loader
Συνιστάται

Κύριος

Συμπτώματα

Χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης του μαστού

Τα κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων σήμερα δεν είναι τόσο σπάνια. Πολύ συχνά, ριζικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, ειδικά αν βρίσκεται στα τελικά στάδια ανάπτυξης, έχουν τεράστιες διαστάσεις και διασπούν μεταστάσεις σε όλο το σώμα. Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η απομάκρυνση του μαστού για καρκίνο ή μαστεκτομή. Μερικές φορές αυτή η λειτουργία είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο. Χρησιμοποιείται όταν, κατά τη διαδικασία διάγνωσης, διαπιστώνεται ότι μια λειτουργία συντήρησης οργάνων δεν θα οδηγήσει στη θεραπεία ενός καρκίνου.

Περιγραφή και χαρακτηριστικά της μαστεκτομής

Μαστεκτομή - πλήρης απομάκρυνση του μαστικού αδένα σε καρκίνο, μαζί με μέρος των μυών του θώρακα, λεμφαδένες. Η επέμβαση διεξάγεται από χειρουργό που επιδιώκει όχι μόνο να εξαλείψει τον καρκίνο αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο μαστός ανακατασκευάζεται χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα ή ιστούς της γυναίκας.

Η μαστεκτομή είναι μια πολύ δύσκολη πράξη για τον καρκίνο του μαστού. Είναι συνταγογραφείται για τον καρκίνο του μαστού, το σάρκωμα του μαστού, καθώς και την ανάπτυξη μιας ολικής πυώδους διαδικασίας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση γάγγραινας. Μια τέτοια θεραπεία συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη στρες και κατάθλιψης σε μια γυναίκα.

Δώστε προσοχή! Συχνά ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας ενός μεταλλαγμένου γονιδίου στο σώμα της γυναίκας, το οποίο κληρονομείται. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει στο 8% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού περιπτώσεων με αυτή την ασθένεια.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση των μαστικών αδένων περιλαμβάνει επίσης την αφαίρεση του μασχαλιακού λιπώδους ιστού που περιβάλλει την υποκλείδια φλέβα και τους μυς. Όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις για την εξάλειψη του καρκίνου του μαστού στην ογκολογία χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Η χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με το Halstead χαρακτηρίζεται από την εκτομή του μαστικού αδένα, τους λεμφαδένες που βρίσκονται στις μασχάλες, τους θωρακικούς μύες, τους λιπώδεις ιστούς, στην περίπτωση αυτή τα θωρακικά νεύρα δεν επηρεάζονται. Αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται για σοβαρές επιπλοκές, μετάσταση του όγκου στο μυϊκό στρώμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στο στήθος. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις.
  2. Η τροποποιημένη μαστεκτομή Patty προκαλείται από την αφαίρεση του μικρού μυός του μαστού, του μαστικού αδένα, των λεμφαδένων και του λιπώδους ιστού στις μασχάλες. Στη σύγχρονη ογκολογία, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται πιο συχνά.
  3. Η χειρουργική επέμβαση με τη μέθοδο του Madden χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση μόνο του μαστού και του λιπώδους ιστού στις μασχάλες. Οι λεμφαδένες και ο μυϊκός ιστός δεν επηρεάζονται. Αυτή η λειτουργία στην ογκολογία του μαστού είναι η πιο καλοήθης και χρησιμοποιείται συχνά ως θεραπεία για παθολογικές καταστάσεις.

Δώστε προσοχή! Η αποτελεσματικότητα όλων των παραπάνω χειρουργικών μεθόδων είναι η ίδια. Στην ογκολογία, σε περίπτωση καρκίνου του μαστού του πρώτου και του δεύτερου σταδίου, γίνεται χρήση της λειτουργίας Madden, εάν μια γυναίκα έχει τρίτη κατηγορία κακοήθειας της νόσου, χρησιμοποιείται η μέθοδος Pat.

Πορεία λειτουργίας

Όταν μια ριζοσπαστική παρέμβαση συνταγογραφείται, ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία. Μετά από αυτό, ο γιατρός εφαρμόζει τα σημάδια στο δέρμα με έναν ειδικό δείκτη, ο οποίος θα χρησιμοποιηθεί για τη μετακίνηση του νυστέρι. Στη συνέχεια ο χειρουργός αρχίζει να απολέγει σταδιακά το δέρμα και να διαχωρίσει τον μαστικό αδένα από τον μυϊκό ιστό, καθαρίζει την υποκλείδια φλέβα. Η χρήση ψαλιδιών αφαιρεί λιπώδη ιστό από περιφερειακούς λεμφαδένες.

Δώστε προσοχή! Η πιο επικίνδυνη στιγμή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ο καθαρισμός της υποκλείδιας φλέβας, η ακρίβεια της οποίας θα καθορίσει την έκβαση και την ποιότητα της επέμβασης. Προσέξτε επίσης ιδιαίτερη προσοχή στη διατήρηση του βραχιόνιου νεύρου.

Όταν αφαιρεθούν οι πληγείσες περιοχές και ο μαστικός αδένας, ο χειρουργός σταματά την αιμορραγία από τα μικρά αγγεία που εντοπίζονται στο δέρμα και τους μύες και εγκαθιστά ένα ειδικό σωλήνα αποστράγγισης, ο οποίος συνδέεται με μια δεξαμενή κενού. Αυτό γίνεται προκειμένου να εξαλειφθούν τα υπολείμματα αίματος και λεμφαδένων που συσσωρεύονται στην πληγή, μετά από τρεις ημέρες θα απομακρυνθεί η αποστράγγιση. Το τραύμα ράβεται με καλλυντικά ράμματα, εφαρμόζεται ένας αποστειρωμένος επίδεσμος πάνω και σφραγίζεται με ένα γύψο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένει μια οριζόντια ουλή στη θέση της τομής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρκινώματος του μαστού τη δεύτερη ημέρα, η γυναίκα μπορεί ήδη να σηκωθεί και να κινηθεί. Η φυσική δραστηριότητα του ασθενούς αποκαθίσταται πλήρως 20 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ραφές συνήθως αφαιρούνται την έβδομη ημέρα, εάν χρησιμοποιούνται τα νήματα, διαλύονται, δεν αφαιρούνται. Τη δεύτερη ημέρα, ο γιατρός αποδίδει παυσίπονα και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί συμπτωματική θεραπεία.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την αφαίρεση του μαστού, συχνά εμφανίζεται δυσφορία, ειδικά αν ήταν μεγάλη. Το δέρμα γίνεται χονδροειδές και τεταμένο, ο τόνος των μυών των άνω άκρων πέφτει. Συνήθως αυτές οι επιπλοκές περνούν με το χρόνο. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σύνολο ασκήσεων που θα αποκαταστήσουν τον μυϊκό τόνο και θα μειώσουν τον πόνο. Μπορούν να πραγματοποιηθούν τρεις ημέρες μετά την επέμβαση για να απομακρυνθεί ο καρκίνος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει πάντα κίνδυνος επιπλοκών. Μπορούν να εκδηλωθούν ως νευρική βλάβη, η οποία προκαλεί πόνο, μούδιασμα των άκρων. Μερικές φορές οι συνέπειες αυτές είναι μη αναστρέψιμες. Εάν απομακρυνθούν οι λεμφαδένες, αυτό οδηγεί σε επιβράδυνση της εκροής λεμφαδένων και στην ανάπτυξη οίδημα. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί ακόμα και μετά από μερικούς μήνες μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Οι κύριες επιπλοκές μετά από ριζική θεραπεία περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη αιμορραγίας.
  • την προσχώρηση δευτερογενών λοιμώξεων ·
  • ξήρανση;
  • συσσώρευση υγρού στο τραύμα.

Δώστε προσοχή! Μετά την αφαίρεση του υγρού αποστράγγισης μπορεί να συνεχίσει να συσσωρεύεται στο τραύμα. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται με τρύπημα.

Οι καθυστερημένες αρνητικές συνέπειες που μπορεί να εμφανιστούν σε μερικές εβδομάδες περιλαμβάνουν:

  • ανάπτυξη της λυμφοστάσης.
  • μειωμένη κινητικότητα του άκρου.
  • μειωμένος μυϊκός τόνος.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνά με την πάροδο του χρόνου για να εξαλειφθούν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα

Αναρρόφηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την αφαίρεση του καρκίνου του μαστού (BC), λαμβάνονται μέτρα για την ανασυγκρότηση του μαστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια πρόθεση που πρέπει να φορεθεί κάτω από ένα σουτιέν. Η ανασυγκρότηση πραγματοποιείται κάποια στιγμή μετά την ακτινοθεραπεία. Επίσης, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν το εμφύτευμα, το οποίο είναι γεμάτο με σιλικόνη, ή το ιστό της γυναίκας, το οποίο λαμβάνεται από άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, την πλάτη, τους γλουτούς, την κάτω κοιλιακή χώρα.

Δώστε προσοχή! Η μέθοδος ανακατασκευής επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο της χρησιμοποιούμενης εργασίας, την ηλικία και το σώμα της γυναίκας. Ένας πλαστικός χειρουργός θα προτείνει την καλύτερη επιλογή.

Όταν ένα όργανο ανακατασκευάζεται, είναι συχνά αδύνατο να επιτευχθεί η πλήρης ταυτότητα ενός πραγματικού μαστού. Μπορεί να διαφέρει όχι μόνο στην εμφάνιση, αλλά και στην αφή.

Χαρακτηριστικά της τομής της εκτομής του μαστικού αδένα με ινοαδενώματα και καρκίνο

Η τομεακή εκτομή του μαστικού αδένα είναι ένας όρος που υποδηλώνει μια λειτουργία κατά την οποία αφαιρείται ο τομέας των οργάνων, όπου βρίσκεται ένας όγκος (συνήθως καλοήθης), ένας κύστης ή ένας χώρος εξαπλώσεως. Με τον όρο "τομέας" εννοείται μια τριγωνική ζώνη, η οποία καταλαμβάνει από 1/8 έως 1/6 ολόκληρου του αδένα, με το αιχμηρό άκρο του να κατευθύνεται προς την θηλή. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να υπάρχει υγιής ιστός μεταξύ της ακμής του όγκου ή της κύστης και της γραμμής εκτομής, αφού τα ορατά και πραγματικά όρια του σχηματισμού μπορεί να διαφέρουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια του διαγνωσμένου καρκίνου του μαστού. Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, αυτό δεν επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου, αλλά βελτιώνει την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας, καθώς αλλάζει την εμφάνισή της λιγότερο.

Η τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική και τοπική αναισθησία. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με τη διεξαγωγή μιας λεπτομερούς προκαταρκτικής σήμανσης του μαστικού αδένα υπό τον έλεγχο της υπερηχογραφικής μαστογραφίας.

Ενδείξεις για επέμβαση

Η τομή εκτομής ορίζεται όταν:

  • οζώδης μαστοπάθεια;
  • ενδοφθάλμιο θηλώωμα.
  • υποψία καρκίνου - ως κύρια διάγνωση.
  • ινωδοένωμα του μαστού.
  • το λιπόμα - ένα ή περισσότερα, υπό τον όρο ότι εντοπίζονται σε έναν τομέα του μαστικού αδένα.
  • κοκκιώματα στο ιστό του αδένα.
  • το αρχικό στάδιο του καρκίνου.
  • χρόνια πυώδης διαδικασία στο όργανο, όταν, λόγω βακτηριακής τήξης, ο ιστός έχει πεθάνει και δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Επίσης εκτελείται τομή για καρκίνο του μαστού, αλλά είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο ανώτερο εξωτερικό τεταρτημόριο.
  • μέγεθος όγκου - όχι περισσότερο από 3 cm.
  • το μέγεθος του μαστικού αδένα θα αφαιρέσει τον όγκο και μια μεγάλη περιοχή γύρω από την περίμετρο.
  • δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • μετά από χειρουργική επέμβαση, θα πραγματοποιηθεί ακτινοθεραπεία.

Οφέλη

Η τομή εκτομή του μαστού είναι καλή διότι:

  • ασφαλές.
  • διατηρεί την προηγούμενη εμφάνιση του μαστικού αδένα.
  • μόνο η πληγείσα περιοχή έχει αφαιρεθεί.
  • εάν κατά τη διάρκεια της ιστολογικής εξέτασης του όγκου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αποδειχθεί ότι είναι κακοήθη, η επέμβαση μπορεί να επεκταθεί με την αφαίρεση περισσότερων ιστών.

Αντενδείξεις για τομή

Η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με:

  1. την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
  2. την παρουσία κακοήθους όγκου οποιουδήποτε εντοπισμού.
  3. συστηματικών και ρευματοειδών ασθενειών, αν δεν μιλάμε για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
  4. διαβήτη.
  5. μολυσματικές ασθένειες ·
  6. αφρικανικής νόσου.

Τομητική εκτομή θηλαστικών για διαφορετικές παθολογίες

Με fibroadenoma

Το fibroadenoma είναι ορμονικά εξαρτώμενος όγκος εντοπισμένος στον μαστικό αδένα. Σε 95% των περιπτώσεων, είναι καλοήθη, αλλά μπορεί ακόμα να ξαναγεννηθεί σε κακοήθη μορφή, ινομυιοπάκτωση. Το γεγονός ότι αυτός ο συγκεκριμένος όγκος κρίνεται βάσει μαστογραφίας υπερήχων ή ακτίνων Χ. Μια τέτοια διάγνωση θα δείξει επίσης το σχήμα του νεοπλάσματος.

Τα ινωδοβένωμα συχνά απομακρύνονται από την τομή του μαστικού αδένα. Εκτελέστε αυτήν τη λειτουργία όταν:

  • το νεόπλασμα υπερβαίνει το μέγεθος των 2 cm και υπάρχει μια τάση περαιτέρω ανάπτυξης.
  • υπάρχει μια υποψία (ασαφή όρια, τυχαία τοποθετημένα αγγεία) ότι ο όγκος αυτός είναι κακοήθης.
  • φυλλοειδές νεόπλασμα.
  • η γυναίκα σχεδιάζει την εγκυμοσύνη και το θηλασμό. Δεδομένου ότι το fibroadenoma μπορεί να επηρεάσει τη γαλουχία, καθώς επίσης και να καταστρέψει όταν το γάλα παράγεται από τους μαστικούς αδένες, πρέπει να απομακρυνθεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο όγκος αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση. Θα δείξει αν υπήρχαν κακοήθη κύτταρα ή όχι. Το Fibroadenoma χωρίς θεραπεία δεν επιλύεται.

Για καρκίνο του μαστού

Η εκτομή ενός καρκινικού όγκου του αδένα είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, ενώ η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι μόνο βοηθητικές. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή πολλών τύπων, η οποία εξαρτάται από:

  • στάδια της ογκοφατολογίας.
  • ρυθμό ανάπτυξης του νεοπλάσματος.
  • διείσδυση του όγκου στον παρακείμενο ιστό.
  • ορμονική κατάσταση μιας γυναίκας.
  • κατάσταση της υγείας των γυναικών.

Η εκτεταμένη τομή της τομής με τη διάσπαση των λεμφαδένων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στα αρχικά στάδια του καρκίνου με μικρή ποσότητα καρκίνου (όχι μεγαλύτερη από 3 cm) και την αργή ανάπτυξή της, καθώς και στην απουσία καρκινικών κυττάρων στους λεμφαδένες. Για να γίνει αυτό, συνήθως απομακρύνετε το πλησιέστερο από αυτούς - το "watchdog", το οποίο καθορίζεται με τη μέθοδο του ραδιοϊσοτόπου ή με τη χρήση χρωστικής ουσίας.

Σε αυτή την περίπτωση όχι μόνο ο όγκος θα αφαιρεθεί, αλλά και: οι παρακείμενες ιστούς? ένα τμήμα των θωρακικών μυών στις οποίες στηρίζεται ο μαστικός αδένας. λεμφαδένες που συλλέγουν λέμφωμα από αυτό το τμήμα. λιπώδη ιστό, "περιτυλίγοντας" τους λεμφαδένες και τα αγγεία που τα συνδέουν.

Προετοιμασία

Η προετοιμασία για τομή εκτομής του μαστικού αδένα καλύπτει το πέρασμα μιας σχολαστικής εξέτασης μιας γυναίκας όταν διεξάγονται δοκιμές για:

  • δείκτης προθρομβίνης, INR, ινωδογόνο, ελεύθερο επίπεδο ηπαρίνης,
  • επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
  • προλακτίνη, τεστοστερόνη, οιστραδιόλη,
  • επίπεδα αίματος ουρίας, χολερυθρίνης, AST, γλυκόζης, ALT.
  • μικροσκοπία ιζήματος ούρων.
  • τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Εάν οι παραπάνω δοκιμές αποκλίνουν από τον κανόνα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν ειδικό που υποδεικνύεται από έναν θεραπευτή. Θα σας πει ποιες ενέργειες πρέπει να γίνουν για να εξομαλύνετε τη λειτουργία του οργάνου του οποίου ο δείκτης έχει αποκλίνει. Στην περίπτωση αυτή, η αποκατάσταση μετά την εκτομή του τομέα θα πρέπει να γίνει χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, το προεγχειρητικό παρασκεύασμα περιλαμβάνει εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων εδώ στον ιό HIV, τον ιό της ηπατίτιδας Β, τον RW. Με θετικά αποτελέσματα τουλάχιστον από μία ανάλυση, η παρέμβαση θα πρέπει να αναβληθεί και η κατάλληλη θεραπεία να δοθεί σε ειδικό για μολυσματικές ασθένειες (εάν ανιχνευθεί ηπατίτιδα Β ή HIV) ή σε θεραπολόγο (σε περίπτωση θετικής δοκιμής RW).

Πριν τη λειτουργία, βεβαιωθείτε ότι έχετε υποβληθεί σε εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. φθοριογραφία ·
  2. ΗΚΓ.
  3. Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα.
  4. Μαστογραφία - υπερηχογράφημα (μέχρι 45 έτη) ή ακτινογραφία (μετά από 45 χρόνια).

Εάν εκτελείται τομεακή εκτομή για καρκίνο, τομογραφία, υπολογιστή ή μαγνητικό συντονισμό, θα αποκλειστούν μακρινές μεταστάσεις, διότι αυτό συνεπάγεται εντελώς διαφορετική λειτουργία. Επίσης, κατά την προετοιμασία για την επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί.

Ενέργειες πριν από τη λειτουργία

Μια γυναίκα πρέπει να προβεί στις ακόλουθες ενέργειες πριν από μια πράξη:

  • να αποκλειστεί η χρήση των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων (σε συνεννόηση με τον χειρουργό χειρουργό και τον γυναικολόγο που συνταγογράφησε το φάρμακο).
  • σταματήστε να παίρνετε βιταμίνη Ε 5 ημέρες πριν την επέμβαση.
  • μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό ή έναν καρδιολόγο, τουλάχιστον 3-4 ημέρες πριν από τη λειτουργία, να ακυρώσετε την Ασπιρίνη, την Βαρφαρίνη, την Κορανίλη, την Πεντοξυφυλλίνη ή άλλα φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα. Διαφορετικά, η τομή μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρή αιμορραγία.
  • σταματήστε να πίνετε αλκοόλ ή κάπνισμα, καθώς αυτό οδηγεί σε μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς. Η περίοδος επούλωσης σε αυτή την περίπτωση θα είναι μεγαλύτερη.

Εάν η παρέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί κάτω από γενική αναισθησία, η τελευταία πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν από αυτήν, και το νερό - 4 ώρες. Αυτό είναι σημαντικό επειδή η εισαγωγή της αναισθησίας μπορεί να περιπλέκεται από την εμφάνιση εμετού και είναι επικίνδυνη σε πλήρη στομάχι.

Κατά τον σχεδιασμό μιας τομής σε τομή με τοπική αναισθησία, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 4 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η τομή της τομής

Η τεχνική της λειτουργίας είναι η εξής, η οποία εκτελείται σε διάφορα στάδια:

  1. Επισήμανση λειτουργικού πεδίου.
  2. Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού στον ιστό ή η εισαγωγή της αναισθησίας.
  3. Αποκοπές του ημι-ωοειδούς σχήματος κατά μήκος των γραμμών. Αυτές κατευθύνονται από την περιφέρεια του αδένα προς τη θηλή και εκτείνονται 3 cm από την άκρη του νεοπλάσματος. Εάν η εκτομή πραγματοποιήθηκε σε σχέση με την πυώδη διαδικασία, γίνονται πολύ μικρότερες οδοντώσεις, εντός των ορίων των υγιεινών ιστών.
  4. Το αμβλύ όργανο διαχωρίζει τον ιστό από την περιτονία (μεμβράνη), περιτυλίγοντας τον κύριο μυς του θωρακικού μυός, σε όλο το βάθος του στήθους. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός καθορίζει τον όγκο με τα δάχτυλά του έτσι ώστε να μην κινείται.
  5. Ο διαχωρισμένος ιστός αφαιρείται.
  6. Η αιμορραγία από τα τραυματισμένα σκάφη σταματά.
  7. Η πληγή εισάγεται στο τραύμα.
  8. Εάν υπάρχει ανάγκη για ιστολογική εξέταση, η πληγή καλύπτεται προσωρινά και δεν συρράπτεται. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, οι χειρουργοί αποφασίζουν εάν θα τραυματίσουν ή θα αφαιρέσουν ολόκληρο τον αδένα και τους λεμφαδένες.
  9. Το τραυματισμένο τραύμα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Εάν απομακρύνθηκε το ενδοακτυλικό διήθημα χρησιμοποιώντας τομή σε τομή, το περιθώριο εκτομής ιστού προσδιορίζεται με έγχυση χρωστικής ουσίας (εγχύεται υπό έλεγχο υπερήχων) στον αγωγό. Στη συνέχεια, γίνεται μια περικοπή κατά μήκος της άκρης της αρέολας, ένας χρωματιστός αγωγός βρίσκεται κοντά της, ο οποίος είναι δεμένος κοντά στη θηλή και στη συνέχεια απομονώνεται στη βάση του και τοποθετείται επίσης ένα ράμμα. Μεταξύ αυτών των δύο νημάτων, ο αγωγός αφαιρείται μαζί με το θηλώωμα.

Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου 30 λεπτά. Με την ολοκλήρωσή της, ο ασθενής οδηγείται στο θάλαμο, όπου πρέπει να περάσει από 2 έως 3 ημέρες.

Αποκατάσταση

Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι τραυματική, η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες, αλλά ο ασθενής συνήθως αισθάνεται μόνο τις πρώτες 8-10 ημέρες. Έχουν τέτοια χαρακτηριστικά:

  1. Η αποστράγγιση μπορεί να αφαιρεθεί τη δεύτερη ημέρα, αν δεν υπάρχει εκροή κατά μήκος της (δηλαδή, τίποτα δεν συσσωρεύεται στο δοχείο που είναι προσαρτημένο σε αυτήν). Όταν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για καρκίνο του αδένα, η αποστράγγιση απομακρύνεται για 3 ημέρες, πριν από την εκκένωση.
  2. Τις πρώτες τρεις μέρες θα αισθανθείτε πόνο, το οποίο εξαλείφεται από την εισαγωγή παυσίπονων στο μυ. Μετά την απόρριψη, συνιστάται η λήψη τέτοιων φαρμάκων με τη μορφή δισκίων, κατόπιν αιτήματος, και όχι μεγαλύτερη από τη συνιστώμενη δοσολογία.
  3. Τις πρώτες δύο ημέρες μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στο επιχειρησιακό άγχος.
  4. Οι στείρες επιδέσμους στην πληγή αλλάζουν καθημερινά. Μετά την απόρριψη, θα πρέπει να έρθετε στην κλινική για αυτό.
  5. Μέχρι 7 ημέρες πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά. Πιθανότατα, θα είναι φάρμακα που πρέπει να χορηγηθούν ενδομυϊκά.
  6. Τα ράμματα αφαιρούνται για 7-10 ημέρες.

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να κάνει τις ακόλουθες συστάσεις μετά την τομή του τοκετού:

  • Συμπεριλάβετε στη διατροφή επαρκή ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης με τη μορφή βραστού ή ψημένου άπαχου κρέατος, πουλερικών ή ψαριών, καθώς και αυγών. Φαγητά, αλατισμένα και καπνισμένα πιάτα θα πρέπει να αποκλείονται.
  • Επίσης στη διατροφή πρέπει να υπάρχει επαρκής ποσότητα ασκορβικού οξέος. Για να το κάνετε αυτό, πίνετε ζωμό ζωμό, τρώνε φρέσκα ή κατεψυγμένα μαύρη σταφίδα, πράσινα μπιζέλια, γλυκές πιπεριές, πεπόνια, βότανα, ντομάτες, γλυκοπατάτες, γογγύλια και κολοκύθα.
  • Τα πλεκτά δεν πρέπει να ασκούν πίεση στην μετεγχειρητική πληγή. Η καλύτερη επιλογή είναι ένα αθλητικό σουτιέν από φυσικό ύφασμα, το οποίο δεν θα πιέσει προς τα κάτω ή θα φέρει άλλη δυσφορία.
  • Χρειάζεστε περισσότερο ανάπαυση.
  • Παρακολουθήστε το βάρος σας. Η αύξηση βάρους άνω των 3 κιλών θα πρέπει να χρησιμεύσει ως βάση για τη συμβουλή ενός ειδικού, καθώς αυτό μπορεί να είναι οίδημα στο εσωτερικό του λειτουργούμενου αδένα.
  • Μπορείτε να κολυμπήσετε στο ντους μόνο την επόμενη μέρα μετά την αφαίρεση των ραμμάτων. Γύρω από τη ραφή, πλύνετε το δέρμα με μια μαλακή πετσέτα γάζας, σαπουνάδα με σαπούνι μωρών. Μετά το λούσιμο, η περιοχή της ραφής πρέπει να διαβρέχεται με ξηρό καθαρό γάζι και στη συνέχεια να υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλη. Μακριά από το ράμμα, λιπαίνετε τα στήθη με κρέμα μωρού.
  • Αφαιρέστε τα μαλλιά από τον μασχαλιαίο οστά από την πλευρά που λειτουργεί με ένα ηλεκτρικό ξυράφι έτσι ώστε το δέρμα να μην υποστεί βλάβη.
  • Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, μπορείτε να αρχίσετε να κάνετε ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τους μυς του βραχίονα από την πλευρά που λειτουργεί και να ομαλοποιήσετε τη δική σας κατάσταση. Αυτό είναι το "βούρτσισμα" με ένα πονόχρωμο χέρι, πιέζοντας μια μπάλα από καουτσούκ ή ένα διαστολέα καρπού στην παλάμη της, συχνή πρόσδεση και ξεκλείδωμα σουτιέν, κάνοντας πετσέτες σαν κινήσεις που μοιάζουν με το σκούπισμα πίσω.

Μετά την επέμβαση, είναι αδύνατο να θερμανθεί το τραύμα, να αντιμετωπιστεί με γάλα, ούρα ή τσάι.

Είναι επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα ιατρό εάν:

  • μετά την τομή της τομής, εμφανίστηκε πάχυνση στον ιστό του μαστού.
  • η βλάβη έχει γίνει πιο οδυνηρή ή ο πόνος δεν έχει τάση να μειώνεται, να ενοχλεί με την ίδια ένταση.
  • η θερμοκρασία παραμένει την τρίτη ημέρα ή αργότερα.
  • η θερμοκρασία αυξήθηκε και πάλι μετά την περίοδο που ήταν φυσιολογική.
  • το πύον απελευθερώνεται από την πληγή.
  • πρησμένο βραχίονα ή ώμο από την πλευρά που λειτουργεί.

Τι μπορεί να περιπλέξει τη λειτουργία;

Μετά την τομή της τομής του μαστικού αδένα, μπορεί να αναπτυχθούν τέτοιες επιπλοκές:

Seroma

Αυτή η συσσώρευση υγρού στο λειτουργικό αδένα, λόγω βλάβης στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Απαιτεί επαναλαμβανόμενες διατρήσεις με εισαγωγή ορού υγρού.

Επανόρθωση τραυμάτων

Εκδηλώνεται με την αύξηση του πόνου του τραύματος, την έκκριση του πύου από μια πληγή. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί, διαταραχή της γενικής κατάστασης (αδυναμία, κόπωση, απώλεια όρεξης).

Συσσώρευση αίματος

Το αιμάτωμα μετά από τομή της τομής του μαστού συνήθως εμφανίζεται όταν ένα αγγείο δεν έχει δει ή συρραφεί ή ο ιστός είναι τόσο πρησμένος ώστε το νήμα δεν έχει κρατήσει καλά πάνω του. Στη συνέχεια το αίμα "διαρρέει" από το αγγείο, το οποίο συσσωρεύεται στον μαστικό αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη επέμβαση στο όργανο προκειμένου να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα και να σταματήσει η αιμορραγία.

Συμπύκνωση

Οι λόγοι για το σχηματισμό μιας σφραγίδας μετά από μια τομή της τομής του μαστού ποικίλλουν. Αυτά μπορεί να είναι εσωτερικές ουλές που προκύπτουν από τη ραφή ιστών. Τότε δεν είναι πολύ οδυνηρές και μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Ο Seroma και η επανεμφάνιση του όγκου μπορεί επίσης να περιγραφεί ως σκλήρυνση. Επομένως, αν δεν ήταν, και στη συνέχεια εμφανίστηκε, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Λεμφικό πρήξιμο του βραχίονα

Αυτή η επιπλοκή εξελίσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι λεμφαδένες αφαιρούνται, μέσω των οποίων η εκροή λεμφαδένων πραγματοποιήθηκε όχι μόνο από το στήθος, αλλά και από τον βραχίονα. Αυτή η πάθηση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και θα είναι καλύτερα αν η γυναίκα γυρίσει αμέσως μόλις δει μια αύξηση στον όγκο του βραχίονα.

Στη θεραπεία τέτοιων επιπλοκών χρησιμοποιείται ένας ειδικός τύπος γυμναστικής και φυσιοθεραπείας. Επίσης, δόθηκε στη γυναίκα μια σειρά συστάσεων, η εφαρμογή των οποίων θα αποτρέψει την ανάπτυξη ή την επανεμφάνιση λεμφικού οίδηματος. Είναι ως εξής:

  1. δεν φορούσε σφιχτά κοσμήματα στο πονεμένο χέρι.
  2. δεν επιτρέπεται να παίρνει αίμα από τις φλέβες της, μόνο ως έσχατη λύση.
  3. μην μετράτε την αρτηριακή πίεση σε αυτό το χέρι.
  4. μετά το μπάνιο, σκουπίστε καλά αυτό το χέρι, συμπεριλαμβανομένων των κενών μεταξύ των δακτύλων.
  5. να μην ανυψώσουμε με αυτή τη βαρύτητα του χεριού, να μην κάνουμε αντιτιθέμενους χειρισμούς.
  6. αποφύγετε την καταστροφή του πονεμένου χεριού.
  7. για την εξάλειψη του μανικιούρ σε αυτό το άκρο.
  8. κρατήστε το χέρι σας έξω από το υδρομασάζ.
  9. Μην πηγαίνετε στη σάουνα.
  10. προστατέψτε το χέρι σας από το ηλιακό φως.
  11. Κάντε εξαιρετικά προσεκτικά μανικιούρ σε αυτό το άκρο.
  12. όταν ταξιδεύετε αεροπορικώς, βάζετε ένα χιτώνιο συμπίεσης στο βραχίονα σας και πίνετε ταυτόχρονα αρκετό υγρό.

Όταν έχετε ενδείξεις για την τομή του μαστικού αδένα, προσπαθήστε να ανησυχήσετε λιγότερο για αυτό. Εάν περάσετε όλες τις δοκιμασίες εγκαίρως, αντισταθμίσετε πλήρως την κατάστασή σας πριν από την παρέμβαση και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις μετά από αυτήν, η πιθανότητα τυχόν επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Θεραπεία στήθους

Απομάκρυνση του όγκου στον μαστικό αδένα

Η απομάκρυνση του όγκου συνήθως γίνεται για ινοαδενώματα. Μια τομή του δέρματος γίνεται είτε πάνω από τον ίδιο τον όγκο, είτε κατά μήκος της άκρης της αρέολας (αρέολα), ή κατά μήκος της υπομαχικής πτυχής (δίπλωμα κάτω από τον μαστικό αδένα). Οι δύο τελευταίες επιλογές είναι πιο αισθητικές. Συνήθως, μετά από ένα χρόνο, η ουλή από μια τέτοια περικοπή είναι αρκετά δύσκολο να βρεθεί. Ο ίδιος ο όγκος απομακρύνεται, οι αγωγοί του μαστικού αδένα δεν έχουν υποστεί βλάβη (και δεν υπάρχουν προβλήματα για τον μεταγενέστερο θηλασμό), δεν υπάρχει δυσμορφία των αδένων και δεν υπάρχει έλλειμμα όγκου αδένα. Η οπή ράβεται στη θέση του όγκου, εφαρμόζεται το ενδοδερματικό ράμμα.

Πρέπει να αποφύγω ή να προσπαθήσω να καθυστερήσω τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού

Η χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι αναμφισβήτητα η κύρια μέθοδος σύνθετης θεραπείας. Η αποτελεσματικότητά του αυξάνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Μία από τις βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου του μαστού στην Ευρωπαϊκή Κλινική είναι κυρίως η διεξαγωγή λειτουργιών εξοικονόμησης οργάνων, καθώς και οι διαδικασίες πλήρους αφαίρεσης του μαστού (μαστεκτομή), λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις.

Η ουσία της χειρουργικής συντήρησης οργάνων στον καρκίνο του μαστού είναι να αφαιρέσει μόνο το επίκεντρο του όγκου του μαστού με μια μικρή ποσότητα γύρω από τον υγιή ιστό (lumpectomy και quadranttectomy). Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ακολουθεί συνήθως μια πορεία ακτινοθεραπείας στην περιοχή του υπόλοιπου ιστού μαστού και των περιφερειακών ζωνών.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι για το διηθητικό καρκίνο και οι δύο αυτές επεμβάσεις συνδυάζονται με την υποχρεωτική αφαίρεση των μασχαλιαίων λεμφαδένων - λεμφαδενεκτομής. Με μη επεμβατικές μορφές καρκίνου, δεν πραγματοποιείται επί του παρόντος πλήρης απομάκρυνση των λεμφογαγγλίων σε τρία επίπεδα, καθώς αυτό επηρεάζει δραματικά την ποιότητα ζωής των ασθενών - οίδημα του άνω άκρου (λεμφοίδημα), μειωμένη κινητικότητα στον ώμο και χρόνιος πόνος.

Ως εκ τούτου, στην Ευρωπαϊκή Κλινική ως μέρος της πρώτης περιεκτικής εξέτασης, είναι υποχρεωτική η βιοψία του λεμφαδένου φρουρού. Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι ο προσδιορισμός του καρκίνου του μασχαλιαίου λεμφαδένου. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης οργάνων και σώζει τους μασχαλιαίους λεμφαδένες, εάν δεν επηρεάζονται από μεταστάσεις. Αυτό, βεβαίως, έχει θετική επίδραση στην ποιότητα της μελλοντικής ζωής του ασθενούς. Η παρουσία καρκινικών κυττάρων στον λεμφικό κόμβο του δείκτη δείχνει υψηλό κίνδυνο ανίχνευσης αυτών των κυττάρων σε μακρινά όργανα και ιστούς του σώματος, δηλαδή στον κίνδυνο εμφάνισης μεταστάσεων. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται απεικόνιση MR και σπινθηρογράφημα. Είμαστε υποχρεωμένοι να διεξάγουμε ιστολογικές και ανοσοϊστοχημικές μελέτες χειρουργικού υλικού (αφαιρεθέντες ιστούς του μαστού και των λεμφαδένων).

Τομεακή εκτομή του μαστού

Αυτή η λειτουργία γίνεται με οζιδιακή μαστοπάθεια (συλλογική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης με τη σφραγίδα στον μαστικό αδένα άγνωστης φύσης). Μια τομή του δέρματος γίνεται είτε πάνω από τη σφράγιση, είτε κατά μήκος της άκρης της περιοχής ή κατά μήκος της υπομαχικής πτυχής. Η σφράγιση αφαιρείται, το προκύπτον ελάττωμα αδένων ιστού συρράπτεται και εφαρμόζεται ένα ενδοδερματικό ράμμα.

Μια ειδική τεχνική τομητικής εκτομής χρησιμοποιείται για ενδοακτυλικό θηλώδιο (συνήθως ένας μικρός όγκος που βρίσκεται στον αγωγό και εκδηλώνεται με εκφόρτιση από τη θηλή). Η βαφή εγχέεται στον αγωγό. Μια τομή του δέρματος γίνεται κατά μήκος της άκρης της αρέολας, ένας βαμμένος αγωγός βρίσκεται πίσω από τη θηλή, σε αυτό το σημείο διασχίζεται, απομονώνεται στην περιφέρεια από τη θηλή για να αφαιρεθεί το θηλώδιο. Ο ιστός του αδένα και το δέρμα συρράπτονται με ενδοδερμικό ράμμα.

Κεντρική εκτομή του μαστού

Χρησιμοποιείται για ενδοακτυλικό θηλώδιο, όταν δεν μπορεί να εντοπιστεί, για πολλαπλά ενδοακτυλικά θηλώματα που βρίσκονται στα κεντρικά τμήματα των αγωγών. Η επέμβαση είναι αποδεκτή στις περιπτώσεις που δεν προβλέπεται θηλασμός. Μετά από μια τομή του δέρματος κατά μήκος της άκρης της αρέολας, όλοι οι αγωγοί διασχίζουν τη θηλή. Ο ιστός του αδένα με τα κεντρικά τμήματα των αγωγών απομονώνεται με 2-3 cm και αφαιρείται. Το ελάττωμα του ιστού του αδένα συρράπτεται, εφαρμόζεται το ενδοδερματικό ράμμα.

Εκτομή θηλών

Χρησιμοποιείται για το αδένωμα της θηλής, έναν σπάνιο καλοήθη όγκο ή ως ένα διαγνωστικό βήμα για τη μορφολογική διάγνωση του καρκίνου του Paget. Η θηλή είναι σφηνοειδούς σχήματος, τα κομβικά ράμματα εφαρμόζονται με λεπτό υλικό ράμματος. Μέρος των αγωγών ταυτόχρονα τέμνονται, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει την επακόλουθη γαλουχία.

Μαστεκτομή

Μαστεκτομή - αφαίρεση του μαστού (χωρίς λεμφαδένες). Διεξάγεται με μη επεμβατικές μορφές καρκίνου (καρκίνος του πορνείας επί τόπου, λοίμωξη του όγκου επί τόπου), κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του μαστού, ως προληπτική χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν προγραμματιστεί ταυτόχρονη ανασυγκρότηση του μαστικού αδένα, παραμένει μια λεπτή γραμμική ουλή στο στήθος. Σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση συνδυάζεται με ταυτόχρονη ανασυγκρότηση του μαστικού αδένα, γίνεται μαστεκτομή χρησιμοποιώντας τεχνική μαστεκτομής που προστατεύει το δέρμα (απομακρύνεται το σύμπλεγμα θηλών-αρεόλης, το υπόλοιπο δέρμα του αδένα διατηρείται) ή υποδόρια μαστεκτομή (ολόκληρο το δέρμα του αδένα διατηρείται). Μετά από αυτές τις λειτουργίες, παραμένει μια "δερμάτινη τσάντα" την οποία πρέπει να γεμίσει ο πλαστικός χειρουργός. Το αισθητικό αποτέλεσμα τέτοιων πράξεων είναι συνήθως πολύ καλό.

Ριζική μαστεκτομή

Ριζική μαστεκτομή από τον Halsted

Η ριζική μαστεκτομή, δηλαδή μια εργασία που αφορούσε την απομάκρυνση του μαστικού αδένα με θωρακικούς μύες και λιπώδη ιστό των επιπέδων 1-3, εκτελέστηκε από τον William Stewart Halsted το 1882 στο νοσοκομείο John Hopkins (νοσοκομείο John Hopkins, Baltimore, Maryland, ΗΠΑ). Η πρώτη περιγραφή της εργασίας που εκτελείται σε 13 ασθενείς αναφέρεται στο 1891, η περιγραφή αυτή ήταν μέρος ενός άρθρου σχετικά με την επούλωση πληγών (WS Halsted). Hopkins Hospital Rep., 1890-1891, 2: 255.). Η απομάκρυνση του λιπώδους ιστού οφείλεται στην παρουσία λεμφαδένων εδώ, οι οποίες συχνά επλήγησαν από μεταστάσεις καρκίνου και ήταν πολλαπλοί πυκνοί κόμβοι διαφόρων μεγεθών. Η ανατομική διάσπαση των ινών είναι σχετικά μικρός θωρακικός μυός: η κυτταρίνη προς τα έξω από τον κύριο μυς του θωρακικού ιστού είναι επίπεδο ινών 1, πρόσθια και οπίσθια από τα μικρά θωρακικά μυ - 2 επίπεδα, μεσαία από τα μικρά θωρακικά μυ - 3 επίπεδα. Η απομάκρυνση των μυών εξηγείται από το γεγονός ότι με τις παραμελημένες μορφές της νόσου (από τις οποίες υπήρχαν οι περισσότερες), τα λεμφικά αγγεία που διέρχονται, οι μύες και η περιτονία, που καλύπτουν τους μύες, επηρεάστηκαν από τη μεταστατική διαδικασία.

Τα μειονεκτήματα της επέμβασης είναι η παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος. Επί του παρόντος, ενδείξεις για ριζική μαστεκτομή στο W.S. Halsted είναι η βλάστηση του κύριου μυς του θωρακικού μυός και η βλάβη στους λεμφαδένες του Rotter, καθώς και η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση.

Patey τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή Dyson

Οι D. H. Patey και W. Η. Dyson το 1948 πρότειναν μια τεχνική τροποποιημένης ριζικής μαστεκτομής, διαφορετική από τη λειτουργία του W. S. Halsted, στη διατήρηση του κύριου μυς του θωρακικού τοιχώματος. Ο μαστικός αδένας, ο μικρός θωρακικός μυός και οι λεμφαδένες 1-3 επιπέδων περιλαμβάνονται στο μπλοκ των ιστών που έχουν αφαιρεθεί. Η λειτουργία στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας Halstead, το πλεονέκτημά της είναι η μικρότερη διείσδυση και η μικρότερη παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, δεν είναι όλα απλά με τον υπόλοιπο κύριο μυς του pectoralis. Όταν αφαιρείται ένας μικρός θωρακικός μυς, 1-2 διακλαδώσεις μικρών νεύρων (το πλευρικό θωρακικό νεύρο και το κλαδί του μέσου θωρακικού νεύρου), που εντόσθουν το εξωτερικό τμήμα του κύριου μυς του θωρακικού, ανασυνδέονται αναπόφευκτα. Στη συνέχεια, φυσικά, αυτό οδηγεί σε ατροφία του εξωτερικού τμήματος του κύριου μυς του θωρακικού μυός.

Η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή του Madden

Μια τροποποίηση της ριζικής μαστεκτομής σύμφωνα με το J.L Madden περιλαμβάνει τη διατήρηση αμφότερων των θωρακικών μυών και την αφαίρεση των ινών Ι και ΙΙ.

Ριζική μαστεκτομή με διατήρηση των θωρακικών μυών

Είναι μια παραλλαγή μίας τροποποιημένης ριζικής μαστεκτομής, που αναπτύχθηκε στο FGBU τους. Ν. Ν. Blokhin RAMS. Υπονοεί την αφαίρεση του μαστικού αδένα, την αφαίρεση των επιπέδων ινών Ι-ΙΙΙ χωρίς την αφαίρεση του κύριου μυς του θωρακικού μυός, σε αντίθεση με τη λειτουργία Patey Dyson. Το πλεονέκτημα της λειτουργίας είναι η πλήρης απομάκρυνση της διατήρησης των ινών και των μυών και η ενόχλησή τους.

Παρηγορητική μαστεκτομή

Όλες οι προηγούμενες λειτουργίες που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του καρκίνου ονομάστηκαν "ριζοσπαστικές" Αυτό σήμαινε ότι η νόσος απομακρύνθηκε με τις μικρότερες "ρίζες" και δεν έπρεπε να επιστρέψει, η λειτουργία είχε ως στόχο την πρόληψη της ανάπτυξης μεταστάσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, όταν ο όγκος έχει ήδη μετασταθεί ή όταν η τοπική εξάπλωση της νόσου είναι τόσο μεγάλη που, πιθανότατα, μετά την επέμβαση, αναπτύσσεται η μετάσταση, η πράξη δεν μπορεί να ισχυριστεί ότι είναι ριζοσπαστική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί με παρηγορητικό στόχο, δηλαδή, προκειμένου να εξαλειφθούν τα άμεσα προβλήματα που σχετίζονται με την παρουσία όγκου - αποσύνθεσης του όγκου, αιμορραγία. ή προκειμένου να μειωθεί ο όγκος του ιστού του όγκου και να δημιουργηθούν συνθήκες για πιο αποτελεσματική θεραπεία με φάρμακα.

Αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου των χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αρχικής ανασυγκρότησης

Μια μεγάλη ομάδα ογκολογικών λειτουργιών εκτελείται στην κλινική μας, συμπεριλαμβανομένης της ταυτόχρονης ανακατασκευής του μαστικού αδένα. Ανακύπτει το ερώτημα: είναι ασφαλές; Μήπως μια επιπλέον λειτουργία προκαλεί την ταχεία ανάπτυξη των μεταστάσεων;

Για να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις, αναλύσαμε πληροφορίες σχετικά με 503 ασθενείς με καρκίνο του μαστού σταδίου Ι - ΙΙΙ που έλαβαν θεραπεία στο FSCU RSCI. Ν. Ν. Blokhin RAMS το 1992-2002. Η κύρια ομάδα αποτελείται από 124 ασθενείς, με μέση ηλικία 41,5 ετών (24-67). Οι γυναίκες χειρουργήθηκαν οθόνη ριζική μαστεκτομή με τους μυς διατήρηση θωρακικούς σε συνδυασμό με πρωτογενή ανακατασκευή του μαστού: ένα διαστολέα (n = 14) ή cellulocutaneous πτερύγια στο μυ πλατύς ραχιαίος χρησιμοποιώντας το ενδοπρόθεσης (n = 18), ή εγκάρσια πτερύγιο rektoabdominalnym στα μυϊκά μίσχου (η = 92). Η ομάδα ελέγχου αποτελείται από 379 ασθενείς, μέση ηλικία 40,1 ετών (26-79 ετών). 145 ασθενείς υποβλήθηκαν σε λειτουργίες εξοικονόμησης οργάνων, 234 - ριζική μαστεκτομή με διατήρηση των θωρακικών μυών. Οι ομάδες ήταν συγκρίσιμες όσον αφορά τους κύριους παράγοντες που επηρέασαν την πρόγνωση (στάδιο, ηλικία, θεραπεία). Η φαρμακευτική αγωγή και η ακτινοθεραπεία πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις γενικές αρχές. Ο μέσος χρόνος ανίχνευσης είναι 63,7 (20,4-140,5) μήνες.

Η συχνότητα των τοπικών υποτροπών ήταν:

  1. στον μαστικό αδένα μετά από εργασίες συντήρησης οργάνων - 4,1%.
  2. μετά την τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή - 1,7%.
  3. μετά από τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή με πρωτογενή ανασύνθεση - 1,6% (p> 0,05).

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρατήρησης παρατηρήθηκε υποτροπή της νόσου (δηλαδή όχι μόνο τοπικά, αλλά σε οποιοδήποτε όργανο και ιστούς) σε 18,6 ± 3,5% στην ομάδα με αναδόμηση μαστού (σε 23 ασθενείς) και σε 18,2 ± 2,0 % στην ομάδα ελέγχου (σε 69 ασθενείς, ρ> 0,05). Οι καμπύλες επιβίωσης χωρίς υποτροπή και συνολικής καμπύλης επιβίωσης στις συγκρινόμενες ομάδες δεν είναι στατιστικά διαφορετικές.

Σύμφωνα με την ανάλυση πολλαπλών μεταβλητών, το γεγονός ότι η κύρια ανακατασκευή του μαστικού αδένα εκτελείται δεν επηρεάζει την ανάπτυξη της υποτροπής της νόσου. Μια ανάλυση των παραγόντων που επηρεάζουν την επανεμφάνιση της νόσου δείχνει την κυρίαρχη επίδραση τέτοιων γνωστών παραγόντων όπως τα κριτήρια Τ, Ν, ηλικία και χημειοθεραπεία. Το γεγονός της πρωτογενούς ανοικοδόμησης δεν είχε στατιστικά σημαντική επίδραση στη διαδικασία επανεμφάνισης του όγκου. Έτσι, η πρωταρχική ανακατασκευή του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με ασφάλεια σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού.

Ωστόσο, όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος των επεμβάσεων, οι πιο πιθανές επιπλοκές είναι η επούλωση τους, ειδικά σε ασθενείς με συνακόλουθο διαβήτη, παχυσαρκία και μακροχρόνιο κάπνισμα. Η μακροχρόνια επούλωση πληγών μπορεί να καθυστερήσει την επικουρική ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία. Ως εκ τούτου, για ασθενείς με σχεδιαζόμενη χημειοθεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας, με αυτούς τους παράγοντες που μειώνουν την επούλωση των πληγών, είναι προτιμότερο να εγκαταλειφθεί η αρχική ανοικοδόμηση.

Λειτουργίες διατήρησης οργάνων για καρκίνο του μαστού

Το ιστορικό της ανάπτυξης λειτουργιών συντήρησης οργάνων στον καρκίνο του μαστού είναι σχετικά μικρό. Τέτοιες λειτουργίες έγιναν δυνατές χάρη σε έναν συνδυασμό τριών βασικών παραγόντων: 1) νωρίτερα ανίχνευση της νόσου, 2) η διαπίστωση ότι η επέκταση της λειτουργίας σε πρώιμες μορφές καρκίνου δεν οδηγεί σε βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών · 3) τη χρήση αποτελεσμάτων ακτινοβολίας στον διατηρημένο μαστικό αδένα ως ισχυρό μέσο μείωσης της πιθανότητας τοπικής υποτροπής.

G.Crile Jr. Το 1975 παρουσίασε δεκαετή αποτελέσματα μιας τυχαιοποιημένης μελέτης σύγκρισης της μερικής μαστεκτομής χειρουργικής συντήρησης οργάνων (μερική μαστεκτομή) με ολική μαστεκτομή. Στις ομάδες σύγκρισης υπήρχαν 42 ασθενείς με πρωτεύον λειτουργικό καρκίνο. Η θνησιμότητα από τον καρκίνο σε διάστημα 10 ετών ήταν 34% και 38% αντίστοιχα.

Lampectomy

Ελάχιστος όγκος αφαιρέθηκε χειρουργική επέμβαση ιστού του μαστού - ογκεκτομή (εφάπαξ - εφάπαξ, εφάπαξ, εφάπαξ) αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του ερευνητικού έργου των προσθηκών εθνικών δράσεων στον μαστικό αδένα και τα έντερα (οι Ηνωμένες Πολιτείες, NSABBP).

Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με μέγεθος όγκου όχι μεγαλύτερο από 4 cm. Συγκρίθηκαν ομάδες ασθενών με διαφορετικούς τύπους θεραπείας: lumpectomy (ομάδα 1), lumpectomy με ακτινοθεραπεία (ομάδα 2), τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή (ομάδα 3).

Κατά τη διάρκεια της δωδεκαετούς παρακολούθησης, η τοπική επανεμφάνιση στον μαστικό αδένα αναπτύχθηκε σε ασθενείς της 1ης ομάδας στο 35%, της 2ης ομάδας στο 10%. Σημαντικές διαφορές στη συνολική επιβίωση και επιβίωση χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις μεταξύ των συγκρινόμενων ομάδων απουσιάζουν. Το γενικό συμπέρασμα για την ίση αποτελεσματικότητα της θεραπείας συντήρησης οργάνων και της ριζικής μαστεκτομής επιβεβαιώθηκε ακόμη και με 20ετή παρακολούθηση. Η συχνότητα της τοπικής επανεμφάνισης μετά από τη φωταύγεια ήταν 39,2%, μετά από χειρουργική επέμβαση με ακτινοβολία - 14,3%.

Από την άποψη της χειρουργικής τεχνικής, η πρώτη φάση της χειρουργικής επέμβασης οργάνου (μερική μαστεκτομή, kvadrantektomiya, εκτομή) στην αρχική τους μορφή (ευρεία εκτομή σφήνα χωρίς περαιτέρω σχήματα αδένα ανάκτησης) έχουν φύγει. Οι σύγχρονες λειτουργίες που διασώζουν το όργανο είναι η φωταμοσκόπηση και η ογκοπλαστική εκτομή. Μια λεπτομερής ανάλυση της παγκόσμιας εμπειρίας σχετικά με τον κίνδυνο των λειτουργιών συντήρησης του καρκίνου παρουσιάζεται παρακάτω.

Αφού αποκτήσαμε τη δική μας εμπειρία στην εκτέλεση της προβολής, ήρθαμε στην ανάγκη να την τροποποιήσουμε. Η τροποποίηση αφορά δύο σημεία: ο όγκος αφαιρείται απαραιτήτως με την παροχή υγειών ιστών γύρω του, ο ιστός του αδένα πρέπει να συρράπτεται. Για όγκους μικρού μεγέθους (μέχρι 1-2 cm), η lumpectomy παραμένει η καλύτερη λειτουργία: μη τραυματική και κομψή.

Για μεγάλο μέγεθος του όγκου ή του κεντρικού εντοπισμό της να διατηρήσει το σχήμα του αδένα υπάρχει ανάγκη για την προσέλκυση επιπλέον προσπάθειες για τη μετακίνηση υφάσματα και ή παρέμβαση στο αντίθετο αδένα για να διατηρηθεί η συμμετρία, που είναι απαραίτητα για την εκτέλεση Ογκοπλαστική εκτομές.

Ογκοπλαστική εκτομή

Ο όρος «Ογκοπλαστική εκτομή» είναι γενικά αποδεκτό στην παγκόσμια λογοτεχνία προϋποθέτει εκτομή του μαστού για καρκίνο χρησιμοποιώντας τις μεθόδους της πλαστικής χειρουργικής για την αναμόρφωση του αδένα μπορεί επίσης να συνδυαστεί με ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση στην αντίθετη αδένα για την αποκατάσταση της συμμετρίας.

Μία από τις πρώτες επιχειρήσεις που μπορούν να αποδοθούν σε Ογκοπλαστική εκτομές (ο όρος «Ογκοπλαστική εκτομή» προτάθηκε αργότερα), μια ανασυγκρότηση της A.Grisotti μαστού - η πιο επιτυχημένη μέθοδος για την αναδιαμόρφωση αδένα μετά την αφαίρεση του κεντρικού τμήματος της. Μετά την εκτομή του κεντρικού τμήματος του αδένα μαζί με τη θηλή και την αρεόλα από τη μεσαία ακμή του προκύπτοντος τραύματος, μία τομή του δέρματος γίνεται κατακόρυφα προς τα κάτω, η οποία στη συνέχεια επεκτείνεται πλευρικά διαμέσου της επιγλωσσικής πτυχής. Κάτω από το ελάττωμα του τραύματος, ένα μέρος του δέρματος αποεπιτείνεται, αφήνοντας ένα νησί του δέρματος που αντιστοιχεί στο μέγεθος της περιοχής. Στην προβολή του κατακόρυφου τμήματος της τομής του δέρματος, ο ιστός του αδένα ανατομείται καθ 'όλο το πάχος του υποθαλάμου χώρου, κινητοποιείται ολόκληρο το κάτω εξωτερικό τεταρτημόριο του αδένα. Ο κινητοποιημένος ιστός του αδένα περιστρέφεται, το τμήμα του, που βρίσκεται κάτω από το νησί του δέρματος, μετακινείται στο κεντρικό τμήμα και ραμμένο. Στο μέλλον, ένα νεοδημιουργημένο "αρέολα" και πλαστικό της θηλής μπορεί να τατουσθεί.

Στη Ρωσία, η περίοδος εφαρμογής των ογκοπλαστικών εκτομήσεων ξεκίνησε από τις αρχές της δεκαετίας του '90, όταν προτάθηκε μια διαδικασία που χρησιμοποιεί την τεχνική της πλαστικής αναγωγής ενός ανεστραμμένου "Τ". Η επέμβαση διεξήχθη στις χαμηλότερες θέσεις του όγκου, η πλαστική αναγωγή του αντίθετου αδένα ήταν υποχρεωτική.

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλές επιλογές για ογκοπλαστικές εκτομές, μπορεί να ειπωθεί ότι υπάρχουν όσοι από αυτούς είναι ασθενείς. Η τεχνική και η πορεία της επέμβασης υπαγορεύονται από την ογκολογική κατάσταση, το σχήμα των μαστικών αδένων, τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης των ιστών και τις αγαπημένες τεχνικές του χειρουργού.

Οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων δεν είναι αυτομάτως επαρκείς. Απαιτείται προσεκτική εξέταση των ασθενών που σχεδιάζουν μια τέτοια επέμβαση. Είναι καλύτερο να κάνετε μια μαστεκτομή παρά μια λειτουργία συντήρησης οργάνων που δεν πληροί τα ογκολογικά κριτήρια.

Η "καθαριότητα" των ακμών της εκτομής είναι ο κύριος δείκτης της επάρκειας της λειτουργίας της συντήρησης οργάνων. Η χειρουργική συντήρηση των οργάνων αναγνωρίζεται ως μια ριζική παραλλαγή της τοπικής θεραπείας μόνο σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού: διατροφή, πρόγνωση, κίνδυνος επανεμφάνισης

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας του καρκίνου. Αλλά, ακόμη και αν ο όγκος απομακρυνθεί εντελώς, και ο γιατρός δηλώνει ύφεση, ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει στο μέλλον. Κάθε γυναίκα που υποβλήθηκε επιτυχώς σε θεραπεία θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό.

Ένας μαστολόγος θα πρέπει να επισκεφθεί κάθε λίγους μήνες. Με την πάροδο του χρόνου, ο γιατρός θα προσκαλέσει για εξετάσεις όλο και λιγότερο, μετά από 5 χρόνια - περίπου μία φορά το χρόνο (εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν υπήρξε επανάληψη). Μετά από 6-12 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια μαστογραφία, τότε θα πρέπει να γίνει ετησίως. Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, συντάσσονται τακτικές εξετάσεις γυναικολόγου, ο προσδιορισμός της πυκνότητας των οστών και άλλες μελέτες.

Πόσα άτομα ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού

Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του καρκίνου του μαστού εκτιμάται από το πενταετές ποσοστό επιβίωσης. Δείχνει το ποσοστό των ασθενών που παραμένουν ζωντανοί για πέντε χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης. Η πενταετής επιβίωση για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της θεραπείας:

  • Στάδιο I - σχεδόν 100%.
  • Στάδιο ΙΙ - 93%.
  • Στάδιο ΙΙΙ - 72%.
  • Στάδιο IV - 22%.

Εκτός από το στάδιο, παράγοντες όπως η ηλικία, η γενική υγεία μιας γυναίκας, ο τύπος του όγκου και ο τρόπος ζωής παίζουν επίσης ρόλο. Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις που θα βοηθούσαν στη σημαντική βελτίωση της πρόγνωσης της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού. Είναι γενικά απαραίτητο να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: να τρώτε σωστά, να διατηρείτε σωματική δραστηριότητα, να παρακολουθείτε το σωματικό βάρος, να αποφεύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ.

Η σωστή διατροφή μετά από εγχείρηση για καρκίνο του μαστού

Μετά τη θεραπεία, το σώμα αποκαθίσταται, οπότε πρέπει να λάβει επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης. Λίγο μετά τη λειτουργία, δεν πρέπει να ανησυχείτε για τις υπερβολικές θερμίδες, ακόμα κι αν είστε υπέρβαροι. Τώρα είναι σημαντικό να ανακάμψει. Μπορείτε να χάσετε βάρος αργότερα.

Ορισμένες ουσίες που βρίσκονται σε φυτικές τροφές συμβάλλουν στη βελτίωση της υγείας και στη μείωση του κινδύνου υποτροπής:

  • Τα φυτοοιστρογόνα σόγιας, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου υποτροπής του καρκίνου με οιστρογόνα. Σε άλλες μελέτες, δεν βρέθηκε τέτοιο αποτέλεσμα.
  • Τα αντιοξειδωτικά βρίσκονται σε πολλά φρούτα και λαχανικά, ειδικά στο μπρόκολο, τα βακκίνια, τα καρότα και τα μάνγκο. Βοηθούν στην προστασία των κυττάρων από ζημιές.
  • Το λυκοπένιο είναι ένα από τα αντιοξειδωτικά που δίνει κόκκινο χρώμα στις ντομάτες και ροζ σε γκρέιπφρουτ.
  • Το β-καροτένιο δίνει πορτοκαλί χρώμα στα καρότα, τα βερίκοκα. Υπάρχουν κάποια στοιχεία που βοηθούν στην πρόληψη του καρκίνου.

Πρέπει να πάρω συμπληρώματα διατροφής; Οι διατροφολόγοι πιστεύουν ότι μια διατροφή πλούσια σε μια ποικιλία από φρέσκα τρόφιμα είναι πολύ καλύτερη από τα διαιτητικά συμπληρώματα.

Μαμμολόγος, πλαστικός χειρούργος, γιατρός της ανώτερης κατηγορίας προσόντων, ιατρός των ιατρικών επιστημών

Ενδείξεις και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού

Η αφαίρεση του μαστού ονομάζεται μαστεκτομή, η απομάκρυνση του μαστού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, οι θωρακικοί μύες και οι λεμφαδένες στην μασχάλη μπορούν να απομακρυνθούν. Η κύρια ένδειξη αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι ο καρκίνος του μαστού (BC). Ο ακρωτηριασμός του μαστού μπορεί να είναι μια λύση στο πρόβλημα της ογκολογίας ή ένας τρόπος να παραταθεί η ζωή σε περίπτωση ασθένειας. Ο καρκίνος του μαστού οδηγεί επί του παρόντος σε όλες τις μορφές ογκολογίας στις γυναίκες και εάν η προτεινόμενη αφαίρεση του μαστού είναι απαραίτητο να συμφωνηθεί χωρίς δισταγμό.

Η αφαίρεση του μαστού ονομάζεται μαστεκτομή, η αφαίρεση του μαστού μπορεί να είναι πλήρης ή μερική

Παράγοντες καρκίνου του μαστού

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

  • κληρονομικότητα ·
  • ορμονική ανισορροπία.
  • μικροτραύμα στήθους.
  • η αναγέννηση του ινδοαδενώματος (καλοήθης διαδικασία) των υφιστάμενων κύστεων.
  • στασιμότητα του γάλακτος σε HBV.

Η πρόληψη αυτή καθεαυτή δεν υπάρχει, υπάρχουν πολλοί παράγοντες, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε χωριστά το κύριο. Παραμένει μόνο μια τακτική εξέταση από γιατρό του μαστού.

Η πρόληψη αυτή καθεαυτή δεν υπάρχει, υπάρχουν πολλοί παράγοντες, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε χωριστά το κύριο

Αυξήστε τον μαστικό αδένα σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει το 1 τεταρτημόριο.
  • η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία ήταν ανεπιτυχής.
  • ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm.
  • μετά την εκτομή του μαστού, η πληγείσα περιοχή δεν απομακρύνθηκε πλήρως, επομένως αναμένεται πλήρης ακρωτηριασμός.
  • αντενδείξεις στη θεραπεία ακτινοβολίας.
  • εκτεταμένο φλέγμα του μαστικού αδένα.
  • μαστοπάθεια με πολλαπλές βλάβες του αδένα με κύστεις ή κόμβους.

Η αφαίρεση του μαστού από τη μία πλευρά μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου, αλλά δεν εγγυάται ότι δεν θα εμφανιστεί στον άλλο.

Αφαίρεση του μαστού (βίντεο)

Αναλύσεις και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • ΗΚΓ.
  • Υπερηχογράφημα.
  • εξέταση αίματος με τον ορισμό της θρόμβωσης.
  • βιοψία;
  • μαστογραφία

Με την επερχόμενη λειτουργία θα πρέπει:

  • 2 εβδομάδες πριν τη διακοπή της λήψης αντιπηκτικών.
  • το βράδυ πριν από τη λειτουργία, τα αντιβιοτικά χορηγούνται προληπτικά στην γυναίκα.
  • 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει.
  • καθαρίστε τα έντερα με ένα κλύσμα.

Τύποι πράξεων

Μπορούν να διακριθούν οι παρακάτω τύποι χειρουργικής:

  1. Γενική χειρουργική του μαστού - πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός, συμπεριλαμβανομένης της θηλής και της αρεόλας. Οι θωρακικοί μύες μένουν. Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε μέγεθος, η θηλή και η αρεόλα δεν αφαιρούνται.
  2. Υποδόρια - σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος θα πρέπει να βρίσκεται κοντά στην αρεόλ όχι περισσότερο από 2 cm. ο αδένας απομακρύνεται από τους λεμφαδένες, αλλά η θηλή και η αρέολα παραμένουν. Μια εντομή γίνεται γύρω από την περιοχή. Μετά την υποχρεωτική ακτινοθεραπεία.
  3. Μερική (lumpectomy) - αφαιρέστε μόνο την κατεστραμμένη περιοχή και ένα μέρος υγιούς ιστού γύρω. Στο στάδιο 1 και 2 του καρκίνου, οι λεμφαδένες επίσης απομακρύνονται, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι καλά.
  4. Halstead ριζική μαστεκτομή για - αυτό πραγματοποιείται με εκτεταμένες αλλοιώσεις: ο σίδηρος απομακρύνεται, και οι δύο θωρακικούς μύες και μασχαλιαίους λεμφαδένες, ο λιπώδης ιστός της μασχάλης, κάτω από την κλείδα και ωμοπλάτης. Η λειτουργία είναι ριζική, αλλά πιο τραυματική. Σήμερα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, μόνο στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου, όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στον κύριο μύτη του θωρακικού μυός, διεισδύει και προκαλεί διόγκωση. Η τομή κλείνει με το υπόλοιπο δέρμα. Η ουλή μετά από τη λειτουργία είναι 15-20 εκ. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, υπάρχουν πολλές επιπλοκές.
  5. Ριζική Ενισχυμένη - πραγματοποιείται μαστεκτομή: αφαιρεί όλα, ακόμη και τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των λεμφαδένων, αλλά κοπή γίνεται με τη μορφή της τομής γύρω από τη θηλαία άλω. Μέσα από αυτό και αφαιρέστε τον ιστό του αδένα. Η ουλή παραμένει εγκάρσια.
  6. Radical όλο - ένα αφαιρούμενο αδένα μείζονα θωρακικό μυ, λεμφαδένες απομάκρυνση pectoralis προστίθεται ελάσσονα μυ και εκτομή θωρακικού τοιχώματος όπου βλαστήσει όγκου.
  7. Quadrantectomy - εκτελείται αν ο όγκος καταλαμβάνει το τεταρτημόριο του μαστού. Στη συνέχεια γίνεται ξεχωριστή τομή μέσω της οποίας αφαιρούνται οι μασχαλιαίοι λεμφαδένες.
  8. Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή για Patey - semioval τμήμα 2 φέρεται γύρω από τον προστάτη, να sredneaksillyarnoy από παραστερνική γραμμή (μασχαλιαία γραμμή). Ο αδένας με την περιτονία του κύριου μυς του τοιχώματος αφαιρείται από αυτή την τομή · ο ίδιος ο μυς δεν αγγίζεται. ο δευτερεύων μυς του τοιχώματος αφαιρείται ή τραβιέται προς τα πλάγια για να ανοίξει η πρόσβαση στους λεμφαδένες στην μασχάλη. τότε ο αδένας και οι κόμβοι αφαιρούνται ως ένα μοναδικό μπλοκ. Η αποχέτευση εισάγεται και η πληγή συρράπτεται. Ο μεγάλος μυς του pectoralis διατηρείται, οπότε η λειτουργία δεν είναι τόσο τραυματική, οι λειτουργίες και η αισθητική εμφάνιση των υπόλοιπων μυών διατηρούνται καλύτερα. Σήμερα, συχνά αυτό το μοντέλο λειτουργίας είναι το χρυσό πρότυπο στη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του μαστού.
  9. Εκτεταμένη ριζική μαστεκτομή σύμφωνα με τον Urban - μια τεχνική παρόμοια με την Halstead, αλλά εδώ επίσης αφαιρούνται οι παρασπονδιακοί λεμφαδένες. Για αυτό, 2-3 χόνδρους πλευρών αφαιρούνται κατά μήκος της διαδερμικής γραμμής. Αυτή η μέθοδος δεν έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με τη μέθοδο Holstead. Σπάνια χρησιμοποιείται επίσης μόνο εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.

Όλες οι λειτουργίες εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Ανάλογα με την ποσότητα της αφαίρεσης, ο χρόνος της διαδικασίας μπορεί να είναι από 1 έως 3 ώρες ή περισσότερο. Εγγυήσεις για την πλήρη θεραπεία της λειτουργίας δεν το κάνει. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το μέγεθος του όγκου, το στάδιο του κ.ο.κ. Συχνά, μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για να καθοριστούν τα αποτελέσματα σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η αφαίρεση των μαστικών αδένων στις γυναίκες μπορεί, σύμφωνα με τις ενδείξεις, να διεξαχθεί διμερώς, όταν και οι δύο αφαιρεθούν αμέσως.

Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες σε οποιαδήποτε λειτουργία μειώνουν την πενταετή μετεγχειρητική επιβίωση, επομένως προσπαθούν να απομακρυνθούν.

Κατά τον εντοπισμό μεταλλαγμένων γονιδίων, οι γυναίκες βρίσκονται υπό τη δυναμική εποπτεία των γιατρών για να εντοπίσουν το πρώιμο στάδιο του καρκίνου.

Προφυλακτική μαστεκτομή

Η κληρονομική φύση του καρκίνου του μαστού συνεπάγεται μετάλλαξη των γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Αυτή η ανακάλυψη οδήγησε στην εμφάνιση προληπτικής αφαίρεσης των μαστικών αδένων. Στις ΗΠΑ, η Angelina Jolie έδωσε ένα παράδειγμα το 2013, το οποίο αφαιρούσε τους μαστικούς αδένες διμερώς όταν βρέθηκε ο κίνδυνος 80% για καρκίνο του μαστού λόγω της κληρονομικότητας. Στη Ρωσία, η προληπτική απομάκρυνση δεν εφαρμόζεται. Κατά τον εντοπισμό μεταλλαγμένων γονιδίων, οι γυναίκες βρίσκονται υπό τη δυναμική εποπτεία των γιατρών για να εντοπίσουν το πρώιμο στάδιο του καρκίνου. Η προληπτική αφαίρεση των μαστικών αδένων είναι δυνατή μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου με πιθανή επιπλοκή.

Χειρουργική στήθους (βίντεο)

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από 1,5 μέρες επιτρέπεται να περπατήσει, αλλά στις πρώτες ημέρες υπάρχει ένα έντονο σύνδρομο πόνου. Οι ασθενείς δεν πρέπει να κάνουν ξαφνικές κινήσεις, σηκώστε τα χέρια επάνω. Δεν μπορείτε να πιέσετε τη δραστηριότητα του κινητήρα.

Μετά την αφαίρεση των σωλήνων αποστράγγισης, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στο σημείο της λειτουργίας, συνήθως διαλύεται. Σε άλλες περιπτώσεις, το υγρό αφαιρείται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας σύνδεσης με διάτρηση. Ένας στενός επίδεσμος εφαρμόζεται γύρω από το στήθος, ο οποίος πρέπει να φοριέται για ένα μήνα. Ο επίδεσμος κάνει την επιδερμίδα να ταιριάζει άνετα στην περιοχή της λειτουργίας στους μυς, ώστε να μην συλλέγεται εδώ λεμφαία. Αλλά συμβαίνει ότι η λεμφαία συνεχίζει, σε τέτοιες περιπτώσεις, να τρυπήσει περιοδικά τον χειρουργό στον τόπο κατοικίας. Στις παχύσαρκες γυναίκες, η λεμφαία θα διαρκεί περισσότερο. Τα ράμματα αφαιρούνται 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η γυναίκα επιστρέφει στο ρυθμό της ζωής της μετά από 1,5-2 μήνες. Ταυτόχρονα, μπορείτε να συνεχίσετε και σεξουαλική ζωή.

Συνέπειες της μαστεκτομής

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει αίσθημα δυσφορίας στο λαιμό και την πλάτη, μούδιασμα των χεριών, των ώμων, του θώρακα και των μασχάλων. στον τόπο λειτουργίας, το δέρμα είναι τεντωμένο και κολλάει Προσωρινά μπορεί να αποδυναμώσει τα χέρια και τους ώμους. Μη αναστρέψιμα αυτά τα συναισθήματα παραμένουν σε σπάνιες περιπτώσεις. Σε σχέση με αυτά τα φαινόμενα, λίγες μέρες μετά την επέμβαση, αρχίζουν να κάνουν ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Η απομάκρυνση των λεμφαδένων στις μασχάλες οδηγεί συχνά σε επιβράδυνση της εκροής των λεμφαδένων και του οιδήματος - λεμφοίδημα. Μερικές φορές είναι μη αναστρέψιμη. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ή μετά από μερικούς μήνες.

Το χέρι από την πλευρά που χειρίζεται πρέπει να προστατεύεται συνεχώς από τραυματισμό. Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για την αποκατάσταση του σχήματος του μαστού. Τέτοια ανακατασκευή μπορεί να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή μετά από 9-12 μήνες μετά με το εμφύτευμα σιλικόνης ή χρησιμοποιώντας το δικό τους ιστό από άλλο μέρος του σώματος: δέρμα, λίπος και μυς μπορεί να ληφθεί από την κοιλιά, τους γλουτούς ή την πλάτη. Οι επιλογές και τα αναμενόμενα αποτελέσματα συζητούνται με έναν πλαστικό χειρουργό. Ένα ανακατασκευασμένο στήθος, ακόμη και με μια οπτική ομοιότητα με ένα υγιές, θα εξακολουθεί να διαφέρει στην ευαισθησία και την αφή.

Αφαίρεση αρσενικού στήθους

Η χειρουργική επέμβαση μαστεκτομής μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε άνδρες. Μπορούν επίσης να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού (καρκίνωμα), αν και είναι εξαιρετικά σπάνιο. Μπορεί επίσης να έχουν γυναικομαστία, η οποία αντιμετωπίζεται με ορμόνες. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, αφαιρείται και το στήθος. Με την παχυσαρκία, το στήθος δεν αφαιρείται, γίνεται μόνο λιποαναρρόφηση.

Επιπλοκές μετά από μαστεκτομή

Με τη μορφή επιπλοκών μπορεί να παρατηρηθεί:

  1. Αιματοειδή και μετεγχειρητική αιμορραγία.
  2. Εξόντωση της πληγής.
  3. Ο Ερυσίπελας είναι η πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή του λεμφοίδημα. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια βακτηριακή λοίμωξη του δέρματος και του υποδόριου ιστού, η οποία με τη σειρά του προκαλεί θρομβοφλεβίτιδα και αποστήματα. Θεραπεύει καλά την ερυσίπελα με έγκαιρη θεραπεία.
  4. Πόνο και ουλές.
  5. Νευροπαθητικός πόνος με τη μορφή μουδιασμού, μούδιασμα και μαχαιρώματος στον θωρακικό τοίχο, μασχάλη, βραχίονα.
  6. Μετά από 4-6 εβδομάδες, μπορεί να αναπτυχθεί λυμφοστάση.
  7. Σύνδρομο κατεψυγμένου ώμου - οι κινήσεις των βραχιόνων στον ώμο είναι περιορισμένες και επώδυνες. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και οφείλεται σε βλάβη των νευρικών απολήξεων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αντενδείξεις μετά από χειρουργική επέμβαση

Απαγορεύεται αυστηρά να κάνετε ντους και να πλένετε πριν αφαιρέσετε τις ραφές. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η σωματική δραστηριότητα, δεν μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία και να υπερθερμανθείτε (για πάντα), η κολύμβηση στην πισίνα για 2 μήνες απαγορεύεται. Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στο πλάι της λειτουργίας, πρέπει να κάνετε τακτικά μασάζ με το χέρι - χαϊδεύοντας από τα δάχτυλα στους ώμους. Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, πρέπει να ξεκινήσετε να κάνετε γυμναστική: σηκώνοντας τα χέρια στις πλευρές και προς τα πάνω. βάζοντας ένα χέρι στην πληγείσα πλευρά πίσω από το κεφάλι. λυγίστε τους αγκώνες σας και σηκώστε τους αγκώνες σας.

Δεν μπορώ να αφαιρέσω τους λεμφαδένες; Αυτό αποκλείεται επειδή ο κίνδυνος επιστροφής καρκίνου αυξάνεται.

Πρέπει να επισκεφθώ έναν ογκολόγο μετά την επέμβαση; Μια επίσκεψη στο γιατρό απαιτείται κάθε 3 μήνες. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, επισκεφθείτε με συχνότητα 1 φορά κάθε έξι μήνες. Μια επίσκεψη στο γιατρό είναι ιδιαίτερα σημαντική για τις γυναίκες με φλεβική ανεπάρκεια, επειδή συχνά αναπτύσσουν λεμφοίδημα.

Μια επίσκεψη στο γιατρό είναι επείγουσα εάν:

  • εμφανίστηκε η χροιά και η γαλασία του χεριού.
  • το χέρι έγινε πρησμένο, σφιχτό και τεντωμένο, κρύο.
  • ο πόνος εμφανίστηκε και έγινε δύσκολο να κινηθεί ο βραχίονας.

Για οίδημα του βραχίονα, η θεραπεία συνταγογραφείται:

  • βενζοπυρόνη και νικοτινικό οξύ για την ανακούφιση της διόγκωσης, της φλεγμονής και τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Τα έλαια ελιάς και jojoba χρησιμοποιούνται για τη θρέψη και την ενυδάτωση του δέρματος του χεριού.
  • Για την ομαλοποίηση της λεμφικής αποστράγγισης, είναι απαραίτητο να φοράτε ένα ειδικό ελαστικό μανίκι (πωλείται σε φαρμακείο).
  • προστατέψτε το χέρι σας από τραυματισμό: δεν μπορείτε να μετρήσετε ακόμη και την πίεση του αίματος, να κάνετε ενέσεις, droppers, να κάνετε δοκιμές, να αποτρέψετε τα τσιμπήματα κουνουπιών, μώλωπες?
  • αποκλείει κάθε φυσική εργασία.

Μόλις η λέμφου παύσει να συσσωρεύεται, μπορείτε να κάνετε αθλήματα, κάνετε τη συνήθη εργασία σας στο σπίτι. Οι νεαρές γυναίκες μπορούν να γεννήσουν, αλλά μετά από διαβούλευση με το γιατρό.

Οι ηλικιωμένοι μετά τη χειρουργική επέμβαση συνιστώνται να αγοράζουν ειδικά ρούχα με αφαιρούμενη πρόθεση για την εξισορρόπηση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη. Μια γυναίκα μετά από μια μαστεκτομή έχει δοθεί μια δια βίου 3η ομάδα αναπηρίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται πάντα μια ανοσοενισχυτική ή προφυλακτική θεραπεία, η οποία συμπληρώνει τη μέθοδο και τη λειτουργία της ακτινοβολίας. Αυτό γίνεται για την πρόληψη των μικρομεταστάσεων, που προκαλούν καρκίνο του μαστού. Αυτό περιλαμβάνει ορμόνες, χημειοθεραπεία, στοχοθετημένη θεραπεία με ειδικά φάρμακα για σημεία κατευθυνόμενες επιδράσεις μόνο σε καρκινικά κύτταρα. Έτσι, η μαστεκτομή είναι σήμερα ο μόνος τρόπος να βοηθήσουμε τις γυναίκες να λύσουν τα προβλήματά τους ή να παρατείνουν τη ζωή τους.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου