loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Οίδημα με παγκρεατίτιδα

Η φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας, ή όπως ονομάζεται επίσης - οξεία παγκρεατίτιδα, μπορεί να συμβεί σε δύο μορφές: οίδημα και νέκρωση. Το παγκρεατικό οίδημα είναι η συνηθέστερη παθολογία. Αυτό είναι ένα πολύ επικίνδυνο σύμπτωμα, στο οποίο υπάρχει πιθανότητα απόστημα, και οι αγωγοί γεμίζουν με μεγάλο αριθμό απομονωμένων επιθηλιακών κυττάρων και λευκοκυττάρων. Το οίδημα δημιουργεί μια ευνοϊκή κατάσταση για την απελευθέρωση όλων των προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα, δηλ. Δηλητηρίαση του σώματος.

Οίδημα και ασθένειες του παγκρέατος

Κατά κανόνα, το παγκρεατικό οίδημα είναι αποτέλεσμα της ακατάλληλης δράσης των πεπτικών ενζύμων που παράγει. Η μειωμένη λειτουργία προκαλεί συχνότερα πρωτογενή νόσο. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • ασθένεια χολόλιθου (εμφανίζεται πολύ γρήγορα).
  • αλκοολισμός (μακροχρόνια διαδικασία).

Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες:

  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • παγκρεατική βλάβη λόγω τραυματισμού ή χειρουργικής επέμβασης.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • απόφραξη του αγωγού.
  • κακοήθεις όγκους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι παθολογικές διαταραχές της παγκρεατικής λειτουργίας παρουσίασαν σαφή συμπτώματα. Το πρώτο για τον εαυτό σας επιτρέπει να γνωρίζετε τον πόνο. Στο σώμα υπάρχουν αρκετά μεγάλα νευρικά κορμούς. Όταν ο αδένας αυξάνεται σε μέγεθος, συμπιέζεται και το άτομο αισθάνεται τον περιβάλλοντα πόνο, αιχμηρής φύσης, που προέρχεται από το υποχονδρικό. Ακολουθώντας τους νευρικούς κορμούς, οι νευρικές απολήξεις αντιδρούν, οπότε ο πόνος γίνεται πιο έντονος, μερικές φορές απλώς αφόρητος. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια φλεγμονώδη διαδικασία της κεφαλαλγίας του παγκρέατος.

Το οίδημα του παγκρέατος θα επηρεάσει τη θερμοκρασία του σώματος, την υγεία, το μεταβολισμό του νερού, το χρώμα του δέρματος.

Το παγκρεατικό οίδημα είναι ο λόγος για τον οποίο τα ένζυμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στο αίμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Η διαδικασία της γενικής δηλητηρίασης οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και εκδηλώνεται:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • χλωμό δέρμα?
  • σοβαρή αδυναμία.
  • υπερβολικός ιδρώτας
  • ναυτία, έμετος.

Με επαναλαμβανόμενη επαναλαμβανόμενη φλεγμονή του παγκρέατος, μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για τη χρόνια διαδικασία. Με οποιαδήποτε φλεγμονή του οργάνου, το πάγκρεας γίνεται πρησμένο αμέσως. Λόγω του οιδήματος, το όργανο αλλάζει τη διαμόρφωση και τη δομή του, τα κανάλια αλλάζουν, τα κυτταρικά στοιχεία γίνονται πολύ πυκνά. Η ποσότητα των ενζύμων που εισέρχονται στο έντερο δεν αρκεί για μια πλήρη διαδικασία πέψης. Η καθυστέρηση στην πέψη οδηγεί σε στασιμότητα των τροφών, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο μετεωρισμό, φούσκωμα και μειωμένο σκαμνί.

Μερικές φορές η διαδικασία του οιδήματος εξαφανίζεται με ανεπαρκή αριθμό συμπτωμάτων. Η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, η βαρύτητα στο στομάχι γίνεται αισθητή, ο άνθρωπος χάνει την όρεξη. Η διαδικασία της πέψης διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της απότομης απώλειας βάρους. Η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή, η καθυστέρηση της θεραπείας είναι απαράδεκτη. Επομένως, οι αποφάσεις πρέπει να λαμβάνονται ακόμη και με ήπια συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Μετά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας, ένας γαστρεντερολόγος θα καταφεύγει αναγκαστικά σε διαγνωστικές μεθόδους. Για την έρευνα χρησιμοποιείται μια σειρά από δοκιμές:

  • πλήρες αίμα, το οποίο θα πρέπει να δείχνει την ύπαρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • βιοχημική ανάλυση του αίματος, δείχνοντας την παρουσία ενζύμων σε αυτό.
  • εξέταση ούρων για την παρουσία αμυλάσης, η οποία επιβεβαιώνει την παγκρεατίτιδα,
  • εξέταση αίματος για τη ζάχαρη.
  • η γαστροσκόπηση θα δείξει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Υπερηχογράφημα.
  • MRI

Παγκρεατικό οίδημα και καρκίνο

Ο καρκίνος είναι μια σύνθετη ασθένεια. Η ήττα του όγκου του παγκρέατος είναι αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, ένας κακοήθης όγκος σχηματίζεται στο κεφάλι του οργάνου, λιγότερο συχνά επηρεάζει το σώμα και την ουρά του παγκρέατος. Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, επειδή στα πρώτα στάδια της δεν μπορεί να εκδηλωθεί. Τα καθυστερημένα στάδια είναι επικίνδυνα στην εξάπλωση των μολυσμένων καρκινικών κυττάρων σε όλο το λεμφικό σύστημα. Περνούν στους λεμφαδένες, γεγονός που οδηγεί στη συμπύκνωση και τη συσχέτισή τους. Ως αποτέλεσμα μιας τόσο περίπλοκης πορείας της νόσου, εμφανίζεται παραβίαση της λεμφατικής διαδικασίας. Η προκύπτουσα συμφόρηση είναι η αιτία του οιδήματος.

Τα μεταγενέστερα στάδια της νόσου περιπλέκονται από την πιθανότητα συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης). Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασκίτη εξαρτάται άμεσα από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Για τη θεραπεία χρησιμοποιήστε μόνο λειτουργικές μεθόδους και χημειοθεραπεία. Ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας. Στα μεταγενέστερα στάδια μιλάμε μόνο για την επέκταση της ζωής ενός ατόμου · η πλήρης ανάκαμψη είναι αδύνατη.

Θεραπεία οίδημα με παγκρεατίτιδα

Η θεραπεία του παγκρέατος αποσκοπεί στην απομάκρυνση των σημείων της νόσου (οίδημα, πόνο) και στη συνέχεια στην εξάλειψη της άμεσης αιτίας. Η παθολογία προδιαγράφεται από τους ειδικούς βάσει της διάγνωσης. Οίδημα στον διαβήτη, τη χολολιθίαση ή το σύνδρομο αλκοόλ απαιτεί μια ατομική προσέγγιση. Βασικά, για το οίδημα με σημεία παγκρεατίτιδας, η θεραπεία περιλαμβάνει μια προσέγγιση φαρμάκων, δίαιτα και, σε σοβαρές καταστάσεις, χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Η γενική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων απαιτούμενων φαρμάκων. Για την ανακούφιση του πόνου όταν το πρήξιμο βοηθά τα ναρκωτικά με βάση τα αντισπασμωδικά ή τη νοβοκαΐνη. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε φάρμακα που καταστέλλουν τη δράση της θρυψίνης, της πλασμίνης και άλλων παγκρεατικών ενζύμων. Για να αποφευχθούν επιπλοκές με τη μορφή οξείας λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των παροξύνσεων, μετά το διορισμό της γενικής ιατρικής θεραπείας, η φαρμακευτική αγωγή προστίθεται στη συνταγή, εξαλείφοντας την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την οξεία πάθηση. Εάν πρόκειται για διαβήτη, τα σκευάσματα ινσουλίνης περιλαμβάνονται στη συνταγή. Ένα από τα ασφαλέστερα είναι το "Humalog". Τα φάρμακα μακράς δράσης περιλαμβάνουν το Lantus, το Novorapid βραχείας δράσης.

Εάν η αιτία του οιδήματος είναι η χολολιθίαση, ο ασθενής πιστώνεται με φάρμακα που βασίζονται στη χολή (ursodeoxycholic acid). Χρησιμοποιώντας όλα τα πιθανά σύγχρονα φάρμακα, μπορείτε γρήγορα να αφαιρέσετε τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του παγκρέατος.

Διατροφική διατροφή

Κατά τη διάρκεια της παγκρεατικής θεραπείας και στο μέλλον, για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιπλοκών, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί μια ισορροπημένη διατροφή, η οποία βοηθά στην εξάλειψη των σημείων της νόσου. Κατά την οξεία περίοδο κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται η πείνα, στο επόμενο χρονικό διάστημα τα γεύματα πρέπει να είναι σε μικρές και συχνές μερίδες. Ανάθεση σε ειδική δίαιτα:

  • Η βάση της διαιτητικής διατροφής έγκειται στη μείωση της ποσότητας αλατιού που καταναλώνεται, στην απαγόρευση αλμυρών, καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων. Από το μενού για την πλήρη εξάλειψη της διατήρησης, αλκοόλ, ζαχαροπλαστικής ψημένο?
  • Όλα τα πιάτα για τον ασθενή σερβίρονται σε καθαρή, ημι-υγρή συνοχή. Συνιστώμενη κεφτεδάκια ατμού, άπαχο ψάρι, κρέας κοτόπουλου. Λαχανικά επιτρέπεται πατάτες, και για αφέψημα - rosehip, σταφίδα, αδύναμο μαύρο τσάι.

Εάν η διόγκωση έχει εμφανιστεί λόγω διαβήτη, περιορίστε την πρόσληψη υδατανθράκων. Η κολοκύθα, το λάχανο, τα κολοκυθάκια, τα καρότα, οι πιπεριές είναι τέλεια για το μαγείρεμα και οι πατάτες, το καλαμπόκι, τα αρτοσκευάσματα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα φρούτα για τα άτομα με διαβήτη δεν συνιστώνται για χρήση.

Χειρουργική

Σε σοβαρές μορφές επιπλοκών, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται άμεσα από τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής. Με την καταστραμμένη δομή του ιστού ενός οργάνου, χρησιμοποιείται λαπαροτομία, στην οποία αφαιρούνται οι κατεστραμμένες περιοχές. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, το πάγκρεας αφαιρείται εντελώς, μερικές φορές με τις χολόλιθοι. Ο γιατρός εξαλείφει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα με περιτοναϊκή πλύση. Εάν η αιτία του οιδήματος είναι παραβίαση της κεφαλής οργάνου, ο γιατρός διορθώνει το πρόβλημα με τη λειτουργία. Ο καρκίνος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Παθολογία του παγκρέατος - μια πολύ επικίνδυνη και πονηρή ασθένεια. Εάν δεν υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από τους γιατρούς, η επιπλοκή στο αρχικό στάδιο μπορεί να περάσει απαρατήρητη και να εκδηλωθεί σε επιδεινούμενη κατάσταση. Η σταθερή δίαιτα, οι τακτικές εξετάσεις από ειδικούς θα συμβάλλουν στην πρόληψη της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων και επιπρόσθετων επιπλοκών.

Θεραπεία του παγκρεατικού οιδήματος

Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα)

Ο αδένας του παγκρέατος είναι ένας από τους μεγαλύτερους και πιο σημαντικούς στο σώμα μας (μόνο το ήπαρ είναι μεγαλύτερο από αυτό σε μέγεθος). Η υγεία της είναι μια υπόσχεση του μεταβολισμού και της φυσιολογικής πέψης. Κύριο καθήκον του είναι η παραγωγή ινσουλίνης, γλουκαγόνου και παγκρεατικού χυμού για την υψηλής ποιότητας πέψη όσων τρώτε.

Τι είναι η παγκρεατίτιδα;

Το πάγκρεας μας έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε στη διαδικασία της πέψης, μόνο οι ιδιαιτερότητες της πίεσης να μην επιτρέπουν στο χυμό από τον χοληφόρο πόρο και τα έντερα να ριχτούν σε αυτό. Αν αυτό το αποτρεπτικό αποτυχίες αποτύχει, τότε αυτοί οι εξωγήινοι χυμοί αρχίζουν να ρέουν στον αδένα.

Ένα άλλο σενάριο: κάτι (ένας όγκος, μια κύστη, πέτρες) κλείνει τον αγωγό του αδένα, εξαιτίας του οποίου διαταράσσεται η εκροή χυμών. Ως αποτέλεσμα και των δύο παραλλαγών, ενεργοποιούνται τα ένζυμα αυτού του οργάνου και αρχίζει η διαδικασία πέψης των ίδιων των ιστών του αδένα, εμφανίζεται φλεγμονή.

Ταξινόμηση

Μια ήπια μορφή της νόσου, όταν συχνά υπάρχει αρκετή φαρμακευτική αγωγή και διατροφή για να θεραπευτεί. Ελάχιστος κίνδυνος επιπλοκών.

Τρομερή μορφή της νόσου, που απαιτεί θεραπεία εσωτερικού και ειδικές μεθόδους καθαρισμού του σώματος. Υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου. Υπάρχουν πάντα επιπλοκές που απαιτούν εντατική φροντίδα και χειρουργική επέμβαση. Υψηλός κίνδυνος δυσμενών αποτελεσμάτων.

Λόγοι

  1. Εξωηπατική ασθένεια των χοληφόρων οδών. Η πιο συνηθισμένη αιτία οξείας παγκρεατίτιδας. Οίδημα του παγκρέατος συμβαίνει λόγω παραβίασης της εκροής παγκρεατικών εκκρίσεων στο μπλοκαρισμένο χολικό σύστημα (πέτρες, πρήξιμο, πρήξιμο της χοληφόρου οδού, νόσο σφιγκτήρα του Oddi).
  2. Πίνετε αλκοόλ και τα υποκατάστατά του. Η δεύτερη πιο συχνή αιτία της νόσου. Υπό την επίδραση του αλκοόλ, το ιξώδες της παγκρεατικής έκκρισης αυξάνεται και η πίεση αυξάνεται στους παγκρεατικούς αγωγούς. Η πιθανότητα της νόσου δεν εξαρτάται από τη συχνότητα κατανάλωσης οινοπνεύματος (μπορεί να συμβεί μετά από ένα μόνο επεισόδιο πρόσληψης αλκοόλ, ειδικά με λιπαρά τρόφιμα).
  3. Τραυματισμοί στο πάγκρεας, που οδηγούν σε αυξημένη πίεση μέσα στους παγκρεατικούς αγωγούς. Μπορεί να είναι κοιλιακοί μώλωπες και τραυματισμοί κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων.
  4. Η νόσος βρίσκεται παραπλεύρως των οργάνων. Τις περισσότερες φορές - είναι μια ασθένεια του δωδεκαδακτύλου.
  5. Τοξικές και ναρκωτικές βλάβες. Δηλητηρίαση από μόλυβδο, υδράργυρο, αρσενικό. Υπερδοσολογία με φουροσεμίδη, τετρακυκλίνες, μετρονιδαζόλη, ασπιρίνη, ορμόνες.
  6. Λοιμώδη νοσήματα. Η κύρια αιτία της οξείας φλεγμονής του παγκρέατος στα παιδιά. Η λοιμώδης νόσος μπορεί να είναι ιογενής (παρωτίτιδα, ιλαρά, ανεμοβλογιά), βακτήρια (πνευμονία, φυματίωση, γαστρεντερίτιδα) ή παρασιτική (αναρρόφηση).

Ο μηχανισμός εμφάνισης της νόσου

  1. Ο αντίκτυπος των αιτιολογικών παραγόντων.

Η ασθένεια αρχίζει με οποιονδήποτε από τους παραπάνω λόγους.

  1. Ενζυμική νέκρωση του παγκρέατος, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση των ενζύμων και την ενεργοποίησή τους.

Οι παγκρεατικοί λοβοί περιέχουν μια τεράστια ποσότητα πεπτικών ενζύμων σε ανενεργή μορφή. Κανονικά, μετά από ένα γεύμα, τα ένζυμα απελευθερώνονται στο δωδεκαδάκτυλο, όπου ενεργοποιούν και ενεργοποιούν την πέψη.

Με τη φλεγμονή του παγκρέατος, τα ένζυμα ενεργοποιούνται μέσα στους παγκρεατικούς λοβούς και ο σίδηρος αρχίζει να πέφτει.

  1. Μια έξοδος στο αίμα των ενεργοποιημένων ενζύμων και προϊόντων αποσύνθεσης ενός αδένα.

Τα ένζυμα και οι πέψη των παγκρεατικών ιστών απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν σοβαρή δηλητηρίαση, επηρεάζοντας το συκώτι, τους νεφρούς, τους πνεύμονες, την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Διαγνωστικά

Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα των ενζύμων στο αίμα (αμυλάση, τρανσαμινάση, λιπάση, τρυψίνη) και στα ούρα (αμυλάση).

Μετρήστε το μέγεθος, την πυκνότητα και την παρουσία υγρού κοντά στο πάγκρεας.

Πολύ ενημερωτική μελέτη, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του όγκου της βλάβης και την παρουσία επιπλοκών στην παγκρεατίτιδα.

Αυτή είναι μια πράξη που εκτελείται μέσω μιας μικρής τομής. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη μορφή και τον τύπο της νόσου, να διαγνώσετε την περιτονίτιδα, την παραπαγκαστική διείσδυση, την καταστροφική χολοκυστίτιδα και να βρείτε ενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Είναι πολύ επικίνδυνο εάν βλέπουμε σημάδια παγκρεατίτιδας στα παιδιά. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σπάνια σε αυτή την ηλικία, εμφανίζεται συχνότερα στους ενήλικες. Σε ένα παιδί, ο αδένας μπορεί να αναφλεγεί λόγω της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών, εμβολιασμών και ακόμη και λόγω οδοντοφυΐας, της περιόδου προσαρμογής στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο.

Με την παγκρεατίτιδα, μπορείτε να παρατηρήσετε:

  • πυρετός
  • ναυτία και έμετο
  • ρίγη
  • χλωμό δέρμα
  • γενική κατάσταση αδυναμίας
  • υπερβολική εφίδρωση
  • ζώνη κάτω από τις πλευρές
  • ακούσια ένταση του περιτοναϊκού τοιχώματος.

Αυξάνεται και ο αιχμηρός πόνος συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι το σώμα έχει αυξηθεί σε μέγεθος και συμπιέζει τους νευρικούς κορμούς. Η ανακούφιση φέρνει μια καθιστή θέση με το σώμα να κλίνει προς τα εμπρός.

Ο πυρετός και η ναυτία οφείλονται σε δηλητηρίαση. Είναι χαρακτηριστικό ότι ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση. Αυτό είναι ένα έντονο σύμπτωμα που σας επιτρέπει να διακρίνετε τη φλεγμονή του αδένα από άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Σε χρόνια φλεγμονή:

Είναι πολύ σημαντικό για τα σοβαρά συμπτώματα της παγκρεατίτιδας να ζητήσουν βοήθεια από γιατρό και το συντομότερο δυνατό.

Επικίνδυνες συνέπειες.

Η χρόνια νόσο προκαλεί ελαχιστοποίηση της αβιταμίνωσης και της απώλειας βάρους. Οι διαδικασίες πέψης από τα ίδια τα ένζυμα μπορούν να συνεπάγονται την πλήρη καταστροφή των ιστών του οργάνου, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τα οποία βρίσκονται κοντά. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρή αιμορραγία, φλεγμονή του περιτόνιου (περιτονίτιδα), σοκ και πιθανώς θάνατος.

Τα πάντα είναι στα χέρια σας, το κύριο πράγμα είναι να δράσουμε!

Μορφές παγκρεατίτιδας.

Υπάρχουν δύο μορφές παγκρεατίτιδας:

Όταν συμβεί αυτό, οίδημα και θάνατος των ιστών, υψηλός κίνδυνος εξοντώσεως και ίνωσης του αδένα. Η οξεία φλεγμονή απαιτεί επείγουσα περίθαλψη, η οποία μπορεί να παρέχεται από επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου που χρησιμοποιούν φάρμακα και χειρουργική θεραπεία. Ένας ασθενής με επίθεση πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.

Αυτή η φόρμα είναι κοινή. Μπορεί να ρέει κρυμμένο, με ελάχιστες εκδηλώσεις. Συχνά αυτή η μορφή συγχέεται με άλλες ασθένειες: χρόνια χολοκυστίτιδα, διαφραγματική κήλη, νόσο του πεπτικού έλκους κλπ. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να πάτε στο γιατρό για όλες τις εξετάσεις για ακριβή διάγνωση.

Διατροφή

Τρόφιμα για οξεία φλεγμονή του παγκρέατος.

Συνιστάται έως και έξι γεύματα την ημέρα.

Μια δίαιτα χωρίς αλάτι συνιστάται για τις πρώτες 14 ημέρες.

Η επέκταση της δίαιτας μετά την παροχή επείγουσας βοήθειας θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σταδιακά.

Το φαγητό μαγειρεύεται μόνο στον ατμό ή βρασμένο. Λοιπόν, αν όλα είναι σε θρυμματισμένη και υγρή μορφή.

  • πρωτεΐνες - 50 - 80 g
  • Λίπος - μέγιστο 60 g.
  • υδατάνθρακες - 180 - 210 g.

3-7 ημέρες μετά τη βοήθεια, επιτρέπεται η προσθήκη αδύνατου τσαγιού, κροτίδων, βρασμένων ψαριών, πολτοποιημένων πατατών, σούπας και κοτολέτας για άπαχο κρέας με αραίωση, ζελέ, κεφίρ στη διατροφή.

Για μακροχρόνια εξαίρεση:

  • όλα είναι τηγανητά
  • καπνιστό
  • αλατισμένα και κονσερβοποιημένα τρόφιμα
  • βαριά κρέμα γάλακτος και ξινή κρέμα
  • muffin
  • αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή
  • σοκολάτα και muffin
  • καφέ

Είναι σημαντικό να μην υπερκατανάλουμε, να ζεσταίνουμε. Επιπλέον, πρέπει να εξετάσετε τις ατομικές δυσανεξίες. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά αντιδρούν διαφορετικά στα ίδια προϊόντα.

Τρόφιμα για χρόνια φλεγμονή

Η διατροφή σας δεν είναι τόσο αυστηρή όσο για τους ασθενείς με οξεία μορφή φλεγμονής, αλλά δεν είναι λιγότερο σημαντική. Θυμηθείτε, μια δίαιτα για σας είναι μια ευκαιρία να αποφύγετε μια νέα επίθεση και ακόμη και μια μέθοδο θεραπείας.

Απαλή τρόφιμα σε μικρές ποσότητες, πέντε - έξι δεξιώσεις την ημέρα.

Βεβαιωθείτε ότι τα τρόφιμα είναι φιλικά προς το περιβάλλον, καθώς τα βαρέα μέταλλα, οι βαφές και τα συντηρητικά μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της νόσου. Διαβάστε προσεκτικά τις ετικέτες και προσπαθήστε να φάτε μόνο υγιεινό φαγητό.

Περιορίστε την ποσότητα αλατιού και λίπους.

Ξεχάστε το τηγάνισμα καθόλου! Ψήνουμε στο φούρνο ή μαγειρεύουμε σε ένα διπλό λέβητα.

Η ανάγκη για πλήρωση πρωτεϊνών κυρίως εις βάρος των πουλερικών, του κρέατος, του κουνελιού και των ψαριών, καθώς και των γαλακτοκομικών προϊόντων (επίσης χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά).

Το φρέσκο ​​ψωμί είναι ανεπιθύμητο, καλύτερο - ζεστό ή κροτίδες.

Τα καλύτερα δημητριακά για το πάγκρεας σας είναι το oatmeal και το φαγόπυρο.

Τα φρούτα δεν μπορούν να ξινήσουν.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία της παγκρεατικής φλεγμονής εξαρτάται από τη φύση της.

Πρωτοβάθμια θεραπεία

Η πρωτοβάθμια θεραπεία πραγματοποιείται πάντα σε νοσοκομείο. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ενδοφλέβια υγρά για την αναπλήρωση της απώλειας υγρών και την ομαλοποίηση της πίεσης. Μετά από μερική αφαίρεση της φλεγμονής του αδένα, συνταγογραφούνται παυσίπονα. Εάν η αιτία της επίθεσης ήταν χολόλιθοι, εκτελείται οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία προκειμένου να απομακρυνθούν. Ίσως ακόμη και πλήρης απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης.

Η χειρουργική επέμβαση σε αντίθεση με τη συντηρητική θεραπεία (με τη βοήθεια δισκίων), κατά κανόνα, αποτρέπει αποτελεσματικότερα πιθανές μελλοντικές επιθέσεις παγκρεατίτιδας.

  1. Με χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης δυνατές οξείες επιθέσεις.

Συνελήφθησαν με τη βοήθεια παρόμοιας μεταχείρισης.

Μόνιμη θεραπεία

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κολλήσει στη διατροφή σας. Μετά από όλα, η μικρή αδυναμία (για παράδειγμα, πίνετε πολύ αλκοόλ) μπορεί ακόμη και να σας κοστίσει τη ζωή.

Η χρόνια μορφή της νόσου συνοδεύεται από πόνο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν παυσίπονα και ένζυμα. Εάν είναι απαραίτητο, η επέκταση του παγκρεατικού πόρου ή η απομάκρυνση της πέτρας στη χειρουργική επέμβαση.

Είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί στο γιατρό από τρεις μήνες έως έξι μήνες για να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκών που βρίσκονται συχνά.

Θεραπεία σε περίπτωση αλλοίωσης

Εάν δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από τη μισητή ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε έρχεται μια στιγμή που το σώμα δεν είναι πλέον σε θέση να χωνέψει τα λίπη. Το Steatorrhea εμφανίζεται - ένα λιπαρό, χαλαρό σκαμνί με πολύ δυσάρεστη οσμή. Ένα άτομο χάνει βάρος επειδή το σίδηρο παύει να εκκρίνει ένζυμα απαραίτητα για την επεξεργασία πρωτεϊνών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφήστε φάρμακα που περιέχουν ένζυμα. Στη διαδικασία θεραπείας, ο ασθενής παίρνει συχνά ινσουλίνη, αν είναι απαραίτητο, και αντιβιοτικά, σε περίπτωση ανάπτυξης μολυσματικής φλεγμονής.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της παγκρεατίτιδας για το σκοπό του γαστρεντερολόγου.

  • Αντιπλημμυρικά φάρμακα (για την ανακούφιση του σπασμού των μυών): Drotaverinum (συμβαίνει με τη μορφή διαφορετικών δισκίων: Spasmol, No-shpa, Spazmalgon), Papaverine.
  • Φάρμακα για την αποδυνάμωση της έκκρισης του γαστρικού χυμού: Ομεπραζόλη (Zerocide Orta-nol, Gastrozol, Otsid, Promesol, Omepar Losek και άλλοι). Ρανιτιδίνη (Acidex, Histak, Ulcuran, Rantak, Atzilok-Ei άλλοι). Famotidine (Antodin, Histodil, Belomet, Atsipep, Primamet, Blokatsid, Ulkuzal, Gasterogen).
  • Παρασκευάσματα ενζύμων: Gimekromon, Allohol, Pancreatin (Creon, Digestal Pankral, Mezim, Pantsitrat, Penzistal).
  • Ουσίες που αναστέλλουν την παραγωγή παγκρεατικών ενζύμων: Απροτινίνη (Iniprol, Antagozan, Tra-silol Gordox, Kontrikal).
Βοηθητική θεραπεία με βότανα (λαϊκές θεραπείες)

Ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία, τα βότανα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν. Εδώ είναι μερικές δημοφιλείς και αποτελεσματικές συνταγές από πρώτες ύλες που μπορούν να αγοραστούν σε ένα απλό φαρμακείο.

  1. Πάρτε φασκόμηλο, tutsan, καλέντουλα και λουλούδια χαμομηλιού, αξεσουάρ βοτάνων, αλογοουρά, διαδοχή, ρίζες brudock, αναμειγνύονται σε ίσα μέρη. Σε μια κουταλιά της συλλογής που προκύπτει, ρίχνουμε 200 ml ζέοντος νερού, αφήνουμε για 2-3 ώρες, στη συνέχεια στέλεχος. Πάρτε 100-150 ml 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (μισή ώρα). Πολύ χρήσιμο για τη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  2. Πάρτε 300 γραμμάρια σκόρδου και μαϊντανό, προσθέτετε 1 κιλό λεμόνια (με τη φλούδα), αλέθετε με μπλέντερ ή μύλο κρέατος. Βάζουμε το μείγμα σε ένα εμαγιέ δοχείο και επιμένουμε 2 εβδομάδες. Πρέπει να πάρετε ένα μείγμα από 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από κάθε γεύμα (για 15-20 λεπτά). Η επίδραση θα αυξηθεί πολλές φορές εάν το φάρμακο αυτό πλυθεί με ένα τρίτο ποτήρι φραουλών, βατόμουρου, βατόμουρου.
  3. Ανακατέψτε 4 κουταλιές λιωμένων λουλουδιών με 2 κουτάλια αψιθιάς και 3 κουταλιές χαμομηλιού. Κάνετε έγχυση, κόβουμε 1,5 λίτρα βραστό νερό. Συνιστάται να παίρνετε 150 ml 5-7 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.
  4. Ρίξτε 2 κουταλάκια του γλυκού ρίζας κιχωρίου με ένα ποτήρι νερό, βράστε για 10 λεπτά, πιείτε με ψύξη. Πάρτε όλη την ημέρα σε μικρές γουλιές. Είναι χρήσιμο όχι μόνο για την παγκρεατίτιδα, αλλά και για τη χολολιθίαση.

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές που μπορούν να ετοιμαστούν στο σπίτι:

  • Συλλογή ραβδόσχημου, χαμομηλιού και καλέντουλας - 1 μείγμα κουταλιού της σούπας και ρίξτε 300 ml βραστό νερό. Επιμείνετε 30 λεπτά. Πάρτε 100 ml 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, 4 φορές την ημέρα.
  • Φλοιός του κριθαριού - 1 κουταλιά της σούπας ρίχνουμε βραστό νερό (200 ml), επιμένουν 20-30 λεπτά. Για να κρυώσει. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας πριν φάτε. Πιο αποτελεσματική στη χρόνια παγκρεατίτιδα.
  • Immortelle - 3 κουταλιές σούπας, αγγελίνα - 1 κουταλιά της σούπας, λουλούδια χαμομηλιού - 2 κουταλιές της σούπας. Ρίχνουμε βραστό νερό 300 ml. Για να κρυώσει. Πάρτε 6 φορές την ημέρα, 100 ml.
  • Χαμομήλι, καλέντουλα, μετάξι καλαμποκιού, μέντα - ανακατέψτε 1 κουταλάκι του γλυκού και ρίξτε 800 ml βραστό νερό. Επιμείνετε 45 λεπτά και φιλτράρετε. Αποθηκεύστε 5 ημέρες στο ψυγείο. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 15 λεπτά πριν από τα γεύματα, 4 φορές την ημέρα.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η βοτανοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με τη λήψη χαπιών.

Η φλεγμονή του παγκρέατος είναι πραγματικά η σοβαρότερη ασθένεια. Είναι πολύ σημαντικό να μεταφερθείτε εγκαίρως σε έναν άξιο ειδικό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία και, ενδεχομένως, θα εκτελέσει την απαραίτητη λειτουργία. Η έγκαιρη διάγνωση και ανακούφιση από την εστία της φλεγμονής θα προστατεύσει από σημαντικές αρνητικές επιδράσεις στη μεταβολική διαδικασία και στο πεπτικό σύστημα.

Κριτικές
  1. Αναρρώθηκε από οξεία παγκρεατίτιδα. Έχει θεραπευτεί στο νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το άρθρο περιγράφει όλα τα συμπτώματα που είχα. Αν το είχα διαβάσει νωρίτερα, δεν θα έμενα στο σπίτι για μια μέρα και δεν θα περίμενε μέχρι να περάσει.
  2. Το άρθρο είναι ενδιαφέρον. Γράφει σε σαφή γλώσσα. Ιδιαίτερα ευχαριστημένος από την παρουσία του τμήματος με φαρμακευτικά βότανα.

Περισσότερα νέα:

Οίδημα παγκρεατίτιδα: αιτίες, πορεία και μέθοδοι θεραπείας

Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα του ενδιάμεσου χώρου και τα ίδια τα τμήματα του αδένα, ελλείψει καταστρεπτικών αλλαγών. Είναι η αρχική φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορεί να τερματίσει αυθόρμητα ή να εισέλθει στη φάση της παγκρεατικής νέκρωσης. Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνήθως αναστολείς πρωτεόλυσης και αντισπασμωδικά.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μία από τις αρκετά συνηθισμένες μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας αυτού του αδένα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής (φάσης) της φλεγμονώδους διαδικασίας του παγκρέατος είναι η απουσία καταστροφικών και νεκρωτικών μεταβολών στους ιστούς. Η μορφολογική βάση είναι μόνο το πρήξιμο ποικίλης σοβαρότητας. Οι συνέπειες αυτής της μορφής παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικές: από την αυθόρμητη ανάκτηση έως τη μετάβαση σε πιο σοβαρή φάση (παγκρεατενέρωση). Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι συντηρητική και το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Η οξεία παγκρεατίτιδα, όπως και κάθε άλλη, προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες. Είναι αρκετά τυποποιημένοι και γνωστοί κυριολεκτικά σε όλους, αλλά δεν μπορούν όλοι να αποφύγουν τον αντίκτυπό τους. Μεταξύ αυτών των εξωτερικών επιδράσεων, οι πιο σημαντικές:

  • φαγητό πάρα πολύ λιπαρά ή τηγανητά τρόφιμα, ειδικά αν ένα πρόσωπο σπάνια το κάνει?
  • δραματικά διακοπτόμενη δίαιτα για απώλεια βάρους.
  • μακροχρόνια θεραπεία με τοξικά φάρμακα.
  • άφθονο γεύμα μετά από μια μακρά προσωρινή διακοπή?
  • διαταραγμένη συνήθης διατροφή, δηλαδή τη χρήση κάποιων ασυνήθιστων προϊόντων που είναι δύσκολο να αφομοιώσουν (για παράδειγμα, ανατολίτικη κουζίνα).
  • υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ειδικά μετά από έντονα ποτά.
  • συνέπειες ατυχημάτων ή απόπειρες αυτοκτονίας: η χρήση δηλητηριωδών υγρών (μεθυλική αλκοόλη, οξική ουσία).

Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει καμία επίδραση του μικροβιακού παράγοντα (πυώδη χλωρίδα), έτσι οι αλλαγές στον παγκρεατικό ιστό είναι ελάχιστες. Διάφορες εκδηλώσεις οίδημα του αδένα σε όλο το μήκος του σημειώνονται, δυστροφικές και νεκρωτικές διαδικασίες δεν αναπτύσσονται. Λόγω του πρηξίματος του ενδιάμεσου χώρου, αναπτύσσεται η συμπίεση των παγκρεατικών αγωγών και διαταράσσεται η εκροή της πεπτικής έκκρισης. Αυτή η διαδικασία μπορεί να περιπλέξει τη σχετική ευημερούσα πορεία της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας. Μετά από παρατεταμένη συμπίεση, τα έντονα επιθετικά ένζυμα του παγκρέατος μπορούν να διεισδύσουν στο βάθος των ιστών τους και να προκαλέσουν την αυτο-πέψη του.

Μόνο με την πάροδο του χρόνου, τα αναγνωρισμένα συμπτώματα της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας και η έγκαιρη συνταγογραφούμενη θεραπεία μας επιτρέπουν να αποφύγουμε την περαιτέρω εξέλιξη της διαδικασίας και τη θλιβερή έκβαση της νόσου.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε οποιαδήποτε μορφή παγκρεατίτιδας, όλα τα συμπτώματα που προκύπτουν μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες: τοπικές και γενικές. Σε μια οξεία μορφή παγκρεατίτιδας, γενικά συμπτώματα (διαταραχή της ανθρώπινης κατάστασης, πόνος και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις) εκφράζονται μετρίως και μπορεί να μην αξιολογούνται σοβαρά. Τα τοπικά συμπτώματα είναι πολυάριθμα συγκεκριμένα σημεία που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης (πόνος σε ορισμένα σημεία), σε συνδυασμό με μέτρια υποκειμενικά δεδομένα, σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε τη διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσετε την απαραίτητη θεραπεία.

Τα συμπτώματα της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα άλλων μορφών φλεγμονής του παγκρέατος, αλλά τείνουν να είναι λιγότερο έντονα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος και άλλη δυσφορία στην κοιλιακή χώρα.
  • ναυτία και έμετο.
  • διαταραχές των κοπράνων.

Πόνος - συχνά το πρώτο και μοναδικό σημάδι μιας οξείας μορφής παγκρεατίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, η ένταση του πόνου είναι μέτρια, συμβαίνει λίγο μετά τη δράση του ζημιογόνου παράγοντα. Ο πόνος εντείνεται όταν στρέφεται από πλευρά σε πλευρά, αν κάποιος βρίσκεται στο κρεβάτι, γίνεται σχεδόν αδύνατο να βρίσκεται στην πλάτη του.

Δεδομένου ότι το οίδημα καλύπτει όλα τα μέρη του παγκρέατος, ο πόνος εντοπίζεται στο άνω τμήμα της κοιλίας (επιγαστρικό). Σε σπάνιες περιπτώσεις (εξαιτίας της απουσίας νεκρωτικών αλλαγών), ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στα κάτω μέρη του θώρακα, στην περιοχή του θώρακα, στον αριστερό βραχίονα και στο αριστερό μισό της σιαγόνας. Ο εντοπισμός του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή για την οίδημη μορφή της παγκρεατίτιδας δεν είναι τυπικός.

Η ναυτία και ο εμετός συνήθως συνδέονται με τον πόνο, αλλά σε αυτή την περίπτωση εκφράζονται μετρίως. Η ναυτία επισημαίνεται με παροξυσμικό, μονό εμετό, αύξηση της συχνότητας εμφάνισης επιδείνωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι σπονδυλικές διαταραχές είναι ακριβώς εκείνα τα συμπτώματα που δεν μπορούν να περάσουν απαρατήρητα από το άτομο. Η αποκαλούμενη παγκρεατογόνο διάρροια αναπτύσσεται - χαλαρά κόπρανα χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες (χωρίς βλέννα και αίμα) ως αποτέλεσμα της έλλειψης πεπτικών ενζύμων του πεπτικού συστήματος.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η τελική διάγνωση μιας οξείας μορφής παγκρεατίτιδας καθορίζεται σύμφωνα με αλλαγές σε διάφορες εργαστηριακές παραμέτρους. Κατά συνέπεια, θα τους χορηγηθεί δίαιτα και φαρμακευτική αγωγή ασθενούς.

Ο πρότυπος κατάλογος εργαστηριακών εξετάσεων για οξεία παγκρεατίτιδα περιλαμβάνει:

  • πλήρες αίμα (επιταχυνόμενο ESR, αύξηση των ανώριμων μορφών λευκών αιμοσφαιρίων).
  • προσδιορισμός του επιπέδου αμυλάσης στα ούρα (αυξάνεται με οίδημα).
  • βιοχημικές εξετάσεις αίματος (αυξημένη δραστηριότητα αμυλάσης, ελαφρά αύξηση της λιπάσης και σταθερή ανισορροπία αναστολέα θρυψίνης-τρυψίνης προς την κατεύθυνση της μείωσης του αναστολέα)
  • coprogram (εμφάνιση λιπαρών κηλίδων, λευκοκύτταρα).
  • υπερήχων (αύξηση του μεγέθους του αδένα)?
  • η αξονική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διάκριση της οξείας μορφής από την περισσότερο δυσμενή νέκρωση του παγκρέατος.
  • ανίχνευση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (μετά την ανακούφιση οξείας εκδήλωσης) για να εκτιμηθεί ο βαθμός αποκατάστασης της λειτουργικής δραστηριότητας του αδένα.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η θεραπεία μιας οξείας μορφής παγκρεατίτιδας είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία σε νοσοκομείο (ή ημερήσιο νοσοκομείο), με μια θετική δυναμική διαδικασία - για να ολοκληρώσετε τη θεραπεία στο σπίτι.

Μια αυστηρή δίαιτα με σταδιακή επέκταση της δίαιτας είναι ένα από τα βασικά θεμέλια μιας επιτυχούς έκβασης μιας οξείας μορφής παγκρεατίτιδας. Η νηστεία ασκείται την πρώτη μέρα, και στη συνέχεια περιορίζεται η κατανάλωση θερμικά και μηχανικά ουδέτερων τροφών για να δημιουργηθεί το λειτουργικό υπόλοιπο ενός οργάνου που έχει υποστεί φλεγμονή.

Ένα άλλο σημαντικό συστατικό είναι η ανακούφιση του πόνου. Οι παυσίπονοι πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο μετά από την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης της παγκρεατίτιδας. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται συχνότερα αντισπασμωδικά: drotaverin, baralgin, spazmalgon.

Είναι στην οίδημη μορφή της παγκρεατίτιδας ότι οι αναστολείς πρωτεϊνάσης είναι αποτελεσματικοί - τρανσιλόλη, γορδοξ και κρυοτομή. Σε συνδυασμό με φάρμακα που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του ενζύμου του αδένα (σωματοστατίνη και τα ανάλογα της) επιτυγχάνεται ταχεία ανάπτυξη όλων των παθολογικών διεργασιών.

Για να εξαλειφθεί η γενική δηλητηρίαση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί μία θεραπεία έγχυσης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα όπως ο φυσιολογικός ορός, το διάλυμα Ringer-Locke, το Trisol, το Quartasol, καθώς και τα φάρμακα χαμηλού μοριακού βάρους (δεξτράνες). Λόγω της μέτριας σοβαρότητας της οξείας μορφής παγκρεατίτιδας, σπάνια χρησιμοποιούνται προϊόντα αίματος (λευκωματίνη, πλάσμα).

Η έγκαιρη συνταγογράφηση (στα πρώτα στάδια) της θεραπείας μιας οξείας μορφής παγκρεατίτιδας μας επιτρέπει να αναμένουμε ευνοϊκή έκβαση της νόσου.

Παγκρεατικά συμπτώματα και θεραπεία του όγκου

Ένας παγκρεατικός όγκος, τα συμπτώματα και η θεραπεία του οποίου θα περιγραφούν αργότερα, μπορεί να είναι τόσο καλοήθης όσο και κακοήθης. Η πρώτη είναι πιο ευνοϊκή πρόγνωση. Παρά το γεγονός ότι είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό με συντηρητικές μεθόδους, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών και η πιθανότητα επιστροφής στον κανονικό τρόπο ζωής τους είναι σχεδόν 100%.

Πώς εκδηλώνεται ένας καλοήθης όγκος

Τα νεοπλάσματα αυτής της φύσης δεν είναι ικανά για μετάσταση και βλάστηση στους περιβάλλοντες ιστούς. Αποτελούνται από κύτταρα που είναι ταυτόσημα με υγιή. Οι καλοήθεις όγκοι του παγκρέατος έχουν σαφή όρια και την παρουσία προστατευτικού θηκαρίου. Μπορεί να αναπτυχθεί από οποιοδήποτε είδος ιστού. Εξαρτάται από την προέλευση του όγκου ακριβώς ποια διάγνωση θα γίνει στον ασθενή. Υπάρχουν τα ακόλουθα είδη καλοήθων όγκων του παγκρέατος:

  • το λιπόμα - ένας όγκος που σχηματίζεται από τα λιπώδη κύτταρα.
  • ιώδιο - παθολογικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού,
  • Το ινσουλιό αποτελείται από κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη.
  • νευρώματος και γαγγλιοειουρινώματος - όγκους, οι οποίοι περιλαμβάνουν νευρικά κύτταρα,
  • Leiomyoma - ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται από ίνες λείου μυός.
  • αιμαγγείωμα - ένας όγκος που περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων.

Ο πιο κοινός τύπος καλοήθους νεοπλάσματος είναι ένα αδένωμα που αποτελείται από αδενικό ιστό. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, οι όγκοι συμβάλλουν στην εμφάνιση πολλών δυσάρεστων συμπτωμάτων. Εάν φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, τότε οι χολικοί αγωγοί εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση σημείων αποφρακτικού ίκτερου. Εάν τα νησιά Langerans είναι μέρος του νεοπλάσματος, παρατηρείται υπερέκκριση της ινσουλίνης. Αυτό εκδηλώνεται με μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Με μακροχρόνια ανάπτυξη, ένας καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη. Η παρουσία της γίνεται η κύρια αιτία της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών.

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Όλα τα συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε πρώιμα (εμφανίζονται παρουσία όγκων μικρού μεγέθους) και αργά (εμφανίζονται όταν η παθολογική διαδικασία καταγράφει αιμοφόρα αγγεία, αγωγούς και νευρικές απολήξεις). Τα αρχικά στάδια της νόσου μπορούν να εμφανιστούν σε λανθάνουσα μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης εξέτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και προκαλεί την εμφάνιση χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών.

ΓΙΑ ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ Τα συμπτώματα μιας εξασθενημένης ανοσίας είναι συχνά κρυολογήματα, άλλες λοιμώξεις, καθώς και ογκολογικές παθήσεις. Ενισχύστε το ανοσοποιητικό σύστημα... Διαβάστε περισσότερα >>

Σημάδια παγκρεατικών όγκων

Ένα πρώιμο σημάδι των παγκρεατικών όγκων είναι ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή, δεξιά ή πίσω. Είναι χειρότερο τη νύχτα και μετά τα γεύματα. Κάθε γεύμα συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός αίσθηματος βαρύτητας στο στομάχι. Ο ασθενής αισθάνεται ναυτία, που μπορεί να τελειώσει με μια επίθεση κατά του εμετού. Η όρεξη μειώνεται, το άτομο χάνει γρήγορα το βάρος. Με αύξηση του μεγέθους του όγκου εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα. Κατά κανόνα, είναι αυτοί που κάνουν τον ασθενή να επισκεφτεί το γιατρό. Το αναπτυσσόμενο νεόπλασμα επικαλύπτει τους χολικούς αγωγούς, εξαιτίας του οποίου το δέρμα και ο σκληρόχρωμα γίνονται κίτρινα, τα ούρα γίνονται σκοτεινά στο χρώμα, τα περιττώματα, αντίθετα, φωτίζονται. Η γενική δηλητηρίαση του σώματος συνοδεύεται από πονοκεφάλους, ρίγη, πυρετό.

Οι καθυστερημένες εκδηλώσεις καλοήθων όγκων του παγκρέατος θεωρούνται: έμετος μετά το φαγητό, πιέζοντας τον πόνο στην κοιλιά, παράλογο φόβο, εφίδρωση.

Το νεόπλασμα μπορεί να πιέσει το δωδεκαδάκτυλο, λόγω του οποίου διαταράσσονται οι πεπτικές διαδικασίες. Με το απομόνωμα, εμφανίζεται σοβαρή αδυναμία, στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως διαταράσσεται. Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται σταδιακά ή γρήγορα.

Μέθοδοι για τη θεραπεία καλοήθων όγκων

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγείτε από τον όγκο είναι η χειρουργική επέμβαση.

Για να επιβεβαιωθεί η φύση της νόσου, το υλικό του όγκου αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Υπάρχουν 4 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται για παθολογικές καταστάσεις του παγκρέατος. Η επανόρθωση περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση του ιστού οργάνου. Χρησιμοποιείται με την παρουσία όγκων ουράς. Η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται σε περίπτωση που σχετίζεται με την παραγωγή ορμονών. Εάν επηρεάζεται η αδενική κεφαλή, αυτό το μέρος του οργάνου εκτοπίζεται μαζί με το δωδεκαδάκτυλο. Η εμβολιασμός πραγματοποιείται με αιμαγγείωμα. Η παύση της παροχής αίματος στον όγκο εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Κακοήθεις όγκοι του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος χαρακτηρίζεται από τον εξαιρετικά επιθετικό χαρακτήρα της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια βρίσκεται σε ηλικιωμένους. Ένας όγκος αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του αγωγού αδένα. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν είναι πλήρως κατανοητές. Εκτός από την ηλικία, οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: γενετική προδιάθεση, αρσενικό φύλο, υπερβολικό βάρος, κάπνισμα, ηπατική νόσο. Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί ο καρκίνος σε πρώιμο στάδιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια καταλήγει σε θάνατο. Μια τέτοια δυσμενή πρόγνωση οφείλεται στην απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Το πάγκρεας είναι βαθιά στην κοιλιακή κοιλότητα, περιβάλλεται από μεγάλο αριθμό οργάνων, γεγονός που καθιστά τη διάγνωση δύσκολη. Ηλικιωμένη ηλικία αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η πλήρης απομάκρυνση του όγκου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατη.

τον όγκο του παγκρέατος, τα συμπτώματα και τη θεραπεία

Η κλινική εικόνα των ασθενειών που προκαλούνται από κακοήθη νεοπλάσματα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις καλοήθων παθολογικών διεργασιών. Τα καρκινώματα χαρακτηρίζονται από την ικανότητά τους να μετασταθούν, γεγονός που εξηγεί το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς. Τα συμπτώματα ενός παγκρεατικού όγκου στην περίπτωση αυτή εκδηλώνονται με τη μορφή οξείας πόνου στην επιγαστρική περιοχή, πεπτικών διαταραχών, απότομης απώλειας βάρους. Μόνο το 10% των κακοηθών νεοπλασμάτων μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε άλλες περιπτώσεις, εντοπίζονται πολλαπλές μεταστάσεις σε κοντινά και απομακρυσμένα όργανα. Κάθε 6 ασθενείς που κινδυνεύουν να πεθάνουν στο τραπέζι χειρισμού.

Μόνο το 10% των ασθενών ζουν περισσότερο από 5 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με άλλους τρόπους: τη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία.

Βοηθούν στη μείωση του μεγέθους του όγκου, παρατείνοντας τη ζωή του ασθενούς. Η παρηγορητική θεραπεία βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης ενός ατόμου με ανίατες ασθένειες. Περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών αναλγητικών και αντιεμετικών.

Θεραπεία όγκων του παγκρέατος

Η στρατηγική θεραπείας για τον όγκο του παγκρέατος εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Το κύριο ερώτημα είναι αν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένας όγκος χρησιμοποιώντας οποιοδήποτε είδος χειρουργείου - παγκρεατεκτομή. Δυστυχώς, παρουσία κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, λιγότερο από το 20% των ασθενών μπορεί να θεωρηθεί ότι μπορούν να αποφευχθούν, το 80% αντιστοίχως είναι ανίατο.

Θεραπεία του πόνου

Ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται στο 90% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος. Παρά τη βελτίωση της παρηγορητικής φροντίδας, η δόση των αναλγητικών στην περίπτωση αυτή μπορεί να μην είναι επαρκής. K.D. Η Lillemoe αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της χημικής splanchnectomy σε μια τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Οι συγγραφείς ανέφεραν μια σημαντική μακροπρόθεσμη μείωση στη σοβαρότητα του πόνου, καθώς και τη βελτίωση της επιβίωσης στους ασθενείς μετά την επέμβαση.

Επανεξέταση για τη θεραπεία παγκρεατικών όγκων

Η χειρουργική εκτομή δίνει την ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση, αλλά ακόμη και με αυτή την παρέμβαση, η πρόγνωση παραμένει κακή.

Παρουσιάζοντας ίκτερο, η ανάγκη για αποσυμπίεση των χολικών αγωγών είναι αμφιλεγόμενη. Τα διαθέσιμα δεδομένα υποδηλώνουν αύξηση του κινδύνου της περιεγχειρητικής εξαπλώσεως, του σχηματισμού του παγκρεατικού συρίγγου και της ανάπτυξης λοίμωξης από πληγές. Στην πράξη, η αποσυμπίεση των χολικών αγωγών συνήθως δεν πραγματοποιείται στην προεγχειρητική περίοδο, εκτός εάν υπάρχουν ενδείξεις χολαγγειίτιδας ή δευτεροπαθών εκδηλώσεων υπερλιπιδαιμίας. Για την πήξη, η βιταμίνη Κ χορηγείται για 3 ημέρες πριν την εκτομή.

Παρά το επίκεντρο της χειρουργικής επέμβασης στη θεραπεία, ο μέσος ρυθμός επιβίωσης στη θεραπεία των παγκρεατικών όγκων μετά την παρέμβαση κυμαίνεται από 11 έως 18 μήνες, λιγότερο από το 10% των ασθενών φθάνουν τα ποσοστά επιβίωσης πενταετίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επιλογή των ασθενών είναι υψίστης σημασίας. Απαιτείται προσεκτική εξέταση της καρδιάς και των αναπνευστικών συστημάτων. Η ίδια η ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη. Ακόμη και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ογκολογική πτυχή, η οποία είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ποιότητας της θεραπείας σε καταστάσεις σχετικά δυσμενούς τελικής πρόγνωσης, η παγκρεατική εκτομή συνοδεύτηκε προηγουμένως από σημαντική θνησιμότητα. Μόλις πρόσφατα αποδείχθηκε ότι οι επιχειρήσεις έχουν γίνει ασφαλέστερες και ο κίνδυνος θανάτου είναι αποδεκτός. Αποδείχθηκε ότι η θνησιμότητα στη θεραπεία των παγκρεατικών όγκων (1%) και η συχνότητα των επιπλοκών είναι χαμηλότερες στα νοσοκομεία που εκτελούν μεγάλο αριθμό επεισοδίων (πάνω από επτά το χρόνο). Η επιτυχία δεν σχετίζεται με το μέγεθος του νοσοκομείου, αλλά αντικατοπτρίζει τις ιατρικές, νοσηλευτικές και ακτινογραφικές δεξιότητες, με βάση τη μακρά εμπειρία και τις δεξιότητες που έχουν αποκτηθεί στη διαχείριση αυτών των ασθενών.

Η παγκρεατοδουεδεκτομή (PDR)

Το 1935, ο Whipple περιέγραψε για την Αμερικανική Χειρουργική Εταιρεία τρεις περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου με τη χρήση δύο σταδίων παγκρεατοδωδεκτενεκτομής. Αργότερα, τη δεκαετία του 1940, η επιχείρηση περιγράφηκε ως μια πράξη ενός βήματος. Από τότε, έχουν αναπτυχθεί διάφορες τεχνικές επιλογές για τη λειτουργία, αλλά παραμένει η βάση για τη χειρουργική θεραπεία των παγκρεατικών όγκων.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός παγκρεατικού όγκου εκτελείται σε μια θέση ύπτια κάτω από γενική αναισθησία. Για την καταστολή της παθογόνου μικροχλωρίδας της χοληφόρου οδού, εισάγονται προφυλακτικά αντιβιοτικά. Προτιμώμενη τομή διπλής σχισμής. Διεξάγεται μια τυπική λαπαροτομία για να επιβεβαιωθούν τα ευρήματα που διαπιστώθηκαν λαπαροσκοπικά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προσδιορισμού του σταδίου της νόσου. Το δεξιό μισό του παχέος εντέρου κινητοποιείται, εκθέτοντας τα οριζόντια και ανερχόμενα τμήματα του δωδεκαδακτύλου. Η κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου πραγματοποιείται κατά μήκος της Kocher. Αυτό σας επιτρέπει να παγιδεύετε έναν όγκο στο κεφάλι του αδένα και να εξετάζετε την αριστερή νεφρική φλέβα. Οι αορτοκομικοί κόμβοι και οι λεμφαδένες της φλεβικής φλέβας αποκόπτονται, τα αντίστοιχα αγγεία σκελετοποιούνται. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται τελικά η λειτουργικότητα του όγκου, αφού η εμπλοκή της πύλης και των ανώτερων μεσεντερικών φλεβών στη διαδικασία μπορεί να σημαίνει το τέλος της επέμβασης. Ένα δάκτυλο κρατιέται κατά μήκος της φλεβικής φλέβας και πάνω και το άλλο κατά μήκος της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας, ελέγχοντας έτσι την ικανότητα απομάκρυνσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το μικρό τμήμα της φλεβικής φλέβας μπορεί να απομακρυνθεί εάν είναι απαραίτητο, οπότε η βλάστησή του δεν σημαίνει πάντα μη λειτουργικότητα.

Οι λεμφαδένες, που παραμένουν στην πύλη του ήπατος, αποκόπτονται. Εκτελέστε τη χολοκυστοεκτομή. Αυτό επιτρέπει την πρόσδεση του χοληφόρου αγωγού να είναι υψηλή και να εξασφαλίζει το μέγιστο μήκος του κοινού ηπατικού αγωγού. Ο κοινός ηπατικός πόρος διασταυρώνεται ελαφρώς πλησίον της συρροής του κυστικού αγωγού. Συνιστάται βακτηριακός εμβολιασμός της αναρρόφησης χολής με προσδιορισμό ευαισθησίας, αφού οι μετεγχειρητικές μολυσματικές επιπλοκές προκαλούνται συνήθως από τη μικροχλωρίδα της χολής. Ο κοινός χοληφόρος πόρος κινητοποιείται απομακρυσμένα και ο σύνδεσμος του ήπατος του δωδεκαδακτύλου αποκόπτεται σε όλη την περιοχή, απομονώνοντας προσεκτικά και διατηρώντας την κοινή ηπατική αρτηρία και πυλαία φλέβα. Η γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία συνδέεται, αλλά η παρεκκλίνουσα δεξιά ηπατική αρτηρία προστατεύεται από βλάβες.

Στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση Whipple εκτελείται απομακρυσμένη εκτομή του στομάχου. Αυτή είναι η προτίμηση του συγγραφέα, δεδομένου ότι όταν απομακρύνονται μόνο οι λεμφαδένες κατά μήκος της μικρότερης και μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου, η σοβαρότητα των μετεγχειρητικών διαταραχών της εκκένωσης του γαστρικού περιεχομένου μειώνεται, η πυκνότητα των βρεγματικών κυττάρων μειώνεται και, θεωρητικά, ο κίνδυνος γαστρίτιδας. Το στομάχι διασχίζεται στο αντρύμπι μαζί με το omentum. Το εγγύς τμήμα της νήστιδας διασταυρώνεται μαζί με το μεσεντέριό του και το κινητό δωδεκαδάκτυλο και η νήστιδα διεξάγονται υπό τον σύνδεσμο Tratz.

Το πάγκρεας διασταυρώνεται μεταξύ των τεσσάρων υποστηρικτικών ραμμάτων (για να διευκολυνθεί η διακοπή της αιμορραγίας από τις περιφερειακές αρτηρίες) μετά την αποκοπή της αγκιστρωμένης διαδικασίας από τα ανώτερα μεσεντερικά αγγεία. Ο όγκος και οι λεμφικοί κόμβοι του μεταγραφικού όγκου απομακρύνονται σε ένα τεμάχιο. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τα όρια απομάκρυνσης του όγκου, η άκρη του εκτομηθέντος παγκρέατος είναι κατεψυγμένη, κομμένη και εκτελείται ιστολογική εξέταση.

Κατά την ανακατασκευή εκτελούνται 3 αναστόμωση. Η συνήθης διαδικασία περιλαμβάνει πρώτα την επιβολή της χολικής αναστόμωσης, στη συνέχεια του παγκρέατος και στο τέλος του γαστρικού. Η παγκρεατική αναστόμωση προσελκύει το ενδιαφέρον των ερευνητών σε σχέση με την επιθυμία να μειωθεί η συχνότητα της αποτυχίας και ο σχηματισμός των συριγγίων. Ιδιαίτερη προσοχή έχει δοθεί στη σύγκριση της παγκρεατογαστοστομίας με τη συμβατική παγκρεατοεζανοστομία σε τυχαιοποιημένες και μη τυχαιοποιημένες μελέτες. Τα ληφθέντα δεδομένα υποδηλώνουν ελαφρά μείωση της συχνότητας σχηματισμού συρίγγων κατά τη διάρκεια της παγιατογαστρικής ανακατασκευής. Αυτές οι διαφορές είναι κλινικά ασήμαντες και δεν συμβάλλουν στην ευρεία μεταβολή των επιχειρησιακών τακτικών, έτσι ώστε η εντερική αναδόμηση να είναι προτιμότερη.

Η φύση της αναδόμησης του παγκρέατος εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Η προτίμηση του συγγραφέα είναι μια διπλή στιβάδα παγκρεατριούχο αναστόμωση με σύγκριση της βλεννογόνου μεμβράνης. Η χοληδόχολιεονοστομία εκτελεί με παρόμοιο τρόπο ("άκρη στο πλάι"), αφήνοντας το gastrojejunostomosis στο τέλος. Πλένουμε την αναστόμωση με ζεστό νερό, το οποίο θεωρητικά έχει υποτονικό αντικαρκινικό αποτέλεσμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το Whipple δεν αφήνει αποχετεύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τρόπο συνηθισμένο, βάσει δεδομένων από τυχαιοποιημένη μελέτη της Νέας Υόρκης, σύμφωνα με την οποία οι αποχετεύσεις δεν μειώνουν τη συχνότητα της συσσώρευσης ενδοκοιλιακών υγρών και του σχηματισμού συρίγγων. Αποχέτευση που χρησιμοποιούμε μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Οι επιπλοκές μετά από εκτομή του παγκρέατος περιλαμβάνουν λοίμωξη τραύματος (10%), επιβραδύνοντας την εκκένωση του γαστρικού περιεχομένου (20%), συσσώρευση εντός κοιλιακού υγρού και συρίγγια (12,5-15%). Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά ή με επεμβατική ακτινολογική εγκατάσταση των αποχετεύσεων. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση απαιτείται σε λιγότερο από το 5% των ασθενών.

Πυλωρού-συντηρητική παγκρεατοδωδεκτενεκτομή

Η επιχείρηση περιγράφηκε πριν από περισσότερα από 50 χρόνια, αλλά τα στοιχεία δεν είναι ακόμα σαφή. Είναι επιθυμητή η διατήρηση του περιφερικού τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου για τη μείωση των διαταραχών της πέψης και της εκκένωσης και των συνεπειών που σχετίζονται με τις συνέπειες της χολικής αναρροής. Ο Κ. Watson περιέγραψε την πρώτη παγκρεατοδωδεκτενεκτομή που συντηρεί το πυλωρό το 1944. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση για τη θεραπεία των παγκρεατικών όγκων έγινε δημοφιλής μόνο τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Η συχνότητα των επιπλοκών και της θνησιμότητας είναι συγκρίσιμη με εκείνη κατά τη διάρκεια της επέμβασης Whipple, και η μέση απώλεια αίματος και ο χρόνος που αφιερώνεται στη λειτουργία είναι ελαφρώς μικρότερος. Ο ρυθμός επιβίωσης για τη συντήρηση του παγκρέατος του παγκρέατος παραμένει στο ίδιο επίπεδο, η εκτίμηση της ποιότητας ζωής περιορίζεται από την αναδρομική μεθοδολογία. Οι πολέμιοι του πυλωρού-συντηρητικού παγκρεατοδωδεκτενεκτομής ως μειονεκτήματα της λειτουργίας σημειώνουν καθυστέρηση στην εκκένωση των γαστρικών περιεχομένων.

Για τη διεξαγωγή της συντήρησης του πυλωρού του παγκρέατος, η παραδοσιακή κινητοποίηση πάνω από το σημείο τομής του στομάχου είναι απαραίτητη. Η δεξιά γαστρική αρτηρία διατηρείται και το δωδεκαδάκτυλο διασχίζεται 2 εκατοστά μακριά από τον πυλώρα. Η ανασυγκρότηση συνήθως ολοκληρώνεται με δωδενοεξηζιοστομία ή γαστρεντεζιονοσώματα. Σύμφωνα με τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα, και οι δύο επιλογές είναι παρόμοιες.

Εκτεταμένη λεμφαδενοεκτομή

Στην πρακτική της θεραπείας των παγκρεατικών όγκων, συνήθως εκτελείται εκτεταμένη λεμφαδενοδεκτομή. Μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου, οι περισσότεροι όγκοι επηρεάζουν τους λεμφαδένες πίσω από τον αδένα. Ακόμη και με όγκους μικρότερους από 2 cm, οι λεμφαδένες εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία στο 50% των περιπτώσεων. O. Ishikawa ήταν ο πρώτος που επέδειξε αύξηση της μέσης (αλλά όχι μακροπρόθεσμης) επιβίωσης μετά από προχωρημένη λεμφαδενοεκτομή. Άλλοι ογκολόγοι υποδεικνύουν ότι λόγω της ευαισθησίας του καρκίνου του παγκρέατος στην εξάπλωση των νευρικών κυττάρων, αξίζει επίσης την εκτομή του νευρικού ιστού. Εκτός της Ιαπωνίας, η αύξηση της επιβίωσης στη θεραπεία των παγκρεατικών όγκων δεν έχει επιβεβαιωθεί στατιστικά. Σε αυτές τις μελέτες, δεν υπάρχει αύξηση της συχνότητας των επιπλοκών που θα αναμένονταν μετά από ριζική επέμβαση. Ωστόσο, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ασκίτη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε προχωρημένη λεμφαδενοεκτομή παραμένει αμετάβλητη. Μια μελέτη παρακολούθησης που διεξήχθη στο νοσοκομείο Johns Hopkins έδειξε ότι η εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή είναι συγκρίσιμη με την τυπική εκτομή όσον αφορά το ποσοστό επιπλοκών και την πρόωρη θνησιμότητα, ενώ το ποσοστό επιβίωσης για το πρώτο έτος είναι (αν και όχι στατιστικά αποδεδειγμένο) 5%. Μία μακροχρόνια μελέτη με αυξημένο αριθμό ασθενών (294) δείχνει μια ελαφρά αύξηση της επίπτωσης των επιπλοκών στην ριζική ομάδα θεραπείας, σε συνδυασμό με την επέκταση της παραμονής στο νοσοκομείο. Τα οφέλη όσον αφορά την επιβίωση 3 ετών δεν έχουν καταγραφεί, αλλά οι υποστηρικτές της ριζικής εκτομής πιστεύουν ότι αυτό δεν είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί με βεβαιότητα, ελλείψει αξιόπιστων δεδομένων. Η απομάκρυνση των αριστερών κόμβων γαστρικού και αορτικού κόμβου επιτρέπει σε κάποιον να καθορίσει σωστά τη σκηνή, να κάνει την πρόγνωση πιο ακριβή και να αποκλείσει την παρουσία κυττάρων όγκου κατά μήκος της ακμής της περιοχής που έχει εκτομηθεί.

Απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή

Η απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή πραγματοποιείται με εκτομή όγκων της ουράς του παγκρέατος. Αυτή η λειτουργία σπάνια χρησιμοποιείται για καρκίνο, επειδή τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι σχεδόν πάντα αδύνατα λόγω της άμεσης βλάστησης των μεσαίων αγγείων του παχέος εντέρου ή της παρουσίας μεταστάσεων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης αφήνεται συνήθως για καλοήθεις διαδικασίες.

Καθώς προτιμάται η πρόσβαση διμερής τομή στην υποχχοδρία. Ο λαιμός του παγκρέατος διαχωρίζεται ελεύθερα από την πυλαία φλέβα και τη σπληνική κάμψη του παχέος εντέρου και αφαιρείται. Κανονικά, ο αδένας αποκόπτεται μαζί με τη σπλήνα, αν και υπό ορισμένες συνθήκες είναι δυνατή η απομάκρυνσή του διατηρώντας τη σπλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, όλοι οι ασθενείς εμβολιάζονται για προφυλακτικούς σκοπούς έναντι λοιμώξεων που προκαλούνται από εγκλωβισμένους μικροοργανισμούς, Haemophilus influenzae Β, μηνιγγινοκόκκα τύπου Ο και πνευμονόκοκκους. Όταν αφαιρεθεί ο σπλήνας, κινητοποιείται πρώτα η οπίσθια επιφάνεια, ακολουθούμενη από απολίνωση της αρτηρίας και της φλέβας για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος. Μετά την εκτέλεση της εκτομής, συρράπτεται ο υπόλοιπος ιστός του αδένα.

Συνολική παγκρεακτομή

Μερικοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας πολυεστιακός όγκος και επομένως ολόκληρο το όργανο πρέπει να αφαιρεθεί. Η πρώτη συνολική παγκρεακτομή εκτελέστηκε από την E.W. Rockey και οι συνεργάτες του το 1943. Προώθηση της επιχείρησης στη δεκαετία του '70. πιθανώς λόγω του γεγονότος ότι η αποτελεσματικότητα της τυποποιημένης παγκρεατοδουεδεκτομής ήταν χαμηλότερη από τη ριζική εκτομή. Αν και το ολικό παγκρεατικό εκτομή μπορεί να είναι αρκετά ασφαλές, το αποτέλεσμα για το αδενοκαρκίνωμα είναι συνήθως απογοητευτικό, πράγμα που απαιτεί την ανάπτυξη σαφών ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε λιγότερο από το 20% των ασθενών. Ωστόσο, υπάρχουν όλο και περισσότερες αναφορές σχετικά με τη δυνατότητα μείωσης της λειτουργικής θνησιμότητας κατά την επέμβαση σε ιατρικά ιδρύματα με μεγάλη ροή ασθενών με αυτή την παθολογία. Η συχνότητα των επιπλοκών και των θανάτων στη λειτουργία του παγκρέατος που προστατεύει το πυλωρό και τη λειτουργία του Whipple είναι συγκρίσιμη, υπάρχουν ελάχιστες ενδείξεις για οποιαδήποτε από αυτές τις παρεμβάσεις. Ο ρόλος της εκτεταμένης λεμφαδενεκτομής παραμένει αμφισβητούμενος και δεν υπάρχουν στοιχεία για βελτίωση της επιβίωσης.

Χειρουργικές παρηγορητικές παρεμβάσεις

Με αποτελεσματικό λαπαροσκοπικό προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής αναστόμωσης έναντι του ενδοσκοπικού χολικού και του γαστρεντερικού καθετηριασμού ισοπεδώνονται. Παρ 'όλα αυτά, οι χειρουργικές μέθοδοι για τη δημιουργία αναστομών παράκαμψης εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική.

Αποφρακτικός ίκτερος

Ο αποφρακτικός ίκτερος και τα δευτερεύοντα συμπτώματα (ναυτία, ανορεξία, κνησμός και προοδευτική εξάντληση) μπορεί να απαιτούν παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Η υπερχολερυθριναιμία προκαλεί ηπατική δυσλειτουργία, μυοκάρδιο και διαταραχή πήξης και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο ασθενών. Ο κνησμός μπορεί να είναι εξουθενωτικός και ανθεκτικός στη φαρμακευτική θεραπεία (αντιισταμινικά φάρμακα και ουσίες που δεσμεύουν άλατα χολικών οξέων, για παράδειγμα χολεστυραμίνη). Επί του παρόντος, για βλάβες του κοινού ηπατικού αγωγού στο κατώτερο επίπεδο, είναι προτιμότερο να υπάρχει στεντ κατά τη διάρκεια της ERCP, ενώ ο διαδερμικός καθετήρας υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ αφήνεται για μεγαλύτερη απόφραξη.

Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • choledochododenal αναστόμωση;
  • choledochojejunostomy;
  • cholecystojejunostomy;
  • ηπατική συννεμοστομία.

Η χολοδεκαενονουόταση ενδείκνυται σε ασθενείς με μέσο προσδόκιμο ζωής 6 μήνες ή περισσότερο, διότι με το πέρασμα του χρόνου και την εξέλιξη του όγκου μπορεί να αυξηθεί ο βαθμός απόφραξης του κυστικού πόρου.

Η βραχυπρόθεσμη θνησιμότητα, η συχνότητα των επιπλοκών και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, σε σύγκριση με εκείνες με μη επεμβατικές παρεμβάσεις, με απόφραξη των χοληφόρων αγωγών είναι οι ίδιες. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μεγαλύτερη στην ομάδα χειρουργικής θεραπείας. Η εισαγωγή κατάλληλων μέτρων σε εξειδικευμένα κέντρα μπορεί να μειώσει την εμφάνιση επιπλοκών και τον χρόνο που διανύουμε στο νοσοκομείο.

Απόφραξη της εξερχόμενης οδού της άνω γαστρεντερικής οδού

Η παρεμπόδιση του τμήματος εξόδου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου συμβαίνει στο 20% των ασθενών. Υποψία παρεμπόδισης της άνω γαστρεντερικής οδού θα πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία υπερβιλερουβιναιμίας, συνοδευόμενη από επίμονη ναυτία και έμετο. Προφανώς, εάν εντοπιστεί η απόφραξη των χολικών αγωγών κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής λειτουργίας, πρέπει να εξεταστεί η επιβολή προληπτικής παράκαμψης του δωδεκαδακτύλου. Σύμφωνα με τη μετα-ανάλυση, μπορεί να απαιτηθεί μεταγενέστερη αναστόμωση για το 13% των ασθενών στους οποίους δεν εφαρμόστηκε κατά τη διάρκεια της επέμβασης και το 20% των ασθενών πεθαίνουν αργότερα με συμπτώματα απόφραξης της οδού εκτόνωσης του δωδεκαδακτύλου. Οι τυχαίες μελέτες έχουν δείξει ότι το 19% των ασθενών χρειάζονται αναστόμωση bypass. Αυτά τα αποτελέσματα της θεραπείας παγκρεατικών όγκων επικρίνονται σε κέντρα όπου η λαπαροσκόπηση εκτελείται συστηματικά για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου. Πιστεύεται ότι η επιβολή μιας χειρουργικής αναστόμωσης παράκαμψης εμφανίζεται μόνο στο 2-3% των ασθενών και μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά.

Η ακτινολογική εξέταση αντίθεσης είναι προτιμότερη σε περιπτώσεις όπου δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Μια λαπαροσκοπική γαστρεντεζιοστόνωση με ελάχιστη πρόσβαση πιθανότατα χρησιμοποιείται καλύτερα σε περιπτώσεις περιορισμένης αλλοίωσης. Στο μέλλον, είναι πιθανό να υιοθετηθεί ευρέως η ενδοσκοπική εγκατάσταση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα για τη θεραπεία ενός παγκρεατικού όγκου, αν και αυτές οι μέθοδοι σχετίζονται.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου