loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Ινομυώματα της μήτρας - τι είναι; Συμπτώματα και θεραπεία

Ινομυώματα της μήτρας - μια γυναικολογική ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση καλοήθων όγκων στο στρώμα της μήτρας της μήτρας.

Τα μεγέθη των ινομυωμάτων μπορεί να είναι διαφορετικά: από τα μικρά, με το μπιζέλι στο τεράστιο, όταν τα ινομυώματα της μήτρας φτάνουν σε βάρος 3 κιλών και αντιστοιχούν στον όγκο της εγκυμοσύνης πλήρους κύησης. Επιπλέον, μπορεί να είναι ένα νεόπλασμα ή αρκετοί όγκοι, μικρού μεγέθους, το λεγόμενο πολλαπλό μυόμα της μήτρας.

Όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, αυτή η ασθένεια εξακολουθεί να κατέχει ηγετική θέση σε όλες τις γυναικολογικές παθολογικές καταστάσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τέτοια νεοπλάσματα κατά τη διάρκεια της ζωής βρίσκονται σε ποσοστό μεγαλύτερο του 28% των γυναικών. Μεταξύ των ασθενών που κυριαρχούν γυναίκες άνω των 30 ετών.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε ποια είναι τα ινομυώματα της μήτρας, ποια σημεία προηγούνται αυτής της νόσου και ποια συμπτώματα πρέπει να σημειωθούν όταν το ιώδιο έχει ήδη σχηματιστεί. Δεν θα αγνοήσουμε τις μεθόδους θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας, συμπεριλαμβανομένης μιας περιγραφής της θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι αξιολογήσεις γυναικών με αυτό το πρόβλημα μπορούν να διαβάσουν στα σχόλια.

Λόγοι

Γιατί αναπτύσσονται τα ινομυώματα και τι είναι αυτό; Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τον μυϊκό ιστό της μήτρας. Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ινομυώματα, λεμιωματώδες.

Ως καλοήθης όγκος, το μυόμα έχει μια σειρά χαρακτηριστικών γνωρισμάτων:

  • είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος στις γυναίκες 35-55 ετών.
  • (μείωση μεγέθους) και ακόμη και πλήρη εξαφάνιση κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
  • μπορεί να διατηρήσει το μέγεθός του για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην αναπτυχθεί ή να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα.
  • μπορεί είτε να μην εκδηλωθεί με οποιονδήποτε τρόπο και να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης ή μπορεί να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων θεωρείται αυθόρμητη κατανομή των κυττάρων της μήτρας, αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ορισμένων αλλαγών στο σώμα μιας γυναίκας:

  • συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες
  • αμβλώσεις,
  • χειρουργική επέμβαση στη μήτρα,
  • χρήση του Πολεμικού Ναυτικού,
  • κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων
  • άλλους παράγοντες.

Με άλλα λόγια, σχεδόν όλες οι ανωμαλίες που αφορούν τα αναπαραγωγικά όργανα μπορούν να οδηγήσουν στην επακόλουθη ανάπτυξη ενός όγκου. Μερικές φορές οι αιτίες των ινομυωμάτων δεν είναι σαφείς, αλλά, παρόλα αυτά, η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά τα οζίδια μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και να προκαλέσουν πολλά συμπτώματα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτού του όγκου, ανάλογα με τον τύπο ιστού από τον οποίο προέρχεται:

  1. Intramural. Είναι η πιο κοινή μορφή των ινομυωμάτων. Προέρχεται από το στρώμα μέσου μυός. Σε αυτόν τον τύπο νόσου, μια αύξηση στο μέγεθος ινώδους επίσης σημαίνει αύξηση του μεγέθους της ίδιας της μήτρας. Εκφράζεται από τα ακόλουθα σημεία: την εμφάνιση του πόνου, την εμφάνιση βαρύτητας και πίεσης στην περιοχή της πυέλου, συχνά παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  2. Υποσερός. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, ο όγκος αναπτύσσεται στο εξωτερικό μυϊκό στρώμα. Είναι στην πραγματικότητα έξω από τη μήτρα, έξω, αλλά μεγαλώνει στην κοιλότητα της λεκάνης. Με αυτό τον τύπο νόσου, ο εμμηνορρυσιακός κύκλος δεν διαταράσσεται, αλλά με έναν αρκετά μεγάλο όγκο, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει κάποια δυσφορία και δυσφορία.
  3. Submucous ή submucous. Αυτό είναι ένα από τα λιγότερο κοινά μυωτικά της μήτρας. Ένα τέτοιο νεόπλασμα αναπτύσσεται κάτω από την λεπτή βλεννογόνο μεμβράνη του εσωτερικού στρώματος του τοιχώματος της μήτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το υποβλεννώδες μυόμα δίνει τα πιο έντονα κλινικά συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι του μυώματος μπορούν να έχουν ένα μάλλον μακρύ πόδι, το οποίο τους επιτρέπει να κατέβουν στον τράχηλο και ακόμη και στην κοιλότητα του κόλπου. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι κλινικοί γιατροί μιλούν για μια "νεογνού" περιοχή όγκου.

Ανάλογα με το μέγεθος των κόμβων του μυώματος, οι οποίοι συγκρίνονται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν:

  • το μυόμα είναι μικρό (5-6 εβδομάδες),
  • μέσο (7-11 εβδομάδες),
  • μεγάλα μεγέθη (περισσότερο από 12 εβδομάδες).

Οι κόμβοι του μυώματος μπορούν να εντοπιστούν σε ομάδες ή να εμφανιστούν ως μεμονωμένοι σχηματισμοί. Το μέγεθός τους ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των ινομυωμάτων, που κυμαίνεται από δυο χιλιοστά έως δεκάδες εκατοστά. Οι κόμβοι βρίσκονται στο 95% των περιπτώσεων απευθείας στο σώμα της μήτρας, λιγότερο συχνά στην περιοχή όπου βρίσκεται η συσκευή συνδέσμων του οργάνου ή στον τράχηλο.

Πρώτα σημάδια

Στην περίπτωση των ινομυωμάτων της μήτρας, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι τα ακόλουθα:

  • οδυνηρή, βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια.
  • η απελευθέρωση μεγάλων θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • ακυκλική διαμηνυματική αιμορραγία και αιμορραγία.
  • διακεκομμένος πόνος.
  • πιέζοντας και τραβώντας τις αισθήσεις στην κοιλιά, καθώς και σταθερό βάρος.

Όσο μεγαλύτερος είναι τα ινομυώματα και η έκταση της εξάπλωσής του, τόσο πιο έντονες θα είναι οι εκδηλώσεις του.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

Συχνά τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Πολλές γυναίκες με μητρικό μηρό δεν διαμαρτύρονται ή δεν δίνουν σημασία στα σημάδια της νόσου.

Σε περιπτώσεις όπου τα ινομυώματα της μήτρας εξακολουθούν να εκδηλώνονται, τα συμπτώματά της μπορεί να είναι:

  1. Ασυνήθιστα άφθονη μηνιαία (πρέπει να αλλάξετε περισσότερα από 3 μαξιλάρια σε 1 ώρα).
  2. Εξαιρετικά μεγάλες περίοδοι (περισσότερες από 7 ημέρες).
  3. Μια έντονη αλλαγή στη φύση της εμμηνόρροιας. Για παράδειγμα, εάν μια ήδη παράτυπη περίοδος έγινε ακόμα πιο απρόβλεπτη.
  4. Ανωμαλίες, σπάνιες, κηλίδες από τον κόλπο κατά την περίοδο μεταξύ μηνών.
  5. Μακριά, τραβώντας τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  6. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή
  7. Αυξημένη κοιλιακή περιφέρεια, χωρίς σημαντική αύξηση του σωματικού βάρους.
  8. Αίσθημα πίεσης στην κάτω κοιλία.

Για μεγαλύτερα ινομυώματα της μήτρας, η συμπίεση των παρακείμενων οργάνων θα ενωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται συχνά συχνή ούρηση ή χρόνια δυσκοιλιότητα. Παρουσία υποβλεννογόνων ινομυωμάτων, αναπτύσσονται δυσκολίες με τη σύλληψη και την κύηση της εγκυμοσύνης.

Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων δεν είναι πάντα, παρόμοια κλινική παρατηρήθηκε για άλλες γυναικολογικές παθήσεις, δηλαδή καρκίνο των γεννητικών οργάνων, ενδομητρίωση και άλλων. Προκειμένου να διαπιστωθεί η ασθένεια, πρέπει να εξεταστούν δεόντως από έναν ειδικό.

Ινομυώματα της μήτρας: φωτογραφία

Αυτό που μοιάζει με ινομυώματα της μήτρας, φωτογραφίες καλοήθων όγκων παρουσιάζονται παρακάτω.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του μυομητρίου της μήτρας είναι πολύ απλή. Ήδη από την πρώτη γυναικολογική εξέταση, ένας γιατρός με εμπιστοσύνη 90-100% μπορεί να κάνει μια διάγνωση. Κατά την ψηλάφηση, η διευρυμένη μήτρα προσδιορίζεται με έναν ή περισσότερους πυκνούς κόμβους. Η κινητικότητά της δεν περιορίζεται.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

  1. Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Διεξάγεται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα του κόλπου. Για να βελτιωθεί η απεικόνιση, η μελέτη διεξάγεται με γεμάτη κύστη. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το ακριβές μέγεθος και το σχήμα του όγκου.
  2. Υστεροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος είναι κατατοπιστική για την αναγνώριση μυωμάτων, η ανάπτυξη της οποίας παραμορφώνει την κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γυναικολόγος παίρνει μια βιοψία (ένα κομμάτι ιστού) για περαιτέρω ανάλυση από τη μήτρα.
  3. Λαπαροσκοπία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ένας ειδικός δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ των ινομυωμάτων της μήτρας και των όγκων των ωοθηκών.

Η διάγνωση της μήτρας ενδείκνυται για όλα τα εντοπισμένα μυώματα της μήτρας προκειμένου να διαπιστωθεί η παθολογία του ενδομητρίου και να αποκλειστεί ο καρκίνος της μήτρας.

Ινομυώματα της μήτρας: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση, ανασκοπήσεις

Στην περίπτωση των ινομυωμάτων της μήτρας, η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την παρουσία ή την απουσία συμπτωμάτων, την ηλικία του ασθενούς, τις συνακόλουθες ασθένειες, το μέγεθος του σχηματισμού. Εάν το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγάλο, τα συμπτώματα απουσιάζουν ή δεν διαταράσσονται ελαφρώς, τότε ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φαρμακευτική αγωγή για τα ινομυώματα της μήτρας, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση, καθώς και περιοδική επιθεώρηση. Αυτό θα βοηθήσει στην παρακολούθηση της ανάπτυξης του όγκου και της πορείας της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία είναι ο διορισμός ειδικών φαρμάκων. Χρήση φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες:

  • προγεστερόνες (νορχολότυ, διφθαστόνη, πρόπολο) σε μια πορεία 4-6 μηνών.
  • παράγωγα ανδρογόνων (danazol, gestrinon) για 6-8 μήνες.
  • αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (buceriline, zoladex) για 3-6 μήνες.
  • από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά (Yarin, Janine, Regulon).
  • ενδομήτρια συσκευή Mirena (περιέχει προγεσταγόνο - λεβονοργεστρέλη) για 5 χρόνια.

Οι κύριες κατευθύνσεις της συντηρητικής θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας είναι οι εξής:

  • αποκατάσταση των γεννητικών λοιμώξεων ·
  • διέγερση, ενεργοποίηση της ασυλίας με τη βοήθεια φυτικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων.
  • τη διόρθωση των τροφίμων, το χρόνο γεύματος,
  • ομαλοποίηση του μεταβολισμού.
  • εξομάλυνση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης.
  • θεραπεία της αναιμίας, ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου, εξάλειψη της αιμορραγίας.

Επίσης, η θεραπεία ινομυωμάτων χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ειδική διατροφή, ορισμένα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα, φυτικά φάρμακα, ομοιοπαθητική ιατρική, ειδικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Χειρουργική επέμβαση

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη φύση της χειρουργικής επέμβασης και τον όγκο της, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση και η κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας και ο βαθμός αντιληπτού κινδύνου. Ανάλογα με τα λαμβανόμενα αντικειμενικά δεδομένα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι συντηρητική, με συντήρηση της μήτρας ή ριζική, με πλήρη απομάκρυνση της μήτρας. Όσον αφορά τις νεαρές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει με το μυόμα της μήτρας, αν είναι δυνατόν, επιλέγεται η τακτική συντηρητικής χειρουργικής αγωγής για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της νόσου:

  • μεγέθη για χειρουργική επέμβαση όγκου άνω των 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης.
  • υποβλεννώδη ινομυώματα, στα οποία οι κόμβοι αναπτύσσονται προς την κατεύθυνση του εσωτερικού οστού της μήτρας.
  • γρήγορη ανάπτυξη όγκου παρά τη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία.
  • την παρουσία άλλων νόσων γυναικείων γεννητικών οργάνων,
  • μετεγχειρητική και μητρορραγία (ακυκλική αιμορραγία της μήτρας), οδηγώντας σε αναιμία.
  • αποβολή και υπογονιμότητα.

Πώς να θεραπεύσετε; Με βάση τον τύπο, το μέγεθος και τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, ο γιατρός αποφασίζει ποια ενέργεια θα αφαιρέσει το μυόμα:

  1. Λαπαροσκόπηση - εκτελείται μέσω μικρών οπών στην κοιλία.
  2. Υστεροσκόπηση - μέσω του κόλπου με ειδικό εργαλείο που λειτουργεί με τη μήτρα.
  3. Κοιλιακή χειρουργική - μια περικοπή στην κάτω κοιλιακή χώρα παρέχει πρόσβαση στο μυόμα (μια εξαιρετικά σπάνια επέμβαση).
  4. Η υστερεκτομή - πλήρης απομάκρυνση της μήτρας, αποδίδεται στους ασθενείς χωρίς ελπίδα να σταματήσουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων με τη βοήθεια οικονομικών λειτουργιών.

Η λαπαροσκόπηση και η υστεροσκόπηση είναι οι πιο δημοφιλείς, επειδή έχουν πολλά πλεονεκτήματα: την σχεδόν πλήρη απουσία ιχνών από τη λειτουργία, τη διατήρηση της ικανότητας μιας γυναίκας να έχει μωρό στο μέλλον, μια πολύ γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εμβολισμός της μήτρας

Η σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων της μήτρας, η αρχή της οποίας είναι η διακοπή της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών της μήτρας και η αντικατάσταση των μυωτικών κόμβων με συνδετικό ιστό.

Η μέθοδος συνίσταται στην καθοδήγηση του καθετήρα διαμέσου της μηριαίας αρτηρίας μέσα στην μήτρα αρτηρία και στην παρεμπόδιση της ροής αίματος σε αυτήν χρησιμοποιώντας ένα υλικό εμβολισμού. Η διαδικασία εκτελείται σε χειρουργική ακτινογραφίας, αναφέρεται σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις και δεν απαιτεί αναισθησία. Κατά κανόνα, η νοσηλεία για μία ημέρα είναι απαραίτητη.

Ορισμένοι γιατροί ισχυρίζονται ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος και να πάρει ένα υγιές παιδί, άλλοι πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να είναι προβληματικό, όλα είναι πολύ ατομικά και εξαρτώνται από τον τύπο του ινομυώματα, το μέγεθος του και την επιτυχή λειτουργία του.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλές γυναίκες αναζητούν αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας. Σχεδόν όλες οι μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι μειώνονται με την εισαγωγή ταμπόν και το ράντισμα με θεραπευτικά διαλύματα βοτάνων.

Ωστόσο, δεν υπάρχει αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για να αλλάξετε τις βαθιές εσωτερικές αιτίες των ινομυωμάτων. Σε κάθε περίπτωση, προτού δοκιμάσετε τυχόν παραδοσιακές μεθόδους αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, θα πρέπει σίγουρα να το αναφέρετε στον γιατρό σας και να συζητήσετε αυτή τη μέθοδο.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας. Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποψιών για ινομυώματα της μήτρας, το σημαντικότερο είναι έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Έτσι, η μόνη πρόληψη είναι ένας περιοδικός έλεγχος στον γυναικολόγο τουλάχιστον 1-2 φορές το χρόνο.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, η περαιτέρω πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από τις εργασίες συντήρησης οργάνων στις γυναίκες κατά την αναπαραγωγική περίοδο, είναι πιθανό η εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να απαιτεί ριζική λειτουργία, με εξαίρεση τη γονιμότητα, ακόμη και σε νεαρές γυναίκες. Μερικές φορές ακόμη και τα ινομυώματα της μήτρας μικρού μεγέθους μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.

Ινομυώματα του μαστού: συμπτώματα και θεραπεία

Ινομυώματα της μήτρας - τα κύρια συμπτώματα:

  • Χαμηλός πόνος στην πλάτη
  • Συχνή ούρηση
  • Κάτω κοιλιακό άλγος
  • Παραβίαση του έμμηνου κύκλου
  • Δυσκοιλιότητα
  • Αιμορραγία της μήτρας
  • Υπογονιμότητα
  • Αναιμία
  • Άφθονη ροή της εμμήνου ρύσεως

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που εμφανίζεται σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (συχνότερα από 30 έως 45 έτη). Ταυτόχρονα, οι ίνες της μήτρας αυξάνονται τυχαία και σχηματίζεται ένας κόμβος που πλένεται με πυκνά τροποποιημένα δοχεία. Η ιδιαιτερότητα του όγκου είναι ότι εξαρτάται από την ορμόνη - η ανάπτυξη και η ανάπτυξή του εξαρτάται από το επίπεδο των ορμονών του φύλου στο γυναικείο σώμα.

Τα ινομυώματα - μία από τις πιο κοινές γυναικολογικές παθήσεις, υπάρχουν περίπου 25% των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας, 3% από αυτούς που ανιχνεύεται από τον συνηθισμένο έλεγχο. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και νεαρές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, μετά τον τοκετό, τις γυναικολογικές επεμβάσεις και ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.

Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας

Οι λόγοι για το μυόμα της μήτρας είναι:

  • Ορμονικές διαταραχές - μια απότομη μείωση ή αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης ή των οιστρογόνων, η οποία κλινικά εκδηλώνεται από διάφορες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
  • Παρατυπία της σεξουαλικής ζωής, ειδικά μετά από 25 χρόνια. Ως αποτέλεσμα της σεξουαλικής δυσαρέσκειας, η ροή του αίματος στη μικρή πύελο αλλάζει, τα φαινόμενα της στασιμότητας επικρατούν.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων χρόνιας φύσης.
  • Μηχανικοί παράγοντες: τραυματική εργασία, τεχνητές αμβλώσεις, οι επιπτώσεις γυναικολογικών επεμβάσεων, διαγνωστική απόξεση.
  • Γενετική προδιάθεση - ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της παθολογίας σε γυναίκες, των οποίων οι γιαγιάδες και οι μητέρες έχουν ινομυώματα της μήτρας, αυξάνεται.
  • Καθυστερημένη παράδοση.
  • Καθημερινός τρόπος ζωής.
  • Συγχορηγούμενη παθολογία - ενδοκρινικές παθήσεις (παχυσαρκία, παθολογικές διεργασίες του θυρεοειδούς αδένα, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης), αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν τέτοιες επιλογές για την πορεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

  • εντοπισμός - υποβλεννογόνος, ενδομυϊκός, υποπεριτοναϊκός και ενδιάμεσος.
  • κατά τοποθεσία - το σώμα, τον πυθμένα, το λαιμό και το λαιμό της μήτρας.
  • σε μέγεθος - οι κόμβοι είναι μεγάλοι, μεσαίοι και μικροί.
  • από τη φύση της ανάπτυξης - αλήθεια και ψευδής.
  • από μορφο-ιστοχημικά χαρακτηριστικά (πολλαπλασιαστικά και απλά).

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

Στα πρώιμα στάδια, τα ινομυώματα της μήτρας έχουν συχνά ασυμπτωματική πορεία. Περαιτέρω, η ασθένεια εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

  1. Μενόρροια - αύξηση της εμμήνου ρύσεως. Η υπερβολική αιμορραγία είναι επικίνδυνη, επειδή κάποια στιγμή αργότερα μπορεί να προκύψει αναιμία. Πιο βαριά αιμορραγία υποδηλώνει ότι οι μύες της μήτρας συμβεί χειρότερα, οπότε η ιατρική βοήθεια είναι απαραίτητη. Επιπλέον, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει μετρουργία - ακυκλική αιμορραγία της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι ο όγκος που αιμορραγεί, αλλά ο βλεννογόνος της μήτρας, ο οποίος είναι ερεθισμένος από τον όγκο.
  2. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Κατά κανόνα, ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω ή την κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος μπορεί επίσης να είναι ξαφνικός αν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στον κόμβο του μυώματος. Μεγάλα ινομυώματα, αλλά αυξάνονται σιγά-σιγά, εκδηλώνουν πονόλαιμο κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Η περιορισμένη φύση του πόνου υποδηλώνει ότι η ανάπτυξη του όγκου εμφανίζεται στην επένδυση της μήτρας. Ο πόνος στο μυόμα της μήτρας στα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζεται σπάνια, στις περισσότερες περιπτώσεις οι οδυνηρές αισθήσεις δείχνουν ότι έχει περάσει ένας ορισμένος χρόνος από την εμφάνιση της νόσου.
  3. Παραβίαση του έργου των κοντινών οργάνων, κυρίως του ορθού και της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να εμφανίσουν μια αίσθηση συστολής εάν ο όγκος μεγαλώσει προς την κατεύθυνσή τους. Επομένως, μπορεί να εμφανιστούν χρόνιες δυσκοιλιότητα και διαταραχές της ούρησης. Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί όχι μόνο στον γαστρεντερολόγο και τον ουρολόγο, αλλά και στον γυναικολόγο ώστε να αποκλείσει τα ινομυώματα της μήτρας.
  4. Ως αποτέλεσμα της βαριάς αιμορραγίας, μπορεί να εμφανιστεί αναιμία - μείωση του αίματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης. Η αναιμία συνοδεύεται από ζάλη, πονοκέφαλο, αδυναμία και χλιδή του δέρματος.
  5. Πόνος στην καρδιά - αν ο όγκος αυξάνεται, μειώνεται ο τόνος του μυοκαρδίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί η φλεβική πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο.
  6. Υπογονιμότητα - στην περίπτωση της υποβλεννογονικής διαμόρφωσης των ινομυωμάτων, υπάρχει παραβίαση της διαπερατότητας του φολιδωτού σωλήνα και αυτό εμποδίζει τη διέλευση των σπερματοζωαρίων.

Κάθε τρίτη γυναίκα με πολλαπλά μυώματα έχει επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχουν ενδείξεις ότι τα ινομυώματα με την έναρξη της εμμηνόπαυσης μπορεί να μειωθούν, ως αποτέλεσμα των οποίων εξαφανίζονται τα συμπτώματα.

Ανάλογα με τον εντοπισμό του κόμβου του μυώματος, το μέγεθός του κυριαρχείται από ορισμένα συμπτώματα της νόσου.

ινομυώματα της μήτρας με ένα κόμβο που βρίσκεται κάτω από το βλεννογόνο (τοποθεσία υποβλεννογόνια) εκδηλώνεται σε διάφορες διαταραχές του έμμηνου κύκλου, βαριά και παρατεταμένη εμμηνόρροια, αιμορραγία της μήτρας, ένα αποτέλεσμα το οποίο συχνά αναπτύσσουν αναιμία. Το σύνδρομο του πόνου για τέτοια ινομυώματα δεν είναι τυπικό, αλλά αν ο κόμβος του μυώματος από το υποβλεννογόνο στρώμα πέφτει στην κοιλότητα της μήτρας, υπάρχει πολύ έντονος πόνος. Πολύ συχνά, τα υποβλεννώδη ινομυώματα μπορούν να προκαλέσουν αποβολή ή υπογονιμότητα.

Τα υποσρωδικά ινομυώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να έχουν ασυμπτωματική πορεία. Αλλά με την αύξηση του κόμβου υπάρχει δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και σταθερός, μη εκφρασμένος, πονηρός πόνος. Σε περίπτωση που η ισχύς διακόπτεται subserous κόμβο μεγάλο, κλινική «οξεία κοιλία» μπορεί να συμβεί και μπορούμε να υποθέσουμε εκ παραδρομής παρουσία ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας, αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύονται σε εσφαλμένη χειρουργική νοσοκομείο. Με αυτούς τους κόμβους δεν εμφανίζεται αιμορραγία.

Οι μεσομειακοί-μεσογειακοί (μικτοί) μυοτομικοί κόμβοι είναι πολύ δύσκολο να διαγνωσθούν, για μεγάλο χρονικό διάστημα ενδέχεται να μην αναγνωρίζονται. Φτάνοντας σε μεγάλα μεγέθη (10-30 εκατοστά σε διάμετρο), μπορεί στα αρχικά στάδια να εμφανίζουν ανεξερεύνητη δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η πίεση αυξάνεται με την αύξηση του μεγέθους των ινομυωμάτων και τα σημάδια βλάβης στα γειτονικά όργανα έρχονται πρώτα. Λόγω της συνεχούς πίεσης στο έντερο του ορθού διαταράσσονται οι διαδικασίες. Η συμπίεση του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης όχι οδηγεί μόνο σε ούρηση διαταραχή, καθώς και νεφρική βλάβη (πυελονεφρίτιδα, υδρονέφρωση) και του ουρητήρα (υδροουρητήρα) στην προσβεβλημένη πλευρά, εκδηλώσεις της συμπίεσης σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας (όταν ξαπλωμένη θέση έχοντας κοιλιακό άλγος και δύσπνοια).

Έτσι, τα ινομυώματα της μήτρας έχουν τα εξής χαρακτηριστικά:

  • είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος στις γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση (46-55 ετών) και την όψιμη ηλικία τεκνοποίησης (35-45 ετών).
  • μπορεί να αναπτυχθεί, να υποχωρήσει και ακόμη και να εξαφανιστεί εντελώς στην εμμηνόπαυση (τόσο τεχνητή όσο και φυσική).
  • μπορεί να διατηρήσει το μέγεθός του για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να αναπτυχθεί σε μέγεθος πολύ γρήγορα ή αργά ("ανάπτυξη").
  • μια ποικιλία κλινικών επιλογών (συμπτωματικών και ασυμπτωματικών).

Πώς συμβαίνει η εγκυμοσύνη με το μυόμα της μήτρας;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν δεν εμφανίζονται μυοτομικοί κόμβοι μικρού μεγέθους στα πρώιμα στάδια των προβλημάτων εγκυμοσύνης. Δυσκολίες είναι πιθανές εάν ο σχηματισμός του πλακούντα συμβαίνει κοντά στα ινομυώματα. Ο όγκος παράγει ουσίες που συμβάλλουν στη μείωση των μυϊκών ινών της μήτρας και διακόπτεται η εγκυμοσύνη.

Στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο υπάρχει κίνδυνος πρόωρου τοκετού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι για το αναπτυσσόμενο έμβρυο λόγω των μυωτικών κόμβων στη μήτρα υπάρχει όλο και λιγότερος χώρος και αυτό επηρεάζει την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Συχνά, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης ενός μεγάλου όγκου, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει παραμόρφωση των οστών του κρανίου ή τουρτσιόλι. Επιπλέον, τα ινομυώματα της μήτρας επηρεάζουν την κυκλοφορία του πλακούντα, προκαλώντας το έμβρυο να υποφέρει από διατροφικές ανεπάρκειες και οξυγόνο.

Σε περίπτωση που τα ινομυώματα της μήτρας και η εγκυμοσύνη συνδυάζονται επιτυχώς εννέα μήνες, ο τοκετός μπορεί να είναι περίπλοκος ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης παρουσίασης του εμβρύου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο στην περίπτωση αυτή εμφανίζεται μια καισαρική τομή, στην οποία μπορεί να αφαιρεθεί ένας όγκος.

Θεραπεία

Με ένα μικρό μέγεθος ινομυωμάτων, τη θέση του στο πάχος των μυών της μήτρας ή του υποσέλιου, η απουσία της ταχείας ανάπτυξης δείχνει συντηρητική θεραπεία. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα τέτοιων ομάδων:

  • παράγωγα ανδρογόνων - παρεμποδίζουν τη σύνθεση ορμονών των ωοθηκών, εμποδίζοντας την ανάπτυξη όγκων στο μέλλον (gestrinone).
  • αγωνιστές γοναδοτροπικών ορμονών - μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων και των συμπτωμάτων τους (ζολαδέξη, βουσερελίνη). με τη μακροχρόνια χρήση τους, η εμμηνόπαυση μπορεί να αναπτυχθεί.
  • gestans - είναι σε θέση να σταματήσουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου, χωρίς να επηρεάσουν το μυόμα (norkolut, urozhestan)? η λήψη τους ενδείκνυται για υπερπλασία στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας και μυώματα μικρού μεγέθους.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλο μυόμα της μήτρας (περισσότερο από 12 εβδομάδες), βαριά αιμορραγία, έντονο πόνο, τάση για ταχεία ανάπτυξη του όγκου, στειρότητα και αποβολή.

Στη σύγχρονη γυναικολογία, αυτοί οι τύποι χειρουργικής αγωγής χρησιμοποιούνται:

  • Η λαπαροσκοπική μυομετομή πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο.
  • Η εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών - μια εμβολή που εισάγεται στα αιμοφόρα αγγεία, αποκλείει τον αυλό των αρτηριών που τροφοδοτούν τον κόμβο. Αυτή η μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται για τις γυναίκες που σκοπεύουν να συλλάβουν ένα παιδί.
  • Η υστεροσκοπική μυομηκτομή - διεξάγεται στον υποβλεννοειδή εντοπισμό του όγκου, ενώ αφαιρεί τους εσωτερικούς κόμβους.
  • Η αφαίρεση FUS - μία από τις νέες μεθόδους είναι η χρήση εστιασμένων υπερηχητικών κυμάτων. Με αυτήν τη μέθοδο, μπορείτε να μειώσετε το μέγεθος των κόμβων του μυώματος. Η αφαίρεση FUS δεν συνιστάται για πολλαπλούς όγκους.
  • Γαστρεκτομή - αφαιρείται πλήρως η μήτρα. Διεξάγεται με όγκους στις ωοθήκες, μεγάλα ινομυώματα, η απροθυμία της γυναίκας στο μέλλον να έχει παιδιά.

Ο γυναικολόγος επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας, τη θέση και το μέγεθος του ινώδους, τον ρυθμό ανάπτυξης της, την επιθυμία της γυναίκας να έχει παιδιά στο μέλλον.

Εάν νομίζετε ότι έχετε ινομυώματα της μήτρας και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: γυναικολόγος, ουρολόγος.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας στο διαδίκτυο, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.

Ο καρκίνος της μήτρας είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα των ενδομητρικών κυττάρων, δηλ. Των ιστών που φέρουν το όργανο. Θεωρείται μία από τις πιο κοινές μορφές ογκολογίας. Συχνά διαγιγνώσκεται σε γυναίκες άνω των 60 ετών, σε νεαρή ηλικία εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Το Cystadenoma είναι ένας καλοήθης όγκος ή ένα κυστικό νεόπλασμα, το οποίο εντοπίζεται συχνότερα στις ωοθήκες μιας γυναίκας, αλλά βρίσκεται επίσης σε άλλα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή στον μαστικό αδένα. Ο λόγος είναι κυρίως ορμονικές διαταραχές, χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα, χρόνιες φλεγμονώδεις διαδικασίες που σχετίζονται με τα αναπαραγωγικά όργανα.

Η ενδομητρίωση είναι μια γυναικολογική μη νεοπλασματική ασθένεια, συνοδευόμενη από τον πολλαπλασιασμό της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) έξω από τα όρια της κοιλότητας της. Με απλά λόγια, οι ιστοί που βρίσκονται στη μήτρα σε υγιείς γυναίκες με ενδομητρίωση αναπτύσσονται σε άλλα όργανα. Η ενδομητρίωση, τα συμπτώματα των οποίων βιώνουν οι γυναίκες, αναπτύσσεται για απροσδιόριστους λόγους, αν και υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για την απομόνωση ανοσοποιητικών, ορμονικών, κληρονομικών και κάποιων άλλων παραγόντων.

Η πρόπτωση της μήτρας είναι η αφύσικη θέση της όταν το όργανο βρίσκεται κάτω από το ανατομικό και φυσιολογικό όριο. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των πυελικών μυών μετά την εγκυμοσύνη, καθώς και στους συνδέσμους της μήτρας. Οι περισσότερες κλινικές περιπτώσεις συνοδεύονται από μετατόπιση ή πολύ χαμηλή θέση οργάνων, όταν είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στον πυθμένα του κόλπου. Μεταξύ των επιπλοκών είναι ο κύριος κίνδυνος πρόπτωσης της μήτρας από το άνοιγμα του κόλπου.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι μια διαδικασία καρκίνου που οδηγεί στην ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου σε αδενικά και επιθηλιακά κύτταρα. Λόγω του γεγονότος ότι σχεδόν ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα αποτελείται από τέτοια κύτταρα, αυτός ο τύπος καρκίνου δεν έχει περιορισμούς όσον αφορά τον εντοπισμό. Στην ιατρική αναφέρεται συχνά ως αδενικός καρκίνος. Η ακριβής αιτιολογία της εξέλιξης αυτής της νόσου είναι επί του παρόντος άγνωστη. Δεν υπάρχουν περιορισμοί σχετικά με το σεξ. Στην ηλικιακή ομάδα ατόμων με κίνδυνο από 40 έως 85 ετών, ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας.

Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.

Μυόωμα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ορμονο-εξαρτώμενοι, καλοήθεις όγκοι της μήτρας που προέρχονται από τον λείο μυ και τον συνδετικό ιστό (ινομυώματα). Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μεμονωμένα, αλλά πιο συχνά - με τη μορφή πολλαπλών μυωματωδών κόμβων με διαφορετική τοπική προσαρμογή. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να κυμαίνονται σε μέγεθος από ένα μικρό οζίδιο σε έναν όγκο που ζυγίζει περίπου ένα κιλό, όταν προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση της κοιλίας. Το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορεί να συγκριθεί με το μέγεθος της μήτρας σε μια δεδομένη περίοδο της εγκυμοσύνης. Τα μικρά ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.

Μυόωμα της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ορμονο-εξαρτώμενοι, καλοήθεις όγκοι της μήτρας που προέρχονται από τον λείο μυ και τον συνδετικό ιστό (ινομυώματα). Τα ινομυώματα της μήτρας είναι μεμονωμένα, αλλά πιο συχνά - με τη μορφή πολλαπλών μυωματωδών κόμβων με διαφορετική τοπική προσαρμογή. Τα ινομυώματα της μήτρας μπορούν να κυμαίνονται σε μέγεθος από ένα μικρό οζίδιο σε έναν όγκο που ζυγίζει περίπου ένα κιλό, όταν προσδιορίζεται εύκολα με ψηλάφηση της κοιλίας. Το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορεί να συγκριθεί με το μέγεθος της μήτρας σε μια δεδομένη περίοδο της εγκυμοσύνης. Με βάση την κατεύθυνση της ανάπτυξης των μυωμικών κόμβων, υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μητρικών ινομυωμάτων: υποσχηματισμός, υποβλεννογόνος και διάμεσος.

Με το υποογκικό μυόμα της μήτρας, ο κόμβος αναπτύσσεται σε ευρεία βάση ή μακρύ πόδι. Το υποσέλιδο μυόμα εντοπίζεται υποπεριτοναϊκά, στην επιφάνεια της μήτρας κάτω από την οροειδή μεμβράνη. Το υποβλεννώδες (υποβλεννοειδές) μυόμα της μήτρας αναπτύσσεται στην κοιλότητα της μήτρας. Στο διάμεσο μουτόμα της μήτρας, ο κόμβος του όγκου βρίσκεται στο πάχος του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας.

Η μεγάλη πλειονότητα των ινομυωμάτων της μήτρας βρίσκεται στο σώμα της μήτρας (95%), σε άλλες περιπτώσεις - στον τράχηλο (5%). Τα ινομυώματα της μήτρας είναι πιο κοινά στις γυναίκες κατά την αναπαραγωγική περίοδο. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας συνήθως σταματά και συμβαίνει η αντίστροφη εξέλιξή της. Γενικά, τα ινομυώματα της μήτρας διαγιγνώσκονται σε περισσότερο από το 20% των γυναικών όταν μεταβαίνουν στον γυναικολόγο με ορισμένες καταγγελίες ή τυχαία.

Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας

Επί του παρόντος, η γυναικολογία δεν μπορεί να δώσει οριστική απάντηση στην ερώτηση σχετικά με την αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας. Η κύρια αιτία των ινομυωμάτων της μήτρας θεωρείται παραβίαση της ορμονικής λειτουργίας των ωοθηκών που παράγουν περίσσεια οιστρογόνων. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών με υψηλές δόσεις οιστρογόνων συμβάλλει στην αυξημένη ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας και, αντίθετα, η διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες οδηγεί στην υποχώρηση και εξαφάνιση της. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις μητρικών ινομυωμάτων σε γυναίκες με φυσιολογικά ορμονικά επίπεδα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η χειρουργική διακοπή της κύησης, επιπλοκές της κύησης και του τοκετού, αδενομύωση (ενδομητρίωση) μήτρα, φλεγμονώδεις παθήσεις των σαλπίγγων και των ωοθηκών, κύστες ωοθηκών, απουσία εγκυμοσύνης και παράδοση σε γυναίκες ηλικίας από 30 χρόνια, η παχυσαρκία, κληρονομικούς παράγοντες, το ανοσοποιητικό και ενδοκρινικές διαταραχές, παρατεταμένη ηλιακή ακτινοβολία.

Συμπτώματα των ινομυωμάτων της μήτρας

Τα μικρά ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης. Οι περιπτώσεις εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας (ινομυώματα) σε κακοήθεις όγκους είναι σπάνιες, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται στην κλινική πρακτική.

Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας συνοδεύεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων, τα οποία συνηθέστερα είναι η ενίσχυση και επιμήκυνση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας (menorrhagia) με την απελευθέρωση θρόμβων αίματος, η εμφάνιση ακυκλικής αιμορραγίας της μήτρας (metrorrhagia) και αναιμίας που αναπτύσσονται στο παρασκήνιο.

Τα ινομυώματα της μήτρας χαρακτηρίζονται από πόνο, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Ο πόνος εμφανίζεται συχνότερα στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην κάτω ράχη. Με την αργή ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος, πόνος στη φύση. Τα υποβλεννογόνα ινομυώματα της μήτρας εκδηλώνονται ως ξαφνικοί πόνοι στην κράμπες. Το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται με αύξηση των ινομυωμάτων της μήτρας σε μέγεθος, στο αρχικό στάδιο είναι σχεδόν πάντοτε ανώδυνη.

Στη διαδικασία ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας, υπάρχει μια συμπίεση των κοντινών οργάνων - της ουροδόχου κύστης και του ορθού, που εκδηλώνεται σε μια διαταραχή των λειτουργιών τους: συχνή, δύσκολη ούρηση και χρόνια δυσκοιλιότητα. Τα μεγάλα ινομυώματα της μήτρας (περισσότερες από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης) μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, που εκδηλώνεται με αίσθημα παλμών και σοβαρή δύσπνοια, ειδικά στην πρηνή θέση.

Επιπλοκές των ινομυωμάτων της μήτρας

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι πονηρά και επικίνδυνα για τις πολλές επιπλοκές της. Τις περισσότερες φορές υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στον κόμβο του μυώματος με την εμφάνιση νέκρωσης, στρέψης των ποδιών του όγκου, αιμορραγία, αναιμία. Τα υποβλεννώδη ινομυώματα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν συστολές της μήτρας και τη γέννηση του κόμβου του μυώματος μέσω του ανοικτού τράχηλου, συνοδευόμενη από πόνο και αιμορραγία. Η αποβολή και η στειρότητα μπορεί επίσης να συνοδεύουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας. Ο κακοήθης εκφυλισμός (κακοήθεια) των ινομυωμάτων της μήτρας σε καρκίνο είναι μέχρι 2% των περιπτώσεων.

Διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας

Η διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να διαπιστωθεί ήδη κατά την πρωτογενή γυναικολογική εξέταση. Σε μια κολπική εξέταση με δύο χέρια, μια πυκνή, διευρυμένη μήτρα με μια κοκκινωπή, ελαστική επιφάνεια είναι ψηλαφητή. Με τον πιο αξιόπιστο προσδιορισμό του μεγέθους των ινομυωμάτων της μήτρας, ο εντοπισμός και η ταξινόμησή του επιτρέπει την υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων.

Μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η υστεροσκόπηση - μια εξέταση της κοιλότητας και των τοιχωμάτων της μήτρας με τη βοήθεια μιας συσκευής οπτικής υστεροσκοπίας. Η υστεροσκόπηση διεξάγεται με διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς: την ταυτοποίηση και την απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας ορισμένων εντοπισμάτων. Επιπρόσθετα, μπορεί να πραγματοποιηθεί υστεροσαλπιγγειοσκόπηση (υπερηχογράφημα της μήτρας και των σαλπίγγων), ανίχνευση της μήτρας, διάγνωση γεννητικών λοιμώξεων και ογκοπαθολογία.

Θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας

Η επιλογή της θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας καθορίζεται από το μέγεθος του όγκου, τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων και την ηλικία του ασθενούς. Ανάλογα με αυτό, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (θεραπευτική) ή χειρουργική.

Όλοι οι ασθενείς με μυομήτρια της μήτρας υπόκεινται σε δυναμική παρατήρηση από έναν γυναικολόγο (1 φορά σε 3 μήνες). Τα ασυμπτωματικά ινομυώματα μήτρας μικρών μεγεθών συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Η θεραπεία βασίζεται στη χρήση ορμονικών φαρμάκων - παραγώγων προγεστερόνης, τα οποία ομαλοποιούν τη λειτουργία των ωοθηκών και εμποδίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Για το σκοπό της θεραπείας του μυομητρίου της μήτρας, συνταγογραφούνται ενέσεις των λεγόμενων μακράς δράσης αγωνιστών γοναδολολευκίνης, καταστέλλοντας την έκκριση των γοναδοτροπινών και προκαλώντας ψευδοενδοπάθεια. Οι ενέσεις χορηγούνται 1 φορά ανά μήνα για έξι μήνες και μπορούν να προκαλέσουν μείωση στο μέγεθος των ινομυωμάτων κατά 55%. Ωστόσο, στις νέες γυναίκες, αυτά τα φάρμακα με μακροχρόνια χρήση μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Δυστυχώς, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά όχι να την εξαλείψει εντελώς. Ως εκ τούτου, οι θεραπευτικές μέθοδοι είναι πιο δικαιολογημένες στη θεραπεία των γυναικών μεγαλύτερης ηλικίας, αναστέλλοντας την ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας πριν από την εμμηνόπαυση, όταν αυτό επιλύεται μόνη της.

Χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας υποδεικνύεται:

  • με μεγάλα μεγέθη μυωματικών κόμβων (περισσότερες από 12 εβδομάδες εγκυμοσύνης)
  • με ταχύ ρυθμό αύξησης των ινομυωμάτων της μήτρας (περισσότερο από 4 εβδομάδες το χρόνο)
  • με σοβαρό σύνδρομο πόνου
  • με το συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας με όγκο ωοθήκης ή ενδομητρίωση
  • με στρέψη του μυωμικού κόμβου και τη νέκρωση του
  • κατά παράβαση της λειτουργίας των παρακείμενων οργάνων - της ουροδόχου κύστης ή του ορθού
  • με στειρότητα (εκτός αν εντοπιστούν άλλες αιτίες)
  • με υποβλεννογόνο ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας
  • με υποψία κακοήθους εκφυλισμού των ινομυωμάτων της μήτρας

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη φύση της χειρουργικής επέμβασης και τον όγκο της, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η γενική κατάσταση και η κατάσταση της αναπαραγωγικής υγείας και ο βαθμός αντιληπτού κινδύνου. Ανάλογα με τα λαμβανόμενα αντικειμενικά δεδομένα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι συντηρητική, με συντήρηση της μήτρας ή ριζική, με πλήρη απομάκρυνση της μήτρας. Όσον αφορά τις νεαρές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει με το μυόμα της μήτρας, αν είναι δυνατόν, επιλέγεται η τακτική συντηρητικής χειρουργικής αγωγής για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Τέτοιες λειτουργίες συντήρησης οργάνων περιλαμβάνουν τη μυομυκητίαση, την απολέπιση των κόμβων της μήτρας της μήτρας. Στο μέλλον, μια γυναίκα μπορεί να μείνει έγκυος, αλλά υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου. Στην μετεγχειρητική περίοδο παρουσιάζεται η χρήση ορμονικής θεραπείας και η συνεχής παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο για την έγκαιρη ανακούφιση της αρχικής επανάληψης των ινομυωμάτων της μήτρας. Το λιγότερο τραυματικό είναι η μυομετομή με υστεροσκόπηση. Τα ινομυώματα της μήτρας αποκόπτονται με λέιζερ υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και ο χειρισμός γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία.

Μια άλλη επιλογή για χειρουργική χειρουργική επέμβαση για το μυόμα της μήτρας είναι η μυομετοκτομή με ανακατασκευαστική αποκατάσταση της μήτρας. Η ουσία της επέμβασης είναι η εκτομή των κατάφυτων μυωτικών κόμβων στο τοίχωμα της μήτρας με τη διατήρηση υγιούς υποβλεννο-μυϊκού-ορού ιστού του οργάνου. Αυτό διασφαλίζει τη μελλοντική διατήρηση της εμμηνορροϊκής και αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Οι ριζικές επεμβάσεις στο μυόμα της μήτρας υποδηλώνουν την πλήρη αφαίρεση του οργάνου μαζί με μυωμονώδεις κόμβους και αποκλείουν τη δυνατότητα να έχουν παιδιά στο μέλλον. Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν: υστερεκτομή (πλήρη απομάκρυνση της μήτρας), ανώμαλο ακρωτηριασμό (απομάκρυνση της μήτρας χωρίς τον τράχηλο), ανώμαλο ακρωτηριασμό της μήτρας με εκτομή του τραχηλικού βλεννογόνου. Όταν συνδυάζεται ινομυώματα με όγκους των ωοθηκών ή όταν επιβεβαιώνεται η κακοήθεια των ινομυωμάτων, ενδείκνυται η πανιστεκτομή - απομάκρυνση της μήτρας με προσθήκες.

Η πραγματοποίηση συντηρητικής μυομετομής ή υπερβολικού ακρωτηριασμού της μήτρας είναι δυνατή χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική τεχνική (συνήθως με μέγεθος μήτρας μήτρας έως 10-15 εβδομάδες κύησης). Αυτό μειώνει σημαντικά τον χειρουργικό τραυματισμό των ιστών, τη σοβαρότητα των προσφύσεων στο μέλλον και την περίοδο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η διαδικασία εμβολιασμού της μήτρας (ΕΜΑ), η οποία εφαρμόζεται σχετικά πρόσφατα. Η ουσία της τεχνικής EMA είναι να σταματήσει η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν τον κόμβο του μυώματος. Η διαδικασία EMA εκτελείται με χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ με τοπική αναισθησία και είναι εντελώς ανώδυνη. Μέσω της διάτρησης της μηριαίας αρτηρίας, εισάγεται ένας καθετήρας στις αρτηρίες της μήτρας, μέσω της οποίας τροφοδοτείται ένα φάρμακο εμβολισμού που επικαλύπτει τα αγγεία που τροφοδοτούν το μητρικό μηρό. Στο μέλλον, λόγω διακοπής της παροχής αίματος, οι κόμβοι μυομημάτων μειώνονται σημαντικά σε μέγεθος ή εξαφανίζονται τελείως. Την ίδια στιγμή, όλα τα συμπτώματα του ασθενούς των ινομυωμάτων της μήτρας υποχωρούν. Η μέθοδος της εμβολής της μήτρας αρτηρίας έχει ήδη αποδείξει την αποτελεσματικότητά της: ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου μετά από πλήρη απομάκρυνση του ΕΜΑ και στο μέλλον οι ασθενείς δεν χρειάζονται πρόσθετη θεραπεία για τα ινομυώματα της μήτρας.

Εγκυμοσύνη και ινομυώματα της μήτρας

Τα απλά και μικρά ινομυώματα της μήτρας συνήθως δεν αποτελούν εμπόδιο για την εμφάνιση και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Σε περιπτώσεις όπου τα ινομυώματα της μήτρας αναπτύσσονται στην κοιλότητα της (υποβλεννογόνια ινομυώματα), περιπλέκει την ανάπτυξη του εμβρύου και συχνά προκαλεί αποβολή κατά την 11η εβδομάδα κύησης. Η θέση του κόμβου του μυώματος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας αποτελεί εμπόδιο για τον φυσικό τοκετό. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιείται για την παράδοση μια καισαρική τομή. Η εγκυμοσύνη και οι σχετιζόμενες με αυτήν ορμόνες προκαλούν συχνά ταχεία ανάπτυξη ινομυωμάτων της μήτρας και επομένως μια έγκυος πρέπει να είναι υπό συνεχή παρακολούθηση μαιευτή-γυναικολόγου που εκτελεί τη διαχείριση εγκυμοσύνης.

Πρόγνωση και πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας

Με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας, η περαιτέρω πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μετά από τις εργασίες συντήρησης οργάνων στις γυναίκες κατά την αναπαραγωγική περίοδο, είναι πιθανό η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η ταχεία ανάπτυξη των ινομυωμάτων της μήτρας μπορεί να απαιτεί ριζική λειτουργία, με εξαίρεση τη γονιμότητα, ακόμη και σε νεαρές γυναίκες. Μερικές φορές ακόμη και τα ινομυώματα της μήτρας μικρού μεγέθους μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα.

Για την πρόληψη της υποτροπής των ινομυωμάτων της μήτρας στη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητη η επαρκής ορμονοθεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η κακοήθεια των ινομυωμάτων της μήτρας. Η κύρια μέθοδος πρόληψης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η τακτική παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο και μια διάγνωση υπερήχων για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Άλλα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης των ινομυωμάτων της μήτρας είναι η σωστή επιλογή ορμονικής αντισύλληψης, πρόληψη των αμβλώσεων, θεραπεία χρόνιων λοιμώξεων και ενδοκρινικών διαταραχών. Οι γυναίκες άνω των 40 ετών πρέπει να περιορίζονται σε παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.

Τα πρώτα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας

Ινομυώματα - αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά γυναικολογική παθολογίες μη φλεγμονώδεις φύση, η οποία, κατά τη γνώμη πολλών από τους επαγγελματίες του σήμερα, δεν είναι ένα πραγματικό όγκο.

Είναι ένας καλοήθης, ορμονικά ελεγχόμενη υπερπλασία του μυϊκού στρώματος μεσεγχυματικής προέλευσης του τοιχώματος της μήτρας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σωματικών μεταλλάξεων κυττάρου, συμβαίνουν κάτω από την επίδραση των διαφόρων επιβλαβείς παράγοντες.

Παρουσιάζεται με τη μορφή όγκου που αποτελείται από συνυφασμένες ίνες μυών και συνδετικού ιστού. Στην κλινική πρακτική, βρίσκονται τα ινομυώματα του σώματος της μήτρας και τα τραχηλικά ινομυώματα.

Τι είναι αυτό;

Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας - το μυομήτριο. Είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στις γυναίκες, φτάνοντας σε συχνότητα 12-25% όλων των γυναικολογικών παθήσεων.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης μουμορίου της μήτρας εμφανίζεται στην καθυστερημένη αναπαραγωγική περίοδο και πριν από την εμμηνόπαυση. Πιστεύεται ότι ο πραγματικός επιπολασμός των ινομυωμάτων είναι πολύ υψηλότερος και φτάνει πάνω από το 70% τόσο στη Ρωσία όσο και στο εξωτερικό.

Αιτίες των ινομυωμάτων της μήτρας

Το μυόμα είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια, οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ανάπτυξή της:

  • ορμονική ανισορροπία.
  • φλεγμονώδη παθολογία της γυναικείας γεννητικής οδού.
  • χρήση ενδομήτριων συσκευών αντισύλληψης, όπως οι σπείρες,
  • πολύπλοκη πορεία εργασίας ·
  • πραγματοποιούν αμβλώσεις.
  • αδενομύωση;
  • παχυσαρκία ·
  • ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, επινεφρίδια, όργανα του συστήματος υποθαλάμου-υπόφυσης.

Το μυόμα είναι ένας ορμονο-εξαρτώμενος όγκος, όπως αποδεικνύεται από τα ακόλουθα γεγονότα:

  • οι υποδοχείς ορμόνης φύλου βρίσκονται στον ιστό του όγκου.
  • Κατά κανόνα, μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης και την απότομη πτώση του επιπέδου των ορμονών του φύλου, οι όγκοι υφίστανται αντίστροφη εξέλιξη.
  • πιο συχνά, τα ινομυώματα εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, στο σώμα των οποίων παρατηρείται υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα.
  • μετά την εμμηνόπαυση, τα ινομυώματα μπορούν να εμφανιστούν σε γυναίκες που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη θέση των ινομυωμάτων, στην κλινική πρακτική υπάρχουν διάφοροι όροι:

  1. Τα ινομυώματα της μήτρας στο πόδι - δεν είναι ξεχωριστή διαβάθμιση, επειδή το πόδι μπορεί να είναι υποβλεννογόνο και υποσχηματισμένα ινομυώματα. Μέσα στα όρια του ορισμού, το μέγεθος του ποδιού, τα ινομυώματα σε μια ευρεία ή στενή βάση μπορεί να σημειωθεί.
  2. Διάμεσα, ή ενδομυϊκά ινομυώματα - ο όγκος βρίσκεται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.
  3. Υποβλεννώδη ή υποβλεννώδη ινομυώματα - ο όγκος αναπτύσσεται ακριβώς μέσα στη μήτρα κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη και εισέρχεται στον αυλό της μήτρας.
  4. Το μυόμα της υποσερινίνης - ο όγκος βρίσκεται στην εξωτερική πλευρά της μήτρας και διαχωρίζεται από μια μεμβράνη που χωρίζει τη μήτρα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Τα πρώτα σημάδια των ινομυωμάτων της μήτρας

Στο αρχικό στάδιο, τα ινομυώματα της μήτρας μικρών μεγεθών δεν συνοδεύονται από αισθητά συμπτώματα. Μπορείτε να το εντοπίσετε στην επόμενη γυναικολογική εξέταση.

Καθώς αναπτύσσονται τα ινομυώματα της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν τα πρώτα σημεία:

  • μακρές, άφθονες και ακανόνιστες εμμηνόρροια
  • δυσκοιλιότητα.
  • στειρότητα;
  • αιμορραγία;
  • αναιμία;
  • συχνή ούρηση.
  • βαρύτητα και συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • αιμορραγία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
  • πόνος στην πλάτη;
  • η αύξηση της κοιλίας δεν συνδέεται με σημαντική αύξηση του βάρους.
  • συχνές αποβολές.

Τι είναι τα επικίνδυνα ινομυώματα της μήτρας στο πόδι; Κατά τη συστροφή των "ποδιών" εμφανίζεται φλεγμονή και ρήξη του όγκου. Αυτό προκαλεί σοβαρή αιμορραγία, έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και πυρετό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα

Σε μεγάλα μεγέθη κόμβων, εμφανίζεται δυσλειτουργία των γειτονικών οργάνων: δυσκοιλιότητα, διαταραχές της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και συχνή ούρηση. Σε μερικές περιπτώσεις, οι κόμβοι όγκου μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση του ουρητήρα με μια περαιτέρω παραβίαση εκροής ούρων από το νεφρό, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του νεφρού. Τα συμπτώματα της συμπίεσης των γειτονικών οργάνων εμφανίζονται συχνά με μεγάλα μεγέθη κόμβων και χαμηλό εντοπισμό κόμβων.

  1. ινομυώματα της μήτρας Διάμεση (με ενδομυϊκή κόμβοι θέση) οδηγεί σε περισσότερο, άφθονη και επώδυνη εμμηνόρροια. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται άφθονη, παρατεταμένη και οδυνηρή εμμηνόρροια με συνδυασμό ινομυωμάτων της μήτρας και αδενομύωσης. Επίσης με την ενδομυϊκή ανάπτυξη του κόμβου, μέρος του μπορεί να αναπτυχθεί προς την κατεύθυνση της μήτρας. Με τέτοια σημειώνονται εντοπισμός ινωμάτων τα ίδια συμπτώματα όπως στην υποβλεννογόνια ανάπτυξη κόμβο, και η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τις υποβλεννογόνια μεγέθη θραύσματος κόμβο.
  2. Η υποβλεννολογική θέση του κόμβου (υποβλεννογόνια ινομυώματα) είναι πιο χαρακτηριστική για βαριά εμμηνόρροια και για μεγάλα μεγέθη, όταν ο κόμβος αρχίζει να καταλαμβάνει μεγάλη περιοχή της μήτρας, η αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα χάνει την κυκλικότητά του και μερικές φορές δεν σταματά καθόλου. Με μια τέτοια διάταξη του κόμβου, ο ασθενής σχεδόν πάντα αναπτύσσει αναιμία λόγω βαριάς αιμορραγίας από τον γεννητικό τομέα. Τα υποβλεννώδη ινομυώματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο σφίξιμο, που συμβαίνουν συχνότερα στις ημέρες εμμηνόρροιας. Ένας υποβλεννώδης κόμβος είναι ένα είδος "ξένου" σώματος για τη μήτρα, από το οποίο προσπαθεί να ελευθερωθεί. Μερικές φορές τέτοιοι κόμβοι μπορούν ακόμη και να γεννηθούν από μόνοι τους. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πολύ ισχυρούς πόνους και αιμορραγία.
  3. Τα υποσπερτομικά ινομυώματα συχνά εκδηλώνουν κλινικά επώδυνο σύμπτωμα. Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω κοιλία και / ή στη χαμηλότερη πλάτη. Η εμφάνισή τους συσχετίζεται με την τάση του συνδέσμου της μήτρας και την πίεση των αυξανόμενων ινομυωμάτων στο πυελικό πλέγμα. Όταν η κυκλοφορία του αίματος στον κόμβο του πόνου είναι οξεία και πολύ έντονη.

Οι ωμές αισθήσεις συνοδεύουν την ανάπτυξη των ινομυωμάτων σε κάθε τρίτη γυναίκα και μπορεί να έχουν διαφορετική προέλευση. Όταν οι διάμεσοι κόμβοι μικρού μεγέθους σημαδεύουν επώδυνη εμμηνόρροια. Παρατηρείται σταθερός πόνος με έντονη ανάπτυξη κόμβων. Σε περίπτωση νέκρωσης του επώδυνου κόμβου, προφέρεται, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να συμβούν. Επίσης, μπορεί να προκύψει κατάσταση έκτακτης ανάγκης όταν ο ασθενής έχει υποσυνείδητους κόμβους στο πόδι. Όταν ένα λεπτό "πόδι" εμφανίζεται στρέψη του κόμβου? στον κόμβο υπάρχουν σπασμένα τρόφιμα. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται συχνά από μια οξεία κατάσταση: το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, με την πιθανή ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική διαδικασία για υποψία μυοματικής εκπαίδευσης συνεπάγεται τα ακόλουθα μέτρα:

  1. Συλλογή ιστορικού. Ιδιαίτερη σημασία δίδεται στα κριτήρια ηλικίας του ασθενούς, καθώς μια τέτοια μυοτομή παθολογία εντοπίζεται κυρίως σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Κατά κανόνα, οι γυναίκες έχουν καταγγελίες σχετικά με την εμμηνόρροια, η οποία μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, πιο άφθονη, οδυνηρή, ακανόνιστη.
  2. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα οργάνων με χαμηλό ξενιστή συμβάλλει στην ακριβή αναγνώριση του μυοτομικού σχηματισμού, στον προσδιορισμό των παραμέτρων, της θέσης του.
  3. Γυναικολογική εξέταση. Εκτελείται στην γυναικολογική καρέκλα με τη βοήθεια των απαραίτητων οργάνων. Λάβετε υπόψη το μέγεθος του σώματος της μήτρας, τη θέση των ωοθηκών, το σχήμα και την κινητικότητα του λαιμού κ.λπ.
  4. Διαγνωστική σάρωση. Συνήθως διεξάγεται για τον προσδιορισμό των μεταβολών του ενδομητρίου, καθώς και για τον αποκλεισμό του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ή της μήτρας.
  5. Υστερογραφική μελέτη. Η υστερογραφία αναφέρεται σε ακτινοσκοπικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να βλέπετε οπτικά την κοιλότητα της μήτρας. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εγχέεται στο σώμα της μήτρας με παράγοντα αντίθεσης, και στη συνέχεια γίνεται μια εικόνα.
  6. Λαπαροσκοπία. Αυτή η τεχνική ισχύει για τις χειρουργικές μεθόδους. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω διατρήσεων στο περιτόναιο και παρέχει μια εικόνα του οργάνου που μελετάται στην οθόνη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατό να αποκτηθεί ένα βιολογικό υλικό για ιστολογία ή για την απομάκρυνση μικρών όγκων κ.λπ.
  7. Υστεροσκοπική μελέτη. Βοηθά στην απεικόνιση της κοιλότητας της μήτρας. Διεξάγεται μέσω της χρήσης ειδικού εξοπλισμού, ο οποίος εισάγεται στη μήτρα. Αυτή η μέθοδος δεν είναι μόνο διαγνωστικός σκοπός, αλλά και θεραπευτικός. Με αυτό τον τρόπο, αφαιρούνται διάφοροι πολύποδες, αποκτάται βιολογικό υλικό για ιστολογική εξέταση.

Η προσέγγιση στη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας καθορίζεται σύμφωνα με το στάδιο της εκπαίδευσης.

Πώς να θεραπεύσει τα ινομυώματα της μήτρας;

Υπάρχουν δύο βασικές θεραπείες για τα ινομυώματα της μήτρας:

  1. Συντηρητική θεραπεία - με τη βοήθεια φαρμάκων και μη επεμβατικών διαδικασιών.
  2. Χειρουργική θεραπεία - μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων των ινομυωμάτων της μήτρας, το μέγεθος του ξενιστή του μυώματος, την ηλικία της γυναίκας και την πρόθεση να έχουν παιδιά στο μέλλον.

Η συντηρητική μέθοδος βασίζεται στη χρήση ορμονικών φαρμάκων από το στόμα και την ένεση, καθώς και στη συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση του πόνου, αντιμετώπιση της αναιμίας, μείωση της απώλειας αίματος κλπ.). Η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο για τη συγκράτηση της ανάπτυξης του όγκου. Εξαλείψτε τα ινομυώματα της μήτρας συντηρητικά αδύνατο. Ως εκ τούτου, η μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται κυρίως σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας σε αναπαραγωγική ηλικία.

Ταυτόχρονα, αναστέλλεται η αύξηση του όγκου πριν από την έναρξη της εμμηνοπαυσιακής περιόδου. Αυτή τη στιγμή, η πιθανότητα αυτο-απορρόφησης του όγκου.

Θεραπεία ινομυωμάτων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η μη χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ένα σύνολο μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με μια κατάλληλη διατροφή, η χρήση ανοσορρυθμιστών, η βοτανοθεραπεία, η δυνατότητα φυσιοθεραπείας, τα ορμονικά φάρμακα.

Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

  • Αντιφλεγμονώδης θεραπεία μολυσματικών διεργασιών στον γυναικολογικό τομέα.
  • Ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος με ειδικά παρασκευάσματα.
  • Προσαρμογή της διατροφής και της διατροφής.
  • Κανονικοποίηση του ενδοκρινικού συστήματος.
  • Ο σχηματισμός ενός ομοιόμορφου ψυχο-συναισθηματικού πλαισίου.
  • Εξάλειψη της αιμορραγίας.
  • Θεραπεία της αναιμίας.
  • Η εξομάλυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Στο σπίτι, η θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι η χρήση των παρακάτω φαρμάκων:

  1. Αντιπρογεσταγόνες. Η μιφεπριστόνη (RU-486) ​​χρησιμοποιείται συχνά ως προπαρασκευαστική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή για τη θεραπεία των ινομυωμάτων. Αυτό το φάρμακο όχι μόνο εξαλείφει τα συμπτώματα της παθολογίας αλλά και βοηθά στη μείωση του μεγέθους της εκπαίδευσης.
  2. Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν: τριπτορελίνη - (Dekapeptil, Diferelin, Dekapep-til depot), μπουσερελίνη, γοσερελίνη (Zoladex), λευπρορελίνη (αποθήκη Lyukrin). Το μειονέκτημα της χρήσης αυτών των πόρων για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας είναι ότι μετά το τέλος της θεραπείας οι κόμβοι μπορούν να ανακάμψουν σε μέγεθος και η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων δεν είναι αποδεκτή, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης και άλλες συνέπειες για το γυναικείο σώμα λόγω έλλειψης οιστρογόνου. Κατά τους έξι μήνες χρήσης αυτών των πόρων, το μέγεθος των ινομυωμάτων μπορεί να μειωθεί κατά 50% και η ένταση των συμπτωμάτων των ινομυωμάτων μπορεί επίσης να μειωθεί. Συχνά, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση του μεγέθους των ινομυωμάτων της μήτρας πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  3. Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Αυτοί οι συνδυασμοί περιλαμβάνουν: δεσογεστρέλη με αιθυνυλοιστραδιόλη (Mersilon, Marvelon, Novinet), αιθινυλοιστραδιόλη με νοργεστρέλη (Ovidon, Rigevidon). Αυτά τα φάρμακα βοηθούν αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων των ινομυωμάτων της μήτρας, όπως ο κοιλιακός πόνος, η αιμορραγία. Ωστόσο, για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος της, τα δισκία αυτής της ομάδας δεν είναι προτεραιότητα, καθώς δεν οδηγούν πάντοτε σε μείωση των κόμβων. Υπό την επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας, μόνο οι κόμβοι, το αρχικό μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 1,5 cm, μπορούν να μειωθούν σε μέγεθος.
  4. Προγεστίνη Η χρήση τέτοιων κεφαλαίων σήμερα είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα, δεδομένου ότι ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι η χρήση τέτοιων ναρκωτικών, ιδιαίτερα της δπρογεστερόνης (Duphaston), στο μυωτικό της μήτρας είναι απαράδεκτη. Άλλοι πιστεύουν ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι δικαιολογημένη, καθώς η έλλειψη προγεστερόνης προκαλεί την ανάπτυξη ινομυωμάτων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα όπως η λιντερενόλη ("Orgametril", "Escluton"), η οξική medoxiprogesterone ("Provera", "Depo-Provera"), nor-ethisterone ("Nornolut" τόσοι πολλοί γυναικολόγοι δεν συνιστούν αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, η χρήση αυτών των πόρων σε συνδυασμό υπερπλασίας του ενδομητρίου και ινομυωμάτων της μήτρας είναι δικαιολογημένη. Η ανάπτυξη των ινομυωμάτων δεν προέρχεται απλώς από μια ανεπάρκεια ή υπερβολική ποσότητα ορμόνης, αλλά από μια ανισορροπία μεταξύ ορμονών, επομένως η χρήση τέτοιων φαρμάκων δεν πρέπει να γίνεται παντού, αλλά εάν υπάρχουν ενδείξεις.
  5. Αντιγοντανοτροπίνες. Νταναζόλη (Βερο-Δανάζλη, Δανάζλη, Danoval, Danol, Danogen), γκεστρινόνη (Nemestran). Με το μυόμα της μήτρας, η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιείται σπάνια επειδή δεν μπορούν να μειώσουν το μέγεθος των κόμβων και βοηθούν μόνο στη μείωση της έντασης των ινωδών συμπτωμάτων, αλλά έχουν και πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες, όπως η εμφάνιση ακμής, η αλλαγή φωνής, η τριχοφυΐα στο σώμα και στο πρόσωπο. Αυτά τα φάρμακα για το μυόμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με χαμηλή αποτελεσματικότητα άλλων θεραπειών.

Τα ινομυώματα κατάλυσης FUS

Η μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων, βασισμένη στη θέρμανση των ιστών των κόμβων με εστιασμένο υπερηχογράφημα υψηλής πυκνότητος, λόγω της μεταφοράς μιας μεγάλης ποσότητας ενέργειας σε μια σαφώς εντοπισμένη περιοχή μετά την οποία συμβαίνει η καταστροφή του ιστού του κόμβου - θερμική νέκρωση. Η αρχή της λειτουργίας είναι πολύ παρόμοια με τη συγκέντρωση του ηλιακού φωτός από ένα μεγεθυντικό φακό. Το αποκορύφωμα της εξέλιξης της μεθόδου σήμερα είναι ο συνδυασμός της πηγής εστιασμένου υπερήχου (τοποθετημένου στο ψυγείο του τραπεζιού) και της συσκευής MRI. Διεξαγωγή υπερήχων μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο σαρωτής MRI ελέγχει τον εντοπισμό και κυρίως τη θερμοκρασία θέρμανσης σε πραγματικό χρόνο.

Η μέθοδος επιτρέπει την καταστροφή μιας σαφώς καθορισμένης περιοχής χωρίς να βλάπτει τον υγιή ιστό. Η περιοχή μεταξύ του "επεξεργασμένου" και του υγιούς ιστού είναι μόνο μερικές σειρές κυττάρων. Έτσι, ο εστιασμένος υπερηχογράφος είναι πιο κοντά από ποτέ στην έννοια του "ιδανικού χειρουργικού οργάνου". Η διαδικασία δεν απαιτεί την εισαγωγή εργαλείων στην κοιλότητα του σώματος, την ανακούφιση του πόνου και τη νοσηλεία, ωστόσο δεν είναι δυνατή σε όλες τις περιπτώσεις και απαιτεί σωστή επιλογή ασθενών. Το υπόστρωμα για τις επιδράσεις του εστιασμένου υπερήχου είναι ο συνδετικός ιστός που βρίσκεται στο μυόμα.

Ο συνδετικός ιστός συσσωρεύει καλά την ενέργεια και σας επιτρέπει να φτάσετε στη θερμοκρασία που απαιτείται για τη θερμική νέκρωση. Έτσι, τα λεγόμενα ινομυώματα, που αποτελούν το 70% όλων των μυωμάτων, αντιμετωπίζονται πολύ καλά με τη μέθοδο του FUS. Τα λεμομυώματα ή τα κυτταρικά μυώματα δεν είναι απολύτως κατάλληλα για θεραπεία με τη μέθοδο FUS εξαιτίας της έλλειψης υποστρώματος για έκθεση και παροχής αίματος υψηλής έντασης, η οποία δεν επιτρέπει επαρκή θέρμανση του ιστού.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής της μεθόδου και της εισαγωγής της στην κλινική πρακτική, η εσφαλμένη επιλογή των ασθενών προκάλεσε συχνές υποτροπές και ερμηνεύτηκε λανθασμένα ως αναποτελεσματικότητα της μεθόδου. Για να εκτιμηθεί η πιθανότητα πραγματοποίησης αποκοπής FUSA του ασθενούς, είναι αναγκαία μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας στην οποία προσδιορίζεται ο τύπος των ινομυωμάτων. Πρόσφατα, πολυάριθμες εργασίες διαφόρων συγγραφέων, βασισμένες σε αναδρομικές μελέτες ασθενών που έλαβαν θεραπεία, έδειξαν την υψηλή αποτελεσματικότητα της μεθόδου, η οποία δεν είναι κατώτερη όσον αφορά άλλες μεθόδους θεραπείας των ινομυωμάτων της μήτρας, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται σωστά.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αποκοπής FUS σε σχέση με τα ινομυώματα της μήτρας είναι οι τυπικές ενδείξεις για την εξοικονόμηση οργάνων για το μυόμα της μήτρας. Ανάλογα με τα κλινικά καθήκοντα που θέτει ο γυναικολόγος, η τεχνολογία μπορεί να εφαρμοστεί σε τέσσερις τακτικές παραλλαγές. 1. Εξοικονόμηση οργάνων των ινομυωμάτων της μήτρας. 2. Πρόληψη των κλινικών εκδηλώσεων των ινομυωμάτων της μήτρας (που σας επιτρέπει να εγκαταλείψετε την πρακτική περισυλλογής αναμονής-ασθενούς σε σχέση με την ανάπτυξη μυωμικών κόμβων). 3. Προετοιμασία του κόμβου του μυώματος για τη διακαρδική μυοεκτομή (ως αποτέλεσμα της καταστροφής του FUS, το μέγεθος του κόμβου και η μείωση της έντασης της ροής αίματος, που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών και διευκολύνει τη λειτουργία). 4. Για να καθυστερήσετε τη χειρουργική θεραπεία.

Σε αντίθεση με άλλες μεθόδους, η κατάλυση FUZ-MRI των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια μη επεμβατική μέθοδος εξοικονόμησης οργάνων χωρίς νοσηλεία, χωρίς πόνο, διατηρεί τη γυναίκα όσο το δυνατόν υψηλότερη σε σύγκριση με άλλες μεθόδους επιτυχούς εγκυμοσύνης, παρουσιάζει ένα ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών μεταξύ όλων των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας (σήμερα λιγότερο από 0,05%). Η μέθοδος έχει αναγνωριστεί σε πολλές χώρες CE (Ευρώπη), FDA (ΗΠΑ), MHLW (Ιαπωνία), CFDA (Κίνα), ANVISA (Βραζιλία), Καναδά FDA, KFDA (Κορέα), RF, Ταϊβάν.

Εμβολιασμός της μήτρας (EMA)

Αυτή είναι η εισαγωγή ειδικών πλαστικών σφαιρών στις αρτηρίες της μήτρας για να σταματήσει η παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη της μήτρας και των ινομυωμάτων. Η διαδικασία EMA έχει πολύ περιορισμένες ενδείξεις για χρήση και χρησιμοποιείται κυρίως σε γυναίκες άνω των 40 ετών με υποβλεννογόνους μυωτικούς κόμβους και σοβαρή αιμορραγία της μήτρας.

Η χρήση μεθόδων εμβολισμού των μητριαίων αρτηριών σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σύμφωνα με τις συστάσεις των ευρωπαϊκών και αμερικανικών κοινωνιών των μαιευτών και γυναικολόγων, απαγορεύεται. Υπάρχει ένα τεράστιο αριθμό δημοσιεύσεων στη βιβλιογραφία που απεικονίζει τις συνέπειες της ανεπιτυχούς εμβολής της μήτρας αρτηρίας. Κατά κανόνα, πρόκειται για νεαρές γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει στην ηλικία των 25-35 ετών, οι οποίες έχουν χάσει την ευκαιρία να αποκτήσουν παιδιά ως αποτέλεσμα της διαδικασίας του EMA όσον αφορά τα μικρά μυώματα που δεν απαιτούν καθόλου θεραπεία.

Πότε είναι μια χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε μια μήτρα με το μυόμα;

Ενδείξεις για ριζική χειρουργική θεραπεία των ινομυωμάτων της μήτρας:

  1. Το μέγεθος του όγκου από 12 εβδομάδες (όγκος όγκου συμπιέζει τα γειτονικά όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία, παρεμποδίζοντας την κανονική τους λειτουργία).
  2. Η ταχεία ανάπτυξη του κόμβου του μυώματος (από 4 εβδομάδες το χρόνο).
  3. Το μυόμα είναι η αιτία της μαζικής αιμορραγίας.
  4. Σοβαρό σύνδρομο πόνου.
  5. Περιστρέφοντας τα πόδια και τη νέκρωση του μυωμικού κόμβου.
  6. Γέννηση του υπογώγου μυωμικού κόμβου.
  7. Ο συνδυασμός ενδομητρίωσης και ινομυωμάτων.
  8. Υποψία για κακοήθη ινομυώματα.

Ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τον τύπο των ινομυωμάτων, ο γιατρός επιλέγει τον πιο κατάλληλο χειρουργικό τύπο για να το εξαλείψει. Η μυομετομία σήμερα γίνεται με τρεις τρόπους:

  • λαπαροσκόπηση - μέσω μιας μικρής τρύπας στην κοιλιακή χώρα.
  • μέσω του κόλπου με ειδικό εργαλείο - υστεροσκόπηση.
  • λωρίδα λειτουργίας - ανοικτή, μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα (πολύ σπάνια).
  • αν δεν είναι δυνατή η αποθήκευση των λειτουργιών και είναι αδύνατο να σταματήσουμε την ανάπτυξη των ινομυωμάτων με άλλα μέσα, η θεραπεία συνεπάγεται πλήρη εκτομή της μήτρας - υστερεκτομή.

Η υστερεκτομή και η λαπαροτομία είναι οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, διότι έχουν πολλά πλεονεκτήματα: ταχεία ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση, διατήρηση της ικανότητας να μείνουν έγκυες και φέρουν στο μέλλον παιδί, σχεδόν πλήρης απουσία ιχνών από τη λειτουργία.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας είναι σύμφωνη με τη διατροφή, τον ύπνο και την ανάπαυση, μειώνοντας τις καταστάσεις άγχους. Μια σημαντική μέθοδος για την πρόληψη των ινομυωμάτων της μήτρας είναι έγκαιρη εγκυμοσύνη και τοκετός (έως 25 έτη), καθώς και προληπτικές εξετάσεις από γυναικολόγο.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου