loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Νεφρική βιοψία - όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τη μελέτη

Το πληροφοριακό περιεχόμενο πολλών διαγνωστικών μεθόδων εξακολουθεί να μην είναι τέλειο, οπότε σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πρέπει να πάρει παρακέντηση. Μια βιοψία είναι μια συλλογή μιας μικρής περιοχής του νεφρού που χρησιμοποιεί χειρουργικά εργαλεία. Το προκύπτον δείγμα αποστέλλεται αμέσως για λεπτομερή μικροσκοπική και ιστολογική εξέταση.

Νεφρική βιοψία - ενδείξεις και αντενδείξεις

Η περιγραφείσα τεχνολογία βοηθά τον γιατρό να διευκρινίσει την επιδιωκόμενη διάγνωση, να ανακαλύψει τη σοβαρότητα και τις αιτίες της ανιχνευθείσας παθολογίας και να αναπτύξει ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση των ασθενειών. Μια βιοψία του νεφρού για σπειραματονεφρίτιδα παρέχει τη διάκριση της με άλλες αλλοιώσεις οργάνων:

Ποια νεφρική νόσο είναι μια βιοψία που συνταγογραφείται;

Η εσωτερική δειγματοληψία ιστού δεν εκτελείται κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, μπορεί να συνιστάται μόνο από έναν ειδικό εάν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη διαδικασία. Βιοψία των νεφρών - ενδείξεις:

  • οργανική σπειραματική ή σωληνωτή πρωτεϊνουρία.
  • αμφίπλευρη αιματουρία.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα με ταχεία εξέλιξη.
  • σωληνοπάθεια ανεξήγητης προέλευσης ·
  • υποψία της παρουσίας νεοπλάσματος.
  • λανθασμένη λειτουργία του μεταμοσχευμένου οργάνου.

Θεραπευτική βιοψία του νεφρού εκτελείται για τους ακόλουθους σκοπούς:

  • επιλογή κατάλληλης θεραπείας ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας του επιλεγμένου προγράμματος ·
  • παρακολούθηση μοσχεύματος.

Βιοψία του νεφρού - αντενδείξεις

Υπάρχουν ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να γίνει αυτός ο χειρισμός:

  • δυσανεξία που περιέχει φάρμακα από νοβοκαΐνη.
  • μόνο ένα νεφρό λειτουργεί?
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • υδρόφοβη;
  • το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
  • ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
  • σπειραματική φυματίωση;
  • νεφρική φλεβική θρόμβωση.
  • πυώδης περινεφρίτιδα.
  • οίδημα
  • ψύχωση;
  • άνοια ·
  • παραμείνετε σε κώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών είναι αποδεκτή, αλλά πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή:

  • σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
  • οζώδης περιαυρίτιδα.
  • διαστολική υπέρταση με ρυθμούς άνω των 110 mm Hg.
  • μυελώματος;
  • σοβαρή αθηροσκλήρωση.
  • άτυπη κινητικότητα οργάνων.
  • νεφροπάτωση.

Νεφρική Βιοψία - Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Η εξεταζόμενη διαδικασία παρουσιάζει επικίνδυνες επιπλοκές, επομένως το ζήτημα της σκοπιμότητάς της αποφασίζεται από ειδικευμένο ιατρό. Η διάτρηση μπορεί να παρέχει τη μέγιστη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τις αιτίες, τη φύση της πορείας και τη σοβαρότητα της νόσου, βοηθά στη δημιουργία μιας ακριβούς και χωρίς σφάλματα διάγνωσης. Ταυτόχρονα, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, ειδικά αν γίνει με την παρουσία αντενδείξεων.

Ξεχωριστά, οι νεφρολόγοι συζητούν τη βιοψία των νεφρικών όγκων. Η παρουσία όγκων στο συγκεκριμένο όργανο διαγνωρίζεται με άλλους τρόπους χωρίς την ανάγκη διάτρησης. Σχεδόν όλες οι αναπτύξεις που βρέθηκαν υποβάλλονται σε αφαίρεση, η οποία παρέχει μέγιστη πρόσβαση στους ιστούς των νεφρών και στον ίδιο τον όγκο. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί πολύ σπάνια συνταγογραφούν την περιγραφόμενη επεμβατική χειραγώγηση για τη μελέτη των νεοπλασμάτων.

Μήπως βλάπτει μια βιοψία στα νεφρά;

Η διαδικασία που παρουσιάζεται διεξάγεται κάτω από τη δράση τοπικού αναισθητικού (λιγότερο συχνά - καταπραϋντική ή γενική αναισθησία). Ακόμη και γνωρίζοντας αναισθησία, ορισμένοι ασθενείς συνεχίζουν να καταλαβαίνουν πόσο δυσάρεστη είναι η βιοψία των νεφρών - είτε είναι επώδυνη είτε όχι άμεσα κατά τη διάρκεια και μετά τη συνεδρία. Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο ειδικό, προκαλεί μόνο ήπια ενόχληση. Η σωστή χρήση του αναισθητικού παρέχει ελάχιστο τραύμα.

Τι είναι η επικίνδυνη βιοψία των νεφρών;

Μια συνηθισμένη επιπλοκή (σε 20-30% των ασθενών) του χειρισμού είναι η αδύναμη αιμορραγία, η οποία σταματά από μόνη της εντός 2 ημερών. Μερικές φορές μια βιοψία νεφρού είναι πιο δύσκολη - οι συνέπειες μπορεί να είναι:

  • πνευμοθώρακας.
  • λοίμωξη του μυϊκού ιστού.
  • βλάβη των παρακείμενων εσωτερικών οργάνων.
  • έντονη αιμορραγία.
  • νεφρικό κολικό ·
  • πυρετός.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • έντονος πόνος.
  • ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
  • την εμφάνιση του αιματώματος του προσώπου.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • πυώδης παρανεφρίτιδα.
  • σχηματισμό ενός εσωτερικού αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο (λιγότερο από το 0,2% των περιπτώσεων) η βιοψία των νεφρών τελειώνει σε αποτυχία. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της διαδικασίας:

  • τερματισμό της λειτουργίας του οργανισμού ·
  • την ανάγκη για νεφρεκτομή.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι μπορεί να αντικαταστήσει μια βιοψία νεφρού;

Πλήρη, αλλά λιγότερο επεμβατικά και τραυματικά, ανάλογα της περιγραφόμενης τεχνολογίας δεν έχουν ακόμη επινοηθεί. Η βιοψία των νεφρών ως διαγνωστική μέθοδος χαρακτηρίζεται από το μέγιστο πληροφοριακό περιεχόμενο και την ακρίβεια. Άλλοι τρόποι ανίχνευσης ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος δεν είναι τόσο αξιόπιστοι και μπορεί να δώσουν ψευδή αποτελέσματα. Ως εναλλακτική λύση στην παρουσίαση των χειρισμών, χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα, αλλά σε προηγμένες κλινικές η βιοψία των νεφρών αντικαθίσταται από πιο σύγχρονες τεχνολογίες:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • ενδοφλέβια ουρογραφία ·
  • ραδιοϊσοτοπική αναγέννηση.
  • Veno και αρτηριογραφία.
  • αγγειογραφία.
  • ακτινογραφία με αντίθεση.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Η κλασική έκδοση της διάτρησης εκτελείται με κλειστό τρόπο. Με τη βοήθεια συσκευής υπερήχων ή ακτίνων Χ, εμφανίζεται η θέση του νεφρού. Σύμφωνα με αυτό, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα ακριβώς πάνω από το εξεταζόμενο όργανο, διεισδύοντας στο προηγουμένως αναισθητοποιημένο δέρμα και μυϊκό ιστό. Με την επίτευξη του στόχου, η συσκευή διάτρησης παράγει μια αυτόματη δειγματοληψία. Μερικές φορές χρειάζεται πολύ βιολογικό υλικό για σωστή έρευνα και πρέπει να εισάγετε τη βελόνα αρκετές φορές (μέσα από μια τρύπα).

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για τη διενέργεια βιοψίας νεφρού:

  1. Ανοίξτε Τα δείγματα ιστών και η επακόλουθη ανάλυση τους γίνονται κατά τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.
  2. Με πρόσβαση μέσω της σφαγιτιδικής φλέβας. Αυτή η τεχνική προτιμάται για ασθενείς με εξασθενημένη πήξη αίματος, αναπνευστική ανεπάρκεια ή συγγενείς ανωμαλίες στη δομή του νεφρού.
  3. Ουρηθροσκόπηση με παρακέντηση. Η μέθοδος συνταγογραφείται με την παρουσία λίθων στην πύελο και το ουρητήρα, μεταμοσχευμένα όργανα, που συνιστώνται για εγκύους και παιδιά.

Τι προκαλεί πυρετό μετά από βιοψία νεφρού;

Πυρετός ή μικρές αλλαγές στη θερμορύθμιση παρατηρούνται συχνά μετά από μερικές ώρες ή ημέρες από τη διάτρηση. Η θερμότητα από βιοψία νεφρού μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • φλεγμονώδεις διεργασίες στους ιστούς του οργάνου ή των μυών.
  • λοίμωξη του δέρματος στη θέση παρακέντησης.
  • πυώδεις παθολογίες ·
  • ζημιές στις κοντινές κατασκευές.

Ένα τυπικό πρόβλημα που συνδέεται με τη βιοψία των νεφρών είναι η έντονη και άφθονη εσωτερική αιμορραγία στην περινεϊκή ίνα και κάτω από την κάψουλα του οργάνου (αιμορραγία του προστάτη). Όταν τα αποτελέσματα αυτής της παθολογίας εξαφανιστούν και η συσσώρευση του πηκτωμένου βιολογικού υγρού απορροφηθεί, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να μάθετε τα αίτια σας μόνοι σας, είναι καλύτερα να πάρετε αμέσως σε εσωτερική υποδοχή με νεφρολόγο.

Αιμάτωμα μετά από βιοψία νεφρού

Η περιγραφόμενη περιπλοκή της διαδικασίας είναι σπάνια, αντιπροσωπεύει λιγότερο από το 1,5% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα εσωτερικής μαζικής αιμορραγίας και ο σχηματισμός ενός μεγάλου αιμάτωματος εξαρτάται από το πόσο καλά διεξήχθη η βιοψία των νεφρών - πώς γίνεται αυτή η χειραγώγηση (επιλογή της μεθόδου), εάν η προκαταρκτική αναισθησία και η αντισηπτική θεραπεία εκτελούνται ικανοποιητικά.

Το περιφερικό αιμάτωμα δεν ανήκει στις επικίνδυνες παρενέργειες της διάγνωσης και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, αλλά συνοδεύεται πάντα από πυρετό και επιπλέον δυσάρεστα συμπτώματα:

  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • κοπή, έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • η εμφάνιση του αίματος στα ούρα ή να αλλάξει το χρώμα του σε ροζ, κοκκινωπό.
  • μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στις εξετάσεις αίματος.
  • αδυναμία, υπνηλία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • διαταραχές της ούρησης.

Νεφρική βιοψία: ενδείξεις, πώς να κάνετε, συνέπειες

Η βιοψία είναι μια μέθοδος εξέτασης ιστών ειδικών οργάνων για την ογκολογία.

Διαφέρει σε αρκετά υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Ενδείξεις βιοψίας νεφρού

Επί του παρόντος, η βιοψία εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων.

Αντενδείξεις για νεφρική βιοψία

  • Αιμορραγική διάθεση, εάν η αιμόσταση δεν έχει ακόμη διορθωθεί.
  • Ο μόνος νεφρός που λειτουργεί.
  • Μη ελεγχόμενη υπέρταση.
  • Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Το μικρό μέγεθος των νεφρών, λόγω της χαμηλής πιθανότητας δημιουργίας οποιασδήποτε σκληρής ασθένειας.
  • Δεν απαιτείται επαφή ασθενούς για την πραγματοποίηση βιοψίας.

Προετοιμασία για τη διενέργεια βιοψίας

  • Προσδιορίστε την αιμοσφαιρίνη, την αιμόσταση, την ομαδοποίηση και την ομοιοπαθητική του αίματος.
  • Ενδοφλέβια ουρογραφία ή υπερηχογράφημα γίνεται για να εξασφαλιστεί ότι ο ασθενής έχει δύο νεφρά.
  • Λάβετε ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς, προειδοποιώντας τον για το 1% κίνδυνο αιμορραγίας που απαιτεί μετάγγιση αίματος.
  • Μην κάνετε βιοψία εάν ο γιατρός δεν έχει περάσει ειδική εκπαίδευση.

Τεχνική βιοψίας νεφρού

  • Απαιτείται ειδική βελόνα βιοψίας ("Tru-Cut", "Bioptigun"). Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός ξέρει να εργάζεται με αυτή τη βελόνα.
  • Τοποθετώντας τον ασθενή στο πρόσωπό του, βάζοντας ένα μαξιλάρι κάτω από την κοιλιά.
  • Χρησιμοποιώντας το υπερηχογράφημα, ο κατώτερος πόλος κάθε νεφρού είναι ορατός (ο δεξιός νεφρός είναι χαμηλότερος από τον αριστερό και είναι ευκολότερο να τον απεικονίσει).
  • Αντιμετωπίστε το δέρμα με ένα αντισηπτικό και το καλύψτε με χειρουργικό λινό. Το τοπικό αναισθητικό (10 ml 2% λιδοκαΐνης) διεισδύει κάτω από το δέρμα και βαθύτερα προς τα νεφρά. Μια μικρή τομή του δέρματος γίνεται με ένα νυστέρι έτσι ώστε μια βελόνα βιοψίας να μπορεί να τραβηχτεί μέσα από αυτό.
  • Μια βελόνα βιοψίας εισάγεται στο βάθος της νεφρικής κάψουλας υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.
  • Ζητήστε από τον ασθενή να κρατήσει την αναπνοή του στο ύψος της εισπνοής (οι νεφροί μετατοπίζονται προς τα κάτω) και εκτελείται βιοψία του κάτω πόλου του νεφρού.
  • Απλώστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο.
  • Για την πρόληψη της αιμορραγίας, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 24 ώρες.
  • Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Επιπλοκές βιοψίας νεφρού

  • Αιμορραγία Μικρογατατουρία παρατηρείται συνήθως. η συνολική αιματουρία είναι πιθανή σε 5-10% των περιπτώσεων, η αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση αίματος είναι στο 1% των περιπτώσεων.
  • Έχουν περιγραφεί σπάνιες περιπτώσεις σχηματισμού ενδοθηλιακού αρτηριοφλεβικού συριγγίου, με την εμφάνιση αιμορραγίας από την οποία απαιτείται αγγειογραφία και εμβολή.
  • Με σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, θα πρέπει να υποψιάζεστε αιμορραγία.
  • Ο πνευμοθώρακας παρατηρείται σήμερα σπάνια.
  • Μερικές φορές υπάρχει εντερική πάρεση.
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, τραυματισμό στο ήπαρ, σπλήνα και έντερο.

Μεταμοσχευμένη βιοψία νεφρού: ενδείξεις

  • Μειωμένη λειτουργία μοσχεύματος.
  • Πρωταρχική απουσία μεταμοσχευμένης νεφρικής λειτουργίας.

Τεχνική βιοψίας του μεταμοσχευμένου νεφρού

Γενικά, η τεχνική της βιοψίας ενός μεταμοσχευμένου νεφρού είναι παρόμοια με εκείνη ενός φυσικού νεφρού, με την εξαίρεση ότι στην πρώτη περίπτωση ο νεφρός εντοπίζεται επιφανειακά στο λαγόνιο βόθρο. Η απεικόνιση με υπερήχους είναι σημαντική. Μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία αμφότερων των άνω και κάτω πόλων του νεφρού. Σε ορισμένα κέντρα, η βιοψία αναρρόφησης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της απόρριψης μοσχεύματος.

Είναι επικίνδυνη η βιοψία των νεφρών;

Βιοψία του νεφρού - είναι επικίνδυνο; Μια βιοψία είναι ένα δείγμα ιστού για περαιτέρω μελέτη. Η τεχνική είναι το πιο ενημερωτικό διαγνωστικό μέτρο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας ενός εμφυτευμένου (μεταμοσχευμένου) οργάνου και την παρακολούθηση της δυναμικής στην μετεγχειρητική περίοδο ή μετά από μια πορεία θεραπείας.

Η χειραγωγή γίνεται με διάφορους τρόπους. Για τους σκοπούς της διάγνωσης, υποδεικνύονται διαδερμικές ή λαπαροσκοπικές μέθοδοι. Ο ιστός λαμβάνεται μέσω της διάτρησης του δέρματος. Η θέση τρυπήματος προσδιορίζεται με υπερήχους ή CT. Πλεονεκτήματα - ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστη διεισδυτικότητα. Η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη, δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί. Εάν ένας ασθενής έχει διαταραχή αιμορραγίας, τα δείγματα λαμβάνονται με ένα ουρητηροσκόπιο - μια ειδική ιατρική συσκευή.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Εξετάστε τις κύριες ενδείξεις.

  • Νεοπλάσματα ή παθολογικές διεργασίες άγνωστης αιτιολογίας ανιχνεύθηκαν με υπερήχους ή CT.
  • Σύμφωνα με τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων, αίματος ή πρωτεΐνης, ανιχνεύθηκαν σε ούρα αζωτούχα σκωρία σε υψηλές συγκεντρώσεις.
  • Ανακαλύπτονται λοιμώδεις, αυτοάνοσες, φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Η ταχεία ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας είναι μια φλεγμονή των ιστών με επακόλουθη νέκρωση.
Η διαδικασία ελέγχου διεξάγεται για την παρακολούθηση της δυναμικής μετά από θεραπευτική αγωγή, χειρουργικές επεμβάσεις, προσδιορισμός της λειτουργικότητας του μεταμοσχευμένου οργάνου δότη.

Οι κύριες αντενδείξεις είναι η παρουσία ενός λειτουργούντος οργάνου, της νεφρικής ανεπάρκειας, της διαταραχής της πήξης, της ασταθούς ψυχικής κατάστασης, της αρτηριακής υπέρτασης, της θρομβοκυτταροπενίας, της νεφροπάθειας, της πολυκυστικής νόσου, της περιαρτηρίτιδας, της αθηροσκλήρωσης.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στη θέση παρακέντησης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών. Για την ανίχνευση της κρυφής αιμορραγίας πρέπει να περάσει μια κλινική ανάλυση των ούρων. Μετά την απόρριψη, πρέπει να ακολουθήσετε απλούς κανόνες: μην σηκώνετε βάρη, μην ασχολείστε με ενεργά αθλήματα. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε:

  • προσμείξεις αίματος στα ούρα δύο ημέρες μετά τη χειραγώγηση.
  • έντονη αύξηση ή κράμπες πόνο?
  • αιμάτωμα στην περιοχή διάτρησης.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • οσφυαλγία, ζάλη, ναυτία.

Επιπλοκές

Εξετάστε τις πιθανές επιπλοκές.

  • Βλάβη στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, περιφερειακά όργανα (δωδεκαδάκτυλο, ουρητήρα, σπλήνα, ήπαρ, πάγκρεας).
  • Η ρήξη του κελύφους του νεφρού.

Σε 20-30% των περιπτώσεων, διαγνωρίζεται η μικρογατατουρία, μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από την πρόσμιξη αίματος στα ούρα. Η επιτρεπόμενη διάρκεια της μικρογατατουρίας είναι 24 ώρες. Διαφορετικά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, η οποία εκφράζεται με επιπλέον συμπτώματα. Όταν εμφανίζεται ταμπόν παραβιάζοντας την εκροή των ούρων, ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που εκτείνεται προς την πλευρά και κάτω από την ωμοπλάτη. Το δέρμα στην περιοχή γίνεται γαλαζωπό χρώμα του αιματώματος, διογκώνεται. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται - ζαλάδα, δίψα, αδυναμία, χλιδή παρατηρείται.

Η ακαθάριστη αιματουρία διαγιγνώσκεται σε 5-8% των περιπτώσεων. Αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αυξημένη συγκέντρωση αίματος στα ούρα. Η παρατεταμένη ανεπιθύμητη αιματουρία μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του νεφρού - νέκρωση των κυττάρων οργάνου ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπέρταση, ναυτία και έμετο. Συχνά, η παρατεταμένη ολική αιματουρία οδηγεί σε νεφρικό κολικό. Παρατηρημένος παροξυσμικός έντονος αιχμηρός πόνος στην πλάτη, ileal, υπερυπαγγική περιοχή, οδυνηρή ούρηση. Η εσωτερική αιμορραγία εκφράζεται από χαμηλή αρτηριακή πίεση, αδυναμία, εκτεταμένο αιμάτωμα στο κάτω μέρος της πλάτης και στις πλευρές.

Βιοψία των νεφρών: ενδείξεις, προετοιμασία, διαδικασία, συνέπειες

Μια βιοψία των νεφρών ανήκει στην κατηγορία των επεμβατικών διαγνωστικών διαδικασιών που επιτρέπουν να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της μορφολογικής δομής του οργάνου και η φύση των αλλαγών που συμβαίνουν σε αυτό. Παρέχει την ευκαιρία να εξερευνήσετε την περιοχή του νεφρικού παρεγχύματος, που περιέχει στοιχεία τόσο του φλοιού όσο και του μυελού.

Η μορφολογική εξέταση των ανθρώπινων ιστών έχει γίνει αναπόσπαστο μέρος της καθημερινής πρακτικής των γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Ορισμένοι τύποι βιοψίας μπορούν να θεωρηθούν ασφαλείς και επομένως διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε πολλούς ασθενείς, ενώ άλλοι παρουσιάζουν σοβαρό κίνδυνο με ανεπαρκή αξιολόγηση των ενδείξεων, παρουσιάζουν επιπλοκές και απαιτούν χειρουργικές συνθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τη βιοψία του νεφρού - μια μέθοδο που είναι αρκετά ενημερωτική, αλλά απαιτεί προσεκτική χρήση.

Μια τεχνική βιοψίας στα νεφρά αναπτύχθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Τα τελευταία χρόνια, ο υλικός και τεχνικός εξοπλισμός των νεφρολογικών νοσοκομείων έχει βελτιωθεί, έχει εισαχθεί υπερήχων για τον έλεγχο της διαδρομής της βελόνας, γεγονός που καθιστά τη διαδικασία ασφαλέστερη και διευρύνει το φάσμα των ενδείξεων. Το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της νεφρολογικής υπηρεσίας κατέστη δυνατή σε μεγάλο βαθμό λόγω των δυνατοτήτων της στοχευμένης βιοψίας.

Η σημασία των δεδομένων βιοψίας είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, μόνο και μόνο επειδή οι περισσότερες σύγχρονες ταξινομήσεις της νεφρικής παθολογίας και των μεθόδων θεραπείας βασίζονται στο αποτέλεσμα της μορφολογικής έρευνας, επειδή οι αναλύσεις και οι μη επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να δώσουν μάλλον αντιφατικά δεδομένα.

Οι ενδείξεις για τη βιοψία επεκτείνονται σταδιακά καθώς η ίδια η μέθοδος βελτιώνεται, αλλά εξακολουθεί να μην ισχύει για ευρύ φάσμα ασθενών, καθώς φέρει ορισμένους κινδύνους. Είναι ιδιαίτερα ενδεδειγμένο να το διεξάγουμε όταν το επόμενο συμπέρασμα του παθολόγου μπορεί να επηρεάσει τις τακτικές θεραπείας και τα δεδομένα από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες υποδεικνύουν διάφορες ασθένειες ταυτόχρονα. Η ακριβής παθολογική διάγνωση θα δώσει την ευκαιρία να επιλέξετε την πιο σωστή και αποτελεσματική θεραπεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση διαφόρων νεφροπαθειών, τη διευκρίνιση του τύπου της σπειραματονεφρίτιδας, την εκτίμηση του βαθμού δραστηριότητας της ανοσολογικής φλεγμονής και της σκλήρυνσης, τη φύση των αλλαγών στο στρώμα του οργάνου και των αιμοφόρων αγγείων. Η νεφρική βιοψία είναι απαραίτητη και εξαιρετικά ενημερωτική για τη συστηματική αγγειίτιδα, αμυλοείδωση, κληρονομικές βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος.

Οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της βιοψίας καθιστούν δυνατή όχι μόνο την επιλογή της τακτικής της θεραπείας, αλλά και τον προσδιορισμό της προγνωστικής παθολογίας. Με βάση το αποτέλεσμα της μορφολογικής ανάλυσης, εφαρμόζεται ανοσοκατασταλτική θεραπεία ή ακυρώνεται, η οποία σε περίπτωση παράλογης ή λανθασμένης συνταγής μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πορεία της παθολογίας και να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες και επιπλοκές.

Μια βιοψία του νεφρού εκτελείται αποκλειστικά στα ουρολογικά ή νεφρολογικά τμήματα, οι ενδείξεις γι 'αυτό καθορίζονται από έναν νεφρολόγο, ο οποίος στη συνέχεια θα ερμηνεύσει το αποτέλεσμα και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη μέθοδος βιοψίας είναι η διαδερμική διάτρηση του οργάνου, η οποία διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη βιοψία των νεφρών

Οι δυνατότητες μιας βιοψίας νεφρού έρχονται σε:

  • Καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, η οποία αντανακλά αποκλειστικά τη νεφρική παθολογία ή τη συστηματική νόσο.
  • Πρόβλεψη της παθολογίας στο μέλλον και προσδιορισμός της ανάγκης για μεταμόσχευση οργάνων.
  • Επιλογή της σωστής θεραπείας.
  • Ερευνητικές ευκαιρίες για λεπτομερή ανάλυση της νεφρικής παθολογίας.

Οι κύριες ενδείξεις για τη μορφολογική ανάλυση του νεφρικού παρεγχύματος είναι:

  1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - χωρίς καθιερωμένη αιτία, με συστηματικές εκδηλώσεις, σημεία σπειραματικής βλάβης, έλλειψη ούρων για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  2. Νεφρωσικό σύνδρομο.
  3. Ασαφή φύση των αλλαγών στα ούρα - η παρουσία πρωτεΐνης χωρίς άλλες αποκλίσεις (περισσότερο από 1 g ανά ημέρα) ή αιματουρία.
  4. Δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση νεφρικής προέλευσης.
  5. Η ήττα των σωληναρίων άγνωστης προέλευσης.
  6. Συμμετοχή των νεφρών στη συστηματική φλεγμονώδη ή αυτοάνοση διαδικασία.

Αυτές οι ενδείξεις αποσκοπούν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης. Σε άλλες περιπτώσεις, ο λόγος για τη νεφροβιοψία μπορεί να είναι η επιλογή της θεραπείας, καθώς και η παρακολούθηση και η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που ήδη βρίσκεται σε εξέλιξη.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), η κλινική διάγνωση μιας τόσο σοβαρής κατάστασης συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, ενώ η αιτία της μπορεί να παραμείνει άγνωστη ακόμη και μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση. Μια βιοψία δίνει στους ασθενείς αυτούς την ευκαιρία να διασαφηνίσουν την αιτιολογία της βλάβης οργάνων και να συνταγογραφήσουν τη σωστή αιτιοπαθολογική θεραπεία.

Είναι σαφές ότι κατά την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της δηλητηρίασης από μανιτάρια ή άλλα γνωστά δηλητήρια, δεν υπάρχει ιδιαίτερη ανάγκη να συνταγογραφηθεί μια βιοψία για σοκ και άλλες σοβαρές καταστάσεις, επειδή ο παράγοντας αιτιολογίας είναι ήδη γνωστός. Ωστόσο, σε συνθήκες όπως η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα, η αγγειίτιδα, η αμυλοείδωση, το αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο, το μυέλωμα, η σωληνοειδής νέκρωση, που περιπλέκεται από ARF, είναι δύσκολο να διαχειριστεί χωρίς βιοψία.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η βιοψία σε περιπτώσεις όπου η παθογενετική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης, δεν οδηγεί σε βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς για αρκετές εβδομάδες. Η μορφολογική ανάλυση θα ρίξει φως στη διάγνωση και θα προσαρμόσει τη θεραπεία.

Μια άλλη ένδειξη για τη βιοψία του νεφρού μπορεί να είναι το νεφρωτικό σύνδρομο, το οποίο συμβαίνει όταν το σπειραματικό όργανο του νεφρού είναι φλεγμονώδες, συμπεριλαμβανομένης της δευτερογενούς ενάντια στα μολυσματικά, ογκοπαθολογικά, συστηματικά νοσήματα του συνδετικού ιστού. Διεξάγεται βιοψία με την αναποτελεσματικότητα της ορμονικής θεραπείας ή την ύποπτη αμυλοείδωση.

Όταν η βιοψία σπειραματονεφρίτιδας δείχνει το βαθμό σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας και του τύπου της, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη φύση της θεραπείας και της πρόγνωσης. Στην περίπτωση των υπο-οξέων ταχέως προοδευτικών μορφών, το ζήτημα της μεταγενέστερης μεταμόσχευσης οργάνων μπορεί να συζητηθεί ως αποτέλεσμα της μελέτης.

Η βιοψία για συστηματικές ρευματικές ασθένειες είναι πολύ σημαντική. Έτσι, καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου και του βάθους της εμπλοκής του νεφρικού ιστού κατά τη διάρκεια της συστηματικής αγγειακής φλεγμονής, αλλά στην πράξη μια τέτοια διάγνωση χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συχνά υποδεικνύεται μια επαναλαμβανόμενη βιοψία, καθώς καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η μορφολογική εικόνα στα νεφρά μπορεί να αλλάξει, γεγονός που θα επηρεάσει την περαιτέρω θεραπεία.

Οι αντενδείξεις στη μελέτη μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Μεταξύ των απόλυτων:

  • Η παρουσία ενός μόνο νεφρού.
  • Παθολογία της πήξης του αίματος.
  • Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας.
  • Θρόμβοι αίματος στις νεφρικές φλέβες.
  • Αποτυχία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
  • Υδρονεφροτικός μετασχηματισμός του νεφρού, πολυκυστική.
  • Οξεία πυώδη φλεγμονή του οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού.
  • Κακοήθης όγκος.
  • Οξεία λοιμώδης γενική παθολογία (προσωρινά).
  • Φυματική νεφρική βλάβη.
  • Φλυκταινώδη αλλοιώσεις, έκζεμα στην περιοχή της προτεινόμενης διάτρησης.
  • Η έλλειψη παραγωγικής επαφής με τον ασθενή, ψυχική ασθένεια, κώμα.
  • Απόρριψη του ασθενούς από τη διαδικασία.

Σχετική εμπόδια μπορεί να γίνει σοβαρή υπέρταση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, πολλαπλό μυέλωμα, ορισμένοι τύποι αγγειίτιδας, αθηροσκληρωτικές βλάβες των αρτηριών, ανώμαλη κινητικότητα των νεφρών, πολυκυστική, νεόπλασμα, ηλικίας κάτω του ενός έτους και πάνω από 70 χρόνια.

Στα παιδιά, η νεφροβιοψία των νεφρών εκτελείται σύμφωνα με τις ίδιες ενδείξεις όπως στους ενήλικες, ωστόσο, απαιτείται μεγάλη προσοχή όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας, αλλά και κατά τη χρήση αναισθητικών. Τα παιδιά ηλικίας έως ενός έτους βιοψίας νεφρών αντενδείκνυνται.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ο ιστός θα ληφθεί για τη μελέτη, υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφροβιοποιίας:

  1. Διαδερμική βιοψία του νεφρού, κατά την οποία μια βελόνα εισάγεται στο όργανο υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. πιθανή αντίθεση των σκαφών κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  2. Ανοίγει ένα θραύσμα του παρεγχύματος του οργάνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης, με τη δυνατότητα πραγματοποίησης επείγουσας ενδοεγχειρητικής βιοψίας. εμφανίζονται συχνότερα με όγκους.
  3. Λαπαροσκοπική νεφροβιοψία - όργανο εισάγεται στην περιοχή του τριχοειδούς μέσω μικρών διατρήσεων του δέρματος, ο έλεγχος πραγματοποιείται από μια βιντεοκάμερα.
  4. Ενδοσκοπική βιοψία, όταν μέσα από το ουροποιητικό σύστημα, την ουροδόχο κύστη, τα ενδοσκοπικά όργανα της ουρητηρίας εισάγονται στο νεφρό. πιθανή σε παιδιά, έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, μετά από μεταμόσχευση οργάνου.
  5. Διασφαγιτιδική nefrobiopsiya - παρουσιάζεται σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία, ασθένειες της αιμόστασης, την αδυναμία επαρκούς γενικής αναισθησίας, σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες και είναι η εισαγωγή ειδικών εργαλείων μέσω της σφαγίτιδας φλέβας στο νεφρικό.

Τα κύρια μειονεκτήματα των ανοιχτών μεθόδων νεφροβιοποιίας θεωρούνται υψηλή εισβολή, η ανάγκη για λειτουργικό και εκπαιδευμένο προσωπικό, η αδυναμία εκτέλεσης χωρίς γενική αναισθησία, η οποία αντενδείκνυται σε πολλές νεφρικές παθήσεις.

Η εισαγωγή υπερήχων, το CT scan, που κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη της τεχνικής της βιοψίας παρακέντησης, η οποία χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά, συνέβαλε στη μείωση των κινδύνων και στη βελτίωση της ασφάλειας της διαδικασίας.

Προετοιμασία της μελέτης

Προετοιμάζοντας τη νεφροβιοψία, ο γιατρός μιλάει με τον ασθενή, εξηγώντας την ουσία της διαδικασίας, τις ενδείξεις γι 'αυτήν, τα αναμενόμενα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους. Ο ασθενής πρέπει να υποβάλει όλα τα ερωτήματα ενδιαφέροντος ακόμη και πριν υπογραφεί η συγκατάθεση για την παρέμβαση.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να γνωρίζει όλες τις χρόνιες παθήσεις του ασθενούς, την παρουσία αλλεργιών, τις αρνητικές αντιδράσεις σε οποιαδήποτε φάρμακα που έχουν καταγραφεί στο παρελθόν, καθώς και όλα τα φάρμακα που λαμβάνει αυτή τη στιγμή το υποκείμενο. Εάν ο ασθενής είναι έγκυος, τότε είναι επίσης απαράδεκτο να κρύβεται η «ενδιαφέρουσα» θέση του, επειδή η μελέτη και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

10-14 ημέρες πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητο να ακυρωθούν οι παράγοντες αραίωσης αίματος, καθώς και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία επίσης επηρεάζουν την πήξη του αίματος και αυξάνουν την πιθανότητα αιμορραγίας. Αμέσως πριν από τη βιοψία των νεφρών, ο γιατρός θα απαγορεύσει το πόσιμο νερό, το τελευταίο γεύμα - το αργότερο 8 ώρες πριν τη μελέτη. Τα συναισθηματικά ασταθή άτομα, συνιστάται η ανάθεση ελαφρών ηρεμιστικών.

Για την εξαίρεση αντενδείξεις σημαντικό να προβεί σε λεπτομερή εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των γενικών και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, νεφρική υπερηχογράφημα, πήξη, ακτινοσκιερό ουρογραφία, ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακος, κ.λπ. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε όρισε ειδικούς -.. Ενδοκρινολόγος, οφθαλμίατρο, καρδιολόγο.

Βελόνα βιοψίας εκτελείται κατά τη διάρκεια της κανονικής πήξης του αίματος του ασθενούς και την απουσία κακοήθη υπέρταση, η οποία μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας και μώλωπες στην οπισθοπεριτοναϊκή χώρο και τα νεφρά.

Τεχνική νεφροβιοπίας

Μια βιοψία νεφρού εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο, σε ειδικά εξοπλισμένη αίθουσα θεραπείας ή χειρουργείο. Εάν απαιτείται ακτινοσκόπηση κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τότε στο τμήμα ακτινολογίας.

Διάρκεια της θεραπείας - περίπου μισή ώρα, αναισθησία - συνήθως η τοπική αναισθησία διείσδυση, αλλά το τραχύ, εύκολα ευερέθιστος ασθενείς ήπια καταστολή μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να προκαλεί τον ύπνο, αλλά βύθιση ρωτήθηκαν σε κατάσταση ημι-ύπνου, το οποίο είναι σε θέση να απαντήσει σε ερωτήσεις και να απαντήσετε σε αιτήματα του εμπειρογνώμονα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της δειγματοληψίας του ιστού ο ασθενής είναι ξαπλωμένος πάνω στο στομάχι του, μπρούμυτα, κάτω από το κοιλιακό τοίχωμα ή το στήθος τοποθετείται μαξιλάρι ή μαξιλάρι, σηκώστε το σώμα και έτσι οδηγεί μπουμπούκια πιο κοντά στην επιφάνεια της πλάτης. Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε ιστό από το μεταμοσχευμένο νεφρό, τότε το άτομο τοποθετείται στην πλάτη του. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ελέγχονται αυστηρά.

νεφρική βιοψία

Στην οσφυϊκή περιοχή κάτω από την 12η πλευρά, η θέση του νεφρού καθορίζεται από την οπίσθια μασχαλιαία γραμμή, πιο συχνά το δεξί νεφρό, χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων με ειδικό μηχανισμό για την εισαγωγή βελόνας. Ο γιατρός καθορίζει κατά προσέγγιση τη διαδρομή κίνησης της βελόνας και την απόσταση από το δέρμα στη νεφρική κάψουλα.

Εκτιμώμενο σημείο τρυπήματος υφίσταται κατεργασία με ένα αντισηπτικό διάλυμα, ένας τεχνικός εισάγει τοπικό αναισθητικό (νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη), μια λεπτή βελόνα μέσα στο δέρμα, υποδόριο στρώμα, για τη μελλοντική πορεία μιας βελόνας παρακέντησης και το περινεφρικό λιπώδη ιστό. 8-10 ml λιδοκαΐνης είναι συνήθως επαρκής για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο.

Μετά την αναισθησία αρχίζει να δρα, γίνεται μία μικρή τομή του δέρματος πλάτους περίπου 2-3 ​​mm, παίρνει μια ειδική βελόνα που εισάγεται κάτω από τον έλεγχο των υπερήχων ή ακτίνες Χ, CT σάρωση ή MRI της προγραμματισμένης τροχιάς πριν.

Όταν η βελόνα διεισδύσει στο δέρμα, ο ασθενής θα κληθεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για 30-45 δευτερόλεπτα. Αυτή η απλή ενέργεια θα βοηθήσει στην αποφυγή περιττής κινητικότητας οργάνων που επηρεάζει τη βελόνα βιοψίας. Αφού διεισδύσει στο εσωτερικό του νεφρού, η βελόνα προχωρεί κατά 10-20 mm, λαμβάνοντας τη στήλη ιστών για εξέταση. Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, χρησιμοποιούνται ειδικές αυτόματες βελόνες.

Η αναισθησία της νεφροβιοπίας το καθιστά σχεδόν ανώδυνη, αλλά κατά τη στιγμή της εισαγωγής της βελόνας είναι ακόμη δυνατή η δυσφορία. Η πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομίας του ασθενούς, την ψυχολογική του αντίδραση στη μελέτη και το όριο του πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν δημιουργείται άγχος και ο μικρός πόνος περνά από μόνη της.

Αφού ο γιατρός λάβει μια επαρκή ποσότητα ιστού, η βελόνα απομακρύνεται έξω και η θέση παρακέντησης αντιμετωπίζεται και πάλι με αντισηπτικό και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την βιοψία και ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Μετά το πέρας της μελέτης, ο ασθενής προσφέρεται να ξεκουραστεί, να είναι στο κρεβάτι, να βρίσκεται στην πλάτη του για τουλάχιστον 10-12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το κλινικό προσωπικό θα μετρήσει την πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, τα ούρα πρέπει να εξετάζονται για το αίμα. Συνιστάται να πίνετε περισσότερα υγρά, δεν υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή λόγω της διαδικασίας, ωστόσο είναι δυνατά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και άλλων ασθενειών που απαιτούν δίαιτα.

Μία μικρή πληγή στην πλάτη συμβαίνει καθώς το αναισθητικό αποτέλεσμα εξαφανίζεται. Εξαφανίζεται από μόνη της ή χορηγείται αναλγητικά στον ασθενή.

Με μια ευνοϊκή σειρά περιστάσεων, η απουσία αιματουρίας, πυρετού, σταθερής πίεσης του ατόμου μπορεί να απελευθερωθεί στο σπίτι την ίδια μέρα. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται πιο παρατεταμένη παρατήρηση ή ακόμα και θεραπεία. Μια ανοιχτή βιοψία κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης απαιτεί διαμονή σε νοσοκομείο, όπως μετά από κανονική χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια των επόμενων ημερών μετά από βιοψία παρακέντησης των νεφρών, η σωματική δραστηριότητα πρέπει να εγκαταλειφθεί και η άρση βαρών και η σκληρή δουλειά αποκλείονται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Γενικά, σύμφωνα με άτομα που έχουν υποβληθεί σε νεφροβιοποιία, η διαδικασία δεν προκαλεί σημαντική δυσφορία, είναι εύκολη και πρακτικά ανεκτή. Μετά τη μελέτη υπό γενική αναισθησία, οι ασθενείς δεν θυμούνται καθόλου τι συνέβαινε και πώς.

Ο λόγος ανησυχίας και η μετάβαση σε γιατρό πρέπει να είναι:

  • Η αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Πυρετός.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Μεγάλη αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία.
  • Εξάλειψη του αίματος στα ούρα μετά την πρώτη ημέρα μετά τη μελέτη.

Πιθανές συνέπειες μιας βιοψίας νεφρού είναι:

  1. Εξάλειψη αίματος στα ούρα λόγω αιμορραγίας στον καλιούχο και τη λεκάνη του νεφρού.
  2. Παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος που συσσωρεύεται στο αίμα, επικίνδυνο από κολικούς, υδρόφιλο μετασχηματισμό του οργάνου.
  3. Υποκαψιακό αιμάτωμα.
  4. Αιμοσωματική ινιδική ίνα.
  5. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, πυώδης παρανεφρίτιδα.
  6. Ρήξη οργάνων;
  7. Βλάβες σε άλλα όργανα και σκάφη.

Ο ιστός των νεφρών με τη μορφή των στηλών αμέσως μετά το φράχτη αποστέλλεται στο εργαστήριο για έρευνα. Τα αποτελέσματα της παθολογικής ανάλυσης θα είναι έτοιμα σε 7-10 ημέρες ή και περισσότερο εάν απαιτούνται πολύπλοκες πρόσθετες τεχνικές χρώσης. Εκτός από τη συνηθισμένη ιστολογική μέθοδο, διεξάγεται μία ανοσοϊστοχημική μελέτη για να εκτιμηθεί η κατάσταση των σπειραμάτων, και πραγματοποιείται ανάλυση ανοσοφθορισμού για ανοσοπαθολογικές διεργασίες.

Ο παθολόγος καθορίζει μικροσκοπική σημάδια της ασθένειας -.. Φλεγμονή στα σπειράματα, σκάφη, στρώμα, νέκρωση του σωληνοειδούς επιθηλίου, την εναπόθεση των συμπλοκών πρωτεΐνης, κλπ το εύρος των πιθανών αλλαγή είναι εξαιρετικά ευρύ, και η σωστή ερμηνεία τους επιτρέπει να θεσπιστεί ένα ειδικό είδος στάδιο της ασθένειας και την πρόγνωση της.

Μια βιοψία στα νεφρά μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε δημόσιο νοσοκομείο, όπου συνταγογραφείται από ουρολόγο ή νεφρολόγο εάν υπάρχουν ενδείξεις ή με αμοιβή - τόσο σε ιδιωτικές όσο και σε κλινικές κλινικών. Η τιμή της μελέτης κυμαίνεται από 2000 έως 25-30 χιλιάδες ρούβλια.

Έτσι, η βιοψία των νεφρών είναι ένα από τα πιο σημαντικά διαγνωστικά βήματα για έναν νεφρολόγο. Η γνώση της ακριβούς εικόνας και του εντοπισμού της παθολογίας σε μικροσκοπικό επίπεδο καθιστά δυνατή την εξάλειψη του σφάλματος στη διάγνωση, τη συνταγογράφηση του σωστού πρωτοκόλλου θεραπείας και την πρόβλεψη του ρυθμού εξέλιξης της παθολογίας.

Τι είναι η βιοψία των νεφρών και πώς εκτελείται;

Η βιοψία των νεφρών είναι μια διαγνωστική μέθοδος που στοχεύει στον εντοπισμό φλεγμονών και ασθενειών του οργάνου. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή ιστών και την περαιτέρω ιστολογική τους ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

  • επιπλοκές μετά τη μεταμόσχευση νεφρού δότη.
  • ταχεία προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια και σπειραματονεφρίτιδα.
  • νεφρωσικό σύνδρομο ασαφούς αιτιολογίας (και υποψία γι 'αυτό).
  • διαρκής απομονωμένη πρωτεϊνουρία και αιματουρία (πρωτεΐνη και αίμα στην ανάλυση ούρων).
  • νεφρογονική υπέρταση;
  • πυρελοδεκταμία;
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • εάν είναι απαραίτητο να γίνει μια διάγνωση: χρόνια νεφρίτιδα ή χρόνια πυελονεφρίτιδα,
  • υποψία ογκολογίας.
  • με αυξημένη κρεατινίνη, ουρικό οξύ και ουρία.

Τα διαγνωστικά δεν πρέπει να διεξάγονται κατηγορηματικά εάν:

  • ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό.
  • κακή πήξη του αίματος.
  • ανεύρυσμα και θρόμβωση των νεφρικών αγγείων.
  • νεφρική φυματίωση;
  • υποψία σπειραματοσκλήρυνσης.
  • πυώδης παρανεφρίτιδα.
  • πυροφθορδευση και υδρονεφρρωση.
  • αυξημένη πίεση στις φλέβες του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Η διάγνωση δεν συνιστάται εάν παρατηρηθεί:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • Κινητικότητα των νεφρών.
  • σοβαρή διαστολική υπέρταση.
  • μυελώματος;
  • σοβαρή υπέρταση.
  • νεφροπάτωση;
  • την αθηροσκλήρωση των αγγείων στο τελευταίο στάδιο.

Τύποι βιοψίας νεφρού

Οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης των παθολογιών των νεφρών είναι συνηθέστερες στη σύγχρονη ιατρική:

  • διαδερμική παρακέντηση.
  • ανοιχτό;
  • λαπαροσκοπική;
  • ενδοσκοπικό;
  • transsmill

Διαδερμική παρακέντηση

  • μια διαδερμική (διαδερμική) βιοψία των νεφρών εκτελείται με μακρά βελόνα υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτινών Χ.
  • αν εντοπίστηκαν δυσκολίες στη διαδικασία, τότε εισάγεται στο όργανο μια αντίθεση για να διευκολυνθεί η σύλληψη του ιστού.
  • ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.

Ανοίξτε

  • η ανοιχτή βιοψία των νεφρών εκτελείται συχνότερα στην περίπτωση όγκων (καλοήθεις και κακοήθεις) και υποψία αυτών.
  • η διάγνωση είναι επίσης ενδεικτική για την αρτηριακή υπέρταση, εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία της διαταραχής με άλλους τρόπους.
  • πάρτε ένα δείγμα του παρεγχύματος από διάφορα μέρη του σώματος και αναλύστε κάτω από μικροσκόπιο για αλλαγές στη δομή των κυττάρων ιστού.
  • η επέμβαση διεξάγεται μετά από διεξοδική εξέταση: υπερηχογράφημα, αρτηριογραφία και ακτινογραφίες των νεφρών.
  • Πριν από την εξέταση, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία.

Λαπαροσκοπική

  • Τα όργανα εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα αμέσως πλησίον των νεφρών.
  • ο έλεγχος του οργάνου σύλληψης ιστού πραγματοποιείται με βιντεοκάμερα.
  • δεν παρέχονται εντομές ιστών.

Ενδοσκοπικό

Χαρακτηριστικά της ενδοσκοπικής βιοψίας:

  • τα όργανα εισάγονται στα νεφρά μέσω της ουροδόχου κύστης και της ουροδόχου κύστης.
  • αυτός ο τύπος εξετάσεων συνταγογραφείται στους ασθενείς μετά τη μεταμόσχευση, στα παιδιά, στις έγκυες γυναίκες και στους ηλικιωμένους.
  • επειδή ο ασθενής δεν έχει κοπεί ή τρυπηθεί, η λειτουργία έχει τη μικρότερη επίδραση στο σώμα.

Μεταβατικό

Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην σφαγίτιδα και περαιτέρω στις νεφρικές φλέβες.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • παραβίαση της πήξης του αίματος.
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • σοβαρές αναπνευστικές ασθένειες
  • την αδυναμία χρήσης γενικής αναισθησίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η προετοιμασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

  1. Δώρω αίμα για ανάλυση θρόμβωσης. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, ο χρόνος πήξης, το ομο-ολόγραμμα εξετάζονται.
  2. Δοκιμή της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών (μαζί και χωριστά): ηχογραφία, CT, ουρογραφία.
  3. Ομαδοποίηση αίματος και παράγοντας Rh.
  4. Σταματήστε να παίρνετε παυσίπονα, καθώς και αραιωτικά αίματος.
  5. Μην τρώτε για 8 ώρες και μην πίνετε 2-3 ώρες πριν από τη λειτουργία.

Μπορείτε να μάθετε για τις σύγχρονες μεθόδους ιατρικής για βιοψία νεφρού από το βίντεο από το κανάλι Niioncologii.

Πώς γίνεται βιοψία νεφρού;

Ο ασθενής και ο γιατρός εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

  1. Ο ασθενής ξετυλίγει και ξαπλώνει στο τραπέζι χειρισμού.
  2. Ο γιατρός καθορίζει και επεξεργάζεται τη θέση παρακέντησης (τομή).
  3. Ο αναισθησιολόγος ενίει τοπική αναισθησία στην καθορισμένη περιοχή. Μερικές φορές χρησιμοποιούν γενική αναισθησία.
  4. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, του ζητείται να κρατήσει την αναπνοή του και να μην κινηθεί.
  5. Ο γιατρός υπό τον έλεγχο υπερήχων εισάγει μια βελόνα βιοψίας και παίρνει έναν ιστό. Μερικές φορές χρειάζονται 3-4 φορές για να εισαγάγετε μια βελόνα για να συλλέξετε την απαιτούμενη ποσότητα και ποιότητα του υλικού.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, κατά μέσο όρο, 30-40 λεπτά.

Αποτελέσματα

Μια φυσιολογική νεφρική βιοψία θεωρείται φυσιολογική για:

  • μολύνσεις.
  • αλλαγές στο έκζεμα.
  • νεοπλάσματα;
  • μη φυσιολογικά κύτταρα.
  • ξένα εγκλείσματα ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν η εξέταση ιστών αποκάλυψε την παρουσία τουλάχιστον ενός από τα αναφερόμενα αντικείμενα, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μελέτη ιστού για κρυμμένες λοιμώξεις, το αποτέλεσμα θα είναι έτοιμο σε δύο εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί ήδη εντός τεσσάρων ημερών.

Τα αποτελέσματα βιοψίας για σπειραματονεφρίτιδα καθορίζουν την ανάγκη για μεταμόσχευση οργάνων.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Ο κίνδυνος παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, όμως η μεγάλη πιθανότητα επιστροφής της πλήρους λειτουργικότητας του σώματος το δικαιολογεί. Επιπλέον, οι περιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες και επιτυχώς επιλυθούν στις περισσότερες περιπτώσεις.

Πιθανές συνέπειες της διαδικασίας:

  • αιμορραγία που σταματά χωρίς παρέμβαση (1 στα 10).
  • απώλεια αίματος που απαιτεί μετάγγιση (1 στα 50).
  • αιμορραγία που μπορεί να σταματήσει μόνο με χειρουργική επέμβαση (1 στα 1500).
  • αιμορραγία, στην οποία είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το νεφρό (1 στα 3000).

Επιπλοκές που είναι εξαιρετικά σπάνιες:

  • διάτρηση ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο μπορεί να απαιτεί μεταγγίσεις αίματος, χειρουργική επέμβαση, εμβολή ή νεφρική αγγειογραφία.
  • ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού.
  • Εξάντληση λιπώδους ιστού γύρω από τον νεφρό.
  • μαζική αιμορραγία κάτω από την κάψουλα και την παράπλευρη ίνα, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός παραφανούς αιμάτωματος.
  • βλάβη του μυϊκού ιστού (συμπεριλαμβανομένων των γειτονικών οργάνων), αιμορραγία και πόνο που συνδέεται με αυτό.
  • αν εισέλθει αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμοθώρακας.
  • μόλυνση οργάνου.
  • σχηματισμό αρτηριοφλεβικού νεφρικού συριγγίου.
  • θάνατος λόγω απώλειας αίματος.

Τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών μπορεί να είναι:

  • αίμα στα ούρα.
  • υψηλή θερμοκρασία;
  • χαμηλότερο πόνο στην πλάτη και κοιλιακή χώρα.

Σε περίπτωση ανίχνευσης των προαναφερθέντων συμπτωμάτων εντός μιας ημέρας μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της βιοψίας νεφρού

Σύμφωνα με κριτικές των ασθενών «για» και «κατά», η βιοψία των νεφρών αναγνωρίζεται ως μία από τις πιο ενημερωτικές και απλές διαδικασίες.

  • γρήγορα αποτελέσματα.
  • την ικανότητα αποφυγής πιο σοβαρών χειρισμών ·
  • ανώδυνη διαδικασία.
  • δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση.
  • κίνδυνος επιπλοκών.
  • υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
  • πολλές αντενδείξεις.

Πόσο είναι η διαδικασία;

Το κόστος της διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή:

Νεφρική βιοψία: γιατί και πώς

Μια βιοψία νεφρού είναι μια διαγνωστική διαδικασία που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος ιστού νεφρού για ανάλυση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας ή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία ιστού μεταμοσχευμένου νεφρού σε περιπτώσεις όπου το εμφυτευμένο όργανο μετά από μεταμόσχευση δεν λειτουργεί καλά για κάποιο ανεξήγητο λόγο.

Σε αυτό το άρθρο, θα έχετε τη δυνατότητα να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την αρχή, ενδείξεις και αντενδείξεις, πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές, τη μέθοδο προετοιμασίας και εκτέλεσης μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας όπως η διαδερμική βιοψία των νεφρών. Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία και την αναγκαιότητα αυτής της διαγνωστικής τεχνικής και μπορείτε να υποβάλετε τις ερωτήσεις σας στον γιατρό σας.

Τις περισσότερες φορές, μια βιοψία των νεφρών εκτελείται διαδερμικά - μια λεπτή μακρά βελόνα εγχέεται στο όργανο ελέγχου υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή CT σάρωσης και ένα δείγμα του ιστού του λαμβάνεται με μία σύριγγα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις - με την τάση για αιμορραγία, παθολογίες πήξης αίματος ή παρουσία μόνο ενός νεφρού - ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση της υποδόριας βιοψίας με λαπαροσκοπική. Αυτός ο χειρισμός πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής δέρματος χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο - μια οπτική συσκευή με κάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Η συσκευή εμφανίζει την εικόνα του χειρουργικού πεδίου στην οθόνη και ο ειδικός μπορεί να κάνει μια τακτοποιημένη συλλογή ιστών που είναι απαραίτητες για τη μελέτη.

Εκτός από αυτούς τους τύπους βιοψιών, άλλες τεχνικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη λήψη δειγμάτων νεφρικών ιστών:

  • ανοικτό - το δείγμα λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • urethroscopic - το δείγμα λαμβάνεται από τον ανιχνευτή.
  • transyaryan - ένα δείγμα λαμβάνεται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη νεφρική φλέβα.

Ο στόχος βιοψίας νεφρού

Ένα δείγμα που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του ιστού των νεφρών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και να μελετήσετε:

  • δομή κυττάρων των νεφρών.
  • σημάδια φλεγμονής, λοίμωξης, όγκων και ουλών.
  • ποιότητα της κυκλοφορίας του αίματος γύρω από τον νεφρό.
  • μεταβολές στον νεφρικό ιστό μετά από θεραπεία ή μεταμόσχευση οργάνου.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορούν να ληφθούν σε 1-4 ημέρες μετά τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο να λάβετε επειγόντως απαντήσεις και επαρκή τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής, ένα συμπέρασμα μπορεί να καταρτιστεί την πρώτη ημέρα μετά τη συλλογή ιστών. Εάν η μελέτη διεξήχθη για να εντοπίσει τη μόλυνση, τότε τα αποτελέσματά της θα είναι έτοιμα σε λίγες εβδομάδες.

Δεν υπάρχουν εναλλακτικές διαγνωστικές μέθοδοι βιοψίας νεφρού, οι οποίες παρέχουν τόσο πολλές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ιστών.

Ενδείξεις

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση βιοψίας νεφρού μπορεί να είναι οι ακόλουθες ασθένειες και κλινικές περιπτώσεις:

  • ορισμένες πολύπλοκες μολυσματικές ασθένειες.
  • μακροχρόνιες χρόνιες νεφροπάθειες, η αιτία των οποίων δεν μπορεί να αποσαφηνιστεί με άλλα μέσα ·
  • υποψία νεφρωσικού συνδρόμου ·
  • ενεργή ανάπτυξη σπειραματονεφρίτιδας για τον προσδιορισμό της έκτασης της νεφρικής βλάβης,
  • αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα.
  • αυξημένα επίπεδα ουρίας, ουρικού οξέος και κρεατινίνης στο αίμα.
  • την ανάγκη να αποσαφηνιστούν τα δεδομένα που λαμβάνονται με υπερήχους ή CT των νεφρών,
  • υποψία ανάπτυξης καλοήθων ή καρκινικών όγκων ·
  • η ανάγκη να διαπιστωθεί η σοβαρότητα ορισμένων ασθενειών ή η έκταση της βλάβης και παραμόρφωσης του νεφρού,
  • την πρόγνωση της νόσου και τη διευκρίνιση της ανάγκης για μεταμόσχευση νεφρού.
  • ανεύρεση της αιτίας της μη φυσιολογικής λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για το διορισμό μιας βιοψίας του νεφρικού ιστού μπορεί να είναι σχετικές ή απόλυτες.

  • χαμηλό ποσοστό πήξης αίματος.
  • την παρουσία μόνο ενός νεφρού.
  • το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας.
  • υδρόφοβη;
  • σπειραματική φυματίωση;
  • νεφρική φλεβική θρόμβωση.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.
  • πυρενόφθαλμα.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μειωμένη κινητικότητα των νεφρών ή νεφροπάτωση.
  • μη αντιρροπούμενη νεφρική ανεπάρκεια.
  • σοβαρή μορφή γενικής αθηροσκλήρωσης.
  • μυελώματος;
  • οζώδης περιαυρίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία των νεφρών δεν εκτελείται λόγω της άρνησης του ασθενούς ή του εξουσιοδοτημένου αντιπροσώπου του (για παράδειγμα, των γονέων του παιδιού) από την προτεινόμενη διαγνωστική διαδικασία.

Πιθανοί κίνδυνοι, συνέπειες και επιπλοκές

Με την κατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς, η ταυτοποίηση όλων των πιθανών αντενδείξεων και η διαδικασία που εκτελείται από έμπειρο ειδικό, η βιοψία του νεφρού είναι ασφαλής και καθιστά δυνατή την επίτευξη άκρως ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια τέτοια χειραγώγηση μπορεί να είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους, συνέπειες και επιπλοκές. Ο γιατρός πρέπει απαραίτητα να γνωρίσει τον ασθενή μαζί του, ακόμη και πριν λάβει γραπτή συγκατάθεση για τη διεξαγωγή της μελέτης.

  1. Πόνος στο σημείο διάτρησης μετά τη διαδικασία. Στην πραγματικότητα, αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή της βιοψίας και η εμφάνισή της δικαιολογείται πλήρως από τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας. Συνήθως, ο πόνος απομακρύνεται μέσα σε λίγες ώρες μετά την ολοκλήρωση της βιοψίας. Τα αναλγητικά συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου στον ασθενή.
  2. Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτό το σύμπτωμα δεν αποτελεί επιπλοκή και εξηγείται από ελαφρά βλάβη στον ιστό των νεφρών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χειρισμού. Εξαλείφεται από μόνη της.
  3. Νεφρική αιμορραγία. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα μετά τη χειραγώγηση. Συνήθως, ένα τέτοιο σύμπτωμα εξαφανίζεται σε 1-2 ημέρες και δεν χρειάζεται θεραπεία. Η βαρύτερη αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί εξαιρετικά σπάνια - με ακατάλληλη προετοιμασία του ασθενούς ή απειρία του γιατρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη ιατρική θεραπεία και μετάγγιση αίματος για να σταματήσει. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία. Μόνο σε 1 στις 3.000 περιπτώσεις, η αιμορραγία μπορεί να είναι ο λόγος για την απομάκρυνση των νεφρών και σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.
  4. Ενδομυϊκή αιμορραγία. Η εισαγωγή της βελόνας στους μύες μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες σε αυτά και το σχηματισμό αιμάτωματος στο σημείο παρακέντησης. Κατά κανόνα, η επιπλοκή αυτή επιλύεται από μόνη της ή με τη βοήθεια τοπικών φαρμάκων. Είναι αβλαβές και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία και τη ζωή.
  5. Πνευμοθώρακας. Εάν η παρακέντηση δεν γίνει σωστά, η βελόνα μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα και να προκαλέσει τη συσσώρευση αέρα μέσα σε αυτήν. Η επιπλοκή αυτή απαιτεί ειδική θεραπεία.
  6. Λοίμωξη. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας ή των συστάσεων του γιατρού για τη φροντίδα μιας διάτρησης, μπορεί να αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του υποδόριου λιπώδους ιστού, μυών ή εσωτερικών οργάνων. Για την εξάλειψη τέτοιων επιπτώσεων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτική θεραπεία.
  7. Ρήξη του κάτω πόλου του νεφρού. Η ακατάλληλη εκτέλεση τοπικής αναισθησίας ή χειραγώγησης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο παρέγχυμα του οργάνου και να προκαλέσει ρήξη του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτελείται μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης, ο όγκος της οποίας μπορεί να συνίσταται σε συρραφή των κενών, εκτομή ή απομάκρυνση του νεφρού.
  8. Βλάβη σε άλλα όργανα. Εάν η διαδικασία εκτελείται εσφαλμένα, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη της σπλήνας, του δωδεκαδακτύλου, του ήπατος, του παγκρέατος, της κατώτερης κοίλης φλέβας, των πνευμόνων, του υπεζωκότα ή των ουρητήρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απαραίτητη βοήθεια προς τον ασθενή καθορίζεται από τον όγκο της βλάβης στο όργανο.
  9. Σχηματισμός ενός αρτηριοφλεβικού ενδοθηλιακού συριγγίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βελόνα μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα των γειτονικών φλεβών και αρτηριών. Στη συνέχεια, μπορεί να σχηματιστεί μεταξύ τους μια αναστόμωση, μια ανώμαλη ένωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή δεν προκαλεί την εμφάνιση ανησυχητικών συμπτωμάτων και επιλύεται με την πάροδο του χρόνου.

Ο λόγος για την επείγουσα έκκληση ιατρού μετά από βιοψία του νεφρού είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • γενική αδυναμία και ζάλη.
  • αίμα στα ούρα την ημέρα μετά τη μελέτη.
  • ασθενής ροή ούρων.
  • αδυναμία ούρησης
  • αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.
  • μια απότομη αύξηση της έντασης του πόνου στην πλάτη ή στο όσχεο.
  • έντονο πόνο στο στήθος, στην κοιλιά ή στον ώμο.
  • απότομη αύξηση της αναπνοής.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η βιοψία του νεφρού χρειάζεται πάντα προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, να εντοπίζει αντενδείξεις και κινδύνους. Αφού εξοικειωθεί με την ουσία της διαδικασίας, τις πιθανές συνέπειες και τις επιπλοκές της, ο ασθενής πρέπει να υπογράψει ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια βιοψίας του νεφρού.

Προετοιμασία της διαδικασίας:

  1. Ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό του ασθενούς και υποβάλλει τις απαραίτητες ερωτήσεις. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία συγχορηγούμενων νόσων, την εγκυμοσύνη, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπληρωμάτων διατροφής ή την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων στα ναρκωτικά, αν αυτά τα δεδομένα δεν αντικατοπτρίζονται στο ιατρικό ιστορικό του.
  2. 1-2 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία (ο γιατρός θα υποδείξει την ακριβή ώρα) είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Naproxen, Warfarin, κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η λήψη αυτών των φαρμάκων δεν μπορεί να διακοπεί λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, η διαδικασία πραγματοποιείται χωρίς την ακύρωσή τους. Εάν ο ασθενής παίρνει συμπληρώματα διατροφής με βάση το ιχθυέλαιο, το τζίνγκο μπιλόβα ή το σκόρδο, τότε πρέπει επίσης να σταματήσουν.
  3. Πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί εξέταση αίματος και ούρων, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
  4. Ο γιατρός πριν από τη διαδικασία καθορίζει τον τύπο ανακούφισης του πόνου. Συνήθως, πραγματοποιείται βιοψία νεφρού μετά από τοπική αναισθησία. Εάν είναι απαραίτητο, αυτός ο τύπος αναισθησίας μπορεί να συμπληρωθεί με καταστολή. Σε πιο δύσκολες περιπτώσεις συνιστάται γενική αναισθησία. Εάν ο ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε τοπική αναισθησία, τότε πριν από τη δοκιμασία γίνεται μια δοκιμή για την απουσία αλλεργικής αντίδρασης στο τοπικό αναισθητικό. Εάν είναι απαραίτητο, η καταστολή ή η ενδοφλέβια αναισθησία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σε μια αναισθησιολογική συμβουλή.
  5. Την παραμονή της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να δειπνήσει πριν τις 6 μ.μ., να κάνει ντους και να ξυρίσει τα μαλλιά στο σημείο παρακέντησης (εάν είναι απαραίτητο). Για ορισμένους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ένα κλύσμα καθαρισμού.
  6. Κατά την κατάκλιση, πάρτε ένα ηρεμιστικό, αν συνταγογραφηθεί από γιατρό.
  7. Το πρωί της διαδικασίας δεν μπορεί να φάει τροφή και υγρό.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η βιοψία των νεφρών εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένο περιβάλλον νοσηλείας. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από τη διαδικασία, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να κάνει ηρεμιστικό.

  1. Ο ασθενής ξετυλίγει και τοποθετείται στο τραπέζι, με την όψη προς τα κάτω. Για να δώσετε τη θέση που είναι πιο βολική για την εκτέλεση του χειρισμού, μπορούν να τοποθετηθούν κάτω από αυτό μικρά μαξιλάρια ή κυλίνδρους με άμμο. Ο ειδικός εξηγεί στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ακινησία και να εκπληρωθούν ορισμένα αιτήματα του γιατρού (για παράδειγμα, να κρατηθεί η ανάσα).
  2. Εάν προηγουμένως πραγματοποιήθηκε μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του.
  3. Οι βοηθοί γιατρού οργανώνουν την παρακολούθηση των δεικτών παλμού και αρτηριακής πίεσης.
  4. Ο γιατρός σηματοδοτεί τη θέση παρακέντησης με δείκτη και αντιμετωπίζει το λειτουργικό πεδίο με αντισηπτικό διάλυμα.
  5. Διεξάγεται τοπική αναισθησία, καταστολή ή ενδοφλέβια αναισθησία.
  6. Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή και, υπό τον έλεγχο ενός υπερηχογραφήματος ή αξονικής τομογραφίας, εισάγει μια βελόνα βιοψίας στον ιστό των νεφρών. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ελαφρά πίεση στην περιοχή του νεφρού.
  7. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και να κρατήσει την αναπνοή για μερικά δευτερόλεπτα. Αυτή τη στιγμή, ένας ειδικός με μια ειδική σύριγγα εκχυλίζει ένα δείγμα του νεφρικού ιστού. Όταν εκτελείτε αυτό το βήμα της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ένα ήσυχο κλικ και μια μικρή δυσφορία.
  8. Εάν είναι απαραίτητο να συλλεχθεί περισσότερος νεφρικός ιστός, ο γιατρός μπορεί να επαναλάβει την εισαγωγή της βελόνας με την ίδια παρακέντηση αρκετές φορές (όχι περισσότερο από 2-3 φορές).
  9. Μετά τη συλλογή της βιοψίας, ο γιατρός αφαιρεί τη βελόνα από το σώμα του ασθενούς και εφαρμόζει έναν επίδεσμο πίεσης.
  10. Το προκύπτον υλικό αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική ανάλυση.

Η διάρκεια της διαδικασίας συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-45 λεπτά.

Μετά τη διαδικασία

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, η βιοψία του ασθενούς μεταφέρεται στον θάλαμο και τοποθετείται απαλά στο κρεβάτι. Πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 6 ώρες.

Στο θάλαμο συνεχίζεται η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής συχνότητας. Επιπλέον, πραγματοποιούνται δοκιμές ούρων για την ανίχνευση αίματος σε αυτό.

Τις πρώτες ημέρες ο ασθενής πρέπει να πάρει πολύ υγρό. Με έντονο πόνο, συνιστάται να παίρνετε αναλγητικά. Εάν, μετά τη διαδικασία, οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιγραφείσες επιδείνωση της υγείας, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να τα αναφέρει αμέσως στον γιατρό.

Ελλείψει αλλαγών στη γενική κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο όχι νωρίτερα από 12-24 ώρες μετά τη διαδικασία. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συστήσει την παράταση της περιόδου νοσηλείας.

Για 48 ώρες μετά τη μελέτη, η άσκηση ή η άσκηση πρέπει να εξαλειφθούν εντελώς. Μέσα σε 3 ημέρες είναι απαραίτητο να αποφύγετε το μπάνιο και το ντους (το σημείο παρακέντησης πρέπει να παραμείνει ξηρό). Κατά τη διάρκεια των επόμενων 14 ημερών πρέπει να εγκαταλείψετε την ανύψωση βαρέων αντικειμένων και άλλων φορτίων.

Η βιοψία των νεφρών είναι μια πολύ ενημερωτική και προσιτή διαδικασία που σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση και να προσδιορίσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Πριν από την εφαρμογή του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση και ειδική εκπαίδευση. Η σωστή διαδικασία βοηθά τον γιατρό να καθορίσει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας και, όταν εκτελείται από έμπειρο ειδικό, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Νεφρολόγος, ουρολόγος ή ογκολόγος μπορεί να διατάξει βιοψία των νεφρών. Ο λόγος για την εφαρμογή μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας μπορεί να είναι: σύνθετα κρούσματα λοιμώξεων ή χρόνιας νεφρικής νόσου, παρουσία αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα, υποψία καρκίνου, ανάγκη διευκρίνισης δεδομένων υπερήχων ή CT και άλλων κλινικών περιπτώσεων.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου