loader
Συνιστάται

Κύριος

Πρόληψη

Τα ποσοστά καρκίνου της κύστεως

Ποιος είναι ο βαθμός καρκίνου;

Η έκταση του όγκου καθορίζεται από το πώς φαίνονται τα καρκινικά κύτταρα κάτω από το μικροσκόπιο. Ο γιατρός συγκρίνει το πώς ένα κύτταρο όγκου είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό.

Εικόνα Α - η ουροδόχος κύστη. Β - θέα κάτω από το μικροσκόπιο: 1 - βλεννογόνο, 2 - δική του πλάκα, 3 - υποβλεννογόνο.
Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κοινά συστήματα ταξινόμησης για κακοήθεις βλάβες της ουροδόχου κύστης.

1973 Παγκόσμιος Οργανισμός για τον Καρκίνο Καρκίνος

Χαμηλός καρκίνος ουροδόχου κύστης (1)

Ένας υγιής ιστός αποτελείται από πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων, ομαδοποιημένοι. Εάν ο όγκος μοιάζει με υγιή ιστό στη δομή και τα κύτταρα του είναι παρόμοια με τα φυσιολογικά, ονομάζεται πολύ διαφοροποιημένο ή χαμηλής ποιότητας. Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται αργά, δεν είναι επιρρεπής σε εισβολή και έχει χαμηλό κίνδυνο μετάστασης. Θεραπεύεται καλά, η πιθανότητα υποτροπής είναι χαμηλή.

Καρκίνος μεσαίας κύστης (2)

Τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται πιο άτυπα, δηλ. σημαντικά διαφορετικά από τα υγιή. Ο όγκος αναπτύσσεται ταχύτερα, έχει την τάση να διεισδύει στην ανάπτυξη, χαρακτηρίζεται από υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης μεταστάσεων. Ένας τέτοιος όγκος ονομάζεται μέτρια διαφοροποιημένη.

Υψηλός καρκίνος της ουροδόχου κύστης (3)

Ένας τέτοιος όγκος είναι ο πλέον κακοήθης και επικίνδυνος. Τα κύτταρα και η δομή του ιστού είναι εντελώς διαφορετικά από τα υγιή, αναπτύσσονται γρήγορα, επεκτείνονται σε όλα τα στρώματα της ουροδόχου κύστης και πέραν αυτών, η πιθανότητα μετάστασης είναι υψηλή. Ο όγκος ονομάζεται χαμηλής διαφοροποίησης. Μετά τη θεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής είναι υψηλός.

Η ταξινόμηση του καρκίνου του WHO 2004

Εκτός από τις κακοήθεις βλάβες της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν καλοήθεις όγκοι, καθώς και προκαρκινικές παθήσεις. Η ταξινόμηση της ΠΟΥ από το 2004 λαμβάνει υπόψη αυτές τις συνθήκες και παρέχει μια πιο λεπτομερή μορφολογική αξιολόγηση των όγκων της ουροδόχου κύστης.

Επίμονοι όγκοι

  • Η υπερπλασία είναι μια επίπεδη αλλοίωση χωρίς ατυπία.
  • Αντιδραστική ατυπία - επίπεδη βλάβη με άτυπη κατάσταση.
  • Ατυπιά με άγνωστη κακοήθη πιθανότητα.
  • Δυσπλασία της ουροθελίας.
  • CIS επίπεδη καρκίνο.

Atypia - ανώμαλη, διαφορετική από την κανονική, τη δομή των κυττάρων.

Εικόνα Επίμονοι όγκοι

Παπιδοειδή νεοπλάσματα

  • Το ουροθηλιακό θηλώδιο είναι ένας καλοήθης όγκος.
  • Η χαμηλή δυναμική θηλυκή νεροπλαστική ουροθελμία (PUNLMP) είναι ένας όγκος που χαρακτηρίζεται από πολύ αργή ανάπτυξη και εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα μετάστασης.
  • Το θηλοειδές ουροθελλικό καρκίνωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας, που χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης μεταστάσεων.
  • Το υψηλού βαθμού θηλαστικό ουροθηλιακό καρκίνωμα αναπτύσσεται ταχέως και μεταστατώνεται.

Εικόνα Παπιδοειδή νεοπλάσματα.

Ταίριασμα δύο ταξινομήσεων

1973

Χαμηλής πιθανότητας θηλώδους ουροθελικής νεοπλασίας

Θηλυκό υροθελιακό καρκίνωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας

Βαθμός 1 ή 2

Υψηλού βαθμού θηλώδες καρκίνωμα ουροθελίας

Βαθμός 2 ή 3

Καρκίνωμα in situ

Καρκίνωμα in situ

Εικόνα Αναλογία ταξινόμησης

Συμπτώματα και θεραπεία του καρκίνου της χοληδόχου κύστης

Περιεχόμενο

Το ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης είναι ένας τύπος καρκίνου του ουρογεννητικού συστήματος. Υπάρχουν τρεις τύποι: g1, θηλώδες καρκίνωμα ουροθελίας g2 και g3. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα στον άνδρα, επιπλέον, η πλειοψηφία των ασθενών κυμαίνεται από 40 έως 60 έτη. Όπως με κάθε καρκίνο, το ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης είναι πολύ επικίνδυνο. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια, έχουν γίνει μόνο γενικές υποθέσεις. Η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Με έγκαιρη διάγνωση ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

Αιτίες της παθολογίας

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι δεν υπάρχει καμιά αιτία για την ανάπτυξη καρκίνου. Αντ 'αυτού, οι ειδικοί τόνισαν μια σειρά αρνητικών παραγόντων. Επιπλέον, σημειώνεται ότι, κατά κανόνα, πολλές επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Πιθανές αιτίες (παράγοντες ανάπτυξης) του καρκίνου περιλαμβάνουν:

  • μηχανική κρούση από έξω στην κύστη (καθετήρας, σπάνια ούρηση, εγκυμοσύνη, παθολογίες στις οποίες τα όργανα αναπτύσσονται ή μετακινούνται και πιέζονται).
  • η επίδραση των χημικών ουσιών, των δηλητηρίων, των καρκινογόνων ουσιών (τα άτομα με ψυχοδραστικές εξαρτήσεις κινδυνεύουν), τα οποία εκκρίνονται στα ούρα και συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη, καταστρέφοντας τους ιστούς τους.
  • γενετικό παράγοντα (καταγεγραμμένα κρούσματα οικογενειακής ογκολογίας) ·
  • ιούς, λοιμώξεις, παραμελημένη (ημιτελής) πορεία ασθενειών.

Στον θηλυκό πληθυσμό, ο καρκίνος είναι πιο κοινός με λοιμώξεις (κυστίτιδα, γεννητικά όργανα). Ταυτόχρονα, για τους άνδρες, οι σκληρές συνθήκες εργασίας και οι εξαρτήσεις (αλκοόλ, τσιγάρα) συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Η ογκολογία αναπτύσσεται σε σχέση με την ανώμαλη κυτταρική διαίρεση, την ταχεία και υπερβολική ανάπτυξή τους. Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία αυτό μπορεί να συμβεί μετά από μια αναβληθείσα φλεγμονή. Τα κύτταρα αρχίζουν να αναρρώνουν, η διαδικασία καθυστερείται, η οποία εκδηλώνεται με υπερπλασία. Έτσι, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Δεν έχει καθιερωθεί μια κλινική παθολογίας, καθώς η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τη γενική ανοσία του και τη θέση του όγκου. Εκτός από τη μακρά ασυμπτωματική περίοδος είναι χαρακτηριστική.

Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • κηλίδες αίματος ή αφθονία στα ούρα (δεν συνοδεύονται πάντοτε από πόνο, μερικές φορές ορατό μόνο κάτω από μικροσκόπιο).
  • χαμηλής ποιότητας δείκτες θερμοκρασίας.
  • καψίματα, κνησμός, πόνος κατά την ούρηση
  • μείωση της παραγωγικής ικανότητας ·
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • συχνές ασθένειες των ούρων.
  • Ψευδής ή συχνή ούρηση (σε μικρές μερίδες).

Με αυτά τα σημεία, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Αν μια εικόνα συμπληρώνεται από αιχμηρά αόριστες απώλεια βάρους, πόνο στα οστά και αρθρώσεις, συμπτώματα της αναιμίας (ωχρότητα και ξηρό δέρμα, εύθραυστα μαλλιά, κόβει το αίμα είναι φωτεινό και πολύ υγρό), τότε η πιθανότητα ογκολόγους είναι ακόμη υψηλότερο.

Ο σχηματισμός της παθολογίας και των τύπων

Υπάρχουν πέντε βαθμοί παθολογίας. Από την πρόοδο του καρκίνου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την πρόγνωση, τη δυνατότητα θεραπείας. Ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας είναι ένα χαρακτηριστικό της διείσδυσης της νόσου στο σώμα, που χαρακτηρίζεται από επηρεασμένα στρώματα ιστού.

  1. Μηδενικό στάδιο. Τα ανώμαλα κύτταρα μπορούν ήδη να ταυτοποιηθούν, αλλά δεν έχει επηρεαστεί ακόμη ένα στρώμα οργάνων. Σε αυτό το στάδιο απομονώνονται θηλοειδείς μη επεμβατική καρκινώματα του εντύπου (δεν αγγίζει το τοίχωμα των κόμβων της ουροδόχου κύστης και της λέμφου, περνώντας διαμέσου του αυλού) και τον τύπο επί τόπου (prorosla όγκου). Η πρώτη μορφή είναι καλοήθης, η δεύτερη είναι κακοήθης. Ο πρώτος είναι σε θέση να ξεπεράσει το δεύτερο.
  2. Στο πρώτο στάδιο, το βλεννώδες και υποβλεννοειδές στρώμα επηρεάζεται.
  3. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από εισβολή καρκινικών κυττάρων στους μύες της ουροδόχου κύστης, αλλά η ογκολογία δεν αναπτύσσεται σε ιστούς.
  4. Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται στο λιπιδικό στρώμα.
  5. Στην τέταρτη, εμφανίζεται ενεργή μετάσταση. Ο καρκίνος επηρεάζει όλα τα κοντινά όργανα και το λεμφικό σύστημα.

Ο ιστολόγος συμμετέχει στον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου. Ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται για ανάλυση. Όσο πιο πρωταρχική είναι η σκηνή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση.

Οι όγκοι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης έχουν χαμηλό βαθμό κακοήθειας. Είναι καλά θεραπευόμενο, δεν εξαπλώνει μεταστάσεις. Έχει μικρό μέγεθος και χαμηλό ρυθμό ανάπτυξης. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος είναι πιο επικίνδυνος και περισσότερο. Κατά την τρίτη και τέταρτη μετάσταση εμφανίζεται, η οποία, φυσικά, επιδεινώνει την πρόγνωση.

Εκτός από τον βαθμό ανάπτυξης, η παθολογία ταξινομείται με αρκετά περισσότερα σημεία. Λόγω της απομονωμένης αδενοκαρκινώματος τύπου εξάπλωση (του όγκου του αδενικό επιθήλιο), μια μεταβατική ογκολογίας (προσβολή μεταβατικό επιθήλιο), και διηθητική ή πλακώδες (επηρεάζονται πλακώδες επιθήλιο). Ο πρώτος τύπος είναι λιγότερο κοινός από άλλους, αλλά αναπτύσσεται ταχύτερα και είναι χειρότερα θεραπευτικός. Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις. Ο τρίτος τύπος εμφανίζεται σε λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων. Ορισμένοι ειδικοί αναφέρονται στον καρκίνο του λεμφώματος του ουρογεννητικού συστήματος (η ανάπτυξη των λευκοκυττάρων).

Στην εμφάνιση, ο όγκος μπορεί να μοιάζει με ένα πολύποδα σε ένα στενό pedicle ή να μοιάζει με έλκος. Με την ικανότητα να διαθέσει μετάσταση παθολογία ταξινομούνται σε g1 (υψηλού βαθμού, δηλαδή τα κύτταρα έχουν ήδη παραμορφωθεί, αλλά εξακολουθεί να λειτουργεί), G2 (μετρίως διαφοροποιημένο, δηλαδή κύτταρα εντελώς έκπληκτοι), g3 (χαμηλού βαθμού, δηλαδή, τα κύτταρα εντελώς παραμορφωθεί και δεν είναι πλέον μοιάζουν με την αρχική μορφή ).

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας πρότεινε μια διαίρεση από κακοήθεια - καλοσύνη:

  • ουροθελικού θηλώματος (καλοήθες νεοπλάσματα).
  • παθολογική νεοπλασία (χαμηλή κακοήθεια).
  • θηλαστικό καρκίνωμα (χαμηλό δυναμικό κακοήθειας).
  • θηλώδες καρκίνωμα (υψηλή κακοήθεια).

Υπάρχει η άποψη ότι τα άτομα με ελαφρύ και πολύ ελαφρύ δέρμα είναι πιο ευαίσθητα στην ογκολογία. Μέχρι στιγμής, η απόφαση αυτή δεν έλαβε ούτε διαμαρτυρία ούτε επιβεβαίωση.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση της ογκολογίας έχουν ανατεθεί διάφορες εργαστηριακές και οργανολογικές αναλύσεις. Το ιστορικό της ασθένειας του ασθενούς και η κλινική εικόνα λαμβάνεται υπόψη. Αλλά για τη διάγνωση δεν αρκεί. Διεξήγαγε πλήρη εξέταση.

  1. Υπερηχογραφική εξέταση. Με αυτό, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του σώματος (κάθε στρώμα) και να υποθέσετε τον καρκίνο.
  2. Υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επιτρέπει την απεικόνιση του όγκου (μέγεθος, σχήμα, θέση) και ταυτοποίηση μεταστάσεων.
  3. Ακτίνων Χ με βάριο. Διεξάγεται σε δύο στάδια: είσοδο βαρίου, πλύση με άλμη. Η αντίθεση δεν ξεπλένεται από κατεστραμμένες δομές. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η ακριβής και λεπτομερής αξιολόγηση της προόδου της ογκολογίας.
  4. Βιοψία κυστεοσκοπία Εμφανίζει δομικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη, στο ουροποιητικό σύστημα και στην ουρήθρα. Σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι υλικού για ιστολογική εξέταση.
  5. Ανάλυση ούρων κάτω από μικροσκόπιο. Σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε κρυμμένο αίμα, κακοήθη κύτταρα.
  6. Γενική ανάλυση αίματος και ούρων. Δείχνει τη γενική κατάσταση του σώματος και τις συνέπειες, όπως η αναιμία.

Εάν επιβεβαιωθεί η ογκολογία σε αυτές τις διαδικασίες, τότε απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για στενά προφίλ (συστήματα σώματος) για τον εντοπισμό της πιθανής εξάπλωσης κακοήθων κυττάρων.

Να απαλλαγούμε από τη νόσο

Ο καρκίνος της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης στο μηδέν στάδιο αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του καρκίνου, μπορεί να είναι ακόμη και θέμα απομάκρυνσης ολόκληρου του οργάνου και φυσικά χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Είναι δυνατές οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας.

  1. Στο πρώτο στάδιο, ενδείκνυται η χημειοθεραπεία και η αφαίρεση ενός όγκου ή μέρους του οργάνου.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, είναι απαραίτητη η χημειοθεραπεία και η αφαίρεση μέρους της ουροδόχου κύστης.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η χημειοθεραπεία παραμένει υποχρεωτικό στοιχείο και αφαιρείται μέρος του οργάνου και των ιστών που έχουν προσβληθεί (άλλα πυελικά όργανα, λεμφαδένες).
  4. Το τέταρτο στάδιο αναγνωρίζεται συχνά ως μη λειτουργικό, δεδομένου ότι οι μεταστάσεις είναι συνήθως ήδη κατανεμημένες σε όλο το σώμα. Η θεραπεία κατά των συμπτωμάτων και η χημειοθεραπεία διεξάγονται για να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στα αρχικά στάδια της νόσου περιλαμβάνουν την δια-ορθική εκτομή. Ένα κύστη ή άλλο όργανο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και, ενεργώντας στα ανώμαλα κύτταρα με ρεύμα, λέιζερ ή θερμοκρασίες (κρύο ή θερμότητα), αφαιρούνται.

Όταν η ουροδόχος κύστη αφαιρεθεί εντελώς, αντικαθίσταται με τεχνητή. Ένα νέο όργανο σχηματίζεται από το παχύ έντερο ή το λεπτό έντερο. Η ακτινοθεραπεία και η θεραπεία συνταγογραφούνται για να καταστρέψουν τα εναπομείναντα ανώμαλα κύτταρα και να αποτρέψουν την υποτροπή.

Υπάρχουν και άλλες επιλογές για χειρουργική επέμβαση κατά την αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου. Μπορείτε να φέρετε τον ουρητήρα στον περιτοναϊκό τοίχο ή να ράψετε τον ουρητήρα στο ορθό. Το όργανο σπάνια απομακρύνεται έξω, καθώς υποφέρει η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Στο τέταρτο στάδιο, δεν υπάρχει λόγος για θεραπεία, ούτε για κάποια πράξη. Εμφάνιση φαρμάκων ανακούφισης πόνου. Η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται μόνο υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος παρεμβαίνει στην παραγωγή ούρων.

Όσον αφορά την πρόγνωση της νόσου, όταν ανιχνεύεται στο πρώτο στάδιο, η επιτυχία διαγιγνώσκεται σε 90% των περιπτώσεων, στη δεύτερη - στο 60%, στο τρίτο - στο 35%, στην τέταρτη - σε λιγότερο από 7%. Η επιβίωση προβάλλεται στον υπολογισμό ότι ο ασθενής θα μπορεί να ζήσει τουλάχιστον 5 χρόνια μετά την επέμβαση.

Πρόληψη

Προκειμένου να προληφθεί η ασθένεια, συνιστάται η ελαχιστοποίηση και, εάν είναι δυνατόν, η εξάλειψη εντελώς των παραγόντων που ευνοούν την ανάπτυξη της ογκολογίας. Πρέπει να παρακολουθείτε τον τρόπο ζωής και την υγεία σας.

Συνιστώμενη:

  • έγκαιρη και πλήρη αντιμετώπιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και άλλων ασθενειών.
  • να θεραπεύει και να παρακολουθεί την πορεία των χρόνιων παθολογιών άλλων συστημάτων (σακχαρώδης διαβήτης).
  • να σταματήσουν το κάπνισμα, το αλκοόλ και άλλους εθισμούς
  • να αποφεύγονται επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, διαβίωσης ή ανάπαυσης ·
  • ετησίως υποβάλλονται σε προληπτική εξέταση ·
  • έγκαιρη για να πάει στην τουαλέτα, μην ανέχεται την ανάγκη για ούρηση.

Ουροθηλιακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Η ογκολογική διαδικασία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε ανθρώπινο όργανο. Σε μεσήλικες, κυρίως άνδρες, διαγνωσθεί συχνά καρκίνωμα του ουροθηλίου της ουροδόχου κύστης. Αυτή η επικίνδυνη ασθένεια αποτελεί σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Προκειμένου να αποφευχθεί ο πρώιμος θάνατος, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα πρώτα σημάδια της ασθένειας. Αυτό θα βοηθήσει στην έγκαιρη αναγνώρισή του και θα λάβει έκτακτα μέτρα για την εξάλειψή του.

Τι είναι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης (καρκίνωμα);

Τις περισσότερες φορές, στο 90% των περιπτώσεων, οι όγκοι του όγκου εντοπίζονται στο επιθηλιακό στρώμα της ουροδόχου κύστης. Οι δομές βλεννογόνων κυττάρων, που ονομάζονται ουροθήλιο ή μεταβατικές στην ιατρική ορολογία, εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό τους. Επομένως, αυτή η μορφή παθολογίας έχει 2 ονόματα - μεταβατικό κυτταρικό ή ουροθηλιακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Ουροθηλιακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Δύο τύποι καρκινωμάτων διακρίνονται από το ποιο μέρος του τοιχώματος της ουρίας προέρχεται από την καρκινική διαδικασία:

  1. Επιφάνεια. Αναπτύσσεται από την κορυφή, τους βλεννογόνους, τα κύτταρα που φέρουν το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης. Αυτό το είδος ογκο-όγκου διαγιγνώσκεται πιο συχνά.
  2. Επιθετική. Οι ανώμαλες κυτταρικές δομές διεισδύουν βαθιά στα τοιχώματα του σώματος, επηρεάζοντας τις δομές των μυών.

Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου παθολογικής κατάστασης καθορίζεται από το λειτουργικό φορτίο που τοποθετείται στο όργανο συσσώρευσης ούρων. Όταν είναι άδειο, τα μεταβατικά κύτταρα που το επενδύουν είναι διατεταγμένα σε πυκνά στρώματα και μετά την πλήρωση με το υγρό και το τέντωμα ανακατανέμονται σε μία σειρά. Από αυτή την άποψη, όλες οι δομές κυτταρικής επιφάνειας έρχονται σε επαφή με τοξικά απόβλητα που περιέχουν καρκινογόνους παράγοντες. Η παρατεταμένη έκθεση στα ούρα στα κύτταρα προκαλεί την έναρξη του μετασχηματισμού τους (αλλαγές στη δομή) και οδηγεί σε μη φυσιολογική ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και εμφάνιση επιθετικότητας.

Ταξινόμηση: τύποι, είδη και μορφές καρκίνου

Προκειμένου να μην παρερμηνευτεί η επιλογή του καταλληλότερου πρωτοκόλλου θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, ο ειδικός πρέπει να γνωρίζει τον τύπο εξέλιξης του όγκου. Για να συστηματοποιηθούν αυτά τα δεδομένα, είναι κοινή πρακτική η ταξινόμηση όλων των καρκινωμάτων σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Έτσι, ο όγκος που αναπτύσσεται από τα επιφανειακά μεταβατικά κύτταρα της επιθηλιακής στιβάδας διαιρείται σε 3 ιστολογικές μορφές:

  1. Ουρολεϊκό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης g1. Αυτό είναι ένα πολύ διαφοροποιημένο κακόηθες νεόπλασμα. Οι αλλαγές στις κυτταρικές δομές είναι μικρές, έτσι ώστε οι περισσότεροι από αυτούς δεν έχουν χάσει την ικανότητα να λειτουργούν κανονικά. Ο πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και δεν είναι επιρρεπής σε βλάστηση. Ο καρκίνος αυτού του τύπου θεραπεύεται καλύτερα.
  2. Ουροθελιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης g2. Ένας μετρίως διαφοροποιημένος τύπος παθολογίας που επηρεάζει σχεδόν επιφανειακά τις επιθηλιακές δομές της ουροδόχου κύστης. Τα κύτταρα αυτής της ποικιλίας ογκοπωωμάτων αποκτούν σημαντικές διαφορές στη δομή από την κανονική και ταχύτερη ανάπτυξη από ό, τι οι πολύ διαφοροποιημένες. Από αυτές, σχηματίζεται η πρωτογενής κακοήθης βλάβη.
  3. Ουροθελιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης g3. Κακώς διαφοροποιημένος όγκος, με υψηλό βαθμό επιθετικότητας. Χωρίς εξαίρεση, υγιή επιθηλιακά κύτταρα σε αυτή τη μορφή της παθολογικής κατάστασης μεταλλάσσονται. Το ουροθηλιακό καρκίνωμα χαμηλής διαφοροποίησης της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και ενεργή μετάσταση.

Ο ιστολογικός τύπος του καρκίνου έχει άμεσο αντίκτυπο στην ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που απαιτείται για την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Επίσης, ένας όγκος αυτού του τύπου ταξινομείται από την εμφάνιση. Εδώ ξεχωρίζει το θηλώδες ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης, το οποίο μοιάζει με τριχοειδείς αναπτύξεις στην εσωτερική επιφάνεια ενός οργάνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να έχουν έντονο πόδι. Ο δεύτερος τύπος, ο οποίος σχηματίζεται πολύ λιγότερο συχνά, είναι ένας όγκος έλκους που μοιάζει με φλεγμονώδες έλκος με θολή περίγραμμα.

Με βάση τον βαθμό επικράτησης στο πάχος των τοιχωμάτων του όγκου, το καρκίνωμα χωρίζεται σε 3 τύπους:

  1. Μη επεμβατικός καρκίνος της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης. Βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Ο όγκος είναι λιγότερο επιθετικός και δεν δίνει μετάσταση.
  2. Εισαγωγικό ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης. Οι κακοήθεις δομές αναπτύσσονται ενεργά στα βαθιά στρώματα των μυών του ουροποιητικού οργάνου.
  3. Μεταστατικό. Τα ανώμαλα κύτταρα διεισδύουν στη ροή των λεμφαδένων και μεταφέρονται από την λεμφαία σε όλο το σώμα, φτάνοντας και στα πιο απομακρυσμένα μέρη της.

Στα μεταβατικά νεοπλάσματα, ανεξάρτητα από τη φύση της ανάπτυξής της και τον τύπο της ανάπτυξης, μαζί με την πλακώδη μεταπλασία, υπάρχουν περιοχές με αδενική. Εάν κυριαρχούν ακανθώδεις ανωμαλίες, οι ειδικοί σημειώνουν μια πιο δυσμενή πορεία της νόσου.

Στάδια καρκίνου της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης

Όπως και κάθε άλλη ογκολογία, το καρκίνωμα που αναπτύσσεται από τα ουροθηλιακά επιθηλιακά κύτταρα δεν συμβαίνει ταυτόχρονα. Προκειμένου να είναι εντελώς κακόηθες, πρέπει να περάσει από διάφορα στάδια.

Τα ακόλουθα στάδια αυτού του τύπου καρκίνου της ουροδόχου κύστης διακρίνονται:

  • 1 βαθμό. Οι ανώμαλες δομές εντοπίζονται αποκλειστικά στην επιφάνεια του επιθηλίου. Οι ίνες μυών σε αυτό το στάδιο δεν έχουν υποστεί βλάβη και δεν εμφανίζεται μετάσταση σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε εύκολα να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, αλλά η αναγνώρισή της αυτή τη στιγμή είναι πολύ σπάνια και είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα.
  • 2 βαθμό. Το Onkoopukhol αρχίζει να αναπτύσσεται στα στρώματα των μυών. Συχνά, οι λεμφαδένες επηρεάζονται επίσης, αλλά η μετάσταση δεν αναπτύσσεται σε κοντινούς ιστούς και όργανα. Σε αυτό το στάδιο, η νόσος ανιχνεύεται πιο συχνά, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αίμα στα ούρα τους, πράγμα που απαιτεί ιατρική εξέταση.
  • 3 βαθμό. Ένα καρκίνωμα που αποτελείται από ουροθελιακά κύτταρα εξαπλώνεται σε όλο το όργανο, τους λεμφαδένες που τον περιβάλλουν και τα κοντινά όργανα. Η πρόγνωση της νόσου σε αυτό το στάδιο επιδεινώνεται σημαντικά και η ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας εξαρτάται αποκλειστικά από τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς με καρκίνο.
  • 4 βαθμό. Θεωρείται ότι είναι το πιο επικίνδυνο επειδή δεν μπορεί να υποβληθεί σε ριζική χειρουργική θεραπεία. Οι μεταστάσεις βλασταίνουν στις πιο απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μόνο καταπραϋντική, δηλαδή δεν αποσκοπεί στην απομάκρυνση των όγκων, οδηγώντας σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά στη μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων.

Είναι σημαντικό! Το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης έχει άμεση επίδραση στην επιλογή της θεραπευτικής τεχνικής. Αυτές οι πληροφορίες είναι απαραίτητες για τους ασθενείς με καρκίνο, προκειμένου να έχουν την ευκαιρία να παρουσιάσουν την επερχόμενη θεραπευτική επιλογή και να συντονίσουν ψυχολογικά μια μακρά και δύσκολη μάχη με την ασθένεια.

Αιτίες του καρκίνου της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης

Δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι που θα μπορούσαν να προκαλέσουν εμφάνιση ουροθηλιακού τύπου στην ουροδόχο κύστη, ωστόσο υπάρχουν πειστικές ενδείξεις ότι οι καρκινογόνοι παράγοντες επηρεάζουν άμεσα την εμφάνισή του. Τις περισσότερες φορές, μέχρι το ήμισυ των περιπτώσεων, ένας καρκίνος ουροδόχου κύστης που αναπτύσσεται από κύτταρα ουροθελικού επιθηλίου διαγιγνώσκεται στους καπνιστές. Επιπλέον, επηρεάζονται κυρίως εκείνοι οι άνθρωποι των οποίων ο λειτουργικός πολυμορφισμός (ποικιλία μορφών) Ν-ακετυλοτρανσφεράσης-2 (το σύστημα που είναι υπεύθυνος για την αποτοξίνωση) είναι λιγότερο έντονος. Για να μάθετε για την παρουσία αυτής της γενετικής παθολογίας, αρκεί να περάσετε μια ειδική εξέταση αίματος.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για τους οποίους το ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται πολύ γρήγορα στη ζωή ενός ασθενούς:

  • παρατεταμένη κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια ψυχολογικών ή φυσιολογικών προβλημάτων με ούρηση.
  • ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων.
  • προηγούμενη ακτινοθεραπεία των πυελικών οργάνων.
  • συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού οργάνου.
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη.
  • εργασία στη χημική βιομηχανία ·
  • κατάχρηση αλκοόλ.

Είναι σημαντικό! Η ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι δυνατή μόνο αν εξαλείψετε τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Αν αυτό δεν είναι δυνατό, όπως στην περίπτωση των προηγουμένως διεξαγόμενων μαθημάτων RT, είναι απαραίτητο να μεγιστοποιηθεί η προσοχή στην κατάσταση της υγείας του ατόμου και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα παραμικρά προειδοποιητικά σημεία.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις ουροθηλιακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο κίνδυνος του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έγκειται στην σχεδόν ασυμπτωματική του εμφάνιση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας, όταν ένας ασθενής μπορεί να θεραπευτεί τελείως. Το κύριο παθολογικό σύμπτωμα, αίμα στα ούρα, εμφανίζεται μόνο σε 2 στάδια, αλλά αυτή τη στιγμή τα θεραπευτικά μέτρα γίνονται πολύ πιο περίπλοκα και μειώνονται σημαντικά οι πιθανότητες της ζωής ενός ατόμου.

Εκτός από την αιματουρία, ο ουροθελικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να λένε προφανώς:

  • συχνή παρόρμηση για ούρηση και νυκτερινή (και αργότερα σταδιακή και ημερήσια) ακράτεια ούρων.
  • αίσθηση καψίματος στο περίνεο ή στην ηβική περιοχή.
  • πόνος κατά την ούρηση
  • η εμφάνιση του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • απροσδόκητους σπασμούς της ουροδόχου κύστης.

Πρέπει να θυμόμαστε! Όλα αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της ουρηθρίτιδας, της κυστίτιδας ή της προστατίτιδας, αλλά αν εμφανιστούν, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την πραγματική αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση αρνητικών συμπτωμάτων. Μόνο έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας θα δώσει σε έναν άνθρωπο πιθανότητες για μια μελλοντική ζωή.

Διάγνωση της νόσου

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει σημάδια που δείχνουν ότι μπορεί να έχει καρκίνο ουροθελικής κύστεως, χρησιμοποιείται ο ακόλουθος τυπικός διαγνωστικός αλγόριθμος:

  • Εργαστηριακή εξέταση ούρων για την ανίχνευση άτυπων κυττάρων και αυξημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ίζημα, επιβεβαιώνοντας την αιματουρία.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος για δείκτες όγκου και κοινή για την ανίχνευση αναιμίας.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Ένας έμπειρος ειδικός με τη βοήθεια αυτής της μελέτης μπορεί να εντοπίσει έναν όγκο ουροδόχου κύστης.
  • Ακτίνες Χ. Δείχνει την παρουσία κακοήθων βλαβών στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.
  • MRI και CT. Με τη βοήθεια αυτών των διαγνωστικών μεθόδων, οι ειδικοί αποκαλύπτουν ακόμη και τα μικρότερα καρκινώματα, προσδιορίζουν τη θέση του εντοπισμού τους και μπορούν να ανιχνεύσουν τις μεταμοσχεύσεις που έχουν βλαστήσει.
  • Κυτοσκόπηση Η πιο ενημερωτική μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης της εσωτερικής επιφάνειας ενός οργάνου, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται υλικό βιοψίας για ιστολογική εξέταση.

Η χρήση αυτών των διαγνωστικών μεθόδων στην ογκολογική πρακτική επιτρέπει στον ειδικό να αποκτά ακριβή αποτελέσματα της παθολογικής εικόνας στο ουροποιητικό όργανο, να κάνει τη σωστή διάγνωση και, κατά συνέπεια, να καθορίζει την καταλληλότερη πορεία θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Θεραπεία ουροθηλιακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η επιλογή των θεραπευτικών μεθόδων, που οδηγεί στον ογκολόγο, διεξάγεται με βάση πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος του νεοπλάσματος, η φύση και ο βαθμός επιθετικότητας του, η παρουσία περιφερειακών βλαβών των λεμφαδένων ή μεταστάσεων σε απομακρυσμένα και κοντινά εσωτερικά όργανα.

Για να θεραπεύσουν τον καρκίνο ουροθελικής ουροδόχου κύστης, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες θεραπευτικές επιλογές σε διάφορους συνδυασμούς:

  1. Εάν το καρκίνωμα είναι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και εντοπίζεται μόνο στην επιθηλιακή επιφανειακή στοιβάδα, πραγματοποιείται μερική απομάκρυνση του όγκου της ουροδόχου κύστης.
  2. Σε οποιοδήποτε στάδιο της ασθένειας, εκτός από το στάδιο που δεν λειτουργεί, το εμβόλιο BCG, το οποίο καταστρέφει τις ανώμαλες κυτταρικές δομές, εγχέεται στα ουρικά όργανα.
  3. Αφού η παθολογική κατάσταση φθάσει στο στάδιο 2-3, απαιτείται ριζική κυστεκτομή. Αυτή η επέμβαση για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει επιπρόσθετη εκτομή των προσαγωγών και της μήτρας στις γυναίκες, και στους άντρες, ο αδένας του προστάτη απομακρύνεται.

Μετά από μια κυστοστομία, είναι απαραίτητο να λύσουμε ταυτόχρονα το ουροποιητικό πρόβλημα. Για να το κάνετε αυτό, επιλέξτε μια από τις τρεις επιλογές - δημιουργήστε μια στομή (μια τρύπα στον κοιλιακό τοίχο, που απαιτεί συνεχή φθορά του ουρητήρα), αφαιρέστε τους ουρητήρες στο κάτω εντέρου ή σχηματίστε ένα τεχνητό ουροποιητικό όργανο, το οποίο είναι η καλύτερη επιλογή.

Εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί η επέμβαση ή αν ο ασθενής κατηγορηματικά αρνείται την εκτομή, έχει συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η συνδυασμένη χρήση αυτών των θεραπευτικών τακτικών. Ως επιπλέον ανοσοενισχυτικό χρησιμοποιείται επίσης λαϊκή θεραπεία. Κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών ενεργειών και για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά από αυτά, είναι απαραίτητο να προσαρμοστεί η δίαιτα, μη επιτρέποντας στα προϊόντα που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες να πέσουν στην καθημερινή διατροφή.

Μεταστάσεις και υποτροπή του καρκίνου της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης

Ο διαχωρισμός των ανώμαλων κυττάρων από τον μητρικό όγκο προετοιμασίας εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους και εξαρτάται από το βαθμό κακοήθειας του. Εάν ένας όγκος ουροδόχου κύστης είναι κακώς διαφοροποιημένος, οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου. Τις περισσότερες φορές, ο μεταστατικός καρκίνος της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται κλινικά σε ένα ή δύο χρόνια μετά την ανακάλυψη ενός κακοήθους νεοπλάσματος και την πορεία της θεραπείας. Η μετάσταση του καρκινώματος που αναπτύσσεται στα τοιχώματα του ουρογεννητικού οργάνου συμβαίνει συχνότερα με λεμφογενή μέσα.

Στα προχωρημένα στάδια της ασθένειας, τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω επαφής, να βλαστήσουν στον ιστό των κοντινών οργάνων ή με ροή αίματος. Στην τελευταία περίπτωση, φθάνουν στα πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος, σχηματίζοντας δευτερεύουσες κακοήθεις εστίες σε αυτά.

Η εμφάνιση της διαδικασίας μετάστασης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • η ιστολογική δομή και ο βαθμός κακοήθειας των ογκο-όγκων.
  • τη θέση του πρωτογενούς καρκίνου στην ουροδόχο κύστη.
  • στάδιο ανάπτυξης του νεοπλάσματος.

Από όλους αυτούς τους παράγοντες εξαρτάται από την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου. Τις περισσότερες φορές, η υποτροπή αναπτύσσεται τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη ριζική κυστεκτομή, αλλά οι περιπτώσεις εμφάνισής της δεν αποκλείονται ακόμη και μετά από πολλά χρόνια.

Πόσοι ασθενείς ζουν με ουροθηλιακό καρκίνωμα;

Από τον καρκίνο που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα της ουροδόχου κύστης, κυρίως στην περίπτωση που υπάρχει εκτεταμένη μετάσταση σε μακρινά όργανα και κυτταρικές δομές.

Επί του παρόντος, η πρόγνωση της ζωής στο καρκίνωμα της ουροθελούς της ουροδόχου κύστης έχει ως εξής:

  • 5 χρόνια ζουν το 25% των ασθενών με μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • Η επιβίωση 2 ετών παρατηρείται σε απομακρυσμένες μεταστάσεις σε εσωτερικά όργανα.
  • 6 μήνες για τη ζωή δίνεται στην πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο με προχωρημένο στάδιο της νόσου, των μεταστάσεων στις δομές των οστών και της παρουσίας σχετικών ασθενειών.

Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις πρόωρου θανάτου παρατηρούνται σε ασθενείς με επιθετικό, υψηλής ποιότητας καρκίνο της ουροδόχου κύστης, οπότε είναι σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η τρομακτική νόσος όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μόνο η έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας του καρκίνου της ουροδόχου κύστης στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης δίνει πιθανότητες στο 90% των καρκινοπαθών να ολοκληρώσουν την ανάρρωση.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Ουροθηλιακός καρκίνος της ουροδόχου κύστης

Αφήστε ένα σχόλιο 6,001

Ένας τέτοιος επικίνδυνος καρκίνος όπως το ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζει το αρσενικό τμήμα του πληθυσμού, ενώ οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την ασθένεια αρκετές φορές λιγότερο συχνά. Η ασθένεια επηρεάζει τους μεσήλικες, ενώ οι γιατροί εντοπίζουν μια κατηγορία ανθρώπων που είναι επιρρεπείς στο σχηματισμό ουροθελικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Ποιες είναι οι αιτίες της παθολογίας, ποια συμπτώματα αναπτύσσονται σε διαφορετικά στάδια και τι είδους θεραπεία πραγματοποιείται όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση;

Γενικές πληροφορίες

Αιτίες

Ο καρκίνος ουροθελικής ουροδόχου κύστης εμφανίζεται στη συμβολή ενός μεγάλου αριθμού περιστάσεων, αλλά οι γιατροί εντόπισαν μια κατηγορία ατόμων που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν ογκολογία:

  • Με την τακτική μηχανική βλάβη της ουροδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή στα τοιχώματά της, η οποία καθίσταται το επίκεντρο της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Συνιστάται να παρακολουθείται η υγεία των ανθρώπων που έχουν καθετήρα ή στομωμό της ουροδόχου κύστης. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να παρακολουθείτε την κατάσταση των βλεννογόνων του σώματος.
  • Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη καρκινώματος ουρίας είναι η κατάχρηση κακών συνηθειών. Αυτά περιλαμβάνουν το κάπνισμα, τη χρήση ναρκωτικών, την κατάχρηση ναρκωτικών, τον αλκοολισμό.
  • Εάν στο γένος ένα άτομο είχε περιπτώσεις ουροθελικού καρκίνου της ουροδόχου κύστης, αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος εμφάνισης της παθολογίας είναι υψηλός.
  • Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα που δεν έχουν αντιμετωπίσει έγκαιρα τη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια έχει αποκτήσει μια χρόνια μορφή, η οποία είναι πιο ύπουλη και επικίνδυνη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τον βαθμό διαφοροποίησης, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης διαιρείται ως:

  • καρκίνωμα ουρολίου της ουρίας g1 - ιδιαίτερα διαφοροποιημένο.
  • ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουροδόχου κύστης g2 - μέτρια διαφοροποιημένη;
  • το ουροθηλιακό καρκίνωμα της ουρίας g3 είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο.

Εκτός από αυτήν την ταξινόμηση, υπάρχουν τέτοιοι τύποι ουροθηλιακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης:

  • στο ουροθηλιακό θηλώδιο, ένας χαμηλός βαθμός μετασχηματισμού ενός νεοπλάσματος σε ένα κακοήθη.
  • εμφάνιση θηλώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από καλοήθεις εκδηλώσεις, αλλά με τη συρροή περιστατικών ενίοτε αναπτύσσεται σε κακοήθη όγκο.
  • το θηλαστικό καρκίνωμα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί πρωτογενή καλοήθη όγκο, αλλά ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε καρκίνο είναι υψηλός.
  • θηλώδες καρκίνωμα, στο οποίο υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στάδια της νόσου

Ανάλογα με το πώς επηρεάζεται το όργανο από κακοήθη κύτταρα, η ασθένεια ταξινομείται στο 1ο στάδιο, όπου το ανώτερο στρώμα του επιθηλίου επηρεάζεται από νεοπλασία όγκου και δεν υπάρχει βλάβη των μυϊκών ιστών, δεν υπάρχουν μεταστάσεις και οι λεμφαδένες είναι φυσιολογικές. Σε αυτό το στάδιο, το ουροθηλιακό καρκίνωμα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά το πρόβλημα είναι ότι στο 1ο στάδιο, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την έγκαιρη θεραπεία της.

Εάν βρείτε αίμα στα ούρα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Στο 2ο στάδιο, επηρεάζονται οι μυϊκοί ιστοί, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα, ενδεχομένως επηρεάζονται οι λεμφαδένες. Το κύριο σύμπτωμα, που υποδεικνύει την εξέλιξη της παθολογίας, είναι η αιματουρία, η οποία αρχικά ενοχλεί ένα άτομο περιοδικά και στη συνέχεια παίρνει ένα κανονικό πρότυπο. Με την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να ξεπεραστεί, αλλά η λειτουργία θα είναι πιο δύσκολη από ό, τι με τη θεραπεία του σταδίου 1

Στο 3ο στάδιο, επηρεάζεται ολόκληρο το όργανο, επηρεάζονται οι λεμφαδένες, η μετάσταση έχει εξαπλωθεί στα γειτονικά όργανα. Η πρόγνωση για μια ευνοϊκή θεραπεία είναι χαμηλότερη, αλλά εξαρτάται από την τακτική της θεραπείας και τους πόρους του ασθενούς. Η θεραπεία απαιτεί πλήρη χειρουργική απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης και των οργάνων που επηρεάζονται από τις μεταστάσεις. Επιπλέον, παρουσιάζονται ταυτόχρονα χημειοθεραπεία και ακτινοβολία.

Στη σκηνή 4 ακατάλληλο για χρήση μεταστάσεων όγκων επηρεάσει ολόκληρο κύστη, λεμφαδένες και εντελώς συγκλονισμένοι τα γειτονικά όργανα: συκώτι, νεφρά, πάγκρεας, σπλήνα, έντερα. Η λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν θα έχει καμία επίδραση, επομένως, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβόληση με ραδιόφωνο είναι δυνατές, γεγονός που θα βοηθήσει στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου, παρατείνοντας έτσι τη ζωή ενός ατόμου. Ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία παυσίπονων και αντικαταθλιπτικών όπως απαιτείται.

Διάγνωση ουροθηλιακού καρκίνου ουροδόχου κύστης

Τα διαγνωστικά μέτρα για την ανίχνευση καρκίνου ουροθελικής ουροδόχου κύστης βασίζονται σε υπερηχογράφημα, κυτταρολογική ανάλυση ούρων, κυτοσκόπηση της MRI και CT εξέταση. Με το υπερηχογράφημα, καθορίζεται εάν υπάρχει ένας όγκος, ποιο μέγεθος είναι, πόσο έχει επηρεάσει τους λεμφαδένες και τα γειτονικά όργανα, καθώς και το ήπαρ, τα νεφρά, τα έντερα. Κατά τη διάρκεια της κυτταρολογικής εξέτασης, αναλύεται το ίζημα ούρων, σε περίπτωση καρκίνου εντοπίζονται καρκινικοί ιστοί. Ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή να δωρίσει αίμα για μια βιοχημική ανάλυση, η οποία κατά τη διάρκεια της ογκολογίας θα δείξει αύξηση του επιπέδου των συγκεκριμένων δεικτών.

Διεξάγεται κυστεοσκοπική εξέταση για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ενώ ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση του όγκου, τον τόπο εντοπισμού του. Αν προκύψει η ανάγκη, ο γιατρός στη διαδικασία της έρευνας παίρνει ένα δείγμα για ιστολογική ανάλυση. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός μετάστασης και η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε ολόκληρο το σώμα, ενδείκνυται μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Χάρη σε τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα στους ιστούς των νεφρών, του ήπατος, του παγκρέατος, του στομάχου, της χοληδόχου κύστης. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας.

Θεραπεία καρκίνου

Εάν ανιχνευτεί καρκινικός όγκος στο πρωτεύον στάδιο, παρουσιάζεται ελάχιστα επεμβατική εκτομή της ουροδόχου κύστης, στην οποία αφαιρούνται οι ιστοί όγκων και το στρώμα του προσβεβλημένου επιθηλίου. Μια τέτοια ενέργεια ονομάζεται διουρηθρική εκτομή ή TUR. Ωστόσο, για 4-6 χρόνια μετά από αυτή τη χειρουργική θεραπεία, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός. Εκτός από την εκτομή, προβλέπεται επίσης μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινολογικής ακτινοβολίας. Τώρα πιο συχνά μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση φαίνεται, όπως η ηλεκτροαποτριμματοποίηση. Με αυτήν, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να επαναληφθεί και τα αποτελέσματα είναι πιο ενθαρρυντικά.

Η κυστεκτομή ενδείκνυται για μετρίως διαφοροποιημένο g2 και κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, ολόκληρη η κύστη, ο αδένας του προστάτη στους άνδρες και το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου με απολήξεις σε γυναίκες υποβάλλονται σε απομάκρυνση. Εάν ο καρκίνος έχει μετασταθεί στον ιστό των οστών, στα νεφρά, στο συκώτι και σε άλλα όργανα, η λειτουργία δεν θα φέρει αποτελέσματα, έτσι ώστε το άτομο να υποβληθεί σε παρηγορητική θεραπεία με σκοπό να σταματήσει το σύμπτωμα του πόνου, διατηρώντας την ηθική υγεία. Και αν το επιθυμείτε, μπορείτε να υποβληθείτε σε μια χημειοθεραπεία, η οποία θα βοηθήσει προσωρινά να εμποδίσει την ανάπτυξη του όγκου και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Οι προγνώσεις του ουροθηλιακού καρκινώματος εξαρτώνται κυρίως από το πόσο γρήγορα το άτομο ζήτησε ιατρική βοήθεια. Ο κίνδυνος του καρκίνου είναι ότι στα αρχικά στάδια, όταν υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να ξεπεραστεί η ασθένεια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, το άτομο αισθάνεται καλά, δεν ενοχλείται από πόνο, δυσφορία και άλλα προβλήματα. Εάν αφαιρεθεί ένας όγκος, τότε η πιθανότητα επιβίωσης είναι υψηλή. Εάν ο ασθενής μετατραπεί σε μεταγενέστερα στάδια, η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την πορεία της θεραπείας που επιλέχθηκε και από την υγεία του.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πάντα την υγεία σας, να υποβάλλονται σε προγραμματισμένη σωματική εξέταση εγκαίρως και σε περίπτωση ύποπτων συμπτωμάτων, να αναζητούν ειδική βοήθεια και να μην υποβάλλονται σε αυτοθεραπεία.

Προληπτικά μέτρα

Από καρκίνο της ουροδόχου κύστης προκύπτει από τις εξαρτήσεις κακοποίηση, ένα πρόσωπο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου, ή υποβάλλονται σε επεξεργασία κατά πρώτο λόγο, είναι απαραίτητο να αρχίσουν να παρακολουθούν την υγεία, ακολουθούν τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, για να ρυθμίσετε τη δύναμη, δεν πίνουν αλκοόλ, τα τσιγάρα καπνού, κλείστε άλλες συνήθειες που επηρεάζουν αρνητικά την υγεία. Εάν ένα άτομο έχει καθιστική ζωή, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις σωματικές ασκήσεις που έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία, να τονωθεί η κανονική παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη στάσιμων διαδικασιών σε αυτά. Όλα αυτά τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην πρόληψη του ουροθηλιακού καρκίνου και θα σώσουν ένα άτομο από επικίνδυνες συνέπειες.

Ο θηλωματικός ουροθελικός όγκος χαμηλού κακοήθους δυναμικού

Ταξινόμηση

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί η έκταση της εξάπλωσης του όγκου, χρησιμοποιείται συχνότερα η ΤΝΜ-ταξινόμηση κακοήθων όγκων (από το αγγλικό. Όγκος, κόμβοι, μεταστάσεις - πρωτογενής όγκος, λεμφαδένες, μακρινές μεταστάσεις). Πρόσφατα, δημοσιεύτηκε η 7η έκδοση, η οποία τέθηκε σε ισχύ το 2010 [1]. Σε σύγκριση με την προηγούμενη έκδοση (2002), η ταξινόμηση RMP δεν έχει αλλάξει σημαντικά.

Tx - Ο πρωτεύων όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί.

T0 - κανένα σημάδι πρωτογενούς όγκου

Ta - μη επεμβατικό θηλώδες καρκίνωμα

Τis - καρκινώματος επί τόπου (επίπεδος όγκος)

Τ1 - ο όγκος εισβάλλει στον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό

Τ2 - ο όγκος εισβάλλει στο μυϊκό στρώμα:

T2a - επιφανειακό (εσωτερικό μισό)

T2b - βαθιά (το εξώτερο μισό)

Τ3 - ο όγκος εισβάλλει παραφυσική ίνα:

T3b - μακροσκοπικά (εξωβλαστικός ιστός όγκου)

T4 - ο όγκος εξαπλώνεται σε μία από τις ακόλουθες δομές:

T4a - αδένας του προστάτη, μήτρα ή κόλπος

T4b - πυελικό τοίχωμα ή κοιλιακό τοίχωμα

Nx - περιφερειακοί λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν

Ν0 - οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες απουσιάζουν

Ν1 - μεταστάσεις σε έναν ενιαίο (ειλεικό, επιληπτικό, εξωτερικό λαγόνιο ή προκλητικό) λεμφαδένα στην λεκάνη

Ν2 - μεταστάσεις σε διάφορους (ειλεοειδείς, αποφρακτικούς, εξωτερικούς λαγόνες ή προκλητικούς) λεμφαδένες στην πυέλου

N3 - μεταστάσεις σε 1 κοινό λεμφικό κόμβο ή περισσότερο

M0 - δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις

Μ1 - απομακρυσμένες μεταστάσεις

Ιστολογική ταξινόμηση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης χωρίς εισβολή στο μυϊκό στρώμα

Το 1998, υιοθετήθηκε μια νέα ταξινόμηση του μη επεμβατικού ΣΔΚ από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και τη Διεθνή Εταιρεία Ουρολογικής Παθολογίας (ISUP). Δημοσιεύθηκε από την ΠΟΥ το 2004 [2, 3]. Το κύριο επίτευγμα ήταν μια λεπτομερής μορφολογική περιγραφή διαφόρων βαθμών διαφοροποίησης χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα κυτταρολογικά και ιστολογικά κριτήρια. Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της χρήσης αυτού του συστήματος στο Διαδίκτυο, δημιουργήθηκε ένας ιστότοπος που απεικονίζει παραδείγματα διαφόρων βαθμών διαφοροποίησης.

Κατάταξη της ΠΟΥ 1973 και 2004 [2, 3]

- G1 - πολύ διαφοροποιημένο καρκίνο του ουροθελίου

- G2 - μέτρια διαφοροποιημένος καρκίνος του ουροθελίου

- G3 - χαμηλός διαφοροποιημένος καρκίνος του ουροθηλίου

- Ο όγκος του Papillary urothelia με χαμηλό κακόηθες δυναμικό

- Καρκίνωμα θηλώδους ουροθελίας χαμηλού βαθμού

- Καρκίνο παθολογικού ουροθηλίου υψηλού βαθμού κακοήθειας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ το 2004, οι όγκοι της ουροδόχου κύστης υποδιαιρούνται σε θηλώματα, θηλώδες όγκο ουροθελίας με χαμηλό κακόηθες δυναμικό, καρκίνο του ουροθηλίου χαμηλού και υψηλού βαθμού κακοήθειας.

Το χαρτομάνωμα αποτελείται από συνδετικό ιστό με αγγεία, καλυμμένα με φυσιολογική uroteliy. Ένας θηλώδης όγκος ουροθελίου με χαμηλό κακόηθες δυναμικό ορίζεται ως θηλοειδής μάζα που αποτελείται από συνδετικό ιστό με αγγεία και καλύπτεται με υπερβολικό στρώμα ουροθελίων. Παρόλο που οι θηλώδεις ουροθελικοί όγκοι με χαμηλό κακόηθες δυναμικό χαρακτηρίζονται από έναν μικρό κίνδυνο προόδου, δεν είναι καλοήθεις και τείνουν να επαναλαμβάνονται. Το θηλαστικό ουροθηλιακό καρκίνωμα χαμηλού βαθμού κακοήθειας περιλαμβάνει όλους τους όγκους που προηγουμένως ανήκαν στην κατηγορία G1 (σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, 1973) και μερικά νεοπλάσματα που προηγουμένως ανήκαν στον βαθμό G2 (εάν οι δομικές και κυτταρολογικές αλλαγές είναι ορατές σε μεγάλη μεγέθυνση).

Συνιστάται η χρήση της ταξινόμησης της ΠΟΥ (2004), δεδομένου ότι επιτρέπει την ενοποίηση της διάγνωσης σε όγκους και ακριβέστερα τα ταξινομεί ανάλογα με τις πιθανότητες κινδύνου. Ωστόσο, μέχρι να επιβεβαιωθεί επανειλημμένα η ακρίβεια της ταξινόμησης της ΠΟΥ (2004) σε κλινικές μελέτες, η ιστολογική διαβάθμιση του όγκου θα πρέπει να προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση της ΠΟΥ τόσο του 1973 όσο και του 2004. [4].

Οι περισσότερες από τις κλινικές μελέτες σχετικά με τους όγκους TaT1 που δημοσιεύθηκαν μέχρι σήμερα έχουν εκτελεστεί χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση της ΠΟΥ (1973), επομένως οι συστάσεις της έκδοσης 2010 βασίζονται επίσης σε αυτή την ταξινόμηση.

Θεραπεία ουρολόγου με υλικό

Το υλικό που λαμβάνεται κατά την εφαρμογή της διουρηθρικής εκτομής (TUR) των επιφανειακών και βαθιών περιοχών του όγκου θα πρέπει να αποστέλλεται στον μορφολόγο σε χωριστά δοχεία. Στην περίπτωση πολλαπλής βιοψίας από διαφορετικά μέρη της ουροδόχου κύστης, κάθε δείγμα θα πρέπει επίσης να αποστέλλεται χωριστά.

Όταν ριζική κυστεκτομή στερέωση φαρμάκου κύστης θα πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν συντομότερα. Μορφολογία αρχίζει να ισχύει από την φαρμάκου στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη κορυφή υλικό σύλληψης σε φορμόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει από έναν ουρολόγο. Στην περίπτωση της παρασκευής που λαμβάνεται μετά κυστεκτομή σε γυναίκες, μετρήστε το μήκος του τμήματος της ουρήθρας απομακρυσμένη σκεύασμα ενιαία μονάδα (κατά προτίμηση έως τις μετρήσεις που διεξάγονται ουρολόγο χειρουργό) [5].

Θεραπεία του μορφολόγου με το υλικό

Κατά την εξέταση του υλικού θα πρέπει να καθοδηγούνται από τους γενικούς κανόνες που δημοσιεύονται από την κοινή ομάδα μορφολόγων και ουρολόγων [5].

Είναι απαραίτητο να είμαστε πολύ προσεκτικοί, επειδή μερικές φορές είναι δύσκολο να επιβεβαιώσουμε την παρουσία νεοπλασματικών εστιών κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης του υλικού που λαμβάνεται με την εκτέλεση κυστεκτομής μετά από διουρηθρική εκτομή ή χημειοθεραπεία. Από την άποψη αυτή, οι συμμετέχουσες ή εξελκωμένες περιοχές πρέπει να συμπεριληφθούν στη μελέτη.

Θεωρείται υποχρεωτική η μελέτη της ουρήθρας, των ουρητήρων, του προστάτη και της ακτινικής ακμής της εκτομής [7].

Κατά την εκτέλεση κυστεκτομή διατηρώντας την ουρήθρα πρέπει να περιγράφει το επίπεδο της εκτομής του προστάτη (ειδικότερα άκρη της), η συμπερίληψη του φαρμάκου στο εσωτερικό του αυχένα της κύστης και της ουρήθρας επικλινή όγκου (σε γυναίκες).

Μορφολογία καρκίνου της ουροδόχου κύστης με εισβολή μυών

Με αυτή την κατανομή, κατά κανόνα, δεν παρουσιάζονται θηλώδεις ουροθελικοί όγκοι με χαμηλό κακόηθες δυναμικό ή πολύ διαφοροποιημένα (χαμηλής κακοήθειας) καρκινώματα. Σε όλες τις περιπτώσεις, καθορίζεται ουροθηλιακό καρκίνωμα υψηλού βαθμού κακοήθειας (G2 ή G3 σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, 1973). Από την άποψη αυτή, η περαιτέρω διαφοροποίηση του διηθητικού ΣΔΚ δεν παρέχει καμία προγνωστική πληροφορία [8].

Ωστόσο, ορισμένοι μορφολογικοί υποτύποι μπορούν να προσδιορίσουν την πρόγνωση της νόσου και να επηρεάσουν την επιλογή των τακτικών θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα με πλακώδη ή μερική αδενική διαφοροποίηση.

• μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα με τροφοβλαστική διαφοροποίηση.

• μικροκυτταρικό μεταβατικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Η εφαρμογή της σταδιοποίησης θα πρέπει να καθοδηγείται από την ταξινόμηση της TNM από το 2002 και το 2009. (6η και 7η έκδοση). Η φύση της εισβολής των μυών μπορεί να φέρει μερικές προγνωστικές πληροφορίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει οζώδης ή κορδέλα ανάπτυξη, αλλά περίπου το 44% των παρατηρήσεων αντιπροσωπεύεται από την διεισδυτική μορφή. Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές [8], το μέσο προσδόκιμο ζωής ασθενών με διηθητική μορφή ανάπτυξης όγκων είναι χαμηλότερο από ότι σε ασθενείς με διαφορετικό μοτίβο ανάπτυξης (p = 0,06). Η εισβολή στα αιμοφόρα αγγεία και η διήθηση των λεμφαδένων έχουν ανεξάρτητη προγνωστική δράση [9].

Πιστεύεται ότι το στάδιο ρΝ είναι στενά συνδεδεμένο με τον αριθμό των LU που μελετάται από τον μορφολόγο. Από αυτή την άποψη, ένας αριθμός συγγραφέων πιστεύει ότι για να προσδιοριστεί σωστά το στάδιο Ν0, είναι απαραίτητο να μελετηθούν> 9 λεμφαδένες [10].

Επίσης, μελετούν νέους προγνωστικούς δείκτες [11].

Επί του παρόντος, λόγω της σπανιότητας των στοιχείων στην κλινική πρακτική δεν συνιστάται η χρήση ενός ρ53 προγνωστικό δείκτη σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν υψηλό κίνδυνο μυών επεμβατική, δεδομένου ότι αυτός ο δείκτης δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες για την επιλογή της θεραπείας για ένα συγκεκριμένο ασθενή.

Είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν οι ακόλουθες παράμετροι:

• βάθος εισβολής (στάδια pT2 έναντι pT3a, pT3b ή pT4).

• άκρες μιας εκτομής με ιδιαίτερη προσοχή στις ακτινικές ακμές.

• ένας ιστολογικός υποτύπος εάν έχει κλινική σημασία.

• περιγραφή μεγάλου αριθμού (> 9) λεμφαδένων.

Οι παράμετροι, η αξιολόγηση των οποίων είναι προαιρετική, περιλαμβάνουν την εισβολή στα αιμοφόρα αγγεία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και τη μορφή της επεμβατικής ανάπτυξης.

3. Sauter G, Algaba F, Amin Μ, et αϊ. Όγκοι του ουροποιητικού συστήματος: μη επεμβατικές ουροθελικές νεοπλασίες. Στο: Eble JN, Sauter Ο, Epstein Jl, Sesterhenn Ι, eds. Ταξινόμηση του ουροποιητικού συστήματος και των αρσενικών γεννητικών οργάνων. Lyon: IARCC Press, 2004, σελ. 29-34.

5. Stenzl A. Τρέχουσες έννοιες για την εκτροπή των ούρων στις γυναίκες. Eur Urol (EAU Update Σειρά 1), 2003: 91-9.

Κλινικές κατευθυντήριες γραμμές της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ουρολογίας (EAU), 2011

Ο όγκος της ουροδόχου κύστης

Χειρουργική του όγκου της ουροδόχου κύστης

Ένας όγκος κύστης είναι ένα καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης. Ένας καλοήθης όγκος της ουροδόχου κύστης (θηλώματος) βρίσκεται μόνο στο 10% των περιπτώσεων και το υπόλοιπο 90% των όγκων είναι κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιδημιολογία

Στην Ευρώπη, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης καταγράφεται ετησίως σε περισσότερους από 100.000 ανθρώπους. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στην ηλικία των 40-60 ετών. Οι άντρες είναι άρρωστοι σχεδόν 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης αντιπροσωπεύει το 4% της συνολικής θνησιμότητας από κακοήθεις όγκους στους άνδρες και το 2% στις γυναίκες. Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, σχεδόν κάθε τρίτη περίπτωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι επεμβατική (υψηλότερο στάδιο). Κάθε τρίτος ασθενής με επεμβατικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης κατά τη στιγμή της διάγνωσης έχει απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Επί του παρόντος, οι αιτίες του καρκίνου της ουροδόχου κύστης δεν είναι πλήρως κατανοητές. Μεταξύ των αποδεδειγμένων παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο της κύστης είναι:

    καπνό τσιγάρου (σε 20-65% των περιπτώσεων), επαγγελματικό κίνδυνο σε 20-25% των περιπτώσεων (εργασία σε βιομηχανίες που σχετίζονται με τη χρήση των βαφών, ύφασμα, δέρμα, καουτσούκ, χημικές ουσίες, κλπ.. υποκαταστήματα), οι ασθενείς ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με άλλους καρκίνους (καρκίνος των γυναικολογικών οργάνων -. 2-4 φορές πιο συχνά, καρκίνο του προστάτη, κλπ), η χρόνια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, σχιστοσωμίαση (αυξάνει ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της ουροδόχου κύστης κατά σχεδόν 5 φορές), χημειοθεραπεία για καρκίνους άλλων οργάνων, όγκοι σε erhnih ουροποιητικού συστήματος (νεφρών, ουρητήρων), το άρρεν φύλο, χρόνια κατακράτηση ούρων στην κύστη.

Ταξινόμηση

Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων από τον ΤΝΜ (από το αγγλικό, τον όγκο, τους κόμβους, τις μεταστάσεις - τον πρωτογενή όγκο, τους λεμφαδένες, τις μακρινές μεταστάσεις).

    T - Πρωτογενής opuholTh - Πρωτογενής όγκος δεν μπορεί να εκτιμηθεί T0 - κανένα σημάδι της πρωτογενούς όγκου Ta - μη επεμβατική θηλώδες καρκίνωμα Tis - καρκίνωμα in situ (επίπεδη όγκου) T1 - όγκου εισβάλλει subepithelial Τ2 συνδετικού ιστού - όγκου εισβάλλει στιβάδα μυών:

    T2a - επιφανειακό (εσωτερικό μισό) T2b - βαθύ (εξωτερικό μισό)

Τ3 - ο όγκος εισβάλλει παραφυσική ίνα:

    T3a - μικροσκοπικά T3b - μακροσκοπικά (ιστός όγκου εξωαισθησίας)

T4 - ο όγκος εξαπλώνεται σε μία από τις ακόλουθες δομές:

    T4a - αδένας του προστάτη, μήτρα ή κόλπος T4b - πυελικό τοίχωμα ή κοιλιακό τοίχωμα
    Ν - λέμφος uzlyNh - περιφερειακό λεμφαδένες δεν μπορούν να αξιολογηθούν N0 - μεταστάσεων σε τοπικούς λεμφαδένες δεν Ν1 - μεταστάσεις μονάδα (λαγόνια, επιπωματωτής, εξωτερική λαγόνια ή Presacral) λεμφαδένα σε μικρά πύελο Ν2 - μεταστάσεις σε πολλαπλούς (λαγόνια, επιπωματωτής, εξωτερική λαγόνια ή Presacral) λεμφαδένες στο Ν3 μικρής πυέλου - μεταστάσεων σε μια κοινή λαγόνιο λεμφαδένα ή περισσότερο.
    Μ - απομακρυσμένες μεταστάσεις Μ0 - μη απομακρυσμένες μεταστάσεις M1 - μακρινές μεταστάσεις.

Ιστολογική ταξινόμηση

    το θηλώωμα, ο θηλωματοειδής ουροθελικός όγκος με χαμηλό κακόηθες δυναμικό, ο καρκίνος του ουροθηλίου χαμηλού βαθμού κακοήθειας, ο ουροθηλιακός καρκίνος υψηλού βαθμού κακοήθειας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στα αρχικά στάδια της νόσου, ο όγκος της ουροδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις. Το συχνότερο και το πρώτο σύμπτωμα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι το αίμα στα ούρα, το οποίο εμφανίζεται στο 60-80% των ασθενών. Πιο συχνά, η ακαθάριστη αιματουρία είναι ανώδυνη, με άμορφα θρόμβους. Τα ούρα που χρωματίζονται με αίμα μπορεί να είναι είτε καθ 'όλη τη διάρκεια της πράξης ούρησης (ολική ακαθάριστη αιματουρία) είτε στο τέλος της ούρησης (τερματικό). Η τελική αιματοουρία συνδέεται με τραύμα στον όγκο, που βρίσκεται στον τράχηλο, με μείωση της ουροδόχου κύστης στο τέλος της ούρησης. Η αιματουρία συχνά ανιχνεύεται μόνο στη γενική ανάλυση των ούρων (μικροχητουρία).

Τα δυσουρικά φαινόμενα, όπως οδυνηρή, συχνή ούρηση, συχνή ούρηση εμφανίζονται όταν ο όγκος της ουροδόχου κύστης βλασταίνει στο μυϊκό στρώμα.

Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην οσφυϊκή περιοχή λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα από τον όγκο και της εξασθενημένης εκροής ούρων από την άνω ουροφόρο οδό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

Η απέκκριση των ούρων από τον κόλπο ή τα έντερα παρατηρείται στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου κατά τη διάρκεια της βλάστησης του όγκου στον κόλπο ή στο τοίχωμα του ορθού με το σχηματισμό συριγγίων.

Γενική αδυναμία, ζάλη, αχνά δέρμα, χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι αποτέλεσμα αναιμίας παρουσία χρόνιας αιμορραγίας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ο πόνος που ακτινοβολεί στο περίνεο, στο μηρό, στα γεννητικά όργανα, στον ιερό, εμφανίζεται με την ήττα των νευρο-αγώγιμων δεσμών.

Με όγκο ουροδόχου κύστης, μπορεί επίσης να υπάρξει μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αριθμούς υποφλοιώσεως.

Διαγνωστικά

Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι πιο ενημερωτικό:

    ανάλυση ούρων (ανίχνευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), ανάλυση ούρων άτυπα κύτταρα (κυτταρολογίας για την ανίχνευση διάσπασης κυττάρων όγκου), γενική εξέταση αίματος (ανίχνευση της αναιμίας στη χρόνια αιμορραγία).

Οι μεθοδικές μέθοδοι έρευνας αρχικά πρέπει να ξεκινούν με υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών, όπου μπορείτε να απεικονίσετε τον ίδιο τον όγκο, την εξάπλωση στις γειτονικές δομές και την κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Από τις ακτινολογικές μεθόδους της έρευνας, χρησιμοποιείται πολλαπλής σάρωσης υπολογιστική τομογραφία (MSCT), λιγότερο συχνά εκκρίνεται η ουρογραφία και η κυτογραφία. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια συχνά χρησιμοποιούμενη και εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, η οποία συχνά καθιστά δυνατή την εκτίμηση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και της παρουσίας μεταστάσεων των λεμφαδένων.

Η κυτοσκόπηση είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος είναι να εξετάσει την ουροδόχο κύστη "από το εσωτερικό". Με την κυστεοσκόπηση μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, το μέγεθος, τον αριθμό, τη θέση, την εμφάνιση, τον επιπολασμό του όγκου, καθώς και τη συμμετοχή των οπτικών ουρητηρίων και άλλων παραμέτρων. Η κυστεοσκόπηση ολοκληρώνεται με βιοψία της ουροδόχου κύστης (λαμβάνοντας ιστό όγκου της ουροδόχου κύστης). Ο ιστός του όγκου υποβάλλεται σε ιστολογική εξέταση, τα αποτελέσματα των οποίων καθορίζουν την τελική διάγνωση.

Για να εξαιρούνται οι μεταστάσεις των πνευμόνων, εκτελείται ακτινογραφία ή υπολογιστική τομογραφία των οργάνων στο θώρακα.

Για την εξαίρεση των οστικών μεταστάσεων γίνεται osteoscintigraphy.

Η θεραπεία για καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον επιπολασμό της. Για επιφανειακούς καρκίνους (μη-επεμβατικές), η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η διουρηθρική ηλεκτρική εκτομή (TUR) της ουροδόχου κύστης με όγκο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης καρκίνου της ουροδόχου κύστης, διεξάγεται μια πορεία ενδοκυψικής χημειοθεραπείας ή ανοσοθεραπείας (ενστάλαξη φαρμάκων στην ουροδόχο κύστη).

Στον καρκίνο της διείσδυσης της ουροδόχου κύστης (επεμβατική), η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ριζική κυστεκτομή, η οποία περιλαμβάνει την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης και του προστάτη στους άνδρες, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα και το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου στις γυναίκες. Η λειτουργία τελειώνει με το σχηματισμό μιας νέας ουροδόχου κύστης από το έντερο, τη μεταφορά των ουρητήρων σε αυτό και τη σύνδεσή της με την ουρήθρα.

Με τον εκτεταμένο καρκίνο της ουροδόχου κύστης, όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα, καθώς και με μεταστατικές αλλοιώσεις των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων, με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Λειτουργία βιντεοταινιών

Ο όγκος της ουροδόχου κύστης. TOUR ενός τοίχου μιας ουροδόχου κύστης με όγκο. Λειτουργεί dms, καθηγητής Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

Η πρόγνωση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: το στάδιο της διαδικασίας, τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, τη ριζικότητα της θεραπείας που διεξάγεται.

Με επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης, η 10ετής επιβίωση είναι περίπου 85-90%. Στα στάδια Τ1-Τ2, ο ρυθμός επιβίωσης 5 ετών φθάνει το 50-80%, και στα στάδια Τ3-Τ4 - έως και 30%. Μετά από ριζική κυστεκτομή, ο πενταετής ρυθμός επιβίωσης προσδιορίζεται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Πρόληψη

Εξάλειψη παραγόντων κινδύνου (περιορισμός παθητικού και ενεργού καπνίσματος κλπ., Βλ. Παραπάνω). Ετήσια προληπτική εξέταση από χειρουργό ουρολόγο. Δυναμική παρατήρηση μετά τη θεραπεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων του όγκου της ουροδόχου κύστης οι κλινικές εκδηλώσεις απουσιάζουν!

Στην κλινική ουρολογίας του Πρώτου MGMU τους. Ο IM Sechenov έχει συσσωρεύσει τεράστια εμπειρία στη διάγνωση, θεραπεία και παρακολούθηση ασθενών με όγκο ουροδόχου κύστης. Μπορείτε να ζητήσετε από έναν ειδικό μια ερώτηση ή μπορείτε να εγγραφείτε για τηλεφωνική συνεννόηση που παρατίθεται στον ιστότοπο.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου