loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Ανακούφιση πόνου στην ογκολογική φάση 4

Σήμερα, η κακοήθης νόσος είναι μια από τις πιο τρομακτικές διαγνώσεις. Φοβείται όχι μόνο από τη δυνατότητα θανάτου, αλλά και από τις γνωστές πληροφορίες σχετικά με τους έντονους πόνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι καθένας από τους ασθενείς με καρκίνο σε κάποιο στάδιο αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση.

Ως εκ τούτου, αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 - αναπόσπαστο μέρος των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στο στάδιο της μεταστατικής διείσδυσης έχουν ανεπαρκή έλεγχο του συνδρόμου πόνου. Περίπου το ένα τέταρτο, στην πραγματικότητα, δεν πεθαίνουν από τον καρκίνο, αλλά από αφόρητο πόνο.

Εκτίμηση αρχικής κατάστασης

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι το πιο σημαντικό βήμα για την επιτυχή αντιμετώπιση των επώδυνων αισθήσεων. Θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά και να περιλαμβάνει στοιχεία όπως:

Ο ασθενής τα αναγνωρίζει ανεξάρτητα, με βάση την ατομική αντίληψη. Για μια πλήρη εικόνα, οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Η παρακολούθηση λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα υποκειμενικά συναισθήματα, αλλά και την επίδραση της προηγούμενης θεραπείας.

Προκειμένου να προωθηθεί μια επαρκής αξιολόγηση, χρησιμοποιείται μια κλίμακα έντασης συνδρόμου πόνου από 0 έως 10: 0 - η απουσία της, 10 είναι το επίπεδο μέγιστης πιθανότητας υπομονής.

Τύποι πόνου στην ογκολογία

Πληροφορίες σχετικά με τις ποικιλίες του καρκίνου του πόνου σας επιτρέπει να επιλέξετε τις σωστές μεθόδους ελέγχου. Οι γιατροί διακρίνουν δύο κύριους τύπους:

  1. Ο ερεθισμός του πόνου που προκαλείται από το πείραμα μεταδίδεται από τα περιφερειακά νεύρα από τους υποδοχείς που ονομάζονται αισθητήρες υποκείμενου στο νοσηρό. Οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν τη μετάδοση στον εγκέφαλο πληροφοριών σχετικά με το τραύμα (για παράδειγμα, εισβολή στα οστά, αρθρώσεις κλπ.). Είναι από τους ακόλουθους τύπους:
  • σωματικά: οξεία ή θαμπή, σαφώς εντοπισμένη, πόνος ή συμβολή
  • σπλαχνικός: κακώς καθορισμένος, βαθύς με σημάδια πίεσης.
  • που σχετίζονται με επεμβατικές διαδικασίες (παρακέντηση, βιοψία κ.λπ.).
  1. Νευροπαθητικό - το αποτέλεσμα μηχανικής ή μεταβολικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, μπορεί να οφείλεται στη διήθηση των νεύρων ή των ριζών των νεύρων, καθώς και στην έκθεση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες ή στη θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με καρκίνο έχουν συχνά πολύπλοκο συνδυασμό πόνου, ο οποίος σχετίζεται τόσο με την ίδια τη νόσο όσο και με τη θεραπεία της.

Τι είναι αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 είναι καλύτερο;

Πάνω από το 80% των πόνων από καρκίνο μπορεί να ελεγχθεί με χαμηλού κόστους από του στόματος φάρμακα. Αποδίδονται με βάση τον τύπο του πόνου, τα χαρακτηριστικά του, τον τόπο εμφάνισης:

  1. Τα μέσα που βασίζονται σε ποικιλίες περιλαμβάνουν:
  • Ο νοηκετικός πόνος ανταποκρίνεται σχετικά καλά στα παραδοσιακά αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και των οπιοειδών.
  • Η νευροπαθητική επώδυνη φύση ενός μεταστατικού όγκου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η κατάσταση συνήθως διαταράσσεται από αντιεπιληπτικά φάρμακα ή από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία προσομοιώνουν τη δράση μέσω του πολλαπλασιασμού των χημικών νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη.
  1. Ο ΠΟΥ προσφέρει αυτή την αναισθητική σκάλα για συστηματική αντιμετώπιση του καρκίνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα:
  • το κατώτατο όριο πόνου στην κλίμακα καθορίζεται κατά μέγιστο έως 3: μια ομάδα μη οπιοειδών, η οποία αποτελείται συχνά από συνήθη αναλγητικά, συγκεκριμένα «παρακεταμόλη», στεροειδή φάρμακα, διφωσφονικά.
  • ο πόνος αυξάνεται από ήπια σε μέτρια (3-6): μια ομάδα φαρμάκων αποτελείται από αδύναμα οπιοειδή, για παράδειγμα "Κωδεΐνη" ή "Τραμαδόλη".
  • Η αυτο-αντίληψη του ασθενούς επιδεινώνεται και αυξάνεται στα 6: τα θεραπευτικά μέτρα οραματίζονται ισχυρά οπιοειδή, όπως η μορφίνη, η οξυκωδόνη, η υδρομορφόνη, η φαιντανύλη, η μεθαδόνη ή η οξυμορφίνη.
  1. Η συμμόρφωση με την ομάδα φαρμάκων και ενδείξεις για χρήση περιλαμβάνει:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: οστικός πόνος, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία (Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη).
  • κορτικοστεροειδή: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμπίεση νεύρων,
  • Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την παρανεοπλασματική νευροπάθεια: Γκαμπαπεντίνη, Τοπιραμάτη, Λαμοτριγίνη, Προγαβαλίνη.
  • Τα τοπικά αναισθητικά δρουν τοπικά, ανακουφίζουν από τις τοπικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, τα στοματικά έλκη που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Αναλγητικά φάρμακα της πρώτης ομάδας στην ογκολογική φάση 4

Χρησιμοποιείται με ήπιες οδυνηρές αισθήσεις. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

  1. Αντιφλεγμονώδης. "Ακεταμινοφαίνη" (παρακεταμόλη), "Ασπιρίνη", "Δικλοφενάκη", κλπ. Λειτουργούν σε συνδυασμό με ισχυρότερα μέσα. Μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  2. Τα στεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) είναι χρήσιμα για την ανακούφιση συμπτωμάτων πόνου που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς.
  3. Τα διφωσφονικά ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις σχηματισμούς των μαστικών και προστατικών αδένων, μυελώματος. κοινές στις οστικές δομές.
  4. Οι επιλεκτικοί αναστολείς κυκλοοξυγενάσης τύπου 2 (Rofecoxib, Celecoxib και άλλοι) είναι μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν αναλγητικές και αντικαρκινικές επιδράσεις, χωρίς να επηρεάζουν τη δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ήπια ανακούφιση πόνου για καρκίνο στάδιο 4

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η "κωδεΐνη" είναι ένα αδύναμο οπιοειδές, το οποίο μερικές φορές συνταγογραφείται σε συνδυασμό με παρακεταμόλη ή άλλα φάρμακα.
  2. Η "τραμαδόλη" είναι ένα οπιοειδές φάρμακο σε δισκία ή κάψουλες, το οποίο λαμβάνεται κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη δόση για 24 ώρες είναι 400 mg.

Σύγχρονα παυσίπονα για καρκίνο στάδιο 4

Αντιπροσωπεύουν ισχυρά οπιοειδή, μεταξύ των οποίων:

  1. "Μορφίνη" με αργή απελευθέρωση του περιεχομένου, η οποία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
  2. "Φεντανύλη" και "Αλφεντανίλ" είναι συνθετικά οπιούχα με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, έμπλαστρο, ενέσεις, δισκία.
  3. Η "βουπρενορφίνη" είναι ένα ισχυρό παυσίπονο που συσσωρεύεται στο αίμα μετά από 24 ώρες.
  4. Η "οξυκωδόνη" είναι χρήσιμη για τον οστικό πόνο ή τον νευρικό ιστό.
  5. "Υδρομορφόνη": περιέχεται σε κάψουλες με άμεση απελευθέρωση, επιταχυνόμενη δράση και υγρά για ένεση.
  6. Μεθαδόνη: καλά ελεγχόμενος πόνος στα νεύρα.

Το αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 επιλέγεται από τον ογκολόγο, στηριζόμενη στην ατομική κατάσταση και σε κάθε ιστορικό ασθενούς.

Καρκίνος Παυσίπονα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο πόνος είναι πάντα παρών. Η κλινική εικόνα του πόνου στην ογκολογία εξαρτάται από το προσβεβλημένο όργανο, τη γενική κατάσταση του σώματος, το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο. Η θεραπεία του σωματικού πόνου και της ψυχικής κατάστασης απαιτεί τη συμμετοχή ομάδας ιατρών - ογκολόγων, ακτινολόγων, χειρούργων, φαρμακολόγων και ψυχολόγων. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov στη Μόσχα εργάζονται πολύ επαγγελματικά στην ογκολογική κατεύθυνση. Οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ένα βήμα προς βήμα σχέδιο για τη θεραπεία του πόνου, το οποίο καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση της κατάστασης του ασθενούς και την ανακούφιση από τις επώδυνες οδυνηρές επιθέσεις.

Αναισθησία από καρκίνο

Η ανακούφιση από τον καρκίνο είναι αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής χειραγώγησης. Ο πόνος είναι ένα μήνυμα ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από ιατρική άποψη, ο πόνος είναι το πρώτο μήνυμα που πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια. Η αίσθηση του πόνου συμβαίνει όταν ο ερεθισμός των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων είναι κοινός σε όλο το σώμα. Οι υποδοχείς του πόνου είναι ευαίσθητοι σε οποιαδήποτε ερεθιστικά. Η ευαισθησία κάθε ασθενούς καθορίζεται ξεχωριστά, έτσι η περιγραφή του πόνου είναι διαφορετική για κάθε άτομο. Στην περίπτωση της διαδικασίας του όγκου, ο πόνος δεν χαρακτηρίζεται ως προσωρινό φαινόμενο, αποκτά μια μόνιμη, χρονική πορεία και συνοδεύεται από ειδικές διαταραχές.

Οι αιτίες του σωματικού πόνου μπορεί να είναι οι εξής:

  • την παρουσία όγκου.
  • επιπλοκές της κακοήθους διαδικασίας.
  • τα αποτελέσματα της αναισθησίας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • παρενέργειες χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπεία.

Ανά τύπο ογκολόγων μοιράζονται τον πόνο:

  • φυσιολογικός πόνος - εμφανίζεται κατά τη στιγμή της αντίληψης των υποδοχέων του πόνου. Χαρακτηρίζεται από μια σύντομη πορεία, εξαρτάται άμεσα από τη δύναμη του ζημιογόνου παράγοντα.
  • νευροπαθητικός πόνος - που οφείλεται σε βλάβη στα νεύρα.
  • ψυχογενής πόνος - πόνος που προκαλείται από το πιο ισχυρό άγχος στο βάθος των ισχυρών εμπειριών.

Οι ασθενείς με καρκίνο είναι μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών στους οποίους μπορεί να σχηματιστούν ταυτόχρονα διάφοροι τύποι πόνου. Ως εκ τούτου, η χρήση παυσίπονων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παροχή βοήθειας.

Αξιολόγηση ασθενούς με καρκίνο

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι μια σημαντική πτυχή για την επιτυχή αντιμετώπιση των επώδυνων αισθήσεων. Οι Ογκολόγοι το ξοδεύουν τακτικά για να συνεχίσουν να συνταγογραφούν την κατάλληλη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της κρατικής αξιολόγησης:

  • βαρύτητα?
  • διάρκεια ·
  • ένταση ·
  • εντοπισμός.

Συνήθως, ο ασθενής καθορίζει τη φύση του πόνου από μόνος του, με βάση την ατομική ευαισθησία και αντίληψη. Πληροφορίες σχετικά με τους πόνους που εμφανίζονται σε ασθενείς με καρκίνο, επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τον σωστό τρόπο για να ελέγξει, αν είναι δυνατόν, να εμποδίσει τον πόνο και να ανακουφίσει την πάθηση.

Αναλγησία για καρκίνο 4 μοίρες

Τα στάδια της ογκολογίας δείχνουν πόσο βαθιά ο κακοήθης όγκος έχει αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς, αν κατάφερε να σχηματίσει μεταστάσεις. Αυτό είναι ενημερωτικό για τους γιατρούς, διότι σας επιτρέπει να αναπτύξετε αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας, για να χτίσετε μια πρόβλεψη. Το πιο επικίνδυνο είναι ο 4ος βαθμός κακοήθους νεοπλάσματος - ο μεταστατικός καρκίνος, ο οποίος είναι σταθερός μη αναστρέψιμος ανεξέλεγκτος ρυθμός ανάπτυξης ανώμαλων κυττάρων και βλάβη στα γειτονικά όργανα, καθώς και ο σχηματισμός μεταστάσεων - συσχετιζόμενων πυελικών όγκων.

Περισσότερο από το 80% των ογκολογικών παθήσεων ελέγχονται από τους γιατρούς με τη βοήθεια των φθηνών φαρμάκων από το στόμα. Η αναισθησία για το στάδιο 4 του καρκίνου είναι υποχρεωτική, επειδή ο πόνος είναι έντονος.

Ο χαμηλός πόνος αντιδρά σχετικά καλά στα αναλγητικά καθώς και στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο νευροπαθητικός πόνος που εμφανίζεται με μεταστατικό καρκίνο είναι δύσκολο να εξαλειφθεί. Η κατάσταση επιλύεται με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Η κλίμακα της έντασης του πόνου από 0 έως 10: μηδέν - χωρίς πόνο, δέκα - το μέγιστο σημείο του πόνου υπομονής.

Οι νοσοκομειακοί νοσοκομειακοί κλινικοί στο Yusupov έχουν αναπτύξει ένα κλιμακωτό σχήμα θεραπείας πόνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτό σας επιτρέπει να διευκολύνετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να τον εξοικονομήσετε από τις επώδυνες οδυνηρές επιθέσεις:

  • κατώτατο όριο πόνου σε μια κλίμακα έως τριών: η αναλγησία για καρκίνο διεξάγεται με παρασκευάσματα μη οπιούχου ομάδας: αναλγητικά, ιδιαίτερα Παρακεταμόλη, στεροειδή φάρμακα.
  • ήπιος έως μέτριος πόνος (σε κλίμακα 3-6): ένας κατάλογος αποτελείται από φάρμακα από την ομάδα των ασθενών οπιοειδών, για παράδειγμα, Κωδεΐνη ή Τραμαδόλη.
  • αυξανόμενος πόνος, σε κλίμακα μεγαλύτερη από 6: ισχυρά οπιοειδή - μορφίνη, οξυκωδόνη, φεντανύλη, μεθαδόνη.

Ο μύθος του επικείμενου θανάτου ενός ατόμου που έχει διαγνωσθεί με έναν τέταρτο βαθμό καρκίνου είναι ευρέως διαδεδομένος. Οι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov αντικρούουν αυτά τα δεδομένα: ένα καλά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή και να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητά του για έως και πέντε χρόνια. Η κλινική λειτουργεί ενεργά τη μονάδα παρηγορητικής φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο. Η παρηγορητική φροντίδα είναι ένας από τους τύπους ιατρικής περίθαλψης που στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην ψυχολογική στήριξη. Στο νοσοκομείο Yusupov, η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει: ογκολόγους, χημειοθεραπευτές, θεραπευτές και ειδικούς αναισθησιολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov μετά από μια πορεία θεραπείας με φάρμακα χημειοθεραπείας επιστρέφουν με επιτυχία στην πλήρη ζωή. Οι ασθενείς ανακτούν την ικανότητα να επικοινωνούν ενεργά με φίλους και συγγενείς.

Στόχοι της Παρηγορητικής Φροντίδας:

  • ανακούφιση των καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη
  • μείωση του μεγέθους ενός κακοήθους νεοπλάσματος και επιβράδυνση της ανάπτυξης
  • την εξάλειψη του πόνου και άλλων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία.
  • ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς και των συγγενών του ·
  • επαγγελματική περίθαλψη ασθενών.

Στο νοσοκομείο Yusupov παρέχονται όλα τα είδη παρηγορητικής φροντίδας.

Η ανακούφιση από τον καρκίνο (καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του μαστού, εντερικός καρκίνος) πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: πόνος στα οστά, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία - Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.
  • κορτικοστεροειδή φάρμακα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τεντωμένο νεύρο.
  • αντισπασμωδικά: γκαμπαπεντίνη, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη,
  • τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπικές εκδηλώσεις, όπως έλκη του στοματικού βλεννογόνου, που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία.

Με την πρόοδο της νόσου, τα μη ναρκωτικά παυσίπονα "αρνούνται" να βοηθήσουν αποτελεσματικά. Έρχεται μια εποχή που η μέγιστη αύξηση της δοσολογίας δεν εξαλείφει τον πόνο. Η κατάσταση είναι το σημείο μετάβασης στο επόμενο στάδιο της αντικαρκινικής θεραπείας, το οποίο είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του πόνου. Σε περίπτωση καρκίνου του 4ου βαθμού, ο ογκολόγος επιλέγει τα αναισθητικά, καθοδηγούμενα από την ατομική κατάσταση του ασθενούς και το ιστορικό της νόσου.

Για σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται ισχυρά οπιοειδή:

  • Μορφίνη Αυξάνει αποτελεσματικά τον πόνο. Όχι μόνο αποβάλλεται ο φυσικός πόνος, αλλά και ψυχογενής προέλευση. Το φάρμακο έχει καταπραϋντικές ιδιότητες. Ενδείξεις: χρησιμοποιούνται για να παρέχουν ισχυρό υπνωτικό αποτέλεσμα στις διαταραχές του ύπνου εξαιτίας του σοβαρού πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.
  • Φεντανύλη. Ανήκει στην ομάδα των συνθετικών οπιούχων ή των ναρκωτικών αναλγητικών. Λειτουργεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμποδίζει τη μετάδοση της ώθησης του πόνου. Όταν χρησιμοποιείται φεντανύλη υπό τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 10-30 λεπτά και η διάρκεια της αναλγησίας διαρκεί έως έξι ώρες. Συνιστάται συνήθως για την αναποτελεσματικότητα της Tramadol.
  • Η βουπρενορφίνη είναι ένα ισχυρό αναισθητικό για την ογκολογία, συστηματικό και επίμονο πόνο. Για την αναλγητική δράση υπερβαίνει τη μορφίνη. Με την αύξηση της δόσης, το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν αυξάνεται.
  • Μεθαδόνη. Συνιστάται σε περίπτωση που ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί από άλλα φάρμακα.

Τα βοηθητικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν εκτενώς, αλλά τα συνδυάζουν με έναν ογκολόγο. Η επιλογή εξαρτάται όχι μόνο από τις ανάγκες του ασθενούς, αλλά από τη δραστηριότητα της δραστικής ουσίας. Τα ανοσοενισχυτικά είναι μια ευρεία έννοια, καθώς η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της θεραπείας του πόνου. Αυτά μπορεί να είναι αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν ή και εξαλείφουν τις παρενέργειες διαφόρων μη ναρκωτικών αναλγητικών και φαρμάκων για ναρκωτικά.

Τα αναλγητικά για τον καρκίνο χρησιμοποιούνται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και γίνονται η μόνη διάσωση του ασθενούς που δεν μπορεί να αντέξει τον πονηρό πόνο. Μόνο ένας ογκολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα: η δοσολογία και ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη λήψη τους.

Η βελτίωση των μεθόδων θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών στα μεταγενέστερα στάδια οδήγησε στην εισαγωγή διαδικασιών που θα βελτίωναν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Δυστυχώς, το σύνδρομο πόνου που περιπλέκει την παθολογία του καρκίνου είναι ένα δύσκολο κλινικό έργο Η κατάργησή του δεν εντάσσεται πάντοτε στο πλαίσιο του τυποποιημένου συστήματος. Ως εκ τούτου, με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας για την επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος, ο γιατρός κάνει την απόφαση να αντικαταστήσει το αναλγητικό.

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου επεκτείνονται διαρκώς. Στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούνται μοναδικά, σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με ογκολογία.

Παυσίπονα και αναισθησία για ογκολογία: κανόνες, μέθοδοι, φάρμακα, σχήματα

Ο πόνος είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα του καρκίνου. Η εμφάνισή του υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου, την εξέλιξή του, τις δευτερογενείς αλλοιώσεις του όγκου. Η αναισθησία για την ογκολογία είναι το πιο σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας ενός κακοήθους όγκου, το οποίο έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για να σώσει τον ασθενή από τα βάσανα, αλλά και για να διατηρήσει τη ζωτική του δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Κάθε χρόνο, μέχρι 7 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από την ογκοφατολογία στον κόσμο, με αυτό το σύνδρομο πόνου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών ανησυχούν κατά τα πρώτα στάδια της νόσου και σχεδόν όλοι σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η αντιμετώπιση αυτού του πόνου είναι εξαιρετικά δύσκολη για διάφορους λόγους, αλλά ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς των οποίων οι ημέρες είναι αριθμημένες και η πρόγνωση είναι εξαιρετικά απογοητευτική, χρειάζονται επαρκή και σωστή αναισθησία.

Ο πόνος φέρνει όχι μόνο σωματική ταλαιπωρία, αλλά και παραβιάζει την ψυχο-συναισθηματική σφαίρα. Σε ασθενείς με καρκίνο, στο βάθος του συνδρόμου πόνου, αναπτύσσεται κατάθλιψη, εμφανίζονται αυτοκτονικές σκέψεις και ακόμη και προσπάθειες για να ξεφύγουν από τη ζωή. Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της ιατρικής, ένα τέτοιο φαινόμενο είναι απαράδεκτο, επειδή στο οπλοστάσιο ογκολόγων υπάρχουν πολλά μέσα, η σωστή και έγκαιρη χρήση των οποίων σε επαρκείς δόσεις μπορεί να εξαλείψει τον πόνο και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, φέρνοντάς την πιο κοντά σε αυτήν των άλλων ανθρώπων.

Οι δυσκολίες της ανακούφισης του πόνου στην ογκολογία οφείλονται σε διάφορους λόγους:

  • Ο πόνος είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σωστά και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να το εντοπίσουν ή να το περιγράψουν σωστά.
  • Ο πόνος είναι μια υποκειμενική έννοια, επομένως η δύναμή του δεν ανταποκρίνεται πάντα σε αυτό που περιγράφει ο ασθενής - κάποιος το υποτιμά, άλλοι υπερβάλλουν.
  • Απόρριψη ασθενών από ανακούφιση από τον πόνο.
  • Τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να μην είναι διαθέσιμα στη σωστή ποσότητα.
  • Έλλειψη ειδικών γνώσεων και σαφές σχέδιο για τη συνταγογράφηση αναλγητικών από τους ογκολλικούς γιατρούς, καθώς και παραβίαση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος ασθενούς.

Οι ασθενείς με ογκολογικές διεργασίες είναι μια ειδική κατηγορία ανθρώπων στους οποίους η προσέγγιση πρέπει να είναι ατομική. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να ανακαλύψει ακριβώς από πού προέρχεται ο πόνος και το βαθμό έντασής του, αλλά λόγω του διαφορετικού ορίου πόνου και της υποκειμενικής αντίληψης των αρνητικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορεί να θεωρούν τον ίδιο πόνο με διαφορετικά μέσα.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, 9 στους 10 ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από τον πόνο ή να το μειώσουν σημαντικά με ένα καλά επιλεγμένο αναλγητικό σχήμα, αλλά γι 'αυτό ο γιατρός πρέπει να καθορίσει σωστά την πηγή και τη δύναμή του. Στην πράξη, το θέμα συμβαίνει συχνά διαφορετικά: προφανώς ισχυρότερα φάρμακα συνταγογραφούνται από αυτά που είναι απαραίτητα σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, οι ασθενείς δεν τηρούν το ωριαίο σχήμα χορήγησης και δοσολογίας τους.

Αιτίες και μηχανισμός του πόνου στον καρκίνο

Όλοι γνωρίζουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση του πόνου είναι ο αυξανόμενος όγκος, αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι που τον προκαλούν και τον εντείνουν. Η γνώση των μηχανισμών του συνδρόμου πόνου είναι σημαντική για τον γιατρό στη διαδικασία επιλογής ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχεδίου.

Ο πόνος σε έναν ασθενή με καρκίνο μπορεί να σχετίζεται με:

  1. Στην πραγματικότητα ο καρκίνος, καταστρέφει τους ιστούς και τα όργανα.
  2. Συγχορηγούμενη φλεγμονή, προκαλώντας μυϊκό σπασμό.
  3. Η λειτουργία (στον τομέα της εξ αποστάσεως εκπαίδευσης)?
  4. Συγχορηγούμενη παθολογία (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, νευραλγία).

Ο βαθμός σοβαρότητας διακρίνει τον αδύναμο, μέτριο, έντονο πόνο, τον οποίο ο ασθενής μπορεί να περιγράψει ως μαχαιρώνοντας, καίγοντας, σφύζοντας. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός και μόνιμος. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος καταθλιπτικών διαταραχών και η επιθυμία του ασθενούς να χωρίσει με τη ζωή είναι ο υψηλότερος, ενώ χρειάζεται πραγματικά δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος στην ογκολογία μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:

  • Visceral - ανησυχημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντοπισμένη στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά ταυτόχρονα ο ίδιος ο ασθενής δυσκολεύεται να πει τι ακριβώς πονάει (πίεση στην κοιλιακή χώρα, διαταραχή στην πλάτη).
  • Το σωματικό - στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος (οστά, σύνδεσμοι, τένοντες), δεν έχει σαφή εντοπισμό, συνεχώς αυξάνει και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζει την εξέλιξη της νόσου με τη μορφή οστικών μεταστάσεων και παρεγχυματικών οργάνων.
  • Νευροπαθητική - που σχετίζεται με τη δράση του κόμβου του όγκου στις νευρικές ίνες, μπορεί να συμβεί μετά από ακτινοβολία ή χειρουργική θεραπεία ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεύρα.
  • Ψυχογενής - ο πιο "δύσκολος" πόνος, ο οποίος σχετίζεται με συναισθηματικές εμπειρίες, φόβους, υπερβολή της βαρύτητας της πάθησης από τον ασθενή, δεν σταματάει με αναλγητικά και είναι συνήθως χαρακτηριστική των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς στην αυτο-ύπνωση και τη συναισθηματική αστάθεια.

Δεδομένης της ποικιλίας του πόνου, είναι εύκολο να εξηγηθεί η έλλειψη καθολικής αναισθησίας. Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλους τους πιθανούς παθογενετικούς μηχανισμούς της διαταραχής και το σχήμα θεραπείας μπορεί να συνδυάσει όχι μόνο την ιατρική υποστήριξη αλλά και τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή ή ενός ψυχολόγου.

Σχέδιο θεραπείας του πόνου στην ογκολογία

Μέχρι σήμερα, το πιο αποτελεσματικό και σκόπιμο αναγνώρισε μια θεραπεία τριών σταδίων για τον πόνο, κατά την οποία η μετάβαση στην επόμενη ομάδα φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την αναποτελεσματικότητα του προηγούμενου σε μέγιστες δοσολογίες. Ένα τέτοιο πρόγραμμα που προτάθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 1988, χρησιμοποιείται παντού και είναι εξίσου αποτελεσματικό για τον καρκίνο του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού, του μαλακού ιστού ή των σαρκωμάτων των οστών και πολλών άλλων κακοήθων όγκων.

Η θεραπεία του προοδευτικού πόνου ξεκινά με μη ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση τους και μετά μετακινώντας σε αδύναμα και ισχυρά οπιούχα σύμφωνα με το σχήμα:

  1. Μη ναρκωτικό αναλγητικό (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο - ΜΣΑΦ) με ανοσοενισχυτική θεραπεία (ήπιος και μέτριος πόνος).
  2. Μη ναρκωτικό αναλγητικό, αδύναμη θεραπεία με οπιοειδή + επικουρικό (μέτριος και σοβαρός πόνος).
  3. Μη ναρκωτικά αναλγητικά, ισχυρά οπιοειδή, βοηθητική θεραπεία (με συνεχή και σοβαρό σύνδρομο πόνου στον καρκίνο του σταδίου 3-4).

Αν ακολουθήσετε την περιγραφόμενη αλληλουχία αναισθησίας, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στο 90% των καρκινοπαθών, ενώ ο ήπιος και μέτριος πόνος εξαφανίζεται εντελώς χωρίς να συνταγογραφούν ναρκωτικά και ο αυστηρός πόνος εξαλείφεται με τη χρήση ναρκωτικών ναρκωτικών.

Η θεραπεία με πρόσθετα είναι η χρήση φαρμάκων με τις δικές τους ευεργετικές ιδιότητες - αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), κορτικοστεροειδή ορμόνες, θεραπείες για ναυτία και άλλους συμπτωματικούς παράγοντες. Προετοιμάζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις μεμονωμένων ομάδων ασθενών: αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά για την κατάθλιψη, τον νευροπαθητικό μηχανισμό του πόνου και για την ενδοκρανιακή υπέρταση, τον οστικό πόνο, τη συμπίεση των νεύρων και των σπονδυλικών ριζών από τη νεοπλασματική διαδικασία - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, αυξάνουν την όρεξη και βελτιώνουν το συναισθηματικό υπόβαθρο και τη δραστηριότητα, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τους καρκινοπαθείς και μπορεί να χορηγηθεί παράλληλα με αναλγητικά. Η χρήση αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών, ορμονών επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να μειωθεί η δόση αναλγητικών.

Όταν συνταγογραφεί μια θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να τηρεί αυστηρά τις βασικές του αρχές:

  • Η δοσολογία των παυσίπονων στην ογκολογία επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τη σοβαρότητα του πόνου, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η εξαφάνισή του ή το επιτρεπτό επίπεδο όταν ο καρκίνος τρέχει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.
  • Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά εγκαίρως, αλλά όχι με την ανάπτυξη του πόνου, δηλαδή η επόμενη δόση χορηγείται πριν παύσει να δρα προηγουμένως.
  • Η δόση των φαρμάκων αυξάνεται σταδιακά, μόνο εάν η μέγιστη ποσότητα ενός ασθενέστερου φαρμάκου είναι αναποτελεσματική, η ελάχιστη δοσολογία του ισχυρότερου χορηγείται.
  • Θα πρέπει να προτιμώνται οι μορφές δοσολογίας από το στόμα που χρησιμοποιούνται υπό μορφή επιθέματος, υπόθετων, διαλυμάτων, με αναποτελεσματικότητα, είναι δυνατόν να αλλάξετε την οδό έγχυσης χορήγησης αναλγητικών.

Ο ασθενής ενημερώνεται ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνεται κατά την ώρα και σύμφωνα με τη συχνότητα και τη δόση που υποδεικνύει ο ογκολόγος. Εάν το φάρμακο παύσει να δρα, τότε αρχικά μετατρέπεται σε αναλογικό από την ίδια ομάδα και εάν είναι αναποτελεσματικό, μεταφέρεται σε ισχυρότερα αναλγητικά. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να αποφύγουμε μια αδικαιολόγητα γρήγορη μετάβαση σε ισχυρά φάρμακα, μετά την έναρξη της θεραπείας με την οποία δεν θα είναι πλέον δυνατή η επιστροφή σε ασθενέστερους.

Τα πιο συχνά λάθη που οδηγούν στην αναποτελεσματικότητα του αναγνωρισμένου θεραπευτικού σχήματος θεωρούνται αδικαιολόγητα γρήγορη μετάβαση σε ισχυρότερα φάρμακα, όταν οι δυνατότητες της προηγούμενης ομάδας δεν έχουν ακόμη εξαντληθεί, πολύ υψηλές δόσεις, προκαλώντας δραματικά την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, ενώ επίσης μη τήρηση του θεραπευτικού σχήματος με παράλειψη δόσεων ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ της λήψης των φαρμάκων.

Αναλγησία στο στάδιο Ι

Όταν εμφανιστεί πόνος, πρώτα χορηγούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά:

  1. Παρακεταμόλη;
  2. Ασπιρίνη.
  3. Ιβουπροφαίνη, ναπροξένη.
  4. Ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη;
  5. Piroxicam, Movalis.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή προσταγλανδινών, που προκαλούν πόνο. Ένα χαρακτηριστικό των ενεργειών τους θεωρείται ότι είναι η παύση του αποτελέσματος κατά την επίτευξη της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης, διορίζονται ανεξάρτητα για ήπιο πόνο και για μέτριο έως σοβαρό πόνο σε συνδυασμό με ναρκωτικά. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη μετάσταση του όγκου στον ιστό του οστού.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν υπό μορφή δισκίων, σκονών, εναιωρημάτων ή ενέσεων ως ενέσεις αναισθησίας. Η οδός χορήγησης προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη την αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στην βλεννογόνο της πεπτικής οδού κατά τη διάρκεια της εντερικής χρήσης, για ασθενείς με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, για άτομα άνω των 65 ετών συνιστάται να χρησιμοποιηθούν υπό κάλυψη μισοπροστόλης ή ομεπραζόλης.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα πωλούνται σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά δεν πρέπει να τα συνταγογραφείτε και να τα παίρνετε μόνοι σας, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, η αυτοθεραπεία αλλάζει το αυστηρό σχήμα αναλγησίας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καταστεί ανεξέλεγκτη και στο μέλλον αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εν γένει.

Ως μονοθεραπεία, η θεραπεία του πόνου μπορεί να ξεκινήσει με τη λήψη διπυρόνης, παρακεταμόλης, ασπιρίνης, πιροξικάμης, μελοξικάμης κλπ. Οι πιθανοί συνδυασμοί είναι το ibuprofen + naproxen + ketorolac ή diclofenac + etodolac. Δεδομένων των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιείτε μετά από γεύμα, κατανάλωση γάλακτος.

Η θεραπεία με έγχυση είναι επίσης δυνατή, ειδικά εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χορήγηση από το στόμα ή μείωση της αποτελεσματικότητας των δισκίων. Επομένως, τα παυσίπονα μπορεί να περιέχουν ένα μείγμα διπυρόνης με διφαινυδραμίνη με ήπιο πόνο, με ανεπαρκή επίδραση, προστίθεται η αντισπασμωδική παπαβερίνη, η οποία αντικαθίσταται από την κετανάση στους καπνιστές.

Ένα ενισχυμένο αποτέλεσμα μπορεί επίσης να δοθεί με την προσθήκη διπυρόνης και διφαινυδραμίνης Κετορόλης. Ο πόνος των οστών είναι καλύτερο για την εξάλειψη αυτών των ΜΣΑΦ όπως η μελοξικάμη, η πιροξικάμη, το ξεκόκαμ. Τα Seduxen, ηρεμιστικά, motilium και gercal μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία ανοσοενισχυτικού στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

ΙΙ στάδιο θεραπείας

Όταν η επίδραση της αναισθησίας δεν επιτυγχάνεται με τις μέγιστες δόσεις των ανωτέρω περιγραφέντων παραγόντων, ο ογκολόγος αποφασίζει να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο της αγωγής. Σε αυτό το στάδιο, ο προοδευτικός πόνος σταματάει από τα ασθενή οπιοειδή αναλγητικά - τραμαδόλη, κωδεΐνη, προμεδόλη.

Η τραμαδόλη αναγνωρίζεται ως το πιο δημοφιλές φάρμακο λόγω της ευκολίας χρήσης του, επειδή έρχεται σε δισκία, κάψουλες, υπόθετα, πόσιμο διάλυμα. Χαρακτηρίζεται από καλή ανεκτικότητα και σχετική ασφάλεια, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση.

Ίσως ο διορισμός των συνδυασμένων κονδυλίων, τα οποία περιλαμβάνουν μη-ναρκωτικά παυσίπονα (ασπιρίνη) και ναρκωτικά (κωδεΐνη, οξυκωδόνη), αλλά έχουν μια τελική αποτελεσματική δόση, μετά την επίτευξη της οποίας η περαιτέρω χορήγηση δεν είναι σκόπιμη. Η τραμαδόλη, όπως η κωδεΐνη, μπορεί να συμπληρωθεί με αντιφλεγμονώδη (παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη).

Το φάρμακο για τον καρκίνο του πόνου στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας λαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με την ένταση του συνδρόμου πόνου και τον χρόνο που το φάρμακο δρα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αλλάξτε την πολλαπλότητα των φαρμάκων και η δοσολογία τους είναι απαράδεκτη.

Τα παυσίπονα δευτέρου σταδίου μπορεί να περιέχουν tramadol και dimedrol (ταυτόχρονα), tramadol και seduksen (σε διαφορετικές σύριγγες) υπό αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Στάδιο ΙΙΙ

Ένα ισχυρό αναισθητικό για την ογκολογία παρουσιάζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου (καρκίνος του σταδίου 4) και με την αναποτελεσματικότητα των δύο πρώτων σταδίων του αναλγητικού σχεδίου. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών οπιοειδών φαρμάκων - μορφίνης, φεντανύλης, βουπρενορφίνης, omnopon. Αυτοί είναι παράγοντες με κεντρική δράση που καταστέλλουν τη μετάδοση σημάτων πόνου από τον εγκέφαλο.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά έχουν παρενέργειες, το σημαντικότερο από τα οποία είναι ο εθισμός και η σταδιακή εξασθένηση του αποτελέσματος, που απαιτεί αύξηση της δόσης, οπότε η ανάγκη μετάβασης στο τρίτο στάδιο αποφασίζεται από ένα συμβούλιο εμπειρογνωμόνων. Μόνο όταν γίνει γνωστό ότι η τραμαδόλη και άλλα ασθενέστερα οπιούχα δεν λειτουργούν πλέον, έχει συνταγογραφηθεί η μορφίνη.

Η προτιμώμενη οδός χορήγησης είναι μέσα, sc, μέσα στη φλέβα, με τη μορφή ενός έμπλαστρου. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να χρησιμοποιηθούν στους μύες, αφού σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα παρουσιάσει σοβαρό πόνο από την ίδια την ένεση και η δραστική ουσία θα απορροφηθεί άνισα.

Τα ναρκωτικά με τα ναρκωτικά μπορούν να διαταράξουν τους πνεύμονες, την καρδιά, να οδηγήσουν σε υπόταση, συνεπώς, εάν ληφθούν συνεχώς, συνιστάται να διατηρείτε ένα αντίδοτο ναλοξόνη στο γραφείο του ιατρικού ιατρείου, το οποίο, αν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα βοηθήσει γρήγορα τον ασθενή να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα έχει από καιρό μορφίνη, η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος του οποίου φτάνει τις 12 ώρες. Η αρχική δόση των 30 mg με αύξηση του πόνου και μείωση της αποτελεσματικότητας αυξάνεται στα 60 με ένεση του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής έλαβε παυσίπονα και λάβει θεραπεία από το στόμα, η ποσότητα φαρμάκου αυξάνεται.

Η βουπρενορφίνη είναι ένα άλλο ναρκωτικό αναλγητικό που έχει λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες αντιδράσεις από ό, τι η μορφίνη. Όταν εφαρμόζεται κάτω από τη γλώσσα, η επίδραση αρχίζει μετά από ένα τέταρτο της ώρας και γίνεται μέγιστη μετά από 35 λεπτά. Η επίδραση της βουπρενορφίνης διαρκεί έως και 8 ώρες, αλλά πρέπει να την πάρετε κάθε 4-6 ώρες. Στην αρχή της φαρμακευτικής αγωγής, ο ογκολόγος θα συστήσει να παρακολουθήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για πρώτη ώρα μετά τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου. Όταν λαμβάνεται περισσότερο από τη μέγιστη ημερήσια δόση των 3 mg, η επίδραση της βουπρενορφίνης δεν αυξάνεται, όπως πάντα συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό.

Με επίμονο πόνο υψηλής έντασης, ο ασθενής παίρνει αναλγητικά σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα, χωρίς να αλλάζει τη δόση μόνος μου, και παρακάμπτουμε το επόμενο φάρμακο. Ωστόσο, συμβαίνει ότι, στο φόντο της θεραπείας, ο πόνος ξαφνικά αυξάνεται και στη συνέχεια ενδείκνυνται ταχέως ενεργοί παράγοντες, φεντανύλη.

Η φαιντανύλη έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Ταχύτητα δράσης
  • Ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • Με την αύξηση της αύξησης της δόσης και την αποτελεσματικότητα, δεν υπάρχει "ανώτατο όριο" δράσης.

Η φεντανίλη μπορεί να εγχυθεί ή να χρησιμοποιηθεί ως μέρος των επιθεμάτων. Το αναλγητικό επίθεμα δρα για 3 ημέρες όταν συμβαίνει αργή απελευθέρωση φεντανύλης και είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 12 ώρες, αλλά εάν το έμπλαστρο δεν είναι αρκετό, τότε είναι δυνατή η επιπρόσθετη ενδοφλέβια χορήγηση για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα του έμπλαστ. Η δοσολογία της φεντανύλης στο έμπλαστρο επιλέγεται μεμονωμένα με βάση τη θεραπεία που έχει ήδη συνταγογραφηθεί, αλλά οι ηλικιωμένοι ασθενείς με καρκίνο χρειάζονται λιγότερο από τους νεαρούς ασθενείς.

Η χρήση του έμπλαστ εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο στάδιο του αναλγητικού σχεδίου και ιδιαίτερα - σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης ή των προβλημάτων με τις φλέβες. Μερικοί ασθενείς προτιμούν το έμπλαστρο ως πιο βολικό τρόπο για τη λήψη του φαρμάκου. Η φαιντανύλη έχει παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, αλλά είναι πιο έντονες με τη μορφίνη.

Στον αγώνα με ειδικούς πόνο μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία οδών χορήγησης των φαρμάκων, εκτός από τις συνήθεις ενδοφλέβιες και από του στόματος - περιοχών ανάπτυξης αποκλεισμό αναισθητικό νεύρου μπλοκ αναισθησία νεοπλασία (στα άκρα, τη λεκάνη δομές της σπονδυλικής στήλης), επισκληρίδιο αναλγησία με την εγκατάσταση ενός μόνιμου καθετήρα, την εισαγωγή φαρμάκων εντός του μυοπροσωπικό διαστήματα, νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Η αναισθησία στο σπίτι υπόκειται στις ίδιες απαιτήσεις όπως στην κλινική, αλλά είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η συνεχής παρακολούθηση της θεραπείας και της διόρθωσης των δόσεων και των τύπων φαρμάκων. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να κάνετε αυτοθεραπεία στο σπίτι, αλλά ο διορισμός του ογκολόγου πρέπει να τηρείται αυστηρά και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται την προγραμματισμένη ώρα.

Λαϊκές θεραπείες, αν και πολύ δημοφιλής, δεν είναι ακόμη σε θέση να συλλάβει τον έντονο πόνο που συνοδεύει όγκων, αν και το Διαδίκτυο πολλές συνταγές οξέος θεραπείας, την πείνα και ακόμη και δηλητηριώδη βότανα, τα οποία είναι απαράδεκτη για τον καρκίνο. Είναι καλύτερο για τους ασθενείς να εμπιστεύονται τον γιατρό τους και να αναγνωρίζουν την ανάγκη για θεραπεία ναρκωτικών χωρίς να χάνουν χρόνο και πόρους στον προφανώς αναποτελεσματικό αγώνα με τον πόνο.

Παυσίπονα για ογκολογία στάδιο 4: μια λίστα με τα ναρκωτικά

Οι άνθρωποι δεν φοβούνται τη διάγνωση του ίδιου του καρκίνου, αλλά τον πόνο με τον οποίο συσχετίζεται η ασθένεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 50% των καρκινοπαθών πάσχουν από πόνο. Δεν επιτυγχάνονται πάντοτε επαρκή φαρμακολογικά φάρμακα αναλγησίας.

Τι καθορίζει την επιλογή του παυσίπονου;

Η επιλογή του παυσίπονου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτό προβλέπεται για τους γιατρούς στις ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες. Την πρώτη φορά που ένας ασθενής αντιμετωπίζεται με πόνο, λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα σημεία:

  • ηλικία ·
  • ασθένεια;
  • εντοπισμός του πόνου.
  • ο βαθμός του πόνου.
  • παλαιότερα ληφθέντα παυσίπονα.

Για μια αντικειμενική εκτίμηση της έντασης του πόνου, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ανέπτυξε μια οπτική αναλογική κλίμακα (VAS), σύμφωνα με την οποία ο ασθενής πρέπει να δώσει ένα αριθμητικό χαρακτηριστικό του πόνου από το 0 έως το 10, όπου 0 δεν βλάπτει και 10 σημαίνει μέγιστη δυνατή υπομονή. Ο αλγόριθμος επιλογής αναλγησίας, αφού αξιολογήσει τον βαθμό του πόνου, αρχίζει με τον προσδιορισμό του τύπου του πόνου.

2 κύριους τύπους καρκίνου του πόνου

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πόνου. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να τους κατανοήσουν προκειμένου να κάνουν μια επιλογή υπέρ ενός κατάλληλου μηχανισμού για τη διαχείριση του πόνου.

  1. Νόστιμο πόνο. Στο σώμα, οι περισσότεροι ιστοί έχουν ειδικούς υποδοχείς νοσηρότητας. Εάν είναι ερεθισμένα (το ερεθιστικό είναι η πίεση του όγκου και οι μεταστάσεις του στις περιβάλλοντες δομές και στους ιστούς που είναι πλούσιοι σε αυτούς τους υποδοχείς), τότε οι νευρικές απολήξεις μεταδίδουν ώθηση στον εγκέφαλο που βιώνει ο άνθρωπος ως πόνος.
  2. Νευροπαθητικός πόνος. Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των νευρικών ινών και των τερμάτων, ερεθισμένη από μεταβολίτες ή άμεση συμπίεση του όγκου από το εξωτερικό.

Σε ορισμένες ασθένειες, ο πόνος μπορεί να έχει έναν συνδυασμένο αναπτυξιακό μηχανισμό, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις μεταστάσεων στο σπονδυλικό οστό στο στάδιο 4 του καρκίνου, και ο μηχανισμός του πόνου και ο νευροπαθητικός αναπτύσσονται λόγω της συμπίεσης των νευρικών ριζών του νωτιαίου μυελού.

Πίνακας ανακούφισης πόνου της ΠΟΥ

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας πρότεινε μια προσέγγιση για τη συνταγογράφηση παυσίπονων το 2015, η οποία καλείται «κλίμακα ανακούφισης πόνου». Αυτή η "σκάλα" έχει τρία βήματα, τα οποία πρέπει να περπατηθούν για να επιτευχθεί επαρκής αναλγησία.

Η κλίμακα του ΠΟΥ υποχρεώνει να μετακινείται με βήματα από τα παυσίπονα ασθενούς δράσης σε ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά, όχι το αντίστροφο, και να μην πηδά πάνω από τα βήματα.

1ο στάδιο Παυσίπονα για ογκολογία Στάδιο 4

Το πρώτο βήμα είναι το διορισμό παυσίπονων από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) με σύνδρομο πόνου μέχρι 3-4 βαθμούς στην κλίμακα των ΔΕΙΚΤΩΝ ΣΑΣ. Είναι δυνατό να προστεθούν γλυκοκορτικοστεροειδή, αντικαταθλιπτικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα για να ενισχυθεί το αναισθητικό αποτέλεσμα των ΜΣΑΦ.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν έναν κοινό μηχανισμό δράσης - αποκλεισμό της κυκλοοξυγενάσης 1 και του τύπου 2, η οποία προκαλεί την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Ως αποτέλεσμα - αναλγητικά, αντιπυρετικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

  • Παρακεταμόλη;
  • Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη);
  • Νατριούχο μεταμιζόλη (Analgin);
  • Diclofenac;
  • Κετοπροφένη.

Μεταξύ των παρενεργειών των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι πιο συχνές:

  • γαστροπαιμία και έλκη στομάχου.
  • αραίωση αίματος?
  • αναιμία;
  • μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία.

Η νέα γενιά φαρμάκων - το Rofecoxib και η Celecoxib - έχουν επιλεκτικό αποτέλεσμα - εμποδίζοντας μόνο την κυκλοοξυγενάση τύπου 1, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης παράπλευρων αντιδράσεων κατά καιρούς.

Στεροειδή

Στεροειδή - αντιφλεγμονώδη φάρμακα ορμονικής φύσης. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ για την ενίσχυση του αναλγητικού αποτελέσματος. Οι πιο χρησιμοποιούμενες είναι:

Παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας - αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη ανοσία και γαστροπία με τη μορφή γαστρικών ελκών.

Αντιεπιληπτικά φάρμακα

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη) έχουν την ικανότητα να αποκλείουν υπερβολικές νευρικές παλμώσεις. Από μόνα τους, μπορούν να αντιμετωπίσουν τον πόνο αν ο πόνος είναι νευροπαθητικός.

Σε ασθενείς με καρκίνο που πάσχουν από καρκίνο, το στάδιο 4 είναι σύνθετα πολύπλοκο στη χρήση τους με τα ΜΣΑΦ.

Βηματοδότες 2ου σταδίου για καρκίνο σταδίου 4

Το δεύτερο στάδιο είναι η επιλογή των ασθενών οπιοειδών (Tramadol) με ανοχή στα παυσίπονα του 1ου σταδίου και η αύξηση του συνδρόμου πόνου σε 7-8 σημεία στην κλίμακα VAS. Είναι επίσης δυνατό ο κοινός διορισμός αντικαταθλιπτικών να ενισχύσει την αναλγησία.

Tramadol

Συχνά με το στάδιο 4 του καρκίνου η θεραπεία του πόνου αρχίζει αμέσως με την τραμαδόλη, παραλείποντας το πρώτο βήμα. Αυτή η επιλογή είναι δυνατή και δεν υπάρχουν παραβιάσεις σε αυτό. Το κύριο πράγμα που η τραμαδόλη διορίστηκε σε μορφή χαπιού. Είναι ένα αδύναμο συνθετικό οπιοειδές αναλγητικό. Περιλαμβάνονται στον κατάλογο των ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, έτσι οι γιατροί το γράφουν σε μια ειδική μορφή. Η τραμαδόλη μπορεί να συνδυαστεί με αντικαταθλιπτικά για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα της αναλγησίας.

Αναλγητικά φαρμάκων 3ο στάδιο πόνου σε 4 στάδια καρκίνου

Το τρίτο στάδιο - ισχυρά ναρκωτικά αναλγητικά (Morphine, Promedol, Fentanyl) με αφόρητο πόνο σε 9-10 βαθμούς στην κλίμακα του ΣΑΣ.

Το πλεονέκτημα δίνεται σε μη επεμβατικές μορφές, δηλαδή σε προσχηματισμένα φάρμακα και έμπλαστρα, αλλά όχι σε ενέσεις.

Αργή απελευθέρωση δισκίων μορφίνης

Η μορφίνη είναι ένα από τα ισχυρότερα οπιοειδή, προκαλεί ένα γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα. Νέα σύγχρονη μορφή χορήγησης φαρμάκων - δισκία τροποποιημένης απελευθέρωσης, που σημαίνει αργή σταδιακή απελευθέρωση τους από το γαστρεντερικό σωλήνα στο αίμα. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξάλειψη των "ανακαλύψεων" του πόνου.

Διαδερμική επίστρωση φεντανύλης

Φεντανύλη με τη μορφή διαδερμικού έμπλαστ - μια εξέλιξη της ανακούφισης του πόνου. Η δόση του φαρμάκου, που περικλείεται σε ένα ειδικό έμπλαστρο που είναι κολλημένο στο δέρμα, εισέρχεται αργά σταδιακά στο σώμα, το οποίο παρέχει ένα συνεχές αναλγητικό αποτέλεσμα. Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται επίσης σε ειδικές μορφές από γιατρό και αναφέρεται σε ναρκωτικό.

Ανακούφιση του πόνου στην ογκολογία στάδιο 4: μια λίστα με τα ναρκωτικά

Σήμερα, η κακοήθης νόσος είναι μια από τις πιο τρομακτικές διαγνώσεις. Φοβείται όχι μόνο από τη δυνατότητα θανάτου, αλλά και από τις γνωστές πληροφορίες σχετικά με τους έντονους πόνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι καθένας από τους ασθενείς με καρκίνο σε κάποιο στάδιο αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση.

Ως εκ τούτου, αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 - αναπόσπαστο μέρος των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στο στάδιο της μεταστατικής διείσδυσης έχουν ανεπαρκή έλεγχο του συνδρόμου πόνου. Περίπου το ένα τέταρτο, στην πραγματικότητα, δεν πεθαίνουν από τον καρκίνο, αλλά από αφόρητο πόνο.

Εκτίμηση αρχικής κατάστασης

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι το πιο σημαντικό βήμα για την επιτυχή αντιμετώπιση των επώδυνων αισθήσεων. Θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά και να περιλαμβάνει στοιχεία όπως:

  • βαρύτητα?
  • διάρκεια ·
  • ποιότητας ·
  • θέση

Ο ασθενής τα αναγνωρίζει ανεξάρτητα, με βάση την ατομική αντίληψη. Για μια πλήρη εικόνα, οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Η παρακολούθηση λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα υποκειμενικά συναισθήματα, αλλά και την επίδραση της προηγούμενης θεραπείας.

Προκειμένου να προωθηθεί μια επαρκής αξιολόγηση, χρησιμοποιείται μια κλίμακα έντασης συνδρόμου πόνου από 0 έως 10: 0 - η απουσία της, 10 είναι το επίπεδο μέγιστης πιθανότητας υπομονής.

Τύποι πόνου στην ογκολογία

Πληροφορίες σχετικά με τις ποικιλίες του καρκίνου του πόνου σας επιτρέπει να επιλέξετε τις σωστές μεθόδους ελέγχου. Οι γιατροί διακρίνουν δύο κύριους τύπους:

  1. Ο ερεθισμός του πόνου που προκαλείται από το πείραμα μεταδίδεται από τα περιφερειακά νεύρα από τους υποδοχείς που ονομάζονται αισθητήρες υποκείμενου στο νοσηρό. Οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν τη μετάδοση στον εγκέφαλο πληροφοριών σχετικά με το τραύμα (για παράδειγμα, εισβολή στα οστά, αρθρώσεις κλπ.). Είναι από τους ακόλουθους τύπους:
  • σωματικά: οξεία ή θαμπή, σαφώς εντοπισμένη, πόνος ή συμβολή
  • σπλαχνικός: κακώς καθορισμένος, βαθύς με σημάδια πίεσης.
  • που σχετίζονται με επεμβατικές διαδικασίες (παρακέντηση, βιοψία κ.λπ.).
  1. Νευροπαθητικό - το αποτέλεσμα μηχανικής ή μεταβολικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, μπορεί να οφείλεται στη διήθηση των νεύρων ή των ριζών των νεύρων, καθώς και στην έκθεση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες ή στη θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με καρκίνο έχουν συχνά πολύπλοκο συνδυασμό πόνου, ο οποίος σχετίζεται τόσο με την ίδια τη νόσο όσο και με τη θεραπεία της.

Τι είναι αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 είναι καλύτερο;

Πάνω από το 80% των πόνων από καρκίνο μπορεί να ελεγχθεί με χαμηλού κόστους από του στόματος φάρμακα. Αποδίδονται με βάση τον τύπο του πόνου, τα χαρακτηριστικά του, τον τόπο εμφάνισης:

  1. Τα μέσα που βασίζονται σε ποικιλίες περιλαμβάνουν:
  • Ο νοηκετικός πόνος ανταποκρίνεται σχετικά καλά στα παραδοσιακά αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και των οπιοειδών.
  • Η νευροπαθητική επώδυνη φύση ενός μεταστατικού όγκου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η κατάσταση συνήθως διαταράσσεται από αντιεπιληπτικά φάρμακα ή από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία προσομοιώνουν τη δράση μέσω του πολλαπλασιασμού των χημικών νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη.
  1. Ο ΠΟΥ προσφέρει αυτή την αναισθητική σκάλα για συστηματική αντιμετώπιση του καρκίνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα:
  • το κατώτατο όριο πόνου στην κλίμακα καθορίζεται κατά μέγιστο έως 3: μια ομάδα μη οπιοειδών, η οποία αποτελείται συχνά από συνήθη αναλγητικά, συγκεκριμένα «παρακεταμόλη», στεροειδή φάρμακα, διφωσφονικά.
  • ο πόνος αυξάνεται από ήπια σε μέτρια (3-6): μια ομάδα φαρμάκων αποτελείται από αδύναμα οπιοειδή, για παράδειγμα "Κωδεΐνη" ή "Τραμαδόλη".
  • Η αυτο-αντίληψη του ασθενούς επιδεινώνεται και αυξάνεται σε 6: τα θεραπευτικά μέτρα προβλέπονται από ισχυρά οπιοειδή, όπως η μορφίνη, η οξυκωδόνη, η υδρομορφόνη, η φαιντανύλη, η μεθαδόνη ή η οξυμορφίνη.
  1. Η συμμόρφωση με την ομάδα φαρμάκων και ενδείξεις για χρήση περιλαμβάνει:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: οστικός πόνος, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία (Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη).
  • κορτικοστεροειδή: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμπίεση νεύρων,
  • Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην παρανεοπλασματική νευροπάθεια: "Γκαμπαπεντίνη", "Τοπιραμάτη", "Λαμοτριγίνη", "Πρεγκαμπαλίνη".
  • Τα τοπικά αναισθητικά δρουν τοπικά, ανακουφίζουν από τις τοπικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, τα στοματικά έλκη που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Αναλγητικά φάρμακα της πρώτης ομάδας στην ογκολογική φάση 4

Χρησιμοποιείται με ήπιες οδυνηρές αισθήσεις. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

  1. Αντιφλεγμονώδη: "Ακεταμινοφαίνη" (παρακεταμόλη), "Ασπιρίνη", "Δικλοφενάκη" και άλλα. Δρουν σε συνδυασμό με ισχυρότερα φάρμακα. Μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  2. Τα στεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) είναι χρήσιμα για την ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
  3. Τα διφωσφονικά ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις σχηματισμούς των αδένων του μαστού και του προστάτη και του μυελώματος, οι οποίοι είναι κοινές στις οστικές δομές.
  4. Οι αναστολείς της εκλεκτικής κυκλοοξυγενάσης τύπου 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", κλπ.) - μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν αναλγητικές και αντικαρκινικές δράσεις, χωρίς να επηρεάζουν τη δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ήπια ανακούφιση πόνου για καρκίνο στάδιο 4

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η "κωδεΐνη" είναι ένα αδύναμο οπιοειδές, το οποίο μερικές φορές χορηγείται σε συνδυασμό με παρακεταμόλη ή άλλα φάρμακα.
  2. Το "τραμαδόλη" είναι ένα οπιοειδές φάρμακο σε δισκία ή κάψουλες που λαμβάνεται κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη δόση για 24 ώρες είναι 400 mg.

Σύγχρονα παυσίπονα για καρκίνο στάδιο 4

Αντιπροσωπεύουν ισχυρά οπιοειδή, μεταξύ των οποίων:

  1. "Μορφίνη" με αργή απελευθέρωση του περιεχομένου, η οποία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
  2. "Φεντανύλη" και "Αλφεντανίλ" είναι συνθετικά οπιούχα με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, έμπλαστρο, ενέσεις, δισκία.
  3. Η "βουπρενορφίνη" είναι ένα ισχυρό παυσίπονο που συσσωρεύεται στο αίμα μετά από 24 ώρες.
  4. Η "οξυκωδόνη" είναι χρήσιμη για τον οστικό πόνο ή τον νευρικό ιστό.
  5. "Υδρομορφόνη": περιέχεται σε κάψουλες με άμεση απελευθέρωση, επιταχυνόμενη δράση και υγρά για ενέσιμα.
  6. "Μεθαδόνη": ελέγχει καλά τον πόνο στα νεύρα.

Το αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 επιλέγεται από τον ογκολόγο, στηριζόμενη στην ατομική κατάσταση και σε κάθε ιστορικό ασθενούς.

Αν ο πόνος ξαφνικά γίνει αφόρητος, ή μιλήστε για ανακούφιση του πόνου.

Οποιαδήποτε ογκολογική ασθένεια τελικά οδηγεί σε πόνο. Σε κάθε στάδιο ανάπτυξης του όγκου, εμφανίζονται όχι μόνο δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά και τρομερός πόνος, ο οποίος εντείνεται στα στάδια 3 και 4. Πώς να αντιμετωπίσετε αυτό το σύμπτωμα και ποια παυσίπονα υπάρχουν για ογκολογία;

Ποικιλίες του πόνου

  • Σωματικό - εμφανίζεται συνήθως στα οστά, τους συνδέσμους, τις αρθρώσεις και τους τένοντες. Με τον τύπο, ο ίδιος ο πόνος έχει έναν θαμπό χαρακτήρα και μεγαλώνει αργά. Όταν η ογκολογία συνήθως εμφανίζεται με λευχαιμία και οστικές μεταστάσεις.
  • Ο επώδυνος πόνος στην κοιλιά, που μπορεί να δοθεί στην πλάτη.
  • Ψυχογενής - δεν έχει καμία φύση και εμφανίζεται στο κεφάλι του ασθενούς με αυτόματη πρόταση.
  • Νευροπαθητική - Με βλάβη στο νευρικό σύστημα ή δέσμη νεύρων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Συνήθως, ο πόνος λέει στον εγκέφαλο ότι κάτι συμβαίνει με το σώμα. Όταν ο πόνος του όγκου είναι σταθερός και δεν σταματά. Ως εκ τούτου, οι γιατροί χρησιμοποιούν αναισθησία για ογκολογία, η οποία καταστέλλει τον πόνο.

Σημείωση! Ο διορισμός παυσίπονων που εμπλέκονται στον ογκολόγο.

Σχέδιο αναισθησίας

Παυσίπονα

Στην εμφάνιση και την αντοχή του πόνου, που χρησιμοποιούνται συνήθως:

Ας εξετάσουμε σταδιακά πώς αναισθητοποιούνται τα φάρμακα, σε περίπτωση ογκολογίας

Με ήπιο πόνο

Όταν ο πόνος εμφανίζεται μόνο, τότε αυτή η στιγμή ονομάζεται στάδιο αναλγησίας. Τα μη ναρκωτικά φάρμακα για τον πόνο επηρεάζουν κυρίως τους υποδοχείς περιφερειακού πόνου. Ταυτόχρονα, μειώνεται η ένταση του σήματος πόνου. Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή κόπωσης, λήθαργου και διαρκούς επιθυμίας ύπνου.

Μερικές φορές χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τοπικά αναισθητικά.

Αποτελεσματικές θεραπείες για τον πρώτο πόνο

  • Ασπιρίνη
  • Μελοξικάμη
  • Παρακεταμόλη
  • Ιβουπροφαίνη
  • Analgin
  • Diclofenac + Etodolac
  • Piroxicam
  • Μελοξικάμη
  • Κσετόκαμ
  • Μεφεναμικό οξύ
  • Μεθαζόλη Νάτριο που λαμβάνεται κάθε 12 ώρες
  • Etodalik, Dclofenac - με μυϊκό πόνο.

Πίνακας Δοσολογίας

Προσοχή. Η χρήση φαρμάκων και η σωστή δοσολογία ορίζει τον γιατρό σας! Μην ασχολείστε με ερασιτέχνες, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Η δοσολογία στην αρχή, επιλέξτε το ελάχιστο που συνιστά ο γιατρός. Θυμηθείτε ότι η επίδραση εμφανίζεται όταν παίρνετε χάπια μετά από λίγο και πρέπει να περιμένετε λίγο.

ΣΥΜΒΟΥΛΗ! Πλύνετε τα δισκία με γάλα για να προστατέψετε το στομάχι.

Διατηρήστε μία δοσολογία. Εάν δεν βοηθήσει, τότε πάρτε το επικουρικό φάρμακο Aminazin - θα αυξήσει το αποτέλεσμα, αλλά προσέξτε την πίεση και τον καρδιακό ρυθμό σας (καρδιακός ρυθμός). Σε περίπτωση ανεπαρκούς επίδρασης, οι ενέσεις αναισθητικού χορηγούνται ενδομυϊκά.

Σημείωση! Ορισμένα παυσίπονα με ενδομυϊκή χορήγηση έχουν πολύ οδυνηρό αποτέλεσμα.

Με αυξανόμενο πόνο

Εάν τα προηγούμενα φάρμακα δεν βοηθήσουν και ο πόνος έχει ενταθεί ελαφρά με την πάροδο του χρόνου, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε ελαφρά οπιοειδή - αυτά με τη σειρά τους δρουν στους υποδοχείς του ΚΝΣ.

Εάν στο Tramodol αισθάνεστε ζάλη και ναυτία, τότε είναι προτιμότερο να χορηγείτε ενέσεις. Είναι καλύτερα να το πίνετε με το Analgin και την Παρακεταμόλη. Μπορείτε να αντικαταστήσετε αυτά τα φάρμακα Zaldiarom.

Ενέσεις

  • Tramadol + Dimidrol
  • Tramadol + Relanium

Σημείωση! Παρακολουθήστε την πίεση σας σε αυτές τις ενέσεις. Η τραμαδόλη δεν μπορεί να συνδυαστεί με το Fenelzin.

Με έντονο πόνο

Συνήθως, σοβαροί πόνοι ξεκινούν στο τέλος του 3ου και 4ου σταδίου του καρκίνου. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιούνται ήδη οπιούχα ή ισχυρά παυσίπονα. Για να ξεκινήσετε τη δοσολογία, πρέπει να επιλέξετε ένα μικρό και, με την πάροδο του χρόνου, εάν δεν βοηθήσει, αυξήστε το.

  • Μορφίνη
  • Μπουπρενορφίνη ή άλλως βουπρανικό
  • Πυριταμίδη (Dipidolor)
  • Φεντανύλη (Durogezik)

Αν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν βοηθήσουν και ο καρκίνος είναι ήδη στο στάδιο 4, τότε ο πόνος μπορεί να ενταθεί και στη συνέχεια μόνο τα φάρμακα θα βοηθήσουν. Αλλά συνήθως αυτή τη στιγμή ο ίδιος ο γιατρός αποφασίζει αν θα σας δώσει ή όχι. Εάν ο ασθενής με καρκίνο δεν μπορεί να κοιμηθεί ταυτόχρονα, ο γιατρός συνταγογραφεί ηρεμιστικά και υπνωτικά.

Η μορφίνη είναι ένα ισχυρό εθιστικό φάρμακο και, το πιο σημαντικό, άλλα αναλγητικά δεν θα ενεργούν πλέον σε σας. Η μέγιστη ημερήσια δόση μορφίνης είναι 50 mg. Δεν διατίθενται στα φαρμακεία - είτε με συνταγή είτε χωρίς συνταγή.

Επιδράσεις της μορφίνης

  1. Γρήγορη και εξαιρετικά εθιστική.
  2. Μετά από αρκετές εβδομάδες χρήσης, είναι αδύνατον να απαλλαγείτε από την εξάρτησή σας.
  3. Η υπερδοσολογία προκαλεί θάνατο.
  4. Σύνδρομο αποχής ή απόσυρση.
  5. Δυσκοιλιότητα.

Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να δοκιμάσετε άλλα φάρμακα πριν από αυτό:

  • Fentonil
  • Tramadol
  • Πυριτραμίδη
  • Κωδεΐνη
  • Βουπρενορφίνη
  • Τριμεπεριδίνη

Γύψος

Ένα αναισθητικό έμπλαστρο για ογκολογία έχει ναρκωτικό ή συμβατικό αναισθητικό. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει οποιαδήποτε χάπια και να κάνει αυτή τη στιγμή ενέσεις, τότε καταφεύγουν σε αυτή τη μέθοδο.

Πώς ενεργεί;

  1. Εφαρμόστε ένα θεραπευτικό φάρμακο με μια κόλλα στο δέρμα.
  2. Περαιτέρω, όταν κόβεται, η ουσία απελευθερώνεται.
  3. Μετά από λίγο καιρό, αρχίζει να δρα.

Από μόνες τους, οι ουσίες αυτές εμποδίζουν το σήμα του πόνου στον εγκέφαλο.

  1. Durogesic (Durogezik) - ένα από τα πιο κοινά αναισθητικά έμπλαστρα. Χρησιμοποιείται μόνο στην ογκολογία.
  2. Versatis - ένα γύψο με λιδοκαΐνη. Αρχίζει να ενεργεί μετά από μισή ώρα. Χρησιμοποιείται σε άτομα με καρδιακό πρόβλημα, επειδή με άμεση έγχυση λιδοκαΐνης διαταράσσεται το αγγειακό σύστημα και το ήπαρ έχει μεγάλη βαρύτητα.

Πλεονεκτήματα

  • Ασυνήθιστη χρήση.
  • Σύντομα θα αρχίσουν να δρουν.
  • Δεν υπάρχει φορτίο στο στομάχι και στο σύστημα αίματος.
  • Μεγάλο αποτέλεσμα

Πώς να υποβάλετε αίτηση;

  1. Το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό και χωρίς τρίχα.
  2. Τοποθετήστε το γύψο στο ξηρό δέρμα. Ξεκολλήστε το προστατευτικό στρώμα και πατήστε στη σωστή θέση για 25-40 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, θα χρειαστεί να πάτε μαζί του για πολύ καιρό.
  3. Εάν πλύνετε ή κάνετε θεραπείες νερού, καλύψτε αυτό το μέρος με φιλμ προσκόλλησης.

Αναισθητικά Κεριά για Ογκολογία

Χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια. Κυρίως με καρκίνο του εντέρου. Είναι πολύ απλό στη χρήση και σχεδόν αμέσως αρχίζουν να ενεργούν στο σημείο πόνου.

  • Κεριά Novocain
  • Anesthesol
  • Ανακούφιση από την ανακούφιση
  • Ginkor Procto
  • Neo-Anuzol
  • Επικαλυμμένο
  • Procto-Glevenol

Σημείωση! Βοηθά μόνο σε 2 και μερικές φορές σε 3 στάδια. Στο 4, ο πόνος θα είναι τόσο σοβαρός που θα πρέπει να πάρετε ναρκωτικά.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου