loader
Συνιστάται

Κύριος

Φίμπα

Πώς γίνεται η παρακέντηση των πνευμόνων;

Διάτρηση του πνεύμονα - ιατρική χειραγώγηση, η οποία πραγματοποιείται με διαγνωστικό και σε ορισμένες περιπτώσεις με ιατρικό σκοπό. Συχνά εκτελείται σε οξεία κατάσταση ως έκτακτη ανάγκη. Επίσης, υπάρχει παρόμοια διαδικασία για υποψίες σοβαρών παθολογιών, όπως κακοήθη νεοπλάσματα, οπότε ονομάζεται "βιοψία".

Βιοψία πνεύμονα

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι η φθοριογραφία και οι ακτίνες Χ. Εάν στο στάδιο της διαλογής ανιχνευθεί εστιακή ή διάχυτη παθολογία του πνευμονικού ιστού, δίνονται στον ασθενή επιπρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για τους σκοπούς της περαιτέρω εξέτασης. Αυτά περιλαμβάνουν CT ή MRI, βρογχοσκόπηση και βιοψία πνευμόνων.

Με βιοψία, οι ειδικοί εννοούν τη λήψη ενός τεμαχίου ιστού με περαιτέρω ιστολογική εξέταση και την καθιέρωση της τελικής σωστής διάγνωσης. Σύμφωνα με τη μέθοδο απομάκρυνσης δειγμάτων για μικροσκοπία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων:

  • Η διαβρογχική ενδοσκοπική βιοψία - διεξάγεται στη διαδικασία της βρογχοσκόπησης.
  • Η διαδερμική διαθωρακική βιοψία εκτελείται υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων με μακρά, παχιά βελόνα.
  • Ο ενδοτοραχοσκοπικός χειρισμός είναι μια σύγχρονη μέθοδος πρόσβασης στον πνεύμονα, στον οποίο παρέχεται ένα θωρακοσκόπιο για να μελετήσει την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ανοικτή βιοψία - εκτελείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα όργανα του θώρακα.

Η επιλογή της μεθοδολογίας βιοψίας του πνευμονικού ιστού πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης και την επιδιωκόμενη φύση της νόσου, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, τις συννοσηρότητες και τη διαθεσιμότητα ιατρικών οργάνων που είναι απαραίτητα για τη χειραγώγηση.

Τεχνική του

Η βιοψία είναι απαραίτητη σε περίπτωση υποψίας μολυσματικών διεργασιών, νεοπλασμάτων και κύστεων στον πνευμονικό ιστό. Η μέθοδος διεξαγωγής μιας διαγνωστικής διαδικασίας εξαρτάται από το πού βρίσκεται η παθολογική διεργασία που βρέθηκε νωρίτερα. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

  • Βιοψία Transbronchil. Το βιολογικό υλικό συλλέγεται με ειδικές χειρουργικές λαβίδες που εισάγονται στον αυλό της αναπνευστικής οδού ταυτόχρονα με το βρογχοσκόπιο. Υπό τον έλεγχο της εικόνας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, καθώς και ακτινογραφικές εικόνες, ο γιατρός διαπερνά το τοίχωμα του ύποπτου βρόγχου και παίρνει ένα μικρό κομμάτι ιστού για περαιτέρω ιστολογική εξέταση. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ενδείκνυται για τον κεντρικό καρκίνο, κύστεις.
  • Η διαθωρακική βιοψία απαιτείται όταν ανιχνεύονται παθολογικές εστίες σε κοντινή απόσταση από το θωρακικό τοίχωμα κατά τη διάρκεια μιας μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια βελόνα Silverman.
  • Ανοιχτή δειγματοληψία βιοψίας, στην οποία η περιοχή του ιστού του πνεύμονα που απαιτείται για τη μελέτη αφαιρείται μέσω μιας ειδικής χειρουργικής τομής του θώρακα. Ταυτόχρονα, ένας ασθενής υπό γενική αναισθησία κάνει μια τομή 8-12 cm στον 4-5 μεσοπλεύριο χώρο, μέσω του οποίου εισάγονται εργαλεία για τη λήψη δείγματος. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι βιοψίας, για παράδειγμα, στην περίπτωση διάσπαρτων βλαβών του πνευμονικού ιστού, του μικρού κυτταρικού καρκινώματος.

Στις σύγχρονες κλινικές, είναι δυνατή η χρήση οπτικού θωρακοσκοπικού χειρισμού. Ταυτόχρονα, στον τομέα εντοπισμού μιας ύποπτης περιοχής, γίνονται αρκετές μικρές εντομές στο δέρμα, μέσω των οποίων εισάγεται μία βελόνα βιοψίας και μια κάμερα, υπό τον έλεγχο του οποίου συλλέγεται ο παθολογικός ιστός. Η διαδικασία έχει μια σύντομη περίοδο ανάκαμψης, ωστόσο, λόγω της υψηλής τιμής της δεν είναι διαδεδομένη.

Προετοιμασία για τη διάγνωση

Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, μια διαδικασία βιοψίας πνευμόνων απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση. Περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

  1. Πλήρης εξέταση, προσδιορισμός ενδείξεων και αποκλεισμός των αντενδείξεων στη μελέτη.
  2. Αμέσως πριν τη διαδικασία, θα πρέπει να αφαιρέσετε κοσμήματα, γυαλιά και φακούς επαφής, οδοντοστοιχίες.
  3. Άρνηση κατανάλωσης τουλάχιστον 6 ωρών πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία.
  4. Ο τερματισμός κατά την παραμονή της βιοψίας μιας λήψης πνεύμονα από τα παρασκευάσματα που προάγουν την αρρυθμία (Ασπιρίνη, Βαρφαρίνη).

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός ενημερώνει τον ασθενή για τις ενδείξεις για την εφαρμογή του και τους πιθανούς κινδύνους και επίσης συλλέγει ένα αλλεργικό ιστορικό, διότι κατά τη βιοψία των πνευμόνων χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά και αναισθησία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι ενδείξεις βιοψίας περιλαμβάνουν υποψία πνευμονικών όγκων, σαρκοείδωση, φυματίωση, πνευμονική ίνωση, ιστιοκυττάρωση και κυψελίτιδα. Για διαγνωστικούς σκοπούς, η διαδικασία πραγματοποιείται όταν εντοπίζονται τυχόν ύποπτοι σχηματισμοί σε ακτίνες Χ.

Επίσης, η διάτρηση του πνεύμονα χρησιμοποιείται ως βοήθημα έκτακτης ανάγκης στον πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αερίου μεταξύ του υπεζωκότα λόγω τραυματισμού ή στο υπόβαθρο της ταυτόχρονης φυματίωσης, της βρογχεκτασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται παρακέντηση στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στην μεσοκοιλιακή γραμμή χωρίς τη χρήση παυσίπονων.

Η χειραγώγηση απαγορεύεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • Υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • Πνευμονική αιμορραγία, αιμόπτυση.
  • Διαταραχή κακοήθους καρδιακού ρυθμού.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη θρομβοπενία, τις αιμορραγικές διαταραχές και τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Επιπλέον, με προσοχή, η πνευμονική βιοψία συνταγογραφείται για πνευμονική υπέρταση και αρρυθμίες.

Υπέρυθρη παρακέντηση

Μια διάτρηση του πνεύμονα συχνά υποδηλώνει μια υπεζωκοτική παρακέντηση, δηλαδή μία διαδικασία θεραπείας και διάγνωσης, η ουσία της οποίας συνίσταται στην λήψη και στην ανάλυση ή στην αφαίρεση του πλεονάζοντος όγκου παθολογικού υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα. Για να το κάνετε:

  • Ο ασθενής καλείται να καθίσει σε κάθισμα με μικρή κλίση προς τα εμπρός. Για ευκολία, μπορείτε να ξεκουραστείτε στο πίσω μέρος της καρέκλας, στο κρεβάτι.
  • Το δέρμα του θώρακα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά διαλύματα - δύο φορές με ιώδιο και μία φορά με 70% αιθυλική αλκοόλη.
  • Η αναισθησία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία νοβοκαϊνη.
  • Η παρακέντηση πραγματοποιείται με ειδική βελόνα σε 7 ή 8 μεσοπλεύριους χώρους στη μέση μασχαλιαία γραμμή κατά μήκος της άνω άκρης της νεύρωσης.
  • Η σύριγγα εκχυλίζει το υγρό για ανάλυση, μετά το οποίο, αν είναι απαραίτητο, αντικαθίσταται με ένα σύστημα μίας χρήσης.
  • Ταυτόχρονα, δεν μπορεί να αφαιρεθεί περισσότερο από 1 λίτρο παθολογικού υγρού από τους πνεύμονες.
  • Μετά τη διαδικασία, η βελόνα διάτρησης απομακρύνεται από το στήθος του ασθενούς, η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και σφραγίζεται με κολλητική ταινία.

Το προκύπτον υγρό αποστέλλεται για ιστολογική και βιοχημική έρευνα.

Η υπεζωκοτική παρακέντηση ενδείκνυται για ασθενείς με αιμοθώρακα, υγρή έκχυση στο φόντο μολυσματικών ασθενειών και για καρκίνο του πνεύμονα. Μετά τον χειρισμό, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ακτινογραφία των πνευμόνων για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της διάτρησης περιλαμβάνουν πνευμοθώρακα, αιμόπτυση (λόγω αγγειακής βλάβης), εμβολή αέρα.

Πώς είναι η διάτρηση των πνευμόνων: οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία, την προετοιμασία, τις πιθανές επιπλοκές

Οι πνεύμονες είναι επενδεδυμένοι με μια λεπτή serous μεμβράνη που ονομάζεται υπεζωκότα. Ο υπεζωκότας αποτελείται από δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων υπάρχουν περίπου 2 ml υγρού, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να εξασφαλίσει εύκολη ολίσθηση κατά τις αναπνευστικές κινήσεις.

Κανονικά, το υπεζωκό υγρό είναι ανοικτό κίτρινο χρώμα, διαφανές, δεν έχει οσμή. Σε ασθένειες των πνευμόνων, τραυματισμό, όγκους ή άλλες παθολογίες των αναπνευστικών οργάνων στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται και αυξάνει την ποσότητα του υγρού που ο ασθενής συνοδεύεται από σοβαρές δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αυξάνοντας αδυναμία. Διεξάγεται μια υπεζωκοτική παρακέντηση για να προσδιοριστεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Τι είναι αυτό;

Η διάτρηση του πνεύμονα αποτελεί μια διαγνωστική μελέτη, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή ανάλυσης των περιεχομένων της υπεζωκοτικής κοιλότητας για περαιτέρω μελέτη στο εργαστήριο. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να προσδιορίσει με ακρίβεια την αιτία της συσσώρευσης της συλλογής (ρευστού) και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία στον ασθενή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι δυνατόν να εισαχθούν φάρμακα στον υπεζωκότα και να τα παραδώσουν απευθείας στη βλάβη. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, μπορείτε να αντλούν την περίσσεια υγρού, αέρα, εξοικονομώντας έτσι τον ασθενή από δυσφορία και πόνο.

Η διάτρηση των πνευμόνων είναι μια από τις πιο κοινές διαδικασίες στη θωρακοχειρουργική και είναι μια διάτρηση του θώρακα και του υπεζωκότα με ένα διαγνωστικό σκοπό, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και πραγματοποιώντας τους απαραίτητους ιατρικούς χειρισμούς.

Ποιος έχει συνταγογραφηθεί με παρακέντηση του πνεύμονα: ενδείξεις για

Οι κύριες ενδείξεις για την πραγματοποίηση της υπεζωκοτικής παρακέντησης σε έναν ασθενή είναι ασθένειες, η πορεία των οποίων προκαλεί συσσώρευση στην κοιλότητα της εκχύλισης (πύον, ορρό υγρό, αίμα) ή αέρας. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου του υγρού μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα, ο πνεύμονας συμπιέζεται, στο φόντο του οποίου είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει και δοκιμάζει τον πόνο όταν το στήθος κινείται.

Μεταξύ των ασθενειών στις οποίες η διάτρηση του πνεύμονα είναι μια υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία, διακρίνονται τα εξής:

  • pleurisy - συχνότερα εξιδρωματική, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του υπεζωκότα και τη συσσώρευση του serous fluid στην κοιλότητα.
  • πνευμοθώρακας.
  • πνευμονική φυματίωση;
  • πολύπλοκη πορεία πνευμονίας με βλάβες του υπεζωκότα
  • υδροθώρακα.
  • υποψία σχηματισμού όγκου στους πνεύμονες ή στο θώρακα.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Όπως κάθε άλλη ιατρική μελέτη, η υπεζωκοτική παρακέντηση απαιτεί κάποια προετοιμασία, ανάλογα με το ποια διαδικασία θα είναι επιτυχής ή όχι. Φυσικά, ο ασθενής, ο οποίος έχει συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά στη ζωή του, αισθάνεται φόβο και μπορεί να καταλήξει από τη διαδικασία.

Η προετοιμασία για τη διάτρηση του πνεύμονα ξεκινά με την ψυχολογική στάση του ατόμου από τον γιατρό - είναι εξαιρετικά σημαντικό να εξηγήσουμε στον ασθενή πόσο αναγκαία είναι η μελέτη και πώς μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία της ανάκαμψής της.

Είναι σημαντικό! Όταν ο γιατρός αναφέρει λεπτομερώς πώς γίνεται η παρακέντηση των πνευμόνων, ποια θέση πρέπει να λάβει ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ποιες αισθήσεις θα έχει ταυτόχρονα - είναι ευκολότερο για τον ασθενή να συντονιστεί και να συμφωνήσει σε αυτό.

Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, ο ιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεσή του για την παρακέντηση, αν για οποιοδήποτε λόγο ο ασθενής δεν μπορεί να το δώσει ή είναι ασυνείδητος, τότε οι άμεσοι συγγενείς του το κάνουν.

Στη συνέχεια, ο ασθενής είναι προμετοχή - προετοιμασία σε μια βαθύτερη αναισθησία. Η προεπεξεργασία βασίζεται στην εισαγωγή φαρμάκων από έναν αναισθησιολόγο σε έναν ασθενή με υπνωτικό ή ηρεμιστικό αποτέλεσμα, σε μερικές περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον αντιισταμινικά.

Η προεπεξεργασία μπορεί να μειώσει το άγχος και τα συναισθήματα του ασθενούς, να ανακουφίσει την ένταση και να ομαλοποιήσει τις παραμέτρους του παλμού και της πίεσης - συχνά, λόγω του άγχους, οι αριθμοί αυτοί είναι ελαφρώς υπερεκτιμημένοι. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερέστερα τι γίνεται για την προετοιμασία και ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για αυτό.

Διαδικασία τεχνικής

Πριν από την έναρξη της παρακέντησης, μια νοσοκόμα πρέπει να προετοιμάσει στείρα όργανα που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ρούχα για τον εαυτό της και για τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η νοσοκόμα βοηθά τον γιατρό - σας δίνει τα σωστά εργαλεία, μιλάει στον ασθενή, τον χαλαρώνει και ακολουθεί διάφορες κατευθύνσεις.

Παρακάτω είναι η οδηγία για τη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια του χειρισμού και τα στάδια της διάτρησης:

  1. Η νοσοκόμα οδηγεί τον ασθενή στο δωμάτιο όπου η παρακέντηση εκτελείται σε καθορισμένο χρόνο - είναι ντυμένος σε αποστειρωμένα ρούχα μιας χρήσης με ελεύθερη πρόσβαση στην πλάτη (πουκάμισα με γραβάτες).
  2. Η θέση του ασθενούς - πρέπει να καθίσει πίσω στο γιατρό με το ένα χέρι σηκωμένο για να διευρύνει τον μεσοπλεύριο χώρο και να διευκολύνει την πρόσβαση. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση και δεν μπορεί να παραμείνει σε καθιστή θέση, τότε η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε μία πλευρά.
  3. Η θέση τρυπήματος απολυμαίνεται με αντισηπτικά διαλύματα - χρησιμοποιούνται πιο συχνά ιώδιο και χλωρεξιδίνη, μετά από τα οποία το σημείο της θεραπείας στεγνώνεται προσεκτικά με μια χαρτοπετσέτα.
  4. Τοπική αναισθησία - χρησιμοποιήστε διάλυμα Novacaine 0,5%. Μια λεπτή υπεζωκοτική βελόνα, συνδεδεμένη στη σύριγγα με ένα ελαστικό σωλήνα και ένα κλιπ σε αυτό, κόβει το δέρμα γύρω από το σημείο της προοριζόμενης διάτρησης. Ο σφιγκτήρας στον σωλήνα εμποδίζει την εισχώρηση αέρα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας στην κοιλότητα του υπεζωκότα.
  5. Ο γιατρός κάνει μια διάτρηση του υπεζωκότα - ανάλογα με την ασθένεια και την προκαταρκτική διάγνωση, ο ασθενής τρυπιέται μεταξύ 2-3 νευρώσεων για να αφαιρεθεί ο συσσωρευμένος αέρας και μεταξύ 7-8 νευρώσεων - για να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού. Η βελόνη εισάγεται αναγκαστικά κατά μήκος του ανώτερου άκρου της νευρώσεως, καθώς υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων κατά μήκος της κατώτερης ακμής. Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εισαγάγετε τη βελόνα ανάμεσα στις καθορισμένες πλευρές; Η εισαγωγή της βελόνας πάνω από τις 2 πλευρές, κατά κανόνα, δεν επιτρέπει την πρόσβαση στη θέση συσσώρευσης αέρα και η χαμηλή ένεση (κάτω από 8 πλευρές) αποτελεί απειλή για τον ασθενή όσον αφορά την πιθανή τριβή των κοιλιακών οργάνων.
  6. Αργά και βαθμιαία, ο συσσωρευμένος αέρας ή το περίσσευμα υγρού αφαιρείται από την υπεζωκοτική κοιλότητα - εάν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αρχίζει να ρέει αφρώδες χοιρίδιο στη σύριγγα ή ο ασθενής μπαίνει σε βήχα, ο χειρισμός διακόπτεται αμέσως. Τα περιεχόμενα της υπεζωκοτικής κοιλότητας που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διάτρησης τοποθετούνται σε στείρα, παρασκευασμένα πιάτα.
  7. Το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης δεν σταματούν μεταξύ δύο δάχτυλα στο μαντρί, αφαιρέστε προσεκτικά τη βελόνα και κατεργάστηκε προσεκτικά με ένα αλκοολικό διάλυμα, μετά την οποία επιβάλει αναγκαστικά ένα κομμάτι βαμβάκι στην κορυφή του αποστειρωμένη γάζα, το οποίο είναι σταθερό γύψο.

Είναι σημαντικό! Πριν από την τοπική αναισθησία, ο γιατρός αναγκαστικά διευκρινίζει με τον ασθενή πώς παίρνει τα φάρμακα του Novocain και εάν στο ιστορικό υπήρχαν περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης ή ατομικής δυσανεξίας, τότε επιλέγεται ένα άλλο αναισθητικό.

Σε περίπτωση σοβαρών παθήσεων και της ανάγκης να παρέχεται στον ασθενή επείγουσα περίθαλψη, η βελόνα μετά τη διάτρηση μπορεί να μην αφαιρείται για να έχει πρόσβαση στους πνεύμονες και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης να εισφέρει γρήγορα τον ασθενή με φαρμακευτική αγωγή ή να αντλεί αέρα, αίμα, πύον.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, τα υλικά που λαμβάνονται κατά την παρακέντηση αποστέλλονται στο εργαστήριο για περαιτέρω μελέτη. Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, θα ληφθεί απόφαση σχετικά με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά τον υψηλό επαγγελματισμό των ιατρών και την τήρηση της τεχνικής της παρακέντησης, ο ασθενής μπορεί μερικές φορές να παρουσιάσει επιπλοκές διάτρησης:

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT, MRI, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες των διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, σήμερα διακρίνονται τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

  • Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
  • Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο.
  • Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Τι ασθένειες διαφοροποιούν τη βιοψία των πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

  1. Καλοήθη ή κακοήθης όγκος.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
  4. Πνευμονικές λοιμώξεις.
  5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
  6. Βλάβες των πνευμόνων στις συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για πνευμονική βιοψία

  • Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  • Σοβαρή υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Διαφωνία ασθενούς.
  • Κακή αρρυθμία.
  • Μαζική αιμόπτυση.
  • Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.
  1. Θρομβοκυτοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl.
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
  3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  4. Αρρυθμίες.
  5. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια, πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτους χώρους.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

  • Ακύρωση των φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη κλπ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
  • Άρνηση τροφής για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και της παρουσίας της σύνδεσης με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι δακτύλιοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστίαση (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διαμπερονική παρακέντηση των mediastinal λεμφαδένων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι επώδυνη. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

  1. Πνευμονική αιμορραγία.
  2. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά καθώς και σε ευπαθή άτομα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο σε πολλούς άξονες ή CT, σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός πραγματοποιείται με ένα τοπικό αναισθητικό, στη συνέχεια όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα τρυπιούνται με τη χρήση ειδικής βελόνας βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

  • Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία.
  • Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, ακτινοσκόπηση ή CT. Την ίδια στιγμή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

  1. Πνευμοθώρακας (να πάρει μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  2. Αιμορραγία
  3. Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία).
  4. Οι μεταγενέστερες επιπλοκές της λοίμωξης είναι πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
  5. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.
  6. Υποδόριο εμφύσημα.
  7. Εξάψεις της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία καθίστανται όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρότερη θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή βρίσκεται σε δύσκολο σημείο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός και απαιτείται επαρκές δείγμα ιστού για τη μελέτη εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοικτή βιοψία του πνεύμονα

Μια ανοικτή βιοψία εκτελείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μακριά τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποβάλλεται η αποστράγγιση. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα, ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινώματος, πολλαπλές μεταστάσεις).

θωρακοσκοπία βιοψίας

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον αερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φιδιού. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοκολπικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης με λεπτό βελόνα (TAB), το στιγμιαίο ίζημα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς είναι η ιστολογική μελέτη

Η εξέταση επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από παθολόγους-γιατρούς. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μία εβδομάδα), οπότε χρειάζεται να περιμένετε για απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με τη βιοψία των πνευμόνων

Με βιοψία πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνωμα) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραχή κυτταρικής δομής και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Τα λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι.
  • Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους.
  • Χρόνια βρογχίτιδα. Η κυτταρική φλεγμονώδης διείσδυση, η ατροφία ή η υπερπλασία των αδενικών κυττάρων, η ανάπτυξη ιστού κοκκιοποίησης, η καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, η απώλεια ελαστίνης ανιχνεύονται στα παρασκευάσματα.
  • Ίλιγγος κυψελίτιδα. Υπερπλασία πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες κοιλοτήτων αέρα του κυψελωτού τύπου.
  • Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση.
  • Αλλεργική κυψελίδα. Μια εικόνα χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
  • Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
  • Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια συλλογική έννοια, η οποία είναι το αποτέλεσμα της επίλυσης διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Βιοψία πνευμόνων: προσδιορισμός, ενδείξεις, τεχνική

Μια βιοψία πνεύμονα είναι μια διαδικασία που εκτελείται για διαγνωστικούς σκοπούς. Είναι μια παρέμβαση στην οποία ένα μέρος του σώματος λαμβάνεται για έρευνα. Συνήθως συνταγογραφείται για την ανίχνευση καρκίνου ή άλλης ασθένειας. Υπάρχουν διάφορες ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χειραγώγηση. Εξετάστε περισσότερο.

Γενικές ιδέες για τη βιοψία

Διεξάγεται βιοψία πνεύμονα για τον εντοπισμό ορισμένων ασθενειών. Μέχρι σήμερα, η διαδικασία γίνεται με 4 γνωστούς τρόπους. Δίνουμε ένα από αυτά:

  1. Ένα ειδικό όργανο εισάγεται στην κοιλότητα του θώρακα.
  2. Με τη βοήθεια του καθετήρα, συλλέγεται ο πνευμονικός ιστός.
  3. Στη συνέχεια, αφαιρέστε ένα κομμάτι του σώματος και στείλτε το στη μελέτη.

Αυτός ο χειρισμός θεωρείται αρκετά ενημερωτικός. Βοηθά στον εντοπισμό επικίνδυνων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν θάνατο Όλα γίνονται σε σταθερές συνθήκες υπό αυστηρό έλεγχο από το γιατρό. Ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την τήρηση των κανόνων της τεχνικής διάτρησης είναι ελάχιστος.

Παρασκευή βιοψίας

Η διάτρηση των πνευμόνων πραγματοποιείται πάντοτε με ένα συγκεκριμένο παρασκεύασμα. Ο ασθενής συνιστάται:

  1. Για έξι, και είναι καλύτερα για 12 ώρες να εγκαταλείψει τη χρήση των τροφίμων, ζεστά ροφήματα.
  2. Αξίζει επίσης να περιοριστεί η χρήση των ΜΣΑΦ. Συγκεκριμένα, δεν πρέπει να πίνετε Ibuprofen, Nurofen.
  3. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση φαρμάκων που μπορούν να διαταράξουν την πήξη του αίματος. Μιλάμε για βαρφαρίνη.

Επίσης, να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον γιατρό εάν υπάρχει εγκυμοσύνη, αλλεργία σε διάφορα φάρμακα, η παρουσία σοβαρής παθολογίας του αίματος. Πριν από την προετοιμασία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε έναν ειδικό για τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των βοτανικών φαρμάκων. Τέτοιες πληροφορίες θεωρούνται χρήσιμες και μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.

Πριν από μια βιοψία, ένας ασθενής μπορεί να σταλεί για διάγνωση ακτίνων Χ. Θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της κατάστασης των οργάνων του θώρακα. Επίσης, συνταγογραφείται για πιθανές επιπλοκές ή για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας.

Πριν από την καταστολή της διαδικασίας. Βοηθάει τον ασθενή να χαλαρώσει εντελώς.

Χρήση βρογχοσκοπίου

Μία από τις μεθόδους βιοψίας είναι η χρήση της βρογχοσκόπησης. Όπως είναι γνωστό, μια τέτοια διαδικασία είναι ανεξάρτητη. Ως εκ τούτου, η διάτρηση του πνεύμονα διορίζεται επιπλέον εάν είναι απαραίτητο. Συνήθως διεξάγεται εάν υπάρχουν διάφορες μολυσματικές ασθένειες και όταν οι παθολογικές εστίες βρίσκονται γύρω από τους βρόγχους.

  1. Μέσω της ρινικής κοιλότητας ή του στόματος, ένας στενός σωλήνας βρογχοσκόπησης εισάγεται στην αναπνευστική οδό.
  2. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.
  3. Εάν υπάρχει παθολογική εστίαση, ένα μέρος του ιστού λαμβάνεται από αυτό.

Περαιτέρω αυτός ο ιστότοπος αποστέλλεται στη μελέτη. Διαρκεί συνήθως δύο εβδομάδες ή λιγότερο. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει για 1 ώρα στον θάλαμο. Συνιστάται να κοιμηθείτε για να απομακρυνθείτε από τη συνεχιζόμενη θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου παρέχεται πλήρης έλεγχος.

Πώς να κάνετε βιοψία πνευμόνων

Μια επιλογή είναι η βιοψία μέσω του δέρματος. Αυτός ο χειρισμός γίνεται με τη βοήθεια μιας μακράς βελόνας. Εισάγεται απευθείας στο στήθος:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται ή κάθεται. Με ταυτόχρονη υπερηχογράφημα ή ακτίνες Χ, μπορείτε να βρεθείτε στην πλευρά ή την κοιλιά σας.
  2. Κάτω από το δέρμα, εισάγεται τοπικό αναισθητικό. Αυτό σας επιτρέπει να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενοχλητική.
  3. Πρέπει να καθίσετε σταθερά και να μην βήξετε.
  4. Στο απαιτούμενο σημείο γίνεται μια μικρή τομή. Μέσω της η βελόνα στην επιθυμητή περιοχή. Στη συνέχεια, πάρτε ένα κομμάτι παθολογικού ιστού.

Γενικά, η όλη διαδικασία διαρκεί μία ώρα. Μετά από αυτό, το άτομο είναι υπό ιατρική επίβλεψη.

Ανοικτή πηγή για τη σαρκοείδωση

Αυτή είναι μία από τις πιο τραυματικές μεθόδους βιοψίας. Χρησιμοποιείται όταν απαιτείται μεγάλη ποσότητα πνευμονικού ιστού για τη διάγνωση. Έτσι εκτελείται βιοψία πνευμόνων στη σαρκοείδωση. Οι ενδείξεις είναι:

  • ρευματοειδείς διαδικασίες ·
  • Η κοκκιωμάτωση του Wegener.

Η βιοψία γίνεται αυστηρά υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός κόβει την απαιτούμενη περιοχή και otschip από την επιθυμητή πηγή του πνεύμονα. Το ύφασμα είναι δηλητηρίαση για έρευνα. Συνήθως η διάρκεια της χειραγώγησης είναι μία έως δύο ώρες.

Μετά τη διαδικασία απαιτείται παρατήρηση σε λίγες μέρες.

Βιοψία με συσκευή εγγραφής βίντεο

Αυτή η μέθοδος είναι σήμερα ένα από τα πιο δημοφιλή. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό επίπεδο των τραυματισμών των ιστών, στην ταχύτερη ανάκαμψη. Όλα αυτά επιτρέπουν ένα μικρό χρονικό διάστημα για να επιτευχθεί η επιθυμητή περιοχή των ιστών και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Εκτελείται χρησιμοποιώντας:

  1. Ειδικός εξοπλισμός. Περιλαμβάνει ένα βίντεο πλαισκόπιο και δύο συρραπτικά.
  2. Εισάγεται στην επιθυμητή περιοχή στο στήθος.
  3. Ο γιατρός με τη βοήθεια του βίντεο μπορεί να παρακολουθεί τη συνεχιζόμενη δράση.

Μετά τη διαδικασία δεν απαιτείται παρατεταμένη ιατρική παρακολούθηση.

Ενδείξεις

Λαμβάνεται παρακέντηση από τον ιστό του πνεύμονα εάν υπάρχουν υπόνοιες για διάφορες παθολογικές διεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η παρουσία βακτηριακής ή μυκητιακής λοίμωξης.
  2. Ρευματική βλάβη.
  3. Σαρκοείδωση.
  4. Όγκος.
  5. Ίνωση
  6. Μεταστάσεις.

Γενικά, μια βιοψία λαμβάνεται για να καθιερωθεί ακριβέστερη διάγνωση και να προσδιοριστεί η τακτική του γιατρού.

Αίσθηση βιοψίας

Συχνά, οι ασθενείς φοβούνται μια τέτοια διαδικασία. Έχει περισσότερο να κάνει με τη συναισθηματική στιγμή. Κατά τη στιγμή της χειραγώγησης του πόνου θα είναι ελάχιστη. Όλα γίνονται είτε με τοπική αναισθησία είτε με αναισθησία. Ίσως κατά τη διάρκεια της ίδιας της βιοψίας, θα υπάρξει κάποια πίεση στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό θεωρείται μια απόλυτα φυσιολογική αντίδραση.

Μετά τη διαδικασία:

  1. Ο ασθενής βρισκόταν στο νοσοκομείο για αρκετό καιρό.
  2. Καθιερωμένη παρατήρηση από γιατρό.
  3. Πιθανή ελαφριά αδυναμία ή κόπωση.

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία μπορεί να υπάρξει μια μικρή ταλαιπωρία στην περιοχή της ίδιας της βιοψίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού.

Επιπλοκές

Η διαδικασία βιοψίας με διάτρηση του πνεύμονα συνδέεται με τον κίνδυνο εμφάνισης αρκετών επιπλοκών. Το πιο επικίνδυνο είναι η εκτεταμένη αιμορραγία. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση:

  • ακατάλληλη τεχνική.
  • την παρουσία διαταραχών αίματος σε έναν ασθενή.

Μπορεί επίσης να συμβεί αν αποκρύψετε πληροφορίες σχετικά με τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος. Ως εκ τούτου, πριν από την προετοιμασία για αυτό, αξίζει να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα αποδεκτά μέσα μέσα στις τελευταίες δύο ή τρεις ημέρες.

Η δεύτερη επιπλοκή μπορεί να είναι πνευμοθώρακα. Αυτή είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από την είσοδο αέρα στην κοιλότητα του θώρακα και την κατάρρευση των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο λόγος μπορεί να είναι ένα λάθος στην τεχνική της δράσης, ένας αιχμηρός βήχας του ασθενούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μετά από βιοψία, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη. Συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, υποβάθμιση της υγείας και αναπνευστική ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, η κανονική ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται και σχηματίζεται έλλειψη οξυγόνου. Ελλείψει βοήθειας, μπορεί να συμβεί θάνατος. Η επιπλοκή αυτή συνδέεται με τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηψης.

Όταν δεν κάνετε βιοψία

Για να βεβαιωθείτε ότι η επιλογή της βιοψίας είναι σωστή, θα πρέπει να γνωρίζετε τις κύριες αντενδείξεις. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Διαταραχές στο σύστημα αίματος. Εδώ μιλάμε για την παρουσία κακής πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία. Στη χειρότερη περίπτωση - να είναι θανατηφόρα. Επομένως, πριν από τη διενέργεια βιοψίας, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια σειρά εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πήξης του αίματος.
  2. Η παρουσία κύστεων. Αυτοί είναι σχηματισμοί που είναι γεμάτοι με υγρό. Μια βιοψία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και απελευθέρωση στη θωρακική κοιλότητα του περιεχομένου τους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ο κίνδυνος εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.
  3. Πνευμονική υπέρταση. Η αυξημένη πίεση - μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς. Επομένως, ο παράγοντας αυτός λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Επίσης, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν την παρουσία χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, προχωρημένης ηλικίας, συνακόλουθων επιβαρυντικών ασθενειών.

Βιοψία αποτέλεσμα

Κατά την παρακέντηση του πνεύμονα, λαμβάνεται ένας ιστός για εξέταση. Ανάλογα με τον λόγο, ορίζει:

  1. Η παρουσία ή απουσία βακτηριακών κυττάρων, ιικών σωματιδίων και μυκήτων.
  2. Η κατάσταση του πνευμονικού ιστού.
  3. Η παρουσία άτυπων κυττάρων.

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν πρέπει να περιλαμβάνει αλλαγή στον πνευμονικό ιστό, στα βακτηρίδια ή στους ιούς, σε ανώμαλα κύτταρα. Η παρουσία καρκίνου υποδεικνύεται από πρόσφατες ανωμαλίες. Επίσης κατά τη βιοψία προσδιορίζεται η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό το είδος έρευνας ασχολείται με έναν παθολόγο. Αξιολογεί το υλικό υπό μικροσκόπιο χρησιμοποιώντας ειδικούς λεκέδες. Εάν είναι απαραίτητο, η διαδικασία εκτελείται ξανά.

Συνήθως το αποτέλεσμα μιας βιοψίας παρασκευάζεται μέσα σε δύο εβδομάδες. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και τη θέση της ιατρικής εγκατάστασης. Πριν από τη συμπεριφορά της, ο ασθενής δίνει πάντα συγκατάθεση. Επομένως, πριν από την παρακέντηση, πρέπει να μάθετε όλα τα σημεία ενδιαφέροντος και τις ερωτήσεις του γιατρού σας.

Πώς είναι βιοψία πνεύμονα και αποτελέσματα αποκωδικοποίησης

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη βιολογικών δειγμάτων πνευμονικού ιστού.

Στη συνέχεια, αυτοί οι ιστοί εξετάζονται για την παρουσία παθολογικών ανωμαλιών. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική βιοψία εκτελείται για να αποκλείσει τον καρκίνο στους πνεύμονες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η πνευμονική βιοψία συνήθως συνταγογραφείται όταν ένας ασθενής έχει μάζα στον πνεύμονα, η οποία μπορεί να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το απόστημα, η φυματίωση, η παρατεταμένη πνευμονία, η κυψελίτιδα, οι καλοήθεις όγκοι κ.λπ.

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με νόσους όπως:

  • Πνευμονικές κύστεις.
  • Υποξία.
  • Προβλήματα πήξης αίματος.
  • Εμφύσημα.
  • Πνευμονική υπέρταση.
  • Εκφωνημένη αναιμία;
  • Χρόνια ανεπάρκεια μυοκαρδίου σε μη αντιρροπούμενο στάδιο.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Μία πνευμονική βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: διαβρογχική, διάτρηση, ανοικτή ή θωρακοσκοπική.

Transbronchial

Η διαβρογχική πνευμονική βιοψία θεωρείται αρκετά δημοφιλής · περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοσκοπίου. Αυτή η μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών χρησιμοποιείται ευρέως στον προσδιορισμό μολυσματικών παθολογιών και στην ανίχνευση μη φυσιολογικών αναπτύξεων κοντά στους βρόγχους.

Η βρογχοσκόπηση απεικονίζει την επιφάνεια της αναπνευστικής οδού και σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού σε οποιαδήποτε περιοχή. Η διάρκεια ενός τέτοιου διαγνωστικού συμβάντος μπορεί να είναι μέχρι μία ώρα, αν και τα 30 λεπτά είναι αρκετά πιο συχνά.

Οι ενδείξεις για διαβρογχική πνευμονική βιοψία είναι παθολογίες όπως:

  • Καρκινομάτωση;
  • Φυματίωση;
  • Σαρκοείδωση;
  • Αλλεολίτιδα και άλλες πνευμονικές βλάβες διάχυτης φύσης.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ενδοσκοπικής βιοψίας μέσω της διάτρησης του βρογχικού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι λαβίδες εισάγονται σε διάφορα βρογχικά τμήματα, λαμβάνοντας έως και 7 δείγματα από μεμονωμένες θέσεις.

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια της διαδικασίας. Είναι γνωστές περιπτώσεις όπου μετά από διαβρογχική πνευμονική βιοψία, οι ασθενείς είχαν αιμορραγία και πνευμοθώρακα.

Διαταραχή του ισχίου

Αυτή η μέθοδος απόκτησης μίας βιοψίας από τους πνεύμονες συνεπάγεται τη χρήση μιας μακράς βελόνας κανόνι, η οποία είναι ο στόχος της απόκτησης ιστού από την επιθυμητή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει ένα κυτταρικό βιοφωτογραφίο δομών ιστού που βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με το στήθος.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να περιμένει 10-14 ημέρες.

Για τη βιοψία με βελόνες χρησιμοποιείται συνήθως μια ειδική βελόνα-trocar ή Silverman. Οι πιθανότητες διάσπασης της πνευμονικής βιοψίας είναι κάπως περιορισμένες, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατό να φτάσουμε στην απαραίτητη περιοχή από την οποία είναι απαραίτητο να λάβουμε ένα δείγμα.

Αν και η μέθοδος έχει, εάν είναι ενημερωτική, και τα πλεονεκτήματά της - η βιοψία τρυπήματος εξαλείφει την ανάγκη για διαγνωστική θωρακοτομία.

Επιπλέον, η διαδικασία σας επιτρέπει να σχεδιάσετε προσεκτικά την πορεία της επέμβασης, τις επιλογές πρόσβασης, τον όγκο της αφαίρεσης του οργάνου, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

Ανοίξτε

Η ανοιχτή μέθοδος για τη διεξαγωγή μιας πνευμονικής βιοψίας προϋποθέτει τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός διακόπτει ένα μικροσκοπικό κομμάτι βιοϋλικού υλικού από την απαραίτητη περιοχή. Στη πνευμονική ζώνη γίνεται μια χειρουργική τομή μέσω της οποίας παρέχεται πρόσβαση στους ιστούς.

Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ενδοτραχειακή αναισθησία, στη συνέχεια γίνεται μια τομή 8-12 cm ελαφρώς κάτω από την μασχάλη στο 4-5 υποχωρόνιο. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Τα αφαιρούμενα βιολογικά δείγματα ελέγχονται για την παρουσία πνευμονικών λοιμώξεων, καρκίνου και άλλων πιθανών βλαβών.

Η ανοιχτή μέθοδος λήψης βιοψίας από πνευμονικό ιστό επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας παθολογιών όπως η κοκκιωμάτωση, η σαρκοείδωση, οι ρευματοειδείς παθολογίες κ.λπ.

Βιντοθοσκοπικό

Η μέθοδος της υποβοηθούμενης από οπτική θωρακοσκοπική βιοψία σήμερα είναι η πιο ενημερωτική και διαγνωστικά ακριβής.

Μεταξύ των νευρώσεων στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται η κάμερα και τα μικροσκοπικά όργανα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και σε αντίθεση με την ανοικτή μέθοδο δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η βιντεοτορακοσκοπική τεχνική θεωρείται μάλλον δαπανηρή, επομένως διατίθεται κυρίως σε ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί τη διαθεσιμότητα δαπανηρού εξοπλισμού.

Προετοιμασία

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί απαραίτητα στον ασθενή τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλεργιών, τη λήψη φαρμάκων, την εγκυμοσύνη και τις παθολογικές καταστάσεις του αίματος.

  1. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 6 ώρες πριν από τη λήψη βιοψίας.
  2. Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη, βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος.
  3. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει κοσμήματα, προθέσεις, φακούς κλπ.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Εάν μια βιοψία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο, η συσκευή εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική παρουσία ήπιων συμπτωμάτων όπως η αιμόπτυση ή ο χρόνιος βήχας.

Εάν η βιοψία πραγματοποιηθεί με παρακέντηση, τότε η διαδικασία ελέγχεται από εξοπλισμό ακτίνων Χ ή υπερήχων.

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ανοιχτό ή οπτικά υποβοηθούμενο θωρακοσκόπιο υπό γενική αναισθησία.

Επιπλέον, όταν εκτελείται ο τελευταίος τύπος βιοψίας, χρησιμοποιείται επιπλέον συσκευή για τον τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Με τη σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια παθολογία συνδετικού ιστού στην οποία σχηματίζονται οζίδια στους πνεύμονες. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση, κατά την οποία το βιολογικό υλικό λαμβάνεται για ιστολογία.

Η πνευμονική βιοψία για τη σαρκοείδωση είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας της βιοψίας, ο γιατρός καταρτίζει περισσότερο την κλινική εικόνα της παθολογίας και προδιαγράφει την βέλτιστη θεραπεία.

Σε καρκίνο

Στον καρκίνο του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση και η βιοψία του πνευμονικού ιστού έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση και την επιλογή περαιτέρω θεραπείας.

Η βιοψία τρανσμπονικών τρυπών των λεμφαδένων σας επιτρέπει να καθορίσετε την έκταση της διαδικασίας του καρκίνου.

  • Στον κεντρικό πνευμονικό καρκίνο, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση με βιοψία διαμπεριαλικής διάτρησης.
  • Στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, η βέλτιστη διαγνωστική επιλογή είναι η διαδερμική βιοψία παρακέντησης με τομογραφικό έλεγχο.

Η βιοψία αναρρόφησης στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής φύσης των όγκων που βρίσκονται στην περιφέρεια δίπλα στο στερνοκυτταρικό τοίχωμα.

Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από έναν ειδικευμένο ιατρείο, επειδή υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων εμφύτευσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της βελόνας βιοψίας ή εμβολής του αέρα.

Βιοψία πνεύμονα αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συνήθως έτοιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν η ανάλυση γίνει προηγουμένως, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται και 2 εβδομάδες.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των πληροφοριών που λαμβάνονται, τα κανονικά αποτελέσματα εξετάζονται εάν δεν υπάρχουν μολυσματικές διεργασίες μυκητιακής, βακτηριακής ή ιικής προέλευσης, καρκινικών κυττάρων, ινών και πνευμονικών εστιών, καθώς και καλοήθεις αναπτύξεις.

Συνέπειες

Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας πνευμόνων είναι η κατάρρευση (ή πνευμοθώρακας).

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, μετά από διάγνωση βιοψίας, συνιστάται να πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση στον ασθενή, κατά την οποία θα προσδιορίζεται σαφώς η κατάσταση του πνευμονικού συστήματος του ασθενούς.

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας σωλήνας αποστράγγισης που θα απελευθερώσει περίσσεια αέρα από το στήθος και θα βοηθήσει στην εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού.

Οι συνέπειες μιας πνευμονικής βιοψίας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με έντονη αιμορραγία, απαιτώντας την παρέμβαση ειδικού. Ως εκ τούτου, για αρκετές ημέρες ο ασθενής είναι επιθυμητό να παρατηρηθεί στο νοσοκομείο.

Κριτικές ασθενών

Ιρίνα:

Είμαι ένας φοβερός δειλός, οπότε όταν μου είχε συνταγογραφηθεί μια βρογχοσκόπηση με βιοψία, απλά πανικοβλήθηκα. Ως εκ τούτου, η συμβουλή - συντονιστείτε αμέσως ότι δεν θα βλάψει. Δεν ήξερα αμέσως ότι η διαδικασία ήταν ανώδυνη, γι 'αυτό φοβόμουν. I αμέσως όλα τα lidocaine zapshikali, στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προστέθηκε μια δόση αναισθησίας. Δεν έβλαψε καθόλου και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Αλλά μετά από τη μελέτη προσδιορίστηκε με ακρίβεια η διάγνωση. Επομένως, η διαδικασία, αν και δυσάρεστη, είναι εξαιρετικά ενημερωτική.

Yegor:

Είμαι καπνιστής με πολυετή εμπειρία, οπότε όταν εμφανίστηκε δύσπνοια, αιμόπτυση και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, φοβόμουν ότι όλα είχαν τελειώσει. Πήγα στο γιατρό, μια ύποπτη περιοχή βρέθηκε στην ακτινογραφία και μια βιοψία συνταγογραφήθηκε. Προσπαθώ να αποφύγω τους γιατρούς, αλλά εδώ είναι. Μεταξύ όλων των προτεινόμενων επιλογών, επικεντρώθηκα στη βιοψία παρακέντησης, το όφελος της οποίας είναι η πιο μη επεμβατική διαδικασία. Όλα πήγαν καλύτερα από όσο σκέφτηκα, οι συνέπειες αποφεύχθηκαν επίσης. Οι εξετάσεις εξάλειψαν τον καρκίνο, αλλά βρήκαν ακόμα ένα πρόβλημα με τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι η διαδικασία βιοψίας στην περίπτωσή μου αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και βοήθησε να προσδιοριστεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση.

Διαδικασία τιμών και πού μπορώ να πάω;

  • Το μέσο κόστος μιας πνευμονικής βιοψίας παρακέντησης σε κλινικές της πρωτεύουσας είναι περίπου 1750-9800 ρούβλια.
  • Η διαβρογχική βιοψία θα κοστίσει 1500-7900 ρούβλια.

Είναι καλύτερα να υποβληθείτε στη διαδικασία της πνευμονικής βιοψίας σε εξειδικευμένες κλινικές της δημοκρατικής, περιφερειακής ή πρωτεύουσας κλίμακας. Μόνο σε τέτοιες ιατρικές εγκαταστάσεις υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός και εξειδικευμένο προσωπικό που μπορεί να διεξάγει τη διαδικασία χωρίς δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή.

Βίντεο για διαβρογχική πνευμονική βιοψία:

Χαρακτηριστικά της υπεζωκοτικής παρακέντησης

Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι μια διαδικασία στην οποία πραγματοποιείται η διάτρηση του θώρακα, καθώς και το βρεγματικό υπεζωκότα με μια ειδική κοίλη βελόνα. Είναι απαραίτητο για την εφαρμογή των διαγνωστικών μέτρων ή ως θεραπευτικό μέτρο.

Τι είναι αυτό

Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης πλευροκεντρισμός, θωρακοκέντηση. Συχνά, καταφεύγει σε περίπτωση πνευμοθώρακας, που έχει τραυματική ή αυθόρμητη μορφή, καθώς και σε περίπτωση ύποπτων όγκων του υπεζωκότα, την παρουσία αιμοθώρακα και πολλές άλλες ασθένειες αυτού του τύπου. Μια υπεζωκοτική παρακέντηση καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αίματος, υγρού και αέρα στην ίδια την υπεζωκοτική περιοχή και, εάν είναι απαραίτητο, την εξουδετερώνει από εκεί. Επιπλέον, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να ισιώσετε τον πνεύμονα και, αν χρειαστεί, να πάρετε το υλικό για τη μελέτη από κυτταρολογικό ή βιολογικό τύπο σε φυσικοχημικό.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να αφαιρεθεί όχι μόνο το εσωτερικό του παθολογικού περιεχομένου, αλλά και τα φάρμακα που είναι απαραίτητα για τη θεραπεία. Έτσι, μπορεί να είναι αντιβιοτικά, αντισηπτικά, αντικαρκινικά, καθώς και ορμονικά μέσα. Οι ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, για παράδειγμα, όταν εφαρμόζεται πνευμοθώρακας δεν ισχύει μόνο για διάγνωση, αλλά και για θεραπεία. Η μεγαλύτερη δυσκολία στην εφαρμογή αυτής της διαδικασίας είναι το γεγονός ότι πολύ συχνά οι ασθενείς κατά τη διάρκεια αυτής είναι ασυνείδητοι.

Όταν κρατιέται

Οι ενδείξεις για υπεζωκοτική παρακέντηση μπορεί να έχουν ευρύ φάσμα. Γι 'αυτό, συνταγογραφείται όταν ένα συγκεκριμένο υγρό ή αέρας συσσωρεύεται στην ίδια την υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία παρατηρείται στην πλευρίτιδα. Εξαιτίας αυτού, ξεκινά η συμπίεση του πνεύμονα, η οποία εκδηλώνεται από την ένταση της αναπνοής. Και επίσης η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί παρουσία όγκων με υγρά περιεχόμενα, για παράδειγμα, παρουσία μίας κύστης.

Αυτός είναι ο συχνότερος λόγος για τον οποίο εκτελείται μια ανοιχτή βιοψία πνευμόνων. Ωστόσο, μια τέτοια διαδικασία έχει τις δικές της αντενδείξεις, οι οποίες είναι:

  • Κακό επίπεδο πήξης αίματος.
  • Όταν στην περιοχή μιας τέτοιας λειτουργίας υπάρχει δερματική αλλοίωση.
  • Εάν κάποιος έχει έρπητα ζωστήρα.
  • Όταν η πυοδερμία.

Επίσης, πριν από τη λήψη απόφασης σχετικά με μια τέτοια διαδικασία, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για την εγκυμοσύνη, τη γαλουχία, την παρουσία υπερβολικού βάρους (εάν αυτό το ποσοστό είναι πάνω από 130 κιλά), καθώς και παραβιάσεις της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι φοβούνται μια τέτοια διαδικασία, λόγω της οποίας η βασική προετοιμασία του ασθενούς συνίσταται στην ψυχολογική στάση του. Ως εκ τούτου, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή ποια είναι η υπεζωκοτική παρακέντηση και πώς γίνεται. Επιπλέον, ο ασθενής, εάν είναι συνειδητός, πρέπει να δώσει τη γραπτή συγκατάθεσή του για να εκτελέσει μια τέτοια χειραγώγηση.

Πριν από την εφαρμογή της αναισθησίας, εκτελείται ένα πρότυπο προεγχειρητικό παρασκεύασμα του ασθενούς. Συνίσταται στην εξέταση της θέσης παρακέντησης και στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, της αρτηριακής πίεσης και του παλμού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα μελετάται επίσης για να ανιχνευθεί η παρουσία αλλεργιών.

Τεχνολογία εκτέλεσης

Πριν από την εκτέλεση της βιοψίας του πνεύμονα, προετοιμάζεται ένα συγκεκριμένο σύνολο οργάνων για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν:

  1. Στόκος και σύριγγα.
  2. Προσαρμογέας.
  3. Ελαστικό σωλήνα.

Με βάση αυτό, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ένας αρκετά μικρός αριθμός εργαλείων που χρησιμοποιήθηκαν. Συνεπώς, κατά τη διαδικασία του πόσο υγρό από την υπεζωκοτική κοιλότητα ή από την κυστική κοιλότητα του όγκου θα έλκεται μέσα στη σύριγγα, ο προσαρμογέας θα συσφίγγεται περιοδικά για να αποτρέψει την είσοδο αέρα στον υπεζωκότα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ένας αμφίδρομος γερανός. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται τη στιγμή που ο ασθενής κάθεται και τα χέρια του βρίσκονται στην υποστήριξη.

Η παρακέντηση πραγματοποιείται μεταξύ της 7ης και της 8ης πλευράς πίσω από περίπου κάτω από την ωμοπλάτη, και μερικές φορές την μασχαλιαία γραμμή. Στην περίπτωση που το εξίδρωμα εμποδίζεται, ο θεράπων ιατρός θα προσδιορίσει μεμονωμένα τον τόπο όπου θα γίνει η παρακέντηση. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αποστέλλεται επιπλέον επίσης για εξέταση του θώρακα με τη μορφή υπερήχων και ακτίνων Χ.

Η ίδια η διαδικασία, όπως γίνεται βιοψία πνεύμονα, έχει την ακόλουθη ακολουθία ενεργειών:

  1. Αρχικά, σε μια σύριγγα με όγκο 20 cm, πρέπει να καλέσετε το 0,5% Novocain. Για να γίνει μια τέτοια διαδικασία λιγότερο οδυνηρή, η περιοχή του εμβόλου της σύριγγας πρέπει να είναι μικρή. Έτσι, μετά την παρακέντηση του δέρματος, το Novocain εισάγεται σταδιακά καθώς η βελόνα κινείται. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να επικεντρωθεί στην άνω άκρη της νεύρωσης ώστε να μην αγγίξει τη μεσοπλεύρια αρτηρία και να μην προκαλέσει αιμορραγία.
  2. Κατά τη διαδικασία της εισαγωγής της βελόνας, θα γίνει αισθητή η ελαστική αντίσταση - αυτό σημαίνει ότι η βελόνα βρίσκεται στους ιστούς, αλλά η εξασθένησή της σημαίνει διείσδυση στον υπεζωκότα.
  3. Τώρα αναρροφάται το έμβολο της σύριγγας, λόγω του οποίου το περιεχόμενο της σύριγγας θα μπεί μέσα από το στήθος. Αυτό μπορεί να είναι πύον, αίμα ή εξίδρωμα.
  4. Στη συνέχεια, πάρτε μια παχιά βελόνα και αντικαταστήστε τη με μια λεπτή, με τη βοήθεια της οποίας πραγματοποιήθηκε η αναισθησία. Σε αυτό συνδέεται ένας προσαρμογέας και ένας διακόπτης που πηγαίνει στην ηλεκτρική αντλία. Μετά από αυτό, γίνεται πρήξιμο στους πνεύμονες πάλι στο ίδιο σημείο όπου πραγματοποιήθηκε η αναισθησία και το περιεχόμενο της πλευρικής κοιλότητας αντλήθηκε με τη βοήθεια μιας ηλεκτρικής αντλίας.
  5. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με πλύσιμο με αντισηπτικά, καθώς και με την εισαγωγή αντιβιοτικών. Στο τέλος, δημιουργείται επίσης αποχέτευση για την λήψη αυτόλογου αίματος, αν ο χειρισμός πραγματοποιήθηκε σε αιμοθώρακα. Μετά την επέμβαση, για την απόκτηση των απαραίτητων πληροφοριών σχετικά με τη νόσο, το περιεχόμενο που ελήφθη στάλθηκε για να διεξάγει διάφορους τύπους έρευνας, από βιολογικό έως βακτηριακό.

Περικαρδιακή διάτρηση

Μια τέτοια παρέμβαση διεξάγεται για τη διάγνωση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο χειρουργείο όσο και στην αίθουσα γλάστρας. Για το σκοπό αυτό θα χρησιμοποιηθεί σύριγγα με όγκο 20 ml και η διάμετρος της βελόνας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 mm. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του για να σχηματίσει μια γωνία μεταξύ του αριστερού πλευρικού τοξοειδούς από τη μια πλευρά και της διεργασίας xiphoid από την άλλη. Εισάγεται μια βελόνα μέσα από την οποία παρέχεται ένα διάλυμα 2% Trimecain. Μόλις διανοιχθούν οι μύες, η κλίση της σύριγγας αλλάζει προς την κατεύθυνση της κοιλιάς, μετά από την οποία αρχίζουν να μετακινούνται προς τον δεξιό ώμο, διατηρώντας τη γωνία 45 μοιρών.

Ότι η βελόνα έχει διεισδύσει στο περικάρδιο, θα πει ότι το αίμα θα ρέει μέσα στη σύριγγα μαζί με το εξίδρωμα. Μετά από αυτό, τα περιεχόμενα του ιατρού μελετώνται πρώτα οπτικά και στη συνέχεια αποστέλλονται στο εργαστήριο για μια λεπτομερέστερη μελέτη. Αφού η περικαρδιακή κοιλότητα καθαριστεί από το περιεχόμενο εκεί, πλένεται και εισάγεται ένα αντισηπτικό μέσα. Μπορεί να αφεθεί ένας καθετήρας προκειμένου να γίνει νέα διάγνωση ή τακτικές ιατρικές διαδικασίες.

Πιθανές επιπλοκές

Όταν συμβαίνουν συμβάντα αυτού του τύπου, ορισμένα ιατρικά σφάλματα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη των παρακάτω επιπλοκών:

  1. Διάτρηση του πνεύμονα ή οποιουδήποτε άλλου οργάνου που βρίσκεται στην περιοχή.
  2. Η εμφάνιση ενδοπλευρικής αιμορραγίας.
  3. Η ανάπτυξη αεροπορικής εμβολής του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση που εμφανιστεί παραβίαση του πνευμονικού ιστού, θα εμφανιστεί ένας βήχας σε μια τέτοια κατάσταση. Εάν ένα φάρμακο εγχυθεί σε αυτό, η γεύση του θα γίνει αισθητή στην στοματική κοιλότητα. Όταν εμφανιστεί αιμορραγία κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα το αίμα να εισέλθει στη σύριγγα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο βήχας στο αίμα εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης του βρογχοπληκτικού συριγγίου.

Όσον αφορά την εμβολή αέρα, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης. Αυτό μπορεί να είναι είτε μερική είτε πλήρης απώλεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης και έναρξη κρίσεων. Όταν μια βελόνα εισέλθει στο στομάχι, μπορεί να εισρέει μέσα στη σύριγγα τα περιεχόμενα ή τον αέρα που περιέχεται σε αυτήν.

Όταν, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής άρχισε να αναπτύσσει οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε αμέσως τη βελόνα, τοποθετήστε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, δείχνοντας το πρόσωπό του προς τα πάνω. Αμέσως κάλεσε τον χειρουργό. Σε περίπτωση σπασμών ή απώλειας συνείδησης, ο αναπνευστήρας και ο νευροπαθολόγος πρέπει επίσης να φθάσουν. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, ο γιατρός υποχρεούται να συμμορφώνεται με όλους τους κανόνες της επέμβασης και να καθορίζει σωστά τον τόπο εισαγωγής της βελόνας και την κατεύθυνση της.

Συμπέρασμα

Η χρήση μιας τέτοιας διαγνωστικής μεθόδου είναι εξαιρετικά σημαντική στην ιατρική, λόγω του γεγονότος ότι καθιστά δυνατή την ταυτοποίηση της ανάπτυξης των παθολογιών και της φύσης τους σε πρώιμο στάδιο. Αυτό τους επιτρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά. Με μια παραμελημένη νόσο ή την παρουσία της ογκολογικής εκπαίδευσης, μια τέτοια διαδικασία καθιστά δυνατή την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Και αν η χειραγώγηση εκτελείται από ειδικευμένο ιατρό ο οποίος τη διεξάγει με αυστηρή τήρηση του αλγορίθμου, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου