loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Σάρκωμα οστών

Οι πρωτογενείς όγκοι οστικών ιστών αντιπροσωπεύουν μόνο 1% στη δομή του καρκίνου. Ταυτόχρονα, κατέχουν τη δεύτερη θέση στον κόσμο στον αριθμό των θανάτων. Μεταξύ των ασθενών με σαρκώματα υπάρχουν πολλά παιδιά και νέοι κάτω των 20 ετών.

Ασθένεια σαρκώματος οστών: τι είναι αυτό;

Το σάρκωμα είναι μια ομάδα κακοήθων όγκων που προέρχονται από ανώριμο συνδετικό ιστό. Περιλαμβάνει: οστά, χόνδρους, μυϊκούς, λιπαρούς, ινώδεις ιστούς, καθώς και νευρικά, αγγειακά τοιχώματα. Όπως και ο καρκίνος των οστών, το σάρκωμα αναπτύσσεται στους ιστούς διεισδυτικά, μπορεί να σχηματίσει μεταστάσεις και επαναλαμβάνεται μετά τη θεραπεία. Χαρακτηριστικό της είναι η ταχεία ανάπτυξη και η πρώιμη μετάσταση.

Σάρκωμα οστού: συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Τα σαρκώματα των οστών εντοπίζονται κυρίως σε:

  • μακρά σωληνοειδή οστά.
  • ισχίο?
  • κνήμης.

Εμφανίζεται επίσης το σάρκωμα του βραχιονίου, της σπονδυλικής στήλης, των οστών της λεκάνης, των πλευρών, των ωμοπλάτων και άλλων μερών του σκελετού.

Ο όγκος μπορεί να είναι μονός ή πολλαπλός. Τα σαρκώματα αναπτύσσονται τόσο στο εσωτερικό του οστού, εξαπλώνονται κατά μήκος του περιόστεου και μέσα στο μυελώδη κανάλι, και πέρα ​​από αυτό, διεισδύοντας σε μαλακούς ιστούς. Ο ρυθμός ανάπτυξης για κάθε τύπο νεοπλασιών δεδομένων είναι διαφορετικός. Μερικοί μπορεί να μην εμφανίζονται για χρόνια, άλλοι - εξαπλώνονται μέσα στο σώμα μετά από λίγους μόνο μήνες.

Ταξινόμηση σαρκωμάτων οστικών ιστών: τύποι και τύποι

Ταξινόμηση των σαρκωμάτων ανάλογα με την προέλευσή τους:

  1. Οστεογονικό (οστεογενές σάρκωμα του οστού, μεσοσπονδυλικό σάρκωμα).
  2. Χόνδρος (χονδροσαρόκμα).
  3. Συνδετικός ιστός (ινοσάρκωμα).
  4. Αγγειακό (αγγειόσωμαμα).
  5. Σάρκωμα του Ewing (άγνωστη προέλευση).
  6. Ομαλός μυς (λειομυοσάρκωμα).
  7. Από λιπώδη ιστό (λιποσαρόκμα).
  8. Φυρογλυσιτιοκυτταρικοί όγκοι (κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα).
  9. Από δικτυωτό ιστό (δικτυοσάρκωμα).
  10. Μη διαφοροποιημένο πλειομορφικό σάρκωμα.

Υπάρχουν επίσης μη ταξινομημένα σαρκώματα.

Μερικά από αυτά τα κακοήθη νεοπλάσματα αναπτύσσονται άμεσα στον ιστό του οστού, άλλα τα επηρεάζουν καθώς μεγαλώνει (για παράδειγμα, αρθρικό σάρκωμα).

Ποιοι τύποι σαρκώματος των οστών είναι συνηθέστεροι;

  1. Οστεοσάρκωμα - 50% των περιπτώσεων. Αυτοί είναι πολύ επιθετικοί και ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι που προέρχονται απευθείας από τον οστικό ιστό. Κυρίως επηρεάζουν τους νέους, τους εφήβους και τα παιδιά. Τοποθεσίες εντοπισμού: μεταφυσία του μηριαίου οστού, κνήμη του οστού και του ινώδους, ώμος, αγκώνες.
  2. Το σάρκωμα του Ewing βρίσκεται στη δεύτερη θέση (20%). Η προέλευσή της παραμένει άγνωστη. Το σάρκωμα του οστού Ewing διαγνωρίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών 10 και 20 ετών, στα αγόρια. Ο όγκος βρίσκεται στη διάφυση των μακρών σωληνωτών οστών της λεκάνης και των άκρων, επίπεδων και βραχέων σωληνοειδών οστών των χεριών.
  3. Χονδροσάρκωμα -10-15% των περιπτώσεων. Διαγνωρίζεται σε 30-60 χρόνια, 2 φορές πιο συχνά στους άνδρες. Επηρεάζει τον χόνδρο ιστό του μηριαίου και κνημιαίου οστού, της λεκάνης, των πλευρών, των ωμοπλάτων.

Άλλοι τύποι οστικών όγκων είναι σπάνιοι.

Σάρκωμα οστών: τα αίτια του

Υπάρχουν ασθένειες κατά των οποίων εμφανίζονται κακοήθεις όγκοι. Ονομάζονται προκαρκινικά. Τα σαρκώματα διαγιγνώσκονται συχνότερα σε άτομα με ινώδη δυστροφία, παραμορφώνοντας την οστεοπόρωση και εξώτωση των οστών και των χόνδρων. Η συχνότητα κακοήθειας τέτοιων ασθενειών είναι 15%.

Είναι επίσης δυνατόν κακοήθης μετασχηματισμός καλοήθων όγκων, όπως το χονδρομά.

Άλλες αιτίες του σαρκώματος των οστών δεν έχουν τεκμηριωθεί. Πιθανώς η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν προηγουμένως εκτεθεί σε ακτινοβολία, είτε για ιατρικούς σκοπούς είτε για ανεξάρτητους λόγους. Λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία, συνήθως αναπτύσσονται οστεοσαρκώματα.

Το σάρκωμα οστών στα παιδιά μπορεί να είναι το αποτέλεσμα διαταραχών με την έντονη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Οι αρνητικοί αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • η επίδραση των χημικών ουσιών ανθρακυκλίνης.
  • σωματική δραστηριότητα (ειδικά για την ανάπτυξη οστών)?
  • μειωμένη ανοσία.
  • συγγενείς χρωμοσωμικές μεταλλάξεις.

Το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σαρκώματος του οστού των οστών.

Λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος βρίσκεται συχνά στο υπόβαθρο του τραυματισμού, πιστεύθηκε προηγουμένως ότι είναι η αιτία του σαρκώματος των οστών. Τότε κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο τραυματισμός είναι μόνο συνέπεια της καταστροφής του οστού και όχι της αιτίας.

Σάρκωμα οστού: σημάδια ασθένειας

Το πρώτο σημάδι του σαρκώματος οστών είναι ένας δυσνόητος, θαμμένος πόνος στο σημείο της βλάβης. Ο λόγος για την εμφάνισή του είναι η συμπίεση των νεύρων. Αρχικά, ο πόνος δεν είναι σταθερός, αλλά καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, γίνεται έντονος και σταθερός, χωρίς να περάσει ακόμη και σε ηρεμία και μετά τη λήψη αναλγητικών. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν σε διαφορετικές χρονικές περιόδους, από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια, ανάλογα με τον τύπο του σαρκώματος. Στα μεταγενέστερα στάδια του ασθενούς γίνεται ανάπηρος, πρέπει να είναι στο κρεβάτι.

Μαζί με τον πόνο, ένα άτομο ανακαλύπτει έναν όγκο. Τι φαίνεται το σάρκωμα οστού; Πρόκειται για έναν ανώμαλο σχηματισμό διαφορετικής πυκνότητας, κινητό ή ακίνητο, μερικές φορές ζεστό στην αφή. Μεγάλη ογκολογία οδηγεί σε ένταση και αποχρωματισμό του δέρματος, πρήξιμο των φλεβών και λεμφικών αγγείων, σοβαρή παραμόρφωση και πρήξιμο του άκρου. Όταν πιέζεται, υπάρχει πόνος ποικίλων βαθμών.

Τα συμπτώματα του σαρκώματος των οστών είναι διαφορετικά, σε αντίθεση με τον μορφολογικό τύπο του όγκου. Για το σάρκωμα του οστεοσαρόκματος και του Ewing, είναι χαρακτηριστικοί οι έντονοι πόνοι κατά τη νύχτα και τα παθολογικά κατάγματα στα σημεία όπου το οστό αραιώνεται. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν με το σάρκωμα του μηρού ή της λεκάνης. Στα πρώτα στάδια, τα οστεοσαρκώματα περνούν χωρίς έντονη επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης, ενώ με το σάρκωμα του Ewing, η θερμοκρασία αυξάνεται στα 39º, η γενική αδυναμία, η λευκοκυττάρωση και η ESR αυξάνονται. Επίσης, αυτός ο τύπος νεοπλάσματος προχωρεί κυκλικά: οι περίοδοι παροξυσμών αντικαθίστανται από προσωρινές υποχωρήσεις.

Η εκδήλωση σαρκώματος οστού με διαφορετικό εντοπισμό

Οι όγκοι στην περιοχή του αγκώνα περιορίζουν την κίνησή τους. Το ίδιο συμβαίνει στις αρθρώσεις γόνατος. Ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να λιπώνει.

Η ήττα της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από ριζοσπαστικό πόνο που μπορεί να δώσει στην πλάτη, τη λεκάνη, τα πόδια.

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με τη μορφή νευρολογικών διαταραχών, όπως πάρεση, μειωμένη ευαισθησία κλπ.

Τα σημάδια του σαρκώματος των πλευρών είναι ο πόνος στο στέρνο, η παρουσία ενός συστατικού μαλακού ιστού, ένας τραγανός ήχος όταν ψηλαίνει και σαρκώματα της γνάθου - η παρουσία ενός ορατού όγκου, ο πόνος στο πρόσωπο, η χαλάρωση των δοντιών, τα προβλήματα με τη μάσηση των τροφών.

Το σάρκωμα του οστού κρανίου είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης και βλάστησης στον εγκέφαλο. Αναπτύσσεται γρήγορα, προκαλώντας έντονο πόνο και ενδοκρανιακή πίεση.

Ο πόνος σε περίπτωση πυελικού σαρκώματος δίνει στους γλουτούς, τη βουβωνική χώρα, το περίνεο. Μεγάλοι όγκοι μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργικότητα των πυελικών οργάνων. Υπάρχει παραβίαση του ουροποιητικού συστήματος, συμβαίνει κάποια σεξουαλική δυσλειτουργία.

Συνοψίζοντας, μπορούμε να διακρίνουμε τα 3 κύρια συμπτώματα των σαρκωμάτων των οστών:

  • πόνος;
  • (αν είναι σάρκωμα του οστού ποδιού ή σάρκωμα του οστού βραχίονα).
  • την παρουσία ενός ορατού όγκου.

Σε προχωρημένα στάδια, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Υπάρχει απώλεια σωματικού βάρους, αύξηση της θερμοκρασίας, αναιμία, διαταραχή του ύπνου.

Στάδια σαρκώματος οστού

Η ταξινόμηση του σαρκώματος οστών στα στάδια βοηθά στην επιλογή θεραπευτικής τακτικής και πρόγνωσης για τον ασθενή.

  • Το στάδιο 1 του σαρκώματος των οστών είναι ένας όγκος χαμηλού βαθμού, χωρίς σημάδια απομακρυσμένων μεταστάσεων και βλάβη στους τοπικούς λεμφαδένες:
  1. Το στάδιο 1Α είναι ένας όγκος που δεν υπερβαίνει τα 8 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
  2. στάδιο 1Β - όγκος μεγαλύτερο από 8 cm.
  • Το στάδιο 2 του σαρκώματος των οστών περιλαμβάνει πολύ κακοήθεις όγκους, επίσης χωρίς μετάσταση:
  1. στάδιο 2Α - δεν υπερβαίνει τα 8 cm στη μεγαλύτερη διάσταση.
  2. στάδιο 2Β - όγκος μεγαλύτερο από 8 cm.
  • Στάδιο 3 σάρκωμα οστού είναι ένα νεόπλασμα που απλώνεται σε όλο το οστό. Ταυτόχρονα, μπορεί να έχει οποιοδήποτε βαθμό κακοήθειας, αλλά χωρίς μετάσταση.
  • Στάδιο 4 σάρκωμα οστού χαρακτηρίζεται από την παρουσία μετάστασης. Ένας όγκος μπορεί να έχει οποιοδήποτε βαθμό κακοήθειας και μεγέθους. Το Σχήμα 4Α δείχνει ότι υπάρχει μια δευτερογενής βλάβη των πνευμόνων, χωρίς μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το 4Β είναι σάρκωμα με μεταστάσεις στους λεμφαδένες και σε άλλα απομακρυσμένα όργανα.

Διάγνωση της νόσου

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του σαρκώματος των οστών είναι:

  • ιστορία;
  • φυσική εξέταση ·
  • ακτινολογική εξέταση.

Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο, υπάρχουν συχνά τραυματισμοί στην ιστορία. Η εξέταση καθορίζεται από τον όγκο. Οι ακτίνες Χ μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία της ογκολογίας. Η υπολογιστική τομογραφία, η οποία λειτουργεί με βάση την αρχή της ακτινογραφίας, παρέχει ακριβέστερα δεδομένα, μόνο από τη μία πλευρά γίνεται σάρωση και γίνεται μια εικόνα δύο ή τριών διαστάσεων. Με CT, αξιολογείται ο εντοπισμός, το μέγεθος και ο επιπολασμός του σαρκώματος. Επίσης, ο τύπος του όγκου υποδεικνύεται προκαταρκτικά, ο οποίος προσδιορίζεται από χαρακτηριστικά σημεία.

Το οστεολυτικό οστεοσάρκωμα μπορεί να διακρίνεται από την παρουσία ενός περιστολικού γείσου ή κνησμού. Η καταστροφή του οστού μπορεί να θεωρηθεί ως μια φωτεινή σκιά στη θέση του οστού. Το οστεοπλαστικό οστεοσάρκωμα χαρακτηρίζεται από εστίες σκλήρυνσης σε πρώιμο στάδιο, οστεοπόρωση και οστεοπόρωση - σε μεταγενέστερο στάδιο. Επίσης είναι ορατές οι σφηνοειδείς οσφύρες, η περιχειρίτιδα των βελόνων.

Το σάρκωμα του Ewing στην ακτινογραφία είναι ορατό ως πολλαπλές εστίες καταστροφής μικρού μεγέθους. Ο δίαυλος μυελού των οστών διευρύνεται ενώ η διάφυση είναι παχιά.

Εκτός από τις ακτίνες Χ των οστών, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί εξέταση του θώρακα, της κοιλιακής κοιλότητας και πίσω από τον κοιλιακό χώρο, τα πυελικά όργανα, το σπινθηρογράφημα σκελετού. Αυτές οι διαδικασίες αποσκοπούν στον εντοπισμό μεταστάσεων. Με τη βοήθεια υπερήχων ελέγξτε το ήπαρ, το πάγκρεας, το νεφρό, το σπλήνα.

Πρόσθετες εξετάσεις για τη διάγνωση σαρκώματος οστών:

  • γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος, με τον ορισμό της χολερυθρίνης, της ουρίας, της κρεατινίνης, των πρωτεϊνών).
  • coagulogram;
  • προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh ·
  • ECG

Για τη διαφορική διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες ακριβείς τεχνικές όπως η μαγνητική τομογραφία και το ΡΕΤ.

Η αποφασιστική ανάλυση θα είναι η βιοψία - η συλλογή του υλικού του όγκου για κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες στο εργαστήριο. Μια ακριβής διάγνωση γίνεται με βάση βιοψία.

Σάρκωμα οστών: θεραπεία

Μπορεί να θεραπευτεί το σάρκωμα; Μερικοί από τους τύπους αυτής της ασθένειας είναι θεραπευτικοί και έχουν καλές προβλέψεις. Αλλά οι περισσότεροι εξακολουθούν να είναι θανατηφόροι. Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου και η σύνθετη θεραπεία μπορεί να παρατείνει την επιβίωση των ασθενών κατά 1-5 χρόνια ή περισσότερο. Ο θάνατος οφείλεται στην εξέλιξη της νόσου και στην ανάπτυξη μεταστάσεων. Συνήθως, η θεραπεία του σαρκώματος των οστών συνίσταται σε ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και της χημειοθεραπείας.

Θεραπεία όγκων οστών

Η χειρουργική επέμβαση είναι το κύριο συστατικό σχεδόν οποιασδήποτε πολύπλοκης θεραπείας όγκων των οστών.

Μπορεί να είναι 2 τύποι:

  1. Διατήρηση οργάνων (εκτομή του οστού ή του τμήματος του, ακολουθούμενη από προσθετική ουσία).
  2. Crippling (ακρωτηριασμός, αφαίρεση της φύσης).

Οι γιατροί, όποτε είναι δυνατόν, προσπαθούν να κρατήσουν το άκρο. Ωστόσο, η επιχείρηση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ριζοσπαστική. Εκτός από τον όγκο, απομακρύνονται περίπου 5 cm από τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσέγγιση αυτή οδηγεί σε ταχεία επανεμφάνιση της νόσου, η οποία απαιτεί επανειλημμένες ενέργειες.

Οι ακρωτηριασμοί και τα εξάρτικα ενδείκνυνται για την εκτεταμένη εξάπλωση όγκου, αιμορραγία, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος και παθολογικά κατάγματα με σύνδρομο υψηλού πόνου.

Ποιες μέθοδοι χειρουργικών επεμβάσεων χρησιμοποιούνται για το σάρκωμα; Για τους όγκους της κάτω γνάθου, μπορούν να εκτοπιστούν με αποκοπή του προσβεβλημένου οστού ή απομάκρυνση της σιαγόνας εντελώς, και για σάρκωμα της κνήμης - με περιθωριακή εκτομή σε ένα τεμάχιο.

Η πιο συχνή χειρουργική επέμβαση για πυελικούς όγκους είναι η εκτομή της πτέρυγας του ιλιού. Σε αυτή την περίπτωση, ο πυελικός δακτύλιος μπορεί να σωθεί και η ανακατασκευή δεν είναι απαραίτητη. Οι πιο εκτεταμένες λειτουργίες απαιτούν ανακατασκευή, για την οποία χρησιμοποιούνται αυτομετασχηματισμοί ή τεχνητές προθέσεις. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν ο ιεροσυλλέας εμπλέκεται στη διαδικασία, πραγματοποιείται ένας ακρωτηριαστικός ακρωτηριασμός, ο οποίος περιλαμβάνει την αφαίρεση του μισού της λεκάνης με ελεύθερο άκρο.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ασθενών έρχονται στο τμήμα ογκολογίας με μεγάλα νεοπλάσματα, τα οποία έχουν ήδη εξαπλωθεί έντονα. Αυτό περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό τη δυνατότητα ριζικής θεραπείας, και μερικές φορές το καθιστά αδύνατο. Μια άλλη δυσκολία σχετίζεται με σαρκώματα, τα οποία βρίσκονται σε δυσπρόσιτα μέρη, για παράδειγμα, στα οστά της λεκάνης ή της σπονδυλικής στήλης. Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να τα αφαιρέσετε, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπηρίας του ασθενούς. Η χειρουργική θεραπεία του σαρκώματος του οστού κρανίου δεν πραγματοποιείται καθόλου.

Στο σάρκωμα του Ewing και στο δικτυοεστιακό σάρκωμα του οστού, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σπάνια - σε 20% των περιπτώσεων. Ο λόγος είναι η χαμηλή αποτελεσματικότητα και ο υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Μια ένδειξη για την εφαρμογή του είναι μια υποτροπή ή έντονος πόνος, που δεν αφαιρείται με συντηρητικές μεθόδους.

Θεραπεία χημειοθεραπείας

Η χρήση χειρουργικών επεμβάσεων ως ανεξάρτητης θεραπείας δικαιολογείται μόνο για σαρκώματα χαμηλού βαθμού: οστεοσαρκώματα παραοξικού, ινοσαρκώματα, κλπ. Οι κακοήθεις όγκοι απαιτούν μια συνδυασμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης κυτταροτοξικών φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη σαρκοματικών κυττάρων και οδηγούν στο θάνατό τους.

Η χημειοθεραπεία για σάρκωμα οστού μπορεί να είναι προεγχειρητική και μετεγχειρητική. Ο πρώτος σκοπός είναι η μείωση του μεγέθους του όγκου και η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Η δεύτερη είναι η καταστροφή των υπολειμμάτων του νεοπλάσματος και η παγίωση των αποτελεσμάτων της επέμβασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού μειώνει την πιθανότητα μεταγενέστερης μετάστασης κατά 3,5 φορές!

Εάν για οποιονδήποτε λόγο η χειρουργική θεραπεία του σαρκώματος των οστών αντενδείκνυται, η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως η κύρια θεραπεία. Η χημειοθεραπεία για σάρκωμα οστού θα πρέπει κατά προτίμηση να αποτελείται από διάφορα φάρμακα. Λαμβάνονται με διαδρομές (από 3 έως 9 ή περισσότερο), από το στόμα ή μέσω σταγόνων, σε ορισμένες δόσεις, οι οποίες καθορίζονται από έναν ογκολόγο. Μεταξύ των μαθημάτων είναι ένα διάλειμμα 2-3 εβδομάδων. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αξιολογείται με βάση μετεγχειρητική μελέτη του υλικού του όγκου. Εάν η απάντηση ήταν άσχημη, τότε το σχήμα χημειοθεραπείας αλλάζει.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία των σαρκωμάτων οστών χρησιμοποιούν τα ακόλουθα:

Ακτινοθεραπεία για σάρκωμα οστού

Η ακτινοβόληση του σαρκώματος των οστών ενδείκνυται για ορισμένα από τα είδη του. Το πιο ευαίσθητο στην ακτινοθεραπεία είναι το σάρκωμα του Ewing. Έχει ένα παρόμοιο reticulosarum. Για αυτούς, η ακτινοθεραπεία με προληπτική χημειοθεραπεία είναι η καλύτερη μέθοδος. Τα καλά αποτελέσματα λαμβάνονται με εφαρμογή συνολικής εστιακής δόσης 50-60 Gy. Ολόκληρο το οστό στο οποίο βρίσκεται ο όγκος ακτινοβολείται.

Η συμπερίληψη της ακτινοθεραπείας στην προεγχειρητική περίοδο με οστεογονικό σάρκωμα μπορεί να μειώσει ελαφρώς τον κίνδυνο υποτροπής. Η συνολική εστιακή δόση είναι 30-35 Gy.

Η ακτινοθεραπεία για σάρκωμα οστών σε ασθενείς με το τελευταίο στάδιο και πολλαπλές μεταστάσεις βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και στην ανακούφιση της συνολικής κατάστασης.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία έχουν τις αρνητικές συνέπειές της. Οι πιο συχνές από αυτές είναι: δυσπεψία, έμετος, ναυτία, φαλάκρα, αναιμία και αδυναμία, προβλήματα με ούρηση, δερματικές αντιδράσεις. Επίσης, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, η ανοσία είναι πολύ αδύναμη, επομένως υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σύλληψης μιας λοίμωξης. Για την καταπολέμηση αυτών των επιδράσεων, συνταγογραφείτε ειδικά φάρμακα (αντιεμετικά, αντιβακτηριακά, κλπ.).

Υποτροπή και μετάσταση του σαρκώματος των οστών

Μετά τη θεραπεία για τον σχηματισμό κακοήθους οστού, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή με την πάροδο του χρόνου. Η υποτροπή του σαρκώματος των οστών δεν είναι ασυνήθιστη. Συνήθως συμβαίνει τα πρώτα 3 χρόνια μετά τη λήξη της θεραπείας. Όσο νωρίτερα συμβαίνει αυτό, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Για την έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας, πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά τον γιατρό και να υποβληθείτε σε προληπτικές εξετάσεις.

Για τη θεραπεία του επαναλαμβανόμενου σαρκώματος, τα οστά μπορούν να εκτελούν μια επαναλαμβανόμενη, πιο ριζική λειτουργία. Για παράδειγμα, εάν αρχικά εκτελέστηκε μια τμηματική εκτομή του οστού, τότε κατά την υποτροπή μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως. Σύμφωνα με τις ενδείξεις παράγουν ακρωτηριασμό. Μια άλλη μέθοδος θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία με φάρμακα που έχουν δείξει καλά αποτελέσματα.

Οι μεταστάσεις για σάρκωμα οστών μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικούς χρόνους, ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Σε ιδιαίτερα επιθετικούς όγκους όπως το οστεοσάρκωμα και το σάρκωμα του Ewing, οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν ταυτόχρονα με την κύρια εστίαση. Διανέμονται σε 80-90% των περιπτώσεων στην κυκλοφορία του αίματος, αιματογενή. Στην περιοχή της βλάβης βρίσκονται οι πνεύμονες (αντιπροσωπεύουν περίπου το 70% των οστικών μεταστάσεων), άλλα οστά του σκελετού και των οργάνων.

Το σάρκωμα και το δικτυοσάρκωμα του Ewing, σε αντίθεση με τους περισσότερους από αυτούς τους όγκους, γρήγορα μεταστατώνουν στο λεμφικό σύστημα και στο οστό. Οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν ήδη μετά από 8-9 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Οι πνεύμονες και άλλα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται στο τελευταίο στάδιο.

Πώς αντιμετωπίζονται οι μεταστάσεις για σάρκωμα οστού; Οι μεταστάσεις ανταποκρίνονται καλά στη χημειοθεραπεία. Αφού έχουν πραγματοποιηθεί όλα τα μαθήματα θεραπείας πρωτοπαθούς όγκου, γίνεται διάγνωση για να προσδιοριστεί ο βαθμός παλινδρόμησης. Σε περίπτωση μεμονωμένων βλαβών του πνεύμονα, εάν η κύρια βλάβη θεραπεύτηκε, είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια διαδικασία για την απομάκρυνση της δευτερογενούς. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε μερικές ακόμη σειρές κυτταροστατικών.

Οι μεταστάσεις στα εσωτερικά όργανα προκαλούν διάφορες επιπλοκές. Μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς.

Σάρκωμα οστού: πρόγνωση

Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από:

  • το μέγεθος του όγκου και τον εντοπισμό του. Είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα μικρό κόμπο στην κνήμη ή στον βραχίονα από το σάρκωμα του ilium, έτσι στην τελευταία περίπτωση η πρόγνωση θα είναι χειρότερη.
  • στάδια της νόσου. Πριν ο όγκος εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, το 5ετές προσδόκιμο ζωής μετά από πολύπλοκη θεραπεία παρατηρείται στο 70-90% των ασθενών. Εάν διαγνωσθεί σάρκωμα σταδίου 4, η πρόγνωση είναι χαμηλή: 10-15% της επιβίωσης 5 ετών.
  • ιστολογικού τύπου σαρκώματος. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, κάθε είδος έχει διαφορετικό ρυθμό ανάπτυξης. Τα πιο επιθετικά οστεοσαρκώματα είναι θανατηφόρα καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Με το δικτυοσάρκωμα, μόνο το 30% των ασθενών μπορούν να ζήσουν για 5 χρόνια. Το οστεοσάρκωμα του μετώπου, το οποίο έχει αργή πορεία, έχει καλή πρόγνωση. Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 70-80%, και το 10χρονο - 30%.
  • δυνατότητες σύνθετης θεραπείας και ριζικής χειρουργικής επέμβασης. Έτσι, με το σάρκωμα του Ewing, ο 5ετής ρυθμός επιβίωσης μόνο μετά από ακτινοθεραπεία είναι μόνο 10%, και μετά τη συνδυασμένη θεραπεία χημειοακτινοβολίας - 40%.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη του σαρκώματος είναι ο εντοπισμός των ατόμων που κινδυνεύουν και η διεξαγωγή των τακτικών ερευνών τους. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους που έχουν ιστορικό άλλων καλοήθων και κακοήθων όγκων, οι οποίοι εκτέθηκαν σε ακτινοβολία νωρίτερα και εκείνοι που είχαν συγγενείς που σχετίζονται με τον καρκίνο.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κακοήθεια των προκαρκινικών ασθενειών που συχνά προκαλούν σάρκωμα οστού, συνιστάται η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Πρέπει επίσης να θυμάστε πάντα για την ασυλία σας: ενισχύστε την με μια υγιεινή διατροφή, βιταμίνες, αθλητικά, κλπ.

σάρκωμα

Πώς να ζήσετε μετά τον ακρωτηριασμό;

Τι είναι ο φανταστικός πόνος, ποια είναι η πρόσθεση και ποιο είδος αθλητισμού μπορεί να ασκηθεί σε ένα σιδερένιο πόδι, δήλωσε ο Αλέξανδρος Μπόχαροφ, ένας από τους ηγέτες της ΜΚΟ Βοήθεια για το Σαρκóμα, Αλέξανδρος Μπόχαροφ, αναπληρωτής επικεφαλής της ΜΚΟ Βοήθεια του Σαρκώματος στη Μόσχα: ότι έχετε μια πρόθεση! "λέω:" Ναι, έχω μια πρόθεση "-" Αλλά είστε εκεί... Διαβάστε περισσότερα

Ένα κορίτσι από τις ΗΠΑ διατηρεί ένα Instagram για τα "ταξίδια" του ακρωτηριασμένου ποδιού

Μια νεαρή γυναίκα από την Οκλαχόμα, που ακρωτηρίασε ένα μέρος του ποδιού της, δημοσιεύει στη σελίδα Instagram τις φωτογραφίες της για τα "ταξίδια" του άκρου της. Σύμφωνα με το dailymail, το κορίτσι διαγνώστηκε με σπάνιο τύπο καρκίνου και η μόνη λύση ήταν ο ακρωτηριασμός του ποδιού. "Αρχικά αστειεύομαι, ζητώντας ένα πίσω πόδι, αλλά τότε συνειδητοποίησα ότι πραγματικά ήθελα να την πάρω", δήλωσε η κοπέλα στη δημοσίευση. Οι γιατροί... Διαβάστε περισσότερα

Το 7χρονο κορίτσι χρειάζεται βοήθεια για τη θεραπεία του καρκίνου

Το παιδί βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νοσοκομείου του Καζάν. Την περασμένη εβδομάδα, η πιο δύσκολη επιχείρηση για την ακρωτηριασμό των πέλματος της 8χρονης Λίζα Πετρόβα πραγματοποιήθηκε στο Ρεπουμπλικανικό Κλινικό Νοσοκομείο Καζάν. Λιγότερο από ένα χρόνο πριν, ένα κορίτσι από το Cheboksary διαγνώστηκε με έναν φοβερό καρκίνο. Η οικογένεια της μαθήτριας, οι στενοί της και, φυσικά, οι γιατροί αγωνίζονται εδώ και καιρό με το "οστεογενές σάρκωμα της αριστεράς... Περισσότερα

"Για ποιον το λεωφορείο"

Για τον διαπεριφερειακό δημόσιο οργανισμό «Βοήθεια ασθενών με σάρκωμα», ο Φεβρουάριος είναι ο σημαντικότερος μήνας του έτους για την παροχή βοήθειας σε ογκολογικούς ασθενείς, δηλαδή τον Φεβρουάριο υπάρχουν τρεις κύριες διεθνείς ημέρες για την καταπολέμηση του σαρκώματος. Σε όλη τη διάρκεια του "νοσοκομειακού" χρόνου επικοινωνίας μας με τους ασθενείς, δίνουμε συνεχώς δώρα και πάνω από 16 χρόνια της δραστηριότητας "δωρεάς" μας, σχηματίστηκε δώρο... Περισσότερα

Για να σώσει τη ζωή ενός κατοίκου του Novosibirsk, οι εθελοντές πωλούν marshmallows

Η 28χρονη Έλενα Ταρκούνοβα από το Νοβοσιμπίρσκ μάχεται για αρκετούς μήνες τον καρκίνο (το δεξί λεϊνομυσαρκωτό του μηρού). Η ανακρίβεια στην ταξινόμηση του σαρκώματος και η αναποτελεσματική χημεία έδωσε μια υποτροπή τρεις μήνες μετά τον ακρωτηριασμό - η μετάσταση στη λεκάνη και πίσω από τα οστά του ilium ξεκίνησε. "Οι γιατροί πήραν μια νέα πορεία χημειοθεραπείας, κατάφεραν να σταματήσουν την ανάπτυξη του όγκου. Όπως αποδείχθηκε, το κύριο χτύπημα ήταν μπροστά. Σύμφωνα με τους γιατρούς,... Διαβάστε περισσότερα

"Η κόρη μου έχασε ένα πόδι εξαιτίας του σαρκώματος"

Μια 15χρονη Ζένια Γιούκνοβιτς βρήκε οστεογενές σάρκωμα - η Ζένια γεννήθηκε ένα πολύ αδύναμο παιδί και πέρασε τους πρώτους μήνες της ζωής της στην εντατική φροντίδα, λέει ο πατέρας του κοριτσιού, Γιούρι. - Στο ενάμισι έτος διαγνώσθηκε με εγκεφαλική παράλυση. Παρά τις δυσκολίες, η κοπέλα έμαθε να μιλάει, να περπατάει, να διαβάζει. Πριν από δύο χρόνια, ο Ευγένιος ανακάλυψε μια απίστευτη ικανότητα. Αν ένα κορίτσι... Διαβάστε περισσότερα

Η Κατιά έχει αγωνιστεί για την ασθένεια για πέντε χρόνια.

Για μια 12χρονη Katya Shkhektorova, η οποία έχασε τα πόδια της λόγω της ασθένειάς της, θα κάνει μια ακριβή πρόθεση. Το κορίτσι διαγνώστηκε με κακοήθη όγκο του δεξιού μηριαίου οστού. Η Kate θεραπεύτηκε για πολύ και τώρα πηγαίνει ξανά στο σχολείο. Η Κατιά πηγαίνει στη δεύτερη τάξη, αν και πρέπει να πάει στο πέμπτο. Το μεγαλύτερο μέρος του σχολικού προγράμματος κορίτσι έλειπε. Η Katya είναι μια ξεχωριστή φοιτήτρια, η πορεία προς τη γνώση δεν είναι εύκολη γι 'αυτήν.... Διαβάστε περισσότερα

Ole Zabludina χρειάζεται τη βοήθειά σας.

- Μην ανησυχείς, μαμά, όλα θα είναι καλά! Οι άνθρωποι ζουν χωρίς δύο πόδια, αλλά τι μπορώ να κάνω με ένα πράγμα; - έτσι η 17χρονη Olya Zabludina από την Armavir ηρέμησε τη μητέρα της την ημέρα πριν από τη λειτουργία για ακρωτηριασμό του ποδιού. Το κορίτσι ήταν τόσο βασανισμένο από πόνο που είχε ήδη συμφωνήσει σε όλα. Πίσω στις αρχές Μαΐου του περασμένου έτους, Olina... Διαβάστε περισσότερα

Οι επιστήμονες έχουν βρει την αιτία της ανάπτυξης του σαρκώματος

Σε ασθενείς με καρκίνο του οστικού σκελετού, ανιχνεύθηκαν αυξημένα επίπεδα συγκεκριμένης πρωτεΐνης από ογκολόγους από τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να σας βοηθήσουν να βρείτε νέες αποτελεσματικές θεραπείες για τέτοιους ασθενείς. Αμερικανοί γιατροί έχουν βρει μια γενετική μετάλλαξη που οδηγεί στην ανάπτυξη του σαρκώματος του Ewing. Οι μελέτες διεξήχθησαν στο Πανεπιστήμιο του Κολοράντο Καρκίνο Κέντρο, αναφέρει η πύλη Medical Xpress. Το σάρκωμα του Ewing είναι ένας καρκίνος του οστικού σκελετού. Κατά κανόνα, χτυπά... Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία με σάρκωμα

Η κύρια θεραπεία για το σάρκωμα είναι χειρουργική επέμβαση. Πρόσφατα, πολλοί ογκολόγοι προτίμησαν να εκτελέσουν χειρουργικές παρεμβάσεις που σώζουν όργανα στα αρχικά στάδια του καρκίνου των οστών. Αλλά αν ο όγκος είναι μεγάλος, τότε η μόνη ευκαιρία για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι να εκτελέσει μια παρωδία - ακρωτηριασμό ή εξάρθρωση του άκρου. Ο ακρωτηριασμός είναι η αφαίρεση ενός τμήματος ενός άκρου, στο οποίο τα όρια της αφαίρεσης ξεπερνούν... Διαβάστε περισσότερα

Σάρκωμα του ποδιού

Οι μη επιθηλιακοί όγκοι εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα. Το σάρκωμα του ποδιού στην ιστολογική του δομή μπορεί να προκύψει από μαλακούς ιστούς ή οστικές δομές.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα σαρκώματα των κάτω άκρων μπορεί να είναι πρωτογενή ή δευτερογενή. Ο αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη της πρώτης ομάδας παθολογιών είναι άγνωστος. Οι μεταστατικές βλάβες αυτού του εντοπισμού σχηματίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της ογκολογίας των πυελικών οργάνων, των ουροφόρων και των αναπαραγωγικών συστημάτων.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • Έκθεση σε ιονίζουσα και υπεριώδη ακτινοβολία.
  • Παράλογο τρόφιμο.
  • Συστηματική μείωση της ανοσίας.
  • Συχνές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • Συχνές τραυματισμό του ποδιού.

Συμπτώματα του σαρκώματος του ποδιού

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Σάρκωμα μηριαίου οστού ποδιού

Η παθολογία των οστών, κατά κανόνα, παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη μάζα των κοντινών μυών, οι οποίες κρύβουν τη σφραγίδα του οστεώματος. Με τον καιρό, ο όγκος εκδηλώνεται με προεξοχή των μαλακών ιστών, περιόδους πόνου και εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Η συμμετοχή στην ογκολογική διαδικασία των αρθρώσεων ισχίου ή γονάτου περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα του ασθενούς με καρκίνο.

Σάρκωμα μαλακού ιστού του ποδιού

Αυτή η παραλλαγή του σαρκώματος περιλαμβάνει διάφορους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων:

  1. Φυρομυοσάρκωμα - μυϊκές ίνες και συνδετικός ιστός.
  2. Το αγγειοσάρκωμα είναι μια μετάλλαξη των κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μετατρέπεται σε κακοήθη νεοπλάσματα.
  3. Νευροσαρρκία - Ογκολογική βλάβη στη μεμβράνη των νευρικών απολήξεων. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός στρογγυλεμένου κόμμεος ελαστικής σύστασης. Μια μαλακή σφραγίδα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης αποκαλύπτει την κινητικότητα.

Σάρκωμα του δακτύλου

Η διάταξη αυτή της ανίχνευσης εντοπίζεται σχετικά νωρίς. Ο πολλαπλασιασμός των άτυπων ιστών γίνεται αισθητός στα αρχικά στάδια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παρατηρούν αυθόρμητο πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Στην περιοχή της αλλοίωσης, οι μεταλλάξεις του δέρματος είναι υπεραιτικές και μπορεί να αιμορραγούν.

Διαγνωστικά

Το σάρκωμα του ποδιού, τα σημάδια των οποίων υποδεικνύει την κακοήθη πορεία του, διαγνωρίζεται με αυτό τον τρόπο:

  1. Οπτική εξέταση της παραμορφωμένης περιοχής και ψηλάφηση του σχηματισμού.
  2. Ακτίνες Χ. Πολύ συχνά, για να βελτιωθεί η ποιότητα των εξετάσεων με ακτίνες Χ, οι ειδικοί καταφεύγουν σε ενδοφλέβια χορήγηση παραγόντων αντίθεσης (αγγειογραφία).
  3. Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μια σάρωση στρώματος-στρώματος του σώματος ενός ογκολογικού ασθενούς είναι απαραίτητη για την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου και τον προσδιορισμό πιθανών μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  4. Υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περίπτωση σαρκωδών βλαβών των μαλακών ιστών και αποσκοπεί στη μελέτη της εσωτερικής δομής του νεοπλάσματος.
  5. Βιοψία. Η μικροσκοπική ανάλυση της βιοψίας που λαμβάνεται με τη μέθοδο της διάτρησης θεωρείται μια απολύτως αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της τελικής διάγνωσης.

Θεραπεία των ασθενών

Η υποκείμενη μέθοδος για τη θεραπεία σαρκωμάτων κάτω άκρων είναι χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη διεξαγωγή ριζικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει λεπτομερή διάγνωση μεταστάσεων του λεμφοειδούς συστήματος και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η αφαίρεση του σαρκώματος του ποδιού γίνεται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ογκολόγων δεν αναστέλλει μόνο όλα τα παθολογικά στοιχεία, αλλά και ένα μικρό μέρος των κοντινών υγιεινών ιστών. Αυτή η διαδικασία αφαίρεσης έχει ως στόχο την πρόληψη μακροπρόθεσμων υποτροπών.

Σάρκωμα ποδιών - απαιτείται ακρωτηριασμός με σημαντική διάδοση της ογκολογικής διαδικασίας. Οι ριζικές πράξεις έχουν θετικό αποτέλεσμα μόνο όταν δεν υπάρχουν δευτερεύουσες εστίες σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως βοήθημα. Συγκεκριμένα, η ακτινοβόληση του επηρεαζόμενου κατώτερου άκρου στην προ-χειρουργική περίοδο σταθεροποιεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και συμβάλλει σε πιο επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία μετά την εκτομή ενός νεοπλάσματος μειώνει την πιθανότητα υποτροπής.

Η συστηματική χορήγηση κυτταροτοξικών φαρμάκων σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις συμβάλλει στην καταστροφή μεταστατικών κυττάρων.

Η διεξαγωγή ειδικής αντικαρκινικής θεραπείας περιλαμβάνει επίσης ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση ασθενών με καρκίνο. Για αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ορθοπεδική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση της χαμένης λειτουργίας με τη βοήθεια προσθετικής. Οι ασθενείς που λειτουργούν πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε συστηματική εξέταση από έναν ογκολόγο μία φορά το χρόνο. Αυτό επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση δευτερογενούς καρκίνου.

Σάρκωμα του δακτύλου

Πρόβλεψη και τι να περιμένετε;

Μια έγκαιρη ριζική χειρουργική επέμβαση για το σάρκωμα των κάτω άκρων, στην πραγματικότητα, παρέχει θεραπεία. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, ο ασθενής θα χρειαστεί ορθοπεδική αποκατάσταση.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μια περιεκτική αντικαρκινική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και κυτταροτοξικά φάρμακα) προκαλεί 75% πενταετή επιβίωση. Τέτοιοι δείκτες υποδηλώνουν σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις τελικές φάσεις της κακοήθους ογκολογίας το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αρνητικό. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη μεταστατικών βλαβών των μακρινών οργάνων και συστημάτων. Συγκεκριμένα, το σάρκωμα του ποδιού σχηματίζει συχνά μεταστάσεις του πνεύμονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η θεραπεία του ασθενούς. Όλες οι ιατρικές δραστηριότητες απευθύνονται μόνο στην παρηγορητική φροντίδα. Οι γιατροί ταυτόχρονα εξαλείφουν τις μεμονωμένες εκδηλώσεις της νόσου και έτσι μεγιστοποιούν την ποιότητα ζωής του σοβαρά ασθενούς ασθενούς.

Θεραπεία με σάρκωμα

Η διεισδυτική ανάπτυξη είναι ιδιοκτησία της νόσου. Το σάρκωμα ανήκει στην ομάδα των κακοηθών όγκων, η αντιμετώπιση των οποίων είναι δύσκολη λόγω της παρουσίας:

• διεισδυτική ανάπτυξη ενός όγκου που καταστρέφει τους κοντινούς ιστούς.
• συχνές υποτροπές μετά την αφαίρεση του σαρκώματος.
• Ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων που εξαπλώνονται στους πνεύμονες ή στο ήπαρ.

Το σάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς συμπτώματα και η συνολική κλινική εικόνα είναι πολύ παρόμοια με τις μη καρκινικές ασθένειες ή καλοήθεις όγκους. Η θεραπεία με σάρκωμα απαιτεί διάφορες συγκεκριμένες προσεγγίσεις, τις οποίες θα συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο.

Νέες τεχνολογίες έρχονται στη Ρωσία.

Καλούμε τους ασθενείς να συμμετάσχουν σε νέες μεθόδους θεραπείας του καρκίνου, καθώς και σε κλινικές δοκιμές θεραπείας με LAK και θεραπείας με TIL.

Ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο του Υπουργού Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Skvortsova V.I.

Αυτές οι μέθοδοι έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε μεγάλες κλινικές καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία.

Το σάρκωμα διαιρείται σε τύπους

Το αρθρικό σάρκωμα είναι κακοήθης όγκος, ο τόπος εμφάνισης είναι η αρθρική μεμβράνη των αρθρώσεων, οι αρθρικοί σάκοι, οι τένοντες ή οι φλεβοκομβικές δομές. Συστηματικό σάρκωμα μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες περιοχές του σώματος, αλλά συχνότερα συμβαίνει σε μεγάλες αρθρώσεις των άκρων.

Το λιποσάρκωμα είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα του λιπώδους ιστού. Η ανάπτυξή της σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα είναι ικανή να φθάσει σε τεράστια μεγέθη. Οπτικά, ο όγκος είναι ένας μαλακός κόμπος σε σχήμα ωοειδούς με σαφή όρια. Στο τμήμα, είναι ορατό ένα γκρι, λευκό ή κιτρινωπό χρώμα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της εμβρυϊκής προέλευσης του όγκου. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτού του σαρκώματος είναι ότι μπορεί να είναι πολλαπλό. Η μετάσταση είναι αιματογενής και λεμφογενής.

Το ραβδομυοσάρκωμα είναι μια ανάπτυξη του μυϊκού ιστού. Ο εντοπισμός ενός δεδομένου όγκου είναι τα άκρα, το κεφάλι ή ο λαιμός. Υπάρχουν μονοκύτταροι, πολυπολιτικοί και πολυκεντρικοί τύποι. Σε ένα τμήμα γκρίζο-ροζ ή καφέ χρώμα, στις περισσότερες περιπτώσεις με τα κέντρα νέκρωσης και αιμορραγίας. Η μετάσταση είναι αιματογενής, συχνά στους πνεύμονες.

Αγγειοσάρκωμα - η ανάπτυξη αυτού του όγκου συμβαίνει από τα στοιχεία των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πολύ επιθετικός λόγω της ταχείας εξάπλωσης των μεταστάσεων. Η τοπική προσαρμογή είναι διαφορετική. Στην κοπή είναι λευκόχρωμο, κίτρινο-ροζ χρώμα, συχνά με πολλαπλές κύστεις, με αιματηρό περιεχόμενο, νέκρωση και αιμορραγία. Μικροσκοπικά, αυτό το σάρκωμα υποδιαιρείται σε 2 υποείδη: αιμαγγειοπερίκτιομα και κακοήθες αιμαγγειοενδοθηλίωμα.

Σάρκωμα, σημεία και συμπτώματα

Το αρχικό σημάδι του σαρκώματος θεωρείται κόμβος ή οίδημα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αυτός ο σχηματισμός έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, συχνά ανώδυνο. Η εξάπλωση και η ανάπτυξη του όγκου προσδιορίζεται με βάση τον τύπο του σαρκώματος. Με την ταχεία ανάπτυξη του σαρκώματος, η επιφάνεια του μπορεί να περιέχει ένα δίκτυο σαφηνών φλεβών, έχει κυανογόνο χρωματισμό με εκφράσεις. Η παλαίωση του όγκου δείχνει την περιορισμένη κινητικότητά του.

Περιστασιακά, το σάρκωμα προκαλεί επιπλοκή - παρατηρείται παραμόρφωση του άκρου, ενώ διατηρούνται οι λειτουργίες των χεριών και των ποδιών. Το σάρκωμα χαρακτηρίζεται από επιθετική ανάπτυξη, εξαπλώνεται κυρίως στους διαπαλικούς χώρους, κατά μήκος των προσβεβλημένων μυών, το σάρκωμα συχνά αναπτύσσεται με τη μορφή κορδονιών διείσδυσης του όγκου. Ακριβώς σε σχέση με τη διατήρηση των περιοχών τέτοιων κλώνων μετά από μη ριζική εκτομή του όγκου, αυτά τα συνηθισμένα και συνηθισμένα φαινόμενα για το σάρκωμα μαλακών μορίων, καθώς παρατηρούνται υποτροπές και συνεχής ανάπτυξη όγκου.

Το σάρκωμα μεταδίδεται με αιματογενείς μεταστάσεις. Η συχνότητα αιματογενών μεταστάσεων κυμαίνεται από 25 έως 100%. Έτσι, τα λιποσάρκωμα και τα ινοσαρκώματα του G1 σπάνια μεταστειρώνουν, αλλά τα μη ταξινομημένα σαρκώματα, κακοήθη ιστιοκύτταμα χαρακτηρίζονται από πρώιμη μετάσταση. Η ήττα των περιφερειακών λεμφογαγγλίων είναι ένα λιγότερο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό των σαρκωμάτων μαλακών μορίων και απαντάται συνήθως στο 20% των περιπτώσεων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η πρόβλεψη γίνεται εξαιρετικά δυσμενής.

Τα κλινικά συμπτώματα μπορεί να παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πραγματικές διαγνώσεις στους περισσότερους ασθενείς δημιουργούνται μετά από 6-12 μήνες. μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, και τα 2/3 των ασθενών γίνονται δεκτά σε νοσοκομεία με υποτροπές. Ο βασικός κανόνας για τον γιατρό της "πρώτης επαφής" με τον ασθενή απευθύνεται στην όσο το δυνατόν συντομότερη διάγνωση σαρκωμάτων μαλακών μορίων: όταν ανιχνεύεται οποιοσδήποτε σχηματισμός μαλακών ιστών, πρέπει να υποπτευόμαστε κυρίως το σάρκωμα.

Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά των σαρκωμάτων μαλακών ιστών είναι η εμφάνιση ενός κινητού όγκου, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και δυσλειτουργία της άρθρωσης που βρίσκεται κοντά στον όγκο. Καθώς αναπτύσσεται και εμπλέκει περιφερικά νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, αρθρώσεις, οστά, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από νέα συμπτώματα - έντονο πόνο, θρομβοφλεβίτιδα, δυσλειτουργία του άκρου, γεγονός που υποδηλώνει παραμελημένη διαδικασία. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από την εκδήλωση των γενικών φαινομένων των αλλοιώσεων του όγκου: αναιμία, πυρετός, δηλητηρίαση, απώλεια σωματικού βάρους του ασθενούς.

Διάγνωση του σαρκώματος της νόσου

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι απαραίτητη η συλλογή αναμνηστικών στοιχείων, η κλινική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, η διεξαγωγή εργαστηριακών και οργανολογικών μεθόδων έρευνας. Στο σύμπλεγμα των διαγνωστικών μελετών δόθηκε ιστολογική ανάλυση με κυρίαρχη σημασία.

- η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) πραγματοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στα οστά του αξονικού σκελετού.
- αγγειογραφία των μεγάλων αγγείων στην περιοχή της ανάπτυξης του όγκου (με μεγάλους όγκους των άκρων, άνω και κάτω πυέλου).
- οστεοσκινογραφία.

Διεξήγαγε έρευνα με στόχο τη διευκρίνιση της εξάπλωσης του όγκου, η οποία σας επιτρέπει να επιλέξετε εκλεκτικά τη μέθοδο θεραπείας. Η διάγνωση του σαρκώματος μαλακών ιστών ολοκληρώνεται με τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς και με την εκτίμηση της ικανότητας εκτομής του όγκου και του κινδύνου χειρουργικής παρέμβασης, η οποία περιλαμβάνει τη διεξαγωγή της απαιτούμενης ποσότητας λειτουργικών μελετών.

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για ασθενείς με σάρκωμα βασίζεται στην αξιολόγηση του σταδίου της διαδικασίας, της επικράτησης του σχηματισμού όγκου. Χρησιμοποιεί τις μεθόδους της ακτινοθεραπείας, χειρουργικής, χημειοθεραπευτικής μεθόδου.

Κατά τη θεραπεία μιας ασθένειας του σαρκώματος, πρέπει να ακολουθείτε τους κανόνες:

- θεραπεία ασθενών με σάρκωμα μόνο σε εξειδικευμένη ογκολογική κλινική, η οποία διαθέτει όλες τις σύγχρονες εγκαταστάσεις διάγνωσης και θεραπείας.
- όταν προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, να λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας του όγκου, προσκολλημένη στη μέθοδο τρισδιάστατης απομάκρυνσης με συντήρηση της «κάψουλας» του όγκου.

Αναγνωρίζονται ως ριζικές επεμβάσεις είναι η απομάκρυνση του σαρκώματος εντός του θηκαριού του μυός-φακοειδούς ή όταν χρησιμοποιείται ευρεία εκτομή του όγκου και του υγιούς ιστού σε απόσταση τουλάχιστον 5 cm από τις άκρες του όγκου Αν αυτό το πλάτος μειωθεί σε 2 cm (απλή εκτομή) - οριζόντια και λιγότερο από 2 cm - μη ριζικά, όπως συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του όγκου.

Η ριζική θεραπεία της νόσου του σαρκώματος περιλαμβάνει δύο ακόμα τύπους ενεργειών: ριζική εκτομή, καθώς και ακρωτηριασμό και εξάρθρωση του άκρου. Η ριζική χειρουργική παρακολουθείται ως αποτέλεσμα μιας επειγουσής ενδοεγχειρητικής ιστολογικής εξέτασης των ιστών κατά μήκος του περιθωρίου εκτομής.

Ενδο-αρτηριακή χημειοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία για ασθένεια σαρκώματος

Προεγχειρητική ακτινοβολία αναλαμβάνεται για τη μείωση του κακοήθους δυναμικού του όγκου. Η συνολική εστιακή δόση είναι 40-50 Gy, η λειτουργία πραγματοποιείται μετά από 3 εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την πραγματοποίηση μιας ριζικής επέμβασης και τη δυνατότητα μείωσης του όγκου εκτομής. Αυτή η προσέγγιση οδηγεί σε σημαντική μείωση της συχνότητας των υποτροπών του σαρκώματος. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι με νεοαγγειοθεραπεία ακτινοβολίας υπάρχει υψηλότερο ποσοστό μετεγχειρητικών επιπλοκών, ιδιαίτερα αυτών που σχετίζονται με νέκρωση του δερματικού μοσχεύματος και κακή επούλωση πληγών. Ελλείψει μορφολογικής επαλήθευσης του όγκου, αντενδείκνυται η διεξαγωγή νεοαγγειοθεραπείας ακτινοβολίας.

Η μετεγχειρητική ακτινοβόληση πραγματοποιείται με όγκους μεγαλύτερους των 5 cm, με αμφιβολία για τη ριζική λειτουργία και με σκοπό την καταστροφή των φαινομενικά διαδεδομένων στα καρκινικά κύτταρα του τραύματος. Ορίστηκε 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση παρουσία ισχυρής μετεγχειρητικής ουλή. Το SOD είναι συνήθως 50-70 Gy, η ακτινοβολία πραγματοποιείται στον τρόπο κλασσικής κλασμάτωσης. Μέχρι τη στιγμή της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, είναι συνήθως γνωστό ένα ιστολογικό συμπέρασμα σχετικά με τη μορφολογική μορφή του όγκου που απομακρύνεται και ο βαθμός κακοήθειας του, καθώς και η παρουσία ή απουσία των καρκινικών κυττάρων στις ακμές της εκτομής. Εάν υπάρχει κατά τη διάρκεια της επέμβασης ένας υπολειπόμενος όγκος, η ζώνη αυτή ακτινοβολείται επιπλέον σε SOD τουλάχιστον 70 Gy. Συνιστάται η χρήση ραδιοδιαμορφωτών (υπερθερμία, μέθοδοι οξυγόνωσης) που ενισχύουν επιλεκτικά την αντικαρκινική επίδραση της ραδιενεργού ακτινοβολίας.

Διαδικασίες συντήρησης οργάνων σε περίπτωση ασθένειας σαρκώματος

Διάφορες παραλλαγές των ακρωτηριασμών και των τεμαχίων για πολλά χρόνια πριν από την εμφάνιση συνδυασμένης και σύνθετης θεραπείας αναγνωρίστηκαν ως οι κύριες και πιο ριζικές. Ωστόσο, τέτοιες εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις συνοδεύτηκαν από σημαντική αύξηση της συχνότητας των μακρινών μεταστάσεων και σε 10-15% τοπικές υποτροπές όγκων δεν επηρέασαν το προσδόκιμο ζωής των ασθενών. Η αναθεώρηση της χειρουργικής τακτικής συνέπεσε με τη βελτίωση της διάγνωσης, την εισαγωγή νέων τεχνολογιών, τις διεπιστημονικές προσεγγίσεις με την ορθολογική χρήση βασικών μεθόδων θεραπείας στην ογκολογία. Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα των πράξεων ακρωτηριασμού μειώθηκε στο 10% και οι επεμβάσεις που συνοδεύτηκαν από τη διατήρηση του άκρου εισήλθαν γρήγορα στην καθημερινή πρακτική των ογκολογικών χειρούργων.

Ακόμη και ασθενείς με επαναλαμβανόμενα σαρκώματα, οι οποίοι συνήθως πραγματοποιούν ακρωτηριασμό του άκρου, αντιμετωπίζονται τώρα σύμφωνα με τις σύγχρονες προσεγγίσεις. Η χειρουργική επέμβαση που εκτελείται στην περίπτωση αυτή ονομάζεται ριζική μερική εκτομή ή ριζική αποταμίευση. Αποτελείται από την πλήρη απομάκρυνση ενός μονού μπλοκ στο θύλακα του μυοσκελετικού σώματος μαζί με τον όγκο της περιτονίας και τους γύρω μυς, που μπορεί να συνοδεύεται από εκτομή αγγείων, νεύρων, οστών, αρθρώσεων και ταυτόχρονης ανακατασκευής τους.

Ο ακρωτηριασμός ενδείκνυται για την απομάκρυνση των σαρκωμάτων μεγάλου μεγέθους με σημεία λοίμωξης, αιμορραγίας, διήθησης των περιβαλλόντων ιστών, για τους οποίους η προσεγγιστική οργάνωση δεν εγγυάται ένα βέλτιστο λειτουργικό αποτέλεσμα. Σύμφωνα με τους αποδεκτούς κανόνες, παράγεται στο υπερκείμενο τμήμα των άκρων. Επομένως, όταν ένας όγκος του εγγύς ώμου, της κλείδας ή της ωμοπλάτης επηρεάζεται από έναν όγκο, η ενδοσκοπική-θωρακική εκτομή δικαιολογείται ογκολογικά, και όταν εντοπιστεί στην περιοχή της πυέλου, είναι διαμήκης-κοιλιακή εκτομή.

Ακράτεια του ποδιού με σάρκωμα

"> Σαρκóμα. Η επιβίωση χωρίς δέκα χρόνια υποτροπής είναι 65-80%, οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται τα πρώτα 3 χρόνια.

"> Απαιτείται σπανιότατα ο ακρωτηριασμός. Η εκτεταμένη χρήση των λειτουργιών εξοικονόμησης οργάνων κατέστη δυνατή λόγω των ακόλουθων παραγόντων.

α Η ανάπτυξη σύγχρονων προθέσεων. Για παράδειγμα, σε νεότερα παιδιά, οι λειτουργίες με τη διατήρηση του άκρου οδήγησαν στη σοβαρή επιβράδυνση της ανάπτυξης, τώρα χρησιμοποιούν ολισθαίνοντες ενδοπροθέσεις, οι οποίοι επιμηκύνουν όσο μεγαλώνει το παιδί.

Βελτίωση της τεχνικής των λειτουργιών. Επιπλέον, οι ανησυχίες σχετικά με τις μεταστάσεις στο ίδιο οστό αποδείχθηκαν περιττές: προφανώς, ο κίνδυνος τους δεν υπερβαίνει το 10%.

1) Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει μείωση του όγκου,

επαρκής για τη χρήση της πρόθεσης, καθώς και για το χρόνο κατασκευής της.

"> η ευαισθησία του όγκου στα κυτταροστατικά και η επιλογή της ανοσοενισχυτικής χημειοθεραπείας. Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή για την έντονη επίδραση της χημειοθεραπείας (αν περισσότερο από το 95% των νεοπλασματικών κυττάρων είναι νεκρωτικά).

Ο ακρωτηριασμός του άκρου, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της άρθρωσης του ισχίου, η αφαίρεση του ποδιού από το ήμισυ της λεκάνης ή του βραχίονα με τη ζώνη ώμου, παραμένει για εκείνες τις περιπτώσεις όπου είναι αδύνατη μια ριζοσπαστική λειτουργία.

Η θεραπεία για οστεογενές σάρκωμα των άκρων συνήθως δεν απαιτείται, ωστόσο, για τους όγκους των σιαγόνων, του κρανίου του προσώπου και του αξονικού σκελετού, ενδείκνυται η οικονομική εκτομή με επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας.

"> Η ευαισθησία στην χημειοθεραπεία είναι ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την επιβίωση χωρίς επανεμφάνιση.

Για όλους τους ασθενείς με οστεογενές σάρκωμα απαιτείται ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία. Σύμφωνα με τυχαιοποιημένες μελέτες, αυξάνεται ο ρυθμός επιβίωσης χωρίς περιοδικές υποτροπές κατά δύο έτη σε 65-85%, σε σύγκριση με το 17% μετά από μία μόνο επέμβαση. Για τα σαρκώματα, εμφανίζεται μια άμεση σχέση μεταξύ των δόσεων των κυτταροστατικών και της αποτελεσματικότητάς τους. Τα καλύτερα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν χρησιμοποιήθηκαν σχήματα με υψηλές δόσεις μεθοτρεξάτης, ιφοσφαμίδης, δοξορουβικίνης και cis-λευκοχρύσου.

Άλλα σαρκώματα οστού

Χονδροσάρκωμα. Προσπάθεια για ριζική χειρουργική συντήρηση. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δεν βοηθούν. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με χαμηλή διαφοροποίηση όγκου.

Κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα. Λόγω της δυσμενούς πρόγνωσης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση, χορηγείται χημειοθεραπεία, αν και η αποτελεσματικότητά της δεν έχει αποδειχθεί.

Φυροσάρκωμα. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.

Hordoma. Η πιθανότητα θεραπείας είναι μέγιστη μετά την πρώτη επέμβαση. Η μη ριζική χειρουργική επέμβαση προκαλεί υποτροπή και τελικά θάνατο. Η θεραπεία με ανοσοενισχυτική ακτινοβολία δεν δίνει τίποτα, αλλά η Ακτινοβολία έδειξε καλά αποτελέσματα. Τετ 1. Θεραπευτικές επιδράσεις οποιουδήποτε ακτινοβολία (π.χ., υπεριώδη) στο βιολί. αντικείμενα. Βλάβη στο σώμα που προκαλείται από την έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, που οδηγεί στην ανάπτυξη ασθένειας ακτινοβολίας.

"> ακτινοβολία βαρέων σωματιδίων.

"> υποτροπή και κακοήθης εκφυλισμός.

"> Κρυοχειρουργική.Η χρήση του υγρού αζώτου μετά τη σκλήρυνση της κλίνης του όγκου μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής σε επιθετικούς καλοήθεις όγκους και σαρκώματα χαμηλού βαθμού.

Γ. Σταδιακά στάδια

1. Χειρουργική θεραπεία

α Παρηγορητικός ακρωτηριασμός. Η αφαίρεση ενός μη λειτουργικού άκρου με έναν απογοητευτικό επώδυνο όγκο δικαιολογείται ακόμη και με την παρουσία μεταστάσεων. Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν προχωρήσει το σάρκωμα λόγω χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

β. Η αφαίρεση των μεταστάσεων στους πνεύμονες είναι δυνατή σε μεμονωμένους ασθενείς, ελλείψει άλλων εκδηλώσεων του όγκου (Κεφάλαιο 29, Τμήμα II). Με τα σαρκώματα (όπως και με τους όγκους των γεννητικών κυττάρων), αυτές οι λειτουργίες βοηθούν πολύ καλύτερα από ότι με επιθηλιακούς όγκους ή μελάνωμα.

Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για οστικούς πόνους και μαζικά μη χειρουργικά σαρκώματα μαλακών μορίων.

Χημειοθεραπεία σαρκωμάτων μαλακών μορίων

α Μονοθεραπεία. Η δοξορουβικίνη και η ιφοσφαμίδη προκαλούν ύφεση στο 30% των ασθενών, η δακαρβαζίνη στο 15%, η αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων είναι ακόμη χαμηλότερη. Η ενδοαρτηριακή χορήγηση δεν έχει πλεονέκτημα σε σχέση με το i.v.

β. Το ιματινίμπη (400-600 mg / ημέρα) προκαλεί μάλλον σταθερή ύφεση στο 70% των ασθενών με προχωρημένα στάδια στρωματικών όγκων GIT. Το φάρμακο εξετάζεται ως βοηθητική θεραπεία σε προηγούμενα στάδια.

"> Οι ιστοί και οι πνεύμονες είναι πιο ευαίσθητοι από τις μεταστάσεις του ήπατος και των οστών.

Το σχήμα VAC (βινκριστίνη, δακτινομυκίνη και κυκλοφωσφαμίδη) σε παιδιά με ραβδομυοσάρκωμα προκαλεί ύφεση στο 90% των περιπτώσεων, ακόμη και με διάχυτους όγκους. Άλλα σαρκώματα δεν ανταποκρίνονται καλά σε αυτή τη θεραπεία και οι υποχωρήσεις συνήθως είναι σύντομες.

Η δοσολογία gemcitabine και docetaxel έδειξε καλά αποτελέσματα στο leiomyosarcoma.

Εντατική χημειοθεραπεία. Η ευαισθησία των σαρκωμάτων σε κυτταροστατικά φαίνεται να εξαρτάται από τη δόση. Το σχήμα MAID (ifosfamide σε υψηλές δόσεις, mesna, doxorubicin και dacarbazine) προκαλεί ύφεση στο 45% των ασθενών - συχνότερα από τη μονοθεραπεία - αλλά με την τιμή της έντονης αιματοποιητικής καταστολής. Πολύ υψηλές δόσεις ifosfamide (14-18 g / Emphysema, [ze] -y · j. Υπερβολική περιεκτικότητα σε αέρα σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό.

"m 2 για αρκετές ημέρες, αποτρέποντας την ανάπτυξη της νεφρικής σωληναριακής οξέωσης) προκαλούν συχνές υποχωρήσεις σε σάρκωμα μαλακών ιστών που θεωρήθηκαν προηγουμένως ανθεκτικές στη χημειοθεραπεία (για παράδειγμα, στο αρθρικό σάρκωμα

Σάρκωμα των συμπτωμάτων των ποδιών

Οι μη επιθηλιακοί όγκοι εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα. Το σάρκωμα του ποδιού στην ιστολογική του δομή μπορεί να προκύψει από μαλακούς ιστούς ή οστικές δομές.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα σαρκώματα των κάτω άκρων μπορεί να είναι πρωτογενή ή δευτερογενή. Ο αξιόπιστος λόγος για την ανάπτυξη της πρώτης ομάδας παθολογιών είναι άγνωστος. Οι μεταστατικές βλάβες αυτού του εντοπισμού σχηματίζονται συνήθως ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της ογκολογίας των πυελικών οργάνων, των ουροφόρων και των αναπαραγωγικών συστημάτων.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Έκθεση σε ιονίζουσα και υπεριώδη ακτινοβολία. Παράλογο τρόφιμο. Συστηματική μείωση της ανοσίας. Συχνές ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις. Συχνές τραυματισμό του ποδιού.

Συμπτώματα του σαρκώματος του ποδιού

Τα σημάδια της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου.

Σάρκωμα μηριαίου οστού ποδιού

Η παθολογία των οστών, κατά κανόνα, παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη μάζα των κοντινών μυών, οι οποίες κρύβουν τη σφραγίδα του οστεώματος. Με τον καιρό, ο όγκος εκδηλώνεται με προεξοχή των μαλακών ιστών, περιόδους πόνου και εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Η συμμετοχή στην ογκολογική διαδικασία των αρθρώσεων ισχίου ή γονάτου περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα του ασθενούς με καρκίνο.

Δείτε επίσης: Osteoma - φωτογραφία. Τι κάνει το οστό;

Σάρκωμα μαλακού ιστού του ποδιού

Αυτή η παραλλαγή του σαρκώματος περιλαμβάνει διάφορους τύπους κακοήθων νεοπλασμάτων:

Φυρομυοσάρκωμα - μυϊκές ίνες και συνδετικός ιστός. Το αγγειοσάρκωμα είναι μια μετάλλαξη των κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων, η οποία μετατρέπεται σε κακοήθη νεοπλάσματα. Νευροσαρρκία - Ογκολογική βλάβη στη μεμβράνη των νευρικών απολήξεων. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με το σχηματισμό ενός στρογγυλεμένου κόμμεος ελαστικής σύστασης. Μια μαλακή σφραγίδα κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης αποκαλύπτει την κινητικότητα.

Σάρκωμα του δακτύλου

Η διάταξη αυτή της ανίχνευσης εντοπίζεται σχετικά νωρίς. Ο πολλαπλασιασμός των άτυπων ιστών γίνεται αισθητός στα αρχικά στάδια. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παρατηρούν αυθόρμητο πόνο και δυσφορία κατά τη διάρκεια του περπατήματος. Στην περιοχή της αλλοίωσης, οι μεταλλάξεις του δέρματος είναι υπεραιτικές και μπορεί να αιμορραγούν.

Διαγνωστικά

Το σάρκωμα του ποδιού, τα σημάδια των οποίων υποδεικνύει την κακοήθη πορεία του, διαγνωρίζεται με αυτό τον τρόπο:

Οπτική εξέταση της παραμορφωμένης περιοχής και ψηλάφηση του σχηματισμού. Ακτίνες Χ. Πολύ συχνά, για να βελτιωθεί η ποιότητα των εξετάσεων με ακτίνες Χ, οι ειδικοί καταφεύγουν σε ενδοφλέβια χορήγηση παραγόντων αντίθεσης (αγγειογραφία). Υπολογιστική απεικόνιση και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μια σάρωση στρώματος-στρώματος του σώματος ενός ογκολογικού ασθενούς είναι απαραίτητη για την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου και τον προσδιορισμό πιθανών μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται σε περίπτωση σαρκωδών βλαβών των μαλακών ιστών και αποσκοπεί στη μελέτη της εσωτερικής δομής του νεοπλάσματος. Βιοψία. Η μικροσκοπική ανάλυση της βιοψίας που λαμβάνεται με τη μέθοδο της διάτρησης θεωρείται μια απολύτως αξιόπιστη μέθοδος για τον προσδιορισμό της τελικής διάγνωσης.

Θεραπεία των ασθενών

Η υποκείμενη μέθοδος για τη θεραπεία σαρκωμάτων κάτω άκρων είναι χειρουργική επέμβαση. Πριν από τη διεξαγωγή ριζικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει λεπτομερή διάγνωση μεταστάσεων του λεμφοειδούς συστήματος και άλλων εσωτερικών οργάνων. Η αφαίρεση του σαρκώματος του ποδιού γίνεται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός ογκολόγων δεν αναστέλλει μόνο όλα τα παθολογικά στοιχεία, αλλά και ένα μικρό μέρος των κοντινών υγιεινών ιστών. Αυτή η διαδικασία αφαίρεσης έχει ως στόχο την πρόληψη μακροπρόθεσμων υποτροπών.

Σάρκωμα ποδιών - απαιτείται ακρωτηριασμός με σημαντική διάδοση της ογκολογικής διαδικασίας. Οι ριζικές πράξεις έχουν θετικό αποτέλεσμα μόνο όταν δεν υπάρχουν δευτερεύουσες εστίες σε περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως βοήθημα. Συγκεκριμένα, η ακτινοβόληση του επηρεαζόμενου κατώτερου άκρου στην προ-χειρουργική περίοδο σταθεροποιεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και συμβάλλει σε πιο επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία μετά την εκτομή ενός νεοπλάσματος μειώνει την πιθανότητα υποτροπής.

Η συστηματική χορήγηση κυτταροτοξικών φαρμάκων σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις συμβάλλει στην καταστροφή μεταστατικών κυττάρων.

Η διεξαγωγή ειδικής αντικαρκινικής θεραπείας περιλαμβάνει επίσης ένα σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση ασθενών με καρκίνο. Για αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ορθοπεδική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην αποκατάσταση της χαμένης λειτουργίας με τη βοήθεια προσθετικής. Οι ασθενείς που λειτουργούν πρέπει επίσης να υποβάλλονται σε συστηματική εξέταση από έναν ογκολόγο μία φορά το χρόνο. Αυτό επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση δευτερογενούς καρκίνου.

Σάρκωμα του δακτύλου

Πρόβλεψη και τι να περιμένετε;

Μια έγκαιρη ριζική χειρουργική επέμβαση για το σάρκωμα των κάτω άκρων, στην πραγματικότητα, παρέχει θεραπεία. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, ο ασθενής θα χρειαστεί ορθοπεδική αποκατάσταση.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, μια περιεκτική αντικαρκινική θεραπεία (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και κυτταροτοξικά φάρμακα) προκαλεί 75% πενταετή επιβίωση. Τέτοιοι δείκτες υποδηλώνουν σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση αυτής της παθολογίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις τελικές φάσεις της κακοήθους ογκολογίας το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι αρνητικό. Αυτό σχετίζεται με την ανάπτυξη μεταστατικών βλαβών των μακρινών οργάνων και συστημάτων. Συγκεκριμένα, το σάρκωμα του ποδιού σχηματίζει συχνά μεταστάσεις του πνεύμονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η θεραπεία του ασθενούς. Όλες οι ιατρικές δραστηριότητες απευθύνονται μόνο στην παρηγορητική φροντίδα. Οι γιατροί ταυτόχρονα εξαλείφουν τις μεμονωμένες εκδηλώσεις της νόσου και έτσι μεγιστοποιούν την ποιότητα ζωής του σοβαρά ασθενούς ασθενούς.

Τα σαρκώματα βρίσκονται στα άκρα πολύ συχνότερα από άλλα όργανα και μέρη του σώματος. Και στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, το σάρκωμα επηρεάζει μόνο ένα άκρο.

Το σάρκωμα έχει όλα τα σημάδια που είναι τυπικά για άλλους κακοήθεις όγκους - αναπτύσσεται σε γειτονικές δομές, καταστρέφει τους, είναι επιρρεπές σε υποτροπή, αρχίζει μεταστάσεις σε ιστούς του πνεύμονα, ήπαρ και άλλα όργανα.

Συχνά, ο αρχικός εντοπισμός της μετάστασης δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο, ακόμη και το σάρκωμα του ποδιού μπορεί να διεισδύσει στους πνεύμονες, το οποίο στην πραγματικότητα θα συζητηθεί περαιτέρω.

Ποικιλίες και εντοπισμός

Σαρκοματώδεις όγκοι των κάτω άκρων μπορούν να σχηματιστούν από δομές μαλακού ιστού ή οστών και εντοπίζονται στους ιστούς του ισχίου, του μηρού ή των μαλακών ιστών, της άρθρωσης του γόνατος, του ποδιού ή της κνήμης κλπ.

Το μερίδιο των σαρκοματωδών σχηματισμών ποδιών αντιπροσωπεύει περίπου το 70% του συνολικού αριθμού σαρκωμάτων που βρίσκονται στους ιστούς των άκρων. Μπορούν να είναι πρωτογενή ή δευτεροβάθμια, μαλακά ή σκληρά υφασμένα.

Γενικά, σάρκωμα των σκελών σχηματίζονται από μυϊκούς, αγγειακούς, αρθρικούς, τένοντες, λίπους και άλλες κυτταρικές δομές.

Τέτοιες οντότητες χωρίζονται σε:

Οστεοσάρκωμα - σχηματισμός οστικών ιστών. Χονδροσάρκωμα - σχηματίζεται από ιστό χόνδρου. Τα ινδοσαρκώματα - σχηματίζονται από συνδετικό ιστό και ινώδη στοιχεία. Το σάρκωμα του Ewing εντοπίζεται στα άκρα των μακριών οστών των ποδιών (και των χεριών). Τα αγγειοσαρκώματα - σχηματίζονται από τα αιμοστατικά στοιχεία. Τα λιποσάρκωμα - σχηματίζονται από τα κύτταρα του λιπώδους ιστού. Σύνολο όγκου - που σχηματίζεται από τις αρθρικές μεμβράνες των αρθρικών δομών. Δερματοφωροσάρκωμα - σχηματισμένο από στοιχεία συνδετικού ιστού και δομές δέρματος. Λεμφοσάρκωμα - σχηματίστηκε από δομές λεμφαδένων.

Φωτογραφία του οστεοσαρκώματος του ποδιού

Για τους σαρκοματώδεις όγκους, συνήθως ταχεία και μερικές φορές εκρηκτική ανάπτυξη όγκου, αυτό το χαρακτηριστικό είναι ιδιαίτερα αισθητό σε παιδιατρικούς όγκους.

Αιτίες της παθολογίας

Δεν υπάρχουν καθορισμένες και συγκεκριμένες αιτίες εμφάνισης σαρκοματώδους βλάβης στα άκρα, αλλά προκαλούν παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

Υπεριώδης επίδραση κατά την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο ή σε σολάριουμ. Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία (ακτινοθεραπεία); Γενετική ευαισθησία στην παθολογία, παρουσία κληρονομικών χρωμοσωμικών παθολογιών. Υψηλή ακτινοβολία περιβάλλοντος. Μολύνσεις αίματος και έκθεση στον ιό, όπως ο έρπης, η ανοσοανεπάρκεια ή ο ιός των θηλωμάτων. Η παρουσία προκαρκινικών, καλοήθων διαδικασιών όγκου. Απασχόληση σε επικίνδυνες βιομηχανίες όπως διυλιστήρια πετρελαίου ή χημικές επιχειρήσεις. Παθολογικά χαμηλή ανοσολογική κατάσταση που οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσων καταστάσεων. Ορμονικές διαταραχές κατά την εφηβεία, προκαλώντας έντονη ανάπτυξη οστικών δομών. Καρκινογόνες επιδράσεις στο σώμα (αμίαντος, νικέλιο ή κοβάλτιο) · Εθισμός νικοτίνης σε διάστημα 10 ετών.

Συμπτώματα των σαρκωμάτων των ποδιών

Η κλινική εικόνα των σαρκοματωδών σχηματισμών των ποδιών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, ο βαθμός ανάπτυξης και ο συγκεκριμένος εντοπισμός. Αλλά έχουν και πολλά κοινά, για παράδειγμα, τέτοιοι σχηματισμοί συχνά συνοδεύονται από γενικά συμπτώματα της νόσου, όπως αίσθημα κακουχίας, αδυναμία και εξάντληση.

Τέτοιοι όγκοι είναι σε θέση να αναπτύξουν το δικό τους αγγειακό δίκτυο, το οποίο προκαλεί έλλειψη διατροφής και οξυγόνου σε άλλες οργανικές δομές.

Κοινή άρθρωση ισχίου

Αυτός ο εντοπισμός της σαρκομαδικής εκπαίδευσης εντοπίζεται συχνότερα σε άνδρες ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας και χαρακτηρίζεται από υπερβολικό δείκτη κακοήθειας.

Οι σχηματισμοί αυτοί χαρακτηρίζονται από ταχεία εξέλιξη, μετάσταση, υψηλό ποσοστό κακοήθειας και εξαιρετικά επιθετική πορεία.

Ένας τέτοιος όγκος είναι δύσκολο να διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια, αλλά με την ανάπτυξη της διαδικασίας ανάπτυξης, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα.

Υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις που σταδιακά αυξάνουν και αυξάνουν την ένταση, καθώς αυξάνεται ο όγκος, ο πόνος προκαλεί μεγάλη ενόχληση, δεν σταματά με αναισθητικά και μειώνει την ποιότητα ζωής. Εάν ο σχηματισμός σχηματίζεται ρηχά, τότε μπορεί να παρατηρηθεί μια ελαφρά προεξοχή στην άρθρωση του ισχίου. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, εμφανίζεται η μετατόπιση και συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, οι λειτουργίες τους διαταράσσονται και τα σκάφη τσακίζονται. Σύμφωνα με τη θέση των νευρικών αδένων που επηρεάζονται από τον όγκο, συμπτώματα πόνου προκύπτουν όχι μόνο στον ισχίο, αλλά επίσης ακτινοβολούν στον μηρό, στα γεννητικά όργανα και στις παρακείμενες δομές. Έντονα συμπτώματα σχηματίζονται στην άρθρωση του ισχίου, η αρθρική κινητικότητα είναι μειωμένη. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης παρέχεται ο ισχυρότερος πόνος, ειδικά τη νύχτα. Τα αναλγητικά δεν μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο.

Τα σαρκώματα ισχίου διακρίνονται από εκτεταμένη μετάσταση με αιματογενή οδό προς τις πνευμονικές, εγκεφαλικές και άλλες δομές του σώματος.

Μηροί

Ένας όγκος μηριαίου σαρκώματος μπορεί να είναι είτε ανεξάρτητης προέλευσης είτε μεταστατικός. Αλλά, συχνά, ένας τέτοιος σχηματισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μετάστασης από χαμηλής τάξης δομές, ιεροκροκκυτική ζώνη, τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος κλπ. Πιο συχνά, σχηματίζονται όγκοι Ewing ή οστεοσαρκώματος στον μηρό.

Οι μηριαίοι σαρκοματικοί σχηματισμοί είναι αρκετά διαδεδομένοι. Σταδιακά, οι διεργασίες του όγκου εξαπλώνονται στα αρθρικά κλάσματα του εντοπισμού του ισχίου και του γόνατος, των περιβαλλόντων δομών μαλακών ιστών.

Σταδιακά, ο όγκος αναπτύσσεται και συσφίγγει τα αγγειακά κρεβάτια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν την οσμή των ποδιών και να νιώσουν κρύο σε αυτά.

Αργότερα ελκώδη βλάβες εμφανίζονται στα άκρα, παρουσιάζονται τροφικές διαταραχές και σοβαρό οίδημα, αναπτύσσεται φλεβική συμφόρηση. Υπάρχει βραχυπρόθεσμη υπερθερμία, υπερβολική απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, υποτονική και εξασθενημένη κατάσταση υγείας, συνεχή αίσθηση κόπωσης.

Γωνία άρθρωσης

Ο σαρκώδης όγκος του γονάτου-αρθρικού, κατά κανόνα, έχει μεταστατική προέλευση, που προκύπτει από την εξάπλωση του όγκου από την κύρια εστίαση.

Οι μεταστάσεις προέρχονται συχνά από πυελικές δομές ή ιγνυακούς λεμφαδένες.

Δεδομένου ότι οι ιστοί του γονάτου-αρθρικού συστήματος περιέχουν τόσο οστά όσο και χόνδρινα στοιχεία, μπορούν να σχηματίσουν οστεογενείς όγκους ή χονδροσάρκωμα, τα οποία εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Δραματικά εξασθενημένες λειτουργίες γόνατος. Οι κινητικές ικανότητες είναι μειωμένες. Εμφανίζεται πόνος. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται προς τα έξω, το σάρκωμα αρχίζει να εκδηλώνεται οπτικά, γίνεται αισθητό στην ψηλάφηση και το δέρμα στο γόνατο αλλάζει. Οι διεργασίες όγκου συχνά καταστρέφουν τον ιστό συνδέσμου-τένοντα, ο οποίος επίσης οδηγεί σε λειτουργική εξασθένιση του άκρου. Με περαιτέρω ανάπτυξη, υπάρχει βλάβη στους αρθρικούς ιστούς, γεγονός που καθιστά αδύνατη την παραμονή στο πόδι και στερεί από το γόνατο οποιεσδήποτε δυνατότητες κινητήρα. Ο όγκος αναπτύσσεται, συσφίγγοντας τα αγγειακά και νευρικά κανάλια, γεγονός που συμβάλλει σε μεγαλύτερη εξάπλωση του πόνου, προκαλεί υπερ-οίδημα και έλλειψη στη διατροφή των ιστών των ποδιών.

Shins

Στο σάκχαρο του κάτω ποδιού μπορούν επίσης να εμφανισθούν σαρκοματωμένοι σχηματισμοί οστεογονιδίων ή μαλακών ιστών.

Τα συμπτώματα του πόνου στο οστεοσάρκωμα του ποδιού συμβαίνουν σε αρκετά αργά στάδια, όταν υπάρχει τσίμπημα των νευροαγγειακών καναλιών. Στη συνέχεια ο πόνος αισθάνεται στο πόδι και τα δάχτυλα, υπάρχουν τροφικές μεταβολές του δέρματος, πρήξιμο του νοσούντος άκρου κάτω από το σχηματισμό.

Αν ο όγκος εντοπιστεί στον πρόσθιο τοίχο, τότε μπορεί να ψηλαφτεί ήδη στα πρώτα στάδια · με τον οπίσθιο εντοπισμό, μπορεί να αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κρυμμένο στο πάχος των μυών των μοσχαριών.

Όταν οι βλάβες του σαρκοματώδους μαλακού ιστού βρίσκονται ήδη στα πρώτα στάδια, υπάρχει σύνδρομο πόνου. Εάν ο όγκος είναι επιφανειακός, τότε μπορεί να διαγνωσθεί στην αρχή της ανάπτυξης, με βαθύ εντοπισμό, ο ασθενής μπορεί να βιώσει για καιρό μια ακατανόητη αδικαιολόγητη πληγή στα κάτω άκρα, αλλά δεν θα υπάρχουν εμφανή σημάδια σαρκώματος.

Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συμπτώματα όπως η αναιμία, η υπερθερμία, η απώλεια βάρους, η αδυναμία και άλλα σημεία. Τα δάκτυλα των ποδιών σταματούν κανονικά, χάνουν ευαισθησία και εμφανίζονται τροφικές διαταραχές και οίδημα.

Πόδια

Το σαρκοματώδες νεόπλασμα του ποδιού, καθώς και η κνήμη, μπορεί να έχουν οστεογονικό ή μαλακό ιστό χαρακτήρα.

Οι σχηματισμοί των οστών ανιχνεύονται νωρίς, καθώς σχεδόν αμέσως προκαλούν έντονο πόνο, διαρθρωτικές διαταραχές στα οστά και τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε περίπλοκη πορεία, ο όγκος εξαπλώνεται στην άρθρωση του αστραγάλου, προκαλώντας πόνο και περιορισμούς κινητήρα.

Οι όγκοι μαλακών ιστών του ποδιού ανιχνεύονται επίσης νωρίς, επειδή δεν έχουν πουθενά να αναπτυχθούν και είναι οπτικά αισθητές. Συνήθως, εμφανίζονται αιμορραγίες πάνω από τον όγκο, αλλάζει ο τόνος του δέρματος και διαταράσσεται η λειτουργία του κινητήρα.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική διαδικασία βασίζεται σε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, ο ασθενής έχει ανατεθεί σε:

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων · MRI; Βιοψία και ιστολογική εξέταση του βιοϋλικού. Προηγμένες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Διάγνωση ραδιοϊσοτόπων; Διαβούλευση και εξέταση της onkoortopeda.

Η στάση είναι επίσης σημαντική, επειδή οι προβλέψεις θεραπείας εξαρτώνται από την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων.

Τρόποι θεραπείας των ασθενών

Η βασική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνίσταται στην εκτομή της περιοχής που επηρεάζεται από τον όγκο.

Ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά για την παρουσία μετάστασης στους λεμφαδένες και σε άλλες δομές του σώματος.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης εντοπιστούν δευτερεύουσες εστίες σαρκώματος, απομακρύνονται επίσης, μετά από τις οποίες συνταγογραφείται χημειοθεραπεία στον ασθενή.

Τα αντινεοπλασματικά φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβανομένου υπόψη του σκοπού της έκθεσης. Προεγχειρητική χημειοθεραπεία πραγματοποιείται για τη μείωση του μεγέθους του σχηματισμού και μετεγχειρητική για να καταστρέψει τις πιθανώς απομενόμενες μικρομεταστάσεις.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη ανίχνευση και η χειρουργική θεραπεία συχνά παρέχει πλήρη ανάκαμψη, ωστόσο, ο ασθενής χρειάζεται ορθοπεδική διόρθωση.

Με μια ικανοποιητική, ολοκληρωμένη και έγκαιρη προσέγγιση της αντικαρκινικής θεραπείας, ο ρυθμός επιβίωσης πενταετίας φτάνει περίπου το 75%, πράγμα που δείχνει μια σχετικά θετική πρόγνωση.
Εάν η διαδικασία του όγκου έχει φθάσει στο τερματικό στάδιο, τότε οι προβλέψεις είναι εξαιρετικά αρνητικές με οποιοδήποτε θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι σαρκώδεις όγκοι αυτού του εντοπισμού συχνά μετασταθούν στις πνευμονικές δομές, οπότε είναι αδύνατο να θεραπευθεί ένας τέτοιος ασθενής. Στη συνέχεια, ο ασθενής παρουσιάζεται παρηγορητική θεραπεία, η οποία τον κάνει να αισθάνεται καλύτερα και εξαλείφει κάποιες εκδηλώσεις ογκολογικής διαδικασίας, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς με καρκίνο.

Βίντεο-ιστορία ενός ασθενούς που υποβλήθηκε σε μια λειτουργία συντήρησης οργάνων για την αφαίρεση του οστεογονικού σαρκώματος της άρθρωσης του γόνατος:

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου