loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Ανάλυση στήθους

Η ανάπτυξη του καρκίνου συνδέεται με μεταλλάξεις στο γενετικό επίπεδο, κληρονομική προδιάθεση, υπέρβαρα, ακτινοθεραπεία και ορμονική πρόσληψη.

Η εξέταση του καρκίνου του μαστού έχει σχεδιαστεί για να επιβεβαιώνει ή να αντικρούει μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να προληφθεί η ανάπτυξη της ογκολογίας με την έγκαιρη σύνδεση της πρόληψης.

Ποια είναι τα αντικειμενικά τεστ για τον καρκίνο του μαστού σήμερα;

Οι μαστικοί αδένες αποτελούνται από λιπώδεις, συνδετικούς και αδενικούς ιστούς. Ο καρκίνος του μαστού (BC) είναι ένας κακοήθης σχηματισμός της φύσης που αναπτύσσεται από τον αδενικό ιστό. Ο μηχανισμός του καρκίνου του μαστού είναι γενικά πανομοιότυπος με οποιοδήποτε τύπο ογκολογίας: τα κύτταρα του αδενικού ιστού υπό την επίδραση των μεταλλάξεων διαχωρίζονται γρήγορα, σχηματίζοντας έναν όγκο, ο οποίος αργότερα μπορεί να αναπτυχθεί σε παρακείμενους ιστούς, σχηματίζοντας μεταστάσεις.

Η ογκολογία του μαστού γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη. Σε αντίθεση με τις παρανοήσεις, υπάρχει η πιθανότητα καρκίνου του μαστού στους άνδρες.

Η ομάδα κινδύνου για τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού είναι:

  • σε 60 χρόνια.
  • ορμονικά φάρμακα.
  • τραυματισμούς στο στήθος.
  • που είχαν προηγουμένως αντιμετωπίσει ογκολογία ή είχαν στενούς συγγενείς που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού.
  • υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία.
  • υπερβολικό βάρος;
  • που αντιμετωπίζουν την πρώιμη εμμηνόρροια ή την εμμηνόπαυση.
  • εκείνοι που γεννήθηκαν στην ηλικία των 35 ετών ή που δεν γεννήθηκαν καθόλου ·
  • το κάπνισμα και / ή την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • διαβητικούς.

Η διάγνωση αρχίζει με χειροκίνητη εξέταση του μαστού. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για oncoprocess, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διαλογής - ακτίνες Χ και μαστογραφία, λόγω των οποίων μειώνεται ο χρόνος θεραπείας και αυξάνεται η πιθανότητα ανάκτησης. Η υπερηχογραφία συνιστάται να εκτιμηθεί η δομή του ιστού και η διαφοροποίηση του σχηματισμού.

CBC

Ο πλήρης αριθμός αίματος για καρκίνο του μαστού έχει εξειδίκευση:

  1. Στην ογκολογία, τα επίπεδα των λευκοκυττάρων είναι αυξημένα.
  2. Το ESR αποκλίνει από τον κανόνα σε μεγάλο βαθμό.
  3. Η αιμοσφαιρίνη μειώθηκε.

Αυτές οι αποκλίσεις στην κλινική ανάλυση μπορεί να υποδεικνύουν όχι μόνο τη διαδικασία του καρκίνου. Επομένως, προτού να πανικοβληθείτε, περιμένετε τα αποτελέσματα άλλων εργαστηριακών μελετών και εξετάσεων.

Ανάλυση για δείκτες όγκου

Η βιοχημεία του αίματος περιλαμβάνει έρευνα σε δείκτες όγκου του μαστού - αντιγόνα που παράγουν καρκινικά κύτταρα. Το αποδεκτό επίπεδο πρωτεϊνών και αντιγόνων είναι ατομικό. Η δυναμική παρακολουθείται για μια συγκεκριμένη περίοδο. Το αίμα για βιοχημεία λαμβάνεται από τον ασθενή αρκετές φορές.

Η βιοχημεία του αίματος δίνει μια ιδέα για την τοποθεσία του σχηματισμού, το στάδιο της oncoprocess, το μέγεθος του όγκου και τις αντιδράσεις του σώματος. Ενδείξεις για τη δοκιμή είναι η παρουσία καρκίνου του μαστού στο ιστορικό του ασθενούς ή των στενών συγγενών.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι χαμηλή ευαισθησία. Εκτός από τον καρκίνο του μαστού, η αύξηση των δεικτών όγκου μπορεί να υποδεικνύει άλλες παθολογίες:

  1. Αυξημένο CA 15-3 - με ογκολογική εξέταση του τραχήλου και του ενδομητρίου, ωοθηκών, παγκρέατος, πνεύμονα, ήπατος, παχέος εντέρου, παγκρέατος.
  2. Ανωμαλία στην μεγαλύτερη κατεύθυνση CA 27.29 - με κύστη ωοθηκών, ενδομητρίωση, καλοήθεις σχηματισμούς των νεφρών, συκώτι, μαστικούς αδένες και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  3. Μια περίσσεια CEA - σε παραβίαση της γαστρεντερικής οδού, δυσλειτουργία των πνευμόνων ή συκώτι.
  4. Αυξημένο HER2 - με κακοήθες ασθένειες του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας.

Ανάλυση του γονιδίου του καρκίνου του μαστού

Η γενετική ανάλυση του αίματος έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της κληρονομικής ευαισθησίας στον καρκίνο του μαστού και / ή των ωοθηκών. Τα μεταλλαγμένα γονίδια BRCA1 και BRCA2 πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Η ένδειξη για το σκοπό της ανάλυσης είναι η ογκολογία του μαστού και / ή των ωοθηκών σε στενούς συγγενείς. Επίσης, ο καθένας μπορεί να περάσει τη δοκιμασία για να γνωρίζει την πιθανότητα ανάπτυξης oncoprocess.

Χαρακτηριστικά της ανάλυσης της γενετικής προδιάθεσης:

  1. Δεν είναι όλες οι γυναίκες των οποίων οι συγγενείς έχουν καρκίνο του μαστού έχουν μετάλλαξη BRCA.
  2. Δεν είναι όλες οι γυναίκες στις οποίες εντοπίστηκε αλλαγή στη γονιδιακή ομάδα BRCA κατά τη διάρκεια της μελέτης, θα αντιμετωπίσει καρκίνο.
  3. Το τροποποιημένο γονίδιο BRCA μπορεί να κληρονομείται τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες.

Έτσι, η ανάλυση δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με το αν υπάρχει καρκίνος και αν θα φανεί σίγουρο. Σκοπός της μελέτης είναι να προσδιοριστεί ο πιθανός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού και / ή των ωοθηκών προκειμένου να προσαρμοστεί η διατροφή, η θεραπεία και ο τρόπος ζωής.

Κυτταρολογική (ιστολογική) μελέτη

Η κυτταρολογική ανάλυση είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε τον καρκίνο του μαστού στα αρχικά στάδια λαμβάνοντας το υγρό που απελευθερώνεται από τη θηλή. Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι οζίδια στον μαστικό αδένα, εκκρίσεις από τη θηλή, διαβρωτικές ή ελκωτικές επιφάνειες. Ο προσδιορισμός των υποδοχέων οιστρογόνου και προγεστερόνης στα σημεία του μαστικού αδένα HER2 / neu δείχνονται σε όλους εκείνους που έχουν διαγνωστεί με ογκολογία για τον προσδιορισμό των τακτικών θεραπείας.

Βιοψία

Η μελέτη ενός τμήματος ιστού μαστού (βιοψία) παρουσιάζεται όταν επιβεβαιώνεται η παρουσία αλλοιώσεων στο μαστό με υπερήχους και μαστογραφία. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής μικροσκοπικής εξέτασης ενός κομμένου κομμένου ιστού, προσδιορίζεται η φύση του όγκου, το στάδιο και ο τύπος.

Ανοσοϊστοχημική ανάλυση

Μια ανοσοϊστοχημική εξέταση είναι μια μικροσκοπική εξέταση ιστού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας. Η μελέτη σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή τακτική στην καταπολέμηση των νεοπλασμάτων. Ανάλογα με το αποτέλεσμα της δοκιμής IHC, η επιλογή εμπίπτει στη χειρουργική επέμβαση, στην ακτινοθεραπεία, στη χημειοθεραπεία, στην ακτινοθεραπεία, στις ορμονικές επιδράσεις ή σε συνδυασμό τεχνικών.

Φασματική δοκιμή

Μια συγκριτικά νέα είναι η φασματική ανάλυση που βασίζεται σε υπέρυθρα φάσματα, τα οποία, μετά την απορρόφηση του ορού, αντανακλούν τη μοριακή τους σύνθεση. Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η δοκιμή είναι πιο ακριβής - έως και 93%. Τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν επίσης την ασφάλεια, το χαμηλό κόστος και τη δυνατότητα ανίχνευσης της ογκολογίας στα αρχικά στάδια.

Τα συμπτώματα που απαιτούνται για την αντιστοίχιση δεδομένων ανάλυσης

Τα πρώτα στάδια του καρκίνου του μαστού είναι ασυμπτωματικά. Οι αλλαγές στην κατάσταση του μαστού (δέρμα και θηλή) συγκαταλέγονται στα πρώιμα συμπτώματα που κάνουν έναν ύποπτο ότι κάτι ήταν λάθος:

  • δερματική διάβρωση;
  • ερυθρότητα ή οίδημα
  • ασυμμετρία του μαστού.
  • σκλήρυνση ή απόσυρση ·
  • απαλλαγή από τη θηλή.
  • η εμφάνιση κυματισμών ή "φλούδα λεμονιού".
  • φλέβες στο στήθος.
  • ανίχνευση οζιδίων.

Εάν τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά από χειροκίνητη εξέταση από γιατρό, θα δοθούν συστάσεις σχετικά με τη διεξαγωγή διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων και τη χρήση άλλων μεθόδων εξέτασης των μαστικών αδένων.

Πώς να προετοιμαστείτε για τον έλεγχο του καρκίνου του μαστού; Τι χρειάζεται να γνωρίζει μια γυναίκα;

Η προετοιμασία για έρευνα περιλαμβάνει ορισμένες προϋποθέσεις:

  1. Χρειάζονται τουλάχιστον τρεις μήνες από τη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία μέχρι τη στιγμή της παράδοσης της ανάλυσης.
  2. Η παύση των συμπληρωμάτων διατροφής και των φαρμάκων, με εξαίρεση τα φάρμακα που δεν μπορούν να ακυρωθούν, παρουσιάζεται δύο μήνες πριν από τις εξετάσεις.
  3. Δύο ημέρες πριν από τη μελέτη, απέχουν από αλκοολούχα και ανθρακούχα ποτά, λιπαρά και πλούσια σε καρυκεύματα τρόφιμα.
  4. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία απαγορεύεται να καπνίζετε.
  5. 30 λεπτά πριν από την αιμοδοσία, η φυσική δραστηριότητα αποκλείεται.
  6. Λαμβάνοντας ορό για φασματικές, γενετικές, βιοχημικές αναλύσεις από μια φλέβα εμφανίζεται με άδειο στομάχι.
  7. Ανεπιθύμητη μελέτη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή της εγκυμοσύνης.

Οι τιμές στην Ουκρανία και τη Ρωσία

Το υλικό χρησιμοποιείται για έρευνα σε δημόσια και ιδιωτικά εργαστήρια (Invitro, KDL, Gemotest, Archimedes, MedLab, Hemohelp, Dneprolab, Oxford Medical, Medis, Unilab κλπ.).

Το μέσο κόστος των δοκιμών στην Ουκρανία και τη Ρωσία:

  1. Γενική εξέταση αίματος: από 120 UAH. / 280 τρίψτε.
  2. Βιοχημεία αίματος για δείκτες όγκου: από 170 UAH. / 800 τρίψτε.
  3. Γενετικοί κίνδυνοι: από 1050 UAH. / 4200 τρίψτε.
  4. Κυτταρολογική (ιστολογική) μελέτη: από 156 UAH. / 845 τρίψτε.
  5. Βιοψία: από 350 UAH. / 500 τρίψτε.
  6. Ανοσοϊστοχημική ανάλυση: από 7210 UAH. / 15730 τρίψτε.
  7. Φασματική δοκιμή: από 1600 UAH. / 3700 ρούβλια.

Πότε αξίζει να δεις έναν γιατρό;

Σε 7 από τις 10 περιπτώσεις, ο καρκίνος του μαστού ανιχνεύεται κατά την αυτοεξέταση του μαστού. Οι γιατροί συνιστούν αυτοέλεγχο του θώρακα κάτω από το ντους κάθε μήνα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως. Οι σφραγίδες στο 90% έχουν καλοήθη χαρακτήρα. Αν βρείτε οζίδια, καθώς και οποιεσδήποτε αλλαγές στους μαστικούς αδένες, συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία. Η ανάλυση για τον καρκίνο του μαστού αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας περιεκτικής μελέτης που επιβεβαιώνει τη διάγνωση ή τον αποκλεισμό της. Οι εργαστηριακές εξετάσεις και οι εξετάσεις σάρωσης σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα και να καθορίσετε την πρόγνωση του καρκίνου του μαστού.

Μάρτυρες όγκου καρκίνου του μαστού - η δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης και ανίχνευσης της προδιάθεσης

Μια επίμονη ουσία είναι μια ουσία που μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα, στα ούρα ή στους ιστούς του σώματος σε υψηλές συγκεντρώσεις με έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου. Τα μόρια του συντίθενται από τον ίδιο τον όγκο ή εκκρίνονται από το ανθρώπινο σώμα σε απόκριση στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των όγκων, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του μαστού.

Δείκτες όγκου στη διάγνωση και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος «θηλυκός» όγκος στις ανεπτυγμένες χώρες. Για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και για την παρακολούθηση των ασθενών με αποδεδειγμένη διάγνωση, χρησιμοποιούνται δείκτες καρκίνου του μαστού όπως CA 15-3 και CEA. Η τακτική της ορμονικής θεραπείας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας υποδοχείς για οιστρογόνα και προγεστερόνη.

Νέοι δείκτες όγκου περιλαμβάνουν τα γονίδια BRCA1 και BRCA2, τα οποία βοηθούν στην επιλογή ασθενών με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης κληρονομικού καρκίνου του μαστού. Τα αποτελέσματα όλων αυτών των εξετάσεων, σε συνδυασμό με την κλινική αξιολόγηση, επιτρέπουν μια περισσότερο εξατομικευμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού είναι ελάχιστα αναγνωρισμένα σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, η αναγνώρισή τους με τη χρήση εργαστηριακών δεικτών μπορεί να μειώσει σημαντικά τη θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχει ανάγκη για τακτική εξέταση των ασθενών μετά τη θεραπεία, για την έγκαιρη διάγνωση της υποτροπής.

Δυνατότητες χρήσης δεικτών όγκου:

  • έγκαιρη διάγνωση.
  • καθορισμός της πρόγνωσης της νόσου.
  • πρόβλεψη ευαισθησίας ή αντοχής φαρμάκων.
  • Παρατήρηση μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν είναι αδύνατη η εκτέλεση της λειτουργίας.

Οι δείκτες όγκων έχουν μάλλον ασθενή ευαισθησία. Επιπροσθέτως, οι δείκτες όγκου του μαστού για μαστοπάθεια και άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να αυξηθούν. Επομένως, η χρησιμότητα και η προγνωστική τους αξία συζητούνται ακόμη. Πολύ σημαντικότεροι για τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας είναι η βλάβη στους λεμφαδένες, το μέγεθος του όγκου, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του.

Χρησιμοποιούνται 3 τύποι δεικτών όγκου:

Ορός γάλακτος

Αυτά είναι μόρια διαλυμένα στο αίμα, τα οποία συνήθως έχουν μια δομή πρωτεϊνών-υδατανθράκων. Μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας μια αντίδραση δέσμευσης με ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα. Οι δείκτες όγκου του ορού χρησιμοποιούνται συχνότερα στην κλινική. Αντικατοπτρίζουν την εξέλιξη της νόσου και είναι εύκολο να τα επανεξετάσει.

Σε νεοπλάσματα μαστού, οι ακόλουθοι δείκτες όγκων μελετώνται συχνότερα:

  • γλυκοπρωτεΐνες βλεννίνης της οικογένειας MUC-1, όπως CA 15-3, CA 27.29, CMA, CA 549, δείκτης καρκίνου του μαστού Μ 20,
  • καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο (CEA).
  • μερικές ογκοπρωτεΐνες (για παράδειγμα, HER-2).
  • κυτοκερατίνες (ΤΡΑ, TPS).

Η πιο συνηθισμένη πρακτική είναι ο ορισμός μιας από τις πρωτεΐνες της οικογένειας MUC-1, από τις οποίες το CA 15-3 είναι το πιο ευαίσθητο και ειδικό. Η έρευνα για περισσότερους από έναν δείκτες από αυτή την ομάδα δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Επομένως, πέραν του CA 15-3, ο δεύτερος συχνότερα χρησιμοποιούμενος δείκτης όγκου για τη διάγνωση των νεοπλασμάτων του μαστού είναι ο CEA.

Οικογένεια MUC-1

Σε έναν υγιή μαστικό αδένα, οι ουσίες αυτές εκκρίνονται στους γαλακτώδεις αγωγούς και περνούν στο μητρικό γάλα. Ο κακοήθης εκφυλισμός των ιστών οδηγεί σε διάρρηξη της δομής του οργάνου και οι γλυκοπρωτεΐνες εισέρχονται στο αίμα.

Υπάρχουν αρκετά γλυκοπρωτεΐνες αυτής της ομάδας: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27.29, BCM, EMCA, Μ26 και Μ2918. Μεταξύ αυτών των αντιγόνων, το CA 15-3 είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, το CA 27.29 είναι ένας πιο ευαίσθητος δείκτης.

Αντιγόνο εμβρύου του καρκίνου

Αυτός είναι ένας από τους πρώτους δείκτες όγκου που μελετήθηκαν, ο οποίος συντίθεται κυρίως από αδενοκαρκινώματα του εντέρου, του πνεύμονα, του γάλακτος και του παγκρέατος. Σε συνδυασμό με CA 15-3, αυτό είναι ένα αρκετά αξιόπιστο πρώιμο σημάδι όγκου μαστού.

Κυτοκερατίνες

Δείκτες όγκου όπως TPA, TPS και Cyfra 21.1 ανήκουν σε αυτήν την οικογένεια. Οι κυτοκερατίνες είναι μέρος του εσωτερικού "σκελετού" κάθε κυττάρου στο ανθρώπινο σώμα, που αποτελείται από μικροσκοπικούς σωλήνες και νημάτια. Οι κυτοκερατίνες αποτελούνται από 20 θέσεις πρωτεΐνης και σε καρκίνο του μαστού, CK 18/19 και CK 8/18 καταγράφονται πολύ συχνά.

Η δοκιμασία TPA ανιχνεύει και τα τρία πεπτίδια (8, 18 και 19), TPS - 8 και 18, Cyfra 21.1 - 8 και 19.

Για ανάλυση των δεικτών όγκου του μαστού, συλλέγεται φλεβικό αίμα.

Η χρήση δεικτών όγκου στον καρκίνο του μαστού

Έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα προσδιορισμού δεικτών όγκου όγκου. Αυτά τα τεστ μπορούν να βοηθήσουν σε αυτές τις καταστάσεις.

  • Πρόωρη διάγνωση και ανίχνευση υποτροπής

Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας γνωστών δεικτών όγκου, είναι δυνατή η αξιόπιστη ανίχνευση των πρώιμων σταδίων του καρκίνου μόνο με μαστογραφία. Μια θετική αντίδραση στο CA 15-3 παρατηρείται στο 10% των ασθενών με στάδιο Ι, 25% στο στάδιο II και 45% στο στάδιο III. Δηλαδή, ο ρυθμός του δείκτη όγκου του μαστικού αδένα CA 15-3 στο αίμα δεν σημαίνει την απουσία καρκίνου.

Τα αποτελέσματα είναι πιο πληροφοριακά για την αναγνώριση υποτροπών και μεταστάσεων. Ο ταυτόχρονος προσδιορισμός των CA 15-3 και CEA καθιστά εφικτή την ανίχνευση πρώιμων μεταστάσεων στο οστούν και το ήπαρ σε τουλάχιστον το 60% των περιπτώσεων. Όταν προστίθενται κυτοκερατίνες σε αυτόν τον συνδυασμό, η ευαισθησία στον προσδιορισμό των μεταστάσεων ή της υποτροπής αυξάνεται στο 90%.

  • Ορισμός πρόγνωσης

Εάν μια γυναίκα έχει αυξημένο επίπεδο CA 15-3 και CEA πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αυτό μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή πρόγνωση και μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Ωστόσο, μεγάλες μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν αξιόπιστα αυτό το μοτίβο. Επομένως, για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης, οι γιατροί καθοδηγούνται από το στάδιο της νόσου, τη βλάβη των μασχαλιαίων λεμφαδένων και άλλα χαρακτηριστικά.

  • Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Ο προσδιορισμός του CA 15-3 είναι χρήσιμος για την αξιολόγηση της επίδρασης των φαρμάκων χημειοθεραπείας και της ορμονοθεραπείας. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, το επίπεδο αυτής της ουσίας στη δυναμική μειώνεται, με την εξέλιξη του όγκου - αυξάνεται.

Ωστόσο, αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό των μεταστατικών και επαναλαμβανόμενων μορφών της ασθένειας.

Σε πρωτογενή καρκίνο του μαστού στο ένα τρίτο των ασθενών, το επίπεδο CA 15-3 δεν αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επομένως, δεν συνιστούν όλες οι χώρες τη χρήση τους για το σκοπό αυτό.

Ο προσδιορισμός του HER-2 στο αίμα μπορεί να είναι χρήσιμο στους ασθενείς για τον προσδιορισμό της τακτικής της χημειοθεραπείας. Προκαταρκτικές επιστημονικές αποδείξεις υποδεικνύουν ότι ένα υψηλό επίπεδο HER-2 σχετίζεται με μια κακή ανταπόκριση στη θεραπεία με ορμόνες, μεθοτρεξάτη, κυκλοφωσφαμίδη, αλλά συνδέεται με καλή επίδραση του φαρμάκου trastuzumab (Herceptin). Διεξάγονται σημαντικές έρευνες σε αυτό το θέμα.

Δείκτες όγκου ιστού

Οι βιοχημικοί δείκτες του όγκου μπορούν να προσδιοριστούν εξετάζοντας όχι το αίμα, αλλά τον ιστό του. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται υλικά που λαμβάνονται κατά την βιοψία του αδένα ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να καταψυχθούν, να στερεωθούν σε φορμαλίνη ή παραφίνη.

Οι δείκτες όγκου ιστού χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της επιλογής της μεθόδου θεραπείας. Στην πράξη, μελετώνται τα επίπεδα υποδοχέα οιστρογόνου (ER) και υποδοχέα προγεστερόνης (PR), καθώς και το HER-2 (που ονομάζεται επίσης c-erbB-2). Δεν βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση, καθώς μπορεί να υπάρχουν τόσο σε κακοήθεις όγκους όσο και σε υγιείς ιστούς. Ωστόσο, είναι χρήσιμα για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και της πιθανότητας υποτροπής του καρκίνου.

Επίσης, με βάση τον ορισμό των υποδοχέων για στεροειδή και HER-2, λαμβάνεται απόφαση σχετικά με την ορμονική ή ανοσοθεραπεία του όγκου.

Σε ασθενείς χωρίς τραυματισμό από λεμφαδένες, οι δείκτες όπως το uPA και το PAI-1 είναι πιθανό να καθορίσουν την πρόγνωση.

Ο καρκίνος του μαστού είναι μια ετερογενής ασθένεια. Μπορεί να ταξινομηθεί χρησιμοποιώντας γενετική έρευνα σε 4 υποτύπους που έχουν διαφορετική πρόγνωση και θεραπεία:

  • βασική: απουσία ER, PR και HER-2.
  • ο αυλωτός Α: ER είναι παρόν σε μικρή ποσότητα.
  • ο αυλός Β: το ER είναι παρόν σε σημαντική ποσότητα.
  • HER-2 θετική.

Υποδοχείς οιστρογόνου και προγεστερόνης

Το ER διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Είναι ο υποδοχέας μέσω του οποίου οι θηλυκές ορμόνες φύλου, τα οιστρογόνα, δρουν στον ιστό του αδένα. Σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου, οι ασθενείς με υποδοχείς οιστρογόνων ("ER-θετικά") είναι πολύ πιθανότερο να λάβουν ορμονοθεραπεία. Επομένως, ο ορισμός του ER είναι υποχρεωτικός σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το πρότυπο παρατηρείται μόνο στο 60-70% των ER θετικών ασθενών.

Κατά τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου, οι ασθενείς με θετική ER έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς στους οποίους δεν έχει βρεθεί αυτός ο υποδοχέας. Αργότερα, η διαφορά μεταξύ της έκβασης της νόσου εξαφανίζεται.

Έτσι, ο ορισμός των υποδοχέων ορμονών χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλινικούς προγνωστικούς παράγοντες (στάδιο, μέγεθος εκπαίδευσης κλπ.) Για να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια η πρόγνωση της νόσου.

Υποδοχέα HER-2

Αυτός είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης όγκου με όγκο μαστού. Βρίσκεται στο 15-30% των περιπτώσεων επιθετικού καρκίνου. Ο ορισμός του HER-2 είναι υποχρεωτικός για όλους τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Όταν ανιχνεύεται αυτή η ουσία, οι γιατροί υποπτεύονται μια πιο κακοήθη πορεία της διαδικασίας και μια χειρότερη πρόγνωση.

Όλοι οι ασθενείς με ανιχνευμένο HER-2 θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοθεραπεία με trastuzumab (Herceptin). Σε αυτή τη μορφή της νόσου, υπάρχει συνήθως μειωμένη ευαισθησία σε κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη και 5-φθοροουρακίλη, δηλαδή στα πρότυπα χημειοθεραπευτικά μέσα, ωστόσο, ο δείκτης HER-2 δεν συνιστάται ακόμη για χρήση στην πρόβλεψη της αντίδρασης στη χημειοθεραπεία.

Παρόλο που έχει αποδειχθεί η σχέση μεταξύ της παρουσίας του HER-2 και μιας πιο κακοήθους πορείας της νόσου, δεν συνιστάται επίσης η χρήση αυτού του δείκτη για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

uΡΑ και ΡΑΙ-1

Ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ουροκινάσης (uPA) και ο αναστολέας του (ΡΑΙ-1) είναι σε θέση να προβλέψουν το αποτέλεσμα της νόσου σε όγκους του μαστού. Το uPA εμπλέκεται στην ανάπτυξη των όγκων, στην εισβολή των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών οδών, στη μετάσταση. Ο ΡΑΙ-1 είναι ένας αναστολέας που αναστέλλει τη δράση αυτής της πρωτεΐνης, αλλά επίσης παραδόξως εμπλέκεται στην πρόοδο της παθολογίας.

Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες που επιβεβαίωσαν ότι με χαμηλά επίπεδα αυτών των ουσιών υπάρχει χαμηλός κίνδυνος μετάστασης και υποτροπής ακόμα και σε ασθενείς με εμπλοκή των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Σε αυτή τη βάση, οι γιατροί μπορεί να μην διεξάγουν μετεγχειρητική χημειοθεραπεία. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται προσεκτική παρατήρηση.

Άλλοι δείκτες ιστών

Πολλές μελέτες έχουν διερευνήσει πιθανούς δείκτες καρκίνου του μαστού. Έχει τώρα αποδειχθεί ότι τέτοιοι δείκτες όπως η μετάλλαξη του γονιδίου ρ53, καθεψίνης, ΤΝΡ-άλφα, Ε-καντερίνης, nm23 και c-myc δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Ο δείκτης καρκινώματος του μαστού Ki-67 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της εξάπλωσης του όγκου.

Oncotype DX ™ Test

Αυτή είναι μια νέα τεχνολογία που δημιουργήθηκε από την Genomic Health, η οποία καθορίζει την πιθανότητα υποτροπής της παθολογίας σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο της νόσου, καθώς και την αξιολόγηση των οφελών ενός συγκεκριμένου τύπου χημειοθεραπείας.

Ένα άλλο όνομα για την τεχνολογία είναι η πολλαπλή γονιδιωματική ανάλυση. Απαιτεί μικρή ποσότητα ιστού αδένα. Προσδιορίζει τη δραστηριότητα των γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη ενός καρκίνου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης εξετάζεται μια ομάδα 21 γονιδίων και προβλέπεται η πιθανότητα υποτροπής του όγκου.

Το αποτέλεσμα είναι ένας αριθμός από 0 έως 100 και είναι η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου εντός 10 ετών μετά την αρχική διάγνωση.

Το Oncotype DX είναι ένα προγνωστικό τεστ, καθώς δείχνει πόσο πιθανή είναι μια υποτροπή και επίσης προβλέπει την πιθανότητα εμφάνισης επίδρασης από τη χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική σε υψηλή τιμή και η Tamoxifen σε χαμηλή τιμή.

Εκτός από το Oncotype DX, υπάρχουν και άλλα πολυγονιδιακά τεστ για τον πρωτογενή καρκίνο του μαστού: MammaPrint®, Map-Quant DxTM και THEROS Index του καρκίνου του μαστούTM57. Ωστόσο, τα οφέλη από τη χρήση τους πρέπει να αξιολογηθούν.

Γενετικοί συγγενείς

Οι γενετικοί δείκτες για έναν όγκο BRCA1 και BRCA2 είναι γονίδια που παρουσιάζουν προδιάθεση για καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών σε γυναίκες των οποίων η οικογένεια είχε ήδη υποθέσεις της νόσου. Το πιο γνωστό παράδειγμα της χρήσης αυτών των εξετάσεων σήμερα είναι η προφυλακτική αφαίρεση των μαστικών αδένων από την Angelina Jolie.

Αυτά τα γονίδια διατηρούν την ακεραιότητα των χρωμοσωμάτων και καταστέλλουν τις μεταλλάξεις στα κύτταρα. Με την κληρονομική τους παθολογία, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή των ωοθηκών αυξάνεται σημαντικά.

Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των 70 ετών στο 50-60% των γυναικών με μια μετάλλαξη αυτών των γονιδίων που έχουν ταυτοποιηθεί. Ωστόσο, η ίδια αυτή η μετάλλαξη βρίσκεται μόνο σε 7 ασθενείς από το 1000.

Η γενετική εξέταση των μεταλλάξεων BRCA1 ή BRCA2 σε ασθενείς με οικογενειακά κρούσματα καρκίνου του μαστού μπορεί να παράσχει πρόσθετες πληροφορίες σημαντικές για την έγκαιρη ανίχνευση όγκου.

Πρόσφατα, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στις νέες μοριακές εξελίξεις που ασχολούνται με τις αλλαγές γονιδίων στον καρκίνο του μαστού. Αυτοί περιλαμβάνουν HOXA1, c-Myc, κυκλίνη D1 και Bcl-2. Περαιτέρω μελέτη αυτών των δεικτών μπορεί να φέρει την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε ένα εντελώς νέο επίπεδο.

Δείκτες τιμολόγησης

Ας υπογραμμίσουμε μερικά βασικά σημεία σχετικά με τα οποία ο δείκτης όγκου παρουσιάζει καρκίνο του μαστού:

  • Λόγω της χαμηλής ευαισθησίας του σήμερα, κανένας από τους δείκτες όγκου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου.
  • με την ήδη γνωστή διάγνωση, τα CA 15-3 και CEA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της επίδρασης της θεραπείας και της έγκαιρης ανίχνευσης της υποτροπής και της μετάστασης, μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας.
  • Ο προσδιορισμός της ER είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της ορμονοθεραπείας.
  • ο προσδιορισμός του HER-2 είναι απαραίτητος για τη συνταγογράφηση της θεραπείας με Herceptin.
  • Γενετικές εξετάσεις για τα BRCA1 και BRCA2 έχουν αποδειχθεί σε υγιείς γυναίκες που έχουν υποστεί καρκίνο του μαστού στην οικογένεια.

Δείκτες του κανόνα των δεικτών όγκου του μαστού:

  • CA 15-3 έως 28 U / ml.
  • CA 27.29 - έως 40 U / ml;
  • CEA έως 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - έως 3.3 ng / ml;
  • Τα ER, PR, HER-2 δεν ανιχνεύθηκαν.

Εάν ο ρυθμός του δείκτη όγκου για τον καρκίνο του μαστού είναι αυξημένος, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικευτή μαστού ή έναν γυναικολόγο για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυξημένη συγκέντρωση των δεικτών όγκου δεν είναι πάντα ένα σημάδι καρκίνου. Με κακοήθη όγκο, οι δείκτες τους αυξάνονται εκατοντάδες και χιλιάδες φορές. Η ανάλυση αποκωδικοποίησης πρέπει να διεξάγεται μόνο από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλα τα άλλα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα.

Πώς να κάνετε μια εξέταση για δείκτες όγκου του μαστού;

Μπορείτε να δώσετε αίμα για δείκτες όγκου σε οποιαδήποτε ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Την παραμονή ενός επιθυμητού φωτεινού δείπνου, χωρίς τη χρήση αλκοόλ, λιπαρών, αλμυρών τροφίμων.

Το αποτέλεσμα είναι έτοιμο την επόμενη μέρα, μεταβιβάζεται στον γιατρό που το έστειλε για έρευνα.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου