loader
Συνιστάται

Κύριος

Φίμπα

Λευχαιμία (λευχαιμία) στα παιδιά

Η λευχαιμία (συν-λευχαιμία) είναι ένας καρκίνος που εμφανίζεται στον μυελό των οστών λόγω μεταλλάξεων στα βλαστοκύτταρα. Το αποτέλεσμα τέτοιων μεταλλάξεων είναι η απώλεια της ικανότητας των κυττάρων του αίματος να αναπτυχθούν σε ώριμες μορφές. Όπως και κάθε κακοήθη νόσο, οι λευχαιμίες έχουν ένα μορφολογικό υπόστρωμα - κύτταρα έκρηξης. Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των βλαστικών κυττάρων, η ανικανότητά τους να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους και η μετατόπιση των κέντρων του φυσιολογικού αίματος προκαλούν τα συμπτώματα της νόσου.

Διακρίνουν την οξεία λευχαιμία και τη χρόνια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η οξεία λευχαιμία δεν μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια και χρόνια κλιμακωθεί. Οι όροι οξεία και χρόνια δεν σημαίνουν τη φύση της διαδικασίας, αλλά εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Ανάλογα με το ποια κύτταρα του μυελού των οστών επηρεάζονται, οι λευχαιμίες διαιρούνται σε λεμφοβλαστικές και μυελοειδείς μορφές. Με τη σειρά του, η λεμφοειδής λευχαιμία μπορεί να είναι Τ και Β κυτταρική. Στην πρώτη περίπτωση, τα βλαστικά κύτταρα είναι ανώριμα πρόδρομα Τ λεμφοκυττάρων, στα δεύτερα - Β λεμφοκύτταρα. Η οξεία μυελογενής λευχαιμία μπορεί να είναι πολλών τύπων: από τους προδρόμους των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, των ουδετεροφίλων κλπ. Σε αντίθεση με την οξεία μυελογενή λευχαιμία, στη χρόνια μορφή, επικρατούν πιο ώριμα κύτταρα αίματος. Η πιο κοινή και ευνοϊκή είναι η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Η χρόνια λεμφοβλαστική λευχαιμία δεν εμφανίζεται στα παιδιά.

Μεταξύ των ογκολογικών παθήσεων των παιδιών, οι λευχαιμίες κατέχουν την πρώτη θέση, η οποία είναι περίπου 35%. Πιο συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμίας σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία είναι ελαφρώς υψηλότερος στα αγόρια.

Αιτίες λευχαιμίας στα παιδιά.

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη κατορθώσει να καθορίσουν οριστικά την αιτία της εμφάνισης λευχαιμίας στα παιδιά, αλλά έχουν αναπτυχθεί αρκετές πειστικές θεωρίες, υποστηριζόμενες από σύγχρονες επιστημονικές έρευνες. Μια από τις πιο κοινές θεωρίες είναι γενετική. Σύμφωνα με αυτήν, ως αποτέλεσμα των τυχαίων αλλαγών στα χρωμοσώματα που συμβαίνουν ενδομήτριο στο έμβρυο, σχηματίζονται μη φυσιολογικά γονίδια. Ξεκινούν την παραγωγή μη φυσιολογικών ουσιών που εμποδίζουν τη φυσιολογική ωρίμανση των κυττάρων του αίματος.

Η δεύτερη, εξίσου κοινή θεωρία είναι η ιογενής. Πολύ συχνά στην πράξη, ο γιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με μια κατάσταση όπου η λευχαιμία ενός παιδιού αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας πρόσφατης ιογενούς μόλυνσης. Κατά κανόνα, πρόκειται για μολυσματική μονοπυρήνωση, ανεμοβλογιά, αδενοϊική λοίμωξη. Πιθανότατα, οι ιοί προκαλούν λευχαιμία εισάγοντας στο γονιδίωμα των κυττάρων και προκαλώντας διάφορες θραύσεις σε αυτό. Επιπλέον, η ιογενής λοίμωξη οδηγεί σε υπερβολικά ενεργό διαχωρισμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία μπορεί επίσης να αποδοθεί σε έναν παράγοντα κινδύνου. Σε πολλά λευχαιμικά κύτταρα μπορεί κανείς να ανιχνεύσει το γονιδίωμα ενός ιού, το οποίο είναι μια πειστική επιβεβαίωση αυτής της θεωρίας.

Η θεωρία της ανοσοανεπάρκειας. Όλοι γνωρίζουν ότι το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα εκτελεί μία από τις πιο σημαντικές λειτουργίες - την καταστροφή ξένων μικροοργανισμών και ουσιών που έχουν εισέλθει στο σώμα μας. Ωστόσο, εκτός από την καταπολέμηση παραγόντων από το εξωτερικό, το ανοσοποιητικό σύστημα αποσκοπεί στην καταστροφή των δικών μας παθολογικά αλλαγμένων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών κυττάρων. Με τη μείωση της ανοσίας, αυτή η λειτουργία δεν εφαρμόζεται πλήρως, γεγονός που δημιουργεί ένα εύφορο έδαφος για την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη των κυττάρων έκρηξης.

Δευτερογενής ανάπτυξη της λευχαιμίας. Τα σύγχρονα προγράμματα ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας έχουν σημειώσει σημαντική πρόοδο στη θεραπεία παιδιών από καρκίνο. Αλλά στην αντίθετη πλευρά του νομίσματος παραμονεύουν οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις μιας τέτοιας θεραπείας. Πρόκειται για την ανάπτυξη δευτερογενών όγκων, συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας.

Η ακτινοβολία της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία), το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη λευχαιμίας στα παιδιά. Υπάρχει επίσης αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης λευχαιμίας σε παιδιά με ήδη υπάρχουσες γενετικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Down.

Συμπτώματα της λευχαιμίας.

Υπάρχουν διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια της λευχαιμίας. Κάθε ένα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

1. Προλευχαιμική περίοδος. Αυτή η περίοδος χαρακτηρίζεται από την απουσία φωτεινών, ειδικών συμπτωμάτων. Αυτό το γεγονός είναι η αιτία της καθυστερημένης διάγνωσης. Τα κύρια σημεία της νόσου που παρατηρούν οι γονείς κατά την προ-λευχαιμική περίοδο είναι: αδυναμία, κόπωση του παιδιού στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο. Μειωμένη όρεξη, χαμηλή διάθεση. Το παιδί προτιμά να κοιμάται και να ξεκουράζεται σε ενεργά παιχνίδια. Διάφορες διαταραχές των σπονδύλων είναι επίσης πιθανές, από τη δυσκοιλιότητα έως το σύνδρομο διάρροιας. Είναι συχνά πιθανό να σταθεροποιηθεί μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37-37,5 C. Κατά κανόνα, τέτοια μη ειδικά συμπτώματα αντιμετωπίζονται από τους γονείς και τους γιατρούς ως την έναρξη του ARVI.

2. Η οξεία περίοδος χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει σε 38 μοίρες και υψηλότερα. Το παιδί χάνει βάρος ακόμη και με τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Η γενική υγεία επιδεινώνεται. Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της λευχαιμίας είναι η αναιμία (αναιμία), η οποία εκδηλώνεται με την ωχρότητα του δέρματος. Λόγω της μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα εμφανίζεται συχνά αιμορραγία. Κατά κανόνα, είναι ένα σημειακό εξάνθημα στο δέρμα και στους βλεννογόνους της στοματικής κοιλότητας. Μπορεί να εμφανιστούν ρινορραγίες, καθώς και πιο σοβαρά συμπτώματα, όπως νεφρική και γαστρεντερική αιμορραγία. Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στα οστά και στις αρθρώσεις, ιδρώνοντας τη νύχτα, κνησμό. Πολύ συχνά οι λεμφαδένες στο λαιμό, πάνω από την κώλυση, στη βουβωνική χώρα, διευρύνονται. Σε αντίθεση με την φλεγμονώδη αύξηση των λεμφαδένων, με λευχαιμία, είναι ανώδυνη, το δέρμα πάνω από αυτά δεν αλλάζει. Σε περισσότερους από τους μισούς μικρούς ασθενείς, το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται σε μέγεθος. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να το εκτιμήσει με αξιοπιστία, αλλά σε περίπτωση σημαντικής αύξησης των οργάνων αυτών, η κοιλιά του παιδιού θα διευρυνθεί και θα παραμορφωθεί, κάτι που θα παρατηρηθεί αμέσως από προσεκτικούς γονείς.

3. Μετά την έναρξη της θεραπείας, η οξεία περίοδος αντικαθίσταται από τη φάση ύφεσης. Η κατάσταση του παιδιού σταθεροποιείται, το ήπαρ, ο σπλήνας και οι λεμφαδένες μειώνονται. Ο μυελός των οστών αρχίζει να παράγει έναν επαρκή αριθμό πλήρων κυττάρων, γεγονός που αναγκάζει το παιδί να αισθάνεται φυσιολογικό.

4. Μετά την ολοκλήρωση ολόκληρης της θεραπείας, κατά κανόνα, το παιδί μπορεί να θεωρηθεί εντελώς υγιές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια υποτροπή. Αυτή η φάση εκδηλώνεται με παρόμοια συμπτώματα με οξεία περίοδο.

Ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με τη λευχαιμία.

Στα πρώιμα στάδια της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ λευχαιμίας και ιικών λοιμώξεων, όπως η μολυσματική μονοπυρήνωση, η μόλυνση από αδενοϊό και η απλή ARVI. Όλα αυτά μπορούν να συμβούν με αύξηση των λεμφαδένων, αδυναμία, πυρετός. Μπορεί να εμφανιστεί οχλή της επιδερμίδας με αναιμία διαφορετικής φύσης: έλλειψη σιδήρου, έλλειψη Β12, απλαστική. Η αιμορραγία συχνά συμβαίνει σε ασθένειες όπως η αιμορροφιλία, η θρομβοκυτταροπενική πορφύρα. Ο πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις μπορεί να αναπτυχθεί σε ρευματολογικές παθήσεις - νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι λευχαιμίες μπορούν να μεταμφιεστούν ως διάφορες ασθένειες, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Σε περίπτωση παρόμοιων καταγγελιών σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στον τοπικό παιδίατρο. Ο γιατρός, με τη σειρά του, θα καθορίσει εάν υπάρχει ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν πιο στενό ειδικό - παιδιατρικό ογκολόγο / αιματολόγο.

Διάγνωση της λευχαιμίας.

Σε περίπτωση υποψίας λευχαιμίας, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί στο νοσοκομειακό νοσοκομείο. Η παραμονή στο σπίτι με παρόμοια ασθένεια ή υποψία είναι αυστηρά αντενδείκνυται! Μέσα σε λίγες μέρες, οι εμπειρογνώμονες θα λάβουν όλες τις απαραίτητες αναλύσεις και θα εκτελέσουν όλες τις μελετητικές μελέτες.

Πρώτα απ 'όλα, να κάνετε μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Γενικά, η αναιμία (μειωμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων και αριθμός αιμοσφαιρίνης), θρομβοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων) παρατηρούνται συχνά στη λευχαιμία και ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί. Μερικές φορές τα κύτταρα έκρηξης μπορούν να βρεθούν στο αίμα.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε πάρει το μυελό των οστών και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η ανάλυση του μυελού των οστών είναι η πιο σημαντική, είναι στη βάση ότι η διάγνωση της λευχαιμίας καθιερώνεται ή αφαιρείται. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένας καθρέφτης της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Όταν ανιχνεύονται βλαστικά κύτταρα, εφαρμόζονται εντατικότερες θεραπευτικές αγωγές.

Όλες οι άλλες μελέτες, όπως το υπερηχογράφημα, η υπολογιστική τομογραφία, η ακτινογραφία, είναι πρόσθετες και απαραίτητες για την αξιολόγηση της επικράτησης της διαδικασίας.

Σε αντίθεση με άλλες κακοήθεις ασθένειες, οι λευχαιμίες δεν έχουν στάδια. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται η έννοια της ομάδας κινδύνου. Η ένταση της θεραπείας θα εξαρτηθεί από την ομάδα στην οποία εμπίπτει το παιδί. Για παράδειγμα, στην οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, διακρίνονται σε τρεις ομάδες: τυπικές, μεσαίες και υψηλού κινδύνου. Η κατανομή βασίζεται στην εξέταση ηλικίας και μυελού του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας 1 έως 6 ετών, ο αριθμός των λευκοκυττάρων κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι μικρότερος από 20 χιλιάδες και οι σημαντικότερες χρωμοσωμικές μεταλλάξεις στα βλαστικά κύτταρα απουσιάζουν, τότε το παιδί υποβάλλεται σε θεραπεία και θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο για τυποποιημένο κίνδυνο. Στην περίπτωση ανίχνευσης γενετικών μεταλλάξεων, το λεγόμενο χρωμόσωμα της Φιλαδέλφειας, το παιδί πέφτει αυτόματα στην ομάδα υψηλού κινδύνου και λαμβάνει πιο εντατική χημειοθεραπεία ανεξάρτητα από ηλικία και άλλους δείκτες. Εάν η ηλικία είναι έως 1 έτους ή άνω των 6 ετών και / ή ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 20 χιλιάδες - ο ασθενής ανήκει στη μέση ομάδα κινδύνου. Ανάλογα με την ομάδα κινδύνου, ο γιατρός επιλέγει ένα ή άλλο θεραπευτικό σχήμα. Ανάλογα με την ανταπόκριση στη θεραπεία, η ομάδα κινδύνου μπορεί να αλλάξει, αλλά μόνο για το χειρότερο. Με καλά αποτελέσματα στα αρχικά στάδια της θεραπείας, ο ασθενής παραμένει στην αρχική του ομάδα.

Θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά.

Τις τελευταίες δεκαετίες, η παιδιατρική ογκολογία έχει προχωρήσει σημαντικά. Εάν στα μέσα του περασμένου αιώνα πάνω από το 90% των ασθενών πέθαναν από λευχαιμία, σήμερα το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%. Με άλλα λόγια, 8 από τα 10 παιδιά μπορούν να θεωρηθούν πλήρως θεραπευμένα με έγκαιρες επιλογές θεραπείας.

Σε αντίθεση με άλλες περιοχές της ιατρικής, όπου ο γιατρός, στηριζόμενη σε μια πλούσια εμπειρία, μπορεί να προσαρμόσει τη στρατηγική της θεραπείας και να αντικαταστήσει ένα φάρμακο στο άλλο, στην παιδιατρική ογκολογία δεν είναι η περίπτωση. Υπάρχει ένα εγκεκριμένο πρωτόκολλα θεραπείας για κάθε κακοήθεια, ιδιαίτερα λευχαιμία και από την οποία ο γιατρός δεν έχει το δικαίωμα να υποχωρήσει εκτός από τις περιπτώσεις δυσανεξίας στη φαρμακευτική αγωγή ή αντίσταση όγκου.

Στο σχήμα θεραπείας της λευχαιμίας υπάρχουν διάφορες φάσεις: επαγωγή, παγίωση, επανεγέρνηση και υποστήριξη. Σε όλες τις περιόδους χρησιμοποιούνται ορμονικά και αντικαρκινικά φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή δισκίων, αλλά τα περισσότερα χορηγούνται με ενδοφλέβια ένεση με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Αυτές οι συσκευές σας επιτρέπουν να ρυθμίσετε την ταχύτητα των ενδοφλέβιων εγχύσεων με υψηλή ακρίβεια, η οποία αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά.

Για ασθενείς από την ομάδα υψηλού κινδύνου, καθώς και σε ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία.

Κατά κανόνα, η συνολική περίοδος θεραπείας σε ένα νοσοκομείο διαρκεί 3-4 μήνες. Τα φάρμακα υποστηρικτικής περίθαλψης λαμβάνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Στην σοβαρή νόσο, πρώιμη υποτροπή, η μη ευαισθησία του όγκου σε θεραπεία, το παιδί κατευθύνεται σε βλαστοκυττάρων μεταμόσχευση από συγγενείς δότες. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, να επιτευχθεί σταθερή ύφεση.

Ένα σημαντικό συστατικό είναι η συνοδευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει αντιβακτηριακά, αντιμυκητιακά, δεδομένου ότι το παιδί κατά την διάρκεια της θεραπείας σημαντικά μειωμένη ανοσία, παρασκευάσματα αίματος όπως ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια εναιώρημα, που χρησιμοποιούνται για το σκοπό της αντικατάστασης. Συνεχής έγχυση του διαλύματος γλυκόζης, αλατούχο, διαλύματα στήριξης ιοντική ισορροπία ιόντων καλίου και την προώθηση της αποτοξίνωσης.

Η αντιμετώπιση της λευχαιμίας στα παιδιά αναφέρεται σε περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας, η πολιτική του OMS δεν καλύπτει όλες τις δαπάνες, μερικές από τις οποίες καλύπτονται από φιλανθρωπικά ιδρύματα. Είναι επίσης δυνατό να λάβετε ποσοστώσεις θεραπείας στο υγειονομικό τμήμα. Αυτό απαιτεί έγγραφα που επιβεβαιώνουν την παρουσία της νόσου (απόρριψη από το ιστορικό της νόσου, αποτελέσματα δοκιμών). Ο παθολόγος ασχολείται επίσης με το θέμα αυτό με τους γονείς.

Αναπηρία Με τη διάγνωση της οξείας λευχαιμίας, το παιδί στέλνεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση. Η αναπηρία της ομάδας 1 καθορίζεται από την πρωταρχική διάγνωση, καθώς και σε περίπτωση επιδείνωσης της λευχαιμίας. Η ομάδα 2 προσδιορίζεται με σταθερή ύφεση τουλάχιστον ενός έτους με τη συνέχιση της συγκεκριμένης θεραπείας. Η ομάδα 3 προσδιορίζεται με πλήρη σταθερή ύφεση μετά το τέλος της ειδικής αγωγής.

Πρόβλεψη.

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, ο ασθενής πεθαίνει.

Με την έγκαιρη αναγνώριση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πιθανότητα να επιτευχθεί σταθερή πλήρης απαλλαγή φτάνει το 80%! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ευνοϊκότερη πρόγνωση παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας από 1 έως 6 ετών με οξεία Β-λεμφοβλαστική λευχαιμία και λεμφοβλαστική λευχαιμία. Ενδιάμεση πρόγνωση για οξεία μυελογενή λευχαιμία και λιγότερο ευνοϊκή για χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Επίσης ένας δυσμενή παράγοντας είναι η ηλικία του παιδιού μέχρι 1 έτους και άνω των 6 ετών. Ωστόσο, αυτό το στατιστικό στοιχείο είναι αρκετά αυθαίρετο, μερικές φορές μια καλή απάντηση στη θεραπεία βρίσκεται στην οξεία και χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Το να λέμε αξιόπιστα ότι επηρεάζει την πρόγνωση και την έκβαση της νόσου είναι πολύ δύσκολο. Πιθανότατα εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο του όγκου και την ηλικία του παιδιού, αλλά και από τη φύση των αλλαγών στο γονιδίωμα του κυττάρου εκρήξεων.

Ο γιατρός παιδίατρος Zhuravel E.A.

Σχετικά νέα:

Μια ερευνητική ομάδα από το Γενικό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης, μαζί με το Ινστιτούτο Stem Cell του Χάρβαρντ, ανακάλυψε ότι η αναστολή ενός από τα ένζυμα που εμπλέκονται στη διαφοροποίηση των κυττάρων όγκου θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της εξέλιξης της οξείας μυελογενής λευχαιμίας. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 70% των ανθρώπων που πάσχουν από διάφορες μορφές οξείας μυελογενούς λευχαιμίας, διέκοψαν την έκφραση του μεταγραφικού παράγοντα HoxA9. Μέχρι πρόσφατα, δεν βρέθηκαν αναστολείς αυτής της πρωτεΐνης.

Οι συντάκτες, με επικεφαλής τον David Sykes, πρότειναν μια νέα προσέγγιση για τον εντοπισμό πιθανών ενώσεων. Μελέτησαν πάνω από τριακόσιες χιλιάδες ουσίες, οι οποίες τους επέτρεψαν να επιλέξουν 12 ουσίες που πιστεύεται ότι έχουν τις απαραίτητες ιδιότητες. Ένδεκα από αυτές ανέστειλαν τη διαφοροποίηση των καρκινικών κυττάρων αναστέλλοντας την εργασία του ενζύμου DHODH. Προηγουμένως, δεν ήταν γνωστό ότι αυτή η πρωτεΐνη εμπλέκεται στη διαφοροποίηση των μυελοειδών κυττάρων.

Ερευνητές δοκίμασαν τον αναστολέα έργο DHODHna ποντικών με οξεία μυελογενή λευχαιμία - φάρμακο μείωσε τον αριθμό των καρκινικών κυττάρων αυξημένο διάστημα ζωής σε ζώα και, το πιο σημαντικό, δεν προκαλούν τις παρενέργειες που είναι κοινά στους περισσότερους χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Μια θεραπεία έξι εβδομάδων απέτυχε να αποφευχθεί η υποτροπή, αλλά το δέκα-πορεία είχε σαν αποτέλεσμα μακροχρόνια ύφεση.

Αφού μελετήθηκε λεπτομερώς ο μηχανισμός δράσης του αναστολέα DHODH, οι επιστήμονες σχεδιάζουν να αρχίσουν πειράματα με τη συμμετοχή των ασθενών.

Συμπτώματα λευχαιμίας στα παιδιά, διάγνωση και θεραπεία. Αιτίες και επιδράσεις της λευχαιμίας

Η λευχαιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης των κυττάρων του αίματος. Τα αίτια της λευχαιμίας είναι πιθανώς κακή οικολογία, η επίδραση στο παιδί των βλαβερών χημικών ενώσεων στον αέρα, η αυξημένη ακτινοβολία. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα στα παιδιά δεν αντιμετωπίζει πάντα τις επιδράσεις στο σώμα αυτών των παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, χωρίς προαπαιτούμενα υπάρχει σοβαρή ασθένεια. Αν παρατηρήσετε την εμφάνιση των συμπτωμάτων της λευχαιμίας εγκαίρως, τότε, σύμφωνα με τους γιατρούς, οι πιθανότητες θεραπείας είναι αρκετά υψηλές.

Λευχαιμία και οι συνέπειές της

Η λευχαιμία (λευχαιμία) είναι ένας καρκίνος που προκαλεί μετάλλαξη των κυττάρων του αίματος. Το πιο σημαντικό όργανο σχηματισμού αίματος είναι ο μυελός των οστών. Όταν η λευχαιμία σε αυτό, αρχίζουν να αναπτύσσονται κύτταρα με σπασμένη δομή, τα οποία στη συνέχεια εξαπλώνονται στους λεμφαδένες, από όπου διεισδύουν σε άλλα όργανα. Η ταχεία ανάπτυξη των κυττάρων λευχαιμίας οδηγεί σε μείωση της ανοσολογικής άμυνας του σώματος. Ως εκ τούτου, είναι δυνατό να αναπτυχθούν σοβαρές μολυσματικές διεργασίες, νέκρωση ιστών, σηψαιμία.

Η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Η περιπλοκή και η μακροχρόνια θεραπεία βοηθά στην εξάλειψή της μόνο σε περίπτωση έγκαιρης ανίχνευσής της. Αυτή η φοβερή ασθένεια μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Στα αγόρια, η λευχαιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στα κορίτσια.

Τύποι λευχαιμίας

Το αίμα αποτελείται από κύτταρα διαφορετικού τύπου, το καθένα από τα οποία έχει το δικό του σκοπό. Με τη λευχαιμία, τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) είναι κατεστραμμένα, υπεύθυνα για την καταστροφή των παθογόνων μικροοργανισμών, δηλαδή την εφαρμογή της ανοσοπροστασίας. Με τη σειρά τους, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται επίσης σε ουδετερόφιλα (συναρπαστικά και καταστρεπτικά ξένα κύτταρα), λεμφοκύτταρα (που παράγουν αντισώματα σε παθογόνα μικρόβια) και κάποια άλλα είδη.

Διάφοροι τύποι λευκοκυττάρων μπορούν να υποβληθούν σε κακοήθεις βλάβες. Τα παιδιά συνήθως έχουν λεμφοκυτταρικό (λεμφοβλαστικό) τύπο λευχαιμίας.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε 2 μορφές:

  1. Sharp - αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Διαγνωσμένες συχνότερα σε παιδιά 2-5 ετών.
  2. Χρόνια - με ήπια συμπτώματα λευχαιμίας. Σε παιδιά παρατηρούνται περιοδικές επιδεινώσεις.

Προσθήκη: Εάν η θεραπεία παιδιών με λευχαιμία αρχίζει σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τότε η ανάκτηση είναι δυνατή σε 50-90% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, πολλά εξαρτώνται από το πόσο θετικοί είναι οι γονείς. Πρέπει να πιστεύουν στη δυνατότητα θεραπείας, να κάνουν τα πάντα για να εξασφαλίσουν ότι ένα άρρωστο παιδί έχει την περισσότερη ειρήνη και σωματική άνεση.

Η οξεία μορφή της λευχαιμίας δεν μετατρέπεται σε χρόνια. Αναπτύσσονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

Συμπτώματα της λευχαιμίας

Με τα πρώτα σημάδια της λευχαιμίας στα παιδιά είναι δύσκολο να αναγνωριστεί. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στις απότομες αλλαγές στη συμπεριφορά και την κατάστασή τους. Υποθέστε ότι η εμφάνιση της νόσου μπορεί, αν το παιδί είναι σωματικά αδύναμο, να διαμαρτύρεται για συνεχή κόπωση. Στην ηλικία ενός έτους για τη λευχαιμία μπορεί να πει αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Ένα μικρό παιδί είναι άτακτο περισσότερο από το συνηθισμένο, δεν παίζει, γίνεται υποτονικό.

Η συχνή ρινική αιμορραγία, ο αδικαιολόγητος έμετος, η ναυτία και η αδυναμία είναι ενδεικτικές της λευχαιμίας. Εάν τα παιδιά χάσουν την όρεξή τους, δεν κοιμούνται καλά, παραπονιούνται για πόνο στις αρθρώσεις και στα οστά, υπάρχει ένας ανεξήγητος πυρετός, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν παιδίατρο και να κάνετε εξετάσεις. Η σύνθεση του αίματος υποδεικνύει την παρουσία λευχαιμίας. Μετά από αυτό, διεξάγεται μια εις βάθος εξέταση.

Ποιες ασθένειες προκαλούν παρόμοια συμπτώματα;

Τα πρώτα σημάδια της λευχαιμίας μπορούν να ληφθούν για εκδηλώσεις κρύου ή αλλεργιών. Το παιδί έχει εξάνθημα στο σώμα. Εάν συγχρόνως το ήπαρ και ο σπλήνας είναι σημαντικά αυξημένα, αυτό είναι ένας λόγος για άμεση ιατρική φροντίδα.

Παρόμοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται σε παιδιά με αναιμία, έλλειψη βιταμινών, λοίμωξη HIV, θεραπεία άλλων παθολογιών με ορμονικά φάρμακα. Τα συμπτώματα της λευχαιμίας μπορούν να συγχέονται με τα σημάδια της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών σε διάφορα όργανα, καθώς και με εκδηλώσεις μολυσματικής μονοπυρήνωσης και φυματίωσης. Υπάρχει επίσης μια ασθένεια που ονομάζεται ψευδολευκίνη, στην οποία υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες και τον σπλήνα, αλλά δεν υπάρχει κακοήθης αιματική βλάβη.

Για τη διάκριση της λευχαιμίας από παρόμοιες ασθένειες και καταστάσεις παρόμοιες στα συμπτώματα, απαιτείται προσεκτική διάγνωση.

Οξεία λευχαιμία

Η μετάσταση οδηγεί σε βλάβη του εγκεφάλου, του ήπατος, του σπλήνα, των εντέρων, των γεννητικών οργάνων και άλλων οργάνων. Στην οξεία μορφή της λευχαιμίας, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται ταχέως στα παιδιά:

  1. Αδυναμία, κόπωση, χροιά του δέρματος, ναυτία, έμετος, μυϊκοί πόνοι, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Εμφανίζονται λόγω της ταχείας πτώσης του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα και της εμφάνισης αναιμικού συνδρόμου.
  2. Υποδόριες αιμορραγίες (εμφάνιση πολυάριθμων μελανιών), αιμορραγία από τη μύτη, ούλα, στα εσωτερικά όργανα (πνεύμονες, έντερα, στομάχι). Εμφανίζεται ένα αιμορραγικό σύνδρομο, στο οποίο οποιαδήποτε γρατζουνιά μπορεί να αποτελέσει πηγή σοβαρής αιμορραγίας.
  3. Η εμφάνιση στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδα, σοβαρών λοιμώξεων και φλεγμονωδών ασθενειών λόγω βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα (σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας) και αυξημένης ευαισθησίας σε οποιοδήποτε είδος μόλυνσης. Συχνά η αιτία θανάτου είναι η πνευμονία ή η μόλυνση του αίματος.
  4. Βλάβη στον εγκέφαλο, που οδηγεί στην εμφάνιση μηνιγγίτιδας, τα σημάδια των οποίων είναι χαρακτηριστική ένταση των τραχηλικών και νωτιαίων μυών, σοβαροί πονοκέφαλοι, έμετος, παράλυση των άκρων.
  5. Ταχεία απώλεια βάρους.
  6. Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες.
  7. Η εμφάνιση του ίκτερου, μια διευρυμένη σπλήνα και το ήπαρ.

Στάδια ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της λευχαιμίας συμβαίνει σε διάφορα στάδια.

Στάδιο 1 (αρχική). Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της αδιαθεσίας (αδυναμία, μειωμένη δραστηριότητα, μυϊκοί και οστικοί πόνοι, λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσοι).

Στάδιο 2 (αναπτύχθηκε). Εμφανίζεται εξάνθημα στο δέρμα. Το παιδί εξασθενεί γρήγορα, αποσύρεται. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται επειγόντως.

Στάδιο 3 (τερματικό). Τα παιδιά χάνουν τα μαλλιά τους. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε όλα τα όργανα. Οι μη αναστρέψιμες αλλαγές εμφανίζονται στο σώμα, οι οποίες είναι θανατηφόρες.

Χρόνια λευχαιμία

Στη χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματα στα παιδιά αναπτύσσονται πιο αργά. Ως εκ τούτου, οι πιθανότητες μιας θεραπείας είναι μεγαλύτερες από ό, τι με μια οξεία μορφή. Με την έγκαιρη θεραπεία, η εξέλιξη της ασθένειας έχει διαφορετικό χαρακτήρα.

Μείωση. Μετά τη θεραπεία, η σύνθεση του αίματος μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως ή να βελτιωθεί σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται ή δεν εμφανίζονται μέσα σε συγκεκριμένο χρόνο. Πιστεύεται ότι το παιδί ανακτηθεί, αν 5 χρόνια μετά τη θεραπεία δεν εμφανίζονται πλέον.

Υποτροπές. Εάν η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων συνεχίσει, η νόσος εμφανίζεται και τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά και η ανάπτυξή τους επιταχύνεται.

Η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εισέρχεται στο τελικό στάδιο, στο οποίο σταματά ο σχηματισμός αίματος, ο καρκίνος εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα.

Αιτίες λευχαιμίας στα παιδιά

Μεταξύ των αιτιών της λευχαιμίας στα παιδιά μπορεί να κληθούν πρώτα απ 'όλα τα αποτελέσματα της ραδιενεργού ακτινοβολίας (διαμονή σε χώρους με αυξημένη ακτινοβολία, χρήση ακτίνων Χ για τη διάγνωση ασθενειών, ακτινοθεραπεία). Ένα παιδί μπορεί να εκτεθεί εάν μια έγκυος γυναίκα έχει εκτεθεί σε δυσμενείς παράγοντες.

Η λευχαιμία εμφανίζεται σε ένα παιδί εάν εκτίθεται συνεχώς σε επιβλαβείς χημικές ουσίες (εισπνοή μολυσμένου αέρα, κατανάλωση λαχανικών και φρούτων που καλλιεργούνται χρησιμοποιώντας χημικά λιπάσματα που ψεκάζονται με φυτοφάρμακα, δηλητηρίαση με οικιακές χημικές ουσίες).

Η λευχαιμία αναπτύσσεται σε παιδιά με συγγενείς ασθένειες του αίματος, αποδυναμωμένες από ανοσία ως αποτέλεσμα των μεταφερόμενων φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών, θεραπεία με ορμονικά φάρμακα. Συχνά, η λευχαιμία αναπτύσσεται σε παιδιά με σύνδρομο Down και άλλες γενετικές παθολογίες.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση λευχαιμίας και άλλων ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος.

Διάγνωση της λευχαιμίας

Η διάγνωση καθορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων των ακόλουθων μελετών:

  1. Γενική εξέταση αίματος. Με τη λευχαιμία, υπάρχει αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα (λευκοκύτταρα) λόγω της εμφάνισης ξένων κυττάρων όγκου που το σώμα προσπαθεί να καταστρέψει. Η περιεκτικότητα των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων πέφτει. Το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται σημαντικά.
  2. Υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος, να ανιχνεύσετε μεταστάσεις σε άλλα όργανα, αύξηση των λεμφαδένων στην κοιλιακή κοιλότητα, να διερευνήσετε την κατάσταση των σιελογόνων αδένων, των λεμφαδένων, του όρχεου και των ωοθηκών.
  3. Βιοψία μυελού των οστών (διάτρηση). Η επιλογή πραγματοποιείται με ειδική βελόνα με διάτρηση του στέρνου ή του πυελικού οστού κοντά στη σπονδυλική στήλη (χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία). Στα βρέφη, ο εγκέφαλος επιλέγεται από την κνήμη. Το δείγμα εξετάζεται με μικροσκόπιο, μετά από το οποίο γίνεται σαφές ποια μορφή λαμβάνει η ασθένεια και ποια θεραπεία πρέπει να πραγματοποιήσει.
  4. Βιοψία λεμφαδένων. Διεξάγεται για την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων στη λέμφου.
  5. Προσδιορισμός της βιοχημικής σύνθεσης του αίματος. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η κατάσταση του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων και της καρδιάς.
  6. Διάτρηση του νωτιαίου μυελού. Σας επιτρέπει να καθορίσετε τη διείσδυση κακοήθων κυττάρων στον εγκέφαλο.
  7. CT ή MRI. Διεξάγεται για να καθορίσει το βαθμό της αλλαγής των διαφόρων οργάνων, το σχηματισμό των μεταστάσεων.

Βίντεο: Τι καθορίζει την επιτυχία της θεραπείας για τη λευχαιμία

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται μόνο στο νοσοκομείο, όπου το παιδί έχει ένα ξεχωριστό θάλαμο στο οποίο δημιουργείται ένα μικροκλίμα και οι πιο αποστειρωμένες συνθήκες. Μόνο αυτό μπορεί να το προστατεύσει από τη μόλυνση με θανατηφόρες λοιμώξεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να του παρασχεθεί φροντίδα αναγκαστικής ανάνηψης στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται η απαιτούμενη εξέταση.

Η κύρια θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται φάρμακα κυτταροστατικές (κατά του όγκου) δράσεις που μπορούν να καταστείλουν την ανάπτυξη των κακοηθών κυττάρων (blastocarb, hexalen και άλλα). Ανάλογα με την ηλικία των παιδιών και το στάδιο ανάπτυξης της λευχαιμίας, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με αυστηρά καθορισμένη δόση και εφαρμόζονται σύμφωνα με ειδικό πρόγραμμα.

Η επεξεργασία πραγματοποιείται σταδιακά.

Πρώτα απ 'όλα, διεξάγουν "επαγωγή της ύφεσης", μείωση της περιεκτικότητας των λευκών αιμοσφαιρίων (εξάλειψη της λευκοκυττάρωσης). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται συχνά. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική, τότε υπάρχει ύφεση, στην οποία το παιδί θα αισθανθεί πολύ καλύτερα.

Το επόμενο στάδιο είναι η "ενοποίηση". Αρκετά φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα για την εξάλειψη των παραμικρών εκδηλώσεων λευχαιμίας. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται χρησιμοποιώντας PCR και άλλες μεθόδους μοριακής γενετικής.

Στο τελευταίο στάδιο πραγματοποιείται η αποκαλούμενη "θεραπεία συντήρησης". Για αρκετά χρόνια, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει μικρές δόσεις κυτταροστατικών για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της νόσου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτελούνται μεταμοσχεύσεις μυελού ή βλαστικών κυττάρων, καθώς και μεταγγίσεις αίματος.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, συνταγογραφείται ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη. Μπορεί να συνταγογραφηθούν εμβόλια κατά της φυματίωσης, της ευλογιάς. Προκειμένου να ανακουφιστεί η κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιούνται αιμοστατικά παρασκευάσματα και καθαρισμός αίματος από τοξίνες (ηπατική απορρόφηση - διοχετεύεται μέσω ειδικών φίλτρων).

Διατροφή με λευκοσίδηρο

Η χρήση κονσερβοποιημένων και πικάντικων τροφίμων εξαιρείται εντελώς. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, απολύτως στείρα, μαγειρεμένα λίγο πριν τη σίτιση των παιδιών Χρησιμοποιείται σε θερμή ημι-υγρή μορφή. Τα γιαούρτια, το κεφίρ, η σοκολάτα και άλλα προϊόντα που περιέχουν προβιοτικά αποκλείονται από τη διατροφή.

Σημαντικό για τους γονείς

Μετά την έναρξη της ύφεσης, η θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό δεν μπορεί να διακοπεί. Η λευχαιμία δεν μπορεί να περάσει από μόνη της, η πιθανότητα υποτροπής είναι αρκετά υψηλή. Αν δεν κάνετε θεραπεία συντήρησης, το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών είναι κατ 'ανώτατο όριο 5 έτη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του παιδιού που υποβλήθηκε σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Μετά τη θεραπεία απαιτείται τακτική εξέταση της κατάστασης του ήπατος, της καρδιάς και άλλων οργάνων, καθώς και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Λευχαιμία Συμπτώματα στα παιδιά

Η λευχαιμία στα παιδιά είναι μία από τη συστηματική αιμοβλάστωση, συνοδευόμενη από μια σημαντική παραβίαση της αιμοποίησης του μυελού των οστών, όταν τα υγιή κύτταρα του αίματος αντικαθίστανται από τα ανώριμα στοιχεία έκρηξης των λευκοκυττάρων. Ο καρκίνος του αίματος στα παιδιά εμφανίζεται πιο συχνά σε οξεία μορφή και δίνεται περισσότερο σε θεραπευτικά μέτρα. Ο επιπολασμός της λευχαιμίας του αίματος είναι 4-5 περιπτώσεις για κάθε 100 χιλιάδες μωρά. Προκειμένου να εντοπιστεί έγκαιρα η κατάσταση του καρκίνου του αίματος ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε όλα τα παράπονα και τα συμπτώματα στα παιδιά. Ειδικά στην ηλικία των 2,5-5 ετών. Είναι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου λογίζονται.

Συμπτώματα και μορφές παιδικής λευχαιμίας

Η λευχαιμία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά:

  1. Σε οξεία μορφή, η καρκινική διαδικασία συμβαίνει ξαφνικά. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από σοβαρούς ειδικούς. Το παιδί, δυστυχώς, δεν ζει μισό χρόνο από τη στιγμή της διάγνωσης. Η καταστολή των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί στο γεγονός ότι μόνο λευκά στοιχεία, τα λευκοκύτταρα, εισέρχονται στο κανάλι. Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του αίματος στα παιδιά:
  • μείωση της όρεξης?
  • σταδιακή απώλεια βάρους?
  • σοβαρή αδυναμία.
  • ρινορραγίες;
  • αδικαιολόγητους μώλωπες στους περιβραχιόνους ιστούς.
  • συχνές έντονες κεφαλαλγίες.
  • σημαντική αύξηση σε πολλές ομάδες λεμφαδένων.
  • σταθερή ιδιοσυγκρασία και δάκρυα.
  • αύξηση της δύσπνοιας
  • σημαντική ταχυκαρδία.
  1. Στη χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματα στα παιδιά αυξάνονται σταδιακά. Τις περισσότερες φορές, παρόμοιος καρκίνος του αίματος στα παιδιά διαγιγνώσκεται τυχαία - κατά τη διεξαγωγή εξετάσεων για άλλους λόγους. Στα παιδιά, η χρόνια παραλλαγή της λευχαιμίας δεν ξεπερνά το 3-5% του συνολικού αριθμού κρουσμάτων της νόσου. Λόγω της παραβίασης του αίματος, η γενική ανοσία αρχίζει να υποφέρει, με αποτέλεσμα την συχνή εμφάνιση συμπτωμάτων ιογενών και βακτηριακών ασθενειών. Οι περίοδοι επιδείνωσης που συμβαίνουν με αύξηση της θερμοκρασίας, δηλητηρίαση, αδυναμία, εφίδρωση αντικαθίστανται από ύφεση, όταν τα συμπτώματα εξαφανίζονται τελείως. Ωστόσο, από μόνη της, η λευχαιμία στα παιδιά δεν εξαφανίζεται, η σύνθετη θεραπεία της είναι απαραίτητη.

Να αξιολογήσει τις καταγγελίες των γονέων του μωρού, να διαπιστώσει τη μορφή της λευχαιμίας και να επιλέξει τα βέλτιστα θεραπευτικά μέτρα μόνο από έναν εξειδικευμένο ειδικό. Επομένως, δεν συνιστάται η καθυστέρηση της διαβούλευσης με έναν αιματολόγο - ογκολόγο.

Συχνά συμπτώματα λευχαιμίας παιδικής ηλικίας

Δεδομένου ότι τα αίτια της λευχαιμίας στα παιδιά βρίσκονται στην ήττα των μικροβίων του νωτιαίου μυελού από τον καρκίνο, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει όλα τα στοιχεία του αίματος - σε κάποια άλλα, σε άλλα λιγότερο. Αφού τα μεταλλαγμένα από καρκίνο στοιχεία εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, απλώνονται σε όλο το σώμα του μωρού. Τα κύρια συμπτώματα της λευχαιμίας στα παιδιά:

  • συχνή αιμορραγία - ποικίλης έντασης, θέσης, διάρκειας.
  • λόγω της μειωμένης αιμοσφαιρίνης, θα εμφανιστούν συμπτώματα αναιμίας στα παιδιά - υπερβολικό ξηρό δέρμα, μυϊκός πόνος, αδυναμία, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, αυξημένη υπνηλία.
  • Τα ανοσοποιητικά εμπόδια επηρεάζονται σημαντικά - τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από κρυολογήματα, έχουν επιδεινώσει τις χρόνιες παθήσεις.
  • δυσφορία και πόνος στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος - οι μεταναστευτικοί πόνοι εμφανίζονται σε μία ομάδα αρθρώσεων, στη συνέχεια σε μια άλλη, μερικές φορές το παιδί χάνει ακόμη και την ικανότητα να κινείται.
  • η πλειοψηφία των υποομάδων των λεμφογαγγλίων αυξάνεται - είναι αυτοί που συσσωρεύουν καρκινικά κύτταρα από μόνα τους, στο φόντο των οποίων υπάρχει αύξηση των λεμφοδομημάτων, τα παιδιά αισθάνονται δυσφορία και τοπικό πόνο εξαιτίας αυτού.
  • το ήπαρ και η σπλήνα προσβάλλονται επίσης από καρκινικά κύτταρα - αυξάνονται επίσης σε μέγεθος, γεγονός που δίνει στο παιδί επιπλέον πόνο.

Αφού παρατηρήσατε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω σημάδια λευχαιμίας στο παιδί σας, οι γονείς συμβουλεύονται να επισκεφτούν αμέσως έναν παιδίατρο που θα παραπέμπει το μωρό σε μια εργαστηριακή διάγνωση.

Πρόωρη συμπτώματα λευχαιμίας παιδικής ηλικίας

Η λευχαιμία στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο του σχηματισμού της δεν μπορεί να εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, με ιδιαίτερη προσοχή στην ευημερία του μωρού, μπορούμε να σημειώσουμε την εμφάνιση των ακόλουθων ανησυχητικών συμπτωμάτων:

  • κόπωση - ακόμα πιο συχνή για ένα παιδί, τα παιχνίδια οδηγούν σε δύσπνοια και εφίδρωση,
  • οι πονοκέφαλοι τοπικής ή διάχυτης φύσης ανησυχούν όλο και περισσότερο.
  • μεταναστευτική δυσφορία στις αρθρώσεις - αύξηση μετά από άσκηση.
  • διακυμάνσεις των παραμέτρων της θερμοκρασίας - στις βραδινές ώρες παρατηρείται συχνά μια κατάσταση υπογλυκαιμίας, με αύξηση σε 37,2-37,5 μοίρες.
  • μια τάση να προκαλεί αιτίες αιμορραγίας, μώλωπες, αιμορραγία,
  • όταν αισθάνθηκε η κοιλιά στα παιδιά αποκάλυψε μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος και του σπλήνα?
  • οι παραμικρές γρατζουνιές και οι εκδορές συνοδεύονται από παρατεταμένη αιμορραγία.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι λευχαιμίες στα παιδιά συνοδεύονται από δυσπεπτικές διαταραχές - το παιδί αρνείται το αγαπημένο φαγητό του, συχνά έχει ναυτία, άγχος. Στα παιδιά με λευχαιμία, οι αιτίες αυτών των διαταραχών βρίσκονται σε μια σημαντική εξασθένηση των ανοσοποιητικών φραγμών και οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μολύνουν τα έντερα. Οι πεπτικές διαδικασίες αρχίζουν να υποφέρουν όλο και περισσότερο. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο χαρακτηριστικό της οξείας μορφής της λευχαιμίας.

Η λευχαιμία στα παιδιά με χρόνια μορφή προχωρεί κάπως διαφορετικά. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται πολύ αργότερα. Δεν είναι τόσο έντονα εκφρασμένη. Η ανίχνευση των αποκλίσεων στο τεστ αίματος γίνεται μια δυσάρεστη έκτακτη προληπτική ιατρική εξέταση του μωρού.

Συμπτώματα οξείας λευχαιμίας παιδικής ηλικίας

Η οξεία λευχαιμία στα παιδιά, όπως φαίνεται από παρατηρήσεις αιματολόγων, ογκολόγων, εμφανίζεται και αναπτύσσεται ταχέως. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στο κρεβάτι των μωρών αυξάνεται δραματικά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ευημερία των παιδιών.

Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται ότι έχει πονοκέφαλο, είναι άρρωστος, υπάρχει έντονη αδυναμία. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά κατά τις ώρες προετοιμασίας για το κρεβάτι, η θερμοκρασία του μωρού αυξάνεται - σχεδόν κάθε βράδυ σε 37,5-37,9 μοίρες. Σε αυτή την περίπτωση, οι καταρροϊκές εκδηλώσεις στα παιδιά - ερυθρότητα του λαιμού, ρινική καταρροή, βήχας, δεν είναι διαθέσιμες.

Όταν παρατηρείται από ένα μωρό, για παράδειγμα, κατά τη στιγμή του λουτρού, παρατηρείται ύποπτη αιματώματα και μώλωπες. Ένα τέτοιο σημάδι πρέπει αναγκαστικά να προειδοποιεί τους γονείς αν το μωρό δεν πέσει και δεν χτύπησε κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού.

Τα σημάδια του καρκίνου του αίματος στα παιδιά μπορούν να εκφραστούν σε συχνές εξάρσεις χρόνιων παθήσεων ή σοβαρή, παρατεταμένη πορεία οξειών ασθενειών - στηθάγχη, φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Είναι δύσκολο να θεραπευτούν, πρέπει να παίρνουν φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπονομεύοντας περαιτέρω τις προστατευτικές δυνάμεις του σώματος του παιδιού.

Με βάση το αίμα των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοκύτταρα, οι λεμφαδένες αυξάνονται ταχύτατα σε μέγεθος. Ο πρώτος προσβεβλημένος μασχαλιαίος, βουβωνιαστικός, υποκλείος. Γίνονται οδυνηρά, φέρνουν επιπλέον πόνο στο παιδί. Στα παιδιά, τα συμπτώματα της λευχαιμίας στην οξεία μορφή αναπτύσσονται γρήγορα - το ήπαρ και ο σπλήνας αυξάνονται γρήγορα. Αρχίζουν να προεξέχουν από την άκρη της πλευρικής αψίδας.

Ο καρκίνος του αίματος στα παιδιά μπορεί να υποψιαστεί με παρατεταμένη, μερικές φορές μαζική, αιμορραγία - ρινική, ορθική, γαστρική. Ήδη στο νοσοκομείο, οι γονείς των παιδιών μάθουν για την τρομερή διάγνωση του καρκίνου.

Συμπτώματα χρόνιας λευχαιμίας παιδικής ηλικίας

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας σε παιδιά με χρόνιο καρκίνο μπορούν να χωριστούν σε διάφορα στάδια. Έτσι, στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού του, ο καρκίνος δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να επηρεάσει την ευημερία του μωρού - εξακολουθεί να τρώει καλά, παίζει πολλά, κοιμάται ως συνήθως. Ωστόσο, ένα παιδί έχει συχνά οξεία αναπνευστική λοίμωξη, ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Στην ανάλυση του αίματος μπορεί να είναι ήπια αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένη ESR. Αυτό που εξηγείται από έναν ειδικευμένο αναβληθέντα κρυολογήματα.

Τα σημάδια της λευχαιμίας στα παιδιά στο εκτεταμένο στάδιο είναι πιο ζωντανά, συγκεκριμένα. Είναι αρκετά συγκρίσιμα με αυτά της οξείας μορφής λευχαιμίας:

  • διευρυμένες λεμφοδομές.
  • αλλαγή του μεγέθους του ήπατος, σπλήνα.
  • επίμονο χαμηλό πυρετό ·
  • πόνος και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα - συνήθως στην υποχώρηση.
  • μεταναστευτικοί πόνοι στις αρθρώσεις.
  • απώλεια της όρεξης, μέχρι την πλήρη άρνηση του μωρού να φάει?
  • αύξηση της απώλειας βάρους σε ένα παιδί?
  • δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • συχνές ρινορραγίες.

Στο τελικό στάδιο, όλα τα παραπάνω συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά είναι ακόμη πιο έντονα. Είναι πιο έντονες, μακρύτερες, πιο σκληρές - η ψίχα κυριολεκτικά «καίει» στα χέρια των γονέων τους. Σε λευχαιμία τελικού σταδίου στα παιδιά, η θεραπεία είναι ανεπιτυχής και είναι μάλλον συμπτωματική.

Σημεία παιδιατρικής λευχαιμίας με εργαστηριακές εξετάσεις

Αφού ακούσει τις καταγγελίες ενδιαφερόμενων γονέων σχετικά με την επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του μωρού, συγκρίνοντας τα συμπτώματα με τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, θα συστήσει έναν ειδικό για τη διεξαγωγή πρωτογενών εργαστηριακών εξετάσεων.

Στη γενική ανάλυση του αίματος σε παιδιά με λευχαιμία, παρατηρούνται παρεκκλίσεις από τον κανόνα ηλικίας για κάθε βλαστοκύτταρο μυελού των οστών. Ωστόσο, το πρώτο που πρέπει να ανιχνευθεί είναι η επιτάχυνση του ESR, η μείωση των παραμέτρων της αιμοσφαιρίνης και των ερυθροκυττάρων. Η αναιμία, κατά κανόνα, normochromic - φτάνει τις μέσες τιμές. Η συγκέντρωση των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται επίσης - ο όγκος τους φτάνει το 10-30% του ορίου ηλικίας στα παιδιά.

Ενώ οι όγκοι των λευκοκυττάρων μπορούν αμφότερα να αυξηθούν - φτάνοντας τα 300 * 10 * 9, και να μειωθούν σημαντικά - σε 1,0-1,5 * 10 * 9. Ο αριθμός τους εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της λευχαιμίας. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων επίσης υποφέρει - σημειώνονται πολύ λιγότερο από τον όγκο που αντιστοιχεί στην ηλικία των παιδιών. Ως εκ τούτου, η πήξη του αίματος υποφέρει στα μωρά - η παραμικρή απόξεση τελειώνει με άφθονη απώλεια αίματος.

Στη βιοχημική ανάλυση, θα παρατηρηθούν επίσης παθολογικές ανωμαλίες. Για παράδειγμα, η συγκέντρωση των ηπατικών τρανσαμινασών και της κρεατινίνης, της ουρίας και της χολερυθρίνης αυξάνεται σημαντικά. Αυτό υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στα ηπατοκύτταρα και τα σπειράματα των νεφρών. Ενώ οι παράμετροι της γλυκόζης και του ινωδογόνου, αντίθετα, μειώνονται σημαντικά.

Ακριβώς λόγω των παραπάνω εργαστηριακών αλλαγών που αντικατοπτρίζουν την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού, η αντιμετώπιση της λευχαιμίας στα παιδιά είναι δύσκολη. Τόσο η χημειοθεραπεία όσο και η ακτινοθεραπεία επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση. Η υγεία του μωρού επιδεινώνεται και η δηλητηρίαση αυξάνεται.

Πρόγνωση για παιδική λευχαιμία

Αφού μάθουμε ότι το μωρό τους πάσχει από λευχαιμία, πολλοί γονείς πανικοβάλλουν - πώς να θεραπεύονται, πόσο χρόνο μπορεί να ζήσει το παιδί τους. Όλες αυτές οι ερωτήσεις καλούνται αμέσως να απευθυνθούν στον ογκολόγο.

Η πρόγνωση εξαρτάται άμεσα από τη μορφή της λευχαιμίας, τη φάση της, την αρχική κατάσταση της υγείας του μωρού, την ηλικία του. Σε περίπτωση χρόνιας λευχαιμίας στα παιδιά, τα θεραπευτικά μέτρα που διεξάγονται πλήρως και έγκαιρα αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες εμφάνισης του καρκίνου σε στάδιο άφεσης. Η πρόβλεψη είναι πιο ευνοϊκή.

Ενώ η οξεία λευχαιμία, διαγνωσμένη σε ένα μεταγενέστερο στάδιο σχηματισμού, αφήνει ελάχιστες πιθανότητες ανάκαμψης. Μια θανατηφόρα έκβαση συμβαίνει κυριολεκτικά αρκετούς μήνες μετά την εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να εγκαταλείψετε - η ιατρική πρόοδος αυτή τη στιγμή μπορεί να καταπολεμήσει με επιτυχία τη λευχαιμία οποιασδήποτε μορφής και σκηνής.

Λευχαιμία στα παιδιά

Λευχαιμία στα παιδιά - μια κακοήθη ασθένεια του αίματος που χαρακτηρίζονται από νεοπλαστικά πολλαπλασιασμό ανώριμων προδρόμων κυττάρων των λευκών αιμοσφαιρίων. Οι κλινικές εκδηλώσεις της λευχαιμίας σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν λεμφαδενοπάθεια, αιμορραγικό σύνδρομο, πόνος στα οστά και αρθρώσεις, ηπατοσπληνομεγαλία, και άλλη βλάβη του ΚΝΣ. Διάγνωση λευχαιμία στα παιδιά συμβάλλει λεπτομερείς CBC κρατώντας το στερνική παρακέντηση να μελετήσει στικτή του μυελού των οστών. Θεραπεία της λευχαιμίας σε παιδιά διεξάγεται σε ειδικευμένα νοσοκομεία αιματολογία με χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία, η θεραπεία αντικατάστασης, η μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Λευχαιμία στα παιδιά

λευχαιμία παιδικής ηλικίας (λευχαιμία) - μια συστημική αιματολογικές κακοήθειες που εμπλέκουν παραβίαση της μυελικής αιμοποίησης και αντικατάσταση των φυσιολογικών κυττάρων του αίματος ανώριμα βλαστικά κύτταρα της σειράς των λευκοκυττάρων. Στην παιδική Ογκολογίας και Αιματολογίας της εμφάνισης λευχαιμίας είναι 4-5 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες. Παιδιά. Σύμφωνα με τις στατιστικές, οξεία λευχαιμία είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρκίνου παιδικής ηλικίας (περίπου 30%)? πιο συχνά, ο καρκίνος του αίματος επηρεάζει τα παιδιά ηλικίας 2-5 ετών. Παιδιατρική επείγον πρόβλημα παρατηρείται τα τελευταία χρόνια μια τάση να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης της λευχαιμίας στα παιδιά και το συνεχιζόμενο υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Αιτίες λευχαιμίας στα παιδιά

Ορισμένες πτυχές της εξέλιξης της λευχαιμίας στα παιδιά μέχρι στιγμής παραμένουν ασαφείς. Στο παρόν στάδιο αποδείχθηκε αιτιολογικός επίδραση ακτινοβολίας, ογκογόνο ιικών στελεχών, χημικούς παράγοντες, η γενετική προδιάθεση, διαταραχές ενδογενείς (ορμόνες, του ανοσοποιητικού) σχετικά με τη συχνότητα της λευχαιμίας στα παιδιά. Δευτερογενής λευχαιμία μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα παιδί που είχε μια ιστορία του ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία για άλλες μορφές καρκίνου.

Μέχρι σήμερα, οι μηχανισμοί της λευχαιμίας στα παιδιά είναι συνήθως θεωρείται από την άποψη της θεωρίας της μετάλλαξης και κλωνική έννοια. Μετάλλαξη DNA διαφοροποίηση αιμοποιητικών κυττάρων συνοδεύεται από μια αποτυχία στο στάδιο ανώριμα βλαστικά κύτταρα με επακόλουθο πολλαπλασιασμό. Έτσι, τα κύτταρα λευχαιμίας - δεν είναι άλλος από τους μεταλλαγμένους κλώνους των κυττάρων ανίκανα διαφοροποίηση και την ωρίμανση και καταστέλλουν την κανονική μικρόβια αιμοποίηση. Μόλις στο αίμα, έκρηξη κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, συμβάλλοντας στην λευχαιμικά διήθηση των ιστών και οργάνων. Μεταστατικά κύτταρα διείσδυσης έκρηξη μέσω των αποτελεσμάτων αιματοεγκεφαλικού φραγμού στη διείσδυση των μεμβρανών του εγκεφάλου και την ανάπτυξη των ουσιών και neuroleukemia.

Διαπιστώθηκε ότι τα παιδιά με σύνδρομο Down να αναπτύξουν λευχαιμία είναι 15 φορές περισσότερες πιθανότητες από ό, τι τα άλλα παιδιά. Ο αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης λευχαιμίας και άλλων όγκων διατίθεται σε παιδιά με σύνδρομα σύνδρομο Li-Fraumeni, σύνδρομο Klinefelter, Wiskott-Aldrich, Bloom, αναιμία Fanconi, πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες (Χ-συνδεδεμένη αγαμμασφαιριναιμία, αταξία-τελαγγειεκτασία, Louis Barr et αϊ.), Πολυκυτταραιμία et αϊ.

Ταξινόμηση της λευχαιμίας στα παιδιά

Με βάση τη διάρκεια της νόσου, απομονώνονται οξεία (έως 2 ετών) και χρόνια (πάνω από 2 χρόνια) μορφές λευχαιμίας σε παιδιά. Στα παιδιά, στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων (97%), εντοπίζονται οξείες λευχαιμίες. Η συγγενής λευχαιμία είναι μια ειδική μορφή οξείας λευχαιμίας στα παιδιά.

Λαμβανομένων υπόψη των μορφολογικών χαρακτηριστικών των καρκινικών κυττάρων σε οξείες λευχαιμίες διαιρούνται σε λεμφοβλαστική παιδιά και μη-λυμφοβλαστικών. Λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας αναπτύσσεται στην ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των ανώριμων λεμφοκυττάρων - λεμφοβλάστες και μπορεί να είναι τριών τύπων: L1 - χαμηλή λεμφοβλάστες? L2 - με μεγάλους πολυμορφικούς λεμφοβλάστες. L3 - με μεγάλα πολυμορφικά λεμφοβλάστες με κυτταροπλασματική δημιουργία κενών. Αντιγονικούς δείκτες διακρίνουν 0-κυττάρων (70-80%), Τ κυττάρων (15-25%) και Β-κυττάρου (1-3%) οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά. Μεταξύ των οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία στα παιδιά είναι πιο συχνή με κύτταρα λευχαιμίας L1-τύπου.

Μεταξύ nelimfoblastnyh λευχαιμία, ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων βλαστικών κυττάρων διαφοροποιούνται μυελοειδή αδιαφοροποίητο (Μ1), μυελοβλαστική άκρως διαφοροποιημένα (Μ2), προμυελοκυτταρική (Μ3), μυελομονοβλαστική (Μ4) monoblastny (Μ5), ερυθρολευχαιμίας (Μ6), μεγακαρυοκυτταρική ( M7), ηωσινοφιλική (Μ8), αδιαφοροποίητο (Μ0) λευχαιμίας σε παιδιά.

Στην κλινική πορεία της λευχαιμίας στα παιδιά, υπάρχουν 3 στάδια, σύμφωνα με τα οποία κατασκευάζονται οι θεραπευτικές τακτικές.

  • I - η οξεία φάση της λευχαιμίας στα παιδιά. καλύπτει την περίοδο από την εμφάνιση συμπτωμάτων στη βελτίωση των κλινικών και αιματολογικών παραμέτρων ως αποτέλεσμα της θεραπείας.
  • ΙΙ - ατελής ή πλήρης ύφεση. Σε περίπτωση ατελούς ύφεσης, ομαλοποιείται η αιμόγραμμα και οι κλινικές παράμετροι. ο αριθμός των κυττάρων εκσπερμάτωσης στο σημάδι του μυελού των οστών δεν είναι μεγαλύτερος από 20%. Η πλήρης ύφεση χαρακτηρίζεται από την παρουσία όχι περισσότερο από 5% βλαστικών κυττάρων στο μυελογραμμα.
  • III - υποτροπή της λευχαιμίας στα παιδιά. Στο πλαίσιο των αιματολογικών ευημερία εμφανίζονται εξωμυελικές λευχαιμικών εστιών της διείσδυσης του νευρικού συστήματος, των όρχεων, του πνεύμονα, και άλλοι. Φορείς.

Συμπτώματα λευχαιμίας στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις Κλινικής λευχαιμία αναπτύσσεται σταδιακά και χαρακτηρίζεται από μη ειδικά συμπτώματα: κόπωση μωρό, διαταραχές του ύπνου, μειωμένη όρεξη, και αρθραλγία ossalgia, χωρίς κίνητρα πυρετό. Μερικές φορές λευχαιμίας στα παιδιά εκδηλώνεται ξαφνικά με μέθη ή αιμορραγικού συνδρόμου.

Στα παιδιά που πάσχουν από λευχαιμία, υπάρχει έντονη χρωματική ανωμαλία του δέρματος και των βλεννογόνων. μερικές φορές το δέρμα γίνεται λανθασμένο ή άγγιγμα. Λόγω της λευχαιμικής διήθησης των βλεννογόνων στα παιδιά, συχνά εμφανίζονται ουλίτιδα, στοματίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Η λευχαιμική υπερπλασία των λεμφαδένων εκδηλώνεται με λεμφαδενοπάθεια. σιελογόνοι αδένες - σιαλ αδενοπάθεια; συκώτι και σπλήνα - ηπατοσπληνομεγαλία.

Για την πορεία της οξείας λευχαιμίας σε παιδιά τυπικό αιμορραγικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από αιμορραγίες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, αιματουρία, ρινική, της μήτρας, γαστρεντερική, πνευμονική αιμορραγία, αιμορραγία μέσα στην άρθρωση κοιλότητα και αϊ. Η λογική σύντροφος οξεία λευχαιμία στα παιδιά είναι αναιμικά σύνδρομο που προκαλείται από την αναστολή της ερυθροποίησης και αιμορραγία. Η σοβαρότητα της αναιμίας στα παιδιά εξαρτάται από τον βαθμό πολλαπλασιασμού των κυττάρων βλαστικού στο μυελό των οστών.

Καρδιαγγειακών διαταραχών σε λευχαιμία στα παιδιά μπορεί να εκφραστεί από την ανάπτυξη των ταχυκαρδία, αρρυθμία, η διεύρυνση των ορίων καρδιάς (σύμφωνα με την ακτινογραφία του θώρακα), διάχυτη έμφραγμα αλλαγές (δεδομένα ΗΚΓ), μειωμένο κλάσμα εξώθησης (με ηχοκαρδιογραφία).

Το σύνδρομο τοξικομανίας που συνοδεύει την πορεία της λευχαιμίας στα παιδιά παρουσιάζεται με σημαντική αδυναμία, πυρετό, εφίδρωση, ανορεξία, ναυτία και έμετο, υποτροφία. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ανοσοανεπάρκειας σε παιδιά με λευχαιμία είναι η στρωματοποίηση μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών που μπορούν να πάρουν μια βαρύ, απειλητική πορεία. Ο θάνατος των παιδιών που πάσχουν από λευχαιμία οφείλεται συχνά σε σοβαρή πνευμονία ή σήψη.

Μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της λευχαιμίας στα παιδιά είναι η λευχαιμική διείσδυση του εγκεφάλου, των μηνιγγίων και των νευρικών κορώνων. Η νευρολευχαιμία συνοδεύεται από ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, διπλωπία, δυσκαμψία του αυχένα. Με τη διείσδυση της ουσίας του νωτιαίου μυελού μπορεί να αναπτυχθεί παραπάρεση των ποδιών, διαταραχές ευαισθησίας, πυελικές διαταραχές.

Διάγνωση της λευχαιμίας στα παιδιά

Ο ηγετικός ρόλος στην πρωτογενή ανίχνευση της λευχαιμίας στα παιδιά ανήκει στον παιδίατρο. η περαιτέρω εξέταση και διαχείριση του παιδιού διεξάγεται από παιδιατρικό ογκο-αιματολόγο. Η βάση της διάγνωσης της λευχαιμίας στα παιδιά είναι εργαστηριακές μέθοδοι: η μελέτη του περιφερικού αίματος και του μυελού των οστών.

Στην οξεία λευχαιμία στα παιδιά, αποκαλύπτονται χαρακτηριστικές αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος: αναιμία, θρομβοκυτοπενία, δικτυοκυτταροπενία, υψηλό ESR. λευκοκυττάρωση διαφόρων βαθμών ή λευκοπενία (σπάνια), βλαστία, εξαφάνιση βασεοφίλων και ηωσινόφιλων. Ένα χαρακτηριστικό σημείο είναι το φαινόμενο της "λευχαιμικής ανεπάρκειας" - η απουσία ενδιάμεσων μορφών (νεαρά, μαχαίρια, διαχωρισμένα λευκοκύτταρα) μεταξύ ώριμων και βλαστικών κυττάρων.

Η μελέτη του Sternal puncture και myelogram είναι υποχρεωτική στη διάγνωση της λευχαιμίας στα παιδιά. Το αποφασιστικό επιχείρημα υπέρ της ασθένειας είναι η περιεκτικότητα των κυττάρων εκρηκτικότητας 30% και άνω. Ελλείψει σαφών δεδομένων σχετικά με τη λευχαιμία στα παιδιά σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας μελέτης μυελού των οστών, χρησιμοποιείται η trepanobiopsy (διάτρηση του οστού του ιού). Για τον προσδιορισμό των διαφόρων παραλλαγών της οξείας λευχαιμίας σε παιδιά, πραγματοποιούνται κυτταροχημικές, ανοσολογικές και κυτταρογενετικές μελέτες. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νευρολευκαιμίας, πραγματοποιείται διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο και παιδιατρικό οφθαλμίατρο, οσφυαλγία και εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ακτίνων Χ κρανίου, οφθαλμοσκόπια.

Βοηθητική υπερήχων διαγνωστική αξία είναι οι λεμφαδένες, σιελογόνους αδένες υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα του ήπατος και της σπλήνας, υπερηχογράφημα οσχέου στους άνδρες, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία σε παιδιά (για την ανίχνευση των μεταστάσεων σε διάφορες ανατομικές περιοχές). Διαφορική διάγνωση της λευχαιμίας παιδικής ηλικίας θα πρέπει να πραγματοποιείται leykozopodobnoy απόκρισης που παρατηρείται σε σοβαρές μορφές της φυματίωσης, κοκίτη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, σήψη και που έχει μία αναστρέψιμη παροδική.

Θεραπεία της λευχαιμίας στα παιδιά

Τα παιδιά με λευχαιμία νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα ογκο-αιματολογικά ιδρύματα. Προκειμένου να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές, το παιδί τοποθετείται σε ξεχωριστό κουτί, οι συνθήκες του οποίου είναι όσο το δυνατόν πιο αποστειρωμένες. Δίδεται μεγάλη προσοχή στη διατροφή, η οποία πρέπει να είναι πλήρης και ισορροπημένη.

Η βάση της θεραπείας της λευχαιμίας στα παιδιά είναι η πολυχημειοθεραπεία, με στόχο την πλήρη εκρίζωση του λευχαιμικού κλώνου. Τα πρωτόκολλα θεραπείας που χρησιμοποιούνται σε οξεία λεμφοβλαστική και μυελοβλαστική λευχαιμία διαφέρουν από τον συνδυασμό χημειοθεραπείας, τη δόση και τον τρόπο χορήγησής τους. Η σταδιακή θεραπεία της οξείας λευχαιμίας στα παιδιά περιλαμβάνει την επίτευξη κλινικής και αιματολογικής ύφεσης, την παγίδευση (ενοποίηση), την υποστηρικτική θεραπεία, την πρόληψη ή τη θεραπεία επιπλοκών.

Εκτός από την χημειοθεραπεία μπορεί να διεξαχθεί ενεργητική και παθητική ανοσοθεραπεία :. Η χορήγηση των κυττάρων λευχαιμίας, εμβόλιο BCG, το εμβόλιο της ευλογιάς, ιντερφερόνες, ανοσοποιητικό λεμφοκύτταρα και άλλα πολλά υποσχόμενες μεθόδους θεραπείας της λευχαιμίας στα παιδιά είναι οι μεταμόσχευση μυελού των οστών, αρχέγονα κύτταρα αίματος ομφάλιου λώρου.

Συμπτωματική θεραπεία σε λευχαιμίας σε παιδιά περιλαμβάνουν ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων κρατώντας αιμοστατική θεραπεία, η θεραπεία με αντιβιοτικά των λοιμωδών επιπλοκών, μέτρα αποτοξίνωση (ενδοφλέβια έγχυση, hemosorption, plasmasorption, πλασμαφαίρεσης).

Πρόγνωση της λευχαιμίας στα παιδιά

Οι προοπτικές για την ανάπτυξη της νόσου καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία της εμφάνισης της λευχαιμίας, tsitoimmunologicheskim επιλογή, το στάδιο της διάγνωσης, κλπ Η χειρότερη πρόγνωση μπορεί να αναμένεται σε παιδιά που ανέπτυξαν οξεία λευχαιμία στην ηλικία των 2 ετών και άνω των 10 ετών?.. που έχουν λεμφαδενοπάθεια και ηπατοσπληνομεγαλία, καθώς και νευρολευκαιμία κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Τ-και Β-κυτταρικές παραλλαγές λευχαιμίας, υπερηχοκυττάρωση έκρηξης. Προγνωστικά ευνοϊκοί παράγοντες είναι ο τύπος L1 οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, η έγκαιρη θεραπεία, η ταχεία επίδοση της ύφεσης, η ηλικία των παιδιών από 2 έως 10 έτη. Σε κορίτσια με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, η πιθανότητα θεραπείας είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στα αγόρια.

Η απουσία ειδικής θεραπείας της λευχαιμίας σε παιδιά συνοδεύεται από 100% θνησιμότητα. Στο υπόβαθρο της σύγχρονης χημειοθεραπείας, παρατηρείται πενταετής πορεία λευχαιμίας χωρίς υποτροπές στο 50-80% των παιδιών. Είναι πιθανό να μιλήσουμε για την πιθανή ανάκαμψη μετά από 6-7 χρόνια χωρίς υποτροπή. Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόκληση επανάληψης, η φυσικοθεραπεία και η κλιματική αλλαγή δεν συνιστώνται για τα παιδιά. Η εμβολιαστική προφύλαξη πραγματοποιείται σε ένα μεμονωμένο ημερολόγιο, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημική κατάσταση.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου