loader
Συνιστάται

Κύριος

Σάρκωμα

Μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια επικίνδυνη και συχνά θανατηφόρα ασθένεια που προέρχεται από τον βλεννογόνο της κύστης. Οι κακοήθεις όγκοι της ουροδόχου κύστης αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα και μπορούν να επηρεάσουν παρακείμενα όργανα - το ορθό, την ουρήθρα, τον προστάτη, τη μήτρα. Η ασθένεια παράγει επίσης μεταστάσεις στους πνεύμονες, το συκώτι και το οστικό σύστημα.

Η νόσος βρίσκεται συχνά σε καπνιστές, δεδομένου ότι οι καρκινογόνες ουσίες που εισέρχονται μέσω του καπνού τσιγάρων αποβάλλονται εν μέρει από το σώμα μέσω των ούρων, σε επαφή με την ουροδόχο κύστη. Οι άνθρωποι που συχνά έρχονται σε επαφή με χημικές βαφές, όπως οι ζωγράφοι, οι ζωγράφοι και οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία πλαστικών ή καουτσούκ, διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο.

Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αποτελεί τη βάση για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Όταν γίνεται διάγνωση μιας νόσου στα αρχικά στάδια, διεξάγεται μια διουρηθρική λειτουργία που συντηρεί το όργανο.

Εξετάστε ποια διαγνωστικά μέτρα και δοκιμές εκτελούνται όταν υπάρχει υποψία καρκίνου της ουροδόχου κύστης.

Ανάλυση ούρων

Τα ούρα για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες αίματος - αυτό είναι το πρώτο πράγμα που ελέγχεται κατά την ανάλυση. Μερικές φορές είναι αδύνατο να δείτε το αίμα στα ούρα με γυμνό μάτι, επομένως απαιτείται πλήρης εργαστηριακή έρευνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα στα ούρα είναι το μόνο σημάδι ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει επίσης την ύπαρξη λοίμωξης. Εκτός από τη γενική ανάλυση ούρων, διεξάγεται επίσης ένας ενζυμικός ανοσοπροσδιορισμός για δείκτη καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Μια τέτοια μέθοδος έρευνας δεν είναι πάντοτε ενδεικτική, αλλά σε συνδυασμό με αιματουρία, δείχνει σχεδόν αδιαμφισβήτητα την παρουσία μιας ογκολογικής διεργασίας στο σώμα.

Η κυτταρολογική ανάλυση των ούρων πραγματοποιείται μετά την τοποθέτηση του δείγματος σε φυγόκεντρο. Οι ιστολόγοι μελετούν το ίζημα που λαμβάνεται υπό μικροσκόπιο, προσπαθώντας να ανιχνεύσει παθολογικά τροποποιημένα κύτταρα. Αυτή η δοκιμή είναι αρκετά ευαίσθητη, αλλά όχι πάντα αποτελεσματική στα πρώιμα στάδια του καρκίνου.

Υπερήχων για καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Η υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έναν όγκο, να βρείτε αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που γειτνιάζουν με τον όγκο. Μια μελέτη υπερήχων βοηθά επίσης στην ανίχνευση του οιδήματος των νεφρών όταν η θέση ενός όγκου συμβάλλει στην εξασθένιση της εκροής των ούρων.

Ο υπερηχογράφος συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση των συνυπολογισμών - για παράδειγμα, η παρουσία πέτρων στο ουροποιητικό σύστημα ή η αύξηση του προστάτη στους άνδρες. Ο υπερηχογράφος είναι μια από τις πιο σημαντικές μεθόδους ανίχνευσης του καρκίνου, αν και μια τέτοια μελέτη δεν μπορεί να προσφέρει 100% ακρίβεια. Ο υπερηχογράφος δεν είναι πάντοτε σε θέση να ανιχνεύει όγκους πολύ μικρών μεγεθών. η μέθοδος έχει επίσης χαμηλή αποτελεσματικότητα σε παχύσαρκους ασθενείς με υπερβολικό λίπος.

Ωστόσο, γενικά, ο υπερηχογράφος είναι μια πολύ ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση όγκων της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος είναι αβλαβής και απολύτως ανώδυνη.

Ο υπερηχογράφημα (ή η υπερηχογραφία), συνεπώς, σας επιτρέπει να:

  • εντοπίστε έναν όγκο.
  • να δώσει μια προκαταρκτική εκτίμηση του βαθμού διείσδυσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
  • Αξιολογεί την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου στην ουροδόχο κύστη και πέραν αυτής.
  • ανίχνευση παραβίασης της εκροής ούρων από τα νεφρά.
  • καθορισμός της κατάστασης του παρεγχύματος.
  • για την ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων στους οπισθοπεριτοναϊκούς και περιφερειακούς λεμφαδένες.

CT σάρωση, μαγνητική τομογραφία

Οι τεχνικές απεικόνισης πεπόνι - υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - παρέχουν μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα των κοιλιακών οργάνων, ιδιαίτερα της ουροδόχου κύστης και των όγκων, εάν υπάρχουν.

Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο σύγχρονες και λεπτομερείς από το υπερηχογράφημα, επειδή με μια μελέτη υπερήχων ενός όγκου μικρού μεγέθους είναι δύσκολο να εντοπιστεί.

Μια ιδιαίτερα σαφής εικόνα αποκαλύπτεται με μια μελέτη αντίθεσης - αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την προκαταρκτική ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στην ουροδόχο κύστη ή στα αιμοφόρα αγγεία.

Η αξονική τομογραφία είναι μια βελτιωμένη εξέταση με ακτίνες Χ που επιτρέπει:

  • για την εκτίμηση του μεγέθους και της έκτασης της εξάπλωσης του όγκου.
  • να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του λεμφικού συστήματος.
  • πληροφορίες σχετικά με την παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ και τα επινεφρίδια.

Η αξονική τομογραφία συνιστάται επίσης όταν ανιχνεύεται επανεμφάνιση της νόσου μετά την κύρια θεραπεία - συχνά υποτροπές, όπως ο ίδιος ο όγκος στο αρχικό στάδιο, δεν δίνουν άμεσα έντονα συμπτώματα.

Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να φωτογραφίζετε όργανα όχι μόνο στο εγκάρσιο αλλά και στο διαμήκες τμήμα, το οποίο, μαζί με το CT, δίνει την πιο ολοκληρωμένη εικόνα των κοιλιακών οργάνων. Χωρίς σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης στη σύγχρονη ιατρική είναι αδύνατο να γίνει μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Τα πάντα για το προσδόκιμο ζωής για καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε 4 στάδια είναι γραμμένα εδώ.

Βιοψία

Η διουρητική βιοψία είναι μία από τις σημαντικότερες διαγνωστικές μεθόδους για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ειδικό ιατρικό όργανο, το resectoscope, εισάγεται μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα).

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο όγκος μπορεί να απομακρυνθεί εντελώς και να σταλεί για μια διαγνωστική μελέτη, αλλά συχνότερα λαμβάνεται μόνο ένα σωματίδιο του νεοπλάσματος. Η εργαστηριακή έρευνα βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας του όγκου. Η μελέτη του δείγματος είναι επίσης απαραίτητη για τη σταδιοποίηση της νόσου.

Συνήθως μια βιοψία εκτελείται σε συνδυασμό με την κυστεοσκόπηση. Δεδομένου ότι η πιθανότητα σφαλμάτων στο υπερηχογράφημα και τη τομογραφία είναι αρκετά υψηλή, η βιοψία σάς επιτρέπει να τερματίζετε το i και να κάνετε τελική διάγνωση.

Βίντεο: Φωτοδυναμική διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Κυτοσκόπηση

Η κυτοσκόπηση για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι μία από τις σημαντικότερες και αναγκαίες μελέτες. Η κυστεοσκόπηση είναι μια εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης. Στα σύγχρονα κέντρα καρκίνου υπάρχει κυτοσκόπιο υψηλής ακρίβειας που παράγουν γνωστές ξένες εταιρείες.

Η διαδικασία εισαγωγής του κυστεοσκοπίου πραγματοποιείται με αναισθησία. Η μελέτη αποκαλύπτει μια βλάβη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, η οποία δεν είναι ορατή λόγω όγκου σε τεχνικές έμμεσης απεικόνισης.

Ένα κυτοσκόπιο είναι ένα οπτικό όργανο σε σχήμα σωλήνα με βιντεοκάμερα και οπίσθιο φωτισμό. Η συσκευή σας επιτρέπει να εμφανίσετε την εικόνα του όγκου στην οθόνη του υπολογιστή και να ανιχνεύσετε επίπεδο ή μικροσκοπικό όγκο. Συχνά, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, ένας παράγοντας αντίθεσης (αμινολεβουλινικό οξύ) εγχέεται στο σώμα, ο οποίος συσσωρεύεται στα κύτταρα του νεοπλάσματος. Μετά από αυτό, όταν φωτίζεται με το μπλε φως, τα κύτταρα αρχίζουν να αναβοσβήνουν. Αυτό επιτρέπει ακριβή βιοψία του όγκου.

Αυτή η ενότητα περιγράφει τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες σε πρώιμο στάδιο.

Τι θα πρέπει να είναι η πρόληψη του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, το άρθρο θα πει.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μεταστάσεις, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν επιπλέον ερευνητικές μεθόδους:

  • ακτινογραφίες θώρακος ·
  • κολονοσκόπηση ·
  • ορθική ψηλάφηση;
  • σπινθηρογράφημα για υποψίες οστικές μεταστάσεις.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να εντοπίσετε δευτερογενείς αλλοιώσεις. Η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αποτελεί τη βάση για τον καθορισμό κατάλληλης και αποτελεσματικής θεραπείας. Οι γιατροί συμβουλεύουν τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο - οι καπνιστές, οι εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες - να υποβάλλονται σε τακτική ιατρική εξέταση σε εξειδικευμένο ίδρυμα.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης βρίσκεται σε σχέση με την εμφάνιση των συμπτωμάτων που προκαλούν τον ασθενή να δει έναν γιατρό ή μετά τη διεξαγωγή τυποποιημένων εξετάσεων για άλλο λόγο, τα αποτελέσματα των οποίων υποδηλώνουν υποψία καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε αυτήν τη διάγνωση, απαιτείται μια σειρά εξετάσεων.

Ειδική διαβούλευση

Στη ρεσεψιόν, ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και άλλα προβλήματα υγείας. Στη συνέχεια, ο ειδικός θα πραγματοποιήσει μια γενική εξέταση, εάν είναι απαραίτητο, ορθική ή κολπική εξέταση.

Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη βρίσκεται κοντά στο ορθό, τον προστάτη στους άνδρες, τον κόλπο και τη μήτρα στις γυναίκες, δεν είναι πάντα δυνατό για τον γιατρό να καθορίσει ποια είναι τα συμπτώματά σας. Ως εκ τούτου, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης διορίζονται πρόσθετες εξετάσεις.

Κυτοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος. επιτρέποντας την επιθεώρηση της εσωτερικής επιφάνειας της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Για τη διάγνωση, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια ειδική συσκευή - ένα κυτοσκόπιο, εξοπλισμένο με οπτικά και φωτιστικά στοιχεία που επιτρέπουν στο μάτι να δει την κύστη.

Η εξέταση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική, περιφερειακή ή γενική αναισθησία. Ένα κυτοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας. Ο γιατρός εξετάζει την βλεννογόνο μεμβράνη της ουροδόχου κύστης, εάν είναι απαραίτητο, εκτελεί βιοψία. Βιοψία - λήψη μιας θέσης όγκου για εξέταση υπό μικροσκόπιο και προσδιορισμός της έκτασης του καρκίνου.

Η κυτοσκόπηση είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι σύγχρονες σύγχρονες μέθοδοι που συμπληρώνουν την παραδοσιακή κυστεοσκόπηση και βελτιώνουν τη διαγνωστική αξία της κυστεοσκοπίας. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό μπορούν να βρεθούν στα άρθρα "Κυτοσκόπηση για καρκίνο της ουροδόχου κύστης" και "Φωτοδυναμική διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης".

Διάγνωση με υπερηχογράφημα καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση με υπερήχους χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα για τη λήψη εικόνων εσωτερικών οργάνων. Αυτή η μελέτη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου και της εξάπλωσής του σε παρακείμενα όργανα και ιστούς. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι δεν είναι πάντα δυνατόν να εξεταστεί το επιφανειακό καρκίνο της ουροδόχου κύστης με τη βοήθεια υπερήχων.

Εικόνα Διάγνωση παπλεγμένων όγκων με υπερήχους (αριστερά) και κυστεοσκόπηση (δεξιά).

Ενδοφλέβια πυελογραφία

Η ενδοφλέβια πυελογραφία, που επίσης αναφέρεται ως ενδοφλέβια ουρογραφία, είναι ένας τύπος μεθόδου διάγνωσης ακτίνων Χ. Για να γίνει αυτό, μέσω του καθετήρα, ο γιατρός εισάγει μια ειδική ουσία-αντίθεση μέσα στη φλέβα. Αποβάλλεται από τα νεφρά και μέσω των ουρητήρων εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη. Όταν η αντίθεση φτάσει στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη, λαμβάνεται μια σειρά λήψεων, επιτρέποντας την λήψη εικόνων του ουροποιητικού συστήματος.

Εικόνα Ενδοφλέβια πυελογραφία.

Εικόνα Διάγνωση με ακτίνες Χ του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Όταν η ενδοφλέβια ουρογραφία αποκάλυψε ένα ελάττωμα στην πλήρωση της ουροδόχου κύστης. Αυτός είναι ένας θηλώδης όγκος.

Αναδρομική πυγιογραφία

Η ουσία της μελέτης δεν διαφέρει από εκείνη στην ενδοφλέβια ουρογραφία, αλλά η αντίθεση που χρησιμοποιείται εισάγεται απευθείας στην κύστη με τη χρήση καθετήρα.

Υπολογιστική τομογραφία

Η αξονική τομογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να αποκτήσει λεπτομερείς εικόνες της διατομής του σώματός σας. Χάρη σε αυτό το είδος διάγνωσης, ο γιατρός μπορεί να λάβει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη μορφή και τη θέση οποιουδήποτε όγκου ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης. Η αξονική τομογραφία βοηθά στην ανίχνευση της αύξησης των λεμφαδένων. τα οποία μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία του καρκίνου, καθώς και βλάβες σε άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης.

Εικόνα Υπολογιστική τομογραφία.

Εικόνα Εικόνα που λαμβάνεται με τη διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας. Δείχνει ότι ο όγκος αναπτύσσεται όχι μόνο στον αυλό της ουροδόχου κύστης, αλλά εκτείνεται και σε ολόκληρο το βάθος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και πέρα ​​από τα όριά του (στάδιο Τ3).

Αντί να παίρνετε μία ή δύο βολές, όπως μια τυπική ακτινογραφία, ένα τομογράφημα σας επιτρέπει να πάρετε μια σειρά στιγμιότυπων του σώματός σας.

Πριν από την εξέταση, ενδέχεται να σας ζητηθεί να πίνετε έναν παράγοντα αντίθεσης (από του στόματος αντίθεση). Αυτό επιτρέπει στα περιγράμματα των εντέρων να διαμορφωθούν ώστε να παρέχουν καλύτερη διάγνωση. Η αντίθεση μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω φλεβικού καθετήρα. Αυτός ο τύπος διάγνωσης ονομάζεται αντίθετα υπολογισμένη τομογραφία.

Εικόνα Αντιστοίχηση αξονική τομογραφία. Παρουσιάστηκε ένας θηλώδης όγκος, ο οποίος στην εικόνα μοιάζει με ελάττωμα στην πλήρωση της ουροδόχου κύστης με αντίθεση.

Ένας σαρωτής CT είναι ένα μεγάλο ντόνατ με ένα στενό τραπέζι που ολισθαίνει εμπρός και πίσω μέσα από το άνοιγμά του. Θα χρειαστεί να βρεθείτε στο τραπέζι και ο σωλήνας ακτίνων Χ θα περιστραφεί γύρω σας. Αυτή η έρευνα διαρκεί περισσότερο χρόνο. από την απλή ακτινογραφία. Και μπορείτε να αισθανθείτε ένα ελαφρώς περιορισμένο δαχτυλίδι ενώ φωτογραφίζετε.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βιοψία. Η βιοψία υπό τον έλεγχο της υπολογισμένης τομογραφίας δεν χρησιμοποιείται για όγκους που βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κατανομή της στους ιστούς και τα όργανα της μικρής λεκάνης.

Μαγνητική απεικόνιση

Όπως η υπολογισμένη τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει λεπτομερείς εικόνες ιστών και οργάνων. Στην έρευνα αυτή χρησιμοποιούνται ραδιοκύματα και μαγνητικά πεδία αντί για ακτινογραφίες. Η ενέργεια των ραδιοκυμάτων απορροφάται από τους ιστούς του σώματος και ο υπολογιστής μετατρέπει τις πληροφορίες και τις εμφανίζει ως εικόνα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί επίσης να εγχυθεί στη φλέβα για να ληφθούν σαφέστερες εικόνες και λεπτομέρειες.

Μεγαλύτερη εξέταση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. από την υπολογιστική τομογραφία. Μερικές φορές η διαδικασία διαρκεί έως και μία ώρα ή περισσότερο. Τα κλειστά αυτοκίνητα μπορούν να προκαλέσουν ψυχολογική δυσφορία στους ασθενείς που υποφέρουν από κλειστοφοβία. Τα ανοικτά αυτοκίνητα αποφεύγουν αυτό. Επιπλέον, οι μαγνητικοί συντονιστές εκπέμπουν θορύβους που μπορούν να προκαλέσουν ενοχλητικά συναισθήματα στους ανθρώπους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ωτοασπίδες.

Εικόνα Μαγνητική απεικόνιση.

Εικόνα Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης στο στάδιο T2b, με εισβολή του μυϊκού στρώματος.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον προσδιορισμό του βαθμού στον οποίο ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από την ουροδόχο κύστη.

Εργαστηριακή διάγνωση καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Δοκιμές αίματος

Στη διαδικασία διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εκτελούνται εκτεταμένες γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Σε μια κακοήθη διαδικασία, μπορούν να ανιχνευθούν ποιοτικές και ποσοτικές μεταβολές στα ερυθρά ή λευκά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα ή λευκοκύτταρα), καθώς και τα αιμοπετάλια.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος σας επιτρέπει να αξιολογείτε έμμεσα τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και την κατάσταση του σκελετικού συστήματος κ.λπ.

Δοκιμές ούρων

Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις μελετών διαγνωστικών μεθόδων ούρων - εργαστηρίων που επιτρέπουν όχι μόνο τον εντοπισμό των προβλημάτων του ουρογεννητικού συστήματος αλλά και την έμμεση αξιολόγηση της εργασίας των εσωτερικών οργάνων. Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις συμβάλλουν στην αναγνώριση του προβλήματος, αλλά για τον προσδιορισμό της αιτίας του, απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Για παράδειγμα, η εμφάνιση αίματος στα ούρα μπορεί να είναι ένα σημάδι καρκίνου ή φλεγμονής των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Τα λευκοκύτταρα και τα βακτήρια στα ούρα υποδηλώνουν λοίμωξη, αλλά δεν λένε ποιο όργανο. νεφρική ή ουροδόχο κύστη. Τα σκούρα κίτρινα ούρα και τα αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης υποδηλώνουν μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, αλλά όχι την αιτία αυτής της ανωμαλίας.

Καλλιέργεια ούρων

Αν ανησυχείτε για τα συμπτώματα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να εκτελέσετε αυτή τη μελέτη για να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την παρουσία λοίμωξης. Οι λοιμώδεις νόσοι και ο καρκίνος έχουν συχνά παρόμοια συμπτώματα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο την ταυτοποίηση των βακτηρίων στα ούρα, αλλά και την εμφάνιση και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά. Αν και η ανίχνευση των βακτηριδίων στα ούρα, εξακολουθεί να μην αποκλείει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Κυτταρολογία της ουροδόχου κύστης

Η κυτταρολογία των ουρών είναι η τυπική μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση όγκου ουροδόχου κύστης. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει τόσο φυσιολογικά όσο και μη φυσιολογικά καρκινικά κύτταρα. παγιδευμένο στα ούρα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός εξετάζει το ίζημα των ούρων κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Για έρευνα, είναι απαραίτητα τουλάχιστον 100 ml φρέσκων ούρων. Τα πρωινά ούρα δεν χρησιμοποιούνται ποτέ για διάγνωση. δεδομένου ότι τα κύτταρα που έχουν συσσωρευτεί σε αυτήν κατά τη διάρκεια της νύχτας, κατά κανόνα, μεταβάλλονται και είναι δύσκολο να αναλυθούν. Εάν τα ούρα είναι πολύ αραιωμένα, τότε μπορεί να μην είναι αρκετά κύτταρα για ανάλυση, πράγμα που απαιτεί επαναδιάγνωση.

Μερικές φορές, τα δείγματα κυττάρων για εξέταση λαμβάνονται με την εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη και την αναρρόφηση των ούρων με μια αποστειρωμένη σύριγγα. Ή, η κύστη εκκενώνεται πρώτα μέσω ενός καθετήρα και στη συνέχεια τα τοιχώματα της πλένονται ενεργά με αλατούχο διάλυμα. Το λαμβανόμενο νερό πλύσης υπερασπίζεται στο σχηματισμό ενός ίζηματος, το οποίο στη συνέχεια διερευνάται.

Ευαισθησία και ειδικότητα της κυτταρολογίας των ούρων

Δυστυχώς, η ευαισθησία αυτής της μεθόδου διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι χαμηλή και σύμφωνα με διάφορες πηγές κυμαίνεται από 11% έως 76%. Η ευαισθησία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου. Οι χαμηλού βαθμού όγκοι χαρακτηρίζονται από έντονες αλλαγές στην εμφάνιση των κυττάρων, και αυτό προσδιορίζεται σαφώς με μικροσκοπική εξέταση. Τα κύτταρα ενός καλά διαφοροποιημένου όγκου είναι πιο δύσκολα ανιχνεύσιμα. Πρώτον, τα κύτταρα απολεπίζονται από τέτοιους όγκους πολύ λιγότερο συχνά και, δεύτερον, διαφέρουν ελάχιστα από υγιή, γεγονός που δυσχεραίνει τη διάγνωση και μπορεί να αναβάλει τη διάγνωση σε πρώιμο στάδιο.

Έτσι, η κυτταρολογική μέθοδος διάγνωσης σε 10-50% των περιπτώσεων καρκίνου σε πρώιμο στάδιο μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. δηλ. δεν ανιχνεύουν όγκο, αν και είναι παρόν. Στη διάγνωση χαμηλού βαθμού καρκίνου και in situ καρκίνου, η ευαισθησία είναι αρκετά υψηλή στο 95%.

Προς το παρόν, για να βελτιωθεί η ευαισθησία αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, χρησιμοποιούνται βελτιωμένες μέθοδοι κυτταρολογικής έρευνας: κυτοϊνιμονολογική τεχνολογία, υβριδισμός φθορισμού, κλπ.

Δείκτες καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Δείκτης καρκίνου ή δείκτης όγκου. - Αυτές είναι ειδικές ουσίες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής του όγκου. Για πολλούς όγκους, υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες όγκου. δηλ. χαρακτηριστικό μόνο για έναν ορισμένο τύπο καρκίνου. Από την άλλη πλευρά, ένας δείκτης όγκου μπορεί να παραχθεί από διαφορετικούς τύπους όγκων.

Η ανίχνευση των δεικτών όγκου στα ούρα μπορεί να αποτελεί εναλλακτική λύση έναντι της τυποποιημένης κυτταρολογικής εξέτασης. Επί του παρόντος, είναι γνωστοί περισσότεροι από 30 δείκτες καρκίνου του ουροποιητικού, αλλά μόνο λίγοι χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx, κλπ.). Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας, δεν υπάρχει επί του παρόντος ειδικός δείκτης για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο προσδιορισμός των δεικτών στα ούρα είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος από την κυτταρολογική διάγνωση, δηλ. επιτρέπει τον εντοπισμό του καρκίνου συχνότερα, αλλά λιγότερο συγκεκριμένα, δηλ. Δεν βοηθά πάντοτε να προσδιοριστεί ο τύπος του όγκου.

Ο συχνότερα χρησιμοποιούμενος δείκτης όγκου είναι ένα αντιγόνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης (ΒΤΑ). Όπως και άλλοι δείκτες, το αντιγόνο ουροδόχου κύστεως έχει σχετικά χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Έτσι, η ευαισθησία είναι κατά μέσο όρο 68,7% (από 53% έως 89%) και η ειδικότητα είναι 73,7% (από 54% έως 93%). Όπως μπορείτε να δείτε, μελέτες έχουν δείξει ευρύ φάσμα ευαισθησίας και εξειδίκευσης για τον προσδιορισμό του αντιγόνου του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν δίνει 100% την ικανότητα να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Δοκιμές καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Δημοσιεύτηκε από: admin 11/16/2016

Επί του παρόντος, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης τείνει να αναπτύσσεται, ειδικά σε χώρες όπου υπάρχει υψηλή συχνότητα σχιστοσωμίας. Η σχιστοσωμίαση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από παράσιτα που εισέρχονται στο σώμα μέσω μολυσμένου νερού κατά το πλύσιμο ή την κολύμβηση. Τα αυγά παρασίτων διεισδύουν στη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης και προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση της ουροφόρου οδού, η οποία εκφράζεται από πόνο, στασιμότητα ούρων και αιματουρία. Ως αποτέλεσμα, στην ουροδόχο κύστη εμφανίζονται πολύποδες, έλκη, κοκκιώματα και αιμορραγίες, οι οποίες οδηγούν σε παραμόρφωση και μεταβολή της μορφολογικής δομής των κυττάρων του βλεννογόνου στρώματος. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών. Κατά την ανάλυση των ούρων δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η εισβολή σχιστοσωμίας, επομένως, η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης κακοήθους όγκου στην κύστη.

Οι μακροχρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και η παρατεταμένη εμπειρία στην επικίνδυνη παραγωγή, μπορεί επίσης να είναι η αιτία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Έλκος της ουροδόχου κύστης.
  • Leukoplakia;
  • Ατυπικές διαδικασίες στον προστάτη.
  • Κυστική, διάμεση ή αδενική κυστίτιδα.

Μερικές φορές, η μακροχρόνια υιοθέτηση ορμονικών παραγόντων και προϊόντων διατροφής, με αυξημένο επίπεδο καρκινογόνων, οδηγεί επίσης σε άτυπες αλλαγές στην κυτταρική δομή έναντι του καρκίνου. Η στατιστική ογκολογία μιλά για ένα υψηλότερο ποσοστό της συχνότητας εμφάνισης ανδρών από τις γυναίκες, ειδικά στο ισχυρότερο σεξ στην ενηλικίωση.

Διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Οι δραστηριότητες για την ανίχνευση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης αποσκοπούν στην έρευνα του αίματος, των ούρων και του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της βιοψίας. Η εξέταση με υπερηχογράφημα και η υπολογισμένη τομογραφία των γειτονικών οργάνων προστίθενται στην εξέταση.

Μια εξέταση αίματος για την ογκολογία της ουροδόχου κύστης θα παρουσιάσει σημαντικές αλλαγές στο σώμα σε περίπτωση κακοήθειας. Βασικά, η εικόνα των βιοχημικών συστατικών του αίματος δεν διαφέρει από τον κανόνα. Μερικές αποκλίσεις από τη φυσιολογία είναι: αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωση και αναιμία. Ένας πιο ενημερωτικός δείκτης της παρουσίας μιας κακοήθους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη μοιάζει με μια ανάλυση επί τόπου. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στην αφαίρεση του ενδοφλέβιου αίματος με άδειο στομάχι και στον προσδιορισμό των δεικτών όγκου σε αυτό - ουσίες που είναι προϊόντα της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Για να προσδιοριστεί ο δείκτης όγκου ΤΡΑ, το Cyfra 21-1, το CEA (ταξινόμηση σε σχέση με την ουροδόχο κύστη) θα επιτρέψει τη βιοχημεία του αίματος και την ανάλυση ούρων για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης ή την ωρίμανσή του. Ο δείκτης όγκου όχι μόνο θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του όγκου, αλλά θα υποδείξει επίσης την παρουσία μεταστάσεων ή υποτροπής της νόσου.

Πριν από τη διεξαγωγή ενός τεστ ούρων και αίματος για έναν δείκτη όγκου ουροδόχου κύστης, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες, δηλαδή:

  • Τρεις ημέρες πριν από τις εξετάσεις, αποφύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση οινοπνεύματος.
  • Απορρίψτε από τη διατροφή και τρώτε πικάντικα, λιπαρά, αλμυρά τρόφιμα, καθώς και προϊόντα που έχουν τροποποιηθεί αιμοποιητικά.
  • Συνιστάται να αποφεύγετε το σεξ και άλλη ουρολογική έρευνα.
  • Το φάρμακο πρέπει να διακοπεί και ο γιατρός θα πρέπει να προειδοποιείται γι 'αυτό.
  • Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.
  • Συλλέξτε πρωινά ούρα σε ένα μεσαίο τμήμα (στείλετε το πρώτο ρεύμα ούρων στην τουαλέτα για μερικά δευτερόλεπτα, συλλέξτε το μεσαίο τμήμα σε ένα επανασφραγιζόμενο καθαρό δοχείο και κατευθύνετε το υπολειμματικό τμήμα στην τουαλέτα). Μια επαρκής ποσότητα ούρων για ανάλυση θα είναι είκοσι έως τριάντα χιλιοστόλιτρα.

Κυτοσκόπηση - εξέταση των τοιχωμάτων της κύστεως με κυστεοσκόπιο. Ένα κυτοσκόπιο είναι μια συσκευή με ένα μακρύ και εύκαμπτο σωλήνα που αποτελείται από ειδικές, ανακλαστικές εικόνες φακών και οπτικών ινών. Η εικόνα της εσωτερικής εικόνας της ουροδόχου κύστης μπορεί να προβληθεί σε οθόνη υπολογιστή. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, χάρη στον πρόσθετο εξοπλισμό του κυστεοσκοπίου, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια βιοψία της προβληματικής περιοχής της ουροδόχου κύστης ή να εισαχθούν φάρμακα και μέσα αντίθεσης μέσα.

Η διαδικασία της κυστεοσκόπησης δεν μπορεί να ονομάζεται ανώδυνη και αποκλείει τις επιπλοκές · επομένως, πριν τη διεξαγωγή της, ο ασθενής προειδοποιείται για τους στόχους και τις πιθανές αρνητικές συνέπειες και επίσης καθοδηγεί τη διαδικασία εξέτασης.

Αυτές περιλαμβάνουν τον περιορισμό των τροφίμων και ποτών την ημέρα της διαδικασίας και των προκαταρκτικών εξετάσεων ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko και Zimnitsky, καθώς και τον κλύσμα καθαρισμού. Εντός μίας και μισής ώρας, δεν είναι επιθυμητή η ούρηση. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε θέση λυγισμένων και διαζευγμένων ποδιών. Η περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό, το οποίο αποτρέπει τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Ένας αναισθητικός παράγοντας ενίεται στον αυλό του ουροποιητικού οργάνου, επειδή η διαδικασία είναι οδυνηρή και είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε τους μύες. Στις γυναίκες, η κυστεοσκόπηση είναι ευκολότερη και ταχύτερη, καθώς τα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας διαφέρουν σε μέγεθος - ευρύτερα και συντομότερα.

Η αναισθησία μπορεί να είναι γενική ή να πραγματοποιείται στην εγκεφαλονωτιαία περιοχή του εγκεφάλου. Ο εξοπλισμός κυστεοσκόπιο, ο οποίος εισάγεται στην ουρήθρα, αντιμετωπίζεται με λιπαντικό για να διευκολύνει την κίνηση μέσα στην ουροδόχο κύστη. Για μια ενημερωτική εικόνα μιας έρευνας οργάνων, ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% εγχύεται στον αυλό του κυστεοσκοπίου. Η περίσσεια υγρού στην ουροδόχο κύστη μπορεί να απελευθερωθεί μέσω του σωλήνα του κυστεοσκοπίου. Με τη σπονδυλική αναισθησία, ο ασθενής δεν αισθάνεται την ανάγκη να ουρήσει, πόνο ή άλλη ταλαιπωρία. Μέχρι τη στιγμή που η κυστεοσκόπηση μπορεί να πάρει από σαράντα λεπτά έως μία ώρα και μισή. Εξαρτάται από τον προσδιορισμό του βαθμού της ογκολογικής διαδικασίας ή άλλης παθολογίας.

Όταν εντοπιστεί καρκίνος της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός διαφοροποίησης, ο εντοπισμός, το στάδιο και η μετάσταση. Η μελετημένη εικόνα θα επιτρέψει να προσδιοριστούν οι τακτικές της θεραπείας και η πρόγνωση για περαιτέρω ζωή.

Το κακόηθες νεόπλασμα της ουροδόχου κύστης είναι ένας επιθηλιακός όγκος, ο οποίος έχει το όνομα - στερεό καρκίνο. Μπορεί να επηρεάσει το εσωτερικό και το εξωτερικό της ουροδόχου κύστης. Αναπτύσσοντας μια κοιλότητα οργάνων, ο καρκίνος μοιάζει με ένα ογκώδες σχηματισμό που πυκνώνει το ουρητικό τοίχωμα και καθιστά την οξεία μεμβράνη της βλεννώδους στιβάδας καλυμμένη με μεμβράνες, έλκη ή νεκρωτικές περιοχές. Ο εντοπισμός του στερεού καρκίνου παρατηρείται συχνότερα στον πυθμένα και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης. Εάν η μορφή του όγκου είναι ενδοφυσική, τότε ο κακοήθης σχηματισμός καταγράφει γρήγορα την εξωτερική περιοχή του οργάνου, καθώς και τους παρακείμενους ιστούς, καθώς η ανάπτυξή του είναι διηθητική.

Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εκφράζεται σε μια συνολική προσέγγιση, ανάλογα με τα στοιχεία. Η συνδυασμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χημειοθεραπεία, την έκθεση στην ακτινοβολία και τη διουρηθρική εκτομή της ουροδόχου κύστης. Μερικές φορές, καταφεύγουμε στην πλήρη απομάκρυνση του οργάνου από τον περιβάλλοντα ιστό και τους μεταστατικούς λεμφαδένες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής γίνεται πλαστικό της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας και η ακτινοβολία διεξάγονται για να μειώσουν τον όγκο και να αποτρέψουν την επιστροφή της νόσου.

Η πρόγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης μπορεί δύσκολα να ονομαστεί ευνοϊκή, αλλά η έγκαιρη διάγνωση, η θεραπεία και η ηλικία του ασθενούς δίνουν μερικές φορές μια ευκαιρία για ζωή πάνω από δέκα χρόνια.

Δείκτες όγκου της ουροδόχου κύστης

Αφήστε ένα σχόλιο 3.799

Επί του παρόντος, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει γίνει πιο κοινός. Διαγνώστηκε σε κάθε 2ο κάπνισμα. Ο δείκτης όγκου της ουροδόχου κύστης - μια από τις μεθόδους έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου. Ανάλογα με την ανταπόκριση του δείκτη όγκου (θετικό ή αρνητικό), ο γιατρός αποφασίζει εάν θα συνεχίσει να συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες και δοκιμές για να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση.

Όγκοι για τη διάγνωση της ουροδόχου κύστης

Οι επιμέρους συνδυασμοί είναι συγκεκριμένες ουσίες (κυρίως πρωτεϊνικής φύσης) που παράγονται από το ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης καρκίνου. Η πιθανότητα ανίχνευσης καρκίνου σε έναν ασθενή με oncomarkers είναι υψηλή, αλλά όχι πάντα αξιόπιστη. Οι περισσότερες από τις ουσίες που σχετίζονται με τους δείκτες όγκου παράγονται επίσης από υγιή κύτταρα. Μερικές φορές εμφανίζονται με την ανάπτυξη μη καρκινικών ασθενειών. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου οι δείκτες όγκου είναι αρνητικοί σε αυθεντικούς ασθενείς σε αναλύσεις. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι δεικτών όγκου:

  • - εμφανίζονται μόνο σε ορισμένους τύπους όγκων.
  • μη ειδικά - παράγονται σε διάφορους τύπους όγκων.

Οι δείκτες όγκου ανιχνεύονται εύκολα. Παίρνουν αίμα και ούρα ασθενούς και προσθέτουν ειδικά αντισώματα. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη όχι μόνο πριν από τη θεραπεία, ως μέθοδος για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου. Βοηθάει στον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων. Επίσης προειδοποιεί για την πιθανή εξέλιξη της υποτροπής. Αυτή η μέθοδος είναι βολική: ο ασθενής αντιμετωπίζει ένα ελάχιστο ταλαιπωρία και έτσι λαμβάνει τις μέγιστες πληροφορίες.

Oncomarker UBC

Αυτός είναι ένας συγκεκριμένος δείκτης καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Είναι ένα διαλυτό θραύσμα των κυτοκερατινών (18 και 8), που εμφανίζονται όταν αναπτύσσονται καρκινικά κύτταρα. Το αντιγόνο UBC του καρκίνου της ουροδόχου κύστης έχει ειδικότητα 95% και ευαισθησία 60-78%. Η ανάπτυξη του δείκτη είναι επίσης δυνατή με την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών και βακτηριακών λοιμώξεων που επηρεάζουν το ανθρώπινο ουροποιητικό σύστημα.

Oncomarker NMP22

Ο δείκτης όγκου ΝΜΡ22 είναι πρωτεΐνη πυρηνικής μήτρας. Ένας από τους συγκεκριμένους δείκτες όγκου της ουροδόχου κύστης. Η ευαισθησία της ανάλυσης είναι μέχρι 70%. Σχεδόν πάντα υπάρχει σε νοσούντα κύτταρα στον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ο δείκτης NMP22 μπορεί να ανιχνεύσει καρκίνωμα στα πολύ πρώιμα στάδια της εκπαίδευσης (ασυμπτωματική φάση). Παρόλα αυτά, διαδραματίζει τον μεγαλύτερο διαγνωστικό ρόλο όταν χρησιμοποιεί διάφορους δείκτες καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι ενδοσκοπικές μελέτες της ουροφόρου οδού πριν από τη συλλογή των ούρων επηρεάζουν την παρατυπία του αποτελέσματος της ανάλυσης.

Oncomarker TPS

Αυτός είναι ένας μη συγκεκριμένος δείκτης. Είναι ένα πολυπεπτίδιο ιστού (κυτοκερατίνη 18). Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού όγκων επιθηλιακών κυττάρων (μαστού, ωοθηκών, προστάτη κλπ.). Οι υψηλότεροι δείκτες της κυτοκερατίνης 18 στο αίμα των ασθενών με μεταστάσεις. Έχει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη της επιβίωσης κατά το πρώτο έτος μετά τη θεραπεία. Επίσης βελτιώθηκε σε ασθενείς με νοσήματα όπως ο διαβήτης, η ηπατίτιδα, η κίρρωση του ήπατος, οι ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, οι καλοήθεις όγκοι του μαστού και του γαστρεντερικού σωλήνα, οι ρευματισμοί κλπ.

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη μελέτη

Ελέγξτε προσεκτικά το ουροποιητικό σύστημα και να περάσει η ανάλυση για τους δείκτες όγκου της ουροδόχου κύστης θα πρέπει να είναι όταν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία) - εμφανίζεται σε κάθε 9ο ασθενή με καρκίνο.
  • διαταραχές ούρησης - συχνή ώθηση, ο ασθενής αισθάνεται οδυνηρός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μικρή ποσότητα ούρων σε 1 πράξη,
  • τακτική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • πόνος στην πλάτη;
  • πρήξιμο των ποδιών.
Η δοκιμή για δείκτες όγκου αντενδείκνυται για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Συνεπώς, η μελέτη πρέπει να αναβληθεί εάν:

  • ένας ασθενής έχει οξεία φλεγμονώδη ή λοιμώδη νόσο του ουροποιητικού συστήματος.
  • λιγότερο από 2 εβδομάδες μετά από επεμβατική επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία και τεχνική ανάλυσης

Πριν περάσετε τις δοκιμές, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες, διαφορετικά το αποτέλεσμα θα είναι αναξιόπιστο:

  • Συνιστάται να λαμβάνετε εξετάσεις το πρωί. Αίμα με άδειο στομάχι - μετά από ένα γεύμα πρέπει να περάσει 8-12 ώρες. Τα ούρα θα πρέπει να συσσωρεύονται στην κύστη για τουλάχιστον 3 ώρες.
  • Για την 3η ημέρα πριν από την παράδοση, αποκλείστε από τη διατροφή αλκοόλ, τρόφιμα πλούσια σε λίπος, καπνιστά κρέατα, μαρμελάδες. Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
  • Την παραμονή του ασθενούς είναι σημαντικό να μην εκτίθενται σε σωματική πίεση.
  • Αποκλείστε τη σεξουαλική επαφή τη στιγμή που υποδεικνύει ο γιατρός.
  • Μην παίρνετε φάρμακα. Η εξαίρεση είναι η σωτηρία φαρμάκων (μετά από συμβουλή σε γιατρό).

Εάν ο ασθενής τήρησε αυστηρά όλους τους παραπάνω κανόνες και δεν έχει αντενδείξεις για δοκιμή, τότε η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι υψηλή. Η τεχνική λήψης του υλικού (αίματος, ούρων) για τη μελέτη δεν διαφέρει από το τυπικό εργαστήριο. Λαμβάνεται αίμα με σύριγγα από φλέβα. Τα ούρα παραδίδονται σε ειδικό δοχείο. Πριν από τη συλλογή των ούρων, είναι σημαντικό να διεξάγονται προσεκτικά διαδικασίες υγιεινής.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Το ανώτερο όριο του κανόνα των δεικτών όγκου ονομάζεται επίπεδο διακρίσεων και εξαρτάται από τον τύπο του δείκτη. Για το αντιγόνο UBC, ο κανόνας στα ούρα είναι μέχρι 0,12 * 10-4, και οι τιμές υψηλότερες από 20,1-110,5 * 10-4 μg / μmol σημαίνουν την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου. Το επίπεδο αίματος είναι μέχρι 32 μg / l. Οι τιμές της πυρηνικής μήτρας ΝΜΡ22 στο αίμα άνω των 10 U / ml θεωρούνται ότι υπερβαίνουν τον κανόνα και απαιτούν πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες. Για το πολυπεπτίδιο ιστού TPS στο αίμα, ο κανόνας βρίσκεται στην περιοχή από 0 έως 85 U / ml, πάνω από τον κανόνα - η τιμή είναι πάνω από 95 U / ml. Εάν ένας ασθενής έχει μια περίσσεια του διακριτικού επιπέδου των δεικτών όγκου, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Υπάρχει πιθανώς μια κρυμμένη φλεγμονώδης ασθένεια ή υπήρξαν παρατυπίες κατά την προετοιμασία για δοκιμές. Μόνο ένας ειδικός ογκολογίας μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα των δοκιμών και να αποφασίσει ποια επόμενα βήματα πρέπει να πάρουν.

Δοκιμή καρκίνου της ουροδόχου κύστης

Η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει όλες τις διαδικασίες. Χάρη στη σκληρή δουλειά των επιστημόνων, μερικές από τις μελέτες είναι σε θέση να εντοπίσουν την ύπουλη ασθένεια στα πρώιμα στάδια και να προσδιορίσουν τον τύπο των νεοπλασμάτων, καθώς και να παρακολουθήσουν τη διαδικασία θεραπείας και να αποτρέψουν υποτροπές. Δεδομένου ότι οι τελευταίοι εμφανίζονται σε τρεις από τις τέσσερις περιπτώσεις, τα άτομα σε κίνδυνο θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά για καρκίνο της ουροδόχου κύστης και να ελέγχονται.

Ποιες είναι οι πιο αντικειμενικές εξετάσεις για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης σήμερα;

Σήμερα, οι πιο αξιόπιστες δοκιμασίες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι:

Οι επιμέρους συνδυασμοί ονομάζονται ουσίες (κυρίως πρωτεΐνες ή παράγωγά τους), που είναι συνήθως προϊόντα καρκινικών κυττάρων. Μερικοί από τους δείκτες όγκου δείχνουν μόνο έναν τύπο καρκίνου, άλλοι - μερικές ταυτόχρονα.

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο της ουροδόχου κύστης, ένα άτομο περνά μια δοκιμασία ούρων για έναν δείκτη όγκου UBC (καρκίνου ουροδόχου κύστης). Εάν αναπτύσσεται όγκος στο όργανο, η συγκέντρωση των κυτοκερατινών θα αυξηθεί. Ο δείκτης UBC είναι τόσο ευαίσθητος που δείχνει ανωμαλίες, ακόμη και όταν τα συμπτώματα ενός όγκου απουσιάζουν και ο ασθενής πιστεύει ότι έχει μόλις κυστίτιδα. Μέχρι την ώρα της ανάλυσης τα ούρα πρέπει να βρίσκονται στην κύστη για τουλάχιστον τρεις ώρες.

Για να εξασφαλιστεί ότι τα διαγνωστικά αποτελέσματα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα, κατά κανόνα, μερικοί δείκτες όγκων μελετώνται ταυτόχρονα. Εκτός από το UBC, προσδιορίζονται τα επίπεδα NMP22 (συχνότερα για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας), TPS και BTA. Το NMP22 είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη, η ποσότητα της οποίας ελέγχεται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Το TSP είναι πολυπεπτίδιο ιστού, το οποίο προσδιορίζεται συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης, του μαστού, των ωοθηκών και του γαστρεντερικού. Ο δείκτης όγκου ΒΤΑ δεν είναι τόσο πολύτιμος στη διάγνωση ενός όγκου της ουροδόχου κύστης, επομένως δεν υπάρχει ουσιαστική χρήση της έρευνάς του. Στα προχωρημένα στάδια καρκίνου στα ούρα, καταγράφεται η παρουσία των ακόλουθων δεικτών: CEA, CA 125, CA 19-9 και ΤΡΑ.

Η ακρίβεια της διάγνωσης με δείκτες όγκου είναι 86-87%, επομένως αυτή η ανάλυση πραγματοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Ανάλυση της γενετικής προδιάθεσης

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι επιστήμονες έχουν διερευνήσει τη γονιδιωματική αλληλουχία, υποδεικνύοντας δείκτες που σχετίζονται με τον κίνδυνο καρκίνου στην ουροδόχο κύστη. Μέχρι πρόσφατα, ήταν γνωστοί δύο γονότυποι καρκίνου οργάνων: αργή ακετυλίωση NAT2 και GSTN1. Άλλες επιλογές ήταν οι PMS2-rs6463524 και CD4-rs3213427. Σύμφωνα με τη γενετική, οι άνθρωποι που έχουν κληρονομήσει αυτές τις γενετικές παραλλαγές είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από καρκίνο της ουροδόχου κύστης, του παγκρέατος και του προστάτη. Επιπλέον, κάθε τρίτος ασθενής με αυτό τον τύπο καρκίνου στο 75% των περιπτώσεων θα κληρονομήσει αυτόν τον γονότυπο.

Σήμερα, οι ερευνητές αναπτύσσουν μια γενετική εξέταση που εντοπίζει ασθενείς που μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με αντιγόνο PSCA.

Η χρήση της ανοσοθεραπείας είναι αποτελεσματική, αλλά μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Αυτό θα βοηθήσει να σταματήσει η διάδοση του διηθητικού καρκίνου σε όλο το σώμα.

Μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της ογκολογίας της ουροδόχου κύστης, καθώς εξαλείφει την πιθανότητα μιας εσφαλμένης διάγνωσης. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ρεεστοσκοπίου μέσω της ουρήθρας και τη λήψη δείγματος του νεοπλάσματος (αν και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως). Στο εργαστήριο, καθορίστε το στάδιο και το βαθμό κακοήθειας του όγκου, καθώς και το βάθος διανομής και διείσδυσης του. Κατά κανόνα, η βιοψία εκτελείται παράλληλα με την κυστεοσκόπηση.

Αυτή είναι μια μελέτη της εσωτερικής επιφάνειας ενός οργάνου χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική κάμερα στο τέλος του σωλήνα εισαγωγής. Μια σαφής εικόνα στην οθόνη του υπολογιστή επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύει ακόμη και μικρούς και δυσπρόσιτους όγκους, καθώς και να πάρει ιστό για βιοψία.

Κυτταρολογία της ουροδόχου κύστης

Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η αναγνώριση παθολογικά τροποποιημένων κυττάρων που απεκκρίνονται στα ούρα. Η ανάλυση του βιολογικού υλικού (ούρων) διεξάγεται μετά τη φυγοκέντρηση. Τα αποτελέσματα των δοκιμών με υψηλό βαθμό πιθανότητας μας επιτρέπουν να διαγνώσουμε καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αλλά στα πρώτα στάδια της νόσου, τα αποτελέσματα των κυτταρολογικών μελετών είναι συχνά αρνητικά, γεγονός που υποδηλώνει την ατέλεια αυτής της διαγνωστικής μεθόδου.

Ο υπέρηχος θεωρείται ανάλυση με αποτελέσματα υψηλής ακρίβειας. Η μελέτη του ουροποιητικού οργάνου με υπερηχογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύει όχι μόνο έναν όγκο αλλά και να ανακαλύψει τους λόγους για την αδυναμία εκροής ρευστού από τα νεφρά προς την ουροδόχο κύστη καθώς και για αιμορραγία και διεύρυνση του προστάτη.

Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Πρόκειται για σύγχρονες μεθόδους έρευνας οργάνων, που επιτρέπουν την απόκτηση των τρισδιάστατων εικόνων τους. Η τομογραφία είναι μια πιο προηγμένη διαγνωστική μέθοδος από το υπερηχογράφημα, διότι σας επιτρέπει να έχετε εικόνες της εγκάρσιας και διαμήκους τομής του οργάνου και να ανιχνεύετε ακόμη και μικρούς όγκους.

Ανάλυση ούρων

Αυτή είναι μια βασική μελέτη, επειδή παρουσία καρκίνου στην ουροδόχο κύστη, τα ούρα περιέχουν συχνά ακαθαρσίες στο αίμα. Αλλά για να μην είναι πάντα εφικτό, έτσι τα ούρα ελέγχονται στο εργαστήριο. Μερικές φορές η παρουσία αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι το μόνο σημάδι του καρκίνου. Επίσης, αυτή η δοκιμή για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης αποκαλύπτει την παρουσία λοίμωξης.

Άλλες αναλύσεις

Εάν ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται ότι έχουν εμφανισθεί μεταστάσεις, τότε ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πρόσθετες μελέτες:

  • ακτινογραφίες θώρακος ·
  • κολονοσκόπηση ·
  • ορθική ψηλάφηση;
  • σπινθηρογράφημα.

Τα συμπτώματα που απαιτούνται για την αντιστοίχιση δεδομένων ανάλυσης

Εάν ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα, ο γιατρός τον κατευθύνει να κάνει εξετάσεις:

  • αιματουρία - η παρουσία των κυττάρων του αίματος στα ούρα.
  • δυσουρία - δυσκολία και πόνος κατά την ούρηση.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω πλάτη και στην περιοχή πάνω από την κοιλότητα.
  • απώλεια βάρους?
  • αδυναμία;
  • σημάδια δηλητηρίασης από τον καρκίνο (ξηρό και ανοιχτό δέρμα, γαλαζωπή απόχρωση, μειωμένη όρεξη, ναυτία και έμετος, μη φυσιολογικό κόπρανο, πυρετός, κεφαλαλγία και ζάλη, αρρυθμία, αναιμία, τάση θρόμβωσης, μειωμένη ανοσία).

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή καρκίνου της ουροδόχου κύστης; Τι πρέπει να ξέρετε;

Συλλέξτε τα ούρα στον δείκτη όγκου:

  1. Παραδίδεται όχι νωρίτερα από 3 ώρες μετά την τελευταία ούρηση.
  2. Το καλύτερο είναι να πάρετε τα πρωινά ούρα.
  3. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να διεξάγονται πριν από τη συλλογή των ούρων.
  4. Η αποδοχή των διουρητικών φαρμάκων την παραμονή αποκλείεται.
  5. Οι γυναίκες δεν συνιστώνται να περάσουν ούρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  6. Το δοχείο για ούρα θα πρέπει να είναι αποστειρωμένο και σφικτά κλειστό.
  7. Βιοψία: δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Συνιστάται να ακολουθήσετε τη διαδικασία με άδειο στομάχι.
  8. Cystoscopy: Για αρκετές ημέρες πριν από τη μελέτη, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά (ενέσιμα παρεντερικά). 8 ώρες πριν τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να απορρίψετε το φαγητό για λίγες ώρες - για να αδειάσετε τα έντερα. Επιπλέον, πριν από την κυστεοσκόπηση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  9. Υπερηχογράφημα: πρέπει να γίνεται μόνο με πλήρη κύστη. Δεν μπορείτε να ουρείτε το πρωί πριν από τη δοκιμή, ή μια ώρα ή δύο πριν από το υπερηχογράφημα, να πίνετε ένα λίτρο υγρού (χωρίς αέριο και όχι γάλα).
  10. CT και MRI: όπως στην περίπτωση υπερήχων, η διαδικασία εκτελείται μόνο με πλήρη κύστη.

Καρκίνος της ουροδόχου κύστης (RMP)

Στη δομή των ογκολογικών ασθενειών του πληθυσμού της Ρωσίας, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης κατατάσσεται στην 8η θέση μεταξύ των ανδρών και στην 18η μεταξύ των γυναικών. Υπάρχει συνεχής τάση για σταθερή αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων. Η επίπτωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι σήμερα 11,9 για τους άνδρες και 1,7 ανά 100 χιλιάδες του πληθυσμού για τις γυναίκες. Περίπου το 80% των ασθενών ανήκει στην ηλικιακή ομάδα των 50-80 ετών και η αιχμή της επίπτωσης συμβαίνει στη 7η δεκαετία της ζωής. Οι όγκοι της ουροδόχου κύστης επικρατούν μεταξύ των νεοπλασμάτων των ουροφόρων οργάνων και αποτελούν το 70% του αριθμού τους. Το ποσοστό θνησιμότητας από την ασθένεια αυτή σε πολλές βιομηχανικές χώρες κυμαίνεται από 3% έως 8,5%.

Η αιτία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι άγνωστη. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης επηρεάζει τους άνδρες ηλικίας 60 ετών. Ορισμένοι συγγραφείς σημειώνουν τη συσχέτιση μεταξύ της πιθανότητας εμφάνισης της νόσου και της παρουσίας φλεγμονωδών ασθενειών της ουροφόρου οδού, συνοδευόμενες από ενδείξεις εξασθενημένης εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη. Το ζήτημα του ειδικού ρόλου του ανθρώπινου ιού θηλώματος στην ανάπτυξη καρκίνου της ουροδόχου κύστης παραμένει αμφιλεγόμενο.

Έχει αποδείξει σημαντική αύξηση του κινδύνου καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε άτομα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε επαφή με δευτεροταγείς αρωματικές αμίνες. Καθιέρωσε περίπου 40 δυνητικά επικίνδυνα επαγγέλματα που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου. Έχει διαπιστωθεί ότι οι καπνιστές υποφέρουν από καρκίνο της ουροδόχου κύστης 2-3 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές. Το κάπνισμα μαύρο καπνό που περιέχει καρκινογόνα, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της ασθένειας σε 2 φορές σε σύγκριση με το φως. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου μειώνεται σε άτομα που χρησιμοποιούν μαγειρικά έλαια που περιέχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, καθώς καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες β-καροτίνης, καλίου και βιταμίνης C. Η κατανάλωση χλωριωμένου νερού αυξάνει την πιθανότητα ογκολογικής διεργασίας κατά 1,6-1,8 φορές.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια γενετικά προσδιορισμένη διαδικασία που σχετίζεται με μια αλυσίδα χρωμοσωμικών αλλαγών. Έδειξε την ύπαρξη οικογενειακής προδιάθεσης για την ασθένεια.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΟΥΣΕΙΟΥ

Τα αρχικά στάδια της νόσου είναι συχνά ασυμπτωματικά, χωρίς να προκαλούν άγχος στον ασθενή. Ένα από τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι η συχνότερη αιματουρία (κηλίδωση με αίμα), η ένταση της οποίας μπορεί να είναι διαφορετική. Από ασήμαντο, όταν τα ούρα γίνονται ροζ και μέχρι το σχηματισμό θρόμβων αίματος, το οποίο οδηγεί σε ταμπόν της ουροδόχου κύστης και οξεία κατακράτηση ούρων. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η αιμορραγία εμφανίζεται μερικές φορές μία φορά, χωρίς να επαναλαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να ανησυχεί ο ασθενής και να καθυστερεί την απαραίτητη εξέταση. Ως εκ τούτου, σε οποιοδήποτε επεισόδιο αιματουρίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα αίτια του με τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής έρευνας.

Καθώς το στάδιο της διαδικασίας και ο όγκος της αλλοίωσης αυξάνονται, άλλα συμπτώματα ενώνουν. Συχνά οδυνηρή, μερικές φορές δύσκολη ούρηση αρχίζει να ενοχλεί, ο πόνος στην κατώτερη κοιλία συνδέεται, στη συνέχεια, στο περίνεο, στις βουβωνικές περιοχές και στον ιερό. Πρώτον, ο πόνος εμφανίζεται κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και αργότερα γίνεται μόνιμος. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από τον βαθμό βλάστησης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ικανότητα της ουροδόχου κύστης μειώνεται, τα επεισόδια αιμορραγίας γίνονται συχνότερα, οδηγώντας σε αναιμία και επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Με βλάβη στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και στους ουρητήρες, η νεφρική λειτουργία βαθμιαία επιδεινώνεται, αναπτύσσεται η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, συνδέεται η ουρολοίμωξη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς χωρίς έγκαιρη χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα παραπάνω συμπτώματα (παραβίαση της ούρησης, του πόνου και της αιμορραγίας) μπορεί να είναι συμπτώματα άλλων νόσων της ουροφόρου οδού. Είναι τυπικό για ουρογεννητικών λοιμώξεων (κυστίτιδα, προστατίτιδα), φυματίωση, πέτρα στα νεφρά νόσου, καλοήθους προστατικής υπερπλασίας, σκλήρυνση του αυχένα της ουροδόχου κύστης, και άλλοι. Συχνά, οι ασθενείς με καρκίνο της ουροδόχου κύστης παρατεταμένη και αναποτελεσματική θεραπεία στο εξωτερικών ασθενών, που χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εμμονή ή συχνές υποτροπές. Εστιάζοντας μόνο στις εργαστηριακές παραμέτρους (εξετάσεις ούρων και αίματος) και στα διαγνωστικά δεδομένα υπερηχογράφων, οι ειδικοί του νοσοκομείου συχνά δεν έχουν την ευκαιρία να καθορίσουν τη σωστή διάγνωση, πράγμα που οδηγεί σε καθυστερημένη έναρξη της απαραίτητης θεραπείας.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΟΥΡΙΝΟΥ ΜΠΑΜΠΟΥ

Προκειμένου να διαπιστωθεί η διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης, να εκτιμηθεί το στάδιο της βλάβης και ο επιπολασμός του καρκίνου, είναι απαραίτητη μια συνολική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας αντικειμενικής εξέτασης, ψηλάφησης, εργαστηριακών και μελετών.

Η αντικειμενική εξέταση και ψηλάφηση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι αποτελεσματικές.

Εργαστηριακές εξετάσεις:

  1. Ανάλυση ούρων - εν απουσία ενεργού αιμορραγίας, συχνά εντοπίζονται φρέσκα ερυθροκύτταρα στα ιζήματα ούρων.
  2. Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  3. Η κυτταρολογική εξέταση είναι μια απλή μέθοδος που επιτρέπει την ανίχνευση κυττάρων όγκου στο 40% των περιπτώσεων στα ιζήματα ούρων. Η ικανότητα εντοπισμού άτυπων κυττάρων είναι δύσκολη παρουσία συναφών διαδικασιών της ουροφόρου οδού.
  4. Tumor - χρησιμοποιείται επί του παρόντος σειρά εργαστηριακών δοκιμών, επιτρέποντας υποψία καρκίνου της ουροδόχου κύστης βασίζεται στην ανίχνευση ενός αριθμού ουσιών στα ούρα: μια δοκιμή για την παρουσία του ειδικού αντιγόνου (αντιγόνο Blader όγκου) ΒΤΑ - ευαισθησία (αξιοπιστία) της μεθόδου 67%, ΒΤΑ TRAK μέθοδος δοκιμής ευαίσθητου 72 %, δοκιμή για πρωτεΐνη πυρηνικής μήτρας (NMP-22) - ευαισθησία μεθόδου 53%, προσδιορισμός χημειοφωταύγειας αιμοσφαιρίνης - ευαισθησία μεθόδου 67%.

Οι περισσότερες από αυτές τις δοκιμασίες έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα και δεν έχουν ακόμη βρεθεί ευρεία εφαρμογή στην κλινική πρακτική. Το πλεονέκτημα της δοκιμής BTA είναι η απλότητα της, η δυνατότητα διενέργειας της σε εξωτερικό ιατρείο, καθώς και ο ίδιος ο ασθενής. Επίσης αξιοσημείωτη είναι η μέθοδος για τον προσδιορισμό του υαλουρονικού οξέος και της υαλουρονιδάσης στα ούρα, καθώς η αξιοπιστία της μεθόδου φθάνει το 92,5%. Λόγω του υψηλού κόστους των συστημάτων δοκιμών, της παρουσίας ενός ορισμένου ποσοστού ψευδών αποτελεσμάτων, της αδυναμίας διάγνωσης του σταδίου, της επικράτησης της διαδικασίας και προσδιορισμού της τακτικής περαιτέρω θεραπείας, οι μέθοδοι αυτές είναι κατώτερες από τις μελετητικές μελέτες (που αναφέρονται παρακάτω).

  • Βιοχημικές εξετάσεις αίματος (ουρία, κρεατινίνη) - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών.
  • Ενόργανες σπουδές:

    1. Διάγνωση υπερήχων (Ultrasound) - αυτή η μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική και μη τραυματική, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του όγκου, της μέγεθος, τη δομή, τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος, να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα μιας βλάβης των ουρητήρων και να αξιολογηθεί η επικράτηση των όγκων στην γύρω όργανα. Τόσο οι εξωτερικές διαγνωστικές μέθοδοι όσο και οι ενδοκοιλιακές μέθοδοι χρησιμοποιούνται. Η ακρίβεια της μελέτης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τα χαρακτηριστικά της βλάβης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (επιφανειακός, διεισδυτικός καρκίνος, καρκίνος επί τόπου). Η αξιοπιστία της μελέτης φθάνει το 82% με ένα νεόπλασμα μεγέθους άνω των 5 mm και 38% με μέγεθος όγκου μικρότερο από 5 mm. Η ακρίβεια της διάγνωσης και της εκτίμησης της ενδοοργανικής επικράτησης επιδεινώνεται σημαντικά με τη διεισδυτική μορφή της νόσου και καθίσταται ακόμη πιο αδύνατη παρουσία ενδοεπιθηλιακού καρκίνου (καρκινώματος in situ). Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε απομακρυσμένες μεταστάσεις (ήπατος) και λεμφαδένες της πυέλου.
    2. Υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται σήμερα κυρίως για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων, αν και δεν μας επιτρέπουν να διακρίνουμε μεταστατικές βλάβες από φλεγμονώδεις μεταβολές. Οι διαγνωστικές δυνατότητες CT και MRI αυξάνονται όσο αυξάνεται ο όγκος, οπότε ο βαθμός αλλοίωσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης προσδιορίζεται μόνο κατά τα τελευταία στάδια της διαδικασίας του καρκίνου.
    3. Ακτινογραφική εξέταση - η ανάγκη εκτέλεσης ενδοφλέβιας ουρογραφίας με φθίνουσα κυτταρογραφία αμφισβητήθηκε πρόσφατα λόγω της χαμηλής διαγνωστικής της αξίας κατά την αξιολόγηση των νεοπλασμάτων της ουροδόχου κύστης.
    4. Η κυτοσκόπηση (εξέταση της ουροδόχου κύστης μέσω της ουρήθρας με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού) σε συνδυασμό με βιοψία είναι σήμερα η κύρια και υποχρεωτική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Η κυτοσκόπηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο της ουροδόχου κύστης στα πρώτα στάδια της νόσου. Κατά την εξέταση προσδιορίζεται ο εντοπισμός, ο αριθμός, το μέγεθος των σχηματισμών και η φύση της ανάπτυξής τους. Συχνά, ανιχνεύονται οι βλαστοί (που αναπτύσσονται στον αυλό της ουροδόχου κύστης) και οι "ερπυσμοί" κατά μήκος της δομής του τοιχώματος. Δεν είναι δυνατή η αξιολόγηση της δομής και της κακοήθειας τους μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς οι φλεγμονώδεις διεργασίες (χρόνια κυστίτιδα), καθώς και οι καλοήθεις όγκοι δίνουν μια παρόμοια εικόνα των αλλαγών. Η τελική διάγνωση μπορεί να οριστεί μόνο με βιοψία (λαμβάνοντας μικρά κομμάτια ιστού) και επακόλουθη ιστολογική εξέταση του υλικού. Η πολυεστιακή βιοψία είναι η πιο ενημερωτική όταν το υλικό που λαμβάνεται λαμβάνεται όχι μόνο από τον όγκο και τους παρακείμενους ιστούς, αλλά και από όλα τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αυτή η τεχνική μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε την επικράτηση της διαδικασίας και να καθορίσουμε την βέλτιστη τακτική της χειρουργικής θεραπείας.
    5. Ακτινογραφία του θώρακα, ακτινολογική εξέταση (οστεοσκινογραφία) - χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης για τον προσδιορισμό της μεταστατικής βλάβης των πνευμόνων και των οστών του σκελετού.

    Επί του παρόντος, ο αλγόριθμος για τη διάγνωση του καρκίνου της ουροδόχου κύστης παρουσία συμπτωμάτων έχει ως εξής:

    • Η ανάλυση ούρων,
    • καλλιέργεια ούρων,
    • Υπερηχογράφημα,
    • κυστεοσκόπηση
    • βιοψία (όταν ανιχνεύονται αλλαγές στην βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης).

    Για την ιστολογική επαλήθευση της κακοήθους διαδικασίας, η έρευνα χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της τοπικής και εξ αποστάσεως κατανομής της διαδικασίας του καρκίνου:

    • ακτινογραφία θώρακος,
    • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων,
    • MRI της μικρής πυέλου
    • σπινθηρογράφημα των σκελετικών οστών.

    ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

    Όταν αποφασίζετε για τις τακτικές θεραπείας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι μια ασθένεια ολόκληρου του βλεννογόνου. Η διατριβή αυτή επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες, την παρουσία πολυεστιακών βλαβών όγκου και την συχνή επανάληψή της. Επομένως, η αρχή της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης πρέπει να αναπτύξει όχι μόνο μια τοπική επίδραση στον όγκο σε χειρουργική επέμβαση άκρων, αλλά για το σύνολο της βλεννογόνου μεμβράνης με εφαρμογή της χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και ανοσοθεραπεία.

    Όταν επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης υποδιαιρείται услоτικά σε επιφανειακή (αναπτύσσοντας μέσα στον αυλό), η οποία επηρεάζει μόνο την βλεννογόνο και διεισδυτική, δηλ. Συμπερίληψη του μυϊκού στρώματος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

    Η καλύτερη μέθοδος αντιμετώπισης του επιφανειακού καρκίνου είναι η TUR (διουρηθρική εκτομή) της ουροδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών ενδοσκοπικών τεχνικών για την εξάλειψη του όγκου μέσω της ουρήθρας. Ταυτόχρονα, ο όγκος απομακρύνεται διαδοχικά με τη βοήθεια ενός βρόχου ηλεκτρικού εργαλείου. Το TUR εκτελείται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται η αναλογία του όγκου με όλα τα στρώματά του για ιστολογική εξέταση και σωστή καθιέρωση της ογκολογικής διαδικασίας, η οποία είναι σημαντική για την πρόγνωση και τις περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Ωστόσο, από την άποψη της ογκολογίας, υπάρχουν ορισμένες απαιτήσεις που περιορίζουν τις ενδείξεις αυτού του τύπου παρέμβασης. Ως εκ τούτου, οι απόλυτες ενδείξεις για την εκτομή της ουροδόχου κύστης είναι διαθέσιμες σε 5-10% των ασθενών και το ζήτημα της πιθανότητας χρήσης του TUR στον επιθετικό καρκίνο δεν επιλύεται στο τέλος. Με την παρουσία μικρών όγκων, είναι δυνατόν να διεξάγεται ηλεκτροαπορρόφηση (εξάτμιση παθολογικού ιστού όταν χρησιμοποιούνται υψηλές θερμοκρασίες).

    Η ανοικτή εκτομή (απομάκρυνση μέρους της ουροδόχου κύστης από όγκο) με επιφανειακό καρκίνο χρησιμοποιείται σήμερα σπάνια και μόνο παρουσία όγκου, η απομάκρυνση του οποίου μέσω του TUR συνδέεται με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή διάτρησης. Αυτή η ομάδα όγκων περιλαμβάνει μεγάλους όγκους της κορυφής της ουροδόχου κύστης. Εκτομή της κύστης μπορεί να γίνει μικρό αριθμό προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς η παρουσία ενός και μόνο πρωτοπαθές διηθητικό όγκων όχι περισσότερο από 5-6 cm σε διάμετρο, είναι εντοπισμένες επί του κινητού τοιχώματος στην περιοχή τουλάχιστον 3 cm από τον τράχηλο της μήτρας και καρκίνωμα in situ χωρίς τα περιβάλλοντα βλεννογόνο. Λειτουργίες είναι μεγάλο όγκο για να απομακρυνθεί το ήμισυ του προσβεβλημένου οργάνου ή περισσότερα πλαστικά αντικατάσταση ελάττωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, χρήση εκτομή με βλάβες του αυχένα της ουροδόχου κύστης δεν δικαιολογείται λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπής και ποσοστό επιβίωσης των επιδείνωσης.

    Η ριζική κυστεκτομή είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των επεμβατικών όγκων (επηρεάζοντας το μυϊκό στρώμα). Άλλες ενδείξεις είναι συχνά επαναλαμβανόμενες επιφανειακές νεοπλασίες, μη ωριμανθείσα ενδοκρατική χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία, καρκίνος ινσουλών, όγκοι προόδου υψηλού κινδύνου, κοινά επιφανειακά νεοπλάσματα για τα οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί θεραπεία με συντηρητικές (θεραπευτικές) μεθόδους.

    Η ριζική κυστεκτομή περιλαμβάνει την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης ως μια ενιαία μονάδα με τον προστάτη και τα σπερματοδόχα κυστίδια σε άνδρες ή τη μήτρα με επιπρόσθετα σε γυναίκες. Ένα τμήμα της ουρήθρας επίσης απομακρύνεται. Επί του παρόντος, η πλήρης αφαίρεση της ουρήθρας θεωρείται απαραίτητη για βλάβες του λαιμού της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες και στο τμήμα του προστάτη στους άνδρες. Η ριζική κυστεκτομή περιλαμβάνει επίσης τη διμερή απομάκρυνση των λεμφαδένων της πυέλου.

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τρεις κύριες μέθοδοι αντικατάστασης της ουροδόχου κύστης μετά από ριζική κυστεκτομή:

    1. Εξωτερική εκτροπή ούρων (απομάκρυνση των ουρητήρων στο δέρμα, εμφύτευση των ουρητήρων σε ένα απομονωμένο τμήμα του εντέρου, που προέρχεται από το δέρμα της κοιλίας).
    2. Εσωτερική εκτροπή ούρων στο συνεχές έντερο (στο σιγμοειδές κόλον).
    3. Δημιουργία εντερικών δεξαμενών που εκτελούν τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης και επιτρέπουν την αυτοελεγχόμενη ούρηση (ορθική κύστη, ορθοτοπική κύστη).

    Μια ορθοτοπική τεχνητή ουροδόχος κύστη είναι βέλτιστη για τον ασθενή με τη μέθοδο της εκτροπής των ούρων, καθώς αυτό διατηρεί τη δυνατότητα αυτο-ούρησης. Η συγκράτηση ούρων κατά τη διάρκεια της δημιουργίας μιας ορθοτοπικής ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται από τον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας, που διατηρείται κατά την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης.

    Για το σχηματισμό μιας τεχνητής ουροδόχου κύστης χρησιμοποιούνται το λεπτό έντερο, το στομάχι, η ειλεοκεκαλική γωνία του εντέρου, το παχύ έντερο. Ταυτόχρονα, το τμήμα της γαστρεντερικής οδού που χρησιμοποιείται είναι τεμαχισμένο και, λαμβανομένης υπόψη της χρησιμοποιούμενης μεθόδου, είναι ραμμένο μαζί, σχηματίζοντας μια στρογγυλεμένη κλειστή δεξαμενή που συνδέεται με τους ουρητήρες και την ουρήθρα. Το τμήμα του ειλεού και του σιγμοειδούς κόλου θεωρείται το πλέον προτιμώμενο υλικό για την αντικατάσταση της ουροδόχου κύστης, καθώς πολλές επιστημονικές μελέτες έχουν αποκαλύψει την ιδανική τους αντιστοιχία στη λειτουργία της δεξαμενής ούρων: χαμηλή ενδοαυλική πίεση που δεν υπερβαίνει τα 20 mm Hg, τουλάχιστον 400-500 ml, η απουσία περισταλτικών συσπάσεων, η διατήρηση των ούρων, η λειτουργική και μορφολογική προσαρμογή στις συνεχείς επιδράσεις των ούρων, η προστασία της άνω ουροφόρου οδού με τη βοήθεια επαρκής μηχανισμός αντιπαρεμβολής, ελάχιστος κίνδυνος βλάβης από όγκο.

    Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους απόρριψης ούρων, αποκαλύφθηκε ότι οι ασθενείς με σχηματισμένη τεχνητή δεξαμενή είχαν την υψηλότερη ποιότητα ζωής, συμπεριλαμβανομένων 5 πτυχών - γενική υγεία, λειτουργική κατάσταση, φυσική κατάσταση, δραστηριότητα και κοινωνική προσαρμοστικότητα.

    Καρκίνο Του Δέρματος

    Καρκίνο Του Εγκεφάλου