loader
Συνιστάται

Κύριος

Πρόληψη

Νεφρική βιοψία

Η νεφρολογία, η οποία μελετά τη νεφρική λειτουργία και τη νόσο, κατέχει σημαντική θέση στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται από τους νεφρολόγους είναι ο υπέρηχος των νεφρών και της κοιλιακής κοιλότητας, η CT, η μαγνητική τομογραφία, η σπινθηρογραφία και η βιοψία των νεφρών.

Η συλλογή του βιολογικού υλικού από το νεφρικό επιθήλιο σας επιτρέπει να:

  • Μελετήστε προσεκτικά την ουσία της παθολογικής διαδικασίας.
  • να καθιερώσουν μια ακριβή διάγνωση ·
  • επιλέξτε μια αποτελεσματική θεραπεία?
  • να προβλέψει την περαιτέρω πορεία της νόσου.

Η βιοψία των νεφρών είναι μια απαραίτητη διαγνωστική μέθοδος που βοηθά στην ταυτοποίηση της κακοήθους διαδικασίας σε ένα πρώιμο στάδιο του σχηματισμού του όγκου και την πρόληψη της μετάστασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η βιοψία του νεφρού έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • προσδιορισμός της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας ή βλάβης,
  • η παρουσία στα αίμα του αίματος και των πρωτεϊνών.
  • οι υπερεκτιμημένες τιμές ουρίας, κρεατινίνης και ουρικού οξέος που αποκαλύφθηκαν με εξέταση αίματος.
  • σύνθετες μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος ·
  • οξείες και χρόνιες παθολογικές διεργασίες στα νεφρά χωρίς εμφανή λόγο ·
  • αναπτύσσοντας ταχέως αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη με βλάβη στα νεφρικά σπειράματα.
  • να αποσαφηνιστούν οι εντοπιζόμενες παθολογίες με υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.
  • νεφρικές κύστεις που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια υπερηχογράφων ρουτίνας.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του επιλεγέντος θεραπευτικού προγράμματος ·
  • ασταθές έργο μεταμόσχευσης.
  • νεφρική βλάβη στο πλαίσιο συστηματικών αυτοάνοσων νοσημάτων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματική αγγειίτιδα, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).
  • η υπόθεση της αμυλοείδωσης των νεφρών απουσία αμυλοειδούς στην βλεννογόνο των ούλων και του ορθού ·
  • για να επιβεβαιώσετε την υποψία καρκίνου.

Η διαδικασία αντενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • αλλεργική αντίδραση στα νεοαπαϊκά αναισθητικά.
  • σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές
  • απλό νεφρό (μόνο 1 λειτουργία)?
  • προοδευτική επέκταση των κοιλοτήτων συλλογής των νεφρών.
  • απόφραξη μιας ή και των δύο κύριων νεφρικών φλεβών.
  • ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των νεφρών.
  • διαστολή της νεφρικής αρτηρίας.

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές σχετικές αντενδείξεις:

  • καρκίνο των κυττάρων πλάσματος του αίματος.
  • φλεγμονώδη βλάβη στο αρτηριακό τοίχωμα μικρών και μεσαίων αγγείων με σχηματισμό μικροαγγείων,
  • πρόπτωση νεφρών.
  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • γενική αθηροσκλήρωση στο τελευταίο στάδιο.
  • σοβαρή μορφή απομονωμένης υπερτασικής υπέρτασης.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για να εκτελέσετε βιοψία νεφρού:

  1. Διαδερμική. Είναι χωρισμένη σε 2 κύριους τύπους. Σε μια βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας, η βιοψία εκχυλίζεται χρησιμοποιώντας μια μικρή λεπτή βελόνα που είναι προσαρτημένη σε μια σύριγγα. Η δεύτερη παραλλαγή της διαδικασίας βασίζεται στη χρήση παχύτερων βελόνων, οι οποίες επιτρέπουν τη συλλογή ενός μεγαλύτερου δείγματος ιστού.
  2. Ανοίξτε Η δειγματοληψία βιοψίας από τα νεφρά συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά. Μια ανοιχτή βιοψία γίνεται εάν ο ασθενής έχει ένα χαζό νεφρό, μια τάση για αιμορραγία και προβλήματα με θρόμβους αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά.
  3. Βιοψία κατά την εξέταση της ουρήθρας με καθετήρα-ουρηθροσκόπιο. Αυτό γίνεται εάν αποθέσεις άλατος και σχηματισμένες πέτρες βρίσκονται στη νεφρική λεκάνη ή ουρητήρα ή υπάρχουν άλλες ανωμαλίες. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία είναι κατάλληλη για ασθένειες της ανώτερης ουροφόρου οδού ή μεταμοσχευμένο νεφρό. Και αυτή η μέθοδος συνιστάται στην παιδική πρακτική και στην περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.
  4. Διαστρογγυλή βιοψία. Ένας ειδικός ενδοσκοπικός καθετήρας μεταφέρεται στο νεφρό μέσω μεγάλων αγγείων και απομακρύνει ένα κομμάτι νεφρικού ιστού. Μια τέτοια μελέτη συνιστάται για ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές, παχύσαρκοι, με χρόνια αδυναμία του αναπνευστικού συστήματος να εξασφαλίσει τη φυσιολογική σύνθεση αερίου του αρτηριακού αίματος, καθώς και συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών.

Ανάλογα με το ιατρικό ιστορικό και τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός συνιστά μια συγκεκριμένη μέθοδο για τη διενέργεια βιοψίας των νεφρών.

Προετοιμασία της έρευνας

Κατά κανόνα, η δειγματοληψία βιοψίας στη νεφρολογία δεν απαιτεί μακροχρόνια προετοιμασία. Ωστόσο, αναμένεται συγκεκριμένη πορεία δράσης από τον γιατρό και τον ασθενή.

Ο θεράπων ιατρός πρέπει:

  • Ελέγξτε προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς για να εντοπίσετε αντενδείξεις στη διαδικασία.
  • Εκχωρήστε εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση μολυσματικής δηλητηρίασης, βακτηριολογική εξέταση ούρων, καθώς και δοκιμές για τον προσδιορισμό δεικτών πήξης αίματος.
  • Να γνωρίσουν τον ασθενή με τους λόγους του διορισμού αυτού του χειρισμού, με τα πλεονεκτήματα της μεθόδου και τους υφιστάμενους κινδύνους.
  • Εξηγήστε στον ασθενή πώς να προετοιμάσετε και υπογράψτε τη συγκατάθεση της διαδικασίας.

Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει υπόψη ορισμένα σημεία και να ακολουθήσει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Ενημερώστε το γιατρό σας λεπτομερώς για όλες τις χρόνιες ασθένειες, πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις και υπερευαισθησία σε ορισμένα φάρμακα, καθώς και για τα φάρμακα που λαμβάνονται σε τακτική βάση.
  • 10-14 ημέρες πριν από τη βιοψία, σταματήστε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος και παυσίπονα, τα οποία μπορεί επίσης να επηρεάσουν την πήξη του αίματος.
  • Τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, πρέπει να απορρίψετε τα γεύματα και αμέσως πριν από την βιοψία από νερό ή άλλα υγρά.

Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να ενημερώνονται για την εγκυμοσύνη ή τις υποψίες τους σχετικά με αυτό, καθώς η διαδικασία μπορεί να βλάψει το παιδί.

Πιθανους κινδυνους

Μετά από βιοψία του νεφρού, ο πιθανότερος κίνδυνος είναι η προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης.

Οι ακόλουθες συνέπειες θα πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή:

  • η παρουσία φωτεινού ερυθρού αίματος ή θρόμβων στα ούρα μετά από μία ημέρα μετά τη διαδικασία:
  • αδυναμία ούρησης
  • πόνος στη θέση της βιοψίας με αυξανόμενη ένταση.
  • πρήξιμο, ερυθρότητα, εξίδρωμα ή αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης ή τομή.
  • γενική αδυναμία και κακουχία ·
  • ρίγη και πυρετός.

Περίοδος ανάκτησης

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται στον μετεγχειρητικό θάλαμο για ανάκτηση και παρατήρηση. Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να παρακολουθεί τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος:

  • μέτρηση της αρτηριακής πίεσης
  • τη θερμοκρασία του σώματος ελέγχου.
  • ελέγξτε τον ρυθμό παλμών και την αναπνοή.

Ο ασθενής παρακολουθείται για 6-8 ώρες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αίμα και ούρα λαμβάνονται από τον ασθενή για κλινική ανάλυση, η οποία μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία αιμορραγίας ή άλλων παθολογιών. Καθώς η αναισθησία εξασθενεί, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο πίσω μέρος, ο οποίος απομακρύνεται με μαλακά αναλγητικά.

Κατά κανόνα, την επόμενη ημέρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμα και την ημέρα της διαδικασίας, με σταθερά ζωτικά σημεία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Συνιστάται να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική άσκηση για 2 ημέρες και να μην ανυψώνεται το βάρος για 2 εβδομάδες.

Βασικά, ο χρόνος απόρριψης από ιατρείο ποικίλλει ανάλογα με τη γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς, την εμπειρία του ειδικού βιοψίας και την αντίδραση του οργανισμού στη διαδικασία. Παρά το γεγονός ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να είναι ανησυχητική, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι καμία από τις άλλες διαγνωστικές μεθόδους δεν θα δώσει τόσο ακριβή αποτελέσματα όπως μια βιοψία.

Νεφρική βιοψία

Αφήστε ένα σχόλιο 920

Μια βιοψία είναι μια μελέτη στην οποία ένα κομμάτι ιστού λαμβάνεται με μια λεπτή βελόνα για περαιτέρω εξέταση κάτω από ένα μικροσκόπιο. Η βιοψία των νεφρών καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης και τη συνταγογράφηση της θεραπείας για την περαιτέρω αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Πώς γίνεται βιοψία νεφρού; Η ανάλυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με βελόνα εισάγοντάς την στους μυς της πλάτης στην περιοχή του οργάνου. Συνήθως, ο γιατρός καθορίζει αυτό το είδος διαδικασίας όταν όλες οι εναλλακτικές λύσεις δεν έχουν δείξει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η ουσία της μεθόδου

Η έννοια της «βιοψίας» προέρχεται από την Ελλάδα και σημαίνει τη μελέτη των κατασχεθέντων ιστών ή οργάνων από το ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Πρέπει να κάνετε μια βιοψία παίρνοντας ένα μικρό κομμάτι του νεφρού. Αυτό το κομμάτι μπορεί να ονομαστεί, μάλλον, ένα νήμα πάχους περίπου 1 χιλιοστόμετρο και, κατά μέσο όρο, 7-8 χιλιοστά μήκος. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας. Το αποσυρμένο βιολογικό υλικό τοποθετείται στο διάλυμα. Αργότερα διερεύνησε στο παθολογικό εργαστήριο. Αναλύει τον παθολόγο, το αποτέλεσμα είναι το συμπέρασμα, το οποίο αποστέλλεται στον θεράποντα γιατρό. Αυτό το συμπέρασμα είναι συχνά ο κύριος παράγοντας για την καθιέρωση μιας διάγνωσης και για την περαιτέρω αποκατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ένας ασθενής αρνείται μια βιοψία και έχει μια δυσμενή πρόγνωση στη θεραπεία.

Τύποι βιοψίας

Υπάρχουν οι εξής τύποι βιοψίας:

  • Διαδερμική (διάτρηση). Χρησιμοποιώντας υπερήχους, εισάγεται βελόνα που αφαιρεί ένα μικρό κομμάτι ιστού στο νεφρό.
  • Λαπαροσκοπική. Ένα εργαλείο (λαπαροσκόπιο) με μια βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω μικρών διατρήσεων και ένα τμήμα του νεφρικού ιστού πιέζεται υπό έλεγχο.
  • Ανοιχτή βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με την απομάκρυνση ενός κομματιού του νεφρού που προκαλεί ερωτήσεις στον χειρούργο.
  • Βιοψία νεφρού Trans. Ένας ειδικός ενδοσκοπικός καθετήρας μεταφέρεται στο νεφρό μέσω μεγάλων αγγείων και απομακρύνει ένα κομμάτι νεφρικού ιστού.
  • Ουρηθροσκόπηση. Ένα μικρό μέρος του νεφρού αφαιρείται χρησιμοποιώντας έναν ενδοσκοπικό ανιχνευτή που διέρχεται από την ουρήθρα στο νεφρό.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαδερμική παρακέντηση

Η βιοψία παρακέντησης των νεφρών (νεφροβιοψία) είναι μία από τις πιο συνήθεις στην ιατρική πρακτική. Λίγο πριν ο γιατρός διορθώσει το φάρμακο του ασθενούς, αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αρνηθεί να φάει ή να πάρει υγρά. Το επόμενο βήμα είναι η αναισθητοποίηση του τμήματος του σώματος όπου το υλικό θα αποσυρθεί για περαιτέρω διερεύνηση.

Στο μέλλον, ο χειρουργός κάνει διάτρηση στην κοιλιά ή στην πλάτη, καθορίζει το σημείο εισαγωγής της βελόνας. Αυτές οι δραστηριότητες εκτελούνται χρησιμοποιώντας υπερήχους. Στη συνέχεια, ο χώρος της αλλοτρίωσης του υλικού αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες. Αμέσως κατά τη διείσδυση της βελόνας, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει την αναπνοή του, αυτή τη στιγμή ένα κομμάτι του ιστού των νεφρών απομακρύνεται. Στο τέλος της εργασίας, βγαίνει μια βελόνα, εφαρμόζεται ένας αντισηπτικός επίδεσμος στη θέση παρακέντησης. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την παρακέντηση παρατηρείται στον ασθενή αποφυγή επιπλοκών.

Ανοιχτή βιοψία

Περιλαμβάνει ανοικτή λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Πολύ συχνά, με μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται λαπαροσκόπι για τη μείωση των τραυματισμών. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι πιο πολύπλοκος από την παρακέντηση. Αλλά χρησιμοποιείται κυρίως όταν υπάρχει ανάγκη να αποξενωθεί μια μεγάλη περιοχή ιστού, υπάρχει αιμορραγία ή εάν υπάρχει μόνο ένας νεφρός σε έναν ασθενή για να μειωθεί το φορτίο σε αυτό.

Νεφροδιατροφική βιοψία Ουρηθροσκόπηση

Περιλαμβάνει τη χρήση του ουρητηροσκοπίου - ένα εργαλείο με τη μορφή μακρύς λεπτού σωλήνα που κάμπτεται όταν χρησιμοποιείται. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (μερικές φορές κάτω από τη σπονδυλική στήλη) εισάγοντας το ουρητηροσκόπιο στον ουρητήρα και τη λεκάνη. Η κύρια ένδειξη της χρήσης αυτού του συγκεκριμένου τύπου βιοψίας είναι η παρουσία λίθων. Επίσης σε αυτή την ομάδα είναι έγκυες γυναίκες, παιδιά, ασθενείς με προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα, ασθενείς που έχουν ήδη μεταμοσχευμένο νεφρό.

Μεταβατικό

Η λειτουργία βασίζεται στην εισαγωγή ενός καθετήρα στην νεφρική φλέβα ή στη χρήση ενός ενδοσκοπικού ανιχνευτή κρατώντας το μέσω αγγείων μεγάλου μεγέθους στο ίδιο το νεφρό. Σε ασθενείς με κακή πήξη του αίματος, υπάρχουν αποκλίσεις στην τοποθέτηση και το μέγεθος του ίδιου του νεφρού, υπάρχουν ασθένειες της αναπνευστικής οδού και προβλήματα με υπερβολικό βάρος.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου

Η βιοψία των νεφρών ονομάζεται μία από τις πιο ακριβείς και ασφαλείς μεθόδους έρευνας. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες, να επιβεβαιώσετε ή να μην επιβεβαιώσετε την προκαταρκτική διάγνωση, να συνταγογραφήσετε τη σωστή θεραπεία στο μέλλον και να βοηθήσετε στην αποκατάσταση των βασικών λειτουργιών του νεφρού. Η χρήση υπερήχων καθιστά τη λειτουργία λιγότερο τραυματική και καθιστά δυνατή τη συνεχή παρακολούθηση του σώματος.

Ενδείξεις

Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες συνταγογραφείται βιοψία είναι πολύ μεγάλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. νεφρική ανεπάρκεια με άγνωστες αιτίες εμφάνισης.
  2. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  3. νεφρωσικό σύνδρομο (με εξαίρεση τους όγκους, ασθένειες των ουρολιθικών δομών).
  4. διαφορετικές μορφές σπειραματονεφρίτιδας.
  5. η παρουσία τοξικών ουσιών στο αίμα.
  6. άλλα προβλήματα στα νεφρά.
  7. να προσδιοριστούν οι λόγοι για την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.
  8. προκειμένου να διαπιστωθεί η ποιότητα του έργου του μεταμοσχευμένου νεφρού ·
  9. μελέτες νεοπλασμάτων (κύστεις, όγκοι κ.λπ.) ·
  10. για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  11. για να μάθετε περαιτέρω σχέδιο θεραπείας.
  12. αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και περαιτέρω παρατήρηση.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για τη διενέργεια διακρίνονται σε απόλυτες και σχετικές. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει άφλεκτο αίματος, φλεβική θρόμβωση στην περιοχή των νεφρών, η απουσία ενός νεφρού, φυματίωση, pyonephrosis, υδρονέφρωση, αρτηριακή ανεύρυσμα, paranephritis. Η δεύτερη ομάδα είναι η νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρές εκδηλώσεις, μυέλωμα, αρτηριακή υπέρταση, νεφροπάτωση ή περιπλανιζόμενο νεφρό.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από την βιοψία, ο γιατρός εισάγει τον ασθενή στις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. Για αρκετές εβδομάδες επιβάλλονται περιορισμοί εις βάρος των φαρμάκων. Αυτό ισχύει για τα φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος ("Magnekard", "Heparin", "Ασπιρίνη", "Cardiopirin" και άλλα) και παυσίπονα ("Nurofen", "Ibuprofen", "Spasmalgon"). Είναι σημαντικό να μην τρώτε πριν από τη μελέτη και να αρνηθείτε να χρησιμοποιήσετε το υγρό σε οποιαδήποτε μορφή. Ο θεράπων ιατρός εξετάζει την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, συναφών ασθενειών και ατομικής δυσανεξίας στα φάρμακα. Επιπλέον, οι κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων γίνονται για τον προσδιορισμό πιθανών αντενδείξεων που ο ασθενής δεν έχει προειδοποιήσει προηγουμένως.

Πώς γίνεται;

Η ίδια η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα (συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας για αυτήν). Που φυλάσσεται στη μονάδα εσωτερικών ασθενών στο χειρουργείο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, διότι χάρη σε αυτήν ο ασθενής καταλαβαίνει τα πάντα τέλεια και βοηθά τον γιατρό όταν του ζητείται. Και θα είναι απαραίτητο κατά την αποξένωση ενός μέρους του νεφρικού ιστού. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις και παρακέντηση, ο γιατρός δεν συνταγογραφεί, αλλά επιλέγει μια ανοικτή βιοψία νεφρού, τότε η αναισθησία χρησιμοποιείται με τη μορφή γενικής αναισθησίας.

Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ελάχιστη τομή και διείσδυση κοντά στον νεφρό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται κάτω από την κοιλιά. Έτσι, ο γιατρός είναι πιο εύκολο να λειτουργήσει, επειδή τα νεφρά είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα στο πίσω μέρος. Υπάρχουν όμως εξαιρέσεις όταν μια βιοψία εκτελείται στη θέση του ασθενούς στην πλάτη. Αυτό είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει ήδη μεταμοσχευμένο νεφρό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός υποδεικνύει τον τόπο εισαγωγής της βελόνας, προ-αναισθητικού αναισθητικού. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση του πόνου που εκδηλώνεται ξεχωριστά στους ασθενείς.

Το επόμενο βήμα είναι μια μικρή τομή και εισάγεται μια βελόνα. Ο ασθενής σε αυτό το σημείο για 30-45 δευτερόλεπτα για να κρατήσει την αναπνοή σας. Κατά τη διάρκεια της διαδρομής της βελόνας προς το νεφρό, μπορεί να υπάρχει ένα χαρακτηριστικό κλικ ή μικρή πίεση στην περιοχή των νεφρών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν χρειάζονται περισσότερα υλικά για περαιτέρω έρευνα, γίνονται πολλές διατρήσεις. Όλοι οι βοηθοί του χειρούργου παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς, την αρτηριακή πίεση και τον παλμό. Το τελικό στάδιο - αφαίρεση της βελόνας και τοποθέτηση επιδέσμων στη θέση παρακέντησης.

Βιοψία για παιδιά και ενήλικες

Η βιοψία παρακέντησης του νεφρού στα παιδιά δεν έχει σημαντικές διαφορές από τη βιοψία των νεφρών σε ενήλικες. Η επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις σταματά στη διάτρηση. Η μόνη σημαντική διαφορά είναι η χρήση γενικής αναισθησίας στο 90% όλων των μελετών βιοψίας. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός επιτρέπει τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με ηρεμιστικά για μεγαλύτερα παιδιά. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο φόβος στα παιδιά. Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή είναι παρόμοιες με τις ενδείξεις για ενήλικες.

Αποτελέσματα

Μετά τη διεξαγωγή της διαδικασίας και τη λήψη του υλικού, παραδίδεται στο εργαστήριο για ανάλυση. Η διάρκεια της μελέτης κυμαίνεται από 1 εργάσιμη ημέρα έως αρκετές ημέρες. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει δύο τύπους αποτελεσμάτων: φυσιολογική, μη φυσιολογική. Η πρώτη επιλογή υποδηλώνει την απουσία οποιωνδήποτε παθολογιών και σωστής ομαλής λειτουργίας του νεφρού. Η δεύτερη επιλογή είναι λιγότερο αισιόδοξη. Υποδεικνύει μια αρνητική αλλαγή στις δραστηριότητες του σώματος, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την ύπαρξη λοίμωξης ή να επιβεβαιώσει τη διάγνωση που υποψιαζόταν ο θεράπων ιατρός πριν από την επέμβαση. Εάν ο ασθενής έχει μεταμοσχευμένο νεφρό και έχει ανεπαρκή αποτελέσματα, η μεταμόσχευση πιθανότατα δεν επιβίωσε. Οι εναλλακτικές μελέτες του ιστού των νεφρών και των νεφρών, οι οποίες θα ήταν τόσο αποτελεσματικές όσο και η βιοψία, δεν υπάρχουν σήμερα.

Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά από βιοψία είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά εξακολουθούν να εμφανίζονται. Οι πιο συχνές και επικίνδυνες είναι οι βλάβες στα γειτονικά όργανα. Για παράδειγμα, ουρητήρα, πάγκρεας, ήπαρ ή σπλήνα. Η αιμορραγία είναι μια όχι λιγότερο επικίνδυνη και σοβαρή επιπλοκή. Το 10% της αιμορραγίας, οι βιοψίες που ακολούθως ανοίγουν, περνούν χωρίς επιπλοκές και δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία. Το 2% των ασθενών χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος, 1 περίπτωση για το 2000 απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και σε ορισμένες περιπτώσεις χειρουργική επέμβαση. Σε μία περίπτωση, σε 3000, κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ανοίγει η αιμορραγία, η οποία μπορεί να σταματήσει μόνο με την αφαίρεση ενός νεφρού. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης, υπερύθρου του λιπώδους ιστού, ο οποίος βρίσκεται γύρω από το όργανο. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μυϊκή αιμορραγία, λοιμώξεις διαφόρων ειδών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες. Μέσα σε 2 μέρες θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη σωματική άσκηση και η βαριά δεν μπορεί να αυξηθεί για άλλες 2 εβδομάδες. Αμέσως μετά τη λειτουργία, ενδείκνυται υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, μπορεί να εμφανιστεί ένας ελαφρός πόνος στην πλάτη, ο οποίος ανακουφίζεται με τη βοήθεια παυσίπονων. Και, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα, τότε αυτό δείχνει αιμορραγία. Δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα, αν δεν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα, διαφορετικά είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Νεφρική βιοψία

Νεφρική βιοψία - μια μορφολογική μελέτη του επιθηλίου του οργάνου. Η τεχνική έγινε γνωστή τον περασμένο αιώνα και δεν έγινε άμεσα διαδεδομένη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με την εκτέλεση παρακέντησης υπό τον έλεγχο υπερήχων, CT ​​ή ακτίνων Χ.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο γίνεται βιοψία νεφρού, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανές επιπλοκές και τη φύση της πορείας της περιόδου αποκατάστασης. Οι απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα εξαρτώνται από συγκεκριμένες περιπτώσεις, καθώς κάθε ασθενής έχει διαφορετικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την ηλικία και τις συνακόλουθες παθολογίες.

Ενδείξεις για την πρόσληψη υλικού και αντενδείξεις

Οι κύριες καταστάσεις όταν απαιτείται βιοψία νεφρού είναι:

  • ουρικού ή νεφρωσικού συνδρόμου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • διαγνωσμένη πρωτεϊνουρία απομονωμένου τύπου.
  • νεφροπάθεια;
  • αιματουρία.

Η βιοψία παρακέντησης των νεφρών αντενδείκνυται αν ο ασθενής είναι αλλεργικός στη νεοκαΐνη, προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Η διαδικασία δεν γίνεται σε έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος αντενδείξεων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι είναι απόλυτοι και σχετικοί.

Οι απόλυτες αντενδείξεις είναι:

  • προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  • έχοντας μόνο 1 νεφρό.
  • φλεβική θρόμβωση του νεφρικού οργάνου.
  • ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
  • πολυκυστική ασθένεια.
  • υδρόφοβη;
  • την αδυναμία του ασθενούς να υπομείνει ήρεμα μια τέτοια παρέμβαση και μια απότομη αρνητική στάση απέναντί ​​του, που μπορεί να βλάψει μόνο την υγεία του.

Σχετικές αντενδείξεις που εξετάστηκαν:

  • μυελώματος;
  • Κακή κινητικότητα των νεφρών.
  • οζώδης περιαυρίτιδα.
  • υπέρταση;
  • αθηροσκλήρωση αγγείων.
  • καθορίσει τη σωστή διάγνωση.
  • να συνταγογραφήσει το σωστό θεραπευτικό σχήμα.
  • πρόβλεψη περαιτέρω θεραπείας μιας συγκεκριμένης νόσου που διαγνώστηκε σε έναν ασθενή.
  • να μελετήσουν την παθολογία για επιστημονικούς σκοπούς.

Η βιοψία των νεφρών ταξινομείται σύμφωνα με διάφορους παράγοντες. Μπορεί να είναι ανοιχτό εάν το επιθήλιο λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διαδερμικά - όταν γίνεται διάτρηση της βελόνας στον ασθενή. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ουρηθροσκόπηση με εξέταση βιοψίας, όταν είναι απαραίτητο να ληφθεί ένας ανιχνευτής με έναν καθετήρα. Η μελέτη του Transyarum πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στη νεφρική φλέβα.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Πριν χειριστείτε, πρέπει να ακυρώσετε τη λήψη πολλών φαρμάκων, αλλά αυστηρά σε συνεννόηση με τον γιατρό. Ενώ λαμβάνετε αντιπηκτικά, δηλαδή αντιπηκτικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος δυσμενών επιπλοκών. Επομένως, είναι επιτακτική ανάγκη να σταματήσετε τη λήψη αυτών των φαρμάκων για το χρονικό διάστημα που ορίστηκε από το γιατρό.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις αίματος για λοιμώξεις που συνιστά ο γιατρός. Ο ειδικός εξετάζει την κατάσταση του ασθενούς, δίνει οδηγίες για το παρασκεύασμα. Τα τρόφιμα δεν πρέπει να λαμβάνονται 8 ώρες πριν από τη βιοψία.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Μια βιοψία γίνεται ως εξής. Οι κύλινδροι ή οι ειδικές σακούλες τοποθετούνται κάτω από το σώμα του ασθενούς. Πρώτον, οι ειδικοί καθορίζουν πού θα εισαχθεί η βελόνα. Αυτή η θέση ο γιατρός σηματοδοτεί με έναν δείκτη.

Στη συνέχεια, η αντισηπτική διαδικασία του δέρματος. Εκτελέστε τοπική αναισθησία: Το Novocain εισάγεται στα βάθη του περιβλήματος. Δεν είναι πάντα οι ασθενείς να μπορούν να μεταφέρουν τη διαδικασία αυτή ακριβώς λόγω ψυχολογικών αισθήσεων, δεδομένου ότι η χειραγώγηση δεν γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ως εκ τούτου, μπορούν να προκαθορίσουν τα ηρεμιστικά έτσι ώστε ο ασθενής να βρίσκεται σε σχετικά ήρεμη κατάσταση κατά τη στιγμή της διαδικασίας.

Ένα άτομο προειδοποιεί ότι όλες οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται με σαφήνεια, αλλιώς μπορεί να επηρεάσει την πορεία των χειρισμών και να οδηγήσει σε επιπλοκές. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πριν από αυτό υπογράφει το έγγραφο ότι είχε προειδοποιηθεί.

Στη συνέχεια, γίνεται βιοψία απευθείας. Κατασκευάζεται υπό έλεγχο υπερήχων. Όταν η βελόνα διεισδύσει στο νεφρικό παρέγχυμα, ο ειδικός ζητά από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του. Για να σταματήσετε την αιμορραγία, ο γιατρός θα πιέσει το σημείο της ένεσης για αρκετά λεπτά.

Η βιοψία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Όλο αυτό το διάστημα, το ιατρικό προσωπικό που βοηθάει άμεσα τον γιατρό, παρακολουθεί σημαντικό για τη ζωή και την υγεία των δεικτών ενός ατόμου: τον παλμό του, την πίεση του.

Μερικές φορές η διάρκεια της διαδικασίας αυξάνεται, λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • την αδυναμία εύκολης εισαγωγής της βελόνας.
  • σοβαρή αιμορραγία σε έναν ασθενή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός πρέπει να κάνει όχι ένα, αλλά 2-3 διάτρηση για να πάρει μια επαρκή ποσότητα βιολογικού υλικού για την επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Όταν λαμβάνεται το υλικό, είναι καιρός να αντιμετωπιστεί το δέρμα με αντισηπτική σύνθεση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθούν δυσμενείς επιπτώσεις, όπως βακτηριακή λοίμωξη. Μετά από ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, δεν υπάρχουν ισχυρές ουλές, αλλά μπορεί να υπάρχει μια ουλή, η οποία είναι σχεδόν αόρατη.

Στη συνέχεια, για 15-30 λεπτά, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στον καναπέ, μόνο αφού απελευθερωθεί από την ιατρική μονάδα.

Όταν εκτελείται βιοψία των νεφρών, ο ασθενής δεν μπορεί να πίνει φάρμακα κατά του θρόμβου, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μέχρι ο γιατρός να πει ότι μπορούν να ξαναρχίσουν. Επιτρέπεται να ασκεί μετριοπαθή σωματική εργασία, αλλά είναι αδύνατο να ασκήσει πίεση για άλλες 2 εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Συνιστώμενη συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο

Προκειμένου να ανακάμψει γρήγορα μετά τη χειραγώγηση και να μην επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις που παρέχονται από τον θεράποντα γιατρό.

Είναι απαραίτητο να είστε σε ύπτια θέση για αρκετό χρόνο για να επιστρέψει το σώμα στο φυσιολογικό. Κάθε μέρα θα πρέπει να μετρηθούν παλμοί, δείκτες πίεσης, έτσι ώστε με την παραμικρή επιδείνωση να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Ο ασθενής πρέπει να πίνει άφθονο καθαρό, μη ανθρακούχο νερό, να μην κάνει υπερβολική εργασία, να μην ασκεί περίπου 2 εβδομάδες μετά την επίσκεψη στο νοσοκομείο. Αν ανησυχείτε για τον πόνο, τότε πρέπει να πάρετε αναλγητικά, αλλά αυτό συμφωνεί αυστηρά με το γιατρό.

Είναι σημαντικό να μεταφέρετε ούρα για ανάλυση κάθε 2 ημέρες μετά τη διαδικασία.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά πρέπει να ξέρετε γι 'αυτούς για να λάβετε τελική απόφαση μαζί με το γιατρό σας. Οι σημαντικότερες και σοβαρές επιπλοκές αντιπροσωπεύουν το 4% όλων των περιπτώσεων. Ο θάνατος είναι πιθανός στο 0,1% των ασθενών. Αλλά χάρη στη χρήση παρακολούθησης υπερήχων, ο αριθμός των επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αιμορραγεί - ενδοθηλιακά ή ενδομυϊκά. Όταν η βελόνα εγχυθεί, μπορεί να μολυνθεί ο μυς. Αν εισέλθει αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, θα εμφανιστεί μια κατάσταση όπως ο πνευμοθώρακας. Κίνδυνος και αιμορραγεί από ένα μεγάλο σκάφος, το οποίο μπορεί να τρυπηθεί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεδομένου ότι η χειραγώγηση γίνεται κυρίως απαλά, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν:

  • χαμηλότερο σπάσιμο πόλου.
  • την εμφάνιση αρτηριοφλεβικού συριγγίου.
  • ανάπτυξη πυώδους παρανεφρίτιδας.

Μερικές φορές, εξαιτίας αυτού του χειρισμού, μπορεί να υποστούν βλάβη και άλλα όργανα: υπεζωκότα, ουρητήρες, ήπαρ, πάγκρεας, σπλήνα, κατώτερη κοίλη φλέβα.

Σύμφωνα με ευρωπαϊκές ιατρικές μελέτες, μετά από τη διαδικασία, συχνά εμφανίζεται αιματουρία (16%), λευκωματουρία (7%), κυλινδρία (13%). Συνήθως, τέτοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε βιοψία για αυτές τις παθολογίες:

Ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό εάν μετά από τους χειρισμούς βιοψίας έχει τις επιπλοκές:

  • σημαντική δύσπνοια, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως.
  • πολύ έντονος πόνος στην περιοχή του στήθους.
  • έντονο άλγος στην πλάτη ή τη βουβωνική χώρα.
  • μεγάλη αιμορραγία που προέρχεται από το σημείο διάτρησης και δεν σταματάει.
  • πυρετός.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά την ούρηση.

Πρέπει να επισκεφθείτε το νοσοκομείο και υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Ο ασθενής έχει μια γενική αδυναμία, δεν αισθάνεται ότι οι δυνάμεις αποκαθίστανται, ούτε μπορεί να κάνει απλές ενέργειες χωρίς ένταση, ακόμα κι αν δεν κάνει τίποτα ιδιαίτερα δραστικό. Για παράδειγμα, αν προσπαθήσετε να σηκωθείτε ή να περπατήσετε από το ένα δωμάτιο στο άλλο ή να πάτε στην τουαλέτα, βιώνετε ζάλη. Αυτό δεν είναι ο κανόνας και δεν πρέπει να γράφετε παρόμοια πράγματα σχετικά με την αδυναμία του σώματος, η οποία προέκυψε λόγω χειραγώγησης.
  2. Πρέπει να παροτρύνει και να αδυνατίσει την ούρηση. Οι διαδικασίες της εκτροπής ούρων δεν μπορούν να παραβιαστούν, διότι αν ο γιατρός έκανε τα πάντα σωστά, τότε αυτή η λειτουργία δεν υποφέρει.
  3. Μια επείγουσα επίσκεψη στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη για σοβαρό και ανυπόφορο πόνο νεφρών, πυρετό, πυρετό πρόσωπο.

Αποτελέσματα της διαδικασίας

Συνήθως τα αποτελέσματα αυτής της ιατρικής χειραγώγησης έρχονται μέσα σε λίγες μέρες. Εάν όμως πραγματοποιήθηκε για να δημιουργηθεί μια φλεγμονώδης ή μολυσματική διαδικασία, τότε πρέπει να περιμένετε 10-14 ημέρες.

Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν δείκτες που να δείχνουν την παρουσία όγκων, μολυσματικών διεργασιών, φλεγμονών ή ουλών των ιστών.

Το τελευταίο μπορεί να εγκατασταθεί κατά τη διάρκεια της λήψης του υλικού. Υποδεικνύουν ότι ο ασθενής πάσχει από πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, συστηματικές αλλοιώσεις. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει τέτοια συμπεράσματα με μια αντικειμενική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Η ερμηνεία των δεδομένων μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό.

Διάτρηση του νεφρού για ιστολογική εξέταση

Η βιοψία των νεφρών είναι μέθοδος αλλοίωσης ιστού in vivo (βιοψία) από όργανο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και την έρευνα μιας νόσου. Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι υποχρεωτική στις ογκολογικές διαδικασίες για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Τύποι βιοψίας

Μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

  • Μια ανοικτή μέθοδος - περιλαμβάνει την επέμβαση υπό γενική αναισθησία, στην οποία ο ασθενής χωρίζεται από το σώμα για περαιτέρω μελέτη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια. Σήμερα, εάν είναι απαραίτητο να πάρει ένα αρκετά ογκώδες μέρος του οργάνου, η λαπαροσκόπηση συχνά καταφεύγει - είναι λιγότερο τραυματική.
  • Διαδερμική - πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική κοίλη βελόνα που εισάγεται στο προσβεβλημένο όργανο μέσω του δέρματος. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο υπερήχων ή ακτινογραφίας. Είναι λιγότερο επικίνδυνο και τραυματικό από την ανοιχτή βιοψία.
  • Το transjugal - εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα εισαγόμενο στην νεφρική φλέβα. Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας καρκίνου σε ασθενή με υπερβολικό βάρος, πνευμονική ανεπάρκεια ή ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διαταραχές του συστήματος αίματος, ανεπαρκή πήξη.
  • Urethroscopic - γίνεται με τη χρήση ειδικού καθετήρα που εισάγεται μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Χρησιμοποιήστε αν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με ουρολιθίαση.

Η ανάγκη για τη διαδικασία

Ο σκοπός της βιοψίας των νεφρών είναι να αποκτήσουν δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του οργάνου.

Αυτή είναι η πλέον ενημερωτική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη διεξαγωγή ιστολογικών και κυτταρολογικών μελετών του υλικού που λαμβάνεται. Με αυτή τη μέθοδο μπορείτε:

  • πληροφορίες σχετικά με τη διαφοροποίηση των κυτταρικών δομών (αριθμός μη φυσιολογικών και υγιεινών κυττάρων) ·
  • εντοπίζουν φλεγμονή, όγκους, ουλές, σκληρολογικές μεταβολές στον ιστό που μελετάται, γεγονός που επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στον νεφρό.
  • καθορίζουν την ποιότητα της παροχής αίματος, την παροχή θρεπτικών ουσιών,
  • αξιολογεί τη λειτουργία του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Παρά το γεγονός ότι η βιοψία είναι μια αρκετά περίπλοκη μέθοδος έρευνας, καθώς είναι απαραίτητο να αποξενωθούν οι ιστοί in vivo, δεν υπάρχει εναλλακτική λύση στην ποσότητα και την ποιότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται.

Η διαδικασία είναι υποχρεωτική και περιλαμβάνεται στο ελάχιστο απαραίτητο για τον ύποπτο καρκίνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στον καρκίνο χρησιμοποιούνται τραυματικές και επικίνδυνες μέθοδοι θεραπείας και είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν χωρίς πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση. Η επιβεβαίωση της παρουσίας ενός κακοήθους όγκου στους νεφρούς με 100% βεβαιότητα μπορεί μόνο να μελετήσει το βιολογικό υλικό που λαμβάνεται από το όργανο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη μελέτη

Κατά τον διορισμό του διαγνωστικού χειρισμού, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Η βιοψία καταφεύγει όταν δεν είναι δυνατόν να γίνει ακριβής διάγνωση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους. Οι ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

  • υποψία της ανάπτυξης κακοήθους όγκου στους ιστούς του νεφρού,
  • μακροχρόνιες παθολογίες, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να προσδιοριστεί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους ·
  • αναπτύσσοντας ταχέως φλεγμονώδη διαδικασία στα σπειράματα (σπειραματονεφρίτιδα), διεξάγεται μια μελέτη για την εκτίμηση της επικράτησης της παθολογικής διαδικασίας.
  • ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου.
  • δευτερογενής υπέρταση με νεφρική νόσο.
  • αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του μεταμοσχευμένου οργάνου δότη.

Οι αντενδείξεις για τη συμπεριφορά χωρίζονται σε απόλυτους και σχετικούς. Στην πρώτη περίπτωση, αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Εάν ένας ασθενής έχει σχετικές αντενδείξεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψή του. Μετά από αυτό μπορείτε να κάνετε μια βιοψία.

Για απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • χαμηλό ποσοστό πήξης αίματος.
  • απουσία ενός από τα νεφρά στον ασθενή.
  • το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • νεφρική φλεβική θρόμβωση.
  • φυματίωση;
  • πυώδης νέφρωση, υδρόνηφρωση;
  • πολυκυστική.

Μεταξύ των σχετικών αντενδείξεων είναι:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • παράλειψη ή εξάρθρωση οργάνου ·
  • νεφρική ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
  • αθηροσκλήρωση σε σοβαρή μορφή.
  • την παρουσία ογκολογικών ασθενειών του συστήματος αίματος,
  • παθολογία, συνοδευόμενη από φλεγμονή και καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.

Η βιοψία των νεφρών δεν εκτελείται εάν ο ίδιος ο ίδιος αρνείται την εξέταση.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Με το τρέχον επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, η βιοψία θεωρείται αρκετά ασφαλής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής αναπτύσσει επιπλοκές:

  • η αιματουρία διαφόρων βαθμών έντασης, η παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα μετά από τη διαδικασία είναι ένα κοινό φαινόμενο, αλλά σταματά μετά από μια μέρα ή δύο, μερικές φορές για να σταματήσει η αιμορραγία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.
  • ο πόνος κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειραγώγηση, κατά κανόνα, ενοχλεί τον ασθενή για μικρό χρονικό διάστημα, εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνταγογραφούν αναλγητικά.
  • το σχηματισμό αιματώματος στο σημείο διάτρησης με κίνδυνο μόλυνσης, σε σοβαρές περιπτώσεις, η συσσώρευση αίματος απομακρύνεται χειρουργικά, σε περίπτωση που συμβεί αυτό, τότε γίνεται αντιβιοτική θεραπεία.
  • ο σχηματισμός μιας αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης, κατά κανόνα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα η ροή αίματος επιστρέφει στα προηγούμενα όρια.

Προετοιμασία και διεξαγωγή της διαδικασίας

Η βιοψία των νεφρών είναι μια επεμβατική παρέμβαση.

Εάν ο γιατρός προτείνει να διεξαγάγει μια τέτοια μελέτη, εξηγεί λεπτομερώς όλες τις αποχρώσεις, έτσι ώστε το άτομο να γνωρίζει όλες τις πιθανές συνέπειες και τους κινδύνους της χειραγώγησης. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων διατροφής και αβλαβών, με την πρώτη ματιά, των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Δύο εβδομάδες πριν από την παρακέντηση, είναι απαραίτητο να αρνείται κανείς να πάρει όλα τα φάρμακα, ειδικά εκείνα που αμβλύνουν το αίμα (Ασπιρίνη, Ντικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν ιχθυέλαιο, σκόρδο, gingko biloba). Μπορείτε να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό μόνο μετά από διαβούλευση μαζί του. Η αυτόματη ακύρωση ενδέχεται να επιδεινώσει την κατάσταση.

Πριν από το διορισμό μιας βιοψίας του νεφρού, πραγματοποιούνται γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων και μπορεί να απαιτηθεί σάρωση υπερήχων ή αξονική τομογραφία. Θα καθοριστεί επίσης ο τύπος της αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της παρακέντησης.

Το φαγητό και το πόσιμο νερό σταματούν 8 ώρες πριν από την έναρξη της διαδικασίας.

Εάν ο ασθενής είναι νευρικός σχετικά με την επερχόμενη επέμβαση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει ηρεμιστικά ή ελαφριά ηρεμιστικά για να προετοιμαστούν.

Διεξήγαγε υλικό δειγματοληψίας για έρευνα σε νοσοκομείο. Η διάρκεια της βιοψίας είναι συνήθως μικρότερη από μισή ώρα. Τις περισσότερες φορές γίνεται με τοπική αναισθησία. Μερικές φορές απαιτείται σπονδυλική αναισθησία ή γενική αναισθησία.

Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ στο στομάχι, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το στήθος. Σε αυτή τη θέση, τα νεφρά είναι πιο κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Η επιδιωκόμενη θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται με ένα αντισηπτικό διάλυμα, ένας αναισθητικός παράγοντας εγχέεται στο στρώμα κάτω από το δέρμα, καθώς και κατά τη διάρκεια της προώθησης της βελόνας διάτρησης. Μετά από λίγα λεπτά, η αναισθησία αρχίζει να δρα. Ο ασθενής εγχέεται με μια κοίλη βελόνα, η οποία διεισδύει 1-2 εκατοστά βαθιά μέσα στο σώμα για να πάρει ένα πανί από αυτό. Σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αμέσως μετά τη διείσδυση της βελόνας στο δέρμα του ασθενούς, καλείται να εισπνεύσει και να μην αναπνεύσει για 30-40 δευτερόλεπτα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η κίνηση των οργάνων, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της εργασίας των πνευμόνων.

Αποκατάσταση μετά από βιοψία νεφρού

Μετά το χειρισμό του ασθενούς μεταφέρεται στον θάλαμο, όπου συνεχίζει να παρακολουθεί την κατάστασή του. Δείχνει τη συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον έξι ώρες. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, πραγματοποιείται γενική εξέταση ούρων για την ανίχνευση σημείων αιματουρίας.

Εάν ο ασθενής ανησυχεί για έντονο πόνο, του χορηγείται αναλγητικό. Εάν υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών, το άτομο αισθάνεται αδιαθεσία, η θερμοκρασία του ανεβαίνει, δεν μπορεί να πάει στην τουαλέτα - πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό.

Συνιστάται άφθονη πρόσληψη υγρών τις πρώτες δύο ή τρεις ημέρες μετά τη βιοψία.

Για 2 ημέρες αποκλείεται οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Μέσα σε δύο εβδομάδες δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη, να παίξετε αθλήματα, να εκτεθείτε σε σημαντικές υπερφορτώσεις. Τις επόμενες τρεις ημέρες, αποκλείονται οι γενικές διαδικασίες νερού, καθώς είναι αδύνατο να βρέξει το σημείο παρακέντησης.

Επειδή δεν υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών, ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μία ημέρα. Εάν ο γιατρός υποψιάζεται πιθανό κίνδυνο ή σημεία επιπλοκών, η νοσηλεία είναι παρατεταμένη.

Νεφρική βιοψία

Η εκτέλεση παρακέντησης στα παιδιά διορίζεται στις ίδιες περιπτώσεις, όπως και στους ενήλικες. Δεδομένου ότι το παιδί δεν μπορεί να λάβει αποφάσεις από το νόμο, η άδεια για τη διεξαγωγή της χειραγώγησης υπογράφεται από τους γονείς ή τους κηδεμόνες.

Η μόνη διαφορά είναι ότι τα παιδιά είναι πιθανότερο να έχουν βιοψία υπό γενική αναισθησία. Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να χειριστεί χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας ηρεμιστικά μπροστά της. Η καταστολή είναι απαραίτητη για την εξάλειψη του φόβου και της νευρικότητας.

Νεφρική βιοψία - όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη μελέτη

Το πληροφοριακό περιεχόμενο πολλών διαγνωστικών μεθόδων εξακολουθεί να μην είναι τέλειο, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να πάρει παρακέντηση. Μια βιοψία είναι μια συλλογή μιας μικρής περιοχής του νεφρού που χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία. Το προκύπτον δείγμα αποστέλλεται αμέσως για λεπτομερή μικροσκοπική και ιστολογική εξέταση.

Νεφρική βιοψία - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η περιγραφείσα τεχνολογία βοηθά τον γιατρό να διευκρινίσει την επιδιωκόμενη διάγνωση, να ανακαλύψει τη σοβαρότητα και τις αιτίες της ανιχνευθείσας παθολογίας και να αναπτύξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των ασθενειών. Μια βιοψία του νεφρού για σπειραματονεφρίτιδα παρέχει τη διάκριση της με άλλες αλλοιώσεις οργάνων:

Ποια νεφρική νόσο είναι μια βιοψία που συνταγογραφείται;

Η εσωτερική δειγματοληψία ιστού δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να συνιστάται μόνο από έναν ειδικό εάν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη διαδικασία. Βιοψία των νεφρών - ενδείξεις:

  • οργανική σπειραματική ή σωληνωτή πρωτεϊνουρία.
  • αμφίπλευρη αιματουρία.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα με ταχεία εξέλιξη.
  • σωληνοπάθεια ανεξήγητης προέλευσης ·
  • υποψία της παρουσίας νεοπλάσματος.
  • λανθασμένη λειτουργία του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Θεραπευτική βιοψία του νεφρού εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • επιλογή κατάλληλης θεραπείας ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου προγράμματος ·
  • παρακολούθηση μοσχεύματος.

Βιοψία του νεφρού - αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να γίνει αυτός ο χειρισμός:

  • δυσανεξία που περιέχει φάρμακα από νοβοκαΐνη.
  • μόνο ένα νεφρό λειτουργεί?
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • υδρόφοβη;
  • το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
  • ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
  • σπειραματική φυματίωση;
  • νεφρική φλεβική θρόμβωση.
  • πυώδης περινεφρίτιδα.
  • οίδημα
  • ψύχωση;
  • άνοια ·
  • παραμείνετε σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών είναι αποδεκτή, αλλά πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή:

  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • οζώδης περιαυρίτιδα.
  • διαστολική υπέρταση με ρυθμούς άνω των 110 mm Hg.
  • μυελώματος;
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση.
  • άτυπη κινητικότητα οργάνων.
  • νεφροπάτωση.

Νεφρική Βιοψία - Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η εξεταζόμενη διαδικασία παρουσιάζει επικίνδυνες επιπλοκές, επομένως το ζήτημα της σκοπιμότητάς της αποφασίζεται από ειδικευμένο ιατρό. Η διάτρηση μπορεί να παρέχει τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τις αιτίες, τη φύση της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, βοηθά στη δημιουργία μιας ακριβούς και χωρίς σφάλματα διάγνωσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, ειδικά αν γίνει με την παρουσία αντενδείξεων.

Ξεχωριστά, οι νεφρολόγοι συζητούν τη βιοψία των νεφρικών όγκων. Η παρουσία όγκων στο συγκεκριμένο όργανο διαγνωρίζεται με άλλους τρόπους χωρίς την ανάγκη διάτρησης. Σχεδόν όλες οι αναπτύξεις που βρέθηκαν υποβάλλονται σε αφαίρεση, η οποία παρέχει μέγιστη πρόσβαση στους ιστούς των νεφρών και στον ίδιο τον όγκο. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί πολύ σπάνια συνταγογραφούν την περιγραφόμενη επεμβατική χειραγώγηση για τη μελέτη των νεοπλασμάτων.

Μήπως βλάπτει μια βιοψία στα νεφρά;

Η διαδικασία που παρουσιάζεται διεξάγεται κάτω από τη δράση τοπικού αναισθητικού (λιγότερο συχνά - καταπραϋντική ή γενική αναισθησία). Ακόμα και γνωρίζοντας αναισθησία, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να καταλαβαίνουν πόσο δυσάρεστη είναι η βιοψία των νεφρών - είτε βλάπτει είτε όχι άμεσα κατά τη διάρκεια και μετά τη συνεδρία. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, προκαλεί μόνο ήπια ενόχληση. Η σωστή χρήση του αναισθητικού παρέχει ελάχιστο τραύμα.

Τι είναι η επικίνδυνη βιοψία των νεφρών;

Μια συνηθισμένη επιπλοκή (σε 20-30% των ασθενών) του χειρισμού είναι η αδύναμη αιμορραγία, η οποία σταματά από μόνη της εντός 2 ημερών. Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού είναι πιο δύσκολη - οι συνέπειες μπορεί να είναι:

  • πνευμοθώρακας.
  • λοίμωξη του μυϊκού ιστού.
  • βλάβη των παρακείμενων εσωτερικών οργάνων.
  • έντονη αιμορραγία.
  • νεφρικό κολικό ·
  • πυρετός.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • έντονος πόνος.
  • ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
  • την εμφάνιση του αιματώματος του προσώπου.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • πυώδης παρανεφρίτιδα.
  • σχηματισμό ενός εσωτερικού αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο (λιγότερο από το 0,2% των περιπτώσεων) η βιοψία των νεφρών τελειώνει σε αποτυχία. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της διαδικασίας:

  • τερματισμό της λειτουργίας του οργανισμού ·
  • την ανάγκη για νεφρεκτομή.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει μια βιοψία νεφρού;

Πλήρη, αλλά λιγότερο επεμβατικά και τραυματικά, ανάλογα της περιγραφόμενης τεχνολογίας δεν έχουν ακόμη επινοηθεί. Η βιοψία των νεφρών ως διαγνωστική μέθοδος χαρακτηρίζεται από το μέγιστο πληροφοριακό περιεχόμενο και την ακρίβεια. Άλλοι τρόποι ανίχνευσης ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι τόσο αξιόπιστοι και μπορεί να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Ως εναλλακτική λύση στην παρουσίαση των χειρισμών, χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα, αλλά σε προηγμένες κλινικές η βιοψία των νεφρών αντικαθίσταται από πιο σύγχρονες τεχνολογίες:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • ενδοφλέβια ουρογραφία ·
  • ραδιοϊσοτοπική αναγέννηση.
  • Veno και αρτηριογραφία.
  • αγγειογραφία.
  • ακτινογραφία με αντίθεση.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Η κλασική έκδοση της διάτρησης εκτελείται με κλειστό τρόπο. Με τη βοήθεια συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ, εμφανίζεται η θέση του νεφρού. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα ακριβώς πάνω από το εξεταζόμενο όργανο, διεισδύοντας στο προηγουμένως αναισθητοποιημένο δέρμα και μυϊκό ιστό. Με την επίτευξη του στόχου, η συσκευή διάτρησης παράγει μια αυτόματη δειγματοληψία. Μερικές φορές χρειάζεται πολύ βιολογικό υλικό για σωστή έρευνα και πρέπει να εισάγετε τη βελόνα αρκετές φορές (μέσα από μια τρύπα).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τη διενέργεια βιοψίας νεφρού:

  1. Ανοίξτε Τα δείγματα ιστών και η επακόλουθη ανάλυση τους γίνονται κατά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
  2. Με πρόσβαση μέσω της σφαγιτιδικής φλέβας. Αυτή η τεχνική προτιμάται για ασθενείς με εξασθενημένη πήξη αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια ή συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του νεφρού.
  3. Ουρηθροσκόπηση με παρακέντηση. Η μέθοδος συνταγογραφείται με την παρουσία λίθων στην πύελο και το ουρητήρα, μεταμοσχευμένα όργανα, που συνιστώνται για εγκύους και παιδιά.

Τι προκαλεί πυρετό μετά από βιοψία νεφρού;

Πυρετός ή μικρές αλλαγές στη θερμορύθμιση παρατηρούνται συχνά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες από τη διάτρηση. Η θερμότητα από βιοψία νεφρού μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του οργάνου ή των μυών.
  • λοίμωξη του δέρματος στη θέση παρακέντησης.
  • πυώδεις παθολογίες ·
  • ζημιές στις κοντινές κατασκευές.

Ένα τυπικό πρόβλημα που συνδέεται με τη βιοψία των νεφρών είναι η έντονη και άφθονη εσωτερική αιμορραγία στην περινεϊκή ίνα και κάτω από την κάψουλα του οργάνου (αιμορραγία του προστάτη). Όταν τα αποτελέσματα αυτής της παθολογίας εξαφανιστούν και η συσσώρευση του πηκτωμένου βιολογικού υγρού απορροφηθεί, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μάθετε τα αίτια σας μόνοι σας, είναι καλύτερα να πάρετε αμέσως σε εσωτερική υποδοχή με νεφρολόγο.

Αιμάτωμα μετά από βιοψία νεφρού

Η περιγραφόμενη περιπλοκή της διαδικασίας είναι σπάνια, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1,5% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα εσωτερικής μαζικής αιμορραγίας και ο σχηματισμός ενός μεγάλου αιμάτωματος εξαρτάται από το πόσο καλά διεξήχθη η βιοψία των νεφρών - πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση (επιλογή της μεθόδου), εάν η προκαταρκτική αναισθησία και η αντισηπτική θεραπεία εκτελούνται ικανοποιητικά.

Το περιφερικό αιμάτωμα δεν ανήκει στις επικίνδυνες παρενέργειες της διάγνωσης και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά συνοδεύεται πάντα από πυρετό και επιπλέον δυσάρεστα συμπτώματα:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • κοπή, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • η εμφάνιση του αίματος στα ούρα ή να αλλάξει το χρώμα του σε ροζ, κοκκινωπό.
  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στις εξετάσεις αίματος.
  • αδυναμία, υπνηλία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • διαταραχές της ούρησης.

Νεφρική βιοψία: γιατί και πώς

Μια βιοψία νεφρού είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας ή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ιστού μεταμοσχευμένου νεφρού σε περιπτώσεις όπου το εμφυτευμένο όργανο μετά από μεταμόσχευση δεν λειτουργεί καλά για κάποιο ανεξήγητο λόγο.

Σε αυτό το άρθρο, θα έχετε τη δυνατότητα να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την αρχή, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, τη μέθοδο προετοιμασίας και εκτέλεσης μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας όπως η διαδερμική βιοψία των νεφρών. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία και την αναγκαιότητα αυτής της διαγνωστικής τεχνικής και μπορείτε να υποβάλετε τις ερωτήσεις σας στον γιατρό σας.

Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία των νεφρών εκτελείται διαδερμικά - μια λεπτή μακρά βελόνα εγχέεται στο όργανο ελέγχου υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή CT σάρωσης και ένα δείγμα του ιστού του λαμβάνεται με μία σύριγγα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - με την τάση για αιμορραγία, παθολογίες πήξης αίματος ή παρουσία μόνο ενός νεφρού - ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση της υποδόριας βιοψίας με λαπαροσκοπική. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής δέρματος χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο - μια οπτική συσκευή με κάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Η συσκευή εμφανίζει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου στην οθόνη και ο ειδικός μπορεί να κάνει μια τακτοποιημένη συλλογή ιστών που είναι απαραίτητες για τη μελέτη.

Εκτός από αυτούς τους τύπους βιοψιών, άλλες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη δειγμάτων νεφρικών ιστών:

  • ανοικτό - το δείγμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • urethroscopic - το δείγμα λαμβάνεται από τον ανιχνευτή.
  • transyaryan - ένα δείγμα λαμβάνεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα.

Ο στόχος βιοψίας νεφρού

Ένα δείγμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του ιστού των νεφρών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και να μελετήσετε:

  • δομή κυττάρων των νεφρών.
  • σημάδια φλεγμονής, λοίμωξης, όγκων και ουλών.
  • ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος γύρω από τον νεφρό.
  • μεταβολές στον νεφρικό ιστό μετά από θεραπεία ή μεταμόσχευση οργάνου.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε 1-4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε επειγόντως απαντήσεις και επαρκή τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής, ένα συμπέρασμα μπορεί να καταρτιστεί την πρώτη ημέρα μετά τη συλλογή ιστών. Εάν η μελέτη διεξήχθη για να εντοπίσει τη μόλυνση, τότε τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα σε λίγες εβδομάδες.

Δεν υπάρχουν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι βιοψίας νεφρού, οι οποίες παρέχουν τόσο πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ιστών.

Ενδείξεις

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση βιοψίας νεφρού μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες και κλινικές περιπτώσεις:

  • ορισμένες πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.
  • μακροχρόνιες χρόνιες νεφροπάθειες, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποσαφηνιστεί με άλλα μέσα ·
  • υποψία νεφρωσικού συνδρόμου ·
  • ενεργή ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας για τον προσδιορισμό της έκτασης της νεφρικής βλάβης,
  • αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα.
  • αυξημένα επίπεδα ουρίας, ουρικού οξέος και κρεατινίνης στο αίμα.
  • την ανάγκη να αποσαφηνιστούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με υπερήχους ή CT των νεφρών,
  • υποψία ανάπτυξης καλοήθων ή καρκινικών όγκων ·
  • η ανάγκη να διαπιστωθεί η σοβαρότητα ορισμένων ασθενειών ή η έκταση της βλάβης και παραμόρφωσης του νεφρού,
  • την πρόγνωση της νόσου και τη διευκρίνιση της ανάγκης για μεταμόσχευση νεφρού.
  • ανεύρεση της αιτίας της μη φυσιολογικής λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό μιας βιοψίας του νεφρικού ιστού μπορεί να είναι σχετικές ή απόλυτες.

  • χαμηλό ποσοστό πήξης αίματος.
  • την παρουσία μόνο ενός νεφρού.
  • το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
  • υδρόφοβη;
  • σπειραματική φυματίωση;
  • νεφρική φλεβική θρόμβωση.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • πυρενόφθαλμα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μειωμένη κινητικότητα των νεφρών ή νεφροπάτωση.
  • μη αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή μορφή γενικής αθηροσκλήρωσης.
  • μυελώματος;
  • οζώδης περιαυρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία των νεφρών δεν εκτελείται λόγω της άρνησης του ασθενούς ή του εξουσιοδοτημένου αντιπροσώπου του (για παράδειγμα, των γονέων του παιδιού) από την προτεινόμενη διαγνωστική διαδικασία.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, η ταυτοποίηση όλων των πιθανών αντενδείξεων και η διαδικασία που εκτελείται από έμπειρο ειδικό, η βιοψία του νεφρού είναι ασφαλής και καθιστά δυνατή την επίτευξη άκρως ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους, συνέπειες και επιπλοκές. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να γνωρίσει τον ασθενή μαζί του, ακόμη και πριν λάβει γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της μελέτης.

  1. Πόνος στο σημείο διάτρησης μετά τη διαδικασία. Στην πραγματικότητα, αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή της βιοψίας και η εμφάνισή της δικαιολογείται πλήρως από τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας. Συνήθως, ο πόνος απομακρύνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή.
  2. Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή και εξηγείται από ελαφρά βλάβη στον ιστό των νεφρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρισμού. Εξαλείφεται από μόνη της.
  3. Νεφρική αιμορραγία. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα μετά τη χειραγώγηση. Συνήθως, ένα τέτοιο σύμπτωμα εξαφανίζεται σε 1-2 ημέρες και δεν χρειάζεται θεραπεία. Η βαρύτερη αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί εξαιρετικά σπάνια - με ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς ή απειρία του γιατρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη ιατρική θεραπεία και μετάγγιση αίματος για να σταματήσει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία. Μόνο σε 1 στις 3.000 περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι ο λόγος για την απομάκρυνση των νεφρών και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.
  4. Ενδομυϊκή αιμορραγία. Η εισαγωγή της βελόνας στους μύες μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες σε αυτά και το σχηματισμό αιμάτωματος στο σημείο παρακέντησης. Κατά κανόνα, η επιπλοκή αυτή επιλύεται από μόνη της ή με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων. Είναι αβλαβές και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή.
  5. Πνευμοθώρακας. Εάν η παρακέντηση δεν γίνει σωστά, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προκαλέσει τη συσσώρευση αέρα μέσα σε αυτήν. Η επιπλοκή αυτή απαιτεί ειδική θεραπεία.
  6. Λοίμωξη. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας ή των συστάσεων του γιατρού για τη φροντίδα μιας διάτρησης, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού, μυών ή εσωτερικών οργάνων. Για την εξάλειψη τέτοιων επιπτώσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.
  7. Ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού. Η ακατάλληλη εκτέλεση τοπικής αναισθησίας ή χειραγώγησης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου και να προκαλέσει ρήξη του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, ο όγκος της οποίας μπορεί να συνίσταται σε συρραφή των κενών, εκτομή ή απομάκρυνση του νεφρού.
  8. Βλάβη σε άλλα όργανα. Εάν η διαδικασία εκτελείται εσφαλμένα, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη της σπλήνας, του δωδεκαδακτύλου, του ήπατος, του παγκρέατος, της κατώτερης κοίλης φλέβας, των πνευμόνων, του υπεζωκότα ή των ουρητήρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απαραίτητη βοήθεια προς τον ασθενή καθορίζεται από τον όγκο της βλάβης στο όργανο.
  9. Σχηματισμός ενός αρτηριοφλεβικού ενδοθηλιακού συριγγίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα των γειτονικών φλεβών και αρτηριών. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί μεταξύ τους μια αναστόμωση, μια ανώμαλη ένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή δεν προκαλεί την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων και επιλύεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο λόγος για την επείγουσα έκκληση ιατρού μετά από βιοψία του νεφρού είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • γενική αδυναμία και ζάλη.
  • αίμα στα ούρα την ημέρα μετά τη μελέτη.
  • ασθενής ροή ούρων.
  • αδυναμία ούρησης
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.
  • μια απότομη αύξηση της έντασης του πόνου στην πλάτη ή στο όσχεο.
  • έντονο πόνο στο στήθος, στην κοιλιά ή στον ώμο.
  • απότομη αύξηση της αναπνοής.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η βιοψία του νεφρού χρειάζεται πάντα προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να εντοπίζει αντενδείξεις και κινδύνους. Αφού εξοικειωθεί με την ουσία της διαδικασίας, τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές της, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια βιοψίας του νεφρού.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

  1. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς και υποβάλλει τις απαραίτητες ερωτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία συγχορηγούμενων νόσων, την εγκυμοσύνη, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής ή την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά, αν αυτά τα δεδομένα δεν αντικατοπτρίζονται στο ιατρικό ιστορικό του.
  2. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία (ο γιατρός θα υποδείξει την ακριβή ώρα) είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν μπορεί να διακοπεί λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς την ακύρωσή τους. Εάν ο ασθενής παίρνει συμπληρώματα διατροφής με βάση το ιχθυέλαιο, το τζίνγκο μπιλόβα ή το σκόρδο, τότε πρέπει επίσης να σταματήσουν.
  3. Πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί εξέταση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
  4. Ο γιατρός πριν από τη διαδικασία καθορίζει τον τύπο ανακούφισης του πόνου. Συνήθως, πραγματοποιείται βιοψία νεφρού μετά από τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί να συμπληρωθεί με καταστολή. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις συνιστάται γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε τοπική αναισθησία, τότε πριν από τη δοκιμασία γίνεται μια δοκιμή για την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στο τοπικό αναισθητικό. Εάν είναι απαραίτητο, η καταστολή ή η ενδοφλέβια αναισθησία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε μια αναισθησιολογική συμβουλή.
  5. Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να δειπνήσει πριν τις 6 μ.μ., να κάνει ντους και να ξυρίσει τα μαλλιά στο σημείο παρακέντησης (εάν είναι απαραίτητο). Για ορισμένους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα κλύσμα καθαρισμού.
  6. Κατά την κατάκλιση, πάρτε ένα ηρεμιστικό, αν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
  7. Το πρωί της διαδικασίας δεν μπορεί να φάει τροφή και υγρό.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η βιοψία των νεφρών εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένο περιβάλλον νοσηλείας. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει ηρεμιστικό.

  1. Ο ασθενής ξετυλίγει και τοποθετείται στο τραπέζι, με την όψη προς τα κάτω. Για να δώσετε τη θέση που είναι πιο βολική για την εκτέλεση του χειρισμού, μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από αυτό μικρά μαξιλάρια ή κυλίνδρους με άμμο. Ο ειδικός εξηγεί στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ακινησία και να εκπληρωθούν ορισμένα αιτήματα του γιατρού (για παράδειγμα, να κρατηθεί η ανάσα).
  2. Εάν προηγουμένως πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του.
  3. Οι βοηθοί γιατρού οργανώνουν την παρακολούθηση των δεικτών παλμού και αρτηριακής πίεσης.
  4. Ο γιατρός σηματοδοτεί τη θέση παρακέντησης με δείκτη και αντιμετωπίζει το λειτουργικό πεδίο με αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Διεξάγεται τοπική αναισθησία, καταστολή ή ενδοφλέβια αναισθησία.
  6. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και, υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή αξονικής τομογραφίας, εισάγει μια βελόνα βιοψίας στον ιστό των νεφρών. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά πίεση στην περιοχή του νεφρού.
  7. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, ένας ειδικός με μια ειδική σύριγγα εκχυλίζει ένα δείγμα του νεφρικού ιστού. Όταν εκτελείτε αυτό το βήμα της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ένα ήσυχο κλικ και μια μικρή δυσφορία.
  8. Εάν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί περισσότερος νεφρικός ιστός, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εισαγωγή της βελόνας με την ίδια παρακέντηση αρκετές φορές (όχι περισσότερο από 2-3 φορές).
  9. Μετά τη συλλογή της βιοψίας, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα από το σώμα του ασθενούς και εφαρμόζει έναν επίδεσμο πίεσης.
  10. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική ανάλυση.

Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-45 λεπτά.

Μετά τη διαδικασία

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η βιοψία του ασθενούς μεταφέρεται στον θάλαμο και τοποθετείται απαλά στο κρεβάτι. Πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες.

Στο θάλαμο συνεχίζεται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας. Επιπλέον, πραγματοποιούνται δοκιμές ούρων για την ανίχνευση αίματος σε αυτό.

Τις πρώτες ημέρες ο ασθενής πρέπει να πάρει πολύ υγρό. Με έντονο πόνο, συνιστάται να παίρνετε αναλγητικά. Εάν, μετά τη διαδικασία, οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιγραφείσες επιδείνωση της υγείας, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να τα αναφέρει αμέσως στον γιατρό.

Ελλείψει αλλαγών στη γενική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 12-24 ώρες μετά τη διαδικασία. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συστήσει την παράταση της περιόδου νοσηλείας.

Για 48 ώρες μετά τη μελέτη, η άσκηση ή η άσκηση πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς. Μέσα σε 3 ημέρες είναι απαραίτητο να αποφύγετε το μπάνιο και το ντους (το σημείο παρακέντησης πρέπει να παραμείνει ξηρό). Κατά τη διάρκεια των επόμενων 14 ημερών πρέπει να εγκαταλείψετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και άλλων φορτίων.

Η βιοψία των νεφρών είναι μια πολύ ενημερωτική και προσιτή διαδικασία που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πριν από την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση και ειδική εκπαίδευση. Η σωστή διαδικασία βοηθά τον γιατρό να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας και, όταν εκτελείται από έμπειρο ειδικό, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Νεφρολόγος, ουρολόγος ή ογκολόγος μπορεί να διατάξει βιοψία των νεφρών. Ο λόγος για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι: σύνθετα κρούσματα λοιμώξεων ή χρόνιας νεφρικής νόσου, παρουσία αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα, υποψία καρκίνου, ανάγκη διευκρίνισης δεδομένων υπερήχων ή CT και άλλων κλινικών περιπτώσεων.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου