loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Τι είναι το επικίνδυνο αγγειομυλιόπωμα;

Το αγγειομυλιόπωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που σχηματίζεται από μεταλλαγμένα κύτταρα του αγγειακού, μυϊκού και λιπώδους ιστού. Αυτή η παθολογία επηρεάζει κυρίως τα νεφρά και, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα επινεφρίδια και το πάγκρεας. Η νόσος είναι 4 φορές πιο συχνή στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής ανάπτυξης, το μέγεθος της ογκολογικής εστίασης μπορεί να κυμαίνεται από 1 mm έως 20 cm. Σε περίπου 75% των ασθενών με καρκίνο, υπάρχει μονόπλευρη αλλοίωση. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση τίθεται: "αγγειομυόλιπομα του αριστερού νεφρού" ή "αγγειομυόλιπομα του δεξιού νεφρού".

Αιτιολογία της νόσου

Το αγγειομυόλυπο του νεφρού μπορεί να είναι συγγενές ή να αποκτηθεί. Νέες αναπτύξεις που συμβαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, επηρεάζουν ταυτόχρονα δύο νεφρά. Αυτή η παθολογία αντιπροσωπεύει το 10% των κλινικών περιπτώσεων αγγειομυιολιθωματώσεως.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη καλοήθων όγκων:

  1. Χρόνιες φλεγμονώδεις και καταστροφικές διεργασίες στα νεφρά.
  2. Σχετικές ασθένειες του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Γενετική προδιάθεση.
  4. Περίοδος κύησης Ο αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης αγγειομυολιπώματος σε έγκυες γυναίκες οφείλεται σε αύξηση της συγκέντρωσης οιστρογόνων και προγεστερόνης στο αίμα.

Τα ακριβή συμπτώματα του αγγειομυολιπιώματος

Στα αρχικά στάδια της ογκολογικής διαδικασίας, ο αγγειομυολιπός είναι μικρός και δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις στους ασθενείς. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου σε αυτή την περίοδο περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Για παράδειγμα, το αγγειομυελιπόωμα του αριστερού νεφρού - τι είναι αυτό; Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ογκολογία σε αυτό το στάδιο μόνο με τη βοήθεια διαγνωστικών μεθόδων υλικού.

Ένα καλοήθη νεόπλασμα τείνει να αυξάνεται ενεργά σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα της έντονης ανάπτυξης μεταλλαγμένων μυϊκών ινών, εμφανίζεται βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση αυθόρμητης αιμορραγίας. Σημάδια συμπτωμάτων αιμορροΐδας περιλαμβάνουν:

  • σύνδρομο χρόνιου πόνου, το οποίο εντοπίζεται στην κάτω κοιλία.
  • ξαφνικά άλματα στην αρτηριακή πίεση.
  • γενική αδυναμία και κρίσεις ζάλης, που μπορεί να οδηγήσουν σε σύντομη απώλεια συνείδησης.
  • αναιμία και, ως εκ τούτου, την ωχρότητα του δέρματος?
  • η αιματουρία είναι η ξαφνική εμφάνιση των κυττάρων του αίματος στα ούρα.

Είναι επικίνδυνο ο αγγειομυελιπόωμα για τη ζωή του ασθενούς;

Όταν ένας όγκος φτάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος, υπάρχει πιθανότητα ρήξης νεφρού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αναπτύσσει εκτεταμένη ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα!

Σύγχρονη διάγνωση αγγειομυολιπιώματος

Η επιτυχία της θεραπείας του καρκίνου εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση. Για τον προσδιορισμό της διαδικασίας του όγκου στους νεφρικούς ιστούς, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα μέτρα:

Η σάρωση του νεφρικού ιστού με ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας καθιστά δυνατή την αναγνώριση της παθολογικής εστίασης και τον καθορισμό του μεγέθους της.

Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού:

Τα δεδομένα εξέτασης συνίστανται στην ψηφιακή επεξεργασία δεδομένων ακτίνων Χ. Αυτό σας επιτρέπει να ορίσετε τη δομή και τον εντοπισμό καλοήθων όγκων.

Γενικές και λεπτομερείς εξετάσεις αίματος:

Αναφέρετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος.

Η μέθοδος ανίχνευσης αγγειομυολοίμων βασίζεται στον προσδιορισμό της παθολογίας του νεφρικού αγγειακού δικτύου.

Πρόκειται για ένα βασικό διαγνωστικό μέτρο για την ανίχνευση όγκων σκληρών και μαλακών ιστών.

Αυτός είναι ένας τρόπος για την καθιέρωση της τελικής ογκολογικής διάγνωσης σύμφωνα με τα αποτελέσματα ιστολογικών και κυτταρολογικών αναλύσεων ενός μικρού τμήματος παθολογικού ιστού. Για τη διάγνωση του ασθενούς απομακρύνεται η βιοψία (υλικό για ανάλυση) με χειρουργική μέθοδο ή με μέθοδο παρακέντησης.

Θεραπεία σήμερα

Με βάση τα διαγνωστικά, ο ειδικός αναπτύσσει ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο, το οποίο λαμβάνει υπόψη το στάδιο ανάπτυξης, το μέγεθος και τη θέση του καλοήθους νεοπλάσματος.

Σύμφωνα με τα σύγχρονα ογκολογικά πρότυπα, οι όγκοι με διάμετρο μικρότερο από 4 cm υποβάλλονται σε μια μέθοδο περιποίησης-αναμονής. Μια τέτοια θεραπεία συνίσταται στην περιοδική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται ετήσιος υπερηχογράφημα και διάγνωση ακτίνων Χ για τον ασθενή με καρκίνο.

Η θεραπεία του αγγειομυολιπιώματος, το μέγεθος του οποίου υπερβαίνει τα 4 cm, περιλαμβάνει την εφαρμογή ριζικής παρέμβασης. Εκτός από την υπέρβαση του οριακού όγκου του όγκου, οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

  1. Εκφωνημένη κλινική εικόνα της νόσου με την πρόοδο των κακοηθών συμπτωμάτων.
  2. Η ταχεία ανάπτυξη του όγκου.
  3. Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Περιοδική αιματουρία.

Στην ογκολογική πρακτική, οι ακόλουθες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη χειρουργική αγωγή του αγγειομυολιπιώματος:

  1. Επανεξέταση μέρους νεφρού που προσβλήθηκε από καλοήθη νεοπλάσματα. Μια τέτοια επέμβαση σχετίζεται με χειρουργικές παρεμβάσεις που διασώζουν το όργανο.
  2. Εμβολιασμός Αυτή η τεχνολογία προβλέπει την εισαγωγή ενός ειδικού φαρμάκου στην αρτηρία που τροφοδοτεί το αγγειομυόλιπομα. Το αποτέλεσμα αυτού του εργαλείου έχει ως στόχο να εμποδίζει τον αυλό του σκάφους. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η εμβολιασμός μπορεί να χρησιμεύσει ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας.
  3. Enucleation Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο χειρούργος αφαιρεί το νεόπλασμα χωρίς να βλάπτει τους παρακείμενους νεφρικούς ιστούς.
  4. Η κρυοαποστολή είναι ένας σύγχρονος τρόπος απολέπισης ενός όγκου με τη χρήση υπεριωδών θερμοκρασιών. Αυτή η τεχνική παρουσιάζεται μόνο με μικρά μεγέθη όγκων.
  5. Πλήρης εκτομή του νεφρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σημαντικό όγκο νεοπλάσματος, ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει το όργανο.

Προβλέψεις και επιβίωση για αγγειομυόλυπα

Το αγγειομυλιόπωμα θεωρείται καλοήθης όγκος, ο οποίος βρίσκεται στην κάψουλα του συνδετικού ιστού. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία αυτής της παθολογίας έχει θετικό αποτέλεσμα. Στην πλειοψηφία των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση υπάρχει πλήρης ανάκαμψη.

Τι είναι το αγγειοσυλλόπιμο του ήπατος;

Angiomyolipoma - ένας συνδυασμένος καλοήθης όγκος των νεφρών

Η ήττα του νεφρικού ιστού από σχηματισμούς ομοιάζοντες με όγκους είναι μία από τις λίγες παθολογίες που συναντώνται στη νευρολογία, οι οποίες μπορούν να διαταράξουν τη λειτουργία των νεφρών και ολόκληρου του οργανισμού. Ένας από τους λίγους, αλλά ταυτόχρονα συνηθισμένους τύπους καλοήθων όγκων της καλοήθους πορείας θεωρείται αγγειομυόλιπομα του νεφρού, που έχει σύνθετη δομή, ποικίλη αιτιολογία και έντονα συμπτώματα. Στη νευρολογία, αυτός ο τύπος όγκου μπορεί να βρεθεί κάτω από τον όρο "νεφρικό ημαarthroma." Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγνωστεί σε άτομα ηλικίας από 40 έως 60 ετών, ενώ οι γυναίκες είναι 4 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την παθολογία από τους άνδρες.

Είσοδος

Το αγγειολιπόωμα είναι ένας τύπος καλοήθους όγκου από την ομάδα των μεσεγχυματικών όγκων. Πριν εξετάσετε την παθολογία, μελετήστε τα αίτια, τα συμπτώματά της, είναι σημαντικό να καταλάβετε τι είναι το αγγειομυόλιπομα του νεφρού, ποιες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει, είναι επικίνδυνο για τη ζωή και ποιες μέθοδοι θεραπείας μας παρέχουν η νεφρολογία.

Το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών μπορεί να επηρεάσει το αριστερό και το δεξί όργανο. Ο όγκος επηρεάζει τα επινεφρίδια, απλώνεται σε άλλους ιστούς, επηρεάζει το πάγκρεας. Στην πρακτική των γιατρών, υπήρξαν περιπτώσεις όπου ο αγγειομυόλυπο του νεφρού βλάστησε στην κοιλότητα της νεφρικής ή κατώτερης κοίλης φλέβας, των περιρινικών λεμφαδένων (γύρω από τον ίδιο το νεφρό), που περιπλέκει πολύ την πορεία της νόσου και απαιτεί ριζικές μεθόδους θεραπείας.

Μορφές και τα χαρακτηριστικά τους

Στη νεφρολογία υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αγγειομυολιποωμάτων νεφρού, η θεραπεία των οποίων πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ιατρού και μόνο μετά από τα αποτελέσματα όλων των εργαστηριακών και μελετών μεθόδων έρευνας.

  1. Ο κληρονομικός (συγγενής) όγκος - επηρεάζει και τα δύο νεφρά, μπορεί να έχει αρκετές εστίες. Αυτός ο τύπος όγκου είναι σπάνιος και μόνο στο πλαίσιο της κληρονομικής σμηνόρροιας.
  2. Ο σποραδικός (αποκτώμενος) όγκος - μια κοινή μορφή εκπαίδευσης, είναι το 75% όλων των περιπτώσεων. Αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο άλλων νόσων του ουροποιητικού συστήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αγγειομυόλυπο του αριστερού νεφρού είναι πιο συνηθισμένο.

Η δεύτερη ταξινόμηση της ασθένειας το διαιρεί σε μορφές:

  • μια τυπική μορφή - ένας όγκος που μοιάζει με σχηματισμό των νεφρών αποτελείται από πολλά στοιχεία ιστού.
  • άτυπη - στη διαδικασία σχηματισμού όγκου δεν υπάρχουν λιπαρές εγκλείσεις, επομένως ένας τέτοιος σχηματισμός συχνά θεωρείται κακοήθης.

Ο κίνδυνος αγγειολιπόμου του νεφρού είναι ότι η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να συμβεί μαζί με άλλες διαδικασίες τύπου όγκου ή να συμβεί σε συνδυασμό με χρόνιες παθολογίες των πυελικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος.

Πόσο επικίνδυνο είναι το αγγειομυελιπόμημα;

Εάν δεν εντοπίσετε έγκαιρα τον αγγειοσυλλόπομο των νεφρών, η ασθένεια θα προχωρήσει, ο όγκος θα αυξηθεί σε μέγεθος, πράγμα που θα αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μάλλον σοβαρών επιπλοκών και μερικές φορές μη αναστρέψιμων διεργασιών στους νεφρικούς ιστούς.

Απουσία ιατρικής θεραπείας, ρήξη αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγία που απειλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας μπορεί να συμβεί. Με εκτεταμένες βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται ο κίνδυνος μεγάλης αιμορραγίας με θανατηφόρο έκβαση. Με ένα μεγάλο όγκο, θα συμπιέσει τα παρακείμενα όργανα, τους ιστούς και τα αγγεία, διακόπτοντας την εργασία τους. Για παράδειγμα, όταν διαγνωσθεί αγγειομυοειδοπάθεια του δεξιού νεφρού, μπορεί να εμφανιστεί πίεση στο προσάρτημα ή στο ήπαρ, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής και ρήξης της σκωληκοειδίτιδας ή της διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας.

Μια απειλή σε αυτή την ασθένεια είναι ο θάνατος του ηπατικού ιστού (νέκρωση). Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα νεφρά παύουν εντελώς να λειτουργούν, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση υγρού στο σώμα, σοβαρή δηλητηρίαση, ακολουθούμενη από έκβαση μετάλλου. Στην πρακτική των γιατρών, υπήρξαν καταστάσεις όπου ένας καλοήθης αγγειοσυλλόπομος έγινε κακοήθης. Δεδομένων των σοβαρών συνεπειών της νόσου, είναι πολύ σημαντικό να μην καθυστερήσει η επίσκεψη στο γιατρό, κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου, να βιαστούμε στο γιατρό.

Αιτίες

Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που να μπορούν να προκαλέσουν μια διαδικασία που μοιάζει με όγκο, αλλά υπάρχουν αρκετές παραδοχές, παράγοντες.

  1. Οξεία ή χρόνια ασθένεια των νεφρών: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
  2. Νεφρική ανεπάρκεια.
  3. Περίοδο εγκυμοσύνης σε σχέση με την υπερβολική παραγωγή ορμονών.
  4. Γενετική προδιάθεση.
  5. Αυτοάνοσες ασθένειες.
  6. Πολυκυστική νεφρική νόσο.
  7. Όγκοι σε παρακείμενα όργανα.
  8. Ορμονική ανισορροπία.

Η σκανδάλη προκαλεί συχνά εγκυμοσύνη. Κατά την περίοδο της κύησης, μια μεγάλη ποσότητα οιστρογόνων ορμονών συντίθεται στο σώμα της γυναίκας. Μια ανισορροπία των ορμονών προκαλεί το σχηματισμό ενός αγγειομυολιποσωμικού όγκου.

Συμπτώματα

Τα κλινικά σημεία των αγγειομυολοίπων εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου, τις σχετιζόμενες ασθένειες του σώματος. Με ελαφριά εκπαίδευση, η οποία δεν υπερβαίνει τα 3 έως 4 εκατοστά, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να παρουσιάζουν μικρές διαταραχές στο έργο του ουροποιητικού συστήματος.

  1. Η εμφάνιση βαρύτητας στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της πλάτης.
  2. Σύνδρομο πόνου διαφορετικής έντασης - μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, να δώσει στη λεκάνη, περιοχή βουβωνική χώρα, πίσω.
  3. Ο πόνος μπορεί να είναι τραβώντας, θαμπό, επιδεινώνοντας σε κάθε στροφή του σώματος.
  4. Αίμα στα ούρα.
  5. Συχνή ούρηση.
  6. Συχνές σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
  7. Χρώμα του δέρματος.
  8. Αυξημένη κόπωση.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι σημάδι άλλων νόσων, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να πάρετε ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Πώς διαγιγνώσκεται το αγγειομυϊλόπο;

Αν υποψιάζεστε ότι το αγγειομυελιπόωμα του νεφρού, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, θα μελετήσει το ιστορικό της νόσου, θα συνταγογραφήσει μια σειρά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες.

  1. Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) - αναγνωρίζει τις σφραγίδες, αξιολογεί την εργασία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
  2. MRI ή αξονική τομογραφία - αποκαλύπτει τον λιπώδη ιστό του όγκου, τις παραμικρές αλλαγές και τις ανωμαλίες στο έργο του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Εργαστηριακή ανάλυση ούρων και αίματος.
  4. Αγγειογραφία υπερήχων - αναγνωρίζει νεφρικά αιμοφόρα αγγεία.
  5. Διάγνωση ακτίνων Χ - αξιολογεί την κατάσταση των ουρητήρων, καθορίζει τις παθολογικές αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία των νεφρών.
  6. Βιοψία - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση του όγκου, να αναγνωρίσετε την κακοήθειά του.

Τα αποτελέσματα της έρευνας επιτρέπουν στον γιατρό να αποκτήσει πλήρη εικόνα της νόσου, να καθορίσει τη θέση και το μέγεθος των όγκων, να κάνει τη σωστή διάγνωση, να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία του ανατομλιπόμου των νεφρών εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου, τον αριθμό των κόμβων και τον εντοπισμό τους. Εάν υπάρχουν όγκοι μικρότεροι από 4 εκατοστά που αναπτύσσονται αργά, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία, παρακολουθώντας τον ασθενή για 1 χρόνο. Συνιστάται στον ασθενή να επισκέπτεται περιοδικά έναν γιατρό, να υποβάλλονται σε σάρωση υπερήχων και να θεραπεύει ταυτόχρονα παθολογίες.

Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Περιλαμβάνει τον συνεχή έλεγχο της νόσου, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα που καταστέλλουν την ανάπτυξη και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Η συντηρητική θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1 χρόνο.

Ο μόνιμος έλεγχος της νόσου, η χρήση ορισμένων φαρμάκων θα μειώσει το μέγεθος του όγκου, θα σταματήσει την ανάπτυξη. Υποστηρικτές της εναλλακτικής ιατρικής για να κάνουν θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, αλλά οι γιατροί απαγορεύουν κατηγορηματικά την αυτοθεραπεία και χρησιμοποιούν αμφισβητήσιμες συνταγές. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι χρησιμοποιώντας ασυνήθιστες μεθόδους θεραπείας, ένας ασθενής χάνει πολύτιμο χρόνο.

Όταν ο όγκος φθάσει τα 5 cm ή περισσότερο, η μόνη μέθοδος θεραπείας μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μάζας.

  1. Υπερεπιλεκτική εμβολή - χρησιμοποιείται μια ειδική ουσία που επιτρέπει την παρεμπόδιση της τροφής των σκαφών που ευθύνονται για την ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Το αποτέλεσμα μετά τη θεραπεία είναι περίπου 90%.
  2. Enucleation - σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς να τραυματιστείτε τον περιβάλλοντα ιστό.
  3. Η κρυοαποστολή είναι μια λαπαροσκοπική λειτουργία που επιτρέπει την καταστροφή ενός όγκου και των κυττάρων του.

Με μεγάλο όγκο, πολλαπλούς κόμβους ή κακοήθη πορεία, η νεφρεκτομή, η οποία συνίσταται στην πλήρη απομάκρυνση ενός άρρωστου νεφρού και παρακείμενων ιστών, μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος λειτουργίας.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση έχει τους μετεγχειρητικούς κινδύνους, συνεπώς, μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε εξετάσεις, να συμβουλευτείτε γιατρό, να χρησιμοποιείτε φάρμακα ή να υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση όγκου;

Η πρόληψη των αγγειομυολοίμων αποτελείται από τακτικές ιατρικές και γενετικές διαβουλεύσεις, την έγκαιρη θεραπεία όλων των σχετιζόμενων ασθενειών, καθώς και την άμεση θεραπεία για τους γιατρούς όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

Το αγγειομυλιόπωμα είναι μια σοβαρή και προοδευτική ασθένεια. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της αναπηρίας και του θανάτου. Τα άτομα που πάσχουν από παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να γνωρίζουν τι είναι - το αγγειομυοειδίωμα των νεφρών και πώς η ασθένεια μπορεί να βλάψει την υγεία.

Angiomyolipoma: αιτίες, εντοπισμός, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα αγγειομυόλυπα είναι μεταξύ των σπάνιων καλοήθων όγκων, το μερίδιό του στη συνολική επίπτωση καρκίνου δεν υπερβαίνει το 0,2%. Πιο συχνά, η παθολογία βρίσκεται στη γυναίκα, η οποία σχετίζεται με την ορμονική εξάρτηση των καρκινικών κυττάρων και το πιο επηρεασμένο όργανο είναι τα νεφρά.

Το αγγειομυλιόπωμα προέρχεται από μεσεγχυματικούς ιστούς - μυϊκά, λιπαρά, αιμοφόρα αγγεία, επομένως έχει μια πολύπλοκη και πολυσωματική δομή. Το αγγειομυλιόπωμα των νεφρών αποτελεί το 3% των όγκων οργάνων. Ίσως ο σχηματισμός angiomyolipoma σε άλλα όργανα:.. Το σωλήνες ήπαρ, το πάγκρεας, της μήτρας και των fallopian, του παχέος εντέρου, οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, εγκέφαλος, κλπ Κατ 'αρχήν, angiomyolipoma μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος, ως υπόστρωμα για αυτό (σκάφη, κύτταρα λείου μυός) είναι σχεδόν σε όλους τους ιστούς. Τα εξωγενή αγγειομυολοιποειδή είναι τόσο σπάνια που περίπου τέσσερις δεκάδες περιπτώσεις τέτοιων όγκων περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

Το αγγειομυλιόπωμα μπορεί να συνδυαστεί με τη γενετική παθολογία - τη λεγόμενη σμηγματογόνο σκλήρυνση, η οποία εκδηλώνεται στην ήττα του νευρικού συστήματος, του δέρματος και του σχηματισμού καλοήθων όγκων σε διάφορα όργανα. Ένας τέτοιος αγγειομυολιπός βρίσκεται στο πέμπτο μέρος των περιπτώσεων, μέχρι 80% των όγκων που εμφανίζονται επεισοδιακά ανιχνεύονται από αγγειομυόλυπο.

Angiomyolipoma άσχετα με την κληρονομικότητα είναι συνήθως ενιαία, που βρέθηκαν σε ανθρώπους νεαρής και ώριμης ηλικίας - περίπου 40-50 χρόνια. Μεταξύ των ασθενών, οι γυναίκες υπερισχύουν τέσσερις φορές περισσότερο από τους άνδρες, γεγονός που συνδέεται με την ορμονική εξάρτηση του όγκου από την προγεστερόνη που παράγεται από τις ωοθήκες.

Το αγγειομυλιόπωμα του δεξιού νεφρού αποτελεί το 80% των περιπτώσεων όλων των όγκων μιας τέτοιας δομής. Γιατί συμβαίνει αυτό, είναι ακόμα ασαφές, επειδή ο αριστερός νεφρός μπορεί επίσης να φέρει νεοπλάσματα μεσεγχυματικής προέλευσης και τα συμπτώματα δεν θα διαφέρουν από τη σωστή τοπική προσαρμογή.

Οι ερωτήσεις σχετικά με την προέλευση του αγγειομυοφίλου δεν έχουν ακόμη επιλυθεί. Πιστεύεται ότι η πηγή τους είναι επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία, τα οποία διατηρούν την ικανότητα να αναπαράγουν ενεργά. Είναι πιθανό όλα τα συστατικά του όγκου να προέρχονται από κύτταρα του ίδιου τύπου, όπως αποδεικνύεται από ανοσοϊστοχημικές και μοριακές γενετικές μελέτες των τελευταίων ετών.

Θεωρείται ότι η επίδραση στην ανάπτυξη του όγκου έχει ορμονική κατάσταση. Αυτό επιβεβαιώνεται από την υψηλή συχνότητα του όγκου στις γυναίκες, την ανάπτυξη μετά την εφηβεία και την ανακάλυψη υποδοχέων προγεστερόνης των γυναικών ορμονών στις μεμβράνες των κυττάρων όγκου.

Οι εκδηλώσεις του όγκου ποικίλλουν ανάλογα με το εάν συνδυάζονται με γενετικά καθορισμένη σκλήρυνση των σωληναρίων ή προέρχονται ανεξάρτητα. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει κρυφή ροή και τυχαία ανίχνευση της παθολογίας με υπερηχογράφημα ή CT.

Αιτίες και δομή των αγγειομυολοίπων

Το αγγειομυλιόπωμα, οι αιτίες του οποίου είναι ακόμη άγνωστοι, συχνά αναπτύσσεται παρουσία ταυτόχρονης νεφρικής παθολογίας και μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα. Όταν απομονωθεί, δεν συνδέεται με γενετικές διαταραχές, η μορφή αναλαμβάνει το ρόλο των εξωτερικών δυσμενών συνθηκών:

  • Χρόνιες παθήσεις του νεφρικού παρεγχύματος.
  • Η τάση σχηματισμού άλλων μεσεγχυματικών νεοπλασμάτων.
  • Νεφρικές δυσπλασίες ·
  • Ορμονική ανισορροπία.

Παρατηρείται ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ήδη υπάρχων αγγειομυολιπός αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως και ενεργά. Αυτό είναι κατανοητό, επειδή το επίπεδο της προγεστερόνης όταν μεταφέρεται ένα έμβρυο αυξάνεται σημαντικά.

Ο κληρονομικός αγγειομυλιόποπος προκαλείται από μεταλλάξεις στα γονίδια TSC1 και TSC2 που βρίσκονται στα χρωμοσώματα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων.

Η εμφάνιση ενός αγγειομυολιπιώματος καθορίζεται από το οποίο συστατικό ιστού είναι μεγαλύτερο σε αυτό. Μπορεί να είναι παρόμοιο με το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων λόγω κιτρινωδών αλλοιώσεων που συνίστανται από λιποκύτταρα, καθώς και αιμορραγίες που εμφανίζονται στο παρέγχυμα όγκου. Η τομή του αγγειομυολιπιώματος είναι κιτρινωπό-ροζ χρώμα, έχει καθαρό περίγραμμα με το παρέγχυμα του νεφρού, αλλά δεν έχει τη δική του κάψουλα σε αντίθεση με πολλές άλλες καλοήθεις νεοπλασίες.

Το αγγειομυλιόπωμα σχηματίζεται τόσο στον φλοιό όσο και στον μυελό του νεφρού. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, είναι πολλαπλάσιο, αλλά περιορίζεται σε ένα νεφρό, αν και βρίσκεται επίσης διμερής εντοπισμός του νεοπλάσματος. Στο 25% των ασθενών, είναι δυνατόν να παρατηρήσετε τη βλάστηση μιας νεφρικής κάψουλας από έναν όγκο, ο οποίος δεν είναι εντελώς χαρακτηριστικός μιας καλοήθους διαδικασίας.

Μερικές φορές ένας αγγειομυόλιπομπος όχι μόνο βλάπτει μια κάψουλα, αλλά μπορεί επίσης να εισβάλει στον ιστό που περιβάλλει το όργανο, τα φλεβικά αγγεία, τόσο εντός του νεφρού όσο και πέραν αυτού. Η πολλαπλή ανάπτυξη και η εισαγωγή στα αγγεία μπορούν να θεωρηθούν σημάδια κακοήθους νόσου.

Τα κακοήθη αγγειοσυλλειμώματα μπορούν να μετασταθούν σε κοντινούς λεμφαδένες, η μακρινή μετάσταση στο πνευμονικό και ηπατικό παρέγχυμα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το αγγειομυλιόπωμα συχνά φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και έχει το χαρακτήρα μιας επεμβατικής διαδικασίας, το χρώμα μπορεί να είναι γκρι, καφέ, λευκό, στον ιστό του νεοπλάσματος υπάρχουν περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης.

ιστολογική εικόνα αγγειομυλιόπωμα

Μικροσκοπικά, ο όγκος αποτελείται από τρεις κύριες ομάδες των κυττάρων ιστού προέλευσης συνδετικού - λείου μυός (μυοκυττάρων), λίπος (λιποκύτταρα) και αγγειακά ενδοθηλιακά, η οποία μπορεί να είναι ίση με την ποσοτική αναλογία ή μία ομάδα έναντι των άλλων κυριαρχεί.

Τα επιθηλιοειδή κύτταρα που μοιάζουν με το επιθήλιο ομαδοποιούνται κυρίως γύρω από τα αγγεία. Τα ογκικά στοιχεία πολλαπλασιάζονται ενεργά, σχηματίζοντας στρώματα και συστάδες γύρω από το αγγειακό συστατικό. Η παρουσία εστειών νέκρωσης, η εισαγωγή όγκου στον υπερνεφρικό χώρο, ο ενεργός διαχωρισμός των κυττάρων του καθορίζουν την κακοήθεια και την κακή πρόγνωση της νόσου.

Ένα τυπικό αγγειομυλιόπωμα ενσωματώνει όλες τις αναφερόμενες κυτταρικές ομάδες. Μερικές φορές δεν ανιχνεύει λιποκύτταρα, τότε μιλούν για την άτυπη μορφή του όγκου, η οποία μπορεί να συγχέεται με κακοήθη μεσεγχυματικό νεόπλασμα. Η καλοσύνη των άτυπων αγγειομυολοίπων επιβεβαιώνεται με βιοψία αναρρόφησης.

Εκδηλώσεις αγγειομυλιόπωμα

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το εάν ο όγκος συνδυάζεται με γενετικές μεταλλάξεις, ενώ το αριστερό νεφρικό αγγειομυϊλόσωμο εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο δεξιός όγκος.

Με μια απομονωμένη σποραδική μορφή της νόσου, τα κύρια χαρακτηριστικά θα είναι:

  1. Πόνος στην πλευρά της κοιλίας.
  2. Πάγκος σχηματισμός όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Η παρουσία αίματος στα ούρα.

Angiolipoma μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, και όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος (πάνω από 4 cm) παραβιάζει τα νεφρά και συνοδεύεται από δευτερεύουσες αλλαγές στη δική τους παρέγχυμα, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται:

  • Κοιλιακός πόνος και απώλεια βάρους.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αδυναμία και κόπωση.

Συχνά, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, καθώς αυξάνεται το μέγεθος του νεοπλάσματος. Στο βάθος μιας μικρής απώλειας βάρους, οι θαμπές πόνες στην κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη, στην πλευρά αρχίζουν να ενοχλούν, ο ασθενής παρατηρεί την αστάθεια της πίεσης, η οποία όλο και περισσότερο «πηδάει» σε μεγάλους αριθμούς. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε άλλες ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα - υπέρταση, οστεοχονδρόζη κλπ., Αλλά η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι πάντα ανησυχητική και οι ασθενείς με αυτό το σύμπτωμα μπορούν να έρθουν στο γιατρό για εξέταση.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο αγγειομυελιπόμη, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Όταν ένας όγκος γίνεται σημαντικός - μέχρι 4 ή περισσότερα εκατοστά, οι αιμορραγίες εμφανίζονται τόσο στο ίδιο το κύτταρο όσο και στις γύρω ίνες των νεφρών. Στην περίπτωση κακοήθους επεμβατικής ανάπτυξης παρατηρείται συμπίεση παρακείμενων οργάνων, είναι δυνατή η ρήξη όγκων με μαζική αιμορραγία και νέκρωση του παρεγχύματος.

Ο μεγάλος αγγειομυλιόπωμα, ακόμη και αν είναι απολύτως καλοήθης στη δομή, είναι επικίνδυνος, με υψηλό κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρων επιπλοκών. Πιθανή ρήξη angiomyolipoma και αιμορραγία συνοδεύεται κλινική «οξεία κοιλία» - έντονο πόνο, άγχος, ναυτία και έμετο, καθώς και μια εικόνα της αιμορραγικό σοκ με σοβαρή απώλεια αίματος.

Σε περίπτωση σοκ, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, ο ασθενής καθίσταται υποτονικός, ελαττώνεται, οι νεφροί σταματούν να φιλτράρουν τα ούρα, η λειτουργία της καρδιάς, το συκώτι, ο εγκέφαλος διαταράσσεται. Η ρήξη του όγκου είναι γεμάτη με περιτονίτιδα, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία των αγγειομυολοίμων

  1. Υπερηχογραφική εξέταση.
  2. CT, MSCT.
  3. Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων.
  4. MRI;
  5. Διάτρηση ή αναρρόφηση βιοψίας.

Η απεικόνιση με υπερήχους φαίνεται να είναι ένας από τους πιο απλούς και προσιτούς τρόπους υποψίας για την παρουσία αγγειομυολιπιώματος. Ο ρόλος του είναι σημαντικός στην εξέταση παθήσεων που είναι ασυμπτωματικές.

Το MCCT εκτελείται με αντίθεση, επιτρέπει τη λήψη εικόνων του νεφρού με όγκο σε διαφορετικές προβολές και θεωρείται ένας από τους πιο ακριβείς τρόπους διάγνωσης του αγγειομυολιπιώματος.

Η μαγνητική τομογραφία, σε αντίθεση με το MSCT, δεν συνοδεύεται από έκθεση σε ακτίνες Χ, αλλά είναι επίσης πολύ ενημερωτική. Το μειονέκτημα της μεθόδου μπορεί να θεωρηθεί το υψηλό κόστος και η διαθεσιμότητά της όχι σε όλες τις κλινικές.

Η αγγειογραφία και η βιοψία παρακέντησης εκτελούνται πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Η μελέτη των αγγείων επιτρέπει τον προσδιορισμό της κλίμακας της εισβολής όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και τη βιοψία τρυπήματος - τη μικροσκοπική δομή του όγκου και τις κακοήθεις δυνατότητές του.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αγγειομυολιπιώματος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τα συμπτώματα του. Εάν δεν φθάσει τα 4 cm, ανιχνεύεται τυχαία και δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, τότε είναι δυνατή μια δυναμική παρατήρηση με την ετήσια παρακολούθηση σε υπερηχογράφημα ή CT.

Ορισμένες κλινικές προσφέρουν στοχευμένη θεραπεία με αγγειομυόλυπο, η οποία βοηθά στη μείωση του ιστού του όγκου και του κινδύνου επιπλοκών. Σε μεγάλα μεγέθη όγκων στοχευμένες θεραπείες διευκολυνθεί περαιτέρω λειτουργία, και μπορεί να μειώσει τον όγκο σε μέγεθος, όπου αντί της λειτουργίας μπορούν να αναληφθούν καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες, κρυοθεραπεία ή εκτομή με λαπαροσκόπηση αντί τραυματικές ανοικτή χειρουργική επέμβαση επί του νεφρού.

Η στοχοθετημένη θεραπεία γενικά με τα αγγειομυολοίμωπα είναι στο στάδιο των κλινικών δοκιμών, σημειώνεται τοξικότητα των φαρμάκων, γεγονός που περιορίζει την εκτεταμένη εισαγωγή αυτής της μεθόδου θεραπείας.

εμβολισμό όγκου

Πολύ επιτυχείς προσπάθειες έχουν γίνει για την εκλεκτική εμβολιασμό των καρκινικών αγγείων, τα οποία όχι μόνο διατηρούν το παρεγχύσιμο των νεφρών, αλλά επίσης βοηθούν στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και αιμορραγίας από τον όγκο.

Κατά τη διάρκεια της εμβολής, ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγειακό σύστημα του όγκου, παρέχοντας αιθυλική αλκοόλη ή μια αδρανή ουσία σε αυτά, προκαλώντας προσκόλληση ή απόφραξη του αγγείου. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, επομένως, απαιτεί το διορισμό των αναλγητικών. Μια τέτοια πράξη θεωρείται δύσκολη και ως εκ τούτου εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από έμπειρους αγγειόσχρους.

Ως πιθανή επιπλοκή, εντοπίζεται το σύνδρομο postembolization, το οποίο σχετίζεται με την καταστροφή του ιστού του όγκου και την απελευθέρωση των προϊόντων αποδόμησης στην κυκλοφορία του συστήματος. Εκδηλώνεται με πυρετό, ναυτία και εμετό, και κοιλιακό άλγος που μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.

Για τους μεγάλους όγκους, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία με την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου των νεφρών με εκτομή όγκου ή ολική νεφρεκτομή. Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όταν χρησιμοποιείτε ρομποτικά χειρουργικά συστήματα που σας επιτρέπουν να σώσετε το νεφρό όσο το δυνατόν περισσότερο και να αφαιρέσετε τον όγκο ελάχιστα επεμβατικό.

Η νεφρεκτομή είναι ένα ακραίο μέτρο. Μια ενέργεια αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό με ανοικτή πρόσβαση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δευτερογενής υπέρταση είναι συχνή και απαιτεί ιατρική διόρθωση. Με την αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με το υπόβαθρο της πολλαπλής αιμοδιάλυσης αγγειομυόλης γίνεται.

Εάν ένας ασθενής έχει ρήξη όγκου ή αιμορραγία, τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με απολίνωση αγγείων, απομάκρυνση του ιστού του όγκου, εξάλειψη των επιπτώσεων της περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια μέσω έγχυσης, αποτοξίνωσης και αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η πρόγνωση για το αγγειοσυλλόμη είναι συχνά ευνοϊκή. Εάν ο όγκος ανιχνευθεί εγκαίρως, δεν έφτασε στα γιγάντια μεγέθη και δεν προκάλεσε επιπλοκές, τότε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να σώσουν τον ασθενή από την παθολογία. Στην περίπτωση σημαντικής ζημίας στον νεφρικό ιστό, στην αύξηση της ανεπάρκειας οργάνου, στην εισβολή της νεοπλασίας στους περιβάλλοντες ιστούς και στη μετάσταση, η πρόγνωση είναι σοβαρή.

Angiomyolipoma: στοχευμένα φάρμακα έναντι χειρουργικών δεξιοτήτων

Μαρία Ιγουρέβνα Βολκόβα
Ph.D., ανώτερος επιστήμονας Τμήμα Ουρολογίας FGBU "RCRC. N.N. Blokhina "RAMS, ακαδημαϊκός γραμματέας

Πριν από λίγους μήνες, η FDA ενέκρινε ένα φάρμακο που είναι εφαρμόσιμο για τη θεραπεία της αγγειομυόλωσης (ΑΜΙ) που σχετίζεται με κληρονομικές γενετικές μεταλλάξεις. Ποιος θα χρειαστεί χάπια που έχουν εγκριθεί από την FDA και μπορούν να αντικαταστήσουν τα χέρια του χειρουργού;

- Τι είναι το AML και πόσο συχνά οι ουρολόγοι τις συναντούν;

- Η AML είναι ένας σπάνιος καλοήθης όγκος που προέρχεται από μεσεγχυματικό ιστό. Η ΑΜΙ μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο - στο ήπαρ, τη μήτρα, τον εγκέφαλο, τον κόλπο. Το πέος, το σπερματοζωάριο ή η ρινική κοιλότητα δεν αποτελούν εξαιρέσεις. Αλλά ο συχνότερα αυτός ο όγκος βρίσκεται στα νεφρά. Αν μιλάμε για επιδημιολογικά δεδομένα, τότε για όλα τα καλοήθη νεοπλάσματα των νεφρών, περίπου το 95% είναι ακριβώς ΑΜΑ.

Περίπου το 80% των νεφρών AML είναι σποραδικές και το υπόλοιπο 20% συνδυάζεται με κληρονομική νόσο, σκλήρυνση κατά πλάκας (TC). Η απομονωμένη νεφρική AML (σποραδική) είναι πιο συχνά απομονωμένη και σύμφωνα με την έρευνά μας, διεξάγεται με βάση τους τους RONTs. N.N. Το Blokhin, στις γυναίκες, εμφανίζει σποραδικές μορφές AML 10 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

- Υπάρχουν οποιεσδήποτε θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ σποραδικού και TCA-συσχετιζόμενου νεφρού AML;

- Τα σποραδικά AML, κατά κανόνα, είναι ενιαία, μικρού μεγέθους, που επηρεάζουν έναν νεφρό. Σε ασθενείς με ASL AML αμφοτερόπλευρες και μεγαλύτερες, συμπεριλαμβανομένων των γιγαντιαίων μεγεθών - διαμέτρου 30-40 cm. Από τη σκοπιά του γενετικού περιβάλλοντος, οι αιτίες της AML στο TC είναι περισσότερο ή λιγότερο σαφείς. Έτσι, είναι γνωστό ότι η TS είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη γενετική ασθένεια με ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων (σε TS, όλα τα όργανα μπορούν να επηρεαστούν, με εξαίρεση τους σκελετικούς μύες, τα περιφερικά νεύρα και το νωτιαίο μυελό). Ένας βασικός ρόλος διαδραματίζουν 2 γονίδια - TSC1 και TSC2. Οι γονιδιακές μεταλλάξεις σχετίζονται με την απελευθέρωση του mTOR (ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών που συμμετέχει σε έναν αριθμό ενδοκυτταρικών αλυσίδων μετάδοσης σήματος, συμπεριλαμβανομένων αυτών που εμπλέκονται στις διαδικασίες ανάπτυξης όγκων και αγγειογένεσης).

Δεν περιγράφονται ειδικές μεταλλάξεις για σποραδική ΑΜΙ: η παρουσία μίας μετάλλαξης ενδείκνυται εάν βρίσκεται σε περισσότερο από το 50% των δειγμάτων ιστών. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, μια μετάλλαξη στο γονίδιο TSC2 ανιχνεύεται στο 10% των περιπτώσεων με ΑΜΙ που δεν σχετίζονται με το TC, και δεν ανιχνεύονται αλλοιώσεις στο TSC1. Παρά τις πολυάριθμες προσπάθειες, δεν ήταν ακόμη δυνατό να εντοπιστούν άλλες μεταλλάξεις που είναι χαρακτηριστικές της σποραδικής μορφής της ΑΜΑ.

- Δηλαδή, αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η AML συνδέεται με μεταλλάξεις, σωστά;

- Ναι, και, κατά συνέπεια, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία για τη φύση όγκου AML. Αν και πολλοί ερευνητές θεωρούν την ΑΜΙ σαν hamartoma, δηλ. Ένα σχηματισμό ομοιάζον με όγκο, που προκύπτει ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης εμβρυϊκής ανάπτυξης διαφόρων οργάνων και ιστών και αποτελείται από τα ίδια κυτταρικά στοιχεία όπως το όργανο ή ο ιστός από τον οποίο προέρχεται, αλλά έλαβε μια ελαφρώς διαφορετική κατεύθυνση διαφοροποίησης. Σε αντίθεση με το πραγματικό νεόπλασμα, τα hamartomas είναι πολυκλωνικά και δεν παρουσιάζουν γενετικές μεταβολές.

- Πώς διαφέρει η AML από άλλους όγκους, ποια είναι τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της ΑΜΑ;

- Η AML, κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται μέχρι να φτάσει σε επαρκές μέγεθος. Οι όγκοι μεγαλύτεροι από 4 cm είναι επιρρεπείς σε αυθόρμητες θραύσεις με την εμφάνιση οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει το AML από άλλα κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα των νεφρών.

Ιστολογικά, το AML αντιπροσωπεύεται από ίνες λείου μυός, αιμοφόρα αγγεία με παχύ τοίχωμα και ώριμο λιπώδη ιστό σε διάφορες αναλογίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο λιπώδης ιστός επικρατεί στην ΑΜΙ, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διάγνωση ενός όγκου σχεδόν χωρίς λάθος χωρίς μορφολογική επαλήθευση. Ως εκ τούτου, ο ηγετικός ρόλος στη διάγνωση της ΑΜΙ παίζει ένας συνδυασμός υπερηχογραφίας, ο οποίος αποκαλύπτει τους υπερουκετικούς σχηματισμούς και την υπολογιστική τομογραφία (CT), που καθορίζει τους πυκνομετρικούς δείκτες του όγκου, που αντιστοιχούν στον λιπώδη ιστό.

- Δηλαδή, δεν υπάρχει λόγος να εκτελέσετε βιοψία, σωστά;

- Η δήλωση ισχύει για τις περισσότερες περιπτώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως, η βιοψία είναι απαραίτητη. Σύμφωνα με τα στοιχεία που ελήφθησαν στο τμήμα μας με βάση την ανάλυση των περιπτώσεων AML, σε 15% των περιπτώσεων ήταν αδύνατο να καθοριστεί η διάγνωση νεφρικής AML πριν από την επέμβαση.

Οι δυσκολίες διάγνωσης συσχετίζονται κατά κανόνα με μικρά μεγέθη όγκων, χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπώδη ιστό, αιμορραγίες, άτυπη επιθετική ανάπτυξη AML, πολλαπλές βλάβες όγκων στα νεφρά ή σπάνια ιστολογική παραλλαγή (επιθηλιοειδές τύπου AML).

Για παράδειγμα, με την κυριαρχία των μυϊκών στοιχείων σε έναν όγκο με μια τυποποιημένη εξέταση, ενδέχεται να μην ανιχνεύονται λιπαρές εγκλείσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η AML είναι ισοισογονικός σχηματισμός μαλακών ιστών - υπάρχει ανάγκη διαφοροποίησης με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να διακρίνεται κλινικά η AML και ο καρκίνος νεφρών σε μια τέτοια περίπτωση.

Δυσκολίες στη διάγνωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν αιμορραγία στον όγκο ή οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία κατά τη ρήξη της AML, καθώς το αίμα σε αυτές τις περιπτώσεις καλύπτει τον λιπώδη ιστό. Η AML σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένας ομοιογενής σχηματισμός με ένα ασαφές, ανώμαλο περίγραμμα με υγρά εγκλείσματα, ορατό με υπερήχους. Η εικόνα CT του AML κατά τη διάρρηξη και την αιμορραγία είναι διαφορετική και μη ειδική.

Η παρουσία του λιπώδους ιστού γενικά είναι ένα παθογνονομικό σημάδι της AML. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το λιπαρό συστατικό μπορεί να υπάρχει σε άλλους όγκους νεφρών: όγκοι Wilms, τερατόμα, λιποσάρκωμα. Επιπλέον, περιγράφονται περιπτώσεις καρκίνου νεφρικών κυττάρων που περιέχουν λιπώδεις εγκλείσεις σε όγκους.

- Ποιος τύπος κυττάρων παίζει τον σημαντικότερο ρόλο στην παθογένεση της νόσου, μπορεί να μεταμοσχεύσει το AML;

- Στην AML, και τα 3 μικρόβια πολλαπλασιάζονται, δεν υπάρχει έννοια για ένα "ώριμο" και "ανώριμο" όγκο. Για την AML, η μετάσταση ή η τοπικά διαταραγμένη ανάπτυξη δεν είναι χαρακτηριστική. Εντούτοις, περιγράφονται περιστασιακά σπάνια περιστατικά μετάστασης AML σε περιφερειακούς λεμφαδένες ή όγκους που εξαπλώνονται στον αυλό της νεφρικής φλέβας.

Μια από τις μοναδικές περιπτώσεις που παρατηρήσαμε στο RCRC. N.N. Blokhina - στο τμήμα μας βρήκαμε έναν ασθενή, ο οποίος αναγνωρίστηκε τυχαία με ΑΜΛ, εξαπλώνεται στη νεφρική φλέβα και την κατώτερη κοίλη φλέβα. Ο θρόμβος του όγκου με το ανώτερο άκρο του έφθασε στο δεξιό κόλπο και εισήχθη 3 εκατοστά, αλλά αυτά τα περιστατικά, επαναλαμβάνω, είναι σπανιότερα casuistically.

- Ποια είναι η στρατηγική θεραπείας για ασθενείς με ΑΜΙ;

- Κατ 'αρχήν, λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει να αξιολογήσουμε τον λόγο κινδύνου-οφέλους. Δεδομένης της καλοήθους φύσης του όγκου, τυπικά δεν μπορούσε να αγγίξει.

Ωστόσο, με τοπικά επεμβατική ανάπτυξη με νεφρική και κατώτερη θρόμβωση της φλεβικής κοιλίας, ενδείκνυται χειρουργική αγωγή λόγω του κινδύνου θρομβοεμβολικών επιπλοκών καθώς και της πιθανής κακοήθους φύσης του θρόμβου με AML σε συνδυασμό με νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα. Παρόλο που πιστεύεται ότι σε περίπτωση νεφρικής AML με νεφρική και κατώτερη θρόμβωση φλεβικής κοιλίας, πρέπει να αποφευχθεί η χειρουργική θεραπεία, πιστεύουμε ότι ένας θρόμβος όγκου στην κατώτερη κοίλη φλέβα αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι σε μια τέτοια κατάσταση υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης πνευμονικής εμβολής.

Δεδομένου ότι η AML έχει μια αρκετά εύθραυστη δομή, για τα μεγάλα μεγέθη ο όγκος έχει τάση να ρήξη. Μπορεί να σπάσει λόγω ελάχιστης φυσικής πρόσκρουσης ή μικρού τραυματισμού - η αιμορραγία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Επομένως, παρατηρούνται όγκοι μεγέθους μικρότερου των 4 cm, και περισσότεροι ήδη λειτουργούν. Λαμβάνοντας υπόψη την ποιότητα του όγκου, ανεξάρτητα από το μέγεθος του όγκου, προσπαθούμε να κάνουμε πράξεις συντήρησης οργάνων: ακόμη και αν το μέγεθος του όγκου φθάσει, για παράδειγμα, 20 cm.

- Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής μετά από ριζική θεραπεία της AML;

- Οι καλοήθεις όγκοι, συμπεριλαμβανομένης της AML, δεν επαναλαμβάνονται. Ως εκ τούτου, κύριο καθήκον μας είναι να σώσουμε ένα άτομο από τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν ενδείξεις μονοκλωνικότητας AML. περιπτώσεις τοπικής επεμβατικής ανάπτυξης, αγγειακής εισβολής και αλλοιώσεων λεμφαδένων υποδεικνύουν εμμέσως νεοπλασματική φύση. Αυτά τα γεγονότα μπορεί να υποδεικνύουν την πιθανή κακοήθεια αυτού του τύπου όγκου.

- Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αγγειοεμβολισμός, πόσο δικαιολογημένη είναι η χρήση αυτής της μεθόδου;

Σε γενικές γραμμές, ένας ασθενής με ΑΜΙ μπορεί να απαλλαγεί από έναν όγκο μια για πάντα, οπότε δεν θεωρώ απαραίτητο να εφαρμοσθεί αγγειοεμβολισμός, εάν υπάρχει μια ευκαιρία για μια ριζική θεραπεία. Η αγγειοεμβολή δικαιολογείται σε μη λειτουργικούς όγκους - προκειμένου να περιοριστεί η ροή των θρεπτικών ουσιών στον όγκο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η εμβολιασμός δεν σκοτώνει τον όγκο, αλλά περιορίζει τη διατροφή. Επιπλέον, κάθε οργανισμός διαθέτει μηχανισμούς προσαρμογής σε μία ή άλλη κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Στην περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, οι μηχανισμοί προσαρμογής δεν λειτουργούν προς όφελος ολόκληρου του οργανισμού: η ισχαιμία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της αγγειοεμβολής και οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί λειτουργούν στον οργανισμό - ενεργοποιείται η τοπική αγγειογένεση, εμφανίζονται νέα τριχοειδή αγγεία στη ζώνη της ισχαιμίας, προμηθεύοντας τον όγκο με βασικές ουσίες.

Η αγγειοεμβολή σε ορισμένες κλινικές διεξάγεται στην προεγχειρητική περίοδο - για την πρόληψη της βαριάς αιμορραγίας κατά τη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου. Δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας της ΑΜΙ με τη μέθοδο της αγγειοεμβολής, επειδή η αγγειοεμβολή οδηγεί σε καρδιακή προσβολή και ως εκ τούτου αναπτύσσεται το σύνδρομο πόνου, η άσηπτη φλεγμονή κλπ.

- Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή της ΑΜΛ;

- Τα δεδομένα σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή μέχρι σήμερα αφορούν μόνο τους ασθενείς στους οποίους η AML σχετίζεται με κληρονομική νόσο - TS. Πρόσφατα, το FDA (ΗΠΑ) επέτρεψε τη χρήση του σε AML που σχετίζεται με TC, το φάρμακο-στόχο Afinitor είναι ένας αναστολέας mTOR (στόχος θηλαστικών της ραπαμυκίνης). Στις αρχές Μαΐου, το φάρμακο είναι καταχωρημένο στη Ρωσία.

Το γεγονός είναι ότι το 70-80% των ασθενών με TS έχουν νεφρική AML. Κατά κανόνα, οι όγκοι στους νεφρούς σε αυτή την κατηγορία ασθενών είναι πολλαπλοί, διμερείς, μπορούν να φτάσουν σε σημαντικά μεγέθη, κάτι που συχνά δεν επιτρέπει την καταμέτρηση της επιτυχίας των λειτουργιών που σώζουν όργανα.

Οι μεταλλάξεις των γονιδίων TSC1 και TSC2 σχετίζονται με την απελευθέρωση του mTOR (ένα σύμπλοκο πρωτεΐνης που εμπλέκεται σε έναν αριθμό ενδοκυτταρικών αλυσίδων μετάδοσης σήματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που εμπλέκονται στις διαδικασίες ανάπτυξης όγκων και αγγειογένεσης). Από την άποψη αυτή, το mTOR είναι ένας πιθανός στόχος για την έκθεση του φαρμάκου σε ΑΜΙ που σχετίζεται με TS. Σε μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη που περιελάμβανε 118 ασθενείς, οι ασθενείς (3-34 ετών) τυχαιοποιήθηκαν σε αναλογία 2: 1 στη θεραπεία με Afinitor ή έλαβαν εικονικό φάρμακο (έως 48 μήνες). Σε περίπτωση ανάπτυξης όγκου, επιτρέπεται η μεταφορά ασθενών από την ομάδα του εικονικού φαρμάκου σε θεραπεία με Afinitor. Όλοι οι ασθενείς είχαν διμερείς όγκους · σε 40% των περιπτώσεων, είχαν προηγουμένως αντιμετωπιστεί για αιμορραγία. Σε 42% των ασθενών στην ομάδα του Afinitor, καταγράφηκε μείωση του μεγέθους του όγκου, η οποία παρέμεινε για τουλάχιστον 5 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου, ο όγκος δεν μειώθηκε σε καμία παρατήρηση.

- Ποιες είναι οι προοπτικές για την ανάπτυξη θεραπειών για ασθενείς με ΠΝΝ;

- Υπάρχει η άποψη ότι ο ρόλος του χειρούργου στην ογκολογία θα περιοριστεί στην ανάγκη για βιοψία και ότι τα υπόλοιπα θα γίνουν με στοχοθετημένα φάρμακα. Νομίζω ότι μια τέτοια εκτίμηση του ρόλου των αντικαρκινικών φαρμάκων είναι υπερβολικά υπερβολική. Τουλάχιστον στην εποχή μας, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη θεραπεία της σποραδικής AML θα παίξει με χειρουργικές δεξιότητες, τη βελτίωση της τεχνικής της εκτέλεσης της λειτουργίας, τη βελτίωση και τη διάδοση λιγότερο επεμβατικών μεθόδων εκτομής κλπ.

Η έλλειψη δεδομένων που υποδηλώνουν μεταλλάξεις γονιδίων TC σε σποραδικούς όγκους δεν επιτρέπει ακόμη τη συνεκτίμηση της επίδρασης της στοχοθετημένης θεραπείας που στοχεύει στο μπλοκάρισμα της μετάδοσης σήματος εξαρτώμενης από TSC σε αυτούς τους ασθενείς. Πιστεύω ότι περαιτέρω γενετικές μελέτες θα διευκρινίσουν ή θα επιτρέψουν τον εντοπισμό άλλων ελπιδοφόρων μοριακών στόχων για τη φαρμακευτική αγωγή της σποραδικής AML.

Η Alla Solodova κατέγραψε τη συζήτηση
ειδικός ανταποκριτής εφημερίδων
Ουρολογία Σήμερα, ανταποκριτής
του περιοδικού "Λεπτομέρειες του κόσμου"

Πώς θεραπεύεται ένας όγκος του ήπατος;

Ένας όγκος του ήπατος είναι ένα καλοήθη ή κακοήθες νεόπλασμα που μπορεί να εμφανιστεί στους χοληφόρους πόρους ή στα αγγεία ενός οργάνου. Το αδένωμα του ήπατος είναι ένας όγκος που ανήκει στην πρώτη ομάδα της νόσου, όπου, σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, οι επονομαζόμενοι καλοήθεις όγκοι του ήπατος ομαδοποιούνται από γιατρούς. Το ηπατώωμα μπορεί να μετρηθεί ως κακοήθης τύπος της νόσου.

Γενική ταξινόμηση των όγκων του ήπατος

Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να χωριστεί σε δύο μεγάλες ομάδες σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια και χαρακτηριστικά:

  1. Καλοήθεις μορφές όγκων στο ήπαρ: αδενώματα χολικών αγωγών, ηπατοαδενώματα, χολικά κυτοδενώματα, θηλώματα, αιμαγγείωμα, καθώς και μια διαταραχή όπως χαμαρώωμα του ήπατος. Αυτά τα νεοπλάσματα αποτελούνται συνήθως από συστατικά συνδετικού και επιθηλιακού οργάνου. Ο μεσοδερμικός τύπος αποτελείται από λεμφαγγείωμα και αιμαγγειώματα. Σπάνια, τα λιποειδή, τα ινομυώματα και τα αμαρτώματα μπορούν να εκδηλωθούν. Οι μη παρασιτικές μορφές της κύστης μπορούν να αποδοθούν σε τέτοιους τύπους αλλοιώσεων όπως οι όγκοι στο ήπαρ.
  2. Οι κακοήθεις βλάβες περιλαμβάνουν ηπατοκυτταρικά καρκινώματα, χολαγγειοκαρκινώματα, αγγειοσάρκωμα και ηπατοβλαστώματα. Μπορούν να εμφανιστούν με παράγοντες κινδύνου όπως η κίρρωση του ήπατος, η κυστεοσκόπηση, η οιστροχειρίαση, η σύφιλη, η έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες χημικής προέλευσης, η δηλητηρίαση των τροφίμων, η αιμοχρωμάτωση. Τα νεοπλάσματα είναι πρωτογενή και δευτερογενή. Στην πρώτη περίπτωση, ηλικιωμένοι άνδρες ηλικίας άνω των πενήντα ετών μπορούν να ταξινομηθούν ως σε κίνδυνο · στη δεύτερη περίπτωση, οι κακοήθεις όγκοι εμφανίζονται πολύ πιο συχνά, καθώς τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισχωρήσουν στο ήπαρ μαζί με τη ροή του αίματος.

Οι αιτίες της εμφάνισης ενός όγκου μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν το σώμα είναι κρύο ή εάν παθογόνα της ηπατίτιδας Β και C εισέλθουν σε αυτό.

Τα αδενώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε γυναίκες με μεγάλες ποσότητες από του στόματος αντισύλληψης. Μερικοί τύποι καλοήθων όγκων επαναδημιουργούνται σε καρκίνο που έχει ηπατοκυτταρική φύση. Τα αγγεία - ο σχηματισμός αγγειακού όγκου στο συκώτι είναι τα πιο κοινά. Προέρχονται από το φλεβικό δίκτυο του οργάνου και έχουν τη μορφή σωληναρίων. Μεταξύ αυτών των μορφών ασθενειών διακρίνονται οι καβερνώμες και τα αιμαγγειώματα. Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι αυτές οι ασθένειες είναι συγγενείς.

Η οζώδης υπερπλασία οφείλεται σε τοπικές διαταραχές σε διάφορες περιοχές του σώματος. Βρέθηκε συχνά σημάδια κίρρωσης και μπορεί να μετατραπεί σε κακόηθες νεόπλασμα. Μια κύστη εμφανίζεται στο ήπαρ λόγω διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών ή είναι συγγενής.

Για τον σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου, η κύρια αιτία της εμφάνισης μπορεί να είναι ένα άτομο που έχει μολυνθεί από ηπατίτιδα. Ταυτόχρονα, απότομα (διακόσια φορές) αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου. Ένας άλλος παράγοντας στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων είναι η κίρρωση, η εισβολή των παρασίτων, η αιμοχρωμάτωση.

Συχνά στο τραπέζι στον χειρούργο με παθήσεις του ήπατος παίρνουν αλκοολικούς. Η σύφιλη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανεπιθύμητων όγκων στο σώμα. Η χημική δηλητηρίαση, όπως ο τετραχλωράνθρακας ή τα τρόφιμα, οδηγεί επίσης στις ίδιες συνέπειες.

Συμπτώματα καλοήθων και κακοήθων βλαβών

Στα νεοπλάσματα του πρώτου τύπου, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική, καθώς αναπτύσσεται μάλλον αργά και συνήθως δεν επηρεάζει την ευημερία του ατόμου. Τα αιμαγγειώματα μπορούν να αναπτυχθούν σε σημαντικό μέγεθος, πράγμα που οδηγεί σε πόνο, ναυτία, βαρύτητα στο επιγαστρικό άκρο και προκαλεί καταιγισμό με αέρα. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η ρήξη των όγκων και η εμφάνιση αιμορραγίας στην περιτοναϊκή περιοχή. Ίσως η εμφάνιση hemobilia ή στρίψιμο των ποδιών στον ίδιο τον όγκο.

Το αδένωμα του ήπατος στην επίτευξη μεγάλων διαστάσεων προκαλεί κοιλιακό άλγος. Μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση στην περιοχή κάτω από τις δεξιές πλευρές. Με επιπλοκές εμφανίζεται ρήξη αδενομώματος. Στη συνέχεια αρχίζει να αναπτύσσεται το hemoperitoneum.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Η ασθένεια συνήθως δεν εκδηλώνεται. Αν ανοίξει, τότε εμφανίζεται αιμορραγία και τα φαινόμενα αυτά μπορεί να εμφανιστούν:

  1. Ένα πρόσωπο σκουραίνει στα μάτια.
  2. Η ζάλη αρχίζει.
  3. Υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά.
  4. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό και η δίψα εμφανίζεται.
  5. Ο ασθενής μπορεί να λιποθυμεί και να ιδρώνει κρύο.
  6. Μπορεί να εμφανιστεί η αδυναμία ή η διέγερση ενός χαρακτήρα κινητήρα.
  7. Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  8. Είναι δυνατή η ταχυκαρδία.

Όταν η οζιδιακή υπερπλασία είναι εξαιρετικά φτωχή. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται η ηπατομεγαλία, αλλά οι ρωγμές αυτού του τύπου νεοπλάσματος εμφανίζονται πολύ σπάνια. Η μεγάλης κλίμακας κύστη εκδηλώνεται με πίεση και βαρύτητα κάτω από τα πλευρά. Με επιπλοκές, τείνουν να σπάσουν. Υπάρχουν ενδείξεις ίκτερου, πιθανώς αιμορραγία στην κοιλότητα του νεοπλάσματος. Υπάρχει εξόντωση.

Ίσως η ανάπτυξη του αγγειομυολιπιώματος στο ήπαρ είναι ένας καλοήθης όγκος, ο οποίος αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, λιπώδη και μυϊκό ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Σπάνια μετατρέπεται σε κακοήθη μορφή. Συνήθως αυτό το είδος της νόσου εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 65 ετών. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται στην εξέταση του ασθενούς χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Οι κακοήθεις όγκοι αμέσως μετά την έναρξη μπορεί να προκαλέσουν γενική αδυναμία, διάφορες παθήσεις, ναυτία και έμετο, απώλεια της όρεξης, πόνους που πονάνε κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά, προκαλούν απώλεια βάρους του ασθενούς. Πιθανή εκδήλωση υπογλυκαιμίας. Με την αύξηση του μεγέθους, ο όγκος γίνεται πολύ άνισος και πυκνός. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης, μπορεί να προκαλέσει ασκίτη, ηπατική ανεπάρκεια, αναιμία, ίκτερο ή δηλητηρίαση. Ένας όγκος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου του Cushing. Μπορεί να υπάρχει πρήξιμο των ποδιών όταν συμπιεσθεί ο αναπτυσσόμενος όγκος της κατώτερης φλέβας. Όταν η διάβρωση αιμοφόρων αγγείων μπορεί να αιμορραγεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα του ασθενούς. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν στον προστάτη, στο πάγκρεας ή στο ήπαρ.

Διάγνωση σχηματισμών όγκων

Για την εξέταση των ασθενών και τη διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

  1. Οργανο σάρωσης υπερήχων.
  2. Ηπατοσχιστογραφία και ηπαταγγειογραφία.
  3. Υπολογιστική τομογραφία.
  4. Λαπαροσκόπηση με βιοψία ήπατος.
  5. Έρευνα βιοψίας.
  6. Στο αδένωμα, μπορούν να ληφθούν δεδομένα για βιοψία μέσω του δέρματος του ασθενούς.
  7. Σε έναν κακοήθη όγκο, τα δείγματα λαμβάνονται από το ήπαρ και σχηματίζουν ένα πήγμα.
  8. Χρησιμοποιείται μαγνητική απεικόνιση.

Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η χρήση ακτινογραφικών μεθόδων, μαστογραφίας, κολονοσκόπησης και EDHDS για την εξέταση ενός ασθενούς. Μπορεί να χρειαστείτε υπερηχογραφική εξέταση των μαστικών αδένων.

Θεραπεία και πρόγνωση όγκου του ήπατος

Οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη στάδιο, οπότε όταν θεραπευτούν, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια μέθοδος. Αυτό γίνεται με την εκτομή του οργάνου. Τα επηρεασμένα μέρη του ήπατος απομακρύνονται σε υγιή ιστό. Ο όγκος της επέμβασης εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του κύριου όγκου και μπορεί να συνίσταται από τη λεγόμενη περιθωριακή εκτομή, segmentectomy, hemihepatoectomy ή lobectomy.

Εάν εντοπιστεί κύστη στο όργανο, τότε εκτελείται η εκτομή του, ανοικτή ή ενδοσκοπική αποστράγγιση, marsupnalization, ή ένας ασθενής εμφυτεύεται με cystoduodenoanastomosis.

Η θεραπεία ενός κακοήθους όγκου διεξάγεται με τη ριζική απομάκρυνσή του από το σώμα του ασθενούς. Ο ήπατος του ήπατος συνήθως εκτοπίζεται. Εάν έχει αναπτυχθεί χολαγγειοκαρκίνωμα, τότε οι γιατροί αφαιρούν τον αγωγό και επιβάλλουν συρίγγια.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης εντοπιστούν μεμονωμένοι κόμβοι ενός όγκου στο ήπαρ, τότε μπορούν να απομακρυνθούν χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία, κρυοβαλοποίηση ή χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ραδιοσυχνότητας.

Ένας καλοήθης όγκος με πρόγνωση συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση. Οι κακοήθεις μορφές μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα και χωρίς έγκαιρη θεραπεία οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς εντός 24 μηνών.

Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε το προσδόκιμο ζωής αυτών των ανθρώπων είναι συνήθως 2-3 χρόνια και το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών ή περισσότερο των ασθενών αυτών δεν υπερβαίνει το είκοσι τοις εκατό.

Stranacom.Ru

Ένα blog για την υγεία των νεφρών

  • Αρχική σελίδα
  • Αγγειομυελιπόωμα υπερήχων νεφρού

Αγγειομυελιπόωμα υπερήχων νεφρού

Αγγειομυλιόπωμα νεφρού

Το αγγειομυελιπόωμα νεφρού (AML) είναι ένας από τους πιο συνήθεις καλοήθεις όγκους νεφρών. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από τον μεσεγχυματικό τύπο ιστού και αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, λείους μύες και λιπώδη ιστό. Είναι λόγω της σύνθεσής του ότι η ασθένεια αυτή ονομάστηκε αγγειοσυλλόμη νεφρού. Το μέγεθος του όγκου κυμαίνεται από 1 mm έως 20 cm σε διάμετρο.

Αυτοί οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σποραδικά, και στις γυναίκες 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Σε 75% των περιπτώσεων σποραδικής AML, επηρεάζεται ένας μόνος νεφρός. Το αγγειομυόλυπο του νεφρού μπορεί να συνδυαστεί με οποιουσδήποτε άλλους τύπους νεφρικών όγκων. ή απλά αναπτύσσονται στο υπόβαθρο μιας ασθένειας οργάνων. Αν και το αγγειομυόλυπο του νεφρού σχετίζεται με καλοήθεις ασθένειες, ένα σημαντικό μέρος του αγγειομυόλιπο (88%) εκτείνεται πέρα ​​από την ινώδη κάψουλα των νεφρών. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί επεμβατική ανάπτυξη στην νεφρική φλέβα ή κατώτερη φλεβική κοιλότητα και στα περινεφρικά λεμφογάγγλια.

Αιτίες του

Λίγα είναι γνωστά για την παθογένεση του αγγειομυολιποώματος: παραμένει ασαφές αν η απομονωμένη μορφή της νόσου σχετίζεται με συγγενείς δυσπλασίες (χαμαρτώματος) ή είναι πραγματικός όγκος.

Συμπτώματα

Τα περισσότερα αγγειομυοσωμάτια είναι ασυμπτωματικά, ωστόσο, με εκπαίδευση περισσότερο από 4 cm. τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 68-80% των ασθενών. Με την ανάπτυξη ενός όγκου η πιθανότητα ρήξης αυξάνεται. Ίσως ο λόγος για αυτό είναι μια αύξηση της ζήτησης οξυγόνου του όγκου και μια αύξηση της ροής του αίματος. Η προκύπτουσα επίδραση στο αγγειακό τοίχωμα αυξάνεται, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα ανευρύσματος. Επιπλέον, τα αγγεία στον όγκο μπορούν να διαρραγούν κατά λάθος - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μυϊκές ίνες αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα από τα σκάφη που φυσιολογικά δεν μπορούν να αναπτυχθούν με τον ίδιο ρυθμό και δεν συμβαδίζουν με αυτά. Από την άλλη πλευρά, παρατηρήθηκαν επίσης αιμορραγίες στο αγγειοσυλλόμη νεφρού με μικρά νεοπλάσματα.

Έτσι:

Η υπερηχογραφία ανήκει στις κύριες προτεραιότητες όσον αφορά τον έλεγχο. Σε περίπτωση που ο όγκος είναι ομοιογενής, μικρός σε μέγεθος (περισσότερο από 5-7 mm) και περιορίζεται στο νεφρικό παρέγχυμα, τότε το εξαιρετικά ερασιτεχνικό σήμα από αυτό, σε αντίθεση με το νεφρικό παρέγχυμα, καθιστά πολύ πιθανή τη διάγνωση του αγγειομυολιπιώματος.

Η MSCT αναγνωρίζεται επί του παρόντος ως η πλέον αντικειμενική και ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του νεφρού αγγειοδιακόπτη. Αυτό οφείλεται στην υψηλή ανάλυση και αντικειμενικότητα της αξιολόγησης της εικόνας, στην ταχύτητα του σχηματισμού εικόνας και στη δυνατότητα λήψης λειτουργικών πληροφοριών.

MRI (MRI)

Η μαγνητική τομογραφία είναι μη επεμβατική, δεν απαιτεί τη χρήση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο, στερείται έκθεσης σε ακτινοβολία και σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα σε διαφορετικά επίπεδα.

MRI angiomyolipoma του δεξιού νεφρού.

Αγγειογραφική μελέτη

Η αγγειογραφική εξέταση είναι σημαντική στην προεγχειρητική διάγνωση, για διαφοροποίηση με διάφορους όγκους της λιπαρής φύσης των νεφρών και εντοπισμένων περιφεριακών σχηματισμών. Ένα χαρακτηριστικό αγγειογραφικό σημάδι για τα περισσότερα αγγειομυόλυπα είναι ένα υψηλό επίπεδο αγγείωσης τους.

Βιοψία βελόνας

Το Α είναι μια μακροσύνθεση του σωστού νεφρού με έναν όγκο (αγγειοϊόλιπομα) και ινίδια περινέρου.

Β - μια μακροσύνθεση σε ένα τμήμα: ένας κόμβος όγκου (αγγειομυόλωμα) με κιτρινωπό γκρι χρώμα με περιοχές αποσάθρωσης.

Θεραπεία του αγγειοσυλλοποιητικού νεφρού

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για το αγγειομυόλυπο των νεφρών:

  • Η χειρουργική θεραπεία (εκτομή νεφρού ή νεφρεκτομή) ενδείκνυται για ασθενείς με μεγάλους όγκους όταν ο κίνδυνος ρήξης της AML και της αιμορραγίας του οπισθοπεριτοναίου είναι πολύ υψηλός. Άλλη ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση αγγειομυολοίμου είναι η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων ή εντατικής ανάπτυξης όγκων.
  • Ασθενείς με μικρούς όγκους χωρίς κλινικές εκδηλώσεις παρουσιάζουν δυναμική παρατήρηση.

    Ωστόσο, δεν έχουν αναπτυχθεί οι γενικά αποδεκτές τακτικές και ακριβείς ενδείξεις για έναν ή άλλο τύπο θεραπείας. Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η θεραπεία ασθενών με πολλαπλά αγγειομυολοπώματα. Μια ριζικά νέα και ανεξερεύνητη μέθοδος πρόληψης της αιμορραγίας σε ασθενείς με νεφρικό αγγειομυελιπόωμα είναι η εμβολή των νεφρικών αγγείων. τροφοδοτώντας την αγγειομυολογία. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι η διατήρηση του λειτουργικού παρεγχύματος του νεφρού με υπερ-εκλεκτική εμβολή του αγγείου και επίσης (η οποία είναι εξίσου σημαντική για τον ασθενή) την ικανότητα αποφυγής χειρουργικής επέμβασης και αναισθησίας.

    Επιπλέον, υπάρχει μια φαρμακευτική αγωγή για το νεφρικό αγγειομυελιπόμημο με ένα στοχευόμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται στην κλινική μας. Η φαρμακευτική αγωγή των ασθενών με αγγειομυελιπόωμα νεφρού μεγάλου μεγέθους μπορεί να μειώσει τον όγκο σε παραμέτρους στις οποίες μειώνεται ο κίνδυνος ρήξης και συνεπώς η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία εξαφανίζεται. Ή τουλάχιστον, η φαρμακευτική θεραπεία θα προετοιμάσει τον ασθενή για ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας (απόκριση κρυο- και ραδιοσυχνοτήτων ή λαπαροσκοπική εκτομή), όπου ο καθοριστικός παράγοντας είναι το μέγεθος της θέσης του όγκου.

    Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από χειρουργό, ουρολόγο, ογκολόγο Pshikhachev Akhmed Muhamedovich.

    ANGIOLIPOMA KIDNEY

    Διαφήμιση από σύμβουλο:

    Η απουσία διαβούλευσης προορίζεται μόνο για τον προσδιορισμό της φύσης του προβλήματος και του τρόπου επίλυσής του, έχει προκαταρκτικό ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια προσωπική διαβούλευση ενός ειδικού! Η πρωτογενής διάγνωση δεν πραγματοποιείται ερήμην και δεν προβλέπεται ειδική θεραπεία. Εάν δεν είστε ικανοποιημένοι με την απάντηση, μπορείτε να διαβάσετε ΕΔΩ.

    Svetlana | (Γυναίκα 48 ετών, Ντνιεπροπετρόβσκ) 01/21/2010 13:56 μμ

    Αγαπητοί γιατροί site consmed.ru! Σας ευχαριστώ πολύ για τη διαβούλευση! Θέλω να σας ζητήσω να εξοικειωθείτε με την περιγραφή του υπερήχου μου (έπρεπε να τα θέσω νωρίτερα, λυπάμαι).

    Είχα αμφιβολίες αφού ο ουρολόγος ανέφερε ότι το 90% των όγκων ήταν κακοήθεις.

    Υπερηχογράφημα από 15 Σεπτεμβρίου 2009. Διαστάσεις: δεξιά 11.3x4.8 cm, αριστερά 10.5x4.8 cm, δεν άλλαξε. Τα περιγράμματα είναι ομαλά, καθαρά. Το παρεγχύσιμο είναι ετερογενές στο δεξιό νεφρό, δομικό. Η ηχογένεια του παρεγχύματος είναι φυσιολογική. Το πάχος του παρεγχύματος είναι φυσιολογικό. Η περιοχή του νεφρικού κόλπου δεν επεκτείνεται. Η δομή του νεφρικού κόλπου είναι ανομοιογενής λόγω των μονάδων εγκλεισμού αλατιού και στους δύο νεφρούς. Το CLS δεν επεκτάθηκε και δεν συμπιέστηκε.

    Εστιακές αλλαγές: στο μεσαίο τρίτο του δεξιού νεφρού, παρατηρείται υπερυχοειδής στρογγυλεμένος σχηματισμός με ομοιόμορφα, καθαρά περιγράμματα, ομοιογενής σε δομή, μεγέθους 0,9 cm.

    Οι περιφερικοί λεμφαδένες δεν απεικονίζονται. Περιοχή των επινεφριδίων: χωρίς παθολογικούς σχηματισμούς.

    ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Αγγειομυλιόπωμα του δεξιού νεφρού.

    Υπερηχογράφημα στις 26 Νοεμβρίου 2009 (εκτελείται από άλλο ειδικό για άλλο εξοπλισμό): Οι διαστάσεις δεν αλλάζουν. Τα περιγράμματα είναι ομαλά, καθαρά. Το παρεγχύσιμο ετερογενές στο δεξί νεφρό, διαφοροποιημένο φλοιώδες-εγκεφαλικό στρώμα. Το CLS δεν επεκτάθηκε. Τα εγκλείσματα ηχώ είναι μικρά έως 3 mm. Η αναλογία του παρεγχύματος προς το CLS-δεν άλλαξε στα δεξιά, αριστερά.

    Εστιακές αλλαγές: πυκνό ηχογενές σχηματισμό έως 6 mm στρογγυλεμένου σχήματος με σαφή περιγράμματα.

    ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Δεξιό νεφρό αγγειομυλιόπωμα μικρού μεγέθους.

    Το γεγονός είναι ότι στις 18 Ιανουαρίου υπεβλήθη σε λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση της πληγής της ουροδόχου κύστης. Οι ράμματα θα αφαιρεθούν στις 26 Ιανουαρίου. Δεν μπορώ να περάσω από τη σάρωση υπερήχων ελέγχου ακόμα. Καταλαβαίνω ότι η ερώτηση δεν είναι σωστή και παρόλα αυτά: με τέτοιες περιγραφές υπερηχογραφήματος, θα πρέπει να βιάζομαι ή ακόμα να έχω χρόνο και μπορώ να περιμένω τουλάχιστον μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα; Πόσο επικίνδυνη είναι η κατάστασή μου; Είμαι πολύ ανήσυχος! Παρακαλώ πείτε μου! Ευχαριστώ για την απάντηση.

    Αγγειομυελιπόωμα νεφρού: διάγνωση και σωστή θεραπεία.

    Το αγγειομυελιπόωμα νεφρού αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους που αναπτύσσονται από τους μαλακούς ιστούς ενός οργάνου. Ο όγκος είναι αρκετά κοινός, συχνά ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογράφων ή τομογραφιών. Αυτή η εκπαίδευση είναι 1% όλων των διαδικασιών όγκου στα νεφρά, και συχνότερα βρίσκεται σε άτομα ηλικίας άνω των 45 ετών. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες 4 φορές.

    Τρία βλαστάρια ιστών - αγγείων, λείων μυών και λίπους - εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός όγκου. Ο αγγειομυόλυπο του νεφρού διαφέρει από τους άλλους όγκους λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς του σε λιπώδη ιστό.

    Μπορεί να είναι απομονωμένη ή πρωτογενής (σε 80% των περιπτώσεων) και κληρονομική (20%). Συχνά, ένας όγκος βρίσκεται σε ασθενείς με σκλήρυνση του κονδύλου, μια γενετική ασθένεια γνωστή ως ασθένεια Bourneville-Prillet. Στην τελευταία περίπτωση, μαζί με όγκους στον νεφρικό ιστό, εμφανίζονται σπασμοί, διανοητική καθυστέρηση και αλλοιώσεις του δέρματος με τη μορφή αδενώματος των σμηγματογόνων αδένων.

    Προηγουμένως, ο όγκος αποδόθηκε σε δυσπλασία ιστού, δηλ. σχηματισμούς με μη φυσιολογική ανάπτυξη ιστών. Επί του παρόντος, η αγγειομυολιπία θεωρείται όγκος περινοαγγειακού επιθηλίου. Η καλή παροχή αίματος, καθώς και αλλαγές στο αγγειακό τοίχωμα του όγκου, συχνά προκαλούν ρήξη και αιμορραγία στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή. Τα κύτταρα των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος αντικαθίστανται μερικώς από τον συνδετικό ιστό, γεγονός που τα κάνει πιο πυκνά. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία μπορούν να στρίψουν σε μια σπείρα, να σχηματίσουν «τσαμπιά από σταφύλια», να εμφανιστούν ανευρύσματα και να εμφανιστούν εύκολα τα τείχη τους.

    Αν και ο όγκος αναφέρεται ως καλοήθεις διαδικασίες, μπορεί να βλαστήσει στην περινεφρική κυτταρίνη, στους κοντινούς λεμφαδένες, στα νεφρικά αγγεία ή στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

    Μορφές της νόσου

    Υπάρχει μια τυπική μορφή (μπορεί να επικρατήσει είτε λιπώδης είτε μυϊκός ιστός) και μια άτυπη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία λιποκυττάρων. Μερικές φορές μια άτυπη μορφή συγχέεται με μια κακοήθη διαδικασία, η βιοψία αναρρόφησης βοηθά στην αναγνώριση των διαφορών.

    Εντοπισμός

    Τυπικά, ένας αγγειομυϊλόπομα εντοπίζεται στον φλοιό ή στο μυελό των νεφρών, που περιβάλλεται από υγιή κάψουλα. Στην περίπτωση μιας σποραδικής ροής, η διαδικασία είναι πιο συχνά μονόπλευρη, για παράδειγμα ανιχνεύεται ένας αγγειομυελιπόμυος του δεξιού νεφρού. Η πολλαπλή εξάπλωση του όγκου εμφανίζεται σε σκλήρυνση των σωληναρίων.

    Αιτίες του αγγειομυολιπιώματος των νεφρών

    Πιστεύεται ότι η αμφίπλευρη θέση του όγκου συμβαίνει στην παθολογία του Bourneville-Prilla, η ασθένεια μεταδίδεται σε ένα αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο κληρονομικότητας. Σύγχρονες μελέτες έχουν βρει αλλαγές στο χρωμόσωμα 9 και 16. Το ένα τρίτο των ασθενών με αγγειομυλιόπωμα είχε σκλήρυνση κατά του κονδύλου.

    Δεδομένου ότι παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να είναι η μεταβολή της ποσότητας των ορμονών (προγεστερόνη και οιστρογόνα) σε μια γυναίκα.

    Άλλες βλάβες στα νεφρά μπορεί επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αγγειομυολιποωμάτων.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Τα μικρού μεγέθους αγγειομυελιώματα συχνά δεν εκδηλώνονται και δεν προκαλούν ανησυχία στους ασθενείς.

    Με όγκους μεγαλύτερους από 5 cm, ενδέχεται να υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά, αλλαγές στην ανάλυση ούρων (εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων), άλματα στην αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για δυσφορία στην πληγείσα πλευρά, αδυναμία, μερικές φορές οι ασθενείς ψηλαίνουν στην κοιλιά τους έναν ελαστικό σχηματισμό όγκου.

  • Αιμορραγία στον ιστό των νεφρών, στους νεφρούς ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Η μαζική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα και αιμορραγικό σοκ.
  • Συμπίεση παρακείμενων οργάνων.
  • Νεκροσία ή ρήξη όγκου.
  • Θρόμβωση αιμοφόρων αγγείων.

    Θεραπεία της νόσου

    Οι παρατηρητικές τακτικές χρησιμοποιούνται με μέγεθος όγκου μικρότερο από 4 cm. Συνιστάται στους ασθενείς να παρακολουθούν περιοδικά τη διαδικασία με υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (αυτό γίνεται μία ή δύο φορές το χρόνο, κατά την κρίση του γιατρού). Εάν ο όγκος διατηρεί το μέγεθός του, η χειρουργική θεραπεία συνήθως δεν απαιτείται. Για παράδειγμα, ένας αγγειομυόλιπομα του αριστερού νεφρού μεγέθους 2 cm χωρίς τάση αύξησης απαιτεί μόνο τακτική παρατήρηση του ουρολόγου.

    Στους περισσότερους ασθενείς δεν παρατηρείται μακροχρόνια ανάπτυξη όγκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σημειώθηκε βραδεία αύξηση της εκπαίδευσης (έως 1 εκατ. Ετησίως). Ο ταχέος πολλαπλασιασμός των αγγειομυολοίμων εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε ασθενείς με σκλήρυνση των σωληναρίων.

    Χειρουργική θεραπεία ορίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    Εάν μια απόφαση γίνει από γιατρό για να αφαιρέσει μια μάζα, η επέμβαση πραγματοποιείται έτσι ώστε να διατηρηθεί ο ανεπιθύμητος νεφροειδής ιστός. Η επανόρθωση της κατεστραμμένης περιοχής μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν αφαιρεθεί μέρος του οργάνου ενώ διατηρείται υγιής ιστός.

    Η υπερεπιλεκτική εμβολή - η εισαγωγή ουσιών που προκαλούν απόφραξη (κλείσιμο) των αγγείων εκείνων που τροφοδοτούν τον όγκο, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο σχηματισμός όγκου μειώνεται σε μέγεθος, η ανάπτυξή της σταματά. Η αποτελεσματικότητα της εμβολής αποδεικνύεται στο 90% των περιπτώσεων (σύμφωνα με τους ξένους συγγραφείς).

    Οι πρήξιμο των ιστών διαχωρίζονται από υγιείς περιοχές και στη συνέχεια κόβονται. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης "αποφλοίωση". Χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση καλοήθων όγκων με πυκνή κάψουλα.

    Η κρυοαπόθεση είναι μια εναλλακτική μέθοδος για την αφαίρεση μικρών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων των νεφρών. Η λειτουργία γίνεται λαπαροσκοπικά με ελάχιστη ζημιά. Ένας όγκος αντέχει άσχημα τις θερμοκρασίες κάτω από 40 μοίρες, καταστρέφοντας και τον θάνατο των κυττάρων του.

    Η αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, με την εμφάνιση επιπλοκών ή πολλαπλών βλαβών των οζιδίων του όγκου.

    1. Υπερηχογραφική εξέταση (ανίχνευση υποκειμενικών δομών).
    2. Υπολογιστική τομογραφία (περιοχές χαμηλής πυκνότητας ανιχνεύονται σε χώρους όπου υπάρχει λιπώδης ιστός)
    3. Αίμα και ούρα (σύνολο), βιοχημική ανάλυση (κρεατινίνη και ουρία).
    4. Αγγειογραφία υπερήχων.
    5. Ακτινογραφική εξέταση των νεφρών.
    6. Βιοψία (για υποψία κακοήθειας).

    Αγγειομυλιόπωμα νεφρού

    Αφήστε ένα σχόλιο 20.892

    Στην ουρολογία, το νεφρικό αγγειομυελιπόωμα θεωρείται το πιο κοινό νεφρικό νεόπλασμα. Αυτός ο καλοήθης όγκος αποτελείται από λιπώδη και μυϊκό ιστό, καθώς και παραμορφωμένα αιμοφόρα αγγεία. Η αποκτούμενη παθολογία επηρεάζει ένα νεφρό, η συγγενής μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβες και των δύο νεφρών. Με την ταχεία ανάπτυξη του αγγειομυλιόπωμα μπορεί να γίνει μια απειλή για τη ζωή.

    Υπάρχει ένας τύπος παθολογίας των νεφρών, στον οποίο σχηματίζεται όγκος στο όργανο από συνδετικό και λιπώδη ιστό.

    Μορφές παθολογίας

    Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογίας. Το όνομα της φόρμας δείχνει το χαρακτηριστικό της:

  • Συγγενής (κληρονομική). Αμέσως επηρεάζει δύο νεφρά. Η παθολογία είναι ένας πολλαπλός σχηματισμός που προκύπτει από τη σκλήρυνση των σωληναρίων.
  • Απόκτηση σποραδικού (απομονωμένου). Πρόκειται για το 80-90% των περιπτώσεων διάγνωσης του αγγειομυολιπιώματος. Επηρεάζει έναν νεφρό.

    Παράγοντες

    Η φύση της εμφάνισης του νεφρού της AML εξακολουθεί να μην είναι πλήρως κατανοητή. Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση όγκων είναι διαφορετικοί. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως:

  • Χρόνια ή οξεία νεφρική παθολογία.
  • Εγκυμοσύνη Θεωρείται η συνηθέστερη αιτία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας, οι γυναικείες ορμόνες, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, παράγονται ενεργά, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη του όγκου. Λόγω της δράσης αυτών των ορμονών, οι γυναίκες είναι 4 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την παθολογία από τους άνδρες.
  • Η παρουσία παρόμοιων όγκων σε άλλα όργανα.
  • Γενετική προδιάθεση.

    Κύρια συμπτώματα

    Ο νεφροειδής αγγειομυολιπός σχηματίζεται και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Το νεόπλασμα αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, αλλά τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αγγειομυόλυπο αναπτύσσονται πιο αργά από τον μυϊκό ιστό και εξαιτίας αυτού ρήξη. Η εμφάνιση της αιμορραγίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • υπάρχουν αιφνίδιες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • κόπωση, ζάλη, λιποθυμία.
  • χλωμό δέρμα?
  • αίμα στα ούρα.

    Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των σημείων, απαιτείται η άμεση μεταφορά του ατόμου στο νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Ο βαθμός του κινδύνου εξαρτάται από το μέγεθος ενός αγγειοσυλλιώματος, αφού ένας μεγάλος όγκος είναι ικανός να σπάσει ένα όργανο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία, ο όγκος αναπτύσσεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πολλαπλών μεταστάσεων.

    Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα και εγκυμοσύνη

    Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχει μια μάζα αλλαγών. Συγκεκριμένα, αυτή τη στιγμή ενεργοποιείται η παραγωγή γυναικείων ορμονών φύλου. Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειομυολιποωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου υπερηχογραφήματος. Το ήδη υπάρχον αγγειομυελιπόμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται εντονότερα. Αυτός ο όγκος δεν αποτελεί απειλή αποβολής και δεν βλάπτει το παιδί.

    Είναι επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς;

    Ο κύριος κίνδυνος αυτής της νόσου για τη ζωή είναι η ρήξη των αγγειομυολοίπων. Ο λόγος για τη ρήξη είναι η διαφορά στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και ιστών όγκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κενό εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Ξεκινάει η εσωτερική αιμορραγία και απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, μπορεί να προκαλέσει ρήξη του παρεγχύματος των νεφρών. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια της μελέτης της νόσου, διαπιστώθηκε ότι αυτό το φαινόμενο μπορεί να αλλάξει και να γίνει κακοήθης όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για τη ζωή είναι συγκρίσιμος με οποιαδήποτε ογκολογία. Εάν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικό ήπαρ.

    Διαγνωστικά

    Η υπερηχογραφική εξέταση προσδιορίζει την παθολογία με τον εντοπισμό σφραγίδων στο υπόβαθρο ενός υγιούς νεφρικού παρεγχύματος.

    Όσο πιο έγκαιρη γίνεται η διάγνωση της παθολογίας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Επειδή η παθολογία συχνά επηρεάζει ένα όργανο, το αποτέλεσμα της διάγνωσης είναι ένας αγγειομυελιπόμωνας του δεξιού νεφρού ή του αριστερού. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση όγκων:

  • Υπερηχογράφημα. Προσδιορίζει την παρουσία φώκιας.
  • MRI και CT. Προσδιορίζει περιοχές ιστών χαμηλής πυκνότητας (λιπώδης ιστός).
  • Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος υποδεικνύουν μια γενική κατάσταση των νεφρών.
  • Αγγειογραφία υπερήχων. Ανίχνευση παθολογιών νεφρικών αιμοφόρων αγγείων.
  • Διαγνωστικές ακτίνες Χ. Δείχνει την κατάσταση των οργάνων και των ουρητήρων, την παρουσία αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία.
  • Βιοψία. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου, λαμβάνεται ένα σωματίδιο νεοπλάσματος για να μελετηθεί η φύση και τα χαρακτηριστικά του.

    Τα αρχικά στάδια των αγγειομυολοίπων των νεφρών θεραπεύονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Θεραπεία και πρόγνωση

    Το αγγειομυλιόπωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως. Ωστόσο, η λειτουργία είναι ένα ακραίο μέτρο, χρησιμοποιεί άμεσα ιατρική θεραπεία σε συνδυασμό με μια δίαιτα.

    Παρατηρητική τακτική

    Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Ο αριθμός των όγκων, το μέγεθος και η θέση τους λαμβάνονται υπόψη. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με αριστερό νεφρικό αγγειομυλιόπωμα και ο όγκος είναι μικρότερος από 4 cm σε διάμετρο, τότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, καθώς οι μικροί όγκοι αναπτύσσονται αργά, χωρίς επιπλοκές. Παρατηρείται παρατήρηση, ο ασθενής επισκέπτεται περιοδικά από γιατρό και η υπερηχογραφία ή η αξονική τομογραφία εκτελείται μία φορά το χρόνο.

    Επιχειρησιακή παρέμβαση

    Αν, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, ανιχνεύθηκε ένα μονόπλευρο αγγειομυϊλόπωμα, η διάμετρος του οποίου είναι πάνω από 5 cm και ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί κανονικά, προγραμματίζεται μια επέμβαση. Στην περίπτωση της ταχείας ανάπτυξης του όγκου, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Σε οποιαδήποτε στιγμή, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος και θάνατο. Ο όγκος αφαιρείται για να αποφευχθεί αυτό.

    Νεφρική εκτομή

    Η νεφρική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο μέρους του οργάνου μαζί με το νεόπλασμα. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της λειτουργίας:

  • Κλασικό. Στην οσφυϊκή περιοχή υπάρχει μεγάλη τομή για πρόσβαση στο σώμα.
  • Λαπαροσκοπική. Πραγματοποιούνται αρκετές μικρές περικοπές.

    Enucleation

    Στη διαδικασία λειτουργίας, η "αποφλοίωση" ενός νεοπλάσματος συμβαίνει από το όργανο. Η πύκνωση καθιστά σχετικά εύκολη την απομάκρυνση ενός όγκου εάν είναι σε μια κάψουλα, με μικρή απώλεια αίματος. Αυτός είναι ένας νέος τρόπος για να αφαιρεθεί η AML του νεφρού, με αποτέλεσμα ο ίδιος ο νεφρός να μην υποστεί καμία αλλαγή. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο παρουσία καλοήθους όγκου.

    Εμβολιασμός

    Η διεξαγωγή της εμβολής περιλαμβάνει την εισαγωγή στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα, ένα ειδικό φάρμακο που προκαλεί την απόφραξη τους. Η διαδικασία διεξάγεται με έλεγχο ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ευκολότερη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω εμβολισμού, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

    Η εκτέλεση ενός νεοπλάσματος νεφρού απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Cryoablation

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του μικρού μεγέθους αγγειομυλιόπωμα με έκθεση στην θερμοκρασία. Η επίδραση της διαδικασίας είναι συγκρίσιμη με τη χειρουργική επέμβαση με λιγότερες αντενδείξεις και επιπλοκές. Επιπλέον, το πλεονέκτημα της κρυοαλλάχωση είναι ο ελάχιστος βαθμός επέμβασης στο σώμα του ασθενούς, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και η δυνατότητα μιας δεύτερης διαδικασίας.

    Νεφροεκτομή

    Με σημαντική αύξηση του όγκου (περισσότερο από 7 cm), ο γιατρός αναγκάζεται να εκτελέσει νεφροκτομή - πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν είναι αδύνατο να σωθεί το όργανο λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών ή υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να λειτουργήσει πλήρως ο δεύτερος νεφρός. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ανοιχτή (κλασική) μέθοδος ή λαπαροσκόπηση εφαρμόζεται.

    Διατροφή και διατροφή

    Σε περίπτωση διάγνωσης ενός αγγειοσυλλιώματος νεφρού, θα πρέπει να τηρείται αυστηρά μια ειδική δίαιτα, αναστέλλοντας τη διαδικασία ανάπτυξης νεοπλάσματος και αποτρέποντας την επιδείνωση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη αλατιού. Οι κανόνες διατροφής για το αγγειοσυλλόμημα μειώνονται στην πλήρη εγκατάλειψη των αλκοολούχων ποτών και του καφέ, την πρόσληψη τροφής σε μικρές μερίδες 6 φορές την ημέρα, την κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού καθημερινά. Επιτρέπεται να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζωμούς λαχανικών, άπαχα σούπες / μπορς, χαμηλά λιπαρά κρέατα, δημητριακά, ζυμαρικά, αυγά, λαχανικά, κοτόπουλα ατμού. Το τσάι είναι αδύνατο. Γλυκοί καρποί, ψητά μήλα, μέλι, μαρμελάδα επιτρέπονται.

    Υπό την παρουσία αγγειομυολιποωμάτων, είναι απαραίτητο να αρνούνται τα προϊόντα αυτά:

  • ζωμοί (κρέας, ψάρι) ·
  • λιπαρά κρέατα / ψάρια ·
  • καπνιστά, αλατισμένα τρόφιμα?
  • όσπρια ·
  • μπαχαρικά, μπαχαρικά, τουρσιά, σάλτσες ·
  • χρένο, σκόρδο, κρεμμύδι, ραπανάκι.
  • μαϊντανός, σπανάκι, λάχανο.
  • Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

    Πιστεύεται ότι η χρήση λαϊκών θεραπειών για το αγγειομυελιπόωμα του νεφρού δεν έχει αποτέλεσμα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ενώ η απώλεια χρόνου για αυτοθεραπεία επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με τη συντηρητική θεραπεία, αλλά πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

    Τέτοιες λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ως:

  • το αφέψημα ή το αλκοολούχο βάμμα με καρύδια.
  • αφέψημα λουλουδιών καλέντουλας, έγχυση αψιθιάς,
  • γύρη ·
  • αφέψημα από κουκουνάρια με μέλι.

    Η εμφάνιση του αγγειομυελιώματος νεφρού είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Χάρη στις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παθολογία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, να αποφευχθεί η εξέλιξή της και να εξαλειφθεί γρήγορα. Η άρνηση της απαραίτητης θεραπείας ή η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο.

    Αγγειομυλιόπωμα του δεξιού και αριστερού νεφρού: αιτίες και θεραπεία

    Το αγγειοσυλλόμα νεφρών (αιμαθήρμα) είναι ένας τύπος καλοήθους νεοπλάσματος στον νεφρικό ιστό, που αποτελείται από κυτταρικό επιθήλιο, λιπώδη και λείο μυϊκό ιστό, αιμοφόρα αγγεία. Αυτή είναι μία από τις ποικιλίες των όγκων των μαλακών μορίων - ο μεσεγχυματικός όγκος. Μερικές φορές αυτοί οι σχηματισμοί εντοπίζονται στα επινεφρίδια, το πάγκρεας, το δέρμα. Τέτοιοι καλοήθεις όγκοι είναι συνήθως μικρού μεγέθους και δεν έχουν εμφανείς εκδηλώσεις.

    Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου:

  • Κληρονομική ή συγγενής - συμβαίνει λόγω σκλήρυνσης του σκωλήκους, που χαρακτηρίζεται από πολλαπλά νεοπλάσματα και βλάβες και των δύο οργάνων ταυτόχρονα.
  • Sporadic αποκτηθεί ή απομονωθεί - η πιο κοινή μορφή της νόσου, που εκφράζεται συχνά σε μονόπλευρη πορεία. Για παράδειγμα, συχνά ανιχνεύεται ένας μόνο αγγειομυόλυπο του αριστερού νεφρού.

    Αυτή η παθολογία είναι πιο συχνή στις γυναίκες μέσης ηλικίας (μετά από 40 χρόνια), λόγω της μεγάλης παρουσίας οιστρογόνων και προγεστερόνης (θηλυκές ορμόνες).

    Αιτίες ασθένειας

    Οι αιτίες του νεφρικού αγγειομυολιπιώματος μπορεί να είναι διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται η ασθένεια:

  • Σε οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.
  • Στην εγκυμοσύνη, η αύξηση της παραγωγής ορμονών κατά τη διάρκεια του τοκετού προκαλεί την εμφάνιση νεοπλάσματος.
  • Εάν υπάρχουν παρόμοιοι όγκοι σε άλλα όργανα (αγγειοϊνώσεις).
  • Παρουσία γενετικής προδιάθεσης.

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο όγκος είναι μικρός και, κατά κανόνα, ο αγγειομυολιπός εντοπίζεται στο δεξιό νεφρό ή στον αριστερό νεφρό. Η συμπτωματολογία συγχρόνως δεν παρουσιάζεται με κανέναν τρόπο. Η πρωτογενής βλάβη και στα δύο όργανα συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, μόνο παρουσία κληρονομικού παράγοντα.

    Ο όγκος τείνει να αναπτύσσεται γρήγορα και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν ένα πυκνό μυϊκό τοίχωμα, αλλά οι αδύναμες ελαστικές πλάκες δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη των μυϊκών ινών. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ρήξη αιμοφόρων αγγείων με αιμορραγίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα είναι αρκετά έντονα:

  • αισθήσεις επίμονου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
  • απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, σοβαρή ζάλη, ακόμη και λιποθυμία.
  • αιματουρία - εμφάνιση μεγάλου αριθμού στοιχείων αίματος στα ούρα.

    Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων αποτελεί τη βάση της επείγουσας θεραπείας για το γιατρό και καθορίζει την ακριβή διάγνωση. Δεδομένου ότι όσο μεγαλύτερο είναι ο αγγειομυόλιπομα του νεφρού, τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειές του.

    Τα μεγάλα νεοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν αυθόρμητη ρήξη των νεφρών και μαζική ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Η βλάστηση του όγκου στους γειτονικούς λεμφαδένες ή στη νεφρική φλέβα απειλεί τον σχηματισμό πολλαπλών μεταστάσεων.

    Διάγνωση της νόσου

    Μόνο νωρίτερα η ανίχνευση του αγγειομυολιπιώματος αποτελεί εγγύηση για πλήρη ανάκτηση. Ευαίσθητες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για την ακριβή διάγνωση της νόσου:

    • σάρωση υπερήχων - βοηθά στον εντοπισμό πιο πυκνών περιοχών του όγκου στο υπόβαθρο του φυσιολογικού νεφρικού ιστού.
    • απεικόνιση σπειροειδούς και μαγνητικού συντονισμού - ανίχνευση περιοχών χαμηλής πυκνότητας παρουσία λιπώδους ιστού,
    • γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος - για τον προσδιορισμό του επιπέδου κρεατινίνης και ουρίας, που χαρακτηρίζουν την ποιότητα των νεφρών.
    • αγγειογραφία υπερήχων - ανίχνευση αγγειακών παθολογιών των νεφρών.
    • Διαγνωστικά ακτίνων Χ (απεκκριτική ουρογραφία) - προσδιορισμός της μορφολογικής και λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, της λεκάνης και των ουρητήρων.
    • βιοψία των νεφρών - λήψη ενός τεμαχίου ιστού νεοπλάσματος για μικροσκοπική εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν οι κακοήθεις διαδικασίες.

    Με βάση τα ληφθέντα διαγνωστικά δεδομένα, αναπτύσσεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχέδιο για το αγγειομυελιπόωμα του νεφρού, το οποίο λαμβάνει υπόψη τα ειδικά χαρακτηριστικά του όγκου.

    Οι μέθοδοι θεραπείας της νόσου προσδιορίζονται με βάση τον αριθμό των κόμβων όγκου, το μέγεθος τους και τον εντοπισμό τους. Τα νεοπλάσματα μικρού μεγέθους (μικρότερα από 4 cm) αναπτύσσονται αργά, χωρίς να προκαλούν επιπλοκές, και σε τέτοιες περιπτώσεις οι παρατηρητικές τακτικές χρησιμοποιούνται χωρίς ενεργά θεραπευτικά μέτρα. Οι μελέτες ελέγχου διεξάγονται μία φορά το χρόνο.

    Σε περίπτωση νεοπλασμάτων που υπερβαίνουν το επιτρεπτό όριο των 5 cm, συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

  • Χειρουργική συντήρησης οργάνων (εκτομή ενός μέρους του νεφρού) - παρουσία ενός κανονικά λειτουργούντος δεύτερου οργάνου.
  • Εμβολιασμός - κάτω από έλεγχο ακτίνων Χ, ένα φάρμακο (μεταλλική σπείρα ή αφρός πολυβινυλικής αλκοόλης) εισάγεται στην αρτηρία που τροφοδοτεί τον όγκο με ειδική συσκευή (σταθερή) για να την εμποδίσει. Αυτή η διαδικασία απλοποιεί τη χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να την αντικαταστήσει εντελώς.
  • Χειρουργική που προστατεύει το νεφρό - εφαρμόζεται σε πολλαπλούς εστιακούς όγκους όγκων και στα δύο όργανα, προκειμένου να διατηρηθούν οι λειτουργίες τους.
  • Enucleation - απομάκρυνση του όγκου, η μέθοδος της απολέπισης με τη συντήρηση του σώματος είναι σχεδόν ανέπαφη.
  • Η κρυοαποστολή είναι μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρού μεγέθους αγγειομυόλυπο. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου, η διαδικασία με ελάχιστη επέμβαση στο σώμα, η δυνατότητα σκλήρυνσης παρακείμενων δομών για την πρόληψη της αιμορραγίας, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί, μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδος και ένα ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών.

    Ενδείξεις για τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης είναι οι εξής:

  • βίαιη κλινική εικόνα της νόσου με έντονες εκδηλώσεις.
  • γρήγορη αύξηση του μεγέθους του όγκου.
  • νεφρική ανεπάρκεια κυκλοφορίας.
  • σημαντική αιματουρία.
  • κακοήθεια προηγουμένως καλοήθων όγκων.

    Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία των νεφρικών αγγειομυολοίπων με λαϊκές θεραπείες δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά οδηγεί σε μάλλον θλιβερά αποτελέσματα. Η απώλεια χρόνου θα επιδεινώσει την κατάσταση με μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

    Μπορεί να σας ενδιαφέρει:

    Σημάδια νεφρικού αγγειομυολιπιώματος

    Τα ανθρώπινα νεφρά είναι εκπληκτικά όργανα που εκτελούν τη λειτουργία φιλτραρίσματος και απομάκρυνσης υγρών από το σώμα. Η μειωμένη λειτουργία των νεφρών οδηγεί σε πόνο, αλλαγές ούρων και κακή υγεία. Οι παθολογίες αυτών των οργάνων μπορεί να είναι διαφορετικές. Μερικές φορές, λόγω μιας παθολογικής διαδικασίας, μόνο ένα από αυτά τα όργανα μπορεί να επηρεαστεί. Μια κοινή ασθένεια είναι το αγγειομυλιόπωμα των νεφρών.

    Υπερηχογραφική σάρωση του όγκου

    Με την ασθένεια αυτή εννοείται ένας όγκος, καλοήθης σχηματισμός σύνθετης δομής. Ο όγκος σχηματίζεται από κυτταρικό λιπώδη ιστό, μυϊκούς αρθρώσεις και αγγεία. Το αγγειολιπόμωμα επηρεάζει κυρίως τα νεφρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η ανάπτυξη όγκων στο πάγκρεας, στο δέρμα και στα επινεφρίδια.

    Μια τέτοια καλοπροαίρετη εκπαίδευση δεν είναι ασυνήθιστη. Συχνά βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Η νόσος επηρεάζει άτομα άνω των 40 ετών. Οι γυναίκες υποβάλλονται σε αυτή τη νόσο πολλές φορές συχνότερα από τους άνδρες.

    Το αγγειομυλιόπωμα του νεφρού χωρίζεται σε δύο τύπους: απομονωμένο ή σποραδικό και συγγενές. Ένας απομονωμένος τύπος αγγειολιποώματος του νεφρού βρίσκεται στο 90% όλων των περιπτώσεων. Ένας συγγενής τύπος παθολογίας αναπτύσσεται παρουσία σκωριώδους σκλήρυνσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο σχηματισμός όγκου επηρεάζει και τα δύο νεφρά. Το αγγειομυιλόμημα σπάνια μετασχηματίζεται σε κακοήθη όγκο.

    Τι προκαλεί την ασθένεια

  • ανάπτυξη άλλων όγκων, για παράδειγμα αγγειοφυμβρωμάτων.
  • κληρονομικό παράγοντα.
  • περίοδος κύησης ·
  • την παρουσία άλλων παθολογιών των νεφρών.

    Ο κληρονομικός τύπος αγγειομυολιπιώματος του νεφρού συνδέεται με τη νόσο Bourneville. Η ασθένεια Bourneville ή η σμηνόρροια σκλήρυνση είναι μια γενετική παθολογία στην οποία οι καλοήθεις όγκοι σχηματίζονται σε διαφορετικά όργανα, για παράδειγμα, στην καρδιά, στους πνεύμονες και στους νεφρούς. Με μια τέτοια συγγενή παθολογία αναπτύσσονται σχηματισμοί όγκων και στους δύο νεφρούς.

    Σε άλλες περιπτώσεις, ο αγγειομυελιπόμμος επηρεάζει τον αριστερό ή δεξιό νεφρό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, οι οποίες μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης. Οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι ο υπάρχων όγκος αναπτύσσεται ταχύτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτό δεν έχει σοβαρή αρνητική επίδραση στο έμβρυο.

    Οι γυναίκες που έχουν αγγειοσυλλόμη νεφρού, θα πρέπει να ακολουθούν όλες τις συστάσεις των γιατρών.

    Μερικοί γιατροί συνδέουν τον σχηματισμό όγκου με άλλες παθήσεις των νεφρών, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.

    Τυπικά σημεία της νόσου

    Τα σοβαρά συμπτώματα του νεφρικού αγγειομυολιπιώματος μπορεί να απουσιάζουν από την εμφάνιση της νόσου. Ωστόσο, εάν η ασθένεια συνεχίσει να αναπτύσσεται και δεν χορηγείται κατάλληλη θεραπεία, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο τμήμα της πλάτης όπου βρίσκεται ο όγκος (το αγγειομυόλυπο του αριστερού νεφρού εκδηλώνεται με πόνους στην αριστερή πλευρά).
  • πόνος έλξης, πόνο ή θαμπό χαρακτήρα.
  • αυξημένος πόνος κατά τη διάρκεια της στροφής του σώματος, κάμψης και άλλων κινήσεων.
  • άλματα στην αρτηριακή πίεση (εμφανίζονται ξαφνικά και χωρίς λόγο).
  • μεγάλα μεγέθη όγκων που μπορούν να ψηλαφούν.
  • η παρουσία αίματος στα ούρα.
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • λιποθυμία (λιποθυμία).

    Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν όχι μόνο με αγγειομυόλιπομα του δεξιού νεφρού, αλλά και με το αριστερό. Ορισμένα συμπτώματα και πόνος που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια σχετίζονται με το μέγεθος του όγκου και τη θέση του. Το αγγειομυλιόπωμα του νεφρού, που έχει μέγεθος μικρότερο από 4 cm, δεν παρουσιάζει ειδικά συμπτώματα. Όταν παραμεληθεί, ο όγκος μπορεί να φτάσει σε διάμετρο 20 cm. Σε τέτοια κατάσταση, είναι δυνατός ο έντονος πόνος, υποδεικνύοντας σοβαρές επιπλοκές.

    Μερικές φορές ένας όγκος του αριστερού νεφρού μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές αισθήσεις στην αριστερή πλευρά του θώρακα, γεγονός που προκαλεί ψευδείς φόβους για καρδιακή προσβολή ή άλλες καρδιακές παθήσεις. Με το αγγειοσυλλόμη, η σοβαρή ναυτία και ο έμετος είναι τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα. Η εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων υποδεικνύει αιμορραγία.

    Επιπλοκές που προκαλούνται από τον όγκο

    Οποιαδήποτε παραμελημένη νόσο έχει σοβαρές συνέπειες. Αυτό ισχύει επίσης και για τα αγγειομυόλυμα των νεφρών. Εάν ο όγκος φθάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος, μπορεί να σκάσει ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα παρουσιάσει σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Εάν δεν παρέχετε βοήθεια σε μια τέτοια στιγμή, ο θάνατος είναι πιθανός.

    Παρόλο που η εκπαίδευση θεωρείται καλοήθης και θεραπεύσιμη, σε κατάσταση αμέλειας μπορεί να μετατραπεί σε ογκολογική νόσο. Με την έντονη ανάπτυξη ενός όγκου στον δεξιό νεφρό, μπορεί να συμβεί συμπίεση του παραρτήματος, το ήπαρ και οι θρόμβοι αίματος. Το αγγειολιπόωμα του νεφρού μπορεί να ασκήσει πίεση στα όργανα που βρίσκονται κοντά, διακόπτοντας την κανονική τους λειτουργία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια απειλή νέκρωσης (θανάτου ιστού). Με αυτό το φαινόμενο, οι νεφροί θα σταματήσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους και το άτομο θα πεθάνει.

    Εάν υποψιάζεστε ότι αυτή η ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να εμφανιστεί στη διαβούλευση με τον γιατρό. Θα απαιτηθούν επίσης οι ακόλουθες έρευνες:

  • εσωτερική διαβούλευση με τον ουρολόγο ·
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • MRI;
  • Ακτίνες Χ
  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • υπολογιστική τομογραφία.

    Όλες οι διαδικασίες είναι ασφαλείς και προσιτές για σχεδόν όλους τους ασθενείς. Εάν ένας όγκος βρίσκεται κάτω από 5 cm, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται υπό παρατήρηση.

    Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών

    Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος της εκπαίδευσης και της κατάστασης του ασθενούς. Για μεγάλα μεγέθη, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί αφαιρούν τον όγκο και μέρος του προσβεβλημένου οργάνου. Να στραφούν στη νεφροεκτομή - την πλήρη απομάκρυνση των νεφρών. Οι λόγοι πρέπει να είναι πολύ σοβαροί. Αυτή η διαδικασία απαιτείται σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η αποθήκευση του οργάνου.

    Το νεφρικό αγγειομυλιόπωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες. Αλλά γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Είναι σημαντικό να τηρείτε την ειδική διατροφή. Η διατροφή αποκλείει λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά τρόφιμα και λευκό ψωμί.

    Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών είναι η εισδοχή κεφαλαίων που συμβάλλουν στην απορρόφηση των όγκων. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε χυμό brudock. Πιέστε το από τα φύλλα και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Τις πρώτες δύο ημέρες, πρέπει να πάρετε 2 φορές την ημέρα, τις επόμενες 2 ημέρες, 3 φορές την ημέρα, και στη συνέχεια να πάρει τρεις φορές 1 κουταλιά της σούπας. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 1 μήνα.

    Όποιο και αν είναι το μέγεθος του όγκου των νεφρών. η θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες.

    Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα - αίτια, συμπτώματα, θεραπεία.

    Το αγγειομυελιπόωμα νεφρού είναι ένας από τους συνηθέστερους καλοήθεις όγκους νεφρών. Αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από τον μεσεγχυματικό τύπο ιστού και αποτελείται από αιμοφόρα αγγεία, λείους μύες και λιπώδη ιστό, λόγω της σύνθεσής του, αυτή η ασθένεια ονομάστηκε αγγειομυόλιπομα νεφρού. Τα κύτταρα των λείων μυών του όγκου είναι καλοήθη και οργανωμένα σε δεσμίδες και στρώματα, τα αιμοφόρα αγγεία έχουν ένα μάλλον πυκνό μυϊκό τοίχωμα, αλλά αδύναμα ελαστικά πιάτα. Επιπλέον, τα αγγεία στον όγκο μπορούν να διαρραγούν κατά λάθος - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μυϊκές ίνες αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα από τα σκάφη που φυσιολογικά δεν μπορούν να αναπτυχθούν με τον ίδιο ρυθμό και δεν συμβαδίζουν με αυτά.

    Το αγγειομυλιόπωμα του νεφρού μπορεί να συνδυάζεται με οποιουσδήποτε άλλους τύπους νεφρικών όγκων ή απλά να αναπτύσσεται στο υπόβαθρο μιας ασθένειας οργάνων. Αν και ο αγγειομυόλιπομος του νεφρού σχετίζεται με καλοήθεις ασθένειες, σε εξαιρετικές περιπτώσεις υπάρχουν καταστάσεις όπου ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικούς λεμφαδένες ή στη νεφρική φλέβα. Αλλά, είναι μάλλον μια εξαίρεση από τους κανόνες, επομένως η επιφυλακτική τακτική της χειρουργικής θεραπείας που εφαρμόζεται σε αυτή τη νόσο είναι πλήρως δικαιολογημένη.

    Το αγγειοσυλλόπιμο νεφρών επηρεάζει συχνά τους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Επιπλέον, υπάρχουν δύο μορφές αυτής της ασθένειας - η πρώτη (80% όλων των περιπτώσεων) είναι σποραδική, η δεύτερη (20%) είναι συγγενής, που συνδέεται με τη σκλήρυνση των σωληναρίων.

    Τέτοια πόνου συμβαίνουν λόγω αιμορραγιών από τον όγκο, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, η υπερβολική αιμορραγία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα και αιμορραγικό σοκ σε έναν ασθενή.

  • Πνευματικό νεόπλασμα
  • Αιματουρία
  • Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης

    Διάγνωση της νόσου

    Σε υπερήχους σε ασθενή που πάσχει από ασθένεια όπως αγγειομυόλιπομα του νεφρού, είναι ορατό ένα ομοιογενές στρογγυλό νεόπλασμα με αυξημένη ηχογένεση.

    Η εξέταση CT δείχνει επίσης έναν στρογγυλό όγκο.

    Ίσως κατά τη διεξαγωγή μελετών ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας ουρογραφίνη.

    Αντιμετώπιση νεφρού αγγειομυλιόπωμα

    Οι ασθενείς με μικρά μεγέθη όγκων δεν χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με διάγνωση αγγειομυολιπιώματος του δεξιού νεφρού, διαμέτρου 4 εκατοστών, θα συνταγογραφήθηκε απλά για να δει έναν ειδικό και ένα υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία μία φορά το χρόνο. Εάν ο όγκος δεν προχωρήσει, τότε δεν μπορεί να αφαιρεθεί.

    Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για σχεδόν όλους τους ασθενείς των οποίων τα μεγέθη όγκου υπερβαίνουν τη διάμετρο των 5 cm και για τα οποία ο δεύτερος υγιής νεφρός λειτουργεί κανονικά. Το γεγονός είναι ότι με αυτό το μέγεθος του όγκου υπάρχει κίνδυνος αιμορραγικών επιπλοκών, δηλαδή εσωτερικών αιμορραγιών, οι οποίες όχι μόνο προκαλούν πόνο στον ασθενή αλλά μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρες, εξαιτίας της εμφάνισης σηψαιμίας στο σώμα.

    Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου είναι δυνατή με δύο τρόπους - η πρώτη είναι μια απλή εκτομή του νεφρού, στην οποία μέρος του νεφρού αφαιρείται μαζί με τον όγκο, και το δεύτερο στην εκκένωση του όγκου. Η πύρωση είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης των όγκων στους οποίους οι ιστοί των οργάνων είναι πρακτικά ανεπηρέαστοι, με την εξαίρεση των εντοσμάτων να διεισδύσουν στον όγκο. Όταν εκδηλώνεται (ή εκδιώκεται ένας όγκος), ο ιστός γύρω από τον σχηματισμό απολέγεται, ενώ διατηρείται η κάψουλα του ίδιου του νεοπλάσματος. Η δεύτερη μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε καλοήθεις όγκους.

    Αιμαρρωμία ή αγγειομυελιπόμη του δεξιού νεφρού: συμπτώματα και σημεία, μέθοδοι απομάκρυνσης ενός καλοήθους όγκου

    Εάν όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν κανονικά, τότε το σώμα είναι υγιές. Αλλά υπάρχουν πολλές ασθένειες που διαταράσσουν τον φυσιολογικό τρόπο ζωής. Μεταξύ των παθολογιών που αναπτύσσονται στα νεφρά και επηρεάζουν τη λειτουργικότητά τους, υπάρχει ένα αγγειοσυλλόμημα (αιμαθήρωμα) του δεξιού νεφρού.

    Πρόκειται για ένα καλοήθη σχηματισμό που αποτελείται από αγγειακό, λιπώδη και μυϊκό ιστό, το επιθήλιο των νεφρών. Τα αγγειομυιλοπώματα αναφέρονται ως μεσεγχυματικά, δηλαδή σε εκείνα που επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς. Διαγνώστε την παθολογία σε μεσήλικες ή ηλικιωμένους. Οι γυναίκες υποφέρουν από αγγειομυολοίμωες πιο συχνά από τους άνδρες 4 φορές.

    Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

    Τύποι όγκων, όπως τα αγγειομυολοίμωματα, επηρεάζουν τους νεφρούς. Οι λιπώδεις ιστοί του οργάνου εμπλέκονται σε μεγαλύτερη έκταση στην παθολογική διαδικασία.

    Υπάρχουν 2 μορφές σχηματισμών:

  • πρωταρχική (σποραδική);
  • γενετικά καθορισμένο.

    Εάν το αγγειομυλιόπωμα έχει προκύψει μόνο στο δεξί νεφρό, ορίζεται ως μονόπλευρη. Υπάρχουν τυπικά και άτυπα αγγειοσυλλειμώματα. Μια τυπική μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από την υπεροχή του λιπώδους και του μυϊκού ιστού. Το άτυπο αγγειομυλιόπωμα χαρακτηρίζεται από την απουσία λιπώδους ιστού. Η άτυπη μορφή είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία, αφού ο λιπώδης ιστός είναι ευκολότερος στην απομάκρυνση χωρίς επιπλοκές. Επιπλέον, η διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου είναι δύσκολη λόγω της πιθανότητας σύγχυσης ενός καλοήθους όγκου με κακοήθη.

    Συνήθως η διαδικασία της νόσου αναπτύσσεται στο φλοιό και μυελό του δεξιού νεφρού. Το νεόπλασμα είναι μια κάψουλα που είναι περιφραγμένη από άθικτους ιστούς. Αλλά αν δημιουργήσουμε ευνοϊκές συνθήκες (π.χ. κακή μεταχείριση των ευκαιριακών ασθενειών), ο όγκος μεγαλώνει μέσα στις επόμενες λεμφαδένες, περινεφρικό λίπος, τα αιμοφόρα αγγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατεστραμμένα αγγεία ρήξη, προκαλώντας αιμορραγίες. Μπορούν να στρίψουν, να σχηματίσουν αγγειακές σπείρες.

    Οι παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Το αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα εξαπλώνεται μέσω αυτού και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

    Μάθετε για τα συμπτώματα της νόσου του Itsenko-Cushing και για τη θεραπεία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.

    Άμορφα φωσφορικά άλατα στα ούρα ενός παιδιού: τι σημαίνει αυτό και ποιες ασθένειες δείχνει; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

    Πιθανές αιτίες

    Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μεμονωμένα είναι πολύ σπάνια. Πιο συχνά, οι αιτίες της βρίσκονται σε κληρονομικές μεταλλάξεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται angiomyolipoma σπάνια γενετικά καθορισμένη νόσος - φυματική σκλήρυνση, στο οποίο υπάρχουν πολλαπλούς όγκους σε διάφορα όργανα. Ως ανεξάρτητο angiomyolipoma ασθένεια δεξιού νεφρού συμβαίνει μόνο σε 20% των περιπτώσεων. Στις περισσότερες των εκτιθέμενων γυναίκες της κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και μπροστά της.

    Ένα τέτοιο νεόπλασμα θεωρείται εξαρτώμενο από ορμόνες και συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας ευνοϊκός παράγοντας στην ανάπτυξή του είναι η αύξηση της ποσότητας της προγεστερόνης και των οιστρογόνων.

    Οι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά μπορεί να είναι ο μηχανισμός σκανδάλης για το σχηματισμό αγγειομυολιποωμάτων. Μπορεί να είναι νεφρική ανεπάρκεια. άλλους σχηματισμούς όγκων (αγγειοϊνωμάτωση, πολυκυστική και άλλα).

    Κλινική εικόνα

    Στην αρχή της ανάπτυξής του, ένας αγγειομυελιπόμωνας του δεξιού νεφρού μπορεί να μην εκδηλώνεται ενεργά, η διάγνωση είναι δύσκολη. Ο σχηματισμός διαμέτρου 4-5 cm μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νεφρό, χωρίς να επηρεάζεται ο περιβάλλοντος ιστός.

    Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς παρατηρούνται:

  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • αιμορραγία στα ούρα.
  • πιέσεις πίεσης;
  • ζάλη;
  • ωχρότητα του δέρματος.

    Πιθανές επιπλοκές

    Μόνο με την προϋπόθεση της έγκαιρης διάγνωσης μπορούμε να εγγυηθούμε την πλήρη θεραπεία. Για τον προσδιορισμό της χρήσης του νεοπλάσματος:

    Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας

    Οι τακτικές της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τα αποτελέσματα των αναλύσεων και τη δυναμική της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Αν το αγγειομυλιόπωμα δεν δείχνει τάση αύξησης, ακολουθήστε τις παρατηρητικές τακτικές. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των νεφρών και σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για την παρακολούθηση του όγκου. Εάν η διάμετρος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 2-4 cm, η επεξεργασία δεν πραγματοποιείται. Με την ανάπτυξη αγγειομυολιπιώματος 0,5-1 cm ετησίως, ίσως χρειαστεί ιατρική παρέμβαση σε κάποιο σημείο.

    Μάθετε για τα αίτια της χρόνιας νεφρίτιδας των νεφρών και των θεραπευτικών επιλογών για την ασθένεια.

    Σχετικά με τις πιθανές αιτίες πορτοκαλί ούρων και τη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών γράφεται σε αυτή τη σελίδα.

    Πηγαίνετε http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html διεύθυνση και διαβάστε σε διαβητική νεφροπάθεια και νεφρικές στάδια ενσωματώσεις θεραπεία της νόσου.

    Φάρμακα

    Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει έρευνα η οποία επιβεβαίωσε ότι η χρήση των στοχευμένων κονδυλίων από τους αναστολείς mTOR ομάδα για ένα χρόνο μειώνει το μέγεθος angiomyolipoma δεξιού νεφρού από 45-50% στους περισσότερους ασθενείς. Αν και αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την ανεκτικότητα δεν είναι, μπορεί κανείς να υποστηρίξει για την αποτελεσματικότητά τους.

    Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται ταχέως, διακόπτοντας τη λειτουργικότητα των νεφρών και των κοντινών οργάνων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι το μέγεθος όγκων πάνω από 4 cm.

    Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός αγγειοϊόλιπ:

  • Enucleation - πρώτον, οι υγιείς ιστοί διαχωρίζονται από τους ασθενείς, κατόπιν ο όγκος απομακρύνεται. Μια τέτοια λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με μικρά μεγέθη όγκων.
  • Αναρρόφηση - αφαίρεση του αγγειομυολιπιώματος μαζί με μέρος του νεφρού. Μετά από χειρουργική επέμβαση, το όργανο μπορεί να λειτουργήσει, διατηρούνται οι υγιείς ιστοί του.
  • Εμβολιασμός - η επικάλυψη της παροχής αίματος στον όγκο μέσω των αγγείων, ως αποτέλεσμα του οποίου σταματά να ρέει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά. Η ανάπτυξη όγκων σταματά.
  • Η κρυοαποστολή είναι η κατάψυξη του κατεστραμμένου νεφρού ιστού, ο οποίος στη συνέχεια πεθαίνει και απομακρύνεται.
  • Η νεφροεκτομή είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος αντιμετώπισης του αγγειομυολιπιώματος του δεξιού νεφρού. Η πλήρης απομάκρυνση του νεφρού πραγματοποιείται στην περίπτωση του τεράστιου μεγέθους ενός νεοπλάσματος, το οποίο αναπτύσσεται ταχέως, επηρεάζει όλους τους ιστούς του οργάνου και μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη.

    Το αγγειομυλιόπωμα του δεξιού νεφρού είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Ο καλύτερος τρόπος για να απαλλαγείτε από όγκους είναι η χειρουργική επέμβαση. Εάν ο όγκος είναι μικρός, δεν δείχνει τάση ανάπτυξης, πρέπει να τον κρατάτε συνεχώς υπό έλεγχο. Μόνο μια ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας θα βοηθήσει στη διατήρηση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών και της συνολικής υγείας του ασθενούς.

    Μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι το νεφρικό αγγειοσυλλόμημα και πώς να απαλλαγείτε από την εκπαίδευση ειδικός θα πει στο παρακάτω βίντεο:

  • Καρκίνο Του Δέρματος

    Καρκίνο Του Εγκεφάλου