loader
Συνιστάται

Κύριος

Συμπτώματα

Μυελωμα βαθμού 3

Αν και το μυέλωμα είναι ένας αρκετά σοβαρός εχθρός για το ανθρώπινο σώμα, με την έγκαιρη ανίχνευση και την κατάλληλη θεραπεία, δεν είναι μια πρόταση. Πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια και ποιες είναι οι προγνώσεις για τη ζωή αν διαγνώσταν μυελο τρίτου βαθμού;

Τα συνολικά συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνουν 6 κύρια σύνδρομα:

  1. παθολογία πρωτεϊνών.
  2. σύνδρομο μυελού των οστών.
  3. σπλαχνικό σύνδρομο.
  4. Σύνδρομο ανεπάρκειας αντισώματος.
  5. αυξημένο σύνδρομο ιξώδους αίματος.
  6. σύνδρομο υπερασβεστιαιμίας.

Για το σύνδρομο μυελού των οστών χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου στα οστά ολόκληρου του σώματος. Ο πόνος των οστών στην περίπτωση αυτή οφείλεται στην ενεργοποίηση της αποσύνθεσης των οστών και στην αύξηση της οστεοπόρωσης, χωρίς επακόλουθη ανανέωση των οστών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύριοι στόχοι για το μυέλωμα είναι επίπεδα οστά, οι επιφάνειες των σωληνοειδών οστών και η σπονδυλική στήλη ως σύνολο.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Εάν παρατηρηθεί αλλοίωση των σπονδυλικών σωμάτων, δεν αποκλείεται η συμπίεση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να δώσει μια κλινική εικόνα του πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών επηρεάζει κυρίως τους νεφρούς και εκδηλώνεται στις ακόλουθες λειτουργικές διαταραχές:

  • υπάρχει νυκτουρία (η υπεροχή της συχνότητας νυκτερινής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • η ημερήσια διούρηση μειώνεται.
  • υπάρχει ψευδής ώθηση να ουρήσει.

Η αιτία αυτού του συνδρόμου είναι η παρουσία στο αίμα του συστατικού Μ, το οποίο από τη φύση του είναι ανάλογο της ανοσοσφαιρίνης.

Το σύνδρομο υπερασβεσταιμίας, χαρακτηριστικό του μυελώματος, συνοδεύεται από χρόνια δυσκοιλιότητα, αύξηση του ημερήσιου όγκου ούρων, ναυτία, έμετο, αφυδάτωση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και κώμα.

Θα υπάρξει χειροτέρευση της γενικής κατάστασης λόγω της αυξανόμενης κανονικοχημικής αναιμίας. Το σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων είναι ιδιαίτερα κοινό σε άτομα που πάσχουν από μυελομόριο βαθμού 3. Εμφανίζεται η κλινική εικόνα της ισχυρότερης ανοσοανεπάρκειας που προκαλείται από την έλλειψη παραγωγής αντισωμάτων και ανοσοσφαιρινών. Αντί των απαραίτητων αντισωμάτων του σώματος, υπάρχει μια ανάπτυξη ουσιών που μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την κατάσταση της άμυνας του σώματος.

Το σύνδρομο αύξησε το ιξώδες του αίματος, εκδηλώνεται με τη μορφή χρόνιας ρινικής αιμορραγίας. Το αυξημένο ιξώδες του αίματος προωθεί την αιμορραγία από τους βλεννογόνους, αναπτύσσεται αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια. Στο τελευταίο στάδιο της ασθένειας, εμφανίζεται συχνά εξέλκωση των άκρων μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας.

Τέλος, το σπλαχνικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς της σπλήνας και του ήπατος. Ένα άτομο αισθάνεται μια σταθερή βαρύτητα στο σωστό υποχωρούν, πόνο πίσω από το στέρνο και μείωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Το μυέλωμα βαθμού 3 είναι μια τερματική κατάσταση στην οποία υπάρχει μια ταχεία καταστροφή του οστικού ιστού, η εξάπλωση του όγκου σε έναν αριθμό εντοπισμένων μαλακών ιστών, η καταστροφή των εσωτερικών οργάνων από μεταστάσεις. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται καθημερινά. Συνήθως ένα άτομο ανησυχεί για υπερβολική εφίδρωση, ξαφνική απώλεια βάρους και υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Βίντεο: Τι είναι το μυέλωμα

Διαγνωστικά

Σε κάθε περίπτωση, είναι αδύνατο να ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία χωρίς ειδικά διαγνωστικά μέτρα.

Οι υποχρεωτικές διαδικασίες για τη διάγνωση του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνουν:

  • διεξαγωγή κλινικής και βιοχημικής ανάλυσης του αίματος, προσδιορισμός του λόγου των κλασμάτων λευκωματίνης και πρωτεΐνης σφαιρίνης.
  • ανάλυση ούρων και δείγμα Zimnitsky.
  • διεξάγοντας την ιστολογική ανάλυση, ικανή να δημιουργήσει υπερπλασία και μυελοκυτταρινικές αναπτύξεις.
  • μεσοσπονδυλική αφαίρεση με σκοπό την ανίχνευση πολλαπλασιασμού μυελοκυστικών κυττάρων.
  • υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της καταστρεπτικής διαδικασίας στον ιστό του οστού.

Η ακριβής επιβεβαίωση της διάγνωσης του πολλαπλού μυελώματος θα πρέπει να βασίζεται στο σύνολο των αποτελεσμάτων των παραπάνω διαγνωστικών μεθόδων.

Υπάρχουν τρία κύρια σημάδια πολλαπλού μυελώματος:

  • η περιεκτικότητα των κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών υπερβαίνει το φράγμα 10%
  • θετική ανάλυση για το συστατικό Μ,
  • καταστροφή οστικού ιστού, συνοδευόμενη από έντονο πόνο.

Η πρόγνωση (μπορεί να θεραπευτεί) με μυέλωμα του αίματος - θα πει το άρθρο.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι άνθρωποι που πάσχουν από πολλαπλό μυέλωμα 3 μοίρες, απαιτούν αυστηρή παρακολούθηση των ασθενών. Ο θεράπων ιατρός βρίσκεται αντιμέτωπος με το δύσκολο έργο επιλογής της σωστής θεραπευτικής στρατηγικής.

Μεταξύ των κύριων μεθόδων θεραπείας του πολλαπλού μυελώματος, μπορεί να γίνει διάκριση:

  • θεραπεία χημειοθεραπείας. Ο κύριος σκοπός του είναι η καταστροφή των κυττάρων όγκου με τη βοήθεια της διακοπής της ανάπτυξης και της διαίρεσής τους. Για να εκτελέσετε την επιλογή της απαραίτητης χημειοθεραπείας μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, μεμονωμένα. Μια δοκιμή ελέγχου των αποτελεσμάτων της χημειοθεραπείας πραγματοποιείται 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας.
  • Η οξεία ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη μίας μόνο βλάβης. Είναι αποτελεσματικό στη συμπίεση συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και αντιμετωπίζει με επιτυχία τα περιορισμένα οζίδια του όγκου.
  • θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση του μειωμένου μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Παρέχονται φαρμακευτικά παρασκευάσματα που διεγείρουν τη σύνθεση πρωτεϊνών (αναβολικά στεροειδή), παρασκευάσματα βιταμινών, καλσιτονίνη, διφωσφονικά (για την αποκατάσταση του οστικού ιστού).
  • με την παρουσία μολυσματικών επιπλοκών, να συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία, αντιμυκητιασικά και αντιιικά φάρμακα.
  • Για να εξαλειφθεί η υπερβολική επιβάρυνση των νεφρών, συνιστάται η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μειώνοντας την πρόσληψη αλατιού. Για τακτική χρήση, εμφανίζονται εντεροσώματα και φάρμακα μείωσης της κρεατινίνης. Λόγω της μεγάλης απώλειας ασβεστίου, τα γάλατα που έχουν υποστεί ζύμωση συνιστώνται για κατανάλωση.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η ευαισθησία του όγκου σε οποιαδήποτε συγκεκριμένη χημειοθεραπεία, οπότε ο διορισμός της ουσίας εκτελείται με οποιαδήποτε σειρά.

Τα φάρμακα επιλογής για χημειοθεραπεία πολλαπλού μυελώματος, οι ειδικοί αναγνώρισαν τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. ξεκινήσει πρότυπη χημειοθεραπεία με το Melphalan. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη. Η πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε 4 εβδομάδες.
  2. Η βινκριστίνη είναι ένας άλλος ισχυρός χημειοθεραπευτικός παράγοντας. Έχει έντονο αντικαρκινικό αποτέλεσμα. Συνίσταται σε συνδυασμό με "Δοξορουμπικίνη" και "Δεξαμεθαζόνη".
  3. εάν υπάρχει ανάγκη για επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης, το φάρμακο συνταγογραφείται "Thalidomide".
  4. εναλλακτικά φάρμακα για τη χημειοθεραπεία του μυελώματος είναι το Ετοποσίδη και το Κυκλοφωσφαμίδιο.

Στάδια μυελώματος

Το μυέλωμα είναι μια ογκολογία αίματος στην οποία τα κακοήθη κύτταρα διεισδύουν στο μυελό των οστών και προκαλούν βλάβη στον ιστό του οστού. Υπάρχουν 3 στάδια μυελώματος, το καθένα έχει τη δική του κλινική εικόνα, τον κίνδυνο και τη θεραπεία. Θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τα χαρακτηριστικά του καθενός σε αυτό το άρθρο.

Χαρακτηριστικά του μυελώματος σταδίου 1

Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από μικρό αριθμό κακοήθων κυττάρων. Αυτή η περίοδος είναι συνήθως ασυμπτωματική για τον ασθενή. Συχνά, ο ασθενής δεν έχει κλινικές ενδείξεις, αλλαγές κατάστασης, αλλά σε γενικές εξετάσεις αίματος μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία μια αύξηση του ESR.

  1. Επίπεδο αιμοσφαιρίνης ≥ 100 g / l.
  2. Δείκτες ασβεστίου στο φυσιολογικό εύρος.
  3. Χαμηλό επίπεδο παραπρωτεϊνών.

Η εστίαση της ανάπτυξης του όγκου παρατηρείται μόνο σε ένα οστό.

Στο αρχικό στάδιο, η νόσος δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, επομένως η θεραπεία πρέπει να αποσκοπεί στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, στη μακροχρόνια ύφεση, στη μείωση των συμπτωμάτων και στον αριθμό των κακοηθών κυττάρων. Εάν η νόσος είναι υποτονική, τότε στο αρχικό στάδιο δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία με τη μορφή χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, μόνο σταθερή ιατρική παρατήρηση και υποστηρικτική θεραπεία (υποδόρια χορήγηση ιντερφερόνης), η οποία στοχεύει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς και στην αποκατάσταση του σχηματισμού αίματος.

Εάν η ασθένεια έχει μια ενεργή μορφή της ροής, τότε απαιτείται άμεση ιατρική παρέμβαση.

Χαρακτηριστικό στάδιο 2

Αυτό το στάδιο ονομάζεται "περίοδος αιχμής". Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια αρχίζει να προχωράει και βλάπτει τον οστικό ιστό. Σταδιακά, τα οστικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται, γεγονός που οδηγεί στην εξασθένιση τους. Αυτή είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις της νόσου, η οποία συνοδεύεται από ένα αίσθημα πόνου στη σπονδυλική στήλη, στις πλευρές. Ο πόνος δεν είναι σταθερός στην αρχή και περιοδικά εξαφανίζεται, πρακτικά δεν εξαλείφεται με τη βοήθεια αναλγητικών.

Όταν η δραστηριότητα της νόσου αρχίζει να αυξάνεται, οι οδυνηρές αισθήσεις καθίστανται αφόρητες και συχνά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Εκτός από τον πόνο, υπάρχει αδυναμία, απώλεια βάρους, αναιμία, μυρμήγκιασμα στα άκρα.

  1. Αιμοσφαιρίνη 85-100 g / l.
  2. Το ασβέστιο αυξήθηκε.
  3. Υπάρχει καταστροφή των οστών. Η πληγείσα περιοχή παρατηρείται συχνότερα στα θωρακικά, πυελικά, σπονδυλικά τμήματα, στα άκρα.

Το μυέλωμα βαθμού 2 είναι σπάνιο. Διαγνωρίζεται όταν οι εργαστηριακές παράμετροι είναι υψηλότερες από ό, τι στο στάδιο 1, αλλά χαμηλότερες από αυτές του σταδίου 3. Το στάδιο είναι επικίνδυνο για τον ασθενή από το γεγονός ότι το τελευταίο αυξάνει την ευθραυστότητα των οστών (που οδηγεί σε συχνές καταγμάτων), ευαισθησία σε λοιμώξεις, δυσλειτουργίες των νεφρών, αμφιβληστροειδοπάθεια και όραση.

Για να θέσουν τη νόσο σε ύφεση, οι γιατροί προδιαγράφουν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και συμπτωματική θεραπεία στον ασθενή. Ο τελευταίος περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για τη συμπίεση οργάνων, παυσίπονα, θεραπεία νεφρικής ανεπάρκειας κλπ.

Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με πολλά φάρμακα. Η ουσία της θεραπείας είναι να διαταράξει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων. Με το αίμα, η χημειοθεραπεία ξεκινά τη δράση της σε όλο το σώμα. Καταστρέφουν τον όγκο και αποτρέπουν την ανάπτυξή του.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται όταν η χημειοθεραπεία έχει αποδειχθεί αναποτελεσματική. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες: ναυτία, αδυναμία, σύγχυση, έμετο, κλπ. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μαλακώνουν τα αποτελέσματα των παρενεργειών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται ανάλογα με τη δοσολογία και το ίδιο το φάρμακο.

Χαρακτηριστικά 3 στάδια

Αυτό το στάδιο ονομάζεται τερματικό. Ο αριθμός των παθογόνων κυττάρων φθάνει σε μεγάλο αριθμό, υπάρχουν σημαντικές περιοχές βλάβης των οστών. Υπάρχει μια ένταξη λοιμώξεων, αναστολή δομών μυελού των οστών, ακραία εξάντληση του σώματος.

  1. Επίπεδο αιμοσφαιρίνης ≤ 85.
  2. Υψηλό ασβέστιο ≥ 2,75 mmol / l.
  3. Πρωτεΐνη στα ούρα ≥ 112 g
  4. Πολλαπλές οστικές βλάβες εκφράζονται. Φορείς του όγκου βρίσκονται ταυτόχρονα σε 3 ή περισσότερα οστά.

Σταδιακά, το ύψος του ασθενούς μειώνεται, αυτό οφείλεται στη διευθέτηση των σπονδύλων και στη συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Στην ακτινογραφία υπάρχουν μαζικά σημάδια οστεοστολής, οστεοπόρωση. Οι καταστρεπτικές διεργασίες στα οστά συνήθως εκφράζονται σε τέτοιο βαθμό ώστε οι κακοήθεις πολλαπλασιασμοί μπορούν να ψηλαφούν (ειδικά στο στήθος, την κλείδα και το κρανίο).

Σε αυτό το στάδιο, το μυέλωμα παίρνει αρκετά συχνά κατάγματα, γιατί διαταραγμένη φυσιολογική οστική δομή. Η μεγάλη προσπάθεια γι 'αυτό δεν είναι απαραίτητη, αρκεί να πάρετε ένα μώλωπας.

Εκτός από συμπτώματα χαρακτηριστικά του 2ου σταδίου, ο ασθενής παρατηρείται θρομβοκυτταροπενία (μειωμένο αριθμό αιμοπεταλίων, αυξημένη αιμορραγία), πανκυτταροπενία (ανεπάρκεια όλων των κυττάρων), εξάντληση του ανοσοποιητικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια (που ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών), paraamiloidoz, σπονδυλική παραμόρφωση, υπερασβεστιαιμία, νευρολογικές διαταραχές.

Η θεραπεία αυτού του σταδίου πραγματοποιείται με τη βοήθεια χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας, συμπτωματικής, ανοσοθεραπείας. Εάν η θεραπεία δεν βοηθά στην παύση της ανάπτυξης του όγκου ή στην επίτευξη ύφεσης, τότε οι γιατροί εφαρμόζουν μεταμόσχευση μυελού ή μυελού των οστών. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική και συχνά βοηθά σε σοβαρές περιπτώσεις. Επίσης, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση, η οποία βοηθά στον καθαρισμό του αίματος των παραπρωτεϊνών.

Οι μεγάλες αλλοιώσεις του όγκου απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση. Επίσης, με τη βοήθεια της λειτουργίας, σταθεροποιούνται τα εύθραυστα οστά και εξαλείφεται η συμπίεση των αγγείων ή των νευρικών απολήξεων.

Αυτό το στάδιο είναι θανατηφόρο για τον ασθενή. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η πρόοδος της νόσου, η σηψαιμία, η νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ.

Παράγοντες που επηρεάζουν την επιβίωση

Η επιβίωση επηρεάζεται από διάφορους σημαντικούς παράγοντες:

  1. Η δραστηριότητα της διαδικασίας του όγκου.
  2. Στάδιο ανάπτυξης.

Τα κριτήρια για διαγραφής περιλαμβάνουν: μείωση των κυττάρων του πλάσματος (όχι λιγότερο από 50%) στον μυελό των οστών, μονοκλωνικά πρωτεΐνη (όχι λιγότερο από 50%) στα ούρα, την ομαλοποίηση των ασβεστίου, ESR, συνολική πρωτεΐνη στο αίμα.

Εάν το μυέλωμα έχει υποτονική ανάπτυξη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Υπάρχουν επιπλέον παράγοντες που επηρεάζουν επίσης την επιβίωση.

  • Γενική κατάσταση του ασθενούς:

Από αυτόν τον παράγοντα εξαρτάται από το πώς ο ασθενής μπορεί να αντέξει την εντατική θεραπεία, η οποία συμβάλλει στον έλεγχο της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα ή στην πλήρη ανάρρωση. Εάν το σώμα έχει τη δυνατότητα να αναρρώσει, τότε η πιθανότητα ότι η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική αυξάνεται σημαντικά.

Εάν ένα άτομο διατηρεί και δυναμώνει τη συσκευή των οστών, αυτό μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αντίσταση του σώματος στην ογκολογική διαδικασία. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή διατροφή, η αποφυγή κακών συνηθειών έχουν επίσης θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η πρόγνωση και ο χρόνος ζωής των ασθενών με μυέλωμα ανάλογα με το στάδιο

Η πρόγνωση του πολλαπλού μυελώματος, καθώς και άλλων ογκολογικών ασθενειών, εξαρτάται από το στάδιο και τη δραστηριότητα της ανάπτυξης του όγκου. Στο αρχικό στάδιο, το μυέλωμα δεν έχει σοβαρά συμπτώματα καρκίνου του αίματος ή βλάβης των οστών, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση της νόσου.

Το ποσοστό της πενταετούς επιβίωσης σε ασθενείς που ζήτησαν ιατρική βοήθεια κατά το πρώτο στάδιο ανάπτυξης είναι 50%, στη δεύτερη - 36%, στην τρίτη - 10%.

Εάν η χημειοθεραπεία ήταν επιτυχής και ο ασθενής ήταν σε θέση να επιτύχει ύφεση, τότε η πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται στο 40% των περιπτώσεων, μερική - στο 50%. Αλλά ακόμη και η πλήρης ύφεση αργά ή γρήγορα τελειώνει σε υποτροπή, επειδή η ασθένεια επηρεάζει μια αρκετά μεγάλη ποσότητα ιστού.

Ο καθορισμός του σταδίου του μυελώματος είναι απαραίτητος για να συνταγογραφηθεί το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Ευτυχώς, οι μέθοδοι θεραπείας και διάγνωσης του μυελώματος βελτιώνονται συνεχώς, γεγονός που βελτιώνει την πρόγνωση της επιβίωσης.

Μυέλωμα: συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας, πρόγνωση

Η ασθένεια Rustitsky-Kalera, ή γενικευμένο πλασματοκύτωμα, ονομάζεται επίσης μυέλωμα ή μυέλωμα. Αναφέρεται στην παραπρωτεϊναιμική αιμοβλάστωση. Συνήθως βρέθηκαν σε άτομα άνω των 40 ετών. Σπάνια, η νόσος διαγνωρίζεται στους ανθρώπους ηλικίας 18-25 ετών. Στην παιδική ηλικία δεν συμβαίνει. Τα μυελοειδή διαφορές μεταξύ των φύλων δεν επηρεάζουν εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες.

Γιατί συμβαίνει η ασθένεια

Η έναρξη της ανάπτυξης του όγκου γίνεται ανοσοϊστοχημικά κύτταρα: Β-λεμφοκύτταρα και κύτταρα πλάσματος. Με πολλαπλασιασμό, σχηματίζουν έναν κλώνο όγκου κυττάρων πλάσματος, συνθέτουν ομοιογενείς παθολογικές ανοσοσφαιρίνες κατηγοριών D, M, E, G, Α. Ονομάζονται παραπρωτεΐνες, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες των φυσιολογικών αντισωμάτων, με την πάροδο του χρόνου να καταστούν τελείως άχρηστες. Όταν η παραπρωτεΐνη είναι σε περίσσεια στο αίμα και στους ιστούς, εμφανίζονται ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • Καταστροφή οστού
  • Θρόμβοι αίματος.
  • Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Ενισχύστε την ολική πρωτεΐνη.
  • Παραβίαση του συστήματος εξόδου.
  • Φλεγμονή στους νεφρούς.

Η εμφάνιση της παθολογίας οδηγεί στο γεγονός ότι ο μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται μόνο από κύτταρα πλάσματος που παράγουν ανώμαλες πρωτεΐνες. Τα κανονικά αντισώματα παύουν να παράγονται, παρουσιάζεται ανοσολογική ανεπάρκεια. Η ανοσοανεπάρκεια οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία των ασθενών στις λοιμώξεις.

Γιατί μια μετάλλαξη εμφανίζεται στα κύτταρα του αίματος δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Οι επιστήμονες συνεχίζουν να μελετούν το πρόβλημα. Ενώ υπάρχουν μόνο υποθέσεις της εμφάνισης της παθολογίας:

  • Η επίδραση των χημικών ενώσεων (αρωματικοί υδρογονάνθρακες, πετρελαϊκά προϊόντα, αμίαντος).
  • Γενετικός παράγοντας.

Μέχρι να καθοριστούν τα ακριβή αίτια του μυελώματος, είναι δύσκολο να βρεθεί μια αποτελεσματική θεραπεία. Σήμερα, το μυέλωμα δεν αντιμετωπίζεται, τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του όγκου είναι μόνο μέτρα για τη διατήρηση και την παράταση της ζωής.

Μορφές μυελώματος

Το μυέλωμα εκδηλώνεται στις ακόλουθες μορφές:

Μοναδικό Οι όγκοι αναπτύσσονται σε επίπεδα οστά προκαλώντας την καταστροφή τους. Οι εξωτερικοί όγκοι, οι οποίοι συνήθως βρίσκονται στο αρχικό στάδιο, είναι 1-4%. Βρίσκονται στον πεπτικό σωλήνα, ρινοφάρυγγα, πολύ σπάνια στον εγκέφαλο.

Γενικευμένη. Έχει διάφορες ποικιλίες:

  1. Το πολλαπλό μυέλωμα επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, σχηματίζει όγκους που πολλαπλασιάζονται στα εσωτερικά όργανα και στο δέρμα.
  2. Η διάχυτη εστιακή μορφή εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που έχουν μολύνει τον μυελό των οστών αρχίζουν να μετακινούνται στα νεφρά, στα οστά, προκαλούνται βλάβες οργάνων και αναπτύσσεται νεφροπάθεια μυελώματος.
  3. Το διάχυτο μυέλωμα επηρεάζει τον μυελό των οστών ως αποτέλεσμα του κλωνικού πλασμοβλάστη ή του πλασμοκυτταρικού πολλαπλασιασμού των παθολογικών ανοσοσφαιρινών.

Ο μοναχικός όγκος είναι σπάνιος, οπότε ας μιλήσουμε για το πολλαπλό μυέλωμα.

Στάδιο της νόσου

Τα κακοήθη κύτταρα από τον μυελό των οστών αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τον ιστό. Παραπληρωματίωση συμβαίνει - η συσσώρευση πρωτεΐνης στα όργανα. Δεν συμβαίνει σε μια μέρα. Πριν κερδίσει η νόσος, πρέπει να περάσει από τρία στάδια.

Το πρώτο περνά χωρίς συμπτώματα. Δεν υπάρχει εξάντληση, εφίδρωση, πυρετός. Ο όγκος σε αυτό το στάδιο είναι ακόμα μόνο στον μυελό των οστών.

Το δεύτερο στάδιο ονομάζεται φάση των κλινικών συμπτωμάτων. Υπάρχουν σημάδια βλάβης στα νεφρά και στα οστά. Η πτήση γίνεται λήθαργος. Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων επιβραδύνεται ελαφρώς.

Το τρίτο στάδιο της παροξύνωσης του τερματικού χαρακτηρίζεται από ασθένεια οστού μυελώματος, εμφάνιση μεταστάσεων στην εγκεφαλική μεμβράνη, εσωτερικά όργανα και συστήματα και μαλακούς ιστούς. Παρουσιάζονται μορφολογικές μεταβολές στα κύτταρα, που οδηγούν σε πλεούμενα ή εγκεφαλική. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Ο υψηλός πυρετός γίνεται αντιληπτός, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι ανίσχυρη.

Ένα άλλο σημείο που ορίζει το υπόστρωμα πολλαπλού μυελώματος είναι η κατάσταση των νεφρών.

Α - οι νεφροί λειτουργούν κανονικά.

Β - υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια.

Οι όροι «επέκταση», «οξεία», «χρόνια» στο πολλαπλό μυέλωμα δείχνουν το στάδιο της νόσου, την πορεία της, τη διαφορά από τα άλλα στάδια και όχι το στάδιο της νόσου, όπως και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Υπάρχουν στάδια της νόσου κατά τη διάρκεια της νόσου:

  • Η αργή μορφή δεν προχωράει, μπορεί να μην γίνει αισθητή για περισσότερα από 10 χρόνια. Σημεία μυελώματος απουσιάζουν.
  • Η ταχέως προοδευτική μορφή αναπτύσσεται γρήγορα. Ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα, συμβαίνουν μορφολογικές αλλαγές. Η ασθένεια σε αυτό το στάδιο είναι δύσκολο να διακριθεί από τη πλασμαμλαστική λευχαιμία.
  • Πριν από το τερματικό στάδιο, το οποίο είναι θανατηφόρο, διαρκεί περίπου πέντε χρόνια. Με σωστή θεραπεία, αυτή είναι η διάρκεια ζωής.

Συμπτώματα μυελώματος

Το μυέλωμα εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, όλα εξαρτώνται από το στάδιο, τη μορφή του μυελώματος. Υπάρχουν διάφορα σύνδρομα που βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου:

  • Σπλαχνικές αλλοιώσεις.
  • Σύνδρομο μυελού των οστών.
  • Σύνδρομο παθολογίας πρωτεϊνών.

Οι σπλαγχνικές βλάβες εκδηλώνονται με τη μεγέθυνση της σπλήνας και του ήπατος. Στο γενικευμένο μυέλωμα, τέτοιες βλάβες είναι σπάνιες.

Το σύνδρομο του μυελού των οστών χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό οστεοπόρωσης, την καταστροφή της ουσίας του μυελού των οστών, τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του πλασματοκυτώματος και την ανάπτυξη διάχυτου εστιακού όγκου.

Το σύνδρομο παθολογίας πρωτεϊνών και οι τύποι του

Κάθε τύπος αυτού του συνδρόμου διακρίνεται από τα συμπτώματά του.

Η νεφροπάθεια του μυελώματος συμβαίνει στο 25% των περιπτώσεων. Αυτή είναι η σοβαρότερη εκδήλωση της νόσου. Διαφέρει στην εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας.

Η εμμένουσα πρωτεϊνουρία οδηγεί σε νεφρική βλάβη, εμφάνιση ίνωσης, εκφυλισμό, ατροφία.

Αύξουσα νεφροσκλήρρωση συμβαίνει λόγω της επαναπορρόφησης της πρωτεΐνης Bens-Jones.

Οξεία νεκρόφθρωση μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο της αλλεργίας στα φάρμακα, του ψυχο-συναισθηματικού στρες, των μολυσματικών ασθενειών, των οστικών καταγμάτων.

Όταν εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • ανουρία.
  • ολιρουγία.
  • αζοτεμία;
  • αρτηριακή υπόταση.

Με την ανάπτυξη αμυλοείδωσης, μπορεί να εμφανιστεί δερματοπάθεια και καρδιακή ανεπάρκεια. Συνοδεύεται από αυτό το στάδιο οστικός πόνος.

Άλλα σύνδρομα μυελώματος

Το σύνδρομο αύξησε το ιξώδες. Στο σύστημα της αιμόστασης, εμφανίζονται σοβαρές παραβιάσεις, το ιξώδες του αίματος αυξάνεται, εμφανίζοντας συμπτώματα:

  • βλάβη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και του βυθού.
  • αιμορραγικές βλεννογόνες μεμβράνες.
  • ανάπτυξη αιμορραγικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
  • την εμφάνιση του συνδρόμου Raynaud.
  • παραβίαση της ροής του περιφερικού αίματος.
  • εξελκώσεις

Το αυξημένο ιξώδες του αίματος μπορεί να προκαλέσει εξασθένιση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε παραπληρωματική νόσο.

Σύνδρομο περιφερικής αισθητηριακής νευροπάθειας. Υπάρχει παραβίαση της ευαισθησίας (πόνος και απτική) με παραισθησία. Συνοδεύει την μοναχική μορφή, που βρίσκεται στην ιστολογία.

Υπερασβεστιαιμία. Στο στάδιο της εξάψεως του τερματικού συμβαίνει στους μισούς ασθενείς. Ο ασθενής ξαπλώνει, το ασβέστιο κατατίθεται. Υπάρχει απώλεια προσανατολισμού, ναυτία, εμφάνιση ψυχωσικών επεισοδίων. Μια έντονη αύξηση του ασβεστίου μπορεί να σηματοδοτήσει την εμφάνιση ενός όγκου.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία πολλαπλού μυελώματος, η διάγνωση διεξάγεται αμέσως. Απαιτείται έρευνα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να επιλεγεί η πιο παραγωγική θεραπεία.

Βιοχημική ανάλυση αίματος για τους ακόλουθους δείκτες: ολική πρωτεΐνη, τρανσφεράση, ουρία, επίπεδο κρεατινίνης, ασβέστιο. Διεξάγεται μια γενική ανάλυση και καταγράφονται αποκλίσεις από τον κανόνα. Κάντε και συμπληρώστε τον αριθμό αίματος, ανάλυση ούρων με τον ορισμό του Taurus Bens-Jones, ένα δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky.

Ακτινογραφία των επίπεδων οστών των πλευρών, του κρανίου, της λεκάνης για τον εντοπισμό της καταστροφής των οστών. Αυτή η μέθοδος είναι επιπλέον, επειδή δεν υπάρχουν σκελετικές αλλαγές που θα ήταν χαρακτηριστικές μόνο για το μυέλωμα. Η αποτελεσματικότητα της μελέτης σχετίζεται άμεσα με τη μορφή της νόσου. Με πολλαπλό και διάχυτο εστιακό μυέλωμα, μπορούν να ληφθούν συμπεράσματα.

Η ιστολογική εξέταση μπορεί να παρουσιάσει υπερπλασία λόγω μυελοκυτταρικών αναπτύξεων. Η διεξαγωγή της σπονδυλικής διάτρησης σε 95% των περιπτώσεων μπορεί να αποκαλύψει μυελοκυτταρική αναπαραγωγή.

Η ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού γάλακτος συμπληρώνει την κυτταρολογία.

Είναι απαραίτητη η κυτταρολογική επιβεβαίωση της διαδικασίας του όγκου. Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα προϊόντα της σύνθεσης των παθολογικών ανοσοσφαιρινών. Μόνο όλοι οι δείκτες που εξετάζονται στο συγκρότημα μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να διαψεύσουν την τρομερή διάγνωση.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση εάν το μυέλωμα βρίσκεται στο στάδιο της ασυμπτωματικής θεραπείας. Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία στη διάγνωση, είναι απαράδεκτο να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Σύγχρονη θεραπεία με μυέλωμα

Η θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Ακτινοθεραπεία και κυτταροστατική χημειοθεραπεία.
  2. Θεραπεία των αναβολικών στεροειδών του μυελώματος και των γλυκοκορτικοστεροειδών.
  3. Χειρουργική και ορθοπεδική θεραπεία.
  4. Θεραπεία άσκησης.
  5. Πρόληψη μεταβολικών διαταραχών.

Χημειοθεραπεία

Οι ενδείξεις για κυτταροστατική θεραπεία είναι έντονα συμπτώματα της νόσου: παθολογικά κατάγματα, πόνος, αναιμία, υπερασβεστιαιμία, σύνδρομο υψηλού ιξώδους. Με την αύξηση της μάζας του όγκου, την επιδείνωση του σοβαρού πόνου, την αύξηση του αριθμού των μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος, είναι αδύνατο να καθυστερήσει με την έναρξη της θεραπείας.

Την ημέρα της θεραπείας, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε μια άλλη πλήρη εξέταση, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό να κρίνει το στάδιο και τη μορφή της διαδικασίας του όγκου. Για ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, πρέπει να αποκλειστούν αντενδείξεις. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός θα μπορεί να κρίνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Το πρώτο στάδιο της χημειοθεραπείας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων κυκλοφωσφορικού, σαρκολισίνης, παραγώγων νιτροσουρίας. Αυτά είναι αποτελεσματικά όταν οι εστίες της ανάπτυξης όγκων κυττάρων πλάσματος έχουν τιμή 2-10%.

Εάν τα κλάσματα ανάπτυξης είναι 30-45% στην υπολειμματική μάζα του όγκου, η θεραπεία συμπληρώνεται με κυκλοενεργά φάρμακα (βινκριστίνη). Επιλεγμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη. Δεν έχει κυτταροστατικό αποτέλεσμα, αλλά αποτρέπει την ανάπτυξη υπερασβεστιαιμίας, αυξάνει την ευαισθησία στα κυτταροστατικά.

Τα μέσα και τα σχήματα επιλέγονται ξεχωριστά, επειδή είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς η ανάπτυξη του όγκου θα ανταποκρίνεται σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Ορισμένα φάρμακα έχουν σοβαρές αντενδείξεις, η χρήση τους απαιτεί προσοχή:

  • Οι δόσεις χημειοθεραπείας αντενδείκνυνται στη νόσο του πεπτικού έλκους, στον σακχαρώδη διαβήτη, στην αρτηριακή υπέρταση.
  • Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την κυκλοφωσφαμίδη με κίρρωση του ήπατος και ηπατίτιδα.
  • Η σαρκολυσίνη παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.
  • Οι λοιμώξεις που συνοδεύονται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση σε συνδυασμό με κυτταροτοξικά φάρμακα.

Η κυτοστατική χημειοθεραπεία βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  1. επιλογή ενός συνόλου φαρμάκων.
  2. χρήση του βέλτιστου σχεδίου, αυστηρά τηρώντας τον χρόνο και τη δοσολογία.
  3. στην περίπτωση της εξέλιξης της διαδικασίας επαρκή μετάβαση σε άλλο φάρμακο.

Έκθεση ακτινοβολίας

Όταν οργανικοί οστικοί όγκοι, μυέλωμα κόμβων στους μαλακούς ιστούς του μυελού των οστών και της σπονδυλικής στήλης, με απειλή παθολογικών καταγμάτων, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία. Σε περίπτωση τελικού σταδίου και ανοσίας του οργανισμού σε χημικά παρασκευάσματα, η ακτινοβολία είναι το μόνο μέσο βοήθειας.

Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, η βακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τους συνήθεις κανόνες: την επιλογή αντιβιοτικών, την καλλιέργεια βιολογικών μέσων. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι, εν μέσω μίας μόλυνσης σε ασθενείς με μυέλωμα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, τα αντιβιοτικά προστίθενται υποκατάστατα αίματος, συνιστάται άφθονη πρόσληψη υγρών και παρακολουθείται η ημερήσια διούρηση και η αρτηριακή πίεση.

Διατροφή

Μια ειδική διατροφή που θα είχε αναπτυχθεί μόνο για το μυέλωμα δεν υπάρχει. Οι γιατροί υπολογίζουν ξεχωριστά τη διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας, τα αποτελέσματα της έρευνας.

Η καταστροφή των οστών, η εμφάνιση οστεοπόρωσης απαιτεί πρόσληψη ασβεστίου, επομένως συνιστώνται γαλακτοκομικά προϊόντα. Εάν έχει αναπτυχθεί αναιμία, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν σίδηρο και πρωτεΐνες. Δεν θα είναι περιττό να εισάγετε το ήπαρ και το κρέας στη διατροφή. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ο συχνότερος σύντροφος της νόσου. Για τους ασθενείς με μυέλωμα όλων των δίαιτων, μια δίαιτα χωρίς αλάτι είναι πιο κατάλληλη (πίνακας αριθ. 7).

Λαϊκές θεραπείες

Με την παρουσία μυελώματος, οι λαϊκές θεραπείες στον αγώνα ενάντια σε αυτό μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία. Η ασθένεια είναι σοβαρή, για να την αντιμετωπίσουμε με συνταγές παραδοσιακής ιατρικής δεν έχει νόημα. Η αυτο-δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες. Οποιαδήποτε λήψη βότανα, μίγματα πρέπει να συντονίζεται με τον παρευρισκόμενο ογκολόγο.

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών, συνιστάται να παίρνετε το βάμπερο σαμπέρνικ. Για 1 λίτρο βότκας πάρτε 100 γραμμάρια αποξηραμένων ριζών του sabelnik. 20 ημέρες πρέπει να επιμένουν το φάρμακο σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε το βάμμα 15 ml τρεις φορές πριν από τα γεύματα.

Μπορείτε να εφαρμόσετε τις ακόλουθες συνταγές:

Σε ένα ποτήρι ζεστό νερό βραστό Veronica officinalis σε ποσότητα 1 κουταλάκι του γλυκού. Επιμείνετε μερικές ώρες. Αποδεκτό μία ώρα πριν από τα γεύματα και μία ώρα μετά, 100 ml.

Εάν σε ένα ποτήρι βραστό νερό για να παρασκευάσετε 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρό γλυκό τριφύλλι ιατρική, μπορείτε να πάρετε μια επούλωση έγχυση, η οποία λαμβάνεται πριν από την κατανάλωση 50 ml.

Οι βοτανολόγοι πιστεύουν ότι το μυέλωμα είναι φοβισμένο από chernokornya ιατρική, λιβάδι και comfrey συνηθισμένο. Παρατείνουν τη ζωή, συμβάλλουν στη βελτίωση της γενικής κατάστασης, είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στην αργή μορφή, όταν ο όγκος είναι συγκεντρωμένος στο μυελό των οστών και δεν έχει χρόνο να υπερβεί αυτό.

Πρόγνωση της ασθένειας

Το μυέλωμα είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Η πρόγνωση προσδιορίζεται από τις εργαστηριακές παραμέτρους, την ηλικία του ασθενούς, το στάδιο της νόσου, τον βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, τον χρόνο έναρξης της θεραπείας, το βάθος των οστικών βλαβών.

Το μοναχικό πλασματοκύτωμα συχνά αναπτύσσεται γρήγορα σε πολλαπλό μυέλωμα. Στο στάδιο 3Β της νόσου παρατηρείται η πιο δυσμενή πρόγνωση. Το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι 15 μήνες. Στο στάδιο 3Α - 30 μήνες.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής στα στάδια 2 και 1 Α, Β είναι από 4 έως 5 έτη. Εάν η πρωτογενής χημειοθεραπεία δεν βοηθήσει, η επιβίωση είναι μικρότερη του ενός έτους.

Μυέλωμα - συμπτώματα και πρόγνωση όλων των σταδίων της νόσου

Το Rustitsky-Kalera ή το μυέλωμα είναι μια ασθένεια του καρκίνου του κυκλοφορικού συστήματος. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νόσου είναι ότι λόγω ενός κακοήθους όγκου στο αίμα αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων πλάσματος (κύτταρα που παράγουν ανοσοσφαιρίνες), τα οποία αρχίζουν να παράγουν μια μεγάλη ποσότητα παθολογικής ανοσοσφαιρίνης (παραπρωτεΐνης).

Πολλαπλό μυέλωμα - τι είναι με απλά λόγια;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια μορφή μυελώματος. Ένας όγκος που μολύνει τα κύτταρα πλάσματος εμφανίζεται στον μυελό των οστών. Το μυέλωμα των οστών της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου, της λεκάνης, των πλευρών, του θώρακα και, λιγότερο συχνά, των σωληνωτών οστών του σώματος, είναι στατιστικά πιο συνηθισμένο. Οι κακοήθεις όγκοι (πλασμακυτομάτες) στο πολλαπλό μυέλωμα κατασχέζουν αρκετά οστά και φθάνουν σε διάμετρο 10-12 cm.

Τα κύτταρα του πλάσματος αποτελούν συστατικό του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Παράγουν ειδικά αντισώματα τα οποία προστατεύουν από μια συγκεκριμένη ασθένεια (η οποία ανοσοσφαιρίνη χρειάζεται να παραχθεί και "προωθείται" από ειδικά κύτταρα μνήμης). Κύτταρα πλάσματος μολυσμένα με όγκο (κύτταρα μυελώματος πλάσματος) παράγουν ανεξέλεγκτα ανοσολογικές σφαιρίνες που δεν μπορούν να προστατεύσουν το σώμα, αλλά συσσωρεύονται σε ορισμένα όργανα και διαταράσσουν την εργασία τους. Επιπλέον, το πλασματοκύτωμα προκαλεί:

  • μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των αιμοπεταλίων και των λευκών αιμοσφαιρίων,
  • αυξημένη ανοσοανεπάρκεια και αυξημένη ευπάθεια σε διάφορες λοιμώξεις.
  • μειωμένο σχηματισμό αίματος και αυξημένο ιξώδες αίματος.
  • παραβίαση μεταβολισμού ορυκτών και πρωτεϊνών,
  • η εμφάνιση διηθήσεων σε άλλα όργανα, ειδικά συχνά στους νεφρούς.
  • παθολογικές μεταβολές του οστικού ιστού στην περιοχή του όγκου - το οστό γίνεται λεπτότερο και καταστρέφεται και όταν ο όγκος αναπτύσσεται μέσα από αυτό, εισβάλλει στον μαλακό ιστό.

Αιτίες του μυελώματος

Η ασθένεια του Rustitsky-Kalera έχει μελετηθεί από τους γιατρούς, αλλά δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τους λόγους εμφάνισής της σε ιατρικούς κύκλους. Διαπιστώθηκε ότι οι λεμφατικοί ιοί του τύπου Τ ή Β είναι συχνά παρόντες στο σώμα ενός άρρωστου και επειδή τα κύτταρα πλάσματος σχηματίζονται από τα Β λεμφοκύτταρα, οποιαδήποτε διάσπαση αυτής της διαδικασίας οδηγεί σε αποτυχία και στην έναρξη του σχηματισμού κυττάρων πλάσματος παθογόνου.

Εκτός από την έκδοση του ιού, υπάρχουν ενδείξεις ότι το μυέλωμα μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί με έκθεση σε ακτινοβολία. Οι γιατροί εξέτασαν τους πληγέντες στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι άτομα στη ζώνη έκρηξης του πυρηνικού σταθμού του Τσερνομπίλ. Διαπιστώθηκε ότι μεταξύ εκείνων που έλαβαν μεγάλη δόση ακτινοβολίας υψηλό ποσοστό περιπτώσεων μυελώματος και άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα.

Μεταξύ των αρνητικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μυελώματος, οι γιατροί καλούν:

  • το κάπνισμα - όσο μεγαλύτερη είναι η εμπειρία του καπνιστή και όσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των καπνιστών τσιγάρων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος.
  • ανοσοανεπάρκεια;
  • τοξικές επιδράσεις στο σώμα.
  • γενετική προδιάθεση.

Μυέλωμα - συμπτώματα

Το μυέλωμα εμφανίζεται κυρίως στην ηλικία, επηρεάζοντας τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες. Ασθένεια Rustitsky-Kalera - συμπτώματα και κλινική εικόνα που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με:

  • βλάβη στα συστήματα αίματος και οστών.
  • παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
  • παθολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος:

  • τα πρώτα πρώτα σημάδια μυελώματος είναι ο οστικός πόνος (στη σπονδυλική στήλη, στήθος, οστά του κρανίου), αυθόρμητα κατάγματα, οστικές παραμορφώσεις και παρουσία σχηματισμών όγκων.
  • συχνή πνευμονία και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από μείωση της ανοσίας και περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων που προκαλούνται από αλλαγές στα οστά του θώρακα.
  • δυστροφικές αλλαγές στους μυς της καρδιάς, καρδιακή ανεπάρκεια.
  • διευρυμένη σπλήνα και συκώτι.
  • η νεφροπάθεια του μυελώματος είναι μια διαταραχή στα νεφρά με χαρακτηριστική αύξηση στις πρωτεΐνες των ούρων, η οποία γίνεται νεφρική ανεπάρκεια.
  • κανονικοχημική αναιμία - μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης.
  • υπερασβεστιαιμία - αυξημένη ποσότητα ασβεστίου στο πλάσμα και στα ούρα, η κατάσταση αυτή είναι πολύ επικίνδυνη, τα συμπτώματά της - έμετος, ναυτία, υπνηλία, διαταραχή της αιθουσαίας συσκευής, ψυχική παθολογία.
  • μειωμένα επίπεδα φυσιολογικής ανοσοσφαιρίνης,
  • αιμορραγικές διαταραχές - αιμορραγία των βλεννογόνων μεμβρανών, μώλωπες, σπασμοί των φαλαγγικών αρτηριών, αιμορραγική διάθεση,
  • παραισθήσεις, πονοκεφάλους, υπνηλία, μεταβολές σε σπασμούς, σπασμούς, ζάλη, κώφωση, δύσπνοια,
  • στα τελικά στάδια - απώλεια βάρους, πυρετός, σοβαρή αναιμία.

Μορφές πολλαπλού μυελώματος

Σύμφωνα με την κλινικοανατομική ταξινόμηση του μυελώματος, εμφανίζονται οι ακόλουθες μορφές:

  • μεμονωμένο μυέλωμα - με μία αλλοίωση του όγκου στο οστό ή τον λεμφικό κόμβο.
  • πολλαπλό (γενικευμένο) μυέλωμα - με το σχηματισμό αρκετών εστειών όγκου.

Επιπλέον, το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να είναι:

  • διάσπαρτα - στην περίπτωση αυτή, οι παθολογικοί σχηματισμοί δεν έχουν όρια, αλλά διαπερνούν ολόκληρη τη δομή του μυελού των οστών.
  • το πολλαπλό εστιακό - πλασματοκύτωμα του οστού αναπτύσσεται σε περιορισμένες περιοχές, και επιπλέον, μπορούν να εμφανιστούν όγκοι στους λεμφαδένες, τον σπλήνα.
  • διάχυτο εστιακό - συνδυάζοντας σημάδια διάχυτης και πολλαπλής.

Μυέλωμα - Στάδιο

Οι γιατροί διαιρούνται σε τρία στάδια πολλαπλού μυελώματος, το δεύτερο στάδιο είναι μεταβατικό, όταν οι αριθμοί είναι υψηλότεροι από τους πρώτους, αλλά χαμηλότεροι απ 'ότι στην τρίτη (πιο σοβαρή):

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από χαμηλή αιμοσφαιρίνη μέχρι 100 g / l, φυσιολογικό επίπεδο ασβεστίου, χαμηλή συγκέντρωση παραπρωτεϊνών και πρωτεΐνη Bens-Jones, εστία όγκου 0,6 kg / m², έλλειψη οστεοπόρωσης και οστικές παραμορφώσεις.
  2. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από χαμηλή αιμοσφαιρίνη έως 85 g / l, συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα πάνω από 12 mg ανά 100 ml, πολλαπλούς όγκους, υψηλή συγκέντρωση παραπρωτεϊνών και πρωτεΐνη Bens-Jones, συνολικό μέγεθος όγκου 1,2 kg / m² και περισσότερα σημείων οστεοπόρωσης.

Επιπλοκές πολλαπλού μυελώματος

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την καταστροφική δραστηριότητα ενός όγκου είναι χαρακτηριστικές του πολλαπλού μυελώματος:

  • σοβαρός πόνος και καταστροφή οστών (κατάγματα).
  • νεφρική ανεπάρκεια με την ανάγκη για αιμοκάθαρση.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • σοβαρή αναιμία που απαιτεί μεταγγίσεις.

Μυέλωμα - Διάγνωση

Στη διάγνωση του μυελώματος, η διαφορική διάγνωση είναι δύσκολη, ειδικά σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν εμφανείς αλλοιώσεις του όγκου. Ένας ασθενής εξετάζεται από έναν αιματολόγο που υποψιάζεται μια διάγνωση μυελώματος, ο οποίος αρχικά διεξάγει μια έρευνα και ανακαλύπτει αν υπάρχουν σημεία όπως ο οστικός πόνος, η αιμορραγία ή συχνές λοιμώδεις νόσοι. Επιπλέον, διορίζονται πρόσθετες μελέτες για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, της μορφής και του βαθμού της:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • ακτινογραφία του στήθους και του σκελετού.
  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • coagulogram;
  • μελέτη του αριθμού των παραπρωτεϊνών στο αίμα και στα ούρα.
  • βιοψία μυελού των οστών,
  • μελέτη με τη μέθοδο του Mancini για τον προσδιορισμό ανοσοσφαιρινών.

Μυέλωμα - εξέταση αίματος

Αν υποψιάζεστε τη διάγνωση μυελώματος, ο γιατρός συνταγογραφεί γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Οι ακόλουθοι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί της νόσου:

  • αιμοσφαιρίνη - λιγότερο από 100 g / l.
  • ερυθροκύτταρα - λιγότερο από 3,7 τόνους / λίτρο (γυναίκες), λιγότερο από 4,0 τόνους / λίτρο (άνδρες).
  • αιμοπετάλια - μικρότερη από 180 g / l.
  • Λευκοκύτταρα - λιγότερο από 4,0 g / l.
  • ESR - περισσότερο από 60 mm ανά ώρα.
  • πρωτεΐνη - 90 g / l και άνω.
  • λευκωματίνη - 35 g / l και κάτω.
  • ουρία - 6,4 mmol / l και παραπάνω.
  • ασβέστιο - 2,65 mmol / l και παραπάνω.

Μυέλωμα - ακτίνες Χ

Το σημαντικότερο στάδιο της μελέτης στο πολλαπλό μυέλωμα - οι ακτίνες Χ. Η διάγνωση της διάγνωσης πολλαπλού μυελώματος με ακτινογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει πλήρως ή να θέσει υπό αμφισβήτηση. Οι εστίες όγκων με ακτίνες Χ είναι σαφώς ορατές και επιπλέον ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει το βαθμό βλάβης και παραμόρφωσης του οστικού ιστού. Οι διάχυτες βλάβες στην ακτινογραφία είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθούν, επομένως μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι από το γιατρό.

Μυέλωμα - θεραπεία

Επί του παρόντος, για τη θεραπεία του μυελώματος, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, με την κυρίαρχη χρήση φαρμάκων σε διάφορους συνδυασμούς. Απαιτείται χειρουργική θεραπεία για την τοποθέτηση των σπονδύλων λόγω της καταστροφής τους. Το πολλαπλό μυέλωμα - η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει:

  • στοχευμένη θεραπεία που διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών που οδηγούν στον αγώνα με τις παραπρωτεΐνες.
  • χημειοθεραπεία που εμποδίζει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων και τους σκοτώνει.
  • ανοσοθεραπεία με στόχο την τόνωση της ασυλίας του ·
  • θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ενισχύοντας την κύρια θεραπεία.
  • θεραπεία με διφωσφονικά ενισχυτικά οστικών ιστών,
  • θεραπεία του πόνου για τη μείωση του πόνου.

Μυέλωμα - κλινικές οδηγίες

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από το μυέλωμα, η θεραπεία αποσκοπεί στην παράταση της ζωής. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε ορισμένους κανόνες. Η διάγνωση συστάσεων για τον πολλαπλό μυέλωμα - γιατρούς:

  1. Ακολουθήστε προσεκτικά τη θεραπεία που σας έχει υποδείξει ο γιατρός.
  2. Ενισχύστε την ανοσία όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και με βόλτες, διαδικασίες νερού, ηλιοθεραπεία (χρησιμοποιώντας αντηλιακό και κατά τη διάρκεια της ελάχιστης ηλιακής δραστηριότητας - το πρωί και το βράδυ).
  3. Για να προστατεύσετε από τη μόλυνση, ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους, πλύνετε τα χέρια πριν πάρετε το φάρμακο, πριν φάτε.
  4. Μην περπατάτε ξυπόλητος, λόγω της ήττας των περιφερικών νεύρων, είναι εύκολο να τραυματιστείτε και να μην το παρατηρήσετε.
  5. Παρακολουθήστε το επίπεδο της ζάχαρης στα τρόφιμα, επειδή ορισμένα φάρμακα συμβάλλουν στην ανάπτυξη του διαβήτη.
  6. Διατηρήστε μια θετική στάση, επειδή τα θετικά συναισθήματα είναι απαραίτητα για την πορεία της νόσου.

Χημειοθεραπεία για πολλαπλό μυέλωμα

Η χημειοθεραπεία για το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να γίνει με ένα ή περισσότερα φάρμακα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη πλήρους ύφεσης σε περίπου 40% των περιπτώσεων, μερική - στο 50%, ωστόσο, οι υποτροπές της νόσου εμφανίζονται πολύ συχνά, επειδή η νόσος επηρεάζει πολλά όργανα και ιστούς. Πλασμοκύτωμα - θεραπεία με χημειοθεραπεία:

  1. Κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας, τα φάρμακα χημειοθεραπείας που συνταγογραφούνται από γιατρό με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων λαμβάνονται σύμφωνα με το πρόγραμμα.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, εάν η χημειοθεραπεία ήταν αποτελεσματική, διεξάγεται μεταμόσχευση των ιδίων βλαστικών κυττάρων του μυελού των οστών - λαμβάνεται παρακέντηση, απομονώνονται τα βλαστοκύτταρα και επαναφέρονται.
  3. Μεταξύ κύκλων χημειοθεραπείας, διεξάγονται κύκλοι θεραπείας με α-ιντερφερόνη για να μεγιστοποιηθεί η παράταση της ύφεσης.

Πολλαπλό μυέλωμα - πρόγνωση

Δυστυχώς, με τη διάγνωση μυελώματος, η πρόγνωση είναι απογοητευτική - οι γιατροί μπορούν να παρατείνουν μόνο τις περιόδους ύφεσης. Συχνά, οι ασθενείς με μυέλωμα πεθαίνουν από πνευμονία, θανατηφόρα αιμορραγία που προκαλείται από αιμορραγικές διαταραχές, κατάγματα, νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοεμβολή. Ένας καλός προγνωστικός παράγοντας είναι η νεαρή ηλικία και το πρώτο στάδιο της νόσου, η χειρότερη πρόγνωση είναι σε άτομα άνω των 65 ετών με ταυτόχρονες ασθένειες των νεφρών και άλλων οργάνων και πολλαπλούς όγκους.

Πολλαπλό μυέλωμα - διάρκεια ζωής:

  • 1-2 χρόνια - χωρίς θεραπεία.
  • έως 5 έτη - το μέσο προσδόκιμο ζωής για πολλαπλό μυέλωμα για άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία.
  • έως 10 χρόνια - προσδόκιμο ζωής με καλή αντίδραση στη χημειοθεραπεία και τις ασθένειες στο εύκολο στάδιο.
  • για περισσότερα από 10 χρόνια, μπορούν να ζήσουν μόνο ασθενείς με μία αλλοίωση όγκου, που έχουν απομακρυνθεί με επιτυχία από τους γιατρούς.

Μυέλωμα: αιτίες, σημεία, μορφές και στάδια, ανίχνευση, σύγχρονη θεραπεία

Μυέλωμα, μια ασθένεια που ονομάζεται ακόμα Rustitskogo Calera, mielomatozom ή γενικευμένη πλασμακυτώματος, αναφέρεται στις πιο κοινές paraproteinemic αιματολογικών κακοηθειών και συμβαίνει σε περίπου την ίδια συχνότητα όπως άλλες χρόνιες λευχαιμίες.

Η νόσος προσβάλλει κυρίως το σώμα των ανθρώπων, των οποίων η ηλικία υπερέβαινε τα 40 χρόνια, ωστόσο, με λίγες εξαιρέσεις, θα μπορούσε να κάνει το ντεμπούτο του στις 18 και 25 ετών, αλλά η ηλικία δεν είναι χαρακτηριστικό του πολλαπλού μυελώματος. Σχεδόν αναφερθεί κανένα αξιόπιστα περιπτώσεις στην παιδιατρική, δηλαδή, μυέλωμα - όχι ασθένεια για παιδιά.

Το φύλο ενός ατόμου δεν τον προστατεύει από το μυέλωμα, επομένως μπορεί να ειπωθεί ότι τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου από αυτό.

Πώς και γιατί συμβαίνει ένας όγκος;

Το υπόστρωμα για την εμφάνιση της ανάπτυξης ενός όγκου είναι τα ανοσολογικά ικανά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την χυμική ανοσία: κύτταρα πλάσματος και Β λεμφοκύτταρα. Πολλαπλασιάζονται και σχηματίζουν έναν κλώνο κυττάρων πλάσματος που αρχίζουν να συνθέτουν υπερβολικά ομοιογενείς παθολογικές ανοσοσφαιρίνες (PIg) όλων των κατηγοριών (A, G, E, M, D). Ονομάζονται παραπρωτεΐνες και έχουν τα δικά τους ανοσολογικά χαρακτηριστικά: δεν μπορούν να εκτελέσουν όλα τα καθήκοντα των φυσιολογικών αντισωμάτων και μερικές φορές χάνουν εντελώς όλες τις λειτουργικές ικανότητες, δηλαδή καθίστανται τελείως αβάσιμες και άχρηστες. Λόγω του γεγονότος ότι συσσωρεύονται πάρα πολύ στον οργανισμό (αίμα και ιστούς), οδηγούν σε ανεπιθύμητα φαινόμενα, τα οποία εκφράζονται:

  • Σημαντική αύξηση της ολικής πρωτεΐνης (υπερπρωτεϊναιμία).
  • Θρόμβοι αίματος;
  • Βλάβες των νεφρικών σωληναρίων.
  • Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
  • Παραβίαση του συστήματος εξόδου.
  • Η καταστροφή των οστών.

Η σύνθεση της παθολογικής Ig εκτελείται στο κύριο αιματοποιητικό όργανο, επομένως, στο μυέλωμα, ο μυελός των οστών αντιπροσωπεύεται κυρίως από κύτταρα πλάσματος - παραγωγούς ανώμαλων πρωτεϊνών. Τέτοια συμβάντα επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό την παραγωγή φυσιολογικών αντισωμάτων, η παραγωγή των οποίων μειώνεται σημαντικά και αυτό είναι μια ανοιχτή διαδρομή προς την ανοσολογική ανεπάρκεια. Η ανοσοανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται σε περίπτωση μυελώματος, είναι η αιτία αύξησης της ευαισθησίας του ασθενούς σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες.

Η ανοσοσφαιρίνη, που αποτελείται από βαριές και ελαφριές αλυσίδες, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι όλες, αλλά μόνο τα μεμονωμένα θραύσματά της (ελαφρές ή βαριές αλυσίδες). Κατά τη μελέτη των τύπων της νόσου και τη διεξαγωγή γενετικών μελετών εντοπίστηκαν κάποιες κανονικότητες εμφάνισης μεταλλάξεων. Τα πιο συχνά (1 στα 1000) μεταλλαγμένα κύτταρα εμφανίζονται ότι παράγουν μόνο L-αλυσίδες (φως) και δεν συνθέτουν αλυσίδες Η καθόλου. Αυτή η επιλογή αποτυχίας οδηγεί στο σχηματισμό μυελώματος Bens-Jones.

Οι διαμορφωμένες μονοκλωνικές ελαφριές αλυσίδες εισέρχονται ελεύθερα στα ούρα, όπου μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή μίας πρωτεΐνης που ονομάζεται μόσχος Bens-Jones (πρωτεϊνουρία BJ).

Εξακολουθεί να είναι άγνωστο γιατί συμβαίνει μια επιβλαβής μετάλλαξη στο κύτταρο του αίματος, η οποία προκάλεσε το σχηματισμό ενός κλώνου κυττάρων όγκου, το οποίο σταδιακά αυξήθηκε και συντέθηκε σε περίσσεια συγκεκριμένης Ig (ή της αλυσίδας). Οι επιστήμονες υπέβαλαν διάφορες υποθέσεις, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι οι εξής:

  1. Ο ρόλος του γενετικού παράγοντα (γονιδιακή μετάλλαξη).
  2. Επίδραση ορισμένων χημικών ενώσεων (προϊόντα πετρελαίου, αρωματικοί υδρογονάνθρακες, αμίαντος).

Ωστόσο, είναι προφανές μόνο ότι κανείς δεν μπορεί να ονομάσει την ακριβή αιτία αυτής της τρομερής ασθένειας, ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατόν να προσφέρουμε μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία που θα επέτρεπε την ντροπή της νόσου. Το μυέλωμα είναι ανίατο και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμησή του μπορούν μόνο για λίγο να αναστείλουν την παθολογική διαδικασία και να παρατείνουν τη ζωή τους.

Μορφές πλασματοκυτώματος

Οι μορφές κακοήθους νόσου των κυττάρων πλάσματος μπορούν να αναπαρασταθούν:

α) Μοναχική μορφή, οριοθετημένη με ξεχωριστά αναπτυσσόμενους όγκους, κυρίως εντοπισμένους στα επίπεδα οστά (μυελωμα των οστών), προκαλώντας την καταστροφή τους. Τα εξωσωματικά και οστικά απομονωμένα μυελώματα αντιπροσωπεύουν μια πολύ μικρή ομάδα όγκων που βρίσκονται στην αρχική φάση γενικευμένου πλασματοτμού, εκ των οποίων μόνο 1 έως 4%. Οι εξωρακοστοί εγκεφαλικοί μοναχικοί όγκοι μπορούν να βρεθούν στο ρινοφάρυγγα, στο γαστρεντερικό σωλήνα και (πολύ σπάνια) στην ουσία και στις μεμβράνες του εγκεφάλου.

β) Γενικευμένη διαδικασία με διάφορες ποικιλίες:

  • Το διάχυτο μυέλωμα χαρακτηρίζεται από βλάβη του μυελού των οστών ως αποτέλεσμα της έναρξης του πολλαπλασιασμού των κλώνων (αναπαραγωγή): πλασμοκυτταρικό ή πλασμαμλαστικό,
  • Διάχυτη-εστιακή μορφή (διάχυτη-οζώδης), η οποία συμβαίνει όταν τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον μυελό των οστών πολλαπλασιάζονται σε άλλα όργανα. Πρώτα απ 'όλα, τα οστά και τα νεφρά υποφέρουν, η νεφροπάθεια του μυελώματος αναπτύσσεται εξαιτίας του κυκλοφορούντος PIg, το οποίο, πέφτοντας στα νεφρικά σωληνάρια, τους βλάπτει και έτσι κλείνει τον αυλό.
  • Το πολλαπλό μυέλωμα, το όνομα του οποίου ήδη υποδηλώνει γενικευμένη βλάβη ολόκληρου του οργανισμού, σχηματίζεται στη διαδικασία διασποράς κυττάρων μυελώματος με το σχηματισμό όγκων που πολλαπλασιάζονται στο δέρμα (μυελό δέρματος) και εσωτερικά όργανα.

η πιο τυπική μορφή μυελώματος των οσφυϊκών οστών

Λόγω της χαμηλής εμφάνισης ενός μοναχικού όγκου, δεν υπάρχει κανένας ιδιαίτερος λόγος για να το μελετήσουμε, επομένως η περαιτέρω περιγραφή της ασθένειας θα υποδηλώνει τους τύπους, τις κλινικές εκδηλώσεις και τη θεραπεία του πολλαπλού μυελώματος.

Η ανοσοχημική ταξινόμηση συνεπάγεται τη διαίρεση της νόσου σε μορφές που εξαρτώνται από την ύπαρξη πρωτεϊνών σε μια ορισμένη κατηγορία ανοσοσφαιρινών και στη συνέχεια, αν οι πρωτεΐνες ανήκουν στην IgE, τότε το μυέλωμα ονομάζεται Ε-μυέλωμα, μυελοειδές IgA-A, μυελό IgM-M κ.ο.κ. Τα κλινικά συμπτώματα των μορφολογικών χαρακτηριστικών των κυττάρων και η ανταπόκριση στη θεραπεία δεν έχουν σημαντικές διαφορές σε διαφορετικές ανοσοχημικές παραλλαγές με το πλασματοκύτωμα. Είναι αλήθεια ότι σε μερικές περιπτώσεις σημειώνονται μεμονωμένες ενδείξεις μιας συγκεκριμένης ποικιλίας. Έτσι, με το Δ-μυέλωμα, η πρόγνωση είναι χειρότερη από ό, τι με άλλες μορφές της νόσου, επιπλέον είναι πιο χαρακτηριστική για νεαρή ηλικία από, για παράδειγμα, πρωτεϊνουρία BJ.

Στάδια της νόσου

Τα νεοπλασματικά κύτταρα που απελευθερώνονται από τον μυελό των οστών αρχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και διεισδύουν στον ιστό (πάνω από όλα πηγαίνουν στα οστά και τα νεφρά). Η διαδικασία συσσώρευσης πρωτεΐνης στα όργανα ονομάζεται παραπρωτεΐνωση, και δεν συμβαίνει σε μια μέρα. Πριν η ασθένεια αναλάβει πλήρως το ανθρώπινο σώμα, θα περάσει από 3 στάδια, τα οποία δίνουν 3 βαθμούς κλινικών εκδηλώσεων της νόσου:

  1. Η περίοδος ασυμπτωματικής ροής, συνεχίζοντας, κατά κανόνα, χωρίς πυρετό, εφίδρωση και εξάντληση, καθώς ο όγκος σε αυτή τη φάση δεν αφήνει το μυελό των οστών.
  2. Στάδιο εκτεταμένων κλινικών συμπτωμάτων. Ο όγκος υπερβαίνει το μυελό των οστών, υπάρχουν σημάδια βλάβης στα οστά και τα νεφρά, αλλά είναι τρεμά, αλλά η ασθένεια επιβραδύνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και καθυστερεί η έναρξη της τελικής φάσης.
  3. Εξάρθρωση τερματικού που χαρακτηρίζεται από αυξημένη καταστροφή των οστών, διείσδυση όγκου σε μαλακούς ιστούς, μετάσταση σε εσωτερικά όργανα και στις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι μορφολογικές μεταβολές στο κυτταρικό υπόστρωμα οδηγούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση και μερικές φορές σε λευχαιμία, η οποία επηρεάζει αισθητά τους δείκτες του περιφερικού αίματος και την κατάσταση του ασθενούς, η οποία επιδεινώνεται γρήγορα (απώλεια βάρους, εφίδρωση, υψηλή θερμοκρασία σώματος). Η αντιβακτηριακή θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αναποτελεσματική.

Ένα επιπλέον χαρακτηριστικό που καθορίζει το υπόστρωμα του πολλαπλού μυελώματος είναι η λειτουργική ικανότητα των νεφρών: Α - η λειτουργία του αποβολικού συστήματος παραμένει φυσιολογική, Β - αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

καταστροφή των οστών σε τελικά στάδια μυελώματος

Με τις περιόδους που παρουσιάζουν χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, τέτοιες μορφές (ή στάδια) μυελώματος συνδέονται επίσης και ταξινομούνται:

  • Μια υποτονική μη προοδευτική μορφή, η οποία για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 10 χρόνια!) Δεν μπορεί να παράγει τίποτα. Είναι ενδιαφέρον ότι σε αυτή τη φάση δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης ή εξέλιξης του πλασμακοτώματος.
  • Η διαμετρικά αντίθετη εικόνα ανήκει στους ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους, οι οποίοι έχουν ειδική κακοήθεια και διαφέρουν στις μορφολογικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν το κακώς διαφοροποιημένο σάρκωμα μυελώματος. Τέτοιοι όγκοι προκαλούν ορισμένες δυσκολίες, επειδή είναι δύσκολο να διακριθούν από την οξεία πλασμαμλαστική λευχαιμία, επιπλέον, δεν είναι ξεκάθαρο: είναι μια ξεχωριστή μορφή ή τερματικό στάδιο πολλαπλού μυελώματος.

Συνήθως, μέχρι το τελευταίο, τελικό στάδιο, το οποίο τελειώνει με το θάνατο, δεν περάσουν περισσότερα από 5 χρόνια (με επαρκή θεραπεία), που είναι το προσδόκιμο ζωής ενός άρρωστου. Το υπόλοιπο της μορφής δεν έχει ιδιαίτερες διαφορές στη διάρκεια της νόσου (από 2 έως 60 μήνες ανάλογα με την ευαισθησία στην κυτταροστατική θεραπεία), βάσει του οποίου μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η πρόγνωση του πλασματοκυτώματος είναι πολύ φτωχή.

Συμπτώματα: σύνδρομα χαρακτηριστικά του μυελώματος

Τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος εξαρτώνται από τη μορφή, το στάδιο, τη θεραπεία της νόσου και ταιριάζουν σε διάφορα σύνδρομα, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία είναι:

  1. Σύνδρομο μυελού των οστών.
  2. Βλάβες της σπλαγχνικής κοιλότητας.
  3. Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών, που υποδηλώνει κάπως περισσότερο αριθμό υποείδων.

Το σύνδρομο μυελού των οστών προκαλείται από:

  • Η τάση του μυελώματος να διαχέει την εστιακή ανάπτυξη του όγκου.
  • Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων του πλασματοκυτώματος, ο σχηματισμός της οστεοπόρωσης και η καταστροφή της οστικής ουσίας.
  • Καταστροφή επίπεδων οστών, σπονδυλικής στήλης, νευρώσεων, μερικές φορές σωληνοειδών οστών - του βάθρου και / ή του μηριαίου (εγγύς). Τα οστά του κρανίου του προσώπου, του χεριού και του ποδιού επηρεάζονται πολύ σπάνια. Αυτό το σύνδρομο συχνά ονομάζεται οστικό μυέλωμα ή μυελό σπονδυλικής στήλης.

Στο σύνδρομο των σπλαχνικών βλαβών, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά σημάδια μεγεθυσμένου ήπατος ή σπλήνα, τα οποία συσχετίζονται συνήθως με έναν συγκεκριμένο πολλαπλασιασμό κυττάρων όγκου, καθώς και αιματολογικά συμπτώματα (μυελειαία, ερυθροκυττάρωση). Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την παρουσία διηθημάτων όγκου κυττάρων πλάσματος σε κυριολεκτικά όλα τα όργανα που, κατά κανόνα, δεν έχουν κλινική εκδήλωση, αλλά βρίσκονται μεταθανάτια από τον παθολόγο. Επιπλέον, σπλαχνικές αλλοιώσεις στο γενικευμένο κυτό πλάσματος είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Βίντεο: Το πολλαπλό μυέλωμα είναι μια σοβαρή ασθένεια, αλλά όχι μια πρόταση

Ξεχωριστός ρόλος του συνδρόμου της παθολογικής πρωτεΐνης

Το σύνδρομο της παθολογίας των πρωτεϊνών αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους, καθένας από τους οποίους διακρίνεται από τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Η παραπρωτεϊναιμική νεφροπάθεια είναι η σοβαρότερη και συχνά εμφανιζόμενη (περίπου 25%) εκδήλωση της παραπρωτεϊναιμίας, η οποία είναι ο ηγέτης μεταξύ των αιτιών θανάτου λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, επομένως η συσκευή αποβολής παίζει ειδικό ρόλο στη συστηματοποίηση του μυελώματος:

  1. Η εμμένουσα πρωτεϊνουρία με σταδιακή ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας οδηγεί σε νεφρική βλάβη (ατροφία, εκφυλισμό, ίνωση).
  2. Η απόφραξη της πρωτεΐνης ολόκληρου του συστήματος αποβολής είναι η βάση της νεφρωστικής συρρίκνωσης των νεφρών (ανερχόμενη νεφροσκλήρυνση) λόγω της επαναρρόφησης της πρωτεΐνης Bens-Jones.

Τελικά, αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν στο θάνατο του ασθενούς.

Μαζί με την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF), μερικοί ασθενείς με μυέλωμα μπορεί να παρουσιάσουν ενδείξεις οξείας νεκρώσεως που αναπτύσσονται ταχέως από οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), η οποία εμφανίστηκε στο υπόβαθρο:

  • Συναισθηματικό άγχος.
  • Αλλεργίες κατά των ναρκωτικών.
  • Κάταγμα οστών.
  • Λοιμώδη νοσήματα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται ως ανεξάρτητη οξεία διαδικασία ή ως αποτέλεσμα της απότομης αποζημίωσης μιας υπάρχουσας νεφρικής παθολογίας που σχετίζεται με το μυέλωμα. Συχνά, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από συμπτώματα:

  1. Ολιγουρία (μείωση της παραγωγής ούρων).
  2. Anuria (διακοπή της ούρησης).
  3. Αζοτεμία (συσσώρευση αζωτούχων ενώσεων στο αίμα).
  4. Αιμοδυναμικές διαταραχές (στο μυέλωμα, το αίμα καθίσταται ιξώδες αυξάνοντας τη συγκέντρωση παθολογικών ανοσοσφαιρινών).
  5. Υπερασβεστιαιμία (υψηλό ασβέστιο στο πλάσμα αίματος)
  6. Σοβαρή αναιμία.
  7. Υπόταση.

Η παρααμυλοειδίτιδα είναι παρούσα στο σχεδόν 15% των ασθενών και διαφέρει από την κλασσική παραλλαγή της δευτερογενούς αμυλοείδωσης. Εκδηλώνει συμπτώματα βλάβης σε όργανα πλούσια σε κολλαγόνο, αναβολή:

  • Στους μυς της γλώσσας (macroglossia), καρδιά (ταχυκαρδία, κώφωση των καρδιακών τόνων, καρδιακή ανεπάρκεια)?
  • Στο χόριο (δερμάτωση, μυελωμα του δέρματος).
  • Στον κερατοειδή, προκαλώντας τη δυστροφία του.
  • Στις αρθρώσεις (ρευματοειδής πόνος και παραμόρφωση) και τένοντες.

Επιπλέον, τα σημάδια παρααμυλοειδούς συχνά κρύβονται πίσω από τις δυσπεπτικές διαταραχές, το επίμονο αιμορραγικό σύνδρομο, τον σχηματισμό ψευδοτογκικού σιελογόνου, τον θυρεοειδή αδένα και τους λεμφαδένες. Αυτό σημαίνει ότι η παρααμυλοειδής μπορεί να προσελκύσει πολλά όργανα.

Στα νεφρά, το ήπαρ, ο σπλήνας, η παρααμυλοειδής, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσεται, και αν κάνει καταθέσεις, είναι πολύ ασήμαντο. Ωστόσο, η in vivo διάγνωση αυτού του συνδρόμου δεν είναι εύκολη. Απαιτεί τη μελέτη του υλικού βιοψίας του δέρματος, των λεμφαδένων και των βλεννογόνων (στοματική κοιλότητα, έντερα) χρησιμοποιώντας ειδική χρώση και έρευνα σε πολωμένο φως.

Άλλα σύνδρομα μυελώματος

Το σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων, που προκαλείται από την απότομη μείωση του επιπέδου των φυσιολογικών αντισωμάτων (NIg) μέχρι την πλήρη εξαφάνισή τους, θεωρείται αρκετά χαρακτηριστικό και σημαντικό στο μυέλωμα, επειδή τα κύτταρα πλάσματος του όγκου δεν μπορούν να τα εκκρίνουν. Αντί των φυσιολογικών ανοσοσφαιρινών, παράγουν ουσίες που δεν έχουν τις ιδιότητες αντισωμάτων, οι οποίες, αντίθετα, αναστέλλουν τη φυσιολογική ανοσολογική απόκριση των Β-λεμφοκυττάρων (κύριοι παραγωγοί αντισωμάτων) σε διέγερση με ξένα αντιγόνα. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα του ασθενούς υποφέρει από βαθιά ανοσοανεπάρκεια και χάνει την ικανότητα να αντιστέκεται σε μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό σύστημα και το ουροποιητικό σύστημα.

Ένα σύνδρομο όπως η αιμορραγική διάθεση σε ασθενείς που δεν λαμβάνουν θεραπεία συμβαίνει σπάνια. Είναι κυρίως το αποτέλεσμα της θεραπείας με κυτταροστατικά και συνοδεύεται από αιμορραγία που προκύπτει από τις συνδυασμένες αλλαγές στο επίπεδο των αιμοπεταλίων, τις πρωτεΐνες του πλάσματος και τα αγγειακά συστατικά του συστήματος πήξης, η αιτία της οποίας έγκειται στην υπερπροϊναιμία και την παραπρωτεϊναιμία.

Μαζί με διαταραχές στο σύστημα αιμόστασης, το αυξημένο ιξώδες του αίματος (αυξημένο ιξώδες), το οποίο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα, οδηγεί επίσης σε αιμορραγία:

  1. Αιμορραγία από τους βλεννογόνους.
  2. Βλάβες των αγγείων και του αμφιβληστροειδούς.
  3. Ανάπτυξη αιμορραγικής αμφιβληστροειδοπάθειας.
  4. Περιφερικές διαταραχές ροής αίματος.
  5. Paresthesia;
  6. Σύνδρομο Raynaud.
  7. Σχηματισμός των ελκών και ακόμη και της γάγγραινας των άκρων (σοβαρές περιπτώσεις).

Το αυξημένο ιξώδες του αίματος συμβάλλει στην παραβίαση της μικροκυκλοφορικής ροής αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε παραπρωτεϊναιμικό κώμα.

Το σύνδρομο περιφερικής αισθητηριακής νευροπάθειας αναφέρεται σε μειωμένη ευαισθησία στο άγγιγμα και στον πόνο με παραισθησία. Η προέλευσή του δεν συσχετίζεται με συμπτώματα συμπίεσης, διήθησης ή αμυλοείδωσης, αλλά συχνά (ως επιπλοκή) συνοδεύει μοναχικούς όγκους και ανιχνεύεται με ιστολογική εξέταση (απομυελίνωση νευρικών ινών).

Η υπερκαλιαιμία εμφανίζεται σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών στο στάδιο της τελικής εξάψεως. Η ταχεία αύξηση του ασβεστίου λόγω της αναγκαστικής θέσης του ασθενούς. Η παρουσία ναυτίας με έμετο, απώλεια προσανατολισμού, εμφάνιση ψυχωσικών επεισοδίων, συμπτωματικών καταστάσεων και κώματος (σπάνια) στο μυέλωμα καθιστά δυνατή την υποψία οξείας άλμας στο επίπεδο του Ca2 + στο αίμα.

Διαγνωστική αναζήτηση

Εάν υπάρχουν έμμεσες ενδείξεις που υποδεικνύουν το πλασματοκύτωμα, ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για εξέταση, για τον οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι, οι οποίες, παρεμπιπτόντως, εφαρμόζονται χωρίς διακοπή πριν από την έναρξη της κυτταροστατικής θεραπείας, εάν διαπιστωθεί η διάγνωση:

  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος: ολική πρωτεΐνη και κλάσματα με προσδιορισμό της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης (A / G), τρανσφεράσης (ALT, AsT), κρεατινίνης, ουρίας, ασβεστίου.
  • Δοκιμές ούρων: γενικά, προσδιορισμός των οργάνων Bens-Jones, δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky.
  • Το R-γράφημα των επίπεδων οστών του κρανίου, των πλευρών, της λεκάνης, της σπονδυλικής στήλης για να εντοπιστεί η καταστροφή των οστών, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η μέθοδος μπορεί να συμπληρώσει μόνο τους άλλους, αλλά δεν είναι ιδιαίτερα σημαντική, αφού δεν υπάρχουν αλλαγές στον σκελετό που χαρακτηρίζει το μυέλωμα. Είναι αλήθεια ότι τα οφέλη των ευρημάτων των ακτίνων Χ εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την παραλλαγή του όγκου, για παράδειγμα, το διάχυτο εστιακό και το πολλαπλό μυέλωμα δίνουν πιο πειστικά αποτελέσματα από τη διάχυτη μορφή.
  • Η ιστολογική εικόνα του μυελώματος συνήθως αντιπροσωπεύεται από υπερπλασία, η οποία δίνεται από μυελοκυτταρικές αναπτύξεις, μετατοπίζοντας τις φυσιολογικές μυελοειδείς δομές.
  • Η αποκοπή του Sternal ακολουθούμενη από μορφολογική μελέτη των σημείων μυελού των οστών μπορεί να ανιχνεύσει τον πολλαπλασιασμό μυελοκυττάρων σε 95% των περιπτώσεων, ωστόσο, εάν το ποσοστό των κυττάρων πλάσματος στο σημείο μυελού των οστών είναι χαμηλό, τότε αμφισβητείται η κυτταρολογική διάγνωση.
  • Η ηλεκτροφόρηση των πρωτεϊνών ορού γάλακτος και ο προσδιορισμός της βαθμίδας M πηγαίνουν παράλληλα με την κυτταρολογική μελέτη και συμπληρώνουν την.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η διάγνωση του μυελώματος απαιτεί πάντα κυτταρολογική επιβεβαίωση της διαδικασίας των κυττάρων του πλάσματος του όγκου και την ταυτοποίηση των προϊόντων της σύνθεσης παθολογικών ανοσοσφαιρινών (PIg), δεδομένου ότι αυτοί οι δείκτες μπορούν να επιβεβαιώσουν μόνο τη διάγνωση.

την παρακέντηση μυελού των οστών σε ένα υγιές άτομο (αριστερά) και σε έναν ασθενή με μυέλωμα (δεξιά)

Οι μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν όταν το μυέλωμα βρίσκεται ακόμη σε ασυμπτωματικό στάδιο, οπότε είναι απαράδεκτο να συνταγογραφηθεί κυτταροτοξική θεραπεία εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

Σύγχρονη προσέγγιση για τη θεραπεία του μυελώματος

Οι ακόλουθες μέθοδοι και παρασκευάσματα περιλαμβάνονται σήμερα στον κατάλογο θεραπειών για τη νόσο του μυελώματος:

  1. Κυτταροστατική (ακτινοβολία και χημειοθεραπεία).
  2. Αναβολικά στεροειδή και γλυκοκορτικοστεροειδή.
  3. Μέθοδοι αποκατάστασης χειρουργικής και ορθοπεδικής θεραπείας.
  4. Θεραπεία άσκησης.
  5. Μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη ή πρόληψη μεταβολικών διαταραχών.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου (παρουσία πόνου, παθολογικά κατάγματα, αναιμία, αυξημένο ιξώδες και υπερασβεσταιμία) αποτελεί άμεση ένδειξη για την κυτταροστατική θεραπεία. Αν η μάζα του όγκου συνεχίσει να αναπτύσσεται, το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται, ο αναιμισμός εξελίσσεται, ο αριθμός των PIg αυξάνεται, τότε είναι αδύνατο να καθυστερήσει καθόλου.

Πριν από τη θεραπεία, ο ασθενής εξετάζεται όπως περιγράφεται παραπάνω και σας επιτρέπει να:

  • Δώστε πρόσθετες πληροφορίες στον γιατρό σχετικά με τη μορφή και το στάδιο της διαδικασίας του όγκου.
  • Βρείτε αντενδείξεις (για μεμονωμένα φάρμακα χημειοθεραπείας).
  • Στο μέλλον, αντικειμενικά αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Στο πρώτο στάδιο της χημειοθεραπείας, όταν το ποσοστό του πολλαπλασιαστικού κλάσματος έχει μικρές τιμές (2-10%), προδιαγράφονται αλκυλιωτικοί παράγοντες της σαρκολυσίνης, της κυκλοφωσφαμίδης και των παραγώγων νιτροσουουρίας.

Στο στάδιο ενός θεραπευτικού ορόφου (30-45% του κλάσματος ανάπτυξης στην υπολειμματική μάζα του όγκου), συμπεριλαμβάνονται στο σχήμα οι "κυκλοενεργοί" παράγοντες (βινκριστίνη). Κατά κανόνα, για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, επιλεγμένα φάρμακα χημειοθεραπείας συνδυάζονται με πρεδνιζόνη, η οποία η ίδια δεν έχει κυτταροστατική επίδραση, αλλά συμβάλλει στην αύξηση της ευαισθησίας στα κυτταροστατικά και εμποδίζει την ανάπτυξη της υπερασβεσταιμίας.

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων η αντίσταση του όγκου σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, έτσι τα σχήματα και τα μέσα αποδίδονται σε τυχαία σειρά. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα:

  1. Η σαρκολυσίνη μπορεί να έχει ανεπιθύμητη ενέργεια παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας.
  2. Η κυκλοφωσφαμίδη με ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.
  3. Η αρτηριακή υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το πεπτικό έλκος είναι αντενδείξεις για δόσεις σοκ χημειοθεραπείας.
  4. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι λοιμώξεις σε συνδυασμό με τα κυτταροστατικά μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση. Ο γιατρός σημαίνει αυτό και δεν χρησιμοποιεί χημειοθεραπεία.

Έτσι, οι αρχές της κυτταροστατικής χημειοθεραπείας βασίζονται σε:

  1. Επιλογή του φαρμάκου (ή ολόκληρου του συμπλέγματος).
  2. Συνεχής χρήση του βέλτιστου σχεδίου, με αυστηρή τήρηση της τήρησης των δοσολογιών και του χρονισμού (2 χρόνια μετά την επίτευξη του αποτελέσματος).
  3. Επαρκής μετάβαση σε άλλο φάρμακο σε περίπτωση εξέλιξης της διαδικασίας κατά τη διάρκεια χημειοθεραπευτικής αγωγής.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, η κυτταροστατική θεραπεία περιλαμβάνει την τοπική ακτινοβολία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως για περιορισμένους οστικούς όγκους, μυελό σπονδυλικής στήλης, κόμβους σε μαλακούς ιστούς, καθώς και για την απειλή παθολογικών καταγμάτων (μυελωμα των οστών).

Παρεμπιπτόντως, η ακτινοθεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να βοηθήσουμε τους άρρωστους ανθρώπους που έχουν τελικό στάδιο αντίστασης στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για λοιμώδεις επιπλοκές σε ασθενείς με νόσο μυελώματος ακολουθεί τους γενικούς κανόνες (καλλιέργεια βιολογικών μέσων, επιλογή αντιβιοτικών). Ωστόσο, λαμβάνεται υπόψη ότι σε τέτοιους ασθενείς, σε σχέση με οποιαδήποτε μόλυνση, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, επομένως τα υποκατάστατα αίματος και η άφθονη πρόσληψη υγρού προστίθενται στο ιατρικό συγκρότημα, παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και η διούρηση.

Διατροφή και λαϊκές θεραπείες

Με το μυέλωμα, δεν υπάρχει ειδική δίαιτα που θα ικανοποιούσε κάθε μορφή και στάδιο της νόσου, έτσι ώστε ο γιατρός, βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας, λαμβάνοντας υπόψη την επικράτηση της διαδικασίας, υπολογίζει τη διατροφική πρόσληψη μεμονωμένα. Η οστεοπόρωση και η καταστροφή των οστών απαιτούν πρόσληψη ασβεστίου, η οποία είναι υψηλή στα γαλακτοκομικά προϊόντα. Με την αναιμία, το σώμα χρειάζεται τροφή που περιέχει πρωτεΐνη και σίδηρο, έτσι ώστε το κρέας και το συκώτι θα είναι χρήσιμα για μια πλήρη διατροφή. Λόγω του γεγονότος ότι ένας συχνός σύντροφος του μυελώματος είναι η νεφρική ανεπάρκεια, είναι ανεπιθύμητο για έναν ασθενή να εμπλακεί σε άλας, επομένως ο πίνακας Νο 7 (νεφρός) είναι πιθανότατα κατάλληλος για αυτόν.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι το μυέλωμα μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες, αλλά ίσως αξίζει να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε τη θεραπεία που καθορίζει ο γιατρός αν, φυσικά, ο γιατρός εγκρίνει. Η αυτο-δραστηριότητα είναι εντελώς εκτός τόπου εδώ.

Για την καταπολέμηση των φαρμάκων πλασματοκύματος τα λαϊκά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα. Συνήθως σε αυτή την ιδιότητα προτείνουν:

  • Βάση (με βότκα) από έλος Ράιντ (100 γραμμάρια αποξηραμένων ριζών + 1 λίτρο "σαράντα βαθμού"), το οποίο εγχέεται σε σκοτεινό μέρος των ημερών 20-21. Πόσα φάρμακα λαμβάνονται τρεις φορές την ημέρα, 15 ml πριν από τα γεύματα.
  • Το φαρμακευτικό τριφύλλι εγχέεται πολύ γρήγορα (1 ώρα) και δεν χρειάζεται αλκοόλ: ένα ποτήρι βραστό νερό και 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι από ξηρό βότανο. Να δεχθείτε πάρα τρεις φορές και πολύ πριν το γεύμα, αλλά σε 50 ml.
  • Το Veronica officinalis παρασκευάζεται σε ένα ποτήρι βραστό νερό (1 κουταλάκι του γλυκού) λίγο περισσότερο (2 ώρες) και λαμβάνεται λίγο διαφορετικά: τρεις φορές, αλλά 100 ml το καθένα και μία ώρα μετά το φαγητό.

Το μυέλωμα δεν "αγαπά" τέτοια φυτά όπως το κοφρέι, το λιπαρό δέρμα, το μαύρο ριζικό φάρμακο και οι άνθρωποι προσπαθούν να τα χρησιμοποιήσουν ως όπλο κατά της νόσου. Ίσως, μαζί με τα ναρκωτικά, βελτιώνουν την ποιότητα ζωής και την παρατείνουν. Ειδικά στο αρχικό στάδιο με αργή μορφή, όταν ο όγκος δεν έχει ακόμη «διασχίσει τα σύνορα» του μυελού των οστών.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου