loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Ανοίξτε βιοψία πνευμόνων

Ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα - εκτομή ενός τεμαχίου του πνευμονικού παρεγχύματος για εξέταση με μικρότερη θωρακοτομή.

Ενδείξεις για ανοικτή βιοψία πνευμόνων

- διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις, η αξιόπιστη φύση των οποίων δεν μπορεί να διαπιστωθεί με κλινικές, ακτινολογικές, εργαστηριακές και ενδοσκοπικές μελέτες. Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Έρευνας της Πνευμονολογίας, περίπου 200 ασθένειες συνοδεύονται από εκτεταμένες αλλοιώσεις πνευμονικής εστιακής, διάμεσης ή μικτής φύσης. Αυτές είναι η κυψελίτιδα και η κοκκιωμάτωση διαφορετικής γένεσης, καρκινομάτωση, εστιακή πνευμονία με έκβαση σε πνευμο-σκλήρυνση, άλλες παθολογικές διεργασίες. Η δυσμενή πρόγνωση πολλών ασθενειών σε μια φυσική πορεία και η απουσία έγκαιρης αιτιοπαθογένειας είναι ένα βαρύ επιχείρημα υπέρ της επείγουσας μορφολογικής επαλήθευσης της διαδικασίας. Τέτοιες διαγνωστικές τακτικές χρειάζονται ιδιαίτερα σε σχέση με νέους και ώριμους ανθρώπους.

Αντενδείξεις για την ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα

- λειτουργική δυσανεξία στη λειτουργία. αιμορραγική διάθεση; αυθόρμητη καταθλιπτική πορεία της νόσου. την ικανότητα να εκτελεί άλλη, λιγότερο τραυματική βιοψία, για παράδειγμα, τον λεμφαδένα.

Μέθοδος ανοιχτής βιοψίας πνευμόνων

Μια ανοικτή βιοψία πνεύμονα εκτελείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία διαμέσου μίας πλευρικής τομής του θωρακικού τοιχώματος μήκους 8-12 cm από την πρόσθια προς την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Προτίμηση παρέχεται στην πλευρά με τις μεγαλύτερες παθολογικές αλλαγές στον πνεύμονα. Η θέση του ασθενούς στην πλευρά του σε ένα μικρό κύλινδρο, ο βραχίονας στο πλάι της λειτουργίας είναι σε γωνία 90 ° από το σώμα και στερεώνεται σε ειδική βάση. Η τομή πραγματοποιείται σε 4 ή 5 μεσοπλεύριους χώρους. Παρέχει πρόσβαση στους άνω και κάτω λοβούς στη ζώνη του κύριου στρώματος. Μετά την ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και της θωρακοειδούς περιτονίας, ο μυς του πρόσθιου serratus στρωματοποιείται κατά μήκος των ινών. Οι μεσοπλεύριοι μύες αποκόπτονται πιο κοντά στην άνω άκρη της πλευράς, προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση τραυματισμών στα μεσοπλεύρια αγγεία. Κόψτε τα λεπτά φύλλα της ενδοραρχικής περιτονίας και του πλευρικού υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται εάν ο πνεύμονας είναι σταδιακά κατά μήκος της γραμμής τομής. Η αιμορραγία από έναν τραυματισμένο πνεύμονα καθιστά δύσκολη την αναθεώρηση του χειρουργικού τραύματος και των περαιτέρω ενεργειών. Οι τραχύι χειρισμοί μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση του ελάττωματος των πνευμόνων και αυξημένη αιμορραγία. Λόγω της ταυτόχρονης απελευθέρωσης αίματος και αέρα σχηματίζεται αιμορραγικός αφρός. Οι υπερβολικές εύθραυστες πλευρικές συμφύσεις θα πρέπει να διαχωρίζονται με ένα δακτύλιο ή ένα δάκτυλο. Οι πυκνές ινώδεις συμφύσεις αυξάνουν τον ανατομικό δίσκο και προετοιμάζουν τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν προκαταρκτική πήξη. Μετά τον διαχωρισμό του πνεύμονα, οι μεσοπλεύριοι μύες και ο πλευρικός υπεζωκοί όγκοι διαχωρίζονται σε μεγαλύτερο μήκος από τα επιφανειακά στρώματα των ιστών, προκειμένου να εξασφαλιστεί επαρκής επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου.

Αφού εγκαταστήσετε ένα μικρό συσπειρωτήρα, εξετάστε οπτικά και παλμικά τον πνεύμονα, δημιουργήστε μια περιοχή βιοψίας με διαστάσεις από 1,5 × 1,5 έως 4 × 5 cm, συμπεριλαμβανομένων των εστιών της παγίωσης ιστών. Η περιοχή των πνευμόνων απομακρύνεται στο τραύμα, η βάση συρράπτεται χύμα με τη συσκευή U0-40 και η βιοψία κόβεται προς τα έξω από το μηχανικό ράμμα. Ένα μικρό μέρος της βιοψίας αποστέλλεται για μικροβιολογική εξέταση και το κύριο μέρος σταθεροποιείται σε διάλυμα φορμαλίνης για ιστοπαθολογική μελέτη. Με την αύξηση της πίεσης στη συσκευή αναισθησίας, ο πνεύμονας ισιώνει, διαρρέει και οι περιοχές αιμορραγίας κατά μήκος του μηχανικού ράμματος είναι ραμμένες με το χέρι.

Η εκτομή σχήματος σφήνας της βιοψίας είναι εύκολη στην εκτέλεση με αιμοστατικούς σφιγκτήρες. Αφού πιέσετε τον αέρα με τα δάκτυλα, οι σφιγκτήρες τοποθετούνται στις γραμμές που σχηματίζονται υπό γωνία μεταξύ τους. Τα άκρα των σφιγκτήρων πρέπει να έρχονται σε επαφή προς τα μέσα από τη ζώνη βιοψίας. Μια βελόνα διάτρησης εφαρμόζεται σε λεπτό συνθετικές ράμματα σχήματος U κατά μήκος της επιφάνειας των κλιπ στον υπόλοιπο πνευμονικό ιστό. Ιδιαίτερα προσεκτικά βελονήστε τον πνεύμονα στην κορυφή της σφήνας. Excised βιοψία στις επιφάνειες των κλιπ που βλέπουν το ένα το άλλο. Μετά την αφαίρεση των σφιγκτήρων, τοποθετούνται επιπλέον ραφές στα σημεία αιμορραγίας και διαρροής του τραύματος του πνεύμονα.

Η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται με σωλήνα σιλικόνης με διάμετρο 0,7-0,9 cm μέσω ξεχωριστής διάτρησης του θωρακικού τοιχώματος. Ελέγξτε την αξιοπιστία της αιμόστασης. Οι νευρώσεις φέρνουν σε επαφή ένα περιστροφικό ράμμα απορροφήσιμων ραμμάτων. Η χειρουργική πληγή του θωρακικού τοιχώματος συρράπτεται σφικτά.

Η μετεγχειρητική περίοδος και οι επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων

Είναι απαραίτητο να ισιώσει γρήγορα και πλήρως ο πνεύμονας με τη σταθερή αναρρόφηση αέρα και αίματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Η επέκταση του πνεύμονα παρακολουθείται με ακτινοσκόπηση. Η αποστράγγιση από την υπεζωκοτική κοιλότητα αφαιρείται μία ημέρα μετά την παύση του αέρα και την έκκριση, κατά μέσο όρο 3 ημέρες μετά από βιοψία πνεύμονα. Οι ασθενείς με επαρκή λειτουργικά αποθέματα ανέχονται εύκολα την βιοψία των πνευμόνων. Για ασθενείς με χαμηλές λειτουργικές παραμέτρους του αναπνευστικού συστήματος, η επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή παρέμβαση λόγω της αύξησης της πνευμονικής ανεπάρκειας στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές της βιοψίας των πνευμόνων λόγω του μικρού όγκου της χειρουργικής είναι σπάνιες. Με ελαττώματα στη χειρουργική αιμόσταση, είναι δυνατή η ενδοπλευρική αιμορραγία από τραύμα του πνεύμονα, η καταστροφή της υπεζωκοτικής σύντηξης και των διαστολικών διαστημικών αγγείων. Το υποδόριο εμφύσημα και η παρατεταμένη εκτόνωση του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της αποστράγγισης για 2-3 ημέρες σπάνια παρατηρούνται. Αυτές οι επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν με συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα.

Η αποτελεσματικότητα της ανοικτής βιοψίας πνευμόνων είναι υψηλή. Σύμφωνα με συνοπτικά στατιστικά στοιχεία, διαπιστώθηκε ακριβής διάγνωση σε 95,4% των περιπτώσεων. Η προεγχειρητική διάγνωση επιβεβαιώθηκε μόνο στο 30,8% και στους περισσότερους ασθενείς άλλαξε. Η δοσολογική δομή της εστιακής διάδοσης έχει ως εξής:

  • εστιακή πνευμονία και μεταπνευμονική πνευμο-σκλήρυνση - 28,8%
  • πνευμονική σαρκοείδωση 2 και 3 στάδια -25.0%
  • πολλαπλές μεταστάσεις καρκίνου - 13,5%
  • διαδεδομένη φυματίωση - 11,5%
  • ιδιοπαθής ινώδης κυψελίδα 7.7%
  • άλλες ασθένειες - 13,5% των περιπτώσεων.

Σχετικά άρθρα:

Ανοικτή βιοψία πνευμόνων: 3 σχόλια

Πες μου, αυτή τη στιγμή είχα μια ανοιχτή βιοψία του πνεύμονα, ήταν την Παρασκευή, όλα θα ήταν καλά, αλλά σήμερα ο τόπος όπου έρχεται η αποστράγγιση και η θερμοκρασία όλη τη νύχτα 37.4-37.6 κράτησε και ξύπνησε από τον πόνο, διαπίστωσε ότι το υγρό αποστράγγισης δεν ρέει... Και παραμένει στον σωλήνα και ακόμη και απλώνεται πίσω... τι σημαίνει αυτό; Επειδή οι νοσηλευτές εδώ, για να το θέσω ήπια, δεν είναι πολύ προδιάθετοι για τη συζήτηση.... θα πρέπει γρήγορα να ξεφύγουμε από το κλαψωμένο κρέας... Και όμως μου δίνουν πόνο για 4 ημέρες, και αυτό είναι... Δεν χρειάζεται αντιβιοτικά να τσιμπήσουν;. Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.

Γιατί δεν ρωτάς τον γιατρό; Τόσο δύσκολο να το πω. Ποια ήταν η βιοψία; Πριν από τη βιοψία, ποια ήταν η θερμοκρασία; Υπήρχε υγρό στο στήθος πριν από τη βιοψία; Ποιο είναι το πάχος της αποχέτευσης; Η αναρρόφηση συνδέεται με αυτό ή η ροή του υγρού με βαρύτητα;

Γεια σας Μπορώ να συμβουλεύω το Διεθνές Χειρουργικό Κέντρο στη Μόσχα. Είναι πολύ καλά και ποιοτικά εκτελεί βιοψία των πνευμόνων.

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT, MRI, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες των διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, σήμερα διακρίνονται τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

  • Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
  • Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο.
  • Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Τι ασθένειες διαφοροποιούν τη βιοψία των πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

  1. Καλοήθη ή κακοήθης όγκος.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
  4. Πνευμονικές λοιμώξεις.
  5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
  6. Βλάβες των πνευμόνων στις συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για πνευμονική βιοψία

  • Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  • Σοβαρή υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Διαφωνία ασθενούς.
  • Κακή αρρυθμία.
  • Μαζική αιμόπτυση.
  • Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.
  1. Θρομβοκυτοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl.
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
  3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  4. Αρρυθμίες.
  5. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια, πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτους χώρους.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

  • Ακύρωση των φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη κλπ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
  • Άρνηση τροφής για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και της παρουσίας της σύνδεσης με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι δακτύλιοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστίαση (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διαμπερονική παρακέντηση των mediastinal λεμφαδένων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι επώδυνη. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

  1. Πνευμονική αιμορραγία.
  2. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά καθώς και σε ευπαθή άτομα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο σε πολλούς άξονες ή CT, σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός πραγματοποιείται με ένα τοπικό αναισθητικό, στη συνέχεια όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα τρυπιούνται με τη χρήση ειδικής βελόνας βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

  • Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία.
  • Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, ακτινοσκόπηση ή CT. Την ίδια στιγμή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

  1. Πνευμοθώρακας (να πάρει μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  2. Αιμορραγία
  3. Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία).
  4. Οι μεταγενέστερες επιπλοκές της λοίμωξης είναι πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
  5. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.
  6. Υποδόριο εμφύσημα.
  7. Εξάψεις της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία καθίστανται όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρότερη θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή βρίσκεται σε δύσκολο σημείο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός και απαιτείται επαρκές δείγμα ιστού για τη μελέτη εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοικτή βιοψία του πνεύμονα

Μια ανοικτή βιοψία εκτελείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μακριά τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποβάλλεται η αποστράγγιση. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα, ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινώματος, πολλαπλές μεταστάσεις).

θωρακοσκοπία βιοψίας

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον αερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φιδιού. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοκολπικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης με λεπτό βελόνα (TAB), το στιγμιαίο ίζημα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς είναι η ιστολογική μελέτη

Η εξέταση επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από παθολόγους-γιατρούς. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μία εβδομάδα), οπότε χρειάζεται να περιμένετε για απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με τη βιοψία των πνευμόνων

Με βιοψία πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνωμα) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραχή κυτταρικής δομής και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Τα λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι.
  • Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους.
  • Χρόνια βρογχίτιδα. Η κυτταρική φλεγμονώδης διείσδυση, η ατροφία ή η υπερπλασία των αδενικών κυττάρων, η ανάπτυξη ιστού κοκκιοποίησης, η καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, η απώλεια ελαστίνης ανιχνεύονται στα παρασκευάσματα.
  • Ίλιγγος κυψελίτιδα. Υπερπλασία πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες κοιλοτήτων αέρα του κυψελωτού τύπου.
  • Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση.
  • Αλλεργική κυψελίδα. Μια εικόνα χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
  • Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
  • Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια συλλογική έννοια, η οποία είναι το αποτέλεσμα της επίλυσης διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Μέθοδοι για τη διεξαγωγή βιοψίας του πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκχυλίζεται μια μικρή ποσότητα πνευμονικού ιστού, η οποία στη συνέχεια υποβάλλεται σε αναλυτική εξέταση.

Τύποι βιοψίας και προετοιμασία για την εφαρμογή της

Η βιοψία του πνεύμονα πραγματοποιείται μετά από ακτινογραφική εξέταση και ανίχνευση ύποπτης παθολογίας. Επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν εάν ο ασθενής έχει ογκολογική νόσο.

Επί του παρόντος υπάρχουν διάφοροι κύριοι τρόποι με τους οποίους εκτελείται βιοψία. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • βρογχοσκόπηση;
  • διαδερμική βιοψία.
  • ανοικτή βιοψία του πνεύμονα.
  • βιντεοτορακοσκοπική μέθοδος μελέτης ·

Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την εξέταση των πνευμόνων. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αρνούνται να πάρουν νερό και τροφή 10-12 ώρες πριν από τη μελέτη αυτή. Επιπλέον, για 5-7 ημέρες δεν πρέπει να ληφθούν αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και φάρμακα για την αραίωση του αίματος (ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρφαρίνη, κλπ.). Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις παθολογικές καταστάσεις του σώματος, επιδεινώνοντας την πήξη του αίματος ή σχετικά με την υπάρχουσα εγκυμοσύνη.

Ορισμένοι ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν ηρεμιστικά πριν από μια βιοψία, η οποία θα τους βοηθήσει όχι μόνο να χαλαρώσουν, αλλά και να αποφύγουν το βήχα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βήχας δεν θα επιτρέψει τη λήψη υψηλής ποιότητας πνευμονικού υλικού. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει μια προηγούμενη συγκατάθεση για τη συλλογή ιστών. Όλοι οι κίνδυνοι και οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από τη συλλογή του αναλυτικού υλικού προδιαγράφονται σε αυτή την εργασία.

Έρευνα

Η δειγματοληψία βιοψίας είναι ευκολότερη στη διαδικασία της εκτέλεσης βρογχοσκόπησης. Χρησιμοποιήστε μια παρόμοια μέθοδο όταν ένα άτομο έχει συγγενείς πνευμονικές ανωμαλίες ή έχει υποβληθεί σε λοίμωξη.

Στη διαδικασία εκτέλεσης βρογχοσκόπησης, ένας ασθενής σωλήνας βρίσκεται στους ασθενείς μέσω της αναπνευστικής οδού (στόμα ή μύτη). Με αυτό το σωλήνα, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν οπτικά τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά. Κατά την ολοκλήρωσή του, το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση για 2 ώρες.

Η βρογχοσκόπηση δεν είναι μια πολύ ευχάριστη διαδικασία, η οποία προκαλεί πόνο στον λαιμό, συνοδεύεται από φωνή φωνής, αίσθηση ξηρότητας στο λαιμό και το στόμα. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνήθεις καραμέλες πιπίλισμα, οι οποίες περιλαμβάνουν το ευκάλυπτο ή το πετρέλαιο θαλάσσης.

Μια ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του πνευμονικού συστήματος είναι η διαδερμική βιοψία. Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει ένα άλλο όνομα - διαστοματική βιοψία. Επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν τον επιθυμητό ιστό με τη μέθοδο εντοπισμού, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της δοκιμής.

Η διαδερμική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα που εισάγεται στο ανθρώπινο στήθος. Το μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι η βελόνα δεν μπορεί να εισαχθεί πολύ βαθιά στο σώμα. Ως εκ τούτου, η δειγματοληψία του υλικού που μελετήθηκε μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από τον κοντινό τοίχο πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια αυτού του περιστατικού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ωστόσο, απαγορεύεται να κινηθεί και συνιστάται να κρατάει την αναπνοή του. Μία μικρή τομή γίνεται στο δέρμα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3-4 mm. Μια ιατρική βελόνα εισάγεται μέσω αυτής της τομής, η οποία διαπερνά τον σχηματισμό του όγκου και επιτρέπει την απόκτηση του επιθυμητού ιστού. Μετά από αυτό, η βελόνα αφαιρείται απαλά και η αιμορραγία σταματά στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Μετά το σταμάτημα του αίματος, εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος στο στήθος, ο οποίος δεν μπορεί να αφαιρεθεί για τις επόμενες 2-3 ημέρες.

Επιπλέον, μετά από μια παρακέντηση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε ύπτια θέση για 2-3 ώρες. Στο τέλος αυτού του χρόνου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία θα καθορίσει την απόδοση της ζημιωμένης περιοχής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διεγερτική μέθοδος δοκιμών περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση παυσίπονων. Εάν παραμελούν τα παυσίπονα, τότε ο άνθρωπος θα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο στήθος και μια αίσθηση καψίματος στους πνεύμονες.

Ανοιχτή και οπτική θωρακοσκοπική μέθοδος

Χρησιμοποιώντας μια ανοικτή μέθοδο δοκιμής, γίνεται μια τομή του θώρακα, ως αποτέλεσμα της οποίας συλλέγεται ένα μικρό κομμάτι του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής, αλλά γίνεται μόνο με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Εκτελείται μόνο στην περίπτωση που οι γιατροί έχουν σοβαρές υποψίες ότι ο ασθενής δεν έχει μόνο καρκίνο, αλλά κοκκιωμάτωση, σαρκοείδωση ή πνευμονικές παθήσεις ρευματοειδούς.

Στη διαδικασία εκτέλεσης μιας ανοικτής βιοψίας πνευμόνων, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργείο. Εδώ, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της αναπνευστικής οδού, η οποία πρέπει να φτάσει στον πληγέντα πνεύμονα. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στην μεσοπλευρική περιοχή, μέσω της οποίας συλλέγεται ο εξεταζόμενος ιστός. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, παραμένει ένας σωλήνας υπεζωκότα στην περιοχή κοπής, που θα λειτουργήσει ως συσκευή αποστράγγισης. Αν ένα άτομο δεν έχει επιπλοκές, η αποστράγγιση αφαιρείται σε 2-3 ημέρες. Αυτό θα παρατείνει την περιοχή λειτουργίας. Η διαδικασία ανάκτησης ενός ατόμου είναι 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα.

Μετά από ανοιχτή βιοψία, όλοι οι ασθενείς αισθάνονται άρρωστοι και πιο κουρασμένοι, οι οποίοι συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του σώματος. Επιπλέον, ένας πονόλαιμος και το στήθος θα αισθανθούν.

Η βιοψία με οπτική θωρακοσκοπική τεχνική είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Τις περισσότερες φορές εκτελείται από ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί ειδική κάμερα. Αυτή η κάμερα εισάγεται στο στήθος μέσω μιας μικροσκοπικής τομής, η οποία δεν προκαλεί στον άνθρωπο πολύ πόνο. Και η περίοδος αποκατάστασης μετά την απεικόνιση βίντεο δεν θα είναι μεγαλύτερη από 1 ημέρα.

Επιπλοκές μετά από βιοψία και αντενδείξεις

Μεταξύ των κυριότερων λόγων που εμποδίζουν τη βιοψία των πνευμόνων, περιλαμβάνουν το εμφύσημα, την παρουσία κύστεων και την πνευμονική υπέρταση. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε την υποξία και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από βιοψία πνευμονικού ιστού είναι ο πνευμοθώρακας (κατάρρευση) των πνευμόνων. Για να αποφευχθεί αυτό, μετά τη διαδικασία, είναι επιτακτικό να κάνετε μια ακτινογραφία. Αυτό θα καθορίσει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς.

Εάν δεν υπήρχαν προειδοποιητικά σημεία μετά την ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για την επόμενη ημέρα. Τα κύρια σημάδια της παρουσίας πνευμοθώρακα είναι έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος θα αυξηθεί με το χρόνο. Το δέρμα του ασθενούς θα γίνει μπλε, θα αντιμετωπίσει δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Για την εξάλειψη αυτής της κατάρρευσης, πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως σωλήνας αποστράγγισης. Θα επιτρέψει την περίσσεια αέρα έξω από το στήθος και ισιώνουν τον ιστό του πνεύμονα.

Εκτός από τον πνευμοθώρακα, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή αιμορραγία. Εάν το αίμα δεν σταματήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την πληγή και, αν είναι απαραίτητο, να σταματήσουν γρήγορα την αιμορραγία.

Πώς είναι βιοψία πνεύμονα και αποτελέσματα αποκωδικοποίησης

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη βιολογικών δειγμάτων πνευμονικού ιστού.

Στη συνέχεια, αυτοί οι ιστοί εξετάζονται για την παρουσία παθολογικών ανωμαλιών. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική βιοψία εκτελείται για να αποκλείσει τον καρκίνο στους πνεύμονες.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η πνευμονική βιοψία συνήθως συνταγογραφείται όταν ένας ασθενής έχει μάζα στον πνεύμονα, η οποία μπορεί να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις όπως ο καρκίνος, η σαρκοείδωση, το απόστημα, η φυματίωση, η παρατεταμένη πνευμονία, η κυψελίτιδα, οι καλοήθεις όγκοι κ.λπ.

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με νόσους όπως:

  • Πνευμονικές κύστεις.
  • Υποξία.
  • Προβλήματα πήξης αίματος.
  • Εμφύσημα.
  • Πνευμονική υπέρταση.
  • Εκφωνημένη αναιμία;
  • Χρόνια ανεπάρκεια μυοκαρδίου σε μη αντιρροπούμενο στάδιο.

Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Μία πνευμονική βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους: διαβρογχική, διάτρηση, ανοικτή ή θωρακοσκοπική.

Transbronchial

Η διαβρογχική πνευμονική βιοψία θεωρείται αρκετά δημοφιλής · περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοσκοπίου. Αυτή η μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών χρησιμοποιείται ευρέως στον προσδιορισμό μολυσματικών παθολογιών και στην ανίχνευση μη φυσιολογικών αναπτύξεων κοντά στους βρόγχους.

Η βρογχοσκόπηση απεικονίζει την επιφάνεια της αναπνευστικής οδού και σας επιτρέπει να πάρετε ένα κομμάτι ιστού σε οποιαδήποτε περιοχή. Η διάρκεια ενός τέτοιου διαγνωστικού συμβάντος μπορεί να είναι μέχρι μία ώρα, αν και τα 30 λεπτά είναι αρκετά πιο συχνά.

Οι ενδείξεις για διαβρογχική πνευμονική βιοψία είναι παθολογίες όπως:

  • Καρκινομάτωση;
  • Φυματίωση;
  • Σαρκοείδωση;
  • Αλλεολίτιδα και άλλες πνευμονικές βλάβες διάχυτης φύσης.

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ενδοσκοπικής βιοψίας μέσω της διάτρησης του βρογχικού τοιχώματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι λαβίδες εισάγονται σε διάφορα βρογχικά τμήματα, λαμβάνοντας έως και 7 δείγματα από μεμονωμένες θέσεις.

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται υπό τον έλεγχο της συσκευής ακτίνων Χ, εξασφαλίζοντας την ακρίβεια της διαδικασίας. Είναι γνωστές περιπτώσεις όπου μετά από διαβρογχική πνευμονική βιοψία, οι ασθενείς είχαν αιμορραγία και πνευμοθώρακα.

Διαταραχή του ισχίου

Αυτή η μέθοδος απόκτησης μίας βιοψίας από τους πνεύμονες συνεπάγεται τη χρήση μιας μακράς βελόνας κανόνι, η οποία είναι ο στόχος της απόκτησης ιστού από την επιθυμητή περιοχή.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει ένα κυτταρικό βιοφωτογραφίο δομών ιστού που βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με το στήθος.

Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, ο ασθενής πρέπει να περιμένει 10-14 ημέρες.

Για τη βιοψία με βελόνες χρησιμοποιείται συνήθως μια ειδική βελόνα-trocar ή Silverman. Οι πιθανότητες διάσπασης της πνευμονικής βιοψίας είναι κάπως περιορισμένες, επειδή δεν είναι πάντοτε δυνατό να φτάσουμε στην απαραίτητη περιοχή από την οποία είναι απαραίτητο να λάβουμε ένα δείγμα.

Αν και η μέθοδος έχει, εάν είναι ενημερωτική, και τα πλεονεκτήματά της - η βιοψία τρυπήματος εξαλείφει την ανάγκη για διαγνωστική θωρακοτομία.

Επιπλέον, η διαδικασία σας επιτρέπει να σχεδιάσετε προσεκτικά την πορεία της επέμβασης, τις επιλογές πρόσβασης, τον όγκο της αφαίρεσης του οργάνου, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ασθενείς με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο.

Ανοίξτε

Η ανοιχτή μέθοδος για τη διεξαγωγή μιας πνευμονικής βιοψίας προϋποθέτει τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της οποίας ο γιατρός διακόπτει ένα μικροσκοπικό κομμάτι βιοϋλικού υλικού από την απαραίτητη περιοχή. Στη πνευμονική ζώνη γίνεται μια χειρουργική τομή μέσω της οποίας παρέχεται πρόσβαση στους ιστούς.

Ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με ενδοτραχειακή αναισθησία, στη συνέχεια γίνεται μια τομή 8-12 cm ελαφρώς κάτω από την μασχάλη στο 4-5 υποχωρόνιο. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Τα αφαιρούμενα βιολογικά δείγματα ελέγχονται για την παρουσία πνευμονικών λοιμώξεων, καρκίνου και άλλων πιθανών βλαβών.

Η ανοιχτή μέθοδος λήψης βιοψίας από πνευμονικό ιστό επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας παθολογιών όπως η κοκκιωμάτωση, η σαρκοείδωση, οι ρευματοειδείς παθολογίες κ.λπ.

Βιντοθοσκοπικό

Η μέθοδος της υποβοηθούμενης από οπτική θωρακοσκοπική βιοψία σήμερα είναι η πιο ενημερωτική και διαγνωστικά ακριβής.

Μεταξύ των νευρώσεων στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται η κάμερα και τα μικροσκοπικά όργανα.

Η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική και σε αντίθεση με την ανοικτή μέθοδο δεν χρειάζεται μακροχρόνια αποκατάσταση.

Η βιντεοτορακοσκοπική τεχνική θεωρείται μάλλον δαπανηρή, επομένως διατίθεται κυρίως σε ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί τη διαθεσιμότητα δαπανηρού εξοπλισμού.

Προετοιμασία

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί απαραίτητα στον ασθενή τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, συλλέγει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία αλλεργιών, τη λήψη φαρμάκων, την εγκυμοσύνη και τις παθολογικές καταστάσεις του αίματος.

  1. Συνιστάται η απόρριψη τροφής για 6 ώρες πριν από τη λήψη βιοψίας.
  2. Δεν μπορείτε να πάρετε ασπιρίνη, βαρφαρίνη και άλλα φάρμακα που συμβάλλουν στην αραίωση του αίματος.
  3. Ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει κοσμήματα, προθέσεις, φακούς κλπ.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Εάν μια βιοψία εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο, η συσκευή εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο αποτελεσματική παρουσία ήπιων συμπτωμάτων όπως η αιμόπτυση ή ο χρόνιος βήχας.

Εάν η βιοψία πραγματοποιηθεί με παρακέντηση, τότε η διαδικασία ελέγχεται από εξοπλισμό ακτίνων Χ ή υπερήχων.

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και ανοιχτό ή οπτικά υποβοηθούμενο θωρακοσκόπιο υπό γενική αναισθησία.

Επιπλέον, όταν εκτελείται ο τελευταίος τύπος βιοψίας, χρησιμοποιείται επιπλέον συσκευή για τον τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Με τη σαρκοείδωση

Η σαρκοείδωση είναι μια παθολογία συνδετικού ιστού στην οποία σχηματίζονται οζίδια στους πνεύμονες. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητη η βρογχοσκόπηση, κατά την οποία το βιολογικό υλικό λαμβάνεται για ιστολογία.

Η πνευμονική βιοψία για τη σαρκοείδωση είναι μια πολύ σημαντική διαδικασία. Με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογίας της βιοψίας, ο γιατρός καταρτίζει περισσότερο την κλινική εικόνα της παθολογίας και προδιαγράφει την βέλτιστη θεραπεία.

Σε καρκίνο

Στον καρκίνο του πνεύμονα, η βρογχοσκόπηση και η βιοψία του πνευμονικού ιστού έχουν καθοριστική σημασία για τη διάγνωση και την επιλογή περαιτέρω θεραπείας.

Η βιοψία τρανσμπονικών τρυπών των λεμφαδένων σας επιτρέπει να καθορίσετε την έκταση της διαδικασίας του καρκίνου.

  • Στον κεντρικό πνευμονικό καρκίνο, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση με βιοψία διαμπεριαλικής διάτρησης.
  • Στον περιφερειακό καρκίνο του πνεύμονα, η βέλτιστη διαγνωστική επιλογή είναι η διαδερμική βιοψία παρακέντησης με τομογραφικό έλεγχο.

Η βιοψία αναρρόφησης στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ιστολογικής φύσης των όγκων που βρίσκονται στην περιφέρεια δίπλα στο στερνοκυτταρικό τοίχωμα.

Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από έναν ειδικευμένο ιατρείο, επειδή υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού μεταστάσεων εμφύτευσης που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της βελόνας βιοψίας ή εμβολής του αέρα.

Βιοψία πνεύμονα αποτελέσματα

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι συνήθως έτοιμα σε 3-5 ημέρες. Εάν η ανάλυση γίνει προηγουμένως, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να αναμένεται και 2 εβδομάδες.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των πληροφοριών που λαμβάνονται, τα κανονικά αποτελέσματα εξετάζονται εάν δεν υπάρχουν μολυσματικές διεργασίες μυκητιακής, βακτηριακής ή ιικής προέλευσης, καρκινικών κυττάρων, ινών και πνευμονικών εστιών, καθώς και καλοήθεις αναπτύξεις.

Συνέπειες

Μια από τις πιο συχνές επιπλοκές της βιοψίας πνευμόνων είναι η κατάρρευση (ή πνευμοθώρακας).

Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια επιπλοκή, μετά από διάγνωση βιοψίας, συνιστάται να πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση στον ασθενή, κατά την οποία θα προσδιορίζεται σαφώς η κατάσταση του πνευμονικού συστήματος του ασθενούς.

Για την εξάλειψη μιας τέτοιας κατάστασης, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας σωλήνας αποστράγγισης που θα απελευθερώσει περίσσεια αέρα από το στήθος και θα βοηθήσει στην εξομάλυνση του πνευμονικού ιστού.

Οι συνέπειες μιας πνευμονικής βιοψίας μπορούν επίσης να εκδηλωθούν με έντονη αιμορραγία, απαιτώντας την παρέμβαση ειδικού. Ως εκ τούτου, για αρκετές ημέρες ο ασθενής είναι επιθυμητό να παρατηρηθεί στο νοσοκομείο.

Κριτικές ασθενών

Ιρίνα:

Είμαι ένας φοβερός δειλός, οπότε όταν μου είχε συνταγογραφηθεί μια βρογχοσκόπηση με βιοψία, απλά πανικοβλήθηκα. Ως εκ τούτου, η συμβουλή - συντονιστείτε αμέσως ότι δεν θα βλάψει. Δεν ήξερα αμέσως ότι η διαδικασία ήταν ανώδυνη, γι 'αυτό φοβόμουν. I αμέσως όλα τα lidocaine zapshikali, στη συνέχεια, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προστέθηκε μια δόση αναισθησίας. Δεν έβλαψε καθόλου και δεν υπήρχαν επιπλοκές. Αλλά μετά από τη μελέτη προσδιορίστηκε με ακρίβεια η διάγνωση. Επομένως, η διαδικασία, αν και δυσάρεστη, είναι εξαιρετικά ενημερωτική.

Yegor:

Είμαι καπνιστής με πολυετή εμπειρία, οπότε όταν εμφανίστηκε δύσπνοια, αιμόπτυση και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, φοβόμουν ότι όλα είχαν τελειώσει. Πήγα στο γιατρό, μια ύποπτη περιοχή βρέθηκε στην ακτινογραφία και μια βιοψία συνταγογραφήθηκε. Προσπαθώ να αποφύγω τους γιατρούς, αλλά εδώ είναι. Μεταξύ όλων των προτεινόμενων επιλογών, επικεντρώθηκα στη βιοψία παρακέντησης, το όφελος της οποίας είναι η πιο μη επεμβατική διαδικασία. Όλα πήγαν καλύτερα από όσο σκέφτηκα, οι συνέπειες αποφεύχθηκαν επίσης. Οι εξετάσεις εξάλειψαν τον καρκίνο, αλλά βρήκαν ακόμα ένα πρόβλημα με τους πνεύμονες. Ως εκ τούτου, πιστεύω ότι η διαδικασία βιοψίας στην περίπτωσή μου αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και βοήθησε να προσδιοριστεί έγκαιρα η σωστή διάγνωση.

Διαδικασία τιμών και πού μπορώ να πάω;

  • Το μέσο κόστος μιας πνευμονικής βιοψίας παρακέντησης σε κλινικές της πρωτεύουσας είναι περίπου 1750-9800 ρούβλια.
  • Η διαβρογχική βιοψία θα κοστίσει 1500-7900 ρούβλια.

Είναι καλύτερα να υποβληθείτε στη διαδικασία της πνευμονικής βιοψίας σε εξειδικευμένες κλινικές της δημοκρατικής, περιφερειακής ή πρωτεύουσας κλίμακας. Μόνο σε τέτοιες ιατρικές εγκαταστάσεις υπάρχει ο απαραίτητος εξοπλισμός και εξειδικευμένο προσωπικό που μπορεί να διεξάγει τη διαδικασία χωρίς δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή.

Βίντεο για διαβρογχική πνευμονική βιοψία:

Mrt πνεύμονα

Σχόλια

Μην πανικοβληθείτε, αλλά μην εγκαταλείπετε τις έρευνες. Είναι καλύτερο να γνωρίζουμε τι πρέπει να αντιμετωπίζουμε παρά να ανησυχούμε για το άγνωστο. Είμαι σε FLG, αναλύω - όλα είναι εντάξει. Μόνο η CT ανίχνευση του OGK αποκάλυψε προβλήματα. Το κάνω CT κάθε 3-4 μήνες. Όχι Μόσχα)

Ποια είναι τα προβλήματα Σαρκοείδωση; Πώς αντιμετωπίζατε;

Καλή μέρα! Δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε. Η σαρκοείδωση χωρίς επιπλοκές και η κλινική εικόνα έχει την ευκαιρία να πάει μόνη της. Σε κάθε περίπτωση, είναι μια καλοήθης πληγή, οπότε μην φοβάστε. Ο σύζυγός μου έχει σαρκοείδωση. Επίσης, δεν έκανε βιοψία. Αλλά υπάρχει μια στιγμή. Να είστε βέβαιος να πηγαίνετε τακτικά στο CT, δείτε εάν υπάρχει κάποια πρόοδος. Και περάστε από μια πλήρη εξέταση όλων των οργάνων που θα μπορούσαν να επηρεαστούν από τη σαρκοείδωση. Οι πνεύμονες μου εξακολουθούν να έχουν αλλαγές στα οστά: ((και τότε, ελπίζουμε ότι αυτό θα φύγει από μόνο του, δεν υπάρχει κανένα σύμπτωμα, γι 'αυτό δεν σας συμβουλεύω να σταματήσετε τη δοκιμή, χρειάζεστε έναν καλό ειδικό που θα ελέγχει την ασθένειά σας. Εάν είναι, παρεμπιπτόντως, οι διευρυμένοι λεμφαδένες μπορεί να μην είναι σαρκοείδωση, η σαρκοείδωση είναι ένα κοκκίωμα, σχηματισμοί, αλλά δεν είναι γεγονός ότι θα είναι καλύτερο, δείχνει μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα, είναι καλύτερη από ότι κάθε τρεις μήνες. Έγραψα ένα βρώμικο, γράψτε μου εάν έχετε ερωτήσεις, θα απαντήσω

Υποψία καρκίνου του πνεύμονα

Εγγραφή: 11/23/2004 Μηνύματα: 1

Υποψία καρκίνου του πνεύμονα

Γεια σας, αγαπητέ!
Συμβουλέψτε μου τι να κάνω.
Το 1998, μετά από ακρωτηριασμό του ποδιού το 1997, διαπίστωσα μεταστάσεις στους πνεύμονες 5x6cm, πρότεινα μια πράξη που λέει ότι το ποσοστό επιβίωσης στην περίπτωσή μου είναι 5 χρόνια, αρνήθηκα και τώρα μένω για περισσότερο από 6 χρόνια, οδηγώ ενεργό τρόπο ζωής. Αλλά πρόσφατα υπήρξε μια αδυναμία, ένας βήχας. Είναι όλο ή μπορείτε να κάνετε κάτι;
Με εκτίμηση, Eugene.

Εγγραφή: 11/18/2004 Μηνύματα: 3

Πρώτα απ 'όλα, χρειάζονται πληροφορίες - για το τι έγινε ο ακρωτηριασμός. Τώρα χρειάζεστε μια ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων για να μάθετε την κατάσταση αυτή τη στιγμή.
Έχετε προσφερθεί χημειοθεραπεία μετά τον ακρωτηριασμό;
Συνιστάται να παρουσιάσετε το ιστολογικό συμπέρασμα που προκύπτει μετά τον ακρωτηριασμό.
K.S.

Μέλος από: 10/23/2003 Μηνύματα: 481

Θα πρότεινα τα εξής: εάν μπορείτε, κάντε CT ανίχνευση των πνευμόνων (αν αυτό είναι δύσκολο, τότε τουλάχιστον μια ακτινογραφία σε 3 προβολές) και στείλτε μας ολόκληρο το κείμενο του συμπεράσματος πάνω σε αυτό - και φυσικά το φόντο - η ασθένεια 1997, ιστολογική διάγνωση, επίπεδο ακρωτηριασμού. Ας συζητήσουμε, σκεφτείτε.

Μέλος από: Aug 08, 2004 Δημοσιεύσεις: 669

Σας υποστηρίζω για τη τομογραφία, χρειάζεστε σαφείς πληροφορίες εδώ, δεν μπορείτε να δείτε πολλά στις εικόνες, και ακόμη περισσότερο μετά τον ακρωτηριασμό. Ποτέ δεν ξέρεις τι ήταν εκεί, αν και είναι πολύ ακατανόητο και αμφίβολο. 6 χρόνια. Ο ιστότυπος είναι πολύ! είναι ενδιαφέρον.

Εγγραφή: 10/16/2003 Μηνύματα: 4.520

Εγγραφή: 8 Δεκεμβρίου 2004 Μηνύματα: 5

Καλή μέρα!
ο μπαμπάς μου έκανε φωτοφθοριογραφία, έπειτα έστειλε σε τομογραφία πνεύμονα και έπειτα απλά είπε - μην χάνεις χρήματα γι 'αυτόν -
Αυτή η απάντηση δεν μου αρμόζει και ως εκ τούτου ζητώ τη διαβούλευση σας:
1. Ποιες δοκιμές πρέπει να περάσουν; (τον παίρνουμε για βρογχοσκόπηση αύριο, δώσαμε αίμα για ανάλυση, κάναμε καρδιογράφημα, τα αποτελέσματα είναι ήδη έτοιμα)
2. Ποιον να επικοινωνήσετε και πού;
3. Μπορώ να σας στείλω το εκχύλισμα που επισυνάπτεται στη τομογραφία και την ίδια την εικόνα, εξετάσεις αίματος και να πάρει τη γνώμη σας;

Βιοψία πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια κακοήθης παθολογία που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού. Προκειμένου να προβλεφθεί η πορεία της νόσου, μαζί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ιστολογική εξέταση ενός δείγματος ιστών όγκου.

Αν εκτιμήσουμε τη συχνότητα ανάπτυξης ογκολογικών παθολογιών σε ενήλικες, τότε τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες καταλαμβάνουν μάλλον υψηλές θέσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 45 ετών. Ευτυχώς, η ανάπτυξη της ιατρικής δεν παραμένει σταθερή και έχουν ήδη βρεθεί ορισμένες μέθοδοι επηρεασμού των ογκολογικών διαδικασιών αυτής της προέλευσης. Αλλά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Αυτό είναι όπου βιοψία πνευμόνων έρχεται στη διάσωση.

Αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος πνευμονικού ιστού, εάν η παθολογία ανιχνεύθηκε απευθείας στους πνεύμονες ή στο στέρνο, για περαιτέρω ιστολογική εξέταση υπό ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αναμφισβήτητη ένδειξη για την εκτέλεση βιοψίας πνεύμονα είναι η ανίχνευση νεοπλάσματος στους ιστούς του πνεύμονα. Για να προκαλέσει μια τέτοια παθολογία μπορεί:

  • κακοήθης διαδικασία στον καρκίνο.
  • ένας όγκος που έχει μια καλοήθη φύση.
  • βλάβη στους ενδοραρχικούς λεμφαδένες στη σαρκοείδωση.
  • αποφρακτική φλεγμονή αποστήματος.
  • πνευμονική φυματίωση;
  • χρόνια φλεγμονώδη εντοπισμένη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό.

Η δειγματοληψία βιοψίας από τους πνεύμονες δεν γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • οδυνηρή, υπερβολική συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες.
  • αεροθάλαμοι ή κοιλότητες γεμάτες με υγρούς στους πνεύμονες (κύστες).
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
  • ανεπαρκής προσφορά ιστών και οργάνων με οξυγόνο ·
  • σοβαρή αναιμία.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από προσαρμοστικούς μηχανισμούς.

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια μη τυποποιημένη διαδικασία που συνταγογραφείται σε όλους. Πρέπει να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για αυτό. Δείχνει την παρουσία ή απουσία παθολογικών διεργασιών που έχουν μυκητιακή, βακτηριακή ή ιογενή φύση, καρκινικά κύτταρα, υπερβολική ανάπτυξη ή συμπίεση του συνδετικού ιστού, εστιακή πνευμονία, καθώς και καλοήθεις αλλοιώσεις.

Μέθοδοι

Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι και τύποι βιοψίας χρησιμοποιούνται για τη συλλογή βιολογικού υλικού από τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο:

  1. Διαβρογχική βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και δυσφορία, επειδή είναι υπό την επήρεια αναισθησίας. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον αεραγωγό του, επιτρέποντας στον γιατρό να απεικονίσει τον όγκο και να απομακρύνει ένα μικρό κομμάτι ιστού με λαβίδα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, καθώς και για την ανίχνευση κακοήθων ιστών που βρίσκονται κοντά στους βρόγχους.
  2. Βιοψία βελόνας. Σε αυτή την περίπτωση, για να πάρετε ένα δείγμα πνευμονικού ιστού, κάντε μια διάτρηση στο στήθος. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία και υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο παθολογικός ιστός βρίσκεται κοντά στον θωρακικό τοίχο. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας είναι σημαντικό να μην μετακινηθείτε ή να βήξετε.
  3. Θωρακοσκοπική βιοψία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μόλις αρχίσει η αναισθησία, ο ειδικός κάνει μια τομή στον μεσοπλεύριο χώρο όπου εισάγεται το trocar, πράγμα που επιτρέπει τη μεταφορά της συσκευής μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μετά από αυτό, γίνονται άλλες 2-3 τομές για την εισαγωγή πρόσθετων εργαλείων που θα επιτρέψουν την αναρρόφηση υγρών. Τώρα οι ειδικοί εξετάζουν την κοιλότητα και λαμβάνουν ένα δείγμα ιστού για τους σκοπούς της πρόσθετης ανάλυσης τους.
  4. Ανοιχτή βιοψία. Τέτοια λήψη βιολογικού υλικού λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν ανοίγει το στήθος και αποκτάται ανοικτή πρόσβαση στον πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός δεν παρεμβαίνει στη λήψη επαρκούς δείγματος για τη μελέτη. Για να αποφευχθεί η κατάρρευση και η καταστροφή των πνευμόνων, εισάγεται ένας σωλήνας υπεζωκοτικής αποστράγγισης για δύο ημέρες και εφαρμόζονται μετεγχειρητικά ράμματα. Όταν τα υγρά δεν ρέουν πλέον από το τραύμα, ο σωλήνας αφαιρείται και μετά από άλλες 1-2 εβδομάδες τα ράμματα αφαιρούνται.

Στην απομακρυσμένη (απομακρυσμένη από το κέντρο) θέση του όγκου του πνεύμονα, κατά κανόνα, προδιαγράφεται μια θωρακοσκοπική βιοψία ή διάτρηση. Αν ο όγκος έχει κεντρική θέση, τότε υποδεικνύεται η διαβρογχική βιοψία.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής συζήτηση στο γιατρό και τον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλει όλες τις ερωτήσεις του και ο ειδικός οφείλει να εξηγήσει με σαφήνεια πώς οι πνεύμονες θα είναι σε θέση να συλλέξουν βιολογικό υλικό, τι θα αισθανθεί ο ασθενής και ποιες συνέπειες θα πρέπει να αναμένονται μετά από αυτή τη διαδικασία.

Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με ορισμένες αποχρώσεις που αφορούν την υγεία του:

  • σχετικά με πιθανή ή πιθανή εγκυμοσύνη.
  • για οποιαδήποτε υπερευαισθησία σε φάρμακα, αλλά κυρίως σε αναισθητικά.
  • απαριθμήστε όλα τα φάρμακα που παίρνει όλη την ώρα, ειδικά αν υπάρχουν αντιπηκτικά μεταξύ τους.

Υποχρεωτικό προπαρασκευαστικό στάδιο - πέρασμα πρόσθετων μελετών: ακτινογραφία των πνευμόνων, διάγνωση υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία και πήξη αίματος. Επιπλέον, 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.

Συνέπειες

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς μετά από βιοψία πνευμόνων. Μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οδυνηρή ένταση στο στήθος.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • ο καρδιακός παλμός φτάνει πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • υπάρχει σοβαρή δύσπνοια.

Για να αποφευχθεί αυτό, μια ακτινογραφία που θα γίνει έγκαιρα μετά τη διαδικασία, η οποία θα δείξει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς, θα βοηθήσει. Επιπλέον, η πνευμονική βιοψία είναι επίσης επικίνδυνη λόγω έντονης αιμορραγίας, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ως εκ τούτου, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής είναι καλύτερα να μην βιάζεται σπίτι, αλλά να είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια σοβαρή διαδικασία που εκτελείται καλύτερα σε εξειδικευμένες κλινικές με έμπειρους ειδικούς για την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων συνεπειών. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο καρκίνος του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο κατά τη διάρκεια της αρχικής επίσκεψης σε γιατρό και είναι αδύνατο να βασιστούμε σε μια ευνοϊκή πρόγνωση για μετάσταση ακόμα και σε μεταστάσεις. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνεργαστούμε με έναν ειδικό για έγκαιρα ερωτήματα εξέτασης.

Ανοικτές ανασκοπήσεις βιοψίας πνευμόνων

Η βιοψία του πνεύμονα περιλαμβάνει την εκχύλιση μιας μικρής ποσότητας πνευμονικού ιστού για μικροσκοπική εξέταση. Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με 4 τρόπους. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας και τη θέση της βιοψίας.

  • Βιοψία με βρογχοσκόπιο. Αυτός ο τύπος βιοψίας εκτελείται με ένα βρογχοσκόπιο που εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης στον αεραγωγό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση ύποπτων μολυσματικών ασθενειών και της θέσης του παθολογικού πνευμονικού ιστού κοντά στους βρόγχους.
  • Βιοψία βελόνας. Η βιοψία παρακέντησης γίνεται με τη χρήση μιας μακράς βελόνας που εισάγεται μέσω του θώρακα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο παθολογικός πνευμονικός ιστός βρίσκεται κοντά στον θωρακικό τοίχο. Όταν εισάγεται βελόνα, χρησιμοποιούνται ευρέως υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση.
  • Ανοιχτή βιοψία. Μια ανοικτή βιοψία πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ένα μεγάλο μέρος του πνευμονικού ιστού είναι απαραίτητο για τη διάγνωση.
  • Βιντεοτορσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Μια βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται για:

  • Διάγνωση συγκεκριμένων παθήσεων των πνευμόνων όπως η σαρκοείδωση και η πνευμονική ίνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βιοψία πνεύμονα ενδείκνυται για σοβαρή πνευμονία.
  • Διάγνωση ύποπτου καρκίνου του πνεύμονα.
  • Εξετάσεις για ασθένειες που παρατηρούνται σε άλλες εξετάσεις: ακτινογραφία ή CT.

Πριν από τη βιοψία, θα σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τυχόν εμπειρίες, πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας και πιθανά αποτελέσματα.

Πριν από μια βιοψία, ενημερώστε το γιατρό σας εάν:

  • Πάρτε οποιοδήποτε φάρμακο.
  • Είναι αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αναισθητικών.
  • Πάρτε αντιπηκτικά.
  • Είναι έγκυος.

Πριν από τη βιοψία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να αποφεύγετε να τρώτε τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη βιοψία.

Πριν από τη διαδικασία, μπορεί να σας δοθούν μερικά φάρμακα για να στεγνώσουν τις εκκρίσεις στο στόμα και στους αεραγωγούς σας. Μετά από μια παρακέντηση και βιοψία που εκτελούνται με βρογχοσκόπιο, θα μπορείτε να πάτε σπίτι, σε άλλες περιπτώσεις θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μερικές ημέρες. Ενδέχεται να σας ζητηθεί να αφαιρέσετε οδοντοστοιχίες, γυαλιά και φακούς επαφής, βοηθήματα ακοής, περούκες, καλλυντικά και κοσμήματα πριν από μια βιοψία. Επίσης πριν από την βιοψία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη και να αφαιρέσετε τα ρούχα.

Βιοψία με βρογχοσκόπιο

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται από έναν πνευμονολόγο. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα λεπτό, εύκαμπτο βρογχοσκόπιο για ανάλυση, σε σπάνιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένα στερεό βρογχοσκόπιο. Η βρογχοσκόπηση συνήθως διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά. Θα χρειαστεί να μείνετε στον μετεγχειρητικό θάλαμο για 1-2 ώρες.

Η βιοψία παρακέντησης εκτελείται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει CT σάρωση, υπέρηχο ή φθοριοσκόπηση για να εισαγάγει τη βελόνα. Η θέση διάτρησης θα αντιμετωπιστεί πρώτα με αντισηπτικά και ο ασθενής θα λάβει αναισθησία. Μετά τη διάτρηση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του για λίγο, είναι πολύ σημαντικό να μην κινηθεί ή να βήξει αυτή τη στιγμή. Μετά την ανάλυση, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης. Αυτή η βιοψία διαρκεί περίπου 30 έως 60 λεπτά. Θα χρειαστεί να μείνετε στον μετεγχειρητικό θάλαμο για 1-2 ώρες.

Ανοίξτε τη βιοψία και τη βιντεοταινική θωρακοσκοπική χειρουργική

Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται από τον χειρουργό υπό γενική αναισθησία. Η κατάποση που λαμβάνεται μία ώρα πριν από τη διαδικασία θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Διεξάγεται μια τομή μεταξύ των πλευρών στην περιοχή του πνεύμονα όπου λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού. Μετά τη λήψη ενός δείγματος, ένας σωλήνας αποχέτευσης υπεζωκότα εισάγεται στην περιοχή τομής, μετά τον οποίο εφαρμόζονται ράμματα. Ο σωλήνας αποχέτευσης του υπεζωκότα αφαιρείται όταν η αποστράγγιση σταματήσει, τα ράμματα αφαιρούνται μετά από 7-14 ημέρες. Η όλη διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μία ώρα. Μετά την εκτέλεση του, ο ασθενής αφήνεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο για περίπου μία ώρα.

Συναισθήματα κατά τη διάρκεια της δοκιμής

Η τοπική αναισθησία έχει πικρή γεύση και μπορεί να προκαλέσει βήχα. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ξηροστομία για αρκετές ώρες, καθώς και πονόλαιμος και κάποια δυσφωνία. Το να πιείτε τα δισκία από το λαιμό ή να ξεπλένετε με ζεστό αλμυρό νερό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του πόνου. Μετά από μια βιοψία, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, η οποία σταθεροποιείται μέσα σε 24 ώρες.

Πριν από την παρακέντηση, ο ασθενής θα λάβει ένεση αναισθησίας, η οποία θα τον ανακουφίσει από οδυνηρές αισθήσεις.

Τα καθιστικά και η αναισθησία θα ανακουφίσουν τις οδυνηρές και δυσάρεστες αισθήσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μετά από βιοψία, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κουρασμένος για 1-2 ημέρες, μυϊκό πόνο ή πονόλαιμο. Το να πιείτε τα δισκία από το λαιμό ή να ξεπλένετε με ζεστό αλμυρό νερό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του πόνου. Εάν το δέρμα γύρω από την τομή είναι φαγούρα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα παυσίπονο. Επίδεσμος στην περιοχή της βιοψίας, πρέπει να φορέσετε έως και 48 ώρες.

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια ασφαλής διαδικασία. Οποιοσδήποτε κίνδυνος εξαρτάται από την παρουσία ασθενειών και το στάδιο τους. Σε σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες μπορεί να εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή. Η βρογχοσκόπηση και η βιοψία των βελόνων είναι συνήθως ασφαλέστερα από την ανοικτή βιοψία και τη βιντεοταινική θωρακοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η βρογχοσκόπηση και η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιούνται χωρίς γενική αναισθησία.

Οι κύριοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένος κίνδυνος πνευμοθώρακος κατά την ανάλυση.
  • Βαριά αιμορραγία.
  • Λοίμωξη, όπως πνευμονία.
  • Σπασμοί σωλήνων βρογχικής διασωλήνωσης.
  • Αρρυθμία.
  • Οι ασθενείς με σοβαρή χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια κινδυνεύουν από θάνατο.
  • Αμέσως καλέστε έναν γιατρό εάν μετά από βιοψία έχετε:
  • Σοβαρός πόνος στο στήθος.
  • Ζάλη.
  • Δύσκολη αναπνοή.
  • Υπερβολική αιμορραγία μέσω του επίδεσμου.
  • Άφθονα αποχρεμπήματα του αίματος.
  • Πυρετός.

Με βιοψία πνεύμονα, εξετάζεται δείγμα πνευμονικού ιστού υπό μικροσκόπιο. Μετά από 2 - 4 εργάσιμες ημέρες, τα αποτελέσματα της βιοψίας είναι έτοιμα. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να ελεγχθούν ορισμένες λοιμώξεις, όπως η φυματίωση.

Ο ιστός του πνεύμονα είναι φυσιολογικός. Δεν έχουν εντοπιστεί συμπτώματα λοίμωξης, φλεγμονής ή καρκίνου.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ενεργού μόλυνσης, ορισμένων πνευμονικών παθήσεων και κάποιων τύπων καρκίνου.

Τι επηρεάζει την πορεία της ανάλυσης

Πολύ μικρό δείγμα ιστού που λαμβάνεται από βιοψία μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των αποτελεσμάτων. Με τη βιοψία παρακέντησης, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να χαθούν και να μην διαγνωσθούν.

Πριν από τη διάγνωση, εκτός από τα αποτελέσματα μιας βιοψίας πνευμόνων, ο γιατρός θα εξετάσει το ιστορικό του ασθενούς, θα κάνει μια εξέταση και θα συνταγογραφήσει κάποια άλλα τεστ, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών θώρακος ή υπολογιστικής τομογραφίας. Η βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

  • Η βιοψία του πνεύμονα δεν μπορεί να εκτελεστεί σε:
  • Προοδευτική πνευμονική νόσο, όπως το εμφύσημα.
  • Διαταραχές πήξης αίματος.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες (πνευμονική αρτηριακή υπέρταση).

Η αποκατάσταση μετά από βιντεοχειραματική χειρουργική επέμβαση απαιτεί λιγότερο χρόνο από ό, τι μετά από ανοικτή βιοψία.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου