loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Αιμαγγειώματα του ήπατος: ποια είναι, αιτίες, συμπτώματα, αφαίρεση

Το αιμαγγείωμα του ήπατος θεωρείται ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους αυτού του οργάνου. Μόνο σύμφωνα με έρευνες, ανιχνεύεται στο 2% των κατοίκων της γης και ο πραγματικός αριθμός επικρατεί στο 7%. Η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται μεταξύ 30 και 50 ετών, οι γυναίκες μεταξύ των ασθενών είναι περισσότερο από πέντε φορές περισσότεροι από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται πιθανώς στη δράση των γυναικείων ορμονών οιστρογόνων, που προκαλούν την ανάπτυξη όγκων.

Το αιμαγγείωμα είναι ένας αγγειακός όγκος, ο οποίος στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών είναι καλοήθεις και δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια. Ένας όγκος σχηματίζεται στο παρεγχύσιμο του ήπατος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, όταν οι περιβαλλοντικές συνθήκες που παρατηρούνται από μια έγκυο γυναίκα επηρεάζουν δυσμενώς τον σχηματισμό εμβρυϊκών αγγείων. Συνήθως ανιχνεύεται σε ενήλικες.

Σε 5-10% των νηπίων νεαρής ηλικίας είναι δυνατό να εντοπιστούν το πρώτο έτος της ζωής τους, αλλά, κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί εξαφανίζονται μέσα σε 3-4 χρόνια.

Πολλοί ερευνητές τοποθετούν το αιμαγγείωμα σε μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του ίδιου του όγκου και της δυσπλασίας και διάφορα καλοήθη αγγειακά νεοπλάσματα θεωρούνται ότι είναι αυτός ο τύπος αγγειακών όγκων. Η πιθανότητα επανεμφάνισης (επανάληψης) και η ανάπτυξη της εκπαίδευσης στον ιστό του ήπατος (εισβολή) μιλά υπέρ του όγκου, αλλά η συχνή πολλαπλότητα τέτοιων όγκων είναι πιο χαρακτηριστική της δυσπλασίας.

Τα αιμαγγειώματα είναι συνήθως ασυμπτωματικά, αναγνωρίζονται από την τυχαία παρουσία τους, με υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η ασυμπτωματική ροή των μικρών όγκων τις καθιστά ακίνδυνες, αλλά μεταξύ των επιπλοκών είναι δυνατή η ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και η αιμορραγία που μπορεί να κοστίσει τη ζωή.

Αιτίες και τύποι αιμαγγειωμάτων του ήπατος

Οι αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος δεν είναι αξιόπιστες, αλλά ο ρόλος τους αποδίδεται στους ακόλουθους παράγοντες:

  • Γυναίκα σεξ?
  • Έγκριση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ορισμένων φαρμάκων - στεροειδή, οιστρογόνα, κλομιφαίνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη,
  • Εγκυμοσύνη;
  • Συγγενείς δυσπλασίες όταν εμφανίζεται ηπατίτιος αιμαγγείωμα σε άλλα σύνδρομα

Η αληθινή αιτία του σχηματισμού και ανάπτυξης των αιμαγγειωμάτων δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί και το γονίδιο που ευθύνεται για αυτή τη διαδικασία δεν έχει βρεθεί, αν και έχουν περιγραφεί τα οικογενειακά περιστατικά του όγκου.

Οι τύποι αιμαγγειωμάτων καθορίζονται από τη δομή του. Κατανομή:

  1. Τριχοειδής?
  2. Σπερματικό αιμαγγείωμα.

Ο όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός. Στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος και η θεραπεία μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Ένα εστιακό αιμαγγείωμα μοιάζει με κόκκινο-γαλαζοπράσινο, λοφώδες ή ομαλό κόμπο μαλακής σύστασης. Όταν πιέζεται, μειώνεται και στη συνέχεια αυξάνεται και πάλι γεμίζοντας με αίμα. Οι διαστάσεις είναι συνήθως 1-2 cm, και το αιμαγγείωμα θεωρείται γιγαντιαίο, υπερβαίνει τα 4-5 cm. Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά, αλλά στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

πολλαπλά αιμαγγειώματα στο ήπαρ

Τυπικά, ο όγκος έχει τη δομή ενός σπηλαιώδους αιμαγγειώματος, που αποτελείται από πολλές μεγάλες αγγειακές κοιλότητες γεμάτες με αίμα. Μια τέτοια νεοπλασία είναι πιο συχνά μοναχική, μπορεί να φτάσει σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος και να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας και συστηματικής ροής αίματος.

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο και είναι χτισμένο από μικρά αγγεία του τριχοειδούς τύπου, το είδος αυτό αναπτύσσεται πιο αργά από το σπηλαιώδες και σπάνια φθάνει σε μεγάλα μεγέθη. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες αμφισβητούν την πιθανότητα σχηματισμού τριχοειδών αιμαγγειωμάτων στο ήπαρ, θεωρώντας το ως δυσπλασία των αγγείων.

Αποθέματα ασβεστίου, ίνωση, θρόμβοι αίματος μπορούν να βρεθούν στο σχηματισμό και με συχνά επαναλαμβανόμενες μικρές αιμορραγίες, το αιμαγγείωμα σκληραίνει και παίρνει τη μορφή ενός πυκνού γκρι κόμβου.

Ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο βάθος ενός λοβού του ήπατος όσο και επιφανειακά. Συμβαίνει ότι ξεπερνά τα όρια του σώματος, επικοινωνώντας μαζί του με ένα λεπτό πόδι. Αυτοί οι όγκοι παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς η παραμικρή επίδραση στην κοιλιακή περιοχή ή το αμβλύ τραύμα θα προκαλέσει ρήξη των αγγείων του.

Εκδηλώσεις του αιμαγγειώματος του ήπατος

Συνήθως, το αιμαγγείωμα είναι ασυμπτωματικό, για χρόνια δεν γίνεται αισθητό και αποκαλύπτεται τυχαία με υπερηχογράφημα ή λαπαροσκόπηση λόγω άλλων αιτιών. Μικρά αιμαγγειώματα μπορεί να μην βρεθούν κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς.

Εάν ο όγκος φτάσει τα 4 ή περισσότερα εκατοστά, τότε περίπου οι μισοί ασθενείς μπορεί να έχουν καταγγελίες. Πρέπει να ερμηνευτούν με εξαιρετική προσοχή και μόνο μετά από ενδελεχή εξέταση μπορεί να διαπιστωθεί εάν ο όγκος προκαλεί πραγματικά συμπτώματα ή αιτία σε άλλες ασθένειες των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Το ένα τρίτο των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των αιμαγγειωμάτων παραμένει, γεγονός που μιλά υπέρ του αρχικού ασυμπτωματικού σχηματισμού όγκων.

Τα πιο κοινά σημεία ενός όγκου είναι:

  • Πόνος;
  • Το αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο.
  • Ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, έμετος.
  • Ίκτερος

Συνήθως τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος και η αίσθηση βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίδιο, που σχετίζεται με την αύξηση του μεγέθους του ήπατος. Ο πόνος μπορεί να είναι διακεκομμένος, συνήθως είναι πόνος, όχι εντατικός. Όταν ένα αιμαγγείωμα ή θρόμβωση ρήξη, ο πόνος γίνεται οξεία και ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Εάν το αιμαγγείωμα είναι μεγάλο και συμπιέζει τα γειτονικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, τότε παρατηρούνται σημεία δυσλειτουργίας του στομάχου ή των εντέρων (ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος). Ο ίκτερος είναι πιθανός σε περίπτωση βλάβης του χοληδόχου πόρου ή μειωμένης εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη. Όταν η συμπίεση μεγάλων αγγειακών στελεχών αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια, διόγκωση των κάτω άκρων κατά τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Ένα μεγάλο ασυμπτωματικό αιμαγγείωμα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη και αιμορραγία, τότε τα πρώτα σημάδια όγκου θα είναι ο οξύς κοιλιακός πόνος και σοκ (έντονη μείωση της πίεσης, εξασθένιση της συνείδησης και λειτουργία των ζωτικών οργάνων). Η μαζική απώλεια αίματος και ο ερεθισμός του περιτόνιου από το χυμένο αίμα αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν άμεσα ιατρικά μέτρα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με διάχυτη ανάπτυξη όγκου, μπορεί να αναπτυχθεί η ηπατική ανεπάρκεια και γιγαντιαίοι κόμβοι στους οποίους συσσωρεύεται σημαντική ποσότητα αίματος μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή πήξης του αίματος σε συνδυασμό με θρομβοκυτταροπενία και DIC με χαρακτηριστική θρόμβωση και αιμορραγία (σύνδρομο Kazabah-Merritt).

Διαγνωστικά

Είναι αρκετά δύσκολο να υποψιαστείτε έναν όγκο από την παρουσία συμπτωμάτων, επειδή πολλές άλλες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων εκδηλώνονται παρομοίως. Κατά την εξέταση του ασθενούς, δεν εντοπίζονται σημάδια νεοπλάσματος, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις γιγαντιαίων αιμαγγειωμάτων, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει το μεγεθυσμένο ήπαρ ή ακόμη και την ίδια την περιοχή του όγκου, προεξέχοντας στην κοιλιακή κοιλότητα.

Οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν θα παρουσιάσουν συγκεκριμένα σημεία του όγκου. Μπορούν να εμφανίσουν σημάδια θρομβοκυτοπενίας, μείωση του ινωδογόνου σε περίπτωση μεγάλων όγκων που φέρουν μεγάλη ποσότητα αίματος. Όταν ο χοληφόρος πόρος είναι συμπιεσμένος, είναι δυνατή η αύξηση της χολερυθρίνης και αν επηρεάζεται ένας μεγάλος όγκος του παρεγχύματος του ήπατος, συμβαίνει αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων, κάτι που συμβαίνει όμως εξαιρετικά σπάνια. Εάν ο όγκος είναι γιγαντιαίος, τότε στην ανάλυσή του μπορεί να ανιχνευθούν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, αύξηση της ESR.

Η πιο προσιτή και ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση αιμαγγειώματος του ήπατος είναι ο υπερηχογράφος, ο οποίος είναι ανώδυνος, αβλαβής και μπορεί να διεξαχθεί σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών, ακόμη και παρουσία σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας. Ο υπέρηχος μπορεί να συμπληρωθεί με doppler και ενίσχυση της αντίθεσης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία και την αποτελεσματικότητα της μεθόδου.

Με το υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να υποθέσει μόνο την παρουσία αιμαγγειώματος, βρίσκοντας ομοιογενή σχηματισμό στο ήπαρ με σαφή όρια. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ένας ασθενής υποβάλλεται σε υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση των αγγείων του ήπατος.

Η πιο ενημερωτική και ευαίσθητη μέθοδος έρευνας είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εισαγωγή αντιθέτου. Με τη μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το ακριβές μέγεθος, ο εντοπισμός του όγκου, να «εξεταστεί» η λοβούλη της δομής του και ακόμη και τα επίπεδα υγρού στις αγγειακές κοιλότητες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της «στρωματοποίησης» του στάσιμου αίματος σε σχηματιζόμενα στοιχεία και πλάσμα.

ένα μικρό αιμαγγείωμα σε υπερηχογράφημα (αριστερά) και ένας μεγάλος όγκος σε μαγνητική τομογραφία (δεξιά)

Εάν κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας ο γιατρός δεν λαμβάνει επαρκείς πληροφορίες, τότε ένας ασθενής μπορεί να λάβει μια ραδιοϊσοτόπια μελέτη, αρτηριογραφία, ακόμη και μια βιοψία, η οποία δεν χρησιμοποιείται ευρέως λόγω του κινδύνου επικίνδυνων επιπλοκών.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του αιμαγγειώματος και αν αξίζει καθόλου. Ο όγκος είναι καλοήθης και στους περισσότερους ασθενείς ασυμπτωματικός και ο κίνδυνος οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης στο ήπαρ είναι αρκετά υψηλός.

Η θεραπεία με αιμαγγείωμα δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα του όγκου, ο κίνδυνος επιπλοκών και κακοήθειας είναι ελάχιστος, καθώς και απόλυτη εμπιστοσύνη στην καλοσύνη του όγκου.

Ενδείξεις για θεραπεία μπορεί να είναι:

  1. Η εμφάνιση συμπτωμάτων όγκου.
  2. Ταχεία ανάπτυξη.
  3. Επιπλοκές.
  4. Η αδυναμία πλήρους εξάλειψης της κακοήθειας του όγκου.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του ηπαγγειώματος του ήπατος είναι η ρήξη και η αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μια επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ωστόσο είναι αρκετά επικίνδυνη και η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια τέτοιων εκτομήσεων είναι υψηλή, γι 'αυτό συνιστάται η πρώτη επίδεση της ηπατικής αρτηρίας ή η εμβολή της και όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, το ηπατικό τμήμα που επηρεάζεται από τον όγκο είναι επίσης δυνατό.

Το ζήτημα της ανάγκης απομάκρυνσης γιγαντιαίων αιμαγγειωμάτων δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Ορισμένοι χειρουργοί είναι της άποψης ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη λόγω της πιθανότητας ρήξης του όγκου, αλλά ο κίνδυνος λειτουργικών επιπλοκών και θανάτου φθάνει το 7%, κάτι που είναι απαράδεκτο για καλοήθεις όγκους. Επιπρόσθετα, διάφορες μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος επιπλοκών με γιγαντιαία αιμαγγειώματα είναι ελάχιστος ακόμα και αν δεν υπάρχει καμία θεραπεία, οπότε το μέγεθος του όγκου δεν πρέπει να αποτελεί λόγο χειρουργικής θεραπείας. Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η παρατήρηση ακόμη και μεγάλων αιμαγγειωμάτων, που είναι ασυμπτωματικά, είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή. Η παρατήρηση είναι δυνατή μόνο όταν δεν υπάρχει αμφιβολία για την ορθότητα της διάγνωσης του αιμαγγειώματος.

Δεν υπάρχει συντηρητική θεραπεία για να απαλλαγείτε από το αιμαγγείωμα και η κύρια και αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση. Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από έναν όγκο με την αποπυρήνωση μιας θέσης όγκου ή με εκτομή του ήπατος.

Ο "πύρωση" σημαίνει την απολέπιση του ιστού του όγκου από το παρεγχύσιμο του ήπατος. Αυτή η απομάκρυνση είναι δυνατή εξαιτίας του γεγονότος ότι γύρω από την ψευδοκάψαλη αιμαγγειώματος σχηματίζεται από συμπιεσμένο ηπατικό ιστό, και δεν υπάρχουν χολικοί αγωγοί κατά μήκος της περιφέρειας του όγκου. Κατά την εκκένωση αιμαγγειώματος, το παρέγχυμα του οργάνου μπορεί να διατηρηθεί στο μέγιστο, το οποίο θεωρείται πλεονέκτημα έναντι της εκτομής. Φυσικά, οι κεντρικώς εντοπισμένοι όγκοι είναι πιο δύσκολο να εκκολάπτονται από τους κόμβους στην περιφέρεια του οργάνου, η λειτουργία θα είναι μεγαλύτερη και ο ασθενής μπορεί να χάσει περισσότερο αίμα, αλλά γενικά μια τέτοια παρέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς και δίνει ελάχιστες επιπλοκές.

Η επανάληψη περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του ήπατος μαζί με έναν όγκο. Αυτή η λειτουργία προτιμάται για μεγάλα αιμαγγειώματα και για τη βαθιά τους θέση. Εάν ο γιατρός αμφιβάλλει για την ποιότητα του όγκου, τότε ο ασθενής παρουσιάζει επίσης εκτομή.

παραδείγματα εκτομής ήπατος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ριζική θεραπεία είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, της πολλαπλότητας της βλάβης στο ήπαρ από το αιμαγγείωμα, της θέσης του νεοπλάσματος δίπλα σε μεγάλα αγγεία. Η εμβολισμός των αρτηριών που τροφοδοτούν τον όγκο, η οποία γίνεται η μέθοδος επιλογής για αυτούς τους ασθενείς, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό.

Η εμβολιασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός σκληρυντικού διαλύματος (πολυβινυλική αλκοόλη) στα αγγεία του όγκου, τα οποία "σφραγίζονται", οδηγώντας σε μείωση του μεγέθους του όγκου. Με τα γιγάντια αιμαγγειώματα, η εμβολίαση μπορεί να είναι ένα προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη, όταν μια μείωση στο μέγεθος του όγκου θα διευκολύνει την επερχόμενη επέμβαση.

Καταστροφή RF των όγκων του ήπατος

Η αναζήτηση για εξοικονόμηση μεθόδων θεραπείας του αιμαγγειώματος συνεχίζεται. Επομένως, έχει δοκιμαστεί η καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων ενός όγκου, η οποία μπορεί να εκτελεστεί μέσω του δέρματος ή λαπαροσκοπικά. Η διαδικασία έχει ήδη δείξει καλά αποτελέσματα. Η σύνδεση των αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο μπορεί επίσης να είναι πολύ αποτελεσματική.

Για όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν τεχνικά, η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί για αρκετές εβδομάδες, με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος, των συμπτωμάτων και, συνεπώς, του κινδύνου επιπλοκών.

Η μεταμόσχευση ήπατος θεωρείται η πιο ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των μη χειρουργικών αιμαγγειωμάτων, αλλά λόγω της πολυπλοκότητας της δωρεάς και της ίδιας της λειτουργίας, είναι πολύ σπάνια.

Δεν υπάρχει προληπτικό μέτρο στην περίπτωση του αιμαγγειώματος του ήπατος. Είναι σημαντικό να ανιχνευθεί ένας όγκος στο χρόνο και οι ασθενείς με τέτοια παθολογία χρειάζονται δυναμική παρατήρηση. Όταν εντοπίζονται νέοι όγκοι, ο υπερηχογράφος εκτελείται κάθε τρεις μήνες κατά τη διάρκεια του έτους. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτοι είναι οι ασθενείς που λαμβάνουν ορμονικά φάρμακα και οι έγκυες γυναίκες που είναι πιθανό να αυξήσουν περαιτέρω το αιμαγγείωμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπερηχογράφημα ήπατος εκτελείται μία φορά κάθε τρεις μήνες. Για τους υπόλοιπους ασθενείς, αν δεν εμφανιστεί η ανάπτυξη του όγκου, αρκεί η ετήσια παρακολούθηση υπερήχων.

CT διάγνωση αιμαγγειώματος ήπατος

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΧΕΔΙΟ HEMANGIOM;

Το αιμαγγείωμα του ήπατος (που σημαίνει "αγγειακός όγκος" από τα λατινικά. Το "Haema" - αίμα, "αγγειο-κυτταρικός", όγκος) είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους χαρακτήρα που αποτελείται από πολλαπλά κενά, καλά αγγειοποιημένα (με μεγάλο αριθμό αρτηριών ). Οι αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι άγνωστες. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται τυχαία με υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αιμαγγείωμα στο ήπαρ σε έναν ενήλικα βρίσκεται περίπου στο 5-7% (σύμφωνα με τον Μ. Prokop). Το αιμαγγείωμα του ήπατος στους άνδρες είναι 5 φορές λιγότερο κοινό από ό, τι στις γυναίκες. Μικροσκοπική εξέταση στη δομή του όγκου μπορεί να παρατηρήσει πολλά αρτηριακά αγγεία με πολύ αργή ροή αίματος, πολλαπλούς θρόμβους αίματος (λόγω χαμηλής ταχύτητας ροής του αίματος), περιοχές συνδετικού ιστού (ίνωση), καθώς και ασβεστοποιήσεις και εκδηλώσεις υαλίνωσης.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΑΙΜΑΓΓΙΩΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ

Το αιμαγγείωμα του ήπατος διαγνωρίζεται με CT και MRI. Και οι δύο αυτές μελέτες πρέπει να πραγματοποιούνται με ενίσχυση της αντίθεσης. Ταυτόχρονα, εισάγεται στη φλέβα ένα ειδικό φάρμακο, και στη συνέχεια η σάρωση εκτελείται αρκετές φορές στη σειρά σε διαφορετικές φάσεις αντίθεσης. Για αξιόπιστη διάγνωση, είναι χρήσιμο να εκτελέσετε μια σάρωση στο φλεβικό φλεβικό και καθυστερημένο (μετά από 10-20 λεπτά) φάση. Αυτός ο αγγειακός όγκος μπορεί να έχει μέγεθος από αρκετά (3-5) mm έως αρκετά (3-5 και περισσότερα) cm.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα σήματα CT.

1) Η εκπαίδευση με φυσική (χωρίς αντίθεση) εξέταση CT μοιάζει με υποθετική θέση στο παρεγχύσιμο του ήπατος. Οι απόλυτες τιμές της πυκνότητας αυτής της περιοχής είναι συχνότερα στο διάστημα μεταξύ +20 και +40 μονάδων στην κλίμακα Hounsfield, ενώ η πυκνότητα του αμετάβλητου παρεγχύματος του ήπατος είναι + 55... + 65 μονάδες. Η πιο χαρακτηριστική θέση του αιμαγγειώματος βρίσκεται κάτω από την κάψα του ήπατος. Περίπου το 10% όλων των παρατηρήσεων μπορεί να αποκαλύψει την ετερογένεια της διάρθρωσης της εκπαίδευσης λόγω της παρουσίας κασσιτερών (σύμφωνα με τον Μ. Προκόπ).

Αυτό είναι ένα τυπικό σπέρμανο ήπαρ του ήπατος σε CT με αντίθεση (δεξιά) στην αρτηριακή παρεγχυματική φάση και σε φυσική CT (αριστερά). Αν στα αριστερά υπάρχει μόνο ένα μικρό (περίπου 1 εκ.) Κέντρο χαμηλής πυκνότητας στον δεξιό λοβό του ήπατος - στην περιφέρεια, τότε στα δεξιά υπάρχει μια χαρακτηριστική βελτίωση της περιφερειακής αντίθεσης. Τα αγγειακά κενά είναι ορατά.

2) Όταν αντιπαραβάλλεται στην αρτηριακή παρεγχυματική φάση, εμφανίζεται έντονη αύξηση της πυκνότητας του αγγειακού όγκου λόγω της συσσώρευσης του αντιπαρατεθέντος αίματος. Η πυκνότητα του σχηματισμού αυξάνεται όπως η πυκνότητα του αίματος στην αορτή. Ταυτόχρονα, το κεντρικό τμήμα αντιπαραβάλλεται πιο αργά και στην αρτηριακή παρεγχυματική φάση παραμένει συνήθως υπονοούμενα. Μερικές φορές κατά μήκος της ακμής ενός νεοπλάσματος μπορούν να εντοπιστούν πολλαπλές αρτηρίες διατροφής διαφόρων διαμέτρων.

3) Στην φλεβική φάση της αντίθεσης, ο όγκος αποκτά μια ομοιόμορφη πυκνότητα στο κέντρο και στα περιφερειακά μέρη, τα χαρακτηριστικά πυκνότητάς του συγκρίνονται με αυτά των φλεβικών αγγείων του ήπατος (αυτό είναι το σύμπτωμα λεγόμενης "συγκέντρωσης αίματος"). Γενικά, η αντίθεση ενός αγγειακού όγκου διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μισή ώρα (ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του αγγειακού δικτύου σε αυτό και την ταχύτητα ροής αίματος).

ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΧΗΜΑΝΓΙΟΥ

Δεν είναι πάντα, ακόμη και με τριφασική CT, είναι δυνατόν να δηλώνεται αξιόπιστα ότι ο ανιχνευόμενος όγκος είναι καλοήθεις (είναι το αιμαγγείωμα του ήπατος και όχι κάτι άλλο). Η διαφορική διάγνωση αγγειακών όγκων θα πρέπει να διεξάγεται με τους ακόλουθους σχηματισμούς:

1) Ηπατοκυτταρικός καρκίνος. Εάν ανιχνευθούν μεγάλοι αγγειακοί όγκοι, παρατηρείται ετερογένεια στη δομή τους λόγω νέκρωσης, ίνωσης και ασβεστοποιήσεων. Οι μεγάλες οζίδια αντιπαραβάλλονται μη ομοιόμορφα, όχι σε ολόκληρη την περιοχή της φέτας, η οποία είναι παρόμοια με τα χαρακτηριστικά των αντίθετων καρκινικών όγκων. Είναι αξιόπιστο να αναφέρουμε ότι είναι πιθανό να εμφανιστεί καρκίνος του ήπατος ή του ήπατος, αν λάβετε υπόψη το χαρακτηριστικό «μοτίβο» των κενών στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις, καθώς και τη φύση της πλήρωσης του σχηματισμού αντιθέσεων από την περιφέρεια στο κέντρο. Ωστόσο, σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί βιοψία και ιστολογική εξέταση του όγκου για να επιβεβαιωθεί αξιόπιστα η διάγνωση του "αιμαγγειώματος".

2) Μεταστάσεις. Όταν εντοπίζονται πολλαπλές εστίες στο ήπαρ, οι οποίες αυξάνονται με την εισαγωγή της αντίθεσης κατά μήκος της περιφέρειας, τα δευτερογενή οζίδια όγκων είναι τα πρώτα πράγματα που μπορεί να σκεφτεί ο ακτινολόγος. Αν περιοριζόμαστε σε CT δύο φάσεων, μπορούμε να φθάσουμε σε ένα ψευδή συμπέρασμα, δυσμενές για τον ασθενή. Εάν εμφανιστεί διαφορική σειρά «μεταστάσεων - πολλαπλά ημικανώματα του ήπατος», απαιτείται τριφασική CT ανίχνευση (με καθυστέρηση σάρωσης - σε 10-20 λεπτά).

Μεταστάσεις ή αιμαγγειώματα του δεξιού λοβού του ήπατος; Αυτή η εικόνα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση με έναν ακτινολόγο, καθώς τα χαρακτηριστικά της αντίθεσης (κυκλική περιφερική ενίσχυση) μοιάζουν με σπέρμανο αιμαγγείωμα στην όψιμη αρτηριακή φάση και μετάσταση.

ΑΙΜΑΓΚΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΟΥΛΕΡΙΚΟΥ - ΤΙ ΠΟΙΟΣ ΘΕΛΕΙ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ;

Εάν ένα ημαγγείωμα του ήπατος βρίσκεται σε CT ή MRI, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν χειρούργο για να εξετάσετε κλινικά τον ασθενή και να συνταγογραφήσετε τις απαραίτητες πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Εάν το αιμαγγείωμα δεν προκαλεί συμπίεση των χολικών αγωγών ή των αγγείων, δεν είναι απαραίτητο να λειτουργήσει σε αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας υπερηχογράφος ή CT σάρωση του σχηματισμού συνταγογραφείται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Λάβετε υπόψη ότι αυτοί οι όγκοι συνήθως αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν μπορούν ποτέ να εξελιχθούν σε καρκίνο, δηλαδή να γίνουν κακοήθεις. Τα πολλαπλά αιμαγγειώματα του ήπατος δεν πρέπει επίσης να προκαλούν ιδιαίτερο άγχος, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν διαγνωστεί με ακρίβεια. Μπορεί το αιμαγγείωμα του ήπατος να διαλυθεί; Μερικές φορές τα μηνύματα αυτά βρίσκονται, αλλά είναι απίθανο να είναι αξιόπιστα. Μετά από όλα, οποιαδήποτε διάγνωση είναι γεμάτη με σφάλματα.

ΔΙΠΛΩΜΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

Μερικές φορές ακόμη και έμπειροι γιατροί αμφιβάλλουν αν ο σχηματισμός στο ήπαρ είναι πραγματικά ένα αιμαγγείωμα. Πώς να διακρίνουμε το αιμαγγείωμα του ήπατος από τον καρκίνο; Μπορεί τα αιμαγγειώματα να συγχέονται με τις μεταστάσεις; Τέτοιες ερωτήσεις συχνά ζητούνται όχι μόνο από τους ασθενείς, αλλά και από τους γιατρούς.

Η δεύτερη άποψη του ακτινολόγου μπορεί να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου το αιμαγγείωμα έχει άτυπα χαρακτηριστικά: για παράδειγμα, τα μικρά αιμαγγειώματα συχνά αντιπαραβάλλονται άτυπα (υπάρχει ομοιογενής αντίθεση στην αρτηριακή φάση ή έλλειψη συσσώρευσης αντίθεσης). Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί μια άτυπη αρτηριο-πύλη κοντά στο σχηματισμό, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια υποδεέστερη σφηνοειδής μορφή (τοπικό ελάττωμα της παροχής αίματος στο ήπαρ). Ένας έμπειρος ειδικός ως αποτέλεσμα μιας CT ανίχνευσης ή μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να καθορίσει τη φύση της εκπαίδευσης ή να συστήσει μια μέθοδο έρευνας που βοηθά καλύτερα στην σωστή αναγνώρισή της.

Αιτίες αιμαγγειώματος ήπατος σε ενήλικες και παιδιά

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα αγγειακής προέλευσης που επηρεάζει το ένα ή και τα δύο μέρη του οργάνου. Αυτός ο όγκος είναι ένα μάτι των αγγείων, η ανάπτυξη του οποίου συνέβη κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Η καλοήθης φύση του νεοπλάσματος το καθιστά σχετικά ασφαλές, αφού δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθη εκφυλισμό. Αυτοί οι καλοήθεις όγκοι εμφανίζονται συχνά στις γυναίκες, γεγονός που συνδέεται με τα χαρακτηριστικά του ορμονικού υποβάθρου.

Τα αιμαγγειώματα συχνά ανιχνεύονται σε παιδιά στη διάγνωση άλλων παθολογικών καταστάσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι όγκοι δεν προκαλούν δυσφορία. Μόνο με μέγεθος όγκου μεγαλύτερο από 5 cm και παρουσία εκδηλώσεων ταχείας ανάπτυξης απαιτείται κατευθυνόμενη χειρουργική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις για την ταξινόμηση αυτής της παθολογικής κατάστασης. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής, διακρίνονται 2 τύποι τέτοιων όγκων:

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι ένας σχετικά μικρός καλοήθης όγκος που σχηματίζεται από φλεβικά αγγεία. Παρόμοιοι σχηματισμοί με την ίδια συχνότητα επηρεάζουν τόσο τον δεξί όσο και τον αριστερό λοβό του ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτοί οι όγκοι δεν ξεπερνούν τα 0,5 cm σε μέγεθος και δεν μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές. Αυτά τα αιμαγγειώματα έχουν μια συγκεκριμένη δομή: έχουν θαλάμους γεμάτους με αίμα, χωρισμένα με χωρίσματα.

Παρά το γεγονός ότι οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση τέτοιων όγκων τοποθετούνται στην περίοδο της προγεννητικής ανάπτυξης, απαιτούνται επιπλέον κρούσεις για το σχηματισμό ενός ορατού αιμαγγειώματος. Στους ενήλικες, οι αιτίες της εμφάνισης ενός όγκου και η αύξηση του μεγέθους του βρίσκονται συχνά στο να λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, στο δίκαιο φύλο - στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Το σπερματικό αιμαγγείωμα σχηματίζεται από ένα πλήθος μικρών αγγείων που αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος αυτός βρίσκεται μέσα στους ιστούς του δεξιού ή του αριστερού λοβού του ήπατος. Αυτοί οι όγκοι είναι δυνητικά επικίνδυνοι, καθώς τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα. Μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο περίπου 20 cm. Συχνά συνοδεύονται από επιπλοκές που προκαλούνται από ρήξεις των τοιχωμάτων του αιμαγγειώματος.

Ανάλογα με τη φύση της κλινικής εικόνας, διακρίνονται 4 τύποι τέτοιων όγκων:

  1. Απλή εκπαίδευση.
  2. Ασυμπτωματική μορφή.
  3. Ογκώδης όγκος.
  4. Atypical hemangioma.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η τελευταία ποικιλία. Τα άτυπα αιμαγγειώματα του αριστερού και του δεξιού λοβού του ήπατος σχηματίζονται ως αποτέλεσμα άλλων παθολογικών διεργασιών στους ιστούς του ήπατος. Σταδιακά, αυτοί οι όγκοι υπερνικούν με μια άκαμπτη ινώδη μεμβράνη, η οποία δημιουργεί συμπίεση του περιβάλλοντος υγρού ιστού. Επιπλέον, μπορούν να δημιουργήσουν τις συνθήκες για τον κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων που περιβάλλουν το νεόπλασμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα οποιουδήποτε τύπου είναι απλά, αλλά υπάρχουν και πολλαπλές μάζες όγκων.

Αιτίες του

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες σχετικά με την προέλευση όγκων όπως το αιμαγγείωμα. Πιστεύεται ότι οι προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους τοποθετούνται στην περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μερικοί άνθρωποι έχουν μια σαφή κληρονομική προδιάθεση για μια τέτοια παθολογία, καθώς οι συγγενείς αίματος έχουν παρόμοιους όγκους σε τέτοιες περιπτώσεις σε τέτοιες περιπτώσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 cm στους ενήλικες. Στα βρέφη, τέτοιοι καλοήθεις όγκοι δεν είναι μεγαλύτεροι από 0,5 εκ. Στην περίπτωση αυτή, δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του οργάνου.

Όταν πρόκειται για ένα τέτοιο νεόπλασμα όπως το αιμαγγείωμα, οι αιτίες των μεγάλων καλοήθων όγκων συχνά βρίσκονται σε διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • την εγκυμοσύνη;
  • ορμονικά φάρμακα.
  • ανεξέλεγκτη χρήση ναρκωτικών ·
  • κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε ζωικά λίπη.
  • λήψη φαρμάκων?
  • τραυματικό τραυματισμό.
  • πραγματοποίησε χειρουργική επέμβαση στο ήπαρ.

Ο παράγοντας πρόκλησης για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του αιμαγγειώματος μπορεί να είναι η έκθεση σε ακτινοβολία και τοξικά βαρέα μέταλλα.

Συμπτώματα της ασθένειας

Εάν το αιμαγγείωμα δεν υπερβαίνει το κανονικό μέγεθος, τότε δεν υπάρχουν ενδείξεις παρουσίας του και στο αιμαγγείωμα του ήπατος τα ατυχήματα των οργάνων είναι ανεπαρκή. Συχνά οι άνθρωποι καθ 'όλη τη ζωή δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν αυτή την απόκλιση. Στις γυναίκες, η εμφάνιση αιμαγγειώματος μεγαλύτερο από 6 cm είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους άνδρες.

Οι σχηματισμοί αυτοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι, καθώς η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και η συμπίεση του ήπατος από μια αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να προκαλέσει ρήξη του τοιχώματος του σχηματισμού.

Τα θολά συμπτώματα εμφανίζονται με την ανάπτυξη μεγάλων σπειροειδών όγκων, φθάνοντας τα 10-20 cm Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής μπορεί να λάβει παράπονα σχετικά με:

  • μεγεθυνόμενο ήπαρ.
  • πόνος στο σωστό υποχώδριο.
  • ναυτία;
  • μετεωρισμός;
  • διαταραχές σκαμπό;
  • βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μεγάλα αιμαγγειώματα στο ήπαρ προκαλούν την εμφάνιση κοινών συμπτωμάτων, όπως γρήγορη κόπωση, μειωμένη ανοχή στη σωματική άσκηση, υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα κ.λπ.

Αιμαγγείωμα στα παιδιά

Τέτοιοι όγκοι μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και σε νεογέννητα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα αιμαγγείωμα σε ένα παιδί δεν προκαλεί προφανή συμπτώματα. Επιπλέον, σημειώνεται η πιθανότητα αυτό-απομάκρυνσης ενός τέτοιου όγκου.

Στους μαθητές, τέτοιοι καλοήθεις σχηματισμοί δεν εμφανίζουν σοβαρά συμπτώματα και γι 'αυτό σπάνια διαγιγνώσκονται.

Πιθανές επιπλοκές

Η ενεργός ανάπτυξη του αιμαγγειώματος είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους. Με σωματική άσκηση και μώλωπες, ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να σπάσει, προκαλώντας εκτεταμένη εσωτερική αιμορραγία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής συνεπάγεται σοβαρή αναιμία. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας, ο θάνατος είναι πιθανός εάν η έγκαιρη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα και η πηγή της αιμορραγίας εξαλειφθεί. Ζωντανές εκδηλώσεις της εξέλιξης αυτής της επιπλοκής είναι ο οξύς κοιλιακός πόνος και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων που σχηματίζουν αιμαγγείωμα, καθώς και συμπίεση των φλεβών που τροφοδοτούν υγιή ηπατικό ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστών και σήψη. Αυτές οι παθήσεις συνιστούν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ταχεία ανάπτυξη του όγκου προκαλεί σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Παρουσία αυτής της εκπαίδευσης θα πρέπει να αναφέρεται σε γαστρεντερολόγο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το αιμαγγείωμα διαγιγνώσκεται τυχαία. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται ουσιαστικά από σοβαρά συμπτώματα, η εξέταση από γαστρεντερολόγο και ιατρικό ιστορικό δεν είναι ενημερωτική. Αυτές οι αγγειακές αλλοιώσεις στο ήπαρ στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωρίζονται με υπερήχους.

Στο υπερηχογράφημα στο παρέγχυμα του οργάνου βρίσκεται η εκπαίδευση με σαφή περιγράμματα και ετερογενή εσωτερική δομή. Για να αποσαφηνιστεί η φύση της υπάρχουσας σφραγίδας, συχνά πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία του ήπατος και της χοληφόρου οδού. Επιπλέον, για να προσδιοριστεί η δομή του αιμαγγειώματος, συχνά εκτελείται αγγειογραφία του κορμού της κοιλίας. Για να προσδιοριστεί αν ο όγκος είναι καλοήθης, μπορεί να συνταγογραφηθεί στατική σπινθηρογραφία.

Οι ηπατικές εξετάσεις και οι εξετάσεις αίματος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ενημερωτικές, καθώς παραμένουν κανονικές ακόμη και με μεγάλους σχηματισμούς αυτού του τύπου. Η διεξαγωγή βιοψίας παρακέντησης για τέτοιους όγκους είναι επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει μαζική αιμορραγία. Η διαφορική διάγνωση στο αιμαγγείωμα περιλαμβάνει τον αποκλεισμό κύστεων που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού ορισμένων παρασίτων και άλλων τύπων όγκων, συμπεριλαμβανομένων των κακοηθών.

Θεραπεία

Κατά την επιβεβαίωση της παρουσίας αιμαγγειωμάτων μεγάλου μεγέθους, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, καθώς οι σχηματισμοί αυτοί έχουν χαμηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και δεν προκαλούν δυσφορία στους ασθενείς. Εάν ο όγκος συνοδεύεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη ή εάν υπήρχε ρήξη του τοιχώματος του, ο σχηματισμός πρέπει να αφαιρεθεί.

Επιπλέον, σε περίπτωση πολλαπλών αιμαγγειωμάτων του ήπατος, συχνά απαιτούνται λειτουργίες για τη μείωση του κινδύνου ολικής βλάβης οργάνων. Ωστόσο, στη χειρουργική θεραπεία των αιμαγγειωμάτων υπάρχουν επίσης αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. Η παρουσία ηπατικού ηπατώματος.
  2. Μαζική ασθένεια του οργάνου.
  3. Εγκυμοσύνη
  4. Κίρρωση.

Για την εξάλειψη των όγκων, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Με την παρουσία μικρών νεοπλασμάτων, μπορεί να πραγματοποιηθεί εμβολισμός αιμαγγειώματος, υποδηλώνοντας την απόφραξη των φλεβών που τροφοδοτούν τον όγκο. Το μέτρο αυτό εμποδίζει την ανάπτυξή του. Τέτοιοι χειρισμοί αρχίζουν συχνά τη διαδικασία μείωσης του σχηματισμού μέχρι την πλήρη εξαφάνισή του.

Συχνά, αυτή η λειτουργία εκτελείται όταν υπάρχουν αντενδείξεις για πιο ριζικές παρεμβάσεις στη θεραπεία του αιμαγγειώματος. Επιπλέον, η εμβολιασμός είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας μιας πολλαπλής μορφής παθολογίας, όταν η αφαίρεση ενός μέρους ενός οργάνου δεν επιλύει τελείως το πρόβλημα. Ταυτόχρονα, με μια τέτοια παρέμβαση, ο κίνδυνος επανάληψης είναι υψηλότερος.

Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την εξάλειψη τέτοιων όγκων περιλαμβάνουν:

  • σκλήρυνση;
  • έκθεση σε ακτινοβολία μικροκυμάτων ·
  • ακτινοθεραπεία?
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • κρυοστοστρωμάτων

Αν αυτές οι οικονομικές μέθοδοι θεραπείας δεν επιτρέπουν την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος και η εκδήλωση της ηπατικής βλάβης επιμένει, απαιτείται μια ριζική εκτομή του όγκου για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξή του. Όταν εντοπίζονται μεγάλα ή ταχέως αναπτυσσόμενα αιμαγγειώματα, εκτελείται συχνότερα τομή. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται ένα μέρος του οργάνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ολόκληρο το ήπαρ είναι κατεστραμμένο από τον όγκο, το οποίο παραβιάζει τη λειτουργία του, μπορεί να απαιτείται μεταμόσχευση οργάνου για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Φάρμακα

Δεδομένου ότι το αιμαγγείωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων, μια σειρά ορμονικών παρασκευασμάτων μπορεί να συνταγογραφηθεί από έναν γιατρό. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος του όγκου και να μειώσετε περαιτέρω την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Η δοσολογία και η διάρκεια του μαθήματος επιλέγονται ξεχωριστά. Η χρήση άλλων φαρμάκων είναι αναποτελεσματική σε αυτή την παθολογική κατάσταση.

Αρχές διατροφής

Μια ειδική διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ηπατικής παχυσαρκίας και επιδείνωσης τέτοιων διαταραχών όπως το αιμαγγείωμα και τις επιπλοκές του. Για να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αλκοολούχα ποτά από τη διατροφή και, επιπλέον, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και εύπεπτες υδατάνθρακες. Προϊόντα που πρέπει να περιοριστούν ή να εξαιρεθούν από τη διατροφή περιλαμβάνουν:

  • τουρσιά?
  • καπνιστό κρέας.
  • τηγανητά τρόφιμα?
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • παγωτό?
  • ισχυρό τσάι και καφέ.
  • πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε καυτά μπαχαρικά.

Η διατροφή για το αιμαγγείωμα περιλαμβάνει τη συμπερίληψη της μέγιστης ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε:

  • άπαχα κρέατα?
  • ψάρια ·
  • αυγά ·
  • πορώδες?
  • βούτυρο.
  • Τυριά χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Επιπλέον, το μενού ενός ασθενούς που πάσχει από αιμαγγείωμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο από λαχανικά και φρούτα. Είναι πλούσια σε φυτικές ίνες, βιταμίνες και μέταλλα. Μεταξύ των ποτών, θα πρέπει να προτιμάτε το ζωμό του τσαγιού και το τσάι με βότανα.

Η δίαιτα σας επιτρέπει να αποφύγετε προβλήματα με το σκαμνί και να εξασφαλίζετε τη συστηματική εξάλειψη της χολής από τους αγωγούς μέσα στα έντερα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Με μικρά αιμαγγειώματα που δεν χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ακόμη και με μώλωπες σε αυτή την περίπτωση, εξαιρετικά σπάνια υπάρχουν βαριές αιμορραγίες, που αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Οι μεγάλοι και πολλαπλοί όγκοι, που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές ή ηπατική ανεπάρκεια, θεωρούνται πιο επικίνδυνες. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί ελλείψει έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης.

Δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη ειδική πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής κατάστασης. Θεωρώντας ότι οι προαπαιτούμενοι για την ανάπτυξη αιμαγγειώματος στους ιστούς του ήπατος έχουν τεθεί κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης του μωρού, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά την εγκυμοσύνη, να ακολουθήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Οι ασθενείς με αιμαγγείωμα θα πρέπει να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της αύξησής του και την ανάπτυξη επιπλοκών. Στο πλαίσιο της πρόληψης της υποβάθμισης παρουσία αιμαγγειώματος πρέπει:

  1. Αποφύγετε τη σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση.
  2. Προσέχετε σε μια διατροφική διατροφή.
  3. Ξεφορτωθείτε όλες τις κακές συνήθειες.

Μεγάλο όφελος μπορεί να φέρει τη θεραπεία σε συνθήκες σανατόριο. Αυτό ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνει τις αρνητικές επιπτώσεις του άγχους και της κακής οικολογίας σε ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος.

Αιτίες του ηπατικού αιμαγγειώματος

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που χαρακτηρίζεται από ευρεία επικράτηση (έως 7% του πληθυσμού) και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε καρκίνο. Το άρθρο θα σας πει τι είναι, ποιοι κίνδυνοι επιβαρύνουν την παρουσία αυτού του καλοήθους όγκου και πώς να θεραπεύσει το αιμαγγείωμα του ήπατος.

Χαρακτηριστικά των όγκων

Στις ιατρικές ταξινομήσεις, τα αιμαγγειώματα καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ μιας ομάδας όγκων και των αναπτυξιακών ελαττωμάτων του αγγειακού δικτύου των εσωτερικών οργάνων.

Η επεμβατικότητα (η πιθανότητα εμφάνισης στον ιστό του οργάνου) και η πιθανότητα ανάπτυξης μιλούν υπέρ της καταμέτρησης ως όγκου. Ωστόσο, η ανάπτυξη νεοπλάσματος δεν συμβαίνει λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, η οποία είναι χαρακτηριστική των όγκων και αιμορραγίες λόγω, θρόμβωση και υπερβολική διαστολή των τοιχωμάτων μέσα σε κενά αιμαγγείωμα.

Ο επιπολασμός και τα εμβρυϊκά αίτια της εμφάνισης αιμαγγειωμάτων τα χαρακτηρίζουν ως ελάττωμα που προκύπτει από τη δράση ανεπιθύμητων παραγόντων στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του αγγειακού συστήματος.

Αυτός ο σχηματισμός είναι μια μικρή συστολή παθολογικά τροποποιημένων αγγείων. Αποτελείται από την τροφοδότηση τριχοειδών αγγείων ή φλεβών και κοιλοτήτων γεμισμένων με αίμα. Το εστιακό αιμαγγείωμα είναι ένας κόκκινος-μπλε κόμπος μαλακής σύστασης με λεία ή άνιση επιφάνεια. Με την κανονική αιμορραγία στο εσωτερικό του όγκου, τα αγγεία υποβάλλονται σε σκλήρυνση και ο κόμβος γίνεται γκρίζος.

Το αιμαγγείωμα του δεξιού λοβού του ήπατος είναι πιο συνηθισμένο και ο σχηματισμός μπορεί να είναι απλός ή πολλαπλός.

Αιτίες αιμαγγειώματος στο ήπαρ

Η εμφάνιση όγκων συμβαίνει κάτω από τη δράση των εμβρυϊκών παραγόντων, έτσι τα αιμαγγειώματα είναι συγγενείς ασθένειες. Ωστόσο, η ανάπτυξη εξαρτάται άμεσα από τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, τα αιμαγγειώματα εντοπίζονται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών, πάνω από το 80% των οποίων είναι γυναίκες. Κατά τη διάγνωση της νόσου σε νεαρή ηλικία (στα νεογέννητα), υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυθόρμητης εξαφάνισης του όγκου τα επόμενα 3-4 χρόνια.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εκδήλωση του αιμαγγειώματος περιλαμβάνουν:

  • Ορμονικές διαταραχές που σχετίζονται με αυξημένη παραγωγή οιστρογόνων. Οι γυναικείες στεροειδείς ορμόνες αυξάνουν τον κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τον ρυθμό ανάπτυξης ενός αγγειακού νεοπλάσματος.
  • Εγκυμοσύνη Η επίδραση του παράγοντα στην ανάπτυξη του αιμαγγειώματος οφείλεται στην ορμονική αστάθεια του σώματος κατά τη διάρκεια της κύησης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει μια ταχεία αύξηση του μεγέθους του νεοπλάσματος λόγω της διήθησης των περιβαλλόντων ιστών.
  • Θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες (συμπεριλαμβανομένης της οιστραδιόλης) και ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη. Αυτά τα ορμονικά μαθήματα μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης. Για φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ηπαγγειακού αιμαγγειώματος, για παράδειγμα, κλομιφαίνη.
  • Τραυματισμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το νεόπλασμα συμβαίνει μετά από σοβαρή μηχανική βλάβη στον ιστό του ήπατος.
  • Συγγενείς δυσπλασίες που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ.

Οι στατιστικές δείχνουν σαφώς ότι μία από τις αιτίες της ηπατικής αιμαγγειώματος σε ενήλικες είναι μια κληρονομική παράγοντας, όμως, επί του παρόντος δεν είναι εγκατεστημένοι ακριβώς ποιες μεταλλάξεις γονιδίων προκαλούν την ανάπτυξη των καλοήθων αγγειακών όγκων. Ωστόσο, με την παρουσία περιπτώσεων διάγνωσης αιμαγγειώματος στην οικογένεια, ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται δραματικά.

Τύποι ηπατικών αιμαγγειωμάτων

Υπάρχουν τρεις τύποι ηπατικών αγγειακών όγκων:

  • Σπερματικό αιμαγγείωμα. Είναι μια σφράγιση με πολλές εσωτερικές κοιλότητες που διαχωρίζονται από τον συνδετικό ιστό. Λόγω της επέκτασης αυτών των περιοχών και της υπερχείλισης τους με ενδοκυτταρικό υγρό και αίμα, ο σχηματισμός αυτός μπορεί να αυξηθεί σε σημαντικό μέγεθος (διάμετρο μεγαλύτερο από 20 cm).
  • Τριχοειδές αιμαγγείωμα του ήπατος. Το τριχοειδές νεόπλασμα έχει μια λεπτή δομή πλέγματος και αποτελείται από πολλές μικρές ενδοκοιλιακές δεξαμενές. Αποτελείται από μια σειρά μεταλλαγμένων καλοήθων κυττάρων που ακολουθούν τη δομή των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων. Διακριτικά χαρακτηριστικά του τριχοειδούς αιμαγγειώματος - μικρό μέγεθος (μέχρι 3 cm) και η δυνατότητα να φάνε με βάρος ενός σκάφους.
  • Ατυπικό νεόπλασμα. Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης του όγκου και παρουσία συνακόλουθων ασθενειών (για παράδειγμα, κίρρωση), ένας άλλος υποτύπος είναι άτυπος. Σε αυτό το στάδιο, οι κοιλότητες εντός του νεοπλάσματος καλύπτονται με καυτούς ιστούς. Το άτυπο αιμαγγείωμα του ήπατος αλλάζει εντελώς τη δομή των προσβεβλημένων ιστών.

Το αιμαγγείωμα του σπερματικού ήπατος είναι η συνηθέστερη κλινική περίπτωση μεταξύ των αγγειακών νεοπλασμάτων. Ωστόσο, αυτός ο ίδιος όγκος είναι επίσης ο πιο επικίνδυνος λόγω της υψηλότερης πιθανότητας ρήξης και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της νόσου, η αιμαγγειομάτωση χωρίζεται σε τέσσερις μορφές (στάδια):

  • ασυμπτωματική μορφή.
  • απλή πορεία με εμφανή συμπτώματα.
  • μια περίπλοκη μορφή της νόσου.
  • άτυπο αιμαγγείωμα σε συνδυασμό με άλλες παθολογικές καταστάσεις του ήπατος.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, ένα νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης, η οποία έχει διεξαχθεί για άλλη παθολογία. Είναι περίπλοκη και άτυπη μορφή της νόσου συχνά συνοδεύεται από κίρρωση του ήπατος, αλλά δεν έχει οριστεί, αν ένας όγκος προκαλεί την ανάπτυξη κίρρωσης ή, εναλλακτικά, η παθολογία του συνδετικού ιστού διεγείρει την ανάπτυξη των αγγειακών νεοπλασμάτων.

Εκτός από τις παραπάνω ταξινομήσεις, τα αιμαγγειώματα χωρίζονται σε ομάδες με εντοπισμό σε σχέση με το προσβεβλημένο όργανο. Ένας καλοήθης όγκος μπορεί να εντοπιστεί στο εσωτερικό του ήπατος, στην επιφάνεια του και ακόμη και σε κάποια απόσταση, να συνδεθεί με ένα λεπτό πόδι. Λόγω του υψηλού κινδύνου τραυματισμού, ο πιο επικίνδυνος τύπος είναι ο τελευταίος.

Συμπτώματα και διάγνωση αιμαγγειώματος

Τα μικρά αιμαγγειώματα εμφανίζονται συχνότερα ασυμπτωματικά. Τα συμπτώματα του αιμαγγειώματος του ήπατος εκδηλώνονται μόνο με την ενεργό ανάπτυξή του, όταν το νεόπλασμα συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς. Για το στάδιο με κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από τέτοια σημεία:

  • θαμπή πίεση πόνου κάτω από το κάτω δεξί άκρο?
  • βαρύτητα και αίσθημα υπερπληθυσμού στην επιγαστρική περιοχή (μεταξύ του ομφαλού και των πλευρών).
  • ναυτία, έμετος.
  • μετεωρισμός;
  • αλλαγή όρεξης.
  • καψίματα, καούρα.
  • μειωμένο σκαμπό ·
  • ιδρώτα, ειδικά τη νύχτα.
  • κόπωση, γενική αδυναμία.
  • η κίτρινη γεύση της πρωτεΐνης του βολβού.
  • αναιμία και σκούρο χρώμα των περιττωμάτων ως αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας.

Για να επιβεβαιωθεί η αιμαγγειωμάτωση, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανάλυσης υλικού - διάγνωση υπερήχων, τομογραφία, ακτινογραφία και αγγειογραφία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία όγκων με ψηλάφηση με την αίσθηση ενός στενού κόμπους, που προεξέχει στην κοιλιακή κοιλότητα και με αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Μια βιοψία με ιστολογική ανάλυση χρησιμοποιείται για να αποκλειστεί η κακοήθεια του νεοπλάσματος, ωστόσο, λόγω του υψηλού κινδύνου ρήξης και αιμορραγίας, δεν ενδείκνυται στο 100% των κλινικών περιπτώσεων.

Το αιμαγγείωμα του ήπατος σε υπερηχογράφημα θεωρείται παθολογικός σχηματισμός με σαφώς καθορισμένες ακμές.

Για να αποκτήσει δεδομένα σχετικά με τη δομή και τον εντοπισμό του όγκου, καθώς και το βαθμό αγγειακής θρόμβωσης και συμπιέζει τόσο των όγκων και το ήπαρ, χρησιμοποιούνται μέθοδοι της τομογραφίας υπολογιστή και αγγειογραφία. Η αγγειογραφία ενδείκνυται στην εκτόπιση και συμπίεση μεγάλων ηπατικών αρτηριών από ιστό όγκου.

Η τομογραφία εκπομπής αποκαλύπτει όγκους με υψηλή περιεκτικότητα σε υπόστρωμα αίματος (και συνεπώς αυξημένο κίνδυνο ρήξης).

Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά κατατοπιστική για τον προσδιορισμό μικρών και πολλαπλών αιμαγγειωμάτων.

Επιπλοκές και θεραπεία των αιμαγγειωμάτων

Οι αγγειακοί όγκοι δεν είναι επιρρεπείς σε κακοήθεια, αλλά φέρουν ορισμένους κινδύνους. Μεταξύ αυτών σπάει νεοπλάσματα και ακόλουθη εσωτερική αιμορραγία τους σύνδρομο Kazabaha-Merritt (στασιμότητα και διαταραχή krovesvortyvaniya σε μεγάλους όγκους), θρόμβωσης σε παθολογικά μεταβάλλεται ιστούς συνοδεύεται από νέκρωση και την σήψη και ανεπάρκεια του ήπατος, που προκύπτουν συνεπεία πολλαπλότητα των όγκων ή μεγάλων εστίαση όγκου.

Δεν υπάρχουν πρακτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ενός όγκου. Ως εκ τούτου, μπορείτε μόνο να προστατευθείτε από επιπλοκές με τη βοήθεια της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας.

Για τη θεραπεία των αιμαγγειωμάτων, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

  • ορμονική θεραπεία.
  • έκθεση με λέιζερ.
  • αφαίρεση υγρών αδρανών αερίων.
  • καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων (καταστροφή) ·
  • εμβολισμός των δοχείων διατροφής του όγκου.
  • ακτινοθεραπεία;
  • χειρουργική επέμβαση (κόλαση της αιμαγγειομονώδους κάψουλας από την πληγείσα οργάνωση ή εκτομή του ήπατος).

Η έκθεση σε ραδιοσυχνότητες, η ακτινοθεραπεία και η δέσμευση (εμβολισμός) καρκινικών αγγείων δείχνουν την αποτελεσματικότητά τους σε περίπτωση μικρού μεγέθους του νεοπλάσματος, καθώς και τη σημαντική ανάπτυξή τους. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι η μόνη ή πρόσθετη θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για την ταχεία ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος, την παρουσία επιπλοκών και την αδυναμία επιβεβαίωσης της καλοήθους φύσης του όγκου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συχνά πραγματοποιείται επίδεσμος ή εμβολισμός της κύριας αρτηρίας παροχής για να μειωθεί η πιθανότητα εσωτερικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια χειρισμών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία περιορίζεται στην παρατήρηση και στη διατροφή, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων παθήσεων του ήπατος. Οι ασθενείς με διάγνωση αιμαγγειώματος πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα του ήπατος τουλάχιστον 1 φορά το χρόνο. Σε περίπτωση θεραπείας με οιστρογόνα, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον θεράποντα γιατρό.

Άτυπο αιμαγγείωμα του ήπατος

Το αιμαγγείωμα του ήπατος είναι μια συγγενής παθολογία καλοήθους φύσης, που σχηματίζεται από τα αγγεία του ήπατος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σχηματισμοί αυτού του είδους και οι παράγοντες που επηρεάζουν τον σχηματισμό τους δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τις ερωτήσεις - ποιο είναι το ήπαρ αιμαγγείωμα, πώς είναι επικίνδυνο, πώς να το διακρίνει κανείς από τον καρκίνο και τις μεθόδους θεραπείας του.

Ένας καλοήθης όγκος στο ήπαρ μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες και παιδιά. Μοιάζει με ένα περιτυλιγμένο πήγμα αιμοφόρων αγγείων. Λόγω του μικρού μεγέθους (περίπου 50 mm) μπορεί να μην αισθανθεί μέχρι την ώριμη ηλικία. Συνήθως ανιχνεύεται σε γενική ιατρική εξέταση για σήματα ηχούς σε υπερηχογράφημα. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των καρκίνων του ήπατος. Η πιθανότητα εκφύλισης του αιμαγγειώματος σε κακοήθη όγκο είναι μικρή, αλλά υπάρχει ακόμα.

Ο κωδικός της νόσου σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων) είναι D18.0.

Το αιμαγγείωμα του ήπατος συμβαίνει στο 7% του παγκόσμιου πληθυσμού!

Αιτίες αιμαγγειώματος

Η κύρια αιτία του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι παραβίαση του σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (εμβρυϊκή ανάπτυξη). Οι γιατροί εξακολουθούν να υποστηρίζουν ότι το αιμαγγείωμα είναι ένας όγκος ή είναι απλώς ένα ελάττωμα γέννησης.

Η εκπαίδευση αυτού του είδους μπορεί να επιλυθεί στα νεογνά έως και 3 μήνες. Αυτό παρατηρείται στο 80% των περιπτώσεων. Σε έναν ενήλικα, η πιθανότητα εξαφάνισης ενός όγκου χωρίς τη χρήση συγκεκριμένου τύπου θεραπείας είναι πολύ μικρότερη. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στις γυναίκες, καθώς οι οιστρογόνες ορμόνες επιταχύνουν την ανάπτυξη του όγκου.

Επίσης, οι λόγοι για το σχηματισμό αιμαγγειώματος του ήπατος περιλαμβάνουν:

  • Κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος.
  • Λήψη αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων.
  • Επίδραση ραδιενεργού ακτινοβολίας.
  • Ηπατίτιδα.
  • ARI στην αρχή της εγκυμοσύνης.
  • Ορμονική θεραπεία.
  • Τραυματισμοί, μώλωπες.
  • Απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Παρουσία ενός όγκου του οποίου το μέγεθος υπερβαίνει τα 5 cm, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ελαφρά πίεση στον όγκο, πέφτει και οι μώλωπες μπορούν να προκαλέσουν ρήξη, οδηγώντας σε αιμορραγία.

Ποικιλίες αιμαγγειώματος του ήπατος

Υπάρχουν αιμαγγειώματα σπέρματος και τριχοειδών.

Το σπληνικό αιμαγγείωμα είναι ένα μπερδεμένο φλεβικό αγγείο που βρίσκεται μέσα στο συκώτι. Έχει ξεχωριστές κοιλότητες. Από έξω είναι καλυμμένη με ινώδη μεμβράνη, η ρήξη της οποίας οδηγεί σε άφθονη αιμορραγία, η οποία είναι επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς.

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι ένα μπερδεμένο αγγείο που βρίσκεται από το εξωτερικό μέρος του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό των καλοήθων κυττάρων, γεγονός που οδηγεί στην ήττα των τριχοειδών αγγείων.

Η σπηλαιώδης μορφή αυξάνεται σε μέγεθος γρηγορότερα από το τριχοειδές.

Μερικά στοιχεία για το αιμαγγείωμα

  1. Το αιμαγγείωμα "προτιμά" την περιοχή του δεξιού λοβού του ήπατος, αντί του αριστερού.
  2. 5 φορές πιο συχνές στις γυναίκες.
  3. Είναι ένας χαρακτήρας. Πολλαπλά αιμαγγειώματα (αιμαγγειώματα) πρακτικά δεν συμβαίνουν.
  4. Ο αγγειακός όγκος που αποκαλύπτεται στην ώριμη ηλικία εξακολουθεί να υπάρχει από την ενδομήτρια ανάπτυξη του ασθενούς.
  5. Αρχίζει να μεγαλώνει σε μέγεθος για άγνωστους λόγους.

Συμπτώματα και συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια σπάνια γίνεται αισθητή, καθώς είναι συχνότερα ασυμπτωματική. Ο όγκος εκδηλώνεται ανάλογα με τη θέση της θέσης και του μεγέθους του. Με μεγέθη περίπου 5 cm, το αιμαγγείωμα είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ακόμη και από το εργαστήριο.

Όταν ένα εστιακό νεόπλασμα φθάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 10 cm, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Πονάει κάτω από το σωστό υποχώδριο.
  • Δυσφορία στο στομάχι.
  • Διόγκωση του ήπατος.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • Καούρα, αυξημένος σχηματισμός αερίου, ρέψιμο, προβλήματα με το σκαμνί.
  • Υπέρυδρωση τη νύχτα (αυξημένη εφίδρωση).
  • Η κίτρινη κηλίδα των βλεννογόνων.
  • Κόπωση, αδυναμία.
  • Θερμοκρασία

Ο όγκος αναπτύσσεται λόγω αγγειακής επέκτασης, θρόμβωσης και αιμορραγίας. Το μέσο βάρος του είναι από 500 έως 1500 γρ. Το μέγιστο μέγεθος ενός τέτοιου όγκου φτάνει τα 5 κιλά ή περισσότερο. Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, εμφανίζεται ένα άτυπο αιμαγγείωμα. Διαφέρει ως προς τη δομή, διότι η εμπλοκή των αιμοφόρων αγγείων αποκτά νεκρά σημεία και ουλές.

Τι πρέπει να κάνετε όταν εντοπίζετε τα συμπτώματα της νόσου; Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει; Το αίσθημα βαρύτητας κάτω από το σωστό υποχονδρικό δεν δημιουργεί ακριβώς αυτό. Όταν φαίνεται, απαιτείται άμεση διαβούλευση με γαστρεντερολόγο.

Διάγνωση της νόσου

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να απουσιάζουν, πρώτα απ 'όλα καταφεύγουν σε όργανο εξέταση. Στη συνέχεια διορίστηκε:

  1. Πλήρες αίμα.
  2. Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) εσωτερικών οργάνων.
  3. Υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI);
  4. Αγγειογραφία (ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων).
  5. Σπινθηρογραφία (εισαγωγή μικρής ποσότητας ραδιενεργού ουσίας).

Η βιοψία αιμαγγειώματος δεν ενδείκνυται λόγω του υψηλού κινδύνου αιμορραγίας.

Τι είναι το επικίνδυνο ήπαρ αιμαγγείωμα;

Η φύση των επιπλοκών του αιμαγγειώματος εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του. Η πρόβλεψη της ανάπτυξής της είναι αρκετά δύσκολη. Αυτός ο όγκος είναι εξαιρετικά απρόβλεπτος.

Οι αγγειακές αλλοιώσεις στο ήπαρ μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές όπως:

  • Η ρήξη του όγκου, που οδηγεί σε ενδοκοιλιακή και εντερική αιμορραγία.
  • Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Ηπατίτιδα.
  • Θρόμβωση;
  • Κίρρωση του ήπατος.
  • Υπερβολική πίεση σε γειτονικά όργανα ή μεταστάσεις.
  • Ασκίτης

Πώς να θεραπεύσει και πώς να θεραπεύσει το ηπαγγειακό ήπαρ;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο όγκος είναι μικρός και μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής τελεί υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, υπό τακτικές εξετάσεις. Η πρώτη εξέταση διορίζεται 3 μήνες μετά την ανίχνευση του όγκου, τότε αρκεί να εξετάζεται μία φορά το χρόνο.

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται επίσης με συντηρητική μέθοδο. Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει ορμονοθεραπεία. Επίσης, καταφεύγουν σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (επίδραση στο σχηματισμό χαμηλών θερμοκρασιών, ακτινοθεραπεία κλπ.) Στην ιατρική, υπήρξαν περιπτώσεις όπου το αιμαγγείωμα εξαφανίστηκε από μόνο του.

Η χειρουργική επέμβαση αιμαγγειώματος εκτελείται εάν:

  • Το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα 50 mm.
  • Εάν ο όγκος μεγαλώνει γρήγορα.
  • Αιμορραγία του αιμαγγειώματος.
  • Υπάρχει μια υποψία για εκφυλισμό της εκπαίδευσης στον καρκίνο.

Ο χειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα ή λοβό του ήπατος.

Η σύγχρονη ιατρική δεν αποκλείει τη χρήση μιας μεθόδου που ονομάζεται ενδοαγγειακή εμβολή. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην απόφραξη των φλεβικών αγγείων μέσω των οποίων τροφοδοτείται ο όγκος.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες σε περίπτωση ασθένειας, δηλαδή να ακολουθήσετε μια δίαιτα, για να εξαλείψετε τη βαριά σωματική άσκηση.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων του αιμαγγειώματος

Πολλοί που θεραπεύουν τα λαϊκά φάρμακα αιμαγγειώματος. Η λαϊκή επεξεργασία χρησιμοποιείται όταν η λειτουργία είναι πρακτική. Τα πιο συνηθισμένα μέσα είναι:

  • Βάμψη βρώμης. Ένα ποτήρι κόκκων βρώμης χύνεται με ένα λίτρο νερού και διατηρείται κάτω από ένα κλειστό καπάκι για περίπου 10 ώρες, μετά το οποίο το βάμμα βράζει, βράζει για μισή ώρα και στη συνέχεια αφήνεται να ετοιμάσει για 10-12 ώρες. Στο προκύπτον ζωμό προστίθεται άλλο λίτρο νερού. Αυτό το εργαλείο πρέπει να εφαρμόζεται πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα σε 100 ml. Η πορεία της θεραπείας είναι ένας και μισός μήνας, μετά από τον οποίο γίνεται μια μηνιαία διακοπή. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνολικά ένα έτος.
  • Πρώτες πατάτες Πρέπει να καταναλώνεται πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα για 50-100gr.
  • Το βάμμα της αψιθιάς. Τα λουλούδια αψιθιάς χύνεται με βότκα και εγχέονται στο σκοτάδι για ένα μήνα. Το φάρμακο εφαρμόζεται τρεις φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα, 15 σταγόνες. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2 μήνες, ακολουθούμενη από μηνιαία διάλειμμα. Είναι απαραίτητο να κάνετε 3 μαθήματα.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού.

Διατροφή για το ήπαρ αιμαγγείωμα

Στη θεραπεία του αιμαγγειολιπώματος στο ήπαρ, η δίαιτα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκων, με κακές συνέπειες. Αντενδείξεις για αιμαγγείωμα: αλκοόλ, διάφορες σόδες, σοκολάτα, καυτά μπαχαρικά, κρόκοι αυγών, αχλάδια, φρέσκο ​​ψωμί. Αλλά προϊόντα όπως τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, το συκώτι, τα δημητριακά, τα κράκερ, το μέλι, τα φρούτα, τα λαχανικά, τα βότανα, τα εσπεριδοειδή θεωρούνται χρήσιμα. Επαναφέρουν την κανονική λειτουργία του ήπατος και ολόκληρου του οργανισμού.

Εγκυμοσύνη και αιμαγγείωμα

Εάν υπάρχει αιμαγγείωμα στο ήπαρ, ένας παράγοντας όπως η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μια επιταχυνόμενη ανάπτυξη. Όσο ο όγκος είναι μικρός, δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά μόλις ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται ενεργά, εμπλέκοντας άλλους ιστούς σε αυτή τη διαδικασία, η καλοήθης φύση του όγκου γίνεται υπό όρους. Υπάρχει κίνδυνος μετασχηματισμού αιμαγγειώματος σε καρκίνο.

Η ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος επιταχύνεται με την παραγωγή των ορμονών οιστρογόνων στο σώμα της εγκύου γυναίκας, τα οποία είναι απαραίτητα για την αύξηση του όγκου της μήτρας και τη χαλάρωση των μυών της λεκάνης.

Αν το αιμαγγειό έχει φθάσει το μέγεθος περισσότερο από 6 cm, υπάρχει κίνδυνος ρήξης του, που είναι επικίνδυνο για τη ζωή! Ένα σπασμένο αιμαγγείωμα του ήπατος μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο μιας μητέρας ή εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρόγνωση της ασθένειας

Εάν ένας ασθενής έχει μικρό αιμαγγείωμα, δεν δημιουργεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να εξαφανιστεί μόνος του. Εάν διαγνωστεί ένας γιγαντιαίος όγκος, ο κίνδυνος της ρήξης και των ανεπιθύμητων ενεργειών του αυξάνεται σημαντικά. Απαιτείται άμεση θεραπεία. Η μέθοδος της καταλληλότερης θεραπείας επιλέγεται από το γιατρό.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΣΧΕΔΙΟ HEMANGIOM;

Το αιμαγγείωμα του ήπατος (που σημαίνει "αγγειακός όγκος" από τα λατινικά. Το "Haema" - αίμα, "αγγειο-κυτταρικός", όγκος) είναι ένα νεόπλασμα καλοήθους χαρακτήρα που αποτελείται από πολλαπλά κενά, καλά αγγειοποιημένα (με μεγάλο αριθμό αρτηριών ). Οι αιτίες του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι άγνωστες. Κατά κανόνα, ανιχνεύεται τυχαία με υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αιμαγγείωμα στο ήπαρ σε έναν ενήλικα βρίσκεται περίπου στο 5-7% (σύμφωνα με τον Μ. Prokop). Το αιμαγγείωμα του ήπατος στους άνδρες είναι 5 φορές λιγότερο κοινό από ό, τι στις γυναίκες. Μικροσκοπική εξέταση στη δομή του όγκου μπορεί να παρατηρήσει πολλά αρτηριακά αγγεία με πολύ αργή ροή αίματος, πολλαπλούς θρόμβους αίματος (λόγω χαμηλής ταχύτητας ροής του αίματος), περιοχές συνδετικού ιστού (ίνωση), καθώς και ασβεστοποιήσεις και εκδηλώσεις υαλίνωσης.

ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΑΙΜΑΓΓΙΩΜΑΤΩΝ ΣΤΗΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ

Το αιμαγγείωμα του ήπατος διαγνωρίζεται με CT και MRI. Και οι δύο αυτές μελέτες πρέπει να πραγματοποιούνται με ενίσχυση της αντίθεσης. Ταυτόχρονα, εισάγεται στη φλέβα ένα ειδικό φάρμακο, και στη συνέχεια η σάρωση εκτελείται αρκετές φορές στη σειρά σε διαφορετικές φάσεις αντίθεσης. Για αξιόπιστη διάγνωση, είναι χρήσιμο να εκτελέσετε μια σάρωση στο φλεβικό φλεβικό και καθυστερημένο (μετά από 10-20 λεπτά) φάση. Αυτός ο αγγειακός όγκος μπορεί να έχει μέγεθος από αρκετά (3-5) mm έως αρκετά (3-5 και περισσότερα) cm.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αιμαγγειώματα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα σήματα CT.

1) Η εκπαίδευση με φυσική (χωρίς αντίθεση) εξέταση CT μοιάζει με υποθετική θέση στο παρεγχύσιμο του ήπατος. Οι απόλυτες τιμές της πυκνότητας αυτής της περιοχής είναι συχνότερα στο διάστημα μεταξύ +20 και +40 μονάδων στην κλίμακα Hounsfield, ενώ η πυκνότητα του αμετάβλητου παρεγχύματος του ήπατος είναι + 55... + 65 μονάδες. Η πιο χαρακτηριστική θέση του αιμαγγειώματος βρίσκεται κάτω από την κάψα του ήπατος. Περίπου το 10% όλων των παρατηρήσεων μπορεί να αποκαλύψει την ετερογένεια της διάρθρωσης της εκπαίδευσης λόγω της παρουσίας κασσιτερών (σύμφωνα με τον Μ. Προκόπ).

Αυτό είναι το τυπικό αιμαγγείωμα ήπατος σε CT σάρωση με αντίθεση (δεξιά) στην αρτηριακή παρεγχυματική φάση και στην φυσική CT (αριστερά). Αν στα αριστερά υπάρχει μόνο ένα μικρό (περίπου 1 εκ.) Κέντρο χαμηλής πυκνότητας στον δεξιό λοβό του ήπατος - στην περιφέρεια, τότε στα δεξιά υπάρχει μια χαρακτηριστική βελτίωση της περιφερειακής αντίθεσης. Τα αγγειακά κενά είναι ορατά.

2) Όταν αντιπαραβάλλεται στην αρτηριακή παρεγχυματική φάση, εμφανίζεται έντονη αύξηση της πυκνότητας του αγγειακού όγκου λόγω της συσσώρευσης του αντιπαρατεθέντος αίματος. Η πυκνότητα του σχηματισμού αυξάνεται όπως η πυκνότητα του αίματος στην αορτή. Ταυτόχρονα, το κεντρικό τμήμα αντιπαραβάλλεται πιο αργά και στην αρτηριακή παρεγχυματική φάση παραμένει συνήθως υπονοούμενα. Μερικές φορές κατά μήκος της ακμής ενός νεοπλάσματος μπορούν να εντοπιστούν πολλαπλές αρτηρίες διατροφής διαφόρων διαμέτρων.

3) Στην φλεβική φάση της αντίθεσης, ο όγκος αποκτά μια ομοιόμορφη πυκνότητα στο κέντρο και στα περιφερειακά μέρη, τα χαρακτηριστικά πυκνότητάς του συγκρίνονται με αυτά των φλεβικών αγγείων του ήπατος (αυτό είναι το σύμπτωμα λεγόμενης "συγκέντρωσης αίματος"). Γενικά, η αντίθεση ενός αγγειακού όγκου διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μισή ώρα (ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του αγγειακού δικτύου σε αυτό και την ταχύτητα ροής αίματος).

ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΧΗΜΑΝΓΙΟΥ

Δεν είναι πάντα, ακόμη και με τριφασική CT, είναι δυνατόν να δηλώνεται αξιόπιστα ότι ο ανιχνευόμενος όγκος είναι καλοήθεις (είναι το αιμαγγείωμα του ήπατος και όχι κάτι άλλο). Η διαφορική διάγνωση αγγειακών όγκων θα πρέπει να διεξάγεται με τους ακόλουθους σχηματισμούς:

1) Ηπατοκυτταρικός καρκίνος. Εάν ανιχνευθούν μεγάλοι αγγειακοί όγκοι, παρατηρείται ετερογένεια στη δομή τους λόγω νέκρωσης, ίνωσης και ασβεστοποιήσεων. Οι μεγάλες οζίδια αντιπαραβάλλονται μη ομοιόμορφα, όχι σε ολόκληρη την περιοχή της φέτας, η οποία είναι παρόμοια με τα χαρακτηριστικά των αντίθετων καρκινικών όγκων. Είναι αξιόπιστο να αναφέρουμε ότι είναι πιθανό να εμφανιστεί καρκίνος του ήπατος ή του ήπατος, αν λάβετε υπόψη το χαρακτηριστικό «μοτίβο» των κενών στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις, καθώς και τη φύση της πλήρωσης του σχηματισμού αντιθέσεων από την περιφέρεια στο κέντρο. Ωστόσο, σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί βιοψία και ιστολογική εξέταση του όγκου για να επιβεβαιωθεί αξιόπιστα η διάγνωση του "αιμαγγειώματος".

2) Μεταστάσεις. Όταν εντοπίζονται πολλαπλές εστίες στο ήπαρ, οι οποίες αυξάνονται με την εισαγωγή της αντίθεσης κατά μήκος της περιφέρειας, τα δευτερογενή οζίδια όγκων είναι τα πρώτα πράγματα που μπορεί να σκεφτεί ο ακτινολόγος. Αν περιοριζόμαστε σε CT δύο φάσεων, μπορούμε να φθάσουμε σε ένα ψευδή συμπέρασμα, δυσμενές για τον ασθενή. Εάν εμφανιστεί διαφορική σειρά «μεταστάσεων - πολλαπλά ημικανώματα του ήπατος», απαιτείται τριφασική CT ανίχνευση (με καθυστέρηση σάρωσης - σε 10-20 λεπτά).

Μεταστάσεις ή αιμαγγειώματα του δεξιού λοβού του ήπατος; Αυτή η εικόνα μπορεί να προκαλέσει σύγχυση με έναν ακτινολόγο, καθώς τα χαρακτηριστικά της αντίθεσης (κυκλική περιφερική ενίσχυση) μοιάζουν με σπέρμανο αιμαγγείωμα στην όψιμη αρτηριακή φάση και μετάσταση.

ΑΙΜΑΓΚΙΩΜΑ ΤΟΥ ΠΟΥΛΕΡΙΚΟΥ - ΤΙ ΠΟΙΟΣ ΘΕΛΕΙ Ο ΓΙΑΤΡΟΣ;

Εάν ένα ημαγγείωμα του ήπατος βρίσκεται σε CT ή MRI, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν χειρούργο για να εξετάσετε κλινικά τον ασθενή και να συνταγογραφήσετε τις απαραίτητες πρόσθετες μεθόδους εξέτασης. Εάν το αιμαγγείωμα δεν προκαλεί συμπίεση των χολικών αγωγών ή των αγγείων, δεν είναι απαραίτητο να λειτουργήσει σε αυτό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας υπερηχογράφος ή CT σάρωση του σχηματισμού συνταγογραφείται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Λάβετε υπόψη ότι αυτοί οι όγκοι συνήθως αναπτύσσονται πολύ αργά και δεν μπορούν ποτέ να εξελιχθούν σε καρκίνο, δηλαδή να γίνουν κακοήθεις. Τα πολλαπλά αιμαγγειώματα του ήπατος δεν πρέπει επίσης να προκαλούν ιδιαίτερο άγχος, υπό την προϋπόθεση ότι έχουν διαγνωστεί με ακρίβεια. Μπορεί το αιμαγγείωμα του ήπατος να διαλυθεί; Μερικές φορές τα μηνύματα αυτά βρίσκονται, αλλά είναι απίθανο να είναι αξιόπιστα. Μετά από όλα, οποιαδήποτε διάγνωση είναι γεμάτη με σφάλματα.

ΔΙΠΛΩΜΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ;

Μερικές φορές ακόμη και έμπειροι γιατροί αμφιβάλλουν αν ο σχηματισμός στο ήπαρ είναι πραγματικά ένα αιμαγγείωμα. Πώς να διακρίνουμε το αιμαγγείωμα του ήπατος από τον καρκίνο; Μπορεί τα αιμαγγειώματα να συγχέονται με τις μεταστάσεις; Τέτοιες ερωτήσεις συχνά ζητούνται όχι μόνο από τους ασθενείς, αλλά και από τους γιατρούς.

Η δεύτερη άποψη του ακτινολόγου μπορεί να είναι χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου το αιμαγγείωμα έχει άτυπα χαρακτηριστικά: για παράδειγμα, τα μικρά αιμαγγειώματα συχνά αντιπαραβάλλονται άτυπα (υπάρχει ομοιογενής αντίθεση στην αρτηριακή φάση ή έλλειψη συσσώρευσης αντίθεσης). Μπορεί επίσης να ανιχνευθεί μια άτυπη αρτηριο-πύλη κοντά στο σχηματισμό, λόγω της οποίας εμφανίζεται μια υποδεέστερη σφηνοειδής μορφή (τοπικό ελάττωμα της παροχής αίματος στο ήπαρ). Ένας έμπειρος ειδικός ως αποτέλεσμα μιας CT ανίχνευσης ή μαγνητικής τομογραφίας μπορεί να καθορίσει τη φύση της εκπαίδευσης ή να συστήσει μια μέθοδο έρευνας που βοηθά καλύτερα στην σωστή αναγνώρισή της.

Διαβάστε περισσότερα για τη δεύτερη γνώμη

Διαβάστε περισσότερα για την τηλεϊατρική

Περιεχόμενο

  1. Ταξινόμηση των όγκων.
  2. Τα αίτια της ασθένειας.
  3. Συμπτώματα της ασθένειας.
  4. Διάγνωση ενός όγκου.
  5. Θεραπεία με αιμαγγείωμα.
  6. Λαϊκές μέθοδοι απαλλαγής από αιμαγγείωμα.
  7. Πιθανές επιπλοκές.
  8. Αιμαγγείωμα στα παιδιά.
  9. Η διατροφή είναι άρρωστη.

Ογκολογική ταξινόμηση

Τα αιμαγγειώματα του ήπατος διαφοροποιούνται σε τύπους ως εξής:

  1. Το σπληνικό αιμαγγείωμα του ήπατος είναι ένα σπειροειδές σπειροειδές αγγείο με εκτεταμένα σπειραματόζωα που εντοπίζεται στο βάθος του ιστού του ήπατος σε έναν από τους λοβούς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί σε ένα μέγεθος που εκτείνεται σε έναν από τους ηπατικούς λοβούς. Οι σπηλαιώδεις όγκοι του ήπατος συχνά σε εικόνες υπερήχων μοιάζουν με κακοήθη νεοπλάσματα ή μεταστάσεις. Έχουν διεξαχθεί γενετικές μελέτες που αποδεικνύουν ότι η μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων διάγνωσης αυτού του τύπου όγκου είναι συγγενείς ανωμαλίες και κληρονομούνται.
  2. Το τριχοειδές αιμαγγείωμα του ήπατος (τυπικό) είναι ένα αρκετά κοινό (κάθε πέμπτο άτομο είναι άρρωστο) καλοήθες νεόπλασμα, που αποτελείται κυρίως από φλέβες και αιμοφόρα αγγεία. Η δομή του τριχοειδούς αιμαγγειώματος είναι συσσώρευση ημιτονοειδών γεμάτων με αίμα, διασυνδεδεμένα με συνδετικό ιστό. Οι γυναίκες είναι άρρωστοι σε νεαρή ηλικία. Η ανάπτυξη και ανάπτυξη αυτού του τύπου αιμαγγειώματος συχνά προκαλεί ορμονική ανεπάρκεια στο σώμα, που προκαλείται από την λήψη ΟΚ με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα ή εγκυμοσύνη.
  3. Το άτυπο αιμαγγειίωμα του ήπατος συμβαίνει στο τελευταίο στάδιο της νόσου και έχει ασυνήθιστη δομή. Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο ίδιος τριχοειδής όγκος, αλλά ήδη υποβλήθηκε σε σημαντικές αλλαγές. Οι κοιλότητες με αίμα αρχίζουν σταδιακά να πεθαίνουν και να κόβουν, σχηματίζοντας ουλές.

Αιτίες ασθένειας

Οι αιτίες όλων των τύπων αιμαγγειωμάτων σε ενήλικες και παιδιά είναι από καιρό γνωστές:

  • ορμονική "αύξηση" στο σώμα της γυναίκας (εγκυμοσύνη, εφηβεία, γαλουχία).
  • συγγενής ανωμαλία της δομής του ιστού του ήπατος με το σχηματισμό μικροσκοπικού όγκου στο έμβρυο, που προκαλείται από:
    1. το κάπνισμα της μελλοντικής μητέρας (λαμβάνεται επίσης υπόψη το παθητικό κάπνισμα) ·
    2. που λαμβάνουν μητρική αλκοόλη κατά την περίοδο του τοκετού.
    3. προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ARVI, ερυθρά και πολλά άλλα) ·
    4. σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα που θεραπεύονται πολύ πριν από τον προγραμματισμό της
    5. κακές συνθήκες εργασίας (εάν η γυναίκα εργάστηκε) ·
    6. κοιλιακή συστολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
    7. δηλητηρίαση της μελλοντικής μητέρας με άλατα ορισμένων βαρέων μετάλλων.

  • οξείες σοβαρές ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και χρόνιες;
  • ηπατίτιδα.
  • χρωστικής και λιπαρής ηπατόζης.
  • μια σημαντική και μακρά αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο αίμα.
  • ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ·
  • της γρίπης και του συνημμένου συνδρόμου της διάχυσης της πήξης του αίματος μέσα στα αγγεία.
  • υπέρταση;
  • απόφραξη των χολικών αγωγών (μερική ή πλήρης), πέτρες και άμμος στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.
  • Συμπτώματα της ασθένειας

    Τα μικρότερα αιμαγγειώματα (των οποίων η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 5 cm) συνήθως δεν εκδηλώνονται. Οι γυναίκες δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους για δεκαετίες και αισθάνονται καλά, ενώ ο όγκος αυξάνεται σιγά σιγά αλλά σίγουρα. Αφού το ηπατικό νεόπλασμα φθάσει σε μεγάλο μέγεθος, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές του πονηρού, θαμπό χαρακτήρα?
    • αίσθημα πληρότητας και πίεσης στο άνω μέρος του περιτοναίου.
    • ίκτερο (κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των οφθαλμών, των βλεννογόνων μεμβρανών, του δέρματος).
    • αυξημένη ενδοηπατική πίεση.
    • εσωτερική αιμορραγία με ρήξη αιμαγγειώματος.
    • ο σχηματισμός θρόμβων αίματος σε κοντινά αγγεία και αρτηρίες.
    • καούρα.
    • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
    • πικρή με μια δυσάρεστη γεύση?
    • περιόδους ναυτίας.
    • απώλεια της όρεξης.
    • εμετός.
    • δυσκοιλιότητα ή χαλαρά κόπρανα.
    • μετεωρισμός;
    • υπερβολική εφίδρωση στον ύπνο.
    • γενική κατάσταση αδυναμίας.
    • μειωμένη ικανότητα εργασίας και πολύ γρήγορη κόπωση.
    • μεγεθυσμένο ήπαρ σε μέγεθος (το σύμπτωμα εμφανίζεται μόνο με μεγάλο όγκο).

    Διάγνωση όγκου

    Για τη σωστή διάγνωση όλων των τύπων αιμαγγειωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται, πέρα ​​από μια εξέταση από γιατρό, να υποβληθεί στις ακόλουθες μελέτες:

    1. Υπερηχογράφημα ήπατος.
    2. πλήρη αίματος.
    3. MRI ή αξονική τομογραφία των κοιλιακών οργάνων.
    4. σπινθηρογραφία.
    5. αγγειογραφία.

    Στην περίπτωση αυτή, δεν εκτελείται βιοψία ήπατος λόγω αυξημένου κινδύνου εμφάνισης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, επομένως είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η στιγμή της έναρξης της μεταμόρφωσης ενός καλοήθους όγκου σε κακοήθη όγκο.

    Θεραπεία με αιμαγγείωμα

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας όγκος του ήπατος (όπως ένα αιμαγγείωμα στο κεφάλι) διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης του σώματος. Εάν το μέγεθος του αιμαγγειώματος δεν υπερβαίνει τα 45-50 mm, τότε δεν απαιτείται θεραπεία. Θα είναι αρκετό για τον ασθενή να επισκέπτεται το γιατρό μία φορά κάθε μήνα και να εξετάζεται για την έγκαιρη πρόληψη της έντονης ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Η διατροφή και η φαρμακευτική αγωγή δεν απαιτούνται.

    Στην περίπτωση που ο όγκος αυξάνεται ταχύτατα σε μέγεθος και η ανάπτυξή του συνοδεύεται από δυσάρεστα και επικίνδυνα συμπτώματα, απαιτείται θεραπεία, μπορεί να είναι από τους παρακάτω τύπους:

    • διεξάγοντας μια ενέργεια για την πλήρη απομάκρυνση του όγκου από τον ασθενή.
    • ορμονικά φάρμακα.
    • αποτελέσματα της ακτινοβολίας στο αιμαγγείωμα.
    • θεραπεία με λέιζερ.
    • ηλεκτροσκληροποίηση (καυτηρίαση νεοπλάσματος με τη βοήθεια ηλεκτρικού ρεύματος διαφορετικής συχνότητας) ·
    • θεραπεία όγκων με υγρό άζωτο ("κατάψυξη" των προσβεβλημένων ιστών).
    • τήρηση μιας εξειδικευμένης διατροφής.

    Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση που το αιμαγγείωμα εντοπιστεί στο επιφανειακό στρώμα του ιστού του ήπατος. Η χειρουργική επέμβαση στους ηπατικούς όγκους ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • με μόλυνση του αιμαγγειώματος, τη νέκρωση του.
    • με τον μετασχηματισμό ενός όγκου σε κακόηθες νεόπλασμα.
    • σε ρήξη ενός όγκου.
    • δυσφορία στην κοιλιακή κοιλότητα.
    • εντατική ανάπτυξη αιμαγγειώματος (το μισό μέγεθος και περισσότερο σε 12 μήνες).
    • με ισχυρή συμπίεση του νεοπλάσματος των γειτονικών οργάνων.
    • όταν δεν ήταν δυνατόν να εξαλειφθεί η κακοήθης φύση του αιμαγγειώματος.

    Η λειτουργία απαγορεύεται αυστηρά εάν:

    • το αιμαγγείωμα βρίσκεται στους δύο ηπατικούς λοβούς.
    • ο ασθενής έχει κίρρωση του ήπατος.
    • ο όγκος έπληξε τις κύριες ηπατικές αρτηρίες.

    Η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται μαζί με μέρος του οργάνου.
    Μετά την αφαίρεση του αιμαγγειώματος του ήπατος, ο ασθενής παρουσιάζεται μακροχρόνια θεραπεία και θεραπεία αποκατάστασης με αυστηρή τήρηση της διατροφής.

    Λαϊκές μέθοδοι απαλλαγής από αιμαγγείωμα

    Η λαϊκή θεραπεία προσφέρει πολλούς τρόπους θεραπείας:

    1. Βρώμη βρώμης. Απολαύστε τη φρέσκια βρώμη σε κρύο νερό όλη τη νύχτα, το πρωί το βάζετε στη σόμπα και τηγανίζετε σε χαμηλή φωτιά για μισή ώρα. Το προκύπτον υγρό αποστραγγίζεται και ψύχεται. Πάρτε ζωμό αλεύρι βρώμης πρέπει να είναι 0,1 λίτρα με άδειο στομάχι δύο φορές την ημέρα.
    2. Πρώτες πατάτες Τρώτε αρκετές φέτες φρέσκες πατάτες καθημερινά (προ-πλυμένες και καθαρισμένες κόνδυλοι) μισή ώρα πριν το γεύμα. Σταδιακά αυξήστε το καταναλισκόμενο βάρος του λαχανικού ανά ημέρα σε 0,15 kg.
    3. Απογευματινό αφέψημα. Ανακατέψτε 5 γραμμάρια αποξηραμένου άνυδρου ασβέστη με ένα ποτήρι βραστό νερό και πίνετε το πρωί μία ώρα πριν το πρωινό.
    4. Το βάμμα της αψιθιάς δίδυμο. Μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο έτοιμο. Πίνετε 1 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από την έναρξη του γεύματος.

    Πιθανές επιπλοκές

    Τα μεγαλύτερα αιμαγγειώματα μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

    • Η ρήξη του όγκου και η επακόλουθη άφθονη ενδοκοιλιακή αιμορραγία, που απειλεί με θάνατο. Συνήθως συμβαίνει αυθόρμητα, τίποτα δεν αποτελεί πρόβλημα.
    • Μειωμένη πήξη αίματος στο σώμα του ασθενούς λόγω της συγκέντρωσης της συντριπτικής πλειοψηφίας των αιμοπεταλίων στο ήπαρ.
    • Διαταραχές στην εργασία σημαντικών κοντινών οργάνων.
    • Θρόμβωση του σώματος του όγκου και των παρακείμενων αγγείων αυτού, απειλώντας τις ακόλουθες επιπλοκές:
      1. ηπατικό απόστημα, συνοδεύεται από έντονο πόνο στη δεξιά πλευρά, αυξημένη εφίδρωση, αύξηση του οργάνου και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του ασθενούς.
      2. η οργάνωση θρόμβου αίματος και η αυτο-εξαγωγή του από την αρτηρία, συνοδευόμενη από τον εκφυλισμό των αγγειακών τοιχωμάτων στον συνδετικό ιστό,
      3. τη νέκρωση του αιμαγγειώματος και την κακοήθειά του.

    Αιμαγγείωμα στα παιδιά

    Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα όγκων του ήπατος στα μωρά των οποίων οι μητέρες κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (η περίοδος κατά την οποία έχει τοποθετηθεί το αγγειακό σύστημα του εμβρύου) είχαν οξεία αναπνευστική νόσο και άλλες ασθένειες από ιούς.

    Υπάρχει μια πιθανότητα το μωρό να θεραπεύσει από ένα ηπατικό νεόπλασμα, αλλά είναι αρκετά μικρό: μόνο 1 στα 10 παιδιά μπορεί να θεραπευτεί με μια τέτοια διάγνωση.

    Τα συμπτώματα αιμαγγειώματος αρχίζουν να εκδηλώνονται στα νεογνά τους πρώτους μήνες της ζωής τους και απαιτούν άμεση θεραπεία. Η αρχική θεραπευτική αγωγή θεραπείας άρχισε, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα για πλήρη ανάκτηση από το μωρό.

    Τροφές άρρωστοι

    Ασθενείς με "σταθερό", που δεν δίνουν όγκο να αισθάνονται, συνιστάται να τηρούν τις ακόλουθες αρχές της διατροφής:

    • Τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερο ή εξαλείψτε τα παρακάτω προϊόντα από τη διατροφή σας εντελώς: καρυκεύματα, καπνιστό κρέας, τηγανητά τρόφιμα, μπισκότα, λιπαρά, σοκολάτα και ισχυρός καφές, σόδα?
    • τρώνε τακτικά λαχανικά και φρέσκα φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, χοιρινό και συκώτι, ψάρια.

    Οι ασθενείς με όγκο στο ήπαρ, των οποίων το μέγεθος υπερβαίνει τα 10 cm, παρουσιάζουν μια δίαιτα με τις ακόλουθες συστάσεις:

    • να περιορίσετε στο μέγιστο ή να εγκαταλείψετε εντελώς τα ποτά που περιέχουν οινόπνευμα.
    • τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερα λιπαρά τρόφιμα: απορρίψτε το χοιρινό για τα λευκά ψάρια και το κοτόπουλο.
    • έλεγχο της ημερήσιας πρόσληψης φυτικών και ζωικών λιπών ·
    • αφαιρέστε εντελώς τα τηγανητά (αντικατασταθέντα με ψημένα) και τα πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή, εγκαταλείψτε το καπνιστό.
    • τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα λαχανικά τουρσί είναι σε ελάχιστες ποσότητες.
    • ακολουθήστε τους καταναλωθέντες υδατάνθρακες (εάν είναι απαραίτητο, και την παρουσία μεγάλου υπερβολικού βάρους για να μειώσετε την ημερήσια πρόσληψη).
    • τρώνε με την αρχή της κλασματικής ισχύος.

    Τι μπορεί ένας ασθενής με αιμαγγείωμα ήπατος να έχει:

    • το ψωμί χυμού χθες, τα κροτίδες από αυτό.
    • ασπράδι αυγού
    • άπαχο κρέας, ψάρι, πουλερικά.
    • δημητριακά ·
    • γαλακτοκομικά προϊόντα (κατά προτίμηση χαμηλά λιπαρά) ·
    • νωπά και βραστά λαχανικά.
    • τα φρούτα είναι φρέσκα και ψημένα (τα αχλάδια δεν επιτρέπονται).
    • φυτικά έλαια (καλαμπόκι, ηλίανθος, ελιά);
    • αδύναμο καφέ, μαύρο, πράσινο και λευκό τσάι.
    • μέλι και ζάχαρη (αυστηρά περιορισμένη).

    Τα γεύματα θα πρέπει να θερμανθούν σε θερμοκρασία δωματίου (επιτρέπεται επίσης η κατανάλωση θερμότητας). Η κατανάλωση ζεστού και κρύου είναι αδύνατη (το παγωτό και τα αναψυκτικά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν).

    Τι απαγορεύεται στους ασθενείς:

    • ψωμί αλεύρι σίκαλης, φρέσκο ​​ψωμί σιταριού?
    • κρόκοι αυγών ·
    • πάπια, χήνα (μερικές φορές επιτρέπεται το στήθος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά φυτά αυτών των πτηνών), χοιρινό και αρνί, σολομός, ρέγγα, χέλι.
    • ραπανάκι, λάχανο (οποιοδήποτε), πράσο;
    • μανιτάρια (σε οποιαδήποτε μορφή), αγγούρια.
    • άγριους καρπούς.
    • βούτυρο, μαργαρίνη, ζωικό λίπος ·
    • ζαχαροπλαστική ·
    • κακάο και σοκολάτα.
    • ισχυρός καφές, τσάι.
    • ξηροί καρποί (όλες οι ποικιλίες) ·
    • πιπέρι, ξύδι, μουστάρδα.

    Κατά την πρώτη υποψία όγκου στο ήπαρ ή την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση για να αποφευχθεί η κακοήθεια του νεοπλάσματος.

    Αιτιολογία

    Στον τομέα της γαστρεντερολογίας, πιστεύεται ότι μια τέτοια ασθένεια αρχίζει να σχηματίζεται από εμβρυϊκό ιστό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ωστόσο, παρά τον μεγάλο αριθμό ιατρικών μελετών, μέχρι σήμερα δεν ήταν δυνατό να ανακαλυφθούν οι αιτίες αιμαγγειώματος του ήπατος. Εξαιτίας αυτού, έχουν προκύψει πολλές διαφωνίες σχετικά με το εάν ένας τέτοιος όγκος είναι ένας πραγματικός όγκος ή είναι μια παθολογία της αγγειακής ανάπτυξης.

    Στη συντριπτική πλειοψηφία, τα αιμαγγειώματα αυξάνονται σε μέγεθος πολύ αργά, γι 'αυτό μπορούν να ανιχνευθούν οποιαδήποτε στιγμή στη ζωή τόσο στο νεογέννητο όσο και στους ηλικιωμένους.

    Συχνά, οι προδιαθεσικοί παράγοντες για τη διαμόρφωση μιας τέτοιας εκπαίδευσης είναι:

    • γενετική προδιάθεση ·
    • αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Για το λόγο αυτό, μια τέτοια ασθένεια εντοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις στις γυναίκες.
    • μώλωπες ή τραυματισμούς αυτού του οργάνου.
    • τη διατήρηση ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής, ιδίως ενός μακροχρόνιου εθισμού στο κάπνισμα ·
    • παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
    • έκθεση της ακτινοβολίας του σώματος.

    Ταξινόμηση

    Σήμερα, είναι κοινή η διάσπαση του αιμαγγειώματος του ήπατος σε διάφορες ταξινομήσεις. Ο πρώτος από αυτούς μοιράζεται την ασθένεια, ανάλογα με τη δομή του όγκου. Έτσι, αυτή η διαταραχή χωρίζεται σε:

    • cavernous μορφή - ένας όγκος είναι μια μπερδέστρα των αγγείων, που εντοπίζονται μέσα στο σώμα. Αυτή η διαταραχή δεν ταξινομείται ως όγκος, αλλά θεωρείται συγγενές αγγειακό ελάττωμα. Παρόλα αυτά, θεωρείται μια επικίνδυνη κατάσταση, καθώς η συσσώρευση πλάσματος ή ενδοκυτταρικού υγρού μπορεί να προκαλέσει σημαντική αύξηση του μεγέθους του σχηματισμού, της ρήξης και της αιμορραγίας του.
    • τριχοειδής μορφή - ο σχηματισμός όγκων συμβαίνει από το αίμα και τα φλεβικά αγγεία. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι συμβαίνει αρκετά σπάνια και η εκδήλωση συμπτωμάτων προκαλεί την πορεία της εγκυμοσύνης ή του φαρμάκου.

    Ανάλογα με τον αριθμό των όγκων που επηρεάζουν το ήπαρ, μια τέτοια ασθένεια χωρίζεται σε μία και πολλαπλές. Ο πρώτος τύπος βρίσκεται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις διάγνωσης μιας τέτοιας ασθένειας.

    Καθώς η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται, η διαταραχή αυτή χωρίζεται σε:

    • αιμαγγείωμα του δεξιού λοβού του ήπατος - εντοπίστηκε κατά τη διάγνωση σε 80% των περιπτώσεων.
    • αιμαγγείωμα του αριστερού λοβού - διάγνωση αρκετών φορές μικρότερη από την προηγούμενη μορφή.
    • συνολικού αιμαγγειώματος - στο οποίο υπάρχει ο σχηματισμός όγκων μικρού μεγέθους σε ολόκληρη την επιφάνεια αυτού του οργάνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα ογκολογίας, ηπατικής ανεπάρκειας και κίρρωσης.

    Υπάρχει ξεχωριστός τύπος της ασθένειας - άτυπο αιμαγγείωμα του ήπατος, ο οποίος βρίσκεται συχνότερα στα τελευταία στάδια της νόσου. Διαφέρει επειδή έχει μια τροποποιημένη δομή, η οποία προκαλεί το θάνατο και το σχηματισμό ουλών των ιστών.

    Συμπτωματολογία

    Λόγω του γεγονότος ότι στις περισσότερες περιπτώσεις το αιμαγγείωμα δεν υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, η κλινική εικόνα μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο όγκο, μέχρι 10 cm, μπορούν να εκφραστούν χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Τα κύρια συμπτώματα του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι:

    • ελαφρά πόνου στο δεξιό υποχονδρίδιο.
    • μόνιμη ναυτία, συνοδευόμενη από έντονο εμετό.
    • Αλλάζοντας τη σκιά των ούρων, αποκτά κόκκινο χρώμα και μάζες κοπράνων - γίνονται πιο σκούρα. Συχνά μιλάει για την αναπτυγμένη εσωτερική αιμορραγία.
    • δυσφορία και δυσφορία στο στομάχι, σε άλλα όργανα που βρίσκονται κοντά στο ήπαρ.
    • η κίτρινη κηλίδα του δέρματος και των βλεννογόνων είναι το σπανιότερο σύμπτωμα αυτής της νόσου.
    • διευρυμένο ήπαρ - εύκολο να ανιχνευθεί με ψηλάφηση.

    Συχνά, αυτά τα συμπτώματα είναι εντελώς απούσα και το πρώτο και μοναδικό σύμπτωμα του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι η βαριά αιμορραγία. Αρκετοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ρήξη όγκου - αιφνίδιες κινήσεις, κοιλιακό τραύμα και σημαντική σωματική άσκηση. Η μαζική αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

    Διαγνωστικά

    Όταν μια ασυμπτωματική πορεία της νόσου, το αιμαγγείωμα του ήπατος εντοπίζεται αρκετά τυχαία, όταν εξετάζει έναν ασθενή για έναν εντελώς διαφορετικό λόγο. Όταν υπάρχουν διαμαρτυρίες σχετικά με την εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε οργανικές μελέτες. Πριν όμως οριστεί, ο ειδικός πρέπει να εξοικειωθεί με το ιστορικό της ζωής του ασθενούς και της άμεσης οικογένειας του, προκειμένου να εντοπίσει πιθανούς κληρονομικούς παράγοντες στη δημιουργία μιας τέτοιας ασθένειας. Μετά από αυτό, πραγματοποιούνται αναγκαστικά μια έρευνα και μια φυσική εξέταση - αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της έντασης των συμπτωμάτων.

    Οι εργαστηριακές μελέτες για το αίμα και τα ούρα συνήθως δεν έχουν διαγνωστική αξία. Μόνο μια μικροσκοπική εξέταση των περιττωμάτων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία λανθάνουσας αιμορραγίας στο περιτόναιο.

    Η βάση της διάγνωσης του αιμαγγειώματος του ήπατος αποτελείται από οργανικές τεχνικές όπως:

    • MRI και υπερηχογράφημα του ήπατος - παρέχουν μια ευκαιρία σε έναν ειδικό για να προσδιορίσουν τον σχηματισμό ενός στρογγυλού σχήματος.
    • η τομογραφία υπολογιστικής μέσης αντίθεσης για την ανίχνευση χαρακτηριστικών σημείων αιμορραγίας.
    • σπινθηρογραφήματα ήπατος.
    • αγγειογραφία - πραγματοποιήθηκε για να εξασφαλιστεί ότι ο όγκος που βρέθηκε είναι ένα αιμαγγείωμα. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η CT και η μαγνητική τομογραφία έχουν αποτύχει.

    Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί μια τέτοια ασθένεια από άλλους καλοήθεις όγκους του ήπατος, από ογκολογία, κυστικούς όγκους και επίσης από μετάσταση καρκίνου σε κοντινά όργανα.

    Θεραπεία

    Η αντιμετώπιση του αιμαγγειώματος του ήπατος εξαρτάται εντελώς από το μέγεθος του όγκου που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Ένας τέτοιος όγκος με όγκο μικρότερο από τρία εκατοστά δεν απαιτεί την εφαρμογή οποιασδήποτε θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται εκ νέου σε υπερηχογράφημα μετά από τρεις μήνες. Εάν μετά από αυτό δεν παρατηρηθεί ανάπτυξη όγκου, τότε μια ανάλογη διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε έξι μήνες, προκειμένου να γίνει εκ νέου η έγκαιρη ενημέρωση ενός ειδικού για τον εντοπισμό της δυναμικής ανάπτυξης και άλλων σημείων, για τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης.

    Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση εξετάζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, τον όγκο, τον αριθμό των αιμαγγειωμάτων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Οι κύριες ενδείξεις για την αφαίρεση του αιμαγγειώματος του ήπατος είναι:

    • το μέγεθος αυτής της εκπαίδευσης είναι μεγαλύτερο από πέντε εκατοστά.
    • γρήγορη αύξηση του μεγέθους του όγκου.
    • ρήξη των τοιχωμάτων του αιμαγγειώματος με εμφάνιση αιμορραγίας στο περιτόναιο.
    • αμφιβολίες σχετικά με το γεγονός ότι ο όγκος είναι καλοήθεις.

    Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μιας χειρουργικής επέμβασης. Απαγορεύεται αυστηρά σε περίπτωση ολικής βλάβης οργάνων με μεγάλο αριθμό αιμαγγειωμάτων και κίρρωσης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για ημικύκωμα ήπατος και η εγκυμοσύνη είναι επίσης ασυμβίβαστες έννοιες.

    Η θεραπεία με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας από τις παρακάτω λειτουργίες:

    • αφαίρεση ενός ή περισσοτέρων θιγόμενων τμημάτων του ήπατος,
    • την εκτομή του νεοπλάσματος μαζί με τον λοβό του ήπατος πάνω στον οποίο σχηματίστηκε.
    • την εξάλειψη της αιμορραγίας με το κλείδωμα των αιμοφόρων αγγείων με εμβολή - αυτή η διαδικασία ονομάζεται εμβολισμός του αιμαγγειώματος του ήπατος.
    • σκλήρυνση των φλεβών.

    Υπάρχουν πολλές μη χειρουργικές θεραπείες για την πάθηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

    • φυσιοθεραπεία - χρήση ακτινοβολίας μικροκυμάτων και ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας.
    • χρήση για την αφαίρεση ακτινοβολίας λέιζερ ή υγρού
    • η τήρηση της διαιτητικής διατροφής στο αιμαγγείωμα του ήπατος.
    • λαϊκές θεραπείες.

    Η πολύπλοκη θεραπεία μιας παρόμοιας ασθένειας περιλαμβάνει τη χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής. Η θεραπεία των αιμαγγειωμάτων του ήπατος με λαϊκές θεραπείες συνίσταται στην προετοιμασία των αφεψημάτων με βάση:

    • chernokornya, τα λουλούδια του τάνσυ και του ξιφίας?
    • Hypericum, φολαντίνη, τσάντα για γάτες, κεράσι και ελαιόλαδο.
    • βρώμη και αψιθιά.
    • χυμός πατάτας ·
    • τσάι με βάση το λινάρι.

    Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία αυτή πρέπει να γίνεται μόνο μετά από προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό σας.

    Η δίαιτα για το ήπαρ αιμαγγείωμα συνεπάγεται τους ακόλουθους κανόνες:

    • να αρνούνται εντελώς λιπαρά και πικάντικα πιάτα, καθώς και καπνιστά κρέατα και συντηρητικά.
    • να περιορίσετε την πρόσληψη λίπους και να ελέγξετε την ποσότητα των υδατανθράκων.
    • καταναλώνετε τρόφιμα βρασμένα ή ψημένα στο φούρνο, χωρίς όμως να προσθέτετε λίπος.
    • τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες.

    Επιπλοκές

    Εάν αγνοήσετε τα συμπτώματα, την καθυστερημένη θεραπεία ή τον τραυματισμό του προσβεβλημένου οργάνου, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες από τις ακόλουθες επιπλοκές:

    • η ρήξη των τοιχωμάτων του όγκου είναι μια συνηθισμένη αιτία θανάτου για ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με αιμαγγείωμα ήπατος.
    • ενδοκοιλιακή αιμορραγία.
    • κίρρωση του ήπατος.
    • ηπατική ή καρδιακή ανεπάρκεια.
    • ανάπτυξη του ίκτερου και της κοιλιακής πτώσης ·
    • τον εκφυλισμό του όγκου στην ογκολογία.
    • το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
    • την προσθήκη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Η πρόγνωση της νόσου με όγκο μικρού μεγέθους και η έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η πρόληψη συνίσταται στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τηρώντας τις συστάσεις σχετικά με τη διατροφή και την εμπεριστατωμένη προετοιμασία για την εγκυμοσύνη.

    Αιτίες του φαινομένου

    Η καλοφτιαγμένη εκπαίδευση είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να βρεθεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας (τα περισσότερα από αυτά είναι γυναίκες). Ο πιο συχνά διαγνωσμένος τριχοειδής και σπηλαιώδης τύπος όγκου.

    Ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει τεκμηριωθεί πλήρως. Υπάρχουν διάφορες εκδοχές της προέλευσης των αιμαγγειωμάτων του ήπατος:

    • Το φαινόμενο προσδιορίζεται γενετικά.
    • Η αύξηση του οιστρογόνου (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) προκαλεί στέλεχος στο ήπαρ και οδηγεί στην εμφάνιση όγκων.
    • Συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με ιογενείς ασθένειες ή πρόωρες γεννήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να εξηγήσουν την παρουσία ελλιπώς σχηματισμένων ηπατικών αγγείων.

    Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αιμαγγειώματος:

    • κληρονομικότητα ·
    • αυξημένα επίπεδα γυναικείων ορμονών φύλου ·
    • τραυματισμοί στην κοιλιακή κοιλότητα - τραυματισμοί, μώλωπες.

    Η έλλειψη θεραπείας σε σπάνιες περιπτώσεις οδηγεί σε ρήξη του αιμαγγειώματος, ως αποτέλεσμα, συμβαίνει εσωτερική αιμορραγία και ο ασθενής πεθαίνει.

    Κλινική εικόνα και διάγνωση

    Με βάση τις ιδιαιτερότητες των εξωτερικών εκδηλώσεων, οι όγκοι χωρίζονται σε 4 μορφές:

    • ασυμπτωματική πορεία.
    • απλή, χαρακτηριζόμενη από έντονες εκδηλώσεις.
    • περίπλοκη?
    • άτυπη (συμβαίνουν στο παρασκήνιο των συννοσηρότητας).

    Με ένα μικρό όγκο, η παρουσία του δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το ήπαρ αιμαγγείωμα σπάνια διαγνωσθεί στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του.

    Όταν μεγαλώνει η εκπαίδευση, το φαινόμενο μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • τραβώντας τους πόνους στο σωστό υποχώδριο.
    • ναυτία;
    • κίτρινο χρώμα του δέρματος.
    • πρήξιμο λόγω βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης.
    • κίτρινα μάτια?
    • οι μάζες των κοπράνων καθίστανται σκοτεινές, τα ούρα - κόκκινα.
    • αναιμία (αποτέλεσμα της αιμορραγίας) ·
    • δυσλειτουργία του ήπατος και άλλων οργάνων της πεπτικής οδού.

    Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ανιχνεύεται με υπερήχους. Μια τέτοια μελέτη βοηθά όχι μόνο να βρει έναν όγκο, αλλά και να καθορίσει τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξής του. Άλλες μέθοδοι διάγνωσης:

    1. Ακτινογραφία (σαφώς ορατή ασβεστοποιημένη κάψουλα).
    2. Η υπολογισμένη τομογραφία (με την εισαγωγή της αντίθεσης) παρουσιάζει θρόμβους αίματος που εμφανίζονται μετά την αιμορραγία.
    3. Η μαγνητική τομογραφία συμβάλλει στον εντοπισμό των μικρού μεγέθους αιμαγγειωμάτων.
    4. Η αγγειογραφία ενδείκνυται όταν η αξονική τομογραφία είναι ανεπιτυχής λόγω της μεγάλης μετατόπισης όγκων των ηπατικών αρτηριών.
    5. Για να αποκλείσετε το γεγονός της κακοήθους εκπαίδευσης εφαρμόστε στοχοθετημένη βιοψία.

    Η άτυπη μορφή του αιμαγγειώματος του ήπατος επιβεβαιώνεται με αγγειογραφία, CT ή MRI.

    Η θεραπεία προσεγγίζει

    Εάν η εικόνα της νόσου δεν καταδείξει αύξηση των συμπτωμάτων, η θεραπεία του αιμαγγειώματος δεν απαιτείται ως τέτοια. Η απειλή ρήξης δεν αποτελεί βάση για τη λήψη δραστικών μέτρων.

    Ασθενείς στους οποίους ανιχνεύθηκε καλοήθη ανάπτυξη έδειξαν επαναδιαγνωστικότητα μετά από 3 μήνες για να εκτιμήσουν τη δυναμική της ανάπτυξης του όγκου. Ακόμη και αν το αιμαγγείωμα δεν έχει αλλάξει το μέγεθός του, συνιστάται να εξετάζεται ο ασθενής τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

    Σημαντικό: η θεραπεία της παθολογίας δεν απαιτείται μόνο όταν δεν υπάρχει τάση για ανάπτυξη της εκπαίδευσης και το μέγεθός της δεν υπερβαίνει τα 5 cm.

    Εάν υπάρχουν ενδείξεις (ταχεία ανάπτυξη όγκου, έντονος πόνος), η θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος στους ενήλικες υποδηλώνει:

    • ορμονοθεραπεία (συνιστάται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
    • χειρουργική?
    • αφαίρεση λέιζερ;
    • ηλεκτροκολλήσεις;
    • (χρησιμοποιώντας υγρό άζωτο).

    Η χειρουργική θεραπεία του αιμαγγειώματος του ήπατος αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • ρήξη του όγκου.
    • το μέγεθος αιμαγγειώματος υπερβαίνει τα 5 cm.
    • πόνος, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα
    • επιδείνωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
    • η εκπαίδευση αυξάνεται ραγδαία σε μέγεθος (πάνω από 50% ετησίως) ·
    • τα αποτελέσματα της έρευνας δεν επιτρέπουν να συμπεράνει κανείς για το καλό, την κακοήθεια της εκπαίδευσης.

    Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία καλοήθων όγκων:

    • το αιμαγγείωμα του ήπατος αγγίζει τα κύρια αιμοφόρα αγγεία του οργάνου.
    • η παρουσία του σχηματισμού προκάλεσε την ανάπτυξη κίρρωσης.
    • και οι δύο λοβοί του ήπατος επηρεάζονται από το αιμαγγείωμα.

    Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η θεραπεία με φάρμακα.

    Η θεραπεία συντήρησης για τη νόσο υπό μελέτη περιλαμβάνει τη χρήση δημοφιλών συνταγών.

    Συνιστάται να παρασκευαστεί μια τέτοια έγχυση: 150 γραμμάρια θρυμματισμένης ρίζας ginseng ρίχνουμε 500 ml βότκα. Τα μέσα επιμένουν 3 εβδομάδες. Πάρτε 1 κουτ. 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα.

    Μια άλλη συνταγή: τα λουλούδια της φιάλης χύνεται βραστό νερό (1: 5). Γεμίστε το ποτό το πρωί με άδειο στομάχι αντί για τσάι (2 μήνες).

    Σε ίσες αναλογίες (15 γραμμάρια) συνδέστε τα λουλούδια της τάνσυ, chernokornya, yarrow. Προστίθενται σε 30 γραμμάρια φυκανδίνης, πραλίνας, βαλσαμόχορτο, 45 γρ. Μητέρας και μητρός. 3 κουτ. συλλογή ρίξτε 500 ml βραστό νερό. Περαιτέρω, ένα τέτοιο μέσο βράζει σε χαμηλή φωτιά. Έτοιμο ποτό ζωμός σε 4 δεξιώσεις όλη την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες.

    Ένας σημαντικός ρόλος στη διαδικασία θεραπείας του αιμαγγειώματος του ήπατος σε ενήλικες αποκτάται με δίαιτα. Η βάση του μενού των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να είναι:

    • σούπες λαχανικών.
    • τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη Β12.
    • βραστό κρέας, ψάρι.
    • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.
    • καπνιστά, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα?
    • διατήρηση ·
    • μπαχαρικά ·
    • καφέ, τσάι, ανθρακούχα ποτά.
    • γλυκά.

    Επιπλοκές και πρόγνωση

    Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, το αιμαγγείωμα ήπατος σε ενήλικες μπορεί να προκαλέσει:

    • εσωτερική αιμορραγία (εάν εκραγεί).
    • η θρόμβωση των αγγείων που παρέχουν τον όγκο οδηγεί σε κακοήθεια.
    • μειωμένη πήξη του αίματος.
    • ηπατική ανεπάρκεια.
    • κίρρωση του ήπατος.
    • κοιλιακή πτώση;
    • ίκτερο;
    • συμπίεση και εκτόπιση των γειτονικών οργάνων.
    • καρδιακή ανεπάρκεια.
    • φλεγμονή και θρόμβωση του όγκου.

    Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση, από την άποψη αυτή, τα αιμαγγειώματα στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκονται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής της. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ασθενείς παρουσιάζονται μόνο χειρουργική θεραπεία.

    Καρκίνο Του Δέρματος

    Καρκίνο Του Εγκεφάλου