loader
Συνιστάται

Κύριος

Κίρρωση

Αγγτονυσπασία του παχέος εντέρου

Η αγγειοδυσπλασία του κόλου είναι μια αγγειακή εκτασία, μια εκφυλιστική ασθένεια στην οποία τα αγγεία που τροφοδοτούν το περιφερικό έντερο έχουν διασταλθεί και παραμορφωθούν. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η υποτροπιάζουσα αιμορραγία από το ορθό, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Για τη διάγνωση της παθολογίας, χρησιμοποιείται πλήρης αίματος, κοκκώδης εξέταση αίματος κοπράνων, κολονοσκόπηση, αγγειογραφία μεσεντερικών αγγείων, ακτινοσκοπία και ραδιονουκλεΐδια σπινθηρογραφήματος του παχέος εντέρου. Οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικές · οι συντηρητικές μέθοδοι βρίσκονται στο στάδιο της ανάπτυξης.

Αγγτονυσπασία του παχέος εντέρου

Η αγγειοδιαστολή της παχέος εντέρου είναι μια εκφυλιστική ασθένεια, η οποία βασίζεται στην επίμονη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων με την παραμόρφωση και την αραίωση τους. Η ασθένεια εντοπίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Η αγγειοδιαστολή είναι εξίσου κοινή σε άνδρες και γυναίκες. Αυτή η παθολογία είναι η αιτία του 4% όλων των περιπτώσεων αιμορραγίας από το παχύ έντερο. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε θάνατο, αλλά επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της παθολογίας αντιμετωπίζεται από έναν προκτολόγο. Η σύγχρονη πρωκτολογία αναπτύσσει καινοτόμες μεθόδους θεραπείας μιας ασθένειας που θα μπορούσε να αποτρέψει αποτελεσματικά την αιμορραγία από το παχύ έντερο.

Αιτίες της αγγειοδυσπλασίας του παχέος εντέρου

Μέχρι σήμερα, οι ακριβείς αιτίες της εντερικής αγγειοδιαλυτικής δεν είναι απολύτως σαφείς. Η αγγειοδιαστολή μπορεί να προκαλέσει μόνιμους σπασμούς του παχέος εντέρου, στους οποίους εμφανίζεται η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας είναι οι γαστρεντερικές παθήσεις, οι καρδιαγγειακές παθήσεις, οι παθολογίες των νεφρών και των πνευμόνων, τα προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία των εντέρων και η νόσο von Willebrand. Ανεξάρτητα από την αιτία, η αποκτηθείσα αγγειοδιαστολή είναι μια ασθένεια στην οποία παρατηρείται η παθολογική δομή των κανονικά σχηματισμένων εντερικών αιμοφόρων αγγείων. Οι επιστήμονες ονομάζουν επίσης αυτή την κατάσταση αγγειακή έκσταση ή τελαγγειεκτασία.

Σύμφωνα με την πλειονότητα των ερευνητών, υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών, εμφανίζεται περιοδική απόφραξη των φλεβών του υποβλεννογόνου στρώματος, η οποία είναι συνέπεια ενός σπασμού των λείων μυών. Όλα αυτά με την πάροδο του χρόνου οδηγούν σε διαστολή των φλεβών και του τριχοειδούς δικτύου. Σε αυτό το πλαίσιο, σχηματίζεται η αποκτηθείσα αγγειοδιαστολή της παχέος εντέρου. Αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από ισχαιμία, η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγγειοδιαστολή της παχέος εντέρου μπορεί να είναι συγγενής. Αυτή η παθολογία είναι η παρουσία στο έντερο ενός αγγειακού σχηματισμού - αγγειακής δυσπλασίας. Μια συγγενής παραλλαγή της αγγειοδυσπλασίας θεωρείται μια σπανιότερη παθολογία.

Συμπτώματα της αγγειοδυσπλασίας του κόλου

Η αγγειοδιαστολή του παχέος εντέρου εκδηλώνεται με αιμορραγία. Το σύμπτωμα της νόσου μπορεί να είναι η απελευθέρωση αίματος από το ορθό. Σε αυτό το πλαίσιο, η αναιμία συχνά αναπτύσσεται. Η περισσότερη αιμορραγία δεν είναι απειλητική για τη ζωή. Μόνο το 15% των ασθενών έχουν μαζική απώλεια αίματος, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η αποκτούμενη αγγειοδιαστολή του παχέος εντέρου αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών. Η κύρια καταγγελία σε αυτούς τους ασθενείς είναι η αιμορραγία από τον πρωκτό. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης ή εμφανίζονται χωρίς συγκεκριμένο λόγο. Συχνά, οι ασθενείς με αυτή την παθολογία υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για εντερική αιμορραγία. Οι ασθενείς με αγγειοδιαστολή της παχέος εντέρου απευθύνονται σε πρωκτολόγους, χειρουργούς και γαστρεντερολόγους, αλλά μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με σαφήνεια η αιτία της αιμορραγίας.

Η συγγενής αγγειοδιαστολή του παχέος εντέρου αρχίζει να εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία ή αμέσως μετά τη γέννηση. Η κλινική εικόνα στην περίπτωση αυτή αντιπροσωπεύεται επίσης από εντερική αιμορραγία. Συχνά, η αιμορραγία εμφανίζεται μετά από κάθε ενέργεια αφόδευσης. Ένα σημαντικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η απόλυτη ανώδυνη αιμορραγία και η σαφής σύνδεσή τους με την πράξη της αφόδευσης. Επιπλέον, με τη συγγενή αγγειοδιαστολή της άνω και κάτω τελείας, παρατηρείται τάση αύξησης του όγκου της αιμορραγίας με την πάροδο του χρόνου. Η περίοδος εκδήλωσης της νόσου, η συχνότητα και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης του παχέος εντέρου.

Διάγνωση αγγειοδιαπλασίας κόλου

Παρόλο που διατίθεται διάγνωση αγγειοδιαπλασίας κόλου, η αρχική διάγνωση μπορεί να μην είναι σωστή. Αυτό συχνά οδηγεί σε λανθασμένη συνταγή θεραπείας και σε παράλογες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας χρησιμοποιούνται ενδοσκόπηση και άλλες τεχνικές οργάνου. Η κύρια μέθοδος είναι η κολονοσκόπηση με βιοψία, η οποία επιτρέπει τη μελέτη της κατάστασης του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Η αγγειοδυσπλασία του παχέος εντέρου μπορεί να παρουσιάσει τοπικές αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της αιμορραγικής τελαγγειεκτασίας, του συνδρόμου CREST και του συνδρόμου Shereshevsky-Turner. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αγγειοδιαλυτικής είναι ότι με αυτή την παθολογία δεν παρατηρούνται άλλες κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές αυτών των συνδρόμων.

Η κολονοσκόπηση έχει υψηλή ανάλυση, λόγω της οποίας είναι δυνατόν να διαγνωστεί σαφώς η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στο παχύ έντερο. Όταν η συγγενής γένεση της αγγειοδιαπλάσης αποκάλυψε ενδοσκοπικά αγγειακές προεξοχές στην βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίες έχουν τη μορφή ανομοιόμορφων αυξήσεων διαφόρων σχημάτων. Αυτά τα αγγειακά στοιχεία συνήθως γεμίζουν με αίμα.

Η επόμενη σημαντική μέθοδος διάγνωσης της νόσου είναι η αγγειογραφία, η οποία εξετάζει την κατάσταση των αγγείων του παχέος εντέρου. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ακτινοδιαπερατών ουσιών στη φλεβική ροή αίματος. Η σπινθηρογραφία του παχέος εντέρου θεωρείται μια πιο εστιασμένη διαγνωστική διαδικασία. Διεξάγεται με την εισαγωγή επισημασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο περιορισμός αυτής της τεχνικής είναι ότι η αιμορραγία κατά την αγγειοδιαστολή δεν είναι συνήθως μόνιμη.

Η ριγγοσκόπηση με την εισαγωγή βαρίου αντίθεση επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση της αγγειοδιαστολή της παχέος εντέρου, αλλά και να διευκρινίσει την επικράτησή της στα εντερικά τμήματα. Επιπλέον, αυτή η τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης των περιβαλλόντων ιστών, του πλάτους και της λειτουργικότητας του εντέρου. Επίσης για τη διάγνωση αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Είναι υποχρεωτικό να εκτελέσετε μια γενική εξέταση αίματος στην οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε σημάδια αναιμίας λόγω απώλειας αίματος. Συνιστάται επίσης η πραγματοποίηση μίας απόφραξης αίματος από κοπράνες, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας αίματος στα κόπρανα.

Θεραπεία της αγγειοδυσπλασίας του παχέος εντέρου

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της αγγειοδιαπλάσης του παχέος εντέρου είναι οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Ωστόσο, η εφαρμογή τους δεν αποκλείει τη δυνατότητα επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία για οποιονδήποτε λόγο, θα εμβολισθεί με ειδικά πολυμερή ή αφρό πηκτής. Οι θεραπευτικές τακτικές για την αγγειοδιαστολή του παχέος εντέρου εξαρτώνται από την ποσότητα της απώλειας αίματος, τη συχνότητα της αιμορραγίας και άλλους παράγοντες. Πρόσφατα, όλο και πιο συχνά χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή, η οποία εξαλείφει την αιμορραγία λόγω δυσπλασίας στα αγγεία του εντέρου. Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, τα παρασκευάσματα ορμόνης οκτρεοτίδη και θαλιδομίδη δίνουν καλά αποτελέσματα. Ωστόσο, σύμφωνα με άλλους εμπειρογνώμονες, τα κονδύλια αυτά δεν ήταν αρκετά αποτελεσματικά.

Οι πλέον ελπιδοφόρες μέθοδοι θεραπείας στην πρόσφατη εποχή ήταν η επίδραση στη μεσεντερική ροή του αίματος και στον αποκλεισμό αγγειοδιασταλτικών πεπτιδίων. Οι πιο συνηθισμένες θεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας θεωρούν τη χρήση οιστρογόνων και φαρμάκων προγεστερόνης. Για μικρές, σπάνια εντερικές αιμορραγίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φωτοπηξία, ενδοσκοπική αφαίρεση και σκληροθεραπεία. Εάν ένας ασθενής έχει συχνά αιμορραγία που καταστρέφει δραματικά την κλινική κατάσταση και οδηγεί σε αναιμία, τότε εμφανίζεται εκτομή του τμήματος του εντέρου που αιμορραγεί. Η συχνότερη εκτομή του σιγμοειδούς και του ορθού. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, πραγματοποιούνται ανακατασκευτικές χειρουργικές επεμβάσεις στο σιγμοειδές και το ορθό.

Η πρόληψη της αγγειοδιαπλάσης του παχέος εντέρου είναι η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και άλλων χρόνιων παθήσεων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, αν και οι πρωκτολόγοι δεν καταφέρνουν πάντα να επιτύχουν πλήρη θεραπεία για τους ασθενείς.

Είναι ο καρκίνος της αγγειοδυσπλασίας;

Οι συγγενείς αλλαγές των αιμοφόρων αγγείων είναι αποτέλεσμα ενδομήτριων διαταραχών της τοποθέτησης και ανάπτυξης τους. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η αγγειοδιαστολή είναι κληρονομική, καθώς το ελάττωμα μπορεί να παρατηρηθεί σε ένα μέλος της οικογένειας.

Δεδομένης της διαφορετικής διαμέτρου, δομής τοιχώματος και αγγειακής λειτουργίας, διάφορες angiodysplasias εκδηλώνονται με ένα ειδικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο κάπως απλοποιεί τη διάγνωση.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η αγγειακή παθολογία με τη μορφή αγγειοδιαστολή (δυσπλασία) είναι ένα συγγενές ελάττωμα, με αποτέλεσμα τα αιμοφόρα αγγεία και τα λεμφικά αγγεία να έχουν μια ανώμαλη δομή, σχήμα και να μην είναι σε θέση να λειτουργήσουν πλήρως.

Μεταξύ όλων των αγγειακών παθολογιών, οι δυσπλασίες διαγιγνώσκονται σε περίπου 3% των περιπτώσεων. Ανάλογα με το διαμέτρημα του επηρεαζόμενου σκάφους, μπορεί να είναι:

  1. Φλεβικό, στο οποίο το όργανο με αλλοιωμένα αγγεία αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος και η δυσπλασία είναι ορατή.
  2. Αρτηριοφλεβική, όταν ο όγκος επηρεάζει τις φλέβες και τις αρτηρίες χωρίς τη συμμετοχή τριχοειδών αγγείων.
  3. Λεμφικό. Είναι σπάνιο και εκδηλώνει ασυμμετρία των άκρων (το πληγείσα πόδι ή βραχίονας γίνεται οίδημα). Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως με την εμφάνιση τροφικών ελκών του δέρματος.
  4. Τριχοειδής.

Δεδομένης της ταχύτητας ροής αίματος ή λεμφικής ροής, υπάρχουν δυσπλασία υψηλής ταχύτητας (αρτηρίες, ανευρύσματα) και χαμηλή ταχύτητα (φλεβική, λεμφική και τριχοειδής).

Τι είναι η επικίνδυνη αγγειοδιαστολή;

Ο κίνδυνος δυσπλασίας είναι στις επιπλοκές που αναπτύσσονται εάν δεν αντιμετωπίζονται:

  • η μαζική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει υποβοηθητική καταπληξία.
  • αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική αιμορραγία.
  • θρομβωτικές επιπλοκές.
  • κακοήθεια στον αγγειακό καρκίνο (σπάνια).

Λόγοι

Οι παθολογικές αγγειακές αλλαγές τοποθετούνται στη διαδικασία της προγεννητικής ανάπτυξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των αιτιών της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν:

  • μολυσματικές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας.
  • τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • σοβαρή τοξικότητα.
  • χρήση αλκοόλ, κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια σημαντική περίοδος κυήσεως είναι 5-20 εβδομάδες, όταν υπάρχει τοποθέτηση και ανάπτυξη όχι μόνο αγγειακών δομών αλλά και πολλών άλλων οργάνων. Σε μωρά, η δυσπλασία μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή σε απομακρυσμένο χρόνο.

Συμπτώματα της Αγγειοδυσπλασίας

Οι παραμορφώσεις έχουν ποικίλες εκδηλώσεις, καθώς διάφοροι τύποι αιμοφόρων αγγείων υφίστανται αλλαγές.

Η δυσπλασία των φλεβικών και λεμφικών αγγείων εκδηλώνεται με το σχηματισμό όγκων κάτω από το δέρμα, τα οποία είναι επώδυνα στην ψηλάφηση. Οπτικά, μοιάζουν με ένα μοτίβο. Επίσης, είναι δυνατή η αιμορραγία ή η έκκριση λεμφαδένων.

Στην αρτηριοφλεβική παθολογία, υπάρχει άμεση μεταφορά αρτηριακού αίματος στο σύστημα των φλεβών, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία. Συμπτωματικά σημειώθηκε αιμορραγία και πόνος κατά τη διέλευση αίματος μέσω αυτού του νεοπλάσματος. Συχνά παρατηρείται δυσπλασία στο έντερο, στον εγκέφαλο ή στην ουροδόχο κύστη. Εάν βρίσκεται στους πνεύμονες, τα κλινικά σημεία είναι η δύσπνοια και η αιμόπτυση.

Το Nevi στο δέρμα μπορεί επίσης να οφείλεται στην αγγειοδιαστολή:

  • τριχοειδούς τύπου, στο οποίο υπάρχουν ροζ, με μοβ απόχρωση που δεν υψώνονται πάνω από το δέρμα και καταλαμβάνουν τεράστια επιφάνεια. Η συχνότητα αυτών των σχηματισμών δεν ξεπερνά το 1% στα νεογνά. Χωρίς θεραπεία, οι κηλίδες αυξάνονται σταδιακά όσο μεγαλώνει το παιδί και διαρκεί μια ζωή.
  • αιμαγγείωμα - είναι το αποτέλεσμα της δυσπλασίας με το σχηματισμό ενός όγκου του κόκκινου χρώματος, κάπως πάνω από το δέρμα. Το αιμαγγείωμα εμφανίζεται μετά τη γέννηση και μπορεί να φτάσει σε μεγάλο όγκο. Με μια βαθιά εμφάνιση ενός μπλε απόχρωση.

Μπορεί η αγγειοδιαστολή να πάει σε καρκίνο;

Λόγω του γεγονότος ότι η δυσπλασία είναι μια τροποποιημένη δομή ιστού, μπορεί να υποτεθεί ότι η αγγειοδυσπλασία μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη nidus, ωστόσο η κακοήθεια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Παράγοντες που συμβάλλουν στον μετασχηματισμό του καρκίνου

Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο κακοήθειας, αξίζει να σημειωθεί:

  • την επίδραση του τραυματικού παράγοντα.
  • ιστορικό της φλεγμονώδους παθολογίας αυτής της περιοχής.
  • υπερβολική ηλιακή ακτινοβολία (με εντοπισμό αγγειοδιαστολή στο δέρμα).
  • ακτινοβολία αυτής της περιοχής για μια άλλη κακοήθη διαδικασία.

Διαγνωστικά

Το κύριο καθήκον της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του αγγειακού νεοπλάσματος, το μέγεθός του, η κατάσταση των γύρω οργάνων και η παρουσία επιπλοκών.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ευρέως αμφιβληστροειδικές αγγειακές σαρώσεις, αγγειογραφία και τομογραφία.

Θεραπεία της αγγειοδυσπλασίας

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου:

  1. Η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται τώρα σπάνια, καθώς έχουν αναπτυχθεί πιο προηγμένες μέθοδοι.
  2. Η ενδοαγγειακή χειρουργική χρησιμοποιείται για αγγειο-φλεβικά συρίγγια.
  3. Η σκληροθεραπεία είναι αποτελεσματική σε αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες. Διεξάγεται με την εισαγωγή μιας ειδικής λύσης (σκληρυντικού) στην επηρεασμένη εστίαση, η οποία οδηγεί στην πρόσφυση των αιμοφόρων αγγείων.
  4. Η θεραπεία με λέιζερ διεξάγεται ακόμα και για νεογέννητα. Επιτυχία επιτυγχάνεται με εκτεταμένες δερματικές βλάβες (αιμαγγειώματα) και φλεβικές δυσμορφίες.
  5. Η εμβολιασμός διεξάγεται υπό έλεγχο ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σωληνίσκο, μέσω του οποίου το φάρμακο εκτελείται με επιλεκτική ένεση, διασφαλίζοντας το μπλοκάρισμα των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόγνωση για την αγγειοδιαστολή

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη θέση του αγγειακού νεοπλάσματος. Εάν η αγγειοδιαστολή είναι επιφανειακή, τότε μέσω σύνθετης θεραπείας είναι δυνατόν να επιτευχθούν καλά αποτελέσματα. Όταν εντοπιστεί στα εσωτερικά όργανα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ υψηλός, συνεπώς απαιτεί προσεκτική εξέταση και έγκαιρη απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου