loader
Συνιστάται

Κύριος

Συμπτώματα

Καρκίνος του παχέος εντέρου - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Σύμφωνα με στατιστικές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου (ROCK) παίρνει τη δεύτερη θέση μεταξύ των ογκολογικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και η συχνότητά του στη γενική δομή των κακοηθών ασθενειών είναι 5-6%. Τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται αύξηση της συχνότητας εμφάνισης μεταξύ των δύο φύλων, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους (50-60 ετών). Η θνησιμότητα από αυτόν τον τύπο καρκίνου επίσης αυξάνεται, μέχρι το 85% των ασθενών πεθαίνουν εντός δύο ετών.

Το ROCK είναι μια μάστιγα των ανεπτυγμένων χωρών στις οποίες οι άνθρωποι προτιμούν να τρώνε εκλεπτυσμένο φαγητό. Η υψηλότερη επίπτωση της νόσου παρατηρείται στις χώρες της Βόρειας Αμερικής και της Αυστραλίας. Στην Ευρώπη, ο επιπολασμός του ROCK είναι χαμηλότερος, στις ασιατικές χώρες, στις περιοχές της Νότιας Αμερικής και στην Αφρική, αυτή η μορφή καρκίνου είναι πολύ λιγότερο κοινή. Στη Ρωσία, ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται σε 17 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους.

Εντοπισμός όγκων

Το κόλον είναι το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου, εδώ τελικά σχηματίζονται μάζες κοπράνων από το υγρό χυμό. Αυτό είναι ένα ενεργό μέρος του εντέρου και η συμφόρηση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για την κανονική λειτουργία του. Ένα υψηλό ποσοστό εξευγενισμένων τροφίμων στη διατροφή, τα τοξικά πρόσθετα τροφίμων οδηγούν σε διάφορες διαταραχές των εντέρων, την εμφάνιση πολυπόδων και την ανάπτυξη αδενωμάτων, που μπορεί να εκφυλιστεί σε κακοήθεις όγκους.

Το κόλον βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τυφλό και αποτελείται από πολλά τμήματα: το εγκάρσιο, το αύξων, το κατώτερο και το τελευταίο σιγμοειδές κόλον. Στο παχύ έντερο πολλές ευπρόσβλητες περιοχές. Πρόκειται για χώρους φυσιολογικών συστολών και στροφών, όπου οι μάζες των κοπράνων μπορούν να συσσωρευτούν και να παραμείνουν στάσιμες. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος εντοπίζεται στο σιγμοειδές κόλον (50% των περιπτώσεων). Στη συνέχεια έρχεται το τυφλό (23% των περιπτώσεων), τα υπόλοιπα τμήματα επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι ογκολόγοι εντοπίζουν διάφορες κύριες αιτίες που οδηγούν στην ασθένεια:

  • Η κληρονομικότητα. Ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται σημαντικά εάν ανιχνευθεί αυτή η μορφή καρκίνου σε στενούς συγγενείς.
  • Η παράλογη διατροφή με την κυριαρχία των εκλεπτυσμένων τροφίμων και των ζωικών λιπών.
  • Δεν υπάρχει αρκετός ενεργός τρόπος ζωής, σωματική αδράνεια, παχυσαρκία.
  • Η επίμονη χρόνια δυσκοιλιότητα, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος τραυματισμού των φυσιολογικών καμπυλών του εντέρου από πυκνό σκαμνί.
  • Ατονία και υποτονία του εντέρου σε γήρας.
  • Η παρουσία ασθενειών που ταξινομούνται ως προκαρκινικές: η νόσος του Crohn, η οικογενής πολυπόση, η ελκώδης κολίτιδα, η εκκολπωματίτιδα, οι απλοί αδενωματικοί πολύποδες.
  • Συντελεστής ηλικίας Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται σημαντικά μετά από 50 χρόνια
  • Εργασίες σε βιομηχανίες με επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

Ταξινόμηση και φάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η βλεννογόνος επένδυση του παχέος εντέρου αποτελείται από αδενικό επιθήλιο · επομένως, σε σχεδόν 95% των περιπτώσεων, αυτός ο τύπος κακοήθειας διαγιγνώσκεται ως

  • Αδενοκαρκίνωμα (ένας όγκος που αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα). Άλλοι τύποι όγκων είναι λιγότερο συνηθισμένοι.
  • Αδενοκαρκίνωμα βλεννογόνου (ένα κακοήθες νεόπλασμα περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας).
  • Δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα (τα καρκινικά κύτταρα έχουν τη μορφή μη ενωμένων φυσαλίδων).
  • Σκουριασμένα ή σπονδυλικά πλακούντα (η βάση του όγκου αποτελείται από κύτταρα μόνο στο επίπεδο επιθήλιο ή στο αδενικό και πλακώδες επιθήλιο)
  • Μη διαφοροποιημένο καρκίνωμα.

Η ακόλουθη κατανομή των όγκων του παχέος εντέρου σε στάδια υιοθετείται:

  • 0 Στάδιο. Μόνο επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανάπτυξης διείσδυσης, δεν υπάρχουν μεταστάσεις και βλάβες των λεμφαδένων.
  • Στάδιο 1 Ένας μικρός πρωτογενής όγκος, ο οποίος εντοπίζεται στο πάχος του υποβλεννογόνου και της βλεννογόνου μεμβράνης. Δεν υπάρχουν περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
  • 2 Στάδιο. Ο όγκος καταλαμβάνει λιγότερο από το ημικύκλιο του εντερικού τοιχώματος, δεν υπερβαίνει αυτό και δεν πηγαίνει στα γειτονικά όργανα. Είναι δυνατές μεμονωμένες μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 Ο όγκος καταλαμβάνει ήδη περισσότερο από το ημικύκλιο του εντέρου, αναπτύσσεται σε ολόκληρο το πάχος του εντερικού τοιχώματος και εξαπλώνεται στο περιτόναιο των γειτονικών οργάνων. Υπάρχουν πολλαπλές μεταστάσεις στους λεμφαδένες, απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
  • Στάδιο 4 Ένας μεγάλος όγκος που αναπτύσσεται σε παρακείμενα όργανα. Υπάρχουν πολλές περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις.
Συμπτώματα και μορφές της νόσου

Η κλινική εικόνα θα εξαρτηθεί από τη θέση και τον τύπο του όγκου, το μέγεθος και το στάδιο ανάπτυξής του. Στο αρχικό στάδιο, ο καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικός και μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια τακτικών ιατρικών εξετάσεων για άλλες ασθένειες. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για ξαφνική δυσκοιλιότητα, πόνο και δυσφορία στο έντερο, αδυναμία και επιδείνωση της υγείας.

Με τους όγκους που εμφανίζονται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση θαμπών πόνων στο δεξί μισό της κοιλιάς, την αδυναμία, την αδιαθεσία. Η εξέταση δείχνει μέτρια αναιμία, μερικές φορές ακόμη και σε πρώιμο στάδιο, ο όγκος ανιχνεύεται με ψηλάφηση.

Για τη διαδικασία του όγκου στο αριστερό μισό του εντέρου χαρακτηρίζεται από σταθερό θαμπή πόνο, έναντι του οποίου σημειώνεται μετεωρισμός, τρεμούλιασμα, φούσκωμα, συχνή δυσκοιλιότητα. Υπάρχουν κόπρανα που μοιάζουν με τα κοπάδια προβάτων στην εμφάνιση, με ίχνη αίματος και βλέννας.

Οι πόνοι σχετίζονται με τη φλεγμονώδη διαδικασία και μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας, τραβώντας ή αιχμηρές και κράμπες εάν αναπτυχθεί εντερική απόφραξη. Οι ασθενείς σημείωσαν απώλεια όρεξης, ναυτία, πρηξίματα, αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές του εντερικού τοιχώματος προκαλούν τη στένωση και τη δυσκινησία του, γεγονός που οδηγεί στην εναλλαγή της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας, της τρεμούλας και της φούσκας. Στα κόπρανα σημειώθηκε η παρουσία αίματος, βλέννας ή πύου, που προκαλείται από την αποσύνθεση του όγκου. Υπάρχει μια αύξηση στην τοξίκωση του σώματος, που εκφράζεται σε πυρετό, την ανάπτυξη της αναιμίας, αδυναμία, κόπωση, απότομη απώλεια βάρους.

Υπάρχουν έξι κύριες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα:

  1. Αποφρακτικό. Το κύριο σύμπτωμα είναι η εντερική απόφραξη. Με μερική παρεμπόδιση, υπάρχει μια αίσθηση πληρότητας, τρεμούλιασμα, κοιλιακή διάταση, πόνος στην κράμπες, δυσκολία στο πέρασμα του αερίου και κόπρανα. Καθώς ο αυλός του εντέρου μειώνεται, εμφανίζεται οξεία εντερική απόφραξη, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  2. Τοξικοαναιμικό. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αναιμίας και αδυναμίας, οσφυαλγίας, υψηλής κόπωσης.
  3. Δυσπεψία. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι η ναυτία, ο έμετος, η πικρία, η αποστροφή στα τρόφιμα, ο πόνος στην άνω κοιλιά, συνοδεύεται από βαρύτητα και φούσκωμα.
  4. Εντεροκολλητική. Αυτή η μορφή εκδηλώνεται από εντερικές διαταραχές: η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια, οι ασθενείς σημειώνουν ρήξη, τραντάγματα και φούσκωμα, συνοδεύονται από θαμπό πόνο. Υπάρχει αίμα και βλέννα στο σκαμνί.
  5. Ψευδοφλεγμονώδης. Χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος, πυρετό. Οι εντερικές διαταραχές εμφανίζονται ελαφρώς. Μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο ESR και λευκοκυττάρωση.
  6. Όγκος. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν ή εκφράζονται ελαφρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ασθενής ή ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης μπορεί να αισθανθεί όγκο στην κοιλιακή χώρα.
Πιθανές επιπλοκές

Με την πάροδο του χρόνου, αν δεν θεραπευθούν, τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται, η περαιτέρω ανάπτυξη της κακοήθους διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών όπως η εντερική απόφραξη, αιμορραγία, φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες (απόστημα, φλέγμα), διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων με ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Η εντερική απόφραξη οφείλεται στην επικάλυψη του αυλού του εντέρου από τον όγκο και εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή παρατηρείται δύο φορές συχνότερα όταν ο όγκος βρίσκεται στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες αναπτύσσονται σε 8-10% των περιπτώσεων και λαμβάνουν τη μορφή πυώδους αποστήματος ή φλεγκμονίου. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες διηθήσεις στην ίνα σχηματίζονται σε όγκους του ανερχόμενου ή τυφλού σιγμοειδούς κόλον. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των παθογόνων μικροοργανισμών από τον εντερικό σωλήνα στους περιβάλλοντες ιστούς μέσω των λεμφατικών αγωγών.

Λιγότερο συχνά, σε 2% των περιπτώσεων, παρατηρείται διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, αλλά ακριβώς αυτό προκαλεί το θάνατο ασθενών με αυτό τον τύπο καρκίνου. Η έλκος του όγκου και η αποσύνθεσή του οδηγεί στη ρήξη του εντερικού τοιχώματος, ενώ η είσοδος των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Εάν το περιεχόμενο εισέλθει στην ίνα πίσω από το έντερο, αναπτύσσεται ένα φλέγμα ή οπισθοπεριτοναϊκό απόστημα.

Μερικές φορές υπάρχει βλάστηση του όγκου στα κοίλα όργανα και το σχηματισμό συριγγίων. Όλες αυτές οι επιπλοκές επιδεινώνουν σημαντικά την πρόγνωση της νόσου.

Συχνά, τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να αντιστοιχούν ταυτόχρονα σε διάφορες μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου · προσεκτικά διαγνωστικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης.

Διάγνωση της νόσου

Η ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου μόνο με βάση την ιστορία και την εξέταση είναι αδύνατη, αφού δεν υπάρχουν εξωτερικά σημάδια του όγκου. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς: την ωχρότητα του δέρματος, τη φούσκωμα και όταν η απόληξη μπορεί να καθορίσει την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Είναι δυνατόν να αισθανθούμε τον όγκο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μόνο με το σημαντικό του μέγεθος. Για να κάνετε τη σωστή διάγνωση, χρειάζεστε μια ολόκληρη σειρά εργαστηριακών και οργανικών εξετάσεων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν βιοχημική εξέταση αίματος με τον ορισμό ειδικών αντιγόνων και ανάλυση των περιττωμάτων για το απόκρυφο αίμα.

Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας περιλαμβάνουν:

  • Πρυτανικοσκόπηση. Η πιο απλή και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης του κάτω εντέρου.
  • Κολονοσκόπηση. Μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης που επιτρέπει την οπτική εξέταση των εντέρων και μια βιοψία (πάρτε ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση).
  • Ακτινογραφία με αιώρημα βαρίου. Πριν από τη διαδικασία, ένας παράγοντας αντίθεσης (εναιώρημα βαρίου) εγχέεται στο σώμα του ασθενούς μέσω του στόματος ή μέσω κλύσματος, τότε λαμβάνονται ακτίνες Χ. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον εντοπισμό, το μέγεθος και το σχήμα του όγκου, τη στένωση ή την επέκταση του εντέρου.
  • Υπερηχογράφημα και CT (υπολογιστική τομογραφία). Αυτοί οι τύποι μελετών επιτρέπουν την αποσαφήνιση της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου και τη λήψη μιας σαφούς εικόνας των ανατομικών δομών. Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων είναι η ασφάλεια και η ανώδυνη διαδικασία.

Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου αντιμετωπίζονται με ριζική χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Η τακτική της θεραπείας και ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από τον ογκολόγο με βάση πολλούς παράγοντες. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του όγκου και ο εντοπισμός του, το στάδιο της διαδικασίας, η παρουσία μεταστάσεων και σχετικών ασθενειών, η γενική κατάσταση και η ηλικία του ασθενούς. Απουσία μεταστάσεων και επιπλοκών (απόφραξη, διάτρηση) πραγματοποιούν ριζικές επεμβάσεις - αφαιρούν τις πληγείσες περιοχές του εντέρου μαζί με τους μεσεντέριους και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, εκτελείται μια δεξιόστροφη αιμυμονοδεκτομή. Ως αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης, αφαιρείται το τυφλό, το ανερχόμενο ένα τρίτο του εγκάρσιου κόλον και περίπου 10 cm από τον τελικό ειλεό. Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε την απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων. Κατά την ολοκλήρωση της λειτουργίας σχηματίζεται μια αναστόμωση (συνδέστε το μικρό και το παχύ έντερο).

Εάν επηρεάζεται το αριστερό κόλον, εκτελείται ημικυλινοεκτομή αριστερής όψης. Ένα τρίτο εγκάρσιο κόλον, κατιούσα κόλον, μέρος του σιγμοειδούς κόλον, περιφερειακοί λεμφαδένες και μεσεντερία απομακρύνονται. Στο τέλος, σχηματίζεται μια αναστόμωση (συνδέστε το μεγάλο και το λεπτό έντερο).

Εάν ο όγκος είναι μικρός και βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου κόλον, αποκόπτεται μαζί με τους λεμφαδένες και το οντέμιο. Όταν ο όγκος βρίσκεται στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα του σιγμοειδούς κόλου, εκτοπίζεται επίσης μαζί με το μεσεντέριο και τους λεμφαδένες. Στα τελικά στάδια αυτών των εγχειρήσεων σχηματίζεται μια ένωση του παχέος εντέρου και του λεπτού εντέρου (αναστόμωση).

Εάν ο καρκίνος επεκταθεί σε άλλους ιστούς και όργανα, πραγματοποιήστε συνδυασμένες επεμβάσεις, αφαιρώντας τα προσβεβλημένα όργανα.

Με προηγμένες, μη λειτουργικές μορφές καρκίνου, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε την επιβολή αναστομώσεων παράκαμψης ή κοπράνων κοπράνων. Αυτό γίνεται για την πρόληψη οξείας εντερικής απόφραξης. Κατά κανόνα, η παρεμπόδιση του εντέρου υποφέρει σε προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου, οι ασθενείς αυτοί εξασθενίζουν σημαντικά, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη λειτουργία. Ο χειρούργος πρέπει να λάβει υπόψη την κατάσταση του ασθενούς και να καταλάβει ότι η επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία του.

Με βάση αυτό, οι τακτικές της χειρουργικής επέμβασης. Εάν υπάρχει ελπίδα ότι ο ασθενής θα υποβληθεί σε δεύτερη επέμβαση και έχει πιθανότητες για μια περαιτέρω ζωή, θα πραγματοποιήσει μια βήμα-βήμα λειτουργία. Περιλαμβάνει την εκτομή και τον σχηματισμό κολοστομίας, έτσι ώστε στο δεύτερο στάδιο, να πραγματοποιηθεί το ακόλουθο κλείσιμο του στομίου. Εάν ένας ασθενής με εξασθενημένες περιπτώσεις εξασθενήσει τόσο πολύ ώστε το καρδιαγγειακό του σύστημα δεν ανέχεται την επαναλαμβανόμενη παρέμβαση, η λειτουργία εκτελείται ταυτόχρονα.

Η χειρουργική θεραπεία συμπληρώνεται με ακτινοθεραπεία. Οι διαδικασίες ξεκινούν 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ζώνη ανάπτυξης του όγκου εκτίθεται σε ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο: ναυτία, έμετο, έλλειψη όρεξης.

Η χημειοθεραπεία σε μεταγενέστερο στάδιο πραγματοποιείται με τη χρήση σύγχρονων φαρμάκων, οπότε μεταφέρεται πολύ πιο εύκολα. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αλλεργικό εξάνθημα στο δέρμα, έμετος, ναυτία, λευκοπενία (μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα).

Προετοιμασία χειρουργικής επέμβασης και μετεγχειρητικής διαχείρισης περιπτώσεων

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εκπαίδευση, η οποία συνίσταται στην κάθαρση των εντέρων. Αυτό γίνεται με τη λήψη του καθαρτικού φαρμάκου Fortrans ή με ορθογώνιο πλύσιμο του εντέρου με ένα ισοτονικό διάλυμα, το οποίο εγχύεται μέσω ενός σωλήνα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί δίαιτα χωρίς σκωρία και καθαρισμός κλύσματος. Εξαιρέστε τις πατάτες, το ψωμί, τα λαχανικά από τη διατροφή, ο ασθενής λαμβάνει καστορέλαιο για δύο ημέρες. Για την προφύλαξη, τα αντιβιοτικά και τα σουλφαμίδια συνταγογραφούνται στον ασθενή αρκετές ημέρες πριν από την επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της μετεγχειρητικής καταπληξίας, δηλητηρίασης και αφυδάτωσης. Η κατανάλωση δεν επιτρέπεται την πρώτη ημέρα, από τη δεύτερη ημέρα ο ασθενής μπορεί να πάρει υγρό, στη συνέχεια τρώει σταδιακά μαλακά ημι-υγρά τρόφιμα.

Σταδιακά, το σιτηρέσιο επεκτείνεται, οι ζωμοί, οι τριμμένες χυλοπίτες, τα λαχανικά, οι ομελέτες, τα τσάι με βότανα, οι χυμοί, τα κομπόστα εμφανίζονται στο μενού. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και να ακολουθεί την απαραίτητη διατροφή. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, ο ασθενής συνταγογραφείται λάδι βαζελίνης δύο φορές την ημέρα. Αυτό είναι ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό καθαρτικό που δεν επιτρέπει την σχηματισμό ενός πυκνού κομματιού κοπράνων και εξαλείφει τον κίνδυνο τραυματισμού στα μη χειρουργημένα μετεγχειρητικά ράμματα. Η θνησιμότητα μετά από ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του κόλου είναι περίπου 6-8%.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι μετρίως ευνοϊκή. Η πενταετής επιβίωση εξαρτάται από τη θέση του όγκου και το στάδιο της νόσου και είναι περίπου 50% μεταξύ των ασθενών που υποβάλλονται σε ριζική χειρουργική επέμβαση. Σε περίπτωση που ο όγκος δεν έχει χρόνο να εξαπλωθεί πέρα ​​από τα όρια του υποβλεννογόνου, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 100%.

Μια ευνοϊκή πρόγνωση θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από το αν εμφανίζονται μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Αν απουσιάζουν - το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 80%, με την παρουσία τους - μόνο το 40%. Την ίδια στιγμή, η μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζεται συχνότερα στο ήπαρ.

Ενδέχεται να εμφανιστούν εντός δύο ετών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση τους χειρουργικά με την επακόλουθη εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στο αρτηριακό σύστημα του ήπατος σε συνδυασμό με την ενδοηπατική χημειοθεραπεία.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται μια κακοήθη βλάβη του παχέος εντέρου και εκτελείται ριζική εκτομή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης. Με παραμελημένες περιπτώσεις και χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας εντός πέντε ετών είναι 100%.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην ανίχνευση του καρκίνου στα αρχικά στάδια και τη συμμετοχή σε ιατρικές εξετάσεις του πληθυσμού. Όταν εκτελούνται, οι σύγχρονες αυτοματοποιημένες προβολές έχουν μεγάλη σημασία, επιτρέποντας την ταυτοποίηση ομάδων υψηλού κινδύνου και στη συνέχεια τους κατευθύνουν να υποβληθούν σε ενδοσκοπική εξέταση. Ένα σημαντικό σημείο είναι η κλινική εξέταση και θεραπεία των ασθενών που έχουν βρει προκαρκινικές παθήσεις ή έχουν ήδη καλοήθεις όγκους.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής. Όλα τα τμήματα του πληθυσμού θα πρέπει να ενημερώνονται για τα μέτρα διατήρησης της υγείας, τα οποία περιλαμβάνουν την άρνηση επιβλαβών ραφιναρισμένων τροφίμων, ζωικών λιπών, αύξηση της περιεκτικότητας σε καθημερινή διατροφή τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, χόρτα), ζυμωθέντα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Οδηγώντας έναν ενεργό τρόπο ζωής, παίζοντας αθλήματα, καθημερινοί περίπατοι, τρέξιμο, κολύμπι, εφικτές ασκήσεις που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι σας είναι ευπρόσδεκτες. Με την τήρηση αυτών των απλών οδηγιών, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.

Συμπτώματα του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου: θεραπεία και πρόγνωση

Το κόλον είναι το μεγαλύτερο τμήμα του παχέος εντέρου. Εάν το απεικονίσετε, μοιάζει με ένα ελαφρώς παραμορφωμένο γράμμα "P". Το ορθό ολοκληρώνει το έντερο σχήματος Ρ.

Στο πεπτικό σύστημα, αυτό το όργανο δεν εμπλέκεται, αλλά απορροφά το υγρό, τους ηλεκτρολύτες που εισέρχονται στο σώμα κατά τη διάρκεια του γεύματος. Το χυμό ή το υγρό περιεχόμενο του λεπτού εντέρου, παγιδευμένο στο παχύ έντερο, μετατρέπεται σε κόπρανα, πηγαίνει στο ορθό. Το μήκος του παχέος εντέρου είναι ενάμισι μέτρο και διαιρείται σε τέσσερις τομείς:

  • Αύξουσα παχέος εντέρου - 24 cm;
  • Σταυρός - 56 cm.
  • Κατώτερο παχύ έντερο - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 εκ.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στις ανεπτυγμένες χώρες και βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των ογκολογικών παθολογιών του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι ηγέτες στον αριθμό των ασθενών με όγκους του παχέος εντέρου αναγνωρίζονται από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Υπάρχει υψηλό ποσοστό περιστατικών στην Ευρώπη, την Ιαπωνία και την Αυστραλία, αλλά οι κάτοικοι άλλων χωρών της Ασίας και των αφρικανικών χωρών σπάνια υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Προσβάλλει τη νόσο πιο συχνά άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.

Λόγοι

Ένας κακοήθης όγκος βρίσκεται στα τοιχώματα του παχέος εντέρου και κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης μπορεί να εμποδίσει εντελώς τον εντερικό αυλό, ο οποίος έχει διάμετρο 5-8 cm.

Οι αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πολλοί παράγοντες, παθογενετικοί και αιτιολογικοί. Παθολογία μπορεί να συμβεί λόγω:

  • Προκαρκινικές αλλοιώσεις - ελκώδης μη ειδική κολίτιδα, διάχυτη πολυπόση, εκκολπωματίτιδα, νόσο του Crohn, κληρονομική πολυπόθεση, αδένωμα.
  • Ακατάλληλη διατροφή - εξευγενισμένοι υδατάνθρακες, ζωικά λίπη, πρωτεΐνες.
  • Η παχυσαρκία.
  • Κατηγορία ηλικίας άνω των 50 ετών.
  • Χρόνια δυσκοιλιότητα στο υπόβαθρο της γεροντικής αγωνίας.
  • Η αυξημένη περιεκτικότητα του ενδογενούς καρκινογόνου στο περιεχόμενο του εντέρου.
  • Μόνιμη βλάβη στο έντερο κάμπτει τα περιττώματα.
  • Καθημερινός τρόπος ζωής.

Είναι σημαντικό! Οι χορτοφάγοι είναι ευαίσθητοι στην ογκολογία πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι οι λάτρεις της τροφής κρέατος, και ιδιαίτερα του λιπαρού βοδινού, του χοιρινού κρέατος.

Ταξινόμηση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χωρίζεται σε τρεις μορφές:

  • Ο ενδοφυσικός όγκος. Σε αυτόν τον τύπο παθολογίας, το νεόπλασμα δεν έχει σαφή όρια, είναι εντοπισμένο στα εντερικά τοιχώματα στην αριστερή πλευρά. Ένας όγκος μπορεί να είναι ελκωτικά διεισδυτικός, κυκλικός σχηματισμός και διείσδυση.
  • Ο εξωφυσικός σχηματισμός έχει τη μορφή πολυπόδων, οζιδίων ή θηλών-θηλωμάτων. Αυτός ο τύπος όγκου εμφανίζεται στον αυλό του εντέρου στη δεξιά πλευρά.
  • Συνδυασμένες ή μικτές.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση, ο καρκίνος του κόλου χωρίζεται σε τύπους, οι οποίοι προσδιορίζονται από την ανάλυση της κυτταρικής δομής.

  • Το αδενοκαρκίνωμα είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο, μετρίως διαφοροποιημένο και ιδιαίτερα διαφοροποιημένο. Αναπτύσσεται από επιθηλιακά κύτταρα.
  • Το αδενοκαρκίνωμα του βλεννογόνου είναι ένας κολλοειδής, βλεννοειδής και βλεννογόνος καρκίνος. Σχηματίζεται στο αδενικό επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου.
  • Καρκίνος δακτυλίου σηματοδότησης ή βλεννοκυτταρικός καρκίνος. Τα κύτταρα όγκου είναι ξεχωριστά τοποθετημένες κυψέλες.
  • Κολλοειδής καρκίνος.
  • Αδενικός πλακώδης και πλακώδης. Ο όγκος σχηματίστηκε από επιθηλιακά κύτταρα - αδενικά και επίπεδα.
  • Το αδιαφοροποίητο καρκίνωμα συνίσταται από δομή μυοκαρδίου-δοκίδων.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου ποικίλει ανάλογα με τη θέση του όγκου, τον βαθμό βλάβης στους ιστούς και τα όργανα και τη σοβαρότητα της πορείας. Η κλινική εικόνα της νόσου έχει έξι μορφές:

  1. εντεροκολλητική;
  2. δυσπεπτική;
  3. αποφρακτικό?
  4. τοξική-αναιμική;
  5. άτυπο ή όγκο.
  6. ψευδοφλεγμονώδη.

Η κακοήθεια μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στο εντερικό τμήμα. Περισσότερο από το 50% των ασθενών πάσχουν από ογκολογία του ορθού και σιγμοειδούς κόλου, όλοι οι άλλοι όγκοι εμφανίζονται στη ζώνη της δεξιάς κάμψης ή της ηπατικής γωνίας του παχέος εντέρου, στα κύτταρα του ανερχόμενου και του εγκάρσιου και κατιού τμήματος, καθώς και στην περιοχή της κάμψης του σπληνός.

Καρκίνος του ανερχόμενου παχέος εντέρου Ο καρκίνος του ανερχόμενου κόλου, σε 18% των περιπτώσεων, τα συμπτώματά του μοιάζουν με άλλες ασθένειες. Σημεία που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία:

  • σύνδρομο πόνου, που βρίσκεται σε διαφορετικές ζώνες - στην περιοχή των βουβωνών, το δεξιό υποχώδριο, την άνω κοιλιακή χώρα και ολόκληρη την κοιλιακή χώρα και την λαγόνια περιοχή στη δεξιά πλευρά.
  • προβλήματα με το έντερο - διάρροια, δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή.
  • αυξημένη εντερική περισταλτική, που εκδηλώνεται με τη μορφή μιας έντονης κουραστικής, πληρότητας, κοιλιακής διαταραχής.
  • το χρώμα των περιττωμάτων γίνεται σκοτεινό λόγω της ανάμειξης του αίματος, της παρουσίας πύου και βλέννας σε αυτό.
  • η παρουσία ενός πυκνού, διηθήματος που έχει μία ανώμαλη επιφάνεια.

Είναι σημαντικό! Για τον καρκίνο της αύξουσας διαίρεσης, η καθυστερημένη μετάσταση είναι χαρακτηριστική. Λόγω αυτού, οι όγκοι μεγάλου μεγέθους λειτουργούν.

Εάν η μετάσταση εμφανίζεται στους λεμφαδένες και τα άτυπα κύτταρα παραμένουν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η αφαίρεση των λεμφογαγγλίων μαζί με το μεσεντέριο θα βοηθήσει να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Ογκολογία του κατάντη τμήματος

Ο όγκος του παχέος εντέρου του φθίνοντος μέρους του είναι 5% άλλων ανωμαλιών δεδομένων. Λόγω του γεγονότος ότι ο αυλός του κατιούχου μικρού διαμέτρου έχει μικρή διάμετρο και οι μάζες των κοπράνων έχουν ημιστερεή σύσταση, ένα από τα κύρια σημάδια της ογκολογίας είναι η συνεχής εναλλαγή συχνών κοπράνων και δυσκοιλιότητας.

Για τον καρκίνο της κατιούσας διαίρεσης είναι επίσης χαρακτηριστικό:

  • πλήρης ή μερική παρεμπόδιση του εντέρου, συνοδευόμενη από παροξυσμικό πόνο στο περιτόναιο.
  • την παρουσία αίματος στα κόπρανα.

Κακοήθης ηπατική γωνία και κάμψη

Ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου στενεύει τον εντερικό αυλό, ο οποίος προκαλεί παρεμπόδιση. Στα συμπτώματά του, η παθολογία είναι παρόμοια με τον καρκίνο του ανερχόμενου παχέος εντέρου. Η αιμορραγία που προκαλείται από βλάβη οργάνων οδηγεί σε αναιμία.

Το νεόπλασμα στον τόπο όπου βρίσκεται η ηπατική γωνία έχει την εμφάνιση ενός αποικοδομητικού όγκου, ο οποίος έχει αναπτυχθεί στο δωδεκαδάκτυλο. Με μια τέτοια διάταξη καρκίνου, προστάτη, χολοκυστίτιδα, adnexitis και γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος διεγείρονται. Ένας τέτοιος κακοήθης σχηματισμός οδηγεί στην εμφάνιση του παχέος συρίγγους, της εντερικής απόφραξης.

Το εγκάρσιο νεόπλασμα κόλον

Ο εγκάρσιος καρκίνος του κόλου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο. Αυτό οφείλεται στην σπαστική συστολή του εντέρου, τη στιγμή που ωθούνται τα κόπρανα μέσα από το στενό αυλό του εντέρου στην περιοχή του όγκου. Η φλεγμονή που προκαλείται από την αποσύνθεση του σχηματισμού επιδεινώνει τη διαδικασία καθαρισμού του σώματος. Στο αρχικό στάδιο, μέχρι ο όγκος να διεισδύσει πέρα ​​από τα τοιχώματα του εντέρου, το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται σπάνια και ο όγκος είναι ορατός.

Ένας όγκος αυτού του τύπου αποτελεί το 9% της συνολικής ποσότητας του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Τα σημάδια του εγκάρσιου καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζονται ως εξής:

  • ταχέως εξελισσόμενη εντερική απόφραξη.
  • συχνές καταιγίδες.
  • βαρύτητα στην κορυφή της κοιλιάς.
  • μια απότομη μείωση στο σωματικό βάρος λόγω της συνεχούς ναυτίας και των περιόδων εμέτου.
  • η κοιλιακή διαταραχή και η τρύπημα είναι χρόνια?
  • μετεωρισμός;
  • δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • απόρριψη της βλέννας, του αίματος, πύον κατά τη στιγμή της κίνησης του εντέρου?
  • η κατάσταση του ασθενούς έχει υποβαθμιστεί έντονα, το δέρμα είναι ανοιχτό, έχει αναπτύξει αδυναμία και κόπωση από ένα μικρό φορτίο.

Καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε 5 έως 10% των ασθενών με καρκίνο του εντέρου. Οι οδυνηρές αισθήσεις, αν πρόκειται για τύπο σπληνικής παθολογίας, συνδυάζονται με μια παράλογη αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, την ένταση των μυών στο πρόσθιο και το αριστερό τοίχωμα του περιτόνιου και τη λευκοκυττάρωση.

Οι μάζες κοπράνων συσσωρεύονται πάνω από τη θέση του νεοπλάσματος, γεγονός που προκαλεί τη διαδικασία αποσύνθεσης, ζύμωσης, καθυστέρησης στα κόπρανα, αερίου, φούσκας, ναυτίας και εμέτου. Η σύνθεση της εντερικής χλωρίδας αλλάζει.

Έντυπα

Οι κύριες μορφές και συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:

  • Η τοξικοαναιμία προκαλεί αναιμία, κόπωση, οσμή της επιδερμίδας, αδυναμία.
  • Η δυσπεπτική προκαλείται από ναυτία, πρηξίματα, εμετό, αποστροφή στα τρόφιμα, αίσθημα βαρύτητας και φούσκωμα, που συνοδεύεται από πόνο.
  • Το αποφρακτικό έχει σημαντικές ενδείξεις - παρεμπόδιση του εντέρου. Σε σχέση με τη μερική παρεμπόδιση των περιττωμάτων, φούσκωμα και τρανταξία της κοιλιάς, αίσθημα διαταραχής, πόνος στην κράμπες, δυσκολία στην εκκένωση αερίου, κόπρανα. Η μείωση του αυλού του εντέρου απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • Εντεροκολλητική μορφή, προκαλώντας εντερικά προβλήματα - διαταραχές, τραντάγματα, φούσκωμα, διάρροια, δυσκοιλιότητα. Όλα αυτά συνοδεύονται από πόνο και την παρουσία αίματος, βλέννας στα κόπρανα.
  • Ψευδοφλεγμονώδης με πυρετό, παρουσία πόνου, αυξημένο ESR, λευκοκύτταρα στο αίμα.
  • Η μορφή του όγκου δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, αλλά ο όγκος μπορεί να ψηλαφιστεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Επιπλοκή

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει σοβαρές συνέπειες εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει σωστή και έγκαιρη θεραπεία.

  1. Η εντερική απόφραξη επηρεάζει το 15% των ασθενών. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης του όγκου στην αριστερή πλευρά του παχέος εντέρου.
  2. Φλεγμαίου, αποστήματα και άλλες πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες εμφανίζονται στο 10% των περιπτώσεων με αυτό τον τύπο καρκίνου. Εκπαιδευτικά έλκη που ενυπάρχουν στο ανερχόμενο νεόπλασμα.
  3. Η διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων παρατηρείται μόνο στο 2% των ασθενών, αλλά με ένα μικρό δείκτη μια τέτοια επιπλοκή τελειώνει με μια θανατηφόρο έκβαση. Η ρήξη του εντερικού τοιχώματος οφείλεται στην κατάρρευση του όγκου και της εξέλκωσης. Τέτοιες ανωμαλίες οδηγούν στο γεγονός ότι το περιεχόμενο του εντέρου μπαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Οι μάζες του εντερικού παγιδευμένου σε ίνες προκαλούν φλεγκμόνη και αποστήματα της οπισθοπεριτοναϊκής ζώνης.
  4. Η διείσδυση ενός καρκινικού όγκου στα κοίλα όργανα οδηγεί στην εμφάνιση συριγγίων - εντερικής ουροδόχου κύστης και εντερικής-κολπικής.

Στάδια

Όλοι οι καρκίνοι έχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης της νόσου και η αρχική - μηδέν.

  • Στάδιο 0 - η βλεννογόνος μεμβράνη έχει καταστραφεί, αλλά δεν υπάρχουν διεισδύσεις, μεταστάσεις, λεμφαδένες χωρίς αλλαγή.
  • Στάδιο 1 - εμφανίζεται ένας μικρός όγκος στον υποβλεννογόνο και στον εντερικό βλεννογόνο, δεν παρατηρείται μετάσταση.
  • Στάδιο 2 - το νεόπλασμα μπλοκάρει τον αυλό του εντέρου κατά 1/3. Η βλάστηση στα γειτονικά όργανα δεν συμβαίνει. Οι μεμονωμένες μεταστάσεις εμφανίστηκαν στους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 3 - η περιφέρεια του εντέρου κλείνει κατά το ήμισυ του όγκου. Έβλαψε πέρα ​​από τη θέση του και έπληξε τα κοντινά όργανα. Υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4 - ο όγκος έχει μέγεθος περισσότερο από πέντε εκατοστά, διεισδύσει σε άλλα όργανα. Η μετάσταση παρατηρείται σε όλο το σώμα.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι τα εξής:

  • η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
  • διαταραχή του εντέρου με τη μορφή μη συστηματικής διάρροιας που εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους χωρίς τη συμμετοχή του καταπιούμενου τροφίμου ·
  • ο κυματοειδής πόνος στην κοιλιά.

Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται με άλλες παθολογίες που δεν σχετίζονται με την ογκολογία.

  • έλκος στομάχου;
  • ελκωτική εντεροκολίτιδα.
  • αιμορροΐδες;
  • σοβαρή δηλητηρίαση από τροφές.
  • εξωτικά τρόφιμα?
  • άγχος

Για παράδειγμα, η αιτία του αίματος στα κόπρανα συχνότερα γίνεται αιμορροΐδες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αιμορροΐδες εκρήγνυνται κατά τη διέλευση των περιττωμάτων.

Είναι σημαντικό! Με την ηλικία, οι άνθρωποι πρέπει να δώσουν προσοχή σε μια σειρά σημείων που δείχνουν ότι έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Τα αναμφισβήτητα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • χρησιμοποιώντας την τουαλέτα περισσότερες από τέσσερις φορές την ημέρα.
  • μετά την κατανάλωση οποιουδήποτε τροφίμου αναπτύσσεται πόνος στην κοιλιά.
  • απώλεια όρεξης, αποστροφή προς τροφή, λήθαργος, ωχρότητα, κρύος ιδρώτας.
  • από το στόμα εμφανίζεται μια δυσάρεστη οσμή και η πικρία συνοδεύεται από μια σάπια μυρωδιά.
  • η αίσθηση ότι υπάρχει κάτι στον πρωκτό, κάτι επιπλέον, το οποίο στο μέλλον αρχίζει να κρέμεται έξω από τον πρωκτό.
  • έμετο μετά και πριν από τα γεύματα.

Τα αρχικά στάδια ενός όγκου του παχέος εντέρου σχεδόν πάντοτε παραμένουν απαρατήρητα, επειδή τα συμπτώματα είναι απούσα ή αδύναμα.

Είναι σημαντικό! Οι σύγχρονοι άνθρωποι και οι ηλικιωμένοι εξοικειώνονται με το γεγονός ότι έχουν καταρρεύσεις, δυσπεψία, δυσπεψία. Αλλά για την πρόληψη του καρκίνου μετά από 60 χρόνια, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις, και ειδικά για τον καρκίνο του εντέρου, του παχέος εντέρου. Αυτή η ασθένεια κατατάσσεται δεύτερη στον κόσμο στον αριθμό των θανάτων. Ο καρκίνος του πνεύμονα έρχεται πρώτο

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ογκολογίας του παχέος εντέρου καθώς και ο εντερικός καρκίνος διεξάγεται με τη βοήθεια μιας περιεκτικής εξέτασης - κλινικής, ενδοσκοπικής, ακτινογραφίας και εργαστηρίου.

  • Μια κλινική μελέτη συνίσταται στη συλλογή αναμνησίας, στην ομιλία με έναν ασθενή, στην πραγματοποίηση της ψηλάφησης και στην κρούση της κοιλιακής κοιλότητας, στην εξέταση του ορθού με δάκτυλο στον πρωκτό.
  • Η εξέταση ακτίνων Χ περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ιχθυογραφίας, την ακτινοσκόπηση και την ακτινολογική εξέταση των κοιλιακών οργάνων.
  • Η ενδοσκοπική διάγνωση γίνεται με σιγμοειδοσκόπηση, λαπαροσκόπηση, κατά τη στιγμή της εξέτασης, λαμβάνεται υλικό βιοψίας και ινοκολλονοσκόπησης.
  • Η εργαστηριακή διάγνωση αποτελείται από ένα κογιόγραμμα, μια γενική εξέταση αίματος, την εξέταση μάζας κοπράνων για την παρουσία κρυμμένου αίματος και μια ανάλυση δεικτών όγκου.
  • Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις είναι η αξονική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και ο υπερηχογράφος.

Η διαφορική διάγνωση του καρκίνου αποκαλύπτει κατά πόσο ένας όγκος είναι ένας καλοήθης όγκος, πολύποδες, φυματίωση βλάβης του εντέρου ή σάρκωμα κόλου.

Εάν ανιχνευθεί ένας όγκος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης της δεξιάς λαγόνιας περιοχής, μπορεί να αντιπροσωπεύει την οσφυϊκή διήθηση ή μια ακανόνιστη σύνδεση των ιστών που περιβάλλουν τη φλεγμονώδη τριχοειδή διαδικασία.

Θεραπεία

Προκειμένου η πρόγνωση για έναν ασθενή με ROCK να είναι καλή, η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική.

Η θεραπεία όγκων του παχέος εντέρου πραγματοποιείται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης και επακόλουθη χημειοθεραπεία και έκθεση σε ακτινοβολία. Ο γιατρός θα καταρτίσει ένα σχήμα θεραπείας στο οποίο θα λαμβάνει υπόψη τον τύπο του όγκου, το στάδιο της διαδικασίας, τον τόπο εντοπισμού, την παρουσία μεταστάσεων, τη γενική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, καθώς και τις συννοσηρότητες για τις οποίες του έχει πει ο ιστορικός του ασθενούς.

Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα χωρίς σκωρία. 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία, του δίνεται καθαρισμός κλύσματος και συνταγογραφείται για να πιει καστορέλαιο. Εξαιρούνται οι πατάτες, όλα τα λαχανικά, το ψωμί από τη διατροφή. Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και σουλφαμίδια.

Αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής επανακαθαρίζει τα έντερα με καθαρτικά ή ορθογώνια πλύση των εντέρων με ισότονο διάλυμα.

Η θεραπεία της νόσου χωρίς επιπλοκές όπως η απόφραξη, η ρήξη των εντέρων και οι μεταστάσεις πραγματοποιούνται με ριζικές επεμβάσεις με την απομάκρυνση των πληγείστων περιοχών του εντέρου με το μεσεντερία και τους λεμφαδένες.

Εάν υπάρχει νεόπλασμα στο άνω και κάτω τελεία στο δεξί μέρος, εκτελείται η αιμυμονοδεκτομή δεξιάς όψης. Σε αυτή τη λειτουργία, οι τυφλοί, αύξοντες, το ένα τρίτο του εγκάρσιου κόλον και 10 cm του ειλεού στο τερματικό τμήμα απομακρύνονται. Ταυτόχρονα με αυτά εκτελείται εκτομή των κοντινών LUs. Αφού αφαιρεθούν όλα τα απαραίτητα, εκτελείται ένα μικρό και παχύ έντερο ή αναστόμωση.

Εάν ο όγκος χτύπησε το παχύ έντερο στην αριστερή πλευρά, τότε συνταγογραφείται η αιμυμονοδεκτομή αριστερής όψης. Η αναστόμωση γίνεται και αφαιρείται:

  • 1/3 του εγκάρσιου κόλου.
  • κατώτερος κόλον.
  • μέρος του σιγμοειδούς.
  • μεσεντερία;
  • λεμφαδένες.

Εάν ο όγκος έχει μικρό μέγεθος στο κέντρο του εγκάρσιου τμήματος, τότε αφαιρείται, όπως και ο αδένας με λεμφαδένες. Ο όγκος βρίσκεται στον πυθμένα του σιγμοειδούς κόλου και αποκόπτεται στο κέντρο με λεμφαδένες και μεσεντερία. Στη συνέχεια, συνδέστε το παχύ έντερο με το μικρό.

Εάν ένας όγκος έχει υποστεί βλάβη από άλλα όργανα και ιστούς, η λειτουργία αφαιρεί όλες τις πληγείσες περιοχές. Η παρηγορητική φροντίδα ξεκινά όταν ξεκινά ένας καρκίνος και αν ο όγκος είναι αδύνατος.

Κατά τη στιγμή της επέμβασης πραγματοποιούνται αναστομώσεις παράκαμψης στις περιοχές του εντέρου μεταξύ των οποίων υπάρχει ένα περιττωματικό συρίγγιο. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η οξεία εντερική απόφραξη. Εάν είναι απαραίτητο να απενεργοποιηθεί εντελώς το έντερο, τότε οι προσαγωγείς και οι εντερικοί βρόχοι συρράπτονται μεταξύ της αναστόμωσης και του συριγγίου και στη συνέχεια το συρίγγιο με το μέρος του εντέρου είναι απομακρυνόμενο. Μια τέτοια λειτουργία είναι απαραίτητη παρουσία πολλαπλών συριγγίων και παροδικής αλλοίωσης του ασθενούς.

Χημειοθεραπεία συνταγογραφείται για την εξάλειψη των δυσμενών επιπτώσεων. Η ακτινοβολία πραγματοποιείται τρεις εβδομάδες μετά την αφαίρεση του όγκου. Και οι δύο μέθοδοι θεραπείας έχουν πολλές παρενέργειες - ναυτία, έμετο, απώλεια μαλλιών, δερματικό εξάνθημα, βλάβη του εντερικού βλεννογόνου, έλλειψη όρεξης.

Για πρώτη φορά μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με διορθωτικά μέτρα για την εξάλειψη της αφυδάτωσης, της δηλητηρίασης και του σοκ. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να λαμβάνει νερό, υγρά και μαλακά τρόφιμα. Στη συνέχεια, σταδιακά επεκτείνετε τη διατροφή του ασθενούς. Προβλέπεται η χρήση των ακόλουθων πιάτων:

  • ζωμός ·
  • τριμμένο κουάκερ?
  • φυτικό πουρέ?
  • ομελέτα;
  • Τσάι βοτάνων.
  • φρέσκους χυμούς, κομπόστες.

Είναι σημαντικό! Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσκοιλιότητας, ο ασθενής λαμβάνει έλαιο βαζελίνης. Βοηθά στον ήπιο καθαρισμό των εντέρων, χωρίς να τραυματίζονται τα μετεγχειρητικά ράμματα.

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς με διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου πρέπει να γνωρίζουν ότι η πρόγνωση για αυτούς θα επιδεινωθεί με επιπλοκές, παρενέργειες. Τα θανατηφόρα αποτελέσματα μετά την αφαίρεση ενός όγκου του κόλου είναι 6-8%. Αν δεν αντιμετωπιστεί και εάν η ασθένεια παραμεληθεί, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 100%.

Ποσοστό επιβίωσης άνω των 5 ετών:

  • μετά τη λειτουργία - 50%.
  • Παρουσία ενός όγκου που δεν επηρεάζει τον υποβλεννογόνο, είναι 100%.
  • Απουσία μεταστάσεων λεμφαδένων - 80%.
  • Παρουσία μεταστάσεων στο ήπαρ και τους λεμφαδένες - 40%.

Καρκίνος του παχέος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας κακοήθης όγκος επιθηλιακής προέλευσης, εντοπισμένος στο παχύ έντερο. Αρχικά, είναι ασυμπτωματικός, εκδηλώνεται στη συνέχεια από πόνο, δυσκοιλιότητα, εντερική δυσφορία, ακαθαρσίες βλέννας και αίματος στις μάζες των κοπράνων, υποβάθμιση και σημάδια δηλητηρίασης από τον καρκίνο. Συχνά, ένας κόμβος παλμώνεται στην προβολή του παχέος εντέρου. Με την εξέλιξη της πιθανής παρεμπόδισης του εντέρου, της αιμορραγίας, της διάτρησης, της μόλυνσης της νεοπλασίας και του σχηματισμού μεταστάσεων. Η διάγνωση βασίζεται σε συμπτώματα, ακτίνες Χ, CT, μαγνητική τομογραφία, κολονοσκόπηση και άλλες μελέτες. Θεραπεία - χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου.

Καρκίνος του παχέος

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που προέρχεται από τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Κατατάσσεται στην τρίτη θέση στην επικράτηση μεταξύ των ογκολογικών βλαβών της πεπτικής οδού μετά από όγκους του στομάχου και του οισοφάγου. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, κυμαίνεται από 4-6 έως 13-15% του συνολικού αριθμού κακοήθων γαστρεντερικών όγκων. Συνήθως διαγνωσθεί σε ηλικία 50-75 ετών, που επίσης ανιχνεύεται σε άνδρες και γυναίκες ασθενείς.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ευρέως διαδεδομένος στις αναπτυγμένες χώρες. Οι ηγετικές θέσεις στον αριθμό των περιπτώσεων καταλαμβάνονται από τις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Μάλλον υψηλά ποσοστά εμφάνισης παρατηρούνται στη Ρωσία και στις ευρωπαϊκές χώρες. Η ασθένεια σπάνια ανιχνεύεται σε κατοίκους χωρών της Ασίας και της Αφρικής. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη τοπική ανάπτυξη, σχετικά αργή λεμφογενή και μακρινή μετάσταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της πρωκτολογίας, της ογκολογίας και της κοιλιακής χειρουργικής.

Αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η κακοήθη νεοπλασία αυτού του εντοπισμού είναι μια πολυαιτολογική ασθένεια. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη του καρκίνου του παχέος εντέρου διαδραματίζουν οι ιδιαιτερότητες της δίαιτας, ειδικότερα, μια περίσσεια ζωικών λιπών, έλλειψη χονδροειδών ινών και βιταμινών. Η παρουσία στην τροφή μεγάλου αριθμού ζωικών λιπών διεγείρει την παραγωγή χολής, υπό την επίδραση της οποίας αλλάζει η μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου. Κατά τη διαδικασία διαίρεσης ζωικών λιπών, σχηματίζονται καρκινογόνοι παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του παχέος εντέρου.

Μια ανεπαρκής ποσότητα χονδροειδών ινών οδηγεί σε επιβράδυνση της κινητικότητας του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινογόνα που σχηματίζονται βρίσκονται σε παρατεταμένη επαφή με το εντερικό τοίχωμα, διεγείροντας τον κακοήθη εκφυλισμό των βλεννογόνων κυττάρων. Επιπλέον, το ζωικό λίπος προκαλεί το σχηματισμό υπεροξειδάσεων, οι οποίες επίσης έχουν αρνητική επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο. Η έλλειψη βιταμινών, οι οποίες είναι φυσικοί αναστολείς της καρκινογένεσης, καθώς και η στασιμότητα των περιττωμάτων και το συνεχές τραύμα στις μάζες κοπράνων της βλεννογόνου σε περιοχές φυσικών καμπτήρων του εντέρου επιδεινώνουν αυτές τις δυσμενείς επιπτώσεις.

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι σεξουαλικές ορμόνες, συγκεκριμένα η προγεστερόνη, παίζουν ρόλο στην εμφάνιση του καρκίνου του παχέος εντέρου, υπό την επίδραση της οποίας μειώνεται η ένταση της απελευθέρωσης χολικού οξέος στον εντερικό αυλό. Έχει διαπιστωθεί ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασιών αυτού του εντοπισμού σε γυναίκες με τρία ή περισσότερα παιδιά είναι δύο φορές χαμηλότερος από ό, τι στους μη χορηγούμενους ασθενείς.

Υπάρχουν διάφορες ασθένειες που μπορούν να μεταμορφωθούν σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν τη νόσο του Crohn, την ελκώδη κολίτιδα, την πολυπόση διαφόρων προελεύσεων, τους απλούς αδενωματικούς πολύποδες και την εκκολπωματίτιδα. Η πιθανότητα αναγέννησης αυτών των παθολογιών στον καρκίνο του παχέος εντέρου ποικίλλει σημαντικά. Με οικογενειακή κληρονομική πολυπόση χωρίς θεραπεία, η κακοήθεια εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς, με αδενωματώδεις πολύποδες - στους μισούς ασθενείς. Τα εντερικά εκκολπώματα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Κατάταξη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της ανάπτυξης, απομονώνονται οι εξωφυσικές, ενδοφυσικές και μικτές μορφές καρκίνου του παχέος εντέρου. Ο εξωθητικός καρκίνος είναι οζώδης, βλεννώδης-θηλώδης και πολυοειδής, ενδοφυσικός καρκίνος - κυκλικός-αυστηρός, ελκωτικός διεισδυτικός και διεισδυτικός. Οι αναλογίες ενδοφαιτικών και εξωφυτικών νεοπλασιών είναι 1: 1. Οι εξωφυτικές μορφές του καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύονται πιο συχνά στο δεξί έντερο, στην ενδοφυτική - στα αριστερά. Λαμβάνοντας υπόψη την ιστολογική δομή, διακρίνεται ο αδενοκαρκίνωμα, ο δακρυϊκός δακτύλιος, ο δακτυλιοειδής, ο στερεός και ο σκρωτικός καρκίνος του παχέος εντέρου, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο διαφοροποίησης - ιδιαίτερα διαφοροποιημένους, μέτρια διαφοροποιημένους και κακώς διαφοροποιημένους όγκους.

Σύμφωνα με την παραδοσιακή ταξινόμηση τεσσάρων σταδίων, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου.

  • Στάδιο Ι - ανιχνεύεται ένας κόμβος με διάμετρο μικρότερο από 1,5 cm, που δεν εκτείνεται πέρα ​​από το στρώμα του υποβλεννογόνου. Οι δευτερεύουσες εστίες απουσιάζουν.
  • Στάδιο ΙΙα - ανιχνεύεται ένας όγκος με διάμετρο άνω των 1,5 cm, που δεν εκτείνεται περισσότερο από τη μισή περιφέρεια του οργάνου και δεν εκτείνεται πέρα ​​από το εξωτερικό τοίχωμα του εντέρου. Δεν υπάρχουν δευτερεύουσες εστίες
  • Το στάδιο IIb - ο καρκίνος του παχέος εντέρου με ίδια ή μικρότερη διάμετρο ανιχνεύεται σε συνδυασμό με μεμονωμένες λεμφογενείς μεταστάσεις.
  • Η φάση ΙΙΙα - η νεοπλασία εκτείνεται σε περισσότερες από τις μισές περιφέρειες του οργάνου και εκτείνεται πέρα ​​από το εξωτερικό τοίχωμα του εντέρου. Οι δευτερεύουσες εστίες απουσιάζουν.
  • Σταδίου IIIb - ανιχνεύεται καρκίνος κόλου οποιασδήποτε διαμέτρου και πολλαπλές λεμφογενείς μεταστάσεις.
  • Το στάδιο IV - προσδιορίζεται ένα νεόπλασμα με εισβολή σε κοντινούς ιστούς και λεμφογενείς μεταστάσεις ή νεοπλασία οιασδήποτε διαμέτρου με μακρινές μεταστάσεις.

Συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Πρώτα σημειώθηκε ασυμπτωματική πορεία. Στη συνέχεια, παρατηρούνται πόνος, εντερική δυσφορία, διαταραχές σκαμνιού, βλέννα και αίμα στις μάζες των κοπράνων. Το σύνδρομο του πόνου συμβαίνει συχνά με την ήττα του δεξιού εντέρου. Στην αρχή, ο πόνος είναι συνήθως μη έντονος, πόνος ή θαμπή. Με την πρόοδο του καρκίνου του παχέος εντέρου, η εμφάνιση του αιχμηρού κνησμού, δείχνοντας την εμφάνιση εντερικής απόφραξης. Αυτή η επιπλοκή εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς με βλάβες του αριστερού εντέρου, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανάπτυξης της νεοπλασίας με τον σχηματισμό κυκλικής συστολής που εμποδίζει την πρόοδο των εντερικών περιεχομένων.

Πολλοί ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου παραπονιούνται για καρκίνο, ανορεξία και κοιλιακή δυσφορία. Αυτά τα σημάδια εντοπίζονται συχνότερα σε εγκάρσιο καρκίνο, λιγότερο συχνά - στην ήττα του φθίνουσας και σιγμοειδούς κόλου. Η δυσκοιλιότητα, η διάρροια, η τρανταλία και η μετεωρισμός είναι τυπικά για καρκίνο του παχέος εντέρου στην αριστερή πλευρά, η οποία σχετίζεται με την αύξηση της περιττωματικής μάζας στο αριστερό έντερο, καθώς και με συχνή κυκλική ανάπτυξη όγκων σε αυτή την περιοχή.

Για σιγμοειδείς νεοπλασίες, είναι χαρακτηριστικές οι ακαθαρσίες βλέννας και αίματος στα κόπρανα. Σε άλλες εντοπίσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου, αυτό το σύμπτωμα είναι λιγότερο συχνές, επειδή καθώς μετακινείται μέσω των εντέρων, είναι δυνατόν να ανακυκλωθεί εν μέρει και να κατανεμηθεί ομοιόμορφα στις μάζες των κοπράνων. Ο καρκίνος παλμών του παχέος εντέρου ανιχνεύεται συχνότερα όταν βρίσκεται στο δεξί έντερο. Είναι δυνατόν να αισθανόμαστε τον κόμπο σε ένα τρίτο των ασθενών.

Τα αναφερόμενα σημεία καρκίνου του παχέος εντέρου συνδυάζονται με κοινά σημάδια καρκίνου. Υπάρχουν αδυναμία, αίσθημα κακουχίας, απώλεια βάρους, χλιδή του δέρματος, υπερθερμία και αναιμία. Μαζί με την προαναφερθείσα εντερική απόφραξη, ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να περιπλέκεται με διάτρηση οργάνων λόγω βλάστησης του εντερικού τοιχώματος και νέκρωσης νεοπλασίας. Κατά τον σχηματισμό των κέντρων αποσύνθεσης, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης, η ανάπτυξη πυώδους επιπλοκές και σηψαιμία. Με τη βλάστηση ή την πυώδη τήξη του τοιχώματος του αγγείου μπορεί να εξαερωθεί. Σε περίπτωση μακρινών μεταστάσεων, υπάρχει παραβίαση των δραστηριοτήτων των αρμόδιων αρχών.

Διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η ασθένεια διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας κλινικά, εργαστηριακά, ενδοσκοπικά και ακτινολογικά δεδομένα. Πρώτον, διασαφηνίζονται οι καταγγελίες, διευκρινίζεται το ιστορικό της νόσου, διενεργείται φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ψηλάφησης και της κρούσης της κοιλίας, και εκτελείται ο ορθικός έλεγχος. Στη συνέχεια, οι ασθενείς με υποψία καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν συνταγογραφηθεί για την ανίχνευση ελλείψεων πλήρωσης. Εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης ή διάτρησης του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται κοιλιακή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση, επιτρέποντας να εκτιμηθεί ο εντοπισμός, ο τύπος, το στάδιο και ο τύπος ανάπτυξης του καρκίνου του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εκτελείται ενδοσκοπική βιοψία, το υλικό που προκύπτει αποστέλλεται για μορφολογική εξέταση. Εκχωρήστε ένα τεστ κοπράνων για το απόκρυφο αίμα, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου αναιμίας και μια εξέταση για το καρκινικό εμβρυονικό αντιγόνο. Για την ανίχνευση εστιών στους λεμφαδένες και στα μακρινά όργανα, εκτελούνται CT και υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπεία και πρόγνωση για καρκίνο του παχέος εντέρου

Η θεραπεία είναι άμεση. Ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, εκτελείται ριζική ή παρηγορητική χειρουργική επέμβαση. Η ριζική χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι ταυτόχρονη, δύο ή τριών βημάτων. Όταν εκτελείται ταυτόχρονη επέμβαση, εκτελείται ημιμυοεκτομή - εκτομή του τμήματος του κόλον με τη δημιουργία αναστόμωσης μεταξύ των υπόλοιπων εντερικών τμημάτων. Σε πολυβάθμιες εγχειρήσεις για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, εκτελείται πρώτα μια κολοστομία και στη συνέχεια αφαιρείται το εντερικό τμήμα που έχει προσβληθεί (μερικές φορές τα δύο αυτά στάδια εκτελούνται ταυτόχρονα) και μετά από μια στιγμή η αποκατάσταση της εντερικής συνέχειας δημιουργείται με άμεση αναστόμωση.

Με τον προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου, εκτελούνται εκτεταμένες παρεμβάσεις, ο όγκος των οποίων καθορίζεται λαμβανομένης υπόψη της βλάβης στους λεμφαδένες και τα κοντινά όργανα. Εάν είναι αδύνατη η ριζική απομάκρυνση της νεοπλασίας, εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις (γίνεται κολοστομία, σχηματίζεται αναστόμωση bypass). Σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου με την ανάπτυξη διάτρησης, αιμορραγίας ή εντερικής απόφραξης, επιβάλλεται επίσης ένα στόμα ή αναστόμωση παράκαμψης, και αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ριζική λειτουργία. Στον καρκίνο του παχέος εντέρου με μακρινές μεταστάσεις, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται.

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Η μέση πενταετής επιβίωση στο πρώτο στάδιο είναι από 90 έως 100%, με τη δεύτερη - 70%, με την τρίτη - με 30%. Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ογκολόγο και να υπόκεινται τακτικά σε ακτινολογικές και ενδοσκοπικές εξετάσεις για την ανίχνευση τοπικών υποτροπών και μακρινών μεταστάσεων.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου και η πρόγνωση της ζωής

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους πρώτους τομείς στη δομή του καρκίνου. Η ασθένεια επηρεάζει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες, συνήθως μεταξύ των ηλικιών 50-75 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι υψηλότερη στις αναπτυγμένες χώρες της Βόρειας Αμερικής, στην Αυστραλία, στη Νέα Ζηλανδία, καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση στην Ευρώπη και είναι χαμηλή στις περιοχές της Ασίας, της Νότιας Αμερικής και της τροπικής Αφρικής. Στη Ρωσία, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται με συχνότητα 17 παρατηρήσεων ανά 100.000 πληθυσμούς. Περίπου 25.000 νέες περιπτώσεις ανιχνεύονται ετησίως (πάνω από 130.000 στις Ηνωμένες Πολιτείες).

Συμπτώματα διαφόρων μορφών του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος εμφανίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη, μετά βλασταίνει όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος και ξεπερνά τα όριά της, διεισδύει στα όργανα και στους ιστούς. Ο όγκος απλώνεται ελαφρά κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος. Εκτός των ορατών ακμών, ακόμη και με ενδοφυσικό καρκίνο, ανιχνεύεται σε απόσταση όχι μεγαλύτερη από 4-5 cm, συνήθως 1-2 cm.

Υπάρχουν έξι μορφές της κλινικής πορείας του καρκίνου:

όγκου (άτυπη) μορφή καρκίνου.

Οι εξωφυτικές μορφές της νόσου είναι πιο συχνές στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, είναι οζώδεις, πολυοειδείς και θηλυκοί. ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του παχέος εντέρου.

Οι ενδοφυσικοί όγκοι του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο συχνές στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου. Πρόκειται για πιατάκι και διάχυτη-διεισδυτική, στην τελευταία περίπτωση, που συχνά κυκλοφορεί γύρω από το έντερο και περιορίζει τον αυλό του.

Οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι του αδενοκαρκινώματος κόλου έχει μια δομή (κατά προσέγγιση 90% των ασθενών), τουλάχιστον - αδενοκαρκινώματος βλεννογόνο (βλεννογόνου του καρκίνου), καρκίνωμα σφραγιστικό δαχτυλίδι (mukotsellyulyarnogo καρκίνο), πλακώδες (Stratum και neorogovevayushego) και του καρκίνου αδιαφοροποίητο.

Ειδικά συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου είναι αρκετά μεγάλη τοπική εξάπλωση του όγκου (συμπεριλαμβανομένης της βλάστησης στα γύρω όργανα και τους ιστούς) απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι μπορεί να φαίνονται μάλλον αργά.

Η μετάσταση στον καρκίνο εμφανίζει λεμφογενείς (30%), αιματογενείς (50%) και εμφύτευση (20%) κατά. Οι μεταστάσεις του καρκίνου του παχέος εντέρου εμφανίζονται συχνότερα στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στους πνεύμονες, τα οστά, το πάγκρεας.

Διάγνωση της ογκολογίας του παχέος εντέρου

Τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον τύπο του, την ανάπτυξη, το μέγεθος, το στάδιο ανάπτυξής του, την παρουσία επιπλοκών. Οι πρώιμες μορφές της νόσου εμφανίζονται χωρίς συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης για άλλες ασθένειες ή κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης. Οι περισσότεροι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό για τα συμπτώματα της εμφάνισης ίχνη αίματος στα κόπρανα, βλέννη, ξαφνικά εμφανίστηκε δυσκοιλιότητα, τη μείωση του επιπέδου των κοπράνων, γαστρεντερική δυσφορία, πόνο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Όταν εμφανίζονται όγκοι του δεξιού μισού καρκίνου του ορθού, τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αδιαθεσία, αδυναμία, μέτρια σοβαρή αναιμία, θαμπός πόνος στο δεξιό μισό της κοιλιάς. Συχνά σε σχετικά πρώιμο στάδιο, ο όγκος είναι ψηλαφημένος.

Για όγκους καρκίνου του παχέος εντέρου του αριστερού μισού χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

περιττώματα με τη μορφή κοπράνων προβάτων με ίχνη αίματος στην επιφάνεια του,

συμπτώματα μερικής εντερικής απόφραξης (μετεωρισμός, φούσκωμα, τσούξιμο, πόνοι με κράμπες στο παρασκήνιο των σταθερών θαμπών πόνων).

Τα συμπτώματα μιας γενικής διαταραχής (απώλεια βάρους, πυρετός, κόπωση, αδυναμία, αναιμία) συνδέονται με δηλητηρίαση και είναι ιδιαίτερα έντονα στον καρκίνο του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.

Σε μερικούς ασθενείς, το μόνο σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένας ψηλαφητός όγκος (πιο συχνά με όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου).

Ο πόνος ως σημάδι του καρκίνου του παχέος εντέρου

Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα σύμπτωμα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε 80-90% των ασθενών, ειδικά όταν ο όγκος βρίσκεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου. Συνδέονται με μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή της διάσπασης του όγκου και να το μεταφέρει στο περιτόναιο, αυτοί μπορεί να είναι μικρή (αμβλύ, τράβηγμα), αλλά επίσης στην ανάπτυξη της απόφραξη του εντέρου είναι πολύ έντονα κράμπες.

Εντερική δυσπεψία ως εκδήλωση όγκου του κόλου

Η εντερική δυσπεψία εκδηλώνεται με απώλεια της όρεξης, πρηξίματος, ναυτίας και αίσθημα βαρύτητας στην επιγαστρική περιοχή. Οι εντερικές διαταραχές προκαλούνται από φλεγμονώδεις αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα, μειωμένη κινητικότητα και στένωση του αυλού. Αυτά εκδηλώνονται με δυσκοιλιότητα, διάρροια, εναλλαγή, τραντάγματα στην κοιλιά και πρήξιμο. Με απότομη στένωση του αυλού του εντέρου, αναπτύσσεται αποφρακτική απόφραξη του εντέρου (μερική ή πλήρης).

Η παθολογική εκκένωση (πρόσμειξη αίματος, πύου, βλέννας στα κόπρανα) παρατηρείται στο 40-50% των ασθενών. Το αίμα στα κόπρανα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι ένα σύμπτωμα της αποσύνθεσης του όγκου και της εξέλιξης της συνακόλουθης κολίτιδας.

Η πρόγνωση της ζωής στον καρκίνο του παχέος εντέρου και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας του

Η θνησιμότητα στη ριζική χειρουργική θεραπεία είναι 6 - 8%. Η πενταετής πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων του όγκου. μεταξύ των ριζικά λειτουργούντων, κατά μέσο όρο 50%. Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τον υποβλεννογόνο, η πενταετής πρόβλεψη προσεγγίζει το 100%. Με την εξωφυσική ανάπτυξη όγκων, η πρόγνωση της ζωής είναι κάπως καλύτερη από αυτή με την ενδοφυτική.

Η πρόγνωση της ζωής στον καρκίνο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Υπό την παρουσία τέτοιων μεταστάσεων, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 40% και, απουσία τους, το 80%. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μείωση του βαθμού διαφοροποίησης του όγκου.

Χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του κόλου

Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου είναι χειρουργική.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο παχύ έντερο, οι ασθενείς χρειάζονται προεγχειρητική προετοιμασία για τον καθαρισμό του εντέρου. Τα τελευταία χρόνια, για την παρασκευή του εντέρου, το Fortran από το στόμα, διαλυμένο σε 3 λίτρα νερού, χρησιμοποιείται από του στόματος. Η πλύση του ορθού του εντέρου χρησιμοποιείται επίσης με έγχυση 6-8 λίτρων ισοτονικού διαλύματος μέσω ενός καθετήρα εγκατεστημένου στο δωδεκαδάκτυλο. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούν δίαιτα χωρίς δίαιτα και καθαριστικά κλύσματα. Στο άρθρο μας θα συζητήσουμε τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη θέση του όγκου, την παρουσία ή απουσία επιπλοκών και μεταστάσεων, τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ελλείψει επιπλοκών (διάτρηση, απόφραξη) και μεταστάσεων, πραγματοποιούνται ριζικές επεμβάσεις - απομάκρυνση του προσβεβλημένου εντέρου μαζί με το μεσεντέριο και τους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Στον καρκίνο του δεξιού ημίσεος του παχέος εντέρου παράγουν δεξιάς ημικολεκτομή (αφαίρεση τερματικό τμήμα του μήκους των 15-20 cm ειλεού, τυφλού εντέρου, αύξουσα και εγκάρσιο κόλον δεξιό ήμισυ), ολοκληρώνοντας την επικάλυψη λειτουργία ειλεο-transverzoanastomoza τον τύπο του άκρου-προς-πλευρά ή πλευρά-προς-πλευρά. Στο μεσαίο τρίτο onoklogii θεραπεία έντερο προϊόντα του καρκίνου του παχέος εντέρου σε ένα εγκάρσιο εκτομή του κώλου, ολοκληρώνοντας koloanastomozom end-to-end τύπο του. Στο αριστερό μισό του εντερικού όγκων παράγουν αριστερής πλευράς ημικολεκτομή (αφαιρείται μέρος του εγκάρσιου κόλου, του κατιόντος κόλου και του τμήματος σιγμοειδές κόλον) επικαλυπτόμενο transverzosigmoanastomoza.

Αν είναι εκεί μονίμως ή μεταστάσεις όγκου παράγουν παρηγορητική χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, με στόχο την πρόληψη ειλεός: παρηγορητική εκτομή, επικάλυψη παράκαμψης ειλεο-transverzoanastomoza, transverzosigmoanastomoza κλπ, ή να εφαρμοστεί κολοστομίας.. Η μετεγχειρητική χημειοθεραπεία δεν αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Το βέλτιστο σχήμα της φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και η αξία της προ- και μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, δεν έχει τεκμηριωθεί.

Χημειοθεραπεία για όγκους κόλου

Τις περισσότερες φορές, η μετάσταση του καρκίνου του παχέος εντέρου ανιχνεύεται στο ήπαρ, με το 70-80% των μεταστάσεων να εμφανίζονται μέσα στα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Θεραπεία - συνδυασμό: είχαν αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση (ίσως 4-11% των περιπτώσεων), διεξάγεται εκλεκτική χορήγηση χημειοθεραπευτικών παραγόντων μέσα στο αρτηριακό σύστημα του ήπατος, οι ηπατικές υποκαταστήματα εμβολισμός αρτηρίας σε συνδυασμό με ενδοηπατική χημειοθεραπεία et αϊ.

Οι αιτίες των κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου

Παράγοντες με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, χαμηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες (κυτταρίνη),

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου