loader
Συνιστάται

Κύριος

Φίμπα

Αδενοκαρκίνωμα στομάχου

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου (καρκίνος) είναι ένας κακοήθης επιθηλιακός όγκος.

Αιτιολογία

Προδιαθεσικοί παράγοντες: χρόνια ατροφική τύπου γαστρίτιδα Α, ειδικά όταν εντερικής μεταπλασίας, η μόλυνση με Helicobacter pylori (γαστρίτιδα τύπου Β), perniciosa, γαστρικό έλκος, Morbis Menetrier (κακοήθεια σε 10%), πολυποδίαση του στομάχου (πολύ σπάνια) - για χρειάζονται όλες αυτές οι ασθένειες ετήσια γαστροσκόπηση ως έλεγχος.

Καρκινογόνες ουσίες στη διατροφή: νιτροζαμίνες (εμφανίζονται σε καπνιστά ή τηγανητά τρόφιμα όταν εκτίθενται στο οξύ του στομάχου), έκθεση σε βενζυρένιο και Mitrostilbenen.

Το κάπνισμα, η έλλειψη βιταμινών Α, Ε, Γ.

Κληρονομική προδιάθεση, γενετικοί παράγοντες (τύπος αίματος Α, εθνικότητα: οι κάτοικοι της Ιαπωνίας και της Φινλανδίας αρρωσταίνουν συχνότερα).

Δωδεκαδακτύλου-γαστρικής παλινδρόμησης μετά από γαστρεκτομή (καρκίνος του γαστρικού κολοβώματος 15 χρόνια μετά την εκτομή), εκτομή τον εαυτό της ως την αιτία της αδενοκαρκίνωμα στομάχου, αμφισβήτησε σήμερα.

Παθογένεια

Ο συχνότερος εντοπισμός του αδενοκαρκινώματος του στομάχου είναι στην περιοχή του νεύρου και της προπυλόρροιας (50-80% των περιπτώσεων), στη μικρότερη καμπυλότητα, στην περιοχή των καρδιών (10-25% των περιπτώσεων). Σε 90% των περιπτώσεων των μοναχικών καρκινωμάτων, σε 10% των περιπτώσεων: πολυκεντρικές.

Μεταστάσεις:

Η αιματογενής μετάσταση είναι, κατά κανόνα, παρουσία προχωρημένου καρκίνου. Κατεύθυνση: μέσω του V. coronaria ventriculi στην πυλαία φλέβα στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον σκελετό, τον εγκέφαλο.

Λεμφογενείς: ήδη στην βλεννογόνο μεμβράνη (κάτω από τη βασική μεμβράνη) είναι λεμφικά αγγεία. Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου χαρακτηρίζεται από πολύ πρώιμη λεμφογενή μετάσταση, τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται μαζί με τις αρτηρίες του στομάχου.

Περιφερειακή λεμφαδένες: perigastralnye (μεγάλη, μικρή κλίση) κατά μήκος Α gastrica αμαρτία, Α hepatica com, Α lienalis, Α coeliaca και hepatoduadunale μεταβίβασε λεμφαδένες... Και επίσης: παρα-αορτική, μεσεντερική, σε πόρου thoracicus (Virchow lymphonodus: ψηλαφητή αριστερό υπερκλείδιους λεμφαδένα) - θεωρούνται απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Κατανομή Ανά continuitatum: ορογονίτιδα (σπλαχνικό περιτόναιο) mezenterium, μείζον επίπλουν, του παχέος εντέρου, τη νήστιδα, πάγκρεας, σπλήνα, νεφρά, επινεφρίδια, το διάφραγμα (Τ4).

Ανά περιφέρεια (επαφή): βρεγματικό περιτόναιο (περιτοναϊκό καρκίνωμα, Τ4), ασκίτης (αιμορραγική πιθανή).

Μεταφορά σταγόνα (ροής): θύλακα Douglas, ωοθήκες (όγκος Krukenberg με κροκοειδή κύτταρα).

Επιδημιολογία: αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι ο καρκίνος του 4ου συχνότητα (20% του συνόλου των καρκινωμάτων) άτομο, στη Γερμανία υπάρχει μια τάση για μείωση της νοσηρότητας (λόγος: μια ισορροπημένη διατροφή), Στις δυτικές χώρες τα τελευταία 20-30 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης έχει μειωθεί κατά το ήμισυ? με χαμηλό κοινωνικοοικονομικό επίπεδο, ο κίνδυνος της ασθένειας αυξάνεται στατιστικά. ηλικία προδιάθεσης: περισσότερο από 60 χρόνια, οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες (1,5: 1).

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Πρώιμο καρκίνο (πρώιμο καρκίνο): κυρτή (τύπος Ι), επιφανειοδραστικές ουσίες (τύπου II) ή εκσκαφή (III) αυξάνεται, αλλά δεν βλαστήσουν βλεννογόνο μεμβράνη ή υποβλεννογόνια όγκου (τύπος IV).

Ο κοινός καρκίνος, που ταξινομείται από τον Borrmann, ο όγκος εισβάλλει στην βλεννογόνο μεμβράνη:

Τύπος Ι: Πολυπολικό καρκίνωμα

Τύπος ΙΙ: Εξαίρετο καρκίνωμα

Τύπος ΙΙΙ: Εξωφρενικό καρκίνωμα, που αναπτύσσεται με διηθητικό τύπο

Τύπος IV: διάχυτο διηθητικό καρκίνωμα

Ιστολογικά (WHO): θηλώδη αδενοκαρκίνωμα του στομάχου, σωληνοειδή αδενοκαρκίνωμα, βλεννώδες, κύτταρο σφραγιστικό δαχτυλίδι, adenoskvamoznaya καρκίνωμα, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Μη διαφοροποιημένη (βαθμίδωση G3-G4).

Lauren ταξινόμηση:

  • εντερικό αδενοκαρκίνωμα του εντερικού τύπου: με κυριαρχία των αδένων, πιο συχνά ένας τύπος πολυπόσεως (κλασικό αδενοκαρκίνωμα) μια καλή πρόγνωση
  • καρκινώματα διάχυτου τύπου με διεισδυτική ανάπτυξη στον γαστρικό βλεννογόνο - κακή πρόγνωση

Η διαφορά μεταξύ του καρκινώματος επί τόπου και του πρώιμου καρκίνου είναι ότι το Tis δεν βλαστάνει μέσω της μεμβράνης του υπογείου και δεν μεταστατεύει. Ο πρώιμος καρκίνος βλασταίνει τη βασική μεμβράνη και μπορεί να έχει μεταστάσεις.

Tis = Καρκίνωμα in situ, δεν καταστρέφει τη βασική μεμβράνη

Τ1 = διηθήματα όγκου Lam.propria βλεννογόνο ή υποβλεννογόνο, (αντιστοιχεί στο πρώιμο καρκίνωμα, δεν καταστρέφει το Muscularis propria)

T2 = όγκος διεισδύει Muscularis propria ή Subserosa

Το Τ3 = ορό που διεισδύει στον όγκο, δεν διεισδύει στις γειτονικές δομές

T4 = όγκος διεισδύει παρακείμενες δομές

Ν1 = μεταστάσεις σε 1-6 περιφερειακούς λεμφαδένες

Ν2 = μεταστάσεις σε 7-15 λεμφαδένες

N3 = μεταστάσεις σε 15 και περισσότερους περιφερειακούς λεμφαδένες

M1 = απομακρυσμένες μεταστάσεις ή βλάβες σε μη περιφερειακούς λεμφαδένες (για παράδειγμα, μεσεντερική, παραφατική, ρετρο-παγκρεατική)

Συμπτώματα

Σε 50% των ασθενών, απουσιάζουν συμπτώματα αδενοκαρκινώματος στομάχου. Άλλοι παραπονούνται για:

  • κοιλιακοί πόνοι, εξαρτώμενοι από την τροφή, έλλειψη όρεξης, αύξηση της αποστροφής στο κρέας ή άλλες λιπαρές τροφές (καθυστερημένα σημεία)
  • η αναιμία (λόγω μικροαντικειμένων), κόπρανα κόπρανα και αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, μειωμένη ικανότητα εργασίας, απώλεια βάρους, έως καχεξία καρκίνου
  • δυσφαγία: στη θέση του όγκου πλησίον της καρδιάς.
  • πυλωρική στένωση: με καρκίνο στην πυλωρική περιοχή - αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος, φόβος φαγητού.
  • ασκίτη με περιτοναϊκές μεταστάσεις.

Διάγνωση του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Γαστροσκόπηση: εντοπισμός όγκων, πολλαπλή βιοψία (7 φορές - η ακρίβεια του αποτελέσματος είναι 95%).

Roentgen, διπλή αντίθεση επιφάνεια αλλάζει βλεννογόνο δεικνύει την πλήρωση ελάττωμα (polypous μορφή) ή εσοχή (ελκώδης μορφή) τροποποιημένο ανακούφιση του βλεννογόνου (πτυχώσεις διακόψει), η σύγκλιση των αναδιπλώσεων (radiarno συγκλίνουν πτυχώσεις), έλκη, με τη μορφή ενός πιατάκι με το εξωτερικό άξονα, τοπική στομάχι ακινησία παραβίαση τοίχωμα περισταλτική, πυλωρική στένωση. Σε πρώιμο καρκίνο, οι μεταβολές είναι μικρές - απαιτείται ενδοσκοπική διάγνωση.

Υπερηχογράφημα: Μεταστάσεις κυρίως στο ήπαρ (προεγχειρητική σταδιοποίηση, διαγνωστικές ικανότητες: 80-90%).

EndoUSI: για τη διάγνωση της διήθησης και την επικράτηση της διαδικασίας στον γαστρικό βλεννογόνο.

διαδικασία ανασυγκρότησης: ακτινογραφία θώρακος για να ψάξετε μεταστάσεις στους πνεύμονες και στο σκελετό (προεγχειρητική διάγνωση) και υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες ενδοκοιλιακών μετάσταση λεμφαδένα.

Εργαστηριακή εξέταση: δείκτες όγκου μόνο για τον έλεγχο της πορείας του γαστρικού αδενοκαρκινώματος, όχι για διάγνωση (CA19-9, CA-50, CA 72 4, CEA).

Διαφορική διάγνωση:

  • το έλκος του στομάχου, το morbus menetrier, το σύνδρομο ευερέθιστου στομάχου
  • γαστρικών όγκων (σπάνια, συχνά σχετικά με την μεγαλύτερη καμπυλότητα): Μη-Hodgkin-Lymphome (MALT- Lymphome - ucosa-συνδεδεμένου λεμφοειδούς σύνδεσης ιστού με Helicobacter pylori), ένα σάρκωμα, ένα όγκου συνδετικού ιστού (μεσεγχυματικής προέλευσης), λειομύωμα, αδένωμα (κακοήθεια σε 20% περιπτώσεις), πολυπόδων, πολυπόζης (σύνδρομο Peutz-Jeghers), ινομυώματα, νευροϊνώσεις, νευροϊνώματα, τερατώματα.

Θεραπεία

Συντηρητική παρηγορητική θεραπεία του γαστρικού αδενοκαρκινώματος διενεργείται με αποκαταστήσει τη διέλευση της τροφής: ένας σωλήνας ή ένα μεταλλικό στεντ στον καρκίνο που βρίσκεται κοντά καρδιακή (Celestin, Naring-σωλήνας), PEG-PROBE (percutane endoskopische gastrostomie) ή Witzel-συρίγγιο (gastrokutanny θρεπτικό ανιχνευτής), αφαίρεση της στένωσης μέσω λέιζερ.

Χημειοθεραπεία: 5-FU + Cisplantin, πιθανώς επίσης προ-λειτουργικά ως Downstating.

Η χειρουργική αγωγή του γαστρικού αδενοκαρκινώματος ενδείκνυται για θεραπευτικό ή ανακουφιστικό σκοπό (όλοι οι καρκίνοι με μεταστάσεις στους λεμφαδένες πάνω από Truncus coeliacus δεν είναι θεραπευτικοί).

Η προεγχειρητική προετοιμασία: θεραπεία PPM και έγχυση για 2 ημέρες πριν τη χειρουργική επέμβαση (εκτός από τη διατροφή ανά os), μία ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση μόνο τσάι, προεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη σε / για παράδειγμα, κεφτριαξόνη (Rocepin).

Ριζική χειρουργική επέμβαση: η απομάκρυνση σε υγιή ιστό είναι εμπειρικά ελάχιστη τουλάχιστον 5-7 εκατοστά απομακρυσμένη, 5 εκατοστά απομακρυσμένη. με διάχυτο καρκίνο, κατά κανόνα, περισσότερο από 10 cm (ούτε πυλωρός ούτε καρδιά αποτελούν εμπόδιο στην ανάπτυξη του όγκου).

Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής με αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι γαστρεκτομή με αφαίρεση των μεγάλων, μικροί αδένες (perigastralnye λεμφαδένες) + αφαίρεση των λεμφαδένων στην περιοχή κορμός coeliacus + σπληνεκτομή (λόγω κόμβοι σε πύλη σπλήνα), ενδεχομένως ουρά αφαίρεση του παγκρέατος, του ήπατος, εγκάρσιο κόλον.

Είναι επίσης δυνατή η μερική ολική εκτομή 4/5 του στομάχου + αφαίρεση μικρών και μεγάλων αδένων + αφαίρεση της σπλήνας (εμφανίζεται σε όγκους απομακρυσμένου εντερικού τύπου).

Σε περίπτωση καρκίνου που βρίσκεται κοντά στην καρδιά, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί τμήμα του οισοφάγου, μετά από εκτομή είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί το γαστρεντερικό πέρασμα. Αυτό γίνεται με τέτοιες μεθόδους:

αντικατάσταση χωρίς στομάχι δωδεκαδακτύλου πέρασμα ανάκτησης: Y-αναστόμωση με την αναστόμωση Roux εκτομή του στομάχου ή του οισοφάγου με ένα σχήμα Υ βρόχου off και δωδεκαδάκτυλο του λεπτού εντέρου (περίπου 40 cm). Η αναστόμωση είναι 10 cm κάτω από τον επεξεργασμένο σύνδεσμο με την νήστιδα (ένα πτωχό περισταλτικό κύμα εμποδίζει την επαναρροή).

αντικατάσταση του στομάχου με την αποκατάσταση του δωδεκαδακτυλικού περάσματος: με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής νήστιδας. Ακολουθία: οισοφάγος - νήστιδα (μήκος περίπου 40 cm) - δωδεκαδάκτυλο - νήστιδα, έχει λειτουργικά καλύτερα αποτελέσματα.

Για τα μικρά Tis και Τ1, εκτελείται ενδοσκοπική βλεννοδεκτομή (μια τέτοια παρέμβαση επί του παρόντος διερευνάται μόνο).

Η παρηγορητική επέμβαση για αδενοκαρκίνωμα στομάχου: γαστρεντεροστομία σε πυλωρική στένωση (νήστιδα πλευρά αναστόμωση σε πλευρά στην αψίδα στομάχι, με ή antero- retrokolon τεντωμένα προς τα πάνω βρόχο του νήστιδα) + αναστόμωση από Brown.

Στην μετεγχειρητική περίοδο θεραπείας με έγχυση 5 ημερών. τότε τσάι (6η ημέρα)? τότε υγρό φαγητό. ατμισμένα μαγειρεμένα, τροφή εδάφους, ξεκινώντας από την 8η ημέρα? Απαλή γεύματα ξεκινώντας από τη 10η μέρα. Η αποστράγγιση μετά την 3η ημέρα απορρίπτεται σε έναν επίδεσμο, μετά από μια εβδομάδα απομακρύνεται η αποστράγγιση. Οι βελονιές και οι βραχίονες αφαιρούνται την 10η ημέρα.

Ο ενδογενής παράγοντας, το HCl, η πεψίνη απουσιάζει στο υποκατεστημένο στομάχι (τα παγκρεατικά ένζυμα δεν απεκκρίνονται, η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 είναι μειωμένη), επομένως είναι απαραίτητη η αντικατάσταση του Β12 (παρεντερικό) και των παγκρεατικών ενζύμων (per os).

Πρόβλεψη

Το 45% των καρκίνων του στομάχου μπορεί να αποφευχθεί, το λειτουργικό ποσοστό θνησιμότητας είναι 5-10%. Στάδιο εξάρτησης: πρώιμο καρκίνο, μη εξαπλωμένο στη βλεννογόνο, πενταετές ποσοστό επιβίωσης 95%, με προχωρημένο καρκίνο πενταετούς ποσοστού επιβίωσης μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση 20-40%.

Επιπλοκές:

πυλωρική στένωση, περιτοναϊκό καρκίνωμα με ασκίτη, αιμορραγία

Επιπλοκές λειτουργίας:

  • αποτυχία της αναστόμωσης (σήμερα, χάρη στις σύγχρονες μηχανές συρραφής σπάνια, περίπου στο 9% των περιπτώσεων), ενδοκοιλιακά αποστήματα.
  • η επανάληψη του καρκίνου - η πρόληψη απαιτεί προληπτικές εξετάσεις ελέγχου με υπερηχογράφημα και ενδοσκοπικό έλεγχο, πρώτα τριμηνιαία και στη συνέχεια εξαμηνιαία.

Πρόληψη του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική. Συνεπώς, με παρατεταμένες καταγγελίες στο στομάχι (περισσότερο από 4 εβδομάδες), ενδείκνυται η γαστροσκόπηση. Σε όλους τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, απαιτείται ετήσιος γαστροσκοπικός έλεγχος (εάν είναι απαραίτητο, βιοψία).

Αδενοκαρκίνωμα στομάχου

Ένα κακόηθες νεόπλασμα σε ένα από τα τμήματα του στομάχου, το οποίο έχει γίνει πολύ συνηθισμένο τα τελευταία χρόνια, ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα του στομάχου. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι συχνότερα εμφανίζεται ένας όγκος ως αποτέλεσμα ενεργών, παρατεταμένων ενεργειών του Helicobacter pylori, μείωσης της ανοσίας, έλκη του πεπτικού οργάνου ή πράξεις στο στομάχι. Η χρήση μεγάλου αριθμού νιτρωδών, ο μεταβολισμός των οποίων στο στομάχι τελειώνει με το σχηματισμό νιτροζαμινών. Ο καταστρεπτικός γαστρικός βλεννογόνος γίνεται η αιτία της έναρξης της διαδικασίας του όγκου.

Η στατιστική ανάλυση της επικράτησης της νόσου δείχνει την συχνή ανίχνευσή της στην ομάδα 40-50 ετών. Η ασθένεια αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών, συντελεί σε αυτό μια κατάσταση χρόνιας χαμηλής έκκρισης υδροχλωρικού οξέος ή πολύποδων. Μερικές φορές το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου αναπτύσσεται για δεκαετίες.

Το γράφημα δείχνει τα πιο σημαντικά μεταλλαγμένα γονίδια του καρκίνου του στομάχου.

Η ασθένεια είναι από τις απειλητικές για τη ζωή, καθώς η μετάσταση στα κοντινά όργανα (ωοθήκες, πνεύμονες, ήπαρ κλπ.) Ξεκινά στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν τα κακοήθη κύτταρα αποκολλούνται εύκολα από τον κόμβο και μεταφέρονται με τη ροή του αίματος.

Η ανάπτυξη ενός καρκίνου μπορεί να προκαλέσει κατάχρηση οινοπνεύματος και κάπνισμα, παρουσία στο περιβάλλον καρκινογόνων ουσιών που υπερβαίνουν τα μέγιστα επιτρεπόμενα όρια, κληρονομική προδιάθεση.

Ο καρκίνος είναι 1,5 φορές πιο συχνά βρεθεί στους άνδρες από ό, τι στο ασθενέστερο φύλο. Σημειωμένη ευαισθησία σε ασθένειες σε λάτρεις αλμυρών, λιπαρών και πικάντικων γεύσεων.

Ταξινόμηση ασθενειών

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου εμφανίζεται σε διάφορες μορφές που έχουν διαφορετική βάση για τη διάκριση τους σε συστηματικές κατηγορίες. Στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση της νόσου από τον Borman έχει γίνει πιο δημοφιλής από άλλες. Σύμφωνα με την υποτιθέμενη διακριτικότητα, διακρίνονται 4 τύποι αδενοκαρκινώματος.

  1. Πολυπλοειδής όγκος. Έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση όλων των όγκων. Δεν υπάρχει βάρος με έλκος, υπάρχει σαφής διάκριση με τους ιστούς των περιθωρίων. Εμφανίζεται σε έναν ασθενή από 18-20 ετών που πάσχει από γαστρικό καρκίνο.
  2. Ελκυστικός τύπος όγκου. Περίπου το ένα τρίτο όλων των ασθενών παρουσιάζουν αυτόν τον τύπο όγκου, ο οποίος δεν είναι πάντοτε κακοήθης στην ιστολογική ανάλυση. Η διόγκωση του όγκου δεν είναι πάντοτε παρούσα, το κύριο χαρακτηριστικό του είναι τα ανώμαλα άκρα των ελκωτικών τμημάτων της βλεννογόνου μεμβράνης.
  3. Είναι πιο επικίνδυνο από τους δύο πρώτους τύπους μερικώς εξελκωμένων όγκων, που έχουν μεταστάσεις την πρώιμη περίοδο. Τα μεμονωμένα κύτταρα καρκινώματος διεισδύουν στα βαθιά στρώματα, ενώ άλλα μεταδίδονται γρήγορα από το αίμα σε άλλα όργανα.
  4. Οι σκύροι, όπως ονομάζονται σχηματισμοί με τύπους όγκου με διάχυτη διείσδυση, έχουν εκτεταμένη βλάβη ικανή να συλλάβει τα στρώματα των κυττάρων κάτω από τη βλεννογόνο. Οι ασθενείς αρχίζουν να προχωρούν σε πρώιμα συμπτώματα της νόσου, όταν η μετάσταση έχει ήδη αρχίσει. Η ευνοϊκή πρόγνωση του τύπου διάχυτης-διείσδυσης του καρκίνου είναι η χειρότερη.

Από τη φύση της δομής, το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου διακρίνει 3 τύπους.

Εξαιρετικά διαφοροποιημένος τύπος

Ένας καλά διαφοροποιημένος όγκος, όπως και άλλοι τύποι καρκινωμάτων, πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση. Σκοπός της έρευνας είναι να προσδιορίσει τα αίτια της ανάπτυξης του όγκου να επηρεάσει την εξάλειψή τους.

Για όλες τις εκδηλώσεις ενός πολύ διαφοροποιημένου καρκίνου, έχει δημιουργηθεί μια ομάδα προκλητικών παραγόντων. Η πιο επικίνδυνη ηλικία για την ανάπτυξη ιδιαίτερα διαφοροποιημένου καρκίνου είναι οι ηλικιωμένοι. Οι λόγοι για την πρόοδο του όγκου είναι η κληρονομική προδιάθεση, η μη ισορροπημένη διατροφή με παραβιάσεις του καθεστώτος και το φάσμα των χρησιμοποιούμενων προϊόντων. Το πρωκτικό σεξ και η ιογενής λοίμωξη που προκαλούν θηλώματα σημειώνονται επίσης ως παράγοντες που προκαλούν έναν καλά διαφοροποιημένο όγκο στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Δεν μπορούν να αποκλειστούν οι αιτίες που έχουν αναφερθεί ως παράγοντες κινδύνου στην εμφάνιση κακοήθους νεοπλάσματος στο πεπτικό όργανο, στον σακχαρώδη διαβήτη και στη μακροχρόνια χρήση ορισμένων συνθετικών ναρκωτικών.

Κακώς διαφοροποιημένος όγκος

Ένας επικίνδυνος τύπος καρκίνου λόγω της χαμηλής διαφοροποίησης των κακοηθών κυττάρων αυτοαναγέννησης ή της μετανάστευσης από άλλα όργανα και ιστούς. Ο γρηγορότερος και πιο επιθετικός τύπος κακοήθους καρκίνου. Η πρόβλεψη συνίσταται στην έγκαιρη υποβολή αίτησης για ειδική βοήθεια στους ογκολόγους. Ο βαθμός διαφοροποίησης χρησιμεύει ως σημαντικός δείκτης για την πρόβλεψη, καθώς η σχέση τους βρέθηκε με τη μορφή άμεσης αναλογικότητας.

Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας θα αποτελούνται από έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Πρώτον, καταφεύγουν στη χειρουργική αφαίρεση των λεμφογαγγλίων, μετά την οποία συνταγογραφούνται χημειοθεραπεία και ακτινολογικές διαδικασίες. Στη θεραπεία του καρκίνου, ο ασθενής υπόκειται σε βιταμίνη και διατροφή σύμφωνα με μια διατροφή που συντάσσεται από γιατρό.

Μερικώς διαφοροποιημένο αδένωμα

Ο όγκος δεν είναι πλήρως διαφοροποιημένος, καθώς έχει μια ασαφή σύνδεση με την ιστολογική δομή. Τα ειδικά σημάδια του όγκου είναι θολά. Για το λόγο αυτό, λαμβάνονται υπόψη κοινά σημεία. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αποκαλύψει τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της γαστρεντερικής οδού, επομένως, στην ταυτοποίηση ενός όγκου, παρά την λιγότερο επικίνδυνη φύση του από τον κακώς διαφοροποιημένο τύπο, είναι απαραίτητο να το σταματήσουμε.

Στάδια κακοήθους όγκου

Οι πολύ διαφοροποιημένοι και μέτρια διαφοροποιημένοι όγκοι δεν παρουσιάζουν σαφή στάδια, η σταδιακή διαδικασία είναι σαφώς ορατή σε κακώς διαφοροποιημένους όγκους. Το μηδενικό στάδιο θα πρέπει να θεωρείται πρόοδος ασυμπτωματικού καρκίνου μόνο στη βλεννογόνο.

  1. Στο πρώτο στάδιο, το νεόπλασμα καταλαμβάνει όχι μόνο τον βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνο, αλλά βρίσκεται επίσης στους λεμφαδένες.
  2. Το δεύτερο στάδιο. Στον λεμφικό ιστό των λεμφαδένων, η αναγέννηση είναι αξιοσημείωτη. Η βλάβη φθάνει στο στρώμα λείου μυός του στομάχου.
  3. Στο τρίτο στάδιο, η τοπογραφία του αδενοκαρκινώματος εντοπίζεται σε όλους τους ιστούς του στομάχου. Οι λεμφαδένες επηρεάζονται πλήρως.
  4. Το τελευταίο, τέταρτο στάδιο, χαρακτηρίζεται από την παρουσία καρκινικών διεργασιών (μετάσταση) σε γειτονικά όργανα και τους κοντινούς ιστούς.

Αδενοκαρκίνωμα σε πρώιμο στάδιο. A: EGC τύπου I. Ο όγκος εμφανίζει προεξέχουσα βλάβη μεγαλύτερη από 2,5 mm σε ύψος. B: Τύπος BEGC. Ο όγκος είναι ελαφρώς αυξημένος, που μοιάζει με πλάκα. C: EGC τύπου IIC. Ελαφρώς κατασταλμένη αλλοίωση με ακανόνιστα έλκη. D: EGE τύπου IIb + IIc. Συνδυασμένη επίπεδη και συμπιεσμένη ήττα.

Συμπτώματα νεοπλάσματος

Τα πρώτα στάδια του γαστρικού καρκίνου δεν παρουσιάζουν κοινά και συγκεκριμένα σημεία. Αργότερα ανακάλυψε μια σειρά σημείων γενικού χαρακτήρα. Ο ασθενής πέφτει γρήγορα το σωματικό βάρος, μειώνει την απόδοση, υπάρχουν καταγγελίες ανικανότητας και ταχεία κόπωση.

Τοπικές ενδείξεις αδενοκαρκινώματος εντοπίζονται στο πεπτικό σύστημα. Στα πρώτα στάδια της νόσου, τα σημάδια της ναυτίας και του εμέτου μπορούν να συγχέονται με άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού συστήματος. Ειδοποιήστε τον ασθενή και τον γιατρό, κατά τη συλλογή ιστορικού, να αλλάξετε τις γεύσεις γεύσης. Αργότερα, εντάσσονται η δυσφορία και ο πόνος στην περιοχή του επιγαστρικού. Η συνεχής καούρα και η συχνή ανίχνευση αίματος στα κόπρανα και ο έμετος του ασθενούς δείχνουν την αντικατάσταση του επιθηλιακού ιστού και την διάσπαση του κακοήθους καρκίνου με την ήττα των μακροφάγων του. Η απώλεια αίματος συμβάλλει στην πρόοδο της αναιμίας. Όταν ο πόνος παρατηρείται στο υποχωρόνιο, τα οστά, το στήθος, ο όγκος με αυτοπεποίθηση μεταστάσεις σε σημεία πόνου.

Διάγνωση της νόσου

Όταν ανιχνεύονται μετασχηματισμοί στο γαστρικό βλεννογόνο με τη βοήθεια της εσωφραγματοδωδεδενεσκόπησης, λαμβάνεται βιοψία με συλλογή κυττάρων νεοπλάσματος για ιστολογική ανάλυση.

Μια λιγότερο ενημερωτική μέθοδος ανίχνευσης είναι η ακτινογραφική εξέταση με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η μέθοδος είναι πολύτιμη για την περιγραφή των περιγραμμάτων ενός καρκίνου, του μεγέθους και του εντοπισμού του. Η μέθοδος καθιστά επίσης δυνατή την ανίχνευση μιας μείωσης της κινητικής διαπερατότητας του στομάχου.

Το στάδιο του καρκίνου προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα. Τα αποτελέσματα αποκαλύπτουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και το ήπαρ.

Ο βαθμός ανάπτυξης ενός καρκίνου, η κατάσταση του σώματος στο σύνολό του και η παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα αξιολογούνται με τη χρήση λαπαροσκόπησης και υπολογιστικής τομογραφίας.

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος

Η μόνη πιθανή μέθοδος εξάλειψης ενός καρκινικού όγκου είναι η ριζική θεραπεία με την απομάκρυνση της θέσης της βλάβης με τους περιβάλλοντες λεμφαδένες που την περιβάλλουν. Στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η βλάβη είναι σημαντική, εφαρμόζεται η ολική απομάκρυνση του τμήματος του στομάχου. Μετά τη σύλληψη του όγκου, ο ιστός μεταφέρεται σε ιστολογική περιγραφή. Οι ογκολόγοι λαμβάνουν λεπτομερή περιγραφή του μικροκυκλώματος και της μακροπροστασίας. Μετά την αφαίρεση του αδενοκαρκινώματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με φάρμακα που περιέχουν γαστρικά ένζυμα, αντιόξινα, χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Λαϊκή ιατρική

Η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους δεν αποκλείει την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, ειδικά επειδή η εστίαση της θεραπείας συνίσταται στην κατανάλωση φυτών που αυξάνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος με κύτταρα επένδυσης για να αντισταθμίσουν την ανεπάρκεια της ουσίας λόγω βλάβης σε ένα τμήμα των κυττάρων. Αλλά η εμπιστοσύνη μόνο των λαϊκών μεθόδων έκθεσης στον όγκο είναι απειλητική για τη ζωή.

Από τα λαϊκά φάρμακα του φυτού για τον έλεγχο του καρκίνου, είναι γνωστά τα βάμματα σε χωρίσματα από καρυδιές, μανιτάρια σημύδας, ακονίτη και λικέρ πατάτας.

Πρόληψη

Τα γενικά προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη του καρκίνου του στομάχου περιλαμβάνουν μια ισορροπημένη διατροφή, αποκλεισμό από τη διατροφή αλατισμένων, καπνιστών και άλλων τροφών που απαγορεύονται για χρήση σε οποιαδήποτε ασθένεια. Η άρνηση των κακών συνηθειών, η συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής αναστέλλει την εμφάνιση της νόσου.

Ειδικά μέτρα αποφυγής του καρκίνου του στομάχου - μια ετήσια φυσική εξέταση μετά από 45 χρόνια. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν καρκίνο του πεπτικού συστήματος στο γενεαλογικό δέντρο.

Πρόβλεψη

Γενικά στατιστικά στοιχεία σχετικά με την επιβίωση των ασθενών μετά από χειρουργική αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου του στομάχου δεν έχουν νόημα, διότι οι καταγγελίες σε ογκολόγους περνούν σε διαφορετικούς χρόνους. Για τους ασθενείς που ζήτησαν βοήθεια σε μεταγενέστερο στάδιο καρκίνου, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 20.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στην ιατρική, χρησιμοποιείται η μέθοδος αναμονής. Εάν τα αίτια του καρκίνου απομακρύνθηκαν και η επέμβαση ήταν επιτυχής, τότε μέσα σε 5 χρόνια ο ασθενής βρίσκεται υπό ιατρικό και εργαστηριακό έλεγχο. Μετά από αυτή την περίοδο, ο ασθενής εγκαταλείπει τον κατάλογο των ασθενών με καρκίνο, καθώς νίκησε τον καρκίνο.

  • Έχετε κουραστεί από πόνο στο στομάχι, ναυτία και έμετο...
  • Και αυτή η συνεχής καούρα...
  • Για να μην αναφέρουμε τις διαταραχές της καρέκλας, εναλλάσσοντας τη δυσκοιλιότητα...
  • Σχετικά με μια καλή διάθεση από όλα αυτά και να θυμάσαι άρρωστος...

Επομένως, εάν πάσχετε από έλκος ή γαστρίτιδα, σας συνιστούμε να διαβάσετε το blog του Σεργκέι Κοροτόφ, επικεφαλής του Ινστιτούτου Γαστρεντερικών Νόσων.

Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου - μια μορφή της νόσου, τα κύρια συμπτώματα της νόσου και τη θεραπεία της

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου είναι μία από τις πιο κοινές μορφές κακοήθους νόσου αυτού του οργάνου.

Στα πρώτα στάδια, ο σχηματισμός ενός καρκινικού όγκου αυτού του τύπου συμβαίνει με ουσιαστικά μη χαρακτηριστικές αλλαγές στην υγεία, επομένως, το αδενοκαρκίνωμα σπάνια ανιχνεύεται στο πρώτο στάδιο.

Μια χαρακτηριστική διαφορά στο αδενοκαρκίνωμα μπορεί να ονομάζεται παλαιότερη εμφάνιση δευτερευουσών εστιών της κακοήθους διαδικασίας, δηλαδή μετάσταση. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία της νόσου.

Η έννοια και τα στατιστικά στοιχεία της νόσου

Το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται από αδενικά επιθηλιακά κύτταρα που έχουν υποβληθεί σε άτυπες μεταβολές υπό την επίδραση πολλών προκαλούντων παραγόντων.

Αυτός ο τύπος καρκίνου στο στομάχι αναπτύσσεται στους περισσότερους ασθενείς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει σχεδόν το 95% όλων των κακοήθων όγκων.

Λόγω της υψηλής επίπτωσης αυτής της νόσου στην ιατρική βιβλιογραφία αναφέρεται ως καρκίνος του στομάχου.

Ο σχηματισμός αδενοκαρκινώματος μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια, μερικές φορές η περίοδος αυτή φτάνει τα 15-20 χρόνια.

Ο κλινικά εκδηλωμένος γαστρικός καρκίνος στους περισσότερους από τους εξεταζόμενους ασθενείς ξεκινά μετά από περίπου 45 χρόνια.

Το γαστρικό αδενοκαρκίνωμα οδηγεί στην ανάπτυξη μεταστάσεων σε περισσότερο από 82%. Η νόσος είναι πιο ευαίσθητη στους άνδρες. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, καθώς η κακοήθης διαδικασία περιλαμβάνει όργανα, λεμφαδένες και ιστούς που βρίσκονται κοντά στο στομάχι.

Αιτίες ανάπτυξης

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος στο στομάχι είναι η έντονη διακοπή της παροχής αίματος και της θρέψης των τοιχωμάτων και η καταστολή της έκκρισης στο σώμα. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές προκαλούνται συχνότερα από την καρκινογόνο δράση ορισμένων ουσιών.

Μεταξύ των κύριων αιτίων του καρκίνου του γαστρικού συστήματος είναι:

  • Έκθεση στην πίσσα καπνού και την αιθυλική αλκοόλη. Το αδενοκαρκίνωμα ανιχνεύεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε ασθενείς με μακροχρόνια εμπειρία καπνίσματος και κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Παράλογο τρόφιμο. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του στομάχου είναι αυξημένος σε άτομα που προτιμούν να τρώνε λιπαρά, καπνιστά και υψηλής περιεκτικότητας σε άλατα τρόφιμα. Σε τέτοια πιάτα υπάρχουν πολλές ειδικές ουσίες - νιτρώδη. Όταν εισέρχονται στο στομάχι, επηρεάζονται από το υδροχλωρικό οξύ και σχηματίζονται σύμπλοκα που βλάπτουν το βλεννογόνο στρώμα και έτσι προκαλούν τον μετασχηματισμό των κανονικών αδενικών κυττάρων σε άτυπα.
  • Μακροπρόθεσμη τήρηση διατροφής με ελάχιστη κατανάλωση διαιτητικών ινών, έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
  • Βακτήριο Helicobacter pylori. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί διεισδυτική γαστρίτιδα, που εμφανίζεται με ατροφικές μεταβολές στο βλεννογόνο στρώμα. Με την ηλικία, με μακροχρόνια μόλυνση με Helicobacter pylori, αυξάνεται η πιθανότητα μιας διαδικασίας καρκίνου.

Μια συγκεκριμένη τιμή στο σχηματισμό του γαστρικού αδενοκαρκινώματος δίνεται σε γενετική προδιάθεση. Διεξαγόμενη έρευνα έχει διαπιστώσει ότι τα καρκινικά κύτταρα στο στομάχι σχεδόν ποτέ δεν αναπτύσσονται, εάν δεν υπάρχουν ασθένειες του περιβάλλοντος.

Η πιθανότητα σχηματισμού αδενοκαρκινώματος αυξάνεται εάν ένα άτομο έχει ιστορικό:

  • Χρόνια ατροφική ή υπερπλαστική γαστρίτιδα.
  • Πεπτικό έλκος.
  • Πολύς στο στομάχι.
  • Λειτουργίες στο όργανο.

Οι περισσότεροι ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα στο στομάχι ζουν σε οικολογικά δυσμενείς περιοχές, εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες και η ηλικία τους είναι πάνω από 50 χρόνια.

Ταξινόμηση

Το γαστρικό αδενοκαρκίνωμα έχει αρκετές ταξινομήσεις. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του Bormann, ο γαστρικός καρκίνος χωρίζεται σε πέντε τύπους και τέσσερα υποείδη.

Πέντε βασικοί τύποι:

  • Polypozny ή περιορισμένου τύπου όγκου.
  • Ελκυστική, που χαρακτηρίζεται από εκτεταμένα εξωτερικά σύνορα.
  • Ψευδο ελκώδη. Σύμφωνα με τις αλλαγές του είναι παρόμοια με ένα έλκος στο στομάχι.
  • Διάχυτος τύπος αδενοκαρκινώματος.
  • Μη ταξινομημένος τύπος καρκίνου του στομάχου.

Φωτογραφία του πολυποδικού αδενοκαρκινώματος του στομάχου

  • Παπιδοειδές αδενοκαρκίνωμα. Δημιουργείται από τις θηλοειδείς δομές του επιθηλίου, μεγαλώνει στην κοιλότητα του σώματος, η μορφή του σχηματισμού έχει σχήμα δακτύλου.
  • Το σωληνωτό αδενοκαρκίνωμα του στομάχου αποτελείται από διακλαδισμένες ή κυστικές εκτεταμένες δομές.
  • Τα γλοιώδη υποείδη του καρκίνου. Στην περιοχή της κακοήθους διαδικασίας, η βλέννα παράγεται συνεχώς, παρατηρείται κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης.
  • Καρκίνος σηματο-κυττάρου. Απομονωμένα καρκινικά κύτταρα μολύνουν τα τοιχώματα του κορμού.

Κατά τύπο δομής, το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου χωρίζεται σε:

  • Χαμηλή διαφοροποίηση. Η δομή αυτού του όγκου δεν εξαρτάται από τον τύπο του ιστού του οργάνου, αυξάνεται η πιθανότητα πρόωρης ανάπτυξης της μετάστασης. Έχει έναν από τους υψηλότερους βαθμούς κακοήθειας.
  • Ο πολύ διαφοροποιημένος όγκος είναι μια εκπαίδευση, τα κύτταρα των οποίων δεν διακρίνονται από τα υγιή. Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκό.
  • Ένας μέτρια διαφοροποιημένος όγκος καρκίνου χαρακτηρίζεται από μεγάλη εμφάνιση ατύπων κυττάρων σε σύγκριση με μια ιδιαίτερα διαφοροποιημένη μορφή.
  • Το αδιαφοροποίητο αδενοκαρκίνωμα είναι ένας όγκος στον οποίο απουσιάζουν σχεδόν αδενικά σύμπλοκα.
  • Η μη διαφοροποιημένη μορφή αδενοκαρκινώματος του στομάχου χαρακτηρίζεται από έντονη κακοήθεια των άτυπων κυττάρων. Η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Μια κακώς διαφοροποιημένη μορφή αδενοκαρκινώματος εκτίθεται όταν ο μικρότερος βαθμός διαφοροποίησης των κυττάρων καθιερώνεται. Δηλαδή, χάνουν την εξειδικευμένη δομή τους και δεν εκτελούν την απαραίτητη λειτουργία.

Το βίντεο παρουσιάζει χαμηλού βαθμού καρκίνο του στομάχου που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης:

Αυτή η μορφή καρκίνου έχει μια επιθετική πορεία, ένας κακοήθης σχηματισμός σχηματίζεται μάλλον γρήγορα και ο σχηματισμός δευτερογενών εστιών του καρκίνου συμβαίνει γρήγορα. Ο όγκος εξαπλώνεται στο πάχος των τοιχωμάτων. Η πρόγνωση για κακώς διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου για τους ασθενείς είναι δυσμενής.

Πολύ διαφοροποιημένο

Οι ιδιαιτερότητες του πολύ διαφοροποιημένου γαστρικού αδενοκαρκινώματος περιλαμβάνουν μια μικρή τάση των κυττάρων σε πολυμορφισμό. Δηλαδή, τα άτυπα κύτταρα έχουν παρόμοια δομή με τα συνηθισμένα αδενικά κύτταρα επιθηλίου και συνεχίζουν να εκτελούν μέρος των λειτουργιών τους.

Οι παθολογικές αλλαγές εντοπίζονται μόνο στον πυρήνα των κυττάρων, καθίστανται επιμήκεις. Ο πολύ διαφοροποιημένος καρκίνος αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές περνούν αρκετά χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα κλινικά σημεία της νόσου.

Αυτή η μορφή αδενοκαρκινώματος αντιμετωπίζεται αρκετά επιτυχώς, αλλά η πιθανότητα μη επανάληψης της νόσου είναι υψηλότερη σε ασθενείς με τα πρώτα στάδια του καρκίνου.

Μέτρια διαφοροποίηση

Το μέτρια διαφοροποιημένο γαστρικό αδενοκαρκίνωμα είναι ένας ενδιάμεσος όγκος. Σύμφωνα με την πορεία της, είναι πιο κοντά σε πολύ διαφοροποιημένους όγκους, αλλά κύτταρα με μεταβλητή δομή βρίσκονται πολύ πιο συχνά.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές εκδηλώσεις σε αυτή τη μορφή της κακοήθους διαδικασίας, σπάνια είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ένας όγκος στο χρόνο. Αυτό δημιουργεί δυσκολίες στη θεραπεία, αλλά εάν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή είναι θετική.

Συμπτώματα

Το γαστρικό αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται σχεδόν πάντοτε μάλλον αργά. Αρχικά, η κακοήθης διαδικασία δεν οδηγεί στην εμφάνιση συγκεκριμένων σημείων και ως εκ τούτου, η έγκαιρη ανίχνευση του αδενικού καρκίνου είναι συχνότερα εφικτή κατά τις προληπτικές εξετάσεις ή κατά τη διάρκεια της εξέτασης για άλλες ασθένειες.

Ο ασθενής εμφανίζει συχνότερα δυσανεξία σε πρωτεϊνικά τρόφιμα, αυτό ισχύει για τα πιάτα με βάση το κρέας και τα ψάρια.

Περαιτέρω, τα ακόλουθα συμπτώματα σχετίζονται με το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου:

  • Πόνος στο στομάχι. Η ένταση του πόνου δεν σχετίζεται με την λήψη τροφής, όπως συμβαίνει με το πεπτικό έλκος. Δηλαδή, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πριν το γεύμα, μετά από αυτό ή να ενοχλήσει το άτομο συνεχώς. Οι οδυνηρές αισθήσεις συχνά δίνουν πίσω, τις ωμοπλάτες, το στέρνο.
  • Παραβίαση των κινήσεων του εντέρου. Ένας όγκος στο στομάχι προκαλεί έλλειψη σωστής πέψης της τροφής, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε διάρροια ή παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • Πλήρης έλλειψη όρεξης εμφανίζεται στα τελευταία στάδια.
  • Μείωση βάρους.
  • Ταχεία κόπωση, λήθαργος, απώλεια της συνηθισμένης εργασιακής ικανότητας.
  • Τα κόπρανα. Η εμφάνιση μαύρων κοπράνων είναι ένα σημάδι αιμορραγίας από το στομάχι, το οποίο μπορεί να υποδεικνύει μια αποσύνθεση του όγκου με τη συμμετοχή των τοιχωμάτων του στομάχου και των γειτονικών οργάνων στην παθολογική διαδικασία.
  • Έμετος τροφής ή αίματος.

Ο υποσιτισμός και η υποτροπιάζουσα αιμορραγία οδηγούν στην ανάπτυξη αναιμίας, εξαιτίας αυτού του ανθρώπινου δέρματος γίνεται χλωμό, κιτρινωπό. Η έλλειψη αιμοσφαιρίνης επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών.

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου μπορεί να υποδεικνύει περιοδική αύξηση της σιαλλίγγισης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 37,5 μοίρες ή και περισσότερο. Το νευρικό σύστημα υποφέρει. Ευερεθιστότητα, απάθεια, κατάθλιψη συχνά συνοδεύουν το σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου στο στομάχι.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο αδενικός καρκίνος του στομάχου προχωρεί συχνά χωρίς πόνο και άλλα συμπτώματα που δείχνουν μια διαταραχή στο γαστρεντερικό σύστημα. Αυτοί οι όγκοι είναι πιο επικίνδυνοι, αφού εντοπίζονται στα τελευταία στάδια, όπου η λειτουργία δεν είναι αποτελεσματική.

Στάδια

Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου περνάει από αρκετά διαδοχικά στάδια ανάπτυξης.

  • Το πρώιμο στάδιο είναι όταν ένα κακόηθες νεόπλασμα δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από την βλεννογόνο. Ο όγκος είναι ελάχιστος σε μέγεθος, δεν υπάρχει διείσδυση στα κοντινά όργανα. Σε αυτό το στάδιο, οι τοξίνες απομονώνονται ελαφρώς, έτσι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης πρακτικά λείπουν και δεν υπάρχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις της νόσου. Μερικές φορές μπορείτε να δώσετε προσοχή σε μια μικρή απώλεια της όρεξης.
  • Το δεύτερο στάδιο εκτίθεται όταν ο όγκος αρχίζει να καταλαμβάνει το μυϊκό στρώμα. Τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο λεμφικό σύστημα, επομένως οι πλησιέστεροι λεμφαδένες μπορούν να αναπτυχθούν σε μέγεθος. Τα συμπτώματα είναι ήπια, οι κύριες εκδηλώσεις αυτού του είδους είναι διαταραχές στην πέψη, ελαφρύς πόνος, κακή όρεξη, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης.
  • Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος συλλαμβάνει όλα τα στρώματα του στομάχου και αρχίζει να διεισδύει στο περιτόναιο, στο ήπαρ, στο πάγκρεας, στον οισοφάγο. Οι δευτερεύουσες εστίες των καρκινικών κυττάρων βρίσκονται όχι μόνο στους πλησιέστερους λεμφαδένες, αλλά και σε μακρινές.
  • Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολυάριθμων μεταστάσεων.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός του ασθενούς αποκαλύψει σημεία που είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος, τότε του αποδίδει μια σειρά εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές για τη διάγνωση των κακοήθων όγκων στο στομάχι συνταγογραφείται:

  • Esophagogastroduodenoscopy. Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις πιο ενημερωτικές, σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο όλες τις αλλαγές στην κοιλότητα του στομάχου, αλλά είναι επίσης απαραίτητη για τη λήψη υλικού για ιστολογική ανάλυση.
  • Η ακτινογραφία του στομάχου με παράγοντα αντίθεσης καθορίζει τη θέση του σχηματισμού, αποκαλύπτει παραβιάσεις της κινητικότητας οργάνων.
  • Η ανίχνευση με υπερήχους εκχωρείται για την ανίχνευση διεργασιών καρκίνου σε άλλα όργανα και στο λεμφικό σύστημα.
  • Η αξονική τομογραφία σαρώνει ολόκληρο το σώμα σε στρώματα. Αυτή η σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την καθιέρωση της κύριας εστίασης και τον προσδιορισμό δευτερευουσών αλλαγών.
  • Μια εξέταση αίματος αποδίδεται για την αναγνώριση της φλεγμονώδους διαδικασίας, σημείων αναιμίας. Στο αίμα προσδιορίζονται και δείκτες όγκου, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή πιθανότητα μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για έναν ασθενή με γαστρικό αδενοκαρκίνωμα επιλέγεται μόνο μετά από πλήρη εξέταση. Εάν ο καρκίνος είναι στα πρώτα στάδια, τότε αναγκαστικά ανατίθεται μια επέμβαση, κατά την οποία ο ίδιος ο όγκος αφαιρείται με τους αλλαγμένους γειτονικούς ιστούς.

Είναι δυνατόν να αφαιρέσετε το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου ή την πλήρη εκτομή. Οι γειτονικοί λεμφαδένες είναι βέβαιο ότι θα αποκοπούν, καθώς τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διαπεράσουν τα μακρινά όργανα μέσω αυτών.

Στα τελικά στάδια της χειρουργικής επέμβασης, είναι ακατάλληλο, αφού είναι αδύνατο να στερηθεί ένα άτομο όχι μόνο ενός στομάχου, αλλά και όλων των ζωτικών οργάνων που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.

Σε αυτήν την πορεία της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη διεξαγωγή έκθεσης σε ακτινοβολία, συνεδρίες χημειοθεραπείας, λήψη παυσίπονων και φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της λειτουργίας του στομάχου.

Εάν ένας αναπτυσσόμενος όγκος καθιστά δύσκολη τη μετακίνηση τροφής μέσω του οισοφάγου, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση, η οποία θα εξαλείψει την παρεμπόδιση.

Οι συνεδρίες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας συνταγογραφούνται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η χρήση τους θα καταστρέψει μέρος των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενης κακοήθειας.

Πόσο αποτελεσματική είναι η χημειοθεραπεία;

Η χημειοθεραπεία για γαστρικό αδενοκαρκίνωμα συνταγογραφείται σε πολλές περιπτώσεις:

  • Να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς σε προχωρημένα στάδια καρκίνου.
  • Για να επιβραδυνθεί η ανάπτυξη του όγκου και να αποφευχθεί η εμφάνιση δευτερεύουσας εστίας.
  • Μετά τη λειτουργία για την καταστροφή των εναπομενόντων καρκινικών κυττάρων.

Ο τύπος της χημειοθεραπείας για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά. Υπάρχουν αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα όπου χρησιμοποιούνται δύο ή περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας ταυτόχρονα.

Μια τέτοια αγωγή είναι ανεκτή από τους περισσότερους ανθρώπους μάλλον σοβαρά, σοβαρή ναυτία και αδυναμία, η λευκοπενία εμφανίζεται με τις κατάλληλες εκδηλώσεις, τα μαλλιά πέφτουν.

Η χημειοθεραπεία μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου και αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες ενός ασθενούς για μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας καρκινικών όγκων θα αυξηθεί με τον ταυτόχρονο διορισμό της ακτινοθεραπείας και με τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Μεταστάση

Ο σχηματισμός μεταστάσεων σε αδενοκαρκίνωμα επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου. Με αυτόν τον τύπο καρκίνου, σχηματίζονται αρχικά δευτερεύουσες εστίες στα κοιλιακά όργανα, αυτά είναι το ήπαρ, το πάγκρεας, ο σπλήνας.

Τα ατυπικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν στον ιστό γύρω από τον ομφαλό και τους πνεύμονες. Η βλάβη στον ιστό του πνεύμονα προκαλεί την ανάπτυξη επώδυνου βήχα, η επίθεση του οποίου μπορεί να συνοδεύεται από την απελευθέρωση κατακρημνισμένου καταφυγίου βλέννας.

Επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές του αδενοκαρκινώματος περιλαμβάνουν:

  • Διάτρηση του οργάνου. Ένας όγκος που καταλαμβάνει όλα τα τοιχώματα του στομάχου, όταν λιώνει, μπορεί να προκαλέσει διάτρηση με την απελευθέρωση των περιεχομένων του στομάχου στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • Αιμορραγία. Η διείσδυση του όγκου στα αιμοφόρα αγγεία προκαλεί τη βλάβη τους, η οποία εκδηλώνεται με την περιοδική αιμορραγία.
  • Στένωση του πυλωρού.
  • Ασκίτης Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλείται από τη συμπίεση ενός αναπτυσσόμενου όγκου των φλεβικών αγγείων.
  • Αναιμία Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού και της συχνής αιμορραγίας.

Πρόβλεψη

Πόσο χρόνο ένα άτομο θα ζει με αναγνωρισμένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου εξαρτάται από το στάδιο της κακοήθους διαδικασίας της αντίδρασης του σώματος στην καθορισμένη πορεία της θεραπείας.

Το χειρότερο αποτέλεσμα παρατηρείται πάντα στο τέταρτο στάδιο - μετά από πέντε χρόνια, μόνο το 2% των ανθρώπων αποφεύγουν το θάνατο.

Πρόληψη

Η πιθανότητα εμφάνισης γαστρικού αδενοκαρκινώματος είναι πολύ χαμηλότερη σε εκείνους τους ανθρώπους που πάντα τηρούν τις αρχές της υγιεινής και ορθολογικής διατροφής. Η έλλειψη επιρροής των καρκινογόνων ουσιών του καπνού και του αλκοόλ μειώνει επίσης τον κίνδυνο αλλαγών στα τοιχώματα του στομάχου.

Είναι επίσης απαραίτητο να θυμάστε πάντα ότι οι μη θεραπευμένες ασθένειες του στομάχου μπορούν να δώσουν ώθηση στο σχηματισμό άτυπων κυττάρων. Επομένως, θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζετε χρόνιες παθήσεις και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν εμφανίζονται ακόμη και μικρές αλλαγές στα πεπτικά όργανα.

Βίντεο για το πώς μπορείτε να πάρετε τον καρκίνο του στομάχου:

Πώς να ξεπεράσετε τον καρκίνο του στομάχου, πείτε το παρακάτω βίντεο:

Κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα g3 του στομάχου

Τύποι αδενοκαρκινώματος στο κόλον

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθους καρκίνου του παχέος εντέρου. Ένα νεόπλασμα σχηματίζεται από τα αδενικά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης και, καθώς αναπτύσσεται, επηρεάζει τα μυϊκά και σεροειδή στρώματα. Μπορεί να βλαστήσει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της εντερικής επένδυσης.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του αδένου αυξάνεται μετά την ηλικία των πενήντα ετών.
Η σοβαρότητα της νόσου και η πρόγνωση εξαρτώνται από: το μέγεθος του όγκου, το βάθος της ήττας του εντερικού τοιχώματος, την παρουσία περιφερειακών μεταστάσεων, το βαθμό διαφοροποίησης.

Ταξινόμηση

Τα φυσιολογικά και τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν. Σύμφωνα με το επίπεδο διαφοράς μεταξύ ενός κακοήθους κυττάρου όγκου και ενός κανονικού κυττάρου, οι ιδιότητές του κρίνονται και η θεραπευτική αγωγή προδιαγράφεται.

Σύμφωνα με την ιστολογική μελέτη των δειγμάτων βιοψίας διακρίνεται ο βαθμός διαφοροποίησης των καρκινικών κυττάρων:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Η δομή των καρκινικών κυττάρων σχεδόν δεν αλλάζει, μόνο οι πυρήνες των κυττάρων διευρύνονται. Τα κύτταρα φαίνονται υγιή και εκτελούν τις λειτουργίες τους. Για τον σιδηρούχο εξαιρετικά διαφοροποιημένο καρκίνο χαρακτηρίζεται από ευνοϊκό αποτέλεσμα. Οι ηλικιωμένοι δεν παρατηρούν την ανάπτυξη και τη διείσδυση των μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Σε νεαρούς ασθενείς, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού δευτερευουσών εστιών της παθολογικής διαδικασίας και επανάληψης της νόσου εντός ενός έτους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάγνωση της νόσου περιπλέκεται από την αργή ανάπτυξη του όγκου και την ομοιότητα υγιών και μη φυσιολογικών κυττάρων.
  • Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του κόλου. Η ασθένεια έχει πιο σοβαρές συνέπειες. Ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των επιθηλιακών κυττάρων, εμφανίζεται εντερική απόφραξη. Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να διαρρήξει τον εντερικό τοίχο και να προκαλέσει αιμορραγία. Η πορεία της νόσου μπορεί να επιδεινωθεί με το σχηματισμό συριγγίων και την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η χειρουργική επέμβαση και οι πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας δίνουν καλό αποτέλεσμα.
  • Χαμηλό αδενοκαρκίνωμα. Προχωρεί επιθετικά. Υπάρχει έντονος κυτταρικός πολυμορφισμός. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα αναπτύσσονται ταχέως και μετατρέπονται σε γειτονικά όργανα στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι μεταστάσεις ανιχνεύονται τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στην ιδιαίτερα διαφοροποιημένη μορφή. Ο όγκος δεν έχει σαφή όρια. Η πρόγνωση της θεραπείας, σε αντίθεση με την ιδιαίτερα διαφοροποιημένη μορφή, είναι δυσμενής. Όμως, εάν η επέμβαση διεξάγεται σε πρώιμο στάδιο και παράλληλα, πραγματοποιείται πολύπλοκη θεραπεία, είναι δυνατή η παρατεταμένη ύφεση.

Η ασθενώς διαφοροποιημένη μορφή διαγιγνώσκεται στο 20% των ασθενών.

Ο αδενικός καρκίνος χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:

  • Μυϊκό (βλεννογόνο) αδενοκαρκίνωμα. Ο όγκος αποτελείται από βλεννίνη (συστατικό της βλέννας) και από ένα μικρό αριθμό επιθηλιακών στοιχείων, έχει αδιαμφισβήτητα εκφρασμένα όρια. Το βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα μετασταίνεται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Ένας όγκος χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο υποτροπής, καθώς δεν είναι ευαίσθητος στην ακτινοθεραπεία.
  • Αδενοκαρκίνωμα δακτυλιοειδούς δακτυλίου σήμανσης. Μια επιθετική μορφή καρκίνου. Μέχρι τη στιγμή της ανίχνευσης, οι μεταστάσεις στο ήπαρ και τους λεμφαδένες ανιχνεύονται στους περισσότερους ασθενείς. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται στο εσωτερικό στρώμα του παχέος εντέρου. Η νόσος είναι πιο συχνή σε νέους ασθενείς.
  • Σκουός αδενοκαρκίνωμα. Αποτελείται από επίπεδα κελιά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σχηματίζεται στο πρωκτικό κανάλι. Έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας. Γερματίζει στο ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη, τον προστάτη, τον κόλπο. Χαρακτηρίζεται από χαμηλό ποσοστό επιβίωσης και υψηλή ικανότητα επανάληψης. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν μετά από τρία χρόνια διάγνωσης. Με το πλακώδες καρκίνωμα, το πενταετές όριο επιβίωσης είναι περίπου 30%.
  • Σωληνωτό αδενοκαρκίνωμα. Αποτελείται κυρίως από σωληνοειδείς σχηματισμούς. Έχει ένα μικρό μέγεθος και ασαφή σύνορα. Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου της σωληνοειδούς μορφής παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς με αδενικό καρκίνο.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η παθολογία αναπτύσσεται αργά και συνοδεύεται από διακριτικά συμπτώματα. Συνήθως, ο όγκος σχηματίζεται επί του φόντου της χρόνιας φλεγμονής του παχέος εντέρου και ο ασθενής παίρνει τα σημάδια καρκίνου για την επιδείνωση της νόσου. Πιο συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν το αδενοκαρκίνωμα έχει μετασταθεί.

Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακανόνιστα κόπρανα και παθολογικές ακαθαρσίες στα κόπρανα. Η εκκένωση αίματος και βλεννογόνου στην αρχή της μετακίνησης του εντέρου εμφανίζεται σε περίπου 90% των ασθενών.
Αργότερα, εμφανίζεται πόνος και θαμπός πόνος. Καθώς ο όγκος βλασταίνει, οι οδυνηρές επιθέσεις γίνονται πιο έντονες. Ως αποτέλεσμα της εντερικής αιμορραγίας και δηλητηρίασης των προϊόντων αποσύνθεσης του όγκου, σχηματίζεται αναιμία.

Ο ασθενής γρήγορα κουράζεται. Η μη κινητοποιημένη αδυναμία οφείλεται σε δηλητηρίαση από τον καρκίνο.
Η μειωμένη πρόσληψη τροφής και η λήψη διατροφικών ενζύμων προκαλεί απώλεια βάρους κατά τη διάρκεια της κανονικής δίαιτας.

Χωρίς λόγο, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 37 βαθμούς. Αυτό δείχνει την πάλη του ανοσοποιητικού συστήματος με έναν παθολογικό σχηματισμό. Μέχρι και 38 μοίρες, η θερμοκρασία αυξάνεται με την κατάρρευση του όγκου.
Η μορφή των περιττωμάτων αλλάζει. Η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια και δεν εξαφανίζεται μετά από τη θεραπεία και τη διατροφή. Τα κόπρανα μετά από τη δυσκοιλιότητα έχουν κακή οσμή. Συχνά υπάρχει μια αίσθηση της ατελούς κίνησης του εντέρου. Ως αποτέλεσμα της σπασμωδικής συστολής των εντερικών μυών, υπάρχουν ψευδείς παρορμήσεις για την εξάλειψη των περιττωμάτων. Το Tenesmus μπορεί να συνοδεύεται από την εκκένωση βλέννας και αίματος και να εμφανίζεται περίπου είκοσι φορές την ημέρα.

Η μετάσταση στη χοληδόχο κύστη και το ήπαρ προκαλούν ίκτερο.
Εάν ο σχηματισμός εμποδίζει τον αυλό του εντέρου, η αφόδευση διαταράσσεται, αυξάνεται ο κοιλιακός πόνος, εμφανίζεται ναυτία και έμετος.

Μία από τις λειτουργίες του παχέος εντέρου είναι η συσσώρευση και η διατήρηση των περιττωμάτων. Τα κόπρανα επηρεάζουν μηχανικά και χημικά τον όγκο, επομένως εκσπερμάτιζαν. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη. Αυτό αποδεικνύεται από μια καρέκλα με ακαθαρσίες σκοτεινού αίματος και πύου.

Ωστόσο, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, ένα τρίτο των ασθενών ζητούν βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν υπόνοιες για όγκο, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι:

  1. Η σάρωση με το δάχτυλο σας επιτρέπει να δείτε το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Η ζώνη πάνω από το πρωκτικό στόμιο δεν φαίνεται καλά κατά τη διάρκεια της οργανικής εξέτασης. Η παλμών βοηθά στην ταυτοποίηση των όγκων που βρίσκονται στο οπίσθιο ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος.
  2. Η πρυτανικοσκόπηση βοηθά στην επιθεώρηση της περιοχής κατά 30 εκατοστά από το πρωκτικό στόμιο.
  3. Η κολονοσκόπηση είναι μια πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να απεικονίσετε ολόκληρο το παχύ έντερο.
    Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, μπορείτε να πάρετε υλικό για κυτταρολογική διάγνωση του όγκου.
  4. Η ιριγοσκόπηση είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας που χρησιμοποιείται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης και τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου.
  5. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι μια ασφαλής μη επεμβατική μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου. Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εντερική αιμορραγία, εκκολπίτιδα του παχέος εντέρου, όταν αντενδείκνυται η ενδοσκοπική εξέταση.
  6. Η βιοψία συμβάλλει στον προσδιορισμό της διαφοροποίησης του αδενοκαρκινώματος και στην πρόβλεψη της περαιτέρω πορείας της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του αδενικού καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης και τον βαθμό διαφοροποίησης.

Η επιβίωση στο πρώτο στάδιο υψηλά διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των ασθενών, στο δεύτερο στάδιο μειώνεται στο 80%. Εάν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, παρατηρείται πενταετής επιβίωση σε λιγότερους από τους μισούς ασθενείς.
Οι πιθανότητες των ασθενών για ανάκτηση μειώνονται σε ασθενείς με καρκίνο του αδένου χαμηλού βαθμού, στον οποίο σχηματίζονται μεταστάσεις σε πρώιμο στάδιο. Όταν εντοπίζονται πολλαπλές δευτερογενείς αλλοιώσεις στο ήπαρ, η επιβίωση κυμαίνεται από 6 έως 12 μήνες. Κακή πρόγνωση σε ασθενείς με μεταστάσεις των πνευμόνων.

Οι ηλικιωμένοι έχουν υψηλή λειτουργική θνησιμότητα. Σε νεαρούς ασθενείς, οι περιφερειακοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα από μεταστάσεις σε σχέση με τους ηλικιωμένους.

Θεραπεία

Μια σύνθετη θεραπεία εφαρμόζεται, συμπεριλαμβανομένης της ριζικής απομάκρυνσης των αδενοκαρκινωμάτων και των ζωνών μετάστασης. χημειοθεραπεία; ακτινοθεραπεία.

Μετά την εκτομή της πληγείσας περιοχής σχηματίζεται ένα συρίγγιο μεταξύ των περιοχών του εντέρου. Σε περίπτωση αδυναμίας ριζικής χειρουργικής επέμβασης, επιβάλλεται κολοστομία (τεχνητός πρωκτός).

Με σύνθετη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή.

Το χημειοθεραπευτικό αποτέλεσμα ως ανεξάρτητη θεραπεία χρησιμοποιείται για μη επιδεκτικό αδενοκαρκίνωμα προκειμένου να μειωθεί η εκδήλωση δηλητηρίασης και να βελτιωθεί προσωρινά η κατάσταση του ασθενούς.

Πρόληψη

Οι παράγοντες κινδύνου για το αδενοκαρκίνωμα είναι:

  • Κολοορθικοί πολύποδες.
  • Φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου.
  • Έλλειψη φυτικών ινών.
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • Γήρας

Η έγκαιρη απομάκρυνση των πολυπόδων και η θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο όγκων.

Η μείωση της διατροφής των λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, η συμπερίληψη προϊόντων φυτικής προέλευσης συμβάλλουν στην εξομάλυνση των κοπράνων.

Σε ηλικιωμένους, το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνές. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 60 ετών. Ως εκ τούτου, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν, προκειμένου να αποφευχθεί η εξέταση coloproctologist, ακόμη και χωρίς τις παραμικρές εκδηλώσεις της νόσου.

Τα άτομα που έχουν συγγενείς με οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και εξέταση μετά από είκοσι χρόνια. Με ένα μικρό όγκο, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καλή.

Ο αδενικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές μετά από χειρουργική επέμβαση. Η εξέταση του δάκτυλου και η ενδοσκοπική εξέταση του υπόλοιπου τμήματος του παχέος εντέρου θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του νεοπλάσματος με την πάροδο του χρόνου και θα επιλέξει τη μέθοδο θεραπείας.

Αδενοκαρκίνωμα του στομάχου: τύποι, σημεία, διάγνωση, πρόγνωση, πρόληψη

Μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών, η διάγνωση του αδενικού καρκίνου, το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου αυξάνεται. Επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις άντρες μετά από 45 χρόνια.

Η συμπτωματολογία στα πρώτα στάδια σχεδόν δεν εκδηλώνεται και είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί εξέταση με την παρουσία ακόμη και ήπιων ενδείξεων. Η έγκαιρη ανίχνευση όγκου αυξάνει την πρόγνωση έως και 90%. Η θεραπεία περιπλέκεται από το σχηματισμό μεταστάσεων στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης του όγκου.

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού και ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος

Μικτά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Ο όγκος αναπτύσσεται στα πρώτα στάδια αργά, τα συμπτώματα είναι ήπια ή εντελώς απούσα. Τα αδενικά κύτταρα βρίσκονται μεταξύ των πυκνών λείων μυών και της βλεννογόνου μεμβράνης που παράγονται από αυτά. Εκτός από την βλέννα, δημιουργούν γαστρικό χυμό. Οι αδένες τριών ειδών παράγουν διαφορετικές ουσίες:

  • Οι κυριότερες είναι η χυμοσίνη και η πεψινόνη.
  • Παρασιτικό - υδροχλωρικό οξύ, γαστρομοκτοπρωτεΐνη.
  • Τα βλεννοκύτταρα είναι βλεννώδης έκκριση.

Με την ήττα των αδενικών κυττάρων η δραστηριότητά τους μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η οξύτητα μειώνεται. Η προστατευτική μεμβράνη μειώνεται, τα τοιχώματα του στομάχου γίνονται γυμνά, σχηματίζονται έλκη και φλεγμονή. Το αδενοκαρκίνωμα του στομάχου έχει συμπτώματα παρόμοια με τη γαστρίτιδα και τα έλκη:

  • Βαρύτητα στο στομάχι.
  • Πόνοι πόνου
  • Απώλεια βάρους
  • Κόπωση.
  • Έλλειψη όρεξης.
  • Η απόρριψη των συνηθισμένων προϊόντων, ιδιαίτερα του κρέατος.
  • Ναυτία
  • Έμετος, ενδεχομένως με αίμα.
  • Σπάζοντας σκαμνί
  • Ξηρό δέρμα, ωχρότητα και ήπιο κιτρίνισμα.

Μπορείτε να διακρίνετε την ασθένεια από τον πόνο. Σε περίπτωση έλκους στομάχου, φεύγει μετά το φαγητό. Στην περίπτωση του αδενοκαρκινώματος, ο πόνος και ο αντισπασμωδικός πόνος εμφανίζονται ανεξάρτητα από το γεύμα. Επιπλέον, η θερμοκρασία αυξάνεται, αναιμία αναπτύσσεται. Σε πρώιμο στάδιο, αλλάζει μόνο η οξύτητα. Η συμπτωματολογία σχεδόν δεν φαίνεται. Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να ανιχνευθούν σε μεταγενέστερα στάδια, όταν η πρόγνωση επιδεινωθεί. Η επιπλοκή της θεραπείας του αδενοκαρκινώματος είναι ο πρώιμος σχηματισμός της μετάστασης. Μπορούν να εμφανιστούν ήδη σε 2 στάδια ανάπτυξης όγκων και να επηρεάσουν γειτονικά όργανα και λεμφαδένες.

Αιτίες του αδενικού γαστρικού καρκίνου και ταξινόμηση των σχηματισμών

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Η ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος προκαλεί την παρουσία στομάχου μεγάλου αριθμού βακτηρίων Helicobacter pylori. Δεν πεθαίνουν στο επιθετικό όξινο περιβάλλον του γαστρικού χυμού και αναπτύσσονται. Η παρουσία στο στομάχι του Helicobacter προκαλεί γαστρίτιδα, αλλάζει την οξύτητα και προκαλεί καούρα. Με μακροχρόνια παρουσία βακτηρίων, αναπτύσσονται όγκοι στα κατεστραμμένα τοιχώματα του στομάχου.

Διάφορες ασθένειες του στομάχου μπορούν να προκαλέσουν κακοήθεια:

  • Γαστρίτιδα.
  • Ένα έλκος.
  • Πολύποδες.
  • Οι ουλές έμειναν μετά το χειρουργείο.

Ταυτόχρονα, το Helicobacter pylori προκαλεί επιδείνωση φλεγμονής και έλκη στα τοιχώματα του στομάχου. Οι αιτίες της ανάπτυξης βακτηρίων συχνά συνδέονται με την ακατάλληλη διατροφή, την υποθερμία, την κατάσταση του περιβάλλοντος και τις κακές συνήθειες. Διάφοροι παράγοντες ενισχύουν την πιθανότητα αδενοκαρκινώματος.

  • Γρήγορο φαγητό
  • Πικάντικο και πικάντικο φαγητό.
  • Εξωτικά πιάτα.
  • Υπερκατανάλωση τροφής
  • Η παχυσαρκία.
  • Παρατεταμένη νηστεία και ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών, πρωτεϊνών, ινών.
  • Κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού.
  • Έλλειψη ασκορβικού οξέος στο σώμα.
  • Το κάπνισμα
  • Αλκοόλ
  • Ψυχρό και ζεστό φαγητό.
  • Μη ελεγχόμενη φαρμακευτική αγωγή.
  • Κρέας και ψάρι που έχουν υποστεί θερμική επεξεργασία.
  • Κρύα.
  • Καθημερινός τρόπος ζωής.
  • Ατμοσφαιρική ρύπανση.
  • Υπερφόρτωση.

Σημάδια αδενοκαρκινώματος του στομάχου

Όλες αυτές οι αιτίες προκαλούν παθήσεις του στομάχου. Στο υπόβαθρό τους εμφανίζεται και αναπτύσσεται ένας όγκος αδενικών κυττάρων. Ανάλογα με την αιτία του αδενοκαρκινώματος, υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων:

  • Έλλειψη - έχει διευρύνει τα σύνορα.
  • Πολυπλοειδές - μικρό μέγεθος, συμπαγές.
  • Το ψευδοπεπτικό έλκος είναι παρόμοιο με το έλκος του στομάχου.
  • Μη ταξινομημένος, πολυπολικός τύπος.
  • Διάχυτη-διείσδυση.

Κάθε είδος σχηματίζεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας συγκεκριμένης ασθένειας του οργάνου και συχνά επαναλαμβάνει εξωτερικά τις μορφές. Το πιο επικίνδυνο, με κακή πρόγνωση, είναι το ψευδοεγκεφαλικό αδενοκαρκίνωμα. Έχει σχηματίσει μεταστάσεις σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται από το αίμα και διεισδύουν βαθιά σε άλλα όργανα. Εξωτερικά, έχει την εμφάνιση ενός έλκους, και όταν παρατηρείται με ανίχνευση, δεν διαφέρει από τον συνήθη καλοήθη σχηματισμό.

Τύποι όγκων του στομάχου

Συμπτώματα και θεραπεία όγκων του στομάχου

Σε πρώιμο στάδιο, σχηματίζονται επίσης μεταστάσεις κατά τη διάρκεια ενός όγκου διάχυτης-διήθησης. Τα σημάδια του αδενοκαρκινώματος εκδηλώνονται έντονα, με απότομη αύξηση της πληγείσας περιοχής. Οι αδενικές κακοήθειες δεν περιορίζονται στην εσωτερική περιοχή του στομάχου και στις βλάβες του βλεννογόνου στρώματος. Διεισδύουν στους πυκνούς εξωτερικούς ιστούς. Η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος με διάχυτη διείσδυση είναι η χειρότερη.

Η ικανότητα να θεραπεύει τον ελκωμένο τύπο όγκου είναι μεγάλη. Όταν η διάγνωση της ιστολογίας δείχνει ότι το 30% των όγκων είναι καλοήθεις. Εξωτερικά, ο σχηματισμός έχει σκίσει τα όρια του χώρου της εκπαίδευσης και συχνά χωρίς πάχυνση του τείχους.

Η καλύτερη πρόγνωση για τον καρκίνο του πολυπλοειδούς αδένου. Ο όγκος έχει ένα σαφές όριο το οποίο το χωρίζει από τους υγιείς ιστούς. Η εκπαίδευση χωρίς ελκώδη επικάλυψη είναι μικρή και δεν αναπτύσσεται. Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται όχι νωρίτερα από 3 βαθμούς της νόσου επιτυγχάνεται. Εμφανίζεται σε περίπου 18% των περιπτώσεων καρκίνου του στομάχου. Η ασθένεια στο παρασκήνιο είναι παραμελημένες πολύποδες.

Σύμφωνα με τη φόρμα, υπάρχουν 4 τύποι όγκων.

  1. Το σχήμα του κροκοειδούς δακτυλίου διακρίνεται από το σχηματισμό επιμέρους αδενικών καρκινικών κυττάρων που διεισδύουν κατά το μέρος της βλεννογόνου μεμβράνης και του μυϊκού ιστού.
  2. Ο τύπος του βλεννογόνου του όγκου συνοδεύεται από μια σταθερή απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας βλέννης. Εύκολα προσδιορίζεται με γαστροσκόπηση.
  3. Το Papillary - έχει τη μορφή επιμήκων αδενικών κυττάρων. Αυξάνεται μέσα στο βλεννογόνο και στην κοιλότητα του στομάχου. Εξωτερικά παρόμοια με τα δάχτυλα.
  4. Ο σωληνωτός όγκος έχει μια διακλαδισμένη δομή με το σχηματισμό βουρτσών, έντονα διάσπαρτα σε όλη την κοιλότητα.

Η θηλώδης μορφή είναι συχνότερα εγγενής σε έναν τύπο πολυπλοειδούς όγκου. Η πιο δύσκολη χειρουργική θεραπεία που μπορεί να υποστεί αναταραχές. Επηρεάζει μεγάλες περιοχές και έχει πολλούς κλάδους - μεταστάσεις.

Διάγνωση του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Το αδενοκαρκίνωμα δεν εμφανίζεται σε υγιές στομάχι. Δημιουργείται και αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Μπορεί να ανιχνευθεί εγκαίρως κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι κύριοι δείκτες είναι:

  • Μειωμένη οξύτητα του γαστρικού υγρού.
  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
  • Η παρουσία Helicobacter pylori.

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, ο ασθενής εξετάζεται μαζί με τον θεραπευτή, τον γαστρεντοκκρινολόγο και τον ογκολόγο. Διεξάγεται εξέταση αίματος, ούρα, κόπρανα και γαστρικό χυμό. Η πρώτη εξέταση είναι η ανάλυση της κατάστασης του δέρματος, ψηλάφηση των τοιχωμάτων του στομάχου. Το να αισθάνεστε στο πίσω μέρος και στις πλευρές σας εναλλάξ σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ενός όγκου, αν δεν βρίσκεται στο πίσω μέρος του σώματος.

Η ακτινογραφική εξέταση σε αντίθεση σάς επιτρέπει να δείτε τα περιγράμματα του όγκου, τον εντοπισμό και το μέγεθος του. Πριν από τη μελέτη, ο ασθενής πίνει μια αντιπαραβαλλόμενη σύνθεση, η οποία διεισδύει στον ιστό, ανάλογα με την πυκνότητα του. Η εικόνα δείχνει σαφώς τα όρια του πυκνού ιστού, τον βαθμό βλάβης στους λεμφαδένες, τον σχηματισμό όγκων, την παρουσία μεταστάσεων. Ο όγκος έχει κακοήθη ή καλοήθη χαρακτήρα, τον οποίο δεν δείχνει η ακτινογραφία.

Η διεξαγωγή της esophagogastroduodenoscopy επιτρέπει τη χρήση του καθετήρα για να διεισδύσει στον οισοφάγο στο στομάχι, να επιθεωρήσει τους τοίχους του και να πάρει μια απόξεση στην ανάλυση. Το εργαστήριο μπορεί να δώσει μια ακριβή απάντηση σχετικά με τη φύση του όγκου. Η απεικόνιση υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας δίνει μια γενική εικόνα της έκτασης της βλάβης στα γειτονικά όργανα και στην περιοχή της μετάστασης. Παίρνει εικόνες των οργάνων του σώματος σε στρώματα, χωρίς να διεισδύει μέσα, χωρίς να καταστρέφει ιστό, και δίνει οριζόντιες λήψεις.

Η εξέταση με υπερήχους παρέχει την ευκαιρία να δούμε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Εάν δεν υπάρχει μετάσταση, τότε είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η φύση του σχηματισμού ενός όγκου. Κάντε υπερηχογράφημα για να επιβεβαιώσετε τα αποτελέσματα της ανάλυσης και να καθορίσετε την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων.

Ο βαθμός διαφοροποίησης του γαστρικού αδενοκαρκινώματος και η πρόγνωση

Μια δυσμενή πρόγνωση έχει κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου. Αυτός ο τύπος αδενικού καρκίνου είναι διαφορετικός:

  • Ήπια πρωταρχικά συμπτώματα.
  • Η ταχεία ανάπτυξη του όγκου.
  • Η ήττα μιας μεγάλης περιοχής.
  • Πρόωρη μετάσταση, που επηρεάζει τους λεμφαδένες και τα παρακείμενα όργανα.
  • Υψηλός βαθμός κακοήθειας.

Η νόσος διαγιγνώσκεται κυρίως αργά, στα στάδια 3 - 4, όταν επηρεάζεται το ήπαρ. Η λειτουργία είναι αδύνατη, καθώς οι μεταστάσεις περνάνε τους λεμφαδένες και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για ψευδο-έλκος σωληνοειδούς μορφής. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία δεν δίνουν αποτελέσματα, καθώς τα καρκινικά κύτταρα κατανέμονται σε μια μεγάλη περιοχή.

Η νόσος αναπτύσσεται ενάντια στα παραμελημένα νοσήματα, ιδιαίτερα τα έλκη του στομάχου και η γαστρίτιδα. Συχνά διαγιγνώσκεται στους άνδρες μετά την ηλικία των 50 ετών που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, που καπνίζουν και χρησιμοποιούν αλκοόλ.

Η καλύτερη πρόγνωση έχει ένα ιδιαίτερα διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου. Τα νεοπλασματικά κύτταρα έχουν ήπια κακοήθεια, παρόμοια με τα υγιή. Οι μεταστάσεις είναι σχεδόν απουσία. Ένας ιδιαίτερα διαφοροποιημένος τύπος καρκίνου των αδένων αναπτύσσεται αργά, σε μια περίοδο 10 έως 20 ετών. Επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους. Η πιθανότητα να αυξηθεί η ασθένεια:

  • Κακή κληρονομικότητα.
  • Διαβήτης.
  • Ανισορροπημένη διατροφή.
  • Αποδοχή μεγάλου αριθμού φαρμάκων.

Η χρόνια ασθένεια άλλων οργάνων και η ανάρμοστη θεραπεία ή η έλλειψή τους μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του αδενικού καρκίνου.

Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα έχει μέτρια σοβαρότητα βλάβης ιστού. Δεν έχει κανένα χαρακτηριστικό σύμβολο. Διαγνωσμένη δύσκολη με βιοψία και αίσθηση. Η δομή των αδενικών κυττάρων αλλάζει ελαφρώς. Μέσω του πυκνού ιστού στα πρώτα στάδια δεν βλαστάνει. Με την έγκαιρη ανίχνευση, η πρόγνωση είναι καλή. Σε μια παραμελημένη μορφή, σε 3 στάδια καρκίνου, αρχίζουν να αναπτύσσονται μεταστάσεις. Η έγκαιρη διάγνωση και η χειρουργική επέμβαση δίνουν ένα καλό αποτέλεσμα.

Ο λόγος για την ανάπτυξη ενός μέτρια διαφοροποιημένου όγκου είναι:

  • Κακή οικολογία.
  • Το έδαφος είναι υψηλό σε μόλυβδο, ψευδάργυρο, μολυβδαίνιο και άλλα βαρέα μέταλλα.
  • Ακατάλληλη διατροφή.
  • Το κάπνισμα
  • Αλκοόλ

Πρόληψη αδενοκαρκινώματος και άλλων τύπων καρκίνου του στομάχου

Πρόληψη του γαστρικού αδενοκαρκινώματος

Προσβάλλει πιο συχνά τους άνδρες μετά από 45 χρόνια που απολαμβάνουν το αλκοόλ και το κάπνισμα. Ο αδενικός καρκίνος αναπτύσσεται με φόντο ήπια έλκη και γαστρίτιδα, τα οποία δεν αντιμετωπίζονται σωστά.

Οι κύριες αιτίες του αδενικού καρκίνου δεν έχουν διερευνηθεί πλήρως. Αναγνωρισμένες ομάδες κινδύνου για κάθε είδος. Μπορείτε να αυξήσετε την πρόγνωση μόνο με τη βοήθεια μιας τακτικής έρευνας. Στην περίπτωση ασθενειών του στομάχου και των σχετικών οργάνων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε πλήρη θεραπεία.

Το κάπνισμα και το ποτό αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας. Μια ισορροπημένη διατροφή περιέχει ένα σύνολο βιταμινών και μετάλλων που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας όλων των οργάνων. Ενισχύει την άσκηση μέτριας υγείας, περπατώντας. Η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ανάκτησης.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου