loader
Συνιστάται

Κύριος

Teratoma

Λεπτομέρειες για το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου της μήτρας

Τα ογκολογικά προβλήματα στην περιοχή των γυναικείων γεννητικών οργάνων συνήθως αρχίζουν να εκδηλώνουν ενεργά μετά την ηλικία των 45-50 ετών, δηλαδή κατά την εμμηνόπαυση. Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου της μήτρας θεωρείται η πιο κοινή ασθένεια του καρκίνου.

Σε αυτή την περίπτωση, το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) μολύνει έναν αναπτυσσόμενο όγκο με χαοτική και ανεξέλεγκτη κυτταρική διαίρεση.

Το αδενοκαρκίνωμα σχηματίζεται από τα αδενικά κύτταρα του επιθηλιακού στρώματος που αποτελούν την εσωτερική επένδυση οργάνων, γι 'αυτό οι ογκολόγοι πολύ συχνά καλούν τη νέα ανάπτυξη αυτού του τύπου αδενικού καρκίνου. Οι ποικιλίες αδενοκαρκινώματος προσδιορίζονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης ή διαφοροποίησης ·
  • με ιστολογικά χαρακτηριστικά.
  • στο στάδιο της κλινικής πορείας της διαδικασίας.
  • σε σχήμα και δομή.

Η σωστή διάγνωση καθορίζει την επιλογή κατάλληλης και αποτελεσματικής θεραπείας.

Αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου

Οι επιστήμονες δεν μπορούν να ονομάσουν την ακριβή αιτία της προέλευσης της ογκολογικής διαδικασίας, βασικά όλοι περιγράφουν το σύνολο των αιτιολογικών παραγόντων στους οποίους επικρατεί η κληρονομικότητα.

Οι πιο συχνές και έγκυρες αιτίες για τους γιατρούς είναι οι εξής:

  • επιβαρύνοντας την κληρονομική ιστορία.
  • χρόνιες παθήσεις της σεξουαλικής σφαίρας.
  • την παρουσία καλοήθων νεοπλασμάτων.
  • διαταραχές του μεταβολισμού (παχυσαρκία, διαβήτης, εκφυλισμός) ·
  • ορμονική ανισορροπία (υψηλά επίπεδα οιστρογόνων μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος).
  • η κατάχρηση λιπαρών, καπνιστών και τηγανισμένων τροφίμων, οι μονο-υδατάνθρακες και η περίσσεια πρωτεϊνών.
  • η παραμέληση των νωπών φρούτων και λαχανικών, η οποία πρέπει αναγκαστικά να αποτελεί μεγάλο μέρος της συνολικής ημερήσιας διατροφής μιας γυναίκας ·
  • μη ικανοποιητική κατάσταση της οικολογίας.
  • συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
  • έλλειψη τακτικής σεξουαλικής ζωής.
  • ανθρώπινο ιό θηλώματος ·
  • καθυστερημένη εμφάνιση εμμηνόπαυσης και πρώιμη εμφάνιση εμμήνων;
  • καθυστερημένη κύηση;
  • οι ανόμοιες γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε μια κατάσταση όπου συμβαίνει το ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα της μήτρας.
  • συχνές μολυσματικές διεργασίες της σεξουαλικής σφαίρας εξαιτίας της ακαθαρσίας στη σεξουαλική ζωή.
  • η έλλειψη ή η απουσία ορισμένων θρεπτικών συστατικών όπως η βιταμίνη C, η Ε, η ομάδα Β, το σελήνιο, ο ψευδάργυρος, το ασβέστιο μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη όγκων στα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας.

η μειωμένη ανοσία δεν μπορεί να σταματήσει την αρχική διαδικασία διαίρεσης των άτυπων ενδομητρικών κυττάρων, δηλαδή η ανεπάρκεια της υπογλυκαιμίας ή της βιταμίνης μπορεί να αποτελέσει τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα στην εξέλιξη του αδενοκαρκινώματος της μήτρας.

Συμπτώματα κακοήθους όγκου της μήτρας

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας αναπτύσσεται, κατά κανόνα, χωρίς συγκεκριμένες εκδηλώσεις, ειδικά στο στάδιο 1-2 της παθολογικής διαδικασίας. Η συμπτωματολογία έχει διαγράψει τη διαγνωστική σημασία και στις περισσότερες περιπτώσεις χαρακτηρίζει την πορεία οποιασδήποτε χρόνιας παθολογίας. Μόνο επαγρύπνηση, προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία και έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο θα βοηθήσει στην διάγνωση της ογκολογίας κατά τα αρχικά στάδια ανάπτυξης, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας της νόσου και μια ευνοϊκή προοπτική για το μέλλον. Οι γυναικολόγοι εντοπίζουν ορισμένα συμπτώματα που θα πρέπει να προειδοποιούν τους εκπροσώπους του δίκαιου σεξ, δηλαδή να συμβουλεύονται γιατρό εάν:

  • υπάρχει σταθερός ή περιοδικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • άλλαξε τη φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
  • παρατηρείται παρατυπία κύκλου, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως.
  • παρατείνεται η αιμορραγία.
  • υπάρχει μια σταθερή μαλάκα, δηλαδή, απαλλαγή από έναν αιματηρό ή γλοιώδη χαρακτήρα με μια πικάντικη οσμή?
  • γενικά συμπτώματα αδιαθεσίας, μειωμένη απόδοση, απάθεια.
  • δεν υπάρχει σεξουαλική επιθυμία και υπάρχει έντονος πόνος κατά τη συνουσία.
  • το βάρος μειώνεται εξαιτίας της κακής όρεξης.
  • σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης στο υπόβαθρο της φανταστικής υγείας.
  • η διαδικασία της αφόδευσης και της ούρησης διαταράσσεται, αλλά ήδη στα μεταγενέστερα στάδια της εξέλιξης της ογκολογίας.
  • υπάρχει μια σημαντική αύξηση στον όγκο της κοιλίας λόγω μιας εκτεταμένης διαδικασίας όγκου ή επιπλοκών όπως ο ασκίτης.
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου, επομένως η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ δύσκολη, η οποία συμβαίνει μόνο σε 5-10% των περιπτώσεων και πολύ συχνά με τυχαία εξέταση.

Ταξινόμηση κατά βαθμό διαφοροποίησης

Μεγάλη σημασία έχει ο βαθμός αλλαγής στη δομή και το σχήμα του κυττάρου ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Στην επιστήμη, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται βαθμός κυτταρικής διαφοροποίησης, που διακρίνονται από διάφορους τύπους.

Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα

Το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας χαρακτηρίζεται από ελάχιστες άτυπες μεταβολές στο κύτταρο, δηλαδή υπάρχει κάποια αλλαγή στον πυρήνα του κυττάρου, αυξάνεται ελαφρά και εκτείνεται. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του είδους είναι τα ακόλουθα:

  • τη διατήρηση της οργανικής λειτουργικότητας των καρκινικών κυττάρων.
  • η ανάπτυξη και ο διαχωρισμός έχουν μάλλον αργή εξέλιξη.
  • η κακοήθεια δεν είναι επιθετική.
  • έλλειψη μετάστασης ακόμη και σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης.
  • Αυτός ο τύπος αδενοκαρκινώματος έχει μεγάλη πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας και ευνοϊκή πρόγνωση, η οποία σε ποσοστιαία αναλογία μοιάζει με 70-85% μεταξύ όλων των διαγνωσμένων αδενοκαρκινωμάτων.
  • η έγκαιρη ανίχνευση εξασφαλίζει 100% θεραπεία.

Αυτός ο τύπος αδενικού καρκίνου θεωρείται ο πλέον ευνοϊκός από όλους.

Μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα

Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου διαγιγνώσκεται συχνότερα μεταξύ των περιπτώσεων του αδενικού καρκίνου των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτή η μορφή της ογκολογικής διαδικασίας καθορίζει την παρουσία των ακόλουθων χαρακτηριστικών της κλινικής πορείας:

  • το σχήμα και η δομή της κυψέλης αλλάζουν δραματικά, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση του λειτουργικού προσανατολισμού της.
  • υπάρχει μια ταχεία ανάπτυξη του όγκου, η οποία επηρεάζει σχεδόν όλα τα στρώματα του τοιχώματος της μήτρας.
  • σε 3-4 στάδια ενεργού μετάστασης σε κοντινά όργανα και λεμφαδένες.
  • η αύξηση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων.
  • επιτυχής έκβαση σημειώνεται σε 45-60% στη διάγνωση της παθολογίας σε 1, 2 και μερικές φορές σε 3 στάδια του νεοπλάσματος.
  • στο στάδιο 4 του αδενοκαρκινώματος, η συνολική εξάπλωση της μετάστασης παρατηρείται σχεδόν πάντα, συνεπώς η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται στο 5-7%.
  • η πενταετής επιβίωση με μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με τον τύπο υψηλού βαθμού διαφοροποίησης των κυττάρων.
Μια έγκαιρη επίσκεψη στον γυναικολόγο μπορεί στις περισσότερες περιπτώσεις να βοηθήσει έγκαιρα τη διάγνωση της παρουσίας αδενοκαρκινώματος και να σώσει τη ζωή μιας γυναίκας.

Χαμηλός καρκίνος του ενδομητρίου

Το χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου έχει μια πολύ επιθετική πορεία. Αναφέρονται οι ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας:

  • το νεόπλασμα αναπτύσσεται γρήγορα στα στρώματα του τοιχώματος της μήτρας.
  • η διαδικασία του όγκου πηγαίνει πολύ συχνά στα όργανα που βρίσκονται κοντά ακόμη και στο στάδιο 1-2 της εξέλιξης.
  • ένα μεγάλο ποσοστό μετάστασης στα πρώιμα στάδια κυτταρικής κακοήθειας.
  • το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ μικρό, περίπου 10-15%.
  • η ταχεία έναρξη της πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων στο υπόβαθρο σοβαρής δηλητηρίασης από τον καρκίνο.
Αυτός ο τύπος θεωρείται η πιο επικίνδυνη μορφή αδενοκαρκινώματος οποιουδήποτε οργάνου.

Στάδια ανάπτυξης του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου


Υπάρχουν 4 στάδια της ογκολογικής διαδικασίας. Οι ογκολόγοι μοιράζονται παθολογικές καταστάσεις σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  • αν ο όγκος εκτείνεται μόνο στο σώμα της μήτρας, μιλάμε για το πρώτο στάδιο της εξέλιξης του αδενοκαρκινώματος.
  • στο δεύτερο στάδιο, ο τράχηλος συμμετέχει στη διαδικασία.
  • η εξάπλωση των άτυπων κυττάρων στον ιστό του κόλπου και των περιφερειακών λεμφαδένων χαρακτηρίζει το τρίτο στάδιο στο ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα της μήτρας.
  • η μετάσταση στα μακρινά όργανα μέσω των λεμφικών και κυκλοφορικών συστημάτων είναι εγγενής στο τέταρτο στάδιο της εξέλιξης του αδενοκαρκινώματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση του αδενικού καρκίνου συμβαίνει στο στάδιο 3, ποσοστό που είναι περίπου 70-75%. Ο ρυθμός επιβίωσης σε αυτό το στάδιο είναι περίπου 1/3. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να αυξηθούν μόνο με τη βελτίωση της οργάνωσης του συστήματος προγραμματισμένων γυναικολογικών εξετάσεων γυναικών κάθε ηλικίας και ιδιαίτερα εκείνων που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας

Τα διαγνωστικά μέτρα έχουν κυρίως ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Ο γυναικολόγος κάνει τα εξής:

  • συλλέγει την ιστορία της ζωής, δηλαδή πρώτα απ 'όλα διερευνά την παρουσία ογκολογικών ασθενειών σε συγγενείς αίματος (μητέρα, αδελφή, γιαγιά, θεία).
  • πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, δηλαδή, τις υποκειμενικές καταγγελίες του ασθενούς στη λεπτομερή περιγραφή.
  • Γυναικολογική εξέταση με τη χρήση γυναικολογικών καθρεφτών και ψηλάφηση των πυελικών οργάνων (το σώμα της μήτρας και των ωοθηκών).
  • λήψη επιφανειών για κυτταρολογική ανάλυση.
  • η βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη ενός τεμαχίου ιστού νεοπλάσματος για ιστολογική εξέταση.
  • Ο υπερηχογράφος θα είναι πολύ ενημερωτικός για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας και την ανίχνευση ογκολογικών βλαβών άλλων οργάνων του σώματος της γυναίκας
  • η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού θα δώσει μια ακριβή, στρώση-με-στρώση εικόνα της άτυπης ανάπτυξης των ιστών, λεπτομερείς πληροφορίες για το πώς επηρεάστηκε το ενδομήτριο της μήτρας και η έκταση της μετάστασης σε άλλα όργανα.
  • πλήρες αίμα, στο οποίο παρατηρείται αξιοσημείωτη μείωση της αιμοσφαιρίνης και αύξηση του αδενοκαρκινώματος του ESR.
  • η ανάλυση ούρων μπορεί να ενημερώσει για τη βλάστηση του όγκου στη λεκάνη με βλάβη της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών μέσω της εμφάνισης αιματουρίας.
  • μια δοκιμασία αιφνιδιαστικού αίματος στα κόπρανα θα βοηθήσει να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η μετάσταση στον εντερικό ιστό.
Η σημασία κάθε αντικειμένου είναι αρκετά μεγάλη, αφού μια ακριβής διάγνωση με αποσαφήνιση όλων των αποχρώσεων θα βοηθήσει τον γιατρό να συνταγογραφήσει μια επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία για το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας.

Αρχές θεραπείας του καρκίνου του μαστού

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο στο στάδιο 1-2 της παθολογικής διαδικασίας. Το στάδιο 3 μπορεί να έχει μεταστάσεις, οπότε η σκοπιμότητα των λειτουργικών δραστηριοτήτων καθορίζεται από τη διαβούλευση των γυναικολόγων, των ογκολόγων, των αναισθησιολόγων και των χειρουργών.

Προκειμένου να προληφθεί η πρόοδος του αδενοκαρκινώματος, διεξάγεται μια πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας πριν από τη λειτουργία και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτές οι δραστηριότητες επαναλαμβάνονται στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά χαρακτηρίζονται ως βοηθητικές. Χαρακτηριστικά της χειρουργικής επέμβασης συνίστανται στην πλήρη απομάκρυνση της μήτρας, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και των κοντινών λεμφογαγγλίων για την αποτροπή της επανάληψης της νόσου. Αυτή η ανάγκη είναι πλήρως δικαιολογημένη, καθώς η μακροχρόνια πρακτική έχει δείξει ότι η πρόγνωση για το ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα της μήτρας μετά την πλήρη απομάκρυνση των αναπαραγωγικών οργάνων παραμένει πολύ ευνοϊκή.

Στην περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης, ειδικά αν μιλάμε για τα 4 στάδια του αδενικού καρκίνου, οι ογκολόγοι τείνουν στο σχέδιο θεραπείας εφαρμόζοντας σειρές χημειοθεραπείας ή ακτινοβολία στο πλαίσιο της συμπτωματικής θεραπείας.

Στον σύγχρονο κόσμο, υπάρχει μια μέθοδος ενδομήτριας ακτινοβόλησης στην οποία ένας ειδικός αισθητήρας εισάγεται στη μήτρα με μια άμεση ακτινοβολία στον καρκίνο. Αυτή η μέθοδος είναι αποδεκτή για το αδενοκαρκίνωμα σταδίου 3, είναι αρκετά αποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρέπει να σημειωθούν τα οφέλη της στοχοθετημένης έκθεσης, δηλαδή η ελάχιστη επίδραση στο σώμα των χημικών ουσιών που σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν ασθένειες του πεπτικού συστήματος, του καρδιαγγειακού συστήματος και της κατάστασης της ανοσοανεπάρκειας.

Η αποκατάσταση των ορμονών, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η κύρια αιτία του αδενοκαρκινώματος, θεωρείται πολύ σημαντική πτυχή της περιόδου πρόληψης, θεραπείας και αποκατάστασης για αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου. Ως εκ τούτου, το σχέδιο θεραπείας του αδενικού καρκίνου περιλαμβάνει αναγκαστικά την ορμονοθεραπεία.
Η ιατρική διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάκτησης θα πρέπει να περιλαμβάνει τη μέγιστη ποσότητα βιταμινών, ανόργανων στοιχείων και αμινοξέων στα τρόφιμα. Οι εξαιρέσεις είναι τα ζωικά λίπη, οι πρωτεϊνικές ενώσεις και οι απλοί υδατάνθρακες.

Προληπτικά μέτρα

Φυσικά, η έγκαιρη ανίχνευση του αδενοκαρκινώματος απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό τις διαδικασίες διάγνωσης, θεραπείας και αποκατάστασης. Το πρώτο στάδιο του αδενοκαρκινώματος διαγιγνώσκεται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, αλλά ακόμα, εάν μια γυναίκα είναι πιο προσεκτική στην υγεία της, είναι πολύ πιθανό να ανιχνεύσει έναν αδενικό όγκο στο δεύτερο στάδιο. Στο τρίτο στάδιο της εξέλιξης του αδενοκαρκινώματος, ακόμη και ένας ιδιαίτερα διαφοροποιημένος τύπος έχει μια επιθετική πορεία, επομένως, όταν εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο για να προσδιορίσετε την αιτία της παθολογικής κλινικής.

Βρήκατε λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter

Αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου

Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα επιθηλιακά κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια θεωρείται μία από τις συνηθέστερες μεταξύ όλων των παθολογικών παραγόντων του καρκίνου στις γυναίκες.

Συχνά τα αίτια της ανάπτυξης αυτής της κατάστασης είναι οι ορμονικές διαταραχές, η χρήση των αντισυλληπτικών παραγόντων ενός ασθενούς, οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου, καθώς και η έκθεση σε εξωτερικές καρκινογόνες ουσίες, όπως η ηλεκτρομαγνητική και η ραδιενεργή ακτινοβολία.

αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου

Ιστολογικός διαχωρισμός

Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου μπορεί να έχει διαφορετική κλινική πορεία, από την οποία εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό οι τακτικές θεραπείας. Ο λόγος για αυτό είναι η διαφορετική ιστολογική δομή του όγκου, η οποία μπορεί να είναι πολλών τύπων.

  • Το χαμηλό διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα θεωρείται το πιο επικίνδυνο όσον αφορά την πρόγνωση, δεδομένου ότι είναι το πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ο λόγος γι 'αυτό είναι το χαμηλό επίπεδο ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων, με αποτέλεσμα να κατανέμονται πολύ γρήγορα.
  • Το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα έχει αντίθετες ιδιότητες. Λόγω του υψηλού επιπέδου ανάπτυξης κακοηθών κυττάρων, δεν χωρίζουν τόσο γρήγορα, γεγονός που καθιστά δυνατό και χρόνο για τους ογκολόγους να διεξάγουν τη σωστή θεραπεία.
  • Ένας μετρίως διαφοροποιημένος όγκος καταλαμβάνει μια μεσαία θέση μεταξύ των δύο που περιγράφηκαν παραπάνω. Από τη μία πλευρά, είναι ευπρόσδεκτο σε διαφορετικούς τύπους θεραπείας, αλλά ταυτόχρονα συχνά προκαλεί υποτροπές.

Συμπτώματα και σημεία

Για να εντοπίσετε την ασθένεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον εμμηνορροϊκό κύκλο σας, καθώς το κύριο σύμπτωμα ενός κακοήθους όγκου του ενδομητρίου είναι αιματηρή απόρριψη.

Υπάρχουν μερικά συγκεκριμένα συμπτώματα με τα οποία η παθολογική απόρριψη μπορεί να διακριθεί από τη φυσιολογική.

  • Η κανονική εμμηνόρροια πάντοτε «πάει» ταυτόχρονα, στα ίδια διαστήματα, ενώ η αιμορραγία από τον καρκίνο παρατηρείται κατά κανόνα μη συστηματικά, εμφανίζεται ή αυξάνεται κατά τις διαδικασίες υγιεινής, την εξέταση γυναικολόγου ή τη σεξουαλική επαφή.
  • Η φυσιολογική απόρριψη κάθε μήνα αναχωρεί στην ίδια ποσότητα, ενώ με το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας παρατηρείται περιοδική αύξηση της αιμορραγίας με θρόμβους.
  • Η μη φυσιολογική αιμορραγία μπορεί να συνοδεύεται από επιπλέον συμπτώματα, όπως πόνο στην περιοχή της πυέλου, μειωμένη ούρηση και κινήσεις του εντέρου. Συχνά συχνά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται όταν ο όγκος βρίσκεται ψηλά στη μήτρα.
στο περιεχόμενο ↑

Μεταστάσεις

Όπως και οποιοδήποτε άλλο κακόηθες νεόπλασμα, το ενδομητρικό αδενοκαρκίνωμα μετασταίνεται σε άλλα όργανα. Τα πιο συνηθισμένα στην ασθένεια αυτή είναι:

  • Οι ωοθήκες. Βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τη μήτρα, αυτά τα όργανα είναι συχνά επιρρεπή στην επίδραση της κακοήθους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι εστίες του καρκίνου εξαπλώθηκαν μέσω των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων. Με τέτοια επιπλοκή στους ασθενείς, κατά κανόνα, οι ορμόνες διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στη φωνή, το χρώμα του δέρματος, την ανάπτυξη των μαλλιών της μασχάλης και τις ηβικές τρίχες.
  • Ήπαρ Δεδομένου ότι η μήτρα με ενδομήτριο βρίσκεται στην κοιλότητα της πυέλου, το αίμα από αυτά ρέει κατευθείαν στο ήπαρ. Και αν υπάρχουν κακοήθη κύτταρα σε αυτό το αίμα, τότε σίγουρα θα εγκατασταθούν σε αυτό το όργανο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, εάν ο ασθενής έχει πόνο στο σωστό υποχονδρικό και κίτρινο χρώμα του δέρματος, τότε πρέπει να ελεγχθεί για αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου.
  • Λιπανούς ιστούς και λεμφαδένες της λεκάνης. Πολύ συχνά, η διάδοση μέσω των λεμφικών αγγείων, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον λιπώδη ιστό της λεκάνης, η οποία στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
στο περιεχόμενο ↑

Πρόγραμμα θεραπείας

  • Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Αυτή η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο όγκος είναι πολύ μεγάλος και είναι εξαιρετικά δύσκολο να απομακρυνθεί με απλή χειρουργική επέμβαση. Διάφορα μαθήματα συντηρητικής θεραπείας, που εκτελούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να μειώσουν σημαντικά το μέγεθος του νεοπλάσματος, καθιστώντας το λειτουργικό.
  • Η ίδια η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μια σταθεροποιημένη και γενική κατάσταση του ασθενούς, όταν τίποτα δεν απειλεί τη ζωή της. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ποσότητα της απώλειας αίματος, η οποία, με πολύ μεγάλες ποσότητες, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Κατά κανόνα, κατά την αφαίρεση, προσπαθούν να αφαιρέσουν όχι μόνο τη μήτρα, αλλά και τις ωοθήκες, καθώς και ολόκληρο το λιπώδη ιστό της λεκάνης, όπου μπορούν να περιέχουν μπαλώματα κακοήθων μεταστάσεων.
  • Ο στόχος της μετεγχειρητικής χημειοθεραπευτικής αγωγής είναι να καταστρέψει τις μικρότερες εστίες αδενοκαρκινώματος που θα μπορούσαν να παραμείνουν στους ιστούς, καθώς και να αποφευχθεί πιθανή υποτροπή. Εάν η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, τότε αυτή η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί μέχρι να σταθεροποιηθεί.
  • Τα παυσίπονα και η θεραπεία αντικατάστασης αίματος χρησιμοποιούνται για το σύνδρομο του σοβαρού πόνου και την αναιμία, αντίστοιχα. Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να συνταγογραφηθούν ως τα πρώτα και τα σκευάσματα σιδήρου ή ακόμη και τα διαλύματα για ενδοφλέβια χορήγηση μπορούν να συνταγογραφηθούν ως το δεύτερο.
  • Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης οι ωοθήκες του ασθενούς απομακρύνθηκαν, τότε στη μετεγχειρητική περίοδο πιθανόν να έχουν προβλήματα με τις ορμόνες. Για την πρόληψη των τελευταίων ασθενών, συνιστάται να λαμβάνετε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Δεσμεύει τις γυναίκες για δια βίου χρήση.
στο περιεχόμενο ↑

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ασθένεια αυτή εξαρτάται κυρίως από τον ιστολογικό τύπο του όγκου και τη διεξαγωγή της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι υπό όρους ευνοϊκή.

Με σωστή χειρουργική επέμβαση και σωστά επιλεγμένη δόση χημειοθεραπείας, η πλήρης ανάκαμψη της γυναίκας είναι πραγματική. Φυσικά, η αναπαραγωγική λειτουργία δεν αποκαθίσταται από εμένα.

Για τη ζωή και την ικανότητα εργασίας, η πρόγνωση είναι επίσης υπό όρους ευνοϊκή. Μετά τη θεραπεία του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου στα αρχικά στάδια του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρούν την ικανότητά τους να εργαστούν και να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή, η οποία, δυστυχώς, δεν μπορεί να ειπωθεί για περιπτώσεις όπου η παθολογία εντοπίστηκε ήδη σε παραμελημένη κατάσταση.

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι ο πιο κοινός ορμονο-εξαρτώμενος όγκος.

Οι όγκοι των αναπαραγωγικών οργάνων στις γυναίκες είναι ορμονο-εξαρτώμενοι σχηματισμοί. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους αυξάνεται με την ηλικία και την έναρξη της αναδιάρθρωσης του σώματος, που προετοιμάζεται για την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου της μήτρας είναι ένας από τους συνηθέστερους καρκίνους, η πρόγνωση του οποίου εξαρτάται από το χρονισμό της ανίχνευσης.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Οι περισσότερες από τις μη φλεγμονώδεις παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος συνδέονται με την εμφάνιση ορμονικών διαταραχών, συνήθως με υπερεντρογονισμό. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι φυσιολογικές και να συνδέονται με τις φυσικές διεργασίες της ανοικοδόμησης του σώματος. Αλλά για την εμφάνιση του καρκίνου, απαιτείται μια αρχικά προκαρκινική ή βασική διαδικασία, λόγω της οποίας εμφανίζονται τα άτυπα κυτταρικά κύτταρα. Η κύρια αιτία του όγκου δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, αλλά έχουν εντοπιστεί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αναπτύσσεται συχνά υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  1. Ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Ο λιπώδης ιστός είναι εξαρτώμενος από οιστρογόνα και εμπλέκεται στον μεταβολισμό του. Ως εκ τούτου, με την παχυσαρκία, ο κίνδυνος να αρρωστήσει αυξάνεται. Πρόσθετοι παράγοντες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και η υπέρταση, οι οποίοι, μαζί με την παχυσαρκία, σχηματίζουν μεταβολικό σύνδρομο Χ.
  2. Οι ορμονικές ασθένειες συνοδεύονται από αλλαγές στη συγκέντρωση των ορμονών φύλου. Όταν η γονιμοποίηση, η ανεπάρκεια του ωχρού σωματίου, η στειρότητα που προκαλείται από δυσλειτουργία των σεξουαλικών αδένων ή ανωμαλίες στις ωοθήκες του υποθαλάμου-υπόφυσης, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την τόνωση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων.
  3. Όγκοι των ωοθηκών. Παράγουν συχνά ορμόνες φύλου οι ίδιοι. Ως εκ τούτου, αυξάνεται η διέγερση του ενδομητρίου, ο καρκίνος αναπτύσσεται. Έχει διαπιστωθεί ότι σε όγκους κοκκιοκυτταρικού και Brenner, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας αναπτύσσεται στο 20% των περιπτώσεων.
  4. Η γενετική προδιάθεση οδηγεί στη μεταφορά όχι του ίδιου του καρκινώματος, αλλά στα χαρακτηριστικά της σύνθεσης των ορμονών φύλου και στην αντίδραση των οργάνων σε αυτά. Η προδιάθεση εκδηλώνεται στη θηλυκή γενεά.
  5. Η έλλειψη σεξουαλικής επαφής, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός θεωρούνται παράγοντας κινδύνου για το καρκίνωμα της μήτρας. Ο μηχανισμός της βλάβης σε κύτταρα του ενδομητρίου συσχετίζεται με επαναλαμβανόμενες περιόδους, οι οποίες έχουν βλαπτική επίδραση στη μήτρα.
  6. Πρώιμη εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 12 ετών, η εμμηνόπαυση μετά από 55 χρόνια μιλά για την κατάσταση της υπερκινητικότητας.
  7. Θεραπεία με ορισμένα ορμονικά φάρμακα (Tamoxifen), καθαρό οιστρογόνο χωρίς την προσθήκη προγεστερόνης.

Οι καρκίνοι άλλων οργάνων μπορούν συχνά να οδηγήσουν στην ανάπτυξη καρκίνου του σώματος της μήτρας. Μερικές φορές υπάρχει ένας συνδυασμός καρκίνου του εντέρου, του μαστού και του ενδομητρίου.

Επιδημιολογία

Οι όγκοι του αναπαραγωγικού συστήματος θεωρούνται ασθένειες του πολιτισμού, προς το παρόν υπάρχει τάση αύξησης της συχνότητας εμφάνισης. Αυτό συνδέεται με την αύξηση της συχνότητας των ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών, της αβεβαιότητας, της στειρότητας.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία το 1980, η επίπτωση ήταν 9,8 ανά 100.000 κατοίκους. Κατά τα επόμενα 30 χρόνια, η επίπτωση αυξήθηκε τριπλάσια, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία των 19,5 ανά 100.000 κατοίκους.

Οι κακοήθεις διεργασίες στη μήτρα πηγαίνουν στη δεύτερη θέση μετά τον καρκίνο του μαστού αν αναλύσετε τη συνολική επίπτωση των παθολογιών του καρκίνου στις γυναίκες. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας βρίσκεται στην πρώτη θέση μεταξύ των όγκων των γεννητικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει γυναίκες ηλικίας 40-60 ετών. Αλλά υπάρχει μια τάση για την ανανέωση του καρκίνου. Σε νεαρούς ασθενείς έως 29 ετών τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης αυξήθηκε κατά 50%. Το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου είναι πολύ λιγότερο κοινό.

Τύποι παθολογίας από άποψη μορφολογίας και άλλων χαρακτηριστικών

Ο τύπος του καρκίνου καθορίζεται από τη μορφολογική δομή, η οποία προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βιοψία. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η συνηθέστερη ιστολογική παραλλαγή. Εμφανίζεται σε προηγουμένως τροποποιημένους ιστούς. Προηγείται από την άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανάπτυξη της υπερπλασίας:

  • απλή χωρίς ατυπία.
  • πολύπλοκο (αδενωματώδες) χωρίς ατύπια.
  • απλή άτυπη.
  • πολύπλοκο άτυπο.

Μόνο οι δύο τελευταίες επιλογές μπορεί να είναι προκαρκινικές και απαιτούν αυξημένη προσοχή από το γιατρό. Η πιθανότητα αναγέννησης σύνθετης άτυπης υπερπλασίας είναι 80%.

Το αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται από τα ενδομητριακά αδενικά κύτταρα. Ιστολογικά, είναι ένας αδένας στον οποίο διαταράσσεται η σειρά της θέσης. Το στρώμα μεταξύ τους είναι ελάχιστο ή απουσιάζει. Οι αδένες μπορούν να έχουν διαφορετικά μεγέθη, συχνά διπλωμένα. Τα κύτταρα διαφέρουν στα αυξημένα μεγέθη μάλλον υγιεινών υφασμάτων, σε αυτά είναι μεγάλος πυρήνας, υπάρχουν συσσωρεύσεις χρωματίνης.

Μεταστάσεις του καρκίνου της μήτρας

Για να δοθεί μια πρόβλεψη για αποτελέσματα επιβίωσης και θεραπείας, ο βαθμός ωρίμανσης των κυττάρων όγκου είναι σημαντικός:

  1. Πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - τα περισσότερα από τα κύτταρα έχουν κανονική δομή, αλλά μερικά από αυτά παρουσιάζουν αποκλίσεις: το σχήμα του πυρήνα αλλάζει, μπορεί να τεντωθεί ή να αναπτυχθεί σε μέγεθος.
  2. Το μέτρια διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα - πιο έντονο κυτταρικό πολυμορφισμό, μπορεί να ενισχύσει τη διαίρεση.
  3. Αδενοκαρκίνωμα χαμηλού βαθμού - η δομή των κυττάρων μεταβάλλεται παθολογικά, παρατηρείται ο πολυμορφισμός τους, δηλ. Τα κύτταρα ενός τύπου ιστού διαφέρουν ως προς την εμφάνιση.

Τα κύτταρα από τα οποία σχηματίζεται σχηματισμός μπορεί να έχουν διαφορετική προέλευση. Η ιστολογική δομή του όγκου εξαρτάται από τον τύπο του:

  • αδενοκαρκίνωμα ενδομητριοειδούς - μοιάζει με αδένες με θηλοειδή και σωληνοειδή εγκλείσματα.
  • εκκριτικό - η ιστολογική δομή είναι παρόμοια με το ενδομήτριο μετά την ωορρηξία, το καρκίνωμα περιέχει κενοτόπια γεμισμένα με γλυκογόνο,
  • αδενοκαρκίνωμα του ορού της μήτρας - ένας όγκος με υψηλό βαθμό κακοήθειας και επιθετική ανάπτυξη.
  • βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα της μήτρας - ευνοϊκό κατά μήκος της πορείας, αποτελείται από κύτταρα με υψηλή διαφοροποίηση, τα οποία παράγουν μια μεγάλη ποσότητα βλέννας?
  • κυτταρικό κύτταρο - που σχηματίζεται από κύτταρα του ακτινωτού επιθηλίου.

Η φύση της ανάπτυξης κακοήθων όγκων είναι διαφορετική. Καθορίζει επίσης τον βαθμό επιθετικότητας και την πρόγνωση για τον ασθενή:

  • η εξωφυσική ανάπτυξη - που σχηματίζεται στο ενδομήτριο, το καρκίνωμα αναπτύσσεται στον αυλό της μήτρας και όχι στον υποκείμενο ιστό.
  • ενδοφυτική - βλάστηση στο πάχος του τοιχώματος της μήτρας.
  • ανάμεικτη - ανάπτυξη σε δύο κατευθύνσεις.

Το μέτρια διαφοροποιημένο ενδομηριοειδές αδενοκαρκίνωμα της μήτρας είναι πιο συνηθισμένο και αντιπροσωπεύει έως και 75% των αδενοκαρκινωμάτων. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της υπερπλασίας και της υπερβολικής διέγερσης των οιστρογόνων (τι είδους ορμόνη και ο ρόλος της στο θηλυκό σώμα, που διαβάζεται στο ξεχωριστό άρθρο μας).

Υπάρχει εστιασμένη και διάχυτη επικράτηση της μεταπλασίας. Το αδενοκαρκίνωμα με εστιακή μεταπλασία είναι μια θέση του ενδομητρίου, στην οποία, στο φόντο μίας κυτταρικής αντίδρασης, μερικοί ατομικοί αδένες εντοπίζονται. Σε μια διάχυτη διαδικασία, οι αλλαγές είναι πιο συχνές.

Στην κλινική πρακτική, η ταξινόμηση του TNM χρησιμοποιείται ευρέως. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση της ανάπτυξης του όγκου, αντικατοπτρίζει την ήττα των περιφερικών λεμφαδένων και την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Κάθε γράμμα έχει ορισμένο αριθμό ανάλογα με τη σοβαρότητα του συμπτώματος. Η ονομασία που λαμβάνεται μπορεί να συσχετιστεί με τη σοβαρότητα της νόσου, η οποία καθορίζει την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.

Το καρκίνωμα του μαστού έχει 4 βαθμούς σοβαρότητας:

  • 1 βαθμός - το σώμα της μήτρας επηρεάζεται, οι περιβάλλοντες ιστοί παραμένουν υγιείς, έχουν την πιο ευνοϊκή πρόγνωση.
  • 2 βαθμό - η εξάπλωση της ογκολογίας στο λαιμό?
  • Βαθμός 3 - βλάστηση του όγκου στον παραμετρικό ιστό, γειτονικοί λεμφαδένες.
  • Βαθμός 4 - απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Ο τελευταίος βαθμός σοβαρότητας παρουσιάζεται παρουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα, ακόμη και αν το μέγεθος του ίδιου του όγκου είναι ελάχιστο. Η πρόγνωση για αυτό το μάθημα είναι η πιο δυσμενή, η θεραπεία συχνά έρχεται κάτω στην παρηγορητική φροντίδα, η οποία ανακουφίζει τον πόνο του ασθενούς.

Ο μηχανισμός της βλάβης της μήτρας

Με βάση τις υποθέσεις της ήττας της μήτρας, διακρίνονται οι ακόλουθοι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας.

Τα οιστρογόνα αίτια του σχηματισμού καρκίνου καταλαμβάνουν την πρώτη θέση, αντιπροσωπεύουν μέχρι και το 70% των παθολογιών. Η ανώμαλη αιμορραγία, η πρόσφατη εμμηνόπαυση, η στειρότητα συχνά αποτελούν δείκτες μιας πιθανής παθολογικής διαδικασίας. Αυτό συνοδεύεται από υπερπλαστικές διεργασίες στο ενδομήτριο, οι οποίες με το χρόνο και υπό την επίδραση επιπρόσθετων επιβλαβών παραγόντων μπορεί να γίνουν το πρώτο στάδιο στον σχηματισμό του καρκίνου.

Αλλά η πορεία αυτών των ασθενειών είναι πιο ευνοϊκή. Οι όγκοι είναι συνήθως πολύ διαφοροποιημένοι, σιγά-σιγά προχωρούν και μεταστατώνται. Αυτά τα αδενοκαρκινώματα είναι ευαίσθητα στις επιδράσεις των γεσταγόνων. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανίχνευσης πρωτογενών καρκινωμάτων που εντοπίζονται ταυτόχρονα στο στήθος, τα έντερα και τις ωοθήκες.

Ο δεύτερος μηχανισμός ανάπτυξης ογκολογίας δεν συσχετίζεται με υπερευαισθησία. Στη μελέτη της βιοψίας, σε αυτούς τους όγκους δεν εμφανίζεται αύξηση στους υποδοχείς οιστρογόνων, η οποία παρατηρείται στον πρώτο τύπο. Ο σχηματισμός καρκινώματος συμβαίνει με το υπόβαθρο ενός ατροφικού τροποποιημένου ενδομητρίου, τα κύτταρα του είναι ελάχιστα διαφοροποιημένα. Είναι ικανά για αυτόνομη ύπαρξη και ανάπτυξη, μετασταθούν έγκαιρα και δεν είναι ευαίσθητα στα γεσταγόνα. Η παθολογία είναι πιο επιθετική, η πρόγνωση είναι φτωχή. Αυτός ο καρκίνος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Η κακοήθης διαδικασία λαμβάνει χώρα σταδιακά. Αρχικά, υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές στο σώμα που μπορεί να σχετίζονται με ορμονική διαταραχή. Στον δεύτερο τύπο παθολογίας, αυτό μπορεί να είναι η εμφάνιση της εμμηνόπαυσης, η οποία χαρακτηρίζεται από ατροφικές αλλαγές στο ενδομήτριο.

Στο πλαίσιο των λειτουργικών αλλαγών, οι μορφολογικές ανωμαλίες στο παρασκήνιο εμφανίζονται στη δομή των ιστών. Αυτό μπορεί να είναι αδενική-κυστική υπερπλασία, πολυπόδων ενδομητρίου. Μια προκαρκινική διαδικασία βαθμιαία σχηματίζεται - άτυπη υπερπλασία βαθμού 3, μετά την οποία αναπτύσσεται κακοήθη νεοπλασία. Σταδιακά, πηγαίνει σε μη επεμβατικό καρκίνο, ο οποίος, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, βλασταίνει το ενδομήτριο.

Τρόποι μετάστασης

Στο σώμα, ο όγκος εξαπλώνεται με τρεις τρόπους:

Για τον καρκίνο του ενδομητρίου, η μετάσταση είναι πιο χαρακτηριστική με λεμφογενή τρόπο. Ταυτόχρονα, επηρεάζονται εξωτερικοί και εσωτερικοί λαγόνιοι, επιληπτικοί και κολπικοί λεμφαδένες. Σε ποιους κόμβους τα κύτταρα όγκου πέφτουν, εξαρτάται από την πρωτεύουσα θέση της εστίασης, το βάθος της βλάστησης και το βαθμό διαφοροποίησης.

Η χαμηλότερη πιθανότητα μετάστασης (0-1%) σε έναν όγκο που βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας, ο οποίος έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης. Αλλά δεν πρέπει να αναπτυχθεί περαιτέρω η βλεννογόνος μεμβράνη.

Ο κίνδυνος μεταστάσεων έως 6% παρατηρείται όταν ο καρκίνος βλασταίνει από το μυομήτριο και διατηρώντας υψηλή ή μέτρια διαφοροποίηση. Μια μεγάλη περιοχή βλάβης, με τη μετάβαση στον τράχηλο, οδηγεί σε μετάσταση στο 30% των περιπτώσεων.

Η ήττα των λαγόνων κόμβων συμβαίνει με έναν όγκο στο κατώτερο τμήμα της μήτρας, μεταστάσεις από το κάτω και το μεσαίο τμήμα του οργάνου βρίσκονται στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος της αορτής. Εάν το αδενοκαρκίνωμα επηρεάζει τον τράχηλο, τότε η μετάσταση συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο όπως στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Η αιματογενής εξάπλωση συνήθως συμβαίνει ταυτόχρονα με λεμφογενή. Οι μεταστάσεις εντοπίζονται στους πνεύμονες, στο ήπαρ και στα οστά.

Η οδός εμφύτευσης είναι μια εξάπλωση σε όλο το περιτόναιο, καθώς και η βλάστηση μέχρι το μυομήτριο και την περίμετρο. Ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί μέσω των προσαρτημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα, παρακάμπτοντας τη λεκάνη. Ως εκ τούτου, υπάρχει μια ήττα του μεγαλύτερου omentum. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με χαμηλή διαφοροποίηση. Η χειρότερη πρόγνωση για το αδενοκαρκίνωμα της σπονδυλικής στήλης του ορού και του σαφούς κυττάρου της μήτρας.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Ο κίνδυνος της ογκολογίας είναι ασυμπτωματικός στα αρχικά στάδια. Ελλείψει τακτικής ιατρικής παρακολούθησης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο καρκίνος ήδη στα τελευταία στάδια.

Τα πρώτα σημάδια είναι η άτυπη αιμορραγία της μήτρας, ειδικά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Εντούτοις, μπορεί να είναι σημάδια πολλών γυναικολογικών παθολογιών - ινομυωμάτων, υπερπλασίας, ενδομητρίωσης. Επομένως, η ανεπαρκής διάγνωση σε αυτό το στάδιο οδηγεί σε λανθασμένη τακτική της θεραπείας όταν η θεραπεία στρέφεται κατά των πιο πιθανών αιτιών αιμορραγίας για τις νέες γυναίκες. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν παθολογία των ωοθηκών, στειρότητα.

Αλλά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, η αιμορραγία είναι ένα κλασικό σύμπτωμα για τον καρκίνο του ενδομητρίου.

Οι γυναίκες σε ηλικία τεκνοποίησης μπορούν να παραπονούνται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν φλεγμονώδεις παθολογίες. Αυτή η άφθονη serous απαλλαγή από τον κόλπο, μερικές φορές πόνο στην κοιλιά. Η απουσία σημείων φλεγμονής υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξη αδενοκαρκινώματος.

Ο πόνος αναφέρεται σε καθυστερημένες εκδηλώσεις. Μπορεί να είναι κράμπες ή μόνιμες, εντοπισμένες στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στο κάτω μέρος της πλάτης.

Στα τελευταία στάδια, υπάρχουν ενδείξεις γενικής αλλοίωσης: αδυναμία, ανορεξία, ελαφρύς πυρετός, πρήξιμο. Σπάνια, αλλά μπορεί να αναπτύξει ασκίτη. Εάν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή του ορθού επηρεαστεί, είναι πιθανές οι παράλληλες παραβιάσεις της κίνησης του εντέρου και της ούρησης.

Διαγνωστικά στάδια

Σε μια πολυκλινική ή προγεννητική κλινική, μια βιοψία αναρρόφησης είναι μια προσιτή και ενημερωτική μέθοδος. Με κοινές μορφές, αποκαλύπτει τον καρκίνο σε 90% των περιπτώσεων. Μερικές φορές οι συνακόλουθες αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη δεν σας επιτρέπουν να κάνετε αμέσως μια διάγνωση, τότε ίσως χρειαστεί να το επαναλάβετε.

Ο υπέρηχος είναι μια προσιτή μη επεμβατική μέθοδος ελέγχου. Εάν υπάρχει υπόνοια για καρκίνο, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο πάχος της M-echo. Η αύξηση του θεωρείται ως πιθανό σημάδι αδενοκαρκινώματος.

Το επόμενο βήμα είναι η υστεροσκόπηση, η συλλογή υλικού για ιστολογική εξέταση, η οποία δίνει μια απάντηση στην ερώτηση σχετικά με τη μορφολογική δομή των ιστών (διαβάστε περισσότερα για τη διαδικασία στο σύνδεσμο).

Για να αποσαφηνιστεί ο επιπολασμός της διαδικασίας, εκτελείται CT ή MRI. Και η φθορίζουσα διάγνωση με φωτοευαισθητοποιητές όγκων ανιχνεύει μικροσκοπικές εστίες.

Ιατρική τακτική

Η θεραπεία του αδενοκαρκινώματος της μήτρας αποσκοπεί στην εξάλειψη του όγκου και στην πρόληψη της υποτροπής.

Στη Ρωσία, ασκείται ολοκληρωμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  • χειρουργική?
  • ακτινοβολία.
  • χημειοθεραπευτική.

Χειρουργική θεραπεία είναι το κύριο στάδιο. Εκτελέστε την αποβολή της μήτρας με καλή πρόγνωση. Εάν ο όγκος βρίσκεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο, τότε πρέπει επίσης να αφαιρεθούν τα εξαρτήματα. Με την ταυτόχρονη παχυσαρκία, ο διαβήτης και οι λεμφαδένες της πυέλου αφαιρούνται.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας, κατάλληλη προετοιμασία και αποκατάσταση. Σχετικά με αυτή τη σελίδα.

Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος στο αρχικό στάδιο και σοβαρή εξωγενής παθολογία, στην οποία είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια πλήρης λειτουργία και αντενδείκνυται η θεραπεία με ορμόνες, είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας λειτουργίας εξοικονόμησης οργάνων. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι καταστροφής του ενδομητρίου και του υποκείμενου μυομητρίου σε βάθος 4 mm και περισσότερο, οι οποίες ονομάζονται αφαίρεση.

Σύμφωνα με τις υποδείξεις που προδιαγράφονται ακτινοθεραπεία. Με πολύ διαφοροποιημένο όγκο και μικρό βαθμό βλάστησης του μυομητρίου, χρησιμοποιείται απομακρυσμένη ακτινοβολία. Εάν υπάρχει μετάβαση του καρκίνου στον τράχηλο, ένας υψηλός βαθμός εισβολής και χαμηλή διαφοροποίηση, τότε χρησιμοποιείται συνδυασμένη ακτινοθεραπεία.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται με φειδώ. Τα κύρια φάρμακα στα οποία αντιδρά ο όγκος είναι η σισπλατίνη, η δοξορουβικίνη. Τα γεσταγόνα, τα αντιοιστρογόνα και ο συνδυασμός τους χρησιμοποιούνται για την ορμονική θεραπεία.

Τι δεν μπορεί να γίνει μετά την αφαίρεση της εκπαίδευσης;

Η υπερθέρμανση του σώματος, η επίσκεψη σε ένα σολάριουμ, ένα μπάνιο και ένα ατμόλουτρο και η ηλιοφάνεια δεν συνιστώνται. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής. Η λήψη ανοσοτροποποιητών και η πρόσθετη θεραπεία θα πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό. Είναι απαραίτητη η παρατήρηση από έναν γυναικολόγο, η οποία πραγματοποιείται μία φορά κάθε 4 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση, μία φορά κάθε 6 μήνες στο δεύτερο έτος και στη συνέχεια ετησίως.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρονικό σημείο της έναρξης της θεραπείας, τον τύπο του αδενοκαρκινώματος. Μια υποτροπή της νόσου εμφανίζεται τα πρώτα τρία χρόνια στο 75% των ασθενών. Η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει στον κόλπο, στους λεμφαδένες, λιγότερο συχνά - στα μακρινά όργανα. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από χειρουργική επέμβαση με θεραπεία στο στάδιο 1 είναι 86-98%, στη δεύτερη - έως 70% και τα τρίτα - 32%. Μεταξύ των γυναικών με στάδιο 4 έως 5 ετών ζουν μόνο το 5%.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του σώματος της μήτρας

Μεταξύ γυναικών κακοήθων ασθενειών, ο καρκίνος του σώματος της μήτρας (ενδομήτριο) είναι η πιο κοινή παθολογία. Μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων αυτού του εντοπισμού, το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει το 80%. Σύμφωνα με μια μελέτη που διεξήχθη το 2008, περισσότερα από 287.000 κρούσματα της ασθένειας εντοπίστηκαν στον κόσμο στον κόσμο. Στη δομή των κακοηθών όγκων του θηλυκού πληθυσμού, το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας συγκαταλέγεται στις πέντε συχνότερες παθήσεις, ξεπερνώντας μόνο τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του δέρματος. Οι κακοήθεις νόσοι έχουν μορφολογικές διαφορές - ένας όγκος μπορεί να σχηματιστεί από τα κύτταρα του αδενικού ιστού, το ενδομήτριο της μήτρας, το συνδετικό ή μυϊκό στρώμα. Σε αυτή τη βάση, απομονώνονται αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (επιθηλιακός όγκος, που αναφέρεται ως καρκίνος της μήτρας ή ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα της μήτρας) και σάρκωμα.

Ηλικία και γεωγραφία

Η κατηγορία της "αγαπημένης" ηλικίας της παθολογίας είναι οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ηλικίας από 55 έως 69 ετών. Αποτελούν το 70% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενειών. Το 25% του συνολικού αριθμού των ασθενών είναι γυναίκες σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων μειώνεται στο ποσοστό των νέων που δεν έχουν φθάσει στην ηλικία των 40 ετών - στις γυναίκες με ασθενέστερο φύλο.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς είναι ευρωπαϊκές λευκές γυναίκες που ζουν σε πόλεις. Μεταξύ των σκουρόχρωμων εκπροσώπων της παθολογίας είναι σχεδόν 2 φορές λιγότερο. Οι προβλέψεις για τη λευκή φυλή είναι συνήθως πιο ευνοϊκές από ό, τι για τις μαύρες γυναίκες, ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό είναι πιθανότερο να συνδέεται με μια καθυστερημένη επίσκεψη σε γιατρό μεταξύ των μαύρων γυναικών. Ο αστικοποιημένος γυναικείος πληθυσμός είναι άρρωστος δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες στις αγροτικές περιοχές.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, η διεθνής ιστολογική ταξινόμηση έχει ως εξής:

  • αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου.
  • σαφές κυτταρικό αδενοκαρκίνωμα.
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.
  • καρκίνωμα αδενωδών κυττάρων.
  • serous adenocarcinoma;
  • βλεννογόνο καρκίνο.
  • αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να εμφανιστεί σε εξωφυσικό, ενδοφυσικό ή μεικτό τύπο. Αν λάβουμε υπόψη τα στατιστικά στοιχεία για τον εντοπισμό του όγκου της μήτρας, συχνότερα βρίσκεται στην περιοχή του σώματος και στο κάτω μέρος του οργάνου, λιγότερο συχνά - στο χαμηλότερο τμήμα.

Μεγάλη σημασία έχει ο βαθμός διαφοροποίησης του όγκου, υποδεικνύοντας το επίπεδο της κακοήθειας. Από αυτόν τον δείκτη εξαρτάται από τις προβλέψεις της ζωής μιας γυναίκας. Κατανομή:

  1. το πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (G1) είναι η λιγότερο κακοήθη παραλλαγή.
  2. μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (G2).
  3. χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα της μήτρας (G3) - υψηλός βαθμός κακοήθειας.

Ο πίνακας δείχνει σχηματικά τις προβλέψεις για διάφορες μορφές καρκίνου της μήτρας:

Ταξινόμηση από το FIGO (Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής):

Στάδιο 0 - predrak, ενδομητρίου άτυπο υπερπλαστικό.

Στάδιο Ι - ο όγκος εντοπίζεται εντός της μήτρας:

IA - εντοπισμός όγκου στο ενδομήτριο.

IB - ο όγκος αναπτύσσεται από το ενδομήτριο στο μυομήτριο 1 cm, χωρίς να συμπεριλαμβάνεται η ορρούσα στιβάδα.

Στάδιο ΙΙ - Ο όγκος επηρεάζει το σώμα και το λαιμό.

Στάδιο III - ο όγκος αναπτύσσεται πέρα ​​από τα όρια της μήτρας, αλλά βρίσκεται στη μικρή λεκάνη.

ΙΙΙΑ - ο όγκος εξαπλώνεται, βλασταίνεται στην οροειδή μεμβράνη, εμφανίζονται μεταστάσεις (προσαγωγές, λεμφαδένες)

IIIB - επηρεάζει την παραμετρική ίνα, μπορεί να μετασταθεί στον κόλπο.

Το στάδιο IV - εντοπισμένο έξω από τη λεκάνη, καθορίζεται από εισβολή στο έντερο, ουροδόχο κύστη.

Επίσης, μαζί με την ταξινόμηση FIGO, ο καρκίνος του ενδομητρίου οργανώνεται σύμφωνα με το σύστημα TNM. Και οι δύο ταξινομήσεις είναι σχετικές και συμπληρωματικές, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας.

Τύποι ανάπτυξης

Παρόλο που σήμερα οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης του καρκίνου της μήτρας παραμένουν ασαφείς, είναι καθιερωμένο ότι η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των ορμονο-εξαρτώμενων παθολογιών. Υπάρχουν 2 τύποι καρκίνου του ενδομητρίου.

  • Ο τύπος 1 είναι τα 2/3 όλων των ανιχνευόμενων περιπτώσεων καρκίνου της μήτρας. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των επιδράσεων του οιστρογόνου στο ενδομήτριο, αναπτύσσεται υπερπλασία, η οποία, απουσία θεραπείας, μετασχηματίζεται σε αδενοκαρκίνωμα. Είναι σημαντικό ότι με αυτόν τον τύπο ανάπτυξης, ο όγκος είναι καλά διαφοροποιημένος και έχει ευνοϊκές προβολές.
  • Η πρόοδος της νόσου τύπου 2 είναι λιγότερο συχνή (¼ από όλες τις περιπτώσεις). Η παθολογία δεν σχετίζεται με τη δράση των οιστρογόνων, επομένως δεν παρατηρείται υπερπλασία του ενδομητρίου. Η διαφοροποίηση ενός τέτοιου όγκου είναι εξαιρετικά δύσκολη, οπότε η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν περιγραφές και ο τρίτος τύπος ασθένειας, δηλαδή ένας γενετικά κληρονομικός όγκος. Είναι εξαιρετικά σπάνιο, μπορεί να συνδυαστεί με εντερικούς όγκους και ανήκει σε κακώς διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα. Ένα τέτοιο αδενοκαρκίνωμα της μήτρας έχει πολύ κακή πρόγνωση.

Διατροφικές συνήθειες και καρκίνο της μήτρας

Στην αρχή του υλικού, αναφέρθηκε ότι η εμφάνιση κακοήθων όγκων της μήτρας στις δυτικές χώρες είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στην Ανατολή. Υπάρχει μια σχέση με τις συνήθειες των τροφίμων - στις γυναίκες που καταναλώνουν λιπαρά τρόφιμα, η ασθένεια συμβαίνει συχνότερα από ό, τι σε εκείνους που προτιμούν τα λαχανικά και τα φρούτα. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα και άλλους τύπους ασθένειας έχουν επιπλέον κιλά, είναι παχύσαρκοι.

Άλλοι παράγοντες

  • Παραθέτουμε τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος:
  • Η απουσία τουλάχιστον μιας γέννησης στη ζωή.
  • Η εμμηνόπαυση μετά από 52 χρόνια.
  • Μετά την εμμηνόπαυση με αιμορραγία.
  • Διαβήτης.
  • Υπέρταση.
  • Κληρονομική προδιάθεση.

Συμπτώματα 1 - 2 στάδια

Όπως και άλλες ογκολογικές παθολογίες, ο καρκίνος του ενδομητρίου δεν έχει πλούσια κλινική εικόνα. Είναι πιθανό να τον υποψιαστείτε μετά την εμμηνόπαυση αν ο ασθενής παραπονείται για μια παθολογική απόρριψη από το γεννητικό σύστημα. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης όγκων, τα αιμορραγικά παράπονα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Μια γυναίκα στον προεμμηνοπαυσιακό γιατρό μπορεί να υποψιάζεται καρκίνο του ενδομητρίου εάν παραπονείται για μακρά και βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία, καθώς και για την παρουσία αιμορραγίας μεταξύ περιόδων. Αλλά να υποψιάζεστε ότι η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη, γιατί οι περισσότερες γυναίκες απλά δεν αναζητούν βοήθεια. Συχνά στις νεαρές γυναίκες, ο όγκος διαγιγνώσκεται κατά την εξέταση για στειρότητα, δυσλειτουργία των ωοθηκών.

Συμπτώματα 3-4 στάδια

Αν ο ασθενής δεν παρέμενε για μεγάλο χρονικό διάστημα στον γυναικολόγο, εάν υπάρχει αδενοκαρκίνωμα σε αρχικό στάδιο, η ασθένεια αρχίζει να προχωράει, γεγονός που αντικατοπτρίζεται στη δυναμική της εξέλιξης των συμπτωμάτων. η γενική αδυναμία εμφανίζεται και αυξάνεται, εμφανίζεται απώλεια βάρους χωρίς κινητικότητα. Αυτοί οι ασθενείς για 3-4 εβδομάδες μπορούν να χάσουν βάρος κατά 8 - 20 κιλά, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχουν αλλαγές στο μέρος της σωματικής διάπλασης. Η αιμορραγία και η αιμορραγία είναι χαρακτηριστικές της νόσου σε αυτό το στάδιο και μπορεί να υπάρχουν μεταξύ της εμμηνόπαυσης και της μετα-εμμηνοπαυσιακής περιόδου.

Με την παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (οστά, ήπαρ, πνεύμονες) σχηματίζεται η κλινική εικόνα που χαρακτηρίζει τη βλάβη του οργάνου στόχου: πόνος στο μυοσκελετικό σύστημα, παθολογικά κατάγματα, πόνος στο συκώτι, ίκτερο, πόνος στο στήθος, μη αιτιολογημένος βήχας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι για τον καρκίνο του σώματος της μήτρας είναι οι εξής:

  • Κυτταρολογική εξέταση.
  • Ξεχωριστή διαγνωστική σάρωση.
  • Βιοψία.
  • Διαπολικός, διαθλαστικός, υπερήχων Doppler.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Μαγνητική απεικόνιση.
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Συγκεκριμένα, η μαγνητική τομογραφία και το PET CT στην προεγχειρητική περίοδο έχουν μεγάλη σημασία, πράγμα που βοηθά στην ακριβή εκτίμηση της κατάστασης των λεμφογαγγλίων, της παρουσίας ή της απουσίας της εισβολής του όγκου.

Θεραπεία

Με το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας, η θεραπεία σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση αναπτύσσεται ξεχωριστά και καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται. Η πιο βέλτιστη είναι η χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο χωριστά όσο και σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και ορμονοθεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει απόλυτες αντενδείξεις για τη λειτουργία, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με το σχήμα.

Στάδιο Ι

Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, η θεραπεία ξεκινά με μια χειρουργική διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Εκτός από την αποτρίχωση της μήτρας, οι λεμφαδένες και το μεγαλύτερο omentum μπορούν να αφαιρεθούν εάν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ανάλογα με το εάν εκτελέστηκε η λεμφαδενοδεκτομή, προσδιορίζονται οι τακτικές της περαιτέρω παρατήρησης και της προφυλακτικής θεραπείας του ασθενούς.

Στάδιο ΙΙ

Σε 30% των περιπτώσεων στο στάδιο ΙΙ της νόσου εντοπίζονται μεταστάσεις στους λεμφαδένες της πυελικής περιοχής. Η χειρουργική φροντίδα εκτελείται με το ακόλουθο πεδίο εφαρμογής: υστερεκτομή, προσαγωγές + λεμφαδενεκτομή της πυέλου και της οσφυϊκής χώρας. Η θεραπεία με ανοσοενισχυτικό μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την ποσότητα της παρέμβασης.

III - IV στάδιο

Για κάθε ασθενή, αναπτύσσεται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας, το οποίο σχεδόν πάντα αρχίζει με χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργικός κυτταρισμός (απομάκρυνση του μεγαλύτερου μέρους του νεοπλάσματος) συμπληρώνεται μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Συνήθως, μετά από αρκετές χημειοθεραπευτικές αγωγές, εκτελείται ακτινοθεραπεία. Στη συνέχεια, επαναλάβετε την πορεία της χημειοθεραπείας.

Η ορμονοθεραπεία συμπληρώνει τη συνδυασμένη θεραπεία σχεδόν σε όλα τα στάδια. Σε κάθε περίπτωση, οι ενδείξεις προσδιορίζονται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό.

Επίσημη προβολές και τη σημασία της πρόληψης

Οποιοσδήποτε ασθενής έχει κακοήθη όγκο της μήτρας ανησυχεί για το ζήτημα της επιβίωσης μετά τη θεραπεία. Κατά την ανάλυση των στατιστικών, έγιναν τα ακόλουθα συμπεράσματα σχετικά με την πενταετή επιβίωση ανάλογα με το στάδιο της νόσου:

  • Στάδιο 1 - 85-90%.
  • 2 φάσεις - 70 - 75%.
  • Στάδιο 3 - 30 - 35%.
  • Στάδιο 4 - περίπου 5%.

Φυσικά, το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ υψηλότερο σε πολύ διαφοροποιημένες μορφές από ό, τι σε περιπτώσεις με χαμηλή διαφοροποίηση του όγκου.

Θέλουμε να επικεντρωθούμε στη σημασία των προληπτικών μέτρων. Κάθε γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε προληπτικούς ελέγχους ετησίως, να παρακολουθεί το σωματικό της βάρος, να παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση του αίματος και τη συγκέντρωση γλυκόζης. Υπό την παρουσία χρόνιων παθολογιών, είναι απαραίτητο να ακολουθούνται συστηματικά οι συστάσεις των ιατρών. Και πάντα να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για την υγεία σας.

Αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου της μήτρας

Οι κακοήθεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση στη δομή των γυναικολογικών παθολογιών. Είναι γνωστό ότι, πρώτον, από την άποψη της επικράτησης είναι ο καρκίνος του μαστού. Ενώ σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα, ο καρκίνος του εσωτερικού στρώματος της μήτρας ή του ενδομητριακού αδενοκαρκινώματος παίρνει τη δεύτερη θέση.

Υπάρχει μια καλά εδραιωμένη άποψη ότι οι γυναίκες που σχετίζονται με την ηλικία πάσχουν από αδενοκαρκίνωμα της μήτρας του ενδομητρίου. Ωστόσο, αυτή η δήλωση δεν είναι απολύτως αληθής. Λόγω της επιδείνωσης του περιβάλλοντος, η αύξηση του αριθμού των ορμονικών διαταραχών, ο υποσιτισμός και οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες, το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανιχνεύθηκε συχνά σε νέους ασθενείς.

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας σημαίνει την εμφάνιση και την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου στην εσωτερική του στιβάδα ή στο ενδομήτριο. Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να επηρεάσει τόσο τη μήτρα όσο και τον αυχενικό σωλήνα. Ωστόσο, οι περιπτώσεις βλαβών του τραχήλου της μήτρας είναι λίγες και αποτελούν περίπου το 10% του συνόλου.

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας σχηματίζεται με βάση τον αδενικό ιστό. Ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός του αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου είναι ο πυθμένας της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ένας όγκος του ισθμού.

Το αδενοκαρκίνωμα συχνά ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια ένας κακοήθης όγκος μπορεί να προχωρήσει ασυμπτωματικά. Το αδενοκαρκίνωμα συμπτώματος του ενδομητρίου της μήτρας είναι συχνά άφθονη μηνιαία και ακυκλική αιμορραγία.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης και στον ιερό. Οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση στην κοιλιακή περιφέρεια. Μπορεί να εμφανιστούν διάφορες εκκρίσεις και ασθένειες, όπως αδυναμία.

Η διάγνωση γίνεται μετά από εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της παθολογίας και περιλαμβάνει χειρουργικές, ακτινοθεραπευτικές και χημειοθεραπευτικές μεθόδους.

Αιτιολογία, παθογένεια

Γυναικολόγοι αποδίδουν τη μήτρα στο πιο σημαντικό όργανο του αναπαραγωγικού συστήματος των γυναικών. Το σώμα έχει σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργία ολόκληρου του γυναικείου σώματος.

Γενικά, η λειτουργία της μήτρας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την επίδραση των σεξουαλικών ορμονών, η οποία είναι κυκλική. Η μήτρα είναι ετερογενής. Στη δομή του διακρίνεται το σώμα και ο λαιμός. Το τοίχωμα της μήτρας εκπροσωπείται από πολλά στρώματα.

  1. Περίμετρο. Πρόκειται για το εξωτερικό στρώμα ή τη σεροειδή μεμβράνη της μήτρας.
  2. Μυομετρία Το μυϊκό στρώμα ή το μεσαίο στρώμα επιτρέπει στο σώμα να αυξάνεται πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να επιστρέφει στην αρχική του κατάσταση μετά τον τοκετό. Το μυομετρία προβλέπει επίσης συσπάσεις της μήτρας εδώ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της χορήγησης.
  3. Ενδομήτριο Το βλεννώδες στρώμα ή το εσωτερικό κέλυφος εξασφαλίζουν την εισαγωγή και ανάπτυξη του ωαρίου.

Το ενδομήτριο αποτελείται από δύο διασυνδεδεμένα στρώματα.

  1. Η λειτουργική στιβάδα υπό την επίδραση των φύλων στεροειδών αυξάνεται κατά την προετοιμασία για τη σύλληψη. Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί, το ενδομήτριο απορρίπτεται και απομακρύνεται από την κοιλότητα της μήτρας με τη μορφή εμμήνου ρύσεως.
  2. Το βασικό στρώμα είναι σταθερό και πρακτικά δεν είναι ευαίσθητο στις κυκλικές επιδράσεις των ορμονών. Ωστόσο, είναι τα αποθεματικά του να σας επιτρέπουν να επαναφέρετε το λειτουργικό στρώμα μετά την εμμηνόρροια.

Το αδενοκαρκίνωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 70% των περιπτώσεων κακοήθων όγκων της μήτρας. Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανιχνεύεται σε γυναίκες που σχετίζονται με την ηλικία, ιδιαίτερα, μετά από σαράντα χρόνια. Ωστόσο, περίπου το 40% των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος εμφανίζονται σε αναπαραγωγική ηλικία. Υπάρχει σημαντική αύξηση της συχνότητας εμφάνισης αδενοκαρκινώματος σε γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων.

Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου της μήτρας θεραπεύεται επιτυχώς στο αρχικό στάδιο. Στην περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης της παθολογίας, η πρόγνωση είναι δυσμενέστερη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναικολόγοι υπογραμμίζουν τη σημασία των έγκαιρων εξετάσεων και εξετάσεων. Η θεραπεία παθολογίας διεξάγεται από κοινού από γυναικολόγους και ογκολόγους.

Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου θεωρείται ορμονικά εξαρτώμενος όγκος. Ο αδενικός ιστός του ενδομητρίου επηρεάζεται από τις ορμόνες φύλου. Όταν αυξάνονται τα επίπεδα οιστρογόνων, αυξάνεται επίσης η πιθανότητα πολλαπλασιασμού των κυττάρων. Αυτός ο πολλαπλασιασμός του ενδομητρικού ιστού ονομάζεται υπερπλασία. Ο υπερβολικός πολλαπλασιασμός του ενδομητρίου είναι ένας παράγοντας που προκαλεί αδενοκαρκίνωμα.

Οι ορμονικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πρώιμη εμφάνιση εμμήνων;
  • μεταγενέστερη εμμηνόπαυση.
  • PCOS;
  • εξαρτώμενες από ορμόνες όγκους των ωοθηκών.
  • υπερβολικό βάρος, έτσι ώστε ο λιπώδης ιστός παράγει συνήθως οιστρογόνα.
  • λήψη μέσων που περιέχουν οιστρογόνα.
  • παθολογία του ήπατος, η οποία είναι υπεύθυνη για τη χρήση των οιστρογόνων.
  • κατάχρηση λιπαρών τροφίμων ·
  • ανεπαρκής κατανάλωση φρούτων και λαχανικών ·
  • αρνητικές επιπτώσεις της οικολογίας ·
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.

Έχει παρατηρηθεί ότι η υπερπλασία του ενδομητρίου εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες με ιστορικό υπέρτασης ή σακχαρώδη διαβήτη. Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορες μεταβολικές διαταραχές. Η παρατυπία ή η έλλειψη σεξουαλικότητας, τοκετού και εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να προδιαθέτουν στο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου.

Η παρουσία κακοήθους όγκου της μήτρας στην ίδια οικογένεια είναι απαραίτητη. Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να εμφανιστεί λόγω πολυπόσεως και αδενωματώσεως.

Το αδενοκαρκίνωμα μπορεί να εντοπιστεί στον τράχηλο και στο ενδομήτριο της μήτρας. Εάν ο όγκος βρίσκεται στον τράχηλο, επηρεάζει τον αυχενικό σωλήνα.

Επιπλέον, οι ειδικοί διαφοροποιούν το αδενοκαρκίνωμα ανάλογα με τη διαφοροποίηση των κυττάρων. Η ταξινόμηση αυτή επηρεάζει σημαντικά την πρόβλεψη.

Πολύ διαφοροποιημένο

Με αυτή την παθολογία, η μεγάλη πλειοψηφία των κυτταρικών στοιχείων διατηρεί την κανονική τους δομή. Ωστόσο, αποκαλύπτεται μια μικρή ποσότητα καθαρών κυττάρων, τα οποία διακρίνονται από ορισμένες διαταραχές. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι επιμήκεις, επιμήκεις ή διευρυμένες.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι διαδικασίες κυτταρικής ανάπτυξης και διαίρεσης προχωρούν με αργούς ρυθμούς. Η εξέλιξη είναι μη επιθετική. Κατά κανόνα, η μετάσταση δεν παρατηρείται, γεγονός που οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση.

Μέτρια διαφοροποίηση

Ο πολυμορφισμός κυτταρικών στοιχείων είναι πιο έντονος. Ενεργός καταμερισμός κυττάρου και ανάπτυξη όγκου σημειώνονται. Στο τρίτο στάδιο παρατηρούνται μεταστάσεις. Το ποσοστό επιβίωσης για έγκαιρη διάγνωση είναι περίπου 50%. Μετρίως διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Κακή διαφοροποίηση

Ο πολυμορφισμός κυτταρικών στοιχείων εκφράζεται σημαντικά. Απαραίτητες παθολογικές αλλαγές στα κύτταρα διαγιγνώσκονται. Η πορεία του όγκου χαρακτηρίζεται από την επιθετικότητα του. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται γρήγορα σε όλα τα στρώματα της μήτρας. Ήδη στο πρώτο ή το δεύτερο στάδιο, μπορεί να παρατηρηθεί εμπλοκή άλλων οργάνων στην παθολογική διαδικασία. Συνεπώς, το ποσοστό επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό. Το χαμηλού βαθμού αδενοκαρκίνωμα είναι η πλέον δυσμενής παραλλαγή της νόσου.

Επιπλέον, οι γυναικολόγοι διαφοροποιούν το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας ανάλογα με την κατεύθυνση της ανάπτυξης του όγκου:

  • Εξωφυσικό με ανάπτυξη στην κοιλότητα της μήτρας.
  • ενδοφυτικά με βλάστηση στον περιβάλλοντα ιστό.
  • αναμειγνύονται

Μερικοί όγκοι εντοπίζονται συχνότερα, χαρακτηρίζονται από εξωφυσική ανάπτυξη.

Στάδια

Η πρόοδος του όγκου προσδιορίζεται από τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας. Η συσχέτιση του αδενοκαρκινώματος σε ένα συγκεκριμένο στάδιο σας επιτρέπει να ορίσετε κατάλληλη θεραπεία.

Το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης.

  1. Εντοπισμός ενός νεοπλάσματος στο σώμα της μήτρας. Η διάδοση της παθολογίας στον περιβάλλοντα ιστό δεν παρατηρείται.
  2. Συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή στην κακοήθη διαδικασία του τραχήλου της μήτρας.
  3. Η κάλυψη του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό. Μερικές φορές ανιχνεύονται μεταστάσεις σε τοπικούς λεμφαδένες και κόλπο.
  4. Η εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων. Η εξάπλωση του αδενοκαρκινώματος πέρα ​​από τα όρια της μικρής λεκάνης. Βλάστηση της εκπαίδευσης στην ουροδόχο κύστη και το ορθό.

Οι γυναικολόγοι υπογραμμίζουν ότι η προηγούμενη θεραπεία ξεκίνησε, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας της νόσου.

Κλινική εικόνα

Το αδενοκαρκίνωμα της μήτρας για μεγάλο μέρος του χρόνου είναι ασυμπτωματικό. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση αρχικά διαρθρωτικών διαταραχών, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν στο σχηματισμό και την εξέλιξη του όγκου.

Εμφανίζονται τα ακόλουθα σημάδια αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου.

  1. Η αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια μπορεί να είναι και σύμπτωμα καρκίνου και άλλων παθολογικών καταστάσεων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αιμορραγία σε γυναίκες των οποίων η εμμηνόπαυση έχει ήδη έρθει, και υπάρχει μεγάλη απουσία εμμηνορρυσίας.
  2. Άφθονες περιόδους σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς και ρέουσα εμμηνόρροια. Κατ 'αρχήν, το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί με το μυόμα. Ωστόσο, η βαριά αιμορραγία συχνά υποδηλώνει ακριβώς την υπερπλασία και την πιθανή ογκολογία.
  3. Οι αναπαραγωγικές διαταραχές συχνά συνοδεύονται από διάφορες ορμονικές διαταραχές και αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου.
  4. Η ασυνήθιστη κολπική απόρριψη μπορεί να είναι υδαρή, το χρώμα της κλίνης του κρέατος. Συχνά η απόρριψη έχει κακή οσμή, η οποία υποδεικνύει την αποσάθρωση του όγκου.
  5. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στην οσφυϊκή περιοχή, στην κάτω κοιλιακή χώρα με την εξέλιξη του όγκου. Οι πόνοι είναι σταθεροί και παροξυσικοί.
  6. Στα μεταγενέστερα στάδια, η γυναίκα αισθάνεται κόπωση, αδυναμία και έλλειψη όρεξης. Υπάρχει μια αξιοσημείωτη απώλεια βάρους.
  7. Κατά τη διάρκεια της βλάστησης των κακοηθών κυττάρων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, η ούρηση και η αφαίμαξη μπορεί να διαταραχθούν και να πληγούν.
  8. Οίδημα των κάτω άκρων είναι χαρακτηριστικό των προχωρημένων σταδίων παθολογίας.
  9. Μερικές φορές η πρόοδος ενός όγκου προκαλεί αύξηση στην κοιλιακή περιφέρεια.
  10. Η σεξουαλική ζωή είναι συχνά αδύνατη λόγω του συνεχούς πόνου και της έκλυσης της επαφής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση στην ανίχνευση αδενοκαρκινώματος του ενδομητρίου της μήτρας είναι πολύπλοκη. Η διάγνωση καθορίζεται από το γιατρό αφού περάσει την εξέταση στην καρέκλα, εκτελώντας μερικές εργαστηριακές και διαδραστικές διαγνωστικές μεθόδους.

  1. Η βιοψία αναρρόφησης ονομάζεται μία από τις απλούστερες μεθόδους. Η διαδικασία συνήθως διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό να ανιχνευθεί ο καρκίνος του ενδομητρίου κατ 'αυτόν τον τρόπο, αν μιλάμε για τα αρχικά στάδια. Η αξιοπιστία της βιοψίας αναρρόφησης είναι εντός του 50%.
  2. Ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων είναι μια βοηθητική μέθοδος, η οποία αποκαλύπτει επίσης κακοήθεις αλλαγές στα τελευταία στάδια. Ωστόσο, στη διαδικασία της έρευνας, οι ωοθήκες, η μήτρα και ο τράχηλος είναι καλά ορατά. Μέσω υπερήχων, μπορείτε να διαγνώσετε την παρουσία όγκων. Ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες μετρήσεις, ειδικότερα, το πάχος του ενδομητρίου και μπορεί να υποψιάζεται την ύπαρξη αδενοκαρκινώματος.
  3. Η υστεροσκόπηση θεωρείται η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης του αδενοκαρκινώματος της μήτρας. Όταν χρησιμοποιείτε ένα υστεροσκόπιο, είναι δυνατόν ταυτόχρονα να εντοπίσουμε και να θεραπεύσουμε ορισμένες παθολογίες. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι η πιθανότητα μιας βιοψίας, η οποία περιλαμβάνει τη συλλογή ενός μικρού τεμαχίου ιστού για εξέταση. Ο χειρισμός ολοκληρώνεται με ξεχωριστή απόξεση της μήτρας και του τραχηλικού σωλήνα.

Η σκηνή δημιουργείται μετά την ιστολογική εξέταση. MRI, CT και ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των μεταστάσεων.

Τακτική θεραπείας

Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί με την εφαρμογή διαφόρων μεθόδων σε ένα σύνθετο. Η αγωγή για το αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων μεθόδων:

  • χειρουργική?
  • ακτινοθεραπεία ή ακτινοβολία
  • χημειοθεραπεία.

Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο του αδενοκαρκινώματος της μήτρας, συνιστάται η διεξαγωγή των εργασιών. Εάν μια γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία, αν είναι δυνατόν, η χειρουργική επέμβαση είναι οργανική. Οι ριζικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν εξάλειψη, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την απομάκρυνση των γύρω ιστών, ωοθηκών, περιφερειακών λεμφαδένων.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται τόσο πριν όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η ακτινοβολία εκτελείται πριν από την παρέμβαση, ο όγκος μειώνεται σε όγκο. Αυτό διευκολύνει τη λειτουργία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, απαιτείται ακτινοβόληση για την εξάλειψη των υπολειπόμενων μη φυσιολογικών κυττάρων.

Η χημειοθεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος. Στο πλαίσιο τέτοιου φαρμάκου που χρησιμοποιεί κυτταροτοξικά φάρμακα. Η θεραπεία συμπληρώνεται με ορμονικά φάρμακα.

Καρκίνο Του Δέρματος

Καρκίνο Του Εγκεφάλου