loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Λεμφογροουλωμάτωση

Hodgkin - κακοήθη υπερπλασία λεμφοειδούς ιστού, χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι ο σχηματισμός κοκκιωμάτων κυττάρων Μπερεζόφσκι-Sternberg. Για να αυξηθεί Hodgkin ειδικά διαφορετικές ομάδες των λεμφαδένων (της κάτω γνάθου συχνά, υπερκλείδιους, μεσοθωρακίου), διευρυμένη σπλήνα, χαμηλό πυρετό, αδυναμία, απώλεια βάρους. Για να ελέγξουν τη διάγνωση της βιοψίας λεμφαδένα εκτελείται, το διαγνωστικό λειτουργίας (θωρακοσκόπηση, λαπαροσκόπηση), ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία, βιοψία του μυελού των οστών. Για θεραπευτικούς σκοπούς, διεξάγεται με χλαμύδια χημειοθεραπεία, ακτινοβολία των λεμφαδένων, σπληνεκτομή.

Λεμφογροουλωμάτωση

της νόσου του Hodgkin (LGM) - λεμφοπολλαπλασιαστική ασθένεια προχωρά με σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων πολυμορφοπύρηνων κυττάρων στις πληγείσες όργανα (λεμφαδένες, σπλήνα, κλπ). Εκ μέρους του συγγραφέα ο οποίος περιέγραψε πρώτος τα συμπτώματα της νόσου και ζήτησε να το προσδιορίσει ως ανεξάρτητη μορφή της νόσου του Hodgkin είναι επίσης ονομάζεται νόσος του Hodgkin, ή λέμφωμα Hodgkin. Η μέση επίπτωση της νόσου Hodgkin είναι 2,2 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Οι νεαροί ηλικίας 20-30 ετών επικρατούν μεταξύ των περιπτώσεων. Η δεύτερη αιχμή της επίπτωσης είναι άνω των 60 ετών. Σε άνδρες, η νόσος του Hodgkin αναπτύσσεται 1,5-2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Στα hemoblastoses δομή λεμφοκοκκιωμάτωση εκχωρηθεί τριπλασιαστεί σε συχνότητα εμφάνισης μετά λευχαιμίας.

Αιτίες της νόσου του Hodgkin

Η αιτιολογία της νόσου του Hodgkin δεν έχει διευκρινιστεί ακόμη. Μέχρι σήμερα, η κύρια θεωρούμενη θεωρία ιογενούς, κληρονομικού και ανοσοποιητικού της γένεσης της νόσου Hodgkin, αλλά κανένας από αυτούς δεν μπορεί να θεωρηθεί εξαντλητικός και γενικά αποδεκτός. Η υπέρβαση της πιθανής ιικής προέλευσης της νόσου Hodgkin αποδεικνύεται από τη συχνή συσχέτισή της με τη μεταφερόμενη μολυσματική μονοπυρήνωση και την παρουσία αντισωμάτων στον ιό Epstein-Barr. Τουλάχιστον το 20% των εξετασθέντων κυττάρων Berezovsky-Sternberg περιέχουν το γενετικό υλικό του ιού Epstein-Barr, το οποίο έχει ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Επίσης, δεν αποκλείεται η αιτιολογική επίδραση των ρετροϊών, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Ο ρόλος των κληρονομικών παραγόντων αποδεικνύεται από την εμφάνιση της οικογενειακής μορφής της νόσου Hodgkin και την αναγνώριση ορισμένων γενετικών δεικτών αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με την ανοσολογική θεωρία, υπάρχει η δυνατότητα της μεταφραστικής μεταφοράς των μητρικών λεμφοκυττάρων στο έμβρυο με την επακόλουθη ανάπτυξη ανοσοπαθολογικής αντίδρασης. Δεν αποκλείεται η αιτιολογική σημασία των μεταλλαξιογόνων παραγόντων - τοξικών ουσιών, ιοντίζουσας ακτινοβολίας, φαρμάκων και άλλων που προκαλούν λεμφογρονουλωμάτωση.

Αναμένεται ότι η ανάπτυξη της νόσου του Hodgkin, είναι δυνατόν σε μια ανοσοποιητική ανεπάρκεια Τ-κυττάρου, όπως αποδεικνύεται από τη μείωση σε όλα τα μέρη του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος, παραβίαση της αναλογίας των Τ-βοηθητικών και Τ-καταστολέα. Το κύριο μορφολογικό χαρακτηριστικό κακοήθη πολλαπλασιασμό με χλαμύδια (σε αντίθεση με λέμφωμα μη Hodgkin και λεμφοειδή λευχαιμία) είναι παρούσα στο λεμφικό ιστό του γίγαντα πολυπύρηνων, γνωστό ως κύτταρο-Μπερεζόφσκι Reed-Sternberg και προκαταρκτικά στάδια τους - Hodgkin μονοπύρηνα κύτταρα. Εκτός από αυτά τα υπόστρωμα όγκου περιλαμβάνει πολυκλωνικά Τ λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα ιστός, κύτταρα πλάσματος, και ηωσινόφιλα. Όταν Hodgkin όγκος αναπτύσσεται unitsentricheski - μία εστία, συχνά στο λαιμό, υπερκλείδιους, μεσοθωρακίου λεμφαδένες. Ωστόσο, η δυνατότητα μεταγενέστερης μετάστασης προκαλεί χαρακτηριστικές αλλαγές στους πνεύμονες, γαστρεντερική οδό, νεφρό, μυελό των οστών.

Ταξινόμηση της νόσου Hodgkin

Στην αιματολογία διακρίνουν απομονωμένα (τοπική) μορφή της νόσου του Hodgkin που επηρεάζει μία ομάδα των λεμφαδένων, και γενικευμένη - με κακοήθη πολλαπλασιασμό στα σπλήνα, το συκώτι, το στομάχι, τους πνεύμονες και το δέρμα. Βάσει του εντοπισμού διατεθεί περιφερικό, μεσοθωρακίου, πνευμονική, κοιλιακή, γαστρεντερικό, δέρμα, οστά, νευρικό μορφή της νόσου του Hodgkin.

Ανάλογα με την ταχύτητα της παθολογικής διεργασίας Hodgkin μπορεί να έχουν οξεία για (αρκετούς μήνες από την αρχική έως τελικό στάδιο) και χρόνιες (παρατεταμένη, πολυετή εναλλασσόμενους κύκλους εξάρσεις και υφέσεις).

Με βάση τη μορφολογική μελέτη του όγκου και την ποσοτική αναλογία διαφόρων κυτταρικών στοιχείων, διακρίνονται 4 ιστολογικές μορφές λεμφογρονουλωματοποίησης:

  • λεμφοισιτιοκυτταρική ή λεμφοειδική υπεροχή
  • οζώδη σκληρωτική ή οζώδης σκλήρυνση
  • μικτό κελί
  • λεμφοειδής εξάντληση

Η βάση για την κλινική ταξινόμηση της νόσου Hodgkin είναι το κριτήριο της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου. σύμφωνα με τον ίδιο, η ανάπτυξη της νόσου Hodgkin περνάει από 4 στάδια:

Στάδιο I (τοπικό) - μία ομάδα λεμφαδένων (I) ή ένα επιπλέον λεμφικό όργανο (IE) επηρεάζεται.

Στάδιο II (περιφερειακή) - έχουν πληγεί από δύο ή περισσότερες ομάδες των λεμφαδένων που βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος (II) ή ένα μόνο εξωλεμφατικού όργανο και περιφερειακές λεμφογαγγλίων του (ΙΙΕ).

Στάδιο III (γενικευμένη) - οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες βρίσκονται και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (III). Επιπλέον, μπορεί να επηρεαστεί ένα εξω-λεμφικό όργανο (ΙΙΙΕ), η σπλήνα (ΙΙΙδ) ή μαζί (ΙΙΙΕ + ΙΙΙδ).

Στάδιο IV (διάχυτη) - βλάβη επηρεάζει μία ή περισσότερες εξωλεμφατικού όργανα (πνεύμονες, υπεζωκότα, του μυελού των οστών, ήπατος, νεφρού, του γαστρεντερικού σωλήνα, και άλλοι.) Με ταυτόχρονη αλλοίωση ή χωρίς λεμφαδένα αυτό.

Για να δείχνει την παρουσία ή απουσία από τα κοινά συμπτώματα της νόσου του Hodgkin για τους τελευταίους 6 μήνες (πυρετός, νυκτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους) με το σχήμα που δείχνει το στάδιο της νόσου, προστίθενται στο γράμμα Α ή Β, αντιστοίχως.

Συμπτώματα της νόσου του Hodgkin

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Hodgkin περιλαμβάνουν δηλητηρίαση, διογκωμένους λεμφαδένες και εμφάνιση εξωγενών πυρκαγιών. Συχνά η ασθένεια ξεκινά με μη ειδικά συμπτώματα - περιοδικό πυρετό με μέγιστη θερμοκρασία έως 39 ° C, νυχτερινές εφιδρώσεις, αδυναμία, απώλεια βάρους, κνησμό.

Συχνά, ο πρώτος «αγγελιοφόρος» της νόσου του Hodgkin είναι η αύξηση του αριθμού των λεμφαδένων που είναι διαθέσιμα για ψηλάφηση, τα οποία οι ασθενείς βρίσκουν μόνοι τους. Τις περισσότερες φορές είναι οι αυχενικοί υπερκλειδιώδεις λεμφαδένες. λιγότερο συχνά - μασχαλιαία, μηριαία, βουβωνική. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι πυκνοί, ανώδυνοι, κινητοί, μη συγκολλημένοι ο ένας στον άλλο, με το δέρμα και τους περιβάλλοντες ιστούς. συνήθως τεντώνονται με τη μορφή αλυσίδας.

Σε 15-20% των ασθενών η λεμφογρονουλόλωση κάνει το ντεμπούτο της με αύξηση των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Όταν επηρεάζονται οι μεσοθωρακικοί λεμφαδένες, τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου Hodgkin μπορεί να είναι δυσφαγία, ξηρός βήχας, δύσπνοια και σύνδρομο ERW. Εάν η διαδικασία του όγκου επηρεάζει τους οπισθοπεριτοναϊκούς και μεσεντερικούς λεμφαδένες, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος, πρήξιμο των κάτω άκρων.

Μεταξύ των εξωχρονικών εντοπισμάτων στην λεμφογρονουλωμάτωση συχνότερα (σε 25% των περιπτώσεων) συμβαίνει βλάβη στον πνεύμονα. Η λεμφογρονουλωματοποίηση των πνευμόνων προχωράει ανάλογα με τον τύπο της πνευμονίας (μερικές φορές με το σχηματισμό κοιλοτήτων στον πνευμονικό ιστό) και με την εμπλοκή του υπεζωκότα συνοδεύεται από την ανάπτυξη εξιδρωματικής πλευρίτιδας.

Στη μορφή των οστών της νόσου του Hodgkin, η σπονδυλική στήλη, οι νευρώσεις, το στέρνο, τα οστά της πυέλου επηρεάζονται συχνότερα. πολύ λιγότερο συχνά - τα οστά του κρανίου και των σωληνοειδών οστών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παρατηρείται σπονδυλότητα και οσαλγία, μπορεί να συμβεί καταστροφή των σπονδυλικών σωμάτων. οι ραδιολογικές αλλαγές συνήθως αναπτύσσονται μετά από μερικούς μήνες. Η διήθηση όγκου του μυελού των οστών οδηγεί στην εμφάνιση αναιμίας, λευχαιμίας και θρομβοκυτταροπενίας.

νόσος του Hodgkin το πεπτικό σύστημα λαμβάνει χώρα με εισβολή της μυϊκής στιβάδας του εντέρου, του βλεννογόνου εξελκώσεις, εντερική αιμορραγία. Πιθανές επιπλοκές με τη μορφή διάτρησης του εντερικού τοιχώματος και περιτονίτιδας. Οι ενδείξεις βλάβης του ήπατος σε ασθένεια Hodgkin είναι ηπατομεγαλία, αυξημένη δραστικότητα αλκαλικής φωσφατάσης. Με βλάβη του νωτιαίου μυελού για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, μπορεί να αναπτυχθεί εγκάρσια παράλυση. Στη νόσο γενικευμένη βλάβη τελικού σταδίου του Hodgkin μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τα μάτια, οι αμυγδαλές, το θυρεοειδή αδένα, τους μαστικούς αδένες, καρδιά, όρχεις, ωοθήκες, μήτρα, και άλλοι. Όργανα.

Διάγνωση της νόσου του Hodgkin

Αύξηση σε περιφερικούς λεμφαδένες, το ήπαρ και τη σπλήνα, μαζί με τα κλινικά συμπτώματα (εμπύρετη πυρετός, εφίδρωση, απώλεια βάρους) προκαλεί πάντα καρκίνο ανησυχίες. Στην περίπτωση της νόσου του Hodgkin, οι τεχνικές οργάνου απεικόνισης διαδραματίζουν υποστηρικτικό ρόλο.

Η αξιόπιστη επαλήθευση, η κατάλληλη σταδιοποίηση και η επαρκής επιλογή της μεθόδου θεραπείας της νόσου Hodgkin είναι δυνατές μόνο μετά τη μορφολογική διάγνωση. Για τη συλλογή του διαγνωστικού υλικού παρουσιάζεται βιοψία περιφερειακών λεμφαδένων, διαγνωστική θωρακοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, λαπαροτομή με σπληνεκτομή. Το κριτήριο επιβεβαίωσης της νόσου του Hodgkin είναι η ανίχνευση των γιγαντιαίων κυττάρων Berezovsky-Sternberg στο δοκιμαστικό δείγμα. Η ταυτοποίηση των κυττάρων Hodgkin υποδηλώνει μόνο την κατάλληλη διάγνωση, αλλά δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τον καθορισμό ειδικής θεραπείας.

Η εργαστηριακή διάγνωση απαιτείται να ερευνήσει το σύστημα ανάστημα και γενική αίματος, χημεία του αίματος, να αξιολογήσει ηπατικής λειτουργίας (φωσφορικό τρανσαμινασών αλκαλικό). Εάν υποψιάζεται ότι υπάρχει μυελός των οστών, πραγματοποιείται στερνική παρακέντηση ή trepanobiopsy. Σε διάφορες κλινικές μορφές, καθώς και για τον προσδιορισμό της απαιτούμενης στάδιο Hodgkin ακτινογραφία του θώρακα και της κοιλίας, CT, υπερηχογράφημα της κοιλιάς και οπισθοπεριτοναϊκή λίπος, CT μεσοθωράκιο, λεμφοσπινθηρογράφημα, σκελετικό σπινθηρογραφία, κ.λπ.

Το διαγνωστικό σχέδιο απόκλιση απαιτεί διαφοροποίηση Hodgkin λεμφαδενίτιδα και διάφορες αιτιολογίες (φυματίωση, τοξοπλάσμωση, ακτινομυκητίαση, βρουκέλλωση, λοιμώδης μονοπυρήνωση, πονόλαιμο, γρίπη, ερυθράς, σήψη, AIDS). Επιπλέον, αποκλείεται σαρκοείδωση, λέμφωμα μη-Hodgkin, μετάσταση καρκίνου.

Θεραπεία της νόσου Hodgkin

Οι σύγχρονες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου Hodgkin βασίζονται στη δυνατότητα μιας πλήρους θεραπείας για αυτή την ασθένεια. Στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία πρέπει να είναι σταδιακή, πολύπλοκη και λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου. Στη νόσο Hodgkin, χρησιμοποιούνται συστήματα ακτινοθεραπείας, κυκλική πολυχημειοθεραπεία, συνδυασμός ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας.

Ως ανεξάρτητη μέθοδος, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται στη φάση Ι-ΙΙΑ (βλάβες των απλών λεμφαδένων ή ενός μόνο οργάνου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινοβόληση μπορεί να προηγείται από την απομάκρυνση των λεμφαδένων και της σπληνεκτομής. Σε Hodgkin μεταφέρονται υφολική ή ολική ακτινοβόληση λεμφαδένα (τραχηλική, μασχαλιαία, υποκλείδια και επιδομή, ενδοθωρακική, μεσεντερικών, οπισθοπεριτοναϊκή, βουβωνικό) συναρπαστικές τις ομάδες που επηρεάζονται, καθώς και μη τροποποιημένο λεμφαδένες (η τελευταία - ως προληπτικό μέτρο).

Ασθενείς με στάδιο ΙΙΒ και ΙΙΙΑ έχει εκχωρηθεί σε συνδυασμένο χημειοραδιοθεραπεία, πρώτη εισαγωγική χημειοθεραπεία με ακτινοβολία μόνο διόγκωση των λεμφαδένων (στο στοιχειώδες πρόγραμμα), τότε - η έκθεση των υπολοίπων των λεμφαδένων (στο μέγιστο πρόγραμμα) και την υποστήριξη χημειοθεραπεία για τα επόμενα 2-3 χρόνια.

Σε διαδοχικά στάδια ΙΙΙΒ και IV της νόσου Hodgkin, χρησιμοποιείται κυκλική πολυχημειοθεραπεία για την επαγωγή της ύφεσης και στο στάδιο της διατήρησης της ύφεσης, χρησιμοποιούνται κύκλοι θεραπείας φαρμάκων ή ριζικής ακτινοβολίας. Η πολυχημειοθεραπεία για τη λεμφογρονουλωμάτωση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ειδικά αναπτυγμένα προγράμματα στην ογκολογία (MORR, SORR, SURR, CVPP, DORR, κλπ.).

Τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορεί να είναι:

  • πλήρη ύφεση (εξαφάνιση και απουσία υποκειμενικών και αντικειμενικών ενδείξεων της νόσου του Hodgkin για 1 μήνα)
  • μερική ύφεση (μείωση υποκειμενικών σημείων και μείωση του μεγέθους των λεμφαδένων ή των εξωγενών εστιών κατά περισσότερο από 50% εντός ενός μηνός)
  • κλινική βελτίωση (μείωση υποκειμενικών σημείων και μείωση του μεγέθους των λεμφαδένων ή των εξωγενών εστιών κατά λιγότερο από 50% εντός ενός μηνός)
  • έλλειψη δυναμικής (διατήρηση ή πρόοδος σημείων της νόσου Hodgkin).

Πρόγνωση της λεμφογροουλωματώσεως

Για τη λεμφογρονουλωμάτωση σταδίου Ι και ΙΙ, η 5-χρόνια επιβίωση μετά από θεραπεία χωρίς υποτροπή είναι 90%. στο στάδιο IIIA - 80%, στο στάδιο ΙΙΙΒ - 60%, και στο στάδιο IV - λιγότερο από 45%. Μη ευνοϊκά προγνωστικά σημεία είναι η οξεία ανάπτυξη της νόσου του Hodgkin. ογκώδη συσσωματώματα λεμφαδένων με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm. η επέκταση της σκιάς του μεσοθωρακίου περισσότερο από το 30% του όγκου του στήθους, ταυτόχρονη βλάβη 3 ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων, σπλήνα. ιστολογική παραλλαγή της λεμφοειδούς εξάντλησης, κλπ.

Η υποτροπή της νόσου του Hodgkin μπορεί να συμβεί κατά παράβαση του καθεστώτος της θεραπείας συντήρησης, που προκαλείται από σωματική άσκηση, εγκυμοσύνη. Οι ασθενείς με νόσο Hodgkin πρέπει να παρακολουθούνται από έναν αιματολόγο ή ογκολόγο. Τα προκλινικά στάδια της νόσου του Hodgkin σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής φθορογραφίας.

Η λεμφογροουλωμάτωση είναι ένας καρκίνος

λέμφωμα του Hodgkin (δεύτερο όνομα του Hodgkin) - αναφέρεται σε μια σειρά ασθενειών καρκίνου και χαρακτηρίζεται ως μια ασθένεια του λεμφικού συστήματος, στην οποία τα λεμφικά κύτταρα των ιστών μπορούν να ταυτοποιηθούν Μπερεζόφσκι-Sternberg-Reed (επιστήμονες που ανακάλυψαν αυτή την ασθένεια).

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά και σε ενήλικες. Κυρίως ανιχνεύεται λεμφογρονουλωμάτωση σε παιδιά εφήβων και επίσης εμφανίζεται σε ενήλικες ηλικίας 20, 50 ετών.

Τι είναι αυτό;

Του Hodgkin Λέμφωμα (συνώνυμα: λέμφωμα, νόσο του Hodgkin, κακοήθους κοκκίωμα) - (. Eng) κακοήθειας του λεμφοειδούς ιστού, χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η παρουσία των γιγαντιαίων κυττάρων Reed - - Μπερεζόφσκι Sternberg Ρωσική ανιχνεύσιμο με μικροσκοπική εξέταση των προσβεβλημένων λεμφαδένων..

Λόγοι

Μέχρι πρόσφατα, η λεμφογρονουλωμάτωση θεωρήθηκε ασθένεια μολυσματικής προέλευσης. Πιστεύεται ότι ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι βακίλος φυματίωσης. Λιγότερο συχνά, αυτός ο ρόλος συνταγογραφήθηκε για τον στρεπτόκοκκο, τον Escherichia coli, την ανοιχτή σπειροκετά και τον βακτηριακό διφθερίτιδα. Υπήρχαν επίσης προτάσεις για την ιογενή αιτιολογία της νόσου Hodgkin, αλλά αυτό δεν επιβεβαιώθηκε.

Αυτή τη στιγμή, διαπίστωσε ότι ένας όγκος (gematosarkomy και λευχαιμίες) θεωρούνται ορισμένες διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος και κακοήθων κυττάρων Μπερεζόφσκι - κύτταρα Sternberg είναι μία αιτία της νόσου του Hodgkin.

Επίσης, δεν είναι πλήρως κατανοητοί ορισμένοι παράγοντες ζωής που μπορεί να συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν τον τρόπο ζωής, τις κακές συνήθειες, τις διατροφικές συνήθειες και τους επαγγελματικούς κινδύνους. Ορισμένες μελέτες παρέχουν δεδομένα σχετικά με τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης ασθένειας Hodgkin σε άτομα που είχαν μολυσματική μονοπυρήνωση ή δερματικές παθήσεις στη βιομηχανία ραψίματος ή ξυλουργικής, στη γεωργία, καθώς και μεταξύ χημικών και ιατρών.

Περιπτώσεις ασθένειας Hodgkin έχουν αναφερθεί μεταξύ αρκετών μελών σε μία οικογένεια ή σε μία ομάδα. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη του ρόλου μιας ασθενώς μολυσματικής λοίμωξης της ιογενούς αιτιολογίας και της γενετικής προδιάθεσης του οργανισμού, ωστόσο, δεν υπάρχουν ακόμη οριστικά στοιχεία. Έτσι, δεν έχουν ακόμη βρεθεί οι καθορισμένες και ακριβείς αιτίες εμφάνισης της νόσου Hodgkin.

Παθολογική ανατομία

Η ανίχνευση των γιγαντιαίων κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg και των μονοπύρηνων προδρόμων τους, των κυττάρων Hodgkin, σε δείγματα βιοψίας αποτελεί απαραίτητο κριτήριο για τη διάγνωση της λεμφοκορυνοματώσεως. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, μόνο αυτά τα κύτταρα είναι κύτταρα όγκου.

Όλα τα άλλα κύτταρα και η ίνωση είναι μια αντανάκλαση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στην ανάπτυξη του όγκου. Τα κύρια κύτταρα του λεμφογρονουλωτού ιστού κατά κανόνα θα είναι μικρά, ώριμα Τ-λεμφοκύτταρα του φαινοτύπου CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 με διαφορετικούς αριθμούς Β-λεμφοκυττάρων. Τα ιστιοκύτταρα, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα, κύτταρα πλάσματος και ίνωση υπάρχουν σε ποικίλους βαθμούς.

Συνεπώς, υπάρχουν 4 κύριοι ιστολογικοί τύποι:

  1. Η παραλλαγή με οζώδη σκλήρυνση είναι η πιο κοινή μορφή, 40-50% όλων των περιπτώσεων. Συνήθως εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες, βρίσκεται συχνά στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και έχει καλή πρόγνωση. Χαρακτηρίζεται από ινώδη κορδόνια, τα οποία διαιρούν τον λεμφοειδή ιστό σε "κόμβους". Έχει δύο κύρια χαρακτηριστικά: τα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg και τα κυψελωτά κύτταρα. Τα κυψελιδικά κύτταρα είναι μεγάλα σε μέγεθος, έχουν πολλούς πυρήνες ή έναν πυρήνα πολλαπλών λοβών, το κυτταρόπλασμα τους είναι ευρύ, ελαφρύ, αφρώδες.
  2. Λεμφοισιτιοκυτταρική παραλλαγή - περίπου το 15% των περιπτώσεων λεμφώματος Hodgkin. Πιο συχνά, οι άνδρες ηλικίας κάτω των 35 ετών είναι άρρωστοι, βρίσκονται σε πρώιμα στάδια και έχουν καλή πρόγνωση. Τα κυρίαρχα λεμφοκύτταρα υπερισχύουν, τα κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg είναι σπάνια. Μια παραλλαγή χαμηλής κακοήθειας.
  3. Η παραλλαγή με καταστολή του λεμφικού ιστού είναι η σπανιότερη, λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Κλινικά συμβατή με τη νόσο του σταδίου IV. Περισσότερο συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η πλήρης απουσία λεμφοκυττάρων στη βιοψία κυριαρχείται από κύτταρα Reed-Berezovsky-Sternberg υπό τη μορφή στρώσεων ή ινωδών κλώνων ή συνδυασμού αυτών.
  4. Παραλλαγή μεικτών κυττάρων - περίπου το 30% των περιπτώσεων λεμφώματος Hodgkin. Η πιο συχνή επιλογή στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι. Πιο συχνά οι άρρωστοι είναι άρρωστοι, κλινικά αντιστοιχούν στο στάδιο II - III της νόσου με τυπικά γενικά συμπτώματα και την τάση γενίκευσης της διαδικασίας. Η μικροσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από μεγάλο πολυμορφισμό με ποικιλία κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg, λεμφοκυττάρων, κυττάρων πλάσματος, ηωσινόφιλων, ινοβλαστών.

Η επίπτωση της νόσου είναι περίπου 1/25 000 άτομα / έτος, που είναι περίπου 1% του ποσοστού για όλα τα κακοήθη νεοπλάσματα στον κόσμο και περίπου 30% όλων των κακοήθων λεμφωμάτων.

Συμπτώματα

Τα πρώτα συμπτώματα που ένα άτομο παρατηρεί είναι οι μεγενθυμένοι λεμφαδένες. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση αυξημένων πυκνών σχηματισμών κάτω από το δέρμα. Είναι ανώδυνη στην αφή και μπορεί μερικές φορές να μειωθεί σε μέγεθος, αλλά στη συνέχεια να αυξηθεί ξανά. Μια σημαντική αύξηση και πόνος στους λεμφαδένες παρατηρείται μετά την κατανάλωση οινοπνεύματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η αύξηση σε διάφορες ομάδες περιφερειακών λεμφαδένων:

  • Τραχειοειδής και υπερκλασική - 60-80% των περιπτώσεων.
  • Μεσοθωρακικοί λεμφαδένες - 50%.

Μαζί με τα τοπικά συμπτώματα του ασθενούς, οι γενικές εκδηλώσεις (συμπτώματα της ομάδας Β) διαταράσσονται σοβαρά:

  • Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα (δείτε τις αιτίες της υπερβολικής εφίδρωσης σε γυναίκες και άνδρες).
  • Ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους (περισσότερο από 10% του σωματικού βάρους για 6 μήνες).
  • Ο πυρετός επιμένει για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Η κλινική "Β" χαρακτηρίζει μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ανάγκη για διορισμό εντατικής θεραπείας.

Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη νόσο Hodgkin, υπάρχουν:

  • Κνησμός;
  • Ασκίτης.
  • Αδυναμία, απώλεια δύναμης, απώλεια όρεξης.
  • Οστικοί πόνοι;
  • Βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
  • Κοιλιακός πόνος, δυσπεψία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σύμπτωμα της νόσου του Hodgkin για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μόνο ένα σταθερό αίσθημα κόπωσης.

Τα προβλήματα αναπνοής εμφανίζονται με την αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Καθώς οι κόμβοι αναπτύσσονται, σταδιακά πιέζουν την τραχεία και προκαλούν συνεχή βήχα και άλλα αναπνευστικά προβλήματα. Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται στην ύπτια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο στο στέρνο.

Στάδιο ασθένειας λεμφογρονομάτωσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις της κοκκιωμάτωσης αυξάνονται σταδιακά και περνούν από 4 στάδια (ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων).

Στάδιο 1 - ο όγκος βρίσκεται στους λεμφαδένες μιας περιοχής (I) ή στο ίδιο όργανο έξω από τους λεμφαδένες.

Στάδιο 2 - η ήττα των λεμφαδένων σε δύο ή περισσότερες περιοχές στη μία πλευρά του διαφράγματος (άνω, κάτω) (II) ή όργανο και λεμφαδένες στη μία πλευρά του διαφράγματος (ΙΙΕ).

Στάδιο 3 - η ήττα των λεμφογαγγλίων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος (III), συνοδευόμενη ή όχι από την ήττα του οργάνου (ΙΙΙΕ) ή την ήττα της σπλήνας (ΙΙΙδ), ή όλες μαζί.

  • Στάδιο ΙΙΙ (1) - η διαδικασία του όγκου εντοπίζεται στο άνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Στάδιο ΙΙΙ (2) - βλάβη στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην κοιλότητα της πυέλου και κατά μήκος της αορτής.

Στάδιο 4 - η ασθένεια εξαπλώνεται εκτός από τους λεμφαδένες στα εσωτερικά όργανα: ήπαρ, νεφρά, έντερα, μυελό των οστών κλπ., Με διάχυτη βλάβη

Για να διευκρινιστεί η θέση χρησιμοποιώντας τα γράμματα E, S και X, η τιμή τους δίνεται παρακάτω. Κάθε στάδιο υποδιαιρείται στις κατηγορίες Α και Β, αντίστοιχα, παρακάτω.

Το γράμμα Α - η απουσία συμπτωμάτων της νόσου σε έναν ασθενή

Το γράμμα Β είναι η παρουσία ενός ή περισσοτέρων από τα ακόλουθα:

  • ανεξήγητη απώλεια βάρους άνω του 10% της αρχικής κατά τους τελευταίους 6 μήνες,
  • ανεξήγητο πυρετό (t> 38 ° C),
  • βαρείς ιδρώτες.

Το γράμμα Ε - ο όγκος εξαπλώνεται σε όργανα και ιστούς που βρίσκονται κοντά στις πληγείσες ομάδες των μεγάλων λεμφαδένων.

Το γράμμα S - ήττα του σπλήνα.

Το γράμμα X είναι μια μεγάλης κλίμακας εκπαίδευση.

Διαγνωστικά

Για την ταυτοποίηση ενός κακοήθους κοκκώματος σήμερα χρησιμοποιούνται οι πιο σύγχρονες μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης. Ιδρύθηκε:

  • σε εκτεταμένες εξετάσεις αίματος.
  • εξαιρετικά συγκεκριμένες δοκιμές παρακολούθησης του επιπέδου των δεικτών όγκου.
  • Έρευνα PET
  • MRI των περιτοναϊκών οργάνων, του θώρακα και του λαιμού.
  • ακτινογραφία ·
  • Μελέτες με υπερήχους των λεμφαδένων του περιτοναίου και της πυελικής περιοχής.

Η μορφολογική κατάσταση του όγκου ανιχνεύεται με τη μέθοδο της στίξης των λεμφογαγγλίων ή με τη μέθοδο της πλήρους απομάκρυνσης του κόμβου για τον προσδιορισμό μεγάλων κυττάρων διπλού πυρήνα (Reed-Berezovsky-Sternberg). Με τη βοήθεια μελέτης μυελού των οστών (μετά από βιοψία) πραγματοποιούνται διαφοροποιημένες διαγνώσεις, εξαιρουμένων άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων.

Ίσως ο διορισμός κυτταρογενετικών και μοριακών γενετικών εξετάσεων.

Πώς να θεραπεύσει τη λεμφογρονουλωμάτωση;

Η κύρια μέθοδος θεραπείας ασθενών με νόσο Hodgkin είναι μια θεραπεία χημειοαντιδράσεως συνδυασμού, η οποία ποικίλει σε ένταση ανάλογα με τον όγκο της μάζας του όγκου, δηλαδή, τον συνολικό αριθμό των καρκινικών κυττάρων σε όλα τα προσβεβλημένα όργανα.

Επιπλέον, η πρόβλεψη επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • μαζική βλάβη του μεσοθωρακίου.
  • διάχυτη διείσδυση και μεγέθυνση της σπλήνας ή παρουσία σε αυτήν άνω των 5 βλαβών.
  • βλάβη ιστού έξω από τους λεμφαδένες.
  • λεμφαδένες σε τρεις ή περισσότερες περιοχές.
  • μια αύξηση του ESR είναι μεγαλύτερη από 50 mm / h στο στάδιο Α και μεγαλύτερη από 30 mm / h στο στάδιο Β.

Για τη θεραπεία ασθενών με αρχικά ευνοϊκή πρόγνωση, χρησιμοποιούνται από 2 έως 4 σειρές χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με την ακτινοβόληση μόνο των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί. Στην ομάδα με μια ενδιάμεση πρόβλεψη, χρησιμοποιούνται 4-6 κύκλοι πολυχημειοθεραπείας και ακτινοβόλησης των πληγείσων περιοχών των λεμφογαγγλίων. Σε ασθενείς με ανεπιθύμητη πρόγνωση της νόσου διεξάγονται 8 κύκλοι πολυχημειοθεραπείας και ακτινοβολία περιοχών με μεγάλη ποικιλία προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Πρόβλεψη

Η μεγαλύτερη αξία στην πρόγνωση της λεμφοκορυνοματώσεως είναι το στάδιο της νόσου. Σε ασθενείς με νόσο του σταδίου 4, παρατηρείται 75% πενταετής επιβίωση, σε ασθενείς με στάδιο 1-2, 95%. Τα προγνωστικά σημάδια δηλητηρίασης είναι κακά. Τα πρώτα σημάδια μιας δυσμενούς πορείας της νόσου είναι "βιολογικοί" δείκτες δραστηριότητας.

Οι βιολογικοί δείκτες δραστηριότητας περιλαμβάνουν:

  • άλφα-2-σφαιρίνη μεγαλύτερη από 10 g / l,
  • απτοσφαιρίνη περισσότερο από 1,5 mg%,
  • αύξηση της ολικής δοκιμασίας αίματος ESR σε 30 mm / h,
  • αυξάνοντας τη συγκέντρωση του ινωδογόνου πάνω από 5 g / l,
  • cerruloplasmin πάνω από 0,4 μονάδες εξαφάνισης.

Εάν τουλάχιστον 2 από αυτούς τους 5 δείκτες υπερβαίνουν τα καθορισμένα επίπεδα, τότε επιβεβαιώνεται η βιολογική δραστηριότητα της διαδικασίας.

Πρόληψη

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα δεν έχει αναπτυχθεί αποτελεσματική πρόληψη αυτής της νόσου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη των υποτροπών, κάτι που απαιτεί αυστηρή τήρηση του προγράμματος που προβλέπεται για τη θεραπεία της νόσου Hodgkin και την εφαρμογή του απαραίτητου καθεστώτος και ρυθμού της καθημερινής ζωής.

Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών της εκδήλωσης της νόσου είναι η ηλιοφάνεια, η εγκυμοσύνη. Μετά την πάθηση αυτής της νόσου, η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι αποδεκτή μετά από δύο χρόνια από τη στιγμή της ύφεσης.

Συμπτώματα λεμφογροουλωμάτωσης σε ενήλικες και παιδιά. Καρκίνος ή όχι; Θεραπεία, εξέταση αίματος και πρόγνωση

Μια από τις ασθένειες που επηρεάζουν τους λεμφικούς ιστούς του ανθρώπινου σώματος είναι ένα κακόηθες κοκκίωμα, που ονομάζεται επίσης λεμφογρονουλωμάτωση, το οποίο εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1832. Ο Thomas Hodgkin, ένας βρετανός γιατρός, εξήγησε επίσης κάποιες πτυχές αυτής της ασθένειας.

Συγκεκριμένα, αυτός που πρότεινε ότι η αύξηση των λεμφαδένων δεν οφείλεται σε διαφορετική ασθένεια, όπως φλεγμονή ή μετάσταση όγκων σε άλλα όργανα, αλλά είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Προς τιμή του, η ασθένεια ονομάστηκε Νόσος Hodgkin.

Η λεμφογρονουλωμάτωση είναι μια παθολογική κατάσταση του λεμφικού συστήματος στην οποία παρατηρείται κοκκιωματώδης-νεοπλασματική βλάβη. Ταυτόχρονα, το νεοπλάσμιο του όγκου περιλαμβάνει μεγάλα πολυπυρηνικά κύτταρα εντοπισμένα στην περιοχή των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου του Hodgkin είναι ότι, μαζί με τα κοκκώματα, τα κύτταρα του Berezovsky-Sternberg περιέχονται στον τροποποιημένο λεμφοειδή ιστό. Η πλειονότητα της λεμφογρακιλωμάτωσης είναι συχνή στους νέους από 14 έως 35 ετών. Σε ενήλικες, η ασθένεια παρατηρείται λιγότερο συχνά, κατά μέσο όρο στους άνδρες παρατηρείται 40% συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Λιγότερο συχνά εμφανίζεται στους ανθρώπους άνω των 50 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο υπάρχουν 25 περιπτώσεις παθολογίας ανά εκατομμύριο ανθρώπων. Στην επιστημονική ιατρική, αυτή η ασθένεια (λεμφογρονουλωμάτωση) μπορεί να συμβεί υπό την επωνυμία LGM, και επίσης έχει τη λατινική ονομασία Lymphogranulomatosis.

Αιτίες της νόσου του Hodgkin

Επί του παρόντος δεν υπάρχει οριστική έκδοση σχετικά με τα αίτια της νόσου (λεμφογρονουλωμάτωση). Υπάρχουν αρκετές θεωρίες, οι κυριότερες είναι ιογενείς, ανοσολογικές και κληρονομικές. Ωστόσο, καμία από αυτές δεν έγινε δεκτή από την επιστημονική κοινότητα ως γενικά αποδεκτή.

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

Η ιογενής προέλευση σχετίζεται με το γεγονός ότι αρκετά συχνά αυτή η παθολογία παρατηρείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μολυσματική μονοπυρήνωση, στο αίμα του οποίου υπάρχει μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων έναντι του ιού Epstein-Barr. Οι επιστήμονες έχουν επίσης σημειώσει το ρόλο παραγόντων όπως οι διάφοροι ρετροϊοί, συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Οι κληρονομικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τον επιπολασμό της ασθένειας μεταξύ των μελών ενός γένους, καθώς και την παρουσία γενετικών δεικτών που διακρίνουν αυτή την παθολογία.

Η ανοσολογική θεωρία συνδέει την ανάπτυξη της νόσου με τη διαπλακουντιακή μεταφορά λεμφοκυττάρων από τη μητέρα στο σώμα ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου, που διεγείρει την ανοσοπαθολογική αντίδραση.

Οι επιστήμονες δεν αποκλείουν το ρόλο των μεταλλαξιογόνων παραγόντων, οι οποίοι εκδηλώνονται στο λέμφωμα Hodgkin με τη μορφή της τοξίνης, της ιονίζουσας ακτινοβολίας, καθώς και των ιατρικών παρασκευασμάτων, ως αιτία της εξέλιξης της νόσου.

Ταξινόμηση της νόσου Hodgkin

Υπάρχουν διάφορες μορφές παθολογίας, μεταξύ των οποίων:

  • Απομονωμένη (τοπική), που επηρεάζει μόνο μία ομάδα ανυψωτικών κόμβων.
  • Γενικευμένη, στην οποία υπάρχει κακοήθης πολλαπλασιασμός στον σπλήνα, στο ήπαρ, στους πνεύμονες, στο στομάχι και στο δέρμα.

Από τη σκοπιά του χαρακτηριστικού εντοπισμού, διακρίνονται διάφορες μορφές:

  1. Περιφερικό
  2. Mediastinal;
  3. Πνευμονική;
  4. Κοιλιακό
  5. Γαστρεντερικό;
  6. Δερματική;
  7. Bone;
  8. Νευρικός.

Η φύση της πορείας της νόσου Hodgkin διαφοροποιείται ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η παθολογία.

Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με την ταχύτητα, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση:

  • Οξεία πορεία στην οποία το αρχικό στάδιο πηγαίνει στο τερματικό σε λίγους μήνες.
  • Χρόνια πορεία, έχει μια παρατεταμένη φύση, για πολλά χρόνια, μπορεί να υπάρξει μια εναλλαγή των παροξύνσεων και της ύφεσης.

Η κλινική ταξινόμηση της παθολογίας βασίζεται στον επιπολασμό ενός όγκου. Υπάρχουν 4 στάδια της νόσου του Hodgkin:

  1. Στάδιο 1 (τοπικό) - χαρακτηρίζεται από την ήττα μιας ομάδας λεμφαδένων ή μόνο ένα επιπλέον λεμφικό όργανο.

Στάδιο ανάπτυξης της νόσου Hodgkin

  • Στάδιο 2 (περιφερειακό) - χαρακτηρίζεται από την ήττα δύο ή περισσοτέρων ομάδων λεμφαδένων που βρίσκονται στη μία πλευρά του διαφράγματος ή ενός επιπλέον λεμφικού οργάνου, συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών λεμφαδένων του.
  • Στάδιο 3 (γενικευμένη) - η πληγείσα περιοχή καλύπτει τους λεμφαδένες και στις δύο πλευρές του διαφράγματος. μαζί με ένα εξωπυρηνικό όργανο, μπορεί να επηρεαστεί ο σπλήνας.
  • Στάδιο 4 (διάδοση) - κατά την ανάπτυξή του, η προσβεβλημένη περιοχή επεκτείνεται άμεσα σε αρκετά εξω-λεμφικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του υπεζωκότα, του ήπατος, των νεφρών, του μυελού των οστών, των πνευμόνων κλπ.). Ωστόσο, οι λεμφαδένες μπορεί επίσης να επηρεαστούν ή όχι.
  • Εάν υπάρχουν κοινά συμπτώματα της παθολογίας, που περιλαμβάνουν πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια βάρους, το γράμμα "Α" προστίθεται στον αριθμό που υποδεικνύει το στάδιο της νόσου. Ελλείψει αυτών, προστίθεται το γράμμα "Β".

    Λυμφογαγγλιομάτωση - συμπτώματα

    Η έναρξη της νόσου είναι μια αύξηση στους λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από τη γνάθο και στο λαιμό. Αυτές οι πρώτες ενδείξεις χρησιμεύουν ως σήμα συναγερμού για την ανάγκη ειδικής διάγνωσης. Τα αρχικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από σφιχτό κόμπο. Μπορεί να μην είναι πολύ οδυνηρό, αλλά κινείται. Στο μέγεθος, μπορεί να ποικίλει από τη διάμετρο ενός γλυκού κεράσι φρούτα σε ένα μήλο, και ακόμη περισσότερο, η οποία είναι πολύ ατομική.

    Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας για πλήρη εξέταση, εάν υπάρχουν οι παρακάτω δείκτες:

    • Γενική κατανομή;
    • Υπερβολική εφίδρωση.
    • Περιστασιακός πυρετός.
    • Βήχα χωρίς προφανή λόγο.
    • Φούσκωμα.

    Αργότερα, οι λεμφαδένες που βρίσκονται κάτω από την κλείδα, μέσα στο στέρνο, αρχίζουν να συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία. Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ινσουλινική λεμφογρονουλωμάτωση.

    Σε ακόμη πιο πρόσφατα στάδια εμφανίζεται ένας μαζικός όγκος στην περιοχή του οπισθοπεριτοναίου και του μεσοθωρακίου. Μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της τραχείας, της ανώτερης κοίλης φλέβας, η οποία προκαλεί την εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή, σημαντική αύξηση της σπλήνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται ως σοβαρή.

    Εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Η θερμοκρασία διατηρείται συνεχώς στους 37,5 ° και άνω.
    • Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση.
    • Δραστική απώλεια βάρους, στην οποία ένα άτομο μπορεί να χάσει περισσότερο από το 10% του συνολικού σωματικού βάρους.
    • Υπάρχει συνεχής φαγούρα στο δέρμα.

    Διάγνωση της νόσου του Hodgkin

    Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, οι παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες είναι η αιτία θανάτου σε περισσότερους από 16 εκατομμύρια ανθρώπους που πεθαίνουν κάθε χρόνο στον κόσμο. Συγκεκριμένα, το βακτήριο Helicobacter Pylori απαντάται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων διάγνωσης του γαστρικού καρκίνου. Από αυτό είναι εύκολο να προστατευθείτε.

    Ο αλγόριθμος για τη διενέργεια ιατρικής εξέτασης καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τον εντοπισμό των κόμβων, την πυκνότητα, τη συνοχή και την κατάσταση των ιστών γύρω τους. Η διάγνωση μπορεί να γίνει σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας. Για το σκοπό αυτό πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία του προσβεβλημένου λεμφαδένου. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αξιολόγησής του, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία της νόσου και το στάδιο της ανάπτυξής της.

    Χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

    • Πλάξιμο των λεμφογαγγλίων, του ήπατος και του σπλήνα.
    • Έλεγχος των αμυγδαλών.
    • Η μελέτη της κατάστασης του μυελού των οστών από την πτέρυγα του Ηλίου.
    • Υπολογιστική τομογραφία του περιτόναιου και του θώρακα.
    • Κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.
    • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με επισημασμένη γλυκόζη.
    • Σε περιπτώσεις υποθετικής χημειοθεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιώντας φάρμακα με υψηλό επίπεδο καρδιοτοξικότητας.
    • Όταν υπάρχει απειλή για την επερχόμενη θεραπεία, η οποία μπορεί να προκαλέσει ελκώδεις αλλαγές στην βλεννογόνο του πεπτικού συστήματος, στον τομέα αυτό διορίζονται ενδοσκοπικές μελέτες.

    Ποικιλίες και άλλες παρόμοιες ασθένειες

    Υπάρχουν παθολογίες που έχουν παρόμοια ονόματα και παρόμοιες ενδείξεις, η κύρια πηγή βλάβης οργάνων στην οποία υπάρχει λέμφωμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων αυτών των ασθενειών είναι ότι οι λεμφαδένες κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής τους είναι υπερβολικά διασταλμένες.

    Ένας από αυτούς είναι το αφθώδης λεμφογαγγράλωμα - η λεγόμενη λεμφογροουλωματώδης αφροδίσια, η οποία είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις το δέρμα και τους λεμφαδένες.

    Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να βρίσκεται στην ιατρική πρακτική, ασθένεια λεμφοναισθίας. Είναι ένα ελαφρώς γνωστό ελάττωμα που εμφανίζεται στο λεμφικό σύστημα. Διακρίνεται από τον πολλαπλασιασμό των λεμφατικών δομών, οι οποίες αποτελούνται από μια πληθώρα κοιλοτήτων και ρωγμών που χωρίζονται από χωρίσματα. Η νόσος επηρεάζει συχνότερα τον θωρακικό αγωγό, τους λεμφαδένες και τα αγγεία που βρίσκονται στον μεσοθωράκιο, τον πνεύμονα, τον κοιλιακό και τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό, τους μαλακούς ιστούς, τον σπλήνα, τους νεφρούς και τα οστά.

    Οι παθολογίες ογκολογικού τύπου που επηρεάζουν τους υλητικούς ιστούς περιλαμβάνουν μια ασθένεια που ονομάζεται λέμφωμα. Χαρακτηρίζεται από την αύξηση των μεγεθών των λεμφαδένων, συνοδευόμενη από σημαντική βλάβη στα εσωτερικά όργανα, εντός των οποίων συσσωρεύονται λεμφοκύτταρα σε ανεξέλεγκτες ποσότητες.

    Στην ιατρική πρακτική, μπορείτε επίσης να βρείτε τέτοια ονόματα όπως η λεμφοπλασμία και η λεμφογαγγειακή νόσο, η ουσία της οποίας βράζει επίσης σε μια κακοήθη βλάβη της λεμφαδένες.

    Σχετικά βίντεο - Λεμφογροουλωμάτωση

    Πρόγνωση της εξέλιξης της ασθένειας Hodgkin

    Κατά τη διάγνωση της λεμφοκορυνοματώσεως, είναι κατά κύριο λόγο οι ασθενείς που ενδιαφέρονται για το αν είναι πραγματικά καρκίνος ή όχι; Η πρόγνωση δεν είναι ασήμαντη, υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις και πόσο καιρό ζουν άνθρωποι μετά από τη θεραπεία οι άνθρωποι που έχουν αυτήν την παθολογία; Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με την ογκολογία. Η πρόγνωση της ανάπτυξής της εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από επιμέρους παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, οι συννοσηρότητες, η προηγούμενη θεραπεία.

    Η επιβίωση σε λεμφογρονουλωμάτωση εξαρτάται επίσης από το στάδιο της νόσου. Εκτιμάται σε διάστημα πέντε ετών:

    • Για τα στάδια 1 και 2, η επιβίωση μετά τη θεραπεία είναι 90%.
    • Στο στάδιο 3Α, το ποσοστό επιβίωσης είναι 80%.
    • Στο στάδιο 3Β - 60%.
    • Στο στάδιο 4, το πιο συχνά λιγότερο από το 45% των ανθρώπων παραμένουν ζωντανοί μετά από 5 χρόνια.

    Γενικά, η λεμφογρονουλόλωση δεν αποκλείει εντελώς τη δυνατότητα να έχουν παιδιά, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η εγκυμοσύνη, καθώς και η σωματική άσκηση, οι παραβιάσεις της θεραπείας συντήρησης μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες υποτροπές.

    Λεμφογροουλωματώση: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

    Η λεμφογρολονωματώση ή λέμφωμα Hodgkin είναι μια ογκολογική ασθένεια, αλλά από τα μέσα της δεκαετίας του '70 του εικοστού αιώνα αναγνωρίστηκε ως πιθανώς θεραπευτική στην πλειοψηφία των ασθενών. Τα τελευταία χρόνια, τα θέματα της θεραπείας της νόσου Hodgkin έχουν μελετηθεί ενεργά και έχουν επιλεγεί βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα για διαφορετικές ομάδες ασθενών.

    Τι είναι αυτή η ασθένεια

    Η λεμφογρονουλότωση είναι ένας όγκος του λεμφικού ιστού που αποτελεί τους λεμφαδένες. Ο ίδιος ιστός βρίσκεται στον σπλήνα και στον μυελό των οστών, καθώς και σε άλλα όργανα σε μικρότερες ποσότητες. Στην λεμφογρονουλόλωση, αναπτύσσονται βλάβες στα προσβεβλημένα όργανα - κοκκίωμα.

    Lifmogranulomatosis: είναι ο καρκίνος ή όχι;

    Επιστημονικά, ο καρκίνος είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από επιθηλιακό ιστό που καλύπτει το σώμα από το εξωτερικό και τις γραμμές του αυλού των οργάνων από το εσωτερικό. Ο λεμφοειδής ιστός δεν ανήκει στην επιθηλιακή, επομένως η λεμφογρονουλωμάτωση δεν είναι καρκίνος με την ιατρική έννοια της λέξης. Ωστόσο, το λέμφωμα Hodgkin και ο καρκίνος έχουν κοινά χαρακτηριστικά:

    • την κακοήθη ανάπτυξη και την ικανότητα να μετασταθούν.
    • εξάντληση του ασθενούς, συμπτώματα δηλητηρίασης,
    • η ανάγκη για θεραπεία για τη θανάτωση μετασχηματισμένων κυττάρων - ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

    Επομένως, σε επίπεδο νοικοκυριού, η ιδέα της λεμφογρονουλόλωσης ως καρκίνου των λεμφογαγγλίων δεν προκαλεί ειδικές αντιρρήσεις από τους γιατρούς.

    Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

    Άρρωστοι συχνά νεαροί, άνδρες και γυναίκες, ηλικίας 15 έως 30 ετών. Το δεύτερο κύμα νοσηρότητας επηρεάζει κυρίως τους άνδρες άνω των 50 ετών.

    Τα αίτια της ασθένειας είναι άγνωστα. Πιστεύεται ότι προκαλείται από τη δράση ιονίζουσας ακτινοβολίας ή τοξικών ουσιών που προκαλούν μεταλλάξεις στα κύτταρα των λεμφαδένων. Δεν αποκλείεται η ιική βλάβη.

    Το πιο χαρακτηριστικό μορφολογικό χαρακτηριστικό του λεμφώματος Hodgkin, που το διακρίνει από, για παράδειγμα, λεμφώματα μη Hodgkin, είναι η παρουσία δύο τύπων κακοηθών κυττάρων:

    • γιγαντιαία κύτταρα με τουλάχιστον δύο πυρήνες - κύτταρα Reed-Sternberg.
    • μεγάλα κύτταρα με έναν πυρήνα - κύτταρα Hodgkin.

    Εκτός αυτών, ο όγκος αποτελείται από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος και άλλα κύτταρα αίματος. Αυξάνεται από ένα κέντρο, που βρίσκεται συνήθως στους λεμφαδένες του λαιμού, στην υπερκλειδιώδη περιοχή και στο μεσοθωράκιο (το κενό μεταξύ των πνευμόνων στο στήθος, περιοριζόμενο πίσω από την σπονδυλική στήλη, μπροστά από το στέρνο). Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μέσω του αίματος και των λεμφαγγείων, επηρεάζοντας τους πνεύμονες, τα νεφρά, τον γαστρεντερικό σωλήνα, τον μυελό των οστών.

    Στο πρώτο στάδιο, επηρεάζεται μόνο ένας λεμφικός κόμβος. Το δεύτερο στάδιο υποδεικνύεται όταν επηρεάζονται τουλάχιστον δύο ομάδες λεμφαδένων στη μία πλευρά του διαφράγματος (για παράδειγμα, στον αυχενικό και στο μεσοθωράκιο). Η τρίτη ομάδα - η ήττα των λεμφογαγγλίων ως άνω και κάτω μέρος του διαφράγματος, καθώς και η σπλήνα. Στο τέταρτο στάδιο, οι μεταστάσεις στο ήπαρ και άλλα όργανα συνδέονται και η κύρια εστίαση μπορεί να μην ανιχνεύεται.

    Συμπτώματα

    Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα, ο συνδυασμός των οποίων πρέπει να αναγκάσει τον γιατρό να σκεφτεί τη λεμφογρονουλωμάτωση, είναι:

    Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να είναι βαθμιαία. Σε αυτή την περίπτωση, οι ίδιοι οι ασθενείς ανακαλύπτουν διευρυμένους λεμφαδένες, για παράδειγμα, αυχενικό. Είναι ανώδυνα και δεν συγκολλούνται μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς. Άλλοι λεμφαδένες μπορεί επίσης να αυξηθούν: μασχαλιαία, στο μεσοθωράκιο, στην κοιλιακή χώρα. Στην περίπτωση αυτή, το πρώτο σύμπτωμα μπορεί να είναι η συμπίεση των μεσοθωρακίων οργάνων με την ανάπτυξη βήχα, δύσπνοια και διαταραχές κατάποσης.

    Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει με πυρετό και δηλητηρίαση. Υπάρχουν επεισόδια ανεξήγητης αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 βαθμούς και πάνω, και για κάποιο διάστημα η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για έντονη εφίδρωση τη νύχτα, αδυναμία και απώλεια βάρους. Αυτά είναι σημάδια δηλητηρίασης (δηλητηρίασης) αποβλήτων από κύτταρα όγκου.

    Ένα άλλο μάλλον συγκεκριμένο σύμπτωμα της νόσου είναι η εκτεταμένη φαγούρα του δέρματος. Εμφανίζεται σε 10-50% των ασθενών.

    Η τυπική εξέλιξη της νόσου Hodgkin σχετίζεται με τον εντοπισμό της πρωταρχικής εστίας στο μέσο του μεσοθωράκου, την ταχεία διείσδυση (διείσδυση) της ανάπτυξης των λεμφαδένων με βλάβη στον υπεζωκότα, τους πνεύμονες και τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνοδεύεται από δύσπνοια, πόνο στο στήθος, επίμονο ξηρό βήχα.

    Διαγνωστικά

    Είναι υποχρεωτική η εξέταση του ασθενούς, η φυσική του εξέταση. Η μέθοδος επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι μια ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου λεμφαδένου (ανάλυση της δομής του ιστού υπό μικροσκόπιο).

    Οι ακόλουθες αναλύσεις λαμβάνονται από τον ασθενή:

    • πλήρη αίματος.
    • βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό της ολικής πρωτεΐνης, της αλβουμίνης, της αλκαλικής φωσφατάσης, της γαλακτικής αφυδρογονάσης, της χολερυθρίνης και των κλασμάτων της, των τρανσαμινασών, της κρεατινίνης.

    Στη δοκιμασία αίματος, οι μισοί ασθενείς αύξησαν την περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα (κυρίως ουδετερόφιλα), στα τελευταία στάδια της ασθένειας ο αριθμός των λευκοκυττάρων, ιδιαίτερα των λεμφοκυττάρων, είναι κάτω από τον φυσιολογικό. Μπορεί να προσδιοριστεί η αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων, η ηωσινοφιλία, με την εξέλιξη της διαδικασίας - πανκυτταροπενία, δηλαδή μείωση του αριθμού όλων των κυττάρων αίματος λόγω αναστολής του σχηματισμού αίματος.

    Μια ακτινογραφία θώρακος εκτελείται σε δύο προβολές. Εάν δεν υπάρχουν μεταβολές στο ροδογονικόγραμμα, απαιτείται υπολογιστική τομογραφία για την ανίχνευση μικρών λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο. Η υπολογισμένη τομογραφία διεξάγεται επίσης με μαζική αλλοίωση των λεμφαδένων, οπότε βοηθά στην ανίχνευση της βλάστησης του όγκου στους πνεύμονες, το στέρνο, τον υπεζωκότα και το περικάρδιο. Η φθοριογραφία του θώρακα δεν παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη λεμφογρονουλόλωση.

    Ορισμένα υπερηχογράφημα των λεμφογαγγλίων, ειδικά τοποθετημένα σε περιοχές που είναι δύσκολο να επιτευχθούν για ψηλάφηση - υποκλειδί και βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα. Αφαίρεση ενός από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες. Η διάγνωση γίνεται μόνο μετά την ανακάλυψη σε κύτταρα λεμφαδένων Reed-Sternberg.

    Για να αξιολογήσει το σκελετικό σύστημα διεξάγει διάγνωση ραδιοϊσοτόπων. Εάν εντοπίσει αλλοιώσεις στα οστά, πραγματοποιείται μια στοχευμένη ακτινογραφία ή τομογραφία αυτών των περιοχών.

    Διμερής trepanobiopsy του ilium απαιτείται επίσης. Αυτή είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση της βλάβης του μυελού των οστών.

    Σε μερικές περιπτώσεις, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση και η βιοψία του ήπατος και του σπλήνα παρουσιάζονται, καθώς και η μετιαστανόσωση ή η μεσολιθωκοτομή (ανατομή του μεσοθωρακίου) με βιοψία των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

    Εάν έχει διεξαχθεί ολόκληρο το εξεταστικό συγκρότημα, η επιλογή του βέλτιστου προγράμματος θεραπείας δεν είναι δύσκολη.

    Θεραπεία

    Η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με λέμφωμα Hodgkin είναι η συνδυασμένη θεραπεία χημειοακτινοβολίας, η οποία ποικίλει σε ένταση ανάλογα με τον όγκο της μάζας του όγκου, δηλαδή, τον συνολικό αριθμό των καρκινικών κυττάρων σε όλα τα προσβεβλημένα όργανα.

    Επιπλέον, η πρόβλεψη επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

    • μαζική βλάβη του μεσοθωρακίου.
    • διάχυτη διείσδυση και μεγέθυνση της σπλήνας ή παρουσία σε αυτήν άνω των 5 βλαβών.
    • βλάβη ιστού έξω από τους λεμφαδένες.
    • λεμφαδένες σε τρεις ή περισσότερες περιοχές.
    • μια αύξηση του ESR είναι μεγαλύτερη από 50 mm / h στο στάδιο Α και μεγαλύτερη από 30 mm / h στο στάδιο Β.

    Για τη θεραπεία ασθενών με αρχικά ευνοϊκή πρόγνωση, χρησιμοποιούνται από 2 έως 4 σειρές χημειοθεραπείας σε συνδυασμό με την ακτινοβόληση μόνο των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί. Στην ομάδα με μια ενδιάμεση πρόβλεψη, χρησιμοποιούνται 4-6 κύκλοι πολυχημειοθεραπείας και ακτινοβόλησης των πληγείσων περιοχών των λεμφογαγγλίων. Σε ασθενείς με ανεπιθύμητη πρόγνωση της νόσου διεξάγονται 8 κύκλοι πολυχημειοθεραπείας και ακτινοβολία περιοχών με μεγάλη ποικιλία προσβεβλημένων λεμφαδένων.

    Με μια ευνοϊκή πορεία, εμφανίζεται μακροχρόνια ύφεση της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βλάβη των πνευμόνων και του ήπατος προχωρά, η εξάντληση αυξάνεται και η αμυλοειδής των νεφρών αναπτύσσεται συνοδευόμενη από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Με βάση την καταστολή της ανοσίας, εντάσσονται βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα και άλλοι). Στο υπόβαθρο της νόσου του Hodgkin, συχνά ενεργοποιείται ο ιός του απλού έρπητα, η φυματίωση, η βρουκέλλωση, η τοξοπλάσμωση. Χωρίς θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 2 χρόνια.

    Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

    Αν υποψιάζεστε λεμφογρονουλόλωση, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή ο οποίος, μετά την αρχική διάγνωση, θα παραπέμψει τον ασθενή σε έναν αιματολόγο. Η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν αιματολόγο. Είναι επίσης χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν ανοσολόγο και να εντοπίσετε τον κίνδυνο λοιμογόνων επιπλοκών.

    Λεμφογρονουλωμάτωση - είναι καρκίνος ή όχι;

    Η ασθένεια Hodgkin (ασθένεια Hodgkin) είναι ασθένεια που σχετίζεται με τη βλάβη των λεμφαδένων, του σπλήνα, του ήπατος, των πνευμόνων, του μυελού των οστών και των νεφρών. Αναφέρεται σε συστηματικές ασθένειες, καθώς επηρεάζει όχι τα επιμέρους όργανα, αλλά ολόκληρη τη συσκευή.

    Λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων εκδηλώσεων της παθολογίας, όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να κατανοήσουν άμεσα ορισμένα ζητήματα, για παράδειγμα, η λεμφογρονουλωμάτωση είναι ένας καρκίνος ή όχι, επειδή στην περίπτωση αυτή δεν υπάρχει τοπικός όγκος που να μπορεί να αποκοπεί.

    Οι αιτίες της λεμφογροουλωματώσεως της νόσου

    Η ακριβής προέλευση και οι παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου δεν έχουν εντοπιστεί.

    Υπάρχουν προτάσεις ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση για λεμφογρονουλωμάτωση. Οι θεωρίες της σχέσης της παθολογίας με τον ιό Epstein-Barr, η μολυσματική μονοπυρήνωση και οι αυτοάνοσες διαταραχές προχωρούν επίσης. Μπορεί να είναι ότι οι λεμφαδένες επηρεάζονται από την παρατεταμένη έκθεση σε τοξικές χημικές ουσίες.

    Είναι η ογκολογία της λεμφογροουλωματώσεως;

    Η περιγραφόμενη παθολογία είναι κακοήθης καρκίνος. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι η απουσία σαφώς εντοπισμένων όγκων στους λεμφαδένες στην οξεία λεμφογρονουλόλωση υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει καρκίνος. Ωστόσο, η παρουσία των τυπικών κυττάρων Reed-Berezovsky-Sternberg επιβεβαιώνει το αντίθετο.

    Αξίζει να σημειωθεί ότι η λεμφογρονουλότωση, παρά την κακοήθη φύση, έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση. Με την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας, η οποία συνίσταται στην ακτινοβόληση και τη λήψη χημικών, αυτή η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί ή τουλάχιστον να επιτευχθεί ύφεση.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας Hodgkin, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση των προσβεβλημένων λεμφαδένων και μερικές φορές και των εσωτερικών οργάνων.

    Λεμφογρονουλωμάτωση - είναι καρκίνος ή όχι; Πώς θεραπεύεται;

    Πρόκειται για κακοήθη νόσο του λεμφικού ιστού, το δεύτερο όνομα είναι λέμφωμα Hodgkin. Αλλά αυτή είναι μια από τις ποικιλίες των λεμφωμάτων. Με την έγκαιρη διάγνωση, η θεραπεία δεν είναι κακή. Το πιο προφανές παράδειγμα, ο Anatoly Karpov, είναι τώρα πολύ καλά (ο παθολόγος Mikhail Lazarevich Gershanovich), ο φίλος μου - 20 χρόνια έχουν περάσει από τη στιγμή της ασθένειας και το τέλος της θεραπείας. Δεν θα απαριθμήσω περισσότερους καλλιτέχνες που έχουν θεραπευτεί για αυτή την ασθένεια, αλλά πιστέψτε με, υπάρχουν και αισθάνονται καλά. Το ποσοστό της "επιβίωσης", και μετά από 5 χρόνια, πιστεύεται ότι, στην πράξη, την ανάκτηση - έως και 85%. Θεραπεία - χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Σήμερα - η λεμφογρονουλωμάτωση δεν είναι μια πρόταση.

    Λεμφογρονουλωτικές και κακοήθεις βλάβες των λεμφαδένων. Συνήθως, οι πρώτες ενδοθωρακικές λεμφαδένες επηρεάζονται, κατόπιν η διαδικασία μετακινείται σε άλλες ομάδες λεμφαδένων. Η θεραπεία είναι μεγάλη και δύσκολη.

    Όσο νωρίτερα γίνεται μια διάγνωση, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση της νόσου.

    Τα λαϊκά (βοηθητικά) μέσα για τη νόσο Hodgkin, χρησιμοποιούν ένα τέτοιο μέσο: σε ένα μεγάλο (7-9-λίτρων) κατσαρόλα δίνουν κλαδιά ελάτης, τα οποία είναι άφθονα ποτισμένα με μέλι (μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ζάχαρη αντί για μέλι).

    Ένα στρώμα από κλαδιά είναι ένα στρώμα μελιού (ή ζάχαρης) - και ούτω καθεξής μέχρι το τηγάνι να είναι γεμάτο. Αυτό το "κέικ" τσιμπήματος βασανίζεται για 4-7 ώρες σε χαμηλή φωτιά. Ως εκ τούτου, ο χυμός απελευθερώνεται, ο οποίος λαμβάνεται αργότερα με γάλα (Δυστυχώς, δεν θυμάμαι τη δοσολογία, ένας συγγενής αντιμετωπίστηκε με αυτό το φάρμακο για τη νόσο του Hodgkin, αλλά πολλά χρόνια έχουν περάσει, ευχαριστώ τον Θεό, είναι ζωντανός και καλά, αλλά η θεραπεία δεν ήταν μόνο αυτή. Οι ογκολόγοι της αντιμετώπισαν με ιδιαίτερες προετοιμασίες και λειτουργούσαν και σε αυτές).

    Λεμφογροουλωμάτωση

    Η λεμφογρολονωμάτωση (ασθένεια Hodgkin ή κακόηθες λέμφωμα) είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τον λεμφικό ιστό. Η νόσος επηρεάζει όχι μόνο τους λεμφαδένες, αλλά και άλλα όργανα που εμπλέκονται στη διατήρηση της ανοσίας: ο θύμος αδένας, ο σπλήνας και ο μυελός των οστών.

    Στη νόσο Hodgkin, γιγαντιαία κύτταρα με διάφορους πυρήνες εμφανίζονται στον λεμφικό ιστό - τα αποκαλούμενα κύτταρα Berezovsky-Reed-Sternberg και μονοπύρηνα κύτταρα Hodgkin. Μέσω λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, οι όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα.

    Η νόσος του Hodgkin μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η περίοδος από 15 έως 40 χρόνια και στη συνέχεια μετά από 55 χρόνια θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι η επίπτωση μεταξύ των ανδρών είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των γυναικών.

    Το κακόηθες λέμφωμα επηρεάζει συχνότερα τους Ευρωπαίους με δίκαιη επιδερμίδα, η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου μεταξύ των Αφροαμερικανών και των Ασιάτων είναι εξαιρετικά μικρή.

    Αιτίες της νόσου του Hodgkin

    Προς το παρόν, η πραγματική αιτία για την ανάπτυξη κακοήθους λεμφώματος δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι επιστήμονες έχουν πολλές υποθέσεις (ιογενείς, ανοσοποιητικές και κληρονομικές), αλλά κανένας από αυτούς δεν απαντά πλήρως στην ερώτηση σχετικά με την προέλευση της νόσου.

    Η ιογενής θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η επίπτωση είναι υψηλότερη σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μολυσματική μονοπυρήνωση και έχουν αντισώματα στο αίμα στον ιό Epstein-Barr.

    Για την κληρονομική θεωρία μιλούν περιπτώσεις οικογενειακής μορφής λεμφογροουλωματώσεως.

    Η ουσία της ανοσολογικής θεωρίας είναι ότι υπάρχει η δυνατότητα μεταφοράς των λεμφοκυττάρων της μαμάς μέσω του πλακούντα στο έμβρυο, γεγονός που με τη σειρά του πυροδοτεί την παθολογική διαδικασία.

    Οι ακτινοβολίες, οι τοξικές και χημικές ουσίες και τα φάρμακα μπορούν επίσης να θεωρηθούν ως παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

    Συμπτώματα της νόσου του Hodgkin

    Κατά κανόνα, το πρώτο σύμπτωμα της νόσου γίνεται μια επιδείνωση της κατάστασης της υγείας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση, αδυναμία, απάθεια. Η άφθονη εφίδρωση, η υπερβολική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και η μείωση του βάρους του σώματος προσελκύουν την προσοχή. Συχνά υπάρχουν προβλήματα με την πέψη και τα κόπρανα.

    Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που υποπτεύεται τη νόσο του Hodgkin είναι η αύξηση των λεμφαδένων. Τις περισσότερες φορές, οι πρώτες παθολογικές βλάβες εμφανίζονται στις μασχάλες ή στον αυχένα. Κατά κανόνα, κάποια διόγκωση προσελκύει την προσοχή, οι μεγάλοι κόμβοι είναι αισθητοί, αλλά ο ασθενής δεν έχει καμία δυσφορία ή πόνο.

    Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του κακοήθους λέμφωμα είναι το γεγονός ότι οι λεμφαδένες δεν επιστρέφουν στο φυσιολογικό, ακόμη και όταν εκτίθενται σε επαναλαμβανόμενες σειρές ισχυρών αντιβιοτικών, και όταν καταναλώνονται με το αλκοόλ, το μέγεθός τους μπορεί να αυξηθεί ακόμη περισσότερο.

    Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου Hodgkin, παρατηρούνται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν βλάβες συγκεκριμένης περιοχής του σώματος.

    Για παράδειγμα, η παθολογική διαδικασία στο μέσο του μεσοθωράκιου προκαλεί αίσθημα έλλειψης αέρα, προβλήματα αναπνοής, βήχα και πόνου στο στήθος. Όταν ένας όγκος εισέρχεται στον οισοφάγο, εμφανίζεται δυσκολία στην κατάποση.

    Πολύ συχνά, η ασθένεια δίνει μεταστάσεις στο σκελετικό σύστημα, γεγονός που προκαλεί έντονο πόνο και μειωμένη κινητικότητα. Με την ήττα των βουβωνικών λεμφαδένων εμφανίζονται έλκη στο δέρμα.

    Επίσης, χαρακτηριστικά μη συγκεκριμένα σημεία της νόσου του Hodgkin είναι η ξηρότητα, ο ερεθισμός και ο κνησμός του δέρματος.

    Στάδια κακοήθους λεμφώματος

    Η νόσος Hodgkin ταξινομείται σύμφωνα με την έκταση της παθολογικής διαδικασίας σε τέσσερα στάδια.

    Το πρώτο στάδιο του κακοήθους λέμφωμα

    Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από βλάβες πολλών λεμφογαγγλίων σε ένα μέρος του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να επηρεαστούν παρακείμενες ιστοί και όργανα.

    Το δεύτερο στάδιο του κακοήθους λέμφωμα

    Το δεύτερο στάδιο της λεμφογρονουλωμάτωσης χαρακτηρίζεται από βλάβες των λεμφαδένων σε δύο ή περισσότερες περιοχές, ωστόσο, που βρίσκονται στη μία πλευρά του οργάνου ή του διαφράγματος.

    Το τρίτο στάδιο του κακοήθους λέμφωμα

    Το τρίτο στάδιο της ασθένειας Hodgkins χαρακτηρίζεται από την ενεργό εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας. Τα γιγαντιαία κύτταρα του Berezovsky-Reed-Sternberg βρίσκονται όχι μόνο στους λεμφαδένες, αλλά και στον σπλήνα.

    Οι γιατροί ογκολόγοι χωρίζουν αυτό το στάδιο σε δύο στάδια:

    • στο πρώτο στάδιο, οι βλάβες καταγράφονται μόνο στο πρώτο ήμισυ της κοιλιακής κοιλότητας.

    • στη δεύτερη - η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στα πυελικά όργανα

    Στάδιο 4 Κακόηθες λέμφωμα

    Το τερματικό στάδιο της νόσου, στο οποίο η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας μια ποικιλία συμπτωμάτων. Η παρουσία μεταστάσεων πολύ περιπλέκει τη διαδικασία θεραπείας.

    Στα πρώτα δύο στάδια, η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή, η ασθένεια είναι θεραπευτική και το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό. Τα τελευταία στάδια του κακοήθους λέμφωμα είναι σκληρά, η πιθανότητα ανάκτησης είναι ελάχιστη.

    Διάγνωση της λεμφογρονουλόλωσης

    Η ύποπτη ασθένεια προκαλεί αύξηση των λεμφαδένων, του σπλήνα και του ήπατος, σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα (απότομη απώλεια βάρους, εφίδρωση, παρατεταμένος πυρετός).

    Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της νόσου του Hodgkin είναι η βιοψία των διευρυμένων λεμφογαγγλίων, η απομάκρυνση της σπλήνας και η ιστολογική εξέταση.

    Μπορούν να ληφθούν υπόψη βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι:

    • εργαστηριακές εξετάσεις (γενική και βιοχημική εξέταση αίματος)

    • Εργαστηριακές εξετάσεις (εξέταση βιοψίας και μυελού των οστών, ακτινογραφία θώρακος, CT, μαγνητική τομογραφία, κοιλιακό υπερηχογράφημα κ.λπ.)

    Θεραπεία της λεμφογρονουλωματοποίησης

    Η περιεκτική θεραπεία της νόσου Hodgkin διεξάγεται σε εξειδικευμένο νοσοκομείο και περιλαμβάνει: χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, καθώς και χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης μυελού των οστών σε σοβαρές περιπτώσεις. Μεμονωμένα για κάθε ασθενή επιλεγμένα φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα της νόσου.

    Χημειοθεραπεία για Κακόηθες Λέμφωμα

    Η βάση της χημειοθεραπείας είναι η επίδραση ενός συνδυασμού κυτταροστατικών φαρμάκων στα καρκινικά κύτταρα. Μια τέτοια θεραπεία πραγματοποιείται σε κύκλους μαθημάτων, που συχνά επαναλαμβάνονται (από 2 έως 6 κύκλους ανάλογα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα της ασθένειας).

    Τις περισσότερες φορές, οι ογκολόγοι-αιματολόγοι επιλέγουν ένα συγκρότημα κυτταροστατικών με διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στην παροχή αποτελεσματικότερης βοήθειας στους ασθενείς και στην επίτευξη μέγιστων αποτελεσμάτων.

    Η χημειοθεραπεία έχει ισχυρή επιθετική επίδραση όχι μόνο στα κύτταρα όγκου αλλά και σε ολόκληρο το σώμα προκαλώντας διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες: μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων και λευκών αιμοσφαιρίων, αναιμία, κόπωση και αδυναμία, απώλεια μαλλιών, εξάντληση, ανορεξία, έλκος του στοματικού βλεννογόνου, διαταραχές στα κόπρανα (δυσκοιλιότητα ή, αντιθέτως, διάρροια).

    Ακτινοθεραπεία για λεμφογρονουλωμάτωση

    Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι η κύρια επιλογή για την επίδραση των κυττάρων του όγκου σε περιπτώσεις όπου άλλες θεραπευτικές επιλογές είναι ανίσχυρες. Οι ομάδες λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία ακτινοβολούνται. Τα περιβάλλοντα όργανα κλείνουν από την έκθεση σε ακτινοβολία με ειδικά φίλτρα μολύβδου. Κατά κανόνα, η διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία είναι 2-3 εβδομάδες.

    Ο συνδυασμός των μαθημάτων χημειοθεραπείας με την επακόλουθη σταθεροποίηση του αποτελέσματος με συνεδρίες ακτινοβολίας θεωρείται ότι είναι το πιο αποτελεσματικό. Στα αρχικά στάδια της νόσου, μια τέτοια προσέγγιση επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει σταθερή και παρατεταμένη ύφεση.

    Η ακτινοθεραπεία είναι επίσης μια πολύ επιθετική μέθοδος έκθεσης στο ανθρώπινο σώμα και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών: ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, δερματικό εξάνθημα, αδυναμία και υπερβολική κόπωση, απώλεια μαλλιών, μειωμένη συνείδηση ​​και υπογονιμότητα.

    Χειρουργική θεραπεία της νόσου του Hodgkin

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδείξεις μπορεί να είναι η αφαίρεση των λεμφαδένων ή του σπλήνα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί μια μεταμόσχευση μυελού των οστών (εάν υποστεί βλάβη από υψηλές δόσεις χημειοθεραπευτικών φαρμάκων).

    Συμπτωματική θεραπεία για λεμφογρονουλωμάτωση

    Ανάλογα με τις εκδηλώσεις της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη συμπτωματική θεραπεία:

    • Μεταγγίσεις αίματος - η διαδικασία είναι απαραίτητη για μια έντονη μείωση των κύριων δεικτών: τα αιμοπετάλια, τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα

    • Μετάγγιση μάζας αιμοπεταλίων και αιμοστατικών φαρμάκων για σοβαρή αιμορραγία

    • Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων με σοβαρή αναιμία

    • Προετοιμασίες για την προστασία ενός αποδυναμωμένου σώματος από λοιμώξεις. Η χρήση των κυτοστατικών οδηγεί σε έντονη μείωση της ανοσίας και ο οργανισμός γίνεται ανυπεράσπιστος ακόμη και ενάντια στις απλούστερες λοιμώξεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικοί, αντιιικοί και αντιβακτηριακοί παράγοντες στους ασθενείς. Συνιστάται επίσης να μειώσετε την επαφή με άλλους ανθρώπους-τις πιθανές πηγές μόλυνσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις μειωμένης ανοσίας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε αποστειρωμένους χώρους εξειδικευμένων κέντρων καρκίνου.

    • Θεραπεία αποτοξίνωσης για να καθαρίσει το σώμα από τα προϊόντα αποσύνθεσης μεγάλων όγκων

    Πρόληψη της νόσου Hodgkin

    Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη για το κακόηθες λέμφωμα. Συνιστάται να ελαχιστοποιείται η επαφή με δυνητικά επικίνδυνα χημικά προϊόντα και πηγές ακτινοβολίας στην εργασία. Και επίσης να συμμορφωθείτε με τον ύπνο και την ανάπαυση, να τηρήσετε μια υγιεινή διατροφή και να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Πρόγνωση για τη νόσο του Hodgkin

    Η έγκαιρη διάγνωση και η ολοκληρωμένη θεραπεία σας επιτρέπουν να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα και σταθερή ύφεση στο 50% των ασθενών και το ποσοστό επιβίωσης φτάνει σχεδόν το 90%.

    Η πρόγνωση εξαρτάται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της νόσου και την ορθότητα της θεραπείας, αλλά και από την ηλικία του ασθενούς, τη γενική υγεία και το φύλο.

    Καρκίνο Του Δέρματος

    Καρκίνο Του Εγκεφάλου