loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Αστροκύτωμα εγκεφάλου - αιτίες και θεραπεία, πρόγνωση για τη ζωή

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαίρεσης και ανάπτυξης αστροκυτταρικών κυττάρων. Οπτικά, στη δομή τους, αυτά τα κύτταρα του νευρικού συστήματος μοιάζουν με ένα πεντάκτινο αστέρι, επομένως το δεύτερο τους όνομα είναι αστερισμένο. Πάνω από μισό αιώνα, οι επιστήμονες συμφώνησαν ότι πρόκειται για συγκεκριμένα κύτταρα του νευρικού συστήματος που εκτελούν βοηθητικές λειτουργίες.

Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες στη νευροχειρουργική έδειξαν ότι η κύρια και πιθανώς η μόνη λειτουργία των αστροκυττάρων είναι προστατευτική. Είναι τα κυλινδρικά κύτταρα που προστατεύουν τους νευρώνες του εγκεφάλου από τραυματικούς παράγοντες, παρέχουν επαρκή μεταβολισμό, απορροφούν περίσσεια προϊόντων αποβλήτων των νευρώνων, συμμετέχουν στη ρύθμιση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, καθώς και στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Εάν σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης αυτά τα κύτταρα υποστούν παθολογικές αλλαγές, τότε δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους, επομένως, υποφέρει ολόκληρο το νευρικό σύστημα.

Τι είναι αυτό;

Το αστροκύτωμα είναι ένας από τους τύπους νεοπλασμάτων στον εγκέφαλο, μέλος της τάξης των γλοιωμάτων. Η ασθένεια αναπτύσσεται από ειδικά κύτταρα - αστροκύτταρα. Τα μικρά κύτταρα έχουν τη μορφή αστέρι, προστατεύουν τους νευρώνες, απορροφούν περίσσεια χημικών ουσιών. Αλλά κάτω από τη δράση πολλών αιτιών, το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εμφανίζεται σε μέρη όπου συγκεντρώνονται αυτά τα κύτταρα.

Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε από τις υπηρεσίες της. Οι άνθρωποι κάθε κατηγορίας ηλικίας υπόκεινται σε αυτήν.

Αιτίες

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να καταλάβουν γιατί υπάρχει καρκίνος του εγκεφάλου. Μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν σε παθολογικούς μετασχηματισμούς είναι γνωστοί. Αυτό είναι:

  • χημικές επιδράσεις (υδράργυρος, αρσενικό, μόλυβδο) ·
  • το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
  • ογκολογία στην οικογένεια.
  • εξασθενημένη ανοσία (ειδικά για τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.
  • γενετικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, η σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville) είναι σχεδόν πάντα η αιτία των γιγαντιαίων κυττάρων αστροκυτώματα. Μελέτες γονιδίων που καθίστανται καταστολείς όγκων αποκάλυψαν ότι στο 40% των περιπτώσεων μεταλλάξεων αστροκυττάρων του γονιδίου ρ53 πραγματοποιήθηκε και στο 70% των περιπτώσεων γλοιοβλαστωμάτων, τα γονίδια του MMAC και του EGFR. Η ταυτοποίηση αυτών των αλλοιώσεων θα αποτρέψει την ασθένεια από κακοήθη AGM.
  • ακτινοβολία. Η παρατεταμένη επίδραση της ακτινοβολίας, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή ακόμα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.

Φυσικά, εάν ένα άτομο, για παράδειγμα, εκτέθηκε σε ακτινοβολία, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι ο ίδιος αναγκαστικά αναπτύσσει όγκο. Όμως, ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες (εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες, κακή κληρονομικότητα) μπορεί να καταστεί καταλύτης για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με την κυτταρική σύνθεση, τα αστροκύτταμα χωρίζονται σε διάφορους τύπους:

Τα εξαιρετικά διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν το 10% του συνολικού αριθμού όγκων του εγκεφάλου, το 60% είναι αναπλαστικά αστροκυτομάτα και γλοιώματα.

Συμπτώματα αστροκυττάρων

Όλα τα συμπτώματα κατά την ανάπτυξη των όγκων στον εγκέφαλο χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: γενικές και τοπικές. Συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση:

  • σταθερός πονοκέφαλος.
  • σύνδρομο σπασμών.
  • ναυτία, έμετος το πρωί.
  • γενική γνωστική εξασθένηση (απώλεια μνήμης, προσοχή, πνευματικές λειτουργίες).

Τα τοπικά συμπτώματα σχετίζονται με την άμεση επίδραση του όγκου στον ιστό του εγκεφάλου. Οι εκδηλώσεις τους εξαρτώνται από τον εντοπισμό του αστροκυττάρου:

  • ομιλία διαταραχές, την αντίληψή του?
  • προβλήματα με την αίσθηση και την κίνηση στα άκρα.
  • θολή όραση, μυρωδιά?
  • διαταραχές διάθεσης.

Διαγνωστικά

Ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση ενός όγκου στον εγκέφαλο είναι η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η λειτουργία χρησιμοποιεί επίσης μαγνητική τομογραφία (MRI): βοηθά στον έλεγχο της διαδικασίας απομάκρυνσης των κόμβων.

Μερικές φορές το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με τη συμμετοχή μιας πρόσθετης μεθόδου - φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού (MRS). Αυτό καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή βιοχημικής ανάλυσης ιστών όγκου και την ταυτοποίηση της κατάστασης του νεοπλάσματος.

Οι υποτροπές του όγκου του εγκεφάλου προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ).

Θεραπεία του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, η θεραπεία του διεξάγεται με μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες μεθόδους: χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινοχειρουργική, ακτινοβολία.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που φοριέται στο κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και περιορισμένης ανάπτυξης όγκου. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται από trepanning του κρανίου εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης των αστροκυτώματα. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική αγωγή είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης όγκου ή παράκαμψης με σκοπό τη μείωση του υδροκεφαλίου.

Η ακτινοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική έκθεση της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από κυτταροστατικά με φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβια χορήγηση. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται σε παιδιά. Πρόσφατα, η ενεργή ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά σε κύτταρα όγκου χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση σε υγιείς.

Διάρκεια ζωής

Δυστυχώς, τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου συχνά συνεπάγονται πολύ δυσμενείς επιπτώσεις. Κατά κανόνα, ο ρυθμός επιβίωσης μετά την επέμβαση (με την προϋπόθεση ότι ο όγκος είναι κακοήθης) δεν υπερβαίνει τα 2-3 χρόνια.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη της ασθένειας γίνεται από γιατρό με βάση τα ακόλουθα σημεία:

  • την ηλικία του ασθενούς.
  • βαθμό κακοήθειας ·
  • τη θέση του όγκου.
  • πόσο γρήγορη είναι η μετάβαση από το ένα στάδιο της νόσου σε μια άλλη και εάν έχει πραγματοποιηθεί?
  • τον αριθμό των υποτροπών.

Με βάση τη συνολική εικόνα, ο ειδικός κάνει μια πρόβλεψη κατά προσέγγιση για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 10 χρόνια.

Με την επακόλουθη μετάβαση από καλοήθη σε κακοήθη όγκο, ο χρόνος ζωής θα μειωθεί. Στο δεύτερο στάδιο, μπορεί να μειωθεί σε 7-5 χρόνια, στην τρίτη - έως 3-4 χρόνια, και στον τελευταίο ασθενή μπορεί να ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο, εάν η κλινική εικόνα είναι θετική.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη πόσα αίτια προκαλούν τα αστροκύτταρα, καθώς και πόσοι άνθρωποι έχουν ζητήσει ιατρική βοήθεια τα τελευταία χρόνια, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα προληπτικά μέτρα για την ασθένεια αυτή.

Τέτοιες προληπτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  1. Βελτιώστε την προστασία από το ανοσοποιητικό σύστημα.
  2. Εξάλειψη αγχωτικών καταστάσεων.
  3. Ζώντας σε οικολογικά ασφαλείς περιοχές.
  4. Η σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να αποκλείσετε καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα, λιπαρά τρόφιμα, κονσερβοποιημένα προϊόντα. Προσθέστε περισσότερα πιάτα στον ατμό, φρούτα, λαχανικά στη διατροφή.
  5. Απόρριψη κακών συνηθειών.
  6. Πρόληψη τραυματισμών στο κεφάλι.
  7. Τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Εάν ανιχνεύεται ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου, μην απελπίζεστε και μην το εγκαταλείπετε. Είναι σημαντικό να παραμείνετε αισιόδοξοι, να πιστεύετε σε ένα καλό αποτέλεσμα, να έχετε μια θετική στάση. Μόνο με μια τέτοια θετική στάση και πίστη μπορεί κάποιος να νικήσει την ογκολογία.

Προβολές για αστροκύτταμα - πόσοι ζουν με μια τέτοια διάγνωση;

Το αστροκύτωμα είναι ένας τύπος αλλοιώσεως όγκου του εγκεφάλου που προκύπτει από ειδικά μικρά εγκεφαλικά κύτταρα - αστροκύτταρα και γλοίωμα που ανήκουν σε μια μεγάλη ομάδα σχηματισμών.

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα αναφέρεται στην κακοήθεια βαθμού 3

Γενικές πληροφορίες

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφορες ταξινομήσεις αστροκυτοματων του εγκεφάλου. Σύμφωνα με την παραδοσιακή ταξινόμηση, η ανάπτυξη της νόσου λαμβάνει χώρα σε τέσσερα στάδια:

  1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει όγκους που είναι ιδιαίτερα διαφοροποιημένοι και εύκολα επιδεκτικοί στη χειρουργική αφαίρεση - αυτοί είναι οι πιλοκυτταροί και οι γιγαντοκυτταρικοί υποεπενδυματικοί αστροκύτωμα.
  2. Η ασθένεια υποδηλώνει το σχηματισμό του πλειομορφικού ξανθοασκυττάματος.
  3. Αναπλαστικό αστροκύτωμα,
  4. Γλοιοβλαστώματα με το υψηλότερο επίπεδο κακοήθειας.

Ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας και τις ιδιότητες των γλοιοειδών νεοπλασμάτων του εγκεφάλου διαιρούνται:

  • Βαθμός 1: η συνολική ποσότητα καλοήθων αστροκυτομαρίων στον εγκέφαλο είναι 10% όλων αυτών των οντοτήτων. Οι καλοήθεις γλοιοί όγκοι, κατά κανόνα, είναι πολύ διαφοροποιημένοι, έχουν σαφή όρια ανάπτυξης. Ο ρυθμός ανάπτυξης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αρκετά αργός, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν απαιτείται θεραπεία.

Οι ασθενείς ζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με τέτοια εκπαίδευση, χωρίς να γνωρίζουν την παρουσία τους, καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ αργότερα.

Αστροκύτωμα Ο 1ος βαθμός είναι πιο συχνός στα παιδιά, συχνός εντοπισμός - η παρεγκεφαλίδα, το εγκεφαλικό στέλεχος και η περιοχή του οπτικού νεύρου. Η επιβίωση με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι υψηλή, αλλά υπάρχει πιθανότητα υποτροπής με την εμφάνιση πιο κακοήθων μορφών. Η θεραπεία των αστροκυτοματων του πρώτου βαθμού περιλαμβάνει την απομάκρυνση χωρίς θεραπεία ακτινοβολίας. Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Πόσοι ζουν με έναν όγκο του πρώτου σταδίου; Οι όροι είναι πάντα ατομικοί και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες.

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα είναι ένας εντοπισμένος κακοήθης όγκος βαθμού 1.

  • Βαθμός 2: Ο όγκος έχει ένα διεισδυτικό μοτίβο ανάπτυξης, δηλαδή διεισδύει σε κοντινούς ιστούς και δεν έχει σαφή όρια. Η δραστηριότητα της κυτταρικής διαίρεσης είναι χαμηλή, πράγμα που σημαίνει αργή ανάπτυξη του σχηματισμού, ενώ ο κίνδυνος υποτροπής ακόμη και με πλήρη απομάκρυνση είναι υψηλός. Οι καλοήθεις μάζες της κατηγορίας 2 δεν βλαστήσουν πέρα ​​από τα όρια των μηνιγγιών και δεν έχουν μετάσταση, ωστόσο, καθώς αναπτύσσονται, είναι δυνατή η μετάβαση σε κακοήθη χαρακτήρα.
  • Βαθμός 3: ο σχηματισμός έχει ιστολογικά σημάδια κακοήθειας, επικρατεί διήθηση με χαμηλή κυτταρική διαφοροποίηση. Ο όγκος δεν έχει όρια, αναπτύσσεται μέσω του εγκεφαλικού ιστού. Η νόσος συχνά επηρεάζει ανθρώπους ηλικίας μεταξύ 35 και 50 ετών · οι άνδρες είναι συχνότερα άρρωστοι. Η πρόγνωση για αστροκύτωμα του εγκεφάλου 3 μοίρες είναι δυσμενής, καθώς είναι συχνά αδύνατο να αφαιρεθεί ο όγκος λόγω της διεισδυτικής ανάπτυξης. Πόσοι άνθρωποι θα ζήσουν μετά από μια διάγνωση επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, αλλά κατά μέσο όρο το προσδόκιμο ζωής δεν είναι περισσότερο από 3-4 χρόνια.
  • 4 βαθμός: ένας όγκος στον εγκέφαλο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα λόγω του υψηλού ποσοστού κυτταρικής διαίρεσης, εξαπλώνεται σε όλο τον όγκο του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις φθάνει στο νωτιαίο μυελό και στη σπονδυλική στήλη. Η εκπαίδευση έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας, υπάρχουν εστίες νέκρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αστροκύτωμα αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος ακόμα και κατά την περίοδο της προεγχειρητικής εξέτασης, επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση, η ανάπτυξη του όγκου σπάνια επιβραδύνεται. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι βαθμού 3 αστροκυττάρου εγκεφάλου είναι οι αναπλαστικές αστροκυτομάτες και τα γλοιοβλαστώματα, ενώ θεωρούνται επίσης οι πιο επικίνδυνες και κακοήθεις. Πόσο είναι το προσδόκιμο ζωής με παρόμοια εκπαίδευση;

Δυστυχώς, ακόμη και με τις πιο ευνοϊκές συνθήκες, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική - ο ασθενής είναι απίθανο να ζήσει περισσότερο από ένα χρόνο.

Διάρκεια ζωής

Δυστυχώς, το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια και έχει πολλές αρνητικές συνέπειες. Είναι αδύνατο να δοθεί ακριβής πρόβλεψη για το πόσοι άνθρωποι θα ζήσουν με μια τέτοια διάγνωση - ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής μετά την αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου δεν υπερβαίνει τα 3 χρόνια.

Κατά την πρόβλεψη, ο ειδικός αξιολογεί τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Η ηλικία του ασθενούς.
  • Εντοπισμός της παθολογικής εκπαίδευσης.
  • Ο βαθμός κακοήθειας του όγκου.
  • Τα ποσοστά ανάπτυξης είναι το πόσο γρήγορα μετακινείται μια ασθένεια από το ένα στάδιο στο άλλο.
  • Ένα ιστορικό υποτροπών - εάν η απάντηση είναι θετική, η πρόγνωση επιδεινώνεται.

Η πιο ευνοϊκή εικόνα σχηματίζεται όταν ανιχνεύεται ένα πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - στην περίπτωση αυτή, ο ρυθμός επιβίωσης είναι μέγιστος και το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 10 έτη. Κατά τη μετάβαση σε κακοήθη στάδια, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται - στο δεύτερο στάδιο είναι 5-7 χρόνια, στο προτελευταίο στάδιο - περίπου 4 χρόνια.

Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα παθολογικά χαρακτηριστικά του όγκου.

Η θεραπεία των αστροκυτομάτων του ίδιου του εγκεφάλου είναι αρκετά επιθετική και συνεπάγεται πολλές δυσάρεστες συνέπειες που επηρεάζουν δυσμενώς την υγεία του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης όρασης έως την πλήρη τύφλωση, διαταραχές της αντίληψης των γεύσεων, μυρωδιές, απώλεια ευδιάκριτου λόγου, εξασθενημένο συντονισμό των κινήσεων και ακόμη και πάρεση ή παράλυση.

Το αστροκύτωμα είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, οπότε είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα. Μόνο στην περίπτωση αυτή δεν θα χρειαστεί να αναρωτηθείτε πόσο χρόνο μπορείτε να ζήσετε μετά από μια απογοητευτική διάγνωση. Δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται πολύ αργά.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Τα αστροκύτταρα είναι πρωτογενή γλοιώματα του εγκεφάλου. Η επίπτωση αυτού του τύπου καρκίνου είναι 5-7 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι ενήλικες ηλικίας 20 έως 45 ετών, καθώς και παιδιά και έφηβοι. Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου στα παιδιά είναι η δεύτερη αιτία θανάτου μετά από λευχαιμία.

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: τι είναι αυτό;

Αστροκύτταμα: Συμπτώματα και θεραπεία

Τα αστροκύτταμα σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10) είναι κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου. Καταλαμβάνουν το 40% όλων των νευροεκτοδερμικών όγκων που προέρχονται από εγκεφαλικό ιστό. Από το όνομα γίνεται σαφές ότι αναπτύσσονται αστροκύτταμα από αστροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκτελούν σημαντικές λειτουργίες, όπως υποστήριξη, διαφοροποίηση και προστασία των νευρώνων από βλαβερές ουσίες, ρύθμιση της δραστηριότητας των νευρώνων κατά τον ύπνο, έλεγχος της ροής του αίματος και σύνθεση του ενδοκυτταρικού υγρού.

Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου, συνήθως το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια (στους ενήλικες) και στην παρεγκεφαλίδα (στα παιδιά). Ορισμένες από αυτές έχουν οζώδη μορφή ανάπτυξης, δηλαδή υπάρχει ένα σαφές όριο με υγιή ιστούς. Αυτοί οι όγκοι παραμορφώνονται και μετατοπίζουν τις δομές του εγκεφάλου, οι μεταστάσεις τους αναπτύσσονται στον κορμό ή στις 4 κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης διάχυτες παραλλαγές με διεισδυτική ανάπτυξη. Αντικαθιστούν τον υγιή ιστό και οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους ενός μεμονωμένου τμήματος του εγκεφάλου. Όταν ένας όγκος πηγαίνει σε ένα στάδιο μετάστασης, αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω του υποαραχνοειδούς χώρου και των διαύλων της ροής του υγρού του εγκεφάλου.

Όταν παρατηρείται η τομή, η πυκνότητα των αστροκυτομάτων είναι συνήθως παρόμοια σε πυκνότητα με την ουσία του εγκεφάλου, το χρώμα είναι γκρι, κιτρινωπό ή ανοιχτό ροζ. Οι κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο 5-10 cm. Τα αστροκύτταμα είναι επιρρεπή στον σχηματισμό κύστεων (ειδικά σε μικρούς ασθενείς). Τα περισσότερα αστροκύτταρα, αν και κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά σε σύγκριση με άλλους τύπους εγκεφαλικών όγκων, έτσι ώστε να έχουν καλές προβλέψεις.

Ο κίνδυνος να γίνει άρρωστος με αυτήν την ασθένεια είναι σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ειδικά στους νέους (σε αντίθεση με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, που συμβαίνει κυρίως στους ηλικιωμένους). Το ερώτημα είναι πώς να προειδοποιήσετε τον εαυτό σας ενάντια στους εγκεφαλικούς όγκους

Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να καταλάβουν γιατί υπάρχει καρκίνος του εγκεφάλου. Μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν σε παθολογικούς μετασχηματισμούς είναι γνωστοί. Αυτό είναι:

  • ακτινοβολία. Η παρατεταμένη επίδραση της ακτινοβολίας, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή ακόμα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.
  • γενετικές ασθένειες. Συγκεκριμένα, η σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville) είναι σχεδόν πάντα η αιτία των γιγαντιαίων κυττάρων αστροκυτώματα. Μελέτες γονιδίων που καθίστανται καταστολείς όγκων αποκάλυψαν ότι στο 40% των περιπτώσεων μεταλλάξεων αστροκυττάρων του γονιδίου ρ53 πραγματοποιήθηκε και στο 70% των περιπτώσεων γλοιοβλαστωμάτων, τα γονίδια του MMAC και του EGFR. Η ταυτοποίηση αυτών των αλλοιώσεων θα αποτρέψει την ασθένεια από κακοήθη AGM.
  • ογκολογία στην οικογένεια.
  • χημικές επιδράσεις (υδράργυρος, αρσενικό, μόλυβδο) ·
  • το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
  • εξασθενημένη ανοσία (ειδικά για τα άτομα με λοίμωξη από τον ιό HIV) ·
  • τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Φυσικά, εάν ένα άτομο, για παράδειγμα, εκτέθηκε σε ακτινοβολία, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι ο ίδιος αναγκαστικά αναπτύσσει όγκο. Όμως, ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες (εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες, κακή κληρονομικότητα) μπορεί να καταστεί καταλύτης για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Τύποι εγκεφαλικών αστροκυτώματα

Η γενική ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου διαιρεί όλους τους τύπους των όγκων σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Υποσυνείδητο. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν αστροκύτταμα της παρεγκεφαλίδας, τα οποία απαντώνται πολύ συχνά στα παιδιά, καθώς και το στέλεχος του εγκεφάλου.
  2. Supratentorial. Βρίσκεται πάνω από την παρεγκεφαλίδα στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο μπορεί να είναι αποτέλεσμα μεταστάσεων από τον εγκέφαλο.

Βαθμός κακοήθειας

Υπάρχουν 4 μοίρες κακοήθειας αστροκυτώματος, οι οποίες εξαρτώνται από την παρουσία σημείων πυρηνικού πολυμορφισμού, πολλαπλασιασμού ενδοθηλίου, μιτωσών και νέκρωσης στην ιστολογική ανάλυση.

Ο βαθμός 1 (g1) περιλαμβάνει ιδιαίτερα διαφοροποιημένα αστροκύτταρα, τα οποία έχουν μόνο 1 από αυτά τα σημεία. Αυτό είναι:

  • Πυλοειδές αστροκύτωμα (pilocytic). Λαμβάνει το 10% του συνόλου. Αυτό το είδος διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά. Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταμα συνήθως έχουν σχήμα κόμβου. Βρίσκεται πιο συχνά στην παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος του εγκεφάλου και τα οπτικά μονοπάτια.
  • Υποαστεμικό γίγαντα κυτταρικό αστροκύτωμα. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση των κονδύλων. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: κύτταρα μεγάλου μεγέθους με πολυμορφικούς πυρήνες. Τα υποεπενδυματικά αστροκύτταμα έχουν τη μορφή κόμβου. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών.

Οι αστροκύτωμα βαθμού 2 (g2) είναι σχετικά καλοήθεις όγκοι που έχουν 2 σημεία, συνήθως πολυμορφισμό και πολλαπλασιασμό του ενδοθηλίου. Ενδέχεται επίσης να υπάρχουν μονές μιτώσεις, οι οποίες επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Συνήθως, οι g2 όγκοι αναπτύσσονται αργά, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη (ονομάζονται επίσης και όρια). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις παραλλαγές των διάχυτων αστροκυτοματών που διεισδύουν στον ιστό του εγκεφάλου και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Βρίσκονται στο 10% των ασθενών. Τα διάχυτα αστροκύτταμα του εγκεφάλου συχνά επηρεάζουν λειτουργικά σημαντικά τμήματα, έτσι ώστε να μην μπορούν να αφαιρεθούν.

Μεταξύ αυτών είναι:

  • Ινώδες αστροκύτωμα;
  • Αστροκύτωμα αιμοκυττάρου.
  • Πρωτεπλασμικό αστροκύτωμα.
  • Pleomorphic;
  • Μικτές παραλλαγές (αστροκύτωμα pilomixoid).
  • Οι πρωτοπλασμικές και πλειομορφικές μορφές είναι σπάνιες (1% των περιπτώσεων). Οι μικτές παραλλαγές είναι όγκοι με περιοχές ινιδίων και αιμιδοκυττάρων.

Αναπλαστικός (άτυπος ή αποδιαφοροποίητος) τύπος αστροκύτωματος βαθμού 3 g3 είναι αναπλαστικός. Εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός ασθενών - ανδρών και γυναικών 40-50 ετών. Η διάχυτη AGM μετατρέπεται συχνά σε αναπλαστικό είδος. Υπάρχουν ενδείξεις διηθητικής ανάπτυξης και έντονης κυτταρικής αναπλασίας.

Αστροκύτταρο g4 βαθμού 4 - το πιο δυσμενές. Περιλαμβάνει γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου. Βρείτε τους στο 50% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός των ασθενών πέφτει στην ηλικία των 50-60 ετών. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να είναι η αιτία κακοήθειας όγκων βαθμού 2 και 3. Χαρακτηριστικά της είναι η έντονη αναπλάσια, η υψηλή δυνατότητα πολλαπλασιασμού των κυττάρων (ταχεία ανάπτυξη), η παρουσία περιοχών νέκρωσης, η ετερογενής συνέπεια.

Η νεότερη ταξινόμηση από τα αστροκύτταρα αναφέρεται σε διάχυτα και αναπλαστικά αστροκύτταμα έως βαθμό 4 της κακοήθειας λόγω της αδυναμίας της πλήρους απομάκρυνσής τους και της τάσης να μετασχηματιστούν σε γλοιοβλάστωμα.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η ογκολογία του εγκεφάλου εκδηλώνεται με εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση και τη μορφολογική δομή του όγκου.

Τα κοινά σημάδια των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

  • κεφαλαλγία Μπορεί να είναι μόνιμη και παροξυσμική στη φύση, να έχει διαφορετική ένταση. Συχνά, επιθέσεις του πόνου συμβαίνουν τη νύχτα ή μετά από ένα άτομο ξυπνά. Μερικές φορές μια ξεχωριστή περιοχή πονάει, και μερικές φορές ολόκληρο το κεφάλι. Η αιτία του πονοκέφαλου είναι ο ερεθισμός των κρανιακών νεύρων.
  • ναυτία, έμετος. Σηκώστε ξαφνικά, χωρίς λόγο. Ο έμετος μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας. Μπορεί να είναι η αιτία της επίδρασης του όγκου στο κέντρο εμέτου, με την τοποθέτησή του στην παρεγκεφαλίδα ή στις 4 κοιλίες.
  • ζάλη. Το άτομο αισθάνεται άσχημα, του φαίνεται ότι τα πάντα γύρω του κινούνται, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, υπάρχει "κρύος ιδρώτας", το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο ασθενής μπορεί να λιποθυμεί.
  • ψυχικές διαταραχές. Στις μισές περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο προκαλούν διάφορες διαταραχές στην ανθρώπινη ψυχή. Μπορεί να γίνει επιθετικός, ευερέθιστος ή παθητικός και λήθαργος. Μερικοί αρχίζουν να έχουν προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή, οι πνευματικές τους ικανότητες μειώνονται. Εάν δεν θεραπεύετε την ασθένεια - μπορεί να οδηγήσει σε απογοήτευση. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο εγγενή στο αστροκύτωμα του corpus callosum. Οι ψυχικές διαταραχές σε καλοήθεις όγκους εμφανίζονται αργά, και σε περίπτωση κακοήθους, διεισδυτικού - νωρίς, ενώ είναι πιο έντονες.
  • στάσιμοι οπτικοί δίσκοι. Ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 70% των ανθρώπων. Ένας οφθαλμίατρος θα τον βοηθήσει.
  • σπασμούς. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σήμα που υποδεικνύει την παρουσία ενός όγκου σε ένα άτομο. Οι επιληπτικές κρίσεις στα αστροκύτταρα είναι συνηθισμένες, καθώς δεν συμβαίνουν σπάνια με βλάβη του μετωπιαίου λοβού, όπου σε 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται αυτοί οι σχηματισμοί
  • υπνηλία, κόπωση.
  • κατάθλιψη

Κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος και ζάλη είναι οι συνέπειες της ενδοκράνιας πίεσης, που συμβαίνει αργά ή γρήγορα σε ασθενείς με ΟΓΜ. Μπορεί να οφείλεται σε υδροκεφαλία ή μόνο σε αύξηση του όγκου του όγκου. Οι κακοήθεις εγκεφάλου αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση της ενδοκράνιας πίεσης, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά σε καλοήθεις όγκους, η οποία είναι ο λόγος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το άτομο δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Εστιακά συμπτώματα του αστροκυττάρου

Αστροκύτωμα αιτίες μετωπιαίου λοβού: πάρεση του κάτω ήμισυ των μυών του προσώπου, σπασμούς Τζάκσον, απώλεια ή μείωση της όσφρησης, κινητήρα αφασία, διαταραχή της βάδισης, πάρεση και παράλυση, αύξηση, απώλεια ή εμφάνισης παθολογικών αντανακλαστικών.

Με την ήττα του βρεγματικού λοβού παράβαση των χωρικών και μυϊκή αίσθηση στο χέρι, astereognosis, βρεγματικό πόνο, απώλεια της ευαισθησίας των τύπων επιφάνειας, autotopognoziya, την ομιλία και τη γραφή.

Γλωμόμαμα χρονικού λοβού: διάφορες ψευδαισθήσεις, ακολουθούμενες από επιληπτικές κρίσεις, αισθητική ή αμνησιακή αφασία, ομοιόμορφη ημιανοσσία, εξασθένιση της μνήμης.

Οι όγκοι του ινιακού λοβού: φωτοψία (οπτικές ψευδαισθήσεις όπως σπινθήρες, λάμψεις φωτός), επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, καθώς και χωρική σύνθεση και ανάλυση, ορμονικές διαταραχές, δυσαρθρία, αταξία, αστασία, νυσταγμός, πάρεση βλέμμα προς τα πάνω, αναγκαστική θέση της κεφαλής, ακοής και κώφωση, παραβίαση της κατάποσης, βραχνάδα.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Με τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, συνήθως πηγαίνουν σε γενικό ιατρό. Αυτό, με τη σειρά του, κατευθύνει τους ασθενείς στον νευρολόγο. Ο ειδικός αυτός θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση σημείων καρκίνου. Ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να διακρίνουν σε ποιο τμήμα του εγκεφάλου βρίσκεται ένας όγκος. Η περαιτέρω διάγνωση του αστροκυτώματος στοχεύει στην επιβεβαίωση της παρουσίας του με τη λήψη εικόνων του εγκεφάλου και την καθιέρωση της φύσης του.

Οι κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμών είναι η τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή και μαγνητικού συντονισμού. Το CT βασίζεται στην έκθεση σε ακτινολογική ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ακτινοβολείται και πραγματοποιείται σάρωση εγκεφάλου υπό διάφορες γωνίες ταυτόχρονα. Η εικόνα εισέρχεται στην οθόνη του υπολογιστή.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται μια συσκευή που δημιουργεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ένας ασθενής είναι τοποθετημένος σε αυτό και οι αισθητήρες είναι στερεωμένοι στο κεφάλι, το οποίο σηκώνει σήματα και στέλνει σε έναν υπολογιστή. Μετά την επεξεργασία των δεδομένων, λαμβάνεται μια σαφής εικόνα όλων των τμημάτων του εγκεφάλου στη φέτα, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία τυχόν αποκλίσεων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει διάχυτους, αλλά και μικρούς, καλοήθεις όγκους, κάτι που δεν είναι πάντα εφικτό με τα όργανα CT.

Αν χρησιμοποιείτε αντίθεση (μια ειδική ουσία που χορηγείται με ενδοφλέβια ένεση), μπορείτε να εξετάσετε ταυτόχρονα το κυκλοφορικό δίκτυο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή ενός σχεδίου λειτουργίας. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για CT είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μαγνητική τομογραφία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η βλαπτικότητα της υπολογισμένης τομογραφίας λόγω της χρήσης ραδιενεργών ακτινοβολιών. Αυτοί οι λόγοι καθιστούν τη μαγνητική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση έναν περισσότερο προτιμώμενο τρόπο διάγνωσης όγκων του εγκεφάλου.

Για να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, είναι απαραίτητο να τεκμηριωθεί ο ιστολογικός τύπος ενός όγκου, επειδή οι διαφορετικοί τύποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα δείγμα ιστού νεοπλάσματος. Η διαδικασία κατά την οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται βιοψία. Η πιο ακριβής και ασφαλής μέθοδος είναι στερεοτακτική βιοψία: ένα ανθρώπινο κεφάλι είναι στερεωμένο ένα ειδικό πλαίσιο, το κρανίο είναι διάτρητοι και μια μικρή τρύπα υπό τον έλεγχο συσκευής MRI ή CT χορηγείται βελόνα για τη δειγματοληψία ιστού.

Το μειονέκτημα της είναι η διάρκεια (περίπου 5 ώρες). Το πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστος κίνδυνος (έως και 3%) τέτοιων επιπλοκών όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στερεοτακτική βιοψία χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας και αντικαθιστά τη συνήθη λειτουργία. Ταυτόχρονα, ένα τμήμα του νεοπλάσματος θα αποσυρθεί, πράγμα που μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση, μετά την οποία εκτελείται μια πορεία ακτινοβολίας.

Επίσης, μπορούν να ληφθούν βιοϋλικά κατά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου που εμφανίζεται μετά την κρανιοτομία. Στη συνέχεια, το ληφθέν δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογία.

Μερικές φορές τα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού βοηθούν, εκτός από τη θέση και την έκταση του όγκου, να καθορίσουν τη φύση του. Αλλά παραδίδονται κατά τέτοιο τρόπο να διαγνώσει αστροκύτωμα, σε πολλές περιπτώσεις αποδείχθηκε ότι είναι λάθος, έτσι μια βιοψία είναι προτιμότερο, αλλά η αδυναμία της εφαρμογής του (για παράδειγμα, στη θέση του όγκου σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου στην οποία το αστροκύτωμα στέλεχος εγκεφάλου), ο ιατρός οδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της μη-επεμβατικές μελέτες.

Ενημερωτικό βίντεο: δοκιμή για την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο

Θεραπεία αστροκυττάρων

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο των αστροκυττάρων, τον τύπο, τη θέση, την κατάσταση του ασθενούς και φυσικά από τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος είναι η κύρια θεραπεία. Έτσι, καθώς αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συχνά στα μεγάλα ημισφαίρια, τότε οι λειτουργίες εκτελούνται, κατά κανόνα, με επιτυχία. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στο απαραίτητο τμήμα του εγκεφάλου, πραγματοποιείται κρανιοτομία: κόβεται το τριχωτό της κεφαλής, αφαιρείται ένα κομμάτι του οστού του κρανίου και κόβεται η σκληρή μήνιγγα. Ο στόχος του χειρουργού είναι να αφαιρέσει τον όγκο στο μέγιστο με ελάχιστη απώλεια υγιούς ιστού. Τα μικρά καλοήθη αστροκύτταρα υποβάλλονται σε πλήρη εκτομή, αλλά οι διάχυτες μορφές δεν μπορούν να αποκοπούν εντελώς.

Μετά την απομάκρυνση, τα αστροκύτταμα του εγκεφαλικού ιστού συρράπτονται και τοποθετείται μια ειδική πλάκα στη θέση του οστικού ελαττώματος. Η κρανιοτομία χρησιμοποιείται επίσης για να αποσυμπιεστεί η ενδοκρανιακή πίεση, η μετατόπιση του εγκεφάλου και ο υδροκεφαλμός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο απομακρυσμένος ιστότοπος δεν έχει εγκατασταθεί.

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη. Οι ριζικές και μερικές εκτομές οδηγούν στον θάνατο του 11 έως 50% των ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών:

  • την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων κατά την εκτομή τους σε υγιή ιστό ·
  • βλάβη στον εγκέφαλο, νεύρα, αρτηρίες, αιμορραγία,
  • GM οίδημα;
  • μόλυνση;
  • θρόμβωση

Η χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής απεικόνισης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης συνεπειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας αστροκυτοματών, για παράδειγμα, στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, κατά την διάρκεια της οποίας ο όγκος εκτίθεται σε ισχυρό ρεύμα ακτινοβολίας. Αυτό οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και σταματούν να διαιρούνται. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται στις εγκαταστάσεις Gamma Knife. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί μία ή περισσότερες φορές. Η ραδιοχειρουργική είναι κατάλληλη για τη θεραπεία κακοήθων όγκων διείσδυσης όχι μεγαλύτερου από 3,5 cm.

Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει μέσα από τις οπές που έχουν τρυπηθεί στο κρανίο. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός ή κρυοχειρουργικός εξοπλισμός, εξοπλισμός λέιζερ και υπερήχων. Οι τελευταίες τρεις μέθοδοι εφευρέθηκαν όχι πολύ καιρό πριν · ανήκουν σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, έτσι ώστε να μπορούν να εκτελεστούν σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Ένας cryoprobe με υγρό άζωτο, ένα ισχυρό λέιζερ ή υπερήχους μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα σε μέρη όπου δεν μπορείτε να φτάσετε με ένα νυστέρι. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβείς, δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές όπως η τυποποιημένη εκτομή.

Ενημερωτικό βίντεο:

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του εγκεφάλου θεραπεύεται επίσης χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ακτινοβολία, η οποία αποστέλλεται στο επιθυμητό σημείο και σκοτώνει κύτταρα όγκου. Η ακτινοθεραπεία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά από χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια των ασθενών που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αστροκύτωμα. Για κακοήθεια βαθμού 1, σπάνια χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, εάν η αφαίρεση ενός όγκου δεν ήταν πλήρης, τότε η ακτινοβολία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση προκειμένου να μειωθεί ελαφρά ο όγκος και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις σε αστροκύτταρα του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται με ακτινοβόληση ολόκληρου του κεφαλιού.

Η πορεία και η δόση της ακτινοθεραπείας που προδιαγράφεται από το γιατρό με βάση τη μαγνητική τομογραφία, η οποία διεξάγεται μετά την εκτομή και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Η συνολική εστιακή δόση μπορεί να κυμαίνεται από 45 Gy έως 70 Gy. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται 5-6 φορές την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες. Υπάρχει επίσης μια ενδοκρατική μέθοδος χορήγησης ραδιενεργών ουσιών, δηλαδή, εμφυτεύονται στον ίδιο τον όγκο, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά λόγω των χαμηλών αποτελεσμάτων αυτής της μεθόδου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι διάφορα δηλητήρια και τοξίνες που απορροφώνται περισσότερο από τα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη και το θάνατό του. Πάρτε τα με τη μορφή δισκίων ή σταγόνων ενδοφλεβίως. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία αστροκυτοματών: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα αλλά και στον οργανισμό ως σύνολο. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, γαστρεντερικές διαταραχές, γενική αδυναμία και απώλεια μαλλιών. Μετά τη διακοπή της θεραπείας, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Υπάρχουν πιο επικίνδυνες συνέπειες, όπως η νέκρωση των ιστών και οι νευρολογικές διαταραχές, συνεπώς, όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, όλα πρέπει να υπολογιστούν με ακρίβεια.

Υποτροπή και επιδράσεις του αστροκυττάρου

Μετά τη σύνθετη θεραπεία, ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί (υποτροπή). Προκειμένου να τα αναγνωρίσει έγκαιρα, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε προληπτική εξέταση και μαγνητική τομογραφία. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνήθως, οι υποτροπές στο αστροκύτωμα του εγκεφάλου εμφανίζονται τα πρώτα δύο χρόνια μετά το χειρουργείο. Απαιτούν επανεπεξεργασία (αυτό μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία), η οποία επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα με τα γλοιοβλαστώματα και τα αναπλαστικά αστροκύτταμα. Επίσης, η πιθανότητα επιστροφής του όγκου αυξάνεται εάν το μέγεθος του ήταν μεγάλο και η αφαίρεση ήταν μερική. Η ριζική εκτομή (ειδικά των καλοήθων μορφών) μειώνει τον κίνδυνο αυτό στο ελάχιστο.

Ασθενείς με αστροκύτωμα g1 μπορεί ακόμη να παραμείνουν αδύναμοι μετά τη θεραπεία εάν οι νευρολογικές λειτουργίες έχουν ανακτηθεί πλήρως, κάτι που συμβαίνει στο 60% των περιπτώσεων. Για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις, θεραπευτικό μασάζ και σεμινάρια σωματικής άσκησης. Το άτομο διδάσκεται να περπατάει και να κινείται ξανά, να μιλάει κ.λπ.

Συχνά, δεν υπάρχει πλήρης παλινδρόμηση και το 40% των ατόμων έχει αναπηρία λόγω των ακόλουθων συνεπειών:

  • κινητικές διαταραχές, πάρεση των άκρων (25%). Για ορισμένους, αυτό καθιστά αδύνατο να κινηθεί ανεξάρτητα.
  • έλλειψη συντονισμού, αδυναμία εκτέλεσης ακριβών κινήσεων.
  • υποβαθμισμένη οπτική οξύτητα, στένωση του οπτικού πεδίου, δυσκολία στη διάκριση των χρωμάτων (στο 15% των ασθενών).
  • επιληψία (οι κατασχέσεις του Τζάκσον παραμένουν στο 17% των ανθρώπων).
  • ψυχικές διαταραχές.

Στο 6% υπάρχουν παραβιάσεις υψηλότερων λειτουργιών του εγκεφάλου, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο δεν μπορεί να επικοινωνήσει, να γράψει, να διαβάσει, να εκτελέσει απλές κινήσεις κανονικά.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι μεμονωμένες ή συνδυασμένες μεταξύ τους, να έχουν διαφορετική ένταση (από μικρό έως έντονο).

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: πρόγνωση

Συνολικά, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για αστροκύτωμα του εγκεφάλου δεν είναι κακή: το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 5-8 χρόνια. Εάν η πλήρης αφαίρεση του όγκου δεν είναι δυνατή, η πρόγνωση θα είναι χειρότερη. Η τάση των όγκων να μετατραπούν σε πιο κακοήθεις έχει αρνητική επίδραση στα ποσοστά επιβίωσης. Αυτός ο μετασχηματισμός πραγματοποιείται από τον δεύτερο έως τον τρίτο μετά από περίπου 5 χρόνια και από τον τρίτο έως τον τέταρτο μετά από 2 χρόνια.

Για τα πηλιοκυτταρικά αστροκύτταρα του εγκεφάλου, τα ποσοστά επιβίωσης είναι 87% (5 έτη) και 68% (10 έτη), υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος απομονώνεται πλήρως. Όταν δεν έχουν αφαιρεθεί εντελώς ή δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας, οι αριθμοί αυτοί πέφτουν σχεδόν 2 φορές. Τα αστροκύτταμα μεγάλου μεγέθους, τα οποία έχουν υποβληθεί σε μερική εκτομή, είναι πιο επιρρεπή στη συνεχή ανάπτυξη. Για τον αναπλαστικό καρκίνο και το γλοιοβλάστωμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από πολύπλοκη θεραπεία είναι 3 έτη και 1 έτος αντίστοιχα.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία, η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου, η πιθανότητα ριζικής απομάκρυνσης και η καλή κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς τον επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Πόσο επικίνδυνο είναι το αστροκύτωμα του εγκεφάλου;

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους όγκους, επειδή αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο μέρος των θανάτων ασθενών. Εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας.

Astrocytoma τι είναι αυτό

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας όγκος που προκύπτει από κύτταρα αστροκυττάρων. Αυτά τα κύτταρα ανήκουν στη δομή του κεντρικού νευρικού συστήματος και εκτελούν τη λειτουργία περιορισμού της υποστήριξης.

Τι μοιάζει με ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου;

Μεταξύ των νευροεκδερμικών όγκων, είναι το αστροκύτωμα που εμφανίζεται συχνότερα. Δεν περιορίζεται από την ηλικία. Και αν στους ενήλικες είναι συχνότερα εντοπισμένο στα ημισφαίρια του μεγάλου εγκεφάλου, στα παιδιά τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια είναι μια αγαπημένη θέση.

Ο όγκος χαρακτηρίζεται από ανοιχτό ροζ χρώμα. Έχει ένα κέλυφος, αλλά ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, τα όριά του μπορεί να είναι πολύ θολή, καθιστώντας δύσκολη την εκτίμηση του πραγματικού μεγέθους του. Συχνά στον ίδιο τον όγκο αναπτύσσονται βραδέως αναπτυσσόμενες κύστεις.

Λόγοι

Δεν έχουν εντοπιστεί μεμονωμένοι λόγοι για την εμφάνιση του αστροκυττώματος του εγκεφάλου. Όπως και με άλλους όγκους, διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνισή του. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνά διακρίνονται:

  • Κληρονομικό παράγοντα. Ένας ασθενής μπορεί να έχει ένα γενετικό σύνδρομο.
  • Μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας.
  • Παρατεταμένη επαφή με επιβλαβείς ουσίες, όπως φυτοφάρμακα ή βαρέα μέταλλα.
  • Το φορτίο στο σώμα με τη μορφή ισχυρών στρες ή ιών.

Τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται σε ενήλικες, κυρίως στο ανδρικό φύλο.

Βαθμός 1 - Αστροκύτταμα Piloid

Αυτός ο τύπος όγκου είναι επίσης γνωστός ως "Πιλοκυτταρικό Αστροκύτωμα". Είναι ένας όγκος με ελάχιστο βαθμό κακοήθειας. Πιο συχνά, ένα τέτοιο αστροκύτωμα piloid εντοπίζεται στους οδηγούς του εγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας ή του οπτικού. Οι μεταφορείς είναι συνήθως παιδιά και έφηβοι.

Το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Μικρό μέγεθος.
  • Αργός ρυθμός ανάπτυξης.
  • Δεν βλαστάνει στον υγιή ιστό του εγκεφάλου.
  • Η δομή αντιπροσωπεύεται σε μεγάλο βαθμό από φυσιολογικά αστροκύτταρα.

Ένας τέτοιος όγκος σπάνια προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές. Μεταξύ των συμπτωμάτων του pilocytic astrocytoma μπορεί να εντοπιστεί:

  • Πονοκέφαλοι.
  • Ζάλη και αίσθημα αδυναμίας.
  • Δροσίζει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
  • Υδροκεφαλικό σύνδρομο.
  • Διαταραχή συντονισμού.
Ο ζάλη και η αδυναμία είναι μεταξύ των συμπτωμάτων του αστροκυττώματος του εγκεφάλου.

Το πιο εντυπωσιακό σημάδι της παρουσίας του pilocytic astrocytoma μπορεί να είναι μούδιασμα στα άκρα.

Αστροκύτωμα βαθμού 2 κακοήθη - διάχυτο αστροκύτωμα

Το διάχυτο αστροκύτωμα, σε αντίθεση με το pilocytic, δεν έχει σαφή όρια. Λόγω αυτού, πήρε αυτό το όνομα. Στη βιβλιογραφία, μπορεί επίσης να βρεθεί κάτω από το όνομα "ινιδιακό αστροκύτωμα". Αν και στην πραγματικότητα δεν είναι το δεύτερο όνομα του όγκου, αλλά το υποείδος του, το οποίο εμφανίζεται συχνότερα.

Αυτός ο όγκος έχει ένα λεγόμενο "οριακό χαρακτήρα". Αυτό σημαίνει ότι ένα διάχυτο αστροκύτωμα είναι ικανό να μεταμορφωθεί και να γίνει κακοήθη. Συνήθως αναπτύσσεται αργά και αρχικά δεν αποτελεί μεγάλη απειλή, αλλά οποιοδήποτε φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει τη διαδικασία της κακοήθειας. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 50-70% των περιπτώσεων.

Το ινώδες αστροκύτωμα λόγω της δομής του μπορεί να βρεθεί μεταξύ του μυελού ή του εγκεφαλικού ιστού. Αυτό καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του ακριβούς μεγέθους του.

Όπως και με πολλούς άλλους τύπους όγκων του εγκεφάλου, το διάχυτο αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από την καθυστερημένη εμφάνιση των συμπτωμάτων. Αρχικά κατεβαίνουν σε:

  • Σοβαρός πονοκέφαλος.
  • Περιπτώσεις εμετού
  • Συναισθηματικές αλλαγές.
  • Επιληπτικές κρίσεις. Πολύ συχνά, αυτό το χαρακτηριστικό είναι το μόνο που υπάρχει παρουσία ινωδών αστροκυτομάτων στο σώμα.

Με την ανάπτυξη ενός όγκου μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα που επηρεάζουν άμεσα το κεντρικό νευρικό σύστημα του ασθενούς. Η μειωμένη όραση, ο λόγος, η δυσκολία στην εκδήλωση πνευματικών ικανοτήτων, η εμφάνιση ψευδαισθήσεων - όλα αυτά μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη ινιδιακών αστροκυττάρων.

Αστροκύτωμα βαθμού 3 αστροκυττάρου - αναπλαστικό αστροκύτωμα

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι λιγότερο κοινό από άλλα είδη. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η ικανότητά του να μετακινείται γρήγορα στο γλοιοβλάστωμα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια των μεσήλικων ανδρών.

Ο κίνδυνος του αναπλαστικού αστροκυτόματος έγκειται στην ταχύτατη διείσδυση του. Αυτό προκαλεί ότι ακόμη και η χειρουργική αφαίρεση του όγκου δεν έχει πάντα θετικό αποτέλεσμα, επειδή δεν έχει σαφώς καθορισμένα όρια. Ανάλογα με την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία προέκυψε το αναπλαστικό αστροκύτωμα, μπορεί να έχει διάφορα συμπτώματα, και συγκεκριμένα:

  • Βλάβη όρασης, ακοής και ομιλίας.
  • Μυϊκή αδυναμία.
  • Ψυχικές διαταραχές.
  • Επιληπτικές κρίσεις.

Λόγω του γεγονότος ότι το αναπλαστικό αστροκύτωμα συνοδεύεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ο ασθενής εμφανίζει σοβαρούς πονοκεφάλους, ζάλη, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Αστροκύτωμα βαθμού 4 αστροκυττάρου - γλοιοβλάστωμα

Η γλιαβολοστομία είναι το επόμενο στάδιο μετά το αναπλαστικό αστροκύτωμα. Αυτός είναι ο πιο επικίνδυνος και πιο κακοήθης τύπος όγκου. Όπως και το προηγούμενο είδος, είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες ηλικίας 40-60 ετών.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, με διαγνώσεις όπως οι επίμονοι πονοκέφαλοι, η ναυτία, ο μειωμένος συντονισμός, οι άνθρωποι αναζητούν τη συμβουλή ενός νευρολόγου που διεξάγει την αρχική εξέταση. Εάν υποψιάζεται αστροκύτωμα του εγκεφάλου, στέλνει τον ασθενή σε έναν ογκολόγο και ορίζει μια σειρά από διαγνωστικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • CT και MRI. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο την επιβεβαίωση της παρουσίας ενός όγκου αλλά και τον προσδιορισμό της θέσης της θέσης του, καθώς και του μεγέθους και του βαθμού διείσδυσης στον ιστό του εγκεφάλου.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Σκοπός του είναι να εκτιμηθεί ο βαθμός κακοήθειας του αστροκυτώματος.
  • Βιοψία. Αυτός είναι ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης, αν είναι δυνατόν.
Βιοψία - ο πιο ακριβής τρόπος για τη διάγνωση των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία.

Θεραπεία του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Η θεραπευτική θεραπεία σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από το γιατρό με βάση πολλούς παράγοντες: το μέγεθος και το βαθμό κακοήθειας του όγκου, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας του αστροκυττάρου διακρίνονται:

  • Ακτινοθεραπεία και ακτινοχειρουργική. Αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Το πλεονέκτημά τους είναι το ελάχιστο τραύμα. Ο ασθενής δεν χρειάζεται καν νοσοκομείο. Αλλά για μεγάλα μεγέθη όγκων, αυτές οι μέθοδοι δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα.
  • Χημειοθεραπεία. Υπονοεί τη χρήση ισχυρών φαρμάκων. Αυτή η μέθοδος είναι δυνατή όταν δεν υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου. Συχνά χρησιμοποιείται επίσης με την παρουσία αστροκυτώματος στα παιδιά.
Χειρουργική επέμβαση - ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου
  • Λειτουργία Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αφαιρεθεί εντελώς ένας όγκος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μπορεί να επηρεάσει πάρα πολλούς ιστούς του εγκεφάλου, η βλάβη του οποίου μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη στον ασθενή.

Πρόβλεψη ζωής

Το προσδόκιμο ζωής στο αστροκύτωμα του εγκεφάλου εξαρτάται από τον τύπο του. Η ευνοϊκότερη πρόγνωση για τα πτηνοκυτταρικά είδη. Μετά την επιτυχή απομάκρυνση του όγκου, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν μέχρι και 10 χρόνια. Στον δεύτερο βαθμό κακοήθειας, οι ασθενείς σπάνια ζουν περισσότερο από 5 χρόνια. Και με 3 και 4 μοίρες αστροκύτωμα, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σε 1 χρόνο.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας πρωτογενής ενδοεγκεφαλικός νευροεπιθηλιακός (γλοιοειδής) όγκος που προέρχεται από αστροκύτταρα (αστροκύτταρα). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς κακοήθειας. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τον εντοπισμό και διαιρούνται σε γενικές (αδυναμία, απώλεια της όρεξης, πονοκεφάλους) και εστιακή (αιμιπαρεία, ημιυπερστίαση, μειωμένος συντονισμός, παραισθήσεις, ομιλία, αλλαγή συμπεριφοράς). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και την ιστολογική εξέταση καρκινικών ιστών. Η θεραπεία του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων: χειρουργική ή ραδιοχειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος όγκου του νωτιαίου μυελού. Περίπου το ήμισυ όλων των γλοιωμάτων του εγκεφάλου είναι αστροκύτταμα. Αστροκύτταμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνότερα από άλλα αστροκύτταρα του εγκεφάλου παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ενήλικες, ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι η λευκή ύλη των ημισφαιρίων (ένας όγκος των ημισφαιρίων του εγκεφάλου), στα παιδιά η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό στέλεχος είναι πιο συνηθισμένα. Περιστασιακά, τα παιδιά βιώνουν βλάβη στο οπτικό νεύρο (γλοίωμα του χιάσματος και γλοίωμα του οπτικού νεύρου).

Αιτιολογία του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των αστροκυττάρων - τα νευρογλοιακά κύτταρα που έχουν σχήμα αστεριού, για τα οποία ονομάζονται επίσης και αστέλλα κύτταρα. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν μια βοηθητική λειτουργία στήριξης σε σχέση με τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα στον τομέα της νευροφυσιολογίας και της νευροεπιστήμης έχει δείξει ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν προστατευτική λειτουργία, προλαμβάνοντας την πρόκληση τραυματισμού των νευρώνων και απορροφώντας περίσσεια χημικών ουσιών που προκύπτουν από τη ζωτική τους δραστηριότητα. Παρέχουν διατροφή στους νευρώνες και εμπλέκονται στη ρύθμιση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και της κατάστασης της αιματικής ροής του αίματος.

Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν μετασχηματισμό όγκων αστροκυττάρων. Πιθανώς, ο ρόλος ενός μηχανισμού ενεργοποίησης, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου, παίζει: η υπερβολική ακτινοβολία, η χρόνια έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες, οι ογκογονικοί ιοί. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται επίσης στον κληρονομικό παράγοντα, καθώς σε ασθενείς με εγκεφαλικό αστροκύτταμα ανιχνεύθηκαν γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53.

Ταξινόμηση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου

Ανάλογα με τη δομή των συστατικών κυττάρων του, ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι "φυσιολογικό" ή "ειδικό". Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ινώδες, πρωτοπλασμικό και αιμιδοκυτταρικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Η ομάδα των "ειδικών" περιλαμβάνει το πυελοκυτταρικό (πελοειδές), το υποεξένωμα (σπειραματικό) και το μικροκυτταρικό παρεγκεφαλιδικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, τα αστροκύτταμα του εγκεφάλου ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας. Το «ειδικό» αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πυελοκυτίνη, ανήκει στον πρώτο βαθμό κακοήθειας. Η κακοήθεια Βαθμού ΙΙ είναι χαρακτηριστική των "φυσιολογικών" καλοήθων αστροκυτομάτων, για παράδειγμα, ινωδών. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου ανήκει στον βαθμό III της κακοήθειας, το γλοιοβλάστωμα στο βαθμό IV. Τα γλοιοβλαστώματα και τα αναπλαστικά αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% των όγκων του εγκεφάλου, ενώ τα πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν μόνο το 10%.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Οι κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε κοινές, σημειωμένες σε οποιαδήποτε θέση του όγκου και τοπικές ή εστιακές, ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού.

Τα κοινά συμπτώματα του αστροκυτώματος σχετίζονται με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από αυτό, τις ερεθιστικές επιδράσεις και τις τοξικές επιδράσεις των προϊόντων μεταβολισμού των καρκινικών κυττάρων. Οι κοινές εκδηλώσεις αστροκυττάρου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν: πονοκεφάλους μόνιμης φύσης, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, διπλή όραση ή / και ομίχλη στα μάτια σας, ζάλη, αλλαγές στη διάθεση, εξασθένιση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και εξασθένιση της μνήμης. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Συχνά, οι πρώτες εκδηλώσεις του αστροκυττώματος του εγκεφάλου είναι γενικά μη ειδικές. Με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος, παρατηρείται βραδεία ή ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων με την εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος, υποδεικνύοντας μια εστιακή φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα εστιακά συμπτώματα του αστροκυττάρου του εγκεφάλου προκύπτουν από την καταστροφή και συμπίεση των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται δίπλα από τον όγκο. Για τα ημισφαιρικά αστροκύτταμα, είναι χαρακτηριστική η μείωση της ευαισθησίας (ημιυαισθησία) και η μυϊκή αδυναμία (αιμιπαρίση) στο χέρι και το πόδι της πλευράς του σώματος απέναντι από το επηρεασμένο ημισφαίριο. Η βλάβη του όγκου της παρεγκεφαλίδας χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της σταθερότητας στην όρθια θέση και όταν περπατά, προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.

Η θέση των αστροκυτώματος του εγκεφάλου στον μετωπιαίο λοβό χαρακτηρίζεται από αδρανότητα, έντονη γενική αδυναμία, απάθεια, μειωμένο κίνητρο, περιόδους ψυχικής διέγερσης και επιθετικότητας, υποβάθμιση της μνήμης και πνευματικές ικανότητες. Οι άνθρωποι γύρω από αυτούς τους ασθενείς σημειώνουν αλλαγές και περίεργες συμπεριφορές. Με τον εντοπισμό των αστροκυτομάτων στον κροταφικό λοβό, τις διαταραχές της ομιλίας, την εξασθένιση της μνήμης και τις ψευδαισθήσεις διαφορετικής φύσης: οσφρητική, ακουστική και γευστική. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές των αστροκυτοματών, που βρίσκονται στα όρια του κροταφικού λοβού με την ινιακή. Εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπιστεί στον ινιακό λοβό, τότε, μαζί με τις οπτικές ψευδαισθήσεις, συνοδεύεται από διάφορες οπτικές διαταραχές. Το βρεγματικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου προκαλεί καταστροφή γραφής και παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η κλινική εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται από νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγγολόγο. Περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση, μια οφθαλμολογική εξέταση (προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, εξέταση των οπτικών πεδίων, οφθαλμοσκόπηση), ακτινομετρία κατωφλίου, εξέταση της αιθουσαίας συσκευής και ψυχική κατάσταση. Η πρωτογενής οργανική εξέταση ασθενών με αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σύμφωνα με το Echo-EG και την παρουσία παροξυσμικής δραστηριότητας σύμφωνα με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η ανίχνευση εστιακών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης αποτελεί ένδειξη CT και MRI του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Η ακριβής διάγνωση και ο προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου επιτρέπει την ιστολογική εξέταση. Η λήψη ιστολογικού υλικού είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής βιοψίας ή ενδοεγχειρητικά (για να αποφασιστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης).

Θεραπεία του αστροκυττάρου του εγκεφάλου

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του αστροκυτώματος του εγκεφάλου, η θεραπεία του διεξάγεται με μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες μεθόδους: χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινοχειρουργική, ακτινοβολία.

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που φοριέται στο κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και περιορισμένης ανάπτυξης όγκου. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται από trepanning του κρανίου εξαρτάται από τη φύση της ανάπτυξης των αστροκυτώματα. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική αγωγή είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης όγκου ή παράκαμψης με σκοπό τη μείωση του υδροκεφαλίου.

Η ακτινοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική έκθεση της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται από κυτταροστατικά με φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβια χορήγηση. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται σε παιδιά. Πρόσφατα, η ενεργή ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά σε κύτταρα όγκου χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση σε υγιείς.

Πρόβλεψη αστροcytomas του εγκεφάλου

Η δυσμενή πρόγνωση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου συνδέεται με τον κατά κύριο λόγο υψηλό βαθμό κακοήθειας, τη συχνή μετάβαση μιας λιγότερο κακοήθους μορφής σε μια πιο κακοήθη και σχεδόν αναπόφευκτη υποτροπή. Στους νέους υπάρχει μια πιο κοινή και κακοήθης πορεία των αστροκυτοματών. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει κακοήθεια βαθμού Ι, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή η ζωή του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Για τα αστροκύτταρα βαθμού ΙΙΙ-IV, αυτή τη φορά ο μέσος όρος είναι 1 έτος.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου