loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Εντερική απόφραξη στον καρκίνο

Η απόφραξη του εντέρου είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζεται παρεμπόδιση στο μεγάλο ή λεπτό έντερο που παρεμβαίνει στη διέλευση του κομματιού τροφής, των περιττωμάτων, των υγρών, των αερίων. Οι λόγοι για αυτό είναι διαφορετικοί, μερικοί συνδέονται με τον καρκίνο. Εντερική απόφραξη - μια επικίνδυνη κατάσταση, αν δεν εξαλειφθεί, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Ποιοι είναι οι τύποι εντερικής απόφραξης;

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της εντερικής απόφραξης:

Mechanical - χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Αποφρακτικό - συμβαίνει όταν το έντερο φράσσεται με όγκο, χοληφόρο λίθο, μάζα κοπράνων, όταν πιέζεται από το εξωτερικό, λόγω συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Στραγγαλισμός - συνοδεύεται από τη συμπίεση των μεσεντερίων αγγείων που τροφοδοτούν τα έντερα.
  • Συνδυασμένη - συνδυασμός αποφρακτικής και στραγγαλισμένης εντερικής απόφραξης. Παραδείγματος χάριν, συμβαίνει όταν εισβολή: εισαγωγή, στρέψη ενός τμήματος του εντέρου σε άλλο.

Η δυναμική παρεμπόδιση του εντέρου συμβαίνει ως αποτέλεσμα του επίμονου σπασμού ή της πάρεσης (χαλάρωση) του εντερικού τοιχώματος.

  • Υψηλή παραβίαση της βαριάς μορφής του λεπτού εντέρου.
  • Χαμηλή παραβίαση της παθητικότητας του παχέος εντέρου.
  • Πικάντικο
  • Χρόνια.
  • Μερική.
  • Ολοκλήρωση

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη, σε οξεία παρεμπόδιση του εντέρου, μέχρι 90% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 4-6 ώρες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει τα πρώτα συμπτώματα αυτής της κατάστασης και, αν συμβεί, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Γιατί ο καρκίνος προκαλεί εντερική απόφραξη;

Οι αιτίες της εντερικής απόφραξης σε κακοήθεις όγκους είναι διαφορετικές:

  • Επικάλυψη του αυλού του όγκου του εντέρου, που αναπτύσσεται μέσα στον αυλό, στενεύοντας λόγω φλεγμονής στο εντερικό τοίχωμα.
  • Η συμπίεση του εντέρου από έξω από όγκους που βρίσκονται σε άλλα όργανα: ήπαρ, νεφρά, μήτρα, ωοθήκες, κύστη, προστάτη.
  • Ανοχές στην κοιλιακή κοιλότητα ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του όγκου με τους περιβάλλοντες ιστούς, αφού υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση.
  • Βλάβη στο έντερο με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία.
  • Η συσσώρευση στο έντερο πυκνό σκαμνί, πέτρες κοπράνων ως αποτέλεσμα της χρόνιας δυσκοιλιότητας.
  • Εάν ο καρκινικός ιστός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού υποστεί βλάβη, μπορεί να αναπτυχθεί σπαστική εντερική απόφραξη.
  • Η ανάπτυξη της παραλυτικής εντερικής απόφραξης σε ασθενείς με καρκίνο προάγεται από: περιτονίτιδα, έντονη δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, μείωση του καλίου στο αίμα, διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, διαβήτης.

Τις περισσότερες φορές, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια του καρκίνου, η εμφάνισή της προάγεται από χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα και συχνές αγωγές ακτινοθεραπείας.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της εντερικής απόφραξης είναι ο κοιλιακός πόνος. Εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο, είναι κράμπες στη φύση. Οι αισθήσεις του πόνου υποχωρούν και εμφανίζονται περιοδικά, ενισχύουν και πάλι, σύμφωνα με τα κύματα της περισταλτικής - τις φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος μπορεί να γίνει μόνιμος.

Όταν ο παγιδευμένος πόνος του εντερικού παρεμπόδισης είναι σταθερός, αυξάνεται περιοδικά κατά τη διάρκεια των περισταλτικών κυμάτων. Εάν ο πόνος ξεπεράσει ξαφνικά - αυτό είναι ένα κακό σημάδι, λέει ότι η κίνηση στο εντερικό τοίχωμα έχει σταματήσει, έχει αναπτυχθεί η paresis (παράλυση).

Με την παραλυτική παρεμπόδιση του εντέρου συνήθως ενοχλούν με τον θαμπό, πρησμένο πόνο.

Άλλα πιθανά συμπτώματα:

  • Δυσκοιλιότητα: ο κοιλιακός πόνος που συνοδεύεται από έλλειψη σκαμπό για αρκετές ώρες, δεν αφήνει το αέριο. Με μεγάλη απόφραξη, ο ασθενής μπορεί να έχει ένα σκαμνί λόγω της απόρριψης του περιεχομένου του τμήματος του εντέρου, το οποίο είναι κάτω από το σημείο της απόφραξης.
  • Η ναυτία, ο εμετός, που συσσωρεύεται με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να γίνει αμείλικτη. Ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση. Στην αρχή ανακύπτει ανασταλτικά, τα περιεχόμενα του στομάχου, της χολής, είναι παρόντα στον εμετό. Στη συνέχεια, σε μερικούς τύπους εντερικής απόφραξης, γίνεται κεκαλοειδής.
  • Σε μερικούς ασθενείς με μερική εντερική απόφραξη, εμφανίζεται διάρροια.
  • Απώλεια της όρεξης
  • Η πρόσμιξη αίματος στο σκαμνί.
  • Φούσκωμα. Γίνεται ασύμμετρο, παρουσιάζει εντερικές κινήσεις - περισταλτική. Σταδιακά, αυτές οι κινήσεις εξαφανίζονται, γεγονός που δείχνει ότι έχει αναπτυχθεί εντερική πάρεση.
  • Η επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.
  • Ξηρό στόμα.
  • Απάθεια, κατάθλιψη της συνείδησης.

Επιπλοκές της παρεμπόδισης του εντέρου

Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, η εντερική απόφραξη οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Λόγω εμέτου, λιμοκτονίας, παραβίασης της έκκρισης χωνευτικών χυμών, το σώμα χάνει υγρό, το οποίο είναι γεμάτο με αφυδάτωση, διαταράσσεται η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη. Εξαιτίας αυτού, επηρεάζονται όλα τα όργανα. Η πρωτεΐνη, συμπεριλαμβανομένης της λευκωματίνης, η οποία παρέχει την κολλοειδής-οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος, εμπλέκεται στη μεταφορά ορισμένων ουσιών μαζί με το υγρό. Η κατάσταση επιδεινώνεται εάν, ως αποτέλεσμα της ήττας από τις μεταστάσεις, η λειτουργία του ήπατος, το εργοστάσιο παραγωγής αλβουμίνης, είναι μειωμένη. Λόγω της απώλειας πρωτεΐνης, η ογκοτική πίεση του αίματος μειώνεται, το υγρό από τα αγγεία βυθίζεται στον ιστό, εμφανίζονται οίδημα.

Το περιεχόμενο που βρίσκεται στο έντερο πάνω από τον ιστό όπου έχει εμφανιστεί το εμπόδιο δεν μπορεί να αφήσει το πεπτικό σύστημα. Αυτό οδηγεί σε σήψη, αναπαραγωγή παθογόνων παραγόντων. Η λειτουργία του φραγμού του εντερικού τοιχώματος είναι μειωμένη και οι τοξικές ενώσεις εισέρχονται στο αίμα.

Λόγω της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων και της εξασθένησης της ροής του αίματος προς την εντερική νέκρωση αναπτύσσεται - μέρος του εντερικού τοιχώματος πεθαίνει. Σε αυτό το σημείο σχηματίζεται μια τρύπα, και το περιεχόμενο του εντέρου πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται φλεγμονή σε αυτήν - περιτονίτιδα.

Όλα τα παραπάνω οδηγούν τελικά σε σηψαιμία, σοβαρή διατάραξη του έργου όλων των οργάνων (πολυοργανική αποτυχία) και θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν ένας ασθενής με καρκίνο έχει ενδείξεις εντερικής απόφραξης, θα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως. Ο ευκολότερος και ταχύτερος τρόπος για τη διάγνωση της εντερικής απόφραξης είναι η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Στις εικόνες μπορείτε να δείτε περιοχές του εντέρου πρησμένες με αέριο, συσσώρευση υγρού. Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα - τα λεγόμενα κύπελλα Kloyber - συσσωρεύσεις αέρα και ρευστού, που μοιάζουν με τα ανεστραμμένα κύπελλα ή τα γράμματα "U".

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλες διαγνωστικές μεθόδους:

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η ιριγογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση, κατά την οποία μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο έντερο με ένα κλύσμα - ένα αιώρημα βαρίου.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Κολονοσκόπηση.

Θεραπεία της εντερικής απόφραξης σε ασθενείς με καρκίνο

Σε μερικές περιπτώσεις, απουσία περιτονίτιδας, κατά τη διάρκεια της ημέρας με εντερική απόφραξη μπορεί να καταπολεμηθεί με συντηρητικά μέτρα. Πραγματοποιούν πλύση στομάχου μέσω καθετήρα, εγχύουν διαλύματα πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών στον ασθενή, κορεσμό του σώματος με ένα υγρό για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης, συνταγογραφήσουν παυσίπονα και αντιβακτηριακά φάρμακα. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά, πραγματοποιήστε τη χειρουργική επέμβαση με προγραμματισμένο τρόπο.

Εάν, μετά την είσοδο στην κλινική, επιβεβαιωθεί αμέσως η διάγνωση και / ή υπάρχουν έντονα συμπτώματα περιτονίτιδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για χειρουργική θεραπεία:

  • Σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατό να εξαλειφθεί η αιτία της εντερικής απόφραξης. Το αφαιρεθέν τμήμα του εντέρου απομακρύνεται, συλλαμβάνοντας αρκετούς υγιείς ιστούς πάνω και κάτω, αναδεικνύοντας συμφύσεις, εξαλείφοντας τις στρεβλώσεις, τους κόμβους και την εισβολή. Μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου εντέρου, τα υπόλοιπα άκρα είναι συνδεδεμένα. Εάν η διάμετρος των υπόλοιπων άκρων είναι περίπου η ίδια, επιβάλλετε μια αναστόμωση του τύπου "από άκρο σε άκρο", αν είναι πολύ διαφορετική - "άκρη στο πλάι".
  • Εάν η αιτία της παρεμπόδισης του εντέρου δεν μπορεί να εξαλειφθεί, εφαρμόζεται ένα στόμιο - το εντερικό τμήμα είναι στριμωγμένο στην επιφάνεια του δέρματος και δημιουργείται μια οπή για την εκκένωση των περιττωματικών μαζών. Το όνομα της λειτουργίας εξαρτάται από το μέρος του εντέρου που είναι ραμμένο στο δέρμα:
    • Ηλέω - ειλεοστομία.
    • Εμβρυϊκό έντερο.
    • Colon - κολοστομία (ανερχόμενη κόλον - ανενδοστομία, εγκάρσια κόλον - εγκάρσιος οστόμεσος, κατιούσα παχέος εντέρου - καταγεγραμμένη σειρά).
    Μερικές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, μπορείτε να εκτελέσετε μια δεύτερη ενέργεια, να εξαλείψετε την αιτία της εντερικής απόφραξης και να κλείσετε τη στοματική κοιλότητα. Σε άλλες περιπτώσεις, η στομή θα είναι μόνιμη.
  • Εναλλακτικά, μπορεί να επιβληθεί αναστόμωση παράκαμψης στη στοματική κοιλότητα. Μπορεί επίσης να είναι προσωρινή ή μόνιμη.
  • Εάν δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί εντερικός καθετηριασμός. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, εισάγεται ένα ειδικό μπαλόνι στο κόλον και διογκώνεται για να επεκταθεί ο αυλός. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας ενδοπρόλογος σε αυτό το σημείο - ένα κοίλο κυλινδρικό πλαίσιο με ένα πλέγμα πλέγματος. Ομοίως, μπορείτε να εκτελέσετε stenting του δωδεκαδακτύλου.

Συχνά, οι χειρουργικές επεμβάσεις για εντερική απόφραξη είναι παρηγορητικές. Στόχος τους είναι να εξασφαλίσουν την ελεύθερη διέλευση των τροφίμων μέσω του εντέρου. Λόγω αυτού, η διάρκεια ζωής του ασθενούς αυξάνεται.

Εντερική απόφραξη σε ασθενείς με καρκίνο

ETIOLOGY. Σε ασθενείς με καρκίνο, εντερική απόφραξη σε 60-70% των περιπτώσεων προκαλείται από όγκο ή μεταστάσεις του, σε 20-30% από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, σε 10-20% από μεταχρονικό όγκο, συχνά λειτουργικό. Από κακοήθη νεοπλάσματα, η εντερική απόφραξη προκαλείται συχνότερα από καρκίνο των ωοθηκών και όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα.

- Συμπίεση του εντέρου από έξω.

- Αποκόλληση του εντέρου από το εσωτερικό.

- Παραλυτική εντερική απόφραξη λόγω τοπικής ή διάχυτης διάσπασης της εντερικής κινητικότητας εξαιτίας της βλάστησης του νευρικού πλέγματος από τον όγκο (η παρεμπόδιση αυτή είναι κλινικά δυσδιάκριτη από τη μηχανική).

- Διαταραχή του εντέρου σε μερικούς όγκους, συχνότερα με μελάνωμα.

- Τα ροζ αλκαλοειδή προκαλούν δυσκοιλιότητα. Ο μειωμένος τόνος του εντέρου και η παραλυτική παρεμπόδιση του εντέρου, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να οδηγήσουν σε υψηλά επίπεδα κοπράνων και μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου. Η απόφραξη των κοπράνων είναι ευκολότερη πρόληψη από ό, τι η θεραπεία («Συμπτωματική θεραπεία και περίθαλψη για ασθενείς με καρκίνο»).

- Η ακτινογραφική εντερίτιδα στην ακτινογραφία και η αξονική τομογραφία της κοιλιάς εκδηλώνεται με την εξομάλυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, των ελκών, των στενώσεων, της ακαμψίας, των συμφύσεων και της διαστολής του εντέρου και της πάχυνσης του τοιχώματος.

- Η εκφυλιστική νόσο είναι η αιτία των έντονων διαταραχών του απομακρυσμένου παχέος εντέρου, οι οποίες ραδιογραφικά συχνά δεν διακρίνονται από τον εξωφυσικό καρκίνο. Ελλείψει μεταστάσεων, οι περιοχές αυτές πρέπει να εκτοπίζονται ανεξάρτητα από τον πρωτογενή όγκο.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΝΤΟΛΙΚΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΤΟΥΜΟΡ.

I. Αποσυμπίεση του εντέρου. Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, ο γαστρεντερικός σωλήνας αποσυμπιέζεται περιοδικά αναρροφώντας τα περιεχόμενά του μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Δεν εξαρτάται από τον επιλεγέντα ανιχνευτή - γαστρικό ή μακρύ εντερικό (καθετήρας Miller-Abbott).

Ii. Εγκατάσταση στεντ. Spreads μεταλλικά stents κατάλληλο για την αφαίρεση απόφραξη σε οποιοδήποτε μέρος της γαστρεντερικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του οισοφάγου, πυλωρού του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο, νήστιδα και το εγγύτερο τμήμα του άπω ειλεού, στο κόλον και το ορθό. Μόνο ένας εκπαιδευμένος ενδοσκοπικός ή ακτινολόγος μπορεί να εγκαταστήσει stents. Τα στεντ εξαλείφουν την παρεμπόδιση στο 80% των περιπτώσεων και επιτρέπουν την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Οι επιπλοκές, ιδιαίτερα η αιμορραγία, η εξάρθρωση του νάρθηκα και η βλάστηση του όγκου, είναι σπάνιες.

III. Λειτουργία Ένας κακοήθης όγκος δεν αποτελεί πάντα αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Περίπου το 75% των ασθενών μετά τη χειρουργική επέμβαση αποκατέστησε τη φυσιολογική λειτουργία του εντέρου. Στο 45%, η εντερική απόφραξη δεν επανέρχεται πλέον. Ωστόσο, περίπου το 25% της κατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνεται.

Η λειτουργία είναι σκόπιμη αν μετά από 4-5 ημέρες μετά την αποσυμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιώνεται και ταυτόχρονα:

- η γενική κατάσταση επιτρέπει τη λειτουργία.

- χωρίς ασκίτη λόγω του όγκου.

- το προσδόκιμο ζωής σε περίπτωση εξάλειψης της εντερικής απόφραξης υπερβαίνει τους 2 μήνες.

- κατά το παρελθόν έτος, πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για εντερική απόφραξη, με σημαντική βελτίωση της κατάστασης που παρέμεινε για περισσότερο από 4 μήνες.

- κατά τη διάρκεια της τελευταίας εργασίας, δεν βρέθηκε πολλαπλή ή εκτεταμένη αλλοίωση του όγκου στην περιοχή της απόφραξης του εντέρου.

Iv. Άλλες θεραπείες:

1. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για εντερική απόφραξη που προκαλείται από περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Η επιλογή φαρμάκων εξαρτάται από τον ιστολογικό τύπο του πρωτοπαθούς όγκου.

2. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εντερικής απόφραξης που προκαλείται από την περιτοναϊκή καρκινομάτωση σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών ή εκτεταμένη βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα στα λεμφώματα που είναι ανθεκτικά στη χημειοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, η κοιλιακή ακτινοβολία δεν συνιστάται λόγω σοβαρών παρενεργειών.

3. Θεραπεία της επίμονης εντερικής απόφραξης στα μεταγενέστερα στάδια του όγκου:

- Η αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων μέσω ρινογαστρικού σωλήνα μειώνει τον πόνο στην κοιλιά. Για να διατηρηθεί η κανονική ισορροπία του νερού, πραγματοποιείται θεραπεία έγχυσης.

- M-holinoblokatory, όπως hyoscine butylbromide, 60-380 mg / ημέρα, μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να μειώσει τη ναυτία και τον εμετό. Άλλα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη της ναυτίας και του εμέτου.

- Όταν η εντερική παρεμπόδιση μεθοκλοπραμίδη είναι καλύτερο να μην το χρησιμοποιήσετε ή να το κάνετε πολύ προσεκτικά, καθώς αυξάνει την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα.

- Η αλοπεριδόλη, 1-5 mg p / c 3 φορές την ημέρα, εξαλείφει ναυτία και έμετο λόγω της δράσης στη ζώνη ενεργοποίησης του χημειοϋποδοχέα.

- Η δεξαμεθαζόνη, 8 mg / ημέρα, μειώνει το πρήξιμο και συμβάλλει στη μείωση των εκδηλώσεων της εντερικής απόφραξης.

- Η οκτρεοτίδη, 0,2-0,9 mg / ημέρα s / c, μειώνει την έκκριση των αδένων της γαστρεντερικής οδού και την κοιλιακή διάταση και σε πολλούς ασθενείς σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον ρινογαστρικό σωλήνα.

Εντερική απόφραξη στον καρκίνο

Η παρεμπόδιση του εντέρου είναι παραβίαση ή και η έλλειψη προόδου του κομματιού τροφής στο εντερικό τμήμα του πεπτικού συστήματος. Μπορεί να εμφανιστεί έντονα ή σε μια χρονική περίοδο.

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι η εντερική απόφραξη. Στον καρκίνο, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της εξέλιξης της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει την αναποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας.

Αιτίες της εντερικής απόφραξης σε ασθενείς με καρκίνο

Η παρεμπόδιση του εντέρου αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του από το εξωτερικό από ένα συγκρότημα όγκων ή τη βλάστηση ενός νεοπλάσματος βαθιά μέσα στο έντερο. Οι μάζες των κοπράνων δεν μπορούν να κινηθούν μέσα στα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε στάση και εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Παρόμοιες συνθήκες παρατηρούνται στον καρκίνο:

  • έντερα ·
  • ωοθηκών.
  • μήτρα;
  • ουροδόχου κύστης.
  • αδένα του προστάτη.

Η Oncoprocess στα παραπάνω όργανα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο αρχικά όσο και ως αποτέλεσμα της μετάστασης ενός κακοήθους σχηματισμού διαφορετικού εντοπισμού.

Διαγνωστικά

Η απόφραξη του εντέρου δεν εκδηλώνεται με απότομη υποβάθμιση. Συχνά αυτό προηγείται από εντερική δυσλειτουργία με τη μορφή δυσκοιλιότητας, φούσκωμα και τσούξιμο στο στομάχι. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, συνδέοντας τη ναυτία, τον εμετό και τον πόνο.

Ο πόνος έχει έναν σπαστικό χαρακτήρα. Ο υψηλότερος όγκος (μπλοκαρίσματος), ο ταχύτερος έμετος θα ξεκινήσει. Με την ήττα του παχέος εντέρου, είναι δυνατή μόνο η ναυτία και ο εμετός. Αρχικά αποτελείται από γαστρικό περιεχόμενο, αλλά αργότερα αποκτά μια κίτρινο-πράσινη απόχρωση με μια οσμή κοπράνων.

Επίσης, ανησυχούν για το πρήξιμο και το χτύπημα. Καθώς το σύνδρομο δηλητηρίασης αυξάνεται, η πίεση μειώνεται και ο παλμός επιταχύνεται.

Από τις τεχνικές των οργάνων χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες με βάριο, κοιλιακό υπερηχογράφημα, κολονοσκόπηση και λαπαροσκόπηση. Με τη χρήση της τομογραφίας υπολογίζεται ο επιπολασμός της διαδικασίας καρκίνου και καθορίζεται η έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική θεραπεία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η προπόνηση με τη μορφή έγχυσης και η ελαστική συμπίεση των φλεβών των κάτω άκρων. Μετά από μια λαπαροτομία, εκτιμάται ο επιπολασμός της καρκινικής βλάβης και προσδιορίζεται ο όγκος της λειτουργίας.

Έτσι, μπορεί να γίνει μερική απομάκρυνση του εντέρου με το σχηματισμό αναστομών και κολονοστομίας. Όταν η αναστόμωση παρακάμπτεται από το χειρουργείο.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική, καθώς είναι απαραίτητη η αναπλήρωση των απωλειών ηλεκτρολυτών, η αποκατάσταση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος, η λειτουργία των εντέρων και η παρακολούθηση της βιωσιμότητας των αναστομών.

Φάρμακα

Μια συντηρητική προσέγγιση στη θεραπεία της απόφραξης χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο μετά την εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Για την εκκένωση του στομάχου και τη μείωση του εμετού συνιστάται ρινογαστρικός σωλήνας.

Ενδοφλέβια αντισπασμωδικά, αναλγητικά και αντιεμετικά φάρμακα χορηγούνται και υποδόρια - "Proserin" για να διεγείρουν τα έντερα. Επίσης, είναι δυνατή η εγκατάσταση ενός επισκληριδίου καθετήρα και η χορήγηση φαρμάκων, τα οποία θα εξαλείψουν το σύνδρομο του πόνου και θα βελτιώσουν την περισταλτικότητα.

Επιπλέον, οι κλύσματα χρησιμοποιούνται για το σκοπό της εκκένωσης του εντέρου, της διέγερσης και της απόρριψης αερίων.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της εντερικής απόφραξης στον καρκίνο διαφέρουν από τα παραδοσιακά φάρμακα λόγω της απουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών, γεγονός που αυξάνει τη δημοτικότητά τους στους ασθενείς με καρκίνο. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρεμπόδιση του εντέρου θεωρείται σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου, επομένως η χρήση λαϊκών συνταγών απαγορεύεται πριν συμβουλευτεί έναν ογκολόγο.

Συνιστάται να εξετάζεται, για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος της κατάστασης και μόνο μετά από την άδεια του γιατρού να εφαρμόσει τη λαϊκή θεραπεία. Στόχος της είναι η βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου, η προώθηση των κοπράνων και η μείωση των δυσπεπτικών εκδηλώσεων της νόσου.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί ένα μείγμα σταφίδας, σύκων, δαμάσκηνων και αποξηραμένων βερίκοκων. Τα αναγραφόμενα συστατικά θα πρέπει να λαμβάνονται σε ίσο όγκο, να αλέθονται σε ένα μύλο κρέατος, να αναμειγνύονται και να γεμίζουν με μέλι. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί κάθε μέρα στο τοστ 20 γραμμάρια.

Η ακόλουθη συνταγή περιλαμβάνει φρέσκα δαμάσκηνα, που διαχωρίζονται από τις κοιλότητες. Είναι απαραίτητο να ρίχνετε 200 γραμμάρια δαμάσκηνων με 0,5 λίτρα νερού, βράζετε για 1 ώρα, στη συνέχεια προσθέτετε άλλα 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Μόλις το ζωμό βράσει ξανά, θα πρέπει να αφαιρέσετε από τη φωτιά, αφήστε το να κρυώσει και να πιείτε ένα ποτήρι κάθε μέρα πριν φάτε.

30-40 γραμμάρια πίτουρου πρέπει να ρίχνουμε ένα ποτήρι νερό και βράζουμε για 10 λεπτά. Μετά την ψύξη, συνιστάται να προσθέσετε μέλι και να πάρετε μία φορά την ημέρα.

Κάθε μέρα μπορείτε να φάτε χυλό κολοκύθας με μια μικρή ποσότητα μελιού, που θα βοηθήσει στη μείωση των κράμπες και τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου. Κολοκύθα μπορεί επίσης να κοπεί σε φέτες, 1 εκατοστό πάχος, ψήνουμε στο φούρνο και τρώνε λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα τεύτλα μπορούν να βράσουν, κόβουμε ένα τρίφτη, προσθέτουμε φυτικό λάδι και, αν το επιθυμούμε, μέλι. Μετά από πλήρη ανάμειξη, πρέπει να πάρετε 30 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα με 100 ml νερού.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της εντερικής απόφραξης στον καρκίνο;

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • νέκρωση του εντερικού τοιχώματος.
  • σήψη;
  • σοβαρές παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται λόγω της έκχυσης εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα σύνδρομο έντονου πόνου, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 39 μοίρες, μειώνεται η πίεση, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, παρατηρείται ομορφιά του δέρματος και αυξάνεται η εφίδρωση. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, διαφορετικά ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Πρόβλεψη

Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης του καρκίνου. Στον καρκίνο, αυτή η επιπλοκή υποδηλώνει υποτροπή της νόσου ή της αναποτελεσματικότητας της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας. Η πρόγνωση είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δυσμενής και εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία μιας ταυτόχρονης παθολογίας.

Μια απάντηση

Καλή μέρα! Η μητέρα μου έχει λέμφωμα μη Hodgkin. Υπήρχε παρεμπόδιση μετά τη λήψη του rituximab. Οι γιατροί που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με σταγονόμετρα, πλύθηκαν και για 5 μήνες τα έντερα έγιναν φθαρμένα και πιθανότατα ήταν απαραίτητο να λειτουργήσουν σε αυτό νωρίτερα. Τώρα έχουν φτάσει έτσι ώστε να μην τρώνε τίποτα. Πες μου, είναι ακόμα δυνατή η σωτηρία της;

Εντερική απόφραξη: συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση, αιτίες, σημεία, ταξινόμηση

Αιτίες της εντερικής απόφραξης

Παρουσιάζεται κυρίως στους όγκους του πυελικού οργάνου συχνότερα στον καρκίνο των ωοθηκών (6-42%), στον τράχηλο (5%) και στον κόλον (10-30%). Παρακώλυση αναπτύσσεται λόγω απόφραξης του καρκίνου αυλού όγκου, η οποία συμβαίνει συνήθως μπορεί να οφείλεται σε αιτίες του καρκίνου μη-όγκου, καρκίνου του κόλον, ή συμπίεση του εντέρου από το εξωτερικό στον καρκίνο των ωοθηκών και του τραχήλου της μήτρας απόφραξη του εντέρου είναι συχνά στρωματοειδούς Τα άτομα που έχουν ήδη λειτουργεί σε για τον καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας, ειλεός φύση, όπως αιχμές ή σοβαρή δυσκοιλιότητα

Ειλεός μπορεί να είναι ολική ή μερική, της οξείας ή υποξείας, δυναμική ή δυναμική μηχανική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από ναρκωτικά (βινκριστίνη) ή όγκου αυτόνομη νευροπάθεια που σχετίζεται με την άμεση βλάβη μεσεντερίων πλέγμα, ή αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας που προκαλείται από διάτρηση του κοίλου οργάνου. Η πιο συνηθισμένη αιτία της εντερικής απόφραξης είναι ο ίδιος ο όγκος, ο οποίος μπορεί να αποφράξει τον αυλό του εντέρου, να συμπιέσει το έντερο ή να διαταράξει την εννεύρωση των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος. Συχνά, η απόφραξη του εντέρου προκαλεί καρκίνο του παχέος εντέρου και των ωοθηκών.

Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε για άλλες, αν και λιγότερο συχνές αιτίες της εντερικής απόφραξης - ανισορροπία ηλεκτρολυτών, κόπωση κοπράνων, μετεγχειρητικές συμφύσεις ή φυλάκιση στο χερσαίο δακτύλιο. Οι συχνότερες διαταραχές της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν την υπερασβεστιαιμία και την υποκαλιαιμία.

Συμπτώματα και σημεία εντερικής απόφραξης

Υποκειμενικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, καθυστερημένα κόπρανα, αυξημένος περισταλτικός θόρυβος.

  • κοιλιακή διάταση, αφυδάτωση, εκτόξευση θορύβου, ενίσχυση ή εξασθένιση του περισταλτικού θορύβου,
  • απόφραξη στο επίπεδο του τμήματος εξόδου του στομάχου - άφθονος έμετος ("έξαψη").
  • απόφραξη στο επίπεδο του παχέος εντέρου - κόπρανα.

Μέθοδοι μελέτης της εντερικής απόφραξης

Σε περιπτώσεις όπου η διάγνωση είναι ασαφής, μπορείτε να καταφύγετε σε ακτινογραφίες με βάριο. Εάν η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης καθίσταται ολοένα και πιο προφανής, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία για να αποσαφηνιστεί η θέση του εμποδίου ή τα επίπεδα παρεμπόδισης. Υπό τον έλεγχο της κλινικής εικόνας και των βιοχημικών παραμέτρων, διενεργείται διόρθωση των παραβιάσεων της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Μερικές φορές η αιτία και η θέση του αποφράγματος μπορεί να διαυγαστεί χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική εξέταση της άνω γαστρεντερικής οδού.

Θεραπεία της εντερικής απόφραξης

Η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της εντερικής απόφραξης είναι χειρουργική επέμβαση με επαρκή διορθωτική θεραπεία. Συνήθως, καθιερώνονται ενδοφλέβια υγρά και ρινογαστρική αποστράγγιση, αλλά αν δεν προγραμματιστεί κάποια ενέργεια, τα μέτρα αυτά μπορεί να μην είναι απαραίτητα. Είναι πιθανό ότι ο ασθενής θα αρνηθεί τη λειτουργία ή εξαιτίας της παραμέλησης της ασθένειας η λειτουργία θα είναι ακατάλληλη. Για τους όγκους του οισοφάγου, του στομάχου ή του ορθού, που έγινε η αιτία της παρεμπόδισης του εντέρου, είναι δικαιολογημένη η χειρουργική επέμβαση κυτοπλαστικής λέιζερ. Ωστόσο, με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, η παρέμβαση πρέπει να επαναληφθεί. Όταν φράσσονται όγκοι του οισοφάγου ή του στομάχου, αποκαθίσταται η βατότητα με την εισαγωγή πλαστικών σωλήνων ή μεταλλικών ενδοπροθέσεων στην περιοχή της απόφραξης.

Συντηρητική θεραπεία της εντερικής απόφραξης

Οι ασθενείς που δεν λειτουργούν με εντερική απόφραξη αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Το ψήσιμο σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει στο σπίτι. Οι ασθενείς επιτρέπεται να λαμβάνουν μικρή ποσότητα τροφίμων και υγρών. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας εξαρτώνται από τη φύση της εντερικής απόφραξης (πλήρης ή μερική, οξεία ή υπο-οξεία). Εάν είναι δυνατόν, μειώστε τη ναυτία ή τον εμετό.

Συνήθως είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ναυτία, ο εμετός, ο πόνος, η δυσκοιλιότητα. Η λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό δεν είναι ενδεδειγμένη, αφού σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, η απορρόφηση τους είναι σημαντικά εξασθενημένη ή αδύνατη, και κατά συνέπεια χορηγούνται με ένεση υποδόρια ή από το ορθό.

Ο πόνος

Όταν η κράμπες του κοιλιακού άλγους συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά: βουτυλοβρωμίδιο υοσκίνου (βουσκόνα) με μακροχρόνια υποδόρια έγχυση, συνήθως αποδεικνύεται αποτελεσματική. Στον εντερικό κολικό, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιεμετικά φάρμακα με προκινητική δράση, όπως η μετοκλοπραμίδη. Για την εξάλειψη του πόνου που συνδέεται με έναν πρωτεύοντα ή μεταστατικό όγκο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά, όπως η διαμορρφίνη υπό τη μορφή μιας 24-ωρης υποδόριας έγχυσης χρησιμοποιώντας μια αντλία ή φεντανύλη υπό τη μορφή διαδερμικών εφαρμογών.

Ναυτία και έμετος

Με μερική εντερική απόφραξη, που δεν συνοδεύεται από εντερικό κολικό, ο διορισμός της μετοκλοπραμίδης υποδόρια έχει διεγερτική δράση στην εντερική κινητικότητα. Μπορεί να συνδυαστεί με το διορισμό μιας υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης (16 mg / ημέρα) για τη μείωση του οπιούχου οίδημα και την ενίσχυση της αντιεμετικής επίδρασης. Μετά την εξάλειψη του εμετού, τα στοματικά καθαρτικά μπορούν να χορηγηθούν εάν ο ασθενής είναι σε θέση να τα πάρει.

Στην περίπτωση πλήρους αποφράξεως του εντέρου και εντερικού κολικού, η κυκλιζίνη συνταγογραφείται σε δόση 100-150 mg / ημέρα υποδόρια μαζί με βουτυλοβρωμίδιο hyoscine (buscopan). Η αλοπεριδόλη σε δόση 5-15 mg / ημέρα είναι επίσης αποτελεσματική. Όλα αυτά τα φάρμακα: η αλοπεριδόλη, η κυκλιζίνη και το βουτυλοβρωμίδιο της υοσκίνης (buscopan) μπορούν να αναμιχθούν με διαμορρφίνη και να ενεθούν στην ίδια σύριγγα.

Η λεβομεπραζίνη είναι ένας ιδιαίτερα εξειδικευμένος ανταγωνιστής του 5-ΗΤΘ-recvltorov που έχει ανασταλτική επίδραση σε άλλους υποδοχείς που εμπλέκονται στο αντανακλαστικό gag. Χρησιμεύει ως αποτελεσματική εναλλακτική λύση έναντι των παραπάνω αντιεμετικών φαρμάκων, μπορεί επίσης να χορηγηθεί στην ίδια σύριγγα με διαμορρφίνη. Εάν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο έμετος, γίνεται χρήση μιας υποδόριας έγχυσης οκτρεοτίδης (αναλογία σωματοστατίνης). Αυτό το φάρμακο αναστέλλει την έκκριση και προάγει την επαναπορρόφηση των ηλεκτρολυτών και επομένως του νερού από τον εντερικό αυλό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται να καταφύγετε σε σύντομη ρινογαστρική αποστράγγιση. Εάν όλα αυτά τα μέτρα είναι αναποτελεσματικά και ο εμετός εξάγει τον ασθενή, τότε γίνεται μερικές φορές γαστροστομία. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την πρόγνωση, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την επιθυμία του. Μετά την εφαρμογή μιας γαστροστομίας, ο ασθενής μπορεί να πιει ένα υγρό, το οποίο, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να απομακρυνθεί μέσω ενός γαστροσώματος. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο όγκος εντερική απόφραξη, όταν για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου με τη βοήθεια της συντηρητικής θεραπείας αποτυγχάνει, μπορείτε να συζητήσουν το ενδεχόμενο της χειρουργικής επέμβασης, εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, και ο ίδιος είναι πρόθυμος να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και αν η κατάσταση των ασθενών επιτρέπει την προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση, το 25% αυτών πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής περιόδου. Η θεραπεία διεξάγεται από μια πολυεπιστημονική ομάδα αποτελούμενη από έναν χειρούργο, έναν ογκολόγο και ειδικούς στην παρηγορητική φροντίδα. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην επεξηγηματική εργασία με τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειάς του. Είναι σημαντικό να σταθμίζονται τα αναμενόμενα οφέλη της λειτουργίας και ο σχετικός κίνδυνος.

Εάν ο όγκος που προκάλεσε εντερική απόφραξη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία (για παράδειγμα, λέμφωμα, μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα του όρχεως), συνιστάται να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία, αν και είναι επικίνδυνη και απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών.

Σε περίπτωση απόφραξης του όγκου του οισοφάγου ή του δωδεκαδακτύλου, ο διορισμός της ακτινοθεραπείας ή της τοποθέτησης στεντ μπορεί να μετριάσει την κατάσταση του ασθενούς. Συχνά, η αστυνόμευση πραγματοποιείται από το πρώτο στάδιο και μόνο μετά από αυτό υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία, αφού το αποτέλεσμα της τελευταίας εμφανίζεται μόνο μετά από περίπου 6 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία της εντερικής απόφραξης

Οι χειρουργικές επιλογές εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

  • Παρεμπόδιση του οισοφάγου: εξάτμιση του οισοφάγου (μόνο σε επιλεγμένους ασθενείς). τοποθέτηση στεντ? καταστροφή λέιζερ.
  • Παρεμπόδιση του τμήματος εξόδου του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλου: η επιβολή της γαστρεντεζιοστομίας παράκαμψης. τοποθέτηση στεντ.
  • Απόφραξη του λεπτού εντέρου: εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής με αποκατάσταση της εντερικής διαπερατότητας με αναστόμωση. συγκολλήσεις συμφύσεων. ιλεοστομία.
  • Παρεμπόδιση του παχέος εντέρου: εκτομή της πληγείσας περιοχής με την επιβολή της αναστόμωσης.
  • Μη λειτουργούσα κολοστομία: Τοποθέτηση στεντ.

Οι παράγοντες κινδύνου για χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο είναι οι εξής:

  • πολλαπλή παρεμπόδιση του εντέρου λόγω της διάδοσης του όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς (υψηλός κίνδυνος αναισθησίας).
  • η επιβράδυνση της διαδικασίας επούλωσης που σχετίζεται με την εξάντληση, η λήψη χημειοπαρασκευών και η διείσδυση του όγκου.
  • τάση για θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου περιπλέκεται από την εντερική απόφραξη

Το πρόβλημα της θεραπείας της αποκόλλησης των παχέων εντέρων είναι κυρίως ογκολογικό σε 80-90% των περιπτώσεων λόγω καρκίνου του παχέος εντέρου και του ορθού. Η πλειοψηφία των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου έρχονται με διάφορες επιπλοκές, μεταξύ των οποίων η αποφρακτική απόφραξη του παχέος εντέρου εμφανίζεται συχνότερα, από 35 έως 79,3%.

1) η διάμετρος του σιγμοειδούς και κατιούχου κόλου είναι σχεδόν η μισή διάμετρος του τυφλού και του ανερχόμενου κόλου.

2) στους αριστερούς μισούς ενδοφυσικούς στενωτικούς όγκους αναπτύσσονται συχνότερα.

3) τα σχηματισμένα πυκνά περιττώματα συχνά αποφράσσουν την στενωτική περιοχή από ό, τι τα περιεχόμενα υγρού ή μυκήτων του στοματικού κόλον.

γένεση όγκων Διάγνωση ειλεός δεν υπάρχουν δυσκολίες εάν εκφράζεται βασικά χαρακτηριστικά έμφραξης αυλό του παχέος εντέρου: κράμπες κοιλιακό πόνο, καθυστερημένη κόπρανα και αέρια, ναυτία, εμετό σχετικά με την παρουσία φόντο των γενικών συμπτωμάτων (αδυναμία, ανορεξία, απώλεια βάρους, η παρουσία των αυξημένη θερμοκρασία) εξαιτίας της δηλητηρίασης από καρκίνο σε ασθενείς με μεσαία και γήρατος ηλικία. Μια αντικειμενική εξέταση της παρουσίας κλινικών σημείων: φουσκωμένη κοιλία, ανώδυνη περισταλτική, σύμπτωμα του Val, εκτοξευόμενος θόρυβος όταν χτυπάει το κοιλιακό τοίχωμα, παρουσία ενός πιθανολογούμενου όγκου.

Συνιστάται να τηρείτε την ακόλουθη σειρά διαγνωστικών μέτρων:

1) προσεκτική συλλογή της ανωμαλίας από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

2) κλινική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας,

3) ψηφιακή εξέταση του ορθού (η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκου στο 90% των ασθενών) και σε περίπτωση απόφραξης του εγγύς παχέος εντέρου, το σύμπτωμα του νοσοκομείου του Obukhov είναι μια άδεια πρωκτική αμπούλα.

4) έρευνα με ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας (παρουσία οριζόντιων επιπέδων - κύπελλο του Kloyber) και ακτινοσκόπηση, ριγγολογία.

5) ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι (πρυονικοσκόπηση, ινοκολλονοσκόπηση).

6) λήψη γενικών κλινικών εργαστηριακών δεδομένων (υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR).

7) με χαμηλή κόλουλη απόφραξη - κυτταρολογική εξέταση παθολογικών εκκρίσεων (πρόσμειξη αίματος, βλέννας στα κόπρανα) από το ορθό έως τα άτυπα κύτταρα.

Τα τελευταία χρόνια, οι έννοιες της οξείας, υποξείας και χρόνιας παρεμπόδισης έχουν γίνει όλο και πιο σπάνια στη βιβλιογραφία και η ταξινόμηση που βασίζεται στον βαθμό αποζημίωσης της βατότητας έχει καταστεί το πιο αποδεκτό. Σε αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν τρεις βαθμοί στένωσης όγκου ή αποζημίωση της βατότητας του παχέος εντέρου:

Η αντισταθμισμένη μορφή βρίσκεται - 16-18%, υποπληρωμένη - 11-79%, μη αντιρροπούμενη - 5-50%.

Η μεγάλη διαφορά αξιών λόγω διαφορετικών ερμηνειών διαγνωστικών σημάτων:

- γνωστά κλινικά συμπτώματα υποδεικνύουν την εκτίμηση του βαθμού παρεμπόδισης.

- οι εργαστηριακοί δείκτες είναι πολύτιμοι μόνο σε συνδυασμό με τα κλινικά δεδομένα (προσδιορισμός της δομής της ενδογενούς δηλητηρίασης με την υπεροχή των ενδιάμεσων μεταβολικών προϊόντων).

- οι ραδιολογικές ενδείξεις, με τη συμπερίληψη μεθόδων αντιπαραβολής, είναι αρκετά ενημερωτικές.

- Υπάρχουν προσπάθειες να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα για να προσδιοριστεί ο βαθμός απόφραξης, διότι η μέθοδος είναι απλούστερη και ακριβέστερη ακτινολογική, είναι μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση.

Ένας σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό του ONTK μπορεί να παίξει μια κατάσταση περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος, διότι, με την εντερική απόφραξη και την περιτονίτιδα, εμφανίζονται σημαντικές μεταβολές στη μικροκυκλοφορία στο εντερικό τοίχωμα. Βασική σημασία για τη γένεση όλων των διαταραχών στο αρχικό στάδιο είναι η εντερική υπέρταση και στη συνέχεια η εντερική ανεπάρκεια.

Πότε πρέπει να λειτουργούν οι ασθενείς με ONTK;

Η έννοια των "επιχειρήσεων έκτακτης ανάγκης" ερμηνεύεται αρκετά ευρέως:

Η συχνότητα εφαρμογής τους κυμαίνεται από μερικές ώρες έως τρεις ημέρες. Ωστόσο, οι περισσότεροι χειρουργοί μοιράζονται επείγουσες και προγραμματισμένες ενέργειες. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι επιχειρήσεις έκτακτης ανάγκης εκτελούνται με ανεπίλυτα εμπόδια, επιπλοκές και ως εκ τούτου γενικά συνοδεύονται από υψηλότερη θνησιμότητα σε σύγκριση με τις προγραμματισμένες. Τα τελευταία χρόνια, ήταν δυνατό να μειωθεί η θνησιμότητα στο 16-20,4% (σύμφωνα με τα λογοτεχνικά δεδομένα).

Οι τακτικές, τα τελευταία 20-25 χρόνια, έχουν υποστεί σημαντικές αλλαγές. Εάν προηγουμένως πραγματοποιήθηκαν παρηγορητικές επεμβάσεις - κολοστομία (έως 87,4%), τότε η κύρια θεωρία είναι η επιθυμία να αφαιρεθεί ο όγκος κατά τη διάρκεια της πρώτης επέμβασης και στη δομή των παρηγορητικών επεμβάσεων μέχρι 45%, γεγονός που δεν οδηγεί σε αισθητή αύξηση της θνησιμότητας. Η ηλικία των ασθενών δεν έχει καθοριστική αξία στην επιλογή του όγκου της επέμβασης. Η καθοριστική στιγμή είναι:

1. τη σοβαρότητα του ασθενούς όταν εκτελεί τόσο παρηγορητικές και ριζικές επεμβάσεις

2. ο βαθμός στένωσης όγκου

3. Η επιλογή της λειτουργίας βασίζεται στον εντοπισμό του όγκου και στη λειτουργικότητα

Τα τελευταία 10-15 χρόνια δημιουργήθηκαν οι ακόλουθες θέσεις:

Για τον εντοπισμό της δεξιάς πλευράς, σπάνια χρησιμοποιούνται cerecomas και bypass ileotransversoanastomoses, οι περισσότεροι συγγραφείς εκτελούν δεξιόστροφη αιμιδολεκτομή με αναστομωτική επικάλυψη ή, σε υψηλό κίνδυνο, συνδυασμό hemicolectomy με διαφορετική ελεοστομία (βρόχος, σχήμα Y).

Σε περίπτωση εντοπισμού στην αριστερή πλευρά, η συνηθέστερη χειρουργική επέμβαση τύπου Hartmann, που προτείνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του σιγμοειδούς και του ορθοειδούς κόλου, καθώς και για τη βλάβη του όγκου των άνω αμπούλων του ορθού. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή της περιοχής του παχέος εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο και στην επιβολή εγγύς μονής κολοστομίας. Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας είναι η πιθανότητα μιας επακόλουθης καθυστερημένης αποκατάστασης της συνέχειας της εντερικής οδού.

Οι πιο επιτυχημένες προσπάθειες είναι να οικοδομηθεί μια τακτική επιλογής μιας επιχείρησης σύμφωνα με το βαθμό παρεμπόδισης:

- με αντισταθμισμένη απόφραξη, εμφανίζονται λειτουργίες ενός σταδίου με πρωταρχική αναστόμωση.

- με υποαντισταθμισμένη - δεξιά - ημικυοεκτομή με πρωτεύουσα αναστόμωση σχήματος Υ, αριστερά - πράξεις δύο βημάτων σύμφωνα με τους Hartmann ή Mikulich.

- με μη αντιρροπούμενη - την ίδια τακτική.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις επιβολής βραχυπρόθεσμης λαπαροσκοπικής κολοστομίας για πρωτογενή αποσυμπίεση του παχέος εντέρου. 4 ημέρες μετά την κολοστομία, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εκτομή με αναστόμωση.

Ωστόσο, για όλες τις θετικές και αρνητικές πλευρές των διαφόρων τακτικών για παρεμπόδιση, πρέπει να ληφθεί υπόψη η κύρια αρχή - να μην επιβάλλεται αναστόμωση όταν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή.

Μεγάλη εξάπλωση στην οξεία εντερική απόφραξη που οφείλεται σε καρκίνο του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, έχει λειτουργίες τριών σταδίων όπως η Zeidler-Schloffer. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει περιτονίτιδα. Το πρώτο στάδιο της λειτουργίας του Zeideler-Schlofer συνίσταται στην εφαρμογή κολοστομίας εκκένωσης και εγγύς του όγκου (όπως μια κοκοστομία, εγκάρσιο οστόμμη ή σγαιστομία). Το δεύτερο στάδιο συνίσταται στην εκτομή του αριστερού μισού του παχέος εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο και στην επιβολή της διαστολικής αναστόμωσης προκειμένου να αποκατασταθεί η συνέχεια του εντέρου. Αυτό το στάδιο πραγματοποιείται μετά την πλήρη εξάλειψη σημείων εντερικής απόφραξης και βελτίωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Στο τρίτο στάδιο, συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά την επούλωση της αναστόμωσης, που εκτελέστηκε στο δεύτερο στάδιο, η κολοστομία είναι κλειστή.

Έτσι, η διάγνωση της αποκόλλησης του κόλου πρέπει να είναι πλήρης, βασισμένη σε κλινικές, εργαστηριακές, ακτινολογικές, υπερηχογραφικές, περιφερειακές αιμοκυκλοφοριακές παραμέτρους με τον προσδιορισμό του βαθμού αντιστάθμισης της βαριάς μορφής του παχέος εντέρου και της εκτίμησης της σοβαρότητας των ασθενών. Οι τακτικές και η επιλογή των σταδίων, του όγκου και των μεθόδων της χειρουργικής θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό παρεμπόδισης και τη σοβαρότητα της πάθησης. Το κύριο καθήκον της χειρουργικής θεραπείας της αποτροπής του παχέος εντέρου στον καρκίνο είναι η πλήρης ιατρική και η έγκαιρη κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών.

Βοήθεια: Εντερική απόφραξη, καρκίνο 4 κουταλιές της σούπας.

Μέλος από: Ιαν 15, 2009 Δημοσιεύσεις: 5

Γεια σας
Βοηθήστε να ανακουφίσετε τα βάσανα. Έχω μια αδελφή, 34 ετών. Καρκίνος του εντέρου Στάδιο 4, 4 κλινική ομάδα. 17 Δεκεμβρίου 2η λειτουργία (λόγω εντερικής απόφραξης) - κοπεί και ραμμένο. Είπαν - οι μεταστάσεις έχουν αυξηθεί μαζί σε ένα στερεό πέρα ​​από το περιτόναιο. Είναι αδύνατο να κάνουμε τίποτα. Εντερική απόφραξη. Παρακάτω παρουσιάζεται ένα απόσπασμα από την τελευταία λειτουργία (πριν από 2,5 μήνες.)
Έχει ένα μήνα καθημερινό εμετό των χόρτων, πιθανώς λόγω παρεμπόδισης. Έχανα 7-8 κιλά σε ένα μήνα. Δέρμα και οστά. Ο πόνος δεν εντοπίζεται. Ο έμετος δεν εξαρτάται από τα τρόφιμα, τη νύχτα, μετά το δείπνο και το βράδυ. Στρουθοκαμηλμένο Tserukal - δεν βοηθά καθόλου. Το Duphalac δεν βοηθά ούτε. Τίποτα δεν βγαίνει από τη στομία.
Καταλαβαίνουμε ότι δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα, αλλά πώς να μετριάσουμε την κατάσταση; Είναι ήδη εξαντληθεί για να δάκρυ;
Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας.
Ακολουθεί ένα απόσπασμα από την προηγούμενη λειτουργία από τις 18.11.

Εντερική απόφραξη

Η ανάπτυξη της εντερικής απόφραξης είναι συνέπεια της κλινικής πορείας του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η παρουσία αυτής της σοβαρής επιπλοκής χαρακτηρίζεται από μια περίεργη κλινική εικόνα και συγκεκριμένες χειρουργικές τακτικές.
Σε καρκίνο του παχέος εντέρου, εντερική απόφραξη αναπτύσσεται πιο συχνά, αλλά υπάρχουν και άλλοι τύποι παρεμπόδισης; συγκόλληση, καταπόνηση και στρέψη.

Η αποφρακτική απόφραξη περιπλέκεται συχνά από τους καρκίνους του αριστερού μισού και πολύ λιγότερο από τους καρκίνους του δεξιού μισού. Η ταχύτητα ανάπτυξης της κλινικής εικόνας της αποφρακτικής απόφραξης εξαρτάται από τη θέση του όγκου και τη σοβαρότητα της στένωσης του εντερικού αυλού. Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της αποφρακτικής απόφραξης προχωρεί διαδοχικά και σταδιακά από τα φαινόμενα των εντερικών διαταραχών, της σχετικής ή μερικής απόφραξης και τελειώνει με πλήρη απόφραξη του εντερικού αυλού. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, ο χρόνος που έχει παρέλθει από την εμφάνιση της νόσου πριν από την εμφάνιση πλήρους εντερικής απόφραξης είναι βραχύς. Για παράδειγμα, στον καρκίνο των τυφλών και των ανερχόμενων εντέρων, και ειδικά όταν ένας όγκος βρίσκεται στη γωνία ειλεοκεφάλου, η απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα. Η στενότητα του ελεοκεκτικού στομίου εμφανίζεται ήδη στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της διαδικασίας του καρκίνου, εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή της βαλβιτινικής βαλβίδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάποση ξένων σωμάτων, κοιλώματα φρούτων, κόκκων δημητριακών, κομμάτια χονδροειδούς αδιαφοροποίητης τροφής μπορεί να προκαλέσει οξεία εντερική απόφραξη. Πιο συχνά, στην περίπτωση καρκίνων του δεξιού κόλον, η διαταραχή της διαταραχής του εντέρου προηγείται από περισσότερο ή λιγότερο μακροχρόνια συμπτώματα εντερικής δυσφορίας και διαταραχής στη γενική κατάσταση των ασθενών.

Ο Volvulus παρατηρείται στον καρκίνο των κινούμενων μερών του παχέος εντέρου; τυφλή με γραφική παράσταση του ανερχόμενου, εγκάρσιου κόλου και σιγμοειδούς κόλου. Οι μηχανισμοί της κινητικής λειτουργίας του εντέρου, η εξασθένιση της διαύγειας του εντέρου, η επίδραση της σοβαρότητας του ίδιου του όγκου και ορισμένα γεγονότα γενικής και τοπικής φύσης παίζουν σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό ανάπτυξης της στρέψης. Η κλινική εικόνα του καρκίνου του παχέος εντέρου που περιπλέκεται υπερβολικά δεν διαφέρει πολύ από τις άλλες μορφές πένθους που προκαλούνται από άλλες αιτίες. Η εύρεση των προηγούμενων συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς μέσης και μεγάλης ηλικίας που πάσχουν από εντερικό βόμβο πρέπει να γνωρίζουν αυτή τη δυνατότητα. Η παρουσία του καρκίνου του παχέος εντέρου υπαγορεύει την ανάγκη απομόνωσης αυτής της ομάδας, δεδομένου ότι η χειρουργική τακτική πρέπει να είναι διαφορετική από άλλες μορφές κίνησης του εντέρου.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συνήθως συνοδεύεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία στον νιόδο του όγκου και τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος συχνά οδηγεί στον σχηματισμό συμφύσεων και κορδονιών, και πιο συχνά με το ομνείο, τα λεπτό έντερα, άλλα τμήματα του παχέος εντέρου, γυναικεία γεννητικά όργανα και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας. Οι συμφύσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της απόφραξης της κόλλας. Η κλινική εικόνα της κολλητικής εντερικής απόφραξης στον καρκίνο δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας με τον επακόλουθο σχηματισμό συμφύσεων παρατηρείται κυρίως σε σοβαρές μορφές καρκίνου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αποδοθεί μεγάλη σημασία στην προηγούμενη κλινική εικόνα και στη διάρκεια της νόσου, η οποία σε πολλές περιπτώσεις θα βοηθήσει στην ανακάλυψη ή τουλάχιστον στην υποψία της πραγματικής φύσης της νόσου. Η κολλητική εντερική απόφραξη στον καρκίνο στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται με εμπλοκή
βρόχους του λεπτού εντέρου, αλλά είναι δυνατή η απόφραξη και στο επίπεδο διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου. Η διάγνωση της απόφραξης της κόλλας στον καρκίνο είναι πάντα δύσκολη. Εάν το επίπεδο και η φύση του εμποδίου δεν ήταν δυνατό να αναγνωριστεί πριν από την επέμβαση, τότε κατά τη διάρκεια του τμήματος της κοιλιάς ο χειρουργός πρέπει να ανακαλύψει την αιτία της νόσου και να την περιορίσει στο ελάχιστο ποσό χειρουργικής επέμβασης.
Αξίζει να αναφερθεί η δυναμική παρεμπόδιση του εντέρου, η οποία παρατηρείται με την εξάπλωση του καρκίνου που διεισδύει στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου και την καρκινομάτωση του περιτοναίου και των κοιλιακών οργάνων. Η γενική σοβαρή κατάσταση, η καχεξία, η παρουσία ασκίτη και συσσωματωμάτων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα με προοδευτική αύξηση της κλινικής εικόνας και η επακόλουθη ανάπτυξη εντερικής απόφραξης συνήθως δεν αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην αναγνώριση της φύσης της νόσου. Στον μηχανισμό αυτού του τύπου παρεμπόδισης βρίσκονται οι δυναμικές (κινητικές) διαταραχές λόγω της συμπίεσης της νευρικής συσκευής και των αγγειακών διαταραχών. Η δυναμική παρεμπόδιση του εντέρου απαιτεί συντηρητικά μέτρα. Η λειτουργία σε αυτές τις περιπτώσεις όχι μόνο δεν φέρνει την ανακούφιση, αλλά επιδεινώνει τα βάσανα του ασθενούς.

Εντερική απόφραξη στον καρκίνο

Η παρεμπόδιση του εντέρου είναι παραβίαση ή και η έλλειψη προόδου του κομματιού τροφής στο εντερικό τμήμα του πεπτικού συστήματος. Μπορεί να εμφανιστεί έντονα ή σε μια χρονική περίοδο.

Μία από τις επιπλοκές του καρκίνου είναι η εντερική απόφραξη. Στον καρκίνο, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται λόγω της εξέλιξης της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει την αναποτελεσματικότητα της ιατρικής θεραπείας.

Αιτίες της εντερικής απόφραξης σε ασθενείς με καρκίνο

Η παρεμπόδιση του εντέρου αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του από το εξωτερικό από ένα συγκρότημα όγκων ή τη βλάστηση ενός νεοπλάσματος βαθιά μέσα στο έντερο. Οι μάζες των κοπράνων δεν μπορούν να κινηθούν μέσα στα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε στάση και εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Παρόμοιες συνθήκες παρατηρούνται στον καρκίνο:

  • έντερα ·
  • ωοθηκών.
  • μήτρα;
  • ουροδόχου κύστης.
  • αδένα του προστάτη.

Η Oncoprocess στα παραπάνω όργανα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο αρχικά όσο και ως αποτέλεσμα της μετάστασης ενός κακοήθους σχηματισμού διαφορετικού εντοπισμού.

Διαγνωστικά

Η απόφραξη του εντέρου δεν εκδηλώνεται με απότομη υποβάθμιση. Συχνά αυτό προηγείται από εντερική δυσλειτουργία με τη μορφή δυσκοιλιότητας, φούσκωμα και τσούξιμο στο στομάχι. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, συνδέοντας τη ναυτία, τον εμετό και τον πόνο.

Ο πόνος έχει έναν σπαστικό χαρακτήρα. Ο υψηλότερος όγκος (μπλοκαρίσματος), ο ταχύτερος έμετος θα ξεκινήσει. Με την ήττα του παχέος εντέρου, είναι δυνατή μόνο η ναυτία και ο εμετός. Αρχικά αποτελείται από γαστρικό περιεχόμενο, αλλά αργότερα αποκτά μια κίτρινο-πράσινη απόχρωση με μια οσμή κοπράνων.

Επίσης, ανησυχούν για το πρήξιμο και το χτύπημα. Καθώς το σύνδρομο δηλητηρίασης αυξάνεται, η πίεση μειώνεται και ο παλμός επιταχύνεται.

Από τις τεχνικές των οργάνων χρησιμοποιούνται ακτινογραφίες με βάριο, κοιλιακό υπερηχογράφημα, κολονοσκόπηση και λαπαροσκόπηση. Με τη χρήση της τομογραφίας υπολογίζεται ο επιπολασμός της διαδικασίας καρκίνου και καθορίζεται η έκταση της χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική θεραπεία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη η προπόνηση με τη μορφή έγχυσης και η ελαστική συμπίεση των φλεβών των κάτω άκρων. Μετά από μια λαπαροτομία, εκτιμάται ο επιπολασμός της καρκινικής βλάβης και προσδιορίζεται ο όγκος της λειτουργίας.

Έτσι, μπορεί να γίνει μερική απομάκρυνση του εντέρου με το σχηματισμό αναστομών και κολονοστομίας. Όταν η αναστόμωση παρακάμπτεται από το χειρουργείο.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική, καθώς είναι απαραίτητη η αναπλήρωση των απωλειών ηλεκτρολυτών, η αποκατάσταση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος, η λειτουργία των εντέρων και η παρακολούθηση της βιωσιμότητας των αναστομών.

Φάρμακα

Μια συντηρητική προσέγγιση στη θεραπεία της απόφραξης χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο μετά την εξέταση και αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Για την εκκένωση του στομάχου και τη μείωση του εμετού συνιστάται ρινογαστρικός σωλήνας.

Οι αντισπασμωδικοί, αναλγητικοί και αντιεμετικοί παράγοντες χορηγούνται ενδοφλεβίως και το Prozerin χορηγείται υποδόρια για να διεγείρει τα έντερα. Επίσης, είναι δυνατή η εγκατάσταση ενός επισκληριδίου καθετήρα και η χορήγηση φαρμάκων, τα οποία θα εξαλείψουν το σύνδρομο του πόνου και θα βελτιώσουν την περισταλτικότητα.

Επιπλέον, οι κλύσματα χρησιμοποιούνται για το σκοπό της εκκένωσης του εντέρου, της διέγερσης και της απόρριψης αερίων.

Βίντεο: Παρεμπόδιση του κόλου 0001

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της εντερικής απόφραξης στον καρκίνο διαφέρουν από τα παραδοσιακά φάρμακα λόγω της απουσίας ανεπιθύμητων ενεργειών, γεγονός που αυξάνει τη δημοτικότητά τους στους ασθενείς με καρκίνο. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η παρεμπόδιση του εντέρου θεωρείται σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου, επομένως η χρήση λαϊκών συνταγών απαγορεύεται πριν συμβουλευτεί έναν ογκολόγο.

Συνιστάται να εξετάζεται, για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος της κατάστασης και μόνο μετά από την άδεια του γιατρού να εφαρμόσει τη λαϊκή θεραπεία. Στόχος της είναι η βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου, η προώθηση των κοπράνων και η μείωση των δυσπεπτικών εκδηλώσεων της νόσου.

Για το σκοπό αυτό, είναι απαραίτητο να παρασκευαστεί ένα μείγμα σταφίδας, σύκων, δαμάσκηνων και αποξηραμένων βερίκοκων. Τα αναγραφόμενα συστατικά θα πρέπει να λαμβάνονται σε ίσο όγκο, να αλέθονται σε ένα μύλο κρέατος, να αναμειγνύονται και να γεμίζουν με μέλι. Αυτό το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται το πρωί κάθε μέρα στο τοστ 20 γραμμάρια.

Η ακόλουθη συνταγή περιλαμβάνει φρέσκα δαμάσκηνα, που διαχωρίζονται από τις κοιλότητες. Είναι απαραίτητο να ρίχνετε 200 γραμμάρια δαμάσκηνων με 0,5 λίτρα νερού, βράζετε για 1 ώρα, στη συνέχεια προσθέτετε άλλα 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Μόλις το ζωμό βράσει ξανά, θα πρέπει να αφαιρέσετε από τη φωτιά, αφήστε το να κρυώσει και να πιείτε ένα ποτήρι κάθε μέρα πριν φάτε.

30-40 γραμμάρια πίτουρου πρέπει να ρίχνουμε ένα ποτήρι νερό και βράζουμε για 10 λεπτά. Μετά την ψύξη, συνιστάται να προσθέσετε μέλι και να πάρετε μία φορά την ημέρα.

Κάθε μέρα μπορείτε να φάτε χυλό κολοκύθας με μια μικρή ποσότητα μελιού, που θα βοηθήσει στη μείωση των κράμπες και τη βελτίωση της λειτουργίας του εντέρου. Κολοκύθα μπορεί επίσης να κοπεί σε φέτες, 1 εκατοστό πάχος, ψήνουμε στο φούρνο και τρώνε λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Τα τεύτλα μπορούν να βράσουν, κόβουμε ένα τρίφτη, προσθέτουμε φυτικό λάδι και, αν το επιθυμούμε, μέλι. Μετά από πλήρη ανάμειξη, πρέπει να πάρετε 30 γραμμάρια δύο φορές την ημέρα με 100 ml νερού.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της εντερικής απόφραξης στον καρκίνο;

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσονται σοβαρές επιπλοκές, όπως:

  • νέκρωση του εντερικού τοιχώματος.
  • σήψη;
  • σοβαρές παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Η περιτονίτιδα αναπτύσσεται λόγω της έκχυσης εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένα σύνδρομο έντονου πόνου, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 39 μοίρες, μειώνεται η πίεση, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός, παρατηρείται ομορφιά του δέρματος και αυξάνεται η εφίδρωση. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, διαφορετικά ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Βίντεο: Εντερική απόφραξη

Πρόβλεψη

Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, η εντερική απόφραξη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης του καρκίνου. Στον καρκίνο, αυτή η επιπλοκή υποδηλώνει υποτροπή της νόσου ή της αναποτελεσματικότητας της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας. Η πρόγνωση είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δυσμενής και εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία μιας ταυτόχρονης παθολογίας.

Συνθήκες έκτακτης ανάγκης για καρκίνο του παχέος εντέρου

Οι πιο συχνές επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η αποφρακτική εντερική απόφραξη (20-85,5%), η διάτρηση του εντέρου στο υπόβαθρο της κατάρρευσης του όγκου ή πλησιέστερα σε αυτό λόγω υπερδιέγερσης (διαστατικό) - 0,39-18%, αιμορραγία (0,78-14, 7%), βλάστηση του όγκου σε γειτονικά όργανα και ιστούς (1,5-44,2%), περιφερικές φλεγμονώδεις-πυώδεις διεργασίες (5-29,9%).
Η αποφρακτική εντερική απόφραξη είναι μία από τις συχνότερες επιπλοκές κατά τη διάρκεια του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένας αριθμός παραγόντων, κυρίως εντοπισμός, ανατομικές μορφές και στάδια της διαδικασίας του όγκου, επηρεάζουν την ανάπτυξή της.

Η εντερική απόφραξη στον καρκίνο του σιγμοειδούς ή κατιούχου κόλον αναπτύσσεται 2-3 φορές συχνότερα από ό, τι στην περίπτωση βλάβης στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου για τους ακόλουθους λόγους:
1) η διάμετρος του σιγμοειδούς και κατιούχου κόλου είναι σχεδόν η μισή διάμετρος του τυφλού και του ανερχόμενου κόλου.
2) στους αριστερούς μισούς ενδοφυσικούς στενωτικούς όγκους αναπτύσσονται συχνότερα.
3) τα σχηματισμένα πυκνά περιττώματα συχνά αποφράσσουν την στενωτική περιοχή από ό, τι τα περιεχόμενα υγρού ή μυκήτων του στοματικού κόλον.

γένεση όγκων Διάγνωση ειλεός δεν υπάρχουν δυσκολίες εάν εκφράζεται βασικά χαρακτηριστικά έμφραξης αυλό του παχέος εντέρου: κράμπες κοιλιακό πόνο, καθυστερημένη κόπρανα και αέρια, ναυτία, εμετό σχετικά με την παρουσία φόντο των γενικών συμπτωμάτων (αδυναμία, ανορεξία, απώλεια βάρους, η παρουσία των αυξημένη θερμοκρασία) εξαιτίας της δηλητηρίασης από καρκίνο σε ασθενείς με μεσαία και γήρατος ηλικία. Με αντικειμενική εξέταση της παρουσίας
κλινικά σημεία: πρησμένη κοιλιακή χώρα, ανώδυνη περισταλτική, σύμπτωμα του Valya, εκτοξευόμενος θόρυβος όταν χτυπάει το κοιλιακό τοίχωμα, παρουσία ογκογόνου όγκου.

Συνιστάται να τηρείτε την ακόλουθη σειρά διαγνωστικών μέτρων:
1) προσεκτική συλλογή της ανωμαλίας από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.
2) κλινική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας,
3) ψηφιακή εξέταση του ορθού (η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκου στο 90% των ασθενών) και σε περίπτωση απόφραξης του εγγύς παχέος εντέρου, το σύμπτωμα του νοσοκομείου του Obukhov είναι μια άδεια πρωκτική αμπούλα.
4) έρευνα με ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας (παρουσία οριζόντιων επιπέδων - κύπελλο του Kloyber) και ακτινοσκόπηση, ριγγολογία.
5) ενδοσκοπικές ερευνητικές μέθοδοι (πρυονικοσκόπηση, ινοκολλονοσκόπηση).
6) λήψη γενικών κλινικών εργαστηριακών δεδομένων (υποχρωμική αναιμία, λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR).
7) με χαμηλή κόλουλη απόφραξη - κυτταρολογική εξέταση παθολογικών εκκρίσεων (πρόσμειξη αίματος, βλέννας στα κόπρανα) από το ορθό έως τα άτυπα κύτταρα.

Με την αποφρακτική εντερική απόφραξη της προέλευσης του όγκου, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική.
Στη θεραπεία ασθενών με οξεία εντερική απόφραξη που προκαλείται από τη διαδικασία του όγκου, ένα πολύ κρίσιμο σημείο είναι η επιλογή της τακτικής και της φύσης της χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, οι ενέργειες αυτές εκτελούνται σε δυσμενείς συνθήκες, σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, εξασθενισμένοι από την κύρια και ταυτόχρονη ασθένεια, γεγονός που επηρεάζει αναμφισβήτητα το αποτέλεσμα της θεραπείας.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης στην αποφρακτική αποκόλληση του κόλου στο πρώτο στάδιο είναι να αδειάσει τα έντερα από το περιεχόμενο και να εξαλείψει την απόφραξη. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί με δύο τρόπους: την επιβολή ενός συρίγγιου (κολρωμοκυττάρων) για την εκτροπή του εντερικού περιεχομένου προς το εξωτερικό ή για μια αναστόμωση παράκαμψης για την εκτροπή του μέσα. Κάθε μία από αυτές τις παρεμβάσεις μπορεί να είναι τελική (συνήθως για καρκίνο σταδίου IV) ή προσωρινή, που πρέπει να πραγματοποιηθεί για να προετοιμαστεί ο ασθενής για τα επόμενα στάδια. Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι παρηγορητικές στη φύση και αποσκοπούν κυρίως στην εξάλειψη της άμεσης απειλής για τη ζωή του ασθενούς, που προκύπτει από την παρεμπόδιση του παχέος εντέρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με περίπλοκες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου, μπορούν να πραγματοποιηθούν ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις του τύπου της πρωτοταγούς αποφρακτικής εκτομής, συμπεριλαμβανομένης της επιβολής εγγύς κολοστομίας. Τα επόμενα βήματα πραγματοποιούνται αρκετούς μήνες μετά την επιπρόσθετη προετοιμασία του ασθενούς. Ωστόσο, οι πρωταρχικές ριζικές επεμβάσεις σε ασθενείς με αποφρακτική εντερική απόφραξη της γενετικής του όγκου φαίνονται μόνο στην γενικά ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, απουσία περιτονίτιδας και ασκίτη. Υπό τις ίδιες συνθήκες, αλλά με έναν ανεπιτυχή όγκο, μπορεί να εφαρμοστεί μια ενδοστοματική αναστόμωση.

Σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης που προκαλείται από όγκο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου, καθώς και από το δεξί και μεσαίο τρίτο του εγκάρσιου κόλον, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:
1) ημικελομεκτομή δεξιάς πλευράς με εξάλειψη των άκρων του ειλεού και του εγκάρσιου κόλου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα,
2) την επιβολή της παράκαμψης της ιλενομετατροπής της αναστόμωσης. η τοποθέτηση μιας παράκαμψης ή ιλετομετατροπής αναστόμωσης με μονόπλευρο κλείσιμο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου και την εξάλειψη του άκρου του ειλεού στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. την επιβολή της διπλής κοίλης ελεοστομίας και της κοκοστομίας.
Η δεξιόστροφη αιμιδολεκτομή στην οξεία αποφρακτική απόφραξη του κόλου, που είναι μια ριζική λειτουργία, είναι απαραίτητη μόνο ενάντια στο γενικό ικανοποιητικό όρο των ασθενών, στην απουσία περιτονίτιδας και ασκίτη.

Κατά τη διάρκεια της οξείας ειλεός που προκαλείται από το καρκίνωμα του αριστερού κόλον, βασικά δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιούνται: αποφρακτικής εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του παχέος εντέρου όγκου επικαλύπτει το εγγύτερο κολοστομίας ή μόνο κολοστομίας πρωτογενή εκτομή εκτελείται μόνο για γενική καλή κατάσταση του ασθενούς και την απουσία συμπτωμάτων της περιτονίτιδας ή ασκίτη. Ωστόσο, οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την οξεία αποφρακτική απόφραξη του αριστερού μισού του παχέος εντέρου είναι η επιβολή ενός εγγύς συριγγίου σε σχέση με τον όγκο στο παχύ έντερο (εγκάρσιο οστό, σιεστόσωμα).

Μεγάλη εξάπλωση στην οξεία εντερική απόφραξη που οφείλεται σε καρκίνο του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, έχει λειτουργίες τριών σταδίων όπως η Zeidler-Schloffer. Λειτουργία εκτελείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν αποτελέσματα της περιτονίτιδας λειτουργίας τύπου πρώτης φάσης Tseydlera Shloffera συνίσταται στην επιβολή εγγύς της απαλλαγής kolostomyi στον όγκο (από tsekostomy transverzostomy τύπο ή sigmoidostoma). Το δεύτερο στάδιο συνίσταται στην εκτομή του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, το οποίο αναπτύσσεται από τον όγκο, και εφαρμόζεται η διαστολική αναστόμωση για την αποκατάσταση της συνέχειας του εντέρου. Αυτό το στάδιο πραγματοποιείται μετά την πλήρη εξάλειψη σημείων εντερικής απόφραξης και βελτίωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Στο τρίτο στάδιο, συνήθως 2-3 εβδομάδες μετά την επούλωση της αναστόμωσης, που εκτελέστηκε στο δεύτερο στάδιο, η κολοστομία είναι κλειστή.

Μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται στην οξεία αποκόλληση του κόλου που προκαλείται από τη διαδικασία του καρκίνου είναι η λειτουργία του Hartmann, που προτείνεται για τη θεραπεία του καρκίνου του σιγμοειδούς και του ορθοειδούς κόλου, καθώς και για τις βλάβες του όγκου των ανώτερων ampullae του ορθού. Η ουσία της επέμβασης συνίσταται στην εκτομή της περιοχής του παχέος εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο και στην επιβολή εγγύς μονής κολοστομίας. Τα πλεονεκτήματα της λειτουργίας είναι η πιθανότητα μιας επακόλουθης καθυστερημένης αποκατάστασης της συνέχειας της εντερικής οδού.

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η διάτρησή του. Μπορεί να οφείλεται στην άμεση καταστροφή του εντερικού τοιχώματος από κακοήθη όγκο ή στη ρήξη του από την υπερβολική διαστολή των αερίων κοντά σε έναν στενωτικό όγκο (διαστατική διάτρηση).
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάτρηση ενός κακοήθους όγκου προχωρεί με μια τυπική εικόνα της διάτρησης του κοίλου οργάνου και της διάχυτης περιτονίτιδας. Χαρακτηρίζεται από οξύ κοιλιακό άλγος, κρουστά εξαφάνιση της ηπατικής νωθρότητα, νωθρότητα στο επικλινές τμήμα της κοιλιάς, κατάρρευση (ταχυκαρδία, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας, πτώση της αρτηριακής πίεσης), πυρετός και αύξηση της θερμοκρασίας του χωριού. Palpation - πόνος και έντονη τάση των κοιλιακών μυών με την παρουσία θετικών συμπτωμάτων του περιτοναϊκού ερεθισμού.

Σε ασθενή, υποσιτισμένη από δηλητηρίαση από καρκίνο σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, η διάτρηση συχνά εκδηλώνεται με μια διαγραμμένη κλινική εικόνα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτούνται πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:
1) εξέταση ακτίνων Χ της κοιλιακής κοιλότητας για
ανίχνευση ελεύθερου αερίου σε υποφρενικές περιοχές.
2) Λαπαροσκόπηση έκτακτης ανάγκης με εκκένωση της συλλογής από την κοιλιακή κοιλότητα.
3) φλεβοκονοσκόπηση έκτακτης ανάγκης για τον προσδιορισμό της φύσης και του εντοπισμού της διάτρησης,
4) παρακέντηση του οπίσθιου μέρους για τις γυναίκες.
5) εξέταση αίματος - λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά.
Η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης - λαπαροτομία - είναι το μόνο μέτρο για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διάτρησης του παχέος εντέρου.

Η εμφάνιση διάτρησης ενός κακοήθους νεοπλάσματος αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από τον εντοπισμό του όγκου και πρέπει να περιορίζεται από τους πιο αναγκαίους χειρισμούς χωρίς ισχυρισμούς ριζοσπαστικότητας σε ογκολογικούς όρους.

Η λειτουργία επιλογής στη διάτρηση ενός όγκου κόλου είναι η απομάκρυνση της θέσης της από την κοιλιακή κοιλότητα με την εκτομή και το σχηματισμό μιας ξεχωριστής κολοστομίας διπλής κοίλης (λειτουργία Mikulich).

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρέσετε την περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο από την κοιλιακή κοιλότητα, ως έσχατη λύση, θα πρέπει:
1) Εισάγετε ένα σωλήνα αποστράγγισης στην οπή διάτρησης, στερεώστε το με μια χορδή ράμματος.
2) φέρουν ένα παχύ σωλήνα αποστράγγισης και οριοθετούντα ταμπόν στο σημείο διάτρησης.
3) συρραφήστε μια οπή διάτρησης με μια μεγάλη σφραγίδα λαδιού και μια ταμπόνα με μεγάλο αδένα στη γραμμή ραφής, φέρτε τον σωλήνα αποστράγγισης και τα οριακά ταμπόν που οριοθετούν.
Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένας βρόγχος απόρριψης στην κολοστομία εγγύς του όγκου, να εισάγετε τους σωλήνες αποστράγγισης όχι μόνο στο οδηγό αλλά και στο τμήμα εκφόρτισης του εντέρου, να τον φέρετε στον όγκο και να αναρροφήσετε ενεργά τα περιεχόμενα.
Συρραφή του διάτρηση με την επιβολή της κολοστομίας κοντά στον όγκο και την αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας είναι ιδιαίτερα απαραίτητη σε ασθενείς με διάτρηση του καρκίνου που βρίσκονται στην πύελο, όπου εξαιρετικά δύσκολο να κινητοποιήσει όγκου κόλου από τον περιβάλλοντα ιστό.

Εντός περισσοτέρων των 6 ωρών μετά τη διάτρηση ή, εάν το μέγεθος της διάτρητης οπής είναι μεγαλύτερο από την περίμετρο του εντέρου, το κλείσιμο δεν θα είναι αξιόπιστο. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία επιλογής είναι η αποφρακτική εκτομή του παχέος εντέρου με το σχηματισμό μιας κολοστομίας ενός άκρου μίας ράβδου.
Σε ασθενείς με ενδοπεριτοναϊκή διάτρηση του καρκίνου του παχέος εντέρου, ανεξάρτητα από την γενική κατάσταση και την παρουσία των μακρινών μεταστάσεων, εκτομή (ακόμη και παρηγορητική) είναι συχνά η μόνη λογική λειτουργία με την εκτροφή proksimalnogo και το περιφερικό άκρο του σώματος προς το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Όλες οι επεμβάσεις κατά την κατάρρευση της διάτρησης του κόλου συμπληρώνονται με αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας, κατά προτίμηση με ενεργή αναρρόφηση εξαγωγής, ακολουθούμενη από θεραπεία περιτονίτιδας σύμφωνα με τις αρχές της διαχείρισης αυτής της ομάδας ασθενών.

Μια συχνή επιπλοκή του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στον ίδιο τον όγκο, καθώς και σε γειτονικά όργανα και ιστούς. Η φλεγμονή συνδέεται με την παρουσία μολυσματικής μικροχλωρίδας στον αυλό του παχέος εντέρου και την εξέλκωση του όγκου. Μια λοίμωξη από κολιβακίλλωση μέσω ενός παθολογικά αλλαγμένου εντερικού τοιχώματος διεισδύει εύκολα τόσο στον ίδιο τον όγκο όσο και πέραν αυτού. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε μεγάλους όγκους με αποσύνθεση. Η περιφερειακή φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του όγκου, περιορισμένη ή διάχυτη περιτονίτιδα, πυώδη παρακοληλίτιδα ή κοιλιακό φλεγμόνιο.

Κλινικά, οι επιπλοκές του καρκίνου του παχέος εντέρου με τη φλεγμονή εξαρτώνται από την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου, το σχήμα και τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίασης, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς.
Η κλινική εικόνα της ενδομυϊκής και της περιφερικής φλεγμονής αναπτύσσεται συνήθως σταδιακά. Αρχικά, εντείνεται ο κοιλιακός πόνος, ταχυκαρδία, πυρετός, λευκοκυττάρωση. Κατά την ψηλάφηση προσδιορίζεται ο επώδυνος σχηματισμός όγκου. Ως αποτέλεσμα της προόδου της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να σχηματίζεται διεισδύει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με τη μετάβαση σε φλέγμονα, πυώδη paranephritis, πυελική αποστήματα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, περιορισμένη ή διάχυτη περιτονίτιδα. Όταν το αυθόρμητο άνοιγμα της κυτταρίτιδας του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να σχηματιστεί περιττωματικό συρίγγιο.

Με τις φλεγμονώδεις αλλαγές στον όγκο και γύρω από αυτό, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό της φλεγμονής. Στα φαινόμενα της περιτονίτιδας που προκαλούνται από τις πυώδεις-φλεγμονώδεις μεταβολές στον όγκο του παχέος εντέρου και γύρω από τον παγετό, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει επειγόντως ο ασθενής. Η λειτουργία συνίσταται στο άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος, οδηγώντας σε αυτό τα οριακά ταμπόν και τον σωλήνα αποστράγγισης. Για την αποσυμπίεση του παχέος εντέρου και την πρόσθετη αποστράγγιση της επικαλυπτικής εστίασης, είναι απαραίτητο κοντά στον όγκο να ενσωματώνεται ένα αδρανές σε αδράνεια.

Η αιμορραγία στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού εμφανίζεται, κατά κανόνα, με τη μορφή χρόνιας αιμορραγίας λόγω καταστροφικών αλλαγών που περιλαμβάνουν αιμοφόρα αγγεία που αγγείζουν τον όγκο. Όσο πιο μακριά είναι ο όγκος, τόσο συχνότερα εμφανίζεται αιμορραγία. Συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση κακοήθους νόσου του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του δεξιού μισού του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από την έκκριση μαύρων κοπράνων (melena) με αφοπλισμένο σκοτεινό αίμα. Σε ασθενείς με όγκο του αριστερού μισού του παχέος εντέρου, ειδικά από τα περιφερικά τμήματα του και του ορθού, η αιμορραγία εκδηλώνεται με τη μορφή θρόμβων ή ραβδώσεων ερυθρού αίματος στην επιφάνεια των περιττωμάτων. Η αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται στον καρκίνο του κόλου στα στάδια III-IV. Συχνά υπάρχει μια ελαφρά, αν και παρατεταμένη αιμορραγία. Ως σχετικά μόνιμο σύμπτωμα, η αιμορραγία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, σε αντίθεση με τον καρκίνο του στομάχου, είναι σπάνια άφθονη. Συχνά, αιμορραγία από το ορθό, λόγω κακοήθους διαδικασίας. θεωρείται ως αιμορροΐδες.

Η διάγνωση της αιμορραγίας βασίζεται κυρίως στην πρωκτολογική εξέταση του ασθενούς:
1) ψηφιακή ορθική εξέταση.
2) σιγμοειδοσκόπηση, ινοκολλονοσκόπηση.
3) ιριδοσκοπία και ριγγολογία.
4) εξέταση αίματος - προοδευτική αναιμία.

Θεραπευτικές τακτικές για αιμορραγία. που προκαλείται από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, καθορίζεται κυρίως από τη φύση και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να διακοπεί με συντηρητικά μέτρα.
Ένα πιο δύσκολο έργο αντιμετωπίζει ο χειρουργός σε περιπτώσεις όπου, παρά την εντατική αιμοστατική θεραπεία, η αιμορραγία συνεχίζεται, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς. Παρά τον υψηλό κίνδυνο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η λειτουργία υπό την προστασία της μετάγγισης αίματος, επαρκή απώλεια αίματος.
Η μόνη μέθοδος της ριζικής παύσης της ροής του αίματος από τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η εκτομή μαζί με τον όγκο - την πηγή της αιμορραγίας. Με έναν τέτοιο όγκο χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει μεγάλη θνησιμότητα στην εξασθενημένη απώλεια αίματος και στην τοξίκωση του καρκίνου των ασθενών. Ωστόσο, η διεξαγωγή εντατικής μετάγγισης αίματος και υποκατάστατων αίματος πριν και κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση καθιστά δυνατή την εκτέλεση της επέμβασης στην απαιτούμενη ποσότητα με ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Η βλάστηση ενός όγκου σε γειτονικά όργανα και ιστούς είναι μια συγκριτικά συχνή επιπλοκή του καρκίνου σε προχωρημένο στάδιο III-IV της διαδικασίας του όγκου. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη και εξάπλωση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Διαθέτοντας την ικανότητα να καταστρέφουν τους περιβάλλοντες ιστούς, τα καρκινικά κύτταρα βλάπτουν όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και διεισδύουν στον περιβάλλοντα ιστό και τα γειτονικά όργανα προκαλώντας φλεγμονώδη διήθηση σε αυτά. Οι προκύπτουσες συγκολλήσεις συνδετικού ιστού μεταξύ του όγκου και των περιβαλλόντων ιστών και οργάνων είναι οι γέφυρες κατά μήκος των οποίων εξαπλώνεται η κακοήθης διαδικασία.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εισβάλλει στο στομάχι, στην ουροδόχο κύστη, σε διάφορα τμήματα του λεπτού εντέρου και σε άλλα κοίλα όργανα. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η δημιουργία εσωτερικού οργάνου εσωτερικού συριγγίου. Ο καρκίνος του ορθού είναι σχετικά συχνά εισβάλλει στα πυελικά όργανα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
Η βλάστηση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε γειτονικά όργανα, φυσικά, υποδεικνύει ένα πολύ προχωρημένο στάδιο της διαδικασίας του όγκου. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται με σύνθετα σύμπλοκα συμπτωμάτων, που αντικατοπτρίζουν την παθολογία του παχέος εντέρου και του δεύτερου ωστικού οργάνου.
Ωστόσο, εάν η κακοήθης διαδικασία στο κόλον είναι ασυμπτωματική ή τα σημεία της είναι ήπια, τότε η βλάστηση του όγκου στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου. Έτσι, ο καρκίνος της δεξιάς (ήπατος) κάμψης κατά τη διάρκεια της βλάστησης μπορεί αρχικά να προκαλέσει τις κλινικές εκδηλώσεις της χολοκυστίτιδας ή του ηπατικού κολικού και ένας εγκάρσιος όγκος του κόλου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα της ασθένειας του στομάχου κ.λπ.

Οι θεραπευτικές τακτικές για τον πολύπλοκο καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού εξαρτώνται από τον εντοπισμό της έκτασης της διαδικασίας του όγκου.

Στις πιο συνηθισμένες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου απουσία απομακρυσμένων (αιματογενών) μεταστάσεων στο ήπαρ και άλλα όργανα, οι συνδυασμένες επεμβάσεις πραγματοποιούνται με εκτομή και απομάκρυνση των παρακείμενων οργάνων και ιστών σε μία μοναδική μονάδα με ριζική λειτουργία, επαρκή για την έκταση της βλάβης του όγκου συγκεκριμένου παχέος εντέρου.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου