loader
Συνιστάται

Κύριος

Πρόληψη

Αδρενέμιο επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στο άνω μισό των νεφρών και ανήκει στο ενδοκρινικό σύστημα. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα μιας ορμονικής αποτυχίας, σχηματίζουν μια μικρή κάψουλα με ομοιόμορφο περιεχόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το νεόπλασμα είναι καλοήθεις και ονομάζεται αδένωμα επινεφριδίων. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε κάθε 20ο ενήλικα. Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης περιπτώσεις αδενώματος επινεφριδίων σε παιδιά.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αδρεναλισμό των επινεφριδίων, μην πανικοβληθείτε. Οι ειδικοί μας θα σας προσφέρουν μια πλήρη γκάμα πολύ υψηλής ειδίκευσης βοήθεια και θα σας βοηθήσουν να αποκτήσετε καλή υγεία.

Ποια συμπτώματα πρέπει να αναφέρονται σε γιατρό;

Στο αρχικό στάδιο, το αδρενέμιο των επινεφριδίων δεν επιβεβαιώνεται. Τα πρώτα προειδοποιητικά σημεία εμφανίζονται όταν ένας όγκος έχει σοβαρές επιπτώσεις σε ολόκληρο το σώμα. Το αδενάμη είναι ένας όγκος που παράγει ορμόνες, επομένως, εκ πρώτης όψεως, εκδηλώνεται σε παραβίαση του ορμονικού επιπέδου - η αλδοστερόνη (η κατάσταση αυτή ονομάζεται σύνδρομο Kona) ή η κορτιζόλη (σύνδρομο Cushing).

Το αδρενέμιο των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • υπερβολική ποσότητα μαλλιών στο σώμα, ειδικά στην κοιλιακή χώρα, στο πρόσωπο, στο λαιμό και στα χέρια, στη διόγκωση της φωνής, στις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στα προβλήματα με τη σύλληψη - στις γυναίκες.
  • στους άνδρες, η εικόνα παίρνει θηλυκά στρογγυλά σχήματα και οι μαστικοί αδένες αυξάνονται σημαντικά.
  • γρήγορο κέρδος βάρους, με το λίπος να εναποτίθεται κυρίως στο στήθος, στην κοιλιά, στο πρόσωπο, στο λαιμό.
  • καρδιακές παλμούς?
  • τρόμος των άκρων.
  • συχνή ούρηση.
  • αποδυνάμωση των μυών, εμφάνιση κήρων,
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • επίμονος πόνος στο στήθος και την κοιλιά.
  • εφίδρωση.
  • ατροφία και αραίωση του δέρματος - συχνά χαρακτηρίζει χαρακτηριστικά εσωτερικά δάκρυα - ραγάδες.
  • σπασμούς.
  • νευρικές διαταραχές - μεταβολές της διάθεσης, κατάθλιψη, ελαστικότητα, ευερεθιστότητα, έντονο αίσθημα φόβου.
  • οστεοπόρωση - αποδυνάμωση του οστικού ιστού, μείωση του ύψους των σπονδύλων, ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση,
  • επιδείνωση υφιστάμενων νόσων του ήπατος και των νεφρών.

Τύποι αδρεναίων επινεφριδίων

  • Ο πιο συνηθισμένος τύπος είναι το αδρενοκαρδιακό αδένωμα. Έχει ένα καλοήθη χαρακτήρα και μοιάζει με ανοιχτόχρωμο κόμπο.
  • Το αδρενέρωμα των επινεφριδιακών χρωστικών χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκουρόχρωμων κυττάρων και έχει ένα χαρακτηριστικό πορφυρό χρώμα. Συνήθως το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 20 - 30 mm.
  • Το αδένωμα των ογκοκυττάρων έχει μια χονδροειδής δομή με μιτοχόνδρια. Είναι πολύ σπάνιο.

Συνήθως, το αδρενέμιο επινεφριδίων φθάνει σε διάμετρο 10-30 mm και ζυγίζει περίπου 10 g.

Γιατί να αναπτυχθεί αδρενέμιο των επινεφριδίων

Δυστυχώς, οι αιτίες του αδενώματος δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα, αυξάνεται από κύτταρα όγκου που σχηματίζονται στο φλοιώδες και μυελό των επινεφριδίων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδρενέμιο των επινεφριδίων αναπτύσσεται συχνότερα στους καπνιστές.

Πώς να ανιχνεύσει μια ασθένεια στο χρόνο

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαγνωστεί το αδρενέμιο των επινεφριδίων σε ένα αρχικό στάδιο. Δεδομένου ότι στην αρχή παράγει μια μικρή ποσότητα ορμονών και η επίδρασή της στο σώμα δεν έχει ακόμη εκφραστεί, είναι σχεδόν αδύνατο να το αναγνωρίσουμε με το εξωτερικό του σύμβολο. Ακτινοβολία ή υπερηχογράφημα εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας έρχεται στη διάσωση.

Για να μην χάσετε το σχηματισμό αδενώματος, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Ακόμη και ένας μικροσκοπικός σχηματισμός κόμβων χρειάζεται συνεχή ιατρική παρακολούθηση και επείγουσα θεραπεία.

Εκτός από τη CT σάρωση με παράγοντα αντίθεσης και υπερήχους, ο γιατρός μας μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες:

  • βιοψία αδενώματος;
  • γενικές κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • αίμα και ούρα για ορμόνες.

Πώς να σας βοηθήσουμε στην κλινική μας

Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη θεραπεία του επινεφριδιακού αδενώματος είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

  • Εάν το αδένωμα έχει φθάσει σε πολύ μεγάλο μέγεθος ή έχει διπλής όψης εντοπισμό, τότε αφαιρείται κατά κλασσικό τρόπο μέσω μιας σημαντικής τομής στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Η λαπαροσκόπηση θεωρείται πιο ευχάριστος τρόπος. Η αφαίρεση γίνεται με ενδοσκόπιο μέσω μικρών τομών στο δέρμα.

Μετά την επιτυχή χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός επιλέγει την καλύτερη επιλογή για θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μια εβδομάδα.

Όταν η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει

  • Διαβήτης
  • Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα
  • Η παθολογία των νεφρών

Επιπλέον, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αδένωμα της υπόφυσης.

Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της επέμβασης αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Εάν το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι καλοήθη, τότε δίνεται ευνοϊκή πρόγνωση σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων. Όταν οι κακοήθεις όγκοι βρίσκονται σε απομακρυσμένο όγκο, το ποσοστό επιβίωσης είναι μόλις πάνω από 50%.

Τα πιο δημοφιλή ερωτήματα των ασθενών μας σχετικά με το αδρενέμιο των επινεφριδίων

Το αδένωμα πάντα ξαναγεννιέται στον καρκίνο;

Απάντηση: Σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, το αδρενέμιο των επινεφριδίων ξαναγεννιέται σε κακοήθεις όγκους στις περισσότερες περιπτώσεις. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του αδενώματος. Όταν η διάμετρος του όγκου είναι μεγαλύτερη από 30 mm, ο κίνδυνος είναι περίπου 95%. Με μικρά μεγέθη, αυτό το ποσοστό είναι λίγο πάνω από 13%. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να εντοπίσουμε εγκαίρως τη νόσο και να αρχίσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από αδένωμα χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Απάντηση: Συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να θεραπεύσουν το αδρενέμιο των επινεφριδίων μόνο μικρών μεγεθών. Εάν η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, συνιστάται χειρουργική αφαίρεση του όγκου.

Πώς να αποφύγετε την εμφάνιση επινεφριδιακού αδενώματος;

Απάντηση: Είναι αρκετά πιθανό να μειωθεί σημαντικά ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενώματος των επινεφριδίων εάν ακολουθήσετε μερικές απλές συστάσεις των γιατρών της κλινικής μας.

  • Ασκήστε τακτικά, αλλά αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Τρώτε σωστά. Στο τραπέζι σας θα πρέπει πάντα να υπάρχουν φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ολικής αλέσεως, χόρτα, άπαχο κρέας, ψάρι στη θάλασσα και στο ποτάμι. Εάν είναι δυνατόν, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
  • Κοιτάξτε το σώμα σας. Για να γίνει αυτό, δεν είναι απαραίτητο να κολυμπήσετε στην τρύπα το χειμώνα. Αρκεί να ρίχνουμε κρύο νερό κάθε πρωί, μειώνοντας σταδιακά τη θερμοκρασία του.
  • Εάν καπνίζετε, μειώστε τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα όσο μπορείτε. Είναι καλύτερο να παραιτηθεί από αυτή τη συνήθεια εντελώς.
  • Αποφύγετε την ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Μια από τις αιτίες της πλειοψηφίας των όγκων - ισχυρές εμπειρίες, χρόνια κόπωση και άγχος. Περάστε περισσότερο χρόνο χαλαρώνοντας στον καθαρό αέρα ή τουλάχιστον σε μια χαλαρή ατμόσφαιρα.
  • Επισκεφθείτε το GP σας τακτικά, ακόμα κι αν δεν σας ενοχλεί τίποτα. Η πλήρης εξέταση του σώματος μία φορά το χρόνο είναι αρκετή.

Να θυμάστε ότι οι περισσότερες ασθένειες στα αρχικά στάδια είναι εντελώς απαρατήρητες και μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικών μεθόδων. Με το να περάσετε αρκετό χρόνο στην κλινική, μπορείτε να αποφύγετε πολλές ανεπιθύμητες επιπλοκές και να παραμείνετε υγιείς για πολλά χρόνια.

Τι είναι η αλδοστερόνη;

Απάντηση: Το αλδοστερόνο είναι ένας όγκος των επινεφριδίων που προέρχεται από το φλοιώδες τμήμα του και συμμετέχει ενεργά στην παραγωγή ορμονών. Ένα νεόπλασμα μπορεί να είναι είτε κακοήθη είτε καλοήθες. Συχνότερα, η αλδοστερόνη ανιχνεύεται σε γυναίκες ηλικίας 30 έως 50 ετών. Η ευνοϊκή πρόγνωση για την έγκαιρη απομάκρυνση του όγκου είναι περίπου 50-70%.

Τι μπορεί να γίνει για να αποκατασταθεί η διαδικασία μετά την επέμβαση χωρίς επιπλοκές;

  • Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα και μην προβαίνετε σε τραυματικά αθλήματα.
  • Δεν μπορείτε να πιείτε τσάι, καφέ, αλκοόλ. Αποκλείστε από τη διατροφή οσπρίων, σοκολάτας, όλα λιπαρά και πικάντικα, καρύδια, αποξηραμένα φρούτα, λαχανικά τουρσί, γλυκά και σοκολάτα.
  • Τρώτε μεγάλες ποσότητες ψημένων μήλων και μαϊντανό.
  • Για δύο εβδομάδες μετά τη λειτουργία δεν συνιστώνται μεγάλες διαδρομές, αεροπορικά ταξίδια και απότομη αλλαγή του κλίματος.
  • Ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού και επισκέπτεστε τακτικά έναν ενδοκρινολόγο.

Αδρενέμιο επινεφριδίων σε γυναίκες και άνδρες: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Μέχρι πρόσφατα, οι όγκοι των επινεφριδίων θεωρήθηκαν αρκετά σπάνιοι και δεν αντιπροσώπευαν περισσότερο από το 1% όλων των όγκων. Η κατάσταση έχει αλλάξει με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική ερευνητικών μεθόδων όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, επιτρέποντας την απεικόνιση της παθολογίας αυτού του οργάνου. Διαπιστώθηκε ότι οι όγκοι, ειδικότερα, το αδενάμι των επινεφριδίων, είναι σύνηθες και σύμφωνα με κάποιες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν σε κάθε δέκατο κάτοικο του πλανήτη μας.

Ο καρκίνος των επινεφριδίων σπάνια διαγιγνώσκεται και οι καλοήθεις όγκοι προέρχονται από τον φλοιό ή το μυελό. Τα ανενεργά αδενώματα του φλοιώδους στρώματος του επινεφριδιακού αδένα αποτελούν περισσότερο από το 95% όλων των ανιχνευόμενων όγκων αυτού του εντοπισμού.

Το αδενάμη είναι ένας καλοήθης αδενικός όγκος που μπορεί να εκκρίνει ορμόνες προκαλώντας ποικίλες και μερικές φορές σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Ορισμένα αδενώματα δεν διαφέρουν σε αυτή την ικανότητα και επομένως είναι ασυμπτωματικά και μπορούν να ανιχνευθούν τυχαία. Μεταξύ των ασθενών με αυτή την παθολογία, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες των οποίων η ηλικία κυμαίνεται μεταξύ 30 και 60 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι που διαγιγνώσκονται στα επινεφρίδια δεν μπορούν να ονομάζονται αδενώματα πριν από τη διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Σε περίπτωση τυχαίας ανίχνευσης ασυμπτωματικά εμφανιζόμενων νεοπλασμάτων, συνιστάται να τους αποκαλούν περιστατικά, υποδεικνύοντας την αναπάντεχη κατάσταση ενός τέτοιου ευρήματος. Αφού εξεταστεί ο ασθενής και αποκλείεται η κακοήθης φύση του όγκου, θα είναι δυνατό να κρίνεται η παρουσία ενός αδενώματος με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

Τα επινεφρίδια είναι μικροί ζευγαρωμένοι ενδοκρινικοί αδένες που βρίσκονται στους άνω πόλους των νεφρών και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν μεταβολισμό ορυκτών και ηλεκτρολυτών, αρτηριακή πίεση, σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και γόνιμη λειτουργία ανδρών και γυναικών. Το φάσμα δράσης των ορμονών των επινεφριδίων είναι τόσο ευρύ ώστε αυτά τα μικρά όργανα θεωρούνται σωστά ζωτικά.

Ο φλοιός των επινεφριδίων αντιπροσωπεύεται από τρεις ζώνες που παράγουν διαφορετικούς τύπους ορμονών. Τα ορυκτοκορτικοειδή της σπειραματικής ζώνης είναι υπεύθυνα για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του νερού-αλατιού, διατηρώντας το επίπεδο νατρίου και καλίου στο αίμα. γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) ζώνες δοκού παρέχει το δικαίωμα υδατάνθρακες και λίπη μεταβολισμό, απελευθερώνονται μέσα στο αίμα κατά τη διάρκεια του στρες, βοηθώντας το χρόνο στο σώμα για να ασχοληθεί με αιφνίδια προβλήματα, και συμμετέχουν επίσης στην ανοσολογική και αλλεργικές αντιδράσεις. Η δικτυωτή ζώνη, η οποία συνθέτει σεξουαλικά στεροειδή, εξασφαλίζει το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών στους εφήβους και τη διατήρηση των φυσιολογικών ορίων ορμονών σε όλη τη ζωή.

Ορμόνες μυελό των επινεφριδίων - επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη - που συμμετέχουν σε διάφορες μεταβολικές διαδικασίες, ρυθμίζουν τον αγγειακό τόνο, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ενώ η αγχωτική κατάσταση στο αίμα τους παίρνει ένα μεγάλο ποσό που αντισταθμίζεται βραχυπρόθεσμα επικίνδυνη κατάσταση. Οι όγκοι των μυελών των επινεφριδίων είναι πολύ σπάνιοι και τα αδενώματα σχηματίζονται μόνο στην φλοιώδη ουσία.

Μεταξύ των ορμονικά ενεργών αδενωμάτων, απελευθερώνουν αλδοστερόμα, κορτικοστερόμα, γλυκοστερόμα, ανδροστερόμα. Οι ανενεργοί ασυμπτωματικοί όγκοι συχνά εμφανίζονται ως δευτερεύον φαινόμενο σε ασθένειες άλλων οργάνων, ιδιαίτερα του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση).

Προκειμένου να προσδιοριστεί το κακόηθες δυναμικό του ανιχνευόμενου νεοπλάσματος, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καθορίσει το ρυθμό ανάπτυξης του. Έτσι, το αδενάμη αυξάνεται κατά αρκετά χιλιοστόμετρα κατά τη διάρκεια του έτους, ενώ ο καρκίνος αποκτά γρήγορα βάρος, μερικές φορές φτάνοντας τα 10-12 cm σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Πιστεύεται ότι κάθε τέταρτος όγκος, η διάμετρος του οποίου υπερβαίνει τα 4 cm, θα είναι κακοήθη κατά τη διάρκεια της μορφολογικής διάγνωσης.

Αιτίες και είδη αδενώματος επινεφριδίων

Οι ακριβείς αιτίες των καλοήθων αδενικών όγκων των επινεφριδίων δεν είναι γνωστές. Ανέλαβε το ρόλο του τόνωση της υπόφυσης, συνθέτοντας αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη, ενισχύει την απελευθέρωση της φλοιώδους ορμονών σε ορισμένες περιστάσεις που απαιτούν αυξημένες ποσότητες: τραύμα, χειρουργική επέμβαση, το άγχος.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη παράγοντες κινδύνου:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Γυναίκα σεξ?
  • Παχυσαρκία.
  • Ηλικία άνω των 30 ετών.
  • Η παρουσία παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, μεταβολές στον μεταβολισμό των λιπιδίων, πολυκυστικές ωοθήκες.

Κατά κανόνα, το αδένωμα είναι μονόπλευρο, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί ταυτόχρονα τόσο στο αριστερό όσο και στο δεξιό επινεφρίδιο. Εξωτερικά, ο όγκος έχει την εμφάνιση στρογγυλεμένου σχηματισμού σε μια πυκνή, καλά καθορισμένη κάψουλα, το χρώμα του ιστού του αδενώματος είναι κίτρινο ή καφέ και η δομή του είναι ομοιογενής, γεγονός που δείχνει ότι η διαδικασία είναι καλή. Το αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα είναι κάπως πιο κοινό από το δικαίωμα.

Ο τύπος του αδενώματος καθορίζεται από την ορμονική του δραστηριότητα και την ορμόνη που παράγεται από αυτό:

  • Ορμονικά ανενεργά αδενώματα - δεν εκκρίνουν ορμόνες και είναι ασυμπτωματικά.
  • Ορμονικά δραστικοί όγκοι:
    1. αλδοστερόμα;
    2. κορτικοστερόμα;
    3. ανδροστερόμα;
    4. κορτικοεστέρου.
    5. μεικτό όγκο.

Ο ιστολογικός τύπος προσδιορίζεται από τον τύπο των κυττάρων - διαυγή κύτταρα, σκούρα κύτταρα και μεικτή εκδοχή.

Τα πιο συχνά διαγνωσμένα κορτικοστεροειδή, απελευθερώνοντας γλυκοκορτικοειδή και εκδηλώνοντας το σύνδρομο Ιτσένκο-Κουσίνγκ. Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνια και πολύ σπάνια - αδενώματα που παράγουν ορμόνες φύλου.

Εκδηλώσεις του αδενώματος

Η μεγάλη πλειοψηφία των αδενωμάτων δεν παράγει ορμόνες και λόγω του ότι τα μεγέθη τους σπανίως υπερβαίνουν τα 3-4 cm, δεν υπάρχουν τοπικά σημεία με τη μορφή συμπίεσης μεγάλων αγγείων ή νεύρων. Τέτοιοι σχηματισμοί ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια CT ή MRI της παθολογίας των κοιλιακών οργάνων.

Ο αριθμός των περιπτώσεων διάγνωσης αυτών των όγκων έχει αυξηθεί σημαντικά, αλλά η ιδέα της απομάκρυνσής τους σε κάθε ασθενή είναι κάτι περισσότερο από παράλογο και παράλογο. Επιπλέον, τα πλεονεκτήματα της απομάκρυνσης ασυμπτωματικού και πολύ αργά αναπτυσσόμενου όγκου είναι αμφισβητήσιμα, καθώς η ίδια η χειρουργική επέμβαση είναι αρκετά τραυματική και μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από τη μεταφορά του αδενώματος.

Λειτουργικά αδρανείς όγκοι μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της παθολογίας άλλων οργάνων - διαβήτης, υπέρταση, παχυσαρκία, που απαιτούν αυξημένη λειτουργία των επινεφριδίων.

Σε αντίθεση με τα ανενεργά αδενώματα, οι όγκοι των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες έχουν πάντα μια φωτεινή και μάλλον χαρακτηριστική κλινική εικόνα, έτσι οι ασθενείς χρειάζονται κατάλληλη θεραπεία για τους ενδοκρινολόγους και ακόμη και τους χειρουργούς.

Κορτικοστερόμα

Το κορτικοστερόμα είναι το πιο συνηθισμένο αδένωμα του φλοιώδους στρώματος των επινεφριδίων, το οποίο απελευθερώνει περίσσεια κορτιζόλης στο αίμα. Ο όγκος συχνά επηρεάζει τις νέες γυναίκες. Τα συμπτώματά του μειώνονται στο λεγόμενο σύνδρομο cushingoid:

Σύμπτωμα σύνδρομο Ιτσένκο-Κάισινγκ

Η παχυσαρκία με κυρίαρχη απόθεση λίπους στο άνω μέρος του σώματος (λαιμός, πρόσωπο, κοιλιακή χώρα), που δίνει στους ασθενείς μια χαρακτηριστική εμφάνιση.

  • Παράλληλα με την αύξηση του σωματικού βάρους, παρουσιάζεται μυϊκή ατροφία, ιδιαίτερα των κάτω άκρων και της κοιλιάς, που έχει ως αποτέλεσμα την κήλη και τις κινήσεις των ποδιών, στέκεται, περπατώντας, προκαλώντας πρόσθετες δυσκολίες στον ασθενή.
  • Ένα πολύ κοινό σύμπτωμα του συνδρόμου Cushing θεωρούνται ατροφικές αλλαγές του δέρματος και αραίωση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση του μωβ-κόκκινο «stretch» ​​(ραγάδων), στην κοιλιά, τους γοφούς και τους ώμους ακόμα?
  • Καθώς η διαταραχή του μεταβολισμού των μεταλλικών στοιχείων εξελίσσεται, το ασβέστιο απομακρύνεται από τα οστά και αναπτύσσεται η οστεοπόρωση, η οποία είναι γεμάτη με κατάγματα των άκρων και των σπονδύλων.
  • Εκτός από τα περιγραφέντα συμπτώματα, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν μείωση της διάθεσης και της απάθειας, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής κατάθλιψης, του λήθαργου και του λήθαργου. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύει αυτήν την παθολογία σε 10-20% των περιπτώσεων και σχεδόν όλοι οι ασθενείς διαταράσσονται από τις υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης. Η υπέρταση μπορεί να είναι κακοήθης, τα στοιχεία πίεσης κατά τη στιγμή της κρίσης είναι αρκετά υψηλά, οπότε ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα μεγάλος. Με τον καιρό, ο νεφρός συμμετέχει επίσης στην παθολογική διαδικασία.

    Στις γυναίκες, οι δυσάρεστες εξωτερικές εκδηλώσεις με τη μορφή της παχυσαρκίας και των ραγάδων συχνά συμπληρώνονται από τον χυρισμό - την εμφάνιση μαλλιών, όπου συνήθως αναπτύσσονται σε αρσενικά (αυτιά, μύτη, άνω χείλος και στήθος). Συχνές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στειρότητα, που αντανακλούν σοβαρή ορμονική ανισορροπία.

    Aldosteroma

    Η αλδοστερόμα θεωρείται πιο σπάνιος τύπος αδενώματος φλοιού επινεφριδίων. Εκκρίνει αλδοστερόνη, η οποία προάγει τη συγκράτηση του νατρίου και του νερού στο σώμα. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, αυξημένη καρδιακή παροχή και αρτηριακή υπέρταση, η οποία μπορεί δικαίως να θεωρηθεί το κύριο σύμπτωμα ενός όγκου. Η μείωση της συγκέντρωσης του καλίου σε αλδοστερόμα προκαλεί σπασμούς, μυϊκή αδυναμία, αρρυθμίες.

    Βίντεο: Αλδοστερόμα στο πρόγραμμα "Live healthy"

    Ανδροστερόμα

    Τα αδενώματα που είναι ικανά να συνθέσουν σεξουαλικές ορμόνες είναι σπάνια, αλλά τα συμπτώματά τους είναι αρκετά χαρακτηριστικά και αισθητά αν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες του αντίθετου φύλου από τον ιδιοκτήτη του. Έτσι, androsteroma, εκκρίνει ανδρικές ορμόνες στους άνδρες διαγιγνώσκεται πολύ αργά λόγω της έλλειψης συμπτωμάτων, ενώ στις γυναίκες η εμφάνιση της περίσσειας των αρσενικών ορμονών περιλαμβάνει την εμβάθυνση της φωνής, γένια και μουστάκι και τα μαλλιά απώλεια στο κεφάλι, την αναδιάρθρωση του μυϊκού συστήματος του αρσενικού τύπου, την έλλειψη εμμηνόρροια, μείωση στους μαστικούς αδένες. Τέτοια συμπτώματα σχεδόν αμέσως προσελκύουν την προσοχή και προτείνουν μια ιδέα της παθολογίας των επινεφριδίων.

    Διάγνωση καλοήθων όγκων επινεφριδίων

    Τα αδενώματα των επινεφριδίων που παράγουν ορμόνες είναι τόσο χαρακτηριστικά συμπτώματα που συχνά η διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από εξέταση και συνομιλία με τον ασθενή.

    Η αίσθηση ενός μεγάλου όγκου μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα δεν είναι υπέρ της καλοήθους φύσης του. Ο σχηματισμός μεγάλων μεγεθών στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή μπορεί να είναι ένα σημάδι αδενώματος του νεφρού, αλλά το τελευταίο έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα και μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή CT.

    Για να επιβεβαιώσετε τις εικασίες των ιατρών που χρησιμοποιήθηκαν:

    • Βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών, του σακχάρου στο αίμα και είναι επίσης σκόπιμο να προσδιοριστεί το φάσμα των λιπιδίων.
    • CT, MRI, διάγνωση υπερήχων,
    • Διάτρηση του νεοπλάσματος, η οποία είναι πολύ σπάνια.

    Λόγω της βαθιάς θέσης των επινεφριδίων στο οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, υπέρηχοι δεν αποφέρει πάντοτε το επιθυμητό ποσό των πληροφοριών, έτσι ώστε ο υπολογιστής και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται απαραίτητα διαγνωστικές διαδικασίες με αδενώματα μικρότερα μεγέθη. Η αξονική τομογραφία συχνά συμπληρώνεται με αντίθεση και τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας ένα πολυγραφικό τομογράφημα (MSCT), το οποίο επιτρέπει την απόκτηση μεγάλου αριθμού καρκινικών τμημάτων.

    Η βιοψία του αδρεναλεύματος των επινεφριδίων είναι πολύ δύσκολη λόγω του εντοπισμού του, η διεισδυτικότητα αυτής της διαδικασίας είναι ελάχιστα δικαιολογημένη και η διαγνωστική αξία είναι χαμηλή εάν υποπτευθεί ένα καλοήθη νεόπλασμα. Βασικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την φερόμενη βλάβη στο όργανο από καρκίνο μετάσταση άλλης τοποθεσίας.

    Οι προσεγγίσεις θεραπείας

    Η επιλογή της τακτικής θεραπείας του επινεφριδιακού αδενώματος καθορίζεται από την εμφάνισή του. Έτσι, οι λειτουργικά αδρανείς όγκοι που διαγιγνώσκονται τυχαία απαιτούν παρατήρηση, περιοδικές (μία φορά το χρόνο) CT και αιματολογικές εξετάσεις για ορμόνες. Με σταθερή κατάσταση, δεν απαιτείται θεραπεία.

    Εάν ο όγκος εκκρίνει ορμόνες ή η διάμετρος του υπερβαίνει τα 4 cm, τότε υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση του αδενώματος. Η λειτουργία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

    λαπαροσκοπική αδρεναλεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των επινεφριδίων

    Το πιο τραυματικό είναι η λειτουργία ανοικτής πρόσβασης μέσω μιας μεγάλης τομής μήκους μέχρι 30 cm. Μία πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική απομάκρυνση του κοιλιακού τοιχώματος μέσω των διατρήσεων, αλλά η βλάβη στο περιτόναιο και η διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα καθιστά επίσης τη λειτουργία αυτή τραυματική. Ο πιο ορθολογικός και πιο σύγχρονος τρόπος για την απομάκρυνση ενός όγκου είναι μέσω της οσφυϊκής πρόσβασης, χωρίς να επηρεάζεται το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι, και το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι τόσο καλό που τα ίχνη της λειτουργίας είναι αόρατα σε άλλους.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε περίπτωση υποψίας όγκου των επινεφριδίων, ο ασθενής θα πρέπει να σταλεί σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο, όπου οι ενδοκρινολόγοι και οι χειρουργοί θα επιλέξουν τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

    Αδένωμα του αριστερού επινεφριδικού αδένα: κλινική εικόνα και πρόγνωση

    Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι μια κοινή ασθένεια που συχνότερα προσβάλλει τις γυναίκες και μόνο στο 30% των περιπτώσεων των ανδρών.

    Βασικά, η παθολογία διαγιγνώσκεται ήδη με μια εκτεταμένη ανάπτυξη του όγκου, αφού με μικρά μεγέθη είναι ασυμπτωματική.

    Αλλά, ακόμη και στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

    Σχετικά με τη νόσο

    Το αδένωμα των επινεφριδίων είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα με σκληρή κάψουλα, μέσα στο οποίο υπάρχει ομοιογενές περιεχόμενο. Ο όγκος οδηγεί σε διάρρηξη του έργου αυτού του οργάνου, η κύρια λειτουργία του οποίου είναι η παραγωγή ορμονών.

    Παρά την υψηλή ποιότητα της εκπαίδευσης, διατηρεί υψηλό κίνδυνο μετασχηματισμού σε παθολογία κακοήθους.

    Λόγοι

    Οι ακριβείς αιτίες του σχηματισμού του αδενώματος δεν είναι ακόμα πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, εντοπίστηκαν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ενός όγκου:

    • το κάπνισμα;
    • ορμονικές διαταραχές μόνιμου χαρακτήρα.
    • λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών
    • συχνή υπέρταση.
    • υποκαλιαιμία;
    • αμφίπλευρη υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού.
    • κληρονομικότητα ·
    • υπερβολικό κέρδος βάρους.
    • ηλικία Κατά κανόνα, το αδένωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα στους ανθρώπους μετά από 30 χρόνια.
    • σακχαρώδη διαβήτη ·
    • πολυκυστικές ωοθήκες.
    • διαταραχή μεταβολισμού λιπιδίων.

    Το αδενάμη, καθώς και άλλες παθολογίες, έχει διάφορες ποικιλίες. Κάθε ένα από αυτά διαφέρει ο ένας από τον άλλο από τον μηχανισμό ανάπτυξης και την ειδική κλινική εικόνα.

    Αδρενοκορτικο

    Ο πιο συνηθισμένος τύπος αδενώματος, ο οποίος έχει υψηλό κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού. Το κακόηθες νεόπλασμα διαγιγνώσκεται στο 4% των ασθενών με μακροχρόνια αναπτυσσόμενο αδρενοκαρδιακό αδένωμα. Ένας όγκος σχηματίζεται στους σπειραματικούς ιστούς στη ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού.

    Στη δομή του, μοιάζει με ένα μικρό πυκνό οζίδιο τύπου εγκλεισμού, με ανοικτό κίτρινο περιεχόμενο μέσα. Για τον αδρενοκορτικο τύπο χαρακτηρίζεται ως ένας μόνο σχηματισμός, που εμφανίζεται στο 85% των περιπτώσεων, και πληθυντικός, ο οποίος ανιχνεύεται στο 15% των ασθενών.

    Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, βλάβη σε μια ευρεία περιοχή του οργάνου και από την απουσία έντονων ειδικών συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης κόμβου. Τα συμπτώματα της παθολογίας στα αρχικά στάδια εμφανίζονται μόνο με τον όγκο ή την πολλαπλή ανάπτυξη.

    Χρωστική ουσία

    Το χρωματισμένο αδένωμα είναι μια σπάνια παθολογία, διαγνωσμένη σε περίπου 10% των ασθενών. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα είδη, χαρακτηρίζεται από μικρές διαστάσεις, οι οποίες σε έναν ενήλικα όγκο δεν υπερβαίνουν τα 3 cm.

    Ο όγκος μοιάζει με μια μικρή κάψουλα που αναπτύσσεται στην επιφάνεια ενός οργάνου. Η κάψουλα περιγράφει σαφή όρια. Χαρακτηρίζεται από την ομοιογένεια της δομής του. Ο όγκος περιέχει μεγάλο αριθμό χρωστικών κυττάρων, με αποτέλεσμα να αποκτά μια σκούρα σκιά μωβ χρώματος.

    Τα συμπτώματα της παθολογίας σπάνια παρατηρούνται και συχνά ανιχνεύονται τυχαία όταν εξετάζονται άλλες ασθένειες. Βασικά, αυτός ο τύπος αδενώματος βρίσκεται σε άτομα με νόσο του Itsenko-Cushing.

    Είναι τα ινομυώματα της μήτρας επικίνδυνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Εδώ είναι η γνώμη των γιατρών.

    Ο σύνδεσμος http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/mozga-simptomi.html είναι ο κατάλογος των δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του μυελού των οστών.

    Ογκοκυτταρικό

    Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι μια σπάνια παθολογία, που εκδηλώνεται στο 7% των ασθενών. Διαφέρει από τον φυσιολογικό όγκο στο πρότυπο ανάπτυξης και τη δομή του. Ο κόμβος σχηματισμού αποτελείται από μεγάλα κύτταρα και ένα πλήθος από μιτοχόνδρια.

    Έχει μια κοκκώδη ετερογενή δομή, που περικλείεται σε μια πυκνή κάψουλα του συνδετικού ιστού. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, καλύπτοντας σταδιακά όλο το σώμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς ο ιστότοπος μεγαλώνει.

    Διαβάστε περισσότερα για το τι είναι όγκοι των επινεφριδίων, λέει ένας ειδικός σε αυτό το βίντεο:

    Συμπτώματα

    Κατά κανόνα, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν ο όγκος έχει μεγεθυνθεί σε 10 cm ή περισσότερο. Η ανάπτυξή του οδηγεί σε έντονη παραμόρφωση του σώματος, η οποία επηρεάζει τη λειτουργία του. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης των επινεφριδίων, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

    • άσχημη και γρήγορη αύξηση βάρους.
    • συνεχής δυσκολία στην αναπνοή.
    • υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία μειώνεται σε μεγάλο βαθμό από ειδικά παρασκευάσματα.
    • πόνος στην κοιλιά ή στο στέρνο.
    • αυξημένη απόδοση του ιδρώτα του ιδρώτα.
    • δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών, που οδηγεί σε χονδροειδές φωνή.
    • αλλαγή του κύκλου και της φύσης της εμμήνου ρύσεως.
    • υπερβολική ανάπτυξη τριχών.

    Συνέπειες για το σώμα

    Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την τακτική παραγωγή διαφόρων τύπων ορμονών, ομαλοποιώντας το έργο πολλών συστημάτων του σώματός μας. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, η παραγωγή ενός από αυτούς διαταράσσεται. Η μακροχρόνια ανισορροπία της ορμόνης οδηγεί στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

    Η παχυσαρκία. Δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παραγωγής κορτιζόλης. Τις περισσότερες φορές, η επιπλοκή εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Η παχυσαρκία παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Στην περίπτωση αυτή, η παχυσαρκία εντοπίζεται, εναποτίθεται στο λαιμό, στο στήθος, στην κοιλιά και στο πρόσωπο.

    Στο σημείο της συσσώρευσης λίπους παρατηρείται αραίωση του δέρματος και μερική ατροφία του μυϊκού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, μωβ ραβδώσεις και αιμορραγίες στο υποδόριο στρώμα σχηματίζονται στην κοιλιακή χώρα.

  • Οστεοπόρωση Παρουσιάζεται επίσης λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής κορτιζόλης. Η απουσία του οδηγεί σε εξασθένιση της δομής του οστικού ιστού, λόγω της μόνιμης απώλειας ορυκτών στοιχείων. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μείωση στο ύψος της σπονδυλικής στήλης και η εμφάνιση καταγμάτων κατά τη συμπίεση.
  • Διαταραγμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται από κατάθλιψη, ψυχωτικές αντιδράσεις ή αναστολή. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παραγωγής αλδοστερόνης και κορτιζόλης, που οδηγεί σε λανθασμένη μετάδοση παλμών μέσω των νευρικών ινών.
  • Διαβήτης. Δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα της μειωμένης παραγωγής της ορμόνης που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ινσουλίνης.
  • Κράμπες και μυϊκή αδυναμία. Δημιουργείται με τη μείωση της ποσότητας του καλίου στην κυκλοφορία του αίματος.
  • Σε αυτό το άρθρο, πληροφορίες σχετικά με τον πρωτογενή ηπατοκυτταρικό καρκίνο του ήπατος.

    Διαγνωστικά

    Για να προσδιορίσετε αυτή την ασθένεια χρησιμοποιώντας συμβατικές μεθόδους έρευνας:

    1. Υπερηχογράφημα. Είναι μια μελέτη του προσβεβλημένου οργάνου με υπερήχους. Η μέθοδος επιτρέπει την ταυτοποίηση της θέσης του όγκου, της δομής και του μεγέθους του.
    2. Ανάλυση για ορμόνες. Χρησιμοποιώντας αυτή την ανάλυση, καθορίζεται ο τύπος αδενώματος, ο οποίος σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια κατάλληλη θεραπεία στο μέλλον.
    3. Βιοψία. Διεξήχθη μελέτη για τον όγκο του ιστού για την παρουσία καρκινικών κυττάρων και για τον βαθμό κακοήθειας.

    Θεραπεία

    Ο καλοήθης σχηματισμός μικρού μεγέθους, χωρίς ορμονική δραστηριότητα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, σταματήστε στη στρατηγική παρατήρησης, με τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης.

    Εάν ένας όγκος προκαλεί ορμονική ανισορροπία ή σε μέγεθος που φθάνει τα 4 cm ή περισσότερο, τότε υποδεικνύεται υποχρεωτική αφαίρεση του σχηματισμού. Η χειρουργική εκτομή αδενώματος εκτελείται σε ειδικά κέντρα ενδοκρινολογίας από γιατρό που ειδικεύεται μόνο στην ενδοκρινική χειρουργική.

    Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδένωματος που βρίσκεται στο αριστερό επινεφρίδιο είναι πιο γρήγορη και ευκολότερη από ό, τι αν ο όγκος βρίσκεται στο δεξί όργανο. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, καθώς η πρόσβαση στο δεξιό επινεφρίδιο είναι πιο περιορισμένη.

    Η διαδικασία αφαίρεσης μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: κοιλιακή χειρουργική και λαπαροσκόπηση. Αυτές οι τεχνικές διαφέρουν στον βαθμό του τραύματος, αλλά διεξάγονται με τον ίδιο τρόπο.

    Περιγραφή των σταδίων λειτουργίας

    Η λειτουργία για την απομάκρυνση ενός όγκου από το αριστερό επινεφρίδιο αδένα λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

    1. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού, στη δεξιά πλευρά, έτσι ώστε να εξασφαλίζεται η ελεύθερη πρόσβαση στην περιοχή που λειτουργεί.
    2. Σταδιοποίηση της αναισθησίας. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η οποία επιλέγεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία άλλων παθολογιών.
    3. Επεξεργασία της επιφάνειας με ασηπτικά παρασκευάσματα.
    4. Να αποκτήσετε πρόσβαση στο σώμα, μέσω της διάτρησης και / ή της τομής του μαλακού ιστού στο αριστερό υποχωρητήριο.
    5. Αφαίρεση παθολογικού σχηματισμού.
    6. Ράψιμο της επιφάνειας της πληγής με προεγκατάσταση της αποστράγγισης.
    7. Ασηπτικό ντύσιμο.

    Κοιλιακή χειρουργική επέμβαση

    Κοιλιακή χειρουργική εκτελείται όταν διαγνωστεί όγκος όγκου. Για να το αφαιρέσετε, γίνεται μια τομή στον κοιλιακό τοίχο, μήκους έως 30 cm. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξέταση ολόκληρου του οργάνου για την παρουσία άλλων σχηματισμών.

    Αυτή η μέθοδος είναι η πιο τραυματική, αλλά σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την παθολογία. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτό το είδος θεραπείας είναι περίπου 10 ημέρες.

    Λαπαροσκοπία

    Είναι μια λιγότερο τραυματική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μόνο μικρών όγκων. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής ενδοσκοπικού τύπου. Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μακριά λεπτά ακροφύσια σχεδιασμένα για την εκτομή μαλακού ιστού.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ακροφύσια εισάγονται στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω μικρών τομών. Μέσω αυτών παρέχεται διοξείδιο του άνθρακα, λόγω του οποίου δημιουργείται ελεύθερος χώρος, ο οποίος είναι απαραίτητος για τον χειρισμό με μικροχειρουργικά εργαλεία.

    Με τη βοήθεια ακροφυσίων, οι παθολογικοί ιστοί αποσπώνται από τα επινεφρίδια και απομακρύνονται. Η επισκόπηση της περιοχής λειτουργίας παρέχεται από μια ειδική κάμερα με ενσωματωμένο φως οδηγό υψηλής ισχύος.

    Αποτελέσματα

    Το αδενάμη είναι μια ασθένεια που μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετές δεκαετίες και χωρίς να λάβει την κατάλληλη θεραπεία και να παραμείνει στο ίδιο μέγεθος και να μην εξαπλωθεί σε ολόκληρο το όργανο.

    Μετά την αφαίρεση του όγκου, η πρόγνωση είναι 100% θετική. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα μετά τη χειρουργική επέμβαση και τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται σταδιακά. Κατά κανόνα, η πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 1,5 μηνών.

    Όμως, αν κατά την περίοδο της νόσου παρατηρήθηκαν σοβαρές επιπλοκές, τότε οι συνέπειές τους σε ορισμένες περιπτώσεις παραμένουν. Σε 50% των ασθενών, η αύξηση της πίεσης, η ταχυκαρδία παραμένει.

    Με τη μετατροπή του αδενώματος σε κακοήθη, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά δυσμενής. Μόνο το 40% των ασθενών μπορεί να βοηθήσει.

    Αν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε το κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

    Αδρενέμιο επινεφριδίων

    Τι είναι το αδρενέμιο των επινεφριδίων;

    Το αδρενέμιο των επινεφριδίων είναι ένας καλοήθης όγκος που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Συχνά στην καθημερινή ζωή, οι γιατροί χρησιμοποιούν τον όρο "αδένωμα" για να αναφερθούν σε όλους τους ταυτοποιημένους όγκους των επινεφριδίων, εκτός εάν υπάρχουν υποψίες ότι έχουν κακοήθη διαδικασία. Αυτό δεν είναι απολύτως αληθές, διότι πριν από μια πλήρη εξέταση είναι σχεδόν αδύνατο να διαπιστωθεί με βεβαιότητα η διάγνωση του αδενώματος των επινεφριδίων. Εάν ένας ασθενής στα επινεφρίδια με υπερηχογράφημα ή υπολογιστική τομογραφία δεν έχει εντοπίσει όγκο, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείται ο ειδικός όρος "περιστασιακός" για αυτό (από τη λέξη τυχαία), δηλ. ανίχνευσε κατά λάθος όγκο επινεφριδίων. Insidentalomy μπορεί να είναι δομικά επινεφριδίων αδενώματα, φαιοχρωμοκυττώματα, κύστεις, λιπώματα, mielolipomami, αιμαγγειώματα, τερατώματα, νευρινώματα, καρκίνο των επινεφριδίων, σάρκωμα, άλλων όγκων μεταστατικό επινεφριδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όταν ένας ασθενής έχει όγκο των επινεφριδίων, ο γιατρός είναι απλώς υποχρεωμένος να παραπέμψει τον ασθενή σε ένα εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, όπου θα εξεταστεί διεξοδικά.

    Μόνο μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση και αποκλεισμό της κακοήθους φύσης του όγκου των επινεφριδίων είναι έγκυρη η χρήση του όρου «αδένωμα των επινεφριδίων». Κατά μέσο όρο, τα ορμονικά αδρανείς αδενώματα κυριαρχούν μεταξύ των επινεφριδίων των επινεφριδίων, τα οποία αποτελούν περίπου το 98%, ο καρκίνος των επινεφριδίων εμφανίζεται σε όχι περισσότερο από 1% των ασθενών. Τα επινεφριδιακά επινεφρίδια μπορούν να ανιχνευθούν σε κάθε 20ο άτομο στη Γη (σύμφωνα με άλλα δεδομένα - σε κάθε 10ο άτομο).

    Το αδένωμα των επινεφριδίων μπορεί να είναι παραγωγό ορμόνης (δηλ. Να παράγει ορισμένες ορμόνες) και ορμονικά ανενεργό (δηλ. Να μην παράγει ορμόνες). Ορμονικώς ενεργό επινεφριδίων αδένωμα διαιρείται σε corticosteroma (παράγουν κορτιζόλη) aldosteroma (παράγουν αλδοστερόνη) και αδενωμάτων ανδρογόνου που παράγουν ή androsteromy (παράγουν ανδρογόνα).

    Συμπτώματα επινεφριδιακού αδένωματος

    Τα συμπτώματα του επινεφριδιακού αδένωματος μπορεί να σχετίζονται με το μέγεθος του όγκου ή με την παραγωγή αδενώματος ορμόνης. Τις περισσότερες φορές, τα αδρενώματα των επινεφριδίων είναι μικρού μεγέθους (μέχρι 4-5 cm), έτσι δεν προκαλούν άμεσα συμπτώματα συμπίεσης των γύρω οργάνων. Προκειμένου ο όγκος να γίνει αισθητός από τον ασθενή, να συμπιεστεί η κατώτερη κοίλη φλέβα ή να προκαλέσει οποιεσδήποτε άλλες διαταραχές, πρέπει να έχει μέγεθος 10 cm ή περισσότερο και τέτοια αδενώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται.

    Τα ορμονικά αδρανή αδρενάμια των επινεφριδίων μπορεί να μην συνοδεύονται από οποιαδήποτε συμπτώματα. Αυτά τα αδενώματα εντοπίζονται συχνότερα εντελώς τυχαία, όταν εκτελείται υπερηχογράφημα ή υπολογισμένη τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας για οποιονδήποτε λόγο. Δεδομένου ότι η χρήση της υπολογιστικής τομογραφίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, και η ποιότητα της τεχνικής τομογραφική σε εξειδικευμένα κέντρα ήταν πολύ υψηλή, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με όγκους των επινεφριδίων τα τελευταία χρόνια - τόσο σημαντικό το γεγονός ότι ακόμη και η ιδέα της συνολικής αφαίρεση όλων των όγκων των επινεφριδίων γίνει αντιληπτή ως μη ρεαλιστική και παράλογη. Υπάρχουν τόσοι πολλοί ασθενείς με όγκους των επινεφριδίων που οι χειρουργοί απλά δεν μπορούν να τα χειριστούν όλα, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να ωφεληθούν από την απομάκρυνση του όγκου.

    Τα ορμονικά ενεργά αδρεναμικά επινεφριδίων, αντίθετα, προκαλούν στον ασθενή πολλά πολύ διαφορετικά συμπτώματα, η ειδικότητα του οποίου καθορίζεται από την ορμόνη που παράγει το αδένωμα.

    Corticosteroma (επινεφριδίων αδένωμα κορτιζόλης που παράγει) να προκαλέσει την εμφάνιση ενός αριθμού των συμπτωμάτων σε ένα ασθενή, που αναφέρονται συλλογικός όρος «σύνδρομο του Cushing» (σε αντίθεση με τη νόσο του Cushing, η οποία προκαλείται από την υπερβολική παραγωγή της ACTH από την ορμόνη υπόφυση). Το σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσνγκ είναι συχνότερο στις γυναίκες. Η τυπική ηλικία είναι 20-40 χρόνια.

    Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος που παράγει κορτιζόλη είναι η παχυσαρκία (παρατηρείται στο 90% των ασθενών) και η παχυσαρκία είναι συγκεκριμένη. Τύπος Cushingoid - το λίπος αποτίθεται στο στήθος, την κοιλιά, το λαιμό και το πρόσωπο. Ο ασθενής έχει ένα τυπικό στρογγυλεμένο πρόσωπο. Ταυτόχρονα, η αραίωση του δέρματος και η εξαφάνιση του υποδόριου λίπους στο πίσω μέρος του χεριού είναι πολύ χαρακτηριστικές.

    Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, μπορεί να παρατηρηθεί μυϊκή ατροφία, η οποία είναι πιο έντονη στους ώμους και τα πόδια. Ατροφία των γλουτών μυών, η οποία σε συνδυασμό με ατροφία των μυών των ποδιών οδηγεί σε δυσκολία σηκώνονται και δυσκολία στην κίνηση σχετίζεται με αυξημένο φορτίο στα πόδια. Οι ασθενείς αθροίζουν μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - αυτό οδηγεί στην εμφάνιση κήρων και προεξοχών της κοιλιάς ("κοιλιά της βάτρας").

    Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ατροφία και η αραίωση του δέρματος. Ένα από τα πιο εμφανή συμπτώματα του υπερκορτιζολισμού είναι η εμφάνιση ραγάδων - μωβ-κόκκινων ή μοβ ράβδων τεντώματος στο δέρμα. Τις περισσότερες φορές οι στύρες εμφανίζονται στην κοιλιά, τους εσωτερικούς μηρούς και τους ώμους, στους μαστικούς αδένες. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών αιμορραγιών στον υποδόριο ιστό.

    Η σημαντικότερη και πολύ συχνή επιπλοκή του αδενώματος επινεφριδιακού αδένα που παράγει κορτιζόλη είναι η οστεοπόρωση, μια εξασθένηση του οστικού ιστού που σχετίζεται με την απώλεια μεταλλικών αλάτων. Σε ασθενείς παρατηρείται μια απότομη μείωση του ύψους των σπονδυλικών σωμάτων με την ανάπτυξη καταγμάτων κατά τη συμπίεση. Η οστεοπόρωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με πυκνομετρία. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών καταγμάτων, εκ των οποίων τα πιο επικίνδυνα είναι τα κατάγματα του μηριαίου λαιμού και τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης.

    Συχνά υπάρχουν δυσλειτουργίες του νευρικού συστήματος - η κατάθλιψη και ο λήθαργος συχνά ανιχνεύονται, αλλά είναι επίσης πιθανές οι ψυχωτικές αντιδράσεις.

    Σε 10-20% των ασθενών με κορτικοστεροειδή, βρέθηκε σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος αντιμετωπίζεται με δίαιτα και παίρνει ένα δισκίο αντιπηκτικών φαρμάκων.

    Στις γυναίκες, συχνά με την ανάπτυξη του συνδρόμου Ιτσένκο-Κουσίνγκ, εμφανίζεται υπερτρίχωση (υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα) και αμηνόρροια (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).

    Το Aldosteroma είναι ένα αδρενέμιο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πρωτογενούς υπεραλδοστερονισμού (PHA, σύνδρομο Conn). Πιο συχνά, το αλδοστερόμα έχει μικρά μεγέθη (μέχρι 3 cm) και δεν είναι καρκινικά. Η ανάπτυξη αδενώματος επινεφριδίων της αλδοστερόνης οδηγεί σε καθυστέρηση στο νάτριο και το υγρό του σώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Το κύριο σύμπτωμα της αλδοστερόμα είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επίσης, οι ασθενείς αναπτύσσουν αυξημένη απώλεια καλίου στα ούρα και συνεπώς υπάρχουν συμπτώματα μείωσης του επιπέδου του καλίου στο αίμα (μυϊκή αδυναμία, σπασμοί).

    Androsteroma (adenoma επινεφριδίων, το οποίο παράγει την ανδροστερόνη - την αρσενική ορμόνη φύλου). Αυτός ο όγκος ονομάζεται επίσης και αδένωμα του επινεφριδιακού αδένα, διότι προκαλεί την εμφάνιση της βιολίωσης, δηλ. την εμφάνιση ορισμένων σημείων χαρακτηριστικών ανδρών στις γυναίκες. Οι γυναίκες εμφανίζουν υπογραμμισμένους μύες, η φωνή γίνεται πιο σκληρή, τα μαλλιά μεγαλώνουν στο σώμα, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο, σχηματίζοντας μια γενειάδα και μουστάκι. Το μέγεθος των μαστικών αδένων μειώνεται, ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται. Υπάρχει αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας. Στους άνδρες, τα συμπτώματα του ανδροστερόμα είναι συχνά αόρατα, γεγονός που εξηγεί τη συχνή καθυστερημένη διάγνωση αυτού του όγκου.

    Αδενόμα των επινεφριδίων - διάγνωση

    Εάν υποψιάζονται την παρουσία αδενωμάτων των επινεφριδίων ή με ένα τυχαίο προσδιορισμό των υπερήχων ή αξονική τομογραφία του επινεφριδίου όγκου των ιατρών εγείρει δύο κύριους στόχους: να προσδιορισθεί η δομή του όγκου (καλοήθης όγκος - επινεφριδίων αδενώματος ή κακοήθης όγκος - adrenokotikalny καρκίνο) και να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία της ορμονικής δραστηριότητας της αναγνωρισμένης όγκου.

    Για τον προσδιορισμό της δομής του σχηματισμού του επινεφριδιακού αδένα χρησιμοποιείται συχνότερα υπολογιστική τομογραφία με ενδοφλέβια αύξηση της αντίθεσης. Η αξονική τομογραφία των επινεφριδίων σε περιπτώσεις υποψήφιου αδενώματος θα πρέπει να διεξάγεται σε τομογράφο υψηλής ποιότητας (βέλτιστα - πολλαπλών σπειροειδών, με αριθμό των τμημάτων 64 ή 128). Αρχικά, εκτιμάται το μέγεθος του όγκου των επινεφριδίων, η πυκνότητα του (η λεγόμενη φυσική πυκνότητα). Στη συνέχεια, η ένεση γίνεται με ένεση στον ασθενή και οι εικόνες λαμβάνονται στις αρτηριακές και φλεβικές φάσεις, καθώς και σε καθυστερημένες εικόνες. Ένα καλοήθη αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από μια χαμηλή φυσική πυκνότητα, ακολουθούμενη από μια ενεργή συσσώρευση της αντίθεσης και την ταχεία και πλήρη έκπλυση από τον όγκο. Όταν υπολογίζεται τομογραφία, το αδένωμα των επινεφριδίων χαρακτηρίζεται από διαυγή περιγράμματα, συνήθως μικρού μεγέθους (μέχρι 3-4 cm), αν και μπορεί να εμφανιστούν μεγαλύτερα αδενώματα.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, για λόγους διάγνωσης, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αν και έχει χαμηλότερη διαγνωστική αξία σε σύγκριση με την υπολογισμένη τομογραφία.

    Η βιοψία επινεφριδιακού αδενώματος εκτελείται πολύ σπάνια λόγω του τραύματος και της χαμηλής διαγνωστικής αξίας. Ο κύριος σκοπός της βιοψίας των επινεφριδίων είναι να αποκλείσει την μεταστατική βλάβη των επινεφριδίων με όγκους άλλων οργάνων.

    Η ορμονική δραστηριότητα του επινεφριδιακού αδενώματος εκτιμάται με τη διεξαγωγή σειράς εργαστηριακών εξετάσεων. Μεταξύ των πιο ενημερωτικών ερευνών πρέπει να αναφέρουμε τα εξής.

    Ο προσδιορισμός της κορτιζόλης στα καθημερινά ούρα επιτρέπει την αξιολόγηση της βασικής παραγωγής κορτιζόλης από τα επινεφρίδια. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ο προσδιορισμός του επιπέδου της κορτιζόλης και της ACTH στο αίμα δεν επιτρέπει να προσδιοριστεί σαφώς η ορμονική λειτουργία των επινεφριδίων λόγω των σημαντικών διακυμάνσεων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Η μικρή δοκιμή δεξαμεθαζόνης επιτρέπει την αποκάλυψη ακόμη και ασθενώς εκφρασμένων συμπτωμάτων του συνδρόμου Ιτσένκο-Κάους σε έναν ασθενή. Κατά τη διενέργεια δοκιμασίας την πρώτη ημέρα του ασθενούς το πρωί, λαμβάνεται αίμα για το επίπεδο κορτιζόλης. Στις 24 η ώρα την ίδια ημέρα, ο ασθενής παίρνει δισκίο δεξαμεθαζόνης σε δόση 1 mg. Το επόμενο πρωί, ο ασθενής λαμβάνει μια εξέταση αίματος για την κορτιζόλη. Κανονικά, το επίπεδο της κορτιζόλης το πρωί της δεύτερης ημέρας μειώνεται περισσότερο από 2 φορές σε σύγκριση με την πρώτη ημέρα. Ελλείψει καταστολής της κορτιζόλης αίματος, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει αυτόνομη ανεξέλεγκτη παραγωγή κορτιζόλης.

    Διεξάγεται μια μεγάλη δοκιμή δεξαμεθαζόνης για να γίνει διάκριση ανάμεσα στους όγκους των επινεφριδίων που παράγουν κορτιζόλη (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ) και στους όγκους της υπόφυσης που παράγουν ACTH (νόσος του Itsenko-Cushing). Με μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης, ο ασθενής παίρνει 8 mg δεξαμεθαζόνης το βράδυ. Εάν ο ασθενής έχει αδενάμι επινεφριδιακού αδένα που παράγει κορτιζόλη, το επίπεδο κορτιζόλης μετά από μια μεγάλη δοκιμασία δεξαμεθαζόνης δεν πέφτει. Με την παρουσία αδενώματος υπόφυσης που παράγει ACTH (νόσο του Itsenko-Cushing), το επίπεδο της κορτιζόλης του αίματος μειώνεται κατά 50% ή περισσότερο.

    Ένας έλεγχος αίματος για ρενίνη, αλδοστερόνη, χρωμογρανίνη Α, ACTH, ιόντα αίματος, καλσιτονίνη, παραθυρεοειδής ορμόνη είναι ένα άλλο υποχρεωτικό στοιχείο της εξέτασης.

    Θεραπεία αδενώματος επινεφριδίων

    Με εμπιστοσύνη στην καλοήθη δομή του αδενώματος των επινεφριδίων και του μικρού μεγέθους του, καθώς και σε απουσία ορμονικής δράσης του αδενώματος, δεν υπάρχουν ενδείξεις για θεραπεία. Αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων είναι πιο συνηθισμένοι και απαιτούν μόνο παρατήρηση με περιοδική (τουλάχιστον 1 φορά ανά έτος) υπολογισμένη τομογραφία των επινεφριδίων, χωρίς αντίθεση και λήψη αίματος για την κορτιζόλη και έναν αριθμό άλλων δεικτών. Εάν, κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, το αδρενέμιο των επινεφριδίων δεν αναπτύσσεται σε μέγεθος και δεν εμφανίζει σημάδια ορμονικής παραγωγής, δεν υπάρχει καμία ένδειξη θεραπείας.

    Σε περιπτώσεις όπου η ορμονική δραστηριότητα του αδενώματος είναι τεκμηριωμένη ή το αδένωμα των επινεφριδίων είναι μεγάλο (περισσότερο από 4 cm), υπάρχουν ενδείξεις για τη χειρουργική αφαίρεση του. Μια ενέργεια για την αφαίρεση επινεφριδιακού αδενώματος θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, το οποίο εκτελεί τουλάχιστον 100 επεμβάσεις επί των επινεφριδίων κάθε χρόνο. Μόνο στις συνθήκες ενός εξειδικευμένου κέντρου είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια εργασία για αδρενέμιο επινεφριδίων με ελάχιστο τραύμα και μέγιστη ποιότητα.

    Τώρα υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι για να εκτελεστούν λειτουργίες στα επινεφρίδια: ανοιχτά, λαπαροσκοπικά, οπισθοπεριτοναϊκά (οσφυϊκά). Η πιο διαδεδομένη είναι η ανοικτή μέθοδος των επινεφριδίων, στην οποία η πρόσβαση στο επινεφριδιακό αδένα διεξάγεται μέσω εντομής δέρματος μήκους 20-30 cm, με τη διασταύρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η πρόσβαση είναι γνωστή στους χειρουργούς, αλλά ταυτόχρονα είναι και η πιο τραυματική.

    Η δεύτερη πιο συνηθισμένη μέθοδος για την εκτέλεση ενεργειών για την απομάκρυνση αδρεναλιδίων επινεφριδίων είναι η λαπαροσκοπική, η οποία εκτελείται με ενδοσκοπικό τρόπο διατρήσεων στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Τα όργανα διεξάγονται μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, στην οποία διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί η κοιλότητα. Η διεισδυτικότητα αυτής της πρόσβασης είναι λιγότερο από ανοικτή, αλλά εξακολουθεί να παραμένει αρκετά υψηλή. Στην λαπαροσκοπική προσέγγιση, το περιτόναιο τραυματίζεται, καλύπτοντας τα έντερα και τα κοιλιακά όργανα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη συμφύσεων στο μέλλον. Επίσης, η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

    Ο πιο σύγχρονος και λιγότερο τραυματικός τρόπος εκτέλεσης μιας επέμβασης στο επινεφριδιακό αδένα για το αδένωμα είναι η οπισθοπεριτονασκοπική (οσφυϊκή εξωπεριτοναϊκή) πρόσβαση, στην οποία ενδοσκοπικά όργανα εισάγονται μέσω διατρήσεων του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή. Ένας ενδοκρινολόγος με οσφυϊκή πρόσβαση εκτελεί εξωπεριτοναϊκή χειρουργική χωρίς να διεισδύει στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στην περίπτωση της οσφυϊκής πρόσδεσης, γίνονται τρεις διατρήσεις στο δέρμα (στην περίπτωση της παραδοσιακής οπισθοπεριτοναϊκής χειρουργικής - CORA) ή μία τομή μήκους περίπου 2-3 ​​cm (στην οπισθοπεριτοναϊκή χειρουργική με μία πρόσβαση - SARA). Το τραύμα της οσφυϊκής πρόσβασης είναι τόσο μικρό που ο ασθενής μπορεί να φάει το βράδυ και να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο αφού η επέμβαση είναι δυνατή σε 2 ημέρες. Το καλλυντικό αποτέλεσμα αυτής της λειτουργίας είναι απλά εκπληκτικό - οι μικρές ραφές στο κάτω μέρος της πλάτης είναι σχεδόν αόρατες σε άλλους.

    Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε το αδρενέμιο των επινεφριδίων - τη ρομποτική χειρουργική επέμβαση. Μια ρομποτική λειτουργία πραγματοποιείται με την ίδια πρόσβαση όπως μία λαπαροσκοπική, ο ίδιος αριθμός οργάνων εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα μειονεκτήματα μιας ρομποτικής λειτουργίας είναι παρόμοια με αυτά μιας λαπαροσκοπικής λειτουργίας, αλλά η ευκολία της επέμβασης για τον χειρουργό είναι πολύ μεγαλύτερη. Ένα επιπλέον μειονέκτημα της ρομποτικής λειτουργίας είναι η διάρκεια της ρύθμισης του οργάνου - χρειάζονται 30-40 λεπτά για να "αποκολληθεί" το ρομπότ στον βοηθό.

    Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι σήμερα ο ρωσικός ηγέτης στις επιχειρήσεις για την αφαίρεση του αδενώματος των επινεφριδίων. Κάθε χρόνο, το κέντρο εκτελεί περισσότερες από 100 επεμβάσεις στα επινεφρίδια, εκ των οποίων η μεγάλη πλειοψηφία εκτελείται με οσφυϊκή προσέγγιση χαμηλού αντίκτυπου. Η μέση περίοδος νοσηλείας του ασθενούς στο κέντρο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα επινεφρίδια είναι 4 ημέρες.

    Οι περισσότερες επιχειρήσεις στο Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο διεξάγονται σύμφωνα με ομοσπονδιακή ποσόστωση, δηλ. δωρεάν. Οι κάτοικοι των χωρών της ΚΑΚ και άλλων χωρών μπορούν να λάβουν θεραπεία έναντι αμοιβής, ενώ το κόστος του πλήρους κύκλου θεραπείας του αδενώματος των επινεφριδίων είναι περίπου 80 χιλιάδες ρούβλια.

    Για θεραπεία στο Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν χειρούργο-ενδοκρινολόγο του κέντρου με όλα τα διαθέσιμα αποτελέσματα εξέτασης. Οι διαβουλεύσεις ασθενών με αδρεναλισμό επινεφριδίων διεξάγονται από ενδοκρινολόγους-χειρουργούς του Κέντρου Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας στους ακόλουθους κλάδους:

    - Πεκίνο (31, Λεωφόρος Kronverksky, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλ. 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς ελεύθερες ημέρες).

    - Υποκατάστημα Primorsky (124, Σωφ. Σάβουσκιννα, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλ. 344-0-344, από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές, από τις 7.00 έως τις 19.00 τα σαββατοκύριακα).

    - Κατάστημα Vyborg (Βίμποργκ, Λεωφόρος Pobedy, 27Α, τηλ. (81378) 36-306 από τις 7.30 έως τις 20.00 χωρίς αργίες).

    Εγγραφή στη λειτουργία

    Για να εγγραφείτε για μια ενέργεια για την αφαίρεση των επινεφριδίων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στο Northwestern Endocrinology Center με όλες τις εξετάσεις σας. Ο ειδικός του κέντρου θα εξετάσει τη διαθέσιμη ιατρική τεκμηρίωση και, αν χρειαστεί, θα διεξαγάγει επιπρόσθετη έρευνα. Με την επιβεβαίωση της διάγνωσης και της διαθεσιμότητας ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, θα νοσηλευτείτε στο κέντρο για να αφαιρέσετε τα επινεφρίδια χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες τεχνολογίες. Οι λειτουργίες των επινεφριδίων στο κέντρο είναι δωρεάν.

    Διεξάγονται διαβουλεύσεις με ασθενείς με αδρεναλισμό επινεφριδίων:

    Sleptsov Ilya Valerievich,
    ενδοκρινολόγος, ιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής χειρουργικής με πορεία χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Ενδοκρινολόγος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών.
    Βοηθός του Τμήματος Ενδοκρινολογίας που ονομάστηκε από τον ακαδημαϊκό VG Baranov του Βορειοδυτικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου που πήρε το όνομά του από τον Ι.Ι. Μεχχνικόφ.
    Μέλος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ενδοκρινολόγων, Διεθνούς Ενδοκρινολογικής Κοινότητας, Ένωση Ενδοκρινολόγων Αγίας Πετρούπολης.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Ενδοκρινολόγος της ανώτατης κατηγορίας προσόντων, υποψήφιος των ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτονασκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής διάτρησης, χωρίς τομές.

    - Πεκίνογκστανσκι υποκατάστημα (Αγία Πετρούπολη, Kronverksky Ave., 31, 200 μέτρα από το σταθμό του μετρό Gorkovskaya, τηλέφωνο για την εγγραφή (812) 498-10-30, 7.30 - 20.00, καθημερινά)?

    - Primorsky Branch (Αγία Πετρούπολη, Σαβουσκίννα, 124, κτίριο 1, 250 μέτρα στα δεξιά από το σταθμό του μετρό Begovaya, τηλέφωνο για εγγραφή (812) 344-0-344 από τις 7.00 έως τις 21.00 τις καθημερινές και από τις 7.00 έως τις 19.00 το Σαββατοκύριακο).

    Για συμβουλές, παρακαλούμε να φέρνετε όλα τα αποτελέσματα της έρευνας σας.

    ΠΡΟΣΟΧΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ!

    Επί του παρόντος, το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας διεξάγει ελεύθερη εξέταση ασθενών με νεοπλάσματα επινεφριδίων σε σταθερές συνθήκες. Η έρευνα διεξάγεται στο πλαίσιο του προγράμματος CHI (υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση) ή του προγράμματος SMP (εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη). Ο ασθενής ξοδεύει 3-4 ημέρες σε νοσοκομείο που βρίσκεται στη διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, Φράγκικ Φράγμα Φράγματος, 154. Στο πλαίσιο της εξέτασης διακρίνεται η διάγνωση και αποφασίζεται εάν υπάρχουν ή όχι στοιχεία χειρουργικής θεραπείας για επινεφριδιακό όγκο. Η εξέταση διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενδοκρινολόγων και ενδοκρινολόγων του κέντρου.

    Για την εγγραφή δωρεάν νοσηλείας σε ασθενείς που δεν είναι κάτοικοι, θα πρέπει να στείλετε αντίγραφα των εγγράφων (διαβατήριο: σελίδα με φωτογραφίες και βασικά στοιχεία, σελίδα με εγγραφή, πολιτική ασφάλισης ασθενείας, SNILS, αποτελέσματα των υφιστάμενων εξετάσεων - λεπτομερής κατάλογος παρουσιάζεται παρακάτω) στο [email protected]

    Ερωτήσεις σχετικά με τη νοσηλεία μπορεί να ζητηθεί από την ενδοκρινολόγο Maria Vasilyeva Evgenievna τηλεφωνικώς +7 931 2615004 (τις καθημερινές, από 9 έως 17 ώρες).

    Η δέσμη των απαραίτητων εξετάσεων θα πρέπει να περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο (ελλείψει των αποτελεσμάτων των ελεγμένων μελετών, πρέπει να συμπληρωθεί σε κάθε περίπτωση):

    • CT ή MRI της κοιλιακής κοιλότητας, εάν υπάρχει μόνο υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας χωρίς αντίθεση, υποδεικνύοντας την φυσική πυκνότητα του επινεφριδιακού νεοπλάσματος (αυτό το στοιχείο, εάν είναι απαραίτητο, εκτυπώστε το και δείξτε το στον γιατρό πριν από την εξέταση).

    Πρέπει να καθοριστούν οι ακόλουθες εργαστηριακές παράμετροι:

    • Η αλδοστερόνη, η ρενίνη, το κάλιο του αίματος, σε περίπτωση λήψης διουρητικών φαρμάκων, απαιτείται η αρχική ακύρωση τους για τρεις εβδομάδες (οι εξετάσεις γίνονται το πρωί από τις 8 έως τις 9 το πρωί, πριν από 15 λεπτά) μετά από αυτές τις εξετάσεις αίματος.
    • Ανάλυση ημερήσιων ούρων ή αίματος για γενικές μετανεφρίνες.
    • Πραγματοποιώντας μια δοκιμή με 1 mg δεξαμεθαζόνης (το βράδυ, στις 23 το βράδυ, παίρνοντας 2 δισκία Dexamethasone, καθορίζοντας το επίπεδο της κορτιζόλης στο αίμα από το επόμενο πρωί από τις 8 έως τις 9 το πρωί), η ανάλυση γίνεται ξεχωριστά από τα υπόλοιπα τελευταία.

    Δεν χρειάζεται να πάτε στο νοσοκομείο για τις αναφερόμενες εξετάσεις · μπορούν να πραγματοποιηθούν στον τόπο κατοικίας ή στο πλησιέστερο εργαστήριο.

    Οι ασθενείς από την Αγία Πετρούπολη πρέπει να επικοινωνούν κατά προτίμηση πριν από την είσοδο στην κλινική για εσωτερική διαβούλευση (τηλεφωνική εισδοχή (812) 344-0-344, υποκατάστημα Primorsky του κέντρου, διεύθυνση: Savushkina st 124, bld.1, τηλεφωνική είσοδος (812 ) 498-1030, υποκατάστημα του κέντρου Petrograd, διεύθυνση: Kronverksky pr., 31).

    Σύνδρομο Viril

    Το σύνδρομο Viril (βιριλισμός) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στις γυναίκες της γυναίκας δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών του αρσενικού σώματος

    Ανδροστερόμα

    Το ανδροστερόμα είναι ένας όγκος που προέρχεται από την δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.

    Κορτικοστερόμα

    Κορτικοστερόμα - ορμονικά ενεργό νεόπλασμα του επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο εκδηλώνεται από συμπτώματα υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ)

    Η νόσος του Itsenko - Cushing

    Η νόσος του Ιτσένκο - Η θρόμβωση ή ο υπερκορτιζόλης είναι μια σοβαρή νευροενδοκρινική ασθένεια που προκύπτει από την αύξηση της παραγωγής της αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης (ACTH) από την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αυξημένη παραγωγή επινεφριδίων - κορτικοστεροειδών, το αποτέλεσμα της οποίας προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις της νόσου

    Επινεφριδιακή χειρουργική

    Το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας είναι ο ηγέτης στην εκτέλεση λειτουργιών στα επινεφρίδια με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Οι πράξεις πραγματοποιούνται ευρέως δωρεάν σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές ποσοστώσεις.

    Φαιοχρωμοκύτωμα: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

    Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας επικίνδυνος όγκος των επινεφριδίων που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Η θεραπεία του φαιοχρωμοκυτώματος θα πρέπει να γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής, με σημαντική εμπειρία σε αυτόν τον τομέα. Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο εκτελεί συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για το φαιοχρωμοκύτωμα με τον πλέον σύγχρονο τρόπο: οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση

    Επινεφριδιακοί όγκοι

    Οι όγκοι των επινεφριδίων ανιχνεύονται επί του παρόντος στο 2-5% των κατοίκων του πλανήτη μας. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης, τα οποία θα πρέπει να είναι αρμοδιότητα ειδικών - ενδοκρινολόγων ή ενδοκρινολόγων.

    Αφαίρεση επινεφριδίων

    Η απομάκρυνση των επινεφριδίων είναι μια διαδικασία που πρέπει να ανατεθεί μόνο σε έμπειρους ειδικούς στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής, οι οποίοι έχουν ισχυρή υλική βάση, σύγχρονες γνώσεις και εμπειρία στον τομέα της επινεφριδιακής χειρουργικής

    Καρκίνος των επινεφριδίων

    Το άρθρο παρουσιάζει τα πιο πρόσφατα και ενημερωμένα δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο των επινεφριδίων, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας του, με βάση τις διεθνείς και ρωσικές κλινικές οδηγίες.

    Aldosteroma

    Aldosteroma - όγκος του επινεφριδιακού φλοιού, που εκκρίνει μία από τις ορμόνες των επινεφριδίων - αλκοστερόνη μεταλλοκορτικοειδή

    Οξεία επινεφρική ανεπάρκεια

    Η οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων είναι ένα κλινικό σύνδρομο που συμβαίνει όταν παρατηρείται ξαφνική και δραματική μείωση στην παραγωγή ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.

    Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

    Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

    Επινεφριδιακή χειρουργική

    Πληροφορίες για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση επινεφριδίων (αφαίρεση επινεφριδίων, εκτομή επινεφριδίων)

    Διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο

    Οι ειδικοί του Βορειοδυτικού Ενδοκρινολογικού Κέντρου διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν ασθένειες των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος. Οι ενδοκρινολόγοι του κέντρου στη δουλειά τους βασίζονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινολόγων και της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Οι σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες παρέχουν το βέλτιστο αποτέλεσμα της θεραπείας.

    Διαβούλευση με χειρουργό-ενδοκρινολόγο

    Χειρουργός ενδοκρινολόγου - ιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος που απαιτούν τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις)

    Ανάλυση ACTH

    Η δοκιμασία ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την άμεση αφαίρεση των όγκων.

    Ελεύθερη εξέταση ασθενών με όγκους επινεφριδίων

    Πληροφορίες για ασθενείς με όγκους επινεφριδίων που επιθυμούν να υποβληθούν σε δωρεάν εξέταση και θεραπεία στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας

    Κοιλιακό υπέρηχο

    Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας), καθώς και οι αγωγοί και τα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα

    Δοκιμασία αλδοστερόνης

    Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κύρια λειτουργία του είναι η ρύθμιση των αλάτων νατρίου και καλίου στο αίμα.

    Υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών

    Λόγω της θέσης του, τα νεφρά είναι ορατά με υπερήχους. Αυτή η ανατομική θέση καθιστά τον υπέρηχο των νεφρών την κύρια μέθοδο εκτίμησης του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής τους. Είναι ασφαλές να πούμε ότι 99% όλων των ασθενειών των νεφρών (ουρολιθίαση, κύστεις νεφρών, όγκοι νεφρών) διαγνωσθούν με υπερηχογράφημα. Πρόσθετες τεχνικές (ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία) χρησιμοποιούνται συνήθως ως εκλέπτυνση τεχνικών που επιτρέπουν την πληρέστερη περιγραφή της φύσης των αλλαγών στους νεφρούς. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα των νεφρών είναι η πρώτη και κύρια διαγνωστική μέθοδος - σε μεγάλο βαθμό λόγω της διαθεσιμότητας, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης λειτουργίας.

    Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων

    Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων - μια μελέτη που στοχεύει στην περιγραφή του μεγέθους και της εσωτερικής δομής των επινεφριδίων. Διεξάγεται ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα νεφρού

    Ανάλυση ανδροστενεδιόνης

    Η ανδροστενεδιόνη σχηματίζεται στα κύτταρα των όρχεων, των ωοθηκών και των επινεφριδίων, αργότερα στους σεξουαλικούς αδένες μετατρέπεται σε τεστοστερόνη της σεξουαλικής ορμόνης

    Καρκίνο Του Δέρματος

    Καρκίνο Του Εγκεφάλου