loader
Συνιστάται

Κύριος

Φίμπα

Ας συζητήσουμε για τις ογκολογικές παθήσεις και την κληρονομικότητα

Πρόσφατα, ο καρκίνος έχει αρχίσει να εμφανίζεται όλο και περισσότερο. Πολλοί επιστήμονες καλούν τον καρκίνο - "την πανούκλα του 21ου αιώνα". Και δεδομένου ότι πρόκειται για μια θανατηφόρα ασθένεια που μπορεί να διαγνωστεί καλύτερα στα αρχικά στάδια, πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρθηκαν για το ερώτημα - "Είναι ο κληρονόμος κληρονομείται ή όχι;".

Η παρουσία του λεγόμενου ογκογονιδίου στο ανθρώπινο DNA έως το 100% αποδεικνύεται και υπάρχουν μόνο λίγες υποθέσεις και μελέτες. Όπως προτείνουν οι επιστήμονες, ένα ογκογόνο που ένας ασθενής σε μια ομάδα κινδύνου μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με κάποιους ευνοϊκούς παράγοντες και πριν από αυτό θα κοιμηθεί. Και φυσικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην εκδηλωθεί και ο άνθρωπος δεν θα αρρωστήσει.

Αλλά οι γιατροί άρχισαν να παρατηρούν ότι υπάρχουν ορισμένοι τύποι καρκίνου, οι οποίοι εμφανίζονται συχνά σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων οι συγγενείς κάποτε είχαν την ίδια ασθένεια. Και όπως αποδείχθηκε σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν πολλοί τέτοιοι ασθενείς.

Ας πάρουμε ένα παράδειγμα για να δούμε πώς μεταδίδεται ο καρκίνος. Πειράματα διεξήχθησαν με ποντικούς, όταν ένας ποντικός γεννήθηκε από άρρωστο ποντίκι και οι μισοί από τους απογόνους κατά τη διάρκεια της ζωής αρρώστησαν με καρκίνο ή με καλοήθη νεοπλάσματα. Αυτή τη στιγμή, οι ογκολόγοι πιστεύουν ότι υπάρχει ογκογονίδιο σε ασθενείς με καρκίνο: μαστό, ωοθηκικό, εντερικό καρκίνωμα και λευχαιμία.

Ομάδα κινδύνου

Συνήθως, όταν εντοπίζεται μια ομάδα κινδύνου σε έναν ασθενή που μπορεί να σχετίζεται με αυτήν, διεξάγεται ένα ιστορικό ολόκληρης της οικογένειας και συγγενών έως την 3η γενιά:

  1. Υπάρχει ογκολογία πριν από την ηλικία των 50 ετών;
  2. Έχουν στενοί συγγενείς είχαν περιπτώσεις καρκίνου: μαμά, μπαμπά, αδελφή, αδελφός.
  3. Εάν οι επαναλαμβανόμενες ασθένειες χτύπησαν έναν όγκο.

Εάν συμβαίνει τουλάχιστον μία περίπτωση, τότε το άτομο βρίσκεται σε κίνδυνο. Αλλά η μοριακή ανάλυση του DNA στα εργαστήρια θα είναι σε θέση να δώσει μια πιο λεπτομερή απάντηση. Εάν ένα άτομο έχει ύποπτα ή μεταλλαγμένα γονίδια, υπάρχει κίνδυνος να αρρωστήσει.

Μετά από ανάλυση, αποδεικνύεται μία ή μια ομάδα γονιδίων που μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο στο μέλλον. Είναι επίσης απαραίτητο να θυμόμαστε ότι ορισμένες ασθένειες, όπως και η ογκολογία, συμβαίνουν συχνότερα σε μια συγκεκριμένη εθνική ομάδα ή φυλή.

Καρκίνος του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού κληρονομείται; - ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτή την ερώτηση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν στενούς συγγενείς με καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών. Εάν η μητέρα ήταν άρρωστη με αυτή την ασθένεια, τότε η πιθανότητα της κόρης της να αρρωστήσει αυξήθηκε σε τρεις. Θυμηθείτε ότι αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή στις γυναίκες σε όλο τον κόσμο και συχνότερα εμφανίζεται στους Εβραίους.

Για την εμφάνιση αυτής της ογκολογικής λίστας υπεύθυνων γονιδίων:

Αυτές οι γυναίκες στη μελέτη γονιδίων και άρρωστων συγγενών θα πρέπει να τηρούν την πρόληψη:

  1. Μια ετήσια εξέταση από έναν μαστολόγο και μια γενική, βιοχημική εξέταση αίματος.
  2. Μια φορά το χρόνο κάνουν επίσης μια μαστογραφία.
  3. Ανεξάρτητα μία φορά κάθε τρεις μήνες, εξετάστε και εξετάστε το στήθος για την παρουσία παράξενων συμπτωμάτων: θρόμβοι, κηλίδες, ερυθρότητα κ.λπ.
  4. Ο ίδιος ο όγκος είναι εξαρτώμενος από ορμόνες και, αν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, φάρμακα που περιέχουν ορμόνες, τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο.

Είναι δυνατόν για ένα παιδί να πάρει καρκίνο ενώ τρώει μητρικό γάλα εάν η γυναίκα είναι ήδη άρρωστη; Σε γενικές γραμμές, όχι, αλλά η τροφή σε αυτή την περίπτωση δεν αξίζει τον κόπο, επειδή στον καρκίνο του μαστού ο όγκος στη θηλή εκκρίνει πύον, αίμα και βλέννα, που θα είναι επικίνδυνο για ένα μωρό με χαμηλή ανοσία.

Καρκίνο ωοθηκών

Μεταξύ των περιπτώσεων, μόνο το 10% έχει συγγενείς που επίσης υπέφεραν από αυτή την ασθένεια. Λίστα γονιδίων:

Για την πρόληψη πρέπει:

  1. Εξετάζεται τακτικά από έναν γυναικολόγο.
  2. Πάρτε όλο το αίμα, τα ούρα και τα κόπρανα.
  3. Για να κάνετε υπερηχογράφημα της πυέλου μία φορά το χρόνο.

Καρκίνος του παχέος

Αυτή η ογκολογία είναι μάλλον δυσάρεστη και πολύ επιθετική, επομένως είναι απαραίτητο να υποβάλλονται συνεχώς σε εξέταση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ασθενείς των οποίων οι συγγενείς υπέφεραν από την ασθένεια αυτή έως και 50 έτη. Εάν υπήρχαν αρκετοί ασθενείς και αν ήταν από πολλές γενιές ταυτόχρονα: η μητέρα, η γιαγιά, η γιαγιά, κτλ. Το ογκογονίδιο της οικογένειας μπορεί να εκδηλωθεί με ακατάλληλη διατροφή και σχετιζόμενες γαστρεντερικές παθήσεις.

Πρόληψη

  1. Ετησίως να κάνετε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και όλων των οργάνων.
  2. Μια φορά το χρόνο, κάνετε μια κολονοσκόπηση για την παρουσία αδενωματωδών πολύποδων και άλλων νεοπλασμάτων.
  3. Κάθε έξι μήνες για να περάσει τα κόπρανα και τα ούρα για δοκιμές.

Καρκίνος πνεύμονα

Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες. Είναι εξαιτίας της αγάπης του καπνίσματος, αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα μέλη του ισχυρότερου μισού. Αλλά αυτός ο καρκίνος μπορεί να κληρονομηθεί. Ιδιαίτερα θα πρέπει να ειδοποιηθεί για το γεγονός ότι οι γονείς, οι συγγενείς που είχαν προηγουμένως υποστεί την ασθένεια αυτή, δεν καπνίζουν. Είναι επίσης απαραίτητο να περάσει μια γενετική ανάλυση για τη μετάλλαξη γονιδίων:

Πρόληψη

  1. Σταματήστε το κάπνισμα.
  2. Μείνετε μακριά από καρκινογόνους παράγοντες και δηλητηριώδη αέρια, καπνό και σκόνη.
  3. Για να κάνετε μια ακτινογραφία κάθε χρόνο.
  4. Να περάσει μια κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.

Λευχαιμία

Πιο συχνά η χρόνια μορφή λευχαιμίας είναι άρρωστη για μικρά παιδιά. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης εκείνους τους ενήλικες των οποίων οι συγγενείς ήταν άρρωστοι με αυτή την ασθένεια κατά την παιδική ηλικία ή την ενηλικίωση. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι είναι συγγενείς αίματος που θα μπορούσαν να μεταδώσουν ογκογονίδια.

Για να εντοπίσετε γρήγορα την ασθένεια και να μην χάσετε την πρώιμη εμφάνισή της, απλά πρέπει να περάσετε εξετάσεις αίματος. Στη γενική ανάλυση θα διαπιστωθεί ήδη ότι ένας μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα, αυξημένο ESR και αιμοσφαιρίνη μειώνεται.

Δεδομένου ότι τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, τότε αν ο πατέρας ήταν άρρωστος με αυτή την ασθένεια στην παιδική ηλικία, τότε η νεογέννητη κόρη ή γιος θα πρέπει αμέσως να υποβληθεί σε συνεχή εξέταση μετά τη γέννηση για να ανιχνεύσει χρόνια λευχαιμία.

Γενική πρόληψη

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ογκογόνο, το οποίο μπορεί να υπάρχει σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, μπορεί να εκδηλωθεί μόνο κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες. Εάν αποφύγετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου, μπορείτε να προστατευθείτε από τον καρκίνο.

  1. Σταματήστε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Αυτοί οι δύο παράγοντες έχουν ισχυρή επίδραση στα επιθηλιακά κύτταρα και προκαλούν καρκίνο. Το αλκοόλ προκαλεί συχνά: καρκίνο του στομάχου, εντερικό καρκίνωμα και γαστρεντερικό σωλήνα. Τα τσιγάρα προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα, καρκίνο της γλώσσας, χείλη, ούλα.
  2. Η σωστή διατροφή. Προσπαθήστε να τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα: λαχανικά, φρούτα, μούρα, μανιτάρια και καρύδια. Τα προϊόντα αυτά είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά που κρατούν το αλκαλικό περιβάλλον και εμποδίζουν την ανάπτυξη του καρκίνου.
  3. Αθλητισμός και ενεργός τρόπος ζωής. Μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του σιγμοειδούς κόλου και του εντέρου γενικά. Επίσης ενισχύει την ανοσία και το μεταβολισμό.
  4. Ετήσια έρευνα και ανάλυση. Ο καρκίνος είναι αρκετά εύκολος στη θεραπεία στα αρχικά στάδια του, όταν είναι μικρός και δεν αναπτύσσεται στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα. Εάν κάνετε βιοχημικές, γενικές εξετάσεις αίματος κάθε χρόνο, μπορείτε να διαγνώσετε γρήγορα έναν όγκο.
  5. Σε περίπτωση ακατανόητων συμπτωμάτων της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σημείωση! Μέχρι στιγμής, το 100% της κληρονομικότητας του καρκίνου δεν έχει αποδειχθεί, αλλά ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει.

Σε γενιές, συγγενείς της πρώτης τάξης, όπου είχαν προσβληθεί από καρκίνο, η πιθανότητα να αρρωστήσουν διπλασιάστηκε, αλλά η πιθανότητα μειώνεται με κάθε παραγγελία. Εάν ένα από τα ίδια δίδυμα έχει καρκίνο, το δεύτερο είναι σε κίνδυνο.

Ας δούμε τους παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση κακοήθων όγκων:

  1. Οικολογία.
  2. Ακτινοβολία.
  3. Αλκοόλ, τσιγάρα.
  4. Διατροφή πλούσια σε καρκινογόνους παράγοντες, βαφές, πρόσθετα τροφίμων, ενισχυτές γεύσης, κλπ.
  5. Ο HIV και άλλες αφροδίσια νοσήματα συχνά οδηγούν σε καρκίνο των γεννητικών οργάνων.
  6. Ασθένειες ανοσοανεπάρκειας. Η ασυλία είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να νικήσει πρώτα τον καρκίνο.
  7. Επικίνδυνα χημικά, βενζίνη, πλαστικό, βενζόλιο κλπ.

Συμπέρασμα

Έτσι μεταδίδεται ο καρκίνος και πόσο μεταδοτική είναι; Στην πραγματικότητα, ακόμη και ογκολόγοι και επιστήμονες δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα. Και το όλο θέμα είναι ότι η φύση των καρκίνων δεν είναι ακόμη γνωστή και από πού προέρχεται αυτή η ασθένεια. Είτε οι άνθρωποι έχουν πραγματικά ένα ογκογονίδιο που αρχίζει να εκδηλώνεται και οδηγεί σε κυτταρική μετάλλαξη.

Είτε μόνο μια συγκεκριμένη ευπάθεια ή προδιάθεση για καρκίνο μεταδίδεται, και εκδηλώνεται επίσης υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Και οι δύο αυτές επιλογές έχουν το ίδιο αποτέλεσμα και τις ίδιες τακτικές που έχουμε καταργήσει.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΚΑΙ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ

Το προσωπικό σου
γιατρός - ογκολόγος - ομοιοπαθητικός
Barakin S.V.
Είσοδος ασθενούς
Διαβούλευση σε απευθείας σύνδεση

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Εκτός από την κληρονομικότητα, το θέμα αυτό ανησυχεί πολλών ανθρώπων που γνωρίζουν τον καρκίνο σε έναν από τους συγγενείς τους. Σύγχρονες επιστημονικές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η πλειοψηφία των ογκολογικών ασθενειών δεν σχετίζονται με τον κληρονομικό καρκίνο, αλλά συχνότερα είναι το αποτέλεσμα της μετάβασης σε προκαρκινικές ασθένειες.
Μόνο η κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο μεταδίδεται γενετικά.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης κληρονομικοί τύποι καρκίνου. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία από 7% έως 10% των περιπτώσεων κακοήθων όγκων λόγω κληρονομικότητας.
Οι πιο κοινές κληρονομικές μορφές καρκίνου περιλαμβάνουν τον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο των ωοθηκών, τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του στομάχου,
μελάνωμα, οξεία λευχαιμία (βλέπε ↓). Αυτή η κατηγορία καρκίνου, αλλά με χαμηλότερο βαθμό κληρονομικότητας, περιλαμβάνει τα νευροβλαστώματα, τους όγκους των ενδοκρινών αδένων, τον καρκίνο των νεφρών (βλέπε ↓).

Στον σημαντικότερο ρόλο, τόσο στη διαδικασία εμφάνισης προκαρκινικών ασθενειών όσο και στη διαδικασία εφαρμογής κληρονομικών μορφών καρκίνου, παίζει ένα σύμπλεγμα συγγενών μορφολογικών, ψυχολογικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών ενός ατόμου, που ονομάζεται «βιολογική σύσταση».
Με τη σύσταση ενός ατόμου εκφράζεται σε ορισμένες μορφές της σωματικής διάπλασης, του χρώματος των ματιών, του δέρματος και των μαλλιών, της ψυχο-συναισθηματικής οργάνωσης και των χαρακτηριστικών αντιδράσεων του σώματος σε διάφορα είδη επιδράσεων. Ταυτόχρονα, κάθε σύνταγμα έχει τους δικούς του "αδύναμους δεσμούς", που εκδηλώνονται με την αυξημένη ευπάθεια ορισμένων ιστών και την ετοιμότητά τους για ορισμένους τύπους παθολογικών αλλαγών - «διάθεση».
Οι συγγενείς αδυναμίες διαφόρων οργάνων συνοδεύουν πάντα διάφορους τύπους διάθεσης.
Αυτά τα τρία γενετικά συστατικά: η σύσταση, η διάθεση και η αδυναμία των οργάνων καθορίζουν την κληρονομική προδιάθεση για ογκολογικές παθήσεις.

Ο προσδιορισμός της ατομικής σύνθεσης, η ποικιλία της διάθλασης και η συγγενής αδυναμία των οργάνων που υπάρχει (δηλαδή, τα πιθανά όργανα-στόχοι σε σχέση με το υπάρχον κληρονομικό βάρος στον καρκίνο) καθίσταται δυνατή με τη βοήθεια μιας βιολογικής πολύ ευαίσθητης μεθόδου εξέτασης της ίριδας.

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Η στρατηγική της ενεργού πρόληψης του καρκίνου είναι η πρόληψη του κληρονομικού καρκίνου. Η μεταφορά κληρονομικών επιπλοκών για διάφορους τύπους καρκίνου δεν σημαίνει 100% πιθανότητα εμφάνισης της νόσου. Ταυτόχρονα, η ανακάλυψη μιας γενετικής προδιάθεσης σε ορισμένους τύπους καρκίνου έχει οδηγήσει σε πολλά δύσκολα ερωτήματα.
Έτσι, για παράδειγμα, η πιο δυσάρεστη στιγμή είναι ότι η μεταφορά γονιδιακών προδιαθέσεων που υπομένουν την τάση για καρκίνο, δεν εκδηλώνεται μέχρι την εμφάνιση ενός όγκου. Δηλαδή, σήμερα είναι αδύνατο να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποια από τα μέλη της οικογένειας που είναι προδιάθετα σε κληρονομικό καρκίνο, θα αναπτύξουν νεοπλασματική ασθένεια και ποιος μπορεί να ζήσει ειρηνικά. Για το λόγο αυτό, όλα τα μέλη τέτοιων οικογενειών πρέπει να συμπεριλαμβάνονται αυτόματα στην ομάδα υψηλού κινδύνου.

Αλλά το πρόβλημα δεν είναι μόνο αυτό. Ακόμη και στην περίπτωση γενετικής επιβεβαίωσης του κινδύνου ενός συγκεκριμένου ατόμου ενός συγκεκριμένου τύπου κληρονομικού καρκίνου, η επιλογή των προληπτικών μέτρων είναι εξαιρετικά δύσκολη και πολύ περιορισμένη, ιδιαίτερα όταν πρόκειται για πιο υγιείς υγιείς φορείς.
Ταυτόχρονα, η ανάγκη και το όφελος από την εκτέλεση υπερβολικών καρδιακών επεμβάσεων, όπως για παράδειγμα η προληπτική αφαίρεση των μαστικών αδένων, είναι πάντα πολύ αμφίβολη.
Ταυτόχρονα, η απλή παρατήρηση (ακόμη και με έναν ογκολόγο) σε περιπτώσεις οικογενειακής ευαισθησίας στον καρκίνο δεν είναι μια ενεργός πρόληψη του καρκίνου, αλλά πιθανότατα φαίνεται να είναι μια παθητική προσδοκία του καρκίνου. Επιπλέον, σήμερα
Η ογκολογία δεν διαθέτει αξιόπιστα μέσα για την πρόληψη του κληρονομικού καρκίνου.

Από την άποψη αυτή, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η μέθοδος εφαρμογής των αυτοσωμάτων, η οποία βασίζεται στην αρχή των κλασικών αυτοβιοτήτων, η οποία είναι διαθέσιμη στην ομοιοπαθητική.
Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να διεξαχθεί μια βαθιά βιολογική αναδιοργάνωση του σώματος.
με την ενίσχυση της σύνθεσης και της διάθεσης με τις υπάρχουσες αδυναμίες οργάνων, καθώς και τη σημαντική μείωση της δραστηριότητας των εσωτερικών ογκογόνων παραγόντων.

ΤΥΠΟΙ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Η ικανότητα του ασθενούς και του ασθενούς να απομακρυνθεί από την κληρονομικότητα, η οποία επιβαρύνεται από μια συγκεκριμένη ογκολογική νόσο, καθώς και οι γενικές γνώσεις για τα πρώτα σημάδια καρκίνου, επιτρέπουν αποτελεσματικά μέτρα για την ενεργό πρόληψη του καρκίνου.

Το P ak του μαστικού αδένα είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος στις γυναίκες.
Η κληρονομική φύση υποδεικνύεται από όγκους μαστικού αδένα σε στενούς συγγενείς (γιαγιά, μητέρα, θείες, αδελφές). Εάν ένας από αυτούς τους συγγενείς υπέφερε από καρκίνο του μαστού, τότε ο κίνδυνος να αρρωστήσει διπλασιάζεται. Εάν δύο είναι άρρωστοι
από στενούς συγγενείς, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι περισσότερο από πενταπλάσιος του μέσου κινδύνου. Η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας είναι ιδιαίτερα αυξημένη εάν η διάγνωση του καρκίνου του μαστού έγινε σε έναν από τους εγγεγραμμένους συγγενείς κάτω από την ηλικία των 50 ετών.

Οι ωοθήκες αποτελούν περίπου το 3% όλων των κακοήθων όγκων που προκύπτουν
στις γυναίκες. Αν οι άμεσοι συγγενείς (μητέρα, αδελφές, κόρες) είχαν περιπτώσεις καρκίνου των ωοθηκών ή αρκετές περιπτώσεις της νόσου εμφανίστηκαν στην ίδια οικογένεια (γιαγιά, θεία, ανιψιά, εγγονή), τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα στην οικογένεια αυτή να είναι κληρονομική. Εάν οι συγγενείς της πρώτης συγγένειας είχαν διαγνωσθεί με καρκίνο των ωοθηκών, τότε ο ατομικός κίνδυνος μιας γυναίκας αυτής της οικογένειας είναι κατά μέσο όρο
τριπλάσιο του μέσου κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών. Ο κίνδυνος αυξάνεται ακόμη περισσότερο εάν ο όγκος διαγνωσθεί σε αρκετούς στενούς συγγενείς.

Πόνοι στο στομάχι Περίπου το 10% των καρκίνων του στομάχου έχουν οικογενειακό ιστορικό.
Η κληρονομική φύση της νόσου προσδιορίζεται με την ταυτοποίηση περιπτώσεων καρκίνου του γαστρικού συστήματος σε αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας. Σημειώθηκε ότι ο γαστρικός καρκίνος είναι πιο κοινός στους άνδρες, καθώς και στα μέλη της οικογένειας με την ομάδα αίματος II. Ένα παράδειγμα βιβλίου είναι η οικογένεια του Napoleon Bonaparte, στην οποία ο καρκίνος του στομάχου προήλθε από τον ίδιο και,
τουλάχιστον οκτώ στενοί συγγενείς.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο συχνότερος καρκίνος στους άνδρες και ο δεύτερος πιο συχνός σε γυναίκες. Η πιο συνηθισμένη αιτία του καρκίνου του πνεύμονα θεωρείται συνήθως ότι κάπνιζε. Ωστόσο, όπως διαπίστωσαν επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, η τάση να καπνίζουν και η τάση για καρκίνο του πνεύμονα κληρονομούνται "συνδεδεμένες". Για αυτή την ομάδα ανθρώπων, η ένταση του καπνίσματος είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα είναι σταθερά υψηλή ακόμη και αν προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των τσιγάρων. Για να αποφευχθούν οι ατυχείς συνέπειες για την υγεία, είναι απαραίτητη η πλήρης παύση του καπνίσματος.

Οι μπουμπούκια αναπτύσσονται συχνά ως τυχαίο γεγονός. Μόνο το 5% των καρκίνων νεφρών αναπτύσσεται.
σε σχέση με την κληρονομική προδιάθεση, ενώ οι άνδρες αρρωσταίνουν περισσότερο από δύο φορές σε σύγκριση με τις γυναίκες. Εάν οι επόμενοι συγγενείς (γονείς, αδελφοί, αδελφές ή παιδιά) ανέπτυξαν καρκίνο νεφρού ή μεταξύ όλων των μελών της οικογένειας υπήρχαν αρκετές περιπτώσεις καρκίνου αυτού του εντοπισμού (συμπεριλαμβανομένων των παππούδων, των θείων, των θείων, των ανύπαρκτων, των ξαδέλφων και των εγγονών), είναι πιθανό ότι πρόκειται για κληρονομική μορφή της νόσου. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί.
πριν από την ηλικία των 50 ετών, ή και τα δύο νεφρά επηρεάζονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προστάτης αδένας δεν κληρονομείται. Ο κληρονομικός καρκίνος του προστάτη έχει μεγάλη πιθανότητα όταν ένας όγκος δημιουργείται φυσικά από γενιά σε γενιά, όταν τρεις ή περισσότεροι συγγενείς πρώτου βαθμού είναι άρρωστοι (πατέρας, γιος, αδελφός, ανιψιός, θείος, παππούς) όταν η ασθένεια σε συγγενείς εμφανίζεται σε σχετικά νεαρή ηλικία ηλικίας κάτω των 55 ετών). Ο κίνδυνος καρκίνου του προστάτη αυξάνεται ακόμη περισσότερο αν πολλά μέλη της οικογένειας είναι άρρωστα την ίδια στιγμή. Οι οικογενειακές περιπτώσεις αυτής της ασθένειας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της κοινής δράσης κληρονομικών παραγόντων και της επίδρασης ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων, συνηθειών συμπεριφοράς.

Καρκίνος του παχέος εντέρου Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου (περίπου 60% Οι κληρονομικές περιπτώσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 30%.
Υπάρχει ένας υψηλός κίνδυνος για καρκίνο του παχέος εντέρου εάν οι στενοί συγγενείς (γονείς, αδελφοί, αδελφές, παιδιά) έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού ή εάν υπάρχουν πολλές περιπτώσεις στην οικογένεια κατά μήκος μιας γραμμής (παππούς, γιαγιά, θείος, εγγόνια, ξαδέλφια).
Στους άνδρες, ο κίνδυνος είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό, τι στις γυναίκες. Η πιθανότητα αυτή αυξάνεται περαιτέρω αν υπήρχαν άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών μεταξύ των ασθενών.
Επιπλέον, η οικογενής εντερική πολυπόση προκαλεί καρκίνο του παχέος εντέρου. Τη στιγμή της εμφάνισής του, οι πολύποδες είναι καλοήθεις (δηλαδή μη καρκινικές), αλλά η πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθειας) προσεγγίζει το 100% εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς διαγιγνώσκονται με πολύποδες.
σε ηλικία 20-30 ετών, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και σε εφήβους.
Μεταξύ άλλων, τα μέλη της οικογένειας που φέρουν ακόμη και «εξασθενημένη» (εξασθενημένη) πολυπόση, η οποία χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό πολυπόδων, κινδυνεύουν επίσης να αναπτύξουν όγκους άλλων εντοπισμάτων: το στομάχι, το λεπτό έντερο, το πάγκρεας και τον θυρεοειδή αδένα, καθώς και τους όγκους του ήπατος.

Θυρεοειδής αδένας Υπάρχουν αναφορές κληρονομικών μορφών καρκίνου του θυρεοειδούς, οι οποίες περιλαμβάνουν από 20 έως 30% των περιπτώσεων μυελικού καρκίνου αυτού του οργάνου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κληρονομιά αυτής της νόσου μπορεί να είναι τριχοειδής
και θυλακοειδούς καρκίνου του θυλακίου.
Βάσει δεδομένων από επιδημιολογικές μελέτες, αποδείχθηκε ότι η κληρονομική προδιάθεση και ο υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του θυρεοειδούς μπορεί να εμφανιστεί συχνότερα σε άτομα που εκτέθηκαν σε ακτινοβολία στην παιδική ηλικία.

Μήπως κληρονόμησε ο καρκίνος;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν ογκολογία, αναρωτιούνται αν ο καρκίνος κληρονομείται ή δεν αξίζει να ανησυχείτε;

Οι άνθρωποι έχουν μια προδιάθεση να μεταδώσουν καρκίνο, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε πολλούς αρνητικούς παράγοντες. Αν μιλάμε για ογκολογία, η οποία έχει την ικανότητα να κληρονομείται, τότε περιλαμβάνει τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του πνεύμονα, των ωοθηκών, του μαστού και της λευχαιμίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μεταδίδεται ο κληρονομικός καρκίνος των νεφρών, των ενδοκρινών αδένων και του νευρικού συστήματος, υπάρχουν πληροφορίες ότι το λέμφωμα είναι κληρονομικό. Σε κάθε περίπτωση, είναι καλύτερα να εξετάζεται τακτικά από γιατρό.

Προσδιορισμός της προδιάθεσης

Για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος μπορεί να κληρονομηθεί, συνιστάται πρώτα να δοθεί προσοχή στην ιστορία ολόκληρης της οικογένειας. Προβάλετε ένα ιστορικό των αγαπημένων σας για να εντοπίσετε μια πιθανή σύνδεση. Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να εμφανιστούν ως κουδούνια συναγερμού:

  • περιπτώσεις εμφάνισης ογκολογίας έχουν παρατηρηθεί επανειλημμένα σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών.
  • διαφορετικά μέλη της οικογένειας έχουν παρόμοια είδη ογκολογίας.
  • ένας από τους συγγενείς της ασθένειας επαναπροσδιορίστηκε.

Αν παρουσιαστούν αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, οπότε θα μπορείτε να καθορίσετε την ογκολογία στο αρχικό στάδιο όταν είναι θεραπευτική. Είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβουμε ότι ο καρκίνος δεν είναι πάντοτε σε θέση να κληρονομείται. Έτσι, ένα μέλος της οικογένειας μπορεί να βιώσει την ογκολογία, η οποία δεν είναι πλέον εμφανής σε κανέναν από τους συγγενείς.

Η διεξαγωγή μιας μοριακής γενετικής έρευνας σε αυτή την περίπτωση θα σας επιτρέψει να απαντήσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το ερώτημα εάν ο καρκίνος μπορεί να κληρονομηθεί; Στην πραγματικότητα, τα γονίδια είναι ένας χώρος πληροφόρησης στον τομέα του ανθρώπινου DNA, που είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου ασθένειας.

Εάν παρατηρηθεί μετάλλαξη αυτών των γονιδίων, τότε αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου στον άνθρωπο. Οι γιατροί μπόρεσαν να εντοπίσουν πολλούς γενετικούς δείκτες που υποδεικνύουν μια προδιάθεση για την ανάπτυξη της ογκολογίας.

Η διεξαγωγή μιας γενετικής μελέτης καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μεταλλαγμένων γονιδίων, δίνοντας παράλληλα υποθέσεις σχετικά με το πόσο υψηλή είναι η πιθανότητα ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων σε ένα άτομο ή άλλο.

Λόγω της ευαισθητοποίησης σε αυτό το θέμα, ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να λάβει προληπτικά μέτρα, να αρχίσει έγκαιρη θεραπεία και να λάβει μέτρα για να αποφευχθεί η εμφάνιση «ελαττωματικών» γονιδίων.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές ως αποτέλεσμα των οποίων μπορούν να μεταδοθούν γονίδια του καρκίνου:

  • γονιδιακή κληρονομιά, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ογκολογίας.
  • κληρονομιά ενός συγκεκριμένου γονιδίου που είναι υπεύθυνο για την κωδικοποίηση ενός συγκεκριμένου τύπου καρκίνου.
  • κληρονομιά ενός αριθμού παθολογικών γονιδίων που μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης της ογκολογίας.

Εκτός από τους κληρονομικούς παράγοντες, το μεταδιδόμενο γονίδιο μπορεί να παρατηρηθεί σε μια συγκεκριμένη εθνική κατηγορία ανθρώπων, τα μέλη των οποίων έχουν συχνό ορισμό της ογκολογίας, σε σύγκριση με άλλα. Για παράδειγμα, κληρονομικός καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται στους Εβραίους της Ανατολικής Ευρώπης.

Τι καρκίνο μπορεί να μεταδοθεί;

Οι άνθρωποι αναρωτιούνται ποιος τύπος ογκολογίας μπορεί να κληρονομηθεί; Υπάρχουν ποικιλίες ογκολογίας, ας μιλήσουμε λεπτομερώς για κάθε μία από αυτές.

Καρκίνος του μαστού

Ένας κληρονομικός τύπος καρκίνου του μαστού μπορεί να υποψιαστεί αν τουλάχιστον ένας από τους συγγενείς έχει υποστεί τέτοια ογκολογία ή καρκίνο των ωοθηκών. Εάν ένα άτομο είχε ογκολογία δύο μαστικών αδένων ταυτόχρονα, ο σχηματισμός αποκαλύφθηκε σε νεαρή ηλικία, υπάρχει μια πολλαπλότητα πρωτογενούς τύπου στον ασθενή ή στους συγγενείς της.

Κατά τη διάρκεια των σύγχρονων μεθόδων γενετικής έρευνας, κατέστη δυνατό να κατανοήσουμε ότι τέτοια γονίδια όπως τα BRCA2, BRCA1, MSH6, PMS2, PMS1, MLH1, CHEK, PTEN, ATM και TP53 είναι σε θέση να ανταποκριθούν στην εμφάνιση καρκίνου του μαστού. Ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτού του τύπου ογκολογίας σήμερα είναι η πλήρης απομάκρυνση των μαστικών αδένων. Αφού η γυναίκα φτάσει την ηλικία των 35 ετών, ανάλογα με την επιθυμία της, μπορεί να γίνει μια πράξη για την απομάκρυνση των ωοθηκών.

Ογκολογία ωοθηκών

Περίπου το 5-10% όλων των καρκίνων των ωοθηκών έχουν οικογενειακά νοσήματα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας μπορεί να συνδυαστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου (μαστικοί αδένες).

Επίσης, όπως και με τον καρκίνο του μαστού, αυτό το πρόβλημα παρατηρείται σε νεαρή ηλικία σε εκείνους τους ασθενείς που επίσης υπέφεραν από αυτή την ασθένεια στην οικογένεια. Η κληρονομική γενετική της ογκολογίας των ωοθηκών έχει μελετηθεί καλύτερα από μια αλλαγή στο γονιδίωμα σε περίπτωση απρόσμενης μετάλλαξης των κυττάρων.

Τα παρακάτω γονίδια είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη αυτού του τύπου ογκολογίας στην περιοχή των ωοθηκών:

PMS2, PMS1, MLH1, MSH6, MSH1, BRCA2 και BRCA1. Για την παρακολούθηση της νόσου σε πρώιμα στάδια και για τον προσδιορισμό της εμφάνισης ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων, συνιστάται να υποβληθεί σε τακτική εξέταση από γυναικολόγο, υπερηχογράφημα γυναικείων οργάνων και ανάλυση για τον προσδιορισμό των δεικτών καρκίνου. Εάν στο γένος ο ασθενής είχε αυτόν τον τύπο παθολογίας, τότε για τους σκοπούς των προληπτικών μέτρων συνιστάται επίσης η αφαίρεση αυτού του οργάνου. Μόνο στην περίπτωση αυτή αυξάνεται η πιθανότητα να αποφευχθεί η ανάπτυξη ογκολογίας, κάτι που μπορεί συχνά να συμβεί χωρίς τα παραμικρά συμπτώματα.

Καρκίνος του παχέος

Με αυτόν τον τύπο ανθρώπινης παθολογίας θα πρέπει να ειδοποιούνται οι παράγοντες:

  • η παρουσία στην οικογένεια της ανάπτυξης της ογκολογίας του παχέος εντέρου σε άτομα ηλικίας κάτω των πενήντα ετών.
  • ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου σε τουλάχιστον δύο γενεές.
  • οι συγγενείς πρώτης τάξης έχουν αποδεδειγμένο ιστολογικό καρκίνο παχέος εντέρου

Κατά κανόνα, στην περίπτωση του οικογενειακού καρκίνου εντοπίζονται κυρίως πολλαπλοί τύποι όγκων. Για τις γυναίκες, αυτός ο τύπος ογκολογίας είναι επίσης επικίνδυνος επειδή καθορίζεται μαζί με τον καρκίνο της μήτρας.

Για τον προσδιορισμό της ογκολογίας σε πρώιμο στάδιο, συνιστάται να υποβληθεί σε τακτική εξέταση από γιατρό, μπορεί να συνιστάται να υποβληθεί σε ετήσια κολονοσκόπηση και υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.

Καρκίνος πνεύμονα

Η οικογενειακή μορφή της ογκολογίας παρατηρείται σε γυναίκες, νέους και σε όσους δεν καπνίζουν. Εάν οι συγγενείς είχαν ογκολογία, είναι πιθανό να υποθέσουμε ότι η νόσος θα διαγνωστεί σε κάποιον στην οικογένεια.

Αν συγγενείς στην οικογένεια αντιμετώπιζαν αυτό το είδος ογκολογίας, τότε υπάρχει πιθανότητα να εντοπιστεί καρκίνος στην οικογένεια (30-50% των περιπτώσεων). Στην πρόκληση κακοήθων όγκων με γενετική αιτιώδη συνάφεια, το κάπνισμα παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς ακριβώς εξαιτίας αυτού αυξάνεται η πιθανότητα εκδήλωσης (πρωταρχικής εκδήλωσης) καρκινικών κυττάρων στην περιοχή των πνευμόνων.

Οι επιστήμονες μπόρεσαν να αποδείξουν ότι οι άνθρωποι που ανήκουν στον αγώνα Negroid είναι πολύ πιο ευαίσθητοι στην κληρονομιά του καρκίνου στην περιοχή των πνευμόνων.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία της ογκολογίας του πνεύμονα με τη βοήθεια των ακτινογραφιών, των μαγνητικών τομογραφιών, των CT και των μελετών διαλογής. Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πιθανή προδιάθεση σε αυτόν τον τύπο ογκολογίας, συνιστάται η διεξαγωγή γενετικής ανάλυσης για τον προσδιορισμό της μετάλλαξης στα γονίδια ALK, KRAS και EGFR.

Μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου, ακόμη και αν υπάρχουν οικογενειακές περιπτώσεις καρκίνου ή εντοπισμός γενετικών δεικτών με διακοπή του καπνίσματος, συνιστάται η αποφυγή βρώμικων, μολυσμένων χώρων, η έναρξη υγιεινής διατροφής και η παρακολούθηση της καθημερινής θεραπείας.

Λευχαιμία

Σύμφωνα με τους σύγχρονους επιστήμονες, υπάρχει μια πιθανότητα ότι ένας τέτοιος τύπος καρκίνου όπως η λευχαιμία μπορεί να έχει κληρονομικούς παράγοντες: οι γονιδιωματικές αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν σε χρωμοσωμικό επίπεδο, πράγμα που μας επιτρέπει να καθορίσουμε την ευαισθησία σε αυτό τον τύπο ογκολογίας. Η θέση του ελαττωματικού χρωμοσώματος παρατηρείται στο μεταλλαγμένο προγονικό κύτταρο, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη νέων καρκινικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται ανάπτυξη και εξέλιξη της νόσου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η λευχαιμία σε εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι συγγενείς είχαν την ίδια ασθένεια του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είστε ενόπλων, υποβάλλοντας τακτικά μια εξέταση αίματος.

Η πιθανότητα ανάπτυξης αυτού του τύπου ογκολογίας είναι εξαιρετικά υψηλή, εάν ένα από τα ίδια δίδυμα πάσχει από λευχαιμία, το δεύτερο είναι σε κίνδυνο. Τα περισσότερα από τα παραπάνω είναι κατάλληλα για τη χρονική πορεία της νόσου.

Συμπέρασμα

Είναι πιθανό ότι σε μερικές δεκαετίες, ένα άτομο θα έχει την ευκαιρία να έχει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για τη μεταφορά της προδιάθεσης σε πολλά άλλα είδη καρκίνου.

Χάρη στην ικανότητα διάγνωσης της νόσου, θα είναι δυνατό νωρίτερα, γεγονός που θα επιτρέψει την έναρξη έγκαιρης και αποτελεσματικής θεραπείας και θα μειώσει την εμφάνιση καρκίνου.

Κληρονομικές μορφές καρκίνου

Οι κληρονομικές μορφές καρκίνου είναι μια ετερογενής ομάδα κακοήθων όγκων διαφόρων οργάνων, λόγω της κληρονομιάς ενός ή περισσοτέρων γονιδίων που προκαλούν μια συγκεκριμένη μορφή καρκίνου ή αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης του. Διαγνωσμένα βάσει οικογενειακού ιστορικού, γενετικών εξετάσεων, συμπτωμάτων και πρόσθετων δεδομένων έρευνας. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον τύπο και την επικράτηση της νεοπλασίας. Ο σημαντικότερος ρόλος έχει ανατεθεί στην πρόληψη της ανάπτυξης νεοπλάσματος, η οποία περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις του ασθενούς, εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών και απομάκρυνση των οργάνων στόχων.

Κληρονομικές μορφές καρκίνου

Κληρονομικές μορφές καρκίνου - μια ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων που προκαλούνται από μετάλλαξη ενός ή περισσοτέρων γονιδίων και μεταδίδονται με κληρονομικότητα. Συνθέτουν περίπου το 7% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών. Η πιθανότητα εμφάνισης όγκου ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ειδική γενετική μετάλλαξη και τις συνθήκες διαβίωσης των φορέων γονιδίων. Υπάρχουν επονομαζόμενες «οικογένειες καρκίνου» στις οποίες το 40% των συγγενών αίματος πάσχουν από κακοήθεις νεοπλασίες.

Το σημερινό επίπεδο εξέλιξης της γενετικής έρευνας επιτρέπει να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η παρουσία ελαττωματικών γονιδίων μεταξύ των μελών της οικογένειας που διατρέχουν κίνδυνο κληρονομικών μορφών καρκίνου. Από αυτή την άποψη, οι σύγχρονοι επιστήμονες και οι πρακτικοί ιατροί επικεντρώνονται ολοένα και περισσότερο σε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη ασθενειών αυτής της ομάδας. Οι γενετιστές, ειδικοί στην ογκολογία, τη γαστρεντερολογία, την πνευμονολογία, την ενδοκρινολογία και άλλους τομείς της ιατρικής, διεξάγουν τη διάγνωση και τη θεραπεία κληρονομικών μορφών καρκίνου.

Αιτίες του κληρονομικού καρκίνου

Οι σύγχρονες μελέτες επιβεβαιώνουν με αξιοπιστία την έκδοση της γενετικής φύσης του καρκίνου. Έχει διαπιστωθεί ότι η αιτία της ανάπτυξης όλων των μορφών ογκολογικών παθήσεων είναι μεταλλάξεις DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων σχηματίζεται ένας κλώνος κυττάρων ικανών για ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή. Παρά τη γενετικά καθορισμένη φύση των κακοήθων όγκων, δεν είναι όλες οι νεοπλασίες κληρονομικές μορφές καρκίνου. Συνήθως, η εμφάνιση νεοπλασιών οφείλεται σε μη κληρονομικές σωματικές μεταλλάξεις που προκαλούνται από ιονίζουσα ακτινοβολία, επαφή με καρκινογόνους παράγοντες, μερικές ιογενείς λοιμώξεις, μειωμένη ανοσία και άλλους παράγοντες.

Πραγματικά κληρονομικές μορφές καρκίνου είναι λιγότερο συχνές σποραδικές. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ενός κακοήθους νεοπλασίας είναι εξαιρετικά σπάνια 100% - γενετική βλάβη, φροντίστε να προκαλέσουν καρκίνο, βρίσκονται μόνο σε 1 στα 10.000 άτομα, σε άλλες περιπτώσεις, πρόκειται περισσότερο ή λιγότερο έντονη προδιάθεση σε ορισμένες βλάβες του καρκίνου. Περίπου το 18% των υγιή άτομα έχουν δύο ή περισσότερους συγγενείς που πάσχουν από ογκολογικές παθήσεις, αλλά ορισμένες από αυτές τις περιπτώσεις οφείλονται σε συμπτώσεις και στην επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων και όχι σε κληρονομικές μορφές καρκίνου.

Οι ειδικοί ήταν σε θέση να αναγνωρίσουν τα σημάδια ενός κληρονομικού φαινοτύπου όγκου:

  • Η νεαρή ηλικία των ασθενών κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων
  • Τάση σε πολλαπλές βλάβες διαφόρων οργάνων
  • Διμερής νεοπλασία ζευγαρωμένων οργάνων
  • Κληρονομικότητα του καρκίνου σύμφωνα με τους νόμους της Mendel.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι ασθενείς με κληρονομικές μορφές καρκίνου δεν μπορούν να αποκαλύψουν όλα τα παραπάνω σημεία. Ωστόσο, η επιλογή τέτοιων παραμέτρων επιτρέπει τη διαφοροποίηση των κληρονομικών όγκων από σποραδική με επαρκή εμπιστοσύνη. Δεδομένης της φύσης του κληρονομούμενου χαρακτηριστικού, διακρίνονται οι ακόλουθες επιλογές για τη μετάδοση των γενετικών ανωμαλιών:

  • Κληρονομικότητα ενός γονιδίου που προκαλεί την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου καρκίνου
  • Κληρονομικότητα ενός γονιδίου που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας συγκεκριμένης αλλοίωσης του καρκίνου
  • Κληρονομικότητα αρκετών γονιδίων που προκαλούν καρκίνο ή αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισής του.

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη κληρονομικών μορφών καρκίνου δεν έχουν ακόμη οριστικοποιηθεί. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι είναι πιθανότατα η αύξηση του αριθμού των κυτταρικών μεταλλάξεων, η μείωση της αποτελεσματικότητας της εξάλειψης των μεταλλάξεων στο κυτταρικό επίπεδο και η μείωση της αποτελεσματικότητας της εξάλειψης των παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων σε επίπεδο οργανισμού. Ο λόγος για την αύξηση του αριθμού των κυτταρικών μεταλλάξεων είναι μια κληρονομική μείωση στο επίπεδο προστασίας έναντι εξωτερικών μεταλλαξιογόνων ή δυσλειτουργία ενός συγκεκριμένου οργάνου, προκαλώντας αυξημένο πολλαπλασιασμό κυττάρων.

Ο λόγος για τη μείωση της αποτελεσματικότητας της εξάλειψης μεταλλάξεων σε κυτταρικό επίπεδο σε κληρονομικές μορφές καρκίνου μπορεί να είναι η απουσία ή η έλλειψη δραστικότητας ορισμένων ενζύμων (για παράδειγμα, στην περίπτωση της χρωστικής ξηροδερμίας). Η μειωμένη εξάλειψη των αλλαγμένων κυττάρων στο επίπεδο του σώματος μπορεί να προκληθεί από κληρονομικές διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος ή από δευτερογενή καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος σε περίπτωση οικογενών μεταβολικών διαταραχών.

Κληρονομικές μορφές καρκίνου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος

Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Με τρία σύνδρομα μεταδίδονται όγκοι ενός οργάνου: ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος της μήτρας και ο καρκίνος του μαστού. Με τις υπόλοιπες κληρονομικές μορφές καρκίνου αποκαλύπτεται μια προδιάθεση για την ανάπτυξη νεοπλασιών διαφόρων εντοπισμάτων. Ο οικογενειακός καρκίνος των ωοθηκών και του μαστού διακρίνεται. ο οικογενειακός καρκίνος των ωοθηκών, της μήτρας και του μαστού. ο οικογενειακός καρκίνος των ωοθηκών, της μήτρας, του μαστού, του γαστρεντερικού σωλήνα και των πνευμόνων. ο καρκίνος της οικογένειας της μήτρας και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Όλες αυτές οι κληρονομικές μορφές καρκίνου μπορεί να οφείλονται σε διάφορες γενετικές ανωμαλίες. Τα συνηθέστερα γενετικά ελαττώματα είναι οι μεταλλάξεις των ογκοκατασταλτικών γονιδίων BRCA1 και BRCA2. Αυτές οι μεταλλάξεις είναι παρούσες στο 80-90% των ασθενών με κληρονομικό καρκίνο των ωοθηκών και του μαστού. Ωστόσο, σε μερικά σύνδρομα, αυτές οι μεταλλάξεις εντοπίζονται μόνο σε 80-45% των ασθενών, πράγμα που υποδηλώνει την παρουσία άλλων, ακόμη ανεξερεύνητων γονιδίων, προκαλώντας την ανάπτυξη κληρονομικών μορφών καρκίνου του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος.

Για ασθενείς με κληρονομικά σύνδρομα, ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της πρώιμης εμφάνισης του menarche, συχνές φλεγμονώδεις και δυσπλαστικές διεργασίες (μαστοπάθεια, ενδομητρίωση, φλεγμονώδεις νόσοι των γυναικείων γεννητικών οργάνων) και υψηλός επιπολασμός του διαβήτη. Η διάγνωση βασίζεται στο οικογενειακό ιστορικό και στα μοριακά γενετικά δεδομένα.

Εάν εντοπιστεί η προδιάθεση για κληρονομικές μορφές καρκίνου, πραγματοποιείται εκτεταμένη εξέταση, συνιστάται να εγκαταλείπετε κακές συνήθειες, να συνταγογραφείτε ειδική διατροφή και να διεξάγετε ορμονικό προφίλ. Μετά την ηλικία των 35-45 ετών, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η διμερής μαστεκτομή ή η ωοθηκεκτομή γίνεται προφυλακτικά. Το σχέδιο θεραπείας για διαμορφωμένους όγκους γίνεται σύμφωνα με τις γενικές συστάσεις για νεοπλασίες κατάλληλου εντοπισμού. Τα κληρονομικά νεοπλάσματα αυτής της ομάδας εμφανίζονται αρκετά ευνοϊκά, ο ρυθμός επιβίωσης πέντε ετών σε τέτοιες μορφές καρκίνου είναι 2-4 φορές υψηλότερος από ότι σε σποραδικά κρούσματα της νόσου.

Κληρονομικές μορφές καρκίνου του πεπτικού συστήματος

Υπάρχει μια εκτεταμένη ομάδα κληρονομικών συνδρόμων με μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης γαστρεντερικών όγκων. Το πιο συνηθισμένο είναι το σύνδρομο Lynch - ο μη καρκίνος του παχέος εντέρου που μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Μαζί με το καρκίνωμα του παχέος εντέρου σε ασθενείς με σύνδρομο Lynch, ο καρκίνος του ουρητήρα, ο καρκίνος του λεπτού εντέρου, ο καρκίνος του στομάχου και ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορούν να ανιχνευθούν. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τερματικές μεταλλάξεις διαφόρων γονιδίων, συνηθέστερα MLH1, MSH2 και MSH6. Η πιθανότητα εμφάνισης του συνδρόμου Lynch με ανωμαλίες των γονιδίων αυτών κυμαίνεται από 60 έως 80%.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με αυτήν την κληρονομική μορφή καρκίνου αντιπροσωπεύουν μόνο το 3% περίπου του συνολικού αριθμού των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου, οι γενετικές μελέτες διαλογής θεωρούνται μη πρακτικές και πραγματοποιούνται μόνο όταν εντοπίζεται μια προδιάθεση. Συνιστάται στους υγιείς ασθενείς να υποβάλλονται τακτικά σε εκτεταμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της κολονοσκόπησης, της γαστροσκόπησης, του υπερηχογράφημα της κοιλίας και του υπερηχογραφήματος της πυέλου (στις γυναίκες). Όταν εμφανίζεται ένα νεόπλασμα, συνιστάται να μην εκτελεστεί μια τμηματική εκτομή, αλλά μια υπολεκτική συλλεκτομία.

Η δεύτερη πιο συχνή κληρονομική μορφή του γαστρεντερικού καρκίνου είναι η οικογενής αδενωμάτωση του παχέος εντέρου (SATK), η οποία επίσης μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο. Η ασθένεια προκαλείται από μια μετάλλαξη στο γονίδιο APC. Υπάρχουν τρεις τύποι SATK: εξασθενημένοι (λιγότερο από 100 πολύποδες), κλασικοί (από 100 έως 5000 πολύποδες), βαριές (πάνω από 5000 πολύποδες). Ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού σε απουσία θεραπείας είναι 100%. Τα αδενώματα του λεπτού εντέρου, του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου, οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι όγκοι των μαλακών ιστών, τα πολλαπλά οστεοϊνωμάτια και τα οστεοώματα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν σε ασθενείς με αυτή τη κληρονομική μορφή καρκίνου. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε ετήσια κολονοσκόπηση. Με την απειλή κακοήθειας σε ασθενείς με σοβαρές και κλασσικές κληρονομικές μορφές καρκίνου, εκτελούν κολπροεκτομή. Με έναν εξασθενημένο τύπο SATK, είναι δυνατή η ενδοσκοπική πολυπεροσκόπηση.

Η ομάδα των σύνδρομων αμαρτωματώδους πολυπόστασης περιλαμβάνει νεανική πολυποδίαση, σύνδρομο Peitz-Jeghers και ασθένεια Cowden. Αυτές οι κληρονομικές μορφές καρκίνου εκδηλώνονται με πολυπόση του στομάχου, μικρού και μεγάλου εντέρου. Συχνά συνδυάζεται με αλλοιώσεις του δέρματος. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, οι όγκοι του στομάχου και του λεπτού εντέρου μπορεί να εμφανιστούν. Διεξάγονται τακτικές ενδοσκοπικές μελέτες της γαστρεντερικής οδού. Με την απειλή κακοήθους μετασχηματισμού, εκτελείται ενδοσκοπική πολυπεκτομή.

Οι κληρονομικές μορφές του γαστρικού καρκίνου χωρίζονται σε δύο τύπους: διάχυτο και εντερικό. Τα διάχυτα νεοπλάσματα αναπτύσσονται με το δικό τους κληρονομικό σύνδρομο που προκαλείται από μετάλλαξη του γονιδίου CDH1. Οι εντερικοί όγκοι ανιχνεύονται σε άλλα σύνδρομα, συμπεριλαμβανομένων μεταλλάξεων που προκαλούν κακοήθη νεοπλασία των ωοθηκών και του μαστού, καθώς και του συνδρόμου Lynch. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου με μετάλλαξη του γονιδίου CDH1 είναι περίπου 60%. Οι ασθενείς συνιστώνται προφυλακτική γαστρεκτομή. Για άλλα σύνδρομα, εκτελούνται τακτικές εξετάσεις.

Άλλες κληρονομικές μορφές καρκίνου

Μία από τις γνωστές κληρονομικές νεοπλασίες είναι το αμφιβληστροειδοβλάστωμα, που μεταδίδεται από αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο. Το ρετινοβλάστωμα είναι ένας σπάνιος όγκος, οι κληρονομικές μορφές καρκίνου αντιπροσωπεύουν περίπου το 40% του συνολικού αριθμού των διαγνωσθέντων κρουσμάτων της νόσου. Συνήθως αναπτύσσεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Θεραπεία - κρυοπηξία ή φωτοθεραπεία, πιθανώς σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Με κοινές μορφές περιπλάνησης του βολβού.

Μια άλλη κληρονομική μορφή καρκίνου που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία είναι το νεφροβλάστωμα (όγκος Wilms). Οι οικογενειακές μορφές της ασθένειας σπάνια ανιχνεύονται. Το νεφροβλάστωμα συνδυάζεται συχνά με μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος. Εμφανίστηκε από πόνο και ακαθάριστη αιματουρία. Θεραπεία - νεφρεκτομή, ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία. Περιγραφές επιτυχών λειτουργιών που σώζουν όργανα βρίσκονται στη βιβλιογραφία · ωστόσο, τέτοιες παρεμβάσεις δεν έχουν εισαχθεί ακόμη σε ευρεία κλινική πρακτική.

Το σύνδρομο Li-Fraumeni είναι μια κληρονομική μορφή καρκίνου που μεταδίδεται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Εκδηλώνεται με την πρώιμη έναρξη σαρκωμάτων, καρκίνου του μαστού, οξείας λευχαιμίας, επινεφριδιακών νεοπλασιών και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα νεοπλάσματα συνήθως διαγνωρίζονται πριν από την ηλικία των 30 ετών, έχουν μεγάλη τάση να επαναληφθούν. Πραγματοποιούνται τακτικές προληπτικές εξετάσεις. Λόγω του υψηλού κινδύνου άλλων όγκων, η θεραπεία των υφιστάμενων νεοπλασιών μπορεί να διαφέρει από τη συμβατική.

Καρκίνος και κληρονομικότητα. Κληρονομικές μορφές καρκίνου

Η σύγχρονη επιστήμη πιστεύει ότι κυρίως οι ογκολογικοί όγκοι είναι το αποτέλεσμα των προκαρκινικών καταστάσεων των οργάνων, που προκλήθηκαν από διάφορες ασθένειες και αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες. Το αν μπορεί να κληρονομηθεί ο καρκίνος είναι σήμερα ένα επείγον ζήτημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό για τα άτομα που έχουν καρκινοπαθείς μεταξύ των συγγενών τους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 10% των καρκίνων έχουν κληρονομική αιτιολογία. Πιστεύεται ότι η αποτυχία του γενετικού συστήματος στο σώμα είναι η βάση για τον εκφυλισμό των φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθεις όγκους. Η κληρονομικότητα του καρκίνου σήμερα είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, οι γιατροί έχουν καθιερώσει τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για την ακατάλληλη κυτταρική διαίρεση και την ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας.

Καρκίνος και γενετική

Η γενετική προδιάθεση στην ογκολογία σχηματίζεται ακόμη και στο έμβρυο κατά τη στιγμή της ενισχυμένης κυτταρικής διαίρεσης. Οι παραβιάσεις στα βλαστικά κύτταρα συμβάλλουν στην ανάπτυξη υπερευαισθησίας σε καρκινογόνους παράγοντες και σε αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη διαδικασία.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους των οποίων οι οικογένειες έχουν τουλάχιστον έναν παράγοντα προδιάθεσης:

  • τα μέλη της οικογένειας έχουν ήδη διαγνωστεί με καρκίνο πριν από την ηλικία των 50 ετών.
  • ο εντοπισμός των όγκων συμπίπτει με διαφορετικά μέλη της οικογένειας.
  • μια επαναλαμβανόμενη κακοήθης διαδικασία ανιχνεύτηκε σε έναν από τους εκπροσώπους του γένους.

Εάν ένα άτομο διατρέχει κίνδυνο, αυτό δεν σημαίνει ότι θα αρρωστήσει, αλλά είναι ένας παράγοντας διέγερσης για την πρόληψη του καρκίνου.

Ο καρκίνος και η κληρονομικότητα είναι ένα επαρκώς μελετημένο θέμα σήμερα, οι επιστήμονες πραγματοποιούν επιτυχώς μοριακή γενετική ανάλυση, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση γονιδίων που είναι επιρρεπή σε μετάλλαξη. Σήμερα είναι δυνατό να ανακαλυφθεί η πιθανότητα ογκολογίας στους απογόνους πριν από τη σύλληψη. Αυτό επιτρέπει την πρόληψη του καρκίνου και την αποτροπή κληρονομικής μεταφοράς μεταλλαγμένων γονιδίων.

Η κληρονομικότητα των κακών γονιδίων μπορεί να συμβεί σε ένα από τα ακόλουθα σενάρια:

  • ένα συγκεκριμένο γονίδιο κληρονομείται ότι φέρει τον κώδικα μιας συγκεκριμένης μορφής ογκολογίας.
  • τα γονίδια που ευθύνονται για την προδιάθεση για καρκίνο μεταδίδονται υπό ευνοϊκές συνθήκες.
  • κληρονόμησε μια ομάδα γονιδίων που είναι επιρρεπή σε μετάλλαξη και μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους ογκολογίας.

Ο γενετικός παράγοντας μπορεί να υπάρχει όχι μόνο μεταξύ των μελών ενός συγκεκριμένου είδους, αλλά και μεταξύ μιας εθνοτικής ομάδας ανθρώπων.

Προδιάθεση για καρκίνο

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της κακοήθους διαδικασίας σε επίπεδο γονιδίου δεν είναι πλήρως κατανοητός, έχει διαπιστωθεί ότι ο καρκίνος κληρονομείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, 1: 10.000, όλοι οι άλλοι παράγοντες προδιάθεσης.

Υπάρχουν τρεις ομάδες κληρονομικών διαταραχών που μπορούν να προκαλέσουν την κακοήθη διαδικασία:

  1. Αυξημένη μετάλλαξη γονιδίων σε ογκογονίδια. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο των κληρονομικών διαταραχών της φυσικής ικανότητας ενός κυττάρου να αμυνθεί εναντίον γονιδίων - μεταλλάξεων διαφόρων εξωτερικών παραγόντων. Η αιτία μπορεί να είναι έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες ή μεταβολική διαταραχή.
  2. Μειωμένη αποτελεσματικότητα της εξάλειψης της διαδικασίας μετάλλαξης σε κυτταρικό επίπεδο, για παράδειγμα, μειωμένη επισκευή DNA.
  3. Κληρονομικές αυτοάνοσες ασθένειες και μεταβολική ανοσοκαταστολή που χαρακτηρίζει παθολογικές καταστάσεις όπως η νόσος του Down ή η παιδική ουδετεροπενία.

Έχει διαπιστωθεί ότι, συνηθέστερα, δεν είναι κληρονομικός ο καρκίνος, αλλά η προδιάθεση για την ογκολογία και τις ασθένειες που είναι προκαρκινικές συνθήκες.

Κληρονομικές μορφές καρκίνου

Όλες οι κληρονομικές μορφές ογκολογίας αναπτύσσονται λόγω γενετικών ανωμαλιών, έτσι ώστε οι γιατροί, βασισμένοι στο οικογενειακό ιστορικό, συνιστούν μια σειρά προληπτικών μέτρων για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Οι κληρονομικοί γιατροί καρκίνου καλούν οικογένεια και διακρίνουν διάφορες μορφές της κακοήθους διαδικασίας:

  • Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας κοινός καρκίνος, εάν τουλάχιστον ένας στενός συγγενής είναι άρρωστος, ο κίνδυνος διπλασιάζεται, ειδικά αν η διαδικασία έχει συμβεί πριν από την ηλικία των 50 ετών.
  • Κακοήθης όγκος των ωοθηκών - εάν υπάρχουν πολλές γυναίκες στην οικογένεια με αυτό τον τύπο καρκίνου, τότε η ογκολογία είναι κληρονομική, ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνει τριπλάσια.
  • Καρκίνος του στομάχου - 10% των διαγνωσμένων περιπτώσεων είναι κληρονομικής προέλευσης, περισσότερες από μία περιπτώσεις στην οικογένεια εντοπίζονται συχνότερα. Οι άνδρες είναι πιο ευάλωτοι σε αυτήν την ασθένεια, ειδικά εκείνοι που έχουν τη δεύτερη ομάδα αίματος.
  • Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο συνηθισμένος καρκίνος · είναι κατά πρώτο λόγο ο επιπολασμός μεταξύ του ανδρικού πληθυσμού και ο δεύτερος μεταξύ των γυναικών. Ο παράγοντας ενεργοποίησης είναι κυρίως το κάπνισμα και οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Είναι σημαντικό ότι η ένταση του καπνίσματος δεν παίζει ρόλο, ακόμη και ο ελάχιστος αριθμός τσιγάρων δεν μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
  • Καρκίνος νεφρών - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η μορφή ογκολογίας είναι κληρονομική μόνο στο 5% των περιπτώσεων, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στον καρκίνο των νεφρών από ό, τι οι γυναίκες. Η πιθανότητα εμφάνισης κληρονομικής μορφής της ασθένειας αυξάνεται αν διαγνωστεί καρκίνος σε πολλά μέλη της οικογένειας, ειδικά πριν από την ηλικία των 50 ετών.
  • Καρκίνος του εντέρου - η κύρια αιτία κληρονομικού καρκίνου είναι η οικογενής εντερική πολυπόση. Παρά την καλοήθη φύση των πολύποδων, ο εκφυλισμός τους σε όγκο καρκίνου είναι πιθανώς σχεδόν 100%, ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί αυτό είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της παθολογίας.
  • Μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς - πιστεύεται ότι αυτή η μορφή είναι κληρονομική, πολύ λιγότερο συχνά σε μια οικογένεια υπάρχουν περιπτώσεις υποτροπής θηλώδους ή θυλακιοειδούς καρκίνου του θυρεοειδούς. Ο παράγοντας που ενεργοποιεί τη διαδικασία σε γενετικό επίπεδο, είναι συνήθως η επίδραση της ακτινοβολίας, ειδικά στα παιδιά.
    Ο κύριος αριθμός ογκολογικών ασθενειών είναι η επίδραση εξωτερικών παραγόντων και αλλαγών γονιδίων που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά το 5-7% των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα κληρονομικής μετάλλαξης γονιδίων.

Πρόληψη κληρονομικού καρκίνου

Η κληρονομικότητα του καρκίνου δεν μπορεί να αποτραπεί · για προληπτικούς λόγους, είναι δυνατόν να παρατηρηθούν και να συμβουλεύονται τις οικογένειες που διατρέχουν κίνδυνο.

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • αποκλεισμός από το μενού λουκάνικων, καπνιστών κρεάτων και κονσερβοποιημένων τροφίμων.
  • να εγκαταλείψουν τις κακές συνήθειες.
  • ετησίως υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, ιδίως μετά από 40 χρόνια ·
  • με αυξημένους κινδύνους, για τη διεξαγωγή υπερήχων μία φορά το χρόνο, ειδικά για όργανα που υποβάλλονται σε διαδικασίες καρκίνου σε μέλη της οικογένειας.
  • Οι γυναίκες επισκέπτονται τον γυναικολόγο κάθε έξι μήνες και έχουν μαστογραφία.
  • σε υψηλό κίνδυνο είναι απαραίτητο να διεξάγεται ετήσιο τεστ αίματος για δείκτες όγκου.
  • έχουν παιδιά κάτω των 35 ετών, ελαχιστοποιούν τις αμβλώσεις, θηλάζουν.
  • ελέγχετε το βάρος σας.
  • αποφυγή αγχωτικών καταστάσεων.
  • για τη θεραπεία όλων των ασθενειών του σώματος, για την πρόληψη χρόνιων μορφών.
  • προσπαθήστε να εξαλείψετε τους καρκινογόνους παράγοντες από τη ζωή.
  • να παίξουν αθλήματα και να οδηγήσουν έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να λάβουν σοβαρά προληπτικά μέτρα. Η συνεχής παρακολούθηση της υγείας σας θα βοηθήσει στον εντοπισμό της ογκολογικής διαδικασίας σε πρώιμο στάδιο. Εάν διαπιστωθεί αν ένας καρκίνος κληρονομείται, κάθε άτομο που έχει προδιάθεση στην ογκολογία μπορεί να περάσει ένα γενετικό τεστ, αλλά είναι αδύνατο να προστατευθεί εκ των προτέρων από την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας. Μπορείτε μόνο να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο να αρρωστήσετε, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις. Ένας υγιής τρόπος ζωής ελαχιστοποιεί επίσης την πιθανότητα κληρονομικής ογκολογίας.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 32. ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΟΝΤΟΛΟΓΙΑ

Πολλαπλοί όγκοι συνηθέστερα συσχετίζονται σήμερα με κληρονομική γενετική βλάβη. Η γενική ευαισθησία στην πολυνοπλασία ανιχνεύεται μετά την εφαρμογή του πρώτου νεοπλάσματος. Η σύγχρονη ογκολογία είναι γνωστή για εκατό σύνδρομα, συνοδευόμενα από την ανάπτυξη αρκετών όγκων. Επί του παρόντος, μια ενεργή μελέτη των γενετικών χαρακτηριστικών των όγκων. Η αναγνώριση των γενωμικών διαταραχών που καθορίζουν την ανάπτυξη ενός όγκου, ο βαθμός κακοήθειας, το μεταστατικό δυναμικό και ο ρυθμός εξέλιξης ενός νεοπλάσματος αποτελούν όλους τους τομείς προτεραιότητας της μοριακής γενετικής έρευνας στη σύγχρονη βιο-ογκολογία. Η απόκτηση ενός χάρτη γενετικής εξέτασης με την υποβολή πληροφοριών σχετικά με την παρουσία ορισμένων βλαβών θα επιτρέψει στοχευμένη πρόληψη και διάγνωση όγκων σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και συχνά στους συγγενείς του.

Είναι γνωστό ότι η υψηλότερη κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενών όγκων παρατηρήθηκε σε άνδρες μετά τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, όρχεις, νεφρό, ουρητήρα, της γλώσσας, του βλεννογόνου του στόματος, του φάρυγγα, του θυρεοειδούς, μελάνωμα και λευχαιμία. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης δευτερογενών όγκων σε γυναίκες εμφανίζεται μετά από θεραπεία με την από του στόματος και του φάρυγγα καρκίνο βλεννογόνο, τον καρκίνο του μαστού, ορθοκολικό καρκίνο, corpus μήτρας, των ωοθηκών, της ουροδόχου κύστης, σαρκώματα μαλακών ιστών.

Μερικά από τα σύνδρομα δεν εκδηλώνονται κλινικά και ανιχνεύονται μόνο όταν το αλληλόμορφο γονίδιο είναι κατεστραμμένο, δηλ. για την εμφάνιση κληρονομικού όγκου απαιτείται ένα "δεύτερο γενετικό συμβάν" που συνίσταται σε τέτοιες βλάβες. Πριν από αυτό το γεγονός, οι φορείς του ελαττωματικού γονιδίου μπορούν να είναι υγιείς (φαινοτυπικά) κλινικά.

Σε άλλες περιπτώσεις, η μεταφορά του κατεστραμμένου γονιδίου συνοδεύεται πάντα από την ανάπτυξη ενός όγκου. Τότε μιλούν για την πλήρη διείσδυση του κληρονομικού συνδρόμου.

Από τους καλοήθεις όγκους, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με κληρονομικές γενετικές βλάβες, τις πιο συχνές

Η περιφερική νευροϊνωμάτωση-1, ή η νόσο του Recklingausen, είναι ένα ζήτημα. Στις μισές περιπτώσεις, αυτή είναι μια κληρονομική ασθένεια που είναι το αποτέλεσμα μιας αυθόρμητης μετάλλαξης ενός συγκεκριμένου γονιδίου (που βρίσκεται στον τόπο χρωμοσωμάτων 11.2). Αυτή η βλάβη μειώνει τη σύνθεση της νευροφλοβρωμίνης, η οποία είναι ένας από τους κύριους καταστολείς του κυτταρικού πολλαπλασιασμού της νευροεξωδερμικής προέλευσης.

Αυτή η ασθένεια διαφόρων βαθμών εκδήλωσης βρίσκεται συχνά στη γενική ογκολογική πρακτική. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη πολλαπλών καλοήθων όγκων που έχουν τη δομή των νευροϊνωμάτων. Τα τελευταία είναι όγκοι που αναπτύσσονται από τις μεμβράνες των νεύρων. Ο αριθμός, η θέση και το μέγεθος των όγκων καθορίζονται από το επίπεδο ανάπτυξης ανοσίας κατά του όγκου. Τα πολλαπλά νευρώματα εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού περιβλήματος και των οργάνων της κεφαλής και του λαιμού. Με παρόμοια βλάβη στο ζευγαρωμένο χρωμόσωμα, αναπτύσσεται νευροϊνωμάτωση. Η κλασική τριάδα των σημείων Neurofibromatosis Reklingauzena, που επιτρέπει την καθιέρωση αυτής της διάγνωσης, έχει ως εξής:

1) κηλίδες "καφέ με γάλα" στο δέρμα, υπερχρωματισμός της μασχαλιαίας και τραχηλικής επιδερμίδας.

2) την παρουσία πολλαπλών ινομυωμάτων οποιουδήποτε τύπου,

3) μείωση της νοημοσύνης.

Οι εκδηλώσεις της ασθένειας είναι ποικίλης σοβαρότητας, ακόμη και μεταξύ των μελών της ίδιας οικογένειας. Νευροϊνωμάτωση επαρκώς συχνά σε συνδυασμό με άλλους όγκους :. Φαιοχρωμοκύττωμα, όγκο Wilms, σαρκώματα των διαφορετικών τοπικές προσαρμογές ενδοκρανιακών όγκων (αστροκυτώματα, μηνιγγιώματα), κ.λπ. Υπάρχουν μερικοί άλλοι τύποι νευροϊνωμάτωση, πιο σπάνια.

Για τους όγκους της κεφαλής και του λαιμού υπάρχουν παρατηρήσεις που υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ορμονο-εξαρτώμενων όγκων. Έτσι, μετά από θεραπεία για καρκίνο του μαστού, ο καρκίνος του θυρεοειδούς συχνά διαγιγνώσκεται. Στατιστική πολλαπλές Μάθηση κακοήθειες δεδομένων νοσηρότητας αποκάλυψε ότι ένας πρωτοπαθής όγκος στο βλεννογόνο των παρειών και του λαιμού αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων του κάτω χείλους και της στοματικής κοιλότητας, καθώς και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ως δεύτερο - όγκους των σιελογόνων αδένων.

Από τα άλλα σύνδρομα με εκδηλώσεις στην κεφαλή και τον αυχένα, θα πρέπει να ονομάζεται σμηγματογόνο σκλήρυνση, πολλαπλό σύνδρομο ενδοκρινών όγκων, σύνδρομο Wermen, σύνδρομο Cowden, τριμερής αμφιβληστροειδοβλάστωμα.

Αυτοσωματική κυρίαρχη ασθένεια με ατελή διείσδυση, δηλ. δεν έχουν όλοι οι φορείς του νοσούντος γονιδίου κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Η κύρια εκδήλωση της σπονδυλικής σκλήρυνσης είναι τα αμαρτώματα διαφόρων οργάνων (δέρμα, μάτια, νεφρά, καρδιά, εγκέφαλος). Η διάγνωση συνήθως γίνεται στην παιδική ηλικία με βάση την παρουσία σπασμών στις ασθενείς. Ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η παρουσία θέσεων υποσιτισμού δέρματος με τη μορφή φύλλου - ένα σύμπτωμα "φύλλων τέφρας". Σε εφήβους και ενήλικες, τα οζίδια αδενομάτη εμφανίζονται στο δέρμα με κίτρινο-καφέ χρώμα. Μοιάζουν με μεγάλη κόκκινη ακμή, που συχνά συγχωνεύεται με τη μορφή πεταλούδας ή αθηρώματος, με την οποία μπορεί να συγχέεται. Η ιστολογική εξέταση είναι hamartomas των στοιχείων του νευρικού συστήματος. Οι λωρίδες του "δέρματος shagreen" εμφανίζονται στο δέρμα του μέσου και του τριχωτού της κεφαλής, αναπτύσσονται hamartomas της γλώσσας και εμφανίζονται ελαττώματα του οδοντικού σμάλτου.

Πολλαπλό σύνδρομο ενδοκρινικού όγκου (σύνδρομο πολλαπλών ενδοκρινών νεοπλασμάτων - ΜΕΝ). Πρόκειται για μια ομάδα κληρονομικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη 2 ή περισσότερων όγκων διαφορετικών ενδοκρινών αδένων σε έναν ασθενή. Υπάρχουν σύνδρομα MEN-1

Το σύνδρομο MEN-1, σύνδρομο Vermera, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη όγκων υπόφυσης, παραθυρεοειδούς και παγκρέατος σε έναν ασθενή. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν βρογχοειδείς καρκινοειδείς και διάφορα μέρη της γαστρεντερικής οδού, αδενοειδές θυρεοειδούς, φαιοχρωμοκύτωμα, θύμωμα. Το αδένωμα της υπόφυσης σε 2 /3 Οι περιπτώσεις είναι ορμονικά δραστικές και είναι κορτικοτροπίνη, σωματοτροπίνη, προλακτίνες. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία όγκων γαστρινώματος στο πάγκρεας, προκαλώντας γαστρίνη και προκαλώντας σύνδρομο Zollinger-Ellison. Η τελευταία εκδηλώνεται με συνεχή πορεία της ελκώδους διαδικασίας στο στομάχι, την απουσία σημείων ουλής του ελκωτικού ελαττώματος, παθολογικά υψηλής γαστρικής έκκρισης, συχνής γαστρεντερικής αιμορραγίας, διάρροιας.

Το σύνδρομο Vermera εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 50 ετών. Όταν η θεραπεία αφαιρείται χειρουργικά, αφαιρούνται κλινικά σημαντικοί όγκοι. Τα γασρινομικά συχνά κακοήθη, έτσι απομακρύνονται το συντομότερο δυνατόν της νόσου.

Το σύνδρομο MEN-2 είναι αυτοσωματική κυρίαρχη διαταραχή. Τύπος 2α (σύνδρομο sipple). Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς (μυελοειδούς μορφής), του φαιοχρωμοκυτώματος, των παραθυρεοειδών αδενωμάτων. Διάφορα σύνδρομα MEN συνδυάζονται με εξωτερικά συμπτώματα του συνδρόμου Marfan: συχνά παρατηρούνται νεφρίνες του βλεννογόνου της γλώσσας, τα χείλη, ο επιπεφυκότα, πολυάριθμα νευροϊνώματα οποιουδήποτε εντοπισμού, γαγγλιοδιαύσματα του παχέος εντέρου. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση διαγνωσμένων ή κλινικά σημαντικών νεοπλασμάτων.

Το σύνδρομο Cowden χαρακτηρίζεται από πολλαπλά νεοπλάσματα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, τα αμαρτώματα και μια υψηλή συχνότητα εμφάνισης συστηματικού καρκίνου, συνήθως του καρκίνου του μαστού. Τα παθογνονομικά είναι δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή τριχιλιομούμ. Τα τελευταία είναι παρόμοια με το αδένωμα του sebaceum, καθώς και με τη σκλήρυνση των σωληναρίων. Η διάταξη τους γύρω από τα φυσικά ανοίγματα (αυτιά, μύτη, στόμα) είναι χαρακτηριστική. Η ψυχική καθυστέρηση, ο μειωμένος συντονισμός και οι επιληπτικές κρίσεις παρατηρούνται επίσης. Με αυτό το σύνδρομο, αναπτύσσονται συχνά ενδοκρανιακά μηνιγγειώματα.

Υπάρχουν περίπου 100 γενετικά καθορισμένα σύνδρομα που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη μη πλαστικών διεργασιών στην παιδική ηλικία. Για τους συγγενείς όγκους στα παιδιά, οι γενετικοί παράγοντες παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Αυτοί οι όγκοι παιδικής ηλικίας περιλαμβάνουν ρετινοβλάστωμα και νεφροβλάστωμα.

Το σύνδρομο του "τριμερούς αμφιβληστροειδοβλαστώματος". Το ρετινοβλάστωμα είναι μια κοινή κληρονομική ασθένεια που εμφανίζεται σε 1 στα 20 χιλιάδες νεογνά. Σε 50% των περιπτώσεων, είναι αποτέλεσμα αυθόρμητης μετάλλαξης, με αυτή την ασθένεια να εμφανίζεται στα πρώτα χρόνια της ζωής, ένα ή δύο όψεων ενδοφθάλμιο αμφιβληστροειδοβλάστωμα. Ιστολογικά, ανήκουν σε πρωτογενείς νευροεκτοδερματικούς όγκους. Μπορούν να μετασταθούν στα οστά του κρανίου. Η θεραπεία είναι κυρίως χημειοαραίωση. Στην απομακρυσμένη περίοδο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται ραδιοϊχνηθετημένο μηνιγγίωμα ή άλλοι όγκοι. Σε μερικούς ασθενείς, το σύνδρομο του τρίτου αμφιβληστροειδοβλαστώματος, το οποίο αναπτύσσεται στην κρανιακή κοιλότητα, κυρίως στον επιγονώδη αδένα. Με δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης

ριζική θεραπεία, σε μεταγενέστερες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι κακή.

Το γονίδιο του νευροβλαστώματος βρίσκεται στο 1ο χρωμόσωμα, το νεφροβλάστωμα στο 11ο χρωμόσωμα, το αμφιβληστροειδοβλάστωμα στο 13ο χρωμόσωμα. Αυτές οι μεταλλακτικές αλλαγές μπορούν να εμφανιστούν τόσο στα γεννητικά κύτταρα όσο και στα σωματικά κύτταρα του παιδιού. Στην πρώτη περίπτωση, το σύνδρομο γενετικής βλάβης είναι κληρονομικό, κληρονομείται σε αυτοσωμικό κυρίαρχο τύπο, στη δεύτερη, δεν κληρονομείται. Για τον μετασχηματισμό ενός μεταλλαγμένου κυττάρου σε ένα καρκινικό κύτταρο, είναι απαραίτητο να υπάρχει ένα άλλο συμβάν, συνήθως ένα γεγονός μετάλλαξης, στο ίδιο κύτταρο. Η πιθανότητα ενός δεύτερου συμβάντος καθορίζει τον κίνδυνο ενός όγκου. Η ιατρική γενετική συμβουλευτική είναι μια σημαντική προϋπόθεση για την πρόληψη κακοήθων όγκων στις σύγχρονες συνθήκες. Με βάση τα γενεαλογικά δεδομένα για την οικογένεια, ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Αποτρέψτε την εμφάνιση ενός άρρωστου παιδιού χρησιμοποιώντας μια πιθανολογική πρόβλεψη. Σε κίνδυνο άνω του 25% συνιστάται η αποφυγή του τοκετού. Η χρήση της ενδομήτριας διάγνωσης είναι ακόμα πιο αποτελεσματική.

Η μελέτη του γονιδιακού προφίλ των διαφόρων όγκων δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη όχι μόνο των γενικών αρχών της στοχοθετημένης θεραπείας για ένα συγκεκριμένο τύπο νεοπλάσματος, αλλά και για την εξατομίκευσή τους. Η εκτεταμένη χρήση στοχοθετημένου φαρμάκου και ακτινοθεραπείας εισάγει ορισμένες τροποποιήσεις στις ιδέες σχετικά με τον ορθό όγκο και το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης.

1. Bogin Yu.N., Bondarenko V.O., Orlov V. Μ., Shapiro Ν.Α. Σύνθετη ρητή διάγνωση των ασθενειών του θυρεοειδούς. - Μ., 1992.

2. Επανορθωτική χειρουργική επέμβαση των μαλακών ιστών του προσώπου της γναθοπροσωπικής περιοχής / Ed. Α.Ι. Nerobeeva, Ν.Α. Plotnikov. - Μ., Medicine, 1997.

3. Προσωρινή και επίμονη αναπηρία σε χειρουργικούς ασθενείς // Οδηγός για γιατρούς / Ed. καθηγητής. R.T. Sklyarenko και Assoc. V.S. Pavlova. - SPb.: Ιπποκράτης, 1998.

4. Gerasimenko V.N. Αποκατάσταση ασθενών με καρκίνο. - Μ.

5. Davydov Μ.Ι., Demidov L.V., Polyakov Β.Ι. Θεμελιώδη στοιχεία της σύγχρονης ογκολογίας. - Μ., 2002.

6. Daryalova S.L., Chissov V.I. Διάγνωση και θεραπεία κακοήθων όγκων. - Μ.: Ιατρική, 1993.

7. Tsvetkova L.A., Arutyunov S.D., Petrova L.V., Perlamutrov Yu.N. Ασθένειες της βλεννογόνου του στόματος και των χειλιών. - Μ.: MEDpressinform, 2006.

8. Κακοήθη νεοπλάσματα στη Ρωσία το 2005 (νοσηρότητα και θνησιμότητα) / Ed. V.I. Chissova, V.V. Παλιά

G.V. Πετρόβα. - Μ., 2007.

9. Συνδυασμένη και πολύπλοκη θεραπεία ασθενών με κακοήθεις όγκους. V.I. Chissov. - Μ.: Ιατρική,

10. Κρυογονική μέθοδος θεραπείας όγκων κεφαλής και τραχήλου. Paschesa Α.Ι. - Μ.: Medicine, 1978.

11. Lavrova Ε.ν., Kopteva OD, Uklonskaya D.V. Παραβιάσεις της φωνής. - Μ.: Ed. Κέντρο "Ακαδημία", 2006.

12. Isakova Μ.Ε., Pavlova Z.V. Θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με καρκίνο. - Μ.: 1994.

13. Mordovtsev V.N., Mordovtseva V.V., Mordovtseva V.V. Κληρονομικές ασθένειες και δυσπλασίες του δέρματος. Atlas. - Μ.: Επιστήμη,

14. Ογκολογία. Κλινικές συστάσεις / Ed. καθηγητής. Chissova V.I. και ο καθηγητής. Daryalova S.L. - Μ.: GEOTAR-Media, 2006.

15. Pavlov Κ. Α., Paikin MD, Dymarsky Yu.D. ΙΙ Ογκολογία στην πράξη του ιατρού πολυκλινικών. - Μ.: Medicine, 1987.

16. Παθοαντοχημική διάγνωση ανθρώπινων όγκων, Ed. Ι.Α. Kraevsky, Α.ν. Smolyannikova, D.S. Sarkisov. - Μ.: Medicine, 1982.

17. Α. Paches Όγκοι του κεφαλιού και του λαιμού. - Μ.: Medicine, 1997.

18. Petrov S.V., Raikhlin N.T. Κατευθυντήριες γραμμές για την ανοσοϊστοχημική διάγνωση ανθρώπινων όγκων. - Καζάν, Τίτλος, 2004.

19. Πρακτική Ογκολογία: Επιλεγμένες Διαλέξεις, Ed. S.A. Tyulyanina, V.M. Moiseenko. - SPb., Center ΤΟΜΜ, 2004.

20. Αποκατάσταση ογκολογικών ασθενών με λειτουργική θεραπεία, Ed. V.I. Chissova, V.O. Olshansky. - Μ., 1995.

21. Συλλογή έργων της IV Ρωσικής Επιστημονικής και Πρακτικής Διάσκεψης. «Εκπαίδευση, επιστήμη και πρακτική στην οδοντιατρική» σε ένα συνδυασμένο θέμα «Ογκολογία στην Οδοντιατρική». 6-9 Φεβρουαρίου 2007. Μόσχα

22. Sivovol S.I. Συμπτώματα, σύνδρομα, επώνυμες ασθένειες της γναθοπροσωπικής περιοχής, κεφαλή και λαιμός. - Μ.: Triada-Χ, 2002.

23. Εγχειρίδιο Ογκολογίας / Υπό τη σύνταξη του N.N. Trapeznikova και

καθηγητής. Ι.ν. Poddubnaya. - Μ.: ΚΑΠΠΑ, 1996.

24. Uklonskaya D.V. Χαρακτηριστικά της προφοράς σε άτομα με επίκτητα ελαττώματα και παραμορφώσεις της γναθοπροσωπικής περιοχής // σε στήλη. Σύγχρονες τεχνολογίες διάγνωσης, πρόληψης και διόρθωσης αναπτυξιακών διαταραχών - Μ., 2005.

25. Trapeznikov Ν.Ν., Shain Α.Α. Φροντιστήριο για την ογκολογία. - Μ.

26. Fedyaev Ι.Μ., Bayrikov Ι.Μ., Belova L.P., Shuvalova T.V. Κακοήθεις όγκοι της γναθοπροσωπικής περιοχής. Μ.: MEDICAL BOOK, 2000.

27. Cherenkov V.G. Κλινική Ογκολογία. - Μ.: FGOU "VUNMTS Roszdrava", 2005.

28. Εγκυκλοπαίδεια κλινικής ογκολογίας. - Μ.: LLC Ραντάρ

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου