loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος

Η κίρρωση του ήπατος είναι μια επικίνδυνη, ανίατη ασθένεια που σχετίζεται με τη βλάβη του φυσιολογικού ιστού του ήπατος και την αντικατάσταση του με μια ουλή. Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ζήσει έως και 10-15 χρόνια με μια τέτοια διάγνωση, αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο στα αρχικά στάδια, όταν δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί επιπλοκές. Η κατάσταση του ασθενούς υποστηρίζεται από τη διατροφή και τη φαρμακευτική αγωγή και, ει δυνατόν, πραγματοποιείται μεταμόσχευση ήπατος. Ο ασκίτης είναι μια συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Πρόκειται για επικίνδυνη επιπλοκή της κίρρωσης, η οποία εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της και επιδεινώνει σημαντικά τις προβλέψεις. Πόσα άτομα ζουν με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός βλάβης στο ήπαρ και το νευρικό σύστημα.

Τι συμβαίνει με τον ασκίτη;

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή της κίρρωσης και όχι το υποχρεωτικό σύμπτωμα. Το γεγονός είναι ότι το ήπαρ παίρνει ενεργό ρόλο στην κυκλοφορία του αίματος και χρησιμεύει ως τόπος όπου το αίμα καθαρίζεται από τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες. Σε περίπτωση κίρρωσης, ο ιστός του ήπατος πεθαίνει και η διαδικασία δεν μπορεί παρά να αγγίξει το αγγειακό δίκτυο, το οποίο σφίγγει σφιχτά το όργανο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασκίτη μπορεί να χωριστεί σε πολλά συστατικά:

  • Σύνδρομο υπέρτασης του καλίου - αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος.
  • έλλειψη πρωτεΐνης στο πλάσμα αίματος.
  • αυξημένη παραγωγή ορμονών που διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία.
  • τη στασιμότητα της λεμφαδένης και την απελευθέρωσή της πέρα ​​από τα αγγεία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Στα πρώτα στάδια, ο ασκίτης μπορεί να διαγνωστεί μόνο με όργανα (υπερηχογραφήματα), επειδή το στομάχι δεν φαίνεται να έχει φουσκώσει ακόμα. Ταυτόχρονα, η διαδικασία ξεκινά ήδη και η πίεση στο σύστημα της πύλης αυξάνεται και τα δοχεία αναπτύσσονται. Ταυτόχρονα, συνεχίζεται η αντικατάσταση των φυσιολογικών λειτουργικών ηπατοκυττάρων με συνδετικό ιστό, που μοιάζει με ουλές. Δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τις λειτουργίες του και να παρεμβαίνει στα υπόλοιπα ηπατικά κύτταρα: δεν λαμβάνουν θρεπτικά συστατικά από το αίμα και επίσης νεκρωτικά (πεθαίνουν).

Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα μη φυσιολογικά ηπατικά κύτταρα αρχίζουν να εκκρίνουν μεσολαβητές (ισταμίνη και σεροτονίνη) στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και ως αντισταθμιστικό (προσαρμοστικό) μηχανισμό, το σώμα τους γεμίζει με αίμα. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνει και ασκεί σταθερή πίεση στα τοιχώματα των φλεβών και των αρτηριών. Άλατα και νερό συσσωρεύονται στο σώμα, το οποίο δεν μπορεί να βγει φυσικά. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και σχηματίζονται πόροι μέσα από τους οποίους το απεκκριμένο υγρό μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα ασκίτη

Τα πρώτα σημάδια ασκίτη δεν θα είναι χαρακτηριστικά. Αρχικά είναι δυνατόν και δεν υποπτεύομαι ότι η επιδείνωση της υγείας συνδέεται με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι άνθρωποι παραπονιούνται για δύσπνοια, ζάλη και άλλα συμπτώματα γενικής δυσφορίας. Οπτικά, η κοιλιά δεν είναι διευρυμένη, το σχήμα της δεν αλλάζει. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, η οποία συνταγογραφήθηκε από το γιατρό.

Άλλα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Πάρτε αυτό το τεστ και μάθετε εάν έχετε ηπατικά προβλήματα.

  • Αιμορραγία από τα αγγεία του οισοφάγου και των αιμορροϊδικών φλεβών.
  • βαρύτητα στο στομάχι.
  • πρήξιμο των άκρων.
  • βλάβη της μνήμης και απόδοση ·
  • φλεβικές εξασφαλίσεις - οδούς παράκαμψης της ροής του αίματος.
  • ανεξέλεγκτο κέρδος βάρους.

Με την πάροδο του χρόνου, μια μεγάλη ποσότητα υγρού εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα και η κοιλιακή χώρα αλλάζει το σχήμα της. Αυτός γίνεται κυρτός, ο ασθενής αισθάνεται την κίνηση του υγρού όταν κινείται. Εκτός από την κοιλιακή διάταση, παρατηρούν επίσης οξύ πόνο, ανωμαλίες στην εργασία του στομάχου και των εντέρων, και παθολογία της καρδιάς και των νεφρών. Οι φλέβες γίνονται μεγάλες και εμφανίζονται μέσα στο δέρμα. Το σύνδρομο αυτό ονομάζεται "κεφαλή μέδουσας" όταν τα διαστολικά αγγεία είναι ορατά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, γύρω από τον ομφαλό.

Στάδια και ταξινόμηση

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική στις πρώτες περιόδους, εάν ο ασθενής γυρίσει έγκαιρα σε γιατρό. Συνολικά, υπάρχουν 3 κύρια στάδια:

  • Η αρχική φάση ή το στάδιο της αποζημίωσης. Το σώμα είναι σε θέση να κατανείμει τον όγκο του υγρού στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία, έτσι δεν υπάρχει περισσότερο από 1-1,5 λίτρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ζωή του ασθενούς μπορεί να είναι μέχρι 10 χρόνια.
  • Μέτρια ασκίτη ή στάδιο αποζημίωσης. Στο στομάχι είναι μέχρι 3-4 λίτρα ελεύθερου υγρού, οι γιατροί προβλέπουν στον ασθενή όχι περισσότερα από 5 παιδιά της ζωής.
  • Πυρίμαχη μορφή που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύεται συνεχώς από 5 λίτρα υγρού και περισσότερο και ο ασθενής αντιμετωπίζει θανατηφόρο έκβαση εντός έξι μηνών.

Μία από τις ευκολότερες μεθόδους για τον προσδιορισμό της μορφής ασκίτη σε έναν ασθενή είναι η κρούση. Πρέπει να αγγίξετε τις πλευρικές άκρες του κοιλιακού τοιχώματος με ένα ειδικό σφυρί και να καθορίσετε τη φύση του ήχου. Εάν είναι αμβλύ, η ποσότητα του υγρού στην κοιλία υπερβαίνει τα 500 ml. Με βάση αυτή τη μέθοδο και μόνο, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Ο ασθενής πρέπει να συνταγογραφείται με υπερήχους, ο οποίος μπορεί να καθορίσει το ακριβές στάδιο της νόσου. Σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος με ασκίτη, πραγματοποιείται παρακέντηση - πρόκειται για παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος για να εξαχθεί το περιεχόμενο και η περαιτέρω έρευνα του. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το επίπεδο πρωτεΐνης και λευκοκυττάρων στο ελεύθερο υγρό.

Επιπλοκές

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ασκίτης μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επικίνδυνες συνέπειες:

  • βακτηριακή περιτονίτιδα - σπορά του περιτόνιου με βακτήρια και πυώδη φλεγμονή του.
  • Υδροθώρακας - διείσδυση υγρού στην κοιλότητα του θώρακα.
  • εντερική απόφραξη κατά την εντερική συμπίεση.
  • ομφαλική κήλη, η οποία πέφτει αμέσως κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης.
  • νεφρική βλάβη.

Αυτές οι επιπλοκές δεν αναπτύσσονται νωρίτερα από αρκετούς μήνες μετά την εμφάνιση ασκίτη. Κατά την πρώτη ανησυχητική συμπτωματολογία θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για πλήρη εξέταση. Κάθε μία από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει θάνατο και ο συνδυασμός τους δεν αφήνει καμία πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας. Είναι καλύτερο να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα στο στάδιο της αποζημίωσης. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, καθώς ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος εκδηλώνεται μόνο με κοινά μη χαρακτηριστικά συμπτώματα. Στο στάδιο της ανεπάρκειας, η κοιλιά είναι ήδη ορατή οπτικά, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να θεραπεύεται.

Πρόγνωση: Πόσο καιρό μπορείς να ζήσεις με μια τέτοια διάγνωση;

Η πρόγνωση του ασκίτη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στην κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών. Με πολλούς τρόπους, το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου και τον χρόνο για να ξεκινήσει η θεραπεία.

Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν τα ακόλουθα γεγονότα:

  • με την αντισταθμισμένη κίρρωση, το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό εάν θεραπευθεί η υποκείμενη ασθένεια.
  • με ανεπάρκεια της κίρρωσης, μόνο το 20% μπορεί να ζήσει 5 χρόνια, το υπόλοιπο να ζει πολύ λιγότερο.
  • εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, ο θάνατος χωρίς αιμοκάθαρση μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες.
  • στην καρδιακή ανεπάρκεια, ο θάνατος συμβαίνει όχι αργότερα από 5 χρόνια αργότερα.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρέπει να εξηγήσουμε αμέσως ότι η θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος αποσκοπεί μόνο στη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς. Το υγρό θα συνεχίσει να συσσωρεύεται μέχρι να αποκατασταθεί ο λειτουργικός ιστός του ήπατος. Δυστυχώς, αυτό μπορεί να γίνει μόνο με τη βοήθεια μιας μεταμόσχευσης οργάνου από έναν υγιή δότη.

Εάν υπάρχει πολύ υγρό στο στομάχι και απειλεί τη ζωή του ασθενούς, εκτελείται λαπαροκέντηση. Μέσω μιας μικρής διάτρησης στο κοιλιακό τοίχωμα, το υγρό αντλείται έξω, αλλά είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί ότι δεν θα συσσωρευτεί ξανά. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα, η οποία θα διευκολύνει την αφαίρεση του υγρού, καθώς και τη θεραπεία με φάρμακα.

Διατροφή

Η διατροφή για κίρρωση του ήπατος αποκλείει τα προϊόντα που τα φορτώνουν. Μια κλασματική διατροφή είναι χρήσιμη, αφού είναι ευκολότερο για το σώμα να χωνέψει μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα από ένα πλήρες γεύμα τριών πιάτων.

Με κίρρωση, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από ασκίτη, θα πρέπει να σφίξετε ακόμα περισσότερο τους κανόνες:

  • να αποβάλει εντελώς το αλάτι - συμβάλλει στη συσσώρευση νερού,
  • παραιτούνται από αλκοόλ, ισχυρό τσάι και καφέ, αεριούχα ποτά.
  • καπνιστά τρόφιμα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα θα είναι πολύ επιβλαβή?
  • τα γλυκά, η σοκολάτα, τα αρτοσκευάσματα και το ψωμί ζύμης είναι απαράδεκτα.
  • καρυκεύματα, μαγιονέζα, βούτυρο απαγορεύονται επίσης.

Να είστε βέβαιος να κορεστεί η διατροφή με υγιεινά τρόφιμα, αλλά δεν μπορούν επίσης να καταναλωθούν σε μεγάλες ποσότητες. Συνιστάται να προσέχετε τα εξής πιάτα:

  • δημητριακά, δημητριακά με τη μορφή κουάκερ ή υγρών σούπας,
  • άπαχο κρέας και ψάρι - η κύρια πηγή πρωτεϊνών?
  • Πιάτα λαχανικών με υποχρεωτική θερμική επεξεργασία.

Φάρμακα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να προληφθεί η περαιτέρω καταστροφή του ιστού του ήπατος και η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ενάντια στον ασκίτη, μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία θα διευκολύνει την απομάκρυνση του υγρού. Η γενική πορεία πρέπει να περιλαμβάνει:

  • οι ηπατοπροστατευτές φυτικής ή συνθετικής προέλευσης για την υποστήριξη των ηπατικών κυττάρων.
  • φωσφολιπίδια για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του λίπους.
  • στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που ανακουφίζουν ταυτόχρονα τον πόνο.
  • αλβουμίνη, η οποία αντισταθμίζει την έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα του ασθενούς.
  • διουρητικά (διουρητικά φάρμακα) για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού με φυσικό τρόπο.

Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που επιδεινώνει την πρόγνωση και μειώνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Η θανατηφόρα έκβαση δεν προέρχεται από την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά από επιπλοκές. Η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική σε όλα τα στάδια και εξαρτάται από την κατάσταση του ήπατος. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η κίρρωση και οι συνέπειές της με λαϊκές θεραπείες: μερικοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί δίαιτα και φάρμακα και σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση θα είναι αναποτελεσματική.

Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος

Ασκίτης ή με τον δημοφιλή τρόπο "dropsy της κοιλιάς" δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια. Η συσσώρευση της έκχυσης στην περιτοναϊκή κοιλότητα με επακόλουθη αύξηση στην κοιλιακή χώρα είναι μία από τις εκδηλώσεις της αποζημίωσης των προσαρμοστικών μηχανισμών του ανθρώπινου σώματος.

Στην κλινική πορεία διάφορων ασθενειών, ο ασκίτης θεωρείται ως κανονικό σύμπτωμα και συνέπεια διαταραχών ή σοβαρής επιπλοκής. Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος εμφανίζονται στο 50% των ασθενών εντός 10 ετών και μεταξύ των αιτιών αυτής της νόσου είναι ¾ όλων των περιπτώσεων πτώσης.

Δεδομένου ότι οι περισσότερες περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος συνδέονται με τον αλκοολισμό και επηρεάζουν τους άνδρες (75-80%), ο ασκίτης παρατηρείται επίσης συχνότερα στο ισχυρότερο φύλο.

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε τον ασκίτη, αφού δεν υπάρχουν φάρμακα ριζικής δράσης που θα αποκαταστήσουν τον μεταβολισμό που διαταράσσεται από την κίρρωση. Ένας άρρωστος πρέπει να αγωνίζεται με την περίσσεια υγρού σχηματισμού μέχρι το τέλος της ζωής του.

Ποιες διαταραχές στην κίρρωση προκαλούν ασκίτη;

Στην παθογένεση του ασκίτη στο παρασκήνιο της κίρρωσης του ήπατος για μεγάλο χρονικό διάστημα ο κύριος ρόλος δόθηκε σε δύο τύπους αλλαγών:

  • αυξημένη πίεση στην πυλαία φλέβα (πύλη υπέρταση), που επεκτείνεται σε ολόκληρο το περιφερειακό φλεβικό και λεμφικό δίκτυο.
  • μια απότομη μείωση της ηπατικής λειτουργίας λόγω της πρωτεϊνικής σύνθεσης λόγω της αντικατάστασης ενός μέρους των κυττάρων με έναν ινώδη ιστό.

Ως αποτέλεσμα, οι απαραίτητες συνθήκες για την απελευθέρωση του υγρού τμήματος αίματος και πλάσματος εμφανίζονται στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας:

  • η υδροστατική πίεση αυξάνεται σημαντικά, η οποία πιέζει το υγρό.
  • Η ογκοτική πίεση μειώνεται, η οποία διατηρείται κυρίως από το κλάσμα λευκωματίνης των πρωτεϊνών (κατά 80%).

Στην κοιλιακή κοιλότητα υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού για να αποφευχθεί η πρόσφυση των εσωτερικών οργάνων, εντερική ολίσθηση. Ενημερώνεται, η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Με τη δημιουργία ασκίτη, η διαδικασία αυτή τερματίζεται. Το περιτόναιο δεν είναι ικανό να απορροφήσει μεγάλο όγκο.

Η σοβαρότητα του ασκίτη εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό απώλειας ηπατοκυττάρων. Εάν, σε περίπτωση ηπατίτιδας (φλεγμονή), είναι δυνατόν να ελπίζουμε για την απομάκρυνση της διαδικασίας και την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών, τότε τα τμήματα του κυστώδους ιστού δεν μπορούν να μετατραπούν περαιτέρω σε ηπατικά κύτταρα. Οι δραστηριότητες θεραπείας υποστηρίζουν μόνο την υπόλοιπη παροχή ηπατοκυττάρων και αντισταθμίζουν τις χαμένες λειτουργίες. Χωρίς σταθερή θεραπεία, ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει.

Πρόσθετα αίτια εμφανίζονται ως απόκριση σε μείωση του όγκου του κυκλοφορικού αίματος:

  • ο μηχανισμός αντιστάθμισης της πείνας με οξυγόνο των ιστών (απελευθέρωση της αντιδιουρητικής ορμόνης και της αλδοστερόνης), που συμβάλλουν στην κατακράτηση του νατρίου, συνδέεται · σύμφωνα με τους νόμους της χημείας, το νερό συνδέεται με τα μόρια του.
  • υποξία αυξάνει σταδιακά τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο), μειωμένη δύναμη εξώθησης του αίματος, η οποία οδηγεί σε μια στασιμότητα στην κάτω κοίλη φλέβα, πρήξιμο των ποδιών, λόγω καθυστερήσεων στην περιφέρεια του αίματος.

Σύγχρονη άποψη για την ανάπτυξη του ασκίτη

Η υπέρταση της πυλαίας, οι διαταραχές της αιμοδυναμικής και η νευρορμονική ρύθμιση θεωρούνται από τους σύγχρονους επιστήμονες ως παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξη ασκίτη. Οι παθογενετικές διαταραχές θεωρούνται συνδυασμός διαφορετικών επιπέδων της προοδευτικής διαδικασίας. Όλοι οι παραπάνω λόγοι ταξινομούνται ως συστηματικοί ή γενικοί. Όμως, περισσότερη σημασία αποδίδεται στους τοπικούς παράγοντες.

  • αυξημένη αγγειακή αντίσταση εντός των ηπατικών λοβών, μπορεί να είναι αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη (πλήρης).
  • ενδοηπατική μπλοκ ενισχύει το σχηματισμό της λέμφου, αυτό διαρρέει μέσα από τον τοίχο και το ήπαρ κάψουλας αγγειακή απευθείας εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας ή «πλημμύρα» της πυλαίας φλέβας και του λεμφικού θωρακικού πόρου?
  • συσσώρευση στο αίμα των ασθενών με undigested ουσίες αγγειοδιασταλτική δράση (αγγειοδιασταλτικά τύπου γλυκαγόνη), τα οποία οδηγούν στην επέκταση των περιφερικών αρτηριών, αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις ανοικτή σε όργανα και ιστούς, με αποτέλεσμα ive μειωμένη αρτηριακή πλήρωση αρτηριών, αυξημένο καρδιακό εκτίναξης ταυτόχρονα αυξάνοντας πυλαία υπέρταση?
  • αντανακλαστικό εναποτίθεται ένα σημαντικό μέρος του πλάσματος στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • η επίδραση των αγγειοδιασταλτικών αυξάνεται με ανεπαρκή παραγωγή νιτρικού οξειδίου από το ήπαρ.

Είναι από τα ημιτονοειδή ότι το ρευστό ρέει στις φλέβες και τα λεμφικά αγγεία. Η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό των λοβών οδηγεί στη διείσδυσή του στον σχεδόν ημιτονοειδή χώρο και στη συνέχεια στο περιτόναιο.

Συμπτώματα της ασθένειας

Δεδομένου ότι περιγράφουμε την κατάσταση του ασθενούς σε ασκίτη που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος, όλα τα συμπτώματα θα πρέπει να διαιρούνται σε εξαρτώμενα από την κίρρωση ή στον προσδιορισμό του ασκίτη. Στην ιατρική ορολογία χρησιμοποιείται η γενική ονομασία "οξεία-οξεικό σύνδρομο", που περιλαμβάνει όλες τις διαταραχές σε περίπτωση κίρρωσης.

Τα συμπτώματα της κίρρωσης περιλαμβάνουν ένα θαμπό πόνο στο δεξιό υποχόνδριο ή ένα αίσθημα βάρους μετά το φαγητό, ειδικά τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, η κατανάλωση αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα, σταθερή πικρία ή δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία, έμετος σπάνια.

Υπάρχουν διαμαρτυρίες αδυναμίας, φούσκωμα και τσουγκράνα στο στομάχι, ταχέως χαλαρά κόπρανα, δραστική απώλεια βάρους. Ο ασθενής πάσχει από κνησμώδες δέρμα, ωχρότητα, κιτρινωπό ξηρό δέρμα. Η ανικανότητα και η ανάπτυξη των μαστικών αδένων στους άνδρες, καθώς και η εξασθένιση της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας και η δυνατότητα να μείνουν έγκυες στις γυναίκες είναι πιθανές επιπλοκές της παθολογίας.

Οι ειδικοί διαγιγνώσκουν μια αλλαγή στην κατάσταση της γλώσσας. Ονομάζεται "λακαρισμένο" λόγω ερυθρότητας και πρήξιμο. Εμφανίζονται αγγειακά αστέρια, τα οποία σχηματίζονται στο πρόσωπο (στη μύτη, στα βλέφαρα), μπορεί να αιμορραγούν, αυξάνοντας περιστασιακά τη θερμοκρασία.

Η εμφάνιση μώλωπες λόγω παραβίασης της πήξης του αίματος, μεταβολές στα ούρα (γίνεται σκοτεινό και θολό) και τα περιττώματα φωτίζουν - ταυτόχρονες αλλαγές. Κατά την εξέταση, ο γιατρός βρίσκει ένα διευρυμένο, οδυνηρό ήπαρ.

Τα άμεσα συμπτώματα ασκίτη συμβαίνουν ενάντια στα ήδη υπάρχοντα εκδηλώσεις κίρρωσης, όταν ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού υπερβαίνει ένα λίτρο. Για αρκετές ημέρες, ο ασθενής παρατηρεί σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Το δέρμα γίνεται τεντωμένο, λεία, με τεντώματα (λευκές λωρίδες) στις πλευρές, ο ομφαλός διογκώνεται προς τα έξω. Οι διευρυμένες φλέβες συνυφαίνονται στο δίκτυο γύρω από τον ομφαλό, σχηματίζοντας μια εικόνα της "κεφαλής των μέδουσων".

Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα της κοιλιάς σε μια διαφορετική θέση του ασθενούς: στέκεται ολόσωμο ορατό, κρέμεται προς τα κάτω, που βρίσκεται στην πλάτη του - το στομάχι εξαπλώνεται στα πλάγια, μοιάζει με έναν βάτραχο. Οι ασθενείς έχουν πόνους πιο κοντά στο στέρνο (στασιμότητα στον αριστερό λοβό του ήπατος).

Η πίεση στον θόλο του διαφράγματος οδηγεί σε μείωση του πνευμονικού χώρου. Ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αυξάνει στην πρηνή θέση. Είναι αδύνατο να κοιμηθείτε χωρίς υψηλό προσκέφαλο ή μαξιλάρι. Η ταυτόχρονη στασιμότητα στους πνεύμονες εκδηλώνεται με το βήξιμο του φλέγματος, την κυάνωση των χειλιών.

Η συνεχής πίεση στο στομάχι συνοδεύεται από μια αίσθηση βαρύτητας, ακόμη και όταν τρώει μια μικρή ποσότητα τροφής, καούρα, καταιγισμό. Το έμβρυο της τροφής, της χολής, των εντερικών περιεχομένων εμφανίζεται λιγότερο συχνά.

Η παραβίαση του σκαμνιού εκδηλώνεται με διάρροια και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα με την παρεμπόδιση του εντέρου της κλινικής. Ο ασθενής σημειώνει δυσουρικά φαινόμενα: συχνή ούρηση, επώδυνη επιθυμία. Φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, ενώνουν την ουροδόχο κύστη. Στα πόδια και τα πόδια, σχηματίζεται διόγκωση λόγω της προσθήκης καρδιακής ανεπάρκειας, λεμφικής στασιμότητας.

Εάν η συσσώρευση ασκιτικού υγρού φτάσει τα 15-20 λίτρα, τότε εμφανίζεται ο ασθενής:

  • η κήλη λευκής γραμμής, η βουβωνική ή η ομφαλική?
  • επέκταση αιμορροϊδικών φλεβών με επιδείνωση αιμορροΐδων, αιμορραγία,
  • ορατό πρήξιμο των φλεβών γύρω από το λαιμό λόγω της αυξημένης πίεσης στη σφαγίτιδα φλέβα.
  • σε 6-7% των ασθενών, δημιουργείται μια πρόσθετη συλλογή στη δεξιά υπεζωκοτική κοιλότητα (υδροθώρακα).

Εκτός από το διευρυμένο και πυκνό συκώτι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός εκτελεί μια δοκιμή διακύμανσης: πιέζοντας το στομάχι με το ένα χέρι, το άλλο χέρι αισθάνεται το ερχόμενο κύμα. Η κρούση στις θέσεις μέγιστης συσσώρευσης ρευστού καθορίζεται από τη σαθρότητα. Αλλάζει όταν γυρίζετε τον ασθενή στην άλλη πλευρά.

Στάση ασκιτών

Η σοβαρή ασθένεια έχει επιρροή σε ένα άτομο που πίνει. Αρχίζει να ανησυχεί για το αν είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ασθένεια. Δυστυχώς, αν υπάρχει πραγματική πιθανότητα μόνο να επιβραδυνθεί η πορεία των μη αναστρέψιμων φαινομένων, αν ανιχνευθεί ασκίτης και κίρρωση σε πρώιμο στάδιο.

Το πρώτο ή αρχικό στάδιο - ο ασθενής συσσωρεύει όχι περισσότερο από 3 λίτρα υγρού, η κοιλιά ελαφρώς διευρυμένη, χαρακτηριζόμενη από ευνοϊκή πρόγνωση, οι ασθενείς ζουν περισσότερο από τους άλλους ασθενείς, ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού.

Το δεύτερο σχηματίζεται όταν υπάρχουν 4-10 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις είναι έντονες και η νεφρική ανεπάρκεια είναι δυνατή.

Το τρίτο - ο όγκος της κοιλιάς φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, η ποσότητα του υγρού στο περιτόναιο είναι περισσότερο από 10 λίτρα. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Σημεία δυσκολίας στην αναπνοή, καρδιακή ανεπάρκεια. Οίδημα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Η αξία της διάγνωσης ασκίτη

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει μόνο περισσότερο από 1,5 λίτρα υγρού από την κρούση της κοιλιάς, ενώ ο ασθενής γυρίζει από τη μία πλευρά στην άλλη και το κύμα τζόκινγκ. Στη διαφορική διάγνωση λάβετε υπόψη ότι η κολπική περιτονίτιδα με φυματίωση και κύστη ωοθηκών συχνά συγχέεται και δεν αλλάζει τον ήχο κατά τη διάρκεια κρουστών.

Εάν υπάρχουν αβεβαιότητες στη διάγνωση, τότε η διαγνωστική λαπαροκέντηση εμφανίζεται με πλήρη κυτταρολογική και βιοχημική εξέταση του υγρού. Διεξήγαγε φράχτη από 50 έως 200 ml. Ακριβότερες ενδείξεις για την τεχνική:

  • ασκίτη, που ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά.
  • διαφορική διάγνωση κίρρωσης με κακοήθη όγκο.
  • την ανάγκη εξάλειψης της βακτηριακής περιτονίτιδας.

Όταν αναλύεται σε ασκτικό υγρό, προσδιορίστε:

  • ολική πρωτεΐνη και κλάσματα.
  • γλυκόζη ·
  • χοληστερόλη και τριγλυκερίδια.
  • χολερυθρίνη.
  • αμυλάσης.
  • αντίδραση λευκοκυττάρων και ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • άτυπα κύτταρα.

Κάνετε σπορά στη μικροχλωρίδα, προσδιορίστε την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Συνιστάται να υπολογιστεί η βαθμίδα ορού-ασκιτικής αλβουμίνης, η οποία είναι ίση με τη διαφορά μεταξύ της στάθμης της λευκωματίνης στον ορό αίματος του ασθενούς και στο υγρό. Ένας δείκτης του 1.1 είναι υπέρ της πυλαίας υπέρτασης.

Πώς να θεραπεύει ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος;

Η θεραπεία του ασκίτη σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος συνδυάζεται αναγκαστικά με τη θεραπεία της κύριας βλάβης. Συνεπώς, διακρίνεται η βασική θεραπεία και το διουρητικό. Στη βασική θεραπεία περιλαμβάνει όλους τους τρόπους για να υποστηρίξει τη λειτουργική αποτυχία του ήπατος, να αντισταθμίσει τα μειωμένα επίπεδα πρωτεΐνης, ισορροπία ηλεκτρολυτών.

Ο ασθενής συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, επειδή είναι γνωστό ότι σε μια οριζόντια θέση η επίδραση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μειώνεται, η παραγωγή αγγειοτασίνης και ρενίνης, οι διαδικασίες διήθησης στα νεφρικά σωληνάρια βελτιώνονται.

Για να υποστηρίξετε τα υπόλοιπα ηπατοκύτταρα, χρησιμοποιήστε:

  • ηπατοπροστατευτικά (Kars, ursodeoxycholic acid, Phosphogliv, Essentiale).
  • χολερετικό (αλόλο);
  • αμινοξέα (ορνιθίνη και μεθειονίνη).

Σε συνεννόηση με τον γιατρό, χορηγείται χορήγηση αντι-ιικών φαρμάκων (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), αντιφλεγμονώδη στεροειδή, προστίθεται σταγόνες διάλυμα αλβουμίνης. Η διουρητική θεραπεία πραγματοποιείται συνδυάζοντας δύο ομάδες φαρμάκων:

  • διουρητικά βρόχου (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, βουμετανίδη).
  • Spironolactone, Triamteren.

Αυτός ο συνδυασμός σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε κάλιο στο αίμα, τη μέγιστη απόδοση νατρίου και νερού.

Για τον έλεγχο της ποσότητας ασκητικού υγρού, ο ασθενής ζυγίζεται καθημερινά. Η αποδεκτή απώλεια βάρους είναι:

  • σε περιπτώσεις ασκίτη με οίδημα - όχι περισσότερο από 1 kg.
  • αν ο ασκίτης δεν συνοδεύεται από οίδημα - 0,5 kg.

Μετά την εξάλειψη του ασκίτη, συνταγογραφούνται δόσεις συντήρησης. Ελλείψει απάντησης στη θεραπεία, μιλούν για ανθεκτικό ασκίτη (σταθερό). Στη συνέχεια, η θεραπεία εφαρμόζει λαπαροκέντηση με την απομάκρυνση του υγρού μέσω της αποστράγγισης. Μόλις επιτρέπεται η αφαίρεση από 4 έως 10 λίτρα υπό έλεγχο της αιμοδυναμικής (πιθανή πτώση πίεσης, λιποθυμία).

Σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για την εξάλειψη της υπέρτασης στην πυλαία φλέβα. Ταυτόχρονα, η κύρια παθολογία δεν εξαλείφεται και δεν υπάρχει εγγύηση για μακροπρόθεσμη βελτίωση. Η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα.

Η θεραπεία με οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες υπό αυστηρό περιορισμό υγρών είναι αδύνατη και άχρηστη. Οι συστάσεις για τη χρήση των διουρητικών αμοιβών θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή.

Διατροφή των ασθενών

Στη διατροφή των ασθενών πρέπει να ακολουθούν τους κανόνες:

  • το μαγείρεμα χωρίς αλάτι (ξεχωριστά, ο γιατρός μπορεί να επιτρέψει τη χρήση για να κολλήσει στην πλάκα από 0,5 έως 2 g).
  • επαρκής ποσότητα πρωτεΐνης (όχι μικρότερη από 70 g).
  • συχνή κλασματική σίτιση.
  • έλλειψη τηγανισμένων, καπνιστών, αλμυρών τροφίμων και πιάτων.
  • κατηγορηματική απαγόρευση των αλκοολούχων ποτών ·
  • περιορισμός ρευστού στα 750-1000 ml.
  • παρέχοντας θερμίδες από 1500 έως 2000 kcal.

Απαγορευμένα περιλαμβάνουν:

  • βύσσινα και γλυκά.
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
  • πιάτα με λιπαρά κρέατα.
  • προϊόντα με μανιτάρια.
  • Μαργαρίνη και μαγειρικά λίπη.
  • πικάντικα καρυκεύματα, συμπεριλαμβανομένης της μαγιονέζας ·
  • καφέ και αεριούχα ποτά.

Το ημερήσιο μενού συνιστάται να περιλαμβάνει:

  • τα δημητριακά (πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, το ρύζι) και τα σκεύη δημητριακών.
  • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage;
  • άπαχο ψάρι και κρέας.
  • ψωμί σίκαλης?
  • ασπράδια αυγών ·
  • αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.

Πολύπλοκη πορεία της νόσου

Η συχνότερη σοβαρή επιπλοκή του ασκίτη είναι η βακτηριακή περιτονίτιδα (σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς εμφανίζεται σε 8-32% των περιπτώσεων). Προκαλείται από την τάση του ασκτικού υγρού να συνδέει μια λοίμωξη. Τελειώνει θανατηφόρο.

Λιγότερο συχνές είναι οι έντονες αιμορροΐδες με αιμορραγία από τις εντερικές φλέβες, έκχυση ρευστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, όταν τα περιεχόμενα του στομάχου πέφτουν πίσω στον οισοφάγο, καθώς και η κήλη του διαφράγματος.

Ακριβής πρόβλεψη για το πόσοι άνθρωποι με ασκίτη μπορούν να ζήσουν δεν θα δώσει κανένα γιατρό. Η πορεία της νόσου είναι πολύ ατομική. Μερικοί συγγραφείς καταδεικνύουν την επιβίωση 10 ετών. Άλλοι δίνουν προσοχή σε πενταετή θητεία χωρίς μεταμόσχευση ήπατος.

Ο τρόπος ζωής του ασθενούς, η κατάλληλη ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία, παίζει σημαντικό ρόλο. Στους μισούς ασθενείς μέσα σε δύο χρόνια υπάρχουν επιπλοκές από τις οποίες ένα άτομο πεθαίνει. Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος αξιολογεί σημαντικά την πορεία της παθολογίας. Ακόμα και η εφαρμογή όλων των πιθανών συνταγών δεν είναι σε θέση να σταματήσει την υποκείμενη ασθένεια.

Σημάδια και θεραπεία ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Ο ασκίτης με κίρρωση του ήπατος αρχίζει να εκδηλώνεται στο μη αντιρροπούμενο στάδιο της ανάπτυξης αυτής της νόσου. Αυτή η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση της συλλογής στην κοιλιακή κοιλότητα. Στο υπόβαθρο του ασκίτη, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα προσάρτησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης και της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Με μια τέτοια δυσμενή πορεία, ο θάνατος παρατηρείται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του ασκίτη

Ο κοιλιακός ασκίτης είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της κίρρωσης του ήπατος και όχι υποχρεωτικό σύμπτωμα αυτής της νόσου. Ο μηχανισμός εμφάνισης τέτοιων διαταραχών όπως ο ασκίτης, με κρίσιμη κρίσιμη κατάσταση του ήπατος, έχει ήδη μελετηθεί καλά. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται εκτεταμένη εστία νέκρωσης και η αντικατάσταση νεκρών περιοχών με ίνωση. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της παραμόρφωσης του σώματος και διαταραχή των υγιεινών ιστών.

Ο σχηματισμός πολλών μικρών αγγείων, μέσω των οποίων η ροή του αίματος παρακάμπτει τις πληγείσες περιοχές. Αυτό όχι μόνο οδηγεί σε ταχύτερη αύξηση της κίρρωσης στο ήπαρ, αλλά συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση του σύνδρομου πυλαίας υπέρτασης.

Αυτό το φαινόμενο είναι ένα από τα κύρια στην διαδικασία του ασκίτη. Επιπλέον, καθώς παρατηρείται βλάβη στον ιστό του ήπατος, παρατηρείται μείωση της παραγωγής αυτών των οργάνων πρωτεϊνών, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Ένας άλλος παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο ασκίτη είναι η αύξηση της παραγωγής ορμονών στο πλαίσιο της ηπατικής βλάβης και της στασιμότητας της λεμφαδενίμης, που παρατηρείται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με κίρρωση.

Η ικανότητα διήθησης του ήπατος που επηρεάζεται από την κίρρωση μειώνεται βαθμιαία και το επίπεδο των τοξινών στο αίμα αυξάνεται. Αυτές οι ουσίες έχουν δυσμενή επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας μείωση της διαπερατότητάς τους.

Έτσι, ο ασκίτης εμφανίζεται όταν, λόγω της επίδρασης ενός αριθμού ανεπιθύμητων παραγόντων που προκαλούνται αμέσως από την κρίσιμη ηπατική βλάβη, το εξίδρωμα αρχίζει να ιδρώνει από τα αιμοφόρα αγγεία και το λεμφικό σύστημα, το οποίο συσσωρεύεται περαιτέρω στο στομάχι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, έως και 20 λίτρα μπορούν να αποθηκευτούν στην κοιλιά του ασθενούς και η συλλογή, η οποία έχει θλιπτική επίδραση στα περιβάλλοντα όργανα και τους ιστούς.

Λόγοι

Η εμφάνιση ασκίτη με κίρρωση του ήπατος δεν διαγιγνώσκεται σε όλους τους ανθρώπους που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση ενός παρόμοιου προβλήματος. Συχνά, η συσσώρευση του εξιδρώματος ανιχνεύεται σε ασθενείς στους οποίους η καταστροφή του ηπατικού ιστού εμφανίστηκε στο πλαίσιο συστηματικής χρήσης αλκοόλ.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης ασκίτη, εάν ακόμα και μετά τον εντοπισμό των κυκλοφοριακών μεταβολών στο ήπαρ, ο ασθενής δεν μπορεί να αρνηθεί να πάρει αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες. Επιπλέον, αυξάνει την πιθανότητα συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα με κίρρωση του ήπατος, εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει την προκαθορισμένη διατροφή και το υδάτινο καθεστώς. Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κίρρωσης και ασκίτη περιλαμβάνουν τη ιογενή ηπατίτιδα. Επιπλέον, οι ακόλουθες συνθήκες συμβάλλουν στην ταχεία ανάπτυξη ασκίτη:

  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • δηλητηρίαση ·
  • χρόνιες ή οξείες μολυσματικές διεργασίες.
  • αυτοάνοσες νόσους που υπάρχουν στον ασθενή.

Εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος παθολογικής συσσώρευσης εκχύσεων στο στομάχι σε ασθενείς με, εκτός από κίρρωση, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Επιπλέον, το πρόβλημα αυτό εντοπίζεται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος.

Κύρια συμπτώματα

Ο ασκίτης έχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, επομένως, αυτή η παραβίαση μπορεί να εντοπιστεί με βάση τα συμπτώματα. Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν σε έναν ασθενή μετά τη συσσώρευση τουλάχιστον 1 λίτρου υγρού. Ακόμη και με μια τόσο μικρή ποσότητα υγρού, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά φούσκωμα, μετεωρισμό και επιδείνωση της πεπτικής οδού.

Ο ασκίτης συνοδεύεται από μια σταδιακή αύξηση του όγκου της κοιλίας. Παρά το γεγονός ότι ο μυϊκός ιστός σε ασθενείς με ταχεία ατροφία λόγω της εξέλιξης της κίρρωσης, η κοιλιακή περιφέρεια και το βάρος αυξάνονται σταθερά. Ταυτόχρονα, η δυσαναλογία του μεγέθους της κοιλίας σε σχέση με άλλα μέρη του σώματος γίνεται πιο ξεχωριστή.

Δεν είναι ασυνήθιστο η κοιλιακή περιφέρεια να αυξηθεί δραματικά σε μία μόνο ημέρα Το δέρμα στην κοιλιά είναι σταδιακά τεντωμένο και γίνεται ομαλό και σφιχτά τεντωμένο. Συχνά εμφανίζονται στα ροζ ριγωτά της. Στους περισσότερους ασθενείς, τα διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία είναι σαφώς ορατά κάτω από το δέρμα. Εμφανίζονται πολλαπλές φλέβες αράχνης.

Καθώς ο ασκίτης επιδεινώνεται, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή ταλαιπωρία και κοιλιακό άλγος. Υπάρχει ένα σύμπτωμα της διακύμανσης, δηλ. Με μια ελαφρά κούραση στην πλευρά του ασθενούς, υπάρχει μια διακύμανση του υγρού μέσα στην κοιλιακή χώρα.

Όταν ο ασκίτης αυξάνει την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Εξαιτίας αυτού, το διάφραγμα συμπιέζεται και μειώνεται ο όγκος του πνεύμονα. Αυτό το αποτέλεσμα οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρής δυσκολίας στην αναπνοή και αυξημένης αναπνοής. Σε οριζόντια θέση, η κατάσταση επιδεινώνεται. Επιπλέον, η χροιά του δέρματος, ο βήχας και τα μπλε χείλη μπορεί να υποδεικνύουν αναπνευστική ανεπάρκεια.

Λόγω της σταθερής πίεσης του υγρού στο στομάχι, μετά από κάθε χρήση προκύπτει μια αίσθηση βαρύτητας. Ο ασθενής είναι κορεσμένος με λιγότερα τρόφιμα. Οι περιπτώσεις καψίματος και καούρας είναι συχνές. Υπάρχουν περιστατικά εμετών ανεπιθύμητων τροφών. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει λόγω της συμπίεσης της μετάβασης από το στομάχι στο έντερο.

Στην περίπτωση του ασκίτη, το έντερο σε όλο το μήκος του υποβάλλεται σε αυξημένη πίεση από το εξίδρωμα που συσσωρεύεται στο στομάχι, πράγμα που οδηγεί σε διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η παρεμπόδιση του εντέρου. Μερικοί ασθενείς έχουν περιόδους εμέτου με χολή.

Η συνεχής πίεση στην κύστη οδηγεί σε συχνή ούρηση. Δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας. Όταν ο ασκίτης είναι συχνά παραβίαση της εκροής λεμφαδένων, γι 'αυτό σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν οίδημα στα πόδια.

Στους περισσότερους ασθενείς, καθώς η πρόοδος αυτής της επιπλοκής εξελίσσεται, παρατηρούνται σημάδια διαταραχής του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορεί να σημειωθούν άλματα στην αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, κλπ. Με τη συσσώρευση υγρού παρατηρείται μια προεξοχή του ομφαλού. Ίσως το σχηματισμό μιας ομφαλικής κήλης. Όταν το εξίδρωμα μολυνθεί με βακτήρια, τα όργανα μολύνονται γρήγορα. Αυτή η κατάσταση σε μια μόνο μέρα μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πιθανά στάδια

Ανάλογα με το βαθμό παραμέλησης, υπάρχουν 3 στάδια ασκίτη, τα οποία αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των τραυματισμών του ήπατος. Στο στάδιο 1 της παθολογίας, ο όγκος της συλλογής που συγκεντρώνεται στο στομάχι δεν υπερβαίνει τα 3 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών.

Στο στάδιο 2 του ασκίτη, ο όγκος της συλλογής που συλλέγεται στην κοιλία ενός ασθενούς κυμαίνεται από 3 έως 10 λίτρα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια σταδιακά αυξανόμενη αλλαγή στην περιφέρεια και το σχήμα της κοιλίας. Οι μύες δεν είναι ακόμα τεντωμένοι. Ο όγκος των πνευμόνων δεν μειώνεται, επομένως δεν παρατηρούνται σημεία πνευμονικής ανεπάρκειας. Σε αυτή τη μορφή ασκίτη, η ηπατική βλάβη είναι ήδη τόσο έντονη που ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα ηπατικής εγκεφαλοπάθειας.

Στο στάδιο 3 του ασκίτη, από 10 έως 20 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στο στομάχι. Εξαιτίας αυτού, αλλάζει το σχήμα της κοιλίας. Υπάρχει σταδιακά αυξανόμενη τάνυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Παρατηρημένη συμπίεση του διαφράγματος. Το έργο της καρδιάς είναι διαταραγμένο και το πρήξιμο των μαλακών ιστών του σώματος αυξάνεται.

Ο ασκίτης μπορεί να είναι παροδικός, ενδονοσοκομειακός και τεταμένος, ανάλογα με τον τρόπο θεραπείας του. Στην μεταβατική παραλλαγή της πορείας του ασκίτη, η χρήση συντηρητικών μεθόδων είναι επαρκής για την εξάλειψη όλων των συμπτωματικών εκδηλώσεων αυτής της επιπλοκής.

Σε περίπτωση ιατρικής περίθαλψης και δίαιτας δεν αρκεί. Ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση για να απομακρύνει το υπερβολικό υγρό Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στη γρήγορη βελτίωση της κατάστασης. Σε περίπτωση τεταμένης μορφής ασκίτη, παρά όλα τα ιατρικά μέτρα, παρατηρείται πρόοδος συσσώρευσης εξαγωγής. Με αυτή την πορεία παθολογίας για να σώσουμε τον ασθενή είναι σχεδόν αδύνατη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Όταν εμφανιστεί το παραμικρό σημάδι του ασκίτη, οι ασθενείς με κίρρωση του ήπατος πρέπει να έρχονται σε επαφή με τον παθιασμένο ηπατολόγο. Μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν αριθμό άλλων επικεντρωμένων ειδικών. Πρώτον, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και διευκρινίζει τη φύση των καταγγελιών. Βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει ψηλάφηση της κοιλίας και μέτρηση της περιφέρειας. Μετά από αυτό, εκχωρούνται ορισμένες μελέτες. Σας επιτρέπουν να λάβετε περισσότερα δεδομένα σχετικά με τις αναπτυσσόμενες διεργασίες στο σώμα του ασθενούς.

Όταν διεξάγεται γενική εξέταση αίματος για την ανάπτυξη ασκίτη μπορεί να υποδηλώνει αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και επιταχυνόμενη ESR. Ενδεικτική είναι η αναιμία. Κατά τη διεξαγωγή μιας γενικής ανάλυσης των ούρων αποκαλύφθηκε αυξημένη πρωτεΐνη, υποδεικνύοντας παραβίαση του ήπατος. Κατά τη διεξαγωγή βιοχημείας αίματος, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στους δείκτες ALT και AST, καθώς και στη χολερυθρίνη.

Οι μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής που χρησιμοποιήθηκαν για τη διευκρίνιση του σταδίου της αμέλειας του ασκίτη περιλαμβάνουν την ακτινογραφία και τον υπέρηχο. Επιπλέον, οι σαρώσεις CT ή η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφούνται συχνά. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται συλλογή παρακέντησης για τον προσδιορισμό των συστατικών συστατικών της. Αυτή η μελέτη επιτρέπει να αποκλειστεί η μόλυνση του εξιδρώματος με παθογόνο μικροχλωρίδα. Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση μπορεί να αποδοθεί στη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης.

Θεραπεία του ασκίτη με κίρρωση

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ασκίτη εξαρτάται από το στάδιο της παραμέλησής της. Σε 1 και 2 στάδια της παθολογικής διαδικασίας, εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι. Οι ηπατοπροστατευτές περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας. Αυτά είναι φάρμακα φυτικής και συνθετικής προέλευσης, τα οποία προστατεύουν τους υπόλοιπους υγιείς ιστούς και συμβάλλουν στη βελτίωση της ροής της χολής από τους αγωγούς και στην ελαφρά χαμηλότερη χοληστερόλη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Τα απαραίτητα φωσφολιπίδια χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ισορροπίας του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους, καθώς και για την εξάλειψη σημείων δηλητηρίασης. Αυτά τα φάρμακα προστατεύουν το ήπαρ και προάγουν την εμφάνιση νέων κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Phosphogliv και Essentiale. Αυτά τα φάρμακα για κίρρωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μακρά μαθήματα.

Τα ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα συχνά συνταγογραφούνται για τον ασκίτη. Διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς και συμβάλλουν στη διατήρηση των λειτουργικών κυττάρων του οργάνου. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθειονίνη και ορνιθίνη. Εάν ένας ασθενής έχει ηπατίτιδα ιικής αιτιολογίας, συνταγογραφούνται αντιιικά φάρμακα. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ριμπαβιρίνη, Pegasys και Adefovir. Τα αναλγητικά μπορεί να είναι περιορισμένα.

Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη πρωτεΐνης και να αποκατασταθεί η κανονική κολλοειδής πίεση, χορηγείται αλβουμίνη. Εάν η κίρρωση και κατόπιν ο ασκίτης προκλήθηκαν από αυτοάνοσες διαταραχές, συνιστάται η χρήση στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν πρεδνιζολόνη. Συχνά, οι πολυβιταμίνες εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Με τον ασκίτη, τα διουρητικά περιλαμβάνονται συχνά στο θεραπευτικό σχήμα. Αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην ταχεία απομάκρυνση του υγρού από το σώμα και εμποδίζουν την αύξηση του όγκου του στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συνήθως προδιαγεγραμμένα διουρητικά για ασκίτες περιλαμβάνουν:

Προκειμένου να αυξηθεί η επίδραση της θεραπείας, συνιστάται να προσκολλάται ο ασθενής στην ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς στην οριζόντια θέση αυξάνεται η δραστηριότητα των νεφρών και αυξάνεται η ικανότητα φιλτραρίσματος. Αυτό βοηθά στον καθαρισμό του αίματος των συσσωρευμένων τοξινών. Εάν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης συσσωρευμένου εξιδρώματος, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Τα φάρμακα επιλέγονται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς. Τα περισσότερα φάρμακα συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα προκειμένου να αποφευχθεί η ηπατοτοξική δράση τους.

Με την αναποτελεσματικότητα μιας συντηρητικής προσέγγισης στη θεραπεία, συνταγογραφείται η λαπαροκέντηση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο χειρισμός περιλαμβάνει την άντληση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να επιλεγεί όχι περισσότερο από 5 λίτρα υγρού. Με μια εφάπαξ λήψη περισσότερων υγρών, ο κίνδυνος επιπλοκών και η κατάσταση σοκ αυξάνεται.

Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν τον όγκο της κοιλίας, να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση και να εξαλείψουν το σύνδρομο του πόνου. Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και περιτονίτιδας, επομένως, οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη διαδικασία όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Επιπλέον, η λαπαροκέντηση δεν συνιστάται περισσότερο από 2-3 φορές το χρόνο, λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης ασθένειας κολλητικής ουσίας.

Ο μόνος τρόπος για την πλήρη εξάλειψη του ασκίτη είναι η μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, η μεταμόσχευση οργάνου στην κίρρωση συνδέεται επίσης με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Διατροφή

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ασκίτη, ασθενείς που πάσχουν από κίρρωση του ήπατος, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή και σωστή θεραπευτική αγωγή για το αλκοόλ. Η ποσότητα νερού που καταναλώνεται ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5-6 φορές την ημέρα. Θα πρέπει να είναι δυνατόν να εξαλειφθεί πλήρως η χρήση αλατιού. Η καθημερινή διατροφή με θερμίδες πρέπει να είναι περίπου 2000-2500 kcal. Τα προϊόντα που συνιστώνται για ασκίτη που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της κίρρωσης περιλαμβάνουν:

  • νωπά λαχανικά ·
  • χυλό φαγόπυρο?
  • ρύζι κουάκερ?
  • oatmeal;
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage και κεφίρ?
  • αποξηραμένο ψωμί σίκαλης ·
  • ασπράδι αυγού
  • άπαχο ψάρι και κρέας.
  • γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • μέλι?
  • πράσινο τσάι?
  • compote;
  • σπιτικό ζελέ.

Πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριών, καπνιστών κρέατα, αλκοόλ και σόδα, καφές, τηγανητά τρόφιμα, ψήσιμο, μαργαρίνη, μανιτάρια και συντήρηση.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη μέθοδο μαγειρέματος. Στη διατροφή μπορείτε να εισάγετε πιάτα, ατμό, στιφάδο ή βραστό φαγητό. Επιτρέπεται η χρήση φρέσκων λαχανικών. Ένα δείγμα μενού για την ημέρα για έναν ασθενή που πάσχει από ασκίτη στο φόντο της κίρρωσης είναι ως εξής:

  1. Πρωινό: κουάκερ σε γάλα από 1 κουταλάκι του γλυκού. μέλι, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, πράσινο τσάι.
  2. Μεσημεριανό: ατμισμένη πρωτεΐνη ομελέτα, κομπόστα, ψημένο μήλο.
  3. Μεσημεριανό: σούπα λαχανικών, βραστό στήθος κοτόπουλου, χυλό φαγόπυρο, ψητά λαχανικά, ζελέ.
  4. Μεσημεριανό: μπισκότα βρώμης, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί, κομπόστα.
  5. Δείπνο: ελαφριά σούπα λαχανικών, γεμιστό λάχανο με κιμά κοτόπουλου, γογγύλια ζωμού.

Περαιτέρω πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η κίρρωση του ήπατος διαφέρει σταθερά προοδευτική πορεία, στους ασθενείς παρατηρείται αύξηση των σημείων ασκίτη. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Η συσσώρευση υγρών δεν αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή, αλλά οι κίνδυνοι για τη ζωή του ασθενούς δημιουργούν διαταραχές που αναπτύσσονται ενάντια στο περιβάλλον του. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης προκαλεί συχνά το θάνατο του ασθενούς.

Η έγκαιρη θεραπεία της κίρρωσης και του ασκίτη μπορεί να καθυστερήσει την εμφάνιση ενός ανεπιθύμητου αποτελέσματος. Ο ασκίτης υποδεικνύει μια έντονη βλάβη στον ιστό του ήπατος, επομένως, όταν αυτή η επιπλοκή εμφανιστεί, η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς με ασκίτη αναπτύχθηκαν στο πλαίσιο της κίρρωσης, ζουν όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Η μόνη πιθανότητα επέκτασης της ζωής του ασθενούς είναι η μεταμόσχευση οργάνου.

Ασκίτες με κίρρωση του ήπατος

Τι είναι ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος;

Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος είναι μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα και αύξηση του όγκου του λόγω της στασιμότητας του αίματος και της αύξησης της πίεσης στο φλεβικό σύστημα. Ο ασκίτης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή της κίρρωσης, η οποία επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και επιδεινώνει την πρόγνωση για την ανάκαμψη.

Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια ασθένεια που προκαλεί ασκίτη είναι ευρέως διαδεδομένη και κατέχει ηγετική θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου από γαστρεντερικές ασθένειες, ο ίδιος ο ασκίτης στην κίρρωση του ήπατος δεν είναι ασυνήθιστος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο ασκίτης θα εμφανιστεί στο 50% των ασθενών εντός 10 ετών από τη διάγνωση της κίρρωσης του ήπατος.

Πόσο ζωντανά με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος;

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι από μόνο του, ο ασκίτης προκαλεί το θάνατο ενός ατόμου είναι εξαιρετικά σπάνιο. Για να δώσετε μια πρόβλεψη επιβίωσης, πρέπει να έχετε πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εμφάνισης της υποκείμενης νόσου.

Ωστόσο, υπάρχουν τα ακόλουθα δεδομένα:

Οι ασθενείς με αντισταθμισμένη μορφή κίρρωσης και ασκίτη μπορούν να ζήσουν για περισσότερα από 10 χρόνια, δεδομένου ότι οι λειτουργίες του οργάνου παραμένουν άθικτες.

Λιγότερο από το 20% των ασθενών θα ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια με ασκίτη με μη αντιρροπούμενη μορφή κίρρωσης χωρίς την κατάσταση της μεταμόσχευσης οργάνων.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο αν έχουν ανθεκτική στη θεραπεία (ανθεκτική) μορφή ασκίτη, η οποία έχει την τάση να υποτροπιάσει.

Επιπλέον, ο τρόπος ζωής του ασθενούς έχει αντίκτυπο, εάν αντιμετωπίζεται επαρκώς, εάν η παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος έγινε έγκαιρα, είτε παίρνει διουρητικά φάρμακα σύμφωνα με ένα καλά σχεδιασμένο σχήμα κλπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό βοηθά τον ασθενή να ζήσει για 10 ή περισσότερα χρόνια. Ωστόσο, συχνότερα, ο ασκίτης θεωρείται μια δυσμενή επιπλοκή της κίρρωσης και είναι η αιτία θανάτου στο 50% των ασθενών εντός δύο ετών.

Αιτίες ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Από μόνη της, η κίρρωση του ήπατος είναι η κύρια αιτία ασκίτη.

Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

Με τη νόσο, συμβαίνει ο θάνατος των ηπατοκυττάρων (ηπατικά κύτταρα), ο οποίος πυροδοτεί τον μηχανισμό της υπερβολικής ιστικής αποκατάστασης του οργάνου, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θέσεων αναγέννησης, που αποτελούνται από υπερβολικά ηπατοκύτταρα. Η δομή αυτών των κόμβων είναι διαφορετική από τη δομή του φυσιολογικού ιστού του ήπατος, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και συμπίεση της πυλαίας φλέβας. Αυτό προκαλεί συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη επιπλοκών είναι η αντικατάσταση των ηπατοκυττάρων με ινώδη ιστό. Όσο πιο εκτεταμένη είναι η διαδικασία, τόσο μικρότερη είναι η λειτουργική ικανότητα του ήπατος. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του και τη μείωση της ποσότητας πρωτεϊνών του αίματος. Ως αποτέλεσμα, η ογκοτική πίεση του πλάσματος πέφτει και αφήνει την κοιλιακή κοιλότητα από τα αγγεία.

Λόγω της απώλειας πλάσματος, ο συνολικός όγκος κυκλοφορικού αίματος μειώνεται. Το σώμα αντιδρά σε αυτήν την παραβίαση ξεκινώντας μια σειρά διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης απελευθέρωσης της ορμόνης αλδοστερόνης. Ότι συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών και το νάτριο. Ως αποτέλεσμα, η αύξηση της υδροστατικής πίεσης και η επιδείνωση του ασκίτη.

Με όλα αυτά, η καρδιά αντιμετωπίζει επιπλέον άγχος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Υπάρχει μια περαιτέρω αύξηση του όγκου του ασκτικού υγρού.

Συμπτώματα ασκίτη με κίρρωση

Εάν δεν συγκεντρωθούν ασήμαντες ποσότητες υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή.

Ωστόσο, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ένα άτομο αρχίζει να υποφέρει από:

Αυξάνει την κοιλιακή ένταση. Κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Το δέρμα σε αυτό γίνεται ομαλή, μερικές φορές εμφανίζονται ροζ λωρίδες, παρατηρούνται εκτεταμένες φλέβες. Όταν ο ασθενής στέκεται, το στομάχι κρέμεται λίγο, και όταν ξαπλώνει, τα πλευρικά τοιχώματα διογκώνονται έξω, σχηματίζοντας ένα "στομάχι του βατράχου".

Ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία και πόνο στο περιτόναιο, κερδίζοντας βάρος.

Διακυμάνσεις του συμπτώματος ή διακυμάνσεις της κοιλιακής κοιλότητας λόγω πλήρωσης με υγρό.

Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος ως αποτέλεσμα της πίεσης του υγρού στο διάφραγμα και του χαμηλότερου όγκου του πνεύμονα. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση δύσπνοιας, γρήγορης αναπνοής, δυσαρέσκειας στο οξυγόνο. Συγκεκριμένα παρατηρήθηκε οξεία το σύμπτωμα αυτό σε οριζόντια θέση. Ως εκ τούτου, το πρόσωπο προσπαθεί να λάβει μια συνεδρίαση ή στάση στάση με έμφαση στην ανύψωση. Μεταξύ άλλων σημείων διαταραχής της αναπνοής, τα μπλε χείλη και ο βήχας μπορεί να σημειωθούν.

Παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος. Η πίεση στο στομάχι οδηγεί σε γρηγορότερο κορεσμό κατά τη διάρκεια του γεύματος και, με μικρότερες ποσότητες φαγητού, ένα αίσθημα βαρύτητας, καούρας, καταιγισμού. Μερικές φορές υπάρχει εμετός ανεπιθύμητης τροφής, η οποία συμβαίνει όταν συμπιέζεται ο τόπος διέλευσης των τροφίμων στο έντερο. Από την πλευρά του εντέρου, μπορεί να εμφανιστεί εντερική απόφραξη, δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος των εντερικών περιεχομένων ή χολή.

Παραβιάσεις της ουροδόχου κύστης, η οποία εκφράζεται με την συχνή επιθυμία για ούρηση, κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Στρίψιμο στα κάτω άκρα, λόγω απόφραξης της λεμφικής εκροής.

Ο ομφαλός διογκώνεται προς τα εμπρός, συχνά ο ασθενής εμφανίζεται ομφαλική κήλη.

Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν όταν η ποσότητα του υγρού ξεπεράσει το 1 λίτρο. Η μέγιστη περιεκτικότητά του στην κοιλιακή κοιλότητα με ασκίτη μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Επιπλέον, πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ασκίτη, ο ασθενής θα διαταραχθεί από τα σημάδια της υποκείμενης νόσου, δηλαδή της κίρρωσης του ήπατος. Ανάμεσά τους, αυξημένη αδυναμία και κόπωση, πόνος, που εντοπίζεται στο σωστό υποχώδριο.

Πώς να θεραπεύετε τον ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι γιατροί προχωρούν στη θεραπεία του ασκίτη. Αλλά επειδή είναι συνέπεια της ηπατικής νόσου, η θεραπεία, πρώτα απ 'όλα, στοχεύει στην εξάλειψη της κίρρωσης.

Η φαρμακευτική αγωγή μειώνεται στις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Συνθετικοί ηπατοπροστατευτές, για παράδειγμα ursodeoxycholic οξύ, το οποίο προστατεύει το σώμα από την καταστροφική δράση των χολικών οξέων, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, βελτιώνει τη ροή του αίματος και εμποδίζει το θάνατο των ηπατοκυττάρων?

Οι ηπατοπροστατευτές που προέρχονται από φυτά, όπως το Karsil και το Allohol, που δίνουν χολερροϊκό αποτέλεσμα, αυξάνουν την εντερική κινητικότητα.

Τα απαραίτητα φωσφοροπίδια, για παράδειγμα, το Essentiale και το Phosphogliv, τα οποία αποκαθιστούν φθαρμένα φωσφολιπίδια, ομαλοποιούν το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων, ανακουφίζουν από τη δηλητηρίαση, διεγείρουν την ανάπτυξη των ηπατοκυττάρων.

Τα ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα, για παράδειγμα, Ορνιθίνη και Μεθειονίνη. Έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα, διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες στο σώμα.

Αντιιικά, συμπεριλαμβανομένου του Pegasis (ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, καταπολεμά την ηπατίτιδα C και Β), τη ριμπαβιρίνη (βοηθά στην καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας C), Adefovir (σκοτώνει τα κύτταρα ηπατίτιδας Β).

Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, για παράδειγμα, πρεδνιζόνη. Συνιστάται για χρήση σε ασθενείς με κίρρωση που προκαλούνται από αυτοάνοσες διεργασίες.

Η αλβουμίνη, που ανήκει στην ομάδα πρωτεϊνικών φαρμάκων, η οποία συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κολλοειδούς πίεσης, αντισταθμίζει την έλλειψη πρωτεϊνών στο αίμα.

Διουρητικά διαφορετικών ομάδων, για παράδειγμα, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb και άλλοι. Πρόκειται, πρώτον, για την πρόληψη του ασκίτη.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τη διατροφή. Οι γιατροί συστήνουν τον πίνακα στον αριθμό πέντε. Ο όγκος του υγρού μεθυσμένου πρέπει να μειωθεί στα 1,5 λίτρα την ημέρα.

Ο ασθενής πρέπει να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς σε μια οριζόντια θέση, η διήθηση αίματος βελτιώνεται λόγω της ενισχυμένης λειτουργίας των νεφρών.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Ονομάζεται "λαπαροκεντρισμός", όταν χρησιμοποιείται μια ειδική βελόνα από την κοιλότητα του περιτόνιου απομακρύνονται τα υπερβολικά συσσωρευμένα υγρά. Κατά κανόνα, οι γιατροί δεν αφαιρούν περισσότερα από 5 λίτρα κάθε φορά, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια κατάσταση κολλαγόνου. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον πόνο και να βελτιώσουν την ευημερία του ασθενούς, ωστόσο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ένα κατεστραμμένο όργανο.

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Η δίαιτα περιορίζεται στον περιορισμό όχι μόνο του νερού αλλά και του αλατιού. Απαγορευμένα προϊόντα βουτύρου, τηγανητά και καπνιστά πιάτα, γλυκά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μανιτάρια, λιπαρά κρέατα, μαργαρίνη, μαγιονέζα, καφές και φυσικά αλκοόλ.

Σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται στον ασθενή βρώμη, φαγόπυρο και χυλό ρυζιού, φρέσκα λαχανικά, κεφίρ και τυρί cottage, άπαχο κρέας, γογγύλια ζωμού, ψωμί σίκαλης, ασπράδι αυγού και κάποια άλλα προϊόντα.

Δείγμα μενού

Ένα δείγμα μενού ασθενούς με ασκίτη μπορεί να μοιάζει με αυτό:

Για πρωινό μπορείτε να φάτε ομελέτα πρωτεΐνης, μια φέτα ψωμιού σικάλεως και γουρούνι πόσιμου ποτού.

Ως πρώτο σνακ επιτρέπονται μπισκότα από άπαχη ζύμη και αδύναμο τσάι με γάλα.

Στο μεσημεριανό γεύμα, μπορείτε να ετοιμάσετε μια σαλάτα από αγγούρια, λάχανο και πράσινα μπιζέλια με την προσθήκη ελαιόλαδου, ζυμαρικών και σούπας γαλοπούλας, ζαχαροπλαστικής, κερασιού ψαριού.

Ως δεύτερο σνακ, επιτρέπεται να τρώτε ένα παξιμάδι με μέλι και να πιείτε τσάι με λεμόνι.

Για δείπνο, μπορείτε να μαγειρέψετε σούπα ρύζι και μπιφτέκια γαλοπούλας με πατάτες πουρέ, ένα ποτό από κομπόστα ξηρού καρπού.

Μπορείτε να ολοκληρώσετε την ημέρα με ένα μικρό ποτήρι κεφίρ.

Είναι σημαντικό να υπολογίσετε τον όγκο του υγρού με τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη διάρκεια της ημέρας να μην υπερβαίνει τα 1,5 λίτρα, συμπεριλαμβανομένων των σούπες και άλλων υγρών πιάτων. Η διατροφή μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και τον βαθμό ασκίτη. Περισσότερα, τι μπορώ να φάω και τι δεν μπορεί να είναι με κίρρωση του ήπατος;

Πόσο ζουν με ασκίτη με κίρρωση του ήπατος

Ο ασκίτης στην κίρρωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του μη αντιρροπούμενου σταδίου της νόσου. Αν διαγνώσετε μεταβολές στο ήπαρ στο αρχικό στάδιο, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια, καθώς η σωστή θεραπεία σταματά την εξέλιξη της νόσου.

Κατά την απάντηση, πόσοι άνθρωποι ζουν με ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι δευτερογενείς ασθένειες του ανθρώπου. Οι ηπατικές ουλές σχηματίζονται στο φόντο μιας μακράς φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν το συκώτι δεν έχει χρόνο να αναρρώσει. Τα σημεία των ελαττωμάτων είναι κατάφυτα με ινώδη ιστό.

Υπάρχουν διάφορα μορφολογικά στάδια της ασθένειας:

  1. Αποζημίωση.
  2. Υπο-αντιστάθμιση;
  3. Ανεπάρκεια.

Η διάρκεια ζωής εξαρτάται από τον χρόνο διάγνωσης.

Κίρρωση του ήπατος με ασκίτη - διαγνωστικά κριτήρια

Στο αρχικό στάδιο της κίρρωσης (κατηγορία Α) εφαρμόζονται τα εργαστηριακά διαγνωστικά κριτήρια:

  • Χολερυθρίνη - λιγότερο από 2 mg%.
  • Αλβουμίνη - πάνω από 3,5 g / dl.

Όταν αποβάλλεται η ασκίτης και οι νευρολογικές διαταραχές. Η ποιότητα του πεπτικού συστήματος δεν διακυβεύεται.

Κριτήρια για υποαντισταθμισμένη κίρρωση (Κατηγορία Β):

  • Συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα - 3-3,5 g / dL.
  • Χολερυθρίνη - 2-3 mg%.

Όταν τρώνε, υπάρχουν παραβιάσεις της καρέκλας, κοιλιακό άλγος.

Στάδιο απόσβεσης (κατηγορία C):

  • Χολερυθρίνη - περισσότερο από 3 mg%.
  • Αλβουμίνη - λιγότερο από 3 g / dl.

Ο ασκίτης αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς. Τα τρόφιμα μειώνονται, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια δεν εμφανίζεται.

Ο δείκτης που χαρακτηρίζει την επιβίωση με μη αντιρροπούμενη κίρρωση δεν υπερβαίνει τα 5 έτη.

Η πρόγνωση για τη ζωή με υπο-αντιστάθμιση με dropsy είναι κατά μέσο όρο 5-7 χρόνια. Περίπου αυτή η περίοδος ζει το 50% των ασθενών. Με την αποζημίωση, το 40% των ανθρώπων πεθαίνουν μέσα σε 3 χρόνια.

Κατά την αξιολόγηση του ποσοστού των ασθενών με ασκίτη, συνυπολογίζονται οι επιπλοκές.

Το σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης συνοδεύεται από πολλές συνέπειες στις οποίες η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και ο κώμα είναι η αιτία θανάτου.

Η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει τη συνολική επιβίωση των ασθενών. Εάν το σύνδρομο ανιχνευθεί αργά, ο θάνατος καθορίζεται από ερεθισμό του περιτοναίου υποδοχέα. Ο περιτονίτης γίνεται ο αιτιολογικός παράγοντας του θανάτου.

Αιτίες θανάτου σε μεταβολές στο ήπαρ του κρανίου:

  • Αιμορραγία από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου.
  • Γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Περιτονίτιδα (ερεθισμός του περιτοναίου υποδοχέα).
  • Ηπατική εγκεφαλοπάθεια - η καταστροφή των ηπατοκυττάρων αυξάνοντας την πίεση στην πυλαία φλέβα.

Ευνοϊκή πρόγνωση για τον ασκίτη συμβαίνει όταν η συγκέντρωση της χολερυθρίνης είναι περίπου 2,5 mg%, το νάτριο είναι 120 mmol / l.

Διατροφή για κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Μια δίαιτα με τραύμα του ήπατος είναι μια βασική επιλογή για τη χρόνια θεραπεία. Οι μεταβολές του ουροποιητικού στο ιστό του ήπατος χαρακτηρίζονται από τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στο ήπαρ. Η συρρίκνωση και παραμόρφωση του σώματος συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργικότητάς του. Η επιβίωση εξαρτάται από την ποσότητα ιστού ουλής, τη σοβαρότητα της ηπατικής ανεπάρκειας.

Σε περίπτωση ασθένειας, το ήπαρ δεν μπορεί να εξουδετερώνει πλήρως τα αλλεργιογόνα, να εξουδετερώνει τις τοξίνες, να εξασφαλίζει τον βέλτιστο μεταβολισμό και τις ενεργειακές ανάγκες του σώματος. Η παραβίαση της ρύθμισης του μεταβολισμού των υδατανθράκων-λιπών δεν επιτρέπει τον βέλτιστο έλεγχο του μεταβολισμού των βιταμινών και των μικροστοιχείων.

Όταν ένα μεγάλο ήπαρ διασπά το σχηματισμό ορμονών, φωσφολιπιδίων, χολής, που οδηγούν σε μεγάλο αριθμό παθολογικών αλλαγών στο σώμα.

Χαρακτηριστικά μιας δίαιτας με κίρρωση του ήπατος με ασκίτη

Όταν μεταβάλλονται οι αλλαγές στο ήπαρ, είναι επιτακτική η τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Όταν η ασθένεια έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα αριθμός 5, η οποία συνιστάται κατά παράβαση της έκκρισης της χολής από το ήπαρ. Παρόμοιος τρόπος συνταγογραφείται για ασθένειες του δωδεκαδακτύλου 12 - αριθμός 5 (σύμφωνα με τον Pevzner).

  • Διατήρηση της περιεκτικότητας σε θερμίδες σε επίπεδο 2500-2900 kcal.
  • Περιορίστε το αλμυρό, πικάντικο, τηγανητό, λιπαρό.
  • Έλλειψη τροφής στη διατροφή, τόνωση της παραγωγής πεπτικών ενζύμων.
  • Μπορεί να είναι κρέας με λωρίδες λίπους?
  • Ακατέργαστες ίνες από λαχανικά.
  • Λιπαρά λαχανικά με επιδείνωση της κίρρωσης.
  • 4-5 γεύματα με περιορισμό αλατιού.
  • Ο όγκος του υγρού είναι τουλάχιστον 1,5 λίτρα.
  • Ημερήσια διάταξη - 70 γραμμάρια λίπους, 100 γραμμάρια πρωτεΐνης, 400-450 γραμμάρια υδατανθράκων.
  • Η ποσότητα πρωτεΐνης δεν είναι μικρότερη από 30 γραμμάρια.

Για κίρρωση του ήπατος, συνιστώνται χορτοφαγικές σούπες με δημητριακά, λαχανικά, ζυμαρικά, ημίσκληρα δημητριακά (σιμιγδάλι, ρύζι, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης). Μπορείτε να φάτε αποξηραμένο ψωμί, μπισκότα, κρέας κουνελιού, βοδινό κρέας, κοτόπουλο, άπαχο ψάρι.

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα επιτρέπονται, αλλά δεν πρέπει να είναι λιπαρά. Το πλήρες γάλα είναι περιορισμένο. Καθημερινή κατανάλωση βουτύρου - όχι περισσότερο από 30 γραμμάρια. Το φυτικό έλαιο προστίθεται στις σαλάτες - λιγότερο από 15 γραμμάρια την ημέρα.

Κολοκύθα, κολοκυθάκια, τεύτλα, πατάτες, κουνουπίδια λαμβάνεται σε σούπας ή βρασμένη μορφή. Μια μέτρια ποικιλία φρούτων πρέπει να είναι σε κάθε ασθενή με ηπατική νόσο:

  1. Συμπιεσμένα φρούτα και μούρα.
  2. Μπανάνες (νωπά);
  3. Μήλα (ψημένα);
  4. Μους?
  5. Kissel.

Τι δεν περιλαμβάνει δίαιτα για κίρρωση με ασκίτη:

  • Κονσερβοποιημένα κρέατα, λουκάνικα.
  • Μανιτάρια ζωμούς?
  • Λουκάνικα, παραπροϊόντα ·
  • Πικάντικα τυριά, πλήρες γάλα.
  • Όσπρια;
  • Τηγανητά αυγά.
  • Λευκό λάχανο, γλυκό πιπέρι, σπανάκι, λάχανο, σέλινο, άνηθο, σκόρδο.
  • Μανιτάρια (κονσερβοποιημένα, φρέσκα);
  • Μαρινάδες, τουρσιά λαχανικών.
  • Χυμοί με βάση σταφύλια, μήλα, αχλάδια.

Με κίρρωση του ήπατος, οι διατροφολόγοι απαγορεύουν τη χρήση μουστάρδας, σοκολάτας, κέτσαπ, σάλτσες, μαγιονέζα, γλυκίσματα, γλυκά, καφέ, κακάο και ανθρακούχα ποτά. Το αλκοόλ αποκλείεται.

Δείγμα μενού διατροφής για κίρρωση με ασκίτη:

  1. Πρωινό πλιγούρι βρώμης με γάλα. Το τυρί Cottage μαζί με το τσάι και τα κράκερ χρησιμοποιούνται ως επιδόρπιο.
  2. Μεσημεριανό - χορτοφαγική σούπα, κοτόπουλο με ρύζι, φρέσκια μπανάνα, ψημένο μήλο.
  3. Δείπνο - βραστό ψάρι με σαλάτα. Πιείτε κεφίρ.

Μια άλλη παραλλαγή του καθεστώτος για τις μεταβολές των εκδηλώσεων περιλαμβάνει μια ομελέτα για ένα ζευγάρι με κομμάτια βοείου κρέατος, άπαχο ψάρι, τσάι με μπισκότο. Για μεσημεριανό γεύμα, επιτρέπεται σούπα πατάτας, κολοκυθάκι με ζυμαρικά, μήλο και κομπόστα δαμάσκηνου.

Για την παρασκευή των προϊόντων που επιτρέπονται για κίρρωση απαιτεί την αγορά ειδικών μαγειρικών μορφών. Το ρύζι πρέπει να βράσει, οπότε ένας ασθενής με μεταβολές στο συκώτι του κρανίου πρέπει να έχει ατμόπλοιο.

Για να φτιάξετε φρούτα και πίτες από μούρα, θα πρέπει να αγοράσετε ένα ειδικό έντυπο με το οποίο παρασκευάζονται αρτοσκευάσματα. Άλλες συστάσεις μπορούν να ληφθούν από τον θεράποντα ιατρό.

Ασκίτης με κίρρωση του ήπατος - πώς να θεραπεύεται η ζάλη

Ασκίτης (ιξώδης) στην κίρρωση του ήπατος συνοδεύεται από αύξηση του όγκου της κοιλίας, σταγόνες αλλαγές στο φλεβικό σύστημα. Το σύμπτωμα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Εξαρτάται από το βαθμό της ηπατικής βλάβης.

Ο θάνατος από το dropsy δεν συμβαίνει, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις εργαστηριακές παραμέτρους της παθολογίας:

  1. Στην ανερέθιστη μορφή κίρρωσης, περίπου οι μισοί ασθενείς ζουν για ένα χρόνο.
  2. Η ανισορροπία της μορφής των μεταβολών της μύτης μπορεί να ανιχνευθεί στο 20% των ασθενών.
  3. Σε αντισταθμισμένη μορφή, οι ασθενείς ζουν περισσότερο από 10 χρόνια.

Μεγάλη σημασία στην παθολογία είναι η ποιότητα των τροφίμων, των φαρμάκων. Ο ασκίτης περιπλέκει σοβαρά την πορεία της νόσου, μειώνει τη διάρκεια της νόσου. Ο θάνατος των περισσότερων ανθρώπων με dropsy έρχεται μετά από 2 χρόνια.

Θεραπεία ασκίτη για κίρρωση του ήπατος

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της κίρρωσης με ασκίτη:

  1. Τα απαραίτητα φωσφολιπίδια (φωσφογλυφικά, Essentiale) αποκαθιστούν κατεστραμμένα μόρια των υδατανθράκων και των λιπαρών στρωμάτων της κυτταρικής μεμβράνης.
  2. Οι συνθετικοί ηπατοπροστατευτές προστατεύουν τα ηπατοκύτταρα από τη δράση των χολικών οξέων, ομαλοποιούν τα επίπεδα χοληστερόλης (ursodeoxycholic acid).
  3. Αντιιικοί παράγοντες για ιική ηπατίτιδα (ριμπαβιρίνη, αδεφοβίρη).
  4. Τα ηπατοπροστατευτικά αμινοξέα (μεθειονίνη, ορνιθίνη) δεν έχουν ηπατοπροστατευτικές ιδιότητες, διεγείρουν τις μεταβολικές διαδικασίες του σώματος.
  5. Τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (πρεδνιζόνη) ενδείκνυνται για αυτοάνοση ηπατική νόσο.
  6. Διουρητικά διαφόρων ομάδων (diacarb, lasix, spirit, aldactone) - για την πρόληψη του ασκίτη.
  7. Κανονικοποίηση της κολλοειδούς πίεσης με αλβουμίνη.

Η χρήση ναρκωτικών θα πρέπει να συνδυάζεται με τρόφιμα διατροφής. Όταν πτώση πρέπει να περιοριστεί η πρόσληψη υγρών (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα).

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει θετική επίδραση, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η χειραγώγηση ονομάζεται λαπαροκέντηση. Εκτελείται με τη βοήθεια μίας βελόνας, με τη βοήθεια της οποίας αντλείται περίσσεια υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα. Μην αφαιρείτε περισσότερα από 5 λίτρα υγρού τη φορά. Οι χειρισμοί μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να βελτιώσουν την ευημερία των ασθενών.

Κίρρωση του ήπατος, ασκίτης, στάδιο αποζημίωσης - θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Εκτός από τη διατροφή, τα φαρμακευτικά προϊόντα στο στάδιο της έλλειψης αντιντάμπινγκ συνταγογραφούνται λαϊκές θεραπείες που επιτρέπουν την ομαλοποίηση του βιοχημικού επιπέδου του μεταβολισμού.

Λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία της ιγμότητας:

  1. Τα φύλλα της Birch και η αλογοουρά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση της πίεσης του νερού. Μετά το βρασμό και το βούτυρο για 20 λεπτά, στέλεχος το ζωμό. Η πρώτη φορά που ένα μέρος του αφέψημα είναι 200 ​​ml. Μετά την κατανάλωση του φαρμάκου, εφαρμόζεται η αντίδραση του οργανισμού στο φάρμακο. Σε κανονική κατάσταση, πίνετε μια δεύτερη παρτίδα. Πρέπει να καταναλώνεται πριν από το πρωινό. 30 λεπτά πριν το γεύμα πρέπει να πιείτε το δεύτερο μέρος. Δεν μπορείτε να πιείτε το εργαλείο αργότερα από τις 8 μ.μ.
  2. Husk φιστίκια φασόλια μετά από βρασμό για 20 λεπτά, επιμένουν. Πρώτα πρέπει να πιείτε 200 ml ζωμού. Το επόμενο τμήμα καταναλώνεται 30 λεπτά πριν από το πρωινό. Το επόμενο τμήμα είναι 30 λεπτά πριν το μεσημεριανό γεύμα. Το υπόλοιπο ποσό - το αργότερο στις 8 μ.μ.
  3. Το μαϊντανό αφέψημα είναι ένα παραδοσιακό λαϊκό φάρμακο για ασθένειες του ήπατος. Πάρτε ένα λίτρο νερού ανά 300 γραμμάρια μαϊντανό. Μετά την έγχυση, το διάλυμα διηθείται. Πίνετε κάθε ώρα.

Οι προαναφερόμενες λαϊκές συνταγές για ασκίτη χρησιμοποιούνται μαζί με διουρητικά που συνταγογραφούνται από γιατρό. Για την ταχεία απορρόφηση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, το φάρμακο Novurit χρησιμοποιείται παραδοσιακά. Χορηγείται ενδομυϊκά μετά την παρασκευή ενός ατόμου με χλωριούχο αμμώνιο (3 ημέρες). Σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες, η χρήση του lasix και της αλδακτόνης είναι πιο αποτελεσματική. Η εναλλακτική λύση είναι η φουροσεμίδη.

Η λακτουλόζη έχει καθαρτικό αποτέλεσμα. Διορίζεται για εκκένωση εντέρου σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ασκίτη. Ο συνθετικός υδατάνθρακας αφαιρεί τις τοξίνες από το σώμα, μειώνει το σχηματισμό παθολογικών προϊόντων στη δυσβολία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για να επιταχυνθεί η απομάκρυνση του υγρού είναι διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η αφαίρεση του υγρού από την κοιλιακή χώρα γίνεται μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Θέση διάτρησης προ της αναισθησίας. Στη συνέχεια γίνεται ένα ειδικό εργαλείο για να κόψει μια μεσαία γραμμή που βρίσκεται μεταξύ του pubis και του ομφαλού. Το υγρό αφαιρείται αργά σε όγκο 5-6 λίτρων ανά παρακέντηση. Η επανάληψη της διαδικασίας δεν μπορεί να εκτελεστεί, καθώς αυξάνει την πιθανότητα φλεγμονής του περιτόναιου, συνδυάζοντας τα έντερα μεταξύ τους.

Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι με τον ασκίτη, η πρόγνωση παραμένει αρκετά σοβαρή. Η υποβάθμιση του ασθενούς είναι δυνατή με νεφρική ανεπάρκεια. Η ταχεία διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας αποτρέπει τον θάνατο του ασθενούς. Ο θάνατος του 50% των ασθενών με σταγόνες εμφανίζεται λόγω καθυστερημένης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου