loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Βιοψία πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια κακοήθης παθολογία που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού. Προκειμένου να προβλεφθεί η πορεία της νόσου, μαζί με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ιστολογική εξέταση ενός δείγματος ιστών όγκου.

Αν εκτιμήσουμε τη συχνότητα ανάπτυξης ογκολογικών παθολογιών σε ενήλικες, τότε τα νεοπλάσματα στους πνεύμονες καταλαμβάνουν μάλλον υψηλές θέσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε άνδρες άνω των 45 ετών. Ευτυχώς, η ανάπτυξη της ιατρικής δεν παραμένει σταθερή και έχουν ήδη βρεθεί ορισμένες μέθοδοι επηρεασμού των ογκολογικών διαδικασιών αυτής της προέλευσης. Αλλά πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Αυτό είναι όπου βιοψία πνευμόνων έρχεται στη διάσωση.

Αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού δείγματος πνευμονικού ιστού, εάν η παθολογία ανιχνεύθηκε απευθείας στους πνεύμονες ή στο στέρνο, για περαιτέρω ιστολογική εξέταση υπό ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αναμφισβήτητη ένδειξη για την εκτέλεση βιοψίας πνεύμονα είναι η ανίχνευση νεοπλάσματος στους ιστούς του πνεύμονα. Για να προκαλέσει μια τέτοια παθολογία μπορεί:

  • κακοήθης διαδικασία στον καρκίνο.
  • ένας όγκος που έχει μια καλοήθη φύση.
  • βλάβη στους ενδοραρχικούς λεμφαδένες στη σαρκοείδωση.
  • αποφρακτική φλεγμονή αποστήματος.
  • πνευμονική φυματίωση;
  • χρόνια φλεγμονώδη εντοπισμένη διαδικασία στον πνευμονικό ιστό.

Η δειγματοληψία βιοψίας από τους πνεύμονες δεν γίνεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • οδυνηρή, υπερβολική συσσώρευση αέρα στους πνεύμονες.
  • αεροθάλαμοι ή κοιλότητες γεμάτες με υγρούς στους πνεύμονες (κύστες).
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
  • ανεπαρκής προσφορά ιστών και οργάνων με οξυγόνο ·
  • σοβαρή αναιμία.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από προσαρμοστικούς μηχανισμούς.

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια μη τυποποιημένη διαδικασία που συνταγογραφείται σε όλους. Πρέπει να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για αυτό. Δείχνει την παρουσία ή απουσία παθολογικών διεργασιών που έχουν μυκητιακή, βακτηριακή ή ιογενή φύση, καρκινικά κύτταρα, υπερβολική ανάπτυξη ή συμπίεση του συνδετικού ιστού, εστιακή πνευμονία, καθώς και καλοήθεις αλλοιώσεις.

Μέθοδοι

Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι και τύποι βιοψίας χρησιμοποιούνται για τη συλλογή βιολογικού υλικού από τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο:

  1. Διαβρογχική βιοψία κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης. Ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και δυσφορία, επειδή είναι υπό την επήρεια αναισθησίας. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στον αεραγωγό του, επιτρέποντας στον γιατρό να απεικονίσει τον όγκο και να απομακρύνει ένα μικρό κομμάτι ιστού με λαβίδα. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση μολυσματικών ασθενειών, καθώς και για την ανίχνευση κακοήθων ιστών που βρίσκονται κοντά στους βρόγχους.
  2. Βιοψία βελόνας. Σε αυτή την περίπτωση, για να πάρετε ένα δείγμα πνευμονικού ιστού, κάντε μια διάτρηση στο στήθος. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία και υπό τον έλεγχο υπερήχων ή CT. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο παθολογικός ιστός βρίσκεται κοντά στον θωρακικό τοίχο. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας είναι σημαντικό να μην μετακινηθείτε ή να βήξετε.
  3. Θωρακοσκοπική βιοψία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μόλις αρχίσει η αναισθησία, ο ειδικός κάνει μια τομή στον μεσοπλεύριο χώρο όπου εισάγεται το trocar, πράγμα που επιτρέπει τη μεταφορά της συσκευής μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μετά από αυτό, γίνονται άλλες 2-3 τομές για την εισαγωγή πρόσθετων εργαλείων που θα επιτρέψουν την αναρρόφηση υγρών. Τώρα οι ειδικοί εξετάζουν την κοιλότητα και λαμβάνουν ένα δείγμα ιστού για τους σκοπούς της πρόσθετης ανάλυσης τους.
  4. Ανοιχτή βιοψία. Τέτοια λήψη βιολογικού υλικού λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν ανοίγει το στήθος και αποκτάται ανοικτή πρόσβαση στον πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός δεν παρεμβαίνει στη λήψη επαρκούς δείγματος για τη μελέτη. Για να αποφευχθεί η κατάρρευση και η καταστροφή των πνευμόνων, εισάγεται ένας σωλήνας υπεζωκοτικής αποστράγγισης για δύο ημέρες και εφαρμόζονται μετεγχειρητικά ράμματα. Όταν τα υγρά δεν ρέουν πλέον από το τραύμα, ο σωλήνας αφαιρείται και μετά από άλλες 1-2 εβδομάδες τα ράμματα αφαιρούνται.

Στην απομακρυσμένη (απομακρυσμένη από το κέντρο) θέση του όγκου του πνεύμονα, κατά κανόνα, προδιαγράφεται μια θωρακοσκοπική βιοψία ή διάτρηση. Αν ο όγκος έχει κεντρική θέση, τότε υποδεικνύεται η διαβρογχική βιοψία.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λεπτομερής συζήτηση στο γιατρό και τον ασθενή. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλει όλες τις ερωτήσεις του και ο ειδικός οφείλει να εξηγήσει με σαφήνεια πώς οι πνεύμονες θα είναι σε θέση να συλλέξουν βιολογικό υλικό, τι θα αισθανθεί ο ασθενής και ποιες συνέπειες θα πρέπει να αναμένονται μετά από αυτή τη διαδικασία.

Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με ορισμένες αποχρώσεις που αφορούν την υγεία του:

  • σχετικά με πιθανή ή πιθανή εγκυμοσύνη.
  • για οποιαδήποτε υπερευαισθησία σε φάρμακα, αλλά κυρίως σε αναισθητικά.
  • απαριθμήστε όλα τα φάρμακα που παίρνει όλη την ώρα, ειδικά αν υπάρχουν αντιπηκτικά μεταξύ τους.

Υποχρεωτικό προπαρασκευαστικό στάδιο - πέρασμα πρόσθετων μελετών: ακτινογραφία των πνευμόνων, διάγνωση υπερήχων, υπολογιστική τομογραφία και πήξη αίματος. Επιπλέον, 8 ώρες πριν από τη χειραγώγηση, θα πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.

Συνέπειες

Ο πνευμοθώρακας εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς μετά από βιοψία πνευμόνων. Μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οδυνηρή ένταση στο στήθος.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • ο καρδιακός παλμός φτάνει πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό.
  • υπάρχει σοβαρή δύσπνοια.

Για να αποφευχθεί αυτό, μια ακτινογραφία που θα γίνει έγκαιρα μετά τη διαδικασία, η οποία θα δείξει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς, θα βοηθήσει. Επιπλέον, η πνευμονική βιοψία είναι επίσης επικίνδυνη λόγω έντονης αιμορραγίας, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Ως εκ τούτου, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής είναι καλύτερα να μην βιάζεται σπίτι, αλλά να είναι υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια σοβαρή διαδικασία που εκτελείται καλύτερα σε εξειδικευμένες κλινικές με έμπειρους ειδικούς για την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων συνεπειών. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί ο καρκίνος του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο κατά τη διάρκεια της αρχικής επίσκεψης σε γιατρό και είναι αδύνατο να βασιστούμε σε μια ευνοϊκή πρόγνωση για μετάσταση ακόμα και σε μεταστάσεις. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συνεργαστούμε με έναν ειδικό για έγκαιρα ερωτήματα εξέτασης.

Βιοψία πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι η εκχύλιση δείγματος ιστού από τους πνεύμονες για εργαστηριακή ανάλυση. Πάρτε το από την πληγείσα ή αλλοιωμένη περιοχή λόγω ασθένειας. Η βιοψία του πνεύμονα σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση ασθενειών όπως οι φλεγμονώδεις καταστάσεις, οι λοιμώξεις, ο καρκίνος. Μια ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα και βρογχοσκόπηση δεν είναι σε θέση να δώσουν μια οριστική διάγνωση.

Τύποι βιοψίας

Χρησιμοποιήστε διάφορες μεθόδους, μεταξύ των οποίων:

  1. Βιοψία παρακέντησης, στην οποία ένα μακρύ σωληνίσκο trocar ή Silverman διέρχεται από το δέρμα, το στήθος και διεισδύει στους πνεύμονες. Αυτός ο τύπος διάγνωσης χρησιμοποιείται όταν η πληγείσα περιοχή βρίσκεται κοντά στο στήθος.
  2. Χειρουργική βιοψία, στην οποία γίνεται μια μικρή τομή στο στέρνο για την πρόσβαση στο όργανο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που απαιτείται περισσότερος ιστός για ανάλυση.
  3. Διαβρογχική βιοψία (βρογχοσκόπηση), στην οποία μπορούν να ληφθούν δείγματα ιστών περνώντας τον σωλήνα ενδοσκοπίου μέσω των αεραγωγών. Εκτελείται με τη θέση του κατεστραμμένου ιστού κοντά στους βρόγχους.
  4. Βιτοθωροσκοπική βιοψία. Με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό μικροσκοπικό χειρουργικό εργαλείο και μια βιντεοκάμερα, κάνοντας μόνο δύο μικρές τομές. Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική και δαπανηρή βιοψία όλων των ειδών.

Μια ανοικτή βιοψία που απαιτεί γενική αναισθησία εκτελείται λιγότερο συχνά από μια βιοψία παρακέντησης. Συνήθως απαιτείται σε περιπτώσεις όπου οι επεμβατικές δοκιμές δεν μπορούν να δώσουν ακριβές αποτέλεσμα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης ή για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης πριν από τη διεξαγωγή περαιτέρω χειρουργικών επεμβάσεων απαιτείται μεγαλύτερος όγκος βιοϋλικών.

Μια βιοψία παρακέντησης γίνεται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται από χειρουργούς σε μια ομάδα με έναν αναισθησιολόγο. Η βρογχοσκόπηση εκτελείται από πνευμονολόγο. Βίντεο οπτική βιοψία εκτελείται από πνευμονολόγο (χειρουργό) με τη συμμετοχή του αναισθησιολόγου.

Η δοκιμή αυτή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση ή σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις παρουσία κύστεων των πνευμόνων, ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστική ανεπάρκεια, κάποιες μορφές καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν ο ασθενής έχει άλλες χρόνιες ασθένειες, τότε θα πρέπει να διευκρινίσει πώς να κάνει βιοψία πνεύμονα σε τέτοιες περιπτώσεις από τον θεράποντα ιατρό του.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διάγνωση, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ακτινογραφία των πνευμόνων, σε σάρωση με υπερήχους, σε CT ανίχνευση και σε μερικές εξετάσεις αίματος, όπως για παράδειγμα στον θρόμβο.

Ο γιατρός σας πρέπει να ενημερώνεται για την πρόσληψη αντιπηκτικών ή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη). Ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει αυτά τα φάρμακα λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για διάφορα βότανα και πρόσθετα τροφίμων.

Δεν υπάρχει λόγος να αποκρύψετε τίποτα από τον γιατρό - θα πρέπει επίσης να γνωρίζει τις υπάρχουσες ασθένειες και τα συναφή φάρμακα (για παράδειγμα, διαβήτη και ινσουλίνη). Θα πρέπει επίσης να αναφέρετε αλλεργίες σε οποιοδήποτε φάρμακο ή προϊόν. Οι έγκυες γυναίκες απαγορεύονται αυστηρά να κρύβουν το γεγονός της θέσης τους.

8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα. Μερικές φορές με την άδεια του γιατρού μπορείτε να πιείτε λίγο μη ανθρακούχο νερό νωρίς το πρωί.

Πριν από τη βιοψία παρακέντησης, εάν απαιτείται, ο γιατρός μπορεί να δώσει ηρεμιστικό. Ο αναισθησιολόγος και ο θεράπων ιατρός θα σας πει ποια είναι η βιοψία πνευμόνων σαν το πώς γίνεται και θα δώσει την υπογραφή των σχετικών εγγράφων.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Σχεδόν κάθε ασθενής ενδιαφέρεται εκ των προτέρων για την εκτέλεση της βιοψίας του πνεύμονα.

Όταν πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης, ένας ασθενής τοποθετείται σε ειδικό τραπέζι στην κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη ή τοποθετείται σε μια καρέκλα. Ο ασθενής καλείται να μην μετακινηθεί και να προσπαθήσει να μην βήχει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα. Το δέρμα σκουπίζεται με ένα απολυμαντικό διάλυμα και ένα τοπικό αναισθητικό εγχέεται για να μολύνει την περιοχή όπου θα εισαχθεί η βελόνα βιοψίας. Ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω του θωρακικού τοιχώματος στους πνεύμονες (μερικές φορές μέσω μιας μικρής τομής με νυστέρι). Για την κατεύθυνση της βελόνας χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση ή αξονική τομογραφία. Ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του κατά την εισαγωγή του οργάνου. Όταν λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, αφαιρείται η βελόνα, πιέζεται η τομή για να σταματήσει η αιμορραγία και εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος. Μετά τη λήψη του υλικού, γίνεται μια ακτινογραφία του στήθους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής αισθάνεται το όργανο, αλλά δεν αισθάνεται πόνο - μόνο μια δυσάρεστη αίσθηση μυρμήγκιασμα. Στη διάτρηση η βιοψία διαρκεί από μισή ώρα έως μία ώρα.

Με transbronchial βιοψία, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα ειδικό τραπέζι και σε αυτό εισάγεται ένας αναισθητικός παράγοντας. Ένας σωλήνας βρογχοσκόπησης εισάγεται στη μύτη ή στο στόμα, ο οποίος διέρχεται από την αναπνευστική οδό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, λαμβάνονται έως και επτά δείγματα από διάφορα τμήματα της κατεστραμμένης επιφάνειας. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μηχανή ακτίνων Χ (ή σάρωση υπερήχων), η οποία επιτρέπει πλήρη εικόνα και ακρίβεια της πρόσληψης υλικού. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης δεν πρέπει να κινείται και να βήχει. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών ουσιαστικά δεν αισθάνεται πόνο, αλλά αισθάνεται όλα όσα συμβαίνουν. Μπορεί να υπάρχει δυσφορία στο λαιμό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε μια ανοιχτή βιοψία του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Γενική αναισθησία εισάγεται στη φλέβα του ασθενούς μέσω καθετήρα ή βελόνας. Ένας λεπτός σωλήνας που συνδέεται με έναν αναπνευστήρα εισάγεται μέσω της τραχείας προκειμένου να διατηρηθεί η σωστή αναπνοή του ασθενούς. Στο στήθος γίνεται μια τομή μεγέθους 10-12 mm, μετά την οποία κόβεται το μικροσκοπικό τμήμα του πνευμονικού ιστού με χειρουργικά εργαλεία και το όργανο συρράπτεται. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού και για να απελευθερωθεί η περίσσεια αέρα στο στήθος, αφήνεται ένας σωλήνας αποστράγγισης για 24 ώρες. Μια χειρουργική βιοψία μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 ώρες. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης δεν αισθάνεται τίποτα.

Η βιοτρωματοσκοπική βιοψία εκτελείται επίσης υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Στην πλευρά του προσβεβλημένου πνεύμονα, γίνονται αρκετές μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγεται μια μικροσκοπική φωτογραφική μηχανή και ένα χειρουργικό όργανο. Λαμβάνεται ένα δείγμα ιστού, εφαρμόζονται ράμματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα.

Σχετικά με τη μέθοδο της υπερηχογραφίας βρόγχων διαβάστε εδώ. Διαβάστε για το πώς η φθογραφία διαφέρει από την ακτινογραφία, διαβάστε εδώ.

Κίνδυνοι, επιπλοκές και συνέπειες της βιοψίας

Μετά από βιοψία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία στους πνεύμονες, λοίμωξη, ακούσια πρόκληση βλάβης στους πνεύμονες με βελόνα ή πνευμοθώρακα. Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα φέρει επίσης όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία. Υπάρχει πιθανότητα να χάσετε μια μικρή ποσότητα αίματος. Εάν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες, τότε αυτό πρέπει να αναφέρεται στον θεράποντα γιατρό.

Μετά την αποκοπή και την τρανσριβονική βιοψία του ασθενούς στέλνεται για 2-3 ώρες στον μετεγχειρητικό θάλαμο. Μετά από μια ανοιχτή και videotraskopichesky βιοψία, νοσηλεύεται για μια περίοδο 3 έως 7 ημερών. Αυτή τη στιγμή, όλα τα ζωτικά σημεία θα παρακολουθούνται για να αποφεύγονται τυχόν σημεία επιπλοκών.

Με σωστή διαδικασία, η γενική κατάσταση θα πρέπει να είναι σταθερή. Ο πόνος στις τοποθεσίες τομής, η μυϊκή αδυναμία ή η δυσφορία στο λαιμό και η επιθυμία για καθαρισμό του λαιμού μετά από τη βρογχοσκόπηση είναι φυσιολογικές. Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να γίνει ένα αναισθητικό φάρμακο για να ανακουφίσει την κατάσταση. Για την ανίχνευση ενός πιθανού πνευμοθώρακα, μια ακτινογραφία θώρακος γίνεται μετά από βιοψία.

Κατά την επιστροφή στο σπίτι από το νοσοκομείο, ο ασθενής θα πρέπει να αποφύγει σωματική άσκηση για 24 ώρες.

Εάν έχετε θωρακικό πόνο ή δύσπνοια, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης, καθώς η βιοψία του πνεύμονα μπορεί να μην έχει άμεση επίδραση.

Μετά από βιοψία πνεύμονα, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη διάγνωση εξετάζοντας τις δομές του ιστού οργάνων. Τα δείγματα ιστών αποστέλλονται σε εργαστήρια παθολογίας και εξετάζονται υπό μικροσκόπιο. Μπορούν επίσης να σταλούν σε εργαστήριο μικροβιολογίας για την ανίχνευση μολυσματικών οργανισμών. Η περίοδος ανάλυσης είναι από 4 έως 14 ημέρες. Η δοκιμή αυτή συνήθως οδηγεί σε οριστική διάγνωση. Ανάλογα με τα ληφθέντα δεδομένα, απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Βιοψία πνεύμονα

Λαμβάνοντας υλικό για περαιτέρω έρευνα

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότερες φορές η βιοψία του πνεύμονα γίνεται για να αποκλειστεί η ογκολογία. Αλλά! Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις στις οποίες ο γιατρός σκέφτεται να στείλει έναν ασθενή στη διαδικασία, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται ο αναπνευστικός ιστός. Ο λόγος για την παρουσία μιας βλάβης μπορεί να είναι όχι μόνο ο καρκίνος, αλλά και οι ασθένειες όπως:

  • σαρκοείδωση;
  • φυματίωση;
  • ένα απόστημα?
  • χρόνια φλεγμονή ·
  • καλοήθεις όγκους.
  • διάχυτη φλεγμονή των τερματικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού.

Όπως έχει ήδη καταστεί σαφές, ενδείκνυται η βιοψία των πνευμόνων στη σαρκοείδωση, αλλά δεν συνιστάται η εκτέλεσή του εάν ο ασθενής έχει προβλήματα όπως η παρουσία πνευμονικών κύστεων, μειωμένη πήξη αίματος, υποξία, έντονη αναιμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Δεν αποτελεί εξαίρεση η μυοκαρδιακή ανεπάρκεια, η οποία εμφανίζεται σε χρόνια μορφή και βρίσκεται στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης.

Επιλογές χειρουργικής επέμβασης

Είναι αδύνατο να πούμε πώς γίνεται βιοψία πνεύμονα, διότι οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους. Υπάρχουν 4 τεχνικές, η επιλογή των οποίων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες. Όλα εξαρτώνται από την περιοχή που προετοιμάζεται για την επέμβαση, καθώς και από την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

  • Το πιο συνηθισμένο μέσο συλλογής βιοψίας από τα αναπνευστικά όργανα είναι ένα βρογχοσκόπιο. Με αυτό, μπορείτε όχι μόνο να εντοπίσετε ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, αλλά και να ανιχνεύσετε παθολογικά αλλαγμένους ιστούς που βρίσκονται κοντά στους κλαδιά του αναπνευστικού λαιμού. Η βρογχοσκόπηση με βιοψία του πνεύμονα παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί οπτικά το επιφανειακό τμήμα της αναπνευστικής οδού και, το σημαντικότερο, να ληφθεί ένα δείγμα του απαραίτητου ιστού για περαιτέρω μελέτη. Συνήθως η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, αλλά μερικές φορές διαρκεί μέχρι και 60 λεπτά.
  • Μια εναλλακτική λύση στην περιγραφόμενη μέθοδο δειγματοληψίας βιοψίας είναι η διαδερμική βιοψία, η οποία λαμβάνεται με διάτρηση. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο εργαλείο είναι μια επιμήκης βελόνα, παρέχοντας τη δυνατότητα εντοπισμού της παρακέντησης. Πώς γίνεται; Αρκετά απλά, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα μέσω του δέρματος μεταξύ των νευρώσεων απευθείας στο αναπνευστικό όργανο και έπειτα τραβά σε αυτό την απαραίτητη ποσότητα δομικών στοιχείων των ιστών που εντοπίζονται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο τμήμα του σώματος που οριοθετείται από τους πνεύμονες. Τα αποτελέσματα της διαδερμικής βιοψίας του πνεύμονα είναι διαθέσιμα μετά από μερικές ημέρες.
  • Υπάρχει μια άλλη τεχνική που παρέχεται μέσω χειρουργικής επέμβασης. Στη διαδικασία μιας ανοικτής βιοψίας, ο γιατρός καταφέρνει να αφαιρέσει ένα κομμάτι ιστού από ένα άρρωστο μέρος του οργάνου. Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση λόγω του γεγονότος ότι για την εφαρμογή της μελέτης απαιτείται ένα μεγάλο μέρος του ιστού του οργάνου.
  • Σε ιατρικά φόρουμ για τη βιοψία πνευμόνων γράφουν ότι από όλες τις υπάρχουσες μεθόδους λήψης, η πιο αποτελεσματική και ακριβής είναι οπτική θωρακοσκοπική. Χαρακτηριστικό του είναι η χρήση όχι μόνο μικροσκοπικών εργαλείων, αλλά και της κάμερας. Ακόμα και με μικρές περικοπές, επιτυγχάνονται καλά αποτελέσματα.

Πώς είναι το παρασκεύασμα;

Πώς λαμβάνεται η βιοψία του πνεύμονα; Αυτό το ερώτημα είναι πολύ ενδιαφέρον, αλλά πολλοί άνθρωποι ξεχνούν τη σημασία της κατάλληλης προετοιμασίας για τη διαδικασία. Υπάρχουν αρκετοί σημαντικοί δεσμευτικοί κανόνες.

  1. Η διαδικασία γίνεται μόνο με άδειο στομάχι. Η γενική αναισθησία γίνεται προκαταρκτικά ή η αναισθησία παρέχεται μόνο για το απαραίτητο μέρος του σώματος.
  2. Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση, πρέπει να αφαιρέσετε γυαλιά / φακούς επαφής / ακουστικά / οδοντοστοιχίες, εάν υπάρχουν. Πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη.
  3. Εάν σχεδιάζεται βιοψία παρακέντησης, τότε χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, εάν είναι θωρακοσκοπική, τότε ο ασθενής θα υποβληθεί σε ευθανασία με πλήρη απώλεια συνείδησης, έλλειψη ευαισθησίας.
  4. Δεν συνιστάται να πίνετε άφθονο νερό και να τρώτε 6-12 ώρες πριν από τη διεγχειρητική πνευμονική βιοψία. Το ίδιο ισχύει και για τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα για την αραίωση του αίματος.
  5. Ένας ασθενής που γνωρίζει την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε ορισμένα φάρμακα, την κακή πήξη του αίματος, την εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για αυτό.

Πώς τα πάνε όλα;

Είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι ο τρόπος με τον οποίο εκτελείται η βιοψία του πνεύμονα εξαρτάται άμεσα από τη χρησιμοποιούμενη μέθοδο. Για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείται βρογχοσκόπιο, εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης. Εάν δεν υπάρχουν τόσο σοβαρά σημάδια αδιαθεσίας όπως ο χρόνιος βήχας ή η αιμόπτυση, τότε αυτή η διαδικασία θα είναι πιο αποτελεσματική.

Βιοψία με βρογχοσκόπιο

Εάν η βιοψία των πνευμόνων πραγματοποιείται με διάτρηση, τα πάντα παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ ή υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, στην υπόλοιπη - γενική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, μια οπτική θωρακοσκοπική διαδικασία με τη βοήθεια βίντεο χρησιμοποιείται επιπλέον για συσκευή τεχνητού πνευμονικού αερισμού.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προσδιοριστεί με βιοψία; Η απάντηση στην ερώτηση είναι θετική, ακριβώς γι 'αυτή τη διαδικασία. Μέσα από αυτό είναι δυνατόν να προσδιοριστεί:

  1. η επίπτωση της διαδικασίας του καρκίνου.
  2. ιστολογική φύση του όγκου.

Για τη βιοψία πνευμόνων στη Μόσχα, καθώς και σε άλλες πόλεις, επιτρέπονται μόνο οι ειδικοί με υψηλή ειδίκευση. Οι ειδικοί γνωρίζουν πώς να αποτρέψουν το σχηματισμό μεταστάσεων εμφύτευσης, οι οποίες μπορούν να σχηματιστούν κατά μήκος της βελόνας που χρησιμοποιείται. Ένας άλλος κίνδυνος είναι η εμβολή αέρα. Αλλά όλα αυτά μπορούν να αποφευχθούν.

Επιπλοκές που πρέπει να προετοιμαστούν για

Πώς γίνεται μια βιοψία, αξίζει τώρα να μιλήσουμε για το τι μπορεί να ακολουθήσει η διαδικασία. Αλλά μην πανικοβληθείτε, οι αρνητικές συνέπειες είναι σπάνιες και η ευημερία των χειρισμών εξαρτάται από τον επαγγελματισμό και την εμπειρία του γιατρού. Μερικές φορές συμβαίνει ότι υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, μια άλλη κατάσταση γνωστή ως πνευμοθώρακας. Μια ακτινογραφία λαμβάνεται για επιβεβαίωση. Τα σημεία του περιλαμβάνουν μπλε δέρμα, πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι μια βιοψία για καρκίνο του πνεύμονα και άλλες ασθένειες είναι μια επεμβατική διαδικασία, κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της, είναι δυνατή η αιμορραγία του πνεύμονα, η πηγή της οποίας είναι η θέση παρακέντησης. Σπάνια, αλλά υπάρχει επίσης φλέγμα του πρόσθιου τμήματος του θώρακα, που ονομάζεται χυμένη φλεγμονώδης πυώδης φλούδα της ίνας, συνδετικού ιστού. Προκειμένου να αποφευχθούν οι περιγραφόμενες επιπλοκές, ο γιατρός κατευθύνει πάντοτε τον ασθενή σε μια εικόνα ακτίνων Χ ελέγχου · από την εικόνα του θώρακα είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η τρέχουσα κατάσταση του αναπνευστικού οργάνου.

Όσον αφορά τις τιμές βιοψίας πνευμόνων στη Μόσχα, ο δείκτης αυτός εξαρτάται από την κλινική στην οποία θα διεξαχθεί, από τη μέθοδο που θα εφαρμοστεί και από τη συνολική κατάσταση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ογκολογία του κύριου αναπνευστικού οργάνου

Οι στατιστικές δείχνουν ότι συχνότερα η δειγματοληψία των πνευμονικών ιστών διεξάγεται σε περίπτωση ύποπτου κακοήθους όγκου. Δεν θα πειράξει κανείς να μάθει τους λόγους για τους οποίους υποπτεύεται μια επικίνδυνη ασθένεια. Αυτό είναι απαραίτητο για την άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Η μελέτη του υλικού για ανάλυση θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της παθολογίας.

Συνήθως, η ογκολογία ξεκινά με πρωταρχικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Βιοψία πνεύμονα για καρκίνο

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είναι βιοψία πνεύμονα. Η διαδικασία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες με υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Τι είναι η βιοψία και τι δείχνει;

Ο κύριος σκοπός της βιοψίας πνευμόνων είναι να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί τη διάγνωση της ογκολογίας. Επίσης, η διαδικασία βοηθά στον προσδιορισμό:

  1. Πνευμονική ίνωση.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Φυματίωση.
  4. Τρέχουσα μορφή πνευμονίας.

Μερικές φορές μια βιοψία πνεύμονα ενδείκνυται ελλείψει αξιόπιστων δεδομένων αφού ο ασθενής έχει υποβληθεί σε τομογραφία και ακτινογραφία.

Για τη διαδικασία, ένα δείγμα πνευμονικού ιστού απομακρύνεται από τον ασθενή, το οποίο εξετάζεται αργότερα υπό μικροσκόπιο. Υπάρχουν τρεις μέθοδοι βιοψίας:

  1. Χρησιμοποιώντας ένα βρογχοσκόπιο. Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης ή του στόματος ενός ασθενούς. Η μέθοδος είναι αποδεκτή αν εντοπιστούν μολυσματικές παθολογίες ή η ογκολογία βρίσκεται κοντά στους βρόγχους.
  2. Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα. Το όργανο εισάγεται στο στήθος του ασθενούς, ενώ χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται όταν τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται δίπλα στο κλουβί.
  3. Μια ανοικτή βιοψία είναι η πιο δύσκολη διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργικές τομές. Χρησιμοποιείται εάν οι γιατροί σκοπεύουν να πάρουν μια μεγάλη περιοχή του πνεύμονα.

Η μέθοδος χειρισμού επιλέγεται από το γιατρό. Πριν από αυτό, αναλύει πλήρως την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και επιλέγει τον τόπο για τη διαδικασία.

Ποιος χρειάζεται βιοψία του πνεύμονα;

Η βιοψία του πνεύμονα ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς στους πνεύμονες των οποίων έχουν βρεθεί βλάβες. Οι λόγοι για αυτούς τους σχηματισμούς μπορεί να είναι:

  • Καρκίνος.
  • Σαρκοείδωση;
  • Απουσία.
  • Αλλεολίτιδα.
  • Πνευμονία;
  • Φυματίωση;
  • Διάφοροι καλοήθεις όγκοι.

Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται στη διαδικασία, με εξαίρεση εκείνους που έχουν αντενδείξεις στη συμπεριφορά τους.

Αντενδείξεις για

Η διαδικασία αντενδείκνυται για άτομα με τέτοια συνυπολογισμό:

  • Πνευμονική κύστη.
  • Χρόνια ανεπάρκεια του μυοκαρδίου.
  • Υποξία.
  • Αναιμία στα τελευταία στάδια.
  • Διαταραχές αιμορραγίας.
  • Εμφύσημα.
  • Υπέρταση των πνευμόνων.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διαδικασία επιτρέπεται να διεξαχθεί.

Πώς να προετοιμαστείτε για το BC;

Για να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη διαδικασία, θα πρέπει να περάσετε ένα πλήρες αίμα. Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός καθορίζει την καταλληλότερη μέθοδο βιοψίας.

Αργότερα, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να μιλήσει με τον ασθενή, να του εξηγήσει τι τον περιμένει, να τον ηρεμήσει και να τον βοηθήσει να βρει τη σωστή ηθική στάση. Όταν ο ασθενής είναι έτοιμος, θα υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης για τη διαδικασία.

Συνήθως περίπου 6 ώρες πριν από τη βιοψία δεν μπορείτε να φάτε, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη, να αφαιρέσει τα ρούχα, τα εξαρτήματα, τις οδοντοστοιχίες και τους φακούς επαφής.

Επίσης, την παραμονή της βιοψίας, δεν πρέπει να ληφθούν αραιωτικά αίματος. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για αυτό ακόμη και κατά την πρώτη συζήτηση.

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό εάν ο ασθενής:

  1. Παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα.
  2. Πάσχει από οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση.
  3. Λαμβάνει αντιπηκτικά.
  4. Είναι σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να επηρεάσουν την επιλογή της σωστής μεθόδου της διαδικασίας.

Πώς γίνεται η βιοψία του πνεύμονα;

Πριν από τη βιοψία, ο ασθενής μπορεί να λάβει κάποια φάρμακα για να στεγνώσει την έκκριση στο στόμα και στους αεραγωγούς. Αν υποδεικνύεται μια διαδικασία τρυπήματος, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι μετά από αυτό. Σε άλλες περιπτώσεις, μέσα σε λίγες μέρες θα πρέπει να μείνετε υπό την επίβλεψη των γιατρών. Διαφορετικοί τύποι βιοψίας εκτελούνται με διάφορους τρόπους:

Η διαδικασία διάτρησης εκτελείται από πνευμονολόγο ή ακτινολόγο. Για την εισαγωγή της βελόνας χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή ακτινοσκόπηση. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία. Αμέσως μετά την παρακέντηση, ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να μην κινήσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Επίσης, είναι σημαντικό να αποφύγετε το βήχα. Μετά το τέλος των χειρισμών, ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στο κατεστραμμένο μέρος. Παίρνει βιοψία παρακέντησης για περίπου μισή ώρα. Στον μετεγχειρητικό θάλαμο πρέπει να παραμείνουν για περίπου 2 ώρες.

Βιοψία με βρογχοσκόπιο πραγματοποιείται από πνευμονολόγο. Το εργαλείο για τη διαδικασία πρέπει να είναι λεπτό και ευέλικτο. Για να γίνει η εισαγωγή του βρογχοσκοπίου μέσα από τη μύτη ή το στόμα λιγότερο επώδυνη, εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.

Μια ανοιχτή βιοψία εκτελείται μόνο από έναν χειρούργο. Γενική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο γιατρός κάνει μια περικοπή μεταξύ των πλευρών όπου θα ληφθεί ένα δείγμα πνευμονικού ιστού. Όταν εκτελεί αυτό το έργο, ένας σωλήνας αποχέτευσης υπεζωκότα εισάγεται στην κατεστραμμένη περιοχή και στη συνέχεια εφαρμόζονται ράμματα. Όταν η αποστράγγιση σταματήσει, ο σωλήνας αφαιρείται. Μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο, αφαιρούνται τα ράμματα. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 60 λεπτά.

Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τις δικές της λεπτότητες, επομένως, εκτελούνται από διάφορους γιατρούς.

Βιοψία πνεύμονα - το βλάπτει;

Τα συναισθήματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξαρτώνται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός:

  1. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάτρησης, ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Χρησιμοποιείται αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε τα πάντα ανώδυνα για ένα άτομο.
  2. Κατά τη διάρκεια της βρογχισκοπίας όλα είναι πιο περίπλοκα. Παρέχεται ένα αναλγητικό στον ασθενή, το οποίο από μόνο του μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις βήχα, το οποίο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο έχει πικρή γεύση. Μετά τη χειραγώγηση, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, να εμφανιστεί πονόλαιμος ή ξηροστομία. Ωστόσο, όλες οι δυσάρεστες αισθήσεις σύντομα περνούν. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο.
  3. Παρόλο που μια ανοιχτή βιοψία θεωρείται η πιο δύσκολη, η γενική αναισθησία λειτουργεί κατά τη διάρκεια της εφαρμογής της, έτσι ο ασθενής δεν αισθάνεται τίποτα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός θα εκδώσει ένα κατασταλτικό φάρμακο, το οποίο θα αφαιρέσει οποιαδήποτε αποτελέσματα και θα χαλαρώσει το σώμα. Η δυσφορία είναι δυνατή για αρκετές ημέρες μετά τη διαδικασία. Ο ασθενής αισθάνεται πόνους στους μύες, στον λαιμό και επίσης κουράζεται γρήγορα.

Η υπόλοιπη βιοψία του πνεύμονα δεν είναι μια τρομερή διαδικασία, εάν προετοιμαστείτε για ηθική.

Πιθανές συνέπειες και ασφάλεια της διαδικασίας

Από μόνη της, η βιοψία είναι απολύτως ασφαλής. Αρνητικές συνέπειες μπορεί να προκύψουν μόνο με βάση την πρόοδο μιας υπάρχουσας παθολογίας. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Αιμορραγία.
  • Πνευμονία;
  • Pnevmotrax;
  • Αρρυθμία;
  • Σπασμοί στους βρογχικούς σωλήνες.
  • Ζάλη;
  • Αναπνευστική δυσλειτουργία.
  • Πόνος στο στήθος.

Εάν εντοπίσετε κάποια από αυτές τις επιπτώσεις, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Αξίζει να σημειωθεί ότι η βρογχοσκόπηση και η βιοψία παρακέντησης είναι ασφαλέστερα από την ανοιχτή βιοψία.

Ανάκτηση μετά τη διαδικασία

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την βιοψία, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο έτσι ώστε οι γιατροί να ελέγξουν την ανάρρωσή του. Όταν επιστρέφει στο σπίτι, θα πρέπει:

  1. Ξεκουραστείτε για λίγες μέρες.
  2. Μην πιέζετε για μια εβδομάδα.
  3. Αν πρόκειται για ανοικτή διαδικασία, ο επίδεσμος μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 2 ημέρες.

Σε περίπτωση αρνητικών επιπτώσεων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε πλήρως όλες τις οδηγίες του γιατρού.

Τιμές βιοψίας πνεύμονα

Οι τιμές βιοψίας εξαρτώνται από την κλινική όπου εκτελείται η διαδικασία. Σε διαφορετικά ιδρύματα υπάρχει εξοπλισμός ποικίλων βαθμών καινοτομίας, καθώς και γιατροί διαφόρων επαγγελματικών επιπέδων. Επίσης, η ερευνητική μέθοδος έχει σημασία.

Η ελάχιστη τιμή για τη βιοψία παρακέντησης και τη βρογχοσκόπηση στη Ρωσία είναι 2.000 ρούβλια, η μέγιστη τιμή είναι 16.000 ρούβλια, η οποία αναφέρεται σε ανοιχτό τύπο διαδικασίας.

Στην Ουκρανία, η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική. Βρογχοσκόπηση και βιοψία παρακέντηση μπορεί να γίνει για περίπου 2000 UAH, και μια ανοικτή διαδικασία - για 4000 - 5000 UAH.

Ωστόσο, αυτές είναι οι τιμές των ιδιωτικών κλινικών. Σε ορισμένα δημόσια ιδρύματα, η βιοψία πνευμόνων μπορεί να είναι φθηνότερη, αλλά οι λεπτομέρειες θα πρέπει να ζητηθούν από το γιατρό σας.

Συμπεράσματα

Έτσι, η βιοψία του πνεύμονα είναι η καλύτερη επιλογή επειδή:

  1. Σχεδόν εντελώς ασφαλής.
  2. Δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να ανακάμψει.
  3. Υποθέτει μια γρήγορη παραλαβή των αποτελεσμάτων της έρευνας.
  4. Έχει υψηλό βαθμό ακρίβειας και αξιοπιστίας.
  5. Δεν προκαλεί πόνο.

Παρά το τρομερό όνομα για πολλούς, η βιοψία των πνευμόνων είναι η καλύτερη επιλογή για μια γρήγορη, ασφαλή και ανώδυνη εξέταση πνευμονικού καρκίνου.

Μέθοδοι για τη διεξαγωγή βιοψίας του πνεύμονα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια απλή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, εκχυλίζεται μια μικρή ποσότητα πνευμονικού ιστού, η οποία στη συνέχεια υποβάλλεται σε αναλυτική εξέταση.

Τύποι βιοψίας και προετοιμασία για την εφαρμογή της

Η βιοψία του πνεύμονα πραγματοποιείται μετά από ακτινογραφική εξέταση και ανίχνευση ύποπτης παθολογίας. Επιτρέπει στους γιατρούς να κατανοήσουν εάν ο ασθενής έχει ογκολογική νόσο.

Επί του παρόντος υπάρχουν διάφοροι κύριοι τρόποι με τους οποίους εκτελείται βιοψία. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

  • βρογχοσκόπηση;
  • διαδερμική βιοψία.
  • ανοικτή βιοψία του πνεύμονα.
  • βιντεοτορακοσκοπική μέθοδος μελέτης ·

Είναι πολύ σημαντικό να προετοιμαστείτε σωστά για την εξέταση των πνευμόνων. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να αρνούνται να πάρουν νερό και τροφή 10-12 ώρες πριν από τη μελέτη αυτή. Επιπλέον, για 5-7 ημέρες δεν πρέπει να ληφθούν αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα και φάρμακα για την αραίωση του αίματος (ιβουπροφαίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, βαρφαρίνη, κλπ.). Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τις παθολογικές καταστάσεις του σώματος, επιδεινώνοντας την πήξη του αίματος ή σχετικά με την υπάρχουσα εγκυμοσύνη.

Ορισμένοι ασθενείς συμβουλεύονται να κάνουν ηρεμιστικά πριν από μια βιοψία, η οποία θα τους βοηθήσει όχι μόνο να χαλαρώσουν, αλλά και να αποφύγουν το βήχα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βήχας δεν θα επιτρέψει τη λήψη υψηλής ποιότητας πνευμονικού υλικού. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει μια προηγούμενη συγκατάθεση για τη συλλογή ιστών. Όλοι οι κίνδυνοι και οι αρνητικές συνέπειες που προκύπτουν από τη συλλογή του αναλυτικού υλικού προδιαγράφονται σε αυτή την εργασία.

Έρευνα

Η δειγματοληψία βιοψίας είναι ευκολότερη στη διαδικασία της εκτέλεσης βρογχοσκόπησης. Χρησιμοποιήστε μια παρόμοια μέθοδο όταν ένα άτομο έχει συγγενείς πνευμονικές ανωμαλίες ή έχει υποβληθεί σε λοίμωξη.

Στη διαδικασία εκτέλεσης βρογχοσκόπησης, ένας ασθενής σωλήνας βρίσκεται στους ασθενείς μέσω της αναπνευστικής οδού (στόμα ή μύτη). Με αυτό το σωλήνα, οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν οπτικά τις πληγείσες περιοχές του πνεύμονα. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 40-60 λεπτά. Κατά την ολοκλήρωσή του, το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ύπτια θέση για 2 ώρες.

Η βρογχοσκόπηση δεν είναι μια πολύ ευχάριστη διαδικασία, η οποία προκαλεί πόνο στον λαιμό, συνοδεύεται από φωνή φωνής, αίσθηση ξηρότητας στο λαιμό και το στόμα. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι συνήθεις καραμέλες πιπίλισμα, οι οποίες περιλαμβάνουν το ευκάλυπτο ή το πετρέλαιο θαλάσσης.

Μια ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου του πνευμονικού συστήματος είναι η διαδερμική βιοψία. Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει ένα άλλο όνομα - διαστοματική βιοψία. Επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτήσουν τον επιθυμητό ιστό με τη μέθοδο εντοπισμού, πράγμα που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της δοκιμής.

Η διαδερμική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα που εισάγεται στο ανθρώπινο στήθος. Το μειονέκτημα αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ότι η βελόνα δεν μπορεί να εισαχθεί πολύ βαθιά στο σώμα. Ως εκ τούτου, η δειγματοληψία του υλικού που μελετήθηκε μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από τον κοντινό τοίχο πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια αυτού του περιστατικού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε καθιστή θέση. Ωστόσο, απαγορεύεται να κινηθεί και συνιστάται να κρατάει την αναπνοή του. Μία μικρή τομή γίνεται στο δέρμα, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 3-4 mm. Μια ιατρική βελόνα εισάγεται μέσω αυτής της τομής, η οποία διαπερνά τον σχηματισμό του όγκου και επιτρέπει την απόκτηση του επιθυμητού ιστού. Μετά από αυτό, η βελόνα αφαιρείται απαλά και η αιμορραγία σταματά στην περιοχή που έχει υποστεί βλάβη. Μετά το σταμάτημα του αίματος, εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος στο στήθος, ο οποίος δεν μπορεί να αφαιρεθεί για τις επόμενες 2-3 ημέρες.

Επιπλέον, μετά από μια παρακέντηση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται σε ύπτια θέση για 2-3 ώρες. Στο τέλος αυτού του χρόνου, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία θα καθορίσει την απόδοση της ζημιωμένης περιοχής.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η διεγερτική μέθοδος δοκιμών περιλαμβάνει την υποχρεωτική χρήση παυσίπονων. Εάν παραμελούν τα παυσίπονα, τότε ο άνθρωπος θα αισθάνεται έναν οξύ πόνο στο στήθος και μια αίσθηση καψίματος στους πνεύμονες.

Ανοιχτή και οπτική θωρακοσκοπική μέθοδος

Χρησιμοποιώντας μια ανοικτή μέθοδο δοκιμής, γίνεται μια τομή του θώρακα, ως αποτέλεσμα της οποίας συλλέγεται ένα μικρό κομμάτι του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβής, αλλά γίνεται μόνο με τη χρήση γενικής αναισθησίας. Εκτελείται μόνο στην περίπτωση που οι γιατροί έχουν σοβαρές υποψίες ότι ο ασθενής δεν έχει μόνο καρκίνο, αλλά κοκκιωμάτωση, σαρκοείδωση ή πνευμονικές παθήσεις ρευματοειδούς.

Στη διαδικασία εκτέλεσης μιας ανοικτής βιοψίας πνευμόνων, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργείο. Εδώ, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας μέσω της αναπνευστικής οδού, η οποία πρέπει να φτάσει στον πληγέντα πνεύμονα. Στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή στην μεσοπλευρική περιοχή, μέσω της οποίας συλλέγεται ο εξεταζόμενος ιστός. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, παραμένει ένας σωλήνας υπεζωκότα στην περιοχή κοπής, που θα λειτουργήσει ως συσκευή αποστράγγισης. Αν ένα άτομο δεν έχει επιπλοκές, η αποστράγγιση αφαιρείται σε 2-3 ημέρες. Αυτό θα παρατείνει την περιοχή λειτουργίας. Η διαδικασία ανάκτησης ενός ατόμου είναι 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία αφαιρούνται τα ράμματα.

Μετά από ανοιχτή βιοψία, όλοι οι ασθενείς αισθάνονται άρρωστοι και πιο κουρασμένοι, οι οποίοι συνοδεύονται από αυξημένη υπνηλία.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης του σώματος. Επιπλέον, ένας πονόλαιμος και το στήθος θα αισθανθούν.

Η βιοψία με οπτική θωρακοσκοπική τεχνική είναι μια αρκετά δαπανηρή διαδικασία. Τις περισσότερες φορές εκτελείται από ιδιωτικές κλινικές, καθώς απαιτεί ειδική κάμερα. Αυτή η κάμερα εισάγεται στο στήθος μέσω μιας μικροσκοπικής τομής, η οποία δεν προκαλεί στον άνθρωπο πολύ πόνο. Και η περίοδος αποκατάστασης μετά την απεικόνιση βίντεο δεν θα είναι μεγαλύτερη από 1 ημέρα.

Επιπλοκές μετά από βιοψία και αντενδείξεις

Μεταξύ των κυριότερων λόγων που εμποδίζουν τη βιοψία των πνευμόνων, περιλαμβάνουν το εμφύσημα, την παρουσία κύστεων και την πνευμονική υπέρταση. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε την υποξία και την καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από βιοψία πνευμονικού ιστού είναι ο πνευμοθώρακας (κατάρρευση) των πνευμόνων. Για να αποφευχθεί αυτό, μετά τη διαδικασία, είναι επιτακτικό να κάνετε μια ακτινογραφία. Αυτό θα καθορίσει την κατάσταση των πνευμόνων του ασθενούς.

Εάν δεν υπήρχαν προειδοποιητικά σημεία μετά την ακτινογραφία, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί στενά τον ασθενή για την επόμενη ημέρα. Τα κύρια σημάδια της παρουσίας πνευμοθώρακα είναι έντονος πόνος στο στήθος, ο οποίος θα αυξηθεί με το χρόνο. Το δέρμα του ασθενούς θα γίνει μπλε, θα αντιμετωπίσει δύσπνοια και αίσθημα παλμών. Για την εξάλειψη αυτής της κατάρρευσης, πρέπει να τοποθετηθεί αμέσως σωλήνας αποστράγγισης. Θα επιτρέψει την περίσσεια αέρα έξω από το στήθος και ισιώνουν τον ιστό του πνεύμονα.

Εκτός από τον πνευμοθώρακα, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρή αιμορραγία. Εάν το αίμα δεν σταματήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την πληγή και, αν είναι απαραίτητο, να σταματήσουν γρήγορα την αιμορραγία.

Πνευμονική βιοψία για φυματίωση

Κατά τη διάγνωση κακοήθων όγκων των αναπνευστικών οργάνων, εκτελείται βιοψία πνεύμονα. Χρησιμοποιώντας αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί αποκτούν το βιολογικό υλικό που απαιτείται για την κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση. Μόνο μέσω βιοψίας μπορούν να ανιχνευθούν κακοήθεις όγκοι σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Ενδείξεις βιοψίας

Η βιοψία του πνεύμονα συνήθως συνταγογραφείται αν δεν ήταν δυνατό να επιβεβαιωθεί η διάγνωση από άλλες μελέτες. Αυτή η μέθοδος δείχνει την απουσία ή την παρουσία παθολογικών διεργασιών ιικής, βακτηριακής ή μυκητιακής φύσης, καρκινικών κυττάρων και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του συνδετικού ιστού.

Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • φυματίωση;
  • πνευμονίτιδα;
  • υποψία κακοήθους όγκου.
  • λέμφωμα.
  • κυψελίτιδα.
  • πλευρικό μεσοθηλίωμα.
  • την παρουσία όγκου ασαφούς παθογένειας.
  • παρατεταμένη πνευμονία.

Μια βιοψία εκτελείται επίσης σε συστηματικές πνευμονικές παθήσεις.

Με τη βοήθεια της μελέτης, οι γιατροί καθιερώνουν μια κυτομορφολογική εικόνα ενός όγκου στους πνεύμονες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός απαιτεί επίσης βιοψία από τους λεμφαδένες, τον υπεζωκότα και τους βρόγχους. Μόνο μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης επιλέγεται η βέλτιστη θεραπεία.

Αντενδείξεις

Παρά την αποτελεσματικότητα της βιοψίας των πνευμόνων, η μέθοδος έχει ορισμένες αντενδείξεις. Διακρίνονται σε απόλυτους και σχετικούς. Σίγουρα εγκαταλείψει τη μελέτη θα έχει παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:

  • σοβαρή αιμορραγική διάθεση.
  • σοβαρή υποξία.
  • μαζική αιμόπτυση.
  • κρίσεις άσθματος.
  • κακοήθης αρρυθμία.

Σε περίπτωση σχετικών αντενδείξεων, συνιστάται να εγκαταλείπετε τη διαδικασία και να επιλέξετε άλλες μεθόδους για την εξέταση των πνευμόνων, αλλά η τελική απόφαση λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό. Η βιοψία πραγματοποιείται με προσοχή κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και της πνευμονικής υπέρτασης.

Τύποι βιοψίας

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μελέτης του πνευμονικού ιστού. Επιλέγονται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη θέση του όγκου. Η βιοψία μπορεί να είναι πολλών τύπων:

  • transbronchial;
  • διάτρηση ·
  • ανοιχτό;
  • βίντεο θωρακοσκοπικό.

Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει ποια μέθοδο είναι απαραίτητη για τον ασθενή.

Διαβορχιακή μέθοδος

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος έρευνας είναι η διαβρογχική βιοψία. Χρησιμοποιείται ένα βρογχοσκόπιο, με το οποίο ο γιατρός μπορεί να εξετάσει την εσωτερική επιφάνεια του βρογχικού δέντρου και της τραχείας, καθώς και να αναδιοργανώσει, να χορηγήσει φάρμακα ή να υποβληθεί σε κυτταρολογική εξέταση.

Προβλέπεται μια μέθοδος για τον κεντρικό εντοπισμό του όγκου, καθώς και για την ανίχνευση μη φυσιολογικής ανάπτυξης ιστού κοντά στους βρόγχους και τον προσδιορισμό μολυσματικών φλεγμονών. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου μισή ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας ο ειδικός μπορεί να πάρει τα απαραίτητα υλικά από οποιαδήποτε περιοχή των πνευμόνων.

Μια βιοψία βρογχοσκόπησης πραγματοποιείται επίσης υπό την υποψία φυματίωσης. Η διεξαγωγή της διαδικασίας είναι ενδεδειγμένη με ατελείωτη ατελεκτασία και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε τη βλέννα από τους βρόγχους, πραγματοποιήστε μια αναδιοργάνωση, δημιουργήστε αιμορραγικά αγγεία. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μεταβολές στο περιεχόμενο των κυριότερων λιπιδικών κλασμάτων.

Ενδείξεις είναι οι ακόλουθες ασθένειες:

  • κυψελίτιδα.
  • καρκίνωμα;
  • σαρκοείδωση;
  • φυματίωση;
  • διάχυτη πνευμονική παθολογία.

Βιοψία (ιστός για ανάλυση) λαμβάνεται με διάτρηση των βρογχικών τοιχωμάτων. Οι ιατρικές λαβίδες εισάγονται σε διάφορα τμήματα για τη λήψη δειγμάτων από διαφορετικές περιοχές. Στόχος της έρευνας είναι η ακτινογραφία.

Μελέτη παρακέντησης

Η διαθωρακική διάτρηση του θώρακα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία κοίλη μακριά βελόνα. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για τον περιφερειακό εντοπισμό όγκου του πνεύμονα και την ανάγκη διάτρησης της υπεζωκοτικής κοιλότητας σε περίπτωση ύποπτης φυματίωσης. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τον χρόνο κατά τον οποίο πρέπει να περιμένετε το αποτέλεσμα: τα δεδομένα θα ληφθούν εντός δύο εβδομάδων.

Κατάλληλο για εξέταση μιας βελόνας Silverman ή trocar. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να ληφθεί δείγμα κυτταρικού ιστού, το οποίο βρίσκεται κοντά στο σωρό των κυττάρων. Οι δυνατότητες παρακέντησης είναι περιορισμένες: ο γιατρός δεν μπορεί πάντα να φτάσει στον ιστό από τον οποίο πρέπει να πάρετε ένα δείγμα για ανάλυση. Αλλά εάν ληφθούν επαρκείς πληροφορίες, δεν απαιτείται περαιτέρω διαγνωστική θωρακοτομή.

Ανοιχτό δρόμο

Με ανοικτή βιοψία πνεύμονα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διακόπτει ένα κομμάτι ιστού, επαρκές για ανάλυση. Η μέθοδος περιλαμβάνει μια τομή στην πνευμονική περιοχή του θώρακα. Η μέθοδος προβλέπεται για βλάβες διάχυτου τύπου, η φύση των οποίων οι εμπειρογνώμονες δεν μπόρεσαν να διαπιστώσουν.

Με τη βοήθεια μιας βιοψίας που παρέχει μια ανοιχτή βιοψία, ορισμένες ασθένειες αναγνωρίζονται αδιαμφισβήτητα:

  • σαρκοείδωση;
  • ρευματοειδείς διαταραχές.
  • κοκκιωμάτωση;
  • ογκολογία

Για τον ασθενή παρέχεται ενδοτραχειακή αναισθησία. Μια τομή μήκους 8-12 εκατοστών γίνεται στην περιοχή του υποχονδρίου, ελαφρώς κάτω από τη μασχαλιαία κοιλότητα. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του.

Βιντεοτορακοσκοπική ανάλυση

Η βιοτρωματοσκοπική πνευμονική βιοψία είναι η πλέον διαγνωστικώς ακριβής και ενημερωτική μέθοδος έρευνας, αλλά δεν εκτελείται σε όλες τις κλινικές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνονται μικρές τομές μεταξύ των πλευρών του ασθενούς. Μέσα από αυτά εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία και μια βιντεοκάμερα, χάρη στην οποία ο γιατρός ελέγχει την πορεία των χειρισμών.

Το κύριο πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, η οποία μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών και την περίοδο αποκατάστασης.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε παρέμβαση (ιδιαίτερα τραυματική ανοιχτή βιοψία) μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Σε περίπτωση δυσμενούς έκβασης του συμβάντος αναμένεται από τον ασθενή να:

  • διάτρηση των πνευμόνων ή του στομάχου.
  • εγκεφαλική εμβολή?
  • αγγειακή αιμορραγία.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • λοίμωξη από πληγή;
  • πνευμοθώρακας.

Για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επιπλοκών από τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε προσεκτικά τον ασθενή για τη μελέτη.

Ο μόνιμος έλεγχος ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια και μετά την παρέμβαση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Αν εκτελέστηκε ανοικτή βιοψία πνεύμονα, συνιστώνται αντιβιοτικά.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει για κάποιο χρονικό διάστημα να αποφύγει έντονη σωματική άσκηση και να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι. Οι σωστές διαδικασίες δεν επηρεάζουν τη μελλοντική ζωή.

Πώς να προετοιμαστείτε

Προτού συνταγογραφηθεί βιοψία, πραγματοποιούνται κατ 'ανάγκη μια σειρά οπτικών εξετάσεων: ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία, λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Όταν τοποθετηθεί ο όγκος, επιλέγεται η βέλτιστη μέθοδος συλλογής ιστού από τους πνεύμονες.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει:

  1. 3-4 ημέρες πριν από τη μελέτη, να εγκαταλείψουν τα φάρμακα που προάγουν την αραίωση του αίματος.
  2. Για να αρνηθείτε τα τρόφιμα οκτώ ώρες πριν από την βιοψία, το πρωί συνιστάται να μην πίνετε ούτε καθαρό νερό.
  3. Πριν εισέλθει στο γραφείο θα πρέπει να απαλλαγούμε από φακούς, προθέσεις και κοσμήματα.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό τι έχει χρόνια ασθένεια, αν δεν υπήρχε το παρόν φάρμακο, εάν αλλεργίες ή διαταραχές του συστήματος του αίματος είναι διαθέσιμη.

Προ μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες μελέτες και δοκιμές - Χ-ακτίνες του θώρακα, πήξης, ΗΚΓ, επίπεδο ουρίας του αίματος.

Πώς γίνεται μια βιοψία

Ενδοσκοπική βιοψία

Τα στάδια της μελέτης των πνευμόνων εξαρτώνται από την επιλεγμένη μέθοδο βιοψίας. Έτσι, η ενδοσκοπική χειρουργική διεξάγεται σε εξωτερική βάση και απαιτεί τοπική αναισθησία. Το βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης, έτσι ώστε ο βλεννογόνος να υποβληθεί σε θεραπεία με λιδοκαΐνη.

Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός εξετάζει συνεχώς το βρογχικό δέντρο και όλα τα τμήματα του. Μέσα από το όργανο κανάλι του βρογχοσκοπίου, εισάγονται ειδικές λαβίδες, με τη βοήθεια των οποίων εξάγεται ιστός από τις απαραίτητες περιοχές.

Βιοψία βελόνας

Η βιοψία παρακέντησης πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, αλλά αν είναι απαραίτητη, επιτρέπεται η χρήση γενικής αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια CT ή ακτίνων Χ, προσδιορίζεται η βέλτιστη απόσταση από τον τόπο λήψης των υλικών για τη μελέτη, έτσι επιλέγεται το σημείο εισαγωγής της βελόνας.

Η περιοχή του δέρματος αναισθητοποιείται, πραγματοποιείται η διάτρηση των τοιχωμάτων του στήθους και του σπλαγχνικού υπεζωκότος. Το πιο δύσκολο πράγμα για τον ασθενή είναι να παραμείνει ακίνητος καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, η οποία θα διαρκέσει περίπου 20-25 λεπτά. Ταυτόχρονα, μπορεί να ξαπλώσει ή να καθίσει, αρκετές φορές θα πρέπει να κρατήσει την ανάσα του.

Ανοιχτή βιοψία

Μικρές θωρακοτομή (ανοιχτή βιοψία) συνιστάται εάν λιγότερο επεμβατική τρόπους για να περάσουν, είναι αδύνατη ή απαιτεί ένα αρκετά μεγάλο κομμάτι του ιστού των πνευμόνων. Διεξάγεται σε σταθερές συνθήκες, χρησιμοποιείται γενική ενδοτραχειακή αναισθησία.

Διεξάγεται μια τομή στο μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από τη μασχαλιαία γραμμή. Λόγω της χρήσης της συσκευής για αναισθησία, ο ιστός του πνεύμονα προεξέχει μέσα στο τραύμα. Αυτή η περιοχή είναι ραμμένη με ιμάντες για να εξασφαλιστεί η σφράγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Ο ραμμένος ιστός αφαιρείται και αποστέλλεται για κυτταρολογική εξέταση. Η αποστράγγιση εισάγεται σε μια κοιλότητα του υπεζωκότα, επιβάλλονται ραφές. Για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής παρακολουθείται στο νοσοκομείο.

Εάν είχατε μια εμπειρία για να περάσετε μια βιοψία και για τις αισθήσεις που έπρεπε να βιώσετε, μπορείτε να πείτε στον αναγνώστη μας στα σχόλια. Αν αυτό το κείμενο ήταν χρήσιμο για εσάς - φροντίστε να μοιραστείτε πληροφορίες σχετικά με τα κοινωνικά δίκτυα!

Βιοψία πνευμόνων: ενδείξεις, μέθοδοι, αποτελέσματα

Η βιοψία του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για τη λήψη δείγματος πνευμονικού ιστού για να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί η τελική διάγνωση.

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων είναι συνήθως μια εξέταση ακτίνων Χ (φθοριογραφία). Αλλά η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει μόνο την παρουσία εστιακής ή διάχυτης παθολογίας στους πνεύμονες, καθορίζει περίπου τον εντοπισμό της. Εάν εντοπιστεί παθολογία, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση (CT, MRI, ενδοβρογχοσκόπηση, βιοψία).

Πολλές παθολογίες των διάχυτων και εστιακών πνευμόνων έχουν παρόμοια κλινική και ακτινολογική εικόνα. Η διαφορική διάγνωση των παθήσεων των πνευμόνων είναι πολύ περίπλοκη, χωρίς συχνά είναι αδύνατη η ιστολογική εξέταση.

Η βιοψία του πνεύμονα μέχρι τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα πραγματοποιήθηκε μόνο με μια ανοικτή χειρουργική μέθοδο. Το 1963, ο Άντερσον πραγματοποίησε για πρώτη φορά μια βρογχοσκοπική βιοψία με ένα σκληρό βρογχοσκόπιο. Το 1974, ο Levin δημοσίευσε μια βιοψία με ένα ευέλικτο βρογχοσκόπιο.

Τύποι βιοψίας πνεύμονα

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσβασης στον πνευμονικό ιστό, σήμερα διακρίνονται τέσσερις κύριοι τύποι βιοψίας:

  • Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία. Εκτελείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βρογχοσκόπησης.
  • Διαδερμική διαθωρακική βιοψία. Εκτελείται από μια μακρά, παχιά βελόνα με διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος κάτω από υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο.
  • Ανοίξτε τη βιοψία με το στήθος. Η ανοικτή χειρουργική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στον μεσοπλεύριο χώρο.
  • Ενδορακοσκοπική βιοψία. Η πιο σύγχρονη μέθοδος, η πρόσβαση στον πνεύμονα μέσω του θωρακοσκοπίου (ενδοσκόπιο για τη μελέτη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Η επιλογή της μεθόδου βιοψίας εξαρτάται κυρίως από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού, την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας, καθώς και τη συγκατάθεση του ίδιου του ασθενούς σε ένα ή άλλο είδος παρέμβασης.

Τι ασθένειες διαφοροποιούν τη βιοψία των πνευμόνων

Η πιο ενημερωτική βιοψία πνευμόνων για τον προσδιορισμό:

  1. Καλοήθη ή κακοήθης όγκος.
  2. Σαρκοείδωση.
  3. Αλλεργική πνευμονίτιδα.
  4. Πνευμονικές λοιμώξεις.
  5. Πνευμονίτιδα σκόνης.
  6. Βλάβες των πνευμόνων στις συστηματικές παθήσεις, αγγειίτιδα.

Αντενδείξεις για πνευμονική βιοψία

  • Σοβαρή κατάσταση ασθενούς.
  • Σοβαρή υποξία.
  • Ασθματική επίθεση.
  • Διαφωνία ασθενούς.
  • Κακή αρρυθμία.
  • Μαζική αιμόπτυση.
  • Αιμορραγική διάθεση, δύσκολη θεραπεία.
  1. Θρομβοκυτοπενία μικρότερη από 50 χιλιάδες αιμοπετάλια σε μl.
  2. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας).
  3. Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  4. Αρρυθμίες.
  5. Πνευμονική υπέρταση.

Παρασκευή βιοψίας

Πριν από τη διενέργεια βιοψίας χρησιμοποιούνται συνήθως όλες οι δυνατές μέθοδοι διαγνωστικής απεικόνισης (ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Αυτό είναι απαραίτητο για τον πιο ακριβή προσδιορισμό του εντοπισμού της παθολογίας, ειδικά με εστιακές βλάβες στους πνεύμονες.

Σε αυτό εξαρτάται η επιλογή της μεθόδου βιοψίας.

Μερικές φορές η παθολογική εστίαση δεν είναι ορατή σε ακτίνες Χ και εικόνες υπολογιστή (για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο ενός ενδοβρογχικού όγκου). Στη συνέχεια, πραγματοποιείται βιοψία αμέσως κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής βρογχοσκόπησης από ύποπτους χώρους.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που επιλέξατε, πρέπει:

  • Ακύρωση των φαρμάκων που προκαλούν λέπτυνση του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, Plavix, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη κλπ.) 3-4 ημέρες πριν από την προβλεπόμενη διαδικασία.
  • Άρνηση τροφής για 8 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία εκτελείται με μια βαθιά θέση της παθολογικής εστίασης και της παρουσίας της σύνδεσης με τους κύριους, λοβικούς, τμηματικούς και υποσχηματισμένους βρόγχους.

Η ενδοβρογχική βιοψία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία. Πιθανή προμεραπεία με ηρεμιστικό και ατροπίνη.

Ένα βρογχοσκόπιο εισάγεται μέσω της μύτης (λιγότερο συχνά μέσω του στόματος). Ο βλεννογόνος προ-αρδεύεται με διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θέση του ασθενούς είναι συνήθως ύπτια.

Ο γιατρός εξετάζει συνεχώς όλα τα τμήματα του βρογχικού δέντρου. Η δειγματοληψία βιοψίας πραγματοποιείται με ειδικές λαβίδες που εισάγονται μέσω του διαύλου οργάνου του βρογχοσκοπίου. Οι δακτύλιοι "δαγκώνουν" ένα κομμάτι ιστού από μια παθολογική εστίαση (με οζίδια) ή από διαφορετικά μέρη (με διάχυτες ασθένειες).

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης παράγεται μερικές φορές διαμπερονική παρακέντηση των mediastinal λεμφαδένων.

Η όλη διαδικασία διαρκεί 30-50 λεπτά.

Η ίδια η διαδικασία είναι δυσάρεστη, αλλά όχι επώδυνη. Μια μικρή αιμόπτυση μετά από μια βρογχοσκοπική βιοψία είναι δυνατή, περνά γρήγορα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνια δυνατές:

  1. Πνευμονική αιμορραγία.
  2. Βλάβη στο σπλαγχνικό υπεζωκότα με την ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Διαδερμική βιοψία πνευμόνων

Άλλα ονόματα: διαστομαχική, βελόνα βιοψία.

διαδερμική βιοψία

Μια τέτοια βιοψία συνταγογραφείται όταν η εστία βρίσκεται πλησιέστερα στην περιφέρεια του πνεύμονα, μακριά από τα μεγάλα αγγεία και τις δέσμες νεύρων, καθώς και για τη μελέτη του υπεζωκότα με τις ασαφείς βλάβες του.

Μια τέτοια διαδικασία διεξάγεται επίσης σε εξωτερικούς ασθενείς και κυρίως υπό τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία είναι δυνατή σε παιδιά καθώς και σε ευπαθή άτομα.

Ο τόπος έγχυσης της βελόνας διάτρησης επιλέγεται μετά από ακτινολογικό έλεγχο σε πολλούς άξονες ή CT, σύμφωνα με την αρχή της μικρότερης απόστασης από τη θέση της βιοψίας.

Η αναισθησία του δέρματος, ο υποδόριος ιστός πραγματοποιείται με ένα τοπικό αναισθητικό, στη συνέχεια όλα τα στρώματα του θωρακικού τοιχώματος και του σπλαχνικού υπεζωκότα τρυπιούνται με τη χρήση ειδικής βελόνας βιοψίας. Η βελόνα μπορεί να είναι:

  • Λεπτό (όπως σε συμβατική σύριγγα) - για βιοψία αναρρόφησης και κυτταρολογία.
  • Tolstoy (με συσκευή κενού για τη συλλογή ενός πλήρους δείγματος ιστού) - για βιοψία τρυπήματος.

Η βελόνα προωθείται με υπερήχους, ακτινοσκόπηση ή CT. Την ίδια στιγμή, το κύριο καθήκον του ασθενούς είναι να παραμείνει ακίνητο για 20-30 λεπτά, όχι να βήχει. Αρκετές φορές πρέπει να κρατήσετε την αναπνοή σας. Θέση - καθιστή ή ξαπλωμένη (με έλεγχο CT).

Αφού η βελόνα φθάσει στην επιθυμητή περιοχή, ο μηχανισμός κενού ενεργοποιείται και ο ιστός λαμβάνεται για εξέταση. Τα δείγματα πρέπει να λαμβάνονται από πολλές διαφορετικές τοποθεσίες.

Μετά την αφαίρεση της βελόνας, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στη θέση παρακέντησης.

Περίπου μια ώρα ο ασθενής θα παραμείνει υπό παρατήρηση. Μετά από αυτό, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται ακτινολογικός έλεγχος για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Πιθανές επιπλοκές:

  1. Πνευμοθώρακας (να πάρει μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
  2. Αιμορραγία
  3. Ατελεκτασία (απώλεια μέρους του πνεύμονα με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία).
  4. Οι μεταγενέστερες επιπλοκές της λοίμωξης είναι πυώδης πλευρίτιδα, φλέγμα του θωρακικού τοιχώματος.
  5. Η ανάπτυξη μεταστάσεων εμφύτευσης κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.
  6. Υποδόριο εμφύσημα.
  7. Εξάψεις της συγκεκριμένης φλεγμονής.

Με την ανάπτυξη της ενδοσκοπικής τεχνικής, οι ενδείξεις για τη διαδερμική βιοψία καθίστανται όλο και πιο περιορισμένες, καθώς είναι μια πιο τραυματική μέθοδος από τις άλλες.

Ανοικτή βιοψία του πνεύμονα (μικρότερη θωρακοτομή)

Μια ανοιχτή βιοψία πνεύμονα συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ελάχιστες επεμβατικές μέθοδοι δεν είναι εφικτές (η παθολογική περιοχή βρίσκεται σε δύσκολο σημείο, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός και απαιτείται επαρκές δείγμα ιστού για τη μελέτη εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από άλλους τύπους βιοψιών). Η κύρια ένδειξη για ανοιχτή βιοψία είναι διάχυτη διάμεση πνευμονοπάθεια με αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια ασαφούς φύσης (υπάρχουν περίπου 100 τέτοιες ασθένειες).

ανοικτή βιοψία του πνεύμονα

Μια ανοικτή βιοψία εκτελείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Διεξάγεται μια τομή στην περιοχή του πλέον κατάλληλου μεσοπλεύριου χώρου.

Η κλασσική δευτερεύουσα θωρακοτομή είναι μια 8 cm μακριά τομή στο 3-4 μεσοπλεύριο διάστημα εμπρός από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Με τη βοήθεια της συσκευής αναισθησίας, ο πνεύμονας φουσκώνει, μέρος του οποίου διογκώνεται μέσα στο τραύμα. Μια συσκευή που ξεπλένει τον πνεύμονα και τον υπεζωκότα με συνδετήρες τοποθετείται πάνω σε αυτό το τμήμα που εκπέμπει σφήνα.

Με τον τρόπο αυτό, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται αμέσως. Το ραμμένο τμήμα κόβεται και αποστέλλεται στη μελέτη. Αυτό ονομάζεται περιθωριακή εκτομή του πνεύμονα.

Μετά την απομάκρυνση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποβάλλεται η αποστράγγιση. Τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα. Ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Βιοψία Θωρακοσκόπηση

Μια θωρακοσκοπική βιοψία είναι πολύτιμη σε περιπτώσεις όπου η παθολογική διαδικασία έχει επηρεάσει τον υπεζωκότα, ή σε περιπτώσεις διάχυτης πνευμονικής νόσου (στρατιωτική φυματίωση, καρκινώματος, πολλαπλές μεταστάσεις).

θωρακοσκοπία βιοψίας

Η εξέταση πραγματοποιείται υπό γενική ενδοτραχειακή αναισθησία με ξεχωριστή διασωλήνωση βρόγχου. Ο δοκιμαστικός πνεύμονας απενεργοποιείται από τον αερισμό.

Διάφορες διατρήσεις γίνονται στον θωρακικό τοίχο: για ένα θωρακοσκόπιο και για όργανα. Η εικόνα από το προσοφθάλμιο του θωρακοσκοπίου εμφανίζεται στην οθόνη σε μεγεθυμένη όψη.

Μετά από μια λεπτομερή αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επιλέγεται μια μέθοδος βιοψίας.

Με επιφανειακές εστίες, εκτελείται μια βιοψία φιδιού. Οι ειδικές λαβίδες λαμβάνουν δείγματα ιστών από διάφορες περιοχές. Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο αποτελεσματικός τρόπος.

Για τις βαθιές εστίες ή τη διάχυτη διαδικασία, πραγματοποιείται οριακή εκτομή στους πνεύμονες χρησιμοποιώντας ένα ενδοκολπικό.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 30-40 λεπτά. Μετά την έξοδο από την αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να επιτρέπεται να πάει στο σπίτι.

Οι κανόνες βιοψίας

Τα τεμάχια ιστών για εξέταση λαμβάνονται από το κέντρο της παθολογικής περιοχής, καθώς και από την περιφέρειά της. Ο αριθμός των επιλεγμένων δειγμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον πέντε.

Τα επιλεγμένα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό δοχείο με μέσο συντήρησης (φορμαλίνη), το οποίο υπογράφεται και αποστέλλεται στο ιστολογικό εργαστήριο. Εάν χρησιμοποιήθηκε βιοψία αναρρόφησης με λεπτό βελόνα (TAB), το στιγμιαίο ίζημα τοποθετείται αμέσως πάνω σε γυάλινη ολίσθηση.

Εάν προβλέπεται βακτηριολογική εξέταση, πολλά δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό θρεπτικό μέσο ή απλά σε αποστειρωμένο δοχείο.

Πώς είναι η ιστολογική μελέτη

Η εξέταση επιλεγμένων δειγμάτων πραγματοποιείται από παθολόγους-γιατρούς. Το δείγμα τοποθετείται σε ειδικό διάλυμα, κατόπιν σε παραφίνη για συμπύκνωση. Οι μικρο-φέτες παρασκευάζονται από πυκνό κομμάτι με ειδικό μαχαίρι (μικροτόμο) για εξέταση υπό μικροσκόπιο. Τα τελικά δείγματα ζωγραφίζονται και τοποθετούνται σε γυάλινη ολίσθηση.

Αυτή η όλη διαδικασία προετοιμασίας του δείγματος απαιτεί χρόνο (περίπου μία εβδομάδα), οπότε χρειάζεται να περιμένετε για απαντήσεις από το εργαστήριο (κατά μέσο όρο, δύο εβδομάδες, δεδομένου του φόρτου εργασίας των γιατρών).

Τι μπορεί να ανιχνευτεί με τη βιοψία των πνευμόνων

Με βιοψία πνεύμονα, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

  • Καρκίνος πνεύμονα Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να αναπτυχθεί από το επιθήλιο (επιδερμοειδές καρκίνωμα) και τα αδενικά κύτταρα (αδενοκαρκίνωμα, αδενικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων). Μπορεί να είναι διαφοροποιημένη, ελάχιστα διαφοροποιημένη και αδιαφοροποίητη. Η μορφολογική εικόνα του καρκίνου είναι η παρουσία κυττάρων που διαφέρουν στη δομή από τους φυσιολογικούς ιστούς, διαφορετικά σε σχήμα και μέγεθος, με διαταραχή κυτταρικής δομής και μεγάλο αριθμό διαχωρισμών. Τα λιγότερα κύτταρα είναι παρόμοια με τον γειτονικό υγιή ιστό, τόσο λιγότερο διαφοροποιείται ο τύπος του όγκου και τόσο πιο κακοήθη είναι.
  • Σαρκοείδωση. Όταν η σαρκοείδωση επηρεάζει τα μικρά λεμφικά αγγεία του πνεύμονα: σχηματίζονται κοκκιώματα σε αυτά δίπλα τους.
  • Χρόνια βρογχίτιδα. Η κυτταρική φλεγμονώδης διείσδυση, η ατροφία ή η υπερπλασία των αδενικών κυττάρων, η ανάπτυξη ιστού κοκκιοποίησης, η καταστροφή των τοιχωμάτων των βρόγχων, η απώλεια ελαστίνης ανιχνεύονται στα παρασκευάσματα.
  • Ίλιγγος κυψελίτιδα. Υπερπλασία πνευμοκυττάρων τύπου II, ανάπτυξη στους πνεύμονες κοιλοτήτων αέρα του κυψελωτού τύπου.
  • Πνευμονική φυματίωση. Σε παρασκευάσματα ανιχνεύονται κοκκία με εστίες κυστικής νέκρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπει βακτηριολογική εξέταση.
  • Αλλεργική κυψελίδα. Μια εικόνα χρόνιας φλεγμονής σε απόκριση ενός αλλεργιογόνου σκόνης στους πνεύμονες.
  • Histiocytosis Η. Ασθένεια άγνωστης φύσης. Σε δείγματα βιοψίας αποκαλύφθηκε διήθηση με ηωσινόφιλα, μακροφάγα και κύτταρα Langerhans.
  • Πνευμονική ίνωση. Αυτή είναι μια συλλογική έννοια, η οποία είναι το αποτέλεσμα της επίλυσης διαφόρων διαδικασιών. Η μορφολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό στον συνδετικό ιστό του πνεύμονα.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου