loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου)

Κάτω από τον καρκίνο της μήτρας είναι η ανάπτυξη κακοήθους βλάβης του ενδομητρίου, το οποίο είναι επενδεδυμένο με τη μήτρα. Οι εκδηλώσεις του αδενοκαρκινώματος του σώματος της μήτρας περιλαμβάνουν την εμφάνιση από την γεννητική οδό της αιματώδους εκκρίσεως, της λεύκανσης με νερό, του πόνου, της ακυκλικής ή άτυπης αιμορραγίας της μήτρας. Κλινικά, ο καρκίνος της μήτρας αναγνωρίζεται με βάση τη γυναικολογική εξέταση, την κυτταρολογική ανάλυση των αναρροφών, τον υπερηχογράφημα, την υστεροσκόπηση με ξεχωριστή διαγνωστική κουλούρα και τα αποτελέσματα της ιστολογίας. Ο καρκίνος του ενδομητρίου θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε συνδυασμό, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών, ορμονικών, ακτινολογικών, χημειοθεραπευτικών συστατικών.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η κλινική ογκολογία χρησιμοποιεί την ταξινόμηση σύμφωνα με τα στάδια (FIGO) και το σύστημα TNM, με τα οποία είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του πρωτοπαθούς όγκου (Τ), η καταστροφή των λεμφαδένων (N) και η παρουσία μακρινών μεταστάσεων (Μ).

Η ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνει:

  • Στάδιο 0 (Tis), όταν διαγνωστεί (επί τόπου) η παρουσία προ-επεισοδιακού καρκίνου της μήτρας.
  • Στάδιο Ι (Τ1), στην οποία ο όγκος βρίσκεται εντός του σώματος της μήτρας.
  • ΙΑ (Τ1α), όταν ο καρκίνος της μήτρας διεισδύει λιγότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου.
  • IB (T1b), όταν το μισό πάχος του ενδομητρίου διεισδύει στον καρκίνο της μήτρας.
  • IC (T1c), όταν περισσότερο από το 1/2 του πάχους του ενδομητρίου διεισδύει στον καρκίνο της μήτρας.
  • Στάδιο ΙΙ (Τ2), κατά την ανίχνευση του οποίου ο όγκος περνά στον τράχηλο, αλλά βρίσκεται μέσα του.
  • ΙΙΑ (Τ2α), όταν το ενδοκέρβιο εμπλέκεται στον όγκο.
  • IIB (T2b), στην οποία εισάγεται αυχενικό στρώμα από καρκίνο.
  • Το στάδιο ΙΙΙ (Τ3), το οποίο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου τοπικά ή περιφερειακά.
  • ΙΙΙΑ (Τ3α), στην οποία ο όγκος εξαπλώνεται ή μετασταίνεται στην ωοθήκη ή στον ορό. Επιπλέον, ανωμαλίες κυττάρων ανιχνεύονται σε ασκητική συλλογή ή νερό έκπλυσης.
  • ΙΙΙΒ (Τ3β), όταν ο όγκος εξαπλώνεται ή μετασταίνεται στον κόλπο.
  • IIIC (N1), στην οποία ο καρκίνος της μήτρας μετασταίνεται στους πυελικούς ή παρααορτικούς λεμφαδένες.
  • Το στάδιο IVΑ (Τ4), το οποίο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση του όγκου στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης ή του παχέος εντέρου.
  • Στάδιο IVB (M1), όταν ο όγκος μετασταίνεται σε απομακρυσμένους λεμφαδένες και όργανα.

Ο βαθμός διαφοροποίησης του καρκίνου του ενδομητρίου

Οι ακόλουθοι βαθμοί διαφοροποίησης του καρκίνου του ενδομητρίου διακρίνονται:

  • πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, που είναι ένας από τους τύπους όγκων με κακοήθη χαρακτήρα. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των καρκίνων, η ανάπτυξη των οποίων είναι δυνατή στο επιθήλιο των αδενικών ιστών. Υπάρχει ένας ελάχιστος βαθμός πολυμορφισμού, στον οποίο τα προσβεβλημένα κύτταρα διαφέρουν πολύ λίγο από τα υγιή κύτταρα. Τα προφανή συμπτώματα και εκδηλώσεις υψηλού βαθμού αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνουν αύξηση του μεγέθους των πυρήνων των κυττάρων που έχουν υποβληθεί σε παθολογικό εκφυλισμό και η επιμήκυνση τους. Η διαφοροποιημένη διάγνωση και διάγνωση σε αυτή την περίπτωση προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Σε πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, εξαπλώνεται επιφανειακά στο μυομήτριο. Η πιθανότητα εμφάνισης σημαντικών επιπλοκών και η εμφάνιση μεταστάσεων που έχουν λεμφογενή καταγωγή όταν εντοπίζονται, η οποία δεν υπερβαίνει τη βλεννογόνο στο κάτω μέρος της μήτρας, είναι ελάχιστη και δεν υπερβαίνει το 1%.
  • μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, για τα αλλαγμένα κύτταρα των οποίων χαρακτηρίζεται από υψηλό επίπεδο πολυμορφισμού στη μήτρα, στον βλεννογόνο ή στον μυϊκό ιστό. Αυτή η ογκολογία της μήτρας σχετικά με το μηχανισμό δράσης είναι πολύ παρόμοια με την ανάπτυξη και την πορεία ενός ιδιαίτερα διαφοροποιημένου τύπου αδενοκαρκινώματος. Μια σημαντική διαφορά είναι η συμμετοχή στα παθολογικά φαινόμενα ενός σημαντικά μεγαλύτερου αριθμού κυττάρων με τα οποία συμβαίνει η ενεργός πορεία των διαδικασιών μίτωσης και κυτταρικής διαίρεσης. Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι πιο πιθανό να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών και παθολογιών σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και πρώιμης θεραπείας. Το νεοπλασματικό καρκίνο εξαπλώνεται κυρίως με τη λεμφική ροή στους λεμφαδένες της πυέλου. Παρουσία μετρίως διαφοροποιημένου αδενοκαρκινώματος της μήτρας, η μετάσταση της λεμφοκυτταρικής προέλευσης ανιχνεύεται στο 9% των γυναικών ασθενών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις δεν ανιχνεύονται σε νεαρές γυναίκες κάτω των 30 ετών.
  • κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, που είναι ο τρίτος βαθμός ιστοπαθολογικού καρκίνου της μήτρας. Ένα ογκολογικό νεόπλασμα περιλαμβάνει μια συλλογή κυττάρων που αποδεικνύεται ότι σχηματίζονται σαν λωρίδες ή μάζες που έχουν ακανόνιστο σχήμα. Η ενδοκυτταρική βλεννίνη εμφανίζεται μόνο σε μία από τις δύο περιπτώσεις.

Μερικές φορές το κυτταρικό κυτταρόπλασμα περιλαμβάνει οξυφιλικό, ελαφρό αφρώδες περιεχόμενο, που διαθέτει μεγάλη ποσότητα γλυκογόνου ή κορεσμένο με λιπίδια.

Σε κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, ανιχνεύεται έντονος κυτταρικός πολυμορφισμός. Σημειώνεται η παρουσία σαφούς κακοήθειας, η οποία εκφράζεται στο σχηματισμό ιστών που έχουν υποβληθεί σε παθολογικές αλλαγές. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι η λιγότερο ευνοϊκή. Η πιθανότητα βαθιάς εισβολής στο μυομήτριο είναι 3-4 φορές υψηλότερη και ο κίνδυνος μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες είναι 16-18 φορές υψηλότερος από εκείνον του αδενοκαρκινώματος της μήτρας με υψηλότερο βαθμό διαφοροποίησης.

Μη-ενδομητριοειδείς τύποι αδενοκαρκινώματος

Η ήττα του βαθύτερου μυϊκού στρώματος παρουσιάζεται λιγότερο συχνά και η ανίχνευσή του είναι δύσκολη λόγω της δυσκολίας λήψης δειγμάτων ιστών. Στην περίπτωση βλαβών των μυϊκών και άλλων στρωμάτων της μήτρας, υπάρχουν μη ενδομητριωτικά αδενοκαρκινώματα:

  • serous, η ανάπτυξη του οποίου δεν έχει καμία σχέση με ένα πλεόνασμα οιστρογόνων. Είναι πολύ επιθετικό και κακόηθες. Συλλάβει τις θηλοειδείς και αδενικές δομές. Για τα άτυπα κύτταρα χαρακτηρίζεται από την κατοχή ενός στρογγυλεμένου σχήματος, που έχει ένα μεγάλο ή περισσότερους πυρήνες. Υπάρχει μια τάση για γρήγορη αναπαραγωγή.
  • διαυγές κυτταρικό, το οποίο επηρεάζει τα αδενικά κύτταρα και τις αδενικές δομές. Ανάλογα με τον τύπο της μεταβολής των κυττάρων, καθορίζεται ο βαθμός κακοήθειας και προβλέπεται πιθανή έκβαση της ασθένειας. Η πενταετής επιβίωση κυμαίνεται από 34 έως 75%.
  • βλεννώδη, χαρακτηριζόμενη από την παρουσία μεγάλου αριθμού βλεννίνης σε κύτταρα και πολλαπλών κυστικών κοιλοτήτων. Αποτελείται από κόμβους με θολά ασαφή σύνορα. Αυτός ο τύπος αδενοκαρκινώματος δεν υπόκειται σε θεραπεία μέσω της χρήσης ακτινοθεραπείας. Υπάρχει πολύ μεγάλη πιθανότητα υποτροπής και μετάστασης σε περιφερειακούς λεμφαδένες.
  • πλακώδες, το οποίο συναντάται αρκετά σπάνια, συχνά ενάντια στο ιστορικό της παρουσίας ενδομητρικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.
  • αναμεμειγμένο, το οποίο διαγνωρίζεται κατά την ανίχνευση αρκετών κυτταρικών τύπων όγκου.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Κατά κανόνα, η ανάπτυξη του καρκίνου του ενδομητρίου και του καρκίνου του σώματος της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες στην εμμηνόπαυση, μετά από 50-65 χρόνια.

Οι αιτίες του αδενοκαρκινώματος της μήτρας μπορεί να είναι:

  • η παρουσία παχυσαρκίας ·
  • ανίχνευση του διαβήτη.
  • διάγνωση υπέρτασης.
  • η παρουσία αυξημένων επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα.
  • την εμφάνιση της όψιμης εμμηνόπαυσης.
  • διάγνωση υπογονιμότητας.
  • ανίχνευση καρκίνου των ωοθηκών ή του μαστού σε μια γυναίκα ή σε στενούς συγγενείς.
  • θεραπεία του καρκίνου του μαστού με τη βοήθεια του φαρμάκου Tamoxifen για περισσότερο από 5 χρόνια.
  • διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου σε μητέρα ή αδελφή.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του καρκίνου του ενδομητρίου προηγείται από τη μεταφορά του ενδομητρικού υποβάθρου και των προκαρκινικών ασθενειών: πολυπόδων ενδομητρίου, αδενωματώσεως του ενδομητρίου. Τα συμπτώματα του αδενοκαρκινώματος της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • η εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας που εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
  • η εμφάνιση μακράς και βαριάς εμμήνου ρύσεως σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν ακόμη εισέλθει στην εμμηνόπαυση.
  • την εμφάνιση συνεχών πόνων στο κάτω μέρος της πλάτης.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά επίσης η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται με την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας, με αύξηση του μεγέθους της κοιλίας ή με την εμφάνιση του πόνου στην πλάτη.

Χάρη στις τακτικές προληπτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο, ο καρκίνος της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο, όταν είναι δυνατόν να σταματήσει η ασθένεια.

Διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Στην περίπτωση της αιμορραγίας της μήτρας σε γυναίκες που έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση, συνιστάται επείγουσα έκκληση σε γυναικολόγο, η οποία θα πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες μελέτες και θα διαπιστώσει την αιτία της αιμορραγίας. Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • διεξάγοντας μια γυναικολογική εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας ένας γυναικολόγος είναι σε θέση να διερευνήσει έναν όγκο στη μήτρα. Σε περίπτωση ανίχνευσης τυχόν αποκλίσεων από τον κανόνα, προγραμματίζονται πρόσθετες μελέτες από το γιατρό.
  • εκτελώντας υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, λόγω του οποίου ανιχνεύεται πάχυνση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας στον καρκίνο του ενδομητρίου. Στην περίπτωση της παρουσίας πολυπόδων στην κοιλότητα της μήτρας, μια υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει την παρουσία περιορισμένων εκβλάσεων του ενδομητρίου. Εάν η διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου είναι ήδη καθιερωμένη, τότε θα χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για την αναζήτηση μεταστάσεων.
  • διεξάγοντας διαγνωστική κούραση της μήτρας, λόγω της οποίας ο γυναικολόγος με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων αποξέμει την εσωτερική επένδυση της μήτρας (ενδομήτριο). Το προκύπτον υλικό εξετάζεται περαιτέρω υπό μικροσκόπιο. Εάν υπάρχει καρκίνος του ενδομητρίου, ανιχνεύονται καρκινικά κύτταρα.
  • πραγματοποιώντας υστεροσκόπηση με βιοψία του ενδομητρίου, η οποία είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιείται μια ειδική οπτική συσκευή (υστεροσκόπιο), η οποία εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, η δομή του ενδομητρίου αξιολογείται από το γιατρό και στη συνέχεια γίνεται βιοψία της ύποπτης περιοχής (με τη χρήση μικρών λαβίδων, αποκόπτεται ένα κομμάτι του ενδομητρίου). Το προκύπτον υλικό στη συνέχεια εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων.

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας (ενδομήτριο) συνταγογραφείται ανάλογα με το στάδιο της διαδικασίας.

ΣΤΑΘΕΤΑΙ. Στη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας του πρώτου σταδίου, κατά κανόνα, περιλαμβάνει μια ενέργεια που αποσκοπεί στην απομάκρυνση της μήτρας και των προσαρτημάτων της.

Στάδιο ΙΙ. Όταν απομακρύνεται το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας του δεύτερου σταδίου, η μήτρα, τα επιπρόσθετα και οι περιβάλλουσες λεμφαδένες, στις οποίες έχουν ταυτοποιηθεί μεταστάσεις.

Η θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου στα μεταγενέστερα στάδια στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας, κατά την οποία η μήτρα ακτινοβολείται ή χημειοθεραπεία, η οποία αναφέρεται στην κατοχή φαρμακευτικής αγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν Cisplatin, Carboplatin, Doxorubicin και άλλα φάρμακα.

Πρόβλεψη

ΣΤΑΘΕΤΑΙ. Εάν ανιχνευτήκαμε και διαγνώσαμε καρκινικό όγκο στο πρώτο στάδιο, τότε η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι πιο ευνοϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει η δυνατότητα πλήρους ανάκτησης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση δεν έχει υψηλό βαθμό σοβαρότητας και μετά ακολουθεί την κατάλληλη θεραπεία. Μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή σε λιγότερο από 1 χρόνο.

Στάδιο ΙΙ. Εάν το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανιχνευθεί στο δεύτερο στάδιο, η θεραπεία της νόσου σχετίζεται με σημαντικές δυσκολίες, καθώς πρέπει να αντιμετωπίσουμε ένα μεγάλο χειρουργικό πεδίο και για την μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητη μια μακρά πορεία ακτινολογικής και χημειοθεραπείας. Συχνά, με το βαθμό βλάβης της μήτρας σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητη η πλήρης απομάκρυνσή της, με αποτέλεσμα η γυναίκα να χάσει την ικανότητα να φέρει παιδιά και προκαλεί έντονη ορμονική ανισορροπία. Η διάρκεια της πορείας αποκατάστασης μπορεί να είναι μέχρι 3 χρόνια και ως εκ τούτου είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια πλήρως υγιής κατάσταση του σώματος, που ήταν πριν από την ασθένεια.

III ΣΤΑΔΙΟ. Η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας στην ανίχνευση της νόσου στο τρίτο στάδιο επιδεινώνεται από το γεγονός ότι με ισχυρή μετάσταση, εκτός από την αφαίρεση της μήτρας, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του κόλπου ή ολόκληρου του κόλπου. Ακόμα και μετά από 3 χρόνια της περιόδου ανάκτησης, η πλήρης ανάκτηση είναι αδύνατη.

Στάδιο IV. Στη θεραπεία του τέταρτου σταδίου του αδενοκαρκινώματος της μήτρας υπάρχει ένας αγώνας για τη ζωή του ασθενούς. Χάρη στα μέτρα αποκατάστασης, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα ορισμένο θετικό αποτέλεσμα, αλλά στο μέλλον η ζωή συζευγνύεται με την παρουσία πολλών επιβαρυντικών παραγόντων.

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνιση και ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας, αλλά με την τήρηση ορισμένων μέτρων και αρχών, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου της μήτρας.

Για την πρόληψη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, είναι σημαντικό να διατηρηθεί το βέλτιστο σωματικό βάρος, διατηρώντας τον δείκτη μάζας σε κανονικές τιμές. Για να διατηρηθεί ένα κατάλληλο σωματικό βάρος, συνιστάται στις γυναίκες να διατηρούν έναν ενεργό τρόπο ζωής, να αυξάνουν το διαιτητικό περιεχόμενο των φρέσκων φρούτων και λαχανικών και να βελτιστοποιούν τις καθημερινές θερμίδες.

Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου μειώνεται με μείωση της έντασης των καρκινογόνων παραγόντων στον αέρα στον εργασιακό χώρο.

Η πρόληψη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι αποτελεσματική μόνο εάν μια γυναίκα είναι 30 ετών και μεγαλύτερης ηλικίας από μια τακτική εξέταση με έναν γυναικολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο. Η συστηματική επίσκεψη ενός γυναικείου γιατρού είναι απαραίτητη από τη στιγμή της έναρξης της σεξουαλικής ζωής. Χάρη στην εφαρμογή τέτοιων εξετάσεων, είναι δυνατό να εντοπιστεί η νόσος σε πρώιμο στάδιο, που προηγείται της ανάπτυξης του καρκίνου.

Μια άλλη γυναικεία ασθένεια είναι το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ένα κακόηθες νεόπλασμα που αρχίζει να αναπτύσσεται στο αδενικό επιθήλιο ή σε άλλο ιστό των αδένων - εκκρίνουν οποιαδήποτε βλεννώδη έκκριση, ορμόνη, υγρό κλπ. Στις γυναίκες, μπορεί να αναπτυχθεί από τον τράχηλο, καθώς και από τις ωοθήκες και το στήθος.

Το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μετάλλαξης των κυττάρων του αδενικού επιθηλίου των αδένων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το κάτω μέρος της μήτρας, αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και από την αρχή συμπεριφέρεται ασυμπτωματικά.

Για τα νεαρά κορίτσια με συμπτώματα, εμφανίζονται πιο άφθονες περίοδοι και για τις γυναίκες μετά την ηλικία των 50 ετών αίμα απελευθερώνεται απλά από τον κόλπο. Μετά την ήττα των πλησιέστερων ιστών και οργάνων, πόνος, απόρριψη βλέννας και πύου από τον κόλπο.

Λόγοι

Αυτή η ογκολογία είναι εξαρτώμενη από ορμόνες. Και με μια απότομη αλλαγή στα οιστρογόνα στο αίμα αρχίζει άφθονη ανάπτυξη του ενδομητρίου, που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός όγκου.

  1. Πρόωρη απελευθέρωση αυγών στη μέση του κύκλου ή ανώμαλη κύηση.
  2. Παθολογία του ενδομητρίου της μήτρας.
  3. Πρώιμες περιόδους.
  4. Τελευταία εμμηνόπαυση.
  5. Γενετική προδιάθεση.
  6. Χαμηλότερη προγεστερόνη και αύξηση των οιστρογόνων.
  7. Βλάβες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  8. Υπέρταση.
  9. Διαβήτης
  10. Η παχυσαρκία.
  11. Πολυκυστική ωοθήκη.
  12. Σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, ο κίνδυνος να αρρωστήσουν είναι υψηλότερος.
  13. Υποσιτισμός
  14. Οικολογία και επιβλαβής εργασία με καρκινογόνους παράγοντες.
  15. Ακτινοβολία.
  16. HIV, άνοσα και σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Σημείωση! Οι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι λιγότερο ευαίσθητες στον καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών και της μήτρας.

Συμπτώματα

Ο αδενικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αρχίζει να εκδηλώνεται με κάποιο τρόπο μόνο σε 2 στάδια ανάπτυξης του νεοπλάσματος, όταν επηρεάζονται τα τοιχώματα του τραχήλου.

  1. Κόκκινη εκκένωση υγρών, η οποία αργότερα αναπτύσσεται σε ελάσσονες αιμορραγίες. Είναι τέλεια ορατό στις κιλότες ως ξηροί θρόμβοι.
  2. Αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
  3. Σοβαρός κοιλιακός πόνος.
  4. Ευερεθιστότητα.
  5. Αδυναμία, κόπωση, μειωμένη απόδοση.
  6. Βλάβες στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
  7. Αϋπνία.
  8. Το στομάχι αρχίζει να αυξάνεται.
  9. Χαμηλός πυρετός χωρίς ενδείξεις κρύου.
  10. Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.
  11. Βλεννώδης και πυώδης εκκένωση με δυσάρεστη οσμή από τον κόλπο.
  12. Πόνος κατά την ούρηση.

Τράχηλος

Εμφανίζεται μόνο σε 12% των περιπτώσεων. Το υπόλοιπο συνήθως αναπτύσσεται από το πλακώδες επιθήλιο. Το ίδιο το αδενοκαρκίνωμα έχει εξωφιακό ή ενδοφυτικό χαρακτήρα, ενώ επεκτείνεται από τα κύτταρα των αδένων. Στην πρώτη περίπτωση, ο καρκίνος πηγαίνει βαθιά μέσα στον αυχενικό σωλήνα, και στη δεύτερη, το νεόπλασμα επηρεάζει τους κολπικούς τοίχους.

Σημείωση! Στα πρώτα στάδια, ακόμη και μια εξέταση από έναν γυναικολόγο δεν μπορεί να αποκαλύψει τίποτα. Επομένως, η καλύτερη μέθοδος είναι να κάνετε ένα τεστ Παπανικολάου. Μια κηλίδα από τον τράχηλο αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Σώμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα του σώματος της μήτρας μπορεί να σχηματιστεί τόσο από τον βλεννογόνο όσο και από τον μυϊκό ιστό. Εμφανίζεται συχνότερα στη μήτρα και το αδενοκαρκίνωμα εξαρτάται από την ορμόνη. Αυξάνεται πολύ γρήγορα και επηρεάζει: τους πλησιέστερους λεμφαδένες, το σώμα και ολόκληρο τον τράχηλο, τους σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες μετά από 40 χρόνια.

Στάδια

  • Στάδιο 1 - ένας κακοήθης όγκος της μήτρας βρίσκεται στο ίδιο στρώμα ιστού και βρίσκεται στο σώμα της μήτρας.
  • Στάδιο 2 - η ήττα του τραχήλου της μήτρας.
  • Το Στάδιο 3 - είναι η ήττα των τοίχων του κόλπου, των πλησιέστερων λεμφαδένων.
  • Στάδιο 4 - οι μεταστάσεις επηρεάζουν τα μακρινά όργανα: οστά, συκώτι, νεφρά. Ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην ουροδόχο κύστη, στα έντερα, κλπ.

Έντυπα

Το αδενοκαρκίνωμα συνήθως διακρίνεται από τον βαθμό διαφοροποίησης, που σημαίνει ωριμότητα κυττάρων. Όσο υψηλότερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο ώριμα είναι τα κύτταρα και τόσο ισχυρότερο μοιάζει με υγιή ιστό. Αυτό το είδος πιο αργή και όχι επιθετική.

  1. Αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδούς της μήτρας
  2. Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου - G1
  3. Μικτά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - G2
  4. Κακή διαφοροποίηση - G3

Πολύ διαφοροποιημένο

Βρίσκεται στη μετομετρία εντοπισμού της μήτρας. Τα ίδια τα κύτταρα ουσιαστικά δεν διακρίνονται από τα υγιή κύτταρα. Υπάρχουν, ωστόσο, μερικές διαφορές στο μέγεθος του πυρήνα και στο κυτταρολογικό επίπεδο της δομής του ίδιου του κυττάρου. Ο όγκος αναπτύσσεται αργά και δεν είναι επιθετικός.

Μέτρια διαφοροποίηση

Τα κύτταρα έχουν ήδη μια μεγάλη ανωμαλία και η κυτταρική δομή είναι πιο χαοτική. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος μπορεί επίσης να περιλαμβάνει γειτονικούς ιστούς, αυξάνοντας και καταστρέφοντάς τους. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται σημαντικά, καθώς η διακυτταρική δομή είναι ήδη λεπτότερη.

Κακή διαφοροποίηση

Ο όγκος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και επηρεάζει τις πλησιέστερες υφαντές δομές. Το χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να καταστρέψει τη ζωή ενός ασθενούς σε λίγους μήνες. Η κυτταρική δομή είναι αδόμητη και χαοτική, και τα ίδια τα κύτταρα είναι πολύ διαφορετικά σε δομή από υγιή. Οι διακυτταρικές συνδέσεις είναι πολύ λεπτά και ο κίνδυνος μετάστασης αυξάνεται.

  1. Papillary - μια συλλογή από πολλά θηλώδη θηλώματα.
  2. Το ενδομητριοειδές - ένας όγκος είναι συνηθισμένος στο 73% των περιπτώσεων. Το ίδιο το νεόπλασμα αναπτύσσεται στο μυομετρικό στρώμα και ανεβαίνει ελαφρώς στην επιφάνεια.
  3. Το σκουαίοι κύτταρο εμφανίζεται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από πλακώδη ιστό.
  4. Adenocarcinoma Cvetlokletochnaya - αποτελείται κυρίως από φωτεινά κύτταρα που μοιάζουν με τα νύχια.

Διαγνωστικά

  1. Γυναικολόγος - διεξάγει πρωτογενή εξέταση, ψηλάφηση για την παρουσία ανάπτυξης στον τράχηλο.
  2. Δοκιμή Παπανικολάου - διεξάγεται η αποκοπή του τράχηλου και αργότερα το δείγμα αποστέλλεται για βιοψία.
  3. Βιοψία - μια ιστολογική εξέταση των ιστών της μήτρας για την παρουσία άτυπων κυττάρων.
  4. Υπερηχογράφημα της μικρής λεκάνης - βλέπετε λεπτομερέστερα τα τοιχώματα των οργάνων.
  5. Υστεροσκόπηση - ένα υστεροσκόπιο εισάγεται στη μήτρα και το όργανο σαρώθηκε για σχηματισμούς, αναπτύξεις και πολύποδες.

Θεραπεία

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χειρουργική απομάκρυνση του όγκου μαζί με μέρος του ίδιου του οργάνου. Η εκσπερμάτωση και η πανηστερεκτομή πραγματοποιούνται εάν ο όγκος δεν μετασταθεί και δεν έχει εκτεταμένη βλάβη στα πλησιέστερα όργανα: το έντερο, την ουροδόχο κύστη σε 4 στάδια.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση χορηγούνται συνήθως ακτινοβολία και χημειοθεραπεία προκειμένου να μειωθεί η επιθετικότητα των κυττάρων όγκου και να μειωθεί το μέγεθος του νεοπλάσματος. Επίσης, αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μετά από χειρουργική επέμβαση για να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης.

Εάν η επέμβαση δεν είναι εφικτή, τότε μόνο οι χημειοθεραπευτές (φάρμακα: 5-φθοροουρακίλη, μιτομυκίνη, δοκεταξέλη, σισπλατίνη, κ.λπ.) και η ακτινοβολία αφήνονται στους γιατρούς. Επιπλέον, η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται για να μειώσει το επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα, να μειώσει την ευαισθησία του ίδιου του όγκου στις γυναικείες ορμόνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ο όγκος μπορεί να μειωθεί με αυτόν τον τρόπο.

Η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιπλέκεται από τις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ογκολόγοι συνταγογραφούν ένα επιπλέον σύμπλεγμα φαρμάκων για αποκατάσταση. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί ορισμένους κανόνες και σωστή διατροφή.

Πρόβλεψη

Η επιβίωση του ασθενούς εξαρτάται από τη διαφοροποίηση, το στάδιο και την παρουσία μεταστάσεων. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση. Οι μεταστάσεις πολύ χειροτερεύουν την απόφαση και καθιστούν αδύνατη την απομάκρυνση του όγκου.

  • 1 βαθμό - 91%
  • 2 βαθμοί - 76%
  • Βαθμός 3 - 45%
  • 4 βαθμοί - 11%

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι ταυτόχρονες ασθένειες του ήπατος, η γαστρεντερική οδός και το ίδιο το ουρογεννητικό σύστημα.

Πρόληψη

Ακολουθώντας τις συστάσεις, θα μειώσετε σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας.

  1. Ετησίως υποβάλλονται σε εξέταση από γυναικολόγο. Πάρτε το αίμα, τα ούρα και τα κόπρανα.
  2. Προστατευμένο σεξ με έναν κανονικό σεξουαλικό σύντροφο.
  3. Μια φορά το χρόνο για να κάνετε ένα υπερηχογράφημα της πυέλου.
  4. Τρώτε καλά και προσέξτε το βάρος σας.
  5. Φορέστε ζεστά για να μην ψύξετε τα πυελικά όργανα.
  6. Σταματήστε το κάπνισμα και αλκοόλ
  7. Κάνοντας αθλήματα.

Σημείωση! Για τις γυναίκες που έχουν μητέρες και γιαγιάδες που έχουν καρκίνο της μήτρας, είναι απαραίτητο να εξετάζονται δύο φορές το χρόνο.

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος του ενδομητρίου. Εμφανίζεται από αδενικό ιστό, επηρεάζει συχνά το κάτω μέρος της μήτρας. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, είναι δυνατή η αιμορραγία σε νέους ασθενείς - ασυνήθιστα βαριά εμμηνόρροια. Με την εξάπλωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αύξηση στην κοιλιακή χώρα, κολπική απόρριψη και μη ειδικά συμπτώματα καρκίνου (αδυναμία, απώλεια βάρους και όρεξη). Η διάγνωση καθορίζεται βάσει δεδομένων επιθεώρησης, εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - εγχείρηση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία.

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου) είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα ενδομητριακά αδενικά κύτταρα. Είναι ένας συνηθέστερος τύπος καρκίνου της μήτρας σε σύγκριση με το λειομυοσάρκωμα (ένας όγκος που προέρχεται από μυϊκό ιστό), που διαγνώστηκε στο 70% των καρκίνων της μήτρας. Κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ κακοήθων όγκων στις γυναίκες μετά από καρκίνο του μαστού. Συχνότερα διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 40-65 ετών. Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας και τάση ανανέωσης αυτού του τύπου καρκίνου. Το 40% των ασθενών είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Για περισσότερο από ένα τέταρτο του αιώνα, η επίπτωση στην ομάδα των γυναικών 40-49 ετών αυξήθηκε κατά 30%, στην ομάδα των γυναικών 50-59 ετών - κατά 45%. Στην περίπτωση αυτή, η συχνότητα εμφάνισης των γυναικών ηλικίας κάτω των 29 ετών μόνο την τελευταία δεκαετία αυξήθηκε κατά 50%. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια της, ενώ με την πρόοδο της διαδικασίας η πρόγνωση επιδεινώνεται. Όλα τα παραπάνω καθορίζουν τη σημασία των τακτικών διαγνωστικών εξετάσεων και την ανάγκη για ογκολογική εγρήγορση των γυναικολόγων σε σχέση με αυτή την ασθένεια. Η αγωγή του αδενοκαρκινώματος της μήτρας γίνεται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας και της ογκολογίας.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ένας ορμονο-εξαρτώμενος όγκος. Η κατάσταση του αδενικού ιστού του ενδομητρίου αλλάζει κυκλικά υπό την επίδραση των σεξουαλικών στεροειδών ορμονών. Η αύξηση της ποσότητας των οιστρογόνων προκαλεί αυξημένο πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων και αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας που σχετίζονται με τις αλλαγές στην ορμονική επίπεδα, οι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκους των ωοθηκών ορμόνη που παράγουν, παχυσαρκία (λιπώδη ιστό συνθέτει οιστρογόνα), και παρατεταμένη χρήση μεγάλων δόσεων των φαρμάκων estrogensoderzhaschih.

Η πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας αυξάνεται παρουσία ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα σε υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές είναι ένας συχνός αλλά όχι απαραίτητος παράγοντας που προηγείται της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Σε 30% των ασθενών, οι παραπάνω διαταραχές απουσιάζουν. Μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου, οι ογκολόγοι αναφέρονται στην απουσία σεξουαλικότητας, εγκυμοσύνης και τοκετού, καθώς και στην παρουσία καρκίνου μαστού και ενδομητρίου σε στενούς συγγενείς. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της αδενωματώσεως και της πολυπορείας της μήτρας.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Δεδομένου του επιπέδου κυτταρικής διαφοροποίησης, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του ενδομητρίου:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - τα περισσότερα κύτταρα διατηρούν μια κανονική δομή. Ένας μικρός αριθμός κυττάρων με διαταραγμένη δομή (με επιμήκεις πυρήνες επιμηκυνμένους ή μεγεθυμένους σε μέγεθος) ανιχνεύονται.
  • Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - κυτταρικός πολυμορφισμός είναι πιο έντονο, παρατηρείται αυξημένη κυτταρική διαίρεση.
  • Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - υπάρχει έντονος κυτταρικός πολυμορφισμός, αποκάλυψε πολλαπλά σημάδια παθολογικής αλλαγής στη δομή των κυττάρων.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου είναι τριών τύπων αδενοκαρκινώματος της μήτρας: κυρίως εξωφυτικό ανάπτυξης (όγκος μεγαλώνει μέσα στην κοιλότητα της μήτρας), κατά προτίμηση με Ενδοφυτική αύξηση (όγκου εισβάλλει στους υποκείμενους ιστούς) και αναμίχθηκε. Συχνότερα αποκαλύφθηκαν κακοήθη νεοπλάσματα με εξωτική ανάπτυξη.

Δεδομένης της επικράτησης της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερα στάδια αδενοκαρκινώματος της μήτρας:

  • Στάδιο I - ο όγκος εντοπίζεται στο σώμα της μήτρας, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν εμπλέκονται.
  • Στάδιο II - ο όγκος εξαπλώνεται στον τράχηλο.
  • Το στάδιο ΙΙΙ - το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εκτείνεται στον περιβάλλοντα ιστό, οι μεταστάσεις στον κόλπο και οι περιφερειακές λεμφαδένες μπορεί να ανιχνευθούν.
  • Στάδιο IV - αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, αναπτύσσεται στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η αιμορραγία της μήτρας είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι πολύ δυνατές και πολύ μεγάλες. Αιμορραγία δεν είναι παθογνωμονικό σημείο του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, διότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί με μια σειρά από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, αδενομύωση και ινομυώματα της μήτρας), αλλά η παρουσία του αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να αφυπνίσει ογκολογικών εγρήγορση και να οδηγήσει σε μια εις βάθος εξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας κατά την περίοδο της καθιερωμένης εμμηνόπαυσης.

Οι νεαρές γυναίκες που πάσχουν από αδενοκαρκίνωμα της μήτρας συχνά απευθύνονται σε γυναικολόγο σε σχέση με δυσλειτουργία των ωοθηκών, στειρότητα, ακανόνιστη εμμηνόρροια και κολπική απόρριψη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για οξεία απόρριψη διαφόρων συνεπειών. Με την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, η λευκορροία γίνεται άφθονη, υδαρή. Η παρουσία κακοήθων εκκρίσεων είναι ένα προγνωστικά μη ευνοϊκό σημάδι, υποδεικνύοντας μια σημαντική εξάπλωση και διάσπαση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας.

Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου, που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να είναι σταθερή ή παροξυσμική. Μερικοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό μόνο στο στάδιο της βλάστησης και της μετάστασης. Μεταξύ των πιθανών παραπόνων στα μεταγενέστερα στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η αδυναμία, η έλλειψη όρεξης, η απώλεια βάρους, η υπερθερμία και το οίδημα των κάτω άκρων. Όταν βλάπτουν το εντερικό τοίχωμα και την ουροδόχο κύστη, υπάρχουν παραβιάσεις της κίνησης του εντέρου και της ούρησης. Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Σε προχωρημένα στάδια, είναι δυνατός ο ασκίτης.

Διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση δεδομένα γυναικολογικής εξέτασης, τα αποτελέσματα της οργανικής και εργαστηριακής έρευνας. Η απλούστερη μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η βιοψία αναρρόφησης, η οποία μπορεί να διεξαχθεί επανειλημμένα σε εξωτερική βάση. Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών στα αρχικά στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Ακόμη και με επαναλαμβανόμενες μελέτες, η πιθανότητα ανίχνευσης του αρχικού σταδίου του καρκίνου με την ανάλυση περιεχομένου αναρρόφησης είναι μόνο περίπου 50%.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαλογής και με την εμφάνιση ύποπτων συμπτωμάτων, ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων συνταγογραφείται. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής με όργανα επιτρέπει την ταυτοποίηση ογκομετρικών διεργασιών και παθολογικών αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου. Η κορυφαία θέση στη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γυναικολόγος εξετάζει όχι μόνο την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά πραγματοποιεί επίσης βιοψία στόχευσης των τροποποιημένων περιοχών, την UFD της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα.

Μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική μέθοδο για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι φθορίζον διάγνωσης - ενδοσκοπική μελέτη μήτρα μετά τη χορήγηση ενός φωτοευαισθητοποιητή, επιλεκτικά συσσωρεύεται σε αλλαγμένη ιστό. Η τεχνική επιτρέπει την απεικόνιση ογκομετρικών σχηματισμών με διάμετρο έως 1 mm. Μετά από υστεροσκόπηση και διάγνωση φθορισμού, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας. CT και MRI χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, να προσδιοριστούν οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες και οι μακρινές μεταστάσεις.

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας παρατηρούνται μετά τη σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής. Η θεραπευτική τακτική, η ένταση και ο χρόνος χρήσης κάθε συστατικού της σύνθετης θεραπείας των γυναικολόγων γυναικών καθορίζονται μεμονωμένα. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι το στάδιο I και II του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο ΙΙΙ καθορίζεται με βάση τον αριθμό των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων.

Στον καρκίνο του ενδομητρίου, η υστερεκτομή, η πανϊστερεκτομή ή η μακρόχρονη απομάκρυνση της μήτρας με εξανεκτομή, μπορεί να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων και των πυελικών ινών). Η ακτινοθεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας χρησιμοποιείται στο στάδιο προεγχειρητικής προετοιμασίας και στη μετεγχειρητική περίοδο. Απομακρυσμένη ακτινοβολία και βραχυθεραπεία της μήτρας (ακτινοβολία με κύλινδρο που εισάγεται στη μήτρα ή τον κόλπο).

Η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι βοηθητικές τεχνικές που αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης και διόρθωσης των ορμονικών επιπέδων. Οι κυτοστατικές ουσίες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνων που βρίσκονται στην περιοχή των κακοήθων νεοπλασμάτων. Όταν δεν παρατηρείται αδενοκαρκίνωμα της χειρουργικής επέμβασης μήτρας μήτρας IV, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η πενταετής επιβίωση στο στάδιο I και II του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι 98-70%, στο στάδιο ΙΙΙ - 60-10%, στο στάδιο IV - περίπου 5%. Σε 75% των περιπτώσεων, οι υποτροπές εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, οι όγκοι βρίσκονται στον κόλπο, σε 30% σε περιφερειακούς λεμφαδένες και σε 28% σε μακρινά όργανα.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνει τακτικές επιθεωρήσεις του γυναικολόγου, περιοδική πυελικό υπερηχογράφημα, η έγκαιρη θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών της μήτρας, διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών, ισορροπημένη διατροφή και την άσκηση για τη διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους, μέτρα για τη μείωση του βάρους κατά της παχυσαρκίας, επαρκή θεραπεία του διαβήτη και της υπέρτασης.

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Ένας τύπος καρκίνου είναι το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας. Αυτός είναι ένας αδενικός όγκος που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε όργανο του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στη μήτρα, στους εσωτερικούς τοίχους του. Συχνά, το αδενοκαρκίνωμα συνοδεύεται από πολύποδες ή άλλα μολυσματικά

Αυτός ο όγκος χαρακτηρίζεται από βλεννογόνο και εκκρίνει επίσης ένα εκκριτικό υγρό.

Αιτίες εκδήλωσης

Οι αιτίες του καρκινώματος της μήτρας δεν είναι ακόμη γνωστές. Είναι γνωστό μόνο ότι μια μακρά διαμονή στη ραδιενεργή ζώνη και η υπερβολική ακτινοβολία καταλύει γρήγορα την πυρήνωση και την ανάπτυξη όγκων στο σώμα. Γι 'αυτό δεν επιτρέπεται να υποβάλλονται σε ακτινογραφία πιο συχνά από μία φορά το χρόνο.

Ωστόσο, μαζί με αυτό, οι γιατροί εντοπίζουν επίσης διάφορους λόγους που είναι πιθανόν καταλύτες για την εμφάνιση όγκων:

  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων και κρέατος (ιδίως χοιρινό κρέας) ·
  • Συχνά σνακ στο γρήγορο φαγητό.
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • συχνή έκθεση σε ακτινοβολία.
  • γενετική προδιάθεση, κληρονομικότητα.
  • συχνή έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες.
  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση αλκοόλ.

Επίσης, οι γιατροί εντοπίζουν ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε αδενοκαρκίνωμα της μήτρας:

  • διάφορες ασθένειες του ενδομητρίου.
  • κληρονομικότητα, προδιάθεση για καρκίνο των αδένων.
  • υπέρταση;
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • αποκατάσταση μετά τον καρκίνο, ειδικότερα, λήψη ορισμένων τοξικών φαρμάκων.
  • καλοήθεις ωοθηκικούς σχηματισμούς.
  • πολυκυστική;
  • κατάχρηση ορμονικών φαρμάκων ·
  • παχυσαρκία ·
  • εγκατάλειψη του τοκετού
  • πρώιμη εμφάνιση εμμήνων έως 12 ετών.
  • ορμονική ανεπάρκεια με αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων.
  • η στειρότητα, η οποία προκάλεσε τις παθολογικές καταστάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Συνήθως, το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας δεν εκδηλώνεται. Ο ασθενής μπορεί να ανακαλύψει τη θέση της μόνο στην γυναικολογική καρέκλα ή στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης καρκίνου, όταν η βλάβη στο σώμα είναι ήδη συστηματική.

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα σημεία που θα σας βοηθήσουν να προσανατολιστείτε και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως:

  • αδικαιολόγητη αύξηση της κοιλίας.
  • συχνό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • συνεχείς διακοπές με μηνιαία.

Σε κίνδυνο είναι γυναίκες που πρέπει να έχουν εμμηνόπαυση ή έχουν ήδη περάσει. Συνεπώς, η ηλικία τέτοιων ασθενών είναι περίπου 50 έτη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δύσκολο να υποψιαστείτε αδενοκαρκίνωμα στην μήτρα, συνήθως ο όγκος ανιχνεύεται μόνο σε γυναικολογική λήψη, όταν ο γυναικολόγος παίρνει επιχρίσματα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Οι γιατροί το χωρίζουν στους εξής τύπους:

  • Πολύ διαφοροποιημένο.
  • Μέτρια διαφοροποιημένη.
  • Κακή διαφοροποίηση.
  • Αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδούς.

Τα περισσότερα κύτταρα στο επίχρισμα διακρίνονται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • αν το επίχρισμα περιέχει ετερογενείς ομάδες κυττάρων, αλλά γενικά ο καρκίνος είναι παρόμοιος με τους υγιείς ιστούς, τότε μιλάμε για διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα.
  • εάν οι ιστοί του καρκίνου διαφέρουν σημαντικά από τους υγιείς, τότε μιλάμε για καρκίνο χαμηλής διαφοροποίησης, δηλαδή κακοήθεις όγκους.

Ταξινόμηση των καρκινικών κυττάρων

  • 1. Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Οι πυρήνες των μη φυσιολογικών κυττάρων επιμηκύνονται και διευρύνονται.

Αυτό το αδενοκαρκίνωμα χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

  • Τύπος θηλώματος. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεπτών αγγειακών στελεχών, τα οποία επιτίθενται μόνο επιφανειακά στο μυομήτριο. Όταν εντοπίζονται στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης σε ασθενείς, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες ανάκαμψης. Παρ 'όλα αυτά, είναι σημαντικό να είναι σε θέση να διακρίνει αυτό τον τύπο από τον ορολογικό καρκίνο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από την παρουσία θηλών θηλή. Ο σαρκός καρκίνος είναι ελάχιστα διαφοροποιημένος.
  • Καρκινοκύτταρο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από βλάβη των κυκλικών κυττάρων και μεταπλασία. Επίσης έχει καλές προβλέψεις.
  • Εκκριτικό αδενοκαρκίνωμα. Έχει καλές πιθανότητες επιβίωσης όταν κάνει χειρουργική επέμβαση στο στάδιο 1. Συνοδεύεται από μητριαία και πλακώδη μεταπλασία.
  • 2. Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται μετρίως, κυρίως στο ενδομήτριο, μπορεί να μεταναστεύσει στο μυομήτριο. Χαρακτηρίζεται από πλακώδη κύτταρα. Είναι αυτός ο τύπος καρκίνου που διαγιγνώσκεται πιο συχνά στους ασθενείς.
  • 3. Χαμηλού βαθμού καρκίνωμα. Σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται κατά τη διαδικασία της γυναικολογικής εξέτασης, περιέχει έναν αριθμό ρεκόρ νοσούντων κυττάρων. Αυτό δείχνει χαμηλή διαφοροποίηση του καρκίνου και την κακοήθη φύση του όγκου. Η πρόγνωση εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο σχηματισμός.
  • 4. Αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδούς της μήτρας. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος καρκίνου. Εμφανίζεται στο 75% όλων των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από δομή βλεννογόνου και την ανάπτυξη αρκετών επιθηλιακών κυττάρων. Αυτός ο τύπος καρκίνου προκαλείται επίσης από διέγερση από οιστρογόνα.

Είναι χωρισμένο σε διάφορες ποικιλίες:

  • εκκριτικό αδενοκαρκίνωμα. Έχει μια θετική πρόγνωση, αλλά αυτός ο τύπος καρκίνου είναι πολύ σπάνιος.
  • σαφές κυτταρικό καρκίνωμα. Κατά κανόνα, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές, δεδομένου ότι ο τύπος αυτός χαρακτηρίζεται από την τάση να ξεκινούν μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης.
  • σεροειδές καρκίνωμα. Είναι ο πιο επιθετικός τύπος καρκίνου. Εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένες γυναίκες και σε 7-10% των περιπτώσεων.

Στάδια αδενικού καρκίνου

Οι περισσότερες ογκολογικές ασθένειες αναπτύσσονται σταδιακά και χωρίζονται σε 4 βασικά στάδια:

  • Στάδιο 1 Ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος και εξακολουθεί να μην εκτείνεται πέρα ​​από την βλεννογόνο μεμβράνη.
  • Στάδιο 2 Η εκπαίδευση διεισδύει στον τράχηλο, αλλά δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.
  • Στάδιο 3 Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και λεμφαδένες.
  • Στάδιο 4. Χαρακτηρίζεται από συστηματική βλάβη στο σώμα και εξάπλωση μεταστάσεων.

Διάγνωση και εξέταση

Ένας συναγερμός για μια γυναίκα που έχει ήδη περάσει την εμμηνόπαυση είναι αιμορραγία από τη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ένας έμπειρος γυναικολόγος μπορεί να προσδιορίσει έναν όγκο της μήτρας χρησιμοποιώντας χειροκίνητη ψηλάφηση. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος του νεοπλάσματος και η σύσταση μιας γυναίκας ύλης (για τις παχύσαρκες γυναίκες του δίκαιου φύλου, είναι πιο δύσκολο να εξεταστεί λόγω της παρουσίας ενός παχύρρευστου στρώματος λίπους).

Επίσης, κατά τη διαδικασία της επιθεώρησης αναγκάστηκαν να γίνουν κηλίδες, συμπεριλαμβανομένων - για ιστολογία. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος βοηθά τέλεια να διαπιστωθεί η παρουσία ή η απουσία των άτυπων κυττάρων.

Εάν ο γυναικολόγος έχει υποψία για νεοπλάσματα στη μήτρα, ο ίδιος συνταγογραφεί επίσης γυναικολογική κούραση της μήτρας, η οποία βοηθά στη λήψη δειγμάτων του επιθηλιακού ιστού της μήτρας και την εξετάζει σωστά στο εργαστήριο.

Συχνά, κατά τη διαδικασία της γυναικολογικής εξέτασης, χρησιμοποιείται διάγνωση υπερήχων, η οποία βοηθά να διαπιστωθεί εάν υπάρχει πάχυνση των βλεννογόνων ιστών, γεγονός που υποδηλώνει νεοπλάστιο. Ο υπερηχογράφος συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων, εάν υπάρχουν.

Πώς να θεραπεύσετε το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Προς το παρόν, η σύγχρονη ιατρική έχει διάφορες μεθόδους για τη θεραπεία του καρκίνου. Ας δούμε τις πιο δημοφιλείς και χρησιμοποιούμενες μεθόδους θεραπείας.

Επεξεργασία

  • Χειρουργική επέμβαση. Λόγω του γεγονότος ότι είναι συχνά αδύνατο να καθοριστούν τα όρια της εξάπλωσης του καρκίνου, οι γιατροί προτιμούν να αφαιρέσουν εντελώς τη μήτρα, τις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Η ίδια η λειτουργία ονομάζεται υστερεκτομή. Ξεχωριστή πλήρης, διμερής και ριζική υστερεκτομή.
  • Ακτινοθεραπεία. Στην πραγματικότητα, σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα και εμποδίζει την ανάπτυξή τους. Ωστόσο, με αυτό εν μέρει σκοτώνει υγιή κύτταρα. Πριν από τη θεραπεία, συνιστάται να απαλλαγείτε εντελώς από μολυσματικές ασθένειες, καθώς αυτή η διαδικασία σκοτώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στο γεγονός ότι στην περίπτωση της χαμένης λοίμωξης, το σώμα του ασθενούς απλά δεν θα το καταπολεμήσει.
  • Χημειοθεραπεία. Πρόκειται για ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση ιατρικών φαρμάκων στο σώμα του ασθενούς. Στόχος τους είναι η καταστολή της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων και η διακοπή της διαίρεσής τους. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία είναι δηλητήριο, οπότε, παράλληλα με την πρόκληση βλάβης στα καρκινικά κύτταρα, γίνεται πολύ βλαβερή και υγιής.
  • Ορμονική θεραπεία. Είναι γνωστό ότι σε κάθε οργανισμό, λόγω της συμμετοχής του υποθάλαμου, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, μια συγκεκριμένη δόση ορμονών εκκρίνεται και δρα. Συγκεκριμένα, αυξητική ορμόνη. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να σταματήσει ή να καταστείλει την έκκριση ορισμένων ορμονών που διεγείρουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Αυτή η θεραπεία έχει πολλές δυσάρεστες και σοβαρές παρενέργειες.
  • Βιολογική θεραπεία. Με βάση τη μελέτη του σώματος του ασθενούς και την επιλογή γι 'αυτό μιας ουσίας που αναπτύχθηκε στο εργαστήριο. Ένα τέτοιο φάρμακο θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ανοσίας του σώματος, η οποία θα ξεκινήσει με τη σειρά του την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων μέσω της παραγωγής ρεκόρ αντισωμάτων.
  • Στοχοθετημένη θεραπεία. Είναι ένα φάρμακο που αναπτύχθηκε για μια συγκεκριμένη κατηγορία καρκίνου. Σκοπός τους είναι να καταπολεμούν αποκλειστικά τα καρκινικά κύτταρα. Ταυτόχρονα δεν προκαλείται βλάβη στα υγιή κύτταρα.

Οι δύο τελευταίοι τρόποι θεωρούνται οι πιο δικαιολογημένοι και ανθρώπινοι. Βοηθούν να καταπολεμήσουν σοβαρά τον καρκίνο χωρίς να προκαλέσουν καταστροφική βλάβη σε άλλα όργανα. Επίσης θεωρείται δικαιολογία χειρουργική. Ωστόσο, στον αγώνα κατά του καρκίνου, όλες οι μέθοδοι είναι καλές και συνιστάται στην περίπτωση αυτή να υπακούτε και να ακολουθείτε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Θεραπεία αδενοκαρκινώματος

Σε αυτή την περίπτωση, το στάδιο ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος είναι σημαντικό. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ο όγκος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για καρκίνο είναι η χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα, οι γιατροί προτιμούν όλο και περισσότερο να κάνουν λαπαροσκόπηση ή ενδοσκόπηση, δηλαδή λειτουργίες χωρίς μεγάλες τομές.

Επιπλέον, απαιτείται χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, καθώς και μια σειρά φαρμάκων. Συγκεκριμένα:

Επίσης, με βάση την απόφαση του θεράποντος ιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί ορμονική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη δόσης φόρτωσης ορμονών. Επίσης, οι ασθενείς προσφεύγουν συχνά σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, ωστόσο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας σχετικά με την καταλληλότητα αυτής της θεραπείας.

Πρόληψη ασθενειών

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες του αδενοκαρκινώματος της μήτρας και μπορεί να εντοπιστεί μόνο με τη βοήθεια της πυελικής εξέτασης και των σχετικών διαγνωστικών μεθόδων, επομένως μια τακτική ιατρική εξέταση πρέπει να θεωρείται το κύριο προληπτικό μέτρο κατά του καρκίνου.

Μην αγνοείτε το γεγονός ότι η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με ηλικία περίπου 50 ετών. Σε αυτή την ηλικία, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε περιοδικά τον γυναικολόγο, ο οποίος θα επιτρέψει την πρόληψη οποιασδήποτε ασθένειας του αναπαραγωγικού συστήματος εκ των προτέρων.

Είναι επίσης επιθυμητό να αποκλειστούν οι κοινές αιτίες που οδηγούν σε καρκίνο:

  • το κάπνισμα;
  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων ·
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • εργασία με επιβλαβείς συνθήκες.
  • έκθεση σε ραδιενεργό ακτινοβολία.

Είναι επίσης επιθυμητό να απαλλαγούμε από την παχυσαρκία, αν υπάρχει - οι μελέτες επιβεβαιώνουν ότι αυτός είναι ένας από τους πιο συναρπαστικούς και σημαντικούς παράγοντες που οδηγούν στο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας.

Πρόβλεψη

Στην ογκολογία, υπάρχει ένας κανόνας - οι ασθενείς για καρκίνο πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό τους για 5 χρόνια για να ανιχνεύσουν την υποτροπή ή να επιβεβαιώσουν την ανάκτηση τους. Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο καρκίνος δεν επιστρέψει, αυτό μπορεί να θεωρηθεί υγιές και απομακρύνεται από το μητρώο του ογκολόγου.

Με πολλούς τρόπους, η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας εξαρτάται από τον τύπο διαφοροποίησης της νόσου, από τον τύπο του καρκίνου, από το στάδιο της νόσου και από την ασυλία του ασθενούς. Είναι γνωστό ότι ένας νεαρός και ανθυγιεινός οργανισμός καταπολεμά τον καρκίνο του καρκίνου περισσότερο από έναν ηλικιωμένο.

Ωστόσο, στην ογκολογία με αδενοκαρκίνωμα τα πρώτα 5 χρόνια μετά τη θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, δίνονται οι ακόλουθες πιθανότητες:

  • Στάδιο 1 - έως 90%.
  • Στάδιο 2 - έως 76%.
  • Στάδιο 3 - έως 50%.
  • Στάδιο 4 - έως 30%.

Είναι δύσκολο να πούμε ότι ένας ασθενής που επιβίωσε τον καρκίνο της πρώτης φάσης θα επιβιώσει σε κάθε περίπτωση. Εξαρτάται από την ηλικία της, από τη δύναμη της ασυλίας, από τον τύπο του καρκίνου. Το ίδιο ισχύει και για τους ασθενείς στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.

Αδενοκαρκίνωμα της θηλώδους μήτρας

Οι ερευνητές δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε έναν τέτοιο ιστολογικό υποτύπο, όπως το τριχοειδές αδενοκαρκίνωμα, το οποίο αντιπροσωπεύει το 1 - 10% όλων των αδενοκαρκινωμάτων. Κάποιοι συγγραφείς χρησιμοποιούν επίσης τους όρους "θηλώδες-serous αδενοκαρκίνωμα" και "serous-papillary αδενοκαρκίνωμα". Τα θηλώδη αδενοκαρκινώματα ενδομητρίου είναι γνωστά εδώ και πολλά χρόνια.

Christopherson et αϊ. Ο Cullen παρουσίασε μια εικόνα αυτού του όγκου το 1900. Ο σέρο-θηλώδης καρκίνος της μήτρας θεωρείται ένας ειδικός, εξαιρετικά επιθετικός κακοήθης όγκος. Από τη σκοπιά δύο παθογενετικών παραλλαγών της ER (η πρώτη με σημάδια υπέρτασης και η δεύτερη χωρίς αυτές) ο καρκίνος του ωοθυλακίου ανήκει στο τελευταίο. Οι ασθενείς με αυτόν τον ιστολογικό τύπο χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερη ηλικία, την απουσία παχυσαρκίας και ιστορικό τοκετού. οι όγκοι έχουν υψηλό βαθμό κακοήθειας και εξαπλώνονται γρήγορα πέρα ​​από τη μήτρα.

Ο ρυθμός επιβίωσης είναι χαμηλός. Ο Hendrickson στις αρχές της δεκαετίας του 1980 επέστησε την προσοχή στο γεγονός ότι η σεροσφαιριδιακή παραλλαγή περισσότερων από 250 ασθενών με ER ανιχνεύθηκε σε μόλις 10%, αλλά αντιπροσώπευαν το 50% όλων των περιπτώσεων ανεπιτυχούς θεραπείας. Η ιστολογική εικόνα μοιάζει με ένα χαμηλού βαθμού serous OC, το οποίο είναι επιρρεπές να βλαστήσει στο αίμα ή τα λεμφικά αγγεία.

Οι καλά διαμορφωμένες θηλές καλύπτονται με νεοπλασματικά κύτταρα με χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης. Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της θηλώδους δομής και της συγκυτιακής μεταπλασίας από τις καλοήθεις βλάβες του ενδομητρίου, καθώς η παρουσία μόνο της θηλωματικής δομής δεν σημαίνει την παρουσία ορο-θηλωματικού καρκίνου. Μακροσκοπικά, η μήτρα μπορεί να φαίνεται φυσιολογική, αλλά δεν αποκλείει εκτεταμένη εισβολή στο μυομήτριο. Οι περισσότεροι ορο-θηλωματοειδείς όγκοι είναι ανευπλοειδείς με υψηλό ποσοστό κυττάρων στη φάση S.

Αργότερα στη βιβλιογραφία εμφανίστηκαν πολλά μικρά άρθρα σε αυτό το πρόβλημα. Σε ένα από τα μεγαλύτερα δείγματα που παρουσιάζονται από τους Goff et al., Τα δεδομένα παρουσιάζονται σε 50 ασθενείς με ER: σε 33 περιπτώσεις ήταν μόνο ορο-θηλώδες καρκίνο, σε 17 περιπτώσεις ο καρκίνος αυτός συνδυάστηκε με άλλες μορφολογικές παραλλαγές. Σε 36 (72%) ασθενείς, η ασθένεια εξαπλώθηκε πέρα ​​από τη μήτρα, γεγονός που χρησίμευσε ως ένδειξη δυσμενούς πρόγνωσης.

Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες βρέθηκαν στο 36% των ασθενών χωρίς εισβολή στο μυομήτριο, σε 50% - με βλάστηση του όγκου μικρότερη από το 1/2 του πάχους του μυομητρίου και σε 40% - με εισβολή στο εξωτερικό τμήμα του μυομητρίου. Μεταξύ των ασθενών στους οποίους βρέθηκαν νεοπλασματικά κύτταρα στα αγγεία, η ασθένεια εξαπλώθηκε πέρα ​​από τη μήτρα σε 85% των περιπτώσεων. Αλλά χωρίς σημεία αγγειακών βλαβών, το 58% των ασθενών έδειξε επίσης διάδοση εκτός της μήτρας. Ο βαθμός διαφοροποίησης και το βάθος της εισβολής δεν αποτελούν σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες της εξέλιξης της νόσου.

Αδενοκαρκίνωμα ορο-θηλωμάτων ενδομητρίου.
Η ομοιότητα με τον καρκίνο των ωοθηκών είναι ορατή.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι σε 14 (28%) ασθενείς η ασθένεια περιορίστηκε στο ενδομήτριο, αλλά το 36% είχε μεταστάσεις στους λεμφαδένες, το 43% είχε διάδοση του περιτόνιου, το 50% είχε θετικό αποτέλεσμα από την κυτταρολογική εξέταση των κοιλιακών επιχρισμάτων. Τα αποτελέσματα αυτά συμπίπτουν σχεδόν πλήρως με τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά την εξέταση ασθενών με εισβολή στο εξωτερικό μέρος του μυομητρίου.

Στην παρούσα εργασία, η παρουσία κυττάρων όγκου στο αίμα ή στα λεμφικά αγγεία είναι ο μόνος σημαντικός προγνωστικός παράγοντας για την εξάπλωση της νόσου πέρα ​​από τη μήτρα. Ακόμη και αν ο οροφαρμακικός καρκίνος περιορίζεται σε πολύποδα, η διάδοση εκτός της μήτρας παρατηρείται στο 30-50% των ασθενών. Λόγω του χαμηλού ποσοστού επιβίωσης των ασθενών με RE με αυτόν τον ιστολογικό τύπο όγκου, οι προσδοκίες βελτίωσης αυτού του δείκτη λόγω της επικουρικής θεραπείας είναι βάσιμες. Η ακτινοθεραπεία (RT) στην περιοχή της πυέλου ήταν αναποτελεσματική λόγω της ταχείας εξέλιξης της νόσου και της εξάπλωσής της πέρα ​​από τη λεκάνη.

Οι ενδιαφέρουσες περιπτώσεις παρουσιάζονται από τους Parkash και Carcangiu: σε 6 ασθενείς ηλικίας 10 ετών και άνω (16 χρόνια κατά μέσο όρο) μετά από RT για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, εμφανίστηκαν υποτροπές, ιστολογική εξέταση των οποίων αποκάλυψε οροαπορροφητικό καρκίνο. Αυτά τα δεδομένα καλύπτουν το 7,5% όλων των περιπτώσεων αυτής της μορφολογικής εκδοχής του OM, που διαγνώστηκε στο Πανεπιστήμιο Yale κατά τον καθορισμένο χρόνο. Αν και άλλοι συγγραφείς έχουν δώσει προσοχή σε αυτή τη σχέση, το LT φαίνεται να μην είναι η κύρια αιτία για την ανάπτυξη αυτών των όγκων. Ένας αριθμός ερευνητών χρησιμοποίησε θεραπευτικά σχήματα πολυεθεραπείας (PCT) για τη θεραπεία του ενδοθηλιακού θηλώδους θηλωματικού αδενοκαρκινώματος, τα οποία χρησιμοποιούνται σε OC, δεδομένης της ομοιότητας των ιστολογικών μορφών αυτών των όγκων. Δεν παρατηρήθηκαν θετικά αποτελέσματα.

Levenback et αϊ. από το M.D. Το Κέντρο Καρκίνου Anderson αντιμετώπισε 20 γυναίκες με οροφαρυγγικό αδενοκαρκίνωμα σύμφωνα με μια αγωγή που περιλάμβανε σισπλατίνη, δοξορουβικίνη και κυκλοσφαφχαμίδη (RAS). Αυτή η ομάδα περιελάμβανε ασθενείς με όγκους, το μέγεθος των οποίων θα μπορούσε να προσδιοριστεί (με αξιοσημείωτα στάδια και επανεμφάνιση της νόσου). Μόνο 2 από τους 11 ασθενείς πέτυχαν αντικειμενική ανταπόκριση. Κατά την αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων σε 6 ασθενείς, η νόσος δεν εξαπλώθηκε πέρα ​​από τη μήτρα. η επιβίωση σε αυτήν την ομάδα των γυναικών ήταν υψηλότερη. Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης ήταν 23% για όλους τους ασθενείς.

Άλλα δεδομένα εκτός από τα παραπάνω αναφέρθηκαν από τους Rosenberg et al. με βάση την ανάλυση, 31 ασθενείς με κλινικά διαγνωσμένο σπερματικό θηλώριο σταδίου Ι και σε 21 περιπτώσεις οι όγκοι ήταν ελάχιστα διαφοροποιημένοι (G3).

Μετά από χειρουργική αγωγή (ριζική υστερεκτομή με αμφίπλευρη λεμφαδενοδεκτομή πυέλου), χορηγήθηκε RT και 4 κύκλοι σισπλατίνης και επιρουβικίνης. Κανένας από τους ασθενείς με αυτόν τον ιστολογικό τύπο ER δεν πέθανε και δεν είχε υποτροπή της νόσου με μέση παρακολούθηση 32 μηνών. σε σύγκριση με 16 (53%) από 30 ασθενείς στην ιστορική ομάδα ελέγχου στους οποίους χορηγήθηκε λιγότερο εντατική θεραπεία (p = 0,021). Όλοι οι ασθενείς από την ομάδα εντατικής θεραπείας δεν έλαβαν τη σχεδιαζόμενη θεραπεία: μόνο το 53% ολοκλήρωσε τη θεραπεία σύμφωνα με το πρωτόκολλο.

Για παράδειγμα, 3 ασθενείς δεν έλαβαν RT, πράγμα που υποδηλώνει ότι το ΧΤ μπορεί να είναι το πιο σημαντικό συστατικό της ανοσοενισχυτικής θεραπείας. Για λόγους σύγκρισης, παρατηρούμε ότι 11 (64%) από τους 17 ασθενείς στην ιστορική ομάδα ελέγχου που έλαβαν RT, πέθαναν λόγω της εξέλιξης της υποκείμενης νόσου. Απομένει μόνο να ελπίζουμε ότι στο εγγύς μέλλον για αυτήν την επιθετική έκδοση του OM, θα καθοριστεί το βέλτιστο σχήμα της ανοσοενισχυτικής θεραπείας.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου