loader
Συνιστάται

Κύριος

Πρόληψη

Κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα g3 του στομάχου

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου (καρκίνος) είναι ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος.

Αιτιολογία

Προδιαθεσικοί παράγοντες: χρόνια ατροφική τύπου γαστρίτιδα Α, ειδικά όταν εντερικής μεταπλασίας, η μόλυνση με Helicobacter pylori (γαστρίτιδα τύπου Β), perniciosa, γαστρικό έλκος, Morbis Menetrier (κακοήθεια σε 10%), πολυποδίαση του στομάχου (πολύ σπάνια) - για χρειάζονται όλες αυτές οι ασθένειες ετήσια γαστροσκόπηση ως έλεγχος.

Καρκινογόνες ουσίες στη διατροφή: νιτροζαμίνες (εμφανίζονται σε καπνιστά ή τηγανητά τρόφιμα όταν εκτίθενται στο οξύ του στομάχου), έκθεση σε βενζυρένιο και Mitrostilbenen.

Το κάπνισμα, η έλλειψη βιταμινών Α, Ε, Γ.

Κληρονομική προδιάθεση, γενετικοί παράγοντες (τύπος αίματος Α, εθνικότητα: οι κάτοικοι της Ιαπωνίας και της Φινλανδίας αρρωσταίνουν συχνότερα).

Δωδεκαδακτύλου-γαστρικής παλινδρόμησης μετά από γαστρεκτομή (καρκίνος του γαστρικού κολοβώματος 15 χρόνια μετά την εκτομή), εκτομή τον εαυτό της ως την αιτία της αδενοκαρκίνωμα στομάχου, αμφισβήτησε σήμερα.

Παθογένεια

Ο συχνότερος εντοπισμός του αδενοκαρκινώματος του στομάχου είναι στην περιοχή του νεύρου και της προπυλόρροιας (50-80% των περιπτώσεων), στη μικρότερη καμπυλότητα, στην περιοχή των καρδιών (10-25% των περιπτώσεων). Σε 90% των περιπτώσεων των μοναχικών καρκινωμάτων, σε 10% των περιπτώσεων: πολυκεντρικές.

Μεταστάσεις:

Η αιματογενής μετάσταση είναι, κατά κανόνα, παρουσία προχωρημένου καρκίνου. Κατεύθυνση: μέσω του V. coronaria ventriculi στην πυλαία φλέβα στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον σκελετό, τον εγκέφαλο.

Λεμφογενείς: ήδη στην βλεννογόνο μεμβράνη (κάτω από τη βασική μεμβράνη) είναι λεμφικά αγγεία. Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου χαρακτηρίζεται από πολύ πρώιμη λεμφογενή μετάσταση, τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται μαζί με τις αρτηρίες του στομάχου.

Περιφερειακή λεμφαδένες: perigastralnye (μεγάλη, μικρή κλίση) κατά μήκος Α gastrica αμαρτία, Α hepatica com, Α lienalis, Α coeliaca και hepatoduadunale μεταβίβασε λεμφαδένες... Και επίσης: παρα-αορτική, μεσεντερική, σε πόρου thoracicus (Virchow lymphonodus: ψηλαφητή αριστερό υπερκλείδιους λεμφαδένα) - θεωρούνται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Κατανομή Ανά continuitatum: ορογονίτιδα (σπλαχνικό περιτόναιο) mezenterium, μείζον επίπλουν, του παχέος εντέρου, τη νήστιδα, πάγκρεας, σπλήνα, νεφρά, επινεφρίδια, το διάφραγμα (Τ4).

Ανά περιφέρεια (επαφή): βρεγματικό περιτόναιο (περιτοναϊκό καρκίνωμα, Τ4), ασκίτης (αιμορραγική πιθανή).

Μεταφορά σταγόνα (ροής): θύλακα Douglas, ωοθήκες (όγκος Krukenberg με κροκοειδή κύτταρα).

Επιδημιολογία: αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι ο καρκίνος του 4ου συχνότητα (20% του συνόλου των καρκινωμάτων) άτομο, στη Γερμανία υπάρχει μια τάση για μείωση της νοσηρότητας (λόγος: μια ισορροπημένη διατροφή), Στις δυτικές χώρες τα τελευταία 20-30 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης έχει μειωθεί κατά το ήμισυ? με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται στατιστικά. ηλικία προδιάθεσης: περισσότερο από 60 χρόνια, οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες (1,5: 1).

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Πρώιμο καρκίνο (πρώιμο καρκίνο): κυρτή (τύπος Ι), επιφανειοδραστικές ουσίες (τύπου II) ή εκσκαφή (III) αυξάνεται, αλλά δεν βλαστήσουν βλεννογόνο μεμβράνη ή υποβλεννογόνια όγκου (τύπος IV).

Ο κοινός καρκίνος, που ταξινομείται από τον Borrmann, ο όγκος εισβάλλει στην βλεννογόνο μεμβράνη:

Τύπος Ι: Πολυπολικό καρκίνωμα

Τύπος ΙΙ: Εξαίρετο καρκίνωμα

Τύπος ΙΙΙ: Εξωφρενικό καρκίνωμα, που αναπτύσσεται με διηθητικό τύπο

Τύπος IV: διάχυτο διηθητικό καρκίνωμα

Ιστολογικά (WHO): θηλώδη αδενοκαρκίνωμα του στομάχου, σωληνοειδή αδενοκαρκίνωμα, βλεννώδες, κύτταρο σφραγιστικό δαχτυλίδι, adenoskvamoznaya καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Μη διαφοροποιημένη (βαθμίδωση G3-G4).

Lauren ταξινόμηση:

  • εντερικό αδενοκαρκίνωμα του εντερικού τύπου: με κυριαρχία των αδένων, πιο συχνά ένας τύπος πολυπόσεως (κλασικό αδενοκαρκίνωμα) μια καλή πρόγνωση
  • καρκινώματα διάχυτου τύπου με διεισδυτική ανάπτυξη στον γαστρικό βλεννογόνο - κακή πρόγνωση

Η διαφορά μεταξύ του καρκινώματος επί τόπου και του πρώιμου καρκίνου είναι ότι το Tis δεν βλαστάνει μέσω της μεμβράνης του υπογείου και δεν μεταστατεύει. Ο πρώιμος καρκίνος βλασταίνει τη βασική μεμβράνη και μπορεί να έχει μεταστάσεις.

Tis = Καρκίνωμα in situ, δεν καταστρέφει τη βασική μεμβράνη

Τ1 = διηθήματα όγκου Lam.propria βλεννογόνο ή υποβλεννογόνο, (αντιστοιχεί στο πρώιμο καρκίνωμα, δεν καταστρέφει το Muscularis propria)

T2 = όγκος διεισδύει Muscularis propria ή Subserosa

Το Τ3 = ορό που διεισδύει στον όγκο, δεν διεισδύει στις γειτονικές δομές

T4 = όγκος διεισδύει παρακείμενες δομές

Ν1 = μεταστάσεις σε 1-6 περιφερειακούς λεμφαδένες

Ν2 = μεταστάσεις σε 7-15 λεμφαδένες

N3 = μεταστάσεις σε 15 και περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες

M1 = απομακρυσμένες μεταστάσεις ή βλάβες σε μη περιφερειακούς λεμφαδένες (για παράδειγμα, μεσεντερική, παραφατική, ρετρο-παγκρεατική)

Συμπτώματα

Σε 50% των ασθενών, απουσιάζουν συμπτώματα αδενοκαρκινώματος στομάχου. Άλλοι παραπονούνται για:

  • κοιλιακοί πόνοι, εξαρτώμενοι από την τροφή, έλλειψη όρεξης, αύξηση της αποστροφής στο κρέας ή άλλες λιπαρές τροφές (καθυστερημένα σημεία)
  • η αναιμία (λόγω μικροαντικειμένων), κόπρανα κόπρανα και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, μειωμένη ικανότητα εργασίας, απώλεια βάρους, έως καχεξία καρκίνου
  • δυσφαγία: στη θέση του όγκου πλησίον της καρδιάς.
  • πυλωρική στένωση: με καρκίνο στην πυλωρική περιοχή - αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος, φόβος φαγητού.
  • ασκίτη με περιτοναϊκές μεταστάσεις.

Διάγνωση του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Γαστροσκόπηση: εντοπισμός όγκων, πολλαπλή βιοψία (7 φορές - η ακρίβεια του αποτελέσματος είναι 95%).

Roentgen, διπλή αντίθεση επιφάνεια αλλάζει βλεννογόνο δεικνύει την πλήρωση ελάττωμα (polypous μορφή) ή εσοχή (ελκώδης μορφή) τροποποιημένο ανακούφιση του βλεννογόνου (πτυχώσεις διακόψει), η σύγκλιση των αναδιπλώσεων (radiarno συγκλίνουν πτυχώσεις), έλκη, με τη μορφή ενός πιατάκι με το εξωτερικό άξονα, τοπική στομάχι ακινησία παραβίαση τοίχωμα περισταλτική, πυλωρική στένωση. Σε πρώιμο καρκίνο, οι μεταβολές είναι μικρές - απαιτείται ενδοσκοπική διάγνωση.

Υπερηχογράφημα: Μεταστάσεις κυρίως στο ήπαρ (προεγχειρητική σταδιοποίηση, διαγνωστικές ικανότητες: 80-90%).

EndoUSI: για τη διάγνωση της διήθησης και την επικράτηση της διαδικασίας στον γαστρικό βλεννογόνο.

διαδικασία ανασυγκρότησης: ακτινογραφία θώρακος για να ψάξετε μεταστάσεις στους πνεύμονες και στο σκελετό (προεγχειρητική διάγνωση) και υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες ενδοκοιλιακών μετάσταση λεμφαδένα.

Εργαστηριακή εξέταση: δείκτες όγκου μόνο για τον έλεγχο της πορείας του γαστρικού αδενοκαρκινώματος, όχι για διάγνωση (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Διαφορική διάγνωση:

  • το έλκος του στομάχου, το morbus menetrier, το σύνδρομο ευερέθιστου στομάχου
  • γαστρικών όγκων (σπάνια, συχνά σχετικά με την μεγαλύτερη καμπυλότητα): Μη-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa-συνδεδεμένου λεμφοειδούς σύνδεσης ιστού με Helicobacter pylori), ένα σάρκωμα, ένα όγκου συνδετικού ιστού (μεσεγχυματικής προέλευσης), λειομύωμα, αδένωμα (κακοήθεια σε 20% περιπτώσεις), πολυπόδων, πολυπόζης (σύνδρομο Peutz-Jeghers), ινομυώματα, νευροϊνώσεις, νευροϊνώματα, τερατώματα.

Θεραπεία

Συντηρητική παρηγορητική θεραπεία του γαστρικού αδενοκαρκινώματος διενεργείται με αποκαταστήσει τη διέλευση της τροφής: ένας σωλήνας ή ένα μεταλλικό στεντ στον καρκίνο που βρίσκεται κοντά καρδιακή (Celestin, Naring-σωλήνας), PEG-PROBE (percutane endoskopische gastrostomie) ή Witzel-συρίγγιο (gastrokutanny θρεπτικό ανιχνευτής), αφαίρεση της στένωσης μέσω λέιζερ.

Χημειοθεραπεία: 5-FU + Cisplantin, πιθανώς επίσης προ-λειτουργικά ως Downstating.

Η χειρουργική αγωγή του γαστρικού αδενοκαρκινώματος ενδείκνυται για θεραπευτικό ή ανακουφιστικό σκοπό (όλοι οι καρκίνοι με μεταστάσεις στους λεμφαδένες πάνω από Truncus coeliacus δεν είναι θεραπευτικοί).

Η προεγχειρητική προετοιμασία: θεραπεία PPM και έγχυση για 2 ημέρες πριν τη χειρουργική επέμβαση (εκτός από τη διατροφή ανά os), μία ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μόνο τσάι, προεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη σε / για παράδειγμα, κεφτριαξόνη (Rocepin).

Ριζική χειρουργική επέμβαση: η απομάκρυνση σε υγιή ιστό είναι εμπειρικά ελάχιστη τουλάχιστον 5-7 εκατοστά απομακρυσμένη, 5 εκατοστά απομακρυσμένη. με διάχυτο καρκίνο, κατά κανόνα, περισσότερο από 10 cm (ούτε πυλωρός ούτε καρδιά αποτελούν εμπόδιο στην ανάπτυξη του όγκου).

Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής με αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι γαστρεκτομή με αφαίρεση των μεγάλων, μικροί αδένες (perigastralnye λεμφαδένες) + αφαίρεση των λεμφαδένων στην περιοχή κορμός coeliacus + σπληνεκτομή (λόγω κόμβοι σε πύλη σπλήνα), ενδεχομένως ουρά αφαίρεση του παγκρέατος, του ήπατος, εγκάρσιο κόλον.

Είναι επίσης δυνατή η μερική ολική εκτομή 4/5 του στομάχου + αφαίρεση μικρών και μεγάλων αδένων + αφαίρεση της σπλήνας (εμφανίζεται σε όγκους απομακρυσμένου εντερικού τύπου).

Σε περίπτωση καρκίνου που βρίσκεται κοντά στην καρδιά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί τμήμα του οισοφάγου, μετά από εκτομή είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το γαστρεντερικό πέρασμα. Αυτό γίνεται με τέτοιες μεθόδους:

αντικατάσταση χωρίς στομάχι δωδεκαδακτύλου πέρασμα ανάκτησης: Y-αναστόμωση με την αναστόμωση Roux εκτομή του στομάχου ή του οισοφάγου με ένα σχήμα Υ βρόχου off και δωδεκαδάκτυλο του λεπτού εντέρου (περίπου 40 cm). Η αναστόμωση είναι 10 cm κάτω από τον επεξεργασμένο σύνδεσμο με την νήστιδα (ένα πτωχό περισταλτικό κύμα εμποδίζει την επαναρροή).

αντικατάσταση του στομάχου με την αποκατάσταση του δωδεκαδακτυλικού περάσματος: με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής νήστιδας. Ακολουθία: οισοφάγος - νήστιδα (μήκος περίπου 40 cm) - δωδεκαδάκτυλο - νήστιδα, έχει λειτουργικά καλύτερα αποτελέσματα.

Για τα μικρά Tis και Τ1, εκτελείται ενδοσκοπική βλεννοδεκτομή (μια τέτοια παρέμβαση επί του παρόντος διερευνάται μόνο).

Η παρηγορητική επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα στομάχου: γαστρεντεροστομία σε πυλωρική στένωση (νήστιδα πλευρά αναστόμωση σε πλευρά στην αψίδα στομάχι, με ή antero- retrokolon τεντωμένα προς τα πάνω βρόχο του νήστιδα) + αναστόμωση από Brown.

Στην μετεγχειρητική περίοδο θεραπείας με έγχυση 5 ημερών. τότε τσάι (6η ημέρα)? τότε υγρό φαγητό. ατμισμένα μαγειρεμένα, τροφή εδάφους, ξεκινώντας από την 8η ημέρα? Απαλή γεύματα ξεκινώντας από τη 10η μέρα. Η αποστράγγιση μετά την 3η ημέρα απορρίπτεται σε έναν επίδεσμο, μετά από μια εβδομάδα απομακρύνεται η αποστράγγιση. Οι βελονιές και οι βραχίονες αφαιρούνται την 10η ημέρα.

Ο ενδογενής παράγοντας, το HCl, η πεψίνη απουσιάζει στο υποκατεστημένο στομάχι (τα παγκρεατικά ένζυμα δεν απεκκρίνονται, η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 είναι μειωμένη), επομένως είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του Β12 (παρεντερικό) και των παγκρεατικών ενζύμων (per os).

Πρόβλεψη

Το 45% των καρκίνων του στομάχου μπορεί να αποφευχθεί, το λειτουργικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 5-10%. Στάδιο εξάρτησης: πρώιμο καρκίνο, μη εξαπλωμένο στη βλεννογόνο, πενταετές ποσοστό επιβίωσης 95%, με προχωρημένο καρκίνο πενταετούς ποσοστού επιβίωσης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση 20-40%.

Επιπλοκές:

πυλωρική στένωση, περιτοναϊκό καρκίνωμα με ασκίτη, αιμορραγία

Επιπλοκές λειτουργίας:

  • αποτυχία της αναστόμωσης (σήμερα, χάρη στις σύγχρονες μηχανές συρραφής σπάνια, περίπου στο 9% των περιπτώσεων), ενδοκοιλιακά αποστήματα.
  • η επανάληψη του καρκίνου - η πρόληψη απαιτεί προληπτικές εξετάσεις ελέγχου με υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικό έλεγχο, πρώτα τριμηνιαία και στη συνέχεια εξαμηνιαία.

Πρόληψη του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική. Συνεπώς, με παρατεταμένες καταγγελίες στο στομάχι (περισσότερο από 4 εβδομάδες), ενδείκνυται η γαστροσκόπηση. Σε όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, απαιτείται ετήσιος γαστροσκοπικός έλεγχος (εάν είναι απαραίτητο, βιοψία).

Τι είναι το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου και πόσο καιρό θα ζήσει ένα άτομο

Με το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου, οι άνθρωποι είναι κυρίως μεταξύ των ηλικιών σαράντα και πενήντα ετών. Οι άνδρες είναι μιάμιση φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν κακόηθες καρκίνωμα. Μεταξύ όλων των όγκων του γαστρεντερικού σωλήνα, το αδενοκαρκίνωμα διαγιγνώσκεται σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Όταν οι γιατροί διαγνώσουν καρκίνο του στομάχου, στις περισσότερες περιπτώσεις εννοούν αυτή τη συγκεκριμένη παθολογία. Στο σχηματισμό του αδενοκαρκινώματος, εμπλέκονται επιθηλιακά αδενικά κύτταρα των ιστών του οργάνου, τα οποία αλλάζουν υπό την επίδραση ορισμένων προκλητικών παραγόντων.

Σε περιπτώσεις καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου, η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη, επειδή η ογκολογική διαδικασία έχει υποτονική πορεία και για χρόνια μπορεί να μην παρουσιάζει σημεία. Η παθολογία αναπτύσσεται πολύ καιρό, μερικές φορές μέχρι δεκαπέντε ή είκοσι χρόνια. Τα πρώτα συμπτώματα σχεδόν στις μισές περιπτώσεις συμβαίνουν στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου, αν και πάνω από το ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η μετάσταση εμφανίζεται στα αρχικά στάδια.

Λόγοι

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό όγκου και την ανάπτυξη καρκίνου του στομάχου είναι η επιδείνωση της διατροφής των τοιχωμάτων του οργάνου, η εξασθένηση της παροχής αίματος καθώς και η μείωση της έκκρισης του, η οποία οδηγεί σε κακοήθεια των κυττάρων του αδενικού στρώματος. Οι παράγοντες που προκαλούν παθολογικές αλλαγές στο κέλυφος του οργάνου και πίσω από αυτούς και τον αδενικό καρκίνο του στομάχου είναι:

  1. Βλαβερό φαγητό - η κατάχρηση λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων και καπνιστών τροφίμων αυξάνει τον κίνδυνο όγκων.
  2. Συχνή προσήλωση σε δίαιτες - εάν οι διαιτητικές ίνες, τα θρεπτικά συστατικά και οι βιταμίνες απορροφούνται σε ανεπαρκείς ποσότητες, αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση ολόκληρου του σώματος και αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό.
  3. Το κάπνισμα και ο αλκοολισμός αυξάνουν τον κίνδυνο αδενοκαρκινώματος αρκετές φορές. Πολύ συχνά, αναπτύσσονται όγκοι σε καπνιστές με μεγάλη εμπειρία εξαιτίας των επιδράσεων στο σώμα των καρκινογόνων που περιέχονται στον καπνό του καπνού.
  4. Οι ασθένειες του στομάχου, όπως τα χρόνια έλκη, η γαστρίτιδα, η δυσπλασία των βλεννογόνων του σώματος συχνά αποτελούν την αιτία των όγκων.
  5. Το βακτήριο Helicobacter pylori οδηγεί στις παραπάνω ασθένειες. Με την παρατεταμένη μόλυνση μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο ένα έλκος, αλλά και αδενοκαρκίνωμα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που ζουν σε μια περιοχή που μολύνεται από το περιβάλλον, εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και σε εκείνους στην οικογένεια των οποίων υπήρξαν ήδη περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του στομάχου έχει μια εκτεταμένη ταξινόμηση. Ανάλογα με την ιστολογική δομή και τον τύπο του αδενοκαρκινώματος μπορεί να είναι:

  • πολύποδες.
  • ελκώδης?
  • ψευδο-ελκώδη?
  • διάχυτη;
  • μη εκκριτικό.

Υπάρχουν επίσης τέσσερις υποτύποι του όγκου:

  • papillary - προκύπτει από δομές με θηλυκή εμφάνιση, αναπτύσσεται μέσα στο στομάχι και έχει δακτυλοειδές σχήμα.
  • Κρυοειδής δακτύλιος - ένας όγκος που αντιπροσωπεύει έναν απομονωμένο όγκο που επηρεάζει το σώμα του στομάχου.
  • βλεννογόνο - στη θέση του εντοπισμού του καρκίνου υπάρχει μια σταθερή παραγωγή βλέννας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης.
  • σωληνωτό αδενοκαρκίνωμα του στομάχου - αποτελείται από διακλαδισμένες ή κυστικές εκτεταμένες δομές.

Υπάρχουν και άλλες μορφές παθολογίας, η ταξινόμηση της νόσου καθορίζεται ανάλογα με το βαθμό διαφοροποίησης που έχει ένα νεόπλασμα:

  1. Κακή διαφοροποίηση.
  2. Πολύ διαφοροποιημένο.
  3. Μέτρια διαφοροποίηση.

Η διαφοροποίηση εξαρτάται από τη διαφορά μεταξύ των καρκινικών κυττάρων και της υγιεινής - όσο χαμηλότερη είναι, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.

Κακή διαφοροποίηση

Με αυτόν τον βαθμό κακοήθειας, η παθολογία στα αρχικά στάδια μπορεί ήδη να μετασταθεί στους κοντινούς ιστούς και στους λεμφαδένες που βρίσκονται στη γειτονιά. Οι μεταστατικοί όγκοι μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο τον γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν διαγνωστεί ένα κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου, η επιβίωση των ασθενών είναι πολύ χαμηλή.

Πολύ διαφοροποιημένο

Το ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι το πλέον ευνοϊκό όσον αφορά την πρόγνωση, καθώς τα κύτταρα του συνεχίζουν να εκτελούν μέρος των λειτουργιών τους. Η βλάβη στους κοντινούς ιστούς δεν συμβαίνει, η δομή των παθολογικών κυττάρων είναι σχεδόν η ίδια με εκείνη των κυττάρων της υγιούς βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου. Ο βαθμός κακοήθειας είναι χαμηλός, ο ασθενής έχει πολλές πιθανότητες ανάκαμψης.

Μέτρια διαφοροποίηση

Η μέση κακοήθεια είναι μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου. Ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι ενδιάμεσου τύπου, η μεταβολή της κυτταρικής δομής είναι ασήμαντη, η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Στάδια

Με πολύ διαφοροποιημένους και μέτρια διαφοροποιημένους όγκους, δεν υπάρχει σαφής στάση της ογκολογικής διαδικασίας. Τα κακώς διαφοροποιημένα νεοπλάσματα χωρίζονται σε πέντε στάδια, εκ των οποίων το ασυμπτωματικό αδενοκαρκίνωμα είναι μηδέν. Τα ακόλουθα τέσσερα στάδια είναι:

  1. Το πρώτο στάδιο διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής έχει μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και εμπλοκή στην κακοήθη διαδικασία του υποβλεννογόνου.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, επηρεάζεται η στιβάδα λείου μυός του οργάνου και ο λεμφοειδής ιστός των λεμφαδένων.
  3. Στο τρίτο στάδιο, όλα τα κύτταρα των περιφερειακών λεμφαδένων επηρεάζονται, ο όγκος αναπτύσσεται μέσω όλων των στρωμάτων του στομάχου και καταλαμβάνει μια μεγάλη περιοχή.
  4. Στο τέταρτο στάδιο, εμφανίζονται μεταστάσεις σε άλλα όργανα, ασκίτη και άλλες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή.

Σε κάθε στάδιο, υπάρχουν διαφορετικά σημάδια αδενοκαρκινώματος, αλλά τα αρχικά στάδια εμφανίζονται συχνά με κρυμμένα συμπτώματα, γι 'αυτό είναι σημαντικό να λαμβάνετε περιοδικά μια εξέταση στη γαστρεντερολογία.

Συμπτώματα


Ο κίνδυνος της παθολογίας είναι ότι στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης είναι ασυμπτωματικός. Λίγο αργότερα, αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια μη συγκεκριμένου χαρακτήρα, δηλαδή εκείνα που μπορεί να υποδεικνύουν άλλες ασθένειες:

  1. Σταδιακά, το βάρος του ασθενούς πέφτει.
  2. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς αδύναμη.
  3. Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται ακόμη και με μικρή σωματική και πνευματική πίεση.

Άλλα δείγματα προστίθενται ανάλογα με την ανάπτυξη των όγκων:

  • υπάρχει απώλεια όρεξης.
  • μετά το φαγητό το στομάχι αρχίζει να βλάπτει?
  • καούρα και συχνές κακώσεις.

Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από συμπτώματα αδενοκαρκινώματος, τα οποία είναι εγγενή σε αυτή τη συγκεκριμένη παθολογία:

  • υπάρχει μια αποστροφή στα πιάτα με βάση το κρέας και σε κάθε τρόφιμο που περιέχει πρωτεΐνες.
  • η αναιμία από έλλειψη σιδήρου αρχίζει.
  • όταν ξεκινά η κατάρρευση του όγκου, εμφανίζεται μια εσωτερική αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε κόπρανα και συνεκτικότητα.
  • το φαγητό στάζει στο στομάχι, εξαιτίας του οποίου ο ασθενής αισθάνεται ότι το στομάχι είναι συνεχώς γεμάτο.
  • αύξηση της σιελόρροιας.
  • ναυτία και έμετος.

Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του στομάχου και πόσο καλή είναι η ανοσία του ασθενούς, ακόμη και στο τελευταίο στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια.

Διαγνωστικά

Ο καθορισμός της διάγνωσης ξεκινά με μια εξωτερική εξέταση του ασθενούς, την ακρόαση των παραπόνων και τη συλλογή της αναμνησίας. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης:

  • γενική κλινική εξέταση αίματος - δείχνει αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και μειωμένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία - συμβάλλει στην αναγνώριση της μετάστασης.
  • γαστροσκοπική εξέταση - χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να δείτε την κατάσταση της βλεννώδους μεμβράνης από μέσα.
  • αίμα για συγκεκριμένες πρωτεΐνες - δείκτες όγκου.
  • λαπαροσκόπηση - βοηθά να δείτε τις μεταστάσεις και να καθορίσετε το στάδιο της νόσου.
  • ακτινογραφία αντίθεσης - εισαγωγή μικροκυκλοφορίας (θειικό βάριο) μέσα στο στομάχι και στα έντερα, προκειμένου να εντοπιστούν οι καταστραμμένες περιοχές του οργάνου στην εικόνα και να εντοπιστούν οι δευτερογενείς όγκοι.
  • βιοψία όγκου με esophagogastroduodenoscopy - βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού κακοήθειας των εκφυλισμένων κυττάρων.
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων - εκτελείται για την ταυτοποίηση μεταστατικών κυττάρων.

Μετά την ολοκλήρωση της διάγνωσης του γαστρικού αδενοκαρκινώματος, ο γιατρός αποφασίζει για τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ογκολογίας του στομάχου επιλέγεται ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος, τον βαθμό διαφοροποίησης του, την ηλικία του ασθενούς και τη γενική του κατάσταση. Η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να εκτελεστούν για καρκίνο του στομάχου:

  1. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής εκτομής, το νεόπλασμα απομακρύνεται με ένα μέρος των ιστών που εμπλέκονται στην κακοήθη διαδικασία ή μια μικρή περιοχή του ίδιου του οργάνου.
  2. Η γαστρεκτομή απομακρύνει ολόκληρο το στομάχι και τους περιβάλλοντες ιστούς - περιφερειακούς λεμφαδένες, μέρος του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου.

Σε περίπτωση αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται μέσω της θεραπείας με ενδοσκοπικό λέιζερ. Προκειμένου ο ασθενής να μπορεί να τροφοδοτεί ανεξάρτητα, οι τοίχοι εισάγονται στο στομάχι του (η διαδικασία ονομάζεται ενδοληνιακή στενίαια). Πριν και μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • Ακτινοθεραπεία Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται πριν από τη λειτουργία προκειμένου να μειωθεί το μέγεθος του όγκου, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την καταστροφή των κακοηθών κυττάρων που απομένουν μετά την επέμβαση. Με τη βοήθεια της ακτινοβολίας, μπορείτε να μειώσετε τον πόνο και να αποτρέψετε την εσωτερική αιμορραγία.
  • Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται με Cisplatin, Bleomycin ή Ftorafur για να μειωθεί το νεόπλασμα πριν από τη λειτουργία και να καταστραφούν οι μεταστατικοί όγκοι μετά από αυτό. Επίσης, η θεραπεία με χημικά βοηθά στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου.
  • Ανοσοθεραπεία Οι χημικές ουσίες έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στα κύτταρα όγκου αλλά και στους υγιείς ιστούς, επομένως είναι απαραίτητο με τη βοήθεια ειδικών μέσων να αυξηθεί η άμυνα του οργανισμού.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος, αλλά μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των παρενεργειών μετά τη χημειοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Πόσο χρόνο ένα άτομο θα ζει εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο άρχισε η θεραπεία, καθώς και από τον τύπο της θεραπείας που εκτελείται. Μετά τη λειτουργία στο πρώτο στάδιο, ο ρυθμός επιβίωσης είναι περίπου ογδόντα τοις εκατό · στο δεύτερο στάδιο, ο αριθμός πέφτει στο σαράντα τοις εκατό. Μετά τη θεραπεία του τρίτου σταδίου, η πενταετής επιβίωση παρατηρείται μόνο σε είκοσι τοις εκατό των ασθενών, και στην τέταρτη - όχι περισσότερο από πέντε στους εκατό ανθρώπους. Επίσης, η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του στομάχου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς - οι νέοι είναι πιο εύκολο να αντιμετωπίσουν την ασθένεια.

Για να αποφύγετε τον καρκίνο, πρέπει να τρώτε σωστά, να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, να επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν έχετε οποιεσδήποτε καταγγελίες και να αντιμετωπίσετε άμεσα ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αδενοκαρκίνωμα στομάχου

Οι μορφές κακοήθων αλλοιώσεων του στομάχου προσδιορίζονται με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής ανάλυσης μετά την αξιολόγηση της κυτταρικής σύνθεσης του όγκου. Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου σε αυτή τη θέση είναι το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου, το οποίο σχηματίζεται από αδενικό επιθήλιο. Σε ορισμένες χώρες, η ασθένεια κατέχει ηγετική θέση σε όλες τις παθολογικές καταστάσεις του καρκίνου.

Η διάγνωση της νόσου στα μεταγενέστερα στάδια οφείλεται στην απουσία κλινικών συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο. Σε 40% των περιπτώσεων, οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό για 3 στάδια, πράγμα που επιδεινώνει την πρόγνωση. Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος δεν είναι πάντα λειτουργικός, ως εκ τούτου είναι μερικώς απομακρυσμένος.

Το αδενοκαρκίνωμα έχει τις μορφές του, όπως τους βλεννογόνους, σωληνοειδείς, ψευδοευρουργικούς, πολυποδικούς τύπους, σκνάρια και έλκη. Επιπλέον, υπάρχουν διαφορές στον βαθμό διαφοροποίησης, από τον οποίο εξαρτάται και η πρόβλεψη.

Αιτίες γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Για να πούμε ακριβώς για τις πραγματικές αιτίες της ασθένειας δεν μπορεί. Ωστόσο, μπορούν να εντοπιστούν ορισμένοι παράγοντες που προδιαθέτουν:

  • ανθυγιεινά τρόφιμα (sukhomyatka, δίαιτες), προϊόντα με καρκινογόνες ουσίες,
  • συντελεστής παραγωγής ·
  • χαμηλή έκκριση υδροχλωρικού οξέος.
  • παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • βακτήριο "Helicobacter pylori".
  • ηλικία άνω των 60 ετών.
  • αρσενικό φύλο ·
  • το κάπνισμα, το αλκοόλ (διεγείρει τον εστιακό πολλαπλασιασμό της βλεννογόνου μεμβράνης και περαιτέρω μεταπλασία και μετασχηματισμός κακοήθων κυττάρων).
  • ατροφικό ή υπερπλαστικό τύπο γαστρίτιδας.
  • αδενωματώδης μορφή γαστρικού πολύποδα.
  • μακροχρόνια ελλείποντα ελκωτικά ελαττώματα της βλεννογόνου μεμβράνης.
  • κατάσταση μετά από μερική αφαίρεση του στομάχου.
  • μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κυτταροστατικών φαρμάκων, φαρμάκων χημειοθεραπείας.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις και παράγοντες πρόκλησης αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα δυσπλασίας και κυτταρικής κακοήθειας.

Πρώτα σήματα

Οι πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις συχνά απουσιάζουν, εξαιτίας των οποίων υπάρχει μικρή ανιχνευσιμότητα της νόσου στο αρχικό στάδιο. Από την άποψη αυτή, συνιστάται η ταχεία αντιμετώπιση της γαστρικής παθολογίας στο παρασκήνιο, η οποία αναφέρεται στις προκαρκινικές καταστάσεις του στομάχου. Επιπλέον, με την εμφάνιση βαρύτητας στο στομάχι και πόνους πόνου, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ακριβή συμπτώματα

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων μιας καρκινικής βλάβης του στομάχου, παρατηρείται σύνδρομο πόνου που δεν σχετίζεται με τρόφιμα και αυξάνεται με σωματική άσκηση. Επιπλέον, οι δυσπεπτικές πεπτικές διαταραχές (ναυτία, έμετος, ρίγος, απώλεια όρεξης, εντερική δυσλειτουργία υπό μορφή δυσκοιλιότητας ή διάρροιας) είναι ενοχλητικές.

Από τα κοινά σημεία που αξίζει να σημειωθεί η αδυναμία, η απάθεια, η απώλεια βάρους και η κόπωση. Το σύμπλοκο των συμπτωμάτων εξαρτάται από την τοποθεσία του ογκομετρικού όγκου, τον βαθμό επιθετικότητας και τη σοβαρότητα της βλάβης στα περιβάλλοντα όργανα.

Κίνδυνος ασθένειας

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από την περιοχή του στομάχου στην οποία βρίσκεται ο σχηματισμός. Επομένως, με τον εντοπισμό του όγκου στη ζώνη των αντρών (στο σημείο της μετάβασης στο δωδεκαδάκτυλο) εμφανίζεται μια στένωση, η οποία αυξάνεται με την ανάπτυξη του νεοπλάσματος. Κατά συνέπεια, το κομμάτι φαγητού δεν μπορεί να εισέλθει εντελώς στα έντερα, ειδικά εάν το φαγητό είναι στερεό.

Εάν επηρεάζεται η καρδιακή περιοχή του στομάχου, η δυσφαγία αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή, δηλαδή δυσκολία στην κατάποση, λόγω της οποίας πρέπει να αλέσει τρόφιμα και να πιει μεγάλους όγκους υγρού. Με μεγάλο ογκολογικό σχηματισμό, ακόμη και τα υγρά τρόφιμα δεν μπορούν να περάσουν.

Λόγω της ανεπαρκούς διατροφής, ένα άτομο χάνει γρήγορα το βάρος του, μέχρι την καχεξία, την αδυναμία, την ωχρότητα και την αναιμία.

Επίσης, είναι απαραίτητο να πούμε για τη μετάσταση ενός καρκινικού όγκου, όταν διαδίδονται κακοήθη κύτταρα μέσω του αίματος και σχηματίζονται λεμφικά κύτταρα και σχηματίζονται εστίες εξάλειψης. Μπορεί να βρίσκονται σε μικρή απόσταση ή σε απόσταση.

Διάγνωση του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Για να υποψιαστείτε την παθολογία του στομάχου, αρκεί ο γιατρός να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή (παράπονα, χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου). Στη συνέχεια, συντάσσεται εργαστηριακή διάγνωση, εξετάζοντας το αίμα για αναιμία και δείκτες όγκου γαστρικού (CA, CEA, κλπ.).

Οι μεθοδολογικές μέθοδοι πραγματοποιούνται ακτινογραφία, γαστροσκόπηση, ενδοσκόπηση, εξέταση του γαστρικού βλεννογόνου από το εσωτερικό, αξιολόγηση της επίπτωσης της διαδικασίας καρκίνου και λήψη υλικού για βιοψία.

Ο εντοπισμός των αλλαγμένων κυττάρων με ιστολογική ανάλυση επιβεβαιώνει τη διάγνωση. Για να καθιερωθεί το στάδιο, είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα γύρω όργανα. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

Αφού καθιερώσει το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας, ο γιατρός καθορίζει τις τακτικές θεραπείας και μπορεί να κάνει μια πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία της ασθένειας.

Θεραπεία ασθενών με γαστρικό αδενοκαρκίνωμα

Μια συνδυασμένη προσέγγιση θεραπείας περιλαμβάνει την εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης και ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, η ακτινοβόληση και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται μόνο στο τελευταίο στάδιο, όταν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο ογκομετρικός όγκος.

Χειρουργικά, μέρος ή όλο το στομάχι μπορεί να αφαιρεθεί. Επίσης, μπορεί να εγκατασταθεί ένας νάρθηκας για να διευρυνθεί το σημείο στενότητας και να αποκατασταθεί η διέλευση των τροφών.

Προβλέψεις και επιβίωση κατά στάδια

Για να προβεί σε προκαταρκτική πρόβλεψη, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει πλήρη εξέταση και να καθορίσει το στάδιο κακοήθειας, τον επιπολασμό του καρκίνου και να αξιολογήσει την κατάσταση των γύρω οργάνων.

Με τον εντοπισμό του σχηματισμού όγκου στην άνω ή κάτω ζώνη του στομάχου, η πρόγνωση είναι σημαντικά καλύτερη από αυτή με βλάβη στο σώμα του οργάνου. Επίσης, η επιβίωση εξαρτάται από τη διαφοροποίηση: όσο υψηλότερη είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μιας μακράς ζωής.

Στο πρώιμο στάδιο (1-2), η oncoprocess διαγνωρίζεται μόνο σε 20% των περιπτώσεων. Στην περίπτωση αυτή, μετά τη συνδυασμένη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης μπορεί να φτάσει το 30-50%.

Όσον αφορά το στάδιο 3, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι 10-20% και κατά 4 δεν υπερβαίνει το 3-5%. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου δεν εκδηλώνεται στην αρχή της ανάπτυξης, δεν πρέπει να παραμελούν τη συμβουλή ενός γιατρού και να εξετάζουν τακτικά το πεπτικό σύστημα.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου