loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Ιατρική πύλη Κρασνογιάρσκ Krasgmu.net

Οι ανακουφιστές του πόνου στην ογκολογία συνταγογραφούνται για να αποφευχθεί η καταστροφική επίδραση του πόνου στην ψυχική, ηθική και φυσική κατάσταση του ασθενούς. Στην ογκολογία για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται φάρμακα, παυσίπονα στην ογκολογία. Αναισθησία για καρκίνο. Σε πολλές οικογένειες όπου υπάρχουν ασθενείς με καρκίνο σε παραμελημένη μορφή, οι ίδιοι οι συγγενείς εκπαιδεύονται στην τεχνική των ενέσεων αναισθησίας.

Για την εξάλειψη του πόνου στην ογκολογία χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι παυσίπονων.

Ο πόνος είναι το πρώτο σύμπτωμα της εξέλιξης της ογκολογικής νόσου. Παρά τη σαφή πρόγνωση, ο ασθενής με ογκολογία χρειάζεται επαρκή αναισθησία για να αποτρέψει την επίδραση του πόνου στη σωματική, ψυχική και ηθική κατάσταση του ασθενούς και να διατηρήσει την κοινωνική του δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πόνος σε ασθενείς με καρκίνο μπορεί να οφείλεται σε άμεση πολλαπλασιασμό των όγκων (75%), η θεραπεία με αντι-όγκου (20% των περιπτώσεων), αλλιώς γενικά δεν σχετίζεται με τον όγκο ή τη διαδικασία αντινεοπλαστική θεραπεία. Μέχρι σήμερα, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στην αντιμετώπιση του πόνου των ασθενών με καρκίνο, αλλά ακόμη και στο τελικό στάδιο, συχνά δεν λαμβάνουν επαρκή βοήθεια.

Η φαρμακοθεραπεία αύξηση του χρόνιου πόνου αρχίζουν με μη-ναρκωτικά αναλγητικά και μεταφέρεται, εάν είναι απαραίτητο, πρώτα στους αδύναμους στην ισχυρή και, στη συνέχεια, με τρεις-οπιούχα σύστημα προτείνεται από την επιτροπή εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ το 1988 g.:

1. Μη ναρκωτικοί αναλγητικοί + ανοσοενισχυτικοί παράγοντες.

2. Αδύνατος κωδεϊνικός τύπος οπιοειδούς τύπου + μη ναρκωτικοί αναλγητικοί + βοηθητικοί παράγοντες.

3. Ένα ισχυρό οπιοειδές (οπιούχα) της ομάδας μορφίνης + μη ναρκωτικά αναλγητικά + βοηθητικά φάρμακα.

Είναι γνωστό ότι η χρήση ενός 3-βήμα ΠΟΥ καθεστώς επιτυγχάνει ικανοποιητική αναλγησία στο 90% των ασθενών (ENTING R.H. et al., 2001). σύνδρομο χαμηλού ή μέτριου πόνου συνήθως εξαλείφεται μη-ναρκωτικά αναλγητικά και ο συνδυασμός τους με ανοσοενισχυμένα μέσα, ενώ για την ανακούφιση σοβαρού πόνου και αφόρητη μεταχειρισμένων ναρκωτικά αναλγητικά.

Κατά τη θεραπεία του πόνου, είναι σημαντικό να τηρείτε τις ακόλουθες βασικές αρχές:

1. Η δόση του αναλγητικού επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με την ένταση και τη φύση του συνδρόμου του πόνου, επιδιώκοντας να εξαλείψει ή να ανακουφίσει σημαντικά τον πόνο.

2. Να συνταγογραφήσει τα αναλγητικά αυστηρά "από το ρολόι" και όχι "κατόπιν ζήτησης", ενίοντας την επόμενη δόση του φαρμάκου έως ότου διακοπεί η προηγούμενη για να αποφευχθεί η εμφάνιση του πόνου.

3. Τα αναλγητικά χρησιμοποιούνται "ανερχόμενα", δηλαδή από τη μέγιστη δόση ενός οπιοειδούς με χαμηλή δραστικότητα στην ελάχιστη δόση ενός ισχυρού.

4. Κατά προτίμηση η χρήση φαρμάκων στο εσωτερικό, η χρήση υπογλώσσων και μάγουλο δισκίων, σταγόνες, υπόθετα, έμπλαστρα (φεντανύλη).

διαχείριση του πόνου από καρκίνο αρχίζει με τη χρήση μη-ναρκωτικά αναλγητικά. Αναλγητικά-αντιπυρετικά (ακεταμινοφαίνη) και μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - σαλικυλικά (ακετυλο σαλικυλικό οξύ), παράγωγα προπιονικού οξέος (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), παράγωγα των ινδολ / ινδενο οξικά οξέα (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη), οξικάμες (πιροξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη) et al. (Ladner et αϊ Ε., 2000). Μη ναρκωτικά αναλγητικά δρουν καταστέλλοντας τη σύνθεση της προσταγλανδίνης? η χρήση τους έχει οροφή αναλγησία - τη μέγιστη δόση πέραν της οποίας δεν υπάρχει καμία αναλγητική δράση ενίσχυσης. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση ήπιο πόνο, αλλά επίσης και σε συνδυασμό με το ναρκωτικό αναλγητικό για μέτριο έως σοβαρό πόνο. Τα ΜΣΑΦ είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τον πόνο που προκαλείται από οστικές μεταστάσεις. Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για επιπλοκές από το γαστρεντερικό σωλήνα (ηλικίας άνω των 65 ετών, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα στην ιστορία, την ταυτόχρονη χρήση των NSAIDs και τα κορτικοστεροειδή, και άλλοι.) Χρησιμοποιείται μισοπροστόλη σε μια δόση των 200 mg 2-3 φορές ημερησίως ή η ομεπραζόλη μια δόση των 20 mg ημερησίως.

Με ανοσοενισχυτικό παράγοντες περιλαμβάνουν φάρμακα που έχουν τη δική ευεργετικά αποτελέσματα (αντικαταθλιπτικά, γλυκοκορτικοειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα) του, φάρμακα, διορθωτικά παρενέργειες των ναρκωτικών αναλγητικών (π.χ., αντιψυχωσικά ναυτία και έμετο), ενισχύοντας την αναλγητική δράση τους - για παράδειγμα, η κλονιδίνη, ανταγωνιστές του ασβεστίου (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et αϊ., 2001). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για ενδείξεις: ειδικότερα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιεπιληπτικά ενδείκνυται για νευροπαθητικό πόνο, δεξαμεθαζόνη - σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, πόνος στα οστά, βλάστηση ή συμπίεση των νεύρων, συμπίεση του νωτιαίου μυελού, εφελκυσμού κάψουλα του ήπατος. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της ανοσοενισχυτικό παραγόντων έχει ακόμη να αποδειχθεί. Έτσι, οι Mercadante S. et al. (2002) βρήκαν καμία επίδραση της αμιτριπτυλίνη στην ένταση του πόνου, της ανάγκης για ναρκωτικά αναλγητικά και την ποιότητα ζωής σε 16 ασθενείς με καρκίνο με νευροπαθητικό πόνο.

Στο δεύτερο στάδιο για την εξάλειψη του πόνου αυξανόμενη χρήση αδύναμη οπιοειδή - κωδεΐνη, τραμαδόλη (εφάπαξ δόση των 50-100 mg κάθε 4-6 ώρες? Μέγιστη ημερήσια δόση 400 mg). Τα πλεονεκτήματα της τραμαδόλης περιλαμβάνουν πολλαπλές μορφές δοσολογίας (κάψουλες, δισκία retard, σταγόνες, υπόθετα, διάλυμα για ένεση), καλή ανεκτικότητα, μικρό σε σύγκριση με κωδεΐνη πιθανότητα της δυσκοιλιότητας, Drug Safety. Εφαρμοσμένη επίσης παρασκευάσματα συνδυασμού είναι ένας συνδυασμός της ασθενούς οπιοειδών (κωδεΐνη, υδροκωδόνη, οξυκωδόνη) με μη-ναρκωτικά αναλγητικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). προϊόντα συνδυασμού έχουν μια επίδραση οροφή που άσκησε η συνιστώσα τους μη-ναρκωτικά. Η λήψη των φαρμάκων γίνεται κάθε 4-6 ώρες.

Η τρίτη βαθμίδα της σκάλας, σε περίπτωση σοβαρού πόνου, ή πόνο που δεν πληρούν τα μέτρα που λαμβάνονται, χορηγούνται ναρκωτικά αναλγητικά, ικανό να παρέχει αποτελεσματική αναλγησία - υδροχλωρική propionilfeniletoksietilpiperidin, μορφίνη, βουπρενορφίνη, φεντανύλη. Αυτά τα φάρμακα δρουν επί του κεντρικού νευρικού συστήματος, ενεργοποιούν αντιεπώδυνη σύστημα και αναστέλλουν την μετάδοση του παλμού πόνου.

Όταν χρησιμοποιείται ένα νέο υδροχλωρικής propionilfeniletoksietilpiperidin εγχώρια αναλγητικό υπό τη μορφή στοματικών δισκίων αποτελέσματος αναπτύσσεται σε 10-30 λεπτά, η διάρκεια της αναλγησίας κυμαίνεται από 2 έως 6 ώρες. Ξεκινώντας υδροχλωρική propionilfeniletoksietilpiperidin ημερήσια δόση είναι 80-120 mg (4-6 καρτέλα.), 2-3 εβδομάδες αργότερα αυξάνει 1,5-2 φορές. υδροχλωρική Propionilfeniletoksietilpiperidin συνιστούν τη χρήση της αναποτελεσματικότητας της τραμαδόλης.

Η θειική μορφίνη σας επιτρέπει να ελέγχετε τον έντονο πόνο για 12 ώρες. Η αρχική δόση - 30 mg κάθε 12 ρολόγια - αυξήθηκε σε 60 mg κάθε 12 ώρες, αν είναι απαραίτητο. Όταν μεταφράστηκε από την παρεντερική χορήγηση μορφίνης για από του στόματος δοσολογία θα πρέπει να αυξηθεί. Ίσως μορφίνη χρήση σε ασθενείς με καρκίνο όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα της ζωής: ένα ειδικό ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα αποτελέσματα της μελέτης Kuraishi Υ (2001) έδειξε πειραματικά ότι η χρήση της μορφίνης, όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα της ζωής, αλλά επίσης αναστέλλει την ανάπτυξη του όγκου και τη μετάσταση.

Η βουπρενορφίνη - ημισυνθετικά ανταγωνιστής οπιούχων ο αγωνιστής-υποδοχέα ανώτερη από τη μορφίνη αναλγητική δράση, παρενέργειες είναι λιγότερο έντονες. Με υπογλώσσια δράση ξεκινά μετά από 15 λεπτά και φθάνει ένα μέγιστο 35 λεπτών, η διάρκεια της αναλγησίας - 6-8 ώρες, η συχνότητα της λήψης -. Οι 4-6 ανεπιθύμητες h πλευρά εξέφρασε ελαφρώς, ιδιαίτερα αν ο ασθενής δεν είναι κατάποση σιέλου μέχρι επαναρρόφηση χάπια και κατά την έναρξη της συμμόρφωσης θεραπείας ανάπαυσης κρεβάτι για 1 ώρα μετά την χορήγηση μιας απλής δόσης. Το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν αυξάνεται μετά την επίτευξη της ημερήσιας δόσης των 3 mg.

Σε περίπτωση πόνου στο υπόβαθρο της συνεχιζόμενης αναλγητικής θεραπείας με τη χρήση αναλγητικών υψηλής ταχύτητας. Η φεντανύλη έχει την ταχύτερη δράση σε σύγκριση με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των καρκινοπαθών με χρόνιο πόνο. Αυτό το φάρμακο έχει ένα μάλλον ισχυρό, αλλά βραχυπρόθεσμο αναλγητικό αποτέλεσμα. δεν έχει αναλγητικό ανώτατο όριο - μια προοδευτική αύξηση της δόσης οδηγεί σε ένα πρόσθετο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Εκτός από την ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιείται επίσης φαιντανύλης μπαλώματα που προβλέπουν βαθμιαία απελευθέρωση του φαρμάκου για 3 ημέρες (Muijsers R.B. et al., 2001). Η αναλγητική επίδραση αναπτύσσεται μέσα σε 12 ώρες μετά την εφαρμογή του πρώτου επιθέματος όταν εκφράζεται σύνδρομο πόνου για την ανακούφιση του πόνου σε αυτό το χρονικό διάστημα πιθανώς ενδοφλέβιας φαιντανύλης (Kornick C.A. et al., 2001). Η δόση έναρξης της φαιντανύλης είναι τυπικά 25 ug / ώρα. Δοσολογία επιλέγονται βάσει των προηγούμενων αναθέσεις άλλα αναλγητικά και την ηλικία του ασθενούς - των ηλικιωμένων, γενικά απαιτεί μια χαμηλότερη δόση φαιντανύλης από τους νεώτερους.

Η χρήση των επιθεμάτων με ιδιαίτερα δικαιολογημένη σε ασθενείς με δυσκολία στην κατάποση ή κακή φλέβες? Μερικές φορές οι ασθενείς προτιμούν γύψο, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή δοσολογίας πιο βολικό. Τυπικά, διαδερμική φαιντανύλη χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου για την ανακούφιση των ασθενών πόνου συχνά πρέπει να λαμβάνουν υψηλές δόσεις μορφίνης στο εσωτερικό. Την ίδια στιγμή, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, μπαλώματα φαιντανύλη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με ανεπαρκή δράση της κωδεΐνης, δηλαδή κατά τη μετάβαση από το δεύτερο στο τρίτο στάδιο της αναισθησίας. Έτσι, οι Mystakidou Κ. Et al. (2001) χρησιμοποιήθηκε για καλό αποτέλεσμα με τα μπαλώματα φαιντανύλης στους 130 ασθενείς που λαμβάνουν πάνω από πόνο 280-360 mg κωδεΐνης ανά ημέρα και θα πρέπει να ορίσει μια ισχυρή ναρκωτικά αναλγητικά. Ξεκινώντας δόση ήταν 25 ug / hr, σχετικά με τους ασθενείς τρίτη ημέρα έλαβαν κατά μέσο όρο 45,9 g / h, κατά την ημέρα 56 - 87,4 ug / hr. ένταση του πόνου μειώθηκε για την τρίτη ημέρα της θεραπείας με 5,96 έως 0,83. Μόνο 9 ασθενείς έπρεπε να διακόψουν τη θεραπεία λόγω της έλλειψης αναλγητική δράση και την ανάπτυξη των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ανακούφιση του πόνου στην ογκολογία στάδιο 4: μια λίστα με τα ναρκωτικά

Σήμερα, η κακοήθης νόσος είναι μια από τις πιο τρομακτικές διαγνώσεις. Φοβείται όχι μόνο από τη δυνατότητα θανάτου, αλλά και από τις γνωστές πληροφορίες σχετικά με τους έντονους πόνους. Πρέπει να σημειωθεί ότι καθένας από τους ασθενείς με καρκίνο σε κάποιο στάδιο αντιμετωπίζει αυτή την κατάσταση.

Ως εκ τούτου, αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 - αναπόσπαστο μέρος των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς στο στάδιο της μεταστατικής διείσδυσης έχουν ανεπαρκή έλεγχο του συνδρόμου πόνου. Περίπου το ένα τέταρτο, στην πραγματικότητα, δεν πεθαίνουν από τον καρκίνο, αλλά από αφόρητο πόνο.

Εκτίμηση αρχικής κατάστασης

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι το πιο σημαντικό βήμα για την επιτυχή αντιμετώπιση των επώδυνων αισθήσεων. Θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά και να περιλαμβάνει στοιχεία όπως:

  • βαρύτητα?
  • διάρκεια ·
  • ποιότητας ·
  • θέση

Ο ασθενής τα αναγνωρίζει ανεξάρτητα, με βάση την ατομική αντίληψη. Για μια πλήρη εικόνα, οι δοκιμές πραγματοποιούνται σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα. Η παρακολούθηση λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τα υποκειμενικά συναισθήματα, αλλά και την επίδραση της προηγούμενης θεραπείας.

Προκειμένου να προωθηθεί μια επαρκής αξιολόγηση, χρησιμοποιείται μια κλίμακα έντασης συνδρόμου πόνου από 0 έως 10: 0 - η απουσία της, 10 είναι το επίπεδο μέγιστης πιθανότητας υπομονής.

Τύποι πόνου στην ογκολογία

Πληροφορίες σχετικά με τις ποικιλίες του καρκίνου του πόνου σας επιτρέπει να επιλέξετε τις σωστές μεθόδους ελέγχου. Οι γιατροί διακρίνουν δύο κύριους τύπους:

  1. Ο ερεθισμός του πόνου που προκαλείται από το πείραμα μεταδίδεται από τα περιφερειακά νεύρα από τους υποδοχείς που ονομάζονται αισθητήρες υποκείμενου στο νοσηρό. Οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν τη μετάδοση στον εγκέφαλο πληροφοριών σχετικά με το τραύμα (για παράδειγμα, εισβολή στα οστά, αρθρώσεις κλπ.). Είναι από τους ακόλουθους τύπους:
  • σωματικά: οξεία ή θαμπή, σαφώς εντοπισμένη, πόνος ή συμβολή
  • σπλαχνικός: κακώς καθορισμένος, βαθύς με σημάδια πίεσης.
  • που σχετίζονται με επεμβατικές διαδικασίες (παρακέντηση, βιοψία κ.λπ.).
  1. Νευροπαθητικό - το αποτέλεσμα μηχανικής ή μεταβολικής βλάβης στο νευρικό σύστημα. Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, μπορεί να οφείλεται στη διήθηση των νεύρων ή των ριζών των νεύρων, καθώς και στην έκθεση σε χημειοθεραπευτικούς παράγοντες ή στη θεραπεία ακτινοβολίας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με καρκίνο έχουν συχνά πολύπλοκο συνδυασμό πόνου, ο οποίος σχετίζεται τόσο με την ίδια τη νόσο όσο και με τη θεραπεία της.

Τι είναι αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 είναι καλύτερο;

Πάνω από το 80% των πόνων από καρκίνο μπορεί να ελεγχθεί με χαμηλού κόστους από του στόματος φάρμακα. Αποδίδονται με βάση τον τύπο του πόνου, τα χαρακτηριστικά του, τον τόπο εμφάνισης:

  1. Τα μέσα που βασίζονται σε ποικιλίες περιλαμβάνουν:
  • Ο νοηκετικός πόνος ανταποκρίνεται σχετικά καλά στα παραδοσιακά αναλγητικά, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και των οπιοειδών.
  • Η νευροπαθητική επώδυνη φύση ενός μεταστατικού όγκου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η κατάσταση συνήθως διαταράσσεται από αντιεπιληπτικά φάρμακα ή από τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία προσομοιώνουν τη δράση μέσω του πολλαπλασιασμού των χημικών νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη.
  1. Ο ΠΟΥ προσφέρει αυτή την αναισθητική σκάλα για συστηματική αντιμετώπιση του καρκίνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα:
  • το κατώτατο όριο πόνου στην κλίμακα καθορίζεται κατά μέγιστο έως 3: μια ομάδα μη οπιοειδών, η οποία αποτελείται συχνά από συνήθη αναλγητικά, συγκεκριμένα «παρακεταμόλη», στεροειδή φάρμακα, διφωσφονικά.
  • ο πόνος αυξάνεται από ήπια σε μέτρια (3-6): μια ομάδα φαρμάκων αποτελείται από αδύναμα οπιοειδή, για παράδειγμα "Κωδεΐνη" ή "Τραμαδόλη".
  • Η αυτο-αντίληψη του ασθενούς επιδεινώνεται και αυξάνεται σε 6: τα θεραπευτικά μέτρα προβλέπονται από ισχυρά οπιοειδή, όπως η μορφίνη, η οξυκωδόνη, η υδρομορφόνη, η φαιντανύλη, η μεθαδόνη ή η οξυμορφίνη.
  1. Η συμμόρφωση με την ομάδα φαρμάκων και ενδείξεις για χρήση περιλαμβάνει:
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: οστικός πόνος, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία (Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη).
  • κορτικοστεροειδή: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συμπίεση νεύρων,
  • Τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην παρανεοπλασματική νευροπάθεια: "Γκαμπαπεντίνη", "Τοπιραμάτη", "Λαμοτριγίνη", "Πρεγκαμπαλίνη".
  • Τα τοπικά αναισθητικά δρουν τοπικά, ανακουφίζουν από τις τοπικές εκδηλώσεις, για παράδειγμα, τα στοματικά έλκη που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Αναλγητικά φάρμακα της πρώτης ομάδας στην ογκολογική φάση 4

Χρησιμοποιείται με ήπιες οδυνηρές αισθήσεις. Ανάμεσά τους ξεχωρίζουν:

  1. Αντιφλεγμονώδη: "Ακεταμινοφαίνη" (παρακεταμόλη), "Ασπιρίνη", "Δικλοφενάκη" και άλλα. Δρουν σε συνδυασμό με ισχυρότερα φάρμακα. Μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
  2. Τα στεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη) είναι χρήσιμα για την ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.
  3. Τα διφωσφονικά ανακουφίζουν τον πόνο σε κακοήθεις σχηματισμούς των αδένων του μαστού και του προστάτη και του μυελώματος, οι οποίοι είναι κοινές στις οστικές δομές.
  4. Οι αναστολείς της εκλεκτικής κυκλοοξυγενάσης τύπου 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib", κλπ.) - μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν αναλγητικές και αντικαρκινικές δράσεις, χωρίς να επηρεάζουν τη δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ήπια ανακούφιση πόνου για καρκίνο στάδιο 4

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Η "κωδεΐνη" είναι ένα αδύναμο οπιοειδές, το οποίο μερικές φορές χορηγείται σε συνδυασμό με παρακεταμόλη ή άλλα φάρμακα.
  2. Το "τραμαδόλη" είναι ένα οπιοειδές φάρμακο σε δισκία ή κάψουλες που λαμβάνεται κάθε 12 ώρες. Η μέγιστη δόση για 24 ώρες είναι 400 mg.

Σύγχρονα παυσίπονα για καρκίνο στάδιο 4

Αντιπροσωπεύουν ισχυρά οπιοειδή, μεταξύ των οποίων:

  1. "Μορφίνη" με αργή απελευθέρωση του περιεχομένου, η οποία επιτρέπει τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
  2. "Φεντανύλη" και "Αλφεντανίλ" είναι συνθετικά οπιούχα με τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, έμπλαστρο, ενέσεις, δισκία.
  3. Η "βουπρενορφίνη" είναι ένα ισχυρό παυσίπονο που συσσωρεύεται στο αίμα μετά από 24 ώρες.
  4. Η "οξυκωδόνη" είναι χρήσιμη για τον οστικό πόνο ή τον νευρικό ιστό.
  5. "Υδρομορφόνη": περιέχεται σε κάψουλες με άμεση απελευθέρωση, επιταχυνόμενη δράση και υγρά για ενέσιμα.
  6. "Μεθαδόνη": ελέγχει καλά τον πόνο στα νεύρα.

Το αναισθητικό για την ογκολογική φάση 4 επιλέγεται από τον ογκολόγο, στηριζόμενη στην ατομική κατάσταση και σε κάθε ιστορικό ασθενούς.

Παυσίπονα και αναισθησία για ογκολογία: κανόνες, μέθοδοι, φάρμακα, σχήματα

Ο πόνος είναι ένα από τα βασικά συμπτώματα του καρκίνου. Η εμφάνισή του υποδεικνύει την παρουσία καρκίνου, την εξέλιξή του, τις δευτερογενείς αλλοιώσεις του όγκου. Η αναισθησία για την ογκολογία είναι το πιο σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας ενός κακοήθους όγκου, το οποίο έχει σχεδιαστεί όχι μόνο για να σώσει τον ασθενή από τα βάσανα, αλλά και για να διατηρήσει τη ζωτική του δραστηριότητα όσο το δυνατόν περισσότερο.

Κάθε χρόνο, μέχρι 7 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από την ογκοφατολογία στον κόσμο, με αυτό το σύνδρομο πόνου, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών ανησυχούν κατά τα πρώτα στάδια της νόσου και σχεδόν όλοι σε προχωρημένες περιπτώσεις. Η αντιμετώπιση αυτού του πόνου είναι εξαιρετικά δύσκολη για διάφορους λόγους, αλλά ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς των οποίων οι ημέρες είναι αριθμημένες και η πρόγνωση είναι εξαιρετικά απογοητευτική, χρειάζονται επαρκή και σωστή αναισθησία.

Ο πόνος φέρνει όχι μόνο σωματική ταλαιπωρία, αλλά και παραβιάζει την ψυχο-συναισθηματική σφαίρα. Σε ασθενείς με καρκίνο, στο βάθος του συνδρόμου πόνου, αναπτύσσεται κατάθλιψη, εμφανίζονται αυτοκτονικές σκέψεις και ακόμη και προσπάθειες για να ξεφύγουν από τη ζωή. Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της ιατρικής, ένα τέτοιο φαινόμενο είναι απαράδεκτο, επειδή στο οπλοστάσιο ογκολόγων υπάρχουν πολλά μέσα, η σωστή και έγκαιρη χρήση των οποίων σε επαρκείς δόσεις μπορεί να εξαλείψει τον πόνο και να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, φέρνοντάς την πιο κοντά σε αυτήν των άλλων ανθρώπων.

Οι δυσκολίες της ανακούφισης του πόνου στην ογκολογία οφείλονται σε διάφορους λόγους:

  • Ο πόνος είναι δύσκολο να εκτιμηθεί σωστά και ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να το εντοπίσουν ή να το περιγράψουν σωστά.
  • Ο πόνος είναι μια υποκειμενική έννοια, επομένως η δύναμή του δεν ανταποκρίνεται πάντα σε αυτό που περιγράφει ο ασθενής - κάποιος το υποτιμά, άλλοι υπερβάλλουν.
  • Απόρριψη ασθενών από ανακούφιση από τον πόνο.
  • Τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορεί να μην είναι διαθέσιμα στη σωστή ποσότητα.
  • Έλλειψη ειδικών γνώσεων και σαφές σχέδιο για τη συνταγογράφηση αναλγητικών από τους ογκολλικούς γιατρούς, καθώς και παραβίαση του συνταγογραφούμενου θεραπευτικού σχήματος ασθενούς.

Οι ασθενείς με ογκολογικές διεργασίες είναι μια ειδική κατηγορία ανθρώπων στους οποίους η προσέγγιση πρέπει να είναι ατομική. Είναι σημαντικό για τον γιατρό να ανακαλύψει ακριβώς από πού προέρχεται ο πόνος και το βαθμό έντασής του, αλλά λόγω του διαφορετικού ορίου πόνου και της υποκειμενικής αντίληψης των αρνητικών συμπτωμάτων, οι ασθενείς μπορεί να θεωρούν τον ίδιο πόνο με διαφορετικά μέσα.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα, 9 στους 10 ασθενείς μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από τον πόνο ή να το μειώσουν σημαντικά με ένα καλά επιλεγμένο αναλγητικό σχήμα, αλλά γι 'αυτό ο γιατρός πρέπει να καθορίσει σωστά την πηγή και τη δύναμή του. Στην πράξη, το θέμα συμβαίνει συχνά διαφορετικά: προφανώς ισχυρότερα φάρμακα συνταγογραφούνται από αυτά που είναι απαραίτητα σε αυτό το στάδιο της παθολογίας, οι ασθενείς δεν τηρούν το ωριαίο σχήμα χορήγησης και δοσολογίας τους.

Αιτίες και μηχανισμός του πόνου στον καρκίνο

Όλοι γνωρίζουν ότι ο κύριος παράγοντας στην εμφάνιση του πόνου είναι ο αυξανόμενος όγκος, αλλά υπάρχουν και άλλοι λόγοι που τον προκαλούν και τον εντείνουν. Η γνώση των μηχανισμών του συνδρόμου πόνου είναι σημαντική για τον γιατρό στη διαδικασία επιλογής ενός συγκεκριμένου θεραπευτικού σχεδίου.

Ο πόνος σε έναν ασθενή με καρκίνο μπορεί να σχετίζεται με:

  1. Στην πραγματικότητα ο καρκίνος, καταστρέφει τους ιστούς και τα όργανα.
  2. Συγχορηγούμενη φλεγμονή, προκαλώντας μυϊκό σπασμό.
  3. Η λειτουργία (στον τομέα της εξ αποστάσεως εκπαίδευσης)?
  4. Συγχορηγούμενη παθολογία (αρθρίτιδα, νευρίτιδα, νευραλγία).

Ο βαθμός σοβαρότητας διακρίνει τον αδύναμο, μέτριο, έντονο πόνο, τον οποίο ο ασθενής μπορεί να περιγράψει ως μαχαιρώνοντας, καίγοντας, σφύζοντας. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να είναι περιοδικός και μόνιμος. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος καταθλιπτικών διαταραχών και η επιθυμία του ασθενούς να χωρίσει με τη ζωή είναι ο υψηλότερος, ενώ χρειάζεται πραγματικά δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο πόνος στην ογκολογία μπορεί να έχει διαφορετική προέλευση:

  • Visceral - ανησυχημένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, εντοπισμένη στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά ταυτόχρονα ο ίδιος ο ασθενής δυσκολεύεται να πει τι ακριβώς πονάει (πίεση στην κοιλιακή χώρα, διαταραχή στην πλάτη).
  • Το σωματικό - στις δομές του μυοσκελετικού συστήματος (οστά, σύνδεσμοι, τένοντες), δεν έχει σαφή εντοπισμό, συνεχώς αυξάνει και, κατά κανόνα, χαρακτηρίζει την εξέλιξη της νόσου με τη μορφή οστικών μεταστάσεων και παρεγχυματικών οργάνων.
  • Νευροπαθητική - που σχετίζεται με τη δράση του κόμβου του όγκου στις νευρικές ίνες, μπορεί να συμβεί μετά από ακτινοβολία ή χειρουργική θεραπεία ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεύρα.
  • Ψυχογενής - ο πιο "δύσκολος" πόνος, ο οποίος σχετίζεται με συναισθηματικές εμπειρίες, φόβους, υπερβολή της βαρύτητας της πάθησης από τον ασθενή, δεν σταματάει με αναλγητικά και είναι συνήθως χαρακτηριστική των ανθρώπων που είναι επιρρεπείς στην αυτο-ύπνωση και τη συναισθηματική αστάθεια.

Δεδομένης της ποικιλίας του πόνου, είναι εύκολο να εξηγηθεί η έλλειψη καθολικής αναισθησίας. Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, ο γιατρός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη όλους τους πιθανούς παθογενετικούς μηχανισμούς της διαταραχής και το σχήμα θεραπείας μπορεί να συνδυάσει όχι μόνο την ιατρική υποστήριξη αλλά και τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή ή ενός ψυχολόγου.

Σχέδιο θεραπείας του πόνου στην ογκολογία

Μέχρι σήμερα, το πιο αποτελεσματικό και σκόπιμο αναγνώρισε μια θεραπεία τριών σταδίων για τον πόνο, κατά την οποία η μετάβαση στην επόμενη ομάδα φαρμάκων είναι δυνατή μόνο με την αναποτελεσματικότητα του προηγούμενου σε μέγιστες δοσολογίες. Ένα τέτοιο πρόγραμμα που προτάθηκε από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας το 1988, χρησιμοποιείται παντού και είναι εξίσου αποτελεσματικό για τον καρκίνο του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού, του μαλακού ιστού ή των σαρκωμάτων των οστών και πολλών άλλων κακοήθων όγκων.

Η θεραπεία του προοδευτικού πόνου ξεκινά με μη ναρκωτικά αναλγητικά φάρμακα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση τους και μετά μετακινώντας σε αδύναμα και ισχυρά οπιούχα σύμφωνα με το σχήμα:

  1. Μη ναρκωτικό αναλγητικό (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο - ΜΣΑΦ) με ανοσοενισχυτική θεραπεία (ήπιος και μέτριος πόνος).
  2. Μη ναρκωτικό αναλγητικό, αδύναμη θεραπεία με οπιοειδή + επικουρικό (μέτριος και σοβαρός πόνος).
  3. Μη ναρκωτικά αναλγητικά, ισχυρά οπιοειδή, βοηθητική θεραπεία (με συνεχή και σοβαρό σύνδρομο πόνου στον καρκίνο του σταδίου 3-4).

Αν ακολουθήσετε την περιγραφόμενη αλληλουχία αναισθησίας, το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί στο 90% των καρκινοπαθών, ενώ ο ήπιος και μέτριος πόνος εξαφανίζεται εντελώς χωρίς να συνταγογραφούν ναρκωτικά και ο αυστηρός πόνος εξαλείφεται με τη χρήση ναρκωτικών ναρκωτικών.

Η θεραπεία με πρόσθετα είναι η χρήση φαρμάκων με τις δικές τους ευεργετικές ιδιότητες - αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), κορτικοστεροειδή ορμόνες, θεραπείες για ναυτία και άλλους συμπτωματικούς παράγοντες. Προετοιμάζονται σύμφωνα με τις ενδείξεις μεμονωμένων ομάδων ασθενών: αντικαταθλιπτικά και αντισπασμωδικά για την κατάθλιψη, τον νευροπαθητικό μηχανισμό του πόνου και για την ενδοκρανιακή υπέρταση, τον οστικό πόνο, τη συμπίεση των νεύρων και των σπονδυλικών ριζών από τη νεοπλασματική διαδικασία - δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Επιπλέον, αυξάνουν την όρεξη και βελτιώνουν το συναισθηματικό υπόβαθρο και τη δραστηριότητα, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για τους καρκινοπαθείς και μπορεί να χορηγηθεί παράλληλα με αναλγητικά. Η χρήση αντικαταθλιπτικών, αντισπασμωδικών, ορμονών επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να μειωθεί η δόση αναλγητικών.

Όταν συνταγογραφεί μια θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να τηρεί αυστηρά τις βασικές του αρχές:

  • Η δοσολογία των παυσίπονων στην ογκολογία επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τη σοβαρότητα του πόνου, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η εξαφάνισή του ή το επιτρεπτό επίπεδο όταν ο καρκίνος τρέχει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται.
  • Η λήψη φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά εγκαίρως, αλλά όχι με την ανάπτυξη του πόνου, δηλαδή η επόμενη δόση χορηγείται πριν παύσει να δρα προηγουμένως.
  • Η δόση των φαρμάκων αυξάνεται σταδιακά, μόνο εάν η μέγιστη ποσότητα ενός ασθενέστερου φαρμάκου είναι αναποτελεσματική, η ελάχιστη δοσολογία του ισχυρότερου χορηγείται.
  • Θα πρέπει να προτιμώνται οι μορφές δοσολογίας από το στόμα που χρησιμοποιούνται υπό μορφή επιθέματος, υπόθετων, διαλυμάτων, με αναποτελεσματικότητα, είναι δυνατόν να αλλάξετε την οδό έγχυσης χορήγησης αναλγητικών.

Ο ασθενής ενημερώνεται ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνεται κατά την ώρα και σύμφωνα με τη συχνότητα και τη δόση που υποδεικνύει ο ογκολόγος. Εάν το φάρμακο παύσει να δρα, τότε αρχικά μετατρέπεται σε αναλογικό από την ίδια ομάδα και εάν είναι αναποτελεσματικό, μεταφέρεται σε ισχυρότερα αναλγητικά. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να αποφύγουμε μια αδικαιολόγητα γρήγορη μετάβαση σε ισχυρά φάρμακα, μετά την έναρξη της θεραπείας με την οποία δεν θα είναι πλέον δυνατή η επιστροφή σε ασθενέστερους.

Τα πιο συχνά λάθη που οδηγούν στην αναποτελεσματικότητα του αναγνωρισμένου θεραπευτικού σχήματος θεωρούνται αδικαιολόγητα γρήγορη μετάβαση σε ισχυρότερα φάρμακα, όταν οι δυνατότητες της προηγούμενης ομάδας δεν έχουν ακόμη εξαντληθεί, πολύ υψηλές δόσεις, προκαλώντας δραματικά την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών, ενώ επίσης μη τήρηση του θεραπευτικού σχήματος με παράλειψη δόσεων ή αύξηση των διαστημάτων μεταξύ της λήψης των φαρμάκων.

Αναλγησία στο στάδιο Ι

Όταν εμφανιστεί πόνος, πρώτα χορηγούνται μη ναρκωτικά αναλγητικά - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά:

  1. Παρακεταμόλη;
  2. Ασπιρίνη.
  3. Ιβουπροφαίνη, ναπροξένη.
  4. Ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη;
  5. Piroxicam, Movalis.

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή προσταγλανδινών, που προκαλούν πόνο. Ένα χαρακτηριστικό των ενεργειών τους θεωρείται ότι είναι η παύση του αποτελέσματος κατά την επίτευξη της μέγιστης επιτρεπόμενης δόσης, διορίζονται ανεξάρτητα για ήπιο πόνο και για μέτριο έως σοβαρό πόνο σε συνδυασμό με ναρκωτικά. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη μετάσταση του όγκου στον ιστό του οστού.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν υπό μορφή δισκίων, σκονών, εναιωρημάτων ή ενέσεων ως ενέσεις αναισθησίας. Η οδός χορήγησης προσδιορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνοντας υπόψη την αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στην βλεννογόνο της πεπτικής οδού κατά τη διάρκεια της εντερικής χρήσης, για ασθενείς με γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος, για άτομα άνω των 65 ετών συνιστάται να χρησιμοποιηθούν υπό κάλυψη μισοπροστόλης ή ομεπραζόλης.

Τα περιγραφόμενα φάρμακα πωλούνται σε φαρμακείο χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά δεν πρέπει να τα συνταγογραφείτε και να τα παίρνετε μόνοι σας, χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού λόγω πιθανών παρενεργειών. Επιπλέον, η αυτοθεραπεία αλλάζει το αυστηρό σχήμα αναλγησίας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καταστεί ανεξέλεγκτη και στο μέλλον αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εν γένει.

Ως μονοθεραπεία, η θεραπεία του πόνου μπορεί να ξεκινήσει με τη λήψη διπυρόνης, παρακεταμόλης, ασπιρίνης, πιροξικάμης, μελοξικάμης κλπ. Οι πιθανοί συνδυασμοί είναι το ibuprofen + naproxen + ketorolac ή diclofenac + etodolac. Δεδομένων των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιείτε μετά από γεύμα, κατανάλωση γάλακτος.

Η θεραπεία με έγχυση είναι επίσης δυνατή, ειδικά εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χορήγηση από το στόμα ή μείωση της αποτελεσματικότητας των δισκίων. Επομένως, τα παυσίπονα μπορεί να περιέχουν ένα μείγμα διπυρόνης με διφαινυδραμίνη με ήπιο πόνο, με ανεπαρκή επίδραση, προστίθεται η αντισπασμωδική παπαβερίνη, η οποία αντικαθίσταται από την κετανάση στους καπνιστές.

Ένα ενισχυμένο αποτέλεσμα μπορεί επίσης να δοθεί με την προσθήκη διπυρόνης και διφαινυδραμίνης Κετορόλης. Ο πόνος των οστών είναι καλύτερο για την εξάλειψη αυτών των ΜΣΑΦ όπως η μελοξικάμη, η πιροξικάμη, το ξεκόκαμ. Τα Seduxen, ηρεμιστικά, motilium και gercal μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία ανοσοενισχυτικού στο πρώτο στάδιο της θεραπείας.

ΙΙ στάδιο θεραπείας

Όταν η επίδραση της αναισθησίας δεν επιτυγχάνεται με τις μέγιστες δόσεις των ανωτέρω περιγραφέντων παραγόντων, ο ογκολόγος αποφασίζει να προχωρήσει στο δεύτερο στάδιο της αγωγής. Σε αυτό το στάδιο, ο προοδευτικός πόνος σταματάει από τα ασθενή οπιοειδή αναλγητικά - τραμαδόλη, κωδεΐνη, προμεδόλη.

Η τραμαδόλη αναγνωρίζεται ως το πιο δημοφιλές φάρμακο λόγω της ευκολίας χρήσης του, επειδή έρχεται σε δισκία, κάψουλες, υπόθετα, πόσιμο διάλυμα. Χαρακτηρίζεται από καλή ανεκτικότητα και σχετική ασφάλεια, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση.

Ίσως ο διορισμός των συνδυασμένων κονδυλίων, τα οποία περιλαμβάνουν μη-ναρκωτικά παυσίπονα (ασπιρίνη) και ναρκωτικά (κωδεΐνη, οξυκωδόνη), αλλά έχουν μια τελική αποτελεσματική δόση, μετά την επίτευξη της οποίας η περαιτέρω χορήγηση δεν είναι σκόπιμη. Η τραμαδόλη, όπως η κωδεΐνη, μπορεί να συμπληρωθεί με αντιφλεγμονώδη (παρακεταμόλη, ινδομεθακίνη).

Το φάρμακο για τον καρκίνο του πόνου στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας λαμβάνεται κάθε 4-6 ώρες, ανάλογα με την ένταση του συνδρόμου πόνου και τον χρόνο που το φάρμακο δρα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Αλλάξτε την πολλαπλότητα των φαρμάκων και η δοσολογία τους είναι απαράδεκτη.

Τα παυσίπονα δευτέρου σταδίου μπορεί να περιέχουν tramadol και dimedrol (ταυτόχρονα), tramadol και seduksen (σε διαφορετικές σύριγγες) υπό αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Στάδιο ΙΙΙ

Ένα ισχυρό αναισθητικό για την ογκολογία παρουσιάζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου (καρκίνος του σταδίου 4) και με την αναποτελεσματικότητα των δύο πρώτων σταδίων του αναλγητικού σχεδίου. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών οπιοειδών φαρμάκων - μορφίνης, φεντανύλης, βουπρενορφίνης, omnopon. Αυτοί είναι παράγοντες με κεντρική δράση που καταστέλλουν τη μετάδοση σημάτων πόνου από τον εγκέφαλο.

Τα ναρκωτικά αναλγητικά έχουν παρενέργειες, το σημαντικότερο από τα οποία είναι ο εθισμός και η σταδιακή εξασθένηση του αποτελέσματος, που απαιτεί αύξηση της δόσης, οπότε η ανάγκη μετάβασης στο τρίτο στάδιο αποφασίζεται από ένα συμβούλιο εμπειρογνωμόνων. Μόνο όταν γίνει γνωστό ότι η τραμαδόλη και άλλα ασθενέστερα οπιούχα δεν λειτουργούν πλέον, έχει συνταγογραφηθεί η μορφίνη.

Η προτιμώμενη οδός χορήγησης είναι μέσα, sc, μέσα στη φλέβα, με τη μορφή ενός έμπλαστρου. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να χρησιμοποιηθούν στους μύες, αφού σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής θα παρουσιάσει σοβαρό πόνο από την ίδια την ένεση και η δραστική ουσία θα απορροφηθεί άνισα.

Τα ναρκωτικά με τα ναρκωτικά μπορούν να διαταράξουν τους πνεύμονες, την καρδιά, να οδηγήσουν σε υπόταση, συνεπώς, εάν ληφθούν συνεχώς, συνιστάται να διατηρείτε ένα αντίδοτο ναλοξόνη στο γραφείο του ιατρικού ιατρείου, το οποίο, αν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, θα βοηθήσει γρήγορα τον ασθενή να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα έχει από καιρό μορφίνη, η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος του οποίου φτάνει τις 12 ώρες. Η αρχική δόση των 30 mg με αύξηση του πόνου και μείωση της αποτελεσματικότητας αυξάνεται στα 60 με ένεση του φαρμάκου δύο φορές την ημέρα. Εάν ο ασθενής έλαβε παυσίπονα και λάβει θεραπεία από το στόμα, η ποσότητα φαρμάκου αυξάνεται.

Η βουπρενορφίνη είναι ένα άλλο ναρκωτικό αναλγητικό που έχει λιγότερο έντονες ανεπιθύμητες αντιδράσεις από ό, τι η μορφίνη. Όταν εφαρμόζεται κάτω από τη γλώσσα, η επίδραση αρχίζει μετά από ένα τέταρτο της ώρας και γίνεται μέγιστη μετά από 35 λεπτά. Η επίδραση της βουπρενορφίνης διαρκεί έως και 8 ώρες, αλλά πρέπει να την πάρετε κάθε 4-6 ώρες. Στην αρχή της φαρμακευτικής αγωγής, ο ογκολόγος θα συστήσει να παρακολουθήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για πρώτη ώρα μετά τη λήψη μίας δόσης του φαρμάκου. Όταν λαμβάνεται περισσότερο από τη μέγιστη ημερήσια δόση των 3 mg, η επίδραση της βουπρενορφίνης δεν αυξάνεται, όπως πάντα συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό.

Με επίμονο πόνο υψηλής έντασης, ο ασθενής παίρνει αναλγητικά σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα, χωρίς να αλλάζει τη δόση μόνος μου, και παρακάμπτουμε το επόμενο φάρμακο. Ωστόσο, συμβαίνει ότι, στο φόντο της θεραπείας, ο πόνος ξαφνικά αυξάνεται και στη συνέχεια ενδείκνυνται ταχέως ενεργοί παράγοντες, φεντανύλη.

Η φαιντανύλη έχει πολλά πλεονεκτήματα:

  • Ταχύτητα δράσης
  • Ισχυρό αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • Με την αύξηση της αύξησης της δόσης και την αποτελεσματικότητα, δεν υπάρχει "ανώτατο όριο" δράσης.

Η φεντανίλη μπορεί να εγχυθεί ή να χρησιμοποιηθεί ως μέρος των επιθεμάτων. Το αναλγητικό επίθεμα δρα για 3 ημέρες όταν συμβαίνει αργή απελευθέρωση φεντανύλης και είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος. Η δράση του φαρμάκου ξεκινά μετά από 12 ώρες, αλλά εάν το έμπλαστρο δεν είναι αρκετό, τότε είναι δυνατή η επιπρόσθετη ενδοφλέβια χορήγηση για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα του έμπλαστ. Η δοσολογία της φεντανύλης στο έμπλαστρο επιλέγεται μεμονωμένα με βάση τη θεραπεία που έχει ήδη συνταγογραφηθεί, αλλά οι ηλικιωμένοι ασθενείς με καρκίνο χρειάζονται λιγότερο από τους νεαρούς ασθενείς.

Η χρήση του έμπλαστ εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο στάδιο του αναλγητικού σχεδίου και ιδιαίτερα - σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης ή των προβλημάτων με τις φλέβες. Μερικοί ασθενείς προτιμούν το έμπλαστρο ως πιο βολικό τρόπο για τη λήψη του φαρμάκου. Η φαιντανύλη έχει παρενέργειες, όπως δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετο, αλλά είναι πιο έντονες με τη μορφίνη.

Στον αγώνα με ειδικούς πόνο μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ποικιλία οδών χορήγησης των φαρμάκων, εκτός από τις συνήθεις ενδοφλέβιες και από του στόματος - περιοχών ανάπτυξης αποκλεισμό αναισθητικό νεύρου μπλοκ αναισθησία νεοπλασία (στα άκρα, τη λεκάνη δομές της σπονδυλικής στήλης), επισκληρίδιο αναλγησία με την εγκατάσταση ενός μόνιμου καθετήρα, την εισαγωγή φαρμάκων εντός του μυοπροσωπικό διαστήματα, νευροχειρουργικές επεμβάσεις.

Η αναισθησία στο σπίτι υπόκειται στις ίδιες απαιτήσεις όπως στην κλινική, αλλά είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η συνεχής παρακολούθηση της θεραπείας και της διόρθωσης των δόσεων και των τύπων φαρμάκων. Με άλλα λόγια, είναι αδύνατο να κάνετε αυτοθεραπεία στο σπίτι, αλλά ο διορισμός του ογκολόγου πρέπει να τηρείται αυστηρά και η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να λαμβάνεται την προγραμματισμένη ώρα.

Λαϊκές θεραπείες, αν και πολύ δημοφιλής, δεν είναι ακόμη σε θέση να συλλάβει τον έντονο πόνο που συνοδεύει όγκων, αν και το Διαδίκτυο πολλές συνταγές οξέος θεραπείας, την πείνα και ακόμη και δηλητηριώδη βότανα, τα οποία είναι απαράδεκτη για τον καρκίνο. Είναι καλύτερο για τους ασθενείς να εμπιστεύονται τον γιατρό τους και να αναγνωρίζουν την ανάγκη για θεραπεία ναρκωτικών χωρίς να χάνουν χρόνο και πόρους στον προφανώς αναποτελεσματικό αγώνα με τον πόνο.

Παυσίπονα για ογκολογία

Ο πόνος είναι αναπόσπαστο κομμάτι του καρκίνου. Στα μεταγενέστερα στάδια, το σύνδρομο του πόνου γίνεται επίπονο και μόνιμο.

Ο χρόνιος πόνος επιδεινώνει τη ζωή του ασθενούς, καταστέλλει τη σωματική και πνευματική του κατάσταση. Τα προβλήματα αναισθησίας για τους ασθενείς με καρκίνο είναι πολύ σημαντικά.

Η σύγχρονη ιατρική έχει ένα ευρύ οπλοστάσιο ιατρικών φαρμάκων και άλλους τρόπους για να απαλλαγούμε από τον πόνο σε κακοήθεις όγκους. Καταφέρνει να σταματήσει στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εξετάστε πώς να διεξάγετε αναισθησία για ογκολογία στο σπίτι.

Ογκολογία και πόνος

Το σύνδρομο του πόνου είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα που υποδεικνύουν την πρόοδο ενός όγκου. Ο πόνος προκαλεί όχι μόνο τον ίδιο τον όγκο, αλλά και τη φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε σπασμούς ομαλών μυών, νευραλγία, βλάβη των αρθρώσεων και μετεγχειρητικές πληγές.

Το σύνδρομο του πόνου συνήθως εκδηλώνεται στα στάδια III και IV της νόσου. Αλλά μερικές φορές δεν συμβαίνει ούτε στις πιο κρίσιμες καταστάσεις. Εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου.

Ο καρκίνος του στομάχου και του μαστού σε μερικούς ασθενείς ήταν ασυμπτωματικός. Η δυσφορία εκδηλώθηκε μόνο όταν οι μεταστάσεις άρχισαν να καλύπτουν τον ιστό των οστών.

Ογκολογική ταξινόμηση πόνου:

  • βαθμός έντασης: ασθενής, μέτριος, ισχυρός.
  • διάτρηση, σφύριγμα, διάτρηση, καύση;
  • οξεία ή χρόνια.

Κατά προέλευση:

  1. Ουσιαστικό. Το σύνδρομο εκδηλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, δεν υπάρχει σαφής εντοπισμός, είναι μακρύς και πόνος. Για παράδειγμα, μπορεί να υποδειχθεί πόνος στην πλάτη με οίδημα στα νεφρά.
  2. Σωματική. Εμφανίστηκε σε συνδέσμους, αρθρώσεις, οστά, τένοντες. Οι πόνοι είναι θαμπός, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Η ένταση αυξάνεται σταδιακά. Ο ασθενής αρχίζει να διαταράσσεται όταν σχηματίζονται μεταστάσεις στον ιστό του οστού, επηρεάζοντας τα εσωτερικά αγγεία.
  3. Νευροπαθητικό. Ο πόνος εμφανίζεται λόγω διαταραχών στο νευρικό σύστημα. Ο όγκος πιέζει τις νευρικές απολήξεις. Εμφανίζεται συχνά μετά από ακτινοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
  4. Ψυχογενής. Ο πόνος ανησυχεί απουσία σωματικών βλαβών ως αποτέλεσμα συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Συνυφασμένη με φόβο, αυτο-ύπνωση. Δεν μπορεί να αφαιρεθεί από παυσίπονα.

Υπάρχουν επίσης "φανταστικοί πόνοι". Εμφανής στο τμήμα του σώματος που αφαιρείται κατά τη διάρκεια της εγχείρησης: στο στήθος μετά από μαστεκτομή ή ακρωτηριασμένο χέρι, πόδι.

Οι ειδικοί δεν δίνουν μια ακριβή εξήγηση γι 'αυτό το φαινόμενο. Μερικοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι αυτό είναι το αποτέλεσμα της ασυνέπειας ενός μέρους του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ευαισθησία και του άλλου υπεύθυνου για τη σκέψη.

Ο πόνος είναι προστάτης του σώματος, προειδοποιεί για προβλήματα. Αλλά ο χρόνιος πόνος στην ογκολογία βυθίζει τον ασθενή στην κατάθλιψη, μια αίσθηση απελπισίας, γίνεται εμπόδιο στην κανονική λειτουργία του σώματος.

Η σύγχρονη ιατρική το θεωρεί μια παθολογία που απαιτεί ξεχωριστή θεραπεία.

Η αναισθησία για την ογκολογία δεν είναι μια διαδικασία μιας εφάπαξ, αλλά ένα σύστημα διαδικασιών που επιτρέπει στον ασθενή να διατηρεί την κοινωνική δραστηριότητα, σταματά την υποβάθμιση και την ψυχολογική κατάθλιψη.

Σύστημα ανακούφισης του πόνου

Στην κλινική, οι ασθενείς συνήθως εκκρίνουν το Tramadol σε πολύ περιορισμένες ποσότητες. Αν πραγματικά ρωτάς, τότε Relanium. Η ακόλουθη συνταγή γράφεται μόνο σε 10 ημέρες.

Αλλά οι ασθενείς αρχίζουν να υποφέρουν ακόμα και πριν από τη λήξη αυτής της περιόδου, καθώς συχνά παίρνουν παυσίπονα λανθασμένα, μη συστηματικά.

Οι καρκίνοι αρχίζουν να υπομένουν στο τελευταίο. Και για να ανακουφίσει τον υπερβολικό πόνο, χρειάζεται μεγάλη δόση του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, το αναλγητικό καταναλώνεται περισσότερο. Άλλοι αρχίζουν να απαιτούν τα ισχυρότερα φάρμακα για τον ασθενή πόνο.

Η λήψη παυσίπονων στην ογκολογία πρέπει να ξεκινά από τους πρώτους πόνους και να μην περιμένει μέχρι τη στιγμή που το σύνδρομο του πόνου μπορεί να απομακρυνθεί μόνο με ναρκωτικά.

Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ έχουν εντοπίσει τα ακόλουθα στάδια θεραπείας των ναρκωτικών, εξασφαλίζοντας την εξάλειψη του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο:

  • με αδύναμο πόνο - μη οπιοειδή αναλγητικά.
  • με ενισχυμένο - ελαφρύ οπιοειδές.
  • με ισχυρά - ναρκωτικά παυσίπονα και βοηθητική θεραπεία.

Εξετάστε περισσότερα βήματα:

  1. Το πρώτο. Η θεραπεία αρχίζει με μη ναρκωτικά παυσίπονα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs): Παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, Ασπιρίνη, Μελοξικάμη. Εάν υπάρχει πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, τότε Diclofenac, Etodolac. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν τους υποδοχείς περιφερειακού πόνου. Στις πρώτες ημέρες λήψης φαρμάκων, μερικές φορές προκαλούν γενική κόπωση, υπνηλία, η οποία μπορεί να προσαρμοστεί αλλάζοντας τη δοσολογία. Εάν τα χάπια είναι αναποτελεσματικά, κάντε μια ένεση.
  2. Το δεύτερο. Με την αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας περιλαμβάνονται αδύναμα οπιούχα: τραμαδόλη, κωδεΐνη. Η επίδραση εμφανίζεται στους υποδοχείς οπιούχων του κεντρικού νευρικού συστήματος, αντικαθίστανται οι ενδορφίνες. Η τραμαδόλη με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων λαμβάνεται μαζί με τα φάρμακα του προηγούμενου σταδίου. Η τραμαδόλη παρέχει αποτελέσματα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και τα ΜΣΑΦ - στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
  3. Τρίτον. Για επίμονο πόνο χρησιμοποιούνται φάρμακα τρίτου σταδίου. Αυτά είναι ισχυρά οπιοειδή. Το κλειδί είναι η μορφίνη. Αλλά μπορεί να διαγραφεί και πιο φειδωλή. Για παράδειγμα, βουπρενορφίνη (Bupranal). Η αποτελεσματικότητά του είναι 50% σε σχέση με τη μορφίνη. Η πυριταμίδη (dipidolor) είναι ελαφρώς πιο αποτελεσματική. Η αποτελεσματικότητα της φεντανύλης (Durogesic) σε σχέση με τη μορφίνη είναι 75-125%. Η επίδραση έρχεται σχεδόν αμέσως, αλλά πρέπει να ακολουθήσετε ένα σαφές σύστημα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά.

Συστάσεις για ανακούφιση του πόνου

Πρώτα, πάρτε την ελάχιστη δόση του φαρμάκου που συνιστά ο γιατρός. Αυξήστε σταδιακά. Η επίδραση των φαρμάκων πρώτου σταδίου δεν είναι στιγμιαία.

Εάν η ένταση του συνδρόμου κρατηθεί στο ίδιο επίπεδο, τότε η λήψη συνεχίζεται για αρκετές ημέρες. Μην αυξάνετε τη δόση.

Ξεκινήστε με τη φόρμα tablet. Πηγαίνετε στις ενέσεις μετά. Πάρτε τα χάπια που χρειάζεστε μετά από ένα γεύμα, πλένονται με γάλα. Έτσι μπορείτε να αποθηκεύσετε το γαστρικό βλεννογόνο.

Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί, η Αμιναζίνη θα βοηθήσει στην αύξηση του αναλγητικού αποτελέσματος. Όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο, πρέπει να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση, παλμό.

Στην περίπτωση αντενδείξεων για χορήγηση από το στόμα ή αναποτελεσματικότητα των δισκίων, οι παράγοντες χορηγούνται ενδομυϊκώς.

Αναισθησία για μέτριο πόνο

Με την αναποτελεσματικότητα του πρώτου σταδίου, χρησιμοποιήθηκε το Tramadol (Tramal), η Κωδεΐνη.

Η τραμαδόλη παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Τα δισκία συχνά προκαλούν ναυτία και άλλη δυσφορία. Στη συνέχεια αντικαθίστανται από ενέσεις.

Η τραμαδόλη θα πρέπει να πιει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Analgin, Paracetamol).

Αποτελεσματικά δισκία Zaldiar και τα ανάλογα τους. Αυτές περιλαμβάνουν την τραμαδόλη, την παρακεταμόλη.

Οι ακόλουθες ενέσεις είναι συνήθεις: η τραμαδόλη με Dimedrol σε μία σύριγγα, το Tramadol και το Relanium σε διάφορες σύριγγες.

Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται. Το φάρμακο δεν συνδυάζεται με αναστολείς ΜΑΟ (Fenelzin και άλλους) και ναρκωτικά αναλγητικά.

Εξάλειψη του έντονου πόνου

Τα ναρκωτικά αναλγητικά συνταγογραφούνται, ακόμη και αν οι υψηλές δόσεις Tramadol και Codeine είναι ανίσχυρες. Το θέμα του διορισμού τέτοιων φαρμάκων αποφασίζεται από ένα συμβούλιο ιατρών. Χρειάζεται πολύς χρόνος.

Και αν η αναισθησία με αδύναμα φάρμακα είναι αναποτελεσματική, δεν μπορεί κανείς να περιμένει το σύνδρομο του πόνου να γίνει αφόρητο.

Η μορφίνη συνήθως συνταγογραφείται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι υπερβολικό. Αφού εξοικειωθούν με τη μορφίνη, περισσότερα ναρκωτικά αναλγητικά δεν θα έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πριν από τη Morphine, είναι προτιμότερο να παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα, τα οποία οι γιατροί δεν συνταγογραφούν πάντα, πρέπει να ρωτήσουν:

Όλα αυτά τα ισχυρά φάρμακα διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή. Χρησιμοποιείται ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή σε διαδερμικά έμπλαστρα.

Άλλες μέθοδοι ανακούφισης του πόνου

Όταν επιλέγουμε μια μέθοδο εξάλειψης του πόνου, το κύριο κριτήριο είναι η αποτελεσματικότητά του και η ευκολία του για τον ασθενή. Προηγούμενες ενέσεις. Αλλά με την πάροδο των ετών η ανάπτυξη των μεθόδων ιατρικής έχουν γίνει πιο ποικίλες.

Διαδερμικά έμπλαστρα

Τα ογκολογικά αναλγητικά είναι διαδερμικές εφαρμογές για το δέρμα με το δραστικό συστατικό ενός ναρκωτικού ή μη ναρκωτικού ηρεμιστικού.

Ένα στρώμα μήτρας που περιέχει την περιεκτικότητα του θεραπευτικού παράγοντα και της κόλλας εφαρμόζεται στην βάση του υφάσματος. Το τελευταίο κολλάται στο δέρμα όταν πιέζεται. Υπάρχει σταδιακή απελευθέρωση της δραστικής ουσίας με την πάροδο του χρόνου.

Όταν διεισδύουν στο κυκλοφορικό σύστημα, τα αναλγητικά διεισδύουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμποδίζοντας τη μετάδοση σημάτων πόνου στον εγκέφαλο. Λόγω αυτής της επίδρασης, παρέχεται επίμονη αναισθησία.

Το Durogezik είναι ένα από τα πιο κοινά patches. Είναι αρκετά λεπτό, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα. Ο ασθενής μπορεί να το κολλήσει στο δέρμα.

Σχεδιασμένο για ασθενείς με καρκίνο με επίμονο χρόνιο σύνδρομο. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για άτομα με προσωρινό πόνο μετά από τραυματισμό.

Ισχύει για περίπου τρεις ημέρες. Ο σοβάς μπορεί να εμποδίσει το αναπνευστικό κέντρο, να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Μην το χρησιμοποιείτε χωρίς την άδεια του γιατρού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σοβαρό εμετό, ευφορία. Οι ασθενείς από αυτό κοιμούνται καλύτερα.

Ο γύψος Versatis περιέχει λιδοκαΐνη. Εάν η λιδοκαΐνη χορηγείται ενδοφλέβια, θα ανακουφίσει αποτελεσματικά τον πόνο, αλλά θα επηρεάσει αρνητικά το καρδιαγγειακό σύστημα και θα μειώσει την ηπατική λειτουργία. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για άτομα που αποδυναμώνουν την ακτινοθεραπεία.

Ως εκ τούτου, η εφαρμογή με λιδοκαΐνη είναι η καλύτερη επιλογή για ανακούφιση από τον πόνο στο σπίτι.

Το έμπλαστρο εφαρμόζεται σε ξηρό δέρμα χωρίς ζημιά μία φορά την ημέρα. Ο πόνος ανακουφίζει συνήθως μετά από μισή ώρα. Το αποτέλεσμα ενισχύεται για τέσσερις ώρες και διατηρείται ενώ το προϊόν βρίσκεται στο δέρμα. Δεν προκαλεί ενόχληση, ερεθισμό στο πλαίσιο της αίτησης, τοξικομανία.

Οφέλη από τη χρήση διαδερμικών επιθεμάτων:

  1. Βάλτε και αφαιρέστε ανώδυνα.
  2. Το αναλγητικό αποτέλεσμα διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κτυπά χωρίς τη συνεχή εισαγωγή παυσίπονων.
  3. Κάποια επιθέματα καθίσανται, βοηθούν να κοιμηθούμε.
  4. Διευκολύνετε την κατάσταση των ασθενών με κακές φλέβες, όταν δεν υπάρχει χώρος για τη χορήγηση φαρμάκων.

Πριν από την εφαρμογή του δέρματος πρέπει να προετοιμαστεί. Μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε τα μαλλιά, ξεπλύνετε το δέρμα με ζεστό νερό, στεγνώστε το.

Με το έμπλαστρο αφαιρέστε την προστατευτική μεμβράνη, πατημένο σε 30 δευτερόλεπτα. Πριν από τη διεξαγωγή των διαδικασιών νερού, το διαδερμικό έμπλαστρο καλύπτεται με αδιάβροχη μεμβράνη.

Λαϊκές θεραπείες

Οι ανακουφιστές του πόνου μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ογκολογία. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι η θέση και το είδος του συνδρόμου πόνου μπορεί να είναι διαφορετικά, δεν υπάρχει ενιαία συνταγή.

Αλλά μια γενική θεραπεία μπορεί να ονομαστεί ένα βάμμα από ακονίτιδα ρίζες. Η ρίζα είναι ξεφλουδισμένη, ψιλοκομμένη.

Σε ένα βάζο βάλτε ένα κουταλάκι του γλυκού πρώτων υλών. Ρίξτε εκεί ένα μπουκάλι βότκα, βάλτε το σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες. Καθημερινά ανακινείται.

Στέλεχος, ποτό σύμφωνα με ένα αυστηρό σχήμα: μια σταγόνα προστίθεται σε ένα ποτήρι καθαρό νερό. Πίνετε πριν από τα γεύματα. Κάθε μέρα, προσθέστε μια σταγόνα. Έτσι 10 ημέρες, τρεις φορές την ημέρα. Συνεχίστε τη θεραπεία για άλλες δέκα ημέρες, στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση στο πρωτότυπο.

Άλλες συνταγές:

  1. Δύο φορές την ημέρα, παίρνετε 0,5 γραμμάρια μούμια με άδειο στομάχι, απλώνοντάς το στο νερό.
  2. Μια κουταλιά της σούπας λουλούδια χαμομηλιού επιμένουν σε ένα ποτήρι βραστό νερό, φιλτράρετε, πιείτε μισό ποτήρι τρεις φορές την ημέρα.
  3. Πάρτε ένα αφέψημα των ταξιανθιών plantain. 10 g πρώτης ύλης προστίθενται σε 250 ml νερού. Θερμάστε σε ένα λουτρό νερού κάτω από το καπάκι για μισή ώρα, φιλτράρετε.
  4. Πιείτε 20 σταγόνες μυρωδιού από αδένα τρεις φορές την ημέρα. Ένα κουταλάκι του γλυκού πεύκο χύνεται βραστό νερό, επιμένουν μισή ώρα, φιλτράρετε, πίνετε ένα τέταρτο γυαλιού τρεις φορές την ημέρα.
  5. Το βάψιμο των σπόρων και των φύλλων του κωπήλατος κηλίδας. Ορισμένες από τις πρώτες ύλες επιμένουν 10 ημέρες σε πέντε μέρη αλκοόλ 70%. Πίνετε 10 σταγόνες ανά κουταλιά της σούπας ζεστό βραστό νερό τρεις φορές την ημέρα.
  6. Πάρτε σκόνη από τα φύλλα και τους σπόρους Datura συνηθισμένο 0,3 g συμπιεσμένο με βραστό νερό. Μερικοί θρυμματισμένοι σπόροι επιμένουν 10 ημέρες σε πέντε μέρη αλκοόλ 70%, πάρτε δύο σταγόνες ανά κουτάλι σούπας ζεστό βρασμένο νερό έως και πέντε φορές την ημέρα.
  7. Έγχυση ρίζας βαλεριάνα. Μια κουταλιά της σούπας χύνεται σε ένα θερμοκήπιο, ρίξτε βραστό νερό, επιμένουν τη νύχτα. Πιείτε μια κουταλιά τριών φορές την ημέρα. Το εργαλείο θα διευκολύνει τον πόνο, θα βοηθήσει στον ύπνο.
  8. Το αλκοολικό βάμμα του μαύρου henbane θα ανακουφίσει τον πόνο, θα εξαλείψει τον σπασμό.

Οι λαϊκές θεραπείες για την ανακούφιση του σοβαρού πόνου είναι αδύνατες, ειδικά στα τελευταία στάδια της νόσου. Το μαρτύριο του ασθενούς μπορεί να σταματήσει μόνο με εξειδικευμένα ιατρικά σκευάσματα που συνταγογραφούνται από ειδικούς.

Αλλά στα πρώτα στάδια του βοτάνου μπορεί να είναι χρήσιμη. Πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Τα πιο αποτελεσματικά βότανα είναι συνήθως δηλητηριώδη. Και μια μικρή απόκλιση από τη συνταγή θα προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στον ασθενή.

Ορισμένες μέθοδοι ανακούφισης του πόνου στο νοσοκομείο

  1. Νευρική αναισθησία. Το φάρμακο εισάγεται στο νωτιαίο κανάλι, το οποίο προσωρινά «απενεργοποιεί» την αφύπνιση και την ευαισθησία στον πόνο. Μορφίνη, Νορφίνη και άλλα φάρμακα που χορηγούνται στον εγκέφαλο μέσω του εγκεφαλονωτιαίου υγρού χρησιμοποιούνται. Αυτή η διαδικασία απαιτεί σημαντική εμπειρία από το γιατρό.
  2. Επιδερμική αναισθησία. Το φάρμακο εισάγεται στον επισκληρίδιο χώρο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ της σκληρής μήνιγγας και των τοιχωμάτων της κρανιακής κοιλότητας. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια των δευτερογενών μεταβολών στα οστά, την απουσία της επίδρασης των μεθόδων από του στόματος και της παρεντερικής χορήγησης.
  3. Νευρολύση μέσω του πεπτικού σωλήνα. Εισάγετε φάρμακα μέσω του πεπτικού συστήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται με ενδοσκοπικό έλεγχο υπερήχων. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην ογκολογία του παγκρέατος. Η αναισθησία διαρκεί περίπου ένα μήνα.
  4. Νευροχειρουργική. Οι ρίζες των νωτιαίων ή κρανιακών νεύρων, μέσω των οποίων περνούν οι νευρικές ίνες, κόβονται. Ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει πλέον σήματα πόνου. Η απώλεια της κινητικής ικανότητας δεν συμβαίνει, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη.

Υπάρχουν άλλοι τρόποι για την εξάλειψη του πόνου. Οι παραπάνω τεχνικές χρησιμοποιούνται όταν άλλες μέθοδοι δεν βοηθούν στην εξάλειψη του ανυπόφορου πόνου.

Με ένα πιο ανεκτό σύνδρομο, οι ασθενείς περιορίζονται στη λήψη φαρμάκων σε χάπια ή ενέσεις. Αλλά ισχυρά παυσίπονα για ογκολογία χωρίς συνταγή δεν μπορούν συνήθως να αγοραστούν, καθώς ένα αυτο-επιλεγμένο φάρμακο μπορεί να είναι άχρηστο ή επικίνδυνο.

Καρκίνος Παυσίπονα

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο πόνος είναι πάντα παρών. Η κλινική εικόνα του πόνου στην ογκολογία εξαρτάται από το προσβεβλημένο όργανο, τη γενική κατάσταση του σώματος, το κατώφλι ευαισθησίας στον πόνο. Η θεραπεία του σωματικού πόνου και της ψυχικής κατάστασης απαιτεί τη συμμετοχή ομάδας ιατρών - ογκολόγων, ακτινολόγων, χειρούργων, φαρμακολόγων και ψυχολόγων. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov στη Μόσχα εργάζονται πολύ επαγγελματικά στην ογκολογική κατεύθυνση. Οι ογκολόγοι έχουν αναπτύξει ένα βήμα προς βήμα σχέδιο για τη θεραπεία του πόνου, το οποίο καθιστά δυνατή τη σημαντική μείωση της κατάστασης του ασθενούς και την ανακούφιση από τις επώδυνες οδυνηρές επιθέσεις.

Αναισθησία από καρκίνο

Η ανακούφιση από τον καρκίνο είναι αναπόσπαστο μέρος της ιατρικής χειραγώγησης. Ο πόνος είναι ένα μήνυμα ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Από ιατρική άποψη, ο πόνος είναι το πρώτο μήνυμα που πρέπει να αναζητήσετε βοήθεια. Η αίσθηση του πόνου συμβαίνει όταν ο ερεθισμός των ευαίσθητων νευρικών απολήξεων είναι κοινός σε όλο το σώμα. Οι υποδοχείς του πόνου είναι ευαίσθητοι σε οποιαδήποτε ερεθιστικά. Η ευαισθησία κάθε ασθενούς καθορίζεται ξεχωριστά, έτσι η περιγραφή του πόνου είναι διαφορετική για κάθε άτομο. Στην περίπτωση της διαδικασίας του όγκου, ο πόνος δεν χαρακτηρίζεται ως προσωρινό φαινόμενο, αποκτά μια μόνιμη, χρονική πορεία και συνοδεύεται από ειδικές διαταραχές.

Οι αιτίες του σωματικού πόνου μπορεί να είναι οι εξής:

  • την παρουσία όγκου.
  • επιπλοκές της κακοήθους διαδικασίας.
  • τα αποτελέσματα της αναισθησίας μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • παρενέργειες χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπεία.

Ανά τύπο ογκολόγων μοιράζονται τον πόνο:

  • φυσιολογικός πόνος - εμφανίζεται κατά τη στιγμή της αντίληψης των υποδοχέων του πόνου. Χαρακτηρίζεται από μια σύντομη πορεία, εξαρτάται άμεσα από τη δύναμη του ζημιογόνου παράγοντα.
  • νευροπαθητικός πόνος - που οφείλεται σε βλάβη στα νεύρα.
  • ψυχογενής πόνος - πόνος που προκαλείται από το πιο ισχυρό άγχος στο βάθος των ισχυρών εμπειριών.

Οι ασθενείς με καρκίνο είναι μια συγκεκριμένη ομάδα ασθενών στους οποίους μπορεί να σχηματιστούν ταυτόχρονα διάφοροι τύποι πόνου. Ως εκ τούτου, η χρήση παυσίπονων είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην παροχή βοήθειας.

Αξιολόγηση ασθενούς με καρκίνο

Η ολοκληρωμένη αξιολόγηση είναι μια σημαντική πτυχή για την επιτυχή αντιμετώπιση των επώδυνων αισθήσεων. Οι Ογκολόγοι το ξοδεύουν τακτικά για να συνεχίσουν να συνταγογραφούν την κατάλληλη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της κρατικής αξιολόγησης:

  • βαρύτητα?
  • διάρκεια ·
  • ένταση ·
  • εντοπισμός.

Συνήθως, ο ασθενής καθορίζει τη φύση του πόνου από μόνος του, με βάση την ατομική ευαισθησία και αντίληψη. Πληροφορίες σχετικά με τους πόνους που εμφανίζονται σε ασθενείς με καρκίνο, επιτρέπουν στον γιατρό να επιλέξει τον σωστό τρόπο για να ελέγξει, αν είναι δυνατόν, να εμποδίσει τον πόνο και να ανακουφίσει την πάθηση.

Αναλγησία για καρκίνο 4 μοίρες

Τα στάδια της ογκολογίας δείχνουν πόσο βαθιά ο κακοήθης όγκος έχει αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς, αν κατάφερε να σχηματίσει μεταστάσεις. Αυτό είναι ενημερωτικό για τους γιατρούς, διότι σας επιτρέπει να αναπτύξετε αποτελεσματικές τακτικές θεραπείας, για να χτίσετε μια πρόβλεψη. Το πιο επικίνδυνο είναι ο 4ος βαθμός κακοήθους νεοπλάσματος - ο μεταστατικός καρκίνος, ο οποίος είναι σταθερός μη αναστρέψιμος ανεξέλεγκτος ρυθμός ανάπτυξης ανώμαλων κυττάρων και βλάβη στα γειτονικά όργανα, καθώς και ο σχηματισμός μεταστάσεων - συσχετιζόμενων πυελικών όγκων.

Περισσότερο από το 80% των ογκολογικών παθήσεων ελέγχονται από τους γιατρούς με τη βοήθεια των φθηνών φαρμάκων από το στόμα. Η αναισθησία για το στάδιο 4 του καρκίνου είναι υποχρεωτική, επειδή ο πόνος είναι έντονος.

Ο χαμηλός πόνος αντιδρά σχετικά καλά στα αναλγητικά καθώς και στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο νευροπαθητικός πόνος που εμφανίζεται με μεταστατικό καρκίνο είναι δύσκολο να εξαλειφθεί. Η κατάσταση επιλύεται με τη χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Η κλίμακα της έντασης του πόνου από 0 έως 10: μηδέν - χωρίς πόνο, δέκα - το μέγιστο σημείο του πόνου υπομονής.

Οι νοσοκομειακοί νοσοκομειακοί κλινικοί στο Yusupov έχουν αναπτύξει ένα κλιμακωτό σχήμα θεραπείας πόνου, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Αυτό σας επιτρέπει να διευκολύνετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να τον εξοικονομήσετε από τις επώδυνες οδυνηρές επιθέσεις:

  • κατώτατο όριο πόνου σε μια κλίμακα έως τριών: η αναλγησία για καρκίνο διεξάγεται με παρασκευάσματα μη οπιούχου ομάδας: αναλγητικά, ιδιαίτερα Παρακεταμόλη, στεροειδή φάρμακα.
  • ήπιος έως μέτριος πόνος (σε κλίμακα 3-6): ένας κατάλογος αποτελείται από φάρμακα από την ομάδα των ασθενών οπιοειδών, για παράδειγμα, Κωδεΐνη ή Τραμαδόλη.
  • αυξανόμενος πόνος, σε κλίμακα μεγαλύτερη από 6: ισχυρά οπιοειδή - μορφίνη, οξυκωδόνη, φεντανύλη, μεθαδόνη.

Ο μύθος του επικείμενου θανάτου ενός ατόμου που έχει διαγνωσθεί με έναν τέταρτο βαθμό καρκίνου είναι ευρέως διαδεδομένος. Οι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov αντικρούουν αυτά τα δεδομένα: ένα καλά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή και να βελτιώσετε σημαντικά την ποιότητά του για έως και πέντε χρόνια. Η κλινική λειτουργεί ενεργά τη μονάδα παρηγορητικής φροντίδας για ασθενείς με καρκίνο. Η παρηγορητική φροντίδα είναι ένας από τους τύπους ιατρικής περίθαλψης που στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και στην ψυχολογική στήριξη. Στο νοσοκομείο Yusupov, η παρηγορητική φροντίδα παρέχεται από μια ομάδα ειδικών, η οποία περιλαμβάνει: ογκολόγους, χημειοθεραπευτές, θεραπευτές και ειδικούς αναισθησιολογίας. Οι περισσότεροι ασθενείς του νοσοκομείου Yusupov μετά από μια πορεία θεραπείας με φάρμακα χημειοθεραπείας επιστρέφουν με επιτυχία στην πλήρη ζωή. Οι ασθενείς ανακτούν την ικανότητα να επικοινωνούν ενεργά με φίλους και συγγενείς.

Στόχοι της Παρηγορητικής Φροντίδας:

  • ανακούφιση των καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα περίθαλψη
  • μείωση του μεγέθους ενός κακοήθους νεοπλάσματος και επιβράδυνση της ανάπτυξης
  • την εξάλειψη του πόνου και άλλων συμπτωμάτων που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία.
  • ψυχολογική υποστήριξη του ασθενούς και των συγγενών του ·
  • επαγγελματική περίθαλψη ασθενών.

Στο νοσοκομείο Yusupov παρέχονται όλα τα είδη παρηγορητικής φροντίδας.

Η ανακούφιση από τον καρκίνο (καρκίνος του στομάχου, καρκίνος του μαστού, εντερικός καρκίνος) πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: πόνος στα οστά, διήθηση μαλακών ιστών, ηπατομεγαλία - Ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.
  • κορτικοστεροειδή φάρμακα: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, τεντωμένο νεύρο.
  • αντισπασμωδικά: γκαμπαπεντίνη, τοπιραμάτη, λαμοτριγίνη,
  • τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται για τοπικές εκδηλώσεις, όπως έλκη του στοματικού βλεννογόνου, που προκαλούνται από χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία.

Με την πρόοδο της νόσου, τα μη ναρκωτικά παυσίπονα "αρνούνται" να βοηθήσουν αποτελεσματικά. Έρχεται μια εποχή που η μέγιστη αύξηση της δοσολογίας δεν εξαλείφει τον πόνο. Η κατάσταση είναι το σημείο μετάβασης στο επόμενο στάδιο της αντικαρκινικής θεραπείας, το οποίο είναι απαραίτητο για την εξάλειψη του πόνου. Σε περίπτωση καρκίνου του 4ου βαθμού, ο ογκολόγος επιλέγει τα αναισθητικά, καθοδηγούμενα από την ατομική κατάσταση του ασθενούς και το ιστορικό της νόσου.

Για σοβαρό πόνο, χρησιμοποιούνται ισχυρά οπιοειδή:

  • Μορφίνη Αυξάνει αποτελεσματικά τον πόνο. Όχι μόνο αποβάλλεται ο φυσικός πόνος, αλλά και ψυχογενής προέλευση. Το φάρμακο έχει καταπραϋντικές ιδιότητες. Ενδείξεις: χρησιμοποιούνται για να παρέχουν ισχυρό υπνωτικό αποτέλεσμα στις διαταραχές του ύπνου εξαιτίας του σοβαρού πόνου σε ασθενείς με καρκίνο.
  • Φεντανύλη. Ανήκει στην ομάδα των συνθετικών οπιούχων ή των ναρκωτικών αναλγητικών. Λειτουργεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εμποδίζει τη μετάδοση της ώθησης του πόνου. Όταν χρησιμοποιείται φεντανύλη υπό τη μορφή δισκίων κάτω από τη γλώσσα, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 10-30 λεπτά και η διάρκεια της αναλγησίας διαρκεί έως έξι ώρες. Συνιστάται συνήθως για την αναποτελεσματικότητα της Tramadol.
  • Η βουπρενορφίνη είναι ένα ισχυρό αναισθητικό για την ογκολογία, συστηματικό και επίμονο πόνο. Για την αναλγητική δράση υπερβαίνει τη μορφίνη. Με την αύξηση της δόσης, το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν αυξάνεται.
  • Μεθαδόνη. Συνιστάται σε περίπτωση που ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί από άλλα φάρμακα.

Τα βοηθητικά φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν εκτενώς, αλλά τα συνδυάζουν με έναν ογκολόγο. Η επιλογή εξαρτάται όχι μόνο από τις ανάγκες του ασθενούς, αλλά από τη δραστηριότητα της δραστικής ουσίας. Τα ανοσοενισχυτικά είναι μια ευρεία έννοια, καθώς η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν την επίδραση της θεραπείας του πόνου. Αυτά μπορεί να είναι αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν ή και εξαλείφουν τις παρενέργειες διαφόρων μη ναρκωτικών αναλγητικών και φαρμάκων για ναρκωτικά.

Τα αναλγητικά για τον καρκίνο χρησιμοποιούνται μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού και γίνονται η μόνη διάσωση του ασθενούς που δεν μπορεί να αντέξει τον πονηρό πόνο. Μόνο ένας ογκολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα: η δοσολογία και ο σωστός συνδυασμός φαρμάκων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη λήψη τους.

Η βελτίωση των μεθόδων θεραπείας των ογκολογικών ασθενειών στα μεταγενέστερα στάδια οδήγησε στην εισαγωγή διαδικασιών που θα βελτίωναν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Δυστυχώς, το σύνδρομο πόνου που περιπλέκει την παθολογία του καρκίνου είναι ένα δύσκολο κλινικό έργο Η κατάργησή του δεν εντάσσεται πάντοτε στο πλαίσιο του τυποποιημένου συστήματος. Ως εκ τούτου, με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας για την επίτευξη του μέγιστου αποτελέσματος, ο γιατρός κάνει την απόφαση να αντικαταστήσει το αναλγητικό.

Οι επιλογές θεραπείας του καρκίνου επεκτείνονται διαρκώς. Στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιούνται μοναδικά, σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με ογκολογία.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου