loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Οξεία λευχαιμία

Η οξεία λευχαιμία είναι ένας όγκος του αιματοποιητικού συστήματος, η μορφολογική βάση του οποίου είναι τα ανώριμα κύτταρα (βλαστικά κύτταρα), εκτοπίζοντας τα φυσιολογικά αιματοποιητικά βλαστάρια. Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας που αντιπροσωπεύεται από προοδευτική αδυναμία, έχουν κίνητρα αύξηση της θερμοκρασίας, και αρθραλγίες ossalgiya, αιμορραγία των διαφορετικές τοποθεσίες, λεμφαδενοπάθεια, ηπατοσπληνομεγαλία, ουλίτιδα, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η αιμόγραμμα, το σημάδι του μυελού των οστών, η βιοψία του ειλεού και οι λεμφαδένες. Η βάση της θεραπείας της οξείας λευχαιμίας είναι τα μαθήματα χημειοθεραπείας και η συνοδευτική θεραπεία.

Οξεία λευχαιμία

Η οξεία λευχαιμία είναι μια μορφή λευχαιμίας στην οποία η φυσιολογική αιματοποίηση του μυελού των οστών αντικαθίσταται από κακώς διαφοροποιημένα προγονικά κύτταρα λευκοκυττάρων με την επακόλουθη συσσώρευση στο περιφερικό αίμα, διήθηση ιστών και οργάνων. Οι όροι "οξεία λευχαιμία" και "χρόνια λευχαιμία" αντικατοπτρίζουν όχι μόνο τη διάρκεια της πορείας της νόσου, αλλά και τα μορφολογικά και κυτταροχημικά χαρακτηριστικά των κυττάρων όγκου. Η οξεία λευχαιμία είναι η πιο κοινή μορφή αιμοβλάστωσης: αναπτύσσεται σε 3-5 στα 100 χιλιάδες άτομα. ο λόγος των ενηλίκων και των παιδιών είναι 3: 1. Επιπλέον, σε άτομα άνω των 40 ετών, η οξεία μυελογενής λευχαιμία διαγιγνώσκεται συχνότερα στατιστικά και σε παιδιά διαγιγνώσκεται οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.

Αιτίες οξείας λευχαιμίας

Η κύρια αιτία οξείας λευχαιμίας είναι η μετάλλαξη του αιματοποιητικού κυττάρου, προκαλώντας έναν κλώνο όγκου. Η μετάλλαξη του αιμοποιητικού κυττάρου οδηγεί σε παραβίαση της διαφοροποίησής του στο αρχικό στάδιο των ανώριμων μορφών (blast) με περαιτέρω πολλαπλασιασμό των τελευταίων. Τα προκύπτοντα νεοπλασματικά κύτταρα αντικαθιστούν φυσιολογικούς βλαστούς αιμοποίησης στο μυελό των οστών και στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε διάφορους ιστούς και όργανα προκαλώντας τη λευχαιμική διήθηση τους. Όλα τα κύτταρα έκρηξης φέρουν τα ίδια μορφολογικά και κυτταροχημικά χαρακτηριστικά, τα οποία μαρτυρούν υπέρ της κλωνικής τους προέλευσης από ένα μόνο προγονικό κύτταρο.

Οι αιτίες που ενεργοποιούν τη διαδικασία μετάλλαξης δεν είναι γνωστές. Στην αιματολογία, είναι συνηθισμένο να μιλάμε για παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης οξείας λευχαιμίας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια γενετική προδιάθεση: η παρουσία ασθενών με οξεία λευχαιμία στην οικογένεια ουσιαστικά τριπλασιάζει τον κίνδυνο ασθένειας σε στενούς συγγενείς. Ο κίνδυνος της οξείας λευχαιμίας αυξάνεται υπό ορισμένες χρωμοσωμικές ανωμαλίες και γενετικές παθολογίες - σύνδρομο Down, το σύνδρομο Klinefelter, σύνδρομο Wiskott-Aldrich και Louis Barr, αναιμία Fanconi, και άλλοι.

Είναι πιθανό ότι η ενεργοποίηση μιας γενετικής προδιάθεσης συμβαίνει υπό την επίδραση διαφόρων εξωγενών παραγόντων. Μεταξύ αυτών μπορεί να είναι ιονίζουσα ακτινοβολία, χημικά καρκινογόνα (βενζόλιο, αρσενικό, τολουόλιο, κλπ.), Κυτταροστατικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ογκολογία. Συχνά, η οξεία λευχαιμία γίνεται συνέπεια της αντικαρκινικής θεραπείας της άλλης αιμοβλάστωσης - λεμφώματος Hodgkin, λεμφωμάτων μη Hodgkin, μυελώματος. Η σύνδεση οξείας λευχαιμίας με προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει παρατηρηθεί. συνακόλουθες αιματολογικές παθήσεις (μερικές μορφές αναιμίας, μυελοδυσπλασίες, παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία κ.λπ.).

Ταξινόμηση της οξείας λευχαιμίας

Στην αιματολογία, η γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση FAB της οξείας λευχαιμίας διαφοροποιεί διάφορες μορφές της νόσου ανάλογα με τη μορφολογία των κυττάρων όγκου σε λεμφοβλαστικά (που προκαλούνται από κακώς διαφοροποιημένους προδρόμους λεμφοκυττάρων) και μη λεμφοβλαστικά (ενοποιώντας τις άλλες μορφές).

1. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία σε ενήλικες και παιδιά (προ-Β-μορφή, Β-μορφή, προ-Τ-μορφή, Τ-μορφή, ούτε Τ και Β-μορφή).

2. Οξεία μη λεμφοβλαστική (μυελοειδής) λευχαιμία:

  • περίπου μυελοβλαστικά (που προκαλούνται από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό προδρόμων κοκκιοκυττάρων)
  • περίπου μονο και ο. μυελομονοβλαστικό (που χαρακτηρίζεται από αυξημένη αναπαραγωγή μονοβλαστών)
  • περίπου μεγακαρυοβλαστικά (που συνδέονται με την κυριαρχία των μη διαφοροποιημένων μεγακαρυοκυττάρων - προδρόμων αιμοπεταλίων)
  • περίπου ερυθροβλαστική (λόγω του πολλαπλασιασμού των ερυθροβλαστών)

3. Οξεία αδιαφοροποίητη λευχαιμία.

Η πορεία της οξείας λευχαιμίας περνάει από μια σειρά σταδίων:

I (αρχικό) - που κυριαρχείται από κοινά μη ειδικά συμπτώματα

II (διευρυμένη) - χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένα κλινικά και αιματολογικά συμπτώματα αιμοβλάστωσης. Περιλαμβάνει:

  • ντεμπούτο ή πρώτη "επίθεση"
  • ελλιπής ή πλήρης ύφεση
  • επανάληψη ή ανάκτηση

ΙΙΙ (τερματικό) - χαρακτηρίζεται από βαθιά αναστολή της φυσιολογικής αιμοποίησης.

Συμπτώματα οξείας λευχαιμίας

Η εκδήλωση οξείας λευχαιμίας μπορεί να είναι ξαφνική ή να διαγραφεί. Τυπικά, μια αρχή που χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, δηλητηρίαση, εφίδρωση, απότομη πτώση της αντοχής, ανορεξία. Κατά την πρώτη "επίθεση", οι ασθενείς σημειώνουν επίμονο πόνο στους μυς και τα οστά, αρθραλγία. Μερικές φορές το αρχικό στάδιο οξείας λευχαιμίας καλύπτεται από ARVI ή πονόλαιμο. Τα πρώτα σημάδια της λευχαιμίας μπορεί να είναι η ελκώδης στοματίτιδα ή η υπερπλαστική ουλίτιδα. Πολύ συχνά, η νόσος ανιχνεύεται τυχαία κατά την προφυλακτική εξέταση ενός αιμογράμματος ή αναδρομικά, όταν η οξεία λευχαιμία εισέρχεται στο επόμενο στάδιο.

Στην ανεπτυγμένη περίοδο οξείας λευχαιμίας αναπτύσσονται αναιμικά, αιμορραγικά, δηλητηριώδη και υπερπλαστικά σύνδρομα.

Οι αναιμικές εκδηλώσεις προκαλούνται από τη μειωμένη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, αφενός, και την αυξημένη αιμορραγία, από την άλλη. Περιλαμβάνουν την ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, τη συνεχή κόπωση, τη ζάλη, την αίσθημα παλμών, την αυξημένη τριχόπτωση και τα εύθραυστα νύχια κλπ. Η σοβαρότητα της δηλητηρίασης από όγκο αυξάνεται. Σε συνθήκες απόλυτης λευκοπενίας και αποσύνθεσης της ανοσίας, διάφορες λοιμώξεις συνδέονται εύκολα: πνευμονία, καντιντίαση, έρπης, πυελονεφρίτιδα, κλπ.

Το αιμορραγικό σύνδρομο βασίζεται σε σοβαρή θρομβοπενία. Αιμορραγικό εκδηλώσεις κυμαίνονται κυμαίνεται από μικρά απομονωμένα πετεχειών και μώλωπες σε αιματουρία, ούλων, ρινική, της μήτρας, γαστρεντερική αιμορραγία και ούτω καθεξής. Καθώς η εξέλιξη της οξείας αιμορραγίας λευχαιμίας μπορεί να γίνει βαρύτερο λόγω της ανάπτυξης της DIC.

Το υπερπλαστικό σύνδρομο σχετίζεται με λευχαιμική διήθηση τόσο του μυελού των οστών όσο και άλλων οργάνων. Σε ασθενείς με οξεία λευχαιμία, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων (περιφερική, μεσοθωρακική, ενδοκοιλιακή), υπερτροφία των αμυγδαλών, ηπατοσπληνομεγαλία. Μπορεί να εμφανιστούν λευχαιμικά διηθήματα του δέρματος (λευχαιμία), μεμβράνες εγκεφάλου (νευρολευκαιμία), βλάβη στους πνεύμονες, μυοκάρδιο, νεφρά, ωοθήκες, όρχεις και άλλα όργανα.

Η πλήρης κλινική και αιματολογική ύφεση χαρακτηρίζεται από την απουσία εξωστρωματικών εγκεφαλικών εγκεφαλικών εστιών και το περιεχόμενο των βλαστών στο μυελογραμμα μικρότερο από 5% (ατελής ύφεση - λιγότερο από 20%). Η απουσία κλινικών και αιματολογικών εκδηλώσεων μέσα σε 5 χρόνια θεωρείται ως ανάκαμψη. Σε περίπτωση αύξησης των βλαστικών κυττάρων στον μυελό των οστών κατά περισσότερο από 20%, της εμφάνισής τους στο περιφερικό αίμα, καθώς και της ανίχνευσης εξωεγκεφαλικών μεταστατικών εστιών, γίνεται διάγνωση της υποτροπής της οξείας λευχαιμίας.

Το τελικό στάδιο οξείας λευχαιμίας διαπιστώνεται με την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπευτικής αγωγής και την αδυναμία επίτευξης κλινικής και αιματολογικής ύφεσης. Τα σημάδια αυτού του σταδίου είναι η πρόοδος της ανάπτυξης όγκου, η ανάπτυξη λειτουργικών διαταραχών των εσωτερικών οργάνων που είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή. Η αιμολυτική αναιμία, η επαναλαμβανόμενη πνευμονία, τα πυοδερμικά, τα αποστήματα και το φλέγμα των μαλακών ιστών, η σηψαιμία, η προοδευτική δηλητηρίαση ενώνουν τις περιγραφείσες κλινικές εκδηλώσεις. Η αιτία θανάτου των ασθενών καθίσταται αδικαιολόγητη αιμορραγία, αιμορραγία στον εγκέφαλο, μολυσματικές και σηπτικές επιπλοκές.

Διάγνωση οξείας λευχαιμίας

Στο κεφάλι της διάγνωσης οξείας λευχαιμίας είναι η αξιολόγηση της μορφολογίας των περιφερικών αιμοκυττάρων και του μυελού των οστών. Για αιμόγραμμα με λευχαιμία, αναιμία, θρομβοπενία, υψηλή ESR, λευκοκυττάρωση (λιγότερο συχνά λευκοπενία), η παρουσία των βλαστικών κυττάρων είναι χαρακτηριστική. Το φαινόμενο του "λευχαιμικού ανοίγματος" είναι ενδεικτικό - δεν υπάρχουν ενδιάμεσα στάδια μεταξύ των βλαστών και των ώριμων κυττάρων.

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί και να αναγνωριστεί μια ποικιλία οξείας λευχαιμίας, πραγματοποιείται μια στερνική παρακέντηση με μορφολογική, κυτταροχημική και ανοσοφαινοτυπική εξέταση του μυελού των οστών. Στα μυελογράμματα μελέτη εφιστά την προσοχή αύξηση στο ποσοστό των βλαστικών κυττάρων (από 5% και άνω), λεμφοκυττάρωση, αναστολή κόκκινο αιμοποιητικών βλαστικών (εκτός από. Erythremic myelosis) και απόλυτη μείωση ή απουσία των μεγακαρυοκυττάρων (εκτός από. Megacaryoblastic λευχαιμία). Οι αντιδράσεις κυτταροχημικών δεικτών και η ανοσοφαινοτυπία των βλαστικών κυττάρων σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη μορφή οξείας λευχαιμίας. Με τη διφορούμενη ερμηνεία της ανάλυσης του θέματος μυελού των οστών στην τρεπανοβιοψία.

Για να αποκλειστεί η λευχαιμική διείσδυση εσωτερικών οργάνων, πραγματοποιείται σπονδυλική παρακέντηση με μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ακτινογραφία του κρανίου και των οργάνων του θώρακα, υπερηχογράφημα των λεμφαδένων, συκώτι και σπλήνα. Εκτός από τον αιματολόγο, οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία πρέπει να εξετάζονται από νευρολόγο, οφθαλμίατρο, ωτορινολαρυγγολόγο και οδοντίατρο. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συστηματικών διαταραχών, μπορεί να είναι απαραίτητο να μελετηθεί ένα coagulogram, βιοχημική ανάλυση αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφία, ηχοκαρδιογραφία κλπ.

Θεραπεία οξείας λευχαιμίας

Οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία θεραπεύονται σε ογκολογικά και αιματολογικά νοσοκομεία. Στα στρατόπεδα οργανώθηκε ενισχυμένο καθεστώς υγιεινής και απολύμανσης. Οι ασθενείς με οξεία λευχαιμία πρέπει να κάνουν υγιεινή θεραπεία της στοματικής κοιλότητας, πρόληψη των πληγών πίεσης, τουαλέτα των γεννητικών οργάνων μετά από φυσιολογικές λειτουργίες. οργάνωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες και βιταμίνες.

Η άμεση θεραπεία της οξείας λευχαιμίας διεξάγεται διαδοχικά. τα κύρια στάδια της θεραπείας περιλαμβάνουν την επίτευξη (επαγωγής) ύφεσης, την παγίωση (ενοποίηση) και τη συντήρηση, την πρόληψη των επιπλοκών. Γι 'αυτό το αναπτύσσονται και χρησιμοποιούνται τυποποιημένα κύκλωμα πολυχημειοθεραπεία ταιριάζουν με την μορφολογικές αιματολόγο και κυτταροχημική μορφές της οξείας λευχαιμίας.

Με μια ευνοϊκή κατάσταση, η ύφεση συνήθως επιτυγχάνεται εντός 4-6 εβδομάδων από την ενισχυμένη θεραπεία. Στη συνέχεια, στο πλαίσιο της ενοποίησης της ύφεσης, διεξάγονται άλλα 2-3 κύκλοι χημειοθεραπείας. Η υποστηρικτική θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται για τουλάχιστον 3 χρόνια. Μαζί με χημειοθεραπεία για οξεία λευχαιμία πρέπει να καλύπτει κατέχουν θεραπεία για προειδοποίηση ακοκκιοκυττάρωση, θρομβοκυτταροπενία, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, λοιμώδεις επιπλοκές neuroleukemia (αντιβιοτικά, μεταγγίσεις ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, η χορήγηση της κυτταροστατικά endolyumbalnoe). Όταν τα λευχαιμικά διήθηση φάρυγγα, μεσοθωράκιο, όρχεις, κλπ.. Φορείς διενεργείται αλλοιώσεις ακτινοθεραπεία.

Σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας, την καταστροφή ενός κλώνου λευχαιμικών κυττάρων, επιτυγχάνεται η ομαλοποίηση του σχηματισμού αίματος, γεγονός που συμβάλλει στην επαγωγή μιας παρατεταμένης περιόδου χωρίς επανάληψη και ανάκτησης. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση οξείας λευχαιμίας, η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από προετοιμασία με χημειοθεραπεία και ολική ακτινοβολία.

Σύμφωνα με τις διαθέσιμες στατιστικές, η χρήση σύγχρονων κυτταροτοξικών φαρμάκων οδηγεί στη μετάβαση της οξείας λευχαιμίας στη φάση ύφεσης σε 60-80% των ασθενών. Το 20-30% αυτών καταφέρνουν να επιτύχουν πλήρη ανάκαμψη. Γενικά, η πρόγνωση της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας είναι πιο ευνοϊκή από ό, τι για τις μυελοβλαστικές.

Λευχαιμία

Η λευχαιμία (άλλα ονόματα είναι ο καρκίνος του αίματος, η λευχαιμία, η λευχαιμία) είναι μια ομάδα ασθενειών αιμοκυττάρων που είναι κακοήθη.

Αρχικά, η λευχαιμία εκδηλώνεται στους ανθρώπους στον μυελό των οστών. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων (λευκά αιμοσφαίρια), ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων) και αιμοπεταλίων. Η λευχαιμία εμφανίζεται όταν μεταλλάσσεται ένα από τα κύτταρα του μυελού των οστών. Έτσι, στη διαδικασία ανάπτυξης, αυτό το κύτταρο δεν γίνεται ένα ώριμο λευκοκύτταρο, αλλά ένα κύτταρο καρκίνου.

Μετά το σχηματισμό ενός λευκού αιμοσφαιρίου δεν εκτελεί τις κανονικές λειτουργίες του, αλλά είναι πολύ γρήγορη και ανεξέλεγκτη διαδικασία της διαίρεσής του. Ως αποτέλεσμα, λόγω του σχηματισμού ενός μεγάλου αριθμού μη φυσιολογικών καρκινικών κυττάρων, εκτοπίζουν τα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η αναιμία, η μόλυνση, η αιμορραγία. Στη συνέχεια, τα λευχαιμικά κύτταρα εισέρχονται στους λεμφαδένες και άλλα όργανα, προκαλούν την εκδήλωση παθολογικών αλλαγών.

Τις περισσότερες φορές, η λευχαιμία επηρεάζει τους ηλικιωμένους και τα παιδιά. Η λευχαιμία εμφανίζεται με συχνότητα περίπου 5 περιστατικών ανά 100.000 παιδιά. Είναι η λευχαιμία που διαγιγνώσκεται στα παιδιά πιο συχνά από άλλους καρκίνους. Η συχνότητα αυτή εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2-4 ετών.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν σαφώς καθορισμένοι λόγοι που να προκαλούν την ανάπτυξη λευχαιμίας. Ωστόσο, υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εμφάνιση καρκίνου του αίματος. Αυτές είναι η έκθεση στην ακτινοβολία, η επίδραση των καρκινογόνων χημικών ουσιών, το κάπνισμα, ο παράγοντας κληρονομικότητας. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από λευχαιμία δεν έχουν βιώσει προηγουμένως κανέναν από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου.

Τύποι λευχαιμίας

Η λευχαιμία του αίματος μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους. Αν λάβουμε υπόψη τη φύση της πορείας της νόσου, τότε διακρίνουν την οξεία λευχαιμία και τη χρόνια λευχαιμία. Εάν στην περίπτωση της οξείας λευχαιμίας, τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται σε έναν ασθενή απότομα και γρήγορα, στη συνέχεια στη χρόνια λευχαιμία, η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, σε αρκετά χρόνια. Στην οξεία λευχαιμία, ο ασθενής υφίσταται ταχεία ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ανώριμων κυττάρων αίματος. Σε ασθενείς με χρόνια λευχαιμία, ο αριθμός των κυττάρων που είναι πιο ώριμος αυξάνεται ταχέως. Τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας είναι πολύ πιο σοβαρά, επομένως αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί άμεση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία.

Εάν εξετάσουμε τους τύπους λευχαιμίας από τη σκοπιά της βλάβης του κυτταρικού τύπου, τότε υπάρχουν διάφορες μορφές λευχαιμίας: λεμφοκυτταρική λευχαιμία (μια μορφή της νόσου στην οποία υπάρχει ένα ελάττωμα στα λεμφοκύτταρα). μυελοειδής λευχαιμία (μια διαδικασία στην οποία η φυσιολογική ωρίμανση των κοκκιοκυτταρικών λευκοκυττάρων είναι εξασθενημένη). Με τη σειρά τους, αυτοί οι τύποι λευχαιμίας χωρίζονται σε ορισμένα υποείδη, τα οποία διακρίνονται από διάφορες ιδιότητες, καθώς και η επιλογή του τύπου θεραπείας. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί με ακρίβεια η προηγμένη διάγνωση.

Συμπτώματα της λευχαιμίας

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να λάβετε υπόψη ότι τα συμπτώματα της λευχαιμίας εξαρτώνται άμεσα από τη συγκεκριμένη μορφή της νόσου που εμφανίζεται στους ανθρώπους. Τα κύρια κοινά συμπτώματα της λευχαιμίας είναι οι πονοκέφαλοι, ο πυρετός, η έντονη τάση για μώλωπες και αιμορραγία. Ο ασθενής επίσης εμφανίζει πόνο στους αρθρώσεις και στα οστά, αύξηση της σπλήνας, του ήπατος, πρησμένους λεμφαδένες, εκδηλώσεις αίσθησης αδυναμίας, τάση για λοιμώξεις, απώλεια όρεξης και ως εκ τούτου βάρους.

Είναι σημαντικό να δίδεται προσοχή σε ένα άτομο στην εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων και να προσδιορίζεται η εμφάνιση αλλαγών στην υγεία. Επίσης, η ανάπτυξη της λευχαιμίας μπορεί να συνδυαστεί με μολυσματικές επιπλοκές: νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, στοματίτιδα.

Στη χρόνια λευχαιμία, τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται, αισθάνεται αδύναμος, δεν έχει καμία επιθυμία να φάει και να εργαστεί.

Στα μεταγενέστερα στάδια της λευχαιμίας, ο ασθενής εκδηλώνει επίσης έντονη τάση θρόμβωσης.

Εάν ένας ασθενής με λευχαιμία αίματος αρχίσει τη διαδικασία της μετάστασης, τότε τα λευχαιμικά διηθήματα εμφανίζονται σε διάφορα όργανα. Συχνά εμφανίζονται στους λεμφαδένες, το ήπαρ, τον σπλήνα. Λόγω της αγγειακής απόφραξης από τα καρκινικά κύτταρα, τα όργανα μπορούν επίσης να παρουσιάσουν καρδιακές προσβολές, επιπλοκές ενός νεκρωτικού έλκους.

Αιτίες Λευχαιμίας

Υπάρχουν ορισμένα σημεία που ορίζονται ως πιθανές αιτίες μεταλλάξεων στα χρωμοσώματα των φυσιολογικών κυττάρων. Η αιτία της λευχαιμίας είναι η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στους ανθρώπους. Αυτό το χαρακτηριστικό αποδείχθηκε μετά τις ατομικές εκρήξεις που σημειώθηκαν στην Ιαπωνία. Λίγο καιρό αργότερα, ο αριθμός των ασθενών με οξεία λευχαιμία αυξήθηκε αρκετές φορές. Απευθύνεται άμεσα στην ανάπτυξη της λευχαιμίας και της δράσης των καρκινογόνων. Αυτά είναι μερικά φάρμακα (λεβομυκετίνη, βουταδιόνη, κυτοστατικά) και χημικές ουσίες (βενζόλιο, παρασιτοκτόνα, προϊόντα πετρελαίου). Ο παράγοντας κληρονομικότητας στην περίπτωση αυτή αναφέρεται κυρίως στη χρόνια μορφή της ασθένειας. Αλλά σε εκείνες τις οικογένειες των οποίων τα μέλη πάσχουν από οξεία μορφή λευχαιμίας, ο κίνδυνος της ασθένειας αυξήθηκε επίσης αρκετές φορές. Πιστεύεται ότι η τάση για μετάλλαξη των φυσιολογικών κυττάρων κληρονομείται.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία ότι η αιτία της εξέλιξης της λευχαιμίας στους ανθρώπους μπορεί να είναι ειδικοί ιοί που μπορούν να εισαχθούν στο ανθρώπινο DNA και στη συνέχεια να προκαλέσουν τον μετασχηματισμό των φυσιολογικών κυττάρων σε κακοήθη. Σε κάποιο βαθμό, η εκδήλωση της λευχαιμίας εξαρτάται από το ποια γεωγραφική περιοχή διαμένει ένα άτομο και ποια είναι η φυλή του.

Διάγνωση της λευχαιμίας

Η διάγνωση της νόσου διεξάγεται από έναν εξειδικευμένο ογκολόγο ο οποίος πραγματοποιεί μια προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς. Για διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται πλήρης αιμοληψία και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Για να εξασφαλιστεί η ακρίβεια της διάγνωσης διεξάγεται επίσης μια μελέτη του μυελού των οστών.

Για τη μελέτη, ένα δείγμα του μυελού των οστών του ασθενούς λαμβάνεται από το στέρνο ή το ilium. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει οξεία λευχαιμία, τότε στη διαδικασία της μελέτης ανιχνεύεται η αντικατάσταση των φυσιολογικών κυττάρων με ανώριμα καρκινικά κύτταρα (λεγόμενα βλάστες). Επίσης, στη διαδικασία της διάγνωσης μπορεί να γίνει ανοσοφαινοτυπία (εξέταση ανοσολογικής φύσης). Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται η μέθοδος κυτταρομετρίας ροής. Αυτή η μελέτη παρέχει πληροφορίες για το είδος του καρκίνου του αίματος υποείδος που έχει ένας ασθενής. Αυτά τα δεδομένα σας επιτρέπουν να επιλέξετε την αποτελεσματικότερη μέθοδο θεραπείας.

Στη διαδικασία της διάγνωσης διεξάγονται επίσης κυτταρογενετικές και μοριακές γενετικές μελέτες. Στην πρώτη μελέτη, μπορεί να ανιχνευθεί ειδική χρωμοσωμική βλάβη. Αυτό επιτρέπει στους ειδικούς να ανακαλύψουν ακριβώς τι είδους λευχαιμία παρατηρείται σε έναν ασθενή και να καταλάβει πόσο επιθετική είναι η ασθένεια. Η παρουσία γενετικών διαταραχών σε μοριακό επίπεδο ανιχνεύεται στη διαδικασία της μοριακής γενετικής διάγνωσης.

Εάν υπάρχει υπόνοια κάποιας μορφής της νόσου, μπορεί να εξεταστεί ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό για την παρουσία καρκινικών κυττάρων σε αυτό. Τα δεδομένα που λαμβάνονται επίσης βοηθούν στην επιλογή του σωστού προγράμματος θεραπείας της νόσου.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, η διαφορική διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Έτσι, η λευχαιμία σε παιδιά και ενήλικες έχει ορισμένα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη λοίμωξη HIV, καθώς και άλλα σημάδια (αύξηση των οργάνων, πανκυτοπενία, λευχαιμοειδείς αντιδράσεις), που μπορεί επίσης να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες.

Θεραπεία λευχαιμίας

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας είναι η χρήση αρκετών φαρμάκων με αντικαρκινική δράση. Συνδυάζονται με σχετικά μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ασθενών, οι γιατροί καθορίζουν εάν υπάρχει ένας λόγος για τον ασθενή να υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθούν δραστηριότητες υποστήριξης. Έτσι, ο ασθενής μεταγγίζεται με συστατικά αίματος και λαμβάνονται μέτρα για την άμεση αντιμετώπιση της λοίμωξης που έχει ενταχθεί.

Στη διαδικασία θεραπείας της χρόνιας λευχαιμίας, οι αντιμεταβολίτες χρησιμοποιούνται σήμερα ενεργά - φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται επίσης, καθώς και η χορήγηση ραδιενεργών ουσιών στον ασθενή.

Ο ειδικός καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας της λευχαιμίας, καθοδηγούμενη από τη μορφή της νόσου που αναπτύσσεται στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται μέσω τακτικών εξετάσεων αίματος και δοκιμασιών μυελού των οστών.

Η θεραπεία της λευχαιμίας διεξάγεται τακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη ότι ο γρήγορος θάνατος είναι εφικτός χωρίς θεραπεία.

Οξεία λευχαιμία

Το πιο σημαντικό σημείο που πρέπει να λάβουμε υπόψη για εκείνους που διαγνώστηκαν με οξεία λευχαιμία είναι ότι η θεραπεία αυτής της μορφής λευχαιμίας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Χωρίς σωστή θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται ασυνήθιστα γρήγορα.

Υπάρχουν τρία στάδια οξείας λευχαιμίας. Στο πρώτο στάδιο, η νόσος αρχίζει: αρχικές κλινικές εκδηλώσεις. Η περίοδος λήγει με την επίδραση των μέτρων που ελήφθησαν για τη θεραπεία της λευχαιμίας. Το δεύτερο στάδιο της νόσου είναι η ύφεση. Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και ατελούς ύφεσης. Εάν υπάρχει πλήρης κλινική και αιματολογική ύφεση που διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, τότε δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις, στο μυελογραμμα δεν προσδιορίζεται περισσότερο από 5% των βλαστικών κυττάρων και δεν προσδιορίζεται περισσότερο από το 30% των λεμφοκυττάρων. Με ατελή κλινική και αιματολογική υποχώρηση, οι κλινικοί δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό, στο σημείο του κόκκινου μυελού των οστών, δεν διατίθενται περισσότερα από 20% των βλαστικών κυττάρων. Στο τρίτο στάδιο της νόσου, επαναλαμβάνεται. Η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει με την εμφάνιση εξωμυελικών ελάτων λευχαιμικής διήθησης σε διάφορα όργανα, ενώ τα ποσοστά αιματοποίησης θα είναι φυσιολογικά. Ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει παράπονα, ωστόσο, στη μελέτη του κόκκινου μυελού των οστών αποκαλύπτουν σημάδια υποτροπής.

Η οξεία λευχαιμία σε παιδιά και ενήλικες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο σε ένα εξειδικευμένο αιματολογικό ίδρυμα. Στη διαδικασία θεραπείας, η κύρια μέθοδος είναι η χημειοθεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η καταστροφή όλων των λευχαιμικών κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν επίσης βοηθητικές ενέργειες που καθορίζονται, καθοδηγούμενες από τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, η μετάγγιση συστατικών του αίματος, μέτρα που αποσκοπούν στη μείωση του βαθμού δηλητηρίασης και στην πρόληψη λοιμώξεων μπορούν να διεξαχθούν.

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας αποτελείται από δύο σημαντικά στάδια. Πρώτον, διεξάγεται επαγωγική θεραπεία. Αυτή είναι η χημειοθεραπεία, στην οποία τα κακοήθη κύτταρα καταστρέφονται και ο στόχος είναι να επιτευχθεί πλήρης ύφεση. Δεύτερον, η χημειοθεραπεία είναι ύστερα από ύφεση. Αυτή η μέθοδος προορίζεται για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου. Στην περίπτωση αυτή, η προσέγγιση της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Η χημειοθεραπεία είναι δυνατή χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση ενοποίησης. Μετά την ύφεση, χρησιμοποιείται ένα πρόγραμμα χημειοθεραπείας, παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως. Η προσέγγιση εντατικοποίησης είναι η χρήση πιο δραστικής χημειοθεραπείας από ό, τι κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η χρήση συντηρητικής θεραπείας είναι η χρήση μικρότερων δόσεων φαρμάκων. Ωστόσο, η ίδια η χημειοθεραπεία είναι μεγαλύτερη.

Η θεραπεία με άλλες μεθόδους είναι επίσης δυνατή. Έτσι, η λευχαιμία του αίματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με χημειοθεραπεία υψηλής δόσης, μετά την οποία πραγματοποιείται μεταμόσχευση αιματοποιητικών βλαστικών κυττάρων στον ασθενή. Για τη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, χρησιμοποιούνται νέα φάρμακα, μεταξύ των οποίων μπορεί κανείς να διακρίνει ανάλογα νουκλεοσιδίων, μονοκλωνικά αντισώματα, παράγοντες διαφοροποίησης.

Πρόληψη λευχαιμίας

Ως πρόληψη της λευχαιμίας, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις με ειδικούς, καθώς και να διεξάγονται όλες οι απαραίτητες προληπτικές εργαστηριακές εξετάσεις. Υπό την παρουσία των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Προς το παρόν δεν έχουν αναπτυχθεί σαφή μέτρα για την πρωταρχική πρόληψη της οξείας λευχαιμίας. Είναι πολύ σημαντικό για τους ασθενείς να φτάσουν στο στάδιο της ύφεσης να κάνουν υψηλής ποιότητας υποστηρικτική και αντι-υποτροπή θεραπεία. Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση και παρατήρηση από αιματολόγο και παιδίατρο (σε περίπτωση λευχαιμίας στα παιδιά). Η συνεχής και προσεκτική παρακολούθηση του αριθμού αίματος του ασθενούς είναι σημαντική. Μετά τη θεραπεία της λευχαιμίας, οι ασθενείς δεν συνιστώνται να μετακινούνται σε άλλες κλιματολογικές συνθήκες, καθώς και να υποβάλλουν τον ασθενή σε φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε λευχαιμία λαμβάνουν προφυλακτικούς εμβολιασμούς σύμφωνα με ένα ατομικά ανεπτυγμένο πρόγραμμα εμβολιασμού.

Λευχαιμία του αίματος - τι είναι στα παιδιά και τους ενήλικες, τα αίτια και τα συμπτώματα της νόσου, τη θεραπεία και την πρόγνωση

Η αναιμία, η λευχαιμία, η λευχαιμία ή η λευχαιμία του αίματος είναι μια κακοήθη ασθένεια του μυελού των οστών που προκαλείται από παραβίαση των λειτουργιών σχηματισμού αίματος. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, οι βλάστες σχηματίζονται από ανώριμα κύτταρα που αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα του αίματος. Η λευχαιμία μπορεί να προσδιοριστεί από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων. Η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη, αλλά με την έγκαιρη θεραπεία, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν σταθερή ύφεση και να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι

Αυτό που πολλοί άνθρωποι χρησιμοποίησαν για να ονομάσουν καρκίνο του αίματος, οι αιματολόγοι και οι ογκολόγοι θεωρούν την αιμοβλάστωση - μια ομάδα αιματοποιητικών ιστών όγκων. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από την τροποποίηση ενός συγκεκριμένου τύπου κυττάρων του αίματος σε κακοήθη κύτταρα. Στην περίπτωση αυτή, ο αρχικός τόπος εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας είναι ο μυελός των οστών, αλλά με την πάροδο του χρόνου, η μη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση εμφανίζεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα.

Η σύγχρονη ιατρική έχει κάνει ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός: μάθει πώς να εντοπίζει έγκαιρα διάφορες παθολογίες, να τις διαγνώσκει σωστά και να τις θεραπεύει. Την ίδια στιγμή, οι ειδικοί εξακολουθούν να μην μπορούν να δώσουν μια αξιόπιστη απάντηση στο ερώτημα τι προκαλεί λευχαιμία. Μεταξύ των πολλών πιθανών θεωριών της χρωμοσωματικής μετάλλαξης, οι επιστήμονες σε ξεχωριστή κατηγορία διακρίνουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία και ακτινοβολία. Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι ο αριθμός των περιπτώσεων αυξήθηκε ραγδαία μετά τον ατομικό πόλεμο στην Ιαπωνία και το ατύχημα στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ.
  • Η κληρονομικότητα. Σε οικογένειες όπου παρουσιάστηκαν περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας, ο κίνδυνος γενετικών διαταραχών αυξάνεται 3-4 φορές. Σε αυτή την περίπτωση, πιστεύεται ότι ο ίδιος ο καρκίνος του αίματος δεν κληρονομείται, αλλά η ικανότητα να μεταλλάσσονται κύτταρα.
  • Καρκινογόνες ουσίες. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορες χημικές ουσίες, βενζίνη, παρασιτοκτόνα, αποστάγματα πετρελαίου και ορισμένους τύπους φαρμάκων (αντικαρκινικά κυτταροστατικά, βουταδιόνη, χλωραμφενικόλη).
  • Ιοί. Όταν μολυνθεί ένας οργανισμός, το γενετικό υλικό των παθολογικών βακτηρίων ενσωματώνεται στο ανθρώπινο DNA, υπό ορισμένες συνθήκες, προκαλώντας τον μετασχηματισμό υγιή χρωμοσωμάτων σε κακοήθη κύτταρα.
  • Αιματολογικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν - μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο, λέμφωμα Hodgkin, πολλαπλό μυέλωμα, νόσο von Willebrand.
  • Το κάπνισμα αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας μυελοβλαστικής λευχαιμίας.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες (σύνδρομο Bloom), γονιδιωματικές παθολογίες (σύνδρομο Down), ανοσοανεπάρκειες (σύνδρομο Wiskott-Aldrich), γενετικές παθολογίες (αναιμία Fanconi).
  • Σε κάποιο βαθμό, η εμφάνιση του καρκίνου του αίματος εξαρτάται από την ηλικία, τη φυλή ενός ατόμου και τη γεωγραφική περιοχή της κατοικίας του.
  • Χημειοθεραπεία πριν. Οι ασθενείς με καρκίνο που έχουν ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με χημικές ουσίες είναι πιο πιθανό από τους άλλους να διακινδυνεύσουν τον καρκίνο.

Σύμφωνα με τον τύπο της πορείας της νόσου και την πολυπλοκότητα της θεραπείας της, όλοι οι τύποι λευχαιμίας χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

  • Οξεία λευχαιμία. Χαρακτηρίζεται από βλάβες ανώριμων κυττάρων. Ταχέως πολλαπλασιάζονται και αυξάνονται, επομένως, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πιθανότητα θανάτου είναι πολύ υψηλή.
  • Χρόνια αναιμία. Σε αυτήν την μορφή παθολογίας, οι μεταλλάξεις είναι ευαίσθητες σε ώριμα λευκά αιμοσφαίρια ή κύτταρα που βρίσκονται ήδη στο στάδιο ωρίμανσης. Οι αλλαγές στο σώμα εμφανίζονται αργά, τα συμπτώματα είναι ήπια, έτσι η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται τυχαία.
  • Αδιαφοροποίητος τύπος ασθένειας του αίματος. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια μορφή λευχαιμίας που δεν προσφέρεται σε καμία ταξινόμηση. Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν ποιο μέρος των κυττάρων υποβάλλονται σε τροποποίηση. Προς το παρόν, ο αδιαφοροποίητος καρκίνος του αίματος θεωρείται ως ο πλέον δυσμενής.

Η λευχαιμία του αίματος είναι η μόνη ασθένεια όπου οι όροι που αναφέρονται παραπάνω δεν υποδηλώνουν στάδια αλλά ουσιαστικά διαφορετικές γενετικές αλλαγές. Η οξεία μορφή δεν γίνεται ποτέ χρόνια ή αντίστροφα. Εκτός από τη γενική ταξινόμηση, οι τύποι αναιμίας διακρίνονται ανάλογα με το ποια κύτταρα μεταλλάσσονται. Συχνότερα τα λεμφοκύτταρα και τα μυελοκύτταρα υποβάλλονται σε μετασχηματισμό, προκαλώντας την ανάπτυξη λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας και μυελογενούς λευχαιμίας. Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν περιστασιακά:

  • οξεία μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία.
  • erythremia / polycythemia vera;
  • μυελοσκλήρωση;
  • ερυθρομυοβλαστική λευχαιμία.
  • χρόνια ουδετεροφιλική ή ηωσινοφιλική λευχαιμία.
  • μυελώματος;
  • Histiocytosis X.

Τα συμπτώματα της λευχαιμίας του αίματος

Λόγω του γεγονότος ότι η λευχαιμία δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, εντοπισμένη σε μια περιοχή και ένας τεράστιος αριθμός μεταλλαγμένων κυττάρων εξαπλώνεται διαρκώς σε όλο το σώμα, τα συμπτώματά της είναι πολύπλευρα. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι εντελώς μη συγκεκριμένα και δεν θεωρούνται από τους ασθενείς ως σημάδια σοβαρών παραβιάσεων. Η εμφάνιση της λευχαιμίας συνήθως μοιάζει με ψυχρή ή παρατεταμένη γρίπη. Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι:

  • ημικρανία;
  • χλωμό δέρμα?
  • συχνή κρυολογήματα.
  • ρινορραγίες;
  • αδυναμία;
  • κόπωση;
  • εξάντληση, απώλεια βάρους,
  • πυρετός, ρίγη;
  • πρησμένους λεμφαδένες.
  • ο πόνος στις αρθρώσεις και ο μειωμένος μυϊκός τόνος.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν εξάνθημα ή μικρά κόκκινα σημεία στο δέρμα, αυξημένη εφίδρωση, αναιμία και ένα διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα. Ανάλογα με το είδος των κυττάρων που υποβλήθηκαν σε μετασχηματισμό, τα σημάδια της λευχαιμίας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Η οξεία έναρξη χαρακτηρίζεται από ταχεία εμφάνιση της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί ένας χρόνιος τύπος αναιμίας χωρίς εμφανή σημεία για χρόνια.

Οξεία λευχαιμία

Τα συμπτώματα μιας οξείας μορφής λευχαιμίας συχνά εκδηλώνονται ως οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις (οξεία αναπνευστική ιογενής νόσος) - γενική αδιαθεσία, αδυναμία, ζάλη, πονόλαιμος, στομάχι, αρρώστιες αρθρώσεις. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, τα εξωτερικά σημεία θα αυξηθούν:

  1. Υπάρχει μια επιδείνωση της όρεξης, μια απότομη απώλεια βάρους. Λόγω του μεγέθους του ήπατος ή της σπλήνας, μπορεί να εμφανιστεί σταθερός πόνος στο υποχοδόνι. Οι λεμφαδένες του ασθενούς συχνά αυξάνονται και η ψηλάφηση τους γίνεται εξαιρετικά οδυνηρή.
  2. Η οξεία λευχαιμία του αίματος οδηγεί σε μείωση της παραγωγής αιμοπεταλίων, η οποία είναι γεμάτη με αιμορραγία από τραυματισμούς δέρματος - μώλωπες, κοψίματα, εκδορές, γρατζουνιές. Ταυτόχρονα, για να σταματήσει η αιμορραγία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Με την πάροδο του χρόνου, οι αιμορραγίες αρχίζουν να εμφανίζονται από μικρές επιδράσεις στο σώμα - λόγω της τριβής των ρούχων, ελαφρύ άγγιγμα. Υπάρχουν αιμορραγίες από τη μύτη, τα ούλα, το ουροποιητικό σύστημα, τη μητρορραγία.
  3. Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, εμφανίζονται προβλήματα όρασης και ακοής και έμετος, αναπτύσσεται δύσπνοια. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για ισχυρές, μη περαστικές επιθέσεις ξηρού βήχα.
  4. Τα συμπτώματα της οξείας λευχαιμίας συμπληρώνουν αιθουσαίες διαταραχές - αδυναμία ελέγχου των κινήσεων, σπασμοί, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα

Όλοι οι ασθενείς έχουν πονοκεφάλους, ναυτία, έμετο, σύγχυση. Ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο μπορεί να εμφανιστούν και άλλα σημεία - ταχυκαρδία, συμπτώματα βλάβης του πεπτικού σωλήνα, πνεύμονες, νεφρά και γεννητικά όργανα. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται αναιμία. Στην παραμικρή επιδείνωση της υγείας, παρατεταμένη γρίπη, κρύο ή ARVI, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να περάσετε εξετάσεις αίματος.

Χρόνια

Η οξεία λευχαιμία του αίματος χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, ενώ ταυτόχρονα μπορεί να διαγνωστεί μια χρόνια ογκολογική μορφή στα μεταγενέστερα στάδια λόγω ελαφρών συμπτωμάτων. Τα μόνα αξιόπιστα σημάδια χρόνιας αναιμίας είναι τα αυξημένα επίπεδα λεμφοκυττάρων στο αίμα, αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και ανίχνευση βλαστών. Μεταξύ των κοινών συμπτωμάτων εκπέμπουν:

  • Ανοσοανεπάρκεια (συμβαίνει λόγω της μείωσης του επιπέδου των γ-σφαιρινών - των κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη διατήρηση της ανοσίας).
  • Αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει με τα συνήθη εργαλεία στο χέρι.
  • Διευρυμένοι λεμφαδένες, συκώτι, σπλήνα. Η παρουσία ενός αισθήματος διαταραχής στο στομάχι.
  • Πλήρης απώλεια ή απώλεια της όρεξης, γρήγορος κορεσμός.
  • Αδικαιολόγητη και γρήγορη απώλεια βάρους.
  • Ελαφρά αλλά σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Ο πόνος στις αρθρώσεις, οι μύες στα πόδια ή τα χέρια.
  • Διαταραχές του ύπνου - αϋπνία ή, αντιθέτως, αδυναμία και υπνηλία.
  • Μειωμένη μνήμη, συγκέντρωση.

Η μυελοβλαστική λευχαιμία σε ενήλικες χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση καθυστερημένων συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω περιλαμβάνουν συχνά πονοκεφάλους, χλιδή του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα). Καθώς η λευχαιμία εξελίσσεται, ενώνεται η αναιμία και η θρομβοπενία. Ο υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων οδηγεί σε εμβοές, εγκεφαλικά επεισόδια και νευρολογικές μεταβολές.

Στα παιδιά

Η νόσο της λευχαιμίας διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια παρά στα κορίτσια. Στα παιδιά, η λευχαιμία αντιπροσωπεύει το ένα τρίτο όλων των κακοήθων καρκίνων. Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στα παιδιά 2-5 ετών. Προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς να δώσουν προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα ή αλλαγές στην ευημερία του παιδιού:

  • άσχημη εμφάνιση ενός μικρού αιμορραγικού εξανθήματος στο σώμα, μώλωπες.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.
  • η εμφάνιση περίεργων σχηματισμών στο σώμα με τη μορφή κώνων, αύξηση των λεμφαδένων,
  • αδικαιολόγητους πόνους - πονοκέφαλος, στο στομάχι, στα άκρα.
  • απώλεια της όρεξης, έμετος, ναυτία.

Τα παιδιά με λευχαιμία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες, για τη θεραπεία των οποίων δεν υπάρχει βελτίωση με αντιβακτηριακά ή αντιιικά φάρμακα. Οι μικροί ασθενείς είναι σκληρότεροι από τους ενήλικες για να ανέχονται ακόμη και μικρές εκδορές ή γρατζουνιές. Το αίμα τους ουσιαστικά δεν συνδύασε, ​​κάτι που συχνά οδηγεί σε παρατεταμένη αιμορραγία και σοβαρή απώλεια αίματος.

Επιπλοκές

Συχνά κρυολογήματα με λευχαιμία αίματος είναι παραβίαση της λειτουργίας των λευκών αιμοσφαιρίων. Μη λειτουργικά άνοσα κύτταρα παράγονται από το σώμα σε μεγάλες ποσότητες, αλλά δεν είναι σε θέση να αντισταθούν σε ιούς και βακτηρίδια. Η συσσώρευση ανοσοποιητικών αντισωμάτων στο αίμα οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη αιμορραγία, εξάνθημα στο δέρμα. Το σοβαρό αιμορραγικό σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές - μαζική εσωτερική αιμορραγία, αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για όλες τις μορφές καρκίνου του αίματος χαρακτηρίζεται από αύξηση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα του ήπατος και του σπλήνα. Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ένα σταθερό αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Οι σοβαρές μορφές λευχαιμίας οδηγούν σε γενική δηλητηρίαση του σώματος, στην καρδιακή ανεπάρκεια, στην αναπνευστική ανεπάρκεια (λόγω της συμπίεσης των πνευμόνων με ενδοθωρακικούς λεμφαδένες).

Όταν εμφανίζεται λευχαιμική διήθηση των βλεννογόνων του στόματος ή των αμυγδαλών εμφανίζεται νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, ουλίτιδα. Μερικές φορές συνδέεται με μια δευτερογενή λοίμωξη, η σήψη αναπτύσσεται. Οι σοβαρές μορφές καρκίνου είναι ανίατες και συχνά αποτελούν την αιτία θανάτου. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή πορεία θεραπείας λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας και αναγκάζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους να ακολουθήσουν ένα υποστηρικτικό θεραπευτικό σχήμα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του «καρκίνου του αίματος» γίνεται με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα. Αυξημένος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων, θρομβοπενία, αναιμία, ανίχνευση βλαστών σε εμπεριστατωμένες εξετάσεις αίματος υποδεικνύουν πιθανές παθολογικές διεργασίες στο σώμα. Κατά τον εντοπισμό αυτών των σημείων, ο γιατρός συνταγογράφει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους. Οι ειδικοί επικεντρώνονται στη διεξαγωγή:

  • Η κυτταρογενετική μελέτη - ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό των άτυπων χρωμοσωμάτων.
  • Ανοσοφαινοτυπικές και κυτταροχημικές αναλύσεις - διαγνωστικές μέθοδοι που στοχεύουν στη μελέτη των αλληλεπιδράσεων των αντιγόνων-αντισωμάτων. Διεξάγονται αναλύσεις για τη διαφοροποίηση μυελοειδών ή λεμφοβλαστικών μορφών λευχαιμίας.
  • Τα μυελογράμματα είναι ένα δείγμα αίματος του οποίου τα αποτελέσματα αντανακλούν τον αριθμό των λευχαιμικών κυττάρων σε σχέση με τα υγιή χρωμοσώματα. Η μελέτη βοηθά τον ιατρό να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με τη σοβαρότητα του καρκίνου.
  • Απόφραξη μυελού των οστών - η πρόσληψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον προσδιορισμό της μορφής της νόσου, όπως η μετάλλαξη των κυττάρων, η ευαισθησία του καρκίνου στη χημειοθεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ογκολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον διαγνωστικές μεθόδους οργάνου:

  • Για να αποκλειστεί η μετάσταση όγκων, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία ολόκληρου του οργανισμού. Επιπρόσθετα συνταγογραφεί ιστολογική εξέταση των μαλακών ιστών των οργάνων στόχων.
  • Η εξέταση ακτίνων Χ των κοιλιακών οργάνων χορηγείται σε ασθενείς που έχουν ξηρό επίμονο βήχα με απελευθέρωση θρόμβων αίματος.
  • Σε περίπτωση παραβίασης της ευαισθησίας του δέρματος, ζάλη, ακοή ή διαταραχές της όρασης, σύγχυση, η μαγνητική τομογραφία απεικονίζεται στον εγκέφαλο.

Θεραπεία λευχαιμίας

Ασθενείς με ασυμπτωματική πορεία χρόνιας λευχαιμίας δεν χρειάζονται επείγουσα θεραπεία με τη χρήση επιθετικών φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Τέτοιες ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία, παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της εξέλιξης της παθολογίας, παρακολουθούν τη γενική κατάσταση του σώματος. Η εντατική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχει σαφής πρόοδος χρωμοσωμικών μεταλλάξεων ή επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς.

Η θεραπεία της οξείας λευχαιμίας αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση. Διεξάγεται σε ειδικά κέντρα καρκίνου υπό την επίβλεψη εξειδικευμένων ειδικών. Ο στόχος της θεραπείας είναι η επίτευξη διαρκούς ύφεσης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

  • χημειοθεραπεία;
  • μέθοδος βιολογικής επεξεργασίας ·
  • ακτινοθεραπεία;
  • μια πράξη για τη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων από αίμα ομφάλιου λώρου.

Η πιο δημοφιλής θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη κακοήθων αιμοσφαιρίων, καταστρέφουν τα λευκοκύτταρα του καρκίνου. Ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο της παθολογίας, μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα φάρμακο ή να δώσουν προτίμηση στη χημειοθεραπεία πολλών συστατικών. Η εισαγωγή φαρμάκων πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  1. Με τη βοήθεια της νωτιαίας παρακέντησης. Το φάρμακο εγχέεται μέσω ειδικής βελόνας στην οσφυϊκή περιοχή.
  2. Μέσα από τη δεξαμενή Ommaya - ένας μικρός καθετήρας, το ένα άκρο του οποίου είναι εγκατεστημένο στο νωτιαίο κανάλι, και το δεύτερο είναι στερεωμένο στο τριχωτό της κεφαλής. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, οι γιατροί μπορούν να χορηγήσουν τη σωστή δόση φαρμάκου χωρίς επαναλαμβανόμενες διατρήσεις.

Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από μαθήματα, δίνοντας στον οργανισμό το χρόνο να ξεκουραστεί και να αναρρώσει. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας, είναι δυνατό να αντικατασταθεί η ένεση με ένα χάπι. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας χημειοθεραπείας για την πρόληψη της αναιμίας και για την πλήρη καταστροφή της μετάστασης, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί με ακτινοθεραπεία. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού ραδιοεξοπλισμού υψηλής συχνότητας. Η συνολική ακτινοβολία εκτελείται πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Τα τελευταία χρόνια, η στοχευμένη (βιολογική) θεραπεία έχει γίνει δημοφιλής στη θεραπεία του καρκίνου του αίματος. Το πλεονέκτημά της έναντι της χημειοθεραπείας είναι ότι βοηθά να αντιμετωπίσει τα αρχικά στάδια του καρκίνου χωρίς να βλάψει την υγεία. Κατά την ανίχνευση της λευχαιμίας χρησιμοποιείται συχνά:

  • Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι ειδικές πρωτεΐνες που παράγονται από υγιή κύτταρα. Βοηθούν να ξεκινήσει και να ρυθμίσει το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, να μπλοκάρει τα μόρια που αναστέλλουν το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, να αποτρέψουν την αναδιάταξη των καρκινικών κυττάρων.
  • Η ιντερφερόνη και η ιντερλευκίνη είναι πρωτεΐνες που ανήκουν στην ομάδα των χημικών ουσιών που ονομάζονται κυτοκίνες. Λειτουργούν με βάση την αρχή της ανοσοθεραπείας: εμποδίζουν τη διάσπαση των βλαστών, κάνουν τα Τ-κύτταρα και άλλα σώματα να προσβάλλουν κακοήθεις όγκους.

Αφού όλα τα κακοήθη κύτταρα έχουν καταστραφεί, τα υγιή βλαστικά κύτταρα μεταμοσχεύονται στο μυελό των οστών. Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται αποκλειστικά σε εξειδικευμένες κλινικές με κατάλληλο δωρητή μυελού των οστών. Με την επιτυχία της επέμβασης, νέα υγιή κύτταρα αναπτύσσονται από το μεταμοσχευμένο δείγμα και εμφανίζεται ύφεση. Για μικρά παιδιά χωρίς κατάλληλο δότη, πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος από τον ομφάλιο λώρο, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται μετά την παράδοση.

Παρενέργειες της θεραπείας

Οποιαδήποτε προσέγγιση στη θεραπεία σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους για τον ασθενή. Επιπλέον, αν για όλα τα φάρμακα, με εξαίρεση τη χημειοθεραπεία, εμφανείς παρενέργειες - ένας λόγος για την ακύρωση της θεραπείας, η θεραπεία κατά των όγκων δεν αναστέλλεται. Ανάλογα με την επιλεγμένη μορφή θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αρνητικές αντιδράσεις:

  • χημειοθεραπεία - αλωπεκία, αναιμία, αιμορραγία, ναυτία, έμετος, έλκη στο στόμα και εντερικός βλεννογόνος.
  • με βιολογική θεραπεία, εμφανίζονται συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη (εξάνθημα, πυρετός, κνησμός).
  • κατά την ακτινοθεραπεία - κόπωση, υπνηλία, ερυθρότητα του δέρματος, φαλάκρα, ξηρό δέρμα.
  • μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών - απόρριψη του δείγματος δότη (αντίδραση μοσχεύματος έναντι ξενιστή), βλάβη στο ήπαρ, γαστρεντερική οδό.

Πρόβλεψη

Η ανθρώπινη λευχαιμία είναι μια εντελώς ανίατη ασθένεια. Στην καλύτερη περίπτωση, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν σταθερή ύφεση, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ασθενής θα πρέπει να πίνει υποστηρικτικά χάπια, εάν χρειαστεί, να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενες αγωγές ακτινοβολίας ή χημειοθεραπείας. Αν η νόσος ανιχνευθεί στα πρώιμα στάδια, ο ρυθμός επιβίωσης των ασθενών κατά τα πρώτα πέντε έτη είναι 58-86%, ανάλογα με τη μορφή της παθολογίας.

Πρόληψη

Στα πρώτα στάδια της ανίχνευσης, η λευχαιμία αντιμετωπίζεται επιτυχώς, οι γιατροί καταφέρνουν να επιτύχουν σταθερή ύφεση χωρίς σοβαρή βλάβη στο σώμα. Επομένως, δεν πρέπει να αγνοούμε προληπτικές εξετάσεις από εξειδικευμένους ειδικούς. Δεδομένου ότι τα αξιόπιστα αίτια της λευχαιμίας είναι ασαφή. Ως πρόληψη πρέπει:

  • Ακολουθήστε τους κανόνες εργασίας με δυνητικά επικίνδυνες ουσίες - δηλητήρια, τοξίνες, βενζίνη, άλλα καρκινογόνα.
  • Σαφώς ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού αφού υποβληθείτε σε θεραπεία για αυτοάνοσες ή αιματολογικές ασθένειες.
  • Ρυθμίστε τον τρόπο ζωής - τρώτε σωστά, σταματήστε να τρώτε γενετικά τροποποιημένα τρόφιμα, κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος

Τι είναι η λευχαιμία του αίματος: συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Λευχαιμία (διαφορετικά - αναιμία, λευχαιμία, λευχαιμία, καρκίνος αίματος, λεμφοσάρκωμα) - μια ομάδα κακοήθων ασθενειών αίματος διαφορετικής αιτιολογίας. Η λευχαιμία χαρακτηρίζεται από την ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων και τη σταδιακή αντικατάσταση των φυσιολογικών κυττάρων του αίματος. Η νόσος επηρεάζει τους ανθρώπους και των δύο φύλων και των διαφορετικών ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών.

Γενικές πληροφορίες

Εξ ορισμού, το αίμα είναι ένας ασυνήθιστος τύπος συνδετικού ιστού. Η ενδοκυτταρική ουσία αντιπροσωπεύεται από ένα πολύπλοκο πολυσύνθετο διάλυμα στο οποίο τα αιωρούμενα κύτταρα κινούνται ελεύθερα (διαφορετικά, τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος). Υπάρχουν τρία είδη κυττάρων στο αίμα:

  • Ερυθροκύτταρα ή ερυθρά αιμοσφαίρια που εκτελούν τη λειτουργία μεταφοράς.
  • Λευκοκύτταρα ή λευκά αιμοσφαίρια, παρέχοντας ανοσοπροστασία του σώματος.
  • Αιμοπετάλια ή αιμοπετάλια που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.

Μόνο τα λειτουργικά ώριμα κύτταρα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος, η αναπαραγωγή και η ωρίμανση νέων μορφοποιημένων στοιχείων εμφανίζονται στον μυελό των οστών. Η λευχαιμία αναπτύσσεται στον κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων από τα οποία σχηματίζονται λευκοκύτταρα. Ο μυελός των οστών αρχίζει να παράγει παθολογικά τροποποιημένα λευκοκύτταρα (λευχαιμικά κύτταρα) που είναι ανίκανα ή εν μέρει ικανά να εκτελούν τις βασικές τους λειτουργίες. Τα στοιχεία λευχαιμίας αναπτύσσονται ταχύτερα και δεν πεθαίνουν με το χρόνο, σε αντίθεση με τα υγιή λευκοκύτταρα. Συσσωρεύονται σταδιακά στο σώμα, εκτοπίζουν έναν υγιή πληθυσμό και εμποδίζουν την κανονική λειτουργία του αίματος. Τα κύτταρα λευχαιμίας μπορούν να συσσωρευτούν στους λεμφαδένες και ορισμένα όργανα, προκαλώντας τη διεύρυνση και την ευαισθησία τους.

Ταξινόμηση

Κάτω από τη γενική ονομασία - λευκοκύτταρα - αναφέρεται σε διάφορους τύπους κυττάρων που διαφέρουν ως προς τη δομή και τη λειτουργία τους. Πιο συχνά, οι πρόδρομοι (κυττάρων βλαστικών κυττάρων) δύο τύπων κυττάρων - μυελοκυττάρων και λεμφοκυττάρων - υφίστανται κακοήθεις μετασχηματισμούς. Η λεμφοβλάτωση και η μυελοβλάστωση διακρίνονται από τον τύπο των κυττάρων που έχουν γίνει λευχαιμικά. Άλλοι τύποι βλαστικών κυττάρων είναι επίσης ευαίσθητοι σε κακοήθεις βλάβες, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές.

Ανάλογα με την επιθετικότητα της πορείας της νόσου, διακρίνονται η οξεία και η χρόνια λευχαιμία. Η λευχαιμία είναι η μόνη ασθένεια όπου αυτοί οι όροι σημαίνουν όχι διαδοχικά στάδια ανάπτυξης, αλλά δύο βασικά διαφορετικές παθολογικές διεργασίες. Η οξεία λευχαιμία δεν γίνεται ποτέ χρόνια, και η χρόνια σχεδόν ποτέ δεν γίνεται οξεία. Στην ιατρική πρακτική είναι γνωστές εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις οξείας χρόνιας λευχαιμίας.

Η βάση αυτών των διαδικασιών είναι διάφοροι παθογενετικοί μηχανισμοί. Όταν επηρεάζονται ανώριμα (βλαστικά) κύτταρα, αναπτύσσεται οξεία λευχαιμία. Τα κύτταρα λευχαιμίας πολλαπλασιάζονται γρήγορα και αναπτύσσονται γρήγορα. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει λίγες εβδομάδες μετά τα πρώτα κλινικά συμπτώματα.

Στη χρόνια λευχαιμία, λειτουργικά ώριμα λευκά αιμοσφαίρια ή κύτταρα στο στάδιο ωρίμανσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η αντικατάσταση του φυσιολογικού πληθυσμού είναι αργή, τα συμπτώματα λευχαιμίας ορισμένων σπάνιων μορφών είναι ήπια και η νόσος ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζει τον ασθενή για άλλες ασθένειες. Η χρόνια λευχαιμία μπορεί αργά να προχωρήσει με τα χρόνια. Οι ασθενείς ανατίθενται στη θεραπεία συντήρησης.

Συνεπώς, στην κλινική πρακτική, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λευχαιμίας:

  • Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ALL). Αυτή η μορφή λευχαιμίας ανιχνεύεται συχνότερα στα παιδιά, σπάνια σε ενήλικες.
  • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL). Διαγνωρίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας άνω των 55 ετών, εξαιρετικά σπάνια σε παιδιά. Υπάρχουν περιπτώσεις ανίχνευσης αυτής της μορφής παθολογίας στα μέλη μιας οικογένειας.
  • Οξεία μυελογενής λευχαιμία (AML). Επηρεάζει τα παιδιά και τους ενήλικες.
  • Χρόνια μυελογενής λευχαιμία (CML). Η νόσος ανιχνεύεται κυρίως σε ενήλικες ασθενείς.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες του κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων του αίματος δεν έχουν καθοριστεί οριστικά. Μεταξύ των πιο γνωστών παραγόντων που ενεργοποιούν την παθολογική διαδικασία είναι η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Ο βαθμός κινδύνου εμφάνισης λευχαιμίας εξαρτάται ελάχιστα από τη δόση της ακτινοβολίας και αυξάνεται ακόμη και με ελαφρά ακτινοβολία.

Η ανάπτυξη της λευχαιμίας μπορεί να προκληθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία. Μεταξύ των δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων είναι τα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, η χλωραμφενικόλη, το βουταδιένιο. Το αποτέλεσμα της λευκοζωγενούς αποδείχθηκε για το βενζόλιο και για ορισμένα φυτοφάρμακα.

Η μετάλλαξη μπορεί να προκληθεί από ιογενή λοίμωξη. Όταν μολυνθεί, το γενετικό υλικό του ιού είναι ενσωματωμένο στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Υπό ορισμένες συνθήκες, τα μολυσμένα κύτταρα μπορεί να εκφυλίζονται σε κακοήθη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης λευχαιμίας παρατηρείται μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Μερικές περιπτώσεις λευχαιμίας είναι κληρονομικές. Ο μηχανισμός της κληρονομιάς δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η κληρονομικότητα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες λευχαιμίας στα παιδιά.

Ένας αυξημένος κίνδυνος λευχαιμίας παρατηρείται σε άτομα με γενετικές διαταραχές και σε καπνιστές. Ταυτόχρονα, οι αιτίες πολλών περιπτώσεων της νόσου παραμένουν ασαφείς.

Συμπτώματα

Εάν υπάρχει υποψία λευχαιμίας σε ενήλικες και παιδιά, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμη. Τα πρώτα σημάδια της λευχαιμίας δεν είναι συγκεκριμένα, μπορεί να θεωρηθούν λάθος ότι υφίστανται υπερπαραγωγή, εκδηλώσεις καταρροϊκών ή άλλων ασθενειών που δεν συνδέονται με βλάβες του αιματοποιητικού συστήματος. Η πιθανή εξέλιξη της λευχαιμίας μπορεί να υποδεικνύει:

  • Γενική κακουχία, αδυναμία, διαταραχές ύπνου. Ο ασθενής πάσχει από αϋπνία ή, αντίθετα, είναι υπνηλία.
  • Διαταραγμένες διαδικασίες αναγέννησης ιστών. Οι πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκληθούν αιμορραγίες στα ούλα ή αιμορραγίες.
  • Ελαφρύς πόνος στα οστά εμφανίζονται.
  • Μικρή σταθερή αύξηση θερμοκρασίας.
  • Οι λεμφαδένες, ο σπλήνας και το ήπαρ σταδιακά αυξάνονται και σε ορισμένες μορφές λευχαιμίας καθίστανται μέτρια οδυνηρές.
  • Ο ασθενής ανησυχεί για υπερβολική εφίδρωση, ζάλη, πιθανή λιποθυμία. Ο ρυθμός του καρδιακού ρυθμού αυξάνεται.
  • Τα σημάδια ανοσοανεπάρκειας εκδηλώνονται. Ο ασθενής συχνότερα και περισσότερο πάσχει από κρυολογήματα, οι παροξύνσεις των χρόνιων παθήσεων είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία.
  • Οι ασθενείς έχουν μειωμένη προσοχή και μνήμη.
  • Η όρεξη επιδεινώνεται, ο ασθενής χάνει απότομα το βάρος.

Αυτά είναι κοινά σημάδια για την ανάπτυξη λευχαιμίας και για να αποκλειστεί το πιο ζοφερό σενάριο της εξέλιξης των γεγονότων, με την εκδήλωση αρκετών από αυτά, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν αιματολόγο. Ταυτόχρονα, κάθε μία από τις μορφές έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ασθενής αναπτύσσει υποχρωμική αναιμία. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται χιλιάδες φορές σε σύγκριση με τον κανόνα. Τα σκάφη καθίστανται εύθραυστα και εύκολα καταστρέφονται με το σχηματισμό αιματοειδών ακόμα και όταν πιέζονται ελαφρώς. Αιμορραγίες κάτω από το δέρμα, βλεννογόνες μεμβράνες, εσωτερικές αιμορραγίες και αιμορραγίες είναι πιθανές, στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της λευχαιμίας, της πνευμονίας και της πλευρίτιδας αναπτύσσονται με αιμοληψία στους πνεύμονες ή την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η πιο τρομερή εκδήλωση της λευχαιμίας - ελκωτικές-νεκρωτικές επιπλοκές, συνοδευόμενες από σοβαρή μορφή στηθάγχης.

Για όλες τις μορφές λευχαιμίας, η αύξηση της σπλήνας συνδέεται με την καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού λευχαιμικών κυττάρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα βαρύτητας στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς.

Η λευχαιμική διείσδυση συχνά διεισδύει στον ιστό του οστού, αναπτύσσεται η λεγόμενη χλωρο-λευχαιμία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λευχαιμίας βασίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Ειδικές μεταβολές στον αριθμό των αιμοφόρων αγγείων, ιδιαίτερα υπερβολικά υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων, υποδηλώνουν πιθανές κακοήθεις διαδικασίες στο σώμα. Κατά τον εντοπισμό σημείων που δείχνουν λευχαιμία, διεξάγετε ένα συγκρότημα μελετών για τη διαφορική διάγνωση διαφορετικών τύπων και μορφών παθολογίας.

  • Διεξάγεται κυτταρογενετική έρευνα για τον εντοπισμό άτυπων χρωμοσωμάτων χαρακτηριστικών διαφόρων μορφών της νόσου.
  • Η ανοσοφαινοτυπική ανάλυση που βασίζεται σε αντιδράσεις αντιγόνου-αντισώματος επιτρέπει τη διαφοροποίηση των μυελοειδών και λεμφοβλαστικών μορφών της ασθένειας.
  • Η κυτοχημική ανάλυση χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της οξείας λευχαιμίας.
  • Το μυελογράφημα εμφανίζει την αναλογία των υγιών και των λευχαιμικών κυττάρων με τα οποία ο γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα για τη σοβαρότητα της νόσου και τη δυναμική της διαδικασίας.
  • Η διάτρηση του μυελού των οστών, εκτός από πληροφορίες σχετικά με τη μορφή της νόσου και τον τύπο των προσβεβλημένων κυττάρων, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ευαισθησίας τους στη χημειοθεραπεία.

Επιπλέον, πραγματοποίησε διαγνωστικές συσκευές. Τα κύτταρα λευχαιμίας που συσσωρεύονται στους λεμφαδένες και άλλα όργανα προκαλούν την ανάπτυξη δευτερογενών όγκων. Για να εξαιρείται η μετάσταση, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία.

Η εξέταση ακτίνων Χ του θώρακα εμφανίζεται σε ασθενείς με επίμονο βήχα, συνοδευόμενο από την απελευθέρωση θρόμβων αίματος ή χωρίς αυτά. Η ακτινογραφία δείχνει αλλαγές στους πνεύμονες που σχετίζονται με δευτερογενείς βλάβες ή εστίες μόλυνσης.

Εάν ο ασθενής παραπονείται για παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος, εμφανίζονται οπτικές διαταραχές, ζάλη, σημάδια σύγχυσης, συνιστάται η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση υποψίας μεταστάσεων, διεξάγεται ιστολογική εξέταση ιστών που λαμβάνονται από όργανα στόχους.

Το πρόγραμμα εξετάσεων για διάφορους ασθενείς μπορεί να διαφέρει, αλλά πρέπει να τηρούνται αυστηρά όλες οι συνταγές γιατρού. Επιλέγοντας τον τρόπο αντιμετώπισης της λευχαιμίας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός δεν έχει δικαίωμα να χάνει χρόνο - μερικές φορές φεύγει γρήγορα.

Θεραπεία

Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται ανάλογα με τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η λευχαιμία αντιμετωπίζεται επιτυχώς με χημειοθεραπεία. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη χρήση ισχυρών φαρμάκων που επιβραδύνουν την αναπαραγωγή και ανάπτυξη των λευχαιμικών κυττάρων, μέχρι την καταστροφή τους. Η πορεία της χημειοθεραπείας χωρίζεται σε τρία στάδια:

  • Επαγωγή;
  • Ενοποίηση.
  • Υποστηρικτική Θεραπεία

Ο σκοπός του πρώτου σταδίου είναι να καταστραφεί ο πληθυσμός των μεταλλαγμένων κυττάρων. Μετά από εντατική θεραπεία στην κυκλοφορία του αίματος, δεν πρέπει να είναι. Η μείωση παρατηρείται περίπου στο 95% των παιδιών και στο 75% των ενήλικων ασθενών.

Στο στάδιο της ενοποίησης, είναι απαραίτητο να παγιωθούν τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας και να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Αυτό το στάδιο διαρκεί έως και 6 μήνες, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο ή στη στατική κατάσταση της ημέρας, ανάλογα με τη μέθοδο χορήγησης φαρμάκων.

Η θεραπεία συντήρησης διαρκεί μέχρι τρία χρόνια στο σπίτι. Ο ασθενής παρακολουθεί τακτικά την παρακολούθηση.

Εάν η χημειοθεραπεία σύμφωνα με αντικειμενικές ενδείξεις είναι αδύνατη, οι μεταγγίσεις μαζών ερυθροκυττάρων πραγματοποιούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Σε κρίσιμες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική θεραπεία - μεταμόσχευση μυελού των οστών ή βλαστικών κυττάρων.

Μετά την κύρια θεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της λευχαιμίας και η καταστροφή των μικρομεταστάσεων, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακτινοθεραπεία.

Η μονοκλωνική θεραπεία είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας της λευχαιμίας, με βάση την επιλεκτική επίδραση συγκεκριμένων μονοκλωνικών αντισωμάτων στα αντιγόνα των λευχαιμικών κυττάρων. Τα φυσιολογικά λευκοκύτταρα δεν επηρεάζονται.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της λευχαιμίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τον τύπο των κυττάρων που έχουν υποστεί μετασχηματισμό.

Εάν η έναρξη της θεραπείας καθυστερήσει, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την ανίχνευση μιας οξείας μορφής λευχαιμίας. Με την έγκαιρη θεραπεία, το 40% των ενήλικων ασθενών εμφανίζει διαρκή ύφεση, σε παιδιά το ποσοστό αυτό φθάνει το 95%.

Η πρόγνωση των λευχαιμιών που εμφανίζονται σε μια χρόνια μορφή ποικίλλει σημαντικά. Με έγκαιρη θεραπεία και κατάλληλη θεραπεία συντήρησης, ο ασθενής μπορεί να υπολογίζει σε 15-20 χρόνια ζωής.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι οι ακριβείς αιτίες της νόσου σε πολλές κλινικές περιπτώσεις είναι ασαφείς, μεταξύ των πιο προφανών πρωτογενών μέτρων για την πρόληψη της λευχαιμίας περιλαμβάνονται:

  • Αυστηρή τήρηση των συνταγών ενός γιατρού για τη θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών.
  • Συμμόρφωση με τα προσωπικά προστατευτικά μέτρα κατά την εργασία με πιθανώς επικίνδυνες ουσίες.

Στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, η λευχαιμία αντιμετωπίζεται επιτυχώς, οπότε μην αγνοείτε τους ετήσιους ελέγχους με εξειδικευμένους ειδικούς.

Η δευτερογενής πρόληψη της λευχαιμίας συνίσταται στην έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και ακολουθώντας τα σχήματα καθορισμένης υποστηρικτικής θεραπείας και συστάσεις σχετικά με τη διόρθωση του τρόπου ζωής.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου