loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Η κλινική πορεία και οι επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου

Η κλινική πορεία του γαστρικού καρκίνου είναι πολύ διαφορετική και έχει πολλά χαρακτηριστικά. Η πορεία του γαστρικού καρκίνου επηρεάζεται κυρίως από 3 παράγοντες: 1) τη φύση της ανάπτυξης και της εξάπλωσης του όγκου, 2) τον βαθμό των λειτουργικών διαταραχών που προκαλούνται από τον όγκο και 3) τις σχετικές επιπλοκές.

Οι ενδοφυσικές ελκωτικές μορφές χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη. Οι ενδοφυσικές, πολυποδικές μορφές καρκίνου αναπτύσσονται πιο αργά και ρέουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Τα συγκριτικά αργά και παραπλανητικά ευνοϊκά (με την έννοια των φαινομενικά ευδιάκριτων γενικών παραβιάσεων) κατά τη διάρκεια του μαθήματος είναι σκελετικές μορφές, αν και μερικές φορές επηρεάζουν πραγματικά ολόκληρο το στομάχι. Η μετεγχειρητική πρόγνωση γι 'αυτούς είναι πολύ δυσμενής. Η μεταστατική γενίκευση της διαδικασίας αναπτύσσεται ταχέως λόγω της ενεργητικής διεισδυτικής ανάπτυξης των καρκινικών στοιχείων του όγκου.

Μια έντονη διατροφική διαταραχή προκαλείται από καρκίνους που βρίσκονται στην είσοδο στο στομάχι και στην έξοδο από αυτήν, αλλά ταυτόχρονα διακρίνονται από μια αργή πορεία.

Οι νεαροί ασθενείς έχουν ταχεία πορεία γαστρικού καρκίνου και οι μεταστάσεις είναι συχνότερες σε αυτούς από ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Στη χώρα μας, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 4 στάδια της κλινικής πορείας του γαστρικού καρκίνου. Το χαρακτηριστικό τους έχει ως εξής:

Στάδιο Ι Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: έναν όγκο σε διάμετρο όχι μεγαλύτερο από 2 cm, τη βλάστησή του μόνο στον γαστρικό βλεννογόνο και την απουσία ορατών μεταστάσεων.

Στάδιο ΙΙ Το μέγεθος του όγκου σε διάμετρο 4-5 cm. ο όγκος εισβάλλει στο υποβλεννοειδές στρώμα ή ακόμα και στους μύες του στομάχου. υπάρχουν μεταστάσεις σε κοντινότερους περιφερειακούς κόμβους και υπάρχει η αρχική βλάστηση του όγκου στα πλησιέστερα όργανα, γεγονός που συμβάλλει στη συγκόλληση του στομάχου μαζί τους. Οι επιπλοκές του όγκου σε αυτό το στάδιο δεν είναι συνηθισμένες.

Στάδιο ΙΙΙ. Ο όγκος βλασταίνει το υποεριοδικό στρώμα ή τον ορό του στομάχου, τα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, δεν είναι πολύ κινητό. Αυτό αποκαλύπτει μια τάση για την ανάπτυξη ενός συγκροτήματος οργάνων και ιστών. Το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, υπάρχει μια τάση για την αποσύνθεσή του. Οι μεταστάσεις καταλαμβάνουν τους συλλέκτες III και IV της λεμφικής λεκάνης του στομάχου. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν πολλές επιπλοκές.

Το στάδιο IV είναι τελικό. Υπάρχουν εκτεταμένες ή ολικές αλλοιώσεις του στομάχου με τη μετάβαση σε γειτονικά όργανα, μακρινές μεταστάσεις στους λεμφαδένες (λαιμός), στο σκελετικό σύστημα, στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα της βλάστησης των μεταστάσεων, αναπτύσσεται διήθηση του καρκίνου και εμφανίζεται πλήρης ακινησία του καρκίνου αυτού του οργάνου.
Ο τελικός προσδιορισμός του σταδίου της νόσου γίνεται συχνά εφικτός μετά από μια λεπτομερή μελέτη της αφαίρεσης του παρασκευάσματος στομάχου και μιας ιστολογικής εξέτασης των τοιχωμάτων και των λεμφαδένων που απομακρύνονται από αυτήν.

Η πορεία του γαστρικού καρκίνου συχνά αλλάζει ανάλογα με τη μετάσταση, την αιμορραγία, την αναιμία, τη διάτρηση, τη βλάστηση του καρκίνου σε γειτονικά όργανα και την εμφάνιση συγχορηγούμενων μολυσματικών διεργασιών.

Η μετάσταση στο γαστρικό καρκίνο χαρακτηρίζεται από την πολλαπλότητα και την ποικιλομορφία του μεγέθους τους. Οι μεταστάσεις συχνότερα εξαπλώνονται μέσω του λεμφικού συστήματος, λιγότερο συχνά μέσω των αιμοφόρων αγγείων. οι μεταστάσεις συμβαίνουν με εμφύτευση καρκινικών κυττάρων καρκίνου.

Η αιμορραγία στον καρκίνο του γαστρικού συστήματος μπορεί να είναι άφθονη αν ο όγκος εντοπιστεί στην μικρότερη καμπυλότητα κοντά σε μεγάλα αγγειακά κλάδους ή όταν μεγαλώσει σε όργανα πλούσια σε αιμοφόρα αγγεία. Στον καρκίνο του στομάχου είναι συχνά άφθονος αιμορραγικός εμετός. Με την επιφανειακή κατάρρευση ενός καρκίνου, υπάρχει συχνά «κρυμμένη» αιμορραγία, που καθορίζεται από την αντίδραση του Gregersen. Τις περισσότερες φορές υπάρχει αιμορραγία μέσα στο στομάχι, αλλά με την παρουσία των μεταστάσεων ή διάτρηση του όγκου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω της απώλειας αίματος, του υποσιτισμού και των μεταβολικών διαταραχών στον καρκίνο του στομάχου, αναπτύσσεται προοδευτική ανεπάρκεια σιδήρου.

Όταν διάτρηση του καρκίνου του στομάχου στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα ενός εικόνα του «οξεία κοιλία», το ίδιο όπως και στην διάτρηση του έλκους, αλλά πιο δύσκολο να αναγνωριστεί. Η διάτρηση του γαστρικού καρκίνου στο κόλον με την εμφάνιση του γαστρεντερικού συριγγίου περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Haller (1751). Περιπτώσεις διάτρησης του καρκίνου του στομάχου στη χοληδόχο κύστη, στο κατακόρυφο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, στην κοιλότητα του υπεζωκότα, και ούτω καθεξής. D.

Η διάτρηση του γαστρικού καρκίνου σχετίζεται κυρίως με την ανάπτυξη της νέκρωσης όγκων, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, την πυώδη θρόμβωση των καρκινικών αγγείων και τη φλεγμονώδη λεμφαγγίτιδα.

Η βλάστηση του γαστρικού καρκίνου στα γειτονικά όργανα οδηγεί μερικές φορές στο σχηματισμό ενός ομίλου καρκίνου που περιλαμβάνει πολλά όργανα. Στην κλινική πορεία της νόσου αυτό εκδηλώνεται με αιχμηρούς πόνους στην πλάτη κατά τη διάρκεια της βλάστησης στο πάγκρεας ή στη ρίζα του μεσεντερίου. Η βλάστηση του γαστρικού καρκίνου στην μεσεντέριο των εγκάρσιο κόλον εκδηλώνεται με προοδευτική διάταση, όγκου περιορισμού μετατοπισιμότητα, αυξημένος πόνος κατά την ψηλάφηση, την απόκριση θερμοκρασία του σώματος. Η βλάστηση του καρκίνου του στομάχου στον κοιλιακό τοίχο μπορεί να προσομοιώνει τη διείσδυση ή την κυτταρίτιδα σε αυτό. Συχνά η μετάσταση του καρκίνου βρίσκεται στο lig. tores hepatis, και μέσω αυτού συλλαμβάνει τον ομφαλό της επιδερμίδας.

Υπάρχουν τρεις τύποι βλάστησης του γαστρικού καρκίνου:
α) νηματώδεις ή μεμβρανώδεις περιτοναϊκές συμφύσεις ή επίπεδες συμφύσεις που περιέχουν καρκινικά στοιχεία,
β) η βλάστηση του καρκίνου με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διήθησης, δίνοντας την εντύπωση ότι ο όγκος έχει ήδη βλαστήσει στο παρακείμενο όργανο,
γ) αληθινή βλάστηση του καρκίνου, πιο συχνά σε σωληνοειδή ή παρεγχυματικά όργανα, όταν εμφανίζεται διείσδυση στους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που αλλάζει σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη και την πορεία του καρκίνου.

Στην αποσύνθεση του καρκινικού έλκους εμφανίζεται ως επιπλοκή, φλεγμονώδης διήθηση του σώματος τοιχώματος, συχνά κρυμμένη ρέουσα, προκαλώντας μικρή, είναι δύσκολο να εξηγήσει η θερμοκρασία ανεβαίνει, με μια μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων, επιτάχυνση ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, εμφάνιση φαινομενικά ανεξήγητες θρομβοφλεβίτιδα των άκρων, πνευμονικών βλαβών με το πρόσχημα της πνευμονίας. Λόγω καρκίνο υποσιτισμό διαπυητική διαδικασίες σε αυτό με τη μορφή λεμφαγγειίτιδα, κυτταρίτιδα, θρόμβωση από μόνη της και, περιβάλλοντες ιστούς και τα όργανά του όγκου, είναι συχνές.

Η διάσπαση του καρκίνου του έλκους του στομάχου συμβαίνει συχνά με κοινά σοβαρά συμπτώματα και δηλητηρίαση. Η βάση αυτού είναι η επίδραση της σήψης μικροβιακής χλωρίδας. Θρόμβωση ή συμπίεση της βασικής αρτηρίας μπορεί να συμβεί νέκρωση του τοιχώματος του στομάχου, και είναι σε θέση να είναι επιφανειακή, βαθιά, απομόνωσης (κύριο δοχείο σε μία βλάβη) και απόστημα, πυώδης σηπτικό όταν η εστίαση εμφανίζεται στο ίδιο τον όγκο. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη παρατεταμένου πυρετού, και μερικές φορές σε σηπτική κατάσταση και πυώδεις μεταστάσεις στους πνεύμονες, τα νεφρά και άλλα όργανα.

Συχνά, με καρκίνο του στομάχου, μπορεί να σχηματιστεί φλέγμα από τον τοίχο του με οξεία ή αντίστροφα πορεία. Στο μέλλον, η διάτρηση και η οξεία περιτονίτιδα μπορεί να αναπτύξουν απροσδόκητα, λιγότερο συχνά αιμορραγία ή σχηματισμό αποστημάτων με πολύ διαφορετικό εντοπισμό.

Ποιες είναι οι επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου;

Οι ογκολογικές παθήσεις των εσωτερικών οργάνων διακρίνονται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ταχεία εξέλιξη στα τελικά στάδια της ελλείψει έγκαιρης θεραπείας.

Επιπλέον, χαρακτηρίζονται από πολύ αργή διάγνωση, η οποία καθορίζει την όχι πάντα αισιόδοξη πρόβλεψη για ανάκαμψη. Περίπου μία από αυτές τις ασθένειες, καθώς και επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό, θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Σχετικά με τη νόσο

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα της φύσης της προέλευσης, που μετασχηματίζεται από τα κύτταρα των βλεννογόνων του οργάνου.

Θεωρείται μία από τις πιο κοινές παθολογικές καταστάσεις καρκίνου. Αρχίζει με την εμφάνιση της συμπίεσης, η οποία στη συνέχεια διαμορφώνεται σε έναν κόμβο όγκου, καταστρέφοντας αργά τα γειτονικά κύτταρα και αναπτύσσοντας τους ιστούς που περιβάλλουν την ανωμαλία.

Καθώς ο ογκολογικός κακοήθης όγκος εξελίσσεται, η ανάπτυξη επιπλοκών ποικίλου βαθμού σοβαρότητας είναι αναπόφευκτη - από αυτές που προκαλούν δυσφορία στην άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να το αντιμετωπίσουμε μόνοι μας και όσο πιο σύντομα παρέχεται ιατρική περίθαλψη τόσο λιγότερες είναι οι συνέπειες.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να κατανοήσουμε ποιες είναι αυτές οι επιπλοκές, καθώς και πώς εκδηλώνονται σε έναν ασθενή με καρκίνο του στομάχου, ένα άτομο.

Αιμορραγία

Ο όρος «αιμορραγία» στην ιατρική πρακτική εννοείται ότι σημαίνει την αποσπασματική θραύση του αίματος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγειακά τοιχώματα του συστήματος εντός του γαστρικού αυλού.

Το φαινόμενο προκαλεί μια αρνητική επίδραση που εκκρίνεται από το τμήμα, το υγρό που, με το πλύσιμο του όγκου, έχει μια ερεθιστική επίδραση σε αυτό.

Επιπλέον, η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από τα προϊόντα φθοράς της εκπαίδευσης, τα οποία είναι χαρακτηριστικά της προηγμένης μορφής της νόσου, όταν η ανωμαλία είναι υπερβολικά μεγάλη και η συμπεριφορά της είναι ανεξέλεγκτη. Σε μια τέτοια κατάσταση, σχεδόν ολόκληρη η εσωτερική επένδυση του οργάνου επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα.

Στα τελικά στάδια της νόσου, αυτή η επιπλοκή είναι γεμάτη με εμετό, όταν οι μάζες της αναμιγνύονται με θρόμβους αίματος.

Σχεδόν πάντα ο ασθενής αισθάνεται την επιθυμία να απολέσει και τα κόπρανα αλλάζουν το χρώμα και η υφή τους - ο λόγος για αυτό - την αφαίρεση τμημάτων της κατάρρευσης του όγκου.

Η αιμορραγία διακόπτεται μόνο από ειδική ομάδα ιατρικών ασθενοφόρων ακολουθούμενη από νοσηλεία του ασθενούς στην κλινική όπου θα καθοριστεί περαιτέρω θεραπεία. Αυτό, ανάλογα με την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου, μπορεί να είναι τόσο ιατρικό όσο και χειρουργικό.

Διάτρηση του όγκου

Οι γιατροί συχνά ονομάζουν αυτή τη διάτρηση νεοπλασία όγκου. Εμφανίζεται ως εξής.

Μια τρύπα σχηματίζεται σταδιακά στο τοίχωμα του στομάχου, η οποία είναι διαμέσου φύσης και ανοίγει τελείως την κοιλότητα του περιτοναίου. Μόλις στην περιοχή αυτή, ο γαστρικός χυμός προκαλεί τοπική κάψιμο των ιστών και αρχίζει μια ισχυρή φλεγμονή, όχι μόνο αυτών, αλλά και των περιοχών που περιβάλλουν τον τόπο.

Η διάτρηση της εκπαίδευσης είναι γεμάτη από έντονο πόνο. Ο πόνος είναι οξύς, τοπικός. Οι μύες του οργάνου σκληρύνουν και η ψηλάφηση της φλεγμονώδους περιοχής προκαλεί απαράδεκτη ένταση, αισθήσεις. Συνδέεται με την ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, τη ναυτία και τον απρόβλεπτο αντανακλαστικό εμέτου.

Η διάτρηση του όγκου αναπτύσσεται συνήθως στο τρίτο στάδιο της νόσου και απαιτεί, κατά τα πρώτα σημάδια της εκδήλωσής της, επείγουσα χειρουργική βοήθεια. Για την κλινική εικόνα ήταν όσο το δυνατόν πληρέστερη, ο ασθενής δεν έπρεπε να είναι μόνος, πριν από την άφιξη της ομάδας έκτακτης ανάγκης, να πάρει αναλγητικά παυσίπονα.

Πώς εμφανίζεται ένας καλοήθης όγκος στομάχου: τα συμπτώματα περιγράφονται εδώ.

Το μόνο πράγμα που σε αυτό το στάδιο μπορεί να γίνει για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ατόμου είναι να επισυνάψετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με κρύο νερό στο σημείο του τραυματισμού.

Σταματήστε το στομάχι με όγκο

Όταν ο καρκίνος του στομάχου περνά σε ένα στάδιο όπου η παθολογία είναι ήδη πάρα πολύ μεγάλη και η απομάκρυνσή της είναι ανέφικτη, ο σχηματισμός αρχικά επικαλύπτει εν μέρει και στη συνέχεια τελείως ο αυλός που υπάρχει στο όργανο. Αυτό ονομάζεται στένωση. Στα 3-4 στάδια της πορείας της νόσου, περίπου το 70% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση πάσχουν από μια τέτοια επιπλοκή.

Όλα τα συμπτώματα του πόνου αναπτύσσονται όπου υπάρχει μια υπερβολική ανωμαλία. Αν εντοπιστεί στη ζώνη σύζευξης του οργάνου με τον οισοφάγο ή, άμεσα, στον οισοφάγο, ο ασθενής συνοδεύεται από μια αίσθηση τροφής που κολλάει τη στιγμή της κατάποσης. Στην αρχή, αυτό συμβαίνει μόνο όταν πρόκειται για στερεά τρόφιμα, στη συνέχεια από υγρή τροφή.

Εάν η παθολογία έχει αυξηθεί σε ολόκληρη την περιοχή του στομάχου, τότε το άτομο βιώνει μια αίσθηση πλήρους κορεσμού πολύ πριν το τέλος του γεύματος. Αυτό είναι ένα σύνδρομο μικρού στομάχου, που προκαλείται από την απώλεια των τοιχωμάτων του σώματος της πρώην ελαστικότητας, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται η ανικανότητα να τεντώνεται στους απαραίτητους όγκους για να δεχθεί ένα μέρος της τροφής.

Εάν ο σχηματισμός είναι συγκεντρωμένος στην κάτω ζώνη του στομάχου, τότε η έξοδος από αυτό περιορίζεται σε κρίσιμο μέγεθος. Η απελευθέρωση του σώματος με φυσικό τρόπο γίνεται εξαιρετικά δύσκολη και η μόνη διέξοδος από τα επεξεργασμένα υπολείμματα τροφίμων από το σώμα είναι ο εμετός. Η συγκέντρωσή του είναι αρκετά άφθονη, και το φαινόμενο προκαλείται συχνά από τον ασθενή συνειδητά να ανακουφίσει την κατάστασή τους.

Για τη στένωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

  • stenting;
  • ray fluxes;
  • θεραπεία με λέιζερ.

Νεκροποίηση του όγκου

Ο νεκρωτισμός είναι ο αυθόρμητος θάνατος των καρκινικών ιστών. Τα υγιή κύτταρα δεν υπόκεινται σε τέτοιες διαδικασίες. Παρουσία ενός κακοήθους όγκου του στομάχου, καθώς και οποιουδήποτε άλλου οργάνου, ο νεκρωτισμός είναι πάντα αποσπασματικός - μόνο ένα ορισμένο ποσοστό των ιστών του σχηματισμού πεθαίνει.

Αυτοί οι οργανισμοί δεν έχουν την ικανότητα να διορθώνουν την αναπαραγωγή και την ανάπτυξή τους και οι διαδικασίες μετάλλαξης είναι εξαιρετικά πρωτόγονες και ατελείς.

Η πρόκληση της ανάπτυξης αυτής της επιπλοκής μπορεί:

  • μηχανικό τραύμα του όγκου.
  • θερμοκρασία επίδραση?
  • ακτινοθεραπεία;
  • χημικούς λόγους.

Η τοξική επίδραση των προϊόντων αποσύνθεσης είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την ογκολογία, αλλά και για τον οργανισμό ως σύνολο. Μια υψηλή συγκέντρωση τοξινών στο αίμα του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει σηπτικό σοκ, παρεμβαίνει στη φυσιολογική απορρόφηση των λιπών και προχωρεί στην καχεξία, η οποία μπορεί να γίνει θανάσιμη σε σχέση με το καρκίνο.

Η επιπλοκή δεν μπορεί να αγνοηθεί, επειδή οι τοξίνες μειώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα και χωρίς αυτό ένα άτομο δεν μπορεί να αποδυναμωθεί από τον καρκίνο. Αποβάλλεται από σωστή διατροφή και φαρμακευτική αγωγή.

Γενική δυστροφία

Οι ακόλουθοι παράγοντες προηγούνται της παθολογίας:

  • απόλυτη έλλειψη ενδιαφέροντος για τα τρόφιμα.
  • αδυναμία;
  • αυξημένη απορρόφηση από τα κακοήθη κύτταρα των θρεπτικών ουσιών που εξακολουθούν να «πέφτουν» στο σώμα.

Ταυτόχρονα, η δυστροφία μπορεί να είναι πολύ έντονη ήδη στα αρχικά στάδια της πορείας της νόσου, όταν υπάρχει μια αιχμηρή απώλεια βάρους (δεν υπερβαίνει το 10% του αρχικού σωματικού βάρους). Συχνά, ο ασθενής, ειδικά αν είναι γυναίκα, είναι ευχαριστημένος με αυτό το φαινόμενο, χωρίς να σκεφτεί πόσο σοβαρή μπορεί να είναι η αιτία μιας τέτοιας αυθόρμητης φρενίτιδας.

Ωστόσο, καθώς η παθολογία εξελίσσεται, το άτομο γίνεται αδύνατο, λεπτό και χλωμό, γεγονός που δείχνει σαφώς τη σοβαρότητα του προβλήματος. Την ίδια στιγμή κρατάτε το βάρος πιο δύσκολο. Εκτός από την ογκολογία, προστίθενται επίσης ψυχολογικές διαδικασίες απόρριψης τροφής.

Η σωστή, ισορροπημένη διατροφή στην κλινική - η καλύτερη λύση για την κατάσταση. Αφού η κατάσταση σταθεροποιηθεί κάπως, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του με την κατάσταση του περαιτέρω ελέγχου της διατροφής.

Σε αυτό το άρθρο, πληροφορίες σχετικά με τον όγκο του στομάχου: συμπτώματα και θεραπεία.

Μετά από ακτινοθεραπεία

Παρά το γεγονός ότι οι συνέπειες αυτού του τύπου θεραπευτικής επίδρασης σε όγκο στομάχου συζευγνύονται με πολλές παρενέργειες και σοβαρές επιπλοκές, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η μόνη εναλλακτική λύση σε μια θανατική ποινή για έναν ασθενή.

Το πώς αυτές οι εκδηλώσεις θα είναι έντονες εξαρτάται από τα μεμονωμένα ανατομικά και φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Καύση ακτινοβολίας

Μία από τις συνηθέστερες εκδηλώσεις της αρνητικής αντίδρασης των μαλακών ιστών στην έκθεση σε ακτινοβολία. Είναι πολύ παρόμοιο με τον ήλιο, ενώ διεισδύει πιο βαθιά στον ιστό και μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπτώσεις στην πληγείσα περιοχή.

Μπορεί να εμφανιστεί το συντομότερο, μετά από μερικές ώρες ή μέσα σε λίγες ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες, όταν η δόση ακτινοβολίας φτάσει τη μέγιστη συγκέντρωσή της σε μία μόνο περιοχή.

Εκδηλώνεται με εξωτερικές αλλαγές στο δέρμα και σε περίπτωση σοβαρών εγκαυμάτων - εκτεταμένων φουσκάλων. Η θεραπεία είναι η ίδια όπως και με το ηλιακό έγκαυμα.

Ακτινοβλαστική δερματίτιδα

Μετά από μια εβδομάδα, το άλλο επιθήλιο της επιδερμίδας αρχίζει να γίνεται κόκκινο, στη συνέχεια ξεφλούδισμα. Συχνά αυτό συνοδεύεται από σοβαρό κνησμό και μερικές φορές πόνο. Για να μετριαστεί η έκθεση στην ακτινοβολία, είναι απαραίτητο να αρχίσει προσεκτικά να θεραπεύονται οι πληγείσες περιοχές ήδη κατά την πρώτη εκδήλωση δερματίτιδας.

Φαρμακευτικές αλοιφές, για παράδειγμα, Πανθενόλη, καθώς και πιο ουδέτερα μέσα της παιδιατρικής σειράς - κρέμες, λοσιόν, θα κάνουν. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τον τρόπο θερμοκρασίας κολύμβησης - τα πολύ ζεστά λουτρά αντενδείκνυνται, καθώς μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Με σωστή φροντίδα, η δερματίτιδα δεν απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία.

Μετά τη χημειοθεραπεία

Αυτή η επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνει την επακόλουθη θεραπεία αποκατάστασης των πιο επηρεασμένων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η θανάτωση κακοηθών κυττάρων, των ναρκωτικών, δυστυχώς, επηρεάζει δυσμενώς την ανθρώπινη υγεία, προκαλώντας μια σειρά επιπλοκών.

Ναυτία

Η αίσθηση μπορεί να συμβεί αμέσως μετά τη συνεδρία, και ίσως μετά από λίγο - μερικές φορές τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από μερικές ημέρες. Εξαρτάται από το πόσο εξαντλείται το ανθρώπινο σώμα από την υποκείμενη ασθένεια.

Τα τοιχώματα του στομάχου είναι πολύ ευάλωτα στο ερεθιστικό αποτέλεσμα της δράσης των αντικαρκινικών φαρμάκων. Μειώστε την ταλαιπωρία μπορεί να πίνετε άφθονο, αν δεν βοηθήσει - ο γιατρός θα συνταγογραφήσει χάπια, ναυτία.

Διάρροια

Η διαταραχή των κοπράνων είναι εγγενής στο 80% των ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Είναι συνέπεια των τοξικών επιδράσεων των κυτταροστατικών φαρμάκων στα εσωτερικά τοιχώματα του οργάνου. Παρεμβάλλεται στην κανονική λειτουργία των πεπτικών διαδικασιών και προκαλεί διάρροια. Μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και συχνή.

Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση, και ως αποτέλεσμα, θάνατο.

Ο καρκίνος του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου είναι ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος του γαστρικού βλεννογόνου. Τα συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αδυναμία, επιγαστρικό πόνο, ναυτία, δυσφαγία και έμετο, γρήγορη κορεσμό κατά τη διάρκεια του φαγητού, φούσκωμα, μελενά. Η διάγνωση διευκολύνεται από τη γαστροσκόπηση με βιοψία, γαστρική ακτινογραφία, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, ενδοσπονδία, προσδιορισμός δεικτών όγκου, εξέταση οκταετού αίματος κοπράνων. Ανάλογα με τον επιπολασμό του γαστρικού καρκίνου, γίνεται μερική ή ολική γαστρεκτομή. χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος του στομάχου

Καρκίνος του στομάχου - κακόηθες νεόπλασμα, στις περισσότερες περιπτώσεις προέρχεται από τα αδενικά επιθηλιακά κύτταρα του στομάχου. Μεταξύ των κακοήθων όγκων του στομάχου ανιχνεύεται 95% αδενοκαρκινωμάτων, λιγότερο συχνά - άλλες ιστολογικές μορφές - λεμφώματα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, λειομυοσάρκωμα, καρκινοειδές, αδενοακάνθωμα. Οι άνδρες πάσχουν από καρκίνο του στομάχου 1,7 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. συνήθως η ασθένεια αναπτύσσεται στην ηλικία των 40-70 ετών (μέση ηλικία 65 ετών). Γαστρικό καρκίνο είναι επιρρεπής σε ταχεία μετάσταση σε όργανα του πεπτικού συστήματος, συχνά αναπτύσσεται μέσα στον περιβάλλοντα ιστό και τα όργανα διαμέσου του τοιχώματος του στομάχου (στο πάγκρεας, λεπτό έντερο) συχνά περιπλέκεται από νέκρωση και αιμορραγία. Με τη ροή του αίματος μεταστασιοποιείται κυρίως στους πνεύμονες, στο συκώτι. τα αγγεία του λεμφικού συστήματος - στους λεμφαδένες.

Αιτίες του καρκίνου του στομάχου

Επί του παρόντος, η γαστρεντερολογία δεν γνωρίζει αρκετά για τους μηχανισμούς ανάπτυξης και τις αιτίες του καρκίνου του στομάχου. Η σύγχρονη θεωρία του γαστρικού καρκίνου υποδηλώνει ότι η μόλυνση με το Helicobacter Pylori παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνισή του. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου εντοπίστηκαν τα ακόλουθα: κάπνισμα, χρόνια γαστρίτιδα, χειρουργική του στομάχου, κακοήθης αναιμία, γενετική προδιάθεση. Συνθήκες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου είναι το γαστρικό αδένωμα, η ατροφική γαστρίτιδα και το χρόνιο γαστρικό έλκος.

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται σε άτομα μέσης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας, και πιο συχνά οι άρρωστοι αρρωσταίνουν. Ωστόσο, η απουσία παραγόντων κινδύνου δεν εγγυάται πλήρως την αποφυγή του καρκίνου του στομάχου. Όπως και σε άτομα με συνδυασμό αρκετών καρκινογόνων παραγόντων, ο γαστρικός καρκίνος δεν συμβαίνει πάντα.

Ταξινόμηση του γαστρικού καρκίνου

Γαστρικού καρκίνου έχει ταξινομηθεί σε στάδια σύμφωνα με την διεθνή ταξινόμηση των κακοηθειών: Ταξινόμηση ΤΝΜ, όπου το Τ - κατάσταση (βήμα ανάπτυξης) πρωτογενούς όγκου (στη μηδενική στάδιο προκαρκινικά έως τέταρτη βλαστήσεως όγκους σταδίου σε γειτονικούς ιστούς και όργανα), Ν - παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες (από N0 - απουσία μεταστάσεων, έως Ν3 - μόλυνση με μεταστάσεις άνω των 15 περιφερειακών λεμφαδένων), Μ - παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα και ιστούς (M0 - όχι, M1 - είναι).

Συμπτώματα του καρκίνου του στομάχου

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του γαστρικού καρκίνου συχνά προχωρά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα αρχίζουν να αναπτύσσονται, κατά κανόνα, ήδη με όγκο του δεύτερου ή τρίτου σταδίου (βλάστηση στα υποβλεννογονικά στρώματα και πέραν αυτών).

Με την ανάπτυξη της νόσου αποκάλυψε τα ακόλουθα συμπτώματα: επιγαστρικό πόνο (αρχικά μέτρια), ένταση στο στομάχι μετά την κατάποση, μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους, ναυτία μέχρι έμετος (έμετος συνήθως υποδεικνύει την διαβατότητα μείωση των γαστρικών - πυλωρική κάρτα όγκου έμφραξη). Με την ανάπτυξη καρκίνου στην περιοχή των καρδιών, είναι δυνατή η δυσφαγία (διαταραχή κατάποσης).

Στο τρίτο στάδιο του καρκίνου (όταν ένας όγκος επηρεάζει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του στομάχου, μέχρι τους μυς και τους ορούς), εμφανίζεται ένα σύνδρομο πρώιμης κορεσμού. Αυτό οφείλεται σε μείωση της ελαστικότητας του στομάχου.

Με τη βλάστηση των διογκωμένων στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εμφανιστεί γαστρική αιμορραγία. Συνέπειες του καρκίνου: η αναιμία, η μειωμένη διατροφή, η τοξίκωση του καρκίνου οδηγούν στην ανάπτυξη γενικής αδυναμίας, υψηλής κόπωσης. Η παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα δεν επαρκεί για τη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου, έτσι μπορεί να εμφανιστούν και άλλες ασθένειες του στομάχου και των πεπτικών οργάνων. Η διάγνωση του καρκίνου του στομάχου γίνεται μόνο με βάση δεδομένα βιοψίας.

Ωστόσο, η ταυτοποίηση τέτοιων συμπτωμάτων απαιτεί άμεση έκκληση στον γιατρό-γαστρεντερολόγο για την εξέταση και την όσο το δυνατόν νωρίτερη ανίχνευση ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Διάγνωση καρκίνου του στομάχου

Η μόνη βάση για την καθιέρωση της διάγνωσης του «γαστρικού καρκίνου» είναι τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του όγκου. Ωστόσο, για να προσδιοριστεί ο όγκος, να καθοριστεί το μέγεθος, τα χαρακτηριστικά της επιφάνειας, ο εντοπισμός και η εφαρμογή της ενδοσκοπικής βιοψίας, γίνεται γαστροσκόπηση.

Η παρουσία μεγεθυσμένων λεμφογαγγλίων του μεταβολισμού και των μεταστάσεων των πνευμόνων μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφία των πνευμόνων. Η ακτινογραφία αντίθεσης του στομάχου απεικονίζει την παρουσία νεοπλάσματος στο στομάχι.

Ο υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας εκτελείται για τον προσδιορισμό της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου. Για τους ίδιους σκοπούς (λεπτομερής απεικόνιση ενός νεοπλάσματος), εκτελείται πολυσωματική υπολογιστική τομογραφία (MSCT). Το PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της κακοήθους διαδικασίας (η ραδιενεργή γλυκόζη που εισάγεται στο σώμα συλλέγεται στους ιστούς του όγκου, απεικονίζοντας την κακοήθη διαδικασία που ξεπερνούσε τα όρια του στομάχου).

Σε εργαστηριακές μελέτες του αίματος ανιχνεύονται συγκεκριμένοι δείκτες όγκου. Ελέγχονται τα κόπρανα για την ύπαρξη κρυμμένου αίματος. Μια λεπτομερής μελέτη του όγκου, η πιθανότητα της χειρουργικής αφαίρεσής του καθορίζεται από τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, είναι επίσης δυνατή η λήψη βιοψίας για τη μελέτη.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Τακτικές θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από το στάδιο του γαστρικού καρκίνου, το μέγεθος του όγκου, βλάστησης στην παρακείμενη περιοχή, ο βαθμός της καθίζησης των κακοηθών κυττάρων λεμφαδένα, μεταστατικές αλλοιώσεις των άλλων οργάνων, γενική κατάσταση του οργανισμού, ταυτόχρονη ασθένειες των οργάνων και των συστημάτων.

Στον καρκίνο του στομάχου μπορούν να εφαρμοστούν τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας κακοήθων όγκων: χειρουργική αφαίρεση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός τεχνικών. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από έναν ογκολόγο μετά από μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, λαμβάνοντας συστάσεις από συναφείς επαγγελματίες.

Σε περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης όγκου (στα στάδια 0 και 1), όταν απουσιάζουν οι μεταστάσεις, η βλάστηση στον τοίχο δεν φθάνει στα υποβλεννογόνα στρώματα, είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική απομάκρυνση του καρκίνου. Ένα τμήμα του τοιχώματος του στομάχου που προσβάλλεται από καρκίνο, ένα μέρος των γύρω ιστών, κοντινά λεμφαδένια απομακρύνεται. Μερικές φορές, ανάλογα με τον βαθμό του γαστρικού όγκου, πραγματοποιείται μερική ή ολική εκτομή του στομάχου.

Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, ο συνολικός όγκος του στομάχου μειώνεται σημαντικά ή, εάν απομακρυνθεί πλήρως το στομάχι, ο οισοφάγος συνδέεται άμεσα με το λεπτό έντερο. Επομένως, οι ασθενείς μετά τη γαστρεκτομή μπορούν να καταναλώσουν μια περιορισμένη ποσότητα τροφής τη φορά.

Η θεραπεία με ακτινοβολία (ακτινοβόληση των οργάνων και ιστών σε ιονίζουσα ακτινοβολία που φέρουν όγκους) για την παραγωγή διακοπή της ανάπτυξης και τη μείωση των όγκων προεγχειρητικά και ως ένα παράγοντα που καταστέλλει τη δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων και την πιθανή καταστροφή των εστιών καρκίνου μετά την αφαίρεση του όγκου.

Χημειοθεραπεία - καταστολή του φαρμάκου από την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Το σύμπλεγμα χημειοθεραπευτικών φαρμάκων περιλαμβάνει πολύ τοξικά φάρμακα που καταστρέφουν τα κύτταρα όγκου. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός κακοήθους νεοπλάσματος, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα επανεμφάνισης του γαστρικού καρκίνου. Συχνά χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία για να ενισχύσει το αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία συνδυάζεται επίσης συνήθως με μία ή άλλη μέθοδο καταστολής της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων.

Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του στομάχου πρέπει να τρώνε καλά και πλήρως καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Το σώμα που αγωνίζεται με κακοήθη όγκο απαιτεί μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, βιταμινών, μικροστοιχείων, απαιτεί επαρκές θερμιδικό περιεχόμενο της καθημερινής διατροφής. Δυσκολίες προκύπτουν στην περίπτωση έντονης κατάθλιψης της ψυχής (απάθεια, κατάθλιψη) και άρνησης για φαγητό. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για παρεντερική χορήγηση θρεπτικών μιγμάτων.

Επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου και παρενέργειες της θεραπείας

Οι σοβαρές επιπλοκές, επιδεινώνοντας σημαντικά την πορεία της νόσου, μπορεί να είναι άμεσο αποτέλεσμα της παρουσίας ενός κακοήθους όγκου, καθώς και το αποτέλεσμα πολύ ανθεκτικών μεθόδων αντινεοπλασματικής θεραπείας. Στον καρκίνο του στομάχου, εμφανίζεται συχνά αιμορραγία από τα αγγεία του κατεστραμμένου τοιχώματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη αναιμίας. Μεγάλοι όγκοι μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν, επιδεινώνοντας τη γενική κατάσταση του σώματος με την απελευθέρωση νεκρωτικών προϊόντων διάσπασης στο αίμα. Η απώλεια της όρεξης και η αυξημένη πρόσληψη θρεπτικών ουσιών από ιστό όγκου συμβάλλει στην ανάπτυξη γενικής δυστροφίας.

Η παρατεταμένη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη σοβαρών εγκαυμάτων ακτινοβολίας, καθώς και σε δερματίτιδα από ακτινοβολίες και ασθένεια ακτινοβολίας. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας είναι η αδυναμία, ναυτία (εμετός μέχρι το τακτικό), διάρροια, αλωπεκία (φαλάκρα), ξηρό δέρμα, δερματίτιδα, έκζεμα, εύθραυστα νύχια, παραμόρφωση των πλακών νυχιών, των γεννητικών διαταραχών.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μπορεί να είναι μια γειτονική λοίμωξη. Λόγω της υποβαθμισμένης ανοσίας, η πορεία της διαδικασίας μόλυνσης μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Πρόβλεψη και πρόληψη του καρκίνου του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, ήδη στο στάδιο ενός ανίατου όγκου. Μόνο σε σαράντα τοις εκατό περιπτώσεις εντοπίζεται νεοπλασία, στο οποίο υπάρχει πιθανότητα θεραπείας (καρκίνος σε πρώιμο στάδιο χωρίς μεταστάσεις ή με μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες). Έτσι, όταν ανιχνεύεται ο καρκίνος του τρίτου και του τέταρτου σταδίου, όταν είναι επιρρεπής σε ταχεία πορεία και επιπλοκές, η πρόγνωση του γερανού είναι δυσμενής.

Η χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με μία ή άλλη μέθοδο αντινεοπλασματικής θεραπείας δίνει ένα ποσοστό πενταετούς επιβίωσης μετά το χειρουργείο σε 12% των ασθενών. Στην περίπτωση της πρώιμης ανίχνευσης του καρκίνου (επιφανειακή εξάπλωση χωρίς βλάστηση στα υποβλεννογόνια στρώματα του τοιχώματος του στομάχου), το ποσοστό επιβίωσης αυξάνεται στο 70% των περιπτώσεων. Σε περίπτωση κακοήθους έλκους στομάχου, η πιθανότητα επιβίωσης είναι από 30 έως 50%.

Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι για μη λειτουργικούς όγκους που έχουν επηρεάσει όλα τα στρώματα του γαστρικού τοιχώματος και έχουν διεισδύσει στους περιβάλλοντες ιστούς. Ανεπιθύμητη πορεία του καρκίνου, εάν εντοπιστούν μεταστάσεις στους πνεύμονες και το ήπαρ. Σε μη λειτουργικούς όγκους του στομάχου, η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη μεγιστοποίηση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

Τα κύρια μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου είναι: η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που είναι προκαρκινικές, τακτική σωστή διατροφή, διακοπή του καπνίσματος. Ένα σημαντικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων είναι ο έλεγχος της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου και η έγκαιρη ανίχνευση αρχικών διαδικασιών όγκου.

καρκίνο του στομάχου

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα ποικίλλουν: απώλεια της όρεξης, παραμόρφωση της όρεξης, ριπή, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, σιελόρροια, ναυτία, έμετος. Με την ανάπτυξη των διεργασιών σήψης και ζύμωσης στο στομάχι μπορεί να είναι μια δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, η εμφάνιση του ασθενούς δεν αλλάζει. Η ωχρότητα του δέρματος και οι ορατές μεμβράνες εμφανίζονται με την ανάπτυξη αναιμίας. Pastozhnost δέρμα, μερικές φορές πρήξιμο σε συνδυασμό με αναιμία παρατηρούνται σε χρόνια απώλεια αίματος, χαρακτηριστική των πολυοειδών και πηκτωμάτων μορφές του καρκίνου. Το ξηρό δέρμα, το διπλωμένο μοτίβο του, η εξαφάνιση του υποδόριου λιπώδους ιστού υποδεικνύει μια σοβαρή ανισορροπία στο νερό, μια σημαντική απώλεια βάρους. Κατά την εξέταση της κοιλίας, μπορεί να ανιχνευθεί ανώμαλη διαταραχή στο άνω μισό του στομάχου και περισταλτικές συσπάσεις του στομάχου κατά τη διάρκεια της στένωσης της εξόδου από το στομάχι.

Η διαγνωστική αναζήτηση στοχεύει στη μορφολογική επαλήθευση και ανίχνευση λεμφογενών και αιματογενών μεταστάσεων.

Η οισοφαγασταδεντοδενοσκόπηση με βιοψία - είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος. Στην Ιαπωνία, το ποσοστό του πρόωρου γαστρικού καρκίνου φτάνει το 50%, που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο στη διαλογή και την προσεκτική εκπαίδευση των ενδοσκοπικών ιατρών, αλλά και στο επίπεδο εκπαίδευσης του πληθυσμού, την προπαγάνδα στην εξέταση των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση, ένας ασθενής άνω των 40 ετών και ιδιαίτερα 50 ετών με νέα δυσπεψία θα πρέπει να συνταγογραφήσει ένα EGD με βιοψία οποιασδήποτε ύποπτης ζώνης του γαστρικού βλεννογόνου. Στις ανεπτυγμένες χώρες και ιδιαίτερα στην Ιαπωνία, χρησιμοποιείται ευρέως η ενδοσκοπία υπερήχων, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση 5 στρωμάτων του τοιχώματος του στομάχου και τον ακριβή προσδιορισμό του δείκτη Τ. Η ακρίβεια των ενδοσκοπικών υπερηχογραφικών προσεγγίζει το 90%. Η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό των γειτονικών μεγεθυσμένων λεμφαδένων (συνήθως με καρκίνο του οισοφάγου).

Ακτινογραφία του στομάχου. Σύμφωνα με τους Ιάπωνες συγγραφείς, η πρόωρη RJ με τη μέθοδο ρουτίνας με ακτίνες Χ παραλείπεται σχεδόν στο 25%. Ωστόσο, η μέθοδος όχι μόνο δεν παρέμεινε σε πολλά προγράμματα προβολής στην Ιαπωνία, αλλά χρησιμοποιείται μαζί με τα EGD για πρόσθετες πληροφορίες. Η μέθοδος διαδραματίζει έναν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στη μελέτη της εξάπλωσης του όγκου στην περιοχή του καρδιοοισοφαγικού συρίγγιου στον οισοφάγο και στην εξάπλωση του όγκου στο δωδεκαδάκτυλο, γεγονός που επηρεάζει την επιλογή της λειτουργικής πρόσβασης και τον προγραμματισμό του όγκου της επέμβασης. Κατά κανόνα, η ακτινογραφία εξετάζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την εξάπλωση του όγκου μέσω του υποβλεννογόνου στρώματος λόγω της ορατής ακαμψίας των τοιχωμάτων του οργάνου (οισοφάγο, στομάχι ή 12 δωδεκαδακτυλικό έλκος). Σε περιπτώσεις υποβλεννογόνου ανάπτυξης όγκων ("linitis plastica"), η μέθοδος ακτινογραφίας μπορεί να οδηγήσει στη διάγνωση.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) μερικές φορές εκτελείται για να διαπιστωθεί η διάγνωση, αλλά η μέθοδος δεν μπορεί να ονομαστεί ακριβής και ευαίσθητη για RC. Ο κύριος ρόλος είναι να προσδιοριστούν οι μεταστάσεις στο ήπαρ και ο ορισμός των διευρυμένων λεμφαδένων. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα σημάδια εισβολής στα παρακείμενα όργανα, ιδίως στο πάγκρεας.

Λαπαροσκόπηση στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία απομακρυσμένων μεταστάσεων δεν μπορεί να ταυτοποιηθεί με συμβατικές μεθόδους (κοιλιακό υπερηχογράφημα, κλινική εξέταση) - συνολικά γαστρικής βλάβης ύποπτα (μία μικρή ποσότητα υγρού στην πύελο ή τις πλευρές της κοιλιάς) σε ασκίτη, με διευρυμένες ωοθήκες στις γυναίκες (υποψία μεταστάσεων Krukenberg). Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, η περιτοναϊκή πλύση (κυτταρολογική εξέταση του υγρού που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και εκπλύσεις από το περιτόναιο), είναι υποχρεωτική η εξέταση του ήπατος, του ελικοβαδένιου συνδέσμου, του μεσοκολονικού, του εγκάρσιου κόλου, του οισοφαγικού στόματος. Όπως και με το CT, η μέθοδος δεν είναι πολύ ενημερωτική κατά την αξιολόγηση του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου.

Άλλες μέθοδοι έρευνας. Οι συνήθεις μέθοδοι στη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου είναι η τομογραφία υπερήχων των κοιλιακών οργάνων, η ακτινογραφία θώρακα. Στις περισσότερες κλινικές στην Ιαπωνία, το επίπεδο του καρκινικού εμβρυϊκού αντιγόνου (CEA) στον ορό προσδιορίζεται πριν από την επέμβαση. Σύμφωνα με ενδείξεις για την ανίχνευση οστικών μεταστάσεων, πραγματοποιείται σκελετική σπινθηρογραφία.

Απαραίτητη ακτινογραφία των πνευμόνων.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Μέχρι σήμερα, για την RJ δεν υπάρχει σαφώς τεκμηριωμένη πρόσθετη θεραπεία. Μια διεξοδική προεγχειρητική μελέτη αποσκοπεί στη δημιουργία ή τη μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης και στην ανάπτυξη ενός σχεδίου θεραπείας. Δεδομένου ότι οι πρόσθετες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, η χειρουργική παρέμβαση είναι η μοναδική ευκαιρία για ανάκτηση [4].

Μια βασική θέση στην κατανόηση της προσέγγισης στην πράξη είναι η γνώση και η κατανόηση της λεμφατικής συσκευής του στομάχου και των τρόπων μετάστασης. Μια ριζική παρέμβαση είναι η εκτομή του στομάχου ή της γαστρεκτομής (αφαίρεση ολόκληρου του στομάχου). Η ριζική λειτουργία περιλαμβάνει:

η τομή του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και του οισοφάγου μέσα σε υγιή ιστό,

2) απομάκρυνση σε μια ενιαία μονάδα με το στομάχι αυτών των ομάδων λεμφαδένων (1ης και 2ης τάξης), οι οποίες μπορεί να μετασταθούν με αυτόν τον εντοπισμό του καρκίνου,

3) η αβλαστική λειτουργία, η χρήση ενός συνόλου τεχνικών που αποσκοπούν στη μείωση της πιθανότητας της αποκαλούμενης χειραγωγικής διάδοσης.

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ογκολογικές και γενικές. Λειτουργία αντενδείκνυται υπό την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στους υπερκλείδιους λεμφαδένες, όπου οι μεγάλες μεταστάσεις ασκίτη Schnitzler και Krukenberg σε περιπτώσεις ιστολογικά αποδεδειγμένο αλλοιώσεις μεταστατικούς λεμφαδένες 3 η και 4 η τάξη, δηλαδή, λεμφαδένες, να μην αφαιρέσετε το λάδι σε ένα ενιαίο μπλοκ με το στομάχι. Αντενδείξεις γενικής φύσης είναι η οξεία καχεξία, οι σοβαρές συννοσηρότητες. Το επίπεδο τομής των οργάνων καθορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου, τη φύση της ανάπτυξης και του επιπολασμού του. Η γραμμή εκτομής από τις άκρες του όγκου θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 8-10 cm σε διηθητικές ελκωτικές μορφές και στις δύο πλευρές του ψηλαφητού ορίου του όγκου, με οριοθετημένες μορφές εξωφυστικής ανάπτυξης όχι λιγότερο από 6-8 cm από τα ψηλά όρια του όγκου.

Η σταδιοποίηση της μετάστασης εξαρτάται από την προϋπόθεση ότι για διαφορετική θέση του όγκου στο στομάχι δεν είναι πανομοιότυπη. Επιπρόσθετα, υπάρχουν λεγόμενα μεταπήδηση, μεταπήδηση των μεταστάσεων που βρίσκονται στα μη επηρεασμένα ενδιάμεσα τμήματα των οδών λεμφικής αποστράγγισης.

Στη Ρωσία, το ποσοστό των ασθενών με πρώιμη υπέρταση είναι εξαιρετικά χαμηλό, αλλά θεωρητικά, στο μέλλον, με τη βελτίωση της διάγνωσης, ο αριθμός τους θα πρέπει να αυξηθεί. Τα περισσότερα από τα έργα για τη θεραπεία της πρώιμης νόσου RJ δημοσιεύονται από Ιάπωνες συγγραφείς. Πριν από περισσότερα από 10 χρόνια, προτάθηκε ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου για πρόωρη RJ (EMR - ενδοσκοπική εκτομή βλεννογόνου). Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, συζητήθηκε η λογοτεχνία μεταξύ Ιαπωνών και Ευρωπαίων χειρούργων σχετικά με την ανάγκη για ανατομή των λεμφαδένων D2 με RJ. Οι ευρωπαίοι συγγραφείς σημείωσαν ότι ο καθορισμένος όγκος λειτουργίας δεν βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, αυξάνει τη θνησιμότητα, αυξάνει τον αριθμό των επιπλοκών. Συνδυασμένη χειρουργική για τον καρκίνο του στομάχου

Κατά τη βλάστηση ενός όγκου του στομάχου στα γειτονικά όργανα, χρησιμοποιούνται ευρέως εκτομές των εμπλεκόμενων δομών (ήπαρ, κόλον, νεφρό, πάγκρεας, επινεφρίδια, σπλήνα). Απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων στο ήπαρ, κατά μήκος του περιτοναίου, "πακέτα" περιφερειακών κόμβων, μπορούν να εκτελεστούν εκτεταμένες επεμβάσεις όπως η εκτομή γαστροπονάκτιας οδού.

Χειρουργική θεραπεία καρδιοοισοφαγικού καρκίνου

Στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου της καρδιο-οισοφαγικής ζώνης αυξάνεται. Στη συναινετική διάσκεψη της Διεθνούς Ένωσης Καρκίνου και της Διεθνούς Εταιρείας Οισοφαγικής Νόσου το 2000, η ​​επιτροπή εμπειρογνωμόνων συνέστησε την ταξινόμηση που πρότεινε ο γερμανικός χειρουργός J.R. Siewert. Βασίζεται στον προσανατολισμό προς το ανατομικό κέντρο του όγκου, που βρίσκεται σε σχέση με τη γραμμή Ζ, τη ζώνη μετάβασης του επιθηλίου του οισοφάγου στο γαστρικό. Χρησιμοποιεί δύο χειρουργικές επεμβάσεις: κοιλιακή και αριστερόστροφη θωρακοειδική. Η συχνότητα ανίχνευσης μεσοσταθών μεταστάσεων σε καρδιαγγειακούς καρκίνους φτάνει το 30% και η πενταετής επιβίωση σε τέτοιες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει το 10% [21]. Δεδομένου ότι πολλοί χειρουργοί δεν γιορτάζουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα του μεσοθωρακίου λεμφαδενεκτομής με μεταστατικό μεσοθωρακίου καθώς και λόγω της βελτίωσης της χειρουργικής ενισχύσεις για να δημιουργήσει ένα «υψηλό» transdiafragmalnyh ezofagoeyunoanastomozov σε λαπαροτομία, torakolaparotomny η πρόσβαση δεν είναι πλέον ένα πρωτοπαθή καρκίνο του καρδιακή. Ιδιαίτερα επείγουσα είναι το ζήτημα της χειρουργικής πρόσβασης σε ασθενείς με καρδιακό καρκίνο σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς με ταυτόχρονες καρδιοαναπνευστικές ασθένειες.

Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου

Ασθενείς με συμπτώματα της κάρτας εξόδου στένωσης, δυσφαγία, αιμορραγία από το αποσυνθέσεως όγκου με ένα διείσδυση όγκων σε παρακείμενες όργανα και δομές, φαινόμενα εντερικής απόφραξης (συνήθως κατά τη βλάστηση σε poperechnoobodochnuyu έντερο), αναιμία, καχεξία αφυδάτωση (ειδικά με δυσφαγία) συχνά εμπίπτουν στο γενικό τμήμα χειρουργικής και θεραπευτικά νοσοκομεία. Δυστυχώς, ακόμη και οι παραπάνω αναφερόμενες επιπλοκές, ειδικά στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους ασθενείς, στο μυαλό πολλών γιατρών και χειρούργων συνδέονται με την ακραία παραμέληση της διαδικασίας και τη μη λειτουργικότητα. Η αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων στη Ρωσία θα αυξήσει μόνο τον επείγοντα χαρακτήρα του προβλήματος. Ταυτόχρονα, σχεδόν όλες οι αναφερόμενες επιπλοκές συμβαίνουν είτε με μικρούς όγκους, όταν είναι δυνατή η ριζική χειρουργική επέμβαση είτε με τοπικά προχωρημένους όγκους, στους οποίους είναι επίσης εφικτό ένα λειτουργικό όφελος. Ο λεγόμενος "ανθρώπινος παράγοντας" διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Έτσι, σύμφωνα με το RCRC RAMS τους. N.N. Στους μισούς ασθενείς που υποβλήθηκαν σε «δοκιμαστική» λαπαροτομία σε μη εξειδικευμένες, συχνότερα σε γενικές χειρουργικές κλινικές, πραγματοποιήθηκε χειρουργικό εγχειρίδιο σε επόμενο ογκολογικό ίδρυμα. Μεταξύ των παρηγορητικών επεμβάσεων, μαζί με τις γνωστές (γαστροστομία, ευνουχοστομία, παράκαμψη γαστρεντεροραναστομών με καρκίνους εντοπισμένες στο ανθρώπινο), χρησιμοποιούνται παρηγορητικές γαστρικές εκτομές.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του στομάχου

Ο καρκίνος του στομάχου δεν είναι πολύ ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στο GC δεν υπερβαίνει το 30-40%. Οι περισσότερες χώρες χρησιμοποιούν συνδυασμούς PF (σισπλατίνη και 5 - φθοροουρακίλη), ELF (ετοποσίδη, φολλινικό ασβέστιο και 5 - φθοροουρακίλη), ECF (επιρουμπικίνη, σισπλατίνη και 5 - φθοροουρακίλη). Ταυτόχρονα, η έννοια της "αποτελεσματικότητας" συχνά περιλαμβάνει μάλλον ετερογενείς έννοιες: υποκειμενική επίδραση, αντικειμενική επίδραση - μείωση του όγκου ή της μετάστασης, επιβίωση χωρίς γενική ή επανεμφάνιση, κλπ. Σε γενικές γραμμές, πιστεύεται ότι η χρήση της χημειοθεραπείας βελτιώνει την ποιότητα της ζωής, δηλαδή, έχει μια υποκειμενική επίδραση, αυξάνει την επιβίωση ελεύθερη νόσου χωρίς να επηρεάζει τη συνολική επιβίωση, ειδικά όταν ρίζα χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολύ αποτελεσματική στη ρύθμιση ανοσοενισχυτικό και σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνει τη διάρκεια ζωής σε μη λειτουργική γαστρικό καρκίνο. Ορισμένες μελέτες στην Ιαπωνία και την Κορέα έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της ανοσοενισχυτικής ενδοκοιλιακής χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια της βλάστησης ενός ορρού όγκου. Ως τροποποίηση αυτής της μεθόδου, χρησιμοποιείται ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου παρουσιάζεται παρουσία μεταστάσεων στο περιτόναιο και από την άποψη της πρόληψης του τελευταίου. Για τα τελευταία 10 χρόνια, ο συνδυασμός της συμπερίληψης της σισπλατίνης, της φθοροουρακίλης και του φολλινικού ασβεστίου έχει θεωρηθεί ως "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του γαστρικού καρκίνου.

Ο καρκίνος του στομάχου στη Ρωσία παραμένει ένα εξαιρετικά οξύ πρόβλημα. Η θνησιμότητα τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας δεν έχει μειωθεί. Η ανιχνευσιμότητα των πρώιμων μορφών, αφενός, είναι χαμηλή, αλλά, αφετέρου, είναι η μοναδική ευκαιρία για ανάκαμψη. Οι κλινικές εκδηλώσεις του πρώιμου γαστρικού καρκίνου δεν είναι παθογνωμονικές, αλλά συχνά κρύβονται κάτω από τις συνήθεις «γαστρικές» καταγγελίες. Τα προγράμματα διαλογής που διεξάγονται σε οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες είναι δαπανηρά. Στη Ρωσία, απαιτείται ένα εθνικό πρόγραμμα ελέγχου για τον εντοπισμό των πιο κοινών καρκίνων, και στη σημερινή πραγματικότητα, ο έλεγχος του RJ πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον σε ομάδες βάσεων και προκαρκινικών ασθενειών. Σε αυτό το πλαίσιο, απαιτείται η διάδοση της γνώσης (συμπεριλαμβανομένης της τηλεόρασης, του ραδιοφώνου, της διανομής φυλλαδίων, κ.λπ.) σχετικά με το RJ των γενικών ιατρών και μεταξύ του πληθυσμού. Ένας ιδιαίτερος ρόλος πρέπει να δοθεί στους θεραπευτές, τους γαστρεντερολόγους, τους ενδοσκοπικούς. Ένα αποτελεσματικό μέτρο πρόληψης του γαστρικού καρκίνου μπορεί να είναι μια αλλαγή στον τρόπο κατανάλωσης. Οι ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού συστήματος θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένους οργανισμούς. Σε περίπτωση οικογενούς καρκίνου του στομάχου, θα πρέπει να πραγματοποιείται ιατρική συμβουλευτική των συγγενών. Το "χρυσό πρότυπο" στη χειρουργική θεραπεία είναι η γαστρεκτομή (εκτομή) με τον όγκο της ανατομής των λεμφαδένων D2.

Η διεξαγόμενη έρευνα δίνει ελπίδα ότι στο εγγύς μέλλον θα υπάρξουν νέα πρότυπα για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.

Επιπλοκές του γαστρικού καρκίνου

Οι επιπλοκές που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της προοδευτικής ανάπτυξης όγκου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες: 1) που προκύπτουν από την τοπική εξάπλωση του όγκου και 2) συνδέονται με τη μετάσταση.

Οι μεταστάσεις καρκίνου στους περιφερειακούς λεμφαδένες συνήθως δεν εκδηλώνονται, αλλά μπορούν εύκολα να προσδιοριστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Οι μεταστάσεις στο ήπαρ αναπτύσσονται λιγότερο συχνά από τους λεμφαδένες (36,4-51,3%). Με την παρουσία μεταστάσεων στο παρέγχυμα του ήπατος, αυξάνεται ο όγκος του, το κατώτερο όριο βγαίνει από κάτω από την ακανθώδη καμάρα. Η άκρη του ήπατος γίνεται οδοντωτή, οδυνηρή κατά την ψηλάφηση και στην επιφάνεια καθορίζεται από διάφορα μεγέθη πυκνών κόμβων όγκου. Στην κοιλιακή κοιλότητα, ενώ βρίσκουμε συχνά ελεύθερο υγρό. Οι μεταστάσεις του ήπατος συνοδεύονται από αυξημένο πόνο στο υποχωρόνιο, το οποίο δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, που ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη και την οσφυϊκή περιοχή. Οι ασθενείς σημείωσαν μια αίσθηση βαρύτητας στην περιοχή του επιγαστρικού και αυξανόμενη ταχύτητα εξάντλησης.

Οι μεταστάσεις στις πύλες του ήπατος προκαλούν νέα συμπτώματα. Οι ασθενείς έχουν πόνο στο σωστό υποχονδρικό λόγω της αύξησης του ήπατος και της έντασης της κάψουλας, εμφανίζεται μερικές φορές ίκτερος, αυξάνεται η γενική αδυναμία, μειώνεται η όρεξη, αυξάνεται η εξάντληση.

Οι μεταστάσεις στο πάγκρεας δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με μια σημαντική εξάπλωση της διαδικασίας, υπάρχει σταθερός πόνος που ακτινοβολεί στην οσφυϊκή περιοχή. Κατά κανόνα, δεν είναι δυνατή η διάγνωση μεταστάσεων πριν από τη λειτουργία.

Η μετάσταση στην πύλη του σπλήνα και του παρεγχύματος είναι πολύ σπάνια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ριζικά η σπλήνα σε ένα συσσωμάτωμα με το εκτομημένο τμήμα του στομάχου.

Η μετάσταση των πνευμόνων στο γαστρικό καρκίνο είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή. Οι μεταστάσεις του πνεύμονα μπορούν να κατασταλούν, οδηγώντας σε συμπτώματα πνευμονίας ή ακόμα και αποβολών των πνευμόνων. Οι μακρινές μεταστάσεις των πνευμόνων δείχνουν μη λειτουργικότητα.

Οι μεταστάσεις των νεφρών και των επινεφριδίων συχνότερα εντοπίζονται μόνο στο τμήμα. Ωστόσο, μερικές φορές εμφανίζονται κλινικά. Έτσι, παρουσία μεταστάσεων στα νεφρά, ο πόνος εμφανίζεται μερικές φορές στην οσφυϊκή περιοχή, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε μερικές περιπτώσεις, οι μεταστάσεις στα επινεφρίδια εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου του Addison.

Οι οστικές μεταστάσεις στον καρκίνο του στομάχου είναι σπάνιες.

Μία από τις πιο τρομερές επιπλοκές του καρκίνου του στομάχου, ανάλογα με την τοπική εξάπλωση του όγκου, είναι η αιμορραγία. Εμφανίζεται σε 8,9% όλων των ασθενών με γαστρική αιμορραγία. Η αιμορραγία δεν είναι ένα σημάδι παραμέλησης της διαδικασίας και στους περισσότερους ασθενείς είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ριζοσπαστική πράξη.

Η διάτρηση ενός καρκινικού όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται επίσης σπάνια. Η κλινική εικόνα της διάτρησης στον καρκίνο δεν διαφέρει από το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων που συνοδεύει τη διάτρηση του έλκους.

Μία από τις συχνότερες επιπλοκές του καρκίνου του στομάχου θα πρέπει να είναι η βλάστηση ενός όγκου στα γειτονικά όργανα. Συγκεκριμένα, στον αριστερό λοβό του ήπατος, το διάφραγμα και τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Θεραπεία καρκίνου του στομάχου

Χειρουργική θεραπεία. Με την πάροδο του χρόνου, παρά τις επιτυχίες των συνδυασμένων μεθόδων θεραπείας, η χειρουργική μέθοδος παραμένει το «χρυσό πρότυπο» που επιτρέπει την πλήρη θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Κατά τον προσδιορισμό των ενδείξεων για χειρουργική αγωγή, ο γιατρός θα πρέπει να καθοδηγείται από τα αντικειμενικά δεδομένα της κλινικής και φυσικής εξέτασης του ασθενούς, με βάση την οποία εκτελείται η προεγχειρητική κλινική σταδιοποίηση της νόσου και προσδιορίζεται η λειτουργική λειτουργικότητα.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σημειωθεί η διαφορά στην πενταετή επιβίωση των ασθενών με καρκίνο του στομάχου, που λειτουργούν σε ένα χειρουργικό και ογκολογικό νοσοκομείο. Στην τελευταία περίπτωση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 2-3 φορές υψηλότερο.

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τακτικές για τον καρκίνο του στομάχου. Εξαρτάται από το βαθμό εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου.

Οι πρόοδοι στη διάγνωση και τη θεραπεία των πρώιμων μορφών καρκίνου του στομάχου έχουν προσδιορίσει μια τάση προς την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ένα παράδειγμα της οποίας μπορεί να είναι ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου και λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στην Ιαπωνία, σε περίπτωση καρκινώματος, η χρήση ενδοσκοπικής εκτομής βλεννογόνου έχει γίνει η συνήθης θεραπεία και έχει χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία στην κλινική πρακτική.

Λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία ξένων εμπειρογνωμόνων, οι ογκολόγοι κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ενδοσκοπική εκτομή της βλεννώδους μεμβράνης παρουσιάστηκε σε επιθηλιακές βλάβες (καρκινώματος in situ) ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, με όγκους Τ1 ως τύπο εκτεταμένης βιοψίας σε δύσκολες περιπτώσεις για διαφορική διάγνωση μορφολογίας.

Επιπλέον, η ενδοσκοπική εκτομή της βλεννογόνου είναι δικαιολογημένη: με υψηλό λειτουργικό κίνδυνο, σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε περίπτωση άρνησης της επέμβασης.

Μετά την ενδοσκοπική εκτομή του γαστρικού βλεννογόνου, ανάλογα με τα αποτελέσματα της μορφολογικής μελέτης του απομακρυσμένου φαρμάκου, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες τακτικές για κάθε ασθενή. Όταν ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα ανιχνεύεται μέσα στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης, δημιουργείται μια δυναμική παρατήρηση για τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Κατά τη διάγνωση μιας χαμηλής μορφής διαφοροποίησης ενός όγκου ή της εξάπλωσής του πέραν των ορίων της δικής του πλάκας μυός της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να συνιστάται η παραδοσιακή χειρουργική θεραπεία.

Δυστυχώς, η συχνότητα ανίχνευσης πρώιμων μορφών καρκίνου του στομάχου δεν ξεπερνά το 10-20%. Στις περισσότερες δυτικές χώρες και στη χώρα μας, σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων, διαγνωρίζονται κυρίως οι πιο κοινές μορφές της νόσου, που απαιτούν μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση.

Στη χειρουργική θεραπεία του γαστρικού καρκίνου, διακρίνεται η φύση της χειρουργικής επέμβασης:

· Ακτινοθεραπεία (Τύπος Α) - απουσία υπολειμματικού όγκου με μεγάλη πιθανότητα πλήρους σκλήρυνσης.

· Υποβοηθούμενες ριζικές επεμβάσεις (Τύπος Β) - χωρίς υπολειμματικό όγκο, αλλά με την πιθανότητα παρουσίας υποκλινικών πυελικών όγκων.

· Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση (τύπος C) - παρουσία υπολειπόμενου όγκου.

Οι ριζικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν γαστρεκτομή, υποατομική μακρινή γαστρεκτομή και υποθαλάσσια εγγύς εκτομή.

Η γαστρεκτομή ενδείκνυται για διηθητικές μορφές καρκίνου, καθώς και για μεγάλους εξωφυσικούς όγκους που βρίσκονται στο ανθρώπινο και το κατώτερο τρίτο του σώματος του στομάχου. Η τομή του οισοφάγου γίνεται τουλάχιστον 3 cm πάνω από τα όρια του όγκου με εξωθητικό καρκίνο και 5-6 cm με ενδοφυσικό καρκίνο. Το περιφερικό όριο της εκτομής πρέπει να είναι 2-3 cm κάτω από τον πυλώρα. Ο μορφολογικός έλεγχος των άκρων της εκτομής του στομάχου με οποιοδήποτε όγκο χειρουργικής επέμβασης είναι απαραίτητος.

Στην περίπτωση της υποατομικής απομακρυσμένης γαστρεκτομής, η μικρή καμπυλότητα διασταυρώνεται σε απόσταση 1,5-3,0 cm από τον οισοφάγο, και τόσο μεγαλύτερη - στο επίπεδο του κάτω πόλου της σπλήνας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται με εξωφυσικούς όγκους του antrum και μικρούς ενδοφυσικούς όγκους του τμήματος εξόδου του στομάχου.

Η υποσχετική εγγύς γαστρεκτομή εκτελείται σε εξωφυσικούς όγκους του ανώτερου τρίτου του στομάχου. Η εγγύς γραμμή εκτομής διέρχεται από τον οισοφάγο, τουλάχιστον 3-5 cm από την ανώτερη άκρη του όγκου, ολόκληρη η μικρή καμπυλότητα αποκόπτεται στην περιφερική κατεύθυνση και τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της τέμνονται σε απόσταση 5 cm κάτω από τον όγκο.

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του στομάχου απαραίτητο για την εξάλειψη όχι μόνο το προσβεβλημένο όργανο, αλλά επίσης και τις ζώνες των περιφερειακών μετάστασης. Πρέπει να τονισθεί ότι ο όρος «ανατομή» δεν αναφέρεται μόνο στην αφαίρεση ενός τεμαχίου των λεμφαδένων, αλλά ολόκληρο το λεμφικό σύστημα (λεμφαγγεία από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό) εντός της περιτονίας θήκη. Αυτό καθορίζει την πραγματική επικράτηση της διαδικασίας του όγκου.

Η βέλτιστη ποσότητα λεμφαδενεκτομής δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Πιστεύεται ότι θα πρέπει να αφαιρεθούν τουλάχιστον 14 (βέλτιστα - 25) λεμφαδένες.

Με απόφαση του IV Διεθνούς Συνεδρίου για τον Καρκίνο του Γαστού, η ανατομή των λεμφαδένων D2 αναγνωρίζεται ως λογικά ασφαλής διαδικασία και πρέπει να αποτελεί υποχρεωτικό στοιχείο στη χειρουργική θεραπεία του γαστρικού καρκίνου.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού ιστού σε 3Β και 4 στάδια έχουν επιπλοκές που απειλούν άμεσα τη ζωή τους, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό υπαγορεύει την ανάγκη εκτέλεσης παρηγορητική χειρουργική επέμβαση και cytodeductive.

Όταν οι κυτταροδιακριτικές λειτουργίες πρέπει να επιδιώκουν την πληρέστερη κυτταροδιαμόρφωση, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς.

Χημειοθεραπεία. Η επιτυχία της χημειοθεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου είναι μέτρια. Ωστόσο, θεωρείται ανήθικο να αρνούνται ένας ασθενής με διαδεδομένο καρκίνο του στομάχου να διεξάγει χημειοθεραπεία, καθώς τυχαιοποιημένες μελέτες αποδεικνύουν πειστικά ότι η χημειοθεραπεία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μεταστατική διεργασία από 3-5 μήνες. έως 10-12 μήνες

Μέχρι πρόσφατα, το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου ήταν η 5-φθοροουρακίλη. Σήμερα η σισπλατίνη, οι ταξάνες, η ιρινοτεκάνη γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς.

Ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη πειστικές αποδείξεις ότι η μονοθεραπεία με 5-φθοροουρακίλη είναι λιγότερο αποτελεσματική από τη συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς 5-φθοροουρακίλη. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, αποδείχθηκε ότι κατά τη χημειοθεραπεία συνδυασμού, παρατηρείται συχνότερα αντικειμενική δράση κατά του όγκου, η οποία ωστόσο δεν οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε σύγκριση με τη χρήση μονοθεραπείας με 5-φθοροουρακίλη. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες χώρες του κόσμου, η πιθανότητα επίτευξης μεγαλύτερου αντικαρκινικού αποτελέσματος έχει ωθήσει τις κλίμακες υπέρ της συνταγογράφησης χημειοθεραπείας συνδυασμού.

Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση σε διαφορετικές χώρες και σε διαφορετικές ηπείρους θα είναι διαφορετική. Κανένας από τους συνδυασμούς που μελετήθηκαν σε τυχαιοποιημένες μελέτες δεν έδειξε ένα πειστικό πλεονέκτημα έναντι των άλλων. Με απλά λόγια, κανένας από αυτούς δεν είναι αρκετά αποτελεσματικός για τη θεραπεία του καρκίνου του στομάχου.

Στη δεκαετία του 1980, ο συνδυασμός FAM (5-φθοροουρακίλη, δοξορουβικίνη, μιτομυκίνη-C) ήταν ο πιο δημοφιλής, η αποτελεσματικότητα του οποίου στις πρώτες μελέτες ήταν περισσότερο από 40%. Στις αρχές της δεκαετίας του '90, ο συνδυασμός FAMTX (5-φθοροουρακίλη, δοξορουβικίνη, μεθοτρεξάτη) αντικατέστησε αυτό το σχήμα. Αυτός ο συνδυασμός θεωρήθηκε πρότυπο για τη χημειοθεραπεία για διάχυτο γαστρικό καρκίνο. Στα τέλη της δεκαετίας του '90, οι συνδυασμοί με τη συμπερίληψη της πλατίνας χρησιμοποιούνταν όλο και περισσότερο. Ένα από αυτά τα σχήματα είναι ο συνδυασμός του PF, στον οποίο, μετά τη χορήγηση σισπλατίνης, παρέχεται παρατεταμένη έγχυση 5-φθοροουρακίλης για 5 ημέρες.

Κανένας από τους συνδυασμούς που μελετήθηκαν δεν μπορεί να θεωρηθεί τυποποιημένος για ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού σώματος · μέχρι σήμερα έχουν αναπτυχθεί νέοι συνδυασμοί.

Ακτινοθεραπεία Η βελτίωση των μεθόδων ακτινοβολίας και η εισαγωγή πηγών υψηλής ακτινοβολίας στην ιατρική πρακτική που έχουν σημαντική ισχύ διείσδυσης και ευνοϊκή κατανομή βαθιών δόσεων σε φυσιολογικούς και παθολογικούς ιστούς επέτρεψαν επίσης τη χρήση ακτινοθεραπείας στον καρκίνο του γαστρικού ιστού. Τα καθήκοντα της ακτινοθεραπείας είναι να παρέχουν την απαραίτητη θεραπευτική δόση στον πρωτεύοντα όγκο του στομάχου και τις μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, χωρίς να προκαλούν σημαντικές αλλαγές στα υγιή περιβάλλοντα όργανα και τους ιστούς και χωρίς να έχουν σημαντική συνολική επίδραση ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς.

Πρόσφατα, η εντατική ανάπτυξη των μεθόδων της ακτινοθεραπείας σε σχέση με τη χρήση των τροποποιητών ραδιοσυχνοτήτων (ενώσεις λήψης ηλεκτρονίων, μίγματα υποξικών αερίων, υπερθερμία, υπεργλυκαιμία, χημειοθεραπεία), παρέχοντας αύξηση του αντικαρκινικού αποτελέσματος της ακτινοβολίας ενώ μειώνει τη βλάβη από ακτινοβολία στους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς. Για παράδειγμα, η ακτινοθεραπεία (SOD = 32-44Gy) σε σχέση με την υποξία που προκαλείται από την εισπνοή ενός μείγματος αερίου που περιέχει οξυγόνο 8% επιτρέπει την αύξηση του αριθμού των ριζικών επεμβάσεων κατά 10%, αυξάνοντας κατά 30% τον τριετή ρυθμό επιβίωσης μειώνοντας κατά 3 φορές αντιδράσεις.

Παγκοσμίως, διεξάγονται εργασίες σχετικά με τη χρήση της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του στομάχου. Το πλεονέκτημά της είναι η πιθανότητα να φέρονται μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας με τη μορφή ενός κλάσματος στην κλίνη όγκου για την εκκένωση μικρομεταστάσεων που παραμένουν μετά την επέμβαση με καλή προστασία των φυσιολογικών ιστών.

Η ενδοεγχειρητική ακτινοβόληση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο υπόβαθρο της χρήσης ραδιοδιαμορφωτών, καθώς και σε συνδυασμό με απομακρυσμένη θεραπεία γάμμα και τοπική υπερθερμία.

Πρόβλεψη στη θεραπεία του τοπικά προχωρημένου γαστρικού καρκίνου είναι απογοητευτική. Ο 5ετής ρυθμός επιβίωσης όταν ο όγκος εισβάλλει σε ολόκληρο το τοίχωμα του στομάχου και η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες είναι 20-35%. Με ένα συνδυασμό αυτών των παραγόντων, καθώς και με συνολική αλλοίωση του όγκου του στομάχου, δεν υπερβαίνει το 7-15%.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου