loader
Συνιστάται

Κύριος

Φίμπα

4 μέθοδοι για την άντληση υγρών από τους πνεύμονες, πόσο βλάπτει;

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια επικίνδυνη συνέπεια της ασθένειας, των τραυματισμών ή της χημικής δηλητηρίασης. Μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, όταν η στασιμότητα σχηματίζεται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, ή μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία μορφή σε λίγες ώρες.

Η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία και θάνατο. Για να αποφύγετε ένα τέτοιο αποτέλεσμα, πρέπει να ερμηνεύσετε σωστά τα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα διαγνώσει, θα καθορίσει τον τρόπο απομάκρυνσης του υγρού από τους πνεύμονες και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία.

Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στους πνεύμονες

Το πνευμονικό οίδημα δεν εμφανίζεται από μόνο του, αλλά ως συνέπεια άλλων προβλημάτων στο σώμα. Η κυκλοφορία του αίματος και η ανταλλαγή αέρα διαταράσσονται, με αποτέλεσμα τα τοιχώματα των δοχείων να περνούν μέσα από το υγρό.

  • ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
  • κακοήθης όγκος.
  • προηγούμενες λειτουργίες στην καρδιά ή τον εγκέφαλο.
  • διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών του οργανισμού.
  • νεφρική και ηπατική νόσο.
  • φλεγμονώδεις ή αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις.
  • τοξική δηλητηρίαση ·
  • τραυματισμοί στο στήθος κ.λπ.

Το καθήκον του γιατρού είναι να διαγνώσει το οίδημα, να βρει τον καλύτερο τρόπο για να αφαιρέσει το υγρό από τους πνεύμονες, να συνταγογραφήσει θεραπεία που αποσκοπεί στην εξάλειψη της κύριας ασθένειας που προκαλεί ένα επικίνδυνο σύμπτωμα.

Σημάδια πνευμονικού οιδήματος

Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες εκδηλώνεται με ζωντανά συμπτώματα που καθίστανται πιο έντονα καθώς ο όγκος του εξιδρώματος αυξάνεται.

  • αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, χωρίς να περάσει ούτε κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης
  • θωρακικός πόνος;
  • δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Κυάνωση του δέρματος εξαιτίας της λιμοκτονίας με οξυγόνο.
  • βήχας με αφρό από τη μύτη, το στόμα?
  • νευρικότητα;
  • ταχυκαρδία.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του οιδήματος είναι η ασφυξία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Προκειμένου να αποφευχθούν οι θλιβερές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν εγκαίρως τα θεραπευτικά μέτρα.

Πρώτη βοήθεια στον ασθενή με οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα στον καρκίνο, την καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες ασθένειες συχνά απαιτεί θεραπεία σε περιβάλλον εντατικής θεραπείας. Ωστόσο, πριν έρθει το ασθενοφόρο, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη.

  1. Ανοίξτε το παράθυρο για να πάρετε περισσότερο αέρα στο δωμάτιο.
  2. Τοποθετήστε τον ασθενή σε μια άνετη θέση. Τα πόδια πρέπει να κατεβαίνουν κάτω, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από την πλάτη.
  3. Αφαιρέστε από τον ασθενή άβολα, στενά ρούχα.
  4. Βάλτε τα πόδια του ασθενούς σε μια λεκάνη με ζεστό νερό: έτσι το αίμα θα στραγγίσει από την περιοχή των πνευμόνων.
  5. Επικάλυψη των κλώνων στους άνω μηρούς και ο παλμός δεν πρέπει να εξαφανιστεί εντελώς. Έτσι το αίμα θα ρέει από την καρδιά.

Μην προσπαθήσετε να "θεραπεύσετε" ένα άτομο που υποφέρει από μια επίθεση πνιγμού από μόνη της. Είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο που μεταφέρει τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η έρευνα θα καθορίσει ποιες θεραπευτικές μέθοδοι θα είναι πιο αποτελεσματικές.

Βίντεο

Βίντεο - Πώς να αντλήσετε υγρό από τους πνεύμονες;

Οι κύριες μέθοδοι για την αφαίρεση του υγρού από το αναπνευστικό όργανο

Η μέθοδος εξάλειψης του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

  • Ένα μέσο ενίσχυσης της συσταλτικής ικανότητας του καρδιακού μυός (για παράδειγμα, Conrglykon).
  • Φάρμακα που κανονικοποιούν τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος (Panangin).
  • Διουρητικά (διουρητικά) που προάγουν την απομάκρυνση της περίσσειας νερού από το σώμα.
  • Σε οξείες περιπτώσεις, οι γιατροί προσφεύγουν σε μηχανικό αερισμό.

Επιπρόσθετα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, αναλγητικά είναι απαραίτητα με ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου.

Εάν η αιτία του προβλήματος είναι η νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με μια ειδική δίαιτα: περιορίζοντας τη χρήση νερού και αλατιού.

Στην ογκολογία, το υγρό εξαλείφεται με άντληση. Όταν η κρίση τελειώσει, τα φάρμακα επιλέγονται για την καταπολέμηση ενός κακοήθους όγκου. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή συμπτωματική υποστηρικτική θεραπεία.

Εάν η πνευμονία είναι η αιτία συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για την καταπολέμηση μιας επικίνδυνης λοίμωξης. Επιπρόσθετα απαιτούνται αντιβηχικά και αντιιικά φάρμακα που αυξάνουν την άμυνα του οργανισμού.

Η πρακτική δείχνει ότι εάν ένας ασθενής αντιμετωπίζεται με πνευμονικό οίδημα και βλέπει αμέσως γιατρό, μπορεί να αφαιρεθεί ένα επικίνδυνο σύμπτωμα. Η πρόγνωση της θεραπείας είναι θετική.

Πότε πρέπει να αντλείται υγρό από τους πνεύμονες;

Το ζήτημα του τρόπου απομάκρυνσης του υγρού από τους πνεύμονες γεννάται εάν είναι συγκεντρωμένο στην πλευρική κοιλότητα, δηλ. μεταξύ της εξωτερικής επένδυσης των πνευμόνων και της εσωτερικής επένδυσης της θωρακικής κοιλότητας. Ένας υγιής άνθρωπος έχει λίγο νερό σε αυτήν την περιοχή - μέχρι 2 mm. Όταν ο όγκος αυξάνεται στα 10 ml ή περισσότερο, απαιτείται θεραπευτικό αποτέλεσμα.

  1. Αποκατάσταση της φυσιολογικής αναπνοής του ασθενούς, εξάλειψη της ασφυξίας.
  2. Διάγνωση: κατανόηση της φύσης του υγρού που συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Αν έχει μη φλεγμονώδη φύση, ονομάζεται διαβητική μορφή, αν είναι φλεγμονώδης, ονομάζεται εξίδρωμα. Με βάση αυτό, προσδιορίζεται η περαιτέρω πορεία της θεραπείας.

Το υγρό άντλησης δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Ο ασθενής παίρνει μια θέση συνεδρίασης, κάμπτοντας προς τα εμπρός και χαμηλώνοντας τα χέρια του στο τραπέζι μπροστά του. Ο τόπος όπου θα γίνει η διάτρηση του πνεύμονα προσδιορίζεται με βάση προηγούμενες μελέτες: ακτίνες Χ, υπερήχους και χτυπήματα.

Το πλεονάζον υγρό αντλείται με τοπική αναισθησία. Κοντά στο σημείο της ένεσης, εγχύεται μισό τοις εκατό διάλυμα νεοκαΐνης, το οποίο θα εμποδίσει τον πόνο. Το δέρμα τρίβεται με αλκοόλ και διάλυμα ιωδίου.

Με την εισαγωγή της βελόνας, ο γιατρός επικεντρώνεται στην άνω άκρη της πλευράς. Πρέπει να κάνει μια παρακέντηση έτσι ώστε να μην βλάψει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Είναι σημαντικό να διατηρήσετε το σωστό βάθος, διαφορετικά η βελόνα θα πάει πολύ μακριά και θα βλάψει τον πνεύμονα.

Η άκρη εισάγεται στο αίσθημα της «αποτυχίας». Όταν είναι αρκετά βαθιά, ο γιατρός αρχίζει να αφαιρεί το υγρό, τραβώντας το έμβολο προς τον εαυτό του. Η βελόνα αντικαθίσταται από την εγκατάσταση για παρακέντηση.

Για μια μέγιστη διαδικασία, μπορείτε να αφαιρέσετε έως και ένα λίτρο transudate. Η υπέρβαση αυτού του ορίου έχει επικίνδυνες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Μετά την παρακέντηση, η περιοχή εισαγωγής της βελόνας επεξεργάζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται στείρο επίδεσμο.

Αναλύοντας τα αποτελέσματα της διαδικασίας και την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός καθορίζει πόσες φορές είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η χειραγώγηση και ποια μέτρα περαιτέρω θεραπευτικών αποτελεσμάτων πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ασθενούς, ο οποίος αντλούσε υγρό από τους πνεύμονες. Πιθανές παρενέργειες της διαδικασίας: αιμόπτυση, αδυναμία, αναπνευστικές διαταραχές.

Λαϊκές μέθοδοι άντλησης υγρού από τους πνεύμονες

Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε πολλές συστάσεις για το πώς μπορείτε να αφαιρέσετε το υγρό από τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι καμία από τις "συνταγές της γιαγιάς" δεν είναι κατάλληλη για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Μην χρησιμοποιείτε τις συμβουλές των γιατρών "από το άροτρο", χωρίς πρώτα να τις συζητήσετε με το γιατρό σας.

  1. Βρώμη
    Αυτό το φυτό έχει μια γνωστή ικανότητα να πτύελα. Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε ένα ποτήρι φυτικής πρώτης ύλης και 150 ml γάλακτος. Τα συστατικά αναμειγνύονται σε μια κατσαρόλα, φέρονται σε βράση και στραγγίζονται κάτω από ένα καπάκι σε μια μικρή φλόγα για 20 λεπτά. Στη συνέχεια, η σύνθεση χύνεται μέσω κόσκινου και παίρνει μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
  2. Μαϊντανός
    Αυτό το φυτό είναι σε θέση να ξεπεράσει το πνευμονικό οίδημα, επειδή έχει ισχυρές διουρητικές ιδιότητες. Ρίχνουμε 800 γραμμάρια φρέσκου γρασιδιού με 1 λίτρο γάλακτος, βάζουμε μια αργή φωτιά και περιμένουμε μέχρι να εξατμιστεί η σύνθεση κατά το ήμισυ. Μετά από αυτό, περάστε το προκύπτον φάρμακο μέσω ενός φίλτρου. Χρησιμοποιήστε μια κουταλιά κάθε 30-60 λεπτά.
  3. Bow
    Αυτό το λαχανικό έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να ξεφλουδίζετε ένα κρεμμύδι από το φλοιό, να το κονιοποιείτε και να πασπαλίζετε με ζάχαρη. Όταν εμφανιστεί ο χυμός, πρέπει να το συλλέξετε και να το πάρετε κάθε μέρα με άδειο στομάχι μία κουταλιά της σούπας.
  4. Kalinovy ​​μανιτάρι
    Αυτή η συνταγή είναι χρήσιμη για όσους εμφανίζουν πνευμονικό οίδημα στο φόντο των καρδιακών παθήσεων. Είναι απαραίτητο να συλλέγονται ώριμα μούρα ζιζανιοκτόνου, πλυμένα, αποξηραμένα. Οι φυτικές πρώτες ύλες χύνεται σε γυάλινο βάζο, χύνεται με ζεστό βραστό νερό και προστίθεται ζάχαρη ή μέλι. Αφήστε σε ένα σκοτεινό και δροσερό μέρος για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάτι medusoidal μορφές στην επιφάνεια - αυτό είναι το μανιτάρι του Kalin. Το υγρό κάτω από αυτό χύνεται σε άλλο δοχείο και καταναλώνεται από μια κουταλιά δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.

Η απόφαση για το πώς να αντλείται το υγρό από τους πνεύμονες πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, ο ίδιος καθορίζει εάν είναι απαραίτητη μια παρακέντηση, ποια φάρμακα ή μέθοδοι "γιαγιάδες" μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Η παραβίαση των συμπτωμάτων που δίνει το σώμα και οι προσπάθειες αυτοθεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Πώς γίνεται η παρακέντηση των πνευμόνων;

Διάτρηση του πνεύμονα - ιατρική χειραγώγηση, η οποία πραγματοποιείται με διαγνωστικό και σε ορισμένες περιπτώσεις με ιατρικό σκοπό. Συχνά εκτελείται σε οξεία κατάσταση ως έκτακτη ανάγκη. Επίσης, υπάρχει παρόμοια διαδικασία για υποψίες σοβαρών παθολογιών, όπως κακοήθη νεοπλάσματα, οπότε ονομάζεται "βιοψία".

Βιοψία πνεύμονα

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η φθοριογραφία και οι ακτίνες Χ. Εάν στο στάδιο της διαλογής ανιχνευθεί εστιακή ή διάχυτη παθολογία του πνευμονικού ιστού, δίνονται στον ασθενή επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για τους σκοπούς της περαιτέρω εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν CT ή MRI, βρογχοσκόπηση και βιοψία πνευμόνων.

Με βιοψία, οι ειδικοί εννοούν τη λήψη ενός τεμαχίου ιστού με περαιτέρω ιστολογική εξέταση και την καθιέρωση της τελικής σωστής διάγνωσης. Σύμφωνα με τη μέθοδο απομάκρυνσης δειγμάτων για μικροσκοπία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • Η διαβρογχική ενδοσκοπική βιοψία - διεξάγεται στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης.
  • Η διαδερμική διαθωρακική βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων με μακρά, παχιά βελόνα.
  • Ο ενδοτοραχοσκοπικός χειρισμός είναι μια σύγχρονη μέθοδος πρόσβασης στον πνεύμονα, στον οποίο παρέχεται ένα θωρακοσκόπιο για να μελετήσει την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ανοικτή βιοψία - εκτελείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του θώρακα.

Η επιλογή της μεθοδολογίας βιοψίας του πνευμονικού ιστού πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης και την επιδιωκόμενη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τη διαθεσιμότητα ιατρικών οργάνων που είναι απαραίτητα για τη χειραγώγηση.

Τεχνική του

Η βιοψία είναι απαραίτητη σε περίπτωση υποψίας μολυσματικών διεργασιών, νεοπλασμάτων και κύστεων στον πνευμονικό ιστό. Η μέθοδος διεξαγωγής μιας διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται η παθολογική διεργασία που βρέθηκε νωρίτερα. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

  • Βιοψία Transbronchil. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται με ειδικές χειρουργικές λαβίδες που εισάγονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα με το βρογχοσκόπιο. Υπό τον έλεγχο της εικόνας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και ακτινογραφικές εικόνες, ο γιατρός διαπερνά το τοίχωμα του ύποπτου βρόγχου και παίρνει ένα μικρό κομμάτι ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ενδείκνυται για τον κεντρικό καρκίνο, κύστεις.
  • Η διαθωρακική βιοψία απαιτείται όταν ανιχνεύονται παθολογικές εστίες σε κοντινή απόσταση από το θωρακικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια βελόνα Silverman.
  • Ανοιχτή δειγματοληψία βιοψίας, στην οποία η περιοχή του ιστού του πνεύμονα που απαιτείται για τη μελέτη αφαιρείται μέσω μιας ειδικής χειρουργικής τομής του θώρακα. Ταυτόχρονα, ένας ασθενής υπό γενική αναισθησία κάνει μια τομή 8-12 cm στον 4-5 μεσοπλεύριο χώρο, μέσω του οποίου εισάγονται εργαλεία για τη λήψη δείγματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι βιοψίας, για παράδειγμα, στην περίπτωση διάσπαρτων βλαβών του πνευμονικού ιστού, του μικρού κυτταρικού καρκινώματος.

Στις σύγχρονες κλινικές, είναι δυνατή η χρήση οπτικού θωρακοσκοπικού χειρισμού. Ταυτόχρονα, στον τομέα εντοπισμού μιας ύποπτης περιοχής, γίνονται αρκετές μικρές εντομές στο δέρμα, μέσω των οποίων εισάγεται μία βελόνα βιοψίας και μια κάμερα, υπό τον έλεγχο του οποίου συλλέγεται ο παθολογικός ιστός. Η διαδικασία έχει μια σύντομη περίοδο ανάκαμψης, ωστόσο, λόγω της υψηλής τιμής της δεν είναι διαδεδομένη.

Προετοιμασία για τη διάγνωση

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, μια διαδικασία βιοψίας πνευμόνων απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

  1. Πλήρης εξέταση, προσδιορισμός ενδείξεων και αποκλεισμός των αντενδείξεων στη μελέτη.
  2. Αμέσως πριν τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα, γυαλιά και φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες.
  3. Άρνηση κατανάλωσης τουλάχιστον 6 ωρών πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία.
  4. Ο τερματισμός κατά την παραμονή της βιοψίας μιας λήψης πνεύμονα από τα παρασκευάσματα που προάγουν την αρρυθμία (Ασπιρίνη, Βαρφαρίνη).

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τις ενδείξεις για την εφαρμογή του και τους πιθανούς κινδύνους και επίσης συλλέγει ένα αλλεργικό ιστορικό, διότι κατά τη βιοψία των πνευμόνων χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και αναισθησία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις βιοψίας περιλαμβάνουν υποψία πνευμονικών όγκων, σαρκοείδωση, φυματίωση, πνευμονική ίνωση, ιστιοκυττάρωση και κυψελίτιδα. Για διαγνωστικούς σκοπούς, η διαδικασία πραγματοποιείται όταν εντοπίζονται τυχόν ύποπτοι σχηματισμοί σε ακτίνες Χ.

Επίσης, η διάτρηση του πνεύμονα χρησιμοποιείται ως βοήθημα έκτακτης ανάγκης στον πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αερίου μεταξύ του υπεζωκότα λόγω τραυματισμού ή στο υπόβαθρο της ταυτόχρονης φυματίωσης, της βρογχεκτασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκοιλιακή γραμμή χωρίς τη χρήση παυσίπονων.

Η χειραγώγηση απαγορεύεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση.
  • Διαταραχή κακοήθους καρδιακού ρυθμού.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη θρομβοπενία, τις αιμορραγικές διαταραχές και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, με προσοχή, η πνευμονική βιοψία συνταγογραφείται για πνευμονική υπέρταση και αρρυθμίες.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Μια διάτρηση του πνεύμονα συχνά υποδηλώνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση, δηλαδή μία διαδικασία θεραπείας και διάγνωσης, η ουσία της οποίας συνίσταται στην λήψη και στην ανάλυση ή στην αφαίρεση του πλεονάζοντος όγκου παθολογικού υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Για να το κάνετε:

  • Ο ασθενής καλείται να καθίσει σε κάθισμα με μικρή κλίση προς τα εμπρός. Για ευκολία, μπορείτε να ξεκουραστείτε στο πίσω μέρος της καρέκλας, στο κρεβάτι.
  • Το δέρμα του θώρακα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα - δύο φορές με ιώδιο και μία φορά με 70% αιθυλική αλκοόλη.
  • Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία νοβοκαϊνη.
  • Η παρακέντηση πραγματοποιείται με ειδική βελόνα σε 7 ή 8 μεσοπλεύριους χώρους στη μέση μασχαλιαία γραμμή κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης.
  • Η σύριγγα εκχυλίζει το υγρό για ανάλυση, μετά το οποίο, αν είναι απαραίτητο, αντικαθίσταται με ένα σύστημα μίας χρήσης.
  • Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αφαιρεθεί περισσότερο από 1 λίτρο παθολογικού υγρού από τους πνεύμονες.
  • Μετά τη διαδικασία, η βελόνα διάτρησης απομακρύνεται από το στήθος του ασθενούς, η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σφραγίζεται με κολλητική ταινία.

Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται για ιστολογική και βιοχημική έρευνα.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση ενδείκνυται για ασθενείς με αιμοθώρακα, υγρή έκχυση στο φόντο μολυσματικών ασθενειών και για καρκίνο του πνεύμονα. Μετά τον χειρισμό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της διάτρησης περιλαμβάνουν πνευμοθώρακα, αιμόπτυση (λόγω αγγειακής βλάβης), εμβολή αέρα.

Πώς να αντλήσετε υγρό από τους πνεύμονες με πνευμονία;

Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες είναι ένα μάλλον σοβαρό πρόβλημα που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκαλέσει θάνατο, επειδή προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Το υγρό στους πνεύμονες υποδεικνύει την παρουσία αναπνευστικής νόσου, ιδιαίτερα αυτό συμβαίνει με την πνευμονία. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση για τον προσδιορισμό της στάθμης του υγρού στους πνεύμονες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κοιλότητες γεμίζουν με υγρό αντί για αίμα. Αυτή η παθολογία εξαρτάται άμεσα από το επίπεδο δηλητηρίασης των αναπνευστικών οργάνων. Τι προκαλεί αυτή την παθολογία των πνευμόνων; Πώς αναπτύσσεται και πώς να το θεραπεύσετε;

Λόγοι

Η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες - είναι το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της διαδικασίας της φλεγμονής ή της αντίδρασης σε μια πορεία θεραπείας.

Με την ανάπτυξη της πνευμονίας, μπορεί να διαγνωστεί η παραπνευμονική συλλογή. Εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με ένα επιβλαβές βακτήριο. Σε αυτή την περίπτωση, το υγρό δεν παρουσιάζεται πολύ. Η συσσώρευση του εξιδρώματος είναι η εμφάνιση ορού υγρού, η οποία μπορεί να επιλυθεί χωρίς πρόσθετη ιατρική παρέμβαση πριν να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Ταυτόχρονα, το υγρό δεν υπερβαίνει τα όρια των πλευρικών τσεπών. Μετά την παραπνευμονική συλλογή εμφανίζονται πολλές συμφύσεις.

Μετά από μια πορεία θεραπείας της μεταπνευμονικής πλευρίτιδας, η κατάσταση είναι πολύ χειρότερη, επειδή αυτή η παθολογία οφείλεται σε παθογόνο χλωρίδα, η οποία διεισδύει άμεσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή εμφάνιση πνευμονικής έκχυσης. Συνήθως, η διόγκωση οφείλεται στην καθυστερημένη ιατρική περίθαλψη που παρέχεται. Και η συνέπεια αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές, και μερικές φορές θάνατος.

Συμπτώματα

Η παρουσία υγρού στους πνεύμονες υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Δύσπνοια αναδύεται. Αυτό είναι ένα από τα κύρια σημάδια που δείχνουν την ταχεία ανάπτυξη της ασθένειας. Εάν η δύσπνοια δεν συνοδεύει τη σωματική άσκηση, αλλά συμβαίνει σε ήρεμη κατάσταση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί γενική δυσφορία και λήθαργος στο σώμα. Εάν η κατάσταση χειροτερέψει, η δύσπνοια μπορεί να προκαλέσει επίθεση πνιγμού.
  2. Υπάρχει βήχας με πτύελα (μπορεί να υπάρχει ακόμη και πυώδης εκκένωση). Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύεται από ταχυκαρδία, σοβαρή ζάλη και πείνα.
  3. Πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα, που επιδεινώνεται με βήχα.
  4. Η εμφάνιση υποξίας προκαλεί γαλαζωπό τόνο του δέρματος.
  5. Πιθανές διαταραχές του νευρικού συστήματος, προκαλώντας κατάθλιψη.

Ο βήχας και η δύσπνοια εμφανίζονται συχνότερα το πρωί. Κατά τη διάρκεια της ημέρας παρατηρείται βήχας μετά από σοβαρή διέγερση και αυξημένη σωματική άσκηση. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται με ανωμαλίες στο καρδιαγγειακό σύστημα, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ύπνου.

Το υγρό στους πνεύμονες, καθώς και το πρήξιμο τους, απειλούν τη ζωή λόγω του διαταραγμένου μεταβολισμού οξυγόνου και της διατροφής των αναπνευστικών κυττάρων. Με την παρατεταμένη συσσώρευση υποξίας υγρού αναπτύσσεται, και αυτό οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, με τα παραπάνω συμπτώματα, η βλέννα μπορεί να απελευθερωθεί ενεργά, υπάρχει ένας παράλογος φόβος και άγχος. Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από ρίγη, το δέρμα αποκτά μια ανοιχτή σκιά, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.

Διάγνωση της πνευμονίας

Εάν υποπτεύεστε πνευμονία με συσσώρευση υγρών, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση και διάγνωση για να μάθετε τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αυτή η διαδικασία δεν χρειάζεται πολύ χρόνο. Το διαγνωστικό σχέδιο έχει ως εξής:

  • ιστορία;
  • γενική εξέταση του ασθενούς.
  • ακτινογραφία θώρακος ·
  • εξέταση αίματος για σύνθεση αερίου.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

  • στην ίδια την πνευμονική αρτηρία, μετράται η πίεση.
  • εξέταση αίματος για αιμοπετάλια, βιοχημική ανάλυση,
  • διάγνωση της καρδιάς για την παρουσία παθολογιών.

Θεραπεία

Η πορεία της θεραπείας της πνευμονίας με υγρό στους πνεύμονες επιλέγεται ανάλογα με τα συμπτώματα, τη φύση της παθολογίας και τα αίτια που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου.

Για να αφαιρέσετε το πνευμονικό οίδημα μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιήστε αυτές τις μεθόδους θεραπείας:

  • αν ο ασθενής παρουσιάζει παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, συνταγογραφούνται διουρητικά γι 'αυτόν, τα οποία σταδιακά βοηθούν στην απομάκρυνση του υγρού που συσσωρεύεται στους πνεύμονες, τότε τα αναπνευστικά όργανα δεν θα είναι τόσο καταπονημένα.
  • τα αντισηπτικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας.
  • η ανάπτυξη πνευμονικού εξιδρώματος μπορεί να σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, οπότε το υγρό μπορεί να απομακρυνθεί από τους πνεύμονες χρησιμοποιώντας καθετήρα.
  • για τις επιπλοκές της πνευμονίας, η τεχνητή αναπνοή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της συνολικής υγείας του ασθενούς.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από πνευμονία

Εκτός από τους αντιβακτηριακούς παράγοντες για τη θεραπεία της πνευμονίας, η αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη για την πλευρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η εισαγωγή φαρμάκων ενδοπλευρικά, δηλαδή στην ίδια την κοιλότητα, είναι μη πρακτική.

Πώς, λοιπόν, αντλούν υγρό από τους πνεύμονες με πνευμονία; Σύμφωνα με τον όγκο της έκχυσης και τον βαθμό της αναπνευστικής ανεπάρκειας, λαμβάνεται απόφαση για τη διενέργεια παρακέντησης.

Η διάτρηση πρέπει να πραγματοποιείται στην άνω άκρη των νευρώσεων, είναι σημαντικό να το κάνετε αυτό ελέγχοντας τη διαδικασία με υπερήχους για να εξαλείψετε την πιθανότητα τραυματισμού των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Η άντληση υγρού από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της πνευμονίας πραγματοποιείται μόνο αν έχει εντοπιστεί πύον. Εάν αποκαλύφθηκε ότι το πύο συσσωρεύεται ξανά, αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο όχι μόνο να κάνετε μια επαναλαμβανόμενη διαδικασία διάτρησης, αλλά να εγκαταστήσετε μια αποστράγγιση και να ξεπλύνετε την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν δεν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις, οι επιδράσεις της συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της πνευμονίας μπορεί να είναι μια σφράγιση των ινωδών νηματίων που θα σταθεροποιήσουν τα πλευρικά φύλλα, τα οποία με τη σειρά τους θα μειώσουν την εκκένωση του θώρακα, πράγμα που σημαίνει ότι ο ζωτικός όγκος των πνευμόνων θα μειωθεί. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν ενεργά οι μύες του στήθους με τη βοήθεια φυσιοθεραπευτικών ασκήσεων προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και συνέπειες.

Λαϊκές συνταγές

Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές και χρήσιμες συνταγές που βοηθούν στην εξάλειψη του υγρού που συσσωρεύεται στους πνεύμονες.

  1. Για παράδειγμα, ο μαϊντανός είναι ένα διουρητικό, έτσι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την άντληση υγρών από τους πνεύμονες στην πνευμονία. Για την προετοιμασία αυτού του εργαλείου πρέπει να πάρετε περίπου 800 γραμμάρια φρέσκου μαϊντανού, ρίξτε όλα τα πράσινα 1 λίτρο αγελαδινού γάλακτος και στη συνέχεια τρίψτε το παραγόμενο προϊόν στη φωτιά. Μη βράζετε το ζωμό, αφού ο όγκος του υγρού μειωθεί κατά 2 φορές, σβήστε τη φωτιά και ψύξτε το προκύπτον προϊόν. Το έτοιμο αφέψημα πρέπει να φιλτραριστεί και να πάρει μια κουταλιά κάθε μισή ώρα ή ώρα. Είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε μέσα την επόμενη μέρα, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τα πάντα εκ νέου. Για το γάλα δεν έχει επιδεινωθεί, θα πρέπει να αποθηκεύσετε το ζωμό στον καταψύκτη.
  2. Δεν είναι περίεργο, το φλοιό από γογγύλια έχει πολλαπλές θεραπευτικές ιδιότητες, οπότε αν δεν θέλετε να καταφύγετε σε ιατρικά σκευάσματα για να αφαιρέσετε το υγρό από τους πνεύμονες, τότε αξίζει να δοκιμάσετε αυτή τη φυσική θεραπεία. Για να φτιάξετε ένα αφέψημα, πρέπει να αφαιρέσετε αρκετές φορές την φλούδα ενός καλά πλυμένου λαχανικού κάτω από το καθαρό νερό που τρέχει. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε τη φλούδα και να βάλετε μια βαθιά κατσαρόλα, προσθέστε 3 λίτρα καθαρού νερού που είχε προηγουμένως βράσει. Τοποθετήστε το καπάκι σφιχτά στο δοχείο έτσι ώστε το υγρό να μην εξατμίζεται, πρέπει να το βάλετε στο φούρνο. Στον φούρνο, το προϊόν θα πρέπει να μαγειρεύεται σε αργή φωτιά για περίπου 2 ώρες, αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η σύνθεση έχει μειωθεί σε όγκο κατά το ήμισυ, τότε είναι ήδη έτοιμη. Στη συνέχεια, σημαίνει ότι πρέπει να κρυώσετε και να στραγγίξετε προσεκτικά το τραπεζομάντιλο, και στη συνέχεια αφήστε το να βρασταθεί για μια ώρα. Είναι απαραίτητο να αποδεχθείτε μέσα στα 200 ml τρεις φορές την ημέρα.
  3. Παραδόξως, τα κρεμμύδια είναι επίσης ένα διουρητικό, το οποίο είναι εξαιρετικό για την αντιμετώπιση της απομάκρυνσης του υγρού από τους πνεύμονες. Για να μαγειρέψετε το ζωμό κρεμμυδιού πρέπει να πάρετε ένα μεγάλο κρεμμύδι, να το ξεφλουδίζετε και να το ψιλοκομίζετε προσεκτικά, κατά προτίμηση σε ένα μύλο κρέατος. Στη συνέχεια, το κοκκοποιημένο σάκχαρο μπορεί να προστεθεί στην προκύπτουσα ζύμη έτσι ώστε ο χυμός να απελευθερωθεί. Στη συνέχεια, αυτό το υγρό πρέπει να λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι σε μια κουταλιά της σούπας.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται συχνά διατρήσεις, οι οποίες αποσκοπούν στην εξέταση των εσωτερικών οργάνων και στην ανάλυση των περιεχομένων που βρίσκονται σε αυτά. Αυτό επιτρέπει τη διεξαγωγή λεπτομερούς μελέτης του λαμβανόμενου υλικού και την ακριβή διάγνωση. Επιπλέον, η παρακέντηση σας επιτρέπει να θεραπεύετε γρήγορα και αποτελεσματικά μια ασθένεια με την έγχυση ιατρικών φαρμάκων απευθείας στο άρρωστο όργανο και επίσης να απομακρύνετε την περίσσεια υγρού ή αέρα από αυτήν.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια αρκετά κοινή διαδικασία στη θωρακοχειρουργική. Πρόκειται για μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα προκειμένου να διαγνωστεί, να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πορείας της νόσου και να διεξαχθεί κατάλληλη θεραπεία.

Σχηματική απεικόνιση της πλευρικής παρακέντησης: 1 - ο αριστερός πνεύμονας, που πιέζεται από το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. 2 - ελεύθερο υγρό στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα. 3 - μια δεξαμενή για τη συλλογή του υγρού που αναρροφάται από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ενδείξεις για το διορισμό

Οι ενδείξεις αυτού του χειρισμού είναι ασθένειες στις οποίες συσσωρεύεται υγρό ή αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που βρίσκεται κοντά στον πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει συμπίεση του πνεύμονα και γίνεται δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει. Ασθένειες για τις οποίες έχει συνταγογραφηθεί παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας περιλαμβάνουν: εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακα, υποψία όγκου του υπεζωκότα, φυματίωση και άλλα.

Προετοιμασία ασθενούς

Όπως και κάθε άλλη ιατρική χειραγώγηση, η παρακέντηση της πλευρικής περιοχής, λόγω των πιθανών επιπλοκών της, προκαλεί κάποιο φόβο στους ασθενείς. Επομένως, ο ασθενής πρέπει πρώτα απ 'όλα να είναι ψυχολογικά προετοιμασμένος για αυτή τη διαδικασία και να δημιουργηθεί με θετικό τρόπο. Η νοσοκόμα πρέπει να συμπεριφέρεται καλοπροαίρετα, να δείχνει σεβασμό για τον ασθενή, να τον καλέσει με όνομα και πατρόνυμο. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο ασθενής πρέπει να καταλάβει γιατί αυτή η εξέταση είναι απαραίτητη και ποια είναι, σε ποια ακολουθία θα διεξαχθεί. Εάν ο ασθενής έχει συνείδηση, είναι απαραίτητο να αποκτήσει τη γραπτή συγκατάθεσή του για αυτή τη χειραγώγηση.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται προεπεξεργασία, δηλαδή, προετοιμασία του ασθενούς για αναισθησία. Περιλαμβάνει την εξέταση του αναισθησιολόγου, την εισαγωγή φαρμάκων, όπως τα υπνωτικά χάπια, τα ηρεμιστικά, τα αντιισταμινικά για την ανακούφιση του συναισθηματικού στρες και την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων στα μέσα που χρησιμοποιούνται κατά την αναισθησία. Η προετοιμασία για την υπεζωκοτική παρακέντηση είναι επίσης η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού σε έναν ασθενή.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, η νοσοκόμα θα πρέπει να προετοιμάσει όλα τα απαραίτητα για τη συμπεριφορά της: ένα αποστειρωμένο τραπέζι, στείρα εργαλεία και επίσης να βοηθήσει τον γιατρό να χειριστεί τα χέρια της και να βάλει σε στείρα ρούχα. Επιπλέον, το καθήκον της νοσοκόμου είναι να παραδώσει τον ασθενή στην αίθουσα θεραπείας την καθορισμένη ώρα. Ο ασθενής κατά τη χειραγώγηση της διάτρησης της πλευρικής περιοχής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση, με την πλάτη του στον γιατρό, τα χέρια του στο τραπέζι, αλλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να σηκωθεί ένας βραχίονας για να επεκταθεί ο μεσοπλεύριος χώρος. Αν και συχνά σε σοβαρές καταστάσεις, ο χειρισμός μπορεί να γίνει όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση.

Σε αυτή τη διαδικασία συμμετέχουν ένας νοσηλευτής της διαδικασίας και ένας κλινικός γιατροί, οι οποίοι παρέχουν την απαραίτητη βοήθεια στον γιατρό. Πριν ξεκινήσει, η θέση διάτρησης απολυμαίνεται με διάλυμα ιωδίου και διάλυμα χλωρεξιδίνης και κατόπιν ξηραίνεται με αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Με διάλυμα 0,5% νοβοκαϊνης, πραγματοποιείται αναισθησία στο δέρμα. Για τον χειρισμό χρησιμοποιείται μια σύριγγα και μια λεπτή βελόνα για την υπεζωκοτική διάτρηση, η οποία συνδέεται με τη σύριγγα με τη βοήθεια ενός ελαστικού σωλήνα. Υπάρχει ένα κλιπ για να εμποδίσει την είσοδο αέρα στο υπεζωκότα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μια παρακέντηση εκτελείται από γιατρό που το εκτελεί ανάλογα με τη νόσο: στον δεύτερο ή στο τρίτο μεσοπλεύριο χώρο - όταν αφαιρείται ο αέρας από τον υπεζωκότα ή τον έβδομο ή τον όγδοο ενδιάμεσο χώρο - στην περίπτωση που είναι απαραίτητο να απομακρυνθεί το υπερβολικό υγρό από αυτό, αλλά όχι απαραίτητα στο άνω άκρο της νεύρωσης. αγγίξτε τις απολήξεις των νεύρων. Η εισαγωγή της βελόνας πάνω από το δεύτερο υποχονδρίου μπορεί να μην φτάσει στο στόχο, καθώς θα είναι πάνω από το επίπεδο του υγρού. Επίσης χαμηλή θέση βελόνας είναι επικίνδυνη βλάβη στα κοιλιακά όργανα.

Αργές κινήσεις από τον υπεζωκότα αφαιρούν τον αέρα και το συσσωρευμένο υγρό. Εάν εντοπιστεί αιμορραγικός αφρός στη σύριγγα, καθώς και όταν ο ασθενής βήχει, ο χειρισμός διακόπτεται. Μετά τη λήψη του υγρού από τον υπεζωκότα, τοποθετείται σε αποστειρωμένο ξηρό πιάτο. Στη θέση παρακέντησης, συμπιέζουν το δέρμα με τα δάχτυλά τους, αφαιρούν προσεκτικά τη βελόνα και επεξεργάζονται αυτήν την περιοχή με αλκοολικό διάλυμα με αποστειρωμένο ταμπόν και αποστειρωμένη πετσέτα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, για την επείγουσα περίθαλψη, η βελόνα δεν αφαιρείται προκειμένου να διεξάγεται περιοδικά η ανάνηψη.

Μετά το τέλος αυτής της διαδικασίας, το εργαστήριο αναλύει τα περιεχόμενα της πλευρικής περιοχής. Όπως και με οποιαδήποτε ιατρική επέμβαση στην υπεζωκοτική παρακέντηση, ακόμη και με την επαγγελματική αντιμετώπιση, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές με τη μορφή ταχυκαρδίας, εξάρθρωση του μέσου όρου, κατάρρευση, παρακέντηση του πνεύμονα, αιμορραγία του ήπατος στον υπεζωκότα, απώλεια συνείδησης, επιληπτικές κρίσεις. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς προκειμένου, αν είναι απαραίτητο, να κλείνει γρήγορα ο σφιγκτήρας και να σταματήσει η λειτουργία. Μετά από μια υπεζωκοτική παρακέντηση, ο ασθενής μεταφέρεται σε ένα γουρνάρι σε ένα νοσοκομειακό θάλαμο και πρέπει να είναι ακόμα υπό την επίβλεψη των γιατρών για μια μέρα.

Συμπεράσματα

Η πλευρική παρακέντηση είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν σε πρώιμο στάδιο να εντοπιστεί μια σοβαρή ασθένεια και να γίνει μια σωστή διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να ξεκινήσετε την θεραπεία με τον κατάλληλο και έγκαιρο τρόπο και να επιτύχετε μια γρήγορη αποκατάσταση του ασθενούς. Σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας των εσωτερικών οργάνων, αυτός ο χειρισμός μπορεί να μετριάσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Είναι σημαντικό μόνο η υπεζωκοτική παρακέντηση να πραγματοποιείται από έμπειρο γιατρό, ο οποίος μιλά άριστα σε αυτή τη μέθοδο έρευνας.

Πώς να διαγνώσετε και να εξαλείψετε το υγρό στους πνεύμονες με πνευμονία

Hydrothorax - η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποτελεί συχνή επιπλοκή της πνευμονίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πλευρίτιδας - φλεγμονή των πλευρικών φύλλων που περιβάλλουν τους πνεύμονες. Η παρουσία αντιδραστικών διεργασιών στον υπεζωκότα καθορίζει τη σοβαρότητα της πνευμονίας.

Αιτίες ρευστού στους πνεύμονες

Η πλευρική κοιλότητα είναι απομονωμένη, έτσι οι τυχόν διεργασίες της είναι δευτερεύουσες και σχετίζονται με την παθολογία των πνευμόνων.

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • άμεση μόλυνση του υπεζωκότα
  • κατάσταση των τοπικών αμυντικών.

Η μόλυνση εξαπλώνεται στον υπεζωκότα συχνότερα από γειτονικές φλεγμονώδεις εστίες στους πνεύμονες. Λόγω της παραβίασης της διαπερατότητας των αγγείων στην κοιλότητα αρχίζει να συσσωρεύεται το εξίδρωμα - υγρό. Σημειώνεται ότι η ιογενής πνευμονία σπανίως συνοδεύεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα μόνο όταν ενώνεται μια δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη. Επομένως, η παρουσία εκχύλισης υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διεργασία που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χωρίζεται σε:

  1. μη πυώδη (αιμορραγική, serous-hemorrhagic, serous);
  2. πυώδης?

Η πρησμένη πλευρίτιδα ή το εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της πιο συχνά πνευμονιοκοκκικής, στρεπτοκοκκικής, σταφυλοκοκκικής, πνευμονίας Friedlander. Εμφανίζονται ως υπόβαθρο μιας οξείας διαδικασίας και μετά από φλεγμονή των πνευμόνων. Η κλινική εικόνα είναι δύσκολη.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:

  • σοβαρή δηλητηρίαση.
  • υψηλός πυρετός με ρίγη.
  • γρήγορη απώλεια βάρους και αντοχή.

Οι αναλύσεις παρατήρησαν υψηλό αριθμό λευκοκυττάρων, προοδευτική υποχρωμική αναιμία, υψηλό ESR.

Διάγνωση του υδροθώρακα

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος βασίζεται στην αξιολόγηση του ιστορικού, των καταγγελιών, των κλινικών εκδηλώσεων, των εργαστηριακών δεδομένων και των αποτελεσμάτων των μεθοδικών μεθόδων έρευνας.

Η εμφάνιση έντονου πόνου στην πλευρά όταν αναπνέει στο παρασκήνιο ή μετά από την οξεία φάση της πνευμονίας υποδεικνύει την παρουσία ξηρής πλευρίτιδας. Μέσα σε 1-3 ημέρες, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, μετά τον οποίο ο πόνος πηγαίνει μακριά.

Όταν η κρούση καθορίζεται από τη ζώνη της άμβλυνσης, πάνω από την οποία ο πτυχωμένος πνευμονικός ιστός με εξασθενισμένη αναπνοή.

Οι εξετάσεις αίματος αντιδρούν με την αύξηση των λευκοκυττάρων κυρίως στην υπεριώδη πλευρίτιδα, η ορολογική εκχύλιση μπορεί να μην εκδηλωθεί στο εργαστήριο. Για την αξιολόγηση της σύνθεσης του νερού στους πνεύμονες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικροβιολογικές αναλύσεις.

Αρχικά αξιολογήστε τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά:

Μετά από αυτό, το υγρό εξετάζεται για το ποσοτικό περιεχόμενο πρωτεϊνών, ερυθροκυττάρων και λευκοκυττάρων, εάν είναι απαραίτητο, διεξάγει βακτηριολογική έρευνα.

Οι κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του υδροθώρακα είναι οι ακτίνες Χ του θώρακα, οι υπερηχογραφικές εξετάσεις των πλευρικών κοιλοτήτων και η πολυγραφική αξονική τομογραφία.

Η πιο αξιόπιστη και προσιτή μέθοδος αναγνωρίζεται με υπερήχους της υπεζωκοτικής κοιλότητας, η οποία σας επιτρέπει:

  • εκτίμηση του όγκου της συλλογής.
  • να αναγνωρίζει τα χαρακτηριστικά του ρευστού (ομοιογενή, με την παρουσία ινών ινών, εναιώρημα) ·
  • διεξάγουν, εάν είναι απαραίτητο, θεραπευτική και διαγνωστική διάτρηση υπό καθοδήγηση υπερήχων.

Πώς είναι η παρακέντηση

Εκτός από τα αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας, η πλευρίτιδα σχετίζεται με αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η εισαγωγή φαρμάκων ενδοπλευρικά, απευθείας στην κοιλότητα, θεωρείται ακατάλληλη.

Ανάλογα με τον όγκο της έκχυσης και το επίπεδο της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αποφασίζεται το ζήτημα της διεξαγωγής της θεραπείας διάτρησης. Η διάτρηση γίνεται στην άνω άκρη των νευρώσεων, κατά προτίμηση υπό τον έλεγχο υπερήχων, για να αποφευχθεί η πρόκληση τραυματισμού στους πνεύμονες και άλλα παρεγχυματικά όργανα.

Η αναρρόφηση των περιεχομένων πραγματοποιείται εντελώς μόνο κατά την ανίχνευση του πύου. Οι επαναλαμβανόμενες συσσωρεύσεις πυώδους περιεχομένου δεν αποτελούν πλέον ένδειξη για επαναλαμβανόμενη παρακέντηση, αλλά για την εγκατάσταση αποστράγγισης και έκπλυσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Υποχρεωτικές είναι οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας και η φυσικοθεραπεία μετά από μια οξεία διαδικασία. Κατά την περίοδο της απορρόφησης, ο συνδετικός ιστός μπορεί να σχηματιστεί σε αποδυναμωμένους και κλιμακωτούς ασθενείς.

Κατά συνέπεια, τα νημάτια ινών καθίστανται πολύ πυκνά, σταθεροποιούν τα πλευρικά φύλλα, γεγονός που μειώνει την εκκένωση του θώρακα, μειώνει τον ζωτικό όγκο των πνευμόνων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν ενεργά οι θωρακικοί μύες προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες.

Πώς είναι η διάτρηση των πνευμόνων: οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία, την προετοιμασία, τις πιθανές επιπλοκές

Οι πνεύμονες είναι επενδεδυμένοι με μια λεπτή serous μεμβράνη που ονομάζεται υπεζωκότα. Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν περίπου 2 ml υγρού, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει εύκολη ολίσθηση κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Κανονικά, το υπεζωκό υγρό είναι ανοικτό κίτρινο χρώμα, διαφανές, δεν έχει οσμή. Σε ασθένειες των πνευμόνων, τραυματισμό, όγκους ή άλλες παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται και αυξάνει την ποσότητα του υγρού που ο ασθενής συνοδεύεται από σοβαρές δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αυξάνοντας αδυναμία. Διεξάγεται μια υπεζωκοτική παρακέντηση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Τι είναι αυτό;

Η διάτρηση του πνεύμονα αποτελεί μια διαγνωστική μελέτη, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή ανάλυσης των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής (ρευστού) και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία στον ασθενή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατόν να εισαχθούν φάρμακα στον υπεζωκότα και να τα παραδώσουν απευθείας στη βλάβη. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορείτε να αντλούν την περίσσεια υγρού, αέρα, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από δυσφορία και πόνο.

Η διάτρηση των πνευμόνων είναι μια από τις πιο κοινές διαδικασίες στη θωρακοχειρουργική και είναι μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα με ένα διαγνωστικό σκοπό, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και πραγματοποιώντας τους απαραίτητους ιατρικούς χειρισμούς.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί με παρακέντηση του πνεύμονα: ενδείξεις για

Οι κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση της υπεζωκοτικής παρακέντησης σε έναν ασθενή είναι ασθένειες, η πορεία των οποίων προκαλεί συσσώρευση στην κοιλότητα της εκχύλισης (πύον, ορρό υγρό, αίμα) ή αέρας. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, ο πνεύμονας συμπιέζεται, στο φόντο του οποίου είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και δοκιμάζει τον πόνο όταν το στήθος κινείται.

Μεταξύ των ασθενειών στις οποίες η διάτρηση του πνεύμονα είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία, διακρίνονται τα εξής:

  • pleurisy - συχνότερα εξιδρωματική, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του υπεζωκότα και τη συσσώρευση του serous fluid στην κοιλότητα.
  • πνευμοθώρακας.
  • πνευμονική φυματίωση;
  • πολύπλοκη πορεία πνευμονίας με βλάβες του υπεζωκότα
  • υδροθώρακα.
  • υποψία σχηματισμού όγκου στους πνεύμονες ή στο θώρακα.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Όπως κάθε άλλη ιατρική μελέτη, η υπεζωκοτική παρακέντηση απαιτεί κάποια προετοιμασία, ανάλογα με το ποια διαδικασία θα είναι επιτυχής ή όχι. Φυσικά, ο ασθενής, ο οποίος έχει συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά στη ζωή του, αισθάνεται φόβο και μπορεί να καταλήξει από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για τη διάτρηση του πνεύμονα ξεκινά με την ψυχολογική στάση του ατόμου από τον γιατρό - είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξηγήσουμε στον ασθενή πόσο αναγκαία είναι η μελέτη και πώς μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της ανάκαμψής της.

Είναι σημαντικό! Όταν ο γιατρός αναφέρει λεπτομερώς πώς γίνεται η παρακέντηση των πνευμόνων, ποια θέση πρέπει να λάβει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ποιες αισθήσεις θα έχει ταυτόχρονα - είναι ευκολότερο για τον ασθενή να συντονιστεί και να συμφωνήσει σε αυτό.

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, ο ιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του για την παρακέντηση, αν για οποιοδήποτε λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να το δώσει ή είναι ασυνείδητος, τότε οι άμεσοι συγγενείς του το κάνουν.

Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι προμετοχή - προετοιμασία σε μια βαθύτερη αναισθησία. Η προεπεξεργασία βασίζεται στην εισαγωγή φαρμάκων από έναν αναισθησιολόγο σε έναν ασθενή με υπνωτικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον αντιισταμινικά.

Η προεπεξεργασία μπορεί να μειώσει το άγχος και τα συναισθήματα του ασθενούς, να ανακουφίσει την ένταση και να ομαλοποιήσει τις παραμέτρους του παλμού και της πίεσης - συχνά, λόγω του άγχους, οι αριθμοί αυτοί είναι ελαφρώς υπερεκτιμημένοι. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερέστερα τι γίνεται για την προετοιμασία και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό.

Διαδικασία τεχνικής

Πριν από την έναρξη της παρακέντησης, μια νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει στείρα όργανα που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ρούχα για τον εαυτό της και για τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό - σας δίνει τα σωστά εργαλεία, μιλάει στον ασθενή, τον χαλαρώνει και ακολουθεί διάφορες κατευθύνσεις.

Παρακάτω είναι η οδηγία για τη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια του χειρισμού και τα στάδια της διάτρησης:

  1. Η νοσοκόμα οδηγεί τον ασθενή στο δωμάτιο όπου η παρακέντηση εκτελείται σε καθορισμένο χρόνο - είναι ντυμένος σε αποστειρωμένα ρούχα μιας χρήσης με ελεύθερη πρόσβαση στην πλάτη (πουκάμισα με γραβάτες).
  2. Η θέση του ασθενούς - πρέπει να καθίσει πίσω στο γιατρό με το ένα χέρι σηκωμένο για να διευρύνει τον μεσοπλεύριο χώρο και να διευκολύνει την πρόσβαση. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να παραμείνει σε καθιστή θέση, τότε η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε μία πλευρά.
  3. Η θέση τρυπήματος απολυμαίνεται με αντισηπτικά διαλύματα - χρησιμοποιούνται πιο συχνά ιώδιο και χλωρεξιδίνη, μετά από τα οποία το σημείο της θεραπείας στεγνώνεται προσεκτικά με μια χαρτοπετσέτα.
  4. Τοπική αναισθησία - χρησιμοποιήστε διάλυμα Novacaine 0,5%. Μια λεπτή υπεζωκοτική βελόνα, συνδεδεμένη στη σύριγγα με ένα ελαστικό σωλήνα και ένα κλιπ σε αυτό, κόβει το δέρμα γύρω από το σημείο της προοριζόμενης διάτρησης. Ο σφιγκτήρας στον σωλήνα εμποδίζει την εισχώρηση αέρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
  5. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση του υπεζωκότα - ανάλογα με την ασθένεια και την προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής τρυπιέται μεταξύ 2-3 νευρώσεων για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας και μεταξύ 7-8 νευρώσεων - για να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού. Η βελόνη εισάγεται αναγκαστικά κατά μήκος του ανώτερου άκρου της νευρώσεως, καθώς υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων κατά μήκος της κατώτερης ακμής. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εισαγάγετε τη βελόνα ανάμεσα στις καθορισμένες πλευρές; Η εισαγωγή της βελόνας πάνω από τις 2 πλευρές, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει την πρόσβαση στη θέση συσσώρευσης αέρα και η χαμηλή ένεση (κάτω από 8 πλευρές) αποτελεί απειλή για τον ασθενή όσον αφορά την πιθανή τριβή των κοιλιακών οργάνων.
  6. Αργά και βαθμιαία, ο συσσωρευμένος αέρας ή το περίσσευμα υγρού αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα - εάν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αρχίζει να ρέει αφρώδες χοιρίδιο στη σύριγγα ή ο ασθενής μπαίνει σε βήχα, ο χειρισμός διακόπτεται αμέσως. Τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διάτρησης τοποθετούνται σε στείρα, παρασκευασμένα πιάτα.
  7. Το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης δεν σταματούν μεταξύ δύο δάχτυλα στο μαντρί, αφαιρέστε προσεκτικά τη βελόνα και κατεργάστηκε προσεκτικά με ένα αλκοολικό διάλυμα, μετά την οποία επιβάλει αναγκαστικά ένα κομμάτι βαμβάκι στην κορυφή του αποστειρωμένη γάζα, το οποίο είναι σταθερό γύψο.

Είναι σημαντικό! Πριν από την τοπική αναισθησία, ο γιατρός αναγκαστικά διευκρινίζει με τον ασθενή πώς παίρνει τα φάρμακα του Novocain και εάν στο ιστορικό υπήρχαν περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης ή ατομικής δυσανεξίας, τότε επιλέγεται ένα άλλο αναισθητικό.

Σε περίπτωση σοβαρών παθήσεων και της ανάγκης να παρέχεται στον ασθενή επείγουσα περίθαλψη, η βελόνα μετά τη διάτρηση μπορεί να μην αφαιρείται για να έχει πρόσβαση στους πνεύμονες και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης να εισφέρει γρήγορα τον ασθενή με φαρμακευτική αγωγή ή να αντλεί αέρα, αίμα, πύον.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τα υλικά που λαμβάνονται κατά την παρακέντηση αποστέλλονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, θα ληφθεί απόφαση σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τον υψηλό επαγγελματισμό των ιατρών και την τήρηση της τεχνικής της παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να παρουσιάσει επιπλοκές διάτρησης:

Διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας: ενδείξεις, αντενδείξεις, τεχνική

Κάτω από την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας συνεπάγεται μια διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος και του υπεζωκότα. Ένας τέτοιος χειρισμός μπορεί να γίνει τόσο για διαγνωστικούς όσο και για θεραπευτικούς σκοπούς. Εκχωρήστε αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Γενικές πληροφορίες

Στο στέρνο, μεταξύ της εξωτερικής (επένδυσης στο στήθος) και της εσωτερικής (καλύπτει τα πνεύμονα) φύλλα του υπεζωκότα, παρέχεται μια κοιλότητα. Στην κανονική του κατάσταση, περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα υγρού, που μαλακώνει και διευκολύνει την πορεία των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Εν τω μεταξύ, ορισμένες ασθένειες συνεπάγονται τη συσσώρευση μεγαλύτερης ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή την εμφάνιση αέρα μέσα σε αυτήν. Οι ουσίες πιέζουν τους πνεύμονες και προκαλούν την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όταν το όργανο συμπιέζεται, η αναπνευστική του επιφάνεια μειώνεται επίσης, με αποτέλεσμα να διαγνωστεί η έλλειψη οξυγόνου. Συχνότερα αυτό συμβαίνει σε πλευρίτιδα, πνευμοθώρακας (όταν ο αέρας συλλέγεται ως αποτέλεσμα τραύματος στο στέρνο), αιμοθώρακας (συλλέγεται αίμα).

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση ρευστού ή αέρος που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ενδείξεις

Για διαγνωστικούς σκοπούς, η χειραγώγηση πραγματοποιείται σε:

  • η ανακάλυψη στην κοιλότητα ενός διαβητικού ή εξιδρώματος - ένα φλεγμονώδες υγρό.
  • hemothorax;
  • πνευμοθώρακας.
  • empyema - αποκαλύπτοντας πυώδη μάζες σε αυτό?
  • Chylothorax - παρουσία λεμφικού υγρού.

Σε περίπτωση αιμορραγίας, στη συνέχεια πραγματοποιείται δοκιμαστική διάτρηση του Revilua-Gregoire. Στόχος της είναι να αξιολογήσει την κατάσταση του αίματος που λαμβάνεται από την κοιλότητα. Η ομοιογενής σύνθεση δείχνει ότι η αιμορραγία σταμάτησε, ενώ η παρουσία θρόμβων είναι έντονη ένδειξη της ανάπτυξής της.

Διεξάγεται διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και:

  • πλευρίτιδα, νεοπλάσματα των πνευμόνων και του υπεζωκότα, άλλες ασθένειες που αντιμετωπίζει ο πνευμονολόγος.
  • συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ασθένειες του συνδετικού ιστού, για άλλους λόγους, που ορίζει έναν ρευματολόγο,
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια - η ανάγκη για μια διαδικασία καθορίζεται από τον καρδιολόγο.
  • τραυματισμούς στο στήθος και κατάγματα νεύρων.
  • ογκολογικές παθήσεις στις οποίες ανιχνεύονται μεταστάσεις στον υπεζωκότα.

Η πλευρική παρακέντηση καταφεύγει μόνο στην περίπτωση που βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς ή σώσει τη ζωή του. Κατά τη διαδικασία της εφαρμογής του, το υγρό ή ο αέρας απορροφώνται και η ίδια η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό ή αντιβιοτικό.

Αντενδείξεις

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την υπεζωκοτική παρακέντηση. Επιπλέον, στην περίπτωση ανάπτυξης σοβαρών καταστάσεων, είτε πρόκειται για πνευμοθώρακα, είτε για αιμοθώρακα, μια τέτοια διαδικασία διευκολύνει την ευημερία και σώζει ζωές.

Ταυτόχρονα, ο γιατρός μπορεί να το αρνηθεί εάν:

  • ο ασθενής έχει ανεξέλεγκτο βήχα.
  • τα ανατομικά χαρακτηριστικά του θώρακα επιτρέπουν την παρακέντηση χωρίς επιπλοκές.
  • ένας ελάχιστος όγκος υγρού βρέθηκε στην κοιλότητα.
  • κατάσταση επιδεινώνεται από σοβαρές παθήσεις των πνευμόνων.
  • αιμορραγική διάθλαση, διαταραχή της πήξης.
  • υπάρχει μια ασταθής κατάσταση του ασθενούς - υποξία, υποξαιμία, στηθάγχη και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • εμφάνισε πομφολυγώδες εμφύσημα.
  • ο ασθενής δεν συμφωνεί με τη διαδικασία.

Προετοιμασία

Παρά το γεγονός ότι δεν είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί ειδικά για την υπεζωκοτική παρακέντηση, πριν το κάνει, ο γιατρός συνταγογραφεί υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας εξετάζονται τα όργανα του θώρακα. Από τη μία πλευρά, η διάγνωση βοηθά να διασφαλιστεί ότι είναι απαραίτητο να γίνουν χειρισμοί και από την άλλη να προσδιοριστούν τα όρια του υγρού, ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν θα υπάρξει καμία εξουδετέρωση (μια κατάσταση στην οποία τα φύλλα της υπεζωκοτικής κοιλότητας κολλάνε μεταξύ τους).

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει, να ηρεμήσει και ακόμη και να αναπνεύσει.

Σοβαρός βήχας, πόνος - ενδείξεις για λήψη παυσίπονων, αντιβηχικά φάρμακα, τα οποία θα ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.

Εάν πρόκειται για προγραμματισμένη επέμβαση, ο ασθενής καλείται να αποφύγει να τρώει για 6 έως 8 ώρες πριν από αυτό.

Τεχνική της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Σε κανονική παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται στο δωμάτιο ή στο δωμάτιο θεραπείας. Εάν υπάρχουν τραυματισμοί ή ασθένειες που εμποδίζουν τον ασθενή να μετακινηθεί, ο ειδικός έρχεται απευθείας στον θάλαμο.

Η βέλτιστη θέση για χειραγώγηση - κάθεται μπροστά στο πίσω μέρος μιας καρέκλας και στηρίζεται με τα χέρια ή το πρόσωπό σας στο τραπέζι.

Σε πνευμοθώρακα, επιτρέπεται να βρίσκεται σε υγιή πλευρά με το άνω χέρι να διευρύνεται πίσω από το κεφάλι.

Υπό την παρουσία αέρα, το σημείο παρακέντησης προσδιορίζει την περιοχή στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκλειδιτική γραμμή στην καθιστή θέση ή στον πέμπτο έως τον έκτο μεσοπλεύριο χώρο στη γραμμή του μεσαίου μυός στη θέση που βρίσκεται.

Υπό την παρουσία ρευστού, η κοιλότητα τρυπιέται στο επίπεδο του εβδόμου-ένατου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος των οπίσθιων μασχαλιαίων ή ωοειδών γραμμών. Σε ακραίες περιπτώσεις επιτρέπεται η διάτρηση μεταξύ των δύο γραμμών.

Εάν εντοπιστεί περιορισμένη συσσώρευση υγρού, η θέση τρυπήματος προσδιορίζεται με κρούση (η συντόμευση του ήχου υποδεικνύει ότι το άνω όριο του υγρού περνά εκεί). Αυτό λαμβάνει υπόψη τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας.

Η περιοχή τρυπήματος είναι επενδεδυμένη με αποστειρωμένους επίδεσμους και η θέση τρυπήματος σκουπίζεται με αντισηπτικό. Ως αναισθητικό, συνήθως χρησιμοποιείται διάλυμα 0,5% νοβοκαΐνης, το οποίο εγχύεται αργά στους ιστούς μέσω αναισθησίας διήθησης. Έπειτα ένας ελαστικός σωλήνας μήκους 100 mm τοποθετείται σε μία σύριγγα των 20 γραμμαρίων και τοποθετείται μία βελόνα με διάμετρο 1 - 2 mm και μήκος 90-100 mm. Το αναισθητικό έλκεται στη σύριγγα.

Με το αριστερό του χέρι, ο γιατρός τραβά το δέρμα προς τα κάτω κατά μήκος της πλευράς και με το δεξί του κάνει μια παρακέντηση πάνω από την άνω άκρη της νεύρωσης (μεσοπλεύρια αγγεία και νεύρο περάσει στην κάτω περιοχή). Η βελόνα βαθαίνει αργά. Σε αυτή την περίπτωση, λόγω της επιδέξιας επίδρασης του γιατρού στο έμβολο, οι άμεσοι και οι μπροστινοί ιστοί θεραπεύονται με αναισθητικό, ανακουφίζοντας το σύνδρομο πόνου. Ως αποτέλεσμα, αναισθητοποιούνται όχι μόνο το δέρμα, αλλά και ο υποδόριος ιστός, οι μύες, τα μεσοπλεύρια νεύρα και το φύλλο υπεζωκότα.

Τη στιγμή που η βελόνα φτάνει στην κοιλότητα, ο ειδικός αισθάνεται την αποτυχία και ο ασθενής - έντονος πόνος. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνεται ένα υγρό με ένα έμβολο. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογείτε οπτικά την κατάστασή του και να συνάγετε κάποια συμπεράσματα σχετικά με τη διάγνωση.

Όταν το υγρό γεμίσει πλήρως τη σύριγγα, ο σωλήνας πιέζεται για να εξαλείψει τον κίνδυνο εισόδου αέρα στην κοιλότητα, η σύριγγα αποσυνδέεται και αδειάζεται. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται μέχρι να αφαιρεθεί όλο το περιεχόμενο. Με μεγάλους όγκους του πάρτε την ηλεκτρική αντλία.

Το υγρό, το οποίο ήταν σε θέση να εκχυλιστεί, στους δοκιμαστικούς σωλήνες που στάλθηκαν στο εργαστήριο για ανάλυση. Η καθαρισμένη κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικό και υποβάλλεται σε θεραπεία με αντιβακτηριακό φάρμακο. Η βελόνα αφαιρείται σε μία αιχμηρή κίνηση. Ένα μέσο με περιεκτικότητα ιωδίου εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης και κατόπιν εφαρμόζεται ένα έμπλαστρο σε αυτό. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής αποστέλλεται στον θάλαμο, όπου θα πρέπει να ξαπλώνει για 2 έως 3 ώρες.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, υπάρχει νοσοκόμα δίπλα στον γιατρό. Παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, ελέγχει τον παλμό του, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό. Έτσι, σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων, η διαδικασία τερματίζεται.

Επιπλοκές

Η παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας είναι μια διαδικασία που απαιτεί εμπειρία και προσόντα από τον γιατρό, καθώς και ηρεμία από τον ασθενή. Η επιπλοκή της κατάστασης είναι η εγγύτητα των κοιλιακών οργάνων με τον υπεζωκότα. Εν τω μεταξύ, οι επιπλοκές εξελίσσονται, κατά κανόνα, σε περίπτωση παραβίασης από τον εξειδικευμένο των κανόνων της ασηψίας, τεχνική διάτρησης. Οποιαδήποτε ξαφνική κίνηση από τον ασθενή μπορεί επίσης να έχει αρνητικές συνέπειες.

Κατά τη διεξαγωγή της υπεζωκοτικής παρακέντησης πρέπει να προσέχετε:

  • πνευμοθώρακας - κατάσταση στην οποία, ως αποτέλεσμα τραυματισμού του πνευμονικού ιστού, ο αέρας από τις κυψελίδες εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • hemothorax - ως αποτέλεσμα της βλάβης της μεσοπλεύριας αρτηρίας.
  • περιτονίτιδα ή εσωτερική αιμορραγία - αναπτύσσονται λόγω βλάβης στο διάφραγμα και διάτρησης της κοιλιακής κοιλότητας (σε μια τέτοια περίπτωση υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του ήπατος, των νεφρών, των εντέρων).
  • απώλεια συνείδησης από τους άρρωστους - συμβαίνει λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης, της κατάποσης αναισθησίας στο σώμα και της ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης, του πόνου κατά τη διάρκεια της παρακέντησης,
  • λοίμωξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης.

Όταν μια πνευμονική παρακέντηση αναπτύσσει έντονο βήχα. Εάν τα φάρμακα εισέρχονται στους ιστούς του σώματος, η γεύση τους αισθάνεται αμέσως στο στόμα. Η ανάπτυξη της ενδοπλευρικής αιμορραγίας διαγιγνώσκεται όταν έλθει η κόκκινη αίμα στη σύριγγα. Το βρογχοπληρικό συρίγγιο προκαλεί αιμόπτυση. Η διάτρηση του στομάχου οδηγεί στην εμφάνιση αέρα και γαστρικού περιεχομένου στη σύριγγα.

Είναι επίσης πιθανή η εμβολή αέρα του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να υποστεί ξαφνική τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια. Σπάνια συμβαίνουν σπασμοί. Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά είναι γνωστό ότι ο θάνατος μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση είναι σπανιότητα.

Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας είναι ο σημαντικότερος διαγνωστικός και θεραπευτικός χειρισμός, ο οποίος διεξάγεται μόνο σε περίπτωση συσσώρευσης πύου, υγρού, αέρα μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Δεν είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί ειδικά για την εφαρμογή του · εν τω μεταξύ, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σημαντικό να ακολουθήσουμε τους κανόνες της ασηψίας και της τεχνικής της παρακέντησης. Αυτό θα ανακουφίσει επιτυχώς την κατάσταση του ασθενούς ελαχιστοποιώντας τον κίνδυνο επιπλοκών.

Chumachenko Olga, γιατρός, ιατρικός ανακριτής

5,585 συνολικά απόψεις, 2 εμφανίσεις σήμερα