loader
Συνιστάται

Κύριος

Πρόληψη

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Γιατί συμβαίνουν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Η ιδιότητα ενός κακοήθους όγκου είναι η ικανότητά του να μετασταθεί - να εξαπλωθεί με τη ροή του αίματος ή της λέμφου σε άλλα όργανα. Με τη διάδοση του αίματος με αυτόν τον τρόπο, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να προκαλέσουν νέους όγκους που ονομάζονται μεταστάσεις. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του μαστού μετασταίνεται στα οστά, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στον εγκέφαλο.

Ο καρκίνος του μαστού συχνά μετασταίνεται στον εγκέφαλο;

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του εγκεφάλου μεταστασιοποιεί τον πνεύμονα, η δεύτερη θέση σύμφωνα με τις στατιστικές είναι ο καρκίνος του μαστού. Στη νεκροψία των ασθενών που πέθαναν από καρκίνο του μαστού, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις προσδιορίζονται στο 30% των περιπτώσεων. Από την άλλη πλευρά, μεταστάσεις στον εγκέφαλο ταυτόχρονα με την ανίχνευση όγκου στον μαστικό αδένα παρατηρούνται μόνο στο 1% των περιπτώσεων. Στην πρακτική μου, ασθενείς με μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται σε μια ομάδα που έχει λάβει θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο για μεγάλο χρονικό διάστημα (3-5 χρόνια). Οι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία με απομονωμένη εγκεφαλική βλάβη είναι σπάνιες.

Υπάρχει σχέση μεταξύ του αρχικού σταδίου και του κινδύνου εγκεφαλικών μεταστάσεων;

Υπάρχει κάποια σχέση μεταξύ των αποτελεσμάτων της ανοσοϊστοχημείας και του κινδύνου εγκεφαλικών μεταστάσεων;

Ναι. Με τον θετικό καρκίνο του μαστού her2neu, οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι πιο συχνές. Το διάστημα μεταξύ της αρχικής διάγνωσης και των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι σημαντικά μικρότερο από ό, τι στην περίπτωση του αρνητικού καρκίνου του her2neu. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, ο κίνδυνος μετάστασης του καρκίνου στον εγκέφαλο στο στάδιο 4 του θετικού καρκίνου του μαστού her2neu κυμαίνεται μεταξύ 28-43%. Από την άλλη πλευρά, με εγκεφαλικές μεταστάσεις του θετικού καρκίνου her2neu, το προσδόκιμο ζωής είναι κατά μέσο όρο 22,4 μήνες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Herceptin, ενώ με τον αρνητικό καρκίνο her2neu - 9,4 μήνες.

Ποια είναι τα συμπτώματα των εγκεφαλικών μεταστάσεων;

Τα συμπτώματα των εγκεφαλικών μεταστάσεων σχετίζονται με βλάβες μιας συγκεκριμένης περιοχής του εγκεφάλου. Με βλάβη στα μετωπιαία λοβούς μπορεί να συμβεί αλλαγή συμπεριφοράς (μετωπική ψυχή) - ο ασθενής εύκολα συγκρούεται, ορκίζεται (κάτι που ήταν ασυνήθιστο γι 'αυτήν μέχρι τώρα) κ.λπ. Με την ήττα των περιοχών κινητήρα μπορεί να πέσει από τη μία ή την άλλη λειτουργία κινητήρα - μια παραβίαση των κινήσεων στο χέρι ή το πόδι. Εάν επηρεαστούν οι οπτικές περιοχές, η όραση μπορεί να είναι μειωμένη. Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος, πονοκέφαλοι.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

Πριν από δέκα χρόνια, η θεραπεία ενός ασθενούς με μεταστάσεις στον εγκέφαλο θεωρήθηκε ασύμφορη ακόμη και μεταξύ των ογκολόγων. Σήμερα υπάρχει ένα πλήρες οπλοστάσιο εργαλείων. Τα αποτελέσματα της θεραπείας των εγκεφαλικών μεταστάσεων δεν είναι ικανοποιητικά, ωστόσο, αυτό δεν πρέπει να μας σταματήσει.

Πότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση;

Χειρουργική επέμβαση για απομονωμένες μεταστάσεις στον εγκέφαλο πραγματοποιείται στην περίπτωση μίας μόνο μετάστασης ή στην περίπτωση αρκετών μεταστάσεων, προκαλώντας έντονη παραβίαση οποιασδήποτε λειτουργίας. Δηλαδή, στην περίπτωση που οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι η μόνη εκδήλωση της νόσου, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Ασχολείται με χειρουργικές παρεμβάσεις νευροχειρουργών.

Σε ποιες περιπτώσεις πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία;

Η ακτινοθεραπεία είναι η πιο κοινή θεραπεία για τη μετάσταση στον εγκέφαλο. Σε 60% των περιπτώσεων που χρησιμοποιούν ακτινοθεραπεία, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια αντικειμενική απόκριση (πλήρης ή μερική υποχώρηση).

Τι είναι ένα μαχαίρι γάμμα;

Το μαχαίρι Gamma είναι ένας ειδικός τύπος ακτινοθεραπείας. Η αρχή είναι να κατευθύνουμε τις ακτίνες από διάφορα σημεία για να δημιουργήσουμε ένα μέγιστο φορτίο ακτινοβολίας στον όγκο. Το μαχαίρι γάμμα χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου και στη μετάσταση όγκων.

Χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία για τη θεραπεία εγκεφαλικών μεταστάσεων;

Ναι. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος, όπως το Xeloda (capecibin) σε συνδυασμό με Herceptin, ένας συνδυασμός Herceptin με άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας - με θετικό καρκίνο της her2neu. Το Lomustine χρησιμοποιείται επίσης.

Dmitry Andreevich Krasnozhon, 16 Φεβρουαρίου 2011, κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού στο Λούγκα σε ένα master class για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, που κυκλοφόρησε τελευταία στις 30 Ιουλίου 2014.

mts εγκεφαλική βλάβη

Εγγραφή: 12/02/2007 Μηνύματα: 1

mts εγκεφαλική βλάβη

Η μητέρα μου είναι 60 ετών.
Τον Ιούνιο του τρέχοντος έτους, λειτουργούσε. βλάστωμα του ορθού μαστού T4dN3M0, κατάσταση μετά από 6-νεοαπετρελικούς κύκλους της PTH σύμφωνα με το cx. FEC, ME από τον Patey στο δεξιό pT2N1M0 και δύο κύκλους ανοσοενισχυτών x / t φαρμάκου Taxotere. Ιστολογία μετά από χειρουργική επέμβαση - ανάπτυξη του καρκίνου του ποταμού Ivazivno, καταθέσεις σε δύο λεμφαδένες. HER 2 / νέο + 1 (αρνητικό), ER - 0 πόντοι, PR - 0 βαθμοί. Μετά από δύο κύκλους χορήγησης Taxotere, άρχισε μια διακοπή και άρχισε η θεραπεία ακτινοθεραπείας στο θώρακα.

Μεταστάσεις του εγκεφάλου

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο είναι σοβαρή, συχνά θανατηφόρα (αν δεν θεραπευθεί) επιπλοκή σε πολλούς ασθενείς με καρκίνο. Επί του παρόντος, η συχνότητα εμφάνισης μεταστατικών όγκων του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι περίπου 15 ανά 100 000 πληθυσμούς ετησίως, δηλαδή υπερβαίνει την επίπτωση πρωτευόντων όγκων του εγκεφάλου. Ο αριθμός των ασθενών με μεταστατική εγκεφαλική βλάβη αυξάνεται κάθε χρόνο. Οι συχνότερες μεταστάσεις στον εγκέφαλο προέρχονται από τον καρκίνο του πνεύμονα, τον καρκίνο του μαστού, το μελάνωμα, τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων και τους όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ανίχνευση μεταστάσεων στον εγκέφαλο έχει αυξηθεί σημαντικά λόγω των δυνατοτήτων έγκαιρης διάγνωσης (MRI με ενίσχυση της αντίθεσης). Ωστόσο, μόνο οι μισοί από τους ασθενείς έχουν μεμονωμένες μεταστάσεις, οι υπόλοιποι παρουσιάζουν δύο ή περισσότερες εστίες.

Η ανάπτυξη μεταστάσεων στον εγκέφαλο προκαλεί γρήγορα έντονες σωματικές και ψυχικές διαταραχές. Η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται με την εμφάνιση σοβαρών εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων. Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν εντός δύο μηνών από τη διάγνωση.

Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και η εντατική θεραπευτική αγωγή μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης. Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια υποχώρηση των νευρολογικών συμπτωμάτων και ένα καλό επίπεδο ποιότητας ζωής.

Θεραπεία: Χειρουργική

Μία από τις μεθόδους θεραπείας είναι η χειρουργική απομάκρυνση, η οποία είναι δυνατή εάν ο αριθμός των μεταστάσεων δεν υπερβαίνει το 1-2 και βρίσκονται σε περιοχές του εγκεφάλου προσπελάσιμες για χειρουργική επέμβαση. Εάν η μεταστατική βλάβη εντοπιστεί σε βαθιά μέρη του εγκεφάλου ή σε μια λειτουργικά σημαντική ζώνη, η χειρουργική απομάκρυνσή της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές νευρολογικές διαταραχές και βαθιά αναπηρία του ασθενούς. Η μέση επιβίωση μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε νευροχειρουργική θεραπεία είναι περίπου 9 μήνες. Η παρουσία πολλαπλών και / ή βαθιά καθήμενων μεταστάσεων είναι συνήθως αντένδειξη για νευροχειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία: ακτινοθεραπεία

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή και ο αριθμός των μεταστάσεων υπερβαίνει τα 10, εφαρμόζεται ακτινοβόληση πλήρους κεφαλής. Η συνολική ακτινοβολία της κεφαλής πραγματοποιείται εντός ενός μηνός και παρατείνει την επιβίωση των ασθενών έως και 6 μήνες, αλλά συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη σοβαρής άνοιας.

Η χημειοθεραπεία δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων, διότι η αποτελεσματικότητά του δεν είναι υψηλή.

Θεραπεία: Μαχαίρι Gamma

Σήμερα, η ραδιοχειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την μεταστατική εγκεφαλική βλάβη και έχει χρησιμοποιηθεί για αυτούς τους σκοπούς για περισσότερο από 50 χρόνια. Σε όλα τα κορυφαία ραδιοχειρουργικά κέντρα του κόσμου, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών αντιμετωπίζεται με εγκεφαλικές μεταστάσεις. Η ραδιοχειρουργική θεραπεία στο Gamma-Nozhe επιτρέπει την ταχεία μείωση ή εξαφάνιση των όγκων με πλήρη διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Ασθενής Π., 36 ετών. Λειτουργεί στο Κέντρο ραδιοχειρουργικής MIBS για πολλαπλές (20) μεταστάσεις καρκίνου του μαστού στον εγκέφαλο. Η δόση στην άκρη των όγκων κυμαίνεται από 18 έως 24 Gy (εμφανίζεται με κίτρινο χρώμα). Δεξιά: Στο MRI ελέγχου, 1 μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει θετική τάση. 6 εστίες δεν απεικονίζονται, 14 εστίες μειώνονται σε μέγεθος.

Ασθενής Β, ηλικίας 68 ετών. Μεταστάσεις του καρκίνου των νεφρών στον εγκέφαλο. Ο όγκος όγκου είναι 4.6 cm3 (22 χ 24 χ 18 mm). Η δόση στην άκρη του όγκου είναι 18 Gy (εμφανίζεται με κίτρινο χρώμα). 3 μήνες μετά τη συνεδρία ραδιοχειρουργικής (εικόνα δεξιά), ο όγκος δεν ανιχνεύεται.

Ασθενής Α., 20 ετών. Μεμονωμένη μετάσταση του λεμφώματος Hodgkin στον εγκέφαλο. Ο όγκος όγκου είναι 20 cm3 (31 χ 30 χ 33 mm). Η δόση στην άκρη του όγκου είναι 10 Gy (εμφανίζεται με κίτρινο χρώμα). 20 ημέρες μετά τη συνεδρία ραδιοχειρουργικής, ο όγκος του όγκου μειώθηκε 5 φορές (16 x 18 x 17) (εικόνα στο κέντρο). Μετά από 10 μήνες (εικόνα δεξιά) - ο όγκος δεν ανιχνεύεται.

Ασθενής Β., 45 ετών. Διάγνωση: Μεταστάσεις αδενοκαρκινώματος στο στομάχι στο δεξιό βρεγματικό λοβό του εγκεφάλου (εικόνα αριστερά). Το μέγεθος του όγκου είναι 24,3 χ 18,3 χ 23,0 χλστ., Όγκος 5,5 εκ 3. Ο όγκος περιβάλλεται από μια ζώνη περιφερικής οίδημα. Η δόση της ακτινοβολίας στο ισοκεντρικό ήταν 36 Gy, στην άκρη του όγκου 18 Gy (εμφανίζεται με μπλε χρώμα). Στη MRI μετά από 12 μήνες - ο όγκος έχει εξαφανιστεί τελείως, δεν υπάρχει εγκεφαλικό οίδημα (σωστή εικόνα).

Τα κύρια πλεονεκτήματα των ακτινοχειρουργικών επεμβάσεων είναι η υψηλή αποτελεσματικότητα της έκθεσης σε μεταστατικές εστίες, η απουσία επιπλοκών που συνδέονται με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η ικανότητα θεραπείας πολλαπλών βαθειών καθήμενων μεταστάσεων. Η ραδιοχειρουργική είναι δυνατή ως πρωτογενής θεραπεία και μετά από χειρουργική επέμβαση ή / και ακτινοθεραπεία.

Μεταστάσεις στο κεφάλι

Δευτερογενείς κακοήθεις όγκοι στον εγκέφαλο και άλλες ανατομικές δομές της κεφαλής ταξινομούνται ως μεταστάσεις στο κεφάλι. Αντιπροσωπεύουν το 25-50% όλων των περιπτώσεων προχωρημένου καρκίνου.

Η κύρια διαφορά από τους πρωτεύοντες σχηματισμούς είναι ότι η μεταστατική διαδικασία έχει όλα τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του αρχικού σχηματισμού.

Οργανα από τα οποία ο καρκίνος εξαπλώνεται στο κεφάλι

Οι πιο συνηθισμένες πηγές μεταστάσεων είναι:

  • Φως: 48%;
  • Στήθος μαστού: 15%;
  • Ουρογεννητική οδός: 12%.
  • Οστεοσάρκωμα: 10%.
  • Μελανώμα: 9%.
  • Σχετικά με το κεφάλι και το λαιμό διαφορετικού τύπου: 6%.
  • Νευροβλάστωμα: 5%.
  • Γαστρεντερικός καρκίνος, ειδικά καρκίνωμα του ορθού και του παγκρέατος: 3%.
  • Λέμφωμα: 1%.

Συμπτώματα της μετάστασης στο κεφάλι

Συνήθως, οι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αλλαγή στην κατάστασή τους. Αλλά η μετάσταση στο κεφάλι μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων, ειδικότερα:

  1. σοβαρή ή ασθενή ζάλη.
  2. επιθετικός πονοκέφαλος.
  3. αλλαγές στην αντίληψη και εξασθενημένη γνωστική λειτουργία.
  4. αιθουσαία προβλήματα που περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο.
  5. παρατεταμένη ή βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.
  6. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
  7. παραισθησία.
  8. διαταραχές όρασης.
  9. την αταξία και την παράλυση του Bell.

Η παρουσία απομακρυσμένης μετάστασης μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την επιβίωση.

Σημάδια της

Οι γιατροί δεν είναι πάντοτε σε θέση μόνο να μελετήσουν τα συμπτώματα και τις καταγγελίες για να διαπιστώσουν την παρουσία μεταστάσεων στο κεφάλι. Επομένως, στραφούν στη σύγχρονη τεχνολογία για να καθορίσουν με ακρίβεια την τελική διάγνωση.

Καινοτόμες μέθοδοι για την αναγνώριση της διαδικασίας μετάστασης περιλαμβάνουν:

  1. Η αξονική τομογραφία μπορεί ακόμη και να απεικονίσει ασυμπτωματικές βλάβες σε ασθενείς με εξωκράνια βλάβες (οι οποίες βρίσκονται στην επιφάνεια του οργάνου).
  2. Υπερηχογράφημα με εξοπλισμό αναρρόφησης λεπτής βελόνας, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφίας με κωδικοποίηση χρώματος B, καθώς και διπλής υπερηχογραφίας και 3D ηχογραφίας.
  3. Το FDG PET είναι το καλύτερο εργαλείο για την απεικόνιση εάν μετατρέπονται στο κεφάλι. Ωστόσο, μπορεί να ανιχνεύσει την εκπαίδευση μόνο έως 1,5 εκατοστά σε διάμετρο.
  4. Η μαγνητική τομογραφία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση προοδευτικών καρκίνων σε αυτές τις περιοχές. Ανάλογα με τον τύπο διείσδυσης, η ποιότητα της εικόνας αλλάζει.

Μεταστάσεις στα οστά του κεφαλιού

Η εισβολή του ογκολογικού σχηματισμού στο κρανίο ή τα κροταφικά οστά είναι συχνή εμφάνιση, η οποία συμβαίνει σε 15-25% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η βλάβη είναι μονόπλευρη και βρίσκεται στη μία πλευρά ή ανάμεσα στα οστά των δύο ημισφαιρίων. Το 5% της βλάβης μπορεί να είναι διμερές.

Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων - συμπίεση των εγκεφαλικών κέντρων και των νεύρων, επιληπτικές κρίσεις, περιορισμένη κινητικότητα των ματιών, εξωφθαλμός. Οι μελέτες απεικόνισης στο 90% σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον τύπο της μεταστατικής εισβολής, η οποία είναι λυτική, σκληρωτική ή μικτή.

Θεραπεία των ασθενών

Υπάρχουν μέθοδοι διαχείρισης μιας κακοήθους διαδικασίας κοινής σε άλλα όργανα:

  1. Μέγιστη χειρουργική εκτομή που ακολουθείται από στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ή ακτινοβολία ολόκληρης της κεφαλής. Αυτή είναι η επικρατούσα μέθοδος που έχει καλά προγνωστικά δεδομένα.
  2. Η ακτινοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της μεταστατικής νόσου. Προωθείται για ασθενείς με πολλαπλές βλάβες οργάνων, με προσδόκιμο ζωής μικρότερο των τριών μηνών και χαμηλή απόδοση Karnovsky.
  3. Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική συνιστάται για περιορισμένο αριθμό μεταστάσεων προκειμένου να επιτευχθεί τοπικός έλεγχος του όγκου.
  4. Η χημειοθεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι όγκων, όπως το λέμφωμα, ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα και του μαστού, μπορούν να αντιμετωπιστούν με χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Παρέχονται με έγχυση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Πρόβλεψη

Η διάρκεια της μετάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς καρκίνου, την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό των μεταστατικών εστιών, καθώς και τη συγκεκριμένη θέση του τραυματισμού της κεφαλής. Αν πρόκειται για εγκέφαλο (συμπεριλαμβανομένης μιας παρεγκεφαλίδας και ενός κορμού), τα δεδομένα δεν είναι πολύ παρήγορα.

Για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις, η μέση επιβίωση είναι μόνο 2 έως 3 μήνες. Ωστόσο, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 65 ετών χωρίς εξωκρανιακή επέκταση και με την παρουσία όγκου σε μία μόνο εστία, τα προγνωστικά δεδομένα είναι πολύ καλύτερα. Υποδεικνύουν αύξηση της συνολικής επιβίωσης σε 13,5 μήνες.

Πόσο καιρό ζουν αυτοί οι ασθενείς;

Χωρίς θεραπεία, αυτοί οι ασθενείς ζουν λιγότερο από ένα μήνα. Οι ασθενείς με μερικές περιορισμένες μεταστατικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου μετά από χειρουργική εκτομή ζουν τουλάχιστον για 3 μήνες. Η μέση περίοδος επιβίωσης είναι ένα έτος. Ωστόσο, σε ασθενείς με μεμονωμένες μεταστάσεις, τα δεδομένα είναι πιο αισιόδοξα.

Οι σκελετικές επιδρομές έχουν δυσμενή προγνωστικά δεδομένα, τα οποία μερικές φορές περιορίζονται σε μερικούς μήνες.

Σε ασθενείς με όγκο σε άλλα όργανα της κεφαλής (για παράδειγμα, στοματική κοιλότητα, αυτί), οι πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης είναι ελαφρώς υψηλότερες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 15 μήνες.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να ζήσει αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση;

Δυστυχώς, μια κακοήθης ασθένεια που έχει προχωρήσει στην περιοχή της κεφαλής μειώνει σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί συχνά δεν καταφεύγουν σε ενεργό θεραπεία, αλλά σε παρηγορητικές μεθόδους που καταπολεμούν τα κύρια συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • χρήση κορτικοστεροειδών. Αποτρέπουν την ανάπτυξη οίδημα των ιστών και απομακρύνουν τους νευρολογικούς παράγοντες.
  • αντισπασμωδικά που ελέγχουν επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις.

Οι μεταστάσεις στο κεφάλι είναι μια σοβαρή επιπλοκή του καρκίνου, η οποία χαρακτηρίζεται από κακή πρόγνωση. Ωστόσο, αναπτύσσονται τεχνολογίες επεξεργασίας και δοκιμάζονται νέοι τρόποι αντιμετώπισης της νόσου.

Ποια είναι τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο;

Συχνά, οι κακοήθεις όγκοι τείνουν να μετασταθούν - εξαπλώνονται στους κοντινούς ιστούς και όργανα.

Έτσι, μπορεί να προκύψουν αρκετοί άλλοι από ένα νεόπλασμα, το οποίο θα επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του σώματος και θα μειώσει τις πιθανότητες επιβίωσης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έγκαιρα ένα γιατρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη μεταστάσεων και να εξασφαλίσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Πηγές

Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να εμφανιστούν λόγω οποιασδήποτε ογκολογίας. Αλλά μεταξύ της ποικιλίας των ασθενειών μπορεί να εντοπιστούν όγκοι, με την ανάπτυξη των οποίων η μετάσταση είναι πολύ πιθανό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι οι ακόλουθοι τύποι καρκίνου που εξαπλώνονται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα:

  • Καρκίνος πνεύμονα Σε σχεδόν το 60% των περιπτώσεων, είναι αυτός που προκαλεί εγκεφαλική βλάβη.
  • Ο όγκος του μαστού. Πρόκειται για περίπου το 30% του συνολικού αριθμού εκδηλώσεων μεταστάσεων.
  • Κακόηθες νεόπλασμα στους νεφρούς.
  • Μελανώμα.
  • Καρκίνος του παχέος

Συνήθως, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο ασθενών με καρκίνο των οποίων η ηλικία είναι μεταξύ 50 και 70 ετών. Αν και η πιθανότητα εμφάνισης και στα δύο φύλα έχει περίπου τους ίδιους δείκτες, αλλά η συχνότητα εμφάνισης ορισμένων όγκων μπορεί να ποικίλει.

Εντοπισμός και συμπτώματα

Μυελός των οστών

Οι μεταστάσεις είναι πιο δραστήριες στους ακόλουθους τομείς:

  • Οστά της πύλης.
  • Σπονδύλους.
  • Στήθος.
  • Επίφυση του μηριαίου οστού.

Αυτό το άρθρο περιγράφει την αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

  • Αναιμία Προκαλεί κόπωση, αδυναμία, υπνηλία, ζάλη και σκούρα μάτια.
  • Αφυδάτωση.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Διαταραχές της καρέκλας.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος. Για το λόγο αυτό, αιματώματα, αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα συμβαίνουν.
  • Μυϊκή αδυναμία, λιγότερη μούδιασμα των άκρων.
  • Πρησμένοι λεμφαδένες.
  • Ασθενικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη συνείδηση, ύπνο, ισχυρή απάθεια.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει μια μεγεθυσμένη σπλήνα και συκώτι.

Όσον αφορά τις ειδικές εκδηλώσεις μεταστάσεων στον μυελό των οστών, μπορούμε να διακρίνουμε τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • Οστεοπόρωση Πρόκειται για μείωση της αντοχής και της πυκνότητας του οστικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος κατάγματα αυξάνεται. Ένα ελάχιστο φορτίο αρκεί.
  • Πόνοι Μπορούν να εμφανιστούν στα οστά όχι μόνο σε κίνηση, αλλά και να συνοδεύουν τον ασθενή όλη την ώρα. Χαρακτηριστικό αυτού του συμπτώματος είναι μια βλάβη των κάτω άκρων, της πυελικής περιοχής και των πλευρών.
  • Κλίμακα ή πάχυνση του οστού.
  • Κυφωσκολίωση. Υπάρχει σπονδυλική παραμόρφωση, εάν η μετάσταση εντοπιστεί σε αυτό το τμήμα.
  • Οι τρύπες στον ιστό των οστών. Έχουν διαφορετικό μέγεθος, στρογγυλεμένο σχήμα και σαφή όρια.

Η διάγνωση του καρκίνου του μυελού των οστών στα πρώιμα στάδια είναι αρκετά σπάνια, καθώς οι ασθενείς συχνά λαμβάνουν τα θεωρούμενα συμπτώματα για ισχιαλγία ή άλλες παρόμοιες παθολογίες.

Συχνά συμβαίνει ότι οι ασθενείς με καρκίνο αντιμετωπίζονται για αρθρίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς καν να γνωρίζουν την παρουσία μεταστάσεων στον μυελό των οστών.

Νωτιαίου μυελού

Οι κύριες εκδηλώσεις της μετάστασης στον νωτιαίο μυελό είναι ο πόνος. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα οφείλονται σε άλλες βλάβες - για παράδειγμα στην οστεοχονδρόζη. Ο πόνος είναι θαμπή και δρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα και έχει την ικανότητα να αυξάνεται.

Ο βαθμός της αίσθησης καθορίζει το επίπεδο της σπονδυλικής προσβολής. Επομένως, η ανάπτυξή τους είναι μια πολύ καταστροφική εκδήλωση.

Τα ριζοσπαστικά συμπτώματα των καρκινικών κυττάρων στο νωτιαίο μυελό προκαλούνται από τη διέγερση των νευρικών απολήξεων με απόβλητο υλικό όταν καταστρέφεται ο ιστός των σπονδύλων και εμφανίζεται αστάθεια του σπονδυλικού τμήματος με συμπίεση ρίζας.

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, όπως:

  • Διαταραχή της καρέκλας.
  • Διαταραχή της ουρικής αρθρίτιδας.
  • Μερική ή πλήρης παράλυση.
  • Παρέσης

Εγκέφαλος

Η φύση των συμπτωματικών εκδηλώσεων στη μετάσταση στον εγκέφαλο εξαρτάται από το μέγεθος των όγκων, τον αριθμό και τον εντοπισμό τους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Τοπικό Προκαλούνται από τη θέση του όγκου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, η οποία είναι υπεύθυνη για την εκτέλεση των λειτουργιών ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  • Εγκεφαλική. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Το μέγεθος επηρεάζει τη βέλτιστη δραστηριότητα του ίδιου του εγκεφάλου.

Όσον αφορά τα ίδια τα συμπτώματα, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα σημεία στην εκδήλωση του καρκίνου:

  • Εάν το νεόπλασμα εντοπιστεί κοντά στο τμήμα που παρέχει εννεύρωση του οφθαλμού, τότε είναι δυνατή η απώλεια οπτικών πεδίων - τότε το όργανο αντίληψης δεν μπορεί να εντοπίσει μερικές περιοχές του τομέα της ανασκόπησης.
  • Πολλοί μικροί κόμβοι μπορούν να δώσουν πρήξιμο στον εγκέφαλο. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα γραμμάρια ιστού όγκου στο κρανίο εμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία υγρών και ασκούν πίεση σε υγιείς δομές.

Περισσότερο από το 50% των ασθενών πάσχουν από πονοκεφάλους. Η σοβαρότητα αυτού του συμπτώματος εξαρτάται από τη μεταβολή της θέσης του κεφαλιού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπό μία ορισμένη γωνία είναι δυνατόν να αποκατασταθεί εν μέρει η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και τελικά αυτό παρέχει μείωση της έντασης του πόνου.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την περαιτέρω ανάπτυξη μεταστάσεων ο πόνος ενεργεί συνεχώς και ο βαθμός της εκδήλωσής του αυξάνεται.

  • Συχνά υπάρχει ζαλάδα και μια διαχωρισμένη εικόνα.
  • Κάθε πέμπτος ασθενής πάσχει από δυσλειτουργία της κινητικής λειτουργίας: αλλαγές στο βάδισμα, κινήσεις, σπασμοί των άκρων. Οι αποτυχίες μπορούν να οδηγήσουν σε πάρεση του μισού του σώματος.
  • Οι πνευματικές ικανότητες κάθε έκτου ασθενούς μειώνονται.
  • Οι μεταστατικές βλάβες μπορεί να μην εκδηλώνονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι ώστε να μπορούν να εντοπιστούν μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
  • Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με την αύξηση του μεγέθους ενός νεοπλάσματος, η λειτουργικότητα ολόκληρου του οργανισμού μειώνεται αρκετά γρήγορα.

    Ράμματα μετά από χειρουργική επέμβαση

    Το οίδημα των δομών γύρω από τον όγκο σε συνδυασμό με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση παρέχει την εκδήλωση των ακόλουθων εγκεφαλικών συμπτωμάτων:

    • Ζάλη.
    • Ναυτία, λιγότερος έμετος, με την παραμικρή κίνηση - σε προχωρημένες περιπτώσεις, ακόμα και όταν ανοίγει τα μάτια.
    • Συνεχής λόξυγγας.
    • Πονοκέφαλος

    Τέτοιες εκδηλώσεις επηρεάζουν σημαντικά το ανθρώπινο μυαλό, ενώ ο ασθενής μπορεί να πέσει στον εγκεφαλικό κώμα. Η ενδοκρανιακή πίεση γίνεται το πιο επικίνδυνο - έως και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα - σε περίπτωση μειωμένου καρδιακού ρυθμού και αναπνοής.

    Διαγνωστικά

    Για να προσδιορίσουν τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν αυτές τις τεχνικές:

    • Υπολογιστική τομογραφία. Σας επιτρέπει να πάρετε μια πολυεπίπεδη εικόνα των δομών. Η ουσία έγκειται στην ακτινοβόληση ακτίνων Χ της εξεταζόμενης περιοχής με διαφορετικούς βαθμούς και γωνίες. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή στον οποίο γίνεται η επεξεργασία, με αποτέλεσμα την κατασκευή μιας εικόνας του δοκιμαστικού οργάνου.
    • Μαγνητική απεικόνιση. Μια άλλη μέθοδος λήψης εικόνων χρησιμοποιώντας τη σάρωση στρώματος-στρώματος. Διαφέρει η ακρίβεια. Η αρχή της δράσης βασίζεται στην έκθεση του ασθενούς σε ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Η ακτινοβολία καταγράφεται και επεξεργάζεται περαιτέρω στον υπολογιστή.
    • Υπερηχογράφημα. Κατά την εξέταση των εγκεφαλικών αγγείων, αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι εντελώς ολοκληρωμένη. Αλλά με αυτό μπορείτε να παρατηρήσετε την εκτόπιση των αιμοφόρων αγγείων ή το ασυνήθιστα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο.

    Σημάδια εντερικού καρκίνου αναφέρονται σε αυτό το άρθρο.

    Θεραπεία

    Χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο για ορισμένους τύπους καρκίνου. Εάν υπάρχουν πολλές μεταστάσεις που έχουν διεισδύσει σε μεγαλύτερο βάθος, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται.

    Σε ένα μόνο νεόπλασμα, η αφαίρεσή του έχει ως εξής:

    Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι θεραπείας, όπως:

    1. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε ολόκληρο τον εγκέφαλο όσο και σε ορισμένα τμήματα με εντοπισμό μεταστάσεων. Η μέθοδος πρωτονιακής θεραπείας έχει πολλαπλά πλεονεκτήματα. Η ουσία της έγκειται στην ακτινοβόληση του όγκου από διαφορετικές πλευρές με διαφορετικές γωνίες. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην πλήρη εξάλειψη των όγκων που δεν είναι διαθέσιμα για χειρουργική επέμβαση.
    2. Η χημειοθεραπεία έχει μάλλον μικρό εύρος χρήσης για να απαλλαγούμε από μεταστάσεις στον εγκέφαλο, καθώς τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται δεν μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό του εγκεφάλου. Και όμως, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει νέα φάρμακα για την εξάλειψη του όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση υποτροπής μετά από συμβατική θεραπεία.
    3. Το μαχαίρι Gamma είναι ένας ειδικός τύπος ακτινοθεραπείας. Η αρχή της βασίζεται στην ακτινοβολία ενός κακοήθους όγκου από διάφορα σημεία ταυτόχρονα. Αυτό παρέχει το μέγιστο φορτίο στα καρκινικά κύτταρα. Πιο αποτελεσματικό στην αφαίρεση των όγκων του εγκεφάλου και της μετάστασης.

    Πρόβλεψη

    Για τους ασθενείς με μετάσταση κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο, η πρόγνωση είναι μάλλον κακή, καθώς συνήθως τα κύτταρα όγκου επηρεάζουν και άλλα όργανα. Αν δεν αντιμετωπιστούν, ο θάνατος συμβαίνει εντός δύο έως τριών ετών.

    Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση υποτροπής, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να απαλλαγεί εντελώς από τον όγκο εξαιτίας της δυσκολίας του, καθώς και της πολυπλοκότητας της λειτουργίας. Η ακριβής πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς λόγους:

    • Γενική κατάσταση του σώματος.
    • Τύπος πρωτοπαθούς όγκου.
    • Το μέγεθος του όγκου.
    • Ο επιπολασμός των μεταστάσεων.

    Σε αυτό το βίντεο, οι καθηγητές συζητούν νέες μεθόδους και πρότυπα για τη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων:

    Κριτικές

    Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο έχουν ένα εξαιρετικά επικίνδυνο χαρακτηριστικό. Η ασθένεια επηρεάζει διάφορα μέρη του εγκεφάλου, με πολύ σοβαρές συνέπειες. Εάν αυτό σας έχει επηρεάσει ή μπορείτε να βοηθήσετε τους ασθενείς με τις συμβουλές σας, προτείνουμε να μοιραστείτε τα σχόλιά σας στα σχόλια σε αυτό το άρθρο.

    Πρόβλεψη ζωής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο: υπάρχει μια πιθανότητα;

    Οι μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή επιπλοκή που, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Οποιεσδήποτε κακοήθεις βλάβες είναι επικίνδυνες και συμπεριφέρονται απρόβλεπτα. Μια εξασθενημένη ανοσία και μερικές ασθένειες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός όγκου. Με τη βοήθεια του αίματος και της λέμφου, τα κακοήθη κύτταρα είναι ικανά να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα νέα όργανα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση του όγκου συμβαίνει στον εγκέφαλο, στους πνεύμονες, στο συκώτι ή στο οστικό σύστημα.

    Λόγοι

    Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο προέρχονται από άλλα όργανα στα οποία άρχισε η ογκολογική διαδικασία:

    • Σε καρκίνο του μαστού.
    • Όταν το μπαγιαλίωμα (καρκίνο του επιθηλίου).
    • Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
    • Καρκίνος δέρματος
    • Καρκίνο ωοθηκών.
    • Όγκοι του προστάτη.
    • Στον καρκίνο του στομάχου ή των εντέρων.

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα κύτταρα όγκου σχεδόν ποτέ δεν διεισδύουν στον εγκέφαλο από τον προστάτη ή τις ωοθήκες. Περίπου το 65% όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος ή καρκίνου του πνεύμονα που διαγνώστηκαν στο τελευταίο στάδιο έχουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Με τους όγκους στους μαστικούς αδένες η μετάσταση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Το μελάνωμα μετατρέπεται στον εγκέφαλο γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγους μήνες.

    Οι οστεολυτικές μεταστάσεις του εγκεφάλου είναι συνήθως διαγνωσμένες. Χαρακτηριστικό τους είναι οι γρήγορες εστιακές αλλοιώσεις του σώματος, οι οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

    Συμπτώματα

    Οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το τμήμα του κεφαλιού που διέσχισε. Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικό και μυελό των οστών. Τα συμπτώματα των μεταστάσεων στον εγκέφαλο συνδέονται με την περιοχή του εντοπισμού τους και τον βαθμό ανάπτυξης:

    1. Κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης στην περιοχή, η οποία βρίσκεται κοντά στις δομές οφθαλμολογικών ενδείξεων, το όραμα του ασθενούς είναι μειωμένο (ξεχωρίζουν χωριστά πεδία).
    2. Ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι ο πονοκέφαλος. Στο αρχικό στάδιο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε κάποια θέση του κεφαλιού. Ωστόσο, με την ανάπτυξη του όγκου, ο πόνος καθίσταται έντονος και ανησυχεί συνεχώς τον ασθενή.
    1. Περίπου κάθε πέμπτος ασθενής με καρκίνο είναι παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας. Πιθανά σημεία.
    2. Σε έναν από τους έξι ασθενείς, το βάδισμα διαταράσσεται, το μυαλό υποφέρει και συμβαίνουν αλλαγές συμπεριφοράς.
    3. Επιληπτικές κρίσεις και σημάδια επιληψίας είναι δυνατές.

    Το βίντεο περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο:

    1. Οι πολλαπλές μεταστάσεις έχουν τα ίδια συμπτώματα με την άνοια.
    2. Έμετος, που δεν μπορεί να προηγηθεί με ναυτία. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει το πρωί.
    3. Όταν διεισδύουν στον κορμό ή την παρεγκεφαλίδα του εγκεφάλου, υπάρχουν σημεία της νεύρου.
    4. Με την ήττα της μετωπικής περιοχής διακόπτεται η δραστηριότητα του μυοσκελετικού συστήματος, ο ασθενής γίνεται επιθετικός.
    5. Με το πρήξιμο των ιστών γύρω από έναν κακοήθη όγκο στον κροταφικό λοβό ή σε άλλη περιοχή, ο ασθενής έχει αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση, εκδήλωση της οποίας είναι πόνος στο κεφάλι, ζάλη, εμετός, διπλή όραση, λόξυγκας ή κατάθλιψη.

    Όταν οι μεταστάσεις στο μυελό των οστών, ο ασθενής αντιμετωπίζει αυτά τα συμπτώματα:

    • Αδυναμία, κεφαλαλγία και ζάλη, γενική αδυναμία του σώματος, αναιμία.
    • Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, στις νευρώσεις ή στα οστά της λεκάνης. Καθώς η μετάσταση αυξάνεται, ο πόνος αυξάνεται.
    • Αυξημένη υπνηλία, ρινορραγίες.

    Με πολλαπλές μεταστάσεις στον μυελό των οστών, ο ασθενής χάνει πολύ βάρος, υπάρχει πόνος στα οστά και πάχυνση, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και η ανοσία μειώνεται απότομα.

    Τα συμπτώματα πριν τον θάνατο στους ασθενείς είναι τα εξής:

    1. Πολύ κακοί πονοκέφαλοι.
    2. Κατάθλιψη.
    3. Σοβαρή απώλεια βάρους.
    4. Έλλειψη όρεξης.
    5. Μειωμένη αναπνοή
    6. Γενική αδυναμία του σώματος.
    7. Διαταραχή ύπνου

    Διαγνωστικά

    Για την αναγνώριση μεταστάσεων στον εγκέφαλο, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

    • MRI
    • Υπολογιστική τομογραφία.
    • Ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
    • Echoencephalography.
    • Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
    • Βιοψία.
    • Σπινθηρογραφία
    • Παθοφυσιολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας προβλημάτων με λόγια, γραφή κλπ.
    • Η νευρο-οφθαλμολογική εξέταση δείχνει αλλαγές στο fundus.
    • Ονοευρολογική εξέταση του οργάνου της ακοής, της αιθουσαίας συσκευής και των αισθητήρων γεύσης και οσμής.

    Θεραπεία

    Η κύρια θεραπεία για μεταστάσεις έχει ως στόχο τη διατήρηση του σώματος με τη λήψη αντιπηκτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων και κορτικοθεραπείας. Επιπρόσθετα, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπεία, βραχυθεραπεία, νευροχειρουργική, ραδιοκύματα και ακτινοθεραπεία ή θεραπεία με ηλεκτρονικό μαχαίρι.

    Η τελική απόφαση για τη θεραπεία γίνεται από ομάδα ειδικών με βάση την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του πρωτοπαθούς νεοπλάσματος, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας, τον αριθμό των αλλοιώσεων στον εγκέφαλο, καθώς και τη θεραπεία που έχει ήδη εκτελεστεί. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

    1. Ριζική. Ο κύριος στόχος του είναι η υποχώρηση της εκπαίδευσης.
    2. Παρηγορητική. Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει το μέγεθος του όγκου, να ανακουφίσει τα κύρια συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

    Χρήση φαρμακευτικής αγωγής

    Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία των εγκεφαλικών μεταστάσεων καταλαμβάνεται από κορτικοστεροειδή («δεξαμεθαζόνη», «πρεδνιζόνη»). Η χρήση τους καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής του ασθενούς με καρκίνο. Τα παρασκευάσματα κορτικοστεροειδών έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία της κυτταρικής μεμβράνης, μειώνουν τη σοβαρότητα του οιδήματος, που συνοδεύει πάντα τη διαδικασία του όγκου. Λόγω αυτού, ένα άτομο έχει μια μείωση στην ενδοκρανιακή πίεση και την εξαφάνιση ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων.

    Για όσους έχουν σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα (τοπιραμάτη, βαλπροϊκό). Πολύ συχνά η διαδικασία της μετάστασης συνοδεύεται από θρόμβωση. Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας μπορεί να είναι η αιμορραγία. Επομένως, συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν αντιπηκτικά ("Ηπαρίνη", "Βαρφαρίνη", "Φενιλίνη").

    Πρόσθετες μέθοδοι

    Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με μεταστάσεις στο κεφάλι συνταγογραφούνται:

    • Ακτινοθεραπεία.
    • Απομάκρυνση του όγκου με νευροχειρουργική εκτομή. Μια τέτοια λειτουργία εκτελείται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους έχουν εντοπιστεί μεμονωμένοι όγκοι, η πρωταρχική πηγή του κακοήθους όγκου είναι άγνωστη ή υπάρχει κίνδυνος ζωής.
    • Η χημειοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αποτελεσματική σε ένα μικρό αριθμό καρκινοπαθών με μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο. Αυτή η θεραπευτική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στην περίπτωση που δεν υπάρχουν εμπόδια με τη μορφή υγρών ή άλλων ιστών γύρω από το nidus.

    Ο καθηγητής Σ. Ι. Τκατσέφ θα σας πει για την ακτινοθεραπεία για τη μετάσταση των ΓΤ:

    Πρόβλεψη και προσδόκιμο ζωής

    Ένας ασθενής που διαγνώστηκε με τη διείσδυση ενός όγκου στον εγκέφαλο και τους συγγενείς του ενδιαφέρεται για το ερώτημα, πόσο καιρό είναι ένα άτομο που μένει να ζήσει; Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας του ασθενούς, του τύπου του πρωτεύοντος όγκου, του αριθμού των βλαβών κ.λπ.

    Στην περίπτωση που το στέλεχος του εγκεφάλου ή η παρεγκεφαλίδα επηρεάστηκε ή εντοπίστηκε γλοιοβλάστωμα, τότε, δυστυχώς, η πρόγνωση του ασθενούς είναι αρνητική. Με πολλαπλές εστίες και επιθετικότητα όγκου, ένα άτομο μπορεί να ζήσει μόνο λίγες μέρες. Εάν οι μεταστάσεις λειτουργούν και ο ασθενής θεραπευτεί, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.

    Μετά την ακτινοχειρουργική, ο ασθενής μπορεί να ζήσει άλλα 1-1,5 χρόνια. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ταχεία πρόοδος της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί μέχρι να εμφανιστούν μεταστάσεις. Εάν έχει ξεκινήσει η διαδικασία μετάστασης, τότε είναι ήδη αδύνατο να ανακάμψει πλήρως. Η επιτυχής επιλογή της θεραπείας, σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των γιατρών, βοηθά μόνο στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

    Πόσο γρήγορα μεγαλώνουν οι μεταστάσεις που έπληξαν τον εγκέφαλο; Η ταχύτητα ανάπτυξης τους εξαρτάται από τον πρωτογενή όγκο. Εάν εντοπιστεί και αφαιρεθεί εγκαίρως, η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν ύφεση και ακόμη και την πλήρη εξαφάνιση των κόμβων του καρκίνου.

    Κατά μέσο όρο, ένας ασθενής με μεταστάσεις στον εγκέφαλο μπορεί να ζήσει για περίπου 3-4 μήνες. Όμως, εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως και η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, τότε αυτή η περίοδος μπορεί να επεκταθεί σημαντικά. Μια εξαίρεση μπορεί να ονομαστεί μελάνωμα. Αυτός ο τύπος ογκολογίας θεωρείται το πιο επικίνδυνο και επιθετικό. Εάν έχει αρχίσει η μετάσταση στον εγκέφαλο, στα οστά ή στους πνεύμονες, ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία ελπίδα.

    Η ήττα των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία έχει μια δυσμενή πρόγνωση για τον ασθενή.

    Μεταστάσεις του εγκεφάλου

    Λόγοι

    Η μετάσταση στον εγκέφαλο (ή στους δευτερογενείς όγκους) είναι ένα φαινόμενο που υποδεικνύει την πρόοδο της νόσου. Διαγνωρίζεται σε 15-25% των ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα και είναι πιο συνηθισμένο στην πρωτογενή εγκεφαλική βλάβη. Τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του σώματος σε αιματογενή (με το αίμα) ή λεμφογενή (με ρεύμα λεμφαδένων), εισέρχονται στον εγκέφαλο με αιματογόνο τρόπο. Οι ακόλουθες είναι οι ασθένειες για τις οποίες παρατηρείται δευτερογενής εγκεφαλική βλάβη:

    • καρκίνο του πνεύμονα (48%), ιδιαίτερα στους άνδρες
    • καρκίνο του μαστού (15%),
    • μελάνωμα (9%),
    • καρκίνο του παχέος εντέρου (5%),
    • καρκίνο νεφρού (4%). Με άλλους όγκους λιγότερο συχνά (Alfred Yung W.K., 2003).

    Όταν είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο πρωταρχικός εντοπισμός ενός όγκου, τότε μιλούν για μεταστάσεις από μια απροσδιόριστη πρωτεύουσα εστίαση.

    Οι ενδοκρανιακές μεταστάσεις συνήθως αναπτύσσονται εντός 6-24 μηνών από τη στιγμή που ανιχνεύεται ο πρωτογενής όγκος και σε 10-20% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται πριν την κύρια εστίαση.

    Συμπτώματα

    εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των μεταστάσεων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein), μόνο το 10% των ασθενών με μετάσταση είναι ασυμπτωματικοί. Τα υπόλοιπα μπορούν να παρατηρήσουν τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

    • Πονοκέφαλος (24-53%) - για πρώτη φορά ή ασυνήθιστο.
    • Παραβίαση του συντονισμού των κινητήρων, ξαφνική πτώση (23-41%);
    • Γενική κακή υγεία, λήθαργος, υπνηλία, κόπωση.
    • Απώλεια μνήμης, δυσκολία με οικείες ενέργειες και αποφάσεις.
    • Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος από διάφορες τοποθεσίες.
    • Αλλαγές προσωπικότητας.
    • Μια γρήγορη αλλαγή των συναισθημάτων ή παράξενη συμπεριφορά?
    • Πρώτες κατασχέσεις.
    • Διαταραχές ομιλίας.
    • Θολή όραση, διπλή όραση.
    • Έμετος, με ή χωρίς ναυτία.
    • Αδυναμία ορισμένων τμημάτων του σώματος.
    • Συμπτώματα που σχετίζονται με την πίεση του όγκου σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου.

    Διάγνωση:

    • Η MRI εγκεφάλου με ενίσχυση της αντίθεσης είναι η πιο ενημερωτική και υποχρεωτική μέθοδος σε όλες τις περιπτώσεις. Οι υπόλοιπες μέθοδοι είναι δευτερεύουσες και χρησιμεύουν μόνο για να αναζητήσουν την κύρια εστίαση ή να διευκρινίσουν την έκταση της διαδικασίας σε άλλα όργανα. Επιπλέον, για εκείνους τους όγκους για τους οποίους ο εγκέφαλος χρησιμεύει ως το "αγαπημένο" όργανο για μετάσταση, η μαγνητική τομογραφία συχνά μπορεί να εκτελεστεί χωρίς συμπτώματα ύποπτα για την καταστροφή του ΚΝΣ.
    • Διαβουλεύσεις του νευρολόγου (αντανακλαστικά, ταχύτητα αντίδρασης, μυϊκή δύναμη).
    • Διαβούλευση από έναν οφθαλμίατρο (οξύτητα και οπτικά πεδία, fundus).
    • Διαβουλεύσεις ενός νευροχειρουργού, ογκολόγου.
    • EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) για σπασμούς ή επεισόδια απώλειας συνειδήσεως.
    • Οσφυϊκή (σπονδυλική) διάτρηση σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
    • PET-CT, CT και / ή MRI του εγκεφάλου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του πρωτογενούς όγκου.
    • Βιοψία (εάν ο πρωτογενής όγκος δεν έχει ακόμη εντοπιστεί).
    • ακτινογραφία θώρακα, αξονική τομογραφία, μαστογραφία, αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, πυέλου για τον προσδιορισμό της κύριας εστίασης.

    Θεραπεία

    Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τον αριθμό, το μέγεθος, τον τύπο του όγκου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς (την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών), από το εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε για τον πρωτογενή όγκο και το είδος του.

    Ο στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

    Για την αποτελεσματική καταπολέμηση μιας ασθένειας, συχνά απαιτείται συνδυασμός διαφόρων ειδών.

    Είδη θεραπείας

    Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ένας μόνο όγκος, μεγάλος όγκος, προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Η εκπαίδευση μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς ή να περιοριστεί σε μέγεθος. Βοηθά στη μείωση του νευρολογικού ελλείμματος, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη του γρήγορου θανάτου του ασθενούς.

    Χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, εκτός από την ακτινοθεραπεία ή με την αναποτελεσματικότητά της και την αδυναμία χειρουργικής επέμβασης, αποσκοπεί κυρίως στην καταπολέμηση μη εγκεφαλικών μεταστάσεων.

    3. Φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

    - κορτικοστεροειδή,
    - αντισπασμωδικά,
    - παυσίπονα
    - διουρητικό και άλλα.

    4. Ακτινοθεραπεία:

    Α. Συνολική ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλαπλών σχηματισμών. Χρειάζονται 5 έως 10 συνεδρίες σε 1-2 εβδομάδες.

    Β. Η ραδιοχειρουργική και ακτινοθεραπεία με στερεοτακτικές μεθόδους είναι σήμερα η κορυφαία, αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη μέθοδος αντιμετώπισης των μεμονωμένων ενδοεγκεφαλικών μεταστάσεων. Εάν είναι απαραίτητο, η μέθοδος μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί, στην περίπτωση νέων αλλοιώσεων ή επανεμφανίσεων προηγουμένως ακτινοβολημένων. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα μαχαίρι γάμμα, ένα μαχαίρι kyber ή ένα γραμμικό επιταχυντή τροποποιημένο με ακτινοχειρουργική. Το μαχαίρι γάμμα, όπως έχει καθιερωθεί ιστορικά, είναι το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία των μεμονωμένων μεταστάσεων στον εγκέφαλο. Ωστόσο, με την έλευση του κυβερνο-μαχαίρι, ο τελευταίος αποδείχθηκε ότι ήταν συγκρίσιμος σε απόδοση με το μαχαίρι γάμμα, και ταυτόχρονα έχει πολλά πλεονεκτήματα.

    Το Cyber ​​Knife είναι ένα ρομποτικό σύστημα ακτινοχειρουργικής, το οποίο αναπτύχθηκε στις ΗΠΑ το 1987 για τη θεραπεία όγκων στη βάση του κρανίου και του κρανίου. Παρά το όνομά της, η θεραπεία στο Cyber-Nozhe δεν είναι χειρουργική επέμβαση, αλλά μια μη επεμβατική και ανώδυνη εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Το σύστημα παρέχει υψηλές δόσεις ακτινοβολίας απευθείας στη βλάβη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των δυσμενών όγκων, κατάλληλο για ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση λόγω της κατάστασης της υγείας τους και σε εκείνους που το αρνούνται.

    Διαφορές Cyber ​​Knife και Gamma Knife
    Το CyberKnife και το Gamma Knife θεωρούνται δύο αποτελεσματικά συστήματα στα οποία οι ασθενείς με κακοήθεις και καλοήθεις ενδοκρανιακούς όγκους αντιμετωπίζονται χωρίς τομές. Ωστόσο, οι διαφορές μεταξύ τους για τον ασθενή μπορεί να είναι πολύ ευαίσθητες - με την κυριολεκτική έννοια της λέξης.
    Διαβάστε περισσότερα

    Το CyberKnife είναι μια μοναδική συσκευή για διάφορους λόγους.

    Πρώτον, το λογισμικό στόχευσης στον ακτινοβολημένο όγκο χρησιμοποιείται για να παρακολουθεί και να διορθώνει συνεχώς τη θεραπεία, ακόμα και όταν ο ασθενής κινείται. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη για ένα άκαμπτο μεταλλικό πλαίσιο στερέωσης, το οποίο χρησιμοποιείται σε ένα μαχαίρι γάμμα και βιδώνεται στο κεφάλι του ασθενούς με βίδες.

    Δεύτερον, σας επιτρέπει να εκτελέσετε περισσότερες από μία συνεδρίες ακτινοχειρουργικής. Για παράδειγμα, εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή βρίσκεται κοντά σε κρίσιμες δομές (όπως είναι η οπτική οδό) ή εάν χρειάζεται να ακτινοβοληθεί ένας μεγάλος αριθμός μεταστάσεων ενός ακτινοδιάστατου όγκου (μελάνωμα ή καρκίνος νεφρού).

    Τρίτον, η ακρίβεια της επεξεργασίας στο σύστημα είναι ασύγκριτη. Η ικανότητά του να θεραπεύει όγκους εξοικονομεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον υγιή ιστό που περιβάλλει.

    Όταν χρησιμοποιείτε το CyberKnife για τη θεραπεία εγκεφαλικών μεταστάσεων, πρώτα, χρησιμοποιώντας MRI και CT, που εκτελούνται σε ειδικά σχήματα, καθορίστε τον όγκο της περιοχής στην οποία πρέπει να κατευθύνονται οι δόσεις ακτινοβολίας και ακτινοβολίας. Επίσης, ορίζονται οι κρίσιμες δομές όπου πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η ακτινοβολία. Χρησιμοποιώντας αυτές τις πληροφορίες, το σύστημα υπολογίζει το βέλτιστο σχέδιο για την ασφαλέστερη και πιο ακριβή θεραπεία του όγκου.

    Διαρκεί συνήθως από 1 έως 5 εξωτερικές ιατρικές διαδικασίες, εκ των οποίων η καθεμία διαρκεί 30-90 λεπτά. Μπορεί να υπάρχουν ελάχιστες παρενέργειες (πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία) που εξαφανίζονται εντός της πρώτης εβδομάδας ή δύο μετά τη θεραπεία.

    Επιπλοκές της νόσου και πρόγνωση μεταστατικής εγκεφαλικής βλάβης

    Πιθανές επιπλοκές: ο σοβαρότερος από αυτούς είναι ο αναπόφευκτος θάνατος ενός ασθενούς ως αποτέλεσμα της εξάρθρωσης των ζωτικών δομών του εγκεφάλου λόγω διόγκωσης και διείσδυσης στον εγκέφαλο ή πίεσης επάνω σε αυτές από μεταστατικό όγκο απουσία οποιασδήποτε θεραπείας. Μπορεί να προηγηθεί παράλυση, σπασμοί, σταδιακή ή απότομη κατάθλιψη της συνείδησης, διαταραχές, ακόμη και απώλεια, όραση, ακοή και άλλα είδη συναισθημάτων, διαταραχές της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας.

    Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και την αντίδρασή του στη θεραπεία, την επικράτηση της διαδικασίας, τον χρόνο από τη στιγμή της διάγνωσης μέχρι την έναρξη της θεραπείας, την ορθότητα των επιλεγμένων θεραπευτικών τακτικών.
    Αλλά γενικά, η εμφάνιση μεταστάσεων στον εγκέφαλο είναι ήδη μια δυσμενή πρόγνωση.
    Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μεταστάσεις στον εγκέφαλο (όπως δεδομένα έρευνα) ανάλογα με τον τύπο και τη χρονική στιγμή της θεραπείας, τον πρωτογενή όγκο, ο αριθμός των μεταστάσεων είναι από 3 έως 16 μήνες, καμία επεξεργασία - 1-2 μήνες (Wen PY et al, 2001 g.. ).

    Η χρήση της σύγχρονης τεχνολογίας όπως το Cyber-Knife δίνει στους ασθενείς την ελπίδα για μεγαλύτερη επιβίωση.

    Μεταστάσεις του εγκεφάλου

    Ο μεταστατικός καρκίνος του εγκεφάλου (ονομάζεται επίσης δευτερογενής καρκίνος του εγκεφάλου) είναι ένας όγκος που εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στον εγκέφαλο από έναν κακοήθη όγκο που βρίσκεται σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Μερικά στοιχεία και αριθμοί:

    • Ο δευτερεύων χρόνος θα μπορούσε να αντιμετωπιστεί 10 φορές συχνότερα από τον πρωτεύοντα, δηλαδή αυτός που αρχικά αναπτύσσεται στον εγκέφαλο.
    • Οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο εμφανίζονται στο 20-40% των καρκινοπαθών (κατά μέσο όρο, ένας στους τέσσερις).
    • Κάθε χρόνο, η μετάσταση του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται σε 50.000-70.000 Ρώσους.

    Πριν από μερικές δεκαετίες, με πολλαπλές μεταστάσεις στον εγκέφαλο, ο ασθενής θα μπορούσε να έχει δοθεί σταυρο-νευροχειρουργικά ιδρύματα που είχαν πετύχει στη θεραπεία πρωτευόντων όγκων στον εγκέφαλο, δεν έλαβαν αυτούς τους ασθενείς, επειδή η χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση αυτή ήταν σχεδόν αδύνατη. Ακόμη και στην πρωτεύουσα, δεν ήταν περισσότεροι από τρεις ειδικοί πρόθυμοι να δοκιμάσουν την ακτινοθεραπεία, ενώ σε αυτό το θέμα διατύπωσαν πολλές διατριβές, επιδεικνύοντας ένα πολύ καλό αποτέλεσμα. Αλλά η πρακτική εργασία αντιμετωπίζει κλινικές δυσκολίες, καθιστώντας τη διάσωση του ασθενούς πολύ χρονοβόρα.

    Μεταστάσεις κακοηθών όγκων στον εγκέφαλο που κατανοούν κάθε τέταρτο ασθενή, με μεταθανάτια εξέταση βρίσκονται σε έξι στους δέκα. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται σε τάξη μεγέθους συχνότερα από τους πρωτοπαθείς όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος, τους οποίους οι νευροχειρουργοί κάνουν πρόθυμα. Οι ρωσικές στατιστικές ογκολογίας λαμβάνουν υπόψη μόνο πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου και, γενικά, πρωτεύοντες καρκίνους, αλλά δεν γνωρίζουν πόσοι ασθενείς έχουν μεταστάσεις οπουδήποτε και όχι μόνο στον εγκέφαλο.

    Οποιαδήποτε όγκου μεθίσταται στον εγκέφαλο, αλλά ο καρκίνος του πνεύμονα οι περισσότεροι, ιδίως των μικρών κυττάρων εξαιρετικά επιθετική - έως και 80% των ασθενών, καθώς και του μαστού, του παχέος εντέρου, του νεφρού και το μελάνωμα, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να υφίστανται μετάσταση σε καρκίνο του πνεύμονα. Σήμερα, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα από ό, τι στα τέλη του περασμένου αιώνα, η οποία διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από τις μεθόδους νευροαπεικόνισης - CT και MRI και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης των καρκινοπαθών ως αποτέλεσμα της επιτυχίας της επιστήμης του καρκίνου. Η δραστηριότητα των ογκολόγων, οι οποίοι όχι μόνο αποφασίζουν τη θεραπεία των πιο δύσκολων ασθενών αλλά και έχουν την ευκαιρία να νοσηλευτούν αυτούς τους ασθενείς, έχει αυξηθεί αισθητά.

    Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ασθενών κατά τη στιγμή της ανίχνευσης της ενδοκρανιακής μεταστάσεις έχουν και άλλες, συχνά ανίατη και εκτεταμένες εστίες όγκου, η κατάστασή τους είναι κακή, και η τοπική θεραπεία των ενδοκρανιακών μεταστάσεων είναι γεμάτη με πρώιμη υποτροπή. Η εισαγωγή της υψηλής τεχνολογίας θεραπείας, τόσο της χειρουργικής όσο και της ακτινοβολίας, βοήθησε να απαλλαγούμε από την επαγγελματική απαισιοδοξία και να αυξήσουμε την πενταετή επιβίωση των ασθενών, δίνοντας τη ζωή τους σε αποδεκτή ποιότητα.

    Γιατί συμβαίνουν οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

    Η μετάσταση είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Αποτελείται από διάφορα στάδια. Ο όγκος πρέπει να βλαστήσει στους παρακείμενους ιστούς, κατόπιν τα κύτταρα του να σπάσουν και να διαπεράσουν το αίμα ή τα λεμφικά αγγεία. Μεταναστεύοντας με την κυκλοφορία του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα εγκαθίστανται σε διαφορετικά όργανα. Για κάποιο χρονικό διάστημα "ύπνο", τότε ξεκινά η ταχεία ανάπτυξη.

    Τις περισσότερες φορές - στο 48% των περιπτώσεων - οι εγκεφαλικές μεταστάσεις συνδέονται με τον καρκίνο του πνεύμονα. Ο πιο επιθετικός μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι η μετάσταση στον εγκέφαλο στο 80% των περιπτώσεων. Λιγότερο συχνές είναι οι μεταστάσεις σε καρκίνο του μαστού (15%), ουρογεννητικό σύστημα (11%), οστεογενές σάρκωμα (10%), μελάνωμα (9%) και καρκίνο κεφαλής και τραχήλου (6%).

    Κλινικές εκδηλώσεις μεταστάσεων

    Η συμπτωματολογία εξαρτάται από το μέγεθος των ενδοκρανιακών πυελικών όγκων, από τον αριθμό και τη θέση τους. Βασικά, τα κλινικά συμπτώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

    • τοπική, λόγω της θέσης του όγκου σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για ορισμένες λειτουργίες ενός συγκεκριμένου οργάνου.
    • εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με το μέγεθος του επιπρόσθετου ιστού του όγκου που παρεμβαίνει στη λειτουργία του ίδιου του εγκεφάλου.

    Για παράδειγμα, ένας όγκος δίπλα στις δομές που παρέχουν εννεύρωση στο μάτι, θα εκδηλωθεί ως απώλεια οπτικών πεδίων, όταν το μάτι δεν αντιλαμβάνεται ορισμένα μέρη του τομέα προβολής. Πολλοί μικροί κόμβοι θα δώσουν μια εικόνα του εγκεφαλικού οιδήματος, επειδή τα επιπλέον γραμμάρια του όγκου σε ένα κλειστό κιβώτιο κρανίου παρεμβάλλονται στην κανονική κυκλοφορία υγρών και συμπιέζουν φυσιολογικό ιστό.

    Οι μισοί από τους ασθενείς με δευτερογενείς όγκους του εγκεφάλου ανταποκρίνονται πονοκέφαλος, πολύ συχνά η ένταση του πόνου ποικίλλει με τη θέση της κεφαλής όταν γέρνει σε μια ορισμένη γωνία μερική αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνει προσωρινά τον πόνο. Δυστυχώς, με την πάροδο του χρόνου, η ανάπτυξη των μεταστάσεων θα κάνει τον πόνο σταθερό και το κλείσιμο του χώρου θα οδηγήσει σε αφόρητη ένταση. Ο ζάλη και τα φάντασμα είναι συχνές όταν παρατηρούνται και με τα δύο μάτια.

    Κάθε πέμπτος ασθενής αναπτύσσει κινητικές διαταραχές μέχρι την πάρεση του μισού του σώματος. Κάθε έκτο άτομο πάσχει από πνευματικές ικανότητες, πάσχει τόσο από μεταβολές συμπεριφοράς, κινητικές διαταραχές και βάδισμα, σπασμοί είναι ελαφρώς λιγότερο έντονες, αλλά και εντελώς ασυμπτωματικές, όταν οι μεταστατικοί σχηματισμοί εντοπίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, δεν είναι επίσης ασυνήθιστο. Ωστόσο, με την αύξηση του μεγέθους του όγκου, ακόμη και σε μια τέτοια σχετικά ευνοϊκή κατάσταση, οι λειτουργίες του σώματος διακόπτονται αρκετά γρήγορα.

    Οίδημα γύρω από τον ιστό του όγκου - perifocal οιδήματος, σε συνδυασμό με μια αύξηση στην ενδοκρανιακή πίεση (ICP) να προκαλέσει εγκεφαλικά συμπτώματα με πονοκέφαλο, ζάλη, διπλή όραση, έμετο στην παραμικρή κίνηση ή ακόμα και όταν το μάτι ανοίγεται, μία σταθερή λόξυγγας, να οδηγήσει σε αναστολή της συνείδησης μέχρι εγκεφαλικής κώμα. Μείωση της συχνότητας των καρδιακών παλμών και των αναπνοών με πολύ υψηλή "ανώτερη" συστολική πίεση υποδεικνύει ένα εξαιρετικά υψηλό και γεμάτο με θάνατο ενδοκρανιακής πίεσης.

    Στην πράξη, υπάρχουν παραλλαγές της ανάπτυξης πρωτευόντων συμπτωμάτων σε μεταστάσεις καρκίνου στο κεντρικό νευρικό σύστημα σύμφωνα με το επικρατούμενο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων.

    • Μια αποπληξιακή παραλλαγή που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται από εστιακές διαταραχές - απόδειξη της ήττας ενός συγκεκριμένου μέρους του εγκεφάλου. Αυτή η επιλογή συνδέεται συνήθως είτε με παρεμπόδιση του αγγείου είτε με ρήξη του από έναν όγκο με επακόλουθη αιμορραγία στον εγκέφαλο.
    • Η επιλογή απομάκρυνσης χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία, όταν τα συμπτώματα μειώνονται ή προχωρούν, μοιάζοντας με την αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο.

    Σε μερικούς ασθενείς, οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι ασυμπτωματικές. Εντοπίστε τα μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

    Πώς διαγιγνώσκονται οι εγκεφαλικές μεταστάσεις;

    Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση του μεταστατικού καρκίνου του εγκεφάλου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, οι εικόνες των εσωτερικών δομών του σώματος αποκτώνται χρησιμοποιώντας ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ο γιατρός μπορεί να κρίνει τον αριθμό, το μέγεθος, τη θέση των μεταστατικών εστιών από τις εικόνες.

    Μια βιοψία είναι μια μελέτη στην οποία ένα τεμάχιο ιστού λαμβάνεται και εξετάζεται για καρκινικά κύτταρα. Εάν ένα άτομο έχει ήδη διαγνωστεί με καρκίνο σε άλλο όργανο και οι εστίες βρίσκονται στον εγκέφαλο, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για αυτή τη διαγνωστική μέθοδο. Απαιτείται βιοψία αν υπάρχουν εστίες στον εγκέφαλο, αλλά δεν υπάρχει πρωτογενής όγκος.

    Θεραπεία των μεταστάσεων

    Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς από τη στιγμή της ανίχνευσης της μεταστατικής εγκεφαλικής βλάβης είναι μόλις περισσότερο από ένα μήνα, αλλά αυτό είναι κατά μέσο όρο. Μόνο η προσθήκη υψηλών δόσεων ορμονών μπορεί να διπλασιάσει το προσδόκιμο ζωής και να βελτιώσει ελαφρώς την ποιότητά του, αλλά και πάλι μόνο για λίγο, ενώ η θεραπεία χημειοακτινοβολίας μπορεί να προκαλέσει έξι μήνες ζωής.

    Οι τακτικές της θεραπείας εξαρτώνται από ορισμένους παράγοντες:

    • Ο αριθμός, το μέγεθος και η θέση των μεταστάσεων.
    • Ικανότητα απομάκρυνσης εστιών χειρουργικά.
    • Η ευαισθησία του πρωτοπαθούς όγκου στη χημειοθεραπεία και τη θεραπεία ακτινοβολίας.
    • Γενική κατάσταση του ασθενούς.
    • Η παρουσία άλλων μεταστάσεων, η ικανότητα αντιμετώπισης τους.

    Προγνωστικώς δυσμενής εντοπισμός του όγκου στον οπίσθιο κρανιακό οστά που δεν είναι προσπελάσιμος για χειρισμό, μειωμένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και πιθανότητα ο όγκος να σφηνωθεί στις φυσικές κρανιακές τρύπες.
    Δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι μόνο ένα χειρουργικό όφελος, σε συνδυασμό με την πρόσθετη φαρμακευτική και ακτινοθεραπεία, προσφέρει μεγάλη υπόσχεση. Ωστόσο, η νευροχειρουργική επέμβαση είναι εφικτή με μεμονωμένους ή μεμονωμένους κόμβους όγκου και, φυσικά, τεχνικά προσβάσιμο. Διεξάγεται μια παρηγορητική επέμβαση με ανησυχητική αύξηση της πίεσης και της αιμορραγίας, όταν η απομάκρυνση ακόμη και ενός από τους πολλούς κόμβους μπορεί να βελτιώσει ριζικά την κλινική εικόνα για να προσθέσει περαιτέρω συντηρητική θεραπεία. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την απομάκρυνση των θέσεων όγκου.

    Όταν τεχνικά δεν αφαιρούμενο και ευαίσθητος σε αντικαρκινικά φάρμακα τύπους καρκίνου, όπως του μαστού, μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και των όρχεων όγκους γεννητικών κυττάρων, το πρώτο στάδιο λύση στη χημειοθεραπεία, στην οποία είναι προσαρτημένα στη συνέχεια ακτινοβόληση του ολόκληρη σειρά εγκέφαλο. Με ραδιοευαίσθητους όγκους, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με ολική ακτινοβόληση του εγκεφάλου. Για όγκους που δεν υπερβαίνουν τα 3,5 cm και λιγότερους από τέσσερις κόμβους, η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος. Αρκετές δέσμες ραδιοκυμάτων μεταφέρονται στον όγκο από διαφορετικές πλευρές, διασταυρώνονται στο ίδιο σημείο - όπου βρίσκεται η μετάσταση. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται και οι περιβάλλοντες υγιείς ιστοί λαμβάνουν την ελάχιστη ασφαλή δόση. Σε συνδυασμό με την ακτινοβολία του εγκεφάλου και τη χημειοθεραπεία, το αποτέλεσμα είναι καλύτερο.

    Η ακτινοθεραπεία συνοδεύεται πάντοτε από την αύξηση του πρηξίματος του εγκεφαλικού ιστού, οπότε η ακτινοβολία εκτελείται πάντοτε στο πλαίσιο της αφυδάτωσης, μια συμπτωματική θεραπεία που ανακουφίζει από την περίσσεια του υγρού. Ως εκ τούτου, ο ακτινολόγος μπορεί να αρνηθεί τη θεραπεία σε έναν ασθενή που είναι ανθεκτικός στα διουρητικά φάρμακα, καθώς και σε έναν ήδη μετατοπισμένο εγκέφαλο, καθώς η περαιτέρω μετατόπιση μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή. Δεν θα πάρουν έναν βαρύ ασθενή με σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, ειδικά με σπασμούς ή βαρετή συνείδηση. Μετά από μία ή δύο συνεδρίες ακτινοβόλησης, το οίδημα ακτινοβολίας του ιστού θα ενωθεί με την υπάρχουσα υψηλή ενδοκρανιακή πίεση και η ήδη πολύ ασήμαντη κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί.

    Είναι δυνατές παραλλαγές αλληλουχιών και συνδυασμών μεθόδων, τόσο με νεοεμφανιζόμενες εγκεφαλικές μεταστάσεις όσο και με υποτροπή μετά τη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν είναι δυνατή η ενεργή τακτική και η διαδικασία εξελίσσεται, οι κλινικές οδηγίες συνιστούν να στραφούν στη χημειοθεραπεία με βάση την καλύτερη υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία (στεροειδή, παυσίπονα, αντισπασμωδικά κτλ.). Το σχήμα καθορίζεται από τον πρωτογενή όγκο, δηλαδή, για τον καρκίνο του πνεύμονα, μερικά φάρμακα βοηθούν, για τον καρκίνο των νεφρών, άλλα. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται για την ανίχνευση σημείων προόδου όγκου.

    Η θεραπεία των μεταστάσεων των κακοήθων όγκων στον εγκέφαλο δεν είναι η περίπτωση των μόνων τους λάτρεις, είναι το έργο της ομάδας του ογκολόγους, νευροχειρουργούς, ακτινολόγους, chemotherapeutists και αναζωογόνησης, οπλισμένοι με τη γνώση και εξαιρετικές εγκαταστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία στην ευρωπαϊκή κλινικές.

    Ποιες είναι οι προβλέψεις για εγκεφαλικές μεταστάσεις;

    Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου, τον αριθμό των μεταστάσεων, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ζουν για 2-3 μήνες. Αλλά εάν οι μεταστάσεις είναι απλές, ο ασθενής είναι ηλικίας κάτω των 65 ετών και δεν υπάρχουν άλλες μεταστάσεις στο σώμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι 13,5 μήνες.

    Καρκίνο Του Δέρματος

    Καρκίνο Του Εγκεφάλου