loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Η χρήση ορμονοθεραπείας στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Ο μαστικός αδένας είναι ένα όργανο που εξαρτάται από την ορμόνη: τα οιστρογόνα, η προγεστερόνη και η προλακτίνη επηρεάζουν την ανάπτυξη και τον διαχωρισμό των κυττάρων του και κάθε ένα από αυτά το κάνει διαφορετικά. Ο καρκίνος του μαστού είναι η περιοχή στην οποία τα κύτταρα μεταλλάσσονται, δηλαδή, μεταλλάσσονται (και ο ισχυρότερος, τόσο πιο κακοήθης ο όγκος), απέκτησε την ικανότητα να διαιρείται γρήγορα, εκτοπίζοντας κανονικά κύτταρα.

Οι αιτίες αυτού του φαινομένου δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητές. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν τους ιούς "ένοχοι", άλλοι ως την παρουσία ορισμένων γονιδίων, και άλλοι ως προϊόντα ζωής παρασίτων που ζουν στο σώμα. Ωστόσο, εάν οι υποδοχείς για τις ορμόνες φύλου διατηρούνται σε τέτοια μεταλλαγμένα κύτταρα, η έκθεση σε αυτά με ορμονικά μέσα θα καταστρέψει τον καρκίνο. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα είναι η ορμονοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπευτικούς σκοπούς δεν είναι ορμόνες, αλλά ουσίες που εμποδίζουν την επίδρασή τους στον όγκο, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξή του. Δεν χρησιμοποιούνται μεμονωμένα, αλλά είναι αποτελεσματικά σε συνδυασμό με χειρουργική αφαίρεση καρκίνου, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Τα φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς ορμονών, δίνουν καλά αποτελέσματα όχι μόνο στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, αλλά επίσης αποτρέπουν αποτελεσματικά την εμφάνιση υποτροπών και μεταστάσεων αυτής της κακοήθειας.

Η ορμονική θεραπεία, στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι εντελώς διαφορετικές έννοιες. Στην πρώτη περίπτωση, τα καρκινικά κύτταρα καταστρέφονται από φάρμακα που εμπλέκονται στη σύνθεση ορμονών φύλου, ως αποτέλεσμα του οποίου απενεργοποιείται το διεγερτικό αποτέλεσμα των οιστρογόνων στην ανάπτυξη του όγκου. Η θεραπεία ορμονών αντικατάστασης μετά από παθολογική θεραπεία είναι η εισαγωγή συνθετικών ορμονών στο σώμα της γυναίκας που θα αντικαταστήσουν αυτά που έχουν εξαφανιστεί ως αποτέλεσμα της θεραπείας ενός καρκινικού όγκου (ειδικά αν η χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών χρησιμοποιήθηκε για την καταστολή της ανάπτυξης της εκπαίδευσης).

Η αρχή της δράσης της ορμονοθεραπείας στον καρκίνο

Μια γυναίκα έχει συνεχώς ορμόνες στο αίμα της:

  • 5 τύποι οιστρογόνων.
  • 3 τύποι προγεστερόνης.

επίπεδο τους είναι διαφορετική σε διαφορετικές ημέρες του κύκλου και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης ορμόνες ποσότητα των δεδομένων μειώνεται σημαντικά, δεδομένου ότι οι ωοθήκες - το κύριο «παραγωγός» αυτών των ουσιών - «απενεργοποιημένη» για φυσιολογικούς λόγους, υπάρχουν μόνο οιστρογόνα συντίθενται από τα επινεφρίδια και λιπώδη ιστό.

Οι γυναικείες ορμόνες συνδέονται ως "κλειδί με κλειδαριά" με ειδικές δομές, υποδοχείς, στην επιφάνεια των επιθυμητών κυττάρων. Η "κλειδαριά" ανοίγει, απελευθερώνει την ορμόνη μέσα και στη συνέχεια αντιδρά με τον πυρήνα του κυττάρου και επομένως ρυθμίζει την αναπαραγωγή, την ανάπτυξη και το θάνατό του. Ο μέγιστος αριθμός υποδοχέων είναι στον λιπώδη ιστό, τις ωοθήκες και τον μαστικό αδένα.

Ένας καρκινικός όγκος, που εμφανίζεται στον μαστικό αδένα, είναι χτισμένος από κύτταρα που υποτίθεται ότι ήταν φυσιολογικά, αλλά τροποποιήθηκαν στη διαδικασία διαίρεσης και δεν καταστράφηκαν από το ανοσοποιητικό σύστημα. Πολλοί από αυτούς δεν έχουν μεταμορφωθεί πλήρως και οι υποδοχείς για το οιστρογόνο και την προγεστερόνη διατηρούνται. Για να φτάσουμε σε αυτά τα κύτταρα, οι συνήθεις γυναικείες ορμόνες προκαλούν την ενισχυμένη διαίρεσή τους και την επακόλουθη είσοδο στην λεμφαία και στο αίμα (μετάσταση).

Έτσι, αν ο καρκίνος του μαστού ανιχνευθεί σε μια γυναίκα, και αυτός ο όγκος έχει υποδοχείς για τις ορμόνες φύλου (ο οποίος παρατηρείται συχνότερα μετά την εμμηνόπαυση), οι γιατροί έχουν μια πρόσθετη οδό έκθεσης σε αυτό: διακόπτοντας τον μηχανισμό χορήγησης ορμονών στα καρκινικά κύτταρα, καταστέλλουν την ανάπτυξή του. Δεν πρόκειται για χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία κακοήθους νεοπλάσματος που μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα διαχωριστικό κύτταρο. Εδώ είναι ένας άλλος τρόπος: απενεργοποιήστε την ικανότητα να μοιραστείτε όλα τα καρκινικά κύτταρα.

Πώς να καθορίσετε εάν η θεραπεία είναι κατάλληλη

Η ορμονική θεραπεία στον καρκίνο του μαστού ενδείκνυται εάν η βλάβη είναι ευαίσθητη στις ορμόνες. Για να προσδιοριστεί η ευαισθησία, διεξάγεται μια ανοσοϊστοχημική μελέτη των κυττάρων του υλικού βιοψίας που λαμβάνεται από τον ασθενή κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Σύμφωνα με μια μελέτη στο 65-75%, τα παθολογικά κύτταρα είναι ευαίσθητα σε οιστρογόνα και προγεστερόνη, σε 10% - μόνο στην προγεστερόνη.

Για να κατανοήσουμε ότι εδώ χρειάζεται ορμονική θεραπεία, είναι δυνατόν σύμφωνα με το συμπέρασμα του ανοσοϊστοχημικού εργαστηρίου:

  • εάν είναι γραμμένο το ER + / PR +, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης και η συνταγογραφούμενη ορμονοθεραπεία για καρκίνο του μαστού έχει 70% πιθανότητα να νικήσει τον όγκο.
  • "ER + / PR -" ή "ER- / PR +", δηλαδή η παρουσία μόνο ενός τύπου υποδοχέων προβλέπει επιτυχία μόνο στο 33% των περιπτώσεων.
  • όταν γράφεται ότι «η ορμονική κατάσταση δεν είναι γνωστή», αυτό σημαίνει ότι στο δρόμο από τη συλλογή του κυτταρικού υλικού από τον όγκο στο εργαστήριο υπήρξαν ζημίες, παραβίαση των κανόνων μεταφοράς ή αποθήκευσης. Ο τεχνικός του εργαστηρίου θα γράψει τις ίδιες λέξεις εάν τα κύτταρα είναι πολύ μικρά για να διεξάγουν ανοσοϊστοχημικές αντιδράσεις μαζί τους.
  • Το συμπέρασμα "ορμονικά αρνητικό" (συμβαίνει συνήθως στο 25% των περιπτώσεων) σημαίνει ότι υπάρχουν πολύ λίγοι υποδοχείς σε έναν καρκίνο.

Στις τελευταίες δύο περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία δεν διεξάγεται, δεδομένου ότι η προβλεπόμενη αποτελεσματικότητά της είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Ανίχνευση θετικότητας οιστρογόνου ή προγεστίνης σε καρκινικό όγκο σημαίνει ότι μετά τη χειρουργική απομάκρυνσή του, έτσι ώστε τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα να μην μπορούν πλέον να χωριστούν και μετά από ένα χρονικό διάστημα να έχουν πεθάνει, πρέπει να εφαρμόσετε ορμονοθεραπεία. Επίσης, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί πριν από την παρέμβαση - για να μειωθεί το μέγεθος της παθολογίας και να αποφευχθεί η μετάσταση της. Εάν ένα κακόηθες νεόπλασμα του μαστού βρίσκεται στο στάδιο όπου η λειτουργία δεν μπορεί πλέον να γίνει, χρειάζεται ορμονοθεραπεία για να παραταθεί η ζωή του ασθενούς.

Ενδείξεις

Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται για καρκίνους μαστού θετικούς σε οιστρογόνα σε περιπτώσεις:

  • αν οι στενοί συγγενείς είχαν κακοήθεις όγκους του μαστού και τώρα η ίδια η γυναίκα έχει ελαττωματική ανάπτυξη κυττάρων οργάνων.
  • μεγάλο μέγεθος όγκου.
  • 0 στάδιο καρκίνου;
  • ο καρκίνος τείνει να βλαστήσει σε γειτονικούς ιστούς, νεύρα και αγγεία.
  • υπάρχουν μεταστάσεις.
  • μετά από θεραπεία με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση - για την πρόληψη υποτροπής.

Μάθετε περισσότερα για τον καρκίνο του μαστού, τους τύπους και τις μεθόδους θεραπείας κάνοντας κλικ στο σύνδεσμο.

Τύποι και επιλογή της ορμονοθεραπείας

Ανάλογα με το σκοπό του ραντεβού, η ορμονοθεραπεία μπορεί να είναι:

  1. Βοηθητικό. Χρησιμοποιείται στο τέλος της επέμβασης, για την πρόληψη της υποτροπής και της μετάστασης.
  2. Neoadjuvant. Εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, κυρίως στη φάση 3 του καρκίνου και όταν υπάρχει μετάσταση στους λεμφαδένες. Οι περισσότεροι ασθενείς που λαμβάνουν αυτή τη θεραπεία βρίσκονται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
  3. Θεραπευτική. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν για να σταματήσουν την ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και να παρατείνουν τη ζωή.

Οι προετοιμασίες επιλέγονται ανάλογα με διάφορους παράγοντες:

  • στα στάδια του καρκίνου.
  • αν μια γυναίκα είναι στην εμμηνόπαυση ή όχι?
  • υπάρχουν συνακόλουθες ασθένειες που θα επιδεινωθούν με μείωση του επιπέδου (ή αποκλεισμού) των οιστρογόνων: οστεοπόρωση, αρθρίτιδα, θρόμβωση.

Η διάρκεια ζωής της ορμονικής θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του επιλεγμένου φαρμάκου, την αποτελεσματικότητά του και την ανοχή του.

Εάν οι αναστολείς οιστρογόνου και προγεστίνης προκαλούν σημαντικές παρενέργειες, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει χειρουργική ή ακτινοβολία απομάκρυνση των ωοθηκών. Αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου μειώνοντας την παραγωγή ορμονών φύλου. Μετά την εκτομή των ωοθηκών - για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού - δεν προβλέπονται πλέον αποκλειστές οιστρογόνου ή προγεστερόνης, αλλά οι ορμόνες:

  • ανδρογόνα (αρσενικές ορμόνες) - έτσι ώστε η υπόφυση να μην διεγείρει την εμφάνιση νέων ωοθυλακίων σε μη υπάρχουσες ωοθήκες.
  • κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζόνη) - για να απενεργοποιήσετε την παραγωγή οιστρογόνων από τα επινεφρίδια.
  • οιστρογόνα - να απενεργοποιήσουν τη λειτουργία των ωοθηκών και να καταστείλουν την έκκριση της υπόφυσης εκείνων των ουσιών που αποσκοπούν στην τόνωση των ωοθηκών.
  • Τα οιστρογόνα μαζί με κορτικοστεροειδή χρειάζονται για την καταστολή της διέγερσης των επινεφριδίων και της υπόφυσης των ωοθηκών, τα οποία έχουν ήδη απομακρυνθεί.

Φάρμακα ορμονικής θεραπείας

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα ναρκωτικά χωρίζονται σε:

  1. Μείωση των επιπέδων στο σώμα των οιστρογόνων.
  2. Η διακοπή της σύνδεσης γυναικείων ορμονών με υποδοχείς κυττάρων όγκου.

Μοντελοποιητές υποδοχέα οιστρογόνου

Μέχρι το 2005, η ορμονοθεραπεία πραγματοποιήθηκε μόνο με ρυθμιστή υποδοχέα οιστρογόνου, Tamoxifen. Αυτό το φάρμακο συνδέεται έντονα με τους υποδοχείς οιστρογόνων, εμποδίζοντας την ορμόνη να τα φτάσει. Έχει μελετηθεί πολύ καλά, και αυτό εξηγεί τις παρενέργειες της ορμονοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού. Αποδεικνύεται ότι άλλα αντι-οιστρογόνα φάρμακα δεν μπορούν να μεταφερθούν καλύτερα, αλλά δεν έχουν μελετηθεί τόσο βαθιά.

Άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα Raloxifen και Toremifen. Χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως και δεν αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος ή καρκίνωμα του ενδομητρίου, όπως το Tamoxifen.

Αναστολείς υποδοχέων οιστρογόνων

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, για παράδειγμα το Faslodex, καταστρέφουν τους υποδοχείς οιστρογόνων του όγκου.

Αναστολείς αρωματάσης

Γενικά, στην μετεμμηνοπαυσιαία, σχηματίζονται οιστρογόνα στους λιπώδεις, μυϊκούς, ηπατικούς και επινεφριδικούς ιστούς από αρσενικές ορμόνες. Αυτές οι αντιδράσεις συμβαίνουν κάτω από τη δράση του ενζύμου αρωματάση. Συνεπώς, αν το εν λόγω ένζυμο «απενεργοποιηθεί», τα ανδρογόνα θα σταματήσουν να μετασχηματίζονται σε οιστρογόνα και ο καρκίνος του μαστού δεν θα λαμβάνει πλέον διέγερση για να αναπτυχθεί και να διαχωριστεί.

Αυτά τα κεφάλαια αναγνωρίζονται πλέον ως τα πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε οποιοδήποτε στάδιο. Επιπλέον, έχουν λιγότερες παρενέργειες από τους αναστολείς των οιστρογόνων.

Το φάρμακο αυτής της ομάδας της τελευταίας γενιάς είναι η λετροζόλη. Συνδέεται με το γονιδίωμα μιας από τις υπομονάδες αρωματάσης, η οποία μετατρέπει τα ανδρογόνα στα οιστρογόνα, αναστέλλοντας επίσης την σύνθεση των οιστρογόνων στους ιστούς.

Προγεστερόνες

Εάν τα φάρμακα των πρώτων τριών ομάδων είναι αναποτελεσματικά, οι προγεστερόνες συνταγογραφούνται για την ορμονοθεραπεία. Μειώνουν την έκκριση εκείνων των ορμονών της υπόφυσης που «διευθύνουν» την παραγωγή ανδρογόνων και οιστρογόνων. Τα προγεσταγόνα εμποδίζουν επίσης τη μετατροπή του οιστρογόνου από τα ανδρογόνα μέσα στον ιστό του ήπατος.

Αυτά τα φάρμακα έχουν παρενέργειες: αυξημένη πίεση, σύνδρομο Cushing, κολπική αιμορραγία.

Παρενέργειες

Οι ακόλουθες κύριες επιδράσεις της ορμονοθεραπείας στον καρκίνο του μαστού μπορούν να παρατηρηθούν:

Παρά τις πιθανές επιπλοκές, πρέπει να λαμβάνεται η προβλεπόμενη θεραπεία - παρατείνει τη ζωή.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Η ορμονική θεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για όγκους του μαστού που εξαρτώνται από ορμόνες. Μερικές φορές αναφέρεται ως θεραπεία κατά των οιστρογόνων, καθώς αποσκοπεί στην αποτροπή των επιδράσεων των οιστρογόνων στα καρκινικά κύτταρα.

Στη Μόσχα, οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov ειδικεύονται σε ογκολογικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού). Αυτός είναι ένας από τους καλύτερους θεσμούς για τον εξοπλισμό, τους ειδικευμένους γιατρούς, την τιμολόγηση, την ποιότητα των υπηρεσιών και των υπηρεσιών, όπου το ποσοστό θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας είναι ένα από τα υψηλότερα στη χώρα.

Ενδείξεις για ορμονοθεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορμονοθεραπεία έχει μια αποτελεσματική επίδραση, αφού το 75% όλων των όγκων που βρίσκονται στους μαστικούς αδένες έχουν ορμονο-εξαρτώμενη φύση. Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, τη φύση της πορείας, την επικράτηση, την κατάσταση της εμμηνόπαυσης, ο γιατρός επιλέγει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα. Πρέπει να τηρείται αυστηρά, διότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ορμονοθεραπείας είναι:

  • μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου σε γυναίκες που δεν πάσχουν από αυτή την ασθένεια, αλλά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο.
  • μειώνοντας τον κίνδυνο υποτροπής του μη επεμβατικού καρκίνου.
  • μειώνοντας την πιθανότητα υποτροπής ή εμφάνιση νέων όγκων μετά από χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
  • μείωση του μεγέθους του όγκου στον επιθετικό καρκίνο.
  • μεταστατικό καρκίνο.

Η ορμονική θεραπεία ονομάζεται συχνά "ασφάλιση" μετά τη χρήση άλλων θεραπειών για τον καρκίνο, αφού η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία δεν μπορούν να εγγυηθούν 100% ότι ο ασθενής δεν αρρωσταίνει ξανά. Τα φάρμακα ορμονικής θεραπείας επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, καταστέλλοντας τις επιδράσεις του οιστρογόνου και συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις ορμονο-εξαρτώμενων όγκων.

Στο νοσοκομείο Yusupov χρησιμοποιείται μόνο ο καλύτερος διαγνωστικός εξοπλισμός από τους παγκοσμίου φήμης κατασκευαστές, ένας πλήρης κατάλογος φαρμάκων (αντιβιοτικά, φάρμακα χημειοθεραπείας, ορμονικά χάπια και ενέσεις).

Τύποι ορμονοθεραπείας για καρκίνο του μαστού

  • βοηθητικό (προφυλακτικό);
  • neoadjuvant;
  • θεραπευτική

Θεραπεία με πρόσθετα

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση, χημική έκθεση και θεραπεία ακτινοβολίας για την πρόληψη υποτροπής. Συνήθως, αυτή η θεραπεία διαρκεί από 5 έως 10 χρόνια, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα αναστολείς αρωματάσης ή ταμοξιφένη.

Neoadjuvant Therapy

Η νεοαγγειοθεραπεία είναι μια περιεκτική θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή την ακτινοθεραπεία. Ισχύει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για τη μείωση του μεγέθους του όγκου και των μεταστάσεων του.
  • να μειωθεί η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης.
  • για την αύξηση της υποτροπής και της συνολικής επιβίωσης.
  • για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του όγκου στα κυτταροστατικά.
  • για την αξιολόγηση νέων θεραπειών.

Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί από 3 έως 6 μήνες, αν και με θετικό αποτέλεσμα, η θεραπεία παρατείνεται.

Θεραπευτική θεραπεία

Διορίζεται σε ασθενείς με καρκίνο που δεν λειτουργεί και κατά τη διάρκεια γενίκευσης. Επίσης, η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται σε νεαρές γυναίκες με μεταστάσεις στο ήπαρ ή στους πνεύμονες, καθώς και κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Η επιλογή της θεραπείας για καρκίνο του μαστού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

  • ορμονική κατάσταση του ανιχνευμένου όγκου.
  • κατάσταση της εμμηνόπαυσης μιας γυναίκας.
  • στάδιο της ασθένειας ·
  • προηγουμένως χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας.
  • την παρουσία συνακόλουθων σωματικών νόσων,
  • κίνδυνος υποτροπής.

Μετά τη χρήση της νεοαγγειοθεραπείας, σε 80% των ασθενών ο όγκος μειώνεται σε μέγεθος και σε 15% - παρατηρείται πλήρης μορφολογική ύφεση.

Όλοι οι τύποι θεραπείας χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο Yusupov. Ο γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, τη φύση του όγκου και το στάδιο της νόσου, θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα που θα βοηθήσει στην αποτελεσματική θεραπεία.

Η επιλογή της ορμονοθεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση της εμμηνόπαυσης του ασθενούς

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού επιλέγεται ανάλογα με το αν διατηρείται ο εμμηνορροϊκός κύκλος της γυναίκας. Έτσι, οι προεμμηνοπαυσιακοί ασθενείς (μόνιμος εμμηνορρυσιακός κύκλος) συνταγογραφούνται:

  • ταμοξιφένη για μια περίοδο 5 ετών (στα αρχικά στάδια της ασθένειας) ·
  • ωοθηκική χειρουργική?
  • μετά την αφαίρεση των ωοθηκών ή την καταστολή της λειτουργίας τους με τη βοήθεια φαρμάκων, χορηγούνται αναστολείς αρωματάσης.

Εμμηνοπαυσιακές γυναίκες (ο ασθενής βρίσκεται σε εμμηνόπαυση ή μετά την εμμηνόπαυση κατάσταση):

  • να χορηγούν αναστολείς αρωματάσης μετά από χειρουργική επέμβαση, χημική και ακτινοθεραπεία.
  • αν ο ασθενής έχει λάβει ταμοξιφένη πριν από την εμμηνόπαυση, τότε αντικαθίσταται με αναστολείς αρωματάσης.
  • αν μια γυναίκα έχει λάβει ταμοξιφαίνη για τα τελευταία 5 χρόνια, τότε αντικαθίσταται με femara.
  • εάν ανιχνευθεί νέος όγκος ή υποτροπή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ταμοξιφένη, αναγράφονται αντιθέτες αρωματάσης.
  • εάν ανιχνευθεί υποτροπή κατά τη διάρκεια της χορήγησης ενός αναστολέα αρωματάσης, τότε αντικαθίσταται με ταμοξιφαίνη, φασλοδέξη ή άλλο αναστολέα αρωματάσης.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο του όγκου

Οι όγκοι από τη φύση τους μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης και υπάρχει κίνδυνος να πάει σε καρκίνο, τότε το μόνο φάρμακο που συνταγογραφείται σε τέτοιους ασθενείς είναι η ταμοξιφαίνη. Χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση του καρκίνου του σωλήνα επί τόπου.

Οι γυναίκες με θετικό για HER2 καρκίνο θα πρέπει κατά προτίμηση να λαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης. Διορίζονται επίσης αν η ταμοξιφαίνη δεν είχε επιτυχία.

Ορμονική θεραπεία: φάρμακα

Tamoxifen

Ανήκει στην ομάδα των αντι-οιστρογόνων και εμποδίζει τη σύνδεση οιστρογόνων με καρκινικά κύτταρα, τα οποία, κατά συνέπεια, δεν επιτρέπουν την αύξηση των οιστρογόνων. Είναι συνταγογραφείται σε γυναίκες στα πρώτα στάδια της νόσου και κατά τη διάρκεια της προεμμηνοπαυσιακής περιόδου.

Μία από τις εμπορικές ονομασίες αυτού του φαρμάκου είναι το Tamoxifen-Nolvadex (δισκία). Σε μερικούς ασθενείς, όταν λαμβάνονται, κολπική ξηρότητα ή, αντιστρόφως, υπερβολική έκκριση, αυξημένη εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος, παρατηρείται αύξηση βάρους.

Αναστολείς αρωματάσης

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας και συνταγογραφούνται σε ασθενείς μετά την εμμηνόπαυση. Όπως δείχνει η πρακτική, πολλές γυναίκες κατόρθωσαν να ξεπεράσουν τον καρκίνο του μαστού, λαμβάνοντας μία από αυτές τις ομάδες φαρμάκων (arimidex, femara, αρωμαζίνη). Κάθε φάρμακο συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

  • arimidex - στα πρώτα στάδια της νόσου αμέσως μετά την αφαίρεση του όγκου,
  • αρωμαίνη - σε πρώιμα στάδια καρκίνου για γυναίκες που έχουν λάβει ταμοξιφαίνη για αρκετά χρόνια.
  • femara - στα αρχικά στάδια της νόσου μετά από χειρουργική επέμβαση για ασθενείς που έλαβαν tamoxifen 5 ή περισσότερα έτη.

Στις περισσότερες γυναίκες, η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν προκαλεί αρνητικά συμπτώματα, αλλά ορισμένα έχουν παρατηρήσει ναυτία, κολπική ξηρότητα και πόνο στις αρθρώσεις. Επίσης, η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αρωματάσης μπορεί να προκαλέσει ευθραυστότητα των οστών, συνεπώς, παράλληλα με αυτά τα φάρμακα, το ασβέστιο και η βιταμίνη D συνταγογραφούνται παράλληλα.

Αυτό το φάρμακο είναι ένα ανάλογο της φυσικής LHRH και χρησιμοποιείται για την καταστολή της λειτουργίας της υπόφυσης. Μειώνει την ποσότητα των ορμονών που παράγουν οιστρογόνα, αλλά όταν σταματήσει να παίρνει την υπόφυση, αρχίζει να λειτουργεί σε μια αυξημένη κατάσταση. Επομένως, μετά από μερικούς μήνες λήψης του zoladex, οι γιατροί συστήνουν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ωοθηκών (ωοθηκεκτομή) χειρουργικά ή με ακτινοβολία.

Η παρενέργεια του φαρμάκου είναι να μειώσει τη σεξουαλική επιθυμία, την ερυθρότητα, τον ιδρώτα, τους πονοκεφάλους, τις διακυμάνσεις της διάθεσης. Το Zoladex χορηγείται ενδομυϊκά στο κάτω μέρος του κοιλιακού τοιχώματος 1 φορά ανά μήνα.

Συνέπειες της ορμονοθεραπείας για καρκίνο του μαστού

Παρά τα τεράστια οφέλη, η ορμονοθεραπεία έχει πολλές αρνητικές συνέπειες. Περίπου οι μισές γυναίκες που έχουν συνταγογραφηθεί για την ορμονοθεραπεία για καρκίνο του μαστού, σημειώστε:

  • αύξηση βάρους.
  • εφίδρωση.
  • πρήξιμο?
  • κολπική ξηρότητα.
  • πρόωρη εμμηνόπαυση.
  • διακυμάνσεις της διάθεσης, κατάθλιψη.

Ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο ταμοξιφένη μπορεί να προκαλέσει θρόμβους αίματος, καρκίνο της μήτρας και υπογονιμότητα. Τα φάρμακα που αποσκοπούν στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων (αναστολείς αρωματάσης), σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε οστεοπόρωση, υψηλή χοληστερόλη και γαστρεντερικές παθήσεις. Εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα είναι σε θέση να πάρει άλλα βέλτιστα φάρμακα.

Τρόφιμα για εξαρτώμενο από ορμόνες καρκίνο του μαστού

Από τη στιγμή που βρίσκεται ένας όγκος στον μαστικό αδένα, μια γυναίκα πρέπει να επανεξετάσει τη διατροφή της. Η κατάλληλα επιλεγμένη διατροφή θα βελτιώσει σημαντικά τη συνολική υγεία και θα μειώσει τον κίνδυνο περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Η διατροφή για καρκίνο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ισορροπημένη, με άφθονες βιταμίνες και μέταλλα. Είναι απαραίτητο να τρώμε συχνά, αλλά σε μικρές ποσότητες, ενώ τηρούμε την αρχή της ξεχωριστής σίτισης.

Οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov πιστεύουν ότι η διατροφή κατά τη διάρκεια της ορμονοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού πρέπει να είναι ακριβώς όπως αυτή:

  • Χρησιμοποιήστε πολλά λαχανικά και φρούτα με έντονο χρώμα (καρότα, κολοκύθα, ντομάτες, λάχανο, βακκίνια, σκόρδο) και δημητριακά (καστανό ρύζι, φύτρο σιταριού, πίτουρο).
  • η πρόσληψη θερμίδων θα πρέπει να εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς: οι γυναίκες με υπέρβαρο με δίαιτα πρέπει να προσπαθούν να απαλλαγούν από τις επιπλέον κιλά.
  • μειώστε την ποσότητα ζωικού λίπους στη διατροφή και αυξήστε την ποσότητα του λαχανικού.
  • τρώνε τροφές πλούσιες σε ασβέστιο και βιταμίνη D,
  • προϊόντα απορριμμάτων που περιλαμβάνουν φυτοοιστρογόνα ·
  • να εξαλείψει εντελώς τα καπνιστά, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα και τα τρόφιμα με συντηρητικά?
  • να περιοριστεί η ποσότητα ζάχαρης (συμπεριλαμβανομένων των ποτών με το περιεχόμενό της) ·
  • απορρίπτουν πλήρως το αλκοόλ, το κάπνισμα και τα ναρκωτικά
  • τρώτε όσο το δυνατόν μικρό κόκκινο κρέας.
  • Να είστε βέβαιος να προσθέσει στη διατροφή των ψαριών της θάλασσας, θαλασσινά, θάμνος θάμνων?
  • πάρτε 1-2 μερίδες γαλακτοκομικών προϊόντων καθημερινά.
  • πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο ακατέργαστο νερό (τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα), πράσινο τσάι και αφεψήματα βοτάνων.

Στο νοσοκομείο Yusupov υπάρχει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας ασθένειας και αν ανιχνευθεί στο εργαστήριο μια εκπαίδευση στον μαστικό αδένα, μπορεί να γίνει ανάλυση για να καθοριστεί η φύση της.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κάθε γυναίκα μετά την ηλικία των 35 ετών θα πρέπει να επισκεφθεί τον ειδικό του μαστού μια φορά το χρόνο για να εξαλείψει την πιθανότητα παθολογικών βλαβών στο στήθος. Αυτό μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο Yusupov, το οποίο βρίσκεται στο: 117186, Μόσχα, ul. Nagornaya, 17, μπλοκ 6, προεγγραφή για ραντεβού.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού αποτελείται πάντοτε από ένα σύνολο από διάφορες μεθόδους: ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινοθεραπεία. Η ορμονική μέθοδος πρέπει να διακρίνεται από τη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Χρησιμοποιείται για την καταστροφή υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων μετά από θεραπεία με άλλες μεθόδους, καθώς και για τη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης της νόσου. Ο κύριος στόχος είναι να μειωθεί η επίδραση της ογκογονικής εκπαίδευσης στα οιστρογόνα.

Το σχήμα της ορμονοθεραπείας επιλέγει τον ειδικό. Λαμβάνει υπόψη το στάδιο κατά το οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια, την εμμηνοπαυσιακή κατάσταση της γυναίκας και τους παράγοντες κινδύνου για την επανεμφάνιση του όγκου. Είναι σημαντικό να συνδυαστεί σωστά η θεραπεία της κακοήθους παθολογίας με άλλες συννοσηρότητες, εάν υπάρχουν, επειδή αυτό μπορεί να αυξήσει τις παρενέργειες.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση μιας ή δύο ωοθηκών χρησιμοποιείται μόνο σε γυναίκες με εξοικονόμηση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας ή κατά τη διάρκεια μιας πρώιμης εμμηνόπαυσης. Στην μετεμμηνοπαυσιακή θεραπεία, τα φάρμακα που μειώνουν τα οιστρογόνα παρουσιάζουν καλά αποτελέσματα · οι ορμόνες απελευθέρωσης χρησιμοποιούνται στην αναπαραγωγική ηλικία.

Ενδείξεις για

Μετά τη δειγματοληψία βιοψίας, εξετάζεται τμήμα του όγκου. Εάν ο παθολογικός σχηματισμός είναι εξαρτώμενος από ορμόνες, τότε η ορμονική θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι επιτυχής σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της θεραπείας για ορμονο-εξαρτώμενους όγκους:

  • κληρονομικό παράγοντα.
  • σημαντικό μέγεθος ογκολογίας.
  • μηδενικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
  • εμφάνιση μετάστασης.
  • στάδιο 4 καρκίνου;
  • μεταστατικό καρκίνο.
  • για να αποφευχθεί ο επανασχηματισμός του όγκου μετά την πρώτη σφαιρική θεραπεία του καρκίνου.

Τύποι ορμονοθεραπείας

Υπάρχουν 3 τύποι ορμονοθεραπείας:

  • ανοσοενισχυτικό - για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης του καρκίνου. Η θεραπεία αυτή διαρκεί 5-10 χρόνια.
  • neoadjuvant - διοριστεί πριν από τη λειτουργία, εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm και οι λεμφαδένες επηρεάζονται. Η θεραπεία συνήθως τεντώνεται για 3-6 μήνες.
  • θεραπευτική - χρησιμοποιείται για να μειώσει ή να εξαλείψει τις υπάρχουσες εστίες καρκίνου, καθώς και σε μη λειτουργικές συνθήκες.

Φάρμακα με ορμονική θεραπεία

Η επιλογή επιλογής θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση της εμμήνου ρύσεως μιας γυναίκας: προεμμηνοπαυσιακές ή μετεμμηνοπαυσιακές. Οι ορμονικοί παράγοντες επιλέγονται από γιατρό και χρησιμοποιούνται με διάφορους τρόπους: χωριστά, σε συνδυασμό ή διαδοχικά, το ένα μετά το άλλο. Εάν η κακοήθης διαδικασία ανιχνευθεί στο στάδιο όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή, τότε η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι απαραίτητη για να παρατείνει τη ζωή μιας γυναίκας.

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού έχει δύο κατευθύνσεις: επιβράδυνση ή παρεμπόδιση της παραγωγής οιστρογόνων και χρήση αντι-οιστρογόνων φαρμάκων.

Υπάρχουν 5 κύριοι τύποι ορμονικής θεραπείας. Κάθε ένα από αυτά έχει έναν συγκεκριμένο μηχανισμό δράσης: μείωση των οιστρογόνων στο αίμα, μείωση ή διακοπή της παραγωγής του:

  1. Αναστολείς αρωματάσης. Επηρεάζουν τη συγκέντρωση των οιστρογόνων. Οι αναστολείς της αρωματάσης αποκλείουν τους υποδοχείς οιστρογόνων, δεν επιτρέπουν στα κύτταρα να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται. Αυτές χορηγούνται σε ασθενείς μετά την εμμηνόπαυση. Υπάρχουν 3 τύποι αναστολέων αρωματάσης για καρκίνο του μαστού: Aromasin, Arimidex, Femara. Τα φάρμακα συχνά προκαλούν αυξημένη ευθραυστότητα των οστών. Ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει τακτικά εξετάσεις οστικού ιστού και, εάν είναι απαραίτητο, κατά τη χρήση αναστολέων αρωματάσης, να συνταγογραφήσει για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, της πρόσληψης ασβεστίου με βιταμίνη D.
  2. Διαμορφωτές υποδοχέων οιστρογόνων. Αυτά είναι φάρμακα όπως Tamoxifen και Clomiphene. Σταματούν την παραγωγή οιστρογόνων.
  3. Αναστολείς υποδοχέων οιστρογόνων. Το πιο διάσημο από αυτά είναι το Faslodex και το Fulvestrant. Στόχος τους είναι να αποτρέψουν την ογκογένεση στα κύτταρα.
  4. Προγεστερόνες. Μειώστε την έκκριση ορισμένων ορμονών της υπόφυσης που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ανδρογόνων και οιστρογόνων.
  5. Επιπτώσεις στις ωοθήκες. Υπάρχουν 3 τρόποι:
  • φάρμακο: οι Zoladeks και Lupron συνιστώνται με ένεση 1 φορά τον μήνα για τη μείωση της παραγωγής ωοθηκικών οιστρογόνων.
  • ωοθηκική αφαίρεση - ακτινοβολία των ωοθηκών, σπάνια χρησιμοποιείται.
  • Χειρουργική ωοθηκεκτομής - εκτομή μίας ή δύο ωοθηκών. Μετά την εκτομή τους - για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου, συνιστάται: ανδρογόνα - ότι η υπόφυση δεν διεγείρει την εμφάνιση νέων ωοθυλακίων. κορτικοστεροειδή και οιστρογόνα - για να απενεργοποιήσετε την παραγωγή οιστρογόνων από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Στην προεμμηνοπαυσιακή ωοθηκεκτομή, η ακτινοβόληση των ωοθηκών ή η φαρμακευτική αγωγή, ακολουθούμενη από χορήγηση Ταμοξιφένης, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Σε μετεμμηνοπαυσιακές επεμβάσεις, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη επιλογή θεραπείας είναι η χρήση αντιοιστρογόνων για περίπου 5 χρόνια.

Συνέπειες της ορμονικής θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Ο αριθμός, η διάρκεια και η φύση των ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από θεραπεία με καρκίνο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: την ηλικία, τη γενική κατάσταση της υγείας των γυναικών, το στάδιο κατά το οποίο λήφθηκε η θεραπεία, καθώς και το συνταγογραφούμενο από ειδικό πρόγραμμα. Τα πιο συνηθισμένα γενικά αποτελέσματα της ορμονοθεραπείας είναι:

  • αύξηση βάρους.
  • πρόωρη εμμηνόπαυση.
  • καυτές αναλαμπές.
  • πρήξιμο των ποδιών.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • πόνος στα ούλα.
  • αυξημένη ούρηση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • αλωπεκία;
  • ναυτία, έμετος.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • εξασθένηση της μνήμης.
  • κολπική ξηρότητα.
  • κατάθλιψη

Όλοι τους έχουν βασικά μια βραχυπρόθεσμη πορεία και εξαφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της ορμονοθεραπείας, λιγότερο συχνά απαιτούνται μήνες. Μερικά από τα φάρμακα που χρειάζονται για θεραπεία έχουν ισχυρές παρενέργειες.

Η ταμοξιφαίνη αυξάνει τη δυνατότητα θρόμβωσης και η ανάπτυξη καταρράκτη, καθώς και η ηπατίτιδα, είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο της μήτρας και τη διάγνωση της στειρότητας.

Αναστολείς της αρωματάσης - προκαλούν οστεοπόρωση, αυξάνουν τον κίνδυνο της ελκώδους αλλοιώσεις γαστρεντερικού συστήματος, στην αύξηση της χοληστερόλης του αίματος, το σωματικό βάρος, καθώς και να οδηγήσει σε αλωπεκία.

Μετά τη λήψη του Faslodex, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην εργασία του ουροποιητικού συστήματος - κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, καθώς και κόπρανα και δερματικά εξανθήματα.

Ο Zoladex και ο Lupron προκαλούν ζέστη, κατάθλιψη, χαμηλή ή υψηλή αρτηριακή πίεση, αρθραλγία.

Οι παρενέργειες όταν χρησιμοποιούν ορμόνες μετά την αφαίρεση των ωοθηκών είναι παραβιάσεις του μεταβολισμού νερού-άλατος, την ανάπτυξη των αλκάλωση, αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, την εμφάνιση της νεύρωσης με την αϋπνία. Είναι δυνατή η διάγνωση του συνδρόμου Cushing, καθώς και οι ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού συστήματος.

Τα αποτελέσματα της χρήσης προγεστίνης περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, φαλάκρα, θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού είναι ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης των όγκων του μαστού που είναι ευαίσθητοι στην ορμόνη και οι οποίοι, εάν έχουν συνταγογραφηθεί και εκτελούνται σωστά, είναι πολύ αποτελεσματικοί.

Αν και οι δύο υποδοχέα (οιστρογόνο και προγεστερόνη) βρέθηκαν σε κακοήθη καρκινικά κύτταρα, η θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα σε 70% των περιπτώσεων, εάν ένας από τον τύπο που προσδιορίζονται - είναι μόνο περίπου 30% των περιπτώσεων. Σε άλλους τύπους καρκινώματος του μαστού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να είναι μόνο περίπου 10%.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού πρέπει να επιλέγεται από έναν ογκολόγο. Ο τύπος και η διάρκειά του εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη μορφή της νόσου, από τον ρυθμό της εξέλιξής της και από πολλούς άλλους παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη ξεχωριστά.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Τα κακοήθη νεοπλάσματα στον μαστικό αδένα εξαρτώνται από την ορμόνη, συνεπώς, η ασθένεια αυτή είναι σχεδόν πάντα συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή.

Η ορμονική θεραπεία δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι το αποτελεσματικό συμπλήρωμα της και χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Αυτή είναι μια μέθοδος θεραπείας στην οποία χρησιμοποιούνται ορμονικά και αντιορμονικά φάρμακα.

Ενδείξεις για θεραπεία με αυτόν τον τρόπο

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού χρησιμοποιείται σε μη επεμβατικές μορφές για να μετατρέψει τη νόσο σε διεισδυτική μορφή. Βοηθά επίσης στην πρόληψη της δευτερογενούς εξέλιξης της νόσου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία χρησιμοποιείται για να μειώσει το νεόπλασμα και να σταματήσει την εξάπλωση των μεταστάσεων. Βοηθάει τον γιατρό να ανιχνεύσει τον προσβεβλημένο ιστό.

Ενδείξεις για τη χρήση ορμονικών φαρμάκων είναι:

  • προηγούμενη αφαίρεση του καρκίνου.
  • την ανάγκη να σταματήσει η ανάπτυξη ενός επεμβατικού όγκου.
  • πρόληψη της υποτροπής της νόσου.
  • την ανάγκη να σταματήσει η μετάσταση.
  • ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και πρέπει να μειώσετε το μέγεθος του.

Εκείνοι που κινδυνεύουν λόγω κληρονομικής προδιάθεσης για καρκίνο του μαστού δεν μπορούν να κάνουν χωρίς ορμονική θεραπεία.

Τύποι ορμονοθεραπείας

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  • μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων.
  • σταματώντας τη διαδικασία σύντηξης ορμονών και υποδοχέων κυττάρων όγκου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι των ορμονών ανάλογα με το πότε, και γιατί εκτελείται, η παρουσία ή απουσία της εμμηνόπαυσης και σχετικών ασθενειών όπως η οστεοπόρωση, αρθρίτιδα και θρόμβωση:

  • Η ανοσοενισχυτική θεραπεία είναι μια προληπτική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να αποτρέψει την υποτροπή από την ανάπτυξη. Συνήθως γίνεται μετά το κύριο.
  • Neoadjuvant - θεραπεία που διεξάγεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα όταν ανιχνεύεται όγκος σταδίου 3 με μεταστάσεις που έχουν φτάσει στους λεμφαδένες.
  • Θεραπεία - αυτός ο τύπος ορμονοθεραπείας εκτελείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να σταματήσει η ανάπτυξη ορμονο-εξαρτώμενου όγκου, μερικές φορές μαζί με τη λήψη χημικών ουσιών είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι ωοθήκες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή οιστρογόνων.

Θεραπεία θεραπείας

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού διεξάγεται σε δύο βασικούς τομείς:

  • θεραπεία εμμηνόρροιας κύκλου?
  • χωρίς κύκλους θεραπείας.

Ο ογκολόγος επιλέγει το θεραπευτικό σχήμα ανάλογα με το αποτέλεσμα που πρέπει να επιτευχθεί:

  • μείωση του οιστρογόνου στο αίμα.
  • μείωση της παραγωγής της ορμόνης οιστρογόνου,
  • αποκλείοντας τους υποδοχείς όγκου.

Μετά την έρευνα, συνταγογραφείται ένα από τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

  • Θεραπεία με επιλεκτικούς διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνων, που απλά τους απενεργοποιεί. Οι ουσίες που περιέχονται σε τέτοια παρασκευάσματα επηρεάζουν επιλεκτικά τα κύτταρα. Δρουν με τον ίδιο τρόπο όπως τα οιστρογόνα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ταμοξιφαίνη.
  • Φάρμακα που επιβραδύνουν την παραγωγή αρωματάσης. Μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων, εφαρμόζονται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Αυτές περιλαμβάνουν αναστροζόλη, λετροζόλη, εξεμεστάνη.
  • Ο αποκλεισμός και η καταστροφή των υποδοχέων οιστρογόνων διεξάγεται με τη βοήθεια του fulvestrant και του fazlodeksa.

Οι υποδοχείς οιστρογόνων εντοπίζονται σε κύτταρα όγκου. Προσελκύουν τα οιστρογόνα, προκαλώντας την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου. Με βάση το συμπέρασμα του γιατρού σχετικά με το επίπεδό τους, προσδιορίζεται το θεραπευτικό σχήμα.

Tamoxifen για καρκίνο του μαστού

Οι καθολικές θεραπείες περιλαμβάνουν τη χρήση προγεστερόνων και αντιοιστρογόνων. Τα τελευταία περιλαμβάνουν ένα τόσο δημοφιλές φάρμακο όπως η ταμοξιφαίνη. Συνήθως συνταγογραφούνται για να λαμβάνουν 10 mg 1-2 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυξήστε τη δόση στα 40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από δυο μήνες έως αρκετά χρόνια. Η λήψη λήγει 30-60 ημέρες μετά την επίτευξη μόνιμης βελτίωσης. Στη συνέχεια χρειάζεστε ένα διάλειμμα. Ένα δεύτερο μάθημα συνήθως συνταγογραφείται μετά από 2 μήνες.

Εάν υπήρχε μια παρέμβαση για την απομάκρυνση του μαστικού αδένα, τότε χορηγούνται 20 mg ταμοξιφαίνης ημερησίως για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου είναι οι ακόλουθες:

  • από την πεπτική οδό - ναυτία, δυσπεψία, έμετος, άρνηση για φαγητό.
  • λιγότερο συχνά υπάρχουν λιπαρές καταθέσεις στο ήπαρ και ακόμη ηπατίτιδα.
  • πονοκεφάλους;
  • καταθλιπτική κατάσταση.

Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξήσει το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εξάπλωσης του όγκου σε άλλα όργανα. Ίσως η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θρομβοεμβολισμού. Το φάρμακο είναι τοξικό και συχνά επιδεινώνει την κατάσταση του ήπατος, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καταρράκτη. Ως εκ τούτου, μακροπρόθεσμη θεραπεία δεν ισχύουν.

Toremifen

Η αρχή της δράσης της είναι παρόμοια με την ταμοξιφαίνη. Η τορεμιφαίνη αναστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων και συνήθως συνταγογραφείται μετά την εμμηνόπαυση. Η ημερήσια δόση είναι 60-240 mg. Η πορεία θεραπείας διαρκεί αρκετά χρόνια.

Μεταξύ των παρενεργειών μπορεί να εντοπιστεί:

  • ζάλη;
  • αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και, κατά συνέπεια, εμφάνιση καταρράκτη.
  • μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το Toremifen απελευθερώνει τοξίνες που επηρεάζουν το ήπαρ. Και με την ταυτόχρονη χρήση του με φάρμακα που επιδεινώνουν την απέκκριση του ασβεστίου, μπορεί να αναπτυχθεί υπερασβεστιαιμία.

Ραλοξιφαίνη

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των εκλεκτικών διαμορφωτών υποδοχέα οιστρογόνου. Συχνά συνταγογραφείται για τον καρκίνο κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης για την πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης. Ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου, μειώνοντας την απέκκριση στα ούρα.

Η ραλοξιφαίνη λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα στα 60 mg ημερησίως. Παράλληλα, συνιστάται η χρήση συμπληρωμάτων ασβεστίου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη λήψη της ραλοξιφαίνης είναι:

  • σπασμούς στην περιοχή των μοσχαριών.
  • πρήξιμο?
  • θρομβοεμβολισμός.
  • θερμότητας

Όταν εμφανιστεί αιμορραγία, πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια και να εξεταστεί.

Fulvestrant και Fazlodeks

Η δράση του Fulvestrant βασίζεται στην αρχή της αναστολής των υποδοχέων οιστρογόνων. Θεραπεύονται μία φορά το μήνα, χορηγούμενες με 250 mg του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παρατηρηθεί:

  • ναυτία
  • απώλεια της όρεξης.
  • δυσπεψία;
  • αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • αποβολή του μαστού.

Η δράση του φαρμάκου Fazlodeks βασίζεται στην ίδια δραστική ουσία όπως το Fulvestrant. Υπάρχει έντονο φαινόμενο κατά του οιστρογόνου. Το φάρμακο συνταγογραφείται ενδομυϊκά σε δόση 250 mg μία φορά το μήνα.

Letrozole και Anastrozole

Η λετροζόλη καταστέλλει την παραγωγή οιστρογόνων, αναστέλλει επιλεκτικά την παραγωγή αρωματάσης. Εφαρμόστε 2,5 mg 1 φορά την ημέρα για περίπου 5 χρόνια.

Το φάρμακο διακόπτεται εάν υπάρχουν ενδείξεις υποτροπής της νόσου. Εάν η ασθένεια είναι στο τελευταίο στάδιο και παρατηρείται μετάσταση, τότε το φάρμακο λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπτυξης του όγκου.

Η αναστροζόλη είναι ένας ανταγωνιστής οιστρογόνων, ο οποίος, όπως και η λετροζόλη, αναστέλλει επιλεκτικά την παραγωγή του ενζύμου αδρεναλικής αρωματάσης. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία των αρχικών σταδίων ορμονο-εξαρτώμενων όγκων στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Η λήψη 1 mg ουσίας την ημέρα εμφανίζεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή δύο ώρες μετά. Η διάρκεια της πορείας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της νόσου. Τα μέσα λήψης δεν μπορούν να συνδυαστούν με την ταυτόχρονη χρήση άλλων ορμονικών φαρμάκων.

Ο κατάλογος των παρενεργειών της αναστροζόλης είναι εντυπωσιακός:

  • μείωση της οστικής πυκνότητας.
  • σοβαρή ζάλη.
  • κατάθλιψη;
  • παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.
  • υπνηλία;
  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • άρνηση για φαγητό.
  • εμετός.

Η αναστροζόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα με την ταμοξιφαίνη.

Exemestane

Ένα φάρμακο που σχετίζεται με ανταγωνιστές οιστρογόνων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την προφύλαξη. Το φάρμακο λαμβάνεται στα 25 mg την ημέρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια του μαθήματος υπολογίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από το πότε η ασθένεια αρχίζει να προχωρεί ξανά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου εκφράζονται σε αυξημένη κόπωση, αϋπνία, κακή όρεξη, ζάλη, αυξημένη τριχόπτωση, πονοκεφάλους, καταθλιπτικές καταστάσεις. Πιθανός εμετός, παραβίαση της καρέκλας, αλλεργίες, εμφάνιση οίδημα, εφίδρωση.

Συνέπειες και παρενέργειες των ορμονών

Όπως συμβαίνει με κάθε τύπο θεραπείας, η ορμονοθεραπεία έχει τις συνέπειές της. Τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • αύξηση βάρους.
  • υπερβολική εφίδρωση, πυρετός;
  • οίδημα
  • πρώιμη έναρξη της εμμηνόπαυσης.
  • ξηρό κολπικό βλεννογόνο.
  • κατάθλιψη, κατάθλιψη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην ορμονοθεραπεία είναι λιγότερο έντονες από ό, τι στη χημειοθεραπεία, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν. Έτσι, το συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο Tamoxifen αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου, προκαλεί καρκίνο της μήτρας και στειρότητα.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαστρεντερικών ασθενειών, οστεοπόρωσης, αυξημένης χοληστερόλης και θρόμβωσης. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης, που διορίζονται μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του εξαρτώμενου από ορμόνες καρκίνου είναι αρκετά υψηλή. Εάν οι οιστρογόνοι και οι προγεστερόνη υποδοχείς βρίσκονται στα κύτταρα όγκου, το αποτέλεσμα της θεραπείας θα φτάσει το 70%. Εάν αναγνωριστεί μόνο ένας τύπος υποδοχέων, τότε η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας θα είναι μόνο 33%. Με άλλους τύπους όγκων, η αποτελεσματικότητα μπορεί να είναι περίπου 10%.

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Πόσες γυναίκες έρχονται στην απελπισία όταν ακούν αυτήν την τρομερή διάγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση και η σύγχρονη ανάπτυξη της ιατρικής λύουν το πρόβλημα του καρκίνου του μαστού. Η χρήση της ορμονοθεραπείας έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της στην καταπολέμηση κακοήθων όγκων. Η ανάπτυξη του όγκου μειώνεται και ακόμη και σταματά.

Ορμονικά εξαρτώμενος όγκος μαστού

Όταν το σώμα της γυναίκας λειτουργεί, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη είναι απαραίτητα. Με το να κυκλοφορούν στο αίμα, δημιουργούν συνθήκες για κυτταρική ανάπτυξη, αναπαραγωγή και θάνατο. Οι γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες δρουν σε υγιή και καρκινικά κύτταρα, βοηθούν το σώμα να μεταφέρει και να γεννήσει ένα παιδί. Όταν εμφανιστεί ορμονική ανεπάρκεια, υπάρχει πλεόνασμα ορμονών. Η ποσότητα του οιστρογόνου αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία:

  • ινομυώματα της μήτρας.
  • διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
  • πολυκυστικές ωοθήκες.

Ο εξαρτώμενος από ορμόνες καρκίνος του μαστού σχηματίζεται με αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων. Στο επίκεντρο του όγκου είναι μόρια πρωτεϊνών - υποδοχείς, οι οποίοι, σε σύνθεση με ορμόνες, προκαλούν ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού με ορμονική θεραπεία καταστρέφει τέτοιες συνδέσεις, βοηθά στην επούλωση και την πρόληψη υποτροπών. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες:

  • με την απειλή αποβολής.
  • να κάνετε έκτρωση.
  • που έχουν δυσλειτουργία ωοθηκών.
  • μετά από μια παγωμένη εγκυμοσύνη.

Οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία τους και να προσφεύγουν συστηματικά στην εξέταση του μαστού. Με την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου, η χρήση ορμονοθεραπείας δίνει ελπίδα για μια πλήρη θεραπεία. Τα συμπτώματα ενός ορμονικά εξαρτώμενου όγκου είναι:

  • την εμφάνιση των σφραγίδων.
  • πόνος στο σημείο του νεοπλάσματος.
  • πρησμένους λεμφαδένες.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού δεν ισχύει μόνος του. Χρησιμοποιείται πολύπλοκο αποτέλεσμα, το οποίο περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση μαζί με χημειοθεραπεία και τη χρήση ακτινοθεραπείας. Οι ενδείξεις για τη θεραπεία ορμονών είναι:

  • προβολές καρκίνου του μαστού
  • μειώνοντας τον κίνδυνο μετάβασης σε μια διεισδυτική μορφή.
  • τη δυνατότητα αποφυγής υποτροπής.
  • σφραγίδες μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • πιθανότητα μετάστασης.
  • καρκίνο που δεν υπόκειται σε χημειοθεραπεία.
  • νεοπλάσματος χωρίς την αύξηση των καρκινικών κυττάρων.

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού με έκθεση σε ορμονική θεραπεία επιλύει αρκετά προβλήματα, το καθένα από τα οποία απαιτεί τη χρήση του δικού του φαρμάκου. Η επιλογή του τρόπου επιρροής εξαρτάται από τους παράγοντες:

  • στάδιο της ασθένειας ·
  • περιόδους ζωής του ασθενούς - εμμηνόπαυση ή μετεμμηνοπαυσιακές;
  • προηγούμενες θεραπείες.
  • ορμονική κατάσταση του όγκου.
  • ανεκτικότητα των φαρμάκων.
  • (αρθρίτιδα, πρόγνωση της επιδείνωσης της θρόμβωσης).

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού απαιτεί γνώση της ορμονικής κατάστασης του όγκου. Για το σκοπό αυτό διεξάγονται κλινικές μελέτες που καθορίζουν εάν υπάρχουν υποδοχείς στον όγκο για ορμόνες και για ποιους. Δεν απαντώνται σε κάθε κακοήθη νεοπλασία. Το σχέδιο θεραπείας εξαρτάται από την ορμονική κατάσταση. Η πιο ευνοϊκή επιλογή, όταν υπάρχουν ταυτόχρονα υποδοχείς σε οιστρογόνα, προγεστερόνη. Είναι δυνατές περιπτώσεις:

  • ευαισθησία οιστρογόνων μόνο?
  • αρνητικότητα σε όλες τις ορμόνες.
  • ευαισθησία μόνο στην προγεστερόνη.
  • άγνωστη ορμονική κατάσταση.

Τύποι ορμονοθεραπείας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ορμονοθεραπείας για καρκίνο του μαστού (BC):

  • Βοηθητικό. Θεωρείται προφυλακτική, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των υποτροπών μετά την αφαίρεση του όγκου, την ακτινοθεραπεία και τη χημειοθεραπεία.
  • Neoadjuvant. Εκτελείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση παρουσία ενός μεγάλου όγκου.
  • Θεραπευτική. Σχεδιασμένο για να αφαιρέσει εστίες καρκίνου, που χρησιμοποιούνται συχνά σε μη λειτουργικές κατηγορίες όγκων.

Ορμονική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Τα αποτελέσματα της θεραπείας του όγκου γίνονται θετικά, καθώς τα ορμονικά φάρμακα βοηθούν στην αποτελεσματική επίλυση διαφόρων προβλημάτων. Η διαδικασία χρήσης συνεπάγεται:

  • την παρεμπόδιση και την καταστροφή της έκκρισης οιστρογόνων χρησιμοποιώντας επιλεκτικούς διαμορφωτές.
  • μείωση της ορμόνης στο αίμα υπό τη δράση αναστολέων αρωματάσης.
  • χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών, οι οποίες είναι ο κύριος πάροχος οιστρογόνου ή ακτινοβόλησης των ιστών τους.

Η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τον έμμηνο κύκλο. Σε διαφορετικά στάδια της ζωής μιας γυναίκας, χρησιμοποιούνται φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα είναι διαφορετική. Ο καρκίνος του μαστού κατά την περίοδο διατήρησης του κύκλου - προμηνόπαυση - αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το σχήμα:

  • Tamoxifen σε πρώιμο στάδιο (μπορεί να διαρκέσει έως και 5 έτη).
  • απομάκρυνση των ωοθηκών - έναρξη της εμμηνόπαυσης.
  • που λαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης.

Η ορμονική θεραπεία ενός όγκου στο στήθος, όταν ο ασθενής έχει εμμηνόπαυση (μετεμμηνοπαυσιακή περίοδος), συχνά οδηγεί σε επίδραση θεραπείας. Πρώτον, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Μετά από αυτό:

  • αναστολείς αρωματάσης (femara) για περίοδο 5 ετών.
  • σε περίπτωση υποτροπής, χρησιμοποιείται το φάρμακο Fazlodeks.

Εάν μια γυναίκα έχει συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία, θα πρέπει να προετοιμαστείτε - η περίοδος θεραπείας μπορεί να είναι μεγάλη. Θα γίνει ένα μέρος της καθημερινής ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με τον ορμονο-εξαρτώμενο καρκίνο, η μέθοδος θεραπείας δίνει ελπίδα για μια πλήρη θεραπεία. Μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα υποτροπής της εμφάνισης του όγκου. Το κύριο πράγμα - να εκτελέσει τη συνταγή των γιατρών και να μην απελπίζουν.

Αναστολείς αρωματάσης

Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού αποσκοπεί στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων στο αίμα. Το καλύτερο αποτέλεσμα παρατηρείται στην μετεμμηνοπαυσιαία. Συχνά σε αυτό το στάδιο της ζωής μιας γυναίκας είναι δυνατόν να υπάρξουν θετικές συνέπειες. Οι αναστολείς αρωματάσης στον καρκίνο του μαστού συμβάλλουν σε αυτό - αναστέλλουν τη λειτουργία της παραγωγής οιστρογόνων. Με τη μακροχρόνια χρήση των ναρκωτικών εμφανίζεται μια παρενέργεια - η ευθραυστότητα των οστών. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επιπλέον συμπλήρωση ασβεστίου. Οι αναστολείς της αρωματάσης περιλαμβάνουν:

Εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνου

Στην ορμονοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού, τα αντιοιστρογόνα καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση. Ο στόχος τους είναι να εμποδίσουν ανεπανόρθωτα τις δράσεις των οιστρογόνων. Το κύτταρο σταματά να λαμβάνει σήματα που προκαλούν την ενεργό ανάπτυξή του, αρχίζει η διαδικασία θανάτου. Οι εκλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα δρουν επιλεκτικά στον ιστό του μαστού. Το ταμοξιφαίνη - το κύριο φάρμακο - λαμβάνεται σε μορφή χαπιού. Βοηθάει τις γυναίκες να επιλύσουν προβλήματα στην προμηνοπαυσιακή περίοδο.

Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά τον ιατρό για να ελέγχετε την κατάσταση της υγείας, επειδή υπάρχει επιπρόσθετο αποτέλεσμα από τη χρήση επιλεκτικών διαμορφωτών. Δεν είναι πάντα θετικό, υπάρχουν κάποιες δυσάρεστες στιγμές:

  • Η έκθεση σε ηπατικά κύτταρα μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης.
  • μειωμένο κίνδυνο καταγμάτων λόγω διέγερσης των οστών σε κυτταρικό επίπεδο.
  • υπάρχει κίνδυνος καρκίνου της μήτρας λόγω αυξημένης κυτταρικής ανάπτυξης.

Υπάρχει ένα φάρμακο που καταστρέφει εντελώς τους υποδοχείς οιστρογόνων - Fazlodeks. Συνιστάται με τη μορφή ενέσεων, όταν οι αναστολείς αρωματάσης και οι επιλεκτικοί διαμορφωτές δεν βοηθούν. Μια άλλη μέθοδος ορμονικής θεραπείας - επιδράσεις στις ωοθήκες. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι για τη διακοπή της παραγωγής οιστρογόνων:

  • φαρμακευτική αγωγή - ενέσεις με Zoladex, Lupron;
  • χειρουργική - αφαίρεση των ωοθηκών.
  • έκθεση στην ακτινοβολία.

Τρόφιμα για εξαρτώμενο από ορμόνες καρκίνο του μαστού

Μια δίαιτα για καρκίνο του μαστού βελτιώνει τα αποτελέσματα της ορμονοθεραπείας και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής. Απαιτείται να αλλάξετε τον τρόπο μαγειρέματος - για να δώσετε προτίμηση στο βρασμό και το βράσιμο, έχοντας ξεπεράσει εντελώς την τεχνολογία τηγανίσματος. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση ζάχαρης, τουρσιά, ζωικά λίπη. Συνιστάται να εξαιρεθείτε εντελώς:

  • τρόφιμα με πρόσθετα τροφίμων ·
  • Συντηρητικά.
  • γρήγορο φαγητό
  • σόδα?
  • καφές;
  • σόγια.
  • αλκοόλ

Όταν τα πιάτα θερμίδων με καρκίνο του μαστού πρέπει να είναι σύμφωνα με το βάρος του ασθενούς. Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν την προσθήκη σκόρδου, κρεμμυδιών στα πιάτα. Από τα προϊόντα κρέατος είναι επιθυμητό να εισαχθεί κρέας πουλερικών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά στη διατροφή. Πίνετε άφθονο νερό. Θα πρέπει να προτιμάται η υγιεινή διατροφή:

  • φρούτα?
  • δημητριακά ·
  • θαλασσινά?
  • φυτικά λίπη;
  • όσπρια ·
  • λαχανικά ·
  • ψωμί ολικής αλέσεως.
  • λιπαρά θαλάσσια ψάρια.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • θάμνος θάλασσας?
  • τα αυγά.

Καρκίνος του μαστού - θεραπεία με ορμονικά φάρμακα

Ο μαστός κοσμεί το θηλυκό σώμα, το καθιστά ελκυστικό και σέξι. Και όταν το πρόβλημα έρχεται με τη μορφή καρκίνου, η γυναίκα χάνει την αυτοπεποίθηση και πέφτει σε πλήρη απελπισία. Αλλά αυτό δεν είναι δυνατό να γίνει. Πρέπει να συγκεντρώσετε τη θέλησή σας σε μια γροθιά, να μελετήσετε το πρόβλημα και να καταλάβετε ότι μπορείτε να την πολεμήσετε. Και ο βασικός ρόλος σε αυτόν τον δύσκολο αγώνα ανήκει στην ίδια την γυναίκα, στη στάση της και στην αισιοδοξία της.

Θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού

Όχι κάθε γυναίκα σκέφτεται για το γεγονός ότι το στήθος της είναι αδένας και, όπως όλοι οι αδένες, ελέγχεται από ορμόνες. Ο κύριος σκοπός του είναι να προετοιμάσει το σώμα για τη μεταφορά ενός μωρού και τη διατροφή του με γάλα.

Οι θηλυκές ορμόνες (οιστρογόνο και προγεστερόνη) συνδέονται στενά με τα κύτταρα των αδένων που έχουν ειδικούς υποδοχείς. Οι ορμόνες διεισδύουν στον πυρήνα των κυττάρων και ρυθμίζουν τη δραστηριότητά τους. Αλλά για κάποιο λόγο, κάποια κύτταρα αρχίζουν να μεταλλάσσονται. Διαχωρίζουν γρήγορα και αντικαθιστούν τα υγιή κύτταρα. Αυτή είναι η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για να «εξημερώσει» αυτές τις μεταλλάξεις. Αλλά αν αυτά τα κύτταρα έχουν διατηρήσει υποδοχείς που μπορούν να ανταποκριθούν στις επιδράσεις των ορμονικών φαρμάκων, τότε χρησιμοποιούνται από ογκολόγους για να καταστρέψουν το νεόπλασμα. Αυτή είναι η ορμονοθεραπεία για καρκίνο του μαστού.

Ως ανεξάρτητη μέθοδος δεν εφαρμόζεται. Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό σε συνδυασμό με τη χειρουργική απομάκρυνση του κόμβου, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία δεν είναι ορμόνες. Αλλά αυτά είναι φάρμακα όπως αυτά. Αναστέλλουν την επίδραση των γυναικείων ορμονών στον όγκο και επομένως αναστέλλουν την ανάπτυξη τροποποιημένων κυττάρων που δεν θα μπορούσαν να καταστρέψουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο όγκος σταματά να αυξάνεται. Αυτά τα φάρμακα αποτρέπουν αποτελεσματικά την εμφάνιση μεταστάσεων και η ασθένεια δεν επιστρέφει ξανά.

Στο γυναικείο σώμα υπάρχουν 5 τύποι οιστρογόνων και 3 τύποι προγεστερόνης. Οι κύριοι προμηθευτές γυναικείων ορμονών είναι οι ωοθήκες, αλλά συντίθενται επίσης από τα επινεφρίδια και τους λιπώδεις ιστούς. Επομένως, στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, όταν η δραστηριότητα των ωοθηκών εξασθενεί, η ποσότητα οιστρογόνου στο αίμα μειώνεται απότομα. Αυτή η περίοδος γίνεται πιο ευνοϊκή για την ορμονοθεραπεία.

Σε ασθενείς κατά την περίοδο πριν από την εξαφάνιση του εμμηνορροϊκού οιστρογόνου συντίθεται όχι μόνο στις ωοθήκες, αλλά και από τα ανδρογόνα. Εμφανίζεται στους μυς, το ήπαρ και το λιπώδη ιστό υπό τη δράση του ενζύμου αρωματάση. Αυτή η πορεία του σχηματισμού ορμονών γίνεται η κύρια στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.

Τεχνητή "διακοπή" των ορμονών

Όταν ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της προεμμηνοπαυσιακής περιόδου, η επίδραση του οιστρογόνου στα άτυπα κύτταρα μπορεί να μειωθεί με τρεις τρόπους: χειρουργικά, ακτινοβολώντας τις ωοθήκες και φάρμακα.

Χειρουργική μέθοδος - η ωοθηκεκτομή είναι ευρέως διαδεδομένη και έχει χρησιμοποιηθεί για περισσότερα από 100 χρόνια. Αυτή είναι η αφαίρεση των ωοθηκών για τη μείωση της ποσότητας των οιστρογόνων στον καρκίνο του μαστού. Αυτή η μέθοδος έχει νόημα μόνο σε νεαρές γυναίκες με εμμηνόρροια. Προηγουμένως, η ακτινοβολία των ωοθηκών ήταν επίσης συχνά χρησιμοποιείται, αλλά τώρα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά.

Η μέθοδος φαρμάκου είναι αρκετά αποτελεσματική επειδή τα φάρμακα μπλοκάρουν τους ορμονικούς υποδοχείς, διακόπτοντας έτσι το διεγερτικό αποτέλεσμα των οιστρογόνων στην ανάπτυξη κακοηθών κυττάρων.

Ενδείξεις για θεραπεία με ορμόνες

Ο τύπος και η διάρκεια του μαθήματος επιλέγονται από τον γιατρό ειδικά για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και τη μορφή της, τον ρυθμό εξέλιξης, τον επιπολασμό των μεταστάσεων και άλλους παράγοντες. Αυτή η θεραπεία βοηθά στην αναγνώριση βλαβών και την πρόληψη υποτροπών.

Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • όταν είναι απαραίτητο να διακοπεί η ανάπτυξη του όγκου.
  • μετά την αφαίρεση του καρκίνου.
  • για την πρόληψη της επανάληψης της ασθένειας ·
  • η μείωση του μεγέθους του όγκου είναι πολύ μεγάλη.
  • διακοπή της διαδικασίας μετάστασης.
  • γενετική προδιάθεση.

Τύποι ορμονοθεραπείας

Από πότε και γιατί γίνεται η θεραπεία, από ταυτόχρονες ασθένειες και την παρουσία ή απουσία εμμηνόπαυσης, υπάρχουν διάφοροι τύποι ορμονοθεραπείας:

  1. Adjuvant - που έχει σχεδιαστεί για να αποτρέψει και να αποτρέψει την εμφάνιση υποτροπής. Συνήθως διεξάγεται μετά την κύρια θεραπεία.
  2. Neoadjuvant - χρησιμοποιείται όταν ο όγκος φθάνει στο στάδιο 3 με μεταστάσεις που πλήττουν τους λεμφαδένες. Διορίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
  3. Θεραπεία - γίνεται εάν η λειτουργία είναι αδύνατη.

Φάρμακα

Με βάση τα αποτελέσματά τους, τα ναρκωτικά χωρίζονται σε:

  1. μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων.
  2. εμποδίζοντας την απορρόφηση ορμονών με υποδοχείς όγκου.
  3. τροποποιητές υποδοχέα οιστρογόνου, και ειδικότερα Tamoxifen.

Μέχρι το 2005, αυτό το φάρμακο ήταν ο μόνος διαμορφωτής που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη θεραπεία. Στην ογκολογία, έχει μελετηθεί καλά, επειδή οι αρνητικές πτυχές της στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού περιγράφονται λεπτομερώς. Η συνήθης δοσολογία είναι 10 mg δύο φορές την ημέρα, μερικές φορές αυξάνεται στα 40 mg. Τα διαλείμματα κατά την παρατεταμένη εισαγωγή γίνονται μετά την επίτευξη σταθερής ύφεσης. Μετά την εκτομή του μαστού για την ομαλοποίηση του ορμονικού υποβάθρου, η ημερήσια δόση είναι 20 mg.

Παρενέργειες του Tamoxifen:

  • πονοκεφάλους, πυρετός, κατάθλιψη.
  • αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα, πόνος στα οστά,
  • διαταραχές του πεπτικού συστήματος (έμετος και ναυτία), απόρριψη φαγητού.
  • μερικές φορές λιπαρές εναποθέσεις στο ήπαρ και ιατρική ηπατίτιδα.
  • συχνά υπάρχουν αιμορραγία ή εμμηνόρροια εξαφανίζονται, ενδομήτρια ανάπτυξη?
  • Η ταμοξιφαίνη είναι τοξική, μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή και καταρράκτη.

Συχνά χρησιμοποιούνται και άλλα μέσα αυτής της ομάδας - Raloxifene και Toremifen, τα οποία είναι επίσης ανεκτά από τους ασθενείς σοβαρά. Ωστόσο, δεν αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος ή ενδομητρίου, όπως παρατηρείται στο Tamoxifen.

Το Toremifen στη δράση του είναι παρόμοιο με το Tamoxifen, το οποίο χορηγείται μετά την διακοπή της εμμήνου ρύσεως σε δόση μέχρι 240 mg. Η θεραπεία είναι μακρά - μέχρι αρκετά χρόνια. Παρενέργειες: αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση και υπάρχει κίνδυνος καταρράκτη, ζάλη, μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση, οξεία απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αίσθημα θερμότητας και υπερβολική εφίδρωση, αλλεργικές αντιδράσεις, πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου. Το φάρμακο είναι τοξικό.

Η ραλοξιφαίνη είναι ένας διαμορφωτής επιλεκτικών επιδράσεων στους υποδοχείς οιστρογόνων. Είναι συνταγογραφείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού στην εμμηνόπαυση για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Πάρτε 60 mg την ημέρα παράλληλα με τα παρασκευάσματα ασβεστίου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: πυρετός και οίδημα, κράμπες στους μύες των μοσχαριών, θρομβοεμβολή, πιθανή αιμορραγία.

Στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως η λετροζόλη και η αναστροζόλη, τα οποία αναστέλλουν επιλεκτικά την παραγωγή του ενζύμου αδρεναλικής αρωματάσης.

Επιδράσεις της ορμονοθεραπείας

Το αρνητικό αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου είναι αισθητά μικρότερο από ότι με τη χημειοθεραπεία, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Οι κυριότερες είναι οι "καυτές λάμπες" και το πρήξιμο, το κέρδος βάρους και η υπερβολική εφίδρωση, η κατάθλιψη και η κατάθλιψη, η ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, η πρώιμη εμμηνόπαυση.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου