loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Βιοψία (διάτρηση) του ήπατος

Μια βιοψία είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία ένας ιστός οργάνου συλλέγεται με μια περαιτέρω μελέτη των μορφολογικών δεδομένων της. Η διαδικασία θεωρείται πολύ σοβαρός και δύσκολος τρόπος διάγνωσης, επομένως, πριν από το διορισμό της, οι εμπειρογνώμονες αξιολογούν όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις για κάθε συγκεκριμένη κλινική περίπτωση.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι η βιοψία ήπατος εκτελείται μόνο εάν υπάρχει υποψία ότι έχουν καρκίνο. Αυτή είναι μια παρανόηση. Υπάρχει ένας σημαντικός κατάλογος των συνθηκών που είναι ενδείξεις διάγνωσης:

  • διαφοροποίηση κακοήθων διεργασιών και καλοήθεις αλλαγές στους ιστούς,
  • ανίχνευση ηπατικής μετάστασης κατά τη διάρκεια καρκίνου άλλων οργάνων.
  • ανίχνευση ιστολογικών σημείων κίρρωσης, ίνωσης, στεάτωσης κ.λπ.
  • αποσαφήνιση της σοβαρότητας της παθολογίας.
  • τον έλεγχο της δυναμικής των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
  • αξιολόγηση της κατάστασης του οργάνου μετά τη μεταμόσχευση.

Η μελέτη διεξάγεται προκειμένου να αποκλειστεί η ιική προέλευση της παθολογικής κατάστασης. Συνήθως, μια τέτοια διαδικασία συνταγογραφείται εάν ο ασθενής παραπονείται για πυρετό ανεξήγητης προέλευσης και η βιοχημική ανάλυση δείχνει αύξηση του επιπέδου ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης.

Οι ασθένειες που υποδεικνύονται για βιοψία ήπατος είναι:

  • ιογενή φλεγμονή του ήπατος.
  • κίρρωση;
  • ηπατόζωση και στεάτωση μη αλκοολικής προέλευσης.
  • αιμοχρωμάτωση;
  • Ασθένεια Wilson-Konovalov.
  • Ασθένεια του Gaucher;
  • πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
  • σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα.

Αντενδείξεις

Όχι σε κάθε ασθενή έχει συνταγογραφηθεί μια διάγνωση. Υπάρχει μια σειρά από συνθήκες που είναι αντενδείξεις, δεδομένου ότι με το ιστορικό τους κάθε εισβολή του ήπατος ιστού μπορεί να γεμίσει με αιμορραγία και άλλες σοβαρές επιπλοκές. Αυτές είναι κληρονομικές αιματολογικές ασθένειες (για παράδειγμα, αιμορροφιλία), γαστρεντερική αιμορραγία, εύρεση ασθενούς σε κατάσταση κώματος, ασκίτη.

Μια λίστα των προειδοποιήσεων και απαγορεύσεων συνεχίσει τελικό στάδιο ηπατική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια, έμφραγμα του αντιρρόπησης και αναπνευστικό σύστημα, μη αντιρροπούμενη κίρρωση, η οποία προέκυψε στο φόντο των κακοήθων διεργασιών.

Η διάγνωση αιμαγγειώματος (καλοήθης αγγειακός όγκος) δεν επιτρέπει πάντα τη βιοψία διάτρησης του ήπατος. Η μελέτη διεξάγεται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν είναι αναγκαία η ιστολογική διαφοροποίηση ενός νεοπλάσματος με μια κακοήθη διαδικασία, καθώς η διάτρηση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε ηπατικά προβλήματα.

Είναι σημαντικό! Ο ειδικός αξιολογεί όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, προτού αναθέσει τη διάγνωση.

Τύποι και μέθοδοι

Υπάρχουν αρκετές κύριες μέθοδοι έρευνας της ηπατικής ιστός, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους όσον αφορά την ενημερωτικότητα των αποτελεσμάτων και την τεχνική της διαδικασίας.

Διαδερμική βιοψία

Η διαδερμική διάτρηση συνήθως εκτελείται το πρωί. Ο ασθενής μπορεί να πάρει ένα ελαφρύ πρωινό. Αυτό είναι απαραίτητο για να ελαττωθεί ελαφρώς ο όγκος της χοληδόχου κύστης. Η διαδικασία εκτελείται 2-2,5 ώρες μετά την κατάποση των τροφίμων στο σώμα.

Το ειδικό εξάρτημα που χρησιμοποιείται είναι μια βελόνα Menghini ή Tru-cut. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το σώμα είναι ελαφρώς λυγισμένο στην αριστερή πλευρά και ο δεξιός βραχίονας ρίχνεται πίσω πάνω από το κεφάλι. Ο γιατρός κρουστών καθορίζει τα όρια του οργάνου, επιλέγεται περίπου το σημείο διάτρησης της βιοψίας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων, εξετάζεται μια περιοχή. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε ο ειδικός να μπορεί να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν μεγάλα αγγεία στη ζώνη, η ζημιά των οποίων μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Πώς να κάνετε περαιτέρω βιοψία ήπατος:

  1. Το δέρμα θεραπεύεται με αντισηπτικά.
  2. Διεξάγεται τοπική αναισθησία. Το διάλυμα αναισθησίας εγχέεται σε στρώσεις.
  3. Στον ενδοκωλικό χώρο VIII-IX, μεταξύ της πρόσθιας και της μέσης μασχαλιαίας γραμμής, γίνεται μια μικρή τομή με ένα νυστέρι κατά μήκος της άνω άκρης της κατώτερης πλευράς.
  4. Μια βελόνα διάτρησης εισάγεται τη στιγμή που αναπνέει ο ασθενής.
  5. Θα πρέπει να υπάρχει μικρή ποσότητα αλατούχου διαλύματος στη σύριγγα που περιέχει τη βελόνα Mengini. Σπρώχνεται προς τα έξω (περίπου 2 ml) τη στιγμή που τρυπηθεί η περιτονία, έτσι ώστε το άκρο της βελόνας να είναι απαλλαγμένο από τους κοντινούς ιστούς.
  6. Ενώ η βελόνη είναι τοποθετημένη επί της επιφάνειας του σώματος από το οποίο να λάβει το υλικό για την έρευνα, το έμβολο έλκεται επί του εαυτού του, δημιουργώντας ένα κενό, και η ίδια η βελόνα ωθείται ταυτόχρονα 3-4 cm μέσα στο ηπατικό ιστό, και στη συνέχεια πηγαίνει πίσω απότομα.
  7. Εάν χρησιμοποιείται βελόνα Tru, η τοποθέτησή της στους ιστούς συνοδεύεται από την απελευθέρωση της συσκευής κοπής με την οποία συλλέγεται το βιοϋλικό.

Υπάρχει και άλλη συσκευή που συμβάλλει στη συλλογή ενός κομματιού ιστού ενός οργάνου, χωρίς να παραβιάζει την ολιστική αρχιτεκτονική του. Ονομάζεται τρεφίνη και ο τύπος της έρευνας ονομάζεται βιοψία τρεφίνης.

Είναι σημαντικό! Εάν το ήπαρ είναι τεράστιο, η διαδικασία γίνεται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Οι αρνητικές συνέπειες αυτής της πρόσβασης εμφανίζονται λιγότερο συχνά.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται τουλάχιστον 8-10 ώρες μετά τον χειρισμό. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματος με τη βοήθεια συσκευών υπερήχων και δεικτών του KLA. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ειδικός χρησιμοποιεί υπερήχους, CT ή μαγνητική τομογραφία για να παρακολουθεί την πρόσληψη υλικού. Για τέτοιες μεθόδους, χρειάζονται ειδικές βελόνες με εγκοπές, οι οποίες είναι σαφώς ορατές στην οθόνη ενός υπερηχητικού ή CT συσκευής.

Βιοψία με τοπική αιμόσταση

Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αιμορραγικές διαταραχές και άλλες μέθοδοι παρακέντησης θεωρούνται αδύνατες. Η διαδικασία είναι η εξής. Κατά το χρόνο εκπνοής, εισάγεται στυλεός στον ιστό του ήπατος και μια βελόνα, η οποία έχει ένα τμήμα κοπής. Μετά την αποκοπή ενός τεμαχίου υφάσματος, αφαιρείται μαζί με τη βελόνα και εισάγεται ένα ειδικό στυπτικό διάλυμα μέσω του στυλεού, το οποίο "γεμίζει" το κομμάτι που λείπει.

Διαγονιδιακή μέθοδος

Η διαδικασία εκτελείται σε αίθουσα αγγειογραφίας εξοπλισμένο με απινιδωτή. Ο ασθενής είναι διάτρητος στην εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω αυτού (μήκος μεγαλύτερο από 45 cm). Αυτός ο καθετήρας διέρχεται από την καρδιά και φτάνει στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Όλοι οι χειρισμοί ελέγχονται με ακτίνες Χ. Ο καθετήρας εγκαθίσταται στη φλέβα του ήπατος, μέσω του οποίου εισάγεται βελόνα για διάτρηση. Στο φόντο της εκπνοής, παίρνουν ένα κομμάτι ιστού οργάνων.

Λαπαροσκοπική βιοψία

Συνήθως εκτελείται σε περιπτώσεις όπου κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής επέμβασης βρέθηκε ξαφνικά ένας όγκος στον ιστό του ήπατος. Επίσης, η ένδειξη για τη διεξαγωγή είναι παραβίαση της πήξης του αίματος, εάν απουσιάζει η πιθανότητα διεξαγωγής της μεθοριακής μεθόδου. Η λαπαροσκοπική βιοψία εκτελείται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από ηπατική βιοψία, καθώς και μετά από οποιαδήποτε άλλη επεμβατική επέμβαση, μπορεί να αναπτυχθούν ορισμένες επιπλοκές. Μπορούν να αναπτυχθούν τόσο την πρώιμη περίοδο όσο και αρκετούς μήνες μετά τη διάγνωση.

Θνησιμότητα και αιτίες της

Μια κοινή αιτία θανάτου λόγω επιπλοκών είναι η εσωτερική αιμορραγία. Επίσης γνωστή περίπτωση στην οποία ένας ασθενής πέθανε από τυχαία βλάβη την χοληδόχο κύστη και την περαιτέρω ανάπτυξη της περιτονίτιδας στο φόντο της ξεχείλισμα της χολής μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Η άμεση χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η διάτρηση του ήπατος προκάλεσε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • σύνδρομο πόνου.
  • έλλειψη εντερικής κινητικότητας.
  • απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • την ωχρότητα του δέρματος σε συνδυασμό με τη μεγάλη εφίδρωση.
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Σύνδρομο πόνου

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι πονάει στην περιοχή της παρακέντησης, δίνουν δυσάρεστες εντυπώσεις στο λαιμό, τον ώμο στη δεξιά πλευρά. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να καλύψει την περιοχή γύρω από τον ομφαλό, την επιγαστρική ζώνη. Το πρόβλημα επιλύεται με τη χρήση αναλγητικών, μερικές φορές - την ατροπίνη.

Υποκαψικό αιμάτωμα

Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει σε κάθε τέταρτο ασθενή. Κατά κανόνα, ο γιατρός ανακαλύπτει ένα πρόβλημα στους ιστούς του ήπατος, εξερευνώντας την περιοχή της συλλογής υλικού μία ημέρα μετά τον χειρισμό υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων.

Είναι σημαντικό! Η επιπλοκή είναι επικίνδυνη επειδή απουσιάζουν τα συμπτώματα και τα σημάδια της παθολογίας, επειδή ο ασθενής δεν έχει σημαντική απώλεια αίματος.

Βλάβη στα γειτονικά όργανα

Υπάρχουν αρκετά σπάνιες. Τα υψηλά προσόντα του ειδικού που πραγματοποιεί τη διαδικασία βοηθούν στην πρόληψη πιθανής επιπλοκής. Ωστόσο, στην κλινική πρακτική, υπάρχουν ακόμη γνωστές περιπτώσεις διάτρησης άλλων οργάνων:

  • τοίχους του παχέος εντέρου?
  • νεφρά ·
  • πνεύμονα με την περαιτέρω ανάπτυξη του πνευμοθώρακα.
  • χοληδόχο κύστη.

Αυτές οι στατιστικές υποδεικνύουν ότι δεν πρόκειται για όλες τις συνέπειες που μπορεί να αναμένει ένας ασθενής. Είναι γνωστό ότι υπήρχαν θραύσεις βελόνων, οι οποίες διεξήγαγαν την παρακέντηση του ήπατος, το σχηματισμό άνοσων περασμάτων, αλλεργικές αντιδράσεις ως απάντηση στα φάρμακα για αναισθησία.

Πώς να προετοιμάσετε τον ασθενή για τη μελέτη

Πριν από τη διάτρηση του ήπατος, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε τα εσωτερικά όργανα με υπερήχους, οι γυναίκες εξετάζονται από έναν γυναικολόγο. Εκτός από τις γενικές κλινικές δοκιμές, τη βιοχημεία και τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, παράγοντα Rh, διεξάγει δοκιμές για HIV και ιική ηπατίτιδα.

Ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και εκείνων που αμβλύνουν το αίμα, για 7-10 ημέρες πριν από τη χειραγώγηση. Εάν ένας ασθενής είναι αλλεργικός ή υπερευαίσθητος σε οποιοδήποτε φάρμακο, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό. Ανάλογα με την επιλογή της μεθόδου και της μεθόδου της βιοψίας ήπατος, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι εντός 2-10 ωρών. Πριν από την παρακέντηση, ο ασθενής πρέπει να προσφερθεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Πριν από οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τον ασθενή για την ανάγκη χειραγώγησης και να λάβει γραπτή άδεια. Ο ειδικός λέει στον ασθενή την ουσία της διάγνωσης, τα στάδια της, τις πιθανές επιπλοκές και τα αποτελέσματα. Την ημέρα της διαδικασίας, εάν ο ασθενής είναι πολύ αναστατωμένος, εκτελείται προθεραπεία.

Την παραμονή, ο τύπος αίματος του ασθενούς και ο παράγοντας Rh πρέπει να ελεγχθούν. Πρέπει να είναι έτοιμο το νωπό κατεψυγμένο πλάσμα, το οποίο θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί σε περίπτωση υποβάθμισης των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Διευκρίνισε επίσης τους δείκτες πήξης αίματος.

Μετά τη διαδικασία, αρκετοί ασθενείς υποβάλλονται σε πορεία αντιβιοτικών προκειμένου να αποτρέψουν τη σήψη και τη βακτηριακή μόλυνση της ζώνης δειγματοληψίας βιοϋλικών. Η αντιβακτηριακή θεραπεία θεωρείται υποχρεωτική παρουσία παθολογιών της καρδιάς και σηψαιμίας στο παρελθόν. Οι ασθενείς παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη διάγνωση, δεδομένου ότι οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι στις 3 πρώτες ώρες μετά τη διαδικασία εμφανίζονται επιπλοκές στο 80% των ασθενών και εντός 24 ωρών - στο 90%.

Μέθοδοι έρευνας που αποκτήθηκαν βιοϋλικά

Το υλικό που λαμβάνεται μέσω βιοψίας ονομάζεται βιοψία. Απευθύνεται σε εργαστήριο όπου εξετάζεται με διάφορες μεθόδους.

  • Παθομορφική διάγνωση - η κατάσταση των κυττάρων και των ιστών του οργάνου αξιολογείται, χρησιμοποιείται συχνότερα.
  • Ανάλυση βιολογικών καλλιεργειών - μια μέθοδος που δείχνει τι προκάλεσε τη μόλυνση στους ιστούς του ήπατος, καθορίζει τον τύπο του παθογόνου, αποσαφηνίζει την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
  • Ανοσοϊστοχημική μέθοδος - χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της παρουσίας παθολογικών εγκλεισμάτων και καταθέσεων μιας ουσίας στα ηπατοκύτταρα, η οποία παρατηρείται, για παράδειγμα, στη νόσο του Wilson - τη νόσο του Konovalov.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο επικίνδυνη είναι η διαδικασία; - Η προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς και η συμμόρφωση με τις συστάσεις των ειδικών μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Αν μιλάμε για ογκολογία, τότε μια βιοψία δεν συμβάλλει στην εξάπλωση των κυττάρων του όγκου σε όλο το σώμα, δηλαδή δεν δημιουργούνται νέες μεταστάσεις λόγω της διαδικασίας.

Η παρακέντηση γίνεται εξωτερικά; - Αμέσως μετά την βιοψία, δεν μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού για 6-8 ώρες, αν είναι απαραίτητο - έως και 24 ώρες.

Πώς να περάσετε τα παιδιά; - Το παιδί διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως ένας ενήλικας. Οι μέθοδοι και οι μέθοδοι είναι παρόμοιες, η αναισθησία επιλέγεται ξεχωριστά.

Γιατί να προσδιορίσετε την παρουσία του χαλκού σε μια βιοψία; - Η διαδικασία αυτή είναι απαραίτητη για τη διαφοροποίηση της νόσου Wilson-Konovalov. Διεξάγεται για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς και η επιλογή της περαιτέρω θεραπείας.

Κριτικές

Η βιοψία παρακέντησης, δυστυχώς, είναι μια υποχρεωτική μελέτη με φόντο κάποιες παθολογικές καταστάσεις. Αλλά δεν πρέπει να φοβάσαι. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν εξειδικευμένο ειδικό και να τηρείτε αυστηρά τις συμβουλές του. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται.

Συνέπειες μιας μακρινής βιοψίας ήπατος

Η ηπατική βιοψία είναι μια διαγνωστική διαδικασία με την οποία ένα βιολογικό υλικό συλλέγεται από το ήπαρ για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση.
Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός θεωρείται μάλλον περίπλοκος και πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχουν αρκετές ενδείξεις.

Η κύρια αξία της έρευνας βιοψίας είναι η ικανότητα να προσδιορίζεται με ακρίβεια η προέλευση της ασθένειας, το στάδιο και ο βαθμός ανάπτυξης της, η έκταση των ινωδών αλλαγών κ.λπ.

Ενδείξεις

Υπάρχει μια εσφαλμένη άποψη ότι η βιοψία του ήπατος συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που ο γιατρός υποψιάζεται την ογκολογία.

Στην πραγματικότητα, ο έλεγχος για τις διαδικασίες συσκευασίας δεν είναι καθόλου ο μόνος λόγος για τη συνταγογράφηση μιας μελέτης βιοψίας, η οποία φαίνεται:

Για να διαπιστωθεί η έκταση της βλάβης και της βλάβης στον ιστό του ήπατος. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ηπατικών παθολογιών στις αναλύσεις, Σε περίπτωση αμφιβολίας σχετικά με τη διάγνωση μετά από διαγνωστικές συσκευές και συσκευές, όπως η υπερηχογραφική εξέταση της τομογραφίας με απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, ακτίνες Χ, κ.λπ. Να εντοπιστούν παθολογίες κληρονομικής φύσης. Προκειμένου να εκτιμηθεί η συνολική επιβίωση του μεταμοσχευμένου ήπατος, Για τον σχεδιασμό θεραπευτικών μέτρων. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Με υπέρμετρη αυξημένη περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη ή μεταβολή της δραστικότητας τρανσαμινάσης.

Συνήθως, η δειγματοληψία βιοψίας από το ήπαρ συνταγογραφείται για παθολογίες όπως:

Αλκοολική ηπατική βλάβη. Χρόνιες μορφές ηπατίτιδας Β, C, Λιπαρή ηπατική παχυσαρκία. Αυτοάνοση ηπατίτιδα. Χολική κίρρωση του πρωτογενούς τύπου. Παθολογία Wilson-Konovalov; Σκληροειδής χολαγγειίτις του πρωταρχικού χαρακτήρα.

Αντενδείξεις

Όταν συνταγογραφείτε βιοψία ήπατος, εξετάστε αντενδείξεις στη διαδικασία:

Όταν δεν υπάρχει ασφαλής πρόσβαση στους ιστούς του ήπατος. Όταν ο ασθενής είναι ασυνείδητος. Η παρουσία ψυχικών διαταραχών στον ασθενή. Ασκίτης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή περιοχή. Διαταραχές της πήξης του αίματος. Παραβιάσεις της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης, της υπέρτασης, των κιρσών, κλπ. Σε αλλεργικές αντιδράσεις στα αναισθητικά φάρμακα. Η παρουσία φλεγμονωδών και πυώδους παθολογιών ενός οργάνου κ.λπ.

Μια βιοψία δεν συνταγογραφείται ποτέ για καρκίνο του ήπατος, συνοδευόμενη από μη αντιρροπούμενη κίρρωση.

Για τη συλλογή της βιοψίας χρησιμοποιήθηκαν αρκετές τεχνικές. Η τελική μέθοδος επιλέγεται από το γιατρό και συμφωνείται με τον ασθενή.

Συνήθως στους ασθενείς προσφέρονται διάφορες τεχνικές:

Λαπαροσκοπική βιοψία - εκτελείται υπό συνθήκες λειτουργίας. Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, χορηγούμενο με γενική αναισθησία. Στην κοιλιακή περιοχή, υπάρχουν αρκετές διατρήσεις ή μικρές εντομές μέσω των οποίων εισάγονται τα απαραίτητα εργαλεία και η μικρο-βιντεοκάμερα, οπότε ο γιατρός εμφανίζει ολόκληρη τη διαδικασία στην οθόνη. Βιοψία παρακέντησης - χρησιμοποιώντας ένα αναρροφητήρα σύριγγας. Μια βελόνα διάτρησης κάνει μια διάτρηση στη ζώνη των 7-9 πλευρών, γεμίζει τη σύριγγα με βιοψία. Η διαδικασία παρακολουθείται με μηχανή υπερήχων ή εκτελείται τυφλά. Διακοσμητικό (περικάρπιο) - ενδείκνυται για αντενδείξεις για είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα (διαταραχές πήξης του αίματος, ασκίτη κ.λπ.). Μία μικρή τομή γίνεται στη σφαγίτιδα φλέβα του ασθενούς, εισάγεται ένας καθετήρας, προωθείται στις ηπατικές φλέβες και, αφού εισέλθει σε αυτές, χρησιμοποιείται ειδική βελόνα για τη συλλογή του βιοϋλικού υλικού. Η εγκεφαλική βιοψία (ανοικτή) - διεξάγεται στη διαδικασία της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, όταν ο γιατρός κάνει μερική αφαίρεση του όγκου ή του ήπατος. Η διαδικασία είναι η πιο επεμβατική από όλες τις καταχωρημένες, συνεπώς έχει αρκετές επιπλοκές από τις άλλες.

Προετοιμασία

Για να εξασφαλιστεί η μέγιστη επιτυχία της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι απαιτήσεις για την προετοιμασία της.

Ενημερώστε εκ των προτέρων τον γιατρό σχετικά με την παρουσία χρόνιων παθολογιών, εάν υπάρχουν. Αν είστε αλλεργικοί στα ναρκωτικά - φροντίστε να πείτε σε έναν ειδικό. Είναι απαραίτητο να πείτε για τα ληφθέντα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης και της αραίωσης του αίματος. Περίπου 7 ημέρες πριν από τη βιοψία, σταματούν να χρησιμοποιούν φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα όπως η ασπιρίνη, τα ΜΣΑΦ και άλλα, αλλά η άρνηση χορήγησης πρέπει απαραίτητα να συντονίζεται με τον γιατρό που συνταγογραφεί αυτά τα φάρμακα. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δωρίζει αίμα για τον προσδιορισμό του βαθμού πήξης και για τον αποκλεισμό αντενδείκνυων ασθενειών, λοιμώξεων κλπ.

Πώς γίνεται η βιοψία του ήπατος;

Ο ασθενής είναι προ-διεξαχθεί υπερήχων για τον προσδιορισμό των περιοχών για το φράκτη.

Ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ με τα χέρια πίσω από το κεφάλι του. Αναισθητοποιημένες περιοχές όπου η εισαγωγή της βελόνας.

Κατά την παραλαβή του βιοδείγματος, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ακίνητος. Για να τον ηρεμήσει, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά. Στη συνέχεια, ο γιατρός εισάγει μια βελόνα και εγχέει τον απαιτούμενο όγκο υλικού βιοψίας στη σύριγγα.

Με τη λαπαροσκοπική τεχνική, γίνονται πολλές διατρήσεις στην κοιλιακή χώρα, εισάγεται μέσα σε αυτά ένα όργανο που φωτίζει, οπτικοποιεί τη διαδικασία και παράγει ένα τσίμπημα από το δείγμα ιστού.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε μια εβδομάδα και μισή. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται με διάφορους τρόπους:

Ευρετήριο Metavir. Χρησιμοποιείται συνήθως για την ηπατίτιδα C, βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού της φλεγμονώδους διαδικασίας και του σταδίου της εξάπλωσής της. Ishaq; Τεχνική Knodel. Αξιολογεί τον βαθμό των νεκρωτικών αλλαγών, τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, το επίπεδο των ουλών στους ιστούς του ήπατος.

Τα βιοψικά αποτελέσματα επηρεάζονται σημαντικά από το μήκος του λαμβανόμενου δείγματος ιστού ή από τον όγκο της υγρής βιοψίας. Ναι, και η ικανότητα ορθής ερμηνείας των ληφθέντων δεδομένων έχει επίσης μεγάλη σημασία στη διάγνωση.

Αυτή η διαγνωστική τεχνική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική όσον αφορά τη λιπώδη ηπατική δυστροφία ή την ηπατίτιδα επίμονου τύπου, καθώς και στην αλκοολική κίρρωση.

Συνέπειες

Η ασφάλεια μιας βιοψίας ήπατος εξαρτάται από τα προσόντα του ειδικού που το εκτελεί. Οι περισσότερες φορές η ηπατική βιοψία συνοδεύεται από τέτοιες επιπλοκές όπως:

Σύνδρομο πόνου Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή που εμφανίζεται μετά τη δειγματοληψία βιοψίας. Συνήθως ο πόνος βαρετός, μη έντονος, περνά μέσα σε περίπου μια εβδομάδα. Εάν η ενόχληση εκδηλωθεί, τότε συνταγογραφούνται αναισθητικά φάρμακα. Αιμορραγία Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από αιμορραγικές επιπλοκές. Εάν η απώλεια αίματος είναι έντονη, τότε είναι απαραίτητη μια μετάγγιση αίματος ή μια ενέργεια για την εξάλειψη της αιμορραγίας. Βλάβη σε γειτονικές κατασκευές. Μια τέτοια επιπλοκή συμβαίνει συνήθως με μια τυφλή μέθοδο απόκτησης βιοψίας, όταν ο γιατρός μπορεί να βλάψει τη χοληδόχο κύστη, τους πνεύμονες κλπ. Με βελόνα. Συνήθως μια τέτοια συνέπεια είναι σχετικά σπάνια. Εμφανίζεται όταν βακτηριακοί παράγοντες διεισδύουν μέσω της τομής ή τρυπώνουν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μόνο η βιοψία ήπατος εκτελείται σε εξωτερικό ιατρείο, σε άλλες περιπτώσεις ο ασθενής νοσηλεύεται.

Περίπου 4-5 ώρες μετά τη διαδικασία, οι γιατροί παρακολουθούν την κατάσταση του ασθενούς, πραγματοποιούν διαγνωστικές εξετάσεις υπερήχων, παρακολουθούν τους δείκτες πίεσης αίματος, διενεργούν επιθεώρηση.

Εάν τα αρνητικά συμπτώματα όπως ο αφόρητος πόνος και η αιμορραγία απουσιάζουν, τότε ο ασθενής αποβάλλεται.

Την πρώτη μέρα θα πρέπει να εγκαταλείψετε την οδήγηση οχημάτων και την επόμενη εβδομάδα θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, εκτός από την έντονη σωματική εργασία και τις θερμικές διαδικασίες (προθέρμανση, σάουνα, μπάνιο).

Κριτικές ασθενών

Μια βιοψία ήπατος συνταγογραφήθηκε λόγω μιας ακατανόητης διάγνωσης. Ήταν τρομερά φοβισμένη, γιατί για μένα όλα όσα σχετίζονται με τις νοσοκομειακές διαδικασίες προκαλούν μια σιωπηρή φρίκη. Ήρθα στην κλινική, ήρθα στην αίθουσα θεραπείας. Συνδύασε, ​​ξαπλώνει σε έναν καναπέ, κουνάει αγκάθια. Ο γιατρός ενθάρρυνε, έδωσε κάποιες κατασταλτικές, και έπειτα μια αναισθητική έγχυση δόθηκε στην περιοχή του ήπατος. Το δεξί χέρι πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από το κεφάλι. Δεν ένιωσα πόνο, παρόλο που η πίεση της βελόνας ήταν αισθητή και υπήρξε κάποια δυσφορία. Αλλά είναι καλύτερο να το κάνεις με ανοιχτό τρόπο όταν εκτελείται μια ολοκληρωμένη λειτουργία. Και μετά από 4 ώρες ο σύζυγός μου με έφερε σπίτι.

Έπρεπε να περάσω από αυτή τη διαδικασία, ώστε οι γιατροί να μπορέσουν να καθορίσουν πόσο αποτελεσματική ήταν η προβλεπόμενη θεραπεία. Έχω ηπατίτιδα Β. Η διαδικασία είναι αρκετά ευαίσθητη, αλλά όχι θανατηφόρα και εύκολα ανεκτή. Τελείωσα με μια σύριγγα, αλλά μετά τη διάτρηση μου είπαν να βρεθώ στο στομάχι μου όλη την ημέρα. Αλλά δεν υπήρχαν επιπλοκές και ο πόνος πέρασε την επομένη της ημέρας. Επομένως, μην φοβάστε, μερικές φορές μια τέτοια διάγνωση είναι εξαιρετικά απαραίτητη. Στην περίπτωσή μου, η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν ήταν απλώς άχρηστη, αλλά επίσης κατέστρεψε το συκώτι.

Τιμή βιοψίας ήπατος

Η διαδικασία για την απόκτηση βιοψίας από ιστούς ήπατος στις ιατρικές εγκαταστάσεις της Μόσχας δεν είναι φθηνή, θα κοστίσει περίπου 5.000-26.000 ρούβλια.

Μια τέτοια μεγάλη διαφορά στην τιμή οφείλεται στον τύπο της διαδικασίας και στις πρόσθετες υπηρεσίες όπως οι δοκιμές υπερήχων, η αναισθησία κ.λπ.

Βίντεο βιοψίας ήπατος:

Το ήπαρ στο ανθρώπινο σώμα είναι ένα είδος χημικού εργαστηρίου που καθαρίζει το αίμα των τοξικών και επιβλαβών ουσιών. Αν υπάρχουν παρατυπίες στην εργασία του, κάτι που μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, τότε παύει να ανταποκρίνεται πλήρως στις λειτουργίες της. Αυτό ασφαλώς θα επηρεάσει τη συνολική κατάσταση του σώματος. Προσδιορίστε με ακρίβεια την αιτία της παθολογίας, τη σοβαρότητα της ανάπτυξής της και την παρουσία της διαδικασίας της φλεγμονής χρησιμοποιώντας μια ενιαία διαδικασία. Ας δούμε τι είναι η βιοψία ήπατος, πώς γίνεται και τι μπορεί να δείξει.

Ποια είναι η διαδικασία;

Μια βιοψία είναι πάντα μια διαδικασία για την εξαγωγή ενός μικρού μέρους του ιστού ενός οργάνου, στην περίπτωση αυτή του ήπατος. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με βακτηριολογική εξέταση ιστού ή κυττάρων.

Η ΒΡ θα παρουσιάσει το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας και του βαθμού βλάβης οργάνων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιοψίας ανάλογα με τον μηχανισμό της αγωγής.

Τύποι βιοψίας

Για να πάρουν ένα κομμάτι ιστού ήπατος για έρευνα, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες τεχνικές που επιλέγονται πάντοτε με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Ο ειδικός μπορεί να προσφέρει διάφορες μεθόδους στους ασθενείς:

Η λαπαροσκοπική ηπατική βιοψία - εκτελείται μόνο σε στάσιμες συνθήκες στο χειρουργείο. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Πολλές διατρήσεις γίνονται στο στομάχι, μέσω των οποίων εισάγεται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και το απαραίτητο εργαλείο. Μπορείτε να ελέγξετε τη διαδικασία μέσω της εικόνας στην οθόνη. Μια τέτοια βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική σύριγγα. Κάνετε μια παρακέντηση μεταξύ της 7ης και της 9ης πλευράς και παίρνετε το υλικό για τη μελέτη. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία. Η διασωληνική βιοψία πραγματοποιείται σε ασθενείς που αντενδείκνυνται στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό συμβαίνει με προβλήματα θρομβώσεων ή ασκίτη. Η σφαγίτιδα φλέβα τομή και ο καθετήρας εισάγεται, αυτό προωθείται σε φλέβες που εκτείνεται από το ήπαρ, και να πάρει κάποιο ειδικό υλικό βιοψίας igloy.Otkrytaya - πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του όγκου σε ένα όργανο ή μέρος του ήπατος.

Πότε κάνουμε βιοψία ήπατος

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτή η διαδικασία ενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Για να διαπιστωθεί ο βαθμός ηπατικής βλάβης και tkaney.Esli της αναλύσεις δείχνουν αποκλίσεις σε αυτή organa.Pri αμφιβολίας μετά υπερήχων, CT ​​ή rentgenografii.Chtoby εντοπισμό κληρονομικών ασθενειών pecheni.Dlya επιβίωση οργάνου αξιολόγησης μετά peresadki.Biopsiya οριστεί για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ανάλυση lecheniya.Esli δείχνει αύξηση της χολερυθρίνης χωρίς λόγο.

Υπάρχουν μερικές παθολογίες που απαιτούν επίσης αυτή τη διαδικασία, όπως:

Ηπατική βλάβη ως αποτέλεσμα της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών Η βιοψία του ήπατος εκτελείται σε ηπατίτιδα Β, Γ. Ηπατίτιδα του ήπατος Αυτοάνοση ηπατίτιδα Χολική κύρωση του πρωταρχικού τύπου Σκληρυντική χολαγγειίτιδα.

Εάν μια βιοψία ήπατος συνταγογραφείται, καθώς η διαδικασία γίνεται, ο γιατρός θα είναι βέβαιος να εξηγήσει.

Ενδείξεις για βιοψία παρακέντησης

Ανάλογα με την παρουσία ορισμένων παθολογιών, καθώς και για την επίτευξη ορισμένων αποτελεσμάτων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι αυτής της διαδικασίας. Η διάτρηση BP διεξάγεται υπό τον έλεγχο υπερήχων και έχει απόδοση έως και 98%. Είναι συνταγογραφείται:

Με μια αύξηση των ηπατικών prirody.Pri παρουσία zheltuhi.Dlya ασαφής διάγνωση της ιογενούς διάγνωση ηπατικής νόσου prirody.Dlya tsirroza.Chtoby Σύρεται η δυναμική θεραπεία gepatite.Dlya για διαγνωστικά όργανα opuholi.Dlya συνάρτηση αξιολόγησης μετά τη μεταμόσχευση.

Υπάρχουν όμως και αντενδείξεις για μια τέτοια βιοψία:

Αιμορραγία της σκοτεινής φύσης στην ιστορία, κακή πήξη του αίματος, παρουσία αιμαγγειωμάτων του ήπατος.

Όταν απαιτείται βιοψία αναρρόφησης

Αυτός ο τύπος διαδικασίας διεξάγεται για:

Λήψη υλικού για μετέπειτα κυτταρολογικές μελέτες Μελέτες εστιακών βλαβών του ήπατος Παρουσία αγγειακών αλλοιώσεων του οργάνου.

Το πληροφοριακό περιεχόμενο αυτού του τύπου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την εμπειρία και την ικανότητα του μορφολόγου.

Ποιος χρειάζεται διαγνωστική βιοψία

Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου μία ώρα. Απαιτείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς υπάρχει κίνδυνος αρρυθμίας. Αυτός ο τύπος βιοψίας εκτελείται με τοπική αναισθησία. Αυτός ο τύπος μελέτης προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αν υπάρχουν ανωμαλίες στην πήξη του αίματος Στην παχυσαρκία Στην ασκίτη Εάν επιβεβαιωθεί ένας αγγειακός όγκος Εάν η βιοψία αναρρόφησης πραγματοποιήθηκε ανεπιτυχώς.

Η παρουσία κύστεων, η παραβίαση της πήξης, η θρόμβωση του ήπατος, η βακτηριακή χολαγγειίτιδα.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια βιοψία

Οποιαδήποτε διαδικασία απαιτεί προετοιμασία για να έχετε το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα. Αυτό ισχύει πλήρως για τη βιοψία ήπατος. Είναι δυνατόν να παρουσιαστεί κάποιο σχέδιο προετοιμασίας:

Περίπου μια εβδομάδα πριν από την προτεινόμενη διαδικασία, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε όλα τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εκτός εάν σας το δοθεί κάτι άλλο από το γιατρό σας.Μπορείτε να ενημερώσετε τον γιατρό εάν παίρνετε αντιπηκτικά.Πριν τη διαδικασία για τουλάχιστον τρεις ημέρες, μην χρησιμοποιείτε προϊόντα που προκαλούν σχηματισμό αερίου. Αυτά περιλαμβάνουν μαύρο ψωμί, ωμά λαχανικά και φρούτα, γάλα. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την πέψη, τότε επιτρέπεται να πάρει, για παράδειγμα, το "Espumizan" για να αποφευχθεί η φούσκωμα. Εάν υπάρχει μια διαδικασία το πρωί, τότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 9 μ.μ. Πολλοί γιατροί συστήνουν να κάνουμε τον καθαρισμό klizmu.V ημέρα βιοψία επαναλαμβάνεται υπερήχων για να προσδιοριστεί με ακρίβεια τη θέση της επικείμενης διαδικασίας biopsii.Pered λάβει μια εξέταση αίματος για την πήξη του και obschiy.Biopsiya θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο με άδειο zheludok.Neobhodimo ενημερώνει τον γιατρό για την παρουσία καρδιακής νόσου ή αλλεργικές αντιδράσεις φάρμακα.

Πολλοί ασθενείς υποβάλλουν την ερώτηση: "Μία βιοψία ήπατος βλάπτει;" Η διαδικασία αυτή εκτελείται είτε υπό γενική αναισθησία είτε με τη χρήση παυσίπονων, οπότε δεν πρέπει να φοβάστε.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Για να παίρνετε ένα μικρό μέρος του ήπατος για έρευνα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια παρακέντηση μέσω του δέρματος, του υποδόριου ιστού και του ήπατος. Μην φοβάστε εάν μια βιοψία ήπατος συνταγογραφείται. Πώς; Οι αναθεωρήσεις των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι δεν υπάρχει τίποτα λάθος στη διαδικασία. Ο ασθενής βρίσκεται σε επιρρεπή θέση στον καναπέ, το δεξί χέρι τοποθετείται κάτω από το κεφάλι. Μια σημαντική προϋπόθεση για μια γρήγορη και ασφαλή διαδικασία είναι η πλήρης ακινησία του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, η γενική αναισθησία δεν απαιτείται για τη βιοψία, εκτός αν, φυσικά, προβλέπεται χειρουργική επέμβαση. Η θέση διάτρησης αντιμετωπίζεται με αναισθητικό και χορηγείται ηρεμιστικό για να ηρεμήσει ο ασθενής.

Επομένως, το ερώτημα αν είναι επώδυνο να κάνετε μια βιοψία ήπατος (οι αναθεωρήσεις είναι μια άμεση επιβεβαίωση αυτού) οι ασθενείς, κατά κανόνα, ανταποκρίνονται αρνητικά. Υπάρχει, βεβαίως, κάποια δυσφορία και δυσφορία, αλλά όλα αυτά είναι εύκολα ανεκτά.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής παρατηρείται από τους γιατρούς για μερικές ακόμη ώρες, για να μπορέσει να παράσχει επείγουσα βοήθεια σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών.

Συμπεριφορά μετά τη διαδικασία

Αφού επιτρέπεται στον ασθενή να πάει στο σπίτι, είναι επιτακτική η τήρηση των ακόλουθων συστάσεων:

Τουλάχιστον 8 ώρες πλήρους pokoya.Nedopustima καμία φυσική nagruzka.Zapreschena το σκέφτεται deyatelnost.Dazhe μικρή φυσική φόρτιση zapreschena.Sutki παρατηρούμε φειδωλοί rezhim.Na για 7 ημέρες μετά την βιοψία δεν μπορεί να λάβει ακετυλοσαλικυλικό οξύ και οποιαδήποτε μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη sredstva.Isklyuchit μια θέρμανση και θερμικές κατεργασίες (ζεστό μπάνιο, σάουνα, μπάνιο). Δεν συνιστάται να φτάσετε πίσω από το τιμόνι ενός αυτοκινήτου.

Εάν ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, τότε μετά τη διαδικασία δεν θα υπάρξουν επιπλοκές.

Ποιος δεν δείχνει βιοψία

Εάν έχει συνταγογραφηθεί βιοψία ήπατος, πώς γίνεται η διαδικασία, είναι σημαντικό να γνωρίζετε, αλλά πρέπει επίσης να έχετε κατά νου ότι δεν το δείχνει ο καθένας. Υπάρχουν αντενδείξεις:

Η έλλειψη ασφαλές πέρασμα στον ασθενή ήπαρ tkanyam.Esli είναι χωρίς διαταραχή soznaniya.Psihicheskie - είναι επίσης αντένδειξη για protsedury.Astsit κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή polosti.Plohaya krovi.Nalichie πήξη παθολογίες όπως σοβαρή υπέρταση, κιρσώδεις φλέβες, αθηροσκλήρωση, καθώς παραβιάζουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων Η παρουσία αλλεργιών στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διενέργεια βιοψίας Φλεγμονώδης ή πυώδης ηπατική νόσο.

Είναι σημαντικό! Η βιοψία δεν συνταγογραφείται ποτέ εάν διαγνωστεί καρκίνος ή ανεπάρκεια της κίρρωσης.

Αξιολογήστε τα αποτελέσματα

Έτσι, ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια τέτοια διαδικασία όπως βιοψία ήπατος (όπως το κάνουν, είναι ήδη σαφές). Τώρα το πιο σημαντικό είναι να πάρουμε το αποτέλεσμα της έρευνας. Είναι συνήθως έτοιμος σε δύο εβδομάδες. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

Δείκτης Metavir - βοηθά στην αναγνώριση της φλεγμονώδους διαδικασίας και του σταδίου της. Μέθοδοι Knodel - αξιολογεί τον βαθμό των νεκρωτικών αλλαγών, την παρουσία ουλών στον ιστό του ήπατος.

Μεγάλη σημασία για τη σωστή ερμηνεία των αποτελεσμάτων είναι το μέγεθος του τμήματος των ιστών, αλλά ο επαγγελματικός ρόλος του γιατρού που κάνει το συμπέρασμα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Επιπλοκές

Η ασφάλεια της διαδικασίας εξαρτάται από τα προσόντα του ειδικού. Εάν δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία, τότε η βιοψία του ήπατος μπορεί να έχει τις ακόλουθες συνέπειες:

Αίσθημα πόνου. Οι άνθρωποι παραπονούνται για αυτούς συχνότερα μετά τη διαδικασία. Ο πόνος περνά μέσα σε λίγες μέρες. Αν είναι έντονα, τότε συνταγογραφούνται παυσίπονα. Ιδιαίτερα επικίνδυνη παρουσία αιμορραγικών διαταραχών. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα. Βλάβες σε παρακείμενα όργανα. Αυτό συμβαίνει εάν η διαδικασία δεν ελέγχεται από υπερήχους, τότε υπάρχει κίνδυνος βλάβης στους πνεύμονες, τη χοληδόχο κύστη. Είναι σχετικά σπάνιο, δεδομένου ότι όλος ο εξοπλισμός και τα μέσα πρέπει να υποστούν επεξεργασία.

Εάν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις για τη διαδικασία, εκτελείται από έναν ικανό και έμπειρο ειδικό, τότε, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές.

Η BP είναι μια πληρωμένη διαδικασία. Όπου γίνεται βιοψία ήπατος, ο θεράπων ιατρός μπορεί πάντα να το πει. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι υπηρεσίες απευθύνονται σε εξειδικευμένες κλινικές ή ιατρικά κέντρα, όπου υπάρχουν ειδικοί και σύγχρονος εξοπλισμός.

Μην φοβάστε μια τόσο σημαντική και απαραίτητη διαδικασία που θα βοηθήσει στον εντοπισμό των αιτιών της παθολογίας, θα καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου. Τα αποτελέσματα της βιοψίας θα παράσχουν σημαντική βοήθεια στον ειδικό στην επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Στην ιατρική, η βιοψία ως διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται αρκετά ευρέως. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά πολλά όργανα και να διευκρινίσετε σοβαρές διαγνώσεις. Το ήπαρ είναι ο ηγέτης στη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο οργανισμός είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών διαφορετικής φύσης. Επιπλέον, υπάρχει η συχνότητα εμφάνισης μεταστάσεων σε καρκίνο άλλων οργάνων. Και ο καρκίνος του ίδιου του ήπατος απέχει πολύ από το σπάνιο.

Μια βιοψία ήπατος είναι η προετοιμασία ενός μικρού τεμαχίου ιστού από ένα δεδομένο όργανο για διάγνωση ή για τη βελτίωσή του. Η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια τις αιτίες της νόσου, το στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και πόσο ο συνδετικός ιστός έχει αυξηθεί με την εμφάνιση των ουλών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Πριν από τη συνιστώμενη βιοψία, ο ασθενής πρέπει να έχει σάρωση με υπερήχους ήπατος καθώς και τομογραφική σάρωση. Εάν τα διαγνωστικά αυτά μέτρα δεν παρέχουν επαρκή σαφήνεια, τότε μια βιοψία θα βοηθήσει στην επίλυση των υπόλοιπων ερωτήσεων. Κατά κανόνα, στις περιπτώσεις αυτές προβλέπεται:

άσχημος ίκτερος. για τη δυναμική της θεραπείας στην ηπατίτιδα C και B, σταθερές αποκλίσεις στις βιοχημικές αναλύσεις, διαταραγμένη ενζυμική λειτουργία, ηπατίτιδα άγνωστης προέλευσης · πρωτοπαθής χολική κίρρωση. συγγενείς ζυμωσοπάθειες και ανωμαλίες του ήπατος. περίοδο πριν και μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. σε περίπτωση ύποπτης ηπατικής μετάστασης με φόντο ογκολογικών ασθενειών άλλων οργάνων, επιβεβαίωση της παρουσίας και πρόγνωση της πορείας της αλκοολικής ασθένειας · σε περίπτωση υποψίας για ηπατική βλάβη από καρκίνο.

Η διαδικασία αυτή διεξάγεται μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς μέσω διαβούλευσης με τους γιατρούς. Κατά κανόνα, αποτελείται από έναν ηπατολόγο, έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες και έναν ογκολόγο.

Εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για τη βιοψία, ο ειδικός θα αναζητήσει εναλλακτικές μεθόδους.

Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Μεταξύ των απόλυτων μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

ανεξήγητη αιμορραγία σε ιστορικό ασθενούς. μειωμένη πήξη του αίματος. επιβεβαιωμένο αιμαγγείωμα ή άλλο αγγειακό όγκο. παρουσία επιβεβαιωμένης υδρατ ικής κύστης. όταν είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο τόπος της βιοψίας. κατηγορηματική άρνηση του ασθενούς από τη διαδικασία.

Επιπλέον, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις:

αιμορροφιλία; σοβαρή παχυσαρκία. σοβαρός ασκίτης. αμυλοείδωση; μολυσματικών ασθενειών της δεξιάς υπεζωκοτικής περιοχής · αλλεργικές αντιδράσεις σε αναισθητικά και αναλγητικά.

Αυτός ο τύπος διάγνωσης συνήθως εγείρει διάφορες ερωτήσεις σε ασθενείς. Ένας από τους κύριους - πώς να κάνετε μια βιοψία ήπατος και το κάνει κακό; Επιπλέον, οι ασθενείς θέλουν να μάθουν πώς να προετοιμαστούν για τη διαδικασία και τι να περιμένουν αργότερα.

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Συχνά, η διαδικασία χορηγείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να τους βοηθήσει να προετοιμαστούν σωστά, δίνοντας σαφείς συστάσεις. Εάν ο ασθενής είναι στο σπίτι, τότε πρέπει να ολοκληρώσει τα παρακάτω βήματα:

Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία, η οποία θα είναι δύσκολο να σταματήσει κατά τη διάρκεια χειρισμών με το συκώτι, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα για την αραίωση του αίματος 7 ημέρες πριν από την καθορισμένη βιοψία. Προεπιλέξτε όλες τις δοκιμές που ορίζονται από το γιατρό. Για παράδειγμα, μια δοκιμή πήξης αίματος. 2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη θα πρέπει να αποκλείονται από τα συνήθη προϊόντα διατροφής που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου. Η ενίσχυση της γαστρεντερικής οδού θα βοηθήσει τα ένζυμα και τα φάρμακα που μειώνουν τον μετεωρισμό (Unienzyme, Espumizan). Το τελευταίο γεύμα πριν από τη διαδικασία πρέπει να είναι το αργότερο 8 ώρες. Την παραμονή της βιοψίας, πρέπει να έχετε μια καλή ανάπαυση, αρνώντας τη βαριά σωματική άσκηση. Απαγορεύεται η πραγματοποίηση θερμικών διαδικασιών, η λήψη ζεστού λουτρού ή το ντους την ημέρα πριν από τη χειραγώγηση. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται να παίρνει κάποια φαρμακευτική αγωγή καθημερινά, τότε πώς πρέπει να βρίσκεται σε μια τέτοια κατάσταση την ημέρα της μελέτης θα πρέπει να εξηγηθεί από τον θεράποντα ιατρό.

Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει τον γιατρό σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα, καρδιακές παθήσεις, πνεύμονες ή προβλήματα πήξης αίματος. Έτσι θα προστατεύσει τον εαυτό του και θα βοηθήσει τον ιατρό να προσαρμόσει την προγραμματισμένη διαδικασία.

Είδη βιοψίας και τεχνική διαδικασίας

Οι κύριοι τύποι αυτής της διαγνωστικής μεθόδου στην ηπατολογία είναι:

ηπατική βιοψία; διαγονιδιακό (μεταμοσχευτικό); λαπαροσκοπική; τομή (ανοικτή).

Η προτίμηση για μια συγκεκριμένη διαδικασία δίνεται αυστηρά μεμονωμένα και εξαρτάται από την υποψία κάποιας ασθένειας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η καθιερωμένη επαφή μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών μιας βιοψίας.

Βιοψία βελόνας

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για ηπατίτιδα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς νοσηλεία του ασθενούς. Η διαδερμική βιοψία της διάτρησης είναι 2 κύριων τύπων:

Τυφλή αναρρόφηση. Μια τέτοια μελέτη περιλαμβάνει τη χρήση της διαγνωστικής συσκευής υπερήχων για τον προσδιορισμό του τόπου και η ίδια η παρακέντηση εκτελείται τυφλά. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να πάρετε λιγότερο ποιοτικό βιολογικό υλικό και αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Στόχος αναρρόφησης. Η στόχευση της βελόνας διάτρησης γίνεται υπό τον έλεγχο ενός υπερήχου ή υπολογισμένης τομογραφίας. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο αξιόπιστη και έχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Η διαδικασία γίνεται ως εξής:

Ο ασθενής παίρνει μια θέση ύπτια με το δεξί του χέρι φυτεμένο κάτω από το κεφάλι του. Το δέρμα στην επιδιωκόμενη θέση τρυπήματος υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα ιωδίου και το δέρμα διεισδύει με αναισθητικό λίγο πάνω από το κάτω άκρο της κατώτερης πλευράς. Μια παρακέντηση του δέρματος γίνεται με ένα νυστέρι (βάθος 5 mm) για να περάσει καλύτερα η βελόνα βιοψίας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να κρατήσει την αναπνοή του με πλήρη εκπνοή. Μετά την αφαίρεση του οργάνου και των απαραίτητων δειγμάτων ηπατικού ιστού, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται για μια ώρα στη δεξιά του πλευρά και άλλες 2 ώρες στην πλάτη του. Αυτό θα αποτρέψει την αιμορραγία.

Θα ήταν καλό για τον ασθενή να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού για 10 ώρες μετά από βιοψία ήπατος, δεδομένου ότι ήταν αυτή τη στιγμή ότι μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.

Διαδερμική Βιοψία

Αυτός ο τύπος διάγνωσης αποτελεί προτεραιότητα για ασθενείς με κακή πήξη αίματος και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού εύκαμπτου σωλήνα σε μια φλέβα γύρω από τον αυχένα ή τη βουβωνική χώρα. Αυτός ο σωλήνας τροφοδοτείται στις φλέβες του ήπατος, μετά από τον οποίο λαμβάνεται ένα δείγμα για τη μελέτη. Η διαδικασία ελέγχεται από ένα φθοριοσκόπιο.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από μισή ώρα έως μία ώρα. Είναι επιτακτική ανάγκη να γίνει ένα ΗΚΓ στη διαδικασία, καθώς μπορεί να εμφανιστεί αρρυθμία. Η διαβητική βιοψία πραγματοποιείται υπό τη δράση τοπικών αναισθητικών. Στη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται πόνο κατά μήκος της διαδρομής του σωλήνα βιοψίας.

Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την εκχύλιση της βιοψίας μέσω του αγγειακού συστήματος του ήπατος, η οποία ελαχιστοποιεί τους κινδύνους εκτεταμένης αιμορραγίας μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, αντενδείκνυται στο σύνδρομο Budd-Chiari (ηπατική φλεβική θρόμβωση).

Λαπαροσκοπική βιοψία

Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής διεξάγεται στις συνθήκες λειτουργίας του νοσοκομείου. Όπου στο στομάχι, κάτω από γενική αναισθησία, ο ειδικός θα κάνει αρκετές διατρήσεις μέσω των οποίων εισάγεται μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και το απαραίτητο σύνολο εργαλείων. Μπορείτε να ελέγξετε τη διαδικασία μέσω της εικόνας στην οθόνη.

Η λαπαροσκοπική βιοψία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό οπτικό (ενδοσκοπικό) εξοπλισμό

Εκτός από την εξέταση καλοήθων όγκων ή άλλων παθολογιών του ήπατος, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα νεόπλασμα μπορεί να αποκοπεί με ελάχιστη βλάβη ιστού. Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι η βέλτιστη για την απομάκρυνση του καρκίνου ή της κύστης του ήπατος. Η διάρκεια μιας τέτοιας χειραγώγησης είναι περίπου 1,5 ώρες.

Πιθανές επιπλοκές

Οι ανασκοπήσεις των ασθενών δείχνουν ότι, παρά το γεγονός ότι η διαδικασία αυτή τοποθετείται ως μικρή χειρουργική παρέμβαση, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών είναι μάλλον χαμηλή - όχι περισσότερο από 1%. Το αν η βιοψία του ήπατος θα γίνει επικίνδυνη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προσόντα του ειδικού που το εκτελεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιδράσεις:

μέσα σε μια εβδομάδα υπάρχει πόνος? αιμορραγία από το ήπαρ. τυχαία παρακέντηση παρακείμενων οργάνων. μόλυνση του περιτοναίου. αύξηση της θερμοκρασίας. γενική αδυναμία. αναπνευστικά προβλήματα.

Οι επιπλοκές στα παιδιά παρατηρούνται συχνότερα (4,5%) από ότι στους ενήλικες και ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ιδιαίτερα μεγάλος με καρκίνο. Ωστόσο, η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών στην παιδιατρική και στην πρακτική ενηλίκων είναι μάλλον χαμηλή.

Ωστόσο, μια βιοψία προκαλεί πάντοτε στους ασθενείς να φοβούνται και να συσχετίζουν ότι χορηγείται αποκλειστικά για καρκίνο. Στην πραγματικότητα, αυτό απέχει πολύ από την υπόθεση. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ ενημερωτική σε διάφορες παθολογίες του ήπατος και βοηθά στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.

Σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, η βιοψία ήπατος είναι μια γνωστή διαδικασία. Εάν ακολουθήσετε όλες τις απαιτήσεις ενός γιατρού, ο κίνδυνος επιπλοκών θα ελαχιστοποιηθεί. Επομένως, μην φοβάστε τη διαγνωστική αυτή διαδικασία.

Η βιβλιογραφία δείχνει ότι ο αριθμός των επιδράσεων της βιοψίας ήπατος κατά τα πρώτα 10-15 χρόνια της ευρείας χρήσης της ήταν σημαντικά μεγαλύτερος από ό, τι στα επόμενα χρόνια.

Ωστόσο, με βάση ένα πολύ συμπαγές υλικό (22 675 διατρήσεις), αποδείχθηκε ότι, κατά μέσο όρο, η θνησιμότητα στη βιοψία παρακέντησης είναι 0,16-0,17%.

Τέτοιες επιπλοκές της παρακέντησης του ήπατος παρατηρήθηκαν - υποδόριο εμφύσημα, εσωτερική αιμορραγία, αιμάτωμα στο σημείο της βιοψίας, κολλατοειδής κατάσταση, αντανακλαστική πάρεση του εντέρου) και σε όλες τις περιπτώσεις το αποτέλεσμα ήταν ευνοϊκό.

Ο αριθμός των επιπλοκών μετά την εισαγωγή της βελόνας Menghini στην πρακτική της βιοψίας παρακέντησης μειώθηκε ιδιαίτερα. Αυτός ο συγγραφέας, στο υλικό των 10.000 διατρήσεων που έκανε ο ίδιος, δεν ανέφερε ούτε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα ούτε μια μόνο επιπλοκή.

Σε σύγχρονες συνθήκες, οι ανεπιθύμητες συνέπειες της βιοψίας ήπατος και ακόμα πιο θανατηφόρα αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν είτε από την απειρία του χειριστή είτε από την υπερβολική χρήση βελόνων, από άλλες παραβιάσεις της τεχνικής διάτρησης ή από την παραβίαση των υφιστάμενων αντενδείξεων στη διάτρηση.

Οι αντενδείξεις για τη βιοψία του ήπατος βασίζονται σε ανάλυση των ανεπιθύμητων ενεργειών και των αιτιών εμφάνισής τους. Επομένως, είναι απαραίτητο να συζητηθούν εν συντομία οι ανεπιθύμητες ενέργειες της βιοψίας ήπατος και των επιπλοκών της.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της βιοψίας ήπατος είναι η αιμορραγία - υποκαψαλική, στις κοιλιακές και υπεζωκοτικές κοιλότητες. Με τη βιοψία, η αιμορραγία εμφανίστηκε στο 0,2% των περιπτώσεων. Η αιτία της αιμορραγίας μπορεί να είναι βλάβη στα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος, διαταραχές αιμορραγίας, καθώς και διάτρηση αγγειακών αγγείων και ημικυκλικών φυσαλίδων.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνει εκθετικά με την αύξηση της διαμέτρου της βελόνας. Συνεπώς, μετά την εφαρμογή στην πράξη βελόνων με διάμετρο μικρότερη από 1 mm, ο αριθμός τέτοιων επιπλοκών μειώθηκε απότομα. Ωστόσο, ακόμα και όταν χρησιμοποιείται μια λεπτή βελόνα, μπορεί να συμβεί θανατηφόρα αιμορραγία εάν η παρακέντηση γίνει σε μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα. Έτσι, ο Vido, ο Micek, ο Langer περιγράφουν την περίπτωση του θανάτου μετά τη βελόνα διάτρησης που έπληξε τον κόμβο του καρκίνου.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται επίσης όταν χρησιμοποιούνται βελόνες με αιχμηρό άκρο, επιμήκυνση της ενδοηπατικής παρακέντησης, καθώς και διαταραχές της πήξης σε έναν ασθενή (υποπροθρομβίμωση, υποφιβρινογένεση, θρομβοπενία, επιμήκυνση του χρόνου πήξης και χρόνος αιμορραγίας). παρατεταμένο ίκτερο και σοβαρές μορφές κίρρωσης του ήπατος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία, συνιστάται στους ασθενείς να συνταγογραφούν βιταμίνες P, C και K πριν από τη διάτρηση και επιβάλλεται να καθοριστούν οι κύριοι δείκτες πήξης του αίματος (αριθμός αιμοπεταλίων, δείκτης προθρομβίνης, χρόνος αιμορραγίας και χρόνος πήξης αίματος).

Η αναπτυσσόμενη αιμορραγία απαιτεί την επείγουσα εισαγωγή αιμοστατικών παραγόντων και, κυρίως, μετάγγιση αίματος. Εάν τα συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας αυξάνονται, είναι απαραίτητο να κάνετε μια λαπαροτομή.

Η δεύτερη σοβαρή ανεπιθύμητη συνέπεια της βιοψίας ήπατος είναι η χολική και πυώδης περιτονίτιδα, η οποία παρατηρείται γενικά σπάνια. Τις περισσότερες φορές, η χολική περιτονίτιδα εμφανίζεται όταν διατρυπώνει τους ασθενείς με μακροχρόνιο αποφρακτικό ίκτερο.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποκλειστεί σθεναρά μια λοίμωξη της χοληφόρου οδού, πριν από τη διάτρηση και μετά από αυτήν είναι σκόπιμο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. η αναπτυγμένη περιτοναϊκή φλεγμονή μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Μια σπάνια και συνήθως άμεση συνέπεια βιοψίας ήπατος είναι ο πνευμοθώρακας.

Μερικές φορές μετά από μια παρακέντηση αναπτύσσεται η εικόνα του υπεζωκότα. Συνήθως η αιτία σοκ είναι η ανεπαρκής προετοιμασία (ψυχολογική και φαρμάκων) των ασθενών. Με την ανάπτυξη σοκ ή κατάρρευσης, υποδεικνύονται αναλγητικά, ηρεμιστικά και αγγειακά φάρμακα. σε σοβαρές περιπτώσεις - μετάγγιση αίματος.

Από τις σπάνιες επιδράσεις μιας βιοψίας ήπατος, πιθανές διατρήσεις οργάνων περιλαμβάνουν πνεύμονα, έντερα, νεφρά, χοληδόχο κύστη.

Συχνές, αλλά όχι επικίνδυνες και βραχυπρόθεσμες συνέπειες μιας βιοψίας ήπατος είναι ο πόνος. Μπορούν να είναι τοπικά (στο σωστό υποχώδριο) και να αντανακλώνται (στην επιγαστρική περιοχή, στον δεξιό ώμο, ή πάνω από την κλείδα). Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται όταν η κακή προετοιμασία του ασθενούς, η αυξημένη ευερεθιστότητα του, η ανεπαρκής αναισθησία ή ο ομαλός χειρισμός. Δεν απαιτούνται συνήθως άλλα φάρμακα εκτός από τα συνταγογραφούμενα αναλγητικά.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου