loader
Συνιστάται

Κύριος

Συμπτώματα

Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος

Ασκίτης ή με τον δημοφιλή τρόπο "dropsy της κοιλιάς" δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Η συσσώρευση της έκχυσης στην περιτοναϊκή κοιλότητα με επακόλουθη αύξηση στην κοιλιακή χώρα είναι μία από τις εκδηλώσεις της αποζημίωσης των προσαρμοστικών μηχανισμών του ανθρώπινου σώματος.

Στην κλινική πορεία διάφορων ασθενειών, ο ασκίτης θεωρείται ως κανονικό σύμπτωμα και συνέπεια διαταραχών ή σοβαρής επιπλοκής. Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος εμφανίζονται στο 50% των ασθενών εντός 10 ετών και μεταξύ των αιτιών αυτής της νόσου είναι ¾ όλων των περιπτώσεων πτώσης.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος συνδέονται με τον αλκοολισμό και επηρεάζουν τους άνδρες (75-80%), ο ασκίτης παρατηρείται επίσης συχνότερα στο ισχυρότερο φύλο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε τον ασκίτη, αφού δεν υπάρχουν φάρμακα ριζικής δράσης που θα αποκαταστήσουν τον μεταβολισμό που διαταράσσεται από την κίρρωση. Ένας άρρωστος πρέπει να αγωνίζεται με την περίσσεια υγρού σχηματισμού μέχρι το τέλος της ζωής του.

Ποιες διαταραχές στην κίρρωση προκαλούν ασκίτη;

Στην παθογένεση του ασκίτη στο παρασκήνιο της κίρρωσης του ήπατος για μεγάλο χρονικό διάστημα ο κύριος ρόλος δόθηκε σε δύο τύπους αλλαγών:

  • αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα (πύλη υπέρταση), που επεκτείνεται σε ολόκληρο το περιφερειακό φλεβικό και λεμφικό δίκτυο.
  • μια απότομη μείωση της ηπατικής λειτουργίας λόγω της πρωτεϊνικής σύνθεσης λόγω της αντικατάστασης ενός μέρους των κυττάρων με έναν ινώδη ιστό.

Ως αποτέλεσμα, οι απαραίτητες συνθήκες για την απελευθέρωση του υγρού τμήματος αίματος και πλάσματος εμφανίζονται στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας:

  • η υδροστατική πίεση αυξάνεται σημαντικά, η οποία πιέζει το υγρό.
  • Η ογκοτική πίεση μειώνεται, η οποία διατηρείται κυρίως από το κλάσμα λευκωματίνης των πρωτεϊνών (κατά 80%).

Στην κοιλιακή κοιλότητα υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού για να αποφευχθεί η πρόσφυση των εσωτερικών οργάνων, εντερική ολίσθηση. Ενημερώνεται, η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Με τη δημιουργία ασκίτη, η διαδικασία αυτή τερματίζεται. Το περιτόναιο δεν είναι ικανό να απορροφήσει μεγάλο όγκο.

Η σοβαρότητα του ασκίτη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό απώλειας ηπατοκυττάρων. Εάν, σε περίπτωση ηπατίτιδας (φλεγμονή), είναι δυνατόν να ελπίζουμε για την απομάκρυνση της διαδικασίας και την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών, τότε τα τμήματα του κυστώδους ιστού δεν μπορούν να μετατραπούν περαιτέρω σε ηπατικά κύτταρα. Οι δραστηριότητες θεραπείας υποστηρίζουν μόνο την υπόλοιπη παροχή ηπατοκυττάρων και αντισταθμίζουν τις χαμένες λειτουργίες. Χωρίς σταθερή θεραπεία, ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει.

Πρόσθετα αίτια εμφανίζονται ως απόκριση σε μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος:

  • ο μηχανισμός αντιστάθμισης της πείνας με οξυγόνο των ιστών (απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης και της αλδοστερόνης), που συμβάλλουν στην κατακράτηση του νατρίου, συνδέεται · σύμφωνα με τους νόμους της χημείας, το νερό συνδέεται με τα μόρια του.
  • υποξία αυξάνει σταδιακά τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο), μειωμένη δύναμη εξώθησης του αίματος, η οποία οδηγεί σε μια στασιμότητα στην κάτω κοίλη φλέβα, πρήξιμο των ποδιών, λόγω καθυστερήσεων στην περιφέρεια του αίματος.

Σύγχρονη άποψη για την ανάπτυξη του ασκίτη

Η υπέρταση της πυλαίας, οι διαταραχές της αιμοδυναμικής και η νευρορμονική ρύθμιση θεωρούνται από τους σύγχρονους επιστήμονες ως παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξη ασκίτη. Οι παθογενετικές διαταραχές θεωρούνται συνδυασμός διαφορετικών επιπέδων της προοδευτικής διαδικασίας. Όλοι οι παραπάνω λόγοι ταξινομούνται ως συστηματικοί ή γενικοί. Όμως, περισσότερη σημασία αποδίδεται στους τοπικούς παράγοντες.

  • αυξημένη αγγειακή αντίσταση εντός των ηπατικών λοβών, μπορεί να είναι αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη (πλήρης).
  • ενδοηπατική μπλοκ ενισχύει το σχηματισμό της λέμφου, αυτό διαρρέει μέσα από τον τοίχο και το ήπαρ κάψουλας αγγειακή απευθείας εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας ή «πλημμύρα» της πυλαίας φλέβας και του λεμφικού θωρακικού πόρου?
  • συσσώρευση στο αίμα των ασθενών με undigested ουσίες αγγειοδιασταλτική δράση (αγγειοδιασταλτικά τύπου γλυκαγόνη), τα οποία οδηγούν στην επέκταση των περιφερικών αρτηριών, αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις ανοικτή σε όργανα και ιστούς, με αποτέλεσμα ive μειωμένη αρτηριακή πλήρωση αρτηριών, αυξημένο καρδιακό εκτίναξης ταυτόχρονα αυξάνοντας πυλαία υπέρταση?
  • αντανακλαστικό εναποτίθεται ένα σημαντικό μέρος του πλάσματος στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • η επίδραση των αγγειοδιασταλτικών αυξάνεται με ανεπαρκή παραγωγή νιτρικού οξειδίου από το ήπαρ.

Είναι από τα ημιτονοειδή ότι το ρευστό ρέει στις φλέβες και τα λεμφικά αγγεία. Η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό των λοβών οδηγεί στη διείσδυσή του στον σχεδόν ημιτονοειδή χώρο και στη συνέχεια στο περιτόναιο.

Συμπτώματα της ασθένειας

Δεδομένου ότι περιγράφουμε την κατάσταση του ασθενούς σε ασκίτη που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος, όλα τα συμπτώματα θα πρέπει να διαιρούνται σε εξαρτώμενα από την κίρρωση ή στον προσδιορισμό του ασκίτη. Στην ιατρική ορολογία χρησιμοποιείται η γενική ονομασία "οξεία-οξεικό σύνδρομο", που περιλαμβάνει όλες τις διαταραχές σε περίπτωση κίρρωσης.

Τα συμπτώματα της κίρρωσης περιλαμβάνουν ένα θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή ένα αίσθημα βάρους μετά το φαγητό, ειδικά τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, η κατανάλωση αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα, σταθερή πικρία ή δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος σπάνια.

Υπάρχουν διαμαρτυρίες αδυναμίας, φούσκωμα και τσουγκράνα στο στομάχι, ταχέως χαλαρά κόπρανα, δραστική απώλεια βάρους. Ο ασθενής πάσχει από κνησμώδες δέρμα, ωχρότητα, κιτρινωπό ξηρό δέρμα. Η ανικανότητα και η ανάπτυξη των μαστικών αδένων στους άνδρες, καθώς και η εξασθένιση της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας και η δυνατότητα να μείνουν έγκυες στις γυναίκες είναι πιθανές επιπλοκές της παθολογίας.

Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν μια αλλαγή στην κατάσταση της γλώσσας. Ονομάζεται "λακαρισμένο" λόγω ερυθρότητας και πρήξιμο. Εμφανίζονται αγγειακά αστέρια, τα οποία σχηματίζονται στο πρόσωπο (στη μύτη, στα βλέφαρα), μπορεί να αιμορραγούν, αυξάνοντας περιστασιακά τη θερμοκρασία.

Η εμφάνιση μώλωπες λόγω παραβίασης της πήξης του αίματος, μεταβολές στα ούρα (γίνεται σκοτεινό και θολό) και τα περιττώματα φωτίζουν - ταυτόχρονες αλλαγές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός βρίσκει ένα διευρυμένο, οδυνηρό ήπαρ.

Τα άμεσα συμπτώματα ασκίτη συμβαίνουν ενάντια στα ήδη υπάρχοντα εκδηλώσεις κίρρωσης, όταν ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού υπερβαίνει ένα λίτρο. Για αρκετές ημέρες, ο ασθενής παρατηρεί σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Το δέρμα γίνεται τεντωμένο, λεία, με τεντώματα (λευκές λωρίδες) στις πλευρές, ο ομφαλός διογκώνεται προς τα έξω. Οι διευρυμένες φλέβες συνυφαίνονται στο δίκτυο γύρω από τον ομφαλό, σχηματίζοντας μια εικόνα της "κεφαλής των μέδουσων".

Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα της κοιλιάς σε μια διαφορετική θέση του ασθενούς: στέκεται ολόσωμο ορατό, κρέμεται προς τα κάτω, που βρίσκεται στην πλάτη του - το στομάχι εξαπλώνεται στα πλάγια, μοιάζει με έναν βάτραχο. Οι ασθενείς έχουν πόνους πιο κοντά στο στέρνο (στασιμότητα στον αριστερό λοβό του ήπατος).

Η πίεση στον θόλο του διαφράγματος οδηγεί σε μείωση του πνευμονικού χώρου. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αυξάνει στην πρηνή θέση. Είναι αδύνατο να κοιμηθείτε χωρίς υψηλό προσκέφαλο ή μαξιλάρι. Η ταυτόχρονη στασιμότητα στους πνεύμονες εκδηλώνεται με το βήξιμο του φλέγματος, την κυάνωση των χειλιών.

Η συνεχής πίεση στο στομάχι συνοδεύεται από μια αίσθηση βαρύτητας, ακόμη και όταν τρώει μια μικρή ποσότητα τροφής, καούρα, καταιγισμό. Το έμβρυο της τροφής, της χολής, των εντερικών περιεχομένων εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Η παραβίαση του σκαμνιού εκδηλώνεται με διάρροια και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα με την παρεμπόδιση του εντέρου της κλινικής. Ο ασθενής σημειώνει δυσουρικά φαινόμενα: συχνή ούρηση, επώδυνη επιθυμία. Φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, ενώνουν την ουροδόχο κύστη. Στα πόδια και τα πόδια, σχηματίζεται διόγκωση λόγω της προσθήκης καρδιακής ανεπάρκειας, λεμφικής στασιμότητας.

Εάν η συσσώρευση ασκιτικού υγρού φτάσει τα 15-20 λίτρα, τότε εμφανίζεται ο ασθενής:

  • η κήλη λευκής γραμμής, η βουβωνική ή η ομφαλική?
  • επέκταση αιμορροϊδικών φλεβών με επιδείνωση αιμορροΐδων, αιμορραγία,
  • ορατό πρήξιμο των φλεβών γύρω από το λαιμό λόγω της αυξημένης πίεσης στη σφαγίτιδα φλέβα.
  • σε 6-7% των ασθενών, δημιουργείται μια πρόσθετη συλλογή στη δεξιά υπεζωκοτική κοιλότητα (υδροθώρακα).

Εκτός από το διευρυμένο και πυκνό συκώτι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εκτελεί μια δοκιμή διακύμανσης: πιέζοντας το στομάχι με το ένα χέρι, το άλλο χέρι αισθάνεται το ερχόμενο κύμα. Η κρούση στις θέσεις μέγιστης συσσώρευσης ρευστού καθορίζεται από τη σαθρότητα. Αλλάζει όταν γυρίζετε τον ασθενή στην άλλη πλευρά.

Στάση ασκιτών

Η σοβαρή ασθένεια έχει επιρροή σε ένα άτομο που πίνει. Αρχίζει να ανησυχεί για το αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια. Δυστυχώς, αν υπάρχει πραγματική πιθανότητα μόνο να επιβραδυνθεί η πορεία των μη αναστρέψιμων φαινομένων, αν ανιχνευθεί ασκίτης και κίρρωση σε πρώιμο στάδιο.

Το πρώτο ή αρχικό στάδιο - ο ασθενής συσσωρεύει όχι περισσότερο από 3 λίτρα υγρού, η κοιλιά ελαφρώς διευρυμένη, χαρακτηριζόμενη από ευνοϊκή πρόγνωση, οι ασθενείς ζουν περισσότερο από τους άλλους ασθενείς, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού.

Το δεύτερο σχηματίζεται όταν υπάρχουν 4-10 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις είναι έντονες και η νεφρική ανεπάρκεια είναι δυνατή.

Το τρίτο - ο όγκος της κοιλιάς φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, η ποσότητα του υγρού στο περιτόναιο είναι περισσότερο από 10 λίτρα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Σημεία δυσκολίας στην αναπνοή, καρδιακή ανεπάρκεια. Οίδημα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Η αξία της διάγνωσης ασκίτη

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μόνο περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού από την κρούση της κοιλιάς, ενώ ο ασθενής γυρίζει από τη μία πλευρά στην άλλη και το κύμα τζόκινγκ. Στη διαφορική διάγνωση λάβετε υπόψη ότι η κολπική περιτονίτιδα με φυματίωση και κύστη ωοθηκών συχνά συγχέεται και δεν αλλάζει τον ήχο κατά τη διάρκεια κρουστών.

Εάν υπάρχουν αβεβαιότητες στη διάγνωση, τότε η διαγνωστική λαπαροκέντηση εμφανίζεται με πλήρη κυτταρολογική και βιοχημική εξέταση του υγρού. Διεξήγαγε φράχτη από 50 έως 200 ml. Ακριβότερες ενδείξεις για την τεχνική:

  • ασκίτη, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά.
  • διαφορική διάγνωση κίρρωσης με κακοήθη όγκο.
  • την ανάγκη εξάλειψης της βακτηριακής περιτονίτιδας.

Όταν αναλύεται σε ασκτικό υγρό, προσδιορίστε:

  • ολική πρωτεΐνη και κλάσματα.
  • γλυκόζη ·
  • χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.
  • χολερυθρίνη.
  • αμυλάσης.
  • αντίδραση λευκοκυττάρων και ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • άτυπα κύτταρα.

Κάνετε σπορά στη μικροχλωρίδα, προσδιορίστε την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Συνιστάται να υπολογιστεί η βαθμίδα ορού-ασκιτικής αλβουμίνης, η οποία είναι ίση με τη διαφορά μεταξύ της στάθμης της λευκωματίνης στον ορό αίματος του ασθενούς και στο υγρό. Ένας δείκτης του 1.1 είναι υπέρ της πυλαίας υπέρτασης.

Πώς να θεραπεύει ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος;

Η θεραπεία του ασκίτη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος συνδυάζεται αναγκαστικά με τη θεραπεία της κύριας βλάβης. Συνεπώς, διακρίνεται η βασική θεραπεία και το διουρητικό. Στη βασική θεραπεία περιλαμβάνει όλους τους τρόπους για να υποστηρίξει τη λειτουργική αποτυχία του ήπατος, να αντισταθμίσει τα μειωμένα επίπεδα πρωτεΐνης, ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Ο ασθενής συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, επειδή είναι γνωστό ότι σε μια οριζόντια θέση η επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μειώνεται, η παραγωγή αγγειοτασίνης και ρενίνης, οι διαδικασίες διήθησης στα νεφρικά σωληνάρια βελτιώνονται.

Για να υποστηρίξετε τα υπόλοιπα ηπατοκύτταρα, χρησιμοποιήστε:

  • ηπατοπροστατευτικά (Kars, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale).
  • χολερετικό (αλόλο);
  • αμινοξέα (ορνιθίνη και μεθειονίνη).

Σε συνεννόηση με τον γιατρό, χορηγείται χορήγηση αντι-ιικών φαρμάκων (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), αντιφλεγμονώδη στεροειδή, προστίθεται σταγόνες διάλυμα αλβουμίνης. Η διουρητική θεραπεία πραγματοποιείται συνδυάζοντας δύο ομάδες φαρμάκων:

  • διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, βουμετανίδη).
  • Spironolactone, Triamteren.

Αυτός ο συνδυασμός σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε κάλιο στο αίμα, τη μέγιστη απόδοση νατρίου και νερού.

Για τον έλεγχο της ποσότητας ασκητικού υγρού, ο ασθενής ζυγίζεται καθημερινά. Η αποδεκτή απώλεια βάρους είναι:

  • σε περιπτώσεις ασκίτη με οίδημα - όχι περισσότερο από 1 kg.
  • αν ο ασκίτης δεν συνοδεύεται από οίδημα - 0,5 kg.

Μετά την εξάλειψη του ασκίτη, συνταγογραφούνται δόσεις συντήρησης. Ελλείψει απάντησης στη θεραπεία, μιλούν για ανθεκτικό ασκίτη (σταθερό). Στη συνέχεια, η θεραπεία εφαρμόζει λαπαροκέντηση με την απομάκρυνση του υγρού μέσω της αποστράγγισης. Μόλις επιτρέπεται η αφαίρεση από 4 έως 10 λίτρα υπό έλεγχο της αιμοδυναμικής (πιθανή πτώση πίεσης, λιποθυμία).

Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την εξάλειψη της υπέρτασης στην πυλαία φλέβα. Ταυτόχρονα, η κύρια παθολογία δεν εξαλείφεται και δεν υπάρχει εγγύηση για μακροπρόθεσμη βελτίωση. Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα.

Η θεραπεία με οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες υπό αυστηρό περιορισμό υγρών είναι αδύνατη και άχρηστη. Οι συστάσεις για τη χρήση των διουρητικών αμοιβών θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή.

Διατροφή των ασθενών

Στη διατροφή των ασθενών πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες:

  • το μαγείρεμα χωρίς αλάτι (ξεχωριστά, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει τη χρήση για να κολλήσει στην πλάκα από 0,5 έως 2 g).
  • επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης (όχι μικρότερη από 70 g).
  • συχνή κλασματική σίτιση.
  • έλλειψη τηγανισμένων, καπνιστών, αλμυρών τροφίμων και πιάτων.
  • κατηγορηματική απαγόρευση των αλκοολούχων ποτών ·
  • περιορισμός ρευστού στα 750-1000 ml.
  • παρέχοντας θερμίδες από 1500 έως 2000 kcal.

Απαγορευμένα περιλαμβάνουν:

  • βύσσινα και γλυκά.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • πιάτα με λιπαρά κρέατα.
  • προϊόντα με μανιτάρια.
  • Μαργαρίνη και μαγειρικά λίπη.
  • πικάντικα καρυκεύματα, συμπεριλαμβανομένης της μαγιονέζας ·
  • καφέ και αεριούχα ποτά.

Το ημερήσιο μενού συνιστάται να περιλαμβάνει:

  • τα δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, το ρύζι) και τα σκεύη δημητριακών.
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage;
  • άπαχο ψάρι και κρέας.
  • ψωμί σίκαλης?
  • ασπράδια αυγών ·
  • αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.

Πολύπλοκη πορεία της νόσου

Η συχνότερη σοβαρή επιπλοκή του ασκίτη είναι η βακτηριακή περιτονίτιδα (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς εμφανίζεται σε 8-32% των περιπτώσεων). Προκαλείται από την τάση του ασκτικού υγρού να συνδέει μια λοίμωξη. Τελειώνει θανατηφόρο.

Λιγότερο συχνές είναι οι έντονες αιμορροΐδες με αιμορραγία από τις εντερικές φλέβες, έκχυση ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όταν τα περιεχόμενα του στομάχου πέφτουν πίσω στον οισοφάγο, καθώς και η κήλη του διαφράγματος.

Ακριβής πρόβλεψη για το πόσοι άνθρωποι με ασκίτη μπορούν να ζήσουν δεν θα δώσει κανένα γιατρό. Η πορεία της νόσου είναι πολύ ατομική. Μερικοί συγγραφείς καταδεικνύουν την επιβίωση 10 ετών. Άλλοι δίνουν προσοχή σε πενταετή θητεία χωρίς μεταμόσχευση ήπατος.

Ο τρόπος ζωής του ασθενούς, η κατάλληλη ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία, παίζει σημαντικό ρόλο. Στους μισούς ασθενείς μέσα σε δύο χρόνια υπάρχουν επιπλοκές από τις οποίες ένα άτομο πεθαίνει. Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος αξιολογεί σημαντικά την πορεία της παθολογίας. Ακόμα και η εφαρμογή όλων των πιθανών συνταγών δεν είναι σε θέση να σταματήσει την υποκείμενη ασθένεια.

Πόσο ζουν με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος

Ο ασκίτης στην κίρρωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του μη αντιρροπούμενου σταδίου της νόσου. Αν διαγνώσετε μεταβολές στο ήπαρ στο αρχικό στάδιο, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια, καθώς η σωστή θεραπεία σταματά την εξέλιξη της νόσου.

Κατά την απάντηση, πόσοι άνθρωποι ζουν με ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι δευτερογενείς ασθένειες του ανθρώπου. Οι ηπατικές ουλές σχηματίζονται στο φόντο μιας μακράς φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν το συκώτι δεν έχει χρόνο να αναρρώσει. Τα σημεία των ελαττωμάτων είναι κατάφυτα με ινώδη ιστό.

Υπάρχουν διάφορα μορφολογικά στάδια της ασθένειας:

  1. Αποζημίωση.
  2. Υπο-αντιστάθμιση;
  3. Ανεπάρκεια.

Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης.

Κίρρωση του ήπατος με ασκίτη - διαγνωστικά κριτήρια

Στο αρχικό στάδιο της κίρρωσης (κατηγορία Α) εφαρμόζονται τα εργαστηριακά διαγνωστικά κριτήρια:

  • Χολερυθρίνη - λιγότερο από 2 mg%.
  • Αλβουμίνη - πάνω από 3,5 g / dl.

Όταν αποβάλλεται η ασκίτης και οι νευρολογικές διαταραχές. Η ποιότητα του πεπτικού συστήματος δεν διακυβεύεται.

Κριτήρια για υποαντισταθμισμένη κίρρωση (Κατηγορία Β):

  • Συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα - 3-3,5 g / dL.
  • Χολερυθρίνη - 2-3 mg%.

Όταν τρώνε, υπάρχουν παραβιάσεις της καρέκλας, κοιλιακό άλγος.

Στάδιο απόσβεσης (κατηγορία C):

  • Χολερυθρίνη - περισσότερο από 3 mg%.
  • Αλβουμίνη - λιγότερο από 3 g / dl.

Ο ασκίτης αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς. Τα τρόφιμα μειώνονται, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια δεν εμφανίζεται.

Ο δείκτης που χαρακτηρίζει την επιβίωση με μη αντιρροπούμενη κίρρωση δεν υπερβαίνει τα 5 έτη.

Η πρόγνωση για τη ζωή με υπο-αντιστάθμιση με dropsy είναι κατά μέσο όρο 5-7 χρόνια. Περίπου αυτή η περίοδος ζει το 50% των ασθενών. Με την αποζημίωση, το 40% των ανθρώπων πεθαίνουν μέσα σε 3 χρόνια.

Κατά την αξιολόγηση του ποσοστού των ασθενών με ασκίτη, συνυπολογίζονται οι επιπλοκές.

Το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης συνοδεύεται από πολλές συνέπειες στις οποίες η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και ο κώμα είναι η αιτία θανάτου.

Η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει τη συνολική επιβίωση των ασθενών. Εάν το σύνδρομο ανιχνευθεί αργά, ο θάνατος καθορίζεται από ερεθισμό του περιτοναίου υποδοχέα. Ο περιτονίτης γίνεται ο αιτιολογικός παράγοντας του θανάτου.

Αιτίες θανάτου σε μεταβολές στο ήπαρ του κρανίου:

  • Αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου.
  • Γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Περιτονίτιδα (ερεθισμός του περιτοναίου υποδοχέα).
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια - η καταστροφή των ηπατοκυττάρων αυξάνοντας την πίεση στην πυλαία φλέβα.

Ευνοϊκή πρόγνωση για τον ασκίτη συμβαίνει όταν η συγκέντρωση της χολερυθρίνης είναι περίπου 2,5 mg%, το νάτριο είναι 120 mmol / l.

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Μια δίαιτα με τραύμα του ήπατος είναι μια βασική επιλογή για τη χρόνια θεραπεία. Οι μεταβολές του ουροποιητικού στο ιστό του ήπατος χαρακτηρίζονται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο ήπαρ. Η συρρίκνωση και παραμόρφωση του σώματος συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργικότητάς του. Η επιβίωση εξαρτάται από την ποσότητα ιστού ουλής, τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση ασθένειας, το ήπαρ δεν μπορεί να εξουδετερώνει πλήρως τα αλλεργιογόνα, να εξουδετερώνει τις τοξίνες, να εξασφαλίζει τον βέλτιστο μεταβολισμό και τις ενεργειακές ανάγκες του σώματος. Η παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων-λιπών δεν επιτρέπει τον βέλτιστο έλεγχο του μεταβολισμού των βιταμινών και των μικροστοιχείων.

Όταν ένα μεγάλο ήπαρ διασπά το σχηματισμό ορμονών, φωσφολιπιδίων, χολής, που οδηγούν σε μεγάλο αριθμό παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Χαρακτηριστικά μιας δίαιτας με κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Όταν μεταβάλλονται οι αλλαγές στο ήπαρ, είναι επιτακτική η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Όταν η ασθένεια έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα αριθμός 5, η οποία συνιστάται κατά παράβαση της έκκρισης της χολής από το ήπαρ. Παρόμοιος τρόπος συνταγογραφείται για ασθένειες του δωδεκαδακτύλου 12 - αριθμός 5 (σύμφωνα με τον Pevzner).

  • Διατήρηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες σε επίπεδο 2500-2900 kcal.
  • Περιορίστε το αλμυρό, πικάντικο, τηγανητό, λιπαρό.
  • Έλλειψη τροφής στη διατροφή, τόνωση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων.
  • Μπορεί να είναι κρέας με λωρίδες λίπους?
  • Ακατέργαστες ίνες από λαχανικά.
  • Λιπαρά λαχανικά με επιδείνωση της κίρρωσης.
  • 4-5 γεύματα με περιορισμό αλατιού.
  • Ο όγκος του υγρού είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα.
  • Ημερήσια διάταξη - 70 γραμμάρια λίπους, 100 γραμμάρια πρωτεΐνης, 400-450 γραμμάρια υδατανθράκων.
  • Η ποσότητα πρωτεΐνης δεν είναι μικρότερη από 30 γραμμάρια.

Για κίρρωση του ήπατος, συνιστώνται χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά, λαχανικά, ζυμαρικά, ημίσκληρα δημητριακά (σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης). Μπορείτε να φάτε αποξηραμένο ψωμί, μπισκότα, κρέας κουνελιού, βοδινό κρέας, κοτόπουλο, άπαχο ψάρι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιτρέπονται, αλλά δεν πρέπει να είναι λιπαρά. Το πλήρες γάλα είναι περιορισμένο. Καθημερινή κατανάλωση βουτύρου - όχι περισσότερο από 30 γραμμάρια. Το φυτικό έλαιο προστίθεται στις σαλάτες - λιγότερο από 15 γραμμάρια την ημέρα.

Κολοκύθα, κολοκυθάκια, τεύτλα, πατάτες, κουνουπίδια λαμβάνεται σε σούπας ή βρασμένη μορφή. Μια μέτρια ποικιλία φρούτων πρέπει να είναι σε κάθε ασθενή με ηπατική νόσο:

  1. Συμπιεσμένα φρούτα και μούρα.
  2. Μπανάνες (νωπά);
  3. Μήλα (ψημένα);
  4. Μους?
  5. Kissel.

Τι δεν περιλαμβάνει δίαιτα για κίρρωση με ασκίτη:

  • Κονσερβοποιημένα κρέατα, λουκάνικα.
  • Μανιτάρια ζωμούς?
  • Λουκάνικα, παραπροϊόντα ·
  • Πικάντικα τυριά, πλήρες γάλα.
  • Όσπρια;
  • Τηγανητά αυγά.
  • Λευκό λάχανο, γλυκό πιπέρι, σπανάκι, λάχανο, σέλινο, άνηθο, σκόρδο.
  • Μανιτάρια (κονσερβοποιημένα, φρέσκα);
  • Μαρινάδες, τουρσιά λαχανικών.
  • Χυμοί με βάση σταφύλια, μήλα, αχλάδια.

Με κίρρωση του ήπατος, οι διατροφολόγοι απαγορεύουν τη χρήση μουστάρδας, σοκολάτας, κέτσαπ, σάλτσες, μαγιονέζα, γλυκίσματα, γλυκά, καφέ, κακάο και ανθρακούχα ποτά. Το αλκοόλ αποκλείεται.

Δείγμα μενού διατροφής για κίρρωση με ασκίτη:

  1. Πρωινό πλιγούρι βρώμης με γάλα. Το τυρί Cottage μαζί με το τσάι και τα κράκερ χρησιμοποιούνται ως επιδόρπιο.
  2. Μεσημεριανό - χορτοφαγική σούπα, κοτόπουλο με ρύζι, φρέσκια μπανάνα, ψημένο μήλο.
  3. Δείπνο - βραστό ψάρι με σαλάτα. Πιείτε κεφίρ.

Μια άλλη παραλλαγή του καθεστώτος για τις μεταβολές των εκδηλώσεων περιλαμβάνει μια ομελέτα για ένα ζευγάρι με κομμάτια βοείου κρέατος, άπαχο ψάρι, τσάι με μπισκότο. Για μεσημεριανό γεύμα, επιτρέπεται σούπα πατάτας, κολοκυθάκι με ζυμαρικά, μήλο και κομπόστα δαμάσκηνου.

Για την παρασκευή των προϊόντων που επιτρέπονται για κίρρωση απαιτεί την αγορά ειδικών μαγειρικών μορφών. Το ρύζι πρέπει να βράσει, οπότε ένας ασθενής με μεταβολές στο συκώτι του κρανίου πρέπει να έχει ατμόπλοιο.

Για να φτιάξετε φρούτα και πίτες από μούρα, θα πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό έντυπο με το οποίο παρασκευάζονται αρτοσκευάσματα. Άλλες συστάσεις μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό.

Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος - πώς να θεραπεύεται η ζάλη

Ασκίτης (ιξώδης) στην κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται από αύξηση του όγκου της κοιλίας, σταγόνες αλλαγές στο φλεβικό σύστημα. Το σύμπτωμα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Εξαρτάται από το βαθμό της ηπατικής βλάβης.

Ο θάνατος από το dropsy δεν συμβαίνει, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις εργαστηριακές παραμέτρους της παθολογίας:

  1. Στην ανερέθιστη μορφή κίρρωσης, περίπου οι μισοί ασθενείς ζουν για ένα χρόνο.
  2. Η ανισορροπία της μορφής των μεταβολών της μύτης μπορεί να ανιχνευθεί στο 20% των ασθενών.
  3. Σε αντισταθμισμένη μορφή, οι ασθενείς ζουν περισσότερο από 10 χρόνια.

Μεγάλη σημασία στην παθολογία είναι η ποιότητα των τροφίμων, των φαρμάκων. Ο ασκίτης περιπλέκει σοβαρά την πορεία της νόσου, μειώνει τη διάρκεια της νόσου. Ο θάνατος των περισσότερων ανθρώπων με dropsy έρχεται μετά από 2 χρόνια.

Θεραπεία ασκίτη για κίρρωση του ήπατος

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της κίρρωσης με ασκίτη:

  1. Τα απαραίτητα φωσφολιπίδια (φωσφογλυφικά, Essentiale) αποκαθιστούν κατεστραμμένα μόρια των υδατανθράκων και των λιπαρών στρωμάτων της κυτταρικής μεμβράνης.
  2. Οι συνθετικοί ηπατοπροστατευτές προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από τη δράση των χολικών οξέων, ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης (ursodeoxycholic acid).
  3. Αντιιικοί παράγοντες για ιική ηπατίτιδα (ριμπαβιρίνη, αδεφοβίρη).
  4. Τα ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα (μεθειονίνη, ορνιθίνη) δεν έχουν ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες, διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος.
  5. Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πρεδνιζόνη) ενδείκνυνται για αυτοάνοση ηπατική νόσο.
  6. Διουρητικά διαφόρων ομάδων (diacarb, lasix, spirit, aldactone) - για την πρόληψη του ασκίτη.
  7. Κανονικοποίηση της κολλοειδούς πίεσης με αλβουμίνη.

Η χρήση ναρκωτικών θα πρέπει να συνδυάζεται με τρόφιμα διατροφής. Όταν πτώση πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα).

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει θετική επίδραση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η χειραγώγηση ονομάζεται λαπαροκέντηση. Εκτελείται με τη βοήθεια μίας βελόνας, με τη βοήθεια της οποίας αντλείται περίσσεια υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Μην αφαιρείτε περισσότερα από 5 λίτρα υγρού τη φορά. Οι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να βελτιώσουν την ευημερία των ασθενών.

Κίρρωση του ήπατος, ασκίτης, στάδιο αποζημίωσης - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τη διατροφή, τα φαρμακευτικά προϊόντα στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ συνταγογραφούνται λαϊκές θεραπείες που επιτρέπουν την ομαλοποίηση του βιοχημικού επιπέδου του μεταβολισμού.

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της ιγμότητας:

  1. Τα φύλλα της Birch και η αλογοουρά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης του νερού. Μετά το βρασμό και το βούτυρο για 20 λεπτά, στέλεχος το ζωμό. Η πρώτη φορά που ένα μέρος του αφέψημα είναι 200 ​​ml. Μετά την κατανάλωση του φαρμάκου, εφαρμόζεται η αντίδραση του οργανισμού στο φάρμακο. Σε κανονική κατάσταση, πίνετε μια δεύτερη παρτίδα. Πρέπει να καταναλώνεται πριν από το πρωινό. 30 λεπτά πριν το γεύμα πρέπει να πιείτε το δεύτερο μέρος. Δεν μπορείτε να πιείτε το εργαλείο αργότερα από τις 8 μ.μ.
  2. Husk φιστίκια φασόλια μετά από βρασμό για 20 λεπτά, επιμένουν. Πρώτα πρέπει να πιείτε 200 ml ζωμού. Το επόμενο τμήμα καταναλώνεται 30 λεπτά πριν από το πρωινό. Το επόμενο τμήμα είναι 30 λεπτά πριν το μεσημεριανό γεύμα. Το υπόλοιπο ποσό - το αργότερο στις 8 μ.μ.
  3. Το μαϊντανό αφέψημα είναι ένα παραδοσιακό λαϊκό φάρμακο για ασθένειες του ήπατος. Πάρτε ένα λίτρο νερού ανά 300 γραμμάρια μαϊντανό. Μετά την έγχυση, το διάλυμα διηθείται. Πίνετε κάθε ώρα.

Οι προαναφερόμενες λαϊκές συνταγές για ασκίτη χρησιμοποιούνται μαζί με διουρητικά που συνταγογραφούνται από γιατρό. Για την ταχεία απορρόφηση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, το φάρμακο Novurit χρησιμοποιείται παραδοσιακά. Χορηγείται ενδομυϊκά μετά την παρασκευή ενός ατόμου με χλωριούχο αμμώνιο (3 ημέρες). Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, η χρήση του lasix και της αλδακτόνης είναι πιο αποτελεσματική. Η εναλλακτική λύση είναι η φουροσεμίδη.

Η λακτουλόζη έχει καθαρτικό αποτέλεσμα. Διορίζεται για εκκένωση εντέρου σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ασκίτη. Ο συνθετικός υδατάνθρακας αφαιρεί τις τοξίνες από το σώμα, μειώνει το σχηματισμό παθολογικών προϊόντων στη δυσβολία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του υγρού είναι διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή χώρα γίνεται μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Θέση διάτρησης προ της αναισθησίας. Στη συνέχεια γίνεται ένα ειδικό εργαλείο για να κόψει μια μεσαία γραμμή που βρίσκεται μεταξύ του pubis και του ομφαλού. Το υγρό αφαιρείται αργά σε όγκο 5-6 λίτρων ανά παρακέντηση. Η επανάληψη της διαδικασίας δεν μπορεί να εκτελεστεί, καθώς αυξάνει την πιθανότητα φλεγμονής του περιτόναιου, συνδυάζοντας τα έντερα μεταξύ τους.

Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι με τον ασκίτη, η πρόγνωση παραμένει αρκετά σοβαρή. Η υποβάθμιση του ασθενούς είναι δυνατή με νεφρική ανεπάρκεια. Η ταχεία διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας αποτρέπει τον θάνατο του ασθενούς. Ο θάνατος του 50% των ασθενών με σταγόνες εμφανίζεται λόγω καθυστερημένης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Θεραπεία ασκίτη για κίρρωση του ήπατος

Ασκίτες μπορούν να ανιχνευθούν αν υπάρχει περισσότερο από 1 λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Εμφανίζεται στην κίρρωση του ήπατος, συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα και επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς. Δεν έχει προσδιοριστεί τελικά ποιες διαδικασίες οδηγούν στην απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά αυτό είναι ένα σημείο καμπής κατά τη διάρκεια της κύριας νόσου.

Ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος

Πολλοί αρνητικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ήπαρ:

  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • κάθε μορφή ηπατίτιδας.
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες.

Αυτοί οι παράγοντες σκοτώνουν τα ηπατικά κύτταρα. Αντ 'αυτού, σχηματίζουν μυϊκό ιστό που δεν εκτελεί τη λειτουργία καθαρισμού των ηπατικών κυττάρων. Ασκίτης είναι η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας μιας υγρής ουσίας στο στομάχι. Εμφανίζεται με την ανάπτυξη κίρρωσης ως επιπλοκή.

Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας έχει ως εξής:

  • Ο συνδετικός ιστός κλείνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων στο ήπαρ.
  • Το αίμα δεν περνά μέσα από αυτό.
  • Η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και τα όργανα δηλητηριάζονται από απόβλητα.
  • Το υγρό του αίματος - πλάσμα, βλέπει μέσα από τα λεπτά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και γεμίζει τον εντερικό χώρο.

Σημάδια ασκίτη

Ο όγκος του υγρού στο στομάχι αυξάνεται ταχύτατα. Είναι μια κιτρινωπή διαφανής ουσία εντελώς αποστειρωμένη. Περιέχει πρωτεΐνη 2,5%.

  1. Η κοιλιακή χώρα του ασθενούς είναι φουσκωμένη και χαλαρώνει. Όταν εκτίθεται σε αυτό αισθάνεται την κίνηση του ρευστού μέσα.
  2. Υπάρχει εσωτερική αιμορραγία στον οισοφάγο.
  3. Οι σαφηνευτικές φλέβες στην κοιλιακή χώρα γίνονται εμφανείς και προεξέχοντες.
  4. Η αύξηση του σωματικού βάρους οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  5. Τα κατασταλμένα όργανα λειτουργούν ανεπαρκώς, εμφανίζονται έμετος και πόνος στον γαστρεντερικό σωλήνα.
  6. Τα άκρα διαρρέουν, η εγκεφαλική κυκλοφορία διαταράσσεται, η λειτουργία της μνήμης και του εγκεφάλου εξασθενεί.

Ο προοδευτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από:

  • κοιλιακή διαταραχή, εφίδρωση του δέρματος σε αυτό.
  • διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία.
  • βγάλτε τον ομφαλό.
  • την εμφάνιση μιας κήλης.

Ποικιλίες ασκίτη

Υπάρχουν τρεις βαθμοί της ασθένειας:

  1. Μία μικρή ποσότητα υγρού (λιγότερο από 3 λίτρα) ανιχνεύεται με λαπαροσκόπηση ή υπερήχους. Η θεραπεία που ξεκίνησε εγκαίρως δίνει καλά αποτελέσματα.
  2. Ο όγκος του υγρού είναι μεγαλύτερος από 3 λίτρα, η κοιλιά είναι διευρυμένη. Υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
  3. Μια μεγάλη κοιλιά περιέχει περισσότερα από 10 λίτρα υγρού, είναι δύσκολο για τον ασθενή να αναπνεύσει, η καρδιά είναι δύσκολο να εργαστεί. Όλο το σώμα πρήζεται. Ο άνθρωπος χάνει δύναμη.

Από τη φύση του περιεχόμενου υγρού, η ασθένεια ταξινομείται ως μεταβατικός ασκίτης, ακίνητος και έντονος.

  1. Ο μεταβατικός τύπος είναι θεραπευτικός.
  2. Η νοσοκομειακή συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργεί.
  3. Στρες - παρά τη θεραπεία, η ποσότητα του υγρού αυξάνεται.

Αιτίες κοιλιακού οιδήματος είναι:

  • μειωμένη ηπατική λειτουργία.
  • κακή ποιότητα της καρδιάς και των νεφρών.
  • καταστροφή αιμοφόρων αγγείων του ήπατος ·
  • τερματισμό του φλεβικού και λεμφικού ρεύματος στο ήπαρ.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος οφείλεται κυρίως στη θεραπεία της κύριας αιτιολογίας - κίρρωσης. Η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου. Οι χειρουργικές επεμβάσεις των γιατρών αποσκοπούν στην εξάλειψη των συνεπειών των αιτιών που την προκάλεσαν - ο ιός, η τοξίκωση, το αλκοόλ κ.ο.κ.

Εάν είναι δυνατόν να επιβραδυνθούν οι διεργασίες αποσύνθεσης του ιστού του ήπατος, τότε η απειλή της ιξώδους εξαφανίζεται. Σε αυτό μπορεί να παίξει ένα μεγάλο ρόλο σωστή διατροφή.

  • να αυξήσει την ένταση του έργου του ήπατος?
  • η εργασία του σώματος ενεργοποιείται.
  • αποκατασταθούν οι λειτουργίες των συστημάτων ανταλλαγής.
  • βελτιώνεται η ανοσία, αποκαθίσταται η δύναμη του σώματος.
  • δεν υπάρχει απειλή επιπλοκών

Ο αντισταθμισμένος τύπος ασθένειας απαιτεί πλήρη διατροφή πρωτεΐνης. Πρωτεΐνες σε επαρκείς ποσότητες βρίσκονται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος και ψαριών, σόγιας, κεχρί, φαγόπυρο. Η πρωτεΐνη βοηθά στην αποκατάσταση των ηπατοκυττάρων.

Με έναν μη αντιρροπούμενο τύπο ασθένειας, ο ασθενής βρίσκεται κοντά σε κώμα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση. Στη διατροφή, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρωτεΐνη στα 20 γραμμάρια την ημέρα.

Το κάλιο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την καρδιακή λειτουργία. Το επίπεδό του μειώνεται και πρέπει να αναπληρώνεται με αποξηραμένα φρούτα, χυμούς και μούρα. Χρήσιμες ημέρες για φρούτα, μούρα και τυρί cottage μία φορά την εβδομάδα είναι χρήσιμες για τους ασθενείς με κίρρωση του ήπατος. Η χρήση υγρού ακόμη και σε ημέρες νηστείας δεν μπορεί να αυξηθεί.

Φάρμακα Θεραπεία

Με ασκίτη, τα διουρητικά είναι αναποτελεσματικά. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε τον ασθενή να πιει. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί μια τακτική καρέκλα, να εξαλειφθεί η πιθανότητα δυσκοιλιότητας. Βοηθήστε αποτελεσματικά σε αυτό το καθαρτικό φάρμακο duphalac, senade.

Εάν η θεραπεία με φάρμακα και η διατροφή δεν βοηθήσουν, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα ακραίο μέτρο - παρακέντηση. Μια παχιά βελόνα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και αφαιρείται μια σημαντική ποσότητα υγρού. Μετά από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται διουρητικά και συνταγογραφείται μια δίαιτα. Η απώλεια πρωτεΐνης συμπληρώνεται με ενδοφλέβιες ενέσεις αλβουμίνης.

Κατά την πρώτη υποψία ασκίτη παρουσία ηπατικής νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί. Μέτρια προσπάθεια, υγιεινή διατροφή, αποφυγή αλκοόλ αυξάνουν τις πιθανότητες ανάκαμψης.

Δεδομένου ότι ο ασκίτης είναι το αποτέλεσμα μιας περίπλοκης διαδικασίας καταστροφής του ήπατος, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο ασκίτης περιπλέκει τη ζωή του ασθενούς, επιδεινώνει την υγεία. Η απλή χρήση των διουρητικών φαρμάκων δεν έχει αποτέλεσμα. Για την απομάκρυνση του υγρού χωρίς τη χρήση μιας παρακέντησης, είναι απαραίτητο να χορηγείται υγρό στους νεφρούς με τη βοήθεια διουρητικών, όπου θα φιλτράρεται και θα εκτρέφεται φυσικά.

Διατροφή ασκίτη

Το αλάτι διατηρεί νερό στο σώμα. Κάθε γραμμάριο αλατιού κρατάει ένα ποτήρι νερό. Επομένως, είναι απαραίτητο να το αποκλείσετε από τη διατροφή του ασθενούς. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 γραμμάρια την ημέρα. Στην περίπτωση αυτή, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν υπερβαίνει το 1 λίτρο. Αν δεν μειώσετε το νάτριο, η χρήση διουρητικών δεν θα έχει θετικό αποτέλεσμα.

Ο κύριος σκοπός της διατροφής στην ασθένεια είναι ο περιορισμός του αλατιού και η αναπλήρωση της διατροφής των χορτοφαγικών τροφίμων. Η ενεργειακή αξία της διατροφής ανά ημέρα - 2000 Kcal.

Οι ασθενείς με ασκίτη δεν μπορούν να κινηθούν ενεργά και να βιώσουν σωματική άσκηση. Στην ύπτια θέση αυξάνει επίσης τη ροή του αίματος στο ήπαρ.

Ο ασκίτης μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς στα αρχικά στάδια της νόσου.

Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος

Τι είναι ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος;

Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και αύξηση του όγκου του λόγω της στασιμότητας του αίματος και της αύξησης της πίεσης στο φλεβικό σύστημα. Ο ασκίτης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή της κίρρωσης, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και επιδεινώνει την πρόγνωση για την ανάκαμψη.

Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια ασθένεια που προκαλεί ασκίτη είναι ευρέως διαδεδομένη και κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου από γαστρεντερικές ασθένειες, ο ίδιος ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος δεν είναι ασυνήθιστος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο ασκίτης θα εμφανιστεί στο 50% των ασθενών εντός 10 ετών από τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος.

Πόσο ζωντανά με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος;

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι από μόνο του, ο ασκίτης προκαλεί το θάνατο ενός ατόμου είναι εξαιρετικά σπάνιο. Για να δώσετε μια πρόβλεψη επιβίωσης, πρέπει να έχετε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εμφάνισης της υποκείμενης νόσου.

Ωστόσο, υπάρχουν τα ακόλουθα δεδομένα:

Οι ασθενείς με αντισταθμισμένη μορφή κίρρωσης και ασκίτη μπορούν να ζήσουν για περισσότερα από 10 χρόνια, δεδομένου ότι οι λειτουργίες του οργάνου παραμένουν άθικτες.

Λιγότερο από το 20% των ασθενών θα ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια με ασκίτη με μη αντιρροπούμενη μορφή κίρρωσης χωρίς την κατάσταση της μεταμόσχευσης οργάνων.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο αν έχουν ανθεκτική στη θεραπεία (ανθεκτική) μορφή ασκίτη, η οποία έχει την τάση να υποτροπιάσει.

Επιπλέον, ο τρόπος ζωής του ασθενούς έχει αντίκτυπο, εάν αντιμετωπίζεται επαρκώς, εάν η παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος έγινε έγκαιρα, είτε παίρνει διουρητικά φάρμακα σύμφωνα με ένα καλά σχεδιασμένο σχήμα κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό βοηθά τον ασθενή να ζήσει για 10 ή περισσότερα χρόνια. Ωστόσο, συχνότερα, ο ασκίτης θεωρείται μια δυσμενή επιπλοκή της κίρρωσης και είναι η αιτία θανάτου στο 50% των ασθενών εντός δύο ετών.

Αιτίες ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Από μόνη της, η κίρρωση του ήπατος είναι η κύρια αιτία ασκίτη.

Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

Με τη νόσο, συμβαίνει ο θάνατος των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), ο οποίος πυροδοτεί τον μηχανισμό της υπερβολικής ιστικής αποκατάστασης του οργάνου, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θέσεων αναγέννησης, που αποτελούνται από υπερβολικά ηπατοκύτταρα. Η δομή αυτών των κόμβων είναι διαφορετική από τη δομή του φυσιολογικού ιστού του ήπατος, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και συμπίεση της πυλαίας φλέβας. Αυτό προκαλεί συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη επιπλοκών είναι η αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων με ινώδη ιστό. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η διαδικασία, τόσο μικρότερη είναι η λειτουργική ικανότητα του ήπατος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του και τη μείωση της ποσότητας πρωτεϊνών του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η ογκοτική πίεση του πλάσματος πέφτει και αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα από τα αγγεία.

Λόγω της απώλειας πλάσματος, ο συνολικός όγκος κυκλοφορικού αίματος μειώνεται. Το σώμα αντιδρά σε αυτήν την παραβίαση ξεκινώντας μια σειρά διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης απελευθέρωσης της ορμόνης αλδοστερόνης. Ότι συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών και το νάτριο. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση της υδροστατικής πίεσης και η επιδείνωση του ασκίτη.

Με όλα αυτά, η καρδιά αντιμετωπίζει επιπλέον άγχος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση του όγκου του ασκτικού υγρού.

Συμπτώματα ασκίτη με κίρρωση

Εάν δεν συγκεντρωθούν ασήμαντες ποσότητες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή.

Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από:

Αυξάνει την κοιλιακή ένταση. Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Το δέρμα σε αυτό γίνεται ομαλή, μερικές φορές εμφανίζονται ροζ λωρίδες, παρατηρούνται εκτεταμένες φλέβες. Όταν ο ασθενής στέκεται, το στομάχι κρέμεται λίγο, και όταν ξαπλώνει, τα πλευρικά τοιχώματα διογκώνονται έξω, σχηματίζοντας ένα "στομάχι του βατράχου".

Ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία και πόνο στο περιτόναιο, κερδίζοντας βάρος.

Διακυμάνσεις του συμπτώματος ή διακυμάνσεις της κοιλιακής κοιλότητας λόγω πλήρωσης με υγρό.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος ως αποτέλεσμα της πίεσης του υγρού στο διάφραγμα και του χαμηλότερου όγκου του πνεύμονα. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση δύσπνοιας, γρήγορης αναπνοής, δυσαρέσκειας στο οξυγόνο. Συγκεκριμένα παρατηρήθηκε οξεία το σύμπτωμα αυτό σε οριζόντια θέση. Ως εκ τούτου, το πρόσωπο προσπαθεί να λάβει μια συνεδρίαση ή στάση στάση με έμφαση στην ανύψωση. Μεταξύ άλλων σημείων διαταραχής της αναπνοής, τα μπλε χείλη και ο βήχας μπορεί να σημειωθούν.

Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος. Η πίεση στο στομάχι οδηγεί σε γρηγορότερο κορεσμό κατά τη διάρκεια του γεύματος και, με μικρότερες ποσότητες φαγητού, ένα αίσθημα βαρύτητας, καούρας, καταιγισμού. Μερικές φορές υπάρχει εμετός ανεπιθύμητης τροφής, η οποία συμβαίνει όταν συμπιέζεται ο τόπος διέλευσης των τροφίμων στο έντερο. Από την πλευρά του εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη, δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος των εντερικών περιεχομένων ή χολή.

Παραβιάσεις της ουροδόχου κύστης, η οποία εκφράζεται με την συχνή επιθυμία για ούρηση, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Στρίψιμο στα κάτω άκρα, λόγω απόφραξης της λεμφικής εκροής.

Ο ομφαλός διογκώνεται προς τα εμπρός, συχνά ο ασθενής εμφανίζεται ομφαλική κήλη.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν όταν η ποσότητα του υγρού ξεπεράσει το 1 λίτρο. Η μέγιστη περιεκτικότητά του στην κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Επιπλέον, πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ασκίτη, ο ασθενής θα διαταραχθεί από τα σημάδια της υποκείμενης νόσου, δηλαδή της κίρρωσης του ήπατος. Ανάμεσά τους, αυξημένη αδυναμία και κόπωση, πόνος, που εντοπίζεται στο σωστό υποχώδριο.

Πώς να θεραπεύετε τον ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι γιατροί προχωρούν στη θεραπεία του ασκίτη. Αλλά επειδή είναι συνέπεια της ηπατικής νόσου, η θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, στοχεύει στην εξάλειψη της κίρρωσης.

Η φαρμακευτική αγωγή μειώνεται στις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Συνθετικοί ηπατοπροστατευτές, για παράδειγμα ursodeoxycholic οξύ, το οποίο προστατεύει το σώμα από την καταστροφική δράση των χολικών οξέων, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, βελτιώνει τη ροή του αίματος και εμποδίζει το θάνατο των ηπατοκυττάρων?

Οι ηπατοπροστατευτές που προέρχονται από φυτά, όπως το Karsil και το Allohol, που δίνουν χολερροϊκό αποτέλεσμα, αυξάνουν την εντερική κινητικότητα.

Τα απαραίτητα φωσφοροπίδια, για παράδειγμα, το Essentiale και το Phosphogliv, τα οποία αποκαθιστούν φθαρμένα φωσφολιπίδια, ομαλοποιούν το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων, ανακουφίζουν από τη δηλητηρίαση, διεγείρουν την ανάπτυξη των ηπατοκυττάρων.

Τα ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα, για παράδειγμα, Ορνιθίνη και Μεθειονίνη. Έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα, διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

Αντιιικά, συμπεριλαμβανομένου του Pegasis (ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, καταπολεμά την ηπατίτιδα C και Β), τη ριμπαβιρίνη (βοηθά στην καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας C), Adefovir (σκοτώνει τα κύτταρα ηπατίτιδας Β).

Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, πρεδνιζόνη. Συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με κίρρωση που προκαλούνται από αυτοάνοσες διεργασίες.

Η αλβουμίνη, που ανήκει στην ομάδα πρωτεϊνικών φαρμάκων, η οποία συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κολλοειδούς πίεσης, αντισταθμίζει την έλλειψη πρωτεϊνών στο αίμα.

Διουρητικά διαφορετικών ομάδων, για παράδειγμα, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb και άλλοι. Πρόκειται, πρώτον, για την πρόληψη του ασκίτη.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Οι γιατροί συστήνουν τον πίνακα στον αριθμό πέντε. Ο όγκος του υγρού μεθυσμένου πρέπει να μειωθεί στα 1,5 λίτρα την ημέρα.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς σε μια οριζόντια θέση, η διήθηση αίματος βελτιώνεται λόγω της ενισχυμένης λειτουργίας των νεφρών.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται "λαπαροκεντρισμός", όταν χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα από την κοιλότητα του περιτόνιου απομακρύνονται τα υπερβολικά συσσωρευμένα υγρά. Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν αφαιρούν περισσότερα από 5 λίτρα κάθε φορά, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια κατάσταση κολλαγόνου. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο και να βελτιώσουν την ευημερία του ασθενούς, ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ένα κατεστραμμένο όργανο.

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Η δίαιτα περιορίζεται στον περιορισμό όχι μόνο του νερού αλλά και του αλατιού. Απαγορευμένα προϊόντα βουτύρου, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, γλυκά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μανιτάρια, λιπαρά κρέατα, μαργαρίνη, μαγιονέζα, καφές και φυσικά αλκοόλ.

Σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται στον ασθενή βρώμη, φαγόπυρο και χυλό ρυζιού, φρέσκα λαχανικά, κεφίρ και τυρί cottage, άπαχο κρέας, γογγύλια ζωμού, ψωμί σίκαλης, ασπράδι αυγού και κάποια άλλα προϊόντα.

Δείγμα μενού

Ένα δείγμα μενού ασθενούς με ασκίτη μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Για πρωινό μπορείτε να φάτε ομελέτα πρωτεΐνης, μια φέτα ψωμιού σικάλεως και γουρούνι πόσιμου ποτού.

Ως πρώτο σνακ επιτρέπονται μπισκότα από άπαχη ζύμη και αδύναμο τσάι με γάλα.

Στο μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να ετοιμάσετε μια σαλάτα από αγγούρια, λάχανο και πράσινα μπιζέλια με την προσθήκη ελαιόλαδου, ζυμαρικών και σούπας γαλοπούλας, ζαχαροπλαστικής, κερασιού ψαριού.

Ως δεύτερο σνακ, επιτρέπεται να τρώτε ένα παξιμάδι με μέλι και να πιείτε τσάι με λεμόνι.

Για δείπνο, μπορείτε να μαγειρέψετε σούπα ρύζι και μπιφτέκια γαλοπούλας με πατάτες πουρέ, ένα ποτό από κομπόστα ξηρού καρπού.

Μπορείτε να ολοκληρώσετε την ημέρα με ένα μικρό ποτήρι κεφίρ.

Είναι σημαντικό να υπολογίσετε τον όγκο του υγρού με τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη διάρκεια της ημέρας να μην υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα, συμπεριλαμβανομένων των σούπες και άλλων υγρών πιάτων. Η διατροφή μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και τον βαθμό ασκίτη. Περισσότερα, τι μπορώ να φάω και τι δεν μπορεί να είναι με κίρρωση του ήπατος;

Ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος: συμπτώματα και θεραπεία

Διάφοροι επιθετικοί παράγοντες (αλκοολούχα ποτά, ιός ηπατίτιδας, τοξίνες) καταστρέφουν σταδιακά το ανθρώπινο ήπαρ. Όταν ξεκινά αυτή η διαδικασία, τα κύτταρα του οργάνου πεθαίνουν διαδοχικά και αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Ωστόσο, δεν είναι σε θέση να αναπαράγει πλήρως όλες τις κύριες λειτουργίες των ηπατικών κυττάρων. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο συμβαίνει η κίρρωση του ήπατος. Πρόκειται για μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, συχνά συνοδευόμενη από επιπλοκές, μεταξύ των οποίων ο ασκίτης θεωρείται ο πιο επικίνδυνος. Εάν υπάρχει, η πρόγνωση για ταχεία ανάκαμψη επιδεινώνεται.

Γενικές πληροφορίες

Ασκίτες στην κίρρωση του ήπατος είναι μια πολύ συχνή επιπλοκή. Αυτή είναι μια ειδική κατάσταση στην οποία το υγρό σταδιακά συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στοιχεία, αυτό το είδος επιπλοκών συνοδεύει την κίρρωση σε 75% των περιπτώσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η άμεση εκροή φλεβικού αίματος στο ήπαρ διαταράσσεται, η πίεση αυξάνεται. Τα προσβεβλημένα όργανα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελούν τις πρωταρχικές τους λειτουργίες, δηλαδή να απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα. Το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά, παρά το γεγονός ότι αρχικά είχε σκοπό να διευκολύνει την κίνηση στην κοιλότητα των εντερικών βρόχων.

Τύποι ασκίτη

  • Μικρή - τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία, ο όγκος του υγρού δεν είναι περισσότερο από 3 λίτρα.
  • Μεσαίο - μια αυξανόμενη ποσότητα υγρού αλλάζει το σχήμα της κοιλιάς, δεν παρατηρούνται δυσκολίες στη μετακίνηση του διαφράγματος.
  • Μεγάλη - συσσώρευση στην κοιλότητα περισσότερο από 20 λίτρα υγρού, το στομάχι παρεμβάλλεται με συνήθεις κινήσεις, δυσκολία στην αναπνοή.

Ο παροδικός ασκίτης με κίρρωση, χαρακτηριστικό των μικρών μορφών, εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε περίπτωση στατικού ασκίτη, παρά όλα τα ιατρικά μέτρα, το υγρό παραμένει πάντα στην κοιλιακή κοιλότητα και σε περίπτωση τεταμένης μορφής η ποσότητα του αυξάνεται μόνο με το χρόνο.

Κύριοι λόγοι

Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος είναι συνήθως το αποτέλεσμα της ανάπτυξης ανεπάρκειας
συνάρτηση σύνθεσης πρωτεϊνών. Η ανεπάρκεια της λευκωματίνης μειώνει σταδιακά την ικανότητα του αίματος να παραμείνει στην αγγειακή κλίνη, έτσι το ρευστό και πάλι μέσα από τα τοιχώματα των φλεβών διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα. Η αυξημένη περιεκτικότητα σε νάτριο, η οποία είναι συνέπεια της ανικανότητας του ήπατος να εξουδετερώνει αρκετές ουσίες, συμβάλλει στην περαιτέρω συγκράτηση υγρών στο σώμα.

Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών είναι η αποτυχία του λεμφικού συστήματος. Το γεγονός είναι ότι τα 2/3 της λέμφου παράγονται στο ήπαρ. Ωστόσο, η ανάπτυξη κίρρωσης φορτώνει επιπλέον το σύστημα λεμφικού αποστράγγισης. Είναι μάλλον δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια αυξημένη πίεση, η οποία προκαλεί αύξηση της πίεσης του λεμφικού συστήματος και της διείσδυσής του στην κοιλιακή κοιλότητα. Επιπλέον, αν η διαδικασία αποδυνάμωσης του ήπατος δεν σταματήσει, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μέγεθος της κοιλιάς αυξάνεται τόσο πολύ ώστε ένα άτομο απλά δεν είναι σε θέση να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς αναρωτιούνται πώς να θεραπεύουν ασκίτη με κίρρωση και να εξομαλύνουν γρήγορα την κατάστασή τους.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Τα πρωτογενή κλινικά σημεία αρχίζουν να εκδηλώνονται τη στιγμή που η ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει το σημάδι του 1 λίτρου. Σε αυτή την περίπτωση, σε μια όρθια θέση, το στομάχι φαίνεται κάπως χαλαρή. Υπό σταθερή πίεση υγρού, ο ομφαλός αρχίζει να διογκώνεται. Στην οριζόντια θέση, οι πλευρικές περιοχές εμφανίζονται διογκωμένες και το κεντρικό τμήμα πεπλατυσμένο. Στο τεντωμένο δέρμα της κοιλίας, το σχήμα των φλεβικών αγγείων είναι σαφώς ορατό. Αυτά είναι τα συμπτώματα του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος. Οι φωτογραφίες των ασθενών μπορούν να προβληθούν σε αυτό το άρθρο.

Τα όρια αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύ εύκολο να προσδιοριστούν με κρουστά. Η βρύση πραγματοποιείται σε διαφορετικές θέσεις (στην πλευρά, στην πλάτη, στη θέση). Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ασκίτη σε αυτή την περίπτωση θεωρείται σύμπτωμα διακύμανσης.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη

Η ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης εξαρτάται από πολλές διεργασίες που συμβαίνουν στον λεγόμενο παρεγχυματικό ιστό του ήπατος, που αποτελείται κυρίως από ηπατοκύτταρα. Η μόνιμη δηλητηρίαση του σώματος οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο, αναπτύσσεται νέκρωση. Το ήπαρ, με τη σειρά του, αντιδρά στην εμφάνιση τέτοιων νεκρωτικών εστιών με μια φλεγμονώδη διαδικασία, ένα από τα αποτελέσματα των οποίων είναι η δημιουργία ουλών στις κατεστραμμένες περιοχές. Για παράδειγμα, στον χρόνιο αλκοολισμό, και αυτή είναι η πιο κοινή αιτία κίρρωσης, η διαδικασία αυτή παρατηρείται συνεχώς. Ως αποτέλεσμα, ο παρεγχυματικός ιστός αντικαθίσταται από συνδετικό.

Αυτή η παθολογική διαδικασία αλλάζει το μέγεθος του ήπατος, την εμφάνισή του. Ο τραυματισμός αρχίζει σταδιακά, το όργανο γίνεται λοφώδες, τραχύ. Όλοι αυτοί οι παράγοντες αλλάζουν εντελώς την κανονική δομή του ήπατος, γεγονός που την εμποδίζει να εκτελεί φυσιολογικές φυσιολογικές λειτουργίες.

Ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος;

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι να εξαλειφθεί η αιτία της παθολογίας. Εδώ μιλάμε για τη θεραπεία της κίρρωσης. Στην περίπτωση μικρού ασκίτη της παροδικής μορφής, η σωστά επιλεγμένη θεραπεία οδηγεί στο γεγονός ότι η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται και η παθολογία εξαφανίζεται. Κατά κανόνα, συνιστώνται τα διουρητικά φάρμακα, οι ειδικές διαδικασίες για την αποκατάσταση της ισορροπίας μεταξύ νερού και αλατιού και η μείωση της πύλης της υπέρτασης, καθώς και οι ανταγωνιστές της αλδοστερόνης.

Η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος συνεπάγεται τη χορήγηση διουρητικών φαρμάκων όπως το «Φουροσεμίδη», το «Veroshpiron».

Τα διουρητικά είναι η κύρια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο είναι η "σπιρονολακτόνη". Αυτό το φάρμακο απομακρύνει αποτελεσματικά την περίσσεια νατρίου από το σώμα. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από μια μάζα παρενεργειών (ορμονική διαταραχή, μείωση της ποσότητας ανδρογόνων), που προκαλούν μείωση της λίμπιντο, ανικανότητα. Εάν η "σπιρονολακτόνη" είναι αναποτελεσματική, ορίζεται ένα επιπλέον "φουροσεμίδιο".

Δυστυχώς, ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος δεν είναι πάντα δυνατό να ξεπεραστεί μόνο η φαρμακευτική αγωγή. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής συνήθως στέλνεται στο νοσοκομείο για παρακέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας). Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο γιατρός αρχικά κάνει ένα τρουκάρ τρυπήματος στην περιοχή της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Μέσα από αυτό, στη συνέχεια, απελευθερώνεται πολύ αργά περίσσεια υγρού (όχι περισσότερο από 5 λίτρα) για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάρρευσης. Οι συχνές διατρήσεις είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητες, καθώς προκαλούν το σχηματισμό συγκολλήσεων στο οστούν και στα έντερα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την επανάληψη των διαδικασιών.

Χαρακτηριστικά ισχύος

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι ο ασκίτης αποτελεί επιπλοκή της κίρρωσης, κατά την ανάπτυξη μιας διατροφής είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αίτια και ο κύριος μηχανισμός του σχηματισμού της υποκείμενης νόσου. Οι ειδικοί συστήνουν συστηματική έγχυση ελλειπουσών ουσιών στο σώμα του ασθενούς. Τι είναι διαφορετική δίαιτα με ασκίτη, κίρρωση του ήπατος;

  • Η ποσότητα των υδατανθράκων είναι καλύτερα να περιορίζεται και να επιλέγονται μόνο πολύπλοκες επιλογές (για παράδειγμα, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα). Η περιεκτικότητα σε λιπαρά θα πρέπει να μειωθεί. Τα τρόφιμα είναι καλύτερα να μαγειρέψουν με φυτικό έλαιο. Η πρόσληψη υγρών συνιστάται επίσης να περιορίζεται σε ένα λίτρο ανά ημέρα.
  • Η απαγόρευση περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: αλκοόλ, καφέ, τσάι, μαγιονέζα, αρτοσκευάσματα και είδη ζαχαροπλαστικής, καπνιστά κρέατα, παγωτά, μπαχαρικά και καρυκεύματα.
  • Η διατροφή πρέπει να αποτελείται κυρίως από άπαχο κρέας / ψάρι, λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, χόρτα, βρασμένο ρύζι. Τα τρόφιμα συνιστώνται στον ατμό χωρίς αλάτι.

Η διατροφή για τον ασκίτη, η κίρρωση του ήπατος στοχεύει κυρίως στην πρόληψη της κατακράτησης υγρών στο σώμα, καθώς και στη βελτίωση της λειτουργίας των συστημάτων των εσωτερικών οργάνων και ιστών.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, ο αριθμός των θανάτων σε αυτήν την παθολογία από έτος σε έτος αυξάνεται μόνο. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα γίνεται συχνότερα συνέπεια της διαδοχικής δηλητηρίασης του σώματος με ακετόνες και κετόνες. Μόνο το 10% περίπου των ασθενών μετά την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής δεν ζουν περισσότερο από ένα μήνα. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου οι γιατροί μπορούν να αντισταθμίσουν άμεσα την κατάσταση με διουρητικά, μαγνήσιο και κάλιο, δηλαδή για να αποτρέψουν την εμφάνιση παθήσεων όπως η κίρρωση του ήπατος, ο ασκίτης.

Πόσοι ασθενείς ζουν με μια τέτοια διάγνωση; Στην πραγματικότητα, δεν είναι δυνατόν να δοθεί μια αδιαμφισβήτητη απάντηση στο ερώτημα αυτό, δεδομένου ότι κάθε περίπτωση είναι ατομική. Ωστόσο, με καλώς διεξαγόμενους και έγκαιρους χειρισμούς, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών, ακόμη και με περίπλοκες μορφές ασκίτη, είναι περίπου 10 έτη.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κίρρωση με ασκίτη απέχει πολύ από τη διάγνωση σε όλους τους ασθενείς. Επιπλέον, η έγκαιρη αναζήτηση βοήθειας από γιατρό έχει θετική επίδραση στην έκβαση της θεραπείας. Με ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, πρέπει να αντιμετωπίζετε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν αδυναμία για αλκοολούχα ποτά και λιπαρά τρόφιμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγνοούνται τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Επιπλέον, Για Τον Καρκίνο

Wen στο σώμα

Κίρρωση

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου