loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Ο δερματολόγος σας

Ο όγκος του Glomus αντιπροσωπεύει το 1-5% όλων των όγκων των μαλακών ιστών των άνω άκρων.
Ο όγκος του glomus συνήθως επηρεάζει το κρεβάτι των νυχιών.
Η ακριβής επικράτηση των όγκων του Glomus παραμένει άγνωστη.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι όγκοι του glomus, κατά κανόνα, δεν διαγιγνώσκονται με ακρίβεια για αρκετά χρόνια, συγχέονται με άλλες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των φλεβικών δυσμορφιών.
Οι πολλαπλές παραλλαγές των όγκων του Glomus είναι λιγότερο συχνές και αποτελούν μόνο το 10% όλων των περιπτώσεων. Πολλαπλά glomergiomas συνήθως εμφανίζονται σε παιδιά με κληρονομικές προδιαθέσεις.

Το Σχ. 1. Ογκώδης όγκος του νυχιού

Οι ασθενείς με όγκους γλομού συνήθως υποφέρουν από σοβαρό παροξυσμικό πόνο. Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται ή επιδεινώνεται από την έκθεση στο κρύο ή την πίεση.
Ο πόνος είναι πιο συχνός εάν ο σχηματισμός είναι πιο πυκνός.
Πολλαπλοί όγκοι με τη μορφή γλομβωτικών δυσπλασιών εμφανίζονται σε παιδιά και εφήβους και είναι ασυμπτωματικοί.
Η συχνότητα εμφάνισης κακοήθων μορφών όγκων του glomus είναι πολύ χαμηλή. Τυπικά, τέτοιοι κακοήθεις όγκοι τείνουν να διεισδύουν στην τοπική ανάπτυξη. Οι όγκοι μετάστασης είναι εξαιρετικά σπάνιοι.

Φύλο

Ο όγκος του γλομού δεν τείνει να εμφανίζεται κυρίως σε άτομα συγκεκριμένου φύλου.

Οι ασθενείς με μοναχικούς όγκους του glomus συνήθως υποφέρουν από παροξυσμικό πόνο, το οποίο μπορεί να είναι πολύ σοβαρό. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με πίεση στον σχηματισμό ή με αλλαγή της θερμοκρασίας περιβάλλοντος, ειδικά όταν εκτίθεται σε κρύο.
Πολλοί όγκοι glomus μπορεί επίσης να είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο και ο πόνος συνήθως δεν είναι τόσο έντονος.
Οι ασθενείς με πολλαπλές βλάβες συνήθως αναζητούν ιατρική φροντίδα επειδή έχουν καλλυντικά προβλήματα. Εντούτοις, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι πολλαπλοί όγκοι glomus κληρονομούνται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει εύκολα, αν λάβετε υπόψη την κληρονομική ιστορία.
Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις παρουσίας όγκων γλομού άλλων εντοπισμάτων με βλάβες της γαστρεντερικής οδού, τραχεία, νευρικά κορμούς, οστά, μεσοθωράκιο, ήπαρ, πάγκρεας, νεφρά και ακόμη και τις ωοθήκες.
Όχι πολύ καιρό πριν, στη βιβλιογραφία περιγράφηκε η περίπτωση ενός κακοήθους νεοπλασίας που επηρεάζει τους νεφρούς.

Το Σχ. 2. Μεγάλος όγκος glomus κάτω από την πλάκα των νυχιών. Δύστροφη της πλάκας νυχιών

Ένας μοναχικός όγκος glomus έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
  • Μια παλμία ή οζίδιο με μπλε ή κοκκινωπό χρώμα βρίσκεται στο βαθύ χόριο ή στον υποδόριο ιστό,
  • Εντοπισμός της εκπαίδευσης στα άκρα, πιο συχνά κάτω από την πλάκα των νυχιών,
  • Εκπαίδευση μεγέθους μικρότερου από 2 cm.
Οι πολλαπλοί όγκοι του glomus χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
  • περιφερειακό ή τοπικό
  • διάδοση και
  • συγγενείς πλακώδεις μορφές.

Οι περιφερειακές μορφές αποτελούνται από παλμούς ή οζίδια με γαλαζοπράσινο χρώμα, μερικώς συμπιεσμένα με ψηλάφηση, τα οποία ομαδοποιούνται ή έχουν εστιακή περιορισμένη εντοπισμό σε συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, συνήθως στο άκρο.
Ο διάχυτος τύπος αποτελείται από πολλαπλούς σχηματισμούς που διανέμονται σε όλο το σώμα, χωρίς σαφή συγκεκριμένο εντοπισμό.
Ένας συγγενής πλακώδης όγκος του glomus αποτελείται από ομαδοποιημένα παπλέτα, τα οποία μπορούν να εδραιωθούν και να σχηματίσουν πυκνές, επαγωγικές πλάκες ή συστάδες διακεκριμένων κόμβων.

Δύο χρήσιμα σημάδια για τη διάγνωση ενός όγκου γλομού:
  • Η πρώτη δοκιμή είναι μια σημαντική αύξηση του τοπικού πόνου με πίεση στην πληγείσα περιοχή με το τέλος ενός μολυβιού ή ενός πείρου.
  • Η δεύτερη δοκιμή είναι η μείωση του πόνου και της ευαισθησίας κατά τη διάρκεια της πρώτης δοκιμής, εάν κάποιος προκαλεί παροδική ισχαιμία του άκρου με την εφαρμογή τουρνικέ στο επάνω τμήμα.
Τα συμπτώματα ενός κακοήθους όγκου ή γλομαγγειίωσης περιλαμβάνουν:
  • Μέγεθος άνω των 2 cm
  • Γρήγορη ανάπτυξη
  • Συμμετοχή στη διαδικασία των υποκείμενων ιστών.

Ένας όγκος glomus είναι ένα νεόπλασμα που προκύπτει από τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του glomus που αποτελούν ένα ορισμένο τμήμα του σώματος του glomus. Η αιτία που μπορεί να προκαλέσει πολλαπλασιασμό κυττάρων είναι άγνωστη.
Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι ένας τέτοιος παράγοντας θα μπορούσε να είναι ο τραυματισμός ενός όγκου γλομού που βρίσκεται κάτω από την οπή της πλάκας.
Οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν αλλαγές σε ασθενείς με όγκους των γλωσσών.
Σε διαδεδομένες μορφές αλλοίωσης, σημειώνεται η δέσμευση αιμοπεταλίων.
Η διάγνωση ενός όγκου γλομού γίνεται συνήθως με βάση την κλινική εξέταση και τα ιστολογικά δεδομένα.
Σε μερικούς ασθενείς, οι μέθοδοι ακτινολογικών εξετάσεων μπορεί να είναι χρήσιμες, ειδικά σε περιπτώσεις με πολύπλοκες διαγνώσεις.
Η συνηθισμένη ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μεταβολές οστού σε περιπτώσεις παρουσίας όγκου glomus κάτω από την πλάκα νυχιών στην περιοχή της οπής.
Η υπερήχηση, η έγχρωμη αμφίδρομη σάρωση, έχει υψηλή ανάλυση και δεν δίνει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε όγκους μεγέθους 2 χιλιοστών.
Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία πολλαπλών όγκων glomus. Η μαγνητική τομογραφία διεξάγεται επίσης για τη διάγνωση και την ακριβή εντοπισμό των βλαβών που δεν μπορούν να βρεθούν σε μια κλινική εξέταση.

Ιστολογικά δεδομένα

Οι μοναχικοί όγκοι του glomus έχουν χαρακτηριστικές ιστοπαθολογικές αλλαγές.
Η μοναχική εκπαίδευση συνήθως μοιάζει με ένα στερεό καλά καθορισμένο κόμπο που περιβάλλεται από ένα χείλος ινώδους ιστού. Περιέχει αγγειακές δομές, επενδεδυμένες με ενδοθήλιο, που περιβάλλεται από συστάδες κυττάρων glomus. Τα κύτταρα Glomus είναι μονομορφικά, στρογγυλά ή πολυγωνικά, με κυτταρόπλασμα που έχει ηωσινοφιλική χρώση.
Πολλαπλοί σχηματισμοί λιγότερο καθορισμένοι και λιγότερο πυκνοί. Μοιάζουν περισσότερο με αιμαγγειώματα, τα οποία περιέχουν πολλαπλά ακανόνιστα σχήματα, διογκωμένα, με ενδοθηλιακά κανάλια που περιέχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Οι αγγειακοί χώροι τους είναι μεγαλύτεροι και ευρύτεροι από ό, τι για τους όγκους ενός μοναδικού εντοπισμού. Στο πάχος του αγγειακού τοιχώματος μπορούν να βρεθούν μικρά συσσωματώματα κυττάρων glomus · παρόμοια συστάδες μπορούν να βρεθούν στο παρακείμενο στρώμα.
Το αγγειόσωμα του Glomus μοιάζει με καλοήθεις όγκους. Ωστόσο, τα σαρκώματα έχουν πιο έντονη ατυπία, πλειομορφισμό, σημάδια μιτωτικής κυτταρικής διαίρεσης, καθώς και σημάδια εισβολής στην παρακείμενη δομή.

Θεραπεία για συμπτωματικούς μοναχικούς όγκους γλομού είναι η χειρουργική απομάκρυνση ενός όγκου. Θα πρέπει να θεωρείται ριζική μέθοδος θεραπείας.
Επί του παρόντος, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έχει χρησιμοποιηθεί με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία των όγκων των γλωσσών.
Το λέιζερ σας επιτρέπει να αφαιρέσετε εντελώς τον όγκο μαζί με την κάψουλα, που σας επιτρέπει να σώσετε τον ασθενή από συνεχή πόνο και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου.
Οι περισσότεροι από τους σχηματισμούς που βρίσκονται κάτω από την πλάκα νυχιών στην περιοχή της οπής μπορούν να σκληρυνθούν με ολική απομάκρυνση της πλάκας καρφώματος με την επακόλουθη αφαίρεση του ίδιου του σχηματισμού.
Εφαρμογή της τεχνολογίας λέιζερ σε υπονύχιο εντοπισμό Glomus όγκου με μεγαλύτερη ακρίβεια επιτρέπει στον χειρουργό να λειτουργεί και να αφαιρέσετε χωρίς να καταστραφεί η επιφάνεια του νυχιού μήτρας σχηματισμό που επιτρέπει να κρατήσει ίδιας της πινακίδας νυχιών, εξάλειψη, εάν είναι παρόν δυστροφία επιφάνεια του νυχιού, για καθορισμό κοίτη του νυχιού.
Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας στην προεγχειρητική περίοδο, καθώς και οι μέθοδοι έρευνας με υπερήχους, επιτρέπουν τη μείωση της συχνότητας των υποτροπών.
Με την παρουσία πολλαπλών όγκων γλομού, η πλήρης απομάκρυνση όλων αυτών μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του ανεπαρκούς περιορισμού τους στους μαλακούς ιστούς και σε μεγάλο αριθμό σχηματισμών.
Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε λέιζερ CO2, λέιζερ Nd-YAG ή λέιζερ αργού.

Το Σχ. 3. Αφαίρεση του όγκου των γλωσσών του νυχιού

Η πρόγνωση ενός ασθενούς με όγκους του glomus είναι συνήθως εξαιρετική.
Η απομάκρυνση του σχηματισμού συνήθως οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη.
Η επανεμφάνιση του όγκου του νυχιού είναι πολύ σπάνια.
Οι κακοήθεις μορφές του όγκου του γλομού είναι πολύ σπάνιες. Συνήθως διαφέρουν στην τοπική εξέλιξη της διαδικασίας. Η συνολική πρόγνωση παρουσία κακοήθους όγκου γλομού είναι επίσης αρκετά καλή.
Η θεραπεία τέτοιων όγκων συνίσταται επίσης στην πλήρη απομάκρυνση των βλαβών.

Τόμοι Glomus: φωτογραφία, αιτίες, θεραπεία

Οι όγκοι Glomus είναι καλοήθη νεοπλάσματα που προκύπτουν από τη διάσπαση των κυττάρων του glomus. Η μέση θνησιμότητα σε ασθενείς με όγκους του glomus είναι 7% ετησίως. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η πρόοδος της παθολογίας. Κατά κανόνα, αυτές οι μορφές εκπαίδευσης αποκαλύπτονται στις γυναίκες μετά από σαράντα χρόνια. Ωστόσο, τα τελευταία πέντε χρόνια, οι περιπτώσεις ταυτοποίησης της νόσου σε νεότερες γυναίκες κάτω των 35 ετών έχουν αυξηθεί.

Τα αίτια της ασθένειας

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας, όπως και πολλές άλλες ογκολογικές παθήσεις, δεν είναι απολύτως σαφείς στην επιστημονική κοινότητα. Υπάρχουν αρκετές γενικά αποδεκτές εκδοχές, ένας από τους οποίους είναι οι όγκοι του glomus που προκλήθηκαν από μηχανικούς τραυματισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εντοπίζεται η κληρονομική αιτία της νόσου. Περίπου το 10% των ασθενών είχαν συνωστωμένους όγκους σε διάφορους όγκους.
Ιατρικές μελέτες δείχνουν ότι αυτές οι βλάβες είναι καλοήθεις και δεν παρατηρείται επακόλουθη μετενσάρκωση σε κακοήθεις όγκους στο 100% των ασθενών. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι τα αποτελέσματα αυτά είναι διφορούμενα και απαιτούν πιο εμπεριστατωμένη μελέτη.

Οι παγκοσμίου επιπέδου ογκολόγοι και δερματολόγοι πιστεύουν ότι αυτοί οι σχηματισμοί αναδύονται από τα γόνατα - τη διασταύρωση των αιμοφόρων αγγείων μεταξύ των φλεβιδίων και των αρτηριδίων. Εάν υπάρχουν περισσότερα, τότε αυτά τα δοχεία αφήνουν το κανάλι Goyer, που σχηματίζεται από το ενδοθήλιο, που περιβάλλεται από κύτταρα του glomus. Αυτά τα σκάφη μπορούν να σύρουν για να τεντώσουν και να λάβουν διάφορες μορφές. Κατά συνέπεια, μια αλλαγή στο σχήμα τους συμβάλλει σε μια αλλαγή στο πλάτος του καναλιού μεταξύ των μικροσωματιδίων. Οι ίδιοι οι Glomus έχουν μεγάλη ένταση - μια μεγάλη συσσώρευση νευρικών απολήξεων.

Τα φλεβικά αγγεία βρίσκονται σε όλες σχεδόν τις περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Κατά συνέπεια, μια τέτοια εκπαίδευση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε όργανο. Κατά κανόνα, επηρεάζονται τα δάχτυλα και τα δάκτυλα του μέσου ωτός.

Τα δεδομένα εκπαίδευσης είναι δύο τύπων:

  • Μοναδικές αναπτύξεις.
  • Πολλαπλή τοποθεσία.

Οι περισσότεροι πολλαπλοί κόμβοι εμφανίζονται στην ηλικία των 8-14 ετών. Συμβαίνει έτσι ώστε ο όγκος να εκδηλώνεται στους γονείς και τους συγγενείς του παιδιού. Πολλοί κόμβοι μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε όργανο.

Ο Glomus αναπτύσσεται στο δέρμα

Οι ενιαίοι κόμβοι glomus μοιάζουν με μικρή ανάπτυξη από 1 έως 7 mm σε διάμετρο. Βρίσκονται κυρίως στα δάχτυλα και τα χέρια, στην περιοχή του νυχτο-κρεβατιού.

Στην αφή, οι κόμβοι είναι μάλλον μαλακοί, τοποθετημένοι μάλλον βαθιά στο εσωτερικό στρώμα του επιθηλίου. Η περιοχή χρωμάτων είναι από έντονο κόκκινο έως μοβ. Εάν ο σχηματισμός βρέθηκε σε ένα από τα όργανα, κάτι που είναι αρκετά σπάνιο, οι αναπτύξεις μπορούν να φτάσουν σε καταστροφικά μεγέθη - 15-20 mm.

Εάν ένας κόμβος βρίσκεται στα δάκτυλα κάτω από το καρφί, τότε έχει στρογγυλεμένο σχήμα μεγέθους έως 8 mm, σκούρο κόκκινο έως μοβ. Στην περίπτωση ανίχνευσης κόμβων στα δάκτυλα, τότε χαρακτηρίζονται από έναν προσωρινό παλμό, διαφορετικής έντασης. Οι εξογκώματα μπορεί να φαγώσουν, να ερεθίσουν και να προκαλέσουν δυσφορία.

Με την εμφάνιση των αυξήσεων μπορεί να εμφανιστούν οι παρακάτω αισθήσεις:

  • Υψηλή θερμοκρασία.
  • Τα συναισθήματα του φόβου?
  • Πλούσιος ιδρώτας.
  • Πόνος στην καρδιά.
  • Υπερχείλιση με αιμοφόρα αγγεία της κεφαλής, του λαιμού, του προσώπου και άλλων φυτικών εκδηλώσεων.

Διαφορά των νεοπλασμάτων των γλωσσών

Οι σχηματισμοί Glomus διαφέρουν μεταξύ τους σε αρτηριακά, νευρικά και μυϊκά στοιχεία. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

  • Νευροσωματική μορφή.
  • Αγγειοσωματική μορφή.
  • Επιθηλιοειδές.

Οι πολλαπλοί κόμβοι είναι δομικά παρόμοιοι με τα σπηλαιώδη αγγεία, καθώς ο επιθηλιοειδής ιστός σε αυτά είναι μια τάξη μεγέθους μεγαλύτερος.

Θεραπεία της νόσου

Σε 99% των περιπτώσεων, η θεραπεία της νόσου συμβαίνει μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σχεδόν όλα τα νεοπλάσματα των γλωσσών έχουν χαμηλή ευαισθησία στη θεραπεία ακτινοβολίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρακτική αυτή βοηθά να απαλλαγούμε από καλοήθεις αναπτύξεις. Η ηλεκτροχειρουργική δεν δίνει θετικά αποτελέσματα, όπως συμβαίνει στο 90% των περιπτώσεων υποτροπής.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι οι αυξήσεις του glomus είναι καλοήθεις όγκοι, αλλά σε πολλές περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Το πρόβλημα είναι ότι έχουν ένα πλήθος μικροκυμάτων που αιμορραγούν βαριά. Από εδώ υπάρχει ο κίνδυνος να χάσει πολύ αίμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Στην περιοχή του δακτύλου ή του δακτύλου, ένας τέτοιος κίνδυνος είναι μικρός, αλλά στην περιοχή του σπονδυλικού οστά, η απώλεια μεγάλης ποσότητας αίματος είναι πολύ πιθανή. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα κοντινά όργανα, σε περίπτωση μεγάλου μεγέθους σχηματισμών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνδυασμένη παρέμβαση (χειρουργική και ακτινοθεραπεία). Αυτός ο τύπος θεραπείας ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους η παθολογία περιορίζεται στην περιοχή του μέσου ωτός. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν λειτουργεί, τότε λαμβάνεται πρόσθετη ακτινοβολία.

Ο όγκος του Glomus

Αυτός ο συχνά εμφανιζόμενος όγκος αναπτύσσεται από το αγγειακό γλοίωμα. Τα δάχτυλα επηρεάζονται κυρίως. Τυπικός εντοπισμός είναι το υπογόνιμο κρεβάτι. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι πόνος απότομη όταν πιέζεται στο καρφί, τυχαία συγκινητικό να στερεά αντικείμενα, το πλύσιμο των χεριών με κρύο νερό και το m. N. Ο πόνος μπορεί να αντανακλά στην αντιβράχιο και ακόμη και στην περιοχή της καρδιάς. Κάτω από την πλάκα νυχιών προσδιορίζεται κυανό σημείο. Ως αποτέλεσμα της βλάστησης του όγκου, το φαλαινικό οστό επηρεάζεται και πάλι.

Ο όγκος Glomus της απομακρυσμένης φάλαγγας του πρώτου δακτύλου

Οι μεταβολές των δευτερευόντων οστών με τη μορφή της "υπερτροφίας" και της δομής χονδροειδών οστών της χτενιάς φαλαινίας (a, b).

Ο όγκος Glomus της απομακρυσμένης φάλαγγας του πρώτου δακτύλου

Οι μεταβολές των δευτερογενών οστών με τη μορφή διαφόρων τύπων ελαττωμάτων οστού του χτένι της απομακρυσμένης φαλαγγικής (a, b, c).

Επιδερμοειδής κύστη

a είναι μια άμεση προβολή.
b - πλάγια προβολή.

Η περιορισμένη ατροφία των οστών της απομακρυσμένης φάλαγγας μοιάζει με ένα μοτίβο δευτερογενών μεταβολών σε έναν όγκο γλομού.

Η κλινική εικόνα ενός όγκου glomusny, κατά κανόνα, εκφράζεται με ακρίβεια. Η εξέταση με ακτίνες Χ απαιτείται μόνο για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Ακτινογραφίες άπω φάλαγγα αντίστοιχα ανιχνεύεται όγκου ή μοτίβο grubotrabekulyarny οστών, ή στρογγυλό, μερικές φορές χείλος αρτηριοσκληρωτική μειονεκτήματα οστού. Η αύξηση του όγκου των νυχιών αυξάνεται.

Χρειάστηκε να διαφοροποιήσουμε τον όγκο του γλομού από την επιδερμοειδής κύστη της μακρινής φάλαγγας. Στη διαδικασία των νυχιών της φάλαγγας προσδιορίστηκε περιορισμένη ατροφία του οστού λόγω παρατεταμένης πίεσης, που θυμίζει αλλαγές στον όγκο του γλωσσικού ιστού. Ωστόσο, το τραύμα με μεγάλη ιστορία μαλακό βλάβη των ιστών, μια μικρή τρυφερότητα, η έλλειψη μπλε κηλίδες κάτω από το νύχι σας επιτρέπει να αποκλείσει με βεβαιότητα glomus όγκου.


"Άτλας ακτίνων Χ της παθολογίας των χεριών",
V. V. Kuzmenko, Ε. S. Eisenstein

Glomus όγκος δάχτυλο

Αυτό το μήνυμα είναι αφιερωμένη στο σχηματισμό του σώματος δακτύλων pheochrome Λόγω του μεγάλου αριθμού των διαγνωστικών σφαλμάτων Pria σκεύασμα της διάγνωσης παρέχουμε την περιγραφή του «τυπικού» περίπτωση ακανόνιστων diagostiki και θεραπείας.

Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης: Παράπονα του έντονου πόνου στα δάκτυλα, ο πόνος έχει παροξυσμική φύση, αυξάνεται με κρύο τεστ. Το κρεβάτι των νυχιών παραμορφώνεται (ο ασθενής σημειώνει την αλλαγή στο σχήμα του κρεβατιού τα τελευταία χρόνια). Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία (Tegretol, 20 mg) για την ανακούφιση από τον νευροπαθητικό πόνο κατά τη διάρκεια της μελέτης ήταν ανεπιτυχής.

Κλινική μελέτη: Το σύμπτωμα "Hildrerth" είναι θετικό, το σύμπτωμα "Test αγάπης" είναι θετικό.

Παρακλινική μελέτη: Η Dopplerfluometry δεν αποκάλυψε παθολογικές αλλαγές. Δεν εντοπίστηκαν παθήσεις EMG του διάμεσου και του ουρικού νεύρου. Το γράφημα R δεν αποκάλυψε καμία παθολογία. Ογκομετρία σύμφωνα με το πρότυπο ηλικίας


Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα κλινικά συνθήκες στο ύποπτο όγκου, χρωμαφίνης σώματος) και για να καταστήσει το τελευταίο, ο ασθενής καλείται να διεξάγει μελέτες NMR με προκαταρκτική δέσμευση της ειδικότητας αυτής της μελέτης. (όγκοι μικρότεροι από 2 mm ενδέχεται να μην είναι ορατοί). Η απουσία παθολογικών αλλαγών στη μαγνητική τομογραφία έθεσε υπό αμφισβήτηση τη διάγνωση ενός όγκου γλομού. Ωστόσο, δεδομένης της τυπικής κλινικής εικόνας, η διαβούλευση με τους γιατρούς του τμήματος μικροχειρουργικής και ένας νευρολόγος θέτουν την ακόλουθη διάγνωση: Ο σχηματισμός δακτύλων DS-Glomus; Κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο δάκτυλο: ανάπτυξη του συνδρόμου Sudeck. Η επέμβαση διεξήχθη μετά από κοινή συζήτηση και γραπτή συμφωνία με τον ασθενή σχετικά με την επιλογή όταν η εκπαίδευση δεν θα καθοριστεί ενδοεγχειρητικά, καθώς και τη δυνατότητα ενίσχυσης του συνδρόμου του Sudeck.


Μετά την αγωγή με αγωγή μετά από προκαταρκτική αφαίμαξη του άκρου, αφαιρέθηκε η πλάκα. Στην περιοχή της μεγαλύτερης παραμόρφωσης της μήτρας νυχιών, έγινε μια τομή ακολουθούμενη από διαχωρισμό της μήτρας. Ο σχηματισμός ενός ανοιχτού κυανοτικού χρώματος, ο οποίος βρίσκεται σε μια κάθετη προβολή στην περιοχή της υαλώδους πλευράς της phalanx των νυχιών, συντήκεται στενά με μαλακούς ιστούς και απεικονίζεται.


Ο σχηματισμός διηθείται σε ένα μόνο τεμάχιο, η κλίνη υποβάλλεται επιπροσθέτως σε κατεργασία με μία ξήρανση και ένα διάλυμα 98% αλκοόλης. Η μήτρα συρράπτεται με χωριστά διακοπτόμενα ράμματα με επακόλουθη αποστράγγιση. Ιστοπαθολογικό συμπέρασμα: στερεός όγκος του γλομού. Την 3η ημέρα μετά τη λειτουργία, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίστηκε εντελώς. Θεραπεία των πληγών από την πρώτη πρόθεση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, την πρόληψη του συνδρόμου Zudek


Ο ασθενής εξετάστηκε 45 ημέρες μετά το χειρουργείο. Σημείωσε κανονική ανάπτυξη του νυχιού.


Οι όγκοι του Glomus (ή οι όγκοι των γλωσσών) είναι σπάνια συναντώμενοι σχηματισμοί τροποποιημένων κυττάρων λείου μυός των λεγόμενων σωμάτων λεμφώματος. (1,2,6,14,15,16) Περιγράφονται παραλλαγές μονών και πολλαπλών σχηματισμών, συχνά αποκαλούμενες γλομαγγειώματα. (Που αναφέρεται πιο συχνά για εντοπισμένη σχηματισμό στο άπω άνω και κάτω άκρα, ιδιαίτερα συχνά παρατηρούμενες υπονύχιες εντοπισμό. (2,3,5), σχηματισμός βώλου είναι σε επικοινωνία με τους φορείς Glomus αρτηριακό τμήμα, το οποίο είναι μέρος του φυσικού ενδοδερμική αρτηριοφλεβώδους διακλαδώσεις που εμπλέκονται στη ρύθμιση της θερμοκρασίας Εντούτοις, περιγράφονται περιστατικά και μη θερμική θέση αυτών των όγκων, η οποία φαίνεται να σχετίζεται με την πιθανότητα ανάπτυξης σχηματισμών από αδιαφοροποίητα περιαγγειακά κύτταρα. τα δεδομένα σχετικά με την πιθανή εμπλοκή στο σχηματισμό γένεση τραύμα όγκου. (1.5) Η συχνότητα δεν έχει μελετηθεί. Ωστόσο, η συχνότητα των πολλαπλών βλαβών είναι 10% του συνόλου των διαγνωστεί δομών χρωμαφίνης σώματος. (13) Η πιο κοινή κλινική εκδήλωση είναι ο πόνος. Πολλαπλές σχηματισμός αιτία λιγότερο πόνο. κακοήθη pheochrome μεταμόρφωση του σώματος opoholi στο glomangiosarkomu πολύ σπάνια. (8.13) επηρεάζει πιο συχνά τις γυναίκες άνω των 25 ετών. στις περισσότερες περιπτώσεις, συμβαίνει θέση podnorgtevoe του όγκου. Στο ιστορικό των ασθενών υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στο χέρι με παροξυσμική φύση, που επιδεινώθηκε κατά τη διάρκεια του κρυολογήματος. Η παχυσαρκία είναι απείρως οδυνηρή. Συχνά οι πόνοι είναι αφόρητοι, που είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς βλέπουν γιατρούς σε διάφορους τομείς. Πολλαπλοί σχηματισμοί glomus μπορούν να κληρονομηθούν κατά μήκος μιας αυτοσωματικής κυρίαρχης οδού. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο χρώμα του νυχιού, αλλάζοντας το σχήμα και τη φύση της πλάκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όγκοι μικρότεροι από 1 cm σε διάμετρο δεν είναι ψηλαφημένοι.


Μεταξύ των κλινικών δοκιμών είναι πλέον ευαίσθητα δείγματος turnikovaya (μείωση του πόνου, όταν εφαρμόζεται η διάταξη συγκράτησης του πήχη) για να δώσει την δοκιμασία τίτλου Hilreth (7), και επίσης το λεγόμενο τεστ δάκτυλο που πατάει (αυξημένο πόνο στο δάχτυλο όταν πιέζεται επί του σημείου καρφί μολυβιού) μελέτες.Laboratornye συχνά απλά δεν αποκαλύπτουν παραβιάσεις του κανόνα. Η μεγαλύτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις τεχνικές απεικόνισης (4,9,10,12). Το απλό γράφημα R της απομακρυσμένης φάλαγγας μπορεί να αποκαλύψει τη διάβρωση των οστών μόνο σε 14-60% των περιπτώσεων. Ως έμμεσες ενδείξεις, μπορεί να χρησιμεύσει μια αύξηση στην απόσταση μεταξύ της πλάκας και του οστού (9,12). Πιστεύεται ότι το χρυσό πρότυπο για απεικόνιση μπορεί να είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη μελέτη NMR σε σύγκριση με συμμετρικά τμήματα των οστών του αντίθετου άκρου.

  • Μικρά, στρογγυλά, κύτταρα του ίδιου τύπου, με κεντρικό στρογγυλό πυρήνα και αμφοφιλό ή ελαφρώς ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα.
  • Κύτταρα κυττάρων με εκκεντρικά τοποθετημένο πυρήνα και έντονα ηωσινοφιλικό κυτταρόπλασμα.
  • Κάθε κύτταρο περιβάλλεται από μια βασική μεμβράνη.
  • Τα κύτταρα περιβάλλουν διακλαδισμένα, παρόμοια με αιμαγγειοπεριοκύτταρα αγγεία.


Τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν στη χειρουργική απομάκρυνση των σχηματισμών. Μια ευρεία και επαρκής απομάκρυνση του σχηματισμού είναι η τακτική που χρησιμοποιείται σε αυτή τη θεραπεία. Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. (16)


Η απομάκρυνση του σχηματισμού οδηγεί συχνότερα στην εξαφάνιση του πόνου, οι υποτροπές με επαρκή αφαίρεση είναι σπάνιες.


Για Γλομαγγείωμα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα των συμπτωμάτων - πόνο, κρύο ευαισθησία και τρυφερότητα, όταν πατήσετε το νύχι, παρ 'όλα αυτά, πολλά πινέλα όγκων μιμούνται την κλινική εικόνα του πόνου glomus όγκου σε χρωμιόφιλα κύστεις σώμα πρέπει να διαφοροποιηθεί από sind¬roma Zudeka (σύνδρομο Ι συγκρότημα περιφερειακών bole¬voy τύπου) και την επιδημιολογική νευροπάθεια του μεσαίου και υπερυπνικού νεύρου, καθώς και σύνδρομο πόνου στη συστηματική οστεοπόρωση. Πολύ σημαντικό προσεκτικοί και εξυπηρετικό ιατρικό ιστορικό, και tkzhe των δοκιμασιών πρόκλησης που περιγράφονται προηγουμένως Οι περισσότεροι συγγραφείς σημειώνουν Δοκιμές NMR ευαισθησία στο 90% των περιπτώσεων, ενώ η ειδικότητα της sostaovlyaet μόνο το 50%.


Η εμπειρία μας στη θεραπεία 10 υπογόνιων γλωσσών των σχηματισμών μαρτυρεί την ανάγκη για μια πολυεπιστημονική προσέγγιση στη διάγνωση αυτής της ευαισθησίας, καθώς και την εκτέλεση χειρουργικών αφαίρεσης σε εξειδικευμένες οντότητες που εμπλέκονται στη χειρουργική χειρός.

  1. Al-Qattan ΜΜ (1996). Μικρή σπηλαιώδης αγγειακή δυσπλασία στο χέρι που μιμείται έναν όγκο του γλωσσοειδούς. Journal of Hand Χειρουργική, 21 Β: 693-694.
  2. Al-Qattan ΜΜ, Clarke ΗΜ (1994). Ένα απομονωμένο κοκκώδες κύτταρο του πολτού των αντίχειρων που μιμείται κλινικά έναν όγκο γλομού. Εφημερίδα της Χειρουργικής Χεριών, 19 Β. 420-421.
  3. Bhaskarand Κ, Navadgi BC (2002). Glomus tumourof χέρι. Εφημερίδα της Χειρουργικής Χεριών, 27Β: 229-231.
  4. Chen SHT, Chen ΥΙ, Cheng ΜΗ et αϊ. (2003). Η χρήση της υπερηχογραφίας στον προεγχειρητικό εντοπισμό των ψηφιακών όγκων του glomus. Πλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική 112: 115-119.
  5. Ekin Α, Okzan Μ, Kabaklioglu Τ (1997). Subungual tumors glomus: μια διαφορετική προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία. Journal of Hand Χειρουργική, 22Β: 228-229
  6. Geertruyden JV, Lorea Ρ, Goldschmidt D et αϊ. (1996). Glomus όγκοι του χεριού. Μια αναδρομική μελέτη 51 περιπτώσεων. Journal of Hand Χειρουργική, 21b: 257-260.
  7. Giele Η (2002). Η δοκιμή του Hildreth αποτελεί αξιόπιστο κλινικό σημάδι. Journal of Hand Χειρουργική, 27Β: 157-158
  8. Graham Β, Wolff TW (1992). Σύγχρονοι υπογόνιοι όγκοι των γλομών σε γειτονικά ψηφία. Journal of Hand Χειρουργική, 17Β: 575-576.
  9. Hou SM, Shih TTF, Lin MC (1992). Μαγνητικός συντονισμός όγκου γλομού στο άκρο του δακτύλου. Journal of Hand Χειρουργική, 18Β: 482-483.
  10. Jablone Μ, Horowitz Α, Bernstein Da (1990). Μαγνητική απεικόνιση του όγκου των γλωσσών του άκρου του δακτύλου. Journal of Hand Χειρουργική, 15Α: 507-509.
  11. Kline SC, Moore JR, de Mente SH (1990). Glomus όγκους που προέρχονται από ένα ψηφιακό νεύρο. Journal of Hand Χειρουργική, 15Α: 98-101.
  12. Ognio Τ, Ohnishi Ν (1993). Υπερηχογραφία ενός υπογόνιου όγκου του glomus. Journal of Hand Χειρουργική, 18Β: 746-747.
  13. Peterson JJ, Bancroft LW, Kransdorf MJ (2004). Αρχές απεικόνισης οστών και μαλακών ιστών. Hand Clinics, 20: 147-166.
  14. Takata Η, Ikuta Υ, Ishida Ο, Kimori Κ (2001). Θεραπεία του υπογόνιου όγκου του γλομού. Χειρουργική χειρός 6: 25-27
  15. Tomak Υ, Akcay Ι, DAbak Ν, Eroglu L (2003). Υπογόνιοι όγκοι γλομού στο χέρι: διάγνωση και θεραπεία 14 περιπτώσεων. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstractive Χειρουργική και Χειρουργική Χεριών, 37: 121-124.
  16. Vasisht Β, Watson ΗΚ, Joseph Ε, Lionelli GT (2004). Ψηφιακοί όγκοι των γλωσσών. μια 29χρονη εμπειρία με μια πλευρική υπεροικιακή προσέγγιση. Πλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική 114: 1486-1489.

Όγκοι Glomus

Ο όγκος του glomus είναι μια καλοήθης μάζα που σχηματίζεται από τα κύτταρα του glomus. Ανήκει στην ομάδα των αγγειακών νεοπλασμάτων. Το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών που διαγνώστηκαν με όγκους του glomus ήταν κατά μέσο όρο περίπου 6%. Η άμεση αιτία θανάτου ήταν η τοπική εξέλιξη της παθολογίας. Πιο συχνά, οι όγκοι του glomus επηρεάζουν το ασθενέστερο φύλο. Ανιχνεύονται κυρίως στη μέση ηλικία. Αλλά πρόσφατα υπήρξαν περιπτώσεις αυτής της παθολογίας στους νέους.

Αιτίες

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας, όπως και πολλές άλλες ογκολογικές παθολογίες, δεν είναι σαφείς. Υπάρχει μια αμφισβητούμενη εκδοχή ότι η εμφάνισή της προκαλεί τραυματισμό. Μερικές φορές είναι δυνατό να εντοπιστεί η επιρροή της κληρονομικότητας. Είναι ενδιαφέρον ότι περίπου το 8% των ασθενών είχαν ταυτόχρονα κακοήθεις βλάβες σε διάφορα όργανα.

Πιστεύεται ότι αυτός ο σχηματισμός είναι καλοήθεις και η αναγέννησή του δεν παρατηρείται. Ωστόσο, αυτή η δήλωση δεν είναι τόσο σαφής. Υπάρχουν αμφιλεγόμενες αναφορές κακοήθειας τέτοιων όγκων.

Αυτοί οι όγκοι προέρχονται, σύμφωνα με τους ογκολόγους και τους δερματολόγους, από τον γλομό, τις αναστομώσεις ανάμεσα στα αρτηρίδια και τα φλεβίδια. Δηλαδή, από το κανάλι Sucez-Goyer, το οποίο σχηματίζεται εσωτερικά από το ενδοθήλιο, περιβαλλόμενο από κύτταρα του glomus. Έχουν την ιδιότητα να μειώνουν, να τεντώνονται, να διογκώνονται. Έτσι, επηρεάζουν το πλάτος του μικροαγγειακού αυλού. Το Glomus είναι προικισμένο με πλούσια εννεύρωση.

Οι αρτηριοφλεβικές ανασταμειώσεις είναι σχεδόν παντού στο σώμα. Από αυτό προκύπτει ότι ένας όγκος glomus μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε όργανο. Τα φαλάνγκα των δακτύλων επηρεάζονται συχνότερα, καθώς και η περιοχή του μέσου ωτός και του σφιγκτήρα.

Αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι:

  • μονός κόμβος.
  • πολλαπλές αλλοιώσεις.

Πολλαπλοί κόμβοι συμβαίνουν συχνά στην παιδική ηλικία. Μερικές φορές ένας παρόμοιος όγκος ανιχνεύεται σε γονείς ή άλλους συγγενείς. Στην περίπτωση της πολλαπλής παραλλαγής, οι όγκοι του glomus βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Σε αντίθεση με ένα μόνο νεόπλασμα, βρίσκονται λιγότερο συχνά στη φάλαγγα των δακτύλων. Δεν χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο.

Σμίκρυνση του δέρματος

Glomus κόμπος κάτω από το νύχι δάχτυλο

Ένας σχηματισμός γλωσσών με απλή απόσταση εμφανίζεται ως ένας στρογγυλός κόμβος, μικρός σε μέγεθος, από 0,1 έως 0,6 cm σε διάμετρο. Βρίσκεται, κατά κανόνα, στο δέρμα οποιουδήποτε δακτύλου του χεριού, πιο συχνά στην περιοχή του νυχτο-κρεβατιού του.

Ο κόμβος είναι μαλακός στην αφή, που βρίσκεται στο εσωτερικό στρώμα του επιθηλίου του δακτύλου, μάλλον βαθύς. Το χρώμα του κυμαίνεται από κόκκινο έως μοβ. Εάν ο όγκος βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα, το οποίο είναι αρκετά σπάνιο, τότε το μέγεθος μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερο - μέχρι 15 cm.

Όταν ο κόμβος βρίσκεται κάτω από το νύχι, έχει τη μορφή στρογγυλής κηλίδας, μεγέθους έως 0,5 cm, κόκκινου ή μπλε χρώματος. Εάν η παθολογία βρίσκεται στα φάγανες του δακτύλου, τότε χαρακτηρίζεται από παροξυσμικό πόνο. Μπορεί να είναι πολύ έντονη. Οι ερεθιστές διαφορετικής φύσης την ενισχύουν.

Παράλληλα με τον πόνο ενός δακτύλου, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες αισθήσεις:

  • πυρετός
  • ο φόβος;
  • σοβαρή εφίδρωση.
  • πόνος στην καρδιά.
  • Υπερεμία του δέρματος του προσώπου, της κεφαλής, του λαιμού.
  • άλλες φυτικές εκδηλώσεις.

Διαβάθμιση όγκων Glomus

Οι όγκοι του Glomus επίσης διαφέρουν ο ένας από τον άλλο σε αυτό που κυριαρχούν κυρίως από αρτηριακά, μυϊκά ή νευρικά στοιχεία.

Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν μορφές:

  • neuromatous;
  • επιθηλιοειδές;
  • αγγειοσωματικές.

Τα πολλαπλά νεοπλάσματα είναι παρόμοια με τα σπηλαιώδη αγγεία. Ο επιθηλιοειδής ιστός είναι πολύ μικρότερος.

Ο όγκος του Glomus στο σφιγκτήρα και στο αυτί

Συχνά, η ασθένεια επηρεάζει τη κοιλότητα του μέσου ωτός και το φλύγμα της σφαγίτιδας. Αυτό εκδηλώνεται με κώφωση και μείωση της λειτουργίας λαβυρίνθου. Στη συνέχεια εμπλέκονται τα κλαδιά του νεύρου του προσώπου. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου επιβεβαιώνει τη μεγαλύτερη διάρκεια της ύπαρξης του όγκου και την εμπλοκή του σφιγγοειδούς οστού στη διαδικασία.

Οι όγκοι Glomus του μεσαίου αυτιού προέρχονται από τα σώματα των γλωσσών που βρίσκονται στον τυχαίο ιστό της σφαγιτιδικής φλέβας στο κάτω μέρος της τυμπανικής κοιλότητας και κατά μήκος του νεύρου με το ίδιο όνομα. Και επίσης από τον Ταύρο, που βρίσκονται κατά μήκος του νεύρου του πνεύμονα και του κλάδου του αυτιού. Η θέση του όγκου αποτελείται από μια ποικιλία αρτηριο-φλεβικών, τριχοειδών ανασταμειών, μεταξύ των οποίων υπάρχουν κύτταρα σφαιριδίων.

Από την περιοχή του θόλου της σφαγιτιδικής φλέβας, τα σφαιρικά κύτταρα κατευθύνονται προς το μεσαίο αυτί, στην τυμπανική κοιλότητα. Ίσως η αρχική ανάπτυξή τους ξεκίνησε άμεσα. Ο όγκος μεγαλώνει, γεμίζει ολόκληρη την κοιλότητα με το χρόνο. Συνεχίζοντας να μεγαλώνει, το τύμπανο αρχίζει να προεξέχει και καταστρέφεται από τον όγκο.

Εάν ο όγκος του γλωσσοειδούς βρίσκεται στο ακρωτήριο και στον βολβό της σφαγιτιδικής φλέβας, τότε το σύνδρομο του πόνου δεν είναι πολύ έντονο. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την παλμική εμβοή. Χαρακτηριστικό είναι επίσης η εμφάνιση παλμών στην εκπαίδευση σε απόκριση της αύξησης της πίεσης στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Παθογνομική δυσλειτουργία των ζευγών IX-XII των κρανιακών νεύρων συμβαίνει επίσης.

Κατά την εξέταση του μέσου ωτός στα αρχικά στάδια δεν αποκαλύφθηκε καμία βλάβη του τυμπανικού διαφράγματος. Αλλά ταυτόχρονα, μια υπόθεση με έντονη παλμική κίνηση μαντεύεται πίσω από αυτό.

Με την πάροδο του χρόνου, το μέγεθος του όγκου αυξάνεται και ήδη διογκώνεται μαζί με το τύμπανο από το μεσαίο αυτί προς την εξωτερική διεύθυνση. Σε αυτή την περίπτωση, ο σχηματισμός glomus γίνεται περισσότερο σαν ένας πολύποδας. Σε μεταγενέστερα στάδια, όταν εξετάζει το μέσο αυτί, έχει την εμφάνιση ενός πολύποδα, ο οποίος είναι ορατός στο εξωτερικό αυτί και αιμορραγεί όταν ακουστεί. Ίσως να εξαπλωθεί στο χρονικό κρανίο, στην περιοχή του εσωτερικού αυτιού, στην κοιλότητα του κρανίου.

Θεραπεία

Θεραπεία ογκώματος Glomus

Η θεραπεία είναι κυρίως λειτουργική. Οι περισσότεροι σχηματισμοί glomus έχουν χαμηλή ευαισθησία στην ακτινοθεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται.

Η ηλεκτροσυγκόλληση δεν επιλύει το πρόβλημα. Μετά από λίγο καιρό, υπάρχει μια υποτροπή.

Παρά το γεγονός ότι οι όγκοι του glomus θεωρούνται καλοήθεις, η χειρουργική επέμβαση είναι προβληματική. Το γεγονός είναι ότι έχουν άφθονη παροχή αίματος. Εξ ου και ο μεγάλος κίνδυνος απώλειας αίματος. Επιπλέον, εάν κατά τη λειτουργία του δακτύλου ο κίνδυνος δεν είναι τόσο μεγάλος, τότε στην περιοχή του σφιγκτήρα και στην κοιλότητα του μέσου και του εσωτερικού αυτιού είναι πολύ υψηλότερη. Αυτό εξηγείται από την εγγύτητα ζωτικών δομών. Ο κίνδυνος ζημιάς είναι αρκετά μεγάλος. Ειδικά αν ο όγκος είναι μεγάλος σε μέγεθος και στην ογκολογική διαδικασία περιλαμβάνονται ήδη.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται συνδυασμός χειρουργικής και ακτινοθεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται εάν η παθολογική διαδικασία περιορίζεται στην κοιλότητα του μέσου ωτός. Στην περίπτωση που η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει ολόκληρο τον όγκο, τότε είναι δυνατή η πρόσθετη έκθεση.

Εάν ο όγκος έχει εισχωρήσει στην κοιλότητα του κρανίου και υπάρχει καταστροφή του οστικού ιστού, τότε πραγματοποιείται μόνο ακτινοθεραπεία.

Η λειτουργία δεν εκτελείται εάν ο όγκος αναπτύσσεται πέρα ​​από το μεσαίο αυτί. Εάν η αλλοίωση συλλαμβάνει τον καρωτιδικό σωλήνα, τότε χρησιμοποιείται ο κροοχειρουργικός καθετήρας του Cooper. Προκειμένου να αποφευχθεί σημαντική απώλεια αίματος κατά το χειρουργείο, επιτυγχάνεται χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Κατά τη διάγνωση, οι όγκοι του glomus πρέπει να διαφοροποιούνται από τα είδη όπως:

  • αγγειομυώματος.
  • dermatofibroma;
  • λεμιόωμα;
  • μπλε βαρύτητα?
  • ογκολογία του νευρικού ιστού.

Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη απομάκρυνση της νόσου έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Η έννοια του όγκου του γλομού και οι μέθοδοι θεραπείας του

Ένας σπειραματικός όγκος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του glomus. Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, αλλά υπάρχει συχνή υποτροπή.

Λόγοι

Υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με το γιατί συμβαίνει ένας όγκος glomus, αλλά δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτή την ερώτηση. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι τραυματισμοί και οι βλάβες των ιστών παίζουν σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ενός νεοπλάσματος, άλλοι κατηγορούν την κληρονομικότητα για την παθολογία.

Ίσως ένας αρνητικός αντίκτυπος και έχει έναν τρόπο ζωής. Το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η λήψη ναρκωτικών - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των κυττάρων του σώματος. Επίσης αρνητικοί παράγοντες είναι: δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Σημάδια παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, το παραγάγγλιωμα αναπτύσσεται στο φως του αυτιού και στα χέρια. Κατά τη φθορά ενός καλύμματος των δακτύλων σχηματίζεται το μικρό οζίδιο. Στην αφή είναι μαλακό, τοποθετημένο βαθιά στο επιθηλιακό στρώμα. Εάν η βλάβη έχει εμφανιστεί στο νύχι, τότε έχει την εμφάνιση ενός σημείου που έχει μια κοκκινωπή ή γαλαζωπή απόχρωση.

Με το σχηματισμό ενός γλωχού διογκωμένου στα δάκτυλα, παρατηρείται πόνος παροξυσμικού χαρακτήρα. Η έντασή του μπορεί να είναι πολύ δυνατή, ειδικά κάτω από την επίδραση οποιωνδήποτε ερεθισμάτων.

Εκτός από το σύνδρομο του πόνου, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα όπως πυρετό, υπερβολική εφίδρωση και ερυθρότητα του δέρματος.

Όταν ο όγκος βρίσκεται στο αυτί, το τύμπανο υποφέρει, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρά προβλήματα ακοής στον ασθενή.

Ανίχνευση ασθενειών

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο σπειραματικός όγκος. Η διάγνωση αρχίζει με την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς και του ιατρικού ιστορικού. Στη συνέχεια, μια λεπτομερή εξέταση της πληγείσας περιοχής. Κατά τη διαδικασία εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τον εντοπισμό του όγκου, το μέγεθός του.

Εάν το όργανο έχει υποστεί βλάβη, πραγματοποιείται εξέταση χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή για να εξετάσει το εσωτερικό του αυτιού. Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία και η CT. Η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με τη θέση του όγκου, το μέγεθος του, την περιοχή της βλάβης.

Εφαρμοσμένη στη διάγνωση και αγγειογραφία - η μελέτη της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η φύση της παροχής αίματος στο σχηματισμό. Μια βιοψία δεν χρησιμοποιείται πριν από τη θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Θεραπεία

Οι γιατροί προτιμούν τη χειρουργική θεραπεία του παραμαγγειώματος του glomus, παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά προβληματική. Οι δυσκολίες συνδέονται με ένα πλήθος κρανιακών νεύρων και αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος και σε εξασθένιση της εννεύρωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Κατά τη θεραπεία ενός νεοπλάσματος φοινικών νυχιών, ο κίνδυνος αιμορραγίας δεν είναι τόσο μεγάλος. Αλλά όταν χειρίζεστε έναν όγκο του σπειροειδούς foramen ή του μέσου και του εσωτερικού αυτιού, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα ζωτικά όργανα βρίσκονται κοντά, τα τραύματα των οποίων είναι ικανά να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες συνέπειες. Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο να εκτελέσετε μια χειρουργική επέμβαση εάν το νεόπλασμα έχει φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος.

Αν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης του όγκου δεν ήταν δυνατόν να απαλλαγούμε από όλα τα κύτταρα που έχουν προσβληθεί, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία ακτινοβολίας. Η ακτινοβόληση μπορεί να καταστρέψει τις υπόλοιπες δομές όγκου. Επίσης, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη τακτική θεραπείας, εάν η εκπαίδευση κρίνεται ανέφικτη. Αυτό είναι δυνατό με τη βλάστηση του όγκου στον οστικό ιστό του κρανίου.

Η πρόγνωση για έναν όγκο γλομού εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε. Ένας όγκος στα δάκτυλα δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, ενώ η βλάβη στην κοιλότητα του ωτός μπορεί να οδηγήσει στις πιο αρνητικές συνέπειες.

Ο όγκος του Glomus

(Angioneuroma, ασθένεια Barre-Masson) - ο σχηματισμός αρτηριοφλεβικών αναστομών. Ο σχηματισμός περιβάλλεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού και περιέχει καταλήξεις νεύρων.

Η συχνότερη θέση του όγκου είναι η κλίνη των νυχιών.

Διάγνωση ογκογόνου όγκου.

Ο όγκος λάμπει μέσα από το κρεβάτι των νυχιών με τη μορφή ενός σκούρου κόκκινου σημείου, που χαρακτηρίζεται από έναν οξύ πόνο, ο οποίος συχνά δίνει στον ώμο και ακόμη και στον αυχένα. Ο ίδιος ο όγκος είναι μικρός, πυκτός, στρογγυλός και μπορεί να έχει συμπιεστική επίδραση στο φαλαινικό οστό, το οποίο μπορεί να παρατηρηθεί σε ακτινογραφίες.

Θεραπεία ογκώματος Glomus

- χειρουργική. Κάτω από την αναισθησία αγωγής, η περιφερική κορυφογραμμή ωθείται προς τα πίσω και η εγγύτερη άκρη της πλάκας νυχιών αυξάνεται, μετά την οποία ο όγκος αποκολλάται, η πλάκα νυχιών "τοποθετείται" στη θέση της. Ο χρόνος επούλωσης είναι διαφορετικός.

Όγκος στο χέρι ως σημάδι ογκολογίας

Ένας όγκος στον βραχίονα είναι ένα νεόπλασμα που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης και άτυπης διαίρεσης μεταλλαγμένων κυττάρων. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης, την επικράτηση της διαδικασίας και τον σχηματισμό μεταστάσεων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι όγκων των χεριών:

  1. Καλοήθη νεοπλάσματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό κάψουλας που προστατεύει τα γειτονικά όργανα και τα συστήματα από την ανώμαλη ανάπτυξη.
  2. Τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι μία καρκινική βλάβη ιστού, στην οποία αναπτύσσονται παραμορφώσεις και βλάβες στους κοντινούς ιστούς με τον σχηματισμό μεταστάσεων.
  3. Ο μεταστατικός τραυματισμός του χεριού οφείλεται στην εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από την πρωτογενή παθολογική εστίαση μέσω του συστήματος αιμοφόρων αγγείων.

Ταξινόμηση καλοήθων όγκων στον βραχίονα

  • Xanthomas

Οι όγκοι της παλαίας πλευράς του χεριού υπό μορφή ενκαψυλιωμένου νεοπλάσματος που υψώνεται 1-3 cm πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Αυτοί οι καρκίνοι των χεριών συνήθως δεν προκαλούν παράπονα σε ασθενείς και μόνο με την παρουσία αισθητικής δυσφορίας, πραγματοποιείται χειρουργική απομάκρυνση του όγκου.

Πρόκειται για συγγενείς αλλοιώσεις του δέρματος του βραχίονα, οι οποίες δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος και καλύπτονται με τρίχες. Οι γιατροί ογκολόγων πιστεύουν ότι κάθε όγκος χρωστικής μπορεί να εκφυλιστεί σε καρκίνο χεριών ή καρκίνο του δέρματος. Επομένως, τα σημεία χρωστικής που τοποθετούνται στη ζώνη σταθερής τριβής του δέρματος, υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση.

Αυτό είναι ένα μάλλον σπάνιο νεόπλασμα των βαθύτερων στρωμάτων του δέρματος. Ένας όγκος στον βραχίονα σχηματίζεται από τους ιστούς του περιβόλου του βραχίονα και έχει μια σταθερή υφή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του ινομυώματος είναι η πιθανότητα συμπίεσης των νευρικών απολήξεων, γεγονός που προκαλεί κρίσεις οξείας νευραλγικού πόνου.

Ένας όγκος στο δάκτυλο συχνά προκαλείται από τον ιό του θηλώματος και έχει την εμφάνιση ενός πυκνού πολλαπλασιασμού παθολογικού ιστού στρογγυλής μορφής. Η κονδυλωμάτων είναι ανώδυνη στην αφή και όταν τραυματιστεί αρχίζει να αιμορραγεί.

Η θεραπεία των βλαβών του δέρματος των βλεννογόνων συνίσταται στην εκτομή του νεοπλάσματος με χειρουργικές, ηλεκτρομαγνητικές ή θερμοκρασιακές μεθόδους.

Αυτό είναι το πιο κοινό πρήξιμο στο χέρι. Η αιτία του σχηματισμού του γάγγλου είναι ο οξύς τραυματισμός ή η υπερβολική άσκηση. Η ασθένεια αρχίζει με το μετασχηματισμό των συνδετικών ιστών. Η ανάπτυξη του όγκου συνοδεύεται κυρίως από ελαφρά πόνου.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για τη θεραπεία του γαγγλίου του τένοντα, καθώς οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (διάτρηση και παροχέτευση) συμβάλλουν σε συχνές υποτροπές.

Αυτό το νεόπλασμα αναπτύσσεται ως οίδημα της άρθρωσης του βραχίονα. Το υγρόμα προέρχεται από τους ιστούς της αρθρικής κάψουλας. Ένας συγκεκριμένος τόπος σχηματισμού αυτής της παθολογίας είναι η άρθρωση του καρπού. Ένας όγκος εκδηλώνεται με τη μορφή στρογγυλεμένης προεξοχής μαλακών ιστών γεμισμένων με διαφανές υγρό.

Η θεραπεία του υγρού περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός καλοήθους νεοπλάσματος μαζί με τους ιστούς της αρθρικής κάψουλας. Μετά από μια χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η ηλεκτροκολάκωση της χειρουργικής κλίνης για να σχηματιστεί ιστός ουλής, ο οποίος εξουδετερώνει την επανεμφάνιση της νόσου.

Αυτές είναι αγγειακές ανωμαλίες ανάπτυξης μαλακών ιστών. Κυρίως, ο όγκος που βρίσκεται στο χέρι της ομοιότητας της ζύμης και της γαλαζωπός απόχρωσης είναι αιμαγγείωμα. Μια σημαντική αύξηση του όγκου των παθολογικών ιστών προκαλεί δυσλειτουργία του κοντινού συνδέσμου ή εμφάνιση πόνου.

Η θεραπεία του όγκου διεξάγεται με ριζική εκτομή, στην οποία αφαιρείται ο όγκος, οι κοντινοί υγιείς ιστός και οι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Το όνομα αυτού του όγκου προέρχεται από τα σώματα του λαιμού - τις φλεβικές αναστομώσεις. Αυτό το νεόπλασμα αγγειακής προέλευσης επηρεάζει κυρίως την περιοχή του αντιβραχίου και χαρακτηρίζεται από έντονο σύνδρομο πόνου. Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση, αφού ο όγκος του γλομού έχει μεγάλη ικανότητα να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή.

Κακοήθεις όγκοι χεριών

  • Καρκίνος δέρματος

Ο πρωταρχικός καρκίνος του δέρματος του χεριού δεν συναντάται σχεδόν ποτέ, με εξαίρεση την παλάμη του χεριού. Κατά την έναρξη της νόσου, οι ασθενείς ανακαλύπτουν μια οζώδη σκλήρυνση του δέρματος, η οποία τελικά εκσπερμάται και αιμορραγεί.

Η θεραπεία του δερματικού καρκίνου βασίζεται στην προσεκτική απομάκρυνση του κακοήθους ιστού μαζί με τις κοντινές υγιείς δομές και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Πρόκειται για μια κακοήθη βλάβη του οστού του χεριού, η οποία διαγιγνώσκεται σύμφωνα με:

  1. Οπτική εξέταση (παραμόρφωση του σκληρού ιστού, οίδημα του δέρματος).
  2. Αναμνησία της νόσου (επιθέσεις έντονου πόνου, απώλεια βάρους).
  3. Ακτινογραφική εξέταση (εστίαση της ανάπτυξης άτυπων οστικών ιστών).

Η θεραπεία όγκων οστών διεξάγεται με τη συνδυασμένη μέθοδο, η οποία συνίσταται στην πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης και χημειοθεραπείας.

Η πηγή του σχηματισμού αυτού του όγκου είναι ο συνδετικός ιστός των αιμοφόρων αγγείων. Τα σημάδια της νόσου είναι σκοτεινά σημεία στο δέρμα των χεριών. Πολύ συχνά, το αγγειόσωμα του Kaposi σχηματίζει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και συστήματα. Η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής. Η θεραπεία του νεοπλάσματος γίνεται με παρασκευάσματα αρσενικού.

Β. V. Usoltseva, Κ. Ι. Mashkar χειρουργική επέμβαση για ασθένειες και τραυματισμούς του χεριού

ΟΦΘΑΛΜΙΚΟΙ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΤΥΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΤΟΥΜΟΥ ΤΟΥ ΒΟΥΡΤΟΥ

Οι καλοήθεις θρόμβοι του χεριού παρατηρήθηκαν σε 98,9% των ασθενών (εκ των οποίων η φύση του όγκου δεν προσδιορίστηκε σε 1,3%).

Όγκοι και σχηματισμός όγκων του δέρματος - 15,5%. Οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζουν κονδυλώματα από δερματολόγους και αναφέρονται σε χειρουργούς για την εκτομή τους σε περίπτωση ασυνήθιστης πορείας, υποτροπής ή επιπλοκών.

Πυγενικό κοκκίωμα - ένας τηλεανακλαστικός, καλοήθης, καταληκτικός όγκος, που προέρχεται από μικρές μολυσμένες αλλοιώσεις του δέρματος, αποτελείται από ιστό κοκκοποίησης (Εικόνα 58).

Η αιτία των πυογονικών κοκκιωμάτων είναι άγνωστη. ο ηγετικός ρόλος αποδίδεται στη σταφυλοκοκκική λοίμωξη. Συχνά συμβαίνουν μετά από επανειλημμένες προσπάθειες απομάκρυνσης μικρών ξένων σωμάτων.

Αναγνωρίζοντας ένα πυρετογόνο κοκκίωμα είναι εύκολο εάν ο γιατρός το έχει δει ποτέ. Πρόκειται για ένα μικρό σχηματισμό όγκων, που υψώνεται πάνω από το δέρμα, χρώματος βατόμουρου-μπορντό με αιματηρές αυξήσεις κοκκοποίησης σαν μανιτάρια. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το πυογόνο κοκκίωμα από το πραγματικό αγγείο (βλέπε σχήμα 68) και τον επιδερμικό πλακώδη, ελκωτικό τύπο καρκίνου. Στον καρκίνο, η άκρη του όγκου είναι υψηλός, πυκνός, σχηματισμός κοκκοποίησης με νεκρωτικές κηλίδες, και στο κέντρο σχηματίζεται βαθμιαία κατάθλιψη σε σχήμα κρατήρα που δεν είναι χαρακτηριστικό ενός πυογονικού κοκκιώματος. Σε περίπτωση αμφιβολίας απαιτείται ογκολόγος.

Η θεραπεία του κοκκιωματώδους κοκκιώματος συνίσταται στην καύση του με θερμότητα ή υγρό άζωτο ή - αφαίρεση χειρουργικά. Η τελευταία, όπως δείχνει η εμπειρία, είναι πιο συμφέρουσα, αφού σχεδόν οι μισοί ασθενείς πριν την επέμβαση υποβλήθηκαν σε ανεπιτυχή καυτηρίαση. Η ακρίβεια του κοκκιώματος γίνεται με τοπική αναισθησία διήθησης ή αγωγής με 0,5-1% διάλυμα νεονοκαΐνης. Η βραχυχρόνια αιμορραγία του χειρουργού παρέχει το πάτημα των αρτηριών δακτύλων με το αριστερό του χέρι. Με ένα νυστέρι, κόβεται η άκρη του δέρματος και ο όγκος αφαιρείται μαζί με το πόδι τροφοδοσίας. Το τραύμα επιθεωρείται, καθαρίζεται από κοκκώσεις, επεξεργάζεται με αλκοόλ και ράβεται.

Οι επιθηλιακές κύστεις είναι δομές των οποίων τα τοιχώματα αποτελούνται από επιθήλιο, επιδερμίδα ή τα εξαρτήματά της και το περιεχόμενο είναι από μάζες κέρατος, μερικές φορές με ανάμιξη λιπαρών ουσιών. Συγγενείς και δευτερεύουσες κύστες συγκράτησης, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραύματος και άλλων αιτιών, διακρίνονται. Τα πρώτα είναι σπάνια, το δεύτερο - συχνά. Έχουμε μια παρατήρηση για μια αδύνατη κύστη.

Το Σχ. 58. Πυγενικό κοκκίωμα.

Ένας υπηρέτης, Δ., 35 ετών, από την παιδική ηλικία, είχε σχηματισμό κονδυλωμάτων στην επιφάνεια της παλάμης πάνω από τη διαφραγματική άρθρωση του πρώτου δάχτυλου του αριστερού χεριού, η οποία σταδιακά αυξήθηκε. Αρκετές φορές είχε καεί, αλλά ο όγκος αυξήθηκε πάλι, άρχισε να αυξάνεται πιο έντονα πάνω από το δέρμα και να παρεμβαίνει (Εικ. 59).

Προκάλεσε εκτομή του όγκου μέσα στον υγιή ιστό. Το συμπέρασμα του ιστοπαθολόγου: "να αποφεύγεται η κύστη κέρατος"

Οι δευτερεύουσες επιθηλιακές κύστεις κατακράτησης στα δάκτυλα και στο χέρι είναι κοινές. συνήθως σχηματίζονται στη θέση του πρώην τραυματισμού, όταν ένα κομμάτι δέρματος εμφυτεύεται στο βάθος του ιστού, το οποίο σταδιακά εγκλείεται. Τα περιεχόμενα της κύστης συνίστανται σε αποσαθρωμένα επιθηλιακά κύτταρα, στην έκκριση του σμηγματογόνου αδένα και στο ορρό υγρό πλούσιο σε λίπος και χοληστερόλη. Έρχονται σε διάφορα μεγέθη και σχήματα, αλλά πιο συχνά στρογγυλεύονται (Εικ. 60) και βρίσκονται στην επιφάνεια του παλάμη. Η υφή τους είναι ελαστική. δεν είναι συγκολλημένα στο δέρμα, δεν είναι ανώδυνα και δεν έχουν φλεγμονή.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί μια επιθηλιακή κύστη από ένα λιπόμα, μια δερμοειδής κύστη, αθήρωμα, αρθρικό σύνδρομο.

Το Σχ. 59. Αποφύγετε την κύστη κέρατος από το πρώτο δάκτυλο του αριστερού χεριού.

Συχνά, η διάγνωση προσδιορίζεται μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση και ιστολογική εξέταση. Θεραπεία - εκτομή του όγκου από τους γενικούς κανόνες. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Εικόνα 60. Κύκλος επιθηλίου με δάκτυλο III

Οι δερματικές κύστεις εντοπίζονται στα δάκτυλα του χεριού πολύ λιγότερο συχνά από τα επιθηλιακά. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι εμφανίζονται σταδιακά, σταδιακά επεκτείνονται, συλλαμβάνουν όλους τους ιστούς, επηρεάζουν τα οστά, ρέουν με περιοδικές παροξύνσεις, σαν φλεγμονώδη διαδικασία και προκαλούν εσφαλμένη αναγνώριση οξειών πυώδους ασθενειών και οστεομυελίτιδας. Η απροσδιόριστη διάγνωση συμβάλλει σε εσφαλμένες συστάσεις και ενέργειες του χειρουργού. Στην πρακτική μας, υπάρχουν τρεις παρατηρήσεις μιας δερμοειδούς κύστης. Η αιτία της εμφάνισής τους είναι ασαφής. Η κλινική εικόνα θυμίζει τον πρώτο καρκίνο των οστών. Ένας ασθενής με αυτή τη διάγνωση λειτουργούσε τρεις φορές και στη συνέχεια του προσφέρθηκε ακρωτηριασμός των δακτύλων.

Η διάγνωση μιας δερμοειδούς κύστης προσδιορίζεται μαζί με τον ακτινολόγο με βάση τη διάρκεια της νόσου, περιοδικές παροξύνσεις φλεγμονωδών συμβάντων, σφαιρική παραμόρφωση της φάλαγγας, βραδεία ροή του τραύματος μετά το άνοιγμα ενός παγκρέατος και λιπαρή μάζα.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αφαίρεση μιας κύστης με εκτομή του παρακείμενου μαλακού ιστού.

Το δερματικό κέρατο είναι ένα είδος κονδυλωμάτων, με ένα δυσανάλογα μεγάλο κερατοειδές συστατικό, το οποίο παρατηρείται συχνότερα στην τρίτη ηλικία.

Ο Μ., 54 ετών, ένας ξυλοκόπος, γύρισε έναν παρεμβαλλόμενο και παραμορφωτικό όγκο στην απομακρυσμένη φάλαγγα του δείκτη του δεξιού χεριού (Σχήμα 61).Στη πλευρική επιφάνεια από τη βάση του νυχιού, ένα χοιρινό μήκος 13 χιλιοστών βγαίνει στην πλευρά του τρίτου δακτύλου. ελαστική συνοχή, μικρή κινητικότητα, ανώδυνη Ασθενή επανειλημμένα "έκαψε", "έκοψε" και "έκοψε" αυτό το σχηματισμό, αλλά το κέρατο μεγάλωσε πάλι, προσφέρθηκε να ακρωτηριάσει το δάχτυλο

Δεν ανιχνεύθηκε η ακτινολογική εξέταση της παθολογίας του δεξιού και του αριστερού οστού, ο σχηματισμός όγκου αποτελείται από μαλακούς ιστούς και ο ασθενής κλήθηκε σε ένα ογκολογικό διαγνωστικό κέντρο με διάγνωση κέρατος που τρυπούσε το δέρμα.Οι ειδικοί μίλησαν υπέρ της καλοήθους φύσης του σχηματισμού.

Ο ασθενής λειτουργούσε υπό αναισθησία με αγωγή με αφαίμαξη στη βάση του δακτύλου. Κατά τη διάρκεια της εκτομής διαπιστώθηκε ότι στο κέντρο της βλάστησης υπάρχει μια παχιά έλικα σύστασης που πηγαίνει στη γωνία της κλίνης των νυχιών. Το νύχι αποκόπτεται, το εξάπλωμα αφαιρείται μέσα στα όρια υγιούς ιστού, τα αγγεία συνδέονται, το ελάττωμα του δέρματος καλύπτεται με ένα ελεύθερο πτερύγιο. Το πτερύγιο έχει διευθετήσει την Ανάκτηση. Το συμπέρασμα του histopathologist skin-warty κέρατο. Μετά από δύο χρόνια, ο ασθενής είναι υγιής, δεν υπάρχει επανεμφάνιση του όγκου και παραμόρφωση του δακτύλου, η λειτουργία είναι πλήρης.

Εικόνα 61. Δακτυλιοειδές δάκτυλο του δεξιού χεριού

Τα αθηρώματα παρατηρούνται μόνο στο πίσω μέρος του χεριού και περιστασιακά στο πίσω μέρος των δακτύλων, καθώς δεν υπάρχουν σμηγματογόνοι αδένες στο δέρμα της παλαίας επιφάνειας και δεν υπάρχει αθήρας. Αυτή είναι μια κύστη συγκράτησης του σμηγματογόνου αδένα, που βρίσκεται βαθιά στο ίδιο το δέρμα. Τα αθηρώματα συνήθως έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, ελαστικά πυκνή υφή. Είναι λίγο κινητό, ανώδυνο, κολλημένο στο δέρμα. Πρέπει να διαφοροποιηθούν από ένα λιπόμα, ένα fibroma, ένα γάγγλιο, αλλά όλοι αυτοί οι όγκοι βρίσκονται όχι στο δέρμα, αλλά σε βαθιά ιστούς και δεν είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή και υποτροπή. Η θεραπεία με ένα αθήρωμα συνίσταται στη θεραπεία ενός όγκου μαζί με μια κάψουλα με τοπική αναισθησία διήθησης (πριν από την αναισθησία, ένα μπλε δέρμα ή γρατσουνιά, ενδείκνυται μια τομή του δέρματος). Παρουσιάζοντας φλεγμονώδη γεγονότα, κανείς δεν πρέπει να λειτουργήσει με αθήρωμα, είναι απαραίτητο να περιμένει 2-3 εβδομάδες, αυτή τη στιγμή προετοιμάζοντας το δέρμα του χεριού.

Όγκος του λιπώδους ιστού (7,8%). Το λιπόμα αποτελείται από λιπώδη κύτταρα που διαφέρουν από τον κανονικό λιπώδη ιστό με αυξημένο μέγεθος, ανομοιόμορφο μέγεθος των λοβών και παρουσία μίας λεπτής κάψουλας. Αυτός είναι ένας καλοήθης όγκος, που δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθη εκφυλισμό, ασυμπτωματικός, ανώδυνος, αν δεν συμπιέσει τα νεύρα. Τα λιποσώματα στον καρπό παρατηρούνται σπάνια, συνήθως τοποθετημένα στην επιφάνεια της παλάμης, πάνω ή κάτω από την επιφάνεια, και παίρνουν τη μορφή του χώρου στον οποίο βρίσκονται. Συχνά συνδέονται στενά με νεύρα και τένοντες, καθιστώντας δύσκολη την αφαίρεσή τους. Η σωστή διάγνωση πριν από την επέμβαση τοποθετείται όχι πάντα ως λιπώματα, που βρίσκεται πάνω από την περιτονία, δίνει μια ψευδή αίσθηση διακύμανσης και γίνονται αποδεκτές ως κύστεις και λιπώματα, τα οποία podfastsialno σφιχτά γεμίζουν με ένα βαθύ σχισμή-όπως το διάστημα και διαγνωστεί ως όγκοι.

Εικόνα 62. Διαδερμικό κενό Lipoma II

α - τύπος βούρτσας, β - προετοιμασία αφαιρεθέντος λιποώματος

Σχήμα 63. Ινοκολπίτιδα φοινίκου

α - τύπος βραχίονα, β - προετοιμασία ενός αφαιρεθέντος όγκου

Ο φωτιστής Δ., 38 ετών, έστειλε για μια «κνήμη της αριστερής παλάμης». Ο όγκος το καθιστά δύσκολο και περιορίζει την κάμψη του δεύτερου δακτύλου, προκαλεί παραισθησίες στο δεύτερο και τρίτο δάκτυλο. Η διάγνωσή μας είναι το διαθρησκευτικό λιπόμα. Υπό αναισθησία αγωγιμότητα στο επίπεδο του καρπού οβάλ κοπή λοξά από την ακτινική ακμή του όγκου στο υπόστρωμα σε στρώματα III δακτύλου είναι εκτεθειμένο και σταδιακά διαχωρίζεται λίπος μέγεθος όγκου 5h3h2 cm 7 g, καταλαμβάνοντας όλη την interdigital χώρο. Ξεχωριστοί λοβοί έπεσαν βαθιά στον μετακαρπιοφαλαγγικό σύνδεσμο και ένας λοβός διείσδυσε κάτω από τον δακτυλιοειδή σύνδεσμο του θηκαριού του τένοντα του καμπτήρα κάμψεως (Εικ. 62).

Το νεύρο του δακτύλου δείκτη συμπιέστηκε από ινώδεις γέφυρες που περιβάλλουν τις μεμονωμένες φέτες πυκνού λίπους. Η σχολαστική έκκριση του λιποσώματος εξασφάλιζε τη διατήρηση της ακεραιότητας των νευροβλαστικών και των τενόντων συσκευών των δακτύλων. Ανάκτηση με πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας των δακτύλων και του χεριού.

Ο συνταξιούχος Ζ., Ηλικίας 59 ετών, ενημερώθηκε για έναν όγκο του αριστερού χεριού. Ο όγκος διαφοροποιείται με το λιπόμα, το μυξίωμα και το γιγαντιαίο κυτταρικό synovioma. Ο ασθενής δεν θυμάται πότε συνέβη ο όγκος, αλλά ο θαμπός πόνος στο βραχίονα, ο περιορισμός της κάμψης και της παραισθησίας των γειτονικών δακτύλων δεν σταματάει για έξι μήνες. Όταν η ψηλάφηση καθορίζεται από έναν λοφώδη, πυκνό, ακίνητο όγκο που εκτελεί την παλαμική κοιλότητα και τον υποθηματικό χώρο με αρκετά διαφορετικά όρια. Έχουμε την τάση να διαγνώσουμε το "υποφυσιακό λιπόμα", αλλά προειδοποίησε τον ασθενή για τη δυνατότητα επαναλειτουργίας μετά τη μελέτη. Ανόρθωση νιτρώδες οξείδιο, ελαστικός επίδεσμος αιμοστατικού στο αντιβράχιο. Πλαίσιο λοξά εγκάρσια, οι ιστοί διαχωρίστηκαν σε στρώσεις πριν από την απονεφρόνωση και η επικάλυψη των λιπών του λίπους ήταν αμέσως ορατή. Ακολούθησε σχεδόν πλήρης απομάκρυνση της σκληρυντικής παμφωρικής απόπτωσης, μετά την οποία ανακουφίστηκε σημαντικά η απολέπιση του λιποώματος. Το κύριο μέρος του σφαιρικού κυπέλλου του όγκου εκτελείται παλάμη, αλλά πήγε σε πολυάριθμες δάχτυλο-όπως αποφύσεις στο διάστημα mezhsuhozhilnye προς τα πίσω, προς τη βάση των δακτύλων (Σχήμα 63), συγκολλημένο στη βούρτσα νευροαγγειακές και συσκευές τενόντων. Μελετήθηκε ένα λιπόμετρο μεγέθους 6x4x4 cm, βάρους 11,4 g με έντεκα στρογγυλές διεργασίες, ανάκτηση με αποκατάσταση της λειτουργίας του χεριού και των δακτύλων, ιστοπαθολογική διάγνωση ενός όγκου ινομυώματος.

Εικόνα 64. Το γάγγλιο του πίσω μέρους του καρπού

Εικόνα 65. Γαλάκτωμα του παλατιού του καρπού.

Τα ξανθώματα είναι όγκοι που συνίστανται από λιπώδη συνδετικό ιστό με συσσώρευση λιποειδούς χοληστερόλης σε αυτά, που εμφανίζονται κυρίως στους ηλικιωμένους με μειωμένο μεταβολισμό του λίπους. Τα ξανθώματα εντοπίζονται κυρίως στο πίσω μέρος του χεριού, σε μαλακούς ιστούς, μη επιρρεπείς σε βλάστηση και κακοήθη εκφυλισμό. Η αφαίρεση τους φαίνεται για καλλυντικούς λόγους και δεν είναι δύσκολη.

Οι όγκοι των συνδετικών ιστών - 45,2%. Τα ινώματα είναι καλοήθεις όγκοι που κατασκευάζονται σύμφωνα με τον τύπο του ώριμου ινώδους συνδετικού ιστού. Μακρο- και μικροσκοπικά διαφορετικά στην υφή μαλακά και σκληρά ίνωμα, πρώτα θα πρέπει να πληρούν τις περισσότερες φορές στα δάχτυλα, το δεύτερο - στην παλάμη του χεριού και του καρπού Soft ινομυώματα σας συμβεί στον υποδόριο συνδετικό ιστό, θα πρέπει να διακρίνεται από λίπωμα, νευρίνωμα, επιθηλιακά κύστη. Αφαιρούνται χειρουργικά, με την επιφύλαξη όλων των κανόνων. Το πυκνό, συμπαγές ιώδιο χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία μιας ινώδους ουσίας με χονδρόκοκκους υαλινωμένους δεσμούς. συχνά βρίσκεται υποφυσιακά και στη συνέχεια αδρανής, μπορεί να πιέσει αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Τα στερεά ινομυώματα πρέπει να διαφοροποιούνται (ανάλογα με την τοποθεσία) με ένα λιπόμα, με το αρθρικό όψιμο, το χόνδρομα, το μυξίωμα και συχνά πρέπει να λειτουργούν με τεκμαιρόμενη διάγνωση.

Εικόνα 66. Το γάγγλιο που προέρχεται από τη θήκη του τένοντα του πέμπτου δακτύλου

Γάνγκλια Μεταξύ των παρατηρήσεών μας είναι ο πιο συχνός τύπος σχηματισμού όγκου. εντοπισμένο κυρίως στον καρπό. Αυτός είναι ένας κυστικός όγκος που ομοιάζει με όγκο και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στην αρθρική μεμβράνη της αρθρικής κάψουλας ή της θήκης του τένοντα. Το τοίχωμα του όγκου αποτελείται από ινώδη συνδετικό ιστό και τα περιεχόμενα είναι ζελατινώδη ουσία. Συχνότερα, τα γάγγλια βρίσκονται στην πλάτη (Εικόνα 64), λιγότερο συχνά στο παλάμη (Εικ. 65) του καρπού. Είναι στρογγυλεμένες, ελαστική συνοχή, στερεωμένες στους υποκείμενους ιστούς, στις περισσότερες περιπτώσεις ανώδυνες. Τα γάγγλια είναι συχνότερα σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες. Ο λόγος για την εμφάνισή τους δεν είναι ξεκάθαρος: ο ρόλος του τραυματισμού και του επαγγέλματος δεν έχει αποδειχθεί, αλλά δεν έχει αμφισβητηθεί. Ορισμένοι συγγραφείς καταδεικνύουν την ύπαρξη μιας "οικογενειακής προδιάθεσης". Οι αισθητικές σκέψεις χρησιμεύουν ως πρόσχημα για έναν χειρούργο, λιγότερο συχνά επώδυνες αισθήσεις. Η αναγνώριση του γαγγλίου στο πίσω μέρος του καρπού είναι απλή: στην εμφάνιση, τον εντοπισμό, το σχήμα και τη συνέπεια, και μόνο ένα πολύκλωνο γάγγλιο είναι δύσκολο να διακριθεί από το αρθρικό. Το γάγγλιο του καρπού πρέπει να διαφοροποιείται από τη ρευματοειδή, τη φυματίωση, την τενονσινοβιτική βρουκέλλωση, από το ανεύρυσμα, από το συγκεκριμένο λιποειδές του μεσαίου νεύρου. Στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα, τόσο το γάγγλιο όσο και το λιπόμα του διάμεσου νεύρου μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του "συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα"

Προκειμένου να αποσαφηνιστούν τα όρια του επιπολασμού του γάγγλου, αναπτύσσονται μέθοδοι για την πλήρωσή τους με μάζες αντίθεσης, ακολουθούμενες από ακτινογραφία.

Τα γάγγλια των περιβλημάτων των τενόντων των δακτύλων παρατηρούνται στην παλαμιαία επιφάνεια της εγγύς φαλάγγας ή στην περιοχή της μετακαρπικής κεφαλής, δηλ. στη ζώνη των σταυροειδών και δακτυλιοειδών συνδέσμων του κόλπου των τενόντων των δακτύλων του δακτύλου. Αναγνωρίζονται όταν αισθάνονται πότε τελικά σχηματίζονται και αποκτούν ένα πυκνό, στρογγυλεμένο σχήμα (Εικ. 66). Θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την stenosing ligamentitis, τα ειδικά και εκφυλιστικά-δυστροφικά tenobursites και όγκους ομοιάζοντας με τους σχηματισμούς - ινομυώματα, αγγειώματα.

Για τη θεραπεία του γαγγλίου, συνήχθη η ζύμωση, η σύνθλιψη, η αναρρόφηση, η εισαγωγή διάφορων σκληρυντικών ουσιών και ενζύμων, η ηλεκτροθεραπεία και η θεραπεία με λάσπη, που χρησιμοποιούνται μερικές φορές, αλλά καμία από τις μεθόδους δεν εγγυάται θεραπεία. Επαναλήψεις του γαγγλίου μετά από συντηρητικά μέτρα παρατηρούνται στο 80-90%, και μετά από αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση - σε 8-20%. Η προοδευτική διάθεση του συνδετικού ιστού και τα σφάλματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συμβάλλουν στην υποτροπή του γαγγλίου. Τα πιο συχνά σφάλματα στη λειτουργία: ανεπαρκής αναισθησία και αφαίμαξη, μικρή τομή που δεν παρέχει έλεγχο και ραφή των αρχικών θέσεων του γαγγλίου, γεγονός που δεν επιτρέπει την αφαίρεση μικρών κλάδων racemose. Κατά την αποκοπή του γάγγλου, είναι συχνά απαραίτητο να μετατοπιστεί, μερικές φορές κόβεται, το retinaculum extensorum, προκειμένου να επιθεωρούνται τα κενά μεταξύ των θηκών των τενόντων. Κατ 'αρχάς, το κύριο γάγγλιο είναι αποφλοιωμένο, τότε τα μικρά ρακεμικά τεμαχίζονται, οι άκρες τους είναι ραμμένες στην κάψουλα. Εκτεταμένη ανασύσταση του αμφιβληστροειδούς. Η εμπειρία δείχνει ότι μια εγκάρσια τομή κατά μήκος των αυλακώσεων του δέρματος παρέχει μια επαρκή εικόνα του καρπού και δίνει την καλύτερη καλλυντική ουλή. Η εγκάρσια τομή κατά την πορεία της λειτουργίας είναι πάντοτε εύκολο να επεκταθεί από την ακτινική ή την υπεριώδη πλευρά, στην απομακρυσμένη και την εγγύς κατεύθυνση, ανάλογα με τις περιστάσεις. Είναι αδύνατο να παραμεληθεί μετά από τη λειτουργία και τη στερέωση του χεριού με ένα γύψο Longuet για 10-14 ημέρες.

Κυτταρικοί όγκοι γιγαντιαίων βοηθητικών συσκευών των τενόντων των χεριών. Η πρώτη αναφορά σχετικά με τους όγκους των θηλών των τενόντων των χεριών του χεριού έγινε από τον Chassaignac το 1852 (αναφερόμενος από τον L. G. Fishman, 1963). Κατά τη διάρκεια του παρελθόντος χρόνου, ο αριθμός των παρατηρήσεων έχει αυξηθεί σημαντικά και οι μεμονωμένοι συγγραφείς και κλινικές έχουν ήδη σχεδόν εκατό παρατηρήσεις.

Στην ιατρική πρακτική, δεν υπάρχει ακόμη ομοιόμορφη ορολογία αυτών των όγκων, δεν υπάρχουν σταθερές συστάσεις σχετικά με τη διαφορική διάγνωση, όσον αφορά την εξοικονόμηση και τις ριζοσπαστικές επεμβάσεις, καθώς και πληροφορίες σχετικά με την ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία. Αυτά τα ζητήματα αναπτύσσονται με μεγαλύτερη σαφήνεια σε σχέση με τους γιγαντιαίους κυτταρικούς όγκους του οστού.

Οι γιγαντοκυττάρων όγκοι των βοηθητικών συσκευών των δακτύλων και του καρπού που αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: πρώτον, η παρουσία ενός απλού, στρογγυλό, πυκνή, κινητά, ανώδυνη κόμβος, που βρίσκεται συνήθως στα μεσοφαλαγγική αρθρώσεις και η πλευρά των τενόντων δακτύλου καμπτήρα επικαλυμμένα άθικτο δέρμα. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλείται πόνος ή παρεμβολή στη λειτουργία. Όταν η ακτινολογική εξέταση των παθολογικών αλλαγών στον σκελετό και τις αρθρώσεις δεν ανιχνεύεται και είναι παχύτερη στο πάχος των μαλακών ιστών, αντίστοιχα, προσδιορίζεται ο όγκος. Με τη μεταγενέστερη θεραπεία των ασθενών δεν παρατηρείται κανένας κόμβος, αλλά ένας σχηματισμός οζιδίων, πυκνός, κινητός, μερικές φορές καταλαμβάνει περισσότερες από μία φάλαγγες, που πολλαπλασιάζονται κεντρικά κατά μήκος των τενόντων (Εικ. 67). Στην ακτινογραφία του χεριού στο επίπεδο του κύριου κόμβου, παρατηρείται μερικές φορές εντύπωση με πάχυνση του φλοιώδους στρώματος χωρίς καταστροφή του οστού.

Το Σχ. 67. Συγκυμοσώματα γιγαντιαίων κυττάρων του τρίτου δακτύλου.

Και - ένας όγκος του δακτύλου ΙΙΙ. b - φωτογραφικές εκτυπώσεις.

Τα γιγαντιαία κυτταρικά αρθρώματα πρέπει να διαφοροποιηθούν από τις βλεννώδεις και επιθηλιακές κύστεις, τα ινομυώματα, τους κόμβους Heberden και Bouchard και τους σχηματιζόμενους σχηματισμούς. Είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε το γιγαντιαίο κυτταρικό synovioma από το αρθρικό σάρκωμα πριν από τη λειτουργία και την ιστολογική εξέταση. Η κλινική εικόνα αυτών των νεοπλασμάτων στην αρχή είναι πολύ παρόμοια και μόνο η σταδιακή συμπύκνωση, η βλάστηση στα βάθη, η αδιόριστη οριοθέτηση, οι λειτουργικοί περιορισμοί και οι επώδυνες αισθήσεις δείχνουν την κακοήθη φύση του όγκου.

Το 1971, αναλύθηκαν τα αποτελέσματα της θεραπείας 20 ασθενών με όγκους γιγαντιαίων κυττάρων βοηθητικών συσκευών των τενόντων. Προς το παρόν, ο αριθμός τους έχει αυξηθεί σε 27. Από αυτούς, 13 άτομα λειτουργούν και εντοπίζονται για περισσότερο από πέντε χρόνια. Από αυτούς, έξι ασθενείς θεραπεύονται πλήρως και επτά παρουσιάζουν υποτροπή του όγκου (EV Usoltseva, 1971).

Σε όλους τους ασθενείς με υποτροπές όγκου γιγαντιαίων κυττάρων, σημειώθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης πολυκοιλιακοί, μικροί κόμβοι, στενά συνδεδεμένοι με τένοντες, αγγεία, νεύρα και κάψες των αρθρώσεων. Ως αποτέλεσμα, η πλήρης εξώθηση ενός όγκου σε ένα δάκτυλο είναι ανέφικτη και ο περαιτέρω σχηματισμός κόμβων ουσιαστικά δεν είναι υποτροπή, αλλά μια συνέχιση της διαδικασίας ανάπτυξης όγκου. Επομένως, εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στη δυνατότητα ριζικής απομάκρυνσης του όγκου, τότε δεν είναι απαραίτητο να βιαστείτε με την επαναλαμβανόμενη λειτουργία. Η εμπειρία δείχνει ότι ο γίγαντας κυτταρικός όγκος του χεριού μεγαλώνει πιο αργά, τόσο λιγότερο τραυματισμένος.

Η λειτουργία της εκτομής του γιγαντοκυτταρικού αρθρικού συστήματος απαιτεί εξαιρετική πληρότητα, άψογη αναισθησία, τομές με σφήνα-σφήνα, μερικές φορές συναρπάζει το δάχτυλο από το νύχι στη βάση. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, είναι απαραίτητη μια λεπτομερής εξέταση όλων των βοηθητικών συσκευών και των αρθρικών θυλάκων, με την περιστροφή της αρθρικής κάψουλας για την απομάκρυνση των μικρών κόκκων με καστανόχρωμα χρώματα. Μια κάψουλα όγκου είναι συχνά τόσο λεπτή ώστε να υποστεί βλάβη όταν χαλαρώνει. Ασθενείς με γιγαντιαία κυτταροειδοϊό κατάλληλα για να λειτουργούν στο νοσοκομείο. Η τύχη όχι όλων των ασθενών είναι γνωστή σε εμάς, αλλά παρατηρούμε τα περισσότερα από αυτά για πολλά χρόνια και γνωρίζουμε ότι δεν είχαν κακοήθη εκφυλισμό και τα σωζόμενα δάχτυλά τους είναι λειτουργικά κατάλληλα.

Όγκοι του αίματος και των λεμφικών αγγείων (7,7%). Υπάρχουν τριχοειδή, φλεβικά και σαρκώδη αιμαγγειώματα. Τριχοειδείς αιμαγγειώματα. Αυτές είναι στις περισσότερες περιπτώσεις συγγενείς σχηματισμοί που σπάνια βρίσκονται στο χέρι. Παρατηρήσαμε μια ποικιλία στο χέρι - το σκληροειδές αιμαγγείωμα (Εικ. 68) - ένα ενιαίο, πυκνό, κοκκινωπό-καφέ, ομαλό, καθιστό σχηματισμό, καλυμμένο από την επιδερμίδα. Κατά την εξέταση, μοιάζει με πυογόνο κοκκίωμα, αλλά είναι πυκνότερο και δεν αιμορραγεί. Όταν αφαιρεθεί ένας όγκος, απαιτείται μια ευρύτερη τομή, καθώς η βάση του πηγαίνει βαθιά μέσα στην αγγειακή δέσμη. Ιστοπαθολογική διάγνωση του σχηματισμού που απομακρύνεται από εμάς: "αγγειακός σχηματισμός στο χόριο, που αποτελείται από κυστίδια σχήματος ατράκτου που περιβάλλουν μεγάλα κενά των τριχοειδών - σκληρυνόμενο αιμαγγείωμα".

Το Σχ. 68. Αιμαγγείωμα σκληροθεραπείας της παλάμης.

Το Σχ. 69. Παρασκευή του σπηλαιώδους αιμαγγειώματος που αφαιρείται από το χέρι.

Το σπληνικό αιμαγγείωμα είναι μια συλλογή από πολυάριθμες μεγάλες και μικρές κοιλότητες με επένδυση από ενδοθήλιο, γεμάτη φλεβικό αίμα, επικοινωνώντας μεταξύ τους μέσω πολυάριθμων αναστομών. Μερικές φορές το αίμα στις κοιλότητες συσσωματώνεται και η θρομβωτική μάζα που προκύπτει υποβάλλεται σε οργάνωση, που περιβάλλεται από μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού. Στη συνέχεια, ο όγκος αποκτά μια πιο πυκνή υφή και η διαφορική διάγνωση με κακοήθεις όγκους καθίσταται δύσκολη.

Αφαιρέσαμε τον όγκο του σπηλαίου από την νοσοκόμα Κ., Ηλικίας 48 ετών. Ο όγκος πραγματοποίησε ολόκληρο το ενδιάμεσο χάσμα του αριστερού χεριού. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας διαπιστώθηκε ότι επικοινωνεί με τη μυϊκή αρτηρία από ένα δίκτυο μικρών, αιμορραγικών αγγείων τα οποία δεν μπορούσαν να απολινωθούν και έπρεπε να περιβληθούν προσεκτικά. Η θεραπεία είναι ομαλή. Μακροσκοπικά, ο όγκος αποτελείτο από διάφορα μεγέθη και μορφές κοιλοτήτων γεμάτες με αίμα και θρόμβους (Εικόνα 69).

Ο όγκος του glomus με το όνομα των συγγραφέων που το περιγράφουν ονομάζεται όγκος 145 fluff - 145 pujol (1924). Κάτω από αυτό το όνομα είναι γνωστός αγγειακός σχηματισμός, ο οποίος αναπτύσσεται από αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις - glomus glomeruli. Οι όγκοι του Glomus εντοπίζονται κυρίως στα απομακρυσμένα φαλάγγια των δακτύλων, στην περιοχή της κλίνης των νυχιών. μερικές φορές προκαλούν μια εντύπωση στην επιφάνεια της φάλαγγας. βρίσκονται στο χέρι και σε άλλα μέρη του σώματος. Πιο συχνά, ο όγκος των γλωσσών εμφανίζεται στις γυναίκες. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, αυτοί οι όγκοι είναι πιο συνηθισμένοι από τους αναγνωρισμένους.

Από τα εννέα gloomioe που αφαιρέσαμε, οκτώ βρίσκονταν κάτω από το νύχι και ένα στο δέρμα του ανύψωσης του μικρού ροζ. Οι όγκοι είναι σχεδόν πάντοτε ενιαίοι, σπάνια πολλαπλοί. Για το γλομαγγείωμα χαρακτηρίζεται από οξεία (όπως ένα δόντι), που προκαλεί πόνο από επιθέσεις. Οι επιθέσεις του πόνου αρχίζουν μερικές φορές πολλά χρόνια πριν από την εμφάνιση ενός περισσότερο ή λιγότερο αξιοσημείωτου, μαλακού, στρογγυλεμένου μπλε-μπλε οζιδίου. Οι ασθενείς δεν πηγαίνουν σύντομα στον γιατρό, θεωρώντας τον οξύ πόνο στο δάχτυλο τυχαίο και παράλογο, και όταν ήδη παρεμβαίνουν στην εργασία και στην καθημερινή ζωή - αναζητούν βοήθεια. Αυτό συμβαίνει όταν το γλομαγγειίωμα έρχεται σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον ή με προσαγωγές νευρικές απολήξεις ή πιέζει ευαίσθητους ιστούς, όπως το περιόστεο.

Η μοδίστρα Yu., 38 ετών, πριν από δεκατρία χρόνια, για πρώτη φορά γνώρισε έντονο πόνο στην απομακρυσμένη φάλαγγα του δείκτη του δεξιού χεριού. Λίγα χρόνια πέρασαν και ο πόνος άρχισε να επαναλαμβάνεται και τον τελευταίο χρόνο ο πόνος στην άκρη του δακτύλου έγινε μόνιμος, αναγκασμένος να προστατεύσει αυτό το δάχτυλο ενώ δούλευε. Όταν έγινε η γνώμη, η διάγνωση ενός όγκου γλομού ήταν ξεκάθαρη με βάση τη διάρκεια της νόσου, ξεκίνησε με σπάνιες κρίσεις οξείας πόνου στο δάκτυλο, παρουσία ενός μπλε μπορντό δέρματος κάτω από το νύχι (Εικόνα 70α) και ελαφρά παραμόρφωση της απομακρυσμένης φαλαγγικής όψης σε σύγκριση με το δεύτερο δάκτυλο του αριστερού χεριού. Η ακτινογραφία αποσαφήνισε τη θέση και το βάθος του όγκου (Εικόνα 70, b), βρέθηκε συμπίεση της διάφυσης της απομακρυσμένης φαλάγγας χωρίς να διαταραχθεί η ακεραιότητα του φλοιώδους στρώματος

Λειτουργία Διεξαγωγή αναισθησίας και αιμορραγίας στο επίπεδο της διάφυσης της εγγύς φαλάγγας 0,5% 6 ml διαλύματος νεοκαΐνης. Σταδιακά μετατοπίζοντας τον άξονα των νυχιών, γυμνό και άρπαξε τη ρίζα του καρφιού με ένα κλιπ του Kholstet και το έθεσε χωρίς να χωρίσει. Σε αυτή την περίπτωση, το γλομαγγειίωμα είχε μέγεθος 0,5x0,1x0,3 mm, περιβαλλόταν από μια αραχνοειδή κάψουλα, βρισκόταν στην άκρη της οπής και εύκολα εκδιώχθηκε. Σύμφωνα με τη θέση του στην επιφάνεια της απομακρυσμένης φάλαγγας, παρατηρείται αξιοσημείωτη εντύπωση (Εικόνα 70, β) Πιέζοντας τον αιμοστατικό σπόγγο, σταματάει η τριχοειδής αιμορραγία, το τραύμα κονιοποιείται με ινωδογόνο, τοποθετείται και στερεώνεται το κινούμενο νύχι. Ασηπτική επίδεσμος, μετά από μια εβδομάδα γύψος εφαρμόζεται, διατηρείται μέχρι το νύχι μεγαλώνει πίσω.

Είναι πιο δύσκολο να αφαιρέσετε μικρά γλομανγκαιώματα. Στη συνέχεια, μετά την αφαίρεση του νυχιού, είναι απαραίτητο να εξεταστεί προσεκτικά το τραύμα και, ακριβώς πάνω από τον όγκο, να κόψει το νυχιών ή το νύχι, χωρίς να τραυματιστούν, για να αποφευχθεί μεταγενέστερη παραμόρφωση του νυχιού. Τα γλομαγγειώματα συνιστώνται να απομακρύνονται ριζικά, καθώς περιγράφονται περιπτώσεις κακοήθειας αυτού του όγκου.

Η αναγνώριση του όγκου του γλομού είναι δύσκολη επειδή δεν είναι συχνός τύπος όγκου, τα αντικειμενικά συμπτώματα δεν είναι ξεκάθαρα, αλλά ο χειρουργός, εξοικειωμένος με την κλινική της, πάντα το διαγιγνώσκει εύκολα.

Μια μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει μια πυκνή, κάψουλα συνδετικού ιστού που περιβάλλει τον όγκο. Από αυτό προς το κέντρο αναχωρούν σκέλη. Υπάρχει μεγάλος αριθμός αγγείων στον όγκο. στις κεντρικές περιοχές - αρτηριακή με πυκνούς τοίχους, στα περιφερικά - κυρίως φλεβικά αγγεία. Κάτω από ένα λεπτό στρώμα του αγγειακού επιθηλίου, υπάρχουν πολλά στρώματα επιμήκων κυττάρων που μοιάζουν με επιθηλιοειδή κύτταρα. Αυτά είναι τα αποκαλούμενα κύτταρα glomus που θεωρούνται ειδικά για αυτή τη νόσο (BA Pelts et al., 1973 και άλλα). Μικροσκοπικά, υπάρχουν τρεις παραλλαγές της δομής ενός όγκου του glomus: αγγειοσωματικού, κυτταρικού και μικτού.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου