loader
Συνιστάται

Κύριος

Συμπτώματα

Αδενοκαρκίνωμα - πρόγνωση καρκίνου μήτρας

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο της μήτρας και η επιβίωση των ασθενών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου, που καθορίζεται με βάση τα ενδοεγχειρητικά ευρήματα και τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης.

Δεν είναι λιγότερο σημαντική η επικαιρότητα της ακριβούς πρόβλεψης. Η ακριβέστερη διάγνωση με απεικόνιση όγκων γίνεται με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, σε συνδυασμό με υπολογιστική τομογραφία.

Κακή παράγοντες πρόγνωση, επηρεάζουν σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας Ι-ΙΙΙ κλινικά στάδια είναι στάδιο, η ηλικία, το βάθος της εισβολής του μυομητρίου, το βαθμό διαφοροποίησης, και το μέγεθος του όγκου, η παρουσία των εμβόλων όγκου στο αίμα και τα λεμφαγγεία του μυομητρίου, τα κύτταρα όγκου στα εκπλύματα από την κοιλιακή κοιλότητα, την ανατομή και τις λεμφογενείς μεταστάσεις. Οι μεταστάσεις του λεμφαδένου είναι ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας στον πρώιμο καρκίνο της μήτρας.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας αντικρούουν την παραδοσιακή άποψη της ευνοϊκής κλινικής πορείας του καρκίνου του σώματος της μήτρας (RTM). Έτσι, η συνολική επιβίωση 5 ετών των ασθενών με στάδιο RTM Ι και ΙΙ είναι 82 και 65%, αντίστοιχα, και η εξέλιξη εμφανίζεται στο 25% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για πρώιμο στάδιο RTM [5].

Στον κόσμο, η RTM κατατάσσεται 4η στη δομή της επίπτωσης των γυναικών με κακοήθη νεοπλάσματα και 7η στη δομή θνησιμότητας από αυτά. Το RTM είναι συχνότερο στις γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση (75%), αλλά τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση ανανέωσης των ασθενών με RTM. Σημαντικοί ρυθμοί αύξησης της επίπτωσης των RTM παρατηρούνται στις ηλικιακές ομάδες 40-49 (κατά 12,3%) και 50-56 ετών (κατά 15,6%) [2].

Η πρόγνωση για την RTM και το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο του καρκίνου της μήτρας, που προσδιορίζεται με βάση τα ενδοεγχειρητικά ευρήματα και τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης [3]. Αυτό λαμβάνει υπόψη το βάθος των μυομητρίου εισβολή, την κατάσταση του τραχήλου και προσαρτήματα, της κοιλιάς και της λεκάνης του ελέγχου, μια βιοψία τυχόν ύποπτες μάζας βλάβες και αυξημένη πυέλου και παρα-αορτικής λεμφαδένες [1]. Τα δεδομένα της προεγχειρητικής εξέτασης και του κλινικού σταδίου που διαπιστώθηκαν σε αυτή τη βάση δεν συμπίπτουν με τα χειρουργικά ευρήματα και τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης στο 51% των ασθενών με RTM [4]. Έτσι, όταν το RTM είναι βέλτιστο, προσδιορίζεται το μορφολογικό στάδιο της ασθένειας.

Ο κίνδυνος μετάστασης του RTM σε περιφερειακούς λεμφαδένες, καθώς και η πρόοδος της νόσου προσδιορίζεται στο

© Nalbandyan A.V., Kuznetsov V.V., Nechushkina V.M., 2006 UDC 618.14-006.6-033.2: 616-036, πρώτα από όλα, από τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου και από το βάθος της εισβολής μυομητρίου. Δυσμενής πρόγνωση για παράγοντες PTM είναι η παρουσία του καρκίνου στον έμβολα λέμφο σχισμές, οι όγκοι μετάβαση σε έναν ισθμό της μήτρας ή του τραχήλου, της έλλειψης οιστρογόνων και της προγεστερόνης υποδοχέων στον όγκο, μεγάλες μεταλλάξεις πρωτογενούς όγκου K-ras, και ρ53 υπερέκφραση BSHVV2 [6]. Οι μεταστάσεις του λεμφαδένου είναι ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας για τους ρυθμούς πρώιμου σταδίου.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα υπήρξαν επιστημονικές συζητήσεις σχετικά με τον όγκο των χειρουργικών επεμβάσεων για την RTM. Αυτό το πρόβλημα έχει δύο πτυχές: τη σκοπιμότητα της επέκτασης του πεδίου εφαρμογής τους, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των κομβικών μεταστάσεων-σμού και την ικανότητά του να εκτελεί προηγμένες λειτουργίες σε ασθενείς, συνήθως πάσχουν από σοβαρή en dokrinno-μεταβολικές διαταραχές και οι σχετικές συνθήκες του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι οπτικής και μορφολογικής εκτίμησης της κατάστασης των περιφερειακών λεμφαδένων με RTM: υπερηχογράφημα, ψηλάφηση και βιοψία διευρυμένων λεμφαδένων, βιοψία ενός διευρυμένου λεμφαδένου, επιλεκτική και ολική λεμφαδενοεκτομή. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ακόμα ενοποιημένες συστάσεις FIGO για τον ορισμό του μορφολογικού σταδίου του RTM.

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ο σκοπός της μελέτης ήταν να μελετήσει την αποτελεσματικότητα των τριών μεθόδων συνδυασμένης θεραπείας του RTM, τον εντοπισμό των προγνωστικών παραγόντων και την ανάπτυξη επιστημολογικών συστάσεων για την εφαρμογή προηγμένων λειτουργιών για RTM.

Η μελέτη περιελάμβανε 395 ασθενείς με στάδια RTM IA-IIIC ηλικίας 30-89 ετών, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Κρατικό Επιστημονικό Κέντρο του Ρωσικού Ογκολογικού Επιστημονικού Κέντρου. NN Blokhin RAMS από το 1995 έως το 2005. Η διάγνωση σε όλους τους ασθενείς καθορίστηκε για πρώτη φορά βάσει των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης.

Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 60,4 ± 0,5 έτη:

15 (3.8%) - στην ηλικία των 40, 37 (9.4%) - στην ηλικία 40-49 ετών, 143 (36.2%) - στην ηλικία 50-59, 137 (34.7% ) - στην ηλικία των 60-69 ετών, 63 (15,9%) - στην ηλικία των 70 ετών και άνω. Έτσι, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με RTM (343 ασθενείς, 86,8%) ήταν ηλικίας 50 ετών και άνω.

Όλοι οι ασθενείς παρατηρήθηκαν από 1 έως 10 έτη. Η πενταετής συνολική επιβίωση των ασθενών με στάδιο I-III RTM ήταν 75,9 ± 2,6%, ηλικίας 10 ετών - 71,5 ± 3,2%, 5 ετών επιβίωσης χωρίς υποτροπή - 71,3 ± 3,1%.

Το στάδιο της ασθένειας σχετίζεται στατιστικά σημαντικά με την πρόγνωση των ασθενών με RTM (p = 0,00001). Έτσι, κατά τη διάρκεια του σταδίου Ι της νόσου μέσα σε 5 χρόνια, παρατηρήθηκε 81,3% των ασθενών χωρίς σημάδια εξέλιξης της νόσου. Η δεκαετής επιβίωση των ασθενών στην ομάδα αυτή ήταν 77,1 ± 3,3%. Στο στάδιο ΙΙΙ της νόσου, το 50% των ασθενών πέθαναν από υποτροπές και απομακρυσμένες μεταστάσεις μέχρι 42,5 μήνες και το 25% των ασθενών πέθαναν μέχρι και 20,8 μήνες. Δεν υπήρξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στα μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με τα επίπεδα RTM IIA και IIB, IIIA, IIIB και IIIC (p> 0,05). Η πενταετής συνολική επιβίωση των ασθενών με στάδια RTM IIIA-IIIC είναι στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη από εκείνη των ασθενών με σταδιακά στάδια RTM IA-IC (p = 0,0001) και IIA-IIB (p = 0,01). Παρόμοια αποτελέσματα βρέθηκαν στη μελέτη της επιβίωσης χωρίς υποτροπή των ασθενών με RTM. Έτσι, η 5ετής επιβίωση χωρίς υποτροπή των ασθενών με RTM σταδίου Ι ήταν 80,5 ± 2,1%, το στάδιο ΙΙ - 69,8 ± 7,9%, το στάδιο III - 41,9 ± 11,3% (p = 0,00001 ). Η μεσαία περίοδος χωρίς ασθένεια στο στάδιο III RTM ήταν 27,9 μήνες.

Η πενταετής συνολική επιβίωση με RTM T1N0M0 είναι στατιστικά σημαντικά υψηλότερη από ότι με το RTM T1N1M0 (81,3 ± 2,8 και 30,9 ± 17,9%, αντίστοιχα, p = 0,001). Λόγω του μικρού αριθμού ασθενών με όγκους T2a-3bN1, η σύγκριση των αποτελεσμάτων της θεραπείας σε αυτή την ομάδα δεν πραγματοποιήθηκε ανάλογα με την παρουσία λεμφογενών μεταστάσεων. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι με την παρουσία περιφερειακών λεμφογενών μεταστάσεων, η πενταετής επιβίωση των ασθενών ήταν μικρότερη από 50%. Με τους όγκους Τ3α, η 5ετής επιβίωση των ασθενών με RTM με και χωρίς μεταστάσεις ήταν συγκρίσιμη.

Στατιστικά σημαντικές διαφορές εντοπίστηκαν στη μελέτη των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της θεραπείας των ασθενών με RTM διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. Έχει διαπιστωθεί ότι η πενταετής επιβίωση των ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών είναι στατιστικά σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες (p 0.05). Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή των ασθενών με αδενοκαρκίνωμα στο στάδιο ενδομητρίου I-III με υψηλή διαφοροποίηση όγκου ήταν 91,4 ± 3,8%, μέτρια - 70,1 ± 5,4%, με χαμηλή - 65,3 ± 10,9%, με μικτή - 65,2 ± 7,9% (ρ = 0,04).

Κατά την ανάλυση της συνολικής επιβίωσης 10 ετών ανάλογα με το βάθος της εισβολής του μυομητρίου, παρατηρήθηκε ότι κατά τη διάρκεια της βλάστησης ήταν μικρότερο από το ήμισυ του πάχους του μυομητρίου (80,9 ± 3,4%). Τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών στους οποίους ο όγκος είχε αυξηθεί περισσότερο από το ήμισυ του πάχους του μυομητρίου και οι ασθενείς στους οποίους ο όγκος είχε αναπτυχθεί στην οροειδή μεμβράνη ήταν οι ίδιοι. Και οι δύο ασθενείς με βλάστηση ενός όγκου της οροειδούς μεμβράνης της μήτρας πέθαναν από την εξέλιξη της νόσου μετά από 9 και 10 μήνες. Σε 11 ασθενείς δεν διαπιστώθηκε εισβολή μυομητρίου κατά την ιστολογική εξέταση. Ταυτόχρονα, οι μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες ανιχνεύθηκαν σε 2 ασθενείς και η μετάβαση του όγκου στον τράχηλο - σε 1. Γενικά, ο ρυθμός επιβίωσης σε αυτή την ομάδα ήταν χαμηλός και ανερχόταν σε 18,2 ± 1,3%, λόγω ενός συνδυασμού ανεπιθύμητων προγνωστικών παραγόντων. Η πενταετής ελεύθερη νόσου επιβίωση των ασθενών RTM ανάλογα με το βάθος του μυομητρίου εισβολή ήταν 81,3 ± 2,9% κατά τη διάρκεια της βλαστήσεως του όγκου λιγότερο από το ήμισυ του πάχους του μυομητρίου και 62,8 ± 5,9% κατά τη διάρκεια της φύτρωσης όγκου περισσότερο από το ήμισυ του πάχους του μυομητρίου (p = 0,000001).

Υπάρχει μια τάση για επιδείνωση της μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με μετάβαση στο αυχενικό στρώμα ΡΤΜ σε σύγκριση με εκείνα των ασθενών με μετάβασης όγκου τραχηλική βλέννη (5-ετή συνολική επιβίωση ήταν 55,9 ± 10,1 και 74,6 ± 6,6% αντίστοιχα, ρ = 0,08). Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή των ασθενών με RTM κατά τη μετάβαση του όγκου στον τραχηλικό βλεννογόνο ήταν 71,3 ± 9,3%, στο σύστημα - 52,1 ± 19,8% (p = 0,061).

Τα μακροχρόνια αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με εμβρυϊκή νεοπλασία με RTM στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία του μυομητρίου επιδεινώνονται σημαντικά στατιστικά (p = 0,035). Η πενταετής συνολική επιβίωση των ασθενών με RTM, ανάλογα με την παρουσία εμβολίου όγκου, δεν ήταν σημαντικά διαφορετική, ενώ οι 10-χρονών είχαν σημαντικές διαφορές (p = 0,013). Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή των ασθενών με RTM ήταν 59,3 ± 9,4 και 75,7 ± 3,3% αντίστοιχα (p = 0,049).

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης μας, αποκαλύφθηκε η τάση για μείωση της επιβίωσης των ασθενών με ΚΜΜ με μεταστάσεις ωοθηκών. Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή παρουσία μεταστάσεων στις ωοθήκες ήταν 68,6 ± 16,8%, απουσία μεταστάσεων - 81,8 ± 2,5% (p = 0,35).

Οι περιφερειακές λεμφογενείς μεταστάσεις, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες μιας δυσμενούς πρόγνωσης που επηρεάζει στατιστικά σημαντικά την επιβίωση των ασθενών. Το ένα τέταρτο των ασθενών με RTM με μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες πέθαναν από την πρόοδο της νόσου σε διάστημα έως 20 μηνών, το ήμισυ στους 44,5 μήνες. Η πενταετής συνολική επιβίωση των ασθενών με RTM με μεταστάσεις εντός και χωρίς περιφερειακούς λεμφαδένες ήταν 47,6 ± 11,7 και 82,0 ± 6,3% (p = 0,0018), η επιβίωση χωρίς υποτροπή 5 ετών ήταν 41,3 ± 12, 1 και 80,9 ± 6,9% (p = 0,01), ο διάμεσος της περιόδου χωρίς υποτροπή είναι 30,8 μήνες.

Η διάδοση του περιτόναιου στατιστικά μειώνει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με RTM (p = 0.00005). Το ένα τέταρτο των ασθενών αυτής της ομάδας πέθαναν από την εξέλιξη της νόσου σε διάστημα έως και 9,6 μηνών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών αυτής της ομάδας ήταν μόνο 21,6 μήνες, ενώ στην ομάδα των ασθενών χωρίς διάδοση του περιτόνιου δεν επιτεύχθηκε. Η πενταετής συνολική επιβίωση των ασθενών με RTM παρουσία διάχυσης όγκου στο περιτόναιο και χωρίς αυτό ήταν 28,7 ± 17,0 και 77,6 ± 2,6% (p = 0,0025), επιβίωση 5 ετών χωρίς υποτροπή - 24,3 ± 16, 8 και 75,4 ± 3,2% (p = 0,00016), ο διάμεσος της περιόδου χωρίς υποτροπή είναι 12,5 μήνες.

Παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην επιβίωση των ασθενών με RTM, ανάλογα με το μέγεθος του πρωτεύοντος όγκου. Με πρωτεύοντες όγκους μεγαλύτερους των 4 cm, η επιβίωση ασθενών χωρίς υποτροπή των 5 ετών ήταν 61,4 ± 5,2%, με όγκους μικρότερους από 4 cm - 78,9 ± 3,8% (p = 0,018).

Έχει διαπιστωθεί μια τάση βελτίωσης της συνολικής επιβίωσης 10 ετών για ασθενείς με όγκους που περιέχουν υποδοχείς προγεστερόνης και επιδείνωση της συνολικής επιβίωσης 5 ετών για ασθενείς με όγκους που δεν περιέχουν υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνη (p = 0,25). Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή των ασθενών με RTM, ανάλογα με την κατάσταση υποδοχέα του όγκου, δεν διέφερε στην ομάδα των ασθενών με όγκους αρνητικούς στον υποδοχέα 54,3 ± 11,0%, με όγκους που περιείχαν μόνο υποδοχείς προγεστερόνης - 69,8 ± 12,6% με όγκους που περιέχουν μόνο οιστρογονικούς υποδοχείς, - 65,4 ± 12,9%, με θετικούς υποδοχείς όγκους - 68,5 ± 8,1%.

Η ανάλυση έδειξε στατιστικά σημαντικές διαφορές στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με RTM, ανάλογα με την παρουσία καρκινικών κυττάρων στις πλύσεις από την κοιλιακή κοιλότητα (p = 0,0001). Ετσι, απουσία κυττάρων όγκου, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών δεν επετεύχθη στα εκπλύματα, και παρουσία καρκινικών κυττάρων ήταν 26,7 μήνες. Η συνολική επιβίωση πενταετίας βρέθηκε να είναι 77,4 ± 2,6 και 30,5 ± 15,0% αντίστοιχα (p = 0,00001). Η πενταετής επιβίωση χωρίς υποτροπή των ασθενών με RTM απουσία καρκινικών κυττάρων στις πλύσεις ήταν 84,1 ± 2,7%, με κύτταρα όγκου στις πλύσεις - 26,5 ± 15,7% (p = 0,00012), ο μέσος όρος της περιόδου χωρίς υποτροπή ήταν 19, 7 μήνες

Έτσι, οι μη ευνοϊκοί παράγοντες πρόγνωσης που επηρεάζουν στατιστικά σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με κλινικά στάδια RTM I-III είναι το στάδιο, η ηλικία, το βάθος της εισβολής μυομήτριο, ο βαθμός διαφοροποίησης και το μέγεθος του όγκου, η παρουσία εμβολίου όγκου στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία του μυομητρίου, κύτταρα σε πλύσεις από την κοιλιακή κοιλότητα, διάδοση, λεμφογενείς μεταστάσεις.

Πηγή του

Επιστημονικό άρθρο για τους ειδικούς

Herald RCRC τους. Ν. Ν. Blokhina RAMS, τόμος 17, Νο. 3, 2006

Α. Β. Nalbandyan, V.V. Kuznetsov, V.M. Nechushkina

Ινστιτούτο Κλινικής Ογκολογίας GU RCRC. Ν. Ν. Blokhina RAMS, Μόσχα

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ

1. Bokhman Ya.V. Οδηγός για την ογκογυναικολογία. - L.: Medicine, 1989. - σελ. 275-340.

2. Trapeznikov Ν. Ν., Axel E. Μ. Στατιστικά στοιχεία για κακοήθη νεοπλάσματα στη Ρωσία και στις χώρες της ΚΑΚ (κατάσταση καρκίνου, νοσηρότητα και θνησιμότητα). - Μ., 2001. - 296 p.

3. Cohn D. Ε., Horowitz Ν. S, Mutch D. G. et al. Θα πρέπει ο ασθενής να έχει την ακόλουθη υστερεκτομή για καρκίνο του ενδομητρίου που δεν έχει σταθεί; // Gynecol. Oncol. - 2002. - Τομ. 87. - Ρ. 243-246.

4. Creasman W. T., Morrow C. Ρ., Bundy Β. Ν. Χειρουργικά παθολογικά πρότυπα εξάπλωσης του καρκίνου του ενδομητρίου // Καρκίνος. - 1987. - Vol. 60, Ν 8. - Ρ. 2035-2041.

5. Lurain J.R. Καρκίνωμα μήτρας / Berek J., Adashi Ε., Hillard Ρ. (Eds.). Γυναικολογία του Novak. - 12η έκδ. - Βαλτιμόρη: Ουίλιαμς Wilkins, 1996. - σελ. 1057-1092.

6. Mizuuchi Η., Nasim S., Kudo R. Κλινικές επιπτώσεις των επιθηλιακών όγκων του ενδομητρίου των μεταλλάξεων Κ-ras σε κακοήθεις // Cancer Res. - 1992. - Τομ. 52, Ν 10. - Ρ. 2777-2781.

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ένας κακοήθης όγκος του ενδομητρίου. Εμφανίζεται από αδενικό ιστό, επηρεάζει συχνά το κάτω μέρος της μήτρας. Μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, είναι δυνατή η αιμορραγία σε νέους ασθενείς - ασυνήθιστα βαριά εμμηνόρροια. Με την εξάπλωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αύξηση στην κοιλιακή χώρα, κολπική απόρριψη και μη ειδικά συμπτώματα καρκίνου (αδυναμία, απώλεια βάρους και όρεξη). Η διάγνωση καθορίζεται βάσει δεδομένων επιθεώρησης, εργαστηριακών και μελετών. Θεραπεία - εγχείρηση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ορμονοθεραπεία.

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (καρκίνος του ενδομητρίου) είναι ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από τα ενδομητριακά αδενικά κύτταρα. Είναι ένας συνηθέστερος τύπος καρκίνου της μήτρας σε σύγκριση με το λειομυοσάρκωμα (ένας όγκος που προέρχεται από μυϊκό ιστό), που διαγνώστηκε στο 70% των καρκίνων της μήτρας. Κατατάσσεται στη δεύτερη θέση μεταξύ κακοήθων όγκων στις γυναίκες μετά από καρκίνο του μαστού. Συχνότερα διαγιγνώσκονται στην ηλικία των 40-65 ετών. Επί του παρόντος, υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας και τάση ανανέωσης αυτού του τύπου καρκίνου. Το 40% των ασθενών είναι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Για περισσότερο από ένα τέταρτο του αιώνα, η επίπτωση στην ομάδα των γυναικών 40-49 ετών αυξήθηκε κατά 30%, στην ομάδα των γυναικών 50-59 ετών - κατά 45%. Στην περίπτωση αυτή, η συχνότητα εμφάνισης των γυναικών ηλικίας κάτω των 29 ετών μόνο την τελευταία δεκαετία αυξήθηκε κατά 50%. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια της, ενώ με την πρόοδο της διαδικασίας η πρόγνωση επιδεινώνεται. Όλα τα παραπάνω καθορίζουν τη σημασία των τακτικών διαγνωστικών εξετάσεων και την ανάγκη για ογκολογική εγρήγορση των γυναικολόγων σε σχέση με αυτή την ασθένεια. Η αγωγή του αδενοκαρκινώματος της μήτρας γίνεται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας και της ογκολογίας.

Αιτίες αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ένας ορμονο-εξαρτώμενος όγκος. Η κατάσταση του αδενικού ιστού του ενδομητρίου αλλάζει κυκλικά υπό την επίδραση των σεξουαλικών στεροειδών ορμονών. Η αύξηση της ποσότητας των οιστρογόνων προκαλεί αυξημένο πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων και αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης όγκου. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας που σχετίζονται με τις αλλαγές στην ορμονική επίπεδα, οι εμπειρογνώμονες υποδεικνύουν πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, η καθυστερημένη έναρξη της εμμηνόπαυσης, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, όγκους των ωοθηκών ορμόνη που παράγουν, παχυσαρκία (λιπώδη ιστό συνθέτει οιστρογόνα), και παρατεταμένη χρήση μεγάλων δόσεων των φαρμάκων estrogensoderzhaschih.

Η πιθανότητα εμφάνισης αδενοκαρκινώματος της μήτρας αυξάνεται παρουσία ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα σε υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές είναι ένας συχνός αλλά όχι απαραίτητος παράγοντας που προηγείται της ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Σε 30% των ασθενών, οι παραπάνω διαταραχές απουσιάζουν. Μεταξύ άλλων παραγόντων κινδύνου, οι ογκολόγοι αναφέρονται στην απουσία σεξουαλικότητας, εγκυμοσύνης και τοκετού, καθώς και στην παρουσία καρκίνου μαστού και ενδομητρίου σε στενούς συγγενείς. Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται συχνά στο υπόβαθρο της αδενωματώσεως και της πολυπορείας της μήτρας.

Ταξινόμηση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Δεδομένου του επιπέδου κυτταρικής διαφοροποίησης, υπάρχουν τρεις τύποι καρκίνου του ενδομητρίου:

  • Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - τα περισσότερα κύτταρα διατηρούν μια κανονική δομή. Ένας μικρός αριθμός κυττάρων με διαταραγμένη δομή (με επιμήκεις πυρήνες επιμηκυνμένους ή μεγεθυμένους σε μέγεθος) ανιχνεύονται.
  • Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - κυτταρικός πολυμορφισμός είναι πιο έντονο, παρατηρείται αυξημένη κυτταρική διαίρεση.
  • Το κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - υπάρχει έντονος κυτταρικός πολυμορφισμός, αποκάλυψε πολλαπλά σημάδια παθολογικής αλλαγής στη δομή των κυττάρων.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου είναι τριών τύπων αδενοκαρκινώματος της μήτρας: κυρίως εξωφυτικό ανάπτυξης (όγκος μεγαλώνει μέσα στην κοιλότητα της μήτρας), κατά προτίμηση με Ενδοφυτική αύξηση (όγκου εισβάλλει στους υποκείμενους ιστούς) και αναμίχθηκε. Συχνότερα αποκαλύφθηκαν κακοήθη νεοπλάσματα με εξωτική ανάπτυξη.

Δεδομένης της επικράτησης της διαδικασίας, διακρίνονται τέσσερα στάδια αδενοκαρκινώματος της μήτρας:

  • Στάδιο I - ο όγκος εντοπίζεται στο σώμα της μήτρας, οι περιβάλλοντες ιστοί δεν εμπλέκονται.
  • Στάδιο II - ο όγκος εξαπλώνεται στον τράχηλο.
  • Το στάδιο ΙΙΙ - το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εκτείνεται στον περιβάλλοντα ιστό, οι μεταστάσεις στον κόλπο και οι περιφερειακές λεμφαδένες μπορεί να ανιχνευθούν.
  • Στάδιο IV - αδενοκαρκίνωμα της μήτρας εκτείνεται πέρα ​​από τη λεκάνη, αναπτύσσεται στο ορθό ή στην ουροδόχο κύστη, μπορούν να ανιχνευθούν μακρινές μεταστάσεις.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, η αιμορραγία της μήτρας είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, είναι πολύ δυνατές και πολύ μεγάλες. Αιμορραγία δεν είναι παθογνωμονικό σημείο του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, διότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί με μια σειρά από άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, αδενομύωση και ινομυώματα της μήτρας), αλλά η παρουσία του αυτό το σύμπτωμα θα πρέπει να αφυπνίσει ογκολογικών εγρήγορση και να οδηγήσει σε μια εις βάθος εξέταση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας κατά την περίοδο της καθιερωμένης εμμηνόπαυσης.

Οι νεαρές γυναίκες που πάσχουν από αδενοκαρκίνωμα της μήτρας συχνά απευθύνονται σε γυναικολόγο σε σχέση με δυσλειτουργία των ωοθηκών, στειρότητα, ακανόνιστη εμμηνόρροια και κολπική απόρριψη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για οξεία απόρριψη διαφόρων συνεπειών. Με την ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, η λευκορροία γίνεται άφθονη, υδαρή. Η παρουσία κακοήθων εκκρίσεων είναι ένα προγνωστικά μη ευνοϊκό σημάδι, υποδεικνύοντας μια σημαντική εξάπλωση και διάσπαση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας.

Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου, που εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή και στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να είναι σταθερή ή παροξυσμική. Μερικοί ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό μόνο στο στάδιο της βλάστησης και της μετάστασης. Μεταξύ των πιθανών παραπόνων στα μεταγενέστερα στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η αδυναμία, η έλλειψη όρεξης, η απώλεια βάρους, η υπερθερμία και το οίδημα των κάτω άκρων. Όταν βλάπτουν το εντερικό τοίχωμα και την ουροδόχο κύστη, υπάρχουν παραβιάσεις της κίνησης του εντέρου και της ούρησης. Ορισμένες γυναίκες παρουσιάζουν αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς. Σε προχωρημένα στάδια, είναι δυνατός ο ασκίτης.

Διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση δεδομένα γυναικολογικής εξέτασης, τα αποτελέσματα της οργανικής και εργαστηριακής έρευνας. Η απλούστερη μέθοδος εργαστηριακής διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η βιοψία αναρρόφησης, η οποία μπορεί να διεξαχθεί επανειλημμένα σε εξωτερική βάση. Το μειονέκτημα της τεχνικής είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών στα αρχικά στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Ακόμη και με επαναλαμβανόμενες μελέτες, η πιθανότητα ανίχνευσης του αρχικού σταδίου του καρκίνου με την ανάλυση περιεχομένου αναρρόφησης είναι μόνο περίπου 50%.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαλογής και με την εμφάνιση ύποπτων συμπτωμάτων, ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων συνταγογραφείται. Αυτή η μέθοδος διαγνωστικής με όργανα επιτρέπει την ταυτοποίηση ογκομετρικών διεργασιών και παθολογικών αλλαγών στη δομή του ενδομητρίου. Η κορυφαία θέση στη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι η υστεροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γυναικολόγος εξετάζει όχι μόνο την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας, αλλά πραγματοποιεί επίσης βιοψία στόχευσης των τροποποιημένων περιοχών, την UFD της μήτρας και τον αυχενικό σωλήνα.

Μια πολλά υποσχόμενη διαγνωστική μέθοδο για αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι φθορίζον διάγνωσης - ενδοσκοπική μελέτη μήτρα μετά τη χορήγηση ενός φωτοευαισθητοποιητή, επιλεκτικά συσσωρεύεται σε αλλαγμένη ιστό. Η τεχνική επιτρέπει την απεικόνιση ογκομετρικών σχηματισμών με διάμετρο έως 1 mm. Μετά από υστεροσκόπηση και διάγνωση φθορισμού, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση της βιοψίας. CT και MRI χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί ο επιπολασμός του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, να προσδιοριστούν οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες και οι μακρινές μεταστάσεις.

Θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης πέντε ετών για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας παρατηρούνται μετά τη σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας και της φαρμακευτικής αγωγής. Η θεραπευτική τακτική, η ένταση και ο χρόνος χρήσης κάθε συστατικού της σύνθετης θεραπείας των γυναικολόγων γυναικών καθορίζονται μεμονωμένα. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι το στάδιο I και II του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Η σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης στο στάδιο ΙΙΙ καθορίζεται με βάση τον αριθμό των δυσμενών προγνωστικών παραγόντων.

Στον καρκίνο του ενδομητρίου, η υστερεκτομή, η πανϊστερεκτομή ή η μακρόχρονη απομάκρυνση της μήτρας με εξανεκτομή, μπορεί να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση των περιφερειακών λεμφογαγγλίων και των πυελικών ινών). Η ακτινοθεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας χρησιμοποιείται στο στάδιο προεγχειρητικής προετοιμασίας και στη μετεγχειρητική περίοδο. Απομακρυσμένη ακτινοβολία και βραχυθεραπεία της μήτρας (ακτινοβολία με κύλινδρο που εισάγεται στη μήτρα ή τον κόλπο).

Η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι βοηθητικές τεχνικές που αποσκοπούν στη μείωση του κινδύνου επανεμφάνισης και διόρθωσης των ορμονικών επιπέδων. Οι κυτοστατικές ουσίες χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς προγεστερόνης και οιστρογόνων που βρίσκονται στην περιοχή των κακοήθων νεοπλασμάτων. Όταν δεν παρατηρείται αδενοκαρκίνωμα της χειρουργικής επέμβασης μήτρας μήτρας IV, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Πρόγνωση και πρόληψη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο του καρκίνου του ενδομητρίου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η πενταετής επιβίωση στο στάδιο I και II του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι 98-70%, στο στάδιο ΙΙΙ - 60-10%, στο στάδιο IV - περίπου 5%. Σε 75% των περιπτώσεων, οι υποτροπές εμφανίζονται τα πρώτα τρία χρόνια μετά το τέλος της θεραπείας. Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, οι όγκοι βρίσκονται στον κόλπο, σε 30% σε περιφερειακούς λεμφαδένες και σε 28% σε μακρινά όργανα.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση του αδενοκαρκινώματος της μήτρας περιλαμβάνει τακτικές επιθεωρήσεις του γυναικολόγου, περιοδική πυελικό υπερηχογράφημα, η έγκαιρη θεραπεία των προκαρκινικών ασθενειών της μήτρας, διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών, ισορροπημένη διατροφή και την άσκηση για τη διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους, μέτρα για τη μείωση του βάρους κατά της παχυσαρκίας, επαρκή θεραπεία του διαβήτη και της υπέρτασης.

Αδενοκαρκίνωμα της μήτρας

Προηγούμενο άρθρο: Οστά οστών

Οι αδενικοί όγκοι των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων είναι μια αρκετά μεγάλη ομάδα ογκολογικών ασθενειών. Τα αδενοκαρκινώματα μπορούν να αναπτυχθούν στις ωοθήκες, στον τράχηλο και στο ενδομήτριο.

Σε όλα αυτά τα όργανα και τους ιστούς υπάρχει ένας αδενικός ιστός ο οποίος παράγει βλέννα ή άλλο εκκριτικό υγρό. Τα μη φυσιολογικά κύτταρα του αδενικού ιστού μπορεί να ξεκινήσουν ανεξέλεγκτη διαίρεση και να προκαλέσουν καρκινικό όγκο. Πιο συχνά, κακοήθη αδενοκαρκινώματα εμφανίζονται σε γυναίκες πριν από την εμμηνόπαυση ή μετά την εμφάνισή της.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου, ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν μη φυσιολογικό εκφυλισμό των κυττάρων, πώς θεραπεύεται αυτή η ασθένεια και εάν είναι δυνατόν να προληφθεί το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας.

  • Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να σας παράσχει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας! Μη χάσετε την καρδιά

Λόγοι

Η κύρια αιτία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας είναι μεταλλάξεις στα αδενικά κύτταρα, με αποτέλεσμα να αποκτήσουν την ικανότητα για ανεξέλεγκτη διαίρεση: αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός κακοήθους όγκου.

Σταδιακά, τα καρκινικά κύτταρα διεισδύουν στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Οι γιατροί δεν μπορούν να απαντήσουν χωρίς αμφιβολία στο ερώτημα γιατί τα κύτταρα μεταλλάσσονται: κατά πάσα πιθανότητα, αυτό είναι το αποτέλεσμα της επίδρασης πολλών παθογόνων παραγόντων ταυτόχρονα.

Οι περιστάσεις που προκαλούν όγκους αδένων της μήτρας περιλαμβάνουν:

  • η στειρότητα που προκαλείται από οργανικές διαταραχές του αναπαραγωγικού συστήματος.
  • αποτυχίες του εμμηνορροϊκού κύκλου, που προκαλούνται από την αναστολή της ωορρηξίας στο υπόβαθρο αυξημένων επιπέδων οιστρογόνου και χαμηλής - προγεστερόνης.
  • έλλειψη τοκετού: σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει, ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας είναι 2-3 φορές υψηλότερος.
  • πρώιμη εμμηνόρροια - η έναρξη της εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 12 ετών και το μεταγενέστερο τέλος του εμμηνορροϊκού κύκλου: όσο περισσότερη εμμηνόρροια έχει μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδραση του οιστρογόνου στο ενδομήτριο και, κατά συνέπεια, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου της μήτρας.
  • αναπνευστικοί κύκλοι (ανώμαλες περίοδοι χωρίς την απελευθέρωση ώριμου αυγού στη μέση του κύκλου).
  • παχυσαρκία: όχι μόνο οι ωοθήκες, αλλά και ο λιπώδης ιστός παράγει οιστρογόνα.
  • ορμονικά φάρμακα - όσο μεγαλύτερη είναι η πορεία της θεραπείας και όσο μεγαλύτερη είναι η δοσολογία, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων.
  • η παρουσία πολυκυστικών ωοθηκών (και πάλι, αυξάνει το επίπεδο των οιστρογόνων στο σώμα)?
  • την παρουσία καλοήθων όγκων των ωοθηκών που παράγουν ορμόνες.
  • θεραπεία για τη θεραπεία κακοήθων όγκων των μαστικών αδένων: συγκεκριμένα, μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου "Ταμοξιφένη".
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπέρταση;
  • κληρονομικά αίτια - οικογενειακό ιστορικό ασθενών με ογκολογία της μήτρας και των μαστικών αδένων.
  • άλλες ασθένειες του ενδομητρίου.

Δεδομένου ότι τα αδενοκαρκινώματα της μήτρας αναπτύσσονται πιο συχνά στην προμηνόπαυση και μετά, η ηλικία μιας γυναίκας άνω των 50 ετών μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως πρόσθετος παράγοντας κινδύνου.

Αύξηση της πιθανότητας αδενοκαρκινώματος και κοινών καρκινογόνων παραγόντων - κακή διατροφή (κατάχρηση λιπαρών και κρεατικών τροφίμων, πρόχειρο φαγητό), εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες, κάπνισμα, ακτινοβολία.

Συμπτώματα αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Συχνά, το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται ενάντια στο συνωστισμό (πολυπόδων ή υπερπλασία του ενδομητρίου) · επομένως, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν εγκαίρως οι κακοήθεις ασθένειες από άλλες παθογόνες διεργασίες.

Σημάδια ανεξέλεγκτης διαίρεσης παθολογικών κυττάρων μπορούν να ανιχνευθούν με κυτταρολογική ή ιστολογική εξέταση του υλικού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής σάρωσης.

Η παρουσία άτυπων κυττάρων στο επίχρισμα δίνει λόγο ύποπτης στη διαδικασία της κακοήθειας (κακοήθεια) και λαμβάνει ορισμένα προληπτικά μέτρα. Ο αδενικός καρκίνος απουσία παθολογιών στο παρασκήνιο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν διαφέρει ως προς τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε νεαρή ηλικία, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να είναι λόγοι ανησυχίας:

  • αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου, παρατεταμένη και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία.
  • συνεχής πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  • αδικαιολόγητη αύξηση στην κοιλιακή χώρα.

Το τελευταίο σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά σε γυναίκες άνω των 45 ετών, όλα διαγράφονται ως εκδηλώσεις εμμηνόπαυσης. Οι γυναίκες που συνηθίζουν να επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο, είναι πιο πιθανό να πετύχουν εγκαίρως για την έναρξη της θεραπείας.
Όταν η εμμηνόπαυση είναι εγκατεστημένη, η ακανόνιστη αιμορραγία είναι ο κανόνας. Ωστόσο, εάν από μήνα σε μήνα η απόρριψη δεν γίνεται μικρότερη και η χρονική περίοδος μεταξύ τους δεν μειώνεται, αυτό αποτελεί αιτία ανησυχίας και λόγο για να υποβληθεί σε πλήρη κλινική εξέταση.

Τα συμπτώματα που εξαρτώνται από την ηλικία - πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, δυσφορία και πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση, απότομη απώλεια βάρους, ευερεθιστότητα, αϋπνία, πυρετός χωρίς εμφανή λόγο.

Βίντεο: Σχετικά με τον καρκίνο της μήτρας

Διαγνωστικά

Πρώτον, απαιτείται γενική γυναικολογική εξέταση με καθρέφτη. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει τα κολπικά τοιχώματα και να εξαλείψει τα αίτια της αιμορραγίας που σχετίζονται με τις παθολογικές καταστάσεις αυτών των οργάνων.

Μετά την αρχική εξέταση και συνομιλία, σκοπός της οποίας είναι η σύνταξη λεπτομερούς ιστορικού της νόσου, ο γιατρός καθορίζει τις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

  • υπερηχογράφημα της μήτρας: βοηθά στην εκτίμηση του μεγέθους και της γενικής κατάστασης του οργάνου, των σαλπίγγων και των ωοθηκών (προσδιορίζεται το πάχος και η δομή του ενδομητρίου).
  • Διουρητική διάγνωση και εξέταση του λαμβανόμενου δείγματος ιστού: αυτή είναι η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος (η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί τοποθέτηση σε νοσοκομείο για 1-2 ημέρες).
  • εξετάσεις αίματος για δείκτες καρκίνου και άλλα σημάδια παθολογικών διεργασιών.
  • άλλες μέθοδοι απεικόνισης: CT, MRI, PET CT (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση μεταστάσεων - μελέτες με αντίθεση, σπινθηρογραφία.

Η πρόγνωση για μετρίως διαφοροποιημένο ορθικό αδενοκαρκίνωμα περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας διαιρείται με το βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων.

Υπάρχουν τρεις τύποι της ασθένειας:

  • δεν παρατηρείται πολύ διαφοροποιημένος αδενοκαρκίνωμα - κυτταρικός πολυμορφισμός, ωστόσο τα μεγέθη των πυρήνων των μη φυσιολογικών κυττάρων διευρύνθηκαν και επεκτάθηκαν σε μήκος.
  • μέτρια διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα με έντονο πολυμορφισμό κυττάρων, με τα περισσότερα από αυτά σε κατάσταση διαίρεσης (μίτωση).
  • κακώς διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα: υπάρχουν πολλά κύτταρα που αποτελούν τη νοσούντα μήτρα.

Στάδια

Όπως και όλοι οι άλλοι καρκίνοι, το αδενοκαρκίνωμα αναπτύσσεται σταδιακά.

Ογκολόγοι διακρίνουν 4 στάδια αδενικού καρκίνου:

  • στο πρώτο στάδιο, το νεόπλασμα σχεδόν δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη βλεννογόνο μεμβράνη και έχει μικρό μέγεθος.
  • στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος διεισδύει στον τράχηλο, αλλά δεν εξαπλώνεται στα γύρω όργανα.
  • το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα και τη διείσδυση στους λεμφαδένες.
  • στο τέταρτο στάδιο, ο καρκίνος δίνει πολλαπλές μεταστάσεις σε μακρινά όργανα.

Θεραπεία

Στα πρώιμα στάδια του αδενοκαρκινώματος της μήτρας θεωρείται ότι είναι σκληρό: όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η νόσος, τόσο πιο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία. Προς το παρόν, η πλέον αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή της πρωτοπαθούς αλλοίωσης του όγκου.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα ακριβή όρια του νεοπλάσματος και η έκταση της εξάπλωσης σε γειτονικούς ιστούς, η λειτουργία συχνότερα συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων, των κοντινών λεμφαδένων.

Σήμερα, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν λιγότερο επεμβατικές (λαπαροσκοπικές και ενδοσκοπικές) επεμβάσεις χωρίς εκτεταμένη κοιλιακή τομή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία. Εάν ο όγκος δεν είναι λειτουργικός, τότε αυτές οι μέθοδοι θεραπείας συνταγογραφούνται ως ανεξάρτητη θεραπεία, ανεξάρτητα από τη χειρουργική επέμβαση.

Ως φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούν φάρμακα όπως "Σισπλατίνη", "5-Φθοροουρακίλη", "Δοκεταξέλη", "Μιτομυκίνη". Επίσης, θεραπεύεται με ορμονικά φάρμακα.

Φωτογραφία: "5 - Φθοροουρακίλη"

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου ως ανεξάρτητη ή βοηθητική μέθοδο θεραπείας. Χρησιμοποιείται εξωτερική ακτινοθεραπεία και εσωτερική (βραχυθεραπεία). Στην πρώτη περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο για αρκετές εβδομάδες, στη δεύτερη περίπτωση, είναι δυνατή η διεξαγωγή εξωτερικής θεραπείας: οι συνεδρίες διαρκούν λίγα μόνο λεπτά την ημέρα.

Ποια είναι η πρόγνωση του αδενοκαρκινώματος του μαστού;

Γράφεται εδώ για το τι είναι ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου.

Πρόγνωση (πόσοι ζουν) και πρόληψη

Η πρόγνωση για το πρώτο στάδιο της νόσου είναι αρκετά ευνοϊκή - οι πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη είναι 85-90%. Με την έναρξη της θεραπείας στο δεύτερο στάδιο, οι πιθανότητες μειώνονται στο 76%. Εάν ένας καρκίνος επεκταθεί στα κοντινά όργανα και φτάσει στο στάδιο 3, οι ογκολόγοι υπολογίζουν τις πιθανότητες των ασθενών να ζήσουν περισσότερο από 5 χρόνια στο 50%. Στο στάδιο των μεταστάσεων, είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη: για περισσότερα από 5 χρόνια, μόνο 10-25% ζουν.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί προφυλακτικοί παράγοντες κατά του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Το μόνο πραγματικό προληπτικό μέτρο είναι οι τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις όλων των γυναικών ηλικίας άνω των 30 ετών.

Τέτοιες εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, κάτι που ισχύει ιδιαίτερα για τις γυναίκες που έχουν οικογενειακό ιστορικό ότι πάσχουν από ασθένεια της μήτρας, των ωοθηκών και του μαστού. Αυτό που έχει σημασία είναι η πλήρης και έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών των αναπαραγωγικών οργάνων.

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ο πιο κοινός ορμονο-εξαρτώμενος όγκος.

Οι όγκοι των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες είναι ορμονο-εξαρτώμενοι σχηματισμοί. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται με την ηλικία και την έναρξη της αναδιάρθρωσης του σώματος, που προετοιμάζεται για την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου της μήτρας είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους, η πρόγνωση του οποίου εξαρτάται από το χρονισμό της ανίχνευσης.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Οι περισσότερες από τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος συνδέονται με την εμφάνιση ορμονικών διαταραχών, συνήθως με υπερεντρογονισμό. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι φυσιολογικές και να συνδέονται με τις φυσικές διεργασίες της ανοικοδόμησης του σώματος. Αλλά για την εμφάνιση του καρκίνου, απαιτείται μια αρχικά προκαρκινική ή βασική διαδικασία, λόγω της οποίας εμφανίζονται τα άτυπα κυτταρικά κύτταρα. Η κύρια αιτία του όγκου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά έχουν εντοπιστεί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αναπτύσσεται συχνά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Ο λιπώδης ιστός είναι εξαρτώμενος από οιστρογόνα και εμπλέκεται στον μεταβολισμό του. Ως εκ τούτου, με την παχυσαρκία, ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται. Πρόσθετοι παράγοντες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και η υπέρταση, οι οποίοι, μαζί με την παχυσαρκία, σχηματίζουν μεταβολικό σύνδρομο Χ.
  2. Οι ορμονικές ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών φύλου. Όταν η γονιμοποίηση, η ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου, η στειρότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων ή ανωμαλίες στις ωοθήκες του υποθαλάμου-υπόφυσης, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την τόνωση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων.
  3. Όγκοι των ωοθηκών. Παράγουν συχνά ορμόνες φύλου οι ίδιοι. Ως εκ τούτου, αυξάνεται η διέγερση του ενδομητρίου, ο καρκίνος αναπτύσσεται. Έχει διαπιστωθεί ότι σε όγκους κοκκιοκυτταρικού και Brenner, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας αναπτύσσεται στο 20% των περιπτώσεων.
  4. Η γενετική προδιάθεση οδηγεί στη μεταφορά όχι του ίδιου του καρκινώματος, αλλά στα χαρακτηριστικά της σύνθεσης των ορμονών φύλου και στην αντίδραση των οργάνων σε αυτά. Η προδιάθεση εκδηλώνεται στη θηλυκή γενεά.
  5. Η έλλειψη σεξουαλικής επαφής, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός θεωρούνται παράγοντας κινδύνου για το καρκίνωμα της μήτρας. Ο μηχανισμός της βλάβης σε κύτταρα του ενδομητρίου συσχετίζεται με επαναλαμβανόμενες περιόδους, οι οποίες έχουν βλαπτική επίδραση στη μήτρα.
  6. Πρώιμη εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 12 ετών, η εμμηνόπαυση μετά από 55 χρόνια μιλά για την κατάσταση της υπερκινητικότητας.
  7. Θεραπεία με ορισμένα ορμονικά φάρμακα (Tamoxifen), καθαρό οιστρογόνο χωρίς την προσθήκη προγεστερόνης.

Οι καρκίνοι άλλων οργάνων μπορούν συχνά να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του σώματος της μήτρας. Μερικές φορές υπάρχει ένας συνδυασμός καρκίνου του εντέρου, του μαστού και του ενδομητρίου.

Επιδημιολογία

Οι όγκοι του αναπαραγωγικού συστήματος θεωρούνται ασθένειες του πολιτισμού, προς το παρόν υπάρχει τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης. Αυτό συνδέεται με την αύξηση της συχνότητας των ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών, της αβεβαιότητας, της στειρότητας.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία το 1980, η επίπτωση ήταν 9,8 ανά 100.000 κατοίκους. Κατά τα επόμενα 30 χρόνια, η επίπτωση αυξήθηκε τριπλάσια, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία των 19,5 ανά 100.000 κατοίκους.

Οι κακοήθεις διεργασίες στη μήτρα πηγαίνουν στη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού αν αναλύσετε τη συνολική επίπτωση των παθολογιών του καρκίνου στις γυναίκες. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των όγκων των γεννητικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Αλλά υπάρχει μια τάση για την ανανέωση του καρκίνου. Σε νεαρούς ασθενείς έως 29 ετών τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε κατά 50%. Το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Τύποι παθολογίας από άποψη μορφολογίας και άλλων χαρακτηριστικών

Ο τύπος του καρκίνου καθορίζεται από τη μορφολογική δομή, η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βιοψία. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η συνηθέστερη ιστολογική παραλλαγή. Εμφανίζεται σε προηγουμένως τροποποιημένους ιστούς. Προηγείται από την άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανάπτυξη της υπερπλασίας:

  • απλή χωρίς ατυπία.
  • πολύπλοκο (αδενωματώδες) χωρίς ατύπια.
  • απλή άτυπη.
  • πολύπλοκο άτυπο.

Μόνο οι δύο τελευταίες επιλογές μπορεί να είναι προκαρκινικές και απαιτούν αυξημένη προσοχή από το γιατρό. Η πιθανότητα αναγέννησης σύνθετης άτυπης υπερπλασίας είναι 80%.

Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται από τα ενδομητριακά αδενικά κύτταρα. Ιστολογικά, είναι ένας αδένας στον οποίο διαταράσσεται η σειρά της θέσης. Το στρώμα μεταξύ τους είναι ελάχιστο ή απουσιάζει. Οι αδένες μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, συχνά διπλωμένα. Τα κύτταρα διαφέρουν στα αυξημένα μεγέθη μάλλον υγιεινών υφασμάτων, σε αυτά είναι μεγάλος πυρήνας, υπάρχουν συσσωρεύσεις χρωματίνης.

Μεταστάσεις του καρκίνου της μήτρας

Για να δοθεί μια πρόβλεψη για αποτελέσματα επιβίωσης και θεραπείας, ο βαθμός ωρίμανσης των κυττάρων όγκου είναι σημαντικός:

  1. Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - τα περισσότερα από τα κύτταρα έχουν κανονική δομή, αλλά μερικά από αυτά παρουσιάζουν αποκλίσεις: το σχήμα του πυρήνα αλλάζει, μπορεί να τεντωθεί ή να αναπτυχθεί σε μέγεθος.
  2. Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - πιο έντονο κυτταρικό πολυμορφισμό, μπορεί να ενισχύσει τη διαίρεση.
  3. Αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού - η δομή των κυττάρων μεταβάλλεται παθολογικά, παρατηρείται ο πολυμορφισμός τους, δηλ. Τα κύτταρα ενός τύπου ιστού διαφέρουν ως προς την εμφάνιση.

Τα κύτταρα από τα οποία σχηματίζεται σχηματισμός μπορεί να έχουν διαφορετική προέλευση. Η ιστολογική δομή του όγκου εξαρτάται από τον τύπο του:

  • αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδούς - μοιάζει με αδένες με θηλοειδή και σωληνοειδή εγκλείσματα.
  • εκκριτικό - η ιστολογική δομή είναι παρόμοια με το ενδομήτριο μετά την ωορρηξία, το καρκίνωμα περιέχει κενοτόπια γεμισμένα με γλυκογόνο,
  • αδενοκαρκίνωμα του ορού της μήτρας - ένας όγκος με υψηλό βαθμό κακοήθειας και επιθετική ανάπτυξη.
  • βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - ευνοϊκό κατά μήκος της πορείας, αποτελείται από κύτταρα με υψηλή διαφοροποίηση, τα οποία παράγουν μια μεγάλη ποσότητα βλέννας?
  • κυτταρικό κύτταρο - που σχηματίζεται από κύτταρα του ακτινωτού επιθηλίου.

Η φύση της ανάπτυξης κακοήθων όγκων είναι διαφορετική. Καθορίζει επίσης τον βαθμό επιθετικότητας και την πρόγνωση για τον ασθενή:

  • η εξωφυσική ανάπτυξη - που σχηματίζεται στο ενδομήτριο, το καρκίνωμα αναπτύσσεται στον αυλό της μήτρας και όχι στον υποκείμενο ιστό.
  • ενδοφυτική - βλάστηση στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.
  • ανάμεικτη - ανάπτυξη σε δύο κατευθύνσεις.

Το μέτρια διαφοροποιημένο ενδομηριοειδές αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι πιο συνηθισμένο και αντιπροσωπεύει έως και 75% των αδενοκαρκινωμάτων. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υπερπλασίας και της υπερβολικής διέγερσης των οιστρογόνων (τι είδους ορμόνη και ο ρόλος της στο θηλυκό σώμα, που διαβάζεται στο ξεχωριστό άρθρο μας).

Υπάρχει εστιασμένη και διάχυτη επικράτηση της μεταπλασίας. Το αδενοκαρκίνωμα με εστιακή μεταπλασία είναι μια θέση του ενδομητρίου, στην οποία, στο φόντο μίας κυτταρικής αντίδρασης, μερικοί ατομικοί αδένες εντοπίζονται. Σε μια διάχυτη διαδικασία, οι αλλαγές είναι πιο συχνές.

Στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση του TNM χρησιμοποιείται ευρέως. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, αντικατοπτρίζει την ήττα των περιφερικών λεμφαδένων και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Κάθε γράμμα έχει ορισμένο αριθμό ανάλογα με τη σοβαρότητα του συμπτώματος. Η ονομασία που λαμβάνεται μπορεί να συσχετιστεί με τη σοβαρότητα της νόσου, η οποία καθορίζει την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Το καρκίνωμα του μαστού έχει 4 βαθμούς σοβαρότητας:

  • 1 βαθμός - το σώμα της μήτρας επηρεάζεται, οι περιβάλλοντες ιστοί παραμένουν υγιείς, έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.
  • 2 βαθμό - η εξάπλωση της ογκολογίας στο λαιμό?
  • Βαθμός 3 - βλάστηση του όγκου στον παραμετρικό ιστό, γειτονικοί λεμφαδένες.
  • Βαθμός 4 - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ο τελευταίος βαθμός σοβαρότητας παρουσιάζεται παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, ακόμη και αν το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι ελάχιστο. Η πρόγνωση για αυτό το μάθημα είναι η πιο δυσμενή, η θεραπεία συχνά έρχεται κάτω στην παρηγορητική φροντίδα, η οποία ανακουφίζει τον πόνο του ασθενούς.

Ο μηχανισμός της βλάβης της μήτρας

Με βάση τις υποθέσεις της ήττας της μήτρας, διακρίνονται οι ακόλουθοι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας.

Τα οιστρογόνα αίτια του σχηματισμού καρκίνου καταλαμβάνουν την πρώτη θέση, αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 70% των παθολογιών. Η ανώμαλη αιμορραγία, η πρόσφατη εμμηνόπαυση, η στειρότητα συχνά αποτελούν δείκτες μιας πιθανής παθολογικής διαδικασίας. Αυτό συνοδεύεται από υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο, οι οποίες με το χρόνο και υπό την επίδραση επιπρόσθετων επιβλαβών παραγόντων μπορεί να γίνουν το πρώτο στάδιο στον σχηματισμό του καρκίνου.

Αλλά η πορεία αυτών των ασθενειών είναι πιο ευνοϊκή. Οι όγκοι είναι συνήθως πολύ διαφοροποιημένοι, σιγά-σιγά προχωρούν και μεταστατώνται. Αυτά τα αδενοκαρκινώματα είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις των γεσταγόνων. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης πρωτογενών καρκινωμάτων που εντοπίζονται ταυτόχρονα στο στήθος, τα έντερα και τις ωοθήκες.

Ο δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης ογκολογίας δεν συσχετίζεται με υπερευαισθησία. Στη μελέτη της βιοψίας, σε αυτούς τους όγκους δεν εμφανίζεται αύξηση στους υποδοχείς οιστρογόνων, η οποία παρατηρείται στον πρώτο τύπο. Ο σχηματισμός καρκινώματος συμβαίνει με το υπόβαθρο ενός ατροφικού τροποποιημένου ενδομητρίου, τα κύτταρα του είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα. Είναι ικανά για αυτόνομη ύπαρξη και ανάπτυξη, μετασταθούν έγκαιρα και δεν είναι ευαίσθητα στα γεσταγόνα. Η παθολογία είναι πιο επιθετική, η πρόγνωση είναι φτωχή. Αυτός ο καρκίνος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η κακοήθης διαδικασία λαμβάνει χώρα σταδιακά. Αρχικά, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές στο σώμα που μπορεί να σχετίζονται με ορμονική διαταραχή. Στον δεύτερο τύπο παθολογίας, αυτό μπορεί να είναι η εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο.

Στο πλαίσιο των λειτουργικών αλλαγών, οι μορφολογικές ανωμαλίες στο παρασκήνιο εμφανίζονται στη δομή των ιστών. Αυτό μπορεί να είναι αδενική-κυστική υπερπλασία, πολυπόδων ενδομητρίου. Μια προκαρκινική διαδικασία βαθμιαία σχηματίζεται - άτυπη υπερπλασία βαθμού 3, μετά την οποία αναπτύσσεται κακοήθη νεοπλασία. Σταδιακά, πηγαίνει σε μη επεμβατικό καρκίνο, ο οποίος, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, βλασταίνει το ενδομήτριο.

Τρόποι μετάστασης

Στο σώμα, ο όγκος εξαπλώνεται με τρεις τρόπους:

Για τον καρκίνο του ενδομητρίου, η μετάσταση είναι πιο χαρακτηριστική με λεμφογενή τρόπο. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται εξωτερικοί και εσωτερικοί λαγόνιοι, επιληπτικοί και κολπικοί λεμφαδένες. Σε ποιους κόμβους τα κύτταρα όγκου πέφτουν, εξαρτάται από την πρωτεύουσα θέση της εστίασης, το βάθος της βλάστησης και το βαθμό διαφοροποίησης.

Η χαμηλότερη πιθανότητα μετάστασης (0-1%) σε έναν όγκο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, ο οποίος έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης. Αλλά δεν πρέπει να αναπτυχθεί περαιτέρω η βλεννογόνος μεμβράνη.

Ο κίνδυνος μεταστάσεων έως 6% παρατηρείται όταν ο καρκίνος βλασταίνει από το μυομήτριο και διατηρώντας υψηλή ή μέτρια διαφοροποίηση. Μια μεγάλη περιοχή βλάβης, με τη μετάβαση στον τράχηλο, οδηγεί σε μετάσταση στο 30% των περιπτώσεων.

Η ήττα των λαγόνων κόμβων συμβαίνει με έναν όγκο στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, μεταστάσεις από το κάτω και το μεσαίο τμήμα του οργάνου βρίσκονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της αορτής. Εάν το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τον τράχηλο, τότε η μετάσταση συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η αιματογενής εξάπλωση συνήθως συμβαίνει ταυτόχρονα με λεμφογενή. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται στους πνεύμονες, στο ήπαρ και στα οστά.

Η οδός εμφύτευσης είναι μια εξάπλωση σε όλο το περιτόναιο, καθώς και η βλάστηση μέχρι το μυομήτριο και την περίμετρο. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσω των προσαρτημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα, παρακάμπτοντας τη λεκάνη. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια ήττα του μεγαλύτερου omentum. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με χαμηλή διαφοροποίηση. Η χειρότερη πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα της σπονδυλικής στήλης του ορού και του σαφούς κυττάρου της μήτρας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ο κίνδυνος της ογκολογίας είναι ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια. Ελλείψει τακτικής ιατρικής παρακολούθησης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο καρκίνος ήδη στα τελευταία στάδια.

Τα πρώτα σημάδια είναι η άτυπη αιμορραγία της μήτρας, ειδικά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντούτοις, μπορεί να είναι σημάδια πολλών γυναικολογικών παθολογιών - ινομυωμάτων, υπερπλασίας, ενδομητρίωσης. Επομένως, η ανεπαρκής διάγνωση σε αυτό το στάδιο οδηγεί σε λανθασμένη τακτική της θεραπείας όταν η θεραπεία στρέφεται κατά των πιο πιθανών αιτιών αιμορραγίας για τις νέες γυναίκες. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παθολογία των ωοθηκών, στειρότητα.

Αλλά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η αιμορραγία είναι ένα κλασικό σύμπτωμα για τον καρκίνο του ενδομητρίου.

Οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης μπορούν να παραπονούνται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν φλεγμονώδεις παθολογίες. Αυτή η άφθονη serous απαλλαγή από τον κόλπο, μερικές φορές πόνο στην κοιλιά. Η απουσία σημείων φλεγμονής υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος.

Ο πόνος αναφέρεται σε καθυστερημένες εκδηλώσεις. Μπορεί να είναι κράμπες ή μόνιμες, εντοπισμένες στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης.

Στα τελευταία στάδια, υπάρχουν ενδείξεις γενικής αλλοίωσης: αδυναμία, ανορεξία, ελαφρύς πυρετός, πρήξιμο. Σπάνια, αλλά μπορεί να αναπτύξει ασκίτη. Εάν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή του ορθού επηρεαστεί, είναι πιθανές οι παράλληλες παραβιάσεις της κίνησης του εντέρου και της ούρησης.

Διαγνωστικά στάδια

Σε μια πολυκλινική ή προγεννητική κλινική, μια βιοψία αναρρόφησης είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος. Με κοινές μορφές, αποκαλύπτει τον καρκίνο σε 90% των περιπτώσεων. Μερικές φορές οι συνακόλουθες αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη δεν σας επιτρέπουν να κάνετε αμέσως μια διάγνωση, τότε ίσως χρειαστεί να το επαναλάβετε.

Ο υπέρηχος είναι μια προσιτή μη επεμβατική μέθοδος ελέγχου. Εάν υπάρχει υπόνοια για καρκίνο, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο πάχος της M-echo. Η αύξηση του θεωρείται ως πιθανό σημάδι αδενοκαρκινώματος.

Το επόμενο βήμα είναι η υστεροσκόπηση, η συλλογή υλικού για ιστολογική εξέταση, η οποία δίνει μια απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τη μορφολογική δομή των ιστών (διαβάστε περισσότερα για τη διαδικασία στο σύνδεσμο).

Για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της διαδικασίας, εκτελείται CT ή MRI. Και η φθορίζουσα διάγνωση με φωτοευαισθητοποιητές όγκων ανιχνεύει μικροσκοπικές εστίες.

Ιατρική τακτική

Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας αποσκοπεί στην εξάλειψη του όγκου και στην πρόληψη της υποτροπής.

Στη Ρωσία, ασκείται ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • χειρουργική?
  • ακτινοβολία.
  • χημειοθεραπευτική.

Χειρουργική θεραπεία είναι το κύριο στάδιο. Εκτελέστε την αποβολή της μήτρας με καλή πρόγνωση. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο, τότε πρέπει επίσης να αφαιρεθούν τα εξαρτήματα. Με την ταυτόχρονη παχυσαρκία, ο διαβήτης και οι λεμφαδένες της πυέλου αφαιρούνται.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας, κατάλληλη προετοιμασία και αποκατάσταση. Σχετικά με αυτή τη σελίδα.

Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος στο αρχικό στάδιο και σοβαρή εξωγενής παθολογία, στην οποία είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια πλήρης λειτουργία και αντενδείκνυται η θεραπεία με ορμόνες, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας λειτουργίας εξοικονόμησης οργάνων. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι καταστροφής του ενδομητρίου και του υποκείμενου μυομητρίου σε βάθος 4 mm και περισσότερο, οι οποίες ονομάζονται αφαίρεση.

Σύμφωνα με τις υποδείξεις που προδιαγράφονται ακτινοθεραπεία. Με πολύ διαφοροποιημένο όγκο και μικρό βαθμό βλάστησης του μυομητρίου, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη ακτινοβολία. Εάν υπάρχει μετάβαση του καρκίνου στον τράχηλο, ένας υψηλός βαθμός εισβολής και χαμηλή διαφοροποίηση, τότε χρησιμοποιείται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται με φειδώ. Τα κύρια φάρμακα στα οποία αντιδρά ο όγκος είναι η σισπλατίνη, η δοξορουβικίνη. Τα γεσταγόνα, τα αντιοιστρογόνα και ο συνδυασμός τους χρησιμοποιούνται για την ορμονική θεραπεία.

Τι δεν μπορεί να γίνει μετά την αφαίρεση της εκπαίδευσης;

Η υπερθέρμανση του σώματος, η επίσκεψη σε ένα σολάριουμ, ένα μπάνιο και ένα ατμόλουτρο και η ηλιοφάνεια δεν συνιστώνται. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής. Η λήψη ανοσοτροποποιητών και η πρόσθετη θεραπεία θα πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό. Είναι απαραίτητη η παρατήρηση από έναν γυναικολόγο, η οποία πραγματοποιείται μία φορά κάθε 4 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση, μία φορά κάθε 6 μήνες στο δεύτερο έτος και στη συνέχεια ετησίως.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρονικό σημείο της έναρξης της θεραπείας, τον τύπο του αδενοκαρκινώματος. Μια υποτροπή της νόσου εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια στο 75% των ασθενών. Η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει στον κόλπο, στους λεμφαδένες, λιγότερο συχνά - στα μακρινά όργανα. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση με θεραπεία στο στάδιο 1 είναι 86-98%, στη δεύτερη - έως 70% και τα τρίτα - 32%. Μεταξύ των γυναικών με στάδιο 4 έως 5 ετών ζουν μόνο το 5%.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου