loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, συνέπειες, σημεία, πώς και πότε πρέπει να θεραπευθεί

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος των αδενικών κυττάρων ενός οργάνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Ο όγκος βρίσκεται αρκετά ευρέως. Μεταξύ όλων των όγκων στον εγκέφαλο, το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται στο αδένωμα της υπόφυσης.

Το μικρό μέγεθος των μικροαδενωμάτων και η συχνή απουσία τουλάχιστον ορισμένων συμπτωμάτων δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού του επιπολασμού του όγκου μεταξύ των ανθρώπων. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες του εγκεφάλου ή των αγγείων του.

Μεταξύ των ασθενών με αυτή τη διάγνωση υπάρχουν ελαφρώς περισσότερες νεαρές γυναίκες, αν και πιστεύεται ότι το αδένωμα στο σύνολό του δεν έχει διαφορές φύλου. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αυξημένο φορτίο της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του θηλασμού, όταν τα κύτταρα του σώματος αναγκάζονται να παράγουν ορμόνες εντατικά για να διατηρούν την κατάλληλη λειτουργία άλλων οργάνων. Στην πραγματικότητα, το μικροαδένωμα είναι υπερπλασία των επιμέρους υποφυσιακών θέσεων, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους ολόκληρου του αδένα.

Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, σε ειδική κατάθλιψη του σφηνοειδούς οστού και οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν τα 13 mm. Ο πρόσθιος λοβός του οργάνου (αδενοϋπόφυση) παράγει έναν μεγάλο αριθμό τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των περιφερικών αδένων (θυρεοειδή, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες). Με τόσο μικρό μέγεθος, η υπόφυση είναι κρίσιμη για τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων και οι παραβιάσεις στο έργο της μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή παθολογία.

Το μικροαδένωμα συνήθως δεν είναι επιρρεπές στη συμπτωματολογία και τα κύτταρα του μπορεί να μην παράγουν ορμόνες. Εντούτοις, συμβαίνει, υπό το πρίσμα ενός όγκου, όχι μόνο η υπερπαραγωγή αλλά και η έλλειψη μιας ή άλλης ορμόνης, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της συμπίεσης από υπερπλαστικά τμήματα εκείνων των κυττάρων που δεν έχουν υποστεί καμία παθολογική μεταβολή. Σε όλες τις περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η παθολογία της υπόφυσης, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για μικροαδενώματα (αδενώματα).

Αιτίες μικροαδενώματος της υπόφυσης

Τα αίτια του μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν αποκαλύπτονται με σαφήνεια, η έρευνα συνεχίζεται, αλλά οι πιο πιθανόι παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων ενός οργάνου είναι:

  • Δυσρυθμία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο.
  • Μείωση της ορμονικής λειτουργίας των περιφερικών αδένων, η οποία δρα διεγείροντας την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αντισταθμιστική υπερπλασία των κυττάρων της και την ανάπτυξη των μικροαδενωμάτων στο επόμενο.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Το γυναικείο φύλο και το αυξημένο φορτίο στο όργανο (εγκυμοσύνη, τοκετός, συχνές αμβλώσεις, μη ελεγχόμενη και μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών).
  • Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με λοιμώξεις, τραυματισμούς.

Ανάλογα με τη δομή, ο όγκος μπορεί να είναι ένα ομοιογενές ή κυστικό μικροαδενίωμα. Το τελευταίο είναι το αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών στον ιστό του όγκου, το οποίο πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένα σημάδι εκφυλιστικών αλλαγών που δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου και την πρόγνωση.

Εκδηλώσεις του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, παράγονται ορμόνες που ενισχύουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών και επίσης ρυθμίζουν το συνολικό επίπεδο μεταβολισμού και ανάπτυξης ιστού, επομένως τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Επιπλέον, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες, σε παιδιά ή ενήλικες με τον ίδιο τύπο όγκου.

Ανάλογα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά διακρίνουν:

  1. Ανενεργό μικροαδενίωμα.
  2. Ένας όγκος που παράγει διάφορες ορμόνες.

Το ανενεργό μικροαδένωμα δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία. Εάν τα κύτταρα μικροαδενώματος είναι σε θέση να παράγουν οποιαδήποτε ορμόνη, τότε η κλινική θα είναι πολύ έντονη και ποικίλη, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να αγνοήσει τις αλλαγές και να πάει σε έναν ενδοκρινολόγο για βοήθεια. Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα δεν ισχύει για όγκους που μπορούν να ανεχθούν χωρίς κατάλληλη θεραπεία, απαιτεί πάντοτε τη συμμετοχή ειδικού.

Τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων προσδιορίζονται από τη λειτουργική τους ικανότητα. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν η ορμονική δραστηριότητα αυξάνεται, παρατηρείται περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης και ο όγκος ονομάζεται προλακτίνωμα.

Τα σημάδια των προλακτινωμάτων μειώνονται σε δυσλειτουργία των μαστικών και γεννητικών αδένων, αλλά σε γυναίκες και άνδρες θα διαφέρουν. Στις γυναίκες, το προλακτίνωμα προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, προκαλεί την απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες ακόμη και όταν δεν υπάρχει ανάγκη, καταστέλλει την ωοθηκική δραστηριότητα, οδηγώντας σε στειρότητα, οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο συνδυασμός αυτών των ενδείξεων δεν μπορεί να αποδοθεί στη λειτουργική βλάβη υπό στρες, υπερβολικά φορτία ή παθολογία άλλων οργάνων, επομένως η διάγνωση του προλακτινώματος είναι πολύ πιθανή.

Στους άνδρες, το μικροαδενίωμα, το οποίο εκκρίνει προλακτίνη, μπορεί να μην παρατηρηθεί αμέσως, καθώς η κλινική διαγράφεται. Η αύξηση του σωματικού βάρους και η μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε έναν άνθρωπο που δεν ενδιαφέρεται πάρα πολύ για την υγεία και τη διατροφή του είναι δικαιολογημένος και τα προβλήματα δύναμης μπορούν να «διαγραφούν» για υπέρβαρα. Η εμφάνιση της απόρριψης από τους μαστικούς αδένες μπορεί να είναι ένα βασικό σύμπτωμα που θα αναγκάσει έναν τέτοιο ασθενή να δει έναν γιατρό.

Όταν η υπερπλασία των κυττάρων που παράγουν ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται για να ενισχύσει την έκκριση των ορμονών του. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι όχι μόνο μια οζώδης βρογχοκήλη, αλλά και μια σοβαρή υπερθυρεοειδισμός, στην οποία οι ασθενείς χάνουν σημαντικά το βάρος, συναισθηματική αστάθεια, την εμπειρία ταχυκαρδία και άλλες καρδιακές αρρυθμίες, είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία και άλλες ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Αυτή η παθολογία απαιτεί πάντα έγκαιρη διόρθωση. Με την εξάλειψη ενός όγκου της υπόφυσης, η λειτουργία του θυρεοειδούς συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Ένας ειδικός τύπος μικροαδενώματος της υπόφυσης είναι το σωματοτροπίνη. Αυτός ο όγκος εκκρίνει μια υπερβολική ποσότητα σωματοτροπικής ορμόνης, υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ιστών και του οργανισμού στο σύνολό του. Ένα χαρακτηριστικό του σωματοτροπικού μικροαδενώματος μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές σε περιπτώσεις εμφάνισης σε παιδική ηλικία ή σε ενήλικες.

Στα παιδιά, το σωματοτροπίνη της υπόφυσης προκαλεί αυξημένη και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε γιγαντισμό. Συχνά αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από διαφορετικές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων των οποίων η ανάπτυξη δεν «έχουν χρόνο» για την αύξηση του ολόκληρο τον οργανισμό, έτσι ώστε εκτός από υψηλής ανάπτυξης, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τους πνεύμονες, το αναπαραγωγικό σύστημα.

ορμόνες υπόφυσης και επικοινωνία οργάνων

Στους ενήλικες, το σωματοτροπικό μικροαδένωμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος - το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, το οποίο ονομάζεται ακρομεγαλία. Δεδομένου ότι ο σκελετός έχει ήδη σχηματιστεί και οι ζώνες ανάπτυξης των οστών είναι κλειστές, δεν παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης του σώματος και η κύρια επίδραση της ορμόνης εκδηλώνεται σε μαλακούς ιστούς. Οι ασθενείς έχουν μια χονδροειδής φωνή, πιο μαζικά χαρακτηριστικά του προσώπου, μια τάση προς υπέρταση, διαβήτη χωρίς έμβλημα και ογκολογικές παθήσεις.

Το κορτικοτροπικό αδένωμα ενισχύει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και συχνότερα γίνεται η αιτία της νόσου του Itsenko-Cushing. Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται σε μια αύξηση του σωματικού βάρους με την εναπόθεση λίπους κυρίως στο λαιμό, στην κοιλιά, στους μηρούς, στην εμφάνιση κόκκινου-μπορντό δέρματος (stria), στην εξασθένιση της τριχοφυΐας, ιδιαίτερα αισθητή στις γυναίκες. Εκτός από τις εξωτερικές ενδείξεις, συχνά διαγιγνώσκεται η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης που σχετίζεται με την περίσσεια της κυκλοφορούσας κορτιζόλης στο σώμα. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

Το μικροαδενίωμα, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, μπορεί να μεταβάλλει τη λειτουργία των περιφερικών σεξουαλικών αδένων, οδηγώντας σε υπογονιμότητα, ανικανότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποδεικνύουν την ιδέα ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να θεραπευτούν από έναν ουρολόγο ή έναν γυναικολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα από τις δευτερεύουσες διεργασίες που προκάλεσε ο όγκος.

Δεδομένου του μεγέθους του μικροαδενώματος και της θέσης του εντός του οσφυαλγίου, δεν πρέπει να αναμένονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στα κοντινά νεύρα. Ο όγκος δεν είναι ικανός να προκαλέσει οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο, χαρακτηριστικό των αδενωμάτων υπόφυσης μεγαλύτερου μεγέθους (macroadenoma), σε κάθε περίπτωση, εάν η ανάπτυξή του δεν αυξηθεί. Εάν υπάρχει πονοκέφαλος, όραση ή μυρωδιά, τότε πιθανότατα το μικροαδένωμα ξεπέρασε τα 10 mm, μετατρέποντας το macroadenoma, το οποίο ξεπέρασε την οσφυαλγία.

Με την περαιτέρω αύξηση των όγκων συμπτώματα θα επιδεινωθούν και ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να ενταχθούν και άλλα συμπτώματα -. Κεφαλαλγία, ζάλη, θολή όραση, κ.λπ. Για να αποτραπεί μια τέτοια εξέλιξη, οι ασθενείς με ασυμπτωματική μικροαδένωμα θα πρέπει να είναι κάτω από τη δυναμική παρατήρηση, και όταν τα σημάδια της ανάπτυξης όγκων θα προταθεί η απομάκρυνση του όγκου.

Το σύνδρομο των ακτινολογικών αλλαγών δεν είναι επίσης ιδιότυπο για το μικροαδενίωμα. Ο όγκος δεν υπερβαίνει τον εντοπισμό της υπόφυσης και δεν προκαλεί διάσπαση των οστικών δομών, επομένως είναι αδύνατο να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια της περίθλασης ακτίνων Χ. Αυτό το γεγονός ήταν ο λόγος που ήταν αδύνατο να διαγνωσθεί ένας όγκος για δεκαετίες και μια διάγνωση θα μπορούσε να γίνει μόνο εάν υπήρχε μια κλινική. Με την έλευση των σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων και τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας μαγνητικής τομογραφίας σε ένα ευρύ φάσμα προδιάθετων ατόμων, το μικροαδένωμα άρχισε να ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν εντοπίσει μικροαντίσωμα της υπόφυσης αναρωτιούνται αν ο όγκος είναι επικίνδυνος; Ακόμη και με ασυμπτωματική και τυχαία ανίχνευση του μικροαδενώματος, ο ασθενής θέλει να μάθει τι μπορεί να αναμένει από ένα τέτοιο νεόπλασμα στο μέλλον. Το μικροαντίωμα με την έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου δεν είναι. Εάν υπάρχουν συμπτώματα υπερπαραγωγής ορμονών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή προσφορά για να απαλλαγεί από τον όγκο. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα είναι επικίνδυνα μόνο λόγω της περαιτέρω ανάπτυξής τους και του μετασχηματισμού τους σε μακροαδενώματα, όταν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών, ακόμη και αν ο ίδιος ο όγκος είναι ανενεργός.

κίνδυνος ανάπτυξης μικροκααιώματος - ένας λόγος για υποχρεωτική παρατήρηση από γιατρό!

Οι κίνδυνοι είναι περιπτώσεις ορμονικά ενεργών ή αναπτυσσόμενων μικροαδενωμάτων στα οποία ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανές μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, λόγω υπερπαραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, επινεφριδίων. Η δευτερογενής υπέρταση ή ο διαβήτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και μια θυρεοτοξική καρδιά μπορεί αργά ή γρήγορα να σταματήσει. Τέτοιες συνέπειες ενός όγκου μπορεί να οδηγήσουν όχι μόνο σε μια σημαντική διακοπή της ζωής, αλλά και στον θάνατο του ασθενούς.

μικροαδενώματα Κίνδυνος εν απουσία θεραπείας λόγω της περαιτέρω ανάπτυξης του όγκου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, μη αναστρέψιμες αλλαγές δείτε, επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία της μείζονος αδενωμάτων υπόφυσης (λοίμωξη, βλάβη του εγκεφάλου και άλλοι.).

Μικροαδένωμα και εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι τα μικροαδενώματα εντοπίζονται συχνά σε νέες γυναίκες που μπορούν να προγραμματίσουν τη γέννηση παιδιών, το ζήτημα της επιτυχούς εγκυμοσύνης καθίσταται πολύ σημαντικό. Με ένα ανενεργό μικροαντίωμα, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αλλά μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις ορμόνες της και να πάρει μια μαγνητική τομογραφία εγκαίρως για να διευκρινίσει το μέγεθος του όγκου. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι καλύτερο να το ξεφορτωθείτε, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη.

Όταν οι ορμονικά ενεργοί όγκοι πρέπει να ομαλοποιήσουν τις ορμόνες με λήψη φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Εάν μια γυναίκα πάσχει από προλακτίνωμα, τότε η εγκυμοσύνη πιθανότατα θα προγραμματιστεί μόνο μετά από ένα χρόνο αποτελεσματικής θεραπείας. Φυσικά, σε περίπτωση εμφάνισής της, θα πρέπει να γίνουν δοκιμές για ορμόνες τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο, για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο και οι προετοιμασίες για τη θεραπεία ενός όγκου θα πρέπει να ακυρωθούν. Ο θηλασμός με μικροαδενώματα της υπόφυσης συνήθως αντενδείκνυται.

Διάγνωση και θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της ορμονικής δραστηριότητας των περιφερικών αδένων, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει πάντα μια μελέτη για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη του μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Εκτός από τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, των στεροειδών του φύλου, στον ασθενή θα προσφέρεται μαγνητική τομογραφία ή CT. Η ακτινογραφία δεν είναι σημαντική για το μικροαδένωμα, επειδή ο όγκος δεν οδηγεί σε μεταβολές στις οστικές δομές και η απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό μπορεί να δώσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, "παρουσιάζοντας" τη στρωματοποιημένη δομή της υπόφυσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με πολύ μικρά μεγέθη όγκων ακόμη και σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές, ωστόσο, η κλινική για τα μικροαδενώματα που παράγουν ορμόνες καθιστά αναγκαία την επιβεβαίωση της διάγνωσης με άλλους τρόπους. Ο γιατρός έρχεται να βοηθήσει τη μελέτη των ορμονών της υπόφυσης (ραδιοανοσολογική μέθοδος), η αύξηση της οποίας δεν προκαλεί αμφιβολία στην παρουσία ενός όγκου.

Η θεραπεία των μικροαδενωμάτων θα πρέπει να αρχίζει μόλις γίνει μια ακριβής διάγνωση. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, αλλά η παρατήρηση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για να μην χάσετε τη στιγμή της έναρξης της περαιτέρω ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία μια φορά το χρόνο ή δύο και επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και αν εμφανιστούν συμπτώματα αύξησης του όγκου, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Η θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης απαιτείται σε περίπτωση ορμονικής δραστηριότητας ή συνεχούς ανάπτυξης. Για καλύτερα αποτελέσματα, διάφοροι τύποι θεραπείας συνήθως συνδυάζονται ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Η θεραπεία μικροαδενώματος περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα συνταγογράφησης που σταθεροποιούν τις ορμόνες.
  • Χειρουργική αφαίρεση.
  • Ραδιοχειρουργικοί όγκοι.

Η συντηρητική θεραπεία καθορίζεται από τη φύση των ορμονών που παράγονται από τα μικροαδενώματα και την ικανότητα του όγκου να ανταποκρίνεται στα αποτελέσματα του φαρμάκου. Ένα ιδιαίτερα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται στα προλακτίνωμα, όταν η συνταγογράφηση της καργεργολίνης, του parlodel (ντοπαμινομιμητικού) μπορεί, εντός δύο ετών, να οδηγήσει στην πλήρη εξαφάνιση του όγκου και τον τερματισμό της υπερβολικής σύνθεσης της προλακτίνης. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται καλό αποτέλεσμα κατά τη συνταγογράφηση της σωματοστατίνης και των αναλόγων της (οκτρεοτίδη) και της θυρεοστατικής, αλλά στην περίπτωση τέτοιων μικροαδενωμάτων, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει πάντοτε μόνιμο αποτέλεσμα, επομένως μπορεί να είναι πρόδρομος της χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου.

αφαίρεση του αδενώματος μέσω της μύτης

Οι χειρουργικές τακτικές παρουσιάζονται σε σχέση με τα μικροαδενώματα που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία ή παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη τους. Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση (κρανιοτομή) συνήθως δεν είναι απαραίτητη για μικρούς όγκους της υπόφυσης και ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική μέθοδο, στην οποία ο όγκος απομακρύνεται με ένα ενδοσκόπιο και μέσω της ρινικής διόδου. Ο ελάχιστα διεισδυτικός χαρακτήρας μιας τέτοιας ενέργειας αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές και συνεπάγεται επίσης μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο με διαμονή στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες.

Η ραδιοχειρουργική, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση ενός όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση, γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Ένα ραδιόφωνο είναι μια δέσμη ακτινοβολίας που δρα αποφασιστικά σε μικροαδενώματα. Η ακρίβεια της έκθεσης στην ακτινοβολία επιτυγχάνεται με την παρακολούθηση CT ή MRI. Η ραδιοχειρουργική αφαίρεση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Μετά την ακτινοβόληση υπάρχει βαθμιαία μείωση του μεγέθους του μικροαδενώματος, γεγονός που δεν προκαλεί στον ασθενή καμία ενόχληση, αλλά αν ο όγκος παράγει ορμόνες, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική αγωγή για να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο.

Η πρόγνωση για τα μικροαδενώματα είναι συνήθως καλή, επειδή ένας μικρός όγκος είναι καλύτερα θεραπευτικός από έναν μεγάλο όγκο, ο οποίος συμπιέζει παρακείμενες δομές. Εάν ο γιατρός θεωρεί τη χειρουργική επέμβαση τη μόνη πιθανή μέθοδο αντιμετώπισης της νόσου, τότε δεν πρέπει να φοβάστε και να αρνηθείτε, επειδή ο κίνδυνος πρόκλησης μικροαδενώματος σε απουσία θεραπείας είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης, ειδικά επειδή η τελευταία εκτελείται συνήθως με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Οι ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα δεν χρειάζεται να αλλάξουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους ούτε να πάρουν φάρμακα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης - συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα της πρόσθιας υπόφυσης (αδενοϋπόφυση) και είναι μια συγκέντρωση των υποφυσιακών κυττάρων, η οποία προκαλείται από τον ανώμαλο πολλαπλασιασμό αυτών των κυττάρων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν το ένα τρίτο του συνολικού ενήλικου πληθυσμού έχει οποιαδήποτε παθολογία της υπόφυσης. Τι είναι λοιπόν το επικίνδυνο μικροαντίωμα της υπόφυσης; Αυτό το νεόπλασμα έχει συχνά πολύ μικρό μέγεθος και έχει ήπια συμπτώματα.

Υποφυσιακός αδένας

Η υπόφυση βρίσκεται στην εμβάθυνση του σφαιροειδούς οστού του κρανίου, της λεγόμενης τουρκικής σέλας. Η υπόφυση είναι ο σημαντικότερος ενδοκρινικός αδένας που παράγει ορμόνες που ελέγχουν τη λειτουργία των αδένων του ενδοκρινικού συστήματος. Επιπλέον, η υπόφυση επηρεάζει την ανάπτυξη του σώματος και το σχηματισμό του μητρικού γάλακτος. Η υπόφυση διαιρείται σε εμπρόσθιο και οπίσθιο λοβό, ο καθένας από τον οποίο έχει τις δικές του λειτουργίες.

Οι όγκοι που απαντώνται συχνότερα στον αδένα της υπόφυσης είναι τα μικροαδενώματα και τα macroadenomas. Περίπου το 20% όλων των όγκων στο κρανίο είναι αδενώματα της υπόφυσης. Λόγω του μικρού μεγέθους του, είναι δύσκολο να ανιχνευθούν όγκοι της υπόφυσης. Το μικροαντίωμα της υπόφυσης σχηματίζεται λόγω της αυξημένης κυτταρικής ανάπτυξης στον αδένα.

Τα αδενώματα χωρίζονται από το μέγεθος και την ορμονική δραστηριότητα. Περίπου το ένα τέταρτο αυτών των όγκων δεν παράγουν ορμόνες. Τα μικροαδενώματα δεν αλλάζουν τη δομή της τουρκικής σέλας, δεν συμπιέζουν τους περιβάλλοντες ιστούς και το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τη διάμετρο 10 χιλιοστών. Μια μεγάλη μορφή του όγκου ονομάζεται macroadenoma.

Μικροαδένωμα - τι είναι αυτό;

Μικροαδένωμα - ένας όγκος καλοήθους φύσης, που αποτελείται από αδενικά κύτταρα της υπόφυσης. Το μικρό μέγεθος του όγκου και η απουσία συμπτωμάτων σε πολλές περιπτώσεις καθιστούν δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, τέτοια νεοπλάσματα ανιχνεύονται τυχαία, όταν ο ασθενής γυρίζει σε γιατρό για άλλες ασθένειες. Πολύ συχνά, ένας νευρολόγος συνταγογραφεί μια υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Και μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής για κάποιο λόγο αποφασίζει να υποβληθεί σε παρόμοια μελέτη.

Μοναστηριακή συλλογή του πατέρα Γιώργου. Η σύνθεση της οποίας αποτελείται από 16 βότανα είναι ένα αποτελεσματικό εργαλείο για τη θεραπεία και πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Βοηθά στην ενίσχυση και αποκατάσταση της ανοσίας, στην εξάλειψη των τοξινών και σε πολλές άλλες χρήσιμες ιδιότητες.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει και στους άνδρες και στις γυναίκες. Πιστεύεται ότι το αδένωμα δεν έχει διαφορές φύλου. Ωστόσο, μεταξύ των ασθενών με μικροαδενώματα, οι γυναίκες εξακολουθούν να είναι λίγο περισσότερο. Ο πιο πιθανός λόγος για τέτοια στατιστικά στοιχεία είναι το αυξημένο φορτίο στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, της γαλουχίας, της εξωσωματικής γονιμοποίησης, όταν τα κύτταρα της υπόφυσης παράγουν ορμόνες για την κανονική λειτουργία άλλων οργάνων. Στον πυρήνα της, το μικροαδένωμα είναι υπερπλασία ορισμένων τμημάτων της υπόφυσης, στις οποίες αρχίζει να αυξάνεται το μέγεθος ολόκληρου του αδένα, συνήθως μια αύξηση στο κατακόρυφο μέγεθος της υπόφυσης.

Οι όγκοι της υπόφυσης έχουν τον ίδιο κωδικό ICD-10 - D35-2. Η δομή του μικροαδενώματος είναι ομοιογενής και κυστική (ετερογενής δομή), η οποία εμφανίζεται από μικρές αιμορραγίες.

Αν και οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους δεν έχουν σημάδια κακοήθειας, είναι σε θέση να αναπτυχθούν σε όργανα παρακείμενα στην υπόφυση και να τα συμπιέσουν, πράγμα που οδηγεί σε νευρολογικές, οπτικές και ενδοκρινικές διαταραχές. Επιπλέον, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια επιπλοκή όπως η αποπληξία (αιμορραγία σε έναν όγκο, αποκαλύπτει μια μαγνητική τομογραφία) και να εκφυλιστεί σε έναν μικροκυτταρικό ή κυστικό σχηματισμό.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, η ακριβής αιτία του σχηματισμού μικροαδενώματος στην υπόφυση δεν ανιχνεύεται. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου στους οποίους μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται αυτό το νεόπλασμα:

  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Ασθένειες του νευρικού συστήματος (οξεία και χρόνια).
  • Η χρήση ορμονικών φαρμάκων.
  • Διάφορα τραύματα του κρανίου.
  • Έκτρωση.
  • Εγκυμοσύνη και τοκετός.
  • Θηλασμός μωρό.

Συμπτωματολογία

Η εκδήλωση των μικροαδενωμάτων εξαρτάται από τον τύπο του νεοπλάσματος και από τις ορμόνες που παράγει ο όγκος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διάφορες οπτικές διαταραχές είναι πολύ έντονες. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα όπως οι θαμπές πονοκέφαλοι που γίνονται αισθητές κοντά στα μάτια και δεν παραμένουν μακριά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Υπάρχουν διάφορες ορμονικές διαταραχές, ανάλογα με τον τύπο του όγκου και εκδηλώνονται από την ποσότητα παραγωγής ορμονών. Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει αυξητική ορμόνη, προκαλεί ακρομεγαλία σε ενήλικες και απότομη αύξηση του σωματικού μεγέθους στα παιδιά (γιγαντισμός).

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης παράγει ορμόνες υπεύθυνες για τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα (εξαρτώμενος και ανεξάρτητος από την αδενοσποψία του αδένα), τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες αυξάνουν τη μεταβολική διαδικασία και προάγουν την ανάπτυξη των ιστών και μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση των πολυμικροδ ιαδίων. Τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων είναι πολύ διαφορετικά και ως εκ τούτου η εμφάνιση όγκων με τον ίδιο τύπο όγκου είναι διαφορετική σε γυναίκες και άνδρες, σε παιδιά και εφήβους.

Είδη

Τα αδενώματα είναι ανενεργά και ενεργά. Τα ορμονικά ανενεργά νεοπλάσματα δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και δεν προκαλούν αρνητικά συμπτώματα. Τα ενεργά μικροαδενώματα παράγουν ορμόνες, αντίστοιχα, τα συμπτώματα θα είναι έντονα έντονα και ποικίλα. Ο ασθενής δεν θα μπορεί να τα παραβλέψει και να τα αγνοήσει.

Είναι σημαντικό! Αυτή η μορφή όγκου δεν μπορεί να αγνοηθεί. Είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν ενδοκρινολόγο, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Στα πρώτα στάδια της νόσου, μπορείτε να αποτρέψετε εντελώς τις συνέπειες και να απαλλαγείτε από επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν στο μέλλον. Αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο να γίνει αν ο όγκος έχει αυξηθεί και έχει εμφανιστεί μια εστιακή αλλαγή στη δομή της υπόφυσης. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμα και μετά τη λειτουργία, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει αναπηρία για όλη τη ζωή. Μερικές φορές ένας παραμελημένος όγκος αναπτύσσεται σε ογκομετρικό κακόηθες νεόπλασμα (καρκίνο), το οποίο είναι πολύ πιο δύσκολο να καταπολεμηθεί, ο ασθενής μεταφέρεται στην ογκολογία.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό στην υπόφυση, διακρίνονται οι όγκοι της αδενοϋπόφυσης (πρόσθιος λοβός) και η νευροϋποφύση (ο οπίσθιος λοβός). Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης, σύμφωνα με τη θέση σχετικά με την τουρκική σέλα και τα γειτονικά όργανα, είναι ενδοεγκεφαλική (εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της τουρκικής σέλας) και ενδοεγκεφαλική. Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται ενδοεγκεφαλικώς, πράγμα που σημαίνει ότι βρίσκεται εντός του οστικού στρώματος της τουρκικής σέλας.

Τύποι όγκων στην υπόφυση

Νέες αυξήσεις στην υπόφυση διαιρούνται σε τύπους, ανάλογα με τις ορμόνες που παράγουν:

  • Το προλακτίνωμα είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ορμόνης που παράγει όγκους της υπόφυσης.
  • Το σωματοτροπίνη και το κορτικοτροπίνη ανιχνεύονται πολύ λιγότερο συχνά από το μικροπλαστικό οξύ.
  • Τα θυροτροπίνη και το γοναδοτροπίωμα - είναι πολύ σπάνια, προσδιορίζονται σε λιγότερο από 1% των ατόμων με όγκους στην υπόφυση.
  • Μικτοί όγκοι - περιέχουν διάφορους τύπους ταυτόχρονα και διαγιγνώσκονται σε ένα άτομο.

Διάγνωση μικροαδενώματος

Ο ασθενής αποστέλλεται σε οφθαλμίατρο για εξέταση. Ανάθεση σε εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών. Συνιστάται να αποφεύγετε τη βαριά σωματική άσκηση και να αποφεύγετε το αλκοόλ. Εάν οι εξετάσεις δείχνουν ότι το επίπεδο των ορμονών είναι αυξημένο, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα εγκεφαλικό τεστ για την ανίχνευση όγκων στην υπόφυση. Ο ασθενής αναφέρεται για αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινογραφία είναι αναποτελεσματική, αφού με μικροαδενώματα τα οστά δεν παραμορφώνονται. Αλλά ακόμη και αυτές οι μελέτες μπορεί να μην ανιχνεύουν διαρθρωτικές αλλαγές στην υπόφυση. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρησιμοποιείται η μέθοδος ραδιοανοσοποίησης.

Θεραπεία

Μόλις γίνει η διάγνωση, είναι αδύνατο να τραβήξετε με τη θεραπεία. Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε η θεραπεία δεν απαιτείται ακόμα. Ωστόσο, πρέπει να παρακολουθείτε διαρκώς έναν γιατρό προκειμένου να προσδιορίσετε και να αποφύγετε την έγκαιρη μετάβαση στην ενεργή φάση. Η μαγνητική τομογραφία πρέπει να εκτελείται δύο φορές το χρόνο. Εάν το νεόπλασμα είναι ορμονικά ενεργό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία. Συντηρητική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση και ακτινολογική ακτινοβόληση του όγκου χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Η μη χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος ανταποκρίνεται θετικά στα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής. Αυτή η μέθοδος έχει ευεργετική επίδραση στην προλακτίνη, η οποία κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνεται σε μέγεθος και μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθά και πρέπει να καταφύγουμε σε χειρουργική επέμβαση.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, οι παρασιτικές και μολυσματικές ασθένειες είναι η αιτία θανάτου σε περισσότερους από 16 εκατομμύρια ανθρώπους που πεθαίνουν κάθε χρόνο στον κόσμο. Συγκεκριμένα, το βακτήριο Helicobacter Pylori απαντάται σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων διάγνωσης του γαστρικού καρκίνου. Από αυτό είναι εύκολο να προστατευθείτε.

Στη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, εισάγεται ενδοσκόπιο μέσω της ρινικής διόδου. Με αυτό, το νεόπλασμα αποκόπτεται. Η λειτουργία για την αφαίρεση του μικροαδενώματος εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μια μικρή τρύπα τρυπιέται στο σφηνοειδές οστό, από το οποίο εξάγεται ένας όγκος. Μετά τη λειτουργία, η οπή κλείνει με ένα κομμάτι οστού και προσαρτάται με κόλλα στη βάση του κρανίου. Με μια τέτοια λειτουργία, η βλάβη των ιστών είναι αμελητέα. Ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και μπορεί να εγκαταλείψει το νοσοκομείο μετά από μερικές ημέρες.

Η ραδιοχειρουργική θεραπεία βοηθά να απαλλαγούμε από έναν όγκο χωρίς χειρουργική επέμβαση, ενεργώντας σε έναν μικρο-όγκο με δέσμη ακτινοβολίας. Μια παρόμοια διαδικασία εκτελείται υπό έλεγχο με CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία. Μετά τη θεραπεία, ο όγκος μειώνεται βαθμιαία σε μέγεθος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις συνεχίζει να παράγει ορμόνες. Στη συνέχεια συνταγογραφήθηκαν περισσότερα φάρμακα και θεραπεία.

Πρέπει να το ξέρετε! Εάν ο γιατρός πιστεύει ότι είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε χειρουργική επέμβαση, τότε θα πρέπει να ακούσετε τη γνώμη του, να κάνετε όλα όσα ο ειδικός συνταγογραφεί. Μετά από όλα, οι διαφορετικοί τύποι μικροαδενώματος της υπόφυσης έχουν τις δικές τους ενδείξεις και αντενδείξεις για κάθε μέθοδο θεραπείας.

Οι κύριες αντενδείξεις για τη θεραπεία του μικροαδενώματος:

  • Αλλεργικές αντιδράσεις.
  • Μη ανοχή στην αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Συγκληματικοί όγκοι;
  • Η παρουσία συνακόλουθων σοβαρών ασθενειών.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της εμφάνισης μικροαδενωμάτων, δεν υπάρχει ακόμη ειδική προφύλαξη. Αλλά υπάρχουν ορισμένοι τρόποι που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση συχνότερα. Είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εντοπίσετε οποιαδήποτε έμμεσα συμπτώματα της νόσου. Απαραίτητη πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών του νευρικού συστήματος και άμεση θεραπεία σε περίπτωση ασθένειας. Η σωστή διατροφή είναι επίσης απαραίτητη. Όταν το αδένωμα δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα συντηρητικά διατροφής, στις βαφές, στους ενισχυτές γεύσης. Εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές στο σώμα, είναι απαραίτητο να διορθώσετε αυτές τις αλλαγές. Όταν διαγνωστεί ένας όγκος, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του γιατρού και υποβάλετε ενεργό θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό.

Σχετικά βίντεο:

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το μικροαδενίωμα της υπόφυσης εξαρτάται άμεσα από την ορμονική λειτουργία του νεοπλάσματος και από το μέγεθος του (δυνατότητα απομάκρυνσης). Μπορεί ένας παρόμοιος όγκος να επιλυθεί; Με τα σωματοτροπίνη και τα προλακτίνωμα, η ομαλοποίηση της παραγωγής ορμονών ("ορμονική ανάκαμψη") παρατηρείται σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων. Με μικροκοκκιοτροπίνη, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Εάν το macroadenoma της υπόφυσης έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm, είναι αδύνατο να απομακρυνθεί πλήρως ο όγκος. Μετά από 2-3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί και πάλι.

Κριτικές

Μιλάνο Με διαγνώσθηκα αυτό στην πρώιμη παιδική ηλικία, μια επιπλοκή ενός τραύματος γέννησης. Το μικροαδενίωμα δεν είναι κακοήθης όγκος, πολλοί άνθρωποι ζουν με αυτή την ασθένεια μέχρι την ηλικία των ηλικιωμένων. Στην περίπτωσή μου, αυτό αντανακλάται στο όραμα, το οποίο επιδεινώθηκε έντονα.

Svetik. Μακριά δεν μπορούσε να μείνει έγκυος. Μέχρι στιγμής ένας από τους γιατρούς δεν έχει αποστείλει μαγνητική τομογραφία. Έτσι, το μικροαντίδο μου ανακαλύφθηκε. Έξι μήνες πήραν αρκετά. Μετά την αγωγή της, έμεινε έγκυος και γεννήθηκε με ασφάλεια. Μετά την παράδοση, ο όγκος επιλύθηκε.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, συνέπειες, σημεία, πώς και πότε πρέπει να θεραπευθεί

Το μικροαδενίωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος των αδενικών κυττάρων ενός οργάνου, το μέγεθος του οποίου δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Ο όγκος βρίσκεται αρκετά ευρέως. Μεταξύ όλων των όγκων στον εγκέφαλο, το ένα τρίτο των περιπτώσεων εμφανίζεται στο αδένωμα της υπόφυσης.

Το μικρό μέγεθος των μικροαδενωμάτων και η συχνή απουσία τουλάχιστον ορισμένων συμπτωμάτων δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό του ακριβούς αριθμού του επιπολασμού του όγκου μεταξύ των ανθρώπων. Επιπλέον, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται τυχαία, όταν εξετάζεται για άλλες ασθένειες του εγκεφάλου ή των αγγείων του.

Μεταξύ των ασθενών με αυτή τη διάγνωση υπάρχουν ελαφρώς περισσότερες νεαρές γυναίκες, αν και πιστεύεται ότι το αδένωμα στο σύνολό του δεν έχει διαφορές φύλου. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αυξημένο φορτίο της υπόφυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού, του θηλασμού, όταν τα κύτταρα του σώματος αναγκάζονται να παράγουν ορμόνες εντατικά για να διατηρούν την κατάλληλη λειτουργία άλλων οργάνων. Στην πραγματικότητα, το μικροαδένωμα είναι υπερπλασία των επιμέρους υποφυσιακών θέσεων, οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους ολόκληρου του αδένα.

Ο υποφυσιακός αδένας βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, σε ειδική κατάθλιψη του σφηνοειδούς οστού και οι διαστάσεις του δεν υπερβαίνουν τα 13 mm. Ο πρόσθιος λοβός του οργάνου (αδενοϋπόφυση) παράγει έναν μεγάλο αριθμό τροπικών ορμονών που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των περιφερικών αδένων (θυρεοειδή, επινεφρίδια, ωοθήκες στις γυναίκες). Με τόσο μικρό μέγεθος, η υπόφυση είναι κρίσιμη για τη λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων και οι παραβιάσεις στο έργο της μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή παθολογία.

Το μικροαδένωμα συνήθως δεν είναι επιρρεπές στη συμπτωματολογία και τα κύτταρα του μπορεί να μην παράγουν ορμόνες. Εντούτοις, συμβαίνει, υπό το πρίσμα ενός όγκου, όχι μόνο η υπερπαραγωγή αλλά και η έλλειψη μιας ή άλλης ορμόνης, η οποία μπορεί να είναι συνέπεια της συμπίεσης από υπερπλαστικά τμήματα εκείνων των κυττάρων που δεν έχουν υποστεί καμία παθολογική μεταβολή. Σε όλες τις περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι η παθολογία της υπόφυσης, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί για μικροαδενώματα (αδενώματα).

Αιτίες μικροαδενώματος της υπόφυσης

Τα αίτια του μικροαδενώματος της υπόφυσης δεν αποκαλύπτονται με σαφήνεια, η έρευνα συνεχίζεται, αλλά οι πιο πιθανόι παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένο πολλαπλασιασμό των κυττάρων ενός οργάνου είναι:

  • Δυσρυθμία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο.
  • Μείωση της ορμονικής λειτουργίας των περιφερικών αδένων, η οποία δρα διεγείροντας την υπόφυση, με αποτέλεσμα την αντισταθμιστική υπερπλασία των κυττάρων της και την ανάπτυξη των μικροαδενωμάτων στο επόμενο.
  • Γενετική προδιάθεση.
  • Το γυναικείο φύλο και το αυξημένο φορτίο στο όργανο (εγκυμοσύνη, τοκετός, συχνές αμβλώσεις, μη ελεγχόμενη και μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών).
  • Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με λοιμώξεις, τραυματισμούς.

Ανάλογα με τη δομή, ο όγκος μπορεί να είναι ένα ομοιογενές ή κυστικό μικροαδενίωμα. Το τελευταίο είναι το αποτέλεσμα μικρών αιμορραγιών στον ιστό του όγκου, το οποίο πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένα σημάδι εκφυλιστικών αλλαγών που δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου και την πρόγνωση.

Εκδηλώσεις του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, παράγονται ορμόνες που ενισχύουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, των ωοθηκών και επίσης ρυθμίζουν το συνολικό επίπεδο μεταβολισμού και ανάπτυξης ιστού, επομένως τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Επιπλέον, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε άνδρες και γυναίκες, σε παιδιά ή ενήλικες με τον ίδιο τύπο όγκου.

Ανάλογα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά διακρίνουν:

  1. Ανενεργό μικροαδενίωμα.
  2. Ένας όγκος που παράγει διάφορες ορμόνες.

Το ανενεργό μικροαδένωμα δεν εκδηλώνεται με κανένα τρόπο, για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι ασυμπτωματικό και ανιχνεύεται τυχαία. Εάν τα κύτταρα μικροαδενώματος είναι σε θέση να παράγουν οποιαδήποτε ορμόνη, τότε η κλινική θα είναι πολύ έντονη και ποικίλη, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να αγνοήσει τις αλλαγές και να πάει σε έναν ενδοκρινολόγο για βοήθεια. Ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα δεν ισχύει για όγκους που μπορούν να ανεχθούν χωρίς κατάλληλη θεραπεία, απαιτεί πάντοτε τη συμμετοχή ειδικού.

Τα συμπτώματα των μικροαδενωμάτων προσδιορίζονται από τη λειτουργική τους ικανότητα. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν η ορμονική δραστηριότητα αυξάνεται, παρατηρείται περίσσεια της ορμόνης προλακτίνης και ο όγκος ονομάζεται προλακτίνωμα.

Τα σημάδια των προλακτινωμάτων μειώνονται σε δυσλειτουργία των μαστικών και γεννητικών αδένων, αλλά σε γυναίκες και άνδρες θα διαφέρουν. Στις γυναίκες, το προλακτίνωμα προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους, προκαλεί την απελευθέρωση του γάλακτος από τους μαστικούς αδένες ακόμη και όταν δεν υπάρχει ανάγκη, καταστέλλει την ωοθηκική δραστηριότητα, οδηγώντας σε στειρότητα, οδηγεί σε διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Ο συνδυασμός αυτών των ενδείξεων δεν μπορεί να αποδοθεί στη λειτουργική βλάβη υπό στρες, υπερβολικά φορτία ή παθολογία άλλων οργάνων, επομένως η διάγνωση του προλακτινώματος είναι πολύ πιθανή.

Στους άνδρες, το μικροαδενίωμα, το οποίο εκκρίνει προλακτίνη, μπορεί να μην παρατηρηθεί αμέσως, καθώς η κλινική διαγράφεται. Η αύξηση του σωματικού βάρους και η μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας σε έναν άνθρωπο που δεν ενδιαφέρεται πάρα πολύ για την υγεία και τη διατροφή του είναι δικαιολογημένος και τα προβλήματα δύναμης μπορούν να «διαγραφούν» για υπέρβαρα. Η εμφάνιση της απόρριψης από τους μαστικούς αδένες μπορεί να είναι ένα βασικό σύμπτωμα που θα αναγκάσει έναν τέτοιο ασθενή να δει έναν γιατρό.

Όταν η υπερπλασία των κυττάρων που παράγουν ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς, ο θυρεοειδής αδένας διεγείρεται για να ενισχύσει την έκκριση των ορμονών του. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι όχι μόνο μια οζώδης βρογχοκήλη, αλλά και μια σοβαρή υπερθυρεοειδισμός, στην οποία οι ασθενείς χάνουν σημαντικά το βάρος, συναισθηματική αστάθεια, την εμπειρία ταχυκαρδία και άλλες καρδιακές αρρυθμίες, είναι επιρρεπείς σε υπογλυκαιμία και άλλες ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Αυτή η παθολογία απαιτεί πάντα έγκαιρη διόρθωση. Με την εξάλειψη ενός όγκου της υπόφυσης, η λειτουργία του θυρεοειδούς συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Ένας ειδικός τύπος μικροαδενώματος της υπόφυσης είναι το σωματοτροπίνη. Αυτός ο όγκος εκκρίνει μια υπερβολική ποσότητα σωματοτροπικής ορμόνης, υπεύθυνη για την ανάπτυξη των ιστών και του οργανισμού στο σύνολό του. Ένα χαρακτηριστικό του σωματοτροπικού μικροαδενώματος μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές σε περιπτώσεις εμφάνισης σε παιδική ηλικία ή σε ενήλικες.

Στα παιδιά, το σωματοτροπίνη της υπόφυσης προκαλεί αυξημένη και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη ολόκληρου του οργανισμού, γεγονός που οδηγεί σε γιγαντισμό. Συχνά αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από διαφορετικές παθολογίες των εσωτερικών οργάνων των οποίων η ανάπτυξη δεν «έχουν χρόνο» για την αύξηση του ολόκληρο τον οργανισμό, έτσι ώστε εκτός από υψηλής ανάπτυξης, οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, τους πνεύμονες, το αναπαραγωγικό σύστημα.

ορμόνες υπόφυσης και επικοινωνία οργάνων

Στους ενήλικες, το σωματοτροπικό μικροαδένωμα μπορεί να προκαλέσει αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος - το πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια, το οποίο ονομάζεται ακρομεγαλία. Δεδομένου ότι ο σκελετός έχει ήδη σχηματιστεί και οι ζώνες ανάπτυξης των οστών είναι κλειστές, δεν παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης του σώματος και η κύρια επίδραση της ορμόνης εκδηλώνεται σε μαλακούς ιστούς. Οι ασθενείς έχουν μια χονδροειδής φωνή, πιο μαζικά χαρακτηριστικά του προσώπου, μια τάση προς υπέρταση, διαβήτη χωρίς έμβλημα και ογκολογικές παθήσεις.

Το κορτικοτροπικό αδένωμα ενισχύει τη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού και συχνότερα γίνεται η αιτία της νόσου του Itsenko-Cushing. Τα συμπτώματα της νόσου μειώνονται σε μια αύξηση του σωματικού βάρους με την εναπόθεση λίπους κυρίως στο λαιμό, στην κοιλιά, στους μηρούς, στην εμφάνιση κόκκινου-μπορντό δέρματος (stria), στην εξασθένιση της τριχοφυΐας, ιδιαίτερα αισθητή στις γυναίκες. Εκτός από τις εξωτερικές ενδείξεις, συχνά διαγιγνώσκεται η αρτηριακή υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης που σχετίζεται με την περίσσεια της κυκλοφορούσας κορτιζόλης στο σώμα. Οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

Το μικροαδενίωμα, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, μπορεί να μεταβάλλει τη λειτουργία των περιφερικών σεξουαλικών αδένων, οδηγώντας σε υπογονιμότητα, ανικανότητα, υπερπλασία του ενδομητρίου σε γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού. Αυτά τα συμπτώματα σπάνια υποδεικνύουν την ιδέα ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης, έτσι ώστε οι ασθενείς να μπορούν να θεραπευτούν από έναν ουρολόγο ή έναν γυναικολόγο για μεγάλο χρονικό διάστημα από τις δευτερεύουσες διεργασίες που προκάλεσε ο όγκος.

Δεδομένου του μεγέθους του μικροαδενώματος και της θέσης του εντός του οσφυαλγίου, δεν πρέπει να αναμένονται συμπτώματα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα ή στα κοντινά νεύρα. Ο όγκος δεν είναι ικανός να προκαλέσει οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο, χαρακτηριστικό των αδενωμάτων υπόφυσης μεγαλύτερου μεγέθους (macroadenoma), σε κάθε περίπτωση, εάν η ανάπτυξή του δεν αυξηθεί. Εάν υπάρχει πονοκέφαλος, όραση ή μυρωδιά, τότε πιθανότατα το μικροαδένωμα ξεπέρασε τα 10 mm, μετατρέποντας το macroadenoma, το οποίο ξεπέρασε την οσφυαλγία.

Με την περαιτέρω αύξηση των όγκων συμπτώματα θα επιδεινωθούν και ενδοκρινικές διαταραχές μπορούν να ενταχθούν και άλλα συμπτώματα -. Κεφαλαλγία, ζάλη, θολή όραση, κ.λπ. Για να αποτραπεί μια τέτοια εξέλιξη, οι ασθενείς με ασυμπτωματική μικροαδένωμα θα πρέπει να είναι κάτω από τη δυναμική παρατήρηση, και όταν τα σημάδια της ανάπτυξης όγκων θα προταθεί η απομάκρυνση του όγκου.

Το σύνδρομο των ακτινολογικών αλλαγών δεν είναι επίσης ιδιότυπο για το μικροαδενίωμα. Ο όγκος δεν υπερβαίνει τον εντοπισμό της υπόφυσης και δεν προκαλεί διάσπαση των οστικών δομών, επομένως είναι αδύνατο να το ανιχνεύσει κατά τη διάρκεια της περίθλασης ακτίνων Χ. Αυτό το γεγονός ήταν ο λόγος που ήταν αδύνατο να διαγνωσθεί ένας όγκος για δεκαετίες και μια διάγνωση θα μπορούσε να γίνει μόνο εάν υπήρχε μια κλινική. Με την έλευση των σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων και τη δυνατότητα διεξαγωγής μιας μαγνητικής τομογραφίας σε ένα ευρύ φάσμα προδιάθετων ατόμων, το μικροαδένωμα άρχισε να ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του.

Οι περισσότεροι ασθενείς που έχουν εντοπίσει μικροαντίσωμα της υπόφυσης αναρωτιούνται αν ο όγκος είναι επικίνδυνος; Ακόμη και με ασυμπτωματική και τυχαία ανίχνευση του μικροαδενώματος, ο ασθενής θέλει να μάθει τι μπορεί να αναμένει από ένα τέτοιο νεόπλασμα στο μέλλον. Το μικροαντίωμα με την έγκαιρη ανίχνευση του κινδύνου δεν είναι. Εάν υπάρχουν συμπτώματα υπερπαραγωγής ορμονών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή προσφορά για να απαλλαγεί από τον όγκο. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα είναι επικίνδυνα μόνο λόγω της περαιτέρω ανάπτυξής τους και του μετασχηματισμού τους σε μακροαδενώματα, όταν μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών, ακόμη και αν ο ίδιος ο όγκος είναι ανενεργός.

κίνδυνος ανάπτυξης μικροκααιώματος - ένας λόγος για υποχρεωτική παρατήρηση από γιατρό!

Οι κίνδυνοι είναι περιπτώσεις ορμονικά ενεργών ή αναπτυσσόμενων μικροαδενωμάτων στα οποία ο ασθενής αρνείται τη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανές μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, λόγω υπερπαραγωγής θυρεοειδικών ορμονών, επινεφριδίων. Η δευτερογενής υπέρταση ή ο διαβήτης μπορούν επίσης να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή συνθήκες και μια θυρεοτοξική καρδιά μπορεί αργά ή γρήγορα να σταματήσει. Τέτοιες συνέπειες ενός όγκου μπορεί να οδηγήσουν όχι μόνο σε μια σημαντική διακοπή της ζωής, αλλά και στον θάνατο του ασθενούς.

μικροαδενώματα Κίνδυνος εν απουσία θεραπείας λόγω της περαιτέρω ανάπτυξης του όγκου, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές των εσωτερικών οργάνων, μη αναστρέψιμες αλλαγές δείτε, επιπλοκές μετά από χειρουργική θεραπεία της μείζονος αδενωμάτων υπόφυσης (λοίμωξη, βλάβη του εγκεφάλου και άλλοι.).

Μικροαδένωμα και εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι τα μικροαδενώματα εντοπίζονται συχνά σε νέες γυναίκες που μπορούν να προγραμματίσουν τη γέννηση παιδιών, το ζήτημα της επιτυχούς εγκυμοσύνης καθίσταται πολύ σημαντικό. Με ένα ανενεργό μικροαντίωμα, η εγκυμοσύνη δεν αντενδείκνυται, αλλά μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τις ορμόνες της και να πάρει μια μαγνητική τομογραφία εγκαίρως για να διευκρινίσει το μέγεθος του όγκου. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι καλύτερο να το ξεφορτωθείτε, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει ταχεία ανάπτυξη.

Όταν οι ορμονικά ενεργοί όγκοι πρέπει να ομαλοποιήσουν τις ορμόνες με λήψη φαρμάκων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Εάν μια γυναίκα πάσχει από προλακτίνωμα, τότε η εγκυμοσύνη πιθανότατα θα προγραμματιστεί μόνο μετά από ένα χρόνο αποτελεσματικής θεραπείας. Φυσικά, σε περίπτωση εμφάνισής της, θα πρέπει να γίνουν δοκιμές για ορμόνες τουλάχιστον μία φορά το τρίμηνο, για να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και έναν οφθαλμίατρο και οι προετοιμασίες για τη θεραπεία ενός όγκου θα πρέπει να ακυρωθούν. Ο θηλασμός με μικροαδενώματα της υπόφυσης συνήθως αντενδείκνυται.

Διάγνωση και θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αύξησης της ορμονικής δραστηριότητας των περιφερικών αδένων, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει πάντα μια μελέτη για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει την ανάπτυξη του μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Εκτός από τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ορμονών των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς αδένα, των στεροειδών του φύλου, στον ασθενή θα προσφέρεται μαγνητική τομογραφία ή CT. Η ακτινογραφία δεν είναι σημαντική για το μικροαδένωμα, επειδή ο όγκος δεν οδηγεί σε μεταβολές στις οστικές δομές και η απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό μπορεί να δώσει μια πλήρη εικόνα της νόσου, "παρουσιάζοντας" τη στρωματοποιημένη δομή της υπόφυσης.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με πολύ μικρά μεγέθη όγκων ακόμη και σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι μπορεί να είναι αναποτελεσματικές, ωστόσο, η κλινική για τα μικροαδενώματα που παράγουν ορμόνες καθιστά αναγκαία την επιβεβαίωση της διάγνωσης με άλλους τρόπους. Ο γιατρός έρχεται να βοηθήσει τη μελέτη των ορμονών της υπόφυσης (ραδιοανοσολογική μέθοδος), η αύξηση της οποίας δεν προκαλεί αμφιβολία στην παρουσία ενός όγκου.

Η θεραπεία των μικροαδενωμάτων θα πρέπει να αρχίζει μόλις γίνει μια ακριβής διάγνωση. Τα ασυμπτωματικά μικροαδενώματα δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, αλλά η παρατήρηση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη για να μην χάσετε τη στιγμή της έναρξης της περαιτέρω ανάπτυξης της εκπαίδευσης. Ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία μια φορά το χρόνο ή δύο και επισκέπτεται τακτικά έναν ενδοκρινολόγο και αν εμφανιστούν συμπτώματα αύξησης του όγκου, τότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Η θεραπεία του μικροαδενώματος της υπόφυσης απαιτείται σε περίπτωση ορμονικής δραστηριότητας ή συνεχούς ανάπτυξης. Για καλύτερα αποτελέσματα, διάφοροι τύποι θεραπείας συνήθως συνδυάζονται ανάλογα με τον τύπο του όγκου.

Η θεραπεία μικροαδενώματος περιλαμβάνει:

  • Φάρμακα συνταγογράφησης που σταθεροποιούν τις ορμόνες.
  • Χειρουργική αφαίρεση.
  • Ραδιοχειρουργικοί όγκοι.

Η συντηρητική θεραπεία καθορίζεται από τη φύση των ορμονών που παράγονται από τα μικροαδενώματα και την ικανότητα του όγκου να ανταποκρίνεται στα αποτελέσματα του φαρμάκου. Ένα ιδιαίτερα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται στα προλακτίνωμα, όταν η συνταγογράφηση της καργεργολίνης, του parlodel (ντοπαμινομιμητικού) μπορεί, εντός δύο ετών, να οδηγήσει στην πλήρη εξαφάνιση του όγκου και τον τερματισμό της υπερβολικής σύνθεσης της προλακτίνης. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται καλό αποτέλεσμα κατά τη συνταγογράφηση της σωματοστατίνης και των αναλόγων της (οκτρεοτίδη) και της θυρεοστατικής, αλλά στην περίπτωση τέτοιων μικροαδενωμάτων, η φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει πάντοτε μόνιμο αποτέλεσμα, επομένως μπορεί να είναι πρόδρομος της χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου.

αφαίρεση του αδενώματος μέσω της μύτης

Οι χειρουργικές τακτικές παρουσιάζονται σε σχέση με τα μικροαδενώματα που δεν υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία ή παρατηρείται περαιτέρω ανάπτυξη τους. Μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση (κρανιοτομή) συνήθως δεν είναι απαραίτητη για μικρούς όγκους της υπόφυσης και ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ενδοσκοπική μέθοδο, στην οποία ο όγκος απομακρύνεται με ένα ενδοσκόπιο και μέσω της ρινικής διόδου. Ο ελάχιστα διεισδυτικός χαρακτήρας μιας τέτοιας ενέργειας αποφεύγει σοβαρές επιπλοκές και συνεπάγεται επίσης μια σύντομη μετεγχειρητική περίοδο με διαμονή στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες.

Η ραδιοχειρουργική, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση ενός όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση, γίνεται όλο και πιο δημοφιλής. Ένα ραδιόφωνο είναι μια δέσμη ακτινοβολίας που δρα αποφασιστικά σε μικροαδενώματα. Η ακρίβεια της έκθεσης στην ακτινοβολία επιτυγχάνεται με την παρακολούθηση CT ή MRI. Η ραδιοχειρουργική αφαίρεση του όγκου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Μετά την ακτινοβόληση υπάρχει βαθμιαία μείωση του μεγέθους του μικροαδενώματος, γεγονός που δεν προκαλεί στον ασθενή καμία ενόχληση, αλλά αν ο όγκος παράγει ορμόνες, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια φαρμακευτική αγωγή για να διορθωθεί το ορμονικό υπόβαθρο.

Η πρόγνωση για τα μικροαδενώματα είναι συνήθως καλή, επειδή ένας μικρός όγκος είναι καλύτερα θεραπευτικός από έναν μεγάλο όγκο, ο οποίος συμπιέζει παρακείμενες δομές. Εάν ο γιατρός θεωρεί τη χειρουργική επέμβαση τη μόνη πιθανή μέθοδο αντιμετώπισης της νόσου, τότε δεν πρέπει να φοβάστε και να αρνηθείτε, επειδή ο κίνδυνος πρόκλησης μικροαδενώματος σε απουσία θεραπείας είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αφαίρεσης, ειδικά επειδή η τελευταία εκτελείται συνήθως με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο. Οι ασθενείς με ασυμπτωματικό μικροαδενίωμα δεν χρειάζεται να αλλάξουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους ούτε να πάρουν φάρμακα, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τις τακτικές επισκέψεις στο γιατρό και τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας.

Αδένωμα της υπόφυσης

Αδένωμα της υπόφυσης - ένας σχηματισμός όγκου καλοήθους χαρακτήρα που προέρχεται από τον αδενικό ιστό της πρόσθιας υπόφυσης. Κλινικά αδένωμα της υπόφυσης χαρακτηρίζεται Οφθαλμός-νευρολογικό σύνδρομο (πονοκέφαλος, διαταραχές οφθαλμοκινητική, διπλή όραση, οπτικό πεδίο) και ενδοκρινικό και το μεταβολικό σύνδρομο, στο οποίο, ανάλογα με τον τύπο των αδενωμάτων υπόφυσης μπορεί να συμβεί γιγαντισμός και η ακρομεγαλία, γαλακτόρροια, σεξουαλική δυσλειτουργία, υπερκορτιζολισμός, υπο- - ή υπερθυρεοειδισμός, υπογοναδισμός. Η διάγνωση του αδενώματος της υπόφυσης γίνεται με βάση τα δεδομένα ακτίνων Χ και CT της τουρκικής σέλας, τη μαγνητική τομογραφία και την αγγειογραφία του εγκεφάλου, τις ορμονικές μελέτες και την οφθαλμολογική εξέταση. Το αδένωμα της υπόφυσης αντιμετωπίζεται με έκθεση στην ακτινοβολία, με ακτινοχειρουργική μέθοδο, καθώς και με αφαίρεση από τη διασωληνική ή διακρατική.

Αδένωμα της υπόφυσης

Η υπόφυση βρίσκεται στο βάθος της τουρκικής σέλας στη βάση του κρανίου. Έχει 2 λοβούς: εμπρός και πίσω. Αδένωμα της υπόφυσης - ένας όγκος της υπόφυσης που προέρχεται από τους ιστούς του πρόσθιου λοβού. Παράγει 6 ορμόνες που ρυθμίζουν τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων: θυρεοτροπίνη (TSH), ορμόνη ανάπτυξης (STH), θυλακιοτροπίνη, προλακτίνη, λουτροπίνη, και αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδένωμα της υπόφυσης αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των ενδοκρανιακών όγκων που βρίσκονται στη νευρολογική πρακτική. Το πιο συνηθισμένο αδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει σε άτομα μέσης ηλικίας (30-40 ετών).

Ταξινόμηση του αδενώματος της υπόφυσης

Η κλινική νευρολογία διαιρεί τα αδενώματα της υπόφυσης σε δύο μεγάλες ομάδες: ορμονικά αδρανείς και ορμονικά δραστικές. Το αδένωμα της υπόφυσης της πρώτης ομάδας δεν έχει την ικανότητα να παράγει ορμόνες και επομένως παραμένει υπό τη δικαιοδοσία μόνο της νευρολογίας. Το αδένωμα υπόφυσης της δεύτερης ομάδας, όπως και οι ιστοί της υπόφυσης, παράγει ορμόνες υπόφυσης και αποτελεί επίσης αντικείμενο μελέτης για ενδοκρινολογία. Ανάλογα με ορμόνες που εκκρίνονται ορμονικώς ενεργό αδενώματα της υπόφυσης ταξινομούνται ως: σωματοτροπικά (somatotropinomy), προλακτίνη (προλακτίνωμα) kortikotropnye (kortikotropinomy), θυρεοειδή (tireotropinomy) γοναδοτροπίνης (γοναδοτροπίνωμα).

Ανάλογα με το μέγεθός του, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να αναφέρεται σε μικροαδενώματα - όγκους με διάμετρο έως 2 cm ή macroadenomas που έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.

Αιτίες αδενομώματος της υπόφυσης

Η αιτιολογία και η παθογένεια του αδενώματος της υπόφυσης στη σύγχρονη ιατρική παραμένουν αντικείμενο έρευνας. Πιστεύεται ότι αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συμβεί κατά την έκθεση του προκαλώντας παράγοντες όπως τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, νευρικά λοιμώξεις (φυματίωση, νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, πολιομυελίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου, εγκεφαλική ελονοσία, κτλ), Δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της περιόδου την προγεννητική του ανάπτυξη. Πρόσφατα, έχει σημειωθεί ότι το αδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες συνδέεται με παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών παρασκευασμάτων.

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις το αδένωμα της υπόφυσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης υποθαλαμικής διέγερσης της υπόφυσης, η οποία είναι μια απόκριση στην πρωταρχική μείωση της ορμονικής δράσης των περιφερικών ενδοκρινών αδένων. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εμφάνισης αδένωματος μπορεί να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, στον πρωτογενή υπογοναδισμό και τον υποθυρεοειδισμό.

Τα συμπτώματα του αδενώματος της υπόφυσης

Κλινικά, το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την πίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου σε ενδοκρανιακές δομές που βρίσκονται στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ενεργό, τότε το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής μπορεί να έρθει στο προσκήνιο στην κλινική του εικόνα. Ταυτόχρονα, οι αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς συχνά δεν συνδέονται με την υπερπαραγωγή της ίδιας της τροπικής ορμόνης υπόφυσης, αλλά με την ενεργοποίηση του οργάνου στόχου επί του οποίου δρα. Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου ενδοκρινικής ανταλλαγής εξαρτώνται άμεσα από τη φύση του όγκου. Από την άλλη πλευρά, το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα πανφυποπιτουρατισμού, τα οποία αναπτύσσονται λόγω της καταστροφής του ιστού της υπόφυσης από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Οφθαλμικό νευρολογικό σύνδρομο

Τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την κατεύθυνση και την έκταση της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, αυτά περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, αλλαγές στα οπτικά πεδία, διπλωπία και οφθαλμολογικές διαταραχές. Ο πονοκέφαλος οφείλεται στην πίεση που ασκεί το αδένωμα της υπόφυσης στην τουρκική σέλα. Έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος και δεν συνοδεύεται από ναυτία. Οι ασθενείς με αδένωμα της υπόφυσης συχνά παραπονιούνται ότι δεν καταφέρνουν πάντα να ανακουφίζουν τους πονοκεφάλους με αναλγητικά. Ο πονοκέφαλος που συνοδεύει το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζεται συνήθως στις μετωπικές και χρονικές περιοχές, καθώς και πίσω από την τροχιά. Ίσως μια απότομη αύξηση της κεφαλαλγίας, η οποία σχετίζεται είτε με αιμορραγία στον ιστό του όγκου, είτε με την έντονη ανάπτυξη.

Ο περιορισμός των οπτικών πεδίων προκαλείται από την καταστολή του αναπτυσσόμενου αδένωματος της οπτικής chiasm που βρίσκεται στην περιοχή της τουρκικής σέλας κάτω από την υπόφυση. Το μακροχρόνιο αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου. Εάν το αδένωμα της υπόφυσης μεγαλώνει στην πλευρική κατεύθυνση, τότε με την πάροδο του χρόνου συμπιέζει τα κλαδιά των κρανιακών νεύρων III, IV, VI και V. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των οφθαλμοκινητών (οφθαλμοπληγία) και της διπλής όρασης (διπλωπία). Ίσως μια μείωση στην οπτική οξύτητα. Εάν βλασταίνει Sella πυθμένα αδένωμα της υπόφυσης και εκτείνεται σε ένα πλέγμα ή σφηνοειδούς κόλπου, ο ασθενής αναπτύσσει πνιγηρότητα, ιγμορίτιδα μιμείται κλινική ή μύτη όγκων. Η ανάπτυξη του αδενώματος της υπόφυσης προς τα πάνω προκαλεί βλάβη στις δομές του υποθαλάμου και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εξασθενημένης συνείδησης.

Σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής

Το σωματοτροπίνη - το αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει GH, στα παιδιά παρουσιάζει συμπτώματα γιγαντισμού, στους ενήλικες - ακρομεγαλία. Εκτός από τις χαρακτηριστικές αλλαγές στον σκελετό, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη και παχυσαρκία, έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα (διάχυτο ή οζιδιακό βρογχικό), που συνήθως δεν συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές. Συχνά υπάρχει hirsutism, υπεριδρωσία, αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος και εμφάνιση κονδυλωμάτων, θηλωμάτων και nevi σε αυτό. Ίσως η ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, συνοδευόμενη από πόνο, παραισθησία και μειωμένη ευαισθησία των περιφερειακών τμημάτων των άκρων.

Προλακτίνωμα - αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη. Στις γυναίκες, συνοδεύεται από παραβίαση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, γαλακτόρροια, αμηνόρροια και στειρότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ένα σύνθετο ή να παρατηρηθούν μεμονωμένα. Περίπου το 30% των γυναικών με προλακτίνη πάσχουν από σμηγματόρροια, ακμή, υπερτρίχωση, μέτρια σοβαρή παχυσαρκία, ανορζασμία. Στους άνδρες, τα οφθαλμο-νευρολογικά συμπτώματα συνήθως έρχονται στο προσκήνιο, εναντίον των οποίων παρατηρείται γαλακτογραφία, γυναικομαστία, ανικανότητα και μειωμένη λίμπιντο.

Η κορτικοτροπίνη - ένα αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει ACTH, ανιχνεύεται σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων της νόσου του Itsenko-Cushing. Ένας όγκος εκδηλώνεται με κλασσικά συμπτώματα υπερκορτιζολισμού, τα οποία ενισχύονται από τη χρώση του δέρματος ως αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής μαζί με την ACTH και την ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων. Είναι πιθανές οι διανοητικές ανωμαλίες. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αδενωμάτων της υπόφυσης είναι η τάση για κακοήθη μετασχηματισμό ακολουθούμενη από μετάσταση. Η πρώιμη ανάπτυξη σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών συμβάλλει στην ταυτοποίηση ενός όγκου πριν από την εμφάνιση των οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη διεύρυνσή του.

Το θυροτροπίνη είναι αδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει TSH. Εάν είναι πρωταρχικής φύσης, εκδηλώνει συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού. Εάν εμφανιστεί ξανά, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός.

Το γοναδοτροπίνη - αδένωμα της υπόφυσης, το οποίο παράγει γοναδοτροπικές ορμόνες, έχει μη ειδικά συμπτώματα και ανιχνεύεται κυρίως από την παρουσία τυπικών οφθαλμικών-νευρολογικών συμπτωμάτων. Στην κλινική εικόνα της, ο υπογοναδισμός μπορεί να συνδυαστεί με γαλακτόρροια, που προκαλείται από την υπερέκκριση της προλακτίνης των ιστών της υπόφυσης που περιβάλλουν το αδένωμα.

Διάγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης συνοδεύεται από έντονο οφθαλμο-νευρολογικό σύνδρομο κατά κανόνα αναζητούν τη βοήθεια νευρολόγου ή οφθαλμιάτρου. Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται από το σύνδρομο ενδοκρινικής ανταλλαγής, συχνότερα έρχονται στον ενδοκρινολόγο. Σε κάθε περίπτωση, οι ασθενείς με υποψία αδενώματος υπόφυσης θα πρέπει να εξετάζονται και από τους τρεις ειδικούς.

Για την απεικόνιση του αδενώματος εκτελείται ροενδρογόνο της τουρκικής σέλας, το οποίο αποκαλύπτει οστικές ενδείξεις: οστεοπόρωση με καταστροφή της ράχης της τουρκικής σέλας, τυπική διχρωμία του πυθμένα της. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ένα πνευματικό αυτοκίνητο δεξαμενής, το οποίο καθορίζει την μετατόπιση των χησιακών δεξαμενών από την κανονική τους θέση. Τα ακριβέστερα δεδομένα μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της CT ανίχνευσης του κρανίου και της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου, CT σάρωσης της τουρκικής σέλας. Ωστόσο, περίπου το 25-35% των αδενωμάτων της υπόφυσης είναι τόσο μικρά ώστε η απεικόνισή τους αποτυγχάνει ακόμα και με τις σύγχρονες δυνατότητες τομογραφίας. Εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το αδενωματώδες υπόφυιο αυξάνεται προς την κατεύθυνση του σπηλαιώδους κόλπου, η αγγειογραφία του εγκεφάλου συνταγογραφείται.

Σημαντική στη διάγνωση ορμονικών μελετών. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης των ορμονών της υπόφυσης στο αίμα παράγεται με ειδική ακτινολογική μέθοδο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, προσδιορίζονται επίσης οι ορμόνες που παράγονται από τους περιφερειακούς ενδοκρινικούς αδένες: κορτιζόλη, Τ3, Τ4, προλακτίνη, οιστραδιόλη, τεστοστερόνη.

Οι οφθαλμολογικές διαταραχές που συνοδεύουν το αδένωμα της υπόφυσης εντοπίζονται κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, της περιμέτρου και του ελέγχου της οπτικής οξύτητας. Για να αποκλειστεί η οφθαλμική νόσο, παράγεται οφθαλμοσκόπηση.

Θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί κυρίως σε σχέση με το μικρό μέγεθος της προλακτίνης. Διεξάγεται από ανταγωνιστές προλακτίνης, για παράδειγμα, βρωμκρικριτίνη. Στην περίπτωση μικρών αδενωμάτων, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι ακτινοβολίας που επηρεάζουν έναν όγκο: γάμμα-θεραπεία, απομακρυσμένη ακτινοβολία ή θεραπεία πρωτονίων, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - χορήγηση ραδιενεργού ουσίας απευθείας στον ιστό του όγκου.

Οι ασθενείς των οποίων το αδένωμα της υπόφυσης είναι μεγάλο ή / και συνοδεύονται από επιπλοκές (αιμορραγία, όραση, σχηματισμός κύστης του εγκεφάλου) θα πρέπει να συμβουλεύεται ένας νευροχειρουργός για να εξετάσει τη δυνατότητα χειρουργικής αγωγής. Η λειτουργία για την αφαίρεση του αδενώματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια διασωματική μέθοδο χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές τεχνικές. Τα Macroadenomas υποβάλλονται σε αφαίρεση με τη μέθοδο transcranial - με το trepanning στο κρανίο.

Πρόγνωση αδενώματος της υπόφυσης

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, αλλά με αύξηση του μεγέθους, όπως και άλλων εγκεφαλικών όγκων, παίρνει μια κακοήθη πορεία λόγω της συμπίεσης των ανατομικών δομών που το περιβάλλουν. Το μέγεθος του όγκου οφείλεται επίσης στη δυνατότητα πλήρους απομάκρυνσής του. Το αδένωμα της υπόφυσης με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm συνδέεται με την πιθανότητα μετεγχειρητικής υποτροπής, η οποία μπορεί να εμφανιστεί εντός 5 ετών μετά την αφαίρεση.

Η πρόγνωση του αδενώματος εξαρτάται επίσης από τον τύπο του. Έτσι, με τα μικροκορτικοτρωκοπώματα στο 85% των ασθενών, υπάρχει πλήρης ανάκτηση της ενδοκρινικής λειτουργίας μετά από χειρουργική θεραπεία. Σε ασθενείς με σωματοτροπίνη και προλακτίνωμα, ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά χαμηλότερος - 20-25%. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, κατά μέσο όρο μετά από χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται ανάκτηση στο 67% των ασθενών και ο αριθμός των υποτροπών είναι περίπου 12%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αιμορραγία στο αδένωμα, εμφανίζεται αυτοθεραπεία, η οποία παρατηρείται συχνότερα στα προλακτίνες.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου