loader
Συνιστάται

Κύριος

Πρόληψη

Βασικό δέρμα

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων ή ο καρκίνος υπό μορφή νεοπλάσματος που έχει αναπτυχθεί από το κύτταρο του δέρματος της βασικής στρώσης χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων. Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση για το πόσο καλοήθη ή κακοήθη το νεόπλασμα είναι στην ιατρική. Πολλοί θεωρούν ότι είναι ένα ενδιάμεσο στάδιο ανάμεσα σε καλοήθεις και κακοήθεις όγκους.

Βασαλώματα - αυτό το είδος καρκίνου του δέρματος βρίσκεται στο 70-75% όλων των περιπτώσεων κακοήθων όγκων στο δέρμα. Σύμφωνα με στατιστικές, 26 άνδρες και 21 γυναίκες μπορεί να αρρωστήσουν με βασαλώματα σε 100 χιλιάδες άτομα. Αυτή η δερματική νόσο είναι πιο συχνή στο νότο της Ρωσίας, στις περιφέρειες Rostov και Astrakhan, στην περιοχή Stavropol και Krasnodar.

Οι άνθρωποι με άσπρο δέρμα και άτομα που εργάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ύπαιθρο βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου της νόσου: ψαράδες, οικοδόμοι, γεωργικοί εργάτες και εργαζόμενοι που επισκευάζουν τους δρόμους.

Το δέρμα Basaloma, τι είναι αυτό;

Παρά την απουσία μεταστάσεων, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα, όπως οποιοδήποτε κακόηθες νεόπλασμα, μπορεί να βλαστήσει και να καταστρέψει γειτονικούς ιστούς και να επαναληφθεί.

Βασικό καρκίνωμα του δέρματος

Δεν γνωρίζουμε τι μοιάζει με ένα βασαλωματώδες, ποιο είναι, πολλοί, όταν ανιχνεύουν στο δέρμα ένα ή περισσότερα οζίδια που συγχωνεύονται μεταξύ τους, πανύψηλα πάνω από το δέρμα, δεν τους δίνουν προσοχή, επειδή δεν βιώνουν πόνο στα αρχικά στάδια.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το οζίδιο έχει τη μορφή κίτρινης ή υπόλευκης πλάκας με επιφάνεια καλυμμένη με κλίμακες. Συνήθως, οι άνθρωποι τείνουν να αποκόψουν την κρούστα, κάτω από την οποία μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το τριχοειδές. Όταν παρατηρούν ότι η εκπαίδευση αρχίζει να μισεί, οι ασθενείς καταλαβαίνουν ότι πρέπει να έρθουν σε επαφή με έναν δερματολόγο. Οι έμπειροι ειδικοί παραπέμπουν αμέσως τους ασθενείς σε έναν ογκολόγο, δεδομένου ότι ένας τύπος όγκου είναι ύποπτος για βασαλώματα.

Ταξινόμηση του καρκίνου των βασικών κυττάρων: τύποι και μορφές

Το βασάλωμα συνήθως σχηματίζεται στο κεφάλι, δηλαδή:

Σπάνια εμφανίζεται βασικοκυτταρικό καρκίνωμα της ράχης και των άκρων.

Η ταξινόμηση περιλαμβάνει τις ακόλουθες μορφές ή τύπους καρκινώματος βασικών κυττάρων:

  • οζώδους βασαλώματος (ελκώδης);
  • pedzhoidnaya, επιφανειακό βασαλίωμα (επιθήλιο του pedzhetoidnaya)?
  • οζώδες δέρμα ή στερεό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα.
  • adenoid basalioma;
  • piercing;
  • βαρειά (θηλοειδής, εξωφυσική);
  • χρωστική ουσία.
  • σκληρόδερμα ·
  • ουλώδης-ατροφική?
  • Όγκου Shpigler (κύλινδρος όγκου "τουρμπάν").

Κλινική ταξινόμηση TNM

Ονομασίες και αποκωδικοποίηση:

Τ - πρωτογενής όγκος:

  • Tx - δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την αξιολόγηση του πρωτοπαθούς όγκου.
  • T0 - πρωτογενής όγκος δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί.
  • Τis - προ-επεισοδιακό καρκίνωμα (καρκινό επί τόπου).
  • T1 - μέγεθος όγκου - έως 2 cm.
  • T2 - μέγεθος όγκου - έως 5 cm.
  • Τ3 - μέγεθος όγκου - περισσότερο από 5 cm, μαλακοί ιστοί καταστρέφονται.
  • Τ4 - ο όγκος αναπτύσσεται σε άλλους ιστούς και όργανα.

Ν - λεμφαδένες:

  • Ν0 - δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • Ν0 - δεν υπάρχουν περιφερειακές μεταστάσεις.
  • N1 - μία ή περισσότερες μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Μ - μεταστάσεις:

  • M0 - δεν υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις.
  • Μ1 - μεταστάσεις στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα.

Στάδια καρκινώματος βασικών κυττάρων

Δεδομένου ότι το βασαλίωμα εξετάζει το αρχικό στάδιο (στάδιο ΤΟ), με τη μορφή ενός μη διαμορφωμένου όγκου ή ενός προ-διηθητικού καρκίνου (καρκινώματος in situ - Tis), είναι δύσκολο να προσδιοριστεί παρά την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων.

  1. Στο στάδιο 1, το βασαλίωμα ή το έλκος φτάνουν σε διάμετρο 2 cm, περιορίζεται στο χόριο και δεν μεταφέρεται σε κοντινούς ιστούς.
  2. Στη μεγαλύτερη διάσταση, το στάδιο βασαλώματος 2 φτάνει τα 5 cm, αναπτύσσεται μέσω ολόκληρου του πάχους του δέρματος, αλλά δεν εκτείνεται στον υποδόριο ιστό.
  3. Στο στάδιο 3, το βασαλίωμα αυξάνεται σε μέγεθος και φτάνει σε διάμετρο 5 cm ή περισσότερο. Η επιφάνεια εκδηλώνεται, ο υποδόριος λιπώδης ιστός καταστρέφεται. Στη συνέχεια έρχεται η βλάβη στους μύες και τους τένοντες - μαλακό ιστό.
  4. Εάν διαγνωστεί το στάδιο 4 του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, ο όγκος, εκτός από τις εκδηλώσεις και τη βλάβη των μαλακών ιστών, καταστρέφει τους χόνδρους και τα οστά.

Ο επιπολασμός του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Εξηγούμε πώς να προσδιορίσουμε το βασαλίωμα με μια απλούστερη ταξινόμηση.

Περιλαμβάνει καρκίνωμα βασικών κυττάρων:

  1. αρχική.
  2. αναπτυχθεί ·
  3. τερματικό στάδιο.

Το αρχικό στάδιο περιλαμβάνει την ακριβή ταξινόμηση T0 και T1. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μοιάζει με μικρά οζίδια με διάμετρο μικρότερη από 2 εκ. Απουσιάζει ο έλκος.

Το εκτεταμένο στάδιο περιλαμβάνει τα Τ2 και Τ3. Ο όγκος θα είναι μεγάλος, μέχρι 5 cm ή περισσότερο, με πρωτογενή έλκος και αλλοιώσεις μαλακών ιστών.

Το στάδιο του τερματικού περιλαμβάνει ακριβή ταξινόμηση T4. Ο όγκος αναπτύσσεται έως 10 εκατοστά και περισσότερο εκατοστό, αναπτύσσεται στους υποκείμενους ιστούς και όργανα. Ταυτόχρονα, μπορούν να αναπτυχθούν πολλαπλές επιπλοκές σε σχέση με την καταστροφή των οργάνων.

Παράγοντες κινδύνου καρκινώματος βασικών κυττάρων

Τα παιδιά και οι έφηβοι σπάνια υποφέρουν από αυτόν τον τύπο καρκίνου. Το Basalioma εμφανίζεται συχνότερα στο πρόσωπο ενός ανδρικού και θηλυκού ακροατηρίου μετά από 50 χρόνια. Ο όγκος επηρεάζει επίσης και άλλες εκτεθειμένες επιδερμίδες.

Λόγω της υπερβολικής έκθεσης στο άμεσο ηλιακό φως και το κάπνισμα, μπορεί να εμφανιστεί ρινικό βασαλίωμα. Σε χρόνιες παθήσεις του δέρματος του προσώπου - βασαλώματος του βλεφάρου του ματιού. Εάν υπάρχουν στο περιβάλλον καρκινογόνες ουσίες, για παράδειγμα, βασαλώματα του αυτιού και των χεριών, με χρόνιες ουλές από περιοδικά και συχνά εγκαύματα, εμφανίζονται στο δέρμα του κορμού και των άκρων, στον αυχένα.

Οι αιτίες του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να σχετίζονται με παράγοντες:

  • γενετική?
  • άνοσο;
  • αρνητικές εξωτερικές επιπτώσεις ·
  • δέρμα (με γεροντική κεράτωση, ραδιοδερματίτιδα, λύκος φυματίωση, νέοι, ψωρίαση, κλπ.).

Δεν μπορείτε να πάρετε εκπαίδευση για την ακμή. Πρέπει να αντιμετωπιστεί, επειδή μπορεί να καταστρέψει ακόμη και τα οστά του κρανίου, να οδηγήσει σε θρόμβωση της επένδυσης του εγκεφάλου και του θανάτου.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ανατομικά, ο σχηματισμός μοιάζει με επίπεδη πλάκα, οζίδιο, επιφανειακό έλκος ή εκτεταμένο βαθύ έλκος με ένα πυκνό σκούρο κόκκινο χρώμα.

Τα συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σε μικροσκοπικό επίπεδο χαρακτηρίζονται από αναδυόμενα κορδόνια και σύμπλοκα που αποτελούνται από έντονα βαμμένα μικρά κύτταρα. Περιορίζονται στην περιφέρεια από πρισματικά κύτταρα με την παρουσία πυρήνων που βρίσκονται βασικά. Οι πυρήνες έχουν μακριούς άξονες τοποθετημένους στο όριο του συμπλέγματος ή του κλώνου υπό ορθή γωνία. Σε αυτή την περίπτωση, η ομαδοποίηση των κυττάρων θα είναι παράλληλη.

Μέσα στα κύτταρα υπάρχει μια μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος με σκούρους στρογγυλεμένους, οβάλ ή επιμηκυμένους πυρήνες. Τα μικρά κύτταρα διαφέρουν από τα βασικά επιθηλιακά κύτταρα του δέρματος απουσία ενδοκυτταρικών γεφυρών. Τα κελιά εντός των συμπλεγμάτων και των κλώνων είναι ακόμη μικρότερου μεγέθους και η διάταξή τους είναι ασταθής και χαλαρότερη.

Τα κλινικά συμπτώματα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εκδηλώνονται ως πυκνό, ρόδινο, ροζ-κιτρινωπό ή βαρετό λευκό μικροσφαιρίδιο με τη μορφή μαργαριταριού. Προβάλλεται πάνω από το δέρμα και τείνει να συγχωνευθεί με μια ομάδα παρόμοιων οζιδίων, σχηματίζοντας μια πλάκα με τελαγγειεκτάσεις (δικτυώματα ή αστερίσκους) -μια επίμονη επέκταση τριχοειδών, φλεβών ή αρτηριδίων, η φύση των οποίων δεν σχετίζεται με φλεγμονή.

Στο κέντρο της πλάκας, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητη εξαφάνιση των μεμονωμένων οζιδίων ή η εξέλιξή τους, σχηματίζοντας ένα μαξιλάρι κατά μήκος της περιφέρειας που αποτελείται από θαμπό-λευκά οζίδια.

Στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με δύο καταστάσεις όγκων:

  • έλκωση με το σχηματισμό στο κέντρο της διάβρωσης με την παρουσία ενός άνισου πυθμένα ή έλκους, οι άκρες των οποίων θα έχουν σχήμα κρατήρα. Με τη σταδιακή εξάπλωση ενός έλκους στο βάθος και την περιοχή, οι υποκείμενοι ιστοί θα καταστραφούν: θα εμφανιστούν οστά ή χόνδροι και οξύς πόνος.
  • όγκο χωρίς εξέλκωση. Το δέρμα της θα είναι πολύ λεπτό και λαμπερό και με την παρουσία της τελαγγειεκτασίας. Μερικές φορές ο όγκος προεξέχει πάνω από το δέρμα και έχει μια λοβωτική δομή με τη μορφή κουνουπιδιού με μια φαρδιά ή στενή βάση.

Οζώδης-ελκώδης: το βασαλωματώδες ακανόνιστο σχήμα εκδηλώνεται με όλα τα κλινικά συμπτώματα και συχνότερα σχηματίζεται στην περιοχή του βλεφάρου, της εσωτερικής γωνίας του οφθαλμού και της ρινοπλαστικής πτυχής.

Ένας όγκος ανίχνευσης μπορεί να εμφανιστεί σε αυτά τα μέρη λόγω συχνού τραυματισμού του δέρματος. Αλλά αναπτύσσεται ταχύτερα και καταστρέφει πιο ενεργά τον περιβάλλοντα ιστό, παρά το οζώδες έλκος.

Ένας οζώδης, μεγάλος ή συμπαγής όγκος με τη μορφή ενός μοναδικού κόμβου επάνω από το δέρμα καλύπτεται με αγγειακούς αστερίσκους - συνεχείς κλώνοι και σύμπλοκα με ανοιχτά περιγράμματα, επιρρεπείς σε συγχώνευση σε μαζικούς σχηματισμούς. Αναπτύσσεται προς τα έξω και περιβάλλεται από έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο. Λόγω της σκούρας χρωματισμού στο κέντρο ή κατά μήκος των άκρων, είναι λάθος για το μελάνωμα του δέρματος.

Θεραπεία μελανώματος στο Ισραήλ

Ογκολόγος, καθηγητής Moshe Inbar

Ένας από τους παγκόσμιους ηγέτες στη θεραπεία του μελανώματος, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος του ματιού, είναι το Ισραήλ. Ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων μελανώματος καταγράφεται στη χώρα αυτή: πολλοί άνθρωποι με θεμιτό δέρμα ζουν εδώ και είναι συνεχώς εκτεθειμένοι σε έντονο ηλιακό φως.

Στις ισραηλινές κλινικές, το πρότυπο διάγνωσης είναι μια βιοψία των σηματοδοτικών λεμφαδένων σε ένα ορισμένο στάδιο μελανώματος. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την επικράτηση της νόσου και να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία. Να περάσετε μια τέτοια διαδικασία όσο το δυνατόν περισσότερο σε κάθε χώρα.

Οι Ισραηλινοί ογκοκατεστολόγοι έχουν επιτύχει ιδιαίτερη επιτυχία στη θεραπεία του μεταστατικού μελανώματος. Έτσι, στην κλινική Top Ichilov με αυτή την ασθένεια χρησιμοποιείται ευρέως ανοσοθεραπεία. Αυτός ο τύπος θεραπείας σας επιτρέπει να επιτύχετε βελτίωση της κατάστασης, και μερικές φορές - και πλήρη αποκατάσταση σε ασθενείς με το 4ο στάδιο της ασθένειας. Προηγουμένως, αυτό το στάδιο μελανώματος θεωρήθηκε ανίατο.

Ο σχηματισμός αδενοειδών (κυστικός) αποτελείται από δομές παρόμοιες με τις κύστες και τον αδενικό ιστό, γεγονός που του δίνει την εμφάνιση δαντέλας. Τα κελιά εδώ πλαισιώνουν κανονικές σειρές μικρών κύστεων με βασεόφιλα περιεχόμενα.

Τα συμπτώματα ενός επιφανειακού πολυκεντρικού (pedzhetoidny) βασικοκυτταρικού καρκινώματος εμφανίζονται στρογγυλά ή ωοειδή πλακίδια, τα οποία έχουν ένα περίγραμμα οζιδίων κατά μήκος της περιφέρειας και ελαφρώς πέφτουν στο κέντρο, καλυμμένα με ξηρές κλίμακες. Κάτω από αυτά παρατηρείται τελαγγειεκτασία στο αραιωμένο δέρμα. Στο κυτταρικό επίπεδο, αποτελείται από πολλές μικρές βλάβες με μικρά σκοτεινά κύτταρα στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος.

Ο μυρμηγκιός (θηλώδης, εξωφυσικός) όγκος μπορεί να θεωρηθεί ως αριστοκράτης με τη μορφή κουνουπιδιού λόγω των πυκνών ημισφαιρικών κόμβων που αναπτύσσονται στο δέρμα. Χαρακτηρίζεται από την απουσία καταστροφής και δεν αναπτύσσεται σε υγιείς ιστούς.

Ένα χρωματισμένο νεόπλασμα ή επιθηλίωμα pedzhetoidny μπορεί να έχει διαφορετικά χρώματα: μπλε καφέ, καφέ μαύρο, ανοιχτό ροδόχρουν και κόκκινο με ανυψωμένα άκρα με τη μορφή μαργαριταριών. Με μεγάλη, οξεία και καλοήθη ροή φτάνει τα 4 cm.

Όταν σχηματίζεται μια ουλώδης-ατροφική (επίπεδη) μορφή ενός όγκου, σχηματίζεται ένα οζίδιο, στο κέντρο του οποίου σχηματίζεται επώδυνη (διάβρωση), η οποία εκδηλώνεται αυθόρμητα. Οι οζίδια συνεχίζουν να αναπτύσσονται στην περιφέρεια με το σχηματισμό νέας διάβρωσης (πληγές).

Κατά τη διάρκεια της εξέλκωσης, η λοίμωξη ενώνεται και ο όγκος γίνεται φλεγμένος. Με την ανάπτυξη πρωτεύοντος και επαναλαμβανόμενου βασικοκυτταρικού καρκινώματος, οι υποκείμενοι ιστοί (οστά, χόνδρος) καταστρέφονται. Μπορεί να περάσει σε κοντινές κοιλότητες, για παράδειγμα, από τα φτερά της μύτης - στην κοιλότητα της, από το λοβό του αυτιού - στον χόνδρο του κελύφους, καταστρέφοντάς τα.

Για όγκους σκληροδερμίας, είναι χαρακτηριστική η μετάβαση από ένα χλωμό οζίδιο με ανάπτυξη σε μια πλάκα πυκνής και επίπεδης μορφής με ένα καθαρό περίγραμμα ακμών. Τα έλκη εμφανίζονται σε μια τραχιά επιφάνεια με την πάροδο του χρόνου.

Για τους όγκους του Shpiegler (κυλίνδρους), η εμφάνιση πολλαπλών καλοήθων κόμβων ροζ-μωβ χρώματος, καλυμμένων με τελαγγειεκτασίες, είναι χαρακτηριστική. Όταν εντοπιστεί κάτω από τα μαλλιά στο κεφάλι, χρειάζεται πολύς χρόνος.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Εάν, ύστερα από οπτική εξέταση από γιατρό, υπάρχει υπόνοια ύπαρξης βασαλώματος σε έναν ασθενή, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση επιχρισμάτων, εκτυπώσεων ή αποξεσμάτων από την επιφάνεια του νεοπλάσματος. Εάν υπάρχουν κορδόνια ή συστάδες φωλεοποίησης στρογγυλεμένων ή οβάλ κυψελίδων με λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος γύρω τους, η διάγνωση επιβεβαιώνεται. Οι δοκιμές για τον καρκίνο του δέρματος (απόχρωση αποτύπωσης) λαμβάνονται από το κάτω μέρος του έλκους και προσδιορίζεται η κυτταρική σύνθεση.

Εάν, για παράδειγμα, χρησιμοποιείται δείκτης όγκου CA-125 για τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, τότε δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι ογκολογικοί δείκτες αίματος για τον προσδιορισμό της κακοήθειας του καρκίνου του βασικού κυττάρου. Θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια την ανάπτυξη του καρκίνου σε αυτό. Σε άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, μπορεί να ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, θετικό τεστ θυμόλης, αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτοί οι δείκτες αντιστοιχούν σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Υπάρχει κάποια σύγχυση στη διάγνωση, έτσι σπάνια χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση των όγκων.

Ωστόσο, λόγω της ποικίλης ιστολογικής εικόνας του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, καθώς και των κλινικών μορφών του, διενεργούνται διαφορικές διαγνώσεις για την εξαίρεση (ή επιβεβαίωση) άλλων δερματικών παθήσεων. Για παράδειγμα, ο ερυθηματώδης λύκος, ο λειχήνας, η σμηγματορροϊκή κεράτωση, η νόσος του Bowen πρέπει να διαφοροποιούνται από καρκινώματα βασικών κυττάρων επίπεδης επιφάνειας. Το μελάνωμα (καρκίνος του μοσχεύματος) - από τη μορφή χρωστικής, το σκληρόδερμα και την ψωρίαση - από έναν σκληροδερμιδικό όγκο.

Θεραπεία και αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων

Κατά την επιβεβαίωση του κυτταρικού καρκίνου του δέρματος, επιλέγονται οι μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με τον τύπο και τον όγκο του όγκου που αναπτύχθηκε και βλάστησε στους γειτονικούς ιστούς. Πολλοί άνθρωποι θέλουν να μάθουν πόσο επικίνδυνο είναι το βασαλίωμα, πώς να το θεραπεύσει έτσι ώστε να μην υπάρξουν υποτροπές. Η πλέον αποδεδειγμένη μέθοδος για τη θεραπεία μικρών όγκων είναι η χειρουργική απομάκρυνση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος με τοπική αναισθησία: λιδοκαΐνη ή υπερκασίνη.

Όταν ο όγκος βλασταίνει βαθιά μέσα και σε άλλους ιστούς, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία καρκινώματος βασικών κυττάρων μετά από ακτινοβολία, δηλ. συνδυασμένη μέθοδο. Ταυτόχρονα, ο καρκινικός ιστός απομακρύνεται εντελώς μέχρι τα όρια (άκρο), αλλά αν είναι απαραίτητο, προσεγγίζει τις πλησιέστερες περιοχές υγιούς δέρματος, σε απόσταση 1-2 εκατοστών από αυτό. Με μεγάλη τομή εφαρμόζεται προσεκτικά μια καλλυντική ραφή και απομακρύνεται μετά από 4-6 ημέρες. Όσο νωρίτερα αφαιρείται ο σχηματισμός, τόσο μεγαλύτερο είναι το αποτέλεσμα και τόσο μικρότερος είναι ο κίνδυνος υποτροπής.

Εκτελέστε επίσης θεραπεία με τις ακόλουθες αποτελεσματικές μεθόδους:

  1. ακτινοθεραπεία;
  2. θεραπεία με λέιζερ.
  3. συνδυασμένες μεθόδους.
  4. κρυοσταθμός.
  5. φωτοδυναμική θεραπεία.
  6. φαρμακευτική θεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Οι ασθενείς είναι καλά ανεκτοί με ακτινοθεραπεία και χρησιμοποιούνται για μικρούς όγκους. Η θεραπεία είναι μακρά, όχι λιγότερο από 30 ημέρες και έχει παρενέργειες, καθώς οι ακτίνες επηρεάζουν όχι μόνο τον όγκο αλλά και υγιή κύτταρα του δέρματος. Το ερύθημα ή η ξηρή επιδερμίδα εμφανίζεται στο δέρμα.

Οι ήπιες δερματικές αντιδράσεις περνούν από μόνοι τους, οι "επίμονες" απαιτούν τοπική θεραπεία. Η ακτινοθεραπεία σε 18% των περιπτώσεων συνοδεύεται από διάφορες επιπλοκές με τη μορφή τροφικών ελκών, καταρράκτη, επιπεφυκίτιδα, πονοκεφάλους κλπ. Συνεπώς, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία ή με τη χρήση παραγόντων αιμοδιέγερσης. Η θεραπεία της σκληρυντικής μορφής του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με ακτινοθεραπεία δεν πραγματοποιείται λόγω της εξαιρετικά χαμηλής αποτελεσματικότητάς της.

Λέιζερ θεραπεία

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης του "καρκίνου του βασικού κυττάρου του δέρματος ή του καρκίνου των βασικών κυττάρων", η θεραπεία με λέιζερ αντικαθιστά σχεδόν πλήρως άλλες μεθόδους απομάκρυνσης του όγκου. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη νόσο με λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα. Ο όγκος επηρεάζεται από το CO2 και εξατμίζεται σε στρώσεις από την επιφάνεια του δέρματος. Το λέιζερ δεν αγγίζει το δέρμα και επηρεάζει τη θερμοκρασία μόνο στην πληγείσα περιοχή, χωρίς να αγγίζει τις υγιείς περιοχές.

Οι ασθενείς δεν αισθάνονται πόνο, διότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμφανίζεται ανακούφιση από τον πόνο ενώ προστατεύεται από το κρύο. Δεν υπάρχει αιμορραγία στον τόπο αφαίρεσης, εμφανίζεται ξηρή κρούστα, η οποία θα εξαφανιστεί μόνη της μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Μην το αποκόψετε με τα νύχια σας, για να μην μολύνετε τη λοίμωξη.

Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για ασθενείς όλων των ηλικιών, ειδικά για τους ηλικιωμένους.

Εάν ανιχνευθεί βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, η θεραπεία με λέιζερ θα είναι προτιμότερη λόγω των ακόλουθων πλεονεκτημάτων αυτής της μεθόδου:

  • σχετική ανώδυνη κατάσταση.
  • ατέλειες και ασφάλεια.
  • στειρότητα και έλλειψη επαφής ·
  • υψηλή αισθητική επίδραση?
  • σύντομη αποκατάσταση.
  • αποκλεισμός της επανάληψης.

Cryodestruction

Τι είναι το βασαλίωμα και πώς να το θεραπεύσετε, αν υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί στο πρόσωπο ή στο κεφάλι, υπάρχουν μεγάλα, παραμελημένα και βλαστάνουν στα οστά του κρανίου; Πρόκειται για κύτταρο από το βασικό στρώμα του δέρματος, το οποίο με διαίρεση αναπτύχθηκε σε μεγάλο όγκο. Σε αυτή την περίπτωση, η κρυοσυντονισμός θα βοηθήσει, ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που αναπτύσσουν χονδροειδείς (χηλοειδείς) ουλές μετά από επεμβάσεις που έχουν βηματοδότες και λαμβάνουν αντιπηκτικά, συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης.

Πληροφορίες! Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης μετά την κρυοομήγηση, οι υποτροπές εμφανίζονται στο 7,5% μετά από χειρουργική επέμβαση - στο 10,1%, μετά από ακτινοθεραπεία - στο 8,7% όλων των περιπτώσεων.

Ο κατάλογος των πλεονεκτημάτων του cryodestruction περιλαμβάνει:

  • εξαιρετικά καλλυντικά αποτελέσματα κατά την αφαίρεση μεγάλων σχηματισμών σε οποιαδήποτε μέρη του σώματος.
  • την εκτέλεση εξωτερικής θεραπείας χωρίς τη χρήση αναισθησίας, αλλά με τοπική αναισθησία.
  • χωρίς αιμορραγία και μεγάλη περίοδο αποκατάστασης.
  • την ικανότητα εφαρμογής της μεθόδου σε ηλικιωμένους ασθενείς και έγκυες γυναίκες,
  • την ικανότητα να θεραπεύει το κρύο με συννοσηρότητα σε ασθενείς που είναι αντενδείξεις για τη χειρουργική μέθοδο.

Πληροφορίες! Η κρυοσυνθερμία, σε αντίθεση με την ακτινοθεραπεία, δεν καταστρέφει το DNA των κυττάρων που περιβάλλουν τα βασικά κύτταρα. Προωθεί την απελευθέρωση ουσιών που ενισχύουν την ανοσία έναντι του όγκου και εμποδίζει το σχηματισμό νέων βάσεων στο σημείο της απομάκρυνσης και σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Μετά την βιοψία, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση, τα τοπικά αναισθητικά (Lidocaine - 2%) χρησιμοποιούνται για την πρόληψη δυσφορίας και πόνου κατά τη διάρκεια της κρυοσυνθερμίας ή / και παρέχουν την Κετανόλη (100 mg) μία ώρα πριν από τη διαδικασία στον ασθενή για ανακούφιση από τον πόνο.

Εάν χρησιμοποιείται υγρό άζωτο με τη μορφή ψεκασμού, τότε υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης του αζώτου. Πιο συγκεκριμένα και βαθύτερα, μπορείτε να εκτελέσετε κρυογεννήσεις χρησιμοποιώντας ένα μεταλλικό εφαρμοστή που ψύχεται με υγρό άζωτο.

Σημαντικό να το ξέρετε! Είναι αδύνατο να παγώσετε το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων ή το βασαλίωμα (δεν έχει νόημα) με κατάψυξη με επιχρίσματα με Wartner Cryo ή Cryopharm (δεν έχει νόημα), αφού η κατάψυξη εμφανίζεται μόνο σε βάθος 2-3 mm. Καταστρέφονται πλήρως τα κύτταρα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με αυτά τα μέσα είναι αδύνατο. Ο όγκος στην κορυφή καλύπτεται με μια ουλή, και στα βάθη υπάρχουν ογκογονικά κύτταρα, τα οποία παρουσιάζουν υποτροπή.

Φωτοδυναμική θεραπεία

Η φωτοδυναμική θεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων έχει ως στόχο την επιλεκτική καταστροφή κυττάρων όγκου από ουσίες - φωτοευαισθητοποιητές όταν εκτίθενται στο φως. Στην αρχή της διαδικασίας, ένα φάρμακο εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς, για παράδειγμα, το Photoditazine για συσσώρευση στον όγκο. Αυτό το στάδιο ονομάζεται φωτοευαισθητοποίηση.

Όταν συσσωρεύονται σε καρκινικά κύτταρα ενός φωτοευαισθητοποιητή, το βασαλίωμα εξετάζεται σε υπεριώδες φως για να υποδεικνύει τα όριά του στο δέρμα, καθώς θα αναβοσβήνει ροζ, εμφανίζεται φθορισμός, ο οποίος ονομάζεται σήμανση βίντεο-φθορισμού.

Στη συνέχεια, ο όγκος είναι ημιδιαφανές κόκκινο λέιζερ με μήκος κύματος που αντιστοιχεί στη μέγιστη απορρόφηση του φωτοευαισθητοποιητή (για παράδειγμα, 660-670 nm για Photoditazine). Η πυκνότητα λέιζερ δεν πρέπει να θερμαίνει ζωντανό ιστό άνω των 38 ° C (100 MW / cm /). Ο χρόνος ρυθμίζεται ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Εάν ο όγκος έχει μέγεθος 10 καπίκια, τότε ο χρόνος έκθεσης είναι 10-15 λεπτά. Αυτό το στάδιο ονομάζεται έκθεση φωτογραφίας.

Όταν το οξυγόνο εισέρχεται στη χημική αντίδραση, ο όγκος πεθαίνει μακριά χωρίς να καταστρέφει υγιή ιστό. Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος: οι μακροφάγοι και τα λεμφοκύτταρα απορροφούν τα κύτταρα ενός νεκρού όγκου, το οποίο ονομάζεται φωτοεπαγωγή της ανοσίας. Δεν παρουσιάζεται υποτροπή στη θέση του αρχικού καρκίνου του βασικού κυττάρου. Η φωτοδυναμική θεραπεία αντικαθιστά όλο και περισσότερο τη χειρουργική και την ακτινοθεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Εάν επιβεβαιωθεί με μελέτες βασαλώματος, η θεραπεία με αλοιφή συνταγογραφείται για 2-3 εβδομάδες.

Οι τοπικά χρησιμοποιούμενες αλοιφές για αποφρακτικές επιδέσμους:

  • φθοροουρακίλη - 5% μετά από την προεπεξεργασία του δέρματος με Dimexidum.
  • ομαΐνη (κοχλαμίνη) - 0,5-5%.
  • Fluorofur-5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • γλυκιφωνικό - 30%.
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • σολκοσερυλ.
  • ως εφαρμογές, κολλαμίνη (0,5%) με το ίδιο μέρος του Dimexide.

Εφαρμόστε την αλοιφή, αρπάζοντας το περιβάλλον δέρμα 0,5 εκ. Για την προστασία υγιεινών ιστών, απλώνονται με ψευδάργυρο ή ψευδάργυρο-σαλικυλικό πολτό.

Εάν χορηγηθεί χημειοθεραπεία, χρησιμοποιείται Lidaza, Wobe-Mugos E. Πολλαπλά καρκινώματα βασικών κυττάρων υποβάλλονται σε ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση Prospidin πριν από την κρυοομήγηση των βλαβών.

Για τους όγκους μέχρι 2 cm, εάν βρίσκονται στις γωνίες των ματιών και στα βλέφαρα, χρησιμοποιούνται ιντερφερόνες στο εσωτερικό του αυτιού, καθώς δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λέιζερ, χημειοθεραπεία ή κρυοτομή, καθώς και χειρουργική εκτομή.

Η θεραπεία με βασαλώματα πραγματοποιείται επίσης με αρωματικά ρετινοειδή, ικανά να ρυθμίζουν τη δραστικότητα των συστατικών του συστήματος κυκλάσης. Εάν διακοπεί η φαρμακευτική αγωγή ή υπάρχουν όγκοι μεγαλύτεροι από 5 cm, αδιαφοροποίητο και διηθητικό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, τότε μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές.

Παραδοσιακή θεραπεία στη θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων: συνταγές για αλοιφές και βάμματα

Παραδοσιακή θεραπεία στην καταπολέμηση του βασαλώματος του δέρματος

Είναι σημαντικό! Πριν από τη θεραπεία βασαλώματος με λαϊκές θεραπείες, είναι απαραίτητο να δοκιμάσετε για αλλεργίες σε όλα τα βότανα που θα χρησιμοποιηθούν ως βοηθητική θεραπεία.

Το πιο δημοφιλές λαϊκό φάρμακο είναι ένα αφέψημα με βάση τα φύλλα φυλάνης. Φρέσκα φύλλα (1 κουταλάκι του γλυκού) τοποθετούνται σε βραστό νερό (1 κουταλιά της σούπας). Επιτρέπεται να σταθεί μέχρι να κρυώσει και να πάρει 1/3 κουταλιού της σούπας. τρεις φορές την ημέρα. Θα πρέπει να μαγειρεύετε κάθε φορά ένα νέο ζωμό.

Εάν υπάρχει ένα μόνο ή μικρό βασαλίωμα στο πρόσωπο, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες γίνεται με λίπανση:

  • φρέσκο ​​χυμό πορτοκαλιού.
  • ζυμωμένο χυμό φουνταντίνης, δηλ. μετά από έγχυση για 8 ημέρες σε γυάλινη φιάλη με περιστασιακό άνοιγμα του πώματος για την αφαίρεση των αερίων.

Ο χυμός του χρυσού μουστάκι χρησιμοποιείται ως συμπίεση για 24 ώρες, εφαρμόζοντας υγρά βαμβακερά επιχρίσματα, στερεώνοντας τα με έναν επίδεσμο ή ένα γύψο.

Αλοιφή: η σκόνη από τα φύλλα του σπαθόψαρου και η φουντουκιά (¼ V.) αναμιγνύεται καλά με τηγμένο χοιρινό λίπος και αλέθεται για 2 ώρες στον φούρνο. Λιπάνετε τον όγκο 3 φορές / ημέρα.

Αλοιφή: Η ρίζα κουρέματος (100 g) βράζει, ψύχεται, ζυμώνεται και αναμιγνύεται με φυτικό έλαιο (100 ml). Συνεχίστε να βράσει για 1,5 ώρες. Μπορεί να εφαρμοστεί στη μύτη, όπου είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθούν κομπρέσες και λοσιόν.

Αλοιφή: προετοιμάστε τη συλλογή, αναμιγνύοντας μπουμπούκια σημύδας, κρόκος κρόκος, τριφύλλι, μεγάλη φολαντίνη, ρίζα του ράμφους - 20 γραμμάρια η κάθε μία. Σε ελαιόλαδο (150 ml) ψιλοκόβουμε το ψιλοκομμένο κρεμμύδι (1 κουταλιά της σούπας L.). Στη συνέχεια συλλέγεται από το τηγάνι και εισάγεται στη ρητίνη πετρελαίου πεύκου (sap - 10 g), μετά από μερικά λεπτά - συλλέγοντας βότανα (3 κουταλιές της σούπας) Μετά από 1-2 λεπτά, αφαιρέστε από τη θερμότητα, ρίξτε μέσα σε ένα βάζο και κλείστε καλά το καπάκι. Ημέρα επιμένουν σε ένα ζεστό μέρος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συμπιεσμένες πλάκες και για μολύνσεις όγκων.

Θυμηθείτε! Η θεραπεία του καρκινώματος βασικών κυττάρων με λαϊκές θεραπείες χρησιμεύει ως συμπλήρωμα στην κύρια μέθοδο θεραπείας.

Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση για το βασικό δέρμα

Αν ανιχνευθεί βασαλώματα, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, καθώς δεν σχηματίζονται μεταστάσεις. Η πρώιμη θεραπεία ενός όγκου δεν επηρεάζει τη διάρκεια ζωής. Με προχωρημένα στάδια, μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 5 cm και συχνές υποτροπές, το ποσοστό επιβίωσης για 10 χρόνια είναι 90%.

Ως μέτρο πρόληψης του βασικού κυτταρικού καρκινώματος πρέπει:

  • προστατεύουν το σώμα και ιδιαίτερα το πρόσωπο και το λαιμό από την παρατεταμένη έκθεση στις άμεσες ακτίνες του ήλιου, ειδικά με την παρουσία δίκαιου δέρματος που δεν μπορεί να δεψυχθεί.
  • Χρησιμοποιήστε προστατευτικές και θρεπτικές κρέμες που εμποδίζουν το ξηρό δέρμα.
  • να θεραπεύσει ριζικά μη θεραπευτικά συρίγγια ή έλκη.
  • προστατεύουν τις ουλές στο δέρμα από μηχανικές βλάβες.
  • Τηρείτε αυστηρά την προσωπική υγιεινή μετά από επαφή με καρκινογόνα ή λιπαντικά.
  • έγκαιρη θεραπεία προκαρκινικών ασθενειών του δέρματος.
  • καλό και υγιεινό να φάει.

Συμπέρασμα! Για την πρόληψη και θεραπεία του βασικού κυτταρικού καρκινώματος πρέπει να εφαρμόζονται σύνθετες μέθοδοι. Όταν εμφανίζονται όγκοι στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για την έγκαιρη θεραπεία. Αυτό θα σώσει το νευρικό σύστημα και θα παρατείνει τη ζωή.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Basalioma

Το βασαλώματα (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το basalioma ουσιαστικά δεν μετασταίνεται. Όσον αφορά το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, η κρυοσυντονία, η απομάκρυνση με λέιζερ και η ακτινοθεραπεία. Οι θεραπευτικές τακτικές επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Basalioma

Το βασαλώματα (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων) είναι ένας κακοήθης όγκος του δέρματος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα της επιδερμίδας. Πήρε το όνομά της λόγω της ομοιότητας των καρκινικών κυττάρων με τα κύτταρα του βασικού στρώματος του δέρματος. Το βασαλώματα έχει τα κύρια σημάδια ενός κακοήθους νεοπλάσματος: αναπτύσσεται σε παρακείμενους ιστούς και τα καταστρέφει, επαναλαμβάνεται ακόμα και μετά την πραγματοποίηση της σωστής θεραπείας. Αλλά σε αντίθεση με άλλους κακοήθεις όγκους, το basalioma ουσιαστικά δεν μετασταίνεται.

Αιτίες καρκινώματος βασικών κυττάρων

Το Basalioma εμφανίζεται κυρίως σε άτομα άνω των 40 ετών. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της περιλαμβάνουν συχνή και παρατεταμένη έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως. Ως εκ τούτου, οι κάτοικοι των νότιων χωρών και οι άνθρωποι που εργάζονται στον ήλιο είναι πιο ευαίσθητοι στη βασική νόσο. Τα άτομα με ελαφρύ δέρμα αρρωσταίνουν συχνότερα από τους μαύρους. Η επαφή με τοξικές ουσίες και καρκινογόνες ουσίες (προϊόντα πετρελαίου, αρσενικό κ.λπ.), μόνιμες βλάβες σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, ουλές, εγκαύματα, ιοντίζουσα ακτινοβολία είναι επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκινώματος βασικών κυττάρων. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μείωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανοσοκατασταλτικά ή μακροχρόνιες ασθένειες.

Η εμφάνιση καρκίνου του βασικού κυττάρου σε παιδί ή έφηβο είναι απίθανο. Ωστόσο, υπάρχει μια συγγενής μορφή καρκινώματος των βασικών κυττάρων - το σύνδρομο Gorlin - Goltz (νεοαζωκυτταρικό σύνδρομο), το οποίο συνδυάζει την επίπεδη, επιφανειακή μορφή του όγκου, τις κύστεις των κάτω γνάθων, τις δυσμορφίες των πλευρών και άλλες ανωμαλίες.

Ταξινόμηση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων διακρίνονται:

  • οζώδης και ελκώδης.
  • piercing;
  • βαρειά (θηλοειδής, εξωφυσική);
  • οζώδες (μεγάλο σώμα);
  • χρωστική ουσία.
  • σκληρόδερμα ·
  • ουλώδης-ατροφική?
  • επίπεδο επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα (pedzhoidnaya επιθήλιο);
  • Ο όγκος Shpigler (κύλινδρος όγκου "τουρμπάν")

Τα συμπτώματα του basalis

Το Basalioma βρίσκεται συχνότερα στο πρόσωπο ή στον αυχένα. Η ανάπτυξη ενός όγκου ξεκινά με την εμφάνιση στο δέρμα ενός μικρού οζιδίου με ανοιχτό ροζ, κοκκινωπό ή σάρκα χρώμα. Στην αρχή της νόσου, το οζίδιο μπορεί να μοιάζει με ένα κοινό σπυράκι. Αναπτύσσεται αργά, χωρίς να προκαλεί πόνο. Στο κέντρο του εμφανίζεται ένα γκρίζο κρούστα. Μετά την αφαίρεσή του, παραμένει μια μικρή κατάθλιψη στο δέρμα, το οποίο σύντομα καλύπτεται και πάλι με κρούστα. Χαρακτηριστικό του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η παρουσία ενός πυκνού μαξιλαριού γύρω από τον όγκο, το οποίο είναι σαφώς ορατό όταν εκτείνεται το δέρμα. Οι μικρές κοκκώδεις σχηματισμοί που συνθέτουν τον κύλινδρο είναι παρόμοιοι με τα μαργαριτάρια.

Περαιτέρω ανάπτυξη του βασικού κυτταρικού καρκινώματος σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στο σχηματισμό νέων οζιδίων, τα οποία τελικά αρχίζουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επέκταση των επιφανειακών αγγείων οδηγεί στην εμφάνιση «φλεβίτιδας» στην περιοχή του όγκου. Μπορεί να εμφανιστεί έλκος στο κέντρο του όγκου με σταδιακή αύξηση του μεγέθους του έλκους και μερική ουλές του. Με την αύξηση του μεγέθους, το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να αναπτυχθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου και των οστών, προκαλώντας ένα έντονο σύνδρομο πόνου.

Το οζώδες έλκος βασαλώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στεγανότητας που προεξέχει πάνω από το δέρμα, το οποίο έχει στρογγυλεμένο σχήμα και μοιάζει με οζίδιο. Με την πάροδο του χρόνου, η σφραγίδα αυξάνει και τα έλκη, τα περιγράμματα της αποκτούν ένα ακανόνιστο σχήμα. Μια χαρακτηριστική ζώνη μαργαριταριού σχηματίζεται γύρω από τον κόμπο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες έλκος βασαλώματος εντοπίζεται στο βλέφαρο, στην περιοχή της ρινοβαβικής πτυχής ή στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού.

Το prodopaty μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων εμφανίζεται κυρίως σε εκείνους τους χώρους όπου το δέρμα τραυματίζεται συνεχώς. Από την οζώδη ελκωτική μορφή του όγκου, διακρίνεται από ταχεία ανάπτυξη και έντονη καταστροφή των γύρω ιστών. Βαριδίζον (θηλοειδές, εξωφυσικό) βασάλωμα με την εμφάνισή του μοιάζει με κουνουπίδι. Είναι ένας πυκνός ημισφαιρικός κόμβος που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος. Χαρακτηριστικό της μυωπικής μορφής καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι η απουσία καταστροφής και βλαστήσεως στον περιβάλλοντα υγιή ιστό.

Το οζώδες βασιλίωμα είναι ένας μοναδικός κόμπος που προεξέχει πάνω από το δέρμα, στην επιφάνεια του οποίου είναι ορατά τα αγγειακά αστέρια. Ο κόμβος δεν αναπτύσσεται βαθιά μέσα στους ιστούς, όπως ένα οζιδιακό ελκωτικό βασαλίωμα, αλλά προς τα έξω. Η μορφή χρωστικής του βασικού κυτταρικού καρκινώματος έχει μια χαρακτηριστική εμφάνιση - μια δέσμη με έναν "μαργαριτάρι" κύλινδρο που το περιβάλλει. Αλλά η σκοτεινή χρώση του κέντρου ή των άκρων του όγκου το κάνει να μοιάζει με μελάνωμα. Το βασικοειδές σκληρόδερμα διακρίνεται από το γεγονός ότι ο χαρακτηριστικός χλωμός οζίδιο με αυξανόμενη μεγέθυνση μετατρέπεται σε επίπεδη και πυκνή πλάκα, οι άκρες των οποίων έχουν καθαρό περίγραμμα. Η επιφάνεια της πλάκας είναι τραχιά και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εκδηλωθεί.

Η ουλώδης-ατροφική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων αρχίζει επίσης με το σχηματισμό ενός οζιδίου. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται στο κέντρο του, η καταστροφή συμβαίνει με το σχηματισμό ενός έλκους. Σταδιακά, το έλκος αυξάνεται και προσεγγίζει την άκρη του όγκου, ενώ εμφανίζεται ουλές στο κέντρο του έλκους. Ο όγκος αποκτά μια συγκεκριμένη εμφάνιση με μια ουλή στο κέντρο και ένα έλκος περιθώριο, στην περιοχή της οποίας η ανάπτυξη του όγκου συνεχίζεται.

Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα (pedzhoidnaya epitelioma) είναι πολλαπλά νεοπλάσματα μέχρι 4 cm, τα οποία δεν βλάπτουν στο δέρμα και δεν ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του. Οι σχηματισμοί έχουν διαφορετικό χρώμα από το ανοιχτό ροζ έως το κόκκινο και τις ανυψωμένες ακμές "μαργαριταριών". Ένα τέτοιο βασάλωμα αναπτύσσεται για αρκετές δεκαετίες και έχει μια καλοήθη πορεία.

Ο όγκος του Shpigler (όγκος "τουρμπάνης", κύλινδροι) είναι ένας πολλαπλός όγκος που αποτελείται από ροζ-ιώδεις κόμβους με μέγεθος από 1 έως 10 cm καλυμμένο με τελαγγειεκτασία.

Επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Αν και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του δέρματος, έχει μια σχετικά καλοήθη πορεία επειδή δεν μεταστατεύει. Οι κύριες επιπλοκές του καρκινώματος των βασικών κυττάρων σχετίζονται με το γεγονός ότι μπορεί να εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας την καταστροφή τους. Οι σοβαρές επιπλοκές μέχρι θανάτου συμβαίνουν όταν η διαδικασία επηρεάζει τα οστά, τα αυτιά, τα μάτια, τα κελύφη του εγκεφάλου κ.λπ.

Διάγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η διάγνωση διεξάγεται με κυτταρολογική και ιστολογική εξέταση ενός αποτυπώματος αποτύπωσης ή αποτύπωσης που λαμβάνεται από την επιφάνεια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, κάτω από ένα μικροσκόπιο, κλώνοι ή φωλιάζουν συστάδες κυττάρων βρέθηκαν να είναι στρογγυλά, σπειροειδή ή οβάλ σε σχήμα. Στην άκρη του κυττάρου περιβάλλεται από ένα λεπτό χείλος του κυτταροπλάσματος.

Ωστόσο, η ιστολογική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι τόσο διαφορετική όσο οι κλινικές μορφές του. Ως εκ τούτου, η κλινική και κυτταρολογική διαφορική διάγνωσή του με άλλες δερματικές παθήσεις έχει σημαντικό ρόλο. Το επίπεδο επιφανειακό βασαλίωμα διαφοροποιείται από τον ερυθηματώδη λύκο, τον λειχήνα, τη σμηγματορροϊκή κεράτωση και τη νόσο Bowen. Το σκληροδερμιδικό βασαλίωμα διαφοροποιείται από το σκληρόδερμα και την ψωρίαση, τη μορφή χρωστικής - από το μελάνωμα. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγετε επιπρόσθετες εργαστηριακές μελέτες με στόχο τον αποκλεισμό ασθενειών παρόμοιων με το βασαλίωμα.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων

Η μέθοδος θεραπείας του βασικοκυτταρικού καρκινώματος επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, τη θέση του, την κλινική του μορφή και τον μορφολογικό τύπο, τον βαθμό βλάστησης στους παρακείμενους ιστούς. Αυτό που έχει σημασία είναι η κύρια εμφάνιση ενός όγκου ή μια υποτροπή. Λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης θεραπείας, η ηλικία και οι συναφείς ασθένειες του ασθενούς.

Η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι η πιο αποτελεσματική και συνηθέστερη μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση διεξάγεται με περιορισμένους όγκους που βρίσκονται σε σχετικά ασφαλείς για χειρουργικές θέσεις. Η αντίσταση του βασαλώματος σε θεραπεία ακτινοβολίας ή η επανάληψή του αποτελεί επίσης ένδειξη χειρουργικής αφαίρεσης. Σε περίπτωση σκληροδερματικού βασαλώματος ή υποτροπής όγκου, πραγματοποιείται εκτομή χρησιμοποιώντας χειρουργικό μικροσκόπιο.

Η κρυοσυνθερμία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με το υγρό άζωτο είναι μια γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, ωστόσο, είναι αποτελεσματική μόνο σε περιπτώσεις επιφανειακής θέσης του όγκου και δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία για καρκίνωμα βασικών κυττάρων με μικρό στάδιο διεργασίας I-II διεξάγεται με ακτινοθεραπεία στενής εστίασης της πληγείσας περιοχής. Στην περίπτωση εκτεταμένης βλάβης, ο τελευταίος συνδυάζεται με απομακρυσμένη γάμμα θεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις (συχνές υποτροπές, μεγάλο μέγεθος όγκου ή βαθιά βλάστηση), η ροδοντοθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με χειρουργική θεραπεία.

Η αφαίρεση με λέιζερ του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι κατάλληλη για τους ηλικιωμένους στους οποίους η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Χρησιμοποιείται επίσης στην περίπτωση εντοπισμού του βασικού κυτταρικού καρκινώματος στο πρόσωπο, επειδή δίνει καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Η τοπική χημειοθεραπεία για βασικοκυτταρικό καρκίνωμα διεξάγεται με την εφαρμογή κυτταροστατικών εφαρμογών (φθοροουρακίλη, μετατρεξάτη κλπ.) Στο προσβεβλημένο δέρμα.

Πρόγνωση καρκινώματος βασικών κυττάρων

Γενικά, λόγω της απουσίας μεταστάσεων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή. Αλλά σε προχωρημένα στάδια και ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.

Η έγκαιρη αποκατάσταση του καρκίνου των βασικών κυττάρων είναι πολύ σημαντική για την ανάρρωση. Λόγω της τάσης του βασαλώματος σε συχνή υποτροπή, θεωρείται ήδη παραμελημένος ένας όγκος μεγαλύτερος από 20 mm. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί μέχρις ότου ο όγκος φθάσει σε τέτοιο μέγεθος και ο υποδόριος ιστός δεν έχει αρχίσει να βλαστάνει, τότε παρατηρείται μια επίμονη θεραπεία 95-98%. Όταν το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων εξαπλώνεται στους υποκείμενους ιστούς, μετά τη θεραπεία παραμένουν σημαντικά ελαττώματα καλλυντικών.

Καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικού κυττάρου)

  • Τι είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Αυτό που προκαλεί καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)
  • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Συμπτώματα του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Διάγνωση του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)
  • Πρόληψη καρκινώματος βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)
  • Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)

Τι είναι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια, πιο συχνά στους άνδρες. Τα άτομα της φυλής Negroid και Mongoloid πρακτικά δεν επηρεάζονται.

Τα καρκινικά κύτταρα προέρχονται από το βασικό, δηλ. το βαθύτερο στρώμα του δέρματος.

Αυτό που προκαλεί καρκίνωμα βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνωμα βασικών κυττάρων είναι πολυάριθμοι. Ο μεγαλύτερος ρόλος διαδραματίζει η συνολική δόση ακτινοβολίας του ήλιου (ειδικά η UV-B).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το ανδρικό φύλο, το γήρας, η κελτική προέλευση, το ελαφρύ δέρμα, η τάση για ηλιακό έγκαυμα, η εργασία στον ανοιχτό ήλιο. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται καθώς πλησιάζετε στον ισημερινό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι όγκοι εντοπίζονται σε ανοικτές περιοχές του σώματος, ειδικά στο κεφάλι και το λαιμό. Οι κάτοικοι των Ηνωμένων Πολιτειών επηρεάζουν συχνότερα το αριστερό μισό του σώματος και οι κάτοικοι του Ηνωμένου Βασιλείου - το δεξιό μισό, το οποίο συνδέεται με άνιση ηλιοφάνεια κατά την οδήγηση. Αναμένεται ότι η μείωση της στιβάδας του όζοντος στην ατμόσφαιρα θα οδηγήσει σε περαιτέρω αύξηση της επίπτωσης.

Με αυξημένη συγκέντρωση αρσενικού στο πόσιμο νερό, καθώς και με το αρσενικό και τις ενώσεις του, ο κίνδυνος καρκίνου του δέρματος βασικών κυττάρων αυξάνεται σημαντικά. Ταυτόχρονα, μαζί με τον όγκο, υπάρχουν συχνά ενδείξεις χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό (ειδικότερα κερατόζης αρσενικού).

Μια λιγότερο κοινή αιτία της νόσου είναι οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες, οι οποίοι περιέχονται στη λιθανθρακόπισσα, στην αιθάλη και στο πετρελαιοφόρο σχιστόλιθο.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η μειωμένη ανοσία, λόγω ασθένειας ή λήψης ανοσοκατασταλτικών. Ο κίνδυνος καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι άμεσα ανάλογος με τη διάρκεια της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Ο κίνδυνος καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αυξημένος σε ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (αλβινισμός, ξηροδερμική χρωστική, σύνδρομο Gorlin-Goltz).

Τέλος, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ιοντίζουσα ακτινοβολία, θερμικά εγκαύματα, ουλές και χρόνια έλκη.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί de novo ή, λιγότερο συχνά, σε περιοχές δέρματος που έχουν υποστεί βλάβη από χημικά, θερμικά και άλλους παράγοντες. Η εμφάνιση ενός όγκου συνδέεται με παρατεταμένη ηλιακή ακτινοβολία (ιδιαίτερα δρόμους με θερμό δέρμα), έκθεση σε χημικά καρκινογόνα και ιοντίζουσα ακτινοβολία. Στην περίπτωση αυτή, η λανθάνουσα περίοδος μετά την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ήταν 20-30 χρόνια.

Ένας συγκεκριμένος ρόλος στην ανάπτυξη ενός όγκου αποδίδεται σε κληρονομικούς και ανοσολογικούς παράγοντες. Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι πιο επιθετικό στην ανοσοκαταστολή. Σε ασθενείς με καρκίνωμα βασικών κυττάρων, παρατηρείται μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των Τ-λεμφοκυττάρων και κυτταροτοξικότητα δολοφόνος. Στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με επιθετική ανάπτυξη παρατηρείται μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Ωστόσο, η ακριβής σημασία τόσο της συστημικής όσο και της τοπικής ανοσοαπόκρισης στην πρόληψη της ανάπτυξης και της ανάπτυξης ενός όγκου δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Υπάρχουν πολλά σημαντικά προβλήματα που πρέπει να επιλυθούν και αποτελούν τομέα με αυξημένο ενδιαφέρον και προσεκτική έρευνα κατά τις προσεχείς δεκαετίες.

Ο νεοπλασματικός μετασχηματισμός ενός κυττάρου πιστεύεται ότι συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας σειράς ανωμαλιών στο γονιδίωμα του, οι οποίες οδηγούν σε προοδευτική εξασθένιση του ελέγχου της κυτταρικής ανάπτυξης και διαφοροποίησης. Οι κυτταρογενετικές μεταβολές εκφράζονται σε μετατόπιση, ενίσχυση, διπλασιασμό των περιοχών χρωμοσωμάτων, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε ενεργοποίηση ογκογονιδίων ή διαγραφή περιοχών χρωμοσωμάτων που μπορούν να προκαλέσουν απενεργοποίηση γονιδίων καταστολέων όγκων. Υπάρχουν τέσσερις κατηγορίες πρωτο-ογκογόνων: αυξητικοί παράγοντες, υποδοχείς αυξητικών παραγόντων, μορφοτροπείς σήματος υποδοχέα αυξητικού παράγοντα και παράγοντες μεταγραφής.

Είναι γνωστό ότι ο συχνότερος τύπος χρωμοσωμικής εκτροπής στους περισσότερους συμπαγείς όγκους είναι η διαγραφή 1-2 περιοχών χρωμοσώματος, ωστόσο, στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, παρατηρείται συχνότερα μετατόπιση, επηρεάζοντας διάφορες περιοχές χρωμοσωμάτων, ενώ η διαγραφή είναι σπάνια. Ωστόσο, παρά την υψηλή συχνότητα των μετατοπίσεων στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων, η παρουσία ενεργοποίησης των ογκογόνων σε αυτόν τον όγκο έχει αποδειχθεί μόνο σε μεμονωμένες μελέτες. Η υψηλή δραστηριότητα / ογκογονίδιο ανιχνεύθηκε σε διηθητικές μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων και σε χαμηλά σε καλά οριοθετημένους όγκους. Ωστόσο, αυτή η ενεργοποίηση δεν σχετίζεται άμεσα με τις γενετικές μεταβολές του / os-γονιδίου και είναι δευτερογενής, που σχετίζεται με τη μετάλλαξη των γονιδίων που είναι υπεύθυνα για μεταγραφή / os-ογκογονίδιο. Ομοίως, το γονίδιο bcl-2, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο, είναι πιο δραστικό στη βασική περιοχή, αλλά δεν υπάρχει καμία αλλαγή στη δομή του.

Ένας αριθμός ερευνητών έχουν ανακαλύψει σε μικρό αριθμό περιπτώσεων μεταλλάξεων σημειακού καρκινώματος βασικών κυττάρων των ογκογονιδίων H-ras και K-ras. Ωστόσο, οι όγκοι με μεταλλάξεις ras δεν διαφέρουν σε κανένα κλινικό ή ιστολογικό χαρακτηριστικό από αυτά στα οποία δεν βρέθηκαν μεταλλάξεις ras. Δεν παρατηρήθηκαν σημειακές μεταλλάξεις ή ενισχύσεις στο καρκίνωμα N-ras-βασικού κυττάρου. Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η ενεργοποίηση της ras παίζει δευτερεύοντα ρόλο στην παθογένεση του βασαλώματος και δεν είναι η αιτία του πολλαπλασιασμού των όγκων των βασαλειδών κυττάρων. Οι μεταλλάξεις άλλων ογκογόνων και ο ρόλος τους στην ανάπτυξη και εξέλιξη του καρκίνου του βασικού κυττάρου δεν είναι επί του παρόντος καλά κατανοητοί. Τα ληφθέντα κυτταρογενετικά δεδομένα δεν υποδεικνύουν μεταβολή σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο γονίδιο ογκογονιδίων ή καταστολέα, το οποίο έχει σημαντική παθογενετική σημασία στην ανάπτυξη καρκινώματος βασικών κυττάρων.

Προφανώς, καμία από τις γενετικές διαταραχές δεν είναι βασική στην παθογένεση της νόσου, η εμφάνιση του βασικού κυτταρικού καρκινώματος οφείλεται μάλλον στην κοινή αστάθεια γονιδίων. Ωστόσο, στα μέσα της δεκαετίας του 1990, αναφέρθηκε ότι υπάρχει ένα γονίδιο στο 9ο χρωμόσωμα του ανθρώπινου γονιδιώματος του οποίου οι μεταλλάξεις οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου του βασικού κυττάρου. Η πιθανή αιτία των μεταλλάξεων είναι η υπεριώδης ακτινοβολία. Το UVB οδηγεί σε διάφορους τύπους γονιδιακής βλάβης, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού φωτοδιμετρητών, διαλείμματα στην αλυσίδα DNA. Οι σημειακές μεταλλάξεις του γονιδίου ρ53 υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας ανιχνεύονται σε 40-56% των περιπτώσεων με βασαλώματα. Επιπλέον, μεταλλάξεις xas πρωτο-ογκογόνων προκαλούνται επίσης από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Οι αυξητικοί παράγοντες και οι κυτοκίνες έχουν αποδειχθεί ότι παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαφοροποίηση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων καρκινώματος βασικών κυττάρων. Έτσι, στην περίπτωση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων, παρατηρείται δραστική παραγωγή κυτοκινών, ειδικότερα, ιντερλευκίνης-4, 5, 10. Ένα παρόμοιο προφίλ κυτοκινών αντιστοιχεί στο Th, οι οποίες ενεργοποιούν την χυμική και καταστέλλουν την κυτταρική ανοσία.

Ο ρόλος των ορμονών και των προσταγλανδινών στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα δεν είναι τόσο μεγάλος.

Η αγγειογένεση έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη όγκων μιας συμπαγούς δομής, η οποία είναι απαραίτητη για την αυξανόμενη ζήτηση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών καθώς αυξάνεται ο όγκος. Η τελαγγειεκτασία μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων και η νέκρωση του κεντρικού τμήματος του όγκου (έλκος) μπορεί να οφείλεται σε έλλειψη παροχής αίματος. J.E. Wolf and W.R. Ο Hubler, που ερευνά την παραγωγή παραγόντων αγγειογένεσης σε 20 περιπτώσεις καρκινώματος βασικών κυττάρων, παρατηρούσε ενεργό αγγειακό νεόπλασμα και πρότεινε ότι ο αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών παίζει σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό της αγγειογένεσης.

Είναι γνωστό ότι το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων αναπτύσσεται αργά. Με βάση αυτοραδιογραφικές μελέτες με ετικέτα θυμιδίνης, δείχθηκε ότι η μιτωτική δραστηριότητα στα οζιδιακά βασαλώματα παρατηρείται κυρίως στις περιφερειακές ζώνες των συμπλοκών όγκου. Σε πιο επιθετικούς ιστολογικούς υποτύπους, όπως το διηθητικό ή μορφοειδές βασικό καρκίνωμα, οι μιτωτικές μορφές είναι πιο συχνές και βρίσκονται σε όλη την περιοχή των συμπλεγμάτων. Μια ακριβέστερη ένδειξη του πολλαπλασιασμού, προσδιορίζοντας τα κύτταρα που είναι στη διαδικασία προετοιμασίας για διαίρεση, δηλ. στην S-φάση του κυτταρικού κύκλου, είναι πρωτεΐνη PCNA. Αποκαλύφθηκε ότι η φάση S στα βασικά κύτταρα είναι μεγαλύτερη (από 18 έως 20 ώρες) από την φάση S σε φυσιολογικά κερατινοκύτταρα της επιδερμίδας (16 ώρες). Ένας ανοσοϊστοχημικός προσδιορισμός της παρουσίας PCNA στους πυρήνες των καρκινικών κυττάρων επιβεβαιώθηκε με δεδομένα από μελέτες με ετικέτα με θυμιδίνη. Σε καλά οριοθετημένους οζώδεις σχηματισμούς, ο αριθμός των PCNA θετικών κυττάρων είναι περίπου 10-20% των καρκινικών κυττάρων, ενώ σε πιο επιθετικούς όγκους ο αριθμός τους αυξάνεται στο 30-40%. Υπάρχουν στοιχεία ότι το ποσοστό επανεμφάνισης μπορεί να συσχετιστεί με υψηλό δείκτη PCNA. Σε μη-δερματικά νεοπλάσματα, ο δείκτης αυτός έχει αποδειχθεί ότι σχετίζεται με την εξέλιξη του όγκου από τη δυσπλασία στον καρκίνο και με μια επιδείνωση της πρόγνωσης. Πιθανώς, μια τέτοια συσχέτιση μπορεί να υπάρχει στα καρκινώματα των βασικών κυττάρων, αλλά η παρουσία της δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.

Η πρόοδος του όγκου είναι το αποτέλεσμα μιας ισορροπίας μεταξύ του κυτταρικού πολλαπλασιασμού και του κυτταρικού θανάτου. Η υψηλή πολλαπλασιαστική δράση που παρατηρείται στο βασικό κυτταρικό καρκίνωμα δεν συσχετίζεται με την αργή κλινική ανάπτυξη των περισσότερων όγκων. Παραδείγματος χάριν, βρέθηκε ότι ο χρόνος διπλασιασμού για κύτταρα καρκινώματος βασικών κυττάρων είναι κατά μέσο όρο 9 ημέρες, ενώ οι όγκοι γενικά αυξάνονται κατά περίπου 1-6 mm ανά έτος. Συνεπώς, ο εντατικός κυτταρικός θάνατος θα πρέπει επίσης να είναι χαρακτηριστικός του βασικοκυτταρικού καρκινώματος. Είναι πιο εμφανές στα μεγάλα οζώδη καρκινώματα βασικών κυττάρων, με κυστική εκφύλιση στο κέντρο του όγκου. Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα των επιθετικών ιστολογικών υποτύπων δεν παρουσιάζει τέτοια εμφανή σημάδια εκφυλιστικών αλλαγών. Σε βραδέως αναπτυσσόμενους υποτύπους βασικοκυτταρικού καρκινώματος, ο ρυθμός ανάπτυξης μπορεί να προσδιοριστεί μερικώς με απόπτωση, την προγραμματισμένη μορφή κυτταρικού θανάτου, ενώ σε επιθετικούς τύπους, η απόπτωση μπορεί να μειωθεί.

Τα υπερδομικά σημάδια της απόπτωσης στο κύτταρο είναι:
1) την παρουσία πυρηνικής συμπύκνωσης χρωματίνης,
2) κατακερματισμένο πυρήνα με διάσπαση της πυρηνικής μεμβράνης.
3) την λεία επιφάνεια των κυττάρων λόγω της απώλειας περιφερικών νυχιών,
4) καταστροφή του κυτταροπλάσματος.

Τέτοια θραυσματοποιημένα κύτταρα όγκου υφίστανται φαγοκυττάρωση από γειτονικά κερατινοκύτταρα ή μεταναστευτικά μακροφάγα. Έχει διαπιστωθεί ότι η διαδικασία της απόπτωσης ρυθμίζεται από πρωτεϊνικά προϊόντα ορισμένων ογκογόνων. Συγκεκριμένα, η πρωτεΐνη bcl-2 του ογκογονιδίου είναι ένας αναστολέας της απόπτωσης. Σε μία μελέτη, δείχθηκε ότι κύτταρα καρκινώματος βασικών κυττάρων εκφράζουν έντονα bcl-2. Ωστόσο, τέτοιες μελέτες θα πρέπει να διεξάγονται στο υλικό ενός μεγάλου αριθμού διαφορετικών ιστολογικών υποτύπων του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, καθώς η περιοχή της μιτωτικής δραστηριότητας και το εύρος της απόπτωσης σε διαφορετικούς υποτύπους μπορεί να είναι αρκετά εκτεταμένες. Επιπλέον, σημειώθηκε ότι η παρουσία αποπτωτικών κυττάρων μπορεί να ποικίλει σημαντικά σε μεμονωμένους όγκους.

Ο εκφυλισμός αμυλοειδούς των καρκινικών κυττάρων συμβάλλει επίσης στην αργή κλινική ανάπτυξη του βασαλώματος. Σε μερικούς όγκους το μεγαλύτερο μέρος του παρεγχύματος αντικαθίσταται από αμυλοειδές, το οποίο σχηματίζεται από κερατινοκύτταρα όγκου.

Συμπτώματα του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων είναι συχνά ασυμπτωματικό, αλλά είναι δυνατή η εξέλκωση και η αιμορραγία. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την παρουσία ενός έλκους ή όγκου, ο οποίος αυξάνεται αργά σε αρκετούς μήνες ή χρόνια, είναι ανώδυνος, μερικές φορές συνοδεύεται από φαγούρα.

Ο όγκος αναπτύσσεται από τα κερατινοκύτταρα του βασικού στρώματος της επιδερμίδας.

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές βασαλώματος διακρίνονται: οζώδης, επιφανειακή ελκώδης, έκζεμα. Η κλινική εικόνα του καρκινώματος των βασικών κυττάρων εξαρτάται από τη θέση και το σχήμα του όγκου.

Η οζώδης μορφή είναι η πιο κοινή μορφή καρκινώματος βασικών κυττάρων. Μοιάζει με ημισφαιρικό σχήμα κόμπος με λεία επιφάνεια, ροζ-μαργαριτάρι χρώμα, πυκνή συνοχή. Στο κέντρο του κόμβου υπάρχει μια εσοχή. Ο κόμβος αναπτύσσεται σιγά-σιγά σε μέγεθος, φθάνοντας σε διάμετρο 5-10 mm. Στην επιφάνεια της, συχνά παρατηρείται τελαγγειεκτασία. Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων του κόμβου μοιάζει με μαργαριτάρι. Όλες οι άλλες κλινικές μορφές αναπτύσσονται από την οζώδη μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων.

Το σχήμα της επιφάνειας μοιάζει με πλάκα με ξεχωριστές τραγανές, ανυψωμένες, πυκνές, κηρώδεις λαμπερές άκρες. Η διάμετρος της εστίασης κυμαίνεται από 1 έως 30 mm, τα περιγράμματα της εστίασης είναι ακανόνιστα ή στρογγυλά, το χρώμα είναι κόκκινο-καφέ. Στην επιφάνεια της πλάκας είναι ορατή η τελαγγειεκτασία, η διάβρωση, οι καφέ κρούστες. Η μορφή της επιφάνειας χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη και καλοήθη πορεία.

Η μορφή του εμφυτεύματος του βασκκυτταρικού καρκινώματος μοιάζει με μια επίπεδη, πυκνή ουλή, γκρίζο-ροζ χρώμα, που βρίσκεται κάτω από το επίπεδο του περιβάλλοντος δέρματος. Οι άκρες της εστίας είναι σαφείς, ανυψωμένες, με σκιά μαργαριταριού. Στην περιφέρεια του σχηματισμού στα σύνορα με το φυσιολογικό δέρμα, υπάρχει μία ή περισσότερες διαβρώσεις, που καλύπτονται με κρούστες από ροζ-καφέ χρώμα. Ορισμένες μορφές διάβρωσης είναι ουλές και μερικές - διασκορπισμένες στην επιφάνεια σε υγιές δέρμα. Στην ανάπτυξη αυτής της μορφής καρκίνωμα βασικών κυττάρων, παρατηρούνται περίοδοι όταν επικρατούν ουλές στην κλινική εικόνα και η διάβρωση μπορεί να είναι μικρή ή απουσία. Είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί εκτεταμένη, επίπεδη, θρυμματισμένη διάβρωση με μικρές ουλές γύρω από την περιφέρεια της εστίας.

Τα έλκη μπορούν να εμφανιστούν στο υπόβαθρο της οζώδους ή επιφανειακής μορφής του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Η ελκωτική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι εγγενής στην καταστροφική ανάπτυξη με την καταστροφή των περιβάλλων μαλακών ιστών και οστών. Ένα έλκος με βασικό κυτταρικό καρκίνωμα είναι στρογγυλό ή ακανόνιστο. Ο πυθμένας του είναι καλυμμένος με γκρίζο-μαύρο φλοιό, λιπαρό, οζώδες, κόκκινο-καφέ χρώμα. Οι άκρες του υπερυψωμένου έλκους, κυλινδρικού χρώματος, ροζ-μαργαριταριού, με τελαγγεκιετάσεις.

Υπάρχουν επίσης πρωτεύον πολλαπλό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα. Το σύνδρομο Gorlin περιγράφεται, το οποίο χαρακτηρίζεται από συνδυασμό ποικίλων βασαλωμάτων του δέρματος με ενδοκρινικές και ψυχικές διαταραχές και παθολογία του οστικού σκελετού.

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα του δέρματος χαρακτηρίζεται από βραδεία επεμβατική ανάπτυξη. Συνήθως εντοπίζεται στην κύρια εστίαση. η συχνότητα μετάστασης είναι μόνο 0,0028-0,1%. Το βάθος της εισβολής και ο κίνδυνος επανεμφάνισης εξαρτώνται από το μέγεθος, την τοποθεσία και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του όγκου, τη διάρκεια της νόσου, την κατάσταση της ανοσίας και άλλα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός είναι το κεντρικό τμήμα του προσώπου (μύτη, ρινοθεραπευτικές πτυχές, δέρμα γύρω από το στόμα και τα μάτια), αυτιά και το τριχωτό της κεφαλής.

Η χρωστική μορφή του καρκινώματος των βασικών κυττάρων και η επιφανειακή μορφή του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, καθώς και η οζώδης ελκωτική μορφή του βασικού κυτταρικού καρκινώματος, εάν αντιπροσωπεύεται από ένα μικρό, μη ελκωμένο κόμβο, ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

Το υπόλοιπο, και ειδικά η μορφή του βασικοκυτταρικού καρκινώματος που μοιάζει με σκληροδερμία, αποτελεί σοβαρό κίνδυνο.

Ένα ιστορικό καρκινώματος βασικών κυττάρων ή πλακωδών κυττάρων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων κακοήθων δερματικών όγκων.

Διάγνωση του καρκίνου του βασικού κυττάρου (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Οπτικές μέθοδοι διαγνωστικής. Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι αρκετά χαρακτηριστικές και οι τυπικές περιπτώσεις καρκίνου του βασικού κυττάρου δεν αντιπροσωπεύουν σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες. Κατά κανόνα, στην επιφάνεια του στοιχείου υπάρχουν μονές ή πολλαπλές εστίες μικροερώσεων, καλυμμένες με εύκολα αποσπώμενες κρούστες.

Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Η κυτταρολογική εξέταση ενός κοκκινωπού επιχρίσματος από διαβρωμένες περιοχές σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης.

Θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων (καρκίνωμα των βασικών κυττάρων)

Κατά τη θεραπεία του βασικοκυτταρικού καρκινώματος του δέρματος, χρησιμοποιούνται ηλεκτροσυσσωμάτωση και απόξεση, εκτομή, κρυοεγχειρητική, ακτινοθεραπεία και άλλες μέθοδοι, ειδικότερα η μέθοδος Mosa: εκτομή του όγκου με ενδοεγχειρητική μικροσκοπία κατεψυγμένων οριζόντιων τμημάτων για τον προσδιορισμό της έκτασης της λειτουργίας.

Η επιλογή εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του όγκου, την ηλικία, τη γενική κατάσταση και τις επιθυμίες του ασθενούς.

Οι δερματολόγοι χρησιμοποιούν συχνότερα ηλεκτροκολάκωση και κούραση. Η μέθοδος δικαιολογείται στην περίπτωση μικρών πρωτοπαθών όγκων χαμηλού βαθμού κακοήθειας με μη επικίνδυνο εντοπισμό.

Εάν είναι απαραίτητο, να διεξαγάγει μια ιστολογική μελέτη που κατέφυγε στην εκτομή. Αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη για τους όγκους με μια πιο κακοήθη πορεία και επικίνδυνο εντοπισμό. Σας επιτρέπει επίσης να επιτύχετε τα καλύτερα καλλυντικά αποτελέσματα.

Οι ενδείξεις για την κρυοτοξικότητα συμπίπτουν με τις ενδείξεις για ηλεκτροκολλήσεις και στίγματα. με βαθιά εισβολή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα cryoprobe.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά είναι πολύ αποτελεσματική και εάν η χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη, είναι απαραίτητη. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ως ανοσοενισχυτικό για όγκους υψηλού βαθμού κακοήθειας. Ο διορισμός της ακτινοθεραπείας σε νέους ασθενείς απαιτεί ισορροπημένη προσέγγιση λόγω του κινδύνου δερματίτιδας από ακτινοβολία και επαγόμενων κακοηθών νεοπλασμάτων.

Η μέθοδος Mosa σας επιτρέπει να διατηρείτε υγιείς ιστούς. Ενδείκνυται για υποτροπιάζοντες όγκους, επικίνδυνο εντοπισμό, μεγάλα μεγέθη ή θολή όρια όγκου, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, πολύ προσεκτική εκτομή (για παράδειγμα, όταν εντοπίζονται στο βλέφαρο).

Με μια επιφανειακή μορφή βασικοκυτταρικού καρκινώματος, είναι δυνατή η τοπική θεραπεία με φθοροουρακίλη (κρέμα). Η αποτελεσματικότητα της έγχυσης φθοροουρακίλης στη βλάβη αυτή τη στιγμή διερευνάται.

Σε μερικούς πρωτογενείς όγκους, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη βλάβη των ιντερφερονών.

Η φωτοδυναμική θεραπεία (κατά την εισαγωγή μιας φωτοευαισθητοποιητικής ουσίας με επακόλουθη ακτινοβόληση με ορατό φως) χρησιμοποιείται για πρωτογενείς πολλαπλούς όγκους, αλλά η μέθοδος δεν είναι καλά κατανοητή.

Η χειρουργική επέμβαση λέιζερ χρησιμοποιείται ευρέως.

Πρόληψη καρκινώματος βασικών κυττάρων (καρκίνωμα βασικών κυττάρων)

Τα άτομα με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκινώματος βασικών κυττάρων του δέρματος, ειδικά εκείνων με λευκό δέρμα και ξανθά μαλλιά, συνιστάται να αποφεύγουν να παραμένουν κάτω από τον ανοιχτό ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιήστε γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε το λεπτό δέρμα βλεφάρων από το υπεριώδες φως. Προστατευτικά καπέλα, τέντες κλπ. επίσης σημαντικό όταν ξοδεύετε χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου