loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Τι είναι το αγγειολιπόωμα των νεφρών

Στη σύγχρονη ιατρική βιομηχανία που μελετά ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (ουρολογία), το καλοήθη νεφρικό χαραρμόμα θεωρείται ότι είναι ένας από τους συνηθέστερους σχηματισμούς όγκων.

Ο σχηματισμός όγκων συμβαίνει από παθολογικά αλλαγμένα αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα λιπώδους, μυϊκού, συνδετικού ιστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το νεόπλασμα ονομάζεται νεφρικό αγγειολίπο. Μια καλοήθης διαδικασία μπορεί να είναι γενετικής φύσης, στην οποία επηρεάζονται και τα δύο κύρια ουροφόρα όργανα, και ο αποκτούμενος ένας - αγγειολιπομή αναπτύσσεται σε έναν νεφρό.

Η ταχεία ανάπτυξη των όγκων μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη φυσιολογική λειτουργική δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος και της ανθρώπινης ζωής. Στο άρθρο μας παρέχουμε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια ανάπτυξης αγγειολιπομικής νεφρικής βλάβης, τα κύρια συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της.

Παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό όγκων στα νεφρά

Οι αιτίες του νεφρικού αγγειολιπώματος δεν είναι πλήρως κατανοητές. Οι αιτιολογικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση σχηματισμών όγκων, εξετάστε:

  1. Οξείες και χρόνιες ασθένειες που σχετίζονται με νεφρικές παθολογίες.
  2. Εγκυμοσύνη Η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται από την αναλογία των ορμονικών επιπέδων στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναπαραγωγής μιας γυναίκας, η συγκέντρωση μιας ομάδας στεροειδών βιολογικά ενεργών ουσιών (οιστρογόνων) και μιας συγκεκριμένης ορμόνης του ωχρού σωματίου (προγεστερόνη) αυξάνεται - αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι μια «ώθηση» για την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς.
  3. Η παρουσία στο ανθρώπινο σώμα αγγειολιπομικών όγκων σε άλλα όργανα.
  4. Κληρονομική προδιάθεση. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα άτομο έχει μια σπάνια γενετική παθολογία του Bourneville-Pringle, καλλίτερα γνωστή ως φυματιώδης σκλήρυνση.

Μορφές παθολογίας

Οι ασκούμενες ουρολόγοι διακρίνουν δύο τύπους νεφρικού αγγειολιπιώματος, το όνομά τους δεικνύει τα διακριτικά χαρακτηριστικά του όγκου:

  1. Συγγενής - η παθολογική διεργασία επηρεάζει και τα δύο όργανα, ενώ υπάρχουν πολλαπλά νεοπλάσματα που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της φωτομάτωσης (παρουσία γονιδιακών μεταλλάξεων που ρυθμίζουν τις διαδικασίες διαφοροποίησης και κυτταρικής ανάπτυξης).
  2. Το Sporadic απέκτησε - την ήττα ενός νεφρού, είναι περίπου το 80% των περιπτώσεων όγκου.

Μερικές φορές ο σχηματισμός της εκπαίδευσης διαγιγνώσκεται και στα δύο όργανα, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αμφοτερόπλευρο αγγειολίπο.

Υπάρχουν τυπικοί και άτυποι τύποι αγγειοποίησης:

  • η δομή ενός τυπικού νεοπλάσματος αποτελείται από μυϊκό ή λιπώδη ιστό.
  • ο άτυπος όγκος δεν περιέχει λίπος, γεγονός που περιπλέκει την κλινική διάκριση μεταξύ βλαβών των νεφρών και αυξάνει την πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης της κακοήθους παθολογίας.

Τι επηρεάζει την παθολογική διαδικασία;

Ένας νεοπλασματικός όγκος σχηματίζεται στον εγκέφαλο και στα φλοιώδη στρώματα των νεφρών και σχηματίζει ένα είδος κάψουλας, περιφραγμένο από τα αλλαγμένα κύτταρα των ιστών από υγιείς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από ειδικούς αρνητικούς παράγοντες - παράλογη θεραπεία και την παρουσία χρόνιων νεφρικών νόσων.

Ένας όγκος μπορεί να επηρεάσει την περιρινική (περιφερειακή) ίνα, τους κοντινούς λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία. Με αυτές τις αλλαγές παρατηρείται πολύ συχνά η εμφάνιση αγγειακών σπειρών, η ρήξη τους προκαλεί εσωτερική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Μια αλλαγή στη δομή των αγγείων απειλεί με επικίνδυνες επιπλοκές, ιδίως με την εμφάνιση ανευρύσματος (επέκταση οποιουδήποτε τμήματος της αρτηρίας, αραίωσης και εξασθένησης του αγγειακού τοιχώματος).

Συμπτώματα

Η πονηρία της αγγειολιπομικής διαδικασίας βρίσκεται στην λανθάνουσα φύση των κλινικών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της πάθησης. Οι εκδηλώσεις παθολογικών αλλαγών γίνονται εμφανείς με την ανάπτυξη του όγκου. Τα πρώτα σημάδια σχηματισμού όγκων περιλαμβάνουν:

  • συνεχή αίσθηση βαρύτητας στην πλάτη και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στην προβολή του δεξιού ή αριστερού νεφρού.
  • γενική αδυναμία.
  • κόπωση;
  • ζάλη;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιακή χώρα της κοιλίας.
  • πόνοι τραβηγμού, πόνου ή βαρετό χαρακτήρα, η ένταση των οποίων αυξάνεται με τις στροφές του σώματος και άλλες κινήσεις.
  • συχνές σταγόνες της αρτηριακής πίεσης που δεν εμφανίζονται για συγκεκριμένο λόγο.
  • την παρουσία αίματος στα ούρα.

Ο σχηματισμός όγκου μεγάλης κλίμακας ασκεί πίεση στα όργανα κοντά στους νεφρούς και εμποδίζει την πλήρη λειτουργική τους δραστηριότητα, για παράδειγμα - ο δεξιόστροφος αγγειόλιπομος πιέζει το συκώτι και το προσάρτημα. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας είναι η νέκρωση του νεφρικού παρεγχύματος, μια κατάσταση που απειλεί να σταματήσει τη λειτουργία των οργάνων. Και, φυσικά, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κάθε καλοήθης όγκος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη.

Η έγκαιρη έγκυρη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας και η εφαρμογή λογικών θεραπευτικών μέτρων θα βοηθήσει στην αποφυγή των συνεπειών που αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς - ρήξη αιμοφόρων αγγείων, εσωτερική αιμορραγία και περιτονίτιδα.

Διαγνωστικές μέθοδοι για αγγειολωματικές αλλοιώσεις

Οι ασκούμενοι συνταγογραφούν τις ακόλουθες διαδικασίες για ασθενείς με υποψία καλοήθους νεοπλάσματος στους νεφρούς:

  1. Υπερηχογράφημα - παρέχει τη δυνατότητα αναγνώρισης των φώκιας.
  2. CT και MRI - με τη βοήθειά τους, μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία περιοχών χαμηλής πυκνότητας που περιέχουν λιπώδη ιστό.
  3. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων - τα αποτελέσματά τους αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος και ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος στο σύνολό του.
  4. Ακτινογραφία - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των ουροφόρων οργάνων, την παρουσία λειτουργικών και δομικών αλλαγών, να προσδιορίσετε τον τόπο ανάπτυξης του όγκου και τον βαθμό της εξάπλωσής του.
  5. Βιοψία - εκτελείται για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης ογκολογικής διαδικασίας. Ένα σωματίδιο όγκου ή υγρού λαμβάνεται από νεφρό και η φύση και τα χαρακτηριστικά του εξετάζονται.

Ιατρικά γεγονότα

Η αγγειολιπομική διαδικασία είναι καλοήθη, ο προκύπτων όγκος βρίσκεται σε μια κάψουλα κυττάρων συνδετικού ιστού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πορεία της νόσου έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση και τα αρχικά στάδια της παθολογίας μπορούν να θεραπευτούν χωρίς χειρουργική επέμβαση κατά τη χρήση του συμπλέγματος φαρμακευτικής θεραπείας και δίαιτας.

Εάν κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης βρέθηκε αγγειολίπομα με διάμετρο μικρότερη των τεσσάρων εκατοστών, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση - η ανάπτυξη μικρών όγκων συμβαίνει αργά, χωρίς να προκαλούνται επιπλοκές. Σε σχέση με αυτούς τους ασθενείς, εφαρμόζονται παρατηρητικές τακτικές θεραπείας - διεξάγεται μια κατάλληλη εξέταση ετησίως.

Σε περίπτωση μονολιθικού αγγειολιπομίου με διάμετρο μεγαλύτερο από πέντε εκατοστά, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται. Με την ταχεία ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία και δηλητηρίαση αίματος, οδηγώντας σε θάνατο. Στην κανονική λειτουργία ενός υγιούς νεφρού για την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών συνεπειών, ο όγκος αφαιρείται.

Υπάρχουν δύο τύποι νεφρικής εκτομής (αφαίρεση νεοπλάσματος με ένα μέρος ενός οργάνου):

  • παραδοσιακή - μια μεγάλη τομή γίνεται στην οσφυϊκή περιοχή για να έχει πρόσβαση στον όγκο.
  • λαπαροσκοπική - η εσωτερική παρέμβαση γίνεται μέσα από μικρές οπές (όχι περισσότερο από ενάμιση εκατοστά).

Η σύγχρονη ιατρική έχει νέους τρόπους για την αφαίρεση του αγγειολιπομίου του νεφρού, στον οποίο το ίδιο το σώμα δεν υπόκειται σε καμία αλλαγή:

  1. Η εναύρεση λέιζερ είναι η απολέπιση ενός καλοήθους όγκου. Αυτή η λειτουργία καθιστά εύκολη την αφαίρεση μιας κάψουλας με όγκο, χωρίς πολύ απώλεια αίματος.
  2. Η εμβολίαση της πόρτας είναι μια χειρουργική διαδικασία που κλείνει μηχανικά τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο.
  3. Η κρυοθερμική αφαίρεση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος για την αφαίρεση μικρών αγγειολιποωμάτων.

Με αύξηση του σχηματισμού όγκων μεγαλύτερη από επτά εκατοστά, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει πλήρως τον προσβεβλημένο νεφρό. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται νεφρεκτομή. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου στο σώμα έχουν εμφανισθεί μη αναστρέψιμες μεταβολές και δεν θα σταματήσει ο κίνδυνος επιπλοκών. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί η λειτουργική δραστηριότητα του δεύτερου νεφρού.

Τρόπος και διατροφή

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με αγγειόλιπο του νεφρού πρέπει να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα που μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του όγκου και να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο:

  • να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κατανάλωση αλατιού ·
  • εγκαταλείπουν εντελώς τον καφέ, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά.
  • τρώτε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
  • καταναλώνουν καθημερινά 1,5 λίτρο υγρού.

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από τα ακόλουθα τρόφιμα:

  • ζωμοί λαχανικών.
  • χωρίς κρέας ·
  • ζυμαρικά?
  • άπαχες σούπες ή μπορς.
  • κρόουν?
  • αυγά ·
  • λαχανικά ·
  • ψημένα μήλα;
  • χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • κοτόπουλα ατμού.

Επιτρέπεται να χρησιμοποιούν αδύναμο τσάι, αποξηραμένα φρούτα, μαρμελάδα, μέλι. Πρέπει να αρνηθεί:

  • από ζωμούς κρέατος και ιχθύων.
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
  • όσπρια ·
  • καπνιστό κρέας.
  • μπαχαρικά ·
  • σάλτσες και μαρινάδες.
  • ραπανάκι ·
  • κρεμμύδια ·
  • σκόρδο ·
  • χρένο;
  • σπανάκι ·
  • εσπεριδοειδή ·
  • μαϊντανό

Εφαρμογή μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής

Οι έμπειροι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι η χρήση των λαϊκών θεραπειών για τη βλάβη των νεφρών από το angoilicom είναι χάσιμο χρόνου. Μια τέτοια αναποτελεσματική αυτοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την παθολογική διαδικασία και να προκαλέσει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Στη λαϊκή ιατρική, υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές που μπορούν να εφαρμοστούν παράλληλα με την πορεία της συντηρητικής θεραπείας.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις μεθόδους των παραδοσιακών θεραπευτών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Με την παρουσία όγκων στα νεφρά, χρησιμοποιήστε τις παρακάτω συνταγές λαϊκής τέχνης:

  • αφέψημα κοχύλια καρυδιάς?
  • πολύτιμη μελισσοκομία - γύρη.
  • το βάμμα της αψιθιάς.
  • αφέψημα λουλουδιών καλέντουλας.

Ωστόσο, είναι κατηγορηματικά αδύνατο να αρνηθεί κανείς την παραδοσιακή θεραπεία και να θεραπεύσει τα αγγειολιπάσματα του νεφρού μόνο με λαϊκές μεθόδους! Είναι αδύνατο να προβλεφθεί η εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, αλλά η ανάπτυξή τους είναι μοιραία.

Στο άρθρο μας περιγράψαμε την πορεία της αγγειολιπομικής βλάβης των νεφρών, είναι επικίνδυνο για τη ζωή, πώς να αποτρέψουμε την εξέλιξη της νόσου και να την εξαλείψουμε γρήγορα. Και παρόλο που η ασθένεια συγκαταλέγεται στις σοβαρές παθολογικές διεργασίες, είναι καλά θεραπευμένη μέσω έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας.

Αγγειολιπόωμα νεφρού

νεφρού angiolipoma - μάζα του όγκου κυρίως άγνωστης αιτιολογίας καλοήθη φύση (σπάνια παρατηρείται σε επεμβατική ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων ή κάψουλες βλάστηση οργάνου). Συνήθως ασυμπτωματική, με μεγέθη άνω των 4 εκατοστών δυνατό πόνο, αιματουρία, ανίχνευση με ψηλάφηση. Υπάρχει κίνδυνος ρήξης με την ανάπτυξη της νεοπλασίας, οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία και την κλινική εικόνα του «οξεία κοιλία». Η διάγνωση γίνεται με την βοήθεια υπερήχων, MDCT, MRI, αγγειογραφία, βιοψία ιστολογική εξέταση των ιστών. Σε ασυμπτωματικούς μορφές θεραπείας είναι περιορισμένη σε παρατήρηση εκτελείται χειρουργική αφαίρεση εάν ενδείκνυται.

Αγγειολιπόωμα νεφρού

Το αγγειολιπόωμα των νεφρών είναι ένας καλοήθης όγκος που περιλαμβάνει τα αγγεία, τον λιπώδη ιστό και έναν αριθμό κυττάρων λείου μυός. Η τελευταία περίσταση έγινε η βάση για το συνωνυμικό όνομα αυτού του σχηματισμού - αγγειομυολιπόωμα. Πρόκειται για μια αρκετά κοινή αλλοίωση του όγκου του συστήματος αποβολής, αλλά οι ακριβείς στατιστικές είναι άγνωστες λόγω του μεγάλου αριθμού ασυμπτωματικών μορφών παθολογίας. Ο όγκος επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες, η αναλογία των τελευταίων μεταξύ των εγγεγραμμένων ασθενών είναι περίπου 20%. Μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά οι ασθενείς είναι ενήλικες ηλικίας 40-50 ετών και άνω. Δεν είναι ακριβώς γνωστό αν αυτό οφείλεται στην καθυστερημένη έναρξη της εκπαίδευσης ή στην αργή ανάπτυξή της και την καθυστερημένη ανίχνευσή της.

Αιτίες του αγγειολιποώματος νεφρού

Η αιτιολογία παραμένει άγνωστη νεοπλασία ήταν σημαντικά, δεν ξέρω καν αν έχει συγγενή ή επίκτητη στη φύση. Ήταν δυνατό να δημιουργηθεί μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης των όγκων και ορισμένων γενετικών νοσημάτων (οζώδη σκλήρυνση), αλλά η κλινική πορεία αυτών των σχημάτων σημαντικά διαφορετική από σποραδικές σχηματισμούς. Με βάση την πολύχρονη μελέτη του συνόλου των ασθενών, προτάθηκε αρκετές πιθανοί μηχανισμοί angiolipoma και θεωρίες για τις αιτίες της:

  • Χρόνια φλεγμονή. Νεόπλασμα είναι συχνά συνδυάζονται με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, αναφέροντας τις πιθανές επιπτώσεις της φλεγμονής στην ανάπτυξη διαδικασία παθολογία. Οι πολέμιοι αυτής της άποψης επισημαίνουν ότι ο όγκος μπορεί να είναι ένας πρωταρχικός παράγοντας στην πρόκληση αυτών των κρατών.
  • Η επίδραση των ενδοκρινικών διαταραχών. Το νεφρικό αγγειολίπο εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση, όταν εμφανίζονται ολικές ορμονικές αλλαγές στο σώμα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις έντονης επιτάχυνσης της ανάπτυξης της εκπαίδευσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που εξηγείται και από την επίδραση του μεταβαλλόμενου ορμονικού υποβάθρου. Ωστόσο, αν αυτές οι αλλαγές προκαλούν όγκο στον νεφρό ή διεγείρουν την ανάπτυξη ενός υπάρχοντος - δεν έχει αποσαφηνιστεί αξιόπιστα.
  • Κληρονομικό παράγοντα. Παθολογία συνοδεύει τουλάχιστον μία γενετική ασθένεια - μια ασθένεια Bourneville-Pringle, στην οποία υπάρχουν πολλαπλές angiolipoma στις δύο νεφρούς. Όσον αφορά τις σποραδικές μορφές μιας σαφούς κληρονομικής μετάδοσης δεν θα μπορούσε να καθοριστεί.
  • Ιολογική αιτιολογία. Θεωρείται ότι αυτός ο τύπος ανάπτυξης όγκου μπορεί να διεγερθεί από έναν ορισμένο τύπο ιού. Αλλά σήμερα, αυτή η θεωρία δεν έχει επιβεβαιωθεί πειραματικά.

Στην επιστημονική κοινότητα υπάρχει μια γενικά αποδεκτή άποψη για τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για αυτόν τον καρκίνο, τα οποία περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, η εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, ορμονικές διαταραχές, τα αυξημένα επίπεδα των γυναικείων ορμονών στους άνδρες. Ο συνδυασμός αυτών των περιστάσεων με φλεγμονώδεις ή μεταβολικές βλάβες των οργάνων του συστήματος απεκκρίσεως αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης καλοήθων νεοπλασμάτων.

Παθογένεια

Η παθογένεια της νεφρικής angiolipoma κατανοητό λίγο καλύτερα τα αίτια της ανάπτυξής της, αλλά και σε σχέση με αυτή τη διαδικασία, υπάρχουν πολλά «λευκών κηλίδων». Αναμενόμενη σχηματισμό όγκου των περιαγγειακών επιθηλιοειδή κύτταρα που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Η ανάπτυξή της είναι επεκτατική φύση - εκπαίδευση ασκεί πίεση στις γύρω δομές και την κατανομή των οργάνων τους παραμορφώνει. Όταν το μικρό μέγεθος (30-40 mm) δεν αντανακλάται στα απέκκρισης λειτουργίες του συστήματος, έτσι δεν εκδηλώνουν κλινικά συμπτώματα και υποκειμενική. Η εμφάνιση των σημαδιών της μεταστατικής ανάπτυξης (σκάφη βλάστηση με θρόμβωση, πέρα ​​από την νεφρική κάψα) μιλάει όγκων κακοήθειας. Πολύ σπάνια μπορεί να προκύψουν μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Μία αύξηση του αγγειολιπόμματος πάνω από 40-50 mm οδηγεί στη συμπίεση των νευρικών κορμών, εξαιτίας των οποίων υπάρχει πόνος. Τα νεοπλασματικά αγγεία είναι αβάσιμα και συχνά καταστρέφονται, το αίμα τους εισέρχεται στο θωρακικό σύστημα των νεφρών και από εκεί στα ούρα, οδηγώντας στην ανάπτυξη της αιματουρίας. Με σημαντικό μέγεθος του όγκου σε περίπτωση μηχανικών φορτίων (αιφνίδιες κινήσεις, βάρη ανύψωσης), μπορεί να εμφανιστεί ρήξη του όγκου με την εμφάνιση αιμορραγίας. Η κατάσταση συνοδεύεται από σοβαρή αναιμία, σοβαρούς κοιλιακούς πόνους στην κοιλιακή χώρα, δυσκαμψία των κοιλιακών μυών και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ταξινόμηση

Ο επιπολασμός της παθολογίας σε σχέση με τις μικρές αιτίες της εξέλιξής της ήταν ο λόγος για την ανάπτυξη πολυάριθμων συστημάτων ταξινόμησης, βασισμένων στην ευαισθησία στις ορμόνες, στην παρουσία επεμβατικής ανάπτυξης, στην ηλικία έναρξης και σε άλλα κριτήρια. Κανένα από αυτά τα συστήματα δεν έχει λάβει ευρεία και γενικώς αποδεκτή διανομή, καθώς έχουν πολλές ελλείψεις. Στη σύγχρονη νεφρολογία χρησιμοποιείται μόνο μια ταξινόμηση του αγγειολιπομίου νεφρού, όπου ο γνωστός αιτιολογικός παράγοντας της ανάπτυξής της λαμβάνεται ως βάση:

1. Σποραδικός τύπος. Είναι το πιο κοινό, το οποίο αντιπροσωπεύει το 75-80% όλων των περιπτώσεων της νόσου. Η νεοπλασία προσδιορίζεται με τυχαίο υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, είναι μικρή, χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη ανάπτυξη, ασυμπτωματική πορεία. Η νίκη είναι πάντα μονόπλευρη, η μόνη εκπαίδευση είναι μοναδική.

2. Κληρονομικός τύπος. Περιλαμβάνει όγκους που συνοδεύουν γενετικές ασθένειες. Αυτό είναι συνήθως το σύνδρομο Bourneville-Pringle (σκλήρυνση των κονδύλων), μια αυτοσωματική γενετική παθολογία από την ομάδα της φακομάτωσης. Συνοδεύεται από πολλαπλά αμφοτερόπλευρα αγγειομυολοπώματα των νεφρών και προκαλεί περίπου το 20% των περιπτώσεων τέτοιων σχηματισμών.

3. Πληκτρολογήστε με ανεξήγητη αιτιολογία. Σπάνια διαγνωσθεί (περίπου το 1-5% των περιπτώσεων), περιλαμβάνει όλους τους άλλους τύπους συστήματος αποβολής του αγγειόλιππου. Περιλαμβάνει πολλαπλά σποραδικά νεοπλάσματα, όγκους με επεμβατική ανάπτυξη, νεοπλασίες, που συνοδεύουν άλλους καρκίνους των νεφρών.

Συμπτώματα νεφρού αγγειολιπιώματος

Λόγω της απουσίας υποδοχέων πόνου στο παρέγχυμα του νεφρού, η ασθένεια χαρακτηρίζεται κυρίως από ασυμπτωματική πορεία. Υπάρχουν περιπτώσεις αρτηριακής υπέρτασης νεφρικής προέλευσης σε ασθενείς με μικρούς όγκους, αλλά μπορεί να οφείλεται σε άλλους μηχανισμούς. Τα ρητά συμπτώματα εμφανίζονται τη στιγμή που ο όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στην κάψουλα του νεφρού, εξοπλισμένη με νευρικές απολήξεις. Αυτό εκδηλώνεται με παρατεταμένους πόνους στην πλάτη, αρχικά χωρίς ακτινοβολία προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Καθώς προχωράει το αγγειολιπόωμα των νεφρών, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πλευρά του προσβεβλημένου οργάνου.

Ταυτόχρονα με το σύνδρομο πόνου, εμφανίζεται αιματουρία, η οποία καθορίζεται αρχικά μόνο σε εργαστηριακές μελέτες ούρων και στη συνέχεια γίνεται ορατή με γυμνό μάτι. Η μακρά πορεία της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και υποαλβουμιναιμίας. Μερικές φορές υπάρχει δυσκολία στην εκροή των ούρων εξαιτίας της παρεμπόδισης από μια περιοχή του αγγειομυελιπόμου με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού. Η απότομη αύξηση του πόνου, η εξάπλωσή της σε ολόκληρη την κοιλιά, η χλιδή και η ταχυκαρδία είναι σημάδια ρήξης του όγκου και αιμορραγία του οπισθοπεριτοναίου. Με τέτοια συμπτώματα του ασθενούς, είναι απαραίτητο να παραδοθεί επειγόντως το νοσοκομείο για την παροχή χειρουργικής περίθαλψης.

Η διάρκεια της παθολογίας είναι μεγάλη - το ασυμπτωματικό στάδιο μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια, που διαρκεί μέχρι τον θάνατο του ασθενούς για φυσικούς λόγους. Η περίοδος από την εμφάνιση των πρώτων επώδυνων αισθήσεων μέχρι την εμφάνιση της αιματουρίας απαιτεί πολλούς μήνες και χρόνια. Η αργή εξέλιξη και η ασήμαντη εμφάνιση του αγγειομυολιπιώματος, αφενός, επιτρέπουν τη συνταγογράφηση μακροπρόθεσμης παρατήρησης αντί της χειρουργικής θεραπείας και, αφετέρου, οδηγούν σε καθυστερημένη θεραπεία ασθενών σε ειδικό.

Επιπλοκές

Η συχνότερη επιπλοκή του αγγειολιπομίου του νεφρού είναι η ρήξη ενός όγκου - η νεοπλασία είναι πλούσια σε αγγεία με εύθραυστα τοιχώματα, οπότε η βλάβη τους οδηγεί σε άφθονη, μη διακοπτόμενη αιμορραγία. Η αιμορραγία συμβαίνει στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή (λιγότερο συχνά) στο CLS, εκδηλώνεται με αιματουρία, απειλεί με την ανάπτυξη σοκ ως αποτέλεσμα της απώλειας αίματος και του περιτοναϊκού ερεθισμού. Η κακοήθεια ενός όγκου είναι μια σπάνια μορφή απομακρυσμένης επιπλοκής της παθολογίας - αποκτά ένα διεισδυτικό μοτίβο ανάπτυξης και την ικανότητα να μετασταθεί. Ως αποτέλεσμα της βλάστησης του τοιχώματος των φλεβικών αγγείων είναι δυνατή η εμβολή και οι κυκλοφοριακές διαταραχές στα νεφρά.

Διαγνωστικά

Ο προσδιορισμός της παρουσίας ενός νεοπλάσματος και του τύπου του διεξάγεται από έναν νεφρολόγο σε στενή συνεργασία με έναν ογκολόγο. Συχνά, το αγγειολιπόωμα νεφρού ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια προφυλακτικού υπερηχογράφημα ή άλλων διαγνωστικών διαδικασιών που αξιολογούν τη δομή των εκκρινόντων οργάνων. Να διευκρινιστεί η φύση της εκπαίδευσης, το μέγεθος της, ο εντοπισμός της, οι σχέσεις με τους περιβάλλοντες ιστούς χρησιμοποιώντας μια σειρά τεχνικών:

  • Εξελικτική εξέταση. Εάν το αγγειομυλιόπωμα έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά, μπορεί να ανιχνευθεί με κανονική ψηλάφηση των νεφρών του ασθενούς. Εκτός από την επιβεβαίωση της παρουσίας νεοπλασίας, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει άλλα δεδομένα.
  • Μελέτες υπερήχων Ο νεφροειδής υπερηχογράφημα ανιχνεύει έναν όγκο υπό μορφή ομοιογενούς ηωγενικού σχηματισμού διαφόρων μεγεθών. Μέσω Doppler υπερήχων (USDG των νεφρών), είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αγγειακή φύση του νεοπλάσματος, να εντοπιστούν πιθανές βλάβες και ρήξη των αγγείων.
  • Λογική τομογραφία πολλαπλών κομματιών Η νεφρική ICCT με αντίθεση είναι το χρυσό πρότυπο για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του αγγειολιποώματος. Σε μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου, μια τέτοια μελέτη χωρίς την παρουσία αντενδείξεων περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό προεγχειρητικό παρασκεύασμα.
  • Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού Η μαγνητική τομογραφία του νεφρού χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη MSCT για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ή για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της δομής της νεοπλασίας. Το αγγειομυλιόπωμα ανιχνεύεται ως ένας μέτρια υπερ-εκτεταμένος στρογγυλός σχηματισμός στους νεφρούς.
  • Βιοψία των νεφρών και ιστολογική εξέταση. Πρόκειται για ένα πρότυπο για τη διευκρίνιση της φύσης του όγκου, που χρησιμοποιείται συχνά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η δειγματοληψία εκτελείται με ενδοσκοπικό εξοπλισμό υπό τον έλεγχο υπερήχων ή φθοροσκοπικών τεχνικών. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει τα αγγειακά και λιπαρά συστατικά με πρόσμιξη ινών λείων μυών.
  • Γενετική έρευνα. Διεξάγεται σε περίπτωση ύποπτης παρουσίας σκλήρυνσης του κονδύλου. Η διάγνωση συνίσταται στην αυτόματη αλληλούχιση των αλληλουχιών γονιδίων TSC1 και TSC2, οι μεταλλάξεις των οποίων οδηγούν στην ανάπτυξη της ασθένειας Bourneville-Pringle.

Οι βασικές κλινικές αναλύσεις (εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, μέτρηση της πίεσης του αίματος, αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργικής δραστηριότητας) διαδραματίζουν μικρό ρόλο στη διάγνωση της παθολογίας. Με ασυμπτωματική παρουσία νεφρικού αγγειολιποώματος, αυτές οι μελέτες δεν δείχνουν πρακτικά κάποια ασθένεια. Στην περίπτωση έντονων μεγεθών όγκου, αιματουρία και πρωτεϊνουρία ανιχνεύονται στο ΟΑΜ, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου. Η βιοχημεία του αίματος μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία υποαλβουμιναιμίας.

Θεραπεία του αγγειολιπομίου των νεφρών

Με αγγειομυόλυπομα μεγέθους 40-50 χιλιοστών, απουσία σοβαρής αναιμίας και αιματουρίας, η θεραπεία δεν συνταγογραφείται - συνιστάται να παρακολουθείται μόνο από ουρολόγο ή νεφρολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες με προληπτικό υπερηχογράφημα. Δείχνεται ότι παρατηρείται η βέλτιστη δοσολογία πόσης, μειώνεται το φορτίο στο σύστημα αποβολής και εάν υπάρχει ταυτόχρονη νεφρική νόσο, η σωστή και πλήρης θεραπεία τους. Εάν ο αγγειόλιπομος του νεφρού είναι σημαντικού μεγέθους ή γίνεται λόγος για διαταραχές (πόνος, αναιμία), ενδείκνυται η χειρουργική απομάκρυνση του νεοπλάσματος. Ο τύπος και ο όγκος της λειτουργίας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

  • Ενδοσκοπική επιλεκτική αγγειοεμβολή. Πρόκειται για τη λιγότερο επεμβατική παρέμβαση στην οποία πραγματοποιείται πρόσδεση ή πήξη με λέιζερ αγγείων που τροφοδοτούν τον όγκο. Η μέθοδος είναι αρκετά αποτελεσματική όσον αφορά τη μείωση του μεγέθους της εκπαίδευσης, αλλά οι προοπτικές για την πλήρη εξάλειψή της είναι μάλλον χαμηλές. Μπορεί να παραχθεί σε οποιοδήποτε μέγεθος όγκου.
  • Νεφρική εκτομή. Μπορεί να εκτελεστεί σε ενδοσκοπικές και ανοικτές (κλασσικές) εκδόσεις. Ο χειρουργός αφαιρεί ένα τμήμα του νεφρού που περιλαμβάνει ένα αγγειομυελιπόωμα και συρράπτει το υπόλοιπο όργανο. Η τεχνική χρησιμοποιείται όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης από 5 έως 8 εκατοστά.
  • Νεφρεκτομή. Η πλήρης απομάκρυνση του οργάνου που επηρεάζεται από τον όγκο πραγματοποιείται με αγγειολιποσώματα γιγαντιαίων (πάνω από 10 εκατοστών), τον πολλαπλό χαρακτήρα τους, σημάδια διεισδυτικής ανάπτυξης ή βλάβη στο νεφρό ως αποτέλεσμα ρήξης. Η επέμβαση δικαιολογείται μόνο με την παρουσία ενός δεύτερου λειτουργούντος νεφρού.

Η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το μέγεθος του αγγειολιποώματος, την ύπαρξη συναφών διαταραχών, την κατάσταση του ασθενούς. Μια επείγουσα σωτηρία για να σταματήσει η οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία στο φόντο μιας ρήξης του όγκου συνοδεύεται επίσης συχνά από την αφαίρεσή της. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μετάσταση στους λεμφαδένες και αφαιρούνται. Η συντηρητική θεραπεία της νεφρικής αγγειομυόλης δεν υπάρχει.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αγγειολιπόωμα του νεφρού χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πρόγνωση λόγω της εξαιρετικά αργής ανάπτυξής του και του καλοήθους χαρακτήρα ανάπτυξης. Μετά από παρατήρηση ενός όγκου και επιβεβαίωση του τύπου του, ένα ραντεβού με έναν νεφρολόγο σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τυχόν αρνητικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της παθολογίας εγκαίρως. Λόγω αυτού, η χειρουργική αφαίρεση πραγματοποιείται εγκαίρως, πριν από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η χειρουργική θεραπεία απαιτεί λιγότερο από το ένα τρίτο των ασθενών από όσους παρατηρούνται σε αυτό το θέμα με έναν ειδικό. Σε άλλους ασθενείς, το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Αγγειομυλιόπωμα νεφρού

Αφήστε ένα σχόλιο 29,806

Στην ουρολογία, το νεφρικό αγγειομυελιπόωμα θεωρείται το πιο κοινό νεφρικό νεόπλασμα. Αυτός ο καλοήθης όγκος αποτελείται από λιπώδη και μυϊκό ιστό, καθώς και παραμορφωμένα αιμοφόρα αγγεία. Η αποκτούμενη παθολογία επηρεάζει ένα νεφρό, η συγγενής μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβες και των δύο νεφρών. Με την ταχεία ανάπτυξη του αγγειομυλιόπωμα μπορεί να γίνει μια απειλή για τη ζωή.

Μορφές παθολογίας

Υπάρχουν δύο μορφές αυτής της παθολογίας. Το όνομα της φόρμας δείχνει το χαρακτηριστικό της:

  • Συγγενής (κληρονομική). Αμέσως επηρεάζει δύο νεφρά. Η παθολογία είναι ένας πολλαπλός σχηματισμός που προκύπτει από τη σκλήρυνση των σωληναρίων.
  • Απόκτηση σποραδικού (απομονωμένου). Πρόκειται για το 80-90% των περιπτώσεων διάγνωσης του αγγειομυολιπιώματος. Επηρεάζει έναν νεφρό.

Όταν ανιχνευθεί αγγειοσυλλόπιμο στους νεφρούς, πρέπει να τηρηθούν αυστηρά όλες οι συνταγές του γιατρού. Η παραμέληση της υγείας ή η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Παράγοντες

Η φύση της εμφάνισης του νεφρού της AML εξακολουθεί να μην είναι πλήρως κατανοητή. Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση όγκων είναι διαφορετικοί. Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση τέτοιων παραγόντων όπως:

  • Χρόνια ή οξεία νεφρική παθολογία.
  • Εγκυμοσύνη Θεωρείται η συνηθέστερη αιτία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας, οι γυναικείες ορμόνες, τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη, παράγονται ενεργά, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη του όγκου. Λόγω της δράσης αυτών των ορμονών, οι γυναίκες είναι 4 φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την παθολογία από τους άνδρες.
  • Η παρουσία παρόμοιων όγκων σε άλλα όργανα.
  • Γενετική προδιάθεση.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κύρια συμπτώματα

Ο νεφροειδής αγγειομυολιπός σχηματίζεται και αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Το νεόπλασμα αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, αλλά τα αγγεία που τροφοδοτούν τον αγγειομυόλυπο αναπτύσσονται πιο αργά από τον μυϊκό ιστό και εξαιτίας αυτού ρήξη. Η εμφάνιση της αιμορραγίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συνεχής πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • υπάρχουν αιφνίδιες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης.
  • κόπωση, ζάλη, λιποθυμία.
  • χλωμό δέρμα?
  • αίμα στα ούρα.

Σε περίπτωση εμφάνισης αυτών των σημείων, απαιτείται η άμεση μεταφορά του ατόμου στο νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Ο βαθμός του κινδύνου εξαρτάται από το μέγεθος ενός αγγειοσυλλιώματος, αφού ένας μεγάλος όγκος είναι ικανός να σπάσει ένα όργανο. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία, ο όγκος αναπτύσσεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση πολλαπλών μεταστάσεων.

Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα και εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχει μια μάζα αλλαγών. Συγκεκριμένα, αυτή τη στιγμή ενεργοποιείται η παραγωγή γυναικείων ορμονών φύλου. Πιστεύεται ότι οι αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειομυολιποωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου υπερηχογραφήματος. Το ήδη υπάρχον αγγειομυελιπόμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται εντονότερα. Αυτός ο όγκος δεν αποτελεί απειλή αποβολής και δεν βλάπτει το παιδί.

Είναι επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς;

Ο κύριος κίνδυνος αυτής της νόσου για τη ζωή είναι η ρήξη των αγγειομυολοίπων. Ο λόγος για τη ρήξη είναι η διαφορά στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και ιστών όγκου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το κενό εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Ξεκινάει η εσωτερική αιμορραγία και απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Εάν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, μπορεί να προκαλέσει ρήξη του παρεγχύματος των νεφρών. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια της μελέτης της νόσου, διαπιστώθηκε ότι αυτό το φαινόμενο μπορεί να αλλάξει και να γίνει κακοήθης όγκος. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για τη ζωή είναι συγκρίσιμος με οποιαδήποτε ογκολογία. Εάν δεν ξεκινήσετε την θεραπεία εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικό ήπαρ.

Διαγνωστικά

Η υπερηχογραφική εξέταση προσδιορίζει την παθολογία με τον εντοπισμό σφραγίδων στο υπόβαθρο ενός υγιούς νεφρικού παρεγχύματος.

Όσο πιο έγκαιρη γίνεται η διάγνωση της παθολογίας, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Επειδή η παθολογία συχνά επηρεάζει ένα όργανο, το αποτέλεσμα της διάγνωσης είναι ένας αγγειομυελιπόμωνας του δεξιού νεφρού ή του αριστερού. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση όγκων:

  • Υπερηχογράφημα. Προσδιορίζει την παρουσία φώκιας.
  • MRI και CT. Προσδιορίζει περιοχές ιστών χαμηλής πυκνότητας (λιπώδης ιστός).
  • Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος υποδεικνύουν μια γενική κατάσταση των νεφρών.
  • Αγγειογραφία υπερήχων. Ανίχνευση παθολογιών νεφρικών αιμοφόρων αγγείων.
  • Διαγνωστικές ακτίνες Χ. Δείχνει την κατάσταση των οργάνων και των ουρητήρων, την παρουσία αλλαγών στη δομή και τη λειτουργία.
  • Βιοψία. Για να αποκλειστεί η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθους όγκου, λαμβάνεται ένα σωματίδιο νεοπλάσματος για να μελετηθεί η φύση και τα χαρακτηριστικά του.
Τα αρχικά στάδια των αγγειομυολοίπων των νεφρών θεραπεύονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία και πρόγνωση

Το αγγειομυλιόπωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που βρίσκεται σε μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως. Ωστόσο, η λειτουργία είναι ένα ακραίο μέτρο, χρησιμοποιεί άμεσα ιατρική θεραπεία σε συνδυασμό με μια δίαιτα.

Παρατηρητική τακτική

Το πρόγραμμα θεραπείας αναπτύσσεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Ο αριθμός των όγκων, το μέγεθος και η θέση τους λαμβάνονται υπόψη. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωσθεί με αριστερό νεφρικό αγγειομυλιόπωμα και ο όγκος είναι μικρότερος από 4 cm σε διάμετρο, τότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, καθώς οι μικροί όγκοι αναπτύσσονται αργά, χωρίς επιπλοκές. Παρατηρείται παρατήρηση, ο ασθενής επισκέπτεται περιοδικά από γιατρό και η υπερηχογραφία ή η αξονική τομογραφία εκτελείται μία φορά το χρόνο.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Αν, ως αποτέλεσμα της διάγνωσης, ανιχνεύθηκε ένα μονόπλευρο αγγειομυϊλόπωμα, η διάμετρος του οποίου είναι πάνω από 5 cm και ο δεύτερος νεφρός λειτουργεί κανονικά, προγραμματίζεται μια επέμβαση. Στην περίπτωση της ταχείας ανάπτυξης του όγκου, αυξάνεται η πιθανότητα επιπλοκών. Σε οποιαδήποτε στιγμή, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, δηλητηρίαση αίματος και θάνατο. Ο όγκος αφαιρείται για να αποφευχθεί αυτό.

Νεφρική εκτομή

Η νεφρική εκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο μέρους του οργάνου μαζί με το νεόπλασμα. Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της λειτουργίας:

  • Κλασικό. Στην οσφυϊκή περιοχή υπάρχει μεγάλη τομή για πρόσβαση στο σώμα.
  • Λαπαροσκοπική. Πραγματοποιούνται αρκετές μικρές περικοπές.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Enucleation

Στη διαδικασία λειτουργίας, η "αποφλοίωση" ενός νεοπλάσματος συμβαίνει από το όργανο. Η πύκνωση καθιστά σχετικά εύκολη την απομάκρυνση ενός όγκου εάν είναι σε μια κάψουλα, με μικρή απώλεια αίματος. Αυτός είναι ένας νέος τρόπος για να αφαιρεθεί η AML του νεφρού, με αποτέλεσμα ο ίδιος ο νεφρός να μην υποστεί καμία αλλαγή. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο παρουσία καλοήθους όγκου.

Εμβολιασμός

Η διεξαγωγή της εμβολής περιλαμβάνει την εισαγωγή στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν το νεόπλασμα, ένα ειδικό φάρμακο που προκαλεί την απόφραξη τους. Η διαδικασία διεξάγεται με έλεγχο ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ ευκολότερη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω εμβολισμού, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Η εκτέλεση ενός νεοπλάσματος νεφρού απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Cryoablation

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του μικρού μεγέθους αγγειομυλιόπωμα με έκθεση στην θερμοκρασία. Η επίδραση της διαδικασίας είναι συγκρίσιμη με τη χειρουργική επέμβαση με λιγότερες αντενδείξεις και επιπλοκές. Επιπλέον, το πλεονέκτημα της κρυοαλλάχωση είναι ο ελάχιστος βαθμός επέμβασης στο σώμα του ασθενούς, μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης και η δυνατότητα μιας δεύτερης διαδικασίας.

Νεφροεκτομή

Με σημαντική αύξηση του όγκου (περισσότερο από 7 cm), ο γιατρός αναγκάζεται να εκτελέσει νεφροκτομή - πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου νεφρού. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν είναι αδύνατο να σωθεί το όργανο λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών ή υψηλού κινδύνου σοβαρών επιπλοκών. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να λειτουργήσει πλήρως ο δεύτερος νεφρός. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η ανοιχτή (κλασική) μέθοδος ή λαπαροσκόπηση εφαρμόζεται.

Διατροφή και διατροφή

Σε περίπτωση διάγνωσης ενός αγγειοσυλλιώματος νεφρού, θα πρέπει να τηρείται αυστηρά μια ειδική δίαιτα, αναστέλλοντας τη διαδικασία ανάπτυξης νεοπλάσματος και αποτρέποντας την επιδείνωση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η πρόσληψη αλατιού. Οι κανόνες διατροφής για το αγγειοσυλλόμημα μειώνονται στην πλήρη εγκατάλειψη των αλκοολούχων ποτών και του καφέ, την πρόσληψη τροφής σε μικρές μερίδες 6 φορές την ημέρα, την κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρα υγρού καθημερινά. Επιτρέπεται να καταναλώνουν γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ζωμούς λαχανικών, άπαχα σούπες / μπορς, χαμηλά λιπαρά κρέατα, δημητριακά, ζυμαρικά, αυγά, λαχανικά, κοτόπουλα ατμού. Το τσάι είναι αδύνατο. Γλυκοί καρποί, ψητά μήλα, μέλι, μαρμελάδα επιτρέπονται.

Υπό την παρουσία αγγειομυολιποωμάτων, είναι απαραίτητο να αρνούνται τα προϊόντα αυτά:

  • ζωμοί (κρέας, ψάρι) ·
  • λιπαρά κρέατα / ψάρια ·
  • καπνιστά, αλατισμένα τρόφιμα?
  • όσπρια ·
  • μπαχαρικά, μπαχαρικά, τουρσιά, σάλτσες ·
  • χρένο, σκόρδο, κρεμμύδι, ραπανάκι.
  • μαϊντανός, σπανάκι, λάχανο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Πιστεύεται ότι η χρήση λαϊκών θεραπειών για το αγγειομυελιπόωμα του νεφρού δεν έχει αποτέλεσμα και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ενώ η απώλεια χρόνου για αυτοθεραπεία επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση. Υπάρχουν διάφορες τεχνικές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με τη συντηρητική θεραπεία, αλλά πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τέτοιες λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται ως:

  • το αφέψημα ή το αλκοολούχο βάμμα με καρύδια.
  • αφέψημα λουλουδιών καλέντουλας, έγχυση αψιθιάς,
  • γύρη ·
  • αφέψημα από κουκουνάρια με μέλι.

Η εμφάνιση του αγγειομυελιώματος νεφρού είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Χάρη στις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η παθολογία στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, να αποφευχθεί η εξέλιξή της και να εξαλειφθεί γρήγορα. Η άρνηση της απαραίτητης θεραπείας ή η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες χωρίς ιατρική συνταγή οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο.

Angiomyolipoma: αιτίες, εντοπισμός, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Τα αγγειομυόλυπα είναι μεταξύ των σπάνιων καλοήθων όγκων, το μερίδιό του στη συνολική επίπτωση καρκίνου δεν υπερβαίνει το 0,2%. Πιο συχνά, η παθολογία βρίσκεται στη γυναίκα, η οποία σχετίζεται με την ορμονική εξάρτηση των καρκινικών κυττάρων και το πιο επηρεασμένο όργανο είναι τα νεφρά.

Το αγγειομυλιόπωμα προέρχεται από μεσεγχυματικούς ιστούς - μυϊκά, λιπαρά, αιμοφόρα αγγεία, επομένως έχει μια πολύπλοκη και πολυσωματική δομή. Το αγγειομυλιόπωμα των νεφρών αποτελεί το 3% των όγκων οργάνων. Ίσως ο σχηματισμός angiomyolipoma σε άλλα όργανα:.. Το σωλήνες ήπαρ, το πάγκρεας, της μήτρας και των fallopian, του παχέος εντέρου, οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή, εγκέφαλος, κλπ Κατ 'αρχήν, angiomyolipoma μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιοδήποτε όργανο του ανθρώπινου σώματος, ως υπόστρωμα για αυτό (σκάφη, κύτταρα λείου μυός) είναι σχεδόν σε όλους τους ιστούς. Τα εξωγενή αγγειομυολοιποειδή είναι τόσο σπάνια που περίπου τέσσερις δεκάδες περιπτώσεις τέτοιων όγκων περιγράφονται στη βιβλιογραφία.

Το αγγειομυλιόπωμα μπορεί να συνδυαστεί με τη γενετική παθολογία - τη λεγόμενη σμηγματογόνο σκλήρυνση, η οποία εκδηλώνεται στην ήττα του νευρικού συστήματος, του δέρματος και του σχηματισμού καλοήθων όγκων σε διάφορα όργανα. Ένας τέτοιος αγγειομυολιπός βρίσκεται στο πέμπτο μέρος των περιπτώσεων, μέχρι 80% των όγκων που εμφανίζονται επεισοδιακά ανιχνεύονται από αγγειομυόλυπο.

Angiomyolipoma άσχετα με την κληρονομικότητα είναι συνήθως ενιαία, που βρέθηκαν σε ανθρώπους νεαρής και ώριμης ηλικίας - περίπου 40-50 χρόνια. Μεταξύ των ασθενών, οι γυναίκες υπερισχύουν τέσσερις φορές περισσότερο από τους άνδρες, γεγονός που συνδέεται με την ορμονική εξάρτηση του όγκου από την προγεστερόνη που παράγεται από τις ωοθήκες.

Το αγγειομυλιόπωμα του δεξιού νεφρού αποτελεί το 80% των περιπτώσεων όλων των όγκων μιας τέτοιας δομής. Γιατί συμβαίνει αυτό, είναι ακόμα ασαφές, επειδή ο αριστερός νεφρός μπορεί επίσης να φέρει νεοπλάσματα μεσεγχυματικής προέλευσης και τα συμπτώματα δεν θα διαφέρουν από τη σωστή τοπική προσαρμογή.

Οι ερωτήσεις σχετικά με την προέλευση του αγγειομυοφίλου δεν έχουν ακόμη επιλυθεί. Πιστεύεται ότι η πηγή τους είναι επιθηλιακά κύτταρα που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία, τα οποία διατηρούν την ικανότητα να αναπαράγουν ενεργά. Είναι πιθανό όλα τα συστατικά του όγκου να προέρχονται από κύτταρα του ίδιου τύπου, όπως αποδεικνύεται από ανοσοϊστοχημικές και μοριακές γενετικές μελέτες των τελευταίων ετών.

Θεωρείται ότι η επίδραση στην ανάπτυξη του όγκου έχει ορμονική κατάσταση. Αυτό επιβεβαιώνεται από την υψηλή συχνότητα του όγκου στις γυναίκες, την ανάπτυξη μετά την εφηβεία και την ανακάλυψη υποδοχέων προγεστερόνης των γυναικών ορμονών στις μεμβράνες των κυττάρων όγκου.

Οι εκδηλώσεις του όγκου ποικίλλουν ανάλογα με το εάν συνδυάζονται με γενετικά καθορισμένη σκλήρυνση των σωληναρίων ή προέρχονται ανεξάρτητα. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει κρυφή ροή και τυχαία ανίχνευση της παθολογίας με υπερηχογράφημα ή CT.

Αιτίες και δομή των αγγειομυολοίπων

Το αγγειομυλιόπωμα, οι αιτίες του οποίου είναι ακόμη άγνωστοι, συχνά αναπτύσσεται παρουσία ταυτόχρονης νεφρικής παθολογίας και μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα. Όταν απομονωθεί, δεν συνδέεται με γενετικές διαταραχές, η μορφή αναλαμβάνει το ρόλο των εξωτερικών δυσμενών συνθηκών:

  • Χρόνιες παθήσεις του νεφρικού παρεγχύματος.
  • Η τάση σχηματισμού άλλων μεσεγχυματικών νεοπλασμάτων.
  • Νεφρικές δυσπλασίες ·
  • Ορμονική ανισορροπία.

Παρατηρείται ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ήδη υπάρχων αγγειομυολιπός αρχίζει να αναπτύσσεται ταχέως και ενεργά. Αυτό είναι κατανοητό, επειδή το επίπεδο της προγεστερόνης όταν μεταφέρεται ένα έμβρυο αυξάνεται σημαντικά.

Ο κληρονομικός αγγειομυλιόποπος προκαλείται από μεταλλάξεις στα γονίδια TSC1 και TSC2 που βρίσκονται στα χρωμοσώματα που είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων.

Η εμφάνιση ενός αγγειομυολιπιώματος καθορίζεται από το οποίο συστατικό ιστού είναι μεγαλύτερο σε αυτό. Μπορεί να είναι παρόμοιο με το καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων λόγω κιτρινωδών αλλοιώσεων που συνίστανται από λιποκύτταρα, καθώς και αιμορραγίες που εμφανίζονται στο παρέγχυμα όγκου. Η τομή του αγγειομυολιπιώματος είναι κιτρινωπό-ροζ χρώμα, έχει καθαρό περίγραμμα με το παρέγχυμα του νεφρού, αλλά δεν έχει τη δική του κάψουλα σε αντίθεση με πολλές άλλες καλοήθεις νεοπλασίες.

Το αγγειομυλιόπωμα σχηματίζεται τόσο στον φλοιό όσο και στον μυελό του νεφρού. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, είναι πολλαπλάσιο, αλλά περιορίζεται σε ένα νεφρό, αν και βρίσκεται επίσης διμερής εντοπισμός του νεοπλάσματος. Στο 25% των ασθενών, είναι δυνατόν να παρατηρήσετε τη βλάστηση μιας νεφρικής κάψουλας από έναν όγκο, ο οποίος δεν είναι εντελώς χαρακτηριστικός μιας καλοήθους διαδικασίας.

Μερικές φορές ένας αγγειομυόλιπομπος όχι μόνο βλάπτει μια κάψουλα, αλλά μπορεί επίσης να εισβάλει στον ιστό που περιβάλλει το όργανο, τα φλεβικά αγγεία, τόσο εντός του νεφρού όσο και πέραν αυτού. Η πολλαπλή ανάπτυξη και η εισαγωγή στα αγγεία μπορούν να θεωρηθούν σημάδια κακοήθους νόσου.

Τα κακοήθη αγγειοσυλλειμώματα μπορούν να μετασταθούν σε κοντινούς λεμφαδένες, η μακρινή μετάσταση στο πνευμονικό και ηπατικό παρέγχυμα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Το αγγειομυλιόπωμα συχνά φθάνει σε μεγάλο μέγεθος και έχει το χαρακτήρα μιας επεμβατικής διαδικασίας, το χρώμα μπορεί να είναι γκρι, καφέ, λευκό, στον ιστό του νεοπλάσματος υπάρχουν περιοχές αιμορραγίας και νέκρωσης.

ιστολογική εικόνα αγγειομυλιόπωμα

Μικροσκοπικά, ο όγκος αποτελείται από τρεις κύριες ομάδες των κυττάρων ιστού προέλευσης συνδετικού - λείου μυός (μυοκυττάρων), λίπος (λιποκύτταρα) και αγγειακά ενδοθηλιακά, η οποία μπορεί να είναι ίση με την ποσοτική αναλογία ή μία ομάδα έναντι των άλλων κυριαρχεί.

Τα επιθηλιοειδή κύτταρα που μοιάζουν με το επιθήλιο ομαδοποιούνται κυρίως γύρω από τα αγγεία. Τα ογκικά στοιχεία πολλαπλασιάζονται ενεργά, σχηματίζοντας στρώματα και συστάδες γύρω από το αγγειακό συστατικό. Η παρουσία εστειών νέκρωσης, η εισαγωγή όγκου στον υπερνεφρικό χώρο, ο ενεργός διαχωρισμός των κυττάρων του καθορίζουν την κακοήθεια και την κακή πρόγνωση της νόσου.

Ένα τυπικό αγγειομυλιόπωμα ενσωματώνει όλες τις αναφερόμενες κυτταρικές ομάδες. Μερικές φορές δεν ανιχνεύει λιποκύτταρα, τότε μιλούν για την άτυπη μορφή του όγκου, η οποία μπορεί να συγχέεται με κακοήθη μεσεγχυματικό νεόπλασμα. Η καλοσύνη των άτυπων αγγειομυολοίπων επιβεβαιώνεται με βιοψία αναρρόφησης.

Εκδηλώσεις αγγειομυλιόπωμα

Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από το εάν ο όγκος συνδυάζεται με γενετικές μεταλλάξεις, ενώ το αριστερό νεφρικό αγγειομυϊλόσωμο εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο δεξιός όγκος.

Με μια απομονωμένη σποραδική μορφή της νόσου, τα κύρια χαρακτηριστικά θα είναι:

  1. Πόνος στην πλευρά της κοιλίας.
  2. Πάγκος σχηματισμός όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Η παρουσία αίματος στα ούρα.

Angiolipoma μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα, και όταν φτάσει σε μεγάλο μέγεθος (πάνω από 4 cm) παραβιάζει τα νεφρά και συνοδεύεται από δευτερεύουσες αλλαγές στη δική τους παρέγχυμα, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται:

  • Κοιλιακός πόνος και απώλεια βάρους.
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Αδυναμία και κόπωση.

Συχνά, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, καθώς αυξάνεται το μέγεθος του νεοπλάσματος. Στο βάθος μιας μικρής απώλειας βάρους, οι θαμπές πόνες στην κοιλιακή χώρα, στη χαμηλότερη πλάτη, στην πλευρά αρχίζουν να ενοχλούν, ο ασθενής παρατηρεί την αστάθεια της πίεσης, η οποία όλο και περισσότερο «πηδάει» σε μεγάλους αριθμούς. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποδοθούν σε άλλες ασθένειες για μεγάλο χρονικό διάστημα - υπέρταση, οστεοχονδρόζη κλπ., Αλλά η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι πάντα ανησυχητική και οι ασθενείς με αυτό το σύμπτωμα μπορούν να έρθουν στο γιατρό για εξέταση.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο αγγειομυελιπόμη, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Όταν ένας όγκος γίνεται σημαντικός - μέχρι 4 ή περισσότερα εκατοστά, οι αιμορραγίες εμφανίζονται τόσο στο ίδιο το κύτταρο όσο και στις γύρω ίνες των νεφρών. Στην περίπτωση κακοήθους επεμβατικής ανάπτυξης παρατηρείται συμπίεση παρακείμενων οργάνων, είναι δυνατή η ρήξη όγκων με μαζική αιμορραγία και νέκρωση του παρεγχύματος.

Ο μεγάλος αγγειομυλιόπωμα, ακόμη και αν είναι απολύτως καλοήθης στη δομή, είναι επικίνδυνος, με υψηλό κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρων επιπλοκών. Πιθανή ρήξη angiomyolipoma και αιμορραγία συνοδεύεται κλινική «οξεία κοιλία» - έντονο πόνο, άγχος, ναυτία και έμετο, καθώς και μια εικόνα της αιμορραγικό σοκ με σοβαρή απώλεια αίματος.

Σε περίπτωση σοκ, η αρτηριακή πίεση αρχίζει να μειώνεται σταδιακά, ο ασθενής καθίσταται υποτονικός, ελαττώνεται, οι νεφροί σταματούν να φιλτράρουν τα ούρα, η λειτουργία της καρδιάς, το συκώτι, ο εγκέφαλος διαταράσσεται. Η ρήξη του όγκου είναι γεμάτη με περιτονίτιδα, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία των αγγειομυολοίμων

  1. Υπερηχογραφική εξέταση.
  2. CT, MSCT.
  3. Αγγειογραφία νεφρικών αγγείων.
  4. MRI;
  5. Διάτρηση ή αναρρόφηση βιοψίας.

Η απεικόνιση με υπερήχους φαίνεται να είναι ένας από τους πιο απλούς και προσιτούς τρόπους υποψίας για την παρουσία αγγειομυολιπιώματος. Ο ρόλος του είναι σημαντικός στην εξέταση παθήσεων που είναι ασυμπτωματικές.

Το MCCT εκτελείται με αντίθεση, επιτρέπει τη λήψη εικόνων του νεφρού με όγκο σε διαφορετικές προβολές και θεωρείται ένας από τους πιο ακριβείς τρόπους διάγνωσης του αγγειομυολιπιώματος.

Η μαγνητική τομογραφία, σε αντίθεση με το MSCT, δεν συνοδεύεται από έκθεση σε ακτίνες Χ, αλλά είναι επίσης πολύ ενημερωτική. Το μειονέκτημα της μεθόδου μπορεί να θεωρηθεί το υψηλό κόστος και η διαθεσιμότητά της όχι σε όλες τις κλινικές.

Η αγγειογραφία και η βιοψία παρακέντησης εκτελούνται πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Η μελέτη των αγγείων επιτρέπει τον προσδιορισμό της κλίμακας της εισβολής όγκου στους περιβάλλοντες ιστούς και τη βιοψία τρυπήματος - τη μικροσκοπική δομή του όγκου και τις κακοήθεις δυνατότητές του.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αγγειομυολιπιώματος εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τα συμπτώματα του. Εάν δεν φθάσει τα 4 cm, ανιχνεύεται τυχαία και δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή, τότε είναι δυνατή μια δυναμική παρατήρηση με την ετήσια παρακολούθηση σε υπερηχογράφημα ή CT.

Ορισμένες κλινικές προσφέρουν στοχευμένη θεραπεία με αγγειομυόλυπο, η οποία βοηθά στη μείωση του ιστού του όγκου και του κινδύνου επιπλοκών. Σε μεγάλα μεγέθη όγκων στοχευμένες θεραπείες διευκολυνθεί περαιτέρω λειτουργία, και μπορεί να μειώσει τον όγκο σε μέγεθος, όπου αντί της λειτουργίας μπορούν να αναληφθούν καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες, κρυοθεραπεία ή εκτομή με λαπαροσκόπηση αντί τραυματικές ανοικτή χειρουργική επέμβαση επί του νεφρού.

Η στοχοθετημένη θεραπεία γενικά με τα αγγειομυολοίμωπα είναι στο στάδιο των κλινικών δοκιμών, σημειώνεται τοξικότητα των φαρμάκων, γεγονός που περιορίζει την εκτεταμένη εισαγωγή αυτής της μεθόδου θεραπείας.

εμβολισμό όγκου

Πολύ επιτυχείς προσπάθειες έχουν γίνει για την εκλεκτική εμβολιασμό των καρκινικών αγγείων, τα οποία όχι μόνο διατηρούν το παρεγχύσιμο των νεφρών, αλλά επίσης βοηθούν στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης και αιμορραγίας από τον όγκο.

Κατά τη διάρκεια της εμβολής, ένας καθετήρας εισάγεται στο αγγειακό σύστημα του όγκου, παρέχοντας αιθυλική αλκοόλη ή μια αδρανή ουσία σε αυτά, προκαλώντας προσκόλληση ή απόφραξη του αγγείου. Η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, επομένως, απαιτεί το διορισμό των αναλγητικών. Μια τέτοια πράξη θεωρείται δύσκολη και ως εκ τούτου εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές από έμπειρους αγγειόσχρους.

Ως πιθανή επιπλοκή, εντοπίζεται το σύνδρομο postembolization, το οποίο σχετίζεται με την καταστροφή του ιστού του όγκου και την απελευθέρωση των προϊόντων αποδόμησης στην κυκλοφορία του συστήματος. Εκδηλώνεται με πυρετό, ναυτία και εμετό, και κοιλιακό άλγος που μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.

Για τους μεγάλους όγκους, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία με την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου των νεφρών με εκτομή όγκου ή ολική νεφρεκτομή. Τα αποτελέσματα είναι καλύτερα όταν χρησιμοποιείτε ρομποτικά χειρουργικά συστήματα που σας επιτρέπουν να σώσετε το νεφρό όσο το δυνατόν περισσότερο και να αφαιρέσετε τον όγκο ελάχιστα επεμβατικό.

Η νεφρεκτομή είναι ένα ακραίο μέτρο. Μια ενέργεια αφαιρεί ολόκληρο το νεφρό με ανοικτή πρόσβαση στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δευτερογενής υπέρταση είναι συχνή και απαιτεί ιατρική διόρθωση. Με την αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας μετά τη χειρουργική επέμβαση ή με το υπόβαθρο της πολλαπλής αιμοδιάλυσης αγγειομυόλης γίνεται.

Εάν ένας ασθενής έχει ρήξη όγκου ή αιμορραγία, τότε απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση με απολίνωση αγγείων, απομάκρυνση του ιστού του όγκου, εξάλειψη των επιπτώσεων της περιτονίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο να θεραπευθεί η ασθένεια μέσω έγχυσης, αποτοξίνωσης και αντιβακτηριακών παραγόντων.

Η πρόγνωση για το αγγειοσυλλόμη είναι συχνά ευνοϊκή. Εάν ο όγκος ανιχνευθεί εγκαίρως, δεν έφτασε στα γιγάντια μεγέθη και δεν προκάλεσε επιπλοκές, τότε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές μπορούν να σώσουν τον ασθενή από την παθολογία. Στην περίπτωση σημαντικής ζημίας στον νεφρικό ιστό, στην αύξηση της ανεπάρκειας οργάνου, στην εισβολή της νεοπλασίας στους περιβάλλοντες ιστούς και στη μετάσταση, η πρόγνωση είναι σοβαρή.

Αιμαρρωμία ή αγγειομυελιπόμη του δεξιού νεφρού: συμπτώματα και σημεία, μέθοδοι απομάκρυνσης ενός καλοήθους όγκου

Εάν όλα τα όργανα και τα συστήματα λειτουργούν κανονικά, τότε το σώμα είναι υγιές. Αλλά υπάρχουν πολλές ασθένειες που διαταράσσουν τον φυσιολογικό τρόπο ζωής. Μεταξύ των παθολογιών που αναπτύσσονται στα νεφρά και επηρεάζουν τη λειτουργικότητά τους, υπάρχει ένα αγγειοσυλλόμημα (αιμαθήρωμα) του δεξιού νεφρού.

Πρόκειται για ένα καλοήθη σχηματισμό που αποτελείται από αγγειακό, λιπώδη και μυϊκό ιστό, το επιθήλιο των νεφρών. Τα αγγειομυιλοπώματα αναφέρονται ως μεσεγχυματικά, δηλαδή σε εκείνα που επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς. Διαγνώστε την παθολογία σε μεσήλικες ή ηλικιωμένους. Οι γυναίκες υποφέρουν από αγγειομυολοίμωες πιο συχνά από τους άνδρες 4 φορές.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Τύποι όγκων, όπως τα αγγειομυολοίμωματα, επηρεάζουν τους νεφρούς. Οι λιπώδεις ιστοί του οργάνου εμπλέκονται σε μεγαλύτερη έκταση στην παθολογική διαδικασία.

Υπάρχουν 2 μορφές σχηματισμών:

  • πρωταρχική (σποραδική);
  • γενετικά καθορισμένο.

Εάν το αγγειομυλιόπωμα έχει προκύψει μόνο στο δεξί νεφρό, ορίζεται ως μονόπλευρη. Υπάρχουν τυπικά και άτυπα αγγειοσυλλειμώματα. Μια τυπική μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από την υπεροχή του λιπώδους και του μυϊκού ιστού. Το άτυπο αγγειομυλιόπωμα χαρακτηρίζεται από την απουσία λιπώδους ιστού. Η άτυπη μορφή είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία, αφού ο λιπώδης ιστός είναι ευκολότερος στην απομάκρυνση χωρίς επιπλοκές. Επιπλέον, η διάγνωση αυτής της μορφής της νόσου είναι δύσκολη λόγω της πιθανότητας σύγχυσης ενός καλοήθους όγκου με κακοήθη.

Συνήθως η διαδικασία της νόσου αναπτύσσεται στο φλοιό και μυελό του δεξιού νεφρού. Το νεόπλασμα είναι μια κάψουλα που είναι περιφραγμένη από άθικτους ιστούς. Αλλά αν δημιουργήσουμε ευνοϊκές συνθήκες (π.χ. κακή μεταχείριση των ευκαιριακών ασθενειών), ο όγκος μεγαλώνει μέσα στις επόμενες λεμφαδένες, περινεφρικό λίπος, τα αιμοφόρα αγγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κατεστραμμένα αγγεία ρήξη, προκαλώντας αιμορραγίες. Μπορούν να στρίψουν, να σχηματίσουν αγγειακές σπείρες.

Οι παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων προκαλούν σοβαρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Το αίμα που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα εξαπλώνεται μέσω αυτού και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς.

Μάθετε για τα συμπτώματα της νόσου του Itsenko-Cushing και για τη θεραπεία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων.

Άμορφα φωσφορικά άλατα στα ούρα ενός παιδιού: τι σημαίνει αυτό και ποιες ασθένειες δείχνει; Διαβάστε την απάντηση σε αυτό το άρθρο.

Πιθανές αιτίες

Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογίας είναι ότι μεμονωμένα είναι πολύ σπάνια. Πιο συχνά, οι αιτίες της βρίσκονται σε κληρονομικές μεταλλάξεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται angiomyolipoma σπάνια γενετικά καθορισμένη νόσος - φυματική σκλήρυνση, στο οποίο υπάρχουν πολλαπλούς όγκους σε διάφορα όργανα. Ως ανεξάρτητο angiomyolipoma ασθένεια δεξιού νεφρού συμβαίνει μόνο σε 20% των περιπτώσεων. Στις περισσότερες των εκτιθέμενων γυναίκες της κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης και μπροστά της.

Ένα τέτοιο νεόπλασμα θεωρείται εξαρτώμενο από ορμόνες και συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένας ευνοϊκός παράγοντας στην ανάπτυξή του είναι η αύξηση της ποσότητας της προγεστερόνης και των οιστρογόνων.

Οι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά μπορεί να είναι ο μηχανισμός σκανδάλης για το σχηματισμό αγγειομυολιποωμάτων. Αυτό μπορεί να είναι η νεφρική ανεπάρκεια, άλλοι σχηματισμοί όγκων (αγγειοϊνωμάτωση, πολυκυστικές και άλλες).

Κλινική εικόνα

Στην αρχή της ανάπτυξής του, ένας αγγειομυελιπόμωνας του δεξιού νεφρού μπορεί να μην εκδηλώνεται ενεργά, η διάγνωση είναι δύσκολη. Ο σχηματισμός διαμέτρου 4-5 cm μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νεφρό, χωρίς να επηρεάζεται ο περιβάλλοντος ιστός.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς παρατηρούνται:

  • πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • αιμορραγία στα ούρα.
  • πιέσεις πίεσης;
  • ζάλη;
  • ωχρότητα του δέρματος.

Πιθανές επιπλοκές

Δεδομένης της τάσης για ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται:

  • νεφρική ρήξη;
  • αιμορραγία;
  • εκτεταμένες μεταστάσεις λόγω της βλάστησης του όγκου στους πλησιέστερους λεμφαδένες.
  • μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Διαγνωστικά

Μόνο με την προϋπόθεση της έγκαιρης διάγνωσης μπορούμε να εγγυηθούμε την πλήρη θεραπεία. Για τον προσδιορισμό της χρήσης του νεοπλάσματος:

Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας

Οι τακτικές της θεραπείας θα εξαρτηθούν από τα αποτελέσματα των αναλύσεων και τη δυναμική της ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Αν το αγγειομυλιόπωμα δεν δείχνει τάση αύξησης, ακολουθήστε τις παρατηρητικές τακτικές. Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των νεφρών και σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για την παρακολούθηση του όγκου. Εάν η διάμετρος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα 2-4 cm, η επεξεργασία δεν πραγματοποιείται. Με την ανάπτυξη αγγειομυολιπιώματος 0,5-1 cm ετησίως, ίσως χρειαστεί ιατρική παρέμβαση σε κάποιο σημείο.

Μάθετε για τα αίτια της χρόνιας νεφρίτιδας των νεφρών και των θεραπευτικών επιλογών για την ασθένεια.

Σχετικά με τις πιθανές αιτίες πορτοκαλί ούρων και τη θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών γράφεται σε αυτή τη σελίδα.

Πηγαίνετε http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefropatiya.html διεύθυνση και διαβάστε σε διαβητική νεφροπάθεια και νεφρικές στάδια ενσωματώσεις θεραπεία της νόσου.

Φάρμακα

Οι επιστήμονες έχουν πραγματοποιήσει έρευνα η οποία επιβεβαίωσε ότι η χρήση των στοχευμένων κονδυλίων από τους αναστολείς mTOR ομάδα για ένα χρόνο μειώνει το μέγεθος angiomyolipoma δεξιού νεφρού από 45-50% στους περισσότερους ασθενείς. Αν και αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την ανεκτικότητα δεν είναι, μπορεί κανείς να υποστηρίξει για την αποτελεσματικότητά τους.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Εάν ο όγκος αρχίσει να αναπτύσσεται ταχέως, διακόπτοντας τη λειτουργικότητα των νεφρών και των κοντινών οργάνων, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι το μέγεθος όγκων πάνω από 4 cm.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενός αγγειοϊόλιπ:

  • Enucleation - πρώτον, οι υγιείς ιστοί διαχωρίζονται από τους ασθενείς, κατόπιν ο όγκος απομακρύνεται. Μια τέτοια λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με μικρά μεγέθη όγκων.
  • Αναρρόφηση - αφαίρεση του αγγειομυολιπιώματος μαζί με μέρος του νεφρού. Μετά από χειρουργική επέμβαση, το όργανο μπορεί να λειτουργήσει, διατηρούνται οι υγιείς ιστοί του.
  • Εμβολιασμός - η επικάλυψη της παροχής αίματος στον όγκο μέσω των αγγείων, ως αποτέλεσμα του οποίου σταματά να ρέει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά. Η ανάπτυξη όγκων σταματά.
  • Η κρυοαποστολή είναι η κατάψυξη του κατεστραμμένου νεφρού ιστού, ο οποίος στη συνέχεια πεθαίνει και απομακρύνεται.
  • Η νεφροεκτομή είναι ο πιο ριζοσπαστικός τρόπος αντιμετώπισης του αγγειομυολιπιώματος του δεξιού νεφρού. Η πλήρης απομάκρυνση του νεφρού πραγματοποιείται στην περίπτωση του τεράστιου μεγέθους ενός νεοπλάσματος, το οποίο αναπτύσσεται ταχέως, επηρεάζει όλους τους ιστούς του οργάνου και μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθη.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με το τι είναι το νεφρικό αγγειοσυλλόμημα και πώς να απαλλαγείτε από την εκπαίδευση ειδικός θα πει στο παρακάτω βίντεο:

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου