loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Σε κακοήθεις όγκους μπορεί να αναπτυχθούν μεταστάσεις. Με την παρουσία δευτερεύουσας εστίας όγκων, μειώνονται οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς. Πολλοί ασθενείς που απευθύνονται σε ογκολόγους ενδιαφέρονται για το τι είναι η καρκινομάτωση του περιτόναιου και αν μπορεί να αναπτυχθεί στην ογκολογία.

Η κακοήθεια του περιτόναιου είναι δευτερογενής καρκίνος, η πρόγνωση του οποίου είναι δυσμενής στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έχουν συνταγογραφηθεί ως παρηγορητική θεραπεία, οι μέθοδοι των οποίων αποσκοπούν στη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας. Η θεραπεία της καρκινωματώσεως της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο Yusupov, οι έμπειροι ειδικοί της οποίας λαμβάνουν ακόμη και εκείνους τους ασθενείς που έχουν αρθεί σε άλλες κλινικές.

Καρκινομάτωση του περιτοναίου: τι είναι αυτό

Η κακοήθεια της κοιλιακής κοιλότητας είναι μια ογκολογική ασθένεια, η διαμόρφωση της οποίας συμβαίνει λόγω της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστίαση. Η θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο ενός κακοήθους όγκου οποιουδήποτε οργάνου, οι γυναίκες διαγιγνώσκονται με περιτοναϊκή καρκινομάτωση στον καρκίνο των ωοθηκών.

Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν μια ταξινόμηση για τη διάγνωση, ανάλογα με την τοποθεσία και τον αριθμό των μεταστάσεων:

  • Βαθμός P1 - τοπική ανάπτυξη της ογκολογικής διαδικασίας.
  • Βαθμός P2 - αρκετές πληγείσες περιοχές της οροειδούς μεμβράνης.
  • βαθμός P3 - πολλαπλές εστίες του προσβεβλημένου ιστού.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με περιτοναϊκό καρκίνο, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται. Οι έμπειροι ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov, όταν θεραπεύουν ασθενείς, πραγματοποιούν μια πλήρη διάγνωση για να καθορίσουν την τρέχουσα κατάσταση, να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα θεραπείας. Ο σύγχρονος εξοπλισμός, ο οποίος είναι εξοπλισμένος με νοσοκομείο Yusupovskaya, επιτρέπει μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Οι ερωτήσεις πολλών ασθενών σχετίζονται με τη θεραπεία του περιτοναϊκού καρκίνου. Η ευνοϊκή πρόγνωση για μια δεδομένη ογκολογική διαδικασία εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και την επιλεγμένη θεραπεία. Για να διαπιστωθεί η έκταση της βλάβης διεξάγεται εργαστηριακή και οργανική εξέταση.

Συμπτώματα περιτοναϊκού καρκίνου

Η καρκίνωση του περιτοναίου, η θεραπεία του οποίου απαιτεί τον ασθενή να παραμείνει στο νοσοκομείο και η παρατήρησή του όλο το εικοσιτετράωρο, αποτελεί δευτερογενή νόσο. Η κλινική εικόνα αυτής της διάγνωσης προσδιορίζεται από σημεία πρωτοπαθούς κακοήθειας. Η καρκτομάτωση του περιτόναιου στον καρκίνο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ασκίτη - τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Τα κύρια σημεία του περιτοναϊκού καρκίνου:

  • το σωματικό βάρος μειώνεται γρήγορα και το στομάχι αυξάνεται.
  • πεπτικές διαταραχές.
  • υπερβολική εφίδρωση.
  • θαμπό, έντονο πόνο στην κοιλιά.
  • χαρακτηρίζουν τον καρκινωματώδη πόνο του περιτονίου κάτω από το στήθος.
  • ο ασθενής έχει σημάδια σοβαρής δηλητηρίασης.
  • χαλαρά κόπρανα στα οποία μπορεί να υπάρχει αίμα.

Καθώς η ογκολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο ασθενής μπορεί να βιώσει μια απώλεια συνείδησης και να βιώσει μια κατάσταση αυταπάτης. Η κακοήθεια του περιτόναιου στον καρκίνο απαιτεί άμεση θεραπεία, έτσι ώστε το νοσοκομείο Yusupov να δέχεται ασθενείς σε σοβαρή κατάσταση 24 ώρες την ημέρα.

Η καρκινομάτωση και ο ασκίτης μπορούν να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς, οπότε τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της νόσου προκειμένου να συμβουλευτούν αμέσως έναν ογκολόγο. Οι ειδικοί του νοσοκομείου Yusupov απαντούν στις ερωτήσεις των ασθενών: κοιλιακή καρκινομάτωση - τι είναι, ποιες μέθοδοι θεραπείας υπάρχουν και πόσο μεγάλη είναι η ζωή.

Καρκελωματοποίηση του περιτόναιου (στην CT): αιτίες ανάπτυξης

Η καρκτομάτωση του περιτόναιου, η θεραπεία του οποίου συνδυάζει τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία, διαμορφώνεται με βάση το υπάρχον πρωταρχικό ενδιαφέρον. Κατά την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων γίνονται κινητοί, έτσι ξεκινούν να διαχωρίζονται από τον όγκο και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Η καρκινία του περιτόναιου και του ασκίτη εξαπλώνεται γρήγορα, καθώς τα καρκινικά κύτταρα κινούνται με διάφορους τρόπους:

  • με αίμα και λεμφικό υγρό.
  • όταν αφαιρείται ένας πρωτογενής καρκίνος, για παράδειγμα, περιτοναϊκή καρκινομάτωση σε περίπτωση καρκίνου των ωοθηκών.
  • με τη βλάστηση ενός κακοήθους όγκου στο περιτόναιο.

Η κλίμακα της βλάβης σε αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη, αφού η περιοχή του περιτόνιου μπορεί να φτάσει τα δύο τετραγωνικά μέτρα. Η καρκτομάτωση του περιτόναιου, η θεραπεία και η διάρκεια της ζωής στην οποία αλληλοσυνδέονται, εξαπλώνεται ταχέως λόγω της ανατομικής δομής της κοιλιακής κοιλότητας. Η καρκινομάτωση του περιτόναιου με υπερμεταβολισμό συνοδεύεται από τα ίδια συμπτώματα.

Επικοινωνήστε με το νοσοκομείο Yusupov αν έχετε διαγνωστεί με περιτοναϊκή καρκινομάτωση, η θεραπεία της ογκολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται στην κλινική ογκολογίας. Οι ειδικοί της Ογκολογικής Κλινικής, που είναι μέρος του Νοσοκομείου Yusupov, βοηθούν ακόμα και εκείνους τους ασθενείς που έχουν καρκινώματος του σταδίου 4 του περιτοναίου.

Κοιλιακή καρκινώματος: διάγνωση της νόσου

Τα επίκαιρα θέματα για ασθενείς με περιτοναϊκή καρκινομάτωση περιλαμβάνουν τη θεραπεία και το προσδόκιμο ζωής. Ο γιατρός είναι σε θέση να υποπτεύεται μια ογκολογική διαδικασία όταν αλληλεπιδρά με ασθενείς με καρκίνο.

Εάν ο ασθενής έχει μειώσει το σωματικό βάρος και υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης, ο γιατρός συνταγογραφεί μια εξέταση για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Διαγνωστικά μέτρα για τον ύποπτο καρκίνο του περιτόναιου και του ασκίτη:

  • υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
  • εξέταση αίματος ·
  • λαπαροσκοπία για εξέταση της συλλογής περιτοναίου και βιοψίας ιστού.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • Το MSCT με παράγοντα αντίθεσης αποκαλύπτει βλάβη των λεμφαδένων.

Η κακοήθεια του περιτόναιου, του οποίου το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης των ιστών, μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη διάγνωση εάν δεν προσδιοριστεί η κύρια εστίαση. Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov, όταν συμβουλεύονται έναν ασθενή, αξιολογούν την πρόγνωση με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα εξέτασης, συνταγογραφούν θεραπεία και παρακολουθούν τακτικά την αποτελεσματικότητά του.

Θεραπεία καρκινώματος της κοιλιακής κοιλότητας

Η κακοήθεια της κοιλιακής κοιλότητας, η πρόγνωση της οποίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της θεραπείας, επηρεάζει σοβαρά την υγεία του ασθενούς. Το πρώτο στάδιο στη θεραπεία ενός κακοήθους όγκου είναι η αναγνώριση του πρωταρχικού ενδιαφέροντος, της θέσης και του σταδίου του. Η παθολογική θεραπεία χορηγείται μόνο μετά την παραλαβή των απαραίτητων δεδομένων από ειδικό.

Χειρουργικές θεραπείες ισχύουν όταν το στάδιο και η θέση του καρκίνου επιτρέπει. Η καρκινομάτωση της κοιλιακής κοιλότητας 4 βαθμών, η πρόγνωση για την οποία είναι δυσμενής, δεν συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Το περιτονικό καρκίνωμα και ο ασκίτης απαιτούν χημειοθεραπεία.

Σε αυτή τη νόσο, διεξάγεται συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αναισθησία, απομάκρυνση συσσωρευμένου υγρού, πρόληψη δηλητηρίασης, απομάκρυνση περίσσειας υγρού και βελτίωση της πέψης.

Πολλοί ασθενείς που διαγνώστηκαν με περιτοναϊκή καρκινομάτωση αντιμετωπίζονται με λαϊκές θεραπείες ως μια μέθοδο που μπορεί να βελτιώσει την κατάστασή τους. Ογκολόγοι του νοσοκομείου Yusupov δεν συνιστούν να χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους, καθώς μερικές από αυτές μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση και να προκαλέσουν την πρόοδο της νόσου.

Καρκελωματοποίηση του περιτόνιου: προσδόκιμο ζωής

Η καρκίνωση του περιτοναίου και του ασκίτη, η πρόγνωση για την οποία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μπορεί να επηρεάσει ένα μικρό μέρος του περιτόναιου. Εάν η λειτουργία εκτελείται έγκαιρα, τότε η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο, γι 'αυτό ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του ογκολόγου.

Εάν η ογκολογική ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε μια μεγάλη περιοχή της οροειδούς μεμβράνης, ένα θανατηφόρο έκβαση μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγους μήνες. Ωστόσο, η παρηγορητική θεραπεία υψηλής ποιότητας μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση και να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία του καρκίνου και να βελτιώσετε την πρόγνωση, επικοινωνήστε με την Ογκολογική Κλινική του νοσοκομείου Yusupov. Οι έμπειροι ειδικοί στην αντιμετώπιση του καρκίνου θα διεξαγάγουν μια ολοκληρωμένη εξέταση και, μαζί με άλλους ειδικούς, θα αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας. Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τον ογκολόγο του Νοσοκομείου Yusupov μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης στην ιστοσελίδα ή τηλεφωνικά.

Η καρκτομάτωση του περιτοναίου, ως επιπλοκή του καρκίνου, της διάγνωσης και της θεραπείας των ασθενών

Κακοήθη νεοπλάσματα σχεδόν οποιωνδήποτε οργάνων οδηγούν στην εμφάνιση μεταστάσεων. Οι δευτερεύουσες εστίες μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες για πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Η μετάσταση περιλαμβάνει επίσης περιτοναϊκή καρκινομάτωση, που εκδηλώνεται κυρίως ασκίτη, αυξάνοντας τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και της απώλειας βάρους. Η καρκινομάτωση θεωρείται μια εξαιρετικά δυσμενή ασθένεια, με αυτή την επιπλοκή κυρίως ανακουφιστική, δηλαδή τη θεραπεία που στηρίζει τη ζωή.

Τι είναι το περιτοναϊκό καρκίνωμα;

Καρκινομάτωση - ογκολογική, δευτερογενής παθολογία που προκύπτει από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων από την κύρια εστίαση.

Τα καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στις ορολογικές κοιλότητες σταθεροποιούνται σε αυτά και αρχίζουν να σχηματίζουν σχηματισμούς, σε σχήμα που μοιάζουν με σπόρους κεχρί. Σταδιακά, αυτά τα νεοπλάσματα επεκτείνονται σε μέγεθος, καταλαμβάνουν νέες περιοχές και τελικά συγχωνεύονται μεταξύ τους δημιουργώντας ένα μεγάλο όγκο.

Η φωτογραφία παρουσιάζει ένα ανοιχτό περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η κακοήθης διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι διαταράσσονται οι απορροφητικές και εξιδρωτικές λειτουργίες της οροειδούς μεμβράνης του περιτοναίου. Μια τέτοια αλλαγή προκαλεί συσσώρευση περίσσειας υγρού, το οποίο συσσωρεύεται και οδηγεί σε ασκίτη.

Η εξέταση των ασθενών με περιτοναϊκό καρκίνωμα μας επέτρεψε να διαπιστώσουμε ότι αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο των οργάνων της γαστρεντερικής οδού - το στομάχι και το πάγκρεας.

Ο καρκίνος των ωοθηκών βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών της καρκινομάτωσης, γεγονός που δείχνει ότι οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε αυτή την επιπλοκή αρκετές φορές περισσότερο από τους άνδρες.

Η ήττα του περιτοναίου σε καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου θεωρείται δυσμενή σημάδι. Πολλοί τύποι θεραπείας με αυτή τη διάγνωση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, οπότε ο ασθενής δεν ζει πολύ.

Αιτίες

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό του περιτοναϊκού καρκινώματος είναι η υπάρχουσα πρωτογενής εστίαση του καρκίνου. Τα νεοπλασματικά κύτταρα αναπόφευκτα μετακινούνται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής τους και έτσι μπορούν να διαχωριστούν και να μετακινηθούν.

Η κατανομή τους συμβαίνει:

  • Με αίμα ή λεμφική ροή.
  • Με τη βλάστηση του πρωτογενούς κακοήθους νεοπλάσματος στο περιτόναιο.
  • Σε μια χειρουργική διαδικασία που έχει αναληφθεί για την απομάκρυνση ενός πρωτογενούς καρκίνου.

Η περιοχή του περιτόναιου και, συνεπώς, της οροειδούς μεμβράνης, όπου μπορούν να εισέλθουν κύτταρα όγκου, φτάνει σε μερικούς ανθρώπους δύο τετραγωνικά μέτρα. Παρόμοιες διαστάσεις καθορίζουν τη θέση του περιτοναίου στην κοιλιακή κοιλότητα, δηλαδή έχει πτυχές σε επαφή μεταξύ τους.

Μια τέτοια ανατομική δομή συμβάλλει στο γεγονός ότι σε μια κακοήθη διαδικασία, ένα σημαντικό μέρος του περιτόνιου επηρεάζεται άμεσα.

Η ταχεία ανάπτυξη της καρκινομάτωσης προάγεται από διάφορους παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:

  • Η στενή επαφή του περιτόναιου με την πλειοψηφία των πεπτικών οργάνων.
  • Συνεχής στενή επαφή των πτυχών του περιτοναίου μεταξύ τους.
  • Η παρουσία ενός εκτεταμένου δικτύου λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στο σώμα.

Τα καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στο περιτόναιο, προσπαθούν να κερδίσουν ένα σημείο όπου το όργανο επηρεάζεται λιγότερο από την εντερική κινητικότητα. Η πιθανότητα καρκινομάτωσης εξαρτάται επίσης από το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου, το βαθμό διείσδυσής του στο σώμα.

Στο αδιαφοροποίητο καρκίνωμα του στομάχου, το περιτόναιο επηρεάζεται από καρκινικά κύτταρα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Σημάδια και ταξινόμηση

Δεδομένου ότι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι δευτερογενής καρκίνος, το άτομο αναπτύσσει πρώτα συμπτώματα τυπικά ενός πρωτεύοντος κακοήθους όγκου.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι η βλάβη της serous μεμβράνης με την αντίστοιχη κλινική εικόνα που σας επιτρέπει να ορίσετε τη διάγνωση του καρκίνου.

Τα κύρια χαρακτηριστικά που υποδηλώνουν την ανάπτυξη των περιτοναϊκών κακοήθων βλαβών περιλαμβάνουν:

  • Η εμφάνιση του θαμπό, πονώντας πόνο. Μπορούν να είναι τόσο σταθεροί όσο και ενοχλητικοί για τον ασθενή για περιόδους αρκετών ωρών ή ημερών.
  • Μια αύξηση στην κοιλιακή χώρα με φόντο μια απότομη απώλεια βάρους. Μία κοιλιακή κοιλότητα που αναπτύσσεται σε μέγεθος σχηματίζεται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η παθολογία αυτή υποδηλώνεται από τον όρο ασκίτη.
  • Σοβαρές διαταραχές του πεπτικού συστήματος. Ο ασθενής έχει ναυτία, πόνο και κολικούς στο στομάχι, είναι δυνατόν να γίνει εμετός. Δυσκολίες με την εκκένωση των εντέρων, συχνά η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια.
  • Αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Η σοβαρή αδυναμία, οι καταρροϊκοί ιδρώτες, οι ρίγος, ο πυρετός, ο πόνος στους μυς και το κεφάλι είναι όλα ενδείξεις μιας αναπτυσσόμενης περιτοναϊκής καρκινομάτωσης.

Στην ιατρική χρησιμοποιείται η ταξινόμηση του περιτοναϊκού καρκίνου, με βάση τον εντοπισμό των μεταστάσεων και τον αριθμό τους:

  1. Το Ρ1 είναι τοπικό, δηλαδή μια περιτοναϊκή βλάβη που περιορίζεται σε μία περιοχή.
  2. P2 - ταυτοποίηση αρκετών αλλοιώσεων που είναι ενδεικτικές της καταλυματομάτωσης. Ανάμεσα σε αυτές τις εστίες υπάρχουν περιοχές με αμετάβλητο περιτόναιο.
  3. Ρ3 - πολυάριθμες, κακοήθεις εστίες που συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Διαγνωστικά μέτρα

Το ύποπτο περιτοναϊκό καρκίνωμα για τα συμπτώματα ενός ογκολόγου στην πρώτη θέση μπορεί να έχει ήδη εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ιστορικό καρκίνου.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, με τον ασαφή κοιλιακό πόνο, την απώλεια βάρους και άλλα σημάδια καρκίνου, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη διάγνωση για να στείλει τον ασθενή σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες.

Διορισμένο:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, πυελικά όργανα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό του πρωτεύοντος όγκου, αποκαλύπτει αλλαγές στο περιτόναιο, τη θέση και το μέγεθος τους.
  • Η υπολογιστική τομογραφία εξετάζει την κοιλιακή περιοχή σε στρώματα, αποκαλύπτοντας όλες τις παθολογικές εστίες, τη δομή τους, τη θέση τους.
  • Μια MSCT με αντίθεση είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και για την ανίχνευση βλαβών των λεμφαδένων.
  • Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει όχι μόνο να επιθεωρεί το περιτόναιο, αλλά και να αφαιρεί τον τροποποιημένο ιστό για βιοψία.
  • Μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιεί RT-PCR με υψηλό ποσοστό ακρίβειας καθορίζει τη θέση της κύριας εστίασης.

Σε περίπου 5% των περιπτώσεων, προκύπτουν δυσκολίες όταν ανιχνεύεται πρωτογενής καρκίνος, μερικές φορές το μέγεθος του είναι τόσο ελάχιστο ώστε να μην μπορεί να ανιχνευθεί in vivo.

Ιατρική βοήθεια

Η θεραπεία των ασθενών με περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι αρκετά περίπλοκη και όχι πάντα αποτελεσματική.

Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται χειρουργική επέμβαση, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Χρησιμοποιούνται πολλές νέες μέθοδοι αντικαρκινικής αγωγής, οπότε δεν μπορεί να ειπωθεί ότι στο μέλλον δεν θα υπάρχει τρόπος να νικήσουμε τον περιτοναϊκό καρκίνο.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται κυρίως στην απομάκρυνση της πρωταρχικής εστίας, των λεμφαδένων που έχουν προσβληθεί και των εστιών της γονιμοποίησης με κύτταρα όγκου στο περιτόναιο. Η χειρουργική επέμβαση συχνά συνδυάζεται με την ταυτόχρονη απομάκρυνση της μήτρας και των προσθηκών της, χοληδόχου κύστης, σιγμοειδούς κόλου, μέρος του μεγάλου ή λεπτού εντέρου.

Χημειοθεραπεία

Στη θεραπεία ασθενών με περιτοναϊκή καρκινομάτωση χρησιμοποιείται σήμερα μία από τις σύγχρονες μεθόδους - ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία. Η μέθοδος αυτή ολοκληρώνεται στην εισαγωγή της χημειοθεραπείας με θερμό αέρα απευθείας στο περιτόναιο, η οποία είναι δυνατή αμέσως κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Μια λύση με χημειοθεραπεία βρίσκεται στο περιτόναιο για περίπου μία ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας κυκλοφορεί συνεχώς και καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Η υπερθερμική χημειοθεραπεία αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αρκετές φορές.

Θεραπεία της πρωτοπαθούς αλλοίωσης

Σε περίπτωση περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η πρωταρχική εστίαση και να αξιολογηθεί το στάδιο, ο εντοπισμός και ο επιπολασμός των μεταστάσεων στον οργανισμό. Η απόφαση για τη θεραπεία γίνεται μετά από όλες τις μελέτες.

Εάν το στάδιο της διαδικασίας του καρκίνου και η θέση του όγκου επιτρέπει, τότε πραγματοποιείται μια διαδικασία για την απομάκρυνση του όγκου. Επιπρόσθετα συνταγογραφήθηκαν συνεδρίες χημειοθεραπείας, έκθεση σε ακτινοβολία.

Συμπτωματική θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία είναι μια θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη ή τη μείωση των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Όταν η καρκινομάτωση εκτελείται συχνότερα:

  • Θεραπεία του ασκίτη. Συνίσταται στην αφαίρεση του συσσωρευμένου ρευστού μέσω μιας διάτρησης στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Ανακούφιση του πόνου, σε προχωρημένες περιπτώσεις μόνο ναρκωτικό αναλγητικό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου.
  • Βελτίωση της λειτουργίας του πεπτικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η περισταλτικότητα, να βελτιωθεί η πέψη και η αφομοιωσιμότητα των τροφίμων.
  • Ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης. Μια τέτοια θεραπεία έχει ένα αποτέλεσμα αποτοξίνωσης και ομαλοποιεί τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος.
  • Θεραπεία των διουρητικών φαρμάκων που συμβάλλουν στην απόσυρση της περίσσειας του υγρού.

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της εργασίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, ενζύμων, αντισπασμωδικών. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται με περιοδική επανδιαγνωστική εξέταση.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι μια δευτερογενής κακοήθης περιτοναϊκή αλλοίωση, η οποία είναι συνέπεια της διάδοσης των επιθηλιακών όγκων της γαστρεντερικής οδού, του αναπαραγωγικού συστήματος και πιο σπάνια των πρωτογενών περιτοναϊκών όγκων. Τα σημάδια του περιτοναϊκού καρκινώματος είναι ασκτιτικό σύνδρομο, προοδευτική απώλεια βάρους, ναυτία, αδυναμία. Η διάγνωση βασίζεται στην απεικόνιση των βλαβών κατά τη διάρκεια της MSCT, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, λαπαροσκόπηση και κυτταρολογική ανάλυση υγρού ασκίτη. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση της πρωτοταγούς αλλοίωσης με μεταστάσεις στο περιτόναιο και τη χημειοθεραπεία. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Περιτοναϊκό καρκίνωμα

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι η συνηθέστερη παραλλαγή της μετάστασης των ογκολογικών ασθενειών διαφόρων εντοπισμάτων. Σύμφωνα με τη θεωρία εμφύτευσης της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, η πηγή της βλάβης είναι κύτταρα όγκου, τα οποία χωρίστηκαν από την κύρια εστία και έπεσαν στην κοιλιακή κοιλότητα με ορρό υγρό. Ο κύριος μηχανισμός σκανδάλης αυτής της διαδικασίας είναι η απώλεια παραγόντων προσκόλλησης κυττάρων όγκου από τα κύτταρα όγκου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η περιτοναϊκή καρκινομάτωση εμφανίζεται στο 20-35% των ασθενών με καρκίνο: σε 40% των περιπτώσεων η επιπλοκή αυτή παρατηρείται σε όγκους του γαστρεντερικού σωλήνα, σε 30% στον καρκίνο των ωοθηκών (και στη στιγμή της επαλήθευσης της διάγνωσης του καρκίνου των ωοθηκών στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών) η ήττα ενός περιτοναίου λαμβάνει χώρα). Η καρκίνωση του περιτόναιου είναι ένας δυσμενούς προγνωστικός παράγοντας. αυτή η μορφή μιας προοδευτικής αλλοίωσης του όγκου δεν είναι πρακτικά επιδεκτική χειρουργικής θεραπείας και η χημειοθεραπεία βελτιώνει την κατάσταση μόνο για λίγο.

Αιτίες περιτοναϊκού καρκίνου

Η καρκτομάτωση του περιτόναιου είναι μια δευτερογενής βλάβη όγκου, το αποτέλεσμα της εξέλιξης του καρκίνου με διαφορετικό εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, η περιτοναϊκή βλάβη περιπλέκεται από τον καρκίνο του στομάχου, του λεπτού εντέρου, του παγκρέατος, των κακοήθων όγκων των ωοθηκών, της μήτρας, των σαλπίγγων, του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, λιγότερο συχνά - πρωτογενών όγκων του περιτόναιου (μεσοθηλίωμα του περιτόνιου). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύρια εστίαση παραμένει απροσδιόριστη.

Η ανάπτυξη του περιτοναϊκού καρκινώματος είναι μια σταδιακή διαδικασία. Το πρώτο στάδιο - η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων από την πρωτογενή αλλοίωση. Αυτό συσχετίζεται με εξασθενημένη διακυτταρική αλληλεπίδραση και απόκτηση κινητικότητας από κύτταρα όγκου. Ταυτόχρονα, τα επιθηλιακά κύτταρα αλλάζουν τον φαινότυπο στο μεσεγχυματικό, εμφανίζεται αποικοδόμηση της διακυτταρικής μήτρας. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγχείρησης Ο μηχανικός διαχωρισμός τους είναι δυνατός εάν τα λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία υποστούν βλάβη. Τα νεοπλασματικά κύτταρα που έχουν εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μεταναστεύουν κάτω από τη δράση της βαρύτητας, οι συστολές των εσωτερικών οργάνων, εμφυτεύονται σε σημεία αυξημένης επαναρρόφησης: το μεγαλύτερο omentum, στην περιοχή του κελύφους, οι θύλακες του Douglas.

Στο δεύτερο στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα αλληλεπιδρούν με το μεσοθηλίωμα του περιτόνιου. Οι μηχανισμοί προσκόλλησης καθορίζονται από τη φύση των κυττάρων, τα χαρακτηριστικά της μορφολογίας του περιτόναιου, καθώς και από την παρουσία θέσεων της βλάβης του. Στη συνέχεια, τα κύτταρα σταθεροποιούνται στο μεσοθηλίωμα, υπάρχει μια οριζόντια εξάπλωση στην επιφάνεια του περιτόνιου, και στη συνέχεια η επεμβατική ανάπτυξη - βλάστηση στη βασική μεμβράνη, στον συνδετικό ιστό. Το επόμενο βήμα είναι η διέγερση της νεοαγγειογένεσης - ένας υποχρεωτικός παράγοντας στην ανάπτυξη ενός όγκου. Οι μορφο-παθογενετικοί μηχανισμοί σχηματισμού του περιτοναϊκού καρκίνου δεν είναι καλά κατανοητοί και επομένως δεν υπάρχουν ριζικές μέθοδοι θεραπείας.

Η επίπτωση της περιτοναϊκής καρκινώματος εξαρτάται όχι μόνο από την πρωτεύουσα θέση του όγκου αλλά και από το μέγεθος, το βάθος της εισβολής, τον ιστότυπο, τον βαθμό διαφοροποίησης (το 60% των περιπτώσεων περιορίζεται στο 15%).

Συμπτώματα και ταξινόμηση του περιτοναϊκού καρκίνου

Η κακοήθεια του περιτοναίου είναι μια δευτερογενής βλάβη, οπότε η κλινική του εικόνα καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τις εκδηλώσεις του πρωτοπαθούς όγκου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η άφθονη εκχύλιση στην κοιλιακή κοιλότητα - ο σχηματισμός ασκίτη. Συχνά, το ασκτικό σύνδρομο που αναπτύσσεται λόγω της απόφραξης της λεμφικής αποστράγγισης είναι το μόνο σημάδι της νόσου και οι ασθενείς μπορούν να γίνουν δεκτοί στο τμήμα γαστρεντερολογίας ή στη θεραπεία για να εντοπίσουν τις αιτίες του ασκίτη. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, με σημαντική απώλεια βάρους. Μη συγκεκριμένα σημεία είναι ναυτία, έμετος, σοβαρή αδυναμία, κόπωση. Με την παρουσία μεγάλων μεταστάσεων, είναι δυνατή η ανίχνευσή τους μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.

Δεν υπάρχει ομοιόμορφη ταξινόμηση αυτής της ασθένειας, καθώς τα χαρακτηριστικά των πρωτοπαθών όγκων που οδηγούν σε περιτοναϊκές αλλοιώσεις είναι πολύ διαφορετικά. Η πιο κοινή ταξινόμηση του περιτοναϊκού καρκίνου σύμφωνα με τον αριθμό, τον εντοπισμό των μεταστάσεων, η οποία προβλέπει τρεις βαθμούς:

Ρ1 - τοπική βλάβη του περιτοναίου.

P2 - αρκετές περιοχές καρκινώματος, διαχωρισμένες από υγιή μέρη του περιτοναίου.

P3 - πολλαπλές αλλοιώσεις.

Χρησιμοποιείται επίσης η μέθοδος προσδιορισμού του δείκτη περιτοναϊκού καρκίνου: τα αποτελέσματα της μέτρησης των μέγιστων βλαβών (0-3 βαθμοί) σε κάθε μία από τις 13 πιό πιθανές περιοχές της περιτοναϊκής αλλοίωσης συνοψίζονται.

Διάγνωση περιτοναϊκού καρκίνου

Η περιτοναϊκή καρκινομάτωση έχει μια μη ειδική κλινική εικόνα, αλλά η διαβούλευση με γαστρεντερολόγο ή ογκολόγο προτείνει την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα και τα φυσικά δεδομένα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν αποκαλύπτουν συγκεκριμένες αλλαγές: προσδιορίζεται η λευκοκυττάρωση, ο επιταχυνόμενος ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Το διαγνωστικό πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, το οποίο επιτρέπει την ανίχνευση μιας κοινής βλάβης, καθώς και της κοιλιακής MSCT με ενίσχυση της αντίθεσης. Απαιτείται μια κυτταρολογική μελέτη του ασκιτικού υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντρωσης, γεγονός που καθιστά δυνατή για πρώτη φορά την καθιέρωση ή επιβεβαίωση της διάγνωσης καθώς και τον προσδιορισμό της ιστογενέσεως των κυττάρων του όγκου.

Μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση του περιτοναϊκού καρκίνου είναι η λαπαροσκόπηση με εξέταση περιτόνιου, ο χώρος Douglas και το διάφραγμα, συνοδευόμενα από βιοψία. Η υψηλή εξειδίκευση έχει αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης αντίστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR), η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της πηγής διάδοσης ακόμη και με μικρό αριθμό κυττάρων όγκου.

Δυσκολίες διάγνωσης προκύπτουν με την παρουσία περιτοναϊκής καρκινομάτωσης χωρίς προσδιορισμένη πρωταρχική εστίαση. Αυτή η μορφή της νόσου, που εμφανίζεται σε 3-5% των περιπτώσεων, εκδηλώνεται κλινικά μόνο με μια ήδη σχηματισμένη περιτοναϊκή αλλοίωση. Ταυτόχρονα, η πρωταρχική εστίαση μπορεί να είναι τόσο μικρή ώστε να μην είναι εφικτή η ανίχνευση της διάρκειας ζωής της.

Ο ορισμός των δεικτών όγκου (όξινη φωσφατάση, καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο, άλφα-φετοπρωτεΐνη, β-μονάδα της hCG) μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετες μέθοδοι. Τέτοια διαγνωστικά δεν έχουν μεγάλη ειδικότητα, αλλά χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της πρόγνωσης, της έγκαιρης ανίχνευσης της διάδοσης, της υποτροπής, καθώς και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Θεραπεία του περιτοναϊκού καρκίνου

Η χειρουργική θεραπεία της καρκινομάτωσης περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός πρωτοπαθούς όγκου με περιφερειακές μεταστάσεις και περιτοναϊκές προβολές. Η κυτταροαναγωγική χειρουργική διεξάγεται στον όγκο της περιτονακτομής, μπορεί να συνδυαστεί με την απομάκρυνση της μήτρας και των προσαρτημάτων, το σιγμοειδές κόλον, τη χοληδόχο κύστη. Μετά την επέμβαση, αξιολογείται ο δείκτης πληρότητας της κυτοαντίδρασης: SS-0: μετά τη χειρουργική θεραπεία, οι βλάβες δεν αναγνωρίζονται οπτικά. SS-1: υπάρχουν μη απελευθερωμένες βλάβες με διάμετρο έως 2,5 mm. SS-2: εστίες με διάμετρο 2,5 mm - 2,5 cm. SS-3: βλάβες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm. Ωστόσο, ακόμη και όταν καθορίζεται ο δείκτης CC-0, δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα διάδοσης, συνεπώς η χημειοθεραπεία εκτελείται αναγκαστικά.

Η συστηματική χημειοθεραπεία για το περιτοναϊκό καρκίνωμα έχει ορισμένα μειονεκτήματα. Σήμερα, μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία. Με την τοπική χορήγηση κυτταροτοξικών φαρμάκων υπάρχει η δυνατότητα χρήσης υψηλών δοσολογιών, οι οποίες είναι πολύ τοξικές κατά τη διάρκεια της συστηματικής θεραπείας. Η χρήση της υπερθερμίας ενισχύει τη ροή των δραστικών ουσιών στα κύτταρα του όγκου. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η μακροπρόθεσμη παρουσία του φαρμάκου στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπερθερμική ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά την ολοκλήρωσή της. ο χημειοθεραπευτικός παράγοντας (πιο συχνά φάρμακα πλατίνα) εγχέεται θερμαίνεται σε θερμοκρασία 40-43 βαθμών. Ο χρόνος κυκλοφορίας του διαλύματος είναι 30-90 λεπτά.

Μία εναλλακτική μέθοδος θεραπείας της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης είναι η φωτοδυναμική θεραπεία με τοπική ή συστηματική χορήγηση ενός φωτοευαισθητοποιητή. Αυτή η τεχνική βασίζεται στην ενδοεγχειρητική έκθεση στο φως χρησιμοποιώντας λέιζερ, η οποία οδηγεί σε άμεση βλάβη στις μεμβράνες των κυττάρων όγκου. Αλλά μια τέτοια θεραπεία δεν εξαλείφει τις διαδικασίες της αγγειογένεσης, έτσι η αποτελεσματικότητά της δεν είναι αρκετά υψηλή.

Καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας του περιτοναϊκού καρκίνου δεν προκαλεί πλήρη υποχώρηση των διαλυτών του όγκου και επίσης δεν εμποδίζει την επανάληψη της νόσου, συνεπώς συνεχίζεται η ανάπτυξη βέλτιστης θεραπείας. Η στοχευμένη θεραπεία με μοριακούς στόχους βρίσκεται υπό διερεύνηση. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντικαρκινικής θεραπείας οφείλεται στην έλλειψη επαρκούς κατανόησης της μορφολογίας και της παθογένειας της νόσου, στην ενοποιημένη ταξινόμηση, στην ετερογένεια των πρωτοπαθών όγκων.

Πρόγνωση και πρόληψη του καρκίνου του περιτόνιου

Η ανάπτυξη της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης σε κακοήθεις όγκους είναι πάντα ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν υπερβαίνει τους 12 μήνες και το ποσοστό επιβίωσης πενταετίας είναι έως και 10%. Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη αυτής της μορφής περιτοναϊκών αλλοιώσεων, η έγκαιρη ανίχνευση και η επαρκής θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων παίζει σημαντικό ρόλο. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, συμπτώματα περιτοναϊκής καρκινομάτωσης συμβαίνουν ήδη με σημαντική διάδοση καρκινικών κυττάρων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μια άλλη κοιλιακή νόσο είναι ο περιτοναϊκός καρκίνος.

Οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα όγκου αρχίζει να μεταστασιοποιείται σε 3 και συχνότερα σε 4 στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται τόσο οι πλησιέστεροι λεμφαδένες και όργανα. Ταυτόχρονα, οι εστίες νέων καρκίνων εμφανίζονται σε όλο το σώμα, οι οποίες είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτούν.

Ένας από τους συνηθέστερους τύπους μετάστασης είναι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Εκδηλώνεται με μεγάλη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε άλλο ασκίτη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην κοιλιά, στο κεφάλι, υπάρχει γενική δηλητηρίαση στο σώμα, και μια απότομη απώλεια βάρους. Βασικά, σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί χρησιμοποιούν θεραπεία συντήρησης για τη μείωση του πόνου και άλλων αρνητικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή.

Σχετικά με το καρκίνωμα

Η καρκτομάτωση της κοιλιακής κοιλότητας είναι όταν από την πρωτεύουσα εστίαση του καρκινώματος, μέσω του λεμφικού συστήματος, η περιτοναϊκή μεμβράνη έχει υποστεί βλάβη και τα καρκινικά κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί. Στον καρκίνο του εντέρου, στο στομάχι, συμβαίνει ότι η εξάπλωση του ιστού του όγκου οφείλεται στη βλάστηση του όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Γενικά, τα καρκινικά κύτταρα και οι ιστοί εισέρχονται στη serous κοιλότητα, αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί και μετατρέπονται σε άλλους όγκους. Ο καρκίνος αρχίζει να επηρεάζει πρωτίστως την εξιδρωματική και απορροφητική λειτουργία του εσωτερικού κελύφους και γι 'αυτό αρχίζει η συσσώρευση υγρού. Η ήττα της οροειδούς μεμβράνης συμβαίνει τόσο τοπικά όσο και σε όλη την κοιλότητα.

Περιτοναϊκή καρκινομάτωση εμφανίζεται σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα, του ορθού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, λίγο λιγότερο από την ουροδόχο κύστη και τον αδένα του προστάτη. Όταν μια serous κοιλότητα νικήζεται με διαφορετικό τρόπο, ορισμένοι τύποι θεραπείας και διαδικασίες είναι αδύνατοι, εξαιτίας των οποίων ο ασθενής πεθαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις πολύ σύντομα.

Συχνά απαντάται σε περιπτώσεις καρκινωματώδους πληρώματος, η βλάστηση ενός όγκου μέσω των τοιχωμάτων ενός οργάνου, η οποία στη συνέχεια μολύνει τον υπεζωκότα. Συχνά εμφανίζεται στο στήθος, στον πνεύμονα, στην καρδιά κ.λπ.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος είναι ο καρκίνος. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας σε 4 στάδια, αλλά συμβαίνει το 3 όταν τα κύτταρα περνούν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα τελευταία στάδια, τα αλλαγμένα κύτταρα μπορούν να διαχωριστούν από τον όγκο και να εξαπλωθούν μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος. Η εξωκυτταρική ουσία που συγκρατεί τα καρκινικά κύτταρα στα τελικά στάδια γίνεται πολύ μικρή και οι ιστοί απλά αποσυνδέονται από την κύρια εστίαση.

Στη συνέχεια, τα κύτταρα συνδέονται με το μεσοθηλίωμα, το οποίο έχει αυξημένη επαναρρόφηση - μπορεί να συνδέσει κύτταρα και ιστούς με τον εαυτό του. Πολύ συχνά βρίσκονται στην περιοχή του μεγαλύτερου omentum, cecum, σε μια τσέπη Douglas.

Κύριοι λόγοι

  • Μη φυσιολογική χειρουργική επέμβαση, όταν ο χειρουργός, αφαιρώντας τον όγκο, άφησε μέρος των καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο.
  • Με μεταστάσεις που εξαπλώνονται στη λεμφαία ή στο αίμα.
  • Ο κύριος όγκος αναπτύσσεται και αρχίζει να επηρεάζει το περιτόναιο.

Η εσωτερική περιοχή της κοιλιακής οροειδούς μεμβράνης είναι πολύ μεγάλη και επομένως η πιθανότητα αυτής της επιπλοκής στο στάδιο 4 είναι πολύ μεγάλη. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι τα κύτταρα όγκου επηρεάζουν άμεσα μια μεγάλη ποσότητα περιτόναιου, που εξαπλώνεται σε όλη την επικράτεια.

Εάν ένας καρκίνος έχει υψηλό βαθμό επιθετικότητας και είναι αδιαφοροποίητος, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής εσωτερικής καρκινομάτωσης.

Σημάδια της

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συμπτώματα από τον πρώτο καρκίνο, ο οποίος είναι ο κύριος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά τα συμπτώματα της καρκινομάτωσης συνήθως αναμειγνύονται με τα συμπτώματα της κύριας νόσου.

  • Θαμπή κοιλιακό άλγος. Είναι πολύ δύσκολο να εντοπίσετε εάν τα έχετε ήδη στην πρωτογενή ογκολογία και μάλιστα εάν έχετε συνταγογραφήσει παυσίπονα.
  • Αδυναμία
  • Ψύχρανση
  • Θερμοκρασία
  • Πόνος στα οστά και τους μύες
  • Ναυτία, έμετος.
  • Σπάζοντας πόνο στην κοιλιά.
  • Η διάρροια και η δυσκοιλιότητα, που αλλάζουν περιοδικά.
  • Απώλεια βάρους και όρεξη. Ταυτόχρονα, η κοιλιά αυξάνεται σημαντικά - αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι συσσωρευμένου υγρού.

Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή, οι ασθενείς αρχίζουν στη γαστρεντερολογία, και αργότερα διαγιγνώσκονται, εξετάζονται, και η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή εάν ο ασθενής αισθάνεται πολύ άσχημα.

Ταξινόμηση

Σημείωση! Το 40% όλων των καρκινωματώσεων της κοιλιακής κοιλότητας εξαπλώνονται από γαστρεντερικό καρκίνο, 35% από καρκίνο των ωοθηκών.

Μέθοδοι έρευνας και διάγνωσης

Ένας ικανός ογκολόγος θα μπορεί αμέσως να δει ακόμη και μικρές αλλαγές, εάν ο ασθενής έχει καρκίνο που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, έχει βαθμό 3 ή 4. Αργότερα, αφού οι πρώτες υποψίες του ασθενούς στέλνονται σε μια σειρά μελετών. Η διάγνωση στη γαστρεντερολογία αρχίζει κυρίως με ψηλάφηση και την αρχική εξέταση του ασθενούς.

  • Δοκιμή αίματος για RT-PCR.
  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής πυέλου. Μπορείτε να δείτε ακόμη και μια μικρή αλλαγή στο πάχος των τοίχων του περιτόνιου. Οι πραγματικές εστίες με διάμετρο μικρότερη από 1 cm μερικές φορές δεν είναι ορατές.
  • Λαπαροσκόπηση - οπτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Όταν εντοπίζετε τη βλάβη, μπορείτε να πάρετε έναν ιστό βιοψίας.
  • CT - υπάρχει η ευκαιρία να δούμε τις εστίες, το μέγεθός τους και πόσο μακριά έχουν βλαστήσει στον πλησιέστερο ιστό.
  • MSCT. Εγχέεται επίσης στα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο με ένα ρευστό αντίθεσης προκειμένου να δει περαιτέρω την εξάπλωση της πρωταρχικής εστίασης, όλους τους λεμφαδένες και στη συνέχεια την καταστροφή της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Φωτοδυναμική θεραπεία - στην περίπτωση αυτή, ο προσβεβλημένος υπεζωκότας επηρεάζεται από ενδοπλευρική ανοσοθεραπεία.

Θεραπεία

Ένα κακόηθες νεόπλασμα στο περιτόναιο έχει έναν τεράστιο αριθμό επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Το μειονέκτημα είναι ότι οι μεταστάσεις θα μπορούσαν να έχουν εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.

Εάν η ίδια η καρκινομάτωση αρχίζει να απειλεί τη ζωή του ασθενούς, τότε χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία μαζί με χημειοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει πρώτα να μάθετε την πρωταρχική εστίαση και όπου ο εχθρός κάθισε. Αργότερα υπάρχει μια πλήρης εξέταση για να προσδιοριστεί το στάδιο και η επιθετικότητα ενός κακοήθους όγκου.

Εάν είναι δυνατόν, ο ίδιος ο όγκος απομακρύνεται μαζί με τους πλησιέστερους ιστούς και η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται για να τερματίσουν τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα.

Με χειρουργική επέμβαση

Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε τις κύριες εστίες του ίδιου του όγκου και τους πλησιέστερους πληγέντες λεμφαδένες. Εάν είναι δυνατόν, απομάκρυνση των πληγέντων οργάνων. Αργότερα προχωρήστε στην αφαίρεση της ίδιας της καρκινομάτωσης. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο στην κανονική κατάσταση του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία

Τώρα χρησιμοποιούν μια πολύ αποτελεσματική μέθοδο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας - ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία. Ένα χημικό αντιδραστήριο εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο πλένει τελείως ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και αγγίζει τα καρκινικά επιπρόσθετα. Για την ίδια την ουσία κυκλοφορεί καλά, εισάγεται ένας σωλήνας που τροφοδοτεί ζεστό αέρα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Λαϊκές θεραπείες

Στις λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνονται ζωμοί, εγχύσεις Chaga. Πρόκειται για ένα μανιτάρι που αναπτύσσεται σε δέντρο σημύδας, έχει σκούρο καφέ χρώμα με κίτρινες πιτσιλιές. Έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Το πιο σημαντικό είναι ότι σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου μειώνει τη γενική δηλητηρίαση του σώματος και βελτιώνει επίσης την ανοσία του ασθενούς.

Καταργήστε τα συμπτώματα

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο στάδιο 4, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αφαιρέσετε τον πόνο και τα συμπτώματα επιδείνωσης της ζωής.

  • Διουρητικά φάρμακα. Μειώστε την ποσότητα του νερού στο σώμα, μειώστε την κοιλιακή πίεση.
  • Θεραπεία Ασκίτη (Λεπαροκέντηση). Προέκυψε παρακέντηση και άντληση περίσσειας υγρού. Αργότερα, ο γιατρός εκτελεί μια κυτταρολογική μελέτη του ασκιτικού υγρού για την παρουσία καρκινικών κυττάρων.
  • Λύσεις στο αίμα. Μειώνει τη δηλητηρίαση μέσα στο κόκκινο υγρό και βελτιώνει τη σύνθεση ηλεκτρολυτών του αίματος.
  • Καρδιαγγειακό σύστημα. Η βελτίωση αυτής της πλευράς του σώματος έχει καλή επίδραση στην ανθρώπινη κατάσταση και βελτιώνει την περαιτέρω θεραπεία.
  • Αφαιρέστε τον πόνο. Για σοβαρό πόνο, συνταγογραφείτε μορφίνη ή άλλα ναρκωτικά παυσίπονα.
  • Βελτίωση της πέψης. Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί και να βελτιωθεί το ίδιο το γαστρεντερικό σύστημα, η αφομοίωση των τροφίμων και των θρεπτικών ουσιών.

Ποσοστό επιβίωσης

Όλα εξαρτώνται από το πόσο άσχημα επηρεάζεται η κοιλιακή κοιλότητα από τη δευτερεύουσα εστίαση. Εάν η ίδια η μετάσταση μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί χειρουργικά, τότε η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Εάν υπάρχουν πολλοί από αυτούς, και κατανέμονται σε όλο το εσωτερικό τοίχο, τότε ο ασθενής πεθαίνει πολύ γρήγορα.

Πρέπει επίσης να λάβει υπόψη το στάδιο της πρωτογενούς καρκίνου, την επιθετικότητα και πολλούς άλλους παράγοντες. Το προσδόκιμο ζωής έως και 5 χρόνια μετά τη διάγνωση αυτής της επιπλοκής μπορεί να είναι μόνο στο 5% των ασθενών.

Τρόποι αντιμετώπισης του κοιλιακού καρκίνου

Η κακοήθεια της κοιλιακής κοιλότητας είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος εξάπλωσης μεταστάσεων διαφόρων παθογόνων νεοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Η παθολογία εξαρτάται από την είσοδο κυττάρων όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα από υπάρχοντες όγκους καρκίνου σε άλλα εσωτερικά όργανα, μαζί με φυσιολογικό πρωτεϊνικό υγρό. Η πηγή αυτής της διαδικασίας είναι η καταστροφή της προσκόλλησης στο ενδοκυτταρικό επίπεδο στον κύριο όγκο, που μπορεί να εντοπιστεί στο επιθήλιο της γαστρεντερικής οδού και στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Αυτή είναι η βάση της σύγχρονης θεωρίας των εμφυτευμάτων, η οποία μελετά αυτή την παθολογία στην πράξη και στη διαγνωστική πτυχή.

Πού να αναζητήσετε τα αίτια του καρκίνου;

Εάν έχει ήδη προσδιοριστεί με ακρίβεια ότι η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι δευτερογενής αλλοίωση του όγκου, τότε θα πρέπει να μιλήσουμε για την πρόοδο του καρκίνου διαφορετικής εντοπισμού, η οποία δεν παρατηρήθηκε εγκαίρως ή δεν έδωσε έντονα συμπτώματα πόνου. Δηλαδή, άρχισε να εγκατασταθεί σε άλλα όργανα και το πιο βολικό μέρος γι 'αυτόν είναι το περιτόναιο.

Οι πιο συχνά μεταστάσεις από καρκινικούς όγκους πέφτουν στο περιτόναιο:

  • στομάχι?
  • λεπτό έντερο.
  • το πάγκρεας.
  • μήτρα;
  • τις ωοθήκες.
  • σάλπιγγες.

Όπως δείχνει η πρακτική, συνήθως «διαλύει» τα κύτταρα του ηπατοκυτταρικού καρκίνου που έχουν χάσει την πρόσφυση, αλλά ο λόγος παραμένει άγνωστος. Υπάρχει επίσης περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα, το οποίο είναι η πρωταρχική εκδοχή της αλλοιώσεως του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά αυτή είναι μια εντελώς σπάνια περίπτωση της νόσου.

Η καρκινομάτωση στην κοιλιακή κοιλότητα αναπτύσσεται σταδιακά. Πρώτον, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται από πρωτογενή παθογόνα νεοπλάσματα. Ταυτόχρονα, διακόπτεται η διακυτταρική δομή, λόγω της οποίας τα καρκινικά κύτταρα, τα οποία αποκολλούνται και αποκτούν κινητικότητα, διεισδύουν μέσω της υποβαθμισμένης διακυτταρικής μήτρας.

Ένας άλλος τρόπος διείσδυσης κινητών παθογόνων κυττάρων στο περιτόναιο είναι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν τα αγγεία υποστούν βλάβη τυχαία. Μόλις στο περιτόναιο, τα κύτταρα όγκου κινούνται ταχέως υπό την επίδραση του βάρους και των κινήσεων των εσωτερικών οργάνων, εμφυτεύονται στα πιο ευάλωτα σημεία: στους αδένες, στον χώρο του Ντάγκλας, παντού όπου μόνο το παθογόνο κύτταρο θα βρει ένα αδύναμο σημείο για εμφύτευση.

Το δεύτερο στάδιο καθορίζεται από την αλληλεπίδραση παθογόνων καρκινικών κυττάρων με περιτοναϊκούς ιστούς. Η πρόσφυση και η εμφύτευση των κυττάρων δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς, ωστόσο, κύτταρα με διαφορετική φύση με μορφολογικά χαρακτηριστικά εμφυτεύονται στο μεσοθηλίωμα. Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό παρατηρείται - διασκορπίζονται οριζόντια κατά μήκος του περιτοναίου, μετά από το οποίο δίνουν ενεργό επεμβατική ανάπτυξη.

Κατά κανόνα, η βλάστησή τους συμβαίνει στον ιστό της βασικής μεμβράνης, η διαδικασία εμφύτευσης παραμορφώνει τον συνδετικό ιστό. Το επόμενο στάδιο - η άμεση ανάπτυξη του ίδιου του όγκου - η νεοαγγειογένεση, μετά την οποία οι γιατροί διαγιγνώσκουν με ακρίβεια τον σχηματισμό καρκινομάτωσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά επειδή οι μηχανισμοί της ανάπτυξής της, της κατανομής δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας.

Δευτερεύουσα ήττα

Η καρκινία του περιτοναίου στην κλινική του εικόνα ορίζεται ως ο πρωτογενής όγκος. Πρώτα απ 'όλα, χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ελεύθερου υγρού, το οποίο προκαλεί άφθονο μετεωρισμό και συνεχή θαμπό πόνο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ασκίτης και συχνά είναι το πρώτο και πιο εμφανές σημάδι καρκίνου. Ωστόσο, οι ασθενείς έρχονται στο τμήμα γαστρεντερολογίας για να διαγνώσουν και να διευκρινίσουν τον ασκίτη, και ήδη σε αυτό το πλαίσιο, εντοπίζεται καρκινομάτωση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η κατάσταση των ασθενών είναι συνήθως πολύ σοβαρή, χαρακτηρίζονται από διαρκής ναυτία, έως αδέσποτο έμετο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Και αυτό είναι στο φόντο της συσσώρευσης ελεύθερου υγρού, το οποίο ρέει από όλο το σώμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ένα δευτερεύον σύμπτωμα της νόσου είναι μια αβλαβή εξασθενημένη κατάσταση. Εάν οι μεταστάσεις έχουν αυξηθεί σε μεγάλο μέγεθος, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να τις ψηλαφεί κατευθείαν μέσω του δέρματος της κοιλιάς, που επιπλέει στο συσσωρευμένο υγρό.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση εξετάζει την πιο συνηθισμένη ταξινόμηση της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, καθώς δεν υπάρχει ενιαία διαίρεση στις τάξεις λόγω της περιορισμένης γνώσης της ίδιας της νόσου, των αιτιών της και των συμπτωμάτων. Η περιγραφή των πρωτοπαθών όγκων, που δίνεται σήμερα στα έργα κορυφαίων χειρουργών, είναι αρκετά διαφορετική. Συνεπώς, θεωρείται μια ταξινόμηση που λαμβάνει υπόψη τον αριθμό και τη θέση των μεταστάσεων:

  1. P1 - πλήρης βλάβη της κοιλιακής κοιλότητας.
  2. P2 - εντοπισμός της καρκινομάτωσης σε διάφορα σημεία, ακόμη διασκορπισμένα με υγιείς ιστούς του περιτοναίου.
  3. Ρ3 - όταν η διάγνωση παρουσιάζει πολυάριθμες εστίες που επηρεάζουν σχεδόν ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα σε μέρη.

Οι χειρούργοι χειρουργοί χρησιμοποιούν μια άλλη ταξινόμηση, η οποία απλά αξιολογεί τη σοβαρότητα της νόσου σύμφωνα με την εξάπλωση των μεταστάσεων και των βλαβών με αποτελέσματα από το 0 έως το 3.

Από την εμπειρία των διαγνωστικών ιατρών

Ένα κακόηθες νεόπλασμα στην κοιλιακή κοιλότητα παρουσιάζει μια ελάχιστα εκφρασμένη κλινική εικόνα, ως εκ τούτου, αρχικά διαγνώστηκε ως ασκίτης. Και μόνο η διαβούλευση ενός έμπειρου γαστρεντερολόγου και ογκολόγου καθιστά δυνατή την υποβολή μιας τέτοιας ασθένειας. Σε αυτές τις εργαστηριακές μελέτες οδηγούν, αυξημένη λευκοκυττάρωση, υψηλό ποσοστό ESR.

Οι ειδικοί παρακολουθούν στενά τα συμπτώματα και τη φυσική κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου. Ωστόσο, το διαγνωστικό πρόγραμμα ξεκινά απαραιτήτως με μια υπερηχογραφική σάρωση, η οποία δείχνει μια κοινή αλλοίωση στα εσωτερικά όργανα. Με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης MSCT της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ενημερωτική εξέταση είναι η λαπαροκέντηση, όταν λαμβάνεται ασκτικό υγρό κατά την παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος για την ιστολογική εξέταση. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει για πρώτη φορά να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση που έχουν ήδη προταθεί από τους γιατρούς. Το κύριο πράγμα που δίνει η μελέτη - είναι ο ορισμός της ιστογένεσης των κυττάρων του νεοπλάσματος.

Για να αποκτήσετε τις πιο πλήρεις πληροφορίες και να επιβεβαιώσετε το σχηματισμό καρκινώματος, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση: μια μάλλον περίπλοκη μελέτη που σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε την κατάσταση του περιτοναίου, του διαφράγματος, του χώρου των θυλάκων Douglas. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης απαιτείται βιοψία. Μια σύγχρονη μελέτη που δεν διεξάγεται σε όλες τις εξειδικευμένες κλινικές είναι η RT-PCR, αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης ανάστροφης μεταγραφάσης. Η τελευταία έρευνα παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί η πηγή της διασποράς των deadgerated κυττάρων ακόμη και με τον μικρό αριθμό τους.

Το πιο δύσκολο παθολογικό νεόπλασμα εντοπίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα όταν η κύρια εστίαση δεν είναι ξεκάθαρη. Μια τέτοια καρκινομάτωση μπορεί να «τρώει» ολόκληρο το περιτόναιο, και το μικρό ωάγοκ, που έδωσε μετάσταση, δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ζωής.

Οι επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι με τη χρήση των δεικτών όγκου δεν δίνουν υψηλό πληροφοριακό περιεχόμενο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δείχνουν την πιθανότητα πρώιμης διάδοσης, την εμφάνιση επαναφλεγμονής και αναγκαστικά χρησιμοποιούνται ως ένας τρόπος για τον έλεγχο του γιατρού για την αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης και διεξαγόμενης θεραπείας.

Το κύριο ερώτημα - αντιμετωπίζεται ή δεν αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά, προκειμένου να απομακρυνθεί η ίδια η καρκινομάτωση, με τη δυνατότητα ορατού πρωτεύοντος όγκου στον γιατρό, ο οποίος έχει μεταστάσεις ή διαλογές. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι ορατές περιφερειακές μεταστάσεις και προβολές στο ανοιχτό περιτόναιο. Πρόκειται για μάλλον πολύπλοκη λειτουργία, ονομάζεται cytoreductive, και κατά τη διάρκεια αυτής, κατά κανόνα, πραγματοποιείται η διαθέσιμη ποσότητα περιτονακτομής. Αυτό συμβαίνει όταν η αφαίρεση ενός όγκου χειρουργικά συνοδεύεται από καταστροφή χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι υψηλής συχνότητας ή ηλεκτρική διαθερμία όλων των ορατών εστιών ενός νεοπλάσματος και της ανάπτυξης και προβολής του.

Αυτή είναι μια μακρά λειτουργία, μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 12 ώρες. Ο ασθενής πηγαίνει στο νοσοκομείο 2 ημέρες πριν από την επέμβαση για να πραγματοποιήσει ένα πλήρες προεγχειρητικό παρασκεύασμα, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών εξετάσεων, CT, PET, λαπαροσκοπία. Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής καθαρίζεται και θεραπεύεται με εντερικά αντιβιοτικά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί μπορούν να δουν και να εκτιμήσουν την κατάσταση των γειτονικών εσωτερικών οργάνων, μπορεί να είναι και άλλα εσωτερικά όργανα που επηρεάζονται από μεταστάσεις ή διαλογές. Αυτό το μάλλον σοβαρό ζήτημα αποφασίζεται επί τόπου συλλογικά από μια ομάδα ιατρών που εκτελούν την επιχείρηση. Μετά τη διεξαγωγή της λειτουργίας, οι γιατροί αξιολογούν τον δείκτη πληρότητας της κυτοαναγωγής:

  • SS-3 - υπολειμματικές βλάβες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm.
  • SS-2 - αριστερά εστίες με διάμετρο 2,5 mm - 2,5 cm.
  • SS-1 - υπάρχουν εστίες έως 2,5 mm σε διάμετρο.
  • SS-0 - οι βλάβες δεν προσδιορίζονται οπτικά.

Με την καθιέρωση του δείκτη SS-0 μετά την επέμβαση, οι γιατροί δεν λένε ποτέ ότι η εξάπλωση αποκλείεται, οπότε ένα μάθημα χημειοθεραπείας περιμένει για κάθε ασθενή. Σήμερα, η θερμαινόμενη ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC) - ενδοπεριτοναϊκή υπερθερμική χημειοθεραπεία θεωρείται η αποτελεσματικότερη μέθοδος χημικής έκθεσης.

Καμία σύγχρονη μέθοδος θεραπείας για το περιτοναϊκό καρκίνωμα δεν εγγυάται πλήρη ανακούφιση από τη νόσο, δεν εμποδίζει την εμφάνιση υποτροπών. Ως εκ τούτου, τόσο οι επαγγελματίες όσο και οι επιστήμονες αναπτύσσουν τις καλύτερες μεθόδους για τον επηρεασμό των καρκινικών κυττάρων σε μοριακό επίπεδο. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε κακοήθεις όγκους εξαρτάται από την ανεπαρκή γνώση της μορφολογίας της νόσου.

Μια εναλλακτική μέθοδος για τη θεραπεία του κοιλιακού καρκινώματος, η οποία είναι η φωτοδυναμική θεραπεία, διερευνάται. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής ενός τοπικού ή συστημικού φωτοευαισθητοποιητή. Η μέθοδος βασίζεται στην επίδραση φωτός ενός λέιζερ απευθείας στις κατεστραμμένες μεμβράνες των καρκινικών κυττάρων. Από τη μία πλευρά, η μέθοδος είναι καινοτόμος, αποτελεσματική, ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν αποκλείει τις διαδικασίες της αγγειογένεσης, οπότε το επίσημο φάρμακο δεν αναγνωρίζει ακόμα αυτήν τη μέθοδο ως αποτελεσματική, αλλά συνεχίζει να πηγαίνει προς την κατεύθυνση της βελτίωσής της.

Είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα πρωτογενή παθολογικά νεοπλάσματα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Εάν οι ίδιοι οι ασθενείς ή οι συγγενείς τους ρωτούν για την πρόγνωση της ζωής μετά την επέμβαση, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν μια οριστική απάντηση.

Καρκελωματοποίηση του περιτοναίου: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η κακοήθεια του περιτόναιου είναι η κακοήθης βλάβη του, που προκύπτει από το γεγονός ότι τα κύτταρα καρκινικών όγκων που εμφανίζονται σε άλλα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος, έρχονται εδώ με ροή αίματος και διασκορπίζονται μέσω των φύλλων του περιτοναίου. Αυτή η διαδικασία σκέδασης κυττάρων όγκου ονομάζεται διάδοση.

Ένα από τα κύρια προβλήματα της καρκινομάτωσης είναι ότι το ανθρώπινο σώμα έχει ήδη εξαντληθεί από έναν πρωτογενή κακοήθη όγκο, έτσι η γενική κατάσταση επιδεινώνεται γρηγορότερα.

Λόγοι

Η καρκίνωση του περιτοναίου είναι μια δευτερογενής βλάβη του περιτοναίου - οι πρωτογενείς κακοήθεις μετασχηματισμοί των κυττάρων του είναι λιγότερο συχνές.

Αν και τα κύτταρα όγκου μπορούν να ρέουν από την κυκλοφορία του αίματος στα περιτοναϊκά φύλλα σχεδόν όλων των οργάνων και ιστών, η διάδοση οφείλεται κυρίως στα νεοπλάσματα που είναι κοντά. Επιπλέον, διαπιστώθηκε ότι ο σχηματισμός καρκινώματος προκαλείται όχι μόνο από την παρουσία κακοήθων όγκων αλλά από την προοδευτική ανάπτυξή τους, κατά την οποία τα κύτταρα προφανώς γίνονται πιο ενεργά και πιο ευάλωτα στη μετανάστευση. Πιο συχνά, οι επιθηλιακοί όγκοι (που προέρχονται από κύτταρα επένδυσης) οδηγούν σε καρκινομάτωση:

  • γαστρεντερική οδό (στομάχι, έντερα, χολικοί αγωγοί).
  • αναπαραγωγικά όργανα (ωοθήκες, μήτρα, σάλπιγγες).
  • πιο σπάνια, πρωτεύοντα νεοπλάσματα του ίδιου του περιτοναίου (περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα).

Ιδιαίτερα «ενεργό» σε σχέση με το περιτόναιο των ωοθηκών που επηρεάζονται από τον καρκίνο του άλλου. Αν όλοι οι όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα καταλήξουν σε περιτοναϊκή καρκινομάτωση στο 40% των περιπτώσεων, τότε μόνο ο καρκίνος των ωοθηκών - στο 30%. Κατά τη στιγμή της επιβεβαίωσης των καρκινικών βλαβών των ωοθηκών, στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύφθηκε ότι το περιτόναιο ήταν ήδη σπερματέγχυμα - αυτό σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα της ωοθήκης, για κάποιο λόγο που δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητό, τείνουν να μολύνουν γρήγορα τα φύλλα του περιτοναίου.

Ο καρκίνος της μήτρας προκαλεί περιτοναϊκή καρκινομάτωση λιγότερο συχνά από τον καρκίνο των ωοθηκών και ακόμη λιγότερο συχνά από τον καρκίνο των σαλπίγγων. Η καρκινομάτωση του περιτοναίου, που έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα του καρκίνου των ωοθηκών, είναι εξίσου χαρακτηριστική για όλες τις ηλικιακές ομάδες των γυναικών. Οι γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο είναι:

  • μη γέννηση
  • με παραβιάσεις του ωοθηκικού κύκλου ·
  • κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα, ο καρκίνος προκαλεί τον καρκίνο:

Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, δεν έχει αποδειχθεί η αιτία του περιτοναϊκού καρκίνου του περιτόνιου - στην περίπτωση αυτή ορίζεται ως ιδιοπαθής παθολογία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η περιτοναϊκή καρκινομάτωση είναι η πιο κοινή μεταστατική βλάβη λόγω της κίνησης των καρκινικών κυττάρων άλλων οργάνων και συστημάτων σε όλο το σώμα. Συνολικά, αυτή η ασθένεια διαγνώστηκε σε 20-35% των ασθενών που πάσχουν από μία ή άλλη καρκινική πάθηση. Πιστεύεται ότι τα δεδομένα μπορεί ακόμη και να υποτιμηθούν, καθώς σε μερικές κακοήθεις ασθένειες, η καρκινομάτωση του περιτόνιου εκδηλώθηκε με μικρά σημάδια και δεν διεξήχθησαν μελέτες για την αξιολόγηση του περιτόνιου.

Ανάπτυξη ασθενειών

Η ανάπτυξη της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης εξηγείται από τη θεωρία εμφύτευσης: τα κύτταρα των κακοήθων όγκων διασπώνται με τη μορφή ομάδων ή σβώλων από τα πρωτογενή νεοπλάσματα και εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα μαζί με το ορρό υγρό.

Ο σχηματισμός περιτοναϊκής καρκινωματώσεως λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

  • η εξάπλωση των κυττάρων όγκου από την κύρια εστίαση.
  • τα κολλήσει στα φύλλα του περιτοναίου.
  • βλάστηση μεταστατικών κυττάρων στον ιστό των περιτοναϊκών φύλλων.
  • ο σχηματισμός πραγματικών καρκινικών αλλοιώσεων του περιτοναίου.

Τα κύτταρα αρχίζουν να διαχωρίζονται από τους μητρικούς όγκους λόγω του γεγονότος ότι χάνουν την ικανότητα τους να αλληλεπιδρούν μεταξύ των κυττάρων και να γίνουν έντονες κινητικότητα. Αλλά αυτές δεν είναι όλες οι αλλαγές - έχοντας αποκολληθεί από τον πρωτογενή όγκο και μεταναστεύουν μέσα στο σώμα, τα καρκινικά κύτταρα αλλάζουν την "εμφάνισή τους". Η καταστροφή της λεγόμενης εξωκυτταρικής μήτρας εμφανίζεται σε αυτά.

Εκτός από τη μετανάστευση με το αίμα ή τη λεμφική ροή, καθώς και με τα ορρολογικά υγρά, η "μεταφορά" των κυττάρων του όγκου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης - σε γάντια, χειρουργικά εργαλεία ή επιδέσμους. Στην ίδια κοιλιακή κοιλότητα, τα κύτταρα μετακινούνται λόγω:

  • περισταλτικές κινήσεις του στομάχου, μικρού και μεγάλου εντέρου,
  • βαρύτητα.

Λόγω του τελευταίου παράγοντα, η καρκινομάτωση είναι πιο πιθανό να επηρεάσει το περιτόναιο στα χαμηλότερα όρια της κοιλιακής κοιλότητας.

Το δεύτερο στάδιο είναι το στάδιο αλληλεπίδρασης των απομονωμένων κυττάρων με το μεσοθηλίωμα (επιφανειακό στρώμα) του περιτοναίου. Στα περιτοναϊκά φύλλα υπάρχουν περιοχές με αυξημένη απορρόφηση - δηλαδή, η ικανότητα να προσκολλάται κύτταρα στον εαυτό της. Κυρίως τέτοιες τοποθεσίες παρατηρούνται στην περιοχή:

  • μεγάλο omentum?
  • cecum;
  • Τσέπη Douglas (διάστημα μεταξύ της μήτρας και του ορθού).

Επιπλέον, αυτές οι περιοχές είναι χαμηλότερες από άλλες, γεγονός που συμβάλλει στη μεταφορά των καρκινικών κυττάρων εδώ στο πρώτο στάδιο.

Μόλις στο περιτόναιο, τα καρκινικά κύτταρα προσκολλώνται πρώτα σε αυτό μηχανικά, στη συνέχεια βλασταίνουν στον ιστό του περιτόνιου με τα κυτταρικά στοιχεία τους και αρχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται.

Τέλος, οι μηχανισμοί για τον σχηματισμό μιας καρκινοματικής διαδικασίας δεν είναι ακόμα πλήρως γνωστοί - αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη ριζικών μεθόδων για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα του σχηματισμού του περιτοναϊκού καρκίνου εξαρτάται από:

  • το μέγεθος του πρωτογενούς όγκου.
  • τον ιστολογικό του τύπο (χαρακτηριστικά ιστού) ·
  • το βάθος της διείσδυσης των κυττάρων στα στρώματα του περιτοναίου (μερικά από τα κύτταρα, τα οποία βρίσκονται επιφανειακά, δεν συγκρατούν και πέφτουν χωρίς να προκαλούν βλάβη).
  • ο βαθμός διαφοροποίησης (κυτταρική ωριμότητα) - έτσι, αδιαφοροποίητος γαστρικός καρκίνος οδηγεί στην περιτοναϊκή βλάβη στο 60% των κλινικών περιπτώσεων.

Ανάλογα με την έκταση της περιτοναϊκής βλάβης, υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της νόσου:

  • το πρώτο- με τοπική (εστιακή) βλάβη των περιτοναϊκών φύλλων. Το σπλαχνικό (που καλύπτει το κοιλιακό τοίχωμα από το εσωτερικό) και το περιτοναίο (καλύπτοντας τα κοιλιακά όργανα) περιτόναιο μπορεί να επηρεαστεί εξίσου.
  • το δεύτερο- στα φύλλα του περιτόνιου υπάρχουν αρκετές μεγάλες περιοχές ζημιών, χωρισμένες από ανεπηρέαστες περιοχές.
  • το τρίτο - Οι αλλοιώσεις είναι κοινές σε όλο το περιτόναιο.

Επίσης, αξιολογείται ο λεγόμενος δείκτης καρκινώματος του περιτόνιου για να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο το περιτόναιο τραβιέται στη διαδικασία που συνδυάζει τον καρκίνο. Υπάρχουν 13 περιοχές περιτοναϊκών φύλλων με τις πιο πιθανές αλλοιώσεις τους, οι μέγιστες εστίες μεταστατικών βλαβών βαθμολογούνται (0 έως 3), συνοψίζονται όλα τα σημεία.

Συμπτώματα περιτοναϊκού καρκίνου

Η κακοήθεια του περιτόναιου είναι συνέπεια της πρωτογενούς παθολογίας του καρκίνου. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της νόσου συχνά καθορίζονται από τα συμπτώματα της κύριας εστίασης.

Τα πιο χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά του περιτοναϊκού καρκίνου είναι τα εξής:

  • σχεδόν αμέσως αλλοίωσε την κατάσταση του ασθενούς (παρά το γεγονός ότι είχε ήδη παρατηρήσει μια καρκινική βλάβη άλλου οργάνου με όλες τις συνέπειες). Οι ασθενείς από την αρχή της νόσου διαμαρτύρονται για την έντονη αδυναμία, την αδικαιολόγητη κόπωση, τη σημαντική μείωση της αποτελεσματικότητας, την ανάγκη να μην εκτελείται ψυχική ή σωματική εργασία.
  • μείωση, και στη συνέχεια και πλήρη απώλεια της όρεξης?
  • σημαντική απώλεια βάρους.
  • ναυτία με έμετο.
  • σε ορισμένες περιπτώσεις, διάρροια και μετεωρισμός.
  • κοιλιακό άλγος - μέτρια ή μέτρια ένταση, θαμπό ή τραβώντας, χωρίς κάποια εντοπισμό.

Στα μεταγενέστερα στάδια, παρατηρείται ναυτία λόγω δηλητηρίασης (δηλητηρίασης) του σώματος από τα προϊόντα της διάσπασης των κυττάρων από εστίες καρκίνου. Είναι γενικά δύσκολο να αναγνωριστεί πού η ναυτία «τελειώνει» εξαιτίας πρωτοπαθών όγκων και ότι «αρχίζει» λόγω καρκινομάτωσης. Ο εμετός δεν οδηγεί σε ανακούφιση.

Επίσης στα τελευταία στάδια, λόγω της μαζικής αποσύνθεσης των κυττάρων που αποτελούν τις καρκινωματικές εστίες, παρατηρείται μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας - από τους αριθμούς των υποφθαλίων (37,2-37,4 βαθμούς Κελσίου) σε σημαντική αύξηση (έως 38,8-39,0 μοίρες Κελσίου).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό εμφάνισης της καρκινωματώσεως (οι βαθμοί που περιγράφηκαν παραπάνω).

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της καρκινομάτωσης οφείλονται κυρίως στη γενίκευση (ευρέως διαδεδομένη) της παθολογικής διαδικασίας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί όταν επηρεάζεται ένα μικρό τμήμα των περιτοναϊκών φυλλαδίων. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  • ο σχηματισμός ασκίτη (ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • με την προσθήκη μόλυνσης - διαφραγματικά έλκη. Η λοίμωξη συνδέεται σε περίπτωση εξάντλησης του σώματος του ασθενούς, στην πραγματικότητα, λόγω της διπλής ήττας του - του πρωτοπαθούς όγκου και της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης.
  • δευτερογενή βλάβη εσωτερικών οργάνων από κύτταρα περιτοναϊκής καρκινομάτωσης.
  • περιτονίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της πυώδους).
  • (σχηματισμός γεφυρών συνδετικού ιστού σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα).

Διαγνωστικά

Για την περιτοναϊκή καρκινομάτωση, μια μη ειδική κλινική εικόνα είναι τυπική, αλλά μια προσεκτική συλλογή πληροφοριών από έναν γιατρό θα βοηθήσει στην προκαταρκτική διάγνωση σε ένα στάδιο πριν από την οργανική μελέτη. Είναι σημαντικό να υπάρχει ένα ιστορικό άλλης πραγματικής νόσου του καρκίνου (ειδικά του καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες), στα συμπτώματα των οποίων τα συμπτώματα του περιτοναϊκού καρκίνου αρχίζουν να αλληλεπικαλύπτονται.

Τα διαγνωστικά πρέπει να διεξάγονται από κοινού από γαστρεντερολόγο και ογκολόγο, και από γυναίκες, επίσης από γυναικολόγο.

Δεδομένου ότι τα σημάδια των καρκινικών περιτοναϊκών βλαβών δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να εμφανιστούν σε άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων (συγκεκριμένα ο όγκος), όλες οι πιθανές πρόσθετες μέθοδοι για την εξέταση ενός ασθενούς - φυσικό, όργανο, εργαστήριο - χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν την τελική διάγνωση.

Το πιο ενδεικτικό σημείο που αποκαλύφθηκε κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης ενός ασθενούς είναι ο ασκίτης (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Τα συμπτώματά του είναι:

  • κατά την εξέταση, στην όρθια θέση του ασθενούς, το στομάχι θα κρεμάσει κάτω, στην ύπτια θέση, γίνεται πεπλατυσμένο ("κοιλιά της βάτρας").
  • κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς - εάν πιέσετε το εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με την παλάμη σας και κάνετε άλλη συζήτηση με τα δάχτυλα του άλλου χεριού σας, τότε το πρώτο χέρι θα αισθανθεί τα ιδιόμορφα κύματα που προκύπτουν από τη διακύμανση του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν οι μεταστάσεις είναι μεγάλες, μπορεί μερικές φορές να αισθανθούν μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • κατά τη διάρκεια της κρούσης της κοιλιάς, ακούγεται ένας θαμπός ήχος πάνω στους χώρους της συσσώρευσης ρευστού, σαν να χτυπάει πάνω στο ξύλο.
  • κατά τη διάρκεια της ακρόασης της κοιλιάς (ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο), ακούγεται η αποδυνάμωση του εντερικού θορύβου, προσδιορίζεται το σύμπτωμα μιας πτώσης πτώσης.

Συχνά, ο ασκίτης είναι το μόνο σημάδι της περιτοναϊκής βλάβης.

Οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν, πρώτα απ 'όλα, την επαλήθευση της πρωταρχικής βλάβης του καρκίνου, η οποία οδήγησε σε καρκινώματος του περιτοναίου. Χρησιμοποιήστε τις απαιτούμενες διαγνωστικές μεθόδους όπως:

  • Η ακτινογραφία και η ακτινοσκόπηση των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας - επιτρέπει τον προσδιορισμό των σημείων καρκινώματος με τη σοβαρότητα τους. Οι μικρές καρκινοματικές αλλοιώσεις δεν αποκαλύπτουν.
  • υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.
  • multislice υπολογιστική τομογραφία (MSCT) - ειδικά ενημερωτικό της θα είναι η χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης?
  • η λαπαροκέντηση - τρυπά το κοιλιακό τοίχωμα για να διαπιστώσει αν υπάρχει ασκιτικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και για να πάρει ένα μέρος αυτού του υγρού, το οποίο θα εξεταστεί για την παρουσία καρκινικών κυττάρων. Η λαπαροκεντέτιδα είναι επίσης μια παρηγορητική μέθοδος θεραπείας, καθώς κατά τη διάρκεια της μεγάλης συσσώρευσης της αναρροφάται το υγρό (αναρροφάται) από την κοιλιακή κοιλότητα.
  • Η λαπαροσκόπηση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους εξέτασης, καθώς με τη χρήση συσκευής με ενσωματωμένη οπτική, μπορεί κανείς να δει άμεσα καρκινωματώδεις φυσαλίδες διάσπαρτες μέσω των φύλλων του περιτόνιου απευθείας με το μάτι. http://mc-72.ru/wp-content/uploads/2015/03/Laparo.jpg Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, επιθεωρήστε το χώρο της κοιλιακής κοιλότητας, εστιάζοντας στην επιθεώρηση των κάτω ορόφων της κοιλιακής κοιλότητας (ιδιαίτερα στην τσέπη του Douglas). Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης βιοψία - να σφίξετε τα θραύσματα του περιτόνιου από τα πιο διαφορετικά μέρη του. Είναι σημαντικό να διεξάγεται δειγματοληψία βιοψίας από απομακρυσμένες γωνίες της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς η μόλυνση μπορεί να είναι ανομοιογενής και εξαιτίας αυτού - μη ανιχνευθείσα.

Για την περιτοναϊκή καρκινομάτωση, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές μέθοδοι. Δεν αποδεικνύουν ειδικές αλλαγές χαρακτηριστικές του περιτοναϊκού καρκινώματος, αλλά είναι πολύτιμες στο σύμπλεγμα όλων των διαγνωστικών μέτρων. Εφαρμόστε τέτοιες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας όπως:

  • πλήρες αίμα - αποκαλύπτει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (είναι σημαντική σε περίπτωση εκτεταμένης περιτοναϊκής βλάβης, καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης), αύξηση του ESR,
  • ανάλυση ούρων - πιο ενημερωτικό στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, όταν η ικανότητα διήθησης των νεφρών μπορεί να υποφέρει λόγω δηλητηρίασης του σώματος,
  • κυτταρολογία (κάτω από το μικροσκόπιο) δοκιμασία ασκτικών υγρών, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροκεντίας - με τη βοήθεια της να προσδιορίσει τη φύση των κυττάρων που παγιδεύονται στο ελεύθερο υγρό.
  • αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης ανάστροφης μεταγραφάσης (RT-PCR) Είναι μια πολύ διαφωτιστική διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην ταυτοποίηση, ακόμη και με ένα μικρό αριθμό καρκινικών κυττάρων (για παράδειγμα, σε ασκιτικό υγρό), από όπου διαδόθηκαν.
  • ορισμό των δεικτών όγκου - ειδικές ουσίες που εμφανίζονται στο αίμα και στους ιστούς παρουσία καρκίνου. Αυτές είναι η όξινη φωσφατάση, το καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, η β-υπομονάδα της hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν έχει μεγάλη εξειδίκευση. Χρησιμοποιείται όμως για την έγκαιρη ανίχνευση της διάδοσης του περιτόνιου, την προγνωστική αξιολόγηση, τη δυνατότητα υποτροπής, καθώς και για την περιοδική παρακολούθηση της θεραπείας.

Δυσκολίες στη διαγνωστική διαδικασία προκύπτουν εάν εντοπιστεί η περιτοναϊκή καρκινομάτωση και η κύρια εστίαση δεν είναι. Αυτή η μορφή της νόσου δεν είναι τόσο σπάνια - σε 3-5% των κλινικών περιπτώσεων. Εκδηλώνεται ήδη κλινικά με το σχηματισμό καρκινωματικών αλλοιώσεων των περιτοναϊκών φύλλων. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι η κύρια εστίαση είναι πολύ μικρή, γι 'αυτό δεν μπορεί να προσδιοριστεί για τη ζωή. Ταυτοχρόνως, η ταυτοποίησή του είναι εξαιρετικά απαραίτητη, διότι αν δεν αφαιρέσετε την πρωταρχική εστίαση, θα συμβάλλει στην συνεχή "παράδοση" μεταστατικών κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται περιτοναϊκή καρκινώματος.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της καρκινομάτωσης σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να σηματοδοτήσουν μια αλλαγή στα όργανα που καλύπτονται από καρκίνωμα του περιτόνιου. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση καρκινώματος του περιτοναίου θα πρέπει να διεξάγεται με ασθένειες όπως:

  • στο έλκος του στομάχου και στο έλκος του δωδεκαδακτύλου.
  • διαταραχές της χοληφόρου οδού.
  • ελκώδης κολίτιδα.
  • μη ειδικές φλεγμονώδεις ασθένειες του συστήματος μικρού και παχέως εντέρου, ήπατος, παγκρέατος και χολικού αγωγού.
  • πρωτογενείς όγκους της κοιλιακής κοιλότητας και μικρής λεκάνης, πρώτα απ 'όλα, του στομάχου, του ήπατος, του παγκρέατος, του σώματος της μήτρας και του τραχήλου.

Θεραπεία του περιτοναϊκού καρκίνου

Θεραπεία καρκινώματος - συνδυασμός:

  • χειρουργικά - να απομακρύνει λειτουργικά τον πρωτογενή όγκο, που είναι το επίκεντρο της διάχυσης κυττάρων στο περιτόναιο,
  • χημειοθεραπεία - για τη θεραπεία πρωτευόντων όγκων,
  • ακτινοθεραπεία - με τις ίδιες ενδείξεις.
  • παρηγορητική - να εφαρμόσουν διορθωτικά μέτρα για την εξάλειψη των επιπτώσεων του καρκίνου.

Η χειρουργική θεραπεία αποτελείται από:

  • την απομάκρυνση του πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος μαζί με περιφερειακές μεταστάσεις ή την αφαίρεση οργάνων από τον πρωτογενή όγκο (συχνότερα, τη μήτρα και τα στελέχη της).
  • περιτονακτομή (εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής του περιτόνιου).

Μία εναλλακτική μέθοδος θεραπείας καρκινικών περιτοναϊκών αλλοιώσεων είναι η αποκαλούμενη φωτοδυναμική θεραπεία με τοπική (τοπική) ή συστημική χορήγηση φωτοευαισθητοποιητή. Η τεχνική είναι αρκετά απλή: κατά τη διάρκεια της λαπαροτομής (άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας), οι θέσεις καρκινώματος επηρεάζονται από ένα λέιζερ που καταστρέφει τις μεμβράνες (βάση) των κυττάρων του όγκου. Τα "πλεονεκτήματα" της μεθόδου είναι ότι το λέιζερ βοηθά να απαλλαγεί από το περιτόναιο και να μην τεμαχίζει τις μεγάλες περιοχές του. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, αφού δεν επηρεάζει τον πρωτογενή όγκο - τον «προμηθευτή» των μεταστατικών κυττάρων.

Στη θεραπεία της περιτοναϊκής καρκινομάτωσης, χρησιμοποιείται συνήθως ένας συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων από τις μεθόδους που περιγράφονται.

Προς το παρόν, καμία από τις αναπτυγμένες και εφαρμοζόμενες μεθόδους θεραπείας δεν είναι 100% ικανοποιητική, διότι:

  • η μορφολογία (με άλλα λόγια, δομή ιστών και κυττάρων), καθώς και η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας δεν είναι πλήρως κατανοητές.
  • λόγω της ετερογένειας των πρωτοπαθών όγκων δεν οδηγεί σε πλήρη υποχώρηση των καρκινωματικών εστών.
  • δεν εμποδίζει την επανειλημμένη (επαναλαμβανόμενη) ανάπτυξη της νόσου.

Εξερχόμενες εξελίξεις για την εισαγωγή της λεγόμενης στοχοθετημένης (στοχευόμενης) θεραπείας, η οποία βασίζεται στον αντίκτυπο στους μοριακούς στόχους. Μεταξύ των ασθενειών που ελπίζουν να υποβληθούν επιτυχώς σε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, και περιτοναϊκή καρκινομάτωση.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικές προληπτικές μέθοδοι για την ασθένεια αυτή. Το κύριο πράγμα στην πρόληψη είναι η έγκαιρη ανίχνευση και η επαρκής θεραπεία των πρωτευόντων όγκων. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε κακοήθη νεοπλάσματα των αναπαραγωγικών οργάνων - ειδικά στον καρκίνο των ωοθηκών, που σε πολλές περιπτώσεις προκαλεί καρκινομάτωση.

Δεν πρέπει να αγνοήσουμε τις συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Είναι σε θέση να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Οι πιο κάτω αξιώσεις είναι πιο αποτελεσματικές:

  • σωστή διατροφή ·
  • ρύθμιση του τρόπου εργασίας, ανάπαυση, ύπνος, διατροφή, σεξουαλική ζωή ·
  • την άρνηση των κακών συνηθειών - το κάπνισμα, το αλκοόλ και τα ναρκωτικά.
  • σωματική δραστηριότητα ·
  • την ικανότητα να χαλαρώνετε, να αποφεύγετε το άγχος και την αρνητικότητα.

Πρόβλεψη

Εάν τα κακοήθη νεοπλάσματα συνοδεύονται από περιτοναϊκό καρκίνο, αυτό είναι πάντα ένας λόγος για μια κακή πρόγνωση. Η ασθένεια δεν είναι επιδεκτική χειρουργικής θεραπείας και η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία βελτιώνουν ελαφρώς την κατάσταση και την ποιότητα ζωής και όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε πολλές περιπτώσεις, εμφανίζονται σημάδια καρκινωματικών αλλοιώσεων όταν τα κύτταρα όγκου έχουν ήδη εκδηλώσει διάχυση των περιτοναϊκών φύλλων και αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία αναγκάζεται να αρχίσει με καθυστέρηση. Η πρόγνωση επιδεινώνεται όταν προστίθεται μόλυνση.

Κατά μέσο όρο, το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών δεν υπερβαίνει τους 12-14 μήνες από την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου. Η επιβίωση για πέντε χρόνια (το παραδοσιακό κριτήριο επιβίωσης) είναι 10%, δηλαδή μόνο το ένα δέκατο όλων των ασθενών με καρκινομάτωση ζει πέντε χρόνια ή περισσότερο. Οι ασθενείς χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται, πολλοί από τους οποίους βρίσκονται στην ομάδα αναπηριών.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, ιατρικός σχολιαστής, χειρουργός, ιατρικός σύμβουλος

5.328 συνολικά προβολές, 4 εμφανίσεις σήμερα

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου