loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Κεφάλαιο 1 Τι είναι το παρηγορητικό φάρμακο;

Η παρηγορητική ιατρική βοηθά τους ανθρώπους των οποίων η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, προκειμένου να ανακουφίσουν τα βάσανα τους και να στηρίξουν αυτούς τους ανθρώπους σε δύσκολες στιγμές.

Ποια είναι η παρηγορητική ιατρική;

Για να βοηθήσετε τους ανθρώπους που πάσχουν από:

■ Προοδευτικές νευρολογικές ασθένειες.

■ Σοβαρή νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

■ Τελικό στάδιο της νόσου των πνευμόνων.

■ Άλλες ασθένειες που απειλούν τη ζωή.

Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της παρηγορητικής ιατρικής;

Ολιστική προσέγγιση του προβλήματος:

Η παρηγορητική ιατρική είναι μια βοήθεια όχι μόνο για το θάνατο, αλλά και για τους ζωντανούς.

"Συμπληρώστε τις μέρες τους με τη ζωή, όχι μόνο παρατείνετε τη ζωή σας με μέρες."

Η παρηγορητική ιατρική υπάρχει μαζί με άλλα προγράμματα και άλλα προγράμματα.

Η παρηγορητική ιατρική δεν γνωρίζει τις λέξεις "δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα περισσότερο".

Κεφάλαιο 1: Τι είναι το παρηγορητικό φάρμακο;

Ορισμός του παρηγορητικού φαρμάκου ποιος

Η παρηγορητική φροντίδα - μια προσέγγιση με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και των οικογενειών τους που αντιμετωπίζουν απειλητικές για τη ζωή ασθένεια, μέσα από την πρόληψη και την ανακούφιση του πόνου με τη βοήθεια του έγκαιρου εντοπισμού και άψογη αξιολόγηση και θεραπεία του πόνου και των άλλων προβλημάτων, σωματική, ψυχοκοινωνική και πνευματική

Τι είναι το παρηγορητικό φάρμακο;

Τι κάνουμε όταν ο άρρωστος δεν βελτιώνεται; Σε όλο τον κόσμο, ακόμη και σε χώρες όπου υπάρχει μεγάλος αριθμός εργαζομένων στον τομέα της υγείας, υπάρχει αρκετό φάρμακο και ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός, υπάρχουν ασθενείς που δεν μπορούν να θεραπευτούν. Υπάρχει κάποιος τρόπος να βοηθήσετε αυτούς τους ανθρώπους; Η απάντηση στο ερώτημα αυτό και ψάχνει για παρηγορητική ιατρική. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει διατυπώσει τον ορισμό της Παρηγορητικής Ιατρικής (βλ. Παρακάτω). Ίσως για πολλούς από εμάς αυτό μπορεί να είναι ένας νέος όρος, αλλά απλά σημαίνει φροντίδα για άτομα με ανίατες ασθένειες, ανακούφιση από τα βάσανα τους και υποστήριξη σε δύσκολες στιγμές. Οι περισσότεροι από εμάς, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, δείχνουν παρόμοια φροντίδα τόσο στην εργασία όσο και στην καθημερινή ζωή, αλλά δεν ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν πολλά προβλήματα και ως εκ τούτου αισθάνονται αβοήθητοι και απογοητευμένοι. Αυτό το εγχειρίδιο έχει καταρτιστεί για να καταστήσει την φροντίδα μας πιο αποτελεσματική, μαθαίνοντας απλές δεξιότητες και συγκεντρώνοντας βασικές πληροφορίες προς όφελος των ασθενών, των οποίων οι ασθένειες είναι ανίατες.

Γιατί χρειαζόμαστε παρηγορητική ιατρική;

Η σύγχρονη ιατρική στοχεύει κυρίως στη θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια φαρμάκων, χειρουργικών παρεμβάσεων και άλλων μεθόδων θεραπείας. Αφού συνειδητοποίησε ότι η πρόληψη είναι αποτελεσματικότερη από τη θεραπεία, ξεκινήσαμε να λαμβάνουμε μέτρα για την προστασία της δημόσιας υγείας, τον εμβολιασμό και την εκπαίδευση για την υγεία. Οι περισσότερες υπηρεσίες υγείας σχεδιάζονται για τη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών. Ωστόσο, εργαζόμενοι σε αυτές τις υπηρεσίες, πολλοί από εμάς διαπίστωσαν ότι υπάρχει μια σοβαρή ανάγκη που παραμένει αδιευκρίνιστη, δηλαδή η συνεχής βοήθεια σε εκείνους που δεν έχουν δοθεί να ανακάμψουν.

Η ανάγκη για παρηγορητική ιατρική είναι τεράστια

■ Το 2007, περισσότεροι από 7 εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από καρκίνο. 1.

■ Το 2007, δύο εκατομμύρια άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από AIDS. 2

■ Περισσότερο από το 70% των καρκινοπαθών ή των ασθενών με AIDS εμφανίζουν έντονο πόνο. 3

■ Επί του παρόντος, τριάντα τρία εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

■ Σύμφωνα με διάφορες εκτιμήσεις, η βασική παρηγορητική φροντίδα μπορεί να βοηθήσει 100 εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. 4

Η ανάπτυξη της παρηγορητικής ιατρικής και του σύγχρονου κινητιστικού κινήματος ξεκίνησε στην Αγγλία τη δεκαετία του 1960 με την παροχή φροντίδας για καρκινοπαθείς. Ωστόσο, η ανάγκη για παρηγορητική ιατρική είναι ακόμη μεγαλύτερη σε χώρες με περιορισμένους πόρους, καθώς η ανάκτηση είναι συχνά αδύνατη λόγω της καθυστερημένης επίσκεψης σε γιατρό και περιορισμένων θεραπευτικών επιλογών. Η επιδημία του HIV έχει επιστήσει την προσοχή στην ανάγκη για παρηγορητική ιατρική. Ακόμη και όταν είναι διαθέσιμη αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), οι ασθενείς εξακολουθούν να υποφέρουν από σοβαρά συμπτώματα. Η συνειδητοποίηση ότι υπάρχουν πολλοί άρρωστοι που δεν μπορούν να βοηθήσουν μπορεί να έχει απογοητευτική επίδραση στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.

Η παρηγορητική ιατρική ωφελεί τα άτομα με διάφορες ιατρικές παθήσεις. Μπορεί να βοηθήσει κάθε ασθενή με μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια - νέους ή ηλικιωμένους, πλούσιους ή φτωχούς, σε νοσοκομείο ή στο σπίτι.

1. Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS). Παγκόσμια γεγονότα και αριθμοί καρκίνου 2007. Atlanta: ACS; 2007

2. UNAIDS / Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ). AIDS επιδημία ενημέρωσης. Γενεύη: UNAIDS / ΠΟΥ · Δεκέμβριος 2007.

3. Εθνική σύνοδος κορυφής των εθνικών ομοσπονδιών φιλοξενίας και παρηγορητικής φροντίδας. 2005. Διακήρυξη της Κορέας για τα νοσοκομεία και την παρηγορητική περίθαλψη [online]. Διατίθεται από: http://www.worldday.org/documents/Korea_ Declaration.doc [Πρόσβαση στις 9 Ιανουαρίου 2008].

4. StjernswArd J και Clark D. Παρηγορητική ιατρική - μια παγκόσμια προοπτική. Στο Doyle D, Hanks Ο, Cherny Ν και Calman Κ (eds). Βιβλίο της παρηγορητικής ιατρικής της Οξφόρδης (3η έκδοση). Oxford: Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης. 2004.

Παρηγορητική ιατρική μπορεί

■ Σοβαρή νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.

■ Τελικό στάδιο της νόσου των πνευμόνων.

■ Προοδευτικές νευρολογικές ασθένειες.

■ Άλλες ασθένειες που απειλούν τη ζωή.

Η ολιστική προσέγγιση αφορά την προσοχή σε τέσσερις ομάδες προβλημάτων:

■ Φυσικά συμπτώματα (καταγγελίες αδιαθεσίας), για παράδειγμα: πόνος, βήχας, κόπωση, πυρετός.

■ Ψυχολογική - άγχος, φόβος, θλίψη, θυμός.

■ Κοινωνικές - οικογενειακές ανάγκες, προβλήματα που σχετίζονται με το φαγητό, την εργασία, τη στέγαση και τις σχέσεις.

■ Πνευματικό - ερωτήματα σχετικά με το νόημα της ζωής και του θανάτου, την ανάγκη για ειρήνη (αρμονία και αρμονία).

Ποια είναι η ιδιαιτερότητα της παρηγορητικής ιατρικής;

Οι εργαζόμενοι στην υγειονομική περίθαλψη τείνουν να επικεντρώνονται σε σωματικά προβλήματα - ασθένειες και θεραπεία, ενώ η παρηγορητική ιατρική αναγνωρίζει ότι ένα άτομο δεν είναι απλώς σώμα. Η νοημοσύνη μας, το pep, τα συναισθήματά μας είναι όλα συνιστώσες της προσωπικότητάς μας, καθώς και της οικογένειας και των κοινοτήτων στις οποίες ανήκουμε. Επομένως, οι δυσκολίες που αντιμετωπίζει ο ασθενής και η οικογένειά του δεν είναι μόνο σωματικά, αλλά πιθανώς ψυχολογικά, κοινωνικά και πνευματικά προβλήματα. Μερικές φορές, οι δυσκολίες σε μια περιοχή μπορεί να επιδεινώσουν άλλα προβλήματα (για παράδειγμα, ο πόνος συχνά επιδεινώνεται όταν ο ασθενής είναι ανήσυχος ή καταθλιπτικός). Μόνο με την αντιμετώπιση όλων των στοιχείων της προσωπικότητας μπορούμε να βοηθήσουμε το άτομο. Με άλλα λόγια, αυτό είναι ολιστική φροντίδα.

Φανταστείτε μια νεαρή γυναίκα, μια μητέρα τριών παιδιών. Ζει σε μια επαρχιακή πόλη. Ο σύζυγός της πέθανε πριν από έξι μήνες και οι γείτονες λένε ότι είχε AIDS. Και έτσι αρρωσταίνει, χάνει το βάρος της, και φοβάται ότι μπορεί να πεθάνει επίσης. Πρόσφατα, ανέπτυξε έναν εξελκισμένο όγκο στο πόδι της, που την στερεί από τον ύπνο. Σε μερικές μέρες, μόλις παίρνει από το κρεβάτι για να φροντίσει τα παιδιά, και οι γονείς της ζουν μακριά από αυτήν, στο χωριό. Ο ιδιοκτήτης απαιτεί ενοίκιο, αλλά μετά το θάνατο του οικογενειακού εισοδήματος έχει μειωθεί δραματικά.

Τι θα σκεφτόσασταν εάν ήσασταν αυτή η γυναίκα;

Μπορούμε να υποθέσουμε ότι η ασθένεια δεν είναι το μοναδικό της πρόβλημα. Ίσως το πιο ανησυχητικό γι 'αυτήν είναι πώς να ταΐσει την οικογένειά της ή τι θα συμβεί στα παιδιά αν πεθάνει. Έχει έλλειψη οικονομικών πόρων, είναι απομονωμένη και αισθάνεται ότι ο Θεός την έχει αφήσει. Η παρηγορητική ιατρική ασχολείται όχι μόνο με ασθένειες. Δίνει προσοχή σε όλα τα προβλήματα που προκαλούν την μεγαλύτερη ανησυχία για τους ασθενείς. Στα επόμενα κεφάλαια θα εξετάσουμε τους τρόπους παροχής παρηγορητικής φροντίδας.

Το παρηγορητικό φάρμακο νοιάζεται για τη ζωή και όχι μόνο παρέχει βοήθεια για το θάνατο.

Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η παρηγορητική φροντίδα - είναι να βοηθήσει τους ασθενείς κατά τις τελευταίες ημέρες της ζωής τους, αλλά στην πραγματικότητα - είναι η ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής από τη στιγμή της ανίχνευσης ενός ανίατη ασθένεια. Στόχος της παρηγορητικής ιατρικής - δεν επιμηκύνει ή να συντομεύσει τη ζωή, αλλά και για τη βελτίωση της ποιότητας της ζωής, έτσι ώστε το υπόλοιπο του χρόνου - είτε πρόκειται για ημέρες, μήνες ή και χρόνια - ήταν το πιο χαλαρωτικό και ανταμείβοντας.

"Συμπληρώστε τις μέρες τους με τη ζωή, όχι μόνο παρατείνετε τη ζωή σας με μέρες."

Hospice Ναϊρόμπι, 1988.

Η Lady Sisely Saunders, ιδρυτής του κινήματος των ξενώνων, δήλωσε:

«Είστε σημαντικοί για μας από το γεγονός της ύπαρξής σας. Είστε σημαντικοί για εμάς μέχρι την τελευταία στιγμή της ζωής σας και κάνουμε ό, τι είναι δυνατόν όχι μόνο για να εξασφαλίσουμε ότι συναντάς τον θάνατο με αξιοπρέπεια αλλά ότι ζεις μέχρι θανάτου ».

Η παρηγορητική ιατρική εργάζεται μαζί με άλλα προγράμματα και μαζί με αυτά.

Η παρηγορητική ιατρική δεν αντικαθιστά άλλες μορφές φροντίδας. Μπορεί να ενσωματωθεί σε υπάρχοντα προγράμματα και να αποτελέσει μέρος της βοήθειας που παρέχεται σε κάθε ασθενή με απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.

Πολλά προγράμματα ενίσχυσης είναι πολύ καλή στο σπίτι για την υποστήριξη των ασθενών, όπως ψυχολογική συμβουλευτική και πρακτική βοήθεια στο πρόγραμμα, αλλά δεν είναι κατάλληλη για να βοηθήσει τους ασθενείς με σωματικά προβλήματα όπως ο πόνος και άλλα συμπτώματα στενοχώριας. Μερικές φορές οι υπάλληλοι των υπηρεσιών βοήθειας στο σπίτι απλά δεν ξέρουν τι μπορεί να γίνει.

"Οι αιώνες παραδόσεις έχουν διαμορφώσει την ιδέα ότι κάποιος πρέπει να πεθάνει στο σπίτι. Υπήρχαν επίσης παραδοσιακές γνώσεις σχετικά με τη φροντίδα ενός ατόμου στο σπίτι. Δυστυχώς, αυτές οι ιδέες ήταν λάθος. Ο κόσμος ήθελε να πεθάνει στο σπίτι, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις επρόκειτο να πεθάνουν στο σπίτι και, όπου όμως κανείς δεν ήξερε πώς να φροντίζουν τους, όπου δεν υπήρχε κανείς που θα μπορούσε να διευκολύνει τα συμπτώματά τους. Ήταν πολύ δύσκολο για τα μέλη της οικογένειας να μιλήσουν με τον θάνατο για το τι συνέβαινε σε αυτόν, τι σήμαινε για την οικογένεια. Πολλά έχουν περιβληθεί από το μυστήριο. "

Marc Jacobson, Τανζανία

Πολλά προγράμματα ιατρικής φροντίδας σε νοσοκομείο, όπως η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία είναι καλό για τη θεραπεία της νόσου, αλλά δεν βοηθούν στην επίλυση των ψυχοκοινωνικών προβλημάτων, όπως το άγχος, η θλίψη, την απομόνωση και το στίγμα.

Η παρηγορητική ιατρική μπορεί να ενσωματωθεί και στους δύο τύπους προγραμμάτων, ώστε να μπορεί να προσφέρει ολιστική φροντίδα ως αποτέλεσμα.

Ανάλογα με τις ειδικές περιστάσεις στις οποίες βρίσκονται οι ασθενείς και τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να χρειάζονται διαφορετικά είδη βοήθειας.

Μέχρι τη στιγμή που ένα άτομο διαπιστώσει αρχικά ότι η ασθένειά του είναι ανίατη, μπορεί να είναι ενεργός, να εργάζεται, να ασχολείται με τη δουλειά του σπιτιού, μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία, για παράδειγμα, παίρνει ART ή χημειοθεραπεία. Η παρηγορητική φροντίδα πρέπει να ξεκινά μαζί με άλλες θεραπείες, παρέχοντας ανακούφιση από σοβαρά συμπτώματα και παρενέργειες και δίνοντας συναισθηματική και πνευματική υποστήριξη στον ασθενή και την οικογένειά του. Με τον καιρό, οι ανάγκες θα αλλάξουν, για παράδειγμα, θα χρειαστεί πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία. Ορισμένες θεραπείες μπορεί να ακυρωθούν επειδή δεν είναι πιο αποτελεσματικές και η ολιστική προσέγγιση είναι η πιο σημαντική. Ακόμη και μετά τον θάνατο του ασθενούς, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να συνεχιστεί υπό τη μορφή υποστήριξης για την οικογένεια, τους φίλους και τα παιδιά, ενώ βιώνει ένα πένθος.

Η παρηγορητική ιατρική δεν γνωρίζει τις λέξεις "δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα περισσότερο".

Όπως η γυναίκα που αναφέρθηκε παραπάνω, πολλοί ασθενείς με απειλητικές για τη ζωή ασθένειες έχουν τόσα πολλά προβλήματα που οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας και όσοι φροντίζουν τους άρρωστους, έχουν ένα αίσθημα σύγχυσης και αδυναμίας. Συχνά, οι ασθενείς στέλνονται στο σπίτι, λέγοντάς τους ότι δεν χρειάζεται να επιστρέψουν, επειδή "δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα άλλο", ενώ είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε σε αυτό που μπορούμε να κάνουμε και να μην το εγκαταλείψουμε πιστεύοντας ότι τίποτα δεν μπορεί να γίνει.

■ Δεν μπορούμε να θεραπεύσουμε το ανίατο, αλλά μπορούμε να ελέγξουμε πολλά από τα συμπτώματα που προκαλούν ταλαιπωρία.

■ Δεν μπορούμε να απαλλαγούμε από τη θλίψη της απώλειας, αλλά μπορούμε να είμαστε με εκείνους που θρηνούν και μοιράζονται τη θλίψη τους.

■ Δεν έχουμε έτοιμες απαντήσεις για όλα, αλλά μπορούμε να ακούσουμε όλες τις ερωτήσεις.

«Θυμάμαι τον πρώτο ασθενή που μου είπε όταν οργάνωσα την μονάδα παρηγορητικής φροντίδας σε ένα υπερπληθυσμένο και φτωχό κρατικό νοσοκομείο», μπήκα στο παράθυρο του παιδικού τμήματος και είδε μια εφηβική κοπέλα ξαπλωμένη σε ένα στρώμα, εξαντλημένο, ημι συνειδητό, πεθαμένο Η γιαγιά της καθόταν στη γωνιά της αίθουσας, ήθελα να τρέξω μακριά - δεν κατάλαβα πώς θα μπορούσα να βοηθήσω σε αυτή την απελπιστική κατάσταση και όμως αποφάσισα να σκεφτώ τι μπορεί να γίνει και όχι για το τι δεν μπορεί να γίνει. επιστημονικά ή η γιαγιά καθαρίζει το στόμα ξήρανσης και απλώνει την γεντιανή των πετάλων που έχουν προσβληθεί από στοματίτιδα με βαφή Βρήκαμε ένα επιπλέον μαξιλάρι και χρησιμοποιήσαμε ένα από τα καπέλα της γιαγιάς για να κάνουμε το κρεβάτι πιο άνετο και έδωσε στο σώμα μια άνετη θέση Εξήγησα ότι το κορίτσι πρέπει να γυρίζει τακτικά την εμφάνιση των πληγών πίεσης και έδωσε μια κρέμα για να λιώσει το ξηρό δέρμα.Μας κάλεσε γιαγιά να καθίσει δίπλα στην εγγονή της και την ενθάρρυνε να μιλήσει με το κορίτσι, ακόμα κι αν δεν απάντησε. Όλα αυτά είναι μικροσκοπικά, αλλά έχουν δείξει ότι δεν τα εγκαταλείπουμε και δεν τα αφήνουμε μόνοι τους. "

Παρηγορητική Ιατρός, Μαλάουι

"Μόλις ρώτησα έναν άνθρωπο που ήξερε ότι πεθαίνει, τι περίμενε περισσότερο από εκείνους που τον ενδιαφέρουν. Απάντησε: «Βλέποντας ότι ένα άτομο προσπαθεί να με καταλάβει». Φυσικά, είναι αδύνατο να καταλάβουμε πλήρως ένα άλλο πρόσωπο, αλλά δεν θα ξεχάσω ποτέ ότι δεν το ζήτησε, αλλά μόνο ότι κάποιος έδειξε την επιθυμία να προσπαθήσει να καταλάβει ».

Lady Sisely Saunders

Η ίδια η προσπάθεια να κατανοήσουμε τα προβλήματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής και να σκεφτούμε πώς μπορείτε να βοηθήσετε, δείχνει το πρόσωπο που εκτιμάται ότι είναι άξιος να του δώσουμε τον χρόνο και την προσοχή μας. Αυτό είναι ίσως το μεγαλύτερο δώρο που μπορούμε να δώσουμε στους ασθενείς μας.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου