loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Υποκαμωτικό λειομύωμα της μήτρας

Ανάμεσα στις γυναικολογικές παθήσεις, το leiomyoma της μήτρας καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, ειδικά σε γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση.

Το leiomyoma της μήτρας είναι μια καλοήθης ασθένεια, που σημαίνει το σχηματισμό και την ανάπτυξη όγκων κατά τύπο όγκου στο μυομήτριό του. Το μυομετρικό είναι το μυϊκό στρώμα της μήτρας, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της βλεννογόνου μεμβράνης και των οροειδών μεμβρανών.

Το leiomyoma της μήτρας μπορεί να ονομάζεται μυόμα ή ινομύωμα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των όρων έγκειται στην κυριαρχία του συνδετικού ιστού, η οποία είναι χαρακτηριστική του λειομυώματος.

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση αναζωογόνησης της παθολογίας, καθώς το leiomyoma της μήτρας βρίσκεται συχνά σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των τριάντα ετών. Από την άποψη αυτή, η αναζήτηση αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας και πρόληψης του λεειμυώματος αποτελεί προτεραιότητα στον τομέα της γυναικολογίας. Το μέγεθος των ινομυωμάτων μετράται σε εβδομάδες, όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες και μηχανισμός

Το λειομυόμημα της μήτρας είναι μια μυστηριώδης ασθένεια, αφού οι αιτίες της δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Η παθολογία θεωρείται ότι εξαρτάται από την ορμόνη. Βασίζεται σε παραβίαση προϊόντων και σε αναλογία ορμονών φύλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μετάλλαξη κυττάρων και ανάπτυξη όγκου. Ο ρόλος της κληρονομικότητας δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το leiomyoma της μήτρας εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες με επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό.

Μεταξύ των αιτιών των ινομυωμάτων είναι τα εξής:

  • ορμονικές διαταραχές.
  • κληρονομικό παράγοντα.
  • ανοσολογική ανισορροπία.
  • η απουσία εγκυμοσύνης και θηλασμού σε γυναίκες ηλικίας κάτω των τριάντα ετών ·
  • ακανόνιστη φύση της προσωπικής ζωής, η οποία οδηγεί σε φλεβική στάση της μήτρας.
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων, για παράδειγμα, COC.
  • μηχανικό τραύμα ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της πυέλου.
  • μακροχρόνια φλεγμονή στο αναπαραγωγικό σύστημα.
  • αγχωτική κατάσταση.
  • ενδοκρινικές παθολογίες ·
  • μεταβολικές διαταραχές και παχυσαρκία.
  • αρνητικές επιπτώσεις εξωτερικών παραγόντων, όπως η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ·
  • αυξημένη πίεση ·
  • καθιστικός τρόπος ζωής
  • ταυτόχρονη ενδομητρίωση ή υπερπλασία του ενδομητρίου.

Στην ανάπτυξή του, το leiomyoma της μήτρας περνάει από τρία στάδια.

  • Ο σχηματισμός ενός σημείου ανάπτυξης στην περιοχή της θέσης των μικρών αγγείων, όπου παρατηρούνται ενεργές μεταβολικές διεργασίες.
  • Ο σχηματισμός ενός μικροσκοπικού οζιδίου, που δεν διαφέρει στη δομή του από τις γειτονικές περιοχές.
  • Η παρουσία ενός κόμβου με διακριτά σύνορα. Το leiomyoma, οι ίνες του οποίου διαφέρουν σε σχετικά μεγάλο όγκο, αποτελείται από μυϊκά κύτταρα και πυκνούς πυρήνες.

Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται μάλλον αργά. Κατά μέσο όρο, το leiomyoma της μήτρας αναπτύσσεται περίπου πέντε χρόνια πριν να διαγνωσθεί. Όταν εκτίθενται σε δυσμενείς παράγοντες οι κόμβοι του μυώματος μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Μετά την εμμηνόπαυση, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση όγκου και ακόμη και η πλήρης εξαφάνιση του.

Είδη

Το λειομύωμα της μήτρας αντιπροσωπεύεται από διάφορα είδη καθώς και ενδιάμεσες παραλλαγές.

Οι Γυναικολόγοι διακρίνουν το leiomyoma ανάλογα με τον εντοπισμό των κόμβων του στο σώμα της μήτρας.

  • Κάτω από τη serous μεμβράνη. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης ονομάζεται υπογαστρικό λεϊνομίωμα.
  • Κάτω από τον βλεννογόνο ή το ενδομήτριο. Αυτό το νεόπλασμα ονομάζεται υποβλεννώδες λεϊνομίωμα. Εναλλακτικά, μπορεί επίσης να οριστεί ως υποβλεννογόνος όγκος. Μια υποβλεννογονική ποικιλία διαγνωσθεί συνήθως με υστεροσκόπηση. Ο σχηματισμός υποβλεννογόνων προκαλεί αλλαγές στο ενδομήτριο και συνεπώς μπορεί να αναπτυχθεί στειρότητα. Όταν η υποβλεννοτροφική εκπαίδευση είναι καλυμμένη με βλεννώδη στρώμα της μήτρας. Ανάλογα με τον όγκο αυτής της επίστρωσης, καθώς και τη σύνδεσή της με το μυϊκό στρώμα, μπορούν να διακριθούν αρκετοί υποτύποι της υποβλεννογόνου ποικιλίας.

1. Μηδενικός υποτύπος. Ο υποβλεννώδης κόμβος καλύπτεται πλήρως με βλεννογόνο. Σε αυτή την ενσωμάτωση, η υποβλεννογόνος θέση δεν σχετίζεται με μυομήτριο.

2. Πρώτος υποτύπος. Ο υποβλεννώδης κόμβος είναι ενσωματωμένος στο μυϊκό στρώμα σε λιγότερο από το μισό.

3. Δεύτερος υπότυπος. Ο υποβλεννώδης όγκος διεισδύει στο μυομήτριο περισσότερο από το μισό.

  • Στο μυϊκό στρώμα ή στο μυομήτριο. Ο λεγόμενος ενδομυϊκός ή διάμεσος όγκος συνήθως μοιάζει με μικρά οζίδια που σπάνια εκτείνονται πέρα ​​από το μεσαίο στρώμα.
  • Στο αυχενικό ή στα κάτω μέρη του σώματος της μήτρας. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος ονομάζεται οπισθοπεριτοναϊκό λεϊνομίωμα.
  • Μεταξύ των φύλλων, όπου ο ευρύς σύνδεσμος της μήτρας. Ένας ενδογενής όγκος εντοπίζεται σε αυτήν την περιοχή. Με άλλο τρόπο, το είδος αυτό μπορεί να ονομαστεί λεμομυωματώδες.

Το λειομυωματώδες της μήτρας μπορεί να εντοπιστεί:

  • στο σώμα ενός μυϊκού οργάνου.
  • στο αυχενικό τμήμα.
  • στον ισθμό.

Με τον αριθμό των κόμβων το leiomyoma είναι:

Ανάλογα με το μέγεθος των κόμβων μπορεί να διαγνωστεί ως:

Μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές ανάπτυξης όγκων:

  • κομβικό. Ένας τέτοιος όγκος αντιπροσωπεύεται τόσο από απλούς όσο και από πολλαπλούς σχηματισμούς.
  • διάχυτη. Αυτή η μορφή υποδηλώνει ολική πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας. Κατά συνέπεια, αυτή η επιλογή είναι η πιο δύσκολη θεραπεία.

Η μικροσκοπική δομή του λειομυώματος μπορεί να περιγραφεί ως:

Η εκπαίδευση με κυτταρική δομή αυξάνεται εντονότερα.

Συμπτώματα με εμφάνιση και ανάπτυξη

Ο υπογώγιμος κόμβος έχει την πιο δυσμενή θέση. Πρόκειται για υποβλεννογόνο όγκο που συχνά προκαλεί επώδυνα συμπτώματα και εκδηλώσεις. Επιπλέον, ακόμη και ένας μικρός σχηματισμός υποβλεννογόνου συνοδεύεται σχεδόν πάντα από δυσάρεστα συμπτώματα. Σε αυτή τη συνάρτηση, η θεραπεία του υπογώγιμου λειομυώματος είναι συχνότερα χειρουργικής φύσεως.

Συμπτώματα υποβρύχιου εντοπισμού.

  • Διαμήκη αιμορραγία. Δεν έχουν καμία σχέση με κρίσιμες ημέρες και ανακύπτουν στη μέση του κύκλου.
  • Άφθονες περιόδους. Ένας υποβλεννώδης όγκος σχεδόν πάντα προκαλεί αύξηση της ποσότητας αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Αναιμία Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της χρόνιας απώλειας αίματος στο υποβλεννώδες λεϊνομίωμα.
  • Πόνοι Ο πόνος μπορεί να συμβεί κατά τις κρίσιμες ημέρες, και κατά τη διάρκεια της άσκησης, στη σεξουαλική επαφή.
  • Διαταραχές αναπαραγωγής. Η υποβρύχια θέση μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, αυθόρμητη έκτρωση, παθολογικές διεργασίες του πλακούντα και του εμβρύου.

Ένας υποβλεννώδης όγκος προκαλεί μερικές φορές επιπλοκές, μεταξύ των οποίων είναι η λεγόμενη "γέννηση" του κόμβου, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση έντονου πόνου, καθώς και αιμορραγίας. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί μια αναστροφή του σώματος της μήτρας. Γενικά, οι υποβλεννώδεις ποικιλίες χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη και σχετικά υψηλό κίνδυνο αναγέννησης.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του υπογώγιμου λεμομυώματος είναι απλή. Στη σύγχρονη γυναικολογία, οι ακόλουθοι τύποι έρευνας χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της υποβλεννογόνου ποικιλίας.

  • Ανάλυση της ιστορίας. Ο γιατρός ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, εξετάζει τις κλινικές εκδηλώσεις και αναλύει τα δεδομένα του ιστορικού. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι περιπτώσεις του μυώματος σε άμεσους συγγενείς και χειρουργικές παρεμβάσεις στο παρελθόν.
  • Γυναικολογική εξέταση. Ο γιατρός palpatorno εξετάζει το μυϊκό όργανο. Στη διαδικασία της διάγνωσης καθορίζεται από τον πόνο και τη διεύρυνση του σώματος της μήτρας. Για τα μεγάλα μεγέθη του υπογώγιμου leiomyoma, οι επιμέρους σχηματισμοί μπορούν να ψηλαφούν.
  • Υστεροσκόπηση. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα υστεροσκόπιο, το οποίο εξετάζει τη μήτρα.

Θεραπεία του υπογώγιμου leiomyoma, κυρίως χειρουργικού. Πριν από την παρέμβαση, η φαρμακοθεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα, πράγμα που επιτρέπει τη σταθεροποίηση της ανάπτυξης υποβλεννογόνων μαζών και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στη σύγχρονη γυναικολογία, χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές, οικονομικές μέθοδοι απομάκρυνσης του υπογώγιμου leiomyoma.

  • Εμβολιασμός της μήτρας ή EMA. Η μέθοδος βασίζεται στην απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον όγκο. Ως αποτέλεσμα, ο κόμβος εξαφανίζεται με το χρόνο.
  • Αποκοπή FUS. Με αυτή τη χειραγώγηση, οι γυναικολόγοι χρησιμοποιούν δέσμη λέιζερ. Η μέθοδος είναι ακριβής καθώς πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας μαγνητικής τομογραφίας.

Διαφορετικοί τύποι μυοεκτομής χρησιμοποιούνται συχνότερα.

  • Λαπαροτομή. Αυτή είναι η παραδοσιακή μέθοδος απομάκρυνσης, η οποία περιλαμβάνει παρεμβολή μέσω οριζόντιας ή κατακόρυφης τομής στην κοιλιακή χώρα.
  • Λαπαροσκοπία. Η λειτουργία γίνεται με ειδικό εξοπλισμό που ονομάζεται λαπαροσκόπιο. Η παρέμβαση είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και προσιτές στη σύγχρονη γυναικολογία. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη και παρουσιάζει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.
  • Υστεροσκόπηση. Αυτός είναι ένας ευγενής τρόπος για να αφαιρέσετε μικρούς κόμβους. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, χρησιμοποιείται ένα υστεροσκόπιο, το οποίο εισάγεται στη μήτρα μέσω του κόλπου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε ριζοσπαστική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της μήτρας. Η λειτουργία κατά την οποία η μήτρα αφαιρείται ή ακρωτηριασμένο ονομάζεται υστερεκτομή. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για μεγάλα μεγέθη υποβλεννογόνων νεοπλασμάτων που δεν μπορούν να απομακρυνθούν ως μέρος της μυοεκτομής, καθώς και για αιμορραγία και σοβαρότητα των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Η υστερεκτομή εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Αυτή η παρέμβαση ενδείκνυται για τις γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση, καθώς και για την ογκολογική επαγρύπνηση.

Λιμιόωμαμα της μήτρας: τι είναι, στάδια, μορφές, συμπτώματα ανάλογα με τον τύπο, θεραπεία

Μία ασθένεια που ονομάζεται ινομυώματα της μήτρας είναι πολύ συχνή. Η εμφάνιση της παθολογίας συμβάλλει σε πολλούς αρνητικούς παράγοντες που πρέπει να αντιμετωπίσουν οι γυναίκες στη σύγχρονη ζωή. Η υπογονιμότητα μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Τα ινομυώματα, ινομυώματα, της μήτρας ινομυωμάτων - ένα είδος του ίδιου όγκου, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη δομή, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε εξίσου σοβαρές συνέπειες. Είναι σημαντικό να ανιχνευθεί και να εξαλειφθεί έγκαιρα η παθολογία.

Χαρακτηριστικά Leiomyoma

Οι καλοήθεις όγκοι της μήτρας (ινομυώματα) σχηματίζονται στο τοίχωμά της. Εκτός από τις μυϊκές ίνες, υπάρχει επίσης μια βάση συνδετικού ιστού, καθώς και ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων. Ανάλογα με τη δομή των όγκων, υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας. Για παράδειγμα, το ιώδιο αποτελείται από ινώδη (συνδετικό) ιστό, ινομυώματα - από ένα μείγμα ινωδών και μυϊκών, με την κυριαρχία του πρώτου. Το Leiomyoma είναι ένας όγκος που αποτελείται σχεδόν εξ ολοκλήρου από ίνες λείου μυός με ένα μικρό μίγμα ινώδους ιστού που έχει αγγειακό σύστημα.

Είναι ένα μπερδεμένο, που σχηματίζεται στο πάχος του τοίχου, και στη συνέχεια αυξάνεται προς την κατεύθυνση της κοιλότητας της μήτρας ή πέρα ​​από τα όριά της. Το Leiomyoma εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (20-40 ετών), καθώς είναι ένας οιστρογόνος-εξαρτώμενος όγκος. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να εξαφανιστεί μόνη της.

Στάδια ανάπτυξης και μορφές ύπαρξης

Η ανάπτυξη του leiomyoma λαμβάνει χώρα σταδιακά.

Στο πρώτο στάδιο, σχηματίζεται το πρωτόγονό του. Η επακόλουθη κυτταρική διαίρεση οδηγεί στον σταδιακό σχηματισμό μιας θέσης όγκου.

Στο δεύτερο στάδιο, το leiomyoma συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της βελτιωμένης διατροφής, καθώς αυξάνεται το δίκτυο αιμοφόρων αγγείων.

Το τρίτο στάδιο είναι μια παλινδρόμηση, μια αντίστροφη εξέλιξη του leiomyoma της μήτρας, που συμβαίνει όταν η περιεκτικότητα σε οιστρογόνα στο σώμα πέφτει απότομα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στην εμμηνόπαυση, όταν ένα μικρό leiomyoma, που σχηματίστηκε προηγουμένως, διαλύεται μετά την διακοπή της λειτουργίας των ωοθηκών. Στο ίδιο αποτέλεσμα οδηγεί έγκαιρη θεραπεία στο σχηματισμό ενός όγκου σε μια νεαρή γυναίκα. Ταυτόχρονα, το μικρό μέγεθος του λειομυώματος εξαφανίζεται μετά την τεχνητή μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων.

Ένας όγκος μπορεί να υπάρχει σε μια οζώδη (πιο κοινή) και διάχυτη μορφή. Για την οζώδη μορφή, είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός ενός (ενός τύπου) ή πολλαπλών (πολλαπλών τύπων) γύρων κόμβων με σαφή όρια. Στη διάχυτη μορφή, εμφανίζονται πολυάριθμα άμορφα πυκνώματα, διασκορπισμένα σε όλο τον όγκο του οργάνου. Αυτή η μορφή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πολλαπλοί κόμβοι όγκου σχηματίζονται ταυτόχρονα, έχουν διαφορετικά μεγέθη. Μαζί με τους κόμβους λειμυώματος, μπορεί να υπάρχουν παρόμοιοι όγκοι άλλου τύπου (για παράδειγμα ινομυώματα).

Τύποι λειομυώματος

τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα: ενδομήτριο (η εσωτερική, ενημερώνεται μηνιαία βλεννογόνο), μυομήτριο (μυϊκό στρώμα) και την περίμετρο (εξωτερική ορογόνο). Ανάλογα με την κατεύθυνση στην οποία αναπτύσσεται ο κόμβος, τα leiomyomas χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Ο ενδομυϊκός όγκος δεν εκτείνεται πέρα ​​από το μυομήτριο.
  2. Το submucosa leuomyoma (υποβλεννογόνο) προεξέχει μέσα στην κοιλότητα, καταλαμβάνοντας την αύξηση του μεγαλύτερου όγκου του.
  3. Subserous (subperitoneal) αναπτύσσεται έξω, έξω μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και συχνά συνδέεται με το σώμα της μήτρας χρησιμοποιώντας μια λεπτή πόδια.

Εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά στο περιτόναιο και είναι σημαντικού μεγέθους, μπορεί να ανιχνευθεί με κοιλιακή ψηλάφηση.

Αιτίες του Leiomyoma

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του leiomyoma της μήτρας είναι η ορμονική ανεπάρκεια. Παθολογική αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η παραγωγή των ορμονών της υπόφυσης FSH και LH, οι οποίες ρυθμίζουν τον σχηματισμό οιστρογόνων και προγεστερόνης στις ωοθήκες (η «κεντρική» εκδοχή της εμφάνισης της παθολογίας), είναι μειωμένη. Ενδοκρινικές παθήσεις, τραυματισμοί στο κεφάλι, ακατάλληλη εγκεφαλική κυκλοφορία, διανοητικές και νευρικές διαταραχές μπορεί να είναι η αιτία των διαταραχών.
  2. Η λειτουργία που σχηματίζει ορμόνες των ωοθηκών αποτυγχάνει λόγω της εμφάνισης φλεγμονωδών ή νεοπλασματικών νόσων σε αυτά, βλάβης σε αυτά τα όργανα (η "παραλλαγή των ωοθηκών"). Η εμφάνιση λεμιωματώσεων σε αυτή την περίπτωση διευκολύνεται από αμβλώσεις και επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, καθώς και μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής και προστασίας κατά της μόλυνσης από γεννητικές λοιμώξεις.
  3. Στην κοιλότητα της μήτρας, οι υποδοχείς που ανταποκρίνονται στα αποτελέσματα του οιστρογόνου είναι κατεστραμμένοι (η παραλλαγή "μήτρας"). Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κούρασης ή των τραυματισμών στην κοιλιά.

Ένας παράγοντας που προκαλεί υπερβολική συσσώρευση οιστρογόνων στο αίμα είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτά, μεταβολικής διαταραχής που οδηγεί στην παχυσαρκία και μεταβολής στη σύνθεση του αίματος. Ο λόγος για την ακατάλληλη ανταλλαγή μπορεί να είναι η χαμηλή σωματική δραστηριότητα της γυναίκας και η συστηματική υπερκατανάλωση τροφής.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση τέτοιων όγκων, καθώς και η παρουσία συγγενών παθολογιών της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων. Η παρουσία αγγειακών παθήσεων, στις οποίες διαταράσσεται η παροχή αίματος σε διάφορα όργανα, συμβάλλει στην εμφάνιση λεμιωματώματος.

Βίντεο: Αιτίες των ινομυωμάτων, πώς να εμποδιστεί η ανάπτυξή τους

Συμπτώματα του λειομυώματος

Το λειομύωμα της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά, έως ότου φθάσει σε μέγεθος 2-3 cm. Η ανάπτυξη των όγκων οδηγεί στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων εξαιτίας της τάνυσης των ιστών, της διαταραχής της μήτρας.

Εμφανίζονται ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια. Μηνιαία γίνονται μακρά και άφθονα. Χωρίς να γνωρίζει τους λόγους, η γυναίκα αρχίζει να παίρνει αιμοστατικά και παυσίπονα. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση από τις δυσάρεστες εκδηλώσεις και η επίσκεψη στο γιατρό αναβάλλεται. Η κανονικότητα του κύκλου σταδιακά διαταράσσεται και η απώλεια αίματος αυξάνεται.

Υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών της ουροδόχου κύστης (κράμπες, συχνή ούρηση) και πεπτικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται στα συμπιεστικά αποτελέσματα του όγκου σε άλλα όργανα της μικρής λεκάνης.

Λόγω της αύξησης του μεγέθους των κόμβων στην κοιλιά της γυναίκας αρχίζει να αυξάνεται, όπως μια έγκυος γυναίκα. Είναι αποδεκτή η εκτίμηση του μεγέθους του λεϊνομυώματος σε εκατοστά και σε "μαιευτικές εβδομάδες". Το μέγεθος της κοιλίας με αύξηση του όγκου αντιστοιχεί στο μέγεθος της σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Σημείωση: Η αύξηση της κοιλίας λόγω της ανάπτυξης ινομυωμάτων είναι μερικές φορές λανθασμένη ως σημάδι εγκυμοσύνης. Ακόμα και ανήσυχος από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως, καθώς εμφανίζεται αιμορραγία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του λεμιωμαώματος. Οι όγκοι εντοπίζονται συχνότερα μετά την αύξηση του μεγέθους των κόμβων σε 5-6 cm και περισσότερο.

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου

Το λεπιομυϊκό υποβλεννογόνο της μήτρας είναι η πιο συνηθισμένη και αισθητή αιτία επιπλοκών, όπως:

  1. Οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, που εκδηλώνονται με παρατεταμένη βαριά αιμορραγία, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, αλλά και μεταξύ τους.
  2. Υπογονιμότητα Ο όγκος παρεμβαίνει στο φυσιολογικό σχηματισμό του ενδομητρίου, γεγονός που καθιστά αδύνατο το κράτημα του εμβρύου στη μήτρα, καθώς και ο σχηματισμός ενός φυσιολογικού πλακούντα. Μπορεί να επικαλύπτεται ο τράχηλος ή οι σάλπιγγες.
  3. Γέννηση λεμιώματος. Κάτω από τη δράση των συσπάσεων των μαστών της μήτρας, ένα μεγάλο μυόμα, που βρίσκεται κοντά στον λαιμό και έχει μια λεπτή βάση, μπορεί να πέσει στην κολπική περιοχή.
  4. Βλάβη στα νεοπλασματικά αγγεία, που οδηγεί σε επικίνδυνη αιμορραγία της μήτρας, εμφάνιση κατάστασης "οξείας κοιλίας" και αναιμίας.

Υποσερός. Οι διαταραχές της εμμηνορροϊκής λειτουργίας δεν εκδηλώνονται. Αλλά οι επιπλοκές δεν είναι λιγότερο σοβαρές. Η συστροφή των λεπτών ποδιών ενός τέτοιου όγκου οδηγεί σε νέκρωση των ιστών του. Η αποσύνθεση νεκρού όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί περιτονίτιδα.

Οι κόμβοι πίεσης στα παρακείμενα όργανα της λεκάνης οδηγούν σε παραβίαση της εργασίας τους, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων, φλεγμονή, εμφάνιση έντονου πόνου στην κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετος. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν, αναγνωρίζονται συχνά μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές.

Intramural. Με την αύξηση του όγκου, διαταράσσεται η κατάσταση του αγγειακού δικτύου και η δομή του μυϊκού στρώματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση της συσταλτικότητας της μήτρας, με αποτέλεσμα η απέκκριση του εμμηνορροϊκού αίματος να διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Πιθανή εμφάνιση στάσεως αίματος στην κοιλότητα του σώματος, εμφάνιση ενδομητρίτιδας και ενδομητρίωσης.

Ο θαμπός επίμονος κοιλιακός πόνος είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι της παρουσίας ενός τέτοιου όγκου.

Leiomyoma κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με το σχηματισμό μεγάλων υποβλεννογόνων κόμβων σε μια γυναίκα, η έναρξη της εγκυμοσύνης παρεμποδίζεται λόγω παραβίασης της δομής του βλεννογόνου της μήτρας. Μια περίσσεια οιστρογόνου, προκαλώντας την εμφάνιση ενός όγκου, οδηγεί στην εμφάνιση κύκλων ανεβορηγούμενης αγωγής, στα οποία το αυγό δεν ωριμάζει, η σύλληψη είναι αδύνατη. Η παγίωση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας παρεμποδίζεται όχι μόνο από την ανωριμότητα του ενδομητρίου αλλά και από την αυξημένη συσταλτικότητα της μήτρας κατά τον σχηματισμό υποβλεννογόνων μυωμάτων.

Εάν οι κόμβοι είναι μικρές, η έναρξη της εγκυμοσύνης είναι δυνατή, αλλά ένας διευρυμένος όγκος εμποδίζει την ανάπτυξη του εμβρύου, μειώνει την παροχή αίματος και τη διατροφή του. Ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει μερικές εβδομάδες πριν από τον όρο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Μετά την ανακάλυψη ενός όγκου σε μια έγκυο γυναίκα, όπως το leiomyoma της μήτρας, η ανάπτυξή της παρακολουθείται στενά. Εάν αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να παρεμβαίνει στην ανάπτυξη του εμβρύου, απομακρύνεται (συνήθως μετά από 16 εβδομάδες κύησης). Οι γεννήσεις εκτελούνται πρόωρα με καισαρική τομή.

Leiomyoma με εμμηνόπαυση

Στις γυναίκες άνω των 50 ετών, ένας τέτοιος όγκος δεν μπορεί κανονικά να σχηματιστεί. Και ακόμη και αντίθετα, ο προηγουμένως υφιστάμενος κόμβος συχνά αυτο-επιλύεται. Ωστόσο, σε περίπτωση ενδοκρινικών νόσων εμφανίζονται όγκοι της μήτρας και ο κίνδυνος μετασχηματισμού τους σε καρκίνο αυξάνεται σημαντικά, ειδικά παρουσία ενός διάχυτου όγκου.

Προειδοποίηση: Μια γυναίκα πρέπει να έρχεται αμέσως σε επαφή με έναν γυναικολόγο αν εμφανιστεί σε αυτήν την περίοδο της μετεμμηνοπαυσιακής αιμορραγίας από τα γεννητικά όργανα. Μερικές φορές είναι ζωτικής σημασίας.

Διάγνωση και θεραπεία

Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, προσδιορίζεται η καλοήθεια του νεοπλάσματος, ο αριθμός, το μέγεθος και ο εντοπισμός των κόμβων, καθώς και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Έρευνα

Όταν ανιχνεύεται στεγανοποίηση τοιχώματος και μεγεθύνεται η μεγέθυνση της μήτρας, ενδείκνυται εξέταση με υπερηχογράφημα (διαδερμική και κοιλιακή), η ακτινογραφία της μήτρας χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα αντίθεσης (υστεροσαλπιγγογραφία). Η επιθεώρηση της κοιλότητας οργάνου εκτελείται επίσης με χρήση οπτικής συσκευής (εκτελείται υστεροσκόπηση). Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού από τον όγκο (βιοψία με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης), επιτρέποντας την εξαίρεση της ογκολογίας, για να διευκρινιστεί η δομή των ινομυωμάτων. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία, μια εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών.

Θεραπεία

Στη θεραπεία χρησιμοποιείται ως συντηρητική και χειρουργική μέθοδος. Κατά την επιλογή μιας τεχνικής, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος και η θέση των κόμβων leiomyoma της μήτρας, καθώς και η ηλικία του ασθενούς και η επιθυμία του να διατηρήσει τη λειτουργικότητα των αναπαραγωγικών οργάνων.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στην περίπτωση που το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τις 12 μαιευτικές εβδομάδες, δεν υπάρχουν επικίνδυνα συμπτώματα επιπλοκών. Η ένδειξη για μια τέτοια θεραπεία είναι η πρόθεση της γυναίκας να έχει παιδιά αργότερα.

Μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο σώμα. Χρησιμοποιεί από του στόματος αντισυλληπτικά (COCs), τα οποία βοηθούν στη ρύθμιση του κύκλου, οδηγώντας σε μια φυσιολογική αναλογία θηλυκών ορμονών φύλου.

Για την εξάλειψη των επιπτώσεων της υπερευαισθησίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα προγεστερόνης (διφθαστόνη, ουτροφεστάνη, προετοιμασία), τα οποία καταστέλλουν την επίδραση του οιστρογόνου στον ιστό της μήτρας. Η μείωση της παραγωγής οιστρογόνων επιτυγχάνεται επίσης με τη βοήθεια φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ορμονών της υπόφυσης που διεγείρουν το σχηματισμό οιστρογόνων στις ωοθήκες (ζολαδέξη).

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία παλινδρόμησης του όγκου, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ιατρικά λουτρά, ηλεκτροφόρηση, κλπ.).

Χειρουργική θεραπεία. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι το μεγάλο μέγεθος των κόμβων (διάμετρος άνω των 3 cm), η ύπαρξη μακρού ποδιού, η έντονη αύξηση του όγκου, η μείωση του ελεύθερου όγκου της μήτρας, η παρουσία σοβαρών αιμορραγιών και αναιμίας. Αντενδείξεις θα είναι η παρουσία φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών σε μια γυναίκα, καθώς και αγγειακές παθολογίες και αιματολογικές ασθένειες.

Για την απομάκρυνση ενός όγκου, η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση - μια διαδικασία για την απομάκρυνση ενός όγκου μέσω διατρήσεων στην κοιλιακή χώρα. Μία πιο τραυματική μέθοδος είναι η λαπαροτομία - η αφαίρεση του όγκου μέσω μιας τομής πάνω από την κόπρος. Χρησιμοποιείται με την παρουσία μεγάλων ινομυωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται (μυομεκτομή) μέσω του κόλπου.

Οι πιο καλοήθεις μέθοδοι είναι το EMA (αποκλεισμός των αιμοφόρων αγγείων του όγκου), η εκτομή υπερήχων. Με εκτεταμένες βλάβες της μήτρας έχει αφαιρεθεί εν μέρει ή εντελώς.

Μυϊκό υποπληξία λειμομυώματος, τι είναι αυτό;

Τα ινομυώματα της μήτρας - μια κοινή ασθένεια στη δομή των γυναικολογικών και ογκολογικών ασθενειών, αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 25% όλων των περιπτώσεων νεοπλασμάτων στις γυναίκες.

Παρά την καλή ποιότητα αυτής της διαδικασίας, τα ινομυώματα μπορούν να φέρουν σημαντικά προβλήματα, και η υποβλεννοκίνησή τους, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς.

Τι είναι το leiomyoma

Το Leiomyoma είναι ένας σχηματισμός όγκου καλοήθους φύσης, ο οποίος αναπτύσσεται από κύτταρα μυομητρίου με την προσθήκη συνδετικού ιστού. Το νεόπλασμα μπορεί να φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, συνήθως μέχρι 10 εκατοστά σε διάμετρο, αλλά υπάρχουν και γιγαντιαίοι κόμβοι που φθάνουν σε δεκάδες κιλά.

Το μοτίβο ανάπτυξης είναι εκτεταμένο, δηλαδή, εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, το οποίο είναι ένα θετικό σημείο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής απομάκρυνσης του κόμβου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης, εκκρίνονται υποσυνείδητα, ενδομυϊκά και υποβλεννώδη ινομυώματα. Η ταξινόμηση αυτή είναι σημαντική λόγω της επίδρασης της θέσης του όγκου στην κλινική εικόνα και την πρόγνωση για τον ασθενή.

Τα υποβλεννώδη λειομυώματα θεωρούνται πιο επικίνδυνα, η μετρουργία, που μπορεί να ενεργοποιηθεί από έναν κόμβο στο υποβλεννογόνο στρώμα του ενδομητρίου, θεωρείται ότι είναι η αιτία. Για να κατανοήσετε τα αίτια της αιμορραγίας, θα πρέπει να γνωρίζετε την ουσία της έννοιας του υποβλεννογόνου και του λεομυώματος της μήτρας και τι πρόκειται να συμβάλει στην αντιμετώπιση της ιστολογικής δομής.

Το λεϊνομίωμα, το οποίο συζητείται σε αυτό το άρθρο, ονομάζεται όγκος, στον οποίο επικρατεί ο λείος μυϊκός ιστός (λευκομυοκύτταρα). Παρά την μαλακότερη συνέπεια από τα ινομυώματα (κόμβοι του συνδετικού ιστού), είναι ακόμα αρκετά πυκνά ώστε να δυσκολεύουν τον σπασμό των μητριαίων αρτηριών, οι οποίες υποστούν ζημιά από την μηνιαία απόρριψη ενδομητρίου, προκαλώντας εμμηνόρροια.

Λόγω της εμφάνισης των ινομυωμάτων, ο απαραίτητος σπασμός δεν συμβαίνει στη θέση της παραμόρφωσης του βλεννογόνου στρώματος, για να σταματήσει η αιμορραγία και ως αποτέλεσμα ο όγκος της απώλειας αίματος ξεπερνά σημαντικά εκείνο κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εμμήνου ρύσεως.

Η επιπλοκή της κατάστασης είναι το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν πολλά ινομυώματα που προκαλούν πολλά προβλήματα.

Κλινική εικόνα με λειομύωμα

Η διάγνωση των ινομυωμάτων στο υπόβαθρο της πλήρους απουσίας παραπόνων δεν είναι ασυνήθιστη, πριν ο όγκος αρχίσει να φέρει δυσφορία, πρέπει να φθάσει σε διάμετρο αρκετών εκατοστών.

Οι υποβλεννογονικοί κόμβοι εμφανίζονται κάπως νωρίτερα από τους ενδομυϊκούς και τους δευτερεύοντες, ωστόσο, μεγαλώνουν στο μέγεθος μίας μπάλας του τένις και περισσότεροι.

Οι καταγγελίες που υποβάλλονται από γυναίκα σε διαβούλευση με γυναικολόγο είναι:

  • γκρίνια πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα με ποικίλη ένταση, η οποία μπορεί να ακτινοβολεί στον ιερό και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • η αύξηση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει αιμορραγία μετά από έντονη σωματική άσκηση και ανύψωση βάρους.
  • υπογονιμότητα, υπό την προϋπόθεση ότι μια γυναίκα έχει κανονική σεξουαλική ζωή χωρίς τη χρήση αντισυλληπτικών για περισσότερο από ένα έτος ·
  • δυσκολία στην απολέπιση ή συχνή ούρηση
  • αύξηση της περιφέρειας της μέσης ενώ διατηρείται ο όγκος των γοφών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια κατάσταση όταν, στο φόντο των φορτίων, ο κόμβος του μυώματος στο πόδι περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του, προκαλώντας στρέψη των δοχείων τροφοδοσίας και νέκρωση του κόμβου. Σε μια τέτοια περίπτωση, υπάρχουν δύο πιθανές παραλλαγές της εξέλιξης ενός συμβάντος - αυτή είναι η μόλυνση ενός νεκρού κόμβου ή η γέννηση ενός απομονωμένου όγκου.

Σε μια μολυσματική διαδικασία, τα συμπτώματα δηλητηρίασης με πυρετό, ρίγη και κοιλιακό άλγος έρχονται στο προσκήνιο. Η γέννηση ενός κόμβου μπορεί να συμβεί σε σχέση με την απουσία προηγούμενων συμπτωμάτων ή μετά από μικρό πόνο στην κοιλιά και μέτρια αιμορραγία, συστολές και προσπάθειες που μοιάζουν με τον φυσικό τοκετό να γίνει ένα σημάδι της εφαρμογής αυτής της διαδικασίας.

Οι αιτίες του σχηματισμού των ινομυωμάτων

Το μυόμα αναφέρεται σε πολυπαραγοντικές ασθένειες, επομένως δεν είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε τη μοναδική αιτία της εμφάνισής του.

Οι γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό αυτής της ασθένειας εμπίπτουν αυτόματα στην ομάδα κινδύνου και η απουσία παιδιών στην ενηλικίωση, η πρόωρη εφηβεία στα κορίτσια, η χρόνια σεξουαλική δυσαρέσκεια, οι κιρσές (λόγω της στασιμότητας του αίματος στη λεκάνη) μπορούν να ενεργοποιήσουν την παθολογική διαδικασία. την παχυσαρκία, την ανισορροπία των ορμονών του φύλου στο σώμα και άλλους λόγους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η γέννηση 2 ή περισσότερων παιδιών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ινομυωμάτων κατά 80-90% και το υπέρβαρο μπορεί να προκαλέσει λειομυώματα σε γυναίκα χωρίς γενετική προδιάθεση.

Διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας

Η διάγνωση των υποβλεννογόνων μητρώων της μήτρας δεν είναι δύσκολη για έναν ειδικό, επειδή ο κύριος λόγος για την εμφάνιση προηγμένων περιπτώσεων παραμένει μια μαζική άγνοια των προληπτικών γυναικολογικών εξετάσεων από τις γυναίκες.

Η ψηλάφηση της μήτρας με δύο χέρια καθορίζεται από την αύξηση του όγκου της (το μέγεθος περιγράφεται σύμφωνα με την αναμενόμενη περίοδο πιθανής εγκυμοσύνης, ακόμη και αν η εμμηνόρροια ήταν εγκαίρως), καθώς και η παραμόρφωση των τοιχωμάτων του οργάνου.

Στην περίπτωση αιμορραγίας, εμφανίζεται διαγνωστική απόξεση, κατά την οποία ο γιατρός αισθάνεται ότι ο καθετήρας γλιστρά από την επιφάνεια των κόμβων.

Επιπρόσθετα, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, στο οποίο απεικονίζεται σαφώς η εκπαίδευση στην κοιλότητα της μήτρας, τα περιγράμματα και ο εντοπισμός της. Η μαγνητική τομογραφία ή η CT συνιστώνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποκτηθεί μια πιο ακριβής εικόνα του κόμβου και των δοχείων σίτισης.

Θεραπεία

Οι τακτικές θεραπείας για ενδομυϊκά και υποσφαιρικά ινομυώματα είναι σημαντικά διαφορετικές από τις τακτικές διαχείρισης ασθενών με υποβλεννογόνους κόμβους. Ο κίνδυνος αιμορραγίας δεν επιτρέπει την τήρηση της στρατηγικής της αναμονής και της παρατήρησης, αλλά απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Συντηρητική θεραπεία μπορεί να αποδειχθεί σε ασθενείς με μικρούς σχηματισμούς οι οποίοι δεν εκδηλώνονται ή έχουν αυστηρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές ψυχικές διαταραχές, παθολογίες του συστήματος πήξης κλπ.).

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό ορμονικών φαρμάκων, αιμοστατικών, αντιανιμικών φαρμάκων, συμπλέγματα βιταμινών, ηρεμιστικά.

Η χειρουργική θεραπεία στην εποχή μας σπάνια περιλαμβάνει κοιλιακό χειρουργείο με απομάκρυνση της μήτρας, στις πρωτοπόρες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, όπως η λαπαροσκόπηση, η EMA, η εκτομή υπερήχων. Το υπογώγιμο λειομυόμημα μπορεί να υποβληθεί σε διακολλητική αποφλοίωση, αλλά αυτή η τεχνική έχει επαρκή αριθμό αντενδείξεων και είναι συχνά πολύπλοκη, επομένως θεωρείται σχετικά ξεπερασμένη.

Η υστερεκτομή (απομάκρυνση της μήτρας) ενδείκνυται για γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση που δεν έχουν σχέδια για παιδιά ή με πολλαπλούς μεγάλους κόμβους. Σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου, μεταβολές της μήτρας της μήτρας μπορεί να είναι επιπλέον ενδείξεις για υστερεκτομή για το μυόμα.

Η εμβολία της μήτρας αρτηρίας αναφέρεται στην ενδοαγγειακή θεραπεία του λειομυώματος, συνίσταται στην παρεμπόδιση των αγγείων που τροφοδοτούν τον κόμβο με συνθετικό υλικό, μετά την οποία το νεόπλασμα αναστρέφεται λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών. Η υπερηχητική απόσπαση μπορεί να καταστρέψει τον κόμβο με πυκνή δέσμη υπερήχων, αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι εφαρμόσιμη για τη θεραπεία μικρών όγκων, η εγκυμοσύνη είναι μια απόλυτη αντένδειξη για αυτή τη διαδικασία.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση αφήνει πίσω της μόνο μερικές μικρές σημειακές ουλές, αλλά έχει όλα τα πλεονεκτήματα της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης. Με την έλευση του μορφοποιητή (συσκευή για τη λείανση ενδοκοιλιακών κόμβων) κατέστη δυνατή η πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων ακόμη και παρουσία μυωμάτων μεγάλης διαμέτρου.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας επιτρέπουν σε μια γυναίκα να μην χάσει τη μήτρα, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική λόγω της τάσης αναζωογόνησης της νόσου. Ένα χρόνο μετά τη λαπαροσκοπική αφαίρεση των ινομυωμάτων ή την εμβολιασμό της μήτρας της αρτηρίας, μια γυναίκα μπορεί να επιχειρήσει να συλλάβει ένα παιδί, το οποίο σχεδόν πάντα στέφεται με επιτυχία.

Η εγκυμοσύνη μετά από χειρουργική επέμβαση αναφέρεται πάντοτε ως εγκυμοσύνη με κίνδυνο ρήξης της μήτρας, παρόλα αυτά, τέτοιες περιπτώσεις πρακτικά δεν απαντώνται στην πράξη. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 3 μηνών μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γυναίκες συνιστάται να εγκαταλείψουν έντονη σωματική άσκηση, επισκέψεις στη σάουνα και το μπάνιο.

Η προστασία από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη στην μετεγχειρητική περίοδο θα πρέπει να γίνεται με τη βοήθεια ορμονικών αντισυλληπτικών, αφού δεν θεωρούνται μόνο η πιο αποτελεσματική μέθοδος αλλά επίσης βοηθούν στη διόρθωση της διαταραγμένης ορμονικής ισορροπίας.

Έτσι, υπάρχουν άριστες τεχνολογίες για τη διάγνωση και θεραπεία του leiomyoma, επειδή η κύρια ευθύνη για την υγεία μιας γυναίκας έγκειται στον τοπικό γιατρό, ο οποίος πρέπει να συζητά για την ανάγκη για τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις, καθώς και για τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η επικαιρότητα της αναζήτησης βοήθειας για τα πρώτα συμπτώματα εξαρτάται από τους ασθενείς.

Λινομύωμα της μήτρας

Το leiomyoma της μήτρας είναι μια οζώδης δομή που σχηματίζεται από τις μυϊκές ίνες του τοιχώματος της μήτρας με μερικά σημάδια καλοήθους όγκου. Η κυριαρχία του μυϊκού ιστού σε έναν όγκο εξηγεί το άλλο όνομά του, "μυόμα", και επειδή υπάρχει επίσης ινώδης ιστός στο λειομυωματικό της μήτρας, το fibromyoma όνομα χρησιμοποιείται συχνά. Όλοι οι παραπάνω ορισμοί είναι μια αξιόπιστη διάγνωση, αφού, στην πραγματικότητα, δείχνουν μια ενιαία νοσολογία.

Το μαστογραφικό λεμφοκύτταρο της μήτρας διαγνωρίζεται σχεδόν σε κάθε τρίτο ασθενή με γυναικολογική παθολογία ηλικίας 20-40 ετών. Ο όρος "όγκος" σε σχέση με το λειμομύωμα είναι μάλλον υποθετικός, αφού ο σχηματισμός ενός πραγματικού όγκου δεν είναι, αλλά έχει μόνο μερικά από τα σημάδια του.

Σημαντικά χαρακτηριστικά του λειομυώματος είναι:

- υψηλής ποιότητας: η εκπαίδευση δεν γίνεται κακοήθη ·

- ορμονική εξάρτηση: η "συμπεριφορά" ενός όγκου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα οιστρογόνα.

- την ικανότητα αυτο-παλινδρόμησης: το leiomyoma της μήτρας μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς χωρίς εξωτερική παρέμβαση.

Λίγο ανατομία. Η μοναδική δομή της μήτρας της επιτρέπει όχι μόνο να φέρει για μεγάλο χρονικό διάστημα το αναπτυσσόμενο έμβρυο, αλλά και να το «σπρώξει» κατά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται σημαντικά και, στη συνέχεια, όταν το μωρό φεύγει από τη μήτρα, επιστρέφει στο αρχικό του μέγεθος. Παρόμοιες αλλαγές παρέχονται από το μυομήτριο, ένα ισχυρό μυϊκό στρώμα στη σύνθεση του τοιχώματος της μήτρας. Το μυομετρικό σχηματίζεται από διάφορους τύπους μυϊκών ινών. Συνενώνονται μεταξύ τους, τοποθετούνται από ακτινικά στρώματα και στρίβουν σε μια σπείρα, σχηματίζοντας ένα εξαιρετικά ανθεκτικό πλαίσιο, ενισχυμένο από ελαστικές ίνες και συνδετικό ιστό. Η κύρια λειτουργία του μυομητρίου μειώνεται στις συστολικές κινήσεις, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, βοηθά το περιεχόμενο της μήτρας να εκκενωθεί και στο τέλος της εγκυμοσύνης ωθούν το έμβρυο.

Το τοίχωμα της μήτρας έχει δύο ακόμη στρώματα. Εκτός του μυομητρίου είναι περιμετρική - μια πυκνή προστατευτική οροειδής μεμβράνη, παρόμοια δομή με το περιτόναιο. Η εσωτερική στρώση της μήτρας, το ενδομήτριο, σχηματίζεται από κύτταρα ενός πολυστρωματικού επιθηλίου, το οποίο ενημερώνεται συνεχώς σύμφωνα με τις φάσεις του κύκλου. Οι διεργασίες που εμφανίζονται στο ενδομήτριο ελέγχονται άμεσα από ορμόνες των ωοθηκών.

Έτσι, το μυομήτριο είναι το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της μήτρας. Η πηγή της ανάπτυξης του leiomyoma είναι οι δομές των μυών και του συνδετικού ιστού. Το οζώδες leiomyoma της μήτρας είναι η παρουσία ενός ή περισσοτέρων κόμβων στο μυομήτριο. Αν ο κόμβος δεν είναι ένας, το leiomyoma κατατάσσεται ως πολλαπλό. Συχνά, όλοι οι διαθέσιμοι κόμβοι διαφέρουν ως προς το μέγεθος και τη δομή, καθώς έχουν διαφορετική "ηλικία".

Το μέγεθος των κόμβων και ο εντοπισμός τους καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας. Δεν είναι ασυνήθιστο ένας ασθενής να διαγνωστεί με έναν τυχαίο κόμβο μικρού leiomyoma, επειδή δεν εκδηλώνεται κλινικά και δεν επηρεάζει την υγεία του. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να υπάρχουν ασυμπτωματικά για χρόνια χωρίς να αλλάζουν το μέγεθος και τον εντοπισμό τους.

Οι χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις του leiomyoma της μήτρας δεν είναι. Τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με πολλές γυναικολογικές παθήσεις, επομένως μια αξιόπιστη διάγνωση είναι δυνατή μόνο μετά από σάρωση υπερήχων. Σε ένα ασήμαντο (2%) μέρος των ασθενών, το λεϊνομύωμα ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια της διαγνωστικής υστεροσκόπησης.

Η θεραπεία με Leiomyoma δεν γίνεται πάντα. Μικρά ασυμπτωματικά οζίδια, ειδικά σε ασθενείς που εισέρχονται στην εμμηνόπαυση, οι οποίοι δεν έχουν τάση αύξησης και ανάπτυξης, μπορούν να παρατηρηθούν.

Προκειμένου να επιλεγεί η σωστή θεραπευτική τακτική, είναι απαραίτητο να ανακαλύψουμε την αιτία του λεϊνομώματος και να δράσουμε επ 'αυτού, αφού η συνηθισμένη απομάκρυνση των κόμβων θα καταλήξει αναπόφευκτα στο σχηματισμό νέων.

Δυστυχώς, το leiomyomas είναι σε θέση να "επιστρέψει". Οι υποτροπές συνδέονται με ανεπίλυτα αίτια παθολογίας.

Λιμιόωμαμα της μήτρας: τι είναι αυτό;

Δεδομένου ότι η πιο κοινή μορφή του leiomyoma είναι ένας κόμβος, ας μιλήσουμε για τον μηχανισμό των σχηματισμών και των επιλογών ανάπτυξης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το leiomyoma της μήτρας της μήτρας είναι ένας περιορισμένος σχηματισμός μυομητρίου, που χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη πυκνότητα και την ικανότητα ανάπτυξης. Εάν ο κόμβος δεν αναπτύσσεται ή αναπτύσσεται πολύ αργά, τότε παραμένει "στη θέση του" για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν ο μυωματικός κόμβος αρχίσει να αναπτύσσεται, θα μετατοπιστεί αναπόφευκτα σε άλλα στρώματα του τοιχώματος της μήτρας. Σύμφωνα με τον εντοπισμό των κόμβων κατανέμονται:

• Το ενδομυϊκό leiomyoma της μήτρας βρίσκεται εντός των ορίων του μυομητρίου.

• Το υπομονετικό leiomyoma της μήτρας είναι κόμβοι του υποπεριτοναϊκού εντοπισμού.

• Το λεϊνομίωμα του υποβλεννογόνου της μήτρας είναι υποβλεννογονικοί κόμβοι.

Ανεξάρτητα από τον τελικό εντοπισμό, σχηματίζεται αρχικά οποιοδήποτε leiomyoma στο πάχος του μυϊκού στρώματος. Η ανάπτυξη του leiomyoma είναι σταδιακή. Αρχικά, οι λείες μυϊκές και ινώδεις ίνες αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά κοντά στα μικρά αγγεία - αρχίζει το στάδιο σχηματισμού κόμβων. Δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί και δεν «δηλώνει τον εαυτό του» κλινικά.

Στη συνέχεια έρχεται το στάδιο της ωρίμανσης, είναι εγγενής στη διαδικασία της ενεργού ανάπτυξης του leiomyoma, όταν σχηματίζεται ένα μικρό "σπειροειδές" στη θέση της έντονης ανάπτυξης των μυϊκών ινών, σταδιακά συμπιέζεται και διευρύνεται. Όταν γύρω από την "μπάλα" των στοιχείων του περιβάλλοντα ιστού σχηματίζεται ένα είδος "κάψουλας", γίνεται σαν ένας οριοθετημένος κόμβος. Η πιο έντονη ανάπτυξη του leiomyoma πέφτει σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος αποκτά χαρακτηριστικά "ενήλικα", είναι καλά ορατό κατά τη διάρκεια της εξέτασης και μπορεί να προκαλέσει ενεργό κλινική.

Το στάδιο της "γήρανσης" του λεϊνομυώματος συμβαίνει στο υπόβαθρο των δυστροφικών διεργασιών στους ιστούς του. Σε αυτό το στάδιο, ο κόμβος δεν αυξάνεται πλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται ακόμη και η μείωση του.

Σε κάθε περίπτωση, το leiomyoma έχει τα δικά του χαρακτηριστικά · αναπτύσσεται, αναπτύσσεται και ακόμη «γερνάει» όχι για όλους τους ασθενείς χωρίς αμφιβολία.

Αιτίες του Leiomyoma της μήτρας

Η ικανότητα των λειομυωμάτων να εμφανίζονται στο υπόβαθρο της μακροχρόνιας ορμονικής δυσλειτουργίας και να υποβάλλονται σε παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, φυσικά, υποδηλώνει την ορμονική φύση της νόσου. Ωστόσο, δεν είναι κάθε ασθενής που πάσχει από ορμονικές διαταραχές να έχει ένα λεϊνομίωμα, επομένως δεν μιλάει για αξιόπιστους λόγους για την ανάπτυξή του, αλλά για παράγοντες που προδιαθέτουν.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη των κόμβων λεμομυώματος μπορεί να συμβεί σύμφωνα με τρεις κύριες παθογενετικές παραλλαγές - κεντρική, μητριαία και ωοθηκική.

1. Κεντρική επιλογή

Οι ορμόνες των ωοθηκών επηρεάζουν όλες τις διαδικασίες της μήτρας. Οι ωοθήκες, με τη σειρά τους, «ελέγχονται» από τις κεντρικές δομές - τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Οι ορμόνες της υπόφυσης (FSH και LH) επηρεάζουν άμεσα την ωοθυλακιογένεση και την ωορρηξία. Οποιεσδήποτε περιστάσεις που οδηγούν σε δυσλειτουργία του εγκεφάλου, όπου βρίσκονται τα "κυβερνώντα" όργανα, οδηγούν επίσης σε διάσπαση της λειτουργίας των ωοθηκών. Αυτές περιλαμβάνουν έντονες ψυχο-συναισθηματικές και αγγειακές διαταραχές, τραυματισμούς.

2. Ωοθηκών, "κλασική" έκδοση

Η λειτουργία των ωοθηκών παραμορφώνεται στην περίπτωση μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας (σαλπιγγίτιδα, σαλπινγκοοφορίτιδα), κυστική εκφύλιση και παρόμοιες καταστάσεις που μεταβάλλουν την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Δεν αλλάζει μόνο η ποσοτική έκκριση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης, αλλά και η σωστή αναλογία τους. Αυτή η επιλογή είναι πιο συνηθισμένη.

3. Επιλογή μήτρας

Το Leiomyoma μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών, όταν τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη εκκρίνονται στο σωστό ρυθμό και ποσότητα, αλλά η μήτρα δεν τις αντιλαμβάνεται λόγω βλάβης στους υποδοχείς. Αυτό μπορεί να συμβεί με μηχανική βλάβη στο επιθήλιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή άλλων τραυματικών διαδικασιών.

Η λειτουργία των ωοθηκών είναι στενά ενσωματωμένη στο ενδοκρινικό σύστημα, έτσι ορισμένες ασθένειες εκτός των γεννητικών οργάνων (διαβήτης, ανωμαλίες του θυρεοειδούς και τα παρόμοια) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορμονική δυσλειτουργία.

Κανένας από αυτούς τους λόγους δεν αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την εμφάνιση του leiomyoma της μήτρας και θεωρείται ότι είναι δυνατόν. Είναι αξιόπιστο να διαπιστώσουμε γιατί σε μια κατάσταση εμφανίζεται ένας κόμβος και σε ένα άλλο, υπό την παρουσία παρόμοιων συνθηκών, δεν υπάρχει μέχρι να είναι εφικτό.

Συμπτώματα και σημάδια λειομυώματος μήτρας

Όσον αφορά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του λειομυώματος, ο εντοπισμός του κόμβου είναι υψίστης σημασίας και το μέγεθός του θεωρείται δευτερεύων παράγοντας. Οι μικρού μεγέθους κόμβοι που βρίσκονται σε διάμεσο σημείο είναι σε θέση να αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς μια έντονη κλινική, αλλά το υποβλεννογόνο, υποβλεννώδες leiomyoma, ακόμη και σε μικρά μεγέθη, «δηλώνει» το ίδιο έντονα.

Παρά την ποικιλία των κλινικών και τοπογραφικών επιλογών, το leiomyoma έχει:

• Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, συχνά υπερπολυμενόρροια.

Η εμμηνόρροια γίνεται παρατεταμένη και η απώλεια αίματος μπορεί να γίνει σημαντική. Στα αρχικά στάδια σχηματισμού κόμβων, η εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία διακόπτεται από αιμοστατικούς παράγοντες, έτσι οι ασθενείς δεν βιαστούν να λάβουν. Όταν οι κόμβοι γίνονται "ενήλικες", η εμμηνόρροια δυσλειτουργία αυξάνεται: η αιμορραγία μετατρέπεται σε ακυκλική και η ποσότητα του χαμένου αίματος υπερβαίνει όλες τις αποδεκτές προδιαγραφές.

Η σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου καθορίζεται από το μέγεθος και τη θέση του λεϊνομώματος. Τα μεγάλα leiomyomas δεν επιτρέπουν στον τοίχωμα της μήτρας να "συσσωρευτεί σωστά", γι 'αυτό συμβαίνει ο πόνος. Οι πιο έντονες είναι οι πόνοι με τον υποσυνείδητο εντοπισμό των κόμβων και για την ενδομυϊκή τους θέση υπάρχουν εγγενείς βαρετές, πονημένες αισθήσεις.

Εάν εμφανιστούν τροφικές διαταραχές λόγω αγγειακών διαταραχών στη δομή του κόμβου και εμφανίζονται σημάδια νέκρωσης στο πάχος του, το σύνδρομο του πόνου αποκτά τα χαρακτηριστικά μιας "οξείας κοιλίας".

Η ακτινοβόληση του πόνου σε παρακείμενες περιοχές συμβαίνει σε καταστάσεις όπου η μήτρα που μεγεθύνεται από το leiomyoma συμπιέζει τις νευρικές ίνες οι οποίες δρουν στις παρακείμενες δομές.

• Παραμόρφωση της κανονικής λειτουργίας των γειτονικών οργάνων.

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή / και του ορθού είναι τόσο πιο έντονη, τόσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της μήτρας. Η φυσιολογικά εντοπισμένη μήτρα έχει κλίση προς τα εμπρός, έτσι οι διαταραχές των ούρων παρατηρούνται συχνότερα.

Η υπογονιμότητα στο leiomyoma μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Για να υποστηρίξουμε ότι το leiomyoma προκαλεί άμεσα γυναικεία στειρότητα είναι λανθασμένη. Συχνά η αιτία και των δύο παθολογιών είναι ορμονική δυσλειτουργία, παραμορφώνοντας τη διαδικασία της ωορρηξίας.

Η δευτερογενής φύση της υπογονιμότητας με το λεϊνομύωμα συχνά συνδέεται με την παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας από τους μεγάλους κόμβους ή με την "ανεπιτυχή" διάταξη των κόμβων οποιουδήποτε μεγέθους, για παράδειγμα, στη γωνία της μήτρας.

Ο δυσμενής είναι ο συνδυασμός του leiomyoma της μήτρας και της εγκυμοσύνης. Συχνά η παρουσία λεϊοϊώματος στην έγκυο μήτρα προκαλεί την απειλή πρόωρης διακοπής της κύησης. Στατιστικά, οι περισσότερες εγκυμοσύνες στο φόντο του leiomyoma δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις.

Τι είναι το leiomyomas της μήτρας;

Οι παραλλαγές των λεμιωματώσεων έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω, αλλά είναι απαραίτητο να μελετήσουμε λεπτομερέστερα το καθένα από αυτά.

Το Leiomyoma είναι ένας σχηματισμός με κυριαρχικά οζώδη μορφή. Μια περιοχή λεϊομυώματος μπορεί να είναι μοναδική, αλλά η παραλλαγή των πολλαπλών κόμβων είναι πιο συχνή και όλοι όχι μόνο έχουν διαφορετικές τοπογραφίες αλλά διαφέρουν και στην ηλικία όταν οι διαδικασίες σχηματισμού αρχίζουν σε μία και τα σημάδια της "γήρανσης" βρίσκονται σε άλλα. Οι κόμβοι μπορούν να εμφανιστούν σχεδόν ταυτόχρονα και μπορούν να σχηματιστούν το ένα μετά το άλλο με διαφορετικό χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η "γενέτειρα" οποιουδήποτε μυωμικού κόμβου είναι το μυϊκό στρώμα. Αρχικά, ο κόμβος που δημιουργήθηκε εκεί αρχίζει όχι μόνο να αυξάνεται, αλλά και να διεισδύει σε παρακείμενα επίπεδα, ως εκ τούτου, αλλάζει ο εντοπισμός του.

Το ενδομυϊκό λειμυωματώδες της μήτρας είναι ένας κόμβος μυών και συνδετικού ιστού που αναπτύσσεται αποκλειστικά μέσα στο μυομήτριο. Το Leiomyoma αυτής της θέσης δεν προκαλεί τον εμμηνορρυσιακό κύκλο, αλλά επηρεάζει τη φύση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας: ο κόμβος εμποδίζει τον μυ να συστέλλεται σωστά και "ρίχνει" το περιεχόμενο της μήτρας, έτσι αυξάνει η αιμορραγία.

Θεωρείται ως η πλέον κλινικά ευνοϊκή επιλογή, καθώς σπάνια προκαλεί σοβαρές συνέπειες.

Το υποογκοειδές λειμυωματώδες της μήτρας είναι ένας κόμβος που αρχικά σχηματίστηκε στο μυομήτριο, αυξανόμενο προς την εξωτερική, serous, μεμβράνη. Οι κόμβοι που βρίσκονται υποπεριτοναϊκά σπάνια προκαλούν εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αλλά αυτή η τοπογραφία των κόμβων προκαλεί σχεδόν σταθερό πόνου σχεδόν πάντα. Ο υπογαστρικός κόμβος της λευχαιμίας γίνεται σε μια κατάσταση όπου ο κόμβος που σχηματίζεται αρχικά στα σύνορα με την περίμετρο αρχίζει να αναπτύσσεται και, επομένως, μετατοπίζεται προς το περιτόναιο.

Τέτοιοι κόμβοι έχουν μια λεπτότερη βάση, οπότε όταν αναπτύσσονται και "προχωρούν" κάτω από το serosa, αυτή η βάση είναι τεντωμένη και γίνεται σαν "πόδι".

Τα υποσυνείδητα λειμομύματα σπάνια γίνονται μεγάλα, αναπτύσσονται εξαιρετικά αργά και συνήθως διαγιγνώσκονται τυχαία.

Το υπογώγιμο λειομύωμα της μήτρας είναι ένας κόμβος που αναπτύσσεται προς την κοιλότητα της μήτρας (κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη). Αυτός ο εντοπισμός είναι ο πλέον κλινικά και προγνωστικά δυσμενής. Ο κόμπος, καθώς μεγαλώνει, διογκώνεται στην κοιλότητα της μήτρας και το παραμορφώνει. Η μήτρα αντιλαμβάνεται το leiomyoma ως κάτι ξένο και προσπαθεί να το απαλλαγεί από εντατικές συσπάσεις, όπως η διαδικασία της γέννησης, όταν ωθεί το παιδί έξω. Υπάρχουν πόνους, ιδιαίτερα έντονες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, και αιμορραγία.

Εάν η μήτρα συστέλλεται πολύ εντατικά, καταφέρνει να «σπρώξει» το υποβλεννώδες λεϊνομίωμα και υπάρχουν επώδυνοι πόνοι και επικίνδυνη αιμορραγία που μοιάζουν με ισχυρές συσπάσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση, μιλάμε για τη "γέννηση" μιας υποβλεννογόνου περιοχής, μια κατάσταση επικίνδυνη για τη ζωή.

Οι περιγραφέντες τύποι λεϊοϊωμάτων είναι οι πιο συνηθισμένοι, μεταξύ των σπάνιων μορφών υπάρχει τραχηλικό λειμομύωμα, καθώς και οπισθοπεριτοναϊκός και αλληλένδετος.

Με τη φύση της ανάπτυξης των κόμβων, το leiomyomas ταξινομείται σε:

- απλή: αργή ανάπτυξη, κακή σύμπτωμα, συχνά απλή?

- πολλαπλασιασμός: μεμονωμένοι μεγάλοι κόμβοι ή μερικές μικρές, αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλούν φωτεινά συμπτώματα.

Διάγνωση του leiomyoma της μήτρας

Εστιάζοντας στα παράπονα του ασθενούς, η παρουσία του leiomyoma μπορεί να υποτεθεί. Οι περιπτώσεις όπου η παθολογία διαγιγνώσκεται τυχαία δεν είναι ασυνήθιστες.

Σε μια διμερή μελέτη (με δύο χέρια), μπορείτε να προσδιορίσετε την αύξηση του μεγέθους της μήτρας με βάση τις αλλαγές της συνέπειας της (γίνεται πυκνή). Μερικές φορές είναι δυνατόν να ψηλαφτούμε ένα ανώμαλο περίγραμμα της μήτρας που παραμορφώνεται από τον κόμπο. Κατά κανόνα, η μήτρα «μεγαλώνει» μετά το λειόυωμα, έτσι ώστε η δυναμική των μεταβολών του μεγέθους της χρησιμεύει ως ένα σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο.

Το μέγεθος της μήτρας παρουσία του leiomyoma εκτιμάται παρόμοια με εκείνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - δηλαδή "σε εβδομάδες". Η ημέρα του κύκλου επιλέγεται και η ψηλάφηση γίνεται ετησίως εκείνη την ημέρα. Εάν κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους η μήτρα δεν έχει αυξηθεί περισσότερο από τέσσερις εβδομάδες, η ανάπτυξη του όγκου εκτιμάται ως βραδεία.

Όταν βλέπουμε στους καθρέφτες, μερικές φορές οι υποβλεννοί κόμβοι είναι ορατοί εάν «εκτείνονται» προς το λαιμό. Για να διευκρινιστεί αυτό που είδε κατά τη διάρκεια μιας συνήθους επιθεώρησης, συνιστάται κολποσκόπηση.

Η πιο αξιόπιστη στη μελέτη είναι το αποτέλεσμα της σάρωσης υπερήχων. Επιτρέπει:

- "δείτε" κόμβους, καθορίστε τον αριθμό και την τοπογραφία τους.

- καθορισμός της δομής και της "ηλικίας" του λεμιωμαώματος.

- Αξιολόγηση του τύπου ανάπτυξης όγκου.

- ανίχνευση ταυτόχρονων μεταβολών του ενδομητρίου - υπερπλαστικός μετασχηματισμός, φλεγμονώδεις μεταβολές και άλλοι.

- να μελετήσει την κατάσταση των ωοθηκών, να προσδιορίσει τη φύση της ωοθυλακιογένεσης.

Η εργαστηριακή διάγνωση συμβάλλει στη διαπίστωση της αιτίας του λεϊνομώματος. Είναι απαραίτητα βιταμίνες και καλλιέργειες "για τη χλωρίδα" και ογκοκυτταρολογία, βιοχημεία αίματος και ορμονική εξέταση.

Τα υποβλεννώδη λειομυώματα είναι καλά ορατά με μετφορμαλφογραφία (MSH) ή υστεροσκόπηση.

Ο κατάλογος των σύγχρονων διαγνωστικών δυνατοτήτων είναι πολύ μεγάλος, οπότε για κάθε συγκεκριμένη κατάσταση επιλέγεται ξεχωριστά.

Θεραπεία του leiomyoma της μήτρας

Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη γνώμη μεταξύ των ασθενών σχετικά με το αναπόφευκτο της χειρουργικής θεραπείας του leiomyoma. Δεν υπάρχουν καθολικές θεραπευτικές μέθοδοι για το leiomyoma. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο κάθε θεραπεία λεϊόυωμα. Οι περιπτώσεις όπου συχνά εμφανίζεται ένα μικρό, ασυμπτωματικό οζίδιο λειμυώματος που ανακαλύπτεται τυχαία χωρίς ιατρική εμπλοκή, ειδικά σε ασθενείς που εισέρχονται στην εμμηνόπαυση.

Η ικανότητα του λειομυώματος της μήτρας να υποχωρεί επιτρέπει να θεραπεύεται συντηρητικά. Η απόφαση λαμβάνεται μόνο αφού μελετηθούν τα χαρακτηριστικά της παθολογίας, μια δήλωση των αιτιών της και η επίδραση στις αναπαραγωγικές ικανότητες του ασθενούς. Είναι δυνατόν να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

- μικρό (μέχρι 3 cm) μέγεθος λεμομυώματος,

- όταν η μήτρα δεν υπερβαίνει το μέγεθος μιας εγκυμοσύνης 12 εβδομάδων,

- ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική ροή.

- την ανάγκη να εφαρμοστεί η αναπαραγωγική λειτουργία,

- ενδοπνευμονική ή υποσχηματική εντοπισμός σε συνδυασμό με ευρεία βάση κόμβων,

- εάν ο ασθενής κατηγορεί κατηγορηματικά για μη χειρουργική θεραπεία (κατά κανόνα, τελικά δεν επιτυγχάνεται).

Η συντηρητική μέθοδος θεραπείας του leiomyoma θα πρέπει να σταματήσει την ανάπτυξη των υφιστάμενων κόμβων, να αποτρέψει το σχηματισμό νέων και να εξαλείψει τις αρνητικές συνέπειες.

Η απομάκρυνση του leiomyoma της μήτρας, είτε συντηρητικής είτε ριζικής, δεν σημαίνει θεραπεία. Εάν η αιτία της παθολογίας δεν εξαλειφθεί, οι κόμβοι θα διαμορφωθούν ξανά. Επομένως, το ίδιο το λεϊνομύωμα δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται, αλλά η αιτία του. Δεδομένου ότι η ορμονική δυσλειτουργία είναι σχεδόν πάντα στην αιτία της παθολογίας, η θεραπεία κατευθύνεται για τη διόρθωσή της.

Ορμονική θεραπεία σημαίνει ένα ατομικό σχέδιο για το περιεχόμενο και τη διάρκεια. Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν τα υπερβολικά οιστρογόνα αποτελέσματα. Όταν διατηρείται ο εμμηνορροϊκός ρυθμός, επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν γεσταγόνα (Duphaston, Utrogestan, Progesterone και ανάλογα). Με έντονη ακυκλική αιμορραγία, συνιστάται η χρήση φαρμάκων οιστρογόνου - προγεστίνης (Janine, Yarin και αναλόγων).

Είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί ενδομητρική συσκευή που περιέχει λεβονοργεστρέλη (προγεσταγόνο) στη θεραπεία. Η ορμόνη "εκπέμπεται" στην κοιλότητα της μήτρας σε μερίδες, προσομοιάζοντας μια στοματική σχηματική λήψη του φαρμάκου.

Η ορμονική θεραπεία συνδυάζεται πάντοτε με αντι-αναιμική, ηρεμιστική, βιταμίνη και βελτιώνει την ανταλλαγή χρημάτων.

Η διάρκεια της θεραπείας ρυθμίζεται ξεχωριστά, αλλά πάντοτε υπερβαίνει τη διάρκεια των 6 μηνών. Τα αποτελέσματα της θεραπείας πρέπει να παρακολουθούνται με υπερηχογράφημα, πραγματοποιείται κάθε τρεις μήνες και η θεραπεία που γίνεται πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματά της.

Λιμιόωμαμα της μήτρας: χειρουργική επέμβαση για απομάκρυνση

Η χειρουργική θεραπεία του leiomyoma δεν πραγματοποιείται χωρίς κατάλληλες σαφείς ενδείξεις. Συχνότερα αυτά είναι:

- μεγάλο μέγεθος της μήτρας και / ή υπερβολικά ταχεία ανάπτυξη της.

- καταστροφικές διεργασίες στον κόμβο και τη νέκρωση του.

- υποπληθυσμιατικό λειομύωμα με σοβαρά συμπτώματα.

- "πόδια" στρέψης του κόμβου λειμομυώματος.

- Leiomyoma στον τράχηλο?

- έντονη συνεπαγόμενη υπερπλαστική διαδικασία,

- η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.

Για να εξαλειφθεί το λεϊνομίωμα, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να αφαιρεθεί ολόκληρη η μήτρα. Οι σύγχρονες τεχνολογίες επιτρέπουν τόσο τη διατήρηση του οργάνου όσο και την κοπή του κόμβου. Αυτά περιλαμβάνουν τη μυομυκητίαση - την αφαίρεση του λεϊνομυώματος από την "απολέπιση" του. Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου είναι δυνατόν να διατηρηθεί ολόκληρη η μήτρα.

Εάν δεν είναι δυνατόν να αποχωρήσετε από ολόκληρη τη μήτρα, αφαιρείται μόνο η περιοχή "προσβεβλημένη" (κάτω) μαζί με το λειμωνίωμα - ατέλειες.

Στο 80% των ασθενών που είχαν μια φειδωλή λειτουργία, η εμμηνόρροια λειτουργία έχει αποκατασταθεί πλήρως, και μετά από ένα χρόνο τους επιτρέπεται να μείνουν έγκυες.

Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική εμβολισμού της μήτρας αρτηρίας έχει κερδίσει δημοτικότητα. Η ουσία της τεχνικής είναι πολύ απλή - αν σταματήσετε να τρώτε το leiomyoma, θα σταματήσει η ανάπτυξή της και οι κόμβοι θα αρχίσουν να μειώνονται. Δεδομένου ότι οι αρτηρίες της μήτρας παρέχουν τροφή στους κόμβους, τεχνητά αποφράσσονται (αποφράσσονται) για να σταματήσουν τη ροή του αίματος.

Μια άλλη καινοτόμος μέθοδος για την απομάκρυνση των λειομυωμάτων είναι η αποκοπή FUS. Το εστιασμένο υπερηχητικό κύμα κατευθύνεται στον κόμβο και "εξατμίζει" τα κύτταρα του. Δεδομένου ότι η τεχνική αναφέρεται σε απομακρυσμένες, είναι σωστά ονομάζεται "λειτουργία χωρίς λειτουργία".

Η απομάκρυνση της μήτρας μαζί με το μυόμα (υστερεκτομή) ενδείκνυται εάν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η παθολογία με έναν πιο ήπιο τρόπο. Οι περισσότεροι δικαιολογούνται στην εμμηνόπαυση και στην εμμηνόπαυση.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε και πάλι ότι στη χειρουργική επέμβαση ουλιομυώματος δεν είναι μόνο η απομάκρυνσή της που είναι σημαντική. Η επιλεγμένη μέθοδος θεραπείας θα πρέπει να αποκλείει τη δυνατότητα επανάληψης της νόσου, διαφορετικά δεν έχει νόημα στην πράξη. Επομένως, εάν το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι μόνο η αφαίρεση του λεϊνομώματος, διατηρώντας ταυτόχρονα το όργανο, αρχίζει η θεραπεία κατά της υποτροπής, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας του λεμιωμαώματος.

Πρόληψη του leiomyoma της μήτρας

Δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί σημαντικές αιτίες του λεμιωμαώματος, αλλά οι παράγοντες προδιαθέσεως έχουν μελετηθεί αρκετά λεπτομερώς. Ως εκ τούτου, τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην εξάλειψη αυτών των παραγόντων.

Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι, συχνότερα, τα λειομυώματα συνοδεύονται από φλεγμονώδεις διεργασίες (σαλπιδοφορίτιδα, ενδομητρίτιδα) και ορμονική δυσλειτουργία. Η έγκαιρη διόρθωση αυτών των διαταραχών μειώνει τον κίνδυνο του λεμιωμαώματος.

Συχνά, καταλήγοντας σε ένα συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία του leiomyoma, οι ασθενείς φοβούνται, ειδικά όταν η πάθηση ονομάζεται «όγκος». Για να εφαρμοστεί σωστά σε αυτή την παθολογία, πρέπει να ξέρετε:

- Τα περισσότερα leiomyomas διαγιγνώσκονται τυχαία. Είναι μικρά, ασυμπτωματικά, δεν έχουν τάση αύξησης και δεν υπόκεινται ακόμη σε σοβαρή θεραπεία.

- Περιπτώσεις στις οποίες τα μικρά "νεαρά" λειμομυώματα εξαφανίστηκαν ανεξάρτητα δεν είναι ασυνήθιστα και δεν θεωρούνται «θαύματα»: προφανώς, ο κόμπος άρχισε να σχηματίζεται όταν εκτέθηκε σε κάποιο προσωρινό προκλητικό παράγοντα και μετά την εξαφάνισή του, το λειομυώματα καταρρίφθηκε.

- Τα περισσότερα λειομυώματα της μήτρας διαγνωρίζονται στα αρχικά στάδια. Η σύγχρονη διάγνωση επιτρέπει την ανίχνευση της διαδικασίας πριν από το σχηματισμό του κόμβου, όταν στο μυϊκό στρώμα εμφανίζεται μόνο ένα τμήμα αυξημένης πυκνότητας. Και αυτό, με τη σειρά του, σας επιτρέπει να διεξάγετε πλήρη εξέταση και να ξεκινήσετε την πρώιμη θεραπεία.

- Ως όγκος που εξαρτάται από ορμόνες, το leiomyoma υποχωρεί στο πλαίσιο της μείωσης της ωοθηκικής λειτουργίας κατά την εμμηνόπαυση.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου