loader
Συνιστάται

Κύριος

Συμπτώματα

Ασκίτης

Ο ασκίτης είναι συχνός σύντροφος των ογκολογικών ασθενειών - η ήπια και μέτρια σοβαρότητα ασκίτη ανιχνεύεται σχεδόν στα μισά από τους ασθενείς με καρκίνο στα αρχικά στάδια της νόσου και ο σοβαρός ασκίτης είναι εγγενής στο 10-15% των ασθενών στα τελικά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας. Υπάρχει μια ισχυρή διαγνωστική βάση, σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας στη διάθεση του νοσοκομείου Ynasupov, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση ασκίτη σε ογκολογικούς ασθενείς σε πρώιμα στάδια. Η κύρια αξία του νοσοκομείου Yusupov είναι ογκολόγοι, χημειοθεραπευτές, ακτινολόγοι που εργάζονται αποκλειστικά στον τομέα της τεκμηριωμένης ιατρικής και της χρήσης προτύπων και ιατρικών πρωτοκόλλων παγκόσμιας σημασίας.

Αιτίες ασκίτη

Ασκίτης ως μια τρομερή επιπλοκή εμφανίζεται στον καρκίνο του στομάχου και του παχέος εντέρου, στον ορθοκολικό καρκίνο, στους κακοήθεις όγκους του παγκρέατος, στην παθολογία του καρκίνου των ωοθηκών, στους μαστικούς αδένες και στη μήτρα.

Η έκκριση περιτοναϊκού υγρού συμβαίνει καθημερινά σε ένα υγιές σώμα. Η παραγωγή και η απορρόφηση πραγματοποιούνται με ισορροπημένο τρόπο: η ποσότητα του παραγόμενου υγρού είναι ανάλογη με την ποσότητα που απορροφάται από τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Σε κακοήθεις όγκους, η ισορροπία αυτή διαταράσσεται, πράγμα που οδηγεί σε συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα: υπάρχει κοιλιακή κοιλία. Η αναγνώριση της αιτίας και η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας είναι οι κύριες κατευθύνσεις για την καταπολέμηση μιας δυσάρεστης επιπλοκής.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και μετατόπιση του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Για το λόγο αυτό, οι αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή, εκπνοή) είναι περιορισμένες, μερικές φορές μέχρι την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, εμφανίζεται διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αυξάνεται η αντίσταση στη ροή αίματος στα κοιλιακά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, όλες οι λειτουργίες των οργάνων δεν αλλάζουν προς το καλύτερο. Επίσης, παρεμπόδιζε σημαντικά την εκροή των λεμφαδένων από τα κάτω άκρα και τα κοιλιακά όργανα, γεγονός που οδηγεί σε οίδημα. Μερικές φορές υπάρχει οπισθοδρομική λεμφική ροή από την κακοήθη βλάβη σε άλλα όργανα, γεγονός που προκαλεί την ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων στον ασκίτη.

Πριν από την έναρξη θεραπευτικών μέτρων για την εκκένωση του ελεύθερου υγρού από την κοιλιά, είναι σημαντικό να καταλάβουμε: γιατί συλλέγει το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη του ασκίτη:

  • αυξημένη πίεση μέσα στην πυλαία φλέβα (πύλη υπέρταση). Αυτή η κατάσταση σχηματίζεται όταν δημιουργείται εμπόδιο όταν το αίμα μετακινείται από την πισίνα της φλεβικής φλέβας - κάτω, μέσα ή πάνω από το ήπαρ. Ο ρυθμός πίεσης στο σύστημα πύλης είναι 7 mm Hg. στήλη. Με αύξηση άνω των 12-20 mm αναπτύσσεται στασιμότητα στα φλεβικά αγγεία και επεκτείνονται. Το πλάσμα στο στομάχι, τα έντερα, ο σπλήνας μέσα από τα τοιχώματα των οργάνων αρχίζει να ιδρώνει και να συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • τοξική ηπατίτιδα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας φύσης. Λόγω αλλαγής της πίεσης, το αίμα σταματά στον μεγάλο κύκλο. Το αιματώδες σύνδρομο και ο ασκίτης σχηματίζονται ως μια από τις εκδηλώσεις του. Σε ένα άτομο με καρδιακή νόσο, ο ασκίτης είναι μια συχνή επιπλοκή.
  • διατροφική δυστροφία.
  • η παρουσία παθολογικών συστολών στη θωρακική αορτή.
  • μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων (περιτοναϊκό καρκίνωμα).
  • ασκίτης-περιτονίτιδα.
  • παθήσεις του παγκρέατος.

Οι παραπάνω λόγοι μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα και ασκίτης

Με την ογκολογική παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας, τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζονται ενεργά στα βρεγματικά και σπλαχνικά φύλλα του περιτοναίου. Αναστέλλουν την απορροφητική λειτουργία: τα λεμφικά αγγεία δεν αντιμετωπίζουν καλά το προβλεπόμενο φορτίο, η λεμφική ροή διαταράσσεται, το ελεύθερο υγρό αρχίζει σταδιακά να συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή είναι η ανάπτυξη καρκινωματώδους ασκίτη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η περιτοναϊκή καρκινομάτωση και ο ασκίτης της κοιλιάς (τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να μην παρατηρηθούν από τον ασθενή) προκύπτουν από καρκίνο στομάχου, εντέρων, όγκους του αναπαραγωγικού συστήματος. Συχνά, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο περιτόναιο μετά από χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση της βλάβης), βλάστηση ενός κακοήθους νεοπλάσματος στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, μετάσταση. Είναι σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστούν τα συμπτώματα της κοιλιακής πτώσης σε περίπτωση καρκινώματος, καθώς ο ασκίτης είναι συνέπεια, όχι αιτία. Εάν ο ασθενής πάει στο γιατρό με έναν θαμπό πόνους στην κοιλιά, αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς, σημαντική απώλεια βάρους και διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, ρίγος), αυτό μπορεί να υποδηλώνει ασκίτη.

Η τελική διάγνωση θα επιβεβαιωθεί από τους ογκολόγους του νοσοκομείου Yusupov, οι οποίοι έχουν μεγάλη εμπειρία στην ογκολογία. Γιατρός Yusupovskogo νοσοκομείο αναπτύξει ένα μεμονωμένο πρόγραμμα για τη θεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών με καρκίνο με ασκίτη.

Ασκίτης-περιτονίτιδα

Σύμφωνα με την αιτιολογία του ασκίτη, η περιτονίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους: πρωτογενής και δευτερογενής. Η διάγνωση του πρωτογενούς ασκίτη-περιτονίτιδας γίνεται όταν η πτώση της κοιλίας προχωράει στο παρασκήνιο της παρατεταμένης φλεγμονής του περιτοναίου απουσία μιας αναγνωρισμένης πηγής μόλυνσης.

Η δευτερογενής μορφή ασκίτη είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της σκωληκοειδίτιδας, της παγκρεατίτιδας, των αποστημάτων διάφορων εντοπισμάτων, των διατρήσεων των εσωτερικών οργάνων (στομάχι, έντερα, μήτρα).

Ταξινόμηση του ασκίτη από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων

Με τη σοβαρότητα της κοιλιακής dropsy διαιρείται σε:

  • η αρχική μορφή ασκίτη κοιλίας με μικρό όγκο υγρού (μέχρι 1,5 λίτρα).
  • ήπιος ασκίτης: εκδηλωμένος ως οίδημα των κάτω άκρων, αύξηση του μεγέθους της κοιλίας. Ο ασθενής ανησυχεί για την επίμονη δύσπνοια, καούρα, βαρύτητα στην κοιλιά. Η γενική κατάσταση επιδεινώνει την εμφάνιση δυσκοιλιότητας.
  • σοβαρή πτώση (ποσότητα υγρού 5-20 λίτρα) - μια κατάσταση που σχετίζεται με τον κίνδυνο για τη ζωή. Το δέρμα στην κοιλιά γίνεται λεία, τεντωμένο. Ο ασθενής αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, υπάρχουν διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Το υγρό σε αυτό το στάδιο μπορεί να μολυνθεί και να προκαλέσει περιτονίτιδα.

Συμπτώματα ασκίτη

Η κύρια εκδήλωση της πτώσης της κοιλιάς είναι ανώμαλη φούσκωμα, σημαντική αύξηση του μεγέθους της. Ο ρυθμός αύξησης των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αιτία αυτής της επιπλοκής. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Κλινικά συμπτώματα κοιλιακού οιδήματος:

  • αίσθημα πληρότητας στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • πόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη.
  • αυξημένο σχηματισμό αερίου (μετεωρισμός).
  • καψίματα?
  • καούρα.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.
  • προεξοχή του ομφαλού.

Διαγνωστικά μέτρα και θεραπεία

Η αύξηση του όγκου της κοιλίας προκαλεί όχι μόνο ασκίτη, επομένως είναι ζωτικής σημασίας για τον ασθενή να εντοπίσει την αιτία και να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση. Η οπτική διάγνωση ενός ασθενούς από έναν ειδικό, οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι μεθοδικές μέθοδοι διάγνωσης βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός προσεκτικά ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, παίρνει ιστορικό και διενεργεί φυσική εξέταση. Το γεγονός ότι ο ασθενής έχει πτώση υποδεικνύεται από έναν κωφούχο ήχο κατά την κρούση της κοιλίας.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση μια ιατρική εξέταση, ωστόσο, οι μεθοδικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να εντοπίσετε την αιτία του ασκίτη. Μία από τις πιο αξιόπιστες διαγνωστικές μεθόδους είναι ο υπέρηχος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όχι μόνο το υγρό είναι ορατό, αλλά και ο όγκος του υπολογίζεται, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα είκοσι λίτρα.

Υποχρεωτική διαγνωστική τεχνική για τον ασκίτη είναι η λαπαροκέντηση. Μετά την παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το υγρό αντλείται από την κοιλιακή κοιλότητα για περαιτέρω διερεύνηση. Απαιτείται διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη. Όπως κάθε χειρουργική παρέμβαση, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

  • προετοιμασία για τον ασθενή: είναι σημαντικό να καθαρίσετε τα έντερα και να αδειάσετε εντελώς την κύστη.
  • η εκκένωση του υγρού πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία με τη χρήση ειδικού ιατρικού οργάνου με αιχμηρό άκρο, το τροκάρ, με πλήρες σωλήνα από PVC. Με τη βοήθεια του σωλήνα, γίνεται παρακέντηση για ασκίτη. Με τη σωστή εισαγωγή του trocar, το υγρό θα αρχίσει να ρέει σε ένα μικρό ρεύμα. Μετά από αυτό, ο λαστιχένιος σωλήνας μπορεί να μετακινηθεί 2-3 cm προς τα μέσα. Το πρώτο τμήμα του ενδοκοιλιακού υγρού διέρχεται για ανάλυση (κυτταρολογία). Στη συνέχεια, εκτελέστε την εξαγωγή της υπόλοιπης ποσότητας. Η εκκένωση γίνεται πολύ αργά (1 λίτρο για πέντε λεπτά), υπό τον έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς. Όταν η πρόσληψη υγρού έχει φτάσει στο τέλος, εφαρμόζεται σφικτή στείρα επίδεσμος στο τραύμα. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά και συνιστάται να ξαπλώνει για λίγο. Η απομάκρυνση του υγρού στον ασκίτη, συνοδευόμενη από παρακέντηση, διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς.

Η παρακέντηση στον ασκίτη σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί εμφύσημα, αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Παθολογικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, μετά από τη λειτουργία μπορεί να λήξει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό δεν πρέπει να προκαλεί συναγερμό - έτσι το σώμα θα απαλλαγεί από την περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η φαρμακευτική αγωγή (χάπια ασκίτη) δεν παρουσιάζει καλά αποτελέσματα και είναι αναποτελεσματική. Η χρήση ανταγωνιστών αλδοστερόνης και διουρητικών είναι βοηθητική και αποσκοπεί στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και στην πρόληψη της υπερβολικής έκκρισης του περιτοναϊκού υγρού.

Στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου προσφέρονται παρηγορητικές λειτουργίες στους ασθενείς με προχωρημένο ασκίτη: omentohepatofrenopeksiya, αποπεριτοναλισμό της κοιλιακής κοιλότητας, περιτοναϊκή διακλάδωση.

Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov ειδικεύονται στη συνεργασία με τους ογκολογικούς ασθενείς που έχουν ασκίτη. Χαρακτηριστικά της θεραπείας στο νοσοκομείο Yusupov:

  • πολύπλοκη θεραπεία του ασκίτη.
  • την ανάπτυξη μιας ειδικής δίαιτας, η οποία περιλαμβάνει τον περιορισμό του νερού και του αλατιού.
  • παραδοσιακή χημειοθεραπευτική αγωγή, εάν είναι απαραίτητο.
  • ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία (μετά την αφαίρεση του υγρού, η χημειοθεραπεία ενίεται στην κοιλιακή κοιλότητα).

Το Laparocentesis έχει αντενδείξεις:

  • συμφύσεις των εσωτερικών οργάνων.
  • έντονη μετεωρισμός.
  • διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων.
  • πυώδεις λοιμώξεις.

Η διατροφή του ασθενούς μετά την αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα πρέπει να είναι ισορροπημένη και υψηλή σε θερμίδες. Αυτό θα εξασφαλίσει τις ανάγκες του σώματος με όλες τις σημαντικές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Η πρόσληψη αλατιού ελέγχεται αυστηρά. Ο περιορισμός των υγρών είναι ένα λίτρο ημερησίως (εξαιρουμένων των πρώτων μαθημάτων). Είναι πολύ σημαντικό η καθημερινή διατροφή να εμπλουτίζεται με πρωτεϊνικές τροφές. Η πρόσληψη λιπών θα πρέπει να μειωθεί, ειδικά σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η παγκρεατίτιδα έχει γίνει η αιτία ασκίτη.

Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής για ασκίτη

Το προσδόκιμο ζωής με την πτώση της κοιλιάς εξαρτάται από:

  • λειτουργική υγεία του ήπατος.
  • νεφρική εργασία ·
  • καρδιαγγειακή δραστηριότητα.
  • αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασκίτη.

Σε 70% των περιπτώσεων, ο ασκίτης αναπτύσσεται λόγω κίρρωσης του ήπατος. Η πρόγνωση καθορίζεται από τη μορφή της υποκείμενης νόσου. Εάν η κίρρωση αντισταθμιστεί, τότε με την έγκαιρη θεραπεία του ασκίτη, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει σε μια ευνοϊκή πρόγνωση. Όταν εμφανίζεται μη αντιρροπούμενη μορφή κίρρωσης στο ήπαρ, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατέληξε σε μεταμόσχευση ήπατος.

Το ελάχιστο προσδόκιμο ζωής για ασκίτη προβλέπεται όταν είναι συνέπεια νεφρικής ανεπάρκειας. Χωρίς αιμοκάθαρση, ένα άτομο πεθαίνει σε λίγες εβδομάδες.

Ο ασκίτης παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο για τη ζωή σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάγνωση του θανάτου CH και τέταρτου βαθμού συμβαίνει σε δύο χρόνια. Μόνο το 10% των ασθενών μπορεί να αναμένει ευνοϊκό αποτέλεσμα, με την έγκαιρη διάγνωση, την κατάλληλη θεραπεία με αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της κοιλιακής πτώσης.

Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν στη δουλειά τους τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό που τους επιτρέπει να διαγνώσουν εγκαίρως τον ασκίτη, να στραγγίξουν το υγρό από την κοιλιά και να ελαχιστοποιήσουν τους κινδύνους επιπλοκών. Ο κύριος στόχος των ογκολόγων του νοσοκομείου Yusupov είναι να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής με την πρόληψη των επιδράσεων του ασκίτη.

Μια θετική πρόγνωση, καθώς και ένα επαρκές προσδόκιμο ζωής, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του γιατρού. Οι ογκολόγοι της νοσοκομειακής νοσοκομειακής μονάδας Yusupov, που εξαλείφουν τη ρίζα της ρίψης της κοιλιακής κοιλότητας, αποκαθιστούν τις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Για περισσότερες πληροφορίες, καλέστε το + 7 (499) 750 00 04.

Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης είναι μια σοβαρή επιπλοκή διαφόρων ασθενειών, στις οποίες συσσωρεύεται μεγάλος όγκος υγρού στην κοιλιά. Ο εντοπισμένος ασκίτης στην ογκολογία περιπλέκει σοβαρά την πορεία και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις οργάνων που έρχονται σε επαφή με περιτοναϊκά φύλλα, η μέση πιθανότητα έκχυσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι 10%.

Ποιοι όγκοι οργάνων συνοδεύονται από ασκίτη;

Η διαδικασία συσσώρευσης περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επιπλέει επίσης την πορεία των όγκων:

  • παχύ έντερο.
  • μαστικοί αδένες.
  • στομάχι?
  • το πάγκρεας.
  • ορθό
  • το ήπαρ.

Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς δεν εξαρτάται από το κατά πόσον ο πρωτογενής όγκος προκάλεσε την παθολογία ή τη μετάσταση του. Σημάδια καρκίνου προστίθενται σημάδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, άνοδος του διαφράγματος, μείωση αναπνευστικών κινήσεων του πνευμονικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την εργασία της καρδιάς και των πνευμόνων επιδεινώνονται και αυξάνεται η καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία προσεγγίζει το θανατηφόρο αποτέλεσμα της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές την εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαγχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους. Με τη βοήθειά του, αποβάλλεται μια μικρή τοπική φλεγμονή, τα όργανα και τα έντερα προστατεύονται από την τριβή.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης. Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραγμένης ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει αυτούς τους μηχανισμούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στην αλλοίωση του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε πεθαίνουν με αύξηση του ασκίτη της κοιλίας.

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκρέεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο ιστός των νεφρών είναι πολύ ευαίσθητος σε οποιεσδήποτε αλλαγές και αντιδρά με μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Από το παράδειγμα της κακοήθους ανάπτυξης, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης των περιτοναϊκών και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η στενή θέση των πτυχών του περιτοναίου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων που προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς μπορεί να είναι προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του υγρού μπορεί να προκληθεί από την εισαγωγή άτυπων κυττάρων στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτόναιου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Συμπτώματα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν ενδείξεις μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κύρια συμπτώματα:

  • καμάρα στην κοιλιά.
  • μετά το φαγητό.
  • καούρα ή ναυτία.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά?
  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Αυτά τα σημεία σχετίζονται με την άνοδο του θόλου του διαφράγματος, την εξασθένιση της περισταλτικότητας του οισοφάγου, των εντέρων, την παλινδρόμηση της όξινης περιεκτικότητας του στομάχου στον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους καρδιακής αρρυθμίας. Όταν παρατηρείται, ο θεράπων ιατρός αποκαλύπτει μια διευρυμένη κοιλία. Σε μόνιμη θέση, πέφτει κάτω, οι διογκώσεις του ομφαλού.

Για τους ασθενείς με ασκίτη "συκωτιού", το σχήμα των "κεφαλών των μεδουσών" είναι χαρακτηριστικό λόγω του σχηματισμού πυκνών διατμημένων φλεβών γύρω από τον ομφαλό. Η συσσώρευση υγρού δημιουργεί δυσκολίες όταν κάμπτεται, παπούτσια.

Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με ωοθηκικούς όγκους σε παραμελημένη κατάσταση, οι οποίοι από καιρό έχουν εμπιστοσύνη στην εγκυμοσύνη τους, αυτό διευκόλυνε η διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Το ίδιο το συσσωρευμένο υγρό πιέζει τον όγκο, προκαλεί αποσάθρωση. Οι φλεβικές μεταστάσεις και η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνονται με παρεμπόδιση της ροής του αίματος προς την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε πρήξιμο των ποδιών, των ποδιών, των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν αναπτύσσονται μεμονωμένα. Πρώτον, είναι τα σημάδια ενός κακοήθους όγκου. Ο ασκίτης απαιτεί πρόσθετη θεραπεία, καθώς γίνεται πιο επικίνδυνο να ζούμε με τις εκδηλώσεις του λόγω των δυνατοτήτων άλλων επιπλοκών.

Στάδια

Ανεξάρτητα από τα αίτια, υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία του ασκίτη. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

  • παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φτάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
  • τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται σταθερή (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει ασκίτη;

Η σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου σε περίπτωση εμφάνισης ασκίτη μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - η προσχώρηση μιας λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου.
  • εντερική απόφραξη.
  • η εμφάνιση των κήρων στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς, του ομφαλού, στη βουβωνική χώρα με πιθανή τσίμπημα.
  • καρδιακή ανεπάρκεια;
  • συσσώρευση υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - υδροθώρακα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • ανάπτυξη του ηπατορενικού συνδρόμου.
  • αιμορροϊδική αιμορραγία, πρόπτωση του κάτω ορθού.

Διαγνωστικά

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Κατά την παρακολούθηση του ασθενούς, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο των έντονων αδυνατίσματος βραχίονες, πόδια, σώμα προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Αν κάνετε μια κίνηση χεριών jog από τη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το άλλο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  • λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι ταυτόχρονα θεραπευτική και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Προβλήματα αντιμετώπισης ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη θεωρητικά θα πρέπει να συνίσταται κυρίως στην καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων στο περιτόναιο. Τότε μπορούμε να περιμένουμε την απομάκρυνση του ερεθιστικού μηχανισμού και την αποκατάσταση της λειτουργίας της αναρρόφησης του υγρού.

Αλλά στην πράξη, οι μέθοδοι χημειοθεραπείας βοηθούν στη μείωση του ασκίτη μόνο σε περίπτωση νεοπλασμάτων στο έντερο και όταν εντοπιστούν στο ήπαρ, το στομάχι, η μήτρα και οι ωοθήκες παραμένουν ανεπιτυχείς.

Παραμένει να ελέγχεται η πρόσληψη και η εξάλειψη του υγρού με τα τρόφιμα, ώστε να βασίζονται στις βέλτιστες συνθήκες για τη δράση των διουρητικών (διουρητικά). Για να απομακρύνετε το υπερβολικό νερό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια περιοριστική δίαιτα. Στον ασθενή έχει χορηγηθεί διατροφή χωρίς αλάτι, όλα τα πιάτα παρασκευάζονται χωρίς αλάτι, σε συμφωνία με τον γιατρό, είναι δυνατή η προσκόλληση στην πλάκα.

Πικάντικα καρυκεύματα, βαριά λιπαρά τρόφιμα, όλα μαγειρεμένα σε τηγανητά μορφή αποκλείονται. Ο όγκος του υγρού που καταναλώνεται υπολογίζεται με διούρηση (ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα). Ταυτόχρονα, το μενού πρέπει να περιέχει προϊόντα που παρέχουν στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Συνεπώς συνιστάται:

  • βρασμένο άπαχο κρέας και ψάρια.
  • τυρί cottage, κεφίρ με καλή φορητότητα.
  • ψητές πατάτες ·
  • κομπόστα αποξηραμένων βερίκοκων, σταφίδες,
  • καρότα, σπανάκι ·
  • πλιγούρι βρώμης

Πώς θεραπεύονται τα διουρητικά;

Στο διορισμό των διουρητικών δεν μπορεί να το παρακάνετε. Γνωστή σύσταση των γιατρών να πίνουν περισσότερα υγρά για οποιαδήποτε δηλητηρίαση. Αυτό ισχύει και για τον καρκίνο. Η απομάκρυνση μιας μεγάλης ποσότητας νερού από το σώμα αυξάνει τη συνολική δηλητηρίαση των προϊόντων αποσύνθεσης των κακοηθών κυττάρων, επομένως θεωρείται αποδεκτό να μειωθεί το βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 500 g ημερησίως.

Η επιλογή των διουρητικών και της δοσολογίας παραμένει πάντοτε με το γιατρό. Είναι αδύνατο να αλλάξετε φάρμακα μόνοι σας, για να παραβιάσετε το σχήμα. Ο πιο αποτελεσματικός είναι ο συνδυασμός των φουροσεμιδίων, του Veroshpiron και του Diacarba.

Το φουροσεμίδιο (Lasix) αναφέρεται σε μια ομάδα διουρητικών του βρόχου. Η δράση βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης του νατρίου και του χλωρίου στα σωληνάρια και στον βρόχο του Henle, του αλατιού. Ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να μην προκαλέσουν επιθέσεις αρρυθμίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα καλίου (Panangin, Asparkam).

Το Veroshpiron σε αντίθεση με το Furosemide είναι ένα φάρμακο που προστατεύει το κάλιο. Περιέχει σπιρονολακτόνη (μια ορμόνη επινεφριδίων). Μέσω του ορμονικού μηχανισμού είναι δυνατόν να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού χωρίς κάλιο. Τα χάπια αρχίζουν να δρουν 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η υπολειμματική επίδραση διαρκεί 3 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Diacarb - ένα φάρμακο που έχει έναν ειδικό σκοπό. Ιδιαίτερα ενδείκνυται για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος, λιγότερο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Η δράση της αρχίζει 2 ώρες μετά την κατάποση. Συνδέεται με την παρεμπόδιση του ενζύμου καρβονική ανυδράση στους ιστούς των νεφρών και του εγκεφάλου.

Χειρουργική επέμβαση

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία της λαπαροκέντησης χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα στο ανθεκτικό στάδιο του ασκίτη. Η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει σε θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η ουσία της τεχνικής: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, το στομάχι γύρω από τον ομφαλό αντιμετωπίζεται με ιώδιο. Σε ένα σημείο περίπου 2 cm κάτω από τον ομφάλιο δακτύλιο, εγχύεται ένα διάλυμα Novocain για την παροχή τοπικής αναισθησίας. Μετά από αυτό, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται με ένα ειδικό όργανο (trocar). Η εμφάνιση υγρού υποδηλώνει διείσδυση στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένας σωλήνας συνδέεται μέσω του οποίου το υγρό αντλείται με βαρύτητα.

Μόλις αφαιρεθούν μέχρι 10 λίτρα υγρού. Στο υπόβαθρο της σταδιακής μείωσης της κοιλιάς, το φύλλο πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η κατάρρευση του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί αμέσως ένας μεγάλος όγκος υγρού, εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης στην περιτοναϊκή κοιλότητα και φράσσεται μέχρι την επόμενη φορά. Έτσι, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για 2-3 συνεχόμενες ημέρες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος μόλυνσης του περιτόναιου και της περιτονίτιδας

Η λαπαροκέντηση δεν εκτελείται:

  • με κολπική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας.
  • σε σχέση με το έντονο μετεωρισμό.
  • στην περίοδο αποκατάστασης μετά την αποκατάσταση της κήλης.

Το περιτοναϊκό επεισόδιο - συνίσταται στη σύνδεση ενός ειδικού σωλήνα της κοιλιακής κοιλότητας με την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, κατά μήκος αυτού όταν αναπνέει ο ασθενής, το υγρό ρέει μέσα στην φλεβική κλίνη. Αποπεριτοναλισμός - εκτομή περιτοναϊκών περιοχών για την παροχή πρόσθετων τρόπων για την απομάκρυνση του υγρού.

Omentogepatofrenopeksiya - σύντηξη εκτομή με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του αδένα και το ράψιμο της προς το διάφραγμα ή το ήπαρ, είναι απαραίτητο, εάν η σφραγίδα του πετρελαίου εμποδίζει τη διεξαγωγή laparocentesis.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία του ασκίτη

Στα λαϊκά ιατρικά βιβλία περιγράφονται φυτικά βάμματα που βοηθούν στη μείωση του ασκίτη στον καρκίνο. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν εξαιρετικά αρνητικά, γιατί συχνά οι ασθενείς, πιστεύοντας σε υπέροχα αποτελέσματα, αποβάλλουν την κύρια θεραπεία.

Ωστόσο, ελλείψει πραγματικής βοήθειας από τη θεραπεία του ασθενούς με καρκίνο μπορεί να γίνει κατανοητό. Ως εκ τούτου, παρέχουμε έναν κατάλογο φυτών που κατά τη γνώμη των βοτανολόγων μπορούν να βοηθήσουν:

  • webbed astragalus;
  • ελώδη ρίζα calamus?
  • φωνάζω?
  • ρίζα ακρίδων?
  • χορτάρι του πρίγκιπα της Σιβηρίας.
  • βόσκουν αγελάδες.

Πολύ πιο σίγουροι γιατροί συνιστούν διουρητικά τέλη εκτός από τα φάρμακα. Περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στην κεντρική Ρωσία:

  • γαϊδουράγκαθο
  • μπουμπούκια σημύδας και σφρίγος,
  • θυμάρι,
  • τριαντάφυλλα λουλούδια, καλέντουλα,
  • melissa,
  • φασκόμηλο,
  • Το βαλσαμόχορτο
  • ρίγανη
  • νομισματοκοπείο
  • motherwort.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με ασκίτη με καρκίνο δίνει απογοητευτικά στοιχεία - μόνο οι μισοί ασθενείς θα ζουν για δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλύτερο όσο και χειρότερο από τον αναμενόμενο χρόνο.

Εξαρτάται από την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την ηλικία, την παρουσία χρόνιων παθήσεων των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, τη φύση της ανάπτυξης του όγκου. Ασκίτες στο αρχικό στάδιο, όταν οι όγκοι αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικότερα. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία των κακοήθων όγκων πρέπει να παρέχει έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών.

Πρόγνωση και επιδράσεις της κοιλιακής ασκίτη

Ασκίτης ή με διαφορετικό τρόπο η πτώση είναι μια παθολογική συσσώρευση βλεννογόνου υγρού στην κοιλιακή περιοχή. Η ποσότητα μπορεί να υπερβαίνει τα 20 λίτρα. Ο κοιλιακός ασκίτης εμφανίζεται με κίρρωση του ήπατος (75%), καθώς και με ογκολογία (10%) και καρδιακή ανεπάρκεια (5%). Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η κοιλία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και μια προοδευτική αύξηση του βάρους. Η θεραπεία της νόσου γίνεται συχνότερα χειρουργικά, ο ασθενής υφίσταται λαπαροκέντηση (άντληση υγρού με ειδική συσκευή).

Αιτίες της νόσου

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται σε κάθε σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Προκειμένου να κατανοήσετε καλύτερα τον ίδιο τον μηχανισμό, θα πρέπει να καταλάβετε λίγο την ανθρώπινη ανατομία.

Μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με ένα θηκάρι συνδετικού ιστού, το οποίο περιβάλλει εντελώς ορισμένα όργανα και μερικά μερικά ή δεν αγγίζουν καθόλου. Αυτός ο ιστός εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων, επειδή εκπέμπεται από αυτό ένα ειδικό υγρό, το οποίο δεν επιτρέπει στα όργανα να κολλάνε μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, διανέμεται και απορροφάται επανειλημμένα και ενημερώνεται τακτικά.

Ο ασκίτης προκαλεί ανωμαλίες στην κύρια λειτουργία της κοιλιακής κοιλότητας: απέκκριση και επαναπορρόφηση υγρών, καθώς και προστασία από φραγμούς έναντι διαφόρων βλαβερών ουσιών.

Η κίρρωση είναι η κύρια αιτία ασκίτη:

  • μια μικρότερη ποσότητα πρωτεΐνης συντίθεται από το ήπαρ.
  • τα υγιή ηπατικά κύτταρα σταδιακά αντικαθίστανται από συνδετικά.
  • μια μείωση στην ποσότητα της αλβουμίνης οδηγεί σε μείωση της πίεσης στο πλάσμα.
  • το υγρό φεύγει από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εισέρχεται στην κοιλότητα του σώματος και στους ιστούς.

Η κίρρωση του ήπατος προκαλεί αύξηση της υδροστατικής πίεσης. Το υγρό δεν μπορεί να είναι στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και πιέζεται - αναπτύσσεται ασκί.

Προσπαθώντας να μειώσει την πίεση στα αγγεία, το σώμα αυξάνει τη λεμφική ροή, αλλά το λεμφικό σύστημα δεν έχει χρόνο να κάνει τη δουλειά του - υπάρχει μια σημαντική αύξηση της πίεσης. Το υγρό που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα για κάποιο χρονικό διάστημα απορροφάται, αλλά στη συνέχεια παύει να εμφανίζεται.

Οι ογκολογικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες οδηγούν στο γεγονός ότι το περιτόναιο αρχίζει να απελευθερώνει υπερβολικό υγρό, το οποίο δεν μπορεί να επαναπορροφηθεί, η λεμφική ροή διαταράσσεται.

Οι κύριες αιτίες του ασκίτη:

  1. Ήπαρ προβλήματα.
  2. Οξεία και χρόνια καρδιοπάθεια.
  3. Βλάβη της βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας, λόγω περιτονίτιδας διαφόρων αιτιολογιών και κακοήθων όγκων.
  4. Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας και της ουρολιθίας.
  5. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  6. Ανεπάρκεια πρωτεϊνών.
  7. Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο ερυθηματώδης λύκος.
  8. Σοβαρές διατροφικές διαταραχές: νηστεία.
  9. Ο κοιλιακός ασκίτης στα νεογέννητα παιδιά είναι το αποτέλεσμα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Συμπτώματα της ασθένειας

Ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα: από 1 μήνα έως μισό χρόνο και μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ως αποτέλεσμα θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται σε ποσότητα περίπου 1 χιλιάδων ml.

  • κοιλιακή διάταση και σχηματισμός αερίου.
  • αίσθηση έκρηξης στην κοιλιακή χώρα.
  • κοιλιακό άλγος στην κοιλιακή περιοχή.
  • καούρα.
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλίας, προεξοχή του ομφαλού,
  • αύξηση βάρους.
  • παθολογικός γρήγορος καρδιακός παλμός και δύσπνοια.
  • δυσκολία να προσπαθήσουμε να σκύψουμε.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • ομφαλική κήλη, αιμορροΐδες, πρόπτωση του ορθού.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μόνιμη θέση, το στομάχι έχει στρογγυλεμένο σχήμα, αλλά όταν ξαπλώνεται, φαίνεται να εξαπλώνεται. Στο δέρμα εμφανίζονται βαθιά ραγάδες. Η αυξανόμενη πίεση καθιστά τις φλέβες στις πλευρές της κοιλιάς πολύ αισθητή.

Η υπέρταση της πυλαίας προκαλεί συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ίκτερο, αυτό οφείλεται στον αποκλεισμό των υποθεραπευτικών αγγείων.

Ασκίτες στο υπόβαθρο της φυματιώδους περιτονίτιδας εκδηλώνονται με μείωση του βάρους, δηλητηρίαση και αύξηση της θερμοκρασίας. Προσδιορισμένοι διευρυμένοι λεμφαδένες κατά μήκος του εντέρου.

Ασκίτης με καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, ακροκυάνωση, πόνος στη δεξιά πλευρά του στήθους.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν αποτελεί άμεσο σύμπτωμα της νόσου, αλλά συμβαίνει σε ορισμένες ασθένειες που προκαλούν ασκίτη:

  1. Περιτονίτιδα.
  2. Παγκρεατίτιδα
  3. Κίρρωση;
  4. Κακοήθεις όγκοι.

Αν η αιτία της νόσου είναι μυξέδημα, τότε η θερμοκρασία, αντίθετα, μπορεί να είναι σημαντικά χαμηλότερη από την κανονική - περίπου 35 μοίρες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο θυρεοειδής αδένας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα ορμονών, ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού και της ικανότητας του οργανισμού να παράγει θερμική μείωση.

Παράγοντας κινδύνου

Μερικοί άνθρωποι επηρεάζονται περισσότερο από άλλους. Άτομα σε κίνδυνο:

  1. Οι άνθρωποι που παίρνουν αλκοολούχα ποτά και ναρκωτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  2. Οι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μετάγγιση αίματος.
  3. Οι πάσχοντες από ηπατίτιδα, όχι απαραίτητα ιογενείς.
  4. Έχοντας ένα σημαντικό υπερβολικό βάρος.
  5. Υποφέρουν από διαβήτη τύπου 2.
  6. Έχοντας ένα αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα.

Ταξινόμηση ασκιτών

Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με το πόσο υγρό είναι στο στομάχι, την παρουσία λοίμωξης και την ανταπόκριση στη θεραπευτική αγωγή.

Η ποσότητα του υγρού διαιρεί την ασθένεια σε τρεις τύπους:

  1. Το αρχικό στάδιο του ασκίτη με μικρή ποσότητα υγρού (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα).
  2. Το δεύτερο στάδιο με μέτρια περιεκτικότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της κοιλίας σε όγκο. Ο ασθενής πάσχει από έλλειψη οξυγόνου με μικρή σωματική δραστηριότητα, καούρα, δυσκοιλιότητα και αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  3. Το τρίτο στάδιο με μια μεγάλη ποσότητα υγρού ή μαζική dropsy. Το δέρμα στην κοιλιά εκτείνεται σε μεγάλο βαθμό και γίνεται πιο λεπτό, μέσω του οποίου οι περιτοναϊκές φλέβες είναι σαφώς ορατές. Ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη αέρα. Το κοιλιακό υγρό μπορεί να μολυνθεί και η περιτονίτιδα θα αρχίσει. Υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Ανάλογα με την παρουσία μόλυνσης ή την απουσία της, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 στάδια:

  1. Αποστειρωμένος ασκίτης. Το υγρό που μελετήθηκε δεν δείχνει κανένα βακτήριο.
  2. Μολυσμένος ασκίτης. Η ανάλυση δείχνει την παρουσία βακτηριδίων.
  3. Αυθόρμητη περιτονίτιδα.

Η απάντηση στην έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να διαιρέσετε την ασθένεια σε δύο τύπους:

  1. Ασθένεια υποκείμενη σε ιατρική περίθαλψη.
  2. Μια ασθένεια που εμφανίζεται και πάλι και δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη.

Διάγνωση της νόσου

Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα σύνολο διαφόρων διαδικασιών, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων είναι δυνατόν να πούμε με ακρίβεια για την ποσότητα του υγρού μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την προσκόλληση διαφόρων επιπλοκών.

  1. Επιθεώρηση - ανάλογα με την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το άτομο, με κίνηση κτυπήματος, μπορείτε να εντοπίσετε έναν θαμπό ήχο. Με κραδασμούς στο πλάι μιας παλάμης, η δεύτερη παλάμη, που στερεώνει την κοιλιά, αισθάνεται αισθητή και τις διακυμάνσεις του ρευστού μέσα.
  2. Ακτινογραφική εξέταση - μπορεί να ανιχνεύσει ασκίτες με ποσότητα υγρού περισσότερο από μισό λίτρο. Όταν ανιχνεύεται φυματίωση στους πνεύμονες, μπορεί να γίνει προκαταρκτικό συμπέρασμα ότι η νόσος έχει μια φυματιώδη αιτιολογία. Μετά την ανίχνευση της πλευρίδας και της διεύρυνσης των ορίων της καρδιάς, μπορεί να θεωρηθεί ότι η αιτία της νόσου ήταν η καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Υπερηχογράφημα - για τον προσδιορισμό της παρουσίας ασκίτη, καθώς και για την ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος ή την παρουσία κακοήθων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα. Βοηθά στην αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και των αγγείων. Η εξέταση της περιοχής του θώρακα μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακές παθήσεις.
  4. Η λαπαροσκόπηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας, επιτρέποντάς σας να πάρετε ένα υγρό για εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιορίσετε τις αιτίες της νόσου.
  5. Ηπατοσκλήρυνση - σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό μόλυνσης και τη φωτεινότητα της σοβαρότητας των μεταβολών στο ήπαρ που προκαλούνται από κίρρωση.
  6. MRI και CT - σας επιτρέπουν να εντοπίσετε όλα τα σημεία όπου υπάρχει ένα υγρό, το οποίο δεν θα μπορούσε να γίνει με άλλα μέσα.
  7. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη ακτίνων Χ που διεξάγεται μαζί με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των επηρεαζόμενων σκαφών.
  8. Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε τον ρυθμό πήξης του αίματος.
  9. Εργαστηριακοί δείκτες: σφαιρίνες, λευκωματίνη, ουρία, κρεατίνη, νάτριο, κάλιο.
  10. 10. Η ανίχνευση του επιπέδου της α-φετοπρωτεΐνης πραγματοποιείται για τη διάγνωση καρκίνου του ήπατος που μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη.

Θεραπεία του ασκητικού συνδρόμου

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας είναι συνήθως μια εκδήλωση άλλης νόσου, έτσι η θεραπεία επιλέγεται με βάση το στάδιο και τη σοβαρότητα της βάσης της νόσου. Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας διαθέσιμες στη σύγχρονη ιατρική: συντηρητική και χειρουργική (λαπαροκέντηση). Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει τη δεύτερη μέθοδο θεραπείας, καθώς θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές, ενώ μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής και δυσμενών συνεπειών.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά όταν ο ασθενής δεν μπορεί να βοηθήσει και ο στόχος των γιατρών είναι να ανακουφίσει την κατάσταση και να μεγιστοποιήσει την ποιότητα ζωής. Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται σε σοβαρές περιπτώσεις κίρρωσης και στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Και οι δύο επιλογές θεραπείας δεν είναι αβλαβείς, συνεπώς η επιλογή θεραπείας επιλέγεται πάντοτε μεμονωμένα.

Συντηρητική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι περιεκτική. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την απομάκρυνση του ασκτικού υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, γι 'αυτό είναι απαραίτητο: να μειωθεί η πρόσληψη νατρίου στο σώμα, για να εξασφαλιστεί η άφθονη απέκκριση στα ούρα.

Ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει καθημερινά τουλάχιστον 3 γραμμάρια αλατιού. Η πλήρης απόρριψη επιδεινώνει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών στο σώμα. Τα διουρητικά χρησιμοποιούνται.

Η φαρμακολογία δεν διαθέτει στο οπλοστάσιό της κανένα μέσο που θα ανταποκρίνεται πλήρως στις απαιτήσεις των ιατρών. Το πιο ισχυρό διουρητικό Lasix ξεπλένει το κάλιο από το σώμα, επομένως, επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα, για παράδειγμα το Panangin ή το Orotate potassium, τα οποία αποκαθιστούν το επίπεδό του.

Χρησιμοποιούνται επίσης καλιοσυντηρητικά διουρητικά, το Veroshpiron ανήκει σε αυτά, αλλά έχει επίσης δυσάρεστες παρενέργειες. Κατά την επιλογή ενός κατάλληλου φαρμακευτικού προϊόντος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες του οργανισμού και η κατάστασή του.

Συνιστάται η χρήση διουρητικών για τη θεραπεία ασκίτη παρουσία οίδημα, καθώς απομακρύνουν το υγρό όχι μόνο από την κοιλιακή κοιλότητα αλλά και από άλλους ιστούς.

Όταν κίρρωση του ήπατος χρησιμοποιούνται συχνά φάρμακα όπως το Fozinoprl, το Captopril, το Enalapril. Αυξάνουν την απέκκριση του νατρίου στα ούρα, ενώ δεν επηρεάζουν το κάλιο.

Αφού υποχωρήσει το πρήξιμο των άκρων, αξίζει να μειωθεί η κατανάλωση αλατιού.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας της νόσου συνιστάται να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι και να μειώσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Με τη βελτίωση της κατάστασης, επιτρέπεται η διατήρηση ενός ημι-κρεβατιού.

Όταν η συντηρητική είναι αναποτελεσματική ή γίνεται μη πρακτική η λαπαροκέντηση.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με τη διάτρηση της κοιλιάς. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται λαπαροκέντηση. Διορίζεται με σημαντική πλήρωση της κοιλιακής κοιλότητας με υγρό ασκίτη. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση.

Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο ασθενής κάνει μια παρακέντηση μέσω της οποίας το υγρό θα απορροφηθεί. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή ένας ειδικός καθετήρας μπορεί να εγκατασταθεί για αρκετές ημέρες · οι αποφάσεις γίνονται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου.

Εάν η ποσότητα του υγρού υπερβαίνει τα 7 λίτρα, τότε η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών - μια απότομη πτώση της πίεσης και η καρδιακή ανακοπή.

Ασκίτης και ογκολογία

Ασκίτης σε συνδυασμό με τον καρκίνο, η ίδια η κατάσταση είναι επικίνδυνη, αλλά εκτός από αυτό μπορεί να προκαλέσει και άλλες συνέπειες:

  1. Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  2. Εντερική απόφραξη.
  3. Αυθόρμητη περιτονίτιδα.
  4. Hydrothorax.
  5. Πρόπτωση του ορθού.
  6. Ηπατορενικό σύνδρομο.

Η παρουσία μίας από αυτές τις επιπλοκές απαιτεί άμεση θεραπεία. Η άκαιρη έναρξη της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη του ασκίτη είναι η πρόληψη ασθενειών που την προκαλούν. Εάν έχετε προβλήματα με την καρδιά, τα νεφρά ή το συκώτι σας, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρική εξέταση και, εφόσον είναι απαραίτητο, να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία. Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται εγκαίρως οι μολυσματικές νόσοι, να μην καταχράται το αλκοόλ, να παρακολουθούν τη διατροφή και τη σωματική άσκηση.

Με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται άτομα άνω των 50 ετών και με οποιεσδήποτε χρόνιες παθήσεις. Έτσι, η ανάπτυξη ασκίτη μετά την ηλικία των 60 ετών, υπό το πρίσμα της υπότασης, του σακχαρώδους διαβήτη, της νεφρικής και της καρδιακής ανεπάρκειας, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ευνοϊκής έκβασης της νόσου. Η επιβίωση δύο ετών σε μια τέτοια ενήλικη ηλικία με κοιλιακούς ασκίτες είναι 50%.

Laparocentesis (διάτρηση) για ασκίτη

Όταν εντοπίζεται ασκί, η διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος και του υγρού για ανάλυση είναι μια διαδικασία που πρέπει να έχει κανείς. Χρησιμοποιείται για τη μελέτη υπερδιήθησης και την αποστράγγιση (άντληση) για τον ασκίτη. Η παρακέντηση έχει τις αντενδείξεις της: η λαπαροκέντηση στον ασκίτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αν ο ασθενής έχει συμφύσεις των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, με έντονο μετεωρισμό, με πιθανότητα βλάβης του εντερικού τοιχώματος, όγκων και ανάπτυξη ασβεστωδών διεργασιών στην περιγραφείσα περιοχή.

Όπως και κάθε άλλη πράξη, η λαπαροκέντηση (παρακέντηση) λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια. Ο ασθενής προετοιμάζεται για τη διαδικασία: είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα και να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η διαδικασία απομάκρυνσης ασκίτη γίνεται με τοπική αναισθησία με τη χρήση ενός μόνο οργάνου - το trocar, το άκρο του οποίου είναι έντονα αιχμηρό. Περιλαμβάνεται με ένα σωλήνα PVC, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάτρηση ασκίτη και έναν ειδικό σφιγκτήρα.

Τεχνική της λαπαροκέντσεως στον ασκίτη

Όταν απομακρύνεται ο ασκίτης (παρακέντηση), ο ασθενής συνήθως κάθεται σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιώντας τον ενδοσκοπικό εξοπλισμό του ασθενούς τοποθετημένος σε θέση ύπτια.

  • Μια εντομή (παρακέντηση) γίνεται στην κοιλιακή γραμμή σε απόσταση 2-3 cm από τη γραμμή του ομφαλού. Προηγουμένως, ο χειρουργός καλύπτει το σημείο διάτρησης με αντισηπτικά.
  • Στη συνέχεια παράγει μια διείσδυση σε στρώσεις των ιστών κοντά στο σημείο διάτρησης με διαλύματα 2% λεκοκαΐνης ή 1% νεοκαΐνης.
  • Μετά την αναισθησία με ένα νυστέρι, γίνεται μια ανατομή του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των περιτοναϊκών μυών, η παρακέντηση πρέπει να παρέχει μια εγκοπή με διάμετρο κάπως μεγαλύτερη από τη διάμετρο του εργαλείου που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντρωσης, αλλά να μην διαπερνά το δέρμα. Ο χειρουργός έχει ως στόχο να πραγματοποιήσει μια δοσομετρημένη τομή, η οποία επηρεάζει μόνο τα ανώτερα στρώματα του δέρματος.
  • Προκειμένου να μην τραυματιστούν τυχαία τυφλά τα έντερα με σωλήνα καθετήρα, η λαπαροκέντηση και η διάτρηση πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας υπερήχους ή ειδικά προσαρτήματα - συσκευές που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα ασφαλές κανάλι χωρίς εντερικούς βρόχους.
  • Ένα τροκάρ παίρνει στα χέρια και το τελευταίο είναι ήδη ολοκληρωμένο - μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας σε ασκίτες με περιστροφικές κινήσεις. Το Trocar μοιάζει με στυλέτο. Μέσα στο εσωτερικό του είναι ο χώρος όπου εισάγεται ο σωλήνας PVC, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη διάτρηση.
  • Αν το trocar έχει τοποθετηθεί σωστά, το υγρό πρέπει να ρέει. Όταν το τσίμπημα ρέει μετά από μια διάτρηση, ο σωλήνας μπορεί να τρυπηθεί προς τα μέσα κατά άλλα 2-3 cm. Αυτό γίνεται έτσι ώστε το άκρο του σωλήνα PVC να μην κινείται προς τους μαλακούς ιστούς κατά τη μακρά άντληση του ασκτικού ρευστού.
  • Μέσω του σωλήνα πραγματοποιείται πρώτα μια διάτρηση και στη συνέχεια αφαιρείται η περίσσεια νερού (η άντληση γίνεται πολύ αργά, περίπου ένα λίτρο σε πέντε λεπτά, εστιάζοντας στην κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης). Σήμερα, η κοιλιακή λαπαροκέντηση με ασκίτη σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έως και 10 λίτρα τη φορά.
  • Έτσι ώστε η πίεση μέσα στην κοιλιακή χώρα να μην πέφτει απότομα, ο βοηθός χειρουργός ταυτόχρονα με την παρακέντηση σφίγγει συνεχώς το στομάχι του ασθενούς με μια λεπτή πετσέτα.
  • Όταν τελειώσει η εκκένωση του ασκίτη, εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος στη διάτρηση και το τραύμα, η λειτουργία τελειώνει, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά του πλευρά και αφήνεται να ξαπλώνει για λίγο. Συνιστάται επίσης να σφίξετε καλά την κοιλιά με ένα μεγάλο επίδεσμο γάζας. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της ενδομήτριας πίεσης.

Οι συνέπειες μιας διάτρησης στον ασκίτη

Όπως δείχνει η πρακτική, η διαγνωστική παρακέντηση στον ασκίτη και η άντληση υγρού με αυτό έχει αποδείξει επανειλημμένα την υψηλή αποτελεσματικότητά της. Αλλά η ίδια η διαδικασία της παρακέντησης (παρακέντηση) μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές. Τι να φοβηθείς:

  • Η μη συμμόρφωση με τους κανόνες των αντισηπτικών οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονών του κοιλιακού τοιχώματος - μια επικίνδυνη ασθένεια στην οποία συχνά εμφανίζεται σηψαιμία.
  • Όταν γίνει λάθος παρακέντηση, είναι δυνατή η βλάβη σε μικρά και μεγάλα αγγεία και ακόμη και στα όργανα της κοιλιάς.
  • Το μεσημβρινό εμφύσημα (συσσώρευση αέρα στους ιστούς) είναι επίσης επικίνδυνο, οπότε ένας έμπειρος χειρούργος που έχει εμπειρία με τον ενδοσκοπικό εξοπλισμό θα πρέπει να αφαιρέσει το υγρό κατά τη διάρκεια ασκιτών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε παρακέντηση με ασκίτη μπορεί να έχει επικίνδυνες συνέπειες. Πριν από αυτό, κανείς δεν ξέρει με απόλυτη ακρίβεια ποια είναι η αιτία της συσσώρευσης υπερδιήθησης. Υπάρχουν λιγότερες τραυματικές μη χειρουργικές μεθόδους απόσυρσης υγρού σε ασκίτες. Αυτό είναι ένα διουρητικό φάρμακο ή μια παραδοσιακή ιατρική. Αλλά για να αυτοθεραπεία, στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατο. Είναι συχνά ένας συνεχής σύντροφος ορισμένων ογκολογικών ασθενειών, επομένως, η παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη γίνεται τόσο σημαντική.

Όταν δεν παρέχεται αποστράγγιση με υπερδιήθηση, οι ασκίτες δεν τρυπιούνται. Στο νοσοκομείο για τη διάγνωση που χρησιμοποίησε τον αφιερωμένο καθετήρα. Με τη βοήθεια του, λαμβάνεται ένα υγρό με συμβατική σύριγγα. Εάν δεν εισέλθει στη σύριγγα, τότε η κοιλιακή κοιλότητα αποκόπτεται με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και στη συνέχεια η προσπάθεια επαναλαμβάνεται ξανά. Ο φράκτης σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια τέτοια ποσότητα υλικού, η οποία είναι αρκετή για να προσδιορίσετε όλους τους διαγνωστικούς δείκτες. Με τη βοήθεια της λαπαροκέντρισης (διάτρηση) σήμερα μπορείτε να κάνετε μια οπτική επιθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, μια ειδική ενδοσκοπική συσκευή, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, πρέπει να εισαχθεί μέσω του τροκάρου.

Επί του παρόντος, η λαπαροκέντηση επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος φροντίδας για τον τεταμένο ασκίτη, όταν ο ασθενής έχει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα και την απειλή ρήξης της ομφαλικής κήλης. Ίσως επαναλαμβανόμενη χρήση της λαπαροκένδεσης (διάτρηση) για ασκίτες, τότε όταν πρέπει να αφαιρέσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού (περισσότερο από 10 λίτρα).

Όπως δείχνει η πρακτική, μια θεραπεία με φάρμακα δεν δείχνει τα απαραίτητα αποτελέσματα, σε μερικές περιπτώσεις, η λαπαροκέντηση με ασκίτη βοηθά να μειώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και έτσι να αυξήσει τις πιθανότητες ανάκτησης.

LiveInternetLiveInternet

-Μουσική

-Επικεφαλίδες

  • ΥΓΕΙΑ (6997)
  • DACHA (4553)
  • ΡΟΛΟΙ (3152)
  • ΔΙΑΦΟΡΑ (3089)
  • ΖΥΜΑΡΙΚΑ, ΓΑΛΑΚΤΩΜΑΤΑ, ΓΑΛΑ (3044)
  • ΠΛΕΓΜΑΤΑ (2306)
  • ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΑ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ (1935)
  • ΤΡΟΦΙΜΑ (1746)
  • ΕΞΟΔΟΣ (1611)
  • ΚΡΕΑΣ (1541)
  • ΣΑΛΑΤΕΣ (981)
  • ΚΤΙΡΙΟ (913)
  • ΠΟΤΑ, ΔΟΣΕΙΣ (823)
  • ΔΙΑΤΡΟΦΗ (756)
  • ΨΑΡΙΑ (628)
  • ΠΑΙΔΙΑ (613)
  • μαγεία (553)
  • ΚΟΣΜΗΜΑΤΑ (493)
  • COMP (368)
  • Natuska CAUSUS (291)
  • βότανα (266)
  • άσκηση (189)
  • ΜΑΝΙΤΕΣ (180)
  • ΤΑΙΝΙΑ (136)
  • ΠΟΛΛΑ ΤΡΟΦΙΜΑ (130)
  • photoshop (94)
  • χάντρες (62)
  • ΣΧΕΔΙΟ (39)
  • AIR GRILL (22)
  • ΠΕΤΡΑ (12)
  • τακτοποίηση (4)
  • βελόνες πλεξίματος (0)
  • βελόνες πλεξίματος (0)

-Citatnik

Για πολύ καιρό έπρεπε να θεραπεύσω για δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Με αντιμετώπιζαν διαφορετικά.

Καθημερινή γεμισμένη καπελάνη - πολύ νόστιμη! Η συνταγή είναι απλή και μπορεί κανείς να πει τον προϋπολογισμό..

Χωρίς βούτυρο, χωρίς προβλήματα, τα σαλιγκάρια θα ικανοποιήσουν όλους. Εδώ είναι τυρί cottage.

. Για τους πραγματικούς λάτρεις του καφέ, αυτή είναι η συνταγή που ο γιατρός! Ένα βάζο καφέ και βερίκοκο.

Ορεκτικά κρεμμυδάκια, τα οποία παρασκευάζονται πολύ γρήγορα, συνιστάται να σερβιριστείτε για πρωινό.

Κοιλιακή ασκίτη - συμπτώματα και επιλογές θεραπείας, πρόγνωση για τη ζωή

Ο ασκίτης είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα (πάνω από 25 ml), η οποία μπορεί να είναι είτε φλεγμονώδης (εξιδρωτική) είτε μη φλεγμονώδης (διαβητική). Η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση της κοιλιακής περιφέρειας, αναπνευστική ανεπάρκεια, κοιλιακό άλγος, αίσθημα βαρύτητας και διαταραχή.

Το συχνότερα (σε 80% των περιπτώσεων) ασκίτης εμφανίζεται στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, το οποίο έφτασε στο τελικό στάδιο της αποζημίωσης. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάντληση των πόρων του ήπατος, τις σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και την κοιλιακή κυκλοφορία, δηλαδή την εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τη συσσώρευση υγρών.

Τι είναι αυτό;

Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από προοδευτική αύξηση της κοιλίας και αύξηση του βάρους του ασθενούς. Αυτό το υγρό είναι συνήθως μη φλεγμονώδες στη φύση, δηλαδή, είναι ένα διαβητικό. Το ποσό της μπορεί να ποικίλει σημαντικά - από μερικές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα έως 15-20 λίτρα.

Αιτίες

Τα αίτια της ασκτικής νόσου έχουν απροσδόκητο χαρακτήρα, τα πιο συνηθισμένα μεταξύ τους παρουσιάζονται παρακάτω. Αυτό είναι:

  • κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις.
  • κίρρωση και αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο σύστημα πύλης.
  • θρόμβωση (στένωση της ηπατικής, κατώτερης κοίλης φλέβας και φλεβών).
  • οξεία και χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα των νεφρών.
  • νεφρωστικός μηλίτης (με τα ούρα να αρχίζει να παράγει πρωτεΐνη).
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • φλεγμονώδη βλάβη της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς.
  • οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μερικές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου στις οποίες παρατηρείται απώλεια διάρροιας και πρωτεΐνης.
  • φλεγμονή του παγκρέατος.
  • φυματίωση;
  • ψευδομυξίωμα (συσσώρευση βλέννας).
  • anasrka.

Αυτή η ασθένεια είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος και όχι μόνο. Στο σώμα εξελίσσεται σταδιακά, η πρώτη φορά δεν εκδηλώνεται. Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί επιτυχώς. Εντούτοις, η επούλωση συμβαίνει εάν ο κύριος παθογόνος παράγοντας εξαλειφθεί.

Συμπτώματα ασκίτη

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει σταδιακά, σε αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Επομένως, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής παραμένουν χωρίς προσοχή.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται μετά την συσσώρευση επαρκούς ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

  1. Αίσθημα πόνου στο στομάχι.
  2. Διαφορετική φύση και διάρκεια του κοιλιακού άλγους.
  3. Πυρκαγιά και καούρα.
  4. Ναυτία

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κατακόρυφη θέση, να κρεμάει κάτω, και στην οριζόντια πλευρά να εξαπλώνεται στα πλάγια. Η τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και τον προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Με τον ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να λυγίσει, να στερεώσει τα παπούτσια του, να φορέσει παντελόνια.

Τι φαίνεται σαν ασκί: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στον άνθρωπο.

Στάδια

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

Διαγνωστικά

Η πτώση της κοιλιάς μπορεί να διαγνωσθεί από έναν γιατρό ακόμη και χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού - αρκεί να διερευνηθεί η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Εάν, κατά την ανίχνευση, ο γιατρός βρει τη σπονδυλότητα στο στομάχι από την πλευρά του, με τυμπανίτιδα που βρίσκεται στη μέση, ο ασθενής έχει ασκίτη.

Για πιο λεπτομερή διάγνωση απαιτείται μια υπερηχογραφική σάρωση στην περιτοναϊκή κοιλότητα, εξετάζεται το ήπαρ και γίνεται παρακέντηση του περιτόνιου (παρακέντηση). Η λήψη ρευστού για ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου και να καθορίσετε τη θεραπεία της. Διεξάγεται παρακέντηση για τον προσδιορισμό των αιτιών της νόσου. Παρακέντηση μπορεί επίσης να γίνει σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή και στον πόνο.

Εκτός από τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξετάσεις ούρων, αίματος και επίσης να υποβληθεί σε εξετάσεις ανοσολογικού τύπου. Από την ποσότητα των πληροφοριών που οι ληφθείσες αναλύσεις δίνουν στο γιατρό, εξαρτάται η δυνατότητα ανάθεσης πρόσθετων εξετάσεων και εξετάσεων.

Θεραπεία κοιλιακού ασκίτη

Ο κοιλιακός ασκίτης, που αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου, πρέπει να αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο.

  1. Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσει η απομάκρυνση της περίσσειας περίσσειας υγρού στις δύο πρώτες εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη πλήθους επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να απομακρυνθεί με διάτρηση και άντληση - λαπαροκέντηση, με λήψη διουρητικών.
  2. Η συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, μειώνοντας την πιθανότητα περαιτέρω παραγωγής υπερβολικής έκκρισης.

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο αν ο ασκίτης προκληθεί από καρκίνο του εντέρου. Στον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Φάρμακα

Τα κύρια φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα είναι διουρητικά. Χάρη στη λήψη τους, είναι δυνατή η μεταφορά της περίσσειας υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων του ασκίτη.

  • Αρχικά, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει τη μικρότερη δόση διουρητικών για ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών. Μια σημαντική αρχή της διουρητικής αγωγής είναι η αργή αύξηση της διούρησης, η οποία δεν θα οδηγήσει σε σημαντικές απώλειες καλίου και άλλων σημαντικών μεταβολιτών. Συχνά συνιστούν τη λήψη των φαρμάκων Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Παράλληλα, συνταγογραφήστε φάρμακα καλίου. Ταυτόχρονα, οι ηπατοπροστατευτές εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.
  • Ταυτόχρονα, οι γιατροί πραγματοποιούν καθημερινή παρακολούθηση της διούρησης του ασθενούς και, εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, αυξάνουν τη δόση των φαρμάκων ή τις αντικαθιστούν με ισχυρότερα φάρμακα, για παράδειγμα το Triampur ή το Dichlothiazide.

Επιπλέον διουρητικά ασθενείς συνταγογραφείται μέσα για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος (βιταμίνη C, βιταμίνη Ρ, Diosmin), φάρμακα που εμποδίζουν την έξοδο του ρευστού έξω από το αγγειακό υπόστρωμα (Reopoligljukin). Βελτιώνει την ανταλλαγή ηπατικών κυττάρων με την εισαγωγή πρωτεϊνικών φαρμάκων. Συχνά χρησιμοποιείται συμπυκνωμένο διάλυμα πλάσματος ή αλβουμίνης σε συγκέντρωση 20% για το σκοπό αυτό.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται σε περίπτωση που ο ασκίτης έχει βακτηριακή φύση.

Λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας

Στον ασκίτη, η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία το υγρό αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα με διάτρηση. Κάποτε δεν πρέπει να αντλούνται περισσότερα από 4 λίτρα εξιδρώματος, καθώς απειλεί την ανάπτυξη της κατάρρευσης.

Όσο πιο συχνά γίνεται η παρακέντηση σε περίπτωση ασκιτών, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος φλεγμονής του περιτοναίου. Επιπλέον, αυξάνει την πιθανότητα προσφύσεων και επιπλοκών από τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, με μαζική ασκίτη, είναι προτιμότερο να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα.

Οι ενδείξεις για τη λαπαροκέντηση είναι έντονοι και ανθεκτικοί ασκίτες. Το υγρό μπορεί να αντληθεί με τη βοήθεια ενός καθετήρα ή απλώς ρέει ελεύθερα στα παρασκευασμένα πιάτα, αφού εισαχθεί το τροκάρ στην κοιλιακή κοιλότητα.

Περιτοναϊκή επίσκεψη (διακλάδωση Levin)

Μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πυρίμαχων ασκιτών, δηλαδή ένα που δεν μπορεί να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή και επιστρέφει γρήγορα μετά την παρακέντηση. Η λειτουργία είναι να αυξηθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος με τη σταθερή ροή του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στο γενικό σύστημα ροής αίματος.

Η διακλάδωση του Levin είναι ένας μακρύς πλαστικός σωλήνας που εγκαθίσταται στην κοιλιακή κοιλότητα και φτάνει στο πυελικό δάπεδο. Στη συνέχεια, η διακλάδωση συνδέεται με τη βαλβίδα και το σωλήνα σιλικόνης, που περνάει υποδορίως στην περιοχή του λαιμού για επακόλουθη σύνδεση με την εσωτερική σφαγίτιδα και ανώτερη κοίλη φλέβα. Η βαλβίδα ανοίγει μέσω της παραγόμενης δύναμης της μετατόπισης του διαφράγματος και της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Έτσι, υπάρχει μια ανεμπόδιστη ροή υγρού μέσα στην ανώτερη κοίλη φλέβα.

Διατροφή

Παρέχει μείωση της πρόσληψης υγρών, καθώς και αλάτι λόγω του ότι διατηρεί το υγρό στο σώμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη διατροφή Avicenna. Μια τέτοια δίαιτα για τον ασκίτη προβλέπει σχεδόν πλήρη απόρριψη λιπαρών τροφών, κατανάλωση καρυδιών σε μεγάλες ποσότητες, απόρριψη φρέσκων φρούτων υπέρ των ξηρών.

Επίσης, τα υγρά τρόφιμα (μπορς, σούπα) πρέπει να αντικαθίστανται από ζωμό με πρόσθετα σε σέλινο, μαϊντανό, μάραθο. Η δίαιτα για τον ασκίτη δεν ρυθμίζει πόση ποσότητα του κρέατος πρέπει να καταναλώνεται από τον ασθενή, αλλά όλα τα κρέατα πρέπει να είναι άπαχου τύπου (κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι).

Πόσοι άνθρωποι ζουν με ασκίτη;

Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με διαγνωσθέν ασκίτη ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ασκίτη οφείλεται:

  1. Ο χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία. Εάν εντοπιστεί ασκίτης στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων δεν διαταραχθούν (ή διαταραχθούν μόνο ελαφρώς), η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία για τον ασθενή. Ταυτόχρονα, με τον μακροπρόθεσμο προοδευτικό ασκίτη, μπορεί να προκληθεί βλάβη σε πολλά όργανα και συστήματα (αναπνευστικά, καρδιαγγειακά, αποβολικά), οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς.
  2. Σοβαρότητα ασκίτη. Παροδική (ήπιος) ασκίτη δεν αντιπροσωπεύει μια άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ενώ τεταμένη ασκίτη, που συνοδεύεται από συσσώρευση στην κοιλιά δεκάδες λίτρα του υγρού μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.
  3. Η κύρια ασθένεια. Αυτός είναι ίσως ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιβίωση των ασθενών με ασκίτη. Το γεγονός είναι ότι, ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι απίθανο εάν ο ασθενής έχει μια αποτυχία αρκετών οργάνων ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη κίρρωση (όταν το σώμα είναι σχεδόν εντελώς διαταράσσεται λειτουργία) πιθανότητες επιβίωσης 5 χρόνια μετά τη διάγνωση του ασθενούς είναι μικρότερη από 20%, και με μη-αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια - λιγότερο από 10%. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές του γιατρού, μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες ή και περισσότερο.

Η παρουσία ασκίτη επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου και επιδεινώνει την πρόγνωση της. Επιπλοκές του ίδιου του ασκίτη μπορεί να είναι αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, ηπατορενικό σύνδρομο, αιμορραγία.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου